<p>Cher Consoeur</p>
<p>J'ai vu ce jour Mme JANOLAT Marie Rose Luce n&eacute;e le 21/05/1947.</p>
<p>D'apr&egrave;s le Dr Cuisard elle a eu l'ablation d'un polype p&eacute;dicul&eacute; du colon transverse en 2009 qui &agrave; l'histologie s'est r&eacute;v&eacute;l&eacute; un ad&eacute;nocarcinome intra muqueux. Il y a actuellement une contre indication cardiologique &agrave; l'anesth&eacute;sie g&eacute;n&eacute;rale.Elle aura un coloscan en 2016.</p>
<p>le TDM thoracique du 20/06/2015 n'a pas retrouv&eacute; de l&eacute;sion &eacute;volutive.</p>
<p>Cette dame est porteuse d'un SAOS avec un IAH &agrave; 38/H passant &agrave; 68/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).Elle refuse la PPC et pr&eacute;sente une d&eacute;saturation nocturne avec une SaO2 minimale de 78%. Elle passe 2% de son temps de sommeil en dessous de 90% de SaO2.</p>
<p>Elle a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute;e en juin 2010 d'un cancer du poumon et je demande ce jour un TDM thoracique sans injection puisque son dernier TDM thoracique date du 12/06/2014 avec le Dr Mascarel.&nbsp;</p>
<p>Elle a eu un passage aux Urgences du CHGM le 10/12/2014 pour tachycardie &agrave; 160 bpm BAV1 ttt par KENOSIN.Tachycardie supra ventriculaire Lez Dr Satsou a pratiqu&eacute; une consultation cardiologique pr&eacute; anesth&eacute;sique dont vous trouverez ci-joint les conclusions.</p>
<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold II avec un VEMS &agrave; 1.07 soit 52% non r&eacute;versible sous b2 inhal&eacute;s.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 76%.Il existe une distension pulmonaire avec &nbsp;VGT &agrave; 110% et VR &agrave; 116%. ainsi qu'une augmentation des resistances des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.54</p>
<p>&nbsp;Elle poursuivra:&nbsp;Aerosolth&eacute;rapie (Bricanyl Atrovant) x 3 / j&nbsp;Onbrez 300 &micro;g 1B / jSeebri Breezhaler 1B / jkin&eacute;sie respiratoire, technique de ventilation dirig&eacute;e, x 3 / semaine &agrave; domicile,OLD de confort.</p>
<p>Je pense qu'une anesth&eacute;sie r&eacute;gionale et &nbsp;non g&eacute;n&eacute;rale serait plus adapt&eacute; &agrave; l'&eacute;tat de la malade.Elle n'a pas encore eu sa consultation &nbsp;cardiologique ni sa coloscopie.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY.</p>