(3373,1129,1,'2014-10-07','Dr Bobate','<p>Cher Confr&egrave;re,cher ami,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. PICOT Michel Antoine n&eacute; le 06/04/1943.</p>\r\n<p>Dans la nuit du 19 au 20/09/2014 il a ressenti une g&egrave;ne respiratoire inspiratoire vers 0:30 qui a dur&eacute;e une heure .</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>le TDM thoracique du 20/08/2014 est normale avec disparition de l\'opacit&eacute; lobaire inf&eacute;rieure gauche.</p>\r\n<p>L\'EFR pratiqu&eacute; ce jour est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>La NFS retrouve une hyper&eacute;osinophilie 1700/mm3.Je demande un examen parasitologique des selles .Le patient me dit etre tr&egrave;s constip&eacute;.La pro BNP est &agrave; 97.</p>\r\n<p>L\'echelle de Beck ( BDI:Beck Depression Inventory) retrouve un score &agrave; 5 ce qui traduit une d&eacute;pression l&eacute;g&egrave;re.</p>\r\n<p>Il poursuivra son traitement habituel:&nbsp;a&eacute;rosolth&eacute;rapie (BRICANYL-ATROVENT)X2/jet PULMICORT x2 avec rin&ccedil;age ainsi que kin&eacute;siettt respiratoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3374,1451,1,'2014-10-07','Dr Wan Hoi\r\nDr Deboisvilliers','<p>Cher Robert</p>\r\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. PALAMA Sandro, n&eacute; le 06/08/1972.</p>\r\n<p>ce monsieur divorc&eacute; a 2 enfants.Il est convoyeur de fonds.</p>\r\n<p>Il n\'a jamais fum&eacute;.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une op&eacute;ration pour v&eacute;g&eacute;tations.</p>\r\n<p>Il est trait&eacute; par OMEPRAZOLE pour gastrite.</p>\r\n<p>il pr&eacute;sente des ronflements avec des pauses respiratoires dans son sommeil.Il,pr&eacute;sente une nyctiurie avec un jour sur deux une fatigue avec hypersomnie diurne vers 9:00 du matin.</p>\r\n<p>Son score d\'Epworth est &agrave; 12 avec un&nbsp;score de Mallampati est de &nbsp;3/4.&nbsp;Le perim&egrave;tre cervical est &agrave; 42 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 98 cm.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Nous allons enseigner &agrave; M.Palama &agrave; remplir un agenda de sommeil et nous lui programmons une polygraphie ventilatoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Robert, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(3375,429,1,'2014-10-08','Dr Domercq\r\nISIS Réunion\r\nDr Dufay','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme SAGOUBY Marie Guylene n&eacute;e le 15/02/1963.</p>\r\n<p>Sa TA est &agrave; 12.8/6.3 avec un pouls &agrave; 54 et une SaO2 &agrave; 98% &agrave; AA.</p>\r\n<p>Son poids est stable &agrave; 128kilos.Sa courbe de saturation nocturne r&eacute;v&egrave;le que &nbsp;l\'oxyg&egrave;ne soit branch&eacute; en nocturne sur sa VNI.Elle va encore r&eacute;fl&eacute;chir pour la chiururgie bariatrique.</p>\r\n<p>Elle poursuivra en outre ONBREZ 300 1B/j associ&eacute; &agrave; SEEBRI BREEZHALER 1B/j.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3376,85,1,'2014-10-08','Dr Andriatavy\r\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme RAKOTONIAINA Voahanginirina n&eacute;e le 17/02/1965.</p>\r\n<p>Sa TA est ce jour &agrave; 11.5/7.3 ;pouls &agrave; 83 avec SaO2 &agrave; 98%.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Elle a une tr&egrave;s bonne utilisation de sa PPC avec 7:17 H /j et un IAH r&eacute;siduel de 1.</p>\r\n<p>Son asthme est bien control&eacute; par &nbsp;Foradil et Miflonil.+ Kin&eacute;sie muscult abdo + velo</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3377,154,1,'2014-10-08','Dr Pauvert\r\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. BOYER Theresien n&eacute; le 17/12/1933.</p>\r\n<p>On retrouve une polyglobulie avec Hb &agrave; 17.5g/dl et Hct &agrave; 55.5%.Pro BNP &agrave; 11pg/ml.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold IV avec un VEMS &agrave; 24% soit &agrave; 0.52 non r&eacute;versible sous b2 inhal&eacute;s.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 68%.il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 137% et VR &agrave; 164% de la norme.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.86.</p>\r\n<p>Son observance de PPC en date du 16/09/2014 retrouvait une observan,ce moyenne de 4:36 avec un IAH r&eacute;siduel de 8.1.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire &nbsp;est ce jour sans particularit&eacute;.</p>\r\n<p>Il poursuivra sa PPC avec OLD,a&eacute;rosolttt(Bricanyl-Atrovent)X3;Onbrez 300/j;Spiriva Respimat 2B/j;Alvesco 160 1B /j &agrave; l\'aide d\'une chambre d\'inhalation AeroChamber avec rin&ccedil;age de la bouche et kin&eacute;siettt respiratoire.</p>\r\n<p>&nbsp;Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3378,1435,1,'2014-10-08','Dr Goulam Abasse\r\nDr Niango','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. BADOURALI RAFIK n&eacute; le 18/11/1974.</p>\r\n<p>Son TDM thoracique retrouvze des DDB de la liongula ,du lobe moyen et des lobes inf&eacute;rieurs(TDM du 16/05/2013).</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble l&eacute;ger de la diffusion avec TLCO &agrave; 74% de la norme.La spirographie et la phlethysmographie sont dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>le TDM des sinus maxillaires retrouvent une sinusite maxillaire ,des cellules ethmoidales et du sinus sph&eacute;noidal.</p>\r\n<p>Le Dr Niango a retrouv&eacute; une otite s&eacute;reuse bilat&eacute;rale avec s;de dysfonctionnement naso-sinusienne chroniques sur dyskin&eacute;sie ciliaire.</p>\r\n<p>L\'ECBC est st&eacute;rile et le patient se sent mieux.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi dans les deux champs pul&ugrave;monaires.Il crache davantage apr&egrave;s avoir mang&eacute;.</p>\r\n<p>Le BRICANYL est arret&eacute; en raison de la survenue de tremblements.</p>\r\n<p>Nous poursuivons &nbsp;l\'aerosolth&eacute;rapie (-ATROVENT)X2 avec ONBREZ 300 1B/j.Spiriva Respimat 2b/j et aeroslttt MUCOMYST.</p>\r\n<p>Il conviendra de pr&eacute;voir une r&eacute;habilitation respiratoire &agrave; Ste Clotilde quand le patient sera en vacances.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3379,1195,1,'2014-10-08','Dr Vinguetama','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme PALACIN Magali n&eacute;e le 10/02/1956.</p>\n<p>Son questionnaire de Beck retrouve un score de 24 ce qui correspond &agrave; une d&eacute;pression s&eacute;v&egrave;re.Elle est sous LEXOMIL et sous STILNOX.</p>\n<p>Nous allons lui enseigner &agrave; remplir un agenda de sommeil.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire pratiqu&eacute;e dans la nuit du 24 au 25/07/2014 a retrouv&eacute; un IAH (index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) de 6/H.Cet index passe &agrave; 15/H quand on y inclus les &eacute;v&egrave;nements (RERA).</p>\n<p>On retrouve 8 d&eacute;saturations/H avec une SaO2 minimale de 71%.</p>\n<p>201 ronflemnts sont enregistr&eacute;s/H avec une energie moyenne de 84db.</p>\n<p>Dans ces conditions,nous donnons un RV de polysomnographie &agrave; Mme Palacin pour nepas passer &agrave; cot&eacute; des micro-&eacute;veils.</p>\n<p>Elle se plaint en outre de dyspn&eacute;e &agrave; l\'effort.Elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade II/III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\n<p>Je lui pratiquer un score de Beck de d&eacute;pression et l\'adresser au Dr Blanc pour une r&eacute;habilitation apr&egrave;s sa retraite &eacute;ventuellement.Elle reprend son travail lundi.</p>\n<p>Je la place sous kin&eacute;siettt respiratoire avec Onbrez 300 1B/j avec&nbsp;&nbsp;a&eacute;rosolth&eacute;rapie (Bricanyl-Atrovent)X2 et Kinsieth&eacute;rapie respiratoire avec &nbsp;SEEBRI BREEZHALER 1B/j.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3380,1463,1,'2014-10-08','',''),(3381,1463,1,'2014-10-08','Dr Vellin\r\nDr Chabas','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis l\'enfant &nbsp;POLEYA Royan, n&eacute; le 10/09/2007.</p>\r\n<p>Cet enfant pr&eacute;sente des ant&eacute;c&egrave;dents familiaux d\'asthme par ses 2 fr&egrave;res et sa grand m&egrave;re maternelle et son grand p&egrave;re paternel.Il a personellemnt pr&eacute;sent&eacute; une otite avec laryngite striduleuse.Il est suivi en CMPP pour des difficult&eacute;s psychologiques et d\'insertion scolaire.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente des troubles avec hypertrophie amygdalienne.Il est tr&egrave;s agit&eacute; dans la journ&eacute;e et dort bien la nuit.</p>\r\n<p>Son score d\'Epworth est &agrave; 2 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 1 /4.</p>\r\n<p>D\'apr&egrave;s sa m&egrave;re,Royan ne pr&eacute;sente pas de ronflement.L\'examen clinique retrouve des adenom&eacute;galies de la chaine carotidienne &agrave; pr&eacute;dominance gauche.</p>\r\n<p>nous programmons une polygraphie ventilatoire &agrave; cet enfant.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3382,1385,1,'2014-10-08','Dr kapler\r\nDr Chuong\r\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme CLAIN Marie Jeanine n&eacute;e le 08/10/1948.</p>\r\n<p>Cette dame est mari&eacute; et a 7 enfants.Elle n\'a jamais fum&eacute;.Elle est sans profession.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un abc&egrave;s pulmonaire dans l\'enfance .</p>\r\n<p>Elle est trait&eacute; pour obesit&eacute; morbide,syndrome d\'obesit&eacute; hypoventilation ventil&eacute; par BIPAP depuis juin 2014 par SOS Oxyg&egrave;ne ,HTA,embolie pulmonaire bilat&eacute;rale en 2012,thrombose veineuse profonde en 1978 suite &agrave; une immobilisation prolong&eacute;e,Nevralgie cervico-brachiale C8D1.Mme Clain est trait&eacute;e au long cours par PREVISCAN. et par FORTZAAR LYRICA.</p>\r\n<p>En avril 2014 elle est hospitalis&eacute;e en cardiologie pour embolie pulmonaire bilat&eacute;rale avec dilatation des cavit&eacute;s droites.L\'ETT retrouve une FEVG &agrave; 65% avec VD mod&eacute;r&egrave;ment dilat&eacute;e et HTAP &agrave; 43 mmHg.L\'angioscanner &eacute;limine une r&eacute;cidive d\'embolie pulmonaire.Le TDM thoracique &eacute;voque une HTAP.<strong>Il est pr&eacute;vu un cath&eacute; cardiaque droit apr&egrave;s ETT dans 1 mois par le Dr Chuong.L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les 2 champs pulmonaires.</strong></p>\r\n<p>GDS &agrave; AA:pH 7.42 pCO2 46 Torr pO2 58 Torr.Ses EFR retrouvent une spirographie dans les limites de la normale avec une augmentation mod&eacute;r&eacute;e de la resistance des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.48.Il existe un trouble du transfert avec TLCO &agrave; 63%.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente une symptomatologie de RGO avec toux.Son score d\'Epworth est &agrave; 4 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 2 /4.Il existe une macroglossie avec une grosse luette.Le perim&egrave;tre cervical est &agrave; 36 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 123 cm.Elle a une bonne observance de sa PPC avec une utilisation moyenne de 7:30.l\'IAH r&eacute;siduel est &agrave; 1.6 au maximum.</p>\r\n<p>Je rajoute un traitement anti reflux &agrave; son traitement et je la place sous a&eacute;rosolth&eacute;rapie (BRICANYL-ATROVENT)x2 avec PULMICORT x2 avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau.Elle poursuivra la kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3383,1383,1,'2014-10-08','',''),(3384,1355,1,'2014-10-08','Dr KADRI\r\nCHGM\r\nservice de Médecine à orientation Pneumologique\r\nSt Paul\r\nDr J.Mourouvin.','<p>Cher Ali&nbsp;</p>\r\n<p>Je t\'adresse en vue d\'un traitement par XOLAIR pour les 2 premi&egrave;res cures hospitali&egrave;res &nbsp;M. POTOLA Marie-Claude n&eacute; le 25/07/1960.</p>\r\n<p>Ce monsieur divorc&eacute; a 3 enfants.Il est ancien ambulancier et ne travaille plus depuis 5 ans.</p>\r\n<p>Il a fum&eacute; pendant 5 &agrave; 6 ans 5 &agrave; 6 cigarettes/jour.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux on retrouve une soeur asthmatique.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une amygdalectomie et une ethmoidectomie.</p>\r\n<p>M.Potola pr&eacute;sente un asthme ayant d&eacute;but&eacute; en 2009 trait&eacute; par par SYMBICORT.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente une toux persistante depuis 2 &agrave; 3 mois avec une douileur epigastrique.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des sibilances dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Le TDM thoracique du 26/03/2014 retrouve des DDB du lobe moyen ,de la lingula et des bases pulmonaires.</p>\r\n<p>Cet asthme s\'accompagnait d\'une hyper Eosinophilie &agrave; 743 /mm3Le poids du malade est de &nbsp;84K 200</p>\r\n<p><strong>Ses IgE sp&eacute;cifiques retrouvent vis &agrave; vis d\'A.FUMIGATUS 0.11KUA/L pour une N inf&eacute;rieure &agrave; 0.1.</strong></p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold IV avec un VEMS &agrave; 0.83 soit 24% de la norme,peu r&eacute;versible sous b2 inhal&eacute;s.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 67% .Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave;) 128% et VR &agrave; 183%.Kles resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 1.12.Il existe des troubles du transfert avec TLCO &agrave; 51%.</p>\r\n<p>Un traitement d\'ABPA a &eacute;t&eacute; instaur&eacute; avec nette am&eacute;lioration de l\'&eacute;tat du malade.</p>\r\n<p>Je te l\'adresse donc pour un traitement compl&eacute;mentaire par XOLAIR:Compte tenu de son poids de 84k avec IgE Totales de 743 cela fait :600 mg de XOLAIR toutes les 2 semains.Les 2 premi&egrave;res injections se faisant &agrave; l\'hopital.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Joseph, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3385,1319,1,'2014-10-08','Dr Andriatavy\r\nDr Blanc','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. LACOUTURE Gilbert n&eacute; le 15/01/1944.</p>\r\n<p>sa TA est &agrave; 11.9/7.1 avec un pouls &agrave; 56 et une SaO2 &agrave; 97% &agrave; AA.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.Le patient pr&eacute;sente 2 nyctiuries avec des ronflements nocturnes avec des pauses respiratoires.Son score d\'Epworth est &agrave; 14 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 3 /4.On note une macroglossie avec une grosse luette.Son perim&egrave;tre cervical est de 356 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 90 cm.Nopus allons lui apprendre &agrave; remplir un agenda de sommeil et nous programmons une polygraphie ventilatoire.</p>\r\n<p>L\'EFR retrouve un trouble ventilatoire mixte avec CPT &agrave; 63% .Le VEMS est &agrave; 1.73 soit &agrave; 59%,non r&eacute;versible sous b2 inhal&eacute;s.Le patient pr&eacute;sente un score Gold II mod&eacute;r dans sa composante obstructive.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 84%.Il existe des troubles de la diffusion avec TLCO &agrave; 59%.L\'EFR retrouve un trouble ventilatoire mixte avec CPT &agrave; 63% .Le VEMS est &agrave; 1.73 soit &agrave; 59%,non r&eacute;versible sous b2 inhal&eacute;s.Le patient pr&eacute;sente un score Gold II mod&eacute;r dans sa composante obstructive.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 84%.Il existe des troubles de la diffusion avec TLCO &agrave; 59%.</p>\r\n<p>Le TDM thoracique du 29/08/2014 retrouve une trach&eacute;e en forreau de lame de sabre avec de nombreuses bulles d\'emphys&egrave;me.Il existe des l&eacute;sions fibro-retractiles s&eacute;quellaires avec un syndrome bronchique diffus.</p>\r\n<p>La GDS &agrave; AA retrouve pH7.47,pCO2 40Torr pO2 92 Torr,CO2 Total 30.3mmol/l SaO2 98%.Hct &agrave; 39.5%.Le bilan cardio-vasculaire est satisfaisant(Dr Sanogo).</p>\r\n<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique nous augmentons ONBREZ &agrave; 300/j ,MIFLONIL 400 1BX2 rin&ccedil;age et surtout kin&eacute;siettt respiratoire.<strong>Le patient est d\'accord pour faire une r&eacute;habilitation respiratoire.</strong></p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3386,1245,1,'2014-10-08','Dr Vinguetama\r\nDr Gotthardta','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme PAPAYA NARASSOUMOULOUNAID Eliane n&eacute;e le 13/10/1941.</p>\r\n<p>Ses Examens biologiques retrouvent une insuffisance r&eacute;nale avec cr&eacute;atinin&eacute;mie &agrave; 187 micromol/L et clairance r&eacute;nale calcul&eacute;e &agrave; 23ml/mn/1.73.Ses pro Bnp sont &agrave; 492pg/mL et sont en am&eacute;lioration par rapport au 24/07/2014 quand ilqs &eacute;taient &agrave; 976.Elle pr&eacute;sente &eacute;gale&ugrave;ment un tyaux d\'uric&eacute;mie &agrave; 585micromol/L;avec une kali&eacute;mie &agrave; 5.7mEq/L du fait de son insuffisance r&eacute;nale.</p>\r\n<p>Je lui demande de bien vouloir vous consulter &agrave; ce sujet.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3387,737,1,'2014-10-08','Dr Kapler\r\nDr Mascarel','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme VIRIN Marie-Therese n&eacute;e le 08/10/1927.</p>\r\n<p>Sa TA est &agrave; 14.2/6.6 avec un pouls &agrave; 84 et une SaO2 &agrave; 98% &agrave; AA.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale</p>\r\n<p>.Elle a eu le 15/04/2014 un TDM thoracique sans injection qui a &eacute;t&eacute; compar&eacute; avec celui du mois de d&eacute;cembre 2013.Les deux &nbsp;examens sont strictement identiques. Nous r&eacute;aliserons une surveillance TDM dans 6 mois.</p>\r\n<p>Elle poursuivre le traitement par a&eacute;rosolth&eacute;rapie(BRICANYL-ATROVENT)x2 associ&eacute; &agrave; une kin&eacute;siettt respiratoire 20 s&eacute;ances/mois &agrave; domicile et je la reverrai dans deux mois.Il convient de lui faire le vaccin PNEUMO 23 tous les 5 ans au mois d\'aout 2014 et le vaccin antigrippal tous les ans.</p>\r\n<p>&nbsp;Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3388,1045,1,'2014-10-08','Dr ','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. PONAMA Aurelien n&eacute; le 12/02/1995.</p>\r\n<p>Il va bien.Auscultation pulmonaire normal.</p>\r\n<p>Je le reverrai en 01/2015</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3389,634,1,'2014-10-09','Dr I.Patel\r\nDr Cherrat,Ophtalmo\r\nDr Kelly BAGNY,Dermato\r\nCHU de Bellepierre','<p>Cher Coll&egrave;gue,&nbsp;</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme THIA KIME Gertrude Bernadette n&eacute;e le 22/11/1922.</p>\r\n<p>Sa TA est &agrave; 12.6/7.4,pouls &agrave; 83 et SaO2 &agrave; 95%.</p>\r\n<p>Elle a consult&eacute; en dermatologie hier 29/09/2014 .Il s\'agit d\'un vitiligo frontal et de quelques doigts de la main gauche &agrave; traiter en premi&egrave;re intention par DIPROSONE pommade.</p>\r\n<p>bilan biologique :glyc&eacute;mie &agrave; jeun et bilan thyroidien Normal.Elle reverra le dermatologue le 27/11/2014.</p>\r\n<p>DIPROSONE cr&egrave;me et MOVICOL 1 sachet le m si constipation.</p>\r\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute;e de la cataracte de l\'oeil gauche avec am&eacute;lioration de la vision.</p>\r\n<p><strong>Elle voudrait reprendre un RV avec vous pour op&eacute;rer le cot&eacute; droit.RV sera pris ce matin.</strong></p>\r\n<p><strong>Un coloscan sera indiqu&eacute;.Jze lui prescrit une kin&eacute;siettt de mobilisation 2X/sem:</strong></p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3390,103,1,'2014-10-09','Dr Pracisnore\r\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re et ami</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. LARAVINE Alex Celestin n&eacute; le 15/12/1940.</p>\r\n<p>Sa TA est &agrave; 12.4/7.2 avec un pouls &agrave; 83 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 98%.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaireest ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>L\'EFR retrouve un trouble ventilatoire Gold II avec un rapport de Tiffeneau &agrave; 62% et un VEMS &agrave; 1.09 soit 55%.Il existe une distension pulmonaire majeure avec VR &agrave; 174%,CPT &agrave; 126% et VGT &agrave; 180% de la norme.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.47<strong>.En am&eacute;lioration par rapport au dernier controle.</strong></p>\r\n<p>Il poursuivra OLD,A&eacute;rosolth&eacute;rapie (bricanyl-Atrovent)X2;PulmicortX2 avec rincage,Onbrez 300;Spiriva Respimat 2B/j.</p>\r\n<p>Kin&eacute;siettt respiratoire X3/Semaine.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3391,767,1,'2014-10-09','Dr Ah Sing\r\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. LEOCADIE Jeannick n&eacute; le 10/02/1943.</p>\r\n<p>Sa SaO2 &agrave; AA est &agrave; 97% avec un pouls &agrave; 58 et une TA &agrave; 11/7.5.</p>\r\n<p>Son auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Ses EFR sont &eacute;galement dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Il a une tr&egrave;s bonne utilisation de sa PPC avec une observance de plus de 10:00 z et un IAH r&amp;&eacute;siduel de 3.7.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3392,35,1,'2014-10-09','Dr Kapler\r\ndr decker\r\nMedecin \r\nMDPH','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme SEPEROUMAL Marie Rachel n&eacute;e le 03/04/1966.</p>\r\n<p>Cette dame non fumeuse est mari&eacute;e, 8 enfants, a un handicap de travail reconnu.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente des ant&eacute;c&egrave;dents familiaux d\'asthme.Elle a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute;e de plusieurs nodules thyroidiens avec des l&eacute;sions d\'arthrose rachidiennes.</p>\r\n<p>Son <strong>asthme tr&egrave;s instable et difficile &agrave; traiter a demarr&eacute; dans l\'enfance</strong>.Elle pr&eacute;sente une multiallergie aux phan&egrave;res de chien, de chat, aux gramin&eacute;es, aux acariens.Mme Seperoumal pr&eacute;sente un bronchospasme permanent avec freinage expiratoire.Mme Seperoumal a surtout du mal &agrave; tolerer des traitements ,notament des anti IgE(XOLAIR) qui auraient pu etre efficace chez elle.Elle ne supporte que des a&eacute;rosols: Bricanyl -Atrovent et Seretide &agrave; fortes doses.</p>\r\n<p>Mme seperoumal e\'st &eacute;galement trait&eacute;e pour un<strong> syndrome d\'apn&eacute;es du sommeil</strong> par PPC.Sa polysomnographie pratiqu&eacute;e dans la nuit du 05/09/2013 au 06/09/2013 retrouve un IAH &agrave; 16/H;Mais surtout <strong>16 micro-&eacute;veils/H a</strong>vec une hypersomnie diurne ,2 &agrave; 3 nyctiuries et des troubles de la vigilance &nbsp;qui ont amen&eacute; &agrave; prescrire un traitement par PPC.Son dernier rapport retrouvait &nbsp;une utilisation quotidienne de 3:03 avec un IAH r&eacute;siduel de 0.1.elle est &eacute;galement trait&eacute; par oxg&eacute;noth&eacute;rapie de confort la nuit.</p>\r\n<p>Sa TA est &agrave; 12.9/7.4 avec un pouls &agrave; 74 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 99%.L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Ses EFR t&eacute;moignent d\'une tr&egrave;s forte hyperr&eacute;activit&eacute; bronchique avec un VEMS &agrave; 1.10 soit 35% de la norme passant &agrave; 1.76 soit 60% sous b2 inhal&eacute;s soit un gain de 60%.Il existe une hyperr&eacute;activit&eacute; bronchique avec VR &agrave; 157% et VGt &agrave; 121% de la notrme.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.81.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente des<strong> l&eacute;sions discarthrosiques bifocales C5-C6 et C6-C7 en mirroir</strong>.Elle pr&eacute;sente en outre une n&eacute;vralgie cervicobrachiale bilat&eacute;rale &agrave; pr&eacute;dominance gauche.Un orientation neuro-chirurgicale est envisag&eacute;e dans son cas.Elle est suivi au Centre de la Douleur de Sainte Clotilde.Elle poursuivra &nbsp;A&eacute;rosolttt respiratoire(Bricanyl-Atrovent)X4 ;PulmicortX1/j. avec rin&ccedil;age.</p>\r\n<p><strong>Il est n&eacute;cessaire que son AAH lui soit renouvel&eacute;.</strong></p>\r\n<p>&nbsp;Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr.TANGUY</p>'),(3393,489,1,'2014-10-09','','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous adresse pour avis M. MARQUET Jean Claude n&eacute; le 07/03/1940.</p>\r\n<p>Ce patient a &eacute;t&eacute; trait&eacute; par radioth&eacute;rapie pour cancer de la prostate et &nbsp;doit etre revu dans 6 mois par &nbsp;le Dr Begue.</p>\r\n<p>Il a pr&eacute;sent&eacute; &nbsp;vendredi dernier un malaise qui a dur&eacute; 1/2 h avec des troubles visuels.</p>\r\n<p>Son IRM du 15/09/2014 retrouve une suspicion de st&eacute;nose de l\'acqueduc de Sylvius.</p>\r\n<p>Je vous serai reconnaissant de me guider quand &agrave; la conduite &agrave; tenir devant ce patient.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(3394,1454,1,'2014-11-19','Dr Goburdhun\nDr Chopra\nISIS Réunion','<p>Cher Siddick,</p>\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. DELMONT G&eacute;rard, n&eacute; le 09/02/1955.</p>\n<p>Ce monsieur divorc&eacute; a 1 enfant.Il r&eacute;side &agrave; Madagascar ou il exerce la profession d\'import export en agriculture depuis 1999.Il fumait entre 1 et 4 pqt/j et est sevr&eacute; depuis 10 ans.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un triple pontage aorto-coronarien en 1995 &agrave; Toulouse.Il est trait&eacute; pour hypercholest&eacute;rol&eacute;mie,diab&egrave;te par regime seul,goutte.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente des ronflements, avec hypersomnie diurne en fonction des moments.Son score d\'Epworth est &agrave; 3 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 2 /4 avec une grosse luette.Son perim&egrave;tre cervical est de 43 cm avec un perim&egrave;tre abdominal &agrave; 108 cm.</p>\n<p>Il me dit ne pas etre tr&egrave;s g&eacute;n&eacute; pour respirer mais pr&eacute;sente une toux avec secretions visqueuses qu\'il ravale.Sa TA est &agrave; 11.4/6.6 avec un pouls &agrave; 67 et une SaO2 &agrave; 96%.L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>la radiographie pulmonaire retrouve une hypervascularisation des 2 champs pulmonaires avec foyers des 2 regions pulmonaires moyennes.Le TDM t-horacique sans injection &nbsp;a not&eacute; un certaion degr&eacute; de distension thoracique sans l&eacute;sion d\'emphys&egrave;me associ&eacute;e.Les parois bronchiques sont un peu paissies.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un l&eacute;ger trouble du transfert avec TLCO &agrave; 75% de la norme.La spirographie et la phl&eacute;thysmographie est dans les limites de la normale.&nbsp;Une polygraphie ventilatoire est pr&eacute;vu &agrave; ce patient le 10/02/2015.Il poursuivra : ONBREZ 300 1B/j &nbsp;et SPIRIVA RESPIMAT 2B/j ainsi que MIFLONIL 400 1BX2/j associ&eacute; &agrave; kin&eacute;siettt respiratoire.</p>\n<p>La polygraphie ventilatoire pratiqu&eacute;e dans la nuit du 14 au 15/10/2014 a retrouv&eacute; un IAH (Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) de 16/H.Ct index passe &agrave; 37/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements (diminutions).</p>\n<p>il existe 17 d&eacute;saturations/h avec une SaO2 minimale de 87%</p>\n<p>On note 188 ronflements/h avec une energie moyenne de 88db.</p>\n<p>Dans ces conditions vu le score de Berlin positif,les ant&eacute;c&egrave;denbts du patient ,le fait qu\'il est amen&eacute; &agrave; beaucoup voyager,nous pr&eacute;f&eacute;rons l\'appareiller imm&eacute;diatement tout en programmant une polysomnographie dans son cas.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Siddick, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3395,628,1,'2014-10-09','Dr S.Glorieux\r\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. BOULLEY Jean Claude n&eacute; le 16/02/1944.</p>\r\n<p>Sa TA est &agrave; 11.7/6.7 avec un pouls &agrave; 78 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 93%.</p>\r\n<p>Le patient me dit qu\'il a repris la PPC.Je n\'arrive malheureusement pas &agrave; acc&eacute;der au site de SOS Oxyg&egrave;ne.</p>\r\n<p>Il part &agrave; Madagascar pour 1 mois cette semaine.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3396,1493,1,'2014-10-09','Dr Vinguetama','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. SINARETTY RANARICY &nbsp;Roman, n&eacute; le 18/08/2003.</p>\r\n<p>Cet enfant pr&eacute;sente un p&egrave;re asthmatique.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents d\'infection respiratoire &agrave; repetition avec des angines et des otites.</p>\r\n<p>il n\'a malheureusement pas avec lui son carnet de sant&eacute; et n\'a pas encore fait la radiographie prescrit.</p>\r\n<p>il pr&eacute;sente de la fi&egrave;vre depuis bientot 3 semaines.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.mais la m&egrave;re me dit qu\'il siffle le soir.</p>\r\n<p>j\'attends la radiographie pulmonaire et je prscrit une NFS avec CRP et IgE totales.</p>\r\n<p>il est actuellement sous AMOXICILLINE et EFFERALGAN.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3397,1493,1,'2014-10-09','','<p>Je soussign&eacute; Dr B.TANGUY certifie que le jeune&nbsp;&nbsp;SINARETTY RANARICY &nbsp;Roman n&eacute; le 18/08/2003.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>est venu me consulter ce jour.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Fait &agrave; saint Denis .</p>'),(3398,1235,1,'2014-10-09','Dr Kowalski\r\nISIS Réunion','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme FONTAINE Gaelle n&eacute;e le 31/08/1985.</p>\r\n<p>Elle est pass&eacute; en pression &agrave; 5 cm d\'eau.</p>\r\n<p>Sa TA est &agrave; 11.8/7.1 avec un pouls &agrave; 91 et une SaO2 &agrave; 97%.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Je demande ce jour un TDM des sinus maxillaires.</p>\r\n<p>&nbsp;Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3399,1276,1,'2014-10-09','Dr Roseline PAYET \nDr P.Blanc','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. MOHAMED Abdoula n&eacute; le 14/01/1955.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 2 enfants.Il est commer&ccedil;ant.Il est ancien fumeur sevr&eacute; depuis 4 mois.Il fumait 2 cigarettes/j depuis l\'age de 25 ans.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents chirurgicaux on note une intervention pour des varices.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents m&eacute;dicaux on retrouve une HTA,un d&eacute;but de diab&egrave;te.</p>\n<p>il a pr&eacute;sente un infarctus du myocarde en avril 2014 avec angioplastie et stent nu (IVA prox) le 24/04/2014.</p>\n<p>Le 01/12/20014 il a eu un pontage aorto-coronarien .Il est adress&eacute; pour recherche d\'une apn&eacute;e centrale.</p>\n<p>Le score d\'Epworth est &agrave; 7 avec un&nbsp;score de Mallampati est de &nbsp;1/4.le perim&egrave;tre cervical est de 37 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 91 cm.L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente 1 nyctiurie.le FEVG est de 45%.Examen ORL:normal(Dr Gojon).</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire pratiqu&eacute;e dans la nuit du 01 au 02/09/2014 retrouve un IAH (Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) &agrave; 2/H. toutefois cet index passe &agrave; 35/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nelments(diminutions).</p>\n<p>Il existe 38 ronflerments/H avec une energie moyenne de 85db.</p>\n<p>1 d&eacute;saturation est not&eacute; /h avec une SaO2 minimale de 94%.</p>\n<p>Dans ces conditions nous programmons &agrave; ce patient une polysomnographie et nous lui enseignons &agrave; remplir un agenda de sommeil.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3400,935,1,'2014-10-09','',''),(3401,68,1,'2014-10-09','Dr Goulam abasse','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme ANGAMA Adrienne n&eacute; le 04/03/1952.</p>\r\n<p>Sa TA est &agrave; 19.1/9.2 avec un pouls &agrave; 65 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 99%.</p>\r\n<p>Elle presente des ronflements nocturnes avec 5 nyctiuries.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente une hypersomnie diurne avec fatigue.Son score d\'Epworth est &agrave; 11 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 2 /4.Son perim&egrave;tre cervical est &agrave; 33 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 88 cm.</p>\r\n<p>Je lui demande de vous reconsulter et je programme une polygraphie ventilatoire.</p>\r\n<p>Je la place sous a&eacute;rosolth&eacute;rapie (BRICANYL-ATROVENT)X3 et PULMICORTX2 avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau pendant 15 jours tout en &nbsp;maintenant FORADIL,MIFLONIL et SINGULAIR.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3402,1474,1,'2014-10-09','',''),(3403,1474,1,'2014-10-09','Dr Moshinaly','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. KASSANALY DAYA Mounice n&eacute; le 05/06/1955.</p>\r\n<p>Ce monsieur mari&eacute; a 3 enfants.Il est commercant &agrave; Tamatave.</p>\r\n<p>Il fume 15 cigarettes/j et totalise environ 40PA.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note HTAZ,DID,infarctus du myocarde .Il est trait&eacute; par KARDEGIC,TILDIEM .</p>\r\n<p>Sa TA est &agrave; 13.7/7.4 avec un pouls &agrave; 89 et une SaO2 &agrave; 94%.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Ilm aura une EFR demain &agrave; 16:00.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3404,1483,1,'2014-10-09','Dr Eddy AH-SANE\r\nDr Deleflie\r\nAnesthésiste \r\nClinique des Orchidées\r\nLe Port.','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme CHEUNG AH SUNG Lucile, n&eacute;e le 14/10/1949.</p>\r\n<p>Elle doit subir une tumorectomie du sein gauche le 21/10/2014 par Dr Deleflie.</p>\r\n<p>Cette dame est mari&eacute; et &nbsp;2 enfants.Elle &eacute;tait enseignante.Elle n\'a jamais fum&eacute;.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une insuffisance mitrale minime,un UGD,un polype du colon,un tassement vert&eacute;bral osteoporotique,une capsulite retractile de l\'&eacute;paule gauche ,une epicondylite du droit bilat&eacute;ral.</p>\r\n<p>Dans sa famille ses fr&egrave;res et soeurs sont asthmatiques.</p>\r\n<p>Elle a pr&eacute;sent&eacute; une bronchite asthmatiforme il y a 4 ans sans sibilance r&eacute;elle.</p>\r\n<p>Sa TA est &agrave; 10.5/6.6a avec un pouls &agrave; 77 et une SaO2 &agrave; 95%.L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.Je demande une radiographie pulmonaire avec une NFS et un dosage des IgE totales .</p>\r\n<p>Je programme une EFR.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(3405,1493,1,'2014-10-10','Dr Vinguetama','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M.&nbsp;SIRANETTY-RAMARETTY&nbsp; Roman, n&eacute; le 18/08/2003.</p>\r\n<p>Cet enfant pr&eacute;sente un p&egrave;re asthmatique.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents d\'infection respiratoire &agrave; repetition avec des angines et des otites.</p>\r\n<p>il n\'a malheureusement pas avec lui son carnet de sant&eacute; et n\'a pas encore fait la radiographie prescrit.</p>\r\n<p>il pr&eacute;sente de la fi&egrave;vre depuis bientot 3 semaines.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.mais la m&egrave;re me dit qu\'il siffle le soir.</p>\r\n<p>Sa radiographie thoracique est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>sa NFS retrouve unen hypereosinophilie &agrave; 851/mm3 avec des IgE totales &agrave; 379 UI/mL.La CRP est &agrave; 2.5mg/L.</p>\r\n<p>je pr&eacute;vois une EFR avec des prick tests.Son poids est de 25K.</p>\r\n<p>Je lui prescrit de la kin&eacute;siettt respi: avec SERETIDE 250 1X2 et SINGULAIR 5 mg le s.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3406,489,1,'2014-10-10','Dr Choucair\r\nNeurochirurgien \r\nClinique Ste Clotilde','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous adresse pour avis M. MARQUET Jean Claude n&eacute; le 07/03/1940.</p>\r\n<p>Ce patient a &eacute;t&eacute; trait&eacute; par radioth&eacute;rapie pour cancer de la prostate et &nbsp;doit etre revu dans 6 mois par &nbsp;le Dr Begue.</p>\r\n<p>Il a pr&eacute;sent&eacute; &nbsp;il y a 3 semaines &nbsp;une lipothymie &nbsp;qui a dur&eacute; 1/2 h avec des troubles visuels.</p>\r\n<p>Son IRM du 15/09/2014 a retrouv&eacute; &nbsp;une suspicion de st&eacute;nose de l\'acqueduc de Sylvius.</p>\r\n<p><strong>Il a consult&eacute; le Dr Bourdais au CHU de Bellepierre qui demande un avis neurochirurgical.</strong></p>\r\n<p>En reprenant l\'histoire de ce patient,il a &eacute;t&eacute; suivi en 2010 par les Dr Crinquette et De Monredon pour une hypoth&egrave;se de maladie de Parkinson,hydroc&eacute;phalie &agrave; pression normale ou MCI dysex&eacute;xcutif.</p>\r\n<p>IRM r&eacute;alis&eacute; &agrave; la suiote de ce malaise met en &eacute;vidence une hydroc&eacute;phalie triventriculaire ,respectant le 4&agrave; ventricule faisant suspecter une st&eacute;nose de l\'acqueduc de Sylvius confirm&eacute; par l\'IRM compl&eacute;mentaire avec injection de Gadolinium.</p>\r\n<p>Je vous serai reconnaissant de me guider quand &agrave; la conduite &agrave; tenir devant ce patient.</p>\r\n<p>Je vous joins la lettre du Dr Bourdais et je demande au patient de vous apporter ses IRM.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(3407,1135,1,'2014-10-10','Dr Andriatavy\r\nDr Mascarel\r\n','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme DENNEMONT Nicole n&eacute;e le 07/01/1959.</p>\r\n<p>Elle est appareill&eacute; pour syndrome d\'apn&eacute;es du sommeil mais se plaint de migraines intenses.</p>\r\n<p>Cette dame est c&eacute;libataire sans enfant et travaille &agrave; la SIPR.Elle est non fumeuse .Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un DNID,une HTA,hypercholest&eacute;rol&eacute;mie,un RGO et une hernie hiatale avec lumbago..</p>\r\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\"><strong>Elle est fatigu&eacute; et dort mal,elle ronfle depuis toujours</strong></span>.Elle ne pr&eacute;sente ni nyctiurie ni c&eacute;phal&eacute;es matinales.Son score d\'Epworth est de 5/24.Le score de Mallampati est de 3 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de 32 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 92 cm.Mme Dennemont pr&eacute;sente une macroglossie.</p>\r\n<p>L<strong>\'agenda de sommeil</strong> retrouve un sommeil qualifi&eacute; par la patiente de moyen avec peu d\'heures de sommeil (parfois 3 heures) et parfois des demi-sommeils.</p>\r\n<p>La <strong>polygraphie ventilatoire</strong> pratiqu&eacute;e dans la nuit du 27 au 28/08/2014 a retrouv&eacute; un IAH (Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) de 27/H passant &agrave; 58/h avec les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).</p>\r\n<p>On retrouve 297 ronflements/h avec une energie moyenne de 91db.Par ailleurs 24 d&eacute;saturations sont not&eacute;s/H avec une SaO2 minimale de 85%.</p>\r\n<p>Ces chiffres corroborent ceux d\'SOS Oxyg&egrave;ne qui avait retrouv&eacute; &nbsp;un IAH de 35/H.L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Mme Dennemont me fait voir ce jour un IRM c&eacute;r&eacute;bral datant du 12/11/2012 qui avait retrouv&eacute; une \"encephalopathie vasculaire grade? periph&eacute;rique\".Je redemande ce jour un IRM c&eacute;r&eacute;bral avec un echodoppler des vaisseaux supra aortiques.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3408,1120,1,'2014-11-06','Dr Deboisvilliers\nDr Wan Hoi','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. CLAIN Guy-Noel n&eacute; le 15/06/1968.</p>\n<p>Il a eu ses 2 premi&egrave;res injections de XOLAIR au CHGM de St Paul.</p>\n<p>Il va nettement mieux et l\'ausculation pulmonaire est qsiment dans les limites de la normale.</p>\n<p>l\'auscultation pulmonaire retrouve une nette am&eacute;lioration .La rhinite persiste et est responsable de la toux.</p>\n<p><strong>Le traitement par XOLAIR (anti IgE ) 225 mg toutes les 2 semaines est &agrave; poursuivre avec singulair 10 mg 1cp le s ,SPIRIVA RESPIMAT 2B/j et FORADIL 1 gel inh m et s avec MIFLONIL 400 1gel inh m et s avec rin&ccedil;age.</strong></p>\n<p><strong>En tant que m&eacute;decin r&eacute;f&eacute;rent il convient que vous fassiez une demande d\'ALD en tant qu\'asthme GINA 4 difficile &agrave; traiter et n&eacute;cessitant des anti IgE (traitement par XOLAIR,anti corps monoclonal humanis&eacute;:OMALIZUMAB ).</strong></p>\n<p><strong>&nbsp;</strong>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Ali, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3409,63,1,'2014-10-10','Dr Mondon Barnabera','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme TOUSSAINT Jeanine Marie &nbsp;n&eacute;e le 01/10/1948.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble mod&eacute;r&eacute; de la diffusion avec TLCO &agrave; 65%.la spirographie et la phlethysmographie sont dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Nous lui renouvelons le XOLAIR 150mg en S/C toutes les 4 semaines.Elle poursuivra par ailleurs:ONBREZ 300/j SPIRIVA RESPIMAT 2B/j;MIFLONIL 400 1BX2 avec rin&ccedil;age de la bouche.Le port d\'un masque est recommand&eacute; quand elle est en contact avec la poussi&egrave;re.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3410,1156,1,'2014-10-10','Dr chuong\r\nCardiologue','<p>Cher ami</p>\r\n<p>Je t\'adresse en consultation Mme&nbsp;&nbsp;ARDIN Michelle n&eacute; le 01/07/1958.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente un syndrome d\'apn&eacute;es du sommeil et voudrait un bilan cardiologique.</p>\r\n<p>Sa polysomnographie du 11 au 12/09/2014 &nbsp;retrouve un IAH (index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) &agrave; 60/H. Cet index passe &agrave; 75/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).</p>\r\n<p>On retrouve 59 micro-&eacute;veils /H et 40 d&eacute;saturations/h avec une SaO2 minimale de 75%.</p>\r\n<p>632 ronflements sont repertori&eacute;s/H avec une energie moyenne de 90db.</p>\r\n<p>J\'insiste aupr&egrave;s de la patiente pour qu\'elle mette sa PPC au moins 4H/nuit.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher ami, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3411,1266,1,'2014-10-10','Dr Safy Manche','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme LEON Marie Daisy, n&eacute;e le 01/04/1963.</p>\n<p>Cette dame mari&eacute; a 2 enfants.Ell n\'a jamais fum&eacute;.Elle est femme au foyer.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on retrouve 2 c&eacute;sariennes et une GEU.</p>\n<p>Elle est trait&eacute; pour HTA,hypercholest&eacute;rol&eacute;mie,et de l\'arthrose.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente des ronflements :283/h avec une energie moyenne de 90db.Elle pr&eacute;sente une fatigue au r&eacute;veil .</p>\n<p>On note 2 &agrave; 3 nyctiuries .Son score d\'Epworth est &agrave; 6.</p>\n<p>Le score de Mallampati est de &nbsp;1/4.Le perim&egrave;tre cervical est de 34 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 88cm.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.Ses EFR sont dans les limites de &nbsp;la normale.</p>\n<p>Son&nbsp;<strong>agenda de sommeil</strong>&nbsp;est perturb&eacute; avec du SERESTA qu\'elle prend la nuit pour se d&eacute;tendre,elle pr&eacute;sente 2 reveils noctunes pas sp&eacute;cialement des nyctiuries,parfois elle fait la sieste le jour.Elle qualifie son sommeil de moyen et bon.</p>\n<p>Son<strong> score BDI (Beck Depression Inventory) est de 11 ce qui correspond &agrave; une d&eacute;pression d\'intensit&eacute; moyenne &agrave; mod&eacute;r&eacute;e.</strong></p>\n<p>Nous lui fixons un rendez vous de polysomnographie.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3412,29,1,'2014-10-10','Dr le Bihan\r\nISIS Réunion','<p>Cher Consoeur,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme SERY Rosemay n&eacute;e le 23/10/1961.</p>\r\n<p>La TA est &agrave; 15.1/9.3 avec un pouls &agrave; 77 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 97%.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Elle a une bonne utilisation de sa CPAP avec une moyenne de 6:17.Son IAH r&eacute;siduel est de 1.0</p>\r\n<p>Elle poursuivra :+XOLAIR 300mg/mois;Hydrocortisone 20mg le m + 10mg si stress ou infection intercurrente:a&eacute;rosolth&eacute;rapie(Bricanyl-Atrovent)X4;PulmicortX2 avec rincage;Seretide 500 Diskus 2BX2;Atarax 25 mgX2;Singulair 10 mg le s;Aerius 5 mg le s;Kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire et Om&eacute;prazole 20 mg 1 cp le soir.</p>\r\n<p><strong>M&eacute;dicaments non substituables.</strong></p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3413,1474,1,'2014-10-10','Dr Moshinaly','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. KASSANALY DAYA Mounice n&eacute; le 05/06/1955.</p>\r\n<p>Ce monsieur mari&eacute; a 3 enfants.Il est commercant &agrave; Tamatave.</p>\r\n<p>Il fume 15 cigarettes/j et totalise environ 40PA.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note HTAZ,DID,infarctus du myocarde .Il est trait&eacute; par KARDEGIC,TILDIEM .</p>\r\n<p>Sa TA est &agrave; 13.7/7.4 avec un pouls &agrave; 89 et une SaO2 &agrave; 94%.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente une avitaminose D &agrave; 16.06nmol/L (N:75 &agrave; 150).</p>\r\n<p>Clairance r&eacute;nale normale &agrave; 100.prot&eacute;inurie &agrave; 0.17 (N:inf &nbsp;&agrave; 0.10.)</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte mod&eacute;r&eacute; avec une CPT &agrave; 74% de la norme.Le VEMS est &agrave; 2.22 soit 70% de la norme,peu r&eacute;versible sous b2 inhal&eacute;s.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 87%.il existe une augmentation mod&eacute;r&eacute; des resistances des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.46 sans trouble cons&eacute;quent du transfert.</p>\r\n<p>Je conseille &agrave; M.Kassanally d\'arreter de fumer.De faire de la Kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire et je le place sous FORADIL 1 gel inh m et s .</p>\r\n<p>La prochaine visite un TDM thoracique sans injection sera pratiqu&eacute;.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3414,763,1,'2014-10-13','Dr Glorieux\r\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>M. TRAPE Henri n&eacute; le 13/07/1942 ne veut plus de la PPC .J\'ai essay&eacute;b de le raisonner en vain.</p>\r\n<p>Dans ces conditions nous demandons &agrave; SOS Oxyg&egrave;ne de reprendre la PPC.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3415,240,1,'2014-10-13','Dr Ah Sing\r\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme VOISIN Marie Sylvie n&eacute;e le 11/07/1963.</p>\r\n<p>Sa TA est &agrave; 13.7/8.8 avec un pouls &agrave; 84 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 76%.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale</p>\r\n<p>L\'echodoppler veineux des membres inf&eacute;rieurs n\'a pas retrouv&eacute; de thrombose.</p>\r\n<p>La surveillance des transaminases doit etre effectu&eacute;e tous les mois et la NFS tous les 3 mois sous TRACLEER.</p>\r\n<p>l\'examen clinique retrouve un foie d&eacute;bordant l&eacute;g&egrave;rement le rebord costal avec un reflux hepato-jugulaire.</p>\r\n<p>Les EFR retrouvent une am&eacute;lioration de la distension pulmonaire avec VR passant de 147 &agrave; 126% et VGT passant de 202 &agrave; 174% de la norme.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont &eacute;galement en am&eacute;lioration passant de 0.69 &agrave; 0.46 du 06/05 au 13/08/2014.Le VEMS est &agrave; 0.82 soit &agrave; 37% de la norme.</p>\r\n<p>Elle prend TRACLEER 125 mg m et s associ&eacute; &agrave;, ONBREZ 300 et SEEBRI BREEZHALER 1B/j et SINTROM control&eacute; par le Dr Ah Sing.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3416,141,1,'2014-10-13','Dr Lecaplain','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme LASSON Isabelle n&eacute;e le 26/12/1938.</p>\r\n<p>Sa TA est &agrave; 15.1/6.4.L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 141%,CPT &agrave; 127&ugrave; et VR &agrave; 137% de la norme.</p>\r\n<p>La spirographie et la diffusion sont dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Elle &nbsp;poursuivra:XOLAIR 150mg /mois associ&eacute; &agrave; Singulair 10mg et symbicort 400 1B le soir et SPIRIVA RESPIMAT 2 B/j.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3417,1391,1,'2014-10-13','Dr Wan Hoi\r\nDr Kon Sun Tack','<p>Cher Robert</p>\r\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. PEROUMAL TEVANIN Joseph, n&eacute; le 18/04/1942.</p>\r\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 2 enfants.Il est ancien tourneur &agrave; la retraite.</p>\r\n<p>Il n\'a jamais fum&eacute;.dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une HTA,une hypercholest&eacute;rol&eacute;mie.</p>\r\n<p>Il est sportif:marche .Il pr&eacute;sente un ronflement dans son sommeil depuis un an.</p>\r\n<p>Son score d\'Epworth est &agrave; 7.Le score de Mallampati est de 1/4.</p>\r\n<p>le perim&egrave;tre cervical est de 39 cm avec un perm&egrave;tre abdominal de 95 cm.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>L\'examen clinique retrouve un&nbsp;<strong>retrognatisme.</strong></p>\r\n<p><strong>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte avec une CPT &agrave; 78% de la norme.La composante obstructive est Gold II mod&eacute;r&eacute; avec un VEMS &agrave; 1.71 soit 66% de la norme.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 89%.Il n\'existe pas de troublme du transfert.</strong></p>\r\n<p><strong>Nous allons enseigner &agrave; M.Tevanin &agrave; remplir un agenda de sommeil.</strong></p>\r\n<p>Nous programmons &agrave; ce patient un polygraphie nocturne.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3418,158,1,'2014-10-13','Dr Duval','<p>Chere Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. JEBANE Jean Paul n&eacute; le 17/07/1959.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Sa TA est &agrave; 12.3/6.7 avec un pouls &agrave; 82 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 98%.</p>\r\n<p>Il poursuivra : XOLAIR &agrave; 600mg tous les 15 jours et &nbsp;INNOVAIR 2BX2 avec rincage associ&eacute; &agrave; CETORNAN5g 1X2 avec CLINUTREN HP 1X3/j.Si son &eacute;tat s\'aggravait une a&eacute;rosolth&eacute;rapie serait n&eacute;cessaire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, chere Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3419,456,1,'2014-10-13','DR ISSAC iSMAEL\r\nDr Mascarel\r\nDr Blanc','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. QUEMENER Roger n&eacute; le 12/01/1939.</p>\r\n<p>SA TA &nbsp;EST &agrave; 10.6/6.3 AVEC UN POULS &agrave; &nbsp;0 67 ET UNE SaO2 &agrave; &nbsp;AA &agrave; &nbsp;97%.</p>\r\n<p>Ce monsieur ancien gendarme ,ancien policier &agrave; la retraite depuis 1995 vit &agrave; l\'Ile Maurice depuis 2003,6 mois dans l\'ann&eacute;e et 3 mois &agrave; la r&eacute;union et en metropole.</p>\r\n<p>Il s\'agit d\'un ancien gros fumeur totalisant plus de 50PA.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une appendicectomie,d\'une fistule anale,une prostatectomie pour cancer en 2005,une angioplastie coronarienne avec pose de 2 stents en 2003 &agrave; Brest.en 2004 pose d\'un nouveau stent coronarien &agrave; Montpellier.De plus il a &eacute;t&eacute; trait&eacute; pour DDB &agrave; 10-11 ans trait&eacute; &agrave; la Bourboule.</p>\r\n<p>Sur le plan m&eacute;dicamenteux M.QUEMENER prend de l\'ADANCOR 20 mg le m et 10 mg le s;KARDEGIC 75 mg;ELISOR 40mg le s;XALATAN gtes ds chq oeil.OMEPRAZOLE.</p>\r\n<p>Au mois de juin 2013 on lui d&eacute;couvre une pneumopathie infiltrante diffuse &agrave; la suite d\'une toux s&eacute;che ,invalidante.</p>\r\n<p>il pr&eacute;sentait une f&eacute;bricule le soir avec amaigrissement de 8 kilos depuis le mois de juin 2013.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire retrouve des crepitants aux 2 bases avec ce jour un d&eacute;but d\'hippocrate digital qui n\'&eacute;tait pas signal&eacute; au mois de mai 2013.</p>\r\n<p>le scanner thoracique du 30/09/2013 compar&eacute; &agrave; celui du 18/10/2012 montre une r&eacute;gression des ad&eacute;nopathies m&eacute;diastinales au niveau de la loge de Barety et ant&eacute;rieur.La fibrose pulmonaire des lobes inf&eacute;rieurs est retrouv&eacute;.</p>\r\n<p>Je l\'adresse ce samedi au Dr Mascarel pour un scanner thorcique sans injection qui sera compar&eacute; &agrave; ceux du 18/10/2012 et du 20/05/2014.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent des troubles de la diffusion avec TLCO &agrave; 55% de la norme.La spirographie et la phl&eacute;thysmographie sont dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Il a consult&eacute; le Dr Contestin qui a not&eacute; une I.Surr iatrog&egrave;ne avec Cortisol&eacute;mie 27ng/ml (N:122).Le patient est &agrave; SOLUPRED 10mg/L.Ne pas arreter brutalement le SOLUPRED ou relayer par HYDROCORTISONE 20 &agrave; 30 mg/j.Il est sous FLIXOTIDE 1BX/j;</p>\r\n<p>Pour la &nbsp;rehabilitation respiratoire avec le Dr Blanc &agrave; Ste Clotilde M;Quemener ne pourra la faire avant le 18/05/2015.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3420,281,1,'2014-10-13','Dr Issac Ismael','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. AKHOONE Sulliman n&eacute; le 22/07/1933.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Le patient &nbsp;poursuivra chez ce patient ONBREZ 300;Seebri breezhaler 1B/j;aerosolth&eacute;rapie (Bricanyl-Atrovent)X3 PulmicortX2 rin&ccedil;age;Kin&eacute;sietttrespiratoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3421,1397,1,'2014-10-13','Dr I.Patel','<p>Cher Ibrahim</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme BEAUVAL Marie Celeste n&eacute;e le 09/01/1931</p>\n<p>Cette dame est mari&eacute;e et a &nbsp;enfants.Elle est ancienne employ&eacute;e de commerce.</p>\n<p>Elle n\'a jamais fum&eacute;.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une hysterectomie pour fibrome et une appendicectomie.</p>\n<p>Elle est trait&eacute; pour arthrose,colopathie fonctionelle.Depuis un mois elle pr&eacute;sente des pauses respiratoires dans son sommeil avec reprise bruyante.Mme Beauval pr&eacute;sente 2 nyctiuries.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une fatigue diurne mais avoue un score d\'Epworth &agrave; 2.Le score de Mallampati est de 2 /4 avec une grosse luette.Son perim&egrave;tre cervical est de 33cm avec un perim&egrave;tre abdominal &agrave; 72 cm.L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Son agenda de sommeil retrouve un sommeil r&eacute;gulier avec 2 &agrave; 3 nyctiuries qualifi&eacute; de bon &agrave; moyen par la patiente.</p>\n<p>la radiographie thoracique retrouve une distension thoracique avecaplatisselment des coupoles diaphragmatiques.</p>\n<p>L\'osteodensitom&eacute;trie retrouve une ost&eacute;oporose.L\'EFR retrouve une distension pulmonaire &nbsp;avec VGT &agrave; 158%,CPT &agrave; 114% et VR &agrave; 154% de la norme.La spirographie est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Elle a eu une polygraphie ventilatoire le 15/10/2014.Cet examen a retrouv&eacute; un IAH(Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) de 31/H. Cet index passe &agrave; 54/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements (diminutions).</p>\n<p>On retrouve 31 d&eacute;saturations /H avec ubne SaO2 minimale de 66%.Mme Beauval passe 7% de son temps de sommeil endessous de 90% de saturation.</p>\n<p>133 ronflements sont retrouv&eacute;s avec une energie moyenne de 84db.</p>\n<p>Dans ces conditions nous appareillons en PPC en mode autopilot&eacute; Mme Beauval avec une pression comprise entre 5 et 15 cm d\'eau.</p>\n<p>Nous lui programmons &nbsp;une polygraphie ventilatoire et je la place sous SPIRIVA RESPIMAT 2B/j.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Ibrahim, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3422,1481,1,'2014-10-13','Dr Blanc\r\nDr Toury','<p>Cher Philippe,</p>\r\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. TREPORT Ruben, n&eacute; le 03/01/1931.</p>\r\n<p>Ce monsieur divorc&eacute; a 4 enfants.Il est agriculteur &agrave; la retraite.</p>\r\n<p>Il est ancien fumeur sevr&eacute; depuis l\'age de 25 ans.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une appendicectomie,&amp;&eacute;paule gauche,arterite du M.I Droit.</p>\r\n<p>Il est trait&eacute; pour HTA et DNID et insuffisance cardiaque avec une FEVG &agrave; 30%.</p>\r\n<p>Il est adress&eacute; pour recherche d\'une apn&eacute;e centrale.Son &eacute;chelle d\'Epworth est de 3 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 3 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de 40 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 108 cm.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Nous lui fixons un rendez pour une polygraphie ventilatoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3423,270,1,'2014-10-13','Dr Eric Bourdais\r\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme AMACOUTY marie angele n&eacute;e le 13/10/1939.</p>\r\n<p>Elle a pr&eacute;sernt&eacute; de l\'asthme dans l\'enfance.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour l\'absence de bruits pulmonaires surajout&eacute;s.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte &agrave; pr&eacute;dominance obstructive avec CPT &agrave; 66% de la norme.</p>\r\n<p>Le VEMS est &agrave; 0.54 soit 37% passant &agrave; 0.64 sous b2inhal&eacute;s t&eacute;mognant d\'un degr&eacute; de r&eacute;versibilit&eacute; de 19%.</p>\r\n<p>Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.70.</p>\r\n<p>Nous demandons une NFS avec dosage des IgE Totales.</p>\r\n<p>&nbsp;Elle poursuivra OLD,kin&eacute;siettt respiratoire;Innovair 2BX2 &agrave; l\'aide d\'une chambre d\'inhalation, associ&eacute; &agrave; a&eacute;rosolttt(BRICANYL-ATROVENT)X2/j.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(3424,1482,1,'2014-10-13','Dr Blanc\r\nDr Martin\r\nDr Mascarel','<p>Cher Philippe</p>\r\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. HUBERT Eddy, n&eacute; le 05/01/1971.</p>\r\n<p>Ce monsieur s&eacute;par&eacute; a 1 enfant.Il est g&eacute;rant de soci&eacute;t&eacute;.Il continue de fumer moins de 1paquet/j.Il totalise environ 25PA.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une &nbsp;fracture du poignet droit .</p>\r\n<p>Il a pr&eacute;sent&eacute; un infarctus du myocarde en 2011 en Thailande avec pose de 2 stents.</p>\r\n<p>Il a eu 2 r&eacute;educations cardiaque &agrave; Ste Clotilde.&gt;Son FECG est de 50%.</p>\r\n<p>Son score d\'Epworth est &agrave; 6 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 2/4.</p>\r\n<p>Le perim&egrave;tre cervical est de 41cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 102 cm.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Nous allons enseigner &agrave; M.Hubert &agrave; remplir un agenda de sommeil et nous lui programmons une polygraphie ventilatoire.</p>\r\n<p>Comme il s\'agit d\'un fumeur je demande ce jour un TDM thoracique sans injection.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Philippe , l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3425,1210,1,'2014-10-13','Dr Guiljarro\r\nDr Bruno DUPUY','<p>Cher ami,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. RAMPIERE Jean Marie n&eacute; le 10/03/1968.</p>\r\n<p>Il a eu 3 mois de traitement et a arret&eacute; le PREVISCAN la semaine derni&egrave;re.</p>\r\n<p>Il ne pr&eacute;sente pas de symptomatologie clinique particuli&egrave;re depuis.</p>\r\n<p>Il aura un controle echo-doppler des M.I. ercredi 15/10/2014.</p>\r\n<p>Nous sommes en attente dui r&eacute;sultat de cet examen.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3426,1272,1,'2014-10-13','Dr Zaidou\r\nPneumologue\r\n27 Rue Rhin et Danube\r\nSaint Paul','<p>Cher Ahmed</p>\r\n<p>Tu trouveras ci-joint une attestation &agrave; faire parvenir &agrave; ton fr&egrave;re en cas de besoin.</p>\r\n<p>Amiti&eacute;s</p>\r\n<p>Bernard.</p>'),(3427,1234,1,'2014-10-13','Dr Blanc\r\nDr Jatob\r\nISIS Réunion\r\nDr Mascarel','<p>Cher Philippe,Cher Daniel,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. ECORMIER Georges n&eacute; le 29/07/1944.</p>\r\n<p>Il est ancien fumeur sevr&eacute; en 1975.il fumait jusqu\'&agrave; 2pqts/j et totalise environ 15PA.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention de cataracte ,puis de chirurgie vasculaire caotidienne droite et le 01/10/2013 un triple pontage aorto-coronarien par le Dr Braunberger.Iil est trait&eacute; pour HTA,DID,hypercholesterol&eacute;mie.</p>\r\n<p>il pr&eacute;sente des ronflements avec parfois des nyctiuries.</p>\r\n<p>Son score d\'epworth est de 8 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 1 /4.</p>\r\n<p>Son perim&egrave;tre cervical est de 41 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 109 cm.</p>\r\n<p>La polygraphie ventilatoire pratiqu&eacute;e dans la nuit du 01 au 02/09/2014 a retrouv&eacute; un IAH (Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es ) de 40/H. Cet index passe &agrave; 59/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).On retrouve 306 ronflements / H avec une energie moyenne de 86db.42 d&eacute;saturations sont retrouv&eacute;s/H avec une SaO2 minimale de 76%.