<p>Cher Philippe,Cher Confr&egrave;re,</p>
<p>Je t'adresse en vue d'une r&eacute;adaptation fonctionelle respiratoire Mme GOASGUEN Marie Pierre M n&eacute;e le 02/11/1965.</p>
<p>Mme Goasguen est une ancienne fumeuse 1pqt/j &nbsp;et continue &agrave; fumer 1 cigarette/j.</p>
<p>Elle a subie le 19 aout 2003 une bilobectomie du lobe sup&eacute;rieure droit et du lobe moyen pour un adenocarcinome class&eacute; pT3 NoMo suivie d'une radio-chimioth&eacute;rapie au &nbsp;Carbo Taxol.</p>
<p>En mai 2010 elle a eu une thoracostomie axillaire droite pour surinfection aspergillaire de la cavit&eacute; r&eacute;siduelle post op&eacute;ratoire avec pose de plaques d'urbosorb. La persistance de secr&eacute;tions purulentes provenant de la plaie op&eacute;ratoire a conduit &agrave; une pneumonectomie totale droite en juillet 2011(lobectomie inf&eacute;rieure droite). L'infection chronique de la cavit&eacute; de pneumonectomie s'est poursuivie et la fistule s'est major&eacute;e.</p>
<p>Le 7/01/2014 elle a eu une thoracomyoplastie droite par le Pr Alifano &agrave; Cochin.Une &eacute;piplooplastie de comblement de la cavit&eacute; r&eacute;siduelle avait &eacute;t&eacute; programm&eacute;e en mars 2014 et a &eacute;t&eacute; report&eacute; en septembre 2014.</p>
<p>Ses EFR retrouvent ce jour un trouble ventilatoire mixte avec CPT &agrave; 55% de la norme.Le VEMS est &agrave; 0.75 soit 32% de la norme avec un Tiffeneau &agrave; 99% de la norme.Elle pr&eacute;sente donc un trouble ventilatoire GoldIII s&eacute;v&egrave;re dans sa composante obstructive.</p>
<p>Dans ces conditions nous renforcons son traitement avec ONBREZ 150 /j &agrave; passer &agrave; 300 dans un mois,et surtout kin&eacute;siettt respiratoire et r&eacute;habilitation respiratoire.</p>
<p>En te remerciant pour ce que tu feras pour cette patiente,je te prie d'agr&eacute;er, Cher philippe ,Cher confr&egrave;re, l'assurance de ma haute consid&eacute;ration.</p>
<p>Dr B. TANGUY</p>