<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>J'ai vu ce jour M. HASSANALY Rossanaly n&eacute; le 25/10/1938.</p>
<p>Sa TA est &agrave; 13.3/7&nbsp; avec un pouls &agrave; 68 et la SaO2 &agrave; AA &agrave; 96%.</p>
<p>il pr&eacute;sente une&nbsp;&nbsp;dyspn&eacute;e grade III de l'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>
<p>ses pro BNP en date du 10/10/2018 &eacute;taient &agrave; 202pg/ml.Il est surtout g&eacute;n&eacute; pour respirer &agrave; l'effort.</p>
<p>Il a eu une &nbsp;fibroscopie bronchique par le Dr ALLOU .L'anatpath a retrouv&eacute; des l&eacute;sions inflammatoires.</p>
<p>Il &nbsp;a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; 2 fois d'un cancer pulmonaire en 2007 par le Dr Chamoun et en 2012 pour un an&eacute;vrysme de l'aorte abdominal sous r&eacute;nal.</p>
<p>L'auscultation retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>
<p>Son TDM thoracique avait &eacute;t&eacute; examin&eacute; lors du Staff du 27/02/2016 avec comparaison des TDM thoracique du &nbsp;24/01/2015 et du 09/01/2016. Il avait &eacute;t&eacute; &eacute;voqu&eacute; un aspect infectieux et un controle en mai 2016 avait &eacute;t&eacute; demand&eacute;.</p>
<p>Ce controle retrouve en date du 07/05/2016 des formations polypoides dans le tronc intermediaire et au niveau de la bronche lobaire inf&eacute;rieure gauche.</p>
<p>Son TDM thoracique du 24/03/2018 n'a pas retrouv&eacute; de l&eacute;sions &eacute;volutives.</p>
<p>Son echodoppler des M.I en date du 02/09/2015 n'a pas retrouv&eacute; des signes de thrombose.</p>
<p>Echodoppler des vaisseaux du cou en date du 01/09/2015 a retrouv&eacute; une surcharge arth&eacute;romateuse des bifurcations carotidiennes sans st&eacute;nose significative.</p>
<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte avec CPT &agrave; 66 % et une composante obstructive Gold III avec un VEMS &agrave; 1.61 soit 51 %&nbsp; passant &agrave; 50% sous b2 agonistes.</p>
<p>Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 73 %.</p>
<p>Il a eu un test d'effort par le Dr Chuong le 24/09/2015 avec arret pour dyspn&eacute;e cliniquement et electriquement n&eacute;gative.</p>
<p><strong>Je conseille a&eacute;rosolth&eacute;rapie BRICANYL-ATROVENT X2/j avec Pulmicort X2/j et SPIOLTO 2 B Cons&eacute;cutives avec ZITHROMAX 250mg 1cp X3 semaine pdt 4 mois avant la kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire 3 fois par semaine.Poursuivre la kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire 3 X/semaine.</strong></p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY.</p>