<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>Je vous remercie de m'avoir adress&eacute; pour avis M. BREDA Isaac, n&eacute; le 08/08/1964.</p>
<p>Ce ^patient est mari&eacute; et a 2 enfants.il est ancien fumeur sevr&eacute; en 2000.Il totalise environ 16PA.</p>
<p>Il est soudeur actuellement sans profession actuellement.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une proth&egrave;se totale de hanche gauche et une greffe du genou droit.il a eu une injection de la moelle osseuse de la cheville droite&nbsp; en raison d'une n&eacute;crose osseuse.Il a pr&eacute;sent&eacute; en 1985 une gastrite congestive bulbaire.</p>
<p>Il a pr&eacute;sent&eacute; depuis 1 mois un soir &agrave; la suite d'une quinte de toux une hemoptysie de faible abondance:il s'agissait de crachats hemoptoiques.</p>
<p>il a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; le 29/08/2017 d'un TDM thoracique qui a retrouv&eacute; une DDB cylindrique mod&eacute;r&eacute;e du lobe inf&eacute;rieur droit avec des signes de bronchiolite avec impactions mucoides dans le segment posterobasal.</p>
<p>Le patient pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec 2 &agrave; 3 nyctiuries.Son score d'Epworth est de 13/21 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 3/4.Le perim&egrave;tre cervical est de 41cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 95cm.</p>
<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade II de l'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>
<p>Ses EFR sont ce jour (3/10/2017) dans les limites de la normale.</p>
<p>Je conseille un traitement de fond par ZITHROMAX 250 mg X3/ semaine avec EXACYL en ampoules buvable 1 a&ugrave;p de 1g X3:j si r&eacute;cidive de l'hemoptysie.Associ&eacute; &agrave; Symbicort Rapihaler 2 b X2:j et SPIOLTO2 B cons&eacute;cutives.</p>
<p>Nous programmons une EFR et une polygraphie ventilatoire.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>