<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>Je vous remercie de m'avoir adress&eacute; pour avis Mme DUBOURG Rosette, n&eacute;e le 15/03/1961.</p>
<p>Elle a une bonne utilisation de sa PPC de 8:23 avec un iAH r&eacute;siduel de 0,3.</p>
<p>Cette dame est veuve et a 5 enfants.Elle est intermittente de spectacle.Elle n'a jamais fum&eacute; mais a subi un tabagisme passif.Elle se plaint d'une hemicranie unilat&eacute;rale gauche avec le nez gauche bouch&eacute;.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note des traumatismes familiaux du fait de son mari.</p>
<p>Elle est trait&eacute; pour un DNID et l'HTA.Elle pr&eacute;sente des narines bouch&eacute;es du cote gauche .</p>
<p>Elle est trait&eacute; pour des allergies.La veille des pluies elle a des cephal&eacute;es.Soulag&eacute;e par le PREDNISOLONE.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>
<p>Elle pr&eacute;sente une fatigue diurne.Son score d'Epworth est de 19 avec un score de Mallampati est de 2.</p>
<p>On retrouve chez cette patiente un micrognatisme avec un retrognatisme et une macroglossie.</p>
<p>Ses EFR retrouvent une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 108%,CPT &agrave; 91 % et VR &agrave; 115%.Ces chiffres sont en correction par rapport au derniier controle.</p>
<p>Son agenda de sommeil retrouve des siestes quasi quotidiennes avec des heurses de coucher assez tardives.Le sommeil est qualifi&eacute; de moyen.</p>
<p>La NFS ne retrouve pas d'hyper&eacute;osinophilie et les IgE totales sont &agrave; 44UI/mL.La radiographie thoracique est normale.</p>
<p>Le TDM des sinus est dans les limites de la normale.Je lui conseille de consulter un ORL ,de faire un panorex dentaire et reconsulter son dentiste.</p>
<p>L'examen ORL retrouve une l&eacute;g&egrave;re d&eacute;viation septale haute &agrave; gauche.Le panomarique dentaire est normal.</p>
<p>la polygraphie ventilatoire en date du 26/05/2016 a retrouv&eacute; un IAH (index d'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) de 11/H. cet index passe &agrave; 13/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).Il existe 29 ronflements/H avec une energie moyenne de 83db.On retrouve 8 d&eacute;saturations/h avec une SaO2 minimale de 88%. La patiente passe 4% de son temps de sommeil endessous de 90% de saturation.nous lui programmons une polysomnographie.</p>
<p>Sa polysomnograpphie en date du 24/11/2016 a retrouv&eacute; un IAH de 18/H. Cet i,ndex passe &agrave; 20/H avec les diminutions(&eacute;v&egrave;nements).Il existe un index de micro-&eacute;veils de 8/H.&nbsp;</p>
<p>On retrouve 10 ronflements/h avec une energie moyenne de 81db. il existe 5 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 91%. Par ailleurs on retrouve 1 mouvement p&eacute;riodique des jambes /H;</p>
<p>Compte tenu des troubles cliniques ressentis par la patiente (fatigue diurne,ronflements) nous l'appareillons en PPC en mode auto-pilot&eacute; entre 5 et 15 cm d'eau.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>
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