</p>\r\n<p>Dans ces conditions nous allons placer M.Ecormier sous PPC (pression positive continue) averc la Soci&eacute;t&eacute; ISIS R&eacute;union en mode autopilot&eacute; avec une pression comprise entre 5 et 15 cm d\'eau dans un premier temps.Je le reverrai dans un mois pour passer &eacute;ventuellemnt &agrave; une pression fixe efficace.</p>\r\n<p>Comme il s\'git d\'un ancien fumeur je pr&eacute;f&egrave;re demander un TDM thoracique sans injection.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, chers Philippe et Daniel, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3428,1079,1,'2014-10-13','M.le Phlebologue','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous adresse en consultation &nbsp;Mme ALGER Naomi n&eacute;e le 31/01/1949.</p>\r\n<p>Cette dame mari&eacute; a 3 enfants.Elle est infirmi&egrave;re &agrave; la retraite.Elle a travaill&eacute; en r&eacute;animation.Elle est non fumeuse et &agrave; la R&eacute;union depuis &nbsp;juin 2013.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on ne retrouve rien de bien particulier sinon une rhinite allergique.</p>\r\n<p>Elle dort peu: 4 heures au maximum.Son score d\'Epworth est &agrave; 4/24.Elle pr&eacute;sente 2 nyctiuries &nbsp;avec des ronflements nocturnes .Ceci avec une fatigue et hypersomnie diurne.Sa TA est &agrave; 10/6.</p>\r\n<p>Son score de Mallampati est de 1/4.Son perim&egrave;tre cervical est de 33 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 95cm.elle ne pr&eacute;sente pas de malformation cranio-faciale.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente des douleurs articulaires des genoux,des &eacute;paules et de la colonne cervicale et lombaire.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif mod&eacute;r&eacute; avec un VEMS &agrave; 1.59 soit 64% de la norme.</p>\r\n<p>la CPT est &agrave; 82% de la norme avec un rapport de Tiffneau &agrave; 96%.La TLCO est &agrave; 61% de la norme.</p>\r\n<p>Sa radiographie pulmonaire ne retrouve pas d\'anomalie parenchymateuse.</p>\r\n<p>L\'IRM du genou droit retrouve une gonarthrose majeure du compartiment f&eacute;moro-patellaire avec &eacute;panchelment intra articulaire.A gauche il existe une chondropathie f&eacute;moro-patellaire et f&eacute;moro-tibiale.au niveau de l\'&eacute;paule gauche on retrouve une tendinopathie sous capsulaire.On note une protusion discale au niveau du rachis et des articulations C4-C5,C5-C6,C6-C7.</p>\r\n<p>Sa polygraphie ventilatoire pratiqu&eacute;e dans la nuit du 12 au 13/06/2014 retrouve un IAH(index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es ) &agrave; 16/H.toutefois cet index passe &agrave; 39/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements (diminutions).</p>\r\n<p>On retrouve 34 ronflements/H avec une &eacute;nergie moyenne de 83db.Il existe 17 d&eacute;saturations /H avec une saturation minimale de 87%. Nous allons proc&eacute;der &agrave; une polysomnographie pour rechercher des micro-&eacute;veils.Mme Alger se r&eacute;veille 2 fois dans la nuit pour des nyctiuries,son agenda de sommeil est tr&egrave;s perturb&eacute; avec des 1/2 sommeils,un maximum de 4H de sommeil/nuit.</p>\r\n<p>Je l\'adresse au Dr DEGASNE en consultation et la place sous NIFLUGEL pommade et kin&eacute;siettt des articulations en particulier des genoux.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3429,996,1,'2014-10-13','Dr Vienne\r\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme CORRE Evelyne n&eacute;e le 01/11/1976.</p>\r\n<p>Elle a une bonne observance de 4:34 avec un IAH r&eacute;siduel de 2.9.</p>\r\n<p>Elle est moins fatigu&eacute; et moins somnolente le jour.</p>\r\n<p>Sa pression 90% moyenne est de 10.6 avec une PPC moyenne de 8.</p>\r\n<p>Je vais voir avec SOS Oxyg&egrave;ne pour resserer la pression .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3430,1499,1,'2014-10-13','Dr Marc MEDVESEK','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme TURPIN Renata, n&eacute;e le 17/01/1966.</p>\r\n<p>Cette dame et a 2 enfants.Ellze est &eacute;ducatrice sp&eacute;cialis&eacute;e.</p>\r\n<p>Elle est non fumeuse.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une appendicectomie,une intervention pour hernie ombilicale.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux on note un p&egrave;re et un fr&egrave;re asthmatique.</p>\r\n<p>Elle faisait des bronchites asthmatiformes dans l\'enfance et a eu une pneumopathie aigue &agrave; l\'age de 4 ans.</p>\r\n<p>Elle &nbsp;a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; pour asthme &agrave; Tarbes en 2007.</p>\r\n<p>Actuellement elle se traite par la VENTOLINE 2BX4/jour.Depuis 1 an qu\'elle est &agrave; St Benoit elle est davantage g&eacute;n&eacute;e pour respirer.</p>\r\n<p>Ce jour l\'auscultation pulmonaire retrouve un freinage expiratoire avec des ronchi.L\'expiration profonde d&eacute;clenchant une toux.</p>\r\n<p>La TA est &agrave; 13.8/7.8 avecun pouls &agrave; 012 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 99%.</p>\r\n<p>Je demande une NFS avec dosage des IgE Totales.Je programme une EFR et des prick tests.</p>\r\n<p>Je la place sous SINGULAIR 10 mg 1 cp le s avec SERETIDE 250 2BX2 avec rin&ccedil;age;a&eacute;rosolttt (BRICANYL-ATROVENT)X2 et PULMICORT X2 avec rin&ccedil;age.Si tachycardie ou tremblement arreter le BRICANYL (TERBUTALINE).</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3431,1490,1,'2014-10-14','Dr Satsou\r\nDr Luttenbacher','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. ANNONAY Hugues, n&eacute; le 18/10/1954.</p>\r\n<p>Ce patient mari&eacute; a 3 enfants.Il est adjoint administratif.Il est fumeur 10 cigarettes/j.Il totalise moins de 10PA.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une amygdalectomie et op&eacute;ration pour des varices.Il faisait la boxe francaise et am&eacute;ricaine.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente des ronflements :103/H avec une energie moyenne de 85db.Il pr&eacute;sente une nyctiurie.</p>\r\n<p>Il est HTA avec hypercholesterol&eacute;mie.Il pr&eacute;sente une hypersomnie diurne avec fatigue.</p>\r\n<p>Son score d\'Epworth est &agrave; 6 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 1 /4.Son perim&egrave;tre cervical est de 36 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 93 cm.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>il a eu une polygraphie ventilatoire qui a retrouv&eacute; un IAH (Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es ) &agrave; 17/H;cet index passe &agrave; 31/H quand opn y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).</p>\r\n<p>Nousd progammons une polysomnographie le 04/03/2015 et nous enseignons au patient &agrave; remplir un agenda de sommeil.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3432,121,1,'2014-10-14','Dr Olivier DUPUY\r\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;res</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. ITARRE Sully n&eacute; le 29/08/1971.</p>\r\n<p>Sa SaO2 est &agrave; 92% avec un pouls &agrave; 95.Je demande ce jour une gazom&egrave;trie &agrave; AA.</p>\r\n<p>Son &eacute;tat est stable et l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Le Dr Barbottin de l\'UTNC ne l\'a pas encore convoqu&eacute;.il refuse toujours la r&eacute;habilitation respiratoire avec le Dr Blanc au Centre de reeducation de Ste Clotilde.</p>\r\n<p>La polygraphie ventilatoire pratiqu&eacute; dans laz nuit du 20 au 21/03/2014 a r&eacute;v&eacute;l&eacute;e un IAH (Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es ) de 73/H. o,n notait 97 d&eacute;saturations /H avec une SaO2 minimale de 52%.Le patient passe 54% de son temps de sommeil endessous de 90% de SaO2.On notait 391 ronflements/H avec une energie moyenne de 92 db.</p>\r\n<p>il est indispensable que M.Itarre b&eacute;n&eacute;ficie de sa VNI.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif mod&eacute;r&eacute; avec CPT de 66% et un VR de 71%.</p>\r\n<p>Le VEMS est de 2.46 soit 70% de la norme non r&eacute;versible sous b2 inhal&eacute;s &nbsp;avec un rapport de TIFFENEAU DE 92%.</p>\r\n<p>&nbsp;Il poursuivra son traitement par :kin&eacute;sith&eacute;rapie respiratoire, r&eacute;gime hypocalorique, VNI, Onbrez 300 &micro;g 1B/j,Alvesco 160 1B/j avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau par la suite.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3433,121,1,'2014-10-14','',''),(3434,683,1,'2014-10-14','Dr Doineau\r\nDr Ribera','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme BOYER Marie Andr&eacute;e n&eacute;e le 12/12/1958.</p>\r\n<p>Elle a une bonne observance de sa PPC avec une moyenne de 5:14 et un IAH r&eacute;siduel de 3.3.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>sa TA est &agrave; 12.7/7.8 avec une SaO2 &agrave; AA &agrave; 99%.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3435,479,1,'2014-10-14','Dr Richard\r\nM.le Gastro Enterologue','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme DELMONT Andy Risla n&eacute;e le 26/02/1942.</p>\r\n<p>Son auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.La palpation des aires ganglionnaires est normale.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte tr&egrave;s mod&eacute;r&eacute; avec une CPT &agrave; 79% et un VEMS &agrave; 1.62 soit 76% passant &agrave; 1.68 soit &agrave; 79% sous b2 inhal&eacute;s.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 95%.La TLCO est &agrave; 74% traduisant un trouble tr&egrave;s mod&eacute;r&eacute; du transfert.</p>\r\n<p>Je lui prescrit IRESSA 250 mg/j pendant 3 mois.Je demande une NFS et un bilan hepato r&eacute;nal.</p>\r\n<p>la patiente me signale une douleur epigastrique pour laquelle une fibroscopie gastrique me semble utile.</p>\r\n<p>&nbsp;Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3436,282,1,'2014-10-14','Dr A.Pradeu\r\nSite D\r\nGHER\r\nISIS Réunion\r\nDr Serge','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. BELAIR paul, n&eacute; le 06/02/1939;</p>\r\n<p>Ce monsieur vit en concubinage et a 6 enfants.Sa femme est actuellement hospitalis&eacute;e au CHU de Bellepierre.Il travaillait comme docker et est &agrave; la retraite depuis 1991.Il est actuellement hospitalis&eacute; en moyen s&eacute;jour.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un tabagisme &agrave; environ 40Pa sevr&eacute; depuis 2000.</p>\r\n<p>Il a &eacute;t&eacute; oper&eacute; en 1965 du rachis et de l\'art&egrave;re r&eacute;nale me dit il.</p>\r\n<p>Il est suivi pour HTA,insuffisance coronarienne &nbsp;et BPCO s&eacute;v&egrave;re.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade V de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\r\n<p>Ce jour sa TA est &agrave; 16/7.8 avec un pouls &agrave; 92 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 90%.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve un freinage expiratoire avec assordissement des bruits pulmonaires stethacoustiques et quelques sibilances.</p>\r\n<p>L\'EFR montre un trouble ventilatoire obstructif s&eacute;v&egrave;re Gold III avec un VEMS &agrave; 0.82 soit 33% de la norme.Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 219% CPT &agrave; 145% et VR &agrave; 258% de la norme.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.96 et il existe des troubles de la diffusion avec TLCO &agrave; 28% de la norme.</p>\r\n<p>La radiographie thoracique retrouve des signes de distension thoracique avec aplatissement des coupoles diaphragmatiques et grosses art&egrave;res pulmonaires.On note une hyperclart&eacute; retrosternale.</p>\r\n<p>Il convient de poursuivre le traitement parjours.i;Onbrez 300/j Spiriva respimat 2B/j;A&eacute;rosolth&eacute;rapie (bricanyl-Atrovent)X3 et PulmicortX2 avec rin&ccedil;age ;Kin&eacute;siettt respiratoire et VNI associ&eacute; &agrave; OLD.Le patient a pour prestataire ISIS R&eacute;union dont je vous joins le dernier rapport.Il a une bonne utilisation moyenne de 6:35.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3437,1499,1,'2014-10-14','Dr Medvesek','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme TURPIN Renata, n&eacute;e le 17/01/1966.</p>\r\n<p>Cette dame et a 2 enfants.Elle est &eacute;ducatrice sp&eacute;cialis&eacute;e.</p>\r\n<p>Elle est non fumeuse.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une appendicectomie,une intervention pour hernie ombilicale.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux on note un p&egrave;re et un fr&egrave;re asthmatique.</p>\r\n<p>Elle faisait des bronchites asthmatiformes dans l\'enfance et a eu une pneumopathie aigue &agrave; l\'age de 4 ans.</p>\r\n<p>Elle &nbsp;a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; pour asthme &agrave; Tarbes en 2007.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 143%,CPT &agrave; 115% et VR &agrave; 124%.La spirographie est dans les limites de la normale avec un trouble mod&eacute;r&eacute; du transfert:TLCO &agrave; 73%.</p>\r\n<p>Actuellement elle se traite par la VENTOLINE 2BX4/jour.Depuis 1 an qu\'elle est &agrave; St Benoit elle est davantage g&eacute;n&eacute;e pour respirer.</p>\r\n<p>Ce jour l\'auscultation pulmonaire retrouve un freinage expiratoire avec des ronchi.L\'expiration profonde d&eacute;clenchant une toux.La TA est &agrave; 13.8/7.8 avecun pouls &agrave; 012 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 99%.</p>\r\n<p>Je demande une NFS avec dosage des IgE Totales.Je programme une EFR et des prick tests.</p>\r\n<p>Je la place sous SINGULAIR 10 mg 1 cp le s avec SERETIDE 250 2BX2 avec rin&ccedil;age;a&eacute;rosolttt (BRICANYL-ATROVENT)X2 et PULMICORT X2 avec rin&ccedil;age.Si tachycardie ou tremblement arreter le BRICANYL (TERBUTALINE).</p>\r\n<p>Nous rajoutons du SPIRIVA RESPIMAT 2B/j au traitement.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3438,1500,1,'2014-10-14','Dr Olivier DUPUIS\r\nKinésiethérapeute','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je te &nbsp;remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. BOULARD Arnaud, n&eacute; le 20/04/1962.</p>\r\n<p>Ce monsieur c&eacute;libataire sans enfant est agent polyvalent.il est fumeur occasionnel.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on ne retrouve rien de bien particulier.</p>\r\n<p>Il y a un mois (samedi 06/09/2014) il a &eacute;t&eacute; agress&eacute; lors de son footing matinal.</p>\r\n<p>Il a eu de multiples fractures costales :arc antr des 2&egrave;,3&egrave;,4&egrave;,5&egrave; et 6&egrave; cotes droites et arc postr des 7&egrave;,8&egrave;,9&egrave; ,10&egrave;,11&egrave; cotes gauches.Il s\'y est associ&eacute; un &eacute;panchement pleural droit qui semble -t-il n\'a pas &eacute;t&eacute; vid&eacute;.</p>\r\n<p>Il a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; au CHU de Bellepierre pendant 9 jours.</p>\r\n<p>Actuellement il &nbsp;conserve une douleur thoracique regressive.Il a surtout du mal &agrave; dormir la nuit en raison du stress.</p>\r\n<p>L\'examen clinique retrouve une matit&eacute; de la base droite avec abolition des vibrations vocales &agrave; ce niveau.</p>\r\n<p>Je demande une radiographie thoracique en d&eacute;cubitus lat&eacute;ral droite pour juger du caract&egrave;re libre de l\'panchement pleural.Je lui prescrit une ceinture &nbsp; thoracique avec de la kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire centr&eacute;e sur l\'hemicoupole diapragmatique droite.</p>\r\n<p>Je programme une EFR.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(3439,1499,1,'2014-10-14','','<p>Je soussign&eacute; Dr B.TANGUY certifie que&nbsp;&nbsp;Mme TURPIN Renata n&eacute;e le 17/01/1966.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>est venu me consulter le 13 et le 14/10/2014.</p>'),(3440,1480,1,'2014-10-14','Dr Moussa','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. HUBERT G&eacute;rard n&eacute; le 15/01/1938.il est menuisier &agrave; la retraite.Ce monsieur est veuf .Il est ancien fumeur et totalise environ 40PA.Il est sevr&eacute; depuis 26 ans.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une op&eacute;ration pour coiffe de l\'&eacute;paule droite puis gauche.Op&eacute;ration de la prostate :r&eacute;section endoscopique ;proth&egrave;se du genou droit en mai 2014.</p>\r\n<p>Il est trait&eacute; par le Dr Blais pour une tuberculose intestinale il y an 5 ans.Il est trait&eacute; pour HTA.</p>\r\n<p>H.M:il est trait&eacute; par son m&eacute;decin traitant pour une angine depuis semaine derni&egrave;re avec toux,expectoration abondante &nbsp;et mal de gorge par AMOXICILLINE et IBUPROFENE.</p>\r\n<p>Ce jour sa SaO2 &agrave; AA est &agrave; 94% avec un pouls &agrave; 65 et une TA &agrave; 14.2/8.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve quelques &nbsp;ronchi dans les champs pulmonaires.L\'examen ORL retrouve une macroglossie .</p>\r\n<p>Le TDM thoracique retrouve un certain degr&eacute; de distension thoracique avec des parois bronchiques &eacute;paissies sans DDB ni impaction mucooide.Aspect de BPCO sans emphys&egrave;me.</p>\r\n<p>La NFS retrouve une polyglobulie &agrave; 17.7g/dl.Une GDS &agrave; AA sera demand&eacute;.</p>\r\n<p>je rajoute &agrave; son traitement une a&eacute;rosolth&eacute;rapie (BRICANYL-ATROVENT)X2 avec PULMICORTX2 avec rin&ccedil;age.</p>\r\n<p>Je lui demande de prendre AMOXILLICINE 1gX3 pendant 7 jours avec ELUDRIL gargarisme m et s.</p>\r\n<p>En fonction de ses EFR un traitement appropri&eacute; pour les bronches sera prescrit mais d&egrave;s &agrave; pr&eacute;sent je le place sous FORADIL et MIFLONIL.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3441,1388,1,'2014-10-14','Dr Pascal KLEIN','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. CHATAIN Pascal n&eacute; le 28/01/1962.</p>\r\n<p>il va nettement mieux.Sa TA est &agrave; 14.6/9.4 ;son pouls est &agrave; 71et sa SaO2 &agrave; AA &agrave; 95%.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent ce jour un trouble ventilatoire Gold III s&eacute;v&egrave;re avec un VEMS &agrave; 1.54 soit 40% de la norme.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 50%.l existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 158% et VR &agrave; 165%.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.63.Il existe des troubles du transfert avec TLCO &agrave; 53%.</p>\r\n<p>Le TDM thoracique retrouve une distension thoracique avec des l&eacute;sions d\'emphys&egrave;me &eacute;parses.On note des discr&egrave;tes DDB du lobe moyen et du LIG.Des zones d\'hyperclart&eacute; du parenchyme pulmonaire siont retrouv&eacute;s avec une hernie hiatale.Nous reprenons l\'aerosolth&eacute;rapie(BRICANYL-ATROVENT)X3 et PULMICORTx2 rin&ccedil;age &nbsp;avec ONBREZ 150,SPIRIVA RESPIMAT 2B/j.</p>\r\n<p>Je demande ce jour un dosage des IgE Totales avec NFS et je programme des prick tests.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3442,173,1,'2014-10-15','Dr Goeury\r\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme MOUCOUVEIA Marie Renette n&eacute;e le 21/09/1956.</p>\r\n<p>Sa TA est &agrave; 11.3/7.2 avec un pouls &agrave; 66 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 96%.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Elle se plaint qu la soci&eacute;t&eacute; ISIS ne soit pas pass&eacute; controler sa PPC depyuis 04/2014.</p>\r\n<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique,elle poursuivra :Symbicort 1BX2/j et Singulair 10mg 1 cp le soir avec SEEBRI BREEZHALER 1 B/j.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3443,173,1,'2014-10-15','','<p>Je soussign&eacute; Dr B.TANGUY certifie que&nbsp;Mme MOUCOUVEIA Marie Renette n&eacute;e le 21/09/1956</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>peut pratiquer la gymnastique.</p>'),(3444,99,1,'2014-10-15','Dr Halley\r\nSOS Oxygène\r\nDr Mascarel','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. SOLIMAN Eugene n&eacute; le 12/12/1945.</p>\r\n<p>Sa TA est limite &agrave; 15.7/8.5 avec un pouls &agrave; 80 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 95%.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Im pr&eacute;sente des crampes du mollet gauche pour lequel je demande une Echo doppler des mollets.</p>\r\n<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique,il convient de poursuivre: l\'OLD ,l\' a&eacute;rosolth&eacute;rapie (Bricanyl)X3/j associ&eacute; &agrave; PULMICORT x2/J</p>\r\n<p>ainsi que FORMOAIR 1BX2/j et SEEBRI BREEZHALER 1B/j .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(3445,186,1,'2014-10-15','Dr Chane Woon Ming\r\nDr Chabas\r\nISIS Réunion\r\n','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme JEAN BAPTISTE Marie Michelle n&eacute;e le 05/09/1954.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Elle va mieux.Ses EFR se sont am&eacute;lior&eacute;s avec regression de la distension pulmonaire.Le VGT est pass&eacute; de 122 &agrave; 114% et le VR de 115 &agrave; 1.2%.La spirographie et la diffusion &eacute;tant dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Son rapport de PPC montre une bonne moyenne d\'utilisation avec 5:50 en jours d\'utilisation et un IAH r&eacute;siduel de 1.5.</p>\r\n<p>Elle poursuivra SPIRIVA REPIMAT 2B/j.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3446,866,1,'2014-10-15','Dr Dalapa Amana\r\nSOS Oxygène\r\n','<p>Cher confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. GALLARD Jean Michel n&eacute; le 18/07/1949.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Il va bine.Son observance moyenne de PPC est de 5:44 avec un IAH r&eacute;siduel de 2.5.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte mod&eacute;r&eacute;.Le VEMS est de 1.99 soit 76% de la norme avec un rapport de Tiffeneau &agrave; 88%.La CPT est de 82%.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3447,1470,1,'2014-10-15','Dr Noordally\r\nDr NOORMAHOMED\r\nPédiatre','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour l\'enfant &nbsp;LAI-GO Laur&eacute;lie n&eacute;e le 09/12/2011.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux on note une m&egrave;re asthmatique et un grand p&egrave;re asthmatique ,un oncle asthmatique.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels on retrouve une bronchiolite en d&eacute;cembre 2012.</p>\r\n<p>Son asthme a d&eacute;marr&eacute; fin 2013 et elle a &eacute;t&eacute; trait&eacute; &agrave; domicile.</p>\r\n<p>il y a un mois elle a pr&amp;&eacute;sent&eacute; une 2&egrave; crise d\'asthme.Elle ne prend de traitement de fond.</p>\r\n<p>L\'examen clinique retrouve des grosses amygdales et on retrouve des ronchi dissemin&eacute;s dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Je demande une radiographie pulmonaire ,un TDM des sinus maxillaires et une NFS,avec IgE totales.</p>\r\n<p>Je programme une EFR et des prick tests.</p>\r\n<p>Je la place sous SINGULAIR 1 sac de 4 mg le s au coucher avec FLIXOTIDE 100 microg m et s &agrave; l\'aide d\'une chambre d\'inhalation avec rin&ccedil;age de la bouche par la suite.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3448,1469,1,'2014-10-15','Dr Goeury','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme LAI-GO Sabrina n&eacute;e le 25/06/1977.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux on note &nbsp;p&egrave;re asthmatique ,un fr&egrave;re asthmatique.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels on retrouve une intervention pour v&eacute;g&eacute;tations et amygdalectomie.</p>\r\n<p>Elle est allergique aux acariens et &nbsp;aux crustac&eacute;s et a eu une d&eacute;sensibilisation non efficace.Elle pr&eacute;sente une rhinite allergique et des larmoiements.</p>\r\n<p>Son asthme a d&eacute;marr&eacute; en 2002. Elle a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; aux urgences pour asthme en 2010 &agrave; St Benoit.</p>\r\n<p>Elle ne prend pas de traitement de fond.</p>\r\n<p>L\'examen clinique retrouve &agrave; l\'auscultation pulmonaire qulques discrets ronchi.</p>\r\n<p>Je demande une radiographie pulmonaire ,un TDM des sinus maxillaires et une NFS,avec IgE totales.</p>\r\n<p>Je programme une EFR et des prick tests.</p>\r\n<p>Je la place sous SINGULAIR 10 mgs au coucher avec SERETIDE 250 2BX2 microg m et s &agrave; l\'aide d\'une chambre d\'inhalation avec rin&ccedil;age de la bouche par la suite.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3449,627,1,'2014-10-15','Dr Glorieux\r\nSOS Oxygène\r\nDr Blanc','<p>Cher Philippe</p>\r\n<p>Je t\'adresse comme convenu &nbsp;M. DUBARD Jean Pierre n&eacute; le 04/01/1949.</p>\r\n<p>Ce monsieur est vaporisateur &nbsp;et fume actuellement des cigarettes &eacute;lectroniques.Il fumait un demi paquet/j et totalise environ 20PA.il est chauffeur camion &agrave; la retraite.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un DNID,une HTA,une hypercholesterol&eacute;mie.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente un ronflement depuis toujours avec &nbsp;des c&eacute;phal&eacute;es matinales et &nbsp;3 nyctiuries.Son score d\'Epworth &eacute;tait &nbsp;&agrave; 18/24.Le score de Mallampati est de 2 /4.</p>\r\n<p>Il a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; dans la nuit du 14 au 15/11/2013 d\'un enregistrement de polygraphie ventilatoire.Cet examen r&eacute;alis&eacute; sur une dur&eacute;e valid&eacute;e de 7H30min a retrouv&eacute; un IAH(index d\'Apn&eacute;es hypopn&eacute;es) de 61/H.Cet index passe &agrave; 70/H quand on y inclu les diminutions de d&eacute;bit.Le nombre de d&eacute;saturations est de 78/H avec une d&eacute;saturation minimale de 70%.Le nombre de ronflements est de 287/heure avec une energie moyenne de 93db.</p>\r\n<p>M.Dubard pr&eacute;sente donc un syndrome d\'apn&eacute;es du sommeil s&eacute;v&egrave;re qui a n&eacute;cessit&eacute; un appareillage en PPC .</p>\r\n<p>.L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Sa PPC est efficace avec un IAH r&eacute;siduel de 1.9 avec une utilisation moyenne quotidienne de 4:29H.</p>\r\n<p>Nous sommes pass&eacute; en mode mode fixe avec SOS Oxyg&egrave;ne &agrave; 10 cm d\'eau vu que la pression au 95&egrave; percentile est de 9.8.</p>\r\n<p>L\'EFR retrouve ce jour un trouble ventilatoire mixte GOLD II dans sa composante obstructive avec un VEMS &agrave; 2.03 soit 64% non r&eacute;versible sous b2inhal&eacute;s.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 83%.La CPT est &agrave; 76% et il existe des troubles mod&eacute;r&eacute;s de lma diffusion avec TLCO &agrave; 63%.</p>\r\n<p>M.Dubard pr&eacute;sente donc une BPCO posty tabagique Gold II associ&eacute; &agrave; un SAOS.</p>\r\n<p>J\'adresse ce patient en r&eacute;habilitation respiratoire avec le Dr Blanc le 30/10/2014 &agrave; 8:00 &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Philippe, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3450,194,1,'2014-10-15','Dr Say Liang Fat\r\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme HOAREAU Marie Helene n&eacute;e le 16/03/1947.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour des ronchi dans les dfeux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Son EFR retrouve un trouble ventilatoire obstructif tr&egrave;s s&eacute;v&egrave;re Gold IV avec un VEMS &agrave; 0.32 soit 15% de la norme, non r&eacute;versible sous b2 inhal&eacute;s.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 67% et il existe une augmentation importante de la resistance des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 2.13.Il, existe par ailleurs une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 12% et VR &agrave; 155% de la norme.</p>\r\n<p>Il convient de poursuivre chez elle: &nbsp;XOLAIR 150 mg 1X/mois.Solupred 30 mg/j en diminuant de 5 mg ts les 3 jrs pour atteindre un trt de fond de 10 mg/j. A&eacute;rosolth&eacute;rapie:bricanyl-atroventX3 et pulmicortX2/jour;onbrez 300/j;spiriva Respimat 2B/j;mopral 40mg le s.Innovair 2bX2 avec rin&ccedil;age. CLINUTREN 1X3 avec CETORNAN 5gX2 associ&eacute; &agrave; HYDROCORTISONE 20 mg le m + 10 mg le s si stress ou infection.&nbsp;Vaccination antigrippale annuelle et pneumo 23 tous les 5 ans.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3451,1492,1,'2014-10-15','',''),(3452,1492,1,'2014-10-15','Dr Satsou\r\nDr Kister','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme KONDOKI Solange, n&eacute;e le 09/02/1943.</p>\r\n<p>Cette dame, veuve a 7 enfants.Elle est sans profession et est non fumeuse.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note la pose d\'un pacemaker.Elle est trait&eacute; pour DID,HTA,hypercholesterol&eacute;mie.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente des ronflements(535 /H avec une energie moyennede 83db).</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente 2 &agrave; 3 nyctiuries avec un score d\'Epworth &agrave; 6 avec un score de Mallampati est de 3 /4.</p>\r\n<p>Le perim&egrave;tre cervical est de 34 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 102 cm.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de lma normale.</p>\r\n<p>Nous allons enseigner &agrave; Mme Kondoki &agrave; remplir un agenda de sommeil et nous lui programmons une polysomnographie.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3453,1115,1,'2014-10-15','','<p>&nbsp;FLIXOTIDE 100 microg m et s</p>\r\n<p>&nbsp;SINGULAIR 1sac de 4 mg le s</p>\r\n<p>&nbsp;a&eacute;rosolth&eacute;rapie :PULMICORT 1 mg m et s et VENTOLINE 1.25 mg m et s .pendant 15 jours</p>\r\n<p>hydrosol polyvitamin&eacute; XX gtes/j</p>\r\n<p>Efferalgan p&eacute;diatrique 1 mesurette gradu&eacute;e &agrave; 12 kilos</p>\r\n<p>Clamoxyl enft 1 cuil mesure 250 mg X2 pdt 7 jrs.</p>'),(3454,1115,1,'2014-10-15','','<p>Je soussign&eacute; DR B.TANGUY certifie que l\'enfant&nbsp;VIRADE Noa Ajay Arnanda n&eacute; le 10/03/2011</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>est venu me consulter ce jour.</p>'),(3455,818,1,'2014-10-15','Dr Viel\r\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme PONAMA Marie Sylviane n&eacute;e le 10/02/1968.</p>\r\n<p>.<strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: N&eacute;gatif ; &nbsp; D.Pteronyssinus: N&eacute;gatif &nbsp;; &nbsp;Blomia n&eacute;gatif ; &nbsp;poil de chat:N&eacute;gatif ;poils de chien :N&eacute;gatif &nbsp; ; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif &nbsp;; 3Graminee:N&eacute;gatif. &nbsp;</strong></p>\r\n<p><strong>Radiographie thoracique:normale;Echo doppler TSA:Oedeme des parties molles suite &agrave; la chirurgie de la thyroide TSA:Normales.</strong></p>\r\n<p><strong>TDM des sinus:Sinusite sph&eacute;noidale droite et ethmoidale gauche.</strong></p>\r\n<p><strong>pour sa PPC nous notons une pression au 95&egrave; percentile de 10.8 cm d\'eau.Je verrai avec ISIS R&eacute;union pour passer en pression fixe.</strong></p>\r\n<p><strong>autrement son observance est un peu faible &agrave; 2:58.Son IAH r&eacute;siduel est &agrave; 0.6.</strong></p>\r\n<p><strong>Je la place sous RINOCLENIL 1 pulv X2 ds chq narine avec ELUDRIL .</strong></p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p><strong>&nbsp;</strong></p>'),(3456,1264,1,'2014-10-15','Dr Serge\r\nDr Mascarel','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. BERFROI Cedric, n&eacute; le 20/07/1980.</p>\r\n<p>Ce monsieur pacs&eacute; a 1 enfant et est enseignant.</p>\r\n<p>Il va mieux.Ce jour l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>.<strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: 10 mm &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: 10mm &nbsp;; &nbsp;Blomia 10 mm ; &nbsp; &nbsp;; &nbsp; B.Germanicus: 5 mm &nbsp;; 5 graminee: N&eacute;gatif &nbsp;; 3Graminee:N&eacute;gatif. &nbsp;</strong></p>\r\n<p><strong>Nous remettons un dossier en vue d\'une d&eacute;sensibilistion allergique &nbsp;et nous le reverrons &nbsp;dans 2&agrave; 3 semaines pour envisager une d&eacute;sensibilisation aux acariens essentiellement.</strong></p>\r\n<p><strong>La NFS ne retrouve pas d\'hypereosinophilie avec igE totales &agrave; 73 UI/ml.</strong></p>\r\n<p><strong>Une d&eacute;senbilisation allergique ne nous semble pas utile.</strong></p>\r\n<p><strong>En revanche un TDM thoracique sans injection pour controler la pneumopathie de la lingula du mois de juillet nous semble utile.</strong></p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3457,1483,1,'2014-10-15','Dr Ah Sane\r\nDr Deleflie\r\nDr Greget','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme CHEUNG AH SUNG Lucile, n&eacute;e le 14/10/1949.</p>\r\n<p>Elle doit subir une tumorectomie du sein gauche le 21/10/2014 par Dr Deleflie.</p>\r\n<p>Cette dame est mari&eacute; et &nbsp;2 enfants.Elle &eacute;tait enseignante.Elle n\'a jamais fum&eacute;.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une insuffisance mitrale minime,un UGD,un polype du colon,un tassement vert&eacute;bral osteoporotique,une capsulite retractile de l\'&eacute;paule gauche ,une epicondylite du droit bilat&eacute;ral.Dans sa famille ses fr&egrave;res et soeurs sont asthmatiques.</p>\r\n<p>Elle a pr&eacute;sent&eacute; une bronchite asthmatiforme il y a 4 ans sans sibilance r&eacute;elle.</p>\r\n<p>Sa TA est &agrave; 10.5/6.6 avec un pouls &agrave; 77 et une SaO2 &agrave; 95%.L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Sa radiopgraphie thoracique retrouve une distension parenchymateuse avec aplatissement des coupoles diaphragmatiques.La NFS ne retrouve pas d\'hypereosinophilie et les IgE Totales sont &agrave; moins 25UI/ml.</p>\r\n<p>Les EFR retrouvent une distension parenchymateuse avec VGT &agrave; 134% avec VR &agrave; 114% . La spirographie et la diffusion sont dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>A priori pas de terrain allergique.<strong>Toutefois seule une &eacute;preuve de provocation &agrave; la methacholine pourrait &eacute;liminer un asthme.A priori pas de grand risque op&eacute;ratoire .Une corticoth&eacute;rapie pre op&eacute;ratoire ex CORTANCYL 40 mg pourrait etre utile &agrave; soumettre &agrave; la discretion de &nbsp;l\'anesth&eacute;siste.</strong></p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(3458,1362,1,'2014-10-15','Dr Hossenboccus','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. BOYER Armand Wilfred n&eacute; le 15/09/1954.</p>\r\n<p>Ce patient a travaill&eacute; comme manoeuvre routier (ouvrier professiopnnel) &nbsp;depuis le 10/01/1977 jusqu\'a ce jour &agrave; la Commune de Saint Denis.</p>\r\n<p>il s\'occupe de goudronner les routzes et est en contact avec du bitume,des gravillons et du goudron;</p>\r\n<p>son TDM thoracique du 11/10/2014 retrouve des images en verre d&eacute;poli diffuse avec des l&eacute;sions d\'emphys&egrave;me multifocales.La r&eacute;partition du verre d&eacute;poli est en faveur d\'une bronchiolite respiratoire associ&eacute;e &agrave; des l&eacute;sions d\'emphys&egrave;me.</p>\r\n<p>Ce patient n\'est pas un gros fumeur &nbsp;et une d&eacute;claration de maladie &agrave; caract&egrave;re professionnel pourrais &nbsp;etre fait aupr&egrave;s de la Caisse G&eacute;n&eacute;rale de S&eacute;curit&eacute; Sociale.</p>\r\n<p><strong>Un traitement par ONBREZ 150 /j &agrave; passer &agrave; 300 lors la prochaine Cs avec SPIRIVA RESPIMAT 2B/j,A&eacute;rosolttt (bricanyl-atrovent)X2 et Pulmicort x 2 avec rin&ccedil;age,Miflonil 400 &nbsp;1BX2 avec rin&ccedil;age.</strong></p>\r\n<p><strong>Nous pr&eacute;voyons une rehabilitation respiratoire &agrave; la prochaine consultation.</strong></p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re , l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3459,1040,1,'2014-10-15','Dr Baranoff\r\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. RAIMBAULT Andr&eacute; n&eacute; le 17/07/1965.</p>\r\n<p>Ce patient pr&eacute;sente un IMC de 28K/m2.Son score d\'Epworth est de 17 avec un score de Mallampati de 3.</p>\r\n<p>Son perim&egrave;tre cervical est de 43 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 102 cm.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente 2 &agrave; 3 nyctiuries avec une hypersomnie diurne.Il pr&eacute;sente parfois des cephal&eacute;es matinales.</p>\r\n<p>Son agenda de sommeil est perturb&eacute; avec plusieurs r&eacute;veils nocturnes et de nombreux demi-sommeils.Ma qualit&eacute; du sommeil est qualifi&eacute; de moyen par le malade.</p>\r\n<p>Sa polysomnographie pratiqu&eacute;e dans la nuit du 27 au 28/08/2014 a retrouv&eacute; un IAH (index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) de 35/H. Cet index passe &agrave; 66/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).</p>\r\n<p>On retrouve 14 micro-&eacute;veils/H avec 269 ronflements/H entrainant une energie moyenne de 84db.</p>\r\n<p>32 d&eacute;saturations sont retrouv&eacute;s avec une SaO2 minimale de 84%.</p>\r\n<p>Dans ces conditions nous allons appareiller M.Raimbault en pression positive continue en mode auto-pilot&eacute; avec une pression entre 5 et 15 cm d\'eau dans un premier temps.Nous le reverrons dans un mois pour passer &eacute;ventuellement en pression fixe.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3460,758,1,'2014-10-15','Medecin \r\nComité Médical Supérieur','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\r\n<p>&nbsp;Mme COLLOMBET Luce n&eacute;e le 14/06/1949 s\'est vu refus&eacute; un cong&eacute; de longue maladie par le Comit&eacute; M&eacute;dical de la R&eacute;union du 20/03/2014 au 15/06/2014,date de sa mise &agrave; la retraite.</p>\r\n<p>.Cette dame est une ancienne fumeuse 3 &agrave; 4 cigarettes/jour et a cess&eacute; de fumer depuis 5 mois.Elle est professeur de philosophie.Dans ses ant&eacute;cedents on note une<strong> maladie de Hodgkin</strong> &agrave; l\'age de 25 ans trait&eacute;e &agrave; Grenoble par chimio-radioth&eacute;rapie;un cancer du sein droit &agrave; 39 ans trait&eacute; par chimioth&eacute;rapie et radioth&eacute;rapie.</p>\r\n<p>Mme Collombet a eu une rechute du</p>\r\n<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>.Elle a eu 2 accidents de voiture avec fracture cervicale trait&eacute;e par une minerve.Elle a failli se noyer &agrave; St Martin.Elle ne pr&eacute;sente pas d\'ant&eacute;c&egrave;dent familial ou personnel d\'asthme.Elle fait des bronchites avec sibilances &agrave; repetition depuis septembre 2013.l\'examen clinique retrouve une SaO2 &agrave; 98% avec pouls &agrave; 87.L\'auscultation pulmonaire retrouve un freinage expiratoire avec ronchi et sibilances dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Son TDM thoracique retrouve des s&eacute;quelles de radioth&eacute;rapie localis&eacute;es au lobe sup&eacute;rieur droit avec des DDB d\'importance mod&eacute;r&eacute;e.L\'EFR &nbsp;est &nbsp;dans les limites de la normale.La NFS montre :Hb &agrave; 15.2g/dl avec &agrave; la GDS &agrave; AA:pH7.51,pCO2 27Torr avec pO2 101Torr CO2 Total 22.3 mmol/l et SaO2 98%.</p>\r\n<p>Mme Luce Collembet pr&eacute;sente un ronflement nocturne.Son score d\'Epworth est &agrave; 12/24.Le score de Mallampati est de 2 /4.Le perim&egrave;tre cervical est &agrave; 35cm avec un perim&egrave;tre abdominal &agrave; 90cm.Elle pr&eacute;sente 3 &agrave; 4 nyctiuries avec des c&eacute;phal&eacute;es au r&eacute;veil.Elle pr&eacute;sente une hypersomnolence diurne .&nbsp;L\'agenda de sommeil est tr&egrave;s perturb&eacute; avec 3 &agrave; 4 r&eacute;veils nocturnes et plusieurs portions de demi-sommeil.Elle a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; dans la nuit du 03 au 04/04/2014 d\'une polysomnographie.Malheureusement elle transpire beaucoup de la tete et les capteurs electroencephalographiques n\'ont pas tenus.L\'enregistrement des param&egrave;tres respiratoires a montr&eacute; un IAH (index d\'apn&eacute;e hypopnn&eacute;es) de 21/H. Cet index passe &agrave; 55/h quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements ( diminutions ).Il existe 56 ronflements/H avec une energie moyenne de 88db.On note 18 d&eacute;saturations/h avec une SaO2 minimale de 86%.Par ailleurs 38 mouvements p&eacute;riodiques des jambes sont percus par heure.Dans ces conditions Mme collombet a &eacute;t&eacute; appareill&eacute; &nbsp;en PPC (Pression positive continue).</p>\r\n<p><strong>Depuis sa demande de reconnaissance de Cong&eacute; de longue dur&eacute;e,Mme collombet &nbsp;a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute;e &agrave; la Clinique Sainte Clotilde du 16 au 18/09/2014 pour une insuffisance coronarienne aigue pour laquelle elle a &nbsp;eu une coronarographie qui a montr&eacute; une st&eacute;nose significative de l\'art&egrave;re coronaire droite moyenne (l&eacute;sion monotronculaire).Elle a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; d\'une angioplastie de l\'A.Coronaire droite moyenne avec implantatio d\'un stent actif.</strong></p>\r\n<p><strong>Cet accident coronarien est la complication de son syndrome d\'apn&eacute;es de sommeil quin g&eacute;n&egrave;re des complications cardiaques et m&eacute;taboliques.</strong></p>\r\n<p>&nbsp;En vous remerciant pour l\'attention que vous apporterez au dossier de cette malade,Veuillez agr&eacute;er, &nbsp; Cher Conll&egrave;gue , l\'assurance de ma haute consid&eacute;ration et de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Cher Confr&egrave;re</p>'),(3461,758,1,'2014-10-15','Médecin \r\nConseil Médical Supérieur','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\r\n<p>&nbsp;Mme COLLOMBET Luce n&eacute;e le 14/06/1949 s\'est vu refus&eacute; un cong&eacute; de longue maladie par le Comit&eacute; M&eacute;dical de la R&eacute;union du 20/03/2014 au 15/06/2014,date de sa mise &agrave; la retraite.</p>\r\n<p>&nbsp;Mme COLLOMBET Luce, n&eacute;e le 14/06/1949 a d&eacute;pos&eacute; aupr&egrave;s de &nbsp;son administration une demande de Cong&eacute; de longue dur&eacute;e de 3 mois avec prolongation de 3 mois &agrave; compter du 10/03/2014.Cette dame est une ancienne fumeuse 3 &agrave; 4 cigarettes/jour et a cess&eacute; de fumer depuis 5 mois.Elle est professeur de philosophie.Dans ses ant&eacute;cedents on note une maladie de Hodgkin &agrave; l\'age de 25 ans trait&eacute;e &agrave; Grenoble par chimio-radioth&eacute;rapie;un cancer du sein droit &agrave; 39 ans trait&eacute; par chimioth&eacute;rapie et radioth&eacute;rapie.</p>\r\n<p>Mme Collombet a eu une rechute du cancer du sein droit en 2000 trait&eacute; par chimioth&eacute;rapie.Elle a eu 2 accidents de voiture avec fracture cervicale trait&eacute;e par une minerve.Elle a failli se noyer &agrave; St Martin.Elle ne pr&eacute;sente pas d\'ant&eacute;c&egrave;dent familial ou personnel d\'asthme.Elle fait des bronchites avec sibilances &agrave; repetition depuis septembre 2013.l\'examen clinique retrouve une SaO2 &agrave; 98% avec pouls &agrave; 87.L\'auscultation pulmonaire retrouve un freinage expiratoire avec ronchi et sibilances dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Son TDM thoracique retrouve des s&eacute;quelles de radioth&eacute;rapie localis&eacute;es au lobe sup&eacute;rieur droit avec des DDB d\'importance mod&eacute;r&eacute;e.L\'EFR &nbsp;est &nbsp;dans les limites de la normale.La NFS montre :Hb &agrave; 15.2g/dl avec &agrave; la GDS &agrave; AA:pH7.51,pCO2 27Torr avec pO2 101Torr CO2 Total 22.3 mmol/l et SaO2 98%.Mme Luce Collombet pr&eacute;sente un ronflement nocturne.Son score d\'Epworth est &agrave; 12/24.Le score de Mallampati est de 2 /4.Le perim&egrave;tre cervical est &agrave; 35cm avec un perim&egrave;tre abdominal &agrave; 90cm.Elle pr&eacute;sente 3 &agrave; 4 nyctiuries avec des c&eacute;phal&eacute;es au r&eacute;veil.Elle pr&eacute;sente une hypersomnolence diurne .&nbsp;L\'agenda de sommeil est tr&egrave;s perturb&eacute; avec 3 &agrave; 4 r&eacute;veils nocturnes et plusieurs portions de demi-sommeil.Elle a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; dans la nuit du 03 au 04/04/2014 d\'une polysomnographie.Malheureusement elle transpire beaucoup de la tete et les capteurs electroencephalographiques n\'ont pas tenus.L\'enregistrement des param&egrave;tres respiratoires a montr&eacute; un IAH (index d\'apn&eacute;e hypopnn&eacute;es) de 21/H. Cet index passe &agrave; 55/h quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements ( diminutions ).Il existe 56 ronflements/H avec une energie moyenne de 88db.On note 18 d&eacute;saturations/h avec une SaO2 minimale de 86%.Par ailleurs 38 mouvements p&eacute;riodiques des jambes sont percus par heure.Dans ces conditions mme collombet a &eacute;t&eacute; appareill&eacute; &nbsp;en PPC en mode autopilot&eacute; parla Soci&eacute;t&eacute; ISIS R&eacute;union.</p>\r\n<p><strong>Depuis sa demande de reconnaissance de Cong&eacute; de longue dur&eacute;e,Mme collombet &nbsp;a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute;e &agrave; la Clinique Sainte Clotilde du 16 au 18/09/2014 pour une insuffisance coronarienne aigue pour laquelle elle a &nbsp;eu une coronarographie qui a montr&eacute; une st&eacute;nose significative de l\'art&egrave;re coronaire droite moyenne (l&eacute;sion monotronculaire).Elle a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; d\'une angioplastie de l\'A.Coronaire droite moyenne avec implantatio d\'un stent actif.</strong></p>\r\n<p><strong>Cet accident coronarien est la complication de son syndrome d\'apn&eacute;es de sommeil qui g&eacute;n&egrave;re des complications cardiaques et m&eacute;taboliques.</strong></p>\r\n<p>&nbsp;En vous remerciant pour l\'attention que vous apporterez au dossier de cette malade,Veuillez agr&eacute;er, &nbsp; Cher Conll&egrave;gue , l\'assurance de ma haute consid&eacute;ration et de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3462,1508,1,'2014-10-15','',''),(3463,1508,1,'2014-10-15','Dr Ponrouch\r\nKinésiethérapeute','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis l\'enfant &nbsp;PETIT Maxim, n&eacute; le 26/03/2004.</p>\r\n<p>Cet enfant ne &nbsp;pr&eacute;sente pas d\'ant&eacute;c&egrave;dent d\'asthme.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels on note une intervention pour v&eacute;g&eacute;tations.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente des rhinopharyngites et des &eacute;pisodes de bronchite asthmatiforme depuis la tendre enfance.Il n\'a jamais &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute;.</p>\r\n<p>Depuis le 26/09/2014 il pr&eacute;sente une toux presistente avec fatigue.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Nous demandons une radiographie thoracique avec un TDM des sinus maxillaires et une NFS avec dosage des IgE Totales.Nous programmons une EFR et des prick tests.</p>\r\n<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique il convient d\'instaurer une a&eacute;rosolth&eacute;rapie:(BRICANYL-ATROVENT)X2/j avec PULMICORTX2/j avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau associ&eacute; &agrave; SINGULAIR 5mg 1cp/j;SEREVENT 250 2B X2/j avec rin&ccedil;age et Kin&eacute;siettt respiratoire.si tachycardie ou tremblement arreter le BRICANYL.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(3464,1171,1,'2014-10-15','Dr Boquel','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Melle &nbsp;GRONDIN Maeva n&eacute; le 12/06/1996.</p>\r\n<p>Sa TA est &agrave; 12.2/6.7 avec un pouls &agrave; 87 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 98%.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans lmes limites de la normale.</p>\r\n<p>Elle poursuit son traitement FORADIL-MIFLONIL et sa d&eacute;sensibilisation.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(3465,1388,1,'2014-10-15','Dr klein','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. CHATAIN Pascal n&eacute; le 28/01/1962.</p>\r\n<p>il va nettement mieux.Sa TA est &agrave; 14.6/9.4 ;son pouls est &agrave; 71et sa SaO2 &agrave; AA &agrave; 95%.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent ce jour un trouble ventilatoire Gold III s&eacute;v&egrave;re avec un VEMS &agrave; 1.54 soit 40% de la norme.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 50%.l existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 158% et VR &agrave; 165%.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.63.Il existe des troubles du transfert avec TLCO &agrave; 53%.</p>\r\n<p>Le TDM thoracique retrouve une distension thoracique avec des l&eacute;sions d\'emphys&egrave;me &eacute;parses.On note des discr&egrave;tes DDB du lobe moyen et du LIG.Des zones d\'hyperclart&eacute; du parenchyme pulmonaire sont retrouv&eacute;s avec une hernie hiatale.Nous reprenons l\'aerosolth&eacute;rapie(BRICANYL-ATROVENT)X3 et PULMICORTx2 rin&ccedil;age &nbsp;avec ONBREZ 150,SPIRIVA RESPIMAT 2B/j.</p>\r\n<p>Les IgE Totales sont &agrave; moins de 25UI/ml avec absence d\'hypereosinophilie</p>\r\n<p>.<strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: N&eacute;gatif ; &nbsp; D.Pteronyssinus: N&eacute;gatif &nbsp;; &nbsp;Blomia n&eacute;gatif ; &nbsp;poil de chat:N&eacute;gatif ;poils de chien :N&eacute;gatif &nbsp; ; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif &nbsp;; 3Graminee:N&eacute;gatif. &nbsp;</strong></p>\r\n<p>&nbsp;Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3466,344,1,'2014-10-15','\r\nDr Diane BOUVRY\r\ndiane.bouvry@avc.aphp.fr\r\nDr Olivia FREYNET\r\nolivia.freynet@avc.aphp.fr\r\nHopital Avicenne\r\nPneumologie\r\n125 Rue de Stalingrad\r\n93009 BOBIGNY','<p>Cher Coll&egrave;gues,</p>\r\n<p>En l\'absence de Hilario NUNES et sur ses conseils je viens vous soumettre un cas concernant une patiente pr&eacute;sentant une pneumopathie infiltrante diffuse avanc&eacute;e et qui se trouve actuellemnt en R&eacute;animation Polyvalente au CHU de Saint Denis de la R&eacute;union&nbsp;</p>\r\n<p>Il s\'git de &nbsp;Mme ALIMAHOMED Nasriny, n&eacute;e le 26/06/1957 .Cette dame est une ancienne fumeuse sevr&eacute;e depuis 2001.Je m\'&eacute;tais occup&eacute; de cette dame &nbsp;en 05/2001 pour le traitement d\'un &nbsp;carcinome pulmonaire &nbsp;&agrave; grandes cellules class&eacute; &nbsp;T1N1M0 et pour lequel elle avait subi une lobectomie sup&eacute;rieure gauche.Elle a eu un bilan carcinologique au CHU de Bellepierre en juillet 2013 qui n\'a pas retrouv&eacute; de r&eacute;cidive.</p>\r\n<p>A la suite d\'un voyage dans l\'Inde en septembre/octobre 2013 elle &nbsp;a pr&eacute;sent&eacute; une pneumopathie s&eacute;v&egrave;re avec admission en r&eacute;animation au CHU de Bellepierre.A la suite de son s&eacute;jour en r&eacute;animation il a &eacute;t&eacute; not&eacute; une pneumopathie infiltrante diffuse sans etiologie retrouv&eacute; pour laquelle elle &eacute;tait suivie par le Dr Schlossmacher.Le bilan &agrave; la recherche d\'une etiologie et notamment le bilan &nbsp;immunologique a &eacute;t&eacute; n&eacute;gative.</p>\r\n<p>J\'ai &eacute;t&eacute; ammen&eacute; &agrave; la demande de son m&eacute;decin traitant &agrave; la revoir &agrave; mon cabinet de pneumologie lib&eacute;rale le 02/10/2014. Je lui ai trouv&eacute; une hypoxie avec SaO2 &agrave; 81%.TA &agrave; 9.9/6.2 et pouls &agrave; 89.</p>\r\n<p>Elle se plaignait &nbsp;d\'une dyspn&eacute;e au moindre effort avec&nbsp;&nbsp;dyspn&eacute;e grade V de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.L\'auscultation pulmonaire retrouvait de fins crepitants aux bases.</p>\r\n<p>Le TDM thoracique en date du 01/10/2014 retrouvait &nbsp;une importante pneumopathie infiltrante diffuse .</p>\r\n<p>Une echocardiopgraphie a &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute; le 02/10/2014 et &eacute;tait dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Je vous joins les r&eacute;sultats de cet examen ainsi que le scanner pratiqu&eacute; le 01/10/2014.</p>\r\n<p>La malade a &eacute;t&eacute; admise en reanimation polyvalente au CHU de St Denis le 03/10/2014.Elle est actuellement sous assistance respiratoire et les r&eacute;animateurs n\'arrivent pas &agrave; la sevrer de son respirateur.Elle a &eacute;t&eacute; trait&eacute; par corticoth&eacute;rapie &agrave; fortes doses.</p>\r\n<p><strong>Quels diagnostics peut on &eacute;voquer devant l\'aspect scannographique de la patiente?</strong></p>\r\n<p><strong>Que peut on lui proposer de plus sur le plan th&eacute;rapeutique pour la sevrer du respirateur?</strong></p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, chers Coll&egrave;gues, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3467,1215,1,'2014-10-16','Dr law Lone','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. AUPIAIS Morgan n&eacute; le 15/04/1987.</p>\r\n<p>Depuis samedi soir il pr&eacute;sente une toux grasse avec expectorations verdatres.Sa d&eacute;sensibilisation est en cours.*</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi.</p>\r\n<p>Je lui conseille de boire au moins 1L500 d\'eau/jour.je le place sous AUGMENTIN 1gX3 pdt 7 jrs avec ULTRALEURE.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3468,1409,1,'2014-10-16','Dr Checkouri\r\nARAR','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme AMAYE MANDINY Marie M&eacute;lanie n&eacute;e le 14/10/1943.</p>\r\n<p>Sa TA 13.5/6.8 est &agrave; avec un pouls &agrave; 77 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 92%.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire retrouve quzelques ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Le TDM thoracique en date du 10/09/2014 retrouve une distension thoracique en rapport avec la BPCO.Il s\'y associe des DDB des lobes inf&eacute;rieurs droit ,de la lingula et du lobe moyen.Des impactions mucoides sont retrouv&eacute;s ds le LID.Une atteinte bronchiolaire distale est reouv&eacute;e avec inhomog&eacute;n&eacute;it&eacute; du parenchyme pulmona&amp;ire.Une petite hernie hiatale est not&eacute;e.</p>\r\n<p>Je demande un examen des crachats pour recherche de mycot&eacute;rie :Ex.Direct,culture,antibiogramme.</p>\r\n<p>L\'echocardiographie (Dr Sonogo en date du 26/09/2014) est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold IV tr&egrave;s s&eacute;v&egrave;re avec un VEMS &agrave; 0.35 soit 24% de la norme non r&eacute;versible sous b2 inhal&eacute;s.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 51%.il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 198%,CPT &agrave; 132% et VR &agrave; 230% de la norme.</p>\r\n<p>Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es avec RVA &agrave; 1.62. &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;</p>\r\n<p>Elle reste sous SYMBICORT 400 1X2 avec SPIRIVA RESPIMAT 2B/j associ&eacute; &agrave; a&eacute;rosolth&eacute;rapie (BRICANYL-ATROVENT)X2 avec PULMICORT X2 et rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau. pour l\'instant avec kin&eacute;siettt respiratoire.Si tachycardie ou tremblemnt arreter le BRICANYL.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3469,1395,1,'2014-06-03','Dr Braumberger\r\nDr Mosello','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. NARAIN MAJEE Abboosamah n&eacute; le 09/06/1950.</p>\r\n<p>Ses EFR pratiqu&eacute;s ce jour retrouvent un trouble ventilatoire mixte mod&eacute;r&eacute; avec CPT &agrave; 79% de la norme.</p>\r\n<p>On note une composante Gold II avec un VEMS &agrave; 1.59 soit 51% de la norme.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 83%.</p>\r\n<p>Il existe une distension pulmonaire mod&eacute;r&eacute;e avec VR &agrave; 112% de la norme.</p>\r\n<p>Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es avec RVA &agrave; 0.55.&nbsp;</p>\r\n<p>On ne retrouve pas d\'alt&eacute;ration importante de la diffusion avec TLCO &agrave; 73% de la norme.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3470,38,1,'2014-10-16','Dr Roseline Payet\r\nISIS Réunion','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme SELLINGUE ITEMA Marie Paule n&eacute;e le 08/07/1937.</p>\r\n<p>Sa TA est &agrave; 14.6/5.2 avec un pouls &agrave; 89 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 97%.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Elle poursuivra:Onbrez 300 1B/j avec SEEBRI BREEZHALER 1B/j &nbsp;et kin&eacute;siettt respiratoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3471,1395,1,'2014-10-16','Dr Mossello\r\nDr Mascarel','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. NARAIN MAJEE Abboosamah n&eacute; le 09/06/1950.</p>\r\n<p>Il dit ne pas etre g&eacute;n&eacute; &agrave; l\'effort.L\'auscultation &nbsp;retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Sa TA est &agrave; 13.8/6.4 avec un pouls &agrave; 59 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 98%.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold III avec un VEMS &agrave; 1.34 soit 43% de la norme non r&eacute;versible sous b2inhal&eacute;s.Le rapport de Tiffeneaus et &agrave; 77%.Il erxiste une distension pulmonaire avec VR &agrave;) 118% et VGT &agrave; 104%.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es avec RVA &agrave; 0.76.On note un trouble mod&eacute;r&eacute; de lma diffusion avec TLCO &agrave; 71%.</p>\r\n<p>Je demande un TDM thoracique sans injection.</p>\r\n<p>Je le place sous ONBREZ 150 1B/j avec SPIRIVA RESPIMAT 2B/j et ALVESCO 160 1B /j &agrave; l\'aide d\'une chambre d\'inhalation avec rin&ccedil;age de la bouche.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3472,99,1,'2014-10-16','Dr Halley\r\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. SOLIMAN Eugene n&eacute; le 12/12/1945.</p>\r\n<p>Sa TA est limite &agrave; 15.7/8.5 avec un pouls &agrave; 80 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 95%.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Im pr&eacute;sente des crampes du mollet gauche pour lequel j/ai demande une Echo doppler des mollets qui &eacute;tait normal.</p>\r\n<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique,il convient de poursuivre: l\'OLD ,l\' a&eacute;rosolth&eacute;rapie (Bricanyl)X3/j associ&eacute; &agrave; PULMICORT x2/J</p>\r\n<p>ainsi que FORMOAIR 1BX2/j et SEEBRI BREEZHALER 1B/j .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(3473,185,1,'2014-10-16','Dr Welmant\r\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme HOAREAU In&eacute;s Marie n&eacute;e le 11/12/1931.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire retrouve un l&eacute;ger assoudissement des bruits pulmonaires stethacoustiques.</p>\r\n<p>Ses EFR montrent un trouble ventilatoire obstructif Gold Ii mod&eacute;r&eacute; avzec un VEMS &agrave; 1.06 soit 76% de la norme,partiellement r&eacute;versible sous b2 inhal&eacute;s passant &agrave; 1.11 soit &agrave; 80%.</p>\r\n<p>Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es avec RVA &agrave; 0.78.</p>\r\n<p><strong>Nous demanderons un TDM thoracique sans injection &agrave; la prochaine consultation.</strong></p>\r\n<p>il convient de poursuivre le meme traitement Onbrez 300 1/j;Spiriva Respimat 2B/j; MIFLONIL &nbsp;1BX2 avec rin&ccedil;age de la bouche ainsi que Kin&eacute;siettt Respiratoire associ&eacute; &agrave; VNI qui a &eacute;t&eacute; verifi&eacute; par Seprodom ,OLD 2L/mn et&nbsp;aerosolttt Bricanyl-AtroventX3 et PULMICORT X 2 .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3474,1512,1,'2014-10-16','Dr Vinguetama','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme MINATCHY Marie Jeanine, n&eacute;e le 18/05/1942.</p>\r\n<p>cette dame est veuve sans enfant.Elle est agricultrice &agrave; la retraite.Elle est non fumeuse.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents elle a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute;e des genoux des 2 rotules.</p>\r\n<p>Elle tousse depuis 3 semaines dans un contexte f&eacute;brile &agrave; d&eacute;but brutal un dimanche matin.</p>\r\n<p>Le scanner thoracique a retrouv&eacute; le 14/10/2014 une opacit&eacute; du lobe moyen correspondant vraisemblablement &agrave; une pneumonie du lobe moyen.</p>\r\n<p>Je demande une NFS avec CRP et antig&eacute;nurie pneumocoque et l&eacute;gionellose.</p>\r\n<p>Un traitement par AUGMENTIN 1gX3 avec ULTRALEVURE 2X3 sera entrepris pendant 15 jours .</p>\r\n<p>Une radiographie thoracique sera pratiqu&eacute; d&eacute;but novembre et je la reverrai par la suite.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3475,1496,1,'2014-10-16','Dr Bendera\r\nDr Kadri\r\nPneumologue \r\nCHGM','<p>Cher Ali</p>\r\n<p>Je te &nbsp;remercie de pratiquer un LBA &agrave; &nbsp;M. NATIVEL Patrick, n&eacute; le 22/11/1954.</p>\r\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 3 enfants .Il est responsable de l\'unit&eacute; m&eacute;canique chez Renault.</p>\r\n<p>Il est non fumeur .Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention d\'un abc&egrave;s pelvien il y a 8 ans.</p>\r\n<p>Il &eacute;l&egrave;ve 50 oiseaux depuis 30 ansIl a crach&eacute; du sang lundi 06/10/2014 Il s\'agissait de traces sanguilonantes dans le rhume lors d\'une toux.la semaine auparavant le patient avait pr&eacute;sent&eacute; une bronchite.