<p>Cher Consoeur</p>
<p>J'ai vu ce jour Melle MURCY Alexandra n&eacute;e le 24/03/1991.</p>
<p><strong>Son masque est mal adapt&eacute; et je demande &agrave; SOS Oxyg&egrave;ne de changer de masque.</strong></p>
<p>Cette dame est c&eacute;libataire sans enfant.Elle travaille avec des enfants handicap&eacute;s..</p>
<p>Elle fume 5 &agrave; 6 cigarettes/j depuis l'age de 16 ans.elle pr&eacute;sente donc 2PA.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels on ne retrouve un asthme dans l'enfance.Elle consulte pour des ronflements sonores avec des pauses respiratoires.</p>
<p>Il existe 4 &agrave; 5 nyctiuries avec des c&eacute;phal&eacute;es matinales.Le score d'Epworth est &agrave; 20/21 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 2/4.Le perim&egrave;tre cervical est de 42cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 123cm.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dissemin&eacute;s.</p>
<p>la radiographie pulmonaire n'a pas retrouv&eacute; d'anomalie parenchymateuse.</p>
<p>La NFS n'a pas retrouv&eacute; d'hyper&eacute;osinophilie avec des IgE Totales &agrave; 3101UI/mL.Des prick tests seront pratiqu&eacute;s.</p>
<p>Je demande &nbsp;un TDM des sinus.</p>
<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif avec VGT &agrave; 72%,CPT &agrave; 75% et VR &agrave; 75%. Le VEMS est &agrave; 2.38 soit 74% peu r&eacute;versibnmle sous b2agonistes. le rapport de Tiffeneau est &agrave; 88%.</p>
<p>La polygraphie ventilatoire en date du 02/06/2017 a retrouv&eacute; un IAH &agrave; 59/H. Cet index passe &agrave; 74/H avec les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).il est de 80/h en position dorsale.On retrouve 292 ronflements/H avec une energie moyenne de 88db.il existe 79 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 65%. La patiente passe 19% de son temps de sommeil endessous de 90% de saturation.</p>
<p>Elle pr&eacute;sente donc un syndrome d'apn&eacute;es du sommeil s&eacute;v&egrave;re n&eacute;cessitant une mise sous PPC.</p>
<p>je la place sous SERETIDE 250 2B m et s avec Singulair 10 mg 1cp le s .</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>