<p>Cher Ami,</p>
<p>J'ai vu ce jour M. ASSIGARALY SP n&eacute; le 19/12/1940.</p>
<p>la&nbsp; famille et le patient est contre la chimioth&eacute;rapie propos&eacute;e par le Dr Saint Paul au CHU de Saint Denis. l'hemoptysie s'est tarie sous EXACYL . Ce traitement devra etre renouvel&eacute; en cas de recidive.&nbsp;</p>
<p>Si l'hemoptysie persiste malgr&eacute; EXACYL , une embolisation de l'artere bronchique devra etre envisag&eacute; par le Dr Kuhl qui travaille actuellement au centre hospitalier de Saint Paul.</p>
<p>Il conviendra de veiller &agrave; la bonne tenue du calendrier vaccinal tel que je l'ai preconis&eacute; dans mon courrier pr&eacute;c&egrave;dent.</p>
<p>Il convient de le vacciner le plus rapidement possible contre la grippe et d&egrave;s d&eacute;but juillet 2019 par le PREVENAR puis 3 mois plus tard par le PNEUMOVAX.Il y a 2 jours il a eu une hemoptysie avec epistaxis.</p>
<p>Son TDM thoracique en date du 27/06/2019 retrouve un nodule du lobe inferieur droit de 15 mm inchang&eacute; par rapport au scanner ant&eacute;rieur.</p>
<p>Je le place sous SPIOLTO 2 B cons&eacute;cutives ave ZITHROMAX 250 mg X3/semaine.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>