<p>Cher Consoeur,</p>
<p>J'ai vu ce jour Mme LEBON Paule n&eacute;e le 22/08/1942.</p>
<p>Depuis vendredi dernier elle pr&eacute;sente une toux grasse avec crachats blanchatres.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi avec des sibilances dissemin&eacute;s ainsi qu'un freinage expiratoire.Elled n'a pas encore eu sa vaccinoth&eacute;rapie antigrippale.</p>
<p>Nous la pla&ccedil;ons sous a&eacute;rosolth&eacute;rapie de BUDESONIDE avec ATROVENT et SYMBICORT RAPIHALER.</p>
<p>Cette dame est&nbsp; mari&eacute;e et a 6 enfants.Elle n'a jamais fum&eacute; et travaillait &agrave; la prefecture.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents elle a eu une cholecystectomie avec intervention pour prolapsus g&eacute;nital .On note des ant&eacute;c&egrave;dents de rhinite dans l'enfance et&nbsp; d'ant&eacute;c&egrave;dent d'asthme chez son fils.</p>
<p>Elle est trait&eacute; pour HTA.Elle fait depuis 3 ans des bronchites &agrave; repetition avec sibilances ,toux et expectorations blanchatres.Elle a &eacute;t&eacute; mis sous SPIRIVA et STRIVERDI par le Dr Omarjee.(Aout 2016).Elle a &eacute;t&eacute; mise sous PPC par le Dr Omarjee avec la soci&eacute;t&eacute; ISIS mais n'arrive pas &agrave; s'adapter &agrave; l'appareil.</p>
<p>Elle a eu un TDM thoracique en date du 07/01/2014 qui &eacute;tait Normal.Elle a eu le 04/08/2016 un TOGD qui &eacute;tait N.</p>
<p>Ses EFR retrouvent ce jour 4/10/2018 une dist,nsion pulmonaire avec VGT &agrave; 144%,CPT &agrave; 111% et VR &agrave; 124%.</p>
<p>Son TDM des sinus en date du 21/04/2018 retrouve un &eacute;paississement du sinus maxillaire gauche,du sinus maxillaire droit ,des cellules ethmoidales et des sinus frontaux.Je l'adresse au Dr LAurent Grandpr&eacute;.</p>
<p>La NFS retrouve une hyper&eacute;osinophilie &agrave; &nbsp;1033/mm3.les IgE Totales sont &agrave; 242.2UI/mL.</p>
<p><strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: N&eacute;gatif &nbsp; ; &nbsp; D.Pteronyssinus: n&eacute;gatif &nbsp;; &nbsp;Blomia N&eacute;gatif; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif . &nbsp;</strong></p>
<p><strong>Nous la pla&ccedil;ons sous symbicort rapihaler.</strong></p>
<p><strong>Je lui prevoit le prevenar avec 2 mois apr&egrave;s le pneumovax &agrave; refaire tous les 5 ans.</strong></p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Consoeur , l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>