<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>Je vous remercie de m'avoir adress&eacute; pour avis M. TRAPE Henri, n&eacute; le 13/07/1942.</p>
<p>Ce patient mari&eacute; a 2 enfants.Il est ancien chef d'&eacute;tablissement d'enseignement &agrave; la retraite.M.Trape est un ancien fumeur sevr&eacute; depuis f&eacute;vrier 1979.il fumait 2 &agrave; 3 paquets /jour et totalise environ 30PA.Il est un ancien sportif.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention pour hernie discale en 1988 et un canal carpien op&eacute;r&eacute; avec choc anesth&eacute;sique en 07/2005.Il a &eacute;galement &eacute;t&eacute; trait&eacute; pour une goutte et une prostatite.Chikunguya en 2006;la goutte.</p>
<p>M;Trape pr&eacute;sente 1 nyctiurie &agrave; 4h du matin.Son score d'Epworth est &agrave; 11 avec unn score de&nbsp;Mallampati est de &nbsp;3/4 avec une grosse luette.le perim&egrave;tre cervical est de 41 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 111 cm.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>
<p>le TDM thoracique retrouve des DDB bilat&eacute;rales et sym&eacute;trique des deux pyramides basales.</p>
<p>M.Trape a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; le 09/09/2014 d'une polygraphie ventilatoire:On observe un IAH (Index d'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) de 44.7/H.Cet index passe &agrave; 55.2/H en d&eacute;cubitus dorsal.On retrouve 37 d&eacute;saturations/H ab=vec une SaO2 minimale de 87%.LA SaO2 moyenne est de 93.3%.</p>
<p>il pr&eacute;sente une obstruction nasale qui le r&eacute;veille.On le place sous ELUDRIL,RINOCLENIL,FORADIL et MIFLONIL,</p>
<p>Je demande ce jour un TDM des sinus maxillaoires avec NFS,IgE Totales.Je programme des prick tests.</p>
<p>Nous allons l'appareiller en PPC en mode auto pilot&eacute;e &agrave; une pression comprise entre 5 et 15 cm d'eau et nous le revertrons dans 1 mois pour adapter son appareil.Ne supporte pas la ppc.a eu des pb de rectorragies.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>
<p>Nous&nbsp;</p>