<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>Je vous remercie de m'avoir adress&eacute; pour avis Mme MOREAU Marie Valentine, n&eacute;e le 31/01/1935.</p>
<p>Cette dame est a 2 enfants.Elle est sans profession.Elle n'a jamais fum&eacute;e.</p>
<p>Dans ses antec&egrave;dents on note une appendicectomie.</p>
<p>Elmle a pr&eacute;sent&eacute; des troubles cognitifs en 2018.En mars 2018 elle a pr&eacute;sent&eacute; des troubles du rythme cardiaque qui a necessit&eacute; un suivi au CHU de Saint Pierre.</p>
<p>Elle a pr&eacute;sent&eacute; il y a un an une bronchite avec encombrement bronchique et toux productive avec secretions verdatres.Depuis elle pr&eacute;sente une toux s&eacute;che.</p>
<p>Elle pr&eacute;sente une symptomatologie de RGO &agrave; traiter.</p>
<p>Par ailleurs on note des ronflements nocturnes avec des vertiges et une nyctiurie.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire est ce jour da,ns les limites de la normale.&nbsp;</p>
<p>On note des cephal&eacute;es matinales avec un score d'Epworth &agrave; 5/18.</p>
<p>Le score de Mallampati est de 3 /4 avec un perim&egrave;tre cervical &agrave; 36cm et un perim&egrave;tre abdominal &agrave; 106cm. Nous programmons une polygraphie ventilatoire.</p>
<p>Le TDM thoracique en date du 11/02/2019 ne retrouve pas d'atteinte pleuro parenchymateuse pulmonaire.</p>
<p>Je conseille de demarrer un traitement antireflux avec ESOMEPRAZOLE 40 mg m et s avec GAVISCON 1 X3/j.&nbsp;</p>
<p>Ses EFR retrouvent une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 105% et VR &agrave; 115%.</p>
<p>Il convient de la vacciner par PREVENAR en IM avec PNEUMOVAX 2 mois apr&egrave;s &agrave; repeter tous les 5 ans.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>
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