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<p>Cher Ibrahim&nbsp;</p>
<p>J'ai vu ce jour M. ATTOUMANI M'Dallah n&eacute; le 15/05/1953.</p>
<p>Il a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; du 3/06 au 2/07/2019 en Chirurgie thoracique pour une lobectomie moyenne par thoracotomie droite . Ceci por des DDB.&nbsp;</p>
<p>Je le programme pour des EFR.</p>
<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 7 enfants.</p>
<p>Il est agriculteur &agrave; la retraite &agrave; Mayotte . Il est &agrave; la R&eacute;union depuis 3 semaines.</p>
<p>Il est ancien fumeur et est sevr&eacute; depuis 10 ans. Il totalise environ 26 PA.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on retrouve une HTA et un DNID.</p>
<p>Il pr&eacute;sente tous les jours et meme la nuit une toux avec expectoration sale ainsi qu'une</p>
<p>&nbsp;dyspn&eacute;e grade III de l'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dissemin&eacute;s.</p>
<p>Le TDM thoracique en date du 4/04/2019 retrouve de volumineuses&nbsp; DDB du lobe moyen et de la base du Fowler droit.</p>
<p>La VS est &agrave; 35/74 . Je demande un ECBC Examen cyto bacteriologique de l'expectoration.</p>
<p>Les EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif avec VGT &agrave; 76%,CPT &agrave; 65% et VR &agrave; 78%. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 88%.</p>
<p>La GDS &agrave; AA retrouve pH &agrave; 7.38,pO2 &agrave; 70 mm Hg,pCO2 &agrave; 39 mm Hg,CO2 Total &agrave; 21 mmolm/L,SaO2 &agrave; 94%.</p>
<p>Ces chiffres ,&agrave; confronter &agrave; l' avis des anesthesistes, ne contre indiquent pas une lobectomie moyenne. Il serait bon de pratiquer en preop&eacute;ratoire une scintigraphie pulmonaire ventilation perfusion et&nbsp; mettre le patient sous kin&eacute;sieth&eacute;rapie intensive.</p>
<p>Son&nbsp; TM6 en date du 24/04/2019 retrouve une d&eacute;saturation au bout de 3 minutes. La SaO2 passant de 96% &agrave; 88% puis revenant &agrave; 91% &agrave; 4 mn et &agrave; 87% &agrave; 6 minutes. Dans le meme temps le pouls est pass&eacute; de 83 &agrave; 126 au bout de 3 mns puis &agrave; 125 &agrave; 6 minutes.&nbsp;</p>
<p>Nous pla&ccedil;ons ce patient sous Zithromax 250 mg X3/semaine pour l'instant .</p>
<p>Ce patient part &agrave; Mayotte le 2/05/2019 mais pourra revenir si vous retenez l'indication op&eacute;ratoire.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Ibrahim, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Bernard</p>