(17185,570,1,'2019-03-18','Dr Guilbaud','<p>Chere Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour la jeune&nbsp; IBAO &nbsp;Loana n&eacute;e le 24/09/2007.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est revenue dans les limites de la normale.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent une petite distension pulmonaire avec VGT &agrave; 124% et un VEMS &agrave; 1,85 soit 77%. Le VR est &agrave; 102% de la norme.</p>\n<p>Elle poursuivra le meme traitement par Singulair 5 mg le s avec Seretide 250&nbsp; 1X2&nbsp; .</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, chere Consoeur, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17186,634,1,'2019-03-18','Dr I.Patel','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme THIA KIME Gertrude Bernadette n&eacute;e le 22/11/1922.</p>\n<p>Elle a fait une chute fin f&eacute;vrier sur le dos dans sa maison . Elle a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute;e au CHU F.Guyon pendant une journ&eacute;e.Depuis elle a mal dans le dos.En fait quand on l\'examine la douleur est plutot ant&eacute;rieure sous le sein gauche.Je demande une echographie abdominale.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 12.9/7.4 avec un pouls &agrave; 81&nbsp; et une SaO2 &agrave; 95%</p>\n<p>Cette dame est mari&eacute;e sans enfant.Elle travaillait comme cuisini&egrave;re.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une colectomie en 2010 &nbsp;par le Pr Gambier pour un adenocarcinome.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente par ailleurs des lombalgies avec arthrose des genoux.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale .</p>\n<p>Nous demarrons un traitement par FORTIMEL,NIFLUGEL pde pour le dos.</p>\n<p>En vous remerciant pour ce que vous ferez pour cette patiente, je vous prie d\'agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17187,4452,1,'2019-03-18','Dr Lombardo','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. ABELARD BRIMDEL Romain n&eacute; le 23/12/2011.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une m&egrave;re asthmatique.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une amygdalectomie avec v&eacute;g&eacute;tations ,une otite bilat&eacute;rale. Il est allergique aux acariens .Il a &eacute;t&eacute; trait&eacute; pour invagination intestinale il y a 3 ans.</p>\n<p>il a consult&eacute; plusieurs fois SOS M&eacute;decins pour toux persistante depuis plus d\'un mois.Il s\'agit d\'une toux grasse persistante malgr&eacute; antibiotiques,ventoline,solupred,flixotide.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire au repos s\'est amelior&eacute;Mais le patient tousse avec g&egrave;ne respiratoire &agrave; l\'effort;.</p>\n<p>La NFS ne retrouve pas d\'hyper&eacute;osinophilie.Les IgE Totales sont &agrave; 271,4 UI/ml.% et VR &agrave; 115%.</p>\n<p>Ses EFR en date du 18/03/2019 retrouvent une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 10</p>\n<p>La radiographie thoracique en date du 12/04/2018 est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Le TDM des sinus en date du 12/04/2018 est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Il a eu le 21/12/2015 des prick tests avec le Dr Vivier . ACARIENS ++.N&eacute;gatifs pour crevette,chien et chat.R&eacute;actions possibles crois&eacute;es crustacees,chien et chat.</p>\n<p>Nous demarrons un traitement par SERETIDE et SINGULAIR.Avec avant l\'effort 1 B de FORADIL .</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(17188,4214,1,'2019-03-18','Dr Jeanine Vi Van Cheung\nISIS Réunion \n','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. MAILLOT Claude Fran&ccedil;ois n&eacute; le 28/09/1967.</p>\n<p>Il a beaucoup d\'humidit&eacute; chez lui.</p>\n<p>Il a du mal &agrave; mettre sa nouvelle PPC et voudrait revenir &agrave; la premi&egrave;re machine.</p>\n<p>Il a une bonne observance de 3:28 avec un IAH r&eacute;siduel de 0.1.</p>\n<p>Ce monsieur est divorc&eacute; et a un enfant.Il fume 10 cigarettes/j et fumait 1 paquet/j.</p>\n<p>Il est electricien. Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un double pontage aorto coronarien en 2007 par le Dr Delambre.Il est suivi pour asthme depuis l\'enfance.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente des ronflements nocturnes.&nbsp; &nbsp; &nbsp;</p>\n<p>On retrouve un score d\'Epworth &agrave; 4/18 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 3/4.</p>\n<p>le perim&egrave;tre cervical est de 41 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 110cm. On retrouve une macroglossie.</p>\n<p>Son TDM thoracique retrouve des bronches &agrave; parois &eacute;paissies. Il existe une cardiom&eacute;galie. Il m\'a dit avoir eu une echocoeur que je lui demande de m\'apporter.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte avec CPT &agrave; 80%. Le VEMS est &agrave; 2.13 soit 58M</p>\n<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. MAILLOT Claude Fran&ccedil;ois n&eacute; le 28/09/1967.</p>\n<p>Il a du mal &agrave; mettre sa nouvelle PPC et voudrait revenir &agrave; la premi&egrave;re machine.</p>\n<p>Il a une bonne observance de 3:28 avec un IAH r&eacute;siduel de 0.1.</p>\n<p>Ce monsieur est divorc&eacute; et a un enfant.Il fume 10 cigarettes/j et fumait 1 paquet/j.</p>\n<p>Il est electricien. Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un double pontage aorto coronarien en 2007 par le Dr Delambre.Il est suivi pour asthme depuis l\'enfance.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente des ronflements nocturnes.&nbsp; &nbsp; &nbsp;</p>\n<p>On retrouve un score d\'Epworth &agrave; 4/18 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 3/4.</p>\n<p>le perim&egrave;tre cervical est de 41 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 110cm. On retrouve une macroglossie.</p>\n<p>Son TDM thoracique retrouve des bronches &agrave; parois &eacute;paissies. Il existe une cardiom&eacute;galie. Il m\'a dit avoir eu une echocoeur que je lui demande de m\'apporter.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte avec CPT &agrave; 76%. Le VEMS est &agrave;64% peu&nbsp; r&eacute;versible sous b2 agonistes. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 77%.Je lui prescrit du CHAMPIX pour le sevrage tabagique.</p>\n<p>Sa polysomnographie&nbsp; en date du 15/02/2018 a retrouv&eacute; un IAH de 30/H. Cet index passe &agrave; 35/H avec les diminutions.Il est de 80/H en position dorsale.</p>\n<p>On retrouve 310 ronflements/H avec une energie moyenne de 85db.Il existe 24 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 83%. Le patient paase 28% de son temps de sommeil en dessous de 90% de saturation.</p>\n<p>Nous l\'appareillons en PPC.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(17189,1432,1,'2019-03-18','Dr Pierron\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme LABONTE Marie Anne n&eacute;e le 04/02/1937.Elle cuisinait au bois dans sa jeunesse.Son observance de PPC est de 4:52&nbsp; avec un IAH r&eacute;siduel de 2,8 en date du 19/07/2018</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente un thorax en bonbonne avec sternum projet&eacute; en avant et cyphose dorsale.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 12.3/6.9 avec un pouls &agrave; 81 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 97%.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire s\'est &eacute;claircie.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec 3 nyctiuries et des cephal&eacute;es matinales intermittentes.</p>\n<p>Son score d\'Epworth est de 4/12 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 3 /4.</p>\n<p>Le perim&egrave;tre cervical est de 33cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 92cm.</p>\n<p>Ses EFR en date du 18/03/2019 retrouvent un tr ventilatire restrictif mod&eacute;r&eacute; avec CPT &agrave; 84%.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 21/06/2016 a retrouv&eacute; un IAH de 28/H. cet index passe &agrave; 33/h quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions). Il existe 15 ronflements/h avec une energie moyenne de 81db.On retrouve 6 d&eacute;satureations/h avec un NADIR de 90%.</p>\n<p>Nous appareillons cette patiente en PPC en mode autopilot&eacute; entre 5 et 15 cm d\'eau et nous la reverrons dans 1 mois pour faire le point.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(17190,3780,1,'2019-03-18','Dr Conte\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. GRONDIN Gerard n&eacute; le 19/10/1966.</p>\n<p><strong>Il a eu un controle de sa PPC qui r&eacute;v&egrave;le une excellente utilisatipon de sa PPC de 6:15 avec un IAH r&eacute;siduel de 0.1 en date du 22/11/2018.</strong></p>\n<p>Ce monsieur est divorc&eacute; et a 2 enfants. il est sans profession.il n\'a jamais fum&eacute;.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une sinusite et une &nbsp;hypertrophie prostatique.</p>\n<p>Ce patient pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec 3 nyctiuries.</p>\n<p>Son score d\'Epworth est de 7/24 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 2/4.</p>\n<p>Son perim&egrave;tre cervical est de 37 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 104cm.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Ses EFR sont dans les limites de la normale.</p>\n<p>Nous lui enseignons &agrave; remplir un agenda de sommeil.</p>\n<p>La polygraphie ventilatoire en date du 1/09/2017 a retriuv&eacute; un IAH de 49/H. Cet index passe &agrave; 61/h quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements. Il est de 54/H en position dorsale.On retrouve 101 ronflements /H avec une energie moyenne de 88db. Il existe 49 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 83%. La patient passe 7% de sontemps de sommeil endessous de 90% de saturation.</p>\n<p>Nous le r&eacute;appareillons en PPC en mode auto-pilot&eacute; entre 5 et 15 cm d\'eau.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17191,3003,1,'2019-03-18','Dr Jeannic','<p>Cher Coll&egrave;gue</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. LARAVINE Joseph, n&eacute; le 04/09/1936.</p>\n<p>Il est hospitalis&eacute; dans votre service pour une pancereatite oedemateuse avec une dysfonction systolique s&eacute;v&egrave;re.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 3 enfants.Il &eacute;tait &nbsp;ma&ccedil;on et est &agrave; la retraite.</p>\n<p>il fumait 2 pqts/ j et est sevr&eacute; depuis 10ans.Il totalise pr&egrave;s de 60PA.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une op&eacute;ration hernie inguinale gauche ,une prostatectomie pour cancer ,une inetrevention pour calcul r&eacute;nal.</p>\n<p>Il est trait&eacute; pour DID,BPCO ,CMD.il est dot&eacute; d\'un pacemaker pour AC/FA.il est suivi &agrave; St Pierre tous les 6 mois sur le plan cardiologique.</p>\n<p>Ce patient pr&eacute;sente un syndrome d\'apn&eacute;es s&eacute;v&egrave;re du sommeil mais refuse la PPC. Le traitement a du etre inetrrompu et l\'appareil enlev&eacute;.</p>\n<p><strong>Sa polygraphie ventilatoire en date du 05/10/2016 avait&nbsp; retrouv&eacute; un IAH de 55/H. Cet index passe &agrave; 65/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).Il existe un index de 59 &nbsp;en position dorsale.</strong></p>\n<p><strong>On notait 91 ronflements/H avec une energie moyenne de 85db.On retrouve 54 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 59%. Le patient passe 96% de son temps de sommeil en dessous de 90% de saturation.</strong></p>\n<p>Sa radiographie thoracique en date du 31/01/2017 a retrouv&eacute; un gros hile droit avec une opacit&eacute; lobaire inf&eacute;rieure droite ,</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi dans les champs pulmonaires.</p>\n<p>Son TDM thoracique retrouve des l&eacute;sions d\'emphys&egrave;me en prticulier des apex.A noter un nodule apical droit de 6mm &agrave; surveiller par un TDM thoracique au mois de d&eacute;cembre 2016.Il existe un &eacute;paississement des parois bronchiques avec des DDB dres lobes inf&eacute;rieurs et du lobe moyen,d\'importance mod&eacute;r&eacute;e.A signaler une cardiom&eacute;galie sans signe de poumon cardiaque.</p>\n<p><strong>Un TDM thoracique a &eacute;t&eacute; repratiqu&eacute; le 05/03/2017 devant l\'existence d\'un gros hile droit. Il existe une importante cardiom&eacute;galie.on note un aspect bien visible de l\'arborisation vasculaire &agrave; l\'origine du gros hile droit.</strong></p>\n<p>La GDS &agrave; AA retrouve le 13/08/2016: pH:7.45,pCPO2:41mmHg,pO2:62mmHg,RA:28.5mmol/L,CO2Total:29.8mmol/L,SaO2:95%.A signaler pO2:59mmHg le 04/08/2016.</p>\n<p>Les EFR &nbsp;de ce jour 6/09/2018 est quasiment dans les limites de la normale.</p>\n<p>Il est trait&eacute; sur le plan respiratoire par&nbsp; ULTIBRO B/j associ&eacute; &agrave; kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire TVD.Vaccin antigrippal annuel au mois de mai et pneumo23 tous les 5 ans.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17192,5196,1,'2019-03-18','Dr Der kasbarian','<p>Cher Consoeur</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis le jeune .LECLAIR Wilson, n&eacute; le 12/02/2013.</p>\n<p>Cet enfant pr&eacute;sente une grandm&egrave;re maternelle polyallergique .</p>\n<p>&nbsp;Cet enfant pr&eacute;sente des rhinites et des rhinopharyngites depuis la tendre enfance.</p>\n<p>il: pr&eacute;sente une drepanocytose.</p>\n<p>Il a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; 2 fois au CHU pour asthme. Le recours &agrave; SOS M&eacute;decin a eu lieu.</p>\n<p>Il ne prend pas de traitement de fond en continu.Il a &eacute;t&eacute; mis sous a&eacute;rosolth&eacute;rapie il y a 3 mois.</p>\n<p>Il &eacute;t&eacute; vu par le Dr Wang Yi il y a 3 mois. Il est positif &agrave; D.Pteronnyssinus 21.9KU/L D.Farinae 42.3KU/L et B.TROPICALIS 12.1KU/L.</p>\n<p>Il a une d&eacute;sensibilisation aux acariens et a pr&eacute;sent&eacute; une reaction avec oedeme de la bouche &agrave; 8 gtes de 300IR. le 15/01/2019.</p>\n<p>Il faut tout recommencer &agrave; zero et faire une NFS.Nous lui donnons un RV pour EFR.</p>\n<p>Nous le</p>\n<p>pla&ccedil;ons sous SINGULAIR 1 cp &agrave; 5mg le s au coucher avec SERETIDE 250 1 B m et s avec rin&ccedil;age et chambre d\'inhalation.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17193,5195,1,'2019-03-18','Dr Der Kasbarian','<p>Cher Consoeur</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme BARBIN Daniella, n&eacute;e le 29/12/1971.</p>\n<p>La toux a cess&eacute;e &agrave; l\'arret du NOVATREX.</p>\n<p>Cette dame est divorc&eacute;e et a 2 enfants.Elle est sans profession.</p>\n<p>EElle n\'a jamais fum&eacute;e.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une thyroidectomie totale ,une hysterectomie ^pour fibrome,cauterisation nasale avec amygdalectomie.</p>\n<p>Ell presente des allergies cutan&eacute;es aux antibiotiques au bactrim ,amoxicillne ,blanc d\'oeuf,caseine,colle,parfum,sparadrap..avec urticaire et eczema.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une sinusoite recurrente avec rhinites.Elle a prt&eacute;sente un oedeme de Quincke.</p>\n<p>Elle est nous NOVATREX par le dermatologue.</p>\n<p>Sa radiographie thoracique en date du 19/03/2019 est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Ses EFR en date du 29/03/2019 sont quasiment dans les limites de la normale.</p>\n<p>De plus elle pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec parfois des cephal&eacute;es. Son score d\'Epworth est de 7/21 avec un score de Mallampati est de 3 /4.Son perim&egrave;tre cervical est de 39 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 108cm.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Je demande une NFS</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17194,133,1,'2019-03-18','Dr Arnaud LEROY','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme DAMOUR Edith n&eacute;e le 28/09/1947.<br />je l\'adresse au Dr Checkouri pour faire le point sur son diab&egrave;te cortico-induit.</p>\n<p>.Elle poursuit son ancien traitement avec a&eacute;rosolth&eacute;rapie.</p>\n<p>Son asthme a &eacute;t&eacute; reconnu comme de nature professionnel.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour des ronchi et des sibilances dans les deux champs pulmonaires.</p>\n<p>Ses EFR en date du 13/03/2019&nbsp; retrouvent un trouble ventilatoire obstructif avec VEMS &agrave; 0.95&nbsp; soit 54 % non r&eacute;eversible sous b2agonistes. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 60 %. Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 121 % et VR &agrave; 120%.</p>\n<p>Il convient de poursuivre l\'a&eacute;rosolth&eacute;rapie (Bricanyl-Atrovent)X3, PulmicortX2/j avec rin&ccedil;age ;SERETIDE Diskus 500 1B m et s avec SINGULAIR 10 mg 1 cp le s.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17195,4527,1,'2019-03-18','Dr Vernault\nDr Torre\nGEP Santé','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. AKHOUN Moussa n&eacute; le 11/06/1940.</p>\n<p>Il a une bonne observance de 4:19 avec un IAH r&eacute;siduel de 6.8.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 11./4.6 avec un pouls &agrave; 60&nbsp; et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 97%.</p>\n<p>Ce monsieur est divorc&eacute; et a 3 enfants.Il est commercant &agrave; la retraite.</p>\n<p>Il n\'a jamais fum&eacute;.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une op&eacute;ration pour valve aortique par Pr Braumberger il y a 10 ans.Il est suivi pour DNID.Sa glyc&eacute;mie est &agrave; 7.2 mmmol/L avec HbA1C &agrave; 7.7%. Je lui conseille de revoir le Dr Venault,Diabetologue.La DFG est &agrave; 50.3 ml/min/1.73m2 formiule MDRD.</p>\n<p>Il a consult&eacute; le Dr Kumar qui lui a conseill&eacute; de consulter pour SAOS.Il pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec 7 &agrave; 8 nyctiuries . Son score d\'Epworth est de 16/24 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 3 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de 39cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 110cm.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 06/06/2018 a retrouv&eacute; un IAH de 41/H. Il existe 784 ronflements/H avec une energie moyenne de 91db.Le patient pr&eacute;sente 23 d&eacute;saturations avec un NADIR de 72%.Il passe 6% de son temps de sommeil endessous de 90% de saturation.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente un syndrome d\'apn&eacute;es du sommeil n&eacute;cessitant un appareillage.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(17196,2270,1,'2019-03-18','Dr Goulam Abasse','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme ANDRIANANDRASANA Malala Arisoa n&eacute;e le 17/09/1970.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une toux avec secretions jaunatres et blanchatres depuis 1mois.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Cette dame est mari&eacute; et a 3 enfants.Elle travaille comme serveuse dans une pizzeria.</p>\n<p>Elle est non fumeuse.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note des migraines depuis 2002 trait&eacute; par CLARADOL.</p>\n<p>Elle est allergique aux beta lactamines et &agrave; l\'ASPIRINE et aux AINS.Ne supporte pas le SINGULAIR.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une toux chronique depuis 07/2015 soulag&eacute; par AIROMIR.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve un freinage expiratoire avec des ronchi et des sibilmances dissemin&eacute;es.</p>\n<p>Je lui conseille une a&eacute;rsosolth&eacute;rapie au BUDESONIDE avec Zithromax et SERETIDE.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(17197,205,1,'2019-03-18','Dr Fouassin\nSalazie','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. MAILLOT Jean-Pierre n&eacute; le 28/11/1958.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 12.9/8 avec pouls &agrave; 97 et la SaO2 &agrave; AA &agrave; 93%.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire&nbsp; retrouve ce jour quelques&nbsp; ronchi avec sibilances dans les deux champs pulmonaires.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif avec VGT &agrave; 78%,CPT &agrave; 66 % et rapport de Tiffeneau &agrave; 89%.</p>\n<p>Nous renfor&ccedil;ons le traitement par a&eacute;rosolth&eacute;rapie par BUDESONIDE m et s avec rin&ccedil;age pendant 3 semaines et SYMBICORT Rapihaler 2 B m et s avec une chambre d\'inhalation pendant 2 mois.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUYssin</p>'),(17198,5022,1,'2019-03-18','Dr Welmant\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. GOSSARD Jim n&eacute; le 21/11/1976.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 2 enfants.Il est informaticien.Il n\'a jamais fum&eacute;.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une pose de stent coronarien au CHU F.Guyon .</p>\n<p>Il est suivi pour DNID depuis 2013,une hypercholest&eacute;roll&eacute;mie et un Infarctus du myocarde en 2016.En decembre 2016 un NASH,</p>\n<p>Ce patient pr&eacute;sente un ronflement nocturne avec 1 nyctiurie.Son score d\'Epworth est de 8/24 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 3/4.Son perim&egrave;tre cervical est de 41 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 104 cm.</p>\n<p>L\'ausculation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente des d&eacute;saturations nocturnes s&eacute;v&egrave;res avec un NADIR de 79%. Il passe 6% de son temps de sommeil endessous de 90% de saturation et 3% de son temps de sommeil endessous de 85% de saturation.&nbsp;</p>\n<p>Sa polysomnographie en date du 11/02/2019 retrouve un IAH de 46/H. Cet index passe &agrave; 62/H en position dorsale et le patient passe 229 min en poqsition dorsale et 136 min en position lat&eacute;ral gauche.</p>\n<p>Il existe 10 micro &eacute;veils/H.On retrouve 205 ronflements/H avec une energie moyenne de 87db.On retrouve 15 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 88%.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente donc un SAOHS s&eacute;v&egrave;re n&eacute;cessitant une mise sous PPC.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17199,4992,1,'2019-03-18','Dr Bourdais\nDr Blanc \nDr Morestin Cadet \ncardiologue','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme ODON Andreas, n&eacute;e le 06/07/1941.;</p>\n<p>Cette dame a 2 enfants.Elle travaillait dans une blanchisserie.</p>\n<p>Elle n\'a jamais fum&eacute;e.Elle a eu une appendicectomie et surtout un triple pontage le 31/01/201</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente 3 nyctiuries.Elle pr&eacute;sente des cephal&eacute;es matinales.</p>\n<p>Son score d\'Epworth est de 6 /21 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 3/4.Le pedrim&egrave;tre cervical est de 31cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 78cm.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif avec CPT &agrave; 70%. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 92%.Le VEMS est &agrave; 0.99 soit 80% de la norme.</p>\n<p>La polygraphie ventilatoire en&nbsp; date du 2/01/2019 rtetrouve un IAH de 11/H. Cet index passe &agrave; 12/H en position dorsale.On retrouve 4 ronflements/H avec une energie moyenne de 86db.Il existe 9 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 89%.</p>\n<p>La&nbsp; polysomnographie en date du 4/03/2019 retyrouve un IAH &agrave; 12/H. Cet index passe &agrave; 13/H avec les &eacute;v&egrave;nements.On retrouve 1 micro-&eacute;veil/H. Il existe 4 d&eacute;saturations/h avec un NADIR de 90%. On retrouve 2 mouvements p&eacute;riodiques des jambes /H<br />La patiente ne pr&eacute;sente pas de SAOS n&eacute;cessitant un appareillage.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17200,3016,1,'2019-03-18','',''),(17201,5164,1,'2019-03-18','Dr Bourgi\nISIS Réunion','<p>Cher Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme COMMINS Marie Pierre n&eacute; le 07/07/1942.</p>\n<p>Cette dame et a 5 enfants.elle est technicienne de laboratoire &agrave; la retraite.</p>\n<p>Elle n\'a jamais fum&eacute;e.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une appendicectomie en 1974 du bas ventre par le Dr Lamarque p&ocirc;ur ? Puis carcinome facial et de la peau sur la jambe gauche dermatologique op&eacute;r&eacute;e &agrave; 3 reprises en 2015.elle set suivi ^par le Dr Gros en dermatologie.</p>\n<p>En 01/2019 elle a op&eacute;r&eacute;e d\'un papillome du sein droit &agrave; la Clinique Saint Vincent.</p>\n<p>Elle est suivi par le Dr Debissche pour un DID avec&nbsp; HTA trait&eacute; par:NOVONOREM,STAGID,SIMVASTATINE,COAPROVEL,LOPRESSOR,ASPEGIC 100.</p>\n<p>Elle aurait&nbsp; fait un AVC avec perte de l\'&eacute;quilibre.</p>\n<p>Il y a 17 ans elle pr&eacute;sent&eacute; des bronchites.Un syndrome d\'apn&eacute;es du sommeil a &eacute;t&eacute; d&eacute;tect&eacute; en metropole il y a 15 ans et deuis 4 ans elle est suivi par ISIS R&eacute;union .&nbsp;</p>\n<p>Actuellement elle pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec 2 nyctiuries et une fatigue diurne.Son score d\'Epworth est de 8/21 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 3/4.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente des cephal&eacute;e matinales.</p>\n<p>Son diametre cervical est de 39cm avec un diam&egrave;tre abdominal de 119cm.</p>\n<p>Nous lui donnons un rendez vous pour une polygraphie ventilatoire.</p>\n<p>Nous la reverrons en Cs avec ISIS pour adapter le r&eacute;glage de la PPC.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(17202,5214,1,'2019-03-19','Dr Courchinoux','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. CELESTIN Liliane n&eacute; le 04/08/1933.</p>\n<p>Cette dame est veuve et a 5 enfants.Elle est agent de lyc&eacute;e &agrave; la retraite.</p>\n<p>Elle n\'a jamais fum&eacute;.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une HTA.Elle pr&eacute;sente un poids de 48 k pour 1m58.</p>\n<p>on note un overlap syndrome avec apn&eacute;es de sommeil et BPCO . Elle est sous VNI par ISIS et suivi par le Dr Omarjee.On note &eacute;galement une litiase vesiculkaire et biliaire avec une hypothyroidie.</p>\n<p>Elle a toujours &eacute;t&eacute; mince.Elle pr&eacute;szente une intol&eacute;rance alcoolique depuis 1976.Elle a suivie une cure non efficace.</p>\n<p>Depuis octobre 2018 elle est suivie au CHU de Saint Pierre par le Dr Becquart en gastro enterologie pour un cholangio-carcinome.Elle est suivi par le Dr Bellony.</p>'),(17203,1115,1,'2019-03-19','Dr Kah','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. VIRADE Noa Ajay Arnanda n&eacute; le 10/03/2011. Son poids est ce jour de 17 kilos 800.</p>\n<p>Il est enrhum&eacute; depuis quelques jours et a les nez bouch&eacute;s.</p>\n<p>La palpation des aires ganglionnaires est normale.</p>\n<p>&nbsp;l\'auscultation pulmonaire &nbsp;est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p><strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: 4mm &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: 10mm &nbsp;; &nbsp;Blomia 5 mm ; &nbsp;poil de chat:N&eacute;gatif &nbsp; &nbsp;; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif &nbsp;; 3Graminee:N&eacute;gatif. &nbsp;</strong></p>\n<p>Nous demarrons une d&eacute;sensibilisation aux acar&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;iens ce jour 16/08/2018 aux acariens.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17204,3010,1,'2019-03-19','Dr Deboisvilliers\nSEPRODOM\nDr Sanogo','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme JONZO Olivia n&eacute;e le 14/08/1932.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 13.7/7.3 avecv un pouls &agrave; 110 et une SaO2 &agrave; 94%.</p>\n<p>Je lui demande de revoir le Dr Sanogo pour sa tachycardie.</p>\n<p>Elle a eune bonne observance de sa PPC 6:21 avec un IAH r&eacute;siduel de 0.8.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent une distension pulmonaire mod&eacute;r&eacute; avec VR &agrave; 117%.Le reste de l\'examen est normal.</p>\n<p>Cette dame est divorc&eacute; et a 1 enfant.Elle n\'a jamais fum&eacute;.Elle est cantini&egrave;re &agrave; la retraite</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention de col du fumeur gauche &agrave; la suite d\'une fracture.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux on note un p&egrave;re asthmatique.Elle est elle meme suivi pour asthme depuis 10 ans par le Dr Zadvat. Elle prend comme traitement \'ULTIBRO.ALVESCO,VENTOLINE,OMEPRAZOLE,LEVOCETIRIZINE.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente 2 &agrave; 3 nyctiuries avec parfois des vertiges.Elle pr&eacute;sente des varices de la jambe gauche.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour sans particularit&eacute;.Son score d\'Epworth est de 11/18 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 2/4.</p>\n<p>le perim&egrave;tre cervical est de 33cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 94cm.</p>\n<p>LE TDM des sinus retrouve une pansinusite qui est trait&eacute; par &eacute;erosolth&eacute;rapie PULMICORT-COLIMYCINE.La NFS ne retrouve pas d\'hyper&eacute;osinophilie et les proBNP sont &agrave; 64pg/mL.La fonction r&eacute;nale set correcte.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 102%,CPT &agrave; 110% et VR &agrave; 115%..</p>\n<p><strong>La polygraphie ventilatoire en date du 23/11/2016 aretrouv&eacute; un IAH &agrave; 32/H. Cet index passe &agrave; 35/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).Il existe 21 ronflements/H avec un enrgie moyenne de 82db.On retrouve 14 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 86%. La patiente passe 3% de son temps de sommeil endessous de 90% de saturation.</strong></p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(17205,3311,1,'2019-03-19','Dr Pierre BERNARD','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. NATAN Emile (Richemont) n&eacute; le 21/05/1949.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 11/7 avec un pouls &agrave; 65 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 98%.</p>\n<p>Il a une utilisation de sa PPC de 2:30 avec un IAH r&eacute;siduel de 12.3. Je lui ai demand&eacute; d\'augmenter son observance.</p>\n<p>Il a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; du 31/12/2018 &agrave; mi f&eacute;vrier 2019 pour un AVC avec paralysie de la main droite.Il va mieux et a en partie recup&eacute;rer.</p>\n<p>Ce patient est T&eacute;moin de J&eacute;hovah et pr&eacute;sente &agrave; l\'angioscanner abdomino-pelvien et des M.I. une surcharge ath&eacute;romateuse aortique calcifi&eacute;e.il existe une thrombose de la femorale superficielle au niveau du Hunter s\'&eacute;tendant sur la poplit&eacute;e.</p>\n<p>Le patient ne peut accepter de transfusion sanguine.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.Ce monsieur est c&eacute;libataire sans enfant.Il fumait 1 &agrave; 1/2 pqt/j et est sevr&eacute; depuis l\'age de 29 ans.il est ancien employ&eacute; de la mairie et de Veolia &agrave; la retraite depuis 2004.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un UGD ,un DNID,une HTA et des troubles du rythme cardiaque.Il est suivi sur le plan cardiologique par le Dr Chuong.</p>\n<p>Sur le plan clinique il a pr&eacute;sent&eacute; une douleur brutale du membre inf&eacute;rieur droit en conduisant il y a environ un mois.Il pr&eacute;sente en outre une claudication intermittente avec endormissement du pied droit et douleur au mollet droit &agrave; la marche.</p>\n<p>Il est&nbsp; &nbsp;appareill&eacute; en PPC en mode autopilot&eacute; entre 5 et 15 cm d\'eau pour un syndrome d\'apn&eacute;es du sommeil.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent en date du&nbsp;30/10/2018 un trouble ventilatoire restrictif avec CPT &agrave; 67% et VGT &agrave; 75%. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 97%.</p>\n<p>Avec mes remerciements pour ce que vous ferez pour ce patient, veuillez agr&eacute;er, cher Coll&egrave;gue, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>B.TANGUY.</p>'),(17206,159,1,'2019-03-19','Dr Wing Sang\nDr Kichenin\nCardiologue','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme VARONDIN Marie n&eacute;e le 04/02/1941.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 10.8/7.4 avec un pouls &agrave; 74 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 98%.</p>\n<p>L\'auscultation est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Le TDM thoracique sans injection en date du 29/0//2013 retrouvait chez elle une cardiom&eacute;galie avec un aspect &nbsp;&eacute;largi de l\'art&egrave;re pulmonaire &agrave; 34 mm;l\'echocardiographie pratiqu&eacute; le 18/07/2014 par le Dr Kichenin retrouvait une HTAP &agrave; 55mmHg.</p>\n<p>Elle a eu un TDM thoracique le 13/12/2018. Cet examen a retrouv&eacute; une cardiom&eacute;galie avec aussi de multiples foyers hyperdenses en regard de bronchectasies par traction.</p>\n<p>Son TDM thopracique en ndate du 15/03/2019 a retrouv&eacute; des images superposables par rapport &agrave; decembre 2018.</p>\n<p><strong>La polygraphie ventilatoire du 28 au 29/08/2014 est dans les limites de la normale.</strong><strong>Elle refuse d\'aller consulter au Centre de R&eacute;f&eacute;rence de l\'HTAP de Saint Pierre.</strong><strong>Elle a refus&eacute; la scintigraphie pulmonaire ventilation/perfusion.</strong></p>\n<p><strong>Son bilan r&eacute;nal est correct avec un MDRD &agrave; 73 et une CKD-EPI (debit de filtration glom&eacute;rulaire) &agrave; 72 mL/mn.,autoanticorps anti-ADN natif :n&eacute;gatif;VIH:N&eacute;gatif;auto-anticorps antinucl&eacute;aire:n&eacute;gatif;auto-centrom&egrave;res:N&eacute;gatif;auto anticorps anti antig&egrave;nes nucl&eacute;aires solubles:N&eacute;gative.</strong></p>\n<p><strong>Son &nbsp;angioscanner pratiqu&eacute; le 26/12/2014 plaide en faveur de s&eacute;quelles d\'embolie pulmonaire en raison d\'un d&eacute;faut d\'opacification de la distalit&eacute; de l\'art&egrave;re lobaire inf&eacute;rieure droite avec atrophie de cette derni&egrave;re.</strong></p>\n<p><strong>Avis pris avec le Dr kichenin l\'HTAP &agrave; 45 mmHg est connue depuis 1997 et ne n&eacute;cessite pas de traitement particulier.Nous poursuivons chez cette patiente FORADIL 1 gel inh m et s .</strong></p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(17207,595,1,'2019-03-19','Dr Ciceron\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. VIDOT David n&eacute; le 18/04/1977.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 12.7/7.7 avec un pouls &agrave; 90 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 97%.</p>\n<p>Il a une assez bonne utilisation de 3:25 avec un IAH r&eacute;siduel der 1.0 endate de mars 2019.</p>\n<p>Il continue de fumer la cigarette electronique.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 10/05/2017 a retrouv&eacute; un IAH de 23/H. En position dorsale cet index passe &agrave; 28/H. Il existe 224 ronflements/h avec une energie moyenne de 86db.On retrouve 11 d&eacute;saturations/h avec un NADIR de 86db.Le patient pr&eacute;sente 11 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 81%. il passe 2% de so temps de sommeil endessous de 90% de saturation.</p>\n<p>Ses EFR se sont normalis&eacute;es.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17208,5011,1,'2019-03-19','Dr Legall\nSOS Oxygène','<p>Cher Consoeur,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. BOYER Pierre YVES n&eacute; le 13/04/1960.</p>\n<p>Il va mieux depuis qu\'il met sa PPC et est moins fatigu&eacute;.</p>\n<p>Son observance en date du 1/03/2019 est de 4:22 avec un IAH r&eacute;siduel de 0.5.</p>\n<p>Depuis il n\'a pas pr&eacute;sent&eacute; de nouvel malaise.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 3 enfants.Il est employ&eacute; de banque.</p>\n<p>Il est ancien fumeur et est sevr&eacute; depuis 20 ans.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on retrouve une intervention pour ligament crois&eacute; du genou droit ainsi qu\'une appendicectomie.</p>\n<p>Il est trait&eacute; pour HTA depuis 4 ans.Il a &eacute;t&eacute; mis par le Dr Lino sous PPC avec SEPRODOM mais n\'a pas support&eacute; l\'appareil. Il veut changer de prestataire&nbsp;</p>\n<p>Il a fait un malaise dans son travail ce mardi 12/12/2018 &agrave; midi.</p>\n<p>Il prend 2 &agrave; 3 caf&eacute;s par jour et ressent une fatigue diurne.</p>\n<p>Son score d\'Epworth est de 11/21 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 2/4.</p>\n<p>Le perim&egrave;tre cervical est de 37cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 88cm.</p>\n<p>Ses EFR en date du 18/01/2019 sont quasiment dans les limites de la normale.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 17/01/2019 retrouve un IAH de 30/H. cet index passe &agrave; 66/H en position dorsale.Il existe 40 ronflements/H a&amp;vec une energie moyenne de 83db.On retrouve 14 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 90%.</p>\n<p>Le patient pr&eacute;sente un SAOS n&eacute;cessitant un appareillage.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, chere Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17209,5215,1,'2019-03-19','Dr Foudrin\nBras Panon','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. ALAVIN Sully n&eacute; le 15/01/1930.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 5 enfants.Il est cultivateur,pecheur et agent de service &agrave; la retraite.</p>\n<p>Il n\'a jamais fum&eacute;.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une cholecystectomie.Ilm dit avoir eu un choc &agrave; la mort de son fils et avoir eu la grippe.</p>\n<p>Il y a une semaine il a pr&eacute;sent&eacute; une douleur de l\'hyochondre droite avec blocage de la respiration.Le 4/03/2019 l\'echographie abdominale &eacute;tait normal mais la radiographie thoracique retrouvait une opacit&eacute; du LIG.</p>\n<p>L\'angioscanner du 7/03/2019 retrouve l\'absence d\'embolie pulmonaire avec toutefois un aspect de fibrose des deux bases pr&eacute;dominant &agrave; gauche.</p>\n<p>Le patient dit etre g&eacute;n&eacute; depuis quelques mois pour respirer.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retriuve des crepitants des deux bases.</p>\n<p>Nous programmons une EFR et demandons une GDS &agrave; AA.&nbsp;</p>\n<p>La NFS ne retrouve pas d\'hyper&eacute;osinophilie.La CRP est &agrave; 5.Pro BNP &agrave; 979.</p>\n<p>Nous demandons une electrophor&egrave;se des proteines ,recherche de facteurs antinucl&eacute;aires,ECA,CPK ,ANCA.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17210,4080,1,'2019-03-19','Dr Fletcher\nAXDOM','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme KICHENIN Ketty n&eacute;e le 15/06/1961.</p>\n<p>Elle a une bonne observance de 6:43 avec un IAH r&eacute;siduel de 2.0 en date du 10/03/2019.</p>\n<p>Cette dame est c&eacute;libataire et est tapissier-d&eacute;corateur.</p>\n<p>Elle a fum&eacute; et totalise environ 8 PA. Elle est sevr&eacute; depuis&nbsp; 1995.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une chirurgie ORL pour ronchopathie en 1993.Elle a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute;e d\'un fibrome ut&eacute;rin.</p>\n<p>L\'examen clinique retrouve une symptomatologie de RGO.L\'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\n<p>Nous retrouvons un score d\'Epworth &agrave; 12 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 3/4.Le perim&egrave;tre cervical de 33cm avec perim&egrave;tre abdominal de 98cm.</p>\n<p>Cette dame a &eacute;t&eacute; d&eacute;ja appareill&eacute; en metropole &agrave; Paris.</p>\n<p>Ses EFR en date du 19/03/2019 retrouvent une distension pulmonaire mod&eacute;r&eacute;e avec VR &agrave; 114%..</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 29/01/2018 a retrouv&eacute; un IAH de&nbsp; 56/H. Cet index passe &agrave; 75/H avec les &eacute;v&egrave;nements.Il est de 62/H en position dorsale.On retrouve 99 ronflements/H avec une energie moyenne de 83 db.Il existe 57 d&eacute;saturations / H avec un NADIR de 78%.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente un syndrome d\'apn&eacute;es du sommeil pour lequel nous l\'appareillons en PPC.&nbsp;</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17211,5191,1,'2019-03-19','Dr Bejoie','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. PEYRUSE Jacques, n&eacute; le 23/08/1938.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 13.8/7.9 avec un pouls &agrave; 62 eyt une SaO2 &agrave; AA &agrave; 94%.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 1 enfant.Il travaillait dans l\'education nationale.</p>\n<p>Il est ancien fumeur sevr&eacute; en 1973 et totalise environ 20PA.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une resection endoscopique de la prostate ,une hernie inguinale gauche.R&eacute;op&eacute;ration pour hernie inguinale droite au Port il y a 3 ans.</p>\n<p>il a &eacute;t&eacute;&nbsp; trait&eacute; par radioth&eacute;rapie pour un cancer de la prostate il y a 10 ans.</p>\n<p>Son p&egrave;re &eacute;tait asthmatique et fumeur.</p>\n<p>Il est trait&eacute; pour HTA et des troubles du rythme cardiaque.</p>\n<p>Au retour d\'un voyage en metropole il a pr&eacute;sent&eacute; de la toux avec encombrement bronchique et difficult&eacute; &agrave; expectorer.&nbsp;<br />l\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Il existe une symptomatologie de RGO.</p>\n<p>Son TDM thoracique en date du 8/02/2019 retrouve un syndrome bronchique bilat&eacute;ral avec des calcifications vasculaires art&eacute;rielles et coronaires.</p>\n<p>Ses EFR en date du 19/03/2019 retrouvent un trouble ventilatoire obstructif avec un rapport de tiffeneau &agrave; 64%. Le VEMS est &agrave; 1.07 soit 44% donc Gold III en partie r&eacute;versible sous b2agonistes passant &agrave; 49% soit 1.17 sous b2agonistes. Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 154%,CPT &agrave; 103% et VR &agrave; 156%.On note une augmentation des resistances des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.88.</p>\n<p>.Nous pr&eacute;voyons une vaccination par le PEVENAR et 2 mois plus tard par le PNEUMOVAX &agrave; repeter tous les 5 ans.Il devra etre vaccin&eacute; contre la grippe au mois d\'avril/mai.</p>\n<p>Je le place sous SPIOLTO et SYMBICORT RAPIHALER.Je vous laisse prescrire &agrave; ce malade de lma kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire techniqiue de ventilation dirig&eacute;e 3 s&eacute;ances / semaine pendant 2 mois.</p>\n<p>Avec mes remerciements,&nbsp; B cons&eacute;cutives et veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17212,4228,1,'2019-03-19','Dr Badeti\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. NASSIBOU Jean-Pierre n&eacute; le 19/10/1958.</p>\n<p>Il a une bonne utilisation de sa PPC avec une observance de 6:21 et un IAH de 0.8.</p>\n<p>Il est en invalidit&eacute; et ne travaille plus.</p>\n<p>Ce monsieur est divorc&eacute; et a 1 enfant.il est conducteur d\'engin et est en invalidit&eacute; pour AVC.</p>\n<p>Il fumait ( cigarettes/j et est sevr&eacute; depuis 2011. Il totalise environ 9PA.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un DNID,une HTA ,une hypercholest&eacute;rol&eacute;mie;</p>\n<p>Il a fait un AVC le 15/05/2011 et depuis des s&eacute;quelles motrices droites.</p>\n<p>il &eacute;tait appareill&eacute; par le Dr Zaidou en PPC.</p>\n<p>Ses EFR en date du 26/01/2018 ont retrouv&eacute; un trouble ventilatoire restrictif avec VGT &agrave; 68%,CPT &agrave; 74% et VR &agrave; 54%. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 94%.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(17213,3948,1,'2019-03-19','Dr Pierron\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme IVEVE Marie-Antoinette n&eacute;e le 01/03/1954.Sa toux va mieux.&nbsp;</p>\n<p><strong>Elle a une bonne utilisation de sa PPC de 8:31 avec un IAH r&eacute;siduel de 5/H en dfate du 18/09/2018.</strong></p>\n<p>Cette dame est c&eacute;libataire.Elle est sans profession ,handicap&eacute; d\'une meningite dans l\'enfance.</p>\n<p>Elle n\'a jamais fumer mais a subi un tabagisme passif.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un remplacement valvulaire mitrale,aortique et tricuspide en 2016 avec endocardite post op&eacute;ratoire.;op&eacute;r&eacute;</p>\n<p>du genou droit&nbsp; pour hydarthrose.Elle est trait&eacute; pour DID ,HTA&nbsp; .</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\n<p>On retrouve un ronflement nocturne avec 1 nyctiurie et parfois des cephal&eacute;es;le score d\'Epworth est de 17/18 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 3/4.</p>\n<p>Le perim&egrave;tre cervical est de 38cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 115cm.</p>\n<p>Sa radiographie thoracique retrouve une augmentation de volume de la silhouette CV.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Ses EFR en date du 10/12/2018 retrouvent un trouble ventilatoire restrictif avec CPT &agrave; 76%. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 100%.il existe un degr&eacute; de distension pulmonaire avec VR &agrave; 112%.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 31/10/2017 a retrouv&eacute; un IAH de 63/H.Cet index passe &agrave; 70/H avec les diminutions(&eacute;v&egrave;nements).On retrouve 16 ronflements/H avec une energie moyenne de 83db.Il existe 72 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 65%. La patiente passe 92% de son temps de sommeil endessous de 90% de saturation.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente donc un Syndrome d\'apn&eacute;es s&eacute;v&egrave;re du sommeil n&eacute;cessitant un appareillage en PPC en mode auto-pilot&eacute; entre 5 et 15 cm d\'eau.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17214,5197,1,'2019-03-19','Dr D\'Abbadie\nDr Alain THIA\nCardiologue','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. HUANG YING CHIN Jean Pierre n&eacute; le 19/01/1963.</p>\n<p>Ce monsieur a 3 enfants. il edst comptable.Il n\'a jamais fum&eacute;.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention des 2 genoux.</p>\n<p>Il est suivi pour un DNID, goutte,allergie &agrave; l\'aspirine,crises d\'asthme entre 35 et 45 ans,HTA.</p>\n<p>Le cardiologue demande une consultation pneumologique pour recherche de CI aux b bloquants.</p>\n<p>&nbsp;L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Le patient pr&eacute;sente 1 nyctiurie.Son score d\'Epworth est de 12/24.</p>\n<p>Le score de Mallampati est de 3/4.Le perim&egrave;tre cervical est de 40 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 99cm.</p>\n<p>Les EFR en dsate du 27/03/2019 sont dans les limites de la normale.</p>\n<p>Nous lui donnons un rendez vous pour une EFR et une polygraphie ventilatoire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17215,3788,1,'2019-03-19','Dr Pascal KLEIN','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme AMAVASSY Michel Clo&eacute; n&eacute;e le 22/02/2013.</p>\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute;e des amygdales et depuis ne ronfle plus.</p>\n<p>Cet enfant pr&eacute;sente un bilan ORL de SAOS clinique avec HAA grade 4.</p>\n<p>L\'accouchement s\'est bien pass&eacute; et le p&egrave;re est ronfleur.Sa grandm&egrave;re maternelle et parternelle sont asthmatiques.</p>\n<p>Elle a eu des rhinopharyngites avec infection des amygdales.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente des ronflements nocturnes,son score d\'Epworth est &agrave; 6/21 avec un score de Mallampati &agrave; 4. Il existe une hypertrophie amygdalienne bilat&eacute;rales.</p>\n<p>l\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\n<p>nous programmons une EFR avec une polygraphie ventilatoire.</p>\n<p><strong>La NFS retrouve une an&eacute;mie &agrave; 8,4g/dl microcytaire avec VGM &agrave; 64 femol avec hypochromie TCMH &agrave; 19,3 et CCMH &agrave; 18,6.Je demande une exploration martiale avec Fer serique,ferritin&eacute;mie,reticulocytes,VS,CRP,FIB,Electrophor&egrave;se des proteines,electrophor&egrave;se de l\'hemoglobine.Je conseille &agrave; la famille de consulter en hematologie au CHU F.Guyon avec les r&eacute;sultats des examens.</strong></p>\n<p><strong>Ses EFR retrouvent une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 126% et VR &agrave; 113%. Le VEMS est &agrave; 0.65 soit 76% de la norme avec un rapport de Tiffeneau &agrave; 100%.</strong></p>\n<p><strong>Sa polygraphie ventilatoire en date du 11/09/2017 a retrouv&eacute; un IAH &agrave; 10/H.Cet index passe &agrave; 13/H avec les diminutions(&eacute;v&egrave;nements).Il est de 12/H en position dorsale.On retrouve \" ronflements/h avec une energie moyenne de 91db.il n\'existe pas de d&eacute;saturation.</strong></p>\n<p><strong>Pour l\'instant cet enfant est &agrave; surveiller sur le plan du sommeil et je conseille &agrave; la famille une consultation hematologique.</strong></p>\n<p>Les IgE Totales sont &agrave; 113,7 UI/ml .</p>\n<p><strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: 6 mm &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: 6 mm &nbsp;; &nbsp;Blomia 5 mm ; &nbsp;poil de chien:N&eacute;gatif &nbsp; &nbsp;; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif&nbsp; . &nbsp;</strong></p>\n<p><strong>Nous remettons un dossier en vue d\'une d&eacute;sensibilistion allergique &agrave; la famille et nous reverrons cet enfant dans 2 &agrave; 3 semaines pour envisager une d&eacute;sensibilisation aux acariens.</strong></p>\n<p>La radiographie thoracique en date du 17/08/2017 retrouve des opacit&eacute;s sous hilaires gauches pouvant &eacute;voquer un foyer LIG.&nbsp;</p>\n<p>Son bilan hematologique retrouve 10,1 g/dl d\'HB avec 39000 de reticulocytes Il existe un trouble du metabolisme du Fer avec Ferritin&eacute;mie &agrave; 3,1 microg/l Coeff de saturat Transferrine 7% (N:15 &agrave; 35) .Poursuivre un traitement martial .</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17216,4969,1,'2019-03-19','Dr Robert Fonlupt','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. LEGER Gilda, n&eacute; le 08/04/2018.</p>\n<p>Cette dame est mari&eacute; et a 4 enfants.Elle n\'a jamais fum&eacute;.Elle est sans profession.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une amygdalectomie.</p>\n<p>Elle est trait&eacute; pour un DID avec hypercholest&eacute;rol&eacute;mie.Elle pr&eacute;se,nte unj sifflement narinaire droit. nous demandons un TDM des sinus&nbsp; et je demarre un traitement par AVAMYS.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente un ronflement nocturne avec fatigue diurne.On note 2 nyctiuries avec un score d\'Epworth &agrave; 14/24.&nbsp;</p>\n<p>Le score de Mallampati est de 2/4.Le perim&egrave;tre cervical est &agrave; 233cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 89cm.L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 26/12/2018 retrouve un IAH &agrave; 6/H. Il existe 106 ronflements/H avec un NADIR de 91%.</p>\n<p>Sa polysomnographie en date du 28/02/2019 retrouve un IAH &agrave; 11/H. Il existe 5 micro-&eacute;veils/H. On retrouve 128 ronflements/h avec une energie moyenne de 80db.Il existe par ailleurs 2 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 90%.</p>\n<p>Cette patiente ne n&eacute;cessite pas pour l\'instant d\'appareillage.Elle est &agrave; surveiller.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17217,4079,1,'2019-03-20','Dr Gigleux\nSOS Oxygène','<p>Cher Consoeur,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. KBIDI Joseph Cyril n&eacute; le 20/03/1947.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 15.3/7.6 avec un pouls &agrave; 59 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 96%.</p>\n<p>Il a recommenc&eacute; sa PPC depuis qu\'il a le masque facial.Il a doubl&eacute; son temps d\'observance qui est pass&eacute; de 1:00 &agrave; pr&egrave;s de 2:0. Le technicien de SOS Oxyg&egrave;ne passera &agrave; son domicile pour le motiver.</p>\n<p><strong>Sa polygraphie ventilatoire en date du 8/01/2018 a retrouv&eacute; un IAH &agrave; 33/H. Cet index passe &agrave; 39/H avec les &eacute;v&egrave;nements.Il est de 42/H en position dorsale.On retrouve 166 ronflements/H avec une energie moyenne de 88db.On retrouve 26 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 84%.Le patient passe 4% de son temps de sommeil endessous de 90% de saturation.</strong></p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 4 enfants.Il est ancien fumeur sevr&eacute; depuis 1991.Il totalise environ 24 PA.Il exercait differents professions:taximan,m&eacute;canicien.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on retrouve rien de particulier sinon une intervention pour cataracte le 16/11/2017.</p>\n<p>Depuis 1991 il est suivi pour dyspn&eacute;e &agrave; l\'effort avec toux et expectoration.</p>\n<p>Par ailleurs on retrouve chez ce patient un ronflement nocturne avec 3 nyctiuries.Son score d\'Epworth est de 10/&eacute;\' avec un&nbsp;score de Mallampati est de 2 /4.Le perim&egrave;tre cervocal est de 38 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 102 cm.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Pour&nbsp; ses examens complementaires pour la cataracte il a eu une radiographie thoracique qui a retrouv&eacute; un disctret syndrome infiltratif des bases. Cet examen a motiv&eacute; en date 28/11/2017 un TDM thoracique qui a retrouv&eacute; un syndrome infiltratif des bases, sans &eacute;l&eacute;ment p&eacute;joratif et ne n&eacute;cessitant &agrave; mon avis qu\'une surveillance radiographique.</p>\n<p>Ses EFR sont quasiment dans les limites de la normale.</p>\n<p>Je pr&eacute;conise une polygraphie ventilatoire chez ce patient.</p>\n<p>il peut poursuivre pour l\'instant le FORADIL et MIFLONIL.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17218,4577,1,'2019-03-20','Dr Ramassamy\nDr Al Assaf\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. TIMBOU Philippe n&eacute; le 01/04/1959.</p>\n<p>il a &eacute;t&eacute; vu par le Dr Al Assaf qui envisage une intervention chirurgicale ORL qui pourrait corriger son SAS.Nous referrons une polysomnographie&nbsp; apr&egrave;s son intervention&nbsp; soit 3 mois apr&egrave;s l\'op&eacute;ration de uvulectomie qui a eu lieu le 19/02/2019.</p>\n<p>Il a du mal &agrave; s\'adapter &agrave; la PPC.En fait sa narine gauche est bouch&eacute; et je lui donne un traitement p&ocirc;ur d&eacute;boucher sa narine.Je lui donne un bon pour faire un TDM des sinus et il ira consulter le Dr AL Assaf</p>\n<p>Ce monsieur est c&eacute;libataire.il est ouvrier polyvalent en batiment.</p>\n<p>il est ancien fumeur sevr&eacute; depuis plus de 25 ans Il totalise environ 6PA.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention pour testicule ectopique &agrave; l\'age de 16 ans.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente des ronflements nocturnes. Il pr&eacute;sente une nyctiurie.</p>\n<p>il pr&eacute;sente une obstruction nasale.Son score d\'Epworth est de 8/24 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 1/4.Le perim&egrave;tre cervical est de 36cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 80cm.Il pr&eacute;sente une rhinite saisonni&egrave;re s\'aggravant avec le temps.</p>\n<p>Sa NFS ne retrouve pas d\'hyper&eacute;osinophilie et les IgE totales sont &agrave; plus de 600UI.<strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: 5 mm &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: 4mm &nbsp;; &nbsp;Blomia T:5 mm ; &nbsp;poil de chat:N&eacute;gatif &nbsp; &nbsp;; &nbsp; B.Germanicus: 4mm&nbsp; &nbsp;; 3Graminee:N&eacute;gatif. &nbsp;</strong></p>\n<p><strong>Sa polygraphie ventilatoire en date du 26/06/2018 retrouve un IAH &agrave; 17/H. Cet index passe &agrave; 19/H avec les &eacute;v&egrave;nements(diminutions). Il est de 28/H en position dorsale.On retrouve 39 ronflements/H avec une energie moyenne de 86db.Il existe 4 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 84%.</strong></p>\n<p><strong>Sa polysomnographie en date du 27/08/2018 a retrouv&eacute; un IAH &agrave; 29/H. Cet index passe &agrave; 43/H en position dorsale.On note un index de micro-&eacute;veils de 11/H.&nbsp;</strong></p>\n<p><strong>Il existe 112 ronflements /H avec une energie moyenne de 83db.Il existe 7 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 88%.On retrouve 16 mouvements p&eacute;riodiques des jambes /H.</strong></p>\n<p><strong>Le patient pr&eacute;sente un syndrome d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es du sommeil n&eacute;cessitant un appareillage.</strong></p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Ami, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17219,4560,1,'2019-03-20','Dr Taochy','<p>Cher Ami</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme GAUVIN Flavi&egrave;ne n&eacute;e le 30/07/1970.</p>\n<p>Cette dame a 2 enfants.Elle fumait et est sevr&eacute; depuis 2004 et totalise environ 8 PA.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une plastie mitrale en 2009 au CHU F.Guyon,une appendicectomie il y a 2 ans.</p>\n<p>Elle est suivi pour un syndrome de Gougerot depuis 2016,pris pour un lupus d\'abord en 2009.Elle est trait&eacute;&nbsp; par PLAQUENIL 200 avec Pilocarpine depuis 2016.Elle est suivi par le Dr BOUQUILLARD &agrave; St Pierre.</p>\n<p>Depuis janvier 2018 sont apparues des palpitations trait&eacute; par b-bloquants par le Dr Chopra.Elle est actuellement suivie par le Dr Thia.Le propanolol a &eacute;t&eacute; arret&eacute; debut avril.Elle est actuellement trait&eacute; par BisoC&eacute; G&eacute; qui est beta bloquant cardios&eacute;lectif.Les b bloquant ont &eacute;t&eacute; remplac &eacute; par le TILDIEM mais Mme Gauvin ^pr&eacute;sente encore des palpitatiopns g&eacute;nantes.Nous lui proposons une polygraphie ventilatoire.</p>\n<p>Le Dr Thia a sugg&eacute;r&eacute; un avis sp&eacute;cialis&eacute; avec St Pierre.</p>\n<p>Elle dort mieux &agrave; plat et sa respiratoin s\'est am&eacute;lior&eacute;e.</p>\n<p>Ce jour l\'auscultation est revenue dans les limites de la normale.</p>\n<p>Son TDM thoracique retrouve en date du 07/06/2018 un syndrome bronchique mod&eacute;r&eacute; avec une petite opacit&eacute; du LSD de 5 mm &agrave; recontroler.</p>\n<p>Sa NFS en date du 27/07/2018 n\'a pas retrouv&eacute; d\'hyper&eacute;osinophilie. Les IgE Totales sont &agrave; 58UI/ml.Son coroscanner en date du 8/08/2018 n\'a pas retrouv&eacute; de st&eacute;nose significative.Ses EFR en date du 7/06/2018 sont dans les limites de la normale. La TLCO epreuve cde transfert du CO est normale.</p>\n<p><strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: 8 mm &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: 8 mm &nbsp;; &nbsp;Blomia 6 mm ; &nbsp;poil de chat:N&eacute;gatif &nbsp; &nbsp;; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; Chien : N&eacute;gatif &nbsp;; 3Graminee:N&eacute;gatif. &nbsp;</strong></p>\n<p>Son TM6 en date du 26/06/2018 retrouve une distance parcourue de 544m pour une th&eacute;orique de 600m soit 91%.Il n\'existe pas de d&eacute;saturation ou d\'augmentation anormale du pouls.</p>\n<p>Le bilan cardiologique en date du 14/06/2018 est dans les limites de la normale (Dr Thia).</p>\n<p>Elle ne prend plus de traitement sur le plan respiratoire hormis du SYMBICORT quand elle est g&eacute;n&eacute;e.</p>\n<p>L\'EFR est ce jour revenue dans les limites de la normale.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Ami, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(17220,1515,1,'2019-03-20','Dr Checkouri\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. FOCK Teddy n&eacute; le 21/02/1972.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 11.5/7.5 avec un pouls &agrave; 86 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 97%.</p>\n<p>Il a une bonne utilisation de sa PPC de 7:59&nbsp; avec un IAH r&eacute;siduel de 1,1 en date du 23/01/2019.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17221,4179,1,'2019-03-20','Dr I.Patel','<p>Cher Ibrahim&nbsp;</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme IBRAHIM Zainaba n&eacute;e le 13/02/1984.</p>\n<p>Cette dame a 3 enfants. Elle est sans profession.Elle n\'a jamais fum&eacute;e.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention du genou gauche pour ligaments crois&eacute;s.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une m&egrave;re asthmatique.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente des allergies &agrave; type de rhinite,et des yeux qui coulent et qui grattent.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente parfois un prurit.</p>\n<p>L\'examen clinique retrouve &agrave; l\'auscultation un freinage expiratoire.</p>\n<p>Cette dame pr&eacute;sente 3 &agrave; 4 nyctiuries avec des cephahl&eacute;es constantes. Son score d\'Epworth est de 10/21 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 2 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de 31 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 95cm.</p>\n<p>Son TDM des sinus retrouve en date du 10/02/2018 une obstruction m&eacute;atique sur sinusite chronique pr&eacute;dominant au niveau du m&eacute;at ethmoidofrontal en bilat&eacute;ral.</p>\n<p>Sa NFS en date du 8/02/2018 n\'a pas retrouv&eacute; d\'hyper&eacute;osinophilie . Les IgE totales sont &agrave; 927,7 UI/ml.&nbsp;</p>\n<p>Ses EFR retrouvent au plus en date du 16/02/2018 un trouble restrictif mod&eacute;r&eacute; avec CPT &agrave; 79% et VR &agrave; 72%.