INSERT INTO `courrier_client` VALUES (16885,3537,1,'2019-02-12','Dr Vinguetama\nSOS Oxygène','<p>Cher Joselito,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. BARDIL Noel n&eacute; le 25/08/1951.</p>\n<p>Il a &eacute;t&eacute; satisfait de sa r&eacute;habilitation respiratoire.</p>\n<p>Il ne veut plus mettre sa PPC.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 2 enfants.Il est ouvrier agricole &agrave; la retraite.</p>\n<p>Il est ancien fumeur 1pqt/semaine et est sevr&eacute; depuis l\'age de 25ans.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux on note un fr&egrave;re et une soeur asthmatique.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention pour fracture de la jambe droite.</p>\n<p>Il est trait&eacute; pour HTA,diab&egrave;te de type 2,dyslipid&eacute;mie,cardiopathie dilat&eacute;e hypokin&eacute;tique.</p>\n<p>il pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec parfois des c&eacute;phal&eacute;es matinales et une nyctiurie.il se plaint de sibilances dans la poitrine de temps en temps.</p>\n<p>Son score d\'epworth est de 5/18 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 2 /4.le perim&egrave;tre cervical est de 36cm avec un perim&egrave;tre abdomoinal de 71cm.il existe une grosse luette et le patient se plaint de troubles du sommeil.</p>\n<p>L\'EFR retrouve des signes de distension pulmonaire avec VGT &agrave; 133% . Le VEMS est &agrave; 2,34 soit 84% de la norme non r&eacute;versible sous b2agonistes. le rapport de Tiffeneau est &agrave; 93 %.</p>\n<p>Il n\'existe &agrave; mon avis de broncho r&eacute;activit&eacute; et le patient ne prend pas de traitement de fond pour l\'asthme.</p>\n<p>Je pense qu\'il pr&eacute;sente plutot une BPCO Gold II &agrave; traiter et &nbsp;compte tenu de son terrain:HTA,DNID,cardiopathie dilat&eacute;e une polygraphie ventilatoire est n&eacute;cessaire .</p>\n<p>Pour l\'instant on peut poursuivre le CARDENSIEL &agrave; la dose habituelle.</p>\n<p><strong>Sa polygraphie ventilatoire en date du 31/05/2017 a retrouv&eacute; un IAH de 23/H. Cet index passe &agrave; 37/H en position dorsale.il existe 7 ronflements/h avec une en ergie moyenne de 81db. on note 3 d&eacute;saturations/h avec un NADIR de 91%. La saturation passe cde 95% en moyenne &agrave; 91%.Nous proposons au patient une polysomnographie &nbsp;et nous le pla&ccedil;ons sous PPC en mode auto-pilot&eacute; entre 5 et 15 cm d\'eau.</strong></p>\n<p><strong>Sa polysomnographie du 20/07/2017 ayant retrouv&eacute; une discordance avec la polygraphie ventilatoire dans la mesure ou l\'on a retrouv&eacute; un IAH de 14/H avec 2 micro&eacute;veils ,nous allons rexaminer les deux trac&egrave;s.</strong></p>\n<p><strong>Sur le plan de la th&eacute;rapeutique de la BPCO nous le pla&ccedil;ons sous ULTIBRO BREEZHALER 1B /j et SYMBICORT 400 1B m et s avec rin&ccedil;age.Tu peut lui prescrire de la kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire technique de ventilation dirig&eacute;e 3 s&eacute;ances/semaine pendant 1 &agrave; 2 mois.</strong></p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Joselito, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(16886,121,1,'2019-02-12','Dr Olivier DUPUIS\nSOS Oxygène\nDr Coulombel \nClinique des Tamarins','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. ITARRE Sully n&eacute; le 29/08/1971.Il est hospitalis&eacute; dans votre &eacute;tablissement depuis le 12/05/2017 pour r&eacute;education &agrave; la marche dans les suites d\'une syringom&eacute;lie et d\'un erysip&egrave;le apr&egrave;s un s&eacute;jour en r&eacute;animation au CHU F.Guyon.</p>\n<p>Il est toujours &agrave; la Clinique des Tamarins 3 fois / semaine.En 10 mois il a perdu 33kilos.</p>\n<p>Il a une bonne utilisation de sa VNI de 7:25.</p>\n<p>Ce patient pr&eacute;sente une ob&eacute;sit&eacute; morbide avec un syndrome d\'ob&eacute;sit&eacute; hypoventilation .</p>\n<p>il pr&eacute;sente des ant&eacute;c&egrave;dents de diab&egrave;te de type II avec HTA avec un &eacute;pisode d\'OAP en 2015.Il a pr&eacute;sent&eacute; une fracture du poignet droit.</p>\n<p>Son auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.Il poursuivra son traitement par :kin&eacute;sith&eacute;rapie respiratoire, r&eacute;gime hypocalorique, VNI ,r&eacute;education &agrave; la marche et baln&eacute;oth&eacute;rapie.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(16887,5102,1,'2019-02-12','Dr Pierron','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. JANCANA Jean-Luc, n&eacute; le 03/05/1959.Ce monsieur a 4 enfants.Il n\'a jamais fum&eacute;.Il est agent d\'entretien.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on retrouve UGD gu&eacute;ri.</p>\n<p>Au mois d\'octobre 2018 il a pr&eacute;sent&eacute; un saignement par la bouche&nbsp; avec r&eacute;cidive d&eacute;but janvier 2019.</p>\n<p>L\'examen clinique retrouve une douleur avec sensation de pesanteur epigastrique.</p>\n<p>Le TDM thoracique en date du 11/01/2019 met en &eacute;vidence des nodules sous pleuraux LIG avec une DDB mod&eacute;r&eacute;e basale droite.</p>\n<p>Comme vous le verrez la fibroscopie bronchique pratiq&eacute;e par le Dr Simon n\'a pas retrouv&eacute; de saignement endobronchique.</p>\n<p>Dans ces conditions il serait utile que ce patient soit adress&eacute; &agrave; un gastroentrologue pour &eacute;liminer une r&eacute;cidive de son UGD.</p>\n<p>Je pourrai le revoir dans 2 mois pour surveiller ses nodules pulmonaires.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(16888,3804,1,'2019-02-13','Dr Chanemougame\nAXDOM','<p>Cher Ami</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. GENTIL Serge n&eacute; le 06/06/1945.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 12.6/7.4 avec un pouls &agrave; 54 et une SaO2 &agrave; 94%.</p>\n<p>il a une bonne observance de 5:31 avec un IAH r&eacute;siduel de 3.5&nbsp; du 29/08/ 2018 au 6/02/2019..</p>\n<p>Il &eacute;tait appareill&eacute; &agrave; Alencon en 2009 pour un IAH de 65/H.et taux de ronflement de 462/H.</p>\n<p>L\'index de micro&eacute;veils &eacute;tait de 36/H.Le NADIR de SaO2 &eacute;tait de 84%.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 3 enfants. Il &eacute;tait pilote d\'helicopt&egrave;re.</p>\n<p>Il est sevr&eacute; depuis 30 ans et totalise environ 14PA.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une cholecystectomie et une proth&egrave;se du genou gauche.</p>\n<p>il est trait&eacute; pour HTA,insuff thyroidienne ,goutte. il a eu deux angioplasties coronariennes &agrave; Dijon &nbsp;en 2016 avec arret cardiaque et electro choc.et au Mans en 2012.</p>\n<p>A Alencon il a &eacute;t&eacute; appareill&eacute; depuis 2009 pour SAS.</p>\n<p>Actuellement il dit avoir vu sa vie transform&eacute; par le traitement par PPC.</p>\n<p>il ne pr&eacute;sente plus de ronflement et on note une nyctiurie.Son score d\'Epworth est de 8/24 avec un score de Mallampati est de 4/4.Le perim&egrave;tre cervical est de 48cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 135 cm.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Il est a^ppareill&eacute; en CPAP entre 12 et 15 cm d\'eau&nbsp;</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Ami, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(16889,2070,1,'2019-02-13','Dr Vinguetama\nSOS Oxygène','<p>Cher Joselito</p>\n<p>cher Philippe</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. ESPARON Jean Baptiste n&eacute; le 14/09/1935 que j\'adresse en r&eacute;habilitation respiratoire.</p>\n<p><strong>Son numero de t&eacute;l&eacute;phone est le:06.92.21.14.74.</strong></p>\n<p>Depuis 15 jours il pr&eacute;sente une toux avec des secretions bronchiques noiratres.il est dyspn&eacute;ique.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 13.7/5.0 avec un pouls &agrave; 71 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 93% c e jour 13/02/2019.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une toux chronique avec une symptomatologie de RGO.</p>\n<p>Je pense qu\'un traitement antireflux lui fera du bien.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normal</p>\n<p><strong>Il a une bonne observance de sa PPC de 5:14 avec un IAH r&eacute;siduel de 3.2 en date du 8/02/2019.</strong></p>\n<p>Ce monsieur mari&eacute; a 5 enfants.il est ancien fumeur sevr&eacute; et totalise environ 18PA.il exercait la profession de ma&ccedil;on-carreleur et agriculteur.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une r&eacute;section endoscopique de la prostate,op&eacute;ration de la cataracte et op&eacute;ration pour st&eacute;nose carotidienne droite et pour R.Ao..Il est trait&eacute; pour HTA..Il pr&eacute;sente 4 &agrave; 5 nyctiuries avec ronflements de fa&ccedil;on intermittente.Il pr&eacute;sente une hypersomnie diurne avec un score d\'Epworth &agrave; 7.</p>\n<p>Le score de Mallampati est de 1 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de 36cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 97cm.</p>\n<p>Son auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dissemin&eacute;s dans les deux champs pulmonaires.</p>\n<p>La radiographie thoracique retrouve une calcification aortique.Le TDM thoracique retrouve un syndrome bronchique des 2 lobes inf&eacute;rieurs avec des impactions mucoides.l.La GDS &agrave; AA retrouve pH:7.44,PCO2:40 torr;pO2:77Torr,RA:27.2mmol/L;CO2Total:28.4 mmol/L;SaO2:96%.Hb &agrave; 15.3g/dl.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 18/08/2015 retrouve un IAH (Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) de 35/H. Cet index passe &agrave; 61/h quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).on retrouve 21 ronflements/h avec une energie moyenne de 86db.</p>\n<p>il existe 31 d&eacute;saturations/h avec une SaO2 minimale e 84%.Ses pro BNP sont &agrave; 242pg/mL.</p>\n<p>Dans ces conditions le patient sera appareill&eacute; &nbsp;en PPC (pression positive continue) en mode autopilot&eacute; avec une pression comprise entre 5 et 15 cm d\'eau.</p>\n<p>Je conseille de le vacciner par le PREVENAR. Je l\'adresse en r&eacute;habilitation respiratoire &agrave; Ste Clotilde.Il poursuivra a&eacute;rosolth&eacute;rapie BRICANYLX2/j avec BUDESONIDE X2/j avec&nbsp; SPIOLTO Respimat 2 B cons&eacute;cutives/j et Zithromax avec kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire X3/semaine que je te laisse le soin de prescrire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Joselito , l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(16890,5145,1,'2019-02-13','Dr Guy Barbara\nSr Ssi Yan Kai','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme BANIAN Marie Loraine, n&eacute;e le 28/10/1959.</p>\n<p>Cette dame est divorc&eacute;e et a 4 enfants.Elle est sans profession.</p>\n<p>elle est fumeuse actuellement 5 cigarettes/j depuis 2 mois ,elle fumait 1 pqt/j auparavant. Elle totalise environ 34PA.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention pour gonarthrose bilat&eacute;rale,une amygdalectomie &agrave; l\'age de 24 ans,d\'une sinusite chronique.</p>\n<p>Elle est anxiod&eacute;pressive depuis 10ans.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III &agrave; la mont&eacute;e de 2 &eacute;tages de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.Cette dyspn&eacute;e est sibilante depuis 3 ans avec aggravation.</p>\n<p>Elle est surtout tr&egrave;s g&eacute;n&eacute;e quand elle lave ses cheveux.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente matinale avec expectoration visqueuse difficile &agrave; sortir.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec parfois cephal&eacute;es matinales.</p>\n<p>Son scorte d\'Epworth est de 15/21 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 3/4.</p>\n<p>Le perim&egrave;tre cervical est de 31cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 81cm. Elle pr&eacute;sente une fatigue diurne.Elle pr&eacute;sen,te une symptomatologie de RGO.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour des sibilmances et des ronchi dissemin&eacute;es avec un freinage expiratoire.</p>\n<p>Nous demandons un TDM thoracique et nous programmons une EFR et une polygraphie ventilatoire.</p>\n<p>Nous la pla&ccedil;ons sous CHAMPIX en vue du sevrage tabagique et nous la pla&ccedil;ons sous a&eacute;rosiolth&eacute;rapie BRICANYL-ATROVENT et BUDESONIDE avec arret du bricanyl si tachycardie ,SPIOLTO 2 B cons&eacute;cutives .</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(16892,2290,1,'2019-02-13','',''),(16893,220,1,'2019-02-13','Dr Sery\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. GRONDIN Henri Claude n&eacute; le 14/04/1958</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une BPCO Gold III grade D.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour des ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p><strong>Il a du mal &agrave; s\'adapter au&nbsp; BIPAP RESMED Stellar 150 et voudrait une remise sous PPC en mode autopilot&eacute; entre 5 et 15 cm d\' eau.&nbsp;</strong></p>\n<p>Il &nbsp;b&eacute;n&eacute;ficie de l\'<strong>attribution d\'adulte handicap&eacute; &agrave; 80%.Il est actuellement sous traitement par a&eacute;rosolth&eacute;rapie (BRICANYL-ATROVENT)X3/j ave c PULMICORT x2/j avec ULTIBRO 1B/j et VENTOLINE 2BX3/j associ&eacute; &agrave; kin&eacute;siettt respiratoire TVD 3 s&eacute;ances / semaine auquel on rajoute ZITHROMAX 250 mgX 3 /semaine.</strong></p>\n<p><strong>Nous prevoyons un audiogramme et une echocardiographie &agrave; la prochaine Cs pour ZITHROMAX au long cours.</strong></p>\n<p>Avec mes remerciements pour ce que vous ferez pour ce patient, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(16894,2437,1,'2019-02-13','Dr Hemery\nISIS ','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme DUBOURG Rosette n&eacute;e le 15/03/1961.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 11.2/6.6 avecv un pouls &agrave; 75 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 93%.</p>\n<p>Elle a une tr&egrave;s bonne observance de sa PPC de 8:15 avec un IAH r&eacute;siduel de 0.2 du 17/08/2018 au 12/02/2019.</p>\n<p>Cette dame est veuve et a 5 enfants.Elle est intermittente de spectacle.Elle n\'a jamais fum&eacute; mais a subi un tabagisme passif.Elle se plaint d\'une hemicranie unilat&eacute;rale gauche avec le nez gauche bouch&eacute;.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note des traumatismes familiaux du fait de son mari qui est d&eacute;c&eacute;d&eacute; depuis 2009.</p>\n<p>Elle est trait&eacute; pour un DNID et l\'HTA.Elle pr&eacute;sente des narines bouch&eacute;es du cote gauche .</p>\n<p>Elle est trait&eacute; pour des allergies.La veille des pluies elle a des cephal&eacute;es.Soulag&eacute;e par le PREDNISOLONE.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une fatigue diurne.Son score d\'Epworth est de 19 avec un score de Mallampati est de 2.</p>\n<p>On retrouve chez cette patiente un micrognatisme avec un retrognatisme et une macroglossie.</p>\n<p>Ses EFR se sont normalis&eacute;s.</p>\n<p>Son agenda de sommeil retrouve des siestes quasi quotidiennes avec des heurses de coucher assez tardives.Le sommeil est qualifi&eacute; de moyen.</p>\n<p>La NFS ne retrouve pas d\'hyper&eacute;osinophilie et les IgE totales sont &agrave; 44UI/mL.La radiographie thoracique est normale.</p>\n<p>Le TDM des sinus est dans les limites de la normale.Je lui conseille de consulter un ORL ,de faire un panorex dentaire et reconsulter son dentiste.</p>\n<p>L\'examen ORL retrouve une l&eacute;g&egrave;re d&eacute;viation septale haute &agrave; gauche.Le panomarique dentaire est normal.</p>\n<p>la polygraphie ventilatoire en date du 26/05/2016 a retrouv&eacute; un IAH (index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) de 11/H. cet index passe &agrave; 13/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).Il existe 29 ronflements/H avec une energie moyenne de 83db.On retrouve 8 d&eacute;saturations/h avec une SaO2 minimale de 88%. La patiente passe 4% de son temps de sommeil endessous de 90% de saturation.nous lui programmons une polysomnographie.</p>\n<p>Sa polysomnograpphie en date du 24/11/2016 a retrouv&eacute; un IAH de 18/H. Cet i,ndex passe &agrave; 20/H avec les diminutions(&eacute;v&egrave;nements).Il existe un index de micro-&eacute;veils de 8/H.&nbsp;</p>\n<p>On retrouve 10 ronflements/h avec une energie moyenne de 81db. il existe 5 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 91%. Par ailleurs on retrouve 1 mouvement p&eacute;riodique des jambes /H;</p>\n<p>Compte tenu des troubles cliniques ressentis par la patiente (fatigue diurne,ronflements) nous l\'appareillons en PPC en mode auto-pilot&eacute; entre 5 et 15 cm d\'eau.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(16895,5148,1,'2019-02-13','Dr Corinne ZIMMERMANN','<p>Ch&egrave;re Consoeur</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme AUBERVAL Aurelie, n&eacute;e le 08/04/1987.</p>\n<p>Cette jeune dame a 3 enfants.Elle est sans profession.</p>\n<p>Elle est ancienne fumeuse sevr&eacute;e depuis 1an.Elle totalise environ 3PA.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note 2 c&eacute;sariennes.Elle est allergique aux acariens avec rhinite allergique et rarement ecz&egrave;ma. Elle a une cousine asthmatique.</p>\n<p>Depuis plus de 2 semaines elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e au repos au d&eacute;but apr&egrave;s inhalation des fum&eacute;e aux diffuseurs anti moustiques.Depuis hier elle a ressenti des extrasystoles.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente plusieurs nyctiuries.Elle a pris 5 kilos en 3 mois.</p>\n<p>Son score d\'Epworth est de 6/24 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 3/4.</p>\n<p>le perim&egrave;tre cervical est de 36cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 106cm.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Sa radiographie thoracique en date du 13/02/2019 ne retrouve pas d\'anomalie pulmonaire .</p>\n<p>Nous programmons une EFR avec un TM6 et une polygraphie ventilatoire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(16896,1301,1,'2019-02-13','Dr Racape\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. MOUTOUSSAMY Camille n&eacute; le 29/09/1952.</p>\n<p>Il a des probl&egrave;mes de fuite par la bouche et nous lui octroyons un masque facial.</p>\n<p>son diab&egrave;te est mal &eacute;quilibr&eacute; avec HbA1C &agrave; 8.3%.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.avec dyspn&eacute;e au 2&egrave; &eacute;tage.</p>\n<p>Ce monsieur mari&eacute; a 3 enfants.il est &agrave; la retraite et &eacute;tait chauffeur de car.</p>\n<p>Il est ancien fumeur &nbsp;sevr&eacute; depuis 2 ans et totalise environ 35 PA.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note la &nbsp;pose de pacemaker &agrave; la Clinique Ste Clotilde.Il est trait&eacute; pour DID et suivi pour insuffisance r&eacute;nale mod&eacute;r&eacute;e.trouble de la conduction BAV Mobitz II 2/1 avec pause d\'un pacemaker le 08/11/2010 &agrave; la Clinique Ste Clotilde.</p>\n<p>l\'auscultation pulmonaire&nbsp; une diminution des bruits pulmonaires stethacoustiques.</p>\n<p>Sa radiographie thoracique ne retrouve pas d\'anomalie pulmonaire prenchymateuse.On note la pr&eacute;sence d\'un pace maker.Nous demandons un TDM thoracique.Ses IgE Totales sont &agrave; 78UI/mL&nbsp;</p>\n<p><strong>Il pr&eacute;sente un SAHOS n&eacute;cessitant un appareillage.</strong></p>\n<p><strong>Il faut le vacciner contre la grippe et dans un mois le vaccin PREVENAR suivi dans 2 mois par le pneumo23 &agrave; repeter tous les 5 ans.</strong></p>\n<p>Nous poursuivons &nbsp;SPIOLTO &nbsp;2B cons&eacute;cutives avec a&eacute;rosolth&eacute;rapie BRICANYL -ATROVENTX2/j associ&eacute; &agrave; BUSEDONIDE avec kin&eacute;siettt respiratoire 20 s&eacute;ances / mois .Nous y adjoinons du XITHROMAX.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher confrere, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(16897,4976,1,'2019-02-13','Dr Eric FONTAINE\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. MAHADZERE Rosem&eacute;e Lise n&eacute; le 02/06/1950.</p>\n<p>Elle a une bonne utilisation moyenne de sa PPC de 4:02 avec un IAH r&eacute;siduel de 1.4.</p>\n<p>Cette dame n\'a pas d\'enfant.Elle est sans profession.Elle n\'a jamais fum&eacute;.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on ne retrouve rien de particulier.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente des ronflements nocturnes g&eacute;nants pour son entourage.Elle pr&eacute;sente 3 nyctiuries.</p>\n<p>&nbsp;Elle pr&eacute;sente parfois des cephal&eacute;es matinales . Son score d\'Epworth est de 6/21 avec un&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;score de Mallampati est de 4/4.Le perim&egrave;tre cervical est de 41cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 124cm.</p>\n<p>Son echographie abdominale retrouve une hepatomegalie avec probable st&eacute;atose ainsi qu\'un calcul de la v&eacute;sicule biliaire.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 18/12/2018 a retrouv&eacute; un IAH &agrave; 36/H. Cet index passe &agrave; 48/H avec les &eacute;v&egrave;nements.il est de 61/H en position dorsale.</p>\n<p>On retrouve 109 ronflements/h avec une energie moyenne de 87db.Il existe 40 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 74%.La pateinente passe 3% de son temps de sommeil endessous de 90% de saturation.</p>\n<p>nous l\'appareillons en PPC.</p>\n<p>Elle veut aussi un bon pour une echographie abdominale en raison d\'un point vesiculaire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(16898,4799,1,'2019-02-13','Dr Issac Ismael','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme ISSA Hikma n&eacute;e le 16/01/2002.</p>\n<p>Cette jeune fille ne pr&eacute;sente pas d\'ant&eacute;c&egrave;dent familial d\'asthme.</p>\n<p>Elle est n&eacute;e aux Grandes Comores , a grandit &agrave; Mayotte et est &agrave; la R&eacute;union 10/03/2018.</p>\n<p>Le 17/09/2018 elle a ressenti une g&egrave;ne respiratoire &agrave; l\'ecole en courant dans les escaliers avec sibilances.</p>\n<p>A &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; par les pompiers au service des Urgences du CHU F.Guyon.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sentait une toux s&eacute;che qui se poursuit.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Ses EFR en date du 10/10/2018 retrouve une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 119% et VR &agrave; 152%. Le VEMS est &agrave; 1.41 soit 68% pau r&eacute;versible sous b2agonistes passant &agrave; 70%.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 94%.</p>\n<p>Sa radiographie thoracique en date du 15/10/2018 est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Sa NFS en date du 22/10/2018 n\'a pas retrouv&eacute; d\'hyper&eacute;osinophilie.Les I gE totales sont &agrave; 163.2UI/ml.</p>\n<p>Son TM6 en date du 26/12/2018 retrouve une brusque d&eacute;saturation au bout de 1 minute avec SaO2 passant de 98% &agrave; 89%.</p>\n<p>Je la reverrai la semaine prochaine avec le r&eacute;sultat de ses tests cardiologiques.</p>\n<p>Les prick tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s ce jour 12/12/2018.Ils sont n&eacute;gatifs.</p>\n<p>Nous insataurons un traitement par SERETIDE 250 2B m et s .</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(16899,4730,1,'2019-02-13','Dr Pastor','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. SAUTRON Sarah n&eacute; le 07/06/1970.</p>\n<p>Cette dame a un enfant.Elle est biblioth&eacute;caire.Elle n\'a jamais fum&eacute;e.</p>\n<p>Elle un fils asthmatique.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une appendicectomie,un anneau gastrique,une ablation de la glande de Bartholin.Elle apredu 50 kilos en 6 mois.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente de l\'asthme depuis le lyc&eacute;e sans hospitalisation.</p>\n<p>Elle prend un traitement de fond par SYMBICORT et SINGULAIR.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans lers limites de la normale.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec des pauses respiratoires.On retrouve 2 nyctiuries avec un score d\'Epworth &agrave; 8/24.</p>\n<p>Le score de Mallampati est de 2 /4 avec un perim&egrave;tre cervical de 34cm et un perim&egrave;tre abdominal de 119cm.</p>\n<p>Sa radiographie thoracique en date du 26/09/2018 est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Ses EFR en date du 16/10/2018 retrouvent une distension pulmonaire avecVGT &agrave; 143%.</p>\n<p>Son TDM des sinus en date du 26/09/2018 aretrouv&eacute; une hypertrophie d\'allure polypoide des cornets moyens inf&eacute;rieurs de la fosse nasale gauche avec oblit&eacute;ration du m&eacute;at nasal moyen .</p>\n<p>La NFS en date du 25/08/2018 n\'a pas retrouv&eacute; d\'hyper&eacute;osinophilie mais les IgE totales sont &agrave; 2512&nbsp; UI/ml.Je demande un RAST aux trophallerg&egrave;nes.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 15/10/2018 retrouve un IAH de 6/H. Cet index passe &agrave; 7/H en position dorsale.</p>\n<p>Il existe 21 ronflements/h avec une energie moyenne de 83db.</p>\n<p>Comme la patiente ne pr&eacute;sente pas de fatigue diurne il n\'est pas utile de completer cet examen par une polysomnographie.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(16900,4725,1,'2019-02-13','Dr Pasto\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour l\'enfant&nbsp; SAUTRON Nathaniel Rohan n&eacute;e le 04/11/2008.</p>\n<p>cet enfant pr&eacute;sente une m&egrave;re asthmatique.</p>\n<p>Il pr&eacute;sentait des otites &agrave; repetition dans l\'enfance.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente un asthme depuis la tendre enfance. Il n\'a jamais &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; pour asthme.</p>\n<p>Il ne prend pas de traitement de fond.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente des sifflements nocturnes avec des ronflements nocturnes.</p>\n<p>son score d\'Epworth est &agrave; 12/21 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de&nbsp; 2/4.</p>\n<p>Le perim&egrave;tre cervical est de 31cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 79cm.</p>\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Sa radiograophie thoracique en date du 26/09/2018 est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Son TDM des sinus en date du 26/09/2018 retrouve une polypose nasale.</p>\n<p>Sa NFS retrouve en date du 25/08/2018 une hyper&eacute;osinophilie &agrave; 1.29G/l avec des IgE Totales &agrave; 2876UI/mL.<strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: 4mm &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: 10mm &nbsp;; &nbsp;Blomia 5 mm ; &nbsp;poil de chat:N&eacute;gatif &nbsp; &nbsp;; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif &nbsp;; 3Graminee:N&eacute;gatif. &nbsp;</strong></p>\n<p><strong>Ses EFR en date du 16/10/2018 retrouvent une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 112% et VR &agrave; 104%.</strong></p>\n<p><strong>Nous demarrons ce jour une d&eacute;sensibilisation allergique.</strong></p>\n<p><strong>Sa polygraphie ventilatoire en date du 15/10/2018 a rtetrouv&eacute; un IAH &agrave; 27/H. Cet index passe &agrave; 28/H avec les &eacute;v&egrave;nements.</strong></p>\n<p><strong>On retrouve 212 ronflements/H avec une energie moyenne de 84db.</strong></p>\n<p><strong>On retrouve 9 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 82%. Le jeune patient passe 21% de son temps de sommeil en dessous de 90% de saturation&nbsp; et 9% de son temps de sommeil en dessous de 85% de saturation.</strong></p>\n<p><strong>Il pr&eacute;sente un SAOS n&eacute;cessitant un appareillage.</strong></p>\n<p>Je le place sous SERETIDE et SINGULAIR.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(16901,5012,1,'2019-02-13','\nMédecin \nCaserne Lambert\nSaint denis\nDr Chopra\nCardiologue','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. DJABIRI El-Hazar, n&eacute; le 07/11/1998.</p>\n<p>&nbsp;Ce monsieur est c&eacute;libataire.Il est scolaris&eacute; et fait un Bac pro.</p>\n<p>Sa grandm&egrave;re paternel est asthmatique.Il n\'est pas fumeur.</p>\n<p>Il a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; en 2009 d\'une fracture de la jambe droite &agrave; Mayotte.</p>\n<p>Il a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; pour asthme &agrave; Mayotte dans l\'enfance.</p>\n<p>Il ne prend pas de traitement de fond pour l\'asthme.</p>\n<p>Sa derni&egrave;re crise d\'asthme date d\'une ann&eacute;e . Il me dit faire de l\'asthme &agrave; l\'effort.</p>\n<p>Je demande ce jour une radiographie thoracique avec une NFS et IgE Totale . Je programme un TM6.</p>\n<p>L\'EFR retrouve un trouble ventilatoire mixte mod&eacute;r&eacute; avec CPT &agrave; 73%,Le VEMS est &agrave; 73% non r&eacute;versible sous b2agoniste.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 84%.</p>\n<p>Ses IgE Totales sont &agrave; 474 UI/ml.Il n\'existe pas d\'hypereosinophilie.</p>\n<p>Le TM6 retrouve en d&eacute;but d\'effort un pouls &agrave; 110 qui passe &agrave; 125 en 30 secondes.</p>\n<p>Je&nbsp; pr&eacute;f&egrave;re adresser ce jeune patient &agrave; un cardiologue pour&nbsp; une echocardiographie.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(16902,5149,1,'2019-02-14','Dr Akbaraly','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. JOULAMHOUSSEN Joulfanbay, n&eacute; le 17/05/1947.</p>\n<p>Cette dame est veuve et a 4 enfants.Elle est sans profession.Elle n\'a jamais fum&eacute;e.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention de la l&egrave;vre sup&eacute;rieur,un kyste du sein bilat&eacute;ral,un fibrome ut&eacute;rin,des hemorroides ,une appendicectomie.</p>\n<p>Elle est trait&eacute; pour DID,une HTA ,une l&eacute;g&egrave;re dyslipid&eacute;mie.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une rhinite per annuelle ave une toux r&eacute;cente et&nbsp;une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.Arret au bout de la mont&eacute;e d\'un &eacute;tage&nbsp; depuis 1 an.</p>\n<p>Le symbicort semble avoir une efficacit&eacute; sur ses symptomes.On note une symptomatologie de RGO.</p>\n<p>Son bilan cardiologique normal.L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.Elle pr&eacute;sente 1 nyctiurie avec un score d\'Epworth &agrave; 6/24.</p>\n<p>Le score de Mallampati est de 3 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de 36cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 92cm.</p>\n<p>La radiographie thoracique en date du 12/02/2019 est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Nous demandons une EFR ,un TM6 et une polygraphie ventilatoire et nous demarrons un traitement antireflux .</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(16903,3213,1,'2019-02-14','Dr Quejinier\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme DOUSSIN Brigitte n&eacute;e le 21/12/1947</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 11.2/5.6 avec un pouls &agrave; 51 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 94%.</p>\n<p>Elle a une bonne observance de sa PPC de 6:34 et un IAH r&eacute;siduel de 4.2&nbsp; en date du 31/12/2018.</p>\n<p>Cette dame est comptable &agrave; la retraite. Elle est non fumeuse et a &nbsp;&eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute;e plusieurs fois de la hanche et d\'une hernie discale en 2004</p>\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; pour un infarctus du myocarde le 26/10/2016 .Elle a eu &nbsp;un remplacement valvulaire aortique.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente 2 nyctiuries avec parfois des cephal&eacute;es matinales.Son score d\'Epworth est de 9/24 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 2.le perim&egrave;tre cervical est de 34cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 80cm.Le score de Berlin est positif.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 30/12/2016 a retrouv&eacute; un IAH de 30/H. Cet index passe &agrave; 32/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).Il existe 7 d&eacute;saturations/h avec un NADIR de 91%.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente donc un SAS &agrave; appareiller en PPC en mode autopilot&eacute; entre 5 et 15 cm d\'eau.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(16904,3383,1,'2019-02-14','Dr Quejinier\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. DOUSSIN Michel n&eacute; le 01/07/1945.Il a une bonne observance de 7:45 avec un IAH r&eacute;siduel de 3.5 en date du 31/12/2018.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 10.5/6.8 avec un pouls &agrave; 56 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 94%.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 3 enfants.Il est retrait&eacute; de gendarmerie.</p>\n<p>Il est ancien tabagique sevr&eacute; &agrave; 50 ans et totalise environ 15PA.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents il a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; des v&eacute;g&eacute;tations et es amgdales.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents m&eacute;dicaux on note un AC/FA ,un lumbago et une hypercholest&eacute;rol&eacute;mie.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec reprise bruyante de la respiration et parfois des pauses respiratoires avec reprise difficile.Son score d\'Epworth est de 17/24 .</p>\n<p>Le score de Mallampati est de 3 /4.La luette est un peu grosse.</p>\n<p>Le perim&egrave;tre cervical est de 39cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 97cm.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Ses EFR&nbsp; retrouvent un trouble ventilatoire restrictif mod&eacute;r&eacute; avec CPT &agrave; 71% et VR &agrave; 72%.</p>\n<p>Son agenda de sommeil retrouve parfois des siestes.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 29/03/2017 aretrouv&eacute; un iAH de 28/H. Cet index passe &agrave; 34/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).On retrouve 6 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 87%;</p>\n<p>Compte tenu surtout du contexte nous l\'appareillons en PPC en mode auto-pilot&eacute; entre 5 et 15 cm d\'eau.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(16905,5147,1,'2019-02-14','Dr Sanogo\nDr Richard','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. MONGIN Michel Albert, n&eacute; le 17/02/1959.</p>\n<p>Ce monsieur est c&eacute;libataire .Il est cuisinier .Il fumait 30 &agrave; 40 cigarettes/j et fume 5 cigarettes/j depuis mai 2018 &agrave; la suite de son op&eacute;ration de chirurgie cardiaque et totalise en viron 50PA.</p>\n<p>Je le place sous CHAMPIX pour son sevrage tabagique.</p>\n<p>Dans ses anbt&eacute;c&egrave;dents on note une intervention pour appendicectomie,hernie inguinale droite,une gastrite.Sa fraction d\'ejection VG est de 45% avec une HTAP &agrave; 55mmHg.</p>\n<p>il ab&eacute;n&eacute;fici&eacute; le 25/05/2018 d\'une annuloplastie mitrale par le Dr Dubois.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III/IV de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council depuis son op&eacute;ration cardiaque et n\'a pas eu de r&eacute;habilitation respiratoire.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une toux avec&nbsp; expectoration matinale.Il pr&eacute;sente une nyctiurie.</p>\n<p>Son score d\'Epworth est &agrave; 14/21 avec un perim&egrave;tre cervical &agrave; 40 cm et un perim&egrave;tre abdominal &agrave; 102cm.L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Nous demandons un TDM thoracique sans injection et nous demandons une EFR avec une polygraphie ventilatoire.</p>\n<p>Nous pla&ccedil;ons ce patient sous SYMBICORT RAPIHALER avec du SPIOLTO 2 HB cons&eacute;cutives et ZITHROMAX 250 mg X3/semaine.</p>\n<p>Nous pr&eacute;voyons pour lui une r&eacute;habilitation respiratoire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(16906,2214,1,'2019-02-14','Dr Martin \nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. PITOU Jean Gabriel n&eacute; le 24/02/1946.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 15.8/7,8 avec un pouls &agrave; 51&nbsp; et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 97%.</p>\n<p>Ses EFR&nbsp; retrouvent un trouble ventilatoire restrictifg mod&eacute;r&eacute; avec VGT &agrave; 77%,CPT &agrave; 77% et VR &agrave; 87%. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 90%..</p>\n<p>Il a une bonne observance de 7:23 avec un IAH r&eacute;siduel de 5.8.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 2 enfants.Il est &eacute;ducateur sp&eacute;cialis&eacute;;il fumait 1pqt/j et totalise environ 40PA Il est sevr&eacute; depuis 4 ans..Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents une intervention pour cataracte.il est trait&eacute; pour HTA et DNID.</p>\n<p>Il a &eacute;t&eacute; op&eacute;tr&eacute; le 27/04/2015 pour remplacement de l\'aorte ascendante avec plastie valvulaire et pontage aorto-coronarien .Il a revu le Dr Thia qui n\'a pas d&eacute;c&eacute;l&eacute; de trouble du rythme.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente quelques ronflements avec 5 nyctiuries.Le score d\'Epworth est &agrave; 5 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 1/2.</p>\n<p>Le perim&egrave;tre cervical est de 41cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 103cm.l\'ausculatation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Son TDM thoracique retrouve des bulles d\'emphys&egrave;me sous pleurales des sommets.Il existe un &eacute;paississement des parois bronchiques diffus.L\'EFR retrouve une augmentation mod&eacute;r&eacute;e des resistances des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.44.La spirographie &eacute;tant quasiment dans les limites de la normale.</p>\n<p>Son agenda de sommeil rest peu perturb&eacute; et le sommeil est qualifi&eacute; de bon par le patient.Son score de Beck est de 1,ce qui correspond &agrave; l\'absence de d&eacute;pression.</p>\n<p>La polygraphie ventilatoire en date du 03/11/2015 a retrouv&eacute; un IAH de 16/H. Cet index passe &agrave; 22/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).</p>\n<p>On retrouve 15 ronflements/H avec une energie moyenne de 80db. Il existe 7 d&eacute;saturations /h avec une SaO2 minimale de 85%.</p>\n<p>La polysomnographie en date du 22/08/2016 retrouve un IAH de 35/H. et index passe &agrave; 41/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).On retrouve un index de micro-&eacute;veils de 6/H.Il existe 65 ronflements/H avec une energie moyenne de 80db.</p>\n<p>On note 17 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 84%.Le patient passe 6% de son te&ugrave;mps de sommeil endessous de 90% de saturation.On retrouve 6 mouvements p&eacute;riodiques des jambes /H.</p>\n<p>Nous l\'appareillons en mode auto pilot&eacute; entre 5 et 15 cm d\'eau en pression positive continue.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(16907,5117,1,'2019-02-14','Dr U. Paratian','<p>Cher Ami,</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. ASSIGARALY SP, n&eacute; le 19/12/1940.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 3 enfants.Il fumait et totalise 55PA. Il est sevr&eacute; depuis 4 ans.</p>\n<p>Il travaillait comme commercant.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un SAOS appareill&eacute; ,un AC/FA avec mise sous previscan,une CIA avec indication op&eacute;ratoire refus&eacute;e par le patient.Une arterite des MI avec pose de stent en 02/2018, une hypothyroidie sulpplement&eacute;e et des vertiges.</p>\n<p>Il a&nbsp; apr&eacute;sent&eacute; un oed&egrave;me de Quincke avec urticaire sous penicilline.</p>\n<p>Depuis janvier 2018 a&nbsp; &eacute;t&eacute; d&eacute;couvert un nodule de 16 mm basal pulmonaire droit dont le diagnostic a &eacute;t&eacute; port&eacute; le 12/11/2018 comme &eacute;tant de nature carcinomateuse peu differenci&eacute; sans plus de pr&eacute;cision avec atteinte surrenalienne gauche.</p>\n<p>le dossier est pass&eacute; en RCP le 27/12/2018 et une monochimioth&eacute;rapie adapt&eacute; en fonction de l\'age par GEMZAR a &eacute;t&eacute; propos&eacute;e.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve une diminution des bruits pulmonaires sthetacoustiques.</p>\n<p>Ses EFr retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold III avec un VEMS &agrave; 0.85 soit 49% non r&eacute;versible sous b2agoniste.Le rapport de Tiffenau est &agrave; 79%. il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 157%,CPT &agrave; 112% et VR &agrave; 182%.</p>\n<p>Sa NFS en date du 15/02/2019 est correcte et il n\'existe pas d\'atteinte hepator&eacute;nale.</p>\n<p>Je le place sous SPIOLTO 2 B cons&eacute;cutives ave ZITHROMAX 250 mg X3/semaine.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(16908,2485,1,'2019-02-14','Dr Vinguetama\nSEPRODOM','<p>Cher Joselito,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme PAYET Marie Annick n&eacute;e le 17/10/1970.</p>\n<p>Le dernier relev&eacute; du1/11/2018&nbsp; retrouve une utilisation quotidienne de 5:50 avec un IAH r&eacute;siduel de 0.3.Il s\'agissait avant tout d\'un probl&egrave;me d\'&eacute;ducation th&eacute;rapeutique.</p>\n<p>Elle va mieux.&nbsp;</p>\n<p>Cette dame est mari&eacute; et a 2 enfants.Elle est aide &agrave; domicile.Elle est ancienne fumeuse sevr&eacute; depuis 7 ans.Elle totalise environ 15PA.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une HTA,une dyslipid&eacute;mie et une hyperuric&eacute;mie &nbsp;,un diab&egrave;te trait&eacute; par METFORMINE.Bilan cardiaque rassurant.</p>\n<p>Il existe effectivement au TDM thoracique des micro-nodules de si&egrave;ge pertiph&eacute;rique 4 &agrave; droite et 7 &agrave; gauche de 4 mm de diam&egrave;tre n&eacute;cessitant qu\'une surveillance scannographique dans 3 mois soit en 03/2016.</p>\n<p>Son dossier a &eacute;t&eacute; discut&eacute; au Staff de Pneumologie du 23/01/2016.Les micronodules sont inf&eacute;rieurs &agrave; 3 mm et ne pr&eacute;sentent pas de caract&egrave;re inqui&eacute;tant.On peut meme discuter de ganglions inta parenchymateux.Un simple controle &agrave; distance dans 6 mois suffira.Le staff du 14/05/2016 a retrouv&eacute; des micro nodules de 1 &agrave; 2 mm qui n\'ont pas &eacute;volu&eacute;s.Comparaison du TDM thoracique du 09/12/2015 avec celui du 26/03/2016.</p>\n<p>En revanche elle se plaint d\'un point vesiculaire et de RGO. je lui prescrit un traitement anti-RGO et je lui ai prescrit une echographie abdominale qui s\'est r&eacute;v&eacute;l&eacute;e normale.</p>\n<p>Mme Payet pr&eacute;sente 1 nyctiurie et pr&eacute;sente des troubles du sommeil avec asth&eacute;nie diurne.Son score d\'Epworth est de 13 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 3 et une macroglossie.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 12/05/2016 a retrouv&eacute; un IAH de 11/H .Cet index passe &agrave; 13/h quand on y asscie les &eacute;v&egrave;nements (diminutions).il existe 68 ronflements/H avec une energie moyenne de 82db. On retrouve 5 d&eacute;saturations/H avec une SaO2 minimale de 87%.&nbsp;Nous programmons une polysomnographie.</p>\n<p>Elle souhaiterait annuler son RV avec le Dr Blanc car elle doit actuellement s\'occuper de sa m&egrave;re.Ses EFR en dae du 12/06/2018 retrouvent un trouble ventilatoire mixte mod&eacute;r&eacute; avec une composante obstructive Gold II et un VEMS &agrave; 1.91 soit 72% de la norme peu r&eacute;versib le sous b2agonistes.</p>\n<p>Elle a pris 8 kilos en 1 an.Les ANCA sont &agrave; 40 mais en r&eacute;gression par rapport &agrave; 07/2015 quand ils &eacute;taient &agrave; 80.</p>\n<p>Sa polysomnographie en date du 12/10/2016 a retrouv&eacute; un index de micro-&eacute;veils de 14/H. Il existe un IAH de 22/H qui passe &agrave; 23/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).On retrouve 212 ronflements/H avec une energie moyenne de 81db.Il existe 7 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 88%. la patiente pr&eacute;sente 2 mouvements p&eacute;riodiques des jambes /H.&nbsp;</p>\n<p>Je conseille un traitement bronchodilatateur avec SYMBICORT RAPIHALER 2B m et s avec rin&ccedil;age &agrave; l\'aide d\'une chambre d\'inhalation.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Bernard</p>'),(16909,4,1,'2019-02-14','Dr Checkouri\nARAR','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. LATCHIMY Gabriel n&eacute; le 06/11/1939.</p>\n<p>Il a eu une amputation de quelques orteils droits au mois d\'aout et novembre 2018.</p>\n<p>il ne veut plus mettre sa PPC et a rendu l\'appareil.</p>\n<p>il est dyspn&eacute;ique depuis juillet 2017 avec un RGO .</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dissemin&eacute;s.Il pr&eacute;sente des crachats visqueux.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilmatoire mixte avec VGT &agrave; 60%,CPT &agrave; 55% et VR &agrave; 74%. Le VEMS est &agrave; 1.06 soit 54% r&eacute;versible sous b21agonistes passant &agrave; 1.32 soit 67% avec gain de 25%M. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 98%.</p>\n<p>&nbsp;Il poursuivra : SPIOLTO 2 B/j, SERETIDE 250 2B m et s avec rin&ccedil;age et kin&eacute;siettt respiratoire .On le place sous a&eacute;rosolth&eacute;rapie et traitement antireflux et pendant 7 jrs augmentin associ&eacute; &agrave; zithromax au long cours.</p>\n<p>Nous lui proposons une r&eacute;habilitation respiratoire &agrave; Ste Clotilde.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(16910,2034,1,'2019-02-14','Dr Meyer','<p>Cher Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme AKHOUN Rachida n&eacute;e le 28/05/1954.</p>\n<p>Son hemoptysie s\'est tarie et le Dr Kuhl a r&eacute;cus&eacute; l\'indication d\'embolisation.</p>\n<p>Elle a ressentie hier soir 18/O4/2018 une douleur epigastrique irradiant sous le sein gauche succedant &agrave; des douleurs de nature coliques.Je lui donne un traitement par Esomeprazole.</p>\n<p>Cette douleur a reprise et nous demandons un TDM thoracique sans injection.nous demandons &eacute;galement un ECBC de l\'expectoration.</p>\n<p>L\'angioscanner thoracique du 16/11/2017 a retrouv&eacute; des DDB au niveau des lobes moyens avec une bronchilolite des bases.il existe une hypervasculariszation bronchique.</p>\n<p>ses EFr retrouvent une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 112%,VR &agrave; 138%. il existe un trouble ventilatoire obstructif avec VEMS &agrave; 1.12 soit 51% non r&eacute;versible sous b2agonistes.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 77%.</p>\n<p>Je l\'ai plac&eacute; &nbsp;sous amoxicilline 1gX3/j sur 7jrs avec ultralevure et a&eacute;rosolth&eacute;rapie BRICANYL-ATROVENTx2/j.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un TVO avec VEMS &agrave; 1.11 soit 50 % Gold III avec distension pulmonaire VGT &agrave; 105 % et VR &agrave; 109&nbsp; %.</p>\n<p>Elle va mieux mais aura un ECBC en cas de r&eacute;cidive de la bronchorrh&eacute;e avec cure de ZITHROMAX.</p>'),(16911,5033,1,'2019-02-14','Dr Aouate','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. BELIN Jean n&eacute; le 18/09/1979.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 1 enfant. Il est agent d\'entretien.Il n\'a jamais fum&eacute;.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on retrouve rien de particulier.</p>\n<p>Depuis quelques mois il ressent des mouvements des jambes ce qui le g&egrave;nent&nbsp; pour dormir.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente 3 nyctiuries.On note des cephal&eacute;es matinales.Son score d\'Epworth est de 9/21 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 3 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de 41cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 100cm.L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Il a eu un traitement martial par son m&eacute;decin sans efficacit&eacute;.</p>\n<p>Son taux d\'Hb est de 13.8g/100ml avec une ferritin&eacute;mie &agrave; 118.6 microg/L.</p>\n<p>Son TDM thoracique en date du 2/01/2019 &eacute;tait normal.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 15/01/2019 retrouve un IAH &agrave; 12/H. Cet index passe &agrave; 23/H en position dorsale.On retrouve 11 ronflements/H avec une energie moyenne de 94 db.Il existe 14 d&eacute;saurations/H avec un NADIR de 85%. le patient passe 1% de son temps de sommeil en dessous de 90% de SaO2.Je programm&ugrave;e chez lui une polysomnographie.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(16912,1032,1,'2019-02-14','Dr Sanogo\nCardiologue','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. PHILIPPEAU Dominique n&eacute; le 18/06/1953.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 10.8/7.6 avec un pouls &agrave; 67 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 97%.</p>\n<p>Ce patient a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; du 18 au 22/12/2010 en cardiologie USI au CHU F.Guyon pour un angor spontan&eacute; .L\'angiographie coronaire a r&eacute;v&eacute;l&eacute;e une st&eacute;nose significative de l\'A.IVA&nbsp; avec pose d\'un stent actif promus 2.25x20mm.Il a eu le 28/06/2011 une echocardiographie de stress qui a retrouv&eacute; un bon r&eacute;sultat de l\'angioplastie IVA2.</p>\n<p>le 8/02/2019 il a consult&eacute; le Dr Sanogo qui a retrouv&eacute; une cardiopathie isch&eacute;mique stable sans angor r&eacute;siduel .IUl propose SIMVASTATINE 20 mg et PERIDOPRIL 4 mg.</p>\n<p>Le 12/02/2018 la creatinine &eacute;tait &agrave; 157 micromol/L avec un DFG &agrave; 40ml/mn/1.73.</p>\n<p>nous redemandons un dosage de la creatinine avec cholesterol&eacute;mie&nbsp;</p>\n<p>Il continue la kin&eacute;sieth&eacute;rapie.Sa douleur rachidienne va mieux.</p>\n<p>il ressent depuis 5 jours une douleur para vert&eacute;brale gauche et de la colonne thoracique haute.Je lui ,prtescrit un IRM du rachis cervical et thoracique.</p>\n<p>Ce monsieur non fumeur,est mari&eacute; un enfant.Il travaille dans les espaces verts.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une appendicectomie et une angioplastie coronarienne en 2010 par insuffisance coronaienne .iL est sous ASPEGIC.Il est suivi par Dr Ah Mouck 1 fois / an.Derni&egrave;re visite il y a 15 jrs :sans particularit&eacute;.</p>\n<p>Il a du mal &agrave; dormir avec reveil nocturne et a du mal &agrave; se rendormir.</p>\n<p>Nous allons lui enseigner &agrave; remplir un agenda de sommeil.</p>\n<p>Parfois il a des cephal&eacute;es avec une nyctiurie.Il a parfois des ronflements.</p>\n<p>Son score d\'Epworth est &eacute;valu&eacute; &agrave; 7/24,son&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 2 /4.</p>\n<p>Le perim&egrave;tre cervical est &agrave; 40cm avec un perim&egrave;tre abdominal &agrave; 84cm.Il n\'a pas fait de polygraphie ventilatoire.</p>\n<p>il a eu le 24/04/2017&nbsp; IRM du rachis lombaire.cet examen a retrouv&eacute; une disarthrose avec arthrose interapophysaire post&eacute;rieure &eacute;tag&eacute;e,sans autre anomalie.L\'IRM de la hanche droite en date du 16/05/2017 retrouve une atteinte d&eacute;g&eacute;n&eacute;rative d&eacute;butante du compartiment sup&eacute;ro-externe de l\'articulation coxo-f&eacute;morale droite avec une r&eacute;action p&eacute;ri-articulaire .</p>\n<p>L\'IRM du rachis cervical en date du 13/01/2018 a retrouv&eacute; un canal cervical de calibre normal avec une hernie post&eacute;rieure param&eacute;diane gauche en C4-C5.&nbsp; &nbsp; &nbsp;</p>\n<p>Nous adressons le patient en kin&eacute;si&eacute;th&eacute;rapie .</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(16913,5152,1,'2019-02-14','Dr Goburdhun','<p>Cher Siddick</p>\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. TECHER Daniel, n&eacute; le 05/09/1960.</p>\n<p>Ce monsieur a 1 enfant.Il est manutentionnaire.</p>\n<p>Il fume 1 pqt/j et totalise environ 40PA. Je le place sous CHAMPIX pour son sevrage tabagique.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une amygdalectomie .</p>\n<p>Il est trait&eacute; pour DNID et HTA.Il est allergique &agrave; la penicilline.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council depuis 6 mois.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une symptomatologie de RGO.Il pr&eacute;sente une bronchorrh&eacute;e depuis au moins 1 an.</p>\n<p>il est hypercracheur.On demande un TDM thoracique.</p>\n<p>Par ailleurs on retrouve des ronflements nocturnes avec 3 nyctiuries.Il existe des cephal&eacute;es matinales avec un score d\'Epworth &agrave; 7/21.</p>\n<p>Le score de Mallampati est de 3/4.Le perim&egrave;tre cervical est de 40 cm avec un perim&egrave;tre aqbdominal de 112cm.L\'ausculation pulmonaire retrouve des ronchi dissemin&eacute;s.Il existe de discrets OMI.</p>\n<p>Nous programmons une EFR avec une polygraphie ventilatoire.</p>\n<p>Nous pla&ccedil;ons ce patient sous SPIOLTO et SYMBICORT RAPIHALER .</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(16914,1506,1,'2019-02-14','Dr Tanguy','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. THIAKIME Jules n&eacute; le 21/09/1938.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 9/5.1avec un pouls &agrave; 83 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 98%.</p>\n<p>Il est mari&eacute; sans enfants et travaillait comme manoeuvre ma&ccedil;on.Il est handicap&eacute; mental.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une hospitalisation en psychiatrie &agrave; St Paul.</p>\n<p>il a maigri et se plaint d\'une douleur du poignet gauche.</p>\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Je demande un dosage de l\'albumiin&eacute;mie,pro albumin&eacute;mie ;</p>\n<p>je lui prescrit des complements alimentaires :Fortimel 1 bte/j</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(16915,5106,1,'2019-02-14','Dr Didier RAZAKASOA','<p>Cher Didier</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. BAKARI Mhoumadi n&eacute; le 01/01/1939.Il va mieux.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 4 enfants.il travaillait comme cuisinier &agrave; la R&eacute;union.</p>\n<p>il est &agrave; la R&eacute;union depuis 1979.Il n\'a jamais fum&eacute;.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une op&eacute;ration pour syndrome occlusif en juin 2012.une intervention pour hernie inguinale droite.Intervention de lma prostate.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente un adenome prostatique avec hyperuric&eacute;mie.Thrombophl&eacute;bite surrale bilat&eacute;rale post chirurgicale.Cataracte oeil gauche op&eacute;r&eacute;e en octobre 2017.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une depuis 2 mois une g&egrave;ne respiratoire .</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\n<p>il pr&eacute;sente une perte de 2 &agrave; 3 kilos en quelques mois.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retriuve des ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Ses EFR en date du 14/02/2019 sont quasiment dans les limites de la normale.</p>\n<p>Son TDM avbdominpo pelvien est normal.Sa radiographie thoracique en date du 16/01/2019 retrouve une distension thoracique en rapport avec une BPCO.</p>\n<p>Son TDM thoracique en date du 17/01/2019 retrouve de discr&egrave;tes DDB cylindriques lobaires moyenne et lobaires inf&eacute;rieures.Il existe une distension pulmonaire.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 11.2/7.3 avec un pouls &agrave; 73 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 94%.</p>\n<p>Je rajoute du ZITHROMAX 250 mg X3/semaine au traitement par SYMBICORT Rapihaler que tu as prescrit et je le reverrai pour des EFR.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Didier, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(16916,5149,1,'2019-02-15','Dr Akbaraly','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. JOULAMHOUSSEN Joulfanbay, n&eacute; le 17/05/1947.</p>\n<p>Cette dame est veuve et a 4 enfants.Elle est sans profession.Elle n\'a jamais fum&eacute;e.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention de la l&egrave;vre sup&eacute;rieur,un kyste du sein bilat&eacute;ral,un fibrome ut&eacute;rin,des hemorroides ,une appendicectomie.</p>\n<p>Elle est trait&eacute; pour DID,une HTA ,une l&eacute;g&egrave;re dyslipid&eacute;mie.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une rhinite per annuelle ave une toux r&eacute;cente et&nbsp;une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.Arret au bout de la mont&eacute;e d\'un &eacute;tage&nbsp; depuis 1 an.</p>\n<p>Le symbicort semble avoir une efficacit&eacute; sur ses symptomes.On note une symptomatologie de RGO.</p>\n<p>Son bilan cardiologique normal.L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.Elle pr&eacute;sente 1 nyctiurie avec un score d\'Epworth &agrave; 6/24.</p>\n<p>Le score de Mallampati est de 3 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de 36cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 92cm.</p>\n<p>La radiographie thoracique en date du 12/02/2019 est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Ses EFR en date du 15/02/2018 retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold II avec un VEMS &agrave; 1.60 soit 76% non r&eacute;versible sous b2agonistes.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 77% et il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 104% et VR &agrave; 109%.Je la place sous SYMBICORT RAPIHALER 2 B m et s avec une chambre d\'inhalation.</p>\n<p>Nous demandons un TM6 et une polygraphie ventilatoire et nous demarrons un traitement antireflux .</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(16917,3499,1,'2019-02-15','Dr Pastor','<p>Cher Robert,Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. DALELE Prisca n&eacute; le 28/04/1980.Elle va mieux.</p>\n<p>Elle a une&nbsp; bonne utilisation de sa PPC avec une dur&eacute;e d\'utilisation de 4:10 et un iAH r&eacute;siduel de 0.8.</p>\n<p>Cette dame a 3 enfants et est sans profession.Elle est non fumeuse.</p>\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute;e de la thyroide en 03/2017 et de la maladie de Verneuil et d\'un kyste de la jambe droite.</p>\n<p>Elle est suivie pour une hypertriglycerid&eacute;mie.</p>\n<p>elle pr&eacute;sente une obesit&eacute; avec un ronflement nocturne et 4 nyctiuries.Ceci associ&eacute; &agrave; des cephal&eacute;es matinales et une hypersomnolence diurne avec fatigue.</p>\n<p>Son score d\'Epworth est &agrave; 16/24 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 3/4.Le perim&egrave;tre cervical est de 43cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 127cm.</p>\n<p>l\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.Son &nbsp;agenda de sommeil retrouve des siestes fr&egrave;quentes avec des &eacute;pisodes de demi-sommeil . Elle se l&egrave;ve la nuit plusieurs fois et le sommeil est qualifi&eacute; de moyen.la polygraphie ventilatoire en date du 05/05/2017 aretrouv&eacute; un IAH &agrave; 24/H. Cet infdex passe &agrave; 26/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).On retrouve 253 ronfmlements/h avec une energie moyenne de 82db.</p>\n<p>Il existe 6 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 91%.</p>\n<p>Ses EFR en date du 15/02/2019 retrouvent un trouble ventilatoire restrictif avec VGT &agrave; 86%,CPT &agrave; 79% et VR &agrave; 79%.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 95%.</p>\n<p>Mme Dalele pr&eacute;sente donc un syndrome d\'apn&eacute;es du sommeil pour laquelle nous l\'avons appareill&eacute;e&nbsp; en PPC en mode autopilot&eacute; entre 5 et 15 cm d\'eau.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher robert,Cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(16918,4871,1,'2019-02-15','Dr TOILIHA Abdallah Charif','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. ASSANI Moussa n&eacute; le 08/01/1958 que j\'avais perdu de vue car il &eacute;tait parti &agrave; Mayotte.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 9 enfants. Il est agent de coll&egrave;ge.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on une intervention de la jambe gauche &agrave; la suite d\'un AVP.</p>\n<p>&nbsp; Il est fumeur 1 paquet/j et totalise environ 40PA.Il est trait&eacute; pour hypercholesterol&eacute;mie.</p>\n<p>On lui a retrouv&eacute; du sang dans les crachats le 5/10/2018.Nous demandons un TDM thoracique.</p>\n<p>il pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec un sommeil non r&eacute;parateur.Son score d\'Epworth est de 4/21 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 3 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de 37 cm et le perim&egrave;tre abdominal 85 cm.</p>\n<p>il a eu une radiographie du bassin en date du 5/10/2018 sans interpr&eacute;tation .</p>\n<p>Sa radiographie thoracique en date du 14/02/2019 retrtouve un &eacute;paisissement des parois bronchiques perihilaire droite.</p>\n<p>Je le place sous CHAMPIX pour son sevrage tabagique.Nous programmons une EFR et une polygraphie ventilatoire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(16919,5011,1,'2019-02-15','Dr Legall\nSOS Oxygène','<p>Cher Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. BOYER Pierre YVES n&eacute; le 13/04/1960.</p>\n<p>Depuis il n\'a pas pr&eacute;sent&eacute; de nouvel malaise.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 3 enfants.Il est employ&eacute; de banque.</p>\n<p>Il est ancien fumeur et est sevr&eacute; depuis 20 ans.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on retrouve une intervention pour ligament crois&eacute; du genou droit ainsi qu\'une appendicectomie.</p>\n<p>Il est trait&eacute; pour HTA depuis 4 ans.Il a &eacute;t&eacute; mis par le Dr Lino sous PPC avec SEPRODOM mais n\'a pas support&eacute; l\'appareil. Il veut changer de prestataire&nbsp;</p>\n<p>Il a fait un malaise dans son travail ce mardi 12/12/2018 &agrave; midi.</p>\n<p>Il prend 2 &agrave; 3 caf&eacute;s par jour et ressent une fatigue diurne.</p>\n<p>Son score d\'Epworth est de 11/21 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 2/4.</p>\n<p>Le perim&egrave;tre cervical est de 37cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 88cm.</p>\n<p>Ses EFR en date du 18/01/2019 sont quasiment dans les limites de la normale.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 17/01/2019 retrouve un IAH de 30/H. cet index passe &agrave; 66/H en position dorsale.Il existe 40 ronflements/H a&amp;vec une energie moyenne de 83db.On retrouve 14 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 90%.</p>\n<p>Le patient pr&eacute;sente un SAOS n&eacute;cessitant un appareillage.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, chere Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(16920,3924,1,'2019-02-15','Dr Rochat\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme NOEL Marie Sylvette, n&eacute;e le 01/01/1967.</p>\n<p>Cette patiente a pr&eacute;sent&eacute; un AVC en 2013 suivi &agrave; St Pierre avec mise sous traitement anti hypertenseur.Son auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 13.3/9.3 avec un pouls &agrave; 60 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 98%.</p>\n<p>Ses EFR tendent &agrave; se normaliser.</p>\n<p>Elle a une tr&egrave;s bonne utilisation de sa PPC de 5:34 avec un IAH r&eacute;siduel de 0,3.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(16921,1933,1,'2019-02-15','Dr Torres zimmermann\nARAR','<p>Chere &nbsp;Consoeur,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. JAFFERALI Abdul HUSEIN n&eacute; le 27/06/1934.</p>\n<p>il part &agrave; Madagascar le 10/03/2019.Il a une assurance rapatriment sur la R&eacute;union si besoin &eacute;tait.</p>\n<p>Il crache sale depuis 1 mois.L\'auscultation retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires. Nous arretons le ZITHROMAX qui lui&nbsp; a occasiopnn&eacute; des ph&eacute;nom&egrave;nes de d&eacute;mence d\'apr&egrave;s la famille.</p>\n<p>Ce monsieur est veuf et a 4 enfants.Il exercait la profession de comptable en Inde,il se d&eacute;pla&ccedil;ait &agrave; velo.</p>\n<p>Il est ancien fumeur sevr&eacute; depuis 2002 et totalise plus de 60PA.</p>\n<p>Il a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; d\' un appareil Homefill en vue de la d&eacute;ambulation.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une fracture du f&eacute;mur droit op&eacute;r&eacute; et du MI droit.