<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>J'ai vu ce jour Mme MARIAMA Clarice n&eacute;e le 21/02/1971.Son poids est de 52.900K.</p>
<p>Elle a eu le 09/11/2015 un TDM TAP qui n'a pas montr&eacute; de l&eacute;sion d'allure &eacute;volutive. &nbsp;</p>
<p>Bilan biologique du 21/09/2015::Hb:10 g/dl;leucop&eacute;nie &agrave; 3.07 avec neutrop&eacute;nie &agrave; 1.7G/L.Plqt &agrave; 189.CRP &agrave; 0.4.</p>
<p>&nbsp;le compte rendu anatomo pathologique de Mme MARIAMA Clarice, n&eacute;e le 21/02/1971.Examen No NCC1500175 enregistr&eacute; le :23/02/2015 prescripteur Dr Chollat Namy /Dr de Chaumaray &agrave; Marseille sur un adenocarcinome bronchique primitif.</p>
<p>En ce qui concerne la recherche de biologie mol&eacute;culaire &nbsp;une mutation de l'exon 21 du g&egrave;ne REGF a &eacute;t&eacute; retrouv&eacute; sur la metastase c&eacute;r&eacute;brale alors que cette recherche montrait l'absence de mutation au niveau de la tumeur pulmonaire primitive.</p>
<p>Pourriez vous je vous prie m'expliquer cette discordance et me faire savoir si elle pourtrait b&eacute;n&eacute;ficier d'un traitement par anti-EGFR type IRESSA ou TARCEVA?</p>
<p><strong>En revanche l'IRM c&eacute;r&eacute;bral du 13/11/2015 aretrouv&eacute; outre un aspect stable des remaniements post op&eacute;ratoires fronto-pari&eacute;taux droits en hypersignal flair h&eacute;t&eacute;rog&egrave;ne mesurant 27mm de plus grand diam&egrave;tre associ&eacute; &agrave; un oed&egrave;me p&eacute;ri-l&eacute;sionnel.</strong></p>
<p><strong>Comparativement &agrave; l'IRM du 03/08/20154 on note l'apparition d'un nodule de 14 mm en isosignal flair ,hypersignal diffusion se r&eacute;haussant de fa&ccedil;on peripgh&eacute;rique apr&egrave;s injection,situ&eacute;e au contact du ventricule lat&eacute;ral droit.onfirm&eacute; au Staff du 21/11/2015.</strong></p>
<p><strong>Censeille une th&eacute;rapie cibl&eacute;e par IRESSA ou TARCEVA si n&eacute;cesssit&eacute; d'un traitement syst&eacute;mique plutot qu'une chimoioth&eacute;rapie.</strong></p>
<p>Je la place sous FORTIMEL 1X3 avec Inexium 40 mg 1cp le s pendant 2 mois.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>
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