</p>\r\n<p>&nbsp;Depuis il n\'a plus eu de saignement.En reprenant l\'interrogatoire le patient a maigri de 5 kilos en 2 ans.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire retrouve de fins crepitants aux bases.</p>\r\n<p>L\'analyse du scanner est plus en faveur d\'une pneumopathie infiltarante diffuse.J\'attends les conclusions du Dr Mascarel a qui j\'ai confi&eacute; le dossier ce matin. et je pr&eacute;f&egrave;re en discuter avec le Dr Mascarel.Je demande un bilan de maladie syst&eacute;mique et je reverrai le patient la semaine prochaine.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3476,1464,1,'2014-10-16','Dr Vinguetama','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme ATCHICANON Mariette n&eacute;e le 20/03/1950.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Ses EFR rertrouvent un trouble ventilatoire obstructif mod&eacute;r&eacute; Gold II avec un VEMS &agrave; 1.32 soit 75% de la norme non r&eacute;versible sous b2 inhal&eacute;s.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 89%.Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 121% et VR &agrave; 135% de la norme.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es avecRVA &agrave; 0.43.Il n\'existe pas de trouble de la diffusion.</p>\r\n<p>Je demande une NFS avec IgE Totales et je programme des prick tests.</p>\r\n<p>Elle poursuivra la &nbsp;kin&eacute;sittt respiratoire;A&eacute;rosolth&eacute;rapie ATROVENT X3 et PULMICORTX2 &agrave; remplacer SERETIDE 250 2BX2/j.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3477,27,1,'2014-10-16','Dr Courchinoux\r\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. FIDAHOUSSEN Sp n&eacute; le 04/04/1938.</p>\r\n<p>Sa TA 11.2/7.1 et 87 de pulsations est de &nbsp;avec un&nbsp;SaO2 &agrave; 93% air ambiant .&nbsp;</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs.</p>\r\n<p>Malheureusement M.Fidahoussen ne met pas sa PPC et on retrouve une dur&eacute;e d\'utilisation moyennede 16 min ce qui est nettement insuffisant.Je l\'ai motiv&eacute; pour qu\'il fasse sa PPC.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire limite Gold II/III avec un VEMS &agrave; 1.61 soit 51% de la norlme non r&eacute;versible sous b2 inhal&eacute;s.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 76%.Il existe une distension pulmonaiore avec VGT &agrave; 119% et VR &agrave; 140%.On note des troubles de :la diffusion avec TLCO &agrave; 53%.</p>\r\n<p>&nbsp;Il poursuivra: OLD &nbsp;avec oxyg&egrave;noth&eacute;rapie de d&eacute;ambulation et &nbsp;aerosolth&eacute;rapie (Bricanyl-atrovent)X3 et PulmicortX2 avec rin&ccedil;age,Onbrez300,Spiriva Respimat2B;Ventoline;kin&eacute;siettt respiratoire.</p>\r\n<p>J\'ai demand&eacute; ce jour une GDS &agrave; AA.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3478,1246,1,'2014-10-16','Dr Dabee\r\nDr Mascarel','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme ANASTASIE Marie Nicole n&eacute;e le 19/07/1982.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente une hypersomnie diurne ,4 nyctiuries .Son score d\'Epworth est &agrave; 18 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 1 /4.Son perim&egrave;tre cervical est de 34 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 108 cm</p>\r\n<p>Sa polygraphie ventilatoire retrouve un IAH ( index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) &agrave; 4/H. On retrouve 18 ronflements/h avec une energie moyenne de 82db.</p>\r\n<p>5 d&eacute;saturations sont not&eacute;s par heure avec une SaO2 minimale de 84%.</p>\r\n<p>Nous conseillons pour plus de prudence une polysomnographie.Elle pr&eacute;sente un syndrome sec avec absence de larmes:elle doit mettre des gouttes dans les yeux avec absence de salive.Elle doit boire beaucoup d\'eau.</p>\r\n<h4><span id=\"X.C3.A9rophtalmie_ou_syndrome_sec_oculaire\" class=\"mw-headline\">Mme Anastasie pr&eacute;sente donc une X&eacute;rophtalmie ou syndrome sec oculaire avec&nbsp;</span><span id=\"X.C3.A9rostomie_ou_syndrome_sec_buccal\" class=\"mw-headline\">X&eacute;rostomie ou syndrome sec buccal.Dans le cadre de la surveillance de son sd sec nous conseillons une EFR de surveillance et un scanner de controle.</span></h4>\r\n<p>Sa radiographie pulmonaire est sans particularit&eacute;.La NFS est sans particularit&eacute; sans hyper&eacute;osinophilie.La VS est &agrave; 21/46 aveec CRP &agrave; 7.3 mg/L.Le bilan d\'auto-immunit&eacute; retrouve des anticorps anti-nucl&eacute;aires &agrave; taux faible 160.Anticorps anti-DNA Natif n&eacute;gatif et pr&eacute;sence d\'anticorps anti-antig&egrave;nes nucl&eacute;aires solubles :pr&eacute;sence d\'anticorps anti-SSA/Ro .Ces anticorps&nbsp;sont rencontr&eacute;s fr&eacute;quemment au cours du lupus et du syndrome de Gougerot-Sj&ouml;gren .pl</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif mod&eacute;r&eacute; avec CPT &agrave; 84%.Le VEMS est &agrave; 2.29 soit 76% de la norme avec un rapport de tiffeneau &agrave; 97%</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;abee</p>'),(3479,675,1,'2014-10-16','','<p>NFS:Hb 7.3 g/dl pass&eacute;e ce jour &agrave; 8.2g/dl avec FERRITINEMIE normal &agrave; 188.9 ng/ml.</p>\r\n<p>mis sous ARANESP &nbsp;ce jour (16/10/2014).et Tardyferon B9 i cp/j.</p>\r\n<p>Sera recu demain 18/09 &agrave; la pharmacie Jacques Coeur ;</p>\r\n<p>dans la nuit du 16 au 17/09/2014 elle aurait eu une diarrh&eacute;e apr&egrave;s avoir &eacute;t&eacute; dialys&eacute;e imparfaitement hier!&nbsp;</p>\r\n<p>Elle ne s\'est pas rendu &agrave; la dialyse aujourd\'hui comme pr&eacute;vu.</p>\r\n<p>trt anti diarrh&eacute;ique instaur&eacute;.CARBOLEVURE,CHARBON DE BELLOC 2X3 et SMECTA x2.COCA COLA.</p>\r\n<p>L\'injection d\'ARANESP a &eacute;t&eacute; rat&eacute;e et ARANESP a &eacute;t&eacute; represcrit ce jour.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3480,204,1,'2014-10-16','','<p>D&eacute;sensibilisation D.Farinae et D.Pteronyssinus (50%) prescrit ce jour.</p>'),(3481,161,1,'2014-10-16','Dr Goburdhun\r\nDr Begue','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme NATAN MELANIE n&eacute;e le 14/07/1939.</p>\r\n<p>Ses fourmillements dans la main droite ont regress&eacute;s.</p>\r\n<p>NFS:Hb 12.9g/dL.VGM 79.4fl;PNN 5.39G/L;Plqt 224 G/L.ACE 32.1ng/mL.Bili,Transa:N;Creat:68.6 micromol/L.</p>\r\n<p>glyc&eacute;mie 8.04 mmol/L en date du 02/10/2014.M</p>\r\n<p>Prochaines CT les 24/10/2014 et le 07/11/20014.</p>\r\n<p>Sa prochaine cure de CT sera le 24/10/2014 (8&egrave;me).</p>\r\n<p>NEULASTA 6 mg en S/C prescrit ce j 48 H apr&egrave;s CT.soit le 26/10/2014 matin +ARANESP.+ Fortimel.</p>\r\n<p>Je lui presctrit ARANESP 500 1A en sureclick</p>\r\n<p>&nbsp;Je la place sous TARDYFERON B9 &nbsp;1 cp/j pendant 2 mois.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3482,543,1,'2014-10-16','',''),(3483,543,1,'2014-10-16','Dr Kah\r\nGynecologue','<p>Cher confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous adresse pour recherche d\'un saignement occulte Mme ANDRIEN Myriam n&eacute;e le 01/02/1935.</p>\r\n<p>Cette dame est trait&eacute; pour HTA par&nbsp;HYTACAND 8 mg 1cp le matin.Elle est &eacute;galement trait&eacute; par CRESTOR 5 1cp le s en raison d\'une LDL &eacute;lev&eacute;</p>\r\n<p>Sa TA est ce jour &agrave; 12.5/8.2 avec un pouls &agrave; 72 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 97%..</p>\r\n<p>Sa NFS retrouve une an&eacute;mie normocytaire &nbsp;&agrave; 9.7g/dl .la FERRITINEMIE est &agrave; 6ng/ml.</p>\r\n<p>Je vous serai reconaissant de lui pratiquer un examen gynecologique avec pratique d\'un frottis vaginal.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3484,1284,1,'2014-10-23','Dr Eric Fontaine\r\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme VEFOUR Marie Hernance n&eacute;e le 16/06/1961. Cette dame est veuve et a 3 enfants. Elle est sans profession. Elle n\'a jamais fum&eacute; mais subit un tabagisme passif.</p>\r\n<p><strong>Son score de Beck(BDI:Beck Depression Inventory) est de 20 , ce qui correspond &agrave; une d&eacute;pression s&eacute;v&egrave;re.</strong></p>\r\n<p><strong>Elle est trait&eacute; par LAROXYL 1/4 cp le s avec du STILNOX.Elle est suivie par un psychiatre.</strong></p>\r\n<p><strong>&nbsp;Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents paternels on note des asthmatiques.</strong></p>\r\n<p><strong>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une appendicectomie,une hernie discale op&eacute;r&eacute;e &agrave; saint Pierre,un fibrome uterin avec hysterectomie,un AVC en 2008 hospitalis&eacute; &agrave; Bellepierre.Elle est &nbsp;trait&eacute; par le Dr Thia pour une valvulopathie cardiaque.Elle est sous CLOPIDOGEL.</strong></p>\r\n<p><strong>Elle a des difficult&eacute;s &agrave; respirer avec des sibilances depuis 1 mois.Elle pr&eacute;sente une insomnie .son score d\'Epworth est difficile &agrave; chiffrer.Le score de Mallampati est de 2 /4.Son perim&egrave;tre cervical est de 38 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 98 cm.</strong></p>\r\n<p><strong>Elle a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; d\'une polygraphie ventilatoire dans la nuit du 17 au 18/09/2014.Cet examen a retrouv&eacute; un IAH (Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) de 48/H. Cet index passe &agrave; 68/H quand on y assovcie les &eacute;v&egrave;nements (diminutions).</strong></p>\r\n<p><strong>On retrouve 240 ronflements/H avec 91db.Le nombre de d&eacute;saturations est de 53/H avec une SaO2 minimale de 68%.</strong></p>\r\n<p><strong>23% du sommeil se passe avec une SaO2 inf&eacute;rieur de 90%.</strong></p>\r\n<p><strong>Dans ces conditions nous allons appareiller Mme VEFOUR en PPC (pression positive continue) en mode auto pilot&eacute; &agrave; une pression comprise entre 5 et 15 cm d\'eau.</strong></p>\r\n<p><strong>Nous la reverrons dans un mois pour passer &eacute;ventuellement en pression fixe.</strong></p>\r\n<p><strong>De plus Mme Vefour pr&eacute;sente une extinction de voix.Je la place sous a&eacute;rosolttt PULMICORT X2 et ELUDRIL et je demande une radiographie thoracique.</strong></p>\r\n<p><strong>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</strong></p>\r\n<p><strong>Dr. B. TANGUY</strong></p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3485,322,1,'2014-10-23','Dr Ibrahim PATEL\r\nSEPRODOM','<p>Cher Ibrahim</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme MURCY Odile n&eacute;e le 05/12/1950.</p>\r\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; appareill&eacute; en PPC &nbsp;par SEPRODOM mais je n\'ai pas encore recu le rapport.</p>\r\n<p>Elle est moins fatigu&eacute; et l\'auscultationpulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3486,1384,1,'2014-10-23','Dr Vellin\r\nDr Martinez','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Melle. KEYSER Ambre, n&eacute; le 17/11/2003.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente une nyctiurie.</p>\r\n<p>Elle a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; d\'une polygraphie ventilatoire dans la nuit du 21 au 22/10/2014.</p>\r\n<p>Cet examen qui a &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute; sur une dur&eacute;e valid&eacute;e de 4H30min a retrouv&eacute; un IAH (Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) de 0/H.</p>\r\n<p>Cet index passe &agrave; 7/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).On ne note pas de d&eacute;saturations r&eacute;el car la SaO2 minimale est de 95%.</p>\r\n<p>On retrouve 1 d&eacute;saturation/H mais avec une energie moyenne de &nbsp;92db.</p>\r\n<p>Nous pouvons donc eliminer un syndrome d\'apn&eacute;es de sommeil dans le cas de Melle KEYSER.</p>\r\n<p>Ses prick tests sont n&eacute;gatifs .Je demande n&eacute;anmoins un dosage d\'IgE Totales avec NFS.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3487,815,1,'2014-10-23','ISIS Réunion','<p>Monsieur le Directeur</p>\r\n<p>Suite au d&eacute;c&egrave;s du Dr &nbsp;LEUNG PIN Eddie-Robert n&eacute; le 30/06/1957,</p>\r\n<p>il convient de r&eacute;cup&eacute;rer son appareil de PPC &agrave; son domicile.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, Monsieur le Directeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3488,495,1,'2014-10-23','Dr Kah','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour l\'Enfant COMBRESSAMY Ellya n&eacute;e le 06/07/2009.</p>\r\n<p>Je lui prescrit ce jour une<strong>&nbsp;d&eacute;sensilbilisation aux acariens.</strong></p>\r\n<p>Elle va bien, son asthme est bien control&eacute; .</p>\r\n<p>.<strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae:6 mm &nbsp; ; &nbsp; D.Pteronyssinus: 5 mm &nbsp;; &nbsp;Blomia 5 &nbsp;mm ; &nbsp;poil de chat:N&eacute;gatif &nbsp; ; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif &nbsp;; 3Graminee:N&eacute;gatif. &nbsp;</strong></p>\r\n<p><strong>Nous remettons un dossier en vue d\'une d&eacute;sensibilistion allergique &agrave; la famille et nous reverons cet enfant dans 2&agrave; 3 semaines pour envisager une d&eacute;sensibilisation aux acariens</strong></p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.Elle poursuivra son traitement par FLIXOTIDE 125 microg m et s avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau et SINGULAIR 1 sac de 4mg le s au coucher &nbsp;auquel on ajoutera de la &nbsp;kin&eacute;siettt respiratoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3489,1525,1,'2014-10-23','Dr Ibrahim PATEL\r\nMédecin ,Service de Cardiologie,\r\nCHU de Bellepierre.\r\nDr Mascarel','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme IMIZE Marie Josiane n&eacute;e le 29/11/1939.</p>\r\n<p>Cette dame a 8 enfants et est femme de m&eacute;nage &agrave; la retraite.</p>\r\n<p>Elle fumait 1 paquet/j parfois et est sevr&eacute; depuis environ 40 ans.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention pour fibrome ut&eacute;rin,appendicectomie,un pontage aorto-coronarien(?) par le Dr Dubois le 13/11/2013 avec r&eacute;education cardiaque &agrave; Ste Clotilde,d&eacute;collement de r&eacute;tine avec cecit&eacute; droite.</p>\r\n<p>Elle est trait&eacute; pour HTA,DID,syndrome d\'apn&eacute;es du sommeil.</p>\r\n<p>Sa TA est ce jour &agrave; 18.9/7.9 avec un pouls &agrave; 77 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 93%.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente une&nbsp;&nbsp;dyspn&eacute;e grade IV de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council depuis son intervention cardiaque .</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi;avec des oed&egrave;mes des M.I.</p>\r\n<p>Je programme une EFR avec une polygraphie ventilatoire &nbsp;et un scanner thoracique sans injection.</p>\r\n<p>Je demande un dosage de proBNP ,GDS &agrave; AA, bilan hepato _r&eacute;nal avec echocardiographie (elle a RV en cardiologie au CHU de Bellepierre le 26/11/2014).</p>\r\n<p>Je la place sous a&eacute;rosolth&eacute;rapie (BRICANYL-ATROVENT)X2 et PULMICORTx2 avec rin&ccedil;age .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3490,665,1,'2014-10-24','Dr Ciceron','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. CALICHARANE YOHAN n&eacute; le 25/01/1997.</p>\r\n<p>Sa rhinite allergique r&eacute;gresse sous SINGULAIR.Ecoulement nasal et oculaire.</p>\r\n<p>Un TDM thoracique serait utile.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3491,174,1,'2014-10-24','Dr Virapoulle','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme KAROUMBATA Helene, n&eacute;e le 18/08/1934.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente une toux accompagn&eacute; de dyspn&eacute;e&nbsp;grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\r\n<p>Sa TA est &agrave; 14.2/7.2 avec un pouls &agrave; 81 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 95%.</p>\r\n<p>Son auscultation pulmonaire retrouve quelques sibilances dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Nouqs pr&eacute;voyons chez cette dame une EFR avec une polygraphie nocturne compte tenu de son terrain diab&eacute;tique.</p>\r\n<p>Nous rajoutons au traitement des a&eacute;rosols (BRICANYL-ATROVENT)X2 avec PULMICORT X2 avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau.Si tachycardie ou tremblement arret du BRICANYL.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>Je demande une radiographie pulmonaire.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3492,1531,1,'2014-10-24','Dr Dabee','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme DAMOUR Marie Daniele n&eacute;e le 19/01/1964.</p>\r\n<p>Cette dame est c&eacute;libataire et a un enfant;Elle travaille comme aide &agrave; domicile.</p>\r\n<p>Elle n\'a jamais fum&eacute;.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une c&eacute;sarienne .</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente un ronflement avec une &agrave; dex nyctiuries.</p>\r\n<p>Son score d\'Epworth est &agrave; 3 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 3</p>\r\n<p>Son perim&egrave;tre cervical est de 38.5 cm avec un perim&egrave;tre abdominal &agrave; 101 cm.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Elle remplira un agenda de sommeil.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3493,1215,1,'2014-10-24','Dr Law Lone','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. AUPIAIS Morgan n&eacute; le 15/04/1987.</p>\r\n<p>Ses secretions sales ont disparues.L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>L\'EFR retrouve un l&eacute;ger trouble du transfert avec TLCO &agrave; 72%.Il existe une distension pulmonaire mod&eacute;r&eacute; avec VR &agrave; 116%.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3494,1158,1,'2014-10-24','Dr Ledig\r\nDr Jhugroo\r\nCardiologue\r\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. GOURDE St&eacute;phane n&eacute; le 28/06/1974.</p>\r\n<p>sa TA est &agrave; 11.7/7.3 avec un pouls &agrave; 68 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 98%.</p>\r\n<p>Son echocardiographie retrouve une HVG concentrique avec un FEVG &agrave; 55%.</p>\r\n<p>Il a une bonne observance de sa PPC avec une utilisation moyenne de 5:37 et un IAH r&eacute;siduel de 1.1.</p>\r\n<p>Ses EFR t&eacute;moignent d\'une bonne fonction ventilatoire &nbsp;exception faite d\'un trouble mod&eacute;r&eacute; du transfert avec TLCO &nbsp;&agrave; 73%.A controler dans 4 mois.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3495,1330,1,'2014-10-24','SOS Médecins','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Melle &nbsp;SOUPRAYEN Smita n&eacute;e le 02/05/1991.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold II mod&eacute;r&eacute; avec un VEMS &agrave; 2.06 soit 68% de la norme.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 100%.il existe une distension pulmonaire avec VR &agrave; 140%.</p>\r\n<p>La NFS ne retrouve pas d\'hyper&eacute;osinophilie .Les IgE Totales sont &agrave; 2674 UI/ml.</p>\r\n<p>.<strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: 5mm &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: 5mm &nbsp;; &nbsp;Blomia 5 mm &nbsp; &nbsp;; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif &nbsp;; 3Graminee:N&eacute;gatif. &nbsp;</strong></p>\r\n<p><strong>Nous lui remettons ce jour un dossier en vue d\' une d&eacute;sensibilistion allergique &nbsp;aux acariens.</strong></p>\r\n<p>elle poursuivra son traitement par: FORADIL 1 gel inh m et s avec MIFLONIL 400 1 gel inh m et s avec rin&ccedil;age de la bouche avec ELUDRIL gargarisme m et s pdt 10 jrs et SINGULAIR 10 mg 1 cp le s .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3496,698,1,'2014-10-27','Dr De Gasne','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie d\'xaminer mon &eacute;pouse Mme TANGUY Dominique, n&eacute;e le 17/11/1952.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente depuis une semaine une douleur de la face antero interne de la jambe endessous du genou gauche .</p>\r\n<p>Elle avait d&eacute;ja pr&eacute;sent&eacute; une douleur &eacute;quivalente il y a 2 ans.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3497,1487,1,'2014-10-27','Dr C.Morice\r\nDr Vienne','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme GALAOR Marie Claude, n&eacute;e le 09/12/1959.</p>\r\n<p>cette dame divorc&eacute;e a 4 enfants.Elle exercait la profession de femme de m&eacute;nage.Elle n\'a jamais fum&eacute;.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un DID,insuffisance r&eacute;nale chronique avec une clairance &agrave; 40 et une r&eacute;tinopathie diab&eacute;tique.Elle sept pontage aorto-coronarien par le Dr Braumberger au CHU de Bellepierre.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente des ronflements avec 1 nyctiurie et des cephal&eacute;es matinales.</p>\r\n<p>son score d\'Epworth est &agrave; 11 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 3 /4.</p>\r\n<p>Le perim&egrave;tre cervical est de 35 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 106 cm.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonairte est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Nous allons lui enseigner &agrave; remplir un agenda de sommeil et nous lui polgraphie ventilatoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3498,1297,1,'2014-10-27','Dr Thierry\r\nPauvert','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Melle DORNE Ophelie, n&eacute; le 13/11/1991.</p>\r\n<p>cette demoiselle est c&eacute;libataire &agrave; la recherche d\'un emploi.Elle ne fume pas.</p>\r\n<p>Elle est sportive:velo,jogging.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>.<strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: 4mm &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: 6mm &nbsp;; &nbsp;Blomia 5 mm ; &nbsp;poil de chien:N&eacute;gatif &nbsp; &nbsp;; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif &nbsp;; 3Graminee:N&eacute;gatif. &nbsp;</strong></p>\r\n<p><strong>Nous remettons un dossier en vue d\'une d&eacute;sensibilistion allergique &agrave; Melle Dorne &nbsp;et la reverronsdans 2&agrave; 3 semaines pour envisager une d&eacute;sensibilisation aux acariens.</strong></p>'),(3499,1286,1,'2014-10-27','Dr B.TANGUY\r\nDr Mascarel\r\nDr Chuong\r\nMedecin Cardiologue','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous adresse &nbsp;pour avis Mme BARON Martine Michele, n&eacute;e le 18/06/1959.</p>\r\n<p>Cette dame est divorc&eacute;e et a 5 enfants en metropole.Cette dame est &agrave; la R&eacute;union depuis 2001.</p>\r\n<p>Sa TA est &agrave; 17.2/11.1 avec un pouls &agrave; 79 et 1 SaO2 &agrave; 96%.</p>\r\n<p>Elle quitte Saint Denis le 03/11/2014 pour Saint Pierre .Je l\'adresse en consultation en Cardiologie avec le Dr Chuong et je demande un bilan biologique.Je la place sous LOXEN 100 mg/j.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente une d&eacute;pression chronique s&eacute;v&egrave;re depuis la perte d\'une fille de 14 ans en 1995 avec hospitalisation &agrave; Maubeuge.Elle est en AAH &nbsp;pour des lombalgies et une migraine chronique trait&eacute;s par LAROXYL et NEURONTIN..</p>\r\n<p>Elle fumait 4 &agrave; 5 cigarettes/j.Elle totalise eniron 8 &agrave; 10 PA.Elle est sevr&eacute; depuis 1 mois.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note en outre une tumeur maligne des ovaires trait&eacute;e &agrave; l\'hopital de Saint Pierre en 2009.Elle a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute;e d\'une hernie discale lombaire en 1999 &agrave; Meubege.Elle est &eacute;galement trat&eacute; pour HTA nerveuse.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent une spirographie dans les limites de la normale.La plethysmographie montre une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 114% et VR &agrave; 137% de la norme.Il existe 1 de trouble de la diffusion avec TLCO &agrave; 64%..</p>\r\n<p>je la place sous SEEBRI BREEZHALER 1B/ j .tabagique.</p>\r\n<p>Je demande &nbsp;ce jour &nbsp;un TAP au Dr Mascarel pour surveillance de ses s&eacute;quelles &eacute;ventuelles de tumeur ovarienne.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(3500,224,1,'2014-10-27','Dr Andriantavy\r\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. SAUTRON Jules n&eacute; le 09/02/1926.</p>\r\n<p>Sa TA est &agrave; 12.9/9.1.Son pouls &agrave; 77 avec une SaO2 &agrave; 96%.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Le patient a une observance que de 1:42.J\'insiste pour qu\'il mette sa PPC au moins 4:00.</p>\r\n<p>Au 95&egrave; centile il est &agrave; 10.7 cm d\'H2O.Nous passons donc en mode fixe &agrave; 11 cm d\'eau.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3501,1364,1,'2014-10-27','Dr Nadia Ramassamy','<p>Cher Consoeur</p>\n<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme MAILLOT Marie Jacqueline n&eacute;e le 16/04/1967.Cette dame divorc&eacute;e a 3 enfants.Elle est sans profession.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux on ne retrouve pas d\'asthmatiques.</p>\n<p>dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels on note une intervention pour kystes au niveau sous les bras et les genoux &agrave; l\'age de 28 ans.</p>\n<p>&nbsp;Le 05/06/2014 elle a pr&eacute;sent&eacute; une g&egrave;ne respiratoire avec sibilances.Elle a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; aux urgences de GHSR de &nbsp;Saint Benoit &nbsp;le 05/06 et le 21/07/2014 avec mise sous a&eacute;rosolth&eacute;rapie.Elle a &eacute;t&eacute; sous corticoth&eacute;rapie orale et en a&eacute;rosol.A l\'arret de la coticoth&eacute;rapie la dyspn&eacute;e a reprise avec toux.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi et des sibilances dans les deux champs pulmonaires.</p>\n<p>la radiographie thopracique du 27/06/2014 est dans ls limites de la normale.</p>\n<p>La NFS du 09/07/2014 retrouve une l&eacute;g&egrave;re hypereosinophilie &agrave; 471/mm3 qui &eacute;tait &agrave; 700/mm3 le 27/06/2014.</p>\n<p><strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: n&eacute;gatif &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: n&eacute;gatif &nbsp;; &nbsp;Blomia n&eacute;gatif ; &nbsp;poil de chien:N&eacute;gatif &nbsp; &nbsp;; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif &nbsp;; 3Graminee:N&eacute;gatif. &nbsp;</strong></p>\n<p>Les IgE totales sont &agrave; 245UI/mL.Les EFR retrouvent une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 138%,CPT &agrave; 108% et VR &agrave; 153% .Il existe une augmentation de la resoistance des voies &nbsp;a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.59.le VEMS est &agrave; 2.07 soit 73% non r&eacute;versible sous b2 inhal&eacute;s.</p>\n<p>Pour l\'instant je la place sous SINGULAIR 10 mg le s et SYMBICORT 400 2B m et s rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau par la suite.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3502,1402,1,'2014-10-27','Dr Razakasoa','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. ANDRIAMORA BESOA Niry n&eacute; le 12/03/1977.</p>\r\n<p>Ses EFR sont strictement dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3503,152,1,'2014-10-27','Dr Charles Rabesiaka\r\nPhcie Bellepierre\r\nDr Jhamna\r\nCardiologue','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme DUGAIN Marie Aur&eacute;lia n&eacute;e le 20/12/1931.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent une am&eacute;lioration de la composante restrictive.La CPT s\'est normalis&eacute; &agrave; 98%.</p>\r\n<p>Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 132% et VR &agrave; 161%.</p>\r\n<p>Le VEMS est &agrave; 0.77 soit 57% passant &agrave; 66% sous b2 inham&eacute;s.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente des douleurs thoraciques pour lesquelles je lui conseille de revoir le Dr Jhamna,son cardiologue.</p>\r\n<p>Elle poursuivra .FORADIL et MIFLONIL avec O2ttt de courte dur&eacute;e de fa&ccedil;on ponctuelle.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUYarles Rabesiaka</p>'),(3504,238,1,'2014-10-27','Dr Andriatavy\r\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme RAKOTOMALALA Ursula Marie n&eacute;e le 31/01/1973.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouveznt une distension pulmonaire avec VR &agrave; 130% et une augmentation des resistances des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.58.La spirographie est dans les limites de mla normale et il n\'existe pas de troublke du ytransfert.</p>\r\n<p>Elle trouve que l\'appareil de PPC fait trop de bruit.Jz demande &agrave; SOS Oxyg&egrave;ne de passer voir.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3505,1338,1,'2014-10-27','Dr Vinguetama\r\nDr Thomas GOTTHARDT','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme PERMACAOUNDIN Vivienne n&eacute;e le 02/09/1928.Elle va mieux.</p>\r\n<p>Elle est sous anticoagulant en raison d\'une FA Paroxystique.Echo coeur a retrouv&eacute; une FEVG &agrave; 60%.Ell a &eacute;t&eacute; am&eacute;lior&eacute; sous LASILIX 20 mg m et midi.</p>\r\n<p>Son TDM thoracique en date du 22/10/2014 retrouve des bronches aux parois &eacute;paissies au niveau du LM est des lobes inf&eacute;rieurs.Il existe des DDB du LID du LIG et du LM abvec impactions mucoides.Son hemoptysie a pu provenir de ses DDB.</p>\r\n<p>.Sur le plan th&eacute;rapeutique<strong>&nbsp;</strong>:A&eacute;rosolth&eacute;rapie (ATROVENT)X3/j avec PULMICORT X2 et rin&ccedil;age de la bouche par la suite;ONBREZ 300microg et kin&eacute;siettt respiratoire &agrave; domicile.Le traitement sera adapt&eacute; au vu des examens complementaires.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3507,1536,1,'2014-10-27','Dr Janson\r\nDr Sanogo','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme CAID Mounira, n&eacute;e le 11/07/1959.</p>\r\n<p>cette dame c&eacute;libataire a 1 fille .Elle a perdu 3 enfants.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente un DNID ,une HTA,des palpitations,3 c&eacute;sariennes ,des polypes coliques.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente une insomnie depuis 1979 trait&eacute; par LEXOMIL:STILNOX.</p>\r\n<p>Son score d\'Epworth est &agrave; 6 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 1 /4.</p>\r\n<p>Le perim&egrave;trte cervical est &agrave; 34 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 95 cm.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaoire est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Je lui enseigne &agrave; remplir un agenda de sommeil et je programme une polygraphie ventilatoire.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3508,1317,1,'2014-10-27','Dtr Vincent Chappel','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. FONTAINE Morgan n&eacute; le 28/05/1983.</p>\r\n<p>Ses EFR sont dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3509,731,1,'2014-10-27','Dr Ramassamy\r\nSEPRODOM\r\nDr Chitson-Cardiologue.','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme CAZAL Therese n&eacute;e le 01/06/1944.</p>\r\n<p>Cette dame dort bien et est nettement moins fatigu&eacute;.</p>\r\n<p>Sa TA est &agrave; 17.3/10.5 avec un pouls &agrave; 79 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 96%.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Elle a une tr&egrave;s bonne observance de sa PPC avec une moyenne d\'utilisation de 5H36sur le relev&eacute; machine du 224/07/2014.On notait un IAH r&eacute;siduel de 3.5.a savoir que l\'IAH est pass&eacute; de 29 &agrave; 3.5.</p>\r\n<p>Je lui demande de vous reconsulter pour sa TA.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3510,1332,1,'2014-10-27','Dr Jean\r\nPr Alifano\r\nMedecin Conseil SLI','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai l\'honneur de solliciter le transfert sanitaire de&nbsp;&nbsp;Mme FOCK HANG Marylin, n&eacute;e le 16/07/1969.</p>\r\n<p>Cette dame est mari&eacute; et a 2 enfants.Elle travaille au conseil g&eacute;n&eacute;ral.</p>\r\n<p>Elle est non fumeuse.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note &nbsp;une hysterectomie en 2010 pour endom&eacute;triose,, &nbsp;et un cancer du colon op&eacute;r&eacute; en 2012par Dr Boyet et suivi r&eacute;guli&egrave;rement par le Dr Lemba.</p>\r\n<p>Depuis le mois de juin &nbsp;2014 Mme Fock Hang ressent des douleurs sternales de plus en plus fortes.&nbsp;Cette douleur est apparue apr&egrave;s des s&eacute;ances d\'abdominaux.Elle est permanente et s\'accentue lors des baillements,des &eacute;ternuments et de l.Elle est calm&eacute;e par EFFERALGAN 1gX3/j pendant 1H1/2 &agrave; 2H.</p>\r\n<p>Cette douleur est localis&eacute; au niveau de l\'appendice xyphoide et irradie au niveau des deux bases thoraciques en ant&eacute;rieure.</p>\r\n<p>Mme Fock Hang continue &agrave; travailler et a eu le le 18/06/20014 &nbsp;un scanner thoracique qui a montr&eacute; un aspect de subluxation chondro-costale du 7&egrave;me arc costal gauche en regard de l\'extremit&eacute; inf&eacute;rieure du sternum.&nbsp;</p>\r\n<p>Pour &eacute;liminer un syndrome de Cyriax ( slipping rib syndrome ) &nbsp;un avis avec le Pr allifano de l\'hopital Cochin de &nbsp;Paris. Pour le Pr Alifano l\'appendice xyphoide n\'est pas &agrave; sa place et est lux&eacute; en arri&egrave;re.Il &nbsp;demande de voir la patiente et lui propose un traitement chirurgical.</p>\r\n<p>Tous les traitementqs entrepris &agrave; la R&eacute;union ont &eacute;t&eacute; inefficace et je demande le transf&eacute;rement de cette patiente &agrave; l\'hopital Cochin de Paris.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(3511,81,1,'2014-10-27','Dr Pracisnore\n','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. MAILLOT DIDIER MAURICE n&eacute; le 02/07/1967.</p>\n<p>.<strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae:10mm &nbsp; ; &nbsp; D.Pteronyssinus: 8mmmm &nbsp;; &nbsp;Blomia 8 mm ; &nbsp;poil de chat:N&eacute;gatif &nbsp; ; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif &nbsp;; 3Graminee:N&eacute;gatif. &nbsp;</strong></p>\n<p><strong>Il a commence sa d&eacute;sensibilisation .</strong></p>\n<p><strong>L\'auscultation pulmonaire est ce jour sans grande particularit&eacute;.</strong></p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3512,1323,1,'2014-10-27','Dr Pascal KLEIN\r\nDr Blanc','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme GARDEBIEN Martine Roseline n&eacute;e le 27/10/1958.</p>\r\n<p>Elle a cess&eacute; completement de fumer.</p>\r\n<p>Sa polygraphie ventimlatoire pratiqu&eacute;e dans la nuit du 24 au 25/09/2014 a retrouv&eacute; un IAH(Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) de 4/H.</p>\r\n<p>Toutefois cet index passe &agrave; 29/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).</p>\r\n<p>ll existe 167 ronflements/H avec une energie moyenne de 87db.</p>\r\n<p>On retrouve&nbsp;<span style=\"text-decoration: underline;\">2 d&eacute;saturations/H avec&nbsp;</span>une SaO2 minimale de 90%.</p>\r\n<p>Nous conseillons &agrave; Mme Gardebien de pratiquer une polysomnographie pour rechercher des micro-&eacute;veils.</p>\r\n<p>de plus elle voudrait entreprendre en meme temps que son compagnon une r&eacute;habilitation respiratoire &agrave; ste Clotilde.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3513,1323,1,'2014-10-27','',''),(3514,1500,1,'2014-10-27','Dr Olivier DUPUIS\r\nKinésiethérapeute','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. BOULARD Arnaud n&eacute; le 20/04/1962.</p>\r\n<p>La radiographie de profil en d&eacute;cubitus lat&eacute;ral droit et gauche t&eacute;moigne d\'un &eacute;panchement cloisonn&eacute; droit plutot ant&eacute;rieur de moyenne abondance.</p>\r\n<p>Le patient se sent mieux.Il poursuit une kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire intensive.</p>\r\n<p>La ceinture thoracique l\'a beaucoup aid&eacute;.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3515,1371,1,'2014-10-27','Dr Pouilley\r\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. OMERALY Yoland n&eacute; le 09/12/1961.Ce monsieur divorc&eacute; a 1enfant.Il est agent territorial.Il est non fumeur.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents il n\'y a rien de particulier sinon uin asthme avec un grand p&egrave;re et une soeur asthmatique .</p>\r\n<p>Son asthme a demarr&eacute; depuis le jeune age &agrave; l\'age de 11 &agrave; 12 ans.Il a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; le 07/07/2007 pour asthme &agrave; Saint Pierre .Il est trait&eacute; par MIFLONIL ,FORADIL et SINGULAIR.d&egrave;s qu\'il arrete son traitement il est g&eacute;n&eacute; pour respirer.</p>\r\n<p>Sa radiographie thoracique est dans les limites de la normale.Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold III avec un VEMS &agrave; 1.79 soit 46% de la norme.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 86%.Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 150% et VR &agrave; 143%.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es avec RVA &agrave; 0.82 .Il n\'existe pas de trouble du transfert.</p>\r\n<p>Sa NFS est normale et ne retrouve pas d\'hyper&eacute;osinophilie.Ses IgE Totales sont &agrave; 499UI/mL..<strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: 5 mm &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: 10mm &nbsp;; &nbsp;Blomia 6 mm ; &nbsp; ;poil de chien 4 mm;poil de chat:N&eacute;gatif &nbsp; &nbsp;; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif &nbsp;; 3Graminee:N&eacute;gatif. &nbsp;</strong><strong>Nous allons d&eacute;marrer la d&eacute;sensibilistion allergique &nbsp;aux acariens.</strong></p>\r\n<p><strong>Nous conseillons &agrave; ce patient une r&eacute;habilitation respiratoire au Centre de R&eacute;habilitation respiratoire de Ste Clotilde..Il est trait&eacute; par MIFLONIL ,FORADIL et SINGULAIR.d&egrave;s qu\'il arrete son traitement il est g&eacute;n&eacute; pour respirer.Nous remplacons le FORADIL par de l\'ONBREZ 150 1B que nous passerons &agrave; 300 et SPIRIVA RESPIMAT 2B/j. et kin&eacute;siettt respiratoire.</strong></p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3516,254,1,'2014-10-28','Dr Pastor\r\nISIS Réunion','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme TREPORT Marie Mimosette n&eacute;e le 15/08/1959.</p>\r\n<p>Sa TA est &agrave; 13/6.8 avec un pouls &agrave; 67 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 97%.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve quelqes discrets ronchi.</p>\r\n<p>La radiographie pulmonaire dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Elle a une bonne observance de sa PPC avec une utilisation de 4:27 et un IAH r&eacute;siduel de 1.1.</p>\r\n<p>Ses EFR montrent une nette am&eacute;lioration .Le VEMS est pass&eacute; &agrave;1.63 soit 89% de la norme.Le rapport de Tiffeneau s\'est normalis&eacute;.Les resistances des voies a&eacute;riennes RVA se sont aussi normalis&eacute;s.La distension pulmonaire s\'est am&eacute;lior&eacute; avec VR passant de &nbsp;145% &agrave; 126% de la norme.</p>\r\n<p>Elle poursuivra pour son asthme:Singulair 10 mg 1cp le soir et SYMBICORT 1BX2 avec rin&ccedil;age et XOLAIR 450 mg toutes les 2 semaines.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3517,177,1,'2014-10-28','Dr Blanc \r\nDr Catteau','<p>Cher Philippe,</p>\r\n<p>Je t\'adresse en vue d\'une r&eacute;habilitation respiratoire &nbsp;M. MANORO Gabriel n&eacute; le 31/08/1942.</p>\r\n<p>Ce patient pr&eacute;sente des ant&eacute;c&eacute;dents charg&eacute;s. Une insuffisance respiratoire du &agrave; son tabagisme (60 paquets/ann&eacute;es) sevr&eacute;. Un alcoolisme sevr&eacute;, une maladie d\'Alzheimer, des st&eacute;noses art&eacute;riels de l\'art&egrave;re sous-clavi&egrave;re gauche op&eacute;r&eacute;.Il est en institution &agrave; l\'EHPAD croix Rouge &agrave; St Denis.</p>\r\n<p>M.Manoro pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III du mMRC.&nbsp;</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Son score de Beck(BDI) est &agrave; 10 ce qui correspond &agrave; une d&eacute;pression d\'intensit&eacute; moyenne &agrave; mod&eacute;r&eacute;e.</p>\r\n<p>La radiographie thoracique retrouve des signes de distension thoracique avec aplatissement et d&eacute;formation des coupoles diaphragmatiques&nbsp;</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold III s&eacute;v&egrave;re avec un VEMS &agrave; 0.84 soit 32% de la norme.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 74%.Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 149%,et VR &agrave; 180%.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 1.04.</p>\r\n<p>Le patient est trait&eacute; par Onbrez &agrave; 300 microg/j associ&eacute; &agrave; Seebri breezhaler 1b/j et Alvesco 160 microg/j &agrave; l\'aide d\'un appareil; AEROCHAMBER &nbsp;avec rin&ccedil;age de la bouche et kin&eacute;siettt respiratoire :technique de ventilation dirig&eacute;e :3 s&eacute;ances /semaine.</p>\r\n<p>&nbsp;Avec mes remerciements, veuilles &nbsp;agr&eacute;er, cher Philippe, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3518,352,1,'2014-10-28','Dr Nadia Ramassamy\r\nLOCAPHARM','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. PAQUIRY Roger n&eacute; le 06/08/1931.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve ce jpour quelques ronchi.</p>\r\n<p>La TA est &agrave; 14.2/7 avec un pouls &agrave; 80 et une SaO2 &agrave; 96%.</p>\r\n<p>Il poursuivra l\'OLD,la kin&eacute;siettt respiratoire,l\'a&eacute;rosolth&eacute;rapie(bricanyl-atrovent)X2/j et PulmicortX2 avec rin&ccedil;age associ&eacute; &agrave; SEEBRI BREEZHALER 1B/j et Onbrez 300 1B/j&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Consoeur, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(3519,1370,1,'2014-10-28','Dr Vinguetama\r\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme AJIRKAN Claudette, n&eacute;e le 08/06/1948.</p>\r\n<p>Cette dame veuve a 2 enfants.Elle travaillait comme commercante.Sa m&egrave;re &eacute;tait asthmatique.</p>\r\n<p>Elle n\'a jamais fum&eacute;.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une cholecystectomie &agrave; l\'age de 26 ans,une appendicectomie,une op&eacute;ration de la glotte par le Dr Vellin et une remont&eacute;e de vessie (prolapsus vesical)..</p>\r\n<p>Elle est trait&eacute; pour DNID,hypercholesterol&eacute;mie,RGO.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e depuis son op&eacute;ration pour prolapsus vesical.Elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade &nbsp;II/IIIde l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente un ronflement nocturne avec un score d\'Epworth &agrave; 10.Le score de Mallampati est de 3 /4.</p>\r\n<p>Mme Ajirkan pr&eacute;sente un poids de 68 K pour une taille de 151cm,soit un BMI de 29.8k/m2.Elle est donc en surpoids.</p>\r\n<p>Nous lui enseignons &agrave; remplir un agenda de sommeil.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Elle a oubli&eacute; d\'amener son TDM thoracique.La NFS ne retrouve pas d\'hyper&eacute;osinophilie.</p>\r\n<p>La GDS &agrave; AA retrouve:pH 7.45 pCO2 33 Torr pO2 127 Torr RA 22.9 CO2 Total 23.9 SaO2 99% BE -1 mmol/L.Les transaminases sont mod&eacute;r&eacute;ment &eacute;lev&eacute;es avec ASAT &agrave; 52 et ALAT &agrave; 75UI/L.L\'Echocardiographie est normale avec FEVG &agrave; 62%.L\'EFR retrouve un trouble du transfert avec TLCO &agrave; 57% de la norme.La spirograophie et la pl&eacute;thysmographie sont dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Sa polygraphie ventilatoire pratiqu&eacute;e dans la nuoit du 23 au 24/09/2014 retrouve un IAH(Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) avec limitations &agrave; 28/H.Cet index passe &agrave; 40/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements (limitations).</p>\r\n<p>On retrouve 25 d&eacute;saturations / H avec une SaO2 minimale de 82%.On note 232 ronflements avec une energie moyenne de 85 db.Nous pr&eacute;voyons une polysomnographie pour mieux typer ce syndrome d\'apn&eacute;es de sommeil mais nous pr&eacute;voyons d&eacute;s &agrave; pr&eacute;sent un appareillage avec la Soci&eacute;t&eacute; ISIS R&eacute;union en pression positive continue en mode autopilot&eacute; entre 5 et 15 cm d\'eau.</p>\r\n<p>Je la place sous kin&eacute;siettt respiratoire avec SYMBICORT 400 2BX2/j avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3520,1504,1,'2014-10-28','Dr Bruno CADET\r\nDr Mascarel','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis l\'enfant ABEILARD Maxim, n&eacute; le 09/07/2003.</p>\r\n<p>&nbsp;Cet enfant pr&eacute;sente dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux une m&egrave;re qui a eu des bronchites asthmatiformes dans l\'enfance.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente une rhinite avec des ronflements nocturnes importants;</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente depuis l\'enfance des bronchites asthmatiformes avec fi&egrave;vre et oppression thoracique.</p>\r\n<p>Il por&eacute;sente une dyspn&eacute;e &agrave; l\'effort avec toux quand il fait un effort.Il est davantage dyspn&eacute;ique &agrave; l\'effort qu\'un enfant de son age.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve quelques discrets sibilances.</p>\r\n<p>L\'examen ORL retrouve un score de Mallampati &agrave; 2.</p>\r\n<p>Je programme une EFR avec une polygraphie ventilatoire et des prick tests. Je demande une radiographie thoracique avec un TDM des sinus maxillaires ,une NFS avec IgE totales.</p>\r\n<p>Je le place sous kin&eacute;siettt respiratoire 3 fois/ semaine avec SINGULAIR 5 mg / j le s au coucher associ&eacute; &agrave; SERETIDE 125 microg m et s &agrave; l\'aide d\'une chambre d\'inhalation avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3522,575,1,'2014-10-28','Dr Murat','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. PAYET Jean Ren&eacute; n&eacute; le 01/12/1959.</p>\r\n<p>il va nettement mieux.L\'auscultation pulmonaire est quasiment dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Il a compl&egrave;tement arret&eacute; de fumer par lui meme.Il refuse pour l\'instant la r&eacute;habilitation respiratoire.</p>\r\n<p>Il poursuivra:Alvesco 1B/j;Spiriva Respimat 2B/j;associ&eacute;es &agrave; Onbrez 300/j .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;</p>'),(3523,1431,1,'2014-10-28','Dr Moussa\r\nPhcie Cheung Leung','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. JAYME Guy n&eacute; le 19/12/1939.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold III avec un VEMS &agrave; 1.15 soit 49% non r&eacute;versible sous b2 inhal&eacute;s. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 76%.Il existe une distension pulmonairte avec VGT &agrave; 139% et VR &agrave; 130%.les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.54.</p>\r\n<p>Il faut reprendre l\' a&eacute;rosolth&eacute;rapie (BRICANYL-ATROVENT)X2 avec PULMICORT X2 avec rin&ccedil;age &nbsp;avec adjonction de ONBREZ 150 1B/j &nbsp;avec SPIRIVA RESPIMAT 2B/j et kin&eacute;siettt respiratoire.</p>\r\n<p>Nous pr&eacute;voyons chez ce patient une r&eacute;habilitation respiratoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3524,1308,1,'2014-10-28','Dr Belrose','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis l\'enfant CHAN-KING Erwan, n&eacute; le 16/02/2008.</p>\r\n<p>il supporte boien la d&eacute;sensibilisation.L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente une hyper&eacute;osinomphilie &agrave; 581/mm3 avec une augmentation des IgE Totales &agrave; 384UI/mL</p>\r\n<p>.<strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: 4mm &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: 10mm &nbsp;; &nbsp;Blomia 5 mm ; &nbsp;poil de chat:N&eacute;gatif &nbsp; &nbsp;; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif &nbsp;; 3Graminee:N&eacute;gatif. &nbsp;</strong></p>\r\n<p><strong>Nous avons entrpris une d&eacute;sensibilistion allergique &nbsp;aux acariens.</strong></p>\r\n<p><strong>Ses EFR retrouvent une distension pulmonaire avec VR &agrave; 131% et VGT &agrave; 146% de la norme.Il existe une augmentation de la resistance des voiers a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.58.La spirographie est dans les limites de la normale</strong></p>\r\n<p><strong>Nous prescrivons &nbsp;ce jour &nbsp;une d&eacute;sensibilisation allergique aux acariens aupr&egrave;s du Laboratoire Stallerg&egrave;nes.</strong></p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>D&eacute;sensibilisation demarr&eacute; et PAI scolaire remis;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3525,417,1,'2014-10-28','Dr Philippe MAS','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme CRESENCE Marie Risla n&eacute;e le 14/01/1957.</p>\r\n<p>Son asthme est bien control&eacute;.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold II avec un VEMS &agrave; 1.31 soit 56%. non r&eacute;versible sous b2 inhal&eacute;s.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 73%.Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 116% et VR &agrave; 122%.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.82.</p>\r\n<p>Je lui renouvelle son traitement par : XOLAIR 375 mgX1/mois, Singulair 10mg 1cp le soir &nbsp;avec SERETIDE 250 1B m et s et Ventoline en cas de besoin.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(3526,392,1,'2014-10-28','Dr Vinguetama\r\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. JIBASSIA Jules n&eacute; le 06/10/1939.</p>\r\n<p>Sa TA est &agrave; 11.4/5 avec un pouls &agrave; 63 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 97%.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Le patient a &eacute;t&eacute; &eacute;duqu&eacute; &agrave; l\'utilisation de sa PPC avec une pression entre 5 et 12 cm d\'eau avec un masque narinaire de haute qualit&eacute;.Sur le plan respiratoire il convient de poursuivre: l\'a&eacute;rosolth&eacute;rapie BRICANYL-ATROVENT X2/j associ&eacute; &agrave; PULMICORTX2/j;Kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire,Onbrez 300 et Spiriva Respimat 2B/j.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3527,1429,1,'2014-10-28','Dr M.C.BOYER\r\ndiabetologue','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. MARK Horst n&eacute; le 19/05/1958.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire Gold II avec un VEMS &agrave; 2.12 soit 75% de la norme peu r&eacute;versible sous b2 inhal&eacute;s.Le reste de normal.</p>\r\n<p>Sa tA est &agrave; 10.6/7 avec un pouls &agrave; 54 et une SaO2 &agrave; 95%.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.Il aurait eu un examen cardiologique avec le Dr Chuong qui aurait &eacute;t&eacute; normal.Sa creatinine est &agrave; 336 micro &nbsp;mol/L;il a un RV le 06/01/2015 en nephrologie.Glomerulon&eacute;phrite connu depuis 1987.</p>\r\n<p>dernier glyc&eacute;mie le 27/10/2014 oscille entre 0.79 &agrave; 1.21.</p>\r\n<p>Je demande une radiographie pulmonaire avec une glyc&eacute;mie &agrave; jeun et un dosage de HbAiC.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(3528,890,1,'2014-10-28','Dr Levesque\r\nDr Arnaud\r\nNeurologue','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme &nbsp;BAILLIF Marie Monique n&eacute; le 02/05/1959.30/01/2014.</p>\r\n<p>Sa &nbsp;TA est &agrave; 11.9/7.3 avec un pouls &agrave; 55 et une SaO2 &agrave; AA de 97%.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Elle est trait&eacute; pour SEP avec des d&eacute;charges &eacute;lectriques dans la tete.</p>\r\n<p>Elle est allergique aux b-lactamines. Les IgE totales sont &agrave; 44UI/mL. Le CLA 30Mixte est normale aux pneumallerg&egrave;nes et aux trophallerg&egrave;nes. Les prick tests &eacute;taient positifs &agrave; la moississure.</p>\r\n<p>Son scanner thoracique du 30/01/2014 est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte avec VEMS &agrave; 1.59 doit 62% de la norme. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 100%. Il existe une augmentation de la resistance des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.40 et troubles du transfert avec TLCO &agrave; 56%.</p>\r\n<p>.<strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: 4mm &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: 3mm &nbsp;; &nbsp;Blomia 5 mm &nbsp; &nbsp;; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif &nbsp;; 3Graminee:N&eacute;gatif. &nbsp;</strong></p>\r\n<p><strong>Nous fremettons ce jour &agrave; la patiente une documentation au sujet de la &nbsp;d&eacute;sensibilistion allergique &nbsp;aux acariens.</strong></p>\r\n<p>Elle est actuellement trait&eacute; par : SYMBICORT 2BX2 et &nbsp;AIROMIR 1B le m.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re , l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3529,228,1,'2014-10-28','Dr Ramilison\r\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme MARIONNETTE Mimose n&eacute;e le 16/06/1944.</p>\r\n<p>En ce qui concerne son observance de PPC elle est de 3:50 avec un IAH r&eacute;siduel de 1.4.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>La TA est de 14/7.5 avec un pouls &agrave; 75 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 97%.</p>\r\n<p>Son asthme est actuellement bien control&eacute; avec&nbsp;&nbsp;FLIXOTIDE 2 B le soir avec rin&ccedil;age.</p>\r\n<p>ISIS R&eacute;union de veiller &agrave; l\'interface et de changer &eacute;ventuellemnt le masque pour bien l\'adapter &agrave; la patiente.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(3530,1115,1,'2014-10-28','Dr Kah','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. VIRADE Noa Ajay Arnanda n&eacute; le 10/03/2011.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente une rhinopharyngite depuis dimanche avec toux.</p>\r\n<p>Je conseille &agrave; la famille d\'enlever la t&eacute;tine source d\'infection.</p>\r\n<p>Il ne pr&eacute;sente pas de fi&egrave;vre et l\'Amoxicilline a &eacute;t&eacute; d&eacute;marr&eacute; dimanche matin soit il y a 2 jours.A poursuivre encore 5 jours.</p>\r\n<p>Je conseille le traitement suivant:</p>\r\n<p>hydrosol polyvitamin&eacute; XX gtes/j;NECYRANE ou BIOCIDAN enft 3 instillations/j ds chq narine;HELICIDINE 10% sirop 2 cuil &agrave; caf&eacute;X3/j.pdt 7jrs.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Clamoxyl enft 1 cuil mesure 250 mg X2 pdt &nbsp;encore 5jrs</p>'),(3531,76,1,'2014-10-28','','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme YOUSSOUF Zainaba n&eacute;e le 31/12/1966.</p>\n<p>Elle a d&eacute;sormais une bonne observance de sa PPC avec une moyenne d\'utilisation de 4:10 et un IAH r&eacute;siduel de 2.6.</p>'),(3532,1395,1,'2014-10-28','Dr Mossello','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. NARAIN MAJEE Abboosamah n&eacute; le 09/06/1950.</p>\r\n<p>Il dit ne pas etre g&eacute;n&eacute; &agrave; l\'effort.L\'auscultation &nbsp;retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Sa TA est &agrave; 13.8/6.4 avec un pouls &agrave; 59 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 98%.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold III avec un VEMS &agrave; 1.34 soit 43% de la norme non r&eacute;versible sous b2inhal&eacute;s.Le rapport de Tiffeneaus et &agrave; 77%.Il erxiste une distension pulmonaire avec VR &agrave;) 118% et VGT &agrave; 104%.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es avec RVA &agrave; 0.76.On note un trouble mod&eacute;r&eacute; de lma diffusion avec TLCO &agrave; 71%.</p>\r\n<p>Le &nbsp;TDM thoracique sans injection &nbsp;retrouve des bronches &agrave; parois un peu &eacute;paissies.Il s\'y associe de discr&egrave;tes DDB du lM et de la lingula.</p>\r\n<p>Je le place sous ONBREZ 300 1B/j avec SPIRIVA RESPIMAT 2B/j et ALVESCO 160 1B /j &agrave; l\'aide d\'une chambre d\'inhalation avec rin&ccedil;age de la bouche.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3533,489,1,'2014-10-28','Dr Choucair\r\nDr Andriatavy','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. MARQUET Jean Claude n&eacute; le 07/03/1940.</p>\r\n<p>Sa TA est &agrave; 13.4/8.2 avec un pouls &agrave; 73 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 94%</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Je vous adresse pour avis M. MARQUET Jean Claude n&eacute; le 07/03/1940.</p>\r\n<p>Ce patient a &eacute;t&eacute; trait&eacute; par radioth&eacute;rapie pour cancer de la prostate et &nbsp;doit etre revu dans 6 mois par &nbsp;le Dr Begue.</p>\r\n<p>Il a pr&eacute;sent&eacute; &nbsp;il y a 3 semaines &nbsp;une lipothymie &nbsp;qui a dur&eacute; 1/2 h avec des troubles visuels.</p>\r\n<p>Son IRM du 15/09/2014 a retrouv&eacute; &nbsp;une suspicion de st&eacute;nose de l\'acqueduc de Sylvius.</p>\r\n<p><strong>Il a consult&eacute; le Dr Bourdais au CHU de Bellepierre qui demande un avis neurochirurgical.</strong></p>\r\n<p>En reprenant l\'histoire de ce patient,il a &eacute;t&eacute; suivi en 2010 par les Dr Crinquette et De Monredon pour une hypoth&egrave;se de maladie de Parkinson,hydroc&eacute;phalie &agrave; pression normale ou MCI dysex&eacute;xcutif.</p>\r\n<p>IRM r&eacute;alis&eacute; &agrave; la suiote de ce malaise met en &eacute;vidence une hydroc&eacute;phalie triventriculaire ,respectant le 4&agrave; ventricule faisant suspecter une st&eacute;nose de l\'acqueduc de Sylvius confirm&eacute; par l\'IRM compl&eacute;mentaire avec injection de Gadolinium.</p>\r\n<p>Je vous serai reconnaissant de me guider quand &agrave; la conduite &agrave; tenir devant ce patient.</p>\r\n<p>Je vous joins la lettre du Dr Bourdais et je demande au patient de vous apporter ses IRM.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3534,900,1,'2014-10-28','Dr Vignal','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme HOARAU Evelyne n&eacute; le 15/05/1975.</p>\r\n<p>Sa TA est &agrave; 14.5/9.5 avec un pouls 66 avec une SaO2 &agrave; AA &agrave; 96%.</p>\r\n<p>Je lui conseille un r&eacute;gime sans sel draconien.</p>\r\n<p>Elle peut faire du sport sans probl&egrave;me tout en surveillant sa TA.</p>\r\n<p>Elle a une bonne utilisation de sa PPC avec une observance moyenne de 6:12.Son IAH r&eacute;siduel est de 0.9.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3535,900,1,'2014-10-28','','<p>Je soussign&eacute; Dr B.TANGUY certifie que&nbsp;&nbsp;Mme HOARAU Evelyne n&eacute;e le 15/05/1975</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>ne pr&eacute;sente pas de contre indication &agrave; la pratique de l\'aquagym.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Fait &agrave; Saint Denis .</p>'),(3536,1496,1,'2014-11-03','Dr Ali KADRI','<p>Cher Ali</p>\n<p>Je te &nbsp;remercie de pratiquer une fibroscopie bronchique &nbsp;&agrave; &nbsp;M. NATIVEL Patrick, n&eacute; le 22/11/1954.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 3 enfants .Il est responsable de l\'unit&eacute; m&eacute;canique chez Renault.</p>\n<p>Il est non fumeur .Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention d\'un abc&egrave;s pelvien il y a 8 ans.</p>\n<p>Il &eacute;l&egrave;ve 50 oiseaux depuis 30 ansIl a crach&eacute; du sang lundi 06/10/2014 Il s\'agissait de traces sanguilonantes dans le rhume lors d\'une toux.la semaine auparavant le patient avait pr&eacute;sent&eacute; une bronchite.</p>\n<p>&nbsp;Depuis il n\'a plus eu de saignement.En reprenant l\'interrogatoire le patient a maigri de 5 kilos en 2 ans.</p>\n<p>l\'auscultation pulmonaire retrouve de fins crepitants aux bases.</p>\n<p>L\'analyse du scanner par le Dr Mascarel a conclu &agrave; des images hyperclaires ,arrondies ,multiples des lobes inf&eacute;rieures ou s\'associent des impactions mucoides et un foyer de pneumopathie lobaire inf&eacute;rieure gauche .<strong>il existe une obstruction de la bronche segmentaire antr&eacute;rieure de la pyramide basale droite proximale contenant des calcifications faisant poser l\'indication de la fibroscpie bronchique pour ne pas passer &agrave; cot&eacute; d\'un &eacute;ventuel carcinoide.</strong></p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble de la diffusion avec TLCO &agrave; 61% de la norme avec un syndrome restrictif tr&egrave;s mod&eacute;r&eacute; .La CPT est &agrave; 80% avec un VEMS &agrave; 2.43 soit 74%.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 100%.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Ali, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3537,176,1,'2014-10-29','Dr Leveque\r\nDr Genin','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme ALIDINA Rosemine n&eacute;e le 04/05/1960.</p>\r\n<p>Sa TA est &agrave; 15.1/8.8 avec un pouls &agrave; 92 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 97%;</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de &nbsp;la normale</p>\r\n<p>Elle &nbsp;poursuivra:SPIRIVA RESPIMAT 2B/j avec AERIUS pour ses probl&egrave;mes allergologiques.