<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>J'ai vu ce jour M. BOYER Sully Maxime n&eacute; le 18/03/1929.</p>
<p>Il am'a dit avoir &eacute;t&eacute; bien vaccin&eacute; contre la grippe.Il fait des chambres d'hote sans cuisine.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi &nbsp;et des sibilances dans les deux champs pulmonaires.</p>
<p><strong>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold III avec un VEMS &agrave; 0.92 soit 51% de la norme.</strong></p>
<p><strong>Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 172% ,CPT &agrave; 126% et VR &agrave; 185% de la norme.Il existe une augmentation de la &nbsp;resistance des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.75 .</strong></p>
<p><strong>Il a du mal pour dormir et pr&eacute;sente 4 nyctiuries.Son score d'Epworth est &agrave; 3 avec un&nbsp;</strong>&nbsp;score de Mallampati est de 3/4.Le perim&egrave;tre cervical est de 41cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 99cm.</p>
<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 02/09/2015 a retrouv&eacute; un IAH(index d'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) de 14/H. Cet index passe &agrave; 41/H quand on y associez les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).&nbsp;</p>
<p>il existe 31 ronflements/h avec une energie moyenne de 87db.On note 14 d&eacute;saturations/h avec une SaO2 minimale de 82%.La patient passe 43% de sa nuit endessous de 90% de SaO2.</p>
<p>nous lui programmons une polysomnographie.</p>
<p>Il convient de poursuivre chez ce patient Onbrez 300 &micro;g 1B/j, 1B/j, SEEBRI BREEZHALER 1B/j ,Seretide 500 diskus 1BX2avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l'eau et a&eacute;rosolth&eacute;rapie (BRICANYL-ATROVENT)X3 et PULMICORT x2 ainsi que oxyg&eacute;noth&eacute;rapie toute la nuit et &nbsp;kin&eacute;siettt respiratoire. + Surbronc 1 cil mes X2.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY.</p>