<p>Cher Emmanuel</p>
<p>je t'adresse en vue d'une ponction biopsique sous scanner Mme PITOU Jeannine n&eacute;e le 23/01/1950.</p>
<p>Cette dame non fumeuse est mari&eacute; et a 6 enfants.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une cholecystectomie en 1983 et une c&eacute;sarienne.Elle p&egrave;se ce jour 65.700K et a perdu 4.300K en un mois.</p>
<p>En avril 2012 elle a pr&eacute;sent&eacute; un &eacute;panchement pleural droit avec une opacit&eacute; de la base droite qui s'est r&eacute;v&egrave;l&eacute; etre un adenocarcinome pulmonaire primitif droit .L' &eacute;panchement pleural&nbsp;a &eacute;t&eacute; talqu&eacute;.L'analyse en biologie mol&eacute;culaire a montr&eacute; une mutation du g&egrave;ne de l'EGFR(exon 19) au niveau de l'adenocarcinome.</p>
<p>Depuis Mme PITOU est trait&eacute; par IRESSA 250mg/j avec TERTALYSAL 300mg/j.Elle ne pr&eacute;sente pas de troubles dermatologiques et se lave au savon de Marseille.</p>
<p>Le TDM thoracique du 21/11/20015 compar&eacute; &agrave; celui du 13/04/2015 a retrouv&eacute; au niveau du hile droit une plage de condensation grossi&eacute;rement ovalaire centr&eacute;e sur le hile faisant suspecter l'existence d'un syndrome de masse hilaire droit qui n'existait pas sur le bilan ant&eacute;rieur.&nbsp;</p>
<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif avec VGT &agrave; 68%,CPT &agrave; 59% et VR &agrave; 72%.Le VEMS est &agrave; 1.11 soit 57% peu r&eacute;versible sous b2agonistes.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 97%.</p>
<p>Elle a eu au CHU de Bellepierre une fibroscopie bronchique qui n'a pas &eacute;t&eacute; contributive.</p>
<p>L'anatpath a &eacute;t&eacute; non contributive tant au niveau de la biopsie bronchique que de l'aspiration bronchique.</p>
<p>Elle ne pourra b&eacute;n&eacute;ficier d'un PET Scan que en 2016.Son IRM c&eacute;r&eacute;bral est normal.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY.</p>
<p>PS:En fait Mme PITOU est sous PREVISCAN.Je lui demande de l'arreter en raison de la ponction.Je la placerai &nbsp;sous INNOHEP 10 000 UI en S/C/24H. &agrave; arreter la veille.Aura une ponction biopsie pulmonaire le 05/01/2016 avec le Dr Kuhl.Arret du PREVISCAN le 01/01/2016 et prendre &agrave; la place de l'INNOHEP &agrave; arreter le 04/01/2016.</p>
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