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3538,249,1,'2014-10-29','Dr Maillot\r\nPr Alifano\r\nDr Bobbio','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme GOASGUEN Marie Pierre M n&eacute;e le 02/11/1965.</p>\r\n<p>On note au niveau dans la region thoracique droite ant&eacute;rieure une cicatrice dure non douloureuse.</p>\r\n<p>Mme Goasguen voudrait etre reprise sur le plan chirurgical au mois de mi-f&eacute;vrier 2015.</p>\r\n<p>On note une augmentation de volume d\'une cicatrice pr&eacute;existante qui a &eacute;t&eacute; &nbsp;photographi&eacute; ce jour et adress&eacute;e au Pr Alifano pour avis.</p>\r\n<p>Je la revois en d&eacute;cembre 2015 poue EFR et adresser un dossier au Pr alifano et &agrave; la CGSS.</p>\r\n<p>Dans ces conditions nous renforcons son traitement avec &nbsp;surtout kin&eacute;siettt respiratoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3539,1303,1,'2014-10-29','Dr Blanc\r\nDr Georget','<p>Cher Philippe,Ch&egrave;re consoeur,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme ORUS Colette n&eacute;e le 21/07/1946.</p>\r\n<p>Elle a eu une polygraphie ventilatoire dans la nuit du 8 au 9/09/2014.</p>\r\n<p>Cet examen a r&eacute;v&egrave;l&eacute; un IAH (index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) &agrave; 16/H.Cet index passe &agrave; 29/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements (diminutions).</p>\r\n<p>On note 28 d&eacute;saturations/H &nbsp;avec une SaO2 minimale de 88%.</p>\r\n<p>84 ronflements sont repertori&eacute;s /H avec une energie moyenne de 84db.</p>\r\n<p>Dans ces conditions nous programmons &agrave; cette dame une polysomnographie pour rechercher des micro-&eacute;veils.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3540,570,1,'2014-10-29','Dr Guilbaud','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Enfant DARAFY Loana n&eacute;e le 24/09/2007.</p>\r\n<p>Elle est en cours de &nbsp;d&eacute;sensibilisation aux acariens&nbsp;</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour retrouve quelques ronchi dans les 2 champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Loana est actuellement sous antibioth&eacute;rapie pour une bronchite.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 202% et VR &agrave; 212% .Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es avec RVA &agrave; 0.60.</p>\r\n<p>Elle poursuivra en outre le meme traitement par singulair 5 mg le s;seretide 50 1X2 avec rin&ccedil;age et Eludril gargarisme m et s 7jrs/mois associ&eacute; &agrave; de la kin&eacute;siettt respiratoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Consoeur, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(3541,1492,1,'2014-10-29','Dr Satsou\r\nCardiologue\r\nDr Kister','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme KONDOKI Solange, n&eacute;e le 09/02/1943.</p>\r\n<p>Cette dame, veuve a 7 enfants.Elle est sans profession et est non fumeuse.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note la pose d\'un pacemaker.Elle est trait&eacute; pour DID,HTA,hypercholesterol&eacute;mie.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente des ronflements(535 /H avec une energie moyennede 83db).</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente 2 &agrave; 3 nyctiuries avec un score d\'Epworth &agrave; 6 avec un score de Mallampati est de 3 /4.</p>\r\n<p>Le perim&egrave;tre cervical est de 34 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 102 cm.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Ses EFR sont dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Nous allons enseigner &agrave; Mme Kondoki &agrave; remplir un agenda de sommeil et nous lui programmons une polysomnographie.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3542,1161,1,'2014-10-29','Dr Jean Marc HOAREAU','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. LALLEMAND Quentin n&eacute; le 15/04/2002.</p>\r\n<p>Il a arret&eacute; son traitement de fond et ne prend que de la VENTOLINE &agrave; la demande.</p>\r\n<p>J\'ai pr&eacute;venu la m&egrave;re du danger d\'une telle attitude.</p>\r\n<p>Nous lui prescrivons &nbsp;une d&eacute;sensibilisation aux acariens .&nbsp;</p>\r\n<p>Il poursuivra &nbsp;SERETIDE &agrave; raison de 2B de 250 microg m et s &agrave; l\'aide d\'une chambre d\'inhalation avec SINGULAIR 10mg le s .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3543,1412,1,'2014-10-29','Dr Akbaraly\r\nDr Mascarel','<p>Cher Confr&egrave;re.</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme VILPONT Marie Seraphine, n&eacute;e le 09/11/1946.</p>\r\n<p>Cette dame mari&eacute; a 3 enfants.Elle travaillait comme aide cantini&egrave;re.</p>\r\n<p>Elle est ancienne &nbsp;fumeuse occasionelle.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un DID,une arythmie avec FA ,une d&eacute;compensation cardiaque,un AIT r&eacute;solutif.</p>\r\n<p>Devant un &eacute;pisode f&eacute;brile une radiographie pulmonaire a &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute; puisun scanner thoracique devant une toux avec hemoptysie. Le TDM thoracique &nbsp;aurait retrouv&eacute; un aspect en verre d&eacute;poli des bases.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour quelques ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Les r&eacute;sultats biologiques et notamment les tubages gastriques me seront fax&eacute;s par le CHU de Bellepierre.</p>\r\n<p>Les pro BNP sont &agrave; 701pg/ml avec des D-dim&egrave;res &agrave; 342 ng/ml.Hb &agrave; 12.7 g/dl.CRP normal.</p>\r\n<p>Mme Virapin n\'a pas eu de nouvel hemoptysie.Je demande un TDM thoracique sans injection de controle.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent des troubles du transfert avec TLCO &agrave; 47% de la norme.La spirographie et la phlethysmographie est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3544,1432,1,'2014-10-29','Dr Pierron','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme LABONTE Marie Anne n&eacute;e le 04/02/1937.</p>\r\n<p>Elle va mieux.L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent une distension pulmonaire avec VR &agrave; 137% et 135%.La spirographie dans les limites de la normale avec absence de trouble du transfert.</p>\r\n<p>Il convient de poursuivre a&eacute;rosolth&eacute;rapie (BRICANYL-ATROVENT)X2 avec PULMICORTx2 avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau avec adjonction du SPIRIVA RESPIMAT 2B/j et kin&eacute;siettt respiratoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3545,397,1,'2014-10-29','Dr Eric Fontaine','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. CADET Nicole n&eacute; le 06/11/1952.</p>\r\n<p>sa TA est &agrave; 10.8/6 avec un pouls &agrave; 51 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 99%.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Le vendredi 13/06/2014 M.Cadet a eu une premi&egrave;re pouss&eacute;e d\'angoisse lors de son mise sous PPC.</p>\r\n<p>Il est trait&eacute; pour une gastrite &agrave; helicobacter pylori positive ainsi qu\'une pouss&eacute;e d\'angoisse.</p>\r\n<p>Son score de Beck(BDI:Beck depression Inventory) est de 9/39 ce qui correspond &agrave; un d&eacute;pression d\'intensit&eacute; moyenne &agrave; mod&eacute;r&eacute;e.</p>\r\n<p>Ce jour sa TA est &agrave; 13.5/9 avec SaO2 &agrave;97%.</p>\r\n<p>Patient mis sous MAG 2 et gelsenium et Ignatia Amara.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3546,1411,1,'2014-10-29','Dr Menassier','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. PUYLAURENT Yannick, n&eacute; le 27/02/1984.</p>\r\n<p>ce monsieur c&eacute;libataire a un enfant.il est ancien fumeur sevr&eacute; depuis l\'age de 24 ans.</p>\r\n<p>Il est agriculteur et manipule des pesticides et ne porte un masque que depuis 5 ans.</p>\r\n<p>Dans sa famille on ne retrouve pas d\'asthme.</p>\r\n<p>Le patient dit n\'avoir jamais &eacute;t&eacute; asthmatique mais &eacute;t&eacute; trait&eacute; par SYMBICORT.</p>\r\n<p>il dit aussi ne pas avoir de RGO mais dit ressentir des brulures thoraciques ant&eacute;rieures qu\'il localise au niveau des poumons depuis 1 an avec des secretions bronchiques visqueuses.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de &nbsp;la normale.</p>\r\n<p>Ses EFR sont dans les limites de la normale avec un VEMS &agrave; 3.66 soit 89% de la norme.</p>\r\n<p>Sa radiographie thoracique est dans les limites de la normale.Sa NFS ne retrouve pas d\'hypereosinophilie et les IgE Totales sont &agrave; 19UI/mL.</p>\r\n<p>.<strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: N&eacute;gatif &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: N&eacute;gatif &nbsp;; &nbsp;Blomia N&eacute;gatif</strong><strong>&nbsp; &nbsp; ; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif &nbsp;; 3Graminee:N&eacute;gatif. &nbsp;</strong></p>\r\n<p>Nous &nbsp;pr&eacute;voyons &eacute;ventuellement un test de provocation &agrave; la Metacholine.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(3547,1372,1,'2014-10-29','Dr Goeury','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. DIOT Nicolas, n&eacute; le 28/09/1991.</p>\r\n<p>ce monsieur c&eacute;libataire est actuellement sans profession.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une schizophr&eacute;nie suivi par un psychiatre avec une hospitalisation pour subocclusiopn en metropole &agrave; l\'age de 14 ans &agrave; Verdun.</p>\r\n<p>Actuellement il pr&eacute;sente des ronflements avec hypersomnie diurne.Son score d\'Epworth est &agrave; 21 avec&nbsp;un score de Mallampati est de &nbsp;3/4.</p>\r\n<p>le perim&egrave;tre cervical est &agrave; 41 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 111 cm.</p>\r\n<p>il pr&eacute;sente 3 nyctiuries avec des c&eacute;phal&eacute;es matinales.</p>\r\n<p>l\'auscultation pul&ugrave;monaire est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif probablement du &agrave; son ob&eacute;sit&eacute; avec un IMC &agrave; 39 K/m2.</p>\r\n<p>Sa CPT est &agrave; 74% avec un VEMS &agrave; 3.21 soit 72% non r&eacute;versible sous b2 inhal&eacute;s.il existe un trouble de mla diffusion avec TLCO &agrave; 63%.</p>\r\n<p>Nous programmons chez ce patient &nbsp;une polygraphie ventilatoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3548,1548,1,'2014-10-29','Dr FOUNTI\r\nDr Eric Bourdais\r\n Dr Chuong\r\nService de Pneumologie \r\nCHU de Bellepierre\r\nMédecin Cardiologue','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme BLIN Marie Antoinette, n&eacute;e le 07/07/1935.</p>\r\n<p>Cette dame set &nbsp;hospitalis&eacute; en HAD avec la SDR et c\'est la premi&egrave;re fois que je la vois en consultation.</p>\r\n<p>Mme Blin est c&eacute;libataire sans enfant.Elle est non fumeuse;</p>\r\n<p>dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une HTA,un DID,un RAo serr&eacute;.</p>\r\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; du 16/07 au 05/09/2014 en cardiologie puis en pneumologie au CHU de bellepierre pour d&eacute;compensation cardio-respiratoire.</p>\r\n<p>L\'auscultation retrouve un souffle cardiaque rapeux.</p>\r\n<p>Le TDM thoracique pratiqu&eacute; le 28/10/2014 rtetrouve une importante cardiom&eacute;galie.Il s\'y associe un &eacute;panchement pleural bilat&eacute;ral.Cet &eacute;panchement est cloisonn&eacute; &agrave; gauche mais libre &agrave; droite induisant une at&eacute;lectasie passive du LID.</p>\r\n<p>Le bilan biologique ne retrouve pas d\'insuffisance r&eacute;nale :clairance r&eacute;nale calcul&eacute;e &agrave; 82 ml/mn/1.73.Les pro BNP sont &agrave; 2759pg/ml.</p>\r\n<p>il convient donc que Mme Blin consulte d\'urgence un cardiologue car ses crachats hemoptoiques sont en rapport avec son poumon cardiaque.Elle pourrait etre vu aux Urgences du CHU de Bellepierre pour ponctionner son &eacute;panchement pleural droit.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3549,1230,1,'2014-10-29','Dr Bobate','<p>Cher Mohamed</p>\r\n<p>Je te &nbsp;remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis l\'enfant &nbsp;MORATOMBO Mickaella, n&eacute;e le 12/11/2009.</p>\r\n<p>Cette enfant pr&eacute;sente une toux chronique nocturne depuis la naissance.</p>\r\n<p>Son grandp&egrave;re et son arri&egrave;re grand m&egrave;re sont asthmatiques.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note des rhinopharyngites.</p>\r\n<p>Sa toux s\'accompagne de sibilances.L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Le scanner thoracique pratiqu&eacute; le 09/07/2014 est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Le TOGD n\'a pas permis de mettre en &eacute;vidence un RGO mais cet examen n\'est pas sp&eacute;cifique.</p>\r\n<p>La NFS ne retrouve pas d\'hyper&eacute;osinophilie.</p>\r\n<p>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae:3 mm ; D.Pteronyssinus: 2mm ; Blomia 2 mm ; &nbsp;B.Germanica N&eacute;gatif; 5 Graminee:N&eacute;gatif ; 3 Graminee: N&eacute;gatif.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent une augmentation de la resistance des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 1.62.La spirom&eacute;trie est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>L<strong>e trophatop est positif 3.7 au blanc d\'oeuf,lait de vache,arachide,moutarde.</strong></p>\r\n<p>&nbsp;Sous SINGULAIR 1 sac;4mg le s associ&eacute; &agrave; SERETIDE 50 microg m et s avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau par la suite.</p>\r\n<p><strong>Il n\'existe pas de d&eacute;sensibilisation au blanc d\'oeuf,au lait de vache et &agrave; l\'arachide.Elle ne devra pas conspmmer ces aliments ou en faisant attention.</strong></p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles Mohamed, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3550,813,1,'2014-10-29','',''),(3551,547,1,'2014-10-29','Dr Grandpré\r\nDr Venault\r\nSOS Oxygène\r\nKinésiethérapeute','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. RAKOTOARIVONY Gaetan n&eacute; le 06/08/1960.</p>\r\n<p>Sa TA est &agrave;14.1/7.4 avec un pouls &agrave; 62et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 97%.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Le paoient pr&eacute;sente des douleurs cervicales pour lesquelles je demande un IRM cervical et je lui demande de poursuivre la kin&eacute;siettt cervicale avec electrostimulation.</p>\r\n<p>je demande &agrave; SOS Oxyg&egrave;ne de bien vouloir effectuer une mesure de l\'observance du patient.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3552,820,1,'2014-10-29','Dr Patel','<p>Cher Ibrahim</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. MODULE Marie Claude n&eacute; le 15/11/1951.</p>\r\n<p>Elle tousse depuis dimanche sans fi&egrave;vre mais avec crachats sales.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Jez la place sous AUGMENTIN 1gX3 avec RULID 150 1X2 pendant 7jrs associ&eacute; &agrave; ULTRALEVURE 2X3.+a&eacute;rosoTTT ATROVENTX2 et PULMICORT X2 avec rin&ccedil;age.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3553,216,1,'2014-10-29','Dr Messai','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme MOUNIAPIN Sabrina n&eacute;e le 06/09/1974.</p>\r\n<p>Nous avons eu la r&eacute;ponse du Pr Lacombe dont je vous joins une copie.</p>\r\n<p>Comme son &eacute;tat de sant&eacute; est relativement satisfaisante et qu\'elle ne pr&eacute;sente pas d\'hemoptysie ,nous n\'envisageons pour l\'instant aucun geste invasif.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3554,733,1,'2014-10-29','Dr Boulay','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. MOUNIAPIN Jean Gerode n&eacute; le 19/03/2000.</p>\r\n<p>ce jeune homme pr&eacute;sente des ant&eacute;c&egrave;dents d\'asthme.</p>\r\n<p>Ce jour l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de\' la normale.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 137%,VR &agrave; 175% de la norme.Le VEMS est &agrave; 2.51 soit 71% avec un Rapport de Tiffeneau &agrave; 97%.</p>\r\n<p>Il existe une augmentation des resistances des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.43. et des troubles du transfert avec TLCO &agrave; 58%.</p>\r\n<p><strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: N&eacute;gatif ; D.Pteronyssinus: N&eacute;gatif ; Blomia N&eacute;gatif ; poils de chat:N&eacute;gatif;poils de chien :N&eacute;gatif; B.Germanica N&eacute;gatif; 5 Graminee:N&eacute;gatif ; 3 Graminee: N&eacute;gatif.</strong></p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3555,1532,1,'2014-10-29','Dr Saint Georges\r\nDr Guy\r\nTrappes\r\nDr DURRIEUX.\r\nDr DHUNNOO','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. AH-HY jean noel, n&eacute; le 14/03/1950.</p>\r\n<p>ce monsieur est mari&eacute; et a 3 enfants.Il habite en metropole et est &agrave; la retraite .Il &eacute;tait peintre automobile.il fumait 8 cigarettes /j depuis l\'age de 22 ans et est sevr&eacute; depuis 2 ans.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents il a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; des hemrroides ,du menisque gauche .</p>\r\n<p>Il est trait&eacute; pour HTA.Il est &agrave; la R&eacute;union jusqu\'au 05/05/2015.</p>\r\n<p>Au mois d\'octobre 20013 a &eacute;t&eacute; d&eacute;couvert chez ce patient une pleur&eacute;sie droite et a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; &agrave; l\'hopital priv&eacute; de l\'ouest parisien puis &agrave; l\'hopital d\'Anthony.<strong>A &eacute;t&eacute; d&eacute;couvert un adenocarcinome pulmonaire TTF1 positif multi metastatiques avec d&eacute;l&eacute;tion 15pb de l\'exon du g&egrave;ne &agrave; l\'EGFR conf&eacute;rant &agrave; la tumeur une sensibiloit&eacute; aux inhibiteurs de tyrosine kinase de l\'EGFR.</strong>Il a eu un talcage pleural droit.Il a eu une complication infectieuse et des troubles du rythme AC/FA &agrave; la suite de la thoracoscopie &nbsp;trait&eacute; par CORDARONE et SINTROM actuellement arret&eacute;.</p>\r\n<p>Il continue le traitement par TARCEVA 150 mg/j.</p>\r\n<p>Le patient est &agrave; la R&eacute;union depuis le 01/10/2014.Il a eu un scanner le 07/10/2014. Le patient me montre ce scanner mais sans compte rendu du radiologue et sans le scanner pr&eacute;c&egrave;dent en vue de comparaison.</p>\r\n<p>Sa clairance &agrave; la creatinine est &agrave; 69.2 en date du 06/10/2014.Hb &agrave; 10.8 g/dl le 24.09/2014.</p>\r\n<p>Actuellement ce patient se plaint de douleurs articulaires et d\'une douleur hypogastrique droit.Il a perdu 10 kilos depuis son arriv&eacute;e &agrave; la R&eacute;union.</p>\r\n<p>Je prescrit ce jour un bilan biologique et de l\'INEXIUM 40mg associ&eacute; &agrave; CLINUTREN HP 1X3 et CETORNAN 5g 1X2.</p>\r\n<p>Je l\'adresse au Dr Dhunnoo pour une fibroscopie gastrique et une echographie abdominale.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3556,1552,1,'2014-10-29','Dr Todesco\r\nKinésithérapeute','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. POUDROUX Joseph (Alain), n&eacute; le 13/02/1968.</p>\r\n<p>Ce monsieur mari&eacute; a un enfant.Il est pr&eacute;pos&eacute; aux postes.Il est non fumeur.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un prediab&egrave;te et un syndrome d\'apn&eacute;es du sommeil mod&eacute;r&eacute; ainsi que des crises de t&eacute;tanie .</p>\r\n<p>Depuis une ann&eacute;e il a pr&eacute;sent&eacute; des secretions bronchiques le matin au r&eacute;veil avec g&egrave;ne respiratoire.</p>\r\n<p>Le 16/10/2014 il a eu une radiographie thoracique qui a retrouv&eacute; une syr&eacute;l&egrave;vation de la coupole diaphragmatique droite.</p>\r\n<p>Sa TA est &agrave; 15.3/8.5 avec un pouls &agrave; 59 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 97%.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>L\'IRM thoracique en date du 25/10/2014 confirme la paralysie diaphragmatique droite sans cause retrouv&eacute;e.</p>\r\n<p>Le bilan biologique retrouve une glyc&eacute;mie limite sup&eacute;rieure &agrave; 6.47 avec HbA1C &agrave; 6.55% avec ALAT &agrave; 53.</p>\r\n<p>Je demande une radiographie thoracique en inspiration puis en expiration forc&eacute;e pour apprecier la course diaphragmatique.je pr&eacute;vois une EFR et une polygraphie ventilatoire.</p>\r\n<p>&nbsp;Je le place pour l\'instant en Kin&eacute;sie ttt respiratoire avec technique de ventilatoire et musculation des abdominaux.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3557,1326,1,'2014-10-30','Dr Wan Hoi\r\nDr Aouate','<p>Cher Robert</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. VARAO GOMES DA SILVA Jaime n&eacute; le 03/11/1974.</p>\r\n<p>Ce monsieur a 4 enfants est conducteur de travaux publics.il fume 1 pqt/j depuis l\'age de 17 ans et totalise environ 23PA.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention du menisque droit.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente des ronflements avec des pauses respiratoires pendant le sommeil avec des reprises respiratoires amples.Cela se produit surtout quand il est sur le dos et moins sur le cot&eacute;.</p>\r\n<p>Parfois il pr&eacute;sente des c&eacute;phal&eacute;es matinales.En fin de journ&eacute;e il est hypersomnolent.Son scotre d\'Epworth est &agrave; 15.Il me dit qu\'il parle beaucoup pendant son sommeil.Il bouge aussi beaucoup.</p>\r\n<p>Le score de Mallampati est de 1/4 avec une grosse luette.Le perim&egrave;tre cervical est de 36cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 87 cm.L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Son &nbsp;agenda de sommeil est perturb&eacute; avec des heures de sommeil irreguli&egrave;res et des siestes.La qualit&eacute; de sommeil est souvent qualifi&eacute; de moyen par le patient.La dur&eacute;e du sommeil est &eacute;galement insuffisant.</p>\r\n<p>Lapolygraphie ventilatoire pratiqu&eacute;e dans la nuit du 30/09 au 01/10/2014 a retrouv&eacute; un IAH avec &eacute;v&egrave;nements de 27/H. on retrouve 15 d&eacute;saturations/H avec une SaO2 minoimale de 88%.</p>\r\n<p>Dans ces conditions et compte tenu de la profession du patienr ,conducteur de travaux,je pr&eacute;f&egrave;re l\'appareiller en PPC en mode auto pilot&eacute; avec une pression entre 5 et 15 cm d\'eau;je le reverrai dans 1 mois pour passer en mode fixe. Nous conservons le RV de polysomnographie pr&eacute;vu en janvier 2015.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Robert, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3558,31,1,'2014-10-30','Dr Maigrat\r\nDr Laurent\r\nService d\'hepato Gastro Enterologie\r\nCHU de Bellepierre\r\nSaint Denis.','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. GUICHARD Jean Pierre n&eacute; le 20/02/1949.</p>\r\n<p>Sa TA est &agrave; 14.3/8.7 avec un pouls &agrave; 89 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 94%.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>il a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; au CHU de Bellepierre pour ascite mais je n\'ai aucune documentation sur son hospitalisation.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent &nbsp;un trouble ventilatoire obstructif s&eacute;v&egrave;re Gold III avec VEMS &agrave; 1.01 soit 38% .Le rapport de tiffeneau est &agrave; 58%.Il existe une distension pulmonaiore s&eacute;v&egrave;re avec VGT &agrave; 190%,CPT &agrave; 119% et VR &agrave; 218% de norme.il a &eacute;t&eacute; trait&eacute; par&nbsp;&nbsp;r&eacute;habilitation respiratyoire &agrave; Ste Clotilde.</p>\r\n<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique le patient poursuivra:Onbrez 300;Spiriva Respimat 2B/j;miflonil400 1X2;A&eacute;rosolttt Bricanyl-Atrovent et kin&eacute;siett respiratoire.</p>\r\n<p>&nbsp;Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3559,399,1,'2014-10-30','Dr Le bidan\r\nPhcie de Bellepierre','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme LOUISE Raymonde n&eacute;e le 20/04/1946.Elle me dit avoir cess&eacute; de fumer.</p>\r\n<p>Sa TA est &agrave; 14.4/7.9 avec un pouls &agrave; 97 et uine SaO2 &agrave; AA &agrave; 80%.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans mes limites de la normale.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold IV avec un VEMS &agrave; 0.40 soit 29% &nbsp;non r&eacute;versible sous b2 inhal&eacute;s.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 74% .Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 163% et VR &agrave; 202%.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 1.36.</p>\r\n<p>Sa polygraphie ventilatoire pratiqu&eacute;e dans la nuit du 05 au 06/08/2014 retrouve avant tout une d&eacute;saturation nocturne :17 d&eacute;saturatioons /H avec une minimale de 52% et une SaO2 moyenne de 78%.La GDS &agrave; AA &nbsp;reytrouve:pH 7.36 pCO2:57Torr;pO2:54Torr;SaO2:86%..</p>\r\n<p>On retrouve un IAH (index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es ) de 14/H. Cet index passe &agrave; 24/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).</p>\r\n<p>23 ronflements sont repertori&eacute;s avec une energie moyenne de 85db.</p>\r\n<p>Nous programmons une polysomnographie &agrave; cette malade.</p>\r\n<p>Mme Louise ne supporte pas le SSEBRI BREEZHALER et nous la repla&ccedil;ons sous SPIRIVA RESPIMAT 2B/j.I</p>\r\n<p>Mme Louise poursuivra &nbsp;l\'OLD,l\'a&eacute;rosolth&eacute;rapie (Bricanyl-Atrovent)X3/j;SPIRIVA RESPIMAT 2B/j ;SERETIDE 250 2BX2 ave rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau.je lui conseille de se faire vacciner contre la grippe d&egrave;s le mois de mai 2015.J\'y associe la kin&eacute;siettt respiratoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(3560,248,1,'2014-10-30','Dr Kapler','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M RIVIERE francois n&eacute;e le 13/12/1939.</p>\r\n<p>Sa TA est &agrave; 14.6/8 avec un pouls &agrave; 83 et SaO2 &agrave; AA &agrave; 96% sous oxyg&eacute;noth&eacute;rapie.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>L\'EFR retrouve un trouble ventilatoire obstructif Gold II avec un VEMS &agrave; 1.14 soit 56%.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 68%.Il existe une distension pulmonaire avec VR &agrave; 143% et VGT &agrave; 127% de norme.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es avec RVA &agrave; 0.99.</p>\r\n<p>Nous poursuivons:a&eacute;rosolttt (BRICANYL-ATROVENT)X3 ;PULMICORTX2 avec rin&ccedil;age ;ONBREZ 300 1B/j;SPIRIVA RESPIMAT 2B/j avec OLD et VNI.</p>\r\n<p>M.Riviere refuse la kin&eacute;siettt respiratoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(3561,926,1,'2014-10-30','Dr Boudaille\r\nISIS Réunion','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme BROUSSAN Graziella n&eacute;e le 31/01/1964.</p>\r\n<p>Sa TA est &agrave;13.7/8.5 &nbsp;avec un pouls &agrave; 72 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 97%.</p>\r\n<p>Malgr&eacute; le CICATRYL pommade elle a des probl&egrave;mes de peau au niveau de l\'aile du nez.</p>\r\n<p>Il est pr&eacute;vu de la revoir vendredi 07/11/2014 &agrave; 13.45 avec ISIS R&eacute;union.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3562,533,1,'2014-10-30','Dr Akbaraly','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. BOYER Elisien n&eacute; le 03/06/1949.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Sa tracheotomie est compl&egrave;tement referm&eacute;e et le patient &nbsp;tire b&eacute;n&eacute;fice de la r&eacute;habilitation respiratoire &agrave; Ste Clotilde.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent une distension piulmonaire avec VGT &agrave; 154%,CPT &agrave; 117%,VR &agrave; 137%.Les resisytances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es avec RVA &agrave; 1.88.La spirographie retrouve un trouble ventilatoire obstructif Gold II avec VEMS &agrave; 74% et un rapport de Tiffeneau &agrave; 69%.</p>\r\n<p>Il poursuivra ONBREZ 300;Spiriva Respimat 2B/j et FORMOAIR 2B en cas de besoin.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(3563,1226,1,'2014-10-30','Dr Ilponse','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme ABUDO Marie Celine n&eacute;e le 08/01/1942.</p>\r\n<p>Sa TA est &agrave; 12.8/5.7 avec un pouls &agrave; 52 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 98%.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire &nbsp;est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>La radiographie thoracique retrouve un l&eacute;ger d&eacute;roulement de la ligne paraaortique gauche sans anomalie pulmonaire parenchymateuse.</p>\r\n<p>Nous n\'avons recu les r&eacute;sultats de la &nbsp;NFS avec dosage des IgE Totales .en cas d\'&eacute;l&egrave;vation des IgE Totales des prick tests seront organis&eacute;s.</p>\r\n<p>Elle poursuivra : &nbsp;FORADIL 1 gel inh m et s et MIFLONIL400 1 gel inh m et s avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau &nbsp;auquel on rajoutera SINGULAIR 10 mg 1 cp le s .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(3564,1097,1,'2014-10-30','Dr Vinguetama\r\nDr Larmurier\r\nLabo NOVESCIA','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme CATAN Moutou Virama n&eacute;e le 26/06/1932.</p>\r\n<p>Sa TA est &agrave; 15/7.4 avec un pouls &agrave; 56 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 95%.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire retrtouve des rales ronflants dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>La radiographie thoracique retrouve une augmentation de volume de la silhouette cardio vasculaire avec d&eacute;roulement de la ligne para aortique gauche.Je demande &agrave; la patiente de <strong>reconsulter le Dr Larmurier pour une</strong> <strong>echocardiographie.La GDS a &eacute;t&eacute; effectu&eacute; en sang veineux et devra etre refaite.</strong>Il existe une an&eacute;mie mod&eacute;r&eacute;e microcytaire avec Hb &agrave; 11.7g/dl et VGM &agrave; 78.5fl.</p>\r\n<p>Je la place sous A&eacute;rosolth&eacute;rapie (BRICANYL -ATROVENT)X2 et PULMICORTX2 avec rin&ccedil;age de la bouche.SERETIDE 250 2 BX2 &agrave; l\'aide d\'une chambre d\'inhalation avec rin&ccedil;age.Kin&eacute;siettt respiratoire .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3565,1064,1,'2014-10-30','Dr Bruno CADET\r\nDr BIANCHI','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme MARONDIN Marie France n&eacute;e le 06/06/1966.</p>\r\n<p>Son poids est &agrave; 46Kilos et elle a pris 2 kilos.</p>\r\n<p>Son examen ophtalmologique retrouve des scotomes non sysrematis&eacute;s et il pr&eacute;vu un nouvel examen ophtalmologique en d&eacute;cembre 2014.<strong>Es ce que la patiente pourrait b&eacute;n&eacute;ficier de verres polaris&eacute;s?</strong></p>\r\n<p>La NFS retrouve une an&eacute;mie &agrave; 10.7 g/dl .Les transaminases :SGOT 48 UI/L et SGPT &agrave; 42 UI/L.</p>\r\n<p>Je la place sous ARANESP 500 1 amp en S/C et TARDYFERON B9 1cp/j .</p>\r\n<p>Elle poursuivra son traitement par XALKORI 250 mg X2/jour.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3566,71,1,'2014-10-30','Dr Gerard \r\nGrand Ilet \r\nSEPRODOM\r\nDr Mascarel','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. BOYER Sully Maxime n&eacute; le 18/03/1929.</p>\r\n<p>Sa TA est &agrave; 14.7/7.4 avec un pouls &agrave; 71 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 94%.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi &nbsp;dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p><strong>il ressent une douleur du mollet gauche depuis 2 semaines .Je demande ce jour une echographie doppler des 2 M.I.</strong></p>\r\n<p>Il convient de poursuivre chez ce patient Onbrez 300 &micro;g 1B/j, 1B/j, SEEBRI BREEZHALER 1B/j ,Seretide 500 diskus 1BX2avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau et a&eacute;rosolth&eacute;rapie (BRICANYL-ATROVENT)X3 et PULMICORT x2 ainsi que oxyg&eacute;noth&eacute;rapie toute la nuit et &nbsp;kin&eacute;siettt respiratoire. + Surbronc 1 cil mes X2.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(3567,1148,1,'2014-10-30','Dr Mogalia\r\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme BARET Monique n&eacute;e le 11/03/1955.</p>\r\n<p>Elle a une observance de 3:56 avec un IAH r&eacute;siduel de 3.1.</p>\r\n<p>Elle est tr&egrave;s satisfaite de la prestation.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans &nbsp;les limites de la normale.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3568,1073,1,'2014-10-30','Dr I.PATEL','<p>Cher Ibrahim</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. CLAIN Quantin n&eacute; le 24/07/2000.</p>\r\n<p>Il a eu ce jour des Prick Tests:</p>\r\n<p>D.Farinae:10mm de diam&egrave;tre &nbsp;;D.pteronyssinus: &nbsp;10 mm de diam&egrave;tre &nbsp; &nbsp; ;Blomia:10X8 mm &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;;Blattes Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; &nbsp; &nbsp;;5 Gramin&eacute;es:N&eacute;gatif &nbsp; &nbsp; &nbsp; ;3gramin&eacute;es: &nbsp; N&eacute;gatif</p>\r\n<p>&nbsp;une d&eacute;sensibilisation aux acariens est demarr&eacute; ce jour.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp; .</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3569,1320,1,'2014-10-30','Dr I.Patel\r\nDr Blanc\r\nISIS Réunion','<p>Cher Ibrahim,cher Philippe</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. FACONNIER Jean Yves n&eacute; le 08/01/1952.</p>\r\n<p>Ce monsieur divorc&eacute; a 4 enfants .Il &eacute;tait soudeur.Il fumait 1 paquet /jour et totalise environ 45PA.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une HTA mod&eacute;r&eacute;e de d&eacute;couverte r&eacute;cente.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente des ronflements importants avec des nyctiuries &eacute;pisodiques.Il pr&eacute;sente une hypersomnie diurne apr&egrave;s les repas et son score d\'Epworth peut etre &eacute;valu&eacute; &agrave; 9.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade II/III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.Il pr&eacute;sente une toux avec expectoration visqueuse peu abondante.</p>\r\n<p>Le score de Mallampati est de 2 /4 avec une grosse luette.Son perim&egrave;tre cervical est de 39 cm avec un perim&egrave;tre abdominal &agrave; 99 cm.L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif avec VEMS &agrave; 2.09 soit 69% de la norme.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 80%.Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 123% et VR &agrave; 131% .Il n\'existe pas de trouble du transfert.</p>\r\n<p>Le scanner thoracique du 07/08/2014 retrouve un emphys&egrave;me centro-lobulaire d&eacute;butant.</p>\r\n<p>&nbsp;M.Faconnier a &nbsp;arret&eacute; de fumer.Il est actuellement trait&eacute; par &nbsp;ONBREZ 300 &nbsp;1B/j avec ALVESCO 160 1B/j et SEEBRI BREEZHALER 1B/j avec Kin&eacute;siettt repiratoire.</p>\r\n<p>Sa<strong> polygraphie ventilatoire</strong> pratiqu&eacute;e dans la nuit du 25 au 26/09/2014 a retrouv&eacute; un IAH (Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) de 29/H. cet index passe &agrave; 47/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements (diminutions). Il existe 126 ronflements/H avec une energie moyenne de 86db.</p>\r\n<p>On retrouve 32 d&eacute;saturations/h avec une SaO2 minimale de 80%.</p>\r\n<p>Dans ces conditions nous allons appareiller M.Faconnier en PPC(pression positive continue) en mode autopilot&eacute; avec une pression comprise entre 5 et 15 cm d\'eau, dans un premier temps.Nouqs le reverro,ns dans un mois pour &eacute;ventuellement passer en pression fixe.</p>\r\n<p>Il commence sa r&eacute;habilitation le 24/11/2014 &agrave; Ste Clotilde.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er,cher ibrahim,cher cher Philippe, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3570,1323,1,'2014-10-30','Dr Blanc\r\nCentre de Réhabilitation Respiratoire\r\nSte Clotilde\r\nDr Klein','<p>Cher Philippe</p>\r\n<p>Je t\'adresse en rh&eacute;habilitation respiratoire &nbsp;Mme GARDEBIEN Martine Roseline n&eacute;e le 27/10/1958.</p>\r\n<p>Cette dame a 1 enfant et travaille &agrave; la mairie de Saint Denis.Elle fumait 10 cigarettes/jour depuis l\'age de 13 ans et a compl&egrave;tement cess&eacute; de fumer depuis 5 mois.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une appendicectomie et une d&eacute;obstruction de la trompe de Fallope.Elle est trait&eacute; pour DNID depuis 6 &agrave; 7 ans.Elle pr&eacute;sente des ronflements nocturnes.</p>\r\n<p>On note chez elle une dyspn&eacute;e grade II de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\r\n<p>Son TDM thoracique ne retrouve pas d\'anomalie parenchymateuse pulmonaire.On note des ganglions infracentim&egrave;triques pr&eacute;trach&eacute;ale et hilaire droite partiellement calcifi&eacute;s.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 114%,VR &agrave; 128 % dela norme.La spirogrphie est dans les limites de la normale.Il existe un l&eacute;ger trouible du transfert avec TLCO &agrave; 67%.</p>\r\n<p>&nbsp;Sa polygraphie ventilatoire pratiqu&eacute;e dans la nuit du 24 au 25/09/2014 a retrouv&eacute; un IAH(Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) de 4/H.Toutefois cet index passe &agrave; 29/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).ll existe 167 ronflements/H avec une energie moyenne de 87db.On retrouve&nbsp;2 d&eacute;saturations/H avec&nbsp;une SaO2 minimale de 90%.Nous &nbsp;pratiquerons en mars 2015 &agrave; Mme Gardebien de pratiquer une polysomnographie pour rechercher des micro-&eacute;veils.</p>\r\n<p>Elle est actuellemnt trait&eacute; par kin&eacute;siettt respiratoire et SPIRIVA RESPIMAT 2B/j.Elle voudrait entreprendre en meme temps que son compagnon,M.Faconnier, une r&eacute;habilitation respiratoire &agrave; Ste Clotilde.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Philippe, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3571,1553,1,'2014-10-30','Dr Lo Line Mei\r\nDr Aliouche','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme GUNET Danielle, n&eacute;e le 04/06/1943.</p>\r\n<p>Cette dame est veuve et a 3 enfants.Elle n\'a jamais fum&eacute;.Elle travaillait comme femme de m&eacute;nage.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux on note une m&egrave;re et un fils asthmatiques.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention pour hernie discale L5-S1 &nbsp;&agrave; 2 reprises .</p>\r\n<p>Elle est trait&eacute; pour HTA et arythmie par le Dr Larmurier de Saint Benoit.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente une toux grasse depuis &nbsp;15 jours avec douleur thoracique et pharyng&eacute;e accompagn&eacute; de sibilances.</p>\r\n<p>Sa TA est &agrave; 15.2/7.7avec un pouls &agrave; 109 et une SaO2 &agrave; 96%.</p>\r\n<p>L\'auscultation cardiaque retrouve une arythmie.L\'ausvcultation pulmonaire note des ronchi avec sibilances dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Je demande une radiographie pulmonaire avec IgE Totales et NFS/CRP.</p>\r\n<p>Je lui programme une EFR.Sur le plan th&eacute;rapeutique je propose:Kin&eacute;siettt respiratoire,a&eacute;rosolth&eacute;rapie ATROVENTX2 avec PULMICORT x2 avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau par la suite.une corticoth&eacute;rapie orale &agrave; doses d&eacute;gressive :SOLUPRED 40 mg en diminuant de 5 mg tous les 3 jours en vue arret associ&eacute; &agrave; INEXIUM 40 mg le s et CALCID3 m &nbsp;et s pdt la dur&eacute;e de la corticottt orale.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3572,1538,1,'2014-10-30','Dr Kah','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. FONTAINE Maxence n&eacute; le 14/10/2011.</p>\r\n<p>Cet enfant va &agrave; l\'ecole en petite section.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux on note une m&egrave;re et une grande tante asthmatique.</p>\r\n<p>On note un bruxisme depuis qu\'ilva &agrave; l\'&eacute;cole.Il se l&egrave;ve vers 2 &agrave; 3 H du matin pour uriner.Il fait des cauchemars la nuit et pr&eacute;sente des ronflements.Il baille dans la journ&eacute;e et fait la sieste.</p>\r\n<p>L\'Examen ORL retrouve une luette bifide avec des adenomegalies le long de la chaine carotidienne .</p>\r\n<p>Nous programmons un prick test avec une radiographie pulmonaire + TDM des sinus maxillaires avec une EFR et une polygraphie ventilatoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3573,456,1,'2014-10-30','Dr issac Ismael\r\nDr Contestin','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. QUEMENER Roger n&eacute; le 12/01/1939.</p>\r\n<p>son TDM thoracique du 17/10/2014 montre un aspect inchang&eacute; par rapport &agrave; mai 2014.</p>\r\n<p>La clairance &agrave; la cr&eacute;atinine est normale et la cortisol&eacute;mie est &agrave; 68,1 pour une normale de 171 &agrave; 536 nmol/L .</p>\r\n<p>M;Quemener pr&eacute;sente une &nbsp;I.Surr iatrog&egrave;ne .Le patient poursuivra SOLUPRED 10mg/L.Ne pas arreter brutalement le SOLUPRED ou relayer par HYDROCORTISONE 20 &agrave; 30 mg/j.L\'hydrocortisone est &agrave; prendre en cas d\'infection ou de stress Il est sous FLIXOTIDE 1BX/j;</p>\r\n<p>Pour la &nbsp;rehabilitation respiratoire avec le Dr Blanc &agrave; Ste Clotilde M;Quemener ne pourra la faire avant le 18/05/2015.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3574,100,1,'2014-10-30','Dr Ah sing\r\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. BOYER Pierre n&eacute; le 15/11/1941.</p>\r\n<p>hier soir il toussait et pr&eacute;sentait une g&egrave;ne respiratoire avec SaO2 &agrave; 87%.</p>\r\n<p>Ce jour la TA est &agrave; 10.6/6.5 avec un ppouls &agrave; 78 et une Sao2 &agrave; AA &agrave; 91%.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve un assourdissement des bruits pulmonaires sthetacoustiques.</p>\r\n<p>Nous modifions son &nbsp;traitement: OLD avec O2 de d&eacute;ambulation associ&eacute; &agrave; a&eacute;rosolth&eacute;rapie (BRICANYL-ATROVENT)X2avec PULMICORTX2 avec rin&ccedil;age , kin&eacute;siettt respi;MIFLONIL 400 1BX2 avec rin&ccedil;age &agrave; l\'eau par la suite ; Onbrez 300; Spiriva Respimat 2B/j;Atarax 25 mg 1 cp le s .</p>\r\n<p>Je lui donne un certificat pour qu\'il n\'ait d\'&eacute;tage &agrave; monter.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3575,100,1,'2014-10-30','','<p>Je soussign&eacute; Dr B.TANGUY certifie que l\'&eacute;tat des sant&eacute; de&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;M. BOYER Pierre n&eacute; le 15/11/1941</p>\r\n<p>ne lui permets plus de r&eacute;sider au 2&egrave; &eacute;tage.</p>\r\n<p>Il n&eacute;cessite l\'attribution d\'urgence d\'un logement au rez de chauss&eacute;.</p>\r\n<p>fait &agrave; St denis le 30/10/2014.</p>'),(3576,1208,1,'2014-10-30','Dr Casaubon-Ripault\r\nDr Gasnier','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je revois au d&eacute;cours de sa &nbsp;chimioth&eacute;rapie adjuvante(4 cycles CISPLATINE-ALIMTA) Mme FONTAINE Marie Helyette, n&eacute;e le 19/05/1950.</p>\r\n<p>Cette dame a subie le 12/05/2014 une pneumonectomie droite avec curage ganglionnaire pour un adenocarcinome infiltrant du lobe sup&eacute;rieur droit TTF1 positif avec de nombreux emboles tumoraux vasculaires lymphatiques et sanguins.Le typage mol&eacute;culaire a retrouv&eacute; la pr&eacute;sence d\'une mutation du site TYROSINE KINASE du r&eacute;cepteur &agrave; l\'EGFR avec d&eacute;l&eacute;tion au sein de l\'exon 19.Elle peut donc b&eacute;n&eacute;ficier d\'un traitement par TARCEVA ou IRESSA e,n cas de r&eacute;cidive.</p>\r\n<p>Il esqt pr&eacute;vu un TDM TAP le 12/11/2014.</p>\r\n<p>La NFS reytrouve une an&eacute;mie &agrave; 9.8g/dl avec une clairance &agrave; la cr&eacute;atinine &agrave; 64.9micro mol/L.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3577,1558,1,'2014-10-30','Dr Vignal\r\nFr COUILLAUD Mickael\r\nFr GRONDARD Clement\r\nHIS Louviers','<p>Cher fr&egrave;res</p>\r\n<p>Je vous soumets en urgence le cas de &nbsp;Soeur MARIAMA Clarice n&eacute;e le 21/02/1971.</p>\r\n<p>Cette soeur mari&eacute; &agrave; un ancien dans la congr&eacute;gation de Saint Denis Montgaillard est sans enfant.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une HTA trait&eacute; par VALSARTAN.</p>\r\n<p>Depuis le 10/10/2014 elle a eu une deprssion nerveuse.Elle a &eacute;t&eacute; mise sous antid&eacute;presseur par son m&eacute;decin g&eacute;n&eacute;raliste avec fatigue et anorexie pendant une semaine.</p>\r\n<p>Elle a ressenti une migraine avec vomissement et trouble de l\'&eacute;quilibre vers le 17/10/2014.</p>\r\n<p>L\'IRM c&eacute;r&eacute;bral pratiqu&eacute; le 29/10/2014 dont je vous joins le compte rendu et quelques images retrouve une l&eacute;sion de 6 cm de diam&egrave;tre au carrefour du ventricule droit &agrave; composante solide et liquidienne &eacute;voquant une l&eacute;sion n&eacute;crotique s\'accompagnant d\'un oed&egrave;me p&eacute;riph&eacute;rique et d\'un engagment sous falcoriel.L\'aspect est &eacute;vocateur d\'une l&eacute;sion gliale.</p>\r\n<p>Sur le plan clinique on note une perte de la force musculaire &agrave; gauche avec perte du champ de vision &agrave; gauche.</p>\r\n<p>Elle a consult&eacute; ce matin le Dr Guillaume BONIFACE au service de Neurochirurgie du CHU de Saint Pierre &agrave; la R&eacute;union.</p>\r\n<p>Ce dernier l\'a mise sous SOLUPRED 60mg &agrave; doses d&eacute;gressive et a conseill&eacute; une intervention neurochirurgicale.Il a pr&eacute;vu une inrtervention neurochirurgicale le 14/11/2014 mais n\'accepte &nbsp;de le faire qu\'avec &nbsp;r&eacute;cours &agrave; la transfusion.Il demande une &nbsp;autorisation de transfuser pour pouvoir intervenir.</p>\r\n<p>Nous sommes donc &agrave; la recherche d\'une &eacute;quipe neurochirurgicale coop&eacute;rante &nbsp;en metropole.</p>\r\n<p>Fort de l\'experencie vecu avec Fr &nbsp;nous ne souhaiterions pas avoir affaire au Dr Di Georges.</p>\r\n<p>En vous remerciant pour votre aide ,veuillez agr&eacute;er,chers fr&egrave;res l\'assurance de mes sentiments fraternels</p>\r\n<p>Frere Bernard TANGUY.</p>'),(3578,1566,1,'2014-10-31','Dr koenig\r\nDr Renou\r\nCHU de Bellepierre\r\nDr Ah Hot','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. ATANARI Fernand n&eacute; le 14/07/1959.</p>\r\n<p>Ce monsieur mari&eacute; a 4 enfants ne travaille plus depuis son AVC.Il &eacute;tait artisan commercantvendeur de samousas.</p>\r\n<p>Il fumait 1pqt/j depuis l\'age de 15 ans et est sevr&eacute; depuis 1986.Il totalise environ 12PA.Il est &eacute;galement sevr&eacute; d\'une intxication ethylique.</p>\r\n<p>Dans &nbsp;ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une op&eacute;ration du m&eacute;nisque gauche en 2012 par le Dr Jaffar.Egalement op&eacute;r&eacute; des varices droits.Il a &eacute;galement &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; des tympans.</p>\r\n<p>Il est trait&eacute; pour hypercholesterol&eacute;mie et drepanocytose.Il est allergique &agrave; la penicilline et hyperthrophoie prostate.</p>\r\n<p>Un LED (anticorps &nbsp;antinucl&eacute;aires &agrave; 1280,ac anti ENA positifs &agrave; 28,Ac antiphospholipides &agrave; 44)avec SAPL a &eacute;t&eacute; diagnostiqu&eacute; en 2001 au CHU de Bellepierre .Il est suivi par le Dr Renou.</p>\r\n<p>Il a &eacute;galement pr&eacute;sent&eacute; un AVC en d&eacute;cembre 2008(d&eacute;ficit hemicorporel G) avec r&eacute;cidive en mars 2009 ( h&eacute;mipar&eacute;sie droite s&eacute;quellaire).il est actuellemnt trait&eacute; par PLAQUENIL 200mg 1-0-1;PREVISCAN 1.5/j;TAHOR 1/j;INEXIUM 20.1/j..</p>\r\n<p>Il a eu une biopsie cutan&eacute;e le 10/10/2012 qui a confirm&eacute; un aspect histologique de lupus erythemateux.Le TDM thoracique du 19/02/20014 et du 27/09/2014 ne retrouvait de manifestation pulmonaire.Le 22/09/2014 clairance &agrave; la creat &agrave; 97.</p>\r\n<p>Le jeudi 23/010/2014 il a pr&eacute;sent&eacute; une g&egrave;ne respiratoire .Il a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; par le SMUR &agrave; St Benoit.Les examens sont d&eacute;meur&eacute;s n&eacute;gatifs. on a parl&eacute; de pouss&eacute; de lupus avec hospitalisation jusqu,au mardi 28/10/2014.</p>\r\n<p>sa TA est &agrave; 12.4/8.6 avec un pouls &agrave; 76 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 97%.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.<strong>En revanche il pr&eacute;sente une douleur epigastrique avec symptomatologie de RGO.Il pr&eacute;sente un score d\'Epworth &agrave; 14 et un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 3 /4.Son perim&egrave;tre cervical est de 39 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 118 cm.de plus le malade pr&eacute;sente des ronflements avec des pauses respiratoires dans son sommeil.</strong></p>\r\n<p>Nous pr&eacute;voyons une EFR avec GDS &agrave; AA et polygraphie ventilatoire.Nous demarrons une kin&eacute;siettt respi: et un traitement anti-reflux.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3579,1014,1,'2014-10-31','Dr Aouate\nSEPRODOM\nDr Roux','<p>Cher Robert,Ch&egrave;re Conseur,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme LAI PEI Corinne n&eacute;e le 05/07/1968.</p>\n<p>Son appareillage pour SAS par PPC s\'effectue dans de bonnes conditions .</p>\n<p>Son IAH r&eacute;siduel est de 1.2/H.Elle a une bonne observance avec 93% de jours employ&eacute;s aydessus de 4 heures.</p>\n<p>Son score BDI(Beck deprtession inventory) est de 2 ce qui montre l\'absence de d&eacute;pression.</p>\n<p>Elle aurait souhait&eacute; un traitement alternatif sous forme d\'orth&egrave;se d\'avanc&eacute;e mandibulaire.</p>\n<p>Je l\'adresse donc en consultation au Dr Roux pour ce faire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3580,1343,1,'2014-10-31','Dr Colette Morel\r\nSOS Oxygène','<p>Chere Consoeur</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. MAGBONDO Bernard, n&eacute; le 21/11/1962.</p>\r\n<p>ce monsieur mari&eacute; a 1 enfant.Il n\'a jamais fum&eacute;.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention pour des polypes nasales.</p>\r\n<p>il est trait&eacute; pour HTA,il est sero HIV + trait&eacute; par le Dr Gaud depuis 6 &agrave; 7 ans.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente un ronflement depuis 2 &agrave; 3 ans.son score d\'Epworth est &agrave; 11 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 2&nbsp;avec une grosse luette .M.Magbondo pr&eacute;sente 2 nyctiuries avec des pauses respiratoires dans le sommeil.</p>\r\n<p>Son&nbsp;<strong>agenda de sommeil</strong>&nbsp;est perturb&eacute; avec des couchers &agrave; des heures irreguli&egrave;res,entre 2 et 3 r&eacute;veils nocturnes,des siestes et un sommeil qualifi&eacute; parfois comme moyen par le patient.</p>\r\n<p>Sa<strong> polygraphie ventilatoire</strong> pratiqu&eacute;e dans la nuit du 23 au 24/09/2014 a retrouv&eacute; un IAH &nbsp; (Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es ) de 21/H. Cet index passe &agrave; 34/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).</p>\r\n<p>Il existe 59 ronflements/h avec une energie moyenne de 82db.</p>\r\n<p>On retrouve 31 d&eacute;saturations/H avec une SaO2 minimale de 88%.</p>\r\n<p>Dans ces conditions nous allons appareiller M.Magabondo en mode auto pilot&eacute; en<strong> pression positive continue</strong> avec une pression entre 5 et 15 cm d\'eau.</p>\r\n<p>Nous le reverrons dans un mois pour passer &eacute;ventuellement en pression fixe.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(3581,1522,1,'2014-10-31','Dr Goburdhun\r\nDr Moshinaly\r\nRadiologue \r\nCSPA Tabacco','<p>Cher Mohammad</p>\r\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. SOUJATALY Amiraly, n&eacute; le 22/05/1954.</p>\r\n<p>Ce monsieur mari&eacute; a 3 filles.Il est fumeur et totalise environ 54PA. Il a fum&eacute; jusqu;&agrave; 2Pqt/j et fume actuellement 10 cigarettes/jour.Il est &agrave; la retraite et exercait la profession de quincaillier.Il travaillait &agrave; Mayotte.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un anneau gastrique par Dr Dupont,d\'une tumeur parotidienne gauche en 2003,du peron&eacute; droit.</p>\r\n<p>Il est trait&eacute; par KARDEGIC,LESCOL et pour hypertrophie prostatique.Il pr&eacute;sente une toux matinale avec secretions bronchiques visqueuses .Sa TA est &agrave; 13.3/8.9 avec un pouls &agrave; 83 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 92%.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dissemin&eacute;s avec un freinage expiratoire.</p>\r\n<p>On retrouve des discrets oed&egrave;mes des M.I.L\'abdomen est distendu.</p>\r\n<p>La radiographie thoracique retrouve une distension thoracique avec abaissement des coupoles diaphragmatiques et accenuation de la trame bronchovasculaire aux bases.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec 2 &agrave; 3 nyctiuries et des probl&egrave;mes pour s\'endormir.Il est trait&eacute; par OAM orth&egrave;se d\'avanc&eacute;e mandibulaire pour un syndrome d\'apn&eacute;es du sommeil.</p>\r\n<p>On controlera son traitement par une polygraphie ventilatoire.</p>\r\n<p>Nous programmons une EFR et je demlande une GDS &agrave; AA et un TDM thoracique sans injection.</p>\r\n<p>Il convient qu\'avant tout M.Soujataly arrete de fumer.Je le place sous Onbrez 150 1B/j et kin&eacute;siettt respiratoire avec ALVESCO 160 1B/j.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3582,1228,1,'2014-10-31','Dr Satsou\r\nDr Vanoote','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme FOLIO Marie Leone n&eacute;e le 28/09/1957.</p>\r\n<p>Sa TA est &agrave; 11.8/7.1 avec un pouls &agrave; 79 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 96%.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>L\'EFR retrouve une distension pulmonaire avec VR &agrave; 133%;CPT &agrave; 112% et VGT &agrave; 121%.La spirographie est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>L\'agenda de sommeil retrouve de nombreux r&eacute;veils nocturnes avec fatigue matinale.</p>\r\n<p>Je la place sous SPIRIVA RESPIMAT 2B/j.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3583,1408,1,'2014-10-31','Dr Hoareau Jean Marc','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. CELICE Joshua, n&eacute; le 26/06/2002.</p>\n<p>Ce jeune homme a une tante asthmatique.Il p&egrave;se 81K pour 1m69.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une torsion testiculaire en 2003.</p>\n<p>Son asthme a demarr&eacute; en 03/2003.Il ne prend pas de traitement de fond.</p>\n<p>Sa derni&egrave;re crise d\'asthme date il y a 2 ans.Depuis 1 mois il &eacute;ternue sans arret.</p>\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Sa radiographie thoracique est dans les limites de la normale.Le TDM des sinus retrtouve un discret &nbsp;n&eacute;paissement muqueux des cellules ethmoidales.On note un aspect congestif de la muqueuse des fosses nasales.</p>\n<p>Ses EFRT retrouvent une augmentation de la resistance des voies &amp;a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.49.</p>\n<p>Les IgE Totales sont &agrave; 382 UI/mL.La NFS ne retrouve pas d\'hypereosinophilie.</p>\n<p>.<strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: 4mm &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: 10mm &nbsp;; &nbsp;Blomia 5 mm ; &nbsp;poil de chat:N&eacute;gatif &nbsp; &nbsp;; &nbsp;polis de chien: B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif &nbsp;; 3Graminee:N&eacute;gatif. &nbsp;</strong></p>\n<p><strong>Nous avons entrpris une d&eacute;sensibilistion allergique &nbsp;aux acariens.</strong></p>\n<p>Je mets en rote un traitement par SINGULAIR 5 mg 1cp le s ;SERETIDE 250 1BX2 avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau par la suite.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3584,1349,1,'2014-10-31','Dr Rajabaly\r\nDr Chuong','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme RAMSAMY Jessica n&eacute;e le 14/12/1983.</p>\r\n<p>Elle va bien sur la plan clinique.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Son TDM thoracique est dans les limites de la normale.Sa NFS ne retrouve pas d\'hyper&eacute;osinomphilie.</p>\r\n<p>Elle a revu le Dr Chuong qui a arret&eacute; le PROPANOLOL et l\'a remplac&eacute; par du SECTRAL 200 1 cp le m (beta bloquant plus cardio-s&eacute;lectif).</p>\r\n<p>L\'EFR retrouve un trouble ventilatoire restrictif avec un VEMS &agrave; 1.95 soit 65% avec un rapport de Tiffeneau &agrave; 94%.Il existe une disrtension pulmonaire avec VR &agrave; 2.13 soit 153% de la norme.Le VGT est &agrave; 110%.il existe par ailleurs des troubles de la diffusion avec TLCO &agrave; 57%.</p>\r\n<p>je conseille un traitement par SPIRIVA RESPIMAT 2b/j avec kin&eacute;siettt respiratoire voire une rh&eacute;habilitattion &agrave; l\'Effort.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3585,1280,1,'2014-10-31','Dr Rajabaly','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. MOUNIAMA Jocelyn n&eacute; le 25/09/1970.</p>\r\n<p>il pr&eacute;sente une symptomatologie de RGO.</p>\r\n<p>je le place sous INEXIUM 40 mg m et s avec GAVISCON 1x3 pdt 3 mois.</p>\r\n<p>ses EFR t&eacute;moignent d\'un trouble ventilatoire restrictif mod&eacute;r&eacute;.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3586,678,1,'2014-11-03','','<p>Cher Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. GRONDIN Rubain n&eacute; le 16/01/1937.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.La TA est &agrave;14/6.7.</p>\n<p>&nbsp;Je vous laisse le soin de lui prescrire :Onbrez &agrave; 300 microg/j, associ&eacute; &agrave; Spiriva Respimat 2B/j et Alvesco 160 1B/j et kin&eacute;sietttRespiratoire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3587,1220,1,'2014-11-03','Dr Klein','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. FILAIN Laurent n&eacute; le 03/11/1980.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.La TA est &agrave; 11.1/7.5;pouls &agrave; 90 et la Sa O2 &agrave; AA &agrave; 97%..</p>\n<p>L\'albumin&eacute;mie et la pr&eacute;albumin&eacute;mie sont normaux ainsi que la CRP.La fonction hepato-r&eacute;nal et thyroidienne est normal.</p>\n<p>ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte s&eacute;v&egrave;re avec une CPT &agrave; 43% et un VEMS &agrave; 0.76 soit 22% non r&eacute;versible sous b2 inhal&eacute;s.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont mod&eacute;r&eacute;ment augment&eacute;es &agrave; 0.46 avec trouble des la diffusion:TLCO &agrave; 51%.</p>\n<p>il poursuivra son traitement par kin&eacute;siettt respiratoire 3 X/semaine et alpha C300.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3588,340,1,'2014-11-03','Dr omarjee\nDr Severin','<p>Cher Bashir,</p>\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour renouvellement de XOLAIR &nbsp;Mme ABELARD Louisette Marie, n&eacute;e le 29/03/1962.</p>\n<p>Elle aura XOLAIR 150 mg /mois en S/C.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 12.7/6.7 avec un pouls &agrave; 77 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 98%.</p>\n<p>l\'EFR retrouve une distenspon pulmonaire avec VR &agrave; 155% et VGT &agrave; 112% de la norme.</p>\n<p>les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.51 sans trouble du transfert.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Bashir, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\n<p>.</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3589,1486,1,'2014-11-03','Dr Ottenweiller','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme GHISLAIN VALERIE n&eacute;e le 15/08/1981.</p>\n<p>cette dame c&eacute;libataire a 2 enfants.Elle est en formation.</p>\n<p>Elle est non fumeuse.dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note surtout un asthme ayant d&eacute;but&eacute; il y a 1 mois.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une fille de 14 ans asthmatique.Elle avait un terrain allergique avec des yeux qui grattent en contact avec son chat.Elle a &eacute;galement un chien.</p>\n<p>Son asthme a demarr&eacute; un soir sans facteur d&eacute;clenchant particulier.Elle a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute;e par les pompiers au CHGM.Depuis elle est sous Aerius et Symbicort.</p>\n<p>ce jour l\'auscultation pulmonaire est dans les limiytes de la normale.</p>\n<p>Nous demandons une radiographie pulmonaire avec NFS avec IgE totales.</p>\n<p>Je lui programme une EFR et des prick tests.</p>'),(3590,1486,1,'2014-11-03','','<p>Je soussign&eacute; Dr B.TANGUY certifie que</p>\n<p>&nbsp;Mme GHISLAIN Val&eacute;rie n&eacute;e le 15/08/1981</p>\n<p>est venue me consulter ce jour.</p>'),(3591,105,1,'2014-11-03','Dr Lemetayer','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme DUCHEMANN Marie Justine n&eacute;e le 26/09/1941.</p>\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 12.4/5.5 avec un pouls &agrave; 81 et une SaO2 sous O2 &agrave; 97%.</p>\n<p>Elle poursuivra:OLD,Kin&eacute;siettt respi:;A&eacute;rosoltttt (Bricanyl-Atrovent)X3/j et PulmicortX2 avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau par la suite.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3592,117,1,'2014-11-03','Dr akbaraly','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme ACORIA Marie Aurelia n&eacute;e le 24/02/1931.