</p>\n<p>Il est suvi pour une insuffisance thyroidienne ,une hypertrophie prostatique et une insuffisance respiratoire avec emphys&egrave;me,dilatation des bronches et bronchoc&egrave;le basal gauche.Il aurait &eacute;galement une dysmy&eacute;lopoiese.Il a &eacute;t&eacute; suivi pour gastrite avec hernie hiatale par glissement et une epilepsie trait&eacute; par Tegretol et une dysmyelopoi&egrave;se en 2007 non suivie.</p>\n<p>Le TDM thoracique en date du 11/04/2015 a retrouv&eacute; un important emphys&egrave;me avec des DDB importantes du lobe inf&eacute;rieur gauche avec &nbsp;impactions mucoides et contingent liquidien en rapport avec des bronchoc&egrave;les.A noter une hernie hiatale qui g&eacute;n&eacute;re des vomissements.Les&nbsp;<em>GDS &agrave; AA ont retrouv&eacute;s: :pH:7.43,pCO2:43Torr,pO2:83Torr,RA:28.5mmol/L,CO2 Total 29.8 mmol ,SaO2 96%</em>ant au minimum 6 semaines.</p>\n<p>L\'ECBC en date des 21/01/2019 retrouve d\'assez nombreux bacilles gram n&eacute;gatifs avec &agrave; la culture une flore polymorphe banale sans pr&eacute;dominance.</p>\n<p>En date du 30/01/2019:dqulques bacilles gram n&eacute;gatifs &agrave; l\'examen direct et &agrave; la culture du Candida Tropicalis.</p>\n<p>Ses EFR en date du 15/02/2019 reytrouvent un trouble ventilatoire mixte tr&egrave;s s&eacute;v&egrave;re avec CPT &agrave; 56%. Le VEMS est &agrave; 0.55 soit 24% non r&eacute;versible sous b2agonistes.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 74%.On note une augmentation de la resistance des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 3.04.</p>\n<p>Traitement propos&eacute;:kin&eacute;siettt respiratoire et boire beaucoup d\'eau.</p>\n<p>Un traitement pour la hernie hiatale et l\'insuffisance respiratoire est mise en place avec vaccination pneumo 23 tous les 5 ans et antigrippale. Il est trait&eacute; par SERETIDE Diskus 500 b m et s avec rin&ccedil;age;Spiriva 1b/j et a&eacute;rosolth&eacute;rapie Terbutaline 1b m et s ; Atrovent Bricanyl en a&eacute;rosolth&eacute;rapie.Zithromax 250 mg X3/semaine.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(16922,5138,1,'2019-02-15','Dr Goburdhun\nDr Sanogo\nSEPRODOM','<p>Cher Siddick</p>\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. BACTO Odile, n&eacute; le 02/06/1963.</p>\n<p>Cette dame est mari&eacute; et a 1 enfant. Elle est aide maitrssse.Elle n\'a jamais fum&eacute;e.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une c&eacute;sarienne.</p>\n<p>Elle est trait&eacute;e pour hypercholest&eacute;rol&eacute;mie,diadte type 2,HTA,hepatite C en 2012,chikunguya en 2005 &agrave; Maurice,allergie &agrave; l\'IXPRIM,SAS appareill&eacute;.Elle est suivie par le Dr Dhunnoo pour une sigmoidite avec dolic ocolon.</p>\n<p>Elle est pass&eacute;e aux Urgences pour palpitations le 18/04/2018 . Elle a &eacute;t&eacute; vu par le Dr Sanogo le 13/02/2019 qui a retrouv&eacute; un &eacute;tat cardiovasculaire satisfaisant.</p>\n<p>Elle ne veut plus porter sa PPC et a arret&eacute; depuis 2 nuits.</p>'),(16923,5140,1,'2019-02-18','Dr Marone','<p>Cher Ami</p>\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. CHARLETTE Jean Yves, n&eacute; le 20/10/1948.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 4 enfants.Il est chauffeur &agrave; la retraite.</p>\n<p>Il est fumeur occasionnel et fumait autrefois 10 cigarettes/j ,sevr&eacute; depuis 20 ans . Il totalise environ 15PA.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une fracture droite de la clavicule.</p>\n<p>Il a pr&eacute;sent&eacute; de l\'asthme dans l\'enfance et est suivi pour HTA.Il se plaint d\'avoir les narines bouch&eacute; surtout &agrave; gauche.Il a &eacute;t&eacute; trait&eacute; par le Dr Wan Hoi.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade II/III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council</p>\n<p>&nbsp;avec parfois des sibilances.<br />Je demande ce jour un TDM thoracique et des sinus et je programme une EFR et un TM6.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Ami, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(16924,2120,1,'2019-02-18','Dr Gruson\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme LOUISE Marie Suzie n&eacute;e le 23/08/1948.</p>\n<p>Elle a une bonne utilisation de sa PPC de 8:16 avec un IAH r&eacute;siduel de 5.1 en date du 13/08/2018.</p>\n<p>la soci&eacute;t&eacute; ISIS devait changer sa PPC et ne l\'a pas fait.&nbsp;</p>\n<p>Cette dame est mari&eacute; et a 6 enfants.Elle est femme de m&eacute;nage &agrave; la retraite.</p>\n<p>Elle n\'a jamais fum&eacute;.dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un HTA, un DID et une hypercholest&eacute;rol&eacute;mie.</p>\n<p>Elle &eacute;tait suivie par Dr Amzallag pour une valvulopathie rhumatismale &nbsp;et a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute;e par le Dr Delambre pour remplacement valvulaire aortique et mitrale le 04/05/2015.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Elle ne se l&egrave;ve plus la nuit et est moins fatigu&eacute; le jour.</p>\n<p>Ses EFr tendent &agrave; se normaliser.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(16925,1343,1,'2019-02-18','Dr Morel\nSOS Oxygène','<p>Chere Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. MAGBONDO Bertrand n&eacute; le 21/11/1962.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Ses EFR tendent &agrave; se normaliser.</p>\n<p>Il a une bonne dur&eacute;e d\'utilisation avec une moyenne de&nbsp; 4:51 en date du 12/02/2019&nbsp; &nbsp;avec un IAH r&eacute;siduel de 1.0.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(16926,100,1,'2019-02-18','Dr Richard\nKinésiethérapeute\nmedecin de Garde \nUrgences CHU F.Guyon','<p>Chere Consoeur,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. BOYER Pierre n&eacute; le 15/11/1941 .</p>\n<p>Il est tr&egrave;s g&eacute;n&eacute;e pour respirer depuis sa sortie de la r&eacute;habilitation respiratoire.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une toux grasse et je le place sous AUGMENTIN 1gX3/j avec ROVAMYCINE 1.5&nbsp;</p>\n<p><strong>Ce patient pr&eacute;sente sur son&nbsp; TDM thoracique du 04/09/201 des l&eacute;sions d\'emphys&egrave;me majeures avec un foyer hyperdense triangulaire hilo-basal droit post&eacute;rieur compatible avec un foyer infectieux en regard de DDB n&eacute;cessitant un controle TDM dans 3 mois.Son scanner de controle en date du 13/04/2016 a retrouv&eacute; un important emphys&egrave;me pulmonaire.On note des stigmates d\'un infiltrat dun LSG avec des remaniements s&eacute;quellaires.</strong></p>\n<p><strong>Il a eu le&nbsp; 18/10/2018 le&nbsp; vaccin PREVENAR. Il devra etre vaccin&eacute; dans 2 mois par le PNEUMOVAX que je vous laisse faire et qui devra etre repet&eacute; tous les 5 ans.De meme tous les ans au mois d\'avril le vaccin antigrippal.</strong></p>\n<p><strong>Ses EFR ont retrouv&eacute; un trouble ventilatoire obstructif grade IV avec un VEMS &agrave; 26% non r&eacute;versible sous b2agonistes.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 58%.</strong></p>\n<p><strong>Comme il me dit avoir eu il y a 8 jours une exacerbation de sa BPCO et qu\'il a un mMRC sup&eacute;rieur &agrave; 2 ce patient peut etre class&eacute; D grade IV de la classification ABCD Gold</strong><strong>&nbsp;.Il pmoursuivra l\'a&eacute;rosolth&eacute;rapie et OLD avec ZITHROMAX 250 mg X3/semaine et ULTIBRO.</strong></p>\n<p>Ce monsieur divorc&eacute; &nbsp;et a 8 enfants.il est &agrave; la retraite et &eacute;tait bazardier.</p>\n<p>Il &eacute;tait fumeur et fumait 1 paquet /j.il est sevr&eacute; depuis 10 ans et totalise plus de 40PA.</p>\n<p>En cas de non regression des troubles respiratoires il devra etre hospitalis&eacute; et je lui remets un courrier dans ce sens.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s</p>'),(16927,5151,1,'2019-02-18','Dr ¨Pouilley\nSainte Suzanne','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. IBAHO JEAN, n&eacute; le 14/08/1930.</p>\n<p>Ce monsieur est difficile &agrave; interroger.</p>\n<p>Il a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; du 8 au 12/02/2019 au Sertvice de M&eacute;decine Interne du CHU F.Guyon pour d&eacute;compensation de BPCO.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents chirurgicaux,on retrouve une fracture pertrochanterienne droite,une cholecystite avec angiocholite en 2013.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents m&eacute;dicaux on&nbsp; note outre une BPCO stade IV,une HTA,un UGD avec hernie hiatale,une goutte,des pneumopathies &agrave; repetition,des troublezs cognitifs. Il est grabataire depuis 4 ans.M. Ibaho est un ancien tabagique sevr&eacute; depuis 3 ans.</p>\n<p>L\'ausculktation pulmonaire retrouve ce jour des ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Nous pla&ccedil;ons ce patient sous a&eacute;rosolth&eacute;rapie BRICANYL X3/j avec BUDE SONIDE 1mg/2 ml X2/j&nbsp; avec kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire Technique de Ventilation Dirig&eacute;e X3/ semaine que je vous laisse pr&eacute;scrire &agrave; domicile .</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(16928,5114,1,'2019-02-18','Dr Ripault\nDr Chopra\nDr Blanc\nCR Ste Clotilde.','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. RAMANA Jacky n&eacute; le 28/05/1958.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 12.6/8.6 avec un pouls &agrave; 80 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 97%.</p>\n<p>Ce monsieur a 4 enfants.il &eacute;tait soudeur.Il fumait jusqu\'&agrave; 1 paquet et demi et fume 8 cigarettes/j et totalise environ 35PA.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une HTA avec dyslipid&eacute;mie non trait&eacute;.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council depuis novembre 2018.</p>\n<p>il a consult&eacute; le Dr Chopra qui a fait pratiquer un coroscanner qui a retrouv&eacute; des plaques d\'ath&eacute;rome calcifi&eacute;es &agrave; la partie proximale de l\'IVA.</p>\n<p>il est trait&eacute; par SYMBICORT -VENTOLINE-FORADIL.</p>\n<p>il pr&eacute;sente 1 nyctiurie avec fatigue diurne.Son score d\'Epworth est de 15/18.</p>\n<p>Le score de Mallampati est de 3/4.Le perim&egrave;tre cervical est de 40 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 109 cm.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des sibilances avec des ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Ses EFR en date du 18/02/2019 retrouvent un trouble ventilatoire Mixte &agrave; pr&eacute;dominance obstructif tr&egrave;s s&eacute;v&egrave;re Gold IV avec VEMS &agrave; 0.74 soit 25% non r&eacute;versible sous b2agonistes. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 73%. Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 100% et VR &agrave; 135%.&nbsp;</p>\n<p>Son ETT retrouve un FEVG &agrave; 58%.</p>\n<p>Son TDM thoracique en date du 23/01/2019 retrouve une distension thoracique avec des l&eacute;sions d\'emphys&egrave;me.On note des bulles sous pleurales dont la plus volumineuse se situe au LSD et mesure 79mm;Il existe un aspect &eacute;paissi des parois bronchiques sans bronchectasies associ&eacute;e.</p>\n<p>Nous le pla&ccedil;ons sous a&eacute;rosolth&eacute;rapie BRICANYL -ATROVENT X2/j avec BUDESONIDE m et s avec SPIOLTO 2 B cons&eacute;cutives auquel nous rajoutons du ZITHROMAX.</p>\n<p><strong>J\'adresse ce patient en r&eacute;habilitation respiratoire &agrave; Ste Clotide. Ils l\'appeleront directement au :0.262.29.79.73./06.92.33.15.48.</strong></p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(16929,5130,1,'2019-02-18','Dr Etienne SERTY','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme SOUTON Jocelyne n&eacute;e le 28/01/1957.</p>\n<p>Cette dame est s&eacute;par&eacute;e et a 3 enfants.</p>\n<p>Elle est ancienne fumeuse et est sevr&eacute; depuis 1980. Elle totalise environ 3PA.</p>\n<p>elle est sans profession.&nbsp;</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une reduction mammaire en 2003 par le Dr Baron.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente plusieurs nyctiuries avec un score d\'Epworthj &agrave; 7/21.</p>\n<p>Le score de Mallampati est de 3/4 avec un perim&egrave;tre cervical &agrave; 34cm et un perim&egrave;tre abdominal &agrave; 86cm.</p>\n<p>Ses EFR sont dans les limites de la normale ainsi que l\'auscultation pulmonaire.</p>\n<p>son agenda de sommeil est perturb&eacute; et retrouve essentiellement des &eacute;pisodes de demi-sommeil de 5:00.avec des siestes&nbsp;</p>'),(16930,599,1,'2019-02-19','Dr Blanc\nCR Ste Clotilde\nDr Venault\nDr Genin\nISIS Réunion','<p>Cher amis,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. BARDIERE Louis Christophe n&eacute; le 27/01/1958.</p>\n<p>Il por&eacute;sente une toux grasse avec secretionzs blanchetres visqueuses.</p>\n<p>je le place sous AUGMENTIN 1gX3 avec ROVAMYCINE 1.5M UI X3/jpendant 7 jrs avec ultralevure.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 15/6.9 avvec un pouls &agrave; 75 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 92%.</p>\n<p>Une GDS &agrave; AA peut etre utile.</p>\n<p>il dialyse 3 fois /semaine au centre de dialyse de la Clinique&nbsp; Ste Clotilde.</p>\n<p>Il est reinscrit sur la liste des greff&eacute;s r&eacute;naux.</p>\n<p>Il met bien sa VNI avec une utilisation moyenne de 5:50 et un IAH r&eacute;siduel de 6 le 13/02/2019.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(16931,3110,1,'2019-02-19','Dr Patel\nSOS Oxygène','<p>Cher Ibrahim</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. POTHIN Jean n&eacute; le 28/03/1946.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 15.9/8.6 avec un pouls &agrave; 67 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 96%.</p>\n<p>il &nbsp;a une tr&egrave;s bonne observance de sa PPC avec une utilisation quotidienne de 6:53 et un IAH r&eacute;siduel de 5 en date du 4/10/2018.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 2 enfants.Il est retrait&eacute; du batiment ing&eacute;nieur de controle.Il n\'a jamais fum&eacute;.</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Ibrahim, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(16932,2470,1,'2019-02-19','Dr Assenjee\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. MERTZ Jean Claude n&eacute; le 15/06/1959.</p>\n<p>Il traine une toux s&eacute;che depuis 15 jrs.L\'auscultation pulmonaire retrouve un freinage expiratoire.</p>\n<p>Nous demarrons un traitement par SYMBICORT RAPIHALER.</p>\n<p>Il a une bonne observance de sa PPC de 6:01 et un IAH r&eacute;siduel de 2.4.</p>\n<p><strong>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</strong></p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; sans enfant. Il fumait 1pqt/j depuis l\'age de 30 ans et totalise environ 20PA.</p>\n<p>Il exercait la profession de garde forestier.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une appendicectomie,une hernie discale et lombaire L5-S1 en 2003 et 2005.Il est trait&eacute; pour HTA .Le 324/06/2015 il a eu une insuffisance coronarienne avec angioplastie et pose d\'un stent actif (5).</p>\n<p>Il pr&eacute;sente des ronflements sans nyctiurie.Son score d\'Epworth est de 4 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 2.</p>\n<p>le perim&egrave;tre cervical est de 42 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 108cm.</p>\n<p>Son agenda de sommeil est dans les limites de la normale ainsi que ses EFR.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(16933,4051,1,'2019-02-19','Dr Jean Paul Deboisvilliers','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. CLAIN R&eacute;gis n&eacute; le 16/02/1947.Il va bien.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 3 enfants.il &eacute;tait artisan en batiment &agrave; la retraite.</p>\n<p>il fumait 1pqt/j et est sevr&eacute; depuis 36 ans et totalise environ 17PA.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une appendicectomie,une hernie discale.</p>\n<p>En 1966 il a &eacute;t&eacute; trait&eacute; pour une tuberculose pulmonaire par le Dr Desnanot.</p>\n<p>Il pr&eacute;sentait une douleur thoracique en Avril 2017 apr&egrave;s une chute &agrave; la maison.</p>\n<p>La douleur a actuellement regress&eacute;e.</p>\n<p>Un TDM thoracique en date du 26/11/2017 a retrouv&eacute; un petit nodule apical droit de 6 mm qui sera &agrave; surveiller par un TDM thoracique au mois de mars 2018.Il existe des bronchectasies du LID avec petite calcification ganglionnaire punctiforme droite s&eacute;quellaire de sa tuberculose.</p>\n<p>Le TDM de surveillance du 24/02/2018 a retrouv&eacute; ce nodule du LSD mesurant 6mm d\'aspect inchang&eacute;.Jez lui donne un bon pour un TDM thoracique de controle.</p>\n<p>Ses EFR sont dans les limites de la normale.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(16934,1662,1,'2019-02-19','Dr Lo Line Mei\nISIS R éuinion','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme JOACHIM/VIRAMA Marie St&eacute;phanie n&eacute;e le 25/09/1954.</p>\n<p>En da=te du 19/02/2019 elle pr&eacute;sentait une observance de 5:17 avec un IAH r&eacute;siduel de 2.6.</p>\n<p>Elle a eu une petite epistaxis.</p>\n<p>Cette dame est mari&eacute; et a 2 enfants.</p>\n<p>Elle est femme de m&eacute;nage &agrave; la retraite.Elle n\'a jamais fum&eacute;.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une HTA, un infarctus du myocarde en juin &nbsp;2012 avec hospitalisation en r&eacute;animation pour choc cardiog&eacute;nique.Des l&eacute;sions tri tronculaires ont &eacute;t&eacute; retrouv&eacute;s avec stenting de l\'IVA moyenne .La Cx &eacute;tant occluse.Elle est sous aspegix et cardensiel (B-bloquant)</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente des ronflements avec des pauses respiratoires.Elle pr&eacute;sente 3 nyctiuries.Son score de Beck (BDI) est de 3,ce qui correspond &agrave; l\'absence de d&eacute;pression.</p>\n<p>Son TDM thoracique sans injection visualise des bronches un peu &eacute;paissies avec une hernie hiatale.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent une l&eacute;g&egrave;re distension pulmonaire avec VR &agrave; 132% et rapport de Tiffeneau &agrave; 90%.</p>\n<p>la NFS ne retrouve pas d\'hyper&eacute;osinophilie et les IgE Totales sont &agrave; moins de 25UI/mL.<strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: N&eacute;gatif &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: N&eacute;gatif &nbsp;; &nbsp;Blomia :N&eacute;gatif ; &nbsp;poil de chat:N&eacute;gatif &nbsp; &nbsp;; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif &nbsp;; 3Graminee:N&eacute;gatif. &nbsp;</strong></p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 12/03/2015 a retrouv&eacute; un IAH (Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) de 35/H. Cet index passe &agrave; 45/H avec les limitations de d&eacute;bit et &agrave; 57/H avec les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).On retrouve 383 ronflements/h avec une energie :moyenne de 88db.Par ailleurs on retrouve 36 d&eacute;saturatoions/h avec une SaO2 minimale de 72%.La patiente passe 5% de son temps de sommeil en dessous de 90% de SaO2.</p>\n<p>Elle pr&eacute;ente un<strong> syndrome d\'apn&eacute;es du sommeil</strong> pour lequel elle est appareill&eacute;e.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoirte restrictif avec VGT 0 73%;CPT &agrave; 74% et rapport de Tiffeneau &agrave; 94%.K</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, chere Consoeur , l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(16935,2836,1,'2019-02-19','Dr Wing Sang\nISIS Réunion\nDr Cadet Morestin \nCardiologue','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme NICE Alberte n&eacute;e le 17/04/1933.</p>\n<p>Elle a une utilisation de 5:23 avec un IAH de 0.4 en date du 30/01/2019.</p>\n<p>Auscultation pulmonaire ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute;e au service de Cadiologie du CHU F.Guyon du 6 au 16/12/2016 pour d&eacute;compensation &agrave; pr&eacute;dominance gauche d\'une dysfonction VG et OAP.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une cholecystectomie et une F A paroxystique mise sous KARDEGIC arret&eacute; en 2011 pour epistaxis.En 2009 isch&eacute;mie inf&eacute;rieure d\'&eacute;tendue moyenne &agrave; la scintigraphie myocardique.Une HTA avec DNID ttt par Gluciphage et ob&eacute;sit&eacute; avec SAOS appareill&eacute;.</p>\n<p>IRM cardiaque: aspect compatible avec Tako-Tsubo coronaropathie de stress psychologique.Coro:8/12/2016:Coronaires saines.<strong>myocardiopathie hypokin&eacute;tique avec FEVG &eacute;valu&eacute;e &agrave; 32%</strong></p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire &nbsp;est revenu dans les limites de la normale.Cette dame est veuve et a 7 enfants.Elle est sans profession.Elle n\'a jamais fum&eacute;.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une cholecystectomie,une ligature des trompes et une op&eacute;ration de cataracte.</p>\n<p>Elle est trait&eacute; pour HTA,DNID,hypercholest&eacute;rol&eacute;mie et syndrome d\'apn&eacute;es du sommeil.Elle pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec pauses respiratoires et pr&eacute;sente 3 &agrave; 4 nyctiuries.Son score d\'Epworth est de 14/21 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 4/4 et une macroglossie.Son perim&egrave;tre cervical est de 38.5cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 135cm.La patiente pr&eacute;sente une fatigue diurne avec une&nbsp;&nbsp;dyspn&eacute;e grade IV de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.Il existe des oed&egrave;mes des MI l\'&eacute;t&eacute;.</p>\n<p>La radiographie thoracique retrouve une accentuation de la trame broncho-vasculaire pr&eacute;dominant aux bases.</p>\n<p>Le TDM thoracique en date du 01/06/2016 retrouve un aspect &eacute;paissi des parois bronchiques.il s\'y associe quelques discr&egrave;tes bronchectasies du LM et du LIG.On note des discr&egrave;tes opacit&eacute;s ifiltratives des lobes inf&eacute;rieurs en rapport avec des stigmates infectieux.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 18/08/2016 retrouve un IAH de 79/H. cet index passe &agrave; 89/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).il existe 577 ronflements/H avec une energoie moyenne de 95db; La patiente pr&eacute;sente 82 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 75% . elle passe 40% de son temps de sommeil endessous de 90% de saturation. Npous l\'appareillons en PPC en mode autopilot&eacute; entre 5 et 15 cm d\'eau de pression.</p>\n<p>.Une r&eacute;habilitation respiratoire lui sera propos&eacute; ult&eacute;rieurement.Je rajoute au traitement des a&eacute;rosolth&eacute;rapie BRICANYL-ATROVENT avec &nbsp;PULMICORT et SPIOLTO 2 B&nbsp; avec kin&eacute;si&eacute;th&eacute;rapie respiratoire et Zithromax 250 mg X3/semaine.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(16936,2068,1,'2019-02-19','Dr I.Patel\nISIS Réunion','<p>Cher Ibrahim</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. ABELARD Jean Yves n&eacute; le 18/06/1970.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 12.4/8.6 avec un pouls &agrave; 91 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 97%.</p>\n<p><strong>Son observance est de 7:06&nbsp; &nbsp;avec un IAH r&eacute;siduel de 7.3.</strong></p>\n<p>Ce monsieur c&eacute;libataire n\'a pas d\'enfant.Il n\'a jamais fum&eacute;.Il exercait la profession de bazardier et est actuellement sans emploi</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&eacute;dents on note un abc&egrave;s du cou.il est suivi pour hernie hiatale avec RGO et toux.Son auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente un ronflement nocturne avec 3 nyctiuries ;son score d\'Epworth est &agrave; 8 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 3 /4.</p>\n<p>Ses EFR en date du 19/02/2019 tendent &agrave; se normaliser.</p>\n<p>Le perim&egrave;tre cervical est de 48cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 129cm.L\'auscultation pulmonaitre est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Le scanner thoracique a d&eacute;c&eacute;l&eacute; une hernie hiatale sans anomalie pulmonaire.La NFS retrouve 115 de polynucl&eacute;aires &eacute;osinophiles avec IgE Totales &agrave; 25.9UI/mL.Sa polygraphie ventilatoire en date du 11/08/2015 a retrouv&eacute; un IAH (index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) de 79/H. Cet index passe &agrave; 105/H avec les diminutions(&eacute;v&egrave;nements).On retrouve 725 ronflements/H avec une energie moyenne de 93db. il existe 86 d&eacute;saturations/h avec une SaO2 minimale de 78%.</p>\n<p>Nous appareillons le patient en PPC &nbsp;avec une pression comprise entre 5 et 15 cm d\'eau.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Ibrahim, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Bernard</p>'),(16937,4651,1,'2019-02-19','Dr Klein\nSOS Oxygène','<p>Cher Pascal,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme RABESAHALA Charlotte n&eacute;e le 30/10/1948.</p>\n<p>Son sommeil s\'est beaucoup am&eacute;lior&eacute;.</p>\n<p>Elle a une bonne utilisation de sa PPC et ne ressent plus de fatigue matinale.</p>\n<p>ON retrouve une observance de 5:59 avec&nbsp; un IAH de 7.5 en date du 25/09/2018.</p>\n<p>Cette dame est mari&eacute; et a 5 enfants et antropologue.Elle n\'a jamais fum&eacute;.Ses petits enfants sont asthmatiques.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une appendicectomie ,une occlusion intestinale,un polype du colon droit,un diverticule du caecum avec hernie hiatale.Une antrite erosive.</p>\n<p>Elle a &eacute;t&eacute;&nbsp; suivi pour un kyste poplit&eacute; du genou gauche.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une toux chronique depuis 2ans avec expectoration abondante m&eacute;l&eacute; de sang de temps en temps avec douleur &agrave; la gorge.Il s\'agit de crachats blanchatres ou jaunatres parfois difficile &agrave; expectorer.</p>\n<p>Elle a consult&eacute; le Dr Vellin qui a demand&eacute; un TDM des sinus qui est normal.&nbsp;</p>\n<p>ses EFR en date du 19/02/2019 reytrouvent un trouble ventilatoire restrictif mod&eacute;r&eacute;.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec 2 nyctiuries.&nbsp; &nbsp;Son score d\'Epworth est &agrave; 9/24 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 3 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de 34 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 90cm.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\n<p>Sa polysomnographie en date du 30/08/2018&nbsp; a retrouv&eacute; un iAH &agrave; 42/H. Cet index passe &agrave; 75/H avec les diminutions(&eacute;v&egrave;nements). Il est de 47/H en position dorsale.</p>\n<p>L\'index de micro-&eacute;veils est de 2/H.On retrouve 121 ronflements/H avec une energie moyenne de 81db.Il existe 23 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 87%.</p>\n<p>La patiente pr&eacute;sente 34 mouvements p&eacute;riodiques dces jambes /H&nbsp;</p>\n<p>Ses EFR sont dans les limites de la normale.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente un syndrome d\'apn&eacute;es du sommeil n&eacute;cessitant unhe mise sous PPC.</p>\n<p>Son TDM thoracique ,en date du 24/07/2018 a retrouv&eacute; des micronodules sous pleuraux d\'allure cicatricielle.&nbsp;</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Pascal, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(16938,5155,1,'2019-02-19','Dr Raymond MARIMOUTOU','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. PARBATIA Jessica, n&eacute; le 13/09/1985.</p>\n<p>Cette dame est enseignante.Elle n\'a jamais fum&eacute;e.</p>\n<p>Elle a un grandp&egrave;re maternel asthmatique.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une appendicectomie.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente un asthme depuis la tendre enfance avec hospitalisation &agrave; l\'hopital d\'enfant &agrave; l\'age de 6 ans.Elle ne prend pas de traitement de fond.</p>\n<p>Depuis 2 ans elle est affect&eacute;e &agrave; Mayotte ou elle subi un empoussierage.Elle recourt &agrave; la VENTOLINE 2 B plusieurs fois /j aggrav&eacute; par les tremblements de terre avec angoisse.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente plusieurs nyctiuries avec une fatigue diurne.Son score d\'Epworth est de 5/24 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 3/4.Le perim&egrave;tre cervical est de 34 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 86&nbsp; cm.</p>\n<p>Son auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Je demande une radiographie thoracique avec un TDM de sinus .Je programme des prick tests avec une EFR et une polygraphie ventilatoire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(16939,1897,1,'2019-02-19','Dr Goulam abasse','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme MANOELA REVINA Marie Jos&eacute;e n&eacute;e le 12/10/1968.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 13.8/7.5 avec un pouls &agrave; 103 et une SaO2 &agrave; AA 97%.avec un pouls &agrave; 91 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 98%.</p>\n<p>Cette dame c&eacute;libataire a 1 enfant.Elle est infirmi&egrave;re lib&eacute;rale.</p>\n<p>Elle n\'a jamais fum&eacute;.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on ne retrouve rien de particulier.</p>\n<p>Elle prf&eacute;sente une fatigue diurne avec des ronflements nocturnes Son score d\'pworth est &agrave; 11/24 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 3/4.Le perim&egrave;tre cervical est de 38 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 112cm.</p>\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; trait&eacute; pour HTA.Elle pr&eacute;sente une symptomatologie de RGO.&nbsp;l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif mod&eacute;r&eacute; avec CPT &agrave; 80% et VGT &agrave; 68%.Le VEMS est &agrave; 2.23 soit 82% en 2015.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(16940,5109,1,'2019-02-19','Dr Kreis','<p>Chere Consoeur</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. GONTHIER Jean Pierre, n&eacute; le 24/07/1951.</p>\n<p>Ce monsieur est veuf et a 2 enfants.il est artisan &agrave; la retraite.</p>\n<p>Il fume 8 cigarettes/j et totalise plus de 45PA.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on retrouve le Chikunguya,un traumatisme des 2 genoux lors d\'un AVP.</p>\n<p>Depuis 2 ans il pr&eacute;sente une g&egrave;ne respiratoire qui va croissant.Il pr&eacute;sente une toux matinale avec des secretions visqueuses .Il pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec des&nbsp; pauses respiratoires.On retrouve &eacute;galement plusieurs nyctiuries.Le score d\'Epworth est &agrave; 13/21 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 3 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de 40cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 90cm.</p>\n<p>L\'ausculattion pulmonaire retrouve des ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>L\'echocardiographie en date du 22/11/2018 retrouve un IAo minime asymptomatique.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent ce jour 19/02/2019 un trouble ventilatoire obstructif Gold II avec un VEMS &agrave; 1.67 soit 59% non r&eacute;versible sous b2agonistes.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 70%.il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 123% et VR &agrave; 114%.On note une augmentation des resistances des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.62.</p>\n<p>Je demande un TDM thoracique car cet examen n\'a pas &eacute;t&eacute; effectu&eacute;.</p>\n<p>Je programme une EfR avec une polygraphie ventilatoire et un TM6.</p>\n<p>Je le place sous SPIOLTO,SYMBICORT RAPIHALER et CHAMPIX pour le sevrage tabagique.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, chere Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(16941,2097,1,'2019-02-20','Dr Meyer Letz','<p>Cher Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme CALIAPERMAL DARMALINGOM Marie Andr&eacute;e n&eacute;e le 27/02/1946.</p>\n<p>Elle se sent fatigu&eacute; et doit prendre l\'avion mardi prochain pour Maurice.</p>\n<p>Elle a eu le vaccin PREVENAR et nous lui remettons ce jour le vacci,n PNEUMOVAX &agrave; repeter tous les 5 ans.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Cette dame est mari&eacute; et a un enfant.Elle &eacute;tait femme au foyer.Elle n\'a jamais fum&eacute;.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une cholecystectomie et une appendicectomie.Elle a un fils asthmatique.</p>\n<p>Cette dame est asthmatique depuis l\'age de 18 ans.elle prend comme traitement de fond :DILATRANE,SERETIDE 500 et 250 ,XYZALL et SINGULAIR.</p>\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute;e du 17 au 19/06/2015 au CHU de Bellepierre.Depuis elle pr&eacute;sente une&nbsp;dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.Elle n\'a pas de ronflement et pr&eacute;sente une nyctiurie de fa&ccedil;on occasionelle.Son score d\'Epworth est &agrave; 11 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 3/4 et une macroglossie.Son perim&egrave;tre cervical est de 33cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 95cm.</p>\n<p>Quand on reprend son interrogatoire elle est dyspn&eacute;ique depuis plusieurs ann&eacute;es(4 &agrave; 5 ans).Depuis jeune elle n\'a jamais fait d\'effort important.A l\'age de 15 ans elle a fait la Roche Ecrite qui lui a d&eacute;clench&eacute; une crise d\'asthme 2 jours apr&egrave;s.</p>\n<p>Le TDM thoracique au CHU a retrouv&eacute; quelques bronchectasies minimes du LID . Je programme &nbsp;une EFR et un TM6 (test de marche de 6 minutes).La NFS n\'a pas retrouv&eacute; une hyper&eacute;osinophilie.Le TDM des sinus maxillaires retrouve simplement un aspect un peu congestif de la muqueuse des fosses nasales avec hypertrophie des cornets.Les IgE totales sont &agrave; 192.2UI/mL.</p>\n<p><strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: 5mm &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: 5 mm &nbsp;; &nbsp;Blomia 6 mm ; &nbsp; &nbsp; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif &nbsp;; 3Graminee:N&eacute;gatif.</strong><strong>Les pro-BNP sont &agrave; 128pg/ml avec Hb:12.3g/dl.</strong></p>\n<p><strong>Elle a eu ce jour un test de marche de 6 minutes(TM6) qui a du etre arret&eacute; au bout de 2 minutes parce que la patiente se trouvait fatigu&eacute;e alors qu\'elle n\'a pas d&eacute;satur&eacute; passant de 96% &agrave; 95%. et que son pouls est pass&eacute; de 97 &agrave; 123.</strong></p>\n<p><strong>Ses EFR sont ce jour 15/01/2018 revenues dans les limites de la normale.</strong></p>\n<p><strong>Sa polygraphie ventilatoire en date du 13/08/2015 a retrouv&eacute; un IAH (Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) de 33/H . Cet index passe &agrave; 41/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).On retrouve 89 ronflements/h avec une energie moyenne de 84db.</strong></p>\n<p><strong>il existe 29 d&eacute;saturations/h avec une SaO2 minimale de 88%.</strong></p>\n<p><strong>Elle a consult&eacute; le Dr Chane-Woon-Ming,cardiologue, qui a pratiqu&eacute; un echodoppler cardiaque &nbsp;qui a retrouv&eacute; un FEVG &agrave; 78% avec absence d\'HTAP.</strong></p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, ch&egrave;re Consoeur &nbsp;l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s.</p>'),(16942,93,1,'2019-02-20','Dr Mari','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme GABARET Christine n&eacute;e le 06/11/1958.</p>\n<p>Son &eacute;tat est stable.</p>\n<p>Elle est trait&eacute; pour schizophr&eacute;nie paranoide.</p>\n<p>Cette dame est porteuse d\'importantes bronchectasies kystiques lobaires inf&eacute;rieures lingulaires et moyennes avec des cavit&eacute;s kystiques des niveaux hydro a&eacute;riques .&nbsp;</p>\n<p>Je vous laisse le soin de poursuivre la kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire en ce qui concerne cette patiente</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(16943,1208,1,'2019-02-20','Dr Gasnier\nDr Ripault','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme FONTAINE Marie Helyette n&eacute;e le 19/05/1950.</p>\n<p>Sa radiographie thoracique en date du 25/05/2019 retrouve une opacit&eacute; retractile du champ pulmonaire droit en rapport avec ses ant&eacute;c&egrave;dents. L\'IRM c&eacute;r&eacute;bral en date du 19/11/2018 n\'avait pas retrouv&eacute; de l&eacute;sion focale.L\'IRM c&eacute;r&eacute; bral du 21/03/2019 a retrouv&eacute; en capsulo-lenticulaire drfoite un aspect &eacute;voquant un AVC isch&eacute;mique sub-aigu.</p>\n<p>Elle a recu ce jour son vaccin anti grippal.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif avec VGT &agrave; 84% et CPT &agrave; 62%.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une toux chronique depuis 15 jrs. Je programme un test respiratoire &agrave; l\'ur&eacute;e.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(16944,2643,1,'2019-02-20','Dr Der Kasbarian\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme SINDRAYE Jeanne n&eacute;e le 16/11/1944.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Elle a une bonne utilisation de sa PPC avec une dur&eacute;e d\'utilisation de 5:25 et un IAH r&eacute;siduel de 0.4 en date du 6/03/2018.</p>\n<p>Cette dame est veuve et a 6 enfants.Elle est journal&egrave;re agricole &agrave; la retraite.</p>\n<p>Elle n\'a jamais fum&eacute;. Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention pour ahernie discale,appendicectomie ,coelioscopie pour obstructiobn des trompes.En aout 2013 ablation par voie endoscopique d\'un ad&eacute;nome tubulo-villeux.cataracte bilat&eacute;rale.Elle est suivi pour un DID ,retinopathie diab&egrave;tique,gonarthrose et arthrose lombaire.HTA.Terrain allergique.</p>\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute;e du 24 au 25/01/2016 &nbsp;au CHU F.Guyon pour dyspn&eacute;e sibilante et freinage expiratoire.elle a&eacute;t&eacute; trait&eacute; par a&eacute;rosolth&eacute;rapie et corticoth&eacute;rapie.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec 2 &agrave; 3 nyctiuries et des c&eacute;phal&eacute;es matinales.Elle pr&eacute;sente une asth&eacute;nie diurne.Son score d\'Epworth est de 14 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 3 et une macroglossie.Son perim&egrave;tre cervical est de 37 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 98cm.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve une diminution des bruits pulmonaires sthetacoustiques.</p>\n<p>Son Scanner des sinus retrouve un comblement des cellules ethmoidales ant&eacute;rieures gauches avec paississement en cadre de la muqueuse du sinus frontal et &nbsp;du sinus maxillaire gauche associ&eacute; &agrave; un comblement de l\'ostium maxillaire gauche</p>\n<p>Les IgE Totales sont &agrave; 179.1UI/mL.Il n\'existe pas d\'hyper&eacute;osinophilie.Hb:6.7%.</p>\n<p><strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: N&eacute;gatif &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: N&eacute;gatif &nbsp;; &nbsp;Blomia N&eacute;gatif ; &nbsp;poil de chat:N&eacute;gatif &nbsp; &nbsp;; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif &nbsp;; 3Graminee:N&eacute;gatif. &nbsp;</strong></p>\n<p><strong>Elle poss&egrave;de chez elle 2 chats et une petite tortue.</strong></p>\n<p><strong>Ses EFR se sont normalis&eacute;es</strong></p>\n<p><strong>Sa polygraphie ventilatoire en date du 22/03/2016 a retrouv&eacute; un IAH de 43/H. Cet index passe &agrave; 46/H quand on y associe les &eacute;venements(dimlinutions).Il existe 572 ronflements/h avec une energie moyenne de 93db. On note 49 d&eacute;saturation/H avec une SaO2 minimale de 66%. la patiente passe 9% de son temps de sommeil endessous de 90% de saturation.Nous l\'appareillons en PPC en mode autopilot&eacute; entre 5 et 15 cm d\'eau.</strong></p>\n<p>la radiographie thoracique a &eacute;t&eacute; consid&eacute;r&eacute;e normale .</p>\n<p>Nous la placons sous SYMBICORT 400 B m et s avec rin&ccedil;age .</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(16945,4786,1,'2019-02-20','Dr Lo Line Mei','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. DURIES Jean Alain n&eacute; le 12/10/1962.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 10.7/8.1 avec un pouls &agrave; 67 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 94%.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 2 enfants.Il est sans profession .Il n\'a jamais fum&eacute;.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on retrouve une op&eacute;ration des pieds dans le cadre d\'une maladie de&nbsp; Charcot Marie , d\'une proth&eacute;se du genou gauche.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une m&egrave;re asthmatique et a pr&eacute;sent&eacute; de l\'asthme depuis l\'enfance. Il est trait&eacute; par FORADIL 1 b le s depuis 2001.</p>\n<p>Depuis 3 ans il pr&eacute;sente un tremblement des 2 mains et voudrait diminuer le FORADIL.</p>\n<p>Il a arret&eacute; le MIFLONIL et prend du FORADIL 1 gel ts les 2 jrs avec parfois 1 &agrave;2 fois une B de ventoline.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(16946,3134,1,'2019-02-20','Dr Champetit\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. KODJA Hippolyte n&eacute; le 30/09/1959.</p>\n<p>il ne mets plus la PPC.Je lui conseille de prendre du FORADIL 20 mns avant l\'effort.</p>\n<p>Nous reprogrammerons une polygraphie ventilatoire dans 3 mois.</p>\n<p>il fait de la course &agrave; pied 45 mns le week end et ressent de la fatigue le lendemain.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 12.9/8.4 avec un pouls &agrave; 65 et une SaO2&agrave; AA &agrave; 96%.</p>\n<p>Il va bien et son auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p><strong>Il n\'a pas pr&eacute;sent&eacute; d\'exacerbation de son asthme.Sa dur&eacute;e d\'utilisation de sa PPC est de 2:37. je lui demande d\'en faire un peu plus.L\'IAH r&eacute;siduel est de 2.3.</strong></p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 3 enfants.il est professeur des universit&eacute;s de physiologie v&eacute;g&eacute;tale.</p>\n<p>Il n\'a jamais fum&eacute;.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux on note une m&egrave;re et une jeune soeur asthmatique.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention pour UGD (duodenum).il est DNID .</p>\n<p>Son asthme a demarr&eacute; dans l\'enfance et a &eacute;t&eacute; explor&eacute; &agrave; Montpellier avec une pollinose aux mois de mars et avril.</p>\n<p>Il est &agrave; la R&eacute;union depuis 1991 et est allergique aux gramin&eacute;es.Il est trait&eacute; par SYMBICORT le m avec un asthme bien control&eacute;.Il a eu une d&eacute;sensibilisation &agrave; Montpellier non conclusive.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente des pauses respiratoires dans son sommeil avec une nyctiurie.Son score d\'Epworth est de 19/24 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 3 /4.On retrouve une macroglossie.le perim&egrave;tre cervical est de 41 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 91cm.</p>\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Son TDM des sinus en date du 22/12/2016 a retrouv&eacute; une sinusite diffuse avec atteinte des sinus frontaux et du sinus maxillaire gauche.</p>\n<p>Ses EFR se sont normalis&eacute;s.</p>\n<p>Je prescrit du SYMBICORT 400 &nbsp;1b m et s avec rin&ccedil;age et nous programmons une polygraphie ventilatoire.Sa polygraphie ventilatoire en date du 06/01/2017 a retrouv&eacute; un IAH de 37/H. cet index passe &agrave; 44/H avec les &eacute;v&egrave;nzements(diminutions).En position dorsale elle est de 46/H. On rfetrouve 165 ronflements/H avec une energie moyenne de 85db.Il existe 14 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 88%.</p>\n<p>Sa radiographie thoracique en date du 05/06/2018 est dans les limites de la normale ainsi que l\'echographie h&eacute;patique</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(16947,1032,1,'2019-02-20','Dr Bruno BOURGEON\nNephrologue\nDr SANOGO\nCardiologue','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. PHILIPPEAU Dominique n&eacute; le 18/06/1953.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 10.8/7.6 avec un pouls &agrave; 67 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 97%.</p>\n<p>Ce patient a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; du 18 au 22/12/2010 en cardiologie USI au CHU F.Guyon pour un angor spontan&eacute; .L\'angiographie coronaire a r&eacute;v&eacute;l&eacute;e une st&eacute;nose significative de l\'A.IVA&nbsp; avec pose d\'un stent actif promus 2.25x20mm.Il a eu le 28/06/2011 une echocardiographie de stress qui a retrouv&eacute; un bon r&eacute;sultat de l\'angioplastie IVA2.</p>\n<p>le 8/02/2019 il a consult&eacute; le Dr Sanogo qui a retrouv&eacute; une cardiopathie isch&eacute;mique stable sans angor r&eacute;siduel .IUl propose SIMVASTATINE 20 mg et PERIDOPRIL 4 mg.</p>\n<p>Le 12/02/2018 la creatinine &eacute;tait &agrave; 157 micromol/L avec un DFG &agrave; 40ml/mn/1.73.</p>\n<p>nous redemandons un dosage de la creatinine avec cholesterol&eacute;mie&nbsp;</p>\n<p>Il continue la kin&eacute;sieth&eacute;rapie.Sa douleur rachidienne va mieux.</p>\n<p>il ressent depuis 5 jours une douleur para vert&eacute;brale gauche et de la colonne thoracique haute.Je lui ,prtescrit un IRM du rachis cervical et thoracique.</p>\n<p>Ce monsieur non fumeur,est mari&eacute; un enfant.Il travaille dans les espaces verts.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une appendicectomie et une angioplastie coronarienne en 2010 par insuffisance coronaienne .iL est sous ASPEGIC.Il est suivi par Dr Ah Mouck 1 fois / an.Derni&egrave;re visite il y a 15 jrs :sans particularit&eacute;.</p>\n<p>Il a du mal &agrave; dormir avec reveil nocturne et a du mal &agrave; se rendormir.</p>\n<p>Nous allons lui enseigner &agrave; remplir un agenda de sommeil.</p>\n<p>Parfois il a des cephal&eacute;es avec une nyctiurie.Il a parfois des ronflements.</p>\n<p>Son score d\'Epworth est &eacute;valu&eacute; &agrave; 7/24,son&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 2 /4.</p>\n<p>Le perim&egrave;tre cervical est &agrave; 40cm avec un perim&egrave;tre abdominal &agrave; 84cm.Il n\'a pas fait de polygraphie ventilatoire.</p>\n<p>il a eu le 24/04/2017&nbsp; IRM du rachis lombaire.cet examen a retrouv&eacute; une disarthrose avec arthrose interapophysaire post&eacute;rieure &eacute;tag&eacute;e,sans autre anomalie.L\'IRM de la hanche droite en date du 16/05/2017 retrouve une atteinte d&eacute;g&eacute;n&eacute;rative d&eacute;butante du compartiment sup&eacute;ro-externe de l\'articulation coxo-f&eacute;morale droite avec une r&eacute;action p&eacute;ri-articulaire .</p>\n<p>L\'IRM du rachis cervical en date du 13/01/2018 a retrouv&eacute; un canal cervical de calibre normal avec une hernie post&eacute;rieure param&eacute;diane gauche en C4-C5.&nbsp; &nbsp; &nbsp;</p>\n<p>Nous adressons le patient en kin&eacute;si&eacute;th&eacute;rapie .</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(16948,1032,1,'2019-02-20','Dr Bruno BOURGEON','<p>Cher Bruno,</p>\n<p>Je t\'adresse&nbsp; M. PHILIPPEAU Dominique n&eacute; le 18/06/1953.</p>\n<p>Ce patient pr&eacute;sente une creatinin&eacute;mie &agrave; 160micro mol/L en date du 18/02/2019 avec DFG &agrave; 38 ml/mn/1.73. Sa creatinin&eacute;mie &eacute;tait &agrave; 157 le 10/02/2018.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 12.8/7.6 avec un pouls &agrave; 67 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 97%.</p>\n<p>Ce patient a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; du 18 au 22/12/2010 en cardiologie USI au CHU F.Guyon pour un angor spontan&eacute; .L\'angiographie coronaire a r&eacute;v&eacute;l&eacute;e une st&eacute;nose significative de l\'A.IVA&nbsp; avec pose d\'un stent actif promus 2.25x20mm.Il a eu le 28/06/2011 une echocardiographie de stress qui a retrouv&eacute; un bon r&eacute;sultat de l\'angioplastie IVA2.</p>\n<p>le 8/02/2019 il a consult&eacute; le Dr Sanogo qui a retrouv&eacute; une cardiopathie isch&eacute;mique stable sans angor r&eacute;siduel .IUl propose SIMVASTATINE 20 mg et PERIDOPRIL 4 mg.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente dans ses ant&eacute;c&egrave;dents une appendicectomie et des douleurs rachidiennes.</p>\n<p>Il est non fumeur Sa glyc&eacute;mie est &agrave; 5.16 avec HbA1C &agrave; 5.2%.Sa NFS est dans limites de la normale.La creatinine est &agrave; 158 micromol/L avec un DFG &agrave; 39ml/mn/1.73.</p>\n<p>Dans les urines: proteinurie &agrave; 0.12 le 28/02/2019 mais &eacute;tait &agrave; 0.04 le 7/10/2013.Micro Alb pass&eacute; de 5 &agrave; 22.7 du 7/10/2013 au 28/02/2019.</p>\n<p>ECBU en date du 28/02/2019 est normal.Il a demand&eacute; une echographie des voies urinaires.</p>\n<p>En te remerciant pour ce que tu feras pour ce patient ,re&ccedil;ois Cher Bruno ,l\'assurance de mes sentiments amicaux.</p>\n<p>Bernard.</p>'),(16949,3435,1,'2019-02-20','Dr Ah Sane','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. ALCINOUS Jean Denis n&eacute; le 28/12/1956.</p>\n<p>Il a parfois des probl&egrave;me respiratoires s\'il court.</p>\n<p>Son poids est ce jour de 57.800kilos.Le TDM thoracique en date du 2/04/2018 a retrouv&eacute; des stigmates de la lobectomie gauche avec des bronchectasies au niveau du lobe restant &agrave; gauche.Epaissement s&eacute;quellaire pleural &agrave; gauche.</p>\n<p>Le dossier de ce patient est pass&eacute; le 31/08/2017 en RCP d\'Oncologie thoracique Nord. &nbsp;le nodule r&eacute;s&eacute;qu&eacute; du LSG s\'est r&eacute;v&eacute;l&eacute; un adenocarcinome b<strong>ien differenci&eacute; class&eacute; pT1a.</strong></p>\n<p><strong>La tumeur a &eacute;t&eacute; class&eacute; pT1a N0 M0.Il sent moins bien son cot&eacute; thoracique gauche depuis l\'intervention.Il poursuit la kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire 3 fois / semaine.</strong></p>\n<p>Ce monsieur a 2 enfants. Il &eacute;tait &nbsp;ferailleur en batiment.Il fumait jusqu\'&agrave; recemment &nbsp;10 cigarettes /jour . Il totalise pr&eacute;s de 50 PA.Il a compl&egrave;tement cess&eacute; de fumer.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un traitement pour HTA,hypercholesterol&eacute;mie,synovite du poignet droit.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\n<p>Ses EFR du 23/10/2018 retrouvent un trouble ventilatoire&nbsp; &nbsp;mixte avec CPT &agrave; 57%. Le VEMS est &agrave;1,57&nbsp; soit 51 % traduisant une composante obstructive Gold II non r&eacute;versible sous b2 agoniste .Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 95%.</p>\n<p>L\'IRM c&eacute;r&eacute;bral en date du 18/03/2017 est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Je le place sous SPIOLT0 2 B cons&eacute;cutives et SYMBICORT RAPIHALER . il fait du v&eacute;lo d\'appartement.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Coll&egrave;gue , l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(16950,4950,1,'2019-02-20','Dr Baumont\nClinique Ste Clotilde','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme MAHAVANDE marie Celine n&eacute;e le 15/04/1968.</p>\n<p>Pourriez vous s\'il vous plait un compte de l\'&eacute;tat et du traitement de cette patiente.</p>\n<p>Cette dame est c&eacute;libataire. Elle n\'a jamais fum&eacute;.Elle est sans profession.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention pour separer de sa jumelle (soeur samoise).</p>\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; dans le Centre GEM ou elle a &eacute;t&eacute; soumise &agrave; un tabagisme passif.</p>\n<p>Elle a eu une chute en 2017 avec atteinte du poignet droit platr&eacute; et mise sous atelle.</p>\n<p>Chute dans les escaliers en 2016 avec fracture de la rotule des 2 cot&eacute;s .</p>\n<p>Elle est suivi pour d&eacute;pression nerveuse.</p>\n<p>Elle a eu un TDM thoracique en date du 4/10/2018 qui a retrouv&eacute;&nbsp; adenocarcinome peu differenci&eacute;&nbsp; de 4.2X 3.7 X 3.4 cm du lobe moyen .Pr&eacute;sence d\'une ad&eacute;nopathie pretrach&eacute;ale&nbsp; et de l\'espace azygos.&nbsp;</p>\n<p>Il s\'agit d\'un ad&eacute;nocarcinome peu differenci&eacute; infiltrant du lobe moyen TTF1 positif.ALK n&eacute;gatif,PDL1 n&eacute;gatif class&eacute; T3N2Mc d\'embl&eacute;e metastatique.</p>\n<p>L\'IRM cerebral en date du 27/10/2018 retrouive 2 l&eacute;sions infra -centim&eacute;triques corticale gauche et lenticulaire gauche.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif avec VGT &agrave; 77%,CPT &agrave; 73% et VR &agrave; 79% Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 100%.</p>\n<p>Semble avoir eu une radioth&eacute;rapie c&eacute;r&eacute;brale par le Dr Baumont jusqu\'au 21/12/2018.Est sous chimioth&eacute;rapie&nbsp; CT1 le 1/02/2019 et CT2 le 22/02/2019.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(16951,5136,1,'2019-02-20','Dr Goeury','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour la jeune RAMASSAMY Kenza n&eacute;e le 16/03/2007.</p>\n<p>Elle a une m&egrave;re asthmatique.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente depuis juin 2018 des hospitalisations pour g&egrave;ne respiratoire aux Urgences avec une hospitalisation en p&eacute;diatrie.Elle ne prend plus de traitement de fond.Tous les soir et matin elle est g&eacute;n&eacute; respirer.</p>\n<p>Elle p&egrave;se ce jour 25.3K pour 141cm. L\'examen clinique retrouve une douleur epigastrique.</p>\n<p>Il existe un thorax creux avec &agrave; l\'auscultation quelques ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Sa radiographie thoracique retrouve une scoliose dorsolombaire.</p>\n<p>Sa NFS en date du 7/02/2019 ne retrouve pas d\'hyper&eacute;osinophilie. Les IgE totales sont &agrave; 91 UI/mL.</p>\n<p>Les EFR en date du 20/02/2019 retrouvent une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 160%,VR &agrave; 174%. Le VEMS est &agrave; 1.45 soit 75% non r&eacute;versibloe sous b2agonistes.</p>\n<p><strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: 6 mm &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: 6 mm &nbsp;; &nbsp;Blomia 6 mm ;&nbsp; &nbsp;B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif &nbsp;; 3Graminee:N&eacute;gatif. &nbsp;</strong></p>\n<p>Nous mettons en route un traitement de fond par SERETIDE avec SINGULAIR et nous refferons le point avec les prick tests.&nbsp;</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(16952,4682,1,'2019-02-20','Dr Pauvert','<p>Chere Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. LEON Mireille n&eacute; le 30/09/1935.</p>\n<p>Elle va mieux sur le plan respiratoire.</p>\n<p>Cette dame est mari&eacute; sans enfant.Elle est sans profession.Elle n\'a jamais fum&eacute;e.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une appendicectomie,un kyste au mollet gauche en 1998 ,une&nbsp; proth&egrave;se des 2 genoux,un cancer de la peau de la face, un prolapsus g&eacute;nital.</p>\n<p>Elle est trait&eacute; pour HTA .</p>\n<p>En 2017 elle a pr&eacute;sent&eacute; une infection pulmonaire droit.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec 2 nyctiuries.Son score d\'Epworth est de 12/21 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 3 /4.le perim&egrave;tre cervical est de 36cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 103cm. Nous programmons une polygraphie ventilatoire.</p>\n<p>Son auscultation pulmonaire s\'est clarifi&eacute;e.</p>\n<p>Sa radiographie thoracique retrouve l\'absence de l&eacute;sion pleuro-parenchymateuses &eacute;volutives.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(16953,5157,1,'2019-02-20','Dr Akbaraly','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. RAJABALY Chenaz, n&eacute; le 25/09/1960.</p>\n<p>Cette dame est mari&eacute; et a 3 enfants.Elle est sans profession et n\'a jamais fum&eacute;e.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une hypothyroidie traiot&eacute; par LEVOTHYROX.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec 1 nyctiurie.Son score d\'Epworth est de 5/21 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 3 /4.Elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e &agrave; la mont&eacute;e de 3 &eacute;tage depuis 1 mois.Le perim&egrave;tre cervical est de 35cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 99cm.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Nous lui donnons un rendez vous pour une polygraphie ventilatoire et une EFR.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(16954,4701,1,'2019-02-20','Dr Vinguetama','<p>Cher Joselito</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. PERMACAONDIN Yogesh n&eacute; le 07/08/2006.</p>\n<p>Ce jeune homme est non fumeur et scolaris&eacute;.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux on ne retrouve pas d\'asthmatiques.&nbsp;</p>\n<p>Il &eacute;tait suivi par le Dr Zadvat pur une toux chronique qui a recidiv&eacute; depuis quelques mois.</p>\n<p>Il n\'a pas present&eacute; de crise d\'asthme ni consult&eacute; en urgence.</p>\n<p>il pr&eacute;sente parfois des ronflements nocturnes avec 1 nyctiurie. L\'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi dissemin&eacute;s.Le score d\'Epworth est &agrave; 9/21.&nbsp;</p>\n<p>Le score de Mallampati est de 3 /4 avec un perim&egrave;tre <em>cervical</em> &agrave; 35cm et un perim&egrave;tre abdominal &agrave; 88cm.</p>\n<p>Son TDM des sinus retrouve une pansinusite mod&eacute;r&eacute;e avec rhinite.La radiographie thoracique du 16/08/2018 est normale.</p>\n<p>Sa NFS en date du 17/08/2018&nbsp; retrouve une hypereosinophhilie &agrave; 0.99 Giga/l.Les IgE totales sont &agrave; 307.1 UI/ml.</p>\n<p><strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: 6 mm &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: 6 mm &nbsp;; &nbsp;Blomia 5 mm ;&nbsp; &nbsp;B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif . &nbsp;</strong></p>\n<p><strong>Nous demarrons le 21/02/2019 une d&eacute;sensibilisation aux acariens.</strong></p>\n<p>Ses EFR retrouvent une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 114% avec une composante restrictive :CPT &agrave; 75%.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Joselito, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(16955,5165,1,'2019-02-21','Dr ¨Pascal KLEIN','<p>CherPascal</p>\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. GROSSET Jean Marie, n&eacute; le 25/04/1956.</p>\n<p>Ce monsieur a 3 enfants.Il est carossier &agrave; la retraite.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une leptospirose en 2006 avec hospitalisation.</p>\n<p>Il est ancien fumeur 10 cigarettes/j et totalise environ 16PA.</p>\n<p>Il a eu un TDM thoracique systematique le 18/02/2019 qui a r&eacute;v&eacute;l&eacute; des bronchectasies du lobe moyen et de la lingula avec une hernie hiatale.</p>\n<p>il a une symptomatologie de RGO &agrave; traiter par ESOMEPRAZOLE 40 mg m et s pendant 3 mois .</p>\n<p>Il convient de le placer sous sous ZITHROMAX 250 mg X3/semaine pendant 6 mois pour sa DDB.</p>\n<p>Je le reverrai pour des EFR .</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(16956,397,1,'2019-02-21','Dr Eric Fontaine\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. CADET Nicole n&eacute; le 06/11/1952.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Ses EFR tendent &agrave; se normaliser.</p>\n<p>Il a une bonne utilisation de sa PPC de 6:23 avec un IAH r&eacute;siduel de 1,8.Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(16957,5169,1,'2019-02-21','Dr SSi Yan Kai','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. MARTIN Georges Marie, n&eacute; le 31/12/1971</p>\n<p>Ce monsieur a 2 enfants. Il est sans profession et a fum&eacute; environ 35 PA avec consommation de zamal.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note en 1988 une fracture du membre inf&eacute;rieur droit.</p>\n<p>Il ,&eacute;tait sportif et a arret&eacute; en 2008.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\n<p>Son TDM thoracique en date du 16/02/2019 retrouve une hyperclart&eacute; &agrave; droite en particulier au niveau du sommet droit.Il existe un emphys&egrave;me pulmonaire majeur.</p>\n<p>Nous programmons une EFR avec un TM6.</p>\n<p>Nous demarrons un traitement par SPIOLTO 2 B cons&eacute;cutives et SYMBICORT RAPIHALER 2 B m et s .</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(16958,1284,1,'2019-02-21','Dr Eric Fontaine\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme VEFOUR Marie Hernance n&eacute;e le 16/06/1961.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 11.9/6.4 avec un pouls &agrave; 92 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 93%.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.&nbsp;</p>\n<p>Ses EFR tendent &agrave; se normaliser.</p>\n<p>Son dernier rapport d\'observance retrouve une dur&eacute;e d\'utilisation de &nbsp;5:21 a avec un iAH r&eacute;siduel de 1.9.Elle poursuivra son traitement p&acirc;r FORADIL et MIFLONIL.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(16959,5154,1,'2019-02-21','Dr Philippe POUILLEY','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme MOREAU Marie Valentine, n&eacute;e le 31/01/1935.</p>\n<p>Cette dame est a 2 enfants.Elle est sans profession.Elle n\'a jamais fum&eacute;e.</p>\n<p>Dans ses antec&egrave;dents on note une appendicectomie.</p>\n<p>Elmle a pr&eacute;sent&eacute; des troubles cognitifs en 2018.En mars 2018 elle a pr&eacute;sent&eacute; des troubles du rythme cardiaque qui a necessit&eacute; un suivi au CHU de Saint Pierre.</p>\n<p>Elle a pr&eacute;sent&eacute; il y a un an une bronchite avec encombrement bronchique et toux productive avec secretions verdatres.Depuis elle pr&eacute;sente une toux s&eacute;che.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une symptomatologie de RGO &agrave; traiter.</p>\n<p>Par ailleurs on note des ronflements nocturnes avec des vertiges et une nyctiurie.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour da,ns les limites de la normale.&nbsp;</p>\n<p>On note des cephal&eacute;es matinales avec un score d\'Epworth &agrave; 5/18.</p>\n<p>Le score de Mallampati est de 3 /4 avec un perim&egrave;tre cervical &agrave; 36cm et un perim&egrave;tre abdominal &agrave; 106cm. Nous programmons une polygraphie ventilatoire.</p>\n<p>Le TDM thoracique en date du 11/02/2019 ne retrouve pas d\'atteinte pleuro parenchymateuse pulmonaire.</p>\n<p>Je conseille de demarrer un traitement antireflux avec ESOMEPRAZOLE 40 mg m et s avec GAVISCON 1 X3/j.&nbsp;</p>\n<p>Ses EFR retrouvent une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 105% et VR &agrave; 115%.</p>\n<p>Il convient de la vacciner par PREVENAR en IM avec PNEUMOVAX 2 mois apr&egrave;s &agrave; repeter tous les 5 ans.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(16960,3970,1,'2019-02-21','Dr Der Kasbarian\nISIS Réunion','<p>&nbsp;</p>\n<p>Cher Confrere,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. MOUTOUSSAMY Emile n&eacute; le 28/04/1930.</p>\n<p>Il se plaint de crachats surtout nocturnes.&nbsp;</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 11.5/6.8 avec un pouls &agrave; 64 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 96%.</p>\n<p>Ce monsieur est veuf et a 14 enfants.Il &eacute;tait transporteur et m&eacute;canicien.</p>\n<p>Il n\'a jamais fum&eacute;.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention pour hernie inguinale gauche.</p>\n<p>Pose d\'un stent coronarien il y a 4 ans, un DNID,une HTA avec de l\'asthme..</p>\n<p>Il pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec 4 &agrave; 5 nyctiuries.&nbsp; &nbsp;</p>\n<p>Son score d\'Epworth est &agrave; 6/24 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 3 /4.</p>\n<p>Le perim&egrave;tre cervical est de 37cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 100cm.</p>\n<p>Il existe une symptomatologie de RGO avec &agrave; l\'auscultation p&ucirc;lmonaire des rocnchi et des sibilances.On note des discrets oedemes des M.I.Sa DFG est &agrave; 41ml/mn/1.73.