<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>J'ai vu ce jour M. DELNARD Gerald n&eacute; le 27/08/1946.</p>
<p>Sa TA est &agrave; 14.6/7.8avec un pouls &agrave; 57 et SaO2 &agrave; AA &agrave; 96%.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire retrouve une diminution des bruits pulmonaires sthetacoustiques.&nbsp;Il poursuivra : ULTIBRO &nbsp;1 B/j ;A&eacute;rosolttt Respiratoire (ATROVENT)X2 avec PULMICORT X2.et VENTOLINE &agrave; la demande.Nous rajoutons du SALBUTAMOL en a&eacute;rosol en demandant au patient de l'arreter en cas de tachycardie.npous le pla&ccedil;ons sous homefill.Nous rajoutons au traityement du ZITHROMAX.</p>
<p>Ses&nbsp; GDS en date du 21/12/2017 retrouvent:pH:7,38 pCO2 51 Torr pO2 73 Torr CO2 total:31,8 SaO2 :96,3%.</p>
<p>Nous demandons &agrave; SEPRODOM de r&eacute;aliser une courbe de saturation nocturne.</p>
<p>Ses EFR en date du 17/01/2019 retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold IV avec VEMS &agrave; 0.60 soit 23% non r&eacute;versible sous b2agonistes. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 46%. Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 138% et VR &agrave; 158%. On note une augmentation des resistances des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.68.</p>
<p>Il refuse la kin&eacute;sieth&eacute;rapie ainsi que la r&eacute;habilitation &nbsp;respiratoire .Je luyi prescrit du PREVENAR et dans 2 mois du pneumovax.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>