</p>\n<p>Sa Ta est &agrave; 12.2/6.3 avec une auscultation pulmonaire dans les limites de la normale.</p>\n<p>Elle poursuivra &nbsp;par ailleurs : Onbrez 300 1/j;Spiriva Respimat 2B/j; MIFLONIL &nbsp;1BX2 avec rin&ccedil;age de la bouche ainsi que Kin&eacute;siettt Respiratoire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3593,1513,1,'2014-11-03','Dr Jean Marie VIRAPOULLE\nDr Jop\nDr Blanc','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. DELMAS G&eacute;rard Luc, n&eacute; le 19/09/1949.</p>\n<p>Ce patient c&eacute;libataire a des enfants.Il est agriculteur &agrave; la retraite.il fumait 1 cigarette de fa&ccedil;on occasionelle.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une angioplastie coronarienne &nbsp;avec pose d\'un stent coronaire droite en 2012 et circonflexe /coronaire droite/IVP en 2013 ans au CHU de Bellepierre.il est trait&eacute; pour dyslipid&eacute;mie,BPCO, arthropathie microcristalline et HBP.Il a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; du 26 au 29/08/20014 pour r&eacute;tention aigue d\'urines.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 10/5.8 avec un pouls &agrave; 77 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 93%.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une hypersomnie diurne avec un score d\'Epworth &agrave; 6 et un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 2 /4.</p>\n<p>Le perim&egrave;tre cervical est de 43 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 111cm.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente sur l\'estomac avec&nbsp;&nbsp;une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve une diminution des bruits pulmonaires stethacoustiques.</p>\n<p>Son TDM thoracique retrouve de discr&egrave;tes DDB des lobes moyen et de la lingula &nbsp;sans signe d\'emphys&egrave;me.</p>\n<p>Je demande ce jour une GDS &agrave; AA et je programme une EFR avec une polygraphie ventilatoire.</p>\n<p>Je le place sous &nbsp;Onbrez 150 1 B/j dans un premier temps avec SPIRIVA RESPIMAT 2B/jet MIFLONIL 400 1BX2.</p>\n<p>j\'ai pris un rendez vous le&nbsp;lundi 17/11/2014 &agrave; 9:00 avec le Dr Blanc &agrave; Ste Clotilde pour une r&eacute;habilitation respiratoire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3594,1416,1,'2014-11-03','Dr Kabagema','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai revu ce jour M. ROCHELAND Georges, n&eacute; le 03/06/1943.</p>\n<p>Ce patient est mari&eacute; et a 3 enfants.Il &eacute;tait fumeur occasionnel .</p>\n<p>Il travaillait chez Ravate.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un DNID.il est appareill&eacute; pour un syndrome d\'apn&eacute;e du sommeil.L\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour&nbsp;</p>\n<p>il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e d\'effort avec de la toux depuis 4 &agrave; 5 ans avec parfois des sibilances.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\n<p>l\'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold II avec un VEMS &agrave; 1.39 soit 52% de la norme peu r&eacute;versible sous b2 inhal&eacute;s.Le rapport de Toiffeneau est &agrave; 77%.Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 124% et VR &agrave; 133%.</p>\n<p><strong>Le TDM thoracique du 13/10/2014 retrouve des l&eacute;sions d\'emphys&egrave;me des sommets.Le tronc de l\'art&egrave;re pulmonaire est augment&eacute; de taille et devra faire rechercher une HTAP.Je demande au Dr demoulin de bien vouloir pratiquer une echocardiographie avec prise de pression au niveau de l\'art&egrave;re pulmonaire.</strong></p>\n<p><strong>On retrouve une tendance &agrave; la bronchomalacie des troncs souches avec une atteinte bronchiolaire.Les bronches sont &agrave; parois &eacute;paissies avec impactions mucoides.</strong></p>\n<p>La coronarographie a retrouv&eacute; une st&eacute;nose de l\'IVP de l\'ordre de 50-60% avec un bon lit d\'aval.Les pro BNP sont &agrave; 32 ng/l.Je le place sous ULTIBRO 1B/j et ALVESCO 1B/j avec rin&ccedil;age de la bouche.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3595,227,1,'2014-11-03','Dr Mete','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. GAUDENECHE Roger n&eacute; le 25/07/1940.</p>\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>il a eu une bronchite demarr&eacute; en metropole en octobre 2014.</p>\n<p>Il poursuivra ONBREZ 300 &nbsp;microg/J.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3596,1447,1,'2014-11-03','Dr I.Patel','<p>Cher Ibrahim</p>\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme ROBERT Ludivine, n&eacute;e le 10/02/1983.</p>\n<p>Cette dame est mari&eacute; et a 1 enfant.Elle est ancienne fumeuse et totalise environ 7PA elle est sevr&eacute; depuis cette ann&eacute;e.</p>\n<p>Elle exerce la profession d\'agent d\'entretien &agrave; la mairie de Bellepierre.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une HTA.Elle pr&eacute;sente une obesit&eacute; familiale .</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente un ronflement avec parfois des migraines avec des 2 &agrave; 3 nyctiuries.Ceci avec une fatigue parfois au r&eacute;veil Elle pr&eacute;sente une hypersomnie diurne avec un score d\'Epworth &agrave; 10.</p>\n<p>Le score de Mallampati est de 2/4 avec une macroglossie.son perim&egrave;tre cervical est &agrave; 37 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 120 cm.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Son agenda de sommeil retrouve une moyenne de 2 nyctiuries avec des heures de sommeil irreguli&egrave;res mais qualifi&eacute;es de bon &agrave; tr&egrave;s bon par la patiente en g&eacute;n&eacute;ral.</p>\n<p>Sa BDI(echelle de Beck)retrouve un score de 4 ,ce qui correspond &agrave; une d&eacute;pression l&eacute;g&egrave;re.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Ibrahim, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3597,1563,1,'2014-11-03','Dr Lai Fat Fin','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. LAI FAT FIN jean baptiste, n&eacute; le 21/11/1953.</p>\n<p>RCp du 07/08/2014 :irradiation pancr&eacute;atique avec maintien de l\'IRESSA et CT de 3&egrave; ligne par GEMZAR.</p>\n<p>Le dossier doit etre reexami,n&eacute; ce jeudi 06/11/2014.</p>\n<p>Au niveau de l\'imagerie patient en &eacute;volution avec apparition de no l&eacute;sions focales intra h&eacute;patiques d\'allure secondaires.2 l&eacute;sions pancreatiques et une image de L3.</p>\n<p>Image &eacute;volutive hilaire droite.</p>\n<p>Perte de 10 kilos.</p>'),(3598,236,1,'2014-11-03','Dr Leveque\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. LASANTE Serge n&eacute; le 26/08/1965.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 10.9/7.1 avec un pouls &agrave; 92 &nbsp;et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 97%.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte avec CPT &agrave; 66% de norme avec VEMS &agrave; 1.90 soit 58% de la norme avec un rapport de Tiffeneau &agrave; 93%.Le VEMS et la distension pulmonaire sont en am&eacute;lioration.Le SSEBRI BREEZHALER peut etre arr&eacute;t&eacute;.</p>\n<p>Il poursuivra FORADIL-MIFLONIL .</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(3599,426,1,'2014-11-03','Dr Ramamonsjisoa\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme PAPAYA Jocelyne n&eacute;e le 03/11/1951.</p>\n<p>Sa TA est ce jour &agrave; 12.7/7.9 son pouls &agrave; 78 avec une SaO2 &agrave; AA &agrave; 95%.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Ses prick tests sont n&eacute;gatifs.</p>\n<p>Elle est trait&eacute;e depuis par:PLAVIX 75 mg;TAHOR 10 mg;PARIET 20 mg;SYMBICORT 400 1X2.Elle est allergique &agrave; l\'ASPIRINE .je demande ce jour un TDM des sinus maxillaires pour rechercher une &nbsp;polypose nasale.</p>\n<p>Ses EFR sont en am&eacute;lioration par rapport &agrave; octobre 2013.Il persiste un trouble ventilatoire restrictif mod&eacute;r&eacute; avec CPT &agrave; 71% de la norme</p>\n<p>Son nez &eacute;tant bouch&eacute; ,Je la mets sous RINOCLENIL.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3600,1129,1,'2014-11-03','Dr Bobate','<p>Cher Confr&egrave;re,cher ami,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. PICOT Michel Antoine n&eacute; le 06/04/1943.</p>\n<p>Dans la nuit du 19 au 20/09/2014 il a ressenti une g&egrave;ne respiratoire inspiratoire vers 0:30 qui a dur&eacute;e une heure .</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>le TDM thoracique du 20/08/2014 est normale avec disparition de l\'opacit&eacute; lobaire inf&eacute;rieure gauche.</p>\n<p>L\'EFR pratiqu&eacute; ce jour est dans les limites de la normale.</p>\n<p>La NFS retrouve une hyper&eacute;osinophilie 1700/mm3.Je demande un examen parasitologique des selles .Le patient me dit etre tr&egrave;s constip&eacute;.La pro BNP est &agrave; 97.\'examen parasitologique des selles est n&eacute;gatif.</p>\n<p>L\'echelle de Beck ( BDI:Beck Depression Inventory) retrouve un score &agrave; 5 ce qui traduit une d&eacute;pression l&eacute;g&egrave;re.</p>\n<p>Il poursuivra son traitement habituel:&nbsp;a&eacute;rosolth&eacute;rapie (BRICANYL-ATROVENT)X2/jet PULMICORT x2 avec rin&ccedil;age ainsi que kin&eacute;siettt respiratoire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3601,169,1,'2014-11-03','Dr Der Kasbarian','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. ATCHIAMA Jean Christian n&eacute; le 25/07/1955</p>\n<p>Il pr&eacute;zsente un &nbsp;syndrome d\'apn&eacute;es du sommeil appareill&eacute; par ISIS R&eacute;union et un asthme difficile &agrave; &eacute;quilibrer.</p>\n<p>Il n\'a jamais fum&eacute;.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold III s&eacute;v&egrave;re avec un VEMS &agrave; 40% de la norme peu r&eacute;versible sous b2 inhal&eacute;s.Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 175%,CPT &agrave; 120% et VR &agrave; 217% de la norme.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.59.On ne note pas de trouble du transfert.</p>\n<p>Je lui renouvelle: XOLAIR 150mg 1 ampoule / mois pour un asthme s&eacute;v&egrave;re difficile &agrave; &eacute;quilibrer.</p>\n<p>Les prick tests se sont r&eacute;v&eacute;l&egrave;s n&eacute;gatifs.</p>\n<p>Il poursuivra son traitement par: Onbrez 300; Alvesco 160 1B/j; Seebri Breezhaler 1B/j; Singulair 10mg 1 1cp le s &nbsp;associ&eacute; &agrave; Kin&eacute;sith&eacute;rapie respiratoire 3X/Semaine</p>\n<p>Veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de ma haute consid&eacute;ration;</p>\n<p>Dr B. TANGUY.</p>'),(3602,848,1,'2014-11-03','Dr I.Patel\nISIS Réunion','<p>Cher Ibrahim,</p>\n<p>Je te &nbsp;remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. SERRALIA Alexandre, n&eacute; le 04/05/1988.Ce jeune homme c&eacute;libataire,non fumeur est actuellement sans profession.Il fait de la musculation en salle.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux on note une m&egrave;re ,un fr&egrave;re et une soeur asthmatiques.Il ne pr&eacute;sente pas d\'ant&eacute;c&egrave;dents medico-chirurgicaux particuliers.Sa copine et ses parents lui ont dit qu\'il ronflait depuis 8 ans.;il a un jeune enfant de 3 mois qui ronfle aussi.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.l\'examen clinique retrouve un l&eacute;ger retrognatisme avec&nbsp;</p>\n<p>un &nbsp;score de Mallampati &nbsp;de 2 /4.Le perim&egrave;tre cervical est &agrave; 38cm avec un perim&egrave;tre abdominal &agrave; 90cm.M. Serralia ne pr&eacute;sente pas de nyctiurie ni de cephal&eacute;e matin.Il n\'est pas particuli&egrave;rement somnolent dans la journ&eacute;e.</p>\n<p>Son score d\'Epworth est &agrave; 2/24.Ses EFR retrouvent une spirographie dans les li&ugrave;mites de la normale.on note simplement une augmentation de la resistance des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.53.Il a perdu 6kilos et p&egrave;se 82.200K ce jour.</p>\n<p>Sa polysomnographie du 26 au 27/08/2014 retrouve un IOAH(Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es ) de 21/H.Cet index passe &agrave; 45/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).On retrouve 14 micro-&eacute;vzeils/h avec une dur&eacute;e totale de 30minutes sur 10:00 d\'enregistrement.l\'analyse des apn&eacute;es valid&eacute;es montre 19 centrales,14 obstructives,3 mixtes et les autres inndetermin&eacute;es sur 65.On retrouve 13 d&eacute;saturations/H avec une SaO2 minimale de 91%.54 ronflements sont retrouv&eacute;s / H avec une energie moyenne de 83db.</p>\n<p><strong>Suivant la pression efficace nous pouvons passer entre 5 et 10 cm d\'eau.Le masque a &eacute;t&eacute; chang&eacute; et le patient le trouve mieux que le pr&eacute;c&egrave;dent.</strong></p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Ibrahim, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3603,1371,1,'2014-11-03','Dr Pouilley\nISIS Réunion\nKinésiethérapeute','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. OMERALY Yoland n&eacute; le 09/12/1961.</p>\n<p>Nous l\'appareillons ce jour apr&egrave;s une formation avec&nbsp;<strong>un appareil d\'IPPB ALPHA C 300</strong></p>\n<p><strong>VENTILATION EN RELAXATION DE PRESSION (Intermittent Positive Pressure Breathing).</strong></p>\n<p>&nbsp;Nous avons r&eacute;gl&eacute;<strong>&nbsp;les constantes de mobilisation thoracique</strong>&nbsp;de la mani&egrave;re suivante:</p>\n<p><strong>D&eacute;clenchement inspiratoire/triger: -3 L/mn.</strong></p>\n<p><strong>D&eacute;clenchement expiratoire/pression d\'insufflation:15 L/mn.</strong></p>\n<p><strong>D&eacute;bit ( litres/minutes) :20 L/mn.</strong></p>\n<p><strong>&nbsp;</strong></p>\n<p><strong>Il est pr&eacute;vu 1 &agrave; 3 s&eacute;ances/jour comportant chacune 10 &agrave; 20 mouivements/s&eacute;ance,pr&eacute;c&eacute;d&eacute;e &eacute;ventuellement d\'une boisson.</strong></p>\n<p><strong>Ces s&eacute;ances peuvent etre associ&eacute;es ou non &agrave; des pressions thoraco-abdominaux si l\'objectif est le d&eacute;sencombrement ,en variant la position si des zones pr&eacute;cises sont &agrave; d&eacute;sencombrer.</strong></p>\n<p><strong>Je demande au kin&eacute;sieth&eacute;rapeute charg&eacute; de ce malade de veiller qu\'il fasse bien ses s&eacute;ances et de bien vouloir me communiquer ses coordonn&eacute;es.</strong></p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3604,1470,1,'2014-11-03','Dr Noordhally','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour l\'enfant &nbsp;LAI-GO Laur&eacute;lie n&eacute;e le 09/12/2011.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux on note une m&egrave;re asthmatique et un grand p&egrave;re asthmatique ,un oncle asthmatique.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels on retrouve une bronchiolite en d&eacute;cembre 2012.</p>\n<p>Son asthme a d&eacute;marr&eacute; fin 2013 et elle a &eacute;t&eacute; trait&eacute; &agrave; domicile.</p>\n<p>il y a un mois elle a pr&amp;&eacute;sent&eacute; une 2&egrave; crise d\'asthme.Elle ne prend de traitement de fond.</p>\n<p>L\'examen clinique retrouve des grosses amygdales et on retrouve des ronchi dissemin&eacute;s dans les deux champs pulmonaires.</p>\n<p>Sa radiographie thoracique est normale.Le TDM des sinus reztrouve une pansinusite pr&eacute;dominant au niveau des maxillaire droit avec hypertrophie des v&eacute;g&eacute;tations adenoides.La famille a consult&eacute; un ORL.</p>\n<p>La NFS ne retrouve pas d\'hyper&eacute;osinophilie et les IgE Totales sont &agrave; 133UI/mL.</p>\n<p>.<strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: 10mm &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: 6mm &nbsp;; &nbsp;Blomia 5 mm ; &nbsp;poil de chat:N&eacute;gatif &nbsp; &nbsp;; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif &nbsp;; 3Graminee:N&eacute;gatif. &nbsp;</strong></p>\n<p><strong>Nous remettons &agrave; la famille un dossier de &nbsp; d&eacute;sensibilistion allergique &nbsp;aux acariens.</strong></p>\n<p>Je la place sous SINGULAIR 1 sac de 4 mg le s au coucher avec FLIXOTIDE 100 microg m et s &agrave; l\'aide d\'une chambre d\'inhalation avec rin&ccedil;age de la bouche par la suite.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3605,1469,1,'2014-11-03','Dr Goeury','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme LAI-GO Sabrina n&eacute;e le 25/06/1977.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux on note &nbsp;p&egrave;re asthmatique ,un fr&egrave;re asthmatique.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels on retrouve une intervention pour v&eacute;g&eacute;tations et amygdalectomie.</p>\n<p>Elle est allergique aux acariens et &nbsp;aux crustac&eacute;s et a eu une d&eacute;sensibilisation non efficace.Elle pr&eacute;sente une rhinite allergique et des larmoiements.</p>\n<p>Son asthme a d&eacute;marr&eacute; en 2002. Elle a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; aux urgences pour asthme en 2010 &agrave; St Benoit.</p>\n<p>Elle ne prend pas de traitement de fond.</p>\n<p>L\'examen clinique retrouve &agrave; l\'auscultation pulmonaire qulques discrets ronchi.</p>\n<p>La radiographie thoracique est dans les limites de la normale.Le TDM des sinus retrouve une petite sinusite ethmoido-maxillaire droiteavec concha bullosa surinfect&eacute;e du cornet moyen droit.</p>\n<p>La NFS ne retrouve pas d\'hypereosinophilie mais on note des IgE Totales &agrave; 638UI/ml.</p>\n<p>Je demande une radiographie pulmonaire ,un TDM des sinus maxillaires et une NFS,avec IgE totales.</p>\n<p>.<strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: 5 mm &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: 8 mm &nbsp;; &nbsp;Blomia 10 &nbsp;mm ; &nbsp; &nbsp; ; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif &nbsp;; 3Graminee:N&eacute;gatif. &nbsp;</strong></p>\n<p><strong>Nous remettons &agrave; la famille un dossier de &nbsp; d&eacute;sensibilistion allergique &nbsp;aux acariens.</strong></p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>Je la place sous SINGULAIR 10 mgs au coucher avec SERETIDE 250 2BX2 microg m et s &agrave; l\'aide d\'une chambre d\'inhalation avec rin&ccedil;age de la bouche par la suite.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3606,332,1,'2014-11-04','Dr Bernard','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. BOYER Justin Antoine n&eacute; le 01/06/1944.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 16.2/9.5 avec un pouls &agrave; 71 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 90%.</p>\n<p>Sa TA n\'est pas bien &eacute;quilibr&eacute; et je lui demande de vous reconsulter pour cela.</p>\n<p>L\'auscultation est ce jour quasiment dans les limites de la normale.</p>\n<p>Il poursuivra:Kinesie tt respiratoire,OLD; ;Onbrez 300/j;Spiriva Respimat 2B/J.Miflonil400 1BX2 avec rin&ccedil;age</p>\n<p>Veuillez agr&eacute;er,cher confr&egrave;re,l\'assurance de ma haute consid&eacute;ration.</p>\n<p>Dr B.TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3607,1123,1,'2014-11-04','Dr Azzolin\nDr Blanc\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. BILLOT Charlemagne n&eacute; le 18/03/1955.</p>\n<p>Ses EFR vretrouvent un trouble ventilatoire restrictif avec CPT &agrave; 64% et VR &agrave; 59%.Le VEMS est &agrave; 2.04 soit 68% avec un rapport de Tiffeneau &agrave; 90%.</p>\n<p>Le patient ne se &nbsp;plaint pas trop de g&egrave;ne respiratoire mais il limite ses efforts.</p>\n<p>il a une bonne observance de sa PPC avec une moyenne d\'utilisation de4:59 avec un IAH r&eacute;siduel est de 2.9.</p>\n<p>l\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.Il est moins fatigu&eacute;.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3608,147,1,'2014-11-04','Dr Bruno CADET','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme BOUTMEZ Herminie Nelcie n&eacute;e le 23/06/1940.</p>\n<p>elle dit ressentir une faiblesse dans le MIDroit.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 12.1/6.1 avec un pouls &agrave; 62 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 97%.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.La NFS retrouve une hypereosinophilie &agrave; 1053/mm3.</p>\n<p>il existe une prot&eacute;inurie &agrave; 140 mg/L.et une cr&eacute;atinin&eacute;mie &agrave; 122 micromol/L.</p>\n<p>Le TDM thoraco abdomino pelvien du 28/10/2014 retrouve des s&eacute;quelles de la lobectomie sup&eacute;rieure gauche avec une fracture du plateau sup&eacute;rieur de D12.La patiente dit ne ressentir aucune douleur.Absence de l&eacute;sion m&eacute;diastinale,h&eacute;patique,osseuse secondaire.</p>\n<p>Je demande un IRM c&eacute;r&eacute;bral .</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3609,829,1,'2014-11-04','Dr Vinguetama\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. TANICODY Joseph n&eacute; le 10/07/1929.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 13.6/7.5 avec un pouls &agrave; 92 et une SaO2 sous O2 &agrave; 93%.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire &nbsp;retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\n<p>Il poursuivra son traitement par :VNI,OLD 2L/mn 18H/24H;Kin&eacute;siettt respiratoire;Onbrez 300 1B/j avec A&eacute;rosolttt (BRICANYL-ATROVENT)x2/j associ&eacute; &agrave; ALVESCO 160 1B/j avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau par la suite ,associ&eacute; &agrave; CETORNAN 5g 1X2 avec CLINUTREN HP 1X3.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(3610,807,1,'2014-11-04','','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai l\'honneur de solliciter la mise en place d\'une orth&egrave;se d\'avanc&eacute;e mandibulaire &agrave; &nbsp;M. HONORINE Jimmy n&eacute; le 24/02/1982.</p>\n<p>Ce monsieur c&eacute;libataire sans enfant travaillant dans l\'environnement est actuellement au chomage.Il fumait 5 cigarettes est sevr&eacute; depuis 5 mois et totalise environ 3PA.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention au niveau des ligaments du genou gauche.Il semble avoir subi au mois de juin 2013 une angioplastie coronaire (je n\'ai pas de renseignement bien pr&eacute;cis &agrave; ce sujet) &agrave; la suite d\'un infarctus du myocarde.Il a &eacute;t&eacute; &nbsp;en r&eacute;education fonctionelle au Centre de R&eacute;education Cardio-Respiratoire de Ste Clotilde.</p>\n<p>Il ne pr&eacute;sente pas de ronflement nocturne,pr&eacute;sente une nyctiurie,n\'a pas de cephal&eacute;es matinales.<br />Son score d\'Epworth est &agrave; 6/24 avec un score de Berlin &agrave; faible risque de SAS.</p>\n<p>L\'examen clinioque retrouve un&nbsp;<strong>retrognatisme avec&nbsp;</strong>un score de Mallampati est de1 /4.&nbsp;Il existe donc une anomalie cranio faciale pouvant expliquer un possible SAS avec comme comorbidit&eacute; une HTA.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.Il ne m\'a malheureusement pas apport&eacute; son agenda de sommeil.</p>\n<p>La polysomnographie pratiqu&eacute; dans la nuit du 12 au 13/08/20214 a retrouv&eacute; 12 micro-&eacute;veils/H .Ce fait joint &agrave; 3 &agrave; 4 n,yctiuries,une HTA,15 ronflements/H avec une energie moyenne de 80db,un score d\'Epworth &agrave; 6 n&eacute;cessite un traitement pour apn&eacute;es du sommeil par pression positive continue(PPC).Ceci malgr&eacute; un IAH(Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es)&agrave; 10/H passant &agrave; 14/H avec les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).</p>\n<p>&nbsp;Malheureusement ,M.Honorine ne veut absolument pas entendre parler d\'appareillage par PPC.Je lui propose &nbsp;la &nbsp;mise en place d\'une orth&egrave;se d\'avanc&eacute;e mandibulaire.,ce d\'autant qu\'il pr&eacute;sente un retrognatisme.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un l&eacute;ger trouble ventilatoire restrictif avec CPT &agrave; 90%.Le VEMS est &agrave; 2.86 soit 76% avec un rapport de Tiffeneau &agrave; 89%.Il existe un trouble mod&eacute;r&eacute; du transfert avec TLCO &agrave; 70%.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(3611,1124,1,'2014-11-04','Dr Barba','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. CALIMOUTOU ONIEN Patrick n&eacute; le 07/02/1963.</p>\n<p>L\'Echelle de Beck ( BDI:Beck Depression Inve,ntory) retrouve un score de 26 ,ce qui correspond &agrave; une d&eacute;pression s&eacute;v&egrave;re.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold II avec un VEMS &agrave; 2.06 soit 63% de la norme,peu r&eacute;versibkle sous b2inhal&eacute;s.il existe une distension pulmonaire mod&eacute;r&eacute; avec VGT &agrave; 102% et VR &agrave; 116%.La resistance des voies a&eacute;riennes est augment&eacute;e avec RVA &agrave; 0.52.Il n\'existe pas de trouble cons&eacute;quent du transfert.</p>\n<p>il respire bien et ne veut plus de m&eacute;dicaments.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3612,1536,1,'2014-11-04','Dr Philippe JANSON','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme CAID Mounira, n&eacute;e le 11/07/1959.</p>\n<p>cette dame c&eacute;libataire a 1 fille .Elle a perdu 3 enfants.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente un DNID ,une HTA,des palpitations,3 c&eacute;sariennes ,des polypes coliques.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une insomnie depuis 1979 trait&eacute; par LEXOMIL:STILNOX.</p>\n<p>Son score d\'Epworth est &agrave; 6 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 1 /4.</p>\n<p>Le perim&egrave;trte cervical est &agrave; 34 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 95 cm.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaoire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>son agenda de sommeil retrouve une nyctiurie et le sommeil est qualifi&eacute; entre bon et moyen.Elle prend des comprim&eacute;s pour dormir.(EXOMIL ou ZOPILONE).</p>\n<p>L\'Echelle de depression de Beck retrouve un score de 9, ce qui correspond &agrave; une d&eacute;pression d\'intensit&eacute; moyenne &agrave; mod&eacute;r&eacute;e.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3613,45,1,'2014-11-04','Dr hossenboccus\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. SAMBENOUN Emilien n&eacute; le 20/02/1934<strong>.</strong></p>\n<p><strong>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold III avec un VEMS &agrave; 0.97 soit 36% de la norme.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 72%.</strong></p>\n<p><strong>Il ses plaint de brulures au niveau des l&egrave;vres et de la langue.Je propose d\'arreter l\'ALVESCO(corticosteroides inhal&eacute;s) et mettre le patient sous antimycosique oraux:FUNGIZONE suspension buv:3 prises orales en DH des repas 3cuil &agrave; caf&eacute; m ,midi et s.pdt 10jrs.</strong></p>\n<p><strong>En ce qui concerne sa PPC il a une bonne utilisation de 6:48 avec un IAH r&eacute;siduel de 1.4.</strong></p>\n<p>&nbsp;Il poursuivra Onbrez 300:1B/j ;Spiriva Respimat 2B/j;et Ventoline 2b &agrave; la demande.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3614,1501,1,'2014-11-04','Dr I.Patel','<p>Cher Ibrahim</p>\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. FAUSSETTE Michel, n&eacute; le 07/04/1942.</p>\n<p>Ce monsieur veuf a 5 enfants.Il est &agrave; la retraite et travaillait aux services d\'entretien de la SIDR.</p>\n<p>il n\'a jamais fum&eacute;.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une hospitalisatoion pour bronchite dans l\'enfance.</p>\n<p>Il est trait&eacute; pour l\'HTA .Il est adress&eacute; pour toux nocturne regressive.</p>\n<p>l\'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\n<p>La radiographie thoracique retrouve un d&eacute;roulement de la ligne para aortique gauche.On note un &eacute;paississement des parois bronchiques &nbsp;avec un discret &eacute;moussement du cul de sac pleural gauche.</p>\n<p>je programme une EFR . La toux a regress&eacute; sous le traitement que tu as instaur&eacute;:SYMBICORT.</p>\n<p>J\'attends ses EFR pour porter un diagnostic plus pr&eacute;cis .</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3615,1044,1,'2014-11-04','Dr Blanc\nDr Guilbaud','<p>Cher Philippe</p>\n<p>Cher Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. LE BUFFE Jean Fran&ccedil;ois n&eacute; le 11/10/1950.</p>\n<p>Ce monsieur mari&eacute; sans enfant est architecte .Il n\'est pas fumeur.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une hernie discale op&eacute;r&eacute; en 1983 et la pose d\'un stent coronarien &agrave; Rennes en 2012.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une hypersomnie diurne avec ronflement mais de temps en temps.Il pr&eacute;sente une nyctiurie sans c&eacute;phal&eacute;e matinale.</p>\n<p>Son score d\'Epworth peut etre &eacute;valu&eacute; &agrave; 11/24 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 2 /4.Son perim&egrave;tre cervical est &agrave; 39 cm avec un perim&egrave;tre abdominal &agrave; 99 cm.</p>\n<p>Ses EFR &eacute;taient dans les limites de la normale.Son agenda de sommeil retrouvait parfois des siestes avec parfois une nyctiurie.La qualit&eacute; du sommeil &eacute;tait qualifi&eacute; par le patient de tr&egrave;s bon.M.Le Buffe a eu dans la nuit du 09 au 10/09/2014 d\'une polysomnographie.Cet examen a retrouv&eacute; un IAH (Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) de 31/H.Cet index ^passe &agrave; 57/H avec les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).On retroiuve 45 micro-&eacute;veils /H ;18 d&eacute;saturations sont repertori&eacute;s/H avec une SaO2 minimale de 84%.</p>\n<p>On note 315 ronflerments/H avec une energie moyenne de 87db.</p>\n<p>M;Le Buffe pr&eacute;sente donc un syndrome d\'apn&eacute;es du sommeil n&eacute;cessitant un appareillage par pression positive continue.</p>\n<p>Toutefois il n\'est pas pret &agrave; subir ce traitement.Je lui ai propos&eacute; un traitement positionnel car bon nombre de ses apn&eacute;es surviennent en position dorsale.sinon un traitement par orth&egrave;se d\'avanc&eacute;e mandibulaire pourrait lui etre propos&eacute;.</p>\n<p>Il m\'a dit qu\'il va r&eacute;fl&eacute;chir &agrave; ce sujet.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, chers Confr&egrave;res, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3616,161,1,'2014-11-04','Dr Goburdhun\nDr Begue','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme NATAN MELANIE n&eacute;e le 14/07/1939.</p>\n<p>elle voudrait avoir une r&eacute;duction de dose de la CT car dit elle cela lui entraine des douleurs diffuses pdt une semaine.</p>\n<p>Sa prochaine CT a lieu le 07/11/2014 et je lui prescrit du NEULASTA 6 mg en S/c le 09/11/2014.Elle poursuivra TARDYFERON B9 1 cp/j.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3617,148,1,'2014-11-04','',''),(3618,148,1,'2014-11-04','','<p>Je soussign&eacute; Docteur Bernard TANGUY certifie que l\'&eacute;tat de sant&eacute; de&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;Mme LARAVINE Ange n&eacute;e le 14/10/1943</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>n&eacute;cessite la pr&eacute;sence de sa fille unique pour s\'occuper d\'elle.</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>Fait &agrave; Saint Denis .</p>'),(3619,1175,1,'2014-11-04','\nDr Conte\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme LEBON Marie Antoinette n&eacute;e le 15/06/1935 .</p>\n<p>Cette dame divorc&eacute; &nbsp;a 3 enfants.Elle est non fumeuse.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une ligature des trompes,une appendicectomie,une intrvention bilat&eacute;rale pour cataracte,&nbsp;un stripping,une fracture du femur droit op&eacute;r&eacute;.</p>\n<p>Elle est trait&eacute; pour DID ,hypercholesterol&eacute;mie , arthrose et goutte .Elle aurait &eacute;t&eacute; trait&eacute; pour un AVC.</p>\n<p>Elle a subi un double pontage aorto coronarienne avec remplacement valvulaire le 20/06/2014 par le Dr Braunberger.</p>\n<p>On lui aurait dit qu\'elle ronfle et son score d\'Epworth peut etre &eacute;valu&eacute; &agrave; 5.Le score de Mallampati est de 2 /4.Son perim&egrave;tre cervical est &agrave; 37 cm avec un perim&egrave;tre abdominal &agrave; 97 &nbsp;cm.L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Elle a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; dans la nuit du 211/03/2015 d\'une polygraphie ventilatoire.</p>\n<p>Cet examen a retrouv&eacute; un IAH (Index d\'apn&amp;&eacute;es hypopn&eacute;es) de 28/H.</p>\n<p>Cet index passe &agrave; 42/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).</p>\n<p>On note 29 d&eacute;saturations//H avec une SaO2 minimale de 78%.Le nombre de ronflements est de 52/H avec une energie moyenne de 84db.</p>\n<p>Dans ces conditions nous proposons une mise sous PPC (pression positive continue) en mode auto-pilot&eacute; entre 5 et 15 cm d\'eau.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3620,1379,1,'2014-11-04','Dr I.Patel\nChirurgien vasculaire\nISIS Réunion','<p>Cher Ibrahim,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. MODULE Jean Hubert n&eacute; le 07/09/1959.</p>\n<p>Son agenda de sommeil est assez perturb&eacute; et retrouve des r&eacute;veils nocturnes avec des demi-sommeils et le patient d&eacute;crit sa qualit&eacute; de sommeil comme moyenne. Il n\'a environ que 4 H de sommeil complet/nuit.</p>\n<p>Ce monsieur mari&eacute; a 2 enfants. Il est chef de rayon et est ancien tabagique sevr&eacute; depuis 20 ans. Il totalise environ 7PA.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&eacute;dents on note une HTA et un AIT en avril 2013 avec hospitalisation &agrave; la Clinique de Sainte Clotilde.</p>\n<p>Il est actuellement tr&egrave;s fatigu&eacute; et a eu un malaise vagal sur la route du littoral la semaine derni&egrave;re.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente un ronflement sonore .Son score d\'Epworth est &agrave; 10.</p>\n<p>Le score de Mallampati est de 3 /4.Son p&eacute;rim&egrave;tre cervical est &agrave; 40 cm avec un p&eacute;rim&egrave;tre abdominal &agrave; 93 cm.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente 1 nycturie et est fatigu&eacute; le matin depuis plusieurs ann&eacute;es.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire pratiqu&eacute;e dans la nuit du 7 au 08/09/2014 a retrouv&eacute; un IAH (Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) de 43/H. Cet index passe &agrave; 60/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements (diminutions).</p>\n<p>On retrouve 270 ronflements/h avec une &eacute;nergie moyenne de 92 db.</p>\n<p>43 d&eacute;saturations sont r&eacute;pertori&eacute;s avec une SaO2 minimale de 75%.</p>\n<p>Dans ces conditions nous allons appareiller en PPC (pression positive continue) M. Module avec la Soci&eacute;t&eacute; ISIS r&eacute;union avec une pression en mode autopilot&eacute; comprise entre 5 et 15 cm d\'eau. Nous le reverrons dans un mois pour passer en pression fixe.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Ibrahim, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3621,1574,1,'2014-11-04','Dr hubert de lisle','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. MARIAMA marcel n&eacute; le 12/03/1969.</p>\n<p>Ce patient non fumeur pr&eacute;sente dans ses ant&eacute;c&egrave;dents une fracture de la clavicule gauche.</p>\n<p>Il n\'a pas dantcdt particulier;</p>\n<p>Il pr&eacute;sente depuis qqs jrs une douleur post&eacute;rieure</p>'),(3622,1482,1,'2014-11-04','Dr Martin\nCSPA tabacco\nResidence Lze Florentin\n45 Avenue Leconte de Lisle\n97490 ste Clotilde\n0262.30.11.31.','<p>Cher Philippe</p>\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. HUBERT Eddy, n&eacute; le 05/01/1971.</p>\n<p>Ce monsieur s&eacute;par&eacute; a 1 enfant.Il est g&eacute;rant de soci&eacute;t&eacute;.Il continue de fumer moins de 1paquet/j.Il totalise environ 25PA.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une &nbsp;fracture du poignet droit .</p>\n<p>Il a pr&eacute;sent&eacute; un infarctus du myocarde en 2011 en Thailande avec pose de 2 stents.</p>\n<p>Il a eu 2 r&eacute;educations cardiaque &agrave; Ste Clotilde.&gt;Son FECG est de 50%.</p>\n<p>Son score d\'Epworth est &agrave; 6 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 2/4.</p>\n<p>Le perim&egrave;tre cervical est de 41cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 102 cm.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>son agenda de sommeil n\'est pas tr&egrave;s perturb&eacute; et lui meme qualifie son sommeil de bon.</p>\n<p>En revanche son TDM thoracique retrouve un emphys&egrave;me centro-lobulaire d&eacute;butant.</p>\n<p>Son score BDI (Beck Depression Inventory) est de zero ce qui traduit l\'absence de d&eacute;prassion.</p>\n<p>Nous avons programmons une polygraphie ventilatoire &agrave; ce patien le 13/01/2015.</p>\n<p>&nbsp;Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Philippe , l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3623,1323,1,'2014-11-04','Dr Blanc\nDr Klein','<p>Cher Philippe</p>\n<p>Je t\'adresse en rh&eacute;habilitation respiratoire &nbsp;Mme GARDEBIEN Martine Roseline n&eacute;e le 27/10/1958.</p>\n<p>Cette dame a 1 enfant et travaille &agrave; la mairie de Saint Denis.Elle fumait 10 cigarettes/jour depuis l\'age de 13 ans et a compl&egrave;tement cess&eacute; de fumer depuis 5 mois.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une appendicectomie et une d&eacute;obstruction de la trompe de Fallope.Elle est trait&eacute; pour DNID depuis 6 &agrave; 7 ans.Elle pr&eacute;sente des ronflements nocturnes.</p>\n<p>On note chez elle une dyspn&eacute;e grade II de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\n<p>Son TDM thoracique ne retrouve pas d\'anomalie parenchymateuse pulmonaire.On note des ganglions infracentim&egrave;triques pr&eacute;trach&eacute;ale et hilaire droite partiellement calcifi&eacute;s.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 114%,VR &agrave; 128 % dela norme.La spirogrphie est dans les limites de la normale.Il existe un l&eacute;ger trouible du transfert avec TLCO &agrave; 67%.</p>\n<p>&nbsp;Sa polygraphie ventilatoire pratiqu&eacute;e dans la nuit du 24 au 25/09/2014 a retrouv&eacute; un IAH(Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) de 4/H.Toutefois cet index passe &agrave; 29/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).ll existe 167 ronflements/H avec une energie moyenne de 87db.On retrouve&nbsp;2 d&eacute;saturations/H avec&nbsp;une SaO2 minimale de 90%.Nous &nbsp;pratiquerons en mars 2015 &agrave; Mme Gardebien de pratiquer une polysomnographie pour rechercher des micro-&eacute;veils.</p>\n<p>Son score BDI Beck depression inventory est &agrave; 7 ce qui traduit une d&eacute;pression l&eacute;g&egrave;re.</p>\n<p>Elle est actuellemnt trait&eacute; par kin&eacute;siettt respiratoire et SPIRIVA RESPIMAT 2B/j.Elle voudrait entreprendre en meme temps que son compagnon,M.Faconnier, une r&eacute;habilitation respiratoire &agrave; Ste Clotilde.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Philippe, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3624,1564,1,'2014-11-04','Dr Lai Fat Fin','<p>Cher Alfredo</p>\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. ADIGE Jack, n&eacute; le 16/10/1948.</p>\n<p>Ce monsieur mari&eacute; a 4 enfants.il est retrait&eacute; de la marine marchande.Il n\'a jamais fum&eacute;.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note d\'une luxation de l\'&eacute;paule droite,une cholecystectomie et d\'un kyste du genou gauche.</p>\n<p>Il ne prend aucun traitement r&eacute;gulier.Il tousse depuis un an avec secretions bronchiques visqueux blanchatres ainsi qu\'une g&egrave;ne respiratoire.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve un freinage expiretoire avec des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\n<p>Il existe des oed&egrave;mes des membres inf&eacute;rieurs avec un ballonnement abdominal.</p>\n<p>La TA est &agrave; 11.7/7.9 avec un pouls &agrave; 81 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 96%.On retrouve une symtomatologie de RGO.</p>\n<p>Par ailleurs ce partient pr&eacute;sente une hypersomnie diurne avec 2 ou 3 nyctiuries.Son score d\'Epworth est de 20.Le score de Mallampati est de 3 /4 avec une grosse luette.Son perim&egrave;tre cervical est de 37 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 121 cm.</p>\n<p>Je demande une radiographie pulmonaire avec une NFS et une GDS &agrave; AA chez M.Adige.</p>\n<p>Je programme une EFR et une polygraphie ventilatoire.</p>\n<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique je lui prescrit un traitement anti reflux avec une a&eacute;rosolth&eacute;rapie avec BRICANYL -ATROVENTX2 et Onbrez 150 pour l\'instant 1B/j et kin&eacute;siettt respiratoire;Le BRICANYL est &agrave; arreter en cas de tachycardie.Nous lui programmerons une r&eacute;habilitation respiratoire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Alfredo, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3625,990,1,'2014-11-05','Dr Nadia Ramassamy','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. ROBERT Yves n&eacute; le 17/09/1958.</p>\n<p>Sa Ta est &agrave; 10.3/7.1 avec un pouls &agrave; 62 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 96%.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold III avec un VEMS &agrave; 1.37 soit 42% de la norme non r&eacute;versible sous b2 inhal&eacute;s.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 67%.Il existe une augmentation de la resistance des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 1.46.</p>\n<p>Je le place sous ONBREZ 150 1B/j avec MIFLONIL 400 1BX2 avec rin&ccedil;age et DOLIPRANE 1000 1cp et RINOCLENIL.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3626,314,1,'2014-11-05','Dr Alice PELERIN\nISIS Réunion','<p>Cher Consoeur,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme FOUREZ MIE JOSSELINE n&eacute;e le 30/04/1965.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 12.3/6.6 avec un pouls &agrave; 50 et une SaO2 &agrave; 97%.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Son observance s\'est am&eacute;lior&eacute; &agrave; 1:07 d\'utilisation avec un IAH r&eacute;siduel de 4.4.Je lui ai exprim&eacute; l\'interet de l\'utilisation de la PPC en cas de sieste.</p>\n<p>Elle est sous kin&eacute;siettt respiratoire 2 fois/semaine.Je lui conseille de rajouiter &agrave; ce traitement du FORADIL 1 gel inh m et s .</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3627,149,1,'2014-11-05','Dr Laguarigue','<p>Cher Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. ODULES JEAN FELIX n&eacute; le 04/08/1955.</p>\n<p>Il va bien et l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 11.7/7.3 avec un pouls &agrave; 73 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 97%.</p>\n<p>Je vous laisse prescrire &nbsp;le meme traitement par :ONBREZ 300;Spiriva Respimat 2B et ALVESCO 160 1B/j &agrave; l\'aide d\'un a&eacute;rochamber avec rin&ccedil;age de la bouche et Kin&eacute;siettt respiratoire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(3628,319,1,'2014-11-05','Dr Azais\nDR COURNOT\nASDR Dr ROHART','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. MADELEINE Pierre n&eacute; le 03/12/1932.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une an&eacute;mie &agrave; 7.4 g/dl normocytaire avec une hypereosinophilie mod&eacute;r&eacute; &agrave; 555/mm3.</p>\n<p>je n\'ai pas retrouv&eacute; dans son dossier des r&eacute;sultats de la FERRITINEMIE et des RETICULOCYTES.</p>\n<p><strong>On retrouve surtout chez lui une insuffisance r&eacute;nale avec creatinin&eacute;mie &agrave; 318 micromol/L et clairance &agrave; la creatinine calcul&eacute;e &agrave; 16.4 ml/mn.Cet te insuffisance r&eacute;nale peut expliquer l\'an&eacute;mie et n&eacute;cessite une consultation n&eacute;phrologique</strong>.Il existe par ailleurs une hypokali&eacute;mie &agrave; 3.3 mmol/L.</p>\n<p>La radiographie thoracique retrouve une distension thoracique avec une calcification aortique et des s&eacute;quelles pleurales de la base droite.</p>\n<p>L\'echographie abdominale retrouve des microlithiases v&eacute;siculaires non compliqu&eacute;es.</p>\n<p>ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte avec une cmposante obstructive Gold III avec un VEMS &agrave; 1.08 soit 41% de la norme.Il existe &eacute;galement une composante restrictive avec CPT &agrave; 67%.</p>\n<p>.Il convient de poursuivre chez ce patient ;A&eacute;rosolth&eacute;rapie (Bricanyl-Atrovent)X2 PulmicortX2 avec rin&ccedil;age ;Onbrez &nbsp;300microg/j; Spiriva Respimat 2B/j et Kin&eacute;siettt respiratoire X 2/jour ainsi que OLD.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3630,1422,1,'2014-11-05','','<p>Je soussign&eacute; Dr B.TANGUY certifie que</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>l\'enfant OSMAN Adam n&eacute; le 29/12/2011</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;est venu me consulter ce jour.</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>Fait &agrave; saint Denis,</p>'),(3631,1575,1,'2014-11-05','Dr Lo Line Mei','<p>Cher Consoeur</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. SELLIN Jean-Fabrice, n&eacute; le 02/12/1979.</p>\n<p>Ce monsieur vit en concubinage et a 2 enfants.</p>\n<p>Il est ouvrier en batiment .Il est ancien fumeur 3 &agrave; 4 cigarettes/j.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on ne note rien de particulier.il est sportif:marche &agrave; pied.</p>\n<p>En vue d\' un certificat sportif a &eacute;t&eacute; r&eacute;alis&eacute; une radiographie thoracique a &eacute;t&eacute; retrouv&eacute; un &eacute;paississement bronchique sus hilaire droit alors que le patient ne se plaint de rien.</p>\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Pour moi il n\'y a rien de bien particulier mais je pr&eacute;f&egrave;re lui r&eacute;aliser une EFR de controle.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3632,1514,1,'2014-11-05','Dr Vellin\nDr Raybaud','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis le jeune MAILLOT Noa, n&eacute; le 26/01/2005;</p>\n<p>cet enfant pr&eacute;sente des ant&eacute;c&egrave;dents familiaux d\'asthme:m&egrave;re ,tante asthmatique.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une infection urinaire &agrave; l\'age de 15 jours.</p>\n<p>L\'examen ORL retrouve une HAA grade 3 avec une voix couverte .</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve quelques sibilances.</p>\n<p>Je lui prescrit une radiographie thoracique.</p>\n<p>Je programme des prick tests ainsi qu\'une EFR et une polygraphie ventilatoire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3633,298,1,'2014-11-05','Dr Vittori','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. THOMAS Antonin n&eacute; le 01/08/1934.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve &nbsp;des ronchi dans les deux champqs pulmponaires.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 14.2/8.5 avec un pouls &agrave; 106 et une SaO2 sous O2 &agrave; 99%.</p>\n<p>&nbsp;Il poursuivra:A&eacute;rosolttt respi (BRICANYL-ATROVENT)X4 et PULMICORTX2 avec rin&ccedil;age de la bouche et si possible BICARBONATE 14pm en a&eacute;rosolttt.<strong>Tout cela associ&eacute; &agrave; Kin&eacute;siettt respiratoire avec vibromaassage pour d&eacute;coler les s&eacute;cr&eacute;tions bronchiques 1 fois /j y compris week ends et jours feri&eacute;s.</strong>&nbsp;,VNI,OLD.;CLINUTREN HP 1X3 et CETORNAN 5g1X2/j.onbrez 300 1B/j,SPIRIVA RESPIMAT 2B/j .OLD &agrave; passer &agrave; 4L/mn.VENTOLINE 2BX3</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3634,1087,1,'2014-11-05','',''),(3635,1087,1,'2014-11-05','Dr Wan Hoi\nDr Medvesek\nISIS Réunion','<p>Cher Robert</p>\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. ROBERT Christian, n&eacute; le 26/07/1974.</p>\n<p>Ce monsieur c&eacute;libataire,2 enfants est commercial.Il est fumeur occasionnel et fume 1 paquet tous les 15 jours.</p>\n<p>Il a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; d\'un kyste &agrave; la jambe droite &agrave; l\'age de 10 ans.Il est trait&eacute; pour DNID depuis 4 ans.</p>\n<p>Il a consult&eacute; le Dr Wan Hoi pour une hypertrophie amygdalienne qui le g&egrave;ne &eacute;normement depuiqs plusieurs ann&eacute;es.</p>\n<p>Son score d\'Epworth est &agrave; 6/24 &nbsp;et&nbsp;son score de Mallampati est de 2 /4.Il pr&eacute;sente entre 1 et 2 nyctiuries.</p>\n<p>Le perim&egrave;tre cervical est &agrave; 45 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 130cm.</p>\n<p>il a arret&eacute; le basket en novembre 2013 et a pris 10kilos.depuis il est davantage g&eacute;n&eacute; pour respirer .</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade II de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\n<p>Ses EFR retrouvaient un VEMS &agrave; 3.41 soit 76% de la norme passant &agrave; 3.76 soit 83% de la norme sous b2inhal&eacute;s.</p>\n<p>L\'agenda cde sommeil montre de nombreuses nuits de demi-sommeil.</p>\n<p><strong>Sa polysomnographie pratiqu&eacute;e dans la nuit du 07/089 au 08/08/2014 a montr&eacute; un IAH (Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) de 65/H.Cet index passe &agrave; 96/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements (diminutions).On retrouve 28 micro-&eacute;veils/h avec 53 d&eacute;saturations/h avec une SaO2 minimale de 82%.Le nombre de ronflements est de 316/H avec une energie moyenne de 84db.</strong></p>\n<p>M.Robert pr&eacute;sente donc un syndrome d\'apn&eacute;es s&eacute;v&egrave;re du sommeil et nous allons l\'appareiller en PPC (pression positive continue) en mode autopilot&eacute; avec une pression comprise entre 5 et 15 cm d\'eau.</p>\n<p>Je le reverrai dans un mois pour &eacute;ventuellement passer en mode fixe.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3636,1078,1,'2014-11-05','Dr I.Patel','<p>Cher Ibrahim</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme CLAIN Sylvette n&eacute;e le 29/09/1964.</p>\n<p>Elle commence &agrave; s\'habituer &agrave; son appareil et ne demande plus d\'orth&egrave;se d\'avanc&eacute;e mandibulaire.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3637,1427,1,'2014-11-05','',''),(3638,1430,1,'2014-11-05','Dr Ah Sing\nDr Ah Hot','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. LEUNG PIN Victor n&eacute; le 12/11/1960.</p>\n<p>Son agenda de sommeil retrouve un sommeil &agrave; des heures irreguli&egrave;res avec 2 nyctiuries avec parfois des siestes.Le patient qualifie son sommeil de moyene et parfois de tr&egrave;s mauvais</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 2 enfants.Il est g&eacute;rant de soci&eacute;t&eacute;.Il est fumeur occasionnel.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une amygdalectomie et &nbsp;une cardiomyopathie familiale ainsi qu\'une une goutte.Il est trait&eacute; par SECTRAL ,ALLOPURINOL,FENOFIBRATE.</p>\n<p>Il est ronfleur avec pauses respiratoires pendant son sommeil.Il pr&eacute;sente 3 &agrave; 4 nyctiuries.Il ses r&eacute;veille tr&egrave;s souvent fatigu&eacute; avec hypersomnie diurne.Son score d\'Epworth est entre 18 et 20.</p>\n<p>Le score de Mallampati est de 2 /4 abvec un perim&egrave;tre cervical &agrave; 40 cm et un perim&egrave;tre abdominal &agrave; 98 cm.</p>\n<p>ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte ,Gold II dans sa composante obstructive.Le VEMS est &agrave; 1.78 soit 54%. de la norme.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 87% et la CPT &agrave; 76%.</p>\n<p><strong>M.Leung Pin a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; dans la nuit du 30/09 au 01/10/2014 d\'une polygraphie ventilatoire.Cet examen a retrouv&eacute; un IAH (Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) de 43/H.Cet index passe &agrave;&nbsp;&nbsp; 57/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).On retrouve 207 ronflements/h avec une energie moyenne de 89db.45 d&eacute;saturations sont retrouv&eacute;s/H avec une SaO2 minimale de 58%.</strong></p>\n<p>Dans ces conditions nous allons appareiller M.Leung Pin en PPC (pression positive continue) en mode auto pilot&eacute; avec une pression comprise entre 5 et 15 cm d\'eau.</p>\n<p>Nous le reverrons dans un mois pour passer au besoin en mode fixe.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3639,1522,1,'2014-11-05','Dr Goburdhun','<p>Cher Mohammad</p>\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. SOUJATALY Amiraly, n&eacute; le 22/05/1954.</p>\n<p>Ce monsieur mari&eacute; a 3 filles.Il est fumeur et totalise environ 54PA. Il a fum&eacute; jusqu;&agrave; 2Pqt/j et fume actuellement 10 cigarettes/jour.Il est &agrave; la retraite et exercait la profession de quincaillier.Il travaillait &agrave; Mayotte.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un anneau gastrique par Dr Dupont,d\'une tumeur parotidienne gauche en 2003,une intervention chirurgicale au niveau du peron&eacute; droit.</p>\n<p>Il est trait&eacute; par KARDEGIC,LESCOL et pour hypertrophie prostatique.Il pr&eacute;sente une toux matinale avec secretions bronchiques visqueuses .Sa TA est &agrave; 13.3/8.9 avec un pouls &agrave; 83 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 92%.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dissemin&eacute;s avec un freinage expiratoire.</p>\n<p>On retrouve des discrets oed&egrave;mes des M.I.L\'abdomen est distendu.</p>\n<p>La radiographie thoracique retrouve une distension thoracique avec abaissement des coupoles diaphragmatiques et accenuation de la trame bronchovasculaire aux bases.</p>\n<p>Le TDM thoraco-abdominal en date du 03/11/2014(Dr Corinne PLOUARD) n\'a rien retrouv&eacute; d\'anormal.</p>\n<p>La gazom&egrave;trie &agrave; AA retrouve une<strong> hypoxie &agrave; 71 Torr:</strong>pH 7.43,pCO2:42Torr,pO2:71Torr,SaO2 95%.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec 2 &agrave; 3 nyctiuries et des probl&egrave;mes pour s\'endormir.Il est trait&eacute; par OAM orth&egrave;se d\'avanc&eacute;e mandibulaire pour un syndrome d\'apn&eacute;es du sommeil.</p>\n<p>On controlera son traitement par une polygraphie ventilatoire.</p>\n<p>Il convient qu\'avant tout M.Soujataly arrete de fumer.Je le place sous Onbrez 300 1B/j et kin&eacute;siettt respiratoire avec ALVESCO 160 1B/j.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3640,1525,1,'2014-11-05','Dr I.Patel\nCardiologue\nCHU de Bellepierre','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme IMIZE Marie Josiane n&eacute;e le 29/11/1939.</p>\n<p>Cette dame a 8 enfants et est femme de m&eacute;nage &agrave; la retraite.Elle est toujours g&eacute;n&eacute; pour respirer.</p>\n<p>Elle fumait 1 paquet/j parfois et est sevr&eacute; depuis environ 40 ans.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention pour fibrome ut&eacute;rin,appendicectomie,un pontage aorto-coronarien(?) par le Dr Dubois le 13/11/2013 avec r&eacute;education cardiaque &agrave; Ste Clotilde,d&eacute;collement de r&eacute;tine avec cecit&eacute; droite.</p>\n<p>Elle est trait&eacute; pour HTA,DID,syndrome d\'apn&eacute;es du sommeil.Son score de Beck(BDI:Beck Depression Inventory) &nbsp;est &agrave; 5 ce qui correspond &agrave; une d&eacute;pression l&eacute;g&egrave;re.</p>\n<p>Sa TA est ce jour &agrave; 18.9/7.9 avec un pouls &agrave; 77 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 93%.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une&nbsp;&nbsp;dyspn&eacute;e grade IV de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council depuis son intervention cardiaque .</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi;avec des oed&egrave;mes des M.I.</p>\n<p>Sa GDS en AA rretrouve: pH 7.54;pCO2: 31Torr,pO2:104 Torr SaO2:99%.</p>\n<p>Les proBNP:sont &agrave; 2518pg/mL.</p>\n<p>Elle aura une &nbsp;echocardiographie &nbsp;en cardiologie au CHU de Bellepierre le 26/11/2014.</p>\n<p>Je la place sous a&eacute;rosolth&eacute;rapie (BRICANYL-ATROVENT)X2 et PULMICORTx2 avec rin&ccedil;age &nbsp;auquel je rajoute ONBREZ 150 1B/j et SPIRIVA RESPIMAT 2B/j..</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3641,1328,1,'2014-11-05','Dr Belrose\nDr Mascarel','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme POULBASSIA Marie Rose n&eacute;e le 11/02/1951.</p>\n<p>La polygraphie ventilatoire a retrouv&eacute; un IAH (Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es ) de 8/H. Cet index passe &agrave; 18/h quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements (diminutions).</p>\n<p>On retrouve 9 d&eacute;saturations/h avec une SaO2&nbsp;minoimale de &nbsp;83%.Le nombre de ronflements est de 41/H avec une energie moyenne de 82db.Mme Poulbassia n\'a donc pas d\'apn&eacute;es du sommeil.</p>\n<p>Son angioscanner thoracique en date du 10/10/2014 a retrouv&eacute; des images pseudo nodulaires du lobe moyen estim&eacute; &agrave; 5&agrave;6mm.lle avait eu un scanner le 16/08/2014 qui avait estim&eacute; les memes images &agrave; 4 mm au niveau du lobe moyen.</p>\n<p><em><strong>Un scanner de controle devra etre pratiqu&eacute; en f&eacute;vrier 2015.</strong></em></p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3642,485,1,'2014-11-05','Dr I.Patel','<p>Cher Ibrahim</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. SAUTRON Andr&eacute; n&eacute; le 18/08/1926.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 16.4/9 avec un pouls &agrave; 81 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 98%.</p>\n<p><strong>Je lui demande de te reconsulter pour son HTA.</strong></p>\n<p>Son auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire pratiqu&eacute; dans la nuit du 07 au 08/10/2014 a retrouv&eacute; un IAH ( Index d\'apn&eacute;e hypopn&eacute;e) &agrave; 17/H. Cet index passe &agrave; 30/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).</p>\n<p>On retrouve 19 d&eacute;saturations/H avec une SaO2 minimale de 82%.</p>\n<p>12 ronflements sont repertori&eacute;s /H avec une energie moyenne de 90db.</p>\n<p>Son score de Beck(BDI:Beck Depression inventory) est de 3 ce qui correspond &agrave; l\'absence de d&eacute;pression.</p>\n<p>Dans ces conditions nous programmons une polysomnographie.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3643,1523,1,'2014-11-05','Dr Vinguetama\nSEPRPODOM\nKinésiethérapeute','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. KAROUMBAKA Raymond, n&eacute; le 24/08/1931.</p>\n<p>Ce monsieur veuf a 4 enfants.il &eacute;tait bazardier.</p>\n<p>Il &eacute;tait fumeur occasionnel.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note des hospitalisations pour constipation.</p>\n<p>Il est prise en charge pour HTA et diab&egrave;te de type II.</p>\n<p>Depuis plusieurs ann&eacute;es il pr&eacute;sente une toux avec s&eacute;cr&eacute;tions jaunatres .</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des &nbsp;ronchi dans les deux champs pulmonaires ;</p>\n<p>sur sa radiographie pulmonaire il esxiste des signes de DDB sous hilaires bilat&eacute;rales.Je demande un TDM thoracique sans injection pour mieux apprecier les DDB.Jez demande &eacute;galement une NFS,CRP et GDS &agrave; AA.</p>\n<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique je le place sous Kin&eacute;siettt respiratoire avec un alphaC 300;du ZITHROMAX 250 mg X3 /semaine.</p>\n<p>Je programme une EFR et une polygraphie ventilatoire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3644,1346,1,'2014-11-05','',''),(3645,1346,1,'2014-11-05','','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Melle SELLAYE Elkia, n&eacute;e le 06/06/1999.</p>\n<p>On retrouve des ant&eacute;c&egrave;dents d\'asthme chez ses oncles paternel et maternel.Elle pr&eacute;sente des ant&eacute;c&egrave;dents d\'ecz&egrave;ma &agrave; 4mois avec des rhinopharyngite.Elle est en classe de seconde et est non fumeuse.</p>\n<p>Elle n\'a pas d\'autre ant&eacute;c&egrave;dent que son asthme qui a demarr&eacute; &agrave; l\'age de 5 &agrave; 6 ans.Elle ne prend pas de traitement de fond et prend de la VENTOLINE environ 2 fois/semaine.Elle a eu une dispense de sport d\'un an pour tendinite de la cheville.Il doit prendre de la ventoline quand elle court et a le narine bouch&eacute;e &agrave; droite.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>La radiographie thoracique est dans les limites de la normale.Son TDM des sinus maxillaires est dans les limites de la normale.</p>\n<p>.<strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: 10</strong><strong>mm &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: 10 mm &nbsp;; &nbsp;Blomia 6 mm ; &nbsp;poil de chien :N&eacute;gatif &nbsp; &nbsp;; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif &nbsp;; 3Graminee:N&eacute;gatif. &nbsp;</strong></p>\n<p><strong>Nous remettons un dossier en vue d\'une d&eacute;sensibilistion allergique &agrave; la famille et nous reveroons cet enfant dans 2&agrave; 3 semaines pour envisager une d&eacute;sensibilisation aux acariens.