<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>Je vous remercie de m'avoir adress&eacute; pour avis M. AURE Charles Nicole, n&eacute; le 04/11/1932;</p>
<p>Ce monsieur est veuf et a 7 enfants.il &eacute;tait ma&ccedil;on.Il n'a jamais fum&eacute; ni bu.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents il a eu une r&eacute;section endoscopique de la prostate. et est suivi pour DID.</p>
<p>hematome sous dural op&eacute;r&eacute; en 01/2008;lithotritie sur calcul,polypectomie colique en 2004;cure d'hemorroides internes;BPCO et SAOS ,CPZAP arret&eacute; en 05/2012.hernie hiatale ,insuffisance r&eacute;nale.</p>
<p>Il est trait&eacute; pour dyspn&eacute;e ronflante depuis plusuieurs ann&eacute;es.</p>
<p>L'examen clinique retrouve de discrets oed&egrave;mes des M.I.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>
<p>Nous demandons un TDM thoracique sans injection . Je programme une EFR avec une polygraphie ventilatoire .&nbsp;</p>
<p>Bilan biologique:Hb:14.2g/dl;CRP:24.3 mg/L.Glyc&eacute;mie:6.15 mmol/L ; Hba1C:6.5%.Insuffisance r&eacute;nale avec creatinine &agrave; 163 et DFG &agrave; 33ml/min/1.73m2.</p>
<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif avec VGT &agrave; 66%,CPT &agrave; 62% et VR &agrave; 50%.Le VEMS est &agrave; 1.50 soit &agrave; 66% partiellement r&eacute;versible sous b2agponistes passant &agrave; &nbsp;72%.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 82%.</p>
<p><strong>Sa polygraphie ventilatoire en date du 10/03/2016 a retrouv&eacute; un IAH (index d'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) de 6/H. Cet index passe &agrave; 8/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).On retrouve toutefois 51 apn&eacute;es hypopn&eacute;es/H en position dorsale.M.Aure pr&eacute;sente donc avant tout un SAS POSITIONNEL. Il pourrait b&eacute;n&eacute;ficier d'un traitement l'obligeant &agrave; &nbsp;adopter un attitude en lat&eacute;ral au cours du sommeil comme le PASULDO qui comporte une balle de tennis incluse dans son v&eacute;tement de nuit.Mais comme il ne passe que 12 minutes en position dorsale sur un total de 491 mn.On peut le laisser tranquile pour l'instant .</strong></p>
<p>Je le place sous ULTIBRO 1B/j avec a&eacute;rosolth&eacute;rapie ATROVENT x3/j et PULMICORT x2/j avec rin&ccedil;age ainsi que kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire.</p>
<p>Le Dr Delannoe s'oppose &agrave; la r&eacute;habilitation respiratoire.Pr&eacute;voir Pneumo23 tous les 5 ans et Vaccin antigrippal annuel.Il serait sous OLD.</p>
<p>Le TDM thoracique en date du 04/03/2016 n'a pas retrouv&eacute; de l&eacute;sion suspecte .</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>