<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>J'ai vu ce jour M. SAMBENOUN Emilien n&eacute; le 20/02/1934.</p>
<p>Il pr&eacute;sente deux nyctiuries ,avec un score d'Epworth &agrave; 6/15 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 3 /4.</p>
<p>Le perim&egrave;tre cervical est &agrave; 43cm avec un perim&egrave;tre abdominal &agrave; 110 cmCe patient p&egrave;se 90K pour une taille de 174 cm &nbsp;et un IMC de 29.7.Il pr&eacute;sente plusieurs co morbidit&eacute;s avec HTA et DID.Ce malade est un ancien fumeur 1/2 pqt/j &nbsp;sevr&eacute; depuis 1 an.Ce monsieur est mari&eacute; et a 7 enfants.</p>
<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade II de l'&eacute;chelle du Modified Research Council.L'auscultation retrouve des ronchi aux bases.</p>
<p>La radiographie thoracique retrouve des signes de distension thoracique avec augmentation du diam&egrave;tre antero post&eacute;rieur et l&eacute;ger d&eacute;roulement de la ligne aortique gauche.Hct est &agrave; 37.2%</p>
<p>L'EFR montre un trouble ventilatoire mixte avec VEMS &agrave; 54% CPT &agrave; 65% VR &agrave; 76% VGT &agrave; 85%Les GDS &agrave; AA montrent:pH7,48 pO2 91 pCO2 37 Torr.Il existe une augmentation mod&eacute;r&eacute;e des resistances des voies a&eacute;riennes &agrave; 0.37.La TLCO est abaiss&eacute; &agrave; 54% de la norme.M.Sambenoun aura une polygraphie nocturne le 07/04/2014 &agrave; 16:00.</p>
<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique il poursuivra &nbsp;l'Onbrez 300 micrg/j associ&eacute; &agrave; Spiriva respimat 2B/j et Alvesco 160microg/j &agrave; laide d'une chambre d'inhalation AeroChamber avec rin&ccedil;age de la bouche par la suite associ&eacute; &agrave; la&nbsp;&nbsp;kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire.</p>
<p>Je prends un rendez vous pour ce patient &nbsp;le 03/03/2014 &agrave; 14 h avec le Dr Blanc du Centre de R&eacute;education Respiratoire de Sainte Clotilde pour une r&eacute;habilitation respiratoire.</p>
<p>Avec mes remerciements, veillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>