<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>J'ai vu ce jour M. LIM COW Daniel n&eacute; le 27/04/1976.</p>
<p>&nbsp;L'auscultation pulmonaire retrouve un freinage expiratoire avec en fin d'expiration des ronchi et des sibilances.</p>
<p>Il pourrait b&eacute;n&eacute;ficier du NUCALA ou MEPOLIZUMAB mis au point par les laboratoires GSK por r&eacute;duire les exacerbations d'asthme s&eacute;v&egrave;re .Ce m&eacute;dicament n'est pas encore disponible.</p>
<p>Ce monsieur est c&eacute;libataire et travaille dans le batiment dans l'analyse .</p>
<p>Il pr&eacute;sente une m&egrave;re asthmatique.Il est non fumeur.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un asthme apparu dans l'enfance avec une consultation aux Urgences de Bellepierre.</p>
<p>il est adress&eacute; par le Dr Paratian pour mise sous XOLAIR .</p>
<p>Son poids est de 57kilos800 avvec des IgE totales &agrave; 376.7UI/ml ce qui correspond &agrave; une cure de XOLAIR de 450mg en sous cutan&eacute;e toutes les 4 semaines.&nbsp;Il aura sa premi&egrave;re injection le 25/06/2015 &egrave; 8:30 &nbsp;en hopital de jour avec le Dr Poirat &nbsp;&agrave; la clinique de Ste Clotilde.&nbsp;</p>
<p>Il a eu une exacerbation en octobre 2015 avec des crachats sanglants.Toutefois le patient a ressenti r&eacute;cemment une am&eacute;lioration.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire retrouve ce jour des ronchi et des sibilances dans les deux champs pulmonaires.</p>
<p>Un TDM thoracique a &eacute;t&eacute; praytiqu&eacute; le 05/12/2015. cet examen a retrouv&eacute; des DDB au niveau du lobe moyen devant faire suspecter une ABPA(Aspergillose broncho pulmonaire allergique).</p>
<p>Ses EFR retrouvent une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 117%,CPT &agrave; 105% et VR &agrave; 122%.Le reste de l'examen est normal.</p>
<p>les IgE totales sont pass&eacute;s de 376 &agrave; 436 le 28/11/2015.</p>
<p>Les UIgE sp&eacute;cifiques sont &agrave; 1.02KUA/L ce quoi t&eacute;moigne d'une sensibilisation biologique confirm&eacute;e.On note aussi la pr&eacute;sence d'IgE sp&eacute;cifiques confirm&eacute;e &agrave; Aspergillus Fumigatus au taux de 13KUA/L.</p>
<p>Je programme des prick tests &agrave; aspergillus.Si positif un traitement v/s ABPA sera mis en route.</p>
<p>Je vous remercie de m'avoir adress&eacute; pour avis M. LIM COW Daniel, n&eacute; le 27/04/1976</p>
<p><strong>Je lui conseille de changer de profession. Nous pouvons faire une d&eacute;claration d'asthme professionnel qui lui donnera au moins une possibilit&eacute; de reclassement professionnel.</strong></p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>