<p>Cher Robert</p>
<p>J'ai vu ce jour M. ROBERT Christian n&eacute; le 26/07/1974.</p>
<p>nous avons vu avec ISIS R&eacute;union son appareillage:le niveau de confort &agrave; &eacute;t&eacute; r&eacute;gl&eacute; &agrave; 3 et l'humidificareur a &eacute;t&eacute; r&eacute;gl&eacute; &agrave; 3.</p>
<p>Il doit etre op&eacute;r&eacute; par le Dr Wan Hoi &agrave; la clinique Saint Vincent le 26/08/2015.</p>
<p>Ce monsieur c&eacute;libataire,2 enfants est commercial.Il est fumeur occasionnel et fume 1 paquet tous les 15 jours.</p>
<p>Il a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; d'un kyste &agrave; la jambe droite &agrave; l'age de 10 ans.Il est trait&eacute; pour DNID depuis 4 ans.</p>
<p>Il a consult&eacute; le Dr Wan Hoi pour une hypertrophie amygdalienne qui le g&egrave;ne &eacute;normement depuiqs plusieurs ann&eacute;es.</p>
<p>Son score d'Epworth est &agrave; 6/24 &nbsp;et&nbsp;son score de Mallampati est de 2 /4.Il pr&eacute;sente entre 1 et 2 nyctiuries.</p>
<p>Le perim&egrave;tre cervical est &agrave; 45 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 130cm.il a arret&eacute; le basket en novembre 2013 et a pris 10kilos.depuis il est davantage g&eacute;n&eacute; pour respirer .Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade II de l'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>
<p>Ses EFR retrouvaient un VEMS &agrave; 3.41 soit 76% de la norme passant &agrave; 3.76 soit 83% de la norme sous b2inhal&eacute;s.</p>
<p>Ce jour ses EFR sont dans les limites de la normale.L'agenda de sommeil montre de nombreuses nuits de demi-sommeil.</p>
<p><strong>Sa polysomnographie pratiqu&eacute;e dans la nuit du 07/089 au 08/08/2014 a montr&eacute; un IAH (Index d'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) de 65/H.Cet index passe &agrave; 96/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements (diminutions).On retrouve 28 micro-&eacute;veils/h avec 53 d&eacute;saturations/h avec une SaO2 minimale de 82%.Le nombre de ronflements est de 316/H avec une energie moyenne de 84db.</strong></p>
<p>M.Robert pr&eacute;sente donc un syndrome d'apn&eacute;es s&eacute;v&egrave;re du sommeil et nous allons l'appareiller en PPC (pression positive continue) en mode autopilot&eacute; avec une pression comprise entre 5 et 15 cm d'eau.</p>
<p>Le controle pratiqu&eacute; en janvier 2015 &nbsp;a retrouv&eacute; une observance de PPC de 1:37 ce qui est insuffisant.Depuis M.Robert a am&eacute;lior&eacute; sa dur&eacute;e d'utilisation et doit avoir un controle incessament.</p>
<p>Je lui demande de repasser te voir le plus rapidement possible.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>
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