</p>\n<p>Son TDM thoracique en date du 9/06/2017 a retrouv&eacute; des calcifications aortiques et coronaires avec absence de l&eacute;sions parenchymateuses ou bronchiques.</p>\n<p>Son TDM thoracique en date du 18/01/2019 retrouve un syndrome bronchique bilat&eacute;ral pr&eacute;dominant aux bases.</p>\n<p>Sesw EFR en date du 21/02/2019 retrtouvent un trouble ventilatoire mixte &agrave; pr&eacute;dominance obstructive.La CPT est &agrave; 79%. Le VEMS est &agrave; 1.16 soit 58% traduisant un TVO Gold II. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 76%.</p>\n<p>La polygraphie ventilatoire en date du 4/12/2017 a retrouv&eacute; un IAH de 25/H. Cet index passe &agrave; 28/H avec les &eacute;v&egrave;nements. il est de 59/H en position dorsale.On retrouve 362 ronflements/H avec une energie moyenne de 88db. Il existe 12 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 89%.</p>\n<p>Nous appareillons ce patient en PPC en mode autopilot&eacute; entre 5 et 15 cm d\'eau.Il a une bonne observanvce de 5:09 avec un IAH r&eacute;siduel de 8,2.</p>\n<p>Je le place sous&nbsp; &nbsp;ZITHROMAX 250 mg X3/semaine.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(16961,533,1,'2019-02-21','Dr Akbaraly','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. BOYER Elisien n&eacute; le 03/06/1949.</p>\n<p>Il va mieux.Sa TA est &agrave; 13.4/7.5 avec un pouls &agrave; 66 et la SaO2&agrave; AA &agrave; 96%.</p>\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Sa radiogrtaphie thoracique en date du 4/02/2019 n\'a rien retrouv&eacute; d\'anormal.</p>\n<p>Ses EFR ce jour retrouvent une augmentation dfes resistances des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.68.</p>\n<p>Vous pourrez poursuivre&nbsp; ONBREZ 300: 1B/j;Spiriva Respimat 2B/j et VENTOLINE &nbsp;<strong>.</strong></p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(16962,1944,1,'2019-02-21','DR Vinguetama\n','<p>Cher Joselito,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme AHAMADA Marie Nicaise n&eacute;e le 31/03/1966.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 17.6/6.4 avec un pouls &agrave; 57 et une SaO2 &agrave; AA&nbsp; &agrave; 95%.</p>\n<p>Je lui demande de te revoir pour son HTA.</p>\n<p>En ce qui concerne sa BIPAP&nbsp; je demande &agrave; ISIS de refaire le point &agrave; ce sujet.</p>\n<p>Cette dame est s&eacute;par&eacute; &nbsp;et a 1 enfant de 13 ans.Elle est sans profession.Elle n\'a jamais fum&eacute;.Elle a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute;e du rachis dans l\'enfance et a subi une thyroidectomie ,une amygdalectomie.</p>\n<p>Je te laisse lui prescrire de l\'ULTIBRO 1B/j avec SYMBICORT RAPIHALER 2B m et s avec rin&ccedil;age .</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er ,Cher Joselito,l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(16963,493,1,'2019-02-21','Dr Cadet\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. JULIENNE Toussaint n&eacute; le 01/11/1933.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 14.5/4.3 avec un pouls &agrave;59 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 97%.</p>\n<p>nous l\'avons pris avec SEPRODOM pour essayer d\'am&eacute;liorer son observance de PPC.</p>\n<p>On lui change son masque.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 2 enfants.Il est &agrave; la retraite des hopitaux et ancien militaire.</p>\n<p>Il est ancien fumeur 2 paquets/j jusqu\'&agrave; l\'age de 55 ans et totalise environ 28 PA.</p>\n<p>il pr&eacute;sente un an&eacute;vrysme de l\'aorte thoracique non op&eacute;r&eacute;.&nbsp;</p>\n<p>Il est pass&eacute; aux Urgences du CHU F.Guyon le 20/05/2018 pour dyspn&eacute;e . probable exacerbation de BPCO a9/2018. fi&egrave;vre avcec expectorations jaunatres et toux.VS &agrave; 81/118 le 10/09/2018 avbec pro BNP &agrave; 374 pg/ml.La radiographie thoracique en date du 12/09/2018 retrouve un petit foyer basal retro-cardiaque gauche avec une lame d\'&eacute;panchement pleurale gauche.</p>\n<p>Le Dr Jhugroo qui l\'a examin&eacute; le 25/07/2018 a retrouv&eacute; un FEVG &agrave; 35%.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec 1 &agrave; 2 nyctiurie.Son score d\'Epworth est &agrave; 18/21 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 3 /4.Le perim&egrave;tre cervical est &agrave; 40 cm avec un perim&egrave;tre abdominal &agrave; 104cm.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve un freinage expiratoire avec des ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>il existe un important oed&egrave;me des M.I. dur.Nous programmons&nbsp; avec une polygraphie ventilatoire.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif avec CPT &agrave; 66%. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 91%.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 1/10/2018 retrouve un IAH &agrave; 36/H. Cet index passe &agrave; 48/H avec les diminutions(&eacute;v&egrave;nements).Il existe 54 ronflements/H avec une energie moyenne de 83db.On retrouve 31 d&eacute;saturations/h avec un NADIR de 82%. Le patient passe 1% de son temps de sommeil endessous de 90% de sturation.</p>\n<p>il pr&eacute;sente un syndrome d\'apn&eacute;es du sommeil n&eacute;cessitant un appareillage en PPC.</p>\n<p>Nous demarrons un traitement par a&eacute;rosolth&eacute;rapie BRICANYL-ATROVENT X2/j et BUDESONIDE X2/8j avec rin&ccedil;age ainsui que SPIOLTO 2 B cons&eacute;cutives auquel je rajoute de l\'Augmentin 1gCX3/j avec ultralevure . Il convient de la vacciner tous les ans au mois d\'avril contre la grippe et une fois dans la vie par le PREVENAR puis 2 mois plus tard par le PNEUMOVAX &agrave; repeter tous les 5 ans.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(16964,4432,1,'2019-02-21','Dr Abdallah Charif','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme SOUMAILA FAIKA n&eacute;e le 15/06/1993.</p>\n<p>Cette dame est c&eacute;libataire sans enfant.Elle n\'a jamais fum&eacute;e.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 128% et VR &agrave; 218%.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 72 % avec un VEMS &agrave; 1.01 soit 37% non r&eacute;versible sous b2agonistes.</p>\n<p>Elle est &eacute;tudiante &agrave; la facult&eacute; de lettres &agrave; la&nbsp; R&eacute;union.Elle vient de Mayotte et est n&eacute;e aux Comores.Elle est &agrave; la R&eacute;union depuis le 29/08/2017.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on retrouve des hemoptysies &agrave; Mayotte mais sans hospitalisation.</p>\n<p>Elle n\'a pas &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; en pneumologie et a eu des examens de l\'expectoration qui ont retrouv&eacute;s l\'absence de BK &agrave; l\'examen direct et &agrave; la culture avec pr&eacute;sence de Pseudomonas aeruginosa et de Haemophilius Influenzae.</p>\n<p>Elle a eu un TDM thoracique le 18/09/2017 qui a retrouv&eacute; des bronchectasies kystiques dans l\'ensemble du poumon droit cotoyant du parenchyme sain et dans le lobe inf&eacute;rieur gauche. Le culmen &eacute;tant indemne</p>\n<p>Nous demarrons un traitement par ZITHROMAX et EXACYL en cas de saignement.Je rajoute du DAFLON en cas de saignement.Je lui demande de se faire vacciner par le&nbsp; PNEUMOVAX&nbsp; &agrave; repeter tous les 5ans.Donc traitement inchang&eacute; auquel nous ajoutons du FORADIL et de la VENTOLINE &agrave; la demande.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(16965,4707,1,'2019-02-21','Dr Low Lone\nGEP Réunion','<p>&nbsp; Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. PONAMA Denis n&eacute; le 23/03/1965.Son rapport d\'observance est pass&eacute; 3:40 avec un IAH &agrave; 4.3</p>\n<p>Il pr&eacute;sente un syndrome des jambes sans repos por lequel nous progammons une PSG.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 11.2/7.5 avec un pouls &agrave; 86 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 95%.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute;&nbsp; et a 3 enfants.il&nbsp; est ma&ccedil;on.Il n\'a jamais fum&eacute;.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une allergie &agrave; l\'aspirine avec vomissements.SAHOS non appareill&eacute; car la PPC lui entraine une etouffement.Cela il y a environ 20ans.</p>\n<p>Il est trait&eacute; pour DNID trait&eacute; par Dr Appavoupoulle.</p>\n<p>Le 21/06/2018 il a consult&eacute; aux Urgences du CHU F.Guyon pour malaise &agrave; 11:00 sur son lieu de travail avec perte de conaissance.Presence de glycosurie,proteinurie et cetonurie.</p>\n<p>Il a eu une scintigraphie myocardique le 30/07/2018 .Examen montrant l\'absence de trouble perfusionnel avec calcification coronaire , FEVG:53%.</p>\n<p>Le patient nous est adress&eacute; pour bilan d\'une dyspn&eacute;e au moindre effort &agrave; la mont&eacute;e de 2 &eacute;tages.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est sans grande particularit&eacute; ce matin.</p>\n<p>Ses EFR au repos retrouvent un trouble ventilatoire restrictif avec VGT &agrave; 74%,CPT &agrave; 75% et VR &agrave; 82% . Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 92% avec VEMS &agrave; 2.47 soit 79%.</p>\n<p>Nous le pla&ccedil;ons sous SPIOLTO 2B cons&eacute;cutives et <strong>nous le programmons en vue d\'une r&eacute;habilitation respiratoire.Son numero de telephone est le 06.92.64.49.85./0262.46.69.26.Je rajoute du SYMBICORT RAPIHALER et traitement antireflux.</strong></p>\n<p><strong>La r&eacute;habilitaion respiratoire le contactera.</strong></p>\n<p><strong>Il a eu une polygraphie ventilatoire en date du 5/09/2018. Cet examen a retrouv&eacute; un IAH &agrave; 59/H. Cet index passe &agrave; 88 avec les diminutions. Il est de 103/H en position dorsale. On retrouve 724 ronflements/h avec une energie moyenne de 88db.On retrouve 62 d&eacute;saturations/h avec un NADIR de 80% Le patient passe 5% de son temps de sommeil en dessous de +90% de sturation.</strong></p>\n<p><strong>Il avait &eacute;t&eacute; appareill&eacute; par le Dr Rida en 1998 mais n\'a pas support&eacute; l\'appareil.</strong></p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(16966,4199,1,'2019-02-21','Dr Herault Fassassi','<p>Cher Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme BASSIRHOUSSEN Sirinbay n&eacute;e le 28/02/1946.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 10.3/6.1 avec un pouls &agrave; 67 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 97%.</p>\n<p>Cette dame est veuve et a 5 enfants.Elle est sans profession.Elle n\'a jamais fum&eacute;.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention pour cyphose dorsale &agrave; Bombay et une fracture de la jambe droite platr&eacute;.Elle a une fille asthmatique.</p>\n<p>Elle est suivi pour HTA et polyarthrite rhumatoide par Dr Cauvy &agrave; St Andr&eacute;.</p>\n<p>Elle consulte pour une toux depuis 10 jours avec encombrement bronchique et sibilances.</p>\n<p>L\'aucultation pulmonaire retrouve quelques&nbsp; sibilances avec freinage expiratoire.</p>\n<p>Son TDM thoracique en date du 11/01/2018 retrouve un syndrome bronchique.</p>\n<p>Ses EFR sont ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Sa NFS ne retrouve pas d\'hypereosinophilie et les IgE Totales sont &agrave; 207,8 UI/Ml.CRP &agrave; 2,9.</p>\n<p>La radiographie thoracique en date du 5/01/2018 a retrouv&eacute; un syndrome bronchique avec suspicion de DDB basales.</p>\n<p>Nous la placons sous ZITHROMAX pendant le temps du pelerinage avec SYMBICORT RAPIHALER et SPIOLTO.A cela nous rajoutons pdt 7 jrs de l\'augmentin.</p>\n<p>Elle a eu un traitement pour la sinusite et s\'en porte mieux.</p>\n<p>Je lui prescrit le vaccin PREVENAR et dans &eacute; mois le PNEUMO 23 &agrave; repeter tous les 5 ans.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(16967,4239,1,'2019-02-21','Mme Fassassi','<p>Cher Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme BASSIRHOUSSEN Temina n&eacute;e le 30/08/1967.Sa TA est &agrave; 9.5/5.8&nbsp; avec un pouls &agrave; 78&nbsp; et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 97%.</p>\n<p>Cette dame est mari&eacute;e et a 2 enfants.</p>\n<p>Elle n\'a jamais fum&eacute;e.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention pour fistule anale et des yeux.</p>\n<p>Elle va mieux et tout est rentr&eacute; dans l\'ordre.Son auscultatiopn pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Ses EFR tendent &agrave; se normaliser.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUYassa</p>'),(16968,4628,1,'2019-02-21','Dr Welmant\nGEP Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme IMACHE Ornella n&eacute;e le 24/06/1991.</p>\n<p>Elle a une bonne utilisation de sa PPC de 4:47 avec un IAH r&eacute;siduel de 0.4.</p>\n<p>Cette dame est c&eacute;libataire.Elle est charg&eacute;e de documentation . Elle n\'a jamais fum&eacute;e.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux on note une m&egrave;re asthmatique.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels on note un asthme qui a demarr&eacute;e dans l\'enfance sans hospitalistion. Elle a consult&eacute; SOS M&eacute;decins en urgence pour asthme en septembre 2017.</p>\n<p>Elle a eu une d&eacute;sensibilisation en 2015 &agrave; St Pierre .</p>\n<p>Elle ne prend pas de traitement de fond mais seprend de la VENTOLINE quasiment tous les deux jours en ce moment.Il existe une symptomatologie de RGO.Elle a pris 20 kilos en deux ans.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente un ronflement nocturne avec 2 &agrave; 3 nyctiuries. Son score d\'Epworth est de 17/24 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 3/4.Le perim&egrave;tre cervical est de 35cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 114cm.L\'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi dans les deux champs pulmonaires.Elle est souvent fatigu&eacute;e parfois au volant avec hyparsomnonie diurne.&nbsp;</p>\n<p>La radiographie thoracique en date du 28/07/2018 est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Sa NFS en date du 1/08/2018 retrouve une hyper&eacute;osinophilie &agrave; 0.88Giga/L avec des IgE totales &agrave; 1711UI/ml.</p>\n<p>son TDM des sinus retrouve un foyer infectieux apical de la dent 26 avec une sinusite maxillaire gauche.Il exisyte une rhinosinusite maxillaire droite.Il lui est demand&eacute; de consulter son dentiste.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 9/08/2018 retrouve un IAH &agrave; 20/H. Cet Index passe &agrave; 21/H en position dorsale.Il existe 157 ronflements/H avec une energie moyenne de 86db.On retrouve 13 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 85%.</p>\n<p>Sa polysomnographie en date du 1/10/2018 retrouve un IAH &agrave; 32/H. Cet index passe &agrave; 44/H avec les diminutions(&eacute;v&egrave;nements).On retrouve un Index de micro-&eacute;veils de 5/H.Il existe 399 ronflements/H avec une energie moyenne de 83db.On retrouve 29 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 81%.La patiente passe 1% de son temps de sommeil endessous de 90% de saturation.</p>\n<p>il existe 19mouvements p&eacute;riodiques de jambes/H.<br />nous l\'appareillons en PPC.</p>\n<p>Nous demarrons un traitement par SYMBICORT Rpihaler 2B m et s avec une chambre d\'inhation avec un traitement antireflux.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(16969,3640,1,'2019-02-21','Dr I.Patel\nSEPRODOM','<p>Cher Ibrahim,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme DRULA Roselyne n&eacute;e le 01/02/1965.</p>\n<p>Son observance a chut&eacute; avec une utilisation de 1:09 et un IAH r&eacute;siduel de 1.6.</p>\n<p>Elle avait arret&eacute; de fumer mais a recommnc&eacute;. Je lui prescrit &agrave; nouveau du CHAMPIX.</p>\n<p>Cette dame est a 5 enfants. elle est technicienne de surface avec manipulation de produits d\'entretien.</p>\n<p>Elle est fumeuse 5 cigarettes/j ,actuellement 10 cigarttres/j.Elle totalise environ 15PA.</p>\n<p>Dans sa famille on note des fr&egrave;res et des soeurs asthmatiques.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels on note une coloscopie avec ablation des polypes il y a 2 ans.</p>\n<p>Elle est trait&eacute; pour une arthrite . Elle a consult&eacute; aux Urgences du CHU F.Guyon pour g&egrave;ne respiratoire et a &eacute;t&eacute; trait&eacute; par a&eacute;rosolth&eacute;rapie.Elle pr&eacute;sentait des sibilances.</p>\n<p>Ce jour l\'auscultation pulmonaire est revenu normal.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente un ronflement nocturne sans nyctiurie.Son score d\'Epworth est de 21/21.Son&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de &nbsp;3 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de 30 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 90 cm.<br />Le TDM des sinus retrouve un &eacute;paississement muqueux des sinus maxillaires et ethmoidales.Aspect congestif de la muqueuse nasale &Agrave; DROITE.GRANULOME DE LA RACINE VESTIBULAIRE M&Eacute;SIALE DE LA 17 . CONSULTERA SON DENTISTE.</p>\n<p>Le TDM du thorax &nbsp;en date du 16/07/2017 est normal.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 27/07/2017 a retrouv&eacute; un IAH &agrave; 18/H. Cet index passe &agrave; 29/H en position dorsale soit 161 minutes pendant l\'examen.On retrouve 173 ronflements/H avec une energie moyenne de 85db.Il existe 7 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 90%.</p>\n<p>Sa polysomnographie en date du 4/09/2017 a retrouv&eacute; un IAH &agrave; 27/H. Cet index passe &agrave; 31/H avec les &eacute;v&egrave;nements et &agrave; 31/H en posirtion dorsale.On retrouve un index de micro-&eacute;veils de 7/H.Il existe 135 ronflements/H avec une energie moyenne de 85db.Le nombre de d&eacute;saturations est de 8/H avec un NADIR de 92%.</p>\n<p>Compte tenu de la symptomatologie clinique nous appareillons la patiente en PPC .</p>\n<p>Compte tenu &eacute;galement de la charge de travail de technicienne de surface elle est ianpte &agrave; cet emploi.</p>\n<p>Je la place sous SYMBICORT RAPIHALER 1 B m et s avec une chambre d\'inhalation avec rin&ccedil;age.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(16970,4589,1,'2019-02-21','Dr Pierron','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme HEIKEMPER Ghislaine n&eacute;e le 24/11/1943.</p>\n<p>Cette dame est mari&eacute; sans enfant.Elle n\'a jamais fum&eacute;.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une appendicectomie ,une cholecystectomie,une amygdalectomie.</p>\n<p>Elle est suivie pour hypercholesterol&eacute;mie .Elle pr&eacute;sente dces ronflements nocturnes avec 3 &agrave; 4 nyctiuries.Son score d\'Epworth est de 9/21 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 2/4.Le perim&egrave;tre cervical est de 32cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 94cm.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente un asthme depuis son enfance.Elle pr&eacute;sente des ant&eacute;c&egrave;dents familiaux d\'asthme chez sa m&egrave;re.Elle prend comme traitement de fond du SERETIDE.Sa detni&egrave;re crise d\'asthme date d\'il y a 1 ann&eacute;e au mois d\'octobre&nbsp; 2017.</p>\n<p>Son auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\n<p>Sa radiographie thoracique en date du 9/07/2018 est dansz les limites de la normale.</p>\n<p>Sa NFS en date du 9/07/2018 ne retrouve pas d\'hyper&eacute;osinophilie.Les IgE Totales sont &agrave; 421UI/ML.</p>\n<p>Ses EFR en date du 2/08/2018 retrouve un TVO Gold II avec VEMS &agrave; 1.11 soit 69% peu r&eacute;versible sous b2agonistes.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 21/01/2019 retrouve un IAH de 12/H. Cet index passe &agrave; 29/H en position dorsale.Il existe 169 ronflements/H avec une enrgie moyenne de 84db.On retrouve 8 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 88%.</p>\n<p>Nous conseillons &agrave; la patiente une polysomnographie.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(16971,5022,1,'2019-02-21','Dr Welmant\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. GOSSARD Jim n&eacute; le 21/11/1976.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 2 enfants.Il est informaticien.</p>\n<p>Il n\'a jamais fum&eacute;.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une pose de stent coronarien au CHU F.Guyon .</p>\n<p>Il est suivi pour DNID depuis 2013,une hypercholest&eacute;roll&eacute;mie et un I.du myocarde en 2016.</p>\n<p>En decembre 2016 un NASH,</p>\n<p>Ce patient pr&eacute;sente un ronflement nocturne avec 1 nyctiurie.Son score d\'Epworth est de 8/24 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 3/4.Son perim&egrave;tre cervical est de 41 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 104 cm.</p>\n<p>L\'ausculation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente des d&eacute;saturations nocturnes s&eacute;v&egrave;res avec un NADIR de 79%. Il passe 6% de son temps de sommeil endessous de 90% de saturation et 3% de son temps de sommeil endessous de 85% de saturation.&nbsp;</p>\n<p>Sa polysomnographie en date du 11/02/2019 retrouve un IAH de 46/H. Cet index passe &agrave; 62/H en position dorsale et le patient passe 229 min en poqsition dorsale et 136 min en position lat&eacute;ral gauche.</p>\n<p>Il existe 10 micro &eacute;veils/H.On retrouve 205 ronflements/H avec une energie moyenne de 87db.On retrouve 15 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 88%.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente donc un SAOHS s&eacute;v&egrave;re n&eacute;cessitant une mise sous PPC.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(16972,567,1,'2019-02-21','Dr Nicolas DENIS \nISIOS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. SOPHIE Louis Vivian n&eacute; le 05/05/1961.</p>\n<p>Il a une bonne observance de sa PPC avec une m&eacute;diane quotidienne de 7:03 et un IAH r&eacute;siduel de 0.3.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 4 enfants.Il exercait la profession de macon.</p>\n<p>il s\'agit d\'un ancien fumeur sevr&eacute; depuis 9 ans;il totalise environ 10PA maximum.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un DNID.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade i/II de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Ses EFR en date du 10/09/2018 retrouvent un trouble ventilatoire restrictif avec VGT &agrave; 68%,CPT &agrave; 67% et VR &agrave; 63%. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 89%.</p>\n<p>Son diab&egrave;te n\'est pas bien &eacute;quilibr&eacute; avec glyc&eacute;mie &agrave; 6.3 mmol/l et HbAC1 &agrave; 7.3%.</p>\n<p>Nous lui demandons de vous revoir &agrave; cet effet.</p>\n<p>Ses EFR en date du 10/09/2018 retrouvent un trouble ventilatoitre restrictif avec VGT &agrave; 68%,CPT &agrave; 67% et VR &agrave; 63%.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 89%.</p>\n<p>Son TDM thoracique en date du 15/10/2018 a retrouv&eacute; une distension thoracique avec hypodensit&eacute; globale des deux champs pulmonaires.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du&nbsp; 20/09/2018 a retrouv&eacute; un IAH &agrave; 30/H. Cet index passe &agrave; 34/H avec les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).<br />On retrouve 348 ronflements/H avec une energie moyenne de 84db.Il existe 21 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 82%.Le patient passe 1% de son temps de sommeil en dessous de 90%&uml;de saturation.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente un syndrome d\'apn&eacute;es du sommeil n&eacute;cessitant une mise sous PPC.</p>\n<p>Je vous demande de lui prescrire de la kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire :technique de ventilation dirig&eacute;e 3 s&eacute;ances/semaine pendant 2 mois.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(16973,1678,1,'2019-02-22','Dr Drevon\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. FONTAINE Jean Eric Joseph n&eacute; le 04/09/1966.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 10.8/7.7 avec un pouls &agrave; 73 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 96%.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale et les EFR se sont normalis&eacute;es.</p>\n<p>Il a compl&egrave;tement cess&eacute; de fumer.Il est chauffeur routier&nbsp;</p>\n<p><strong>Il a eu une observance moyenne de 5:21&nbsp; avec un IAH r&eacute;siduel de 1.4. </strong>On assiste sous PPC &agrave; la correction des symptomes d\'apn&eacute;es du sommeil.</p>\n<p>Il peut donc sans probl&egrave;me poursuivre sa profession de<strong>&nbsp;chauffeur routier.</strong></p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(16974,3083,1,'2019-02-22','Dr Abdullah\nSt Andre\nSEPRODOM','<p>Cher Consoeur,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme ALI MOHAMED Koolsumbay n&eacute;e le 15/02/1936.Elle a tir&eacute; b&eacute;n&eacute;fice du traitement.Sa TA est &agrave; 11.4/5.1 avec un pouls &agrave; 95 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 98%.</p>\n<p><strong>Elle a eu un TDM thoracique le 25/04/2017 &agrave; Ste Clotilde et le nodule de 6mm pr&eacute;sentait un aspect inchang&eacute; par rapport au pr&eacute;c&eacute;dent bilan(Dr Mascarel).Elle a eu un nouveau scanner thoracique le 25/04/2017 qui a retrouv&eacute; une cardiom&eacute;galie avec surcharge vasculaire et discr&egrave;te surcharge bronchique lingulaire.Aspect d\'angiome vert&eacute;bral dorsale haute.(Dr Kuhl).Nous demandons ce jour un TDM thoracique de controle.</strong></p>\n<p><strong>Son Hct:41.4%.Sa GDS en date du 03/01/2017 a retrouv&eacute; :pH:7.46 pO2:61 Torr,pCO2:47Torr,RA:33.4mmol/L,CO2total:34.8mmmol/L;SaO2:92.3%.</strong></p>\n<p><strong>Ses EFR en date du 24/09/2018 retrouvent un trouble ventilatoire obstructif s&eacute;v&egrave;re avec&nbsp; VEMS &agrave; 0.75 sopit 41% non r&eacute;versible sous b2agonistes. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 77%.Il existe une composante restrictive avec VGT 0 75%,CPT &agrave; 54% et VR &agrave; 74%.</strong></p>\n<p>Cette dame est veuve et a 7 enfants.Elle ne fume plus.davantage et totalise environ 60PA.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention pour calcul r&eacute;nal ,cholecystectomie,fibrome ut&eacute;rin,interventions orthop&eacute;diques.</p>\n<p>Elle est trait&eacute; pour HTA .Elle pr&eacute;sente 2 &agrave; 3 nyctiuries.Son score d\'Epworth est de 9/21 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 3 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de 39cm avec un perim&egrave;tre abdo&ugrave;minal de 112cm.</p>\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; consult&eacute; &agrave; la Clinique Ste Clotilde pour dyspn&eacute;e et a &eacute;t&eacute; mise sous a&eacute;rosolth&eacute;rapie et oxyg&eacute;noth&eacute;rapie.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour des ronchi et des sibilances dans les deux champs pulmonaires.</p>\n<p>Son TDM thoracique en date dui 27/09/2016 a retrouv&eacute; une opacit&eacute; nodulaire de 6 mm ,non sp&eacute;cifique du segment inf&eacute;rieur de la lingula et pour laquelle je demande un PET scan.On retrouve une calcification ath&eacute;romateuse des coronairess.il existe une augmentation des resistances des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.80.</p>\n<p>La GDS &agrave; AA a retrouv&eacute; pH 7.46 pO2:61Torr,pCO2:47Torr;CO2 Total:34.8;SaO2:92.3%.Hb :12.2g/dL,Hct:41.4%.Il convient de porsuivre l\'OLD.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 23/02/2017 a retrouv&eacute; un IAH de 30/H. Cet index passe &agrave; 32/H quand on y associe les diminutions(&eacute;v&egrave;nements).Il existe 189 ronflements/H avec une energie moyenne cde 82db.On retrouve 23 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 79%.La patientepasse 21% de son temps de sommeil en dessous de 90% de saturation.</p>\n<p>Nous l\'appareillons en PPC en mode autopilot&eacute; entre 5 et 15 cm d\'eau et nous lui octroyons de l\'oxyg&eacute;noth&eacute;rapie de d&eacute;ambulation &agrave; 2L/mn.</p>\n<p>Je pense qu\'il convient de poursuivre l\'a&eacute;rosolth&eacute;rapie BRICANYL -ATROVENT X2/j avec arret du BRICANYL si tachycardie et PUMICORT X2/ j avec rin&ccedil;age;une kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire 5 jrs / semaine est aussi &agrave; poursuivre.Elle devra etre vaccin&eacute; au mois d\'avril contre la grippe.</p>\n<p>Il convient tous les ans de la vacciner au mois d\'avril contre la grippe et d\'embl&eacute;e la vacciner par le PREVENAR et dans 2 mois le PNEUMOVAX &agrave; repeter tous les 5 ans. Je conseille &eacute;galement de rajouter au traitement du ZITHROMAX 250 mg 3 fois / semaine pendant 6 mois.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(16975,2045,1,'2019-02-22','Dr Fonlupt\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. CLAIN Jean Richard n&eacute; le 21/10/1967.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 12.2/6.2 avec un pouls &agrave; 77 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 94%.</p>\n<p><strong>il a une tr&egrave;s bonne observance de 6:59 avec un IAH r&eacute;siduel de 1.6.</strong></p>\n<p>Ce monsieur c&eacute;libataire est sans enfant.Il est non fumeur.Il est sans profession.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une op&eacute;ration pour hernie ombilicale par Pr Gambier en novembre 2010.</p>\n<p>Il a eu la leptospirose en avril 2014 et est trait&eacute; pour une hyperuric&eacute;mie.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente un ronflement avec plus de 4 nyctiuries.Il a eu des vertiges au mois d\'avril 2015.Il pr&eacute;sente un score d\'Epworth &agrave; 4 avec un score de Mallampati est de 2/4 avec une luette pro&eacute;minente.Son perim&egrave;tre cervical est de 49 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 131 cm.</p>\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif mod&eacute;r&eacute;.</p>\n<p>La polysomnographie en date du 01/09/2015 a retrouv&eacute; un IAH Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es de 68/H . cet index passe &agrave; 77/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements (diminutions).</p>\n<p>On retrouve 27 micro-&eacute;veils/H.Par ailleurs on note 238 ronflements/H avec une energie moyenne de 82db.</p>\n<p>Il existe 69 d&eacute;saturations/h avec une SaO2 minimale de 76%.Le patient passe 22% de son temps de sommeil endessous de 90% de SaO2.Il existe 31 mouvements p&eacute;riodiques des jambes /H .</p>\n<p>il a &eacute;t&eacute; appareill&eacute; en PPC en mode auto pilot&eacute; avec une pression comprise entre 5 et 15 cm d\'eau.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(16976,3324,1,'2019-02-22','Dr Issac Ismael\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. SULEMAN Ibrahim n&eacute; le 21/02/1946.</p>\n<p>Il a une bonne utilisation de sa PPC de 4:35 avec un IAH de 0.4.</p>\n<p>Il a eu une bronchite il y a 15 jrs trait&eacute; par antibioth&eacute;rapie.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; . Il est ancien fumeur sevr&eacute; &agrave; l\'age de 30 ans. Il totalise environ 15 PA.Il est commercant &agrave; la retraite.Il pr&eacute;sente des ant&eacute;c&egrave;dents familiaux d\'asthme:fille d&eacute;c&egrave;d&eacute;e et m&egrave;re.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervetion par Dr Dubois de la valve mitrale &nbsp;et une fracture de l\'avant bras droit. et du metacarpien droit.</p>\n<p>il est suivi pour HTA.</p>\n<p>Tout&nbsp; s\'&eacute;tait arrang&eacute; sous traitement d&eacute;but 2017. Toutefois &agrave; la suite d\'un s&eacute;jour dans l\'Inde et &agrave; Paris il y a 15 jours les probl&egrave;mes respiratoires ont recidiv&eacute; avec toux et crachats sales trait&eacute;s par antibiotiques.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des sibilances&nbsp; dissemin&eacute;s avec un freinage expiratoire..</p>\n<p>Ses EFR en date du 22/02/2019 sont&nbsp; dans les limites de la normale.</p>\n<p>Par ailleurs on retrouve des ronflements nocturnes avec 3 &agrave; 4 nyctiuries. Le score d\'Epworth est de 15/24 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 3/4.Le perim&egrave;tre cervical est de 40 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 109cm.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 22/01/2018 a retrouv&eacute; un IAH &agrave; 32/H. Cet index passe &agrave; 40/H avec les diminutions. il est de 52/H en position dorsale.</p>\n<p>On retrouve 2309 ronflements/H avec une energie moyenne de 89db. Il existe 18 d&eacute;saturations/H abvec un NADIR de 83%.Le patient passe 3% de son temps de sommeil en dessous de 90% de saturation;nous l\'appareillons en PPC.</p>\n<p>La NFS en date du 18/01/2017 a retrouv&eacute; une hyperleucocytose &agrave; 15.76G/L avec PNN neutrophile 11.05G/L.</p>\n<p>Le TDM thoracique en date du 19/01/2017 a retrouv&eacute; des l&eacute;sions de bronchiolite des apex et des bases.</p>\n<p>Le TDM des sinus a retrouv&eacute; une sinusite chronique maxillaire &agrave; pr&eacute;dominance droite.</p>\n<p>Je le place sous SYMBICORT RAPIHALER avec a&eacute;rosolth&eacute;rapie BUDESONIDE pendant 15 jrs.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(16977,3209,1,'2019-02-22','Dr Rida\nISIS Réunion\nMédecin\nAir Mauritius','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p><strong>J\'ai vu ce jour Mme NAJAFALY Laylabanou n&eacute;e le 19/09/1953.Elle va mieux depuis qu\'elle est sous oxyg&egrave;noth&eacute;rapie de d&eacute;ambulation.</strong></p>\n<p><strong>Elle repart dans l\'inde par Air Mauritius pour Mumbai via l\'ile Maurice le 10 mars 2019&nbsp; avec retour le 25 mars 2019&nbsp; en embarquant &agrave; Numbai .Elle aura besoin de l\'oxgenoth&eacute;rapie homologu&eacute; dans l\'avion.Mod&eacute;le Portable oxygen concentrator&nbsp; SIMPLYGO&nbsp; MINI mod&egrave;le avec si possible surclassement dans l\'avion.</strong></p>\n<p><strong>Sa TA est &agrave; 13.1/8.9 avec un pouls &agrave; 92 et une SaO2 sous 1.5 L d\'O2 &agrave; 92%.</strong></p>\n<p><strong>Ses EFR de ce jour 13 /08/2018 retrouvainet&nbsp; un trouble ventilatoire obstructif Gold III avec un VEMS &agrave; 0.89&nbsp; soit 42 %&nbsp; peu&nbsp; &nbsp;r&eacute;versible sous b2agonistes. le rapport de Tiffeneau est &agrave; 78 %.il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 131%,VR &agrave; 163%.</strong></p>\n<p>La patiente a une bonne observance de son OLD et de sa PPC avec 4:39 de moyenne quotidienne et un iAH r&eacute;siduel de 2.3 en date du 13/02/2019.</p>\n<p>Cette dame est mari&eacute; et a 3 enfants.Elle est ancienne commercante.Elle ne fume plus.</p>\n<p>Elle totalise environ 20 PA.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une hypercholest&eacute;rol&eacute;mie avec une HTA.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une toux intermittente.Elle est trat&eacute;e par CAPTOPRYL 50.</p>\n<p>Elle &nbsp;pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\n<p>On note &nbsp;des ronflements nocturnes avec une nyctiurie.</p>\n<p>Son score d\'Epworth est de 13/24 &nbsp;avec un&nbsp;score de Mallampati est de 2 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de 41cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 113cm.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\n<p>Le TDM thoracique en date du 04/11/2016 retrouve des micronodules dans la lingula n&eacute;cessitant un controle scannographique dans un an.</p>\n<p><strong>Sa polygraphie ventilatoire en date du 28/12/2016 a retrouv&eacute; un IAH de 32/H; cet index passe &agrave; 54/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).On retrouve 59 ronflements/H avec une energie moyenne de 85db.</strong></p>\n<p><strong>Il existe 41 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 68%. la patiente passe 92% de son temps de sommeil en dessous de 90% de saturation.Elle passe 45% de son temps de sommeil endessous de 85% de saturation.</strong></p>\n<p>Le TM6 en date du 27/12/2016 retrouve une d&eacute;saturation avec SaO2 passant de 91 &agrave; 85% au bout de 1min 15 sec.Il y a donc n&eacute;cessit&eacute; d\'une oxyg&eacute;noth&eacute;rapie de longue dur&eacute;e .</p>\n<p><strong>Sa GDS en AA retrouve pH 7.41 pCO2:51Torr,pO2:50Torr,SaO2:85%.Nous la pla&ccedil;ons sous Oxyg&eacute;noth&eacute;rapie de d&eacute;ambulation Homefill 1.5 L/mn 24H sur 24 . Hct est &agrave; 53.3%.De plus nous l\'appareillons en PPC en mode auto pilot&eacute; entre 5 et 15 cm d\'eau. L\'oxyg&eacute;noth&eacute;rapie sera branch&eacute; sur la PPC.</strong></p>\n<p><strong>Cette dame pr&eacute;sente donc un Overlap syndrome.</strong></p>\n<p><strong>&nbsp;Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</strong></p>\n<p><strong>Dr. B. TANGUY</strong></p>'),(16978,2040,1,'2019-02-22','Dr Jacques Gerard\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. CHABOT Th&eacute;r&eacute;sien n&eacute; le 14/05/1934.</p>\n<p>Avec ISIS R&eacute;union nous avon,s remotiv&eacute; ce patient et nous lui avons octroy&eacute; un masque facial &agrave; la place du masque nasal.ISIS repassera le voir &agrave; domicile.</p>\n<p>Je l\'ai perdu de vue depuis le 20/08/2015 date &agrave; laquelle il avait b&eacute;n&eacute;fici&eacute; d\'une polygraphie ventilatoire pour laquelle&nbsp; il n\'est pas&nbsp; venu chercher le r&eacute;sultat.</p>\n<p>Cet examen avait retrouv&eacute; un IAH de 29/H . Cet index passait &agrave; 50/H avec les diminutions. Il &eacute;tait de 31/H en position dorsale.On retrouvait 33 ronflements/H avec une energie moyenne de 89db.Il existe 20 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 83%. Le patient passe 4% de son temps de sommeil endessous de 90% de saturation.Il pr&eacute;sente un syndome d\'apn&eacute;es du sommeil pour lequel nous le pla&ccedil;ons en PPC ce jour en mode autopilot&eacute;.Il sera recontrol&eacute; dans un mois avec une EFR.</p>\n<p>Ce patient est mari&eacute; et a 10 enfants.Il n\'a jamais fum&eacute;.Il exertcait la profession de ma&ccedil;on.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un pontage coronarien au CHU Felix Guyon en mars 2013 et une resection endoscopique de la prostate en 07/2013.</p>\n<p>Il est trait&eacute; pour HTA,diab&egrave;te type II,BBG complet;maladie de Parkinson.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente des pauses respiratoires dans son sommeil avec 3 nyctiurie et vertiges matinales avec toux et expectoration.Il pr&eacute;sente une hypersomnie diurne avec un score d\'Epworth &agrave; 12.Le score de Mallampati est de 1/4 avec une luette un peu proeminente.Le perim&egrave;tre cervical est de 40 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 112cm.</p>\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale .</p>\n<p>La radiographie thoracique est dans les limites de la ,normale.</p>\n<p>Le scanner des sinus retrouve un &eacute;paississement muqueux associ&eacute; &agrave; des secretions intrasinusiennes du sinus maxillaire gauche.epaissrement du sinus sph&eacute;noidal lat&eacute;ral droit.</p>\n<p>La NFS retrouve une hyper&eacute;osinohilie &agrave; 670/mm3 avec IgE totales &agrave; 825.6UI/mL.</p>\n<p>Ses EFR en date du 27/08/2018 retrouvent un trouble ventilatoire mixte&nbsp; majeur &agrave; pr&eacute;dominance restrictif avec VGT &agrave;&nbsp; 63%,CPT &agrave; 39% et VR &agrave; 64%. Le VEMS est &agrave; 0.57 soit 26% peu r&eacute;versible sous b2agonistes.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 100%.On note une augmentation des resistances des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.41.</p>\n<p>Une polygraphie ventilatoire et nous enseignons au patient &agrave; remplir un agenda de sommeil.Le patient est mis sous a&eacute;rosolth&eacute;rapie PULMICORT m et s avec Rinoclenil 1 pulv ds chq narine m et s et ELUDRIL gargarisme 10 jrs / mois.une consultation ORL est souhaitable.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(16979,4887,1,'2019-02-22','Dr Benderra\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. GAUDRON Sully n&eacute; le 17/12/1976</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 14.3/9.7avec un pouls &agrave; 96 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 97%.</p>\n<p>Il a du mal &agrave; faire sa PPC et je le reprendrai au cabinet avec un technicien d\'ISIS pour le remotiver et voir ce qui ne va pas.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 1 enfant.Il n\'a jamais fum&eacute;. Il travaille comme magasinier de biblioth&eacute;que.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une meningite virale &agrave; l\'age de 16 ans avec hospitalisation au CHD de Bellepierre.Il a eu 2 malaises vagales en 2010 et 2011.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente un sommeil perturb&eacute;, non r&eacute;parateur.Il ressent une fatigue diurne et a pris 34 kilos en 16 ans apr&egrave;s son mariage.Il a pris 10 kilos l\'ann&eacute;e derni&egrave;re.Il est stress&eacute; avec un enfant autistique et hyperactif.</p>\n<p>Il est de plus en plus g&eacute;n&eacute; pour respirer depuis qu\'il a pris du poids.</p>\n<p>On retrouve chez lui un ronflement nocturne avec plus d\'une nyctiurie.Il existe des cephal&eacute;es matinales . Son score d\'Epworth est de 15/21 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 3/4</p>\n<p>Le perim&egrave;tre cervical est de 44cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 111 cm. L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les lmites de la normale.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 29/10/2018 retrouve un iAH &agrave; 73/H. Cet index passe &agrave; 87/H avec lmes diminutions. Il est de 85/H en position dorsale.</p>\n<p>On retrouve 369 ronflements/H avec une energie moyenne de 91db.Il existe 74 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 60%. Le patient passe 35% de son temps de sommeil endessous de 90% de saturation.&nbsp;</p>\n<p>Nous l\'appareillons en PPC en mode autopilot&eacute;.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(16980,2040,1,'2019-02-22','Dr Jacques GERARD\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. CHABOT Th&eacute;r&eacute;sien n&eacute; le 14/05/1934.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 15.7/6.7 avec un pouls &agrave; 65 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 95%.</p>\n<p>il a une utilisation assez faible de sa PPC de 1:37 au mois de novembre 2018.Ceci avec un IAH r&eacute;siduel de 3.7.Il convient de le motiver ainsi que sa famille pour meilleure observance faute de quoi nous serons dans l\'obligation de lui enlever la PPC.</p>\n<p>Je l\'avais&nbsp; perdu de vue depuis le 20/08/2015 date &agrave; laquelle il avait b&eacute;n&eacute;fici&eacute; d\'une polygraphie ventilatoire pour laquelle&nbsp; il n\'est pas&nbsp; venu chercher le r&eacute;sultat.</p>\n<p>Cet examen avait retrouv&eacute; un IAH de 29/H . Cet index passait &agrave; 50/H avec les diminutions. Il &eacute;tait de 31/H en position dorsale.On retrouvait 33 ronflements/H avec une energie moyenne de 89db.Il existe 20 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 83%. Le patient passe 4% de son temps de sommeil endessous de 90% de saturation.Il pr&eacute;sente un syndome d\'apn&eacute;es du sommeil pour lequel nous le pla&ccedil;ons en PPC ce jour en mode autopilot&eacute;.Il sera recontrol&eacute; dans un mois avec une EFR.</p>\n<p>Ce patient est mari&eacute; et a 10 enfants.Il n\'a jamais fum&eacute;.Il exertcait la profession de ma&ccedil;on.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un pontage coronarien au CHU Felix Guyon en mars 2013 et une resection endoscopique de la prostate en 07/2013.</p>\n<p>Il est trait&eacute; pour HTA,diab&egrave;te type II,BBG complet;maladie de Parkinson.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente des pauses respiratoires dans son sommeil avec 3 nyctiurie et vertiges matinales avec toux et expectoration.Il pr&eacute;sente une hypersomnie diurne avec un score d\'Epworth &agrave; 12.Le score de Mallampati est de 1/4 avec une luette un peu proeminente.Le perim&egrave;tre cervical est de 40 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 112cm.</p>\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale .</p>\n<p>La radiographie thoracique est dans les limites de la ,normale.</p>\n<p>Le scanner des sinus retrouve un &eacute;paississement muqueux associ&eacute; &agrave; des secretions intrasinusiennes du sinus maxillaire gauche.epaissrement du sinus sph&eacute;noidal lat&eacute;ral droit.</p>\n<p>La NFS retrouve une hyper&eacute;osinohilie &agrave; 670/mm3 avec IgE totales &agrave; 825.6UI/mL.</p>\n<p>Ses EFR en date du 27/08/2018 retrouvent un trouble ventilatoire restrictif majeur avec VGT &agrave;&nbsp;</p>\n<p>Une polygraphie ventilatoire et nous enseignons au patient &agrave; remplir un agenda de sommeil.Le patient est mis sous a&eacute;rosolth&eacute;rapie PULMICORT m et s avec Rinoclenil 1 pulv ds chq narine m et s et ELUDRIL gargarisme 10 jrs / mois.une consultation ORL est souhaitable.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(16981,5167,1,'2019-02-22','Dr Siddick GOBURDHUN','<p>Cher Siddick</p>\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. DAYA Mourtouza, n&eacute; le 06/04/1990.</p>\n<p>Ce monsieur est c&eacute;libataire.Il est receptionniste.</p>\n<p>Il est non fumeur.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une hemoptysie il y a 6 ans .</p>\n<p>Il &eacute;tait suivi &agrave; l\'Hopital d\'Enfants en 2008/2009.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente des ant&eacute;c&egrave;dents familiaux d\'asthme :p&egrave;re et grandp&egrave;re asthmatiques ,tous deux d&eacute;c&egrave;d&eacute;s.Il a pr&eacute;sent&eacute; de l\'asthme et a &eacute;t&eacute; trait&eacute; par SERETIDE.</p>\n<p>Il a &eacute;t&eacute; suivi en 2010 par le Dr Fleurence en 2010 &agrave; l\'hopital d\'enfants pour suspicion de mucoviscidose diagnostic infirm&eacute; par un professeur de metropole.</p>\n<p>En revanche il pr&eacute;senterait une maladie ciliaire avec DDB bilat&eacute;rales.</p>\n<p>Il est encombr&eacute; une heure apr&egrave;s son r&eacute;veil avec&nbsp;une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.Il pr&eacute;sente des crachats sales:jauantres et verdatres.</p>\n<p>Il p&egrave;se 48 kilos pour 1m67.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 11.2/7 avec un pouls &agrave; 57 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 98%.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dissemin&eacute;s.Il pr&eacute;sente une insomnie depuis 1 mois depuis qu\'il a perdu son travail.</p>\n<p>Je demande ce jour un TDM thoracique avec un ECBC.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Siddick , l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Bernard</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(16982,4857,1,'2019-02-25','Dr Morestin Cadet\nDr Foubert','<p>Chere Coll&egrave;gue</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme TAPSAL Sabrina, n&eacute;e le 09/07/1982.</p>\n<p>Cette dame a 2 enfants.Elle travaillait comme aide scolaire.</p>\n<p>Elle fume 2 cigarettes/j et totalise environ 20PA.Sa TA est &agrave; 12/8.3.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention pour kyste ovarien.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une grand m&egrave;re et une tante asthmatique .</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade II/III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec des cephal&eacute;es matinales.On retrouve 2 nyctiuries avec un score d\'Epworth &agrave; 17/21.</p>\n<p>Le score de Mallampati est de 2 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de 32cm avec un perim&egrave;tre abdominal &agrave; 2.On note surtout une fatigue diurne importante.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Sa radiographie thoracique en date du 18/10/2018 est normale ;</p>\n<p>Ses EFR en date du 25/10/2018 sont normales.</p>\n<p>Sa polysomnographie en date du 13/11/2018 a retrouv&eacute; un IAH &agrave; 12/H. Cet index passe &agrave; 15/H en position dorsale.Il existe 26 ronflements/h avec une energie moyenne de 84db.On note 2 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 92%.</p>\n<p>Il n\'existe pas pour l\'instant de n&eacute;cessit&eacute; d\'appareillage pour cette dame.</p>\n<p>Je la place sous CHAMPIX pour son sevrage tabagique.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, chere Coll&egrave;gue, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(16983,4355,1,'2019-02-25','Dr Chane wai Nam','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. ESSACK Amode n&eacute; le 26/10/1939.</p>\n<p>Ce monsieur n\'a jamais fum&eacute;. il est mari&eacute; et a 2 enfants.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une appendicectomie,une intervention bilat&eacute;rale pour cataracte,menisque gauche,stent pour angine de poitrine suivi par Dr Moshinaly il y a 17 ans.Il a &eacute;t&eacute; trait&eacute; pour sinusite.</p>\n<p>Il est DNID ,adenome de la prostate et insuffisance respiratoire,sans asthme familial avec me dit il VEMS &agrave; 42% de la norme.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade II de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council ceci depuis plus de 10 ans.</p>\n<p>il pr&eacute;sente une toux matinale et nocturne avec une expectoration relativement abondante .Il fait 3 &agrave; 4 km tous les matins.Il pr&eacute;sente une symptomatologie de RGO avec des varices des M.I et un psoroiasis.La scintigraphie pulmonaire ventilation /perfusion a reytrouv&eacute; une embolie pulmonaire et le patient a &eacute;t&eacute; mis sous XARELTO.<br />Il est en 4&egrave;me semaine de r&eacute;education et se sent beaucoup mieux.</p>\n<p>Il aura une fibroscopie gastrique avec coloscopie par le Dr Lemba &agrave; St Vincent.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est actuellement dans les limites de la normale.</p>\n<p><strong>Il a &eacute;t&eacute; satisfait de sa r&eacute;habilitation respiratoire &agrave; Ste Clotilde.</strong></p>\n<p>Son&nbsp; TM6 en date du 17/04/2018 retrouve une distance parcourue de 435m soit 74% de lma distance th&eacute;orique.Il n\'existe ni d&eacute;saturation ni augmentation pathologique du pouls.</p>\n<p>Le TDM thoracique en date du 3/04/2018 retrouve une &eacute;l&eacute;vation de la coupole diaphragmatique droite avec de volumineux kystes du rein gauche.</p>\n<p>Je demande un clich&eacute; radiologique thoracique en INSPIRATION et EXPIRATION forc&eacute;e pour appr&eacute;cier la modilit&eacute; de la coupole diaphragmatique droite.</p>\n<p>Ses EFR en date du 25/02/2019 retrouvent un trouble ventilatoire mixte &agrave; pr&eacute;dominance restrictif avec CPT &agrave; 72% et VR &agrave; 78%.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 67% et le VEMS &agrave; 2.23 soit 68% .</p>\n<p>Il est trait&eacute; par ULTIBRO et je lui propose une r&eacute;habilitation respiratoire,d\'autant plus qu\'il a percu une aggravation de sa g&egrave;ne respiratoire.Nous rajoutons au traitement du RELVAR ELLIPTA 1B/j avce rin&ccedil;age. Traitement inchang&eacute;.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, Cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(16984,5155,1,'2019-02-25','Médecin \nRectorat\nMayotte ','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. PARBATIA Jessica n&eacute; le 13/09/1985.</p>\n<p>Cette dame est enseignante.Elle n\'a jamais fum&eacute;e.</p>\n<p>Elle a un grandp&egrave;re maternel asthmatique.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une appendicectomie.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente un asthme depuis la tendre enfance avec hospitalisation &agrave; l\'hopital d\'enfant &agrave; l\'age de 6 ans.Elle ne prend pas de traitement de fond.</p>\n<p>Depuis 2 ans elle est affect&eacute;e &agrave; Mayotte ou elle subi un empoussierage.Elle recourt &agrave; la VENTOLINE 2 B plusieurs fois /j aggrav&eacute; par les tremblements de terre avec angoisse.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente plusieurs nyctiuries avec une fatigue diurne.Son score d\'Epworth est de 5/24 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 3/4.Le perim&egrave;tre cervical est de 34 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 86&nbsp; cm.</p>\n<p>Son auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Sa radiographie thoracique en date du 22/02/2019 retrouve des micronodules des deux bases pour lequel le radiologue demande un TDM thoracique non inject&eacute;.</p>\n<p>Ses EFR en date du 25/02/2019 retrouvent un trouble ventialatoire restrictif mod&eacute;r&eacute; avec avec CPT &agrave; 88% et VGT &agrave; 88%. Il existe une distension pulmonaire avec VR &agrave; 131%. Le rapport de tiffeneau est &agrave; 98%.</p>\n<p><strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: 8 mm &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: 6 mm &nbsp;; &nbsp;Blomia 6 mm ;B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif &nbsp;; 3Graminee:N&eacute;gatif. &nbsp;</strong></p>\n<p>Le TDM des sinus en date du 22/02/2019 est normal..Je progamme une polygraphie ventilatoire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(16985,4762,1,'2019-02-25','Dr Ah Sing\nISIS Réunion','<p>Cher Jean Pierre</p>\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. CHEUNG AH SEUNG Jean Louis, n&eacute; le 03/12/1952.Sa TA est &agrave; 11.9/7.8 avec un pouls &agrave; 79 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 95%.</p>\n<p>Il a une bonne observance de 6:17 avec un IAH r&eacute;siduel de 4.5.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 3 enfants. Il est g&eacute;rant de soci&eacute;t&eacute;.</p>\n<p>Il fait beaucoup de randonn&eacute;es.</p>\n<p>Il est non fumeur. Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une appendicectomie.</p>\n<p>Il a eu un AVP avec d&eacute;placement vert&eacute;bral . On lui a retrouv&eacute; un retrecissement cong&eacute;nital des vert&egrave;bres C3 et C4.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente dces ronflements nocturnes avec des pauses respiratoires.On retrouve 2 &agrave; 3 nyctiuries.Son score d\'Epworth est de 12/24.</p>\n<p>Le score de Mallampati est de 3 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de 41cm avec un perim&egrave;tre abdominal est de 100 cm.<br />l\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Ses EFR en date du 25/02/2019 est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 18/09/2018 reytrouve un IAH &agrave; 38/H. Cet index passe &agrave; 64/h avec les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).Il est de 47/H en position dorsale.Il existe 159 ronflements/H avec une energie moyenne de 89db.On retrouve 37 d&eacute;saturations /H avec un NADIR de 85% . Le patient passe 3% de son temps de sommeil en dessous de 90% de saturation.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente donc un syndrome d\'apn&eacute;es du sommeil n&eacute;cessitant un appareillage par PPC.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Jean Pierre, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(16986,2674,1,'2019-02-25','Dr Goburdhun\nISIS Réunion','<p>Cher Siddick,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. SILEMAN Seraly n&eacute; le 29/09/1936.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 8.9/5.6 avec un pouls &agrave; 75 et une SaO2 sous 2.L d\'O2 &agrave; 95%.</p>\n<p>Ce monsieur est g&eacute;n&eacute; pour respirer au moindre effort et pr&eacute;sente donc une dyspn&eacute;e grade IV de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 3 enfants.il fumait et est sevr&eacute; depuis 15 ans.Il totalise plus de 60PA.</p>\n<p>Il &eacute;tait commercant &agrave; Madagascar.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention pour proth&egrave;se totale de la hanche droite en 1991,la&nbsp; mise &agrave; plat d\'un an&eacute;vrysme de l\'aorte abdominale en 2007,un pontage aorto-coronarien en mai 2007.Une intervention pour Cataracte de l\'oeil droit en 2010. Il a pr&eacute;sent&eacute; une chute il y a 2 ans avec fracture du col femoral gauche .il avait d&eacute;ja eu la mise en place d\'une proth&egrave;se totale de hanche &agrave; droite il y a 15 ans. Il marche depuis &agrave; l\'aide d\'une canne.</p>\n<p>En 2010 il a &eacute;t&eacute; trait&eacute; pour UGD,il est suivi pour HTA,dyslipid&eacute;mie ,hypertrophie prostatique,</p>\n<p>Il a eu le 08/02/2016 une tomoscintigraphie myocardique qui a retrouv&eacute; des sequelles d\'infarctus du myocarde inf&eacute;rieure avec apparition d\'une isch&eacute;mie de stress apicale peu &eacute;tendue.</p>\n<p>L\'Echodoppler des vaisseaux du cou en date du 28/12/2015 a r&eacute;v&eacute;l&eacute; une importante surcharge ath&eacute;romateuse partiellement calcifi&eacute;e des 2 carotides.Un arterioscanner des vaisseaux du cou a &eacute;t&eacute; demand&eacute;.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\n<p>Le TDM thoracique retrouve un emphys&egrave;me pulmonaire des deux champs pulmonaires avec des bronches &agrave; parois &eacute;paissies.il existe un &eacute;paississement pleural de la goutti&egrave;re costo-vert&eacute;brale.Au niveu du LID on note un petit nodule de 4 mm d\'allure nonsp&eacute;cifique mais demandant un controle dans 6 mois,soit au mois de septembre 2016.</p>\n<p>Un TDM de contole en date du 26/12/2018 a retrouv&eacute; des l&eacute;sions d\'emphys&egrave;me pulmonaires &eacute;parses pr&eacute;dominant aux sommets.On retrouve le nodule de 4 mm du segment ant&eacute;rieur du LSD.Pr&eacute;sence d\'un an&eacute;vrysme de 18 mm de la crosse aortique &agrave; hauteur de la fenetre aortico-thoracique.</p>\n<p>Ses GDS &agrave; AA en date du 26/06/2017 retrouve:pH 7.39 avec pO2:83Torr pCO2:32Torr,CO2 total:17 BE -5 et SaO2:95%.Ses pro-BNP en date du 8/08/2017 sont &agrave; 762 pg/mL.</p>\n<p>L\'EFR retrouve un trouble ventilatoire restrictif avec VGT &agrave; 69%,CPT &agrave; 63 % et VR &agrave; 74%. Le VEMS est &agrave; 1.53 soit 70% non r&eacute;versible sous b2agoniste. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 88%.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 7/09/2017 a retrouv&eacute; un IAH &agrave; 30/H.Cet index passe &agrave; 33/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).On retrouve 22 ronflements/H avec une energie moyenne de 84db.On note 15 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 79%. Le patient passe 58% de son temps de sommeil endessous de 90% de saturation.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente donc un syndrome d\'apn&eacute;es du sommeil n&eacute;cessitant un appareillage.</p>\n<p>Il a bien eu une polysomnographie le 12/03/2018. cet examen a retrouv&eacute; un index de micro-&eacute;veils de 3/H.Malheureusement le patient a conserv&eacute; son oxyg&eacute;noth&eacute;rapie nocturne ce qui fait que cela a d&eacute;valid&eacute; les &eacute;venements d&eacute;saturantes nocturnes dans le comptage de l\'IAH et a fauss&eacute; l\'examen.</p>\n<p>Je place le patient sous<strong>&nbsp;oxyg&eacute;noth&eacute;rapie de deambulation</strong>&nbsp; .</p>\n<p><strong>Je demande au Dr Chitson de bien vouloir pratiquer une echocardiographie.</strong></p>\n<p><strong>Nous modifions ce jour son traitement avec SYMBICORT RAPIHALER 2 B M et s avec une chambre d\'inhalation,a&eacute;rosolth&eacute;rapie BRICANYL X2:/j associ&eacute; &agrave; BUDESONIDE et ZITHROMAX 250 mg X3/semaine avec kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire.</strong></p>\n<p><strong>Il faut toutefois qu\'il mette son OLD et son oxyg&eacute;noth&eacute;rapie de d&eacute;ambulation.</strong></p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Philippe, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Bernard.</p>'),(16987,3,1,'2019-02-25','Dr Sery\nISIS Réunion','<p>Cher Confrere,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme AGENOR Monique Jacqueline &nbsp;n&eacute;e le 28/07/1956.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 12.8/6.8 avec un pouls &agrave; 63 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 96%.</p>\n<p>Elle va mieux actuellement. Elle a une bonne observance de sa PPC de 5:53 avec un IAH r&eacute;siduel de 0.9.en date du 08/01/2019.</p>\n<p>Le TDM thoracique du 29/06/2016 a retrouv&eacute; des plages de consdensation du LID ,du LSD ,de la lingula, et du LIG.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est revenu dans les limites de la normale.Sa radiographie thoracique retrouve un &eacute;paississement pari&eacute;tal bronchique basal bilat&eacute;ral.</p>\n<p>Ses EFR en date du 25/02/2019 retrouvent un troubkle ventilatoire restrictif mod&eacute;r&eacute; avec VR &agrave; 76%.Le VEMS est &agrave; 1.35 soit 70% avec un rapport de Tiffeneau &agrave; 86%.</p>\n<p>Elle a eu le vaccin PREVENAR et le vaccin Pneumovax&nbsp; 2 mois plus tard. Rappel&nbsp; tous les 5 ans.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(16988,5140,1,'2019-02-25','Dr Marone','<p>Cher Ami</p>\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. CHARLETTE Jean Yves, n&eacute; le 20/10/1948.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 4 enfants.Il est chauffeur &agrave; la retraite.</p>\n<p>Il est fumeur occasionnel et fumait autrefois 10 cigarettes/j ,sevr&eacute; depuis 20 ans . Il totalise environ 15PA.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une fracture droite de la clavicule.</p>\n<p>Il a pr&eacute;sent&eacute; de l\'asthme dans l\'enfance et est suivi pour HTA.Il se plaint d\'avoir les narines bouch&eacute; surtout &agrave; gauche.Il a &eacute;t&eacute; trait&eacute; par le Dr Wan Hoi.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade II/III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council</p>\n<p>&nbsp;avec parfois des sibilances.</p>\n<p>Son TDM thoracique en date du 20/02/2019 retrouve une distension thoracique en rapport avec une BPCO.On note des l&eacute;sions d\'emphys&egrave;me des sommets.</p>\n<p>je place ce patient sous CHAMPIX pour son sevrage tabagique.<br />Ses EFR en date du 25/02/2019 retrouvent un trouble ventilatoire mixte avec CPT &agrave; 72%.Il existe une distension pulmonaire avec RVA &agrave; 0.70.Le VEMS est &agrave; 1.46 soit 56% non r&eacute;versible sous b2agonistes.Le rfapport de Tiffeneau est &agrave; 74%.</p>\n<p>Je te conseille de mettre en route un traitement par SPOLTO 2 B cons&eacute;cutives,SYMBICORT RAPIHALER 2 B m et s avec rin&ccedil;age .</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Ami, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(16989,4899,1,'2019-02-25','Dr Ah sing','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. ROLLIN Jean Albert n&eacute; le 17/12/1944.</p>\n<p>il est rentr&eacute; de metropole ou tout s\'est bien pass&eacute;.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Ses EFR en date du 25/02/2019 retrouvent un trouble ventilatoire restrictif mod&eacute;r&eacute; avec CPT &agrave; 73%. Le VEMS est &agrave; 1.87 soit 71% peu r&eacute;versible sous b2agonistes.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 85%.</p>\n<p>Je lui prescrit ce jour un TDM thoracique de controle.</p>\n<p>Nous lui prescrivons du SERETIDE 500 Diskus 2 B m et s avec rin&ccedil;age.</p>\n<p>Je lui conseille le PNEUMOVAX 1 inj en IM &agrave; repeter tous les 5 ans.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(16990,2492,1,'2019-02-25','Dr I.Patel\nISIS Réunion','<p>Cher Ibrahim,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme MANOELA REVINA Marie-Ange n&eacute;e le 10/03/1951.Elle va mieux depuis qu\'elle est trait&eacute; &nbsp;par PPC. Elle est plus &eacute;veill&eacute;e.Elle a une observance de 4:49 avec un IAH r&eacute;siduel de 2.8 en date du 10/09/2018.</p>\n<p>Cette dame a 6 enfants.Elle n\'a jamais fum&eacute;.Elle est retrait&eacute; ,ex agent de nettoyage.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une c&eacute;sarienne. Elle est suivi&eacute; pour insuffiasance r&eacute;nale , HTA et des rhumatismes..</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.trouvent une correction du syndrome restrictif.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 29/03/2016 a retrouv&eacute; un IAH de 28/H. Cet index passe &agrave; 30/H avec les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).Il existe 61 ronflements/h avec une energie de 84db.Par ailleurs on retrouve 25 d&eacute;saturations/h avec une SaO2 minimale de 90%.