<p>Chere Consoeur,</p>
<p>J'ai vu ce jour M. JUILLEROT Jean Pierre n&eacute; le 20/02/1942.</p>
<p>Il va mieux.Sa TA est &agrave; 15,6 / 7,5 avec un pouls &agrave; 61 et une Sa02 &agrave; AA &agrave; 96%.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire est revenue dans les limites de la normale.</p>
<p>Il a une bonne observance de sa PPC avec une moyenne journali&egrave;re de 5:08 et un IAH r&eacute;siduel de 7.9.</p>
<p>Cze monsieur est mari&eacute; et a 7 enfants. il est ma&ccedil;on &agrave; la retraite.</p>
<p>Il fumait et est sevr&eacute; depuis 2002.Il totalise environ 40PA.&nbsp;</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une HTA . Il pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec 3 &agrave; 4 nyctiuries.</p>
<p>Il dit etre encombr&eacute; avec beaucoup de rhume sur l'estomac.</p>
<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>
<p>Son score d'Epworth est de 6/21 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 2/4.La luette est un peu longue.</p>
<p>le perim&egrave;tre cervical est de 40 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 106 cm.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire ne retrouve rien de particulier et il existe de discrets oed&egrave;mes des M.I.</p>
<p>Sa radiographie thoracique retrouve un &eacute;paississement des parois bronchiques pr&eacute;dominant dans les 2 r&eacute;gions sous hilaires</p>
<p>.Son Angioscanner thoracique en date du 14/06/2017 n'a pas retrouv&eacute; de signe d'embolie pulmonaire.on note un tronc de l'A.pulmonaire &eacute;largi &agrave; 37 mm faisant suspecter une HTAP.</p>
<p>Ses EFR retrouvent un TV mixte avec une composante Obstructive &nbsp;Gold II avec VEMS &agrave; 1.86 soit 74% peu r&eacute;versible sous b2agonistes.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 75%.La composante restrictive se traduit par un VGT &agrave; 67%,COT &agrave; 64% et VR &agrave; 55%.</p>
<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 02/03/2017 a retrouv&eacute; un IAH de 41/H. Cet index passe &agrave; 62/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).Il existe 112 ronflements/h avec une energie moyenne de 85db.On retrouve 38 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 86%. Le patient passe 3% de son temps de sommeil en dessous de 90% de saturation.</p>
<p>Nous l'appareillons donc en PPC en mode auto pilot&eacute; entre 5 et 15 cm d'eau.</p>
<p>Nous le pla&ccedil;ons sous SURBRONC,Kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire avec SPIOLTO &nbsp;2b cons&eacute;cutives et RELVAR 1B/j.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, chere Consoeur, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>