<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>J'ai vu ce jour M. AYOUBA ABDOU Mohamed n&eacute; le 31/12/1977.</p>
<p>Il revient d'une hospitalisation &agrave; l'hopital Avicenne en juillet 2018 et du 7 au 20/11/2018.Il est revenu le 28/11/2018 &agrave; la Reunion.Mise en &eacute;vidence &agrave; A1vicenne d'une positivit&eacute; FAN 1/1280 avec antiADN natifs positifs 36.Anti Sm et antiRNP positifs.Serologie aspergillaire positive.</p>
<p>Discr&egrave;te HTAP avec PAPs =35+3 mmHg.</p>
<p>R&eacute;habilitation &agrave; Taverny le 28/09/2018.</p>
<p>Aura une r&eacute;habilitation respiratoire &agrave; Ste Clotilde RV le 20/02/2019.</p>
<p>Est sorti avec un traitement par :CORTANCYL 7.5 mg le m ,DAFFALGAN codeine 500 mg m et s et DAFFALGAN 500mg si besoin,PREGABALINE MYL 150 mg 1 gel m et s ;DULOXETINE 60 mg le s ,PANTOPRAZOLE 20 mg le s ;ALGINATE BICARBONATRE Sodium 1 X3/j,AMBISOME en inhalation 25mg 1X/j les mardi,jeudi et samedi;TERBUTALINE 5 mg en inh 1 inh /j;bactrim 400/80 1 /j;Noxafil 300 mg le s ;Versatis patch sur les MI X1/j.;VNI la nuit et OLD&nbsp; 1.5L/mn au repos et inhogene 2 &agrave; l'effort.Mais le patient demande 4L/mn avec la chaleur.Cf courrioer d'Avicenne.</p>
<p>Il est porteur comme tu le sais d'un probable syndrome de Gougerot-Sjogren primitif &nbsp;devant des biopsies des glandes salivaires positives avec un stade IV de Chisholm et des anti-SSA positifs. Il&nbsp; m'a &eacute;t&eacute; adress&eacute; par son m&eacute;decin traitant.</p>
<p>Il &eacute;tait&nbsp; pr&eacute;vu une transplantation pulmonaire avec le Pr Mal. Cette transplantation a &eacute;t&eacute; recus&eacute;e en raison de ses ant&eacute;c&egrave;dents de talcage pleural entrepris pour pneumothorax.</p>
<p>Il pr&eacute;sente des douleurs thoraciques lat&eacute;rales gauches depuis une semaine.</p>
<p>Il a eu un TDM thoracique le 29/09/2016 qui a retrouv&eacute; des signes d'HTAP avec des l&eacute;sions bulleuses bilat&eacute;rales diffuses associ&eacute;es &agrave; des DDB .On retrouve des images en rayon de miel avec des petites images en grelots pouvant &eacute;voquer une aspergillose d'autant plus que le patient est sous corticoth&eacute;rapie 10 mg /j au long cours.L'echocardiographie (Dr CHOPRA) n'a pas retrouv&eacute; d'anomalie ventriculaire ,ni d'HTAP.On note comme au TDM une dilatation de l'art&egrave;re pulmonaire et de ses branches.</p>
<p>Son TDM thoracique du 4/03/2018 compar&eacute; &agrave; celui de 2016 est en faveur d'une pathologie infiltrante correspondant probablement &agrave; une pneumopathie interstitielle lymphoide sur syndrome de Gougerot &agrave; &eacute;volution fibrosante compliqu&eacute;e d'une HTAP et d'une greffe aspergillaire.il existe dans le LID une formation en grelot mesurant 21 mm alors qu'elle mesurait 15 mm en 2016.Ses EFR en date du 15/03/2018 retrouvent un trouble ventilatoire restrictif avec CPT &agrave; 55% . Le VEMS est &agrave; 1,67 soit 44% non r&eacute;versible sous b2 agonistes.le rapport de Tiffeneau est &agrave; 95%.La TLCO est &agrave; 21% avec KCO &agrave; 65%.A noter que la CPT &eacute;tait &agrave; 44% le 21/07/2014 avec une TLCO &agrave; 25% et une KCO &agrave; 75%.</p>
<p>Son poids est&nbsp; de 60,0 Kilos pour 1m74.Il est actuellement sous CORTANCYL 10 mg le matin avec un traitement par VFEND 100 mg m et s , ce qui lui occasionne <strong>des naus&eacute;es avec de la fatigue</strong>.Il a du mal &agrave; parler.Le VFEND a &eacute;t&eacute; demarr&eacute; le 27/12/2018.</p>
<p>le VFEND est mal tol&eacute;r&eacute; par le patient.</p>
<p>Avec mes remerciements pour tout ce que tu feras pour ce patient, veuilles agr&eacute;er, Cher Hilario&nbsp; , l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
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