<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>Je vous remercie de m'avoir adress&eacute; pour avis M. HECALE Ernestina, n&eacute; le 02/11/1940.</p>
<p>Cette dame a 5 enfants.Elle est sans profession.Elle n'a jamais fum&eacute;.</p>
<p>Sa m&egrave;re &eacute;tait asthmatique.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une hysterectomie .</p>
<p>Elle est trait&eacute; pour DID et HTA.</p>
<p>Elle pr&eacute;sente une g&egrave;ne repiratoire nocturne avec plusieurs nyctiuries.</p>
<p>Son score d'Epworth est de 16/21 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 3/4.</p>
<p>Le perim&egrave;tre cervical est de 39 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 127cm. L'auscultation pulmonaire retrouve ce jour des ronchi dissemin&eacute;s.</p>
<p>Mme Hecale pr&eacute;sente en outre une symptomatologie de RGO.</p>
<p>Sqa radiographie thoracique en date du 21/01/2019 retrouve une cardiom&eacute;galie avec d&eacute;roulement de la ligne para aortique gauche et un syndrome bronchique des deux bases.</p>
<p>ses pro BNP sont &agrave; 168pg/ml.</p>
<p>Ses EFR en date du 6/02/2019 retrouvent un trouble ventilatoire mixte avec CPT &agrave; 64%. Le VEMS est &agrave; 0.54 soit 36% non r&eacute;versible sous b2agonistes avec un rapport de Tiffeneau &agrave; 82%.La composante obstructive est GOLD III.Il serait&nbsp; utile qu'elle puisse b&eacute;n&eacute;ficier d'une echocardiographie.</p>
<p>Nous programmons une polygraphie ventilatoire.</p>
<p>Elle poursuivra entre temps le SYMBICORT.Je la place sous traitement anti reflux.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY.</p>