<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>J'ai vu ce jour M. MOUTOUSSAMY Camille n&eacute; le 29/09/1952.</p>
<p>Il pr&eacute;sente &nbsp;parfois des sibilances nocturnes.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>
<p>Je te remercie de m'avoir adress&eacute; pour avis M. MOUTOUSSAMY Camille, n&eacute; le 29/09/1952.</p>
<p>Ce monsieur mari&eacute; a 3 enfants.il est &agrave; la retraite et &eacute;tait chauffeur de car.</p>
<p>Il est ancien fumeur &nbsp;sevr&eacute; depuis 2 ans et totalise environ 35PA.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note la &nbsp;pose de pacemaker &agrave; la Clinique Ste Clotilde.Il est trait&eacute; pour DID.</p>
<p>Il tousse depuis 2 &agrave; 3 mois avec sibilances et dyspn&eacute;e grade III de l'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.Sous traitement la dyspn&eacute;e s'est am&eacute;lior&eacute;.</p>
<p>l'auscultation pulmonaire retrouve un freinage expiratoire mod&eacute;r&eacute; avec quelques sibilances &nbsp;dans les deux champs pulmonaires.</p>
<p>Sa radiographie thoracique ne retrouve pas d'anomalie pulmonaire prenchymateuse.On note la pr&eacute;sence d'un pace maker.Nouis demandons un TDM thoracique.Ses IgE Totales sont &agrave; 78UI/mL&nbsp;</p>
<p>Les EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte mod&eacute;r&eacute;.La CPT est &agrave; 73% de la norme.Le VEMS est &agrave; 1.63 soit &agrave; 50% non r&eacute;versible sous b2 inhal&eacute;s.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 84%.Il existe une distension pulmonaire mod&eacute;r&eacute; avec VR &agrave; 113% de la norme et une augmentation de la resistance des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 1.33 et des troubles de la diffusoion avec TLCO &agrave; 58%.</p>
<p>Nous poursuivons &nbsp;ULTIBRO 1B/j avec RELVAR Ellipta 1prise 1 fois/j &nbsp;associ&eacute; avec kin&eacute;siettt respiratoire 20 s&eacute;ances / mois .Nous envisageons pour ce patient une r&eacute;habilitation respiratoire.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher confrere, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>