<p>Chere Consoeur,</p>
<p>J'ai vu ce jour M. HOAREAU Louis n&eacute; le 28/04/1935.Il est surtout constip&eacute;.</p>
<p>Il existe une distension thoracique majeure avec sternum projet&eacute; en avant et S.de Campbell.</p>
<p>l'auscultation retrouve une diminution des bruits pulmonaires stethacoustiques.</p>
<p>Il pr&eacute;sente 2 &agrave; 3 nyctiuries avec des cephal&eacute;es matinales.Son score d'Epworth est de 6/18&nbsp;</p>
<p>avec un &nbsp;score de Mallampati est de 3 /4.le perim&egrave;tre cervical est de 36cm &nbsp;avec un perim&egrave;tre abdominal de 85 cm.</p>
<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 25/04/2017 a retrouv&eacute; un IAH de 8/H passant &agrave; 11/h en position dorsale.on notait 1 ronflement/h avec une energie moyenne de 82db.ces r&eacute;sultats &eacute;taient en partie fauss&eacute; par le fait que le patient avait gard&eacute; de l'oxyg&egrave;ne la nuit car il ne peut s'en passer.</p>
<p>Ses EFR retrouvent ce jour 10/09/2018 un trouble ventilatoire obstructif Gold IV avec un VEMS &agrave; 22%. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 69%.Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 128% et VR &agrave; 141%.les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 1,59.</p>
<p>Il peut etre class&eacute; GOLD&nbsp; D groupe IV.</p>
<p>Il a une bonne utilisation de sa VNI avec une dur&eacute;e d'utilisation de 8:39 Le demande &agrave; ISIS R&eacute;union d'effectuer une capnographie &agrave; domicile et d'instaurer une oxyg&eacute;noth&eacute;rapie de d&eacute;ambulation de 2L/mn.</p>
<p>Le malade &nbsp;poursuivra : kin&eacute; respi, OLD, VNI, ULTIBRO 1B/j, A&eacute;rosol (bricanyl atrovent) 2 avec CLINUTREN HP 1X3 et CETORNAN 5g 1X2/j avec surbronc sirop 1 cuil mesure m et s .Je lui demande de se faire vacciner contre la grippe.Je rajoute au traitement du Xithromax 1 cp &agrave; 250 mg X3/semaine.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, chere Consoeur , l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>