<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>Je vous remercie de m'avoir adress&eacute; pour avis Mme PUTIEN Maelis, n&eacute;e le 03/12/1996</p>
<p>Cette jeune fille est lyc&eacute;enne en terminale.Elle est non fumeuse.</p>
<p>Elle a eu une amygdalectomie .</p>
<p>Depuis l'enfance elle une malformation des cordes vocales ce qui alt&egrave;re sa voix.</p>
<p>Elle pr&eacute;sente un IMC &agrave; 36.5(poids &agrave; 91 kilos et taille &agrave; 1m58) ce qui correspond &agrave;la limite d'une ob&eacute;sit&eacute; s&eacute;v&egrave;re.</p>
<p>Elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade 3 de l'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>
<p>Le score de Mallampati est de 2 /4.Le Score d'Epworth est au minimum de 6/24.</p>
<p>Elle d&eacute;crit un sommeil de mauvaise qualit&eacute; avec des r&eacute;veils nocturnes et une fatiguabilit&eacute; tr&egrave;s tot dans la journ&eacute;e.nous allons lui demander de remplir un agenda de sommeil.la m&egrave;re dit que Melle putien pr&eacute;sente un ronflement important.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dissemin&eacute;s dans les deux champs pulmonaires.</p>
<p>L'EFR montre un trouble ventilatoire mixte &agrave; pr&eacute;dominance restrictive avec VGT &agrave; 74&ugrave; &nbsp;VR &agrave; 64% et CPT &agrave; 82% de la norme.Le VEMS est &agrave; 75% passant &agrave; 80% sous b2 mimetiques.Le Tiffeneau est &agrave; 79% de la norme avec des troubles de la diffusion:64% de la norme.</p>
<p>mellze PUTIEN aura une polygraphie nocturne le 15/10/2013.</p>
<p>Je conseille de la traiter par FORADIL 1 gel inhal&eacute; m et s et Miflonil 400 1 gel inhal&eacute; m et s avec rincage de la bouche associ&eacute; &agrave; kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>
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