<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>J'ai vu ce jour Mme AMAVASSY Michel Clo&eacute; n&eacute;e le 22/02/2013.</p>
<p>Elle a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute;e des amygdales et depuis ne ronfle plus.</p>
<p>Cet enfant pr&eacute;sente un bilan ORL de SAOS clinique avec HAA grade 4.</p>
<p>L'accouchement s'est bien pass&eacute; et le p&egrave;re est ronfleur.Sa grandm&egrave;re maternelle et parternelle sont asthmatiques.</p>
<p>Elle a eu des rhinopharyngites avec infection des amygdales.</p>
<p>Elle pr&eacute;sente des ronflements nocturnes,son score d'Epworth est &agrave; 6/21 avec un score de Mallampati &agrave; 4. Il existe une hypertrophie amygdalienne bilat&eacute;rales.</p>
<p>l'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>
<p>nous programmons une EFR avec une polygraphie ventilatoire.</p>
<p><strong>La NFS retrouve une an&eacute;mie &agrave; 8,4g/dl microcytaire avec VGM &agrave; 64 femol avec hypochromie TCMH &agrave; 19,3 et CCMH &agrave; 18,6.Je demande une exploration martiale avec Fer serique,ferritin&eacute;mie,reticulocytes,VS,CRP,FIB,Electrophor&egrave;se des proteines,electrophor&egrave;se de l'hemoglobine.Je conseille &agrave; la famille de consulter en hematologie au CHU F.Guyon avec les r&eacute;sultats des examens.</strong></p>
<p><strong>Ses EFR retrouvent une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 126% et VR &agrave; 113%. Le VEMS est &agrave; 0.65 soit 76% de la norme avec un rapport de Tiffeneau &agrave; 100%.</strong></p>
<p><strong>Sa polygraphie ventilatoire en date du 11/09/2017 a retrouv&eacute; un IAH &agrave; 10/H.Cet index passe &agrave; 13/H avec les diminutions(&eacute;v&egrave;nements).Il est de 12/H en position dorsale.On retrouve " ronflements/h avec une energie moyenne de 91db.il n'existe pas de d&eacute;saturation.</strong></p>
<p><strong>Pour l'instant cet enfant est &agrave; surveiller sur le plan du sommeil et je conseille &agrave; la famille une consultation hematologique.</strong></p>
<p>Les IgE Totales sont &agrave; 113,7 UI/ml .</p>
<p><strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: 6 mm &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: 6 mm &nbsp;; &nbsp;Blomia 5 mm ; &nbsp;poil de chien:N&eacute;gatif &nbsp; &nbsp;; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif&nbsp; . &nbsp;</strong></p>
<p><strong>Nous remettons un dossier en vue d'une d&eacute;sensibilistion allergique &agrave; la famille et nous reverrons cet enfant dans 2 &agrave; 3 semaines pour envisager une d&eacute;sensibilisation aux acariens.</strong></p>
<p>La radiographie thoracique en date du 17/08/2017 retrouve des opacit&eacute;s sous hilaires gauches pouvant &eacute;voquer un foyer LIG.&nbsp;</p>
<p>Son bilan hematologique retrouve 10,1 g/dl d'HB avec 39000 de reticulocytes Il existe un trouble du metabolisme du Fer avec Ferritin&eacute;mie &agrave; 3,1 microg/l Coeff de saturat Transferrine 7% (N:15 &agrave; 35) .Poursuivre un traitement martial .</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>