<p>Cher Ami</p>
<p>Je vous remercie de m'avoir adress&eacute; pour avis M. OBERGFELL Paul, n&eacute; le 02/04/1946.</p>
<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 2 enfants.I9l est dans les transports &agrave; la retraite.Il travaillait &agrave; Madagascar.Il fait souvent l'A/R reuniuon - Madagascar.</p>
<p>il fumait 6 cigarillos/j et est sevr&eacute; depuis 3 mois.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note on note des probl&egrave;mes d'oreille interne gueri par TANDANIL.</p>
<p>Depuis 1 mois il &nbsp;pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.Il p0r&eacute;sente rarement une toux avec crachats blanchatres.</p>
<p>L'auscultation pul!monaire retrouve des ronchi dissemin&eacute;s.</p>
<p>On retrouve des ronflements nocturnes avec une somnolennce avec fatigue diurne.Le score d'Epworth est &agrave; 6/24.</p>
<p>Le score de Mallampati est de 2 /4.Le perim&egrave;tre cervical est &agrave; 38cm avec un perim&egrave;trre abdominal &agrave; 85 cm.</p>
<p>La radiographie thoracique retrouve une distyension pulmonaire avec un aspect de BPCO et des &eacute;paississement bronchiques. nous demandons un TDM thoracique.</p>
<p>Nous programmons une EFR avec une polygraphie ventilatoire et un TM6.</p>
<p>Nous demarrons un traitement par SPIOLTO et RELVAR ELLIPTA.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY.</p>