<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>J'ai vu ce jour M. FILAIN Laurent n&eacute; le 03/11/1980.</p>
<p>il est assistant gestionnaire.</p>
<p>Ce monsieur c&eacute;libataire sans enfant pr&eacute;sente une scoliose malformative thoracique gravissisme qui a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; plusieurs fois en metropole &nbsp;&agrave; Garches.A l'age de 3ans et demi il a eu une arthrod&egrave;se circonferentielle D4-D9.</p>
<p>Il pr&eacute;sente une atr&eacute;sie de l'oesophage de type III avec volumineuse fistule et malformation du rachis dorsal.Il a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; d'une intervention correctrice sur l'oesophage &agrave; J16 avec refistulisation secondaire &agrave; l'age de 3 mois &agrave; Paris.</p>
<p>Sur le plan respiratoire de l'asthme.il a un neveu asthmatique.son asthme est actuellement bien stabilis&eacute; sous VENTOLINE occasionellement et BECOTIDE X3/j.</p>
<p>L'examen clinique retrouve une d&eacute;formation thoracique majeure.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>
<p>La radiographie thoracique permet de retrouver cette d&eacute;formation thoracique majeure.</p>
<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte qui s'est nettement am&eacute;lior&eacute; avec CPT &agrave; 67 %&nbsp; avec une distension pulmonaire VR &agrave; 160%. Le VEMS est Gold IV avec VEMS &agrave; 0.98 soit 29% non r&eacute;versible sous b2agoniste.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 90%.</p>
<p>Je&nbsp; lui ai conseill&eacute; de se faire vacciner tous les ans contre la grippe au mois d'avril ainsi que le PREVENAR puis&nbsp; tous les 5 ans par Pneumovax.</p>
<p>le 16/07 je verrai le patient pour l'appareillage avec un Alpha C 300. avec un debit &agrave; 15L/mn et d&eacute;clenchement expi &agrave; 20L/mn &nbsp;et d&eacute;clecht inspi &agrave; -3 L/mn.</p>
<p>Je demande &agrave; M.Filain de doser ses efforts et de poursuivre l'alpha C300.</p>
<p>&nbsp;Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>