<p>Chere Consoeur,</p>
<p>J'ai vu ce jour Mme MONDIA Marie Th&eacute;r&egrave;se n&eacute;e le 05/01/1944.Elle est sous VNI.</p>
<p>Elle doit je pense se faire op&eacute;rer d'une tumeur du sein droit.</p>
<p>Elle en a une bonne observance avec une utilisation de 6:11 en date du 22/03/2018;</p>
<p>Elle m'est adress&eacute;e pour refaire le point sur sa fonction respiratoire.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une appendicectomie,2 c&eacute;sariennes,une &eacute;ventration abdominale,une amgydaletomie ,une fracture du MI droit ,op&eacute;ration du genou droit.Elle est trait&eacute; pour HTA,diab&egrave;te et arythmie.</p>
<p>Elle pr&eacute;sentait en octobre 2013&nbsp; une dyspn&eacute;e grade III de l'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.Ceci associ&eacute; &agrave; un sommeil de mauvaise qualit&eacute; et une hypersomnolence diurne.Elle pr&eacute;sente des ronflements.Son score d'Epworth est &agrave; 3/21 et&nbsp;le score de Mallampati est de4 /4.</p>
<p>Son IMC &eacute;tait&nbsp; &agrave; 42.4 ce qui correspond &agrave; une ob&eacute;sit&eacute; morbide.Son perim&egrave;tre cervical est &agrave; 41 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 134 cm.</p>
<p>la polygraphie nocturne fin 2013 montrait un index d'apn&eacute;es -hypopn&eacute;es &agrave; 35/heure passant &agrave; 48/heure.La patiente d&eacute;sature jusqu'&agrave; 70% d'SaO2 passant 51% de son sommeil endessous de 90%.Elle pr&eacute;sente 18 mouvements p&eacute;riodiques des jambes par heure.Elle pr&eacute;sente une obesit&eacute; morbide avec un syndrome d'apn&eacute;es du sommeil.</p>
<p>En ce qui concerne les ronflements on note 42/heure avec une energie moyenne de 84db.</p>
<p>Le Dr Amzallag a retrouv&eacute; en date du 3/07/2018 une CMNO avec FEVG &agrave; 0.41.une OG dilat&eacute;e avec HTAP aux environs de 40 mmHg.Une IM minime.</p>
<p>Ses EFR retrouvent ce jour un trouble ventilatoire restrictif relativement mod&eacute;r&eacute; avec CPT &agrave; 65%. Le VEMS est &agrave; 0.94 soit 49% de la norme peu r&eacute;versible sous b2agonistes. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 87%.</p>
<p>Ces chiffres sont &agrave; conforter avec une GDS &agrave; AA.Je la place sous SYMBICORT RAPIHALER et SPIOLTO.</p>
<p>Le risque op&eacute;ratoire est surtout cardiaque.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments</p>
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