<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>Je vous remercie de m'avoir adress&eacute; pour avis Mme. FONTAINE Marie CHRISTIANE, n&eacute; le 29/06/1965.</p>
<p>Cette dame est veuve et a 1 enfant.Elle fume 8 cigarettes par jour et a commenc&eacute; &agrave; fumeur &agrave; l'age de 8 ans.Elle totalise environ 20PA.Elle est sans profession.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention pour hernie discale,des 2 pouces.</p>
<p>Elle est suivi pour hypercholest&eacute;rol&eacute;mie,asthme et traitement hormonal post menopausique.</p>
<p>Elle me dit que sa grand m&egrave;re,sa m&egrave;re et ses soeurs sont asthmatiques.</p>
<p>Elle a pr&eacute;sent&eacute; une derni&egrave;re d'asthme il y a 2 mois sans hospitalisation.</p>
<p>elle pr&eacute;sente un ronflement nocturne avec des pauses respiratoires dans son sommeil.</p>
<p>Depuis la mort de son mari elle a du mal &agrave; dormir.</p>
<p>Elle pr&eacute;sente des ronflements nocturnes depuis plusieurs ann&eacute;es avec pauses respiratoires dans on sommeil.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi et des sibilances dans les deux champs pulmonaires.</p>
<p>Le perim&egrave;tre cervical est de 33cma vec un perim&egrave;tre abdominal de 77cm.</p>
<p>Le score d'Epworth dest de 12 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 2.on retrouve une macroglossie.</p>
<p>Je programme une EFR avec une polygraphie ventilatoire et des prick tests;</p>
<p>Je demande un TDM thoracique sans injection avec NFS et IgE totales.</p>
<p>sur le plan th&eacute;rapeutique il convient qu'elle arrete de fumer et je la place sous ZYBAN &agrave; raison de 1cp de 150 mg le m pdt 6 jrs puis 2X150 mg en 2 prises espac&eacute;es d'au moins 8 heures.la dur&eacute;e du traitement &eacute;tant de 2 mois.</p>
<p>Je la place sous SYMBICORT 400 2B m et s avec rin&ccedil;age en poursuivant SINGULAIR.</p>
<p>Je pr&eacute;vois pour elle une r&eacute;habilitation respiratoire.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>
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