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<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>J'ai vu ce jour Mme VOISIN Marie Sylvie n&eacute;e le 11/07/1963.</p>
<p>Elle doit revoir le Dr Poubeau lundi 16/12/2013 &agrave; St Pierre.</p>
<p>l'auscultation pulmonaire retrouve quelques murmures dans les deux champs pulmonaires.Il existe par ailleurs un discret oed&egrave;me des M.I et Mme Voisin se sent fatigu&eacute;e le matin.</p>
<p>Elle est trait&eacute; par TRACLEER depuis plus de 2 ans pour un syndrome d'Eisenmenger. Elle ressent parfois des c&eacute;phal&eacute;es avec bouff&eacute;es de chaleur. Les transaminases sont normales. L'Hb est &agrave; 15.7g/100ml. La cr&eacute;atinin&eacute;mie est &agrave; 83micromol/L avec une Clairance corrig&eacute;e &agrave; 65ml/mn/1.73.</p>
<p>La GDS &agrave; AA montre pH &agrave; 7,46 pCO2 &agrave; 35 pO2 &agrave; 55mmm Hg.</p>
<p>Mme Voisin est actuellement trait&eacute;e par OLD de d&eacute;ambulation; Sintrom 1/2 cp/j Dernier INR &agrave; 2.65 et TRACLEER 1cp m et s.</p>
<p>L'EFR montre un trouble respiratoire Mixte avec VEMS &agrave; 0.98 soit 44% de la norme;avec un Tiffeneau &agrave; 83%.</p>
<p>le VGT est &agrave; 118% avec VR 142% et CPT &agrave; 85%.Il existe donc une distension pulmonaire.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.89 et il n'existe pas de trouble du transfert.</p>
<p>On associera au traitement: Onbrez 300 microg/j avec Spiriva Respimat 2B/J &nbsp;et Cetornan 5g 1X2 et Clinutren HP 1X2/j.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>