<p>Cher Confrere</p>
<p>J'ai vu ce jour M. AUGUSTIN Jean Michel n&eacute; le 07/05/1936.</p>
<p>Ce monsieur est un ancien fumeur 1/2 paquet / jour sevr&eacute; depuis 7/8ans.</p>
<p>Il est mari&eacute; 3 enfants et &eacute;tait employ&eacute; communal &agrave; la retraite.</p>
<p>Il a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; d'une tumeur b&eacute;nigne de la colonne vert&eacute;brale. En 2011 M.Augustin a eu une resection endoscopique de la prostate.</p>
<p>Il est trait&eacute; pour DID,HTA,glaucome, maladie e Parkinson depuis 2014. qui l'emp&egrave;che de se d&eacute;placer ;un syndrome d'apn&eacute;es de sommeil.</p>
<p>histoire de la maladie:il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e depuis 5 ans et qui s'est aggrav&eacute;;</p>
<p>Actuellement iIl pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l'&eacute;chelle du Modified Research Council.</p>
<p>Sa sao2 &agrave; AA est &agrave; 95%.on note un freinage expiratoire avec quelques sibilances et un discret oed&egrave;me des membres inf&eacute;rieurs.M.Augustin pr&eacute;sente un ronflement sonore avec des difficult&eacute;s respiratoires en d&eacute;cubitus.</p>
<p>M.Augustin pr&eacute;sente une hypersomnolence diurne avec un Score d'EPWORTH &agrave; 12/15.Le score de Mallampati est de 2 /4.Le diametre cervical est &agrave; 41cm et un diametre abdominal de 102cm.</p>
<p>Sa GDS &agrave; AA retrouve:pH7.41,pCO2 44Torr,pO2 74Torr CO2Total29.3mmol/L SaO2 96.7% .Hb &agrave; 13.2g/dl .Les EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte avec VEMS &agrave; 1.36 soit 56% de la norme ce qui repr&eacute;sente une composante obstructive Gold II. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 81%.Il existe une distension pulmonaire mod&eacute;r&eacute;e avec VR &agrave; 114%.les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.81</p>
<p>La polygraphie ventilatoire a retrouv&eacute; un IAH (Index d'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) &agrave; 33/H.cet index passe &agrave; 38/h quand on y associe les diminutions de d&eacute;bit.on note 44 d&eacute;saturations /H de sommeil avec une&nbsp;Sao2 minimale est de 75%.Par ailleurs il pr&eacute;sente 171 ronflements/H avec une energie moyenne de 85db.Il est actuellement appareill&eacute; en PPC par ISIS R&eacute;union.</p>
<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique on poursuivra:Spiolto &nbsp;2B/j,a&eacute;rosolth&eacute;rapie (BRICANYL-ATROVENT)X2 avec PULMICORT X2 avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l'eau et kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez &nbsp;agr&eacute;er, cher Philippe, l'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>
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