</p>\n<p><strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: 6 mm &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus:&nbsp; 8 mm &nbsp;; &nbsp;Blomia 5 mm&nbsp; &nbsp;; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif &nbsp;; 3Graminee:8MM ; alternaria alternaria:&nbsp; N&eacute;gatif;poils de chat:5mm.</strong></p>\n<p><strong>Elle n\'est pas d\'accord pour entreprendre une d&eacute;sensibilisation.</strong></p>\n<p><strong>Sa polygraphie ventilatoire en date du 21/02/2018 a retrouv&eacute; un IAH &agrave; 8/H.&nbsp;</strong></p>\n<p><strong>On retrouve 10 ronflements/H avec une energie moyenne de 81 db.Il existe 4 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 93%.</strong></p>\n<p><strong>La&nbsp; polysomnographie en date du 19/04/2018 retrouve un IAH de 5/H. Il existe un index de micro-&eacute;veils de 3/H. En position dorsale l\'IAH est de 4/H.On retrouve 32 ronflements/H avec une energie moyenne de 82db.On note 1 d&eacute;saturation /H avec un Nadir de 94%.il n\'existe pas d\'indication d\'appareillage chez Mme Ibrahim.</strong></p>\n<p>Nous lui donnons un traitement pour sa sinusite chronique.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17222,4934,1,'2019-03-20','Dr Pascal KLEIN','<p>Cher Ami</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme MIRAVOUTIN Myriam n&eacute;e le 07/07/1941.</p>\n<p>La toux a recommenc&eacute; depuis 15 jours avec des secretions blanchatres et visqueux.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une symptomatologie de RGO.Nous lui donnons un traitement antireflux.</p>\n<p>Elle &eacute;tait suivi par le Dr Kichenin pour des palpitations trait&eacute; par SECTRAL(b bloquants);</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17223,5187,1,'2019-03-20','Dr Wared AL ASSAF','<p>Cher Wared</p>\n<p>Je te&nbsp; remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. SILAHI Daylan, n&eacute; le 03/06/2014.</p>\n<p>Cet enfant ne pr&eacute;sente pas d\'ant&eacute;c&egrave;dent familial d\'asthme.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec une dyspn&eacute;e diurne et nocturne non sibilante.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Ses EFR en date du 20/03/2019 retrouvent une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 135% et VR &agrave; 116%.</p>\n<p>Nous demandons une des prick tests.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Wared, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17224,4630,1,'2019-03-20','Dr A.Toiliha\nGEP Réunion','<p>Cher Abdallah</p>\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme AHMED Aida, n&eacute; le 25/12/1980.</p>\n<p>Elle a une observance faible de 0:54 mns avec un IAH r&eacute;siduel de 0.00.</p>\n<p>Nous la reprenons au cabinet lundi 18/03/2019 &agrave; 16/Cette dame a 6 enfants.Elle est sans profession et n\'a jamais fum&eacute;e.</p>\n<p>Elle a eu une c&eacute;sarienne.Elle me dit etre trait&eacute;e pour HTA et nephropathie. Son FEVG est &agrave; 60%.</p>\n<p>Cette dame pr&eacute;sente une surcharge pond&eacute;rale avec des ronflements nocturnes.Il existe 2 nyctiuries avec un score d\'Epworth &agrave; 16/21.</p>\n<p>Le score de Mallampati est de 2 /4 avec un perim&egrave;tre cervical &agrave; 37cm. Le perim&egrave;tre abdominal est de 124cm.On note un micrognatisme avec retrognatisme.L\'auscultation puilmponaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Sa&nbsp; polygraphie ventilatoire en date du 6/08/2018 a retrouv&eacute; un IAH &agrave; 32/H. Cet Index passe &agrave; 52/H avec les diminutions(&eacute;v&egrave;nements).Il est &agrave; 39/H en position dorsale.</p>\n<p>On retrouve 144 ronflements/H avec une energie moyenne de 90db.</p>\n<p>Il existe 31 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 74%. Laq patiente passe 6% de son temps de sommeil en dessous de 90% de saturation.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente donc un SAHOS n&eacute;cessitant un appareillage.</p>\n<p>Ses EFR en date du 4/10/2018 retrouvent un trouble ventilatoire restrictif avec CPT &agrave; 80%. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 98%.&nbsp;</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Abdallah, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Bernard</p>'),(17225,4630,1,'2019-03-20','','<p>Je soussign&eacute; Dr B.TANGUY cetifie qu\'en raison de son &eacute;tat de sant&eacute;</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>Mme AHMED Aida n&eacute; le 25/12/1980. n&eacute;cessite le rapprochement familial de son &eacute;poux.</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>Fait &agrave; Saint Denis le 20/03/2019.</p>'),(17226,197,1,'2019-03-20','Dr Dellanoy','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Suite &agrave; votre appel telephonioque de ce jour ,je vous adresse le rapport d\'oxym&eacute;trie nocturne de&nbsp; M. DELNARD Gerald n&eacute; le 27/08/1946 en date du 25 au 26/01/2019.</p>\n<p>Ce patient necessite une oxygenoth&eacute;rapie nocturne et pendant son sommeil.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(17227,5210,1,'2019-03-20','Dr Eddy AH SANE','<p>Cher Eddy</p>\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis la jeune&nbsp; OMARJEE Miya, n&eacute;e le 19/04/2012.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une grandm&egrave;re et un oncle qui pr&eacute;sentent des allergies.</p>\n<p>&nbsp;Il y a 1 semaine elle a ressenti des douleurs abdominales qui ont lieu &agrave; une echographie abdominale qui &eacute;tait normal.Sa radiographie thoracique en date du 12/03/2019 a retrouv&eacute; un &eacute;paississement bronchique proximal.&nbsp;</p>\n<p>Ses parents signalent une respiration bruyante dans le sommeil avec des pauses respiratoires.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une &agrave; 2 nyctiuries.Elle ne pr&eacute;sente pas d\'hallucinations ;on retrouve une fatigue diurne.</p>\n<p>Ses EGR en date du 20/03/2019 retrouvent une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 117% et VR &agrave; 105%. Le reste de l\'examen &eacute;tant normal.</p>\n<p>Nous programmons une polygraphie ventilatoire et une EFR.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(17228,5022,1,'2019-03-20','Dr Welmant\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. GOSSARD Jim n&eacute; le 21/11/1976.</p>\n<p>En fait son probl&egrave;me &eacute;tait&nbsp; celui d\'un assechement des ,narines qui n\'a pas&eacute;t&eacute;&nbsp; r&eacute;solu par la pose d\'un humidificateur sur le circuit.Il a pour l\'instant abandonn&eacute; la PPC.</p>\n<p>Il est plus fatigu&eacute; avec l\'appareil.Je lui ai propos&eacute; un traitement positionnel avec une OAM. Mais il n\'a pas les moyens de ce traitement.</p>\n<p>Je le reverrai en Consultation avec ISIS.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17229,5050,1,'2019-03-21','Dr Deschapper','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. HOARAU Freddy n&eacute; le 08/12/1976.</p>\n<p>Il a arret&eacute; de fumer.Il sera revu dans 3 mois pour une EFR.</p>\n<p>Il poursuivra le SPIOLTO.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17230,5200,1,'2019-03-21','Dr Roseline PAYET','<p>Cher Consoeur</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. MANDER Augustin, n&eacute; le 09/09/1944.</p>\n<p>Ce monsieur a 4 enfants.Il travaillait dans le batiment:enduit,peinture.</p>\n<p>Il est sevr&eacute; depuis 20 ans du tabagisme et totalise environ 20PA.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une proth&eacute;se du genou droit.</p>\n<p>Il aurait eu une ponction pleurale par moi au CHU F.Guyon en ?</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une anorexie avec perte de 10kilos en 2 mois.Il p&egrave;se ce jour 63.700 kilos.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.Le patient ne pr&eacute;sente pas de S.F respiratoire majeur.</p>\n<p>Le TDM thoracique en date du 4/03/2019 retrouve une petiote hernie pulmonire postero sup&eacute;rieure droite avec des remainements fibrotiquies apico-post&eacute;rieurs gauches avec DDB de traction.Toutefois ces l&eacute;sions ne sauraient expliquer l\'amaigrissement r&eacute;cent et important.</p>\n<p>Il convient d\'attendre les r&eacute;sultats biologiques que vous avez demand&eacute;s et pr&eacute;voir une consultation gastroenterologique avec endoscopie.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(17231,5193,1,'2019-03-21','Dr Abdallah Charif','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme RALIZARIRIMALALA Vero, n&eacute;e le 13/02/1973. Cette dame est mari&eacute;e et a 2 enfants.Elle est sans profession.</p>\n<p>Elle est ancienne sevr&eacute; depuis 1 mois et totalise environ 15PA.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une c&eacute;sarienne,un kyste de&nbsp; l\'ovaire droit.</p>\n<p>Elle est suivie pour HTA.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente parfois des ronflements nocturn,es avec 5 &agrave; 6 nyctiuries.Son score d\'Epworth est &agrave; 12/21 avec un score de Mallampati est de 3/4.Le perim&egrave;tre cervical est de 35cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 87cm.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade II de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonairte est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Ses EFR en date du 21/03/2019 retrouvent un trouble ventilatoire restrictif mod&eacute;r&eacute; avec CPT &agrave; 78%. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 92% et le reste de l\'examen est normal.</p>\n<p>Nous programmons chez cette dame une EFR et uine polygraphie ventilatoire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(17232,1123,1,'2019-03-21','Dr Azzolin\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. BILLOT Charlemagne n&eacute; le 18/03/1955.</p>\n<p>&nbsp;L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Son observance est de 8:20 avec un IAH r&eacute;siduel est de 2.5 en date du 22/01/2019.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17233,2850,1,'2019-03-21','Dr I.Patel\nDr Blanc','<p>Cher Ibrahimm</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme LASAONE Marie Josiane n&eacute;e le 05/07/1957.</p>\n<p>Je l\'adresse en r&eacute;habilitation respiratoire au Dr Blanc &agrave; ste Clotilde.</p>\n<p><strong>La s&eacute;cr&eacute;taire du Dr Blanc l\'appellera directement au 06.92.68.65.27.</strong></p>\n<p>Cette dame est c&eacute;libataire et a 3 enfants.Elle n\'a jamais fum&eacute;.Elle est sans profession.</p>\n<p>Elle a une bonne utilisation de sa PPC de 9:00 avec un IAH r&eacute;siduel de 0.8 en date du 24/08/2018..</p>\n<p>Ses EFR se sont normalis&eacute;s.</p>\n<p>.L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on retrouve 3 c&eacute;sariennes</p>\n<p>Elle est trait&eacute; pour HTA,une ectasie an&eacute;vrysmale de l\'aorte thoracique ascendante de 50 mm de diam&egrave;tre pour laquelle une consultation en chirurgie cardiaque est envisag&eacute;e le 11/10/2016.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec 3 nyctiuries ainsi que des c&eacute;phal&eacute;es matinales.Elle pr&eacute;sente des pauses respiratoires dans son sommeil.Son score d\'Epworth est de 17 avec une fatigue diurne.Son score de Mallampati est de 3 avec une macroglossie.Le perim&egrave;tre cervical est de 35 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 89cm.L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Son agenda de sommeil retrouve un sommeil qualifi&eacute; de bon ou moyen suivant les jours .Son score de Beck est de 32,ce qui traduit une d&eacute;pression tr&egrave;s s&eacute;v&egrave;re.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 11/08/2016 a retrouv&eacute; un IAH (index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) de 38/H.cet index passe &agrave; 57/h quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).il existe 697 ronflements/h avec une energie moyenne de 91db.On retrouve 41 d&eacute;saturations/h avec un NADIR de 75%.La patiente passe 9% de son temps de sommeil endessous de 90% &nbsp;de saturation.Elle a une bonne utilisation de sa PPC de 6:40 avec un IAH r&eacute;siduel de 1,3.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Ibrahim, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(17234,4809,1,'2019-03-21','Dr Pauvert','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. SINAN Christian n&eacute; le 30/06/1952.Il va mieux sous traitement.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 2 enfants.Il a fum&eacute; pendant une dizaine d\'ann&eacute;es et totalise environ 7 PA.Il est &agrave; la retraite et travaillait &agrave; EDF/GDF.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention pour calculs r&eacute;naux du rein gauche.</p>\n<p>Depuis 1 mois il pr&eacute;sente une toux chronique diurne avec des secretions jaunatres puis blanchatres.Il pr&eacute;sente parfois des sibilances.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dissemin&eacute;s avec un freinage expiratoire.</p>\n<p>La radiographie thoracique en date du n17/09/2018 retrouve un syndrome bronchique bilat&eacute;ral.</p>\n<p>La NFS n\'a pas retrouv&eacute; d\'hypereosinophilie.La CRP &eacute;tait &agrave; 26.8 le 17/09/2018.</p>\n<p>Il n\'a pas ce jour de symptomatologie franche de RGO mais dit parfois en avoir.</p>\n<p>Le TDM des sinus en date du 12/10/2018 retrouve une hypertrophie muqueuse du fond des sinus des 2 cot&eacute;s.</p>\n<p>Ses EFR en date du 25/10/2018 retrouvent un trouble ventilatoire restrictif mod&eacute;r&eacute; avec VGT &agrave; 74%,CPT &agrave; 78% . Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 95%.</p>\n<p>Je le mets sous le traitement suivant:SERETIDE 250&nbsp; B m et s avec une chambre d\'inhalation avec un traitement anti reflux et PAROEX avec RINOCLENIL.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(17235,5136,1,'2019-03-21','Dr Gouery','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour la jeune RAMASSAMY Kenza n&eacute;e le 16/03/2007.</p>\n<p>Elle a une m&egrave;re asthmatique.Elle a pr&eacute;sent&eacute; 2 crises d\'asthme en 1 mois.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente depuis juin 2018 des hospitalisations pour g&egrave;ne respiratoire aux Urgences avec une hospitalisation en p&eacute;diatrie.Elle ne prend plus de traitement de fond.Tous les soir et matin elle est g&eacute;n&eacute; respirer.</p>\n<p>Elle p&egrave;se ce jour 25.3K pour 141cm. L\'examen clinique retrouve une douleur epigastrique.</p>\n<p>Il existe un thorax creux avec &agrave; l\'auscultation quelques ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Sa radiographie thoracique retrouve une scoliose dorsolombaire.</p>\n<p>Sa NFS en date du 7/02/2019 ne retrouve pas d\'hyper&eacute;osinophilie. Les IgE totales sont &agrave; 91 UI/mL.</p>\n<p>Les EFR en date du 20/02/2019 retrouvent une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 160%,VR &agrave; 174%. Le VEMS est &agrave; 1.45 soit 75% non r&eacute;versibloe sous b2agonistes.</p>\n<p><strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: 6 mm &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: 6 mm &nbsp;; &nbsp;Blomia 6 mm ;&nbsp; &nbsp;B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif &nbsp;; 3Graminee:N&eacute;gatif. &nbsp;</strong></p>\n<p>Nous mettons en route un traitement de fond par SERETIDE 250 2B m et s avec SINGULAIR .</p>\n<p>Nous rajoutons une d&eacute;sensiblisation aux ACARIENS au traitement.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17236,5190,1,'2019-03-21','Dr Dallel','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme RAMASSAMY garence n&eacute;e le 14/09/1976.</p>\n<p>Cette dame est mari&eacute; et a 4 enfants.Elle est sans profession.</p>\n<p>Elle n\'a jamais fum&eacute;e.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux on retrouve une fille asthmatique.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente un asthme depuis la tendre enfance avec plusieurs consultations dans l\'enfance et &agrave; l\'age adulte pour asthme.Elle ne prend pas de traitement de fond pour asthme.</p>\n<p>Elle se traite uniquement par VENTOLINE environ tous les 15 jours ,derni&egrave;re consommation ce week end :vendredi,samedi,dimanche.En plus solupred et a&eacute;rosolth&eacute;rapie.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour des ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Sa NFS ne retrouve pas d\'hyper&eacute;osinophilie.</p>\n<p>Ses EFR en date du 21/03/2019 retrouvent un trouble ventilatoire mixte avec CPT &agrave; 73%.Le VEMS est &agrave; 1.87 soit 71% non r&eacute;versible sous b2agonistes. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 99%.</p>\n<p>Des prick tests sont programm&eacute;s.</p>\n<p>Le TDM des sinus en date du 4/03/2019 retrouve une sinusite ethjmoido maxillaire bilat&eacute;rale &agrave; pr&eacute;dominance gauche avec une cloison nasale d&eacute;vi&eacute;e vers la droite.La radiographie thoracique en date du 20/03/2019 retrouve un discret syndrome bronchique.</p>\n<p>Nous conseillons d&egrave;s &agrave; present un traitement de fond avec SERETIDE et SINGULAIR.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17237,5199,1,'2019-03-21','Dr Fechner','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. POTHIN Emilien n&eacute; le 11/07/1952.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 3 enfants.Il est agriculteur.</p>\n<p>Il est ancien fumeur sevr&eacute; depuis 15 ans et totalise environ 24PA.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un DNID,une HTA,une BPCO.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une toux avec crachats difficile &agrave; expectorer.</p>\n<p>Il pr&eacute;sentre des ronflements nocturnes avec une nyctiurie.On retrouve un score d\'Epworth &agrave; 12/21.</p>\n<p>Le score de Mallampati est de 3 /4 avec un perim&egrave;tre cervical de 37cm et un perim&egrave;tre abdominal de 88cm.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi avec un freinage expiratoire.</p>\n<p>Son TDM trhoracique en date du 13/03/2019 retrouve une distension pulmonaire avec des l&eacute;sions d\'emphys&egrave;me pr&eacute;f&eacute;rentiellement aux sommets avec pr&eacute;sence de petites bulmles sous pleurales.On note des parois bronchiques &eacute;paissies.</p>\n<p>L\'EFR du 21/03/2019 retrouve une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 122% et VR &agrave; 107%. Le VEMS est &agrave; 2.61 soit 87%. Le rapport de Tiffeneau est abaiss&eacute; &agrave; 75%.</p>\n<p>Nous programmons une EFR avec une polygraphie ventilatoire.</p>\n<p>Nous demarrons un traitement par SYMBICORT RAPIHALER et SPIOLTO.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17238,832,1,'2019-03-21','Dr Fournier\nISIS Réunion','<p>Cher Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. CHAVRIACOUTY Jean Luc n&eacute; le 03/08/1957..L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 11.1/7.4 avec un pouls &agrave; 48 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 92%.</p>\n<p>Il est moins fatigu&eacute; et ne dort plus dans la journ&eacute;e depuis qu\'il est sous PPC.</p>\n<p>Il a une bonne observance avec une utilisation de 7:34 /nuit et un IAH r&eacute;siduel de 1.6 en date du 20/02/2019.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17239,1080,1,'2019-03-21','Dr Allane\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme LI THIAO TE Marie Th&eacute;r&egrave;se n&eacute;e le 07/12/1946.</p>\n<p>Elle a eu le 12/06/2017 une l:obectomie inf&eacute;rieure droite par le Pr Marty Ane &agrave; Montpellier pour un adenocarcinome invasif acineux class&eacute; pT1bN0M0.</p>\n<p>Elle aeu un TDM TAP le 11/05/2018 qui est normal hormis un kyste cortical banal du rein gauche et un kyste de Tarlov du sacrum.</p>\n<p>Elle a eu le 15/05/2018 un IRM de l\'encephale qui s\'est r&eacute;v&eacute;l&eacute; normal.</p>\n<p>Elle est trait&eacute; pour SAOS.Elle a une observance de 3:00 avec un IAH r&eacute;siduel de 0.30.</p>\n<p>Ses EFR sont ce jour 14/06/2018 dans les limites de la normale.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17240,1454,1,'2019-03-21','Dr Tores Zimmermann','<p>Cher Consoeur,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. DELMON G&eacute;rard n&eacute; le 09/02/1955.</p>\n<p>Il est &agrave; la R&eacute;union jusqu\'au 26/03/2019.Sinon il r&eacute;side &agrave; Tamatave.</p>\n<p>il me dit ne plus mettre sa PPC depuis plusieurs mois.</p>\n<p>Il me dit bien observer son traitement de SAS et etre depuis beaucoup moins fatigu&eacute;.</p>\n<p>Il a &eacute;t&eacute; appareill&eacute; en PPC par ISIS R&eacute;union le 20/11/2014 .</p>\n<p>Ce monsieur divorc&eacute; a 1 enfant.Il r&eacute;side &agrave; Madagascar ou il exerce la profession d\'import export en agriculture depuis 1999.Il fumait entre 1 et 4 pqt/j et est sevr&eacute; depuis 10 ans.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un triple pontage aorto-coronarien en 1995 &agrave; Toulouse.Il est trait&eacute; pour hypercholest&eacute;rol&eacute;mie,diab&egrave;te par regime seul et la goutte.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente des ronflements, avec hypersomnie diurne en fonction des moments.Son score d\'Epworth est &agrave; 3 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 2 /4 avec une grosse luette.Son perim&egrave;tre cervical est de 43 cm avec un perim&egrave;tre abdominal &agrave; 108 cm.</p>\n<p>Il me dit ne pas etre tr&egrave;s g&eacute;n&eacute; pour respirer mais pr&eacute;sente une toux avec secretions visqueuses qu\'il ravale.Sa TA est &agrave; 11.4/6.6 avec un pouls &agrave; 67 et une SaO2 &agrave; 96%.L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>la radiographie pulmonaire retrouve une hypervascularisation des 2 champs pulmonaires avec foyers des 2 regions pulmonaires moyennes.Le TDM t-horacique sans injection &nbsp;a not&eacute; un certaion degr&eacute; de distension thoracique sans l&eacute;sion d\'emphys&egrave;me associ&eacute;e.Les parois bronchiques sont un peu paissies.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un l&eacute;ger trouble du transfert avec TLCO &agrave; 75% de la norme.La spirographie et la phl&eacute;thysmographie est dans les limites de la normale.&nbsp;Une polygraphie ventilatoire est pr&eacute;vu &agrave; ce patient le 10/02/2015.Il poursuivra : ONBREZ 300 1B/j &nbsp;et SPIRIVA RESPIMAT 2B/j ainsi que MIFLONIL 400 1BX2/j associ&eacute; &agrave; kin&eacute;siettt respiratoire.</p>\n<p>La polygraphie ventilatoire pratiqu&eacute;e dans la nuit du 14 au 15/10/2014 a retrouv&eacute; un IAH (Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) de 16/H.Ct index passe &agrave; 37/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements (diminutions).</p>\n<p>il existe 17 d&eacute;saturations/h avec une SaO2 minimale de 87%</p>\n<p>On note 188 ronflements/h avec une energie moyenne de 88db.</p>\n<p>Ses EFR en date du 21/03/2019 sont quasiment dans les limites de la normale.</p>\n<p>M.Delmont a &nbsp;&eacute;t&eacute; appareill&eacute; en PPC par la soci&eacute;t&eacute; ISIS. vous trouverez en annexe le dernier rapport concernant ce patient.L\'observance de M.Delmont est en moyenne de 4:31 avec un IAH r&eacute;siduel de 1.1.</p>\n<p><strong>Je le place sous SYMBICORT RAPIHALER et SPIOLTO ainsi que vaccination PREVENAR a completer dans 2 mois par PNEUMOVAX &agrave; repeter tous les 5 ans. Vaccination antigrippal tous les ans au d&eacute;but de l\'hiver austral au mois d\'avril/mai.</strong></p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Siddick, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(17241,3869,1,'2019-03-21','Dr Chanemougame\nISIS Réunion ','<p>Cher Ami,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. HOAREAU Joseph Daniel n&eacute; le 10/04/1943.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 11.3/5.8 avec un pouls &agrave; 53 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 96%.</p>\n<p>Il est bien vaccin&eacute; contre les maladies infectieuses pulmonaires.</p>\n<p>Il a une bonne observance de 6:51 et un IAH r&eacute;siduel de 3.4 en date du 7/02/2019.</p>\n<p>Il fait de l\'a&eacute;rophagie et voudrait diminuer la pression.Nous le rteprendrons au cabinet avec le technicien de ISIS R&eacute;union pour r&eacute;gler ce probl&egrave;me.</p>\n<p><strong>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</strong></p>\n<p><strong>Il poursuivra&nbsp;</strong><strong>ZITHROMAX 250 mg X3/semaine avec SPIOLTO</strong><strong>&nbsp;2 B cons&eacute;cutives/j</strong></p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Ami, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17242,213,1,'2019-03-21','Dr Allane\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. TANGAPRIGANIN C2 &agrave; AA &agrave; le 30/08/1949.</p>\n<p>Je dsemande &agrave; SOS Oxyg&egrave;ne de rechanger son circuit qui tombe dans la nuit.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 14.21/7.9 avec un pouls &agrave; 57 une SaO2 &agrave; AA &agrave; 95%</p>\n<p>Il a une bon observance de 4:31 avec un IAH r&eacute;siduel de 4.9.</p>\n<p>Auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Nous le pla&ccedil;ons sous a&eacute;rosolth&eacute;rapie avec traitement mucolytique pour des secretions laryngo bronchiques difficiles &agrave; expectorer.</p>\n<p>Nous modifions l\'humidificateur &agrave; 4.5.Toutefois le patient pr&eacute;sente une fuite avec un humidificateur non efficace car sa bouche est s&egrave;che.</p>\n<p>&nbsp;Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(17243,5223,1,'2019-03-21','Dr Tanguy','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. JACQUEMONT Oc&eacute;ane n&eacute; le 23/12/1995.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 11.8/7.6 avec un pouls &agrave; 93 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 96%.</p>\n<p>A consult&eacute; le Dr KAH qui avait &eacute;voqu&eacute; devant des menstruations douloureuses et de dur&eacute;e de 5 &agrave; 6 jrs une endometriose pelvienne.</p>\n<p>Son IRM pelvien en date du 27/03/2019 n\'a pas retrouv&eacute; de signe d\'endometriose profonde.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente depuyis 1 mois des pertes de sang vaginales.</p>\n<p>Elle a pris un RV en gyneco &agrave; St Deins mais pas de disponibilit&eacute; avant le 25/07/2019.</p>\n<p>Elle part pour Dijon le 28/07/2019 et consultera l&agrave;bas.</p>\n<p>Nous demandons une NFS.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17244,5217,1,'2019-03-21','Dr Michel RAHABARTISOA','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. VIRGINIUS D&eacute;sir&eacute;, n&eacute; le 29/01/1949.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 3 enfants.Il est retrait&eacute; de la fonction publique.</p>\n<p>Il n\'a jamais fum&eacute;.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une angioplastie coronarienne &agrave; Broussais.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une ronchopathie&nbsp; avec un score d\'Epworth &agrave; 11/24.</p>\n<p>Le score de Mallampati est de 3/4 avec une macroglossie.Le perim&egrave;tre cervical est de 36cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 88cm.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Nous lui donnons un rendez-vous pour une polygraphie ventilatoire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17245,5225,1,'2019-03-21','Dr Razafindrakoto\nDr Boucher ','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous adresse en consultation&nbsp; M. RAKOTOFANAMPINY Henriet n&eacute; le 06/09/1981.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; sans enfant.Il est informaticien.</p>\n<p>Il n\'a jamais fum&eacute;.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un DNID d&eacute;couvert &agrave; Mdagascar en 01/2019. Il r&eacute;sidait &agrave; Strasbourg auparavant de 2006 &agrave; 2018.</p>\n<p>Il a pr&eacute;sent&eacute; une diarrh&eacute;e &agrave; Majunga vers le 20/01/2019.Il a &eacute;t&eacute;&nbsp; trait&eacute; pour la fi&egrave;vre typhoide avec des perturbations abdominales.</p>\n<p>il a consult&eacute; aux urgences du CHU F.guyon hier soir&nbsp; dans la nuit du 20 au 21/03/2019.ils ont demand&eacute; un FOGD ,un IRM c&eacute;r&eacute;bral et abdominal.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 13.9/9.3 avec un pouls &agrave; 97 et une SaO2 &agrave; 97%.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est normal.</p>\n<p>Le palpation abdominale est normale.</p>\n<p>Je demande une NFS, avec Examen des selles examen ,direct ,culture,ATB avec une glyc&eacute;mie et un HbA1C.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>Glyc&eacute;mie et HbA1C.</p>'),(17246,5122,1,'2019-03-21','Dr Etienne SERY\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. ALEXIS Roger, Jacques, n&eacute; le 19/10/1961.</p>\n<p>Ce monsieur a 2 enfants.Il est sans profession.Il fume 10 cigarettes/j et totalise plus de 50 PA.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on retrouve des thromboses art&eacute;rielles et veineuses&nbsp; avec amputation du 3&egrave; orteil pied gauche,occlusion de l\'aorte sousr&eacute;nale et thrombi &eacute;tag&eacute;s de l\'aorte thoraxcique responsable d\'isch&eacute;mie medullaire avec parapl&eacute;gie d&eacute;gressive.</p>\n<p>Pose d\'une endoproth&eacute;se aorto-f&eacute;moral gauche .</p>\n<p>Embolie pulmonaire bilat&eacute;ral le 13/11/2009.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec un score d\'Epworth de 7/18.</p>\n<p>Le score de Mallampati est de 3 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de 39cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 101cm.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 5/03/2019 retrouve un IAH &agrave; 30/H . cet index passe &agrave; 67/H avec les &eacute;v&egrave;nements.il est de 48/H en position dorsale.On retrouve 116 ronflements/H avec une energie moyenne de 83db.Il existe 16 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 82% le patient passe 2% de son temps de sommeil endessous de 90% de saturation.&nbsp;</p>\n<p>Nous l\'appareillons en PPC e,n mode auto-pilot&eacute; entre 4 et 14 cm d\'eau.</p>\n<p>La radiographie thoracique montre le 12/01/2019 un &eacute;panchement pleural gauche mod&eacute;r&eacute; qui est &agrave; surveiller.Le traitement anticoagulant est &agrave; poursuivre avec le SERETIDE auquel je rajouterai du SPIOLTO 2 B cons&eacute;cutives avec du CHAMPIX pour le sevrage tabagique.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17247,4808,1,'2019-03-21','Dr Tong Yette','<p>Cher C</p>\n<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme LAICHALAMBA Marie St&eacute;phanie n&eacute;e le 21/12/1993.</p>\n<p>Cette dame a 2 enfants.Elle n\'a jamais fum&eacute;. elle est sans profession.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention pour v&eacute;g&eacute;tations.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec 2 &agrave; 3 nyctiuries.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente des c&eacute;phal&eacute;es matinales.Son score d\'Epworth est &agrave; 16/24.</p>\n<p>Le score de Mallampati est de 3/4.Le perim&egrave;tre cervical est de 35cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 103cm.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 4/10/2018 retrouve un IAH &agrave; 12/H. Cet index passe &agrave; 20/H en position dorsale.Il existe 128 ronflements/H avec une energie moyenne de 85db.On retrouve 2 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 88% .</p>\n<p>Sa polysomnographie en date du 15/11/2018 retrouve un IAH &agrave; 35/H. Cet index passe &agrave; 48/H avec les &eacute;v&egrave;nements.On retrouve 10 micro-&eacute;veils/H .Il existe 431 ronflements/H avec une energie moyenne de 85db.On retrouve 10 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 84%.*</p>\n<p>La patiente pr&eacute;sente un SAHOS n&eacute;cessitant un appareillage.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>onfr&egrave;re,</p>'),(17248,5231,1,'2019-03-22','Dr RENUY Estelle','<p>Chere Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. CHERON Anthony n&eacute; le 12/05/2000.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente un cousin asthmatique.</p>\n<p>Il fait de l\'asthme depuis l\'enfance et a consult&eacute; une fois sos m&eacute;decin pour crise d\'asthme.</p>\n<p>Il ne pr&eacute;sente plus d\'asthme depuis 2011.Il ne prend pas de traitement de fond pour asthme.</p>\n<p>Son auscultation pulmonaire ce jour est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Ses EFR sont &eacute;galement dans les limites de la normale.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, chere Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17249,3353,1,'2019-03-22','Dr Sery\nDr Begue\nGEP Santé','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme BUPTO Estelle n&eacute;e le 29/10/1961.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 11.4/8.1 avec un pouls &agrave; 91 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 96% au repos.</p>\n<p>Elle va nettement mieux depuis qu\'elle a &eacute;t&eacute; appareill&eacute; et a de l\'oxyg&egrave;ne au cours de la nuit.</p>\n<p>Lors de la marche nous passerons &agrave; 3 &agrave; 4L/mn d\'OLD . M. Dijoux de GEP R&eacute;union est pr&eacute;venu et a command&eacute; un concentrateur ad&eacute;quat qu\'il recebvra dans 15 jrs - 3 semaines.</p>\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; revu le 28/11/2017 par le Dr Begue apr&egrave;s l\'irradiation c&eacute;r&eacute;brale pour metastase.A eu un diab&egrave;te cortico-induit difficile &agrave; &eacute;quilibrer.Bonne efficacit&eacute; du traitement avec au Scanner TAP du 19/10/2017 pas de l&eacute;sion &eacute;volutive.</p>\n<p>IRM c&eacute;r&eacute;bral du 20/10/2017:l&eacute;sion pari&eacute;tale droite de 12X13 mm diminu&eacute;e par rapport au dernier controle. neuro chirurgie &agrave; envisager qu\'en dernier ressort.</p>\n<p>Cette dame est mari&eacute; et a 2 enfants. elle &eacute;tait fumeuse 20PA sevr&eacute; depuis 06/02/2016.</p>\n<p>Elle &eacute;tait femme de m&eacute;nage et caissi&egrave;re.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un DNID,trait&eacute;&nbsp; en 2005 pour&nbsp; polypes colorectaux. d&eacute;pression trait&eacute;e depuis 20 ans.AIT en 2012 avec chirurgie de kystes ovariens et des 2 seins pour adenofibromes.</p>\n<p>En 01/2016 elle pr&eacute;sente une toux&nbsp; avec d&eacute;couverte d\'un carcinome epidermoide peu differenci&eacute; non k&eacute;ratinisant avec pneumonectomie gauche le 11/04/2016 par Dr Valverde au CHU F.Guyon.Tumeur class&eacute; pT2N1M0.</p>\n<p>Chimioth&eacute;rapie adjuvante CCP-Navelbine 4 cycles.</p>\n<p>Lame non adress&eacute; &agrave; Bordeaux pour &eacute;tude en biologie mol&eacute;culaire.</p>\n<p>IRM morphologique du coeur en date du 19/03/2019 retrouve un FEVG &agrave; 40% du ventricule gauche,FEVD 25% avec un ventricule droit mod&eacute;r&eacute;ment dilat&eacute;.Pr&eacute;sence d\'un nseptum paeradoxal .En faveur d\'une HTAP.</p>\n<p>Le 29/11/2016 IRM c&eacute;r&eacute;brale pour cephal&eacute;es l&eacute;sion micro nodulaire de la convexit&eacute; frontale droite.&nbsp;</p>\n<p>RCP du 19/01/2017 conseille RT stereotxique avec PET Scan le 07/02/2017 . Si atteinte extra c&eacute;r&eacute;brale CT.</p>\n<p>Je l\'ai&nbsp; plac&eacute; sous SPIOLTO&nbsp; qui lui a &eacute;t&eacute; b&eacute;n&eacute;fique.</p>\n<p>IRM c&eacute;r&eacute;brale en date du 29/08/2018 avec injection retrouve une zone infiltrative en hypersignal Flair en r&eacute;gion pari&eacute;tale droite.Apr&egrave;s injection de gadolinum retrouve une prise de contraste de 15 mm d\'aspect inchang&eacute; par rapport au dernier bilan.</p>\n<p>A &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; en Medecine Interne &agrave; Ste Clotilde (Dr DIOP) en aout 2018 :TDM thoracique inchang&eacute; . Dr El Bok &agrave; SAS.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente dces ronflements nocturnes avec des 3 &agrave; 4 nyctiuries.Son score d\'Epworth est de 20/21 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 3/4.Le perim&egrave;tre cervical est de 40 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 102cm.</p>\n<p>Ses EFR en&nbsp; du 21/02/2019&nbsp; retrouvent un trouble ventilatoire mixte avec CPT &agrave; 64 %. Le VEMS est &agrave; 1.40 soit 53%&nbsp; non r&eacute;versible sous b2agonistes.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 88 %.</p>\n<p>La polygraphie ventilatoire en date du 2/10/2018 retrouve un IAH &agrave; 27/H .Cet index passe &agrave; 30/H avec les diminutions(&eacute;v&egrave;nements).il est de 34/H en position dorsale.</p>\n<p>On retrouve 45 ronflements/h avec une energie moyenne de 82db.</p>\n<p>Il existe 34 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 59%;</p>\n<p>La patiente passe 97% de son temps de sommeil en dessous de 90% de saturation.</p>\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; appareill&eacute; par PPC et la courbe de saturation nocturne en date du 23 au 24/10/2018 a retrouv&eacute; une d&eacute;saturation nocturne avec une moyenne endessous de 90% de saturation pendant la nuit avec un NADIR en dessous de 80% n&eacute;cessitant un rajout d\'oxyg&egrave;ne nocturne en cours de nuit.Je rajoute au traitement de l\'oxyg&eacute;noth&eacute;rapie de d&eacute;ambulation , du XITHROMAX 250 mg X3/semaine .De l\'aersolth&eacute;rapie sera rajout&eacute; si trtaitement insuffisant &agrave; vis&eacute;e respiratoire.Je vous laisse prescrire une kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire technique de ventilation dirig&eacute;e 3 fois / semaine &agrave; domicile.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANG</p>'),(17250,2211,1,'2019-03-22','Dr B.TANGUY\n','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous adresse pour avis&nbsp; M. DESIRE Joel, n&eacute; le 01/02/1972.</p>\n<p>Il n\'a pas &eacute;t&eacute; voir le Dr Krams. il va toutefois&nbsp; mieux avec la kin&eacute;sieth&eacute;rapie.</p>\n<p>Ce monsieur a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; au CHU de Saint Pierre le 1/03/2019 d\'une myelopathie cervicoarthrosique C3-C4-/C4-C5 par le Dr P.Compes.</p>\n<p>Il souffrait depuis 1 an et demi d\'un syndrome t&eacute;trapyramidal avec paresthesies et faiblesse des 4 membres.</p>\n<p>Depuis son intervention il est rentr&eacute; chez lui le 5/03/2019 mais pr&eacute;sente des douleurs cervicales et du sterno cleido mastoidien qui l\'emp&egrave;chent de dormir la nuit.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17251,464,1,'2019-03-25','Dr Van Grevenlynghe\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. MAILLOT Mario n&eacute; le 18/09/1961.</p>\n<p>Il a une bonne observance de 4:37 avec un IAH r&eacute;siduel de 5.3.</p>\n<p>L\'Auscultation pulmonaire est normal.Il pr&eacute;sente un DNID depuis une dizaine d\'ann&eacute;es.il est sous Insuline le soir.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17252,43,1,'2019-03-25','Dr Bourdais\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme CAMARET Josiane n&eacute;e le 20/09/1944.</p>\n<p>Ce jour TA est &agrave; 14.4/6.4 avec un pouls &agrave; 77 et SaO2 &agrave; 99%.</p>\n<p>l\'auscultation pulmonaire est revenu dans les limites de la normale.</p>\n<p>Elle avait &nbsp;une bonne observance de PPC avec une moyenne d\'utilisation de 5:17 et un IAH r&eacute;siduel de 0,8 en date du 29/01/2019.</p>\n<p>Nous lui prescrivons ce jour le PNEUMOVAX.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(17253,5232,1,'2019-03-25','Dr Corouge\nMédecin \nService des Maladies Respiratoires \nMédecin Service de Médecine Nucléaire\nCHU F.Guyon','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme MOULAN DODAKIA Mehmouna n&eacute;e le 20/02/1962.</p>\n<p>Cette dame est mari&eacute; et a 2 enfants.Elle est secretaire comptable &agrave; la retraite.</p>\n<p>Elle n\'a jamais fum&eacute; mais se plaint d\'un tabagisme passif.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on retrouve 2 c&eacute;sariennes.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une fuite mitrale.</p>\n<p>Depuis un an elle pr&eacute;sente une toux chronique avec des douleurs thoraciques.Il s\'agit d\'une toux s&eacute;che d\'abord vesp&eacute;rale et actuellement diurne et toute la journ&eacute;e.</p>\n<p>Il lui arrive de ressentir des sibilances.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec 4 nyctiuries.Elle d&eacute;crit un score d\'Epworth de 4/24. Son score de Mallampati est de 3/4.Le perim&egrave;tre cervical est de 34 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 103cm.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>L\'IRM h&eacute;patique en date du 20/03/2018 a retrouv&eacute; une st&eacute;atose h&eacute;patique&nbsp;</p>\n<p>Le TDM thoracique en date du 20/03/2019 retrouve un nodule de 22 mm du LSD.&nbsp;</p>\n<p>Je demande ce jour une fibroscopie bronchique et je programme une EFR avec une polygraphie ventilatoire.Un PET scan est &eacute;galement demand&eacute;</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17254,173,1,'2019-03-25','Dr Goeury\nISIS Réunion\ndr Blanc \nRéhabilitation Respiratoire.','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Cher Philippe</p>\n<p>Je t\'adresse en vue d\'une r&eacute;habilitation respiratire&nbsp; Mme MOUCOUVEIA Marie Renette n&eacute;e le 21/09/1956.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 12.8/7.1 avec un pouls &agrave; 67 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 95%.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire&nbsp; est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>.Mme Moucouveia pr&eacute;sente un trouble ventilatoire obstructif associ&eacute; &agrave; un syndrome d\'apn&eacute;es du sommeil.</p>\n<p>Elle a une dur&eacute;e d\'utilisation de sa PPC de 6:45 et un IAH r&eacute;siduel de 0.6 en date du 21/03/2019.</p>\n<p>Ses EFR en date du 25/03/2019&nbsp; retrouvent un trouble eventilatoire obstructif avec un&nbsp; Rapport de Tiffeneau &agrave; 65%. Le VEMS est &agrave; 0.84&nbsp; soit 50% peu r&eacute;versible sous b2agonistes.Il existe eune augmentation des resistances des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.82.</p>\n<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique,elle poursuivra :Symbicort 2BX2/j et Singulair 10mg 1 cp le soir avec SEEBRI BREEZHALER 1 B/j.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17255,5202,1,'2019-03-25','Dr Mogalia','<p>Chere Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. BAILLEUX Arlette n&eacute; le 05/07/1941.</p>\n<p>Cette dame est divorc&eacute; et a 2 enfants.Elle est institutrice &agrave; la retraite.</p>\n<p>Elle n\'a jamais fum&eacute;e. Elle a&nbsp; subi tabagisme passif.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une appendicectomie,une cataracte bilat&eacute;rale,op&eacute;ration des 2 poignets,angioplastie coronarienne il y a 10 ans ,stent&eacute;.</p>\n<p>Un d&eacute;but d\'ulc&egrave;re, une pneumopathie bilat&eacute;rale en 1994 qui a dur&eacute; plus de 1 mois avec modification de l\'antibioth&eacute;rapie.</p>\n<p>Depuis le mois d\'octobre 2018 elle pr&eacute;sente des bronchites &agrave; repetition caracteris&eacute; pmar une toux incoercible avec des crachats parfois purulentes ,visqueuses et sanglantes parfois.</p>\n<p>Le TDM du 9/10/2018 a r&eacute;v&eacute;l&eacute; un syndrome bronchique LID avec une plage de condensation lingulaire alv&eacute;olaire.</p>\n<p>Le TDM thoracique du 1/03/2019 retrouve un syndrome bronchique avec impactions mucoides et sig,nes de bronchiolite du LIG.</p>\n<p>Le TDM des sinus du 11/03/2019 retrouve une sinusopathie isol&eacute;e maxillaire droite.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est quasiment dans les limites de la normale.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une symptomatologiue de RGO pour laquelle elle pr&eacute;f&egrave;re ne pas avoir de traitement pour l\'instant.</p>\n<p>Nous pr&eacute;conisons le traitement de la sinsopathie maxillaire droite associ&eacute; &agrave; ZITHROMAX 250 mg X3/semaine avec le vaccin PREVENAR&nbsp; suivi du PNEUMOVAX dans 2 mois &agrave; repeter tous les 5 ans.Une kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire serait utile X3/semaine pendant 2 mois ^pour d&eacute;gager les secretions bronchiques.&nbsp;</p>\n<p>Ses EFR sont quasiment dans les limites de la normale.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, chere Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17256,4335,1,'2019-03-25','Dr LO Line Mei\nDr Saint Paul\nISIS Réunion ','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. GOSSARD Joseph n&eacute; le 26/09/1949.</p>\n<p>Il a une m&eacute;diane quotidienne d\'utilisation de sa PPC de 3:04 avec un IAH r&eacute;siduel de 0.0.</p>\n<p>Il a &eacute;t&eacute; sous&nbsp; C5 DURVALUMAB sans efficacit&eacute;.</p>\n<p>il est actuellement trait&eacute; par CBDCA-ALIMTA C2 le 8/03/2019.</p>\n<p>ll aura une &eacute;valuation demain le 26/03/2019.</p>\n<p>Son PET Scan du&nbsp; 23/03/2018 que je vous ai remis a retrouv&eacute; une volumineuse tumeur nevcros&eacute;e du LSD avec un nodule hyperfixant du LID.Il existe une adenopathie susclaviculaire droite hyperfixante.la tumeur &eacute;tant class&eacute;e T4N3 M0.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 3 enfants. il est fumeur 25 PA sevr&eacute; depuis 30 ans.Il travaillait dans le charbon.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une appendicectomie ,une intervention sur varices et une coronaropathie trait&eacute; par stent actif &agrave; Ste Clotilde.Il est suivi pour HTA et diab&egrave;te DNID. Il pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec plusieurs nyctiuries.Son score d\'Epworth est de 9/24. Le score de Mallampati est de 2 /4.Son perim&egrave;tre cervical est de 38 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 95cm.Il a fait un AVC isch&eacute;mique et est trait&eacute; par le Dr Appadoo pour un AC/FA.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente depuis 1 mois une toux s&eacute;che et douleur thoracique depuis 6 mois. il a eu une hemoptysie il y a 2 semaines.Il a eu un scanner TAP le 15/02/2018 qui a retrouv&eacute; une opacit&eacute; d\'allure tumorale du LSD avec des adenomegalies paratrach&eacute;al 2R .Nodule calcifi&eacute; du LID et nodule hypodense sous hilaire droit droit de 7,5 mm de diam&egrave;tre.</p>\n<p>Il a eu le 28/02/2018 une fibroscopie bronchique qui a &eacute;t&eacute; non contributive.</p>\n<p>L\'IRM c&eacute;r&eacute;bral en date du 2/03/2018 est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Ses EFR en date du 13/12/2018 retrouvent un trouble ventilatoire retrictif mod&eacute;r&eacute; avec CPT &agrave; 66%. Le VEMS est &agrave; 1.94 soit 66%&nbsp; Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 85%.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 19/03/2018 a retrouv&eacute; un IAH de 32/H. Cet index passe &agrave; 37/H avec les &eacute;venements(diminutions).On retrouve 50 ronflements/H avec une energie moyenne de 87db. il existe 22 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 84% . Le patient passe 3% de son temps de sommeil endessous de 90% de saturation.Nous l\'appareillons en PPC.</p>\n<p>Le patient p&egrave;se 82K pour 1m74.Sa en date du 13/02/2018 est de 61micromol/l;HbAC1 &agrave; 6,9%.Glycosurie 0,68 mmol/L.</p>\n<p>Echo cardiographie en date du 2/02/2018:FEVG 65%.</p>\n<p>Son appareil de PPC est &ugrave;mal adapt&eacute; .Le masque et le circuit m&eacute;ritent d\'etre chang&eacute;.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17257,5233,1,'2019-03-25','Dr Andriatavy\nDr Chopra\nMédecin Radiologue','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. SANONIKOS Jean, n&eacute; le 30/04/1961.</p>\n<p>Ce monsieur est divorc&eacute; et a 2 enfants.Il est actuellement sans profession et &eacute;tait dans l\'import export. Il fumait 7 cigarettes/j et est sevr&eacute; depuis 1 semaine et totalise environ 15PA.</p>\n<p>il est ancien buveur et est sevr&eacute; depuis 2 mois.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente dans ses ant&eacute;c&egrave;dents une appendicectomie,une HTA,un DNID,un canal lombaire &eacute;troit.</p>\n<p>Il a eu un bilan cardiovasculaire normal.</p>\n<p>Actuellement il se plaint d\'une dyspn&eacute;e grade III/IV de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\n<p>Il se plaint de ronflements nocturnes avec une nyctiurie.Son score d\'Epworth est de 14/24 avec un score de Mallampati est de 2/4.Le perim&egrave;tre cervical est de 44cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 96cm.L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Nous demandons un TDM thoracique sans injection avec une EFR et une polysomnographie ventilatoire.</p>\n<p>Nous programmons un TM6.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17258,5059,1,'2019-03-25','Dr Deboisvilliers\nDr Chitson \nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme GRONDIN Camille Ginette, n&eacute;e le 21/12/1938.Les pro BNP sont &agrave; 4129 et je lui conseille de revoir le Dr Chitson d\'autant plus que la toux peut d\'origine m&eacute;dicamenteuse.</p>\n<p>Son observance sous PPC est de 6:56 avec un IAH r&eacute;siduel de 6.1.</p>\n<p>Cette dame est veuve et a 1 enfant.Elle &eacute;tait sans profession. Elle n\'a jamais fum&eacute;.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une hysterectomie,la pose d\'un pacemaker pour trouble du rythme supraventriculaire le 7/12/2018.Elle pr&eacute;sente une surdit&eacute;.</p>\n<p>Elle est suivie pour HTA et DNID avec dyslipid&eacute;mie.Elle pr&eacute;sente une insuffisance r&eacute;nale avec clairance &agrave; 48ml/min.</p>\n<p>Elle consulte pour une toux chronique depuis 1 ann&eacute;e.Elle prend du COAPROVEL,Antagoniste de l\'angiotensine II. et de l\'AMLOR ,un inhibiteur calcique.</p>\n<p>Cette dame pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec 1 &agrave; 2 nyctiuries.Son score d\'Epworth est &agrave; 9/18.Le score de Mallampati est de 3/4.Le perim&egrave;tre cervical est de 31 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 90cm. Il existe un retrognatisme.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent une augmentation des resistances des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.59 . Le reste de l\'examen &eacute;tant normal.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 6/02/2019 a retrouv&eacute; un iAH &agrave; 32/H.Cet index passe &agrave; 44/H avec les diminutions(&eacute;v&egrave;nements).Il existe 268 ronflements /h avec une energie moyenne de 86db.Elle pr&eacute;sente 35 d&eacute;saturations/h avec un NADIR de 82%.Cette patiente passe 1% de son temps de sommeil en dessous de 90% de saturation.</p>\n<p>le&nbsp; traitement antireflux a eu un effet b&eacute;n&eacute;fique sur la toux.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(17259,5085,1,'2019-03-25','Dr Goulam Abasse\nGEP Réunion\nDr Azoulay Veerapen Karine','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme PICARD Cl&eacute;mence n&eacute;e le 15/02/1948.</p>\n<p>Elle a au 5/03/2019 une bonne observance de 3:42 avec un IAH r&eacute;siduel de 3.2.</p>\n<p>Elle presente des troubles veineux du MI Gauche pour lesquels je l\'adresse au Dr Azoulay Veerapen.</p>\n<p>Cette dame est mari&eacute; et a 8 enfants.Elle est sans profession.</p>\n<p>Elle fumait 1 &agrave; 2 cigarettes et est sevr&eacute; depuis 10 ans.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une ligature des trompes.</p>\n<p>Elle est trait&eacute; pour DNID,HTA,arythmie cardiaque, une goutte.</p>\n<p>Depuis 1 mois elle pr&eacute;sente une toux le soir avec expectoration abondante jaunatres.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\n<p>Mme PICARD pr&eacute;sente 2 nyctiuries avec une fatigue diurne. Son score d\'Epworth est de 9/18 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 3/4 .Son perim&egrave;tre cervical est de 38cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 111 cm.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Ses EFR en date du 8/02/2019 retrouvent un trouble ventilatoire rfestrictif avec VGT &agrave; 68%M,CPT &agrave; 50% et VR &agrave; 70%.Le VEMS est &agrave; 1.37 soit 51% non r&eacute;versible sous b2agonistes. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 100%.</p>\n<p>La radiographie thoracique retrouve une augmentation de volume de la SCV avec d&eacute;roulement de la ligne paraaortique gauche.La NFS ne retrouve pas d\'hyper&eacute;osinophilie.Les IgE Totales sont &agrave; 9.2UI/ml.</p>\n<p>Son echocardiographie en date du 22/02/2019 a retrouv&eacute; un FEVG &agrave; 0.68 avec un bilan CV stable(Dr Amzallag).</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 13/02/2019 retrouve un IAH &agrave; 54/H. Cet index passe &agrave; 72/H avec les diminutions et &agrave; 63/H en position dorsale. Il existe 86 ronflements/H avec une enrgie moyenne de 88db.On retrouve 64 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 84%.&nbsp;</p>\n<p>La patient pr&eacute;sente un SAHOS et sera appareill&eacute; en PPC.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(17260,4871,1,'2019-03-25','Dr Abdallah Charif','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. ASSANI Moussa n&eacute; le 08/01/1958 que j\'avais perdu de vue car il &eacute;tait parti &agrave; Mayotte.Il continue de fumer 10 cigarettes/j.Il totalise en viron 40 PA.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 9 enfants. Il est agent de coll&egrave;ge.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on une intervention de la jambe gauche &agrave; la suite d\'un AVP.Il est trait&eacute; pour hypercholesterol&eacute;mie.</p>\n<p>il pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec un sommeil non r&eacute;parateur.Son score d\'Epworth est de 4/21 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 3 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de 37 cm et le perim&egrave;tre abdominal 85 cm.</p>\n<p>il a eu une radiographie du bassin en date du 5/10/2018 sans interpr&eacute;tation .</p>\n<p>Sa radiographie thoracique en date du 14/02/2019 retrtouve un &eacute;paisissement des parois bronchiques perihilaire droite.</p>\n<p>Son TDM thoracique en date du 26/02/2019 retrouve un &eacute;paississement des parois bronchiques avec un emphys&egrave;me pulmonaire pr&eacute;dominant aux apex.</p>\n<p>Ses EFR en date du 12/03/2019 retrouvent un trouble ventilatoire mixte avec composante restrictive : VGT &agrave; 80%,CPT &agrave; 61% et VR &agrave; 79%.Le VEMS est &agrave; 1.71 soit 63% non r&eacute;versible sous b2agonistes.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 96%.Le patient est Gold II.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 14/03/2019 retrouve un IAH &agrave; 11/H . Cet index passe &agrave; 18/H en position dorsale.On retrouve 46 ronflements/H avec une energie moyenne de 80 db. Il existe 7 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 92%. Nous proposons au patient une polysomnographie.</p>\n<p>Je le place sous CHAMPIX pour son sevrage tabagique. Je vous conseille de mettre&nbsp; en route un traitement par SPIOLTO 2 B cons&eacute;cutives et SYMBICORT RFAPIHALER 2 B m et s avec rin&ccedil;age.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(17261,5225,1,'2019-03-25','Médecin \nService des Urgences \nGHER St Benoit\nDr Appavoupoulle\nDiabetologue \nSt Andre','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>Je vous adresse en hospitalisation&nbsp; M. RAKOTOFANAMPINY Henriet n&eacute; le 06/09/1981.</p>\n<p>Il doit etre hospitalis&eacute; eu GHER St Benoit lundi 8/04/2019 en diabetologie et avoir&nbsp; FOGD est pr&eacute;vu avec le Dr&nbsp; Catherine BOUCHER.</p>\n<p>Il a pr&eacute;sent&eacute; des vomissements depuis jeudi et hier il a pr&eacute;sent&eacute; une hematemese.</p>\n<p>Je pr&eacute;f&egrave;re l\'hospitaiser en urgence au GHER de St Benoit.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; sans enfant.Il est informaticien.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un DNID d&eacute;couvert &agrave; Madagascar en 01/2019. Il r&eacute;sidait &agrave; Strasbourg auparavant de 2006 &agrave; 2018.</p>\n<p>Il a pr&eacute;sent&eacute; une diarrh&eacute;e &agrave; Majunga vers le 20/01/2019.Il a &eacute;t&eacute;&nbsp; trait&eacute; pour la fi&egrave;vre typhoide avec des perturbations abdominales.</p>\n<p>il a consult&eacute; aux urgences du CHU F.guyon hier soir&nbsp; dans la nuit du 20 au 21/03/2019.ils ont demand&eacute; un FOGD ,un IRM c&eacute;r&eacute;bral et abdominal.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 13.9/9.3 avec un pouls &agrave; 97 et une SaO2 &agrave; 97%.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est normal.</p>\n<p>Le palpation abdominale&nbsp; retrouve une douleur epigastrique et l\'abdomen.</p>\n<p>Sa glyc&eacute;mie est &agrave; 13.62 mmol/L avec un HbA1C &agrave; 9.5%.</p>\n<p>L\'examen des selles&nbsp; &eacute;tait n&eacute;gative.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confrere, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(17262,4630,1,'2019-03-25','Dr Toilihah Abdallah Charif\nGEP Santé ','<p>Cher Abdallah</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. AHMED Aida n&eacute; le 25/12/1980.</p>\n<p>Elle a une observance faible de 0:54 mns avec un IAH r&eacute;siduel de 0.00.</p>\n<p>Nous la reprenons ce jour au cabinet avec GEP Sant&eacute;.</p>\n<p>Cette dame a 6 enfants.Elle est sans profession et n\'a jamais fum&eacute;e.</p>\n<p>Elle a eu une c&eacute;sarienne.Elle me dit etre trait&eacute;e pour HTA et nephropathie. Son FEVG est &agrave; 60%.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une surcharge pond&eacute;rale avec des ronflements nocturnes.Il existe 2 nyctiuries avec un score d\'Epworth &agrave; 16/21.Le score de Mallampati est de 2 /4 avec un perim&egrave;tre cervical &agrave; 37cm. Le perim&egrave;tre abdominal est de 124 cm.On note un micrognatisme avec retrognatisme.L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Sa&nbsp; polygraphie ventilatoire en date du 6/08/2018 a retrouv&eacute; un IAH &agrave; 32/H. Cet Index passe &agrave; 52/H avec les diminutions(&eacute;v&egrave;nements).Il est &agrave; 39/H en position dorsale.On retrouve 144 ronflements/H avec une energie moyenne de 90db.Il existe 31 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 74%. La patiente passe 6% de son temps de sommeil en dessous de 90% de saturation.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente donc un SAHOS n&eacute;cessitant un appareillage.</p>\n<p>Ses EFR en date du 4/10/2018 retrouvent un trouble ventilatoire restrictif avec CPT &agrave; 80%. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 98%.&nbsp;</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, Cher Abdallah, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Bernard</p>'),(17263,3015,1,'2019-03-26','Dr I.Patel','<p>Cher Ibrahim</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme RASHED Marie Louise n&eacute;e le 29/09/1933.Depuis vendredi elle pr&eacute;sente une toux avec de la fi&egrave;vre et expectoration blanchatres.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 12.4/6.5 avec un pouls &agrave; 76 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 96%.</p>\n<p>Cette dame est veuve et a 2 enfants. Elle est ancienne infirmi&egrave;re cadre au CHU F.Guyon.</p>\n<p>Elle n\'a jamais fum&eacute;.dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une hysterectomie pour menorragie.</p>\n<p>Elle a eu la pose d\'un pacemaker.</p>\n<p>Elle a eu plusieurs bronchites depuis l\'enfance.</p>\n<p>L\'angioscanner en date du 25/08/2016 (compte rendu uniquement) a retrouv&eacute; des DDB du segment apical dulobe sup&eacute;rieur gauche et de la lingula.</p>\n<p>Je pense que ce sont des DDB qui ont saign&eacute;.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Ibrahim, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Bernard</p>'),(17264,678,1,'2019-03-26','Dr Chabas','<p>Cher Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. GRONDIN Rubain n&eacute; le 16/01/1937.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 12.4/5.5 avec un pouls &agrave; 59 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 97%.</p>\n<p>il s\'agit d\'un ancien fumeur sevr&eacute; depuis 1975 et totalisant environ 18PA.</p>\n<p>Il est atteint d\'un cancer de la prostate et a &eacute;t&eacute; trait&eacute; par le &nbsp;Dr Baumont par radioth&eacute;rapie.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte avec une composante obstructive Gold II et&nbsp; un VEMS &agrave; 1.50 soit 62% peu r&eacute;versible sous b2agoniste. Il existe une composante restrictive avec CPT &agrave; 73%.</p>\n<p>Il poursuivra:Ultibro 1BN/j et Alvesco 160 1B/j .</p>\n<p>&nbsp;Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Consoeur , l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(17265,3874,1,'2019-03-26','Dr Akbaraly','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. DALLEAU Jean-Claude n&eacute; le 10/03/1950.</p>\n<p>Il a pr&eacute;sent&eacute; un AVC isch&eacute;mique le 12/02/2019 avec hemipar&eacute;sie droite. Il a &eacute;t&eacute; en r&eacute;education &agrave; Ste Clotilde.</p>\n<p>Il va mieux depuis l\'instauration du traitement.Le staff pneumologique du 30/09/2017 a confirm&eacute; l\'emphys&egrave;me pulmonaire.L\'apex sera &agrave; v&eacute;rifier par scanner dans 3 &agrave; 6 mois.</p>\n<p><strong>Ce patient pr&eacute;sente un ronflement nocturne avec 2 nyctiuries.Son score d\'Epworth est de 9/18 avec un</strong> score de Mallampati est de 2/4.Le perim&egrave;tre cervical est de 33 cm avec un periml&egrave;tre abdomiunal de 82cm.Il existre un degr&eacute; de retrognatisme.