<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>J'ai vu ce jour M. VELASCO Daniel n&eacute; le 10/01/1953.</p>
<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 7 enfants.il est pr&eacute;sident de soci&eacute;t&eacute;.</p>
<p>il est ancien fumeur et totalise environ 30PA.Il pr&eacute;sente un ptosis droit de naissance.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une cholecystectomie en 2001 et une adenopathie cervicale tuberculeuse trait&eacute; en pr&eacute;ventorium. Ainsi qu'un PNO spontan&eacute; gauche &agrave; l'age de 30 ans.</p>
<p>il consulte pour dyspn&eacute;e avec toux occasionnels et secretions bronchiques parfois sanglantes.</p>
<p>il pr&eacute;sente aussi des ronflements avec pauses respiratoires.</p>
<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III/IV de l'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>
<p>Sa TA est &agrave; 17/9.7 avec un pouls &agrave; 82 et une SaO2 &agrave; 93%.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>
<p>Le scanner thoracique retrouve un emphys&egrave;me pulmonire majeur avec au niveau du lobe inf&eacute;rieur droit un infiltrat &eacute;voquant des remaniements infectieux.</p>
<p>Les EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold II avec un VEMS &agrave; 1.87 soit 56% de la norme.le rapport de Tiffeneau est &agrave; 63%.Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 166%,CPT &agrave; 135% et VR &agrave; 178%.Par ailleurs on notze un trouble de la diffusion avec TLCO &agrave; 48%.</p>
<p>Je demande une echocardiographie &nbsp;au Dr Chuong avec une NFS et une GDS &agrave; AA</p>
<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique nous lui prescrivons&nbsp;</p>
<p>&nbsp;ONBREZ 150 1B/j &nbsp; &nbsp;et MIFLONIL 400 1bX2 avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l'eau et Kin&eacute;siettt respiratoire.vaccination anti grippale au mois de mai tous les ans et tous les 5 ans Pneumo 23.Je le place sous a&eacute;rosolth&eacute;rapie BRICANYL m et s avec PULMICORT x2 avec rin&ccedil;age.</p>
<p>J'ai propos&eacute; &agrave; M.Velasco une rehabilitation respiratoire &agrave; Ste Clotilde. ou tout au moins un test d'effort respiratoire.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>
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