<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>Je vous remercie de m'avoir adress&eacute; pour avis M. SOUJATALY Amiraly en vue d'une sleeve gastrectomie , n&eacute; le 22/05/1954.</p>
<p>Ce monsieur mari&eacute; a 3 filles.Il est fumeur et totalise environ 54PA. Il a fum&eacute; jusqu;&agrave; 2Pqt/j et fume actuellement 10 cigarettes/jour.Il est &agrave; la retraite et exercait la profession de quincaillier.Il travaillait &agrave; Mayotte.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un anneau gastrique par Dr Dupont,d'une tumeur parotidienne gauche en 2003,une intervention chirurgicale au niveau du peron&eacute; droit.Il est trait&eacute; par KARDEGIC,LESCOL et pour hypertrophie prostatique.Il pr&eacute;sente une toux matinale avec secretions bronchiques visqueuses .Sa TA est &agrave; 13.3/8.9 avec un pouls &agrave; 83 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 92%.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.On retrouve des discrets oed&egrave;mes des M.I.L'abdomen est distendu.La radiographie thoracique retrouve une distension thoracique avec abaissement des coupoles diaphragmatiques et accenuation de la trame bronchovasculaire aux bases.Le TDM thoraco-abdominal en date du 03/11/2014(Dr Corinne PLOUARD) n'a rien retrouv&eacute; d'anormal.</p>
<p>La gazom&egrave;trie &agrave; AA retrouve une<strong>&nbsp;hypoxie &agrave; 71 Torr:</strong>pH 7.43,pCO2:42Torr,pO2:71Torr,SaO2 95%.L'EFR pratiqu&eacute; ce jour est dans les limites de la normale.</p>
<p>Il pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec 2 &agrave; 3 nyctiuries et des probl&egrave;mes pour s'endormir.Il est trait&eacute; par OAM orth&egrave;se d'avanc&eacute;e mandibulaire pour un syndrome d'apn&eacute;es du sommeil.Il a u une polygraphie ventilatoire le 09/02/2015 sans OAM.Cet examen a r&eacute;v&egrave;l&eacute; un IAH (Index d'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) &agrave; 59/H. Cet index passe &agrave; 63/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).On retrouve 117 ronflements/H avec une energie moyenne de 88db.54 d&eacute;saturations sont not&eacute;s avec une SaO2 minimale de 65%.Le patient passe 65% de son temps de sommeil endessous de 90% de saturation et 31% de son temps de sommeil en dessous de 85% de saturation.</p>
<p>Il a eu un controle Polygraphie ventilatoire sous OAM &nbsp;au CHU de Bellepierre.L'IAH est pass&eacute; de 31 &agrave;22/H sous biellette .La biellette &eacute;tant pass&eacute; de 34 &agrave; 31puis &agrave; 29 au mois de mai.</p>
<p>Il a diminu&eacute; sa consommation de cigarettes passant &agrave; 2 cigarettes/j.Je le place sous ULTIBRO 1B/J.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>