<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>J'ai vu ce jour Mme MAMODE Keshwar n&eacute;e le 28/10/1959.</p>
<p>Cette dame est mari&eacute; et a 3 enfants.Elle est sans profession.</p>
<p>Elle fume entre 12 et 15 cigarettes/j;Elle fumait 1 paquet/j jusqu'en&nbsp; decembre 2018.Elle totalise plus de 35PA.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note 2 c&eacute;sariennes ,une brulure thoracique,2 implants mammaires.&nbsp;</p>
<p>Elle pr&eacute;sente une toux depuis d&eacute;cembre 2018.Cette toux est productive avec des crachats visqueux blanchatres et par moment verdatres.</p>
<p>Elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>
<p>Elle pr&eacute;sente une denture en mauvais &eacute;tat . L'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dissemin&eacute;s avec un freinage expiratoire.Elle pr&eacute;sente parfois une symptomatologie de RGO.</p>
<p>Le TDM thoracique en date du 7/05/2019 ne retrouve pas de l&eacute;sion suspecte ( Dr Arnac).</p>
<p>Elle pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec 3 nyctiuries.Elle pr&eacute;sente une fatigue diurne avec des cephal&eacute;es matinales.Son score d'Epworth est de 12/18.</p>
<p>Le score de Mallampati est de 2 /4 avec un perim&egrave;tre cervical de 32cm et un perim&egrave;tre abdominal de 76cm.</p>
<p>Ses EFR en date du 01/07/2019 est ce jour quasiment dans les limites de la normale.</p>
<p>Son TDM thoracique en date du 7/05/2019 est dans les limites de la normale.Je demande aussi un test respiratoire &agrave; l'ur&eacute;e.</p>
<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 18/07/2019 a retrouv&eacute; un IAH de 20/H. Cet index passe &agrave; 22/H en position dorsale.Il existe 202 ronflements/H avec une energie moyenne de 85db.On retrouve 13 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 87%. La patiente passe 1% de son temps de sommeil endessous de 90% de saturation.Nous lui proposons une polysomnographie.</p>
<p>LeTM6 en date du 4/09/2019 retrouve une distance parcourue de 631 m pour une th de 547 soit 115%.Il n'existe pas de d&eacute;saturation pathologique, et le pouls est pass&eacute; de 107 &agrave; 153 en 5 minutes.</p>
<p>Nous demarrons un traitement par a&eacute;rosolth&eacute;rapie BUDESONIDE ,ZITHROMAX et SPIOLTO .</p>
<p>Je lui prescrit un traitement de sevrage tabagique par CHAMPIX.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>