<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>J'ai vu ce jour Mme MARIVAN Sandrine n&eacute;e le 13/08/1976.</p>
<p>Elle a du augmenter sa dur&eacute;e de sieste sous appareil . Cette dur&eacute;e passant de 45 minutes contre 20 minutes sans ap$pareil.</p>
<p>Elle ne mets plus l'appareil car sous PPC elle ressentait les memes symptomes qu'avec PPC &agrave; l'exception que sans PPC elle fait la sieste ce qui lui est reparateur.</p>
<p>Sa TA est &agrave; 11,6/6,6 avec un pouls &agrave; 54 et une Sa02 &agrave; AA &agrave; 98%.</p>
<p>Elle avait une bonne utilisation de sa PPC avec une dur&eacute;e d'utilisation de 5:47 et un IAH r&eacute;siduel de 0.7,mais a d&eacute;cid&eacute; d'arreter sa PPC car elle n'en retirait pas de b&eacute;n&eacute;fice.</p>
<p>Je lui demande de consulter un ORL pour ses vertiges et je la reprendrai en cabinet avec sa PPc pour la remotiver.</p>
<p>je lui demande aussi d'arreter de fumer.Elle continue de fumer quelques (2-3 /semaines).</p>
<p>Toutefois sur le clinique elle ne note pas d'am&eacute;lioration sur sa fatigue et ses &eacute;veils nocturnes :3 -4/nuit.</p>
<p>Cette dame a 2 enfants. elle est &eacute;ducatrice sp&eacute;cialis&eacute;e. Elle est fumeuse 5 cigarettes/j et totalise environ 5 PA.&nbsp;</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une amygdalectomie,des hemorroides une coniqsation de l'uterus en 2003 et une c&eacute;sarienne et une op&eacute;ration du genou gauche pour une osteochondromatose+.</p>
<p>Elle a trait&eacute; pour des nodules angiomateux h&eacute;patiques.</p>
<p>Cette dame pr&eacute;sente des ronflements dans son sommeil . son score d'Epworth est de 12/18 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 3 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de 36cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 89cm.Il existe une macroglossie.L'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>
<p>L'EFR est dans les limites de la normale.</p>
<p>Nous lui conseillons d'arreter de fumer.elle fume actuellement 2 cigarettes/j.</p>
<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 15/02/2017 a retrouv&eacute; un IAH de 14/H.</p>
<p>Cet index passe &agrave; 18/H avec les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).il existe 1 ronflement/H avec une energie moyenne de 77db.Il n'existe pas de d&eacute;saturation importante.nous programmons une polysomnographie.</p>
<p>Sa polysomnographie en date du 02/05/2017 a retrouv&eacute; un IAH de 28/H passant &agrave; 32/h en position dorsale.</p>
<p>Il existe 120 ronflements/h avec une energie moyenne de 80db.On retrouve un NADIR de 94% de SaO2 alors que la SaO2 moyenne est &agrave; 97%.Iil existe surtout 12 micro-&eacute;veils/H de sommeil.</p>
<p>Nous appareillons cette patiente en PPC en mode auto-pilot&eacute; entre 5 et 15 cm d'eau .&nbsp;</p>
<p>En date du 9/12/2017 elle avait une observance de 4:36 avec un IAH r&eacute;siduel de 0,7.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY.</p>