</p>\n<p>Nous appareillons Mme Manoela en PPC en mode autopilot&eacute; avec une pression comprise entre 5 et 15 cm d\'eau.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Ibrahim, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(16991,990,1,'2019-02-25','Dr M.Ramassamy\nDr Blanc\nCRC  Ste Clotilde\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. ROBERT Yves n&eacute; le 17/09/1958.</p>\n<p>Son relev&eacute; machine en date du 24/02/2019&nbsp; retrouve une observance de 7:45 averc un IAH de 1.7.</p>\n<p>Il va mieux depuis le mois de juin 2017 quand il a commenc&eacute; la d&eacute;sensibilisation anti allergique.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold II avec&nbsp; VEMS &agrave; 1.89 soit 61 % non&nbsp; r&eacute;versible sous b2 agonistes.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 70 %. on note une augmentation des resistances des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.50.&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;&nbsp;</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Nous lui represcrivons la d&eacute;sensibilisation avec STALLERGENES.</p>\n<p>&nbsp;Il poursuivra: &nbsp;PAROXEX gargarisme,SERETIDE 250 2B X2/j avec rin&ccedil;age &nbsp;avec poursuite de la d&eacute;sensibilisation et Kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente un syndrome d\'apn&eacute;es de sommeil et est&nbsp; appareill&eacute; en mode auto-pilot&eacute; entre 5 et 15 cm d\'eau de pr&eacute;ssion</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(16992,3664,1,'2019-02-25','Dr Bruno CADET\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme MARDE Blandine n&eacute;e le 25/05/1964.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 12/7.4 avec un pouls &agrave; 83 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 97%.</p>\n<p>Elle a une bonne utilisation de sa PPC avec une moyenne de 3:27 et un IAH r&eacute;siduel de 2,3 en date d\'octobre 2018.&nbsp;</p>\n<p>Cette dame est divorc&eacute;e et a 6 enfants. Elle est sans profession .&nbsp;</p>\n<p>Elle fumait 5 cigarettes/j et est sevr&eacute; depuis 2001.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une ingestion de petrole dans l\'enfance ,3 c&eacute;sariennes,op&eacute;ration du coude droit et de calculs r&eacute;naux.</p>\n<p>Elle est trait&eacute; pour apn&eacute;es du sommeil par Dr Zadvat,puis Dr Omarjee depuis plus de 3 ans.</p>\n<p>On retrouve des ronflements nocturnes avec 5 nyctiuries.Le score d\'Epworth est de 20/24 avec un score de Mallampati de 3/4.le perim&egrave;tre cervical est de 34cm avec un pertim&egrave;tre abdominal de 84cm. L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.&nbsp;</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 19/07/2017 aq retrouv&eacute; un IAH &agrave; 16/H. Cet index passe &agrave; 18/ H en position dorsale et est de 19/H avec les &eacute;v&egrave;nements.</p>\n<p>on retrouve 248 ronflements/H avec une energie moyenne de 93db.Il existe 6 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 87%.</p>\n<p>La polysomnographie en date du 23/08/2017&nbsp; aretrouv&eacute; un IAH de 33/H. Cet index passe &agrave; 38/H avec les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).Il existe un index de micro-&eacute;veils de 2/H. On retrouve 539 ronflements/H avec une energie moyenne de 94DB.</p>\n<p>Il existe 20 d&eacute;saturations/h avec un NADIR de 81%. La patiente passe 1% de son temps de sommeil endessous de 90% de saturation.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif avec CPT &agrave; 69% avec VGT &agrave; 93% et VR &agrave; 88%. Le VEMS est &agrave; 1.22 soit 66% non r(&eacute;versible sous b2agonistes avec un rapport de Tiffeneau &agrave; 93%.</p>\n<p>Nous vous laissons le soin de prescrire de la kin&eacute;sieth&eacute;rapie ventilatoire TVD 2 s&eacute;ances/ semaine pendant 2 mois et je la place sous SYMBICORT.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(16993,3838,1,'2019-02-25','Dr Messy\nSEPRODOM\n','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme HOARAU Ren&eacute;e n&eacute;e le 08/05/1947.</p>\n<p>Elle est tr&egrave;s satisfaite de sa r&eacute;habilitation respiratoire &agrave; STE CLOTILDE;</p>\n<p>Elle a une utilisation de sa PPC&nbsp; de 2:28 et un IAH r&eacute;siduel de 0.4 en date du 20/12/2018 et il convient de la motiver dans ce sens pour am&eacute;liorer son observance.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\n<p>Elle est divorc&eacute; et a 4 enfants. Elle est sans profession.</p>\n<p>Elle fumait 1pqt/j depuis l\'age de 20 ans et est sevr&eacute; depuis 12 ans et totalise environ 38 PA.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une fracture du poignet droit.Elle est trait&eacute; pour HTA.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente un ronflement nocturne avec 4 &agrave; 5 nyctiuries.Le score de Mallampati est de 3/4.Le perim&egrave;tre cervical est de 34 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 92cm.</p>\n<p>Elle dit pr&eacute;senter parfois des oed&egrave;mes des M.I.L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.<br /><br />Le TDM thoracique en date du 20/06/2016 a retrouv&eacute; un emphys&egrave;me important avec une importante cardiom&eacute;galie et une petite hernie hiatale.</p>\n<p>Elle a eu une scintigraphie myocardique le 24/12/2018 qui &eacute;tait normal.</p>\n<p>Son coroscann,er en date du 11/01/201+9 a retrouv&eacute; une surcharge ath&eacute;romateuse diffuse. Elle aura mercredi 27/02/2019 une coronarographie au CHU F.Guyon.</p>\n<p>Des nodules de 6.4 et 5.7 mm&ugrave; ont &eacute;t&eacute; retrouv&eacute;s dans le lobe moyen et de 8.2 mm dans le LID,et de 9.4 mm dans le LIG.</p>\n<p>UN&nbsp; TDM thoracique a t&eacute; fait le 25/01/2019 et a retrouv&eacute; un emphys&eacute;me diffus pulmonaire avec disparition des nodules du LID et regression de la taille du nnodule du LM.</p>\n<p>L\'Echocardiographie(Dr Kichenin) en date du 12/07/2017 avait&nbsp; retrouv&eacute; une bonne cin&eacute;tique VG.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(16994,3838,1,'2019-02-25','','<p>Je soussign&eacute; Dr B.TANGUY certifie que l\'&eacute;tat de sant&eacute; de&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;Mme HOARAU Ren&eacute;e n&eacute;e le 08/05/1947</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>n&eacute;cessite l\'attribution d\'une aide m&eacute;nag&egrave;re.</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>Fait &agrave; Saint Denis</p>'),(16995,539,1,'2019-02-25','Dr Akbaraly\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. MAMODALY Aziz Aly n&eacute; le 10/02/1943.</p>\n<p>Nous lui octroyons un masque facial et nous le mettons en pression fixe &agrave; 8.3cm d\'eau.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.l</p>\n<p>Je lui prescrit de la kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire &agrave; domicile.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(16996,5182,1,'2019-02-25','Dr Chabas\nDr Moshinaly','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme CATICHE Liliane n&eacute;e le 05/01/1933.</p>\n<p>Elle a&eacute;t&eacute; hospitalis&eacute;e en geriatrie au CHU F.Guyon du 5 au 12/02/2019 pour dyspn&eacute;e et d&eacute;saturation sur fibrose pulmonaire.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une cardiopathie hypertrophique sur RAo moyennement serr&eacute;.Bonne fonction VG avec FEVG &agrave; 86% en aout 2018.</p>\n<p>Diab&egrave;te trait&eacute; par regime,SAS suivi par Dr lino,tuberculose dans les ann&eacute;es 1950.,brulure du thorax,hysterectomie pou carcinome de l\'endom&egrave;tre en 2006,diverticule sigmoidienne,appendicectomie,2 c&eacute;sariennes,cholecystectomie,lipectomie,goitre plongeant en 1980.</p>\n<p>Elle n\'a jamais fum&eacute;e.</p>\n<p>Les pro BNP sont &agrave; 20pmol/L en date du 26/02/2019.&nbsp;</p>\n<p>A eu un TDM thoracique le 4/02/2019 qui retrouve un goitre thyroidien gauche avec dilatation de l\'A.Pulmonaire &agrave; 32 mm en faveur d\'une HTAP avec petite hernie hiatale.Heterogeneit&eacute; du parenchyme pulmonaire avec &eacute;paississement des septa interlobulmaires. DDB par traction des LI avec DDB cylindriques des 2 lobes sup&eacute;rieurs .Rayon de miel sous pleural du LID.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi bilat&eacute;rales.</p>\n<p>Je demande un&nbsp; dosage des pro-BNP et je pr&eacute;vouis des EFR.</p>\n<p>Je lui demande de revoir le Dr Moshinaly.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(16997,5182,1,'2019-02-25','Médecins \nService de Radiologie\nCHU F.Guyon','<p>Je soussign&eacute; Dr B.TANGUY demande &agrave; avoir une copie du Scanner thoracique pratiqu&eacute; le&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>4/02/2019 &agrave;&nbsp;Mme CATICHE Liliane n&eacute;e le 05/01/1933 pendant son hospitalisation;</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>Avec mes remerciements&nbsp;&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>Dr B.TANGUY</p>'),(16998,3810,1,'2019-02-25','Dr Meyer\nSOS Oxygène','<p>Chere Consoeur,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme MURAT Marie Claudine n&eacute;e le 10/08/1948.</p>\n<p><strong>Elle a une bonne utilisation de sa PPC de 4:32&nbsp; avec un IAH r&eacute;xsiduel de 3.6&nbsp; en date du 22/02/2019.</strong></p>\n<p><strong>Elle pr&eacute;sente moins de balonnements.</strong></p>\n<p><strong>Ses EFR se sont normalis&eacute;es.</strong></p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, chere consoeur&nbsp; l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(16999,5085,1,'2019-02-25','Dr Goulam Abasse\nGEP Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme PICARD Cl&eacute;mence n&eacute;e le 15/02/1948.</p>\n<p>Cette dame est mari&eacute; et a 8 enfants.Elle est sans profession.</p>\n<p>Elle fumait 1 &agrave; 2 cigarettes et est sevr&eacute; depuis 10 ans.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une ligature des trompes.</p>\n<p>Elle est trait&eacute; pour DNID,HTA,arythmie cardiaque, une goutte.</p>\n<p>Depuis 1 mois elle pr&eacute;sente une toux le soir avec expectoration abondante jaunatres.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\n<p>Mme PICARD pr&eacute;sente 2 nyctiuries avec une fatigue diurne. Son score d\'Epworth est de 9/18 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 3/4 .Son perim&egrave;tre cervical est de 38cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 111 cm.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Ses EFR en date du 8/02/2019 retrouvent un trouble ventilatoire rfestrictif avec VGT &agrave; 68%M,CPT &agrave; 50% et VR &agrave; 70%.Le VEMS est &agrave; 1.37 soit 51% non r&eacute;versible sous b2agonistes. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 100%.</p>\n<p>La radiographie thoracique retrouve une augmentation de volume de la SCV avec d&eacute;roulement de la ligne paraaortique gauche.La NFS ne retrouve pas d\'hyper&eacute;osinophilie.Les IgE Totales sont &agrave; 9.2UI/ml.</p>\n<p>Son echocardiographie en date du 22/02/2019 a retrouv&eacute; un FEVG &agrave; 0.68 avec un bilan CV stable(Dr Amzallag).</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 13/02/2019 retrouve un IAH &agrave; 54/H. Cet index passe &agrave; 72/H avec les diminutions et &agrave; 63/H en position dorsale. Il existe 86 ronflements/H avec une enrgie moyenne de 88db.On retrouve 64 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 84%.&nbsp;</p>\n<p>La patient pr&eacute;sente un SAHOS et sera appareill&eacute; en PPC.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17000,3712,1,'2019-02-25','Dr Megalie\nDr Bakiri \nDr Moresti-Cadet\nISIS Réunion ','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. CHEUNG LUNG Daniel n&eacute; le 08/11/1952.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 14/6.9 avec un pouls &agrave; 59 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 98%.</p>\n<p>Il a une bonne utilisation de sa PPC avec une dur&eacute;e quotidienne de 7:00 et un IAH quotidien de 0,7.Son diab&egrave;te est plus stable avec peu de la glyc&eacute;mie.</p>\n<p>Ce patient est ancien fumeur sevr&eacute; depuis 2004 et totalise environ 35 PA.il est expert-comptable.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une amygdalectomie.</p>\n<p>Il est suivi pour dyslipid&eacute;mie,pre-diab&egrave;te,HTA .</p>\n<p>Il a eu 5 stents pos&eacute;s en Thailande en f&eacute;vrier 2016.</p>\n<p>Il a eu une polygraphie ventilatoire par le Dr Chuong qui a retrouv&eacute; un IAH &agrave; 32.9.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec 1 &agrave; 2 nyctiuries.Son score d\'Epworth est de 9/24 avec un score de Mallampati est de 3/4.Le perim&egrave;tre cervical est de 39cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 84 cm.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif avec VGT &agrave; 101 %,CPT &agrave; 67% et VR &agrave; 79%. Le VEMS est &agrave; 2.28 avec un rapport de Tiffeneau &agrave; 95%.</p>\n<p>Sa polysomnographie en date du 18/08/2017 a retrouv&eacute; un IAH &agrave; 31/H qui passe &agrave; 32/H avec les &eacute;v&egrave;nements.Il est de 43/H en position dorsale.On retrouve un index de micro-&eacute;veils de 2/H.Il existe 21 ronflements/H avec une energie moyenne de 83db.on note 22 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 86%.le patient passe 1% de son temps de sommeil endessous de 90% de saturation.</p>\n<p>il pr&eacute;sente donc un syndrome d\'apn&eacute;es du sommeil n&eacute;cessitant un appareillage en PPC. Nous pr&eacute;conisons le mode autopilot&eacute; dans un premier temps entre 5 et 15 cm d\'eau avec &eacute;ventuellement passage en pression fixe.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(17001,2097,1,'2019-02-26','Dr Meyer Letz','<p>Cher Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme CALIAPERMAL DARMALINGOM Marie Andr&eacute;e n&eacute;e le 27/02/1946.</p>\n<p>Elle est surtout tr&egrave;s fatigu&eacute; avec un rhumme dans la gorge.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 10.5/6.3 avec un pouls &agrave; 79 et une SaO2 &agrave; AA 96%.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Mme Caliapermal est surtout deprim&eacute;e et pr&eacute;sente une fatigue diurne car elle ne veut pas mettre sa PPC. Sa fatigue est aggrav&eacute;e par les fortes chaleurs en cours.</p>\n<p>Son recent bilan biologique du 21/02/2019 et radiologique du 25/032/2019 est rassurant.</p>\n<p>Cette dame est mari&eacute; et a un enfant.Elle &eacute;tait femme au foyer.Elle n\'a jamais fum&eacute;.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une cholecystectomie et une appendicectomie.Elle a un fils asthmatique.</p>\n<p>Cette dame est asthmatique depuis l\'age de 18 ans.elle prend comme traitement de fond :DILATRANE,SERETIDE 500 et 250 ,XYZALL et SINGULAIR.</p>\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute;e du 17 au 19/06/2015 au CHU de Bellepierre.Depuis elle pr&eacute;sente une&nbsp;dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.Elle n\'a pas de ronflement et pr&eacute;sente une nyctiurie de fa&ccedil;on occasionelle.Son score d\'Epworth est &agrave; 11 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 3/4 et une macroglossie.Son perim&egrave;tre cervical est de 33cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 95cm.</p>\n<p>Quand on reprend son interrogatoire elle est dyspn&eacute;ique depuis plusieurs ann&eacute;es(4 &agrave; 5 ans).Depuis jeune elle n\'a jamais fait d\'effort important.A l\'age de 15 ans elle a fait la Roche Ecrite qui lui a d&eacute;clench&eacute; une crise d\'asthme 2 jours apr&egrave;s.</p>\n<p>Le TDM thoracique au CHU a retrouv&eacute; quelques bronchectasies minimes du LID . Je programme &nbsp;une EFR et un TM6 (test de marche de 6 minutes).La NFS n\'a pas retrouv&eacute; une hyper&eacute;osinophilie.Le TDM des sinus maxillaires retrouve simplement un aspect un peu congestif de la muqueuse des fosses nasales avec hypertrophie des cornets.Les IgE totales sont &agrave; 192.2UI/mL.</p>\n<p><strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: 5mm &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: 5 mm &nbsp;; &nbsp;Blomia 6 mm ; &nbsp; &nbsp; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif &nbsp;; 3Graminee:N&eacute;gatif.</strong><strong>Les pro-BNP sont &agrave; 128pg/ml avec Hb:12.3g/dl.</strong></p>\n<p><strong>Elle a eu ce jour un test de marche de 6 minutes(TM6) qui a du etre arret&eacute; au bout de 2 minutes parce que la patiente se trouvait fatigu&eacute;e alors qu\'elle n\'a pas d&eacute;satur&eacute; passant de 96% &agrave; 95%. et que son pouls est pass&eacute; de 97 &agrave; 123.</strong></p>\n<p><strong>Ses EFR sont ce jour 15/01/2018 revenues dans les limites de la normale.</strong></p>\n<p><strong>Sa polygraphie ventilatoire en date du 13/08/2015 a retrouv&eacute; un IAH (Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) de 33/H . Cet index passe &agrave; 41/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).On retrouve 89 ronflements/h avec une energie moyenne de 84db.</strong></p>\n<p><strong>il existe 29 d&eacute;saturations/h avec une SaO2 minimale de 88%.</strong></p>\n<p><strong>Elle a consult&eacute; le Dr Chane-Woon-Ming,cardiologue, qui a pratiqu&eacute; un echodoppler cardiaque &nbsp;qui a retrouv&eacute; un FEVG &agrave; 78% avec absence d\'HTAP.</strong></p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, ch&egrave;re Consoeur &nbsp;l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s.</p>'),(17002,204,1,'2019-02-26','Dr I.Patel','<p>Cher Ibrahim</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. ROBERT Max Daniel n&eacute; le 03/08/1967.Il a compl&egrave;tement cess&eacute; de fumer.</p>\n<p>Il n\'a pas eu d\'exacerbation de son asthme.</p>\n<p>Son auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Son TDM thoracique sans injection en date du 30/05/2015 retrouve des bronches aux parois &eacute;paissies de mani&egrave;re diffuse sans impactions mucoides ni DDB.L\'aspect plaidant en faveur de ramiements bronchiques en rapport avec un asthme vieilli.</p>\n<p>Ses EFR en date du 11/06/2018 retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold II avec un VEMS &agrave; 2.43soit 75% non rversible sous b2agonistes avec un rapport de Tiffeneau &agrave; 69%.</p>\n<p>Je le place sous Symbicort Rapihaler 2B m et s ,Paroex,rhinoclenil,ultibro 1 B /j</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Ibrahim &nbsp;l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Bernard.</p>'),(17003,4720,1,'2019-02-26','Dr Chanemougame\nDr Thia\nISIS Réunion','<p>Cher Ami</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. SEYCHELLES Bernard n&eacute; le 13/07/1956.</p>\n<p>Il a du mal &agrave; mettre sa PPC. De plus il a le nez bouch&eacute;.</p>\n<p>Ce monsieur a 4 enfants. Il est &agrave; la retraite et est un ancien fumeur sevr&eacute; depuis 2014.Il totalise environ 33PA.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note des troubles du rythme cardiaque pour lequel il a eu la pose d\'un d&eacute;fibrillateur pos&eacute; &agrave; St Pierre.Il est suivi pour un DNID et une polyarthrite rhumatoide trait&eacute; par corticoth&eacute;rapie.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec un bruxisme.On retrouve 4 nyctiuries avec parfois des cephal&eacute;es matinales.Le score d\'Epworth est de 9/21 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 3 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de 47cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 114cm.</p>\n<p>l\'ausculation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 27/09/2018 retrouve un IAH &agrave; 16/H. Cet index passe &agrave; 39/H en position dorsale.On retrouve 11 ronflemests/H avec une energie moyenne de 81db.Il existe 10 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 79%.le patient passe 7% de son temps de sommeil endessous de 90% de saturation.</p>\n<p>Il satisfait aux nouveaux crit&egrave;res de prise en charge d\'apn&eacute;es de sommeil et sera appareill&eacute; par PPC.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Ami, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17004,2989,1,'2019-02-26','Dr Goulam Abasse','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. AHAMADA Mdaouhoma n&eacute; le 01/01/1938.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente un oedeme unilateral du membre inf&eacute;rieur droit pour lequel j\'avais&nbsp; demand&eacute; une echogrophie des membres inf&eacute;rieurs.</p>\n<p>Il a eu un scanner c&eacute;r&eacute;bral fait en raison d\'une perte de conaissance le 25/04/2017 qui s\'est r&eacute;v&eacute;l&eacute; normal.</p>\n<p>Son pace maker a &eacute;t&eacute; control&eacute; par le Dr Thia et s\'est r&eacute;v&eacute;l&eacute; normal.ECG en date du 28/03/2017 a retrouv&eacute; une FA parfois electroentrain&eacute; en ventriculaire.</p>\n<p>il va mieux et l\'auscultation pulmonaire est revenu dans les limites de la normale.Ce monsieur est mari&eacute; et a 4 enfants.Il est retrait&eacute; de gardiennage.</p>\n<p>Il est ancien fumeur environ 10PA.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervetion de la gorge pour cause X et intervention pour hernie inguinale droite.il est porteur d\'un pacemaker.</p>\n<p>Pendant ses vacances aux Comores il a eu du mal &agrave; respirer . il a eu la meme chose en 2015.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est revenue dans les limites de la normale.</p>\n<p>Le patient pr&eacute;sente un ronflement nocturne avec 1 nyctiurie.Il se plaint de brulures mictionelles.Le score d\'Epworth est de 8/21 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 3 /4.le perim&egrave;tre cervical est de 36cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 96cm.</p>\n<p>Sa radiographie thoracique en date du 04/08/2016 a retrouv&eacute; la pr&eacute;sence d\'un pace maker et la radiographie est de mauvaise qualit&eacute; sans interpr&eacute;tation.&nbsp;LA GDS &agrave; AA montre pH:7.42,pO2:103 Torr;pCO2:41Torr,CO2 Total:28mmol/L;BE:2mmol/L;SaO2:98%.<strong>.Nous le pla&ccedil;ons sous SYMBICORT rapihaler 400 m et s &nbsp;avec une chambre d\'inhalation et rin&ccedil;age.</strong></p>\n<p><strong>Son TDM thoracique en date du 28/09/2016 a retrouv&eacute; une cardiom&eacute;galie sans anomalie parenchymateuse . Je conseille de pratiquer une echocardiographie.</strong></p>\n<p><strong>Les GDS en date du 26/07/2016 a retrouv&eacute; :pH 7.42,pO2:103 mmHg,pCO2:41 mmHg,CO2 total:28mmol/L;BE:2mmol/L et SaO2:98%.</strong></p>\n<p><strong>Creatinine le 31/03/2017 &agrave; 104 avec DFG &agrave; 59ml/mn/1.73.</strong></p>\n<p><strong>Ses EFR en date du 26/02/2019 a retrouv&eacute; un Trouble ventilatoire restrictif avec VGT &agrave; 67%,CPT &agrave; 55% et VR &agrave; 73%. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 91%.Le VEMS est &agrave; 1.18 soit 54% peu r&eacute;versible sous b2agonistes.</strong></p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 11/10/2016 a retrouv&eacute; un IAH(Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) de 30/H. Cet index passe &agrave; 39/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(dimunitions).En positio dorsale l\'IAH passe &agrave; 54/H.</p>\n<p>Il existe 34 ronflements/H avec une energie moyenne de 85db.On retrouve 21 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 87%.Il ne mets plus la PPC qu\'il a rendu.</p>\n<p>Vous pouvez poursuivre chez lui SYMBICORT RAPIHALER.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17005,4595,1,'2019-02-26','Dr Lombardo','<p>Cher ami,</p>\n<p>Je t\'adresse en r&eacute;habilitation respiratoire Mme MAMODALY Razia n&eacute; le 11/03/1942.</p>\n<p>Son numero de t&eacute;l&eacute;phone est le:0.262.23.79.81.ou le 06.92.03.95.59.</p>\n<p>Cette dame est veuve et a 7 enfants.Elle fumait 2 &agrave; 3 paquets/j depuis l\'age de 20 ans. elle est sevr&eacute; depuis 1991.Elle totalise donc plus de 60PA.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note des difficult&eacute;s respiratoires depuis 10 ans qui se sont aggrav&eacute;es</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade&nbsp; IV de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.Elle est g&eacute;n&eacute;e pour descendre de son lit.Elle est sous OLD et fait des a&eacute;rosols 3 fois /jour.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente des ronflements nocturnes . Elle a &eacute;t&eacute; trait&eacute; pour SAOS mais ne peut supporter la PPC.Elle a du mal &agrave; expectorer et s\'encombre.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\n<p>Ses EFR en date du 19/07/2018 retrouvent une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 115% et VR &agrave; 145%. On note un trouble ventilatoire mixte avec rapport de Tiffeneau &agrave; 88%.Le VEMS est &agrave; 0.66 soit 39% traduisant une composante obstructive Gold III non r&eacute;versible sous b2agonistes.Il existe une atteinte des voies a&eacute;riennezs distales avec augmentation des resistances des voies a&eacute;riennes.</p>\n<p>La TLCO est difficile &agrave; interpreter car la patiente a du mal &agrave; tenir l\'apn&eacute;e.</p>\n<p>Le TDM thoracique en date du 17/10/2018 retrouve des plages de verre d&eacute;polies aux 2 lmobes inf&eacute;rieurs . A recontroler dans 4 mois soit au mois de f&eacute;vrier 2018.</p>\n<p>Nous reconduisons une a&eacute;rosolth&eacute;rapie BRICANYL-ATROVENT et BUDESONIDE.Nous rajoutons SPIOLTO 2 B cons&eacute;cutives&nbsp; et kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire.</p>\n<p>Nous envisageons une r&eacute;habilitation respiratoire &agrave; Ste Clotilde.Elle commence sa r&eacute;habilitation le 7/11/2018.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17006,4595,1,'2019-02-26','','<p>Je soussign&eacute; Dr B.TANGUY certifie qu\'en raison de son &eacute;tat de sant&eacute;&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>Mme MAMODALY Razia, n&eacute;e le 11/03/1942</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>n&eacute;cessite que lui soit attribu&eacute; un appartement localis&eacute; dans un immeuble b&eacute;n&eacute;ficiant d\'un ascenseur.</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>Fait &agrave; Saint Denis.</p>'),(17007,4747,1,'2019-02-26','Dr Chabas','<p>Chere Consoeur,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme MARQUIER Brigitte n&eacute;e le 30/03/1956.</p>\n<p>Cette dame est retrait&eacute; et travaillait &agrave; l\'a&eacute;roport.</p>\n<p>Elle est ancienne fumeuse sevr&eacute; depuis 2 mois et totalise environ 40PA.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une conisation uterine,cryoth&eacute;rapie de la saph&egrave;ne gauche.</p>\n<p>Elle ressent une g&egrave;ne respiratoire depuis d&eacute;but 2018 avec une douleur parasternal droit.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade II/III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\n<p>Son examen cardiologique est normal.Elle pr&eacute;sente une rhinite matinale;</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Sa radiographie thoracique en date du 28/02/2018 est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Le TDM thoracique en date du 05/09/2018 retrouve un emphys&egrave;me centro lobulaire mod&eacute;r&eacute;.</p>\n<p>ERlle pr&eacute;sente une douleur post&eacute;rieure parathoraciquerachidienne droite pour laquelle nous demandons un TDM thoracique sans injection.&nbsp;</p>\n<p>Ses EFR en date du 26/02/2019 sont dans les limites de la normale.</p>\n<p>La TLCO est &agrave; 89% avec un KCO &agrave; 72%.</p>\n<p>Son TM6 en date du 05/09/2018 retrouve une distance parcourue de 601m soit 116% de la th&eacute;orique.Il n\'existe pas de d&eacute;saturation anormale ni d\'augmentation pathologique du pouls.</p>\n<p>Je lui conseille le vaccin antigrippal au mois d\'avril/mai 2019.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, chere&nbsp; Consoeur, l\'assurance&nbsp; de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17008,5181,1,'2019-02-26','Dr Foubert','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis l\'enfant&nbsp; VELPRAT Damien, n&eacute; le 06/02/2011 pour bilan d\'asthme.</p>\n<p>il n\'a pas d\'ant&eacute;c&egrave;dent d\'asthme.Son p&egrave;re et sa m&egrave;re &eacute;taient fumeur et&nbsp;ne fument plus.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dent personnels on note une infection urinaire dans la tendre enfance avec des rhinopharyngites.</p>\n<p>Il a pr&eacute;sent&eacute; des sibilances dans l\'enfance trait&eacute; par la VENTOLINE.</p>\n<p>L\'ausculytation pulmonaire retrouve des sibilances au niveau des bases pulmonaires.</p>\n<p>Sa radiographie thoracique en date du 23/02/2019 est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Nous demandons un TDM des sinus et une NFS .Nous programmons une EFR.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(17009,3561,1,'2019-02-26','Dr Ah Sing \nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. CHANE PANE Claude Ruffin n&eacute; le 23/03/1942.</p>\n<p>Il a une assez bonne utilisation de sa PPC de 2:39 avec un IAH r&eacute;siduel de 1.2.</p>\n<p>Cze monsieur est separ&eacute; &nbsp;et a 2 enfants. Il est commercial &agrave; la retraite.Il n\'a jamais fum&eacute;.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une appendicectomie et une infection du genou droit.</p>\n<p>Il &eacute;tait trait&eacute; pour HTA.</p>\n<p>Le 23/10/2016 il a pr&eacute;sent&eacute; une syncope sur coronaire aigue.Op&eacute;r&eacute; en urgence par le Dr billand Suites op&eacute;ratoires compliqu&eacute;s avec laparotomie expmloratrice et chol<span style=\"text-decoration: underline;\">ecystectomie.R&eacute;a du 12 au 21/11/2016.Perte de 12kilos &nbsp;en post op et reprise de 3 kilos.</span></p>\n<p>Il pr&eacute;sente des ronflements avec 2 &agrave; 3 nyctiuries.Le sore d\'Epworth est de 11 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 3 /4.</p>\n<p>Le perim&egrave;tre cervical est de 33cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 69cm.L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 08/06/2017 a retrouv&eacute; un iAH de 338/H. Cet index passe &agrave; 34/H avec les diminutions.On retrouve 127 ronflements/h avec une energie moyenne de 84db.Il existe 8 d&eacute;saturations/h avec un NADIR de 78%.Le patient passe 56% de son temps de sommeil en dessous de 90% de saturation,3% en dessous de 85% et 1% endessous de 80% de saturation.</p>\n<p>Ses EFR en date du 26/02/2019 tendent &agrave; se normaliser.</p>\n<p>il pr&eacute;sente un syndrome d\'apn&eacute;es de sommeil n&eacute;cessitant une mise sous PPC en mode auto-pilot&eacute; dans un premier temps.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, Cher Philippe,cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17010,4633,1,'2019-02-26','Dr Torres Zimmermann\nAXDOM','<p>Chere Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. NOSBE Marie Bernadette n&eacute; le 21/08/1925.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 13.7/7.9 avec un pouls &agrave; 85 et une SaO2 &agrave; 93% sous 3L d\'O2.</p>\n<p>Elle ne mets que l\'OLD et refuse la PPC.Elle pr&eacute;sente des tremblements .</p>\n<p>Elle d&eacute;crit des doulmeurs &agrave; type de brulures surtouit au niveau des M.I.<br />La morphine n\'est pas absolument contre indiqu&eacute; mais contre tenu des effets secondaires ,de l\'age ,de l\'hypoxie je pr&eacute;f&egrave;re recommander un traiement par MAG2 buvable 3 amp /j avec DECONTRACTYL 1 cp X3/j.</p>\n<p>En ce qui concerne l\'hypoNa &agrave; 118&nbsp; pour laquelle elle a fait l\'objet d\'un passage aux Urgences le 9/02/2019 ce probl&egrave;me a &eacute;t&eacute; rtegl&eacute;e vu que la Na+ est pass&eacute;e &agrave; 133 mEq/L.</p>\n<p>Ce jour ses EFr tendent &agrave; se normaliser. Vous pouvez augmenter l\'OLD &agrave; 3.5 L/mn et j\'&eacute;cris &agrave; AXDOM dans ce sens.Le reste du traitement &agrave; vis&eacute;e respiratoire idem.</p>\n<p>Sous SPIOLTO 2 B cons&eacute;cutives avec SYMBICORT RAPIHALER 2 B m et s avec rin&ccedil;age avec rin&ccedil;age et je vous recommande une kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire technique de ventilation dirig&eacute;e X3/semaine.Elle peut prendre SURBRONC sirop 1 cuil mesure m et s.</p>\n<p>Mise sous PAROEX et RINOCLENIL</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, chere Consoeur , l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17011,4737,1,'2019-02-26','Dr Ah Sing\nSOS Oxygène','<p>Cher Jean Pierre,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. NASSIBOU Georges Marie n&eacute; le 18/03/1959.</p>\n<p>Il a une bonne observance de 6:35&nbsp; avec un IAH r&eacute;siduel de 10.8 en date du 19/02/2019.</p>\n<p>Ce monsieur est a 6 enfants.Il travaille &agrave; la mairie de Saint Denis.Il n\'a pratiquement jamais fum&eacute;.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention pour tendinite du genou gauche.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec une nyctiurie.On note un score d\'Epworth &agrave; 12/24 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 3/4.Le perim&egrave;tre cervical est de 39cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 87cm.L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Sa&amp; polygraphie ventilatoire en date du 10/09/2018 a retrouv&eacute; un IAH &agrave; 45/H. Cet index passe &agrave; 67/H avec les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).Il est de 58/H en position dorsale. On retrouve 494 ronflements/H avec une energie moyenne de 88db.Il existe 41 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 71%. Le patient passe 16% de son temps de sommeil endessous de 90% de saturation . Il passe 2% de son temps de sommeil endessous de 85% de saturation et 1% de son temps de sommeil endessous de 80% de saturation.</p>\n<p>Nous l\'appareillons en PPC.Je demande &agrave; SOS Oxyg&egrave;ne de lui reoctroyer une mentoni&egrave;re car il l\'a perdue.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Jean Pierre, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(17012,520,1,'2019-02-26','Dr Kapler\nGEP Réunion','<p>&nbsp;</p>\n<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme MUSSIDAN Marie Paule n&eacute;e le 03/03/1951.</p>\n<p>Elle va mieux et son auscultation est revenu dans les limites de la normale.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une symptologie de RGO et une fatigue diurne.</p>\n<p>Cette dame ancienne fumeuse 1 paquet /j sevr&eacute; en 1990 totalise 23PA.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une appendicectomie et une coelioscopie pour une salpingite en 1974.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note le Chikunguya et une insuffisance respiratoire pour laquelle elle a &eacute;t&eacute; trait&eacute;e</p>\n<p>Ses EFR sont ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 12/02/2019 a retrouv&eacute; un IAH &agrave; 33/H.</p>\n<p>Cet index passe &agrave; 48/H avec les diminutions.On retrouve 5 ronflements/H avec une energie moyenne de 82db.Il existe 32 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 80%.</p>\n<p>La patiente passe 38% de son temps de sommeil en dessous de 90% de saturation.</p>\n<p>Nous l\'appareillons en PPC en mode autopilot&eacute; entre 4 et 14cm d\'eau.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17013,5089,1,'2019-02-26','Dr Akbaraly\nDr kichenin \nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. HECALE Ernestina, n&eacute; le 02/11/1940.</p>\n<p>Cette dame a 5 enfants.Elle est sans profession.Elle n\'a jamais fum&eacute;.</p>\n<p>Sa m&egrave;re &eacute;tait asthmatique.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une hysterectomie .</p>\n<p>Elle est trait&eacute; pour DID et HTA.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une g&egrave;ne repiratoire nocturne avec plusieurs nyctiuries.</p>\n<p>Son score d\'Epworth est de 16/21 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 3/4.</p>\n<p>Le perim&egrave;tre cervical est de 39 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 127cm. L\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour des ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Mme Hecale pr&eacute;sente en outre une symptomatologie de RGO.</p>\n<p>Sa radiographie thoracique en date du 21/01/2019 retrouve une cardiom&eacute;galie avec d&eacute;roulement de la ligne para aortique gauche et un syndrome bronchique des deux bases.</p>\n<p>Ses pro BNP sont &agrave; 168 pg/ml.</p>\n<p>Ses EFR en date du 6/02/2019 retrouvent un trouble ventilatoire mixte avec CPT &agrave; 64%. Le VEMS est &agrave; 0.54 soit 36% non r&eacute;versible sous b2agonistes avec un rapport de Tiffeneau &agrave; 82%.La composante obstructive est GOLD III.Il serait&nbsp; utile qu\'elle puisse b&eacute;n&eacute;ficier d\'une echocardiographie.</p>\n<p>Sa&nbsp; polygraphie ventilatoire en date du 14/02/2019 retrouve un IAH de 37/H. Il existe 9 ronflements/H avec une energie moyenne de 82db.On note 18 d&eacute;saturations/h avec un NADIR de 83%.La patiente passe 2% de son te&ugrave;mps de sommeil endessous de 90% de saturation.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente un SAOS et nous la pla&ccedil;ons sous PPC.</p>\n<p>Elle poursuivra entre temps le SYMBICORT.Je la place sous traitement anti reflux.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(17014,5173,1,'2019-02-26','Dr Adam\nDr Gallo\nMédecin Radiologue','<p>Cher Consoeur&nbsp;</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme DUFOUR Marguerite, n&eacute; le 14/06/1965.</p>\n<p>Cette dame est mari&eacute; et a 2 enfants.elle est secretaire comptable actuellement au chomage et en arret de maladie.</p>\n<p>Elle n\'a jamais fum&eacute; et est en sevrage m&eacute;dical pour ethysime au CHU F.Guyon.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un meningiome,une epilepsie,une pancr&eacute;atite aigue,une rhinite allergique .</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une toux depuis 3 semaines avec des glaires blanchatres avec doulmeur thoraciques et cephal&eacute;es.</p>\n<p>Cette toux est diurne etr nocturne et lui entraine des insomnies.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une symptomatologie de RGO.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\n<p>La radiographie thoracique en date du 20/02/2019 est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Nous demandons une TDM des sinus et nous programmons une EFR.</p>\n<p>Nous demarrons un traitement anti reflux et nous pla&ccedil;ons la patiente sous SYMBICORT RAPIHALER.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, chere Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(17015,3155,1,'2019-02-27','Dr Fonlupt\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. SAUTRON Dominique n&eacute; le 06/03/1958.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 14.1/8.5 avec un pouls &agrave; 72 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 96%.</p>\n<p>l a une bonne utilisation de sa PPC de 3:42 avec un IAH r&eacute;siduel de &agrave; 0,3 le 12/11/2018.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 2 enfants.Il est conducteur de bus et n\'a jamais fum&eacute;.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents il est trait&eacute; pour HTA.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente des ronflements avec 2 nyctiuries.Son score d\'Epworth est de 5/21 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 2/4.Le perim&egrave;trte cervical est de 46cm avec uin perim&egrave;tre abdominal de 100cm.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17016,1421,1,'2019-02-27','Dr Ah Mouck Frederic\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. IRSAPOULLE Maximim n&eacute; le 22/08/1953.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 10.4/6.7 avec un pouls &agrave; 47 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 95%.</p>\n<p>Il a eu le 19/07 et le 07/08/ 2017 une coronarographie avec pose de stent.</p>\n<p>Il a une assez bonne utilisation de sa PPC avec dur&eacute;e de 2:17 et un IAH r&eacute;siduel de 5.3 au 18/07/2018.</p>\n<p>IL va mieux et a compl&egrave;tement arret&eacute; de fumer depuis 4 ans.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est revenu normal</p>\n<p>Il poursuivra: ULTIBRO 1 B/j avec SYMBICORT RAPIHALER 2 B m et s ..</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17017,189,1,'2019-02-27','Dr Goulam Abasse\nDr Dhunnoo','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. HASSANALY Rossanaly n&eacute; le 25/10/1938.</p>\n<p>D&eacute;but f&eacute;vrier 2019 il a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; au CHU F.Guyon en gastro-enterologie pour une dermatose prurigineuse avec augmentation des transamisase,cholestase ict&eacute;rique &agrave; BC,cytolyse&nbsp; avec ictere cutaneomuqueux et d&eacute;coloration des selles ,des urines.</p>\n<p>Il existait une Cholestase ict&eacute;rique avec cytolyse h&eacute;patique.</p>\n<p>le Bili IRM a retrouv&eacute; une lithiase choledocienne de 17 mm de diam&egrave;tre .Le brossage par CPRE (cholangio pancreatographie retrograde endoscopique) a retrouv&eacute;e des cellules atypiques.</p>\n<p style=\"text-align: left;\">Dossier discut&eacute;&nbsp; en RCP le 18/02/2019 pr&eacute;sentation par Dr Olivier FAVRE :probable cholangiocarcinome de la voie biliaire .Le patient a eu une proth&egrave;se biliaire pos&eacute;e avec soins supportifs exclusifs.</p>\n<p>il pr&eacute;sente une&nbsp;&nbsp;dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\n<p>ses pro BNP en date du 10/10/2018 &eacute;taient &agrave; 202pg/ml.Il est surtout g&eacute;n&eacute; pour respirer &agrave; l\'effort.</p>\n<p>Il a eu une &nbsp;fibroscopie bronchique par le Dr ALLOU .L\'anatpath a retrouv&eacute; des l&eacute;sions inflammatoires.</p>\n<p>Il &nbsp;a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; 2 fois d\'un cancer pulmonaire en 2007 par le Dr Chamoun et en 2012 pour un an&eacute;vrysme de l\'aorte abdominal sous r&eacute;nal.</p>\n<p>L\'auscultation retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\n<p>Son TDM thoracique avait &eacute;t&eacute; examin&eacute; lors du Staff du 27/02/2016 avec comparaison des TDM thoracique du &nbsp;24/01/2015 et du 09/01/2016. Il avait &eacute;t&eacute; &eacute;voqu&eacute; un aspect infectieux et un controle en mai 2016 avait &eacute;t&eacute; demand&eacute;.</p>\n<p>Ce controle retrouve en date du 07/05/2016 des formations polypoides dans le tronc intermediaire et au niveau de la bronche lobaire inf&eacute;rieure gauche.</p>\n<p>Son TDM thoracique du 24/03/2018 n\'a pas retrouv&eacute; de l&eacute;sions &eacute;volutives.</p>\n<p>Son echodoppler des M.I en date du 02/09/2015 n\'a pas retrouv&eacute; des signes de thrombose.</p>\n<p>Echodoppler des vaisseaux du cou en date du 01/09/2015 a retrouv&eacute; une surcharge arth&eacute;romateuse des bifurcations carotidiennes sans st&eacute;nose significative.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte avec CPT &agrave; 66 % et une composante obstructive Gold III avec un VEMS &agrave; 1.61 soit 51 %&nbsp; passant &agrave; 50% sous b2 agonistes.</p>\n<p>Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 73 %.</p>\n<p>Il a eu un test d\'effort par le Dr Chuong le 24/09/2015 avec arret pour dyspn&eacute;e cliniquement et electriquement n&eacute;gative.</p>\n<p><strong>Je conseille a&eacute;rosolth&eacute;rapie BRICANYL-ATROVENT X2/j avec Pulmicort X2/j et SPIOLTO 2 B Cons&eacute;cutives avec ZITHROMAX 250mg 1cp X3 semaine pdt 4 mois avant la kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire 3 fois par semaine.Poursuivre la kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire 3 X/semaine.</strong></p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(17018,919,1,'2019-02-27','Dr I.Patel','<p>Cher Ibrahim,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme SOUPRAYEN Denise n&eacute;e le 04/11/1953.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 12.2/7 avec un pouls &agrave; 51 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 98%.</p>\n<p>Elle a eu une chirurgie bariatrique le 5/06/2018.Son poids est de 64.7 Kilos. Elle a donc perdu 20 kilos.Elle a pr&eacute;sent&eacute; une allergie au LEVENOX.</p>\n<p>En date du 29/11/2017 au 29/05/2018 on note une observance moyenne de 5:38 avec un IAH r&eacute;siduel de 0.3.Elle pr&eacute;sente des fuites .on pourra mettre un masque facial apr&egrave;s son op&eacute;ration.</p>\n<p>Elle est divorc&eacute; et a 2 enfants de 40 et 36 ans.</p>\n<p>lle est convoqu&eacute;e le 16/06/2018 &agrave; Ste Clotilde en r&eacute;habilitation respiratoire.</p>\n<p>Son auscultation pulmonaire s\'est normalis&eacute;e.</p>\n<p>Ses EFR&nbsp; s\'est nettement am&eacute;lior&eacute;e et est revenue au repos dans les limites de la normale.</p>\n<p>Son dosage de TSH s\'est am&eacute;lior&eacute; et elle est pass&eacute; de 4,66 le 17/11 &agrave; 1,85 le 19/12/2017 par renforcement du la L Thyroxin.</p>\n<p>Depuis qu\'elle a eu l\'ablation de son anneau gastrique elle a pris plusieurs&nbsp; kilos.Elle a du mal &agrave; accepter son&nbsp; poids et serait d\'accord pour b&eacute;n&eacute;ficier d\'une Sleeve gastrectomie</p>\n<p>Cette dame divorc&eacute;e a 2 enfants.Elle est employ&eacute;e &agrave; la mairie de Sant Denis.</p>\n<p>Elle n\'a jamais fum&eacute;.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une hysterectomie partielle pour fibrome ut&eacute;rin.Elle a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute;e de la thyroide pour des nodules b&eacute;nins et cette dame est sous LEVOTHYROX.Elle a eu la pose d\'un anneau gastrique en 2005 par le Dr DUPONT avec amaigrissement de 30 kilos.Elle pesait&nbsp; 88 kilos et &eacute;tait pass&eacute;e &agrave;&nbsp; 70 Kilos pour 1m53.Elle a eu un stripping des varices du MID.</p>\n<p>Comme traitement elle prend &nbsp;TAHOR - LEVOTHYROX .</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Elle a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; dans la nuit du 28 au 29/07/2014 d\'une polysomnographie .Cet examen a retrouv&eacute; un IAH (Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) de 28/H.Cet index passe &agrave; 38/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements:les diminutions.On retrouve 23 micro-&eacute;veils/H .Par ailleurs il existe 373 ronflements/h avec une energie moyenne de 89db.&nbsp;Ses EFR retrouvent une augmentation mod&eacute;r&eacute;e de la resistance des voies a&eacute;riennes &agrave; 0.56.Le reste de l\'examen &eacute;tant dans les limites de la normale.Elle est appareill&eacute; en PPC de facon efficace avec une utilisation de 4:25 et un IAH r&eacute;siduel de 0.3.</p>\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; &nbsp;tr&egrave;s satisfaite de sa r&eacute;education respiratoire &agrave; Ste Clotilde. Son echo coeur &eacute;tait&nbsp; normal en date du 01/07/2016.</p>\n<p>Son TM6 en date du 5/09/2017 retrouvait une distance parcourue de 510 m pour unr th de 457 soit 112%. Le pouls est pass&eacute; de 73 &agrave; 110 et la Sa02 de 99% &agrave; 98%.</p>\n<p>Son TM6 du 3/04/2018 retrouve une distance parcourue de 95% de la th&eacute;orique.Il n\'existe pas d&eacute;saturation ou d\'augmentation pathologique du pouls.</p>\n<p>Je lui ai prescrit des proBNP .</p>\n<p>Echographie mamammaire retrouve un ACR3 droit &agrave; recontroler dans 6 mois et un ACR2 &agrave; gauche.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Ibrahim , l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17019,5138,1,'2019-02-27','Dr Goburdhun','<p>Cher Siddick</p>\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. BACTO Odile, n&eacute; le 02/06/1963.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 14.8/8.5 avec un pouls &agrave; 75 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 98%.</p>\n<p>Ce qui la g&egrave;ne est une douleur de l\'&eacute;paule droite.</p>\n<p>Cette dame est mari&eacute; et a 1 enfant. Elle est aide maitrssse.Elle n\'a jamais fum&eacute;e.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une c&eacute;sarienne.</p>\n<p>Elle est trait&eacute;e pour hypercholest&eacute;rol&eacute;mie,diab&egrave;te type 2,HTA,hepatite C en 2012,chikunguya en 2005 &agrave; Maurice,allergie &agrave; l\'IXPRIM,SAS appareill&eacute;.Elle est suivie par le Dr Dhunnoo pour une sigmoidite avec dolichocolon.</p>\n<p>Elle est pass&eacute;e aux Urgences pour palpitations le 18/04/2018 . Elle a &eacute;t&eacute; vu par le Dr Sanogo le 13/02/2019 qui a retrouv&eacute; un &eacute;tat cardiovasculaire satisfaisant.</p>\n<p>Elle ne veut plus porter sa PPC qu\'elle&nbsp; a arret&eacute; depuis 2 nuits.</p>\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; appareill&eacute;e le 16/03/2018 par le Dr Dierick .</p>\n<p>Nous la reprenons ce jour au cabinet pour voir ce qui l\'emp&egrave;che de mettre sa PPC.</p>\n<p>En date du 27/02/2019 son observance est de 4:03 avec un IAH r&eacute;siduel de 0.2.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sentait 20 fuites/mn . Son masque a &eacute;t&eacute; chang&eacute;e.</p>\n<p>Sa rampe &eacute;tait &agrave; 6 ce qui lui donnait une sensation d\'etouffement. Elle&nbsp; a &eacute;t&eacute; abaiss&eacute;e &agrave; 4.</p>\n<p>Je pense que cela ira mieux pour elle.</p>\n<p>Ses EFR en date du 1/03/2019 retrouvent un trouble ventilatoire restrictif avec VGT &agrave; 70%,CPT &agrave; 70% et VR &agrave; 77%.Le vEMS est &agrave; 1.61 soit 72% non r&eacute;versible sous b2agonistes. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 863%.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Siddick , l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17020,5026,1,'2019-02-27','Dr Messai','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. BACHMANN Laurence, n&eacute; le 28/10/1068.</p>\n<p>Cette dame est c&eacute;libataire.Elle est scaphandriere.Elle est non fumeuse.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une greffe de tympan gauche &agrave; 4 reprises et une hernie cervicale.</p>\n<p>De retour du Nepal ou elle est rest&eacute;e 2 semaines en octobre 2018 &agrave; 4000 m dans un endroit poussiereux elle a pr&eacute;se,nt&eacute; une toux irritative et s\'est autotrait&eacute; par corticoides&nbsp; solupred 60 mg/jpdt 4jrs et augmentin 1gX2 pendant 8 jrs.</p>\n<p>Elle fait du velo ,avec course &agrave; pied et marche &agrave; pied.</p>\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; mise sous flixotide qui lui a fait du bien.</p>\n<p>De a sejourn&eacute; en metropole ou elle est rest&eacute;e environ 1mois et a attrap&eacute;e la grippe. Elle n\'&eacute;tait pas vaccin&eacute;e.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi avec un l&eacute;ger freinage expiratoire.</p>\n<p>elle a eu en date du 2/11/2018 une radiographie thoracique qui est normale.</p>\n<p>Ses EFR sont ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Nopus lui donnons un traitement par symbicort rapihaler 2 B m et s avec rin&ccedil;age pendant 2 semaines.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17021,216,1,'2019-02-27','Dr Pauvert\nARAR','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme MOUNIAPIN Sabrina n&eacute;e le 06/09/1974.</p>\n<p>Elle p&egrave;se ce jour 99 K et a pris 9 kilos en 1 ann&eacute;e et demie. . Elle mesure &nbsp;1m59.Sa SaO2 &agrave; AA est &agrave; 87 % sous 1L d\'OLD..Elle n\'a pas pr&eacute;sent&eacute; d\'hemoptysie et se plaint d\'etre dyspn&eacute;ique au moindre effort.Elle arrive difficilement &agrave; effectuer son m&eacute;nage.Elle est mieux sous O2 de d&eacute;ambulation.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve une diminution des bruits pulmonaires sthetacoustiques.Elle pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec 3 nyctiuries.Son score d\'Epworth est de 12 avec un score de Mallapati de 2.Son perim&egrave;tre cervical est de 35cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 105cm.</p>\n<p>La polysomnographie a retrouv&eacute; un IAH de 17/H avec les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).Mais il existe 14 micro&eacute;veils/H ce qui fait poser l\'i,ndication d\'un traitement par PPC(pression positive cpontinue).</p>\n<p>De plus elle pr&eacute;sente 11 d&eacute;saturations/H avec une SaO2 minimale de 69%.Elle passe 89% de son temps de sommeil endessous de 90% de SaO2.</p>\n<p>Elle me dit ne plus mettre beaucoup sa PPC. Au mois de septembre 2018 elle avait une observance de 1:48 avec un IAH r&eacute;siduel de 0.8.</p>\n<p>Je l\'encourage &agrave; remettre sa PPC .</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er,Cher Confr&egrave;re, l\'assurance de ma haute consid&eacute;ration et de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17022,5005,1,'2019-02-27','Dr A.Perville\nHopital d\'enfants\nDr Mora\nMédecin cardiologue ','<p>Cher Consoeur</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. SOLE Milena, n&eacute; le 07/08/2002.</p>\n<p>Cette jeune fille a un fr&egrave;re asthmatique. Elle n\'a jamais &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute;e.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on retrouve une epilepsie depuis l\'age de sept ans,actuellement bien equilibr&eacute;e.</p>\n<p>Depuis quelques mois elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e &agrave; l\'effort.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour sans grande particularit&eacute;.</p>\n<p>Sa radiographie thoracique en date du 11/01/2019 est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Nous demandons un TDM des sinus.</p>\n<p>Ses EFR en date du 11/01/2019 retrouvent une l&eacute;g&egrave;re distension pulmonaire avec VR &agrave; 105% et VGT &agrave; 101%.Ceci avec une composante restrictive:CPT &agrave; 75% . Le VEMS est &agrave; 67% non r&eacute;versible sous b2agoniste.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 85%.</p>\n<p>Son&nbsp; TM6 en date du 27/02/2019 retrouve un pouls &agrave; 115 au d&eacute;part avec une SaO2 &agrave; AA &agrave; 99%.Au bout de 30 secondes le pouls est pass&eacute; &agrave; 130 stable avec une SaO2 &agrave; 95%.&nbsp;</p>\n<p>Au bout de 4 minutes le pouls est pass&eacute; &agrave; 107 sans modification de la saturation.La distance parcourue est de 350m.</p>\n<p>L\'epr&eacute;uve est alors arret&eacute; car la jeune patiente &eacute;tait fatigu&eacute;e .</p>\n<p>Nous demandons une echographie et nous reverrons la jeune patiente.</p>\n<p>Sa TA est prise &agrave; 11.3/7.4 avec au repos un pouls &agrave; 102 et une satutration &agrave; 98%.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, chere Consoeur , l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17023,5190,1,'2019-02-27','Dr Dalelle','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme RAMASSAMY garence n&eacute;e le 14/09/1976.</p>\n<p>Cette dame est mari&eacute; et a 4 enfants.Elle est sans profession.</p>\n<p>Elle n\'a jamais fum&eacute;e.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux on retrouve une fille asthmatique.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente un asthme depuis la tendre enfance avec plusieurs consultations dans l\'enfance et &agrave; l\'age adulte pour asthme.Elle ne prend pas de traitement de fond pour asthme.</p>\n<p>Elle se traite uniquement par VENTOLINE environ tous les 15 jours ,cderni&egrave;re consommation ce week end :vendredi,samedi,dimanche.En plus solupred et a&eacute;rosolth&eacute;rapie.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour des ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Nous demandons une radiographie thoracique avec un TDM des sinus; une NFS .</p>\n<p>Nous programmons des prick tests avec une EFR.</p>\n<p>Nous conseillons d&egrave;s &agrave; present un traitement de fond avec SERETIDE et SINGULAIR.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17024,4430,1,'2019-02-27','Dr Issac Ismael\nDr Fauconnier\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. BOURRAN Abas n&eacute; le 21/07/1949.</p>\n<p>Nous le vaccinons par le PNEUMOVAX ce jour</p>\n<p>Il est en cours de r&eacute;habilitation respiratoire se terminant ce vendredi.</p>\n<p>Il a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; au CHU F. Guyon en cardiologie au mois d\'aout 2018 ou a &eacute;t&eacute; retrouv&eacute; <strong>une l&eacute;sion monotronculaire IVA proximale &agrave; la coronarographie.Un stent actif a &eacute;t&eacute; pos&eacute;.</strong></p>\n<p><strong>Ce patient pr&eacute;sente une insuffisance cardiaque avec FEVG &agrave; 35% . Il convient de le mettre en pression fixe pour sa PPC.</strong></p>\n<p>Il devra faire au &ugrave;mois d\'avril le vaccin antigrippal.</p>\n<p>Son scanner thoracique en date du 28/09/2018 retrouve un aspect de pneumopathie insterstitielle non sp&eacute;cifique .Le TDM du 25/02/2019 retrouve un nettoyage complet des images pulmonaires.</p>\n<p>Son agenda de sommmeil retrouve un sommeil tr&egrave;s perturb&eacute; avec maximun de 5 heures entrecoup&eacute;s;</p>\n<p>nous programmons un PSG &agrave; la demande du CRC de Sainte Clotilde.</p>\n<p>Ses EFR en date du 8/10/2018 retrouvent un trouble ventilatoire restrictif avec VGT &agrave; 76%,CPT &agrave; 51% et VR &agrave; 51%. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 99%.Le VEMS est &agrave; 71% non r&eacute;versible sous b2agonistes.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17025,5177,1,'2019-02-27','Dr Goulam Abasse','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. NACAOUELE Romain n&eacute; le 18/12/2004.</p>\n<p>Il ne pr&eacute;sente pas d\'ant&eacute;c&egrave;dent familial d\'asthme.</p>\n<p>Il a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; des v&eacute;g&eacute;tations.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une toux depuis quelques ann&eacute;es apr&egrave;s un effort.</p>\n<p>Il a aussi le nez bouch&eacute; . L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Nous demandons une radiographie thoracique avec un TDM des sinus. Nous demandons une NFS et nous programmons une EFR.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17026,1635,1,'2019-02-28','Dr Pannetier','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. LAIPE Jean Claude n&eacute; le 06/11/1947.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 14.3/6.3 avec un pouls &agrave; 65 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 100%.</p>\n<p>Il a une bonne observance de 6:26 avec un IAH r&eacute;siduel de 3.6 en janvier 2019.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Ses EFR se sont normalis&eacute;s.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUYannetier</p>'),(17027,2465,1,'2019-02-28','Dr I.Patel\nISIS Réunion','<p>Cher Ibrahim,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. ROSELLY Ren&eacute; Albert n&eacute; le 07/02/1953.</p>\n<p>Sa TA est &agrave;&nbsp; 15.8/8.8 avec un pouls &agrave; 71 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 98%.</p>\n<p>Ce monsieur a 2 enfants. Il est fumeur 3 paquets /j et a diminu&eacute; &agrave; 1paquet /j. Il totalise environ 50PA. Il buvait et est sevr&eacute; depuis 1 an.</p>\n<p>Il &eacute;tait manoeuvre en batiment.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention pour arterite des M.I.;cataracte des 2 yeux.</p>\n<p>Il est trait&eacute; pour HTA et psoriasis,BPCO post tabagique.</p>\n<p>Son auscultation pulmonaire s\'est normalis&eacute;s.</p>\n<p>Son score d\'Epworth est de 4/12 avec un score de Mallampati de 4/4.Le perim&egrave;tre cervical est de 35cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 84cm.</p>\n<p>Le TDM thoracique sans injection retrouve une ascension de la coupole diaphragmatique droite (paralysie phr&eacute;nique ancienne?).Il n\'existe pas de l&eacute;sion parenchymateuse ou pleurale.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif avec CPT &agrave; 73% et VR &agrave; 70%.&nbsp;Sa polygraphie ventilatoire en date du 21/09/2016 a retrouv&eacute; un IAH de 16/H qui passe &agrave; 69/H en position dorsale.il existe 10 ronflements/h avec une energie moyenne de 76db.On retrouve 5 d&eacute;saturations/h avec un NADIR de 90%.</p>\n<p><strong>La polysomnographie en date du 20/02/2017 a retrouv&eacute; un index de micro-&eacute;veils de 13/H. On retrouve un iAH index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es de 26/H. Cet index passe &agrave; 30/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).Il existe 153 ronflements/H avec une energie moyenne de 84db.On retrouve 25 d&eacute;saturations/h avec un NADIR de 89%.Le patient a 17 mouvements p&eacute;riodiques de jambes/H.</strong></p>\n<p><strong>il pr&eacute;sente donc un syndrome d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es de sommeil n&eacute;cessitant un appareillage</strong></p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(17028,5165,1,'2019-02-28','Dr Klein','<p>Cher Pascal</p>\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. GROSSET Jean Marie, n&eacute; le 25/04/1956.</p>\n<p>Ce monsieur a 3 enfants.Il est carossier &agrave; la retraite.iL VA NETTEMENT MIEUX;</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une leptospirose en 2006 avec hospitalisation.</p>\n<p>Il est ancien fumeur 10 cigarettes/j et totalise environ 16PA.</p>\n<p>Il a eu un TDM thoracique systematique le 18/02/2019 qui a r&eacute;v&eacute;l&eacute; des bronchectasies du lobe moyen et de la lingula avec une hernie hiatale.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif mod&eacute;r&eacute; avec VGT &agrave; 76%,CPT &agrave; 74% et VR &agrave; 72%.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 91%.</p>\n<p>il a une symptomatologie de RGO &agrave; traiter par ESOMEPRAZOLE 40 mg m et s pendant 3 mois .</p>\n<p>Il convient de le placer sous sous ZITHROMAX 250 mg X3/semaine pendant 6 mois pour sa DDB.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17029,5042,1,'2019-02-28','Pr Eric Braumberger\nDr Fechner','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme RAMSAMY Anne Marie, n&eacute;e le 18/06/1955.Cettedame doit etre op&eacute;r&eacute;e le 5/03/2019 par le Pr Braumberger pour un an&eacute;vrysme de l\'aorte ascendante et de la crosse associ&eacute; &agrave; une valve aortique bicuspide.</p>\n<p>Cette dame est mari&eacute; et a 2 enfants.Elle n\'a jamais fum&eacute;.Elle est gestionnaire administratif.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une appendicectomie,une cholecystectomie.</p>\n<p>Elle est trait&eacute; pour des palpitations.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade II de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec un score dEpworth &agrave; 13/24.</p>\n<p>Le score de Mallampati est de 3.Le perim&egrave;tre cervical est de 30cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 79cm.L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif mod&eacute;r&eacute; avec VGT &agrave; 77%,CPT &agrave; 71% et VR &agrave; 82% . Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 97%.Le VEMS est &agrave; 1.39 soit 83% de la norme,non r&eacute;versible sous b2agoniste.</p>\n<p>Sa polysomnographie en date du 26/02/2019 a retrouv&eacute; un IAH &agrave; 13/H. Cet index passe &agrave; 17/H en position dorsale . Elmle pr&eacute;sente 78 ronflements/H avec une energie moyenne de 84db.Il existe 5 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 86%.La patiente passe 1% de son temps de sommeil en dessous de 90% de saturation.</p>\n<p>Compte tenu de sa comorbidit&eacute; cardiovasculaire ,de safatigue diurne,de sa nyctiurie,et des c&eacute;phal&eacute;es matinales avec une d&eacute;saturation noicturne atteignant 86% il semble licite de lui proposer une mise sous PPC avant son op&eacute;ration.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17030,120,1,'2019-02-28','Dr Kapler\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. ALEXIS Jean Claude n&eacute; le 12/12/1944.</p>\n<p>Sa SaO2 &agrave; AA est &agrave; 96% avec un pouls &agrave; 60.Le patient va nettement mieux.</p>\n<p>Il a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; &agrave; Ste Clotilde pour une douleur vesiculaire.&nbsp;</p>\n<p>Sa GDS &agrave; AA le 29/01/2019 retrouvait</p>\n<p>pH:7.40,pCO2 42Torr,pO2 75 Torr,RA 26, CO2 Total:27.3 et SaO2 94.9 %.