<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>Je vous remercie de m'avoir adress&eacute; pour avis M. JOULAMHOUSSEN Joulfanbay, n&eacute; le 17/05/1947.</p>
<p>Cette dame est veuve et a 4 enfants.Elle est sans profession.Elle n'a jamais fum&eacute;e.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention de la l&egrave;vre sup&eacute;rieur,un kyste du sein bilat&eacute;ral,un fibrome ut&eacute;rin,des hemorroides ,une appendicectomie.</p>
<p>Elle est trait&eacute; pour DID,une HTA ,une l&eacute;g&egrave;re dyslipid&eacute;mie.</p>
<p>Elle pr&eacute;sente une rhinite per annuelle ave une toux r&eacute;cente et&nbsp;une dyspn&eacute;e grade III de l'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.Arret au bout de la mont&eacute;e d'un &eacute;tage&nbsp; depuis 1 an.</p>
<p>Le symbicort semble avoir une efficacit&eacute; sur ses symptomes.On note une symptomatologie de RGO.</p>
<p>Son bilan cardiologique normal.L'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.Elle pr&eacute;sente 1 nyctiurie avec un score d'Epworth &agrave; 6/24.</p>
<p>Le score de Mallampati est de 3 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de 36cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 92cm.</p>
<p>La radiographie thoracique en date du 12/02/2019 est dans les limites de la normale.</p>
<p>Ses EFR en date du 15/02/2018 retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold II avec un VEMS &agrave; 1.60 soit 76% non r&eacute;versible sous b2agonistes.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 77% et il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 104% et VR &agrave; 109%.</p>
<p>Sa pol;ygraphie ventilatoire en date du 8/04/2019 retrouve un IZAH &agrave; 30/H. Cet index passe &agrave; 65/H en position dorsale.On retrouve 23 ronflements/H avec une energie moyenne de 84db.On note 17 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 88%.&nbsp;</p>
<p>Elle pr&eacute;sente un SAHOS n&eacute;cessitant une mise sous PPC.</p>
<p>Je la place sous SYMBICORT RAPIHALER 2 B m et s avec une chambre d'inhalation.</p>
<p>Sa TM6 en date du 17 avril 2019 ne retrouve pas de d&eacute;saturation ou de modification du pouls pathologique.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>