<p>Cher Coll&egrave;gue,</p>
<p>Comme convenu je vous adresse en vue d'une endoscopie bronchique M. ANVARALLY Nassar n&eacute; le 22/07/1939.</p>
<p>Ce monsieur est divorc&eacute; et a 3 &nbsp;enfants.Il est commercant &agrave; la retraiite.</p>
<p>Il fume 4 &agrave; 5 cigarettes/j et totalise environ 30PA.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un pontage aorto-coronarien en 1997 par le &nbsp;Dr DelambreIil a eu des stents coronariens en 2007 par Dr Moshinaly.</p>
<p>Il pr&eacute;sente une toux depuis plusieurs mois.cette toux s'accompagne de crachats visqueux,difficiles &agrave; expectorer.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>
<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte avecCPT &agrave; 67% . Le VEMS est &agrave; 57% traduisant une composante obstructive Gold II peu r&eacute;versible sous b2agoniste.Le rapport de tiffeneau est &agrave; 85%.il existe une augmentation mod&eacute;r&eacute;e des resistances des voies a&eacute;riennes &agrave; 0.49.</p>
<p>&nbsp;Une NFS avec IgE Totales et pro BNP.</p>
<p>Le TDM thoracique retrouve une opacit&eacute; ovalaire du LSG . &nbsp;le PET scan en date du 31/05/2017 a retrouv&eacute; un nodule pulmonaire du LSG faiblement hyperm&eacute;tabolique ,ne plaidant pas en faveur d'une origine maligne mais &agrave; surveiller.</p>
<p>Le TDM thoracique en date du 15/07/2017 compar&eacute; &agrave; celui du 22/05/2&agrave;&amp;&egrave; a retrouv&eacute; au noiveau du LSG une aopacit&eacute; ovalaire de 15 mm strictement inchang&eacute;e.</p>
<p>Je pr&eacute;f&egrave;re obtenir une histologie.Si la fibroscopie n'&eacute;tait pas contributive le patient sera adress&eacute; au Dr Kuhl pour une ponction sous scanner.Je le reverrai la semaine prochai,ne pour ce faire.</p>
<p>Nous additionons &agrave; ce traitement du Spiolto2b cons&eacute;cutives.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>