</p>\n<p>Son auscultation piulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p><strong>Sa polygraphie ventilatoire en date du 06/04/2017 a retrouv&eacute; un IAH de 29/H . cet index passe &agrave; 31/h quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).Il existe 3 ronflements/H avec une energie moyenne de 83db.On retrouve 24 d&eacute;saturation/H avec un NADIR de %. Le patient passe 95% de son temps de sommeil endessous de 90% de saturation</strong>Ce patient pr&eacute;sente un Overlap Syndrome:Association d\'une BPCO et d\'un syndrome d\'apn&eacute;es de sommeil</p>\n<p>Il&nbsp;poursuivra OLD, Kin&eacute;sith&eacute;rapie respiratoire SPIOLTO&nbsp; 2B en une seule prise.</p>\n<p>Auquel je rajoute du ZITHROMAX 250 mg 1cp X3/semaine.</p>\n<p>Ilm devra etre suivi par le Dr Thia pour son FEVG &agrave; 35%.</p>\n<p>je vous laisse le soin de prescrire la kinsieth&eacute;rapie respiratoire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(17031,1794,1,'2019-02-28','',''),(17032,1794,1,'2019-02-28','Dr Subervie\nISIS Réunion','<p>Chers Confr&egrave;res,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme CHAMAND Myrisse n&eacute;e le 18/09/1948.Elle a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute;e par le Dr Navarro d\'une st&eacute;nose de la carotide interne droite.Elle a une bonne &nbsp;utilisation de sa PPC de 8:36 &nbsp;avec un IAH r&eacute;siduel de 3.1.</p>\n<p>Cette dame mari&eacute; a 2 enfants.Elle est sans profession.Elle est non fumeuse.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux on note un p&egrave;re atteint d\'arterite des M.I.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une amydalectomie en 1979, une op&eacute;ration des trompes de Fallopeen 1981 ,une grossesse extra ut&eacute;rine.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents m&eacute;dicaux elle est trait&eacute; pour HTA et hypercholesterol&eacute;mie.</p>\n<p>Elle ressent une r&eacute;duction de son perim&egrave;tre de marche depuis 3 ans avec un perim&egrave;tre d\'environ 20 m.</p>\n<p>Le scanner cranio-enc&eacute;phalique avec angioscanner du polygone de Willis et des troncs supra-aortiques a retrouv&eacute; une st&eacute;nose d\'environ 60% &agrave; l\'origine de la carotide interne droite avec un important ath&eacute;rome pari&eacute;tal calcifi&eacute; circonferentiel.Elle est trait&eacute; par KARDEGIC,COAPROVEL et ZOCOR.</p>\n<p>Cette dame est T&eacute;moin de J&eacute;hovah et refuse la transfusion sanguine.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente un ronflement.Son score d\'Epworth est &agrave; 5 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 2 /4.</p>\n<p>Son perim&egrave;tre cervical est de 36 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 109 cm.Elle pr&eacute;sente 3 nyctiuries.</p>\n<p>Sa polysomnographie &nbsp;en date du 21/09/2015 a retrouv&eacute; un IAH (index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) de 32/H. Cet index passe &agrave; 46/H avec les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).On retrouve un index de micro-&eacute;veils de 5/H. Il existe 61 ronflements/H avec une energie moyenne de 83db.</p>\n<p>On retrouve 18 d&eacute;saturations/H avec une SaO2 moyenne de 87%.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, chers Confr&egrave;res, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17033,5184,1,'2019-02-28','Dr Herault Fassassi\nDr Blondin-Diop','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme NOTTENLET Pascale n&eacute;e le 22/06/1965.</p>\n<p>Cette dame est mari&eacute; et a 3 enfants.Elle est sans profession.Elle a &eacute;t&eacute; fumeuse occasionelle.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note 2 c&eacute;sariennes,un adenome hepatique, des clips ovariens ,une arthrod&egrave;se L4-L5S1 &agrave; Paris,hysterectomie pour saignements,genou droit op&eacute;r&eacute; pour ligaments crois&eacute;s;</p>\n<p>Elle est suivi pour HTA non trait&eacute;.Elle a pr&eacute;sent&eacute; une allergie &agrave; la morphine en 2016 pour fracture de cote pour perte de conaissance sans cause veritable retyrouv&eacute;e (m&eacute;dicamenteux)?</p>\n<p>En janvier 2019 elle a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute;e &agrave; ste Clotilde pour fissure meniscale droite avec une infection post op&eacute;ratoire reop&eacute;r&eacute; &agrave; St Vincent.</p>\n<p>Elle a eu un PNO post traumatique droit qui a &eacute;t&eacute; ponctionn&eacute;.</p>\n<p>Je demande une radiographie thoracique.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17034,5171,1,'2019-02-28','Dr Blanc\nCRC Ste Clotilde','<p>Cher Philippe</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. HOAREAU Luc, n&eacute; le 24/11/1953.</p>\n<p>Ce monsieur est non fumeur est agriculteur &agrave; la retraite.Il a 4 enfants.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note il a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; par le Pr Braunberger le 28/08/2018 PAC x4.</p>\n<p>Il pr&eacute;sentait une st&eacute;nose serr&eacute;e du TC avec occlusion de l\'IVA et st&eacute;nose de plusieurs sites du r&eacute;saeau droit.HTAP 78.FEVG &agrave; 20%&nbsp; avec absence de r&eacute;cup&eacute;ration.</p>\n<p>Il a eu une amputation du gros orteil droit en 2003.</p>\n<p>Il est suivi pour DID.</p>\n<p>M. Hoareau pr&eacute;sente 2 nyctiuries avec un score d\'Epworth &agrave; 9/18.</p>\n<p>Le score de Mallampati est de 3 /4 avec un perim&egrave;tyre cervical &agrave; 36cm et un perim&egrave;tre abdominal &agrave; 80cm.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Je demande une radiographie pulmonaire et je le reverrai pour des EFR et une polygraphie ventilatoire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles&nbsp; agr&eacute;er, cher Philippe , l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17035,1967,1,'2019-02-28','Médecin traitant\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. DUPOUY Jean n&eacute; le 18/07/1938.Il est trait&eacute; pour un syndrome d\'apn&eacute;es du sommeil.Sa SaO2 &agrave; AA est &agrave; 94% avec un pouls &agrave; 47.</p>\n<p>Il a une bonne observance de 4:39 avec un IOAH r&eacute;siduel de 1.8 en date du 29/01/2019.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Ce monsieur est &nbsp;c&eacute;libataire sans enfant.il &eacute;tait artiste lyrique.Il &eacute;tait non fumeur.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note uine cholecystectomie,une proth&eacute;se totale du genou droit en mars 2010,arthroscopie de l\'&eacute;paule droite.il est trait&eacute; pour HTA.A signaler un AVP en octobre 2009 et on a not&eacute; un trouble sous dural en 03/2012 et depuis il a des troubles de l\'&eacute;quilibre.</p>\n<p>L\'auscultation est dans les limites de la normale.Le score d\'Epworth est &agrave; 6 avec un score de Mallampati &agrave; 2.</p>\n<p>On retrouve des ronflements nocturnes avec pauses respiratoires et 3 nyctiuries que le patient rapporte &agrave; ses probl&egrave;mes de prostate.Le perim&egrave;tre cervical est de 43 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 117cm.Ses EFR sont dans les limites de la normale.</p>\n<p>Son agenda de sommeil r&eacute;v&egrave;le 2 nyctiuries/nuit avec la sieste. le sommeil est qualifi&eacute; de bon.Il a des troubles de l\'&eacute;quilbre dans la journ&eacute;e ,li&eacute; &agrave; son op&eacute;ration d\'hernie discale.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 14/07/2015 retrouve un IAH (Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) de 46/H. cet index passe &agrave; 61/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements (diminutions).On retrouve 188 ronflements/H avec une energie moyenne de 85db.</p>\n<p>Il existe 55 d&eacute;saturations/h avec une SaO2 minimale de 78%. Le patient passe 29% de son temps de sommeil en dessous de 90% de SaO2.Dans ces conditions nous allons appareiller M. Dupouy en PPC avec la Soci&eacute;t&eacute; SEPRODOM en mode auto-pilot&eacute; entre 5 et 15 cm d\'eau .</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(17036,5172,1,'2019-02-28','Dr Blanc\nDr Issac ISMAEL','<p>Cher Ami</p>\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. BADROUDINE Zarinebanou, n&eacute; le 19/03/1945.</p>\n<p>Cette dame est mari&eacute; et a 2 enfants.Elle est commercante &agrave; la retraite.</p>\n<p>Elle n\'a jamais fum&eacute;e.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention pour hemorroide.</p>\n<p>Elle est suivie pour arthrose des genoux,osteoporose,allergie aux acariens d&eacute;sensibilisation pendant 10 ans.</p>\n<p>Elle a pr&eacute;sent une douleur thoracique avec sus ST aVR en mirroir en inferolat&eacute;ral.Pose d\'un stent actif .Dissection en amont du stent n&eacute;cessitant pose stent actif ostium IVA 1.FEVG 65%.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 125/7.</p>\n<p>Nous lui donnons un RV pour une EFR et une polygraphie ventilatoire.</p>\n<p>Je la reverrai avec une radiographie thoracique.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17037,5084,1,'2019-02-28','Dr Vinguetama','<p>Cher Joselito</p>\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme. PAYET Monique, n&eacute; le 26/02/1969.</p>\n<p>Cette dame est mari&eacute; et a 1 enfant.Elle est sans profession.Elle a &eacute;t&eacute; peintre en batiment pendant 5 ans.</p>\n<p>Elle est non fumeuse.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on&nbsp; retrouve&nbsp; une rhinite allergique.</p>\n<p>Depuis 1 mois elle pr&eacute;sente une toux le soir ou dans la voiture du &agrave; la penetration de vent froid.Elle pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec 3 nyctiuries.Elle pr&eacute;sente une fatigue diurne surtout depuis 1 ann&eacute;e.</p>\n<p>Elle a eu en date du 18/12/2018 un TDM thoracique qui a retrouv&eacute; un discret &eacute;paississement des parois bronchiques sans foyer bronchiolaire.</p>\n<p>L\'examen clinique retrouve une symptomatologie de RGO mod&eacute;r&eacute;e.L\'auscultation note des ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Elle a pris 4 kilos en quelques mois. Elle presente des ronflements nocturnes avec 4 nyctiuries.Son score d\'Epworth est de 6/24 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 3 /4.</p>\n<p>Le perim&egrave;tre cervical est de 34 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 91 cm.</p>\n<p>La NFS ne retrtouive pas d\'hyper&eacute;osinophilie.Les IgE totales sont &agrave; 165.5 UI/*ml.</p>\n<p>Ses EFR en date du 8/02/2019 retrouvent un trouble ventilatoire mixte avec VEMS &agrave; 1.21 soit 50 % passant &agrave; 1.46 soit 60% sous b2agoniste.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 12/02/2019 a retrouv&eacute; un IAH &agrave; 6/H. Il existe 142 ronflemen,ts/h avec une energie moyenne de 86db. Il existe une SaO2 de 88% &agrave; l\'&eacute;veil avec un NADIR de 81%.&nbsp;</p>\n<p>Apr&egrave;s verification de la Saturation elle sature &agrave; 96% ce jour.</p>\n<p>Nous lui donnons n&eacute;anmoins un rendez vous pour repratiquer une polygraphie ventilatoire afin de recontroler cette d&eacute;saturation nocturne&nbsp;</p>\n<p>a son traitement par ULTIBRO je rajouterai du MIFLONIL.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17038,5105,1,'2019-02-28','Dr Pierre BERNARD','<p>Cher Ami</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme CHAMAND L&eacute;one n&eacute;e le 10/12/1930.</p>\n<p>Cette dame&nbsp; a 9 enfants.Elle est sans profession.Elle n\'a jamais fum&eacute;e.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note des hospitalisations dans l\'enfance pour asthme et oppression.</p>\n<p>Elle n\'a pas d\'ant&eacute;c&egrave;dents familial d\'asthme.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente depuis 4 &agrave; 5 ans une&nbsp;&nbsp;dyspn&eacute;e grade II /III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.Ses pro BNP sont &agrave; 59.Elle n\'a pas eu d\'echographie.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente 2 nyctiuries avec une symptomatologie de RGO.L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\n<p>La radiographie thoracique retrouve une l&eacute;g&egrave;re augmentation de la SCV avec un d&eacute;roulement de la ligne paraaortique gauche.On note l\'existence d\'un syndrome bronchique.</p>\n<p>Ses EFR en date du 28/02/2019 retrouvent une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 110%,CPT &agrave; 114% et VR &agrave; 174%.Le VEMS est &agrave; 1.10 soit 86%.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 95%.</p>\n<p>Je te conseillerai de prendre l\'avis d\'un c soit 86% non r&eacute;versible sous nbardiologue meme en pr&eacute;sence de pro BNP normaux.</p>\n<p>Je programme une polygraphie ventilatoire.</p>\n<p>Je lui&nbsp; prescrit un traitement anti reflux associ&eacute; &agrave; ULTIBRO 1 gel inh /j.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17039,3646,1,'2019-02-28','Dr Vinguetama\nISIS Réunion','<p>Cher Joselito</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme COLLET Michelle n&eacute;e le 12/05/1950.</p>\n<p>Malheureusement aucun syst&egrave;me de PPC ne lui convient et elle voudrait refaire le point sur son SAOS . nous lui fixons un RV de polysomnographie.&nbsp;<br />Elle pr&eacute;sente toutefois une fatigue diurne.Elle pr&eacute;sente une symptomatologie de RGO et nous instaurons un traitement antireflux.</p>\n<p>Nous lui avons octroy&eacute; ce jour un masque RESPIRONICS Dreamwear&nbsp;</p>\n<p>Son diab&egrave;te est mal &eacute;quilibr&eacute;.Je ne puis acc&egrave;der au Site d\'ISIS et je programme un RV de PPC le 22/08/2017 &agrave; 16:00.</p>\n<p>Cette dame est veuve et a 2 enfants. Elle est aide soignante &agrave; la retraite.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une fibrome op&eacute;r&eacute; et une c&eacute;sarienne.</p>\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; stent&eacute; en 2011 &agrave; Ste Clotilde.Elle est trait&eacute; pour diab&egrave;te et elle est trait&eacute; pour HTA.Elle est essoufl&eacute; depuis plusieurs mois.Elle a une symptomatologie de RGO.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec un score d\'Epworth &agrave; 12/21.Le&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 2/4.</p>\n<p>Le perim&egrave;tre cervical est de 35cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 97cm.L\'auscumltati</p>\n<p>Son TM6 retrouve une distance parcourue de 550m soit 118% de la distance th&eacute;orique.Absence de d&eacute;saturation passant de 94 &agrave; 93.8% et le pouls de 66 &agrave; 92.</p>\n<p>Sa GDS &agrave; AA retrouve pH 7.43;pCO2:40.7 avec pO2 &agrave; 71.5&nbsp;</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 05/07/2017 a retriuv&eacute; un IAH de 38/H. cet index passe &agrave; 50/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).Il est de 40/H en position dorsale.On retrouve 304 ronflements/H avec une energie moyenne de 91 db.On retrouve 22 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 75%.La patiente passe 15% de son temps de sommeil en dessous de 90 % de saturation.</p>\n<p>Sa polysomnographie en date du 18/02/2019 retrouve un IAH de 47/H . Cet index passe &agrave; 63/H avec les diminutions.On retrouve un index de micro&eacute;veils de 3/H. Il existe 401 ronflements/H avec une energie moyenne de 88db.On retrouve 37 d&eacute;saturations/H avec une energie moyenne de 88db.On retrouve 37 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 81% La patiente passe 18% de son temps de sommeil endessous de 90% de saturation.</p>\n<p>Nous la reprenons le 13 mars au cabinet pour la reappareiller.</p>\n<p>Ses EFR sont dans les limites de la normale.</p>\n<p>Son diab&egrave;te est d&eacute;s&eacute;quilibr&eacute; &agrave; 2.08 g/l avec acide urique &agrave; 453 ;gammaGT &agrave; 103 et aldolase &agrave; 17.9U/L.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(17040,5167,1,'2019-02-28','Dr Goburdhun\nISIS Réunion \nMédecin Service de Pédiatrie\nKinésiethérapeute\nCHU F.Guyon ','<p>Cher Siddick</p>\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. DAYA Mourtouza, n&eacute; le 06/04/1990.</p>\n<p>Ce monsieur est c&eacute;libataire.Il est receptionniste.</p>\n<p>Il est non fumeur.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une hemoptysie il y a 6 ans .</p>\n<p>Il &eacute;tait suivi &agrave; l\'Hopital d\'Enfants en 2008/2009.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente des ant&eacute;c&egrave;dents familiaux d\'asthme :p&egrave;re et grandp&egrave;re asthmatiques ,tous deux d&eacute;c&egrave;d&eacute;s.Il a pr&eacute;sent&eacute; de l\'asthme et a &eacute;t&eacute; trait&eacute; par SERETIDE.</p>\n<p>Il a &eacute;t&eacute; suivi en 2010 par le Dr Fleurence en 2010 &agrave; l\'hopital d\'enfants pour suspicion de mucoviscidose diagnostic infirm&eacute; par un professeur de metropole.</p>\n<p>En revanche il pr&eacute;senterait une maladie ciliaire avec DDB bilat&eacute;rales.</p>\n<p>Il est encombr&eacute; une heure apr&egrave;s son r&eacute;veil avec&nbsp;une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.Il pr&eacute;sente des crachats sales:jauantres et verdatres.</p>\n<p>Il p&egrave;se 48 kilos pour 1m67.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 11.2/7 avec un pouls &agrave; 57 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 98%.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dissemin&eacute;s.Il pr&eacute;sente une insomnie depuis 1 mois depuis qu\'il a perdu son travail.</p>\n<p>Son TDM thoracique en date du 26/02/2019 retrouve des bronchectasies au niveau lingulaires et lobaire moyenne ou elles prennent un aspect pseudokystique.DDB au niveau du LIG ,moins marqu&eacute;e au niveau du LID.Epargnant les lobes sup&eacute;rieurs.</p>\n<p>IRM encephalique du 15/02/2019 retrouvent un &eacute;paississement muqueux des cellules ethmoidales en rapport avec une sinusite ethmoidale bilat&eacute;rale.</p>\n<p>CRP &agrave; 11.7 avec VS &agrave; 16 1&egrave;re heure.</p>\n<p>ECBC de qualit&eacute; m&eacute;diocre.</p>\n<p>Nous demandons un&nbsp; test &agrave; la sueur RV &agrave; organiser demain matin &agrave; partir de 8:00 Tel au 0262.90.56.79 secretariat de Pediatrie CHU F.guyon.</p>\n<p>Nous contactons ISIS R&eacute;union pour lui octroyer un Cough assist . ISIS R&eacute;union se charge de lui trouver un kin&eacute;sieth&eacute;rapeute s\'y conaissant en cough assist.</p>\n<p>Par ailleurs nous redemandons un ECBC dans de bonnes conditions.Je le place sous ZITHROMAX.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17041,221,1,'2019-03-01','Dr Allane\nDr Andre\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme DELETRE Marie Claude n&eacute;e le 02/05/1963.</p>\n<p>Son XOLAIR est renouvel&eacute; tous les semestres par le Dr Andre.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une cholecystectomie,une intervention pour canal carpien de la main droite et des hemorroides.</p>\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute;e plusieurs fois pour asthme.L\'arret du XOLAIR s\'est traduit par une nouvelle exacerbation de son asthme.Elle est trait&eacute; pour syndrome d\'apn&eacute;e du sommeil .</p>\n<p>Depuis qu\'elle est sous XOLAIR 150mg/mois et a&eacute;rosolth&eacute;rapie,son asthme est bien stabilis&eacute;.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent ce jouir un trouble ventilatoire obstructif avec rapport de Tiffeneau &agrave; 69% et VEMS &agrave; 1.47 soit 67%.Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 123% et VR &agrave; 138%.</p>\n<p>En date du 16/01/2019 elle avait une utilisation de sa PPC de 1:03avec un IAH r&eacute;siduel de 1.4.Je lui ai demand&eacute; d\'augmenter son observance.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Coll&egrave;gue, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s</p>'),(17042,5174,1,'2019-03-01','Dr Akbaraly\nDr Cartegnie\nLa Santé au Travail','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. TINCOR Thierry, n&eacute; le 07/05/1968.</p>\n<p>Ce monsieur a 2 enfants.Il est charpentier soudeur.Il fumait 1 paquet/semaine sevr&eacute; depuis 1 an.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux on ne retrouve d\'asthmatiques.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente un asthme depuis l\'age de 10 ans avec hospitalisation en urgence au CHU F.Guyon en 2014.Il prend comme traitement de fond du SYMBICORT 400&nbsp; B le m.Pas le soir.</p>\n<p>Son atelier de soudure n\'est pas bien &eacute;quip&eacute; et il ne porte pas toujours de masque;il est expos&eacute; &agrave; l\'emanation des fum&eacute;es de soudure surtout quand il a &agrave; percer du beton sec.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>La radiographie thoracique en date du 22/02/2019 est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Nous demandons une EFR et nous pr&eacute;conisons un renforcement de son traitement en passant &agrave; SYMBICORT 400 m et s avec mise &agrave; disposition d\'un masque ad&eacute;quat au patient et mise en place &agrave; l\'atelier de mesure de protection collective .</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17043,4535,1,'2019-03-01','Dr Annoulard\nDr Mascarel','<p>Cher Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme PIERRAT Christine n&eacute;e le 21/08/1962.</p>\n<p>Cette dame a un enfant.Elle est sans profession.</p>\n<p>Elle est ancienne fumeuse sevr&eacute; depuis un mois et totalise environ 38PA.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note hernie inguinale bilat&eacute;rale op&eacute;r&eacute; &agrave; l\'age de 6 mois.</p>\n<p>Elle est suivie pour BPCO ,hypercholest&eacute;rol&eacute;mie et epilepsie.</p>\n<p>Elle a eu une majoration de sa dyspn&eacute;e &agrave; Nancy et elle a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; d\'un angioscanner thoracique pour recherche d\'embolie pulmonaire. Cet examen pratiqu&eacute; le 14/05/2018 a retrouv&eacute; des l&eacute;sions st&eacute;nosantes des deux art&egrave;res sous clavi&egrave;res &agrave; explorer par angioscanner aortique.</p>\n<p>Je demande au Dr Mascarel d\'examiner son TDM thoracique du 14/05/2018 qui avait retrouv&eacute; une atelectasie incompl&egrave;te du lobe moyen et de la sous segmentaire du LSD.</p>\n<p><strong>Nous redemandons un TDM thoracique de controle sans injection.</strong></p>\n<p>L\'angioscanner de l\'aorte en date du 30/05/2018 a retrouv&eacute; &agrave; l\'&eacute;tage abdominal un gros bourgeon ath&eacute;romateux au niveau de l\'aorte sous r&eacute;nale.Il en r&eacute;sulte une st&eacute;nose estim&eacute;e &agrave; 60% de l\'aorte sous-r&eacute;nale.</p>\n<p>Cette dame pr&eacute;sente une BPCO post tabagique avec VEMS &agrave; 34% de la norme ce qui traduit une classification Gold III.La TLCO est &agrave; 37% ce qui traduit un emphys&egrave;me &eacute;volu&eacute;.</p>\n<p>La GDS retrouve une hypoxie &agrave; 70Torr avec une pCO2 &agrave; 37 Torr.</p>\n<p>Elle poursuit son traitement&nbsp; par INNOVAIR et ULTIBRO.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente un Score d\'Epworth &agrave; 6/18 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 3 /4.</p>\n<p>Le perim&egrave;tre cervical est de 33cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 106cm.Nous programmons une polygraphie ventilatoire.</p>\n<p>Ses EFR en date du 01/06/2018 retrouvent un trouble ventilatoire obstructif avec un rapport de Tiffeneau &agrave; 63%.Le VEMS est de 0.82 soit 40% de la norme traduisant un stade Gold III r&eacute;versible en partie sous b2 agoniste passant &agrave; 0.89 soit 43%. Il existe une distensiion pulmonaire avec VGT &agrave; 174%,CPT &agrave; 120% et VR &agrave; 215%.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 16/07/2018 a retrouv&eacute; un IAH &agrave; 8/H. Il existe 150 ronflements/H avec une energie moyenne de 82db.On retrouve 32 d&eacute;saturations/H avec un NADIRT de 88%. La patiente passe 3% de son temps de sommeil endessous de 90% de saturation.Nolus lui conseillons de faire une polysomnographie.</p>\n<p>Sa polysomnographie en date du 4/09/2018 aretrouve un endex de micro-&eacute;veils &agrave; 3/H. Son IAH est de 14/H et padde &agrave; 15/H avec les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).On retrouve 60 ronflements/H avec une energie moyenne de 82db.Il existe 9 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 84%. La patiente passe 5% de son temps de sommeil en dessous de 90% de saturation.</p>\n<p>Cliniquelment elle ne se plaint de rien . On orginesera qu\'une simple surveillance.</p>\n<p>Son TM6 en date du 26/06/2018 retrouve une distance parcourue de459m pour une th&eacute;orique de 550m soit 83 %.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(17044,4045,1,'2019-03-01','','<p>Cher Siddick</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. JUMELIN Sebastien n&eacute; le 08/10/1976. Il est manutentionnaire.</p>\n<p>A eu une bronchite vendredi dernier avec des secfretions purulentes.</p>\n<p>Samedi il a eu une crise d\'asthme &agrave; Ste Marie en marchant au bord de mer.Depuis vendredi il a eu de l\'ORELOX et de la corticoth&eacute;rapie orale.</p>\n<p>Ce jour l\'auscultation retrouve un freinage expiratoire avec des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\n<p>Nous lui prescrivons une a&eacute;rosolth&eacute;rapie BUDESONIDE avec poursuite ORELOX 200mg m et s.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; sans enfant.Il est ancien fumeur et a fum&eacute; pendant une ann&eacute;e.</p>\n<p>Il ne travaille pas pour l\'instant et &eacute;tait ambulancier.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une appendicectomie et une intervention pour occlusion intestinale.Il a actuellement un probl&egrave;me meniscal gauche.</p>\n<p>il est allergique au rhume des foins et fait de l\'asthme &agrave; l\'effort avec rhinite allergique.</p>\n<p>Il est &agrave; la R&eacute;union depuis le 10 septembre 2017 et a eu la grippe en septembre 2017 avec une allergie.</p>\n<p>Actuellement il pr&eacute;sente un probl&egrave;me de voix cass&eacute;.</p>\n<p>Sa radiographie thoracique en date du 28/12/2017 est dans les limites de la normale.La NFS ne retrouve pas d\'hyper&eacute;osinophilie.Les IgE totales sont &agrave; 66 UI/ml.</p>\n<p>Ses EFR au repos sont dans les limites de la normale.</p>\n<p><strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae:N&eacute;gatif&nbsp; ; &nbsp; D.Pteronyssinus: N&eacute;gatif&nbsp; ; &nbsp;Blomia:N&eacute;gatif&nbsp; &nbsp; ; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: 8mm.</strong></p>\n<p><strong>Allergie connu aux chats.</strong></p>\n<p>Nous lui remettons&nbsp; une ordonnance pour un RAST aux trophallerg&egrave;nes.</p>\n<p>Nous lui prescrivons du PYOSTACINE 3g/j pdt &egrave;jrs avec SYMBICORT RAPIHALER.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Siddick , l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17045,4045,1,'2019-03-01','','<p>Je soussign&eacute; Dr B.TANGUY certifie que l\'&eacute;tat de sant&eacute; de</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;M. JUMELIN Sebastien n&eacute; le 08/10/1976</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>n&eacute;cessite son retrour en metropole dans les d&eacute;lais les plus rapides ;</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>Fait &agrave; Saint Denis le 1/03/2019.</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>Dr B.TANGUY</p>'),(17046,2433,1,'2019-03-04','Dr Fechner\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. JATOB Gilbert n&eacute; le 20/11/1950.Il a eu un changement de masque qui lui a &eacute;t&eacute; b&eacute;n&eacute;fique.Sa TA est &agrave; 13.5/7.</p>\n<p>Il a une utilisation de 4:53 avec un IAH r&eacute;siduel de 0.8 en date du 23/01/2019.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 1 enfant. Il est directeur territorial &agrave; la r&eacute;gion &agrave; la retraite.</p>\n<p>Il est ancien fumeur sevr&eacute; depuis 22 ans &nbsp;,2pq/J jusqu\'&agrave; l\'age de ans.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on retrouve outre une d&eacute;pression nerveuse, une thrombose veineus de l\'oeil gauche trait&eacute; par PLAVIX et ces gouttes oculaires depuis 2012.Il a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; de cataracte de l\'oeil gauche et de microchirurgie &agrave; Cannes.Il est trait&eacute; par XANAX eyt pour DNID.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente un ronflement nocturne depuis de nombreuses ann&eacute;es.Son score d\'epworth est de 18 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 2 et une grosse luette.</p>\n<p>Le perim&egrave;tre cervical est de 39cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 98 cm.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaoire est ce jour dans les limites de la normale.Son agenda de sommeil reetrouve un sommeil qualifi&eacute; de bon par le patient.</p>\n<p>Son score de Beck est de 10,ce qui correspond &agrave; une d&eacute;pression d\'intensit&eacute; moyenne &agrave; mod&eacute;r&eacute;e.</p>\n<p>Ses EFR&nbsp; sont revenues dans les limites de la normale.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire &nbsp;en date du 23/12/2015 a retrouv&eacute; un IAH de 16/H. Cet i,ndex passe &agrave; 18/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements (diminutions).Il passe &agrave; 54/H en position dorsale. ce qui fait que M.Jatob pr&eacute;sente avant tout un syndrome d\'apn&eacute;es positionnel et pourrit b&eacute;n&eacute;ficier d\'un traitement positionnel &agrave; l\'aide d\'un dispositif comme le PASULDO.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente en outre 107 ronflements /H avec une energie moyenne de 91db.</p>\n<p>Il existe 13 d&eacute;saturations/h avec une SaO2 minimale de 89%</p>\n<p>Sa polysomnographie en date du 04/08/2016 a confirm&eacute; un IAH de 34/H. Cet index passe &agrave; 35/H quand on y assicie les &eacute;v&egrave;nements(diminutions) et &agrave; 62/H en position dorsale.On retrouve un index de micro-&eacute;veils de 6/H.Il existe 189 ronflemsnts /h avec une energie moyenne de 83db.Il existe 22 d&eacute;saturations/h avec un NADIR de 89%.On retrouve 2 mouvements p&eacute;riodiques de jambes/H.</p>\n<p>Je lui conseille un appareillage en PPC compte tenu de ses probl&egrave;mes de microcirculation et de retentissement sur le diab&egrave;te et surtout le rsique ophtalmologique.Il sera appareill&eacute; en PPC en mode autopilot&eacute; entre 5 et 15 cm d\'eau.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17047,731,1,'2019-03-04','Drt Raynal RAMASSAMY','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme CAZAL Therese n&eacute;e le 01/06/1944.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Les EFR revennent &agrave; la normale.</p>\n<p>Mme Cazal pr&eacute;sente une bonne observance de sa PPC avec une utilisation de 4:06 en moyenne et un IAH r&eacute;siduel de 6.1 en date du 27/02/2019.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(17048,2500,1,'2019-03-04','Dr Daniel JATOB\nSEPRODOM','<p>Cher Daniel</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme LOUISO Nadia n&eacute;e le 30/07/1955.</p>\n<p><strong>Elle a une bonne utilisation de sa PPC de 6:26&nbsp; en moyenne&nbsp; .L\'IAH r&eacute;siduel est de 0.3 en date du 15/11/2018.</strong></p>\n<p>Cette dame est mari&eacute;e et a 3 enfants.Elle est non fumeuse et exercait la profession de femme de m&eacute;nage.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une amygdalectomie ,une HTA et un surpoids avec stress.</p>\n<p>Elle a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; d\'un remplacement valvulaire le 11/03/2015.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec parfois 3 nyctiuries. On retrouve des cephal&eacute;es matinales.</p>\n<p>Il existe une hypersomnie diurne avec fatigue.Le scorte d\'Epworth est de 16 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 2.</p>\n<p>Le perim&egrave;tre cervical est de 39 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 98cm.</p>\n<p>l\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale</p>\n<p>Ses EFR en date du 4/03/2019 retrouvent une distension pulmonaire avec VR &agrave; 111%.Le VEMS est &agrave; 1.58 soit 67% non r&eacute;versible sous b2agonistes.</p>\n<p>Son agenda de sommeil est perturb&eacute; avec 3 r&eacute;veils nocturnes.Le sommeil est qualifi&eacute; de moyen..</p>\n<p>Le test de marche de 6 minutes s\'est av&eacute;r&eacute; Normal.La distance parcourue est de 110% de la distance th&eacute;orique.Elle ne pr&eacute;sente de d&eacute;saturation ni d\'acc&eacute;l&eacute;ration anormale du pouls.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 11/04/2016 retrouve un IAH de 42/H. cet index passe &agrave; 43/H en y associant les &eacute;v&egrave;nements.On retrouve 31 ronflements/h avec une energie moyenne de 86db.Il existe 26 d&eacute;saturations/H avec une SaO2 minimale de 85%%.La patiente passe 2% de son temps de sommeil en dessous de 90% de saturation.Elle pr&eacute;sente donc un syndrome d\'apn&eacute;es du sommeil .</p>\n<p>Elle est appareill&eacute;e&nbsp; en PPC en mode autopilot&eacute; entre 5 et 15 cm d\'eau.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Daniel, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17049,4871,1,'2019-03-04','Dr Abdallah charif','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. ASSANI Moussa n&eacute; le 08/01/1958 que j\'avais perdu de vue car il &eacute;tait parti &agrave; Mayotte.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 9 enfants. Il est agent de coll&egrave;ge.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on une intervention de la jambe gauche &agrave; la suite d\'un AVP.</p>\n<p>&nbsp; Il est fumeur 1 paquet/j et totalise environ 40PA.Il est trait&eacute; pour hypercholesterol&eacute;mie.</p>\n<p>On lui a retrouv&eacute; du sang dans les crachats le 5/10/2018.Nous demandons un TDM thoracique.</p>\n<p>il pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec un sommeil non r&eacute;parateur.Son score d\'Epworth est de 4/21 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 3 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de 37 cm et le perim&egrave;tre abdominal 85 cm.</p>\n<p>il a eu une radiographie du bassin en date du 5/10/2018 sans interpr&eacute;tation .</p>\n<p>Sa radiographie thoracique en date du 14/02/2019 retrtouve un &eacute;paisissement des parois bronchiques perihilaire droite.</p>\n<p>Son TDM thoracique en date du 26/02/2019 retrouve un &eacute;paississement des parois bronchiques avec un emphys&egrave;me pulmonaire pr&eacute;dominant aux apex.</p>\n<p>Je le place sous CHAMPIX pour son sevrage tabagique.Nous programmons une EFR et une polygraphie ventilatoire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(17050,4098,1,'2019-03-04','Dr Wared Al Assaf\nDr Hemon','<p>Cher Wared</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme MOURGUN-NAGUIN Michelle n&eacute;e le 23/08/1960.</p>\n<p>Elle va mieux.L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>La radiographie thoracique en date du 19/12/2017 retrouve un syndrome bronchique discret des lobes inf&eacute;rieurs.</p>\n<p>Ses EFR s\'est normalis&eacute;e.</p>\n<p>Cette dame est c&eacute;libataire et est ancienne tabagique sevr&eacute; depuis 2000.Elle prenait quelques cigarettes/j.Elle est employ&eacute; de banque.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une liptotrpyspie pour calcul r&eacute;nal et une d&eacute;pression nerveuse.</p>\n<p>Elle est trait&eacute; pour un syndrome d\'apn&eacute;es du sommeil.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une importante d&eacute;viation de sa cloison nasale avec une rhinite et des&nbsp; cephal&eacute;es frontales et m&eacute;dianes.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(17051,3252,1,'2019-03-04','Dr Bogo\nISIS Réunion\nDr Sanogo','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme EMBOULE Chantal Marie n&eacute;e le 17/05/1952.</p>\n<p>Elle a une bonne observance de 3:54 en p&eacute;riode d\'utilisation avec un IAH r&eacute;siduel de 2.9 en date de 06/2018.&nbsp;</p>\n<p>Sa GDS &agrave; AA en date du 27/06/2017 a r&eacute;v&eacute;l&eacute; pH:7.39,pCO2:34 Torr,pO2:91Torr,Co2Total:21.6,SaO2:97%.</p>\n<p><strong>&nbsp;Elle ne n&eacute;cessite pas d\'OLD .</strong></p>\n<p>Cette dame a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute;e au CHSR ou elle a b&eacute;nefici&eacute; de l\'ex&egrave;r&egrave;se d\'un meningiome responsable de troubles visuels compliqu&eacute;e par la suite d\'un ramolissement h&eacute;morragique avec h&eacute;mipar&eacute;sie gauche.elle est actuellement hospitalis&eacute;e &agrave; la Clinique des Tamarins pour r&eacute;education.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un DNID,une HTA,une dyslipid&eacute;mie avec surpoids ,une coronaropathie a tritronculaire stent&eacute; (stent actif) avec FEVG &agrave; 60% vec insuffisance r&eacute;nale mod&eacute;r&eacute;e.clairance &agrave; 47ml/mn en d&eacute;cemnbre 2016.</p>\n<p>on note par ailleurs une dysthyroidie avec goitre.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une HTA resistante au traitement malgr&eacute; qudri th&eacute;rapie et des ronflements nocturnes intermittents .</p>\n<p><strong>Elle pr&eacute;sente une hypersomnie diurne quasi compl&egrave;te et nous r&eacute;aliserons une polysomnographie demain 16/12/2016 &agrave; 14:30.un examen neurologique complet semble souhaitable chez elle avec un IRM c&eacute;r&eacute;bral.</strong></p>\n<p><strong>La polysomnographie en date du 16/12/2016 retrouve un index de micro-&eacute;veils de 18/h.Il existe un IAH de 25/H . cet index passe &agrave; 29/h avec les &eacute;v&egrave;nements(diminutions). Il est de 25/H en position dorsale.</strong></p>\n<p><strong>On retrouve 92 ronflements/h avec une energie moyenne de 87db.On note 8 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 51%.La patiente passe 97% de son temps de sommeil endessous de 90% de saturation et 53% de son temps de sommeil en dessous de 85% de saturation. On retrouve 36% de temps de sommeil endessous de 80&ugrave; de saturation.</strong></p>\n<p><strong>Par ailleurs on note 11 mouvements p&eacute;riodiques des jambes/H.</strong></p>\n<p><strong>lle n&eacute;cessite un appareillage en PPC voir en BIPAP suivant sa gazom&eacute;trie .Je contacte d&egrave;s demain ISIS R&eacute;union qui pourra s\'en occuper.L\'OLD peut etre arret&eacute; tout en conservant la PPC.</strong></p>\n<p><strong>il convient qu\'ISIS lui fasse un relev&eacute; de saturation nocturne.</strong></p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17052,79,1,'2019-03-04','Dr \nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. ROBERT Maximin n&eacute; le 31/10/1937.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 12.3/6.0 avec un pouls &agrave; 65&nbsp; et une SaO2 &agrave; 89% &agrave; AA.</p>\n<p>L\'Echocardiographie en date du 15/06/2017 a retrouv&eacute; un FEVG &agrave; 67% avec un VG non dilat&eacute; normokin&eacute;tique.Pas d\'HTAP PAPs:19+5=24 mm Hg.</p>\n<p>Il a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; du 06 au 11/01/2017 au SMR du CHU F.Guyon pour d&eacute;compensation d\'une BPCO Gold IV avec cardiopathie hypertensive.Il est toujours sous VNI et a &eacute;t&eacute; inclus dans le protocole SYMPTOMS R&eacute;f:Dr Andr&eacute;.Il doit revoir le Dr Simon le 16/02/2017.</p>\n<p>Il convient de veiller &agrave; ce que ce patient mette bien sa VNI.Ses GDS retrouvent sous 4L d\'O2:pH:7.38,pO2:78,pCO2:70;</p>\n<p>Apr&egrave;s 1H de VNI:pH:7.41,pO2:59 pCO2:65</p>\n<p>l\'auscultation pulmonaire retrouve&nbsp; un silence ventimlatoire avec quelques sous crepitants.</p>\n<p>Ses EFR en date du 4/03/2019&nbsp; retrouvent un trouble ventilatoire obstructif&nbsp; Gold IV avec un VEMS &agrave; 0.59 soit 26% non r&eacute;versible sous b2agonistes. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 67%.Il existe par ailleurs une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 181%,CPT 111%, VR &agrave; 214%.Il existe une augmentation des resistances des voies a&eacute;riennes avec RVA 0 .81.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 31/08/2016 a retrouv&eacute; un IAH de 17/H. Cet index passe &agrave; 19/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).il existe 103 ronflements/h avec une energie moyenne de 86db.</p>\n<p>On retrouve 1 d&eacute;saturation /H avec un NADIR de 78%. Le patient passe 3% de son temps de sommeil en dessous de 90% de saturation.</p>\n<p>Il &nbsp;convient de poursuivre : Symbicort 400 2X2;ULTIBRO B;aerosolttt (Atrovent)X3;PulmicortX2;OLD,Kin&eacute;siett respiratoire 5 s&eacute;ances/semaine 2 fois par jour;Cetornan5gX2 et CLINUTREN HPX3/J .septivon ou &eacute;quivalent+ voltar&egrave;ne pde+Dafalgan 1X2+HEXOMEDINE .&nbsp;</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(17053,866,1,'2019-03-04','Dr Dalapa\nSOS Oxygène','<p>Cher confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. GALLARD Jean Michel n&eacute; le 18/07/1949.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente un bouche s&eacute;che d&egrave;s le reveil. Il a eu un humidifacteur sur l\'appereil de PPC.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent retrouvent ce jour 4/03/2019 un trouble ventilmatoire restrictif avec VGT &agrave; 84%,CPT &agrave; 72% et VR &agrave; 70%.</p>\n<p>&nbsp;Son observance moyenne de PPC est de 7:57 avec un IAH r&eacute;siduel de 1.6 en date du 5/06/2018. .</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUYLAPA</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(17054,3276,1,'2019-03-04','Dr Francis FLORENTINI\nMayotte','<p>her Ibrahim</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme DJOUMOI Lamya n&eacute;e le 05/10/2008.</p>\n<p>Elle va beaucoup mieux .L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Cette jeune fille pr&eacute;sente une tante et un cousin asthmatique.Elle a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute;e avec a&eacute;rosolth&eacute;rapie par VENTOLINE &agrave; Mayotte.Le 16/08/2016 ellea pr&eacute;sent&eacute;e une pneumopathie parahilaire droite qui ,n\'a pas &eacute;t&eacute; control&eacute;e.</p>\n<p>Ce jour l\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Sa radiographie thoracique est dans les limites de la normale.Le TDM des sinus retrouve en date du 25/12/2016 un &eacute;paississement de l\'ensemble des sinus de la face. Aspect congestif de la muqueuse des fosses nasales avec hypertrophie des cornets en rapport avec une rhinite.hypertrophie des v&eacute;g&eacute;tations ad&eacute;noides.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent une distension pulmonaire qui s\'est am&eacute;lior&eacute; avec VGT &agrave; 102%,CPT &agrave; 79 % et VR &agrave; 119 %.Le VEMS est &agrave; 1.11 soit 65% passant &agrave; 1.28 soit 75% avec un gain de 15% sous b2agoniste. La NFS retrouve une hypereosinophilie &agrave; 0.77G/L avec des IgE Totales &agrave; 524.Des prick tests sont programm&eacute;s.&nbsp;</p>\n<p><strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: 4mm &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: 5 mm &nbsp;; &nbsp;Blomia 8 mm ; &nbsp;poil de chat:N&eacute;gatif &nbsp; &nbsp;; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif &nbsp;; 3Graminee:N&eacute;gatif. &nbsp;</strong></p>\n<p><strong>Nous prescrivons une d&eacute;sensibilisation&nbsp; aux acariens qu\'elle poursuivra &agrave; Mayotte.</strong></p>\n<p><strong>Elle a eu un traitement de fond par SERETIDE125 mg m et s avec rin&ccedil;age avec une chambre d\'inhalation &nbsp;et SINGULAIR 5mg le s. Ce traitement lui a &eacute;t&eacute; b&eacute;n&eacute;fique.La dose de SERETIDE est &agrave; doubler soit 2B m et s en cas de g&egrave;ne respiratoire.</strong></p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17055,3676,1,'2019-03-04','Dr Francis FLORENTINI','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme ALI MALIDE Zakia n&eacute;e le 01/04/1978.</p>\n<p>Cette dame est mari&eacute; et a 4 enfants.Elle est institutrice &agrave; Mayotte.</p>\n<p>Elle n\'a jamais fum&eacute;. Elle a des enfants asthmatiques.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une c&eacute;sarienne.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente des allergies &agrave; l\'eau de mer (iode) avec une rhinite avec des yeux rouges et larmoiements.Elle pr&eacute;sente une allergie aux crevettes avec un oed&egrave;me de la gorge.Elle est &eacute;galement allergique &agrave; la poussi&egrave;re.</p>\n<p>Nous demandons une NFS avec dosage d\'IgE Totales associ&eacute; &agrave; des IgE sp&eacute;cifiques de trophallerg&egrave;nes.</p>\n<p><strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: 6 mm &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: 6 mm &nbsp;; &nbsp;Blomia 6 mm ; &nbsp;poil de chat:N&eacute;gatif &nbsp; &nbsp;; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif .</strong></p>\n<p><strong>Ses EFR sont dans les limites de la normale.</strong></p>\n<p><strong>Nous demarrons une d&eacute;sensibilisation aux acariens.Elle pr&eacute;sente une &eacute;osinophilie &agrave; 0.45 limite sup&eacute;rieure avec des IgE Totales &agrave; 605,1 UI/ml .on retrouve une allergie classe ( aux crevettes,Classe 6 au crabe ,Classe 3 au poisson morue et classe 4 au thon.Allergie aux produits marins.</strong></p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17056,5041,1,'2019-03-04','Medecin \nCH Mayotte\nSEPRODOM Mayotte','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. ALI Sofen n&eacute; le 09/05/2018.</p>\n<p>Cet enfant a une soeur et une m&egrave;re asthmatique.</p>\n<p>Il s\'agit d\'un enfant assez agit&eacute; qui&nbsp; a eu &agrave; 2 recours une consultation aux Urgences de Dzoumogne avec mise sous a&eacute;rosolth&eacute;rapie.</p>\n<p>L\'auscultation pulmon,aire retrouve ce jour quelques ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Nous le pla&ccedil;ons sous a&eacute;rosolth&eacute;rapie avec SEPRODOM Mayotte.</p>\n<p>Cet enfant p&egrave;se 9.8 kilos.</p>\n<p>Nous le pla&ccedil;ons sous a&eacute;rosolth&eacute;rapie ventoline 100 microg m et s ainsi que BUDESONIDE 0.5 mg/2ml m et s avec rin&ccedil;age + serum physiologique NaCl unidose 2 btes.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17057,2155,1,'2019-03-04','Dr Bobate\nSEPRODOM','<p>&nbsp;Cher Mohamed</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme HATIA Zoubeda n&eacute;e le 05/11/1930.</p>\n<p>Elle va mieux et l\'auscultation pulmonaire est ce jour sans particularit&eacute;.</p>\n<p>Les pro BNP sont &agrave; 1539&nbsp; pg/ml et je lui demande de revoir le Dr Chopra.</p>\n<p><strong>Par ailleurs elle pr&eacute;sente une insuffisance r&eacute;nale avec cr&eacute;atinine &agrave; 159 et DFG &agrave; 27ml/min/1.73 m2.</strong></p>\n<p>Elle a des quintes de toux par moments.L\'IRM du cavum retrouve un kyste de Tornwald banal sans autre anomalie.Le TDM des sinus n\'a pas retrouv&eacute; de sinusite en date du 13/12/2016.</p>\n<p>Elle avait une bonne utilisation de sa PPC de 7:51 avec un IAH r&eacute;siduel de 1.7.Elle pr&eacute;sente unne toux incoercible depuis plusieurs mois ce qui m\'emp&egrave;che de mettre sa PPC.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une toux avant tout laryng&eacute; . Nous demandons un TDM des sinus et nous la pla&ccedil;ons sous PAROEX gargarisme,RINOCLENIL .</p>\n<p>Cette dame mari&eacute; a 10 enfants.Elle est ancienne commer&ccedil;ante &agrave; la retraite.Sa SaO2 &agrave; AA est &agrave; 95%.</p>\n<p>Elle n\'a jamais fum&eacute;.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une appendicectomie et du genou gauche.</p>\n<p>Elle est trait&eacute; pour HTA .Elle pr&eacute;sente 3 nyctiuries .Elle pr&eacute;sente une c&eacute;cit&eacute;.</p>\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; en Medecine Interne au CHU de Bellepierre en 06/2015 pour insuffisance respiratoire aigue probablement &agrave; la suite d\'une infection car r&eacute;solutive sous Augmentin ,a&eacute;rosolth&eacute;rapie BRICANYL-ATROVENT et kin&eacute;sieth&eacute;rapie.Elle a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute;e du 20 au 28/09/2016 en Medecine Interne maladies infectieuses au CHU F.Guyon et a &eacute;t&eacute; plac&eacute; sous insulinoth&eacute;rapie.</p>\n<p>Le TDM thoracique en date du 20/07/2015 retrouve une cardiom&eacute;galie sans anomalie prenchymateuse pulmonaire.</p>\n<p>ses EFR en date du 4/03/2019 retrouventy une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 111%,VR &agrave; 116%.Le VEMS est &agrave; 1.05 soit 93% et passe &agrave; 1.15 soit 109% sous b2agonistes.</p>\n<p>Le bilan biologique retrouve une insuffisance r&eacute;nale mod&eacute;r&eacute;e avec DFG &agrave; 44.3. Hb &agrave; 10.7g/dl.</p>\n<p>Sa GDS retrouve:pH 7.43,pCO2:41Torr,pO2:64Torr,RA:27.2mmol/L,CO2Total:28.5mmol/L,SaO2:93%.</p>\n<p>CRP:7.9 et derni&egrave;re BNP:157pg/mL.A l\'echocardiographie on retrouve une FEVG &agrave; 59%.VG non hypertrophi&eacute;.</p>\n<p>La polygraphie ventilatoire en date du 12/10/2015 a retrouv&eacute; un IAH (index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) de 41/H;cet index poasse &agrave; 59/h quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).Il existe 772 ronflements/h avec une energie moyenne de 90 db .On note 45 d&eacute;saturations / H avec une SaO2 moyenne de 83% et une SaO2 minimale de 74%.</p>\n<p>Nous appareillons Mme Hatia en PPC en mode autopilot&eacute; avec une pression comprise entre 5 et 15 cm d\'eau.Elle refuse la PPC mais mets de l\'oxyg&eacute;noth&eacute;raopie nocturne.</p>\n<p>Je la place sous ULTIBRO 1B/j avec a&eacute;rosolth&eacute;rapie &nbsp;avec BUDESONIDE m et s avec rin&ccedil;age.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(17058,4420,1,'2019-03-04','Dr Mogalia','<p>Ch&egrave;re Consoeur,</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Melle&nbsp; PICARD Eleana Honorine, n&eacute; le 26/04/2006.Elle a perdue son carnet de sant&eacute;.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente des ant&eacute;c&egrave;dents familiaux d\'asthme avec une soeur asthmatique.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une pubert&eacute; pr&eacute;coce avec allergie &agrave; la penicilline.Elle ne prend comme traitement de fond que la VENTOLINE.</p>\n<p>Son asthme a demarr&eacute; en 2015 avec g&egrave;ne respiratoire et sibilances &agrave; la fr&eacute;quence irreguli&egrave;re que la famille a du mal &agrave; pr&eacute;ciser.Elle fait des angines &agrave; repetition.</p>\n<p>Comme facteurs d&eacute;clenchants on retrouve la pratique de sport et la contrariet&eacute;.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente des ronflements avec 2 &agrave; 3 nyctiuries associ&eacute;s &agrave; des cephal&eacute;es matinales.&nbsp;</p>\n<p>On note un score d\'Epworth &agrave; avec un 16/21 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 3/4.</p>\n<p>L\'examen clinique retrouve des grosses amygdales.Le perim&egrave;tre cervical est de 33cm avec un perim&egrave;tre abdominal &agrave; 80cm.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 129% avec une composante restrictive:CPT &agrave; 69% de la norme.Le VEMS est &agrave; 1,75 soit 63% de la norme non r&eacute;versible sous b2agonistes.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 84%.</p>\n<p>La NFS ne retrouve pas d\'hyper&eacute;osinophilie.Les IgE Totales sont &agrave; 386UI/ml.</p>\n<p><strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: 6 mm &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: 6 mm &nbsp;; &nbsp;Blomia 6 mm ; &nbsp;poil de chat:N&eacute;gatif &nbsp; &nbsp;; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif.&nbsp; &nbsp; </strong><strong>Elle a demarr&eacute;&nbsp; une d&eacute;sensibilisation aux acariens pendant 3 mois.</strong></p>\n<p><strong>associ&eacute; &agrave; SERETIDE 250 b m et s et SINGULAIR.</strong></p>\n<p>La radiographie thoracique en date du 4/04/2018 est dans les limites de la normale.La radiographie des sinus en date du 6/04/2018 est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 20/04/2018 a retrouv&eacute; un IAH &agrave; 3/H. Cet in, dex passe &agrave; 4/H avec les diminutions.En revanche il existe 104 ronflements/H avec une energie moyenne de 83db.On ne retrouve pas de d&eacute;saturation.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente de volumineuses amygdales qui expliquent le ronflement.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, chere consoeur , l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17059,4420,1,'2019-03-04','','<p>Je soussign&eacute; Dr B.TANGUY certifie que l\'&eacute;tat de sant&eacute; de</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>Melle PICARD CADY Eleana Honorine n&eacute;e le 26/04/2006.</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>lui interdit une pratique sportive pendant 6 mois.</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>Fait &agrave; Saint Denis.</p>'),(17060,3072,1,'2019-03-04','Dr Vinguetama\nISIS Réunion','<p>Cher Joselito</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. LEFEVRE Jean Pascal n&eacute; le 01/07/1969.</p>\n<p><strong>Il a une bonne observance de sa PPC avec 7:15 d\'utilisation et un IAH r&eacute;siduel de 0.9.</strong><strong>Son TDM thoracique en date du 4/09/2017&nbsp; a retrouv&eacute; un emphys&egrave;me centro lobulaire inf&eacute;rieur droit chez cet ancien gros fumeur jusqu\'au 2 paquets/j.</strong></p>\n<p>&nbsp;Ce monsieur a 1 enfant.Il est manutentionnaire.Il fumait et est sevr&eacute; depuis 2005.il totalise environ 15PA.</p>\n<p>IL est chauffeur -livreur comme metier.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une diarrh&eacute;e chronique 3 &agrave; 4 selles/jour.Une coloscopie a &eacute;t&eacute; praitiqu&eacute; sans diagnostic pr&eacute;cis.Il pr&eacute;sente un terrain anxieux.</p>\n<p>M.Lefevre pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec un score d\'Epworth &agrave; 23/24.</p>\n<p>Le score de Mallampati est de 3 /4 avec un perim&egrave;tre cervical de 38cm et un perim&egrave;tre abdominal de 87cm.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.I</p>\n<p>ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif avec VGT &agrave; 66%,CPT &agrave; 71% et VR &agrave; 83%. Le rapport de Tiffebneau est &agrave; 97%.</p>\n<p>il peut poursuivre : SPIOLTO 2 B cons&eacute;cutives .</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Joselito, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(17061,4626,1,'2019-03-04','Dr Lai Fat Fin ','<p>Cher Alfredo</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. GONTHIER Ylane n&eacute; le 15/12/2015.</p>\n<p>il a &eacute;t&eacute; mis par SOS M&eacute;decin sous FLIXOTIDE 50 mg m et s.</p>\n<p>Il va mieux.Son auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Cet enfant &eacute;tait aupavarant suivi par le Dr Zadvat.</p>\n<p>Il a un oncle asthmatique.Il a pr&eacute;sent&eacute; une bronchiolite &agrave; l\'age d\'un mois et a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; au CHU F.Guyon.</p>\n<p>Depuis septembre 2017 il a pr&eacute;sent&eacute; une toux avec dyspn&eacute;e sibilante.Il a &eacute;t&eacute; trait&eacute; par VENTOLINE et FLIXOTIDE.Depuis 2 mois il existe une recidive des symptomes. Le patient ne prend pas de traitement de fond.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Sa NFS ne retrouve pas d\'hyper&eacute;osinophilie et les IgE totales sont &agrave; 12.9UI/ml.La radiographie thoracique en date du 21/074/2018 retrouve un l&eacute;ger &eacute;paississement des parois bronchiques perihilaire droit.</p>\n<p>Le TDM des sinus en date du 16/08/2018 retrouve une pan sinusite qui sera trait&eacute; par l\'a&eacute;rosolth&eacute;rapie de BUDESONIDE.</p>\n<p>Ses EFR sont ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Nous demarrons un traitement par a&eacute;rosolth&eacute;rapie VENTOLINE et BUDESONIDE.</p>\n<p>Nous le pla&ccedil;ons sous SINGULAIR 10 sac de 4 mg le s au coucher,SERETIDE 250 m et s puis 125 m et s &agrave; l\'aide d\'un babyhaler.ou chambre d\'inhalation.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Alfredo, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17062,4626,1,'2019-03-04','','<p>Je soussign&eacute; Dr B.TANGUY certifie que le&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>Jeune&nbsp; GONTHIER&nbsp; Ylan n&eacute; le 15/12/2015</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>dois disposer avec lui du SERETIDE dans l\'avion.</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>Fait &agrave; Saint Denis.</p>'),(17063,5009,1,'2019-03-04','Dr Patel\nSEPRODOM','<p>Cher Ibrahim,</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. NEGRI Franck, n&eacute; le 26/10/1959.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 18.8/8.8 avec un pouls &agrave; 57 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 96%.</p>\n<p>Il a une utilisation de sa PPC un peu faible mais est r&eacute;solu &agrave; bien mettre son appareil.Je le reverrai donc dans 2 mois pour faire le point et au besoin le reprendre au cabinet.</p>\n<p>Il est fumeur non sevr&eacute; et totalise environ 40 PA.Il continue de fumer 5 cigarettes/j.</p>\n<p>Il est electricien.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un PNO droit op&eacute;r&eacute; .Il a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; d\'une fracture du bras droit et une appendicectomie.</p>\n<p>Il est suivi pour HTA et AOMI.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec 2 nyctiuries.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une toux matinale avec crachats verdatres.Son score d\'Epworth est de 7/18 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 2 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de 42 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 103cm.On retrouve une grosse luette.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\n<p>Son TDM thoracique en date du 15/12/2018 a retrouv&eacute; un emphys&egrave;me centro lobulaire diffus pr&eacute;dominant aux lobes sup&eacute;rieurs.il existe des micronodules ds LSG,LSD et LIG &agrave; controler dans un an.</p>\n<p>Ses EFR en date du 24/12/2018 retrouvent un trouble ventilatoire mixte avec CPT &agrave; 75% et 3VR &agrave; ,51%. Le VEMS est &agrave; 2.45 soit 73% non reversible sous b2agonistes.Nous lui donnons un rendez vous pour un TM6.</p>\n<p>Son TM6 en date du 26/12/2018 retrouve une d&eacute;saturation de 94% &agrave; 90% au bout 3 mns de avec un pouls passant de 90 &agrave; 154 &agrave; 6mn. La distance parcourue est de 753m pour une th de 591m soit 127% .</p>\n<p>Sa polygraphie ventilmatoire en date du 3/01/2019 retrouve un IAH de 30/H. cet index passe &agrave; 51/H en position dorsale.On retrouve 35 ronflements/H avec une energie moyenne de 83db.Il existe 16 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 84%/. Le patient passe 5% de son temps de sommeil en dessous de 90% de saturation.</p>\n<p>Nous le pla&ccedil;ons sous PPC.</p>\n<p>Je le place sous CHAMPIX pour le sevrage tabagique et sous SPIOLTO 2 B cons&eacute;cutives.&nbsp; &nbsp;</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Ibrahim, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(17064,1402,1,'2019-03-04','Dr Razakasoa\nSOS OPxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. ANDRIAMORA BESOA Niry n&eacute; le 12/03/1977.</p>\n<p>Il a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; en octobre 2017 d\'une rupture du tendon d\'achille.</p>\n<p>Il ne mets plus son appareil de PPC en raison des a&eacute;rophagies.</p>\n<p>Je lui conseille de faire des abdominaux.Une solution serait de passer en pression fixe sous PPC.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 2 enfants.Il est pharmacien et est ancien fumeur sevr&eacute; il y a 2 ans.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note rien de bien particulier.</p>\n<p>Sa femme a not&eacute; qu\'il ronflait .Le patient se dit ne pas etre hypersomnolent mais fait la sieste l\'apr&egrave;smidi.Son score d\'Epworth est &agrave; 6.Le score de Mallampati est de 2 /4 avec une grosse luette.</p>\n<p>Le perim&egrave;tre cervical est de 40 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 100 cm.</p>\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour sans particularit&eacute;.</p>\n<p>Il avait&nbsp; perdu 10k et p&egrave;sait 89kilos. Il p&egrave;se ce jour 95.700K.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 25/02/2019 retrouve un IAH &agrave; 36/H. Cet index pasqse &agrave; 46/H avec les &eacute;v&egrave;nements. Il est de 57/H en position dorsale.</p>\n<p>On retrouve 90 ronflemenrts/H avec une energie moyenne de 85db. Il existe 27 d&eacute;saturations/h avec un NADIR de 82%. Le patient passe 3% de son temps de sommeil endessous de 90% de saturation.</p>\n<p>Son poids id&eacute;al calcul&eacute; d\'apr&egrave;s la formule de Lorentz est de 77K .</p>\n<p>Ses EFR se sont normalis&eacute;s.</p>\n<p>Pour l\'instant il convient qu\'il continue &agrave; mettre a PPC .Il voudrait changer d\'appareil.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17065,176,1,'2019-03-05','Dr Genin\nDr Leveque','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme ALIDINA Rosemine n&eacute;e le 04/05/1960.Elle dit bien mettre sa PPC.</p>\n<p>La toux paersiste avec des crachats blanchatres.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire&nbsp; s\'est nettement amelior&eacute;e.</p>\n<p>la radiographie thoracique en date du 12/09/2017 retrouve une distension pulmonaire avec un syndrome bronchique bilat&eacute;ral.</p>\n<p><strong>Elle a une bonne observance de sa PPC avec 6:32</strong><strong>d\'utilisation et un IAH r&eacute;siduel de 0,9</strong></p>\n<p><strong>Nous l\'avons appareill&eacute; en mode auto pilot&eacute; entre 6 et 12 cm d\'eau.</strong></p>\n<p>.<strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: 3mm &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: 3 mm &nbsp;; &nbsp;Blomia 3 mm ; &nbsp;poil de chat:3 mm &nbsp; &nbsp;; &nbsp; B.Germanicus: 3mm &nbsp; &nbsp;; 5 graminee: 3 mm &nbsp;; 3Graminee:3 mm. &nbsp;</strong></p>\n<p><strong>Je demande un dosage d\'IgE Totales.</strong>Je lui prescrit INNOVAIR 1BX2 avec rin&ccedil;age &agrave; l\'aide d\'une chambre d\'inhalation .</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 04/01/2017 a retrouv&eacute; un IAH de 25/H. Cet index passe &agrave; 28/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).Il existe 64 ronflements/h avec une energie moyenne de 81db. On retrouve 12 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 88%.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(17066,4941,1,'2019-03-05','Dr Razakasoa\nDr Kichenin\nKinésiethérapeute','<p>Cher Didier</p>\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. SOULE Serge, n&eacute; le 20/05/1956.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 11/8 avec un pouls &agrave; 94 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 97%.</p>\n<p>Ce monsieur a 1 enfant.Il est informaticien .Il fumait 1 paquet/j sevr&eacute; depuis 1 mois et totalise environ 40 PA.</p>\n<p>il ne peut pour l\'instant envisager de r&eacute;habilitation respiratoire.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une hernie inguinale bilat&eacute;rale dans la tendre enfance.</p>\n<p>Il pr&eacute;sentait des &eacute;pisodes de toux.Il est moins g&eacute;n&eacute; pour respirer &agrave; l\'effort depuis qu\'il a cess&eacute; de fumer mais pr&eacute;sente&nbsp;une dyspn&eacute;e grade 3 de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire une diminution des bruits pulmonaires sthetacoustiques.</p>\n<p>La radiographie thoracique retrouve une distension thoracique importante.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 128%.Il existe un VEMS &agrave; 1.17 soit 38%, non r&eacute;versible sous b2agonistes.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 51 %.On retrouve une augmentation des resistances des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.56.</p>\n<p>Son TM6 en date du 27/12/2018 retrouve une d&eacute;saturation au bout de 1 minute. La SaO2 est pass&eacute;e de 93% &agrave; 89% .Le pouls est pass&eacute; de 118 &agrave; 133 pendant la meme p&eacute;riode.