<p>Cher Consoeur</p>
<p>J'ai vu ce jour M. VITRY Emile Clovis n&eacute; le 25/09/1926.</p>
<p>il a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; en Court S&eacute;jour G&eacute;riatrique du 10 au 16/09/2015 pour d&eacute;compensation respiratoire.</p>
<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 5 enfants.Il fume entre 4 et 10 cigarettes/j et fumait autrefpois 1pqt/j.il totalise environ 70PA.Il travaillait comme cultivateur puis ma&ccedil;on et gardien de cimeti&egrave;re.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une HTA et une allergie aux antibiotiques et FA.Il est trait&eacute; par FUROSEMIDE,COUMADOINE et LOXEN et Kayexalate.</p>
<p>Lors d'un s&eacute;jour en metropole au mois de 05/2015 il a pr&eacute;sent&eacute; une surinfection bronchique.</p>
<p>Il a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; le 04/06/2015 d'une radiographie thoracique qui a retrouv&eacute; un foyer bronchoparenchymateux sysrematis&eacute; de la pyramide basale gauche .il existe une polyglobulie &agrave; 51.3% d'Hct avec Hb &agrave; 17.4g/dl. on retrouve une hyper kali&eacute;mie qui devra faire rechercher une insuffidsance r&eacute;nale.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire retrouve une diminution des bruits pulmonaires stethacoustiques.</p>
<p>Il pr&eacute;sente des l&eacute;sions &nbsp;du nez qui n&eacute;cessite &agrave; mon avis une consultation dermatologique.</p>
<p>il pr&eacute;sente des proBNP &eacute;l&eacute;v&eacute;s et doit avoir une consultation cardiologique.</p>
<p>Je demande un TDM thoracique avec dosage ur&eacute;e et cr&eacute;atinine.</p>
<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte avec VGT &agrave; 85% et CPT &agrave; 80%. La composante obstructive est Gold II avec un VEMS &agrave; 0.79 soit 57%, non r&eacute;versible sous b2agonistes.il existe uine augmentation des resistances des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.75.</p>
<p>Il faudrait qu'il arrete de fumer; je le place sous ULTIBRO 1B/j avec a&eacute;rosolth&eacute;rapie BRICANYL-ATROVENTx2/j et PULMICORT x2/j avec rin&ccedil;age &nbsp;kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire.</p>
<p>il convient de le vacciner tous les ans au mois de mai contre la grippe et tous les cinq ans par le pneumo23.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>