<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>J'ai vu ce jour M. CHABOT Th&eacute;r&eacute;sien n&eacute; le 14/05/1934.</p>
<p>Avec ISIS R&eacute;union nous avon,s remotiv&eacute; ce patient et nous lui avons octroy&eacute; un masque facial &agrave; la place du masque nasal.ISIS repassera le voir &agrave; domicile.</p>
<p>Je l'ai perdu de vue depuis le 20/08/2015 date &agrave; laquelle il avait b&eacute;n&eacute;fici&eacute; d'une polygraphie ventilatoire pour laquelle&nbsp; il n'est pas&nbsp; venu chercher le r&eacute;sultat.</p>
<p>Cet examen avait retrouv&eacute; un IAH de 29/H . Cet index passait &agrave; 50/H avec les diminutions. Il &eacute;tait de 31/H en position dorsale.On retrouvait 33 ronflements/H avec une energie moyenne de 89db.Il existe 20 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 83%. Le patient passe 4% de son temps de sommeil endessous de 90% de saturation.Il pr&eacute;sente un syndome d'apn&eacute;es du sommeil pour lequel nous le pla&ccedil;ons en PPC ce jour en mode autopilot&eacute;.Il sera recontrol&eacute; dans un mois avec une EFR.</p>
<p>Ce patient est mari&eacute; et a 10 enfants.Il n'a jamais fum&eacute;.Il exertcait la profession de ma&ccedil;on.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un pontage coronarien au CHU Felix Guyon en mars 2013 et une resection endoscopique de la prostate en 07/2013.</p>
<p>Il est trait&eacute; pour HTA,diab&egrave;te type II,BBG complet;maladie de Parkinson.</p>
<p>Il pr&eacute;sente des pauses respiratoires dans son sommeil avec 3 nyctiurie et vertiges matinales avec toux et expectoration.Il pr&eacute;sente une hypersomnie diurne avec un score d'Epworth &agrave; 12.Le score de Mallampati est de 1/4 avec une luette un peu proeminente.Le perim&egrave;tre cervical est de 40 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 112cm.</p>
<p>l'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale .</p>
<p>La radiographie thoracique est dans les limites de la ,normale.</p>
<p>Le scanner des sinus retrouve un &eacute;paississement muqueux associ&eacute; &agrave; des secretions intrasinusiennes du sinus maxillaire gauche.epaissrement du sinus sph&eacute;noidal lat&eacute;ral droit.</p>
<p>La NFS retrouve une hyper&eacute;osinohilie &agrave; 670/mm3 avec IgE totales &agrave; 825.6UI/mL.</p>
<p>Ses EFR en date du 27/08/2018 retrouvent un trouble ventilatoire mixte&nbsp; majeur &agrave; pr&eacute;dominance restrictif avec VGT &agrave;&nbsp; 63%,CPT &agrave; 39% et VR &agrave; 64%. Le VEMS est &agrave; 0.57 soit 26% peu r&eacute;versible sous b2agonistes.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 100%.On note une augmentation des resistances des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.41.</p>
<p>Une polygraphie ventilatoire et nous enseignons au patient &agrave; remplir un agenda de sommeil.Le patient est mis sous a&eacute;rosolth&eacute;rapie PULMICORT m et s avec Rinoclenil 1 pulv ds chq narine m et s et ELUDRIL gargarisme 10 jrs / mois.une consultation ORL est souhaitable.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>