<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>J'ai vu ce jour M. BEHAR REHALA Mourad n&eacute; le 14/06/1963.Il est en r&eacute;habilitation respiratoire depuis 3 semaines et a encore 5 semaines &agrave; faire.</p>
<p>Je lui ai demand&eacute; d'augmenter son observance de PPC &agrave; au moins 4:00/nuit .Il est actuellement &agrave; 23 minutes.</p>
<p>Ce monsieur est c&eacute;libabataire.Il est actuellement en invalidit&eacute;.</p>
<p>Il est fumeur 2 paquets/j depuis 34 ans.Il totalise plus de 40PA.Il a diminu&eacute; sa consommation &agrave; 6 cigaresttes/j.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un souffle au coeur avec une intervention sur la valve aortique en 2015 &agrave; St Pierre</p>
<p>Il pr&eacute;sente une&nbsp;&nbsp;dyspn&eacute;e grade III de l'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>
<p>il pr&eacute;sente une nyctiurie avec&nbsp; un score d'Epworth &agrave; 9/21.</p>
<p>Le score de Mallampati est de 3 /4.Son perim&egrave;tre cervical est de 44cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 113cm.L'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>
<p>il a chez lui un dossier de son s&eacute;jour &agrave; F.Guyon qu'il m'apportera &agrave; la prochaine consultation.</p>
<p>Sa radiographie thoracique en date du 20/06/2018 retyrouve des s&eacute;quelles de fracture de cote bilat&eacute;rales. Il existe un &eacute;paississement des parois bronchiques.</p>
<p>Ses EFR retrouvent une augmentation des resistances des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.40.Le VEMS est &agrave; 2.93 soit 72% non r&eacute;versible sous b2agonistes. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 85% avec CPT &agrave; 79% t&eacute;mognant d'un trouble ventilatoire mixte mod&eacute;r&eacute;.</p>
<p>Son TM6 retrouve une d&eacute;saturation au bout de 5 minutes avec SaO2 passant de 97 &agrave; 91%.Le pouls passe de 93 &agrave; 145 traduisant une mauvaise adaptation &agrave; l'effort.</p>
<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 10/07/2018 retrouve un IAH &agrave; 30/H. Cet index passe &agrave; 35/H avec les diminutions.On retrouve 726 ronflements/H avec une energie moyenne de 83db.Il existe 23 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 83%. Le patient passe 20% de son temps de sommeil en dessous de 90% de saturation.</p>
<p>Il convient qu'il arrete de fumer et je le place sous CHAMPIX avec SYMBICORT RAPIHALER et SPIOLTO&nbsp; 2 B cons&eacute;cutives.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>