</strong></p>\n<p><strong>Ils refusent la d&eacute;sensibilisation.Les IgE totales sont &agrave; 72UImL;il n\'existe pas d\'hyper&eacute;osinophilie.</strong></p>\n<p>Je conseille pour l\'instant au minimum le traitement suivant:</p>\n<p>SINGULAIR 10 mg 1 cp le s ;FORADIL 1 gel inh avant l\'effort avec MIFLONIL 400 1BX2.</p>\n<p>Elle ne prtend plus aucun traitement car elle a eu des effets secondaires &agrave; type de cauchemar.Elle prend de la VENTOLINE tous les &nbsp;jrs.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3646,1532,1,'2014-11-06','Dr Saint Georges','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. AH-HY jean noel n&eacute; le 14/03/1950.</p>\n<p>sa Ta est &agrave; 10.4/6.7 avec un pouls &agrave; 74 et une SaO2 &agrave; 98%.</p>\n<p>Depuis hier il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e &agrave; l\'effort en aggravation par rapport aux jours pr&eacute;c&egrave;dents.</p>\n<p>Sa fibroscopie oeso-gastrique pratiqu&eacute; ce matin &nbsp;a retrouv&eacute; une oesophagite sytade I sur malposition cardio-tub&eacute;rositaire.</p>\n<p>Le Scanner TAP du 07/10/2014 a retrouv&eacute; une masse de 48X17 mm du LSD sus hilaire .Il existe &eacute;galement des micro nodules du culmen et deux nodules du LIG.A comparere aux scanners ant&eacute;rieurs.</p>\n<p>Je demande une GDS &agrave; AA avec d-dim&egrave;res&nbsp;</p>\n<p>Sa NFS retrouve une an&eacute;mie &agrave; 9.1g/dl avec une d&eacute;nutrition avec prealbumine &agrave; 0.09g/L.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3647,927,1,'2014-11-06','',''),(3648,1509,1,'2014-11-06','Dr Blanc\nDr Redon','<p>Cher Philippe</p>\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. SITAYA Eucebe, n&eacute; le 16/12/1942.</p>\n<p>Ce monsieur veuf n\'a pas d\'enfant.Il &eacute;tait peintre en batiment.Il n\'a jamais fum&eacute;.</p>\n<p>Il &eacute;tait trait&eacute; pour HTA.Il a eu un pontage aorto-coronarien le 19/08/2014 et a est en reeducation cardiaque &agrave; Ste Clotilde.Il pr&eacute;sente de plus un R Ao hyperserr&eacute; avec HTAP et an&eacute;vrysme de Ao ascendante.</p>\n<p>il dit ne pas pr&eacute;senter de ronflzement et 1 &agrave; 2 nyctiuries.</p>\n<p>Son score d\'epworth est &agrave; 6 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 2 /4.</p>\n<p>Le perim&egrave;tre cervical est de &nbsp;37 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 96 cm.</p>\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Nous lui enseignons &agrave; remplir un agenda de sommeil et&nbsp;nous lui programmons une polygraphie ventilatoire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Philippe, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3649,120,1,'2014-11-06','Dr kapler','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai revu ce jour M.ALEXIS Jean Claude n&eacute; le 12/12/1944.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 14.8/7.9 avec un pouls &agrave; 66 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 90%.</p>\n<p>il met bien son alpha C 300.L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent untrouble ventilatoire mixte Gold III dans sa composante obstructive avec un VEMS &agrave; 0.92 soit 32% de la norme.il existe une composante rdestrictive avec CPT &agrave; 61%.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.98.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3650,1160,1,'2014-11-06','Dr Lo Line Mei','<p>Ch&egrave;re consoeur&nbsp;</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. DE LARICHAUDY Joseph Antoine n&eacute; le 22/09/1954.</p>\n<p>Ce jour l\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire Gold II avec un VEMS &agrave; 1.79 soit 64% non r&eacute;versible sous b2 inhal&eacute;s.le rapport de Tiffeneau est &agrave; 87%.Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 123% et VR &agrave; 132%.</p>\n<p>Il poursuivra : SYMBICORT 400 1BX2/j avec SPIRIVA RESPIMAT 2B/j.&nbsp;</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\n<div class=\"col\">\n<div id=\"center_col\">\n<div id=\"extrares\" class=\"med\">&nbsp;</div>\n<div>&nbsp;</div>\n</div>\n</div>\n<div id=\"rhscol\" class=\"col\" data-jibp=\"h\" data-jiis=\"uc\">\n<div id=\"rhs\">&nbsp;</div>\n</div>\n<p>&nbsp;%</p>'),(3651,42,1,'2014-11-06','Dr Fayeulle\nMedecine Interne Geriatrie\nGHER\nDr Virapoulle\nARAR','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme NAGOU Christiane, n&eacute;e le 03/04/1935</p>\n<p>Elle a pr&eacute;sent&eacute; 2 d&eacute;compensations de son insuffisance respiratoire en 1 mois avec hospitalisation au GHER.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 12/7.6 avec un pouls &agrave; 99 &nbsp;et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 90%.</p>\n<p>Sa GDS retrouve pH 7.44,pCO2 45.5 pO2 67.2 et SaO2 94% sous 1L d\'O2.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\n<p>Pour la prise en charge de la patiente il est indispensable que cette dame puisse b&eacute;n&eacute;ficier le plus rapidement possible de la reprise de sa VNI.J\'ai appel&eacute; l\'ARAR pour qu\'un technicien passe chez elle et vous rapporte la VNI.</p>\n<p>Par ailleurs il faut voir pour la vacciner par le Pneumo 23 por &eacute;viter une infection &agrave; pneumocoque.</p>\n<p>Outrez la VNI poursuivre:kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiiratoire 2 fois/j si possible avec SURBRONC sirop ,Onbrez 300microg/j;SPIRIVA RESPIMAT 2B/J et Ventoline en cas de besoin ; &nbsp;a&eacute;rosolth&eacute;rapie (BRICANYL-ATROVENT)x2 et Pulmicort X2 avec rin&ccedil;age.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3652,761,1,'2014-11-06','Dr Behavana\nISIS Réunion\nmédecin radiologue','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. DORVAL Jean-Michel n&eacute; le 16/05/1954.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte avec une composante obstructive Gold II et unVEMS &agrave; 2 l /s soit 71&ugrave; de la norme. il existe une atteinte restrictive mod&eacute;r&eacute;e avec CPT &agrave; 71% et des troubles du transfert:TLCO &agrave; 67%.</p>\n<p>il a une tr&egrave;s bonne utilisation de sa PPC avec une dur&eacute;e de 6:18 .Son IAH r&eacute;siduel est de 0.8.</p>\n<p>Comme M.Dorval continue de fumer 10 cigarettes/j de demande un TDM thoracique sans injection.</p>\n<p><strong>&nbsp;</strong>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3653,1510,1,'2014-11-06','Dr Philippe BLANC\nDr Andriatavy','<p>Cher Philippe</p>\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme RONSARD Yolande, n&eacute;e le 08/08/1933.</p>\n<p>Cette dame est veuve et a 6 enfants. Elle est sans profession.</p>\n<p>Elle n\'a jamais fum&eacute;. Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention pour hernie inguinale droite et cancer du sein droit en 1998 suivi de radio et chimioth&eacute;rapie.</p>\n<p>Elle est trait&eacute; pour HTA &nbsp;avec hernie hiatale, UGD, hypothyroidie.</p>\n<p>Mme Ronsard a pr&eacute;sent&eacute; un infarctus du myocarde en 2001 avec recidive le 13/09/2014. Elle a eu une angioplastie avec stent actif (IVA segment).</p>\n<p>Mme Ronsard pr&eacute;sente une nyctiurie. Son score d\'Epworth est &eacute;valu&eacute; &agrave; 7 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 3 /4.</p>\n<p>Son perim&egrave;tre certvical est de 34 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 102 cm.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 12.7/*6.3 avec un pouls &agrave; 54 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 96%.</p>\n<p>Nous lui enseignons &agrave; remplir un agenda de sommeil et nous lui programmons une polygraphie ventilatoire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Philippe, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3654,702,1,'2014-11-06','Dr vittori\nDr Blanc \nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme THEMYR Solange n&eacute;e le 26/09/1943.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent une spirographie dans les limites de la normale.il existe une distension pulmonaoire mod&eacute;r&eacute;e avec VGT &agrave; 113% et VR &agrave; 118%.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.64.</p>\n<p>elle va mieux avec r&eacute;gression du RGO.</p>\n<p>Je lui &nbsp;ai parl&eacute; de la necessit&eacute; de bien mettre sa PPC.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3655,1511,1,'2014-11-06','Dr Blanc\nDr Guilbaud','<p>Cher Philippe</p>\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. KASSAMALY Ashikoussen, n&eacute; le 30/03/1947.</p>\n<p>Ce monsieur mari&eacute; a 3 enfants.Il est commercant.Il n\'a jamais fum&eacute;.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents il &eacute;tait suivi pour hypercholest&eacute;rol&eacute;mie.Une HTA a &eacute;t&eacute; d&eacute;couverte chez lui.</p>\n<p>Il a eu un remplacement de valvule aortique le 28/08/2014 avec quintuple pontage aoto-coronarien.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec des pauses respiratoires dans son sommeil.Il a en outre 2 nyctiuries .</p>\n<p>il pr&eacute;sente une hypersomnolence diurne.Son score d\'Epworth est &eacute;valu&eacute; &agrave; 11.</p>\n<p>Le score de Mallampati est de 2/4.Le perim&egrave;tre cervical esyt de 40 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 109 cm.<br />La TA &nbsp;est &agrave; 13.5/7.2 avec un pouls &agrave; 56 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 96%.L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.On note de discrets oed&egrave;mes des membres inf&eacute;rieurs.</p>\n<p>Nous lui enseignons &agrave; remplir un agenda de sommeil et nous lui programmons une polygraphie ventilatoire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3656,1568,1,'2014-11-06','Dr Mahe','<p>Chere Consoeur</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. DOREY France, n&eacute; le 28/03/1949.</p>\n<p>Ce monsieur est divorc&eacute; et a une fille.Il est retrait&eacute; et travaillait comme conducteur d\'engin.</p>\n<p>Il fume actuellement &nbsp;des cigares et totalise environ 45PA.Ceci associ&eacute; &agrave; une consommation ethylique.</p>\n<p>dans ses ant&eacute;c&egrave;dents il a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; du menisque et du gros orteil droit ainsi qu\'une chirurgie du tendon de mla main gauche;tassement vert&eacute;bral ,osteite de l\'hallux.</p>\n<p>Le patient est suivi en Neurologie par le Dr De Monredon pour une maladie de Parkinson depuis 2006.Il pr&eacute;sente &eacute;galement une d&eacute;nutrition.</p>\n<p>En juillet 2014 il a fait une chute dans sa salle de bains avec traumatisme thoracique et fractures de cotes droit 4,7,8,9&egrave; cote droite et 9&egrave; &agrave; gauche.</p>\n<p>sur la radiographie du 24/10/2014 on retrouve en outre un petit &eacute;panchement pleural droit.</p>\n<p>Il dit ne pas ressentir de douleur thoracique.Sa TA est &agrave; 9.2/6.4 &nbsp; avec un pouls &agrave; 90 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 96%.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve une petite diminution du MV &agrave; la base droite avec une petite matit&eacute; &agrave; la percussion.</p>\n<p>Je demande ce jour une radiographie thoracique pour refaire le point et je reverrai ce patient la semaine prochaine.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3657,1245,1,'2014-11-06','Dr Vinguetama','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme PAPAYA NARASSOUMOULOUNAID Eliane n&eacute;e le 13/10/1941.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 08/10/2014 a retrouv&eacute; un iAH(index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) de 19/H.cet index passe &agrave; 50/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements (diminutions).On retrouve 250 ronflements/H avec une energie moyenne de 86db.</p>\n<p>Le nombre de d&eacute;saturations est de 17/H avec une SaO2 minimale de 71%.</p>\n<p>dans ces conditions nous programmons une polysomnographoie &agrave; cette patiente pour ne pas passer &agrave; cot&eacute; des micro-&eacute;veils.</p>\n<p>Nous poursuivons chez elle ONBREZ 300 1B/j avec kin&eacute;siettt respiratoire .</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3658,1061,1,'2014-11-06','Dr I.Patel\nSEPRODOM','<p>Cher Ibrahim</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme DIOMAT Marie Corinne n&eacute;e le 13/06/1968.</p>\n<p>Elle s\'adapte bien &agrave; sa PPC.sa m&eacute;diane quotidienne d\'utilisation est de 6:34 &nbsp;avec un IAH r&eacute;siduel de 0.0.</p>\n<p>Je la reverrai dans 3 mois.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Ibrahim, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Bernard.</p>'),(3659,1492,1,'2014-11-06','Dr satsou\nCardiologue\nDr Kister','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme KONDOKI Solange, n&eacute;e le 09/02/1943.</p>\n<p>Cette dame, veuve a 7 enfants.Elle est sans profession et est non fumeuse.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note la pose d\'un pacemaker.Elle est trait&eacute; pour DID,HTA,hypercholesterol&eacute;mie.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente des ronflements(535 /H avec une energie moyennede 83db).</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente 2 &agrave; 3 nyctiuries avec un score d\'Epworth &agrave; 6 avec un score de Mallampati est de 3 /4.</p>\n<p>Le perim&egrave;tre cervical est de 34 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 102 cm.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Ses EFR sont dans les limites de la normale.</p>\n<p>Son agenda de sommeil retrouve 2 nyctiuries avec un sommeil qualifi&eacute; de moyen par la patiente.</p>\n<p>Son test de Beck (BDI:Beck Depression Inventory) est &agrave; 1 ce qui traduit l\'absence de d&eacute;pression.</p>\n<p>Nous allons enseigner &agrave; Mme Kondoki &agrave; remplir un agenda de sommeil et nous lui programmons une polysomnographie.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3660,1286,1,'2014-11-06','Dr Mascarel\nDr Chuong','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous adresse &nbsp;pour avis Mme BARON Martine Michele, n&eacute;e le 18/06/1959.</p>\n<p>Cette dame est divorc&eacute;e et a 5 enfants en metropole.Cette dame est &agrave; la R&eacute;union depuis 2001.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 17.2/11.1 avec un pouls &agrave; 79 et 1 SaO2 &agrave; 96%.S<strong>ous LOXEN 100mg/j sa TA est descendue &agrave; 15/9.9.Elle reste trop &eacute;lev&eacute; et elle devra consulter le cardiologue.</strong></p>\n<p>Elle quitte Saint Denis le 03/11/2014 pour Saint Pierre .Je l\'adresse en consultation en Cardiologie avec le Dr Chuong et je demande un bilan biologique.Je la place sous LOXEN 100 mg/j.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une d&eacute;pression chronique s&eacute;v&egrave;re depuis la perte d\'une fille de 14 ans en 1995 avec hospitalisation &agrave; Maubeuge.Elle est en AAH &nbsp;pour des lombalgies et une migraine chronique trait&eacute;s par LAROXYL et NEURONTIN..</p>\n<p>Elle fumait 4 &agrave; 5 cigarettes/j.Elle totalise eniron 8 &agrave; 10 PA.Elle est sevr&eacute; depuis 1 mois.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note en outre une tumeur maligne des ovaires trait&eacute;e &agrave; l\'hopital de Saint Pierre en 2009.Elle a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute;e d\'une hernie discale lombaire en 1999 &agrave; Meubege.Elle est &eacute;galement trat&eacute; pour HTA nerveuse.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent une spirographie dans les limites de la normale.La plethysmographie montre une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 114% et VR &agrave; 137% de la norme.Il existe 1 de trouble de la diffusion avec TLCO &agrave; 64%..</p>\n<p>je la place sous SEEBRI BREEZHALER 1B/ j .tabagique.</p>\n<p>Je demande &nbsp;ce jour &nbsp;un TAP au Dr Mascarel pour surveillance de ses s&eacute;quelles &eacute;ventuelles de tumeur ovarienne.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(3661,1512,1,'2014-11-06','Dr Vinguetama','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme MINATCHY Marie Jeanine n&eacute;e le 18/05/1942.</p>\n<p>Sa radiographie pulmonaire en date du 03/11/2014 montre le nettoyage de la pneumopathie du lobe moyen.</p>\n<p>sur le plan biologique il n\'existe pas d\'hyperleucocytose et la CRP est &agrave; 8.7 mg/L.La recherche d\'antig&egrave;nes solubles urinaires vis &agrave; vis du streptocoque et de la legionellose est n&eacute;gative.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3662,1218,1,'2014-11-06','Dr Marane','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Melle VIRAYE Priscilla n&eacute;e le 04/04/1993.</p>\n<p>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; :</p>\n<p>D.Farinae:Positif ; D.Pteronyssinus: Positif ; &nbsp;Blomia: Positif; &nbsp;poil de chat: N&eacute;gatif ; &nbsp; B.Germanicus:N&eacute;gatif ; 5 graminee:N&eacute;gatif ; 3Graminee:Positif.</p>\n<p>la radiographie thoracique retrouve une distension thoracique mod&eacute;r&eacute;.</p>\n<p>&nbsp;Dans sa famille on note une m&egrave;re et deux &nbsp;soeurs asthmatique.Elle est en 3&egrave;me ann&eacute;e de licence d\'espagnol.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on ne note rien de bien particulier sinon un asthme ayant d&eacute;but&eacute; dans l\'enfance.</p>\n<p>Son hypereosinophilie a regress&eacute;e puisqu\'elle est &agrave; 233/mm3 actuellement.Les IgE totales qsont &agrave; 260 UI/mL. &nbsp;&nbsp;</p>\n<p>Elle &nbsp;a &eacute;t&eacute; d&eacute;sensibilis&eacute; par le Dr Fontaine aux acariens.Sa derni&egrave;re crise date la semaine derni&egrave;re. Elle &eacute;tait sous CELESTENE.elle pr&eacute;sente de plus un asthme d\'effort.</p>\n<p>Son traitement de fond comporte du SINGULAIR,SYMBICORT et des TISANES.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour sans grande particularit&eacute;.</p>\n<p>Nous programmons une EFR,une&nbsp;radiographie pulmonaire avec un TDM des sinus maxillaires et une NFS avec IgE Totales. Une importante hypereosinophlie &agrave; 1330 avait &eacute;t&eacute; not&eacute;e en 1997. Des prick tests seront repratiqu&eacute;s.</p>\n<p>Un traitement par Kin&eacute;siettt respiratoire associ&eacute; &agrave; SINGULAIR 10 mg 1 cp le s ;SYMBICORT 400 23B m et s.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(3663,204,1,'2014-11-06','Dr I.Patel','<p>Cher Ibrahim</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. ROBERT Max Daniel n&eacute; le 03/08/1967.</p>\n<p>Autrement ce patient a cess&eacute; de fumer et est suivi par le Centre TABACCO.</p>\n<p>Il va bien.L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.Son asthme est bien control&eacute;.</p>\n<p>La radiographie pulmonaire a retrouv&eacute; un &eacute;paississement pari&eacute;tal bronchique bi-basal.La NFS ne retrouve pas d\'hyper&eacute;osinophilie.</p>\n<p>les IgE Totales sont &agrave; 601 UI/mL..<strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: 4mm &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: 4mm &nbsp;; &nbsp;Blomia :N&eacute;gatif ; poil de chien:N&eacute;gatif; poil de chat:N&eacute;gatif &nbsp; &nbsp;; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif &nbsp;; 3Graminee:N&eacute;gatif. &nbsp;</strong></p>\n<p><strong>Il demarrera sa d&eacute;sensibilisation anti allergique demain 07/11/2014.</strong></p>\n<p><strong>Il a fait une chute dans l\'escalier vet nous demandons de r&eacute;aliser un gril costal.</strong></p>\n<p>Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 141% et VR &agrave; 135% de la norme.Il est trait&eacute; par FORADIL 1 gel inhal&eacute; m et s;MIFLONIL 400 1X2 avec rin&ccedil;age de la bouche;Spiriva Respimat 2B/j et ATARAX 25 mg 1 cp le s.</p>\n<p>.Il est trait&eacute; par FORADIL 1 gel inhal&eacute; m et s;MIFLONIL 400 1X2 avec rin&ccedil;age de la bouche;Seebri breezhaler 1B/j et ATARAX 25 mg 1 cp le s.</p>\n<p>Eludril+efferalgan</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Ibrahim,&nbsp;chers confr&egrave;res, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3664,1532,1,'2014-11-07','',''),(3665,1532,1,'2014-11-07','Medecins S\nService de Médecine Nucléaire\nCHU de Bellepierre\na','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Comme convenu je vous adresse en vue d\'une scintigraphie pulmonaire &nbsp;M. AH-HY jean noel n&eacute; le 14/03/1950.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 3 enfants.Il habite en metropole et est &agrave; la retraite .Il &eacute;tait peintre automobile.il fumait 8 cigarettes /j depuis l\'age de 22 ans et est sevr&eacute; depuis 2 ans.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents &nbsp;on retrouve une intervention pour hemrroides et du menisque gauche .Il est trait&eacute; pour HTA.Il est &agrave; la R&eacute;union jusqu\'au 05/05/2015.</p>\n<p>Au mois d\'octobre 20013 a &eacute;t&eacute; d&eacute;couvert chez ce patient une pleur&eacute;sie droite et a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; &agrave; l\'hopital priv&eacute; de l\'ouest parisien puis &agrave; l\'hopital d\'Anthony.<strong>A &eacute;t&eacute; d&eacute;couvert un adenocarcinome pulmonaire TTF1 positif multi metastatiques avec d&eacute;l&eacute;tion 15pb de l\'exon du g&egrave;ne &agrave; l\'EGFR conf&eacute;rant &agrave; la tumeur une sensibiloit&eacute; aux inhibiteurs de tyrosine kinase de l\'EGFR.</strong>Il a eu un talcage pleural droit.Il a eu une complication infectieuse et des troubles du rythme AC/FA &agrave; la suite de la thoracoscopie &nbsp;trait&eacute; par CORDARONE et SINTROM actuellement arret&eacute;.</p>\n<p>Il continue le traitement par TARCEVA 150 mg/j.</p>\n<p>Depuis hier il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e &agrave; l\'effort en aggravation par rapport aux jours pr&eacute;c&egrave;dents.</p>\n<p>Sa fibroscopie oeso-gastrique pratiqu&eacute; ce matin &nbsp;a retrouv&eacute; une oesophagite sytade I sur malposition cardio-tub&eacute;rositaire.</p>\n<p>Le Scanner TAP du 07/10/2014 a retrouv&eacute; une masse de 48X17 mm du LSD sus hilaire .Il existe &eacute;galement des micro nodules du culmen et deux nodules du LIG.A comparer aux scanners ant&eacute;rieurs.</p>\n<p><strong>Les d-dim&egrave;res en date du 06/11/2014 sont &agrave; 18017ng/mL avec &agrave; la GDS &agrave; AA une hypocapnie &agrave; 34 Torr.</strong></p>\n<p><strong>Son poids est de 60K pour une taille de 1m63.</strong></p>\n<p>Je vous l\'adresse pour &eacute;liminer une embolie pulmonaire chez ce patient.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3666,1543,1,'2014-11-07','Dr C.Morice\nDr Jeu','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme BALVAY Marie Aline, n&eacute;e le 06/01/1952.</p>\n<p>Cette dame veuve n\'a pas d\'enfant.Elle est sans profession.Elle n\'a jamais fum&eacute;.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une op&eacute;ration pour fibrome de l\'ut&eacute;rus et d\'un kyste au sein gauche.<br />Elle est trait&eacute; pour un ecz&egrave;ma idiopathique,une HTA , un DNID,une hypercholest&egrave;rol&eacute;mie.</p>\n<p>Elle est en r&eacute;education pour une cardiomyopathie dilat&eacute;e idiopathique.</p>\n<p>On luia dit qu\'elle ronflait et p^r&eacute;sente 3 nyctiuries .</p>\n<p>Son score d\'Epworth est &agrave; 3 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 3 /4.</p>\n<p>Le perim&egrave;tre cervical est de 38 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 118 cm.</p>\n<p>l\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>nous allons lui enseigner &agrave; remplir un agenda de sommeil et nous lui programmons une polygraphoie ventilatoire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3667,1542,1,'2014-11-07','Dr C.Morice\nDr Colin','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. COUTEYEN-CARPAYE Jackson, n&eacute; le 08/09/1965.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a2 enfants.Il est electro-m&eacute;canicien.</p>\n<p>Il est fumeur 1pqt et demi etfume actuellement des cigarettes electroniques.Il totalise environ 50PA.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une appendicectomie,une fracture ouverte du tibia gauche.</p>\n<p>Il est trait&eacute; pour HTA,une IAo .</p>\n<p>Le 18/06/2014 il a pr&eacute;sent&eacute; un infarctus du myocarde et a eu une angioplastie avec pose d\'un stent actif de l\'IVA proximale.</p>\n<p>il pr&eacute;sente des ronflements avec 2 &agrave; 3 nyctiuries.Il pr&eacute;sente une hypersomnie diurne .</p>\n<p>Son score d\'Epworth est &agrave; 14 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 1 /4le perim&egrave;tre cervical est de 34 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 88cm.</p>\n<p>l\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Nous lui enseignons &agrave; remplir un agenda de sommeil est nous lui prolygraphie ventilatoire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3668,1515,1,'2014-11-07','Dr Niango\nORL\nDr Checkouri\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. FOCK Teddy, n&eacute; le 21/02/1972.</p>\n<p>Ce monsieur a 1 enfant.il est cadre dans la fonction publique.Il n\'a jamais fum&eacute;.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on ne retrouve rien de particulier.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente un ronflement avec pauses respiratoire dans son sommeil.Il pr&eacute;sente environ 2 &agrave; 3 nyctiuries par p&eacute;riodes.Il pr&eacute;sente parfois des c&eacute;phal&eacute;es matinales .Il pr&eacute;sente une asth&eacute;nie diurne.</p>\n<p>Son score d\'Epworth est &agrave; 7 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 3 /4.</p>\n<p>Le perim&egrave;tre cervical est de 41.5 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 97cm.</p>\n<p>L\'auscultation pumlmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Nous allons lui enseigner &agrave; remplir un agenda de sommeil et nous lui programmons une polysomnographie.</p>\n<p>La polygraphie ventilatoire pratiqu&eacute;e dans la nuit du 03/10 au 04/10/2014 a retrouv&eacute; un IAH(Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) de 58/H .Cet index passe &agrave; 73/H quand on y associe les diminutions (&eacute;v&egrave;nements).La polysomnographie aura surtout la responsabilit&eacute; de rechercher les micro-&eacute;veils.</p>\n<p>On note 537 ronflements/H avec une energie moyenne de 96db.</p>\n<p>On retrouve 64 d&eacute;saturations/H avec une SaO2 minimale de 74%.</p>\n<p>Dans ces conditions nous allons appareiller M.Fock en PPC (pression positive continue) en mode autopilot&eacute; avec une pression comprise entre 5 et 15 cm d\'eau et je le reverrai dans un mois pour passer &eacute;ventuellement en pression fixe.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3669,919,1,'2014-11-07','Dr I.Patel\nSOS Oxygène','<p>Cher Ibrahim</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme SOUPRAYEN Denise n&eacute;e le 04/11/1953.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 11/7.5 avec un pouls &agrave; 68 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 97%%.</p>\n<p>Elle est appareill&eacute; par SOS Oxyg&egrave;ne et supporte bien l\'appareil.Nous attendons le relev&eacute; de SOS oxyg&egrave;ne pour &eacute;ventuellement passer en mode fixe.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente au 95&egrave;me centile une pression de 12.5 cm d\'eau.Son IAH r&eacute;siduel est de 0.7.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent une spirographie et uine phl&eacute;thysmographie dans les limites de mla normale.il existe un trouble mod&eacute;r&eacute; du transfert &agrave; 69&ugrave; &agrave; recontroler.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Ibrahim, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3670,543,1,'2014-11-07','','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme ANDRIEN Myriam n&eacute;e le 01/02/1935.</p>\n<p>Sa TA est ce jour &agrave; 13/7.6 avec un pouls &agrave; 66 et SaO2 &agrave; 94%.</p>\n<p>le Dr Leung Pin a modifi&eacute; son traitement et il l\'a plac&eacute; sous HYTACAND 8 mg 1cp le matin.Il lui a aussi prescrit du CRESTOR 5 1cp le s en raison d\'une LDL &eacute;lev&eacute;.La kali&eacute;mie &eacute;tait limite sup&eacute;rieure &agrave; 5meq/L.A controler dans 3 mois.</p>\n<p>Sa TA est ce jour &agrave; 12/7.</p>\n<p>Nous controlons sa kali&eacute;mie et sa NFS.</p>\n<p>La FOGD a retrouv&eacute; une gastrite &eacute;rosive avec hernie hiatale par glissement avecoesophagite grade I.ttt par OMEPRAZOLE.H.pylori grd 3 mis sous ABttt.</p>'),(3671,714,1,'2014-11-07','Dr I.Patel\nISIS Réunion','<p>Cher Ibrahim</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme BAPOO Beatrice n&eacute;e le 10/06/1963.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 12.1/6.9 avec un pouls &agrave; 80 et une SaO2 &agrave; 94%.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limiteqs de la normale.</p>\n<p>elle appellera ISIS pour son observance.</p>\n<p>Ses EFR sont dans les limites de la normale.Elle a une observance de sa PPC et je reverrai dans 3 mois.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3672,1158,1,'2014-11-07','Dr ledig\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. GOURDE St&eacute;phane n&eacute; le 28/06/1974.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 12.1/7.6 avec un pouls &agrave; 60 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 99%.</p>\n<p>Son echocardiographie retrouve une HVG concentrique avec un FEVG &agrave; 55%.</p>\n<p>Il a une bonne observance de sa PPC avec une utilisation moyenne de 5:37 et un IAH r&eacute;siduel de 1.1.</p>\n<p>Ses EFR t&eacute;moignent d\'une bonne fonction ventilatoire &nbsp;exception faite d\'un trouble mod&eacute;r&eacute; du transfert avec TLCO &nbsp;&agrave; 73%.A controler dans 4 mois.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3673,1426,1,'2014-11-07','Dr Bruno CADET\nDr ANOULARD','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis l\'enfant &nbsp;ALLIER Enola, n&eacute;e le 26/09/2004.</p>\n<p>Dans la semaine du 20 octobre elle a fait de mla fi&egrave;vre avec rhinite et une bronchite asthmatiforme.</p>\n<p>l\'auscultation pulmo,nairte retrouve quelques ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\n<p>Sa NFS retrouvent une hypereosinophilie mod&eacute;r&eacute; &agrave; 468/mm3.je demande un dosage d\'IgE totales.</p>\n<p>Le TDM des sinus retrouve des l&eacute;sions inflammatoires de l\'ethmoide.</p>\n<p>la radiographie pulmonaire est normale.Son poids est de 30Kilos.</p>\n<p>Nous programmons une EFR avec des prick tests et un dosage des IgE TOTALES.</p>\n<p>sur le plan th&eacute;rapeutique nous la pla&ccedil;ons sous :SERETIDE 125 microgX2/j avec rin&ccedil;age ; SINGULAIR 5 mg/j le s au coucher et kin&eacute;siettt respirt:</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3674,43,1,'2014-11-10','Dr Eric Bourdais\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme CAMARET Josiane n&eacute;e le 20/09/1944.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 13.5/7.8 avec un pouls &agrave; 72 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 97%.</p>\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Elle a une bonne observance de PPC avec une moyenne d\'utilisation de 6:37 et un IAH r&eacute;siduel de 1.9.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3675,1582,1,'2014-11-10','Dr Andriantavy','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. RAZAKAHARISOA Etienne, n&eacute; le 25/05/1964.</p>\n<p>Cez monsieur mari&eacute; a 2 enfants.Il travaille comme agent d\'entretien.</p>\n<p>Il ne fume plus depuis 30ans.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on ne note rien de bien particulier.</p>\n<p>Il mpr&eacute;sente des ronflements depuis quelques mois avec des pauses respiratoires dans son sommeil.</p>\n<p>Son score d\'Epworth est &agrave; 3 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 1 /4.</p>\n<p>Le perim&egrave;tre cervical est de 34 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 78cm.</p>\n<p>La TA est de 10.5/7.1 avec un pouls &agrave; 65 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 96%.</p>\n<p>Nous allons enseigner au patient &agrave; remplir un agenda de sommeil et nous lui programmons une polygraphie ventilatoire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3676,1582,1,'2014-11-10','',''),(3677,91,1,'2014-11-10','Dr Tamburini Bonnefoy','<p>Cher Confrere,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. EVRIN Joseph Axel n&eacute; le 23/10/1939 .</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 12.7/6.8 avec un pouls &agrave; 65 et une SaO2&agrave; 97%.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve cdes ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\n<p>ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold II avec un VEMS &agrave; 1.72 soit 78% non r&eacute;versible sous b2inhal&eacute;s.Son rtapport de Tiffeneau est &agrave; 79%.il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 123% et VR &agrave; 122% de la norme.&nbsp;</p>\n<p>Il poursuivra A&eacute;rosolth&eacute;rapie(Bricanyl)X3/j et PulmicortX2/j avec rin&ccedil;age de la bouche ,Onbrez 300microg/j;MIFLONIL 400 1BX5/2 avec rin&ccedil;age et kin&eacute;siettt respiratoire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, Cher Philippe,l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3678,1585,1,'2014-11-10','Dr labat\nDr Mascarel','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. VELASCO Daniel n&eacute; le 10/01/1953.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 7 enfants.il est pr&eacute;sident de soci&eacute;t&eacute;.</p>\n<p>il est ancien fumeur et totalise environ 30PA.Il pr&eacute;sente un ptosis droit de naissance.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une cholecystectomie en 2001 et une adenopathie cervicale tuberculeuse trait&eacute; en pr&eacute;ventorium. Ainsi qu\'un PNO spontan&eacute; gauche &agrave; l\'age de 30 ans.</p>\n<p>il consulte pour dyspn&eacute;e avec toux occasionnels et secretions bronchiques parfois sanglantes.</p>\n<p>il pr&eacute;sente aussi des ronflements avec pauses respiratoires.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III/IV de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 17/9.7 avec un pouls &agrave; 82 et une SaO2 &agrave; 93%.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\n<p>Le scanner thoracique retrouve un emphys&egrave;me pulmonire majeur avec au niveau du lobe inf&eacute;rieur droit un infiltrat &eacute;voquant des remaniements infectieux.</p>\n<p>Les EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold II avec un VEMS &agrave; 1.87 soit 56% de la norme.le rapport de Tiffeneau est &agrave; 63%.Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 166%,CPT &agrave; 135% et VR &agrave; 178%.Par ailleurs on notze un trouble de la diffusion avec TLCO &agrave; 48%.</p>\n<p>Je demande une echocardiographie avec une NFS et une GDS &agrave; AA</p>\n<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique nous lui prescrivons&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;ONBREZ 150 1B/j &nbsp;,SPIRIVA RESPIMAT 2B/j &nbsp;et MIFLONIL 400 1bX2 avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau et Kin&eacute;siettt respiratoire.vaccination anti grippale au mois de mai tous les ans et tous les 5 ans Pneumo 23.</p>\n<p>J\'ai propos&eacute; &agrave; M.Velasco une rehabilitation respiratoire &agrave; Ste Clotilde.&nbsp;</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3679,218,1,'2014-11-10','Dr Belon\nDr Tamburini','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. RACOUTE Augustin n&eacute; le 19/06/1935.</p>\n<p>Il a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; au CHGM pour une ileocolite droite et une indication de coloscopie a &eacute;t&eacute; pos&eacute;e.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent ce jour un trouble ventilatoire obstructif Gold IV tr&egrave;s s&eacute;v&egrave;re avec un VEMS &agrave; 0.46 soit 23% de la norme non r&eacute;versiblze sous b2 inhal&eacute;s.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 49%.il existe par ailleurs une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 190% et ,CPT &agrave; 128% et VR &agrave; 206%.les resistances des voies a&eacute;riennes sont augme,nt&eacute;es &agrave; 1.09.</p>\n<p>ces chiffres sont &agrave; confront&eacute;s avec une GDS &agrave; AA.</p>\n<p>Nous conseillons si possible une intervention sous anesth&eacute;sie locale ou r&eacute;gionale .</p>\n<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique il poursuivra le meme traitement:Onbrez 300 1B/j;Seebri breezhaler 1B/j;Ventoline en cas de besoin;A&eacute;rosolth&eacute;rapie (Bricanyl-Atrovent)X3 et ALVESCO 160 1B/j &agrave; l\'aide d\'un a&eacute;rochamber &nbsp;et kin&eacute;siettt respiratoire.</p>\n<p>&nbsp;Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3680,967,1,'2014-11-10','Dr loggia','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme VYNISALE Rose, n&eacute;e le 05/11/1937;</p>\n<p>Cette dame est mari&eacute; et a 7 enfants.Elle a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute;e de la sinusite.</p>\n<p>Elle ne pr&eacute;sente pas d\'ant&eacute;c&egrave;dent familial d\'asthme.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une rhinite allergique et parfois une g&egrave;ne respiratoire.</p>\n<p>Sa TA &nbsp;est &agrave; 14.6/8.4 avec un pouls &agrave; 76 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 98%.</p>\n<p>.<strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: 4mm &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: 4mm &nbsp;; &nbsp;Blomia &nbsp;N&eacute;gatif ; &nbsp;poil de chien:N&eacute;gatif &nbsp; &nbsp;; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif &nbsp;; 3Graminee:N&eacute;gatif.&nbsp;</strong></p>\n<p><strong>Nous remettons un dossier en vue d\'une d&eacute;sensibilistion allergique &agrave; Mme Vysisale &nbsp;et nous reverrons cet enfant dans 2&agrave; 3 semaines pour envisager une d&eacute;sensibilisation aux acariens.</strong></p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3681,736,1,'2014-11-10','Dr loggia\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. VYNISALE Ludovic n&eacute; le 26/04/1937.</p>\n<p>sa TA est &agrave; 12.9/6.8 avec un pouls &agrave; 62 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 95%.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>il pr&eacute;sente une inflammation ORL .Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold Ii avec un VEMS &agrave; 1.28 soit 54% non r&eacute;versible sous b2 inhal&eacute;s.Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 118% et VR &agrave; 132%.On note une augmentation de la resistance des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.64et des troubles du transfert avec TLCO &agrave; 69%.</p>\n<p>il a une bonne observance de 5:25 avec un IAH r&eacute;siduel de 3.5.</p>\n<p>Je lui conseille gargarisme ELUDRIL et RINOCLENIL.</p>\n<p>il poursuivra ONBREZ 300:1B/j avec SPIRIVA RESPIMAT 2B/j et kin&eacute;siettt respiratoire .</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3682,147,1,'2014-11-10','Dr Bruno CADET\nDr Mascarel','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme BOUTMEZ Herminie Nelcie n&eacute;e le 23/06/1940.</p>\n<p>elle dit ressentir une faiblesse dans le MIDroit.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 12.1/6.1 avec un pouls &agrave; 62 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 97%.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.La NFS retrouve une hypereosinophilie &agrave; 1053/mm3.</p>\n<p>il existe une prot&eacute;inurie &agrave; 140 mg/L.et une cr&eacute;atinin&eacute;mie &agrave; 122 micromol/L.</p>\n<p>Le TDM thoraco abdomino pelvien du 28/10/2014 retrouve des s&eacute;quelles de la lobectomie sup&eacute;rieure gauche avec une fracture du plateau sup&eacute;rieur de D12.La patiente dit ne ressentir aucune douleur.Absence de l&eacute;sion m&eacute;diastinale,h&eacute;patique,osseuse secondaire.</p>\n<p>Je demande un IRM c&eacute;r&eacute;bral .</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3683,100,1,'2014-11-10','Dr Ah Sing\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. BOYER Pierre n&eacute; le 15/11/1941.</p>\n<p>il me dit avoir eu des vomissements hier soir.L\'auscultation pulmonaire est ce jpour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 9.1/6.9 avec un poulqs &agrave; 91 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 95%.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold IV avec un VEMS &agrave; 0.65 soit 26% peu r&eacute;versible sous b2inhal&eacute;s.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 46%. Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 166% et VR &agrave; 172%.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.66.</p>\n<p>Il poursuivra OLD avec O2 de d&eacute;ambulation associ&eacute; &agrave; a&eacute;rosolth&eacute;rapie (BRICANYL-ATROVENT)X2avec PULMICORTX2 avec rin&ccedil;age , kin&eacute;siettt respi;MIFLONIL 400 1BX2 avec rin&ccedil;age &agrave; l\'eau par la suite ; Onbrez 300; Spiriva Respimat 2B/j;Atarax 25 mg 1 cp le s .</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3684,159,1,'2014-11-10','Dr Boyer Gilbert\nDr Kichenin\nMedecin\nService de Médecine Nucléaire','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme VARONDIN Marie n&eacute;e le 04/02/1941.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Elle a bien &eacute;t&eacute; vaccin&eacute; contre la grippe.</p>\n<p>L\'echographie cardiaque retrouve une bonne cin&eacute;tique VG.Il est retrouv&eacute; par le Dr Kichenin une dilatation du VD avec HTAP &agrave; 55mmHg connue.</p>\n<p>Elle a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; d\'un scanner thoracique sans injection le 29/08/2014. Cet examen a retrouv&eacute; une cardiom&eacute;galie avec des veines pulmonaires bien visibles t&eacute;moignant d\'un coeur gauche.On retrouve un aspect large de l\'art&egrave;re pulmonaire (34 mm) pouvant t&eacute;moigner d\'une HTAP.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif mod&eacute;r&eacute; avec un VEMS passant de 1.04 &agrave; 1.54 soit &agrave; 62% &nbsp;de la norme.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 87%.La CPT s\'est &eacute;galement amelior&eacute; passant de 3.39 &agrave; 3.84 soit de &nbsp;81% de la norme &agrave; 92% de la norme.</p>\n<p>Le TM6:test de marche de 6 minutes du 06/08/2014 retrouvait &nbsp;une distance parcourue de 80 m pour une th&eacute;orique de 536 m.Soit 15% de la distance th&eacute;orique.Elle me dit s\'etre arret&eacute;e au bout de 3 minutes pour faiblesse des jambes.</p>\n<p><strong>La polygraphie ventilatoire du 28 au 29/08/2014 est dans les limites de la normale.</strong></p>\n<p><strong>Elle refuse d\'aller consulter au Centre de R&eacute;f&eacute;rence de l\'HTAP de Saint Pierre.</strong></p>\n<p><strong>Dans ces conditions nous lui prescrivons une scintigraphie pulmonaire ventilation/perfusion,un angioscanner apr&egrave;s bilan r&eacute;nal biologique,,des marqueurs biologiques d\'auto_immunit&eacute;:fcts anti-nucl&eacute;aires,anticorps anti-centrom&egrave;res,anti-SCL 7,anti DNA natifs ,anti-RNP.,echographie h&eacute;patique avec doppler du tronc porte ,serologie VIH.</strong></p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>).</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3685,1365,1,'2014-11-10','Dr Eric Mora\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme MOUTOUSSAMY Marie Annick n&eacute;e le 31/05/1956.</p>\n<p>Cette dame est mari&eacute; et a 3 enfants.Elle fumait 10 cigarettes et acommenc&eacute; de fumer &agrave; l\'age de 16 ans;Elle est sevr&eacute; depuis 2012 et totalise environ 20PA.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note elle a fait 2 AVC en 2001 et en 2012.Elle et suivie pour insuffisance r&eacute;nale avec une creatinine &agrave; 191 et MDRD &agrave; 23.Elle est &eacute;galement trait&eacute;e pour HTA,DID.</p>\n<p>Elle est parapl&eacute;gique et est &nbsp;en fauteuil roulant le jour.</p>\n<p>C\'est sa soeur qui lui donne &agrave; manger avec difficult&eacute;s depuis son AVC.</p>\n<p>Elle presente des ronflements \"sur la poitrine\" de mani&egrave;re permanente.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire d&eacute;c&egrave;le des rales ronflants dans les deux champs pulmonaires.</p>\n<p>Le TDM thoracique pratiqu&eacute; le 14/08/2014 retrouve un syndrome bronchique mod&eacute;r&eacute; bilat&eacute;ral avec des &eacute;paississements des parois bronchiques et des micronodules lobaires inf&eacute;rieurs droits pouvant etre en rapport avec des impactions bronchiques.</p>\n<p>Cette dame pr&eacute;sente des ronflements avec des nyctiuries et parfois des c&eacute;phal&eacute;es matinales.Son score de Berlin est positif.Ses GDS &agrave; AA retrouvent:pH 7.40 pCO2 48 torr;pO2:60 Torr;SaO2:91%.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire pratiqu&eacute; dans la nuit du 06 au 07/10/2014 retrouve un IAH (Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es)&nbsp;</p>\n<p>de 21/H. Cet index passe &agrave; 66/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements (diminutions).</p>\n<p>on npote 426 ronflements/H avec une energie moyenne de 91db.&nbsp;</p>\n<p>20 d&eacute;saturations sont not&eacute;s /H avec une SaO2 minimale de 88%.</p>\n<p>Dans ces conditions nous allons appareiller Mme Moutoussamy en PPC(pression positive continue) en mode auto-pilot&eacute; avec une pression comprise entre 5 et 15 cm d\'eau.Ceci tout en maintenant l\'OLD &agrave; un d&eacute;bit de 2L/mn.</p>\n<p>Les a&eacute;rosols sont &agrave; poursuivre avec la kin&eacute;siettt respiratoire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(3686,1365,1,'2014-11-10','ARAR','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme MOUTOUSSAMY Marie Annick n&eacute;e le 31/05/1956.</p>\n<p>La patiente et sa famille demandent &nbsp;de changer de prestataire car l\'ARAR ne me permets pas un suivi optimal de mes patients.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3687,1589,1,'2014-11-14','Dr Doineau\nDr Dafreville\nDr Checkoiuri','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. CADET Angelo n&eacute; le 18/06/1944.</p>\n<p>Ce patient divorc&eacute; n\'a pas d\'enfant.Il n\'a jamais fum&eacute; et est &agrave; la retraite.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention en 2011 pour une tumeur b&eacute;nigne gastrique.il aeu une polypectomie colique en 06/2013 pour une dysplasie de bas grade a haut grade sur polyad&eacute;nome villeux.Le 10/06/2013 un FOGD s\'est r&eacute;v&egrave;l&eacute; normal.Il doit avoir un FOGD de controle tous les ans.</p>\n<p>Actuellement il se plaint d\'anorexie .son poids est de 49.500K pour 1m62.5.Il a perdu 12kilos en 3 ans .</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 14.3/8.5 avec un pouls &agrave; 68 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 98%.</p>\n<p>L\'examen clinique retrouve une symptomatologie de RGO.</p>\n<p>Le bilan biologique retrouve une d&eacute;nutrition avec Albumin&eacute;mie &agrave; 34.6g/L ,Pr&eacute;albumine &agrave; 0.11g/L et CRP &agrave; 33.2 mg/L.</p>\n<p>le Dr Dambreville a demand&eacute; un TDM abdominal avec injection.</p>\n<p>Je demande un bilan biologique et je demande aux Drs Checkouri ou Dafreville de bien vouloir repratiquer un FOGD &agrave; M.Cadet.</p>\n<p>je la place ce jour 14/11/2014 sous CLINUTREN HP 1 x3 ,CETORNAN 5 g 1 X 2 et INEXIUM 40 mg 1cp le s .</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3688,1568,1,'2014-11-10','Dr Mahe','<p>Chere Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. DOREY France n&eacute; le 28/03/1949.</p>\n<p>La radiographie thoracique du 06/11/2014 retrouve un &eacute;panchement pleural de la base droite .Le malade aurait eu un IRM samedi dernier 08/11/2014. Je n\'ai pas encore recu les r&eacute;sultats de cet examen.</p>\n<p>Je conseille pour l\'instant une kin&eacute;siettt intensive centr&eacute; sur l\'hemicoupole diaphragmatique droit.</p>\n<p>je le reverrai avec ses r&eacute;sultats complets pour &eacute;ventuellement l\'adresser &agrave; nos coll&egrave;gues du CHU en vue d\'un drainage pleural droit.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3689,1234,1,'2014-11-10','Dr jatob\nISIS Réunion','<p>Cher Daniel,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. ECORMIER Georges n&eacute; le 29/07/1944.</p>\n<p>Son TDM thoracique sans injection retrouve un certain degr&eacute; de distension thoracique.Les bronches sont &agrave; parois &eacute;paissies .</p>\n<p>Le rapport d\'ISIS R&eacute;union retrouve une observance de 4:31 de moyenne avec une pression th&eacute;rapeutique &nbsp;minimale de 4.1 et maximale de 10.3.Je vais voir avec ISIS pour restreindre la fenetre th&eacute;rapeutique entre 4 et 11 cm d\'eau.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Daniel, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3690,1499,1,'2014-11-10','Dr Medvesek','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme TURPIN Renata n&eacute;e le 17/01/1966.</p>\n<p>la radiographie thoracique ne retrouve pas d\'anomalie parenchymateuse pulmonaire mais on note une sur&eacute;l&egrave;vation de l\'hemicoupole diaphragmatique droit.Je demande une echographie abdominale.</p>\n<p>La NFS ne retrouve pas d\'hypereosinophilie et les IgE totales sont &agrave; 7UI/mL.</p>\n<p>.<strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae:N&eacute;gatif &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: N&eacute;gatif &nbsp;; &nbsp;Blomia N&eacute;gatif ; &nbsp;poil de chat:N&eacute;gatif &nbsp; &nbsp;; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif &nbsp;; 3Graminee:N&eacute;gatif.&nbsp;</strong></p>\n<p>Je la place sous SINGULAIR 10 mg 1 cp le s avec SERETIDE 250 2BX2 avec rin&ccedil;age ,&nbsp;SPIRIVA RESPIMAT 2B/j &nbsp;et kin&eacute;siettt respiratoire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3691,1335,1,'2014-11-10','Dr Mogalia\nFiche de désensibilisation No 24','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme IBRAHIM SAYED Irma (M Gladys) n&eacute;e le 08/03/1963.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 9.6/6.2 avec un pouls &agrave; 85 te une SaO2 &agrave; AA &agrave; 97%.</p>\n<p>l\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Elle a commenc&eacute; sa d&eacute;sensibilisation sp&eacute;cifique&nbsp;aux gramin&eacute;es.</p>\n<p>Je lui ai renouvel&eacute;:SPIRIVA RESPIMAT,SERETIDE et SINGULAIR.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3692,1592,1,'2014-11-10','Dr Calichiama\nORL','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme GRANGE Melissa 30/07/1994, n&eacute;e le 30/07/1994.</p>\n<p>Cette dame est c&eacute;libataire sans enfant.Elle est non fumeuse.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un abc&egrave;s du coccyx.</p>\n<p>Elle ronfle depuis son jeune age.son p&egrave;re pr&eacute;sente &eacute;galement des ronflements.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une nyctiurie avec des c&eacute;phal&eacute;es dans la journ&eacute;e.</p>\n<p>Son d\'Epworth est &agrave; 20 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 2 /4.</p>\n<p>Son perim&egrave;tre cervical est de 33cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 71 cm.</p>\n<p>l\'auscultation pulmonairte est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Nous allons enseigner &agrave; Melle Grange &agrave; remplir un agenda de sommeil et nous lui programmons une polygraphie ventilatoire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3693,212,1,'2014-11-12','Dr Deboisvilliers\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. LEBON Noe n&eacute; le 11/01/1942.</p>\n<p>Il se plaint d\'une douleur de l\'&eacute;paule droit.</p>\n<p>Le patient poursuivra son traitement habituel avec OLD homefill &nbsp;kin&eacute;siettt respiratoire,Vaccination anti grippale annuelle et Pneumo 23 tous les 5 ans.A&eacute;rosolth&eacute;rapie(Bricanyl-Atrovent)X3 ;PulmicortX2 avec rin&ccedil;age de la bouche;Onbrez 300/j ,SEEBRI BREEZHALER 1B/j avec CLINUTREN HP 1X3 et CETORNAN 5g 1X2. associ&eacute; &agrave; kin&eacute;sie tt &eacute;paule droit et NIFLUGEL pde.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3694,48,1,'2014-11-12','Dr Bobate\nSEPRODOM\n','<p>Cher Confrere</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. LERY Issop n&eacute; le 22/11/1934.</p>\n<p>Son s&eacute;jour &agrave; Madagascar s\'est bien pass&eacute;.L\'auscultation pulmonaire est ce jouir dans les limites de la normale.</p>\n<p>sa TA est &agrave; 10.6/6.2 avec un pouls &agrave; 84 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 96%.</p>\n<p>On note un oed&egrave;me du M.I. gauche .Je demlande ce jour une echodoppler des M.I.</p>\n<p>&nbsp;Il poursuivra son traitement habituel:</p>\n<p>-OLD avec oxyg&egrave;ne portable avec SEPRODOM/ Respidom-Onbrez 300 &micro;g -Seebri Breezhaler 1b/j-A&eacute;rosol th&eacute;rapie (BRICANYL ATROVENT)X2 et PULMICORT X 2&nbsp;avec rin&ccedil;age.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(3695,1528,1,'2014-11-12','Dr Lhotellerie\nDr Chopra\nDr Blanc\n','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme JAGAR Victorine n&eacute;e le 21/07/1966.</p>\n<p>Cette dame mari&eacute; a 3 enfants.Elle ne travaimlle plus .Elle &eacute;tait femme de m&eacute;nage mais dit etre trop fatigu&eacute; pour travailler.Elle n\'a jamais fum&eacute;e mais vit avec un mari qui fume.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une c&eacute;sarienne .Elle est trait&eacute;e pour HTA,d&eacute;but de BPCO.HTA gravidique,antcdt de traitement par MEDIATOR,hypokali&eacute;mie chronique.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente 2 &agrave; 3 nyctiuries depuis 1 an &nbsp;avec fatigue diurne.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council avec toux et rhume sur la poitrine.Son score d\'Epworth est &agrave; 9 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 3 /4 et on note une grosse luette.</p>\n<p>Son perim&egrave;tre cervical est de 35 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 122 cm.</p>\n<p>Sa TA est de 14.2/8.8 avec un ^pouls &agrave; 79 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 98%.</p>\n<p>l\'auscultation pulmonaire retrouve des sibilances avec un freinage expiratoire.</p>\n<p>la radiographie thoracique retrouve une cardiomegalie avec &eacute;paississement des parois bronchiques.</p>\n<p>Le FEVG est &agrave; 60%.NFS absence d\'hypereosinophilie,pro BNP &agrave; 128 pg/mL.</p>\n<p>Nous programmons chez cette patiente une EFR abvec une polygraphie ventilatoire.</p>\n<p>Je la place sous FORADIL 1 gel inh m et s avec MIFLONIL 400 1B x2 avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau.</p>\n<p>Je prend un RV avec le Dr Blanc en vue d\'une r&eacute;habilitation respiratoire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3696,1481,1,'2014-11-12','Dr Toury\nDr Blanc','<p>Cher Philippe,</p>\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. TREPORT Ruben, n&eacute; le 03/01/1931.</p>\n<p>Ce monsieur divorc&eacute; a 4 enfants.Il est agriculteur &agrave; la retraite.</p>\n<p>Il est ancien fumeur sevr&eacute; depuis l\'age de 25 ans.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une appendicectomie,&amp;&eacute;paule gauche,arterite du M.I Droit.</p>\n<p>Il est trait&eacute; pour HTA et DNID et insuffisance cardiaque avec une FEVG &agrave; 30%.</p>\n<p>Il est adress&eacute; pour recherche d\'une apn&eacute;e centrale.Son &eacute;chelle d\'Epworth est de 3 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 3 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de 40 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 108 cm.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold II avec une augmentation mod&eacute;r&eacute; des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.52.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3697,190,1,'2014-11-12','Dr Duval\nEHPAD','<p>Ch&egrave;re Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. TEVANE Nicolas n&eacute; le 25/04/1924.</p>\n<p>Il va mieux.l\'auiscultation pulmonaire retrouve un silence respiratoire.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble de nature mixte &nbsp;avec VEMS &agrave; 0.61 soit 32% de la norme passant &agrave; 1.14 soit 60 % sous b2 inhal&eacute;s.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 71%.</p>\n<p>Il poursuivra: a&eacute;rosolth&eacute;rapie (Bricanyl-Atrovent)X2 ainsi que Onbrez 300 1B/j et kin&eacute;siettt respiratoire :technique de ventilation dirig&eacute;e 20 s&eacute;ances /mois au domicile du malade.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGU</p>'),(3698,1311,1,'2014-11-12','Dr Pascal KLEIN','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme PIETTE Catherine n&eacute;e le 06/11/1968.</p>\n<p>Elle a compl&egrave;tement cess&eacute; de fumer depuis juillet et dort mieux.La toux a disparue.</p>\n<p>l\'auscultation pul&ugrave;monaire s\'est normalis&eacute;e.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold II avec un VEMS &agrave; 1.37 soit 54% de la norme non f&eacute;versible sous b2 inhal&eacute;s.il existe une distension pulmonaire en am&eacute;lioration par rapport &agrave; quelques mois avec VGT &agrave; 129% et VR &agrave; 167% de la norme.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.65 et il n\'existe pas de trouble du transfert.</p>\n<p>Je la place &nbsp; ONBREZ 300 1B/j et SPIRIVA RESPIMAT 2B/j.et kin&eacute;siettt respiratoire .</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3699,189,1,'2014-11-12','Dr Goulam Abasse','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. HASSANALY Rossanaly n&eacute; le 25/10/1938.</p>\n<p>La TA est &agrave; 13.9/7.4 &nbsp;avec un pouls &agrave; 78 &nbsp;et une SaO2 &agrave; 98% &agrave; AA.</p>\n<p>l\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Je demande ce jour un TDM thoracique sans injection.</p>\n<p>Le patient poursuivra &nbsp;a&eacute;rosolth&eacute;rapie (Bricanyl-atrovent)X3 avec Pulmicort X2 avec rin&ccedil;age de la bouche et &nbsp;onbrez 300/j Spiriva Respimat 2B/j ainsi que kin&eacute;siettt respiratoire X2/semaine. et RHINOCORT 1pulvX2.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3700,188,1,'2014-11-12','Dr Corchinoux\nDr Amzallag','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme HASSANALY Samina n&eacute;e le 29/03/1959.</p>\n<p>Elle n\'a pas support&eacute; l\'ONBREZ.Son echocardiographie est normal.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.La TA est &agrave; 12.7/8.7 avec un pouls &agrave; 94 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 93%.</p>\n<p>Elle &nbsp;poursuivra &nbsp;Zithromax 250 mgX3/semaine, FORADIL 1B X2/j, &nbsp;VENTOLINE et kinesiettt respiratoire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(3701,1438,1,'2014-11-12','Dr blanc\nDr Georget','<p>Cher Philippe</p>\n<p>Ch&egrave;re consoeur</p>\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. CRESCENCE Charles Henri, n&eacute; le 20/12/1958.</p>\n<p>Ce monsieur mari&eacute; a deux enfants ,il travaille aux services d\'entretien de St Paul.</p>\n<p>Il fumait 1pqt/j et totalise plus de 25PA.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on retrouve une lithotrypsie pour calculs r&eacute;naux.</p>\n<p>Il est trait&eacute; pour HTA.M.Cresence a pr&eacute;sent&eacute; un infarctus du myocarde le 06/07/2014 et a eu une angioplastie avec stent actif.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente des ronflements avec une nyctiurie.Son score d\'Epworth est &agrave; 2.</p>\n<p>Le score de Mallampati est de 1 /4.Son perim&egrave;tre cervical est &agrave; 36 cm avec un perim&egrave;tre abdomibnal &agrave; 80 cm.</p>\n<p>il ne pr&eacute;sente pas d\'anomalie cervico-facial.Son auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Ses EFR sont dans les limites de la normale.</p>\n<p>Nous programmons une polygraphie ventilatoire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Philippe,chere Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3702,584,1,'2014-11-12','\nDr Doussaud','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Melle GRONDIN Sylvie Elsa n&eacute;e le 25/01/1991.</p>\n<p>Sa Ta est &agrave; 12.2/6.8 avec un pouls &agrave; 108 et un SaO2 &nbsp;&agrave; 100 &agrave; AA.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Nous la pla&ccedil;ons sous ATARAX 25 mg le m et nous recontrolerons son pouls la semaine prochaine.</p>\n<p>Elle poursuivra FORADIL et MIFLONIL.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3703,1211,1,'2014-11-12','Dr I.patel\nSOS Oxygène','<p>Cher Ibrahim</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. DUCAP Jean Marc n&eacute; le 12/09/1958.