<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>J'ai vu ce jour M. BALTHAZAR Antoine Josselin n&eacute; le 28/06/1945..</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux on retrouve un p&egrave;re porteur d'une BPCO et une lm&egrave;re asthmatique.</p>
<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 3 enfants.il n'est pas fumeur.il est comptable &agrave; la retraite.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une pose de pacemaker.</p>
<p>Il fait de l'asthme depuis avril 2015.Auparavent il &eacute;tait &eacute;tiquet&eacute; porteur d'un RGO(reflux gastro-oesophagien).</p>
<p>Il ressent des sifflements dans la poitrine depuis une semaine.Il a &eacute;t&eacute; trait&eacute; par SINGULAIR,AIROMIR et RINOCLENIL qui lui ont &eacute;t&eacute; b&eacute;n&eacute;fique.</p>
<p>A l'interrogatoire on note des ronflements,avec des pauses respiratoires et 3 nyctiuries .</p>
<p>L'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi et quelques sibilances.M.Balthazar pr&eacute;sente une hypersomnie diurne avec un score d'Epworth &agrave; 20.</p>
<p>Le score de Mallampati est de 2.Son perim&egrave;tre cervical est &agrave; 42cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 104cm.</p>
<p>Sa radiographie thoracique ne d&eacute;c&egrave;le pas d'anomalie parenchymateuse pulmonaire.</p>
<p>La NFS ne retrouve pas d'hyper&eacute;osinophilie.La CRP est &agrave; 1.3avec BNP &agrave; 30pg/mL.</p>
<p>IgE Totales &agrave; 112UI/mL.</p>
<p>Une polygraphie ventilatoire est demand&eacute; tout en demandant au patient de r&eacute;aliser un agenda de sommeil.</p>
<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif avec CPT &agrave; 80%,VGT &agrave; 65% et VR &agrave; 70%.Le VEMS est &agrave; 2.06 soit 91% non r&eacute;versible sous b2agoniste avec un rapport de tiffeneau &agrave; 91%.</p>
<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique mettre en route dans un premier temps une a&eacute;rosolth&eacute;rapie BRICANYL-ATROVENT X3/j avec PULMICORT m et s avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l'eau.En plus RINOCLENIL et PAROEX gargarisme et prendre un traitement antireflux.+ Kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>