<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>J'ai vu ce jour Mme GUICHARD Patricia n&eacute;e le 06/01/1973.Elle a commenc&eacute; son sevrage tabagique avec des patchs &agrave; la nicotine mais a recommenc&eacute; de fumer 2 cigarettes/j.Le patch la brule au lieu de pose.La toux a regress&eacute; avec le traitement anti reflux.</p>
<p>Actuellement elle fume 4 cigarettes/j.Cette dame est mari&eacute; et a 2 enfants.elle exerce la profession de comptable.</p>
<p>Elle fumait 20 cigarettes/j et totalise environ 20 &agrave; 25PA.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux on retrouve un fils asthmatique.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels on note une appendicectomie.Elle fait de l'asthme depuis son arriv&eacute;e &agrave; la R&eacute;union &agrave; l'age de 20 ans.Elle pr&eacute;sente une toux trainante depuis 2 mois avec sibilances.Il y a 10 jours elle a pr&eacute;sent&eacute; une par&eacute;sie des 2 M.I. qui a dur&eacute; pendant 2 jours.</p>
<p>Elle pr&eacute;sente un Score d'Epworth &agrave; 0 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 2.le perim&egrave;tre cervical est de 36cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 94cm.Nous pr&eacute;voyons une polygraphie ventilatoire.L'auscultation pulmonaire retrouve ce jour quelques ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>
<p>Le TDM thoracique en date du 22/08/2015 retrouve au niveau du lobe moyen une petite image pseudo-nodulaire de 6 mm de topographie sous pleurale en faveur d'un banal ganglion intraparenchymateux sans valeur pathologique.Pr&eacute;sence de discr&egrave;tes bronchectasies du lobe moyen et de bulles sous pleurales bi apicales.</p>
<p>Le TDM des sinus montre l'absence de signe de sinusite.</p>
<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold II avec un VEMS &agrave; 1.95 soit 71% non r&eacute;versible sous b2agonistes.il existe du fait de l'emphys&egrave;me un trouble de la diffusion alveolo-capillaire avec TLCO &agrave; 60%.</p>
<p>L' IRM c&eacute;r&eacute;bral &nbsp;en date du 06/06/20015 est normal.</p>
<p>Elle poursuivra son &nbsp;traitement par:ULTIBRO 1B/j avec Miflonil avec rin&ccedil;age de la bouche ainsi que kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire TVD 3 s&eacute;ances / semaine avec vibromassage et pr&eacute;c&eacute;d&eacute; d'une s&eacute;ance d'a&eacute;rosolth&eacute;rapie avec bicarbonate 14p.mille et SURBRONC 1 cp m et s.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>
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