<p>Cher Consoeur,</p>
<p>J'ai vu ce jour M. RAFOUGILET Max n&eacute; le 29/10/1940.</p>
<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 7 enfants. il exercait la profession de journalier agricole.&nbsp;</p>
<p>Il continue de fumer 10 cigarettes/j et totalise environ 56PA.Il continue de fumer.</p>
<p>Je le place sous CHAMPIX.<strong>Il continue de fumer 10 cigarettes/j et ne veut mettre sa PPC.</strong></p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une chirurgie ORL bilat&eacute;rale avec ablation de kystes en 2005 et 2010;occlusion du gr&egrave;le sur bride en 2006.</p>
<p>Par ailleurs FA paroxystique anticoagul&eacute;e et RAC serr&eacute; sur bicuspide aortique.Op&eacute;r&eacute; le 19/08 2016 par le Pr Braunberger pour RVAo par valve biologique.</p>
<p>Le patient dit ne pas pr&eacute;senter de ronflement. Il pr&eacute;sente 2 nyctiuries et a un score d'Epworth &agrave; 3/18.Le score de Mallampati est de 2/4 avec un perim&egrave;tre cervical de 35cm et un perim&egrave;tre abdominal de 87cm.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>
<p>Son TDM thoracique en date du 4/09/2017 retrouve des l&eacute;sions d'emphys&egrave;me pr&eacute;dominant aux sommets.</p>
<p><strong>Ses EFR tendent &agrave; se normaliser.</strong></p>
<p><strong>Sa polygraphie ventilatoire en date du 13/09/2017 a retrouv&eacute; un IAH de 30/H. cet index passe &agrave; 32 avec les &eacute;v&egrave;nements et est de 46/H en position dorsale.</strong></p>
<p><strong>On note 20 ronflements/H avec une energie moyenne de 83 db. Il existe 13 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 75%. le patient passe 5% de son te&ugrave;ps de sommeil en dessous de 90% de saturation et 2% de son temps de sommeil endessous de 85% de saturation.</strong></p>
<p><strong>Il pr&eacute;sente donc un syndrome d'apn&eacute;es du sommeil n&eacute;cessitant un appareillage .</strong></p>
<p><strong>Il a une bonne utilisation de sa PPC de 8:09 avec un IAH r&eacute;siduel de 2,3.</strong></p>
<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, ch&egrave;re Consoeur, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY.</p>