<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>J'ai vu ce jour M. HASSANALY Salim n&eacute; le 06/08/1966.</p>
<p>Depuis la saison des pluies il a demarr&eacute; une toux s&eacute;che puis grasse.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire eretrouve un freinage expiratoire.</p>
<p>On referra un TDM thoracique et on demarre un traitement par a&eacute;rosolth&eacute;rapie BUDESONIDE et SYMBICORT RAPIHALER avec une chambre d'inhalation.Je demande un TDM des sinus et de thoracique.</p>
<p>Ce monsieur est ancien fumeur sevr&eacute; depuis 10&nbsp; ans.Il totalise environ 30 PA .</p>
<p>Il pr&eacute;sente des ronflements avec 2 nyctiuries . Il pr&eacute;sente une fatigue chronique avec un score d'Epworth avou&eacute; &agrave; 4.</p>
<p>Le score de Mallampati est de 3.Le perim&egrave;tre cervical est de 39cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 101cm.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire est revenue dans les limites de la normale.</p>
<p>Le scanner thoracique retrouve des l&eacute;sions d'emphys&egrave;me pulmonaire mod&eacute;r&eacute;es.Il existe une discr&egrave;te dilatation des bronches notable au niveau du lobe moyen.</p>
<p>Le TDM des sinus en date du 07/05/2016 a retrouv&eacute; un &eacute;paississement d'aspect vallonn&eacute; de l'ensemble des sinus de la face s'associant &agrave; un comblement des m&eacute;ats moyens avec des s&eacute;cr&eacute;tions intrasinusiennes &eacute;voquant une pan sinusite sur probable polypose naso-sinusienne.Il a consult&eacute; le Dr Dellagranda qui a conseill&eacute; des lavages sinusiennes &agrave; vie.</p>
<p>L'IRM c&eacute;r&eacute;brale sans injection en date du 29/07/2016 est normal ,en revanche,on retrouve une sinusite frontale,ethmoidale et sph&eacute;noidale.</p>
<p>La polygraphie ventimlatoire en date du 09/09/2016 a retrouv&eacute; un IAH de 18/H . cet index passe &agrave; 20/h quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).il existe 90 ronflements/h avec une energie moyenne de 83db. On retrouve 7 d&eacute;saturations /h avec un NADIR de 89%.</p>
<p>La polysomnographie en date du 13/01/2017 retrouv&eacute; un index de micro-&eacute;veils corticaux de 18/H . cet index associ&eacute; &agrave; des ronflements:35/H avec une energie moyenne de 84db ,des cephal&eacute;es matinales,un sommeil non r&eacute;parateur avec vigilance r&eacute;duite ,nyctiurie n&eacute;cessite que le patient soit appareill&eacute; en PPC d'autant plus que s'y associe 12 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 87%.</p>
<p>le patient souhaite y r&eacute;fl&eacute;chir.</p>
<p>Pour sa DDB je le place sous ZITHROMAX 250 mg pendant 6 mois.</p>
<p>Ses EFR sont dans les limites de la normale.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>