<p>Cher Joselito</p>
<p>J'ai vu ce jour Mme RATANE Anne Marie n&eacute;e le 26/09/1948.Elle a toujours mal &agrave; la base gauche. Je lui prescrit une radiographie thoracique et je la reverrai la semaine prochaine.</p>
<p>Cette dame est mari&eacute; et a 5 enfants. &nbsp;elle est ancienne employ&eacute;e de maison &agrave; la retraite.</p>
<p>Elle n'a jamais fum&eacute;e.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une cholecysrtectomie ,ablatoion de polypes intestinaux.</p>
<p>Elle est trait&eacute; pour HTA,DID avec r&eacute;tinopathoe laseris&eacute;,,AVC thalamique d'origine isch&eacute;mique,maladie r&eacute;nale chronique Stade II avec prot&eacute;inurie.Allergi &agrave; l'amoxicilline.</p>
<p>Hospitalisation en Cardiologie au CHU F.Guyon du 18/04 au 22/04/2017 pour d&eacute;compensation cardiaque globale et douleur thoracique atypique n'ayant pas motiv&eacute;e une coronarographie.La scintigraphie myocardique en date du 12/05/2017 &eacute;tait normale.</p>
<p>Le TDM thoracique en date du 10/06/2017 a retrouv&eacute;&nbsp;une cardiomegalie avec un minime &eacute;panchement pleural gauche d&eacute;clenchant une douleur pleurale gauche quand elle se tourne.</p>
<p>Lexamen du 24/04/2017 retrouvait une creatinine &agrave; 171 avec kali&eacute;mie &agrave; 5.1.</p>
<p>L'auscultation thoracique retrouve ce jour un frottement pleural .Je la mets sous solupred 40 mg &agrave; doses d&eacute;gressives pou la soulager.</p>
<p>Il faut pour l'instant qu'elle consulte son cardiologue pour renforcer le traitement &agrave; vis&eacute;e cardiologique ce qui permettera de faire regresser l'&eacute;panchement pleural.</p>
<p>En revanche elle pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec 2&agrave; 3 nyctiuries et des cephal&eacute;es matinales.son score d'Epworth est de 15/18 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 3 /4.le perim&egrave;tre cervical est de 38cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 109cm.</p>
<p>je lui donne un rendez vous pour une polygraphie ventilatoire.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Joselito, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Bernard.</p>