</p>\n<p>La&nbsp; GDS &agrave; AA en date du 28/12/2018 retrouve un pH &agrave; 7.43,pO2 &agrave; 78 Torr,pCO2 &agrave; 35 Torr,CO2 Total:20 mmol/L ,BE -1,SaO2 :96%.</p>\n<p>Son TDM thoracique en date du 23/11/2018 retrouvent un aspect de BPCO.</p>\n<p>Le patient peut etre class&eacute; GOLD B grade 3 de la nouvelle classification GOLD.</p>\n<p>Je lui conseille le traitement suivant: SPIOLTO 2 B cons&eacute;cutives avec du ZITHROMAX 250 X3/semaine et symbicort rapihaler associ&eacute; &agrave; kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire.</p>\n<p>Echographie abdominale et pelvienne retrouve l\'absence de lithiase avec une hypertrophie prostatique.</p>\n<p>Le bilan biologique retrouve une l&eacute;g&egrave;re proteinurie &agrave; 0.23 avec microalbuminurie &agrave; 34.5 &agrave; surveiller.L\'ECBU retrouve une hematurie &agrave; 48000.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17067,2202,1,'2019-03-05','Dr Bourdais\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme LABEL Marie Marlene n&eacute;e le 21/09/1951.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une observance de 3:30 avec un IAH r&eacute;siduel de 1.4 en date du 21/11/2018..Je lui demande d\'am&eacute;liorer son observance.</p>\n<p>Cette dame a 5 enfants. Elle travaille comme aide &agrave; domicile.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une cholecystectomie et une op&eacute;ration pour varices.</p>\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Ses EFR en date du 5/03/2019 retrouvent une distension pulmonaire avec VGT&nbsp; &agrave; 114%,CPT &agrave; 108% et VR &agrave; 143%.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17068,5169,1,'2019-03-05','Dr Ssi Yan Kai','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. MARTIN Georges Marie n&eacute; le 31/12/1971.</p>\n<p>Ce monsieur a 2 enfants. Il est sans profession et a fum&eacute; environ 35 PA avec consommation de zamal.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note en 1988 une fracture du membre inf&eacute;rieur droit.</p>\n<p>Il &eacute;tait sportif et a arret&eacute; en 2008.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\n<p>Son TDM thoracique en date du 16/02/2019 retrouve une hyperclart&eacute; &agrave; droite en particulier au niveau du sommet droit.Il existe un emphys&egrave;me pulmonaire majeur.</p>\n<p>Ses EFR e,n date du 5/03/2019 retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold II avec un VEMS &agrave; 2.13 soit 57% non r&eacute;versible sous b2agonistes. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 71%. Il existe une distension pulmonaire mod&eacute;r&eacute;e avec VGT &agrave; 105%.</p>\n<p>Nous demarrons un traitement par SPIOLTO 2 B cons&eacute;cutives et SYMBICORT RAPIHALER 2 B m et s auquel je rajoute du ZITHROMAX.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17069,5193,1,'2019-03-05','Dr Abdallah Charif','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme RALIZARIRIMALALA Vero, n&eacute;e le 13/02/1973. Cette dame est mari&eacute;e et a 2 enfants.Elle est sans profession.</p>\n<p>Elle est ancienne sevr&eacute; depuis 1 mois et totalise en viron 15PA.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une c&eacute;sarienne,un kyste de&nbsp; l\'ovaire droit.</p>\n<p>Elle est suivie pour HTA.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente parfois des ronflements nocturn,es avec 5 &agrave; 6 nyctiuries.Son score d\'Epworth est &agrave; 12/21 avec un score de Mallampati est de 3/4.Le perim&egrave;tre cervical est de 35cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 87cm.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade II de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonairte est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Nous programmons chez cette dame une EFR et uine polygraphie ventilatoire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17070,4765,1,'2019-03-05','Dr Taheraly\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme DEUPHON Denise n&eacute;e le 09/04/1945.</p>\n<p>Elle a une utilisation m&eacute;diane quotidienne de 4:41 &nbsp;avec un IAH r&eacute;siduel de 1.0.en date du 6/02/2019.</p>\n<p>Elle voudrait changer de masque et avoir un masque bucco-nasal &agrave; la place du masque nasal et avoir une pression moins forte.</p>\n<p>Cette dame est divorc&eacute;e et a 3 enfants. Elle &eacute;tait femme de m&eacute;nage et travaillait au conditionnement des m&eacute;dicaments.</p>\n<p>Elle n\'a jamais fum&eacute;.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&eacute;dents on note une amygdalectomie, une intervention pour prolapsus ut&eacute;rin, une colectomie partielle.</p>\n<p>Elle est trait&eacute;e pour HTA et hypercholest&eacute;rol&eacute;mie. Elle pr&eacute;sente une fatigue diurne.<br />Elle pr&eacute;sente des ronflements avec 2 &agrave; 3 nycturies. Son score d\'Epworeth est de 9/24 avec un score de Mallampati est de 3/4. Le p&eacute;rim&egrave;tre cervical est de 33cm avec un p&eacute;rim&egrave;tre abdominal de 90cm.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Elle a eu une polygraphie ventilatoire en date du 24/09/2018. Il a &eacute;t&eacute; retrouv&eacute; un IAH de 19/H. Cet index passe &agrave; 67/H en position dorsale.</p>\n<p>On retrouve 114 ronflements/H avec une &eacute;nergie moyenne de 84db.</p>\n<p>Il existe 13 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 85%.</p>\n<p>Sa polysomnographie en date du 3/12/2018 retrouve un IAH &agrave; 33/H. Cet index passe &agrave; 38/H avec les diminutions.</p>\n<p>Il existe 1 micro-&eacute;veil/H. On retrouve 65 ronflements/H avec une &eacute;nergie moyenne de 80db.Il est mis en &eacute;vidence 21 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 85%.<br />On retrouve 5 mouvements p&eacute;riodiques des jambes/H.</p>\n<p>Nous appareillons cette patiente en PPC pour SAHOS.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17071,1742,1,'2019-03-05','Dr Teheraly\nISIS Réunion ','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai revu ce jour M. FERNANDEZ Henri n&eacute; le 05/01/1943.</p>\n<p>Il s\'essoufle assez vite &agrave; l\'effort et pr&eacute;sente des glaires .</p>\n<p>Il a une bonne observance de 5:54 avec un IAH r&eacute;siduel de 1,4.</p>\n<p>il a bien &eacute;t&eacute; vaccin&eacute; par le PREVENAR &agrave; faire une seule fois au cours de la vie. En revanche il convient aussi de le vacciner par le PNEUMOVAX tous les 5 ans .La premi&egrave;re vaccination &agrave; faire 2 mois apr&egrave;s le PREVENAR.</p>\n<p>Son ascultation pulmonaire s\'est normalis&eacute;e.</p>\n<p>Ses EFR ce jour 5/03/2019&nbsp; retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold III avec un VEMS &agrave; 1.28 soit 49% am&eacute;lior&eacute; par b2agonistes passant &agrave; 54% soit 1.41. avec un rapport de Tiffeneau &agrave; 65%.&nbsp;</p>\n<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique je le place sous ULTIBRO 1B/j ;ALVESCO 160 1B/j avec rin&ccedil;age; AIROMIR avevc ZITHROMAX 250 1 cp X3/semaine avec kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire.Vaccination antigrippale prescrit ce jour..</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(17072,5191,1,'2019-03-05','Dr Dejoie','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. PEYRUSE Jacques, n&eacute; le 23/08/1938.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 13.8/7.9 avec un pouls &agrave; 62 eyt une SaO2 &agrave; AA &agrave; 94%.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 1 enfant.Il travaillait dans l\'education nationale.</p>\n<p>Il est ancien fumeur sevr&eacute; en 1973 et totalise environ 20PA.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une resection endoscopique de la prostate ,hernie inguinale gauche.R&eacute;op&eacute;ration pour hernie inguinale droite au Port il y a 3 ans.</p>\n<p>il est trait&eacute; par radioth&eacute;rapie pour un cancer de la prostate il y a 10 ans.</p>\n<p>Son p&egrave;re &eacute;tait asthmatique et fumeur.</p>\n<p>Il est trait&eacute; pour HTA et des troubles du rythme cardiaque.</p>\n<p>Au retour d\'un voyage en metropole il a pr&eacute;sent&eacute; de la toux avec encombrement bronchique et difficult&eacute; &agrave; expectorer.&nbsp;<br />l\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Il existe une symptomatologie de RGO.</p>\n<p>Son TDM thoracique en date du 8/02/2019 retrouve un syndrome bronchique bilat&eacute;ral avec des calcifications vasculaires art&eacute;rielles et coronaires.</p>\n<p>Je programme une EFR.Nous pr&eacute;voyons ensuite une vaccination par le PEVENAR et 2 mois plus tard par le PNEUMOVAX &agrave; repeter tous les 5 ans.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(17073,123,1,'2019-03-05','Dr Bertaut\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme GROENDU Marie Antoinette n&eacute;e le 24/08/1958.</p>\n<p>Elle a pr&eacute;sent&eacute; une crise d\'asthme mercredi 14/08/2019.</p>\n<p>Elle ne remettait plus sa PPC en raison d\'une n&eacute;vralgie faciale gauche.</p>\n<p>Sa TA est &agrave;&nbsp; 11,4/6,4 avec un pouls &agrave; 74 et une SaO2 &agrave; 95%.</p>\n<p>Elle n\'a pas pr&eacute;sent&eacute; d\'exacerbation de son asthme.</p>\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale&nbsp;</p>\n<p><strong>En ce qui concerne sa PPC elle a une utilisation de 4,13 en journ&eacute;es d\'utilisation. Son IAH r&eacute;siduel est de 0.3.</strong></p>\n<p>la NFS ne retrouve pas d\'hypereosinophilie.Les IgE Totales sont &agrave; 515 UI/mL.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte, Gold II dans sa composante obstructive&nbsp; avec un VEMS &agrave; 1.42 soit 75%, peu r&eacute;versible sous b2agonistes.La VGT est &agrave; 83% avec CPT &agrave; 77% et VR &agrave; 75%.</p>\n<p><strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: 4mm &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: 4mm &nbsp;; &nbsp;Blomia 4 mm ; &nbsp;poil de chien:N&eacute;gatif &nbsp; &nbsp;; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif &nbsp;; 3Graminee:N&eacute;gatif. &nbsp;</strong></p>\n<p><strong>Elle pr&eacute;f&egrave;re ne pas faire de d&eacute;sensibilisation .</strong></p>\n<p><strong>Nous arretons pour l\'instant le XOLAIR 300mg 1 amp /mois .Elle prendra &nbsp;FLIXOTIDE 500 &nbsp;1BX2 avec rin&ccedil;age de la bouche ,SINGULAIR 10mg 1cp le soir et XYZALL 1cp le soir.</strong></p>\n<p><strong>Elle pr&eacute;sente un score d\'Epworth de 6/24 avec un&nbsp;</strong>&nbsp;score de Mallampati est de 3 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de 31cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 84cm. nous programmons une polygraphie ventilatoire.</p>\n<p>Son score de Beck est de 1,ce qui correspond &agrave; l\'absence de d&eacute;pression.</p>\n<p>Sa polysomnographie en date du 13/03/2017 a retrouv&eacute; un IAH de 27/H. Cet index passe &agrave; 34/H quand on y associe les diminutions.il est de 31/H en position dorsale.On retrouve 181 ronflements/H avec une energie moyenne de 85db.Il existe 14 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 75%. La patienta passe 1&ugrave; de son temps de sommeil endessous de 90% de saturation.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente un syndrome d\'apn&eacute;es du sommeil n&eacute;cessitant une mise sous PPC.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17074,2497,1,'2019-03-05','Dr Bruno CADET\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme PATCHE H&eacute;l&egrave;ne n&eacute;e le 07/08/1950.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 12.8/5.7 avec un pouls &agrave; 78 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 97%.</p>\n<p>En date du 24/10/2018 son observance e&eacute;tait &agrave; 4:17 avec un IAH r&eacute;siduel de 0.7.</p>\n<p>Cette dame a 5 enfants.Elle est sans profession.Elle n\'a jamais fum&eacute;.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note intervention pour canal carpien gauche et pour cataracte.Elle est suivi pour HTA,DID.</p>\n<p>Elle a eu une revascularisation complete par Dr Braumberger le 04/09/2015 pour un syndrome coronarien aigu sur subocclusion de l\'IVA proximale.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sentait des ronflements avec une &agrave; deux nyctiuries.Elle pr&eacute;zsente parfois une hypersomnie diurne.</p>\n<p>Son score d\'Epworth est de 9 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 3.son perim&egrave;tre cervical est de 34 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 95cm.</p>\n<p>l\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17075,3067,1,'2019-03-05','Dr Mamias\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme PAVADY Marie Sabrina n&eacute;e le 27/04/1979.Le traitement a &eacute;t&eacute; efficace.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 12.4/8.6 avec un pouls &agrave; 103 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 96.</p>\n<p>Cette dame&nbsp; 2 enfants.Elle travaille comme IDE en lib&eacute;ral.</p>\n<p>Elle n\'a jamais fum&eacute;.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on retrouve 2 c&eacute;sariennes.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une toux depuis le d&eacute;but de l\'hiver et &agrave; l\'effort avec des sibilances.</p>\n<p>On ne retrouve pas d\'ant&eacute;c&egrave;dents familial d\'asthme.Cette toux est soulag&eacute;e par la ventoline.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des sibilances avec un freinage expiratoire.</p>\n<p>Mme Pavady pr&eacute;sente des ronnflements nocturnes avec un score d\'Epworth &agrave; 16.</p>\n<p>Le score de Mallampati est de 2 /4 avec un perim&egrave;tre cervical de 36 cm et un perim&egrave;trte abdominal de 102 cm.</p>\n<p>La NFS ne retrouve pas d\'hyper&eacute;osinophilie.Les IgE Totales sont &agrave; 1732UI/mL.</p>\n<p><strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: 6mm &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: &nbsp;8 mm &nbsp;; &nbsp;Blomia 12 &nbsp;mm ; &nbsp;poil de chien :N&eacute;gatif &nbsp; &nbsp;; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif. &nbsp;</strong></p>\n<p><strong>Nous remettons un dossier en vue d\'une d&eacute;sensibilistion allergique &agrave; la personne &nbsp;et nous la reverrons &nbsp;dans 2&agrave; 3 semaines pour envisager une d&eacute;sensibilisation aux acariens.</strong></p>\n<p><strong>Le TDM des sinus est normal.Les EFR se snt corrig&eacute;es.</strong></p>\n<p><strong>Sa polygraphie ventilatoire en date du 25/10/2016 a retrouv&eacute; un IAH de 36/H. cet index passe &agrave; 46/h quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements.il est de 48/H en position dorsale.On tretrouve 420 ronflements/H avec une nergie moyenne de 87db.il existe 23 d&eacute;saturations/h avec un NADIR de 72%. La patiente passe 2% de son temps de sommeil endessous de 90% de saturation.</strong></p>\n<p><strong>Elle pr&eacute;sente donc un SOAS &agrave; appareiller en mode autopilot&eacute; en PPC.Elle a une bonne utilisation de sa PPC avec une observance de 3:19 avec iAH r&eacute;siduel de 2.4.</strong></p>\n<p>La radiographie thoracique est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Nous la pla&ccedil;ons sous FORADIL et MIFLONIL ainsi SINGULAIR .Nous demarrons ce jour une d&eacute;sensibilisation aux acariens.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17076,4363,1,'2019-03-05','Dr Fuschbauer','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. DESQUE Michel n&eacute; le 25/08/1942.</p>\n<p>Ce monsieur est divorc&eacute; et a 2 enfants. Il est dentiste &agrave; la retraite.</p>\n<p>Il est topujours g&eacute;n&eacute; avec une sensation duifficile &agrave; d&eacute;crire d\'etouffement &agrave; l\'inspiration et &agrave; la respiration profonde avec toux.Il pr&eacute;sente par ailleurs un point de cot&eacute; intercostal droit para et sous mammelonnaire ant&eacute;rieur et post&eacute;rieur provenant &agrave; priori le long du trajet du meme nerf intercosrtal.Je l\'adresse pour un IRM thoracique.</p>\n<p>Il a fum&eacute; et est sevr&eacute; depuis 35 ans. Il fumait des cigares.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on retrouve un traitement par ultrasons pour la prostate pour un adenocarcinome prostatique diagnostiqu&eacute; en 2013 trait&eacute; par ultrasons &agrave; Lyon et radioth&eacute;rapie &agrave; la R&eacute;union.Il a une arthrose L4-L5.Il a eu une bronchopneumonie s&eacute;v&egrave;re il y a 20 ans.</p>\n<p>Depuis 10 ans il pr&eacute;sente une douleur au niveau pharyng&eacute; &agrave; l\'inspiration profonde.Avec aggravation depuis 3 &agrave; 4 mois.Il pr&eacute;sente une g&egrave;ne positionnel du cot&eacute; gauche.Il a eu&nbsp; un FOGD avec le Dr Blais et a &eacute;t&eacute; mis sous antimycosique.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente des probl&egrave;mes respiratoires dans un garage en metropole.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une toux &agrave; l\'effort il y a 7 &agrave; 8 ans.</p>\n<p>Son TDM thoracique en date du 29/11/2017 retrouve un syndrome interstitiel diffus de type reticulaire &eacute;voquant une fibrose pulmonaire d&eacute;butante et inchang&eacute; depuis 02/2016.</p>\n<p>Son TDM thoracique en date du 15/05/2018 retrouve une stabilit&eacute; de la PID d&eacute;butante.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve un petit freinage expiratoire.Son TDM des sinus serait normal.Sa NFS ne retrouve pas d\'hyper&eacute;osinophilie. Les IgE Totales sont &agrave; 47 UI/ml.</p>\n<p>Les<strong> pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: N&eacute;gatif&nbsp; ; &nbsp; D.Pteronyssinus: N&eacute;gatif&nbsp; ; &nbsp;Blomia :N&eacute;gatif ; &nbsp;poil de chat:N&eacute;gatif &nbsp; &nbsp;; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif. &nbsp;</strong></p>\n<p><strong>il a eu une EFR ce jour qui est dans les limites de la normale , avec&nbsp; DLCO nomale.</strong></p>\n<p><strong>Il a &eacute;t&eacute; trait&eacute; pendant 3 semaines par le Dr Blais au mois de mai 2018 pour une oesophagite mycosique.</strong></p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17077,2721,1,'2019-03-05','Dr Leroy\nISIS Réunion','<p>Cher Coll&egrave;gue,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme MADEN Marie France n&eacute;e le 27/09/1952.</p>\n<p>Son poids est ced jour de 68.100K.</p>\n<p><strong>Elle a connu&nbsp; des probl&egrave;mes familiaux qui troublaient son sommeil et lui ont fait arreter sa PPC.</strong></p>\n<p><strong>Sa TA est &agrave; 13./7.3 avec un pouls &agrave; &nbsp;83 &nbsp;et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 97%.</strong></p>\n<p>Cette dame est divorc&eacute; et a 5 enfants.Elle travaille comme employ&eacute;e communale.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une appendicectomie,une hemorroidectomie .</p>\n<p>Elle a eu une tuberculose dans l\'enfance &agrave; la naissance.</p>\n<p>En 2015 elle a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute;e en Neurologie pour un ictus.Elle pr&eacute;sente des ronflements dans son sommeil avec 2 &agrave; 3 nyctiuries</p>\n<p>Son score d\'Epworth est de 5 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 3.Son perim&egrave;tre cervical est de 34cm avec un peri&ugrave;m&egrave;tre abdominal de 96cm.L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Ses EFR &nbsp;se sont normalis&eacute;s.</p>\n<p>Son agenda de sommeil retrouve un sommeil perturb&eacute; avec des reveils de 2heures et un sommeil qualifi&eacute; de tr&egrave;s mauvais souvent.Son score de Beck est de 15,ce qui correspond &agrave; une d&eacute;pression d\'intensit&eacute; moyenne &agrave; mod&eacute;r&eacute;e.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 03/05/2016 a retrouv&eacute; un IAH (index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) de 34/H. cet index passe &agrave; 44/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements.La patiente pr&eacute;sente 414 ronflements/h avec une energie moyenne de 91db. il existe 13 d&eacute;saturations/H avec une SaO2 minimale de 76%. La patiente passe 1% de son temps de sommeil en dessous de 90% de saturation.<br />Elle remettait plus sa PPC. Une polygraphie ventilatoire en date du 21/02/2019 a retrouv&eacute; un IAH &agrave; 36/H. cet index passe &agrave; 42/H ern pmosition dorsale.On reytrouve 414 ronflements/h avec une energie moyenne de 92db.La patiente ptr&eacute;sen,te 25 desaturations/H avec un NADIR de 79%. Elle passe 3% de son temps de sommeil en dessous de 90% de saturation.</p>\n<p>Nous lui demandons de reprendre sa PPC.</p>\n<p>Nous l\'appareillons en PPC en mode auto-pilot&eacute; avec une pression comprise entre 5 et 15 cmd\'eau .</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Coll&egrave;gue, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(17078,5199,1,'2019-03-05','Dr Fechner','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. POTHIN Emilien n&eacute; le 11/07/1952.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 3 enfants.Il est agriculteur.</p>\n<p>Il est ancien fumeur sevr&eacute; depuis 15 ans et totalise environ 24PA.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un DNID,une HTA,une BPCO.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une toux avec crachats difficile &agrave; expectorer.</p>\n<p>Il pr&eacute;sentre des ronflements nocturnes avec une nyctiurie.On retrouve un score d\'Epworth &agrave; 12/21.</p>\n<p>Le score de Mallampati est de 3 /4 avec un perim&egrave;tre cervical de 37cm et un perim&egrave;tre abdominal de 88cm.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi avec un freinage expiratoire.</p>\n<p>Nopus demandons un TDM thoracique sans injection et nous programmons une EFR avec une polygraphie ventilatoire.</p>\n<p>Nous demarrons un traitement par SYMBICORT RAPIHALER et SPIOLTO.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17079,2546,1,'2019-03-05','Dr I.Patel\nISIS Réunion','<p>Cher Ibrahim,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme ROBERT Clairette n&eacute;e le 13/08/1965.</p>\n<p>Elle n\'arrive pas &agrave; s\'habituer avec la PPC et pref&egrave;re y renoncer.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 18.2/9.9 avec un pouls &agrave; 49 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 98%.<br />Je lui demande de te consulter imm&eacute;diatement pour &eacute;quilibrer sa tension.</p>\n<p>Je la mets sous LASILIX ce soir.</p>\n<p>Cette dame a &eacute;t&eacute;&nbsp; en cabinet pour mauvaise observance de sa PPC.</p>\n<p>Elle&nbsp; est divorc&eacute;e et a 4 enfants.Elle est femme de m&eacute;nage.Elle fumait 8 cigarettes/j et est sevr&eacute; depuis 1993.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note 4 c&eacute;sariennes et une intervention pour fibrome ut&eacute;rin.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente un fr&egrave;re ,une soeur et un enfant asthmatique.</p>\n<p>Elle est suvie pour HTA.Elle pr&eacute;sente une insomnie depuis 20 ans.Elle pr&eacute;sente des ronflements avec 2 &agrave; 3 nyctiuries.</p>\n<p>Son score d\'Epworth est de 12 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 3.le perim&egrave;tre cervical est de 34 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 103 cm.L\'ausculattion pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Son Agenda de sommeil est franchement perturb&eacute;.Le sommeil est qualifi&eacute; de mauvais voir tr&egrave;s mauvais le plus souvent.Il existe des siestes quasi-quotidiennes.Elle se reveille 2 &agrave; 3 fois la nuit le plus souvent il s\'agit que de demi-sommeil.Son temps d\'endormissement est de 1 &agrave; 2 heures.</p>\n<p>Son score de Beck est de 3,ce qui correspond &agrave; l\'absence de d&eacute;pression.</p>\n<p>Sa polysomnographie en date du 13/06/2016 &nbsp;a retrouv&eacute; un IAH (Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es ) de 20/H. Cet index passe &agrave; 21/H quand on y associe les diminutions (&eacute;v&egrave;nements).</p>\n<p>Il existe 9 micro-&eacute;veils/H.On retrouve 289 ronflements/h avec une energie moyenne de 86 db.On note 10 d&eacute;saturations/h avec un NADIR de 85%.Il existe 7 mouvements p&eacute;riodiques des jambes /H.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Ibrahim, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17080,4081,1,'2019-03-06','Dr I.Patel\nSEPRODOM','<p>Cher Ibrahim</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. RAFE Michel n&eacute; le 25/09/1933.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 16.7/8.4 avec le pouls &agrave; 59&nbsp; et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 94%.</p>\n<p>TA pris au brassard 5 minutes apr&egrave;s:17/9.</p>\n<p>II a une bonne observance de 6:44&nbsp; avec toutefois un IAH r&eacute;siduel de 14.4En octobre 2018.</p>\n<p>Je l\'adresse ce jour au Dr Patel pour &eacute;quilibrer sa TA en le mettant sous LASILIX LP 60 mg si pas de rendez vous ce jour.</p>\n<p>Nous le reprenons avec SEPRODOM au cabinet pour un r&eacute;glage de sa PPC ,facteur d\'&eacute;quilibre de sa TA.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuille$s agr&eacute;er, cher Ibrahim, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17081,2211,1,'2019-03-06','',''),(17082,2211,1,'2019-03-06','Médecin\nComité Medical departemental\nBP 97455\n97455 Saint Pierre Cedex\nmail:comitemedical@cdgreunion.fr','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie d\'accorder un cong&eacute; de grave maladie de 6 mois du 3/03/2019 au 3/09/2019 &agrave;&nbsp; M. DESIRE Joel, n&eacute; le 01/02/1972.</p>\n<p>Ce monsieur a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; au CHU de Saint Pierre le 1/03/2019 d\'une myelopathie cervicoarthrosique C3-C4-/C4-C5 par le Dr P.Compes.</p>\n<p>Il souffrait depuis 1 an et demi d\'un syndrome t&eacute;trapyramidal avec paresthesies et faiblesse des 4 membres.Il a &eacute;t&eacute; r&eacute;eduqu&eacute; au Centre de r&eacute;education de Ste Clotilde et doit faire en post op&eacute;ratoire de la r&eacute;education.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17083,72,1,'2019-03-06','Dr Rida\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme SAUTRON Melanie n&eacute;e le 13/06/1950.</p>\n<p>Elle a eu ce jour son vaccin PNEUMOVAX.L\'ECBC en date du 5/02/2018 a retrouv&eacute; de nombreuses colonies d\'une flore polymorphe banale avec quelques colonies de C.Albicans.</p>\n<p>Elle a du mal &agrave; respirer hier soir avec des ronflements.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 10/4.6 avec un pouls &agrave; 111 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 87%.&nbsp;</p>\n<p>Sa GDS &agrave; AA retrouve ce jour pH 7.38,pO2:54Torr,pCO2:52Torr CO2 Total:26 BE 5 et SaO2:86%.</p>\n<p>Elle se sent mieux depuis qu\'elle a &eacute;t&eacute; mise sous OLD.Son score d\'Epworth est &agrave; o avec un&nbsp;score de Mallampati est de3 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de 32cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 92cm et un l&eacute;ger retrognatisme.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour retrouve quelques sous crepitants aux bases.</p>\n<p>Son &nbsp;TDM thoracique en date du 17/07/2017 retrouve des dilatations des bronches s&eacute;v&egrave;res sacciformes,pseudo kystiques,moniliformes. les parois bronchiques sont &eacute;paissies avec des condensations p&eacute;ribronchiques diffuses.&nbsp;</p>\n<p><strong>La recherche de mycobacterie dans l\'expectoration &agrave; l\'examen direct et &agrave; la culture &agrave; plusieurs reprises en mars 2018 s\'est r&eacute;v&eacute;l&eacute;e n&eacute;gative.</strong></p>\n<p><strong>Ses EFR retrouvent en date du 1/10/2018 un trouble ventilatoire restrictif avec VGT &agrave; 79%,CPT &agrave; 64% et VR &agrave; 91%. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 75% . Le VEMS est &agrave; 066soit 36% peu r&eacute;versible sous b2agonistes.</strong></p>\n<p>Nous la pla&ccedil;ons sous OLD oxyg&eacute;noth&eacute;rapie de longue dur&eacute;e &agrave; 2L/mn avec O2 de d&eacute;ambulation.</p>\n<p>Il convient de la vacciner tous les ans contre la grippe au mois d\'avril et une fois par le PREVENAR avec 2 mois apr&egrave;s PNEUMOVAX &agrave; repeter tous les 5 ans.</p>\n<p>&nbsp;Sur le plan th&eacute;rapeutique elle poursuivra &nbsp;l\'a&eacute;rosolth&eacute;rapie (BRICANYL-ATROVENT)X2 avec arret du PULMICORT&nbsp; et kin&eacute;siettt respiratoire &nbsp;et ZITHROMAX 250 mg X3/semaine avec&nbsp; OLD.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17084,2344,1,'2019-03-06','Dr Vinguetama\nSOS Oxygène','<p>Cher Joselito,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme PARAVEMAN Irice n&eacute;e le 28/02/1936.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 15.7/6.4 avec un pouls &agrave; 63 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 97%.</p>\n<p>Elle a am&eacute;lior&eacute; son observance de PPC et a une utilisation quotidienne de 6:21avec un IAH r&eacute;siduel de 1.2&nbsp; en date du 17/07/2018.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Joselito , l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17085,4367,1,'2019-03-06','Dr Ah Sing\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. LARAVINE Jacques n&eacute; le 07/07/1948.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 13.1/7.3 avec un pouls &agrave; 81 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 97%.</p>\n<p>Il a une bonne observance de 3:41&nbsp; avedc un IAH r&eacute;siduel de 0.8.</p>\n<p>Il voudrait arreter la PPC car il a eu des soucis avec la douane et la police avec son appareil.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17086,5187,1,'2019-03-06','Dr Al Assaf','<p>Cher Wared</p>\n<p>Je te&nbsp; remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. SILAHI Daylan, n&eacute; le 03/06/2014.</p>\n<p>Cet enfant ne pr&eacute;sente pas d\'ant&eacute;c&egrave;dent familial d\'asthme.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec une dyspn&eacute;e diurne et nocturne non sibilante.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Nous demandons une radiographie thoracique et nous programmons une EFR et des prick tests.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Wared, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17087,5198,1,'2019-03-06','Dr Mogalia','<p>Cher Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme PICARD Cady Edokcile n&eacute;e le 29/12/1996.</p>\n<p>Cette dame a 1 enfant;Elle est ancienne fumeuse sevr&eacute; depuyis sa grosesse.</p>\n<p>Elle &eacute;tait fumeuse occasionelle.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une amygdalectomie.Elle est suivie pour asthme depuis l\'age de 10 ans.Sa derni&egrave;re crise date de la semaine derni&egrave;re.</p>\n<p>Elle ne prend pas vraiment un traitement de fond pour asthme et se traite par VENTOLINE . environ 2 fois dans l\'ann&eacute;e.Elle est g&eacute;n&eacute;e pour respirer en pmr&eacute;sence chats pr&eacute;sents chez sa grand m&egrave;re.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente un ronflement nocturne avec 2 nyctiuries.Elle pr&eacute;sente une fatigue diurne avec parfois des cephal&eacute;es matinales.Son score d\'Epworth est &agrave; ,15/21 avec un score de Mallampati est de 3/4.Son perim&egrave;tre cervical est de 39cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 127cm.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Nous programmons une radiographie thoracique avec une EFR et une polygraphie ventilatoire.</p>\n<p>nous la pla&ccedil;ons sous SERETIDE 250 2 B m et s avec une chambre d\'inhalation et SINGULAIR.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(17088,39,1,'2019-03-06','Dr  denis GAUDRON','<p>Cher Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme GRONDIN Marie Fran&ccedil;oise n&eacute;e le 19/10/1960.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 12/6.8 avec un pouls &agrave; 89 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 95%.</p>\n<p>Elle a une bonne utilisation de sa PPC de 6:49 avec un IAH r&eacute;siduel de 0,7 au 26/02/2018.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>.Elle ne travaille plus.Elle se plaint de douleur du cou et du cot&eacute; droit thoracique quand elle s\'allonge et cela l\'emp&egrave;che de dormir.</p>\n<p>Le TDM du 08/07/20014 avait retrouv&eacute; une DDB cylindrique &nbsp;au niveau de la BLSD avec au niveau du lobe moyen de 2 nodules en verre d&eacute;poli.Le 23/03/2015 on retrouvait la DDB de la BLSD avec disparition des nodules du lobe moyen</p>\n<p>Elle ronfle le soir avec 3 &agrave; 4 nyctiuries.Elle pr&eacute;sente des migraines.</p>\n<p>Son score d\'Epworth est &agrave; 15 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 2/4.Le perim&egrave;tre cervical est &agrave; 33 cm avec un perim&egrave;tre abdominal &agrave; 106 cm.L\'auscultation pulmonaire retrouve vce jour des ronchi dans les limites de la normale.Son score de Beck est de 19, ce qui correspond &agrave; une d&eacute;pression s&eacute;v&egrave;re.</p>\n<p>La polysomnographie en date du 06/10/2015 a retrouv&eacute; un index de micro-&eacute;veils de 14/H. il existe un IAH(Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) de 37/H .cet index passe &agrave; 41/h quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).</p>\n<p>On note 237 ronflements/h avec une energie moyenne de 86db.il existe 31 d&eacute;saturations/h avec une SaO2 minimale de 85%.8il existe 8 movements p&eacute;riodiques des jambes/H.</p>\n<p>&nbsp;Mme Grondin &nbsp;poursuivra sa &nbsp;PPC en mode autopilot&eacute; entre 5 et 15 cm d\'eau.</p>\n<p>Je la place sous kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire et RELVAR 1B/j.Et a&eacute;rsolth&eacute;rapie BUDESONIDE en cas de g&egrave;ne respiratoire persistante.auquel je rajoute du ZITHROMAX.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17089,2858,1,'2019-03-06','Dr Mallet\nISIS Réunion','<p>Cher Consoeur,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. MAILLOT Hubert Camille n&eacute; le 04/07/1952.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 11/6.3 avec un pouls &agrave; ;60 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 97%.</p>\n<p>il a une bonne utilisation de sa PPC de 6:27 avec un IAH r&eacute;siduel de 2.2.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 3 enfants.Il est ancien cultivateur &agrave; la retraite.Il fumlait 2pqts/j et est sevr&eacute; depuis 20ans.Il totalise environ 40PA.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une traumatisme cranien en 1981 pour AVP,op&eacute;ration pour cataracte. Il a eu une coronarographie &agrave; Ste Clotilde avec pose d\'un stent.Son FEVG est &agrave; 55%;&nbsp;</p>\n<p>Il est suivi pour DID,HTA et dyslipid&eacute;mie.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une toux avec expectoration visqueuse.On note des ronflements (87db lors de la polygraphie ventilatoire).Le patient pr&eacute;sente 4 &agrave; 5 nyctiuries avec de temps en temps des ceph&eacute;l&eacute;es matinales.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi aux deux bases avec un freinage expiratoire.</p>\n<p>Son score d\'Epworth est de 16/21 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 2 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de 39cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 93cm.</p>\n<p>Comme il s\'agit d\'un ancien gros fumeur je pr&eacute;vois une EFRSon TM6 en date du 05/07/2016 n\'a pas retrouv&eacute; de d&eacute;saturation.La distance parcourue est de 475m soit 99% de la distance th&eacute;orique.Le pouls est pass&eacute; de 64 &agrave; 90.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent une am&eacute;lioration de la distension pulmonaire mod&eacute;r&eacute;e avec VGT &agrave; 96 %,CPT &agrave; 91 % et VR &agrave; 107%.il existe un trouble ventilatoire obstructif Gold II avec VEMS &agrave; 1.95 &nbsp;soit 74 % peu &nbsp;r&eacute;versible sous b2agoniste.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 73 &nbsp;%.</p>\n<p>Sa polysomnographie en date du 01/09/2016 retrouve un IAH (index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es ) de 43/H. cet index passe &agrave; 49/H quand on y inclut les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).En position dorsale,l\'IAH est de 56/H.</p>\n<p>L\'index de micro-&eacute;veils est de 13/H.On retrouve 75 ronflements/H avec une energie moyenne de 82db.Par ailleurs il existe 29 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 80%.Le patient passe 6% de son temps de sommeil en dessous de 90% de saturation.</p>\n<p><strong>Il pr&eacute;sente donc un syndrome d\'apn&eacute;es de sommeil n&eacute;cessitant une mise sous PPC &nbsp;et je vous l\'adresse pour ce faire.</strong></p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Coll&egrave;gue &nbsp;l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17090,4810,1,'2019-03-06','Dr Arnaud LEROY\nSOS Oxygène','<p>Cher Arnaud</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme ECLAPIER Noelle n&eacute;e le 13/04/1957.</p>\n<p>Son masque a &eacute;t&eacute; &eacute;chang&eacute; contre un masque dreamwear.</p>\n<p>malg&eacute; tout elle refuse de mettre l\'appareil.</p>\n<p>Cette dame est mari&eacute; et a 4 enfants.Elle travaillait comme employ&eacute;e de maison.</p>\n<p>Elle n\'a jamais fum&eacute;.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention de l\'&eacute;paule bilat&eacute;ral,une appendicectomie,une coloscopie avec resection de polypes,un DNID,une hernie hiatale.Une Proth&egrave;se du genou droit.Elle a des ant&eacute;c&egrave;dents de depression nerveuse.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e &agrave; l\'effort depuis 2 ans et dort avec 2 &agrave; 3 oreillers.</p>\n<p>Elle a eu un bilan cardiologique en 2016 qui aurait &eacute;t&eacute; normal.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une insomnie depuis plusieurs ann&eacute;es.</p>\n<p>Son score d\'Epworth est de 6/21 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 2/4.<br />Son perim&egrave;tre cervical est de 32cm ,avec un perim&egrave;tre abdominal est de 92cm.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Son TDM thoracique en date du 6/09/2018 est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Ses EFR sont dans les limites de la normale.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 23/10/2018 retrouve un IAH de 31/H. Cet index passe &agrave; 36/H avec les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).Il est de 36/H en position dorsale.</p>\n<p>On retrouve 63 ronflements/H avec une energie moyenne de 88db. La pateinte pr&eacute;sente 20 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 72%.Elle passe 14% de son temps de sommeil endessous de 90% de saturation et 8% de sontemps de sommeil endsessous de 85% de SaO2 et 4% de son temps de sommeil endessous de 80% de saturation.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente donc un SAHOS n&eacute;cessitant une mise sous PPC.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Arnaud, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Bernard.</p>'),(17091,5173,1,'2019-03-06','Dr Gallo','<p>Cher Consoeur&nbsp;</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme DUFOUR Marguerite, n&eacute; le 14/06/1965.</p>\n<p>Cette dame est mari&eacute; et a 2 enfants.elle est secretaire comptable actuellement au chomage et en arret de maladie.</p>\n<p>Elle n\'a jamais fum&eacute; et est en sevrage m&eacute;dical pour ethysime au CHU F.Guyon.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un meningiome,une epilepsie,une pancr&eacute;atite aigue,une rhinite allergique .</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une toux depuis 3 semaines avec des glaires blanchatres avec doulmeur thoraciques et cephal&eacute;es.</p>\n<p>Cette toux est diurne etr nocturne et lui entraine des insomnies.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une symptomatologie de RGO.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\n<p>La radiographie thoracique en date du 20/02/2019 est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Le TDM des sinus en date du 5/03/2019 est normale.</p>\n<p>La NFS en date du 22/02/2019 ne retrouve pas d\'hypereosinophilie.</p>\n<p>Nous demarrons un traitement anti reflux et nous pla&ccedil;ons la patiente sous SYMBICORT RAPIHALER.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, chere Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17093,813,1,'2019-03-06','Dr leveque\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme SALEM Marie Claudette n&eacute;e le 28/02/1955.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 10.8/6.6 avec un pouls &agrave; 68 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 98%.</p>\n<p>Samedi elle a eu du mal &agrave; respirer dans la piscine avec sibilances.</p>\n<p>Ses EFR sont ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; satisfaite de sa r&eacute;habilitation respiratoire.</p>\n<p>Cette dame veuve a 4 enfants. Elle &eacute;tait auxiliaire de vie &nbsp;actuellement sans profession.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une tumeur maligne du sein droit op&eacute;r&eacute; en janvier 2012 suivi de radioth&eacute;rapie.</p>\n<p>Elle &nbsp;a fait un AIT &nbsp;en mai 2013 avec hospitalisation en Neurologie au CHU de Bellepierre.</p>\n<p>Elle est suivie pour HTA trait&eacute;e par FORTZAAR et DNID trait&eacute; par AMLOR.Elle a &eacute;galement &eacute;t&eacute; trait&eacute; il y a 10 ans pour une gastrite.Elle a eu une r&eacute;education cardiaque au Centre de R&eacute;education de Ste Clotilde qui a pris fin en novembre 2013.Actuellement cette dame pr&eacute;sente une hypersomnie diurne.Elle pr&eacute;sente une nyctiurie avec c&eacute;phal&eacute;es matinales.</p>\n<p>Son score d\'Epworth est &agrave; 19/24.Le score de Mallampati est de 2 /4.Le perim&egrave;tre cervical est 34cm avec un perim&egrave;tre abdominal &agrave; 84cm.Le BDI test (Beck Depression Inventory) est &agrave; 3 ce qui traduit l\'absence de d&eacute;pression.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent une correction de la distension pulmonaire avec VGT &agrave; 114%,CPT &agrave; 95% et VR &agrave; .106%</p>\n<p>Elle a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; dans la nuit du 18 au 19/09/2014 d\'une polysomnographie.Cet examen a retrouv&eacute; un IAH (index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es ) de 23/H. Cet index passe &agrave; 40/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements (diminutions).On retrouve 29 micro-&eacute;veils/H .225 ronflements /H avec une energie moyenne de 85db.On retrouve 13 d&eacute;saturations/H avec une saO2 minimale de 90%.</p>\n<p>Dans ces conditions nos allons en mode fixe &agrave; 10 cm d\'eau.</p>\n<p>Son observance est de 4:36 avec un IAH r&eacute;siduel de 1.9.Elle est moins somnolente avec disparition des nyctiuries.</p>\n<p>Avec mes remerciements &nbsp;, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(17094,4880,1,'2019-03-06','Dr Ssi Yan Kai\nDr Laurent Grandpré\nISIS Réunion','<p>Cher Ami</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme AIME L&eacute;ona n&eacute;e le 08/05/1938.</p>\n<p>Cette dame est veuve et a 3 enfants.Elle est auxiliaire de puericultrice &agrave; la retraite.</p>\n<p>Elle est non fumeuse et a eu une appendicectomie.</p>\n<p>Elle souffre de migraines depuis 4 ans.On note des cephal&eacute;es au r&eacute;veil et elle ressent une fatigue en fin de matin&eacute;e.Son score d\'Epworth est de 11/24.</p>\n<p>Le score de Mallampati est de 3/4 avec un perim&egrave;tre cervical &agrave; 30 cm et un perim&egrave;tre abdominal de 85cm. L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>La polygraphie ventilatoire a retrouv&eacute; 51 ronflements/H avec une energie moyenne de 87db.</p>\n<p>Sa polysomnographie en date du 30/10/2018 a retrouv&eacute; un IAH &agrave; 34/H. Cet IAH passe &agrave; 37/H en position dorsale.Il existe 58 ronflements/H avec une energie moyenne de 83db.On retrouve 28 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 62%.La patiente passe 10% de son temps de sommeil en dessous de 90% de saturation,4% en dessous de 85% et 2% en dessous de 80% de saturation.</p>\n<p>Elle n&eacute;cessite une mise sous PPC.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Ami, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17095,5118,1,'2019-03-06','Dr Grondin\nDr Gauzere','<p>Cheres Consoeurs,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme NAZE Nathalie n&eacute;e le 24/07/1971.</p>\n<p>Cette dame est religieuse et non fumeuse.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on ne retrouve rien de bien particulier sinon une greffe dentaire avec difficult&eacute; &agrave; se reveiller apr&egrave;s l\'anesth&eacute;sie.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente des bronchites &agrave; repetition &agrave; la suite d\'une coqueluche en 2014.Une bronchite dans l\'ann&eacute;e avec fi&egrave;vre et crachats sales. La derni&egrave;re en juillet 2018 suite &agrave; une marche avec prise de VENTOLINE avec sibilances.</p>\n<p>Elle mets des bas de contention depuis 3 ans suite &agrave; des oed&egrave;mes des M.I. Son bilan hepato-r&eacute;nal serait normal . Elle n\'a pas eu d\'echocardiographie.</p>\n<p>L\'ausculatation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent une l&eacute;g&egrave;re distension pulmonaire avec VGT &agrave; 110%. Le VEMS est &agrave; 2.24 soit 77% passant &agrave; 2.38 soit 82% avec gain de 6% pouvant faire discuter une hyperr&eacute;activit&eacute; bronchique.</p>\n<p>Son TDM thoracique en date du 8/02/2019 est normale.Son bilan biologique est rassurant si on excepte une hypoalbumin&eacute;mie mineure &agrave; l\'electrophor&egrave;se des proteines.</p>\n<p>Le TM6 en date du 6/03/2019 retrouve une distance parcourue de 462m pour une th de 619 soit 75%.le pouls s\'ccel&egrave;re de 84 &agrave; 135 au bout de 6mns.La SaO2 passe de 98% &agrave; 98% sans changement.</p>\n<p>Nous demandons un TDM thoracique et je la reverrai avec son bilan biologique hepato-r&eacute;nal et un TM6.</p>\n<p>Nous proposons &agrave; cette patiente une vaccination antipneumococcique par PREVENAR et dans 2 mois PNEUMOVAX &agrave; repeter tous les 5 ans.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17096,5181,1,'2019-03-06','Dr Foubert','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis l\'enfant&nbsp; VELPRAT Damien, n&eacute; le 06/02/2011 pour bilan d\'asthme.</p>\n<p>il n\'a pas d\'ant&eacute;c&egrave;dent d\'asthme.Son p&egrave;re et sa m&egrave;re &eacute;taient fumeur et&nbsp;ne fument plus.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dent personnels on note une infection urinaire dans la tendre enfance avec des rhinopharyngites.</p>\n<p>Il a pr&eacute;sent&eacute; des sibilances dans l\'enfance trait&eacute; par la VENTOLINE.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des sibilances au niveau des bases pulmonaires.</p>\n<p>Sa radiographie thoracique en date du 23/02/2019 est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Ses EFR en date du 6/03/2019 retrouvent une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 134%,VR &agrave; 112%. Il existe une augmentation des resistances des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.85.</p>\n<p>Nous conseillons un traitement par SERETIDE 250 1B m et savec rin&ccedil;age.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17097,5109,1,'2019-03-06','Dr Pastor\nISIS Réunion','<p>Chere Consoeur</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. GONTHIER Jean Pierre, n&eacute; le 24/07/1951.</p>\n<p>Ce monsieur est veuf et a 2 enfants.il est artisan &agrave; la retraite.</p>\n<p>Il fume 8 cigarettes/j et totalise plus de 45PA.Il ne fume plus depuis la derni&egrave;re consultation.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on retrouve le Chikunguya,un traumatisme des 2 genoux lors d\'un AVP.</p>\n<p>Depuis 2 ans il pr&eacute;sente une g&egrave;ne respiratoire qui va croissant.Il pr&eacute;sente une toux matinale avec des secretions visqueuses .Il pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec des&nbsp; pauses respiratoires.On retrouve &eacute;galement plusieurs nyctiuries.Le score d\'Epworth est &agrave; 13/21 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 3 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de 40cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 90cm.</p>\n<p>L\'ausculation pulmonaire retrouve des ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>L\'echocardiographie en date du 22/11/2018 retrouve un IAo minime asymptomatique.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent ce jour 19/02/2019 un trouble ventilatoire obstructif Gold II avec un VEMS &agrave; 1.67 soit 59% non r&eacute;versible sous b2agonistes.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 70%.il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 123% et VR &agrave; 114%.On note une augmentation des resistances des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.62.</p>\n<p>Je demande un TDM thoracique car cet examen n\'a pas &eacute;t&eacute; effectu&eacute;.</p>\n<p>son TM6 en date du 6/03/2019 retrouve une d&eacute;saturation de 94 &agrave; 90% au bout de 2 mns,puis remonte &agrave; 91%.Le pouls passe de 90 &agrave; 117 au bout de 6 minutes.La distance parcourue est de 364m pour une th&eacute;orique de 527m soit 69%.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 1/03/2019 a retrouv&eacute; un IAH &agrave; 30/H. Cet index passe &agrave; 49/H en position dorsale.Il existe 314 ronflements/H avec une energie moyenne de 88db.On retrouve 26 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 74%. Le patient passe 11% de son temps de sommeil en dessous de 90% de saturation.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente un syndrome d\'apn&eacute;es du sommeil pour lequel nous lui proposos un appareillage.</p>\n<p>Je le place sous SPIOLTO,SYMBICORT RAPIHALER et CHAMPIX pour le sevrage tabagique.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, chere Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(17098,4645,1,'2019-03-07','Dr Al Assaf\nDr Doussaud','<p>Cher Wared,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme DAMOUR Marie Andr&eacute;e n&eacute;e le 09/07/1957.</p>\n<p>Elle a eu un&nbsp; bilan cardiologique le 28/06/2018 par le Dr Chuong g qui &eacute;tait rassurant.</p>\n<p>Ses EFR ce jour retrouvent un trouble respiratoire restrictif mod&eacute;r&eacute; avec CPT &agrave; 73% et Rapport de Tiffeneau &agrave; 91%.</p>\n<p>Cette dame est separ&eacute;e et a 3 enfants.Elle est femme de m&eacute;nage.Elle n\'a jamais fum&eacute;e.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on retrouve est suivie pour un prediab&egrave;te.Elle a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute;e d\'un kyste ovarien droit .Elle a &eacute;t&eacute; trait&eacute; pour un UGD.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente un SAHOS et est d&eacute;ja appareill&eacute;e.<br />On retrouve chez elle une&nbsp;dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Wared, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Bernard</p>'),(17099,4812,1,'2019-03-07','Medecin anesthesiste \nClinique Sainte Clotilde\nDr Courchinoux\nDr Carrasset\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. JIVAN&nbsp; Jehrabano, n&eacute; le 09/06/1942.</p>\n<p>Sa TTA est &agrave; 12.2/5.8 avec un pouls &agrave; 56 ety la SaO2 &agrave; AA &agrave; 94%.</p>\n<p>Cette dame est mari&eacute; et a un enfant.Elle &eacute;tait commercante.</p>\n<p>Elle fume 3 cigarettes/j et fumait 1 paquet/j . Elle&nbsp;&nbsp;totalise environ 50PA.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention de l\'epaule droite , un stent de l\'art&egrave;re mesent&eacute;rique gauche en 2013,une proth&egrave;se du genou gauche.</p>\n<p>Elle est suivi pour HTA,bronchorrh&eacute;e chronique trait&eacute;e par MACROLIDES depuis 2008 dans le cadre d\'une BPCO.&nbsp;</p>\n<p>Elle est sous PLAVIX,SPIRIVA,CRESTOR.Eppele est appareill&eacute; pour SAHOS .</p>\n<p>Elle doit subir une mastectomie totale le 15/03/2019.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade IIII de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve un assourdissement des bruits pulmonaires stethacoustiques.</p>\n<p>le TDM thoracique en date du 6/08/2018 retrouve un &eacute;paississement r&eacute;gulier des parois bronchiques .On retrouve cdes remaniements du parenchyme pulmonaire rentrant dans le cadre d\'une BPCO post tabagique.</p>\n<p>Ses EFR sont bien pr&eacute;serv&eacute;s et ne contre indiquent pas la pratique d\'une coloscopie.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17100,927,1,'2019-03-07','Dr Boudaille','<p>Cher Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme PARTULA Suzie n&eacute;e le 18/09/1932.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 12.8/7.1 avec un pouls &agrave; 55 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 94%.</p>\n<p>Sa&nbsp; toux nocturne et diurne a &eacute;t&eacute; calm&eacute;e sous antihistaminbique:CLARITYNE. avevc&nbsp;</p>\n<p>Elle a une bonne utilisation de sa PPC avec une observance de 7:00 et un IAH r&eacute;siduel&nbsp; &agrave; 5</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17101,2444,1,'2019-03-07','Dr Dumoulin\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme DORLA Noella n&eacute;e le 24/12/1941.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 15.4/7.7 avec un pouls &agrave; 49 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 96%.</p>\n<p>Elle a une&nbsp; utilisation de sa PPC avec de 5:09&nbsp; et un IAH r&eacute;siduel de 3.8 en janvier 2019..</p>\n<p>Ses EFR retrouvent une augmentation des resistances des voies a&eacute;riennes &agrave; 0.42.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17102,5182,1,'2019-03-07','Dr Chabas\nDr Moshinaly\nDr PASTURAL','<p>Cher Coll&egrave;gue</p>\n<p>Je vous adresse&nbsp; Mme CATICHE Liliane n&eacute;e le 05/01/1933.</p>\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute;e en geriatrie au CHU F.Guyon du 5 au 12/02/2019 pour dyspn&eacute;e et d&eacute;saturation sur fibrose pulmonaire.</p>\n<p><strong>Je lui demande de reconsulter le Dr Pastural pour comparer le TDM thoracique du 25/02/2019 avec les scanners thoraciques ant&eacute;rieurs en particulier en 2016 pour juger de l\'evolutivit&eacute; des l&eacute;szions de fibrose.</strong></p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une cardiopathie hypertrophique sur RAo moyennement serr&eacute;.Bonne fonction VG avec FEVG &agrave; 86% en aout 2018.</p>\n<p>Diab&egrave;te trait&eacute; par regime,SAS suivi par Dr lino,tuberculose dans les ann&eacute;es 1950.,brulure du thorax,hysterectomie pou carcinome de l\'endom&egrave;tre en 2006,diverticule sigmoidienne,appendicectomie,2 c&eacute;sariennes,cholecystectomie,lipectomie,goitre plongeant en 1980.</p>\n<p>Elle n\'a jamais fum&eacute;e.Elle pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec 2 &agrave; 3 nyctiuries.Son score d\'Epworth est &agrave; 4/21 avec un score de Mallampati est de 3 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de 36cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 110cm.</p>\n<p>Les pro BNP sont &agrave; 20pmol/L en date du 26/02/2019.&nbsp;</p>\n<p>A eu un TDM thoracique le 4/02/2019 qui retrouve un goitre thyroidien gauche avec dilatation de l\'A.Pulmonaire &agrave; 32 mm en faveur d\'une HTAP avec petite hernie hiatale.Heterogeneit&eacute; du parenchyme pulmonaire avec &eacute;paississement des septa interlobulmaires. DDB par traction des LI avec DDB cylindriques des 2 lobes sup&eacute;rieurs .Rayon de miel sous pleural du LID.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi bilat&eacute;rales.</p>\n<p>Ses EFR en date du 7/03/2019 retrouvent une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 102%,VR &agrave; 135%. Le VEMS est &agrave; 0.81 soit 65% en partie r&eacute;vesrible sous b2agonistes passant &agrave; 70% sous b23agonistes.</p>\n<p>Je demande ce jour une GDS &agrave; AA.Nous programmons &eacute;galement une polygraphie ventilatoire.</p>\n<p>Je lui demande de revoir le Dr Moshinaly.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(17103,1288,1,'2019-03-07','Dr Aouate','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. LECOT Jean n&eacute; le 08/06/1946.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une rhinite avec des &eacute;ternuements s&eacute;v&egrave;res le m.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonbaire retrouve des ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Il est g&eacute;n&eacute; pour respirer au r&eacute;veil le matin.Je lui conseille de prendre rendez vous avec le Dr Andre pour prescription du XOLAIR.</p>\n<p>Il &eacute;tait en Thailande et est rentr&eacute; il y a 1 mois et demi.il est rest&eacute; 6 mois en Thailande.</p>\n<p>Depuis l\'arriv&eacute;e de l\'hiver il est g&eacute;n&eacute; pour respirer avec des sibilances.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec 2&agrave;3 nyctiuries.son score d\'Epworth est de 11/24 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 3/4.Nous programmons une polygraphie ventilatoire avec une EFR.</p>\n<p>Son asthme &eacute;tait bien control&eacute; sous XOLAIR 300 mg/mois .&nbsp;</p>\n<p>Ce monsieur est c&eacute;libataire et a un enfant.il a tr&egrave;s peu fum&eacute;.Il a fum&eacute; des cigarettes au clou de girofle pendant 2 ans.Il &eacute;tait professeur de langues.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une appendicectomie.Il fait une bronchopneumonie dans les ann&eacute;es 50.Il a fait une pleur&eacute;sie en 1963 qui lui a valu 2 mois d\'hospitalisation et 6 mois de pr&eacute;ventorium.</p>\n<p>Fin &nbsp;2013,il a pr&eacute;sent&eacute; une toux chronique avec d&eacute;but 2014 expectoration blanchatre ,visqueux qui dure encore.Cette toux l\'emp&egrave;che de dormir. ces manifestations s\'accompagne de rhinite avec &eacute;ternuelments violents particuli&egrave;rement le matin pouvant durer 1 &agrave; 2 heures.</p>\n<p>Le TDM thoracique en date du 12/01/2015 a retrouv&eacute; une discr&egrave;te DDB du lobe moyen et de la lingula, avec un trouble ventilatoire mod&eacute;r&eacute; du lobe moyen ,de la lingula et du lobe inf&eacute;rieur gauche.</p>\n<p>Le TDM thoracique du 25/06/2018 a retrouv&eacute; l\'absence d\'anomalie pulmonaire significative avec une hernie hiatale.</p>\n<p>Le TDM des sinus maxillaires retrouve un &eacute;paississement des sinus maxillaires ,des cellules ethmoidales ,des sinus frontaux et du sinus sph&eacute;noidal.Je l\'adresse pour prise en charge au Dr Wan Hoi.</p>\n<p>Le TDSM des Sinus en date du 26/06/2018 retrouve un aspect de sinusite subaigue ou chronique frontale et ethmoidale bilat&eacute;ral.</p>\n<p>Les EFR en date du 7/03/2019 retrouve,nt une augmentation des RVA &agrave; 0.49&nbsp;</p>\n<p><strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: 3mm &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: 4mm &nbsp;; &nbsp;Blomia 4 mm ; &nbsp; &nbsp; ; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: 5 mm &nbsp;; 3Graminee:7mm. j</strong></p>\n<p><strong>Je le place sous a&eacute;rosolth&eacute;rapie de BUDESONIDE pendant 15 jrs et &nbsp;je l\'adresse au Dr Andr&eacute; du CHU F.Guyon pour la prescription du &nbsp;XOLAIR 300mg toutes les 4 semaines en S/c pour 6 mois .il prendra SYMBICORT Rapihaler et singulair.</strong></p>\n<p><strong>Le patient sera rappel&eacute; par le Dr Andre pour la prescription du XOLAIR.&nbsp;</strong></p>\n<p><strong>Sa polygraphie ventilmatoire en date du 28/05/82018 a retrouv&eacute; un IAH &agrave; 18/H. Cet index passe &agrave; 28/H en position dorsale. Il existe 4 ronflements/H avec une energie moyenne de 81db.Le patient pr&eacute;sente 8 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 88%. Il passe 4% de son temps de sommeil endessous de 90% de saturation.</strong></p>\n<p><strong>nous programmons une polysomnographie.</strong></p>\n<p><strong>Je le pl;ace ce jour sous a&eacute;rosolth&eacute;rapie de BUDESONIDE m et s .</strong></p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s</p>'),(17104,2572,1,'2019-03-07','Dr Moussa\nO2CM','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. ROPAUL Max n&eacute; le 04/01/1945 .</p>\n<p>il est rentr&eacute; de metropole le 30/11/2018 . Il a pr&eacute;sent&eacute; une exacerbation de sa BPCO en metropole. un ECBC a &eacute;t&eacute; demad&eacute; mais non fait.Son expectoration est purulente.Sa CRP &eacute;tair &agrave; 8.Les trasaminases sont elev&eacute;s avec ASAT &agrave; 76 et ALAT &agrave; 153.Avec GammaGT &agrave; 550.</p>\n<p>Je l\'adresse au CRC de Sainte Clotilde pour une r&eacute;habilitation respiratoire.</p>\n<p>Ils l\'appelleront directement au :06.92.65.75.88 ou au 0262.30.49.84</p>\n<p><strong>&nbsp;Je mets en route un traitement par RINOCLENIL ,PAROEX,qui lui a fait du bien.</strong>Sa NFS en date du 16/12/2016 a retrouv&eacute; une hyper&eacute;osinophilie avec eosinophiles &agrave; 1017/mm3.</p>\n<p>Nous lui mettons sous ZITHROMAX 250 mg 1 cp X 3/j pendant 3 mois.</p>\n<p>L\'auscultation retrouve des sibilances avec des ronchi dissemin&eacute;s &agrave; l\'auscultation avec un freinage expiratoire.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 3 enfants.Il est retrait&eacute; des collectivit&eacute;s locales.</p>\n<p>Il &eacute;tait fumeur 2 Pqts/j et continuait de fumeur jusqu\'en 2016.il totalise pr&egrave;s de 50PA.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention pour PNO de l\'apex droit avec bullectomie par Dr Koytcha en 1990.</p>\n<p>Il tousse sans arret avec dysphonie.Il &eacute;tait suivi par moi &nbsp;au CHU F.Guyon pour BPCO . Il est trait&eacute; pour HTA , SAS &nbsp;et un pr&eacute;diab&egrave;te. Il a eu 3 coloscopies avec resection de polypes.</p>\n<p>Il est g&eacute;n&eacute; pour respirer depuis &nbsp;5 ans avec blocage &nbsp;des muscles de la ceinture scapulaire.Il a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; d\' une r&eacute;education musculaire &agrave; la Clinique sainte Clotilde ;il a un prediab&egrave;te.le Dr Moussa lui a prescrit de la TERBUTALINE/BUDESONIDE en a&eacute;rosolth&eacute;rapie.</p>\n<p>Le &nbsp;TDM thoracique sans injection DU 23/01/2016 retrouve des petites sous bulles pleurales bi apicales &nbsp;et des DDB des 2 lobes inf&eacute;rieurs et &agrave; moindre degr&eacute; du lobe moyen et de la lingula.<strong>Il existe un micro nodule de 3 mm asp&eacute;cifique du LID &agrave; surveiller par un TDM thoracique dans 6 mois.</strong></p>\n<p><strong>Le TDM du 07/10/2016 a retrouv&eacute; des images stables notamment un micronodule de 4 mm sous pleurale du L.I.D.</strong></p>\n<p><strong>Le TDM du 21/12/2018 a retrouv&eacute; un aspect de BPCO.</strong></p>\n<p>Ses EFR retrouvent ce jour un trouble ventilatoire mixte ,Gold II dans sa composante obstructive avec un VEMS &agrave; 1.76 soit 75% non r&eacute;versible sous b2 agonistes.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 86% et le VGT &agrave; 73%,CPT &agrave; 72 % et VR &agrave; 77%.</p>\n<p>Le TM6 (test de marche de 6 minutes ) retouve un distance parcourue de 425m pour une distance th&eacute;orique de 434m soit 98%.La SaO2 &agrave; AA est pass&eacute;e de 96% &agrave; 93% minimale. Le pouls est pass&eacute; de 109 &agrave; 120.</p>\n<p>la NFS retrouve Hb:13.8g/dl;Il n\'existe pas d\'hyper&eacute;osinophilie;GDS &agrave; AA pH:7.42;pO2:94 mmHg;pCO2:43 mmHg;CO2Total:28mmmol/L;SaO2:98%.Il n\'existe pas de signe biologique de d&eacute;nutrition.Les IgE Totales sont &agrave; 381.3UI/mL.</p>\n<p>La polygraphie ventilatoire en date du 08/08/2016 retrouve un IAH (index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) de 16/H. En position dorsale il passe &agrave; 67/h . il pr&eacute;sente avant tout de l\'apn&eacute;es positionnel.</p>\n<p>Il existe 53 ronflements/h avec une energie moyenne de 89db.On retrouve 5 d&eacute;satutrations/h avec un NADIR de 93%.