<p>Cher Pierre</p>
<p>Je te remercie de m'avoir adress&eacute; pour avis M. IMANGA Ren&eacute; Claude, n&eacute; le 03/03/1956.</p>
<p>Ce monsieur est c&eacute;libataire sans enfant.Il est fumeur et totalise en viron 25PA.&nbsp;</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on ne retrouve rien de bien particulier.Il exercait la profession de technicien en chauffagie.</p>
<p>Depuis 2 mois il pr&eacute;sente une&nbsp;dyspn&eacute;e grade 1/2 de l'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.Il pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec 2 nyctiuries.Il pr&eacute;sente parfois des cephal&eacute;es matinales . son score d'Epworth est de 123/18 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 2/4.Le perim&egrave;tre cervical est de 33cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 77cm.&nbsp;</p>
<p>il pr&eacute;sente une toux apr&egrave;s la cigarette et les efforts.Il pr&eacute;sente des glaires en soir&eacute;e avec une opression dans la poitrine.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les 2 champs pulmonaires.</p>
<p>Son TDM thoracique en date du 5/02/2018 retrouve un discret &eacute;paississement des parois bronchiques avec un emphys&egrave;me centro-lobulaire mod&eacute;r&eacute; des apex.</p>
<p>Nous programmons une EFR avec un TM6 et une polygraphie ventilatoire.</p>
<p>Nous pla&ccedil;ons ce patient sous ULTIBRO 1B/j et SYMBICORT RAPIHALER 2 B M et s avec rin&ccedil;age.</p>
<p>Nous te demandons de lui vacciner par le PREVENAR&nbsp; et par le PNEUMOIVAX &eacute; mois plus tard. le PNEUMOVAX est &agrave; repeter toius les 5 ans.Une vaccination antigrippale annuelle est &agrave; faire.</p>
<p>Nous l'adresserons ult&eacute;rieurement en r&eacute;habilitation respiratoire.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Pierre, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>
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