</p>\n<p>Depuis mai 2017 il a pr&eacute;sent&eacute; de la toux avec f&eacute;bricule.Il ne pr&eacute;sente pas d\'expectoration ni de dyspn&eacute;e au repos.Il a une perte d\'appetit et a perdu 3 kilos en 4 mois.</p>\n<p><strong>La radiographie thoracique du 15/06/2017 a retrouv&eacute; un syndrome bronchique des pyramides basales.Le TDM thoracique en date du 29/06/2017 a retrouv&eacute; une importante dystrophie emphysemateuse diffuse avec emphys&egrave;me centrolobulaire.Il existe de multiples bulles d\'emphys&egrave;me param&eacute;diastinal.Important syndrome bronchique des pyramides basales.</strong></p>\n<p><strong>Un deuxi&egrave;me TDM thoracique a &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute; le 1/09/2017 a confirm&eacute; le premier scanner et a retrouv&eacute; des bronchectasies connues et diffuses associ&eacute;es &agrave; des petits remaniements post-infectieuses &eacute;pars.</strong></p>\n<p>Le 01/09/2017 il pr&eacute;sente une VS &agrave; 53 &agrave; la premi&egrave;re heure avec glyc&eacute;mie limite :7,36 mmol/l;sa CRP est rest&eacute;e elev&eacute;e &agrave; plusieurs controles depuis juin 2017 malgr&eacute; traitement par augmentin et pyostacine.</p>\n<p>Nous demarrons un traitement par ULTIBRO 1 B/j avec kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire TVD &eacute; s&eacute;ances / semaine pendant 2 mois avec vaccination anti grippale annuelle&nbsp; il a eu le pneumo 23 mais pas le PREVENAR que nous prescrivons ce jour.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(17266,4841,1,'2019-03-26','Dr Ramilison','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. MAGAMOOTOO Ghislaine n&eacute; le 03/02/1956.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 12.2/6.6 avec un pouls &agrave; 60 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 98%.</p>\n<p>Elle va mieux et son auscultation pulmonaire s\'est normalis&eacute;e.</p>\n<p>Cette est mari&eacute; et a 3 enfants.Elle est &agrave; la retraite d\'une association.</p>\n<p>Elle n\'a jamais fum&eacute;e.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une appendicectomie et un syndrome d\'Alport et est suivi par le Dr Genin et a un fils dialys&eacute;.</p>\n<p>Il elle est trait&eacute; pour HTA par AMLOR.Elle a une hypercreatinin&eacute;mie.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une thyroide remani&eacute;e muti micro nodulaire de type spongiforme ou kystique .</p>\n<p>Elle ne pr&eacute;sente plus de toux chronique.</p>\n<p>l\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour quelques ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Je lui conseille de reprendre le SERETIDE en cas de g&egrave;ne repiratoire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(17267,379,1,'2019-03-26','Dr Legros\nISIS Réunion','<p>Chere Consoeur,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. HOAREAU Louis n&eacute; le 28/04/1935.Il est surtout constip&eacute;.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent ce jour 26/03/2019 un trouble ventilatoire obstructif Gold IV avec un VEMS &agrave; 24%. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 64%.Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 128% et VR &agrave; 142%.les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 1,54.</p>\n<p>Il est&nbsp; class&eacute; GOLD&nbsp; D groupe IV.</p>\n<p>Il a une bonne utilisation de sa VNI avec une dur&eacute;e d\'utilisation de 8:30 en date du 27/02/2019. Le demande &agrave; ISIS R&eacute;union d\'effectuer une capnographie &agrave; domicile et d\'instaurer une oxyg&eacute;noth&eacute;rapie de d&eacute;ambulation de 2L/mn.</p>\n<p>Le malade &nbsp;poursuivra : kin&eacute; respi, OLD, VNI, ULTIBRO 1B/j, A&eacute;rosol (bricanyl atrovent) 2 avec CLINUTREN HP 1X3 et CETORNAN 5g 1X2/j avec surbronc sirop 1 cuil mesure m et s .Je lui demande de se faire vacciner contre la grippe etr par le PREVENAR..Je rajoute au traitement du Xithromax 1 cp &agrave; 250 mg X3/semaine.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, chere Consoeur , l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(17268,4343,1,'2019-03-26','Dr Fonlupt\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. DORIS Jean-Max n&eacute; le 19/06/1970.</p>\n<p>il est tr&egrave;s satisfait de sa PPC et est davantage &eacute;veill&eacute;.</p>\n<p>Il a une bonne observance &agrave; 6:32 avec un IAH r&eacute;siduel &agrave; 0.4.</p>\n<p>Ce monsieur a 1 enfant.Il n\'a jamais fum&eacute;.Il est militaire &agrave; la retraite.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une fracture de la jambe gauche.</p>\n<p>Il fait de l\'asthme depuis 2 ans sans ant&eacute;c&egrave;dent familial d\'asthme.</p>\n<p>Il a &eacute;t&eacute; trait&eacute; pour des polypes sinusiens?</p>\n<p>Il pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec des pauses respiratoires dans son sommeil.</p>\n<p>il pr&eacute;sente 2 nyctiuries avec un score d\'Epworth &agrave; 18/24.</p>\n<p>Le score de Mallampati est de 3 /4 avec un perim&egrave;tre cervical de 41cm et un perim&egrave;tre abdominal de 114cm.L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dissemin&eacute;s avec un freinage expiratoire.</p>\n<p>Son asthme est apparu il y a 4 ans avec une derni&egrave;re crise il y&nbsp; a 15 jours.Il prend comme traitement de fond du MONTELUKAST et du Medrol.</p>\n<p>Son TDM des sinus en date du 9/03/2018 a retrouv&eacute; un aspect de pansinusite avec r&eacute;action osseuse sph&eacute;noidale et maxillaire bilat&eacute;rale.La radiographie thoracique est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Ses EFR en date du 7/08/2018 retrouvent une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 130%..</p>\n<p>La NFS ne retrouve pas d\'hyper&eacute;osinophilie en date du 15/03/2018.Les IgE totales sont &agrave; 106UI/ml.</p>\n<p><strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: 5 mm &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: 5 mm &nbsp;; &nbsp;Blomia 5 mm ; &nbsp;poil de chat:N&eacute;gatif &nbsp; &nbsp;; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif&nbsp; .</strong></p>\n<p><strong>Sa polygraphie ventilatoire en date du 4/04/2018 retrouve un IAH &agrave; 90/H . Cet index passe &agrave; 99/H avec les diminutions. Il est de 104/H en position dorsale/..On retrouve 579 ronflements/H avec une energie moyenne de 88db. Il existe 90 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 77%. Le patient passe 36% de son temps de sommeil en dessous de 90% de saturation.</strong></p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(17269,1301,1,'2019-03-26','Dr Racape\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. DORIS Jean-Max n&eacute; le 19/06/1970.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 10.8/6.2 avec un&nbsp; pouls &agrave; 97 et une SaO2 &agrave; 96%.</p>\n<p>il est tr&egrave;s satisfait de sa PPC et est davantage &eacute;veill&eacute;.</p>\n<p>Il a une bonne observance &agrave; 6:32 avec un IAH r&eacute;siduel &agrave; 0.4.</p>\n<p>Ce monsieur a 1 enfant.Il n\'a jamais fum&eacute;.Il est militaire &agrave; la retraite.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une fracture de la jambe gauche.</p>\n<p>Il fait de l\'asthme depuis 2 ans sans ant&eacute;c&egrave;dent familial d\'asthme.</p>\n<p>Il a &eacute;t&eacute; trait&eacute; pour des polypes sinusiens?</p>\n<p>Il pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec des pauses respiratoires dans son sommeil.</p>\n<p>il pr&eacute;sente 2 nyctiuries avec un score d\'Epworth &agrave; 18/24.</p>\n<p>Le score de Mallampati est de 3 /4 avec un perim&egrave;tre cervical de 41cm et un perim&egrave;tre abdominal de 114cm.L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dissemin&eacute;s avec un freinage expiratoire.</p>\n<p>Son asthme est apparu il y a 4 ans avec une derni&egrave;re crise il y&nbsp; a 15 jours.Il prend comme traitement de fond du MONTELUKAST et du Medrol.</p>\n<p>Son TDM des sinus en date du 9/03/2018 a retrouv&eacute; un aspect de pansinusite avec r&eacute;action osseuse sph&eacute;noidale et maxillaire bilat&eacute;rale.La radiographie thoracique est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Ses EFR en date du 7/08/2018 retrouvent une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 130%..</p>\n<p>La NFS ne retrouve pas d\'hyper&eacute;osinophilie en date du 15/03/2018.Les IgE totales sont &agrave; 106UI/ml.</p>\n<p><strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: 5 mm &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: 5 mm &nbsp;; &nbsp;Blomia 5 mm ; &nbsp;poil de chat:N&eacute;gatif &nbsp; &nbsp;; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif&nbsp; .</strong></p>\n<p><strong>Sa polygraphie ventilatoire en date du 4/04/2018 retrouve un IAH &agrave; 90/H . Cet index passe &agrave; 99/H avec les diminutions. Il est de 104/H en position dorsale/..On retrouve 579 ronflements/H avec une energie moyenne de 88db. Il existe 90 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 77%. Le patient passe 36% de son temps de sommeil en dessous de 90% de saturation.</strong></p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(17270,48,1,'2019-03-26','Dr Bobate\nDr Sanogo\nSEPRODOM','<p>Cher Ikbal,Cher Philippe;</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. LERY Issop n&eacute; le 22/11/1934.Je l\'adresse en r&eacute;habilitation respiratoire &agrave; Ste Clotilde.Son numero de telephone est le 0262.52.50.35. et le 06.92.08.41.00 ( fille).</p>\n<p>ce patient pr&eacute;sente un overlap syndrome avec un SAHOS et une BPCO post tabagique.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour des ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>La GDS &agrave; AA retrouve un syndrome d\'hypoxie hypercapnie pour lequel nous le pla&ccedil;ons sous oxgenoth&eacute;rapie de d&eacute;ambulation.</p>\n<p>il pr&eacute;sente surtout un oedeme lombaire et des membres inf&eacute;rieurs.D\'apr&egrave;s le Dr Bourgeon ces oed&egrave;mes seraient&nbsp; dues au coeur pulmonaire chronique.</p>\n<p>Il a pris 10 kilos et est pass&eacute; de 76 &agrave; 86 kilos.</p>\n<p>Ses EFR en date du 26/03/2019 retrouvent un trouble ventilatoire mixte avec VGT &agrave; 66 % et CPT &agrave; 62%.Le VEMS est &agrave; 0.84&nbsp; soit 42% Gold III et le rapport de Tiffeneau &agrave; 94 %.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 13/12/2018 retrouve un IAH de 60/H. Cet index passe &agrave; 71 avec les &eacute;v&egrave;nements.Il est de 63/H en position dorsale.On retrouve 292 ronflements/H avec une energie moyenne de 85db.Il existe 82 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 59%. Le patient passe 99% de son temps de sommeil en dessous de 90% de saturation et 95% en dessous de 85% et 64% en dessous de 80%.</p>\n<p>&nbsp;Il poursuivra son traitement par:</p>\n<p>OLD avec oxyg&egrave;ne portable avec SEPRODOM et SPIOLTO 2 B cons&eacute;cutives A&eacute;rosol th&eacute;rapie (BRICANYL ATROVENT)X2 et PULMICORT X 2&nbsp;avec rin&ccedil;age.Il sera appareill&eacute; en PPC avec de l\'oxyg&egrave;ne branch&eacute; sur la PPC.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Ikbal, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Bernard TANGUY</p>'),(17271,39,1,'2019-03-26','Dr Denis Gaudron \nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme GRONDIN Marie Francoise n&eacute;e le 19/10/1960.</p>\n<p>elle est toujours g&eacute;n&eacute;e pour respirer et l\'auscultation retrouve des ronchi et des sibilmances.</p>\n<p>nous rajoutons au traitement du BRICANYL-ATROVENT avec arret du BRICANYL si tachycardie.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17272,4564,1,'2019-03-26','Dr Rambaud\n SEPRODOM','<p>Chere Maider,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme FONTAINE Lyse Mery n&eacute;e le 12/04/1963.</p>\n<p>Cette soeur est mari&eacute; et a 3 enfants.Elle est agricultrice.</p>\n<p>Elle n\'a jamais fum&eacute;e.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une c&eacute;sarienne,une ligature des trompes,le 27/04/2018 au CHU de Saint Pierre et en neurochirurgie une laminoplastie dissectomie cervicale C5-C 6-C7.</p>\n<p>Elle est trait&eacute; pour HTA avec AMLOR,COZAAR et ALDACTONE.</p>\n<p>Avant l\'avant son intervention de neurochirurgie elle a pr&eacute;sent&eacute;e une dyspn&eacute;e et a consult&eacute;e le 19/04/2018 aux Urgences du CHU&nbsp; Sud R&eacute;union .Elle a eu un angioscanner qui a retrouv&eacute; un nodule de 6 mm du LSG en verre d&eacute;poli.</p>\n<p>Par ailleurs cette soeur pr&eacute;sente 2 nyctiuries avec une TA difficile &agrave; &eacute;quilibrer.</p>\n<p>Son score d\'Epworth est de 6/21 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 3/4.Le perim&egrave;tre cervical est de 39cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 99cm.</p>\n<p>Son TDM thoracique en date du 18/02/2019 est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 11/03/2019 retrouve un IAH &agrave; 31/H. Cet index passe &agrave; 39/H avec les &eacute;v&egrave;nements. Il est &agrave; 47/H en position dorsale.</p>\n<p>Il existe 298 ronflements/H avec une energie moyenne de 90db.On retrouve 15 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 64%; La patiente passe 10% de son temps de sommeil endessous de 90% de saturation.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente un SAHOS n&eacute;cessitant une PPC en mode autopilot&eacute; entre 4 et 14 cm d\'eau.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, chere Maider , l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17273,2034,1,'2019-03-26','Dr Meyer','<p>Cher Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme AKHOUN Rachida n&eacute;e le 28/05/1954.</p>\n<p>Son hemoptysie s\'est tarie et le Dr Kuhl a r&eacute;cus&eacute; l\'indication d\'embolisation.</p>\n<p>Elle a ressentie hier soir 18/O4/2018 une douleur epigastrique irradiant sous le sein gauche succedant &agrave; des douleurs de nature coliques.Je lui donne un traitement par Esomeprazole.</p>\n<p>Cette douleur a reprise et nous demandons un TDM thoracique sans injection.nous demandons &eacute;galement un ECBC de l\'expectoration.</p>\n<p>L\'angioscanner thoracique du 16/11/2017 a retrouv&eacute; des DDB au niveau des lobes moyens avec une bronchilolite des bases.il existe une hypervasculariszation bronchique.</p>\n<p>ses EFr retrouvent une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 112%,VR &agrave; 138%. il existe un trouble ventilatoire obstructif avec VEMS &agrave; 1.12 soit 51% non r&eacute;versible sous b2agonistes.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 77%.</p>\n<p>Je l\'ai plac&eacute; &nbsp;sous amoxicilline 1gX3/j sur 7jrs avec ultralevure et a&eacute;rosolth&eacute;rapie BRICANYL-ATROVENTx2/j.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un TVO avec VEMS &agrave; 1.11 soit 50 % Gold III avec distension pulmonaire VGT &agrave; 105 % et VR &agrave; 109&nbsp; %.</p>\n<p>Elle va mieux mais aura un ECBC en cas de r&eacute;cidive de la bronchorrh&eacute;e avec cure de ZITHROMAX.</p>'),(17274,4682,1,'2019-03-26','Dr Pauvert\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. LEON Mireille n&eacute; le 30/09/1935.</p>\n<p>Elle va mieux sur le plan respiratoire.</p>\n<p>Cette dame est mari&eacute; sans enfant.Elle est sans profession.Elle n\'a jamais fum&eacute;e.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une appendicectomie,un kyste au mollet gauche en 1998 ,une&nbsp; proth&egrave;se des 2 genoux,un cancer de la peau de la face, un prolapsus g&eacute;nital.</p>\n<p>Elle est trait&eacute; pour HTA .</p>\n<p>En 2017 elle a pr&eacute;sent&eacute; une infection pulmonaire droit.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec 2 nyctiuries.Son score d\'Epworth est de 12/21 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 3 /4.le perim&egrave;tre cervical est de 36cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 103cm. Nous programmons une polygraphie ventilatoire.</p>\n<p>Son auscultation pulmonaire s\'est clarifi&eacute;e.</p>\n<p>Sa radiographie thoracique retrouve l\'absence de l&eacute;sion pleuro-parenchymateuses &eacute;volutives.</p>\n<p>La polygraphie ventilatoire en date du 18/03/2019 retrouve un IAH &agrave; 34/H. Cet index passe &agrave; 57/H avec les &eacute;v&egrave;nements.Il est de 57/H en position dorsale.on retrouve 315 ronflements/H avec une energie moyenne de 88db. Par ailleurs il existe 26 d&eacute;saturations/H avec un&nbsp; NADIR de 69%. La patiente passe 14% de son temps de sommeil endessous de 90% de saturation.</p>\n<p>Elle pr&eacute;senyte un SAHOS n&eacute;cessitant un appareillage.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(17275,5200,1,'2019-03-26','Dr Roseline PAYET\nDr Dhunnoo','<p>Cher Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. MANDER Augustin n&eacute; le 09/09/1944.</p>\n<p>Je l\'adresse en consultation gastroenterologique avec le Dr Dhunnoo pour rechercher un trouble expliquant son recent amaigrissement.</p>\n<p>Ce monsieur a 4 enfants.Il travaillait dans le batiment:enduit,peinture.</p>\n<p>Il est sevr&eacute; depuis 20 ans du tabagisme et totalise environ 20 PA.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une proth&eacute;se du genou droit.</p>\n<p>Il aurait eu une ponction pleurale par moi au CHU F.Guyon en ?</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une anorexie avec perte de 10kilos en 2 mois.Il p&egrave;se ce jour 63.700 kilos.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.Le patient ne pr&eacute;sente pas de S.F respiratoire majeur.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent ce jour 26/03/2019 un trouble ventilatoire restrictif avec CPT &agrave; 71%. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 92% et le VEMS &agrave; 2.21 soit 77% non r&eacute;versible sous b2agoniste.</p>\n<p>Le TDM thoracique en date du 4/03/2019 retrouve une petite hernie pulmonire postero sup&eacute;rieure droite avec des remainements fibrotiques apico-post&eacute;rieurs gauches avec DDB de traction.Toutefois ces l&eacute;sions ne sauraient expliquer l\'amaigrissement r&eacute;cent et important.</p>\n<p>Nius la pla&ccedil;ons sous SPIOLTO et SYMBICORT RAPIHALER et ZITHROMAX.</p>\n<p>l convient d\'attendre les r&eacute;sultats biologiques que vous avez demand&eacute;s epr&eacute;voir une consultation gastroenterologique avec endoscopie.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17276,1175,1,'2019-03-26','Dr Pouyfaucon \nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme LEBON Marie Antoinette n&eacute;e le 15/06/1935.</p>\n<p>Elle a une bonne observance de sa PPC de 5:34 avec un IAH r&eacute;siduel de 2,2 en date du 29/01/2019..</p>\n<p>Cette dame est divorc&eacute; et&nbsp; a 3 enfants.Elle est non fumeuse.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une ligature des trompes,une appendicectomie,une intrvention bilat&eacute;rale pour cataracte,&nbsp;un stripping,une fracture du femur droit op&eacute;r&eacute;.</p>\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute;e de la hanche et du col du femur gauche et a depuis des difficult&eacute;s pour marcher.<strong> Elle aura besoin de la kin&eacute;sieth&eacute;rapie de r&eacute;education.</strong></p>\n<p>Elle est trait&eacute; pour DID ,hypercholesterol&eacute;mie , arthrose et goutte .Elle aurait &eacute;t&eacute; trait&eacute; pour un AVC.</p>\n<p>Elle a subi un double pontage aorto coronarienne avec remplacement valvulaire le 20/06/2014 par le Dr Braunberger.Elle pr&eacute;sente de plus un syndrome d\'apn&eacute;es du sommeil.</p>\n<p>D&eacute;but decembre 2014 elle a subi un traumatisme du pied gauche avec un sommeir qui est tomb&eacute; sur son pied.</p>\n<p>L\'examen clinique retrouve un pied gauche augment&eacute; de volume &nbsp;tr&egrave;s douloureux limitant la marche et avec augmentation de la chaleur locale.Il &nbsp;s\'agissait d\'une crise de goutte.</p>\n<p>Ses EFR vsont dans les limites de la normale.</p>\n<p>&nbsp;Sa polysomnographie en date du 11/03/2015 retrouve un IAH index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es de 28/H. Cet index passe &agrave; 42/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).On retrouve 52 ronflements /H avec une energie moyenne de 81db.par ailleurs on note 29 d&eacute;saturations/h avec une SaO2 minimale de 78% .la patiente passe 4% de son temps de sommeil encdessous de 90% de SaO2.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(17277,5105,1,'2019-03-26','Dr Pierre BERNARD','<p>Cher Ami,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme CHAMAND L&eacute;one n&eacute;e le 10/12/1930.</p>\n<p>Cette dame&nbsp; a 9 enfants.Elle est sans profession.Elle n\'a jamais fum&eacute;e.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note des hospitalisations dans l\'enfance pour asthme et oppression.</p>\n<p>Elle n\'a pas d\'ant&eacute;c&egrave;dents familial d\'asthme.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente depuis 4 &agrave; 5 ans une&nbsp;&nbsp;dyspn&eacute;e grade II /III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.Ses pro BNP sont &agrave; 59.Elle n\'a pas eu d\'echographie.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente 2 nyctiuries avec une symptomatologie de RGO.L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\n<p>La radiographie thoracique retrouve une l&eacute;g&egrave;re augmentation de la SCV avec un d&eacute;roulement de la ligne paraaortique gauche.On note l\'existence d\'un syndrome bronchique.</p>\n<p>Ses EFR en date du 28/02/2019 retrouvent une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 110%,CPT &agrave; 114% et VR &agrave; 174%.Le VEMS est &agrave; 1.10 soit 86%.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 95%.</p>\n<p>Je te conseillerai de prendre l\'avis d\'un c soit 86% non r&eacute;versible sous nbardiologue meme en pr&eacute;sence de pro BNP normaux.</p>\n<p>Sa&nbsp; polygraphie ventilatoire en date du 13/03/2019 retrouve un IAH &agrave; 6/H. Il existe 2 ronflements/h avec une energie moyenne de 84db.On rfetrouve 3 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 93%.&nbsp;</p>\n<p>Cette dame ne n&eacute;cessite pas d\'appareillage de PPC.</p>\n<p>Je lui&nbsp; prescrit un traitement anti reflux associ&eacute; &agrave; ULTIBRO 1 gel inh /j.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17278,5130,1,'2019-03-26','Dr Etienne SERY\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme SOUTON Jocelyne n&eacute;e le 28/01/1957.</p>\n<p>Cette dame est s&eacute;par&eacute;e et a 3 enfants.</p>\n<p>Elle est ancienne fumeuse et est sevr&eacute; depuis 1980. Elle totalise environ 3PA.</p>\n<p>elle est sans profession.&nbsp;</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une reduction mammaire en 2003 par le Dr Baron.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente plusieurs nyctiuries avec un score d\'Epworth &agrave; 7/21.</p>\n<p>Le score de Mallampati est de 3/4 avec un perim&egrave;tre cervical &agrave; 34cm et un perim&egrave;tre abdominal &agrave; 86cm.</p>\n<p>Ses EFR sont dans les limites de la normale ainsi que l\'auscultation pulmonaire.</p>\n<p>Son agenda de sommeil est perturb&eacute; et retrouve essentiellement des &eacute;pisodes de demi-sommeil de 5:00.avec des siestes .</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 14/03/2019 retrouve un IAH &agrave; 31/H. Cet index passe &agrave; 32/H avec les &eacute;v&egrave;nements et en position dorsale.Il existe 24 ronflements/H avec une energie moyenne de 92db. Il existe 20 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 87%.</p>\n<p>Cette patiente pr&eacute;sente un syndrome d\'apn&eacute;es obstructives du sommeil et n&eacute;cessite un appareillage en PPC.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17279,5242,1,'2019-03-26','Dr Ismael MOUSSA','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme BANA Lucinda, n&eacute;e le 14/05/1986.</p>\n<p>Cette dame est mari&eacute; sans enfant. Elle est chef de cuisine.Elle n\'a jamais fum&eacute;e.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une appendicectomie.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une tante et un cousin asthmatique.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente un asthme depuis l\'age de 21 ans et prend un tratement de fond par SERETIDE.</p>\n<p>Elle reccourt &agrave; la VENTOLINE 1 &agrave; 2 fois/semaine.Elle fait en plus de l\'eczema.Elle pr&eacute;sente des rhinites allergiques et a eu un oed&egrave;me de Quincke &agrave; l\'aspirine et aux AINS.</p>\n<p>elle pr&eacute;sente des allergies alimentaires aux crevettes,au curcuma,aux piments rouges,letchi.</p>\n<p>Tout ce qui est antiinflammatoires.</p>\n<p>Sa derni&egrave;re crise d\'asthme date d\'hier.Elle est trait&eacute; par l\'INORIAL et PREDNISOLONE en cas d\'allergie.</p>\n<p>Sa NFS du 17/01/2018 ne retrouve pas d\'hyper&eacute;osinophilie.Les anticorps antinucl&eacute;aires sont positifs. tityre 1280 mouchet&eacute; homog&egrave;ne.Ac Anti DNA n&eacute;gatif,anti antig&eacute;nes nucl&eacute;aires solubles:n&eacute;gatifs.</p>\n<p>Ige Sp&eacute;cifiques ::frenes positifs &agrave; 2. et chats positifs &agrave; 3, Blattes :positifs &agrave; 2;Acariens D.Pteronyssinus &agrave; 2;D.Farinae &agrave; 3 et Acarus siro :positifs &agrave; 2.ANCA n&eacute;gatif et Aspergillus:n&eacute;gatif.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une symptomatologie de RGO.L\'auscultation pulmonaire retrouve un freinage expiratoire.</p>\n<p>Nous pr&eacute;conisons un&nbsp; traitement par d&eacute;sensibilisdation anti allergique&nbsp;</p>\n<p>Nous programmons une EFR avec un TDM des sinus et une radiographie thoracique.</p>\n<p>Elle va reflechir pour la d&eacute;sensibilisation car elle d&eacute;sire un enfant. Nous lui conseillons de prendre le SERETIDE &agrave; la dose de 250 2 B m et s avec rin&ccedil;age et une chambre d\'inhalation. associ&eacute; au SINGULAIR 10 mg le s .</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(17280,164,1,'2019-03-27','Dr Hossenboccus\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. POINAPIN Rosaire n&eacute; le 15/04/1964.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 11.8/8.1 avec un pouls &agrave; 87 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 98%.</p>\n<p>Il a &eacute;t&eacute; explor&eacute; &agrave; St Pierre pour un syndrome de Brugada avec tachyarythmie.Il est actuellement&nbsp; bsous surveillance avec pose d\'un dispositif de controle du rythme cardiaque.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Son dernier rapport en date du 21/03/2019&nbsp; indique une utilisation de 4:33 avec un IAH r&eacute;siduel de 1.1.Ces chiffres sont en nette am&eacute;lioration.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(17281,2680,1,'2019-03-27','Dr Allane\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. JUVENAL Fernand n&eacute; le 26/08/1955.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 15.5/7.6 avec un pouls &agrave; 56 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 97%.</p>\n<p>Il a une utilisation quotidienne de sa PPC de 6:05 avec un IAH r&eacute;siduel de 0.3 en date du 12/11/2018.</p>\n<p>Il est moins fatigu&eacute; et dort mieux depuis qu\'il est sous PPC.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17282,2568,1,'2019-03-27','Dr Crutchet\nAXDOM','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. MUSSARD Rapha&euml;l n&eacute; le 21/11/1946</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 12.7/7.6 avec un pouls &agrave; 69 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 97%.</p>\n<p>Il a une bonne observance de 5:15&nbsp; avec un IAH r&eacute;siduel de 6.0 en date du 11/03/2019.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17283,5187,1,'2019-03-27','Dr Al Assaf\nDr Vignal','<p>Cher Wared</p>\n<p>Je te&nbsp; remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. SILAHI Daylan, n&eacute; le 03/06/2014.</p>\n<p>Cet enfant ne pr&eacute;sente pas d\'ant&eacute;c&egrave;dent familial d\'asthme.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec une dyspn&eacute;e diurne et nocturne non sibilante.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Ses EFR en date du 20/03/2019 retrouvent une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 135% et VR &agrave; 116%.</p>\n<p>Sa radiographie thoracique en date du 21/03/2019 est dans les limites de la normale.</p>\n<p><strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: 4mm &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: 10mm &nbsp;; &nbsp;Blomia 5 mm ; &nbsp;poil de chat:N&eacute;gatif &nbsp; &nbsp;; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif &nbsp;; 3Graminee:N&eacute;gatif. &nbsp;</strong></p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Wared, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17284,169,1,'2019-03-27','Dr Der Kasbarian\nISIS Réunion\nDr Blanc','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. ATCHIAMA Jean Christian n&eacute; le 25/07/1955.</p>\n<p>Il voudrait refaire une cure de r&eacute;habilitation respiratoire &agrave; ste Clotilde;</p>\n<p>Son numero de telephone est le 06.92.68.93.95.</p>\n<p>Depuis 3 semaines il pr&eacute;sente une toux avec expactoration blanchatres.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.Il a pu obtenir le XOLAIR du CHU F.Guyon.</p>\n<p>Son scanner thoracique en date du 8/01/2019 est quasiment dans les limites de la normale.</p>\n<p>Il poursuivra son traitement par: ULTIBRO 1B/j; a&eacute;rosolth&eacute;rapie BRICANYL -ATROVENR+BUDESONIDE</p>\n<p><strong>Il a rendez vous avec le Dr Simon pour le renouvellement de son XOLAIR.</strong></p>\n<p>Veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de ma haute consid&eacute;ration</p>\n<p>Dr B. TANGUY</p>'),(17285,5239,1,'2019-03-27','Dr Dejoie\nDr Majou \nCardiologue','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. CONVERS Jean Norbert, n&eacute; le 08/06/1972.</p>\n<p>Ce monsieur est divorc&eacute; et a 3 enfants.Il est sans profession.Il est ancien fumeur sevr&eacute; depuis 2016 et totalise environ 27PA.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on un DNID,une HTA et une coronaropathie stent&eacute; au CHU F.Guyon en 2016.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\n<p>Par ailleurs il pr&eacute;sente un ronflement nocturne avec une nyctiurie.Son score d\'Epworth est de 15/21 avec un score de Mallampati est de 3/4.Le perim&egrave;tre cervical est de 40 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 102cm.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Nous programmons une EFR pour repondre &agrave; la question sur l\'utilisation de b bloquants et une polygraphie ventilatoire pour &eacute;liminer un syndrome d\'apn&eacute;es du sommeil.</p>\n<p>Un dosage de la pro BNP permlettera de faire la part entre l\'origine cardiaque ou respiratoire de la&nbsp; dyspn&eacute;e.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17286,3012,1,'2019-03-27','Dr Allane\nDr Blanc\nSOS Oxygène','<p>Cher Philippe,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme ROBERT Marie Madeleine n&eacute;e le 01/05/1962.</p>\n<p>Elle est tres satisfaite de sa cure.</p>\n<p>Elle a une bonne utilisation de sa PPC de 4:11 avec un IAH r&eacute;siduel de 1.0</p>\n<p>Je la reverrai en juillet en consultation.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Philippe, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17287,2710,1,'2019-03-27','Dr Winteller\nPhcie Bellepierre','<p>Ch&egrave;re Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. PATERIONA Joseph n&eacute; le 23/12/1930.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 12.9/7.5 avec un pouls &agrave; 81 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 91%.</p>\n<p>Son &eacute;tat est stable avec &agrave; l\'auscultation des ronchi dissemin&eacute;s;</p>\n<p>Je lui prescrit des a&eacute;rosols Bricanyl-Atrovent et Pulmicort et une kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire.Je rajoute au traitement du SPIOLTO&nbsp; 2B en une seule prise.</p>\n<p>Son examen echocardiographique en date du 27/06/2016 retrouve une HTAP &agrave; 40 mm Hg .</p>\n<p><strong>Ce patient n&eacute;cessite donc une oxyg&eacute;noth&eacute;rapie de d&eacute;ambulation &nbsp;et surtout une oxyg&eacute;noth&eacute;rapie nocturne</strong></p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, ch&egrave;re Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(17288,3404,1,'2019-03-27','Dr Didier Razakasoa\nSOS Oxygène','<p>Cher Didier,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. RAKOTOHARISENDRA Hajaharisoa n&eacute; le 16/07/1962.</p>\n<p>Il a une tr&egrave;s bonne observance avec une utilisation moyenne de 6:54 et un IAH r&eacute;siduel de 1.6.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 4 enfants.Il est informaticien.Il est non fumeur.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note des crises de goutte avec hypercholest&eacute;rol&eacute;mie.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec parfois des pauses respiratoires.Il pr&eacute;sente une nyctiurie.</p>\n<p>Le score d\'Epworth est de 10/24 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 2 /4.le perim&egrave;tre cervical est de 40cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 103cm.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Ses EFR sont revenues dans les limites de la normale.</p>\n<p>Son agenda de sommeil est perturba avec des r&eacute;veils nocturnes,des &eacute;pisodes de demi-sommeil et des siestes fr&eacute;quentes.Le sommeil est souvent qualifi&eacute; de moyen.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 05/04/2017 a retrouv&eacute; un IAH de 31/H . cet index passe &agrave; 45/h quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).On retrouve 53 ronflements/h avec une energoie moyenne de 79db. Il existe 15 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 89%</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(17289,5244,1,'2019-03-27','Dr I.Patel','<p>Cher Ibrahim</p>\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme DJAMBAU Fatima, n&eacute;e le 21/12/1974.</p>\n<p>Cette dame est a 5 enfants. Elle pr&eacute;sente une m&egrave;re asthmatique.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note 3 c&eacute;sariennes &agrave; Mayotte.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on retrouve une HTA et un asthme ancien.Elle a eu des hospitalisations pour asthme &agrave; Mayotte.Elle est &agrave; la R&eacute;union depuis 07/2018.</p>\n<p>L\"\'examen clinique retrouve des ronchi avec sibilances dans les deux champs pulmonaires.</p>\n<p>Il existe une symptomatologie de RGO.</p>\n<p>La patiente pr&eacute;sente un ronflement nocturne avec 2 nyctiuries.Il existe des cephal&eacute;es matinales.Le score d\'Epworth est de 11/21.Le score de Mallampati est de 3/4.</p>\n<p>le perim&egrave;tre cervical est de 33cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 109cm.</p>\n<p>Nous demandons une radiographie thoracique avec un TDM des sinus.</p>\n<p>Nous programmons une EFR avec une polygraphie ventilatoire.</p>\n<p>Nous te conseillons un traitement pour l\'instant par SERETIDE 250 m et s &agrave; l\'aide d\'une chambre d\'inhalation avec rin&ccedil;age.Un traitement anti-reflux me semble utile avec ESOMEPRAZOLE 40 mg m et s et GAVISCON 1 sachetX3/j pendant au moins 2 mois.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(17290,5247,1,'2019-03-27','Dr Pierron','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme HIYTIE-SMITH Gladys, n&eacute;e le 16/04/1934. cette dame est mari&eacute; et a 4 enfants.Elle sest sans profession.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on retrouve une HTA,et un surpoids avec SAHOS .Elle n\'a jamais fum&eacute;e.</p>\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute;e en Neurologie au CHU F.Guyon en octobre 2016 pour bilan cognitif et qui a r&eacute;v&eacute;l&eacute; une etiologie neuro-v&eacute;g&eacute;tative de type aphasie primaire.</p>\n<p>Elle a pr&eacute;sent&eacute;e en mars 2019 une chute avec au TDM thoracique une fracture du plateau vertebral sup&eacute;rieur de T10. On retrouve un tassement biconcave hyperdense de T8.</p>\n<p>Il s\'agit de la 3 &egrave;me chute en un an.</p>\n<p>J\'ai visualis&eacute; le TDM thoracique du 20/03/2019 . L\'epanchement pleural est minime et ne n&eacute;cessite qu\'une surveillance par la pratique d\'une radiographie thoracique dans 3 semaines. Il n\'y a pas d\'indication de ponction pleurale &ccedil;&agrave; ce stade. Une ceinture thoracique pourrait etre mise en place mais d\'apr&egrave;s son &eacute;poux cela ne lui a pas procur&eacute; de bienfaits.&nbsp;</p>\n<p>En revanche des mesures doivent etre prise pour &eacute;viter toute rechute.</p>\n<p>Des antalgiques pourraient etre administr&eacute;.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(17291,4720,1,'2019-03-27','Dr Chanemougame\nDr Thia\nISIS Réunion','<p>Cher Ami</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. SEYCHELLES Bernard n&eacute; le 13/07/1956.</p>\n<p>Nous l\'avons mis en preszsio fixe &agrave; 11 cm d\'eau.</p>\n<p>Ce monsieur a 4 enfants. Il est &agrave; la retraite et est un ancien fumeur sevr&eacute; depuis 2014.Il totalise environ 33PA.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note des troubles du rythme cardiaque pour lequel il a eu la pose d\'un d&eacute;fibrillateur pos&eacute; &agrave; St Pierre.Il est suivi pour un DNID et une polyarthrite rhumatoide trait&eacute; par corticoth&eacute;rapie.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec un bruxisme.On retrouve 4 nyctiuries avec parfois des cephal&eacute;es matinales.Le score d\'Epworth est de 9/21 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 3 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de 47cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 114cm.</p>\n<p>l\'ausculation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 27/09/2018 retrouve un IAH &agrave; 16/H. Cet index passe &agrave; 39/H en position dorsale.On retrouve 11 ronflemests/H avec une energie moyenne de 81db.Il existe 10 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 79%.le patient passe 7% de son temps de sommeil endessous de 90% de saturation.</p>\n<p>Il satisfait aux nouveaux crit&egrave;res de prise en charge d\'apn&eacute;es de sommeil et sera appareill&eacute; par PPC.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Ami, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17292,5012,1,'2019-03-27','Médecin \nCaserne Lambert ','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. DJABIRI El-Hazar, n&eacute; le 07/11/1998.</p>\n<p>&nbsp;Ce monsieur est c&eacute;libataire.Il est scolaris&eacute; et fait un Bac pro.</p>\n<p>Sa grandm&egrave;re paternel est asthmatique.Il n\'est pas fumeur.</p>\n<p>Il a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; en 2009 d\'une fracture de la jambe droite &agrave; Mayotte.</p>\n<p>Il a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; pour asthme &agrave; Mayotte dans l\'enfance.</p>\n<p>Il ne prend pas de traitement de fond pour l\'asthme.</p>\n<p>Sa derni&egrave;re crise d\'asthme date d\'une ann&eacute;e . Il me dit faire de l\'asthme &agrave; l\'effort.</p>\n<p>Son echocardiographie pratiqu&eacute; le 26/03/2019 par le Dr CHOPRA est normal et ne retrouve pas d\'HTAP.</p>\n<p>L\'EFR retrouve un trouble ventilatoire mixte mod&eacute;r&eacute; avec CPT &agrave; 73%,Le VEMS est &agrave; 73% non r&eacute;versible sous b2agoniste.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 84%.</p>\n<p>Ses IgE Totales sont &agrave; 474 UI/ml.Il n\'existe pas d\'hypereosinophilie.</p>\n<p>Son TM6 retrouve une d&eacute;saturation &agrave; 86% au bout de 5 minutes mais qui remonte rapidement ,probablement du au fait que le patient bloque sa respiration .</p>\n<p>Je pense que ce patient peut etre incorpor&eacute; avec la r&eacute;serve &eacute;mise.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17293,5232,1,'2019-03-29','Dr Abeeluck\nService de Radiologie\nCHU F.Guyon \nDr Corouge ','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vouzs adresse en vue d\'une ponction sous scanner&nbsp; Mme MOULAN DODAKIA Mehmouna n&eacute;e le 20/02/1962.</p>\n<p>Cette dame est mari&eacute; et a 2 enfants.Elle est secretaire comptable &agrave; la retraite.</p>\n<p>Elle n\'a jamais fum&eacute; mais se plaint d\'un tabagisme passif.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on retrouve 2 c&eacute;sariennes.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une fuite mitrale.</p>\n<p>Depuis un an elle pr&eacute;sente une toux chronique avec des douleurs thoraciques.Il s\'agit d\'une toux s&eacute;che d\'abord vesp&eacute;rale et actuellement diurne et toute la journ&eacute;e.</p>\n<p>Il lui arrive de ressentir des sibilances.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec 4 nyctiuries.Elle d&eacute;crit un score d\'Epworth de 4/24. Son score de Mallampati est de 3/4.Le perim&egrave;tre cervical est de 34 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 103cm.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>L\'IRM h&eacute;patique en date du 20/03/2018 a retrouv&eacute; une st&eacute;atose h&eacute;patique&nbsp;</p>\n<p>Le TDM thoracique en date du 20/03/2019 retrouve un nodule de 22 mm du LSD.&nbsp;</p>\n<p>L\'EFR retrouve un trouble ventilatoire mod&eacute;r&eacute; avec CPT )&agrave; 86% et VEMS &agrave; 1.37 soit 71% non r&eacute;versible sous b2agonistes. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 84%.Il existe une l&eacute;g&egrave;re augmentation des resistances des voies a&eacute;riennes &agrave; 0.40.</p>\n<p>La fibroscopie bronchique en date du 27/03/2019 (Dr Schlossmacher) a &eacute;t&eacute; non contributive.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17294,224,1,'2019-03-29','Dr Andriatavy\nSOS Oxygène\nDr Atchia','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. SAUTRON Jules n&eacute; le 09/02/1926.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 14.5/10.5 avec un pouls &agrave; 81 et une SaO2 0 AA 0 97%.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Il met moins bien sa PPC ce qui a result&eacute; en une augmentation de sa TA.</p>\n<p>Son observance a chut&eacute; &agrave; 1:14 avec un IAH r&eacute;siduel de 7.1.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>SOS Oxyg&egrave;ne devra aller le revoir &agrave; domicile pour le remotiver.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(17295,5196,1,'2019-03-29','Dr Der Kasbarian','<p>Cher Consoeur</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis le jeune .LECLAIR Wilson, n&eacute; le 12/02/2013.</p>\n<p>Cet enfant pr&eacute;sente une grandm&egrave;re maternelle polyallergique .</p>\n<p>&nbsp;Cet enfant pr&eacute;sente des rhinites et des rhinopharyngites depuis la tendre enfance.</p>\n<p>il: pr&eacute;sente une drepanocytose.</p>\n<p>Il a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; 2 fois au CHU pour asthme. Le recours &agrave; SOS M&eacute;decin a eu lieu.</p>\n<p>Il ne prend pas de traitement de fond en continu.Il a &eacute;t&eacute; mis sous a&eacute;rosolth&eacute;rapie il y a 3 mois.</p>\n<p>Il &eacute;t&eacute; vu par le Dr Wang Yi il y a 3 mois. Il est positif &agrave; D.Pteronnyssinus 21.9KU/L D.Farinae 42.3KU/L et B.TROPICALIS 12.1KU/L.</p>\n<p>Il a une d&eacute;sensibilisation aux acariens et a pr&eacute;sent&eacute; une reaction avec oedeme de la bouche &agrave; 8 gtes de 300IR. le 15/01/2019.</p>\n<p>Il faut tout recommencer &agrave; zero et faire une NFS.</p>\n<p>Ses EFR en date du 29/03/2019 retrouvent une distensionpulmonaire avec VGT &agrave; 156%;VR &agrave; 105%.</p>\n<p>Nous le pla&ccedil;ons sous SINGULAIR 1 cp &agrave; 5mg le s au coucher avec SERETIDE 250 1 B m et s avec rin&ccedil;age et chambre d\'inhalation.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17296,5241,1,'2019-03-29','Dr Abdallah Charif Toiliha','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. HACHIM Elhadil, n&eacute; le 14/07/1984.</p>\n<p>Ce monsieur a 3 enfants.Il est chauffeur routier.</p>\n<p>IL n\'a jamais fum&eacute;.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une amygdalectomie.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council et a du mal &agrave; monter ses 5 &eacute;tages.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec 1nyctiurie.On notre parfois des cephal&eacute;es matinales mais surtout M.Hachim est depuis une ann&eacute;e en fatigue diurne chronique. Son sommeil n\'est pas r&eacute;parateur.</p>\n<p>Son score d\'Epworth est de 22/24.</p>\n<p>Le score de Mallampati est de 4 /4 avec un perim&egrave;tre cervical de 46 cm et un perim&egrave;tre abdominal de 126cm.</p>\n<p>Ses EFR en date du 2/04/2019 retrouvent un trouble ventilatoire restrictif avec VGT &agrave;62% avec CPT &agrave; 59% et VR &agrave; 71%. Le VEMS est &agrave; 2.26 soit 59%&nbsp; non r&eacute;versible sous b2agonistes. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 87%.</p>\n<p>Nous lui donnons le plus rapidement possible un RV pour une polygraphie ventilatoire.Nous programmons un TM6.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17297,4373,1,'2019-03-29','Dr Goulam abasse','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme ELISA Sandrine n&eacute;e le 16/06/1988.</p>\n<p>Elle est actuellement en r&eacute;adaptation respiratoire et est tr&egrave;s satisfaite.</p>\n<p>Depuis le mois d\'aout 2018 elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e &agrave; l\'effort.Depuis 1 semaine elle pr&eacute;sente une toux avec secretions blanchatres &eacute;paisses.Elle ne pr&eacute;sente pas de fi&egrave;vre.</p>\n<p><strong>Je demande un nouveau TDM thoracique et je l\'adresse en r&eacute;adaptation respiratoire au Dr Blanc &agrave; Ste Clotilde.RV &agrave; Ste Clotilde le 13/03/2019.</strong></p>\n<p>Elle va mieux et est en r&eacute;education pour sa dysphonie.</p>\n<p>Cette dame a 2 enfants.Elle est sans profession.Elle est une petite fumeuse (4 cigarettes/j) sevr&eacute; depuis f&eacute;vrier 2018 et totalise environ 2PA.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on retrouve une laparoscopie pour un kyste de l\'ovaire droit.Elle est sous AVK pour une coagulopathie X de ses vaisseaux cervicales.Elle est &eacute;galement trait&eacute; pour un diab&egrave;te insulino requerant.</p>\n<p>Le 2 /02/2018 &agrave; la suite d\'un incendie dans le sous sol de son immeuble elle est rest&eacute;e bloqu&eacute;e pendant 15 minutes dans l\'ascenseur et a inhal&eacute;e une&nbsp; fum&eacute;e &eacute;paisse ,noiratres.Il s\'agissait de la fum&eacute;e provenant des voitures parqu&eacute;s dans le soussol de son immeuble.</p>\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; secourue par les pompiers qui l\'ont emmen&eacute;e au CHU F.GUYON.</p>\n<p>Elle a admise en R&eacute;animation et intub&eacute;e.Depuis elle hypersecrete et crache beaucoup . Il s\'agit de secretions blanchatres avec toux.Elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e plus accentu&eacute;e au repos.</p>\n<p>On retrouve chez elle 2 nyctiuries avec un score d\'Epworth &agrave; 6/24 et un&nbsp;score de Mallampati est de 3/4.Le perim&egrave;tre cervical est de 32cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 92cm.</p>\n<p>La radiographie thoracique en date du 10/03/2018 retrouve une petite opacit&eacute; nodulaire au niveau du 4&egrave;me espace intercostal ant&eacute;rieur gauche.l</p>\n<p>Son TDM thoracique en date du 15/03/2018 retrouve un suboed&egrave;me localis&eacute; dans les zones ant&eacute;rieures des lobes sup&eacute;rieurs ,du lobe moyen .</p>\n<p>Sa CRP est normal avec une VS &agrave; 27 1&egrave;re heure.</p>\n<p>Ses EFR en date du 2/07/2018 se sont nettemlent amelior&eacute;es.</p>\n<p>Son TM6 en date du 3/04/2018 retrouve une d&eacute;saturation au bout de 3 minutes la Sa02 passant de 97 &agrave; 93%. la distance parcourue est de 79% de la th&eacute;orique.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 4/04/2018 a retrouv&eacute; un IAH de 7/H. Cet index passe &agrave; 8/H en position dorsale.Il existe 4 ronflements/H avec une energie moyenne de 81db.on retrouve 2 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 89%.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17298,4699,1,'2019-03-29','Dr Messali','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. MERAT Philippe n&eacute; le 15/03/1964.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 4 enfants.Il est artisan de menuiserie aluminium.</p>\n<p>Il a des ant&eacute;c&egrave;dents familiaux d\'asthme chez ses fr&egrave;res et soeurs.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents il est suivi pour hypercholest&eacute;rol&eacute;mie.</p>\n<p>Il n\'a jamais fum&eacute;.Il a du mal a respirer depuis 1 an&nbsp; et cela devient g&eacute;nant depuis 7 mois.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\n<p>Le soir il ressent des sibilances dans la poitrine.Ce jour l\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>On retrouve une symptomatologie de RGO.</p>\n<p>Le patient ressent des ronflements nocturnesavec parfois des cephal&eacute;&amp;es matinales.Le score d\'Epworth est de 19/21 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 3 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de 37cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 106cm.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 19/09/2018 retrouve un IAH &agrave; 21/H. Cet index passe &agrave; 31/H en position dorsale.On retrouve 217 ronfle&ugrave;ments/H avec une energie moyenne de 83db.Il existe 13 d&eacute;saturations/h avec un NADIR de 85%. Le patient passe 8% de son temps de sommeil en dessous de 90% de saturation.</p>\n<p>Compte tenu de sa profession et qu\'il s\'est d&eacute;ja endormi au volantave risque d\'accident ,nous pr&eacute;ferons l\'appareiller en PPC tout en lui proposant une polysomnographie.</p>\n<p>Ce r&eacute;sultat aurait du etre transmis au patient mais il n\'est pas venu &agrave; ses pr&eacute;c&egrave;dentes consultations.</p>\n<p>Nous demandons une NFS avec dosage d\'IgE Totales et une radiographie thoracique.</p>\n<p>Je lui prescrit un traitement anti reflux avec du Symbicort Rapihaler 2 B m ets avec rin&ccedil;age.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17299,430,1,'2019-04-02','Dr Jannier-Guilloux\nMédecin Anesthésiste\nClinique Sainte Clotilde\nISIS Réunion ','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme BOYER Marie Anise n&eacute;e le 13/06/1966.</p>\n<p>Sa SaO2 &agrave; AA est &agrave; 97%. La GDS du 24/01/2019 a donc &eacute;t&eacute; effectu&eacute;e sur sang veinux et non sur sang art&eacute;riel et dois donc etre reffectu&eacute;e.</p>\n<p>Le deuxi&egrave;me GDS en date du 4/02/2019 retrouve pH &agrave; 7.50,pCO2 &agrave; 43 Torr,pO2 &agrave; 79Torr,RA 33.5 CO2 Total &agrave; 34.8 mmol/L et SaO2 &agrave; AA &agrave; 96.6%.</p>\n<p>Je la place sous a&eacute;rosolth&eacute;rapie bicarbonate 14 p mille avec kin&eacute;sieth&eacute;rapie intensive;</p>\n<p>de plus elle me signale un carcinome canalaire infiltrant du quadrant supero-externe du sein droit.Recepteurs aux oestrog&egrave;nes positifs.</p>\n<p>Compte tenu de ses DDB surinfect&eacute;s en permanence avec probable surinfection &agrave; pseudomonas aeruginosa un pr&eacute;l&egrave;vement bacteriologique de l\'expectoratio est hautement souhaitable avant toute chimioth&eacute;rapie ou geste chirurgical. Je lui remets une ordonnance dans ce sens.</p>\n<p>Une EFR a &eacute;t&eacute; r&eacute;alis&eacute;e ce jour 11/01/2019. Elle montre un trouble ventilatoire mixte s&eacute;v&egrave;re.CPT &agrave; 61%. Le VEMS est &agrave; 30% de la norme non r&eacute;versible sous b2agoniste.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 81%.Il existe une augmentation des resistances des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.81.</p>\n<p>A signaler qu\'en 2014 malgr&eacute; son &eacute;tat fonctionnel d&eacute;ficient elle a pu b&eacute;n&eacute;ficier &agrave; Cochin une thyroidectomie.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 13/03/2017 a retrouv&eacute; un IAH &agrave; 10/H. cet index passe &agrave; 15/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).il existe 1 ronflement/H avec une energie moyenne de 79db.On retrouve 8 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 88%. La patiente passe 1% de son temps de sommeil en dessous de 90% de saturatuion.Elle ne mets pas de PPC.</p>\n<p>Ses expectorations sont parfois sales . L\'ECBC en date du 21/01/2019 a retrouv&eacute; une flore polymicrobienne banale avec cultures positives sans pr&eacute;dominance :100000000 UFC/ml.</p>\n<p>Elle a des troubles du sommeil depuis plusieurs mois. Elle pr&eacute;sente un ronflement nocturne avec une nyctiurie et des cephal&eacute;es matinales. Le score d\'Epworth est de 17/18 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 2 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de 32cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 93cm.</p>\n<p>Sur le plan respiratoire cette dame pr&eacute;sente un risque elev&eacute;e d\'insuffisance respiratoire ,un rsque infectieux post op&eacute;ratoire n\'est pas &agrave; exclure.</p>\n<p>Il convient si l\'op&eacute;ration &eacute;tait maintenu pr&eacute;voir une anesesth&eacute;sie la moins agressive possible si possible en locor&eacute;gionale avec un nouveau pr&eacute;l&egrave;ment d\'ECBC.</p>\n<p>Nous reprenons &nbsp;le ZITHROMAX.Nous poursuivons ATROVENTX3/j avec oxyg&egrave;ne de comfort 2L/mn et kin&eacute;si&eacute;th&eacute;rapie respiratoire 2x/j y compris si possible week ends.Associ&eacute; &agrave; ULTIBRO 1B/j. Je demande &agrave; ISIS R&eacute;union de la mettre sous COugh assist et PPC en preop&eacute;ratoire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17300,1325,1,'2019-04-02','Dr Aoute\nISIS Réunion','<p>Cher Coll&egrave;gue</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. LADEVEZE Andr&eacute; n&eacute; le 05/09/1956.</p>\n<p>Il a une bonne observanc</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 15.7/10.1 avec un pouls &agrave; 65 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 98%.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Ses EFR sont dans les lmimites de la normale.</p>\n<p>En date du 22/11/2018 sa dur&eacute;e d\'utilisation &eacute;tait de 5:22 avec un IAH r&eacute;siduel de 5.6.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, Cher Coll&egrave;gue, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(17301,5239,1,'2019-04-02','Dr Dejoie\nDr Majou\nCardiologue','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. CONVERS Jean Norbert, n&eacute; le 08/06/1972.</p>\n<p>Ce monsieur est divorc&eacute; et a 3 enfants.Il est sans profession.Il est ancien fumeur sevr&eacute; depuis 2016 et totalise environ 27PA.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on un DNID,une HTA et une coronaropathie stent&eacute; au CHU F.Guyon en 2016.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\n<p>Par ailleurs il pr&eacute;sente un ronflement nocturne avec une nyctiurie.Son score d\'Epworth est de 15/21 avec un score de Mallampati est de 3/4.Le perim&egrave;tre cervical est de 40 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 102cm.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte mod&eacute;r&eacute; avec CPT &agrave; 77% et VR &agrave; 72%. Le VEMS est &agrave; 2.41 soit 72% peu r&eacute;versible sous b2agoniste passant &agrave; 2.57 soit 76%.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 76%. Les resistances des voies a&eacute;riennes sont pau augment&eacute;es &agrave; 0.39 .</p>\n<p>Je pense qu\'un essai de mise sous b2 bloquants est licite compte tenu qu\'il ne sagit pas d\'un trouble ventilatoire obstructif pur.Quitte &agrave; arreter le traitement en cas de survenu de sibilances.</p>\n<p>Nous programmons une polygraphie ventilatoire pour &eacute;liminer un syndrome d\'apn&eacute;es du sommeil.</p>\n<p>Un dosage de la pro BNP permlettera de faire la part entre l\'origine cardiaque ou respiratoire de la&nbsp; dyspn&eacute;e.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17302,3210,1,'2019-04-02','Dr Drevon\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. ABEMONTI Jean Lo&iuml;c n&eacute; le 25/06/1990.</p>\n<p>Ce monsieur a 3 enfants.Il est agent de s&eacute;curit&eacute; et roule beaucoup.Il n\'a jamais fum&eacute;.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on ne retrouve rien de bien particulier.</p>\n<p>En date du 18/11/2018 il pr&eacute;sentait une bonne observance de 5:51 avec un IAH r&eacute;siduel de 0.8.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17303,5215,1,'2019-04-02','Dr Foudrin \nBras panon','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. ALAVIN Sully n&eacute; le 15/01/1930.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 5 enfants.Il est cultivateur,pecheur et agent de service &agrave; la retraite.</p>\n<p>Il n\'a jamais fum&eacute;.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une cholecystectomie.Ilm dit avoir eu un choc &agrave; la mort de son fils et avoir eu la grippe.</p>\n<p>Il y a une semaine il a pr&eacute;sent&eacute; une douleur de l\'hyochondre droite avec blocage de la respiration.Le 4/03/2019 l\'echographie abdominale &eacute;tait normal mais la radiographie thoracique retrouvait une opacit&eacute; du LIG.</p>\n<p>L\'angioscanner du 7/03/2019 retrouve l\'absence d\'embolie pulmonaire avec toutefois un aspect de fibrose des deux bases pr&eacute;dominant &agrave; gauche.</p>\n<p>Le patient dit etre g&eacute;n&eacute; depuis quelques mois pour respirer.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retriuve des crepitants des deux bases.</p>\n<p>L\'electrophor&eacute;sze des proteines est normale avec CPK normale &agrave; 48 UI/L.</p>\n<p>Enzyme de conversion de l\'angiotensine :N.Anticorps ant nucl&eacute;aire limite &agrave; 80.ANCA normale,MPO anticorps anti-peroxydase :N.Anticorps anti proteinase 3 :N.</p>\n<p>L\'EFR en date du 21/03/2019 est quasiment dans les limites de la normale.&nbsp;</p>\n<p>Nous programmons un TM6 (test de marche de 6 minutes).</p>\n<p>Nous programmons une EFR et demandons une GDS &agrave; AA.&nbsp;</p>\n<p>La NFS ne retrouve pas d\'hyper&eacute;osinophilie.La CRP est &agrave; 5.Pro BNP &agrave; 979.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17304,5244,1,'2019-04-02','Dr I.Patel','<p>Cher Ibrahim</p>\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme DJAMBAU Fatima, n&eacute;e le 21/12/1974.</p>\n<p>Cette dame est a 5 enfants. Elle pr&eacute;sente une m&egrave;re asthmatique.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note 3 c&eacute;sariennes &agrave; Mayotte.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on retrouve une HTA et un asthme ancien.Elle a eu des hospitalisations pour asthme &agrave; Mayotte.Elle est &agrave; la R&eacute;union depuis 07/2018.</p>\n<p>L\"\'examen clinique retrouve des ronchi avec sibilances dans les deux champs pulmonaires.</p>\n<p>Il existe une symptomatologie de RGO.</p>\n<p>La patiente pr&eacute;sente un ronflement nocturne avec 2 nyctiuries.Il existe des cephal&eacute;es matinales.Le score d\'Epworth est de 11/21.Le score de Mallampati est de 3/4.</p>\n<p>le perim&egrave;tre cervical est de 33cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 109cm.</p>\n<p>Nous demandons une radiographie thoracique avec un TDM des sinus.</p>\n<p>Ses EFR en date du 2/04/2019 retrouvent un trouble ventilatoire restrictif mod&eacute;r&eacute; avec CPT &agrave; 83% et rapport de Tiffeneau &agrave; 91%.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 29/04/2019 retyrouve un IAH &agrave; 12/H. Cet index passe &agrave; 13/H en position dorsale.Il existe 143 ronflements/H avec une energie moyenne de 83db.ON retrouve 24 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 87%;la patiente passe 30% de son temps de sommeil en dessous de 90% de saturation.</p>\n<p>Nous programmons une polysomnographie.</p>\n<p>Nous te conseillons un traitement pour l\'instant par SERETIDE 250 m et s &agrave; l\'aide d\'une chambre d\'inhalation avec rin&ccedil;age.Un traitement anti-reflux me semble utile avec ESOMEPRAZOLE 40 mg m et s et GAVISCON 1 sachetX3/j pendant au moins 2 mois.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17305,1558,1,'2019-04-03','Médecin \nService des Urgences\nCHU F.Guyon\nDr Simon\nService des Maladies Respiratoires\nCHU F.Guyon\ndr Vignal','<p>Chers Collegues,</p>\n<p>Je vous adresse comme convenuMme MARIAMA Clarisse n&eacute;e le 21/02/1971.Elle est T&eacute;moin de J&eacute;hovah.Elle a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute;e pour embolie pulmonaire au Sertvice des Maladies Respiratoires en janvier 2019.</p>\n<p>Depuis 1 semaine&nbsp; elle pr&eacute;sente des difficult&eacute;s respiratoires avec encombrement bronchique.</p>\n<p>iElle a &eacute;t&eacute; trait&eacute; pour un cancer bronchopulmonaire avec metastase c&eacute;r&eacute;brale inaugurale depuis octobre 2014 et a un dossier dans le service des Maladies Respiratoires.</p>\n<p>Depuis le&nbsp; 3/05/2018 elle est&nbsp; trait&eacute; par 10 mg de cortancyl en raison d\'une radion&eacute;crose suite au traitement par gammaknife.