<p>Cher Fran&ccedil;ois,</p>
<p>Je te&nbsp; remercie de m'avoir adress&eacute; pour avis M. THIAW-THI Ren&eacute;, n&eacute; le 10/02/1940.&nbsp;</p>
<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 5 enfants. II est commer&ccedil;ant &agrave; la retraite.Il fumait environ 1 pqt/j totalisant environ 40PA.Il est sevr&eacute; depuis 2006.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une perforation gastrique en 1976 , des polypes vesicales&nbsp; trait&eacute;s par BCG th&eacute;rapie &agrave; plusieurs reprises depuis environ 3 ans.Il est trait&eacute; pour HTA et tr du rythme par CORDARONE.&nbsp;</p>
<p>Il a eu une r&eacute;habilitation respiratoire &agrave; Ste Clotilde en 2017 pour un emphys&egrave;me centro lobulaire.</p>
<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>
<p>Il a eu le 13/01/2020 un TDM thoracique qui a montr&eacute; une masse tissulaire sous pleurale segmentaire apicale lobaire inf&eacute;rieure droite. Le parenchyme pulmonaire est le si&egrave;ge d'un emphys&egrave;me centro lobulaire bilat&eacute;ral.&nbsp;</p>
<p>J'ai essay&eacute; ce jour de joindre le pneumolgue de garde sans succ&egrave;s. Je remets un courrier &agrave; la famille en vue de fixer un RV pour cet examen . D&egrave;s maintenant j'ai pris un RV avec le Dr KUHL,radiologue interventionnel &agrave; Saint Paul ,car compte tenu du si&egrave;ge de la masse il est tr&egrave;s probable que la fibroscopie bronchique soit non contributive.</p>
<p>Ses EFR en date du 20/01/2020 retrouvent un trouble ventilatoire mixte avec CPT &agrave; 77%. Le VEMS est &agrave; 1.28 soit 53% non r&eacute;versible sous b2agonistes.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 65%.Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 108% et VR &agrave; 106%.</p>
<p>Je le place sous kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire technique de ventilation dirig&eacute;e 3 s&eacute;ances/semaine pendant 1 mois que je vous laisse le soin de pr&eacute;scrire.</p>
<p>Je le place sous ULTIBRO et RELVAR associ&eacute; &agrave; ZITHROMAX.</p>
<p>Je demande un IRM c&eacute;r&eacute;bral et un PET scan.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, chers&nbsp; Confr&egrave;res, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>