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 13.4/7.8 avec un pouls &agrave; 83 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 94%.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les li&ugrave;mites de la normale.</p>\n<p>Le patient a une bonne observance de plus de 4:00 avec un IAH r&eacute;siduel de 1.3.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Ibrahim, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3704,1528,1,'2014-11-12','Dr LHOTELLERIE','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour <strong>Mme JAGAR Victorine n&eacute;e le 21/07/1966.</strong></p>\n<p>Cette dame <strong>mari&eacute;</strong> a 3 enfants.</p>\n<p>Elle ne <strong>travaille</strong> plus .Elle travaille comme &nbsp;femme de m&eacute;nage .</p>\n<p>Elle n\'a jamais<strong> fum&eacute;e</strong> mais vit avec un mari qui fume.</p>\n<p>Dans ses <strong>ant&eacute;c&egrave;dents</strong> on note une c&eacute;sarienne .Elle est trait&eacute;e pour HTA,d&eacute;but de BPCO.HTA gravidique,ant&eacute;c&egrave;dent de traitement par MEDIATOR et ISOMERIDE ,hypokali&eacute;mie chronique.</p>\n<p>Signes fonctionnelles :<strong>Ronflements;c&eacute;phal&eacute;es matinales;vigilance r&eacute;duite;HTA;nyctiurie;trouble de la libido.</strong></p>\n<p><strong>fatigue et hypersomnolence &nbsp;diurne.</strong></p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une <strong>dyspn&eacute;e</strong> grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council avec toux et rhume sur la poitrine.</p>\n<p>Son<strong> score d\'Epworth est &agrave; 9 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampat</strong>i est de 3 /4 et on note une <strong>malformation cranio-faciale</strong>:grosse luette.</p>\n<p>Son<strong> perim&egrave;tre cervical</strong> est de 35 cm avec un <strong>perim&egrave;tre abdominal</strong> de 122 cm.</p>\n<p>Sa TA est de 14.2/8.8 avec un &nbsp;pouls &agrave; 79 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 98%.</p>\n<p>l\'auscultation pulmonaire retrouve un l&eacute;ger freinage expiratoire.</p>'),(3705,692,1,'2014-11-12','Dr Andritavy\nSOS Oxygène\nDr Blanc\nDr Mascarel\nDr Chane Woon Ming\ncardiologue','<p>Cher Philippe</p>\n<p>Je t\'adresse en vue d\'une r&eacute;habilitation respiratoire &nbsp;Mme GOMAR Marie Th&eacute;r&egrave;se n&eacute;e le 11/07/1935.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade II/IIIde l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\n<p>Cette dame divorc&eacute;e puis veuve a 4 enfants.Elle est retrait&eacute;e de l\'hotelerie.Elle est ancienne tabagique sevr&eacute; depuis 5 ans.elle fumait 3 cigarettes/j.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention des ovaires bilat&eacute;rales,un fibrome ut&eacute;rin op&eacute;r&eacute; et des tendons de l\'&eacute;paule droite.Elle est trait&eacute;e pour DID,HTA,SAS ,et de rhumatismes et suivie pour insuffisance r&eacute;nale avec cr&eacute;atinin&eacute;mie &agrave; 216.</p>\n<p>Son perim&egrave;tre abdominal est &agrave; 118cm avec un perim&egrave;tre cervical &agrave; 43cm.Le score de Mallampati est de3/4.elle pr&eacute;sente 4 nyctiuries.</p>\n<p>l\'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi dans les deux champs pulmonaires;</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble du transfert avec TLCO &agrave; 57% de la norme;la spirographie est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Sa radiographie thoracique retrouve une augmentation dee volume de la silhouette cardio-vasculaire avec une redistribution vasculaire vers les sommets et foyer du LSD possible stigmate de poumon cardiaque.un TDM thoracique sans injection est prescrit.</p>\n<p>Le echelle BDI ( Beck depression inventory) est &agrave; 21, ce qui traduit une d&eacute;pression s&eacute;v&egrave;re.</p>\n<p>Elle est trait&eacute; par &nbsp;ONBREZ 300 B/j associ&eacute; &agrave; ALVESCO 160 1B/j avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau par la suite associ&eacute; &agrave; CLINUTREN HP 1X3 et CETORNAN 5g 1X2.</p>\n<p>&nbsp;RV le 24/11/2014 &agrave; 13:00</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3706,768,1,'2014-11-12','Dr Manuella LORY\nDr Blanc','<p>Chers Confr&egrave;res</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. ALIBAY Firozehoussen n&eacute; le 18/08/1956.</p>\n<p>Les CPK sont &eacute;lev&eacute;s &agrave; 348 UI/L;je demande un dosage de proBNP.</p>\n<p>il aura sa polysomnographie ce jour et je pr&eacute;vois une EFR de controle.</p>\n<p>Sa TA est ce jour &agrave; 14.1/7 avec un pouls &agrave; 55 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 98%.</p>\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Son agenda de sommeil est tr&egrave;s perturb&eacute; avec des r&eacute;veils nocturnes et des r&eacute;veils pr&eacute;coces &agrave; 5H du matin.</p>\n<p>Sa polygraphie nocturne retrouve un IAH(Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) &agrave; 25/H. Cet index passe &agrave; 61/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).</p>\n<p>Par ailleurs on note 39 d&eacute;saturations/H avec une SaO2 minimale de 90%.</p>\n<p>On retrouve 17 ronflements/H avec une energie moyenne de 83 db.</p>\n<p>Je le place sous kin&eacute;siettt respiratoire 2s&eacute;ances / semaine pdt 2 mois.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3707,813,1,'2014-11-12','Dr Leveque\nDr Blanc\nSEPRODOM','<p>Cher Philippe,Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme SALEM Marie Claudette n&eacute;e le 28/02/1955.</p>\n<p>Cette dame veuve a 4 enfants. Elle &eacute;tait auxiliaire de vie ,actuellement sans profession.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une tumeur maligne du sein droit op&eacute;r&eacute; en janvier 2012 suivi de radioth&eacute;rapie.</p>\n<p>Elle &nbsp;a fait un AIT &nbsp;en mai 2013 avec hospitalisation en neurologie au CHU de Bellepierre.</p>\n<p>Elle est suivie pour HTA trait&eacute;e par FORTZAAR et DNID trait&eacute; par AMLOR.Elle a &eacute;galement &eacute;t&eacute; trait&eacute; il y a 10 ans pour une gastrite.</p>\n<p>Elle a eu une r&eacute;education cardiaque au Centre de R&eacute;education de Ste Clotilde qui a pris fin en novembre 2013.</p>\n<p>Actuellement cette dame pr&eacute;sente une hypersomnie diurne.Elle pr&eacute;sente une nyctiurie avec c&eacute;phal&eacute;es matinales.</p>\n<p>Son score d\'Epworth est &agrave; 19/24.Le score de Mallampati est de 2 /4.</p>\n<p>Le perim&egrave;tre cervical est 34cm avec un perim&egrave;tre abdominal &agrave; 84cm.</p>\n<p>Elle a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; dans la nuit du 18 au 19/09/2014 d\'une polysomnographie.</p>\n<p>Cet examen a retrouv&eacute; un IAH (index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es ) de 23/H. Cet index passe &agrave; 40/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements (diminutions).On retrouve 29 micro-&eacute;veils/H .</p>\n<p>225 ronflements /H avec une energie moyenne de 85db.</p>\n<p>On retrouve 13 d&eacute;saturations/H avec une saO2 minimale de 90%.</p>\n<p>Dans ces conditions nous allons appareiller Mme Salem en mode auto-pilot&eacute; avec une pression entre 5 et 15 cm d\'eau.</p>\n<p>Je la reverrai dans un mois pour &eacute;ventuellement passer en mode fixe.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3708,1279,1,'2014-11-12','Dr pennica\nDr Valentin\nO2CM','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. CRAUSAZ Jean Marc n&eacute; le 02/04/1960.</p>\n<p>Ce monsieur a 1 enfant.Il exerce la profession de conducteur d\'engin.il fume un paquet de cigarettes /jour depuis l\'age de 18 ans.Il totalise environ 36PA.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note il a eu une amygdalectomie.il a fait 4 infarctus depuis 15 ans.Il a eu une angioplastie avec pose d\'un stent.Derni&egrave;re pose de stent en 2010 &agrave; la R&eacute;union.Il est trait&eacute; pour HTA,Hypercholest&eacute;rol&eacute;mie.</p>\n<p>M.Rausaz pr&eacute;sente une hypersomnie diurne avec un Score d\'Epworth &agrave; 10.</p>\n<p>Le score de Mallampati est de 2/3.Le perim&egrave;tre cervical est de 42 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 116 cm.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire pratiqu&eacute; dans la nuit du 03 au 04/10/20014 a r&eacute;v&eacute;l&eacute; un IAH (Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) de 14/H.Cet index passe &agrave; 33/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements (diminutions).</p>\n<p>On retrouve 122 ronflements/H avec une energie moyenne de 82db.</p>\n<p>Il existe 16 d&eacute;saturations/H avec une SaO2 moyenne de 91% et une SaO2 minimale de 30%.</p>\n<p>Danqs ces conditio,ns nous programmons une polysomnographie &agrave; M.Crausaz.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3709,1558,1,'2014-11-12','Professeur Philippe METTELLUS\nService de Neuro-Chirurgie\nHôpital de la Timone\n264 Rue Saint-Pierre\n13385 MARSEILLE Cedex 5','<p>Monsieur,</p>\n<p>Je vous adresse comme convenu Mme MARIAMA Clarice n&eacute;e le 21/02/1971.</p>\n<p>Cette dame, mari&eacute; &nbsp;n\'a pas d\' enfant.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une HTA trait&eacute; par VALSARTAN.</p>\n<p>Le 10/10/2014 elle a pr&eacute;sent&eacute; une depression nerveuse.Elle a &eacute;t&eacute; mise sous antid&eacute;presseur par son m&eacute;decin g&eacute;n&eacute;raliste avec fatigue et anorexie pendant une semaine.</p>\n<p>Elle a ressenti une migraine avec vomissement et trouble de l\'&eacute;quilibre le 17/10/2014.</p>\n<p>L\'IRM c&eacute;r&eacute;bral pratiqu&eacute; le 29/10/2014, que la patiente vous remettera ,a &nbsp;retrouve une l&eacute;sion de 6 cm de diam&egrave;tre au carrefour du ventricule droit &agrave; composante solide et liquidienne &eacute;voquant une l&eacute;sion n&eacute;crotique s\'accompagnant d\'un oed&egrave;me p&eacute;riph&eacute;rique et d\'un engagment sous falcoriel.L\'aspect est &eacute;vocateur d\'une l&eacute;sion gliale.</p>\n<p>Sur le plan clinique on note une perte de la force musculaire &agrave; gauche avec perte du champ de vision &agrave; gauche.</p>\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; mise sous SOLUPRED 60mg &agrave; doses d&eacute;gressive avec r&eacute;gression de la symptomatologie clinique.</p>\n<p>En vous remerciant pour ce que vous ferez pour cette patiente,veuillez agr&egrave;er,Monsieur, l\'assurance de ma haute consid&eacute;ration.</p>\n<p>Dr B.TANGUY.</p>'),(3710,1547,1,'2014-11-13','Dr Doineau','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme. CERNEAUX Vivianne n&eacute; le 28/09/1968.</p>\n<p>Cette dame est mari&eacute; et a un enfant.Elle est non fumeuse.</p>\n<p>Elle travaille &agrave; la cr&egrave;che.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on ne retrouve rien de bien particulier sinon des &nbsp;laryngites quand il y a du vent avec de la dysphonie.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente des troubles du sommeil avec une ou 2 nyctiuries depuis environ 2 &agrave; 3 ans.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente des cephal&eacute;es avec rhinite parfois.Son score d\'Epworth est &agrave; 10 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 1/4.</p>\n<p>Son perim&egrave;tre cervical est de 32 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 76cm.</p>\n<p>sa tA est de 13.5/8.1 avec un pouls &agrave; 71 et une SaO2 &agrave; AA de 99%.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Je demande un TDM des sinus maxillaires et un panorex dentaire et nous allons enseigner &agrave; Mme Cerneaux &agrave; remplir un agenda de sommeil.</p>\n<p>Je programme une polygraphie ventilatoire et je place mme Cerneaux sous ELUDRIL et RHINOCLENIL.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3711,1506,1,'2014-11-13','','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. THIAKIME Jules n&eacute; le 21/09/1938.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 11.1/6.8 avec un pouls &agrave; 77 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 97%.</p>\n<p>Il est mari&eacute; sans enfants et travaillait comme manoeuvre ma&ccedil;on.Il est handicap&eacute; mental.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une hospitalisation en psychiatrie &agrave; St Paul.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente des douleurs &nbsp;dans le genou et l\'&eacute;paule droit.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente aussi des ronflements avec pauses respiratoires.</p>\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente un prurit scotal.Je le place sous PEVARYL et kin&eacute;siettt respiratoire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3712,1421,1,'2014-11-13','Dr Ah Mouck frederic\nDr Kuhl','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. IRSAPOULLE Maximum, n&eacute; le 22/08/1953.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 2 enfants.il est retrait&eacute; de l\'&eacute;ducation notionale;</p>\n<p>il a completement de fumer il y a 3 mois.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une allergie &agrave; la NIVAQUINE.</p>\n<p>M.Irsapoulle est un ancien sportif 7kmx3/semaine.</p>\n<p>Depuis 1 &agrave; 2 ans il ressent une g&egrave;ne respiratoire &agrave; l\'effort.</p>\n<p>Il y a 3 semaines il a pr&eacute;sent&eacute; une bronchite avec toux grasse et expectoration visqueuse.</p>\n<p>l\'auscultation pulmonaire retrouve un l&eacute;ger assourdissement des bruits pulmonaires stethacoustiques.</p>\n<p>Le TDM thoracique a retrouv&eacute; en date du 16/10/2014 une opacit&eacute; postero-inf&eacute;rieure droite avec un &eacute;panchement pleural droit;</p>\n<p>cet &eacute;panchement pleural a &eacute;t&eacute; ponctionn&eacute; au CHU de St pierre par le Dr Lafarge.La cytologie de l\'&eacute;panchement est inflammatoire sans cellules suspecte de malignit&eacute;.Il s\'agit d\'un exsudat avec 51g/l de protidopleurie st&eacute;rile sur le plan bacteriologique.J\'attends le r&eacute;sultat du scanner de d&eacute;cembre et au besoin on demandera &nbsp;au Dr Kuhl de pratiquer &nbsp;une ponction scanno-guid&eacute;e.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte Gold III dans sa composante obstructive avec un VEMS &agrave; 1.50 soit 47% de la norme.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 89%.il existe une distension pulmonaire avec VR &agrave; 12%. et un trouble du transfert avec TLCO &agrave; 63%.</p>\n<p>Je le place sous ONBREZ 300 1B/j avec SPIRIVA RESPIMAT 2 B/j et Kin&eacute;siettt respiratoire centr&eacute;e sur l\'hemicoupole diaphragmatique droite.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(3713,595,1,'2014-11-13','Dr Ray\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. VIDOT David n&eacute; le 18/04/1977.</p>\n<p>Il continue de fumer la cigarette electronique.</p>\n<p>Ses EFR sont dans les limites de la normale.</p>\n<p>Son observance de septembre 2014 retrouve une utilisation quotidienne de 2:36 avec un IAH r&eacute;siduel de 0.9.</p>\n<p>Son masque a &eacute;t&eacute; chang&eacute; avec octroi d\'un masque bucco-nasal.Vers 3 &agrave; 4 H du matin<strong> il sent que l\'appareil pousse trop fort.</strong></p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3714,595,1,'2014-11-13','','<p>Je soussign&eacute; Dr B.TANGUY certifie que&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;M. VIDOT David n&eacute; le 18/04/1977</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>est venu me consulter ce jour.</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>fait &agrave; Saint Denis&nbsp;</p>'),(3715,182,1,'2014-11-13','Dr Moussa','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme SIDAT Khateejan n&eacute;e le 24/11/1948.</p>\n<p>.<strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: 3mm &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus:N&eacute;gatif &nbsp;; &nbsp;Blomian&eacute;gatif poil de chat:N&eacute;gatif &nbsp; &nbsp;; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif &nbsp;; 3Graminee:N&eacute;gatif. &nbsp;</strong></p>\n<p><strong>en revanche elle a pr&eacute;sent&eacute; fin octobre une pouss&eacute;e asthmatique ayant necessit&eacute; une a&eacute;rosolth&eacute;rapie.</strong></p>\n<p>&nbsp;Elle poursuivra: ELUDRIL gargarisme m et s pendant 10jours/mois ,Foradil 1BX2 avec Miflonil 1BX2 avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau ,Singulair 10mg 1 cp le s et XOLAIR 300mg 1 fois par mois .</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3716,1552,1,'2014-11-13','Dr Todesco','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. POUDROUX Joseph Alain n&eacute; le 13/02/1968.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 15/9.1 avec un pouls &agrave; 52 avec une SaO2 &agrave; 97%.</p>\n<p>Son clich&eacute; thoracique inspi/expi forc&eacute; retrouve une mobilit&eacute; diaphragmatque de pr&egrave;s de 8 cm &agrave; gauche mais r&eacute;duite &agrave; 3 cm &agrave; droite.Il s\'agit donc d\'une par&eacute;sie plutot que d\'une paralysie diaphragmatique droite.</p>\n<p>Ses EFR montrent un trouble ventilatoire mixte Gold Ii dans sa composante obstructive avec un VEMS &agrave; 2.22 soit 61% de la norme passant &agrave; 2.76 soit 75% sous b2 inhal&eacute;s.il existe une distension pulmonaire mod&eacute;r&eacute; avec VR &agrave; 118%.il n\'y a pas de trouble de la diffusion.</p>\n<p>L\'echographie abdominale est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Je lui conseille de poursuivre la Kin&eacute;siettt respiratoire centr&eacute;e sur l\'hemicoupole diaphragmatique droite tout en prenant un traitement bronchodimlatateur FORADIL 1 gel inh m et s et MIFLONIL 400 1BX2 avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3717,1436,1,'2014-11-13','Dr Mosselo','<p>&nbsp;</p>\n<p>Ch&egrave;re confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. JACQ Pascal Guy n&eacute; le 06/08/1961.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 157%,CPT &agrave; 110% et VR &agrave; 140% de l norme.</p>\n<p>il existe un trouble mod&eacute;r&eacute; du transfert avec TLCO &agrave; 72%.La spirographie retrouve un VEMS &agrave; 2.87 soit 79% passant &agrave; 3.23 soit 89% de la norme avec am&eacute;lioration de 13%.Il est sous b -bloquant:BISOCE.</p>\n<p>Je lui conseille du SPIRIVA RESPIMAT 2B/j.</p>\n<p>son agenda de sommeil est normal si on excepte quelques nyctiuries.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3718,158,1,'2014-11-13','Dr Duval','<p>Chere Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. JEBANE Jean Paul n&eacute; le 17/07/1959.</p>\n<p>L\'Echelle BDI( Beck depression &nbsp;inventory ) retrouve un score de 18,ce qui correspond &agrave; une d&eacute;pression s&eacute;v&egrave;re.</p>\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 12.3/6.7 avec un pouls &agrave; 82 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 98%.</p>\n<p>Il poursuivra : XOLAIR &agrave; 600mg tous les 15 jours et &nbsp;INNOVAIR 2BX2 avec rincage associ&eacute; &agrave; CETORNAN5g 1X2 avec CLINUTREN HP 1X3/j.Si son &eacute;tat s\'aggravait une a&eacute;rosolth&eacute;rapie serait n&eacute;cessaire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, chere Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3719,1079,1,'2014-11-13','Dr Tanguy','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme ALGER Naomi n&eacute;e le 31/01/1949.</p>\n<p>Cette dame mari&eacute; a 3 enfants.Elle est infirmi&egrave;re &agrave; la retraite.Elle a travaill&eacute; en r&eacute;animation.Elle est non fumeuse et &agrave; la R&eacute;union depuis &nbsp;juin 2013.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on ne retrouve rien de bien particulier sinon une rhinite allergique.</p>\n<p>Elle dort peu: 4 heures au maximum.Son score d\'Epworth est &agrave; 4/24.Elle pr&eacute;sente 2 nyctiuries &nbsp;avec des ronflements nocturnes .Ceci avec une fatigue et hypersomnie diurne.Sa TA est &agrave; 10/6.</p>\n<p>Son score de Mallampati est de 1/4.Son perim&egrave;tre cervical est de 33 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 95cm.elle ne pr&eacute;sente pas de malformation cranio-faciale.</p>\n<p>Son agenda de sommeil est perturb&eacute; avec un sommeil qualifi&eacute; de mauvais souvent par la malade.Il existe des &eacute;pisodes de demi-sommeil avec des siestes et plusieurs r&eacute;veils nocturnes.</p>\n<p>La polysomnographie pratiqu&eacute;e dans la nuit du 13 au 14/10/2014 retrouve un IAH (Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es ) de 29/H. Cet index passe &agrave; 46/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).On note 17 micro-&eacute;veils/H avec une dur&eacute;e totale de 82 minutes.</p>\n<p>On retrouve 96 ronflements/h avec une energie moyenne de 82db.</p>\n<p>23 d&eacute;saturations sont retrouv&eacute;s avec une SaO2 minimale de 88%.</p>\n<p>dans ces conditions nous allons appareiller Mme Alger en mode auto-pilot&eacute; en PPC(pression positive continue)avec une pression entre 5 et 15 cm d\'eau.Je la reverrai dans 1 mois pour passer &eacute;ventuellement en mode fixe.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3720,1339,1,'2014-11-13','Dr Jean Pierre MAS','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. PAYET Firmin n&eacute; le 11/03/1952.</p>\n<p>Il a pris froid la semaine du 27/10/2014 et est parti &agrave; Madagascar &agrave; Tamatave.</p>\n<p>Depuis son retour lundi 10/11/2014 il tousse avec expectoration sales.le nez est bouch&eacute; .</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\n<p>il convient de reprendre l\'a&eacute;rosolth&eacute;rapie (BRICANYL-ATROVENT)X2;kin&eacute;siettt respiratoire &nbsp;et AUGMENTIN 1gX3 et ULTRALEVURE 2X3.il pourra poursuivre ZITHROMAX 250 mgX3/semaine.</p>\n<p>.Il a arret&eacute; la kin&eacute;siettt respiratoire.En fonction de l\'&eacute;volution nous proposerons &agrave; ce patient une r&eacute;habilitation respiratoire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher confr&egrave;re ,l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3721,1532,1,'2014-11-13','Dr Saint Georges\nMédecin radiologue','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous adresse en vue d\'une echographie abdominale &nbsp;M. AH-HY Jean Noel n&eacute; le 14/03/1950.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 3 enfants.Il habite en metropole et est &agrave; la retraite .Il &eacute;tait peintre automobile.il fumait 8 cigarettes /j depuis l\'age de 22 ans et est sevr&eacute; depuis 2 ans.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents &nbsp;on retrouve une intervention pour hemrroides et du menisque gauche .Il est trait&eacute; pour HTA.Il est &agrave; la R&eacute;union jusqu\'au 05/05/2015.</p>\n<p>Au mois d\'octobre 2013 a &eacute;t&eacute; d&eacute;couvert chez ce patient une pleur&eacute;sie droite et a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; &agrave; l\'hopital priv&eacute; de l\'ouest parisien puis &agrave; l\'hopital d\'Anthony.<strong>A &eacute;t&eacute; d&eacute;couvert un adenocarcinome pulmonaire TTF1 positif multi metastatiques avec d&eacute;l&eacute;tion 15pb de l\'exon du g&egrave;ne &agrave; l\'EGFR conf&eacute;rant &agrave; la tumeur une sensibiloit&eacute; aux inhibiteurs de tyrosine kinase de l\'EGFR.</strong>Il a eu un talcage pleural droit.Il a eu une complication infectieuse et des troubles du rythme AC/FA &agrave; la suite de la thoracoscopie &nbsp;trait&eacute; par CORDARONE et SINTROM actuellement arret&eacute;.</p>\n<p>Il continue le traitement par TARCEVA 150 mg/j.</p>\n<p>Depuis hier il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e &agrave; l\'effort en aggravation par rapport aux jours pr&eacute;c&egrave;dents.</p>\n<p>Sa fibroscopie oeso-gastrique pratiqu&eacute; ce matin &nbsp;a retrouv&eacute; une oesophagite sytade I sur malposition cardio-tub&eacute;rositaire.</p>\n<p>Le Scanner TAP du 07/10/2014 a retrouv&eacute; une masse de 48X17 mm du LSD sus hilaire .Il existe &eacute;galement des micro nodules du culmen et deux nodules du LIG.A comparer aux scanners ant&eacute;rieurs. la comparaison de ce scanner avec celui du 17/02/2014 ne montre &agrave; priori pas d\'&eacute;volution notable.Mais une comparaison plus fine en pr&eacute;sence d\'un radiologue est souhaitable.</p>\n<p><strong>Toutefois le patient se plaint d\'une douleur de l\'hypochondre droit avec un point de Murphy.</strong></p>\n<p><strong>Je demande une echographie abdominale avec dosage bilirubin&eacute;mie,amylas&eacute;mie,lipas&eacute;mie ASAT,ALAT.</strong></p>\n<p><strong>Les d-dim&egrave;res en date du 06/11/2014 sont &agrave; 18017ng/mL avec &agrave; la GDS &agrave; AA une hypocapnie &agrave; 34 Torr.</strong></p>\n<p><strong>Son poids est de 60K pour une taille de 1m63.</strong></p>\n<p>La scintigraphie pulmonaire a &eacute;limin&eacute; une embolie pulmonaire.</p>\n<p>Je le place sous SPASFON 2X3 associ&eacute; &agrave; DAFALGAN CODEINE 2X3.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3722,489,1,'2014-11-13','Dr andriatavy\nDr Choucair','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. MARQUET Jean Claude n&eacute; le 07/03/1940.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 13.4/8.2 avec un pouls &agrave; 73 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 94%</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Je vous adresse pour avis M. MARQUET Jean Claude n&eacute; le 07/03/1940.</p>\n<p>Ce patient a &eacute;t&eacute; trait&eacute; par radioth&eacute;rapie pour cancer de la prostate et &nbsp;doit etre revu dans 6 mois par &nbsp;le Dr Begue.</p>\n<p>Il a pr&eacute;sent&eacute; &nbsp;il y a 3 semaines &nbsp;une lipothymie &nbsp;qui a dur&eacute; 1/2 h avec des troubles visuels.</p>\n<p>Son IRM du 15/09/2014 a retrouv&eacute; &nbsp;une suspicion de st&eacute;nose de l\'acqueduc de Sylvius.</p>\n<p><strong>Il a consult&eacute; le Dr Bourdais au CHU de Bellepierre qui demande un avis neurochirurgical.</strong></p>\n<p>En reprenant l\'histoire de ce patient,il a &eacute;t&eacute; suivi en 2010 par les Dr Crinquette et De Monredon pour une hypoth&egrave;se de maladie de Parkinson,hydroc&eacute;phalie &agrave; pression normale ou MCI dysex&eacute;xcutif.</p>\n<p>IRM r&eacute;alis&eacute; &agrave; la suiote de ce malaise met en &eacute;vidence une hydroc&eacute;phalie triventriculaire ,respectant le 4&agrave; ventricule faisant suspecter une st&eacute;nose de l\'acqueduc de Sylvius confirm&eacute; par l\'IRM compl&eacute;mentaire avec injection de Gadolinium.</p>\n<p>Je vous serai reconnaissant de me guider quand &agrave; la conduite &agrave; tenir devant ce patient.</p>\n<p>Je vous joins la lettre du Dr Bourdais et je demande au patient de vous apporter ses IRM.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3723,1349,1,'2014-11-14','Dr Rajabaly','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme RAMSAMY Jessica n&eacute;e le 14/12/1983.</p>\n<p>Elle va bien sur la plan clinique.</p>\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; mise par le Dr Chuong sous un beta bloqueur plus selectif .</p>\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Son TDM thoracique est dans les limites de la normale.Sa NFS ne retrouve pas d\'hyper&eacute;osinomphilie.</p>\n<p>.<strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: 4mm &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: 4mm &nbsp;; &nbsp;Blomia 4mm &nbsp; &nbsp;; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif &nbsp;; 3Graminee:N&eacute;gatif. &nbsp;</strong></p>\n<p><strong>Nous lui remettons un dossier pour une &eacute;ventuelle &nbsp;d&eacute;sensibilisation aux acariens.&nbsp;</strong></p>\n<p>Elle a revu le Dr Chuong qui a arret&eacute; le PROPANOLOL et l\'a remplac&eacute; par du SECTRAL 200 1 cp le m (beta bloquant plus cardio-s&eacute;lectif).</p>\n<p>L\'EFR retrouve un trouble ventilatoire restrictif avec un VEMS &agrave; 1.95 soit 65% avec un rapport de Tiffeneau &agrave; 94%.Il existe une disrtension pulmonaire avec VR &agrave; 2.13 soit 153% de la norme.Le VGT est &agrave; 110%.il existe par ailleurs des troubles de la diffusion avec TLCO &agrave; 57%.</p>\n<p>Le TDM thoracique est normal.Les IgE totales sont &agrave; 311 UI/ml.La NFS retrouve des polynucl&eacute;aires eosinophiles Normales.</p>\n<p>je conseille un traitement par SPIRIVA RESPIMAT 2b/j avec kin&eacute;siettt respiratoire voire une rh&eacute;habilitattion &agrave; l\'Effort.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3724,1405,1,'2014-11-14','Dr Ibrahim PATEL','<p>Cher Ibrahim</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. COPEAU Ren&eacute; n&eacute; le 27/01/1968.</p>\n<p>Son agenda de sommeil est relativement bon avec toutefois des &eacute;pisodes it&eacute;ratives de sieste.</p>\n<p>sa polygraphie ventilatoire pratiqu&eacute; dans la nuit du 22 au 23/10/2014 retrouve un IAH (Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es ) de 4/H. Cet index passe &agrave; 20/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).</p>\n<p>on d&eacute;c&egrave;le 3 d&eacute;saturations/H avec une SaO2 minimale de 83%.</p>\n<p>20 ronflements sont repertori&eacute;s avec une energie moyenne e 81db.</p>\n<p>Dans ces conditions nous programmons une polysomnographie &agrave; M;Copeau.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Ibrahim, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Bernard.</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3725,1586,1,'2014-11-14','Dr Boutillier\nDr Mascarel','<p>Cher Consoeur</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. BOUCHELLAH Malek, n&eacute; le 20/12/1976.</p>\n<p>Ce monsieur c&eacute;libataire est sans profession.Il fumait 10 zamal /j en metropole en raison d\'une situation familiale stressante.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une m&egrave;re asthmatique.</p>\n<p>dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels on note une intervention de l\'&eacute;paule gauche ,une hepatite aigue A au mois d\'aout et un asthme depuis l\'enfance.Il est trait&eacute; par PULMICORT au long cours et VENTOLINE si besoin.</p>\n<p>Il avait arret&eacute; son traitement en raison de la survenue de palpitations .Les p&acirc;lpitations ont cess&eacute; avec l\'arret du traitement.</p>\n<p>il ressent une douleur ant&eacute;rieure parasternale gauche.</p>\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>La NFS ne retrouve pas d\'hypereosinophilie.Ses IgE Totales &nbsp;sont &agrave; 86 UI/mL.</p>\n<p>Son TDM thoracique est dans les limites de la normale.</p>\n<p>.<strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: N&eacute;gatif ; &nbsp; D.Pteronyssinus: N&eacute;gatif &nbsp;; &nbsp;Blomia N&eacute;gatif &nbsp; &nbsp; ; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif &nbsp;; 3Graminee : N&eacute;gatif. &nbsp;</strong></p>\n<p>Il poursuivra SERTETIDE 500 Diskus 1BX2. auquel un traitement anti reflux pdt un mois.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3726,832,1,'2014-11-14','Dr Fournier','<p>Cher Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. CHAVRIACOUTY Jean Luc n&eacute; le 03/08/1957.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 10.7/7.2 avec un pouls &agrave; 51 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 94%.</p>\n<p>Son Echelle de Beck (BDI:Beck Depression Inventory) retrouve un score de 6 ce qui correspond &agrave; une d&eacute;pression l&eacute;g&egrave;re.</p>\n<p>Son agenda de sommeil est assez perturb&eacute; et montre des heures de sommeil irreguliers avec somnolence diurne.</p>\n<p>Son score d\'Epworth est &agrave; 21/24.il n\'a ni c&eacute;phal&eacute;es matinales ni nyctiurie.</p>\n<p>Le score de Mallampati est de 2 /4.</p>\n<p>Il aura une polygraphie ventilatoire le 27/03/2014.Cet examen &nbsp;a retrouv&eacute; un IAH (index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) &agrave; 10/H.Cet index passe &agrave; 12/H quand on y associe les dimionutions &nbsp;(&eacute;v&egrave;nements).</p>\n<p>On note 29 ronflements/h avec une &eacute;nergie moyenne de 81db.on retrouve 11 d&eacute;saturations/h avec une SaO2 minimale de 86%.</p>\n<p>M.Chavriacouty aura &nbsp;une polysomnographie &nbsp;le 06/10/2014.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3727,1597,1,'2014-11-14','Dr I.Patel\nRadiologue','<p>Cher Ibrahim</p>\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis l\'enfant&nbsp;EKEKYA Y&eacute;l&eacute;na, n&eacute;e le 08/05/2009.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux on note une m&egrave;re asthmatique.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un ecz&egrave;ma.</p>\n<p>Dans la nuit d\'avant hier elle a pr&eacute;sent&eacute; une toux incessante.Cela lui arrive quand sa m&egrave;re travaille le soir et qu\'elle est angoiss&eacute;e.</p>\n<p>Elle est trait&eacute; par VENTOLINE de facon iterative et SERETIDE 125 2B m et s .</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\n<p>Je demande une NFS avec IgE Totales et CRP &nbsp;avec un TDM des sinus maxillaires ,une radiographie thoracique.</p>\n<p>Je programme une EFR et des prick tests.</p>\n<p>sur le plan th&eacute;rapeutique elle poursuivra SERETIDE 125 2BX2 avec une chambre d\'inhalation et rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau par la suite.y associer SINGULAIR . Le traitement sera readapt&eacute; en fonction du bilan.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3728,1508,1,'2014-11-14','',''),(3729,766,1,'2014-11-17','Dr Lan Nong Fan','<p>Cher Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. MAGAMOOTOO Herv&eacute; n&eacute; le 14/08/1948.</p>\n<p>Sa TA 11.5/7 &nbsp;est &agrave; avec un pouls &agrave; 66 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 96%.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve un spasme bronchique important avec ronchi et sibilances dans les deux champs pulmonaires.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve quelques sibilances au sommet droite.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte &agrave; pr&eacute;dominance obstructif Gold II avec un VEMS &agrave; 1.71 soit 60% de la norme.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 90% et la CPT &agrave; 80%.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.39.</p>\n<p>Je lui prescrit un traitement par a&eacute;rosolth&eacute;rapie(BRICANYL-ATROVENT)X3/j associ&eacute; &agrave; PULMICORTx2/j et kin&eacute;siettt respiratoire 5 fois / semaine pendant 2 semaines ainsi que ELUDRIL m et s &nbsp;associ&eacute; &agrave; FORADIL 1 gel inh m et s surtout avant l\'effort.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3730,93,1,'2014-11-17','Dr Mari','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme GABARET Christine n&eacute;e le 06/11/1958.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>La TA est &agrave; 12.8/7.5 avec un pouls &agrave; 57 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 97%.</p>\n<p>Cette dame est porteuse d\'importantes bronchectasies kystiques lobaires inf&eacute;rieures lingulaires et moyennes avec des cavit&eacute;s kystiques des niveaux hydro a&eacute;riques .&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;Elle poursuivra un traitement associant:kin&eacute;siettt respiratoire,Zithromax 250 mg 3 fois / semaine.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3731,416,1,'2014-11-17','Drt I.Patel\nDr Chuong \nDr Ranouil\nISIS Réunion','<p>Cher Ibrahim</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. LARTIN Urbain n&eacute; le 07/11/1926.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 11.8/4.6 avec un pouls &agrave; 62 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 98%.</p>\n<p>Le patient a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; au mois d\'aout 2014 au CHU de Bellepierre en Cardiologie ;il avait &eacute;t&eacute; not&eacute; une HTAP majeure &agrave; 55 mm de Hg. avec une FEVG conserv&eacute;e &agrave; 63%.Je n\'ai pas recu de courrier de Saint Pierre.</p>\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Il a &eacute;t&eacute; explor&eacute; &agrave; Paris en 1980 par le Pr Binet pour thallass&eacute;mie.</p>\n<p>J\'ai appel&eacute; St Pierre pour r&eacute;cup&eacute;rer son courrier.Je demande un bimlan d\'an&eacute;mie et je le place sous LAROSCORBINE &nbsp;2 cp eff le m penant 15 jpours.</p>\n<p>il ne fait plus de PPC.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher ibrahim, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3732,1529,1,'2014-11-17','Dr ADAM\ndr Mascarel','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. GOULAMALY MOUNVARALY, n&eacute; le 15/04/1945.</p>\n<p>Ce monsieur mari&eacute; a 2 enfants.Il est retrait&eacute; ancien commercant.</p>\n<p>Il est n&eacute; &agrave; Madagascar et est &agrave; la R&eacute;union depuis 17 ans.</p>\n<p>Il est fumeur&nbsp;3 cigarettes/jour zet totalise envron 6PA.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une tuberculose pulmonaire il y a 30 ans .</p>\n<p>Il vient pour controle de sa tuberculose pulmonaire.Il ne pr&eacute;sente pas de S.F. respiratoire.</p>\n<p>Je demande un TDM thoracique sans injection et le reverrai par la suite.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3733,1175,1,'2014-11-17','Dr Blanc\nDr Conte\ndr Appadoo','<p>Cher Philippe&nbsp;</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme LEBON Marie Antoinette n&eacute;e le 15/06/1935 .</p>\n<p>Cette dame divorc&eacute; &nbsp;a 3 enfants.Elle est non fumeuse.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une ligature des trompes,une appendicectomie,une intrvention bilat&eacute;rale pour cataracte,&nbsp;un stripping,une fracture du femur droit op&eacute;r&eacute;.</p>\n<p>Elle est trait&eacute; pour DID ,hypercholesterol&eacute;mie , arthrose et goutte .Elle aurait &eacute;t&eacute; trait&eacute; pour un AVC.</p>\n<p>Elle a subi un double pontage aorto coronarienne avec remplacement valvulaire le 20/06/2014 par le Dr Braunberger.</p>\n<p>On lui aurait dit qu\'elle ronfle et son score d\'Epworth peut etre &eacute;valu&eacute; &agrave; 5.Le score de Mallampati est de 2 /4.</p>\n<p>Son perim&egrave;tre cervical est &agrave; 37 cm avec un perim&egrave;tre abdominal &agrave; 97 &nbsp;cm.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Nous allons lui enseigner &agrave; remplir un agenda de sommeil.</p>\n<p>Elle a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; dans la nuit du 29 au 30/09/2014 d\'une polygraphie ventilatoire.</p>\n<p>Cet examen a retrouv&eacute; un IAH (Index d\'apn&amp;&eacute;es hypopn&eacute;es) de 20/H.</p>\n<p>Cet index passe &agrave; 32/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).</p>\n<p>On note 21 d&eacute;saturations//H avec une SaO2 minimale de 83%.Le nombre de ronflements est de 28/H avec une energie moyenne de 85db.</p>\n<p>Ses EFR sont dans les limites de la normale.</p>\n<p>Dans ces conditions nous programmons une polysomnographie &agrave; Mme Lebon.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3734,1564,1,'2014-11-17','Dr Lai Fat Fin','<p>Cher Alfredo</p>\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. ADIGE Jack, n&eacute; le 16/10/1948.</p>\n<p>Ce monsieur mari&eacute; a 4 enfants.il est retrait&eacute; de la marine marchande.Il n\'a jamais fum&eacute;.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note d\'une luxation de l\'&eacute;paule droite,une cholecystectomie et d\'un kyste du genou gauche.</p>\n<p>Il ne prend aucun traitement r&eacute;gulier.Il tousse depuis un an avec secretions bronchiques visqueux blanchatres ainsi qu\'une g&egrave;ne respiratoire.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve un freinage expiretoire avec des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\n<p>Il existe des oed&egrave;mes des membres inf&eacute;rieurs avec un ballonnement abdominal.</p>\n<p>La TA est &agrave; 11.7/7.9 avec un pouls &agrave; 81 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 96%.On retrouve une symtomatologie de RGO.</p>\n<p>Par ailleurs ce partient pr&eacute;sente une hypersomnie diurne avec 2 ou 3 nyctiuries.Son score d\'Epworth est de 20.Le score de Mallampati est de 3 /4 avec une grosse luette.Son perim&egrave;tre cervical est de 37 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 121 cm.</p>\n<p>Sa radiographie thoracique retrouve une distension thoracique avec aplatissement des coupoles diaphragmatiques et discret &eacute;paississement des parois bronchiques.</p>\n<p>La GDS &agrave; AA retrouve pH &agrave; 7.39,pCO2:39.5 Torr,pO2:89.4 torr,Co2 total:25.3 mmol/l et SaO2:96.8%.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte mod&eacute;r&eacute; avec CPT &agrave; 72%,VGT &agrave; 75% et VR &agrave; 82% de la norme.Le VEMS est &agrave; 1.90 soit 69&ugrave; non r&eacute;versible sous b2 inhal&eacute;s.le patient est donc GoldII.Il existe une augmentation des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.48.</p>\n<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique je lui prescrit un traitement anti reflux avec une a&eacute;rosolth&eacute;rapie avec BRICANYL -ATROVENTX2 et Onbrez 150 pour l\'instant 1B/j et kin&eacute;siettt respiratoire;Le BRICANYL est &agrave; arreter en cas de tachycardie.Nous lui programmerons une r&eacute;habilitation respiratoire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Alfredo, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3735,270,1,'2014-11-17','Dr eric Bourdaois\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme AMACOUTY marie angele n&eacute;e le 13/10/1939.</p>\n<p>son Hb est &agrave; 11.9g/dl avec une hypereosinophilie &agrave; 739/mm3 avec IgE totales &agrave; 932 UI/mL.</p>\n<p>Elle a pr&eacute;sernt&eacute; de l\'asthme dans l\'enfance.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour l\'absence de bruits pulmonaires surajout&eacute;s.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte &agrave; pr&eacute;dominance obstructive avec CPT &agrave; 66% de la norme.</p>\n<p>Le VEMS est &agrave; 0.54 soit 37% passant &agrave; 0.64 sous b2inhal&eacute;s t&eacute;mognant d\'un degr&eacute; de r&eacute;versibilit&eacute; de 19%.</p>\n<p>Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.70.</p>\n<p>&nbsp;Elle poursuivra OLD,kin&eacute;siettt respiratoire;Innovair 2BX2 &agrave; l\'aide d\'une chambre d\'inhalation, associ&eacute; &agrave; a&eacute;rosolttt(BRICANYL-ATROVENT)X2/j.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(3736,1579,1,'2014-11-17','Dr Vinguetama\nDr Jhugroo\ncardiologue.','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. FONTAINE Damien Hubert, n&eacute; le 06/06/1947.</p>\n<p>Ce monsieur mari&eacute; a 4 enfants.Il est retrait&eacute; ;</p>\n<p>Il &eacute;tait fumeur et est sevr&eacute; depuis 6 ans.Il totalise environ 50PA.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une amygdalectomie et une op&eacute;ration pour hernie inguinale droite et du pied drooit.</p>\n<p>Il est trait&eacute; pour HTA,goutte,asthme depuis l\'enfance.Il a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; au GHER et &agrave; l clinique Ste Clotilde pour insuffisance cardiaque globale du 16 au 22/10/2014.Un BPCO a &eacute;t&eacute; retrouv&eacute;.A &eacute;t&eacute; d&eacute;couvert une cardiomyopathie dilat&eacute;e tr&egrave;s s&eacute;v&egrave;re avec FEVG &agrave; 20%.</p>\n<p>L\'angiographie coronaire a retrouv&eacute; une l&eacute;sion monotronculaire.</p>\n<p>La TA est ce jouir &agrave; 14.3/7.3 avec un pouls &agrave; 71 et une SaO2&agrave; AA &agrave; 96%.</p>\n<p>il pr&eacute;sente 2 &agrave; 3 nyctiuries avec une insomnie .L\'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\n<p>Je programme une EFR avec une polygraphie ventilatoire et je demande une NFS avec CRP,IgE Totales.je programme des prick tests.</p>\n<p>sur le plan th&eacute;rapeutique on ajoutera de l\'a&eacute;rosolth&eacute;rapie avec BRICANYL_ATROVENT x 2 avec PULMICORTX2 avec rin&ccedil;age de la bouche.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3737,1553,1,'2014-11-17','Dr Lo Line Mei','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme GUNET Danielle, n&eacute;e le 04/06/1943.</p>\n<p>Cette dame est veuve et a 3 enfants.Elle n\'a jamais fum&eacute;.Elle travaillait comme femme de m&eacute;nage.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux on note une m&egrave;re et un fils asthmatiques.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention pour hernie discale L5-S1 &nbsp;&agrave; 2 reprises .</p>\n<p>Elle est trait&eacute; pour HTA et arythmie par le Dr Larmurier de Saint Benoit.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une toux grasse depuis &nbsp;15 jours avec douleur thoracique et pharyng&eacute;e accompagn&eacute; de sibilances.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 15.2/7.7avec un pouls &agrave; 109 et une SaO2 &agrave; 96%.</p>\n<p>L\'auscultation cardiaque retrouve une arythmie.L\'auscultation pulmonaire note des ronchi avec sibilances dans les deux champs pulmonaires.</p>\n<p>la radiographie thoracique un l&eacute;ger aplatissement des coupoles diaphragmatiques avec augmentation de volume de la silhouette cardio-vasculaire.La NFS ne retrouve pas d\'hypereosinophilie avec des IgE totales &agrave; 32UI/mL.</p>\n<p>Les EFR ont retrouv&eacute;s une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 123% et VR &agrave; 130%.La spirographie et la diffusion sont normales.</p>\n<p>Le traitement &nbsp;a &eacute;t&eacute; efficace.</p>\n<p>Je lui programme une EFR.Sur le plan th&eacute;rapeutique je propose:Kin&eacute;siettt respiratoire,a&eacute;rosolth&eacute;rapie ATROVENTX2 avec PULMICORT x2 avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau par la suite.une corticoth&eacute;rapie orale &agrave; doses d&eacute;gressive :SOLUPRED 40 mg en diminuant de 5 mg tous les 3 jours en vue arret associ&eacute; &agrave; INEXIUM 40 mg le s et CALCID3 m &nbsp;et s pdt la dur&eacute;e de la corticottt orale.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3738,1568,1,'2014-11-17','Dr Schlossmacher','<p>Cher Pascal</p>\n<p>Je t\'adresse en vue d\'une ponction pleurale M. DOREY France, n&eacute; le 28/03/1949.</p>\n<p>Ce monsieur est divorc&eacute; et a une fille.Il est retrait&eacute; et travaillait comme conducteur d\'engin.</p>\n<p>Il fume actuellement &nbsp;des cigares et totalise environ 45PA.Ceci associ&eacute; &agrave; une consommation ethylique.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents il a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; du menisque et du gros orteil droit ainsi qu\'une chirurgie du tendon de mla main gauche;tassement vert&eacute;bral ,osteite de l\'hallux.</p>\n<p>Le patient est suivi en Neurologie par le Dr De Monredon pour une maladie de Parkinson depuis 2006.Il pr&eacute;sente &eacute;galement une d&eacute;nutrition.</p>\n<p>En juillet 2014 il a fait une chute dans sa salle de bains avec traumatisme thoracique et fractures de cotes droit 4,7,8,9&egrave; cote droite et 9&egrave; &agrave; gauche.Ssur la radiographie du 24/10/2014 on retrouve en outre un petit &eacute;panchement pleural droit.</p>\n<p>Il dit ne pas ressentir de douleur thoracique.Sa TA est &agrave; 9.2/6.4 &nbsp; avec un pouls &agrave; 90 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 96%.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve une petite diminution du MV &agrave; la base droite avec une petite matit&eacute; &agrave; la percussion.</p>\n<p>Compte tenu du terrain une fibroscopie bronchique sera aussi &agrave; programmer &agrave; ce patient.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3739,857,1,'2014-11-17','Dr Roux\nOrthodontiste\nDr Messy\nMédecin Conseil CGSS','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous adresse en consultation en vue de la &nbsp;pose d\'une orth&egrave;se d\'avanc&eacute;e mandibulaire M. CARDIN Erick n&eacute; le 15/10/1965.</p>\n<p>M.cardin exerce la profession de comptable.&nbsp;Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention pour amygdales et v&eacute;g&eacute;tations.</p>\n<p>Il est trait&eacute; pour HTA,hypercholest&eacute;rol&eacute;mie et DID. Il pr&eacute;sente des ronflements avec des pauses respiratoires dans le sommeil.Il pr&eacute;sente 2 &agrave; 3 nyctiuries avec cephal&eacute;es matinales ainsi qu\'une hypersomnie diurne.son score d\'Epworth est de 16/24 avec un score de Berlin &eacute;vocateur de SAS.Le score de Mallampati est de 2 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de 41cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 99cm.Son agenda de sommeil est assez perturb&eacute; avec des heures de sommeil assez irreguli&egrave;res &nbsp;avec des demi-sommeils et des siestes assez fr&egrave;quentes.Il qualifie son sommeil souvent de moyen.</p>\n<p>l\'examen polysomnographique pratiqu&eacute; dans la nuit du 7 au 8/07/2014 a retrouv&eacute; 31 micro-&eacute;veils /H.On note un index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es de 31/H. Cet index passe &agrave; 44/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).A signaler la pr&eacute;sence d\'apn&eacute;es centrales (7 centrales sur 15 apn&eacute;es au total).67 ronflemnts sont repertori&eacute;s/H avec une energie moyenne de 79db.On retrouve 4 d&eacute;saturations/H avec une SaO2 minimale de 93%.</p>\n<p>M.Cardin a &eacute;t&eacute; appareill&eacute; en PPC mais n\'a pas support&eacute; l\'appareil malgr&eacute; plusieurs tentatives avec la Soci&eacute;t&eacute; ISIS:changement de masque,d\'appareil.</p>\n<p>Nous vous l\'adressons pour une orth&egrave;se d\'avanc&eacute;e mandibulaire et j\'adresse un double de ce courrier au m&eacute;decin Conseil de la CGSS.</p>\n<p>La date de d&eacute;but de l\'entente pr&eacute;alable est le 1/12/2014 et la date de fin de la demande d\'entente pr&eacute;alable sera fix&eacute; lors de la pose de la proth&egrave;se.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(3740,1603,1,'2014-11-17','Dr Ah Sing\nDr Blanc\n','<p>Cher Confr&egrave;re,Cher Philippe,</p>\n<p>Je &nbsp;t\'adresse pour une &eacute;preuve fonctionelle respiratoire d\'effort &nbsp;M. DIJOUX Jean Bernard, n&eacute; le 10/01/1973.</p>\n<p>Ce monsieur mari&eacute; a 2 enfants.Il est sapeur pompier.Il est non fumeur.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents il a une fille et des oncles asthmatique.Il est un grand sportif ayant effectu&eacute; le grand raid.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents il a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; de torsion testiculaire &agrave; l\'age de 17 ans.</p>\n<p>Il ressent une g&egrave;ne respiratoire depuis le mois de 07/2014 &agrave; la suite d\'une competition en montagne.</p>\n<p>Deux jours apr&egrave;s il a ressenti une g&egrave;ne respiratoire &agrave; la suite d\'une marche de 8 km.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 13.4/8.6 avec un pouls &agrave; 70 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 98%.</p>\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans mles limites de la normale.</p>\n<p>Son score de Beck ( BDI) est de 1 ce qui correspond &agrave; l\'absence de d&eacute;pression.</p>\n<p>Le TDM thoracique est dans les limites de la normale.La NFS ne retrouve pas d\'hypereosinophilie ;</p>\n<p>Il a eu une gastroscopie qui a retrouv&eacute; une gastrite avec HP positif qui a &eacute;t&eacute; trait&eacute;.</p>\n<p>L\'echocardiographie est normal et le test d\'effort cardiologique est normal.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>RV Dr Blanc le 01/12/2014 &agrave; 9:00</p>'),(3741,1320,1,'2014-11-17','Dr I.Patel\nISIS Réunion','<p>Cher Ibrahim,cher Philippe,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. FACONNIER Jean Yves n&eacute; le 08/01/1952.</p>\n<p>Il me dit bien supporter la PPC.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Il demarre lundi 24/11/2014 sa r&eacute;habilitation respiratoire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3742,1562,1,'2014-11-17','Dr Blanc\nDr Lai Ong Teung\nDr Vi Fane','<p>Cher Philippe</p>\n<p>Cher confr&egrave;res</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme LAI ONG TEUNG Marie Celine Edith, n&eacute;e le 20/01/1958.</p>\n<p>Cette dame est mari&eacute; et a 4 enfants.Elle est sans profession.Elle est non fumeuse.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une HTA et une hypercholest&eacute;rol&eacute;mie.</p>\n<p>Elle a pr&eacute;sent&eacute; une cardiopatjhie isch&eacute;mique le 26/08/2014 trait&eacute; m&eacute;dicalement.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente des ronflements avec 2 &agrave; 3 nyctiuries.Elle pr&eacute;sente &eacute;galement une hypersomnolence diurne.</p>\n<p>Son score d\'Epworth est &agrave; 9 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati &nbsp;de 2/4.</p>\n<p>Mme Lai Ong Teung a parfois une sensation de g&egrave;ne respiratoire quand elle dort.</p>\n<p>Son perim&egrave;tre cervical est de 36 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 92 cm.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale ;la TA est &agrave; 10.8/6.4 avec un pouls &agrave; 59 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 95%.<br />Nous allons enseigner &agrave; Mme Lai Ong teung &agrave; remplir un agenda de sommeil et nous lui programmons une polygraphie ventilatoire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, Cher Philippe,Chers Confr&egrave;res, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3743,1486,1,'2014-11-17','Dr Ottenweiller','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme GHISLAIN VALERIE n&eacute;e le 15/08/1981.</p>\n<p>cette dame c&eacute;libataire a 2 enfants.Elle est en formation.</p>\n<p>Elle est non fumeuse.dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note surtout un asthme ayant d&eacute;but&eacute; il y a 1 mois.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une fille de 14 ans asthmatique.Elle avait un terrain allergique avec des yeux qui grattent en contact avec son chat.Elle a &eacute;galement un chien.</p>\n<p>Son asthme a demarr&eacute; un soir sans facteur d&eacute;clenchant particulier.Elle a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute;e par les pompiers au CHGM.Depuis elle est sous Aerius et Symbicort.</p>\n<p>ce jour l\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Sa radiographie thoracique est normale.Nous demandons un TDM des sinus maxillaires.</p>\n<p>Sa NFS retrouve Hb &agrave; 16.3 g/dl avec une hypereosinophilie avec IgE totales &agrave; 520UI/mL;</p>\n<p>.<strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: 4mm &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: 4 mm &nbsp;; &nbsp;Blomia 4 mm ; &nbsp;poil de chat:N&eacute;gatif &nbsp; &nbsp;; poil cde chien :N&eacute;gatif; &nbsp;B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif &nbsp;; 3Graminee:N&eacute;gatif. &nbsp;</strong></p>\n<p><strong>Nous remettons un dossier en vue d\'une d&eacute;sensibilistion allergique &agrave; la famille et nous reveroons cet enfant dans 2&agrave; 3 semaines pour envisager une d&eacute;sensibilisation aux acariens.</strong></p>\n<p><strong>je rajouterai au traitement du SINGULAIR 10 mg 1 cp le s .</strong></p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3744,1355,1,'2014-11-17','Dr Joseph MOUROUVIN','<p>Cher Joseph&nbsp;</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. POTOLA Marie-Claude n&eacute; le 25/07/1960.</p>\n<p>Il est trait&eacute; par XOLAIR 600 mg toutes les 2 semaines &nbsp;pour une ABPA. Malheureusement il a arret&eacute; tous ses autres traitements except&eacute; la corticottt orale &agrave; doses d&eacute;gressive.Son auscultation retrouve ce jour des sibilances dans les deux champs pulmonaires.</p>\n<p>Je lui prescrit donc en outre :symbicort 400 2BX2 avec SINGULAIR 10 mg 1 cp le s ;ITRACONAZOLE 100 mg X2/j pdt 3 mois.</p>\n<p><br />je le reverrai ds 1 mois avec un bilan hemato et hepato-r&eacute;nal.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p><strong>&nbsp;</strong></p>'),(3745,1486,1,'2014-11-17','','<p>Je soussign&eacute; Dr B.TANGUY certifie que</p>\n<p>&nbsp;Mme GHISLAIN Val&eacute;rie n&eacute;e le 15/08/1981</p>\n<p>est venue me consulter ce jour..</p>'),(3746,832,1,'2014-11-17','Dr Fournier\nISIS Réuniona','<p>Cher Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. CHAVRIACOUTY Jean Luc n&eacute; le 03/08/1957.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 10.7/7.2 avec un pouls &agrave; 51 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 94%.</p>\n<p>Son Echelle de Beck (BDI:Beck Depression Inventory) retrouve un score de 6 ce qui correspond &agrave; une d&eacute;pression l&eacute;g&egrave;re.</p>\n<p>Son agenda de sommeil est assez perturb&eacute; et montre des heures de sommeil irreguliers avec somnolence diurne.</p>\n<p>Son score d\'Epworth est &agrave; 21/24.il n\'a ni c&eacute;phal&eacute;es matinales ni nyctiurie.Le score de Mallampati est de 2 /4.</p>\n<p>M.Chavriacouty a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; dans la nuit du 06 au 07/10/2014 d\'une polysomnographie.</p>\n<p>Cet examen a r&eacute;v&eacute;l&eacute; un IAH (Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) de 32/Heure. Cet index passe &agrave; 36/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).</p>\n<p>On retrouve 30 micro-&eacute;veils/H.</p>\n<p>Le nombre de d&eacute;saturations est de 25/H avec une SaO2 minimale de 79%.Le patient passe 20 minutes de son sommeil endessous de 90% de SaO2.</p>\n<p>On retrouve 14 ronflements/h avec une energie moyenne de 80db.</p>\n<p>Dans ces conditions nous allons l\'appareiller en PPC en mode autopilot&eacute; avec une pression entre 5 et 15 cm d\'eau.</p>\n<p>Je le reverrai dans un mois pour &eacute;ventuellement passer en mode fixe.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3747,83,1,'2014-11-18','Dr le Roy\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. PREVOST Roger n&eacute; le 03/02/1941.</p>\n<p>Il &nbsp;atermin&eacute; sa radio-chimioth&eacute;rapie &agrave; la clinique STE CLOTILDE et a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; il y a &nbsp;unmois &agrave; Bellepierre pour insuffisance respiratoire.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve &nbsp;des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 14.6/7.8 avec un pouls &agrave; 84 et une SaO2 &agrave; 94%.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold III avec un VEMS &agrave; 1.03 soit 33% non r&eacute;versible sous b2 inhal&eacute;s.Le rapport de Tiffeneau &agrave; 39%.Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 241%,CPT &agrave; 144% et VR &agrave; 260%.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augmet&eacute;es &agrave; 0.66..Il existe des troubles de la diffusion avec TLCO &agrave; 43% alors qu\'elle &eacute;tait &agrave; 50% le 06/05/20014.Un controle est donc n&eacute;cessaire &agrave; 3 mois pour apprecier les effets de la radioth&eacute;rapie.</p>\n<p>Il poursuivra:A&eacute;rosolttt (BRICANYL-ATROVENT)X4 et PULMICORTx2 et SERETIDE 500 1Bx2 BRONCHODUAL 1Bx2.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3748,1583,1,'2014-11-18','Dr Schlossmacher\nDr Bruno CADET','<p>Cher Pascal</p>\n<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Comme convenu je t\'adresse M. RALEFOMANANA Dieudonn&eacute; n&eacute; le 05/04/1955 pour hospitalisation.</p>\n<p>Ce monsieur c&eacute;libataire sans enfant est militaire &agrave; la retraite.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un tabagisme actif &agrave; 38PA.</p>\n<p>Depuis 3 mois il pr&eacute;sente une alt&eacute;ration de l\'&eacute;tat g&eacute;n&eacute;ral avec amaigrissement de 4 &agrave; 5 kilos avec toux;</p>\n<p>Un scanner pratiqu&eacute; retrouve des signes de BPCO avec &agrave; la partie sup&eacute;ro-interne du lobe sup&eacute;rieur droit une image cavitaire de 23 mmm de diam&egrave;tre avec adenomegalie pr&eacute;-carinaire.</p>\n<p>il convient dans un premier d\'&eacute;liminer une tuberculose pulmonaire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Pascal,Cher confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3749,1544,1,'2014-11-18','Dr Laurent Grandpré\nDe Meyer Letz','<p>Cher ami</p>\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme TANGATRIGANIN Marie Eliane, n&eacute;e le 05/12/1957.</p>\n<p>Cette dame a un enfant et travaille comme vendeuse.Elle n\'a jamais fum&eacute;.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on ne note de bien particulier.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une ronchopathie depuis plusieurs ann&eacute;es.Elle pr&eacute;sente 2 nyctiuries.</p>\n<p>Son score d\'Epworth est &agrave; 17 avec un score de Mallampati &nbsp;de 2 /4.</p>\n<p>Son perim&egrave;tre cervical est de 33 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 78 cm.