<p>Cher Consoeur</p>
<p>J'ai vu ce jour Mme AKHOUN Rachida n&eacute;e le 28/05/1954.</p>
<p>Son hemoptysie s'est tarie et le Dr Kuhl a r&eacute;cus&eacute; l'indication d'embolisation.</p>
<p>elle a ressenti hier soir 18/O4/2018 une douleur epigastrique irradiant sous le sein gauche succedant &agrave; des douleurs de nature coliques.Je lui donne un traitement par Esomeprazole.</p>
<p>L'angioscanner thoracique du 16/11/2017 a retrouv&eacute; des DDB au niveau des lobes moyens avec une bronchilolite des bases.il existe une hypervasculariszation bronchique.</p>
<p>L'auscultation retrouve des sibilances dans les 2 champs pulmonaires.<br />Elle a un peu mal &agrave; la gorge et crache sales.</p>
<p>Je l'ai plac&eacute; &nbsp;sous amoxicilline 1gX3/j sur 7jrs avec ultralevure et a&eacute;rosolth&eacute;rapie BRICANYL-ATROVENTx2/j et BUDESONIDE m et s pdt 10jrs.</p>
<p>Ses EFR retrouvent un TVO avec VEMS &agrave; 1.11 soit 50 % Gold III avec distension pulmonaire VGT &agrave; 105 % et VR &agrave; 109&nbsp; %.</p>
<p>Elle va mieux mais aura un ECBC en cas de r&eacute;cidive de la bronchorrh&eacute;e avec cure de ZITHROMAX.</p>
<p>Elle est tr&egrave;s satisfaite de sa r&eacute;habilitation respiratoire.qui s'est termin&eacute; le 16/12/2016.</p>
<p>Elle est parti &agrave; Dubai ou elle a &eacute;t&eacute; trait&eacute; pour une bronchite s&eacute;v&egrave;re.Elle continue de tousser avec encombrement.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>
<p>Cette dame est divorc&eacute; sans enfant. Elle est enseignante.Elle fumait 3 &agrave; 4 cigarettes/ j et est sevr&eacute; depuis 2002.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note 2 chutes avec fracture de la cheville droite et de la rotule .Elle a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute;e pour endometriose.Elle a fait plusieurs bronchites dans son enfance.</p>
<p>Elle est allergique aux acariens :rhinite et ecz&egrave;ma.</p>
<p>Elle pr&eacute;sente une bronchorrh&eacute;e importante depuis 4 ans.En janvier 2012 elle a pr&eacute;sent&eacute; des crachats hemoptoiques.</p>
<p>Elle a consult&eacute; les Dr Paratian et Gazaille qui ont &eacute;limin&eacute;s une tuberculose.</p>
<p>Son TDM thoracique en date du 16/03/2015 retrouve une DDB du lobe moyen,de la lingula et du lobe inf&eacute;rieur gauche.</p>
<p><strong>Nous la pla&ccedil;ons sous Zithromax 250 mg X3/semaine avec kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire. avec a&eacute;rosolth&eacute;rapie BRICANYL-ATROVENT X2.</strong></p>
<p><strong>Cette patiente pr&eacute;sente donc un trouble ventilatoire s&eacute;v&egrave;re Gold III avec DDB et surinfections bronchiques &agrave; repetition depuis plusieurs ann&eacute;es.Elle n&eacute;cessite une reconnaisance d'ALD.</strong></p>
<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Philippe, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>