<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>J'ai vu ce jour Mme MAMODALY Moumtazbanou n&eacute;e le 21/07/1941.</p>
<p>Cette dame est mari&eacute; et a 2 enfants.Elle fumait 2 paquets et est sevr&eacute; depuis 20 ans.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention pour inflammation du colon en 1987 et 2 c&eacute;sariennes et une thyroidectomoie.Elle est trait&eacute; pour DID et traitement mixte &nbsp;,dyslipid&eacute;mie &nbsp;,HTA. Elle a pr&eacute;sent&eacute; un AVC il y a 3 ans avec hospitalisation en soins neurovasculaire.Elle a eu dans les suites une epilepsie qui a r&eacute;gress&eacute;e.Elle est appareill&eacute; pour SAOS.</p>
<p>En juillet 2015,elle a fait &agrave; Tulear un sub OAP am&eacute;lior&eacute; par LASILIX.</p>
<p>Elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.Elle pr&eacute;sente une toux avec expectoration visqueuse difficile &agrave; sortir.</p>
<p>L'auscultation pulmonaitre retrouve une diminution des bruits pulmonaires stethacoustiques avec quelques ronchi aux bases.</p>
<p>La radiographie thoracique des grosses art&egrave;res pulmonaires avec accuentuation de la trame vasculaire dans les deux champs pulmonaires et une calcification aortique..Sa clairance r&eacute;nale est &agrave; 25mL/mn/1.73.avec HbA1C &agrave; 9.2%.</p>
<p>Ses EFR retrouvent un trouble de la diffusion avec TLCO &agrave; 61%. La spirographie et la phl&eacute;thysmographie est peu perturb&eacute;.</p>
<p>Son TDM thoracique retrouve un aspect h&eacute;t&eacute;rog&egrave;ne de la densit&eacute; du ^parenchyme pulmonaire du &agrave; un trappage li&eacute;e &agrave; un dysfonctoionnement bronchiolaire distal.Pr&eacute;sence d'une image pseudonodulaire du LSD de 4 mm d'allure asp&eacute;cifique.On retrouve des DDB du LID et dans &nbsp;le mobe moyen.</p>
<p>La &nbsp;GDS &agrave; AA retrouve pH :7.43 pCO2:40 torr;pO2:84 Torr;SaO2:97%..</p>
<p>Le TM6(test de marche de 6 minutes ) a retrouv&eacute; une d&eacute;saturation d&egrave;s la premi&egrave;re minute :la SaO2 passant de 92% &agrave; 87% .&nbsp;</p>
<p>Nous pla&ccedil;ons cette patiente sous kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire avec ULTIBRO 1 gel inh/j et a&eacute;rosolth&eacute;rapie PULMICORT m et s avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l'eau.Je lui conseille la vaccination anti grippale annuelle et le Pneumo 23 tous les 5 ans.Auquel j'associe un traitement par ZITHROMAX 250 mg X3/semaine au long cours.</p>
<p>N&eacute;cessit&eacute; d'une &nbsp;oxyg&eacute;noth&eacute;rapie de d&eacute;ambulation.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>