<p>Cher Virgil ,</p>
<p>Comme convenu je t'adresse&nbsp; pour avis et endoscopie bronchique&nbsp; M. MALIKI Siti, n&eacute; le 05/05/1953.</p>
<p>Cette dame est veuve et a 8 enfants.Elle est sage femme &agrave; la retraite.Elle n'a jamais fum&eacute;e.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention des deux genoux.</p>
<p>Elle est suivie pour HTA ,BPCO,et obesit&eacute;.</p>
<p>Actuellement elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.Elle pr&eacute;sente une toux avec expectorations blanchatres .</p>
<p>Par ailleurs nous retrouvons des ronflements nocturnes avec 4 nyctiurioes.Il existe des cephal&eacute;es matinales . On note une somnomlence diurne abvec fatigue diurne.Le score d'Epworth est de 15/21 navec un score de Mallampati est de 4 /4.Le perim&egrave;tyre cervical est de 38cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 158cm.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi bilat&eacute;raux.</p>
<p>On note lors de l'hospitalisation &agrave; Mayotte une hypercapnie &agrave; 45 Torr.&nbsp;</p>
<p>La GDS en date du 23/12/2019 retrouve pH:7.45,pO2 74 mm Hg,pCO2:45 mm Hg;SaO2 :95%. Il existe un SOH syndrome d'obesit&eacute; hypoventilation.</p>
<p>Son TDM thoracique en date du 28/01/2020 a retrouv&eacute; de multiples kystes pulmonaires &agrave; paroi fine de topographie ubiquitaire.D'apr&egrave;s le radiologue il s'agirait d'une lymphangiomyomatose ou d'une pneumonie interstitielle lymphocytaire.</p>
<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif avec VGT &agrave; 78%,CPT &agrave; 70% et VR &agrave; 87%. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 86%.Sa polygraphie ventilatoire en date du 17/01/2020 a retrouv&eacute; un IAH &agrave; 31/H. Il existe 1 ronflement/H avec une energie moyenne de 81db. La patiente pr&eacute;sente 15 d&eacute;saturations/h avec un NADIR de 82%. Elle passe 2% de son temps de sommeil endessous de 90% de saturation.Elle a &eacute;t&eacute;&nbsp; mise sous PPC&nbsp; et a une bonne observance de 6:30 avec un IAH r&eacute;siduel de 0.1 en date du 29/01/2020.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Virgil , l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>