&nbsp;</p>\n<p><strong>La polysomnographie en date du 26/01/2017 a retrouv&eacute; un index de micro&eacute;veils de 49/H. ce qui induit une dur&eacute;e d\'eveils intra sommeils de 33minutes. Il existe 52 IAH /H . Cet index passe &agrave; 65/h quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).L\'IAH est de 63/H en position dorsale.On retrouve 100 ronflements/H avec une energie moyenne de 84db.il existe 43 d&eacute;saturations/h avec un NADIR de 81%.Le patient passe 3% de son temps de sommeil en dessous de 90% de saturation.</strong></p>\n<p><strong>Son TDM des sinus en date du 24/03/2017 a retrouv&eacute; de mega sinus frontaux de transparence normale avec des sinus maxillaires,sph&eacute;noidaux et des cellules ethmoidales claires.</strong></p>\n<p><strong>Son TDM thoracique en date du 20/07/2018 retrouve des DDB cylindriques bilat&eacute;rales avec un aspect de dystrophie sous pleurale basale droite .</strong></p>\n<p><strong>Il a eu une coronarographie le 13/08/2018 qui a retrouv&eacute; une l&eacute;sion monotronculaire .St&eacute;nose interm&eacute;diaire de l\'IVA moyenne avec indication d\'un traitement m&eacute;dicamenteux de premi&egrave;re intention.</strong></p>\n<p>Je lui propose BRICANYL &nbsp;et PULMICORT X3 /j X3/semaine pendant 6 mois. avec avec RINOCLENIL et PAROEX.Auquel je rajoute du TRELEGY ELLIPTA 1 B/j pendant 2 mois.</p>\n<p>lZITHROMAX &agrave; poursuivre avec kin&eacute;sieth&eacute;rapie rezspiratoire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17105,2028,1,'2019-03-07','Dr Daltin\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. LAPP THIAPP Leonce n&eacute; le 27/03/1945.</p>\n<p>Il va bien .L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Ce monsieur est veuf et a 4 enfants.Il est garagiste &agrave; la retraite et a eu une inhalation professionnelle de peinture.Il n\'a jamais fum&eacute;.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents il a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; par Dr Cuveilier au CHU de Bellepierre pour un cancer des cordes vocales en juillet 2014.L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Ses EFR en date du 7/03/2019 retrouvent un trouble ventilatoire restrictif avec VGT &agrave; 73%,CPT &agrave; 75% et VR &agrave; 77%.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 94%.</p>\n<p>Il ne veut plus mettre son Alpha 300 et devra etre d&eacute;sappareill&eacute;.</p>\n<p>Il poursuivra l\' a&eacute;rosolth&eacute;rapie avec Bicarbonate 14p.mille avec kin&eacute;si&eacute;th&eacute;rapie respiratoire et A&eacute;rosolth&eacute;rapie BRICANYL -ATROVENT X2 et PULMICORT X2/j avec &nbsp;ULTIBRO 1b/j et MIFLONIL 1 gel inh m et s &nbsp;avec rin&ccedil;age .</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, Cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(17107,4922,1,'2019-03-07','Dr Allane\nDr Wan Hoi\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme CHANE-SING Marie Fran&ccedil;oise n&eacute;e le 14/06/1963.</p>\n<p>Cette dame est a 1 enfant.Elle travaillait &agrave; la chambre de commerce.</p>\n<p>Elle n\'a pour ainsi dire jamais fum&eacute;.</p>\n<p>Dan ses ant&eacute;c&egrave;dents on retrouve une op&eacute;ration des 2 genoux et des 2 ovaires,et des varices.</p>\n<p>Elle est trait&eacute; pour HTA,DNID et glucome.</p>\n<p>Elle pr&eacute;nte des ronflements nocturnes de plus en plus fort.</p>\n<p>Elle ressentait autrefois des c&eacute;phal&eacute;es matinales.Son score d\'Epworth est de 21/24 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 3 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de 34cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 109cm.<br />Sa polygraphie ventilatoire en date du 8/11/2018 a retrouv&eacute; un IAH &agrave; 8/H. Cet index passe &agrave; 24/H en position dorsale.Il existe 197 ronflements/H avec une energie moyenne de 86db.On retrouve 2 d&eacute;saturations/h avec un NADIR de 88%.</p>\n<p>Sa polysomnographie en date du 19/02/2019 retrouve un IAH &agrave; 30/H. Cet index passe &agrave; 34/H en position dorsale.Il existe 8 micro-&eacute;veils/H;</p>\n<p>La patiente pr&eacute;sente 445 ronflements/H avec une energie moyenne de 86db.On retrouve 8 d&eacute;saturations/H avec un NADIR dfe 90%.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente un SAHOS n&eacute;cessitant une mise sous PPC.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17108,5114,1,'2019-03-07','Dr Chopra\nDr Blanc','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. RAMANA Jacky n&eacute; le 28/05/1958.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 12.6/8.6 avec un pouls &agrave; 80 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 97%.</p>\n<p>Ce monsieur a 4 enfants.il &eacute;tait soudeur.Il fumait jusqu\'&agrave; 1 paquet et demi et fume 8 cigarettes/j et totalise environ 35PA.Il a cess&eacute; de fumer depuis 1 mois.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une HTA avec dyslipid&eacute;mie non trait&eacute;.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council depuis novembre 2018.</p>\n<p>il a consult&eacute; le Dr Chopra qui a fait pratiquer un coroscanner qui a retrouv&eacute; des plaques d\'ath&eacute;rome calcifi&eacute;es &agrave; la partie proximale de l\'IVA.</p>\n<p>il est trait&eacute; par SYMBICORT -VENTOLINE-FORADIL.</p>\n<p>il pr&eacute;sente 1 nyctiurie avec fatigue diurne.Son score d\'Epworth est de 15/18.</p>\n<p>Le score de Mallampati est de 3/4.Le perim&egrave;tre cervical est de 40 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 109 cm.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des sibilances avec des ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Ses EFR en date du 18/02/2019 retrouvent un trouble ventilatoire Mixte &agrave; pr&eacute;dominance obstructif tr&egrave;s s&eacute;v&egrave;re Gold IV avec VEMS &agrave; 0.74 soit 25% non r&eacute;versible sous b2agonistes. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 73%. Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 100% et VR &agrave; 135%.&nbsp;</p>\n<p>Son ETT retrouve un FEVG &agrave; 58%.</p>\n<p>Son TDM thoracique en date du 23/01/2019 retrouve une distension thoracique avec des l&eacute;sions d\'emphys&egrave;me.On note des bulles sous pleurales dont la plus volumineuse se situe au LSD et mesure 79mm;Il existe un aspect &eacute;paissi des parois bronchiques sans bronchectasies associ&eacute;e.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 20/02/2019 retrouve un IAH &agrave; 7/H. Cet index passe &agrave; 60/H en position dorsale. Le patient fait surtout des apn&eacute;es hypopn&eacute;es en positionelles.Ilm pr&eacute;sente 19 ronflements/H avec une energie moyenne de 83db.Il pr&eacute;sente 2 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 92%;</p>\n<p>Nousq lui donnons un rendez vous de polysomnographie.</p>\n<p>Nous le pla&ccedil;ons sous a&eacute;rosolth&eacute;rapie BRICANYL -ATROVENT X2/j avec BUDESONIDE m et s avec SPIOLTO 2 B cons&eacute;cutives auquel nous rajoutons du ZITHROMAX.</p>\n<p><strong>J\'adresse ce patient en r&eacute;habilitation respiratoire &agrave; Ste Clotide. Ils l\'appeleront directement au :0.262.29.79.73./06.92.33.15.48.</strong></p>\n<p><strong>Nous relan&ccedil;ons le Centre de R&eacute;habilitation respiratoire ce jour 7/03/2019 concernant ce patient.</strong></p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17109,1454,1,'2019-03-07','Dr Tores Zimmermann\nISIS Réunion','<p>Cher Consoeur,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. DELMON G&eacute;rard n&eacute; le 09/02/1955.</p>\n<p>Il est &agrave; la R&eacute;union jusqu\'au 26/03/2019.Sinon il r&eacute;side &agrave; Tamatave.</p>\n<p>il me dit ne plus mettre sa PPC depuis plusieurs mois.</p>\n<p>Il me dit bien observer son traitement de SAS et etre depuis beaucoup moins fatigu&eacute;.</p>\n<p>Il a &eacute;t&eacute; appareill&eacute; en PPC par ISIS R&eacute;union le 20/11/2014 .</p>\n<p>Ce monsieur divorc&eacute; a 1 enfant.Il r&eacute;side &agrave; Madagascar ou il exerce la profession d\'import export en agriculture depuis 1999.Il fumait entre 1 et 4 pqt/j et est sevr&eacute; depuis 10 ans.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un triple pontage aorto-coronarien en 1995 &agrave; Toulouse.Il est trait&eacute; pour hypercholest&eacute;rol&eacute;mie,diab&egrave;te par regime seul et la goutte.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente des ronflements, avec hypersomnie diurne en fonction des moments.Son score d\'Epworth est &agrave; 3 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 2 /4 avec une grosse luette.Son perim&egrave;tre cervical est de 43 cm avec un perim&egrave;tre abdominal &agrave; 108 cm.</p>\n<p>Il me dit ne pas etre tr&egrave;s g&eacute;n&eacute; pour respirer mais pr&eacute;sente une toux avec secretions visqueuses qu\'il ravale.Sa TA est &agrave; 11.4/6.6 avec un pouls &agrave; 67 et une SaO2 &agrave; 96%.L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>la radiographie pulmonaire retrouve une hypervascularisation des 2 champs pulmonaires avec foyers des 2 regions pulmonaires moyennes.Le TDM t-horacique sans injection &nbsp;a not&eacute; un certaion degr&eacute; de distension thoracique sans l&eacute;sion d\'emphys&egrave;me associ&eacute;e.Les parois bronchiques sont un peu paissies.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un l&eacute;ger trouble du transfert avec TLCO &agrave; 75% de la norme.La spirographie et la phl&eacute;thysmographie est dans les limites de la normale.&nbsp;Une polygraphie ventilatoire est pr&eacute;vu &agrave; ce patient le 10/02/2015.Il poursuivra : ONBREZ 300 1B/j &nbsp;et SPIRIVA RESPIMAT 2B/j ainsi que MIFLONIL 400 1BX2/j associ&eacute; &agrave; kin&eacute;siettt respiratoire.</p>\n<p>La polygraphie ventilatoire pratiqu&eacute;e dans la nuit du 14 au 15/10/2014 a retrouv&eacute; un IAH (Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) de 16/H.Ct index passe &agrave; 37/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements (diminutions).</p>\n<p>il existe 17 d&eacute;saturations/h avec une SaO2 minimale de 87%</p>\n<p>On note 188 ronflements/h avec une energie moyenne de 88db.</p>\n<p>M.Delmont a &nbsp;&eacute;t&eacute; appareill&eacute; en PPC par la soci&eacute;t&eacute; ISIS. vous trouverez en annexe le dernier rapport concernant ce patient.L\'observance de M.Delmont est en moyenne de 4:31 avec un IAH r&eacute;siduel de 1.1.</p>\n<p><strong>Je le place sous SYMBICORT RAPIHALER et SPIOLTO ainsi que vaccination PREVENAR a completer dans 2 mois par PNEUMOVAX &agrave; repeter tous les 5 ans. Vaccination antigrippal tous les ans au d&eacute;but de l\'hiver austral au mois d\'avril/mai.</strong></p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Siddick, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(17110,1958,1,'2019-03-07','Dr Aouate\nISIS réunion ','<p>Cher Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme KOURDJEE Azima n&eacute;e le 03/03/1965.</p>\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute;e d\'un carcinome canalaire in situ de haut grade du quadrant sup&eacute;ro-externe du sein droit par le Dr Birsan avec radioth&eacute;rapie adjuvante par le Dr Baumont.La radioth&eacute;rapie &nbsp;a &eacute;t&eacute; arret&eacute;e le 25/10/2015.</p>\n<p>Elle se plaint d\'etre dyspn&eacute;ique &agrave; l\'effort mais que le traitement anti-RGO lui a &eacute;t&eacute; b&eacute;n&eacute;fique.</p>\n<p>Elle parfois mal &agrave; la gorge.</p>\n<p>Son TM6 est normal. Elle n\'a pas d&eacute;satur&eacute; et la distance parcourue est de 475m pour une dist th&eacute;orique de 545m soit 87% de la th&eacute;orique.le pouls &eacute;tait au maxi&ugrave;mum &agrave; 129bpm.</p>\n<p>Elle va bien mieux.L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 13/7.7 avec un pouls &agrave; 84 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 96%.</p>\n<p>La radiographie pulmonaire et des sinus maxillaires est normale.Elle refuse le scanner pour raison de claustrophobie.</p>\n<p>Sa polysomnographie en date du 18/04/2019 retrouve un IAH de 56/H . Cet index passe &agrave; 58/H avec mles &eacute;v&egrave;nements.On retrouve un index de micro-&eacute;veils de 2/H. Il existe 119 ronflerments/H avec une energie moyenne de 85db.Il existe 67 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 83%. La partiente passe 14% de son temps de sommeil en dessous de 90% de saturation. On retrouve 26 mouveme,nts p&eacute;riodiue des jambes/H.&nbsp;</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente do,nc un SAHOS s&eacute;v&egrave;re n&eacute;cessitant une mise sous PPC chez cette patiente.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, chere Consoeur , l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17111,258,1,'2019-03-08','Dr Rabesiaka\nISIS Réunion','<p>Cher Confrere</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme SERY Marianne n&eacute;e le 12/02/1966.</p>\n<p>Elle a une bonne utilisation de sa PPC de 5:22 &agrave; avec un IAH r&eacute;siduel de 0,4.</p>\n<p>Sa TA est &agrave;&nbsp; 10.7/5.9&nbsp; &nbsp; avec un pouls &agrave; 63 et une Sa02 &agrave; AA &agrave; 93%.</p>\n<p>l\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Ses EFR sont dans les limites de la normale.</p>\n<p>Elle est actuellement plus &eacute;veill&eacute;.Elle est sous b-bloquants par Dr Larmurier pour une HTA.</p>\n<p>Je lui conseille de suivre un r&eacute;gime sans sel strict.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANG</p>'),(17112,5055,1,'2019-03-08','Dr J.P.Valverde\nDr Leroy Christophe \nSt Andre\nDr Lungo\nDr Debusche\nService d\'Endocrinologie\nCHU F.Guyon','<p>Chers Coll&egrave;gues</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme OLIVIER Rosita n&eacute;e le 05/02/1966.</p>\n<p>Elle sera revu le 2/04/2019 par le Dr Valverde pour une chirurgie du thymome.</p>\n<p>Je demande au Dr Valverde de bien vouloir la voir avant l\'intervention pour tout lui expliquer.</p>\n<p>Cette dame est divorc&eacute;e et a 3 enfants.Elle fume 10 cigarettes/j et totalise environ plus de 20 PA.Elle est ancienne secretaire.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on ne retrouve rien de bien particulier.</p>\n<p>On note chez elle une exophtalmie avec un goitre cervical.Les aticorps anti thyroperoxydase sont &eacute;lev&eacute;es &agrave; 308 avec des Ac Anti recepteurs de la TSH &agrave; plus de 40.Elle a &eacute;t&eacute; mise par le Dr LUNGO sous THYROZOL 30 mg et PROPANOLOL.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente des ronflements nocturnes depuis 5 ans et a 3 &agrave; 4 H de sommeil la nuit.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une fatigue diurne.On retrouve 3 &agrave; 4 nyctiuries.Elle pr&eacute;sente une toux matinale avec de l\'expectoration et des vomissements. Elle a perdu 25 kilos en un mois et demi.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent ce jour 11/01/2019 un trouble ventilatoire restrictif avec VGT &agrave; 76%,CPT &agrave; 60% et VR &agrave; 76%. Le VEMS est &agrave; 1.62 soit 59% non r&eacute;versible sous b2agonistes.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 100%.La VS est &agrave; 24 mm &agrave; la premi&egrave;re heure avec CRP &agrave; 2.6 mg/L.</p>\n<p>Le scanner TAP en date du 9/01/2019 retrouve une formation tissulaire d&eacute;velopp&eacute;e au niveau du m&eacute;diastin ant&eacute;rieur&nbsp; de 43X19 mm,venant se mouler sur l\'aorte thoracique &eacute;voquant une origine thymique.</p>\n<p>il existe de nombreuses formations ganglionnaires axillaires bilat&eacute;rales dont une &agrave; gauche de 20 mm . Nous&nbsp; vous l\'adressons&nbsp; en consultation&nbsp; pour biopsie de ce ganglion.</p>\n<p>Avec mes remerciements,veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re,/\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGU).</p>'),(17113,5174,1,'2019-03-08','Dr Akbaraly\nDr Cartegnie\nLa Santé au Travail','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Chere Consoeur</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. TINCOR Thierry, n&eacute; le 07/05/1968.</p>\n<p>Ce monsieur a 2 enfants.Il est charpentier soudeur.Il fumait 1 paquet/semaine sevr&eacute; depuis 1 an.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux on ne retrouve d\'asthmatiques.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente un asthme depuis l\'age de 10 ans avec hospitalisation en urgence au CHU F.Guyon en 2014.Il prend comme traitement de fond du SYMBICORT 400&nbsp; B le m.Pas le soir.</p>\n<p>Son atelier de soudure n\'est pas bien &eacute;quip&eacute; et il ne porte pas toujours de masque;il est expos&eacute; &agrave; l\'emanation des fum&eacute;es de soudure surtout quand il a &agrave; percer du beton sec.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>La radiographie thoracique en date du 22/02/2019 est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Ses EFR ce jour retrouvent une l&eacute;g&egrave;re distension pulmonaire avec VGT &agrave; 117%.Le reste de l\'examen &eacute;tant normal.</p>\n<p><strong>Nous pr&eacute;conisons un renforcement de son traitement en passant &agrave; SYMBICORT 400 m et s avec mise &agrave; disposition d\'un masque ad&eacute;quat au patient et mise en place &agrave; l\'atelier de mesure de protection collective .</strong></p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, Chere Consoeur,l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17114,632,1,'2019-09-09','Dr Mari\nISIS Réunion','<p>&nbsp;Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme ADOLPHE Patricia n&eacute;e le 09/01/1962</p>\n<p>Elle a eu une cholecystectomie &agrave; la clinique des Orchid&eacute;es d&eacute;but septembre et a perdu plus de 10 kilos et p&egrave;se ce jour 81.80 kilos.</p>\n<p>Elle a repris 4 kilos et p&egrave;se ce jour 85.900 Kilos en 6 mois.</p>\n<p>Elle a une tr&egrave;s bonne observance de sa PPC de 5:05 avec un IAH r&eacute;siduel de 0,6 en date du 4/09/2019.</p>\n<p>Ses EFR se sont normalis&eacute;es.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17115,841,1,'2019-03-08','Dr Virapoulle\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme VIRAPIN Denise n&eacute;e le 31/12/1965.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 13.7/8.6 avec un&nbsp; pouls &agrave; 79 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 97%.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif avec VGT &agrave; 83%,CPT &agrave; 59% et VR &agrave; 70%.</p>\n<p>le rapport de Tiffeneau est &agrave; 96%.Il existe unedistension pulmonaire avec RVA &agrave; 0.36.</p>\n<p>elle a repris sa PPC qu\'elle avait arret&eacute; depuis d&eacute;but septembre 2018.</p>\n<p>Son asthme est actuellement bien control&eacute; .</p>\n<p>Je demande &agrave; ISIS de bien voulopir faire un relev&eacute; recent pour cette dame.</p>\n<p>Elle me dit recourir tous les matins &agrave; la VENTOLINE . Je la place sous SERETIDE 250 m et s avec rin&ccedil;age &agrave; la place du MIFLONIL et FORADIL tout en maintenant le SINGULAIR.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(17116,128,1,'2019-03-08','Dr Marimoutou\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. FONTAINE Jean Jo n&eacute; le 22/03/1947.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 11.1/7.6 avec un pouls &agrave; 66 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 96%.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente des douleurs des 2 genoux et des 2 &eacute;paules.</p>\n<p>Je demande un IRM du rachis.Je l\'adresse ensuite un rhumatologue, voir un orthopediste.</p>\n<p>Je lui propose une r&eacute;habilitation des articulations notamment en balneoth&eacute;rapie.</p>\n<p>Son auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.Il a une tr&egrave;s bonne observance dec 7:28 avec un IAH r&eacute;siduel de 2.1.</p>\n<p>&nbsp;L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Ses EFR en date du 8/03/2019 retrouvent un trouble ventilatoire restrictif avec VGT &agrave; 83%,CPT &agrave; 77% et VR &agrave; 85%. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 83%.</p>\n<p>L\'IRM de l\'&eacute;paule droite retrouve une arthrose &eacute;volu&eacute;e .A l\' &eacute;paule gauche&nbsp; on retrouve une rupture des tendons de la coiffe des rotateurs .</p>\n<p>L\'IRM du rachis lombaire retrouve une discopathie d&eacute;g&eacute;n&eacute;rative .</p>\n<p>En attendant je lui conseille de poursuivre l\'oxgenoth&eacute;rapie de confort ULTIBRO 1 B le m avec &nbsp;MIFLONIL 400 m et s avec rin&ccedil;age.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(17117,5124,1,'2019-03-08','Dr Anne de Samie','<p>Chere Consoeur</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. FOUREZ Yves, n&eacute; le 07/08/1958.</p>\n<p>Ce monsieur est divorc&eacute; et a 2 enfants.Il &eacute;tait p&eacute;cheur.</p>\n<p>Il fume 4 cigarettes/j et totalise environ 40PA.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un DNID,une HTA, troubles cogniotifs en cours d\'exploration, un BPCO.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une toux nocturne et diurne,avec crachats blanchatres.Il dit ne pas etre tr&egrave;s dyspn&eacute;ique.</p>\n<p>il pr&eacute;sente 1 nyctiurie avec des ronflements nocturnes.Son score d\'Epworth est de 12/18 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 3 /4.Son perim&egrave;tre cervical est de 39cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 94cm.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Son TDM thoracique en date du 11/02/2019 retrouve un syndrome bronchique bilat&eacute;ral avec calcifications coronariennes et arterielles.</p>\n<p>Ses EFR en date du 8/03/2019 retrouvent uin trouble ventilatoire restrictif avec VGT &agrave; 75%,CPT &agrave; 72%. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 100%.</p>\n<p>La polygraphie ventilatoire en dcate du 21/02/2019 est ininterpretable car le patient a debranch&eacute; ses capteurs au cours de la nuit.Toutefois le capteur de saturation montre 4 d&eacute;saturations nocturnes /H avec un NADIR de 74% . Le patient passe 8% de son temps de sommeil endessous de 90% de saturation.</p>\n<p>Nous le pla&ccedil;ons sous SPIOLTO 2 B cons&eacute;cutives et SYMBICORT RAPIHALER 2 B m et s avec rin&ccedil;age.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, chere Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17118,5171,1,'2019-03-08','Dr Techer','<p>Cher Philippe</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. HOAREAU Luc, n&eacute; le 24/11/1953.</p>\n<p>Ce monsieur est non fumeur est agriculteur &agrave; la retraite.Il a 4 enfants.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note il a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; par le Pr Braunberger le 28/08/2018 PAC x4.</p>\n<p>Il pr&eacute;sentait une st&eacute;nose serr&eacute;e du TC avec occlusion de l\'IVA et st&eacute;nose de plusieurs sites du r&eacute;saeau droit.HTAP 78.FEVG &agrave; 20%&nbsp; avec absence de r&eacute;cup&eacute;ration.</p>\n<p>Il a eu une amputation du gros orteil droit en 2003.</p>\n<p>Il est suivi pour DID.</p>\n<p>M. Hoareau pr&eacute;sente 2 nyctiuries avec un score d\'Epworth &agrave; 9/18.</p>\n<p>Le score de Mallampati est de 3 /4 avec un perim&egrave;tyre cervical &agrave; 36cm et un perim&egrave;tre abdominal &agrave; 80cm.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Ses EFR en date du 8/03/2019 reytrouvent un trouble ventilatoire restrictif avec VGT &agrave; 81%,CPT &agrave; 77%. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 96%.</p>\n<p>Je demande une radiographie pulmonaire et je le reverrai pour&nbsp; une polygraphie ventilatoire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles&nbsp; agr&eacute;er, cher Philippe , l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17119,3433,1,'2019-03-08','Dr Bachun\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme DALLEAU Lolita n&eacute;e le 31/12/1966.</p>\n<p>Elle a une assez&nbsp; bonne observance de sa PPC avec une dur&eacute;e d\'utilisation de 3:29 et un IAH r&eacute;siduel de 1,5 en date du 11/02/2019.</p>\n<p>Elle ressent une somnolence depuis l\'arriv&eacute;e de l\'&eacute;t&eacute; et les fortes chaleurs.</p>\n<p>Ses EFR ce jour sont dans les limites de la normale.</p>\n<p>Cette dame est divorc&eacute; a 3 enfants.Elle n\'a jamais fum&eacute; et est s&eacute;cr&eacute;taire m&eacute;dicale.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on retrouve une appendicectomie,conisation ,ligature des trompes,anneau v&eacute;sical ,2016 hysterectomie pour fibrome avec metrorragie.</p>\n<p>Elle est suivi pour&nbsp; HTA , hyperuric&eacute;mie 401 micromol/L&nbsp;</p>\n<p>Elle a pris 10 &nbsp;kilos en 2 ans. Elle pr&eacute;sente des ronflements avec pauses respiratoires depuis 1 ann&eacute;e.S\'accompagne 4 nyctiuries.Elle pr&eacute;sente des c&eacute;phal&eacute;esdepuis r&eacute;cemment.Son score d\'Epworth est de 19/21 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 3 /4.On note des grosses amygdales . le perim&egrave;tre cervical est de 36cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 93cm.</p>\n<p>Son agenda de sommeil est tr&egrave;s perturb&eacute; avec entre 3 &agrave; 4 &eacute;veils et de nombreux &eacute;pisodes de demi-sommeil.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 16/03/2017 a retrouv&eacute; un IAH de 17/H . Cet index passe &agrave; 20/H quand on y associe les diminutions(&eacute;v&egrave;nements).Il existe 42 ronflements/H avec une energie moyenne de 80db.On retrouve 6 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 88%.</p>\n<p>Sa polysomnographie en date du 27/04/2017 a retrouv&eacute; 11 micro-&eacute;veils/H ; On retrouve un IAH &nbsp;de 32 /h passant &agrave; 37 en position dorsale.Il existe 439 ronflements/H avec une energie moyenne de 87db.On retrouve 9 d&eacute;saturations/h avec un NADIR de 91%.il existe 3 mouvements p&eacute;riodiques de jambes/H;</p>\n<p>la polysomnographie confirme donc l\'indication de la polygraphie ventilatoire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17120,3276,1,'2019-03-08','Dr Francis FLORENTINI\nMayotte','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Melle DJOUMOI Lamya n&eacute;e le 05/10/2008.</p>\n<p>Elle va beaucoup mieux .L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Cette jeune fille pr&eacute;sente une tante et un cousin asthmatique.Elle a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute;e avec a&eacute;rosolth&eacute;rapie par VENTOLINE &agrave; Mayotte.Le 16/08/2016 elle a&nbsp; pr&eacute;sent&eacute;e une pneumopathie parahilaire droite qui ,n\'a pas &eacute;t&eacute; recontrol&eacute;e.</p>\n<p>Ce jour l\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Sa radiographie thoracique est dans les limites de la normale.Le TDM des sinus retrouve en date du 25/12/2016 un &eacute;paississement de l\'ensemble des sinus de la face. Aspect congestif de la muqueuse des fosses nasales avec hypertrophie des cornets en rapport avec une rhinite.hypertrophie des v&eacute;g&eacute;tations ad&eacute;noides.</p>\n<p>Ses EFR en date du 8/03/2019 retrouvent une distension pulmonaire qui s\'est am&eacute;lior&eacute; avec VGT &agrave; 104%,CPT &agrave; 72&nbsp; % et VR &agrave; 109 %.Le VEMS est &agrave; 1.62 soit 71 %.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 98%.</p>\n<p>La NFS retrouve une hypereosinophilie &agrave; 0.77G/L avec des IgE Totales &agrave; 524.Des prick tests sont programm&eacute;s.&nbsp;</p>\n<p><strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: 4mm &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: 5 mm &nbsp;; &nbsp;Blomia 8 mm ; &nbsp;poil de chat:N&eacute;gatif &nbsp; &nbsp;; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif &nbsp;; 3Graminee:N&eacute;gatif. &nbsp;</strong></p>\n<p><strong>Nous prescrivons une d&eacute;sensibilisation&nbsp; aux acariens qu\'elle poursuivra &agrave; Mayotte.</strong></p>\n<p><strong>Elle a eu un traitement de fond par SERETIDE125 mg m et s avec rin&ccedil;age avec une chambre d\'inhalation &nbsp;et SINGULAIR 5mg le s. Ce traitement lui a &eacute;t&eacute; b&eacute;n&eacute;fique.La dose de SERETIDE est &agrave; doubler soit 2B m et s en cas de g&egrave;ne respiratoire.</strong></p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17121,2374,1,'2019-03-11','Dr Leveque\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme FONTAINE Marie Christiane n&eacute;e le 29/06/1965.</p>\n<p>Je la place sous CHAMPIX car elle recommenc&eacute; de fumer.</p>\n<p>Le Centre de R&eacute;habilitation Respiratoire ne l\'a toujours pas appel&eacute; malgr&eacute; plusieurs relances de ma part.</p>\n<p>Je lers relance ce jour en leur demandant de l\'appeler au 06.92.79.76.69.</p>\n<p>Cette dame est veuve et a 1 enfant.Elle totalise environ 20PA.Elle est sans profession.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention pour hernie discale,des 2 pouces.</p>\n<p>Elle est suivi pour hypercholest&eacute;rol&eacute;mie,asthme et traitement hormonal post menopausique.</p>\n<p>Elle me dit que sa grand m&egrave;re,sa m&egrave;re et ses soeurs sont asthmatiques.</p>\n<p>Elle a pr&eacute;sent&eacute; une derni&egrave;re d\'asthme il y a 2 mois sans hospitalisation.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente un ronflement nocturne avec des pauses respiratoires dans son sommeil.</p>\n<p>Depuis la mort de son mari elle a du mal &agrave; dormir.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente des ronflements nocturnes depuis plusieurs ann&eacute;es avec pauses respiratoires dans on sommeil.</p>\n<p>Le perim&egrave;tre cervical est de 33cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 77cm.</p>\n<p>Le score d\'Epworth dest de 12 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 2.On retrouve une macroglossie.</p>\n<p>Son TDM thoracique en date du 14/11/2015 &nbsp;retrouve un aspect &eacute;paissi de l\'ensemble de l\'arbre bronchique sans dilatation bronchique ni impaction mucoide.On retrouve de discr&egrave;tes opacit&eacute;s &eacute;parses ,bilat&eacute;rales ,compatibles avec des ph&eacute;nom&egrave;nes de bronchiolite du fumeur.</p>\n<p><strong>Elle a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; d\'un nouvel TDM thoracique le 10/05/2017. Cet examen a retrouv&eacute; un syndrome bronchique sans DDB. On notait des zones d\'hypoventilation tr&egrave;s localis&eacute;s en rapport avec des obstructions muqueuses. Il existait une atelectasie cicatricielle ventrale du LSG.</strong></p>\n<p>Les IgE totales sont &agrave; 1260 UI/mL.Il n\'existe pas d\'hyper&eacute;osinophilie.</p>\n<p><strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: 4 mm &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: 4 mm &nbsp;; &nbsp;Blomia 4 mm &nbsp; &nbsp; ; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif &nbsp;; 3Graminee :N&eacute;gatif. &nbsp;</strong></p>\n<p><strong>Nous avions remis &nbsp;&agrave; Mme Fontaine un dossier en vue d\'une d&eacute;sensibilistion allergique aux acariens qu\'lle n\'a fait que pendant 1 mois.</strong></p>\n<p><strong>Elle a benefici&eacute; le 4/09/2017 d\'une polygraphie ventilatoire.Il a &eacute;t&eacute; retrouv&eacute; un IAH de 21/H. Cet index passe &agrave; 24/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).Il est de 39/H en position dorsale.on retrouve 147 ronflements/H avec un energie moyenne de 84db.Il existe 12 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 86%. La patiente passe 1% de son temps de sommeil en dessous de 90% de saturation.</strong></p>\n<p><strong>Elle est trait&eacute; pour syndrome d\'apn&eacute;e du sommeil.Elle a une bonne observance de</strong></p>\n<p><strong>7:18 avec un IAH r&eacute;siduel de zero en date d\'octobre 2018.Je la place sous ZITHROMAX 250 mg X3/semaine.</strong></p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(17122,238,1,'2019-03-11','Dr Andriatavy\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme RAKOTOMALALA Ursula Marie n&eacute;e le 31/01/1973.</p>\n<p>Ses EFR tendent &agrave; se normaliser.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale .</p>\n<p>Sa dur&eacute;e d\'utilisation de sa PPC est de 4:02&nbsp; avec un IAH r&eacute;siduel de3.0 en date du 23/05/2019.&nbsp;</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17123,5133,1,'2019-03-11','Dr Checkouri\nDr Gaudron \nSEPRODOM\nMedecin anesthesiste \nClinique Ste Clotilde','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme SALAI Cecile, n&eacute;e le 17/03/1979.</p>\n<p>&nbsp;Cette dame est mari&eacute; et a 3 enfants.Elle est redacteur territorial.</p>\n<p>Elle est fumeuse occasionelle.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une cholecystectomie avec pancr&eacute;atite ,3 c&eacute;sariennes,des v&eacute;g&eacute;tations.</p>\n<p>Elle est suivi&eacute; pour une hperplasie nodulaire focale h&eacute;patique,un psoriasis ungu&eacute;ale et d\'un goitre,une HTA.</p>\n<p>Elle est adress&eacute; pour suspicion de SAOS. Elle pr&eacute;sente une fatigue diurne avec ronflements nocturnes et au moins 3 nyctiuries.Elle pr&eacute;sente des cephal&eacute;es matinales.</p>\n<p>Son score d\'Epworth est de 18/21 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de&nbsp; 3/4.</p>\n<p>Le perim&egrave;tre cervical est de 39 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 105 cm.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 6/03/2019 retrouve un IAH de 35/H.Cet index passe &agrave; 41/h avec les &eacute;v&egrave;nements.On retrouve 387 ronflements /H avec une energie moyenne de 85db.</p>\n<p>Il existe 34 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 81%.La patiente passe 9% cde son temps de sommeil en dessous de 90% de saturation.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente donc un Syndrome d\'apn&eacute;es de sommeil n&eacute;cessitant un appareillage.</p>\n<p>Ses EFR sont ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Nous lui&nbsp; demandons de vous reconsulter pour juger de l\'opportunit&eacute; de reporter ses examens endoscopiques du 12/03/2019.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17124,1259,1,'2019-03-11','Dr Vannoote\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme LEO Lilia n&eacute;e le 24/05/1951.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 14/7.6 avec un pouls &agrave; 55 et une Sa02 &agrave; 98%.</p>\n<p>Elle a une bonne observance de 5:52 avec un IAH r&eacute;siduel de 1 en date d\'octobre 2018..</p>\n<p>Cette dame est femme au foyer. Elle est non fumeuse et a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute;e d\'une cholecystectomie.</p>\n<p>Elle est trait&eacute; pour DNID,HTA,hypercholecystectomie ,une &nbsp;goutte.Elle est porteuse d\'un pacemaker depuis 2011.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sentait une hypersomnie diurne avec un score d\'Epworth de 14.Elle pr&eacute;sente des ronflements avec 2 &agrave; 3 nyctiuries.Le score de Mallampati est de 3 /4 avec un perim&egrave;tre cervical de 36 cm et un perim&egrave;tre abdominal de 103 cm.Elle me dit etre dyspn&eacute;ique &agrave; l\'effort avec&nbsp;une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\n<p>Ses EFR&nbsp; en date du 11/03/2019 traduisent d\'un trouble ventilatoire restrictif&nbsp; avec un VEMS &agrave; 1.40 soit 76%.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 94%.Il existe une distension pulmonaire mod&eacute;r&eacute;e avec VGT &agrave; 119% et&nbsp; VR &agrave; 135%.</p>\n<p>Son TDM thoracique sans injection a retrouv&eacute; une cardiom&eacute;galie avec de fines bandes d\'at&eacute;lectasie lin&eacute;aires avec un micronodule isol&eacute; et calcifi&eacute; du culmen.</p>\n<p>Sa polysomnographie pratiqu&eacute; le 25/11/2014 a confirm&eacute; un syndrome d\'apn&eacute;es du sommeil.On a retrouve un IAH (Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) &agrave; 32/H.Cet index passe &agrave; 56/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).On ne d&eacute;tecte qu\'un micro-&eacute;veil/H .En revanche il existe 166 ronflements/h avec une energie moyenne de 84db.Le nombre de d&eacute;saturations est de 37/H avec une SaO2 minimale de 73%.</p>\n<p>Elle prend SYMBICORT 400 1B X2/j avec rin&ccedil;age.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re &nbsp;, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(17125,439,1,'2019-03-11','Dr Vangrevelynghe','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour la jeune &nbsp;MAILLOT Kenza Elisabeth n&eacute;e le 08/02/2004.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale</p>\n<p>Comme elle a eu 3 ans de d&eacute;sensibilisation ,nous arretons cette cure.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 121%. Le VEMS est &agrave; 1.94 soit 71% nettement amelior&eacute; par b2agoniste passant &agrave; 2.24 soit 82% avec am&eacute;lioration de 15%.</p>\n<p>Elle a arret&eacute;e le SERETIDE&nbsp; et dit recourrir &agrave; la VENTOLINE 2B 1 fois /mois.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17126,4812,1,'2019-03-11','Médecin Anesthesiste\nClinique Sainte Clotilde','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme&nbsp; JIVAN&nbsp; Jehrabano, n&eacute; le 09/06/1942.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 12.2/5.8 avec un pouls &agrave; 56 et la SaO2 &agrave; AA &agrave; 94%.</p>\n<p>Cette dame est mari&eacute; et a un enfant.Elle &eacute;tait commercante.</p>\n<p>Elle fume 3 cigarettes/j et fumait 1 paquet/j . Elle&nbsp;&nbsp;totalise environ 50PA.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention de l\'epaule droite , un stent de l\'art&egrave;re mesent&eacute;rique gauche en 2013,une proth&egrave;se du genou gauche.</p>\n<p>Elle est suivi pour HTA,bronchorrh&eacute;e chronique trait&eacute;e par MACROLIDES depuis 2008 dans le cadre d\'une BPCO.&nbsp;</p>\n<p>Elle est sous PLAVIX,SPIRIVA,CRESTOR.Eppele est appareill&eacute; pour SAHOS .</p>\n<p>Elle doit subir une mastectomie totale le 15/03/2019.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade IIII de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve un assourdissement des bruits pulmonaires stethacoustiques.</p>\n<p>le TDM thoracique en date du 6/08/2018 retrouve un &eacute;paississement r&eacute;gulier des parois bronchiques .On retrouve cdes remaniements du parenchyme pulmonaire rentrant dans le cadre d\'une BPCO post tabagique.</p>\n<p>Ses EFR en date du 11/03/2019 sont quasiment dans les limites de la normale si on excepte une augmentation des resistances des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.47.</p>\n<p>Les GDS &agrave; AA en date du 7/03/2019 retrouvent pH &agrave; 7.44 pO2 79 Torr,pCO2 35Torr&nbsp; CO2 Total:21 mmol/L,SaO2 96%.</p>\n<p>Il n\'y a priori pas de contre indication respiratoire pour la mastectomie.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17127,5152,1,'2019-03-11','Dr Goburdhun','<p>Cher Siddick</p>\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. TECHER Daniel, n&eacute; le 05/09/1960.</p>\n<p>Ce monsieur a 1 enfant.Il est manutentionnaire.</p>\n<p>Il fume 1 pqt/j et totalise environ 40PA. Je le place sous CHAMPIX pour son sevrage tabagique.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une amygdalectomie .</p>\n<p>Il est trait&eacute; pour DNID et HTA.Il est allergique &agrave; la penicilline.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council depuis 6 mois.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une symptomatologie de RGO.Il pr&eacute;sente une bronchorrh&eacute;e depuis au moins 1 an.</p>\n<p>il est hypercracheur.</p>\n<p>Par ailleurs on retrouve des ronflements nocturnes avec 3 nyctiuries.Il existe des cephal&eacute;es matinales avec un score d\'Epworth &agrave; 7/21.</p>\n<p>Le score de Mallampati est de 3/4.Le perim&egrave;tre cervical est de 40 cm avec un perim&egrave;tre aqbdominal de 112cm.L\'ausculation pulmonaire retrouve des ronchi dissemin&eacute;s.Il existe de discrets OMI.</p>\n<p>Le TDM thoracique en date du 25/02/2019 retrouve une micronodulation en rapport avec des phenom&egrave;nes de bronchioliyte. Il s\'agit de la bronchiolite du fumeur.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif avec VGT 0 66%,CPT &agrave; 65% et VR &agrave; 66%. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 92%.Le VEMS est &agrave; 2.69 soit 75% passant &agrave; 2.86 soit 80% sous b2agoniste.</p>\n<p>Nous programmons&nbsp; une polygraphie ventilatoire.</p>\n<p>Nous pla&ccedil;ons ce patient sous SPIOLTO et SYMBICORT RAPIHALER .</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17128,4886,1,'2019-03-11','Dr Klein\nSEPRODOM','<p>Cher Pascal</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. FERRERE Bertrand n&eacute; le 20/04/1975.Il est moins fatigu&eacute; le matin depuis qu\'il est sous PPC.</p>\n<p>Sous PPC son IAH est pass&eacute; &agrave; 3.7&nbsp; avec une observance de 6:42 en date du 5/03/2019.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Pascal, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17129,4958,1,'2019-03-11','Dr Morel\nPr Braumberger\nISIS Réunion','<p>Cher Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. TROUBAT Henri n&eacute; le 18/08/1948.</p>\n<p>Il a une bonne observance de 4:12 avec un IAH r&eacute;siduel 0.8 en date du 26/02/2019.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 3 enfants.il est ancien militaire de carri&egrave;re.</p>\n<p>Il n\'a jamais fum&eacute;.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents il a pr&eacute;sent&eacute; une chute de 21 m le 13/11/1984 avec op&eacute;ration du MS et MI gauche.</p>\n<p>Il est trait&eacute; pour DID depuis 1992 avec retinopathie diab&eacute;tique et polyn&eacute;vrite des MI.</p>\n<p>Il a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; en Cardiologie &agrave; Sainte Clotilde du 7 au 9/10/2018 pour bilan d\'une cardiopathie isch&eacute;mique.Des l&eacute;sions tritronculaires ont &eacute;t&eacute; mises en &eacute;vidence &agrave; la coronarographie.Il a rendez vous avec le Pr Braunberger le 29/01/2019 pour un triple pontage.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade IIde l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec 2 nyctiuries.Le sore d\'Epworth est de 17/21 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 2 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de 40 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 113 cm.</p>\n<p>On note un oed&egrave;me des chevilles . L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Ses EFR en date du 30/11/2018 retrouvent un trouble ventilatoire restrictif avec CPT &agrave; 75%;VR &agrave; 76%. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 99%.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 6/12/2018 a retrouv&eacute; un IAH &agrave; 32/H. Cet index passe &agrave; 34/H avec les &eacute;v&egrave;nements.Il est &agrave; 39/H en position dorsale.</p>\n<p>On retrouve 7 ronflements/H avec une energie moyenne de 82db.Il existe 15 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 78%.Le patient passe 11% de son temps de sommeil en dessous de 90% de saturation.Nous l\'appareillons en PPC.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17130,2211,1,'2019-03-11','Dr Benjamin KRAMS','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous adresse pour avis&nbsp; M. DESIRE Joel, n&eacute; le 01/02/1972.</p>\n<p>Ce monsieur a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; au CHU de Saint Pierre le 1/03/2019 d\'une myelopathie cervicoarthrosique C3-C4-/C4-C5 par le Dr P.Compes.</p>\n<p>Il souffrait depuis 1 an et demi d\'un syndrome t&eacute;trapyramidal avec paresthesies et faiblesse des 4 membres.</p>\n<p>Depuis son intervention il est rentr&eacute; chez lui le 5/03/2019 mais pr&eacute;sente des douleurs cervicales et du sterno cleido mastoidien qui lm\'emp&egrave;chent de dormir la nuit.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17131,4424,1,'2019-03-11','Pneumologue','<p>Cher Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme CHARRAS Lina n&eacute;e le 26/09/1941.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 13.1/8.1 avec un pouls &agrave; 71 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 95%.</p>\n<p>Elle va nettement mieux et l\'auscultation pulmonaire s\'est normalis&eacute;e.</p>\n<p>Cette dame est mari&eacute; et a 1 enfant.Elle est ancienne agricultrice et avait un&nbsp; pigeonnier avec une centaine de pigeons.Elle n\'a jamais fum&eacute;e.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note 2 interventions intestinales avec colectomie pour polype et tumeur villeuse en 2012.Elle a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute;e de kystes au sein &agrave; 2 reprises dans les 2 seins.Elle a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute;e des varices et de la cataracte.</p>\n<p>Elle est suivie pour HTA,hypercholesterol&eacute;mie,cardiopathie cong&eacute;nitale:CIV,IAo apparition d\'HTAP.Elle est &agrave; la R&eacute;union depuis juin 2017.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une maladie des &eacute;leveurs d\'oiseaux depuis 1990.Elle a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; &agrave; Orange en 2007 pour une endocardite aigue ,une d&eacute;pression .&nbsp;</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une fatigue diurne depuis bientot une ann&eacute;e avec insomnie. on note 4 nyctiuries avec un score d\'Epworth &agrave; 8/21. Le&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 2/4.</p>\n<p>Les pro BNP sont &agrave; 1374.&nbsp;</p>\n<p>Nous pr&eacute;conisons une vaccinoth&eacute;rapie anti grippale d&egrave;s avril ,mai et&nbsp; contre le pneumocoque par PREVENAR, et 2 mois apr&egrave;s par le PNEUMO 23 &agrave; repeter tous les 5 ans.</p>\n<p>Le TDM thoracique en date du 30/03/2018 retrouve un collapsus du lobe moyen avec des DDB et un collapsus de la lingula.On note des DDB sacciformes de la pyramide basale gauche.Un aspect reticulo micronodulaire est retrouv&eacute; dans les lobes sup&eacute;rieurs et les pyramides basales.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 4/05/2018 a retrouv&eacute; un IAH &agrave; 5/H. Cet index passe &agrave; 21/H en position dorsale.</p>\n<p>On retrouve 1 ronflement/h avec une energie moyenne de 94db.Il existe 4 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 91%.Nous pouvons donc eliminer un syndrome d\'apn&eacute;es du sommeil chez cette dame.</p>\n<p>Le ZITHROMAX 250 mg X3 /semaine au maximum 9 mois au total..</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17132,3821,1,'2019-03-11','Dr Ramassamy\nISIS Réunion','<p>Cher Consoeur,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. RAFOUGILET Max n&eacute; le 29/10/1940.</p>\n<p>En date du 6/11/2018 son observbance &eacute;tait de 5:30 avec un IAH r&eacute;siduel de 3.7.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 7 enfants. il exercait la profession de journalier agricole.&nbsp;</p>\n<p>Il continue de fumer 10 cigarettes/j et totalise environ 56PA.Il continue de fumer.</p>\n<p>Je le place sous CHAMPIX.<strong>Il continue de fumer 10 cigarettes/j .</strong></p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une chirurgie ORL bilat&eacute;rale avec ablation de kystes en 2005 et 2010;occlusion du gr&egrave;le sur bride en 2006.</p>\n<p>Par ailleurs FA paroxystique anticoagul&eacute;e et RAC serr&eacute; sur bicuspide aortique.Op&eacute;r&eacute; le 19/08 2016 par le Pr Braunberger pour RVAo par valve biologique.</p>\n<p>Le patient dit ne pas pr&eacute;senter de ronflement. Il pr&eacute;sente 2 nyctiuries et a un score d\'Epworth &agrave; 3/18.Le score de Mallampati est de 2/4 avec un perim&egrave;tre cervical de 35cm et un perim&egrave;tre abdominal de 87cm.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Son TDM thoracique en date du 4/09/2017 retrouve des l&eacute;sions d\'emphys&egrave;me pr&eacute;dominant aux sommets.</p>\n<p><strong>Je demande un TDM thoracique de controle qu\'il aura dans quelques mois.</strong></p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, ch&egrave;re Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(17133,4990,1,'2019-03-11','Dr Kries','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. DELOS Xavier n&eacute; le 28/08/1963.</p>\n<p>La toux a completement regress&eacute;e sous traitement antireflux.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 2 enfants.Il est cadre de banque.</p>\n<p>Il n\'a jamais fum&eacute; mais a subi un tabagisme passif.Il fait de la plong&eacute;e.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention des 2 genoux et du poignet gauche.</p>\n<p>il a eu une tendance asthmatique.Il a eu des ant&eacute;c&egrave;dents de pneumopathie et de bronchites.</p>\n<p>il pr&eacute;sente un osteome du CAE bilat&eacute;ral.mis sous RHINOMAXIL &agrave; Angouleme.</p>\n<p>Ses EFR sont quasiment dans les limites de la normale.</p>\n<p>Il a eu un bilan cardiologique normal.<br />Son TDM thoracique en 2015 et sa radiographie thoracique en d&eacute;cembre 2018 sont normaux.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17135,4871,1,'2019-03-12','Dr Abdallah CHARIF','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. ASSANI Moussa n&eacute; le 08/01/1958 que j\'avais perdu de vue car il &eacute;tait parti &agrave; Mayotte.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 9 enfants. Il est agent de coll&egrave;ge.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on une intervention de la jambe gauche &agrave; la suite d\'un AVP.</p>\n<p>&nbsp; Il est fumeur 1 paquet/j et totalise environ 40PA.Il est trait&eacute; pour hypercholesterol&eacute;mie.</p>\n<p>On lui a retrouv&eacute; du sang dans les crachats le 5/10/2018.Nous demandons un TDM thoracique.</p>\n<p>il pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec un sommeil non r&eacute;parateur.Son score d\'Epworth est de 4/21 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 3 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de 37 cm et le perim&egrave;tre abdominal 85 cm.</p>\n<p>il a eu une radiographie du bassin en date du 5/10/2018 sans interpr&eacute;tation .</p>\n<p>Sa radiographie thoracique en date du 14/02/2019 retrtouve un &eacute;paisissement des parois bronchiques perihilaire droite.</p>\n<p>Son TDM thoracique en date du 26/02/2019 retrouve un &eacute;paississement des parois bronchiques avec un emphys&egrave;me pulmonaire pr&eacute;dominant aux apex.</p>\n<p>Ses EFR en date du 12/03/2019 retrouvent un trouble ventilatoire mixte avec composante restrictive : VGT &agrave; 80%,CPT &agrave; 61% et VR &agrave; 79%.Le VEMS est &agrave; 1.71 soit 63% non r&eacute;versible sous b2agonistes.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 96%.Le patient est Gold II.</p>\n<p>Je le place sous CHAMPIX pour son sevrage tabagique.Nous programmons&nbsp; une polygraphie ventilatoire . Je vous conseille de mettre&nbsp; en route un traitement par SPIOLTO 2 B cons&eacute;cutives et SYMBICORT RFAPIHALER 2 B m et s avec rin&ccedil;age.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(17136,2748,1,'2019-03-12','Dr Humbert\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme BAPTISTE Marie Jocelyne n&eacute;e le 20/04/1955.</p>\n<p>Elle va mieux.Sa TA est &agrave; 15.3/8.6&nbsp; avec un pouls &agrave; 91 avec une Sa02 &agrave; 98%.</p>\n<p>Elle a une bonne utilisation de sa PPC avec une observance de 6:58 et un IAH r&eacute;siduel de 0.5</p>\n<p>Cette dame est mari&eacute; sans enfant.Elle est ancienne employ&eacute; de maison.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention du genou droit.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux on note un p&egrave;re asthmatique.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente un asthme depuis l\'enfance avec des hospitalisations pour asthme .Derni&egrave;re hospitalisation aux Urgences pour asthme il y a 2 ans et une hospitalisation il y a environ 1</p>\n<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique je propose le SYMBICORT 400:2B m et s avec rin&ccedil;age avec singulair 10 mg 1cp le s .</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(17137,2314,1,'2019-03-12','Dr I.Patel\nSEPRODOM','<p>Cher&nbsp; Ibrahim</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. THUONG-SOO Jean Janick n&eacute; le 28/11/1955.</p>\n<p>Sa TA esdt &agrave; 11.6/5.7 avec un pouls &agrave; 65 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 97%.</p>\n<p>Il a une bonne observance de sa PPC de 6:29&nbsp; avec un IAH r&eacute;siduel de 1 au 4/11/2018..</p>\n<p>il continue de fumer 10 cigarettes/j tout en poursuivant la cigarette electronique.Je le place sous CHAMPIX.</p>\n<p>Ses EFR en date du 12/03/2018 retrouvent untrouble ventilatoire restrictif mod&eacute;r&eacute; avec VGT &agrave; 66%,VR &agrave; 75%.</p>\n<p>Le VEMS est &agrave; 2.859 soit 104% avec un rapport de Tiffeneau &agrave; 92%.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Ibrahim, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17138,154,1,'2019-03-12','Dr Pauvert\nSOPS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p><strong>J\'ai vu ce jour M. BOYER Th&eacute;r&egrave;sien n&eacute; le 17/12/1933.</strong></p>\n<p><strong>Sa TA est &agrave; 12.6/6.9 avec un pouls &agrave; 87 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 95%.</strong></p>\n<p><strong>Depuis le mois de janvier 2017 il ne mets plus sa PPC et demande &agrave; SOS Oxyg&egrave;ne de reprendre sa PPC. Il poursivra l\'OLD et l\'oxyg&egrave;ne de d&eacute;ambulation.</strong></p>\n<p><strong>Il devra faire le vaccin antigrippal d&egrave;s le mois d\'avril de cette ann&eacute;e.</strong></p>\n<p>Il a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; en f&eacute;vrier 2019 pour chute avec fracture costale.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire s\'est plus ou moins normalis&eacute;e.</p>\n<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique il &nbsp;est trait&eacute; par a&eacute;rosolttt(Bricanyl-Atrovent)X3 avec SPIOLTO 2 B cons&eacute;cutives et SYMBICORT RAPIHALER 2B m et s avec une chambre d\'inhalation et&nbsp; rin&ccedil;age de la bouche et kin&eacute;siettt respiratoire.Il est sous oxyg&eacute;noth&eacute;rapie de d&eacute;ambulation et en permanence.</p>\n<p>.Je vous laisse prescrire la kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire.</p>\n<p>&nbsp;Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17139,4798,1,'2019-03-12','Dr Razafindrazaka\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme LAPOTERIE Gaelle, n&eacute;e le 13/12/1985.</p>\n<p>Cette jeune femme est c&eacute;libataire .Elle n\'a jamais fum&eacute; et est aide &agrave; domicile.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une m&egrave;re asthmatique.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; d\'un kyste de la narine.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente un ecz&egrave;ma , elle me dit etre allergique aux pollens.</p>\n<p>Elle a un chat dans sa maison.</p>\n<p>Son asthme a demarr&eacute; dans son enfance et a consult&eacute; aux Urgences en 2017 .</p>\n<p>Elle a pr&eacute;sent&eacute; depuis 2 semaines une toux avec crachats jaunatres et blanchatres ainsi que des sibilances sdans la poitrine.Ellez pr&eacute;sente de plus parfois des ronflements nocturnes avec une hyperesth&eacute;sie cutan&eacute;e.On retrouve 2 &agrave; 3 nyctiuries .On retrouve une fatigue diurne.</p>\n<p>Son score d\'epworth est &agrave; 17/24 .Le score de Mallampati est de 3 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de 42cm avec un perim&egrave;tre abdominal &agrave; 111cm.L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Il existe une symptomatologie de RGO.</p>\n<p>.<strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: 6 mm &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: 6 mm &nbsp;; Se</strong><strong>s IgE sp&eacute;cifique aux trophallerg&egrave;nes sont tous n&eacute;gatifs.</strong></p>\n<p>Son TDM des sinus en date du 2/10/2018 est normal ainsi que la radiographie thorac ique.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 22/10/2018 retrouve un IAH &agrave; 17/H. Cet index passe &agrave; 15/H. Il existe 516 ronflements/H avec une energie moyenne de 86db.On retrouve 11 d&eacute;saturations/ H avec un NADIR de 87%.&nbsp;</p>\n<p>Sa polysomnographie en date du 7/01/2019 retrouve un IAH &agrave; 34/H. Cet index passe &agrave; 36/H avec les &eacute;v&egrave;nements.Il existe 3 micro-&eacute;veils/H.On retrouve 434 ronflements/H avec une energie moyenne de 85db.Il existe 25 d&eacute;s&eacute;aturations/H avec un NADIR de 83%.</p>\n<p>La patiente pr&eacute;sente donc un SAHOS n&eacute;cessitant un appareillage en PPC.</p>\n<p>Je demarre un traitement par SERETIDE 20 2 B met s avec singulair.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17140,3798,1,'2019-03-12','Dr Hubert de Lisle\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. RIVIERE Jean Laurent n&eacute; le 16/05/1974.</p>\n<p><strong>Apr&egrave;s&nbsp; un tr&egrave;s bon d&eacute;part avec une utilisation moyenne de 7:01&nbsp; avec un IAH r&eacute;siduel de 1.6 au 27/12/2018.</strong></p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17141,2326,1,'2019-03-12','Dr Cassar\nSEPRODOM','<p>Chere Consoeur,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. RIVIERE Pierre n&eacute; le 08/02/1962.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 11.3/6.8 avec un pouls &agrave; 72&nbsp; et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 96%.</p>\n<p>Son observance en date du 2/10/2018 est de 1:14 avec un IAH r&eacute;siduel de 0.7.</p>\n<p>Il va mieux et l\'auscultation est revenu dans les limites de la normale.</p>\n<p>Ce monsieur est divorc&eacute; sans enfant.Il n\'a jamais fum&eacute;.</p>\n<p>Il &eacute;tait chef d\'entreprise actuellement sans profession.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une op&eacute;ration de la prostate pour un ad&eacute;nome,&eacute;largissement du col v&eacute;sical par le Dr Schegel , urologue.En 1993,op&eacute;ration des 2 yeux.Il a eu une coloscopie N en 2014.Il a fait de l\'asthme dans l\'enfance jusqu\'&agrave; l\'age de 14 ans.</p>\n<p>Il est hypersensible &nbsp;aux penicillines.Il a &eacute;t&eacute; d&eacute;sensibilis&eacute; aux pollens et a un chien depuis 2 mois.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p><strong>il poursuivra son traitement par SYMBICORT.</strong></p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(17142,3454,1,'2019-03-12','Dr Bourdais\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. PARAMEE G&eacute;rard n&eacute; le 04/11/1939.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 1 enfant. il exercait la profession de ma&ccedil;on et est &agrave; la retraite.</p>\n<p><strong>il fait un effort pour remettre sa PPC.Utilisation quotidienne de 3:02 avec IAH r&eacute;siduel &agrave; 1.1 en novembre 2018.</strong></p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif avec VGT &agrave; 78%,CPT &agrave; 79% et VR &agrave; 69%.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 89%.</p>\n<p>Sa polysomnographie en date du 10/04/2017 a retrouv&eacute; un IAH de 27/H. cet iundex passe &agrave; 58/H en position dorsale.Il existe 3 micro-&eacute;veils/H. On note 134 ronflements/h avec une energie moyenne de 84db.</p>\n<p>L\'examen a retrouv&eacute; 17 d&eacute;sarturations/h avec un NADIR de 88%.&nbsp;</p>\n<p>Son ETT du 23/10/2017 a retrouv&eacute; une am&eacute;lioration de la FEVG &agrave; 55% ,PRVG &eacute;lev&eacute;es,bon fonctionnement de la valve aortique ,PAPs limite.</p>\n<p>Le patient pr&eacute;sente un syndrome d\'apn&eacute;es du sommeil n&eacute;cessitant un appareillage en PPc en mode auto-pilot&eacute; entre 5 et 15 cm d\'eau.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher confr&egrave;re , l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17143,4073,1,'2019-03-12','Dr Richard\nISIS Réunion','<p>Chere Consoeur,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. LIGER Joseph n&eacute; le 26/07/1957.Sa TA est &agrave; 12.8/8.2 avec un pouls &agrave; 68 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 95%.</p>\n<p>A &eacute;t&eacute; consult&eacute; aux Urgences du CHU F.Guyon par ambulance le 12/11/2018. pour dyspn&eacute;e et douleur retrosternales. Rien de particulier mis en &eacute;vidence.Il a eu un changement de traitement de LERCAPRESS &agrave; NARIXAM ce qui lui&nbsp; a calm&eacute; sa toux.</p>\n<p>A eu le 23/01/2018 son vaccin PREVENAR et le 11/04/2018 le Pneumo 23.<br />il a une bonne observance de sa PPC de 4:44 avec un IAH r&eacute;siduel de 0,3.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 3 enfants. il exerce la profession de m&eacute;canicien.</p>\n<p>il fumait 1 pqt/j depuis l\'age de 15 ans et totalise environ 43PA. il est sevr&eacute; depuis le mois d\'aout 2017.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents il a t&eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; d\'une hernie inguinale droite.</p>\n<p>Il est trait&eacute; pour HTA.</p>\n<p>Depuis 2 ans il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.Il pr&eacute;sente en outre des ronflements nocturnes.Son score d\'Epworth est de 11/24 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 2 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de 35 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 83cm.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\n<p>Le TDM thoracique en date du 11/07/2017 retrouve un emphysme pulmonaire centrolobulaire avec des destructions parenchymateuses.L&eacute;sions retrouv&eacute;s sur le TDM thoracique du 13/11/2018 avec une volumineuse bulle ant&eacute;ro-basale droite.</p>\n<p>Ses EFR en date du 3/01/2017 reytrouvent un trouble ventilatoire restrictif avec VGT &agrave; 73%,CPT &agrave; 72% et VR &agrave; 71%.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 85% avec un VEMS &agrave; 2,18 soit 77% peu r&eacute;versible sous b2 agoniste.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 8/01/2018 a retrouv&eacute; un IAH de 21/H. Cet index passe &agrave; 30/H en position dorsale.on retrouve 52 ronflements/h avec une energie moyenne de 79 db.il existe 16 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 85%.le patient passe 13% de son temps de sommeil en dessous de 90% de saturation. Nous lui proposons une polysomnographie.</p>\n<p>Son TM6 en date du 23/01/2018 est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Nous demandons ce jour une GDS &agrave; AA. nous demandons &eacute;galement une saturation nocturne.</p>\n<p>Nous demarrons un traitement par ULTIBRO 1 B /j ,RELVAR 1B/j avec rin&ccedil;age avec ZITROMAX 250 mg X3/Semaine .La kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire est &agrave; reprendre avec un dosage des pro-BNP.</p>\n<p>Son &eacute;preuve d\'effort cardiologique en date du 29/08/2017 est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Sa polysomnographie&nbsp; en date du 8/02/2018 retrouve un IAH &agrave; 18/H. Cet index passe &agrave; 19/H avec les diminutions . Il est de 20/H en position dorsale.On retrouve 7 micro-&eacute;veils/H.IL existe 166 ronflements/H avec une energie moyenne de 80db.Le patient pr&eacute;sesente 11 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 57%. Il passe 17% de son temps de sommeil en dessous de90% de saturationSa GDS &agrave; AA est normale.</p>\n<p>Sa courbe de saturation nocturne retrouve une SaO2 moyenne de 91,4% et le paztient passe la plupart de sa deuxi&egrave;me partie de nuit en dessous de 90% de Sa02.</p>\n<p>Une r&eacute;habilitation respiratoire serait utile .il va y r&eacute;fl&eacute;chir.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(17144,5202,1,'2019-03-12','Dr Hanna MOGALIA\nDr Kichenin','<p>Chere Consoeur</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. BAILLEUX Arlette, n&eacute; le 05/07/1941.</p>\n<p>Cette dame est divorc&eacute; et a 2 enfants.Elle est institutrice &agrave; la retraite.</p>\n<p>Elle n\'a jamais fum&eacute;e. Elle a&nbsp; subi tabagisme passif.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;cv&egrave;dents on note une appendicectomie,une cataracte bilat&eacute;rale,op&eacute;ration des 2 poignets,angiopmlastie coronarienne il y a 10 ans stent&eacute;.