<p>Cher Ibrahim</p>
<p>Je te remercie de m'avoir adress&eacute; pour avis Mme MAYENNE Marie Rufine, n&eacute;e le 09/03/1926.</p>
<p>Cette dame est veuve et a un enfant.Elle travaillait comme cultivatrice.Elle n'a jamais fum&eacute;.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents un granulome des cordes vocales.</p>
<p>Elle est suivi pour HTA,hypercholest&eacute;rol&eacute;mie,hyperuric&eacute;mie ,surcharge pond&eacute;rale.</p>
<p>Elle se plaint de serrement thoracique depuis 6 mois avec sibilances.L'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>
<p>Le perim&egrave;tre cervical est de 38 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 98cm.le score d'Epwoorth est difficile &agrave; &eacute;valuer avec un score de Mallampati de 3.</p>
<p>Le TDM thoracique retrouve des DDBN des lobes inf&eacute;rieurs et &agrave; un moindre degr&eacute; au niveau du lobe moyen.</p>
<p>La NFS retrouve Hb :13.7g/dL,absence d'hyper&eacute;osinophilie ,IgE Totales &agrave; 3.8 et CRP &agrave; 3.9.</p>
<p>Ses EFR retrouvent un troble ventilatoire restrictif mod&eacute;r&eacute; .Je la place sous SYMBICORT 2B m et s &nbsp;auquel je rajoute ZITHROMAX 250 mg 1 cp X3/semaine .</p>
<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 01/04/2016 retrouve un IAH de 12/H;cet index passe &agrave; 13/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).En position dorsale on retrouve un IAH de 22/H ce qui traduit un SAS positionnel.Il existe 410 ronflements/H avec une enrgie moyenne de 85db.&nbsp;On retrouve 2 d&eacute;saturations/H avec une SaO2 minimale de 88%.</p>
<p>Sa polysomnographie en date du 09/08/2016 retrouve un IAH &agrave; 10/H.L'IAH passe &agrave; 28/H en position dorsale.cet index passe &agrave; 13/h quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).il existe un index de micro-&eacute;veils de 5/H.On retrouve 21 ronflements/h avec une energie moyenne de 81db.on note 2 d&eacute;saturations /H avec un NADIR de92%.a noter 2 mouvements p&eacute;riodiques des jambes /H.</p>
<p>Au total SAS positionnel mais comme la patiente passe que 40min /470 mns de sommeil total en position dorsale,et qu'elle est ag&eacute;e de 90 ans il ne convient pas de l'appareiller.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Ibrahim, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Bernard</p>