<p>Chere Consoeur,</p>
<p>J'ai vu ce jour M. BOYER Pierre n&eacute; le 15/11/1941 .</p>
<p>L'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dissemin&eacute;s.</p>
<p>il a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; du 5 au 11/04/2019 au CHU F.Guyon pour acidose respiratoire dans le cadre d'une BPCO Gold IV.</p>
<p>Son TDM thoracique en date du 25/04/2019 retrouve un emphys&egrave;me centrolobulaire diffus bilat&eacute;ral.Il existe un syndrome bronchique avec impactions mucoides.</p>
<p><strong>Il a eu le&nbsp; 18/10/2018 le&nbsp; vaccin PREVENAR. Il devra etre vaccin&eacute; dans 2 mois par le PNEUMOVAX que je vous laisse faire et qui devra etre repet&eacute; tous les 5 ans.De meme tous les ans au mois d'avril le vaccin antigrippal.</strong></p>
<p><strong>Ses EFR ont retrouv&eacute; un trouble ventilatoire obstructif grade IV avec un VEMS &agrave; 0.44 soit 18% non r&eacute;versible sous b2agonistes.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 60%.Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 163% et VR &agrave; 196%.</strong></p>
<p><strong>Comme il me dit avoir eu il y a 8 jours une exacerbation de sa BPCO et qu'il a un mMRC sup&eacute;rieur &agrave; 2 ce patient peut etre class&eacute; D grade IV de la classification ABCD Gold</strong><strong> .Il poursuivra l'a&eacute;rosolth&eacute;rapie et OLD avec ZITHROMAX 250 mg X3/semaine et RILEGY ELLIPTA 1 dose le matin.</strong></p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>