</p>\n<p>Le PET scan du 3/01/2019 retrouve l\'apparition d\'une condensation parenchymateuse pulmonaire post&eacute;rieure du LSD avec SUV 6.2.Pour les medecins de mEDECINE nUCLEAIRE cela &eacute;voque&nbsp; un processus infectieux mais on ne peut dans le contexte de n&eacute;oplasie avec thrombose veineuse profonde de l\'iliaque externe gauche et de la femorale commune gauche diagnostiqu&eacute; le 9/01/2019 &eacute;liminer une embolie pulmonaire.</p>\n<p>Elle a eu le 15/01/2019 une scintigraphie pulmonaire ventilation /perfusion&nbsp; en faveur d\'une embolie pulmonaire.En raison d\'un saignement cerebral elle n\'est trait&eacute; qu\'&agrave; dose pr&eacute;ventif avec 0.4 ml de LOVENOX.Ses d-dimeres sont &agrave; 2840 ng/ml.</p>\n<p>Je pr&eacute;f&egrave;re compte tenu du contexte l\'hospitaliser et vous remercie pour ce que vous ferez pour elle.Une place est pr&eacute;vue pour elle au Service des Maladies Respiratoires cet apr&egrave;smidi.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, chers Coll&egrave;gues&nbsp; l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>Bernard TANGUY.</p>'),(17306,455,1,'2019-04-03','Dr Senghor\nMédecin Anesthesiste \nClinique Ste Clotilde','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme ARMOUGOM Ghislaine n&eacute;e le 12/09/1946.</p>\n<p>Elle suivie par moi pour syndrome d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es de sommeil. Elle a une bonne observance de sa PPC avec une utilisation de 5:43 et un IAH r&eacute;siduel de 1.5.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; vu par le Dr Ah Mouck qui a retrouv&eacute; une bonne fonction cardiaque.</p>\n<p>Elle por&eacute;sente une douleur de la FIGauche intermittente.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17307,3226,1,'2019-04-03','Dr Fuschbauer','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. DENNEMONT Ezecia Odilon n&eacute; le 13/11/1931.Il va mieux et l\'auscultation pulmonaire s\'est normalis&eacute;e.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 15.3/8.3&nbsp; &nbsp;avec un pouls &agrave; 103 et une Sa O2 &agrave; 94%.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 4 enfants. il travaillait au CHU F.Guyon.il fumait 10 cigarettes /j et est sevr&eacute; depuis 50 ans.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une hospitalisation en pneumologie pour difficult&eacute;s &agrave; respirer consid&eacute;r&eacute; comme de l\'asthme.il pr&eacute;sente une soeur et un p&egrave;re asthmatique et fumeur.Il est de plus trait&eacute; pour hypertrophie b&eacute;nigne de la prostate et st&eacute;nose carotidienne droite trat&eacute; par ASPEGIC .Un TDM thoracique en date du 22/11/2016 a retrouv&eacute; des DDB de la base gauche avec infection peribronchique &agrave; controler en f&eacute;vrier 2017.</p>\n<p>Le traitement par ZITROMAX 250 mg x3/ semaine sera arret&eacute; pendant 3 mois.Poursuivre SPIOLTO &nbsp;2B en seule prise avec&nbsp; RELVAR 1B/j avec rin&ccedil;age&nbsp; .Le vaccin antigrippal est &agrave; faire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17308,5250,1,'2019-04-03','Dr Kapler','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. LAURENT AIME Gillet, n&eacute; le 10/08/1964.</p>\n<p>Ce monsieur est divorc&eacute; et a 4 enfants. Il est r&eacute;parateur de velo &agrave; Madagascar et vit &agrave; la R&eacute;union depuis 1999.Il retourne &agrave; Madagascvar tous les ans.</p>\n<p>Il est ancien fumeur sevr&eacute; depuis 1999.Il a fum&eacute; jusqu\'&agrave; 2 paquets/j et tpotalise environ 10 PA.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une resction endoscopique de la prostate au laser en 01/2019 au CHU F.Guyon.</p>\n<p>Il a pr&eacute;sent&eacute; une tuberculose pulmonaire en 1999 avec hospitalisation au CHU F.Guyon.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente un asthme depuis l\'enfance .</p>\n<p>Depuis 4 ans il pr&eacute;sente des vertiges suivi par le Dr Calichiama et Dr Goujon.</p>\n<p>Ces vertiges le g&eacute;nent &eacute;normement.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade IIIde l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire restrouve des ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Nous demandons un TDM thoracique et nopus progammons une EFR et un TM6.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(17309,5240,1,'2019-04-03','Dr Sapin\nService de santé des armées\nTerre sainte\n97448 Saint Pierre Cedex','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. DIJOUX Romain, n&eacute; le 28/11/2000.</p>\n<p>Ce jeune homme est fumeur 2 cigarettes/j depuis l\'age de 14 ans.</p>\n<p>Il est actuellement sans profession et fait de la marche et du velo.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on retrouve une grand m&egrave;re et m&egrave;re asthmatique.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Ses EFR en date du 23/04/2019 sont qausiment dans les limites de la normale.</p>\n<p>Sa radiographie thoracique en date du 18/04/2019 est dans les limites de la normale.</p>\n<p>La NFS ne retrouve pas h\'hyper&eacute;osinophilie.Les IgE Totales sont &agrave; 567 UI/ml..</p>\n<p><strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: 4 mm &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: 4 mm &nbsp;; &nbsp;Blomia 5 mm ; &nbsp;poil de chat:4 mm&nbsp; &nbsp; ; &nbsp; B.Germanicus: 4 mm&nbsp; &nbsp;; 5 graminee: 4 mm</strong></p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(17310,3288,1,'2019-04-03','Dr Martinez\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. HOAREAU Guy Noel n&eacute; le 10/12/1956.</p>\n<p>Il va mieux avec une auscultation pulmonaire dans les limites de la normale.</p>\n<p>il est plus &eacute;veill&eacute; et a pris sa retraite de chauffeur de taxi.</p>\n<p>Il a en date du 29/08/2018&nbsp; une observance de sa PPC de 4:28 \' avec un IAH r&eacute;siduel de 2.0.,e qui est excellent.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a un enfant. Il a &eacute;t&eacute; fumeur 3PA sevr&eacute; depuis 30</p>\n<p>nts, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17311,1416,1,'2019-04-03','Dr Kabegama\nARAR\nDr Corre \nService de Cardiologie \nCHU F.Guyon\n','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. ROCHELAND Georges n&eacute; le 03/06/1943.Il est ancien fumeur.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 11.7/6.5 avec un pouls &agrave; 77 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 98%.</p>\n<p>Il a pr&eacute;sent&eacute; un AVC en&nbsp; janvier 2016 du &agrave; des AIC mulipoles carotidiens droit et gauche &eacute;voquant une origine embolique.</p>\n<p>Il existe une plaque atth&eacute;romateuse de plus de 4 mm de la crosse aortique.<br />Il a &eacute;t&eacute; retrouv&eacute; un FA paroxystique tr&egrave;s rapide.. Il est trait&eacute; par b bloquants.</p>\n<p>Je lui ai demand&eacute; de bien mettre sa PPC. En mai 2018 on retrouve une observance de 2:05 avec un IAH r&eacute;siduel de 0.6.</p>\n<p>On l\'encourage &agrave; mettre davantage sa PPC.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17312,4945,1,'2019-04-03','Dr Manstra\ndr schlossmancher','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. BINESSE Cedric n&eacute; le 08/02/1973.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 1 enfant.Il fait du marketing digital.</p>\n<p>il pr&eacute;sente depuis 6 semaines une n&eacute;vralgie cervico brachiale.Il passera une fibroscopie bronchique la semaine prochaine.</p>\n<p>Il aura un IRM thoracique&nbsp;</p>\n<p>Il est ancien fumeur sevr&eacute; depuis 3 ans et totaise environ 40PA.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note des fractures suite &agrave; un AVP en moto.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente des malformations congenitales des deux 2 mains .</p>\n<p>Au mois de novembre 2018 il a consult&eacute; un pneumologue &agrave; St Pierre&nbsp; &agrave; la suite d\'une toux chronique . Il a prescrit un TDM thoracique le 2/11/2018 qui a retrouv&eacute; 3 nodules de 7 mm dans lkle segment ant&eacute;rieur LSG,un autre de 7 mm ds segment apical du LID,un de 13.6 mm du LM.</p>\n<p><strong>Ce patient est allergique aux produits de contraste. Il a eu un oed&egrave;me de Quincke il&nbsp; a 2 ans lors d\'un TDM enc&eacute;phalique.Il voudrait r&eacute;aliser sa fibroscopie bronchique sous anesth&eacute;sie.</strong></p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Il doit avoir un IRM du rachis thoracique et il serait licite d\'avoir des coupes parenchymateuses pour controler les nodules visibles sur le TDM thoracique du 2/11/2018.</p>\n<p>Son PET Scan en date du 23/01/2019 retrouve 4 nodules pulmonaires tr&egrave;s faiblement hyperm&eacute;taboliques sans adenopathie mediasino-hilaire.On note sur le plan musculo-squelettique un petit foyer infracentim&eacute;trique du corps vert&eacute;bral de T5.&nbsp;</p>\n<p>IRM encephalique en date du 14/03/2019 &eacute;tait normal.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17313,5225,1,'2019-04-03','',''),(17314,4420,1,'2019-04-03','Dr Mogalia','<p>Ch&egrave;re Consoeur,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme PICARD CADY Eleana Honorine n&eacute;e le 26/04/2006.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente des ant&eacute;c&egrave;dents familiaux d\'asthme avec une soeur asthmatique.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une pubert&eacute; pr&eacute;coce avec allergie &agrave; la penicilline.Elle ne prend comme traitement de fond que la VENTOLINE.</p>\n<p>Son asthme a demarr&eacute; en 2015 avec g&egrave;ne respiratoire et sibilances &agrave; la fr&eacute;quence irreguli&egrave;re que la famille a du mal &agrave; pr&eacute;ciser.Elle fait des angines &agrave; repetition.</p>\n<p>Comme facteurs d&eacute;clenchants on retrouve la pratique de sport et la contrariet&eacute;.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente des ronflements avec 2 &agrave; 3 nyctiuries associ&eacute;s &agrave; des cephal&eacute;es matinales.&nbsp;</p>\n<p>On note un score d\'Epworth &agrave; avec un 16/21 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 3/4.</p>\n<p>L\'examen clinique retrouve des grosses amygdales.Le perim&egrave;tre cervical est de 33cm avec un perim&egrave;tre abdominal &agrave; 80cm.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 129% avec une composante restrictive:CPT &agrave; 69% de la norme.Le VEMS est &agrave; 1,75 soit 63% de la norme non r&eacute;versible sous b2agonistes.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 84%.</p>\n<p>La NFS ne retrouve pas d\'hyper&eacute;osinophilie.Les IgE Totales sont &agrave; 386UI/ml.</p>\n<p><strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: 6 mm &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: 6 mm &nbsp;; &nbsp;Blomia 6 mm ; &nbsp;poil de chat:N&eacute;gatif &nbsp; &nbsp;; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif.&nbsp; &nbsp; </strong><strong>Elle a demarr&eacute;&nbsp; une d&eacute;sensibilisation aux acariens pendant 3 mois.</strong></p>\n<p><strong>associ&eacute; &agrave; SERETIDE 250 b m et s et SINGULAIR.</strong></p>\n<p>La radiographie thoracique en date du 4/04/2018 est dans les limites de la normale.La radiographie des sinus en date du 6/04/2018 est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 20/04/2018 a retrouv&eacute; un IAH &agrave; 3/H. Cet in, dex passe &agrave; 4/H avec les diminutions.En revanche il existe 104 ronflements/H avec une energie moyenne de 83db.On ne retrouve pas de d&eacute;saturation.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente de volumineuses amygdales qui expliquent le ronflement.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, chere consoeur , l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17315,4420,1,'2019-04-03','','<p>je soussign&eacute; Dr B.TANGUY certifie que l\'etat de sant&eacute; de la jeune</p>\n<p>PICARD CADY Eleana Honorine n&eacute;e le 26/04/2006</p>\n<p>n&eacute;cessite qu\'elle soit dispens&eacute; de sport pendant 6 mois.</p>\n<p>fait &agrave; Saint Denis le 3/04/2019.</p>'),(17316,2091,1,'2019-04-03','Dr Atlan Dijoux\nSOS Oxygène\nMédecin Radiologue','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. ARABOUX Leonel n&eacute; le 14/09/1954.</p>\n<p><strong>Il voudrait que SOS Oxyg&egrave;ne lui change sa PPC.</strong></p>\n<p><strong>Il a perdu 14 kilos en 2 mois.Je demande un TDM TAP et une NFS-plaquettes avec VS et CRP.</strong></p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(17317,5089,1,'2019-04-03','Dr Akbaraly\nDr Chitson\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. HECALE Ernestina, n&eacute; le 02/11/1940.</p>\n<p>Cette dame a 5 enfants.Elle est sans profession.Elle n\'a jamais fum&eacute;.</p>\n<p>Sa m&egrave;re &eacute;tait asthmatique.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une hysterectomie .</p>\n<p>Elle est trait&eacute; pour DID et HTA.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une g&egrave;ne repiratoire nocturne avec plusieurs nyctiuries.</p>\n<p>Son score d\'Epworth est de 16/21 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 3/4.</p>\n<p>Le perim&egrave;tre cervical est de 39 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 127cm. L\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour des ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Mme Hecale pr&eacute;sente en outre une symptomatologie de RGO.</p>\n<p>Sa radiographie thoracique en date du 21/01/2019 retrouve une cardiom&eacute;galie avec d&eacute;roulement de la ligne para aortique gauche et un syndrome bronchique des deux bases.</p>\n<p>Ses pro BNP sont &agrave; 168 pg/ml.</p>\n<p>Ses EFR en date du 6/02/2019 retrouvent un trouble ventilatoire mixte avec CPT &agrave; 64%. Le VEMS est &agrave; 0.54 soit 36% non r&eacute;versible sous b2agonistes avec un rapport de Tiffeneau &agrave; 82%.La composante obstructive est GOLD III.Il serait&nbsp; utile qu\'elle puisse b&eacute;n&eacute;ficier d\'une echocardiographie.</p>\n<p>Sa&nbsp; polygraphie ventilatoire en date du 14/02/2019 retrouve un IAH de 37/H. Il existe 9 ronflements/H avec une energie moyenne de 82db.On note 18 d&eacute;saturations/h avec un NADIR de 83%.La patiente passe 2% de son te&ugrave;mps de sommeil endessous de 90% de saturation.</p>\n<p>Son compte rendu cardiologique en date du 2/04/2019&nbsp; a permis de changer le RAMIPRAMIL par un ARA2 en raison d\'une toux.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente un SAOS et nous la pla&ccedil;ons sous PPC.</p>\n<p>Elle poursuivra entre temps le SYMBICORT.Je la place sous traitement anti reflux.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(17318,3263,1,'2019-04-05','Dr Fonlupt\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. PAYET Jean Adrien n&eacute; le 02/05/1968.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 11.4/7.9 avec un pouls &agrave; 58 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 96%.</p>\n<p>Il a une tr&egrave;s bonne utilisation de sa PPC de 5:25&nbsp; avec un IAH r&eacute;siduel de 1.1.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17319,1577,1,'2019-04-05','Dr Genin\nDr Ah Sing','<p>Cher Robert,</p>\n<p>Je te&nbsp; remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme ALGOT Christine, n&eacute;e le 29/09/1970.</p>\n<p>Sa toux a regress&eacute;e .Il s\'agissait d\'une toux seche.La dyspn&eacute;e a &eacute;galement regress&eacute;e.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve quelqus crepitants aux bases.<br />il serait bon de repratiquer un TDM thoracique pour recontrler son &eacute;tat pulmonaire.</p>\n<p>Je pr&eacute;vois quant une EFR.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher&nbsp; Robert, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17320,3334,1,'2019-04-05','Dr Doussaud','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. BOYER Toussaint n&eacute; le 01/11/1938.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente des crises de toux.L\'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(17321,4430,1,'2019-04-05','Dr Issac Ismael\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. BOURRAN Abas n&eacute; le 21/07/1949.</p>\n<p>Il pr&eacute;sdente surtout un probl&egrave;me d\'insomnie.Je lui demande de remplir un agenda de sommeil.</p>\n<p>Sa polysomnographie en date du&nbsp; 27/03/2019 retrouve un IAH &agrave; 44/H. Cet index passe &agrave; 48/H avec les diminutions.Il est de 52/H en position dorsale.On retrouve 15 micro-&eacute;veils/h&nbsp;</p>\n<p>On note 195 ronflements/H avec une energie moyenne de 86 db.On retrouve 39 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 80%. La patient passe 6% de son temps de sommeil endessous de 90% de saturation.Il existe 8 mouvements p&eacute;riodiques des jambes /H.</p>\n<p>Nous l\'appareillons en pression fixe &agrave; 16 cm d\'eau compte tenu de sa 957 centile &agrave; 16.8 cm d\'eau.</p>\n<p>nous le prendrons au cabinet pour ce faire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17322,5084,1,'2019-04-05','Dr Vinguetama','<p>Cher Joselito</p>\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme. PAYET Monique, n&eacute; le 26/02/1969.</p>\n<p>Cette dame est mari&eacute; et a 1 enfant.Elle est sans profession.Elle a &eacute;t&eacute; peintre en batiment pendant 5 ans.</p>\n<p>Elle est non fumeuse.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on&nbsp; retrouve&nbsp; une rhinite allergique.</p>\n<p>Depuis 1 mois elle pr&eacute;sente une toux le soir ou dans la voiture du &agrave; la penetration de vent froid.Elle pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec 3 nyctiuries.Elle pr&eacute;sente une fatigue diurne surtout depuis 1 ann&eacute;e.</p>\n<p>Elle a eu en date du 18/12/2018 un TDM thoracique qui a retrouv&eacute; un discret &eacute;paississement des parois bronchiques sans foyer bronchiolaire.</p>\n<p>L\'examen clinique retrouve une symptomatologie de RGO mod&eacute;r&eacute;e.L\'auscultation note des ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Elle a pris 4 kilos en quelques mois. Elle presente des ronflements nocturnes avec 4 nyctiuries.Son score d\'Epworth est de 6/24 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 3 /4.</p>\n<p>Le perim&egrave;tre cervical est de 34 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 91 cm.</p>\n<p>La NFS ne retrtouive pas d\'hyper&eacute;osinophilie.Les IgE totales sont &agrave; 165.5 UI/*ml.</p>\n<p>Ses EFR en date du 8/02/2019 retrouvent un trouble ventilatoire mixte avec VEMS &agrave; 1.21 soit 50 % passant &agrave; 1.46 soit 60% sous b2agoniste.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 12/02/2019 a retrouv&eacute; un IAH &agrave; 6/H. Il existe 142 ronflemen,ts/h avec une energie moyenne de 86db. Il existe une SaO2 de 88% &agrave; l\'&eacute;veil avec un NADIR de 81%.&nbsp;</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 26/03/2019 a retrouv&eacute; un IAH &agrave; 3/H. Il existe 4 d&eacute;saturations/h avec un NADIR de 88%.Je lui donne un RV&nbsp; pour des prick tests.</p>\n<p>Elle a un&nbsp; traitement par ULTIBRO&nbsp; et&nbsp; MIFLONIL.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17323,5253,1,'2019-04-05','Dr Patrick COROUGE','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme LEBON Marie Therese, n&eacute;e le 18/12/1949. Cette dame a 4 enfants. Elle est aide laborantine &agrave; la retraite.Elle est non fumeuse.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une amygdalectomie, op&eacute;r&eacute;e d\'un lobe thyroidien,d\'une tumeur villeuse colique droite en octobre 2016.</p>\n<p>Elle a pr&eacute;sent&eacute;e un oed&egrave;me de Quincke en 1985 avec hospitalisation au CHD.Elle est polyallergique &agrave; l\'aspirine, &agrave; la penicilline,au paracetamol.Elle a &eacute;t&eacute; trait&eacute; en 1982 pour un UGD.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une grandm&egrave;re ,un fr&egrave;re,un oncle asthmatique.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une toux persistante depuis f&eacute;vrier 2019 avec sibilances et ronflements dans la poitrine.On retrouve aussi une symptomatologie de RGO.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi et des sibilances dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Nous programmons une EFR et nous demandons une radiographie thoracique avec un TDM des sinus.Nous demandons &eacute;galement une NFS avec dosage d\'IgE Totales.</p>\n<p>Nous la pla&ccedil;ons sous traitement antireflux associ&eacute; &agrave; une a&eacute;rosolth&eacute;rapie de BUDESONIDE et SERETIDE 250 2B m et s avec un inhalateur.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17325,714,1,'2019-04-05','Dr I.Patel\nISIS Réunion','<p>&nbsp;</p>\n<p>Cher Ibrahim</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme BAPOO Beatrice n&eacute;e le 10/06/1963.Tel:<strong>06.92.01.76.34.</strong></p>\n<p><strong>Elle a une bonne observance de sa PPC abvec une dur&eacute;e de 6:00 et un IAH r&eacute;siduel de 0.2. en date du 5/04/2019.</strong></p>\n<p>Cette dame mari&eacute;e,un enfant est aide medico-psychologique.</p>\n<p>Elle est sevr&eacute; du tabac depuis 2008 et fumait plus d\'un paquet /jour.Elle totalise donc pr&egrave;s d\'environ 35PA.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une appendicectomie.Elle est trait&eacute; pour hypercholesterol&eacute;mie et a pr&eacute;sent&eacute; une HTA pendant sa grosesse et des crises de spasmophilie.Elle a pr&eacute;sent&eacute; un AVP en 1995 avec traumatisme cranien.</p>\n<p>Elle est &eacute;galement trait&eacute; pour une hypothyroidie et un syndrome d\'apn&eacute;es de sommeil.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente un ronflement s&eacute;v&egrave;re avec migraine le matin au r&eacute;veil.</p>\n<p>Depuis sa menopause elle a pris 15 kilos et p&egrave;se ce jour 76.4kilos pour 158cm.Elle a maigri 2K400.</p>\n<p>Son &eacute;chelle de Beck (BDI: Beck Depression Inventory) est &agrave; 4 ce qui correspond &agrave; une d&eacute;pression l&eacute;g&egrave;re.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Ibrahim, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Bernard</p>'),(17326,3718,1,'2019-04-11','',''),(17327,4356,1,'2019-04-12','Dr Moussa','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme ESSACK Zeinab n&eacute;e le 15/08/1942.</p>\n<p>Son &eacute;tat ophtalmologique n&eacute;cessite une consultation specialis&eacute;e d\'urgence.</p>\n<p>Cette dame est mari&eacute; et a 2 enfants.</p>\n<p>Elle est non fumeuse.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention pour prolapsus g&eacute;nital.</p>\n<p>Elle ne pr&eacute;sente pas d\'ant&eacute;c&egrave;dent familial d\'asthme. Elle pr&eacute;sente un asthme depuis l\'enfance qui a regress&eacute; jusqu\'&agrave; l\'age de 50 ans. Son asthme a repris &agrave; la menopause.</p>\n<p>Sous traitement elle ne pr&eacute;sente plus d\'exacerbation. Elle n\'a jamais &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; pour asthme.Elle dit ronfler la nuit. Elle a eu une polygraphie ventilatoire avec le Dr Zaidou et cet examen aurait &eacute;t&eacute; normal.</p>\n<p>Ce jour l\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Son TM6 en date du 15/06/2018 retrouve une distance parcouru&eacute;e de 420m soit 102% th&eacute;orique.Il n\'existe pas de d&eacute;saturation (SaO2 passant de 93% &agrave; une moyenne de 94.8%.Le pouls passant de 110 &agrave; 126.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un l&eacute;ger trouble ventilatoire restrictif avec CPT &agrave; 73%. Le reste de l\'examen est dans les limites de la normale..</p>\n<p>Nous poursuivons l\'INNOVAIR 2B m et s et AERIUS 1 cp le soir.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17328,4408,1,'2019-04-12','','<p>Vaccin PREVENAR fait ce jour&nbsp;</p>'),(17329,254,1,'2019-04-12','Dr Sophie MORTESTIN-CADET\nDr Bordier','<p>Ch&egrave;res&nbsp; Consoeurs,</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme TREPORT Marie Mimosette, n&eacute;e le 15/08/1959</p>\n<p>cette dame &eacute;tait trait&eacute; pour un asthme associ&eacute; &agrave; un SAHOS. Elle ne veut plus mettre sa PPC et a rendu &agrave; ISIS R&eacute;union son appareil.</p>\n<p>Elle a un traitement de fond par SERETIDE Diskus 500&nbsp;</p>\n<p>Je lui conseille de reprendre &eacute;galement l\'a&eacute;rosolth&eacute;ra B m et s .Elle prend aussi une fois /mois de la corticoth&eacute;rapie orale et 2 fois /j de la VENTOLINE.</p>\n<p>Je programme une EFR et je lui demande de faire un TDM des sinus.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17330,5243,1,'2019-04-12','Dr Etienne SERY','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme HENRY Corinne, n&eacute;e le 17/06/1968.</p>\n<p>cette dame est mari&eacute; et a 1 enfant.Elle est chef de cuisine.&nbsp;</p>\n<p>Elle fume 4 cigarettes /j et fumait 1paquet /j jusqu\'&agrave; recemment.et totalise plus de 30PA.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une conisation du col de l\'uterus en 2017 et une intervention pour melanome in situ en 2018.Elle a pr&eacute;sent&eacute; un GEU en 1995.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec une fatigue diurne et un sommeil non r&eacute;parateur.Son score d\'Epworth est de 16/24 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 3 /4.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council deuis environ une ann&eacute;e.</p>\n<p>Son perim&egrave;tre cervical est de 35 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 95cm.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi&nbsp; dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Le TDM thoracique en date du 28/03/2019 est dans les limites de la normale.</p>\n<p>nous programmons une EFR,une polygraphie ventilatoire et un TM6.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17331,5250,1,'2019-04-12','Dr Kapler','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. LAURENT AIME Gillet n&eacute; le 10/08/1964.</p>\n<p>Ce monsieur est divorc&eacute; et a 4 enfants. Il est r&eacute;parateur de velo &agrave; Madagascar et vit &agrave; la R&eacute;union depuis 1999.Il retourne &agrave; Madagascar tous les ans.</p>\n<p>Il est ancien fumeur sevr&eacute; depuis 1999.Il a fum&eacute; jusqu\'&agrave; 2 paquets/j et totalise environ 10 PA.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une resction endoscopique de la prostate au laser en 01/2019 au CHU F.Guyon.</p>\n<p>Il a pr&eacute;sent&eacute; une tuberculose pulmonaire en 1999 avec hospitalisation au CHU F.Guyon.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente un asthme depuis l\'enfance .En 2015 a &eacute;t&eacute; diagnostiqu&eacute; une leuconeutrop&eacute;nie suivi en hematologie au CHU.</p>\n<p>Depuis 4 ans il pr&eacute;sente des vertiges suivi par le Dr Calichiama et Dr Goujon.</p>\n<p>Ces vertiges le g&eacute;nent &eacute;normement.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Son TDM thoracique en date du 5/04/2019 a retrouv&eacute; des remaniements fibro cicatriciels bilat&eacute;rals plus prononc&eacute;s &agrave; droite.Le TDM des sinus en date du 7/02/2019 retrouve une sinusite maxillo-ethmoido-sph&eacute;noidale bilat&eacute;rale et frontale droite.</p>\n<p>L\'IRM c&eacute;r&eacute;brale en date du 16/10/2018 retrouve des signes d\'HTIC &agrave; minima sans signe de thrombophl&eacute;bite.</p>\n<p>Ses EFR en date du 12/04/2019 retrouvent un TVO Gold III non r&eacute;versible sous b2agonistes. Le Rapport de tifdfeneau est &agrave; 55%.Il existe une augmentation des resistances des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.98.</p>\n<p>Nous le placons sous SPIOLTO et SYMBICORT RAPIHALER et nous demarrons un traitement pour sa sinusite.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>Nous lui donnons un traitement pour sa sinusite.</p>'),(17332,4135,1,'2019-04-12','Dr Satsou\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme SAVARANIN (VIRAPIN KICHENIN) Elodie n&eacute;e le 23/11/1983.</p>\n<p>Elle a arret&eacute;e&nbsp;</p>\n<p>sa d&eacute;sensibilisation aux acariens et nous redemarrons le&nbsp; traitement.</p>\n<p>Ses EFR en date du 12/04/2019 retrouvent un TVO Gold II non r&eacute;versible sous b2agonistes.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17333,189,1,'2019-04-12','Dr Olivier FAVRE\nService de Gastro Enterologie\nCHU F.Guyon','<p>Cher Coll&egrave;gue,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. HASSANALY Rossanaly n&eacute; le 25/10/1938.</p>\n<p>Comme vous le savez je suis ce patient depuis plusieurs ann&eacute;es.</p>\n<p>Aussi je me suis permis de prendre un avis aupr&egrave;s du Pr Ducreux de l\'Institut Gustave Roussy concernant ce patient ;<br />Il nous propose entre autre une radioth&eacute;rapie focalis&eacute;e en cas de tumeur isol&eacute;e.</p>\n<p>Pourriez vous en discuter en RCP pour l\'envisager.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Coll&egrave;gue , l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(17334,5210,1,'2019-04-12','Dr Eddy AH SANE','<p>Cher Eddy</p>\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis la jeune&nbsp; OMARJEE Miya, n&eacute;e le 19/04/2012.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une grandm&egrave;re et un oncle qui pr&eacute;sentent des allergies.</p>\n<p>&nbsp;Il y a 1 semaine elle a ressentie des douleurs abdominales qui ont lieu &agrave; une echographie abdominale qui &eacute;tait normal.Sa radiographie thoracique en date du 12/03/2019 a retrouv&eacute; un &eacute;paississement bronchique proximal.&nbsp;</p>\n<p>Ses parents signalent une respiration bruyante dans le sommeil avec des pauses respiratoires.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une &agrave; 2 nyctiuries.Elle ne pr&eacute;sente pas d\'hallucinations ;on retrouve une fatigue diurne.</p>\n<p>Ses EFR en date du 20/03/2019 retrouvent une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 117% et VR &agrave; 105%. Le reste de l\'examen &eacute;tant normal.</p>\n<p>La polygraphie ventilatoire en date du 27/03/2019 retrouve un IAH &agrave; 3/H. Il existe 6 ronflements/h avec une enrgie moyenne de 91db.On rtrouve une d&eacute;saturation /H avec un NADIR de 92%.</p>\n<p>Je programme une polysomnographie chez cette enfant.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Eddy, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(17335,4725,1,'2019-04-12','Dr Pastor\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour l\'enfant&nbsp; SAUTRON Nathaniel Rohan n&eacute;e le 04/11/2008.</p>\n<p>Il a une bonne utilkisation de sa PPC de 5:10 avec un IAH r&eacute;siduel de 1.7.</p>\n<p>Cet enfant pr&eacute;sente une m&egrave;re asthmatique.Il pr&eacute;sentait des otites &agrave; repetition dans l\'enfance.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente un asthme depuis la tendre enfance. Il n\'a jamais &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; pour asthme.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire s\'est amelior&eacute;.</p>\n<p>Son score d\'Epworth est &agrave; 12/21 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de&nbsp; 2/4.</p>\n<p>Le perim&egrave;tre cervical est de 31cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 79cm.</p>\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Sa radiograophie thoracique en date du 26/09/2018 est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Son TDM des sinus en date du 26/09/2018 retrouve une polypose nasale.</p>\n<p>Sa NFS retrouve en date du 25/08/2018 une hyper&eacute;osinophilie &agrave; 1.29G/l avec des IgE Totales &agrave; 2876UI/mL.<strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: 4mm &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: 10mm &nbsp;; &nbsp;Blomia 5 mm ; &nbsp;poil de chat:N&eacute;gatif &nbsp; &nbsp;; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif &nbsp;; 3Graminee:N&eacute;gatif. &nbsp;</strong></p>\n<p><strong>Ses EFR en date du 16/10/2018 retrouvent une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 112% et VR &agrave; 104%.</strong><strong>Nous demarrons ce jour une d&eacute;sensibilisation allergique.</strong></p>\n<p><strong>Sa polygraphie ventilatoire en date du 15/10/2018 a retrouv&eacute; un IAH &agrave; 27/H. Cet index passe &agrave; 28/H avec les &eacute;v&egrave;nements.</strong></p>\n<p><strong>On retrouve 212 ronflements/H avec une energie moyenne de 84db.</strong></p>\n<p><strong>On retrouve 9 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 82%. Le jeune patient passe 21% de son temps de sommeil en dessous de 90% de saturation&nbsp; et 9% de son temps de sommeil en dessous de 85% de saturation.</strong></p>\n<p><strong>Sa polysomnographie en date du 18/03/2019 retrouve 3 micro -&eacute;veils/h avec un IAH de 10/H. cet index passe &agrave; 19/h en position dorsale.Il existe 326 ronflements/h avec une energie moyenne de 82db. On retrouve 4 d&eacute;saturations/h avec un NADIR de 80%.&nbsp;</strong></p>\n<p><strong>Je pense apr&egrave;s avoir discut&eacute; avec la m&egrave;re que c\'est le second enregistrement qui est valable car le patient a enlev&eacute; son appareil CIDELEC lors du premier enregistrement.</strong></p>\n<p>Je le place sous SERETIDE et SINGULAIR.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17336,5254,1,'2019-04-12','Dr Sanogo\nDr Crutchet','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. RAMASSAMY Nicolas rocher, n&eacute; le 13/07/1940.Sa TA est &agrave; 17.2/8.9 avec un pouls &agrave; 79 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 97%.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 4 enfants.Il est ancien fumeur et totalise environ 18PA.&nbsp;</p>\n<p>Il &eacute;tait employ&eacute; de mairie.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un pontage vasculaire du M.I. G par le Dr Veerapen.</p>\n<p>Il a&nbsp; &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; par le Dr Jaffar d\'une fracture du col femoral droit.</p>\n<p>Il est suivi pour HTA,insuffisance r&eacute;nale mod&eacute;r&eacute;e et un Infarctus du myocarde le 9/08/2008. il a &eacute;t&eacute; stent&eacute; en 2008.</p>\n<p>il est tr&egrave;s g&eacute;n&eacute; pour respirer meme au repos. Il prend de la VENTOLINE 3 &agrave; 4 fois /j.Il se l&egrave;ve 4 &agrave; 5 fois la nuit pour uriner.Il pr&eacute;sente surtout une fatigue diurne importante.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dissemin&eacute;s.&nbsp;</p>\n<p>Je demande une radiographie thoracique et je programme une EFR avec une polygraphie ventilatoire.</p>\n<p>Je le place sous SPIOLTO et SYMBICORT RAPIHALER .</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17337,5138,1,'2019-04-12','Dr Goburdhun \nSEPRODOM ','<p>Cher Siddick</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme BACTO Odile n&eacute;e le 02/06/1963.</p>\n<p>Elle a arret&eacute;e sa PPC en raison d\'une hernie discale cervicale qui ne r&eacute;gresse pas sous infiltration.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 20/03/2019 a retrouv&eacute; un IAH de 32/H. cet index passe &agrave; 52/H avec les &eacute;v&egrave;nements. Il est de 35/H en position dorsale.</p>\n<p>On retrouve 212 ronflements/h avec un energie moyenne de 86 db. il existe 30 d&eacute;saturations/h avec un NADIR de 81%. La patiente passe 1% de son temps de sommeil en dessous de 90%&nbsp;</p>\n<p>Nous la reprendrons&nbsp; en cabinet dans 2 mois pour un essai de reappareillage.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17338,5265,1,'2019-04-12','Dr Goulamabasse','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. ASGARALY Farhad Aly n&eacute; le 21/09/1996.</p>\n<p>Ce monsieur est c&eacute;libataire. il est &eacute;tudiant.</p>\n<p>Il est ancien fumeur sevr&eacute; depuis 3 ans et totalise environ 1PA.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents il a&nbsp; &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; &agrave; la naissance d\'une hernie inguinale droite.</p>\n<p>Il a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; pour une virose avec toux et diarrh&eacute;e et fi&egrave;vre apr&eacute;s un sejour &agrave; Dubai du 9 au 12/11/2018 en Medecine Interne au CH Georges Pompidou.Serologie coqueluche positive avec douleur thoracique ant&eacute;rieure gauche &agrave; l\'inspiration profonde.</p>\n<p>Le 23/11/2018 persistante de la douleur avec radiographie thoracique qui n\'a pas retrouv&eacute; de PNO.Il est rentr&eacute; &agrave; la R&eacute;union depuis d&eacute;but f&eacute;vrier 2019.Persistance de la douleur de fa&ccedil;on intermittente.Sa&nbsp; VS est &agrave; 2/5 en date du 15/03/2019.</p>\n<p>Il a eu un Coroscan il y a 2 semaines qui &eacute;tait N.</p>\n<p>Il a une symptomatologie de&nbsp; RGO mais n\'a pas eu un traitement assez cons&eacute;quent. je demande un IRM thoracique et je mets en route un traitement de RGO cons&eacute;quent.</p>\n<p>Son TDM thoracique en date du 096/05/2019 &eacute;tait normal.</p>\n<p>Ses EFR en date du 17/05/2019 retrouvent un trouble ventilatoire restrictif mod&eacute;r&eacute; avec CPT &agrave; 74% et une distension p&ucirc;lmonaire l&eacute;g&egrave;re avec VGT &agrave; 116%.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(17339,2470,1,'2019-04-15','Dr Assenjee\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. MERTZ Jean Claude n&eacute; le 15/06/1959.</p>\n<p>Il a une bonne observance de sa PPC de 6:01 et un IAH r&eacute;siduel de 2.4.</p>\n<p><strong>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</strong></p>\n<p><strong>En date du 26/02/2019 il avait une dur&eacute;e d\'utilisation de 5:53 avec un IAH r&eacute;siduel de 2.3.</strong></p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17340,1927,1,'2019-04-15','Dr Pouyfaucon\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme LESTE Marie Rolande n&eacute;e le 31/05/1945.</p>\n<p>Elle a rendu son appareil de PPC &agrave; SEPRODOM.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Ses EFR en date du 15/04/2019 tendent &agrave; se normaliser.</p>\n<p><strong>Elle poursuivra le &nbsp;traitement par RELVAR 1 B/j , SINGULAIR 10 mg le s et SPIOLTO 2 B cons&eacute;cutives.</strong></p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(17341,1544,1,'2019-04-15','Dr Meyer\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme TANGAPRIGANIN Marie Eliane n&eacute;e le 05/12/1957.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Elle a une bonne observance de sa PPC avec une utilisation quotidienne de 6:40 et un IAH r&eacute;siduel de 1.8.</p>\n<p>Sur le plan clinique elle est beaucoup moins fatigu&eacute;e.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17342,492,1,'2019-04-15','Dr Taochy\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme PAYET Rose Hermina n&eacute;e le 24/10/1929.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 12.1/5.0 avec un pouls &agrave; 64 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 96%.</p>\n<p>Sa NFS en date du 16/03/2019 retrouve une an&eacute;mie &agrave; 9.8 g/100ml.</p>\n<p>Une coloscopie ou un coloscan pourrait etre indiqu&eacute; ou au moins une recherche de sang dans les selles.</p>\n<p>En ce qui concerne sa PPC elle a une bonne utilisation de 4:47 avec un IAH r&eacute;siduel de 0.8.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17343,3891,1,'2019-04-15','Dr Roseline PAYET\nSEPRODOM','<p>Cher Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. AKHOUN Abdeslam n&eacute; le 30/06/1939.</p>\n<p><strong>Il a une bonne utilisation de sa PPC avec 6:23 et un IAH r&eacute;siduel de 1.2. au mois de f&eacute;vrier 2019.</strong></p>\n<p><strong>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif en raison de son ^poids:85 K pour 1m66.la CPT est &agrave; 67% avec un rapport de Tiffeneau &agrave; 85%.</strong></p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er,chere Consoeur l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(17344,1577,1,'2019-04-15','Dr Genin\nDr Ah Sing','<p>Cher Robert,</p>\n<p>Je te&nbsp; remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme ALGOT Christine, n&eacute;e le 29/09/1970.</p>\n<p>Sa toux a regress&eacute;e .Il s\'agissait d\'une toux seche.La dyspn&eacute;e a &eacute;galement regress&eacute;e.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve quelqus crepitants aux bases.<br />il serait bon de repratiquer un TDM thoracique pour recontroler son &eacute;tat pulmonaire.</p>\n<p>Ses EFR en date du 15/04/2019 retrouvent un trouble ventiolatoire restrictif avec CPT &agrave; 66%.Le VEMS est &agrave; 1.52 soit 60% avec un rapport de Tiffeneau &agrave; 90%.</p>\n<p>Un controle fonctionnel devra etre realis&eacute; dans 6 mois.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher&nbsp; Robert, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17345,3287,1,'2019-04-15','Dr Fonlupt\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. LAUP Marie n&eacute; le 04/03/1964.</p>\n<p>Elle a une tr&egrave;s bonne utilisation de sa PPC avec une utilisation m&eacute;diane quotidienne de 4:14 et un IAH r&eacute;siduel de 2&nbsp; en date du 7/03/2019.</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17346,4502,1,'2019-04-15','Dr Redon','<p>Chere&nbsp; Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme FARGEOT Bernardette n&eacute;e le 12/07/1951.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est redevenu normal.</p>\n<p>Ses EFRT en date du 15/04/2019 retrouvent un trouble ventilatoire obstructif avec rapport de Tiffeneau &agrave; 65%. Le VEMS est &agrave; 1.02 soit 59% tr&egrave;s r&eacute;versible sous b2 agoniste passant &agrave; 1.26 soit 73% avec un gain dfe 24%.Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 138% et VR )&agrave; 130% de la norme.On retrouve une augmentation de la resistance des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 1.14.</p>\n<p>Elle poursuivra le SYMBICORT.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, chere Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17347,5072,1,'2019-04-15','Dr Andre','<p>Cher Daniel,</p>\n<p>Chers Coll&egrave;gues</p>\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. DE LA PLAZA Carlos, n&eacute; le 03/04/1953.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 2 enfants.Il est charg&eacute; de mission &agrave; Mayoytte.</p>\n<p>Il est ancien fumeur et est sevr&eacute; depuis 2003. il totalise environ 30PA.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on ne note rien sinon en juillet 1989 un AVP sans s&eacute;quelle.</p>\n<p>Il a pris 10 K &agrave; l\'arret du tabac et environ 5 Kilos depuis qu\'il est &agrave; Mayotte.</p>\n<p>Depuis 1 ann&eacute;e il se sent ballonn&eacute; au niveau abdominal ce qui a motiv&eacute; le 18/09/2018 une echographie abdominale suivie d\'un&nbsp; TDM TAP.</p>\n<p>L\'echographie abdominale retrouve une st&eacute;atose h&eacute;patique homog&egrave;ne.</p>\n<p>Le TAP retrouve un nodule de 23 mm du lobe moyen;<br />Interet d\'un PET scan mais comme le patient doit repartir &agrave; Mayotte et que nous avons un recul de pr&eacute;s de 3 mois et demi un nouveau TDM thoracique serait utile pour recherche d\'une &eacute;volution.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale et la palpation des aires ganglionnaires normales.</p>\n<p>Il a eu le 5/01/2019 un TDM thoracique de controle qui a retrouv&eacute; un aspect stable du nodule qui mesure toujours 23 mm de grand axe sur 20 mm de diam&egrave;tre. Il existe une autre l&eacute;sion de 7 m&ugrave;m de l\'angle costo v&eacute;ertebral droit.</p>\n<p>Ses EFR sont ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Nous avons demand&eacute; au patient de ne pas attendre pour realiser des explorations compl&eacute;mentaires:PET scan ,endoscopie,voire consultation de chirurgie thoracique par le Dr Valverde.Mais il doit imp&eacute;rativement se rendre &agrave; Mayotte et ne pourra realiser ces examens qu\'&agrave; son retour dans 3 mois soit du 12 au 27 avril 2019.</p>\n<p>J\'adresse un fax &agrave; mes correspondants en leur demandant de bien vouloir programmer les examens endoscopiques n&eacute;cessaires et j\'adresse ce jour un fax en M&eacute;decine Nucl&eacute;aire.</p>\n<p>Un rendez vous a &eacute;t&eacute; pris avec le Dr Andre ,Pneumologue ,au CHU F.Guyon le 17 avril 2019 &agrave; 14:30.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(17348,4353,1,'2019-04-15','Dr Benet\nISIS Réunion','<p>Chere Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme PAYET M&eacute;linda n&eacute;e le 06/08/1987.</p>\n<p>Elle a une bonne observance de sa PPC avec une dur&eacute;e de 6:48&nbsp; et un IAH de 3.2 en date du 14/01/2019..</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, chere Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17349,156,1,'2019-04-15','Dr Corouge\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. BREZE Georges n&eacute; le 06/11/1960.</p>\n<p>Pr&eacute;sente un encobrement bronchique depuis qu\'il prend un generique &agrave; la place de l\'INEXIUM.&nbsp;</p>\n<p>Son sommeil a &eacute;t&eacute; regularis&eacute; par la PPC. Il a un IAH r&eacute;siduel de 1.3 avec une observance moyenne de 6:3 en date du 15/01/2019.</p>\n<p>l\'auscultation pulmonaire&nbsp; retrouve ce jour des ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17350,5199,1,'2019-04-15','Dr Fechner','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. POTHIN Emilien n&eacute; le 11/07/1952.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 3 enfants.Il est agriculteur.</p>\n<p>Il est ancien fumeur sevr&eacute; depuis 15 ans et totalise environ 24 PA.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un DNID,une HTA,une BPCO.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une toux avec crachats difficile &agrave; expectorer.</p>\n<p>Il pr&eacute;sentre des ronflements nocturnes avec une nyctiurie.On retrouve un score d\'Epworth &agrave; 12/21.</p>\n<p>Le score de Mallampati est de 3 /4 avec un perim&egrave;tre cervical de 37cm et un perim&egrave;tre abdominal de 88cm.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi avec un freinage expiratoire.</p>\n<p>Son TDM thoracique en date du 13/03/2019 retrouve une distension pulmonaire avec des l&eacute;sions d\'emphys&egrave;me pr&eacute;f&eacute;rentiellement aux sommets avec pr&eacute;sence de petites bulles sous pleurales.On note des parois bronchiques &eacute;paissies.</p>\n<p>L\'EFR du 21/03/2019 retrouve une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 122% et VR &agrave; 107%. Le VEMS est &agrave; 2.61 soit 87%. Le rapport de Tiffeneau est abaiss&eacute; &agrave; 75%.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilmatoire en date du 28/03/2019 retrouve un IAH &agrave; 9/H . Cet index passe &agrave; 17/H en position dorsale.Il existe 1 ronflement/H avec une energie moyenne de 84db.On retrouve 8 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 82%.</p>\n<p>Nous pr&eacute;conisons une polysomnographie.</p>\n<p>Nous demarrons un traitement par SYMBICORT RAPIHALER et SPIOLTO.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(17351,527,1,'2019-04-15','Dr Bakiri','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme LAPORTE Viviane n&eacute;e le 17/07/1972.</p>\n<p>La diarrh&eacute;e persiste.2 selles liquides/j apr&egrave;s les repas tout de suite apr&egrave;s.</p>\n<p>Elle a du mal &agrave; dormir en raison des douleurs thoraciques gauches ant&eacute;rieures irradiant au bras gauche ,dans la machoire et sous oculaires bilat&eacute;rales.</p>\n<p>Les NSE qsont &agrave; 30.9ng/ml en date du 4/02/2019.Un PET scan est ptogramm&eacute; mercredi 17/04/2019.Je lui remets une ordonnance pour le ULTRAVIST 300.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(17352,5172,1,'2019-04-15','Dr Ismael Issac\nDr Gojon\nDr Blanc\nSEPRODOM','<p>Cher Ami</p>\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. BADROUDINE Zarinebanou, n&eacute; le 19/03/1945.Elle attend de consulter le Dr Gojon avant d\'etre appareill&eacute;e en PPC.</p>\n<p>Cette dame est mari&eacute; et a 2 enfants.Elle est commercante &agrave; la retraite.</p>\n<p>Elle n\'a jamais fum&eacute;e.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention pour hemorroide.</p>\n<p>Elle est suivie pour arthrose des genoux,osteoporose,allergie aux acariens d&eacute;sensibilisation pendant 10 ans.</p>\n<p>Elle a pr&eacute;sent une douleur thoracique avec sus ST aVR en mirroir en inferolat&eacute;ral.Pose d\'un stent actif .Dissection en amont du stent n&eacute;cessitant pose stent actif ostium IVA 1.FEVG 65%.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Sa polysomnographie en date du 19/03/2019 retrouve un IAH &agrave; 34/H.Cet index passe &agrave; 36/H avec les &eacute;v&egrave;nemets. Il est &agrave; 35/h en position dorsale.On retrouve 128 ronflements/h avec une energie moyenne de 85db.Il existe 19 d&eacute;saturations/h avec un NADIR de 86%. La patiente passe 1% de son temps de sommeil en dessous de 90% de saturation.</p>\n<p>Ses EFR&nbsp; en date du 25/04/2019 sont quasiment dans les limites de la normale.</p>\n<p>Sa radiographie thoracique en date du 23/04/2019 retrouve une calcification aortique sans anomalie parenchymateuse pulmonaire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17353,5193,1,'2019-04-15','Dr Abdallah Charif','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme RALIZARIMALALA Vero, n&eacute;e le 13/02/1973. Cette dame est mari&eacute;e et a 2 enfants.Elle est sans profession.</p>\n<p>Elle est ancienne sevr&eacute; depuis 1 mois et totalise environ 15PA.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une c&eacute;sarienne,un kyste de&nbsp; l\'ovaire droit.</p>\n<p>Elle est suivie pour HTA.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente parfois des ronflements nocturn,es avec 5 &agrave; 6 nyctiuries.Son score d\'Epworth est &agrave; 12/21 avec un score de Mallampati est de 3/4.Le perim&egrave;tre cervical est de 35cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 87cm.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade II de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council avezc une fatigue diurne.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Ses EFR en date du 21/03/2019 retrouvent un trouble ventilatoire restrictif mod&eacute;r&eacute; avec CPT &agrave; 78%. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 92% et le reste de l\'examen est normal.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 26/03/2019 a retrouv&eacute; un IAH &agrave; 7/H. Cet index passe &agrave; 12/H en position dorsale.On retrouve 22 ronflements/h avec une energie moyenne de 81db.Il existe 2 d&eacute;saturations/h avec un NADIR de 91%.&nbsp;</p>\n<p>Nous programmons chez elle une polysomnographie.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(17354,520,1,'2019-04-16','Dr Kapler\nGEP Santé','<p>&nbsp;</p>\n<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme MUSSIDAN Marie Paule n&eacute;e le 03/03/1951.</p>\n<p>Elle a mis sa PPC et est moins fatigu&eacute;.Elle a une utilisation de sa PPC de 3:33 avec un iAH r&eacute;siduel de 3.3 en date du 1/04/2019.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17355,76,1,'2019-04-16','Dr Kapler\nDr Baumont','<p>Cher Coll&egrave;gue,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme YOUSSOUF Zainaba n&eacute;e le 31/12/1966.</p>\n<p>Elle a termin&eacute;e le 14/09/2018 sa radioth&eacute;rapie et devra revoir le Dr Baumont le 7/10/2019.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent ce jour une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 130%,CPT &agrave; 112% et VR &agrave; 184%.Le VEMS est &agrave; 1.34 soit 75% peu r&eacute;versible sous b2agonistes.&nbsp;</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Coll&egrave;gue, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17356,230,1,'2019-04-16','Dr Pouillet\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme DE VILLEPRE Marie Laurence n&eacute;e le 22/08/1931.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Ses EFR tendent &agrave; se normaliser.</p>\n<p>Elle a une assez bonne utilisation de sa PPC en date de decembre 2018 de 2:48 avec un IAH r&eacute;siduel de 9.2.</p>\n<p>Mme de Villepr&eacute; poursuivra : Symbicort 400 BX2 avec rin&ccedil;age de la bouche associ&eacute; &agrave; Bricanyl 1B/J.</p>\n<p>&nbsp;Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17357,5256,1,'2019-04-16','Dr Hubert\nChirurgien thoracique','<p>&nbsp;</p>\n<p>Chere Consoeur</p>\n<p>je vous adresse&nbsp; en vue d\'une d\'une lobectomie moyenne&nbsp; M. ATTOUMANI M\'Dallah, n&eacute; le 15/05/1953.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 7 enfants.</p>\n<p>Il est agriculteur &agrave; la retraite &agrave; Mayotte . Il est &agrave; la R&eacute;union depuis 3 semaines.</p>\n<p>Il est ancien fumeur et est sevr&eacute; depuis 10 ans. Il totalise environ 26 PA.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on retrouve une HTA et un DNID.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente tous les jours et meme la nuit une toux avec expectoration sale ainsi qu\'une</p>\n<p>&nbsp;dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Le TDM thoracique en date du 4/04/2019 retrouve de volumineuses&nbsp; DDB du lobe moyen et de la base du Fowler droit.</p>\n<p>La VS est &agrave; 35/74 . Je demande un ECBC Examen cyto bacteriologique de l\'expectoration.</p>\n<p>Les EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif avec VGT &agrave; 76%,CPT &agrave; 65% et VR &agrave; 78%. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 88%.</p>\n<p>La GDS &agrave; AA retrouve pH &agrave; 7.38,pO2 &agrave; 70 mm Hg,pCO2 &agrave; 39 mm Hg,CO2 Total &agrave; 21 mmolm/L,SaO2 &agrave; 94%.</p>\n<p>Ces chiffres ,&agrave; confronter &agrave; l\' avis des anesthesistes, ne contre indiquent pas une lobectomie moyenne. Il serait bon de pratiquer en preop&eacute;ratoire une scintigraphie pulmonaire ventilation perfusion et&nbsp; mettre le patient sous kin&eacute;sieth&eacute;rapie intensive.</p>\n<p>Son&nbsp; TM6 en date du 24/04/2019 retrouve une d&eacute;saturation au bout de 3 minutes. La SaO2 passant de 96% &agrave; 88% puis revenant &agrave; 91% &agrave; 4 mn et &agrave; 87% &agrave; 6 minutes. Dans le meme temps le pouls est pass&eacute; de 83 &agrave; 126 au bout de 3 mns puis &agrave; 125 &agrave; 6 minutes.&nbsp;</p>\n<p>Nous pla&ccedil;ons ce patient sous Zithromax 250 mg X3/semaine pour l\'instant .</p>\n<p>Ce patient part &agrave; Mayotte le 2/05/2019 mais pourra revenir si vous retenez l\'indication op&eacute;ratoire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Ibrahim, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Bernard</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(17358,599,1,'2019-04-16','Dr Blanc\nDr Venault\nISIS Réunion','<p>Cher amis,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. BARDIERE Louis Christophe n&eacute; le 27/01/1958.</p>\n<p>Il a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; du 21 au 25/03/2019 pour dyspn&eacute;e.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une toux grasse avec secretions blanchetres visqueuses.</p>\n<p>Je le place ce jour sous Vaccin PREVENAR&nbsp; en pr&eacute;voyant le PNEUMOVAX dans 2 mois . Le vaccin antigrippal est &agrave; r&eacute;aliser d&egrave;s le mois de mai. Par ailleurs je le place sous ZITHROMAX 250 mg 1 cp x3/semanies.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>P.S Mis sous a&eacute;rosolth&eacute;rapie BRICANYL-ATROVENT et BUDESONIDE.</p>'),(17359,4950,1,'2019-04-16','Dr Andriatavy\nDr Baumont','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme MAHAVANDE Marie C&eacute;line n&eacute;e le 15/04/1968.</p>\n<p>Elle est constip&eacute;e et a des signes de RGO.</p>\n<p>Cette dame est c&eacute;libataire. Elle n\'a jamais fum&eacute;.Elle est sans profession.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention pour separer de sa jumelle (soeur samoise).</p>\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; dans le Centre GEM ou elle a &eacute;t&eacute; soumise &agrave; un tabagisme passif.</p>\n<p>Elle a eu une chute en 2017 avec atteinte du poignet droit platr&eacute; et mise sous atelle.</p>\n<p>Chute dans les escaliers en 2016 avec fracture de la rotule des 2 cot&eacute;s .</p>\n<p>Elle est suivi pour d&eacute;pression nerveuse.</p>\n<p>Elle a eu un TDM thoracique en date du 4/10/2018 qui a retrouv&eacute;&nbsp; adenocarcinome peu differenci&eacute;&nbsp; de 4.2X 3.7 X 3.4 cm du lobe moyen .Pr&eacute;sence d\'une ad&eacute;nopathie pretrach&eacute;ale&nbsp; et de l\'espace azygos.&nbsp;</p>\n<p>Il s\'agit d\'un ad&eacute;nocarcinome peu differenci&eacute; infiltrant du lobe moyen TTF1 positif.ALK n&eacute;gatif,PDL1 n&eacute;gatif class&eacute; T3N2Mc d\'embl&eacute;e metastatique.</p>\n<p>L\'IRM cerebral en date du 27/10/2018 retrouive 2 l&eacute;sions infra -centim&eacute;triques corticale gauche et lenticulaire gauche.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif avec VGT &agrave; 92 %,CPT &agrave; 73% et VR &agrave; 80 % Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 100%.</p>\n<p>Semble avoir eu une radioth&eacute;rapie c&eacute;r&eacute;brale par le Dr Baumont jusqu\'au 21/12/2018.Est sous chimioth&eacute;rapie&nbsp; CT1 le 1/02/2019 et CT2 le 22/02/2019.Derni&egrave;re s&eacute;ance de CT le 30/04/2019.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(17360,5154,1,'2019-04-16','Dr Pouilley\nISIS Réunion\n','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme MOREAU Marie Valentine, n&eacute;e le 31/01/1935.</p>\n<p>Cette dame est a 2 enfants.Elle est sans profession.Elle n\'a jamais fum&eacute;e.</p>\n<p>Dans ses antec&egrave;dents on note une appendicectomie.</p>\n<p>Elle a pr&eacute;sent&eacute; des troubles cognitifs en 2018.En mars 2018 elle a pr&eacute;sent&eacute; des troubles du rythme cardiaque qui a necessit&eacute; un suivi au CHU de Saint Pierre.</p>\n<p>Elle a pr&eacute;sent&eacute; il y a un an une bronchite avec encombrement bronchique et toux productive avec secretions verdatres.Depuis elle pr&eacute;sente une toux s&eacute;che.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une symptomatologie de RGO &agrave; traiter.</p>\n<p>Par ailleurs on note des ronflements nocturnes avec des vertiges et une nyctiurie.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour da,ns les limites de la normale.&nbsp;</p>\n<p>On note des cephal&eacute;es matinales avec un score d\'Epworth &agrave; 5/18.</p>\n<p>Le score de Mallampati est de 3 /4 avec un perim&egrave;tre cervical &agrave; 36cm et un perim&egrave;tre abdominal &agrave; 106cm. Nous programmons une polygraphie ventilatoire.</p>\n<p>Le TDM thoracique en date du 11/02/2019 ne retrouve pas d\'atteinte pleuro parenchymateuse pulmonaire.</p>\n<p>Je conseille de demarrer un traitement antireflux avec ESOMEPRAZOLE 40 mg m et s avec GAVISCON 1 X3/j.&nbsp;</p>\n<p>Ses EFR retrouvent une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 105% et VR &agrave; 115%.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilmatoire en date du 25/03/2019 retrouve un IAH &agrave; 32/H. Il existe 466 ronflements/H avec une energie moyenne de 91db. On retrouve 46 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 71%. La patiente passe 5% de son temps de sommeil endessous de 90% de saturation et 2% de sontemps de sommeil endessous de 85% de saturation.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente donc un SAHOS n&eacute;cessitant une mise sous PPC.</p>\n<p>Il convient de la vacciner par PREVENAR en IM avec PNEUMOVAX 2 mois apr&egrave;s &agrave; repeter tous les 5 ans.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17361,5253,1,'2019-04-16','Dr Corouge','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme LEBON Marie Therese, n&eacute;e le 18/12/1949. Cette dame a 4 enfants. Elle est aide laborantine &agrave; la retraite.Elle est non fumeuse.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une amygdalectomie, op&eacute;r&eacute;e d\'un lobe thyroidien,d\'une tumeur villeuse colique droite en octobre 2016.</p>\n<p>Elle a pr&eacute;sent&eacute;e un oed&egrave;me de Quincke en 1985 avec hospitalisation au CHD.Elle est polyallergique &agrave; l\'aspirine, &agrave; la penicilline,au paracetamol.Elle a &eacute;t&eacute; trait&eacute; en 1982 pour un UGD.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une grandm&egrave;re ,un fr&egrave;re,un oncle asthmatique.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une toux persistante depuis f&eacute;vrier 2019 avec sibilances et ronflements dans la poitrine.On retrouve aussi une symptomatologie de RGO.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi et des sibilances dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Ses EFR sont ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Le TDM des sinus retrouve des remaniements infla&ugrave;mmatoires des sinus frontaux.</p>\n<p>Il existe un granulome peri apical de la 25 i&egrave;me pour laquelle elle voudrait consulter en stomatologie au CHU F.Guyon.</p>\n<p>Les eosinophiles sanguins sont normaux et les IgE Totales &agrave; 188.</p>\n<p>Nous la pla&ccedil;ons sous traitement antireflux. Elle a arr&eacute;t&eacute;e l\'aerosolth&eacute;rapie et le SERETIDE en raison de demangeaisons.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17362,392,1,'2019-04-16','Dr Vinguetama','<p>Cher Joselito</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. JIBASSIA Jules n&eacute; le 06/10/1939.