<p>Cher Siddick</p>
<p>Je te remercie de m'avoir adress&eacute; pour avis M. SILLEMAN Seraly, n&eacute; le 29/09/1936.</p>
<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 3 enfants.il fumait et est sevr&eacute; depuis 15 ans.Il totalise plus de 60PA.</p>
<p>il &eacute;tait commercant &agrave; Madagascar.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention pour proth&egrave;se totale de la hanche droite en 1991,une mise &agrave; plat d'an&eacute;vrysme de l'aorte abdominalen 2007,un pontage aorto-coronarien en mai 2007.Cataracte de l'oeil droit en 2010.</p>
<p>En 2010 il a&eacute;t&eacute; trait&eacute; pour UGD,il est suivi pour HTA,dyqslipid&eacute;mie ,hypertrophie prostatique,</p>
<p>Il a eu le 08/02/2016 une tomoscintigralphie myocardique qui a retrouv&eacute; des sequelles d'infarctus du myocarde inf&eacute;rieure avec apparition d'une isch&eacute;mie de stress apicale peu &eacute;tendue.</p>
<p>Echodoppler des vaisseaux du cou en date du 28/12/2015 a r&eacute;v&eacute;l&eacute; une importante surcharge ath&eacute;romateuse partiellement calcifi&eacute;e des 2 carotides.Un arterioscanner des vaisseaux du cou a &eacute;t&eacute; demand&eacute;.</p>
<p>Sa TA est &agrave; 16/6.5 avec un pouls &agrave; 60 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 96%.</p>
<p>il est tr&egrave;s g&eacute;n&eacute; pour respirer depuis 3 mois au moindre effort.</p>
<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade V de l'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire retrouve une diminution des bruits pulmonaires sthetacoustiques.</p>
<p>Je demande un TDM thoracique sans injection avec une GDS &agrave; AA et une NFS.</p>
<p>Je programme une EFR;</p>
<p>Je place le patient sous oxyg&eacute;noth&eacute;rapie de confort avec homefill avec a&eacute;rosolth&eacute;rapie BRICANYLx3/j &agrave; arreter si tachycardie et pulmiciort x2/j avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l'eau associ&eacute; &agrave; ULTIBRO 1B/j.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>