<p>Cher Coll&egrave;gue</p>
<p>Vous verrez en consultation&nbsp; M. MINATCHY Jean Denis, n&eacute; le 17/06/1949.</p>
<p>Ce monsieur a eu des&nbsp; LBA par le Dr El Bock &agrave; la clinique Ste Clotilde.</p>
<p>1.19/02/2015 :H.Influenza</p>
<p>2.25/06/2015: <strong>Mycobacterium simiae</strong></p>
<p>3.25/09/2015: N&eacute;gative</p>
<p>4.9/02/2016: N&eacute;gative</p>
<p>Son dossier est pass&eacute; au staff du 10/02/2018. LE SCANNER THORACIQUE du 17/01/2018 a &eacute;t&eacute; compar&eacute;&nbsp; avec celui du 23/09/2015.Il a &eacute;t&eacute; not&eacute; la disparition de l'infiltrat du culmen et de la lingula. La micronodulation du poumon droit est en l&eacute;g&egrave;re am&eacute;lioration.</p>
<p>Il se plaint de douleurs thoraciques peu sp&eacute;cifiques avec f&eacute;bricule depuis l'arret du ZITHROMAX instaur&eacute; pour des petites bronchectasies.</p>
<p>Ce patient a eu un bilan biologique qui a retrouv&eacute; :ANCA n&eacute;gatif en date du 21/12/2017.<strong>Anticorps anti-nucl&eacute;aires positif &agrave; 160 en date du 21/12/2017;Anticorps anti-DNA n&eacute;gatif.CRP &agrave; 24,5 mg/ml avec VS &agrave; 31/60.ECBU n&eacute;gatif examen direct et culture.A l'electrophor&egrave;se des prot&eacute;ines en date du 22/&agrave;1/2018 une hypoalbumin&eacute;mie mineure avec hyper gamma-globulin&eacute;mie polyclonale.</strong></p>
<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 4 enfants. Il est surveillant p&eacute;nitantier &agrave; la retraite.Il fumait 1pqt/j et est sevr&eacute; depuis 30 ans.Il totalise environ 17PA.&nbsp;</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents il a eu une amygdalectomie.</p>
<p>le TDM thoracique en date du 23/09/2015 aretrouv&eacute; une micronodulation &eacute;parse bilat&eacute;rale pr&eacute;dominant dans le LSD,le lobe moyen et la lingula.Il existe des petites bronchectasies du LSD,de la lingula,du LM et du segment apical du LID.Il a eu 5 lLBA par le Dr El Bock.Il a eu un TDM thoracique en decembre 2015 qui serait superposable aux TDM thoraciques ant&eacute;rieures.</p>
<p>D'apr&egrave;s la lettre du Dr El Bok du 10/03/2016 du M.Simiae a &eacute;t&eacute; retrouv&eacute; en juin 2015 . il aurait eu 3 r&eacute;cidives document&eacute;s par LBA &agrave; H.Influenza en 2 ans.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>
<p>Ses EFR&nbsp; retrouvent un trouble ventilatoire restrictif mod&eacute;r&eacute; avec VGT &agrave; 79% , CPT &agrave; 70% et VR &agrave; 70%.</p>
<p>Son TM6(test de marche de 6 minutes ) est normall avec une distance parcourue de 475m soit 98% de la th&eacute;orique.Le pouls est pass&eacute; de 69 &agrave; 111 et la SaO2 de 95 &agrave; 96%.</p>
<p>Je propose la vaccination annuelle contre la grippe au mois d'avril/mai et tous les 5 ans avec le Pneumo23.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>
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