</p>\n<p>&nbsp;Il a pris des kilos car son appetit est revenu.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire s\'est am&eacute;lior&eacute;e.</p>\n<p>Sur le plan respiratoire il convient de poursuivre: l\'a&eacute;rosolth&eacute;rapie BRICANYL-ATROVENT X2/j associ&eacute; &agrave; PULMICORTX2/j;Kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire,ULTIBRO 1B/j.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Joselito l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17363,5197,1,'2019-04-16','Dr D\'Abbadie\nDr Thia','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. HUANG YING CHIN Jean Pierre n&eacute; le 19/01/1963.</p>\n<p>Ce monsieur a 3 enfants. il edst comptable.Il n\'a jamais fum&eacute;.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention des 2 genoux.</p>\n<p>Il est suivi pour un DNID, goutte,allergie &agrave; l\'aspirine,crises d\'asthme entre 35 et 45 ans,HTA.</p>\n<p>Le cardiologue demande une consultation pneumologique pour recherche de CI aux b bloquants.</p>\n<p>&nbsp;L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Le patient pr&eacute;sente 1 nyctiurie.Son score d\'Epworth est de 12/24.</p>\n<p>Le score de Mallampati est de 3/4.Le perim&egrave;tre cervical est de 40 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 99cm.</p>\n<p>Les EFR en dsate du 27/03/2019 sont dans les limites de la normale.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 2/04/2019 retrouve un IAH &agrave; 14/H. Cet index passe &agrave; 58/h en position dorsale . Le pateint pr&eacute;sente surtout un Syndrome d\'apn&eacute;es positionnel.Il existe 58 ronflements/h avec une energie moyenne de 83db. On retrouve 10 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 79%.</p>\n<p>Nous proposons &agrave; ce patient de r&eacute;aliser une polysomnographie.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17364,4753,1,'2019-04-16','Dr Subervie\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. CHAUSSALET Ren&eacute; n&eacute; le 30/11/1961.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 2 enfants.Il est comptable.il est ancien fumeur sevr&eacute; en 2002 et totalise 12PA.</p>\n<p>Il a en fait une attitude assez passive avec endormissement devant la t&eacute;l&eacute;visiopn.</p>\n<p>je lui demande de supprimer la t&eacute;l&eacute;vision et de mettre d&egrave;s 22:00 son masque avezc la PPC.</p>\n<p>Son agenda de sommeil est perturb&eacute; et retrouve des habitudes n&eacute;fastes. Je lui conseille de la marche &agrave; la Trinit&eacute; en semaine et le week end chez lui &agrave; la montagne au Colorado.</p>\n<p>Je lui prscrit du Magnesium Marin.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un neurinome du rachis en 2017 &agrave; St Pierre.</p>\n<p>Il est trait&eacute; pour HTA et a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; en r&eacute;animation du 26/08 au 3/09/2009 pour d&eacute;tresse respiratoire sur pneumopathie aigue et PNO gauche.&nbsp; &nbsp;</p>\n<p>il pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec 1 &agrave; 2 nyctiuries.On retrouve un score d\'Epworth &agrave; 11/21 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 2/4.Le perim&egrave;tre cervical est de 38cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 97cm.Il pr&eacute;sente une fatigue diurne depuis plusieurs ann&eacute;es.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Ses EFR en date du 19/09/2018 sont dans les limites de la normale.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 11/09/2018 retrouve un IAH &agrave; 31/H. Cet index passe &agrave; 72/H avec les diminutions (&eacute;v&egrave;nements).Il est de 48/H en position dorsale. On retrouve 453 ronflements/H avec une energie moyenne de 87db.Il existe 29 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 85%. Le patient passe 2% de son temps de sommeil endessous de 90% de saturation.</p>\n<p>Nous lui proposons une mise sous PPC.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(17365,2072,1,'2019-04-16','Dr Payet','<p>Chere Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme SOLIMAN Bourgette n&eacute;e le 09/05/1949.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une bonne observance de 6:49&nbsp; avec un IAH r&eacute;siduel dec 0.5.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent une augmentation des resistances des voies a&eacute;riennes &agrave; 0.45 . Le reste de l\'examen tend &agrave; se normaliser.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, chere Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17366,5243,1,'2019-04-16','Dr Etienne SERY','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme HENRY Corinne, n&eacute;e le 17/06/1968.</p>\n<p>Depuis vendredi dernier elle pr&eacute;sente une g&egrave;ne respiratoire avec &agrave; l\'auscultation des ronchi dans les deux champs pulmonaires.je laz place sous a&eacute;rosolth&eacute;rapie avec symbicort rapihaler.</p>\n<p>cette dame est mari&eacute; et a 1 enfant.Elle est chef de cuisine.&nbsp;</p>\n<p>Elle fume 4 cigarettes /j et fumait 1paquet /j jusqu\'&agrave; recemment.et totalise plus de 30PA.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une conisation du col de l\'uterus en 2017 et une intervention pour melanome in situ en 2018.Elle a pr&eacute;sent&eacute; un GEU en 1995.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec une fatigue diurne et un sommeil non r&eacute;parateur.Son score d\'Epworth est de 16/24 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 3 /4.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council deuis environ une ann&eacute;e.</p>\n<p>Son perim&egrave;tre cervical est de 35 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 95cm.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi&nbsp; dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Le TDM thoracique en date du 28/03/2019 est dans les limites de la normale.</p>\n<p>nous programmons une EFR,une polygraphie ventilatoire et un TM6.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17367,38,1,'2019-04-16','Dr Roseline PAYET \nISIS Réunion','<p>Cher Consoeur</p>\n<p>J\'ai revu ce jour Mme SELLINGUE ITEMA Marie Paule n&eacute;e le 08/07/1937.&nbsp;</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente surtouit un ecz&egrave;ma sous les seins qui la g&egrave;nent &eacute;normement.Je la mets sous KMnO4.</p>\n<p>Elle a une bonne utilisation de sa PPC de 4:47 avec un IAH r&eacute;siduel de 1.2 en date du 8/02/2019.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17368,5270,1,'2019-04-16','Dr Rakotomizao \nTananarive ','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. AZIZ Houssen n&eacute; le 30/05/1971.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 4 enfants.Il est commercant.Il n\'a jamais fum&eacute;.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents il est suivi pour DNID,HTA,Hypertriglycerid&eacute;mie.</p>\n<p>Il a eu le 9/01/2018 une coronarographie &agrave; la Clinique Darn&eacute; &agrave; Maurice. Cet examen a retrouv&eacute; une l&eacute;sion mod&eacute;r&eacute; de l\'IVA II. Son diab&egrave;te n\'est pas bien control&eacute;. Le 2/04/2019 glyc&eacute;mie &agrave; 8.50 mmol/L. HbA1C &agrave; 7.4%.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente des ronflements s&eacute;v&egrave;res avec 1 nyctiurie.&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(17369,350,1,'2019-04-16','Dr Sangogo','<p>Chere Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme PHILIPPEAU Marie Lisette n&eacute;e le 09/10/1952.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 13.9/8.4 avec un pouls &agrave; 72 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 98%.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente des troubles veineuses du pied gauche pour lesquels je l\'adresse en consultation avec le Dr Benhammou.</p>\n<p>TA est ce jour 4/03/2019 &agrave; 14.5/8.2.</p>\n<p>Cette dame est mari&eacute; et a 1 enfant.</p>\n<p>Elle est non fumeuse et est actuellement sans profession.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention sur les parathyroides en 2013 par le Dr Dellagranda pour hypercalc&eacute;mie.Elle pr&eacute;sente une thyroidite autoimmune suivi par Dr Bakiri et trait&eacute; par LEVOTHYROX 75 . Elle est en outre suivi pour HTA et prend de l\'APROVEL.</p>\n<p>Il y a un mois elle a fait une chute dans ses escaliers de 3 marches. Une semaine par la suite elle a observ&eacute;e un gonflement du genou gauche. son genou est actuellement gu&eacute;ri.</p>\n<p>Son TSH est de 2.01 mUI/L au 27/11/2018.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(17370,5225,1,'2019-04-16','Dr Rafalimanana\nMajunga','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous adresse en hospitalisation&nbsp; M. RAKOTOFANAMPINY Henriet n&eacute; le 06/09/1981.</p>\n<p>Il a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; du 8 au 12/04/2019 pour diab&egrave;te d&eacute;s&eacute;quilibr&eacute; et epigastralgies.&nbsp;<br />Son FOGD &eacute;tait normal. Il est ressorti avec Metformine 850 mg m et s avec Januva 100 mg m et Diamicron 60 LM 1 m.Il repart sur Majunga jeudi 18/04/2019.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; sans enfant.Il est informaticien.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un DNID d&eacute;couvert &agrave; Madagascar en 01/2019. Il r&eacute;sidait &agrave; Strasbourg auparavant de 2006 &agrave; 2018.</p>\n<p>Il a pr&eacute;sent&eacute; une diarrh&eacute;e &agrave; Majunga vers le 20/01/2019.Il a &eacute;t&eacute;&nbsp; trait&eacute; pour la fi&egrave;vre typhoide avec des perturbations abdominales.</p>\n<p>il a consult&eacute; aux urgences du CHU F.guyon hier soir&nbsp; dans la nuit du 20 au 21/03/2019.ils ont demand&eacute; un FOGD ,un IRM c&eacute;r&eacute;bral et abdominal.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 13.9/9.3 avec un pouls &agrave; 97 et une SaO2 &agrave; 97%.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est normal.</p>\n<p>Le palpation abdominale&nbsp; retrouve une douleur epigastrique et l\'abdomen.</p>\n<p>Sa glyc&eacute;mie &eacute;tait &agrave; 13.62 mmol/L avec un HbA1C &agrave; 9.5%.</p>\n<p>L\'examen des selles&nbsp; &eacute;tait n&eacute;gative.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confrere, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(17371,5109,1,'2019-04-16','Dr Pastor\nISIS Réunion','<p>Chere Consoeur</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. GONTHIER Jean Pierre, n&eacute; le 24/07/1951.</p>\n<p>Ce monsieur est veuf et a 2 enfants.il est artisan &agrave; la retraite.</p>\n<p>Il fume 8 cigarettes/j et totalise plus de 45PA.Il ne fume plus depuis la derni&egrave;re consultation.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on retrouve le Chikunguya,un traumatisme des 2 genoux lors d\'un AVP.</p>\n<p>Depuis 2 ans il pr&eacute;sente une g&egrave;ne respiratoire qui va croissant.Il pr&eacute;sente une toux matinale avec des secretions visqueuses .Il pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec des&nbsp; pauses respiratoires.On retrouve &eacute;galement plusieurs nyctiuries.Le score d\'Epworth est &agrave; 13/21 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 3 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de 40cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 90cm.</p>\n<p>L\'ausculation pulmonaire retrouve des ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>L\'echocardiographie en date du 22/11/2018 retrouve un IAo minime asymptomatique.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent ce jour 19/02/2019 un trouble ventilatoire obstructif Gold II avec un VEMS &agrave; 1.67 soit 59% non r&eacute;versible sous b2agonistes.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 70%.il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 123% et VR &agrave; 114%.On note une augmentation des resistances des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.62.</p>\n<p>Son TDM thoracique en date du 11/02/2019 retrouve des remaniementsparenchymateux d\'allure s&eacute;quellaire des 2 lobes sup&eacute;rieurs. Il existe des bronchectasies du LSD.</p>\n<p>L\'examen cardiovasculaire (Dr Amzallag) en date du 22/11/2018 retrouve une IAo minime asymptomatique &agrave; surveiller.</p>\n<p>son TM6 en date du 6/03/2019 retrouve une d&eacute;saturation de 94 &agrave; 90% au bout de 2 mns,puis remonte &agrave; 91%.Le pouls passe de 90 &agrave; 117 au bout de 6 minutes.La distance parcourue est de 364m pour une th&eacute;orique de 527m soit 69%.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 1/03/2019 a retrouv&eacute; un IAH &agrave; 30/H. Cet index passe &agrave; 49/H en position dorsale.Il existe 314 ronflements/H avec une energie moyenne de 88db.On retrouve 26 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 74%. Le patient passe 11% de son temps de sommeil en dessous de 90% de saturation.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente un syndrome d\'apn&eacute;es du sommeil pour lequel nous lui proposos un appareillage.</p>\n<p>Je le place sous SPIOLTO,SYMBICORT RAPIHALER et CHAMPIX pour le sevrage tabagique.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, chere Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(17372,5267,1,'2019-04-17','Dr Catherine MOREAU\nDr RUBIN-ORL\nDr Blais','<p>Chere Consoeur</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme&nbsp; GROSSET Martine, n&eacute; le 10/03/1956.<br />Cette dame a 2 enfants.elle est &agrave; la retraite de la poste.</p>\n<p>Elle fumait 1pqt/j et totalise environ 46 PA.&nbsp;</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on retrouve un cancer du larynx op&eacute;r&eacute; :laryngectomie partielle &agrave; Bichat en novembre 2017.Elle a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute;e de l\'appendice ,hysterectomie totale pour cancer de l\'uterus il y a environ 20 ans.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une dysphonie acvec une g&egrave;ne respiratoire l&eacute;g&egrave;re &agrave; l\'effort.</p>\n<p>Depuis le 1/03/2019 elle pr&eacute;sente une toux en position allong&eacute; avec des secretions blanchatres visqueuses.Elle a consult&eacute; le Dr Rubin qui a prescrit un TDM cervical qui n\'a pas retrouv&eacute; de modification de la fili&egrave;re pharyngo laryng&eacute; ni adenom&eacute;galie.</p>\n<p>Elle a eu un test repiratoire &agrave; l\'ur&eacute;e marqui&eacute;e au 13 pour recherche H.Pylori qui est revenu n&eacute;gatif.Elle a consult&eacute; le Dr Blais qui a prescrit un TDM thoracique realis&eacute; le 15/04/2019 qui a retrouv&eacute; des remaniments inflammatoires d\'allure chronique bilat&eacute;ral.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire&nbsp; retrouve des ronchi dissemin&eacute;s avec un freinage expiratoire.</p>\n<p>Nous programmons une EFR avec un TM6.</p>\n<p>Nous prescrivons dans un premier temps&nbsp; une a&eacute;rosolth&eacute;rapie BRICANYL-ATROVENT eyt BUDESONIDE avec Symbicort Rapihaler et Spiolto.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(17373,85,1,'2019-04-17','Dr Andriatavy\nISIS Réunion ','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme RAKOTONIAINA Voahanginirina louisette n&eacute;e le 17/02/1965.</p>\n<p>Tout est rentr&eacute; dans l\'ordre .&nbsp;<br />Sa TA est &agrave; 11.9/6.8 avec un pouls &agrave; 78 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 96%.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Elle a une bonne utilisation de sa PPC avec une dur&eacute;e d\'utilisation de 6:24 et un IAH r&eacute;siduel de 0.5 en date du 8/04/2019.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17374,3795,1,'2019-04-17','AG2R La Mondiale\nDirection des Acceptations Médicales\nMarché Professionnels-Particuliers et TPE','<p>VOLET ADMINISTRATIF</p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Expertise de Mme ADAM Joane, n&eacute;e le 7/10/1975, en date du 14 /03 / 2019, par le Dr. Bernard TANGUY.</span></p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">R&eacute;f&eacute;rence : AN119010270000</span></p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Lettre du 16 janvier 2019.</span></p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>Document ayant permis de controler son identit&eacute;:</p>\n<p>Permis de conduire N&deg; 931099100158 en date du 15/07/1994&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>Volet Medical du rapport d\'expertise adress&eacute; s&eacute;par&eacute;ment au M&eacute;decin conseil, AG2R La Mondiale.</p>\n<p>Fait &agrave; Saint-Denis, le 17 Avril 2019.</p>'),(17375,3937,1,'2019-04-17','Dr Dallell\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. PAYET Jismy Hilaire n&eacute; le 26/07/1970.</p>\n<p><strong>Il a une&nbsp; utilisation de sa PPC de 2:45 mn avec un IAH r&eacute;siduel de 1.5 en date du 22/03/2019.Je lui demande de mettre davantage sa PPC.</strong></p>\n<p>Ce monsieur a 4 enfants et est divorc&eacute;.il est ancien manoeuvre carreleur et espaces verts.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, chere Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY&nbsp;</p>'),(17376,3795,1,'2019-04-17','Médecin Conseil\nTSA 41029\n59896 LILLE CEDEX 9.','<p><strong>Volet MEDICAL</strong></p>\n<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai examin&eacute;&nbsp; le 14 Mars 2019&nbsp; Mme ADAM Joane n&eacute;e le 07/10/1975.</p>\n<p>1. Document ayant permis de controler son identit&eacute;:</p>\n<p>Permis de conduire N&deg; 931099100158 en date du 15/07/1994&nbsp;</p>\n<p>2. Ant&eacute;c&egrave;dents medico-chirurgicaux:</p>\n<p>C&eacute;libataire avec 2 enfants (14&nbsp; et 10&nbsp; ans).Elle a dirig&eacute;&nbsp; pendant 10 ans une agence de publicit&eacute; qu\'elle a ferm&eacute; le 26/07/2017 .Depuis elle na plus retravaill&eacute;e.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents chirurgicaux:ablation du sein gauche le 10/12/2015 pour carcinome canalaire infiltrant bifocal associant 2 carcinomes canalaires purs et un carcinome mixte canalaire et lobulaire au sein d\'un volumineux carcinome in situ de haut grade.Absence de metastases ganglionnaires sur les 8 ganglions pr&eacute;lev&egrave;s.Elle a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute;e par le Dr Carasset &agrave; la Clinique Ste Clotilde de la R&eacute;union.</p>\n<p>La tumeur a &eacute;t&eacute; class&eacute;e :pT2 N0 M0 RH + HER 2 Neg</p>\n<p>RCP du 4/01/2016: CT adjuvante &nbsp;FEC 100-TAXOTERE 6&egrave;me cycle 23/05/2016 .Puis radioth&eacute;rapie de paroi d&eacute;but&eacute;e le 15/06/2016 : 50 GY en 25 fractions suivi d\'une hormonoth&eacute;rapie adjuvante.Traitement prolong&eacute; dans un premier temps&nbsp; jusqu\'au 25/08/2016.</p>\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; plac&eacute;e &nbsp;sous hormonoth&eacute;rapie pendant 5 ans au total et suivi par le Dr Baumont &agrave; Ste Clotilde.<br />Elle n\'a pas&nbsp; support&eacute; pas les efffets secondaires du TAMOXIFENE d&eacute;but&eacute;e en septembre 2016 et a pr&eacute;sent&eacute; des bouff&eacute;es de chaleur,des insomnies,des courbatures avec des naus&eacute;es, &eacute;tat pseudo-grippal et torticolis depuis 2 ans..Elle devra supporter le TAMOXIFENE pendant encore 3 ans soit jusqu\'en 2022.</p>\n<p>Suite &agrave;&nbsp; la radioth&eacute;rapie elle a pr&eacute;sent&eacute; un &eacute;tat d&eacute;pressif s&eacute;v&egrave;re &agrave; la fois r&eacute;actionnel et situationnel avec des cons&eacute;quences catastrophiques sur le plan professionnel.</p>\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; prise en charge par la psychologue de la clinique Ste Clotilde &nbsp;Mme Servant puis par le Dr Gilles BOURDIOL Psychiatre qui a d&eacute;clar&eacute; qu\' elle est dans l\'impossibilit&eacute; d\'effectuer un quelconque travail.Elle est toujours suivie par le Dr Bourdiol.</p>\n<p>3. Nature et origine exacte de l\'affection,motivant la demande de prestation:</p>\n<p>Etat d&eacute;pressif s&eacute;v&egrave;re r&eacute;sultant du traitement de son cancer du sein.</p>\n<p>4. Date d\'apparition des premiers symptomes de cette affection:28/09/2016 .</p>\n<p>5.Date de la premi&egrave;re constatation m&eacute;dicale:</p>\n<p>Par le Dr Baumont ,radioth&eacute;rapeute,en date du 28/09/2016 .Il conseille une prise en charge psychologique par la psychologue de la clinique Mme SERVANT.</p>\n<p>6.Date du diagnostic de l\'affection :constatation par le Dr Baumont,radioth&eacute;rapeute, le 28/09/2016.</p>\n<p>Confirmation par le Dr Bourdiol ,psychiatre,en mars 2017.</p>\n<p>7.Nature et date des traitements suivis:</p>\n<p>SEROPLEX &nbsp;et LEXOMIL en Mars 2017.</p>\n<p>EFFEXOR en Avril 2017.</p>\n<p>NORSET et LEXOMIL &nbsp;d&eacute;but &nbsp;Aout 2017. Actuellement le SEROPLEX a &eacute;t&eacute; arret&eacute; en raison de non efficacit&eacute; avec poursuite du LEXOMIL.</p>\n<p>Elle est actuellement sous LEXOMIL et&nbsp; ANAFRANIL(CLOMIPRAMINE).</p>\n<p>D\'apr&egrave;s son psychiatre cette d&eacute;pression est difficile &agrave; traiter en raison des risques d\'associations m&eacute;dicamenteuses entre antid&eacute;presseurs et TAMOXIFENE.</p>\n<p>8. Si l\'incapacit&eacute; totale est toujours justifi&eacute;e et jusqu\'&agrave; quelle date: jusqu\'en 2022.</p>\n<p>Elle doit poursuivre le TAMOXIFENE pendant encore 4 ann&eacute;es.Elle aura du mal &agrave; traiter sa d&eacute;pression entre temps.</p>\n<p>9. Si l\'etat de sant&eacute; est consolid&eacute;e:NON.</p>\n<p>10.L\'&eacute;volution pr&eacute;visible:</p>\n<p>Une demande de repos &agrave; la Clinique des Flamboyants ,clinique psychiatrique &agrave; la R&eacute;union , a &eacute;t&eacute; pr&eacute;conis&eacute;e.Elle n\'a toutefois pas eu cette cure pour des raisons familiales.</p>\n<p>11. Taux d\'invalidit&eacute;: selon le bar&egrave;me du droit commun:</p>\n<p>Diagnostic d\'&eacute;tat d&eacute;pressif s&eacute;v&egrave;re &agrave; la fois r&eacute;actionnel et situationnel faisant suite au traitement d\'un cancer du sein avec des cons&eacute;quences professionnels qui lui a oblig&eacute; de fermer son entreprise.</p>\n<p>Syndrome psychiatrique avec taux d\'invalidit&eacute; sup&eacute;rieur &agrave; 60%.</p>\n<p>12. Taux professionnel:sup&eacute;rieur &agrave; 60%.&nbsp;</p>\n<p>Souffrance psychologique endur&eacute;e :6/7. Elle n\'a pu vendre son entreprise et a du la fermer alors qu\' elle employait &nbsp;12 personnes.Son entreprise a fonctionn&eacute; pendant 12 ans depuis 2005.</p>\n<p>13. Pour l\'instant elle n\'entrevoit pas de possibilit&eacute;s de reclassement professionnel.</p>\n<p>Au total on se trouve &agrave; peu pr&egrave;s au meme point que lors de la premi&egrave;re expertise du 31/08/2017.</p>\n<p>Veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17377,235,1,'2019-04-17','Dr Satsou\nDr Andre','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p><strong>J\'ai vu ce jour Mme PITOU Jeannine n&eacute;e le 23/01/1950.</strong></p>\n<p><strong>Elle set sous TAGRISSO et doit revoir le Dr Andre le 7/05/2019.</strong></p>\n<p><strong>Son TAP en date du 20/03/2019 a retrouv&eacute; un petit &eacute;panchement ascitique intraperiton&eacute;al en region pelvienne avec un &eacute;panchement pleural gauche.</strong></p>\n<p><strong>Elle est de plus sous PREVISCAN.</strong></p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17378,1362,1,'2019-04-17','Dr Hossenboccus\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. BOYER Armand Wilfrid n&eacute; le 15/09/1954.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire s\'est clarifi&eacute;e.</p>\n<p>Il a une bonne utlisation de sa PPC de 5:04 avec un IAH r&eacute;siduel de 1.4.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17379,5272,1,'2019-04-17','Dr Chane Woon Ming\nDr Olivier Dupuis ','<p>Cher Ami</p>\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. MELADE Michel, n&eacute; le 27/08/1949.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 3 enfants. Il est chauffeur livreur &agrave; la retraite.</p>\n<p>Il est ancien fumeur sevr&eacute; en 2004 et totalise environ 35PA.&nbsp;</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une appendicectomie,et une intervention de la sphere ORL pour d&eacute;viation nasale.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council depuis 3 ans.Il pr&eacute;sente une toux avec expectoration blanchatre plus ou moins visqueux.</p>\n<p>Il ressent parfois des sibilances.</p>\n<p>Il a eu un test d\'effort cardiovasculaire :N avec bilan cardiovascvulaire :N.</p>\n<p>Il a eu le 17/01/2018 un TDM thoracique qui a retrouv&eacute; une dystrophie emphysemateuse de la base droite avec quelques bulles centrales.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Ses EFR ont retrouv&eacute;s un TVO Gold II avec un VEMS &agrave; 2.09 soit 69% de la norme non r&eacute;versible sous b2agonistes.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 75%.</p>\n<p>Nous le pla&ccedil;ons sous symbicort rapihaler et SPIOLTO.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17380,4899,1,'2019-04-17','Dr Ah Sing','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. ROLLIN Jean Albert n&eacute; le 17/12/1944.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Nous le pla&ccedil;ons sous a&eacute;rosolth&eacute;rapie BUDESONIDE associ&eacute; &agrave; SYMBICORT RAPIHALER.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s</p>'),(17381,3795,1,'2019-04-17','AG2R La Mondiale\nDirection des Acceptations Médicales\nMarché Professionnels-Particuliers et TPE\n59896 LILLE Cedex 9.','<p>&nbsp;</p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Expertise de Mme ADAM Joane, n&eacute;e le 7/10/1975, en date du 31/08/2017, par le Dr. Bernard TANGUY.</span></p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">R&eacute;f&eacute;rence : AN119010270000</span></p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Lettre du 16 janvier 2019</span></p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>Honoraires:275 Euros (Deux cent soixante quinze Euros).</p>\n<p>RIB bancaire ci-joint.</p>\n<p>Volet Medical du rapport d\'expertise adress&eacute; s&eacute;par&eacute;ment au M&eacute;decin conseil, AG2R La Mondiale.</p>\n<p>Fait &agrave; Saint-Denis, le 17/04/2019.</p>'),(17382,3766,1,'2019-04-17','Dr Goburdhun\nSOS Oxygène','<p>Cher Siddick,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. PAYET Alex Albert n&eacute; le 23/03/1951.</p>\n<p><strong>Il a une tr&egrave;s bonne utilisation de sa PPC de 8:13&nbsp; en m&eacute;diane quotidienne et de 7:02 en moyenne quotidienne&nbsp; avec un IAH r&eacute;siduel de 0,2 en date du 1/02/2019.Au 95&egrave; centile il est &agrave; 9.5cm d\'eau de prtession.&nbsp;</strong></p>\n<p><strong>Comme il pr&eacute;se,nte de probable trouble du rythme avec pose probable d\'un pacemaker nous preferons passer en pression fixe &agrave; 9.5 cm d\'eau et j\'&eacute;cris &agrave; SOS Oxyg&egrave;ne dans ce sens avec une pente.</strong></p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17383,429,1,'2019-04-17','Dr Desagneaux\nDr Blanc\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme SAGOUBY Marie Guylene n&eacute;e le 15/02/1963.</p>\n<p>Elle p&egrave;se ce jour 94 Kilos.</p>\n<p>Elle a une bonne utilisation de sa VNI de 4:42&nbsp; en p&eacute;riode enti&egrave;re et de 5:43 en utilisation moyenne .Ceci du 10/11/2018 au 7/02/2019.</p>\n<p>Ses EFR ce jour te,ndent &agrave; se normaliser.Elle ne pr&eacute;sente pas de probl&egrave;me respiratoire.</p>\n<p>Elle poursuivra ONBREZ 300 1B/j et SPIRIVA RESPIMAT 2B/j .distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(17384,5149,1,'2019-04-17','Dr Akbaraly\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. JOULAMHOUSSEN Joulfanbay, n&eacute; le 17/05/1947.</p>\n<p>Cette dame est veuve et a 4 enfants.Elle est sans profession.Elle n\'a jamais fum&eacute;e.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention de la l&egrave;vre sup&eacute;rieur,un kyste du sein bilat&eacute;ral,un fibrome ut&eacute;rin,des hemorroides ,une appendicectomie.</p>\n<p>Elle est trait&eacute; pour DID,une HTA ,une l&eacute;g&egrave;re dyslipid&eacute;mie.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une rhinite per annuelle ave une toux r&eacute;cente et&nbsp;une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.Arret au bout de la mont&eacute;e d\'un &eacute;tage&nbsp; depuis 1 an.</p>\n<p>Le symbicort semble avoir une efficacit&eacute; sur ses symptomes.On note une symptomatologie de RGO.</p>\n<p>Son bilan cardiologique normal.L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.Elle pr&eacute;sente 1 nyctiurie avec un score d\'Epworth &agrave; 6/24.</p>\n<p>Le score de Mallampati est de 3 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de 36cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 92cm.</p>\n<p>La radiographie thoracique en date du 12/02/2019 est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Ses EFR en date du 15/02/2018 retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold II avec un VEMS &agrave; 1.60 soit 76% non r&eacute;versible sous b2agonistes.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 77% et il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 104% et VR &agrave; 109%.</p>\n<p>Sa pol;ygraphie ventilatoire en date du 8/04/2019 retrouve un IZAH &agrave; 30/H. Cet index passe &agrave; 65/H en position dorsale.On retrouve 23 ronflements/H avec une energie moyenne de 84db.On note 17 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 88%.&nbsp;</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente un SAHOS n&eacute;cessitant une mise sous PPC.</p>\n<p>Je la place sous SYMBICORT RAPIHALER 2 B m et s avec une chambre d\'inhalation.</p>\n<p>Sa TM6 en date du 17 avril 2019 ne retrouve pas de d&eacute;saturation ou de modification du pouls pathologique.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17385,5169,1,'2019-04-17','Dr Ssi Yan Kai\nDr Blanc\nCentre de Réhabilitation respiratoire','<p>Cher Philippe ,</p>\n<p>Je t\'adresse en vue d\'une r&eacute;habilitation respiratoire&nbsp; M. MARTIN Georges Marie n&eacute; le 31/12/1971.Son numero de telephone est le <strong>06.93.10.00.72</strong></p>\n<p>Ce monsieur a 2 enfants. Il est sans profession et a fum&eacute; environ 35 PA avec consommation de zamal.Il aaret&eacute; de fumer sous CHAMPIX.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note en 1988 une fracture du membre inf&eacute;rieur droit.</p>\n<p>Il &eacute;tait sportif et a arret&eacute; en 2008.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\n<p>Son TDM thoracique en date du 16/02/2019 retrouve une hyperclart&eacute; &agrave; droite en particulier au niveau du sommet droit.Il existe un emphys&egrave;me pulmonaire majeur.</p>\n<p>Ses EFR e,n date du 5/03/2019 retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold II avec un VEMS &agrave; 2.13 soit 57% non r&eacute;versible sous b2agonistes. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 71%. Il existe une distension pulmonaire mod&eacute;r&eacute;e avec VGT &agrave; 105%.</p>\n<p>Son TM6 en date du 17/04/2019 retrouve une d&eacute;saturation au bout de 2 minutes la SaO2 passant de 96% &agrave; 91%.Le ^pouls de 83 &agrave; 127 au bout de 5 mns. La saturation au bout de 6 minutes &agrave; 91%.</p>\n<p>Nous demarrons un traitement par SPIOLTO 2 B cons&eacute;cutives et SYMBICORT RAPIHALER 2 B m et s auquel je rajoute du ZITHROMAX.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Philippe, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17386,4799,1,'2019-04-17','Dr Issac Ismael','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme ISSA Hikma n&eacute;e le 16/01/2002.</p>\n<p>Cette jeune fille ne pr&eacute;sente pas d\'ant&eacute;c&egrave;dent familial d\'asthme.</p>\n<p>Son TM6 en date du 26/12/2018 retrouve une brusque d&eacute;saturation au bout de 1 minute avec SaO2 passant de 98% &agrave; 89%.</p>\n<p>Son TM6 a &eacute;t&eacute; reprise le 17/04/2019.Il n\'y a pas eu de d&eacute;saturation pathologique ni d\'augmentation pathologique du pouls sous reserve de prise de FORADIL 20 mns avant l\'effort.Distance parcourue de 642m soit 84% de la th&eacute;orique.</p>\n<p>Nous instaurons un traitement par SERETIDE 250 2B m et s .</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17387,3869,1,'2019-04-17','Dr Chanemougame\nISIS Réunion','<p>Cher Ami,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. HOAREAU Joseph Daniel n&eacute; le 10/04/1943.</p>\n<p>Il pr&eacute;szente des balonnements abdominales et nous le pla&ccedil;ons en pression fixe &agrave; 13 cm d\'eau.</p>\n<p>Nius le reverrons dans 2 mois.</p>\n<p>Il est bien vaccin&eacute; contre les maladies infectieuses pulmonaires.</p>\n<p>Il a une bonne observance de 6:51 et un IAH r&eacute;siduel de 3.4 en date du 7/02/2019.</p>\n<p>Il fait de l\'a&eacute;rophagie et voudrait diminuer la pression.Nous le rteprendrons au cabinet avec le technicien de ISIS R&eacute;union pour r&eacute;gler ce probl&egrave;me.</p>\n<p><strong>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</strong></p>\n<p><strong>Il poursuivra&nbsp;</strong><strong>ZITHROMAX 250 mg X3/semaine avec SPIOLTO</strong><strong>&nbsp;2 B cons&eacute;cutives/j</strong></p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Ami, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17388,189,1,'2019-04-17','','<p>Cher Coll&egrave;gue,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. HASSANALY Rossanaly n&eacute; le 25/10/1938.</p>\n<p>Comme vous le savez je suis ce patient depuis plusieurs ann&eacute;es.</p>\n<p>Aussi je me suis permis de prendre un avis aupr&egrave;s du Pr Ducreux de l\'Institut Gustave Roussy concernant ce patient ;<br />Il nous propose entre autre une radioth&eacute;rapie focalis&eacute;e en cas de tumeur isol&eacute;e.</p>\n<p>Il a eu un TDM TAP avec injection le 16/04/2019 . Cezt examen montre que la tumeur est isol&eacute;e et sans metastase ,ce qui permets d\'envisager une radioth&eacute;rapie focalis&eacute;e.</p>\n<p>Pourriez vous en discuter en RCP pour l\'envisager.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Coll&egrave;gue , l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17389,189,1,'2019-04-17','Dr Lam \nService d\'Oncologie Médicale\nCHSR','<p>Cher Coll&egrave;gue,</p>\n<p>Je t\'adresse pour avis et RCP&nbsp; M. HASSANALY Rossanaly n&eacute; le 25/10/1938.</p>\n<p>D&eacute;but f&eacute;vrier 2019 il a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; au CHU F.Guyon en gastro-enterologie pour une dermatose prurigineuse avec augmentation des transamisases,cholestase ict&eacute;rique &agrave; BC,cytolyse&nbsp; avec ictere cutaneomuqueux et d&eacute;coloration des selles ,des urines.</p>\n<p>le Bili IRM a retrouv&eacute; une lithiase choledocienne de 17 mm de diam&egrave;tre .Le brossage par CPRE (cholangio pancreatographie retrograde endoscopique) a retrouv&eacute;e des cellules atypiques.</p>\n<p style=\"text-align: left;\">Le dossier discut&eacute;&nbsp; en RCP le 18/02/2019 pr&eacute;sentation par Dr Olivier FAVRE :probable cholangiocarcinome de la voie biliaire .Le patient a eu une proth&egrave;se biliaire pos&eacute;e avec soins supportifs exclusifs.</p>\n<p>il pr&eacute;sente une&nbsp;&nbsp;dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\n<p>Ce patient&nbsp; &nbsp;a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; 2 fois d\'un cancer pulmonaire en 2007 par le Dr Chamoun et en 2012 pour un an&eacute;vrysme de l\'aorte abdominal sous r&eacute;nal.</p>\n<p>M. Hassanaly a eu un TDM TAP avec injection le 16/04/2019.</p>\n<p>Cet examen a retrouv&eacute; une tumeur qui semble isol&eacute;e sans metastase.</p>\n<p>Un avis a &eacute;t&eacute; pris avec le Pr Ducreux de l\'IGR qui sugg&egrave;re une CT par Gemzar CDDP &agrave; petites doses ou Oxaliplatine&nbsp; ou encore une radioth&eacute;rapie focalis&eacute;e.</p>\n<p>Je pense que le dossier merite d\'etre reexamin&eacute; en RCP pour donner le maximum de chances au patient.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Coll&egrave;gue , l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(17390,5024,1,'2019-04-17','Dr Richard\nDr Sanogo','<p>Cher Consoeur</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. GAUDIN Bertrand, n&eacute; le 01/09/1954.</p>\n<p>il a cess&eacute; de fumer depuis samedi.</p>\n<p>&nbsp;Ce monsieur est mari&eacute; et a 1 enfant.il est controleur g&eacute;n&eacute;ral financier.</p>\n<p>Il fume 10 cigarettes/j et fumait 1 paquet/j.Il totalise environ plus de 30PA.</p>\n<p>Il est fatigu&eacute; le matin au r&eacute;veil.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une amygdalectomie ,en 2016 TVP du MIG compliqu&eacute; d\'embolie pulmonaire. L\'anticoagulation a &eacute;t&eacute; arret&eacute; l\'ann&eacute;e derni&egrave;re avec controle echo doppler satisfaisant en 12/2018.Le patient a &eacute;t&eacute; vu par le Dr Sanogo le 14/12/2018 qui a retrouv&eacute; une fonction cardiologique satisfaisant.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une opression thoracique en decembre 2018.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>La polygraphie ventilatoire retrouve un IAH &agrave; 15/H passant &agrave; 46/H avec les diminutions . Il existe 32 ronflements/H avec une energie moyenne de 83db.Il existe 9 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 90%.</p>\n<p>Ses EFR en date du 6/02/2019 sont dans les limites de la normale.</p>\n<p>Son TM6 en date du 13/02/2019 n\'a pas retrouv&eacute; de d&eacute;saturation ,ni d\'augmentation pathologique du pouls. La distance parcourue est de 738 m soit 130% de la th&eacute;orique.</p>\n<p>Sa polysomnographie en date du 11/03/2019 retrouve un IAH &agrave; 32/H. Cet index passe &agrave; 62/H en position dorsale.Il existe 11 micro-&eacute;veils /H .Le patient pr&eacute;sente 433 ronflements /H avec une energie moyenne de 86db. On retrouve 20 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 82%.Il passe 2% de son temps de sommeil endessous de 90% de saturation.</p>\n<p>le patient voudrait prendre l\'avis de son cardiologue,le Dr Sanogo, avant son appareillage.</p>\n<p>Il est indispensable de pratiquer un TDM thoracique.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17391,3341,1,'2019-04-18','Dr Olivier DUPUIS \nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. THOMAS Andr&eacute; n&eacute; le 04/04/1941.</p>\n<p>Il a eu un bilan cardiologique avec le Dr Sanogo le 6/03/2019.Son FEVG est conserv&eacute; &agrave; 50%.</p>\n<p>Ses EFR en date du 18/04/2019 sont au repos dans les limites de la normale.</p>\n<p>Il poursuivra SPIOLTO.</p>\n<p>Il a une bonne utilisation de sa PPC avec une observance moyenne de 9:40 et un IAH r&eacute;siduel de 2.0 en date du 15/04/2019.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17392,1406,1,'2019-04-18','Dr Vinguetama\nISIS Réunion','<p>Cher Joselito</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme DAMOUR Th&eacute;r&egrave;se Lucienne n&eacute;e le 02/08/1942.</p>\n<p>Elle a une bonne observance de sa PPC de 4:41 avec un IAH r&eacute;siduel de 0.0 en date du 17/04/2019.</p>\n<p>Son auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Joselito, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17393,1107,1,'2019-04-18','Dr B.TANGUY','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme VITRY Marie Reine n&eacute;e le 07/11/1948.</p>\n<p>elle a chut&eacute; dans sa baignoire il y a 15 jrs.Son gril costal retrouve une fracture des arcs moyens des 7&egrave;me,8&egrave;me et 9&egrave;me cotes droites.</p>\n<p>Nous lui administrons ce jour le PNEUMOVAX.Elle a eu ce jour 24/05/2018 le vaccin antigrippal.</p>\n<p>L\'echographie des voies urinaires en date du 27/04/2018 est N.Cet examen a &eacute;t&eacute; motiv&eacute; par la pr&eacute;sence de 36000 hematies &agrave; l\'ECBU le 9/04/2018 confirm&eacute; &agrave; l\'ECBU du 23/06/2018.</p>\n<p>Sa fonction r&eacute;nale est correcte avec DFG &agrave; 73.1 ainsi que l\'echographie des voies urinaires.</p>\n<p>Je vous serai reconaissant de me faire savoir si une etiologie quelconque devrait etre recherch&eacute; en sachant que cette patiente a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute;e en 2014 pour des calculs urinaires au CHU F.Guyon?</p>\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Cette dame veuve,un enfant n\'a jamais fum&eacute;.Elle est actuellement &agrave; la retraite.</p>\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute;e d\'un polype nasal par le Dr Vellin et a eu une coelioscopie en raison d\'une intol&eacute;rance &agrave; la pilule contraceptive.Elle pr&eacute;sente une paralysie faciale droite depuis 1999 &agrave; la suite d\'un choc emotionnel et professionnel.</p>\n<p>Depuis le 09/04/2014 elle a pr&eacute;sent&eacute; une colique n&eacute;phr&eacute;tique au mois d\'avril et a eu un scanner abdominal au CHU de Bellepierre le 17/04/2014.A la suite elle a eu une sonde urinaire .Je lui prescrit une echographie des voies urinaires qu\'elle aura avec le Dr Mascarel le 24/04/2014 &agrave; 15:00H.</p>\n<p>Ses EFR sont ce jour 27/02/2018 dans les limites de la normale.</p>\n<p>Son ECBU a montr&eacute; une culture &nbsp;n&eacute;gative.En date du 23/11/2016 il a &eacute;t&eacute; retrouv&eacute; de nombreux cristaux d\'oxalate de calcium dihydrate.Nous redemandons un ECBU.</p>\n<p>ECBU en date du 9/04/2018 retrouve 8000leucocytes hematies 36000/ml . nous demandons une echographie des voies urinaires.Je lu</p>\n<p>i demande de boire 1L500/J d\'eau et de recontroler l\'ECBU.</p>\n<p>Examen cardiologique le 16/02/2017 avec Dr Thia normal.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17394,1107,1,'2019-04-18','Dr Blais','<p>Cher Jacques</p>\n<p>Je t\'adresse en vue d\'une coloscopie&nbsp; Mme VITRY Marie Reine n&eacute;e le 07/11/1948.</p>\n<p>Cette dame a eu une 3 coloscopies en 2003 et en 2008 avec ablation de polypes en 2003.</p>\n<p>Cette dame est T&eacute;moin de J&eacute;hovah.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles&nbsp; agr&eacute;er, cher Jacques, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17395,5233,1,'2019-04-18','Dr Andriatavy','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. SANONIKOS Jean Chrysostome&nbsp; n&eacute; le 30/04/1961.</p>\n<p>Ce monsieur est divorc&eacute; et a 2 enfants.Il est actuellement sans profession et &eacute;tait dans l\'import export. Il fumait 7 cigarettes/j et est sevr&eacute; depuis 1 semaine et totalise environ 15PA.</p>\n<p>il est ancien buveur et est sevr&eacute; depuis 2 mois.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente dans ses ant&eacute;c&egrave;dents une appendicectomie,une HTA,un DNID,un canal lombaire &eacute;troit.</p>\n<p>Il a eu un bilan cardiovasculaire normal.</p>\n<p>Actuellement il se plaint d\'une dyspn&eacute;e grade III/IV de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\n<p>Il se plaint de ronflements nocturnes avec une nyctiurie.Son score d\'Epworth est de 14/24 avec un score de Mallampati est de 2/4.Le perim&egrave;tre cervical est de 44cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 96cm.L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif avec VGT &agrave; 75%,CPT &agrave; 63% et VR &agrave; 59%. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 98% .&nbsp;</p>\n<p>Le TDM thoracique en date du 27/03/2019 est dans les limlites de la normale.</p>\n<p>Nous demandons&nbsp; une polysomnographie ventilatoire.</p>\n<p>Nous programmons un TM6.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(17396,1347,1,'2019-04-18','Dr Ripault','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. LEBON Elio n&eacute; le 14/01/1944.</p>\n<p>il a eu le 12/10/2018 un TDM des sinus qui a retrouv&eacute; une sinusite frontale droit.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire s\'est nettoy&eacute;e.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 113%.</p>\n<p>Son TDM thoracique en date du 15/12/2018 retrouve des DDB moniliformes diffuses dans le LSD,ds la lingula et dans le LID.</p>\n<p>Nous le pla&ccedil;ons sous a&eacute;rosolth&eacute;rapie BUDESONIDE avec Actisoufre X3/j Rovamycine 3M 1 le m pendant 2 mois ,et traitement anti reflux.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17397,5270,1,'2019-04-18','Dr Rakotomisoa\nTananarive','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. AZIZ Houssen n&eacute; le 30/05/1971.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 4 enfants.Il est commercant.Il n\'a jamais fum&eacute;.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents il est suivi pour DNID,HTA,Hypertriglycerid&eacute;mie.</p>\n<p>Il a eu le 9/01/2018 une coronarographie &agrave; la Clinique Darn&eacute; &agrave; Maurice. Cet examen a retrouv&eacute; une l&eacute;sion mod&eacute;r&eacute; de l\'IVA II. Son diab&egrave;te n\'est pas bien control&eacute;. Le 2/04/2019 glyc&eacute;mie &agrave; 8.50 mmol/L. HbA1C &agrave; 7.4%.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente des ronflements s&eacute;v&egrave;res avec 1 nyctiurie.&nbsp;</p>\n<p>Son score d\'Epworth est &agrave; 12/24 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 4 /4.</p>\n<p>Le perim&egrave;tre cervical est de 44 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 135 cm.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 17/04/2019 a retrouv&eacute; un IAH &agrave; 58/H . cet index passe &agrave; 91/H avec les &eacute;v&egrave;nements et il est de 62/H en position dorsale.</p>\n<p>On retrouve 257 ronflements/H avec une energie moyenne de 83db.&nbsp;</p>\n<p>On retrouve 50 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 76%. Le patient passe 39% de son temps de sommeil en dessous de 90% de saturation.</p>\n<p>il pr&eacute;sente un syndrome d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;e s&eacute;v&egrave;re de sommeil et n&eacute;cessite un appareillage rapide en mode autopilot&eacute; entre 4 et 14 cm d\'eau.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17398,3179,1,'2019-04-18','Dr Jatob\nSEPRODOM','<p>Cher Daniel</p>\n<p>M. BOYER Ren&eacute; n&eacute; le 08/05/1949 atteint de maladie d\'Alzheimer ne mets plus sa PPC.&nbsp;</p>\n<p>Ce patrient est perdu de vue depuis 2017 au cabinet.</p>\n<p>Il est &agrave; d&eacute;sappareiller.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Daniel , l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Bernard.</p>'),(17399,5241,1,'2019-04-18','Dr Abdallah Charif Toihila\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. HACHIM Elhadil n&eacute; le 14/07/1984.</p>\n<p>Il s\'eszt bien adapt&eacute; &agrave; sa PPC. Son rapport d\'observance en date du 16/05/2019 retyrouve une utilisation m&eacute;diane de 6:36 avec un IAH r&eacute;siduel de 0.7 alors qu\'il &eacute;tait de 121/H avant appareillage.</p>\n<p>Son score d\'Epworth qui &eacute;tait&nbsp; de 22/24 est pass&eacute; &agrave; 3/24 ce jour&nbsp; 17/05/2019.</p>\n<p>Compte tenu de sa profession nous le reverrons dans 2 mois.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(17400,3447,1,'2019-04-18','Dr Andriatavy\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. RANDRIANARIVELO Jean Dieu Donn&eacute; n&eacute; le 21/02/1958.</p>\n<p>il pr&eacute;sente une fatigue diurne avec envies de dormir.</p>\n<p>Il a une&nbsp; observance de sa PPC qui a regress&eacute;e avec une dur&eacute;e d\'utilisation de 1:07 avec des fuites importantes.</p>\n<p>Je prefere le reprendre au cabinet la semaine prochaine.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17401,5102,1,'2019-04-18','Dr Pierron Patrick\nRadiologue','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. JANCANA Jean-Luc, n&eacute; le 03/05/1959.Ce monsieur a 4 enfants.Il n\'a jamais fum&eacute;.Il est agent d\'entretien.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on retrouve UGD gu&eacute;ri.Il a eu le 26/03/2019 un FOGD par le Dr Blais qui a retrouv&eacute; &agrave; la biopsie fundique et antrale iune muqueuse non atrophique oedemato-congestive.</p>\n<p>Au mois d\'octobre 2018 il a pr&eacute;sent&eacute; un saignement par la bouche&nbsp; avec r&eacute;cidive d&eacute;but janvier 2019.</p>\n<p>L\'examen clinique retrouve une douleur avec sensation de pesanteur epigastrique.</p>\n<p>Le TDM thoracique en date du 11/01/2019 met en &eacute;vidence des nodules sous pleuraux LIG avec une DDB mod&eacute;r&eacute;e basale droite.</p>\n<p>Comme vous le verrez la fibroscopie bronchique pratiq&eacute;e par le Dr Simon n\'a pas retrouv&eacute; de saignement endobronchique.</p>\n<p>Je demande au patient de pratiquer dans 1 mois un TDM thoracique sans injection.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17402,577,1,'2019-04-18','Médecin Radiologue','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme DI MAURO Arlette n&eacute;e le 07/06/1953.</p>\n<p>Mme di Mauro ne pr&eacute;sente pas d\'ant&eacute;c&egrave;dent medico-chiruirgical particulier.</p>\n<p>Cette dame est mari&eacute; 2 enfants.Elle a fum&eacute; pendant 5 ans 1pqt/jour et totalise environ 5PA.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Elle a pr&eacute;sent&eacute; une g&egrave;ne cervicale ant&eacute;rieiure gauche.</p>\n<p>L\'examen clinique retrouve une petite tumefaction cervicale ant&eacute;rieure bilat&eacute;rale sous angulo maxillaire non douloureuse.*</p>\n<p>L\'echographie cervicale en date du 12/01/2019 retrouve un macro nodule 17.7X 7.2X 21 mm avec un micrinodule de 5 mm polaire sup&eacute;rieure droite.</p>\n<p>Necessit&eacute; de surveillance echographique.Faire aussi un TOGD demand&eacute; par le radiologue.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17403,1897,1,'2019-04-18','Dr Goulamabasse','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme MANOELA REVINA Marie Jos&eacute;e n&eacute;e le 12/10/1968.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 13.8/7.5 avec un pouls &agrave; 103 et une SaO2 &agrave; AA 97%.avec un pouls &agrave; 91 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 98%.</p>\n<p>Cette dame c&eacute;libataire a 1 enfant.Elle est infirmi&egrave;re lib&eacute;rale.</p>\n<p>Elle n\'a jamais fum&eacute;.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on ne retrouve rien de particulier.</p>\n<p>Elle prf&eacute;sente une fatigue diurne avec des ronflements nocturnes Son score d\'pworth est &agrave; 11/24 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 3/4.Le perim&egrave;tre cervical est de 38 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 112cm.</p>\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; trait&eacute; pour HTA.Elle pr&eacute;sente une symptomatologie de RGO.&nbsp;l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 19/03/2019 a retrouv&eacute; un IAH &agrave; 14/H. Cet index passe &agrave; 18/H en position dorsale.Il existe 430 ronflements/H avec une energie moyenne de 88db.On retrouve 10 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 87%.&nbsp;</p>\n<p>Nous proposons une polysomnographie &agrave; la patiente.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif mod&eacute;r&eacute; avec CPT &agrave; 80% et VGT &agrave; 68%.Le VEMS est &agrave; 2.23 soit 82% en 2015.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(17404,5206,1,'2019-04-18','Dr Bogo\nGEP Santé','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. TECHER Steve n&eacute; le 19/10/1978.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 3 enfants.Il est &eacute;tudiant en informatique.</p>\n<p>il: est T&eacute;moin de J&eacute;hovah.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents il a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; d\'une fracture du nez.</p>\n<p>Ilm a pr&eacute;sent&eacute; de l\'asthme dans l\'enfance.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente des ronfmlements nocturnes avec des pauses respiratoires dans son sommeil et une fatigue diurne surtout depuis 1 &agrave; 2 mois.Il est non fumeur.</p>\n<p>M. Techer pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec 2 nyctiuries.Il pr&eacute;sente parfois des cephal&eacute;es.Son score d\'Epworth est de 13/24 avec &nbsp;score de Mallampati est de 3 /4.</p>\n<p>Le perim&egrave;tre cervical est de 43 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 115cm.</p>\n<p>Ses EFR en date du 21/03/2019 sont dans les limites de la normale.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 5/04/2019 a retrouv&eacute; un IAH &agrave; 50/H. Cet index passe &agrave; 69/H avec les &eacute;v&egrave;nements.Il est de 62/H en position dorsale.</p>\n<p>On retrouve 685 ronflements/H avec une energie moyenne de 91db. Il existe 46 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 70%. Le patient passe 11% de son temps de sommeil endessous de 90% de saturation. Et 2% de son temps de sommeil en dessous de 85% de saturation et 1% de son temps de sommeil en dessous de 80% de saturation.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente donc un SAHOS n&eacute;cessitant un appareillage en PPC.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17405,25,1,'2019-04-18','Dr Fun Yan Yung\nISIS Réunion ','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai revu ce jour Mme. RASOANANTENAINA Edwige n&eacute; le 19/02/1953.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 12.6/7.2&nbsp; &nbsp;avec un pouls &agrave; 71 et une SaO2 &agrave; 96%.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Elle a une bonne utilisation de sa PPC avec une observance de 4:55 en p&eacute;riode enti&egrave;re et un IAH r&eacute;siduel de 1.2 en date du 6/02/2019.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17406,1621,1,'2019-04-23','Dr Chane Cheung Hin Aliette','<p>Cher Consoeur</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. CASCIELLO Riccardo, n&eacute; le 28/03/1975.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; sans enfant et est actuellement interimaire.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on retrouve un tabagisme sevr&eacute; &agrave; l\'age de 30 ans et totalisant environ 18PA.Il a &eacute;t&eacute; hospitis&eacute; pour une angine en Italie.Il a &eacute;t&eacute; trait&eacute; pour colique n&eacute;phretique et pr&eacute;sente une allergie &agrave; la penicilline.Il prend du Zopiclone ,un hypnotique, et du Bromazepan ,un anxiolytique. Il pr&eacute;sente un stress familial.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec 1 nyctiurie.Il pr&eacute;sente parfois des cephal&eacute;es avec un score d\'Epworth &agrave; 8/24 et un score de Mallampati est de 3 /4.Son periml&egrave;tre cervical est de 43cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 133cm.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une symptomatologie de RGO. L\'eauscultataion pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Ses EFR en date du 29/04/2019 sont qusiment dans les limites de la normale.</p>\n<p>Nous programmons une polygraphie ventilatoire .</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, chere consoeur , l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17407,98,1,'2019-04-23','Dr Ramilison\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme GRONDIN Marie Odette n&eacute;e le 10/11/1950.</p>\n<p>Elle a une bonne observance de 5:13&nbsp; avec un IAH r&eacute;siduel de 2.4/H. en date du 8/01/2019.</p>\n<p>Ses EFR se sont normalis&eacute;es.</p>\n<p>Elle a eu ce jour son vaccin antigrippal et aura le PREVENAR dans 1 &ugrave;mois.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17408,1807,1,'2019-04-23','Dr Mourouvin\nISIS Réunion','<p>Cher Joseph,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme GANOFSKY Marie n&eacute;e le 20/06/1964.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 12.6/4.9 avec un pouls &agrave; 54 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 97%.</p>\n<p><strong>Elle a une bonne utilisation de sa PPC de 4:17 avec un IAH r&eacute;siduel de 1.7 en date du 8/01/2019.</strong></p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillesagr&eacute;er, cher Joseph,l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(17409,2211,1,'2019-04-23','Médecin \nService de Réeducation Fonctionelle\nClinique Ste Clotilde','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous adresse pour une r&eacute;education fonctionelle&nbsp; &nbsp;M. DESIRE Joel, n&eacute; le 01/02/1972.</p>\n<p>Il a RV avec le Dr Krams le 15/05/2019 et en r&eacute;education &agrave; Ste Clotilde le 10/06/2019.</p>\n<p>Ce monsieur a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; au CHU de Saint Pierre le 1/03/2019 d\'une myelopathie cervicoarthrosique C3-C4-/C4-C5 par le Dr P.Compes.</p>\n<p>Il souffrait depuis 1 an et demi d\'un syndrome t&eacute;trapyramidal avec paresthesies et faiblesse des 4 membres.</p>\n<p>Depuis son intervention il est rentr&eacute; chez lui le 5/03/2019 mais pr&eacute;sente toujours des douleurs cervicales .</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17410,1775,1,'2019-04-23','Dr Ilponse\nISIS Réunion','<p>Ch&egrave;re Consoeur,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme BALMER Odile Marie Celine n&eacute;e le 12/05/1953.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 13.2/8.3 avec un pouls &agrave; 58 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 99%.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sentait en novembre 2018 une observance de 5:13 avec un IAH r&eacute;siduel de 0.5.</p>\n<p>&nbsp;Elle est appareill&eacute; pour SAS avec ISIS R&eacute;union avec une utilisation quotidienne de 5:36&nbsp; et un IAH r&eacute;siduel de 0.5.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, ch&egrave;re coll&egrave;gue, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(17411,5198,1,'2019-04-23','Dr Mogalia','<p>Cher Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme PICARD Cady Edokcile n&eacute;e le 29/12/1996.</p>\n<p>Cette dame a 1 enfant.Elle est ancienne fumeuse sevr&eacute; depuis sa grocesse.</p>\n<p>Elle &eacute;tait fumeuse occasionelle.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une amygdalectomie.Elle est suivie pour asthme depuis l\'age de 10 ans.Sa derni&egrave;re crise date de la semaine derni&egrave;re.</p>\n<p>Elle ne prend pas vraiment un traitement de fond pour asthme et se traite par VENTOLINE . environ 2 fois dans l\'ann&eacute;e.Elle est g&eacute;n&eacute;e pour respirer en pmr&eacute;sence chats pr&eacute;sents chez sa grand m&egrave;re.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente un ronflement nocturne avec 2 nyctiuries.Elle pr&eacute;sente une fatigue diurne avec parfois des cephal&eacute;es matinales.Son score d\'Epworth est &agrave; ,15/21 avec un score de Mallampati est de 3/4.Son perim&egrave;tre cervical est de 39cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 127cm.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Sa radiographie thoracique en date du 21/03/2019 est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Son panoramique dentaire ne montre pas d\'anomalie apico-dentaire.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif avec VGT 0 80%,CPT &agrave; 75% et VR &agrave; 7.3%. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 75%&nbsp;</p>\n<p>Nous la pla&ccedil;ons sous SERETIDE 250 2 B m et s avec une chambre d\'inhalation et SINGULAIR.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17412,5042,1,'2019-04-23','Dr Fechner\nPr Braunberger\nGEP Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme RAMSAMY Anne Marie n&eacute;e le 18/06/1955.</p>\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute;e le 5/03/2019 d\'une bicuspidie aortique avec an&eacute;vrysme de l\'aorte ascendante et d\'une partie de la crosse avec rupture du sinus coronarien gauche.</p>\n<p>L\'op&eacute;ration a consist&eacute; en le remplacement de la racine aortique et de l\'aorte ascendante.</p>\n<p>Elle a ensuite &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute;e en Cardiologie du 4 au 19/03/2019.pour BAV III iatrog&egrave;ne suite &agrave; l\'introduction d\'un b-bloquant en post op.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sentait une dyspn&eacute;e de stade II en post op avec des palpitations.Le 15/03/2019 elle a eu la pose d\'un pacemaker .En ce qui concerne sa PPC nous lui mettons en&nbsp; pression fixe de 8 cm d\'eau avec une rampe de 40 min en commen&ccedil;ant &agrave; 4 cm d\'eau au d&eacute;part.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17413,5279,1,'2019-04-23','Dr Tanguy','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. FOUCAUD Charles n&eacute; le 13/03/1996.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; sansz enfant. Il est agent d\'entretien.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une hernie inguinale gauche en 2014 &agrave; Porte Valence et dezs dents de sagesse.</p>\n<p>Il a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; au Kenya pour salmonellose,paludisme et gastroenterite &agrave; l\'age de moins de 3 ans. Il a vecu en Afrique pendant environ 3 ansau Kenya et en Cote d\'Ivoire.</p>\n<p>Depuis le memorial il a pr&eacute;sent&eacute; un mal de gorge avec fi&egrave;vre.</p>\n<p>Trt mis en route.</p>'),(17414,68,1,'2019-04-24','Dr Goulam Abasse','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme ANGAMA Adrienne n&eacute;e le 04/03/1952.</p>\n<p>Elle va nettement mieux et l\'auscultation pulmonaire s\'est clarifi&eacute;e</p>\n<p>Nous&nbsp; maintenons&nbsp; le meme traitement avec SERETIDE 250 :2 B&nbsp; m et s avec rin&ccedil;age et chambre d\'inhalation .