<p>Chers amis</p>
<p>Je vous&nbsp; &nbsp;remercie de m'avoir adress&eacute; pour avis M. DAMOUR Karl Bruno Ren&eacute;, n&eacute; le 27/06/1953.</p>
<p>Actuellement il ressent il ressent des paresth&eacute;sies des M.S.et dans les cuisses et les plantes des pieds.</p>
<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>
<p>Je prescrit un TM6.Il est fatigu&eacute;.</p>
<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 3 enfants.Il est agent de suret&eacute; a&eacute;roportuaire.Il n'a jamais trop fum&eacute; mais a &eacute;t&eacute; soumis &agrave; un tabagisme passif et &eacute;tait directeur de boites de nuit.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une amygdalectomie pour un lymphome B malin suivi par Dr Vanderbecken au CHU F.Guyon.Le lymphome diagnostiqu&eacute; en novembre 2017 et chimioth&eacute;rapie de 12/2017 au 08/2018.Il me dit avoir &eacute;t&eacute; trait&eacute; pour des polypes du colon.</p>
<p>Il pr&eacute;sente une toux chronique depuis sa derni&egrave;re chimioth&eacute;rapie.Toux nocturne empechant de dormir avec c&eacute;phal&eacute;es .Il pr&eacute;sente des crachats abondants ,visqueux ,blanchatres.</p>
<p>Cette toux s'accompagne de g&egrave;ne respiratoire avec sibilances.Il a &eacute;t&eacute; trait&eacute; par sirop et antibiotique sans r&eacute;sultat.Il a eu une fibroscopie gastrique qui &eacute;tait normale.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>
<p>Il existe une symptomatologie de RGO.Il pr&eacute;sente 3 &agrave; 4 nyctiuries avec une fatigue diurne.</p>
<p>Le score d'Epworth est de 8/24 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 3 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de 40 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 85cm.</p>
<p>Son TDM des sinus en date du 2/10/2018 a reytrouv&eacute; dces formations polypoides des fonds des sinus maxillaires de mani&egrave;re isol&eacute;e.</p>
<p>Son TDM thoracique sans injection en date du 1/10/2018 est dfans les limites de la normale.</p>
<p>Sa NFS en date du 2/10/2018 est qasiment dans les limites de la normale si ce n'est une l&eacute;g&egrave;re lymphop&eacute;nie &agrave; 0.80 Giga/L.La CRP est est normale avfec IgE Totales &agrave; 6.7UI/ml.</p>
<p>Son TM6 est ce jour dans les limites de la normale.</p>
<p>Ses EFR en dxate du 19/10/20108 retrouvent un trouble ventilmatoire mixte ,principaleme,nt restrictif avec VGT &agrave; 67%,CPT &agrave; 52% et VR &agrave; 56%.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 100%.Le VEMS est &agrave; 1.075 soit 56% peu r&eacute;versible sous b2agonistes.</p>
<p>Sa TLCO est &agrave; 72% avec KCO &agrave; 117%.</p>
<p>Nous poursuivons le traitement Symbicort Rapihaler auquel nous rajoutons une kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, chers amis, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>