<p>&nbsp;</p>
<p>Cher Consoeur</p>
<p>Vous trouverez cidessous l'extrait du mail du Pr Hilario NUNES concernant&nbsp;M. ROBERT Gilbert n&eacute; le 10/04/1949.</p>
<p>Il est indispensable qu'il cesse compl&egrave;tement de s'occuper de son poulaillier.</p>
<p>"Concernant Mr ROBERT, je suis compl&egrave;tement d'accord avec vous, l'hypoth&egrave;se qui est la plus probable est celle d'une PHS chronique chez ce patient expos&eacute; et qui &agrave; une lymphocytose alv&eacute;olaire importante. Le pattern TDM est plut&ocirc;t celui d'une PINS, mais il est maintenant clairement &eacute;tabli que certaines PHS chroniques se traduisent par un pattern de PINS sans forc&eacute;ment retrouver d'&eacute;l&eacute;ment d'orientation au TDM (tels que les micronodules ou les lobules clairs) ou &agrave; l'examen histologique (tels que les granulomes et la pr&eacute;dominance bronchiolaire). L'hypoth&egrave;se reste possible, et ce m&ecirc;me si le la s&eacute;rologie aviaire est n&eacute;gative. J'ai bien not&eacute; qu'une corticoth&eacute;rapie g&eacute;n&eacute;rale avait &eacute;t&eacute; d&eacute;but&eacute;e et je pense qu'une &eacute;viction a aussi &eacute;t&eacute; propos&eacute;e. Tiens-moi au courant de l'&eacute;volution sous traitement car en l'absence d'am&eacute;lioration une BPC pourrait se discuter chez ce patient relativement jeune.</p>
<p>Bien amicalement,<br />Hilario".</p>
<p>la BPC concerne une Biopsie Pulmoaire Chirurgicale.Je demande ce jour une GDS &agrave; AA pour ce patient.</p>
<p>Ses EFR montrent une l&eacute;g&egrave;re aggravation du trouble ventolatoire restrictif depuis la diminution de la coprticoth&eacute;rapie.La CPT passant de 66 &agrave; 54% de la norme.Le VEMS est rest&eacute; stable &agrave; 2.03.le rapport de Tiffeneau est rest&eacute; &agrave; 95% de la norme.On note une tr&egrave;s l&eacute;g&egrave;re am&eacute;lioration de la diffusion avec TLCO passant de 56 &agrave; 58% de la norme.</p>
<p>Nous augmentons la corticottt &agrave; 15 mg le matin et nous prenons l'avis du pr Hilario NUNES pour voir si nous pouvons placer M.ROBERT sous IMUREL.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>
<p>&nbsp;</p>