<p>Cheres Consoeurs,</p>
<p>J'ai vu ce jour Mme NAZE Nathalie n&eacute;e le 24/07/1971.</p>
<p>Cette dame est religieuse et non fumeuse.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on ne retrouve rien de bien particulier sinon une greffe dentaire avec difficult&eacute; &agrave; se reveiller apr&egrave;s l'anesth&eacute;sie.</p>
<p>Elle pr&eacute;sente des bronchites &agrave; repetition &agrave; la suite d'une coqueluche en 2014.Une bronchite dans l'ann&eacute;e avec fi&egrave;vre et crachats sales. La derni&egrave;re en juillet 2018 suite &agrave; une marche avec prise de VENTOLINE avec sibilances.</p>
<p>Elle mets des bas de contention depuis 3 ans suite &agrave; des oed&egrave;mes des M.I. Son bilan hepato-r&eacute;nal serait normal . Elle n'a pas eu d'echocardiographie.</p>
<p>L'ausculatation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>
<p>Ses EFR retrouvent une l&eacute;g&egrave;re distension pulmonaire avec VGT &agrave; 110%. Le VEMS est &agrave; 2.24 soit 77% passant &agrave; 2.38 soit 82% avec gain de 6% pouvant faire discuter une hyperr&eacute;activit&eacute; bronchique.</p>
<p>Son TDM thoracique en date du 8/02/2019 est normale.Son bilan biologique est rassurant si on excepte une hypoalbumin&eacute;mie mineure &agrave; l'electrophor&egrave;se des proteines.</p>
<p>Le TM6 en date du 6/03/2019 retrouve une distance parcourue de 462m pour une th de 619 soit 75%.le pouls s'ccel&egrave;re de 84 &agrave; 135 au bout de 6mns.La SaO2 passe de 98% &agrave; 98% sans changement.</p>
<p>Nous demandons un TDM thoracique et je la reverrai avec son bilan biologique hepato-r&eacute;nal et un TM6.</p>
<p>Nous proposons &agrave; cette patiente une vaccination antipneumococcique par PREVENAR et dans 2 mois PNEUMOVAX &agrave; repeter tous les 5 ans.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>