<p>Cher ibrahim, Chers Amis ,</p>
<p>J'ai vu ce jour Mme ANDRIANANDRASANA Malala Arisoa n&eacute;e le 17/09/1970</p>
<p>Elle pr&eacute;sente une rhinite.Je lui propose de prick tests.Je demande une NFS avec IgE totales pour lui proposer un traitement de l'asthme difficile.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi dissemin&eacute;s.</p>
<p>l'EFR retrouve un TVO avec VEMS &agrave; 68% en post BX.Le VEMS est &agrave; 1.45 soit 57%.Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 108% et VR &agrave; 116%.les RVA sont elev&eacute;s &agrave; 0.42.</p>
<p><strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: 6 mm &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: 5 mm &nbsp;; &nbsp;Blomia Negatif ; &nbsp;poil de chien :N&eacute;gatif &nbsp; &nbsp;; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif &nbsp;; 3Graminee:N&eacute;gatif. &nbsp;</strong></p>
<p><strong>Je demarre une d&eacute;sensibilisation aux acariens et je l'adresse au Dr Andre du CHU pour bilan et mlise en route d'un asthme instable.</strong></p>
<p>Elle est non fumeuse.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note des migraines depuis 2002 trait&eacute; par CLARADOL.</p>
<p>Son TDM <strong>des</strong> sinus en date du 14/11/2019 retrouve une polypose nasale pan sinusienne suspect&eacute;e.Elole verra le Dr Al assaf en consultation.</p>
<p>Je lui conseille une a&eacute;rsosolth&eacute;rapie au BUDESONIDE avec Zithromax et RELVAR.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>