</p>\n<p>Un d&eacute;but d\'ulc&egrave;re,.pneumopathie bilat&eacute;rale en 1994 qui a dur&eacute; plus de 1 mois avec modification de l\'antibioth&eacute;rapie.</p>\n<p>Depuis le mois d\'octobre 2018 elle pr&eacute;sente des bronchites &agrave; repetition caracteris&eacute; pmar une toux incoercible avec des crachats parfois purulentes ,visqueuses et sanglantes parfois.</p>\n<p>Le TDM du 9/10/2018 a r&eacute;v&eacute;l&eacute; un syndrome bronchique LID avec une plage de condensation lingulaire alv&eacute;olaire.</p>\n<p>Le TDM thoracique du 1/03/2019 retrouve un syndrome bronchique avec impactions mucoides et sig,nes de bronchiolite du LIG.</p>\n<p>Le TDM des sinus du 11/03/2019 retrouve une sinusopathie isol&eacute;e maxillaire droite.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est quasiment dans les limites de la normale.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une symptomatologiue de RGO pour laquelle elle pr&eacute;f&egrave;re ne pas avoir de traitement pour l\'instant.</p>\n<p>Nous pr&eacute;conisons le traitement de la sinsopathie maxillaire droite associ&eacute; &agrave; ZITHROMAX 250 mg X3/semaine avec le vaccin PREVENAR&nbsp; suivi du PNEUMOVAX dans 2 mois &agrave; repeter tous les 5 ans.Une kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire serait utile X3/semaine pendant 2 mois ^pour d&eacute;gager les secretions bronchiques.&nbsp;</p>\n<p>Un RV d\'EFR lui est donn&eacute;.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, chere Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(17145,4668,1,'2019-03-12','',''),(17146,4667,1,'2019-03-12','Dr Doussaud','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme HURHUNGEE isabelle n&eacute;e le 25/04/1975.</p>\n<p>Elle va mieux et la toux grasse a disparue.</p>\n<p>Cette dame a 2 enfants. Elle est commercante dans la d&eacute;coration.Elle n\'a jamais fum&eacute;e.</p>\n<p>Elle est allergique aux acariens et aux parfums.Elle pr&eacute;sente des rhinites allergiques .</p>\n<p>Son fils est asthmatique.</p>\n<p>Elle a eu 2 c&eacute;sariennes.Elle a eu recours &agrave; plusieurs reprises par SOS M&eacute;decins avec mise sous VENTOLINE et a&eacute;rosolth&eacute;rapie.</p>\n<p>Samedi dernier elle &eacute;t&eacute; chez le coiffeur avec une g&egrave;ne respiratoire avec necessit&eacute; de recours &agrave; la VENTOLINE et toux profonde.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire&nbsp; est revenue dans les limites de la normale.</p>\n<p>Sa radiographie thoracique en date du 22/08/2018 est normale.</p>\n<p>Son TDM des sinus en date du 22/08/2018 est normale.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 107% et CPT &agrave; 110%.</p>\n<p><strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: 6 mm &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: 6 mm &nbsp;; &nbsp;Blomia 5 mm ; &nbsp;poil de chat:N&eacute;gatif &nbsp; &nbsp;; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif&nbsp;&nbsp;</strong></p>\n<p><strong>Elle est d\'accord pour une d&eacute;sensibilistion allergique </strong></p>\n<p>Nous la pla&ccedil;ons sous SERETIDE 250&nbsp;2 B m et s avec singulair.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(17147,697,1,'2019-03-13','',''),(17148,4543,1,'2019-03-13','Dr Issac Ismael','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. RAMPUTH Bhye Golozlreze n&eacute; le 29/12/1988.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 2 enfants.Il est vendeur.</p>\n<p>Il a compl&egrave;tement cess&eacute; de fumer.</p>\n<p>Son auscultation pulmonaire est revenue normale.</p>\n<p>Il a eu un TDM thoracique en date du 3/09/2018 qui a retrouv&eacute; la r&eacute;gression compl&egrave;te de la pneumopathie basale bilat&eacute;rale.</p>\n<p>A eu le Pneumovax ce jour.<br />Son TM6 en date du 12/12/2018 a&nbsp; retrouv&eacute; une SaO2&nbsp; passant&nbsp; de 98% &agrave; 91% au bout de 5 minutes. distance parcourue est de 625m pour une th&eacute;orique de 657m soit 95%.La fr&eacute;quence cardiaque passant de 79 &agrave; 138 au bout de 6 minutes.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17149,1510,1,'2019-03-13','Dr Andriatavy\nDr Sanogo\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme RONSARD Yolande n&eacute;e le 08/08/1933.</p>\n<p><strong>la patiente a &eacute;t&eacute; plac&eacute;e en pression fixe &agrave; 10 cm d\'eau .</strong></p>\n<p><strong>Son rapport du 22/08/2018 a retrouv&eacute; une utilisation m&eacute;diane quotidienne de 5:16&nbsp; et un IAH r&eacute;siduel de 1.2.</strong></p>\n<p>Il s\'agit d\'un bon r&eacute;sultat.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17150,2823,1,'2019-03-13','Dr Frottier\nSEPRODOM','<p>Cher Consoeur,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. AGATHE Georges n&eacute; le 29/08/1934.</p>\n<p>L\'appareil de PPC&nbsp; a &eacute;t&eacute; chang&eacute; mais il existe une fuite au niveau du nouveau masque. Je demande &agrave; SEPRODOM de bien vouloir passer voir.</p>\n<p>Il a une bonne observance de 7:18 avec un IAH r&eacute;siduel de 1,0 en date du 19/11/2018.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, chere Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17151,2228,1,'2019-03-13','Dr Charlotte-Limbe\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. FRADELIN Roland n&eacute; le 03/11/1956.</p>\n<p>Son observance est de 5:40&nbsp; avec un IAH r&eacute;siduel de 1.2 en date du 13/01/2019..</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17152,1317,1,'2019-03-13','Dr La Rosa\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. FONTAINE Morgan n&eacute; le 28/05/1983.</p>\n<p>Il a une bonne utilisation de sa PPC &agrave; 5:08 avec un IAH r&eacute;siduel de 1.4.</p>\n<p>Comme sa 95&eacute; centile en date du 14/01/2019 est &agrave; 14.3 nous demandons de modifier la pression maximale &agrave; 15 au lieu de 12.</p>\n<p><strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: 8mm &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: 10mm &nbsp;; &nbsp;Blomia 8 mm ;&nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif&nbsp; &nbsp; ; 3Graminee: 6 mm. </strong></p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a un enfant.Il n\'a jamais fum&eacute;.Il est professeur des &eacute;coles.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une appendicectomie et une dent de sagesse op&eacute;r&eacute;e.</p>\n<p>Il se plaint de se mettre en apn&eacute;e aussi bien dans la journ&eacute;e que la nuit.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente des ronflements &nbsp;avec des pauses respiratoires nocturnes.</p>\n<p>Son score d\'Epworth est &agrave; 6.Le score de Mallampati est de 1 /4.il n\'existe pas d\'anomalie cranio-facial.Le perim&egrave;tre cervical est de 40 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 108 cm.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 03/06/2015 a retrouv&eacute; un IAH (index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) de 41/H. Cet index passe &agrave; 43/H avec les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).</p>\n<p>Il existe 17 micro-&eacute;veils/H .On retrouve 30 ronflements/H avec une energie moyenne de 83db.</p>\n<p>Il existe 25 d&eacute;saturations/H avec une SaO2 minimale de 90%.</p>\n<p>Ce patient pr&eacute;sentait une sensation au d&eacute;part de manque d\'air.Ses presssions ont &eacute;t&eacute; modifi&eacute;es entre 7 et 15 cm d\'eau. la machine sera chang&eacute; avec rajout d\'un humidificateur.</p>\n<p>Il supporte mieux l\'appareil et pr&eacute;sente une moyenne d\'utilisation p&eacute;riode enti&egrave;re de 1:22 et de 3:06 en cas d\'utilisation. L\'IAH r&eacute;siduel est de 1.9.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(17153,1737,1,'2019-03-13','Dr Akbaraly','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. MALOTO Alain n&eacute; le 25/03/1952</p>\n<p>Il &nbsp;n\'a pas eu d\'hemoptysie ceci gra&ccedil;e au traitement pr&eacute;ventif.</p>\n<p>&nbsp;Ce monsieur c&eacute;libataire a 2 enfants.Il est ancien fumeur sevr&eacute; depuis 22 ans.Il fumait 1pqt/j.Il est &agrave; la retraite et travaillait comme peintre en batiment et au JIR la nuit.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels on note une scoliose &agrave; convexit&eacute; droite.Depuis quelques mois il se sent plus dyspn&eacute;ique avec toux et expectoration ecumante.Sa TA est &agrave; 17.6/8.6 avec un pouls &agrave; 88 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 99%.l\'auscultation retrouve un freinage expiratoire avec quelques ronchi.La radiographie thoracique retrouve la forte scoliose &agrave; convexit&eacute; droite.</p>\n<p>Le TDM thoracique du 06/06/2015 a &nbsp;retrouve une importante scoliose dorsale d\'origine malformative.Il existe une compression extrins&egrave;que du tronc interm&eacute;diaire.avec trach&eacute;omalacies et at&eacute;lectasies compl&egrave;tes du LID.</p>\n<p>Surtout il existe une atelectasie du segment paracardiaque droit par compression extrins&egrave;que de la bronche souche droite entre l\'art&egrave;re pulmonaire droite et l\'aorte.</p>\n<p><strong>La fibroscopie bronchique a retrouv&eacute; une d&eacute;formation bronchique complexe avec possible anomalie cartilagineuse trach&eacute;ale st&eacute;nosante avec r&eacute;tention purulente sur at&eacute;lectasie de la bronche principale droite.</strong></p>\n<p><strong>Ses EFR en date du 2/11/2017 retrouvent un trouble ventilatoire mixte&nbsp; avec VGT &agrave; 65 %,CPT &agrave; 60% et VR &agrave; 92 %. Le VEMS est &agrave; 1.12 soit 41% peu r&eacute;versible sous B2 agonistes avec un rapport de Tiffeneau &agrave; 73 %.</strong></p>\n<p>La NFS retrouve Hb &agrave; 14.6g/dl,GDS &agrave; AA:pH:7.48;pCO2:35Torr;pO2:90Torr;RA 26.1;CO2 Total:27.2 SaO2:98%.proBNP 14 pg/mL;IgE Totales 29 UI/mL</p>\n<p>Il a eu le 22/09/2015 un angioscanner thoracique qui n\'a pas retrouv&eacute; de franche hypervascularisation bronchique .</p>\n<p>Il a &eacute;t&eacute; trait&eacute; par &nbsp;EXACYL 4 amp de 1 g /j avec DAFLON 2X3/J pour des crachats hemoptoiques.</p>\n<p>Ultibro 1b/j .&nbsp;</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, Cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(17154,338,1,'2019-03-13','Dr Richard','<p>Chere Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. DELETRE Philippe n&eacute; le 11/03/1947.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 13.5/6.6 averc un pouls &agrave; 73 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 96%.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire&nbsp; est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>&nbsp;Le TDM thoracique sans injection en date du 02/11/2016 retrouve un &eacute;paissement des parois bronchiques.Il existe des micronodules de bronchiolite du LIG.</p>\n<p>Sa polygraphie ventimlatoire en date du 16/02/2016 a retrouv&eacute; un IAH de 18/H. Cet index passe &agrave; 22/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).On retrouve un IAH de 22/H en position dorsale.</p>\n<p>Il existe 79 ronflemenyts/H avec une energie moyenne de 84db.On retrouve 9 d&eacute;saturations/h avec un NADIR de 84%.Le patient passe 1% de son temps de sommeil en dessous de 90% de saturation.</p>\n<p>je le place sous &nbsp;SYMBICORT 400 2B m et s avec rin&ccedil;age et ULTIBRO 1b/j.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, chere consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGU</p>'),(17155,2658,1,'2019-03-13','Dr Martinez\nDr Laurent Grandpré\nSOS Oxygène','<p>Cher ami</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme PICARD Marie-Line Patricia n&eacute;e le 15/09/1963.</p>\n<p>Son traitement de d&eacute;sensibilisation allergique lui a fait du bien.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Nous la pla&ccedil;ons sous a&eacute;rosolth&eacute;rapie de BUDESONIDE.</p>\n<p><strong>Elle a eu le 31/03/2016 un TDM des sinus qui avait retrouv&eacute; une sinusite aigue des sinus maxillaires et frontal gauche.</strong></p>\n<p><strong>L\'auscultation pulmonaire est revenue dans les limites de la normale .</strong></p>\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute;e le 15/06/2017 par le Dr Boyet &agrave; Ste Clotilde pour un carcinome colique sans traitement adjuvant.</p>\n<p>Cette dame est mari&eacute; et a 2 enfants.Elle n\'a jamais fum&eacute;.elle travaille comme conseill&egrave;re familiale.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente des ronflements avec 3 nyctiuries parfois.elle pr&eacute;sente es cephal&eacute;es matinales.&nbsp;Elle pr&eacute;sente une fatigue diurne.Son score d\'Epworth est de 15 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 2.Le perim&egrave;tre cervical est de 37cm avec un.l\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Sa polygraphie vetilatoire en date du 14/03/2018 a retrouv&eacute; un iAH &agrave; 36/H. Cet index passe &agrave; 58/H avec les diminutions(&eacute;v&egrave;nements).il est de 51/H en position dorsale.On retrouve 201 ronflements/H avec une energie moyenne de 83db. On retrouve 20 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 77%. La patiente passe 1% de son temps de sommeil endessous de 90% de saturation.</p>\n<p><strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: &nbsp;12 mm &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: 12 mm &nbsp;; &nbsp;Blomia 10 &nbsp;mm &nbsp; &nbsp;; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif &nbsp;; 3Graminees N&eacute;gatif.&nbsp; Elle a demarr&eacute; son traitement anti allergique en mars 2018.</strong></p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17156,4456,1,'2019-03-13','Dr Martinez','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme ALBARET Danielle n&eacute;e le 09/07/1939.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Son test de marche en date du 05/06/2018 a retrouv&eacute; une distance parcourue de 376 m soit 89% de la th&eacute;orique.Il n\'existe ni d&eacute;saturation ni augmentation pathologique du pouls.Cette patiente aurait juste besoin d\'un r&eacute;entrainement &agrave; l\'effort.&nbsp;</p>\n<p>Ses EFR&nbsp; en date du 13/03/2019 retrouve une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 114% avec augmentation des resistances des voies a&eacute;riennes et RVA &agrave; 0.46.</p>\n<p>La polygraphie ventilatoire en date du 4/07/2018 reytrouve un IAH &agrave; <strong>30/H</strong> . Cet index passe &agrave; 38/H avec les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).Il existe 66 ronflements/H avec une energie moyenne de 84db.On retrouve 10 d&eacute;saturations /H avec un NADIR de 88%.</p>\n<p>La patiente refuse cat&eacute;goriquement la PPC.</p>\n<p>Nous la pla&ccedil;ons sous SPIOLTO 2 B cons&eacute;cutives avec SYNBICORT RAPIHALER 2B m et s avec rin &ccedil;age.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(17157,4954,1,'2019-03-13','Dr Jean Paul TANGUY','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. BENARD Tony n&eacute; le 12/09/1994.</p>\n<p>Ce jeune homme est sans emploi et non fumeur.Il pr&eacute;sente un oncle et un fr&egrave;re asthmatique.</p>\n<p>Il a pr&eacute;sent&eacute; un PNO &agrave; l\'age de 18 ans et a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; 8 jrs au CHGM.il a eu&nbsp; une intervention sur l\'uretre &agrave; l\'age de 7 ans.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente des allergies avec rhinite.Il a une intol&eacute;rance au lait avec diarrh&eacute;e.</p>\n<p>Il a de fa&ccedil;on intermittente du mal &agrave; respirer .</p>\n<p>L\'examen climique retrouve un pectus excavatum.</p>\n<p>L\'auscultation retrouve des ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Son TDM des sinus en date du 27/12/2018 est dans les limites de la normal.</p>\n<p>La radiographie de face thoracique r&eacute;v&egrave;le des signes de pectus excavatum.</p>\n<p>Sa NFS en date diu 27/102/2018 n\'a pas retrouv&eacute; d\'hyper&eacute;osinophilie.Les IgE Totales sont &agrave; 160.9 UI/ml.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif mod&eacute;r&eacute; avec CPT &agrave; 68%.Le VEMS est &agrave; 3.34 soit 76% peu r&eacute;versible sous b2 agoniste. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 96%.</p>\n<p>Son TM6 en date du 6/02/2019 retrouve une distance parcourue de 723 m soit 91% de la th&eacute;orique.Le pouls est pass&eacute; de 110 &agrave; &agrave; 161 avec une SaO2 &agrave; AA de 99&agrave; 98%.</p>\n<p>Les pro BNP sont &agrave; 6pg/ml et l\'echocardiographie serait normal.</p>\n<p>Je conseille la kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire technique de ventilation dirig&eacute;e 3 s&eacute;ances / semaine pendant 2 mois.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17158,4725,1,'2019-03-13','Dr Pastor\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour l\'enfant&nbsp; SAUTRON Nathaniel Rohan n&eacute;e le 04/11/2008.</p>\n<p>Cet enfant pr&eacute;sente une m&egrave;re asthmatique.Il pr&eacute;sentait des otites &agrave; repetition dans l\'enfance.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente un asthme depuis la tendre enfance. Il n\'a jamais &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; pour asthme.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire s\'est amelior&eacute;.</p>\n<p>Il a une bonne utilisation de sa PPC&nbsp; de&nbsp; 4:31 avec un iAH r&eacute;siduel de 3 en date du 26/02/2019.</p>\n<p>Son score d\'Epworth est &agrave; 12/21 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de&nbsp; 2/4.</p>\n<p>Le perim&egrave;tre cervical est de 31cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 79cm.</p>\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Sa radiograophie thoracique en date du 26/09/2018 est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Son TDM des sinus en date du 26/09/2018 retrouve une polypose nasale.</p>\n<p>Sa NFS retrouve en date du 25/08/2018 une hyper&eacute;osinophilie &agrave; 1.29G/l avec des IgE Totales &agrave; 2876UI/mL.<strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: 4mm &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: 10mm &nbsp;; &nbsp;Blomia 5 mm ; &nbsp;poil de chat:N&eacute;gatif &nbsp; &nbsp;; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif &nbsp;; 3Graminee:N&eacute;gatif. &nbsp;</strong></p>\n<p><strong>Ses EFR en date du 16/10/2018 retrouvent une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 112% et VR &agrave; 104%.</strong><strong>Nous demarrons ce jour une d&eacute;sensibilisation allergique.</strong></p>\n<p><strong>Sa polygraphie ventilatoire en date du 15/10/2018 a retrouv&eacute; un IAH &agrave; 27/H. Cet index passe &agrave; 28/H avec les &eacute;v&egrave;nements.</strong></p>\n<p><strong>On retrouve 212 ronflements/H avec une energie moyenne de 84db.</strong></p>\n<p><strong>On retrouve 9 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 82%. Le jeune patient passe 21% de son temps de sommeil en dessous de 90% de saturation&nbsp; et 9% de son temps de sommeil en dessous de 85% de saturation.</strong></p>\n<p><strong>Sa polysomnographie en date du 18/03/2019 retrouve 3 micro -&eacute;veils/h avec un IAH de 10/H. cet index passe &agrave; 19/h en position dorsale.Il existe 326 ronflements/h avec une energie moyenne de 82db. On retrouve 4 d&eacute;saturations/h avec un NADIR de 80%.&nbsp;</strong></p>\n<p><strong>Je pense apr&egrave;s avoir discut&eacute; avec la m&egrave;re que c\'est le second enregistrement qui est valable car le patient a enlev&eacute; son appareil CIDELEC lors du premier enregistrement.</strong></p>\n<p>Je le place sous SERETIDE et SINGULAIR.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17159,5155,1,'2019-03-13','Médecin \nRectorat\nMayotte','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. PARBATIA Jessica n&eacute; le 13/09/1985.</p>\n<p>Cette dame est enseignante.Elle n\'a jamais fum&eacute;e.</p>\n<p>Elle a un grandp&egrave;re maternel asthmatique.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une appendicectomie.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente un asthme depuis la tendre enfance avec hospitalisation &agrave; l\'hopital d\'enfant &agrave; l\'age de 6 ans.Elle ne prend pas de traitement de fond.</p>\n<p>Depuis 2 ans elle est affect&eacute;e &agrave; Mayotte ou elle subi un empoussierage.Elle recourt &agrave; la VENTOLINE 2 B plusieurs fois /j aggrav&eacute; par les tremblements de terre avec angoisse.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente plusieurs nyctiuries avec une fatigue diurne.Son score d\'Epworth est de 5/24 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 3/4.Le perim&egrave;tre cervical est de 34 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 86&nbsp; cm.</p>\n<p>Son auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Sa radiographie thoracique en date du 22/02/2019 retrouve des micronodules des deux bases . Le TDM thoracique en date du 6/03/2019 n\'a pas retrouv&eacute; d\'anomalie.</p>\n<p>Ses EFR en date du 25/02/2019 retrouvent un trouble ventialatoire restrictif mod&eacute;r&eacute; avec avec CPT &agrave; 88% et VGT &agrave; 88%. Il existe une distension pulmonaire avec VR &agrave; 131%. Le rapport de tiffeneau est &agrave; 98%.</p>\n<p><strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: 8 mm &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: 6 mm &nbsp;; &nbsp;Blomia 6 mm ;B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif &nbsp;; 3Graminee:N&eacute;gatif. &nbsp;</strong></p>\n<p>Le TDM des sinus en date du 22/02/2019 est normal..Je progamme une polygraphie ventilatoire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17160,2895,1,'2019-03-13','Dr I.Patel','<p>Cher Ibrahim,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme HIBON Sarah n&eacute;e le 24/09/2003.</p>\n<p>Elle a arret&eacute;e son traitement de d&eacute;sensibilisation.</p>\n<p>Cette jeune fille est scolaris&eacute;e ,elle est non fumeuse.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux on retrouve une grandm&egrave;re maternelle asthmatique.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels on ne retrouve rien de particulier.</p>\n<p>Le sport se passe mieux :athlethisme et elle prend 2B de VENTOLINE avant l\'effort. Je lui conseille plutot du FORADIL.&nbsp;</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une hyper&eacute;osinophilie &agrave; 1031/mm3 avec des IgE Totales &agrave; 1532UI/mL.</p>\n<p>son TM6 en date du 13/03/2019 retrouve une distance parcourue de 713m pour une th&eacute;orique de 808 m soit 88% de la th&eacute;orique.Il n\'existe pas de d&eacute;saturation et le pouls passe de 72 &agrave; 137.</p>\n<p>Tout cela est rassurant et nous la reverrons dans 6 mois.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17161,3646,1,'2019-03-13','Dr Vinguetama\nISIS Réunion','<p>Cher Joselito</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme COLLET Michelle n&eacute;e le 12/05/1950.</p>\n<p>Nous l\'avons repris ce jour au cabinet pour changer son masque et baisser la pression en mode autopilot&eacute; entre 4 et 10 cm d\'eau;<br />Nous l\'avons donn&eacute; des conseils pour le sommeil :dans le calme et limiter le lit pour dormir.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Joselito, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Bernard.</p>'),(17162,2455,1,'2019-03-14','Dr Olivier DUPUIS','<p>Cher Olivier</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme CAMATCHY Marie Gisele n&eacute;e le 15/04/1949.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 13.5/7 avec un pouls &agrave; 74 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 98%.</p>\n<p>Cette dame est mari&eacute; et a 2 enfants.Elle est sans profession et non fumeuse.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un fr&egrave;re asthmatique.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels on note une nervosit&eacute; .</p>\n<p>Depuis l\'age de 19 ans apr&egrave;s la naissance de sa fille elle dit pr&eacute;senter des douleurs dans la poitrine avec parfois g&egrave;ne respiratoire . Le cardiologue lui a dit que c\'&eacute;tait d\'origine nerveuse.L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Ses EFR sont revenues dans les limites de la normale.</p>\n<p>Le TDM thoracique en date du 02/01/2017 n\'a pas retrouv&eacute; de l&eacute;sion pleuro-parenchymateuse d\'allure &eacute;volutive.</p>\n<p>Le TM6 pratiqu&eacute; &nbsp;retrouve une distance parcourue de 511m pour une th&eacute;orique de 500m.Il n\'existe pas de d&eacute;saturation et le pouls passe de 79 &agrave; 124. Ce test peut donc etre consid&eacute;r&eacute; comme Normal.</p>\n<p>je la reverrai dans 4 mois en consultation.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, Cher Olivier, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(17163,2081,1,'2019-03-14','Dr Galea\nSOS Oxygène','<p>Chere Consoeur,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme GRONDIN Marie Sylvette n&eacute;e le 14/02/1958.</p>\n<p>Elle a une observance de 1:47&nbsp; et un IAH r&eacute;siduel de 0.4 en date du 14/02/2019.</p>\n<p>Je lui demande d\'augmenter son observance.</p>\n<p>Sa auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Ses EFR tendent &agrave; se normaliser.Je la reverrai dans 4 mois pour son observance.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s</p>'),(17164,1594,1,'2019-03-14','Dr Conte\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme BANCALIN Marie n&eacute;e le 14/06/1967.</p>\n<p>Elle a une bonne observance de 6:24 et un IAH r&eacute;siduel de 0.9 en date du 11/02/2019.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 12.3/8.1&nbsp; avec un pouls &agrave; 87&nbsp; et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 97&nbsp; %.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(17165,2669,1,'2019-03-14','Dr Richard\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. HIVANHOE Dominique n&eacute; le 23/08/1961.</p>\n<p><strong>Il a une bonne observance de 7:26 avec un IAH r&eacute;siduel de 3.2 en date du 11/01/2019.</strong></p>\n<p>Ses EFR en date du 14/03/2019 rtetrouvent un trouble ventilatoire rfestrictif avec CPT &agrave; 91% et VR &agrave; 81%.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 96%.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17166,4931,1,'2019-03-14','Dr Richard','<p>Cher Consoeur,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme MALEK MAMOD Yolande n&eacute;e le 23/12/1964.</p>\n<p>Cette dame est mari&eacute; et a 2 enfants.Elle est s&eacute;cr&eacute;taire.</p>\n<p>La toux a regress&eacute;e sous traitement du RGO.Dans sa famille on note plusieurs cas de cancers gastriques du cot&eacute; paternel.</p>\n<p>Nous l\'adressons &agrave; la fin du traitement antireflux faire un FOGD avec pr&eacute;l&egrave;vement pour recherche d\'H.Pylori.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on retrouve 10 cigarettes/j pendant 5 ans . Elle est sevr&eacute; depuis l\'age de 25 ans.</p>\n<p>Elle a op&eacute;r&eacute;e d\'un traumatisme abdominal dans l\'enfance avec infection d\'ne tympannoplastie avec amygdalectomie,du col ut&eacute;rin avec cauterisation en 2000;mastectomie gauche en 2013 avec TAMOXIFENE et radioth&eacute;rapie.</p>\n<p>Elle consulte pour une toux persistante depuis 3 mois .Cette toux a regress&eacute;e sous traitement anti-reflux.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\n<p>Sa radiographie thoracique en date du 20/10/2018 est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Son TDM des sinus en date du 10/11/2018 est dans les limites de la normale ainsi que le panoramique dentaire.</p>\n<p>Les IgE Totales sont &agrave; 8.8 UI/ml en date du 12/11/2018.</p>\n<p>Ses EFR en date du 15/11/2018 retrouvent une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 117%. Le reste de l\'examen &eacute;tant normal.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17167,5167,1,'2019-03-14','Drt Goburdhun\nISIS Réunion','<p>Cher Siddick</p>\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. DAYA Mourtouza, n&eacute; le 06/04/1990.</p>\n<p>Ce monsieur est c&eacute;libataire.Il est receptionniste.</p>\n<p>ll est non fumeur sevr&eacute; depuis 1 mois et demi et totalise environ 4 cigarettes/j pendant une ann&eacute;e..Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une hemoptysie il y a 6 ans .Il &eacute;tait suivi &agrave; l\'Hopital d\'Enfants en 2008/2009.Je lui demande de recup&eacute;rer son dossier &agrave; l\'Hopital d\'Enfants.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente des ant&eacute;c&egrave;dents familiaux d\'asthme :p&egrave;re et grandp&egrave;re asthmatiques ,tous deux d&eacute;c&egrave;d&eacute;s.Il a pr&eacute;sent&eacute; de l\'asthme et a &eacute;t&eacute; trait&eacute; par SERETIDE.</p>\n<p>Il a &eacute;t&eacute; suivi en 2010 par le Dr Fleurence en 2010 &agrave; l\'hopital d\'enfants pour suspicion de mucoviscidose diagnostic infirm&eacute; par un professeur de metropole.</p>\n<p>En revanche il pr&eacute;senterait une maladie ciliaire avec DDB bilat&eacute;rales.</p>\n<p>Il est encombr&eacute; une heure apr&egrave;s son r&eacute;veil avec&nbsp;une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.Il pr&eacute;sente des crachats sales:jauantres et verdatres.</p>\n<p>Il p&egrave;se 48 kilos pour 1m67.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 11.2/7 avec un pouls &agrave; 57 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 98%.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dissemin&eacute;s.Il pr&eacute;sente une insomnie depuis 1 mois depuis qu\'il a perdu son travail.</p>\n<p>Son TDM thoracique en date du 26/02/2019 retrouve des bronchectasies au niveau lingulaires et lobaire moyenne ou elles prennent un aspect pseudokystique.DDB au niveau du LIG ,moins marqu&eacute;e au niveau du LID.Epargnant les lobes sup&eacute;rieurs.</p>\n<p>IRM encephalique du 15/02/2019 retrouvent un &eacute;paississement muqueux des cellules ethmoidales en rapport avec une sinusite ethmoidale bilat&eacute;rale.</p>\n<p>CRP &agrave; 11.7 avec VS &agrave; 16 1&egrave;re heure.</p>\n<p>Nous demandons un&nbsp; test &agrave; la sueur RV &agrave; organiser demain matin &agrave; partir de 8:00 Tel au 0262.90.56.79 secretariat de Pediatrie CHU F.guyon.Ils ne le font pas.</p>\n<p>Nous contactons ISIS R&eacute;union pour lui octroyer un Cough assist . ISIS R&eacute;union se charge de lui trouver un kin&eacute;sieth&eacute;rapeute s\'y connait&nbsp; en cough assist.Nous lui avons octroy&eacute; un r&eacute;glage &agrave; ce sujet.</p>\n<p>L\'EFR en date du 14/03/2019 rfetrouve un trouble ventilatoire mixte avec CPT &agrave; 72%. Il existe une composante obstructive Gold III avec un VELMS &agrave; 1.93 soit 48% non r&eacute;versible sous b2agonistes. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 72%. Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 106% et VR &agrave; 113%.&nbsp;</p>\n<p>L\'ECBC en date du 1/03/2019 retrouve de rares colonies de Candida Dubliniensis.Je le place sous ZITHROMAX. auquel je rajoute du SPIOLTO 2 B cons&eacute;cutives.Il refuse la kin&eacute;sieth&eacute;rapie pour l\'instant.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17168,5173,1,'2019-03-14','Dr Gallo\nGEP Réunion','<p>Cher Consoeur&nbsp;</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme DUFOURG Marguerite n&eacute;e le 14/06/1965.</p>\n<p>Cette dame est mari&eacute; et a 2 enfants.elle est secretaire comptable actuellement au chomage et en arret de maladie.</p>\n<p>Elle n\'a jamais fum&eacute; et est en sevrage m&eacute;dical pour ethysime au CHU F.Guyon.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un meningiome,une epilepsie,une pancr&eacute;atite aigue,une rhinite allergique .</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une toux depuis 3 semaines avec des glaires blanchatres avec doulmeur thoraciques et cephal&eacute;es.</p>\n<p>Cette toux est diurne etr nocturne et lui entraine des insomnies.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une symptomatologie de RGO.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\n<p>La radiographie thoracique en date du 20/02/2019 est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Le TDM des sinus en date du 5/03/2019 est normale.</p>\n<p>La NFS en date du 22/02/2019 ne retrouve pas d\'hypereosinophilie.</p>\n<p>Nous demarrons un traitement anti reflux et nous pla&ccedil;ons la patiente sous SYMBICORT RAPIHALER auquel nous rajoutons du ZITHROMAX 250 mg 1 cp X3/semaine.</p>\n<p>avec COUGH Assit.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, chere Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17169,1032,1,'2019-03-14','Dr Bourgeon\nDr Sanogo ','<p>Cher Bruno,</p>\n<p>Je t\'adresse&nbsp; M. PHILIPPEAU Dominique n&eacute; le 18/06/1953.</p>\n<p>Le Dr Bourgeon lui a prescrit des examens d\'urine et sanguins pour recherche toxicologique;</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 11.5/7.9 avec un pouls &agrave; 68 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 96%.</p>\n<p>Ce patient pr&eacute;sente une creatinin&eacute;mie &agrave; 160micro mol/L en date du 18/02/2019 avec DFG &agrave; 38 ml/mn/1.73. Sa creatinin&eacute;mie &eacute;tait &agrave; 157 le 10/02/2018.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 11.1/7.7 avec un pouls &agrave; 62 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 97%.</p>\n<p>Ce patient a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; du 18 au 22/12/2010 en cardiologie USI au CHU F.Guyon pour un angor spontan&eacute; .L\'angiographie coronaire a r&eacute;v&eacute;l&eacute;e une st&eacute;nose significative de l\'A.IVA&nbsp; avec pose d\'un stent actif promus 2.25x20mm.Il a eu le 28/06/2011 une echocardiographie de stress qui a retrouv&eacute; un bon r&eacute;sultat de l\'angioplastie IVA2.</p>\n<p>le 8/02/2019 il a consult&eacute; le Dr Sanogo qui a retrouv&eacute; une cardiopathie isch&eacute;mique stable sans angor r&eacute;siduel .IUl propose SIMVASTATINE 20 mg et PERIDOPRIL 4 mg.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente dans ses ant&eacute;c&egrave;dents une appendicectomie et des douleurs rachidiennes.</p>\n<p>Il est non fumeur Sa glyc&eacute;mie est &agrave; 5.16 avec HbA1C &agrave; 5.2%.Sa NFS est dans limites de la normale.La creatinine est &agrave; 158 micromol/L avec un DFG &agrave; 39ml/mn/1.73.</p>\n<p>Dans les urines: proteinurie &agrave; 0.12 le 28/02/2019 mais &eacute;tait &agrave; 0.04 le 7/10/2013.Micro Alb pass&eacute; de 5 &agrave; 22.7 du 7/10/2013 au 28/02/2019.</p>\n<p>ECBU en date du 28/02/2019 est normal.Il a demand&eacute; une echographie des voies urinaires.</p>\n<p>Le Dr Sanogo a mis le patient sous SIMVASTATINE et PERINDOPRIL.</p>\n<p>il a eu avec le Dr Benhammou une echographie r&eacute;nale qui serait normal.PRIL.</p>\n<p>En te remerciant pour ce que tu feras pour ce patient ,re&ccedil;ois Cher Bruno ,l\'assurance de mes sentiments amicaux.</p>'),(17170,5157,1,'2019-03-14','Dr Akbaraly','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. RAJABALY Chenaz, n&eacute; le 25/09/1960.</p>\n<p>Cette dame est mari&eacute; et a 3 enfants.Elle est sans profession et n\'a jamais fum&eacute;e.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une hypothyroidie trait&eacute; par LEVOTHYROX.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec 1 nyctiurie.Son score d\'Epworth est de 5/21 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 3 /4.Elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e &agrave; la mont&eacute;e de 3 &eacute;tages depuis 1 mois.Le perim&egrave;tre cervical est de 35cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 99cm.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Nous lui donnons un rendez vous pour une polygraphie ventilatoire et une EFR.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17171,4778,1,'2019-03-14','Dr Goulam Abasse\nDr Blanc\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme AMBROSI Marie Victorine n&eacute;e le 03/09/1959.</p>\n<p>Elle a termin&eacute;e sa r&eacute;habilitation respiratoire sa r&eacute;habilitation respiratoire.</p>\n<p>Sa pression de PPC a &eacute;t&eacute; augment&eacute;e &agrave; 4/16.</p>\n<p>Elle a une bonne utilisation de sa PPC de 4:14 avec un IAH r&eacute;siduel de 0.3.</p>\n<p>Cette dame est m&egrave;re au foyer et n\'a jamais fum&eacute;.Elle est mari&eacute; et a 7 enfants.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une c&eacute;sarienne ,unre appendicectomie,un anneau gastrique en 2004 par Dr Boyet &agrave; la Clinique Ste Clotilde avec perte de 42 kilos.</p>\n<p>Elle est suivi pour HTA,polyarthrite rhumatoide trait&eacute; par corticoth&eacute;rapie depuis 2008 avec prise de 60 kilos passant de 85 kilos &agrave; 145 kilos.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e &agrave; l\'effort depuis 2014.</p>\n<p>Il s\'agit d\' une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\n<p>Elle est appareill&eacute; pour SAHOS depuis 2014 en metropole.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente 4 nyctiuries avec des cephal&eacute;es et une fatigue diurne.Son score d\'Epworth malgr&eacute; appareillage est de 8/21.</p>\n<p>Le score de Mallampati est de 3 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de 37 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 137cm.</p>\n<p>Ses EFR en date du 25/09/2018 retrouvent un trouble ventilatoire mixte avec CPT &agrave; 83% et VR &agrave; 117% t&eacute;moignant d\'une distension pulmonaire.Le VEMS est &agrave; 1.36 soit 64% non r&eacute;versible sous b2agoniste. le rapport de Tiffeneau est &agrave; 79%.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17172,4701,1,'2019-03-14','Dr Vinguetama','<p>Cher Joselito</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. PERMACAONDIN Yogesh n&eacute; le 07/08/2006.</p>\n<p>Ce jeune homme est non fumeur et scolaris&eacute;.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux on ne retrouve pas d\'asthmatiques.&nbsp;</p>\n<p>Il n\'a pas present&eacute; de crise d\'asthme ni consult&eacute; en urgence.</p>\n<p>il pr&eacute;sente parfois des ronflements nocturnes avec 1 nyctiurie. L\'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi dissemin&eacute;s.Le score d\'Epworth est &agrave; 9/21.&nbsp;</p>\n<p>Le score de Mallampati est de 3 /4 avec un perim&egrave;tre <em>cervical</em> &agrave; 35cm et un perim&egrave;tre abdominal &agrave; 88cm.</p>\n<p>Son TDM des sinus retrouve une pansinusite mod&eacute;r&eacute;e avec rhinite.La radiographie thoracique du 16/08/2018 est normale.</p>\n<p>Sa NFS en date du 17/08/2018&nbsp; retrouve une hypereosinophhilie &agrave; 0.99 Giga/l.Les IgE totales sont &agrave; 307.1 UI/ml.</p>\n<p><strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: 6 mm &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: 6 mm &nbsp;; &nbsp;Blomia 5 mm ;&nbsp; &nbsp;B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif . &nbsp;</strong></p>\n<p><strong>Nous demarrons le 21/02/2019 une d&eacute;sensibilisation aux acariens.</strong></p>\n<p><strong>Sa polysomnographie en date du 20/02/2019 a retrouv&eacute; un IAH &agrave; 2/H avec 1 micro-&eacute;veil/H.Il pr&eacute;sente 2 ronflements/H avec une energie moyenne de 96db.On retrouve 1 d&eacute;saturation/H avec un NADIR de 91%.</strong></p>\n<p><strong>Pour l\'instant nous lui donnons des conseils dietetiques et surtout la pratique d\'une activit&eacute; physique.</strong></p>\n<p>Ses EFR retrouvent une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 114% avec une composante restrictive :CPT &agrave; 75%.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Joselito, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17173,5206,1,'2019-03-14','Dr Bogo','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. TECHER Steve n&eacute; le 19/10/1978.</p>\n<p>Ce monsieur est mario&eacute; et a 3 enfants.Il est &eacute;tudiant.</p>\n<p>il: est T&eacute;moin de J&eacute;hovah.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents il a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; d\'une fracture du nez.</p>\n<p>Ilm a pr&eacute;sent&eacute; de l\'asthme dans l\'enfance.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente des ronfmlements nocturnes avec des pauses respiratoires dans son sommeil et une fatigue diurne surtout depuis 1 &agrave; 2 mois.Il est non fumeur.</p>\n<p>M. Tecgher pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec 2 nyctiuries.Il pr&eacute;sente parfois des cephal&eacute;es.Son score d\'Epworth est de 13/24 avec &nbsp;score de Mallampati est de 3 /4.</p>\n<p>Le perim&egrave;tre cervical est de 43 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 115cm.</p>\n<p>Ses EFR en date du 21/03/2019 sont dans les limites de la normale.</p>'),(17174,386,1,'2019-03-14','Medecin Conseil \nAIR FRANCE\n','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>M. AYOUBA ABDOU Mohamed n&eacute; le 31/12/1977 voyagera par le vol AIR FRANCE du 12/05/2019 pour Paris.</p>\n<p>Il a &eacute;t&eacute;&nbsp; hospitalisatis&eacute;&nbsp; &agrave; l\'hopital Avicenne en juillet 2018 et du 7 au 20/11/2018.Il est revenu le 28/11/2018 &agrave; la Reunion.Mise en &eacute;vidence &agrave; Avicenne d\'une positivit&eacute; FAN 1/1280 avec antiADN natifs positifs 36.Anti Sm et antiRNP positifs.Serologie aspergillaire positive.</p>\n<p>Discr&egrave;te HTAP avec PAPs =35+3 mmHg.</p>\n<p>R&eacute;habilitation &agrave; Taverny le 28/09/2018.</p>\n<p>ol a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; d\'une r&eacute;habilitation respiratoire &agrave;&nbsp; Ste Clotilde du&nbsp; 20/02/2019 au 10/05/2019.</p>\n<p>Il a quitt&eacute; l\'hopital Avivcennes avec un traitement par :CORTANCYL 7.5 mg le m ,DAFFALGAN codeine 500 mg m et s et DAFFALGAN 500mg si besoin,PREGABALINE MYL 150 mg 1 gel m et s ;DULOXETINE 60 mg le s ,PANTOPRAZOLE 20 mg le s ;ALGINATE BICARBONATRE Sodium 1 X3/j,AMBISOME en inhalation 25mg 1X/j les mardi,jeudi et samedi;TERBUTALINE 5 mg en inh 1 inh /j;bactrim 400/80 1 /j;Noxafil 300 mg le s ;Versatis patch sur les MI X1/j.;VNI la nuit et OLD&nbsp; 1.5L/mn au repos et inhogene 2 &agrave; l\'effort.Mais le patient demande 4L/mn avec la chaleur.Cf courrioer d\'Avicenne.</p>\n<p>Il est porteur&nbsp; d\'un probable syndrome de Gougerot-Sjogren primitif &nbsp;devant des biopsies des glandes salivaires positives avec un stade IV de Chisholm et des anti-SSA positifs.</p>\n<p>Il &eacute;tait&nbsp; pr&eacute;vu une transplantation pulmonaire avec le Pr Mal. Cette transplantation a &eacute;t&eacute; recus&eacute;e en raison de ses ant&eacute;c&egrave;dents de talcage pleural entrepris pour pneumothorax.</p>\n<p>Il a eu un TDM thoracique le 29/09/2016 qui a retrouv&eacute; des signes d\'HTAP avec des l&eacute;sions bulleuses bilat&eacute;rales diffuses associ&eacute;es &agrave; des DDB .On retrouve des images en rayon de miel avec des petites images en grelots pouvant &eacute;voquer une aspergillose d\'autant plus que le patient est sous corticoth&eacute;rapie 10 mg /j au long cours.L\'echocardiographie (Dr CHOPRA) n\'a pas retrouv&eacute; d\'anomalie ventriculaire ,ni d\'HTAP.On note comme au TDM une dilatation de l\'art&egrave;re pulmonaire et de ses branches.</p>\n<p>Son TDM thoracique du 4/03/2018 compar&eacute; &agrave; celui de 2016 est en faveur d\'une pathologie infiltrante correspondant probablement &agrave; une pneumopathie interstitielle lymphoide sur syndrome de Gougerot &agrave; &eacute;volution fibrosante compliqu&eacute;e d\'une HTAP et d\'une greffe aspergillaire.il existe dans le LID une formation en grelot mesurant 21 mm alors qu\'elle mesurait 15 mm en 2016.</p>\n<p>Ses EFR en date du 11/01/2019 retrouvent un trouble ventilatoire restrictif avec CPT &agrave; 60% . Le VEMS est &agrave; 1,46 soit 38% peu r&eacute;versible sous b2 agonistes.le rapport de Tiffeneau est &agrave; 92%.Il existe par ailleurs une distension pulmonaire avec VR &agrave; 126%.On note une augmentation des resistances des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.69.</p>\n<p>Son poids est&nbsp; de 61,800 Kilos pour 1m74.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17175,4430,1,'2019-03-14','Dr Issac Ismael\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. BOURRAN Abas n&eacute; le 21/07/1949.</p>\n<p>Il pr&eacute;sdente surtout un probl&egrave;me d\'insomnie.Je lui demande de remplir un agenda de sommeil.</p>\n<p>Il est en cours de r&eacute;habilitation respiratoire se terminant ce vendredi.</p>\n<p>Il a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; au CHU F. Guyon en cardiologie au mois d\'aout 2018 ou a &eacute;t&eacute; retrouv&eacute; <strong>une l&eacute;sion monotronculaire IVA proximale &agrave; la coronarographie.Un stent actif a &eacute;t&eacute; pos&eacute;.</strong></p>\n<p><strong>Ce patient pr&eacute;sente une insuffisance cardiaque avec FEVG &agrave; 35% . Il convient de le mettre en pression fixe pour sa PPC.</strong></p>\n<p>Il devra faire au mois d\'avril le vaccin antigrippal.</p>\n<p>Son scanner thoracique en date du 28/09/2018 retrouve un aspect de pneumopathie insterstitielle non sp&eacute;cifique .Le TDM du 25/02/2019 retrouve un nettoyage complet des images pulmonaires.</p>\n<p>Son agenda de sommmeil retrouve un sommeil tr&egrave;s perturb&eacute; avec maximun de 5 heures entrecoup&eacute;s;</p>\n<p>Nous programmons un PSG &agrave; la demande du CRC de Sainte Clotilde.</p>\n<p>Ses EFR en date du 8/10/2018 retrouvent un trouble ventilatoire restrictif avec VGT &agrave; 76%,CPT &agrave; 51% et VR &agrave; 51%. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 99%.Le VEMS est &agrave; 71% non r&eacute;versible sous b2agonistes.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17176,5135,1,'2019-03-14','Dr Richard\nISIS Réunion ','<p>Chere Consoeur</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. SAMLONG Dimitri, n&eacute; le 13/09/1988.</p>\n<p>Ce monsieur est c&eacute;libataire sans enfant.Il est ancien fumeur sevr&eacute; depuis juillet 2016 et totalise environ 8PA.Il est sans profession.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on une inetrevention pour calcul parotidien gauche.</p>\n<p>Il a pr&eacute;sent&eacute; de l\'asthme dans l\'enfance et a &eacute;t&eacute; trait&eacute; en 2017 pour un UGD.</p>\n<p>Il est parti en septembre &agrave; Brest et a dormi dans un lit avec un matelas infest&eacute; de moisissures.</p>\n<p>Il&nbsp; a pr&eacute;sent&eacute; des douleurs thoraciques avec g&egrave;ne respiratoire nocturnes et expectorations matinales claires devenant visqueux dans la journ&eacute;e. avec ronflements nocturnes.Il pr&eacute;sente 1 nyctiurie .avec un score d\'Epworth de 8/21.Son score de Mallampati est de 2 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de 38 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 91cm.</p>\n<p>il a &eacute;t&eacute; trait&eacute; par infiltration de l\'&eacute;paule gauche pour une bursite sous acromio deltoidienne.</p>\n<p>L\'auscultation ulmonaire reouve des ronchi dans les deux champs&nbsp; pulmonaires.</p>\n<p>Le TDM thoracique en date du 10/11/2018 a retrouv&eacute; des DDB bilat&eacute;rales.</p>\n<p>Ses EFR en date du 1/03/2019 sont dans les limites de la normale.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoitre en date du 7/03/2019 a retrouv&eacute; un IAH &agrave; 30/H. Cet IAH passe &agrave; 31/H en position dorsale.Il existe 181 ronflements/H avec une energie moyenne de 88db.On retrouve 15 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 87%.</p>\n<p>Le patient pr&eacute;sente un SAHOS n&eacute;cessitant un appareillage.</p>\n<p>Je le place pour l\'instant sous ZITHROMAX 250 mg 1 cp X3/semaine..Il a &eacute;t&eacute; mis sous traitement anti reflux par son gastroenterologue.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(17177,2420,1,'2019-03-15','Dr Abeeluck\nservice de Radiologie\nCHU F.Guyon\nDr Valverde\nChiurgien thoracique\nCHU F.Guyon\nDr Issac Ismael\nSEPRODOM','<p>Chers Coll&egrave;gues</p>\n<p>Comme convenu lors du RCP Oncorun du 14/03/2019 je vous adresse por une ponction sous scanner puis une consultation de chirurgie thoracique&nbsp; Mme. MAMOD BOURRAN Ameena n&eacute; le 11/05/1940.</p>\n<p>Son numero de telephone pour que puissiez l\'appeler est le :0262.21.65.75.et le 06.92.33.69.92.</p>\n<p>Elle a eu un TDM thoracique examen&nbsp; le 25/01/2019 pour impression de passage de travers de la nourriture.Cet examen a retrouv&eacute; une l&eacute;sion apicale post&eacute;rieure droite de 13 mm de grand axe avec une densit&eacute; de -50 UH.Cet image d\'apr&egrave;s le radiologue serait d\'allure &eacute;volutive compar&eacute;e &agrave; l\'examen r&eacute;alis&eacute;e en 2017.En effet le TDM thoracique du 27/01/2017 n\'avait rien d&eacute;c&eacute;l&eacute; en dehors d\'une petite formation angiomateuse apicale droite inchang&eacute;e par rapport au bilan ant&eacute;rieur du 11/05/2015.</p>\n<p>Le PET Scan en date du 22/02/2019 une condensation mal limit&eacute;e de 19X11 mm mod&eacute;r&eacute;ment hyperm&eacute;tabolique (SUV 3.6) sans foyer suspect ganglionnaire locor&eacute;gionale ou metastatique &agrave; distance.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Cette dame est mari&eacute;e et a 3 enfants.Elle &eacute;tait professeur d\'anglais.</p>\n<p>Elle n\'a jamais fum&eacute;.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une hysterectomie pour un kyste en 1985, intervention pour cartaracte ,une coronarographie N en 02/2015.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente ce jour une sciatalgie pour laquelle je lui prescrit un IRM lombaire et sacr&eacute;e et la mettre sous Kin&eacute;sieth&eacute;rapie et NIFLUGEL pommade .</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente des ronflements avec &nbsp;pauses respiratoires et 2 nyctiuries en&nbsp;<strong>moyenne.</strong></p>\n<p>Son score d\'Epworth est de 8 avec un score&nbsp;de Mallampati est de 2.</p>\n<p>On retrouve une luette un peu grosse.Elle aura lundi une nouvelle EFR.</p>\n<p><strong>Sa polysomnographie en date du 31/03/2017 avait&nbsp; retrouv&eacute; un iAH de 39/H. Cet index passe &agrave; 66/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).On retrouve 88 ronflements/H avec une energie moyenne de 84db.Il rexiste 28 &nbsp;d&eacute;qaturations/H avec un NADIR de 84%.</strong></p>\n<p><strong>Elle pr&eacute;sente un syndrome d\'apn&eacute;es du sommeil n&eacute;cessitant un appareillage par PPC en mode auto-pilot&eacute; entre 5 et 15 cm d\'eau mais la patiente ne mettait plus sa PPC.</strong></p>\n<p><strong>Elle a eu une coronarographie en F&eacute;vrier 2015 qui &eacute;tait Normal.FEVG &agrave; 80%.</strong></p>\n<p><strong>Elle a consult&eacute; le Dr Roelens,Neurologue, en 10/2015 :Canal carpien relativement s&eacute;v&egrave;re ,bilat&eacute;ral et sym&eacute;trique.</strong></p>\n<p><strong>IRM lombaire en date du 3/05/2016:saillie disco osteophytique L4-L5.Dicopathie L5-S1.</strong></p>\n<p><strong>Ses EFR en date du 20/03/2019 retrouvent un trouble ventilatoire restrictif mod&eacute;r&eacute; avec VGT &agrave; 73%,CPT &agrave; 75% et VR &agrave; 78%. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 89%. Il n\'y pas de contre indication fonctionnelle respiratoire &agrave; une intervention de chirurgie thoracique.</strong></p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(17178,4613,1,'2019-03-15','Dr Achimno\nDr Kapler\nSEPRODOM','<p>Cher Coll&egrave;gue</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. SAINT JACQUES Jean Paul n&eacute; le 27/08/1952.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 12.6/7.3 avec un pouls &agrave; 68 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 95%.</p>\n<p>En date du 15/03/2019 ml pr&eacute;sente une observance de 6:55 avec un IAH r&eacute;siduel de 0.3.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 3 enfants.il est ancien ma&ccedil;on.Il fumait 1 paquet/j et est servr&eacute; depuis 5 ans.Il totalise environ 40PA.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention pour cancer de la prostate .</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une psychose hallucinatoires et prend plusieurs antipsychotiques.</p>\n<p>M. Saint Jacques pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec 1 nyctiurie.Son score d\'Epworth est de 12/21 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 3 /4.Son perim&egrave;tre cervical est de 40cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 106cm.</p>\n<p>Il pr\'&eacute;sente une som&ugrave;nolence diurne avec ronflements s&eacute;v&egrave;res ,fatigue diurne,nyctiurie .</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est revenu dans les limitres de la normale.</p>\n<p>Ses EFR en date du 15/03/2019 retrouvent un tr ventilatoire restrictif avec VGT &agrave; 86%,CPT &agrave; 75% et VR &agrave; 84%.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 93%.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 25/07/2018 retrouve un IAH &agrave; 18/H. Cet index passe &agrave; 29/H avec les diminutions(&eacute;v&egrave;nements). il est de 21/H en position dorsale.</p>\n<p>On retrouve 85 ronflements/H bavec une energie moyenne de 82db.Il existe 14 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 78%. Le patient passe 2% de son temps de sommeil endessous de 90% de saturation.</p>\n<p>Sa polysomnographie en date du 25/09/2018 retrouve un IAH &agrave; 20/HY. L\'index de micro-&eacute;veils est &agrave; 5/H. L\'IAH est &agrave; 25/H en position dorsale.</p>\n<p>On retrouve 104 ronflements/H avec une energie moyenne de 85db.Il existe 16 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 81%.Compte tenu de la somnolence diurne avec ronflements s&eacute;v&egrave;res,nyctiurie et fatigue diurne nous appareillons ce patient en PPC.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17179,1335,1,'2019-03-15','Dr Mogalia\nISIS Réunion','<p>Cher Consoeur,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme IBRAHIM SAYED Irma (M Gladys) n&eacute;e le 08/10/1963.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est revenu dans les limites de la normale.</p>\n<p>Ses EFR sont ce jour revenues dans les limites de la normale.</p>\n<p>Elle a une bonne utilisation de sa PPC en date du 7/11/2018 de 4:27 avbec un IAH r&eacute;siduel de 2.2.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente un asthme difficile &agrave; traiter avec comme comorbidit&eacute; un syndrome d\'apn&eacute;es du sommeil.Son observance est de 4:4 en jours d\'utilisation&nbsp; avec un IAH r&eacute;siduel de 2.1 en date du 19/06/2017.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux on note une m&egrave;re et une grandm&egrave;re asthmatiques.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels on retrouve un neurinome de l\'accoustique op&eacute;r&eacute;e en 18/07/2017 &agrave; la Salpetriere ,une sinusite ethmoidale chronique,une arthrite temporo maxillaire ,une tendinite de de la coiffe de l\'&eacute;paule droite calcifiante.</p>\n<p>Elle est mari&eacute; et a 4 enfants dont une fille asthmatique.Elle non fumeuse.Son poids est de 52.800kilos.</p>\n<p>Son asthme a d&eacute;marr&eacute; &agrave; l\'age de 6 ans avec hospitalisation dans son enfance .</p>\n<p>Elle prend comme traitement de fond:SERETIDE,Aerius,,Inorial et Rinoclenil.</p>\n<p>La radiographie thoracique retrouve une distension thoracique.Son TDM thoracique est sans particularit&eacute;.</p>\n<p>La NFS ne retrouve pas d\'hyper&eacute;osinophilie.Les IgE totales sont &agrave; 21 UI/mL.</p>\n<p>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: N&eacute;gatif ; D.Pteronyssinus:N&eacute;gatif ; Blomia N&eacute;gatif ; &nbsp;B.Germanica N&eacute;gatif; 5 Graminee:4mm ; 3 Graminee: 5mm.Ses EFR montrent une spirographie dans les limites de la normale.la phl&eacute;thysmographie montre une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 106%%,VR &agrave; 132% de la norme.</p>\n<p>Elle est en cours de d&eacute;sensibilisation aux<strong> gramin&eacute;es .</strong></p>\n<p>Elle poursuit un &nbsp;traitement de fond par &nbsp;SERETIDE 250 2B X2/j avec une chambre d\'inhalation avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau et SINGULAIR 10 mg 1 cp le s.Elle pr&eacute;sentait &nbsp;des crises d\'asthme malgr&eacute; le traitement de fond.</p>\n<p>C\'est la raison pour laquelle un traitement par <strong>XOLAIR de 150 mg en sous-cutan&eacute; toutes les 4 semaines</strong> a &eacute;t&eacute; n&eacute;cessaire.</p>\n<p>Elle se plaignait &nbsp;en outre de ronflement avec des pauses respiratoires dans son sommeil.elle pr&eacute;sente des c&eacute;phal&eacute;es nocturnes.Son score d\'Epworth est de 19 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 2.</p>\n<p>le perim&egrave;tre cervical est de 32cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 70cm.</p>\n<p>Son agenda de sommeil retrouvait un sommeil de mauvaise qualit&eacute;.En moyenne Mme IBRAHIM SAYED dort entre 2 et 3:00H au maximum. On retrouve des sisestes fr&eacute;aquentes avec des &eacute;pisodes de demi-sommeil.Le sommeil est qualifi&eacute; de mauvais voir tr&egrave;s mauvais.Ce sommeil de mauvaise qualit&eacute; est apparu depuis 1 an &agrave; peu pr&egrave;s.</p>\n<p>Son score de Beck est de 3,ce qui correspond &agrave; l\'absence de d&eacute;pression.</p>\n<p>Sa polysomnographie en date du 10/05/2016 avait retrouv&eacute; 11 micro-&eacute;veils/H.Il retriuve &nbsp;un IAH de 16/H. cet index passe &agrave; 21/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).Il existe 5 ronflements/H avec une energie moyenne de 77db.On retrouve 6 d&eacute;saturations/H avec une SaO2 minimmale de 92%.La patiente pr&eacute;sente 11 mouvements p&eacute;riodiques des jambes/H.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Coll&egrave;gue , l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17180,5210,1,'2019-03-15','Dr Eddy AH SANE','<p>Cher Eddy</p>\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis la jeune&nbsp; OMARJEE Miya, n&eacute;e le 19/04/2012.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une grandm&egrave;re et un oncle qui pr&eacute;sentent des allergies.</p>\n<p>&nbsp;Il y a 1 semaine elle a ressenti des douleurs abdominales qui ont lieu &agrave; une echographie abdominale qui &eacute;tait normal.Sa radiographie thoracique en date du 12/03/2019 a retrouv&eacute; un &eacute;paississement bronchique proximal.&nbsp;</p>\n<p>Ses parents signalent une respiration bruyante dans le sommeil avec des pauses respiratoires.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une &agrave; 2 nyctiuries.Elle ne pr&eacute;sente pas d\'hallucinations ;on retrouve une fatigue diurne.</p>\n<p>Nous programmons une polygraphie ventilatoire et une EFR.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17181,4391,1,'2019-03-15','Dr Chabas\nSOS Oxygène','<p>Cher Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. GRONDIN Catherine n&eacute; le 17/02/1973.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 10.3/6.1 avec un pouls &agrave; 66 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 98%.</p>\n<p>Elle a une bonne observance de 4:30 avec un IAH r&eacute;siduel de 0.8 en date du 22/11/2018.</p>\n<p>Cette dame est mari&eacute; et a 2 enfants.Elle est assistante commerciale.</p>\n<p>Elle n\'a jamais fum&eacute;.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une coelioscopie diagnostique.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec 1 nyctiurie.</p>\n<p>Le score d\'Epworth est de 5/24 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 3/4.</p>\n<p>Le perim&egrave;tre cervical est de 34cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 95cm.</p>\n<p>l\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 08/06/2018 a retrouv&eacute; un IAH de 31/H . Cet index passe &agrave; 38/H avec les diminutions. Il est de 47/H en position dorsale.</p>\n<p>On retrouve 19 ronflements/H avec une energie moyenne de 83db.La patiente pr&eacute;sente 18 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 79%. Elle passe 1% de son temps de sommeil en dessous de 90% de saturation.Elle pr&eacute;sente un SAOS n&eacute;cessitant un appareillage.</p>\n<p>Nous l\'appareillons en PPC .</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(17182,4599,1,'2019-03-15','Dr Chabas','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour&nbsp; l\'enfant GRONDIN Camille n&eacute;e le 22/12/2007.</p>\n<p>Elle a pr&eacute;sent&eacute; une bronchiolite &agrave; l\'age de 2 &agrave; 3 mois.Sa m&egrave;re est appareill&eacute; pour un SAHOS.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente des ronflements nocturnes depuis sa naissance.Elle pr&eacute;sente une fatigue diurne.</p>\n<p>Son score d\'Epworth est &agrave; 10/21 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 3 /4.</p>\n<p>Le perim&egrave;tre cervical est de 27 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 58cm.On retrouve une grosse luette.</p>\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Sa polysomnographie en date du 10 octobre 2018&nbsp; a retrouv&eacute; un index de micro-&eacute;veils &agrave; 4/H.&nbsp;</p>\n<p>L\'Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es est de 8/H.On retrouve 13 ronflements /H. avec une energie moyenne de 85db.Il existe 2 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 92%.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente 8 mouvements p&eacute;riodiques de jambes /H.</p>\n<p>ses EFR en date du 15/03/2019 retrouvent une dfistension pulmonaire avec VGT &agrave; 136% Le reste de l\'examen est normal.</p>\n<p>Pour l\'instant en accord avec la m&egrave;re nous conseillons une pratique sportive et une surveillance.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, chere Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17183,4463,1,'2019-03-18','Dr Janson\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme KADARALY Fizabay n&eacute;e le 16/01/1945.</p>\n<p>Avec SOS Oxyg&egrave;ne le masque a t&eacute; modifi&eacute; et une rampe de 40 mn avec EPR &agrave; 3.</p>\n<p>Cette dame est mari&eacute; et a 3 enfants.Elle est sans profession.Elle n\'a jamais fum&eacute;.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention pour fibrome de l\'uterus &agrave; Madagascar.</p>\n<p>Elle est suivi pour HTA,hypercholesterol&eacute;mie.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec 1 nyctiurie.</p>\n<p>Son score d\'Epworth est de 16/21 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 3 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de 39cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 105cm.L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 18/06/2018 retrouve un IAH de 34/H. Cet index passe &agrave; 48/H avec les diminutions. il est de 39/H en position dorsale.On retrouve 459 ronflements/H avec une energie moyenne de 93db.Il existe 23 d&eacute;saturations/h avec un NADIR de\' 63%.La patiente passe 4% de son temps de sommeil endessous de 90% de saturation.Et 2% de son temps de sommeil en dessous de 85% de saturation.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente donc un syndrome d\'apn&eacute;es du sommeil s&eacute;v&egrave;re n&eacute;cessitant une mise sous PPC.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17184,68,1,'2019-03-18','Dr Goulam Abasse','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme ANGAMA Adrienne n&eacute;e le 04/03/1952.</p>\n<p>Elle est parfois g&eacute;n&eacute;e pour respirer le matin.</p>\n<p>Ses EFR en date du 18/03/2019: retrouvent un trouble ventilatoire mixte avec CPT &agrave; 77%. Le VEMS est &agrave; 1.16 soit 48% non r&eacute;versible sous b2agoniste.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 71%. Il existe une distension pulmonaire avec VR &agrave; 111%.On retrouve une augmentation des resistances des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.61.</p>\n<p>Son auscultation pulmonaire retrouve des ronchi et des sibilances dans les deux champs pulmonaires.</p>\n<p>Nous modifions le traitement en passant &agrave; SERETIDE 250 :2 B&nbsp; m et s avec rin&ccedil;age et chambrte d\'inhalation .</p>\n<p>Npous la reverrons dans 1 mois.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\' assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>&nbsp;Dr B.TANGUY.</p>'),