<p>Chere Consoeur</p>
<p>Je vous adresse pour avis &nbsp;Mme GAUVIN Marie Rosemay n&eacute;e le 02/10/1952.</p>
<p>Cette dame n'a jamais fum&eacute;.Elle est mari&eacute;e et a 6 enfants.Sa TA est &agrave; 16.5/6.9 avec un pouls &agrave; 65 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 96%.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une appendicectomie avec une hysterectomie.Elle est trait&eacute; pour DID et HTA.Elle est trait&eacute;e par AMLODIPINE 5 &nbsp;m et s ,COZAAR 100 1/j,TAHOR 80 1/j HUMALOG 30/300 10UI 3 fois /j LANTUS 24 UI le m.elle a pr&eacute;sent&eacute; un ictus c&eacute;tr&eacute;bral il y a 4 ans.Elle pr&eacute;sente un score d'Epworth &agrave; 7/24 avec &nbsp;un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 3 /4 avec une macroglossie.Son perm&egrave;tre cervical est &agrave; 36 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 97 cm.Elle pr&eacute;sente des cephal&eacute;es dans la journ&eacute;e,avec r&eacute;veils nocturnes et des ronflements nocturnes.Son poids &eacute;tait &agrave; 74K pour 1m57 avec un IMC de 30.</p>
<p>Elle a pr&eacute;sent&eacute; une hemipar&eacute;sie droite avec diminution de la force musculaire aux membres sup&eacute;rieur et inf&eacute;rieur droit.</p>
<p>Elle a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; le 05/07/2014 d'une IRM c&eacute;r&eacute;brale qui &eacute;tait normale et a &eacute;t&eacute; confront&eacute;e avec un arterio scanner des vaisseaux cervico-encephaliques et un scanner c&eacute;r&eacute;bral qui a retrouv&eacute; une st&eacute;nose de la carotide interne droite de 60%.Son echo doppler arteriele des M.I. a retrouv&eacute; des plaques d'atherome &eacute;parses bilart&eacute;rales sans reytentissement hemodynamiqiue.</p>
<p>L'echo-doppler des vaisseaux du cou &eacute;tait normal. Elle portera l'ensemble de ces examens au Dr Chane Woon Ming.</p>
<p>Mme Gauvin a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; dans la nuit du 20 au 21/08/2014 d'une polygraphie ventilatoire.cet examen a retrouve un IAH (Index d'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) de 12/H. Toutefois cet index passe &agrave; 30/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).On retrouve 36 ronflements/h avec une energie moyenne de 84db.13 d&eacute;saturations sont not&eacute;s /h avec une SaO2 minimale de 74%.Nous lui enseignons &agrave; remplir un agenda de sommeil.</p>
<p><strong>Une polysomnographie a &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute; le 01/12/2015 &nbsp;&agrave; Mme Gauvin dont j'avais perdu de vue depuis 09/2014.Son diab&egrave;te est me dit elle mal &eacute;quilibr&eacute; et je l'adresse en consultation sp&eacute;cialis&eacute;e.</strong></p>
<p><strong>RV pris avec ophtalmologiste et angiologue,Dr Guiljarro.</strong></p>
<p><strong>Sa glyc&eacute;mie est &agrave; 9.18mmol/L avec u taux d'HbAC1(hemoglobine glyqu&eacute;) &agrave; 10.9% ;actuellement son insulinoth&eacute;rapie est de HUMALOG 18UI/j avec LANTUS 20UI le m.Je lui conseille en attendant la consultation sp&eacute;cialis&eacute;e du Dr Checkouri du 08/012015 d'augmenter le LANTUS de 2UI soit 22UI/j.</strong></p>
<p><strong>En ce qui concerne sa polysomnographie du 01/12/2015 ,il a &eacute;t&eacute; retrouv&eacute; 5 micro-&eacute;veils avec un IAH (index d'apn&eacute;es hypopn&eacute;es de 22/H. Cet index passe &agrave; 25/H avec les &amp;&eacute;v&egrave;nements(diminutions).</strong></p>
<p><strong>On retrouve 86 ronflements/H avec une energie moyenne de 82db.</strong></p>
<p><strong>Il existe 22 d&eacute;saturations/h avec une SaO2 minimale de 80%. la patiente passe 16&ugrave; de son temps de sommeil endessous de 90% de saturation d'oxyg&egrave;ne.Il existe 12mouvements p&eacute;riodiques de jambes /H;&nbsp;</strong></p>
<p><strong>Compte tenu d'un Score de Berlin tr&egrave;s positif je la place sous PPC en mode autopilot&eacute; avec une pression comprise entre 5 et 15 cm d'eau.</strong></p>
<p><strong>Son observance de PPC est de 1:56 avec un IAH r&eacute;siduel de 2.9.</strong></p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>