<p>Cher Coll&egrave;gue</p>
<p>Je vous remercie de m'avoir adress&eacute; pour avis M. LARAVINE Joseph, n&eacute; le 04/09/1936.</p>
<p>Il est hospitalis&eacute; dans votre service pour une pancereatite oedemateuse avec une dysfonction systolique s&eacute;v&egrave;re.</p>
<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 3 enfants.Il &eacute;tait &nbsp;ma&ccedil;on et est &agrave; la retraite.</p>
<p>il fumait 2 pqts/ j et est sevr&eacute; depuis 10ans.Il totalise pr&egrave;s de 60PA.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une op&eacute;ration hernie inguinale gauche ,une prostatectomie pour cancer ,une inetrevention pour calcul r&eacute;nal.</p>
<p>Il est trait&eacute; pour DID,BPCO ,CMD.il est dot&eacute; d'un pacemaker pour AC/FA.il est suivi &agrave; St Pierre tous les 6 mois sur le plan cardiologique.</p>
<p>Ce patient pr&eacute;sente un syndrome d'apn&eacute;es s&eacute;v&egrave;re du sommeil mais refuse la PPC. Le traitement a du etre inetrrompu et l'appareil enlev&eacute;.</p>
<p><strong>Sa polygraphie ventilatoire en date du 05/10/2016 avait&nbsp; retrouv&eacute; un IAH de 55/H. Cet index passe &agrave; 65/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).Il existe un index de 59 &nbsp;en position dorsale.</strong></p>
<p><strong>On notait 91 ronflements/H avec une energie moyenne de 85db.On retrouve 54 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 59%. Le patient passe 96% de son temps de sommeil en dessous de 90% de saturation.</strong></p>
<p>Sa radiographie thoracique en date du 31/01/2017 a retrouv&eacute; un gros hile droit avec une opacit&eacute; lobaire inf&eacute;rieure droite ,</p>
<p>L'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi dans les champs pulmonaires.</p>
<p>Son TDM thoracique retrouve des l&eacute;sions d'emphys&egrave;me en prticulier des apex.A noter un nodule apical droit de 6mm &agrave; surveiller par un TDM thoracique au mois de d&eacute;cembre 2016.Il existe un &eacute;paississement des parois bronchiques avec des DDB dres lobes inf&eacute;rieurs et du lobe moyen,d'importance mod&eacute;r&eacute;e.A signaler une cardiom&eacute;galie sans signe de poumon cardiaque.</p>
<p><strong>Un TDM thoracique a &eacute;t&eacute; repratiqu&eacute; le 05/03/2017 devant l'existence d'un gros hile droit. Il existe une importante cardiom&eacute;galie.on note un aspect bien visible de l'arborisation vasculaire &agrave; l'origine du gros hile droit.</strong></p>
<p>La GDS &agrave; AA retrouve le 13/08/2016: pH:7.45,pCPO2:41mmHg,pO2:62mmHg,RA:28.5mmol/L,CO2Total:29.8mmol/L,SaO2:95%.A signaler pO2:59mmHg le 04/08/2016.</p>
<p>Les EFR &nbsp;de ce jour 6/09/2018 est quasiment dans les limites de la normale.</p>
<p>Il est trait&eacute; sur le plan respiratoire par&nbsp; ULTIBRO B/j associ&eacute; &agrave; kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire TVD.Vaccin antigrippal annuel au mois de mai et pneumo23 tous les 5 ans.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>