</p>\n<p>l\'auscultation pulmo,naire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Nous allons lui enseigner &agrave; remplir un agenda de sommeil et nous lui programmons une polysomnographie.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher ami, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3750,84,1,'2014-11-18','Dr Mamias\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. TESTAN Yvon Francis n&eacute; le 20/12/1937.</p>\n<p>l\'auscultation pulmonaire retrouve des sibilances et des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\n<p>On retrouve un oed&egrave;me des membres inf&eacute;rieurs.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte avec une composants Gold II et un VEMS &agrave; 1.02 soit 50% peu r&eacute;versible sous b2inhal&eacute;s.La CPT est &agrave; 72% et le rapport de Tiffeneau &agrave; 85%.on note une augmentation de la &nbsp;resistance des voies a&eacute;riennes &agrave; 0.49 avec absence de trouble du transfert:TLCO &agrave; 91%.</p>\n<p>M.Testan poursuivra son traitement par VNI,OLD,Onbrez300/j ,Spiriva Respimat 2B/j Miflonil 400 1BX2 avec rin&ccedil;age ainsi que Kin&eacute;siettt respiratoire avec a&eacute;rosolth&eacute;rapie (BRICANYL -ATROVENT)X2 et PULMICORT X2/j pdt 1 mois.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3751,1362,1,'2014-11-18','Dr Hossenboccus\nDr Blanc','<p>Cher philippe</p>\n<p>Je t\'adresse &nbsp;M. BOYER Armand Wilfred n&eacute; le 15/09/1954.</p>\n<p>Ce patient a travaill&eacute; comme manoeuvre routier (ouvrier professionnel) &nbsp;depuis le 10/01/1977 jusqu\'a ce jour &agrave; la Commune de Saint Denis.</p>\n<p>Il s\'occupe de goudronner les routes et est en contact avec du bitume,des gravillons et du goudron;</p>\n<p>Son TDM thoracique du 11/10/2014 retrouve des images en verre d&eacute;poli diffuse avec des l&eacute;sions d\'emphys&egrave;me multifocales.La r&eacute;partition du verre d&eacute;poli est en faveur d\'une bronchiolite respiratoire associ&eacute;e &agrave; des l&eacute;sions d\'emphys&egrave;me.</p>\n<p>Le TDM des sinus retrouve un &eacute;paissement muqueux en rapport avec une sinusite inflammatoire.</p>\n<p>Ses EFR sont dans les limites de la normale.</p>\n<p>Ce patient n\'est pas un gros fumeur &nbsp;et une d&eacute;claration de maladie &agrave; caract&egrave;re professionnel pourrais &nbsp;etre fait aupr&egrave;s de la Caisse G&eacute;n&eacute;rale de S&eacute;curit&eacute; Sociale.</p>\n<p><strong>Un traitement par ONBREZ 300 /j &agrave; passer &agrave; 300 lors la prochaine Cs avec SPIRIVA RESPIMAT 2B/j,A&eacute;rosolttt (bricanyl-atrovent)X2 et Pulmicort x 2 avec rin&ccedil;age,Miflonil 400 &nbsp;1BX2 avec rin&ccedil;age.</strong></p>\n<p><strong>Nous pr&eacute;voyons une rehabilitation respiratoire avec le Dr Blanc le 01/12/2014 &agrave; 13:00</strong></p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re , l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3752,198,1,'2014-11-18','Dr Legros','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai revu en consultation ce jour<strong>&nbsp;M.SINAPAN Lucien n&eacute; le 02/02/1938.</strong></p>\n<p>L\'ausculation pulmonaire &nbsp;retrouve quelques &nbsp;ronchi et des sibilances.</p>\n<p>Il est actuellement trait&eacute; par&nbsp; PREDNISONE &agrave; 5mg/j avec &nbsp;Calci D3 1 cp m et s et Inexium 20 mg le s et&nbsp;&nbsp;ITRACONAZOLE 200mg X2 jusqu\'&agrave; d&eacute;but d&eacute;cembre 2014.</p>\n<p>le traitement d\'<strong>ABPA (aspergillose broncho-pulmonaire allergique)</strong>&nbsp;a &eacute;t&eacute; demarr&eacute; le 02/06/2014.</p>\n<p>Le traitement est b&eacute;n&eacute;fique.Le taux d\'IgE est pass&eacute; de 1114 le 11/08/2014 &agrave; 627 UI/mL le 29/09/2014.</p>\n<p>Il convient de demarrer un traitement par XOLAIR (anti IgE) &agrave; demarrer en milieu hospitalier .</p>\n<p>Compte tenu de son poids(42.2K) et de son taux d\'IgE (627) il doit recevoir XOLAIR 300 mg en S/C toutes les 2 semaines.Les 2 premi&egrave;res injections se feront au Centre hospitalier Gabriel Martin par le Dr Kadri pneumologue qui l\'appellera directement.</p>\n<p><strong>Je lui renouvelle ce jour XOLAIR 300mg toutes les 2 semaines pdt 2 mois.</strong></p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p><strong>&nbsp;</strong></p>'),(3753,1301,1,'2014-11-18','Dr Pracisnore','<p>Cher ami,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. MOUTOUSSAMY Camille n&eacute; le 29/09/1952.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 10.3/6.7 avec un pouls &agrave; 73 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 94%.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. MOUTOUSSAMY Camille, n&eacute; le 29/09/1952.</p>\n<p>Ce monsieur mari&eacute; a 3 enfants.il est &agrave; la retraite et &eacute;tait chauffeur de car.</p>\n<p>Il est ancien fumeur &nbsp;sevr&eacute; depuis 2 ans et totalise environ 35PA.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note la &nbsp;pose de pacemaker &agrave; la Clinique Ste Clotilde.Il est trait&eacute; pour DID.</p>\n<p>Il tousse depuis 2 &agrave; 3 mois avec sibilances et dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.Sous traitement la dyspn&eacute;e s\'est am&eacute;lior&eacute;.</p>\n<p>l\'auscultation pulmonaire retrouve un freinage expiratoire mod&eacute;r&eacute; avec quelques sibilances &nbsp;dans les deux champs pulmonaires.</p>\n<p>Sa radiographie thoracique ne retrouve pas d\'anomalie pulmonaire prenchymateuse.On note la pr&eacute;sence d\'un pace maker.Nouis demandons un TDM thoracique.Ses IgE Totales sont &agrave; 78UI/mL&nbsp;</p>\n<p>Les EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte mod&eacute;r&eacute;.La CPT est &agrave; 73% de la norme.Le VEMS est &agrave; 1.63 soit &agrave; 50% non r&eacute;versible sous b2 inhal&eacute;s.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 84%.Il existe une distension pulmonaire mod&eacute;r&eacute; avec VR &agrave; 113% de la norme et une augmentation de la resistance des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 1.33 et des troubles de la diffusoion avec TLCO &agrave; 58%.</p>\n<p>Nous poursuivons l\'A&eacute;rosolth&eacute;rapie (BRICANYL-ATROVENT)X2 et PULMICORT x2 &nbsp;associ&eacute; avec kin&eacute;siettt respiratoire 20 s&eacute;ances / mois et ONBREZ 300 1B/j .Nous envisageons pour ce patient une r&eacute;habilitation respiratoire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher ami, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3754,492,1,'2014-11-18','Dr Taochy\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme PAYET Rose Hermina n&eacute;e le 24/10/1929.</p>\n<p>Mme Payet a une bonne observance de sa PPC de 8:12 avec un IAH r&eacute;siduel est de 1.5.</p>\n<p>Elle poursuivra : kin&eacute;siettt respiratoire avec Onbrez 300 et miflonil 400 X2 avec rin&ccedil;agezet RINOCLENIL 1 pulv ds chq narine X2/j et ELUDRIL gargarisme.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(3755,1447,1,'2014-11-18','Dr I.Patel','<p>Cher Ibrahim</p>\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme ROBERT Ludivine, n&eacute;e le 10/02/1983.</p>\n<p>Cette dame est mari&eacute; et a 1 enfant.Elle est ancienne fumeuse et totalise environ 7PA elle est sevr&eacute; depuis cette ann&eacute;e.</p>\n<p>Elle exerce la profession d\'agent d\'entretien &agrave; la mairie de Bellepierre.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une HTA.Elle pr&eacute;sente une obesit&eacute; familiale .</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente un ronflement avec parfois des migraines avec des 2 &agrave; 3 nyctiuries.Ceci avec une fatigue parfois au r&eacute;veil Elle pr&eacute;sente une hypersomnie diurne avec un score d\'Epworth &agrave; 10.</p>\n<p>Le score de Mallampati est de 2/4 avec une macroglossie.son perim&egrave;tre cervical est &agrave; 37 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 120 cm.Elle pr&eacute;sente un poids de 114 kilos pour une taille de 157 cm soit une BMI de 46.2K/m2.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Son agenda de sommeil retrouve une moyenne de 2 nyctiuries avec des heures de sommeil irreguli&egrave;res mais qualifi&eacute;es de bon &agrave; tr&egrave;s bon par la patiente en g&eacute;n&eacute;ral.</p>\n<p>Sa BDI(echelle de Beck)retrouve un score de 4 ,ce qui correspond &agrave; une d&eacute;pression l&eacute;g&egrave;re.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Ibrahim, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3756,1591,1,'2014-11-18','Dr Charles-Rabesiaka','<p>Cher Consoeur</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme SAUTRON Fr&eacute;d&eacute;rique, n&eacute;e le 22/04/1968.</p>\n<p>cette dames est mari&eacute;e et a 5 enfants.Elle est professeur.</p>\n<p>Elle est non fumeuse et &nbsp;dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux d\'allergie (m&egrave;re).</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents elle a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute;e du genou droit ,une coelioscopie .</p>\n<p>Elle a fait un AVC hemorragique op&eacute;r&eacute;e &agrave; Saint Pierre en neurochirurgie.</p>\n<p>Elle est actuellement trait&eacute; pour HTA &nbsp;avec allergie &agrave; la poussi&egrave;re.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente des ronflements,il s\'agit d\'un ronflement familial touchant ses fr&egrave;res et soeurs.</p>\n<p>elle pr&eacute;sente une toux persistante depuis 2 mois avec des secretions bronchiques muco purulentes.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 14.1/8 avec un pouls &agrave; 80 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 98%.</p>\n<p>Son auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Son score d\'Epworth est &agrave; 7 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 3 /4.Le pezrim&egrave;tre cervical est de 36 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 104 cm.</p>\n<p>Sa radiographie thoracique est normale.</p>\n<p>Je demande ce jour un TDM des sinus maxillaires avec dosage d\'IgE totales.Je programme une EFR avec des prick tests.</p>\n<p>j\'enseigne &agrave; Mme Sautron &agrave; remplir un agenda de sommeil.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3757,254,1,'2014-11-18','Dr Pastor\nISIS Réunion','<p>Cher Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme TREPORT Marie Mimosette n&eacute;e le 15/08/1959.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 13/6.8 avec un pouls &agrave; 67 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 97%.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve quelqes discrets ronchi.</p>\n<p>Son &eacute;chelle de Beck (BDI) retrouve un score de 11 ce qui correspond &agrave; une d&eacute;pression d\'intensit&eacute; moyenne &agrave; mod&eacute;r&eacute;e.</p>\n<p>La radiographie pulmonaire dans les limites de la normale.</p>\n<p>Elle a une bonne observance de sa PPC avec une utilisation de 4:27 et un IAH r&eacute;siduel de 1.1.</p>\n<p>Ses EFR montrent une nette am&eacute;lioration .Le VEMS est pass&eacute; &agrave;1.63 soit 89% de la norme.Le rapport de Tiffeneau s\'est normalis&eacute;.Les resistances des voies a&eacute;riennes RVA se sont aussi normalis&eacute;s.La distension pulmonaire s\'est am&eacute;lior&eacute; avec VR passant de &nbsp;145% &agrave; 126% de la norme.</p>\n<p>Elle poursuivra pour son asthme:Singulair 10 mg 1cp le soir et SYMBICORT 1BX2 avec rin&ccedil;age et XOLAIR 450 mg toutes les 2 semaines.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3758,1383,1,'2014-11-18','Dr morice\nDr Safy Manche','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. BALBINE Ange Yves, n&eacute; le 02/10/1956.</p>\n<p>Son<strong>&nbsp;agenda de sommei</strong>l note en moyenne 2 r&eacute;veils nocturnes.le patient qualifie son sommeil de bon.</p>\n<p>Son&nbsp;<strong>&eacute;chelle de beck(</strong>BDI:Beck depression inventory) retrouve unn score de zero , ce qui correspond &agrave; l\'absence de d&eacute;pression.</p>\n<p>Ce monsieur ,veuf a 3 enfants.Il exer&ccedil;ait la profession de technicien &agrave; l\'EDF et est &agrave; la retraite depuis 01/07/2014.</p>\n<p>Il est ancien fumeur sevr&eacute; en 1990 et totalise environ 15PA.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une lithotrysie pour calculs r&eacute;naux,DID,HTA ,hypercholesterol&eacute;mie.</p>\n<p>Il a fait un infarctus du myocarde en 01/2014 et a eu un pontage aorto-coronarien le 15/05/2014 par le Dr Delambre.</p>\n<p>Son score d\'Epworth est &agrave; 7.Il pr&eacute;sente 2 &agrave; 3 nyctiuries.</p>\n<p>Le score de Mallampati est de 2/4.son perim&egrave;tre cervical est de 37 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 89 cm.</p>\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Il a eu un TDM thoracique le 09/10/2014 qui s\'est av&eacute;r&eacute; normal.Le TDM des sinus du 25/08/2014 retrouve une d&eacute;viation septale vers la gauche.</p>\n<p>Sa &nbsp;polygraphie ventilatoire pratiqu&eacute; dans la nuit du 14 au 15/10/2014 a retrouv&eacute; un IAH (Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) de 11/H.</p>\n<p>Cet index passe &agrave; 40/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements (diminutions ).</p>\n<p>Il existe 9 d&eacute;saturations/H avec une SaO2 minimale de 90%.</p>\n<p>Dans ces conditions nous allons pratiquer une polysomnographie pour rechercher des micro-&eacute;veils.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3759,814,1,'2014-11-18','Dr Labat','<p>Cher Philippe</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. HOARAU Paul n&eacute; le 12/05/1947.</p>\n<p>Depuis sa cholecystectomie il a magri et p&egrave;se ce jour 58Kilos.</p>\n<p>Son score d\'Epworth est &agrave; 10/24 avec un&nbsp;score de Mallampati est de1 /4.</p>\n<p>L\'agenda de sommeil est assez perturb&eacute; avec 2 nyctiuries en moyenne et surtout une somnolence diurne et la pratique de siestes.</p>\n<p>Sa polysomnographie pratiqu&eacute;e dans la nuit du 4 au 5/09/2014 a retrouv&eacute; un IAH(Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es ) de 19/H. Cet index passe &agrave; 29/H quand on y associe les &eacute;venements(diminutions).</p>\n<p><strong>On retrouve un index de micro-&eacute;veils en relation avec un &eacute;v&egrave;nement respiratoire de 14/H.On retrouve 8 ronflements/h avec une energie moyenne de 82db.</strong></p>\n<p><strong>11d&eacute;saturations sont retrouv&eacute;s /H avec une SaO2 minimale de 89%.</strong></p>\n<p><strong>Son score de Beck ( BDI ) est &agrave; 3 ce qui correspond &agrave; l\'absence de d&eacute;pression.</strong></p>\n<p>Il pr&eacute;sentait 3 nyctiuries ,est trait&eacute; pour HTA avec des ronflements.</p>\n<p>Dans ces conditions nous allons l\'appareiller avec la Soci&eacute;t&eacute; SEPRODOM en mode auto-pilot&eacute; avec une pression comprise entre 5 et 15 cm d\'eau.Je le reverrai dans un mois pour le passer &eacute;ventuellement en mode fixe.</p>\n<p>Il dort mieux depuis qu\'il est sous PPC.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3760,74,1,'2014-11-18','',''),(3761,177,1,'2014-11-18','',''),(3762,1426,1,'2014-11-18','Dr Cadet','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis l\'enfant &nbsp;ALLIER Enola, n&eacute;e le 29/10//2004.</p>\n<p>Dans la semaine du 20 octobre elle a fait de mla fi&egrave;vre avec rhinite et une bronchite asthmatiforme.</p>\n<p>l\'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\n<p>Sa NFS retrouvent une hypereosinophilie mod&eacute;r&eacute; &agrave; 468/mm3.je demande un dosage d\'IgE totales.</p>\n<p>Le TDM des sinus retrouve des l&eacute;sions inflammatoires de l\'ethmoide.</p>\n<p>la radiographie pulmonaire est normale.Son poids est de 30Kilos.</p>\n<p>Les IgE totales sont &agrave; 370 UI/mL.</p>\n<p><strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae&nbsp;</strong><strong>5mm &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: 5mm &nbsp;; &nbsp;Blomia 5 mm ; &nbsp;poil de chat:4mm &nbsp; &nbsp;; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif &nbsp;; 3Graminee:N&eacute;gatif. &nbsp;</strong></p>\n<p><strong>Nous remettons &agrave; la m&egrave;re un dossier de d&eacute;sensibilistion pour son allergie &nbsp;aux acariens et nous demandons &agrave; la m&egrave;re de se d&eacute;barasser de ses chats.</strong>.</p>\n<p>sur le plan th&eacute;rapeutique nous la pla&ccedil;ons sous :SERETIDE 125 microgX2/j avec rin&ccedil;age ; SINGULAIR 5 mg/j le s au coucher et kin&eacute;siettt respirt:</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(3763,1343,1,'2014-11-18','Dr Colette MOREL\nSOS Oxygène','<p>Chere Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. MAGBONDO Bertrand n&eacute; le 21/11/1962.</p>\n<p>Il me dit bien supporter sa PPC.</p>\n<p>son obervance est de 6:38 avec un IAH r&eacute;siduel de 2.</p>\n<p>Dans ces conditions nous maintenons les pressions prescrites.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3764,1619,1,'2014-11-18','Dr Goulam Abasse','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. ALI MOHAMED Asakaly n&eacute; le 25/03/1935.</p>\n<p>ce monsieur mari&eacute; a 3 enfants.il a fum&eacute; pendant 60 ans et totalise 60PA.</p>\n<p>Dans ses antcdts cholecystectomie,op&eacute;r&eacute; de la prostate,d&eacute;collement de r&eacute;tine.</p>\n<p>il est trait&eacute; pour insuffisance cardiaque sur infarctus du myocarde avec stent coronarien.</p>\n<p>Il a eu une laryngectomie pour un cancer des cordes vocales et de la trach&eacute;e par le Dr Wan Hoi en 2011.</p>\n<p>Il une tracheotomie &agrave; demeure.Depuis il a des sensation fd\'&eacute;touffement et se fatigue tr&egrave;s vite.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 12.2/7.6 avec un pouls &agrave; 51 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 99%.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\n<p>Je demande une radiographie pulmonaire avec un TDM thoracique sans injection ,une NFS ,CRP et une GDS &agrave; AA.</p>\n<p>Je le place sous a&eacute;rosolth&eacute;rapie (BRICANYL_ATROVENT)X2 avec PULMICORTx2 et kin&eacute;siettt respiratoire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY;</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3765,1620,1,'2014-11-18','Dr Goulam abasse','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme ALI MOHAMED zerabalo n&eacute;e le 25/02/1940.</p>\n<p>ceztte dame mari&eacute; a 3 enfants;elle fume 1pqt/j depuois 20 ans.</p>\n<p>Dans ses antcdts on note une intervention en 1984 &agrave; la R&eacute;union pour un cancer du col de l\'uterus suivi d\'une radioth&eacute;rapie.Elle a eu une angiographie coronarienne avec stent en 2012 dr moshinaly ey est suivie pou insuffisance cardiaque .Elle est trait&eacute; pour HTA et DNID et fdes infections urinaires &agrave; repetitions avec auto sondages suivi par Dr Saile.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade IV de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente un encombrement bronchique avec toux et expectorations sales.</p>\n<p>elle pr&eacute;sente des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\n<p>l\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi ndans les deux champs pulmonaires.</p>\n<p>faire radiographie pulmonaire ,bilan biologique .</p>\n<p>Meyttre sous a&eacute;rosolttt respiratoire B-A et kin&eacute;siettt respi/</p>'),(3766,55,1,'2014-11-19','Dr limbe','<p>Cher Consoeur</p>\n<p>J\'ai revu ce jour M. BENARD Frederic Marc n&eacute; le 20/01/1945.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>ses EFR retrouvent une distension pulmonaire mod&eacute;r&eacute; avec VGt &agrave; 121%,CPT &agrave; 110% et VR &agrave; 119%.</p>\n<p>Il convient de poursuivre chez lui:Onbrez 300;Spiriva Respimat 2b/j et Alvesco 160 1B avec rin&ccedil;age associ&eacute; &agrave; la kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire &nbsp;auquel je rajoute de l\'ELUDRIL en gargarisme et du RINOCLENIL.Je recommande &agrave; M.Benard de boire au moins 1L500 d\'eau /j.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(3767,1136,1,'2014-11-19','Dr Herzog\nPharmacie de Bellepierre','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. SERSOT Alexis n&eacute; le 10/08/1938.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 14.4/8.1 avec un pouls &agrave; 60 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 98%.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Je le place sous Kin&eacute;siettt respiratoire et de mobilisation ainsi que ONBREZ 300 1B/j,</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3768,1136,1,'2014-11-19','Dr Blanc\nDr Herzog','<p>Cher philippe</p>\n<p>Je t\'adresse en vue d\'une rehabilitation respiratoire &nbsp;M. SERSOT Alexis n&eacute; le 10/08/1938.</p>\n<p>Ce patient a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; du 29/04 au 07/05/2014 pour suspicion de d&eacute;compensation cardiaque au Service de Cardiologie du CHU F&eacute;lix Guyon.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un tabagisme sevr&eacute; depuis 30ans.Il fumait 10 cigarettes/j.il travaillait comme ma&ccedil;on.Il est c&eacute;libataire sans enfant.</p>\n<p>Il a fait un AVC en 2009 avec embolie pulmonaire en 2013.il pr&eacute;sente une art&eacute;riopathie des M.I. avec insuffisance r&eacute;nale chronique mod&eacute;r&eacute;e et hemorragie digestive avec FOGD normale.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente comme facteur de risque une HTA,une dyslipid&eacute;mie avec une ob&eacute;sit&eacute;.</p>\n<p>Son FEVG &eacute;tait &agrave; 60% sans HTAP et VD non dilat&eacute;.Le patient est trait&eacute; par :ASPEGIC 100,INEXIUM 40,MIANSERINE 30,SEROPLEX10 ,TAHOR 40,TAREG 160 ,GAVISCON .</p>\n<p>L\'EFR avait retrouv&eacute; un syndrome d\'insuffisance respiratoire restrictif mod&eacute;r&eacute;.</p>\n<p>Le patient se plaint une dyspn&eacute;e &agrave; l\'effort.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 14.4/8.1 avec un pouls &agrave; 59 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 97%.</p>\n<p>Il a du mal &agrave; se d&eacute;placer .</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\n<p>Sa GDS &agrave; AA est normale mais en revanche on note &nbsp;une d&eacute;saturation nocturne avec une SaO2 qui passe de 95% &agrave; l\'&eacute;veil &agrave; 91% en moyenne au cours du sommeil avec une SaO2 minimale de 87%.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire &eacute;tait douteuse et nous pr&eacute;voyons une polysomnographie dans son cas.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Philippe , l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3769,1260,1,'2014-11-19','Dr Satsou\nDr Vienne','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme MAILLOT Geline, n&eacute;e le 07/07/1953;</p>\n<p>Cette dame est s&eacute;par&eacute;e et a 3 enfants.Elle est femme au foyer.Elle n\'a jamais fum&eacute; .Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une tachycardie,une HTA,DNID.</p>\n<p>Son score de Beck (BDI:Eeck Depression Inventory) est de 6 ce qui correspond &agrave; une d&eacute;pression l&eacute;g&egrave;re.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une hypersomnolence diurne et son score d\'Epworth peut etre &eacute;valu&eacute; &agrave; 15.Le score de Mallampati est de 2 /4 avec une grosse luette sans anomalie cranio-faciale.Le perim&egrave;tre cervical est de 35 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 106cm.Son IMC est de 45K/m2.</p>\n<p>Mme Maillot pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec 3 nyctiuries et des c&eacute;phal&eacute;es matinales.Elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>L\'EFR retrouve uin trouble ventilatoire obstructif Gold II non r&eacute;versible sous b2inhal&eacute;s.Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 132% et VR &agrave; 145%.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.71.</p>\n<p>Je conseille le traitement suivant:ONBREZ 150 1B/j et SPIRIVA RESPIMAT 2B/J.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire retrouve un IAH de 11/H. Cet index passe &agrave; 15/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(d&eacute;saturations).</p>\n<p>On note 16 d&eacute;saturations/h avec une SaO2 minimale de 80%.Il existe 253 ronflements/H avec une energie moyenne de 87db.Nous programmons une polysomnographie &agrave; cette patiente .</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3770,788,1,'2014-11-19','Dr Pauvert\nKinésithérapeute','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. TESTAN Marie Christelle n&eacute; le 19/12/1986.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 11.6/7.5 avec un pouls &agrave; 68 et une Sa O2 &agrave; AA &agrave; 100%;</p>\n<p>l\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>les EFR du 23/10/2014 ont retrouv&eacute; un trouble ventilatoire obstructif Gold II avec un VMS &agrave; 1.49 soit 56% non r&eacute;versible sous b2 inhal&eacute;s avec une distension pulmonaire :VGT &agrave; 111% et VR &agrave; 155%.</p>\n<p>je la place sous ONBREZ 150 1B/j avec SPIRIVA RESPI%MAT 2B/j et kin&eacute;siettt respiratoire.</p>\n<p>nous envisagerons une r&eacute;habilitation respiratoirte dans 1 mois.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3771,123,1,'2014-12-10','Dr Bertaut','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme GROENDU Marie Antoinett n&eacute;e le 24/08/1958.</p>\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale&nbsp;</p>\n<p>la NFS ne retrouve pas d\'hypereosinophilie.Les IgE Totales sont &agrave; 515 UI/mL.</p>\n<p>.<strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: 4mm &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: 4mm &nbsp;; &nbsp;Blomia 4 mm ; &nbsp;poil de chien:N&eacute;gatif &nbsp; &nbsp;; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif &nbsp;; 3Graminee:N&eacute;gatif. &nbsp;</strong></p>\n<p><strong>Elle pr&eacute;f&egrave;re ne pas faire de d&eacute;sensibilisation .</strong></p>\n<p><strong>Je lui &nbsp;renouvele le XOLAIR 300mg 1 amp /mois .Elle prend &eacute;galement FLIXOTIDE 500 &nbsp;1BX2 avec rin&ccedil;age de la bouche ,SINGULAIR 10mg 1cp le soir et XYZALL 1cp le soir.</strong></p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3772,1525,1,'2014-11-19','Dr I.Patel','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme IMIZE Marie Josiane n&eacute;e le 29/11/1939.</p>\n<p>Cette dame a 8 enfants et est femme de m&eacute;nage &agrave; la retraite.Elle est toujours g&eacute;n&eacute; pour respirer.</p>\n<p>Elle fumait 1 paquet/j parfois et est sevr&eacute; depuis environ 40 ans.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention pour fibrome ut&eacute;rin,appendicectomie,un pontage aorto-coronarien(?) par le Dr Dubois le 13/11/2013 avec r&eacute;education cardiaque &agrave; Ste Clotilde,d&eacute;collement de r&eacute;tine avec cecit&eacute; droite.</p>\n<p>Elle est trait&eacute; pour HTA,DID,syndrome d\'apn&eacute;es du sommeil.Son score de Beck(BDI:Beck Depression Inventory) &nbsp;est &agrave; 5 ce qui correspond &agrave; une d&eacute;pression l&eacute;g&egrave;re.</p>\n<p>Sa TA est ce jour &agrave; 18.9/7.9 avec un pouls &agrave; 77 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 93%.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une&nbsp;&nbsp;dyspn&eacute;e grade IV de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council depuis son intervention cardiaque .</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi;avec des oed&egrave;mes des M.I.</p>\n<p>Sa GDS en AA rretrouve: pH 7.54;pCO2: 31Torr,pO2:104 Torr SaO2:99%.</p>\n<p>Les proBNP:sont &agrave; 2518pg/mL.Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire GoldI avec un VEMS &agrave; 1.34 soit 77%.il existe un trouble mod&eacute;r&eacute; de la diffusion avec TLCO &agrave; 67%.</p>\n<p>Elle aura une &nbsp;echocardiographie &nbsp;en cardiologie au CHU de Bellepierre le 26/11/2014.</p>\n<p>Je la place sous a&eacute;rosolth&eacute;rapie (BRICANYL-ATROVENT)X2 et PULMICORTx2 avec rin&ccedil;age &nbsp;auquel je rajoute ONBREZ 150 1B/j et SPIRIVA RESPIMAT 2B/j..</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3773,1341,1,'2014-11-19','Dr Karl BELLON\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme ITARRE Denise, n&eacute;e le 09/10/1937.</p>\n<p>Cette dame a 8 enfants.Elle est cantini&egrave;re &agrave; la retraite.elle n\'a jamais fum&eacute;.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on retrouve une intervention du poigent droit lors d\'une chute.</p>\n<p>Elle est trait&eacute; pour HTA,DID,hypercholesterol&eacute;mie,arterite des M.I.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente des ronflements nocturnes .Elle serait appareill&eacute; par ISIS R&eacute;union.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente 3 nyctiuries .Son score d\'Epworth est &agrave; 9.</p>\n<p>Le score de Mallampati est de 3 /4.Son perim&egrave;tre cervical est de 39 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 117 cm</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\n<p>&nbsp;Ses EFR retrouvent une distension pulmonaire avec VR &agrave; 131% de la norme.Il existe une augmentation de la resistance des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.93.On note des troubles de la diffusion avec TLCO &agrave; 28%.La spirographie est peu perturb&eacute;.</p>\n<p>La polygraphie ventilatoire pratiqu&eacute; le 10/09/2014 a reytrouv&eacute; un iAH ( Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) de 56/H. Cet index passe &agrave; 74/H quand on y asscie les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).</p>\n<p>On retrouve 54 d&eacute;saturations / H avec une SaO2 minimale de 56%. La malade passe 10%de son temps de sommeil en dessous de 90% de SaO2.</p>\n<p>Elle est d&eacute;ja appareill&eacute; par la Soc&eacute;t&eacute; ISIS R&eacute;union.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3774,1199,1,'2014-11-19','Dr Guilbaud','<p>Cher Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour l\'Enfant &nbsp;BOYER Leana n&eacute;e le 31/05/2010.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale .L\'asthme est bien stabilis&eacute;.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoireobstructif avec VEMS &agrave; 0.69 soit 69%.Il exoiste une augmentation de la resistance des voies a&eacute;riennes RVA &agrave; 1.93.</p>\n<p>Son p&egrave;re pr&eacute;f&egrave;re attendre qu\'elle ait 6 ans pour d&eacute;marrer la d&eacute;sensibilisation allergique.</p>\n<p>Elle poursuivra &nbsp;SINGULAIR 1 sac. de 4mg le soir;SERETIDE 50 microg 2B m et s &agrave; diminuer &agrave; 1B m et s si regression de la symptomatologie &agrave; l\'aide d\'une chambre d\'inhalation et rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau par la suite.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3775,1199,1,'2014-11-19','','<p>Je soussign&eacute; Dr B.TANGUY certifie que Mme MOELON Sindy est venue me consulter ce jour.</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>Fait &agrave; saint Denis .</p>'),(3776,1578,1,'2014-11-19','Dr Mourouvin','<p>Cher Joseph</p>\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. PATEL Niyyad, n&eacute; le 20/02/1992.</p>\n<p>Ce monsieur c&eacute;libataire est &eacute;tudiant.il fume 5cigarettes/jour.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux on note un p&egrave;re asthmatique.</p>\n<p>Il a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; en f&eacute;vrier 2014 des amygdales et des v&eacute;g&eacute;tations.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente un asthme avec rhinite allergique depuis l\'enfance .Il n\'a jamais &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; pour asthme.</p>\n<p>il est trait&eacute; par VENTOLINE et SYMBICORT 2B m et s.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour des sibilances et des ronchi dans mles deux champs pulmonaires.</p>\n<p>Je demande une radiographie thoracique,une NFS ,CRP et IgE totales.Je programme des EFR et des prick tests.</p>\n<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique en plus de son traitement actuel,je conseille une a&eacute;rosolth&eacute;rapie (BRICANYL-ATROVENT)X2 avec PULMICORT X2 et roin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau par mla suite.</p>\n<p>Je le reverrai d&egrave;s que possible.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Joseph, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3777,676,1,'2014-11-19','Dr Mahe\nISIS Réunion','<p>Chere Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. PAINIAYE ANTOINE n&eacute; le 11/06/1938.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve &nbsp;des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte avec une composante obstructive Gold III s&eacute;v&egrave;re et un VEMS &agrave; 1.10soit 47% de la norme.En am&eacute;lioration par rapport au dernier EFR.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 95%.La VGT est &agrave; 69% ,CPT &agrave; 55% de la norme et un VR &agrave; 82%.</p>\n<p>Il convient qu\'il poursuive sa feeducation avec l\'&nbsp;<strong>&nbsp;appareil d\'IPPB ALPHA C 300:</strong></p>\n<p>Il convient de poursuivre l\' a&eacute;rosolth&eacute;rapie coupl&eacute;e &agrave; l\'alpha C300 (Bricanyl-Atrovent)X3 et PulmicortX2 avec kin&eacute;siettt respiratoire X3/semaine .</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, chere Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(3778,1504,1,'2014-11-19','Dr Baruno CADET','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. ABEILARD Maxim n&eacute; le 09/07/2003.</p>\n<p>&nbsp;Cet enfant pr&eacute;sente dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux une m&egrave;re qui a eu des bronchites asthmatiformes dans l\'enfance.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une rhinite avec des ronflements nocturnes importants;</p>\n<p>Il pr&eacute;sente depuis l\'enfance des bronchites asthmatiformes avec fi&egrave;vre et oppression thoracique.</p>\n<p>Il por&eacute;sente une dyspn&eacute;e &agrave; l\'effort avec toux quand il fait un effort.Il est davantage dyspn&eacute;ique &agrave; l\'effort qu\'un enfant de son age.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve quelques discrets sibilances.</p>\n<p>L\'examen ORL retrouve un score de Mallampati &agrave; 2.</p>\n<p>Sa radiographie thoracique est normale.Son TDM des sinus maxillaires reytrouve des signes de sinusote avec hypertrophie des v&eacute;g&eacute;tations ad&eacute;noides induisant un retrecissement de la fili&egrave;re respiratoire en regard.</p>\n<p>La NFS ne retrouve pas d\'hypereosinophilie mais il existe une augmentation tr&egrave;s importante des IgE Totales &agrave; plus de 2500 UI/mL.</p>\n<p>Je programme une EFR avec une polygraphie ventilatoire et des prick tests.</p>\n<p>Je le place sous kin&eacute;siettt respiratoire 3 fois/ semaine avec SINGULAIR 5 mg / j le s au coucher associ&eacute; &agrave; SERETIDE 125 microg m et s &agrave; l\'aide d\'une chambre d\'inhalation avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3779,1238,1,'2014-11-19','Dr Satsou\nDr Lebouvier','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. ECLAPIER Jules, n&eacute; le 20/11/1937.</p>\n<p>Ce monsieur mari&eacute; et a 7 enfants.Il &eacute;tait f&eacute;railleur.</p>\n<p>Il a &eacute;t&eacute; un fumeur occasionnel.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note 11 op&eacute;rations pour occlusions intestinales.Il est trait&eacute; par radioth&eacute;rapie pour un cancer de la prostate.Il de plus trait&eacute; pour HTA.</p>\n<p>M.Eclapier pr&eacute;sente des cephal&eacute;es matinales sans nyctiuries.Son score d\'Epworth est de 9.</p>\n<p>Le score de Mallampati est de 2/4.Son perim&egrave;tre cervical est de 36 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 94 cm.</p>\n<p>M.Eclapier a eu dans la nuit du 25 au 26/06/2014 une polygraphie ventilatoire qui a retrouv&eacute; un IAH &agrave; 16/H.cet index passe &agrave; 44/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements (diminutions).On note 125 ronflements/H avec une energie moyenne de 85db.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent une spirographie dans les limites de la normale.il existe &agrave; la pl&eacute;thysmographie une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 144% et VR &agrave; 151% de la norme.Par ailleurs on ne note pas de trouble du transfert.</p>\n<p>Je le place sous SPIRIVA RESPIMAT 2B/j.</p>\n<p>La polysomnographie du 23/10/2014 a retrouv&eacute; un IAH (index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) de 39/h .cet index passe &agrave; 54/h quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).On retrouve 21 micro-&eacute;veils /H .</p>\n<p>On note 39 d&eacute;saturations/h avec une SaO2 minimale de 84%.Le malade passe 20% de son temps de sommeil avec une SaO2 endessous de 90%.160 ronflements sont repertori&eacute;s avec une energie moyenne de 82db.</p>\n<p>Je vous laisse appareiller le patient.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3780,357,1,'2014-11-19','Dr Ramamonsizoa','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. PAPAYA NARASSOUMOULOUNAID Germain n&eacute; le 26/06/1945.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 11.2/7.3 avec un pouls &agrave; 79 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 95%.</p>\n<p>L\'OAM l\'orth&egrave;se d\'avanc&eacute;e mandibulaire est efficace car l\'IAH passe de 30/H &agrave; 4/H sous OAM.Il n\'a plus de ronflements La d&eacute;saturation passe de 16 &agrave; 5 /H.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3781,79,1,'2014-11-20','Dr Jean Marc hoareau\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. ROBERT Maximin n&eacute; le 31/10/1937.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 13.8/6.5 avec un pouls &agrave; 84 et une SaO2 sous O2 &agrave; 94%.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve &nbsp;un important freinage expiratoire avec des ronchi.</p>\n<p>Il &nbsp;convient de poursuivre : Symbicort 400 2X2;Spiriva Respimat 2B;aerosolttt (Bricanyl-Atrovent)X3;PulmicortX2</p>\n<p>Kin&eacute;siett respiratoire 5 s&eacute;ances/semaine 2 fois par jour;Cetornan5gX2 et CLINUTREN HPX3/J .</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3782,414,1,'2014-11-20','Dr Ray','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. LEVENEUR Jean Baptiste n&eacute; le 22/06/1931.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve une diminution des bruits pulmonaires stethacoustiques.</p>\n<p>Il convient de poursuivre chez lui:OLD,Onbrez 300&micro;g 1b/j; Spiriva respimat 2b/j, Pulmicort 400 1x2, avec rin&ccedil;age, associ&eacute; &agrave; kin&eacute; respiratoire technique de &nbsp;ventilation dirig&eacute;e 3 s&eacute;ances/semaine auquel je rajoute CLINUTREN 1X3 et CETORNAN 5 g &nbsp;1X2&nbsp;</p>\n<p>Avec mes remerciements, veillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3783,406,1,'2014-11-20','Dr Fournier\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. AUGUSTIN Jean Michel n&eacute; le 07/05/1936.</p>\n<p>Il est actuellement en cours de 4&egrave;me semaine de r&eacute;habilitation au Centre de Sainte Clotilde.</p>\n<p>il est trait&eacute; par MODOPAR pour maladie de parkinson.</p>\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique on poursuivra:Onbrez 300 1B/j;spiriva Respimat 2B/j,a&eacute;rosolth&eacute;rapie (BRICANYL-ATROVENT)X2 avec PULMICORT X2 avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veilles agr&eacute;er, cher Philippe, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3784,1448,1,'2014-11-20','Dr Morice\nDr Blanc','<p>Cher Coll&egrave;gue</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. MOULIS Bernard, n&eacute; le 09/11/1952.</p>\n<p>Ce monsieur est divorc&eacute; et a 2 enfants.Il est retrait&eacute; et travaillait dans une assurance.</p>\n<p>Il est non fumeur.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une infarctus du myocarde en juin 2000 &agrave; Perpignan stent&eacute;.</p>\n<p>Il est &agrave; la R&eacute;union depuis 2001.Il a eu une r&eacute;cidive en 2008 avec pose d\'un d&eacute;fibrillateur control&eacute; tous les 6 mois &agrave; st Pierre.Il pr&eacute;sente une insuffisance cardiaque chronique .</p>\n<p>Actuellement il pr&eacute;sente des ronflements avec parfois pauses respiratoires dans le sommeil.</p>\n<p>Son score d\'Epworth est &agrave; 9.Le score de Mallampati est de 2 /4 avec une grosse luette.</p>\n<p>Son perim&egrave;tre cervical est de 39 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 93 cm.</p>\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la noramle.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente des nyctiuries 1 ou 2 fois/semaine</p>\n<p>Ses EFR retrouvent une spirographie dans les limitzescde lka normale.</p>\n<p>La phlethysmographie montre une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 123%,CPT &agrave; 105% et VR &agrave; 114%.</p>\n<p>Il existe un trouble mod&eacute;r&eacute; du transfert avec TLCO &agrave; 67%</p>\n<p>Je demande un TDM thoracique sans injection..</p>\n<p>Nous allons lui enseigner &agrave; remplir un agenda de sommeil et nous lui programmons une polygraphie ventilatoire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3785,333,1,'2014-11-20','Dr omarjee\nDr Dijoux','<p>Chers confr&egrave;res&nbsp;</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme DOBARIA Marie Expedite n&eacute;e le 26/12/1961.</p>\n<p>Depuis samedi elle est tr&egrave;s g&eacute;n&eacute;e pour respirer.On note une rhinite.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve un freinage expiratoire.</p>\n<p>Je la place sous SOLUPRED 40 mg &agrave; doses d&eacute;gressive ,a&eacute;rosolttt BRICANYL-ATROVENTX2 avec PULMICORTX2 et rn&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3786,1347,1,'2014-11-20','Dr Ripault','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. LEBON Elio n&eacute; le 14/01/1944.</p>\n<p>Ses EFR sont dans les limites de la normale.;;;</p>\n<p>Il poursuivra SYMBICORT 400 1BX2</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3787,1550,1,'2014-11-20','Dr Blanc\nDr Belrose','<p>Cher Philippe</p>\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme HOAREAU Marie Estelie, n&eacute;e le 13/06/1946.</p>\n<p>Elle est veuve et a 3 enfants.</p>\n<p>Elle n\'a jamis fum&eacute; et est une assistante maternelle &agrave; la retraite.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on retrouve une HTA.</p>\n<p>Elle a fait un infarctus du myocarde le 23/05/2014 avec pose d\'un stent.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente des ronflements avec fatigue et somnolence diurne.</p>\n<p>Son score d\'Epworth est &agrave; 5 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 2 /4.Son perim&egrave;tre cervical est &agrave; 36 cm avec un perim&egrave;tre abdominal &agrave; 108 cm.</p>\n<p>Nous allons lui enseigner &agrave; remplirun agenda de sommeil et nous lui programmons une polygraphie ventilatoire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3788,156,1,'2014-11-20','Dr Corouge\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. BREZE Georges n&eacute; le 06/11/1960.</p>\n<p>Ses EFR t&eacute;mognent d\'une hyperr&eacute;activit&eacute; bronchique.Le VEMS est &agrave; 1.85 soit 56% de la norme.Il passe &agrave; 2.26 soit 59% sous b2inhal&eacute;s.il existe une augmentation de la resoistance des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.58.</p>\n<p>Je demande un dosage d\'IgE Totales et je programme des prick tests.</p>\n<p>Je le place FORADIL ,MIFLONIL.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3789,1557,1,'2014-11-20','Dr Jatob\nPharmacie Cheung Leung\nKinésiethérapeute\nDr Mascarel','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. LAURET ROMUALT n&eacute; le 25/04/1938.</p>\n<p>Ce monsieur s&eacute;par&eacute; a 6 enfants.Il &eacute;tait chauffeur livreur &agrave; la retraite.</p>\n<p>Il &eacute;tait fumeur sevr&eacute; depuis 1996.Il totalise environ 45PA.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une r&eacute;section endoscopique de la prostate.</p>\n<p>Depuis 1994 il prt&eacute;sente une g&egrave;ne respiratoire avec plusieurs hospitalisations depuis 1991.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade IV de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\n<p>L\'examen clinique retrouve une turgesence des veines jugulaires avec un signe de Harzer et &agrave; l\'auscultation des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\n<p>je demande un scanner thoracique sans injection avec une GDS &agrave; AA avec NFS et CRP.</p>\n<p>Je programme une EFR avec une saturation nocturne.</p>\n<p>Je le place sous ONBREZ 150 avec SPIRIVA RESPIMAT 2B/j et kin&eacute;siettt respiratoire.</p>\n<p>Nous pr&eacute;voyons une r&eacute;habilitation respiratoire &agrave; la prochaine consultation.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3790,1579,1,'2014-11-20','Dr Vinguetama','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. FONTAINE Damien Hubert, n&eacute; le 06/06/1947.</p>\n<p>Ce monsieur mari&eacute; a 4 enfants.Il est retrait&eacute; ;</p>\n<p>Il &eacute;tait fumeur et est sevr&eacute; depuis 6 ans.Il totalise environ 50PA.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une amygdalectomie et une op&eacute;ration pour hernie inguinale droite et du pied drooit.</p>\n<p>Il est trait&eacute; pour HTA,goutte,asthme depuis l\'enfance.Il a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; au GHER et &agrave; l clinique Ste Clotilde pour insuffisance cardiaque globale du 16 au 22/10/2014.Un BPCO a &eacute;t&eacute; retrouv&eacute;.A &eacute;t&eacute; d&eacute;couvert une cardiomyopathie dilat&eacute;e tr&egrave;s s&eacute;v&egrave;re avec FEVG &agrave; 20%.</p>\n<p>L\'angiographie coronaire a retrouv&eacute; une l&eacute;sion monotronculaire.</p>\n<p>La TA est ce jouir &agrave; 14.3/7.3 avec un pouls &agrave; 71 et une SaO2&agrave; AA &agrave; 96%.</p>\n<p>il pr&eacute;sente 2 &agrave; 3 nyctiuries avec une insomnie .L\'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold III avec un VEMS &agrave; 42% peu r&eacute;versible sous b2 inhal&eacute;s.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 63%.</p>\n<p>Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 164%,CPT &agrave; 116% et VR &agrave; 183%.Le resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.55.et on note iun trouble med&eacute;r&eacute; du transfert avec TLCO &agrave; 71%.</p>\n<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique on ajoutera &agrave; l\'a&eacute;rosolth&eacute;rapie avec BRICANYL_ATROVENT x 2 avec PULMICORTX2 avec rin&ccedil;age de la bouche,SPIRIVA RESPIMAT 2B/j et ONBREZ 150 1B/j .</p>\n<p><strong>Nous envisagerons une r&eacute;habilitation respiratoire &agrave; la prochaine consulation.</strong></p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3791,1513,1,'2014-11-20','','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. DELMAS G&eacute;rard Luc, n&eacute; le 19/09/1949.</p>\n<p>sa TA est &agrave; 11.7/6.3 avec un pouls &agrave; 45 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 94%.</p>\n<p>Ce patient c&eacute;libataire a des enfants.Il est agriculteur &agrave; la retraite.il fumait 1 cigarette de fa&ccedil;on occasionelle.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une angioplastie coronarienne &nbsp;avec pose d\'un stent coronaire droite en 2012 et circonflexe /coronaire droite/IVP en 2013 ans au CHU de Bellepierre.il est trait&eacute; pour dyslipid&eacute;mie,BPCO, arthropathie microcristalline et HBP.Il a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; du 26 au 29/08/20014 pour r&eacute;tention aigue d\'urines.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 10/5.8 avec un pouls &agrave; 77 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 93%.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une hypersomnie diurne avec un score d\'Epworth &agrave; 6 et un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 2 /4.</p>\n<p>Le perim&egrave;tre cervical est de 43 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 111cm.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente sur l\'estomac avec&nbsp;&nbsp;une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve une diminution des bruits pulmonaires stethacoustiques.</p>\n<p>Son TDM thoracique retrouve de discr&egrave;tes DDB des lobes moyen et de la lingula &nbsp;sans signe d\'emphys&egrave;me.</p>\n<p>Je demande ce jour une GDS &agrave; AA et je programme une EFR avec une polygraphie ventilatoire.</p>\n<p>Je le place sous &nbsp;Onbrez 150 1 B/j dans un premier temps avec SPIRIVA RESPIMAT 2B/jet MIFLONIL 400 1BX2.</p>\n<p>j\'ai pris un rendez vous le&nbsp;lundi 17/11/2014 &agrave; 9:00 avec le Dr Blanc &agrave; Ste Clotilde pour une r&eacute;habilitation respiratoire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3792,1594,1,'2014-11-20','Dr Antoine CONTE\nDr Kichenin\nCardiologue','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme BANCALIN Marie, n&eacute;e le 14/06/1967.</p>\n<p>Cette dame mari&eacute; a 2 enfants.Elle n\'a jamais fum&eacute; et travaille comme s&eacute;cr&eacute;taire.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une op&eacute;ration pour CIA &agrave; Marseille , 2 c&eacute;sariennes et une intervention pour hernie ombilicale.</p>\n<p>Elle est trait&eacute; pour HTA difficile &agrave; &eacute;quilibrer.Elle pr&eacute;sente une nyctiurie avec parfois des cephal&eacute;es matinales.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente des ronflements avec fatigue diurne .Son score d\'Epworth est &agrave; 19.</p>\n<p>Le score de Mallampati est de 3 /4.Son perim&egrave;tre cervical est &agrave; 41 cm avec un perim&egrave;tre abdominal &agrave; 115 cm.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Nous allons enseig,ner &agrave; Mme Bancalin &agrave; remplir un agenda des sommeil et nous lui programmons une polygraphie ventilatoire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3793,167,1,'2014-11-20','Dr Rida','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme FOREAU Marie Edith n&eacute;e le 25/03/1942..</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi et des sibilances dans les deux champs pulmonaires.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold IV avec un VEMS &agrave; 0.38 soit 20% de la norme peu r&eacute;versible sous b2inhal&eacute;s.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 68%.il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 159%,VR &agrave; 197%.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es avec RVA &agrave; 1.58.</p>\n<p>Il convient de poursuivre chez elle:VNI/OLD,Spiriva Respimat 2B/j;Seretide 500Diskus 2BX2 avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau;A&eacute;rosolttt respiratoire (BRICANYL-ATROVENT)X3/jour. et PULMICORTx2 et kin&eacute;siettt respiratoire auquel je rajoute ELUDRIL et BIOCALYPTOL sirop 1 cuil. &agrave; soupe le s.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3794,1629,1,'2014-11-20','Dr Ravix','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme RICHARD Nadine n&eacute;e le 08/08/1961.</p>\n<p>Cette dame est mari&eacute; sans enfant</p>\n<p>Elle n\'a pas d\'antcdt dfamilial d\'asthme.</p>\n<p>En Malaysie il y a 4 ans et demi en raison de la climatisation elle a toux incoercible.On a parl&eacute; de coqueluche.</p>\n<p>le pneumologue &agrave; Montpellier a parl&eacute; d\'asthme avec sifflement dans la poitrine.</p>\n<p>A son retour &agrave; la R&eacute;union elle a &eacute;t&eacute; trait&eacute; par du souffre.</p>\n<p>Il y a 1 semaine elle a pr&eacute;sent&eacute; &nbsp;une g&egrave;ne respiratoire avec toux s&egrave;che.</p>\n<p>l\'auscultation pulmonaire retrouve des rales bronchiques expiratoires .</p>\n<p>Nous demandons une radiographie thoracique avec NFS,CRP,IgE Totales avec un TDM des sinus maxillaires et nous programmons des prick tests.</p>\n<p>Les EFR retrouvent une augmentation de la resisance des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.63.</p>\n<p>Nous la placons sous FORADIL et MIFLONIL .</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3795,1431,1,'2014-11-20','Dr Belrose','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. JAYME Guy n&eacute; le 19/12/1939.</p>\n<p>Son Echelle de Beck (BDI:Beck Depression Inventory) est &agrave; 22 ce qui correspond &agrave; une d&eacute;pression s&eacute;v&egrave;re.il est &eacute;galement tr&egrave;s fatigu&eacute;.</p>\n<p>Il existe un oed&egrave;me bilat&eacute;rale des chevilles .Nouss demandons une EchoDoppler des 2 M.I.jez demande une NFS-plqt &nbsp;avec CRP.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold III avec un VEMS &agrave; 1.15 soit 49% non r&eacute;versible sous b2 inhal&eacute;s. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 76%.Il existe une distension pulmonairte avec VGT &agrave; 139% et VR &agrave; 130%.les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.54.</p>\n<p>Il faut reprendre l\' a&eacute;rosolth&eacute;rapie (BRICANYL-ATROVENT)X2 avec PULMICORT X2 avec rin&ccedil;age &nbsp;avec adjonction de ONBREZ 150 1B/j &nbsp;avec SPIRIVA RESPIMAT 2B/j et kin&eacute;siettt respiratoire.Je rajoute au traite&ugrave;ment :CETORNAN 5g 1X2 et CLINUTREN HP 1X3.</p>\n<p>Nous pr&eacute;voyons chez ce patient une r&eacute;habilitation respiratoire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3796,1370,1,'2014-11-20','Dr Roux\nOrthodontiste\n65,Rue du General de Gaulle,\n97400,Saint Denis\nTel :0262.21.19.84\nM.Dijoux ISIS','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous adresse pour pose d\'une orth&egrave;se d\'avanc&eacute;e mandibulaire &nbsp;Mme AJIRKAN Claudette, n&eacute;e le 08/06/1948.</p>\n<p>Cette dame veuve a 2 enfants.Elle travaillait comme commercante.Sa m&egrave;re &eacute;tait asthmatique.</p>\n<p>Elle n\'a jamais fum&eacute;.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une cholecystectomie &agrave; l\'age de 26 ans,une appendicectomie,une op&eacute;ration de la glotte par le Dr Vellin et une remont&eacute;e de vessie (prolapsus vesical)..</p>\n<p>Elle est trait&eacute; pour DNID,hypercholesterol&eacute;mie,RGO.</p>\n<p>Cette dame pr&eacute;sente un syndrome d\'apn&eacute;es du sommeil.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire pratiqu&eacute;e dans la nuit du 23 au 24/09/2014 retrouve un IAH(Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) avec limitations &agrave; 28/H.Cet index passe &agrave; 40/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements (limitations).</p>\n<p>On retrouve 25 d&eacute;saturations / H avec une SaO2 minimale de 82%.On note 232 ronflements avec une energie moyenne de 85 db.Nous pr&eacute;voyons une polysomnographie pour mieux typer ce syndrome d\'apn&eacute;es de sommeil ;</p>\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; trait&eacute; par PPC mais ne tol&egrave;re pas l\'appareil.</p>\n<p>Je vous serai reconaissant de me donner votre avis sur la possibilit&eacute; de r&eacute;aliser une OAM chez cette patiente.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>Accorrd pour retrait de la PPC ,ISIS porter un petit PPC non bruyant avec diff masques.</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3797,489,1,'2014-11-20','Dr Andriatavy','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. MARQUET Jean Claude n&eacute; le 07/03/1940.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 14.2/7.6 avec un pouls &agrave; 62 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 94%</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Je vous adresse pour avis M. MARQUET Jean Claude n&eacute; le 07/03/1940.</p>\n<p>Ce patient a &eacute;t&eacute; trait&eacute; par radioth&eacute;rapie pour cancer de la prostate et &nbsp;doit etre revu dans 6 mois par &nbsp;le Dr Begue.</p>\n<p>Il a pr&eacute;sent&eacute; &nbsp;il y a 3 semaines &nbsp;une lipothymie &nbsp;qui a dur&eacute; 1/2 h avec des troubles visuels.</p>\n<p>Son IRM du 15/09/2014 a retrouv&eacute; &nbsp;une suspicion de st&eacute;nose de l\'acqueduc de Sylvius.</p>\n<p><strong>Il a consult&eacute; le Dr Bourdais au CHU de Bellepierre qui demande un avis neurochirurgical.</strong></p>\n<p>En reprenant l\'histoire de ce patient,il a &eacute;t&eacute; suivi en 2010 par les Dr Crinquette et De Monredon pour une hypoth&egrave;se de maladie de Parkinson,hydroc&eacute;phalie &agrave; pression normale ou MCI dysex&eacute;xcutif.</p>\n<p>IRM r&eacute;alis&eacute; &agrave; la suiote de ce malaise met en &eacute;vidence une hydroc&eacute;phalie triventriculaire ,respectant le 4&agrave; ventricule faisant suspecter une st&eacute;nose de l\'acqueduc de Sylvius confirm&eacute; par l\'IRM compl&eacute;mentaire avec injection de Gadolinium.</p>\n<p>Je vous serai reconnaissant de me guider quand &agrave; la conduite &agrave; tenir devant ce patient.</p>\n<p>Je vous joins la lettre du Dr Bourdais et je demande au patient de vous apporter ses IRM.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3798,613,1,'2014-11-20','Dr I.Patel\nSOS oxygène','<p>Cher ibrahim</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme RAZEFARSON Maminirina Sandra n&eacute;e le 12/01/1980.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Elle a perdu 6 kilos et a une bonne observance de sa PPC de 3H53 avec un IAH r&eacute;siduel de 0.6.</p>\n<p>Elle est en cours de d&eacute;sensibilisation aux acariens.</p>\n<p><strong>Elle poursuivra son traitement par singulair ainsi FORADIL/MIFLONIL.</strong></p>\n<p><strong>On arrete l\'aerosolttt pdt 1 mois.</strong></p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Ibrahim, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3799,1496,1,'2014-11-20','Dr Bendera\nKinésiethérapie\nDr Mascarel','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai revu ce jour M. NATIVEL Patrick n&eacute; le 22/11/1954.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 3 enfants .Il est responsable de l\'unit&eacute; m&eacute;canique chez Renault.</p>\n<p>Il est non fumeur .Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention d\'un abc&egrave;s pelvien il y a 8 ans.</p>\n<p>Il &eacute;l&egrave;ve 50 oiseaux depuis 30 ansIl a crach&eacute; du sang lundi 06/10/2014 Il s\'agissait de traces sanguilonantes dans le rhume lors d\'une toux.la semaine auparavant le patient avait pr&eacute;sent&eacute; une bronchite.&nbsp;Depuis il n\'a plus eu de saignement.En reprenant l\'interrogatoire le patient a maigri de 5 kilos en 2 ans.</p>\n<p>l\'auscultation pulmonaire retrouve de fins crepitants aux bases.</p>\n<p>L\'analyse du scanner par le Dr Mascarel a conclu &agrave; des images hyperclaires ,arrondies ,multiples des lobes inf&eacute;rieures ou s\'associent des impactions mucoides et un foyer de pneumopathie lobaire inf&eacute;rieure gauche .Pour<strong>&nbsp;le Dr Mascarel il</strong>&nbsp;s<strong>\'agirait &nbsp;d\'emphys&egrave;me</strong>.<strong>il existe une obstruction de la bronche segmentaire antr&eacute;rieure de la pyramide basale droite proximale contenant des calcifications faisant poser l\'indication de la fibroscopie bronchique pour ne pas passer &agrave; cot&eacute; d\'un &eacute;ventuel carcinoide.On retrouve des DDB multiples plus marqu&eacute;s dans les lobes inf&eacute;rieurs.</strong></p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble de la diffusion avec TLCO &agrave; 61% de la norme avec un syndrome restrictif tr&egrave;s mod&eacute;r&eacute; .La CPT est &agrave; 80% avec un VEMS &agrave; 2.43 soit 74%.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 100%.</p>\n<p>Le bilan immunologique:ANCA,anticorps anti-nucl&eacute;aires,enzyme de conversion de l\'angiotensine,serologie maladie d\'eleveurs d\'oiseaux est n&eacute;gatif.</p>\n<p><strong>La fibroscopie bronchique pratiqu&eacute; par le Dr Kadri le 12/11/2014 n\'a pas retrouv&eacute; d\'anomalie endoscopique.Je demande au Dr Mascarel de bien vouloir pratiquer en janvier un TDM thoracique sans injection comparatif.</strong></p>\n<p>Je prescris un traitement pour l\'emphys&egrave;me pulmonaire:ONBREZ 300 1B/j,MIFLONIL 400 1BX2 avec rin&ccedil;age ,Kin&eacute;siettt respiratoire.+ ZITHROMAX 250 mg X3/semaine.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3800,1496,1,'2014-11-20','',''),(3801,1326,1,'2014-11-20','Dr wan Hoi\nDr Aouatte\nISIS Réunion','<p>Cher Robert</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. VARAO GOMES DA SILVA Jaime n&eacute; le 03/11/1974.</p>\n<p>Il a l\'impression d\'ettouffer sous masque et ne peut respirer par le masque narinaire car il respirer par la bouche.</p>\n<p>L\'enregistrement retrouve une observance de 1:27 avec traitement.</p>\n<p>Il va essayer de s\'accoutuner &agrave; la PPC et nous prendrons une d&eacute;cisipon apr&egrave;s sa polysomnographie en janvier 2015.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Robert, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),