<p>Cher Alfredo</p>
<p>Je te remercie de m'avoir adress&eacute; pour avis M. ADIGE Jack, n&eacute; le 16/10/1948.</p>
<p>Ce monsieur mari&eacute; a 4 enfants.il est retrait&eacute; de la marine marchande.Il n'a jamais fum&eacute;.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note d'une luxation de l'&eacute;paule droite,une cholecystectomie et d'un kyste du genou gauche.</p>
<p>Il ne prend aucun traitement r&eacute;gulier.Il tousse depuis un an avec secretions bronchiques visqueux blanchatres ainsi qu'une g&egrave;ne respiratoire.</p>
<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire retrouve un freinage expiretoire avec des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>
<p>Il existe des oed&egrave;mes des membres inf&eacute;rieurs avec un ballonnement abdominal.</p>
<p>La TA est &agrave; 11.7/7.9 avec un pouls &agrave; 81 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 96%.On retrouve une symtomatologie de RGO.</p>
<p>Par ailleurs ce partient pr&eacute;sente une hypersomnie diurne avec 2 ou 3 nyctiuries.Son score d'Epworth est de 20.Le score de Mallampati est de 3 /4 avec une grosse luette.Son perim&egrave;tre cervical est de 37 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 121 cm.</p>
<p>Je demande une radiographie pulmonaire avec une NFS et une GDS &agrave; AA chez M.Adige.</p>
<p>Je programme une EFR et une polygraphie ventilatoire.</p>
<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique je lui prescrit un traitement anti reflux avec une a&eacute;rosolth&eacute;rapie avec BRICANYL -ATROVENTX2 et Onbrez 150 pour l'instant 1B/j et kin&eacute;siettt respiratoire;Le BRICANYL est &agrave; arreter en cas de tachycardie.Nous lui programmerons une r&eacute;habilitation respiratoire.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Alfredo, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>