</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\' assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(17415,1234,1,'2019-04-24','Dr Jatob\nISIS Réunion','<p>Cher Daniel,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. ECORMIER Georges n&eacute; le 29/07/1944.</p>\n<p>Il a une bonne utilisation de sa PPC de 6:09 avec un IAH r&eacute;siduel de 3.9 en date du 27/12/2018.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Daniel&nbsp; l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17416,1579,1,'2019-04-24','Dr Vinguetama','<p>Cher Joselito,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. FONTAINE Damien Hubert n&eacute; le 06/06/1947</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 15.2/8.2 avec un pouls &agrave; 74 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 96%.</p>\n<p>Il poursuivra le meme traitement soit :a&eacute;rosolth&eacute;rapie avec BRICANYL-ATROVENT)X2/j et PULMICORT X2/j avec rin&ccedil;age et kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire 20 s&eacute;ances / mois avec Symbicort rapihaler 2 b/j avec rin&ccedil;age .</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Joselito , l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17417,3100,1,'2019-04-24','Dr Kieser\nGEP Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. BOYER Marc n&eacute; le 16/10/1944.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 12.5/7.8 avec un pouls &agrave; 95 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 94%.</p>\n<p>En date du 15/03/2019 son utilisation de la PPC est de 4:13 avec un IAH r&eacute;siduel de 0.5.&nbsp;</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17418,5258,1,'2019-04-24','Dr Kapler','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. LEON Jahwan n&eacute; le 08/11/2012.</p>\n<p>Il est n&eacute; par c&eacute;sarienne.Il a eu une amygdalectomie par le Dr Patrick HOARAU en 2017 et a &eacute;t&eacute; circoncis.</p>\n<p>Il ^pr&eacute;sente des ant&eacute;c&egrave;dents d\'asthme par son oncle maternel.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente depuis 1 mois une dermatose prurigineuse du scrotum .</p>\n<p>Voir traitement ^propos&eacute;.</p>'),(17419,45,1,'2019-04-24','Dr Hossenboccus\nISIS Réunion ','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. SAMBENOUN Emilien n&eacute; le 20/02/1934<strong>.</strong></p>\n<p><strong>Sa fille me dit que depuis le mois de f&eacute;vrier 2019 il ne mets plus sa PPC.</strong></p>\n<p><strong>Cela est dommage car il avait une assez bonne utilisation de sa PPC.</strong></p>\n<p><strong>Par ailleurs il va mieux et l\'auscultation pulmona&amp;ire est ce jour dans les limites de la normale.</strong></p>\n<p><strong>Ses GDS &agrave; AA en date du 1/02/2019 retrouvent pH :7.43,pCO2:40.2 mm Hg,pO2: 86.5 mm HG,HCO3- 24 Sa O2 :97%.Il n\'a plus besoin d\'OLD &agrave; domicile.</strong></p>\n<p><strong>Il prendra des a&eacute;rosolth&eacute;rapie .</strong></p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17420,5281,1,'2019-04-24','Dr Patel\nMédecin radiologue','<p>Cher Ibrahim</p>\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. FONTAINE Jules, n&eacute; le 05/10/1949.</p>\n<p>Ce monsieur est c&eacute;libataire.Il est ma&ccedil;on &agrave; la retraite.</p>\n<p>Il fume 1 paquet/j et totalise en viron 50PA.&nbsp;</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une appendicectomie une RTUP resection endoscopique de la prostate.</p>\n<p>Il a eu une coronaropathie trait&eacute; par pose de stent.Il est suivi par le Dr Kichenin.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec 2 &agrave; 3 nyctiuries.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une fatigue diurne importante.Son score d\'Epworth est difficile &agrave; &eacute;valuer.&nbsp;</p>\n<p>Son score de Mallampati est de 4/4.L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.Il pr&eacute;sente une toux matinale.</p>\n<p>Comme il s\'git d\'un fumeur je le place sous CHAMPIX et je demande un TDM thoracique et je pr&eacute;vois une EFR.&nbsp;</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte avec dans sa composante&nbsp; restrictive:&nbsp; VGT &agrave; 73%,CPT &agrave; 70% et VR &agrave; 63% de la norme.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 81%.</p>\n<p>Je le place sous a&eacute;rosolth&eacute;rapie BRICANYL -ATROVENT X2 et BUDESONIDE X2/j.</p>\n<p>Je lui propose une polygraphie ventilatoire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles&nbsp; agr&eacute;er, cher Ibrahim , l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(17421,5283,1,'2019-04-24','Dr Vignal','<p>Cher Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour l\'enfant&nbsp; SILAHI Maelynn n&eacute;e le 24/08/2016.</p>\n<p>Cette enfant a un fr&egrave;re qui pr&eacute;sente une allergie aux acariens et la m&egrave;re voudrait savoir si sa soeur est allergique.</p>\n<p>Les prick tests retrouivent pour D.Farinae positif &agrave; 6 mm et D.Pteronyssinus posifs &agrave; 5 mm.N&eacute;gatif pour Blomia Tropicalis.</p>'),(17422,4941,1,'2019-04-24','Dr Razakasoa\nMédecin radiologue','<p>Cher Didier</p>\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. SOULE Serge, n&eacute; le 20/05/1956.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 11/8 avec un pouls &agrave; 94 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 97%.</p>\n<p>Ce monsieur a 1 enfant.Il est informaticien .Il fumait 1 paquet/j sevr&eacute; depuis 1 mois et totalise environ 40 PA.</p>\n<p>il ne peut pour l\'instant envisager de r&eacute;habilitation respiratoire.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une hernie inguinale bilat&eacute;rale dans la tendre enfance.</p>\n<p>Il pr&eacute;sentait des &eacute;pisodes de toux.Il est moins g&eacute;n&eacute; pour respirer &agrave; l\'effort depuis qu\'il a cess&eacute; de fumer mais pr&eacute;sente&nbsp;une dyspn&eacute;e grade 3 de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire une diminution des bruits pulmonaires sthetacoustiques.</p>\n<p>La radiographie thoracique retrouve une distension thoracique importante.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 128%.Il existe un VEMS &agrave; 1.17 soit 38%, non r&eacute;versible sous b2agonistes.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 51 %.On retrouve une augmentation des resistances des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.56.</p>\n<p>Son TM6 en date du 27/12/2018 retrouve une d&eacute;saturation au bout de 1 minute. La SaO2 est pass&eacute;e de 93% &agrave; 89% .Le pouls est pass&eacute; de 118 &agrave; 133 pendant la meme p&eacute;riode.</p>\n<p>La&nbsp; GDS &agrave; AA en date du 28/12/2018 retrouve un pH &agrave; 7.43,pO2 &agrave; 78 Torr,pCO2 &agrave; 35 Torr,CO2 Total:20 mmol/L ,BE -1,SaO2 :96%.</p>\n<p>Son TDM thoracique en date du 23/11/2018 retrouvent un aspect de BPCO.</p>\n<p>Le patient peut etre class&eacute; GOLD B grade 3 de la nouvelle classification GOLD.</p>\n<p>Je lui conseille le traitement suivant: SPIOLTO 2 B cons&eacute;cutives avec du ZITHROMAX 250 X3/semaine et symbicort rapihaler associ&eacute; &agrave; kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire.</p>\n<p>Echographie abdominale et pelvienne retrouve l\'absence de lithiase avec une hypertrophie prostatique.</p>\n<p>Le bilan biologique retrouve une l&eacute;g&egrave;re proteinurie &agrave; 0.23 avec microalbuminurie &agrave; 34.5 &agrave; surveiller.L\'ECBU retrouve une hematurie &agrave; 48000.</p>\n<p>Ses T3 sont &agrave; 14.41 pmol/L avec T4 &agrave; 64.95 pmol/L et TSH &agrave; moins de 0.014 mUI/L.&nbsp;</p>\n<p>Je lui demande consulter un endocrinologue et je demande une echographie thyroidienne.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17423,5215,1,'2019-04-24','Dr Foudrin','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. ALAVIN Sully n&eacute; le 15/01/1930.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 5 enfants.Il est cultivateur,pecheur et agent de service &agrave; la retraite.</p>\n<p>Il n\'a jamais fum&eacute;.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une cholecystectomie.Ilm dit avoir eu un choc &agrave; la mort de son fils et avoir eu la grippe.</p>\n<p>Il y a une semaine il a pr&eacute;sent&eacute; une douleur de l\'hyochondre droite avec blocage de la respiration.Le 4/03/2019 l\'echographie abdominale &eacute;tait normal mais la radiographie thoracique retrouvait une opacit&eacute; du LIG.</p>\n<p>L\'angioscanner du 7/03/2019 retrouve l\'absence d\'embolie pulmonaire avec toutefois un aspect de fibrose des deux bases pr&eacute;dominant &agrave; gauche.</p>\n<p>Le patient dit etre g&eacute;n&eacute; depuis quelques mois pour respirer.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retriuve des crepitants des deux bases.</p>\n<p>L\'electrophor&eacute;se des proteines est normale avec CPK normale &agrave; 48 UI/L.</p>\n<p>Enzyme de conversion de l\'angiotensine :N.Anticorps ant nucl&eacute;aire limite &agrave; 80.ANCA normale,MPO anticorps anti-peroxydase :N.Anticorps anti proteinase 3 :N.</p>\n<p>Son TM6 en date du 24/04/2019 n\'a pas retrouiv&eacute; de d&eacute;saturation mais l\'epreuve a du etre arrete &agrave; 4 mn20 car le patient se sentait fatigu&eacute; et son pouls est pass&eacute; de 67 &agrave; 108 au bout de 3 minutes.Sa TA est pass&eacute;e &agrave; 19.1/9.9.</p>\n<p>L\'EFR en date du 21/03/2019 est quasiment dans les limites de la normale.&nbsp;</p>\n<p>Nous programmons un TM6 (test de marche de 6 minutes).</p>\n<p>La NFS ne retrouve pas d\'hyper&eacute;osinophilie.La CRP est &agrave; 5.Pro BNP &agrave; 979.</p>\n<p>Sous mise sous Oxygenotherapie de confort l\'a amelior&eacute;.</p>\n<p>Le dossier sera discut&eacute; en STAFF Insterstitiel.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17424,4887,1,'2019-04-24','Dr Benderra\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. GAUDRON Sully n&eacute; le 17/12/1976</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 14.3/9.7avec un pouls &agrave; 96 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 97%.</p>\n<p>Il a du mal &agrave; faire sa PPC et je le reprendrai au cabinet avec un technicien d\'ISIS pour le remotiver et voir ce qui ne va pas.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 1 enfant.Il n\'a jamais fum&eacute;. Il travaille comme magasinier de biblioth&eacute;que.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une meningite virale &agrave; l\'age de 16 ans avec hospitalisation au CHD de Bellepierre.Il a eu 2 malaises vagales en 2010 et 2011.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente un sommeil perturb&eacute;, non r&eacute;parateur.Il ressent une fatigue diurne et a pris 34 kilos en 16 ans apr&egrave;s son mariage.Il a pris 10 kilos l\'ann&eacute;e derni&egrave;re.Il est stress&eacute; avec un enfant autistique et hyperactif.</p>\n<p>Il est de plus en plus g&eacute;n&eacute; pour respirer depuis qu\'il a pris du poids.</p>\n<p>On retrouve chez lui un ronflement nocturne avec plus d\'une nyctiurie.Il existe des cephal&eacute;es matinales . Son score d\'Epworth est de 15/21 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 3/4</p>\n<p>Le perim&egrave;tre cervical est de 44cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 111 cm. L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les lmites de la normale.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 29/10/2018 retrouve un iAH &agrave; 73/H. Cet index passe &agrave; 87/H avec lmes diminutions. Il est de 85/H en position dorsale.</p>\n<p>On retrouve 369 ronflements/H avec une energie moyenne de 91db.Il existe 74 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 60%. Le patient passe 35% de son temps de sommeil endessous de 90% de saturation.&nbsp;</p>\n<p>Nous l\'appareillons en PPC en mode autopilot&eacute;.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(17425,5284,1,'2019-04-24','Dr PATEL Ibrahim','<p>Cher Ibrahim</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme ATTOUMANI Mariame n&eacute;e le 31/01/1974 &agrave; Mayotte.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 15.1/8.4 avec un pouls &agrave; 51 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 99%.&nbsp;</p>\n<p>Cette dame a 5 enfants.Elle est sans profession.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on retrouve 5 grosesses &agrave; terme et 3 pertes.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une g&egrave;ne thoracique gauche ant&eacute;rieure depuis environ 6 mois.</p>\n<p>Elle pr&eacute;szente environ 2 nyctiuries avec un score d\'Epworth &agrave; 17/18.</p>\n<p>Le score de Mallampati est de 3/4.Le perim&egrave;tre cervical est de 34cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 116cm.L\'auscultation pulmonaire est dans les limtes de la normale.</p>\n<p>je lui demande de pratiquer une radiographie thoracique et je lui programme une polygraphie ventilatoire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Ibrahim , l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Bernard</p>'),(17426,34,1,'2019-04-25','Dr Jatob\nSEPRODOM','<p>Cher Daniel,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. ROBERT Jean Marc n&eacute; le 23/12/1948.Il est sous OLD en continue.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires</p>\n<p>il pr&eacute;sente des brulures mictionelles. Je demande un ECBU dont il te pr&eacute;senteras les r&eacute;sultats.</p>\n<p>Il poursuivra &nbsp;a&eacute;rosolth&eacute;rapie Bricanyl-atrovent X2;pulmicort x 2 avec rincage;ULTIBRO 1B/j;Kin&eacute;siett respiratoire et lombaire ;OLD .il convient de le vacciner pour la grippe tous les ans au mois de mai et tous les 5 ans par le pneumo23.A ce traitement il convient de rajouter des complements alimentaires :fortimel x3/j.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Daniel, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Bernard</p>'),(17427,5267,1,'2019-04-25','Dr Moreau\nDr Rubin \nORL','<p>Chere Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. GROSSET Martine n&eacute; le 10/03/1956.Son TDM thoracique en date du 15/4/2019 n\'a pas retrouv&eacute; de l&eacute;sion suspecte.</p>\n<p>Ses EFR en date du 25/04/2019 retrouvent une distension pulmonaire mod&eacute;r&eacute;e avec VGT &agrave; 120% et VR &agrave; 104% de la norme.</p>\n<p>Elle va mieux avec r&eacute;gression de la toux.&nbsp;</p>\n<p>Elle poursuivra lme meme traitement &agrave; savoir :&nbsp;a&eacute;rosolth&eacute;rapie BRICANYL-ATROVENT eyt BUDESONIDE avec Symbicort Rapihaler et Spiolto.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17428,5282,1,'2019-04-25','Dr ABDALLAH CHARIF Toiliha','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme YAHAYA Roukia, n&eacute;e le 12/05/1983.</p>\n<p>Cette dame a 4 enfants.Elle est formatrice.Elle n\'a jamais fum&eacute;e.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une coelioscopie en 2014 avec cholecystectomie &agrave; Mayotte.,une c&eacute;sarienne.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une gastrite chronique pour laquelle elle prend de l\'INEXIUM tous les jours.Elle pr&eacute;sente aussi de migraines et des un diab&egrave;te gestationnelle.Elle pr&eacute;sente une symptomatologie de RGO.Elle a eu avec le Dr\' Dhunnoo un FOGD en decembre 2017 .</p>\n<p>Elle consulte pour des douleurs thoraciques ant&eacute;rieures droites intermittentes penetrantes&nbsp; existants depuis la coelioscopie .Cette douleur s\'accompagne parfois de toux.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire ne retrouve rien de bien particulier.<br />Le TDM thoracique en date du 22/01/2019 montre une s&eacute;quelle cictricielle avec discr&egrave;te bronchectasie du lobe moyen.</p>\n<p>Je progamme une EFR.</p>\n<p>Je pense que ces douleurs sont en rapport avec son refux gastro oesophagien (RGO) et je vous conseille le traitement suivant:INEXIUM 40 mg m et s avec GAVISCON 1 sachet X3/j .</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(17429,5198,1,'2019-04-25','Dr Mogalia','<p>Cher Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme PICARD Cady Edokcile n&eacute;e le 29/12/1996.</p>\n<p>Cette dame a 1 enfant.Elle est ancienne fumeuse sevr&eacute; depuis sa grosesse.</p>\n<p>Elle &eacute;tait fumeuse occasionnelle.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une amygdalectomie.Elle est suivie pour asthme depuis l\'age de 10 ans.Sa derni&egrave;re crise date de la semaine derni&egrave;re.</p>\n<p>Elle ne prend pas vraiment un traitement de fond pour asthme et se traite par VENTOLINE . environ 2 fois dans l\'ann&eacute;e.Elle est g&eacute;n&eacute;e pour respirer en pmr&eacute;sence chats pr&eacute;sents chez sa grand m&egrave;re.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente un ronflement nocturne avec 2 nyctiuries.Elle pr&eacute;sente une fatigue diurne avec parfois des cephal&eacute;es matinales.Son score d\'Epworth est &agrave; ,15/21 avec un score de Mallampati est de 3/4.Son perim&egrave;tre cervical est de 39cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 127cm.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Sa radiographie thoracique en date du 21/03/2019 est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Son panoramique dentaire ne montre pas d\'anomalie apico-dentaire.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif avec VGT 0 80%,CPT &agrave; 75% et VR &agrave; 7.3%. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 75%&nbsp;</p>\n<p><strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: 4mm &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: 10mm &nbsp;; &nbsp;Blomia 5 mm ; &nbsp;poil de chat:N&eacute;gatif &nbsp; &nbsp;; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif &nbsp;; 3Graminee:N&eacute;gatif. &nbsp;</strong></p>\n<p>Nous la pla&ccedil;ons sous SERETIDE 250 2 B m et s avec une chambre d\'inhalation et SINGULAIR.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17430,4387,1,'2019-04-25','Dr Meyer\nSOS Oxygène','<p>Chere Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. FRANCOISE Thierry n&eacute; le 15/03/1966.Il va mieux sur le plan respiratoire.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est revenue dans les limlites de la normale.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; sans enfant. Il s\'occupe d\'espaces verts.</p>\n<p>Il est ancien fumeur sevr&eacute; depuis 3 ans. Il totalise environ 60PA.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note depuis 5 &agrave; 6 mois il se sentait dyspn&eacute;ique le soir.</p>\n<p>Le 12 au 13/03/2018 il est pass&eacute; aux Urgences du CHU F.Guyon pour dyspn&eacute;e sibilante.</p>\n<p>Diagnostic retenu exacerbation de BPCO.</p>\n<p>il pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec 2 nyctiuries.<br />le TDM thoracique en date du 1/04/2018 a retrouv&eacute; des l&eacute;sions d\'emphys&egrave;me des sommets.les bronches sont &agrave; parois &eacute;paissies avec de discr&egrave;rtes DDB de la lingula et du lobe moyen.</p>\n<p>Les EFR en date du 11/06/2018 retrouvent un trouble ventilatoire mixtye avec CPT &agrave; 76%. Le VEMS est &agrave; 2.14 soit 67% traduisant une composante obstructive Gold II avec un rapport de tiffeneau &agrave; 80%.</p>\n<p>Le&nbsp; TM6 en date 17/04/2018 retrouve une distance parcourue de 600 soit 104% de la th&eacute;orique.Il d&eacute;sature au bout de 3 minutes passant de 96% &agrave; 87% sans augmentation pathologique du pouls.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 19/03/2019 a retrouv&eacute; un IAH &agrave; 31/H. Cet index passe &agrave; 45/H en position dorsale.On retrouve 288 ronflements/H avec une energie moyenne de 90db. Il existe 13 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 89%.&nbsp;</p>\n<p>iI pr&eacute;sente donc un syndrome d\' apn&eacute;es du sommeil n&eacute;cessitant une mise sous PPC.</p>\n<p>Nous maintenons&nbsp; ULTIBRO seule et il arretera&nbsp; SYMBICORT RAPIHALER.</p>\n<p>Il convient que vous le placer sous kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire technique de ventilation dirig&eacute;e 3 s&eacute;ances / semaine pendant 2 mois.Je vous laisse le soin dce prescrire la kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire pour ce patient.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, chere Consoeur\', l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(17431,254,1,'2019-04-25','Dr Morestin -Cadet\nDr Bordier','<p>Ch&egrave;res&nbsp; Consoeurs,</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme TREPORT Marie Mimosette, n&eacute;e le 15/08/1959</p>\n<p>cette dame &eacute;tait trait&eacute; pour un asthme associ&eacute; &agrave; un SAHOS. Elle ne veut plus mettre sa PPC et a rendu &agrave; ISIS R&eacute;union son appareil.</p>\n<p>Elle a un traitement de fond par SERETIDE Diskus 500&nbsp;</p>\n<p>Je lui conseille de reprendre &eacute;galement l\'a&eacute;rosolth&eacute;ra B m et s .Elle prend aussi une fois /mois de la corticoth&eacute;rapie orale et 2 fois /j de la VENTOLINE.</p>\n<p>Ses EFR en date du 25/04/2019 sont quasiment dans les limites de la normale.</p>\n<p>Son TDM des sinus en date du 20/04/2019 retrouvent une sinusite chronique maxillaire et ethmoidale.Je lui donne un traitemlent pour sa sinusite.</p>\n<p>Avec me sinus.s remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17432,814,1,'2019-04-25','Dr Labat \nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. HOARAU Paul n&eacute; le 12/05/1947.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 12.5/4.7 avec un pouls &agrave; 60 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 98%.</p>\n<p>Il a une bonne observance de 7:20 avbec un IAH de 6.3.</p>\n<p>Ses EFR en date du 25/04/2019&nbsp; ont retrouv&eacute;s un trouble&nbsp; ventilatoire restricif mod&eacute;r&eacute; avec VGT &agrave; 97%,CPT &agrave; 75% et VR &agrave; 75%. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 88 %.</p>\n<p><strong>Nous l\'avons remis sous PPC (pression positive continue) en pression fixe &agrave; 1</strong></p>\n<p>il est trait&eacute; par ULTIBRO 1 B/j et PULMICORT TURBUHALER 400 1 B m et s avec rin&ccedil;age.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17433,4975,1,'2019-04-25','Dr ABEL0','<p>Cher Consoeur,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. GALAIS Kylian n&eacute; le 06/01/2013.</p>\n<p>Le controle du logeme,nt laisse apparaitre une infiltaration d\'eau avec humidit&eacute; au bas des murs et surtout un tabagisme de la grand mere.</p>\n<p>Je demarre ce jour une d&eacute;sensibilisation aux acariens et je lui conseille de changer de logement.</p>\n<p>Il poursuivra SERETIDE 250 1 B m et s avec rin&ccedil;age auquel nous rajoutons du SINGULAIR 5 mg /j.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, chere Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17434,5033,1,'2019-04-25','Dr Aouate','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. BELIN Jean n&eacute; le 18/09/1979.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 1 enfant. Il est agent d\'entretien.Il n\'a jamais fum&eacute;.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on retrouve rien de particulier.</p>\n<p>Depuis quelques mois il ressent des mouvements des jambes ce qui le g&egrave;nent&nbsp; pour dormir.</p>\n<p>Son taux d\'Hb est de 13.8g/100ml avec une ferritin&eacute;mie &agrave; 118.6 microg/L.</p>\n<p>Nous completons le bilan biologique en demandant un dosage de la glyc&eacute;mie,Ur&eacute;e,Creatinine,Folate,TSH.</p>\n<p>Son TDM thoracique en date du 2/01/2019 &eacute;tait normal.</p>\n<p>Sa polysomnographie en date du 11/04/2019 a retrouv&eacute; 84 mouvements p&eacute;riodiques des jambes par heure.On retrouve 3 micro-&eacute;veils/h et un IAH &agrave; 13/H. Cet i&ccedil;ndex passe &agrave; 16/H en position dorsale.Il exdiste 5 ronflements/H avec une energioe moyenne de 84db.On retrouve 15 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 89%.</p>\n<p>Le patient pr&eacute;sente un syndrome des jambes sans repos(Restless Legs Syndrome).Le questionnaire International du RLS&nbsp; montre un syndrome tres severe avec g&egrave;ne toute la semaine derni&egrave;re.</p>\n<p>Nous le pla&ccedil;ons sous ROPINIROLE (Adartrel) 0.5 mg au coucher.En commencant par 0.25 mg le soir pendant 2 jours puis passer &agrave; 0.50 mg le soir.</p>\n<p>Je le reverrai &agrave; l\'issue de la premi&egrave;re semaine de traitement.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17435,3874,1,'2019-04-25','Dr Akbaraly\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. DALLEAU Jean-Claude n&eacute; le 10/03/1950.</p>\n<p>Il a pr&eacute;sent&eacute; un AVC isch&eacute;mique le 12/02/2019 avec hemipar&eacute;sie droite. Il a &eacute;t&eacute; en r&eacute;education &agrave; Ste Clotilde.</p>\n<p>Il va mieux depuis l\'instauration du traitement.Le staff pneumologique du 30/09/2017 a confirm&eacute; l\'emphys&egrave;me pulmonaire.L\'apex sera &agrave; v&eacute;rifier par scanner dans 3 &agrave; 6 mois.</p>\n<p><strong>Ce patient pr&eacute;sente un ronflement nocturne avec 2 nyctiuries.Son score d\'Epworth est de 9/18 avec un</strong> score de Mallampati est de 2/4.Le perim&egrave;tre cervical est de 33 cm avec un periml&egrave;tre abdomiunal de 82cm.Il existre un degr&eacute; de retrognatisme.</p>\n<p>Depuis mai 2017 il a pr&eacute;sent&eacute; de la toux avec f&eacute;bricule.Il ne pr&eacute;sente pas d\'expectoration ni de dyspn&eacute;e au repos.Il a une perte d\'appetit et a perdu 3 kilos en 4 mois.</p>\n<p><strong>La radiographie thoracique du 15/06/2017 a retrouv&eacute; un syndrome bronchique des pyramides basales.Le TDM thoracique en date du 29/06/2017 a retrouv&eacute; une importante dystrophie emphysemateuse diffuse avec emphys&egrave;me centrolobulaire.Il existe de multiples bulles d\'emphys&egrave;me param&eacute;diastinal.Important syndrome bronchique des pyramides basales.</strong></p>\n<p><strong>Un deuxi&egrave;me TDM thoracique a &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute; le 1/09/2017 a confirm&eacute; le premier scanner et a retrouv&eacute; des bronchectasies connues et diffuses associ&eacute;es &agrave; des petits remaniements post-infectieuses &eacute;pars.</strong></p>\n<p><strong>Sa polygraphie ventilatoire en date du 15/04/2019 a retrouv&eacute; un IAH &agrave; 30/H. Cet index passe &agrave; 40/H en position dorsale.On retrouve 109 ronflements/H avec une enerfgie moyenne de 88db. Il existe 13 d&eacute;saturations/H avbec un NADIR de 84%.&nbsp;</strong></p>\n<p>Nous demarrons un traitement par ULTIBRO 1 B/j avec kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire TVD &eacute; s&eacute;ances / semaine pendant 2 mois avec vaccination anti grippale annuelle&nbsp; il a eu le pneumo 23 mais pas le PREVENAR que nous prescrivons ce jour.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(17436,3424,1,'2019-04-25','',''),(17437,3424,1,'2019-04-25','Dr Redon \nAXDOM','<p>Chere Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. CHANE HIME Gerard Jean Luc n&eacute; le 22/08/1958.</p>\n<p>Le technicien signale une baisse de l\'observance sans la chiffrer .</p>\n<p>nous demandons une mise au point.</p>\n<p>le patient se plaint d\'avoir le nez bouch&eacute;.</p>\n<p>Je demande un TDM des sinus.</p>\n<p>nous demandons &agrave; AXDOM de refaire le point concernant ce patient.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, chere Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17438,5289,1,'2019-04-26','Dr Lai King\nDr Badetti','<p>Cher Consoeur</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. VINCENT Liliane, n&eacute; le 01/08/1963..</p>\n<p>cette dame est mari&eacute; et est enseignante.</p>\n<p>Elle fume 15 cigarettes/j et a &eacute;t&eacute; jusqu\'&agrave; 40 cigarettes/j.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une cholecystectomie,une intervention pour les ligaments ovariens.</p>\n<p>Elle est suivi pour HTA.Elle apr&eacute;sent&eacute; une g&egrave;ne respiratoire il y a 20 ans trait&eacute; comme de l\'asthme.</p>\n<p>Le 23/04/2019 elle a eu une echographie de stress par DOBUTAMINE .Elle a pr&eacute;sent&eacute; une douleur angineuse sous Dobutamine.Interet d\'une scintigraphie complementaire.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec 1 nyctiurie . Son score d\'Epworth est &agrave; 6/24.</p>\n<p>Le score de Mallampati est de&nbsp; 3/4.Le perim&egrave;tre cervical est de 37cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 104cm.L\'auscultation pulmonaire retreouve des ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Ses EFR en date du 29/04/2019 sont au repos dans les limites de la normale. Il serait utile de pratiquer un TM6.</p>\n<p>Nous programmons&nbsp; une polygraphie ventilatoire.</p>\n<p>Nous lui proposons un sevrage tabagique par CHAMPIX.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, chere Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17439,5196,1,'2019-04-26','Dr Derkersbarian','<p>Cher Consoeur</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis le jeune .LECLAIR Wilson, n&eacute; le 12/02/2013.</p>\n<p>Cet enfant pr&eacute;sente une grandm&egrave;re maternelle polyallergique .</p>\n<p>&nbsp;Cet enfant pr&eacute;sente des rhinites et des rhinopharyngites depuis la tendre enfance.</p>\n<p>il: pr&eacute;sente une drepanocytose.</p>\n<p>Il a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; 2 fois au CHU pour asthme. Le recours &agrave; SOS M&eacute;decin a eu lieu.</p>\n<p>Il ne prend pas de traitement de fond en continu.Il a &eacute;t&eacute; mis sous a&eacute;rosolth&eacute;rapie il y a 3 mois.</p>\n<p>Il &eacute;t&eacute; vu par le Dr Wang Yi il y a 3 mois. Il est positif &agrave; D.Pteronnyssinus 21.9KU/L D.Farinae 42.3KU/L et B.TROPICALIS 12.1KU/L.</p>\n<p>Il a une d&eacute;sensibilisation aux acariens et a pr&eacute;sent&eacute; une reaction avec oedeme de la bouche &agrave; 8 gtes de 300IR. le 15/01/2019.</p>\n<p>Il faut tout recommencer &agrave; zero et faire une NFS.</p>\n<p>Ses EFR en date du 29/03/2019 retrouvent une distensionpulmonaire avec VGT &agrave; 156%;VR &agrave; 105%.</p>\n<p>Nous le pla&ccedil;ons sous SINGULAIR 1 cp &agrave; 5mg le s au coucher avec SERETIDE 250 1 B m et s avec rin&ccedil;age et chambre d\'inhalation.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17440,5195,1,'2019-04-26','Dr Der Kersbarian','<p>Cher Consoeur</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme BARBIN Daniella, n&eacute;e le 29/12/1971.</p>\n<p>La toux a cess&eacute;e &agrave; l\'arret du NOVATREX.</p>\n<p>Cette dame est divorc&eacute;e et a 2 enfants.Elle est sans profession.</p>\n<p>Elle n\'a jamais fum&eacute;e.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une thyroidectomie totale ,une hysterectomie pour fibrome,une cauterisation nasale avec amygdalectomie.</p>\n<p>Elle presente des allergies cutan&eacute;es aux antibiotiques au bactrim ,amoxicillne ,blanc d\'oeuf,caseine,colle,parfum,sparadrap..avec urticaire et eczema.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une sinusite recurrente avec rhinites.Elle a presente un oedeme de Quincke.</p>\n<p>Elle est nous adress&eacute; pour allergie au NOVATREX par son dermatologue.</p>\n<p>Sa radiographie thoracique en date du 19/03/2019 est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Ses EFR en date du 29/03/2019 sont quasiment dans les limites de la normale.</p>\n<p>De plus elle pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec parfois des cephal&eacute;es. Son score d\'Epworth est de 7/21 avec un score de Mallampati est de 3 /4.Son perim&egrave;tre cervical est de 39 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 108cm.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p><strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: 4mm &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: 10mm &nbsp;; &nbsp;Blomia 5 mm ;&nbsp; blanc d\'oeuf:&nbsp; &nbsp;; Alternaria alternaria:&nbsp; &nbsp;; 5 graminee: N&eacute;gatif&nbsp; .&nbsp;</strong></p>\n<p>Je demande une NFS et une polygraphie ventilatoire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(17441,5259,1,'2019-04-26','Dr Vellin ','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. THIAW- WOAYE Victor, n&eacute; le 13/09/2013.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on ne retrouve rien de bien particulier.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une fatigue diurne et s\'endort pendant les activit&eacute;s scolaires.Son score d\'Epworth est de 6/21 avec un score de Mallampati est de 3/4.<br />Il n\'existe pas d\'anomalie ORL probants.</p>\n<p>Ses EFR en date du 9/05/2019 retrouvent une l&eacute;g&egrave;re distension pulmonaire avec VGT &agrave; 106% et VR &agrave; 109%. Le reste de l\'examen &eacute;tant quasiment normal.</p>\n<p>Sa&nbsp; polygraphie ventilatoire en date du 13/05/2019 retrouve un IAH &agrave; 1/H. Cet index passe &agrave; 2/H avec les diminutions.On retrouve 7 ronflements/H avec une energie moyenne de 89db. On retrouve 3 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 84%.<br />pouir l\'instant je conseille un examen ORL sp&eacute;cialmis&eacute; et une polysomnographie quand il sera plus grand.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\n<p>&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;&nbsp;</p>'),(17442,4518,1,'2019-04-26','Dr Bachun\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme BEGUE V&eacute;ronique n&eacute;e le 01/01/1969.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une assez bonne observance de 3:14 avec un IAH r&eacute;siduel de 0.5. en date du 24/09/2018.</p>\n<p>Sa TA est de 12.5/8 avec un pouls &agrave; 78 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 98%.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une symptomatologie dce RGO.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17443,5212,1,'2019-04-26','Dr Pascal KLEIN\nDr Foch','<p>Cher Pascal,</p>\n<p>Chere consoeur,</p>\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. TECHER Thierry, n&eacute; le 23/07/1973.</p>\n<p>Ce monsieur a 2 enfants.Il fume 1paquet tous les 4 jours mais consommait 1 &agrave; 1pqt et demi de tacbac/j. Il a commenc&eacute; de fumer &agrave; l\'age de 15 ans.Il totalise environ 45PA.</p>\n<p>Il est chauffeur-livreur.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on ne retrouve rien de bien particulier.</p>\n<p>Depuiis fin 2018 il pr&eacute;sente une hemoptysie tous les matins.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente du rhume sur l\'estomac.</p>\n<p>Le matin&nbsp; au r&eacute;veil et pr&eacute;sente une expectoration dans la journ&eacute;e.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Son TDM thoracique en dfate du 8/03/2019 a retrouv&eacute; un emphys&agrave;&egrave;me centro lobulaire pr&eacute;dominant aux lobes sup&eacute;rieurs .Il existe de multilples micronodumles centrolobulaires correspondant &agrave; une bronchiolite respiratoire.</p>\n<p>Je l\'adresse en endoscopie bronchique en vue d\'une fibroscopie bronchique.</p>\n<p>Il aura un bilan de coagulation pr&eacute;alablement et se pr&eacute;szentera &agrave; jeun depuis minuit la veille.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(17444,79,1,'2019-04-29','Dr \nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. ROBERT Maximin n&eacute; le 31/10/1937.</p>\n<p>Il metsd bien sa VNI &agrave; domicile.</p>\n<p>l\'auscultation pulmonaire retrouve&nbsp; un silence ventilatoire avec quelques sous crepitants.</p>\n<p>Son IRM abdominal en date du 25/04/2019 retrouve une formation kystique &agrave; la jonction corporo caudale du pancr&eacute;as pour lequel l\'avisq d\'un gastro enterologue est hautement souhaitable.</p>\n<p>Il &nbsp;convient de poursuivre : Symbicort 400 2X2;ULTIBRO B;aerosolttt (Atrovent)X3;PulmicortX2;OLD,Kin&eacute;siett respiratoire 5 s&eacute;ances/semaine 2 fois par jour;Cetornan5gX2 et CLINUTREN HPX3/J .septivon ou &eacute;quivalent+ voltar&egrave;ne pde+Dafalgan 1X2+HEXOMEDINE .&nbsp;</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(17445,4234,1,'2019-04-29','Dr Chabas\nSEPRODOM','<p>Cher Consoeur,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. IFIANTEPIA Rubens n&eacute; le 07/09/1962.</p>\n<p>Il a une bonne utilisation de sa PPC de 8:06&nbsp; avec un IAH r&eacute;siduel de 1.4 en date du 22/01/2019.</p>\n<p>Ses EFR se sont normalis&eacute;s.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17446,5286,1,'2019-04-29','Dr Chane Woon Ming','<p>Cher Ami</p>\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme FONTAINE Nicole, n&eacute; le 19/05/1946.</p>\n<p>Cette dame est c&eacute;libataire et travaillait dans l\'&eacute;ducation nationale.</p>\n<p>Elle est ancienne fumeuse sevr&eacute; depuis 3 ans. Elle totalise environ 12PA.</p>\n<p>Elle a eu un remplacement valvulaire mitral par le Pr Braunberger en aout 2018 avec plastie tricuspidienne complexe et cloisonnement auriculaire par radiofr&eacute;quence et fermeture de l\'auricule gauche.</p>\n<p>Dans l\'enfance elle a eu une amygdalectomie.</p>\n<p>Elle est suivi pour HTA,DID, elle est &eacute;galement&nbsp; suivi pour une dysthyroidie.</p>\n<p>Tu me l\' adresse pour dyspn&eacute;e std III avec tachycardie supraventriculaire.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une hypokin&eacute;sie cardiaque globale avec FEVG &agrave; 38%.</p>\n<p>Son poids est de 84 K pour 1m50 soit un IMC de 37.33.</p>\n<p>Elle ne sait si elle pr&eacute;sente des ronflements nocturnes mais se l&egrave;ve 3 fois la nuit pour uriner.</p>\n<p>Son score d\'Epworth est de 6/21 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 3 /4.</p>\n<p>Le perim&egrave;tre cervical est de 40 cm et le perim&egrave;tre abdominal est de 118cm.</p>\n<p>Nous programmons une EFR ainsi qu\'une polygraphie ventilatoire .</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dissemin&eacute;s.Nous demandons une radiographie thoracique et nous demarrons un traitement par symbicort rapihaler et spiolto.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Ami, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(17447,702,1,'2019-04-29','Dr Jean Paul TANGUY\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme THEMYR Solange n&eacute;e le 26/09/1943.</p>\n<p>Elle va bien et son auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p><strong>Elle a une bonne observance de 4:58 et un IAH r&eacute;siduel de 1,6 en date du 25/03/2019.</strong></p>\n<p><strong>Ses EFR tendent &agrave; se normaliser.</strong></p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17448,4974,1,'2019-04-29','Dr Blanc\nCentre de Réhabilitation Respiratoire \nSainte Clotilde\nDr Ramilison','<p>Cher Philippe</p>\n<p>Je t\'adresse en vue d\'une r&eacute;habilitation respiratoire&nbsp; M. POUDROUX Michel n&eacute; le 15/09/1957.Son numero de telephone est le :06.92.54.09.84. et le 0262.23.69.19.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 4 enfants.Il est cusinier au chomage.</p>\n<p>Il est sevr&eacute; de la cigarette depuis le 22/03/2019.. Il totalise environ 35PA.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on retrouve un pneumothorax droit en 2005 par le Dr Chamoun.Il a de plus &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; du menisque droit .</p>\n<p>Il pr&eacute;sente un emphys&egrave;me pulmonaire et a eu le 7/08/2018 un TDM thoracique qui a retrouv&eacute; une dystrophie bulleuse des 2 apex.Il exixte un &eacute;paississement bronchique.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade II de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.Il fait de la marche .</p>\n<p>Il est davantage g&eacute;n&eacute; pour respirer &agrave; l\'effort depuis 2 mois et ressent une douleur thoracique ant&eacute;rieur gauche.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi bilat&eacute;rales.</p>\n<p>Ses EFR sont peu perturb&eacute;s.</p>\n<p>Son TM6 retrouve l\'absence de d&eacute;saturation .Il n\'y a pas d\'augmenation pathologique du pouls.</p>\n<p>Nous prescrivons du SPIOLTO 2 B cons&eacute;cutives et symbicort reapihaler&nbsp;</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuille agr&eacute;er, cher Phimippe , l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17449,4774,1,'2019-04-29','Dr Jean Paul MOREAU\nDr Larmurier\nISIS Reunion','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. OMARJEE Zoubed n&eacute; le 08/05/1951.</p>\n<p>Il a une assez bonne utilisation de sa PPC de 3:12 avec un IAH r&eacute;siduel de 8.2 en date du 26/04/2019.</p>\n<p>Il se plaint d\'avoir la bouche s&egrave;che avec des secretions bronchiques le matin au r&eacute;veil.</p>\n<p>Ses EFR en date du 29/04/2019 retrouvent un trouble ventilatoire restrictif averc VGT &agrave; 70%,CPT &agrave; 66% et VR &agrave; 74%. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 89%.</p>\n<p>nouys le pla&ccedil;ons sous SPIOLTO et SYMBICORT RAPIHALER.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17450,100,1,'2019-04-29','Dr Richard\nISIS Réunion \nDr Foch','<p>Chere Consoeur,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. BOYER Pierre n&eacute; le 15/11/1941 .</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>il a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; du 5 au 11/04/2019 au CHU F.Guyon pour acidose respiratoire dans le cadre d\'une BPCO Gold IV.</p>\n<p>Son TDM thoracique en date du 25/04/2019 retrouve un emphys&egrave;me centrolobulaire diffus bilat&eacute;ral.Il existe un syndrome bronchique avec impactions mucoides.</p>\n<p><strong>Il a eu le&nbsp; 18/10/2018 le&nbsp; vaccin PREVENAR. Il devra etre vaccin&eacute; dans 2 mois par le PNEUMOVAX que je vous laisse faire et qui devra etre repet&eacute; tous les 5 ans.De meme tous les ans au mois d\'avril le vaccin antigrippal.</strong></p>\n<p><strong>Ses EFR ont retrouv&eacute; un trouble ventilatoire obstructif grade IV avec un VEMS &agrave; 0.44 soit 18% non r&eacute;versible sous b2agonistes.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 60%.Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 163% et VR &agrave; 196%.</strong></p>\n<p><strong>Comme il me dit avoir eu il y a 8 jours une exacerbation de sa BPCO et qu\'il a un mMRC sup&eacute;rieur &agrave; 2 ce patient peut etre class&eacute; D grade IV de la classification ABCD Gold</strong><strong> .Il poursuivra l\'a&eacute;rosolth&eacute;rapie et OLD avec ZITHROMAX 250 mg X3/semaine et RILEGY ELLIPTA 1 dose le matin.</strong></p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17451,44,1,'2019-04-29','Dr Doussaud\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme GAUVIN Marie Rosemay n&eacute;e le 02/10/1952.</p>\n<p>Son observance est insuffisante avec une dur&eacute;e d\'utilisation de 1:54 mais qui tend &agrave; s\'am&eacute;liorere; et un IAH r&eacute;siduel de 1.4 en date du 4/02/2019.</p>\n<p>nous l\'avons b ien &eacute;duqu&eacute;e et nous la reverrons dans 4 mois pour fairte le point.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17452,1764,1,'2019-04-29','Dr Meyer','<p>Chere Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme BANGUI Haliman n&eacute;e le 28/09/1959.</p>\n<p>Depuis samedi elle pr&eacute;sente de la fi&egrave;vre avec toux et crachats jaunatres.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des sibilances dans les deux champs pulmonaires .<br />Je la place ce jour sous SYMBICORT RAPIHALER et AMOXICILLINE .&nbsp;<br /><br /></p>\n<p>Je la reverrai pour des EFR et le Vaccin PNEUMOVAX qu\'elle n\'a pas eu.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, chere Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(17453,5292,1,'2019-04-29','Dr Jocelyn','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme HOUSSENALY S&eacute;naz n&eacute;e le 28/04/1966.</p>\n<p>cette dame est mari&eacute;e et a 3 enfants.Elle n\'a jamais fum&eacute;e.</p>\n<p>Elle est avec son fils dans une entreprise de pi&egrave;ces automobile.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une cesarienne. une intervention pour canal carpien droit.</p>\n<p>Elle a eu des calculs renaux op&eacute;r&eacute;e par laser &agrave; la R&eacute;union.</p>\n<p>Elle a pr&eacute;sent&eacute; une toux avec dyspn&eacute;e la nuit non sibilante avec une&nbsp;dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\n<p>Elle dit ne pas avoir des secretions bronchiques.RElle prend souvent du SOLUPRED.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente des ronflements nocturn,es avec 2 nyctiuries.Elle pr&eacute;sente une symptomatologie de RGO.L\'auscultation pulmonaire retrouve un freinage expiratoire.</p>\n<p>Son score d\'Epworth est de 17/24 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 3/4.</p>\n<p>Le perim&egrave;tre cervical est de 42 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 104cm.</p>\n<p>Nous programmons une EFR et nous conseillons une polygraphie ventilatoire.</p>\n<p>Nous mettons en route un traitement anti reflux avec un traitement par Symbicort rapihaler 2 B m et s .</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(17454,3274,1,'2019-04-29','Dr Rambomanana\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme HOUSSOUMA MOHAMED NADJI n&eacute;e le 05/06/1974.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une mauvaise observance de sa PPC de 1:14 avec un IAH r&eacute;siduel de 17 en date du 2/02/2019.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte &agrave; predominance&nbsp; restrictif avec CPT &agrave; 75% Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 85%.Le VEMS est &agrave; 1.45 soit 55% non r&eacute;versible sous b2agonistes</p>\n<p>Nousq allons la reprendre en cabinet avec la Soci&eacute;t&eacute; ISIS pour essayer d\'am&eacute;liorer son observance.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17455,5122,1,'2019-04-29','Dr Sery\nISIS RFéunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. ALEXIS Roger, Jacques n&eacute; le 19/10/1961.</p>\n<p>Il a cess&eacute; de fumer sous CHAMPIX.</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17456,3245,1,'2019-04-29','Dr Ah Sing','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. CHAN-HANG Vincent n&eacute; le 21/11/1952.</p>\n<p>il va bien et l\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Ce monsieur est divorc&eacute; sans enfant.Il est retrait&eacute; de banque.Il fumait 1pqt/j et est sevr&eacute; depuis 27ans.Il totalise en viron 20PA.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une luxation de doigt de la main droite.</p>\n<p>Il a &eacute;t&eacute; trait&eacute; d\'un cancer du cavum en 2003 &agrave; la clinique ste Clotilde par le Dr Baumont par radio-chimioth&eacute;rapie.</p>\n<p>Il part en metropole en novembre 2017. Je lui conseille le vaccin antigrippal et le PREVENAR ainsi que 2 mois apr&egrave;s le prevenar le pneumovax &agrave; repeter tous les 5 ans.</p>\n<p>Ses EFR sont ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Sa radiographie thoracique du 29/05/2017 aretrouv&eacute; la quasi disparition de l\'opacit&eacute; pulmonaire droite.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17457,5248,1,'2019-04-29','Dr Brakka','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. CHEUNG LUNG Simon n&eacute; le 23/10/1990.</p>\n<p>Ce monsieur est comptable.Il est fumeur occasionnel.</p>\n<p>Il fait des competitions de badminton.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une op&eacute;ration de la cataracte .</p>\n<p>Il pr&eacute;sente parfois une fatigue diurne.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente des pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec parfois des pauses respiratoires.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente des rares nyctiuries. Son score d\'Epworth est de 9/21 avec un score de Mallampati est de 2.Son perim&egrave;tre cervical est de 37cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 76 cm.</p>\n<p>L\'auscultation pulm!onaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 29/04/2019 a retrouv&eacute; un IAH &agrave; 11/H. cet index passe &agrave; 13/H en position dorsale.il existe 277 ronflements/H avec une energie moyenne de 89db. Il existe 7 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 90%.</p>\n<p>Toutefois le patient n\'a r&eacute;lement dormi qu\'une partie de la nuit :dur&eacute;e valid&eacute;e de 3;27.Le capteur nanal s\'est demis pendant une partie de la nuit.</p>\n<p>Une polysomnographie pourrait etre utile mais avant tout une bonne hygi&egrave;ne de sommeil avec coucher plus pr&eacute;coce serait utile.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17458,5287,1,'2019-04-30','Dr Olivier DUPUIS','<p>Cher Olivier&nbsp;</p>\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. BACAR Houmadi, n&eacute; le 31/12/1954.</p>\n<p>Ce monsieur a 2 enfants.Il est militaiure &agrave; la retraite.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un tabagisme &agrave; 43PA sevr&eacute; en 2017.</p>\n<p>Il a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; d\'un an&eacute;vrysme abdominal par le Dr Veerapen en 2015.</p>\n<p>Il est tgrait&eacute; pour HTA.</p>\n<p>De retour des Coimores le 30/03/2019 il a pr&eacute;sent&eacute; une bronchite asthmatiforme avec crachats sales et toux avec fi&egrave;vre.</p>\n<p>Actuellement la fi&egrave;vre a regress&eacute;e sous antibioth&eacute;rapie mais on note la persistance de la toux.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce matin dans les limites de la normale.</p>\n<p>Je demande un TDM thoracique sans injection.Je programme une EFR .</p>\n<p>Je place ce patient pour l\'instant sous SYMBICORT RAPIHALER.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Olivier, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Bernard.</p>'),(17459,3018,1,'2019-04-30','Dr Bourdais\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme GODRON Iris n&eacute;e le 02/07/1942.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 15.8/8.2 avec&nbsp; un pouls &agrave; 69 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 98%.</p>\n<p>Nous n\'avons pas de r(elev&eacute; recent et nous demandons &agrave; ISIS de passer faire un relev&eacute; .</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(17460,3250,1,'2019-04-30','Dr Bobate','<p>Cher Idriss ,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. KWINE KWOR MAN Sin n&eacute; le 26/10/1934.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une symptomatologie de RGO pour laqiuelle nous demarrons un traitement</p>\n<p>son test respiratoire &agrave; l\'ur&eacute;e est n&eacute;gative avec absence d\'H.Pylori.</p>\n<p>Le TOGD a retrouv&eacute; un RGO.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif mod&eacute;r&eacute; avec CPT &agrave; 73% et rapport de Tiffeneau &agrave; 89%.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>I</p>'),(17461,3785,1,'2019-04-30','Dr Bernard\nDr Biland\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. SERAPHINE Jocelyn n&eacute; le 27/09/1944.Tel:0262.52.50 28.</p>\n<p>Il a eu le 18/04/2019 un sextuple pontage mammaire interne gauche IVA moyenne ,distale et a&amp; la pointe.Ceci en raison de l&eacute;sions tritronculaires tr&egrave;s s&eacute;v&egrave;res.FEVG &agrave; la sortie &agrave; 65%.</p>\n<p>Je rajoute &agrave; son traitement du ZITHROMAX 250 1 cp X3/semaine et a&eacute;rosolth&eacute;rapie BICARBONATE 14 pour mille m et s&nbsp; pendant 2 mois.+</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(17462,3900,1,'2019-04-30','Dr Ibrahim PATEL\nSOS Oxygène ','<p>Cher Ibrahim,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. ESSOUF Kamby n&eacute; le 14/09/1963.</p>\n<p>Il fume 5 cigarettes /j et je le place sous CHAMPIX en sevrage tabagique.</p>\n<p>il a une&nbsp; bonne utilisation de sa PPC avec une observance moyenne quotidienne de 3:28 et un IAH r&eacute;siduel de 0,6 en date du 9/04/2019.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17463,2070,1,'2019-04-30','Dr Vinguetama\nSOS Oxygène','<p>Cher Joselito</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. ESPARON Jean Baptiste n&eacute; le 14/09/1935.</p>\n<p>Il se plaint de reflux gastro-oesophagien et l\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour des ronchi dissemin&eacute;s .</p>\n<p>Il a une bo,nne observance de sa PPC de 5:14 avec un IAH r&eacute;siduel de 3.2.</p>\n<p>Je demande ce jour un test respiratoire &agrave; l\'Ur&eacute;e pour rescherche d\'H.Pylori.</p>\n<p>.Il poursuivra a&eacute;rosolth&eacute;rapie BRICANYLX2/j avec BUDESONIDE X2/j avec&nbsp; SPIOLTO Respimat 2 B cons&eacute;cutives/j et Zithromax&nbsp; 250 mg X3/semaine .avec traitement antireflux.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Joselito , l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17464,4595,1,'2019-04-30','Dr Lombardo\nO2CM\nkinésiethérapie ','<p>Cher ami,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme MAMODALY Razia n&eacute;e le 11/03/1942.</p>\n<p>Ses EFR en date du 8/08/2019 retrouvent un trouble ventilatoire mixte avec CPT &agrave; 68%. Le VEMS est &agrave; 0.60 soit 36% t&eacute;moignant d\'une composante Gold III non r&eacute;versible sous b2agonistes. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 83%. Il existe une augmentation des resistances des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.53.</p>\n<p>Ses GDS en date du 7/01/2019 retrouvent pH 7.4,pCO2:42 mmHg,pO2:56mmHg,CO2 Total:27.3 mmol/L ,SaO2 :88.7%.</p>\n<p>Elle refuse le traitement par PPC pour son SAHOS et l\'appareil peut etre repris par O2CM.</p>\n<p>Elle a eu un TDM thoracique sans injection le 17/10/2018 qui n\'a pas retrouv&eacute; de l&eacute;sion suspecte.</p>\n<p>L\'echocardiographie a retrouv&eacute; le 26/12/2018 un FEVG &agrave; 60%.</p>\n<p>Nous reconduisons une a&eacute;rosolth&eacute;rapie BRICANYL-ATROVENT et BUDESONIDE.Nous rajoutons SPIOLTO 2 B cons&eacute;cutives&nbsp; et kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17465,2199,1,'2019-04-30','Dr Janson\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme GRAVINA Louisane n&eacute;e le 29/06/1936.</p>\n<p>Ses EFR retrouvenbt ce jour 30/04/2019 un trouble ventilatoire mixte avec CPT &agrave; 71%.</p>\n<p>Le VEMS est &agrave; 0.79 soit 40% soit Gold III dans sa composante obstructive non r&eacute;versible sous b2agoniste. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 89%. Il existe un e disytension pulmonaire avec VGT &agrave; 113% et VR &agrave; 120%</p>\n<p>Elle poursuivra :ULTIBRO 1B/j et a&eacute;rosolth&eacute;rapie BUDESONIDE 1 mg/ 2 ml m et s avec rin&ccedil;age .</p>\n<p>Elle peut donc etre d&eacute;sappareill&eacute; en oxyg&egrave;ne et une courbe de saturation nocturne sera effectu&eacute; dans 2 &agrave; 3 semaines.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(17466,5292,1,'2019-04-30','Dr Jocelyn','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme HOUSSENALY S&eacute;naz n&eacute;e le 28/04/1966.</p>\n<p>Cette dame est mari&eacute;e et a 3 enfants.Elle n\'a jamais fum&eacute;e.</p>\n<p>Elle est avec son fils dans une entreprise de pi&egrave;ces automobile.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une cesarienne. une intervention pour canal carpien droit.</p>\n<p>Elle a eu des calculs renaux op&eacute;r&eacute;e par laser &agrave; la R&eacute;union.</p>\n<p>Elle a pr&eacute;sent&eacute; une toux avec dyspn&eacute;e la nuit non sibilante avec une&nbsp;dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\n<p>Elle dit ne pas avoir des secretions bronchiques.Elle prend souvent du SOLUPRED.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec 2 nyctiuries.Elle pr&eacute;sente une symptomatologie de RGO.L\'auscultation pulmonaire retrouve un freinage expiratoire.</p>\n<p>Son score d\'Epworth est de 17/24 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 3/4.</p>\n<p>Le perim&egrave;tre cervical est de 42 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 104cm.</p>\n<p>Ses EFR sont ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Nous lui prescrivons un test respiratoire &agrave; l\'ur&eacute;e pour recherche d\'H.Pylori.</p>\n<p>La polygraphie ventilatoire en date du 2/05/2019 a retrouv&eacute; un IAH &agrave; 6/H. Cet index passe &agrave; 11/H en position dorsale.On retrouve 65 ronflements/H avec une energie moyenne de 82db.On retrouve 4 d&eacute;saturations/hj avec un NADIR de 91%.&nbsp;</p>\n<p>Nous proposons &agrave; la patiente de pratiquer une polysomnographie.</p>\n<p>Nous mettons en route un traitement anti reflux associ&eacute; &agrave;&nbsp; un traitement par Symbicort rapihaler 2 B m et s .</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17467,236,1,'2019-04-30','Dr Leveque\nDr Checkouri\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. LASANTE Serge n&eacute; le 26/08/1965.</p>\n<p>Il p&egrave;se 85 kilos pour 165cm.Sa glyc&eacute;mie est &agrave; 5.99 mmol/L.</p>\n<p>Il se plaint de douleur en barre &agrave; type de brulure sous ombilical ant&eacute;rieur .</p>\n<p>Je demande une echographie abdominal et lui demande de reconsulter le Dr Checkouri.</p>\n<p>Je le place sous POLYKARAYA 1 sachet au d&eacute;but des repas.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(17468,4682,1,'2019-04-30','Dr Pauvert\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. LEON Mireille n&eacute; le 30/09/1935.</p>\n<p>Elle a une bonne observance de sa PPC de 6:55 avec un IAH r&eacute;siduel de 2 en date du 240/04/2019.</p>\n<p>Cette dame a pr&eacute;sent&eacute; des l&eacute;sions cutan&eacute;es au niveau du visage.</p>\n<p>Elle n&eacute;cessite d\'etre revuie par SOS Oxyg&egrave;ne pour lui octroyer un masque non allergisant et ad&eacute;quat.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17469,4798,1,'2019-04-30','Dr Razafindrazaka\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme LAPOTERIE Gaelle n&eacute;e le 13/12/1985.</p>\n<p>Elle a une bonne utilisation de sa PPC de 7:48 avec un IAH r&eacute;siduel de 1.7 du 12/02 au 16/04/2019.</p>\n<p>Toutefois elle pr&eacute;sente une deratose au niveau de l\'aile du nez. Elle ne supporte pas le masque narinaire.</p>\n<p>Nous verrons avec ISIS R&eacute;union pour qu\'un autre type de masque puisse lui etre octroy&eacute;.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(17470,5217,1,'2019-04-30','Dr Michel RAHABARTISOA\nGEP Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. VIRGINIUS D&eacute;sir&eacute;, n&eacute; le 29/01/1949.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 3 enfants.Il est retrait&eacute; de la fonction publique.</p>\n<p>Il n\'a jamais fum&eacute;.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une angioplastie coronarienne &agrave; Broussais.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une ronchopathie&nbsp; avec un score d\'Epworth &agrave; 11/24.Il pr&eacute;sente surtout une fatigue diurne.</p>\n<p>Le score de Mallampati est de 3/4 avec une macroglossie.Le perim&egrave;tre cervical est de 36cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 88cm.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 11/04/2019 a retrouv&eacute; un IAH &agrave; 43/H. Cet index passe &agrave; 58/H avec les &eacute;v&egrave;nements et est de 53/H en position dorsalme.</p>\n<p>On retrouve 135 ronflem&ugrave;ents/h avec une energie moyenne de 87db. Il existe 40 d&eacute;saturations/H&nbsp; avec un NADIR de 79% Le patient passe 9% de son temps de sommeil endessous de 90% de SaO2.Il pr&eacute;sente un SAHOS s&eacute;v&egrave;re.</p>\n<p>Nous le pla&ccedil;ons sous PPC et nous le reverrons dans un mois.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17471,5145,1,'2019-04-30','Dr Ssi Yan Kai','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme BANIAN Marie Loraine n&eacute;e le 28/10/1959.</p>\n<p>Cette dame est divorc&eacute;e et a 4 enfants.Elle est sans profession.</p>\n<p>Elle est fumeuse actuellement 5 cigarettes/j depuis 2 mois ,elle fumait 1 pqt/j auparavant. Elle totalise environ 34PA.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention pour gonarthrose bilat&eacute;rale,une amygdalectomie &agrave; l\'age de 24 ans,d\'une sinusite chronique.</p>\n<p>Elle est anxiod&eacute;pressive depuis 10ans.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III &agrave; la mont&eacute;e de 2 &eacute;tages de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.Cette dyspn&eacute;e est sibilante depuis 3 ans avec aggravation.</p>\n<p>Elle est surtout tr&egrave;s g&eacute;n&eacute;e quand elle lave ses cheveux.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente matinale avec expectoration visqueuse difficile &agrave; sortir.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec parfois cephal&eacute;es matinales.</p>\n<p>Son score d\'Epworth est de 15/21 avec un score de Mallampati est de 3/4.</p>\n<p>Le perim&egrave;tre cervical est de 31cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 81cm. Elle pr&eacute;sente une fatigue diurne.Elle pr&eacute;sente une symptomatologie de RGO.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour des sibilmances et des ronchi dissemin&eacute;es avec un freinage expiratoire.</p>\n<p>Son TDM thoracique en date du 25/03/2019 a retrouv&eacute; un syndrome bronchique avec quelques atelectasies en bande sous pleurales du lobe moyen et de la lingula.</p>\n<p>L\'EFR en date du 19/03/2019 retrouve un troble ventilatoire mixte avec CPT &agrave; 78% et VR &agrave; 82%. Le VEMS est &agrave; 1.74 soit 70%,soit Gold II peu r&eacute;versible sous b2agoniste. