<p>&nbsp;Cher Confr&egrave;re</p>
<p>Je vous remercie de m'avoir adress&eacute; pour avis Mme COMBE Marilyn, n&eacute;e le 15/06/1977.</p>
<p>Cette dame a un enfant.Elle est fonctionnaire de police et fume 15 cigarettes/j.Elle totalise environ 18PA.</p>
<p>Elle est pass&eacute; &agrave; la cigarette electronique.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une c&eacute;sarienne .Elle est g&eacute;n&eacute; pour respirer en altitude.</p>
<p>Elle consult&eacute; pour faire le point sur son &eacute;tat respiratoireElle pr&eacute;sente une symptomatologie deRGO que nous traitons avec une toux nocturne.</p>
<p>Elle pr&eacute;sente une rhinite avec des sibilances en altitude et une&nbsp;&nbsp;dyspn&eacute;e grade III de l'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>
<p>On retrouve des ronflements nocturnes abvec une nyctiurie et des cephal&eacute;es matinales.le score d'Epworth est de 15/24 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 2/4.le perim&egrave;tre cervical est de 34cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 74cm.L'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>
<p>son TDM thoracique en date du 22/047/2016 est dans les limites de la normale. Son &nbsp;TDM des sinus est en cours.</p>
<p>son TM6 en date du 26/07/2016 n'a pas retrouv&eacute; de d&eacute;saturation . Le pouls s'est acc&eacute;l&eacute;r&eacute;e de 93 &agrave; 134 .</p>
<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif mod&eacute;r&eacute; avec VR &agrave;% de la norme.&nbsp;</p>
<p><strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: N&eacute;gatif &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: N&eacute;gatif &nbsp;; &nbsp;Blomia n&eacute;gatif ; &nbsp;poil de chat:N&eacute;gatif &nbsp; &nbsp;; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif&nbsp;</strong>s; une NFS avec IgE Totales sont demand&eacute;s. je lui conseille d'arreter de fumer .</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>