<p>Cher Didier</p>
<p>J'ai vu ce jour M. RANDRIAMIHAJA Jacques n&eacute; le 15/05/1946.% de saturation.</p>
<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 4 enfants. il travaillait dans la marine marchande.Il &eacute;tait fumeur 40PA et continue de fumer 8 &agrave; 10 cigarettes/jour.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention pour coup de couteau abdominale en 1975 .</p>
<p>Il est suivi pour adenome e la prostate et HTA.</p>
<p>Depuis 3 ans il pr&eacute;sente des secretions bronchoiques avec des ronflements nocturne et 2 nyctiuries.</p>
<p>Son score d'Epworth est de 11/24 avec un score de Mallampati est de 3 /4.</p>
<p>Son perim&egrave;tre cervical est de 37cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 90cm.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.Ses EFR sont dans les limites de la normale.</p>
<p>Le TDM thoracique du 03/02/2017 retrouve des l&eacute;sions d'emphys&egrave;me pulmonaire avec une bronchiolite du fumeur.Le TDM des sinus retrouve des ph&eacute;nom&egrave;nes de rhinite.</p>
<p>Je demande ce jour une NFS avec pro-BNP.db.Il existe&nbsp;</p>
<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 27/03/2017 aretrouv&eacute; un IAH de 23/H.Cet index passe &agrave; 29/H quand on associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).on retrouve 32 ronflements/h avec une energie moyenne de 88db. Il existe 38 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 82%.Le patient passe 20% de son temps de sommeil endessous de 90% de saturation.Il pr&eacute;sente donc un SAS n&eacute;cessitant une mise sous pression positive continue.</p>
<p>Je le place sous SPIOLTO 2 b cons&eacute;cutives/j.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Didier, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY.</p>
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