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 73%.</p>\n<p>Nous la pla&ccedil;ons sous CHAMPIX en vue du sevrage tabagique et nous la pla&ccedil;ons sous a&eacute;rosiolth&eacute;rapie BRICANYL-ATROVENT et BUDESONIDE avec arret du bricanyl si tachycardie ,SPIOLTO 2 B cons&eacute;cutives .</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17472,5254,1,'2019-04-30','Dr Crutchet \nDr Sanogo','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. RAMASSAMY Nicolas Roger n&eacute; le 13/07/1940.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 4 enfants.Il est ancien fumeur et totalise environ 18PA.&nbsp;</p>\n<p>Il &eacute;tait employ&eacute; de mairie.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un pontage vasculaire du M.I. G par le Dr Veerapen en 2011.</p>\n<p>Il a&nbsp; &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; par le Dr Jaffar d\'une fracture du col femoral droit.</p>\n<p>Il est suivi pour HTA,insuffisance r&eacute;nale mod&eacute;r&eacute;e et un Infarctus du myocarde le 9/08/2008. il a &eacute;t&eacute; stent&eacute; en 2008.</p>\n<p>il est tr&egrave;s g&eacute;n&eacute; pour respirer meme au repos. Il prend de la VENTOLINE 3 &agrave; 4 fois /j.Il se l&egrave;ve 4 &agrave; 5 fois la nuit pour uriner.Il pr&eacute;sente surtout une fatigue diurne importante.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dissemin&eacute;s.&nbsp;</p>\n<p>Sa radiographie thoracique en date du 19/04/2019 retrouve une cyphoscoliose . avec calcifications aortiques et deformations thoraciques.Pr&eacute;sence d\'une l&eacute;sion bulleuse du lobe moyen.</p>\n<p>Ses EFR en date du 30/04/2019 retrouvent un trouble ventilatoire mixte &agrave; pr&eacute;dominance obstructive avec CPT &agrave; 78% . Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 116%,et VR &agrave; 135%.Le VEMS est &agrave; 0.63 soit 27% peu r&eacute;versible sous b2agoniste traduisant une obstruction GOLD IV avec un rapport de Tiffeneau &agrave; 53%.Nous demandons une GDS &agrave; AA.</p>\n<p>Sa polygraphie venytilatoire en date du 25/04/2019 a retrouv&eacute; un IAH &agrave; 10/H. On retrouve 7 ronflements/H avec une energie moyenne de 84db. Il existe 6 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 82% .&nbsp; Le patient passe 5% de son temps de sommeil en dessous de 90% de saturation.</p>\n<p>Je le place sous SPIOLTO et SYMBICORT RAPIHALER avec a&eacute;roslth&eacute;rapie de BUDESONIDE.</p>\n<p>Nous proposons au patient une mise sous VNI . il va r&eacute;fl&eacute;chir.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17473,5243,1,'2019-04-30','Dr Sery','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme HENRY Corinne n&eacute;e le 17/06/1968.</p>\n<p>Depuis vendredi dernier elle pr&eacute;sente une g&egrave;ne respiratoire avec &agrave; l\'auscultation des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\n<p>Cette dame est mari&eacute; et a 1 enfant.Elle est chef de cuisine.&nbsp;</p>\n<p>Elle fume 4 cigarettes /j et fumait 1paquet /j jusqu\'&agrave; recemment.et totalise plus de 30PA.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une conisation du col de l\'uterus en 2017 et une intervention pour melanome in situ en 2018.Elle a pr&eacute;sent&eacute; un GEU en 1995.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec une fatigue diurne et un sommeil non r&eacute;parateur.Son score d\'Epworth est de 16/24 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 3 /4.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council depuis environ une ann&eacute;e.</p>\n<p>Son perim&egrave;tre cervical est de 35 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 95cm.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi&nbsp; dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Le TDM thoracique en date du 28/03/2019 est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 23/04/2019 a retrouv&eacute; un IAH de 18/H. cet iun dex passe &agrave; 20/H en position dorsale.On retrouve 241 ronflements /H avec une energie moyenne de 86db.Il existe 14 d&eacute;saturations /H avec un NADIR de 83%. La patiente passe 33% de son temps de sommeil endessous de 90% de saturation.</p>\n<p>Nous lui proposons une polysomnographie et nous programmons une EFR.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(17474,3646,1,'2019-04-30','Dr Vinguetama','<p>Cher Joselito</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme COLLET Michelle n&eacute;e le 12/05/1950.</p>\n<p>Elle a une bonne observance de sa PPC de 4:45 avec un IAH r&eacute;siduel de 0.4 en date du 17/04/2019.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Joselito, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Bernard.</p>'),(17475,5286,1,'2019-05-02','Dr Chane Woom Ming','<p>Cher Ami</p>\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme FONTAINE Nicole, n&eacute; le 19/05/1946.</p>\n<p>Cette dame est c&eacute;libataire et travaillait dans l\'&eacute;ducation nationale.</p>\n<p>Elle est ancienne fumeuse sevr&eacute; depuis 3 ans. Elle totalise environ 12PA.</p>\n<p>Elle a eu un remplacement valvulaire mitral par le Pr Braunberger en aout 2018 avec plastie tricuspidienne complexe et cloisonnement auriculaire par radiofr&eacute;quence et fermeture de l\'auricule gauche.</p>\n<p>Dans l\'enfance elle a eu une amygdalectomie.</p>\n<p>Elle est suivi pour HTA,DID, elle est &eacute;galement&nbsp; suivi pour une dysthyroidie.</p>\n<p>Tu me l\' adresse pour dyspn&eacute;e std III avec tachycardie supraventriculaire.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une hypokin&eacute;sie cardiaque globale avec FEVG &agrave; 38%.</p>\n<p>Son poids est de 84 K pour 1m50 soit un IMC de 37.33.</p>\n<p>Elle ne sait si elle pr&eacute;sente des ronflements nocturnes mais se l&egrave;ve 3 fois la nuit pour uriner.</p>\n<p>Son score d\'Epworth est de 6/21 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 3 /4.</p>\n<p>Le perim&egrave;tre cervical est de 40 cm et le perim&egrave;tre abdominal est de 118cm.</p>\n<p>Nous programmons une polygraphie ventilatoire .</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Sa Radiographie thoracique en dfate du 2/05/2019 une augmentation de volume de la SCV.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte avec CPT &agrave; 89%,Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 88%. Le VEMS est &agrave; 0.93 soit 65% ,non r&eacute;versible sous b2agoniste.Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 122% et VR &agrave; 127%.</p>\n<p>Le traitement par symbicort rapihaler et spiolto lui a &eacute;t&eacute; profitable.</p>\n<p>Je le vaccin antigrippale devra etre realis&eacute; et &agrave; distance le PREVENAR et 2 mois apr&egrave;s le PNEUMOVAX.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Ami, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17476,3435,1,'2019-05-02','Dr Ah Sane,Eddy\nMédecin Radiologue','<p>Cher Eddy,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. ALCINOUS Jean Denis n&eacute; le 28/12/1956.</p>\n<p>Ce patient a eu une lobectomie sup&eacute;rieure gauche avec capitonage du lobe inf&eacute;rieur pour&nbsp; un adenocarcinome b<strong>ien differenci&eacute; class&eacute; pT1a N0 Mo le 3/10/2017.</strong></p>\n<p><strong>La tumeur a &eacute;t&eacute; class&eacute; pT1a N0 M0.</strong></p>\n<p>Actuellement il va bien.</p>\n<p>Ses EFR traduisent ce jour 2/05/2019 un trouble ventilatoire mixte avec CPT &agrave; 55%,VR &agrave; 67%. Le VEMS est &agrave; 1.74 soit Gold II non r&eacute;versible sous b2agoniste.</p>\n<p>Il poursuivra:SPIOLT0 2 B cons&eacute;cutives et SYMBICORT RAPIHALER .&nbsp;</p>\n<p>Je demande ce jour un TDM thoracique de surveillance.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Eddy , l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(17477,120,1,'2019-05-02','Dr Kapler\nSOPS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. ALEXIS Jean Claude n&eacute; le 12/12/1944.</p>\n<p>Il ne meyts plus l\'oxyg&egrave;ne la nuit et voudrait arreter l\'OLD.&nbsp;</p>\n<p>Sa GDS &agrave; AA le 29/01/2019 retrouvait</p>\n<p>pH:7.40,pCO2 42Torr,pO2 75 Torr,RA 26, CO2 Total:27.3 et SaO2 94.9 %.</p>\n<p>Nous pouvons donc arreter l\'OLD.</p>\n<p>Ses EFR en date du 2/05/2019 retrouvent un trouble ventilatoire mixte avec VGT &agrave; 79%,CPMT &agrave; 61% et VR &agrave; 72%.</p>\n<p>Le VEDMS est &agrave; 1.50 soit 56% traduisant une obstruction Gold II non r&eacute;versible sous b2agoniste.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 80%.</p>\n<p>Son auscultation piulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>verlap Syndrome:Association d\'une BPCO et d\'un syndrome d\'apn&eacute;es de sommeil</p>\n<p>Nous poursuivrons&nbsp; SPIOLTO&nbsp; 2B en une seule prise&nbsp;et ZITHROMAX 250 mg 1cp X3/semaine.</p>\n<p>Il devra etre suivi par le Dr Thia pour son FEVG &agrave; 35%.</p>\n<p>Je vous laisse le soin de prescrire la kinsieth&eacute;rapie respiratoire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(17478,5257,1,'2019-05-02','Dr Bachun','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme KODIO Zainaba n&eacute;e le 09/03/1985.</p>\n<p>Cette dame est mari&eacute; et a 3 enfants.Elle est sans profession.</p>\n<p>Elle n\'a jamais fum&eacute;e.&nbsp;</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux on note une soeur et un fr&egrave;re asthmatique.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels on retrouve un asthme qui a demarr&eacute; &agrave; la R&eacute;union en 2011.</p>\n<p>A Mayotte elle pense qu\'elle &eacute;tait moins atteinte.</p>\n<p>Elle ne prend pas de traitement de fond pour l\'asthme.</p>\n<p>Depuis qu\'elle Ste Suzanne elle est davantage g&eacute;n&eacute;e pour respirer et attribue cela &agrave; l\'humidit&eacute;.</p>\n<p>Elle a eu des tests allergologiques sur IgE qui sont n&eacute;gatifs pour&nbsp; les trophallerg&egrave;nes . les pneumallerg&egrave;nes montrent une positivi&eacute; Classe 3 qt&eacute; d\'Anticorps importante &agrave; BLOMIA,D.Pteronyssinus,D.Farinae. en date du 14/09/2018.La NFS n\'a pas retrouv&eacute; d\'hyper&eacute;osinophilie.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente parfois une symptomatologie de RGO. Elle dit avoir des ronflements nocturnes avec 2 &agrave; 3 nyctiuries.Son score d\'Epworth ezst de 13/24 avec un score de Mallampati est de 3/4.Son perim&egrave;tre cervical est de 39 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 108cm. L\'auscultation pulmonairte retrouve ce jour des ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Nous demandons une radiographie thoracique ainsi qu\'un TDM des sinus.</p>\n<p>Nous programmons une EFR avec une polygraphie ventilatoire.</p>\n<p>Nous demandons un test respiratoire &agrave; l\'Ur&eacute;e pour recherche d\'H.Pylori.</p>\n<p>Nous demarrons un traitement par SERETIDE 250 et SINGULAIR.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17479,2290,1,'2019-05-02','Dr Pannetier\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. BALTHAZAR Antoine Josselin n&eacute; le 28/06/1945.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente toujours une symptomatologie de RGO Nous lui prescrivons un test respiratoire &agrave; l\'Ur&eacute;e pour recherche de H.Pylori.</p>\n<p>Son rapport d\'observance en date du 9/01/2019 retrouve une utilisation moyenne de 5:05 avec un iAH de 2.6.</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(17480,5288,1,'2019-05-02','DR ABDALLAH CHARIF Toiliha\nMédecin radiologue ','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. MOUSSA Haroussi, n&eacute; le 11/03/1966.</p>\n<p>Cette dame a 6 enfants.Elle est actuellement sans profession et &eacute;tait cultivatrice .Elle n\'a jamais fum&eacute;e.&nbsp;</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une cuisson au feu de fois aux Comores et &agrave; Mayotte.</p>\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; adress&eacute;e au CHU de saint Pierre en provenance de l\'hopital de Mayotte. pour bilman d\'HTAP du 5 au 20/09/2018.Ceci dans un contexte de fibrose pulmonaire sur sclerodermie compliqu&eacute; d\'HTP groupe 3.</p>\n<p>Histoire de la maladie : arriv&eacute;e des Comores &agrave; Mayotte le 22/10/2017 pour toux chronique &eacute;voluant depuis 7 ans.AAN + ,Ac Anticentromeres positifs sup &agrave; 1280.Ac anti Ag solubles nucl&eacute;aires positifs 19,centrom&egrave;tres CENP -B supr 241UI/mL.Ac anti DNA + 15UI/mL.</p>\n<p>GDS pO2 50 mmHg pCO2 52 mmHg.Diagnostic port&eacute; :Sclerodermie avec fibrose pulmonaire compliqu&eacute;e d\'HTP s&eacute;v&egrave;re.</p>\n<p>Cathe droit confirme une HTP pr&eacute; capillaire mod&eacute;r&eacute;e.</p>\n<p>EFR sd restrictif majeur CPT &agrave; 33%.</p>\n<p>Traitement mis en route: AMLODIPINE,CELLCEPT ,Cortancyl 10mg.</p>\n<p>Cette patiente n\'a jamais &eacute;t&eacute; revue &agrave; l\'hopital de Saint Pierre depuis sa sortie.Elle a appel&eacute; plusieurs fois pour avoir un RV sans succ&eacute;s.Je demande ce jour un TDM thoracique.</p>\n<p>Je propose d\'en discuter au staff interstitiel du CHU Felix Guyon la semaine prochaine et je la reverrai vendredi prochain.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(17481,158,1,'2019-05-02','Dr De Robert','<p>Chere Consoeur,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. JEBANE Jean Paul n&eacute; le 17/07/1959.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 12.4/8.1 avec un pouls &agrave; 87 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 97%;</p>\n<p>Il se plaint de cephal&eacute;es qui durent depuis 1 mois et meritent d\'etre investigu&eacute;.</p>\n<p>Il n\'a pas pr&eacute;sent&eacute; d\'exacerbation asthmatique.</p>\n<p>l\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Il poursuivra: INNOVAIR 2BX2 avec rincage avec Singulair 10 mg le s auquel je rajoute ULTIBRO 1B/j.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, chere Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17482,3168,1,'2019-05-02','Dr Olivier DUPUIS','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. BANOR Gervais n&eacute; le 25/05/1947.</p>\n<p>Il s\'agit d\'un ancien tabagique de 20 PA sevr&eacute;.Il pr&eacute;sente des ronfleme,nts nocturnes avec une fatigue diurne.Il pr&eacute;sente environ 2 &agrave; 3 nyctiuries.Son score d\'Epworth est de 8/21 avec un score de Mallampati est de 3 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de 36cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 100cm.</p>\n<p>Nous programmons chez ce&nbsp; patient une polygraphie ventialatoire.</p>\n<p>Nous le pla&ccedil;ons sous &nbsp;kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire et Zithromax 250 1cp X3/semaine.Nous rajoutons au traitement RELVAR 1B/j et SPIOLTO &nbsp;2B en une seule prise.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17483,3838,1,'2019-05-02','Dr Messy\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme HOARAU Ren&eacute;e n&eacute;e le 08/05/1947.</p>\n<p>Elle est tr&egrave;s satisfaite de sa r&eacute;habilitation respiratoire &agrave; STE CLOTILDE;</p>\n<p>Elle a une utilisation de sa PPC&nbsp; de 2:28 et un IAH r&eacute;siduel de 0.4 en date du 20/12/2018 et il convient de la motiver dans ce sens pour am&eacute;liorer son observance.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\n<p>Elle est divorc&eacute; et a 4 enfants. Elle est sans profession.</p>\n<p>Elle fumait 1pqt/j depuis l\'age de 20 ans et est sevr&eacute; depuis 12 ans et totalise environ 38 PA.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une fracture du poignet droit.Elle est trait&eacute; pour HTA.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente un ronflement nocturne avec 4 &agrave; 5 nyctiuries.Le score de Mallampati est de 3/4.Le perim&egrave;tre cervical est de 34 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 92cm.</p>\n<p>Elle dit pr&eacute;senter parfois des oed&egrave;mes des M.I.L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.<br /><br />Le TDM thoracique en date du 20/06/2016 a retrouv&eacute; un emphys&egrave;me important avec une importante cardiom&eacute;galie et une petite hernie hiatale.Le TDM thoracique du 25/01/2019 retrouve un emphyseme pulmonaire avec des micronodules asp&eacute;cifiques.</p>\n<p>Elle a eu une scintigraphie myocardique le 24/12/2018 qui &eacute;tait normal.</p>\n<p>Son coroscanner en date du 11/01/201+9 a retrouv&eacute; une surcharge ath&eacute;romateuse diffuse.&nbsp;</p>\n<p>Sa coronarographie en date du 27/02/2019 a retrouv&eacute; un r&eacute;seau coronaire assez nettement calcifi&eacute; sur le r&eacute;seau Cx IVA et CD.Il a t&eacute;tnot&eacute; une FA rapide &agrave; 140/min.</p>\n<p>Elle a par ailleurs &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute;e le 28/02/2019 par le Dr Khantalin pour une isch&eacute;mie aigue sensitivo motrice de M.I G.Elle est par ailmleurs suivi par le Dr BRUNERT pour une thrombose du tronc tibio peronier gauche.</p>\n<p>UN&nbsp; TDM thoracique&nbsp; fait le 25/01/2019 et a retrouv&eacute; un emphys&eacute;me diffus pulmonaire avec disparition des nodules du LID et regression de la taille du nodule du LM.</p>\n<p>L\'Echocardiographie(Dr Kichenin) en date du 12/07/2017 avait&nbsp; retrouv&eacute; une bonne cin&eacute;tique VG.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17484,2087,1,'2019-05-03','Dr Dalon\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. BLANCHARD J&eacute;rome n&eacute; le 05/12/1948.</p>\n<p>Il a une TA &agrave; 13.6/7.2 avec un pouls &agrave; 67 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 92%.</p>\n<p>Il a une observance de 6:06 avec un IAH r&eacute;siduel de 3.3 en date du 18/03/2019.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17485,5282,1,'2019-05-03','Dr ABDALLAH CHARIF Toiliha','<p>Cher Toiliha</p>\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme YAHAYA Roukia, n&eacute;e le 12/05/1983.</p>\n<p>Cette dame a 4 enfants.Elle est formatrice.Elle n\'a jamais fum&eacute;e.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une coelioscopie en 2014 avec cholecystectomie &agrave; Mayotte.,une c&eacute;sarienne.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une gastrite chronique pour laquelle elle prend de l\'INEXIUM tous les jours.Elle pr&eacute;sente aussi de migraines et des un diab&egrave;te gestationnelle.Elle pr&eacute;sente une symptomatologie de RGO.Elle a eu avec le Dr Dhunnoo un FOGD en decembre 2017 .</p>\n<p>Cet e\"xamen a retrouv&eacute; une b&eacute;ance cardiale dur malposition cardiotuberositaire avec oesophagite peptique stade I. Il existe une gastrite catarrhale &eacute;rosive.On note l\'absence d\'H.PMylori &agrave; la biopsie.</p>\n<p>Elle consulte pour des douleurs thoraciques ant&eacute;rieures droites intermittentes penetrantes&nbsp; existants depuis la coelioscopie .Cette douleur s\'accompagne parfois de toux.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire ne retrouve rien de bien particulier.<br />Le TDM thoracique en date du 22/01/2019 montre une s&eacute;quelle cictricielle avec discr&egrave;te bronchectasie du lobe moyen.</p>\n<p>Ses EFR en date du 3/05/2019 retrouve un trouble ventilatoire restrictif avec VGT &agrave; 86% et CPT &agrave; 75%. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 91%.</p>\n<p>Je pense que ces douleurs sont en rapport avec son refux gastro oesophagien (RGO) et je vous conseille le traitement suivant:INEXIUM 40 mg m et s avec GAVISCON 1 sachet X3/j .</p>\n<p>Il serait souhaitable qu\'elle puisse revoir le Dr Dhunnoo et rebeneficier d\'un FOGD &agrave; l\'issue des 3 mois de traitement pour RGO.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Toiliha, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Bernard</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(17486,613,1,'2019-05-03','Dr I. PAtel\nSOS Oxygène','<p>Cher Ibrahim,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme RAZEFARSON Maminirina Sandra n&eacute;e le 12/01/1980.</p>\n<p>Elle ne veut plus mettre sa PPC.</p>\n<p>Je demande donc &agrave; SOS Oxyg&egrave;ne de recup&eacute;rer son appareil de PPC et d\'a&eacute;rsolth&eacute;rapie.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17487,480,1,'2019-05-03','Dr I.Patel\nISIS Réunion','<p>Cher Ibrahim</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme BOYER celiane Marie n&eacute;e le 05/04/1938.</p>\n<p>Elle va nettement mieux et son auscultation pulmonaire est revenu dans les limites de la normale.</p>\n<p>Je pr&eacute;vois des EFR pour elle.</p>\n<p>Elle poursuivra:SPIOLTO 2 B cons&eacute;cutives et OLD de confort.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Ibrahim, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(17488,5135,1,'2019-05-03','Dr Richard\nISIS Réunion','<p>Chere Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. SAM-LONG Dimitri n&eacute; le 13/09/1988.</p>\n<p>Il ressent moins de fatigue diurne et est plus &eacute;veill&eacute;.</p>\n<p>Il a une bonne observance de sa PPC de 8:27 avec un IAH r&eacute;siduel cde 1.5.</p>\n<p>Il poursuivra ZITHROMAX pendant encore 3 mois.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, chere Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17489,396,1,'2019-05-06','Dr Eric FONTAINE','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme CADET Marie France n&eacute;e le 09/09/1954.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Ses EFR se sont normalis&eacute;s.</p>\n<p>&nbsp;Mme Cadet poursuivra &nbsp;Seretide 500 BX2;Aerius 5mg et Singulair 10mg 1cp le soir associ&eacute; &agrave; Rinoclenil avec Paroex.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17490,1220,1,'2019-05-06','Dr Klein','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. FILAIN Laurent n&eacute; le 03/11/1980.</p>\n<p>il est assistant gestionnaire.</p>\n<p>Ce monsieur c&eacute;libataire sans enfant pr&eacute;sente une scoliose malformative thoracique gravissisme qui a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; plusieurs fois en metropole &nbsp;&agrave; Garches.A l\'age de 3ans et demi il a eu une arthrod&egrave;se circonferentielle D4-D9.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une atr&eacute;sie de l\'oesophage de type III avec volumineuse fistule et malformation du rachis dorsal.Il a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; d\'une intervention correctrice sur l\'oesophage &agrave; J16 avec refistulisation secondaire &agrave; l\'age de 3 mois &agrave; Paris.</p>\n<p>Sur le plan respiratoire de l\'asthme.il a un neveu asthmatique.son asthme est actuellement bien stabilis&eacute; sous VENTOLINE occasionellement et BECOTIDE X3/j.</p>\n<p>L\'examen clinique retrouve une d&eacute;formation thoracique majeure.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>La radiographie thoracique permet de retrouver cette d&eacute;formation thoracique majeure.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte qui s\'est nettement am&eacute;lior&eacute; avec CPT &agrave; 67 %&nbsp; avec une distension pulmonaire VR &agrave; 160%. Le VEMS est Gold IV avec VEMS &agrave; 0.98 soit 29% non r&eacute;versible sous b2agoniste.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 90%.</p>\n<p>Je&nbsp; lui ai conseill&eacute; de se faire vacciner tous les ans contre la grippe au mois d\'avril ainsi que le PREVENAR puis&nbsp; tous les 5 ans par Pneumovax.</p>\n<p>le 16/07 je verrai le patient pour l\'appareillage avec un Alpha C 300. avec un debit &agrave; 15L/mn et d&eacute;clenchement expi &agrave; 20L/mn &nbsp;et d&eacute;clecht inspi &agrave; -3 L/mn.</p>\n<p>Je demande &agrave; M.Filain de doser ses efforts et de poursuivre l\'alpha C300.</p>\n<p>&nbsp;Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(17491,1148,1,'2019-05-06','Dr Mogalia\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme BARET Monique n&eacute;e le 11/03/1955.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 13.1/7.0 avec un pouls &agrave; 63 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 98%.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est cez jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Ses EFR se sont normalis&eacute;es.</p>\n<p>On retrouve une utilisation de sa PPC de&nbsp; 5:19&nbsp; avec un IAH r&eacute;siduel de 2.3.</p>\n<p>&nbsp;Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(17492,3690,1,'2019-05-06','Dr Rochat\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme SOLENTE Paulette n&eacute;e le 07/09/1952.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 13.7/8.5 avec un pouls &agrave; 84 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 98%.</p>\n<p>Son auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Elle a une bonne utilisation de sa PPC avec une utilisation moyenne de 6:50 avec un IAH r&eacute;siduel de 2.2.</p>\n<p>Ses EFR tendent &agrave; se normal</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>iser.</p>'),(17493,1688,1,'2019-05-06','Dr Quenault\nISIS Réunion\nMédecin ORL ','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme LOUIS Marie Jeanine n&eacute;e le 28/09/1944.</p>\n<p>Elle a une bonne observance de sa PPC de 5:57 avec un IAH r&eacute;siduel de 0,8 en date du 10/12/2018.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 14.7/&nbsp; &nbsp;avec un pouls &agrave;&nbsp; 51 et une SaO2 &agrave; 97&nbsp; %.&nbsp;</p>\n<p>Ses EFR sont dans les limites de la normale.</p>\n<p>Elle se plaint de vertiges depuis 2 semaines.</p>\n<p>je lui demande de faire un IRM c&eacute;r&eacute;bral et de consulter un ORL en cas de persistance.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17494,1637,1,'2019-05-06','Dr Law Lone \nPhcie Bellepierre','<p>Ch&egrave;re Consoeur,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme CHARLES Raymonde n&eacute;e le 14/09/1927.</p>\n<p>Son auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 13.4/6.3 avec un pouls &agrave; 63 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 96%.</p>\n<p>Ses EFR retr ouvent un trouble ventilatoire restrictif avec VGT &agrave; 90%,CPT &agrave; 74% et VR &agrave; 90%. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 87% avec un VEMS &agrave; 0.54 soit 61%.&nbsp;</p>\n<p>Je conseille une kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire et de d&eacute;ambulation .Elle poursuivra son oxyg&eacute;noth&eacute;rapie de confort.</p>\n<p>Ses Vaccinations antigrippale,PREVENAR et PNEUMOVAX sont &agrave; jour.</p>\n<p>Je conseille de poursuivre SYMBICORT RAPIHALER.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17495,71,1,'2019-05-06','Dr Gerard\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. BOYER Sully Maxime n&eacute; le 18/03/1929. Il a &eacute;t&eacute;&nbsp; hospitailis&eacute;&nbsp; du 21 au 24/12/2019 pour exacerbation respiratoire.</p>\n<p>Aujourd\'hui on note des ronchi dissemin&eacute;s dans les deux champs pulmonaires.</p>\n<p>Il s\'occupe &nbsp;de chambres d\'hote sans cuisine.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold II avec un VEMS &agrave; 0.88 soit 52% peu r&eacute;versible sous b2agoniste. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 69%. Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 116% avec VR &agrave; 115%.</p>\n<p>Il convient de poursuivre chez ce patient spiolto 2 B cons&eacute;cutives&nbsp; ,Seretide 500 diskus 1BX2avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau et a&eacute;rosolth&eacute;rapie (BRICANYL-ATROVENT)X3 et PULMICORT x2 ainsi que oxyg&eacute;noth&eacute;rapie toute la nuit et &nbsp;kin&eacute;siettt respiratoire. + Surbronc 1 cil mes X2. Auquel je rajoute du ZITHROMAX 250 mg X3/semaine.Fair la vaccination antigrippale.</p>\n<p>Je lui demande boire beaucoup d\'eau pour diluer ses s&eacute;cr&eacute;tions.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(17497,335,1,'2019-05-06','Dr Richard','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme RACHELAWON Marie Pierre, n&eacute;e le 02/06/1946.</p>\n<p>Cette dame est mari&eacute;e et a 3 enfants. Elle est retrait&eacute;e d\'enseignement.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&eacute;dents personnels on note un tabagisme passif.</p>\n<p>Pas d\'ant&eacute;c&eacute;dents m&eacute;dicaux. Elle &eacute;tait pionni&egrave;re &agrave; Salazie en 2013 elle pr&eacute;sentait une toux. <br />Elle avait eu un scanner thoracique qui a retrouv&eacute; des bulles pulmonaires.</p>\n<p>Depuis 2 ans elle est &agrave; Rodrigues et pr&eacute;sente des crachats.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente des signes de sinusite. L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi diss&eacute;min&eacute;s.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec 2 nyctiuries. Elle pr&eacute;sente parfois des c&eacute;phal&eacute;es. Le score d\'Epworth est de 8/18 avec un score de Mallampati est de 2/4.<br />Le p&eacute;rim&egrave;tre cervical est de 37cm avec un p&eacute;rim&egrave;tre abdominal est de 95cm.</p>\n<p>Nous programmons une EFR avec une polygraphie ventilatoire.</p>\n<p>Nous demandons un TDM thoracique avec un TDM des sinus et un ECBC.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17498,3712,1,'2019-05-06','Dr Megali','<p>Cher Consoeur,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. CHEUNG LUNG Daniel n&eacute; le 08/11/1952.</p>\n<p>Il a une bonne observance de 7:03 avec un IAH r&eacute;siduel de 0.8 en date du 25/02/2019.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17499,5169,1,'2019-05-06','Dr Ssi Yan Kai','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. MARTIN Georges Marie n&eacute; le 31/12/1971.</p>\n<p>Il n\'a pas encore recu d\'appel de la r&eacute;habilitation respiratoire.</p>\n<p>iul a compl&egrave;tement cess&eacute; de fumer .</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\n<p>Son TDM thoracique en date du 16/02/2019 retrouve une hyperclart&eacute; &agrave; droite en particulier au niveau du sommet droit.Il existe un emphys&egrave;me pulmonaire majeur.</p>\n<p>Ses EFR e,n date du 5/03/2019 retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold II avec un VEMS &agrave; 2.13 soit 57% non r&eacute;versible sous b2agonistes. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 71%. Il existe une distension pulmonaire mod&eacute;r&eacute;e avec VGT &agrave; 105%.</p>\n<p>Son TM6 en date du 17/04/2019 retrouve une d&eacute;saturation au bout de 2 minutes la SaO2 passant de 96% &agrave; 91%.Le pouls de 83 &agrave; 127 au bout de 5 mns. La saturation au bout de 6 minutes &agrave; 91%.</p>\n<p>Nous demarrons un traitement par SPIOLTO 2 B cons&eacute;cutives et SYMBICORT RAPIHALER 2 B m et s auquel je rajoute du ZITHROMAX.Je le demande de faire le vaccin antigrippal et le PREVENAR.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Philippe, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17500,5201,1,'2019-05-06','Medecin Radiologue\n','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme ROSSI Francine n&eacute;e le 12/01/1955.</p>\n<p>Cette dame est mari&eacute; ,sans enfant pr&eacute;sente dans ses ant&eacute;c&egrave;dents une amygalectomie avec op&eacute;ration des&nbsp; v&eacute;g&eacute;tations ,une appendicectomie ,un kyste au bras droit,2 coelioscopies pour ptose v&eacute;sicale,une hernie crurale trait&eacute; en 2013 et 2014,une occlusion de l\'intestin gr&egrave;le en 2017.Mme Rossi est suivie pour fibromyalgie depuis 2001.</p>\n<p>Fin aout 2017 Mme Rossi pr&eacute;sente une F.A trait&eacute;e par FLECAINE.</p>\n<p>Mme Rossi a pr&eacute;sent&eacute; une douleur du cou &agrave; gauche le 22/06/2018 avec tumefaction ,syncope et perte de conaissance .Elle est hospitalis&eacute;e par SAMU &agrave; l\'Hopital de Toulon.Elle pr&eacute;sentait &agrave; l\'epoque un abc&egrave;s detaire et une thrombose de la V.jugulaire gauche a &eacute;t&eacute; d&eacute;cel&eacute;e . Elle a &eacute;t&eacute; mise sous HBPM. pendant 1 mois.</p>\n<p>Mme Rossi vit &agrave; l\'Ile Maurice depuis octobre 2018 et a pr&eacute;sent&eacute;e une suspicion de recidive le 16/01/2019 . il existait une douleur avec tumefaction de la V. jugulaire gauche &agrave; la meme localisation que pr&eacute;c&egrave;demment.Elle a &eacute;t&eacute; mise sous XARELTO tout en prenant du paracetamol pour sa fibromyalgie.</p>\n<p>Je demande un PET scan concernant cette patiente pour rechercher un cancer occulte en raison des recidives et du si&egrave;ge atypique de sa MVTE.</p>\n<p>je demande aussi une mammographie la&nbsp; concernante.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17501,3447,1,'2019-05-06','Dr Andriatavy\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. RANDRIANARIVELO Jean Dieu Donn&eacute; n&eacute; le 21/02/1958.</p>\n<p>il pr&eacute;sente une fatigue diurne avec envies de dormir.</p>\n<p>Il a une&nbsp; observance de sa PPC qui a regress&eacute;e avec une dur&eacute;e d\'utilisation de 1:07 avec des fuites importantes.</p>\n<p>Je prefere le reprendre au cabinet la semaine prochaine.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17502,3061,1,'2019-05-07','Dr Moreau Catherine\n','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. DARTY Jean Pierre n&eacute; le 20/03/1957.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente un mal de gorge depuis dimanche .</p>\n<p>So TDM thoracique en date du 2/08/2018 a rerv&eacute;l&eacute; la pr&eacute;sence de DDB en apico ventral du lobe sup&eacute;rieur gauche</p>\n<p>Ses EFR de ce jour retrouvent un trouble ventilatoire restrictif avec&nbsp; VGT &agrave; 85%,CPT &agrave; 75% et VR &agrave; 58%.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 91%.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17503,3057,1,'2019-05-07','Dr Pastor\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. GRAVINA Roger n&eacute; le 02/08/1954.</p>\n<p>Il a une bonne observance de&nbsp; 6:10&nbsp; avec un IAH r&eacute;siduel de 0,9 en date du 01/02/2019.</p>\n<p>Ses EFR en date du 7/05/2019&nbsp; rertrouvent un trouble ventilatoitre restrictif avec VGT &agrave; 79%,CPT &agrave; 70 % et VR &agrave; 80 %. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 88 %.&nbsp;</p>\n<p>Il a des probl&egrave;mes de masque qui bouge aux changements de position et nous demandons &agrave; SOS Oxyg&egrave;ne de lui octroyer un&nbsp; masque narinaire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(17504,3578,1,'2019-05-07','Dr Vinguetama\nDr Feno- Cardiologue\nISIS Réunion','<p>Cher Joselito</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme RATANE Anne Marie n&eacute;e le 26/09/1948.</p>\n<p><strong>Elle a une bonne utilisation de sa PPC avec une m&eacute;diane quotidienne de 5:42 et un IAH r&eacute;siduel de 0.5 en date du 6/07/2018.</strong></p>\n<p><strong>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</strong></p>\n<p>Ses EFR en date du 7/05/2019&nbsp; retrouvent un trouble ventilatoire mixte avec&nbsp; VGT &agrave; 78%, CPT &agrave; 65% et VR &agrave; 90%. Le VEMS est &agrave; 0.92&nbsp; soit 54% peu r&eacute;versible sous b2agonistes.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 84%.Il existe une augmentation des resistances des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.46.</p>\n<p>Je lui conseille de faire le vaccin antigrippal.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Joselito, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(17505,212,1,'2019-05-07','Dr Deboisvilliers\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. LEBON Noe n&eacute; le 11/01/1942.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour quelques&nbsp; ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\n<p>Ses EFR en date du 7/05/2019 retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold IV avec un VEMS &agrave; 0.63 soit 28% non r&eacute;versible sous b2agoniste . Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 59%. Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 113%. Le VR est &agrave; 151%.On retrouve une augmentation des resistances des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 1.02.</p>\n<p>Ses GDS en date du 4/07/2018 ont retrouv&eacute;s:pH:7.45,p)CO2:38 Torr,pO2:61 Torr,CO2 total:27.6 mmol/L,SaO2 :92.1%.</p>\n<p>Le traitement de sa BPCO comporte &nbsp;OLD Homefill pour la d&eacute;ambulation , kin&eacute;siettt respiratoire,Vaccination anti grippale annuelle et Pneumo 23 tous les 5 ans.A&eacute;rosolth&eacute;rapie(Bricanyl)X3 ;PulmicortX2 avec rin&ccedil;age de la bouche;SPIOLTO 2 b cons&eacute;cutives en une seule prise et ZITHROMAX 250 mg X3/semaine.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17506,195,1,'2019-05-07','Dr Martinez\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme SAUTRON Eva Marie Therese n&eacute;e le 11/12/1956.</p>\n<p>Son asthme est actuellement bien &eacute;quilibr&eacute;.</p>\n<p>En revanche elle pr&eacute;sente toujours un probl&egrave;me de RGO.</p>\n<p>Je lui conseille de faire un Test respiratoire &agrave; l\'Ur&eacute;e pour rcherche d\'Helicobacter Pylori.pour ce faire il convient d\'arreter l\'&eacute;someprazole 2 semaines auparavant,les abntiacides 24H aparavant.</p>\n<p>Son asthme est actuellement bien control&eacute;. Elle pr&eacute;sente en outre un syndrome d\'apn&eacute;es du sommeil pour laquelle elle est appareill&eacute;e.Elle a une dur&eacute;e d\'observance de 6:34 avec un IAH r&eacute;siduel de 2/H.</p>\n<p>Elle a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; de la r&eacute;habilitation respiratoire et en a &eacute;t&eacute; tr&egrave;s satisfaite.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent ce jour une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 146%,CPT &agrave; 112% et VR &agrave; 138%. Il existe une augmentation des resistances des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave;&nbsp; &agrave;,54.</p>\n<p>Il convient qu\'elle refasse une coloscopie de surveillance.</p>\n<p>Elle poursuivra son traitement par INNOVAIR.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17507,386,1,'2019-05-07','Pr H. Nunes','<p>Cher Hilario</p>\n<p>&nbsp;M. AYOUBA ABDOU Mohamed n&eacute; le 31/12/1977 sera hospitalis&eacute; le 12/05/2019 dans ton service.</p>\n<p>Il a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; d\'une r&eacute;habilitation respiratoire &agrave; Ste Clotilde du&nbsp; 20/02/2019 au 10/05/2019.</p>\n<p>Il ^poursuit son traitement par&nbsp; traitement par :CORTANCYL 7.5 mg le m ,DAFFALGAN codeine 500 mg m et s et DAFFALGAN 500mg si besoin,PREGABALINE MYL 150 mg 1 gel m et s ;DULOXETINE 60 mg le s ,PANTOPRAZOLE 20 mg le s ;ALGINATE BICARBONATRE Sodium 1 X3/j,AMBISOME en inhalation 25mg 1X/j les mardi,jeudi et samedi;TERBUTALINE 5 mg en inh 1 inh /j;bactrim 400/80 1 /j;Noxafil 300 mg le s ;Versatis patch sur les MI X1/j.;VNI la nuit et OLD&nbsp; 1.5L/mn au repos et inhogene 2 &agrave; l\'effort.</p>\n<p>Il est porteur&nbsp; d\'un probable syndrome de Gougerot-Sjogren primitif&nbsp; .</p>\n<p>Il n\'a pu b&eacute;n&eacute;fici&eacute; d\' une transplantation pulmonaire en raison de ses ant&eacute;c&egrave;dents de talcage pleural entrepris pour pneumothorax.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente des douleurs thoraciques lat&eacute;rales gauches de temps en temps;Il dit beaucoup tousser la nuit.</p>\n<p>Ses EFR en date du 7/05/2019 retrouvent un trouble ventilatoire restrictif avec CPT &agrave; 50% . Le VEMS est &agrave; 1,35&nbsp; soit 35%&nbsp; non&nbsp; r&eacute;versible sous b2 agonistes.le rapport de Tiffeneau est &agrave; 97%.</p>\n<p>Son poids est&nbsp; de 61,80 Kilos pour 1m74 en date du 7/05/2019.</p>\n<p>Avec mes remerciements pour ce que tu feras pour ce patient , veuilles agr&eacute;er, cher Hilario, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17508,386,1,'2019-05-07','','<p>Je soussigne Dr B.TANGUY certifie que l\'&eacute;tat de sant&eacute; de :</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>M. AYOUBA ABDOU Mohamed n&eacute; le 31/12/1977</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>n&eacute;cessite de l\'oxgenoth&eacute;rapie dans l\'avion&nbsp;</p>\n<p>et que les dispositions ont &eacute;t&eacute; prises pour qu\'il puisse en b&eacute;n&eacute;ficier pendant le vol.</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>Fait &agrave; Saint Denis</p>'),(17509,5257,1,'2019-05-07','Dr Bachun','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme KODIO Zainaba n&eacute;e le 09/03/1985.</p>\n<p>Cette dame est mari&eacute; et a 3 enfants.Elle est sans profession.</p>\n<p>Elle n\'a jamais fum&eacute;e.&nbsp;</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux on note une soeur et un fr&egrave;re asthmatique.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels on retrouve un asthme qui a demarr&eacute; &agrave; la R&eacute;union en 2011.</p>\n<p>A Mayotte elle pense qu\'elle &eacute;tait moins atteinte.</p>\n<p>Elle ne prend pas de traitement de fond pour l\'asthme.</p>\n<p>Depuis qu\'elle Ste Suzanne elle est davantage g&eacute;n&eacute;e pour respirer et attribue cela &agrave; l\'humidit&eacute;.</p>\n<p>Elle a eu des tests allergologiques sur IgE qui sont n&eacute;gatifs pour&nbsp; les trophallerg&egrave;nes . les pneumallerg&egrave;nes montrent une positivi&eacute; Classe 3 qt&eacute; d\'Anticorps importante &agrave; BLOMIA,D.Pteronyssinus,D.Farinae. en date du 14/09/2018.La NFS n\'a pas retrouv&eacute; d\'hyper&eacute;osinophilie.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente parfois une symptomatologie de RGO. Elle dit avoir des ronflements nocturnes avec 2 &agrave; 3 nyctiuries.Son score d\'Epworth ezst de 13/24 avec un score de Mallampati est de 3/4.Son perim&egrave;tre cervical est de 39 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 108cm. L\'auscultation pulmonairte retrouve ce jour des ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Nous demandons une radiographie thoracique ainsi qu\'un TDM des sinus.</p>\n<p>Ses EFR en date du 7/05/2019 un trouble ventilatoire mixte mod&eacute;r&eacute; avec CPT &agrave; 78%. Le VEMS est &agrave; 2.09 soit 74% non r&eacute;versible sous b2agoniste.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 97%.</p>\n<p>Nous programmons&nbsp; une polygraphie ventilatoire.</p>\n<p>Nous demandons un test respiratoire &agrave; l\'Ur&eacute;e pour recherche d\'H.Pylori.</p>\n<p>Nous demarrons un traitement par SERETIDE 250 et SINGULAIR.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17510,2572,1,'2019-05-07','Dr Moussa\nO2CM','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. ROPAUL Max n&eacute; le 04/01/1945 .</p>\n<p>Son &eacute;tat est stable en ce moment.Je demande un test respiratoire &agrave; l\'ur&eacute;e.</p>\n<p>Nous lui mettons sous ZITHROMAX 250 mg 1 cp X 3/j pendant 3 mois.</p>\n<p><strong>Son TDM thoracique en date du 20/07/2018 retrouve des DDB cylindriques bilat&eacute;rales avec un aspect de dystrophie sous pleurale basale droite&nbsp;</strong></p>\n<p>Je lui propose BRICANYL &nbsp;et PULMICORT X3 /j X3/semaine pendant 6 mois. avec avec RINOCLENIL et PAROEX.Auquel je rajoute du TRELEGY ELLIPTA 1 B/j pendant 2 mois.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17511,5287,1,'2019-05-07','Dr Dupuis Olivier','<p>Cher Olivier&nbsp;</p>\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. BACAR Houmadi, n&eacute; le 31/12/1954.</p>\n<p>Ce monsieur a 2 enfants.Il est militaire &agrave; la retraite.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un tabagisme &agrave; 43 PA sevr&eacute; en 2017.</p>\n<p>Sa femme me dit qu\'il continue de fumer la cigarette electronique.</p>\n<p>Il a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; d\'un an&eacute;vrysme abdominal par le Dr Veerapen en 2015.</p>\n<p>Il est trait&eacute; pour HTA.</p>\n<p>De retour des Comores le 30/03/2019 il a pr&eacute;sent&eacute; une bronchite asthmatiforme avec crachats sales et toux avec fi&egrave;vre.</p>\n<p>Actuellement la fi&egrave;vre a regress&eacute;e sous antibioth&eacute;rapie mais on note la persistance de la toux.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce matin dans les limites de la normale.</p>\n<p>Son TDM thoracique en date du 3/05/2019&nbsp; aretrouv&eacute; des l&eacute;sions de dystrophies bulleuses sous pleurales des 2 apex en particulier &agrave; droite.on retrouve un emphys&egrave;me centrolobulaire du parenchyme pulmonaire. Il existe des bronchectasies lobaires inf&eacute;rieures sans &eacute;paississement des parois bronchiques.Il s\'agit de signes de BPCO post tabagique.</p>\n<p>Ses EFR en date du 7/05/2019 retrouvent une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 117%.</p>\n<p>Nous pr&eacute;voyons un TM6 et je propose une r&eacute;habilitation respiratoire &agrave; ce patient.</p>\n<p>Je le place&nbsp; pour l\'instant sous SYMBICORT RAPIHALER.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Olivier, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Bernard.</p>'),(17512,5130,1,'2019-05-07','Dr Etienne SERY\nISIS Réunion ','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme SOUTON Jocelyne n&eacute;e le 28/01/1957.</p>\n<p>Son rapport d\'observance retrouve une dur&eacute;e m&eacute;diane quotidienne de 7:57 avec un IAH r&eacute;siduel de 2.1 en date du 27/04/2019.&nbsp;</p>\n<p>Par ailleurs elle est moins fatigu&eacute;e et se r&eacute;veille moins la nuit.Elle ne pr&eacute;sente plus qu\'1 nyctiurie.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17513,5114,1,'2019-05-07','Dr Ripault\nDr Blanc\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. RAMANA Jacky n&eacute; le 28/05/1958.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 12.6/8.6 avec un pouls &agrave; 80 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 97%.</p>\n<p>Ce monsieur a 4 enfants.il &eacute;tait soudeur.Il fumait jusqu\'&agrave; 1 paquet et demi et fume 8 cigarettes/j et totalise environ 35PA.Il a cess&eacute; de fumer depuis 1 mois.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une HTA avec dyslipid&eacute;mie non trait&eacute;.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council depuis novembre 2018.</p>\n<p>il a consult&eacute; le Dr Chopra qui a fait pratiquer un coroscanner qui a retrouv&eacute; des plaques d\'ath&eacute;rome calcifi&eacute;es &agrave; la partie proximale de l\'IVA.</p>\n<p>il est trait&eacute; par SYMBICORT -VENTOLINE-FORADIL.</p>\n<p>il pr&eacute;sente 1 nyctiurie avec fatigue diurne.Son score d\'Epworth est de 15/18.</p>\n<p>Le score de Mallampati est de 3/4.Le perim&egrave;tre cervical est de 40 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 109 cm.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des sibilances avec des ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Ses EFR en date du 18/02/2019 retrouvent un trouble ventilatoire Mixte &agrave; pr&eacute;dominance obstructif tr&egrave;s s&eacute;v&egrave;re Gold IV avec VEMS &agrave; 0.74 soit 25% non r&eacute;versible sous b2agonistes. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 73%. Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 100% et VR &agrave; 135%.&nbsp;</p>\n<p>Son ETT retrouve un FEVG &agrave; 58%.</p>\n<p>Son TDM thoracique en date du 23/01/2019 retrouve une distension thoracique avec des l&eacute;sions d\'emphys&egrave;me.On note des bulles sous pleurales dont la plus volumineuse se situe au LSD et mesure 79mm;Il existe un aspect &eacute;paissi des parois bronchiques sans bronchectasies associ&eacute;e.</p>\n<p>Sa polysomnographie en date du 15/04/2019 retrouve un IAH &agrave; 18/H. Cet index passe &agrave; 30/H ern position dorsale.Il existe 10 micro-&eacute;veils/H.Le patient pr&eacute;sente 312 ronflements/H avec une energie moyenne de 83db.Il existe 7 d&eacute;saturations/h avec un NADIR de 88%. On retrouve 11 mouvements p&eacute;riodiques des jambes /h&nbsp;</p>\n<p>Compte tenu des comorbidit&eacute;s:BPCO S&eacute;v&egrave;re ,plaques d\'atherome calcifi&eacute;sz au coroscanner,HTA nous proposons une mise sous PPC &agrave; ce patient que nous reverrons dans 1 mois.</p>\n<p>Nous le pla&ccedil;ons sous a&eacute;rosolth&eacute;rapie BRICANYL -ATROVENT X2/j avec BUDESONIDE m et s avec SPIOLTO 2 B cons&eacute;cutives auquel nous rajoutons du ZITHROMAX.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(17514,693,1,'2019-05-07','Dr Doinneau\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. VILPONT Gilbert n&eacute; le 19/09/1966.</p>\n<p>Il voudrait <strong>changer</strong> de masque nasal et je donne &agrave; ISIS le mod&egrave;le de masque que veut le patient.Je produis un mod&egrave;le de masque que le patient voudrait avoir.</p>\n<p>Sa TA est de 12.7/8.5 avec un pouls &agrave; 86 et 98%.</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17515,5289,1,'2019-05-09','Dr Lai Kin \nDr Badetti\nISIS Marseille','<p>Cher Consoeur,</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. VINCENT Liliane, n&eacute; le 01/08/1963..</p>\n<p>cette dame est mari&eacute; et est enseignante.</p>\n<p>Elle fume 15 cigarettes/j et a &eacute;t&eacute; jusqu\'&agrave; 40 cigarettes/j.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une cholecystectomie,une intervention pour les ligaments ovariens.</p>\n<p>Elle est suivi pour HTA.Elle apr&eacute;sent&eacute; une g&egrave;ne respiratoire il y a 20 ans trait&eacute; comme de l\'asthme.</p>\n<p>Le 23/04/2019 elle a eu une echographie de stress par DOBUTAMINE .Elle a pr&eacute;sent&eacute; une douleur angineuse sous Dobutamine.Interet d\'une scintigraphie complementaire.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec 1 nyctiurie . Son score d\'Epworth est &agrave; 6/24.</p>\n<p>Le score de Mallampati est de&nbsp; 3/4.Le perim&egrave;tre cervical est de 37cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 104cm.L\'auscultation pulmonaire retreouve des ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Ses EFR en date du 29/04/2019 sont au repos dans les limites de la normale. Il serait utile de pratiquer un TM6.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 6/05/2019 retrouve un IAH &agrave; 23/H. Cet index passe &agrave; 33/H en position dorsale.Il existe 569 ronflements/h avec une energie moyenne de 89db. On retrouve 25 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 83% . La ptiente passe 25% de son temps de sommeil endessous de 90% de saturation.</p>\n<p>Nous lui proposons de r&eacute;aliser une polysomnographie.</p>\n<p>Elle part ce jour meme pour Marseille et voudrait etre appareill&eacute; sur place.</p>\n<p>Nous lui proposons un sevrage tabagique par CHAMPIX.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, chere Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17516,5301,1,'2019-05-09','Dr Collomb','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme ZTRAKONITZKI Kiria n&eacute;e le 31/05/2001.</p>\n<p>Cette jeune dame est lyc&eacute;ene et n\'a jamais fum&eacute;.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on retrouve a &eacute;t&eacute; consult&eacute; aux Urgences en 2013 pour g&eacute;ne respiratoire avec sibilances. Elle a eu plusieurs bronchites avec des allergies aux acariens et aux chevaux.</p>\n<p>Elle n\'a pas eu de desensibilisation.</p>\n<p>Elle est trait&eacute; par VENTOLINE 2 B tous les jours avant de dormir et SINGULAIR.</p>\n<p>L\'auscultation pulumonaire retrouve ce jour quelques sibilances dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Nous dcemandons un TDM des sinus avec une radiographie pulmonaire. Nous programmons une EFR avec un dosage d\'IgE Totales avec une NFS.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17517,3623,1,'2019-05-09','Dr Richer\nISIS Réunion','<p>Cher Georges,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme ERUDEL Suzie n&eacute;e le 22/06/1947.</p>\n<p>Elle dit bien mettre sa PPC et son sommeil est plus r&eacute;parateur.</p>\n<p>Nous la vaccinons ce jour par le PNEUMOVAX.A refaire dans 5 ans.</p>\n<p>elle a d&eacute;ja &eacute;t&eacute; vaccin&eacute; par le PREVENAR.</p>\n<p>L\'auscultation thoracique est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Ses EFR en date du 9/05/2019 tendent &agrave; se normaliser.</p>\n<p>Elle a une bonne observance de sa PPC avec une observance de 5:03 et un IAH r&eacute;siduel de 0,5.</p>\n<p>L\'auscultation&nbsp; est redevenue normale avec une EFR qui s\'est normalis&eacute;e.</p>\n<p>Cette dame est veuve &nbsp;et a 2 enfants.Elle est retrait&eacute; de la CGSS. Elle n\'a jamais fum&eacute;.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un kyste osseux de la voute cranienne frontale droite,de la cataracte,un prolapsus vaginal et 1 c&eacute;sarienne.</p>\n<p>Elle est suivi pour HTA et de l\'asthme.Elle a &eacute;t&eacute; vu par le Dr Jhugroo qui a retrouv&eacute; le 9/11/2018 une bonne fonction systolique.</p>\n<p>Elle a pr&eacute;sent&eacute; une toux il y a 3 mois calm&eacute; par corticoth&eacute;rapie orale avec r&eacute;cidive et fi&egrave;vre et douleurs abdominales.</p>\n<p>Son TDM thoracique en date du 8/11/2018 retrouve un &eacute;paississement des parois bronchiques avec impactions mucoides de la lingula et du LIG.</p>\n<p>La patiente pr&eacute;sente un ronflement nocturne avec 2 nyctiuries.Son score d\'Epworth est de 14/21 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 3 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de 31cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 101cm.Il existe un l&eacute;ger retrognathisme .&nbsp;</p>\n<p>Ses EFR sont dans les limites de la normale.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 27/06/2017 retrouve un IAH de 20/H . on note 24 ronflements/H avec une energie moyenne de 88db%. Le patient passe .</p>\n<p>Il existe 13 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 84%. La patiente passe 19% de son temps de sommeil en dessous de 90% de saturation.je lui programme une polysomnographie.</p>\n<p>Je lui donne un traitement antireflux et une radiographie thoracique sera repratiqu&eacute; pas avant un mois.Sa polysomnographie en date du 2/08/2017 a retrouv&eacute; un IAH de 32/H. Cet index passe &agrave; 34/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements. il est de 38/H en position dorsale.On retrouve 60 ronflements/H avec une energie moyenne de 83 db. il existe 14 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 85%. La patiente passe 29% de son temps de sommeil endessous de 90% de saturation.</p>\n<p>On retrouve 17 mouvements p&eacute;riodiques des jambes /H.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente un syndrome d\'apn&eacute;es du sommeil n&eacute;cessitant un appareillage en PPC en mode auto-pilot&eacute; entre 5 et 15 cm d\'eau.</p>\n<p>Je la place sous SYMBICORT RAPIHALER 2 B m et s avec rin&ccedil;age .</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Bernard.</p>'),(17518,189,1,'2019-05-09','Médecin Responsable\nRCP de Radiothérapie /Oncologie\nInstitut Curie\nService de Radiothérapie\n26 Rue d\'Ulm\n75005 PARIS','<p>Cher Coll&egrave;gue,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. HASSANALY Rossanaly n&eacute; le 25/10/1938.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte avec VGT &agrave; 87%,CPT &agrave; 54% et VR &agrave; 70%. La composante obstructive est Gold III avec un VEMS &agrave; 1.49 soit 48% en partie r&eacute;versible sous b2 agonistes passant &agrave; 1.75soit 56%. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 72% de la norme.</p>\n<p>Avec mes remerciements pour ce que vous ferez pour ce patient,veuillez agr&eacute;er, cher Coll&egrave;gue , l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(17519,188,1,'2019-05-09','Dr Courchinoux','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme HASSANALY Samina n&eacute;e le 29/03/1959.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sdente une toux diurne et nocturne.</p>\n<p>Elle va mieux et l\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute;e du 7 au 20/07/2018 au CHU F.Guyon au service des maladies respiratoires pour une premi&egrave;re exacerbation de DDB &agrave; P.Aeruginosa,trait&eacute;e par TAZOCILLINE-AMIKLIN.Nous la vaccinons ce jour par&nbsp; PNEUMOVAX.</p>\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; mise sous VNI &agrave; domicile qu\'elle ne tol&egrave;re pas et dans les faits elle ne le mets pas.<br />Nous l\'avons pris ce jour au cabinet avec SOS Oxyg&egrave;ne pour essayer de la persuader de mettre sa VNI ,en vain.Elle poursuivra la PPC.</p>\n<p>Sa GDS &agrave; AA en date 6/08/2018 a retrouv&eacute; pH&agrave; 7.38 pO2:75 Torr,pCO2:46Torr,CO2Total:25mmol/L ,BE:2 SaO2:94%.</p>\n<p>Je lui demande de vous consulter pour ses s&eacute;ances de kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(17520,4655,1,'2019-05-09','Dr Pannetier\nMédecin Neurologue','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme GRAVINA Tessy n&eacute;e le 13/05/2011.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente depuyis plusieurs ann&eacute;es des absences et je l\'adresse en consultation avec un neurologue.</p>\n<p>Elle apr&eacute;sent&eacute; une crise d\'asthme hier soir qui a regress&eacute;e sous VENTOLINE.</p>\n<p>Ses EFR en date du 9/05/2019 retrouvent un trouble ventilatoire mixte avec CPT &agrave; 61%. Il exixte une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 107% et VR &agrave; 131%. Le VEMS est &agrave; 0.63 soit 39% non r&eacute;versible sous b2agonistes.</p>\n<p>Je demande &agrave; la famille de passer &agrave; SERETIDE 2 B m et s et la placer sous aerosolth&eacute;rapie de BUDESONIDE de fa&ccedil;on provisoire.</p>\n<p>Cet enfant pr&eacute;sente des ant&eacute;c&eacute;dents familiaux d\'asthme avec un p&egrave;re ,une grandm&egrave;re et une soeur asthmatique.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une hospitalisation pour crise d\'asthme au CHU F.Guyon &agrave; l\'age de 3 ans.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente des bronchites asthmatiforme &agrave; sa naissance avec des crises d\'asthme. Sa derni&egrave;re crise date de la semaine derni&egrave;re.Elle ne prend pas de tgraitement de fond.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\n<p>Ses EFR en date du 12/09/2018 retrouvent une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 127% et VR &agrave; 103%.</p>\n<p>Sa radiographie thoracique et son TDM des sinus sont normaux.On note une d&eacute;viation &agrave; convexit&eacute; droite du septum nasal</p>\n<p>.<strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: 5 mm &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: 6 mm &nbsp;; &nbsp;Blomia 4 mm&nbsp; &nbsp; ; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif&nbsp; ;ALTERNARIA ALTERNARIA: N&eacute;gatif.</strong></p>\n<p>On note une hyper&eacute;osinophilie &agrave; 1.05 avec IgE Totales &agrave; 1678.</p>\n<p>Je la place sous SERETIDE 250 1 B m et s avec rin&ccedil;age.On rajoute du singulair et on d&eacute;marre ce jour la d&eacute;sensibilisation.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(17521,3750,1,'2019-05-09','Dr Pannetier','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Melle GRAVINA Melia n&eacute;e le 20/01/2007.Elle va mieux</p>\n<p>Elle p&egrave;se ce jour 35 K.Elle a &eacute;t&eacute; g&eacute;n&eacute; pour respirer depuis le d&eacute;but de l\'hiver.</p>\n<p>l\'auscultation pulmonaire retrouve cve jour des ronchi doissemin&eacute;s.</p>\n<p>je la place sous aerosolth&eacute;rapie de BUDESONIDE.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif avec VEMS &agrave; 0.75 soit 32% non r&eacute;versible sous b2agoniste.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 68%. Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 123% et VR &agrave; 188%.On retrouve une augmentation des resistances des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 1.66.</p>\n<p>Elle poursuivra ensuite SERETIDE 250&nbsp; 2&nbsp;B m et s avec rin&ccedil;age et SINGULAIR .</p>\n<p>Je lui prescrit &eacute;galement du FORADIL avant l\'effort.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17522,4668,1,'2019-05-09','Dr Doussaud','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour l\'Enfant. HURHUNGEE emmanuel n&eacute; le 30/09/2012.<br />lIl est actuellement en cours&nbsp; de d&eacute;sensibilisation aux acariens.Il va mieux et n\'a plus de ronflement nocturne.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Nous renouvelons le&nbsp; SERETIDE et SINGULAIR&nbsp; avec sa d&eacute;sensibilisation.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17523,4667,1,'2019-05-09','Dr Fuschsbauer','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme HURHUNGEE isabelle n&eacute;e le 25/04/1975.</p>\n<p>Elle va mieux et la toux grasse a disparue.</p>\n<p>Cette dame a 2 enfants. Elle est commercante dans la d&eacute;coration.Elle n\'a jamais fum&eacute;e.</p>\n<p>Elle est allergique aux acariens et aux parfums.Elle pr&eacute;sente des rhinites allergiques .</p>\n<p>Son fils est asthmatique.</p>\n<p>Elle a eu 2 c&eacute;sariennes.Elle a eu recours &agrave; plusieurs reprises par SOS M&eacute;decins avec mise sous VENTOLINE et a&eacute;rosolth&eacute;rapie.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec plusieurs nyctiurioes et une fatigue diurne inexpliqu&eacute;e.Le matin elle se reveille avec des lourdeurs.son score d\'Epworth est de 7/21.</p>\n<p>Le score de Mallampati est de 2/4 avec un perim&egrave;tre cerviocal de 32cm et un perim&egrave;tre abdominal de 97cm.nous lui donnons un RV pour une polygraphie ventilatoire.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire&nbsp; est revenue dans les limites de la normale.