<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>J'ai vu ce jour Mme JIVAN Jehrabano n&eacute;e le 09/06/1942.</p>
<p>Elle a une utilisation de sa PPC de 1:33 avec un iAH r&eacute;siduel de 2.4 en date du 30/01/2019.</p>
<p>Elle a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute;e d'un cancer du sein gauche par mamlectomie suivie d'une radioth&eacute;rapie et d'une chimioth&eacute;rapie.</p>
<p>Cette dame est mari&eacute; et a un enfant.Elle &eacute;tait commercante.</p>
<p>Elle fume 3 cigarettes/j et fumait 1 paquet/j . Elle&nbsp;&nbsp;totalise environ 50PA.Elle a pratiquement arret&eacute; la cigarette.</p>
<p>Elle &eacute;tait trait&eacute; par le Dr Rida pour SAHOS.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention de l'epaule droite , un stent de l'art&egrave;re mesent&eacute;rique gauche en 2013,une proth&egrave;se du genou gauche.</p>
<p>Elle est suivi pour HTA,bronchorrh&eacute;e chronique trait&eacute;e par MACROLIDES depuis 2008 dans le cadre d'une BPCO.&nbsp;</p>
<p>Elle est sous PLAVIX,SPIRIVA,CRESTOR.Eppele est appareill&eacute; pour SAHOS .</p>
<p>Elle doit subir une mastectomie totale le 15/03/2019.</p>
<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade IIII de l'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire retrouve un assourdissement des bruits pulmonaires stethacoustiques.</p>
<p>le TDM thoracique en date du 6/08/2018 retrouve un &eacute;paississement r&eacute;gulier des parois bronchiques .On retrouve cdes remaniements du parenchyme pulmonaire rentrant dans le cadre d'une BPCO post tabagique.</p>
<p>Ses EFR en date du 11/03/2019 sont quasiment dans les limites de la normale si on excepte une augmentation des resistances des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.47.</p>
<p>Les GDS &agrave; AA en date du 7/03/2019 retrouvent pH &agrave; 7.44 pO2 79 Torr,pCO2 35Torr&nbsp; CO2 Total:21 mmol/L,SaO2 96%.</p>
<p>Il n'y a priori pas de contre indication respiratoire pour la mastectomie.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>