<p>Cher ami</p>
<p>Je t'adresse en consultation M. VILPONT Gilbert n&eacute; le 19/09/1966.</p>
<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 2 enfants. Il n'est pas fumeur. Il travaille au CHU de Bellepierre.</p>
<p>Il a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; de la rotule droite et des menisques droits. Il a &eacute;t&eacute; trait&eacute; pour un UGD.&nbsp;Il s'agit d'un ancien grand sportif qui a arret&eacute; son activit&eacute;.</p>
<p>Son &eacute;pouse a remarqu&eacute; qu'il ronfle avec des pauses respiratoires dans son sommeil.&nbsp;Il pr&eacute;sente une fatigue avec hypersomnie diurne. Son score d'Epworth peut etre &eacute;valu&eacute; &agrave; 8/21. Le score de Mallampati est de 1/4.</p>
<p>Il est actuellement trait&eacute; pour un syndrome d'apn&eacute;es du sommeil avec 11 micro&eacute;veils/H et un IAH avec 19/H. Il pr&eacute;sente 295 ronflements/H avec une energie moyenne de 84db. On note par ailleurs 9 d&eacute;saturations/H avec une SaO2 minimale de 75%.</p>
<p>Il a une mauvaise qualit&eacute; de sommeil depuis son retour de la m&eacute;tropole &agrave; savoir depuis 2 ans avec difficult&eacute; de m&eacute;morisation ainsi qu'un manque de concentration.&nbsp;L'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>
<p>Le patient pr&eacute;sente une symptomatologie de reflux gastro oesophagien. Il a eu une fibroscopie oesogastrique au CHU il y a un mois.</p>
<p>Une Echo-coeur pratiqu&eacute;e par le Dr Leung Ping s'est av&eacute;r&eacute;e normale (le Dr Leung Ping a trouv&eacute; une TA &agrave; 13/8 sous Hytacand).&nbsp;Il a arret&eacute; son traitement de HYTACAND 8 mg 1cp le matin le 24/08/2014 apr&egrave;s avoir &eacute;t&eacute; trait&eacute; pendant 1 mois.</p>
<p>Ce jour sa TA est &agrave; 14/11. Il devra reprendre l'HYTACAND 8 mg 1 cp/j.</p>
<p>Le bilan biologique avait retrouv&eacute; une augmentation de la NORADRENALINE &agrave; 4.23 nmol/L. Le rapport Aldosterone/Renine &eacute;taoit &eacute;galement &eacute;lev&eacute; &agrave; 99 (N:64). De plus la kali&eacute;mie est abaiss&eacute; &agrave; 2.8 mmol/L. Il convient d'&eacute;liminer un Hyperaldost&eacute;ronisme primaire.</p>
<p>Je demande ce jour un TDM des surr&eacute;nales.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher ami, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>