<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>J'ai vu ce jour Mme PERMACAOUNDIN Vivienne n&eacute;e le 02/09/1928.</p>
<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif s&eacute;v&egrave;re Gold III avec un VEMS &agrave; 0.56 soit 45%,peu r&eacute;versible sous b2 inhal&eacute;s.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 79%.il existe une distension pulmonaitre avec VGT &agrave; 128% et VR &agrave; 128%.</p>
<p>Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 1.05.</p>
<p>Elle a consult&eacute; le Dr Gotthardt qui a &eacute;chang&eacute; de b-bloquant.</p>
<p>&nbsp;Sa GDS &agrave; AA a retrouv&eacute; pH 7.46 pCO2 42 Torr pO2 80 Torr CO2 total 31.2 SaO2 96%.et pro BNP &agrave; 188..Sur le plan th&eacute;rapeutique<strong>&nbsp;arreter le BRICANYL</strong>:A&eacute;rosolth&eacute;rapie (ATROVENT)X3/j avec PULMICORT X2 et rin&ccedil;age de la bouche par la suite;ONBREZ 300microg et kin&eacute;siettt respiratoire &agrave; domicile.Le traitement sera adapt&eacute; au vu des examens complementaires.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>
<p>PS:Elle me dit avoir crach&eacute; du sang.Son ttt anticoagulant doit etre revu et je demande un TDM thoracique.</p>