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<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>J'ai vu ce jour Mme VIRAPIN Denise n&eacute;e le 31/12/1965.</p>
<p><strong>Elle ne met plus sa PPC depuis fin 2015 et dit ne pas pouvoir supporter la machine.</strong></p>
<p><strong>Nous lui dennons un RV avec ISIS pour essai de r&eacute;appareillage.</strong></p>
<p>Cette dame est mari&eacute; sans enfant.Elle est sans profession.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux on note un p&eacute;re et une soeur asthmatiques.Elle est trait&eacute;e pour HTA et hypercholesterol&eacute;mie.Son asthme a demarr&eacute; en d&eacute;cembre 2011.Elle a &eacute;t&eacute; suivie par moi &agrave; l'hopital de Bellepierre.Elle est actuellement trait&eacute; par corticoide orale et en a&eacute;rosol.elle pr&eacute;sente un poids de 85K pour une taille de 158cm soit un IMC de 34K/m2.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire retrouve quelques &nbsp;ronchi dans les deux champs pulmonaires .Par ailleurs elle pr&eacute;sente des ronflements avec 2 nyctiuries et c&eacute;phal&eacute;es matinales.Elle pr&eacute;sente une hypersomnie diurne.Son score d'Epworth est &agrave; 18/21.Le score de Mallampati est de 3 /4.</p>
<p>Sa polygraphie Ventilatoire pratiqu&eacute;e dans la nuit du 28/04 au 29/04/2014 a retrouv&eacute; un IAH (Index d'apn&eacute;es hypopn&eacute;es ) de 42/H. Cet index passe &agrave; 76/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements (diminutions ).On note 48 d&eacute;saturations /H avec une SaO2 minimale de 83%.On retrouve 492 ronflements /H avec une energie moyenne de 85 db.</p>
<p>Elle pr&eacute;sente une anomalie cranio faciale avec un retrognatisme mod&eacute;r&eacute;.Elle pr&eacute;sente &nbsp;un Syndrome d'apn&eacute;es du sommeil qui a &eacute;t&eacute; appareill&eacute; en PPC (pression positive continue) par la soci&eacute;t&eacute; ISIS R&eacute;union.Elle a une tr&egrave;s faible observance.</p>
<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif avec VGT &agrave;73 &nbsp;%,CPT &agrave; 57% et VR &agrave; 46%. Le VEMS est &agrave; 1.63 soit 69% partiellement r&eacute;versible sous b2agoniste passant &agrave; 1.72 soit 73%.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 89%.</p>
<p>Son asthme est bien control&amp;&eacute; par FORADIL et MIFLONIL et SINGULAIR 10 mg 1 cp/j.<strong>Il convient de lui rajouter de la kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire technique de ventilation dirig&eacute;e 3 s&eacute;ances /semaine pendant 2 mois.</strong></p>
<p>Toutefois son observance de PPC est faible avec une moyenne qoutidienne d'utilisation de 1:12.Son IAH r&eacute;siduel est de 0.6.</p>
<p>La NFS retrouve une hyper&eacute;osinophilie &agrave; 789/mm3 avec IgE Totales &agrave; 88UI/mL et les prick tests sont n&eacute;gatifs.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Philippe , l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>
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