</p>\n<p>Sa radiographie thoracique en date du 22/08/2018 est normale.</p>\n<p>Son TDM des sinus en date du 22/08/2018 est normale.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 107% et CPT &agrave; 110%.</p>\n<p><strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: 6 mm &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: 6 mm &nbsp;; &nbsp;Blomia 5 mm ; &nbsp;poil de chat:N&eacute;gatif &nbsp; &nbsp;; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif&nbsp;&nbsp;</strong></p>\n<p><strong>Nous demarrons&nbsp; une d&eacute;sensibilistion allergique </strong></p>\n<p>Nous la pla&ccedil;ons sous SERETIDE 250&nbsp;2 B m et s avec singulair.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(17524,2657,1,'2019-05-09','Dr Doolub\nCardiologue Ile Maurice\nMedecin \nService de Cardiologie\nCHU F. Guyon','<p>Chers Coll&egrave;gues,</p>\n<p>Je vous adresse en vue d\'une coronarographie demand&eacute; par le Dr Sanogo&nbsp; &nbsp;M. BOURMAULT Michel n&eacute; le 03/04/1948.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade II / III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council</p>\n<p>Il a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute;e &agrave; Maurice &agrave; la clinique Darn&eacute; pour un adenocarcinome bien differenci&eacute; d&eacute;but d&eacute;cembre 2017.La colectomie pratiqu&eacute;e sans curage ganglionnaire par laparotomie param&eacute;diane droite a du etre interrompue pour arret cardiorespiratoire et le patient conserve une large &eacute;ventration tout le long de la cicatrice para m&eacute;diane.</p>\n<p>Il a eu le 25/06/2004 une transplantation r&eacute;nale dans les suites d\'une glomerulon&eacute;phrite hypocomplementaire (d&eacute;ficit cong&eacute;nital en C3 homozygote).Il est suivi par le Dr Viallet en N&eacute;phrologie au CHU F.Guyon.Son PET Scan&nbsp; en date du 21/03/2019 est n&eacute;gatif notamment au niveau abdomino-pelvien.</p>\n<p>Depuis plusieurs mois il pr&eacute;sente une g&egrave;ne respiratoire au repos et &agrave; l\'effort.</p>\n<p>Ce jour nous notons une turgesence des veines jugulaires avec un oed&egrave;me assez important des membres inf&eacute;rieurs.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif mod&eacute;r&eacute; avec VGT &agrave; 87%,CPT &agrave; 76% et VR &agrave; 91%. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 84%.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, chers Coll&egrave;gues, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17525,3900,1,'2019-05-09','Dr I.Patel\n\nSOS Oxygène','<p>Cher Ibrahim,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. ESSOUF Kamby n&eacute; le 14/09/1963.</p>\n<p>Il a compl&egrave;tement arret&eacute; de fumer sous CHAMPIX.</p>\n<p>il a une&nbsp; bonne utilisation de sa PPC avec une observance moyenne quotidienne de 3:28 et un IAH r&eacute;siduel de 0,6 en date du 9/04/2019.</p>\n<p>Ses EFR en date du 9/05/2019 retrouvent un trouble ventilatoire restrictif avec CPT &agrave; 73%,VR &agrave; 78%. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 95% .&nbsp;</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Ibrahim, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Bernard</p>'),(17526,1288,1,'2019-05-09','Dr Aouate\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. LECOT Jean n&eacute; le 08/06/1946.</p>\n<p>Sa polysomnographie en date du 240/04/2019 a retrouv&eacute; un IAH &agrave; 42/H. Cet index passe &agrave; 47/H en position dorsale. On retrouve un index de micro&eacute;veils de 10/H. Il existe 2 ronflements/H avec une energie moyenne de 79db. Le patient pr&eacute;sente 9 d&eacute;saturations/*H avec un NADIR de 70%. IOl passe 44% de son temps de sommeil en dessous de 90% de saturation. On retrouve 1 mvt periodique des jambes /H.&nbsp;</p>\n<p>Il pr&eacute;sente donc un SAHOS n&eacute;cessitant une mise sous PPC.</p>\n<p>Son asthme &eacute;tait bien control&eacute; sous XOLAIR 300 mg/mois .&nbsp;</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s</p>'),(17527,4110,1,'2019-05-09','Dr Hubert de Lisle\nISIS Réunion','<p>Chere Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme IBRAHIM&nbsp; Mogne Hamza Roukia n&eacute;e le 31/12/1974.</p>\n<p><strong>Elle a une bonne observance de 1:43. avec un IAH r&eacute;siduel de 0,2 en date du 07/2018.</strong></p>\n<p><strong>Je demande &agrave; ISIS R&eacute;union de refaire le point aupr&egrave;s de cette dame.</strong></p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, chere Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17528,3054,1,'2019-05-09','Dr De Chazourne','<p>Cher Consoeur,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme LEBON Paule n&eacute;e le 22/08/1942.</p>\n<p>Depuis vendredi dernier elle pr&eacute;sente une toux grasse avec crachats blanchatres.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi avec des sibilances dissemin&eacute;s ainsi qu\'un freinage expiratoire.Elled n\'a pas encore eu sa vaccinoth&eacute;rapie antigrippale.</p>\n<p>Nous la pla&ccedil;ons sous a&eacute;rosolth&eacute;rapie de BUDESONIDE avec ATROVENT et SYMBICORT RAPIHALER.</p>\n<p>Cette dame est&nbsp; mari&eacute;e et a 6 enfants.Elle n\'a jamais fum&eacute; et travaillait &agrave; la prefecture.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents elle a eu une cholecystectomie avec intervention pour prolapsus g&eacute;nital .On note des ant&eacute;c&egrave;dents de rhinite dans l\'enfance et&nbsp; d\'ant&eacute;c&egrave;dent d\'asthme chez son fils.</p>\n<p>Elle est trait&eacute; pour HTA.Elle fait depuis 3 ans des bronchites &agrave; repetition avec sibilances ,toux et expectorations blanchatres.Elle a &eacute;t&eacute; mis sous SPIRIVA et STRIVERDI par le Dr Omarjee.(Aout 2016).Elle a &eacute;t&eacute; mise sous PPC par le Dr Omarjee avec la soci&eacute;t&eacute; ISIS mais n\'arrive pas &agrave; s\'adapter &agrave; l\'appareil.</p>\n<p>Elle a eu un TDM thoracique en date du 07/01/2014 qui &eacute;tait Normal.Elle a eu le 04/08/2016 un TOGD qui &eacute;tait N.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent ce jour 4/10/2018 une dist,nsion pulmonaire avec VGT &agrave; 144%,CPT &agrave; 111% et VR &agrave; 124%.</p>\n<p>Son TDM des sinus en date du 21/04/2018 retrouve un &eacute;paississement du sinus maxillaire gauche,du sinus maxillaire droit ,des cellules ethmoidales et des sinus frontaux.Je l\'adresse au Dr LAurent Grandpr&eacute;.</p>\n<p>La NFS retrouve une hyper&eacute;osinophilie &agrave; &nbsp;1033/mm3.les IgE Totales sont &agrave; 242.2UI/mL.</p>\n<p><strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: N&eacute;gatif &nbsp; ; &nbsp; D.Pteronyssinus: n&eacute;gatif &nbsp;; &nbsp;Blomia N&eacute;gatif; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif . &nbsp;</strong></p>\n<p><strong>Nous la pla&ccedil;ons sous symbicort rapihaler.</strong></p>\n<p><strong>Je lui prevoit le prevenar avec 2 mois apr&egrave;s le pneumovax &agrave; refaire tous les 5 ans.</strong></p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Consoeur , l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17529,922,1,'2019-05-10','Dr Chane Cheung Hin','<p>Cher Consoeur,</p>\n<p>Depuis 3 mois elle est g&eacute;n&eacute; pour respirer et se sent opress&eacute;e.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve cdes ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Nous la pla&ccedil;ons sous SPIOLTO et SYMBICORET RAPIHALER.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(17530,5030,1,'2019-05-10','Dr Conte','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Melle AMEYEN Mirella n&eacute;e le 11/01/1992.</p>\n<p>Cette demoiselle est non fumeuse et est &eacute;tudiante en droit.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une meningite virale en 2017.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une opression thoracique depuis 4 ans et &eacute;tait suivi par le Dr Paratian et prenait du SINGULAIR qui lui a fait du bien.</p>\n<p>Depuis 1 mois elle a recommenc&eacute; &agrave; avoir oppression thoracique en fin de journ&eacute;e.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une symptomatologie de RGO avec un freinage expiratoire &agrave; l\'auscultation.</p>\n<p>Ses EFR en date du 24/12/2018 retrouvent une distension pulmonaire avec VR &agrave; 154%. Le VEMS est abaiss&eacute; &agrave; 55% r&eacute;versible sous b2agoniste,passant &agrave; 2.30 soit 67% avec augmentation de 22% sous Ventoline.</p>\n<p>Sa radiographie thoracique en date du 21/12/2018 est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Nous demandons un test respiratoire &agrave; l\'ur&eacute;e et nous programmons des prick tests.</p>\n<p>La NFS en date du 21/12/2018 ne retrouvez pas d\'hyper&eacute;osinophilie. Les IgE Totales sont )&agrave; 75UI/ML.Nous reprenons le traitement par SINGULAIR et SERETIDE 250 1 B m et s.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(17531,4215,1,'2019-05-10','Dr Allane\nGEP Santé','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme GOURREAU Suzie Marie n&eacute;e le 15/07/1945.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente surtout d\'importantes fuites :32,4 au 95&egrave;me centile.Nous changeons son masque avec un masque N20.Nous la reverrons en consultation dans 1 mois.</p>\n<p>Cette dame est mari&eacute; et a 4 enfants.Elle est femme au foyer.</p>\n<p>Elle n\'a jamais fum&eacute;.Dans ses ant&eacute;c&eacute;dents on note une appendicectomie,une ligature des trompes et un remplacement valvulaire (RAo m&eacute;canique ).</p>\n<p>Elle est suivi pour DNID et HTA.</p>\n<p>Son score d\'Epworth est proche de zero avec un&nbsp;score de Mallampati est de 3/4.</p>\n<p>le perim&egrave;tre cervical est de 36 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 118 cm.L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 17/01/2018 a retrouv&eacute; un IAH de 36/H. Cet index passe &agrave; 41/H avec les &eacute;v&egrave;nements. il est de 50/H en position dorsale.On retrouve 416 ronflements/H avec une energie moyenne de 85db.On retrouve 30 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 77%.</p>\n<p>La patiente passe 7% de son temps de sommeil en dessous de 90% de saturation.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente un syndrome d\'apn&eacute;es du sommeil n&eacute;cessitant une mise sous PPC.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Philippe, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s</p>'),(17532,3640,1,'2019-05-10','Dr I.Patel\nSEPRODOM','<p>Cher Ibrahim,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme DRULA Roselyne n&eacute;e le 01/02/1965.</p>\n<p>Elle va mieux et me dit bien mettre sa PPC;<br />Je demande &agrave; SEPRODOM de passer chez elle prendre son observance.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17533,5293,1,'2019-05-10','Dr Eric BOURDAIS','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. GODRON Christian Jean-Fran&ccedil;ois n&eacute; le 31/08/1969.</p>\n<p>Ce monsieur est divorc&eacute; sans enfant.</p>\n<p>Il est dans le nettoyage. Il n\'a jamais fum&eacute;.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une HTA .</p>\n<p>Il pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec 2 &agrave; 3nyctiuries.&nbsp; &nbsp; &nbsp;</p>\n<p>Il pr&eacute;sente parfois des cephal&eacute;es matinales avec un score d\'Epworth &agrave; 10/21.</p>\n<p>Le score de Mallampati est de 3 /4 avec un perim&egrave;tre cervical &agrave; 42 cm et un perim&egrave;tre abdominal &agrave; 99cm.</p>\n<p>Nopus demandons un bilan biologique avec une polygraphie ventilatoire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; 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TECHER Thierry, n&eacute; le 23/07/1973.</p>\n<p>Ce monsieur a 2 enfants.Il fume 1paquet tous les 4 jours mais consommait 1 &agrave; 1pqt et demi de tacbac/j. Il a commenc&eacute; de fumer &agrave; l\'age de 15 ans.Il totalise environ 45PA.</p>\n<p>Il est chauffeur-livreur.Je le place sous CHAMPIX pour son sevrage tabagique.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on ne retrouve rien de bien particulier.</p>\n<p>Il a eu une fibroscopie brtonchique le 3/05/2019 qui n\'a pas retrouv&eacute; d\'anomalie endobronchique.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente du rhume sur l\'estomac.</p>\n<p>Le matin&nbsp; au r&eacute;veil et pr&eacute;sente une expectoration dans la journ&eacute;e.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Son TDM thoracique en date du 8/03/2019 a retrouv&eacute; un emphys&agrave;&egrave;me centro lobulaire pr&eacute;dominant aux lobes sup&eacute;rieurs .Il existe de multilples micronodumles centrolobulaires correspondant &agrave; une bronchiolite respiratoire.</p>\n<p>Ses EFR en date du 10/05/2019 retrouvent une distension pulmonaire mod&eacute;r&eacute; avec VGT &agrave; 107%. Le VEMS est &agrave; 3.08 soit 85% non vr&eacute;versible sous b2agoniste.</p>\n<p>Nous le pla&ccedil;ons sous SPIOLTO et Symbicort Rapihaler.Nous lui conseillons d\'envisager une r&eacute;habilitation respiratoire.Nous lui demandons de se faire vacciner contre la grippe et nous le opla&ccedil;ons sous PREVENAR en lui conseillant le PNEUMOVAX dans 3 mois.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Pascal , l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17535,5288,1,'2019-05-10','Dr ABDALLAH CHARIF Toiliha\nMedecin \nService de Pneumologie\nCHU De Saint Pierre','<p>Cher Toiliha</p>\n<p>Je suis pass&eacute; hier au Staff de pneumologie du CHU F.Guyon au sujet de Mme MOUSSA Haroussi, n&eacute;e le 11/03/1966.Cette dsame a rendez vous le 18 juin 2019 &agrave; 14:30 &agrave; CHU de saint Pierre.</p>\n<p>Elle&nbsp; a 6 enfants.Elle est actuellement sans profession et &eacute;tait cultivatrice .Elle n\'a jamais fum&eacute;e.&nbsp;</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une cuisson au feu de bois aux Comores et &agrave; Mayotte.</p>\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; adress&eacute;e au CHU de Saint Pierre en provenance de l\'hopital de Mayotte. pour bilan d\'HTAP du 5 au 20/09/2018.Ceci dans un contexte de fibrose pulmonaire sur sclerodermie compliqu&eacute; d\'HTP groupe 3.</p>\n<p>Histoire de la maladie : arriv&eacute;e des Comores &agrave; Mayotte le 22/10/2017 pour toux chronique &eacute;voluant depuis 7 ans.AAN + ,Ac Anticentromeres positifs sup &agrave; 1280.Ac anti Ag solubles nucl&eacute;aires positifs 19,centrom&egrave;tres CENP -B supr 241UI/mL.Ac anti DNA + 15UI/mL.</p>\n<p>GDS pO2 50 mmHg pCO2 52 mmHg.Diagnostic port&eacute; :Sclerodermie avec fibrose pulmonaire compliqu&eacute;e d\'HTP s&eacute;v&egrave;re&agrave; 75 mm Hg.</p>\n<p>LCathe droit confirme une HTP pr&eacute; capillaire mod&eacute;r&eacute;e.</p>\n<p>Ses EFR en date du 10/05/2019 reytrouvent un trouble ventilatoire restrictif avec VGT &agrave; 77% et CPT &agrave; 60%. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 98% avec un VEMS &agrave; 0.83 soit 42% peu r&eacute;versible sous b2agonistes.</p>\n<p>Traitement mis en route: AMLODIPINE,CELLCEPT ,Cortancyl 10mg.</p>\n<p>Cette patiente n\'a jamais &eacute;t&eacute; revue &agrave; l\'hopital de Saint Pierre depuis sa sortie.Elle a appel&eacute; plusieurs fois pour avoir un RV sans succ&eacute;s.Le TDM thoracique en date du 4/05/2019 retrouve des images en rayon de miel bilat&eacute;ral ,diffuse pr&eacute;dominant en r&eacute;gion sous pleurales dans les lobes inf&eacute;rieurs.Il existe un aspect de fibrose pulmonaire &eacute;volu&eacute;e.</p>\n<p>Ell;e sera revu &agrave; Saint Pierre le 18 juin 2019 &agrave; 14:30 et il serait souhaitable qu\'elle puisse y etre hospitalis&eacute;e.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Toiliha&nbsp; l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17536,3279,1,'2019-05-13','Dr Vinguetama','<p>Cher Joselito</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. GOVINDASSAMY Luis n&eacute; le 03/09/2007.</p>\n<p>il n\'a pas pr&eacute;sent&eacute; de probl&egrave;me respiratoire.</p>\n<p>Il poursuivra sa d&eacute;sensibilisation aux acariens.&nbsp;</p>\n<p>ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte avec une composante obstructive&nbsp; Gold II et&nbsp; un VEMS &agrave; 2.55 soit 76% non r&eacute;versible sous b2agoniste. La CPT est &agrave; 79%.</p>\n<p>il poursuivra &eacute;galement le SINGULAIR.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17537,3821,1,'2019-05-13','Dr Nadia Ramassamy\nISIS Réunion','<p>Cher Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. RAFOUGILET Max n&eacute; le 29/10/1940.</p>\n<p>En date du 5/04/2019 son observ5:10ance &eacute;tait de 5:30 avec un IAH r&eacute;siduel de 3.2.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 7 enfants. il exercait la profession de journalier agricole.&nbsp;</p>\n<p>Il continue de fumer 5 cigarettes/j et totalise environ 56PA.</p>\n<p>Je le replace sous CHAMPIX.</p>\n<p>Son TDM thoracique en date du 14/03/2019 a retrouv&eacute; un emphys&egrave;me centrolobulaire.</p>\n<p>Ses EFR en date du 13/05/2019 sont relativement bien conserv&eacute;s et deans les limiktes inf&eacute;rieures de la normale.</p>\n<p>Le patient dit ne pas pr&eacute;senter de ronflement. Il pr&eacute;sente 2 nyctiuries et a un score d\'Epworth &agrave; 3/18.Le score de Mallampati est de 2/4 avec un perim&egrave;tre cervical de 35cm et un perim&egrave;tre abdominal de 87cm.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, ch&egrave;re Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(17538,3036,1,'2019-05-13','',''),(17539,3788,1,'2019-05-13','',''),(17540,4583,1,'2019-05-13','Dr Mary','<p>Chere Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. CHOISIS Carole n&eacute; le 14/04/1992.</p>\n<p>Elle va bien et n\'a pas eu d\'exacerbation asthmatique.</p>\n<p>Ce jour l\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p><strong>Nous poursuivons la d&eacute;sensibilison avec ALK au poil de chat .</strong></p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, chere Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17541,5106,1,'2019-05-13','Dr Didier Razakasoa','<p>Cher Didier</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. BAKARI Mhoumadi n&eacute; le 01/01/1939.</p>\n<p>Il va mieux.L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Il poursuivra ZITHROMAX 250 mg X3/semaine&nbsp; avec&nbsp; SYMBICORT Rapihaler.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Didier, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17542,5281,1,'2019-05-13','Dr Patel','<p>Cher Ibrahim</p>\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. FONTAINE Jules, n&eacute; le 05/10/1949.</p>\n<p>Ce monsieur est c&eacute;libataire.Il est ma&ccedil;on &agrave; la retraite.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 30/04/2019 retrouve un IAH &agrave; 8/H. Cet index passe &agrave; 13/H en position dorsale.On note 2 ronflements/H avec unje energie moyenne de 83db.Il existe 3 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 90%.</p>\n<p>Nous lui proposons une polysomnographie.</p>\n<p>Il fume 1 paquet/j et totalise environ 50PA. Il a diminu&eacute; sa consommation tabagique et fume actuellement 1/2 paquet/j.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une appendicectomie ,une RTUP (resection endoscopique de la prostate.)</p>\n<p>Il a eu une coronaropathie trait&eacute; par pose de stent.Il est suivi par le Dr Kichenin.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec 2 &agrave; 3 nyctiuries.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une fatigue diurne importante.Son score d\'Epworth est difficile &agrave; &eacute;valuer.&nbsp;</p>\n<p>Son score de Mallampati est de 4/4.L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.Il pr&eacute;sente une toux matinale.</p>\n<p>Comme il s\'git d\'un fumeur je le place sous CHAMPIX .</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte avec dans sa composante&nbsp; restrictive:&nbsp; VGT &agrave; 73%,CPT &agrave; 70% et VR &agrave; 63% de la norme.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 81%.</p>\n<p>Je le place sous a&eacute;rosolth&eacute;rapie BRICANYL -ATROVENT X2 et BUDESONIDE X2/j.</p>\n<p>Je lui propose une polygraphie ventilatoire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles&nbsp; agr&eacute;er, cher Ibrahim , l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(17543,4941,1,'2019-05-13','Dr Didier Razakasoa','<p>Cher Didier</p>\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. SOULE Serge, n&eacute; le 20/05/1956.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 11/8 avec un pouls &agrave; 94 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 97%.</p>\n<p>Ce monsieur a 1 enfant.Il est informaticien .Il fumait 1 paquet/j sevr&eacute; depuis 1 mois et totalise environ 40 PA.</p>\n<p>il ne peut pour l\'instant envisager de r&eacute;habilitation respiratoire.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une hernie inguinale bilat&eacute;rale dans la tendre enfance.</p>\n<p>Il pr&eacute;sentait des &eacute;pisodes de toux.Il est moins g&eacute;n&eacute; pour respirer &agrave; l\'effort depuis qu\'il a cess&eacute; de fumer mais pr&eacute;sente&nbsp;une dyspn&eacute;e grade 3 de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire une diminution des bruits pulmonaires sthetacoustiques.</p>\n<p>La radiographie thoracique retrouve une distension thoracique importante.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 128%.Il existe un VEMS &agrave; 1.17 soit 38%, non r&eacute;versible sous b2agonistes.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 51 %.On retrouve une augmentation des resistances des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.56.</p>\n<p>Son TM6 en date du 27/12/2018 retrouve une d&eacute;saturation au bout de 1 minute. La SaO2 est pass&eacute;e de 93% &agrave; 89% .Le pouls est pass&eacute; de 118 &agrave; 133 pendant la meme p&eacute;riode.</p>\n<p>La&nbsp; GDS &agrave; AA en date du 28/12/2018 retrouve un pH &agrave; 7.43,pO2 &agrave; 78 Torr,pCO2 &agrave; 35 Torr,CO2 Total:20 mmol/L ,BE -1,SaO2 :96%.</p>\n<p>Son TDM thoracique en date du 23/11/2018 retrouvent un aspect de BPCO.</p>\n<p>Le patient peut etre class&eacute; GOLD B grade 3 de la nouvelle classification GOLD.</p>\n<p>Je lui conseille le traitement suivant: SPIOLTO 2 B cons&eacute;cutives avec du ZITHROMAX 250 X3/semaine et symbicort rapihaler associ&eacute; &agrave; kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire.</p>\n<p>Echographie abdominale et pelvienne retrouve l\'absence de lithiase avec une hypertrophie prostatique.</p>\n<p>Le bilan biologique retrouve une l&eacute;g&egrave;re proteinurie &agrave; 0.23 avec microalbuminurie &agrave; 34.5 &agrave; surveiller.L\'ECBU retrouve une hematurie &agrave; 48000.</p>\n<p>Ses T3 sont &agrave; 14.41 pmol/L avec T4 &agrave; 64.95 pmol/L et TSH &agrave; moins de 0.014 mUI/L.&nbsp;</p>\n<p>Je lui demande consulter un endocrinologue et je demande une echographie thyroidienne.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17544,5190,1,'2019-05-13','Dr Dalell ','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme RAMASSAMY garence n&eacute;e le 14/09/1976.</p>\n<p>Les exacerbations asthmatique ont repris &agrave; l\'arret du SERETIDE et du SINGULAIR.</p>\n<p>Cette dame est mari&eacute; et a 4 enfants.Elle est sans profession.</p>\n<p>Elle n\'a jamais fum&eacute;e.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux on retrouve une fille asthmatique.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente un asthme depuis la tendre enfance avec plusieurs consultations dans l\'enfance et &agrave; l\'age adulte pour asthme.Elle ne prend pas de traitement de fond pour asthme.</p>\n<p>Elle se traite uniquement par VENTOLINE environ tous les 15 jours ,derni&egrave;re consommation ce week end :vendredi,samedi,dimanche.En plus solupred et a&eacute;rosolth&eacute;rapie.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour des ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Sa NFS ne retrouve pas d\'hyper&eacute;osinophilie,&nbsp;</p>\n<p>Ses EFR en date du 21/03/2019 retrouvent un trouble ventilatoire mixte avec CPT &agrave; 73%.Le VEMS est &agrave; 1.87 soit 71% non r&eacute;versible sous b2agonistes. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 99%.</p>\n<p><strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: 8 mm &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: 8 mm &nbsp;; &nbsp;Blomia 8 mm ;&nbsp; &nbsp;B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif .&nbsp;&nbsp;</strong></p>\n<p>Le TDM des sinus en date du 4/03/2019 retrouve une sinusite ethjmoido maxillaire bilat&eacute;rale &agrave; pr&eacute;dominance gauche avec une cloison nasale d&eacute;vi&eacute;e vers la droite.La radiographie thoracique en date du 20/03/2019 retrouve un discret syndrome bronchique.</p>\n<p>Elle poursuivra un&nbsp; traitement de fond avec SERETIDE et SINGULAIR ainsi qu\'une d&eacute;sensibilisation aux acariens.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17545,5136,1,'2019-05-13','Dr Goeury','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour la jeune RAMASSAMY Kenza n&eacute;e le 16/03/2007.</p>\n<p>Elle va mieux depuis qu\'on est pass&eacute; &agrave; SERETIDE 2 B m et s . Elle est toujours en attente des produits pour la d&eacute;sensibilisation&nbsp;</p>\n<p>Elle a une m&egrave;re asthmatique.Elle a pr&eacute;sent&eacute; 2 crises d\'asthme en 1 mois.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente depuis juin 2018 des hospitalisations pour g&egrave;ne respiratoire aux Urgences avec une hospitalisation en p&eacute;diatrie.Elle ne prend plus de traitement de fond.Tous les soir et matin elle est g&eacute;n&eacute; respirer.</p>\n<p>Elle p&egrave;se ce jour 25.3K pour 141cm. L\'examen clinique retrouve une douleur epigastrique.</p>\n<p>Il existe un thorax creux avec &agrave; l\'auscultation quelques ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Sa radiographie thoracique retrouve une scoliose dorsolombaire.</p>\n<p>Sa NFS en date du 7/02/2019 ne retrouve pas d\'hyper&eacute;osinophilie. Les IgE totales sont &agrave; 91 UI/mL.</p>\n<p>Les EFR en date du 20/02/2019 retrouvent une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 160%,VR &agrave; 174%. Le VEMS est &agrave; 1.45 soit 75% non r&eacute;versibloe sous b2agonistes.</p>\n<p><strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: 6 mm &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: 6 mm &nbsp;; &nbsp;Blomia 6 mm ;&nbsp; &nbsp;B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif &nbsp;; 3Graminee:N&eacute;gatif. &nbsp;</strong></p>\n<p>Nous mettons en route un traitement de fond par SERETIDE 250 2B m et s avec SINGULAIR .</p>\n<p>Nous rajoutons une d&eacute;sensiblisation aux ACARIENS au traitement.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17546,5306,1,'2019-05-13','Dr Noel\nDr Michel ','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. EDMOND Allan n&eacute; le 06/10/2004.</p>\n<p>Son p&egrave;re est fumeur et il habite chez sa grand m&egrave;re depuis le d&eacute;c&egrave;s de sa maman .</p>\n<p>Il ne pr&eacute;sente pas d\'ant&eacute;c&egrave;dent chirurgical.</p>\n<p>Il a consult&eacute; aux Urgences du C.H. Ouest R&eacute;union le 30/04/2019 pour des crachats sanglants.&nbsp;</p>\n<p>Depuis lundi 22/04/2019 il crachait du sang . L\'angioscanner thoracique a retrouv&eacute; une sequestration du lobe inf&eacute;rieur droit type III de Pryce.</p>\n<p>Il a consult&eacute; le Dr Michel qui est d\'accord pour l\'op&eacute;r&eacute;r.Il a RV avec l\'anesthesiste jeudi 16/05/2019 &agrave; 10:00.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>Assembl&eacute; de Saint paul Savannah Creole. President Kevin FOREAU .</p>\n<p>Fr C&eacute;dric GWIZDEK: 06.93.47.91.77.</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(17547,5302,1,'2019-05-14','Dr Olivier DUPUIS','<p>Cher Olivier</p>\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. PAUSE Georges, n&eacute; le 23/04/1965.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 2 enfants,il est fonctionnaire.</p>\n<p>il est ancien fumeur sevr&eacute; il y a 15 ans et totalise environ 12PA.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents 1 AVP et une chute d\'objet avec 2 trauma cranien avec perte de conaissance&nbsp; fin 1980 et en 1995.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente depuis 2 mois une dyspn&eacute;e grade II de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.Pas d\'autre symptomatologie respiratoire.</p>\n<p>Il a eu le 26/03/2019 un TDM thoracique qui a retrouv&eacute; un micronodule posterobasal droit de 9 mm &agrave; surveiller.Il a eu un examen cardiologique avec le Dr Amzallag qui a &eacute;limin&eacute; tout probl&egrave;me cardiaque.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>M.Pause pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec 1 nyctiurie.Son score d\'Epworth est &agrave; 8/24 avec un score de Mallampati est de 3/4 et une macroglossie.</p>\n<p>Nous programmons chez ce patient une EFR avec un TM6 et une polygraphie ventilatoire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Olivier, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17548,1734,1,'2019-05-14','Dr Ah Sane\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. HASSANALY Zohair n&eacute; le 07/12/1966.</p>\n<p><strong>Il a une bonne observance de sa PPC de 4:59&nbsp; avec un IAH r&eacute;siduel de 3.3.</strong></p>\n<p><strong>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif mod&eacute;r&eacute; avec CPT &agrave; 80%.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 93%.</strong></p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(17549,4976,1,'2019-05-14','Dr Eric FONTAINE\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. MAHADZERE Rosem&eacute;e Lise n&eacute; le 02/06/1950.</p>\n<p>Elle a une bonne utilisation moyenne de sa PPC de 4:02 avec un IAH r&eacute;siduel de 1.4 en date du 12/02/2019.</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(17550,4477,1,'2019-05-14','Dr Bachun\nResidence du Bocage\nALEFPA\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. BOYER Fr&eacute;d&eacute;ric n&eacute; le&nbsp; 14/03/1971.</p>\n<p>En date du 8/11/2018&nbsp; son observance a &eacute;t&eacute; de 5:15 avec un IAH r&eacute;siduel de 4.1.</p>\n<p>Il a cess&eacute; le tabac mais vaporise.</p>\n<p><strong>Compte tenu de ses comorbidit&eacute;s:FEVG &agrave; 40%, et surtout d&eacute;saturations nocturnes s&eacute;v&egrave;vre je l\'appareille en PPC &agrave; pression fixe &agrave; 7cm d\'eau .Il convient que SEPRODOM fasse une courbe de saturation nocturne et je les &eacute;cris en ce sens.</strong></p>\n<p><strong>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif avec VGT &agrave; 78%,CPT &agrave; 72% et VR &agrave; 76% . le VREMS est &ccedil; 2.62 soit 72% et le rapport de Tiffeneau &agrave; 100%.</strong></p>\n<p>TDM thoracique en date du 30/04/2018:bronches &agrave; parois &eacute;paissies;DDB du lobe moyenet du lIG.At&eacute;lectasies lamellaires s&eacute;quellaires des L.I et de la lingula.</p>\n<p>il poursuivra SPIOLTO 2 B cons&eacute;cutives et RELVAR 1 B /j avec zithromax 250 mg X3/semaine.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(17551,430,1,'2019-05-14','Dr Vanoote\nMédecin Anesthesiste\nClinique Sainte Clotilde','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme BOYER Marie Anise n&eacute;e le 13/06/1966.</p>\n<p>Elle attend l\'appel de l\'anesth&eacute;siste pour so op&eacute;ration du sein.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente un carcinome canalaire infiltrant du quadrant supero-externe du sein droit avec recepteurs aux oestrog&egrave;nes positifs.</p>\n<p>Compte tenu de ses DDB surinfect&eacute;s en permanence avec probable surinfection &agrave; pseudomonas aeruginosa un pr&eacute;l&egrave;vement bacteriologique de l\'expectoration&nbsp; est hautement souhaitable avant toute chimioth&eacute;rapie ou geste chirurgical. Je lui remets une ordonnance dans ce sens.</p>\n<p>Une EFR a &eacute;t&eacute; r&eacute;alis&eacute;e ce jour 14/05/2019 . Elle montre un trouble ventilatoire mixte s&eacute;v&egrave;re.CPT &agrave; 76 %. Le VEMS est &agrave; 23 % de la norme peu&nbsp; r&eacute;versible sous b2agoniste.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 87%.Il existe une augmentation des resistances des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.75 et une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 112% et VR &agrave; 152%..</p>\n<p>A signaler qu\'en 2014 malgr&eacute; son &eacute;tat fonctionnel d&eacute;ficient elle a pu b&eacute;n&eacute;ficier &agrave; Cochin une thyroidectomie.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 13/03/2017 a retrouv&eacute; un IAH &agrave; 10/H. cet index passe &agrave; 15/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).il existe 1 ronflement/H avec une energie moyenne de 79db.On retrouve 8 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 88%. La patiente passe 1% de son temps de sommeil en dessous de 90% de saturatuion.Elle ne mets pas de PPC.</p>\n<p>Ses expectorations sont parfois sales . L\'ECBC en date du 21/01/2019 a retrouv&eacute; une flore polymicrobienne banale avec cultures positives sans pr&eacute;dominance :100000000 UFC/ml.</p>\n<p>Elle a des troubles du sommeil depuis plusieurs mois. Elle pr&eacute;sente un ronflement nocturne avec une nyctiurie et des cephal&eacute;es matinales. Le score d\'Epworth est de 17/18 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 2 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de 32cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 93cm.</p>\n<p>Sur le plan respiratoire cette dame pr&eacute;sente un risque elev&eacute;e d\'insuffisance respiratoire ,un rsque infectieux post op&eacute;ratoire n\'est pas &agrave; exclure.</p>\n<p>Il convient si l\'op&eacute;ration &eacute;tait maintenu pr&eacute;voir une anesesth&eacute;sie la moins agressive possible si possible en locor&eacute;gionale avec un nouveau pr&eacute;l&egrave;ment d\'ECBC.</p>\n<p>Nous reprenons &nbsp;le ZITHROMAX.Nous poursuivons ATROVENTX3/j avec oxyg&egrave;ne de comfort 2L/mn et kin&eacute;si&eacute;th&eacute;rapie respiratoire 2x/j y compris si possible week ends.Associ&eacute; &agrave; ULTIBRO 1B/j. Je demande &agrave; ISIS R&eacute;union de la mettre sous COugh assist et PPC en preop&eacute;ratoire.</p>\n<p>il convient de poursuivre le cough assist jusqu\'&agrave; l\'op&eacute;ration.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17552,4373,1,'2019-05-14','Dr Goulam Abasse','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme ELISA Sandrine n&eacute;e le 16/06/1988.</p>\n<p>Cette dame a 2 enfants.Elle est sans profession.Elle est une petite fumeuse (4 cigarettes/j) sevr&eacute; depuis f&eacute;vrier 2018 et totalise environ 2PA.</p>\n<p>Ses EFR en date du 14/05/2019 tendent &agrave; se normaliser. On ne retrouve qu\'une augmentation de la resistances des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.60.</p>\n<p>Je la place sous SERETIDE 250&nbsp; 2 B m et s avec une chambre d\'inhalation associ&eacute; &agrave; SPIOLTO 2 B cons&eacute;cutives.</p>\n<p>Son TM6 en date du 21/08/2019 retrouve une distance parcourue de 604 m soit 94% de la distance th&eacute;orique. Le pouls passe de 132 &agrave; 167 au bout de 4 minutes. La SaO2 passe de 97% &agrave; 93% au bout de 6 minutes. il y a une nette am&eacute;lioration pmar rapport &agrave; l\'ann&eacute;e derni&egrave;re.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17553,3198,1,'2019-05-14','ISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. PHILOTE Lucien n&eacute; le 24/07/1941.&nbsp;</p>\n<p>Il a une tr&egrave;s bonne utilisation de sa PPC vec une observance de 5:25&nbsp; et un IAH r&eacute;siduel &nbsp;de 0,7 en date du 7/01/2019..</p>\n<p>Son auscultation pulmonaire est normal ainsi que ses EFR.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17554,990,1,'2019-05-14','Dr Blanc\nCentre de réhabilitation respiratoire','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. ROBERT Yves, n&eacute; le 17/09/1958.</p>\n<p>Ses EFR ce jour retrouvent un trouble ventilatire obstructif Gold II avec un rapport de Tiffeneau &agrave; 66%. Le VEMS est &agrave; 1.71 soit 55% non r&eacute;versible sous b2agoniste. Il existe une augmentation de la resistance des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.52.</p>\n<p>Il poursuivra son traitement habituel.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17555,2922,1,'2019-05-14','Dr Rida\nISIS Réunion','<p>Cher ami</p>\n<p><strong>J\'ai vu ce jour Mme BEGUE Noella n&eacute;e le 04/11/1951.</strong></p>\n<p><strong>Sa TA esty &agrave; 13.9/6.7 avec un populs &agrave; 70 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 97%.</strong></p>\n<p><strong>Nous l\'avons repris avec ISIS R&eacute;union pour la mettre en pression fixe &agrave; 9 cm d\'eau.</strong></p>\n<p><strong>Elle a remis sa PPC.</strong></p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17556,5257,1,'2019-05-14','Dr Bachun ','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme KODIO Zainaba n&eacute;e le 09/03/1985.</p>\n<p>Cette dame est mari&eacute; et a 3 enfants.Elle est sans profession.</p>\n<p>Elle n\'a jamais fum&eacute;e.&nbsp;</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux on note une soeur et un fr&egrave;re asthmatique.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels on retrouve un asthme qui a demarr&eacute; &agrave; la R&eacute;union en 2011.</p>\n<p>A Mayotte elle pense qu\'elle &eacute;tait moins atteinte.</p>\n<p>Elle ne prend pas de traitement de fond pour l\'asthme.</p>\n<p>Depuis qu\'elle Ste Suzanne elle est davantage g&eacute;n&eacute;e pour respirer et attribue cela &agrave; l\'humidit&eacute;.</p>\n<p>Elle a eu des tests allergologiques sur IgE qui sont n&eacute;gatifs pour&nbsp; les trophallerg&egrave;nes . les pneumallerg&egrave;nes montrent une positivi&eacute; Classe 3 qt&eacute; d\'Anticorps importante &agrave; BLOMIA,D.Pteronyssinus,D.Farinae. en date du 14/09/2018.La NFS n\'a pas retrouv&eacute; d\'hyper&eacute;osinophilie.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente parfois une symptomatologie de RGO. Elle dit avoir des ronflements nocturnes avec 2 &agrave; 3 nyctiuries.Son score d\'Epworth ezst de 13/24 avec un score de Mallampati est de 3/4.Son perim&egrave;tre cervical est de 39 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 108cm. L\'auscultation pulmonairte retrouve ce jour des ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>La radiographie thoracique en date du 10/05/2019 retrouve une petite sur&eacute;l&egrave;vation de la coupole diaphragmatique droite.</p>\n<p>Le TDM des sinus en date 10/05/2019 retrouve une inflammation chronique ethmoidal et maxillaire bilat&eacute;ral;</p>\n<p>Nous la pla&ccedil;ons sous a&eacute;rosolth&eacute;rapie BYUDESONIDE.</p>\n<p>Ses EFR en date du 7/05/2019 un trouble ventilatoire mixte mod&eacute;r&eacute; avec CPT &agrave; 78%. Le VEMS est &agrave; 2.09 soit 74% non r&eacute;versible sous b2agoniste.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 97%.</p>\n<p>Nous programmons&nbsp; une polygraphie ventilatoire.</p>\n<p>Nous demandons un test respiratoire &agrave; l\'Ur&eacute;e pour recherche d\'H.Pylori.</p>\n<p>Nous demarrons un traitement par SERETIDE 250 et SINGULAIR.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17557,4720,1,'2019-05-14','Dr Chanemougame\nISIS Réunion','<p>Cher Ami</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. SEYCHELLES Bernard n&eacute; le 13/07/1956.</p>\n<p>Nous l\'avons mis en pression fixe &agrave; 11 cm d\'eau.Il pr&eacute;sente un probl&egrave;me de gorge s&eacute;che.</p>\n<p>Le 4/04/2019 il avait une bonne utilisation de sa PPC de 6:17 avec un IAH r&eacute;siduel de 5/H.&nbsp;</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Ami, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17558,5201,1,'2019-05-14','Dr Lam','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme ROSSI Francine n&eacute;e le 12/01/1955.</p>\n<p>Cette dame est mari&eacute; ,sans enfant pr&eacute;sente dans ses ant&eacute;c&egrave;dents une amygalectomie avec op&eacute;ration des&nbsp; v&eacute;g&eacute;tations ,une appendicectomie ,un kyste au bras droit,2 coelioscopies pour ptose v&eacute;sicale,une hernie crurale trait&eacute; en 2013 et 2014,une occlusion de l\'intestin gr&egrave;le en 2017.Mme Rossi est suivie pour fibromyalgie depuis 2001.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une toux chronique avec symptomatologie de RGO.</p>\n<p>Nous lui conseillons un test respiratoire &agrave; l\'Ur&eacute;e et une mise par la suite sous ESOMEPRAZOLE et GAVISCON.</p>\n<p>Fin aout 2017 Mme Rossi pr&eacute;sente une F.A trait&eacute;e par FLECAINE.</p>\n<p>Mme Rossi a pr&eacute;sent&eacute; une douleur du cou &agrave; gauche le 22/06/2018 avec tumefaction ,syncope et perte de conaissance .Elle est hospitalis&eacute;e par SAMU &agrave; l\'Hopital de Toulon.Elle pr&eacute;sentait &agrave; l\'epoque un abc&egrave;s dentaire et une thrombose de la V.jugulaire gauche a &eacute;t&eacute; d&eacute;cel&eacute;e . Elle a &eacute;t&eacute; mise sous HBPM. pendant 1 mois.</p>\n<p>Mme Rossi vit &agrave; l\'Ile Maurice depuis octobre 2018 et a pr&eacute;sent&eacute;e une suspicion de recidive le 16/01/2019 . il existait une douleur avec tumefaction de la V. jugulaire gauche &agrave; la meme localisation que pr&eacute;c&egrave;demment.Elle a &eacute;t&eacute; mise sous XARELTO tout en prenant du paracetamol pour sa fibromyalgie.</p>\n<p>Sa scintigraphie pulmonaire ventilation / perfusion en date du 14/05/2019 &eacute;limine une embolie pulmonaire r&eacute;cente ou ancienne.Elle a eu une mammographie ce matin qui s\'est r&eacute;v&eacute;l&eacute; normale.</p>\n<p>Le&nbsp; PET scan concernant cette patiente pour rechercher un cancer occulte en raison des recidives et du si&egrave;ge atypique de sa MVTE ne porra pas etre effectu&eacute; pendant son s&eacute;jour &agrave; la R&eacute;union.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17559,4051,1,'2019-05-15','Dr Deboisvilliers','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. CLAIN R&eacute;gis n&eacute; le 16/02/1947.Il va bien.</p>\n<p>Son TDM thoracique en date du 4/05/2019 a retrouv&eacute; le micronodule de 6 mm du LSD inchang&eacute;.Il existe des DDB lobaires inf&eacute;rieurs droites et du lobe moyen.</p>\n<p>Nous le pla&ccedil;ons sous ZITHROMAX 250 mg 1 cp X 3/semaine pendant 3 mois.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17560,3828,1,'2019-05-15','Dr Monget\nISIS Réunion','<p>&nbsp;</p>\n<p>Cher Coll&egrave;gue,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. MAREUIL Joseph n&eacute; le 11/04/1957.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 12/7.3 avec un pouls &agrave; 51 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 99%.</p>\n<p><strong>Il a une utilisation de sa PPC de 1:43&nbsp; avec un IAH r&eacute;siduel de 0.6&nbsp; en date du 06/02/2019..</strong></p>\n<p>Il me dit que son nez &eacute;tait bouch&eacute; mais que son observance s\'est amelior&eacute;.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17561,2774,1,'2019-05-15','Dr Vinguetama','<p>Cher Joselito</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. HOAREAU Ald&eacute;ric Antoine n&eacute; le 05/02/1941.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une toux importante&nbsp; avec secretions bronchiques nocturnes.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une symptomatologie de RGO. L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Le test resoiratoire &agrave; l\'ur&eacute;e en date du 6/06/2019 est dans les limites de la normale et a montr&eacute; l\'absence d\'H.Pylori.</p>\n<p>Ses EFR en date du 20/06/2019 retrouvent un trouble ventilatoire mixte avec CPT &agrave; 76%. Le VEMS est &agrave; 1.32 soit 56% de la norme non r&eacute;versible sous b2agonistes.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 81%. Il existe une augmenatation des resistances des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.57.</p>\n<p>Son TDM abdomino-pelvien retrouve une petite hernie &eacute;piploique bilat&eacute;rale non compliqu&eacute;e.</p>\n<p>Je le place en plus sous SYMBICORT RESPIMAT et SPIOLTO .Je lui prescrit un traitement antireflux.</p>\n<p>.Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Joselito , l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Bernard</p>'),(17562,3289,1,'2019-05-15','Dr Richard\nSOS Oxygène','<p>Chere Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. HOUEN Antoine n&eacute; le 02/04/1986.</p>\n<p><strong>Il a une tr&egrave;s bonne utilisation de sa PPC avec une observance de 5:14 et un IAH r&eacute;siduel de 1,1 en f&eacute;vrier 2018. Depuis il n\'y a pas eu de nouvau rapport d\'observance ;</strong></p>\n<p><strong>il a completement cess&eacute; de fumer.</strong></p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(17563,4342,1,'2019-05-15','Dr Gay','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour l\'enfant GALANT Mei-Line n&eacute;e le 19/09/2012.</p>\n<p>Elle va bien.</p>\n<p>Elle poursuit sa d&eacute;sensibilisation aux acariens avec STALLERGENES.avec <strong>SINGULAIR 1 cp de 5 mg le s&nbsp;</strong></p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17564,4701,1,'2019-05-15','Dr Vinguetama','<p>Cher Joselito</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. PERMACAONDIN Yogesh n&eacute; le 07/08/2006.</p>\n<p>Il continue de tousser et nous rajoutons &agrave; la d&eacute;sensibilisation du SINGULAIR 1 cp de 5 mg/j.</p>\n<p>Ce jeune homme est non fumeur et scolaris&eacute;.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux on ne retrouve pas d\'asthmatiques.&nbsp;</p>\n<p>Il n\'a pas present&eacute; de crise d\'asthme ni consult&eacute; en urgence.</p>\n<p>il pr&eacute;sente parfois des ronflements nocturnes avec 1 nyctiurie. L\'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi dissemin&eacute;s.Le score d\'Epworth est &agrave; 9/21.&nbsp;</p>\n<p>Le score de Mallampati est de 3 /4 avec un perim&egrave;tre <em>cervical</em> &agrave; 35cm et un perim&egrave;tre abdominal &agrave; 88cm.</p>\n<p>Son TDM des sinus retrouve une pansinusite mod&eacute;r&eacute;e avec rhinite.La radiographie thoracique du 16/08/2018 est normale.</p>\n<p>Sa NFS en date du 17/08/2018&nbsp; retrouve une hypereosinophhilie &agrave; 0.99 Giga/l.Les IgE totales sont &agrave; 307.1 UI/ml.</p>\n<p><strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: 6 mm &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: 6 mm &nbsp;; &nbsp;Blomia 5 mm ;&nbsp; &nbsp;B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif . &nbsp;</strong></p>\n<p><strong>Nous demarrons le 21/02/2019 une d&eacute;sensibilisation aux acariens.</strong></p>\n<p><strong>Sa polysomnographie en date du 20/02/2019 a retrouv&eacute; un IAH &agrave; 2/H avec 1 micro-&eacute;veil/H.Il pr&eacute;sente 2 ronflements/H avec une energie moyenne de 96db.On retrouve 1 d&eacute;saturation/H avec un NADIR de 91%.</strong></p>\n<p><strong>Pour l\'instant nous lui donnons des conseils dietetiques et surtout la pratique d\'une activit&eacute; physique.</strong></p>\n<p>Ses EFR retrouvent une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 114% avec une composante restrictive :CPT &agrave; 75%.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Joselito, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17565,2290,1,'2019-05-16','Dr Pannetier','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. BALTHAZAR Antoine Josselin n&eacute; le 28/06/1945.</p>\n<p>depuios dimancxhe il pr&eacute;sente une bronchite avec des crachats sales . il a &eacute;t&eacute; mis sous AMOXICILLINE. Nous le pla&ccedil;ons sous a&eacute;rosolth&eacute;rapie BUDESONIDE.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente toujours une symptomatologie de RGO Nous lui prescrivons un test respiratoire &agrave; l\'Ur&eacute;e pour recherche de H.Pylori.</p>\n<p>Son rapport d\'observance en date du 9/01/2019 retrouve une utilisation moyenne de 5:05 avec un iAH de 2.6.</p>'),(17566,2290,1,'2019-05-16','',''),(17567,2747,1,'2019-05-16','Dr I.PAtel','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. CARO Jean n&eacute; le 05/11/1966.</p>\n<p><em>ll va mieux.</em></p>\n<p><em>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte &agrave; pr&eacute;dominance restrictive.</em></p>\n<p><em>VGT &agrave; 66%,CPT &agrave; 68%,VR &agrave; 72%.Le VEMS est &agrave; 2.41 soit 67% avec un rapport de Tiffeneau &agrave; 85%.</em></p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17568,4543,1,'2019-05-16','Dr Issac Ismael','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. RAMPUTH Bhye Golozlreze n&eacute; le 29/12/1988.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent une distension pulmonaire&nbsp; avec VR &agrave; 136%. Le VEMS est &agrave; 2.83 soit 73% non r&eacute;versible sous b2agoniste.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 92%.</p>\n<p>Nous lui conseillons de faire le vaccin antigrippal.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17569,543,1,'2019-05-16','Dr Tanguy','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme ANDRIEN Myriam n&eacute;e le 01/02/1935.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 12.9/7.5&nbsp; &nbsp; avec un pouls &agrave; 65&nbsp; et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 95 %.</p>\n<p>Sa VS est &agrave; 51 &agrave; la premi&egrave;re heure avec CRP &agrave; moins de 0.6 mg/L.en date du 8/09/2018.</p>\n<p>le Dr Leung Pin avait &nbsp;modifi&eacute; son traitement et il l\'a plac&eacute; sous HYTACAND 8 mg 1cp le matin.La kali&eacute;mie est normale &agrave; 3.7mmol/L.L\'Hb &agrave; 12.7g/dl;.A controler dans 3 mois.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Ses EFR sont dans les limites de la normale.</p>\n<p>La FOGD a retrouv&eacute; une gastrite &eacute;rosive avec hernie hiatale par glissement avec oesophagite grade I.ttt par OMEPRAZOLE.H.pylori grd 3 mis sous ABttt.</p>\n<p>.Son taux de &nbsp;vitamineB12 est normal.</p>\n<p>Son &nbsp;coloscan &nbsp;qui a retrouv&eacute; des tr fct intestinaux avec colon sigmoide spastique,des petits diverticules et une petite hernie hiatale.</p>\n<p>Le bilan biologique a retrouv&eacute; une Hb &agrave; 10.7g/dl en date du 27/04/2018.La VS est &agrave; 50 mm .Une electrophor&eacute;se des proteines est demand&eacute;.</p>\n<p>Cette electrophor&egrave;se des proteines en date du 16/05/2018 ne fournit pas d\'orientation clinique.</p>\n<p>Le frottis cervico-uterin a t&eacute;moign&eacute; d\'une muqueuse atrophique sans caract&egrave;re suspect.</p>\n<p>Un controle biologique retrouve: cholesterol ,triglyc&eacute;rides:normal.</p>\n<p>A revoir dans 1 &agrave; 2 mois pour diminuer le traitement antihypertenseur.</p>\n<p><strong>Elle a eu le 06/05/2017 une echographie abdominale qui s\'est r&eacute;v&eacute;l&eacute;e normale;&lt;la radiographie osseuse a r&eacute;v&eacute;l&eacute;e une discopathie tr&egrave;s &eacute;volu&eacute;e &agrave; l\'&eacute;tage L4-L5 .</strong></p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17570,570,1,'2019-05-16','Dr Guilbaud','<p>Chere Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour la jeune&nbsp; IBAO &nbsp;Loana n&eacute;e le 24/09/2007.</p>\n<p>Elle a pr&eacute;sent&eacute;e une crise le mois dernier.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est revenue dans les limites de la normale.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent une petite distension pulmonaire avec VGT &agrave; 107% et un VEMS &agrave; 1,86 soit 74%. Le VR est &agrave; 101% de la norme avec RVA &agrave; 0.42.</p>\n<p>Elle poursuivra le meme traitement par Singulair 5 mg le s avec Seretide 250&nbsp; 1X2&nbsp; .</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, chere Consoeur, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17571,90,1,'2019-05-16','Dr Ramamonjisoa Andriamihaja','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. ATCHAMA Yoland n&eacute; le 07/06/1969.</p>\n<p>Son auscultation pulmonaire s\'est amelior&eacute;e.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte,Gold IV dans sa composante obstructive avec un VEMS &agrave; 0.70 soit 22% non&nbsp; r&eacute;versible sous b2agoniste.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 67%.Il existe une composante restrictive avec VGT &agrave; 73%,CPT &agrave; 43% et VR &agrave; 74%.&nbsp;</p>\n<p>Il poursuivra &nbsp;ELUDRIL gargarisme 10 jrs / mois m et s;ULTIBRO 1B/j;SINGULAIR 10 mg 1 cp/j;RINOCLENIL 1 pulv dans chq narine m et s ;a&eacute;rosolttt (BRICANYL-ATROVENT)X2;PULMICORT X2/j. avec rin&ccedil;age&nbsp;et &nbsp;d&eacute;sensibilisation aux acariens.XYZALL 1cp le s ;Kin&eacute;siettt respi 20 s&eacute;ances/mois.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(17572,5307,1,'2019-05-16','Dr Pertet','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme SAUTRON Ciara n&eacute;e le 18/10/2010.</p>\n<p>Cette enfant n\'a pas d\'ant&eacute;c&egrave;dent particulier sinon un traitement pour Vitigo mis en route par le service de dermatologie du CHU F.Guyon il y a 3 mois par granions de cuivre,PABA 500mg 1 gel/j et pde TAKROZEM .01%.</p>\n<p>Elle dit avoir le nez bouch&eacute;.L\'auscultation pulmonaire est ce&nbsp; jour dans les limites de la normale.Elle pr&eacute;sente parfois des naus&eacute;es.</p>\n<p>Nous prescrivons une radio thoracique avec un TDM des sinus.</p>\n<p>nous demandons une NFS avec dosage d\'IgE Totales. Nous programmons une EFR avec des prick tests.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(17573,2740,1,'2019-05-16','Dr Bourgi\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. COMMINS Joseph n&eacute; le 14/11/1936.</p>\n<p>Il a une bonne observance de 6:19 avec un IAH r&eacute;siduel de 2.7&nbsp; en date du 18/12/2018.</p>\n<p><strong>En pression fixe il pr&eacute;sente une observance de 4:05 avec un IAH r&eacute;siduel de 2.4 sans respiration de Cheynes Stokes.Il a consult&eacute; le Dr Gary- Ruston le 6/04/2017 qui conseille vu la cardiopathie avec FEVG inf &agrave; 45% que la PPC soit r&eacute;gl&eacute;e &agrave; pression fixe.</strong></p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17574,1547,1,'2019-05-16','Dr Doineau\nDr Krams\nMédecin radiologue','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme CERNEAUX Viviane n&eacute;e le 28/09/1968.</p>\n<p>Il y a 2 mois elle a pr&eacute;sente un&nbsp; traumatisme du coude droit et depuis elle pr&eacute;sente une douleur &agrave; l\'extension du coude droit.</p>\n<p>Je demande une radiographie du coude droit avec une echographie de ce coude.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(17575,2643,1,'2019-05-16','Dr Der Kersbarian\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme SINDRAYE Jeanne n&eacute;e le 16/11/1944.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Ses EFR rtetrouvent un&nbsp; trouble ventilmatoire obstructif avec VEMS &agrave; 1.10 soit 69% non r&eacute;vezrsible sous b2agonistes.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 74%.Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 111% et VR &agrave; 110%. On note une augmentation des resistances des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.55.</p>\n<p>Elle a une bonne utilisation de sa PPC avec une dur&eacute;e d\'utilisation de 5:25 et un IAH r&eacute;siduel de 0.4 en date du 6/03/2018.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17576,5314,1,'2019-05-16','Dr Aurelie FOINET\nService de Santé des Armées','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. PLUIES Florian n&eacute; le 22/07/1999.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente un oncle maternel asthmatique;</p>\n<p>Il est fumeur 1 cigarettes /j depuis 3 ans.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on ne retrouve rien de particulier sinon un asthme &agrave; l\'age de 3 ans. Il me dit ne plus pr&eacute;senter d\'asthme depuyis plusieurs ann&eacute;es.</p>\n<p>Il ne prend pmas de traitement de fond pour asthme.</p>\n<p>Ce jour l\'auscultation pulmonaire est sans particularit&eacute;.</p>\n<p>Nous lui donnons un RV pour une EFR.</p>'),(17577,5312,1,'2019-05-16','Dr Simon\nMédecin Radiologue','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. ETHEVE William n&eacute; le .28/10/2013.</p>\n<p>Cet enfant consulte pour rhume sur l\'estomac.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente depuis la naissance une symptomatologie de RGO avec regurgitations et encombrement bronchique.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une toux dans la nuit avec des ronflements nocturnes et parfois des cephal&eacute;es matinales.Le score d\'Epworth est de 5/21 avec un score de Mallampati est de 3/4.Le perim&egrave;tre cervical est de 27cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 58cm.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour des ronchi dissemin&eacute;s.Nous demandons une NFS avec dosage d\'IgE Totales . Nous programmons une EFR avec une polygraphie ventilmatoire et des prick tests.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17578,4871,1,'2019-05-16','Dr Abdallah Charif Toiliha\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. ASSANI Moussa n&eacute; le 08/01/1958 que j\'avais perdu de vue car il &eacute;tait parti &agrave; Mayotte.Il continue de fumer 10 cigarettes/j.Il totalise environ 40 PA.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 9 enfants. Il est ex-agent de coll&egrave;ge.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on une intervention de la jambe gauche &agrave; la suite d\'un AVP.Il est trait&eacute; pour hypercholesterol&eacute;mie.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec un sommeil non r&eacute;parateur.Son score d\'Epworth est de 4/21 avec un score de Mallampati est de 3 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de 37 cm et le perim&egrave;tre abdominal 85 cm.</p>\n<p>il a eu une radiographie du bassin en date du 5/10/2018 sans interpr&eacute;tation .</p>\n<p>Sa radiographie thoracique en date du 14/02/2019 retrtouve un &eacute;paisissement des parois bronchiques perihilaire droite.</p>\n<p>Son TDM thoracique en date du 26/02/2019 retrouve un &eacute;paississement des parois bronchiques avec un emphys&egrave;me pulmonaire pr&eacute;dominant aux apex.</p>\n<p>Ses EFR en date du 12/03/2019 retrouvent un trouble ventilatoire mixte avec composante restrictive : VGT &agrave; 80%,CPT &agrave; 61% et VR &agrave; 79%.Le VEMS est &agrave; 1.71 soit 63% non r&eacute;versible sous b2agonistes.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 96%.Le patient est Gold II.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 14/03/2019 retrouve un IAH &agrave; 11/H . Cet index passe &agrave; 18/H en position dorsale.On retrouve 46 ronflements/H avec une energie moyenne de 80 db. Il existe 7 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 92%. Nous proposons au patient une polysomnographie.</p>\n<p>Sa polysomnographie en date du 2/05/2019 tretrouve un IAH &agrave; 15/H. Il existe 7 micro&eacute;veils/H. Le patient pr&eacute;sente 75 ronflements/H avec une energie moyenne de 86db. On note 1 df&eacute;saturation/h avec un NADIR de 92%.</p>\n<p>Toutefois le&nbsp; patient n\'a pratiquement pas dormi le soir de l\'enregistrement.</p>\n<p>Malg&eacute; tout les nouveaux crit&egrave;res de prise en charge permettent devant ses IAH &agrave; 15 avec somnolence diurne s&eacute;v&egrave;re,difficult&eacute; d\'endormissement&nbsp; et BPCO associ&eacute; de faire un essai d\'appareillage en PPC.</p>\n<p>Grace au CHAMPIX il a r&eacute;ussi&nbsp; son sevrage tabagique. Je vous conseille de mettre&nbsp; en route un traitement par SPIOLTO 2 B cons&eacute;cutives et SYMBICORT RFAPIHALER 2 B m et s avec rin&ccedil;age.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(17579,5299,1,'2019-05-16','Dr Pierron\nDr Venault\nDr Servaux -Neurologue','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. DALY ERRAYA Ambroise, n&eacute; le 05/12/1936.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 1 enfant.</p>\n<p>Il &eacute;tait agriculteur et imprimeur &agrave; la retraite.Il n\'a jamais fum&eacute; et est alcoolique sevr&eacute; depuis 2016.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une splenectomie pour purpura thrombop&eacute;nique.il a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; des hemorroides et de la cataracte.</p>\n<p>Il a pr&eacute;sent&eacute; un asthme dans l\'enfance ,un DID,une HTA et un d&eacute;but de Parkinson.</p>\n<p>Il est adress&eacute; pour suspicion de SAHOS.</p>\n<p>M.Daly pr&eacute;sente effectivement des ronflements nocturnes avec 2 nyctiuries.Son score cd\'Epworth est de 14/21.</p>\n<p>Le score de Mallampati est de 3/4 avec un perim&egrave;tre cervical de 41 cm et un perim&egrave;tre abdominal de 108 cm. On note un degr&eacute; de retrognatisme.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>La radiographie thoracique en date du 18/04/2019 retrouve un opacit&eacute; hilaire droite avec une participation vasculaire et une calcification aortique.</p>\n<p>Ses pro BNP sont &agrave; 155 pg/mL.</p>\n<p>Nous programmons chez ce patient une EFR et une polygraphie ventilatoire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>');
