<p>Cher Confr&egrave;re,</p>
<p>J'ai vu ce jour Mme SAVARANIN (VIRAPIN KICHENIN) Elodie n&eacute;e le 23/11/1983.</p>
<p>Elle va mieux et son nez est moins bouch&eacute;.</p>
<p>Elle est plus &eacute;veill&eacute;e depuis qu'elle met sa PPC. Son observance est de 3:51 avec un IAH r&eacute;siduel de 2,8.</p>
<p>Cette dame est mari&eacute; et a 2 enfants. Elle n'a jamais fum&eacute;.Elle a pris 8 kilos en 4 mois.</p>
<p>Elle ne travaille pas pour l'instant</p>
<p>Elle a pr&eacute;sente un grandp&egrave;re paternel asthmatique.</p>
<p>Elle a pr&eacute;sent&eacute; des rhinopharyngites et des bronchites asthmatiforme dans son enfance et &eacute;tait suivi&nbsp; par les Drs Rahoelina et Omarjee.Elle &eacute;tit d&eacute;senbilis&eacute;e aux acariens et aux fleurs de gazon.</p>
<p>Depuis janvier 2016 l'INNOVAIR qu'elle prenait m et s lui fait moins d'effet.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi et des sibilances dans les deux champs pulmonaires.</p>
<p>Mme Savaranin pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec une nyctiurie et parfois des cephal&eacute;es matinales.Son score d'Epworth est de 11/24 avec un&nbsp;score de Mallampati est de&nbsp; 3 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de 32 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 91 cm.</p>
<p>la radiographie thoracique &eacute;tait normal avec au TDM des sinus un important &eacute;paississement des cornets et des fosses nasales.</p>
<p>Les IgE totales sont &agrave; 943,3UI/ml.</p>
<p><strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae:&nbsp; 8 mm &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: 6 mm &nbsp;; &nbsp;Blomia 4 mm ; &nbsp;poil de chat:N&eacute;gatif &nbsp; &nbsp;; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif&nbsp; .</strong></p>
<p><strong>On demarre ce jour le 27/04/2018&nbsp; une d&eacute;sensibilisation aux acariens.</strong></p>
<p><strong>Sa polygraphie ventilatoire en date du 9/01/2018 a retrouv&eacute; IAH de 41/H. Cet index passe &agrave; 44 en cas de diminutions et &agrave; 117/H en position dorsale.Il existe 207 ronflements/H avec une energie moyenne de 87db.On retrouve 17 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 84%.</strong></p>
<p><strong>Nous appareillons cette patiente en PPC en mode autopilot&eacute; entre 5 et 15 cm d'eau.</strong></p>
<p>L'EFR en date du 3/01/208 retrouve un trouble ventilatoire mixte avec VGT &agrave; 78%;CPT &agrave; 78% Le VEMS est &agrave; 1,78 soit 59% passant &agrave; 61% apr&egrave;s b2 agoniste.</p>
<p>Nous demarrons un traitement par SYMBICORT RAPIHALER 2 B m et s avec rin&ccedil;age et a&eacute;rosolth&eacute;rapie de BUDESONIDE auquel nous rajoutons de l'ACTISOUFRE spray nasal, de la Clarityne avec pulmofluide pendant 2 mois.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY.</p>
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