<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>Je vous remercie de m'avoir adress&eacute; pour avis Mme AQUIME Marie H&eacute;l&egrave;ne, n&eacute;e le 14/04/1942.</p>
<p>Cettte dame est veuve et a un enfant.Elle n'a jamais fum&eacute;.Elle est assistante maternelle &agrave; la retraite.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une HTA r&eacute;novasculaire avec angioplastie des art&egrave;res r&eacute;nales op&eacute;r&eacute; &agrave; l'Hopiltal Necker en 1966.de plus elle pr&eacute;sente des facteurs de risque art&eacute;riels:DID avec HbA1c 9.4%.Hypertriglyc&eacute;rid&eacute;mie HDL cholest&eacute;rol 0.22g/l.</p>
<p>Elle a eu un double pontage coronaire le 26/01/1999 par Dr Mounier.</p>
<p>Actuellement elle pr&eacute;sente une douleur thoracique atypique ant&eacute;rieure gauche audessus du sein.</p>
<p>ECG:N;FEVG:.Coronarographie du 30/06/2016 :Opacification du pontage IVA III :indemne;Pontage Marginale II de petite taille avec un aspect low flow.avec une st&eacute;nose subocclusive 90_99%.</p>
<p>L'isch&eacute;mie lat&eacute;rale retrouv&eacute;e &agrave; la scintigraphie myocardique correspond &agrave; une dysfonction du pontage saph&egrave;ne -marginale sur un r&eacute;seau circonflexe pathologique.</p>
<p>Sa TA est &agrave; 13.4/5.8 avec un pouls &agrave; 53 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 96%.</p>
<p>Son auscultation pulmonaire est normal.elle pr&eacute;sente 3 nyctiuries avec des c&eacute;phal&eacute;es matinales.</p>
<p>Son score d'Epworth est de 16/21 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 3.</p>
<p>le perim&egrave;tre cervical est de 32cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 93cm.</p>
<p>Son agenda de sommeil est tr&egrave;s perturb&eacute; avec environ 4 nyctiuries.Les heures d'endormissement&nbsp;sont irreguli&egrave;res.</p>
<p>Le sommeil est qualifi&eacute; de mauvais.</p>
<p>L'EFR est ce jour dans les limites de la normale.</p>
<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 22/07/2016 a retrouv&eacute; un IAH (Index d'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) de 30/H. Cet index passe &agrave; 31/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions). En position dorsale l'IAH est de 48/H.</p>
<p>Il existe 7 ronflements/H avec une energie moyenne de 82db.On retrouve 16 d&eacute;saturations/h avec un NADIR de 84%.La patiente passe 9% de son temps de sommeil endessous de 90% de saturation.</p>
<p>Nous l'appareillons en PPC en mode autopilot&eacute; entre 5 et 15 cm d'eau de pression.Nous envisageons une r&eacute;habilitation cardiaque .</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p><strong>Dr. B. TANGUY.</strong></p>
<p><strong>P.S:Aura rendez vous avec le Dr B.Tanguy le lundi 28 novembre 2016 &agrave; 15:30.</strong></p>
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