<p>Cher Ami</p>
<p>Je te remercie de m'avoir adress&eacute; pour avis M. CHARLETTE Jean Yves, n&eacute; le 20/10/1948.</p>
<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 4 enfants.Il est chauffeur &agrave; la retraite.</p>
<p>Il est fumeur occasionnel et fumait autrefois 10 cigarettes/j ,sevr&eacute; depuis 20 ans . Il totalise environ 15PA.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une fracture droite de la clavicule.</p>
<p>Il a pr&eacute;sent&eacute; de l'asthme dans l'enfance et est suivi pour HTA.Il se plaint d'avoir les narines bouch&eacute; surtout &agrave; gauche.Il a &eacute;t&eacute; trait&eacute; par le Dr Wan Hoi.</p>
<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade II/III de l'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council</p>
<p>&nbsp;avec parfois des sibilances.</p>
<p>Son TDM thoracique en date du 20/02/2019 retrouve une distension thoracique en rapport avec une BPCO.On note des l&eacute;sions d'emphys&egrave;me des sommets.</p>
<p>je place ce patient sous CHAMPIX pour son sevrage tabagique.<br />Ses EFR en date du 25/02/2019 retrouvent un trouble ventilatoire mixte avec CPT &agrave; 72%.Il existe une distension pulmonaire avec RVA &agrave; 0.70.Le VEMS est &agrave; 1.46 soit 56% non r&eacute;versible sous b2agonistes.Le rfapport de Tiffeneau est &agrave; 74%.</p>
<p>Je te conseille de mettre en route un traitement par SPOLTO 2 B cons&eacute;cutives,SYMBICORT RAPIHALER 2 B m et s avec rin&ccedil;age .</p>
<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Ami, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>