<p>Cher Olivier</p>
<p>J'ai vu ce jour M. GRONDIN Michel Alain n&eacute; le 06/07/1958.</p>
<p>Ce monsieur est sans enfant. il est peintre en batiment.Il fumait 1pqt/j et est sevr&eacute; depuis bientot un an.</p>
<p>Il totalise environ 42 PA.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une tuberculose pulmonaire en 1994 trait&eacute; au CHD F.Guyon.Il pr&eacute;sente une hypercholest&eacute;rol&eacute;mie et une BPCO. Il arret&eacute; l'alcool depuis 14 ans.</p>
<p>Actuellement il pr&eacute;sente un encombrement bronchique .Le patient pr&eacute;sente un ronflement nocturne avec des pauses respiratoires dans le sommeil.Le score d'Epworth est &agrave; 9/21 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 2/4.Le perim&egrave;tre cervical est de 36cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 83cm.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>
<p>La radiographie thoracique en date du 06/06/2015 retrouve des s&eacute;quelles de tuberculose avec des images r&eacute;tractiles et des calcifications des deux apex.Sa VS est &agrave; 5/17.</p>
<p>Son TDM thoracique en date du 27/06/2017 retrouve des images fibror&eacute;tractiles de nature s&eacute;quellaires apicales bilat&eacute;rales stable par comparaison au scanner du 5/03/2016.</p>
<p>Ses EFR sont quasiment dans les limites de la normal;la TLCO est &agrave; 61% avec une KCO &agrave; 73%.</p>
<p>Son TM6 en date du 8/08/2017 n'a pas retrouv&eacute; de d&eacute;saturation .Distance parcouriue 660 m pour une distance th&eacute;orique de 577m.SaO&eacute; moyenne de 93.5% La SaO2 de d&eacute;part de 95%.pouls au d&eacute;part de 99 &nbsp;et pouls maximal 109,110.</p>
<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 21/07/2017 a retrouv&eacute; un IAH &agrave; 23/H .Cet index passe &agrave; 27/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nemets(diminutions).En position dorsale il est de 29/H.On retrouve 5 ronflements/H avec une energie moyenne de 83 db.Il existe 2 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 92%.</p>
<p>Nous programmons une<strong> polysomnographie</strong> &agrave; ce patient.Il a refus&eacute;.</p>
<p>Il est toujours sous ANORO 1B/j&nbsp;</p>
<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, Cher Olivier , l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>
<p>Cher Olivier</p>
<p>J'ai vu ce jour M. GRONDIN Michel Alain n&eacute; le 06/07/1958.</p>
<p>Ce monsieur est sans enfant. il est peintre en batiment.il fumait 1pqt/j et est sevr&eacute; depuis 1mois et demi.</p>
<p>Il totalise environ 42PA.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une tuberculose pulmonaire en 1994 trait&eacute; au CHD F.Guyon.Il pr&eacute;sente une hypercholest&eacute;rol&eacute;mie et une BPCO. Il arret&eacute; l'alcool depuis 14 ans.</p>
<p>Actuellement il pr&eacute;sente un encombrement bronchique .Le patient pr&eacute;sente un ronflement nocturne avec des pauses respiratoires dans le sommeil.Le score d'Epworth est &agrave; 9/21 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 2/4.Le perim&egrave;tre cervical est de 36cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 83cm.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>
<p>La radiographie thoracique en date du 06/06/2015 retrouve des s&eacute;quelles de tuberculose avec des i&ugrave;mages r&eacute;tractiles et des calcifications des deux apex.Sa VS est &agrave; 5/17.</p>
<p>Son TDM thoracique en date du 27/06/2017 retrouve des images fibror&eacute;tractiles de nature s&eacute;quellaires apicales bilat&eacute;rales stable par comparaison au scanner du 5/03/2016.</p>
<p>Ses EFR sont quasiment dans les limites de la normal;la TLCO est &agrave; 61% avec une KCO &agrave; 73%.</p>
<p>Son TM6 en date du 8/08/2017 n'a pas retrouv&eacute; de d&eacute;saturation .Distance parcouriue 660 m pour une distance th&eacute;orique de 577m.SaO&eacute; moyenne de 93.5% La SaO2 de d&eacute;part de 95%.pouls au d&eacute;part de 99 &nbsp;et pouls maximal 109,110.</p>
<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 21/07/2017 a retrouv&eacute; un IAH &agrave; 23/H .Cet index passe &agrave; 27/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nemets(diminutions).En position dorsale il est de 29/H.On retrouve 5 ronflements/H avec une energie moyenne de 83 db.Il existe 2 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 92%.</p>
<p>Nous programmons une<strong> polysomnographie</strong> &agrave; ce patient.</p>
<p>Nous le pla&ccedil;ons sous ANORO 1B/j avec kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire technique de ventilation dirig&eacute; 3 s&eacute;ances/semaine pendant 2 mois.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Olivier , l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>