<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>J'ai vu ce jour Mme PONAMA Marie Sylviane n&eacute;e le 10/02/1968.</p>
<p>Son poids est de 78.900K pour une taille de 1,51m.</p>
<p>Cette dame c&eacute;libataire a 2 enfants.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention pour fibrome ,une gastrectomie partielle pour tumeur carcinoide gastrique &agrave; l'Institut Gustave Roussy &agrave; Villejuif en 2002.Elle a &eacute;t&eacute; &nbsp;op&eacute;r&eacute; de la thyroide par Dr Wan Ho en 2015i.En 2012 elle a fait une thrombose de la veine r&eacute;nale et est sous COUMADINE.</p>
<p><strong>Elle consultera en &nbsp;cardiologie pour voir si le traitement anticoagulant peut etre arret&eacute;.</strong></p>
<p>Elle &nbsp;pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council depuis avant son intervention sur la thyroide.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>
<p>Elle a &eacute;t&eacute; r&eacute;eduqu&eacute; par orthophonie apr&egrave;s sa thyroidectomie totale pour adenome.Elle &nbsp;pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council depuis avant son intervention sur la thyroide.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>
<p>&nbsp;Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif tr&egrave;s mod&eacute;r&eacute; avec CPT &agrave; 80% de la norme.Le VEMS est &agrave; 1.63L/s soit 73% de la norme avec un rapport de Tiffeneau &agrave; 94%.</p>
<p>Le test de marche de 6 minutes (TM6) du 06/04/2016 a retrouv&eacute; dans un premier temps une l&eacute;g&egrave;re d&eacute;saturation au bout de 2 minutes la SaO2 passant de 95 &agrave; 92%.Puis la SaO2 s'est restabilis&eacute; &agrave; 94%.Le pouls est pass&eacute; de 91 &agrave; 142bpm.La distance parcourue a &eacute;t&eacute; de 475m soit 90% de la th&eacute;orique.</p>
<p>Sa polysomnographie en date du 12/02/2014 a retrouv&eacute; un IAH(Index d'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) de 43/H. Cet index passe &agrave; 53/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).On retrouve 369 ronflements/H avec une energie moyenne de 85db.Il existe 28 d&eacute;saturations/H avec unez SaO2 minimale de 82%.On note de plus 48 mouvements p&eacute;riodiques de jambes/H.</p>
<p>Mme Ponama est donc atteinte de syndrome d'apn&eacute;es hypopn&eacute;es s&eacute;v&egrave;re du sommeil et est appareill&eacute; en PPC (pression positive continue).Elle a une utilisation quotidienne de 3:12 en moyenne avec un IAH r&eacute;siduel de 1.5.</p>
<p>Son taux d'IPP m&eacute;rite d'etre revis&eacute;e pour l'attribution de l'Allocation adulte Handicap&eacute;.et elle d&eacute;pose un recours dans ce sens au Tribunal Administratif.</p>
<p>Nous lui proposons une r&eacute;habilitation respiratoire &agrave; Ste Clotilde .</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>