<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>Je vous remercie de m'avoir adress&eacute; pour avis M. BARDIERE louis christophe, n&eacute; le 27/01/1958</p>
<p>Ce monsieur mari&eacute; a 3 enfants.Il travaille comme comptable.Il est non fumeur.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une greffe r&eacute;nale en 2006,une polypose intestinale en 2009 op&eacute;r&eacute; par le Dr Blais.</p>
<p>Il est trait&eacute; pour diab&egrave;te DID et HTA.Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e gradeIII/IV de l'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council depuis 15 jours.</p>
<p>L'examen clinique retrouve de discrets oed&egrave;mes des MI.L'auscultation pulmonaire retrouve ce jour quelques sous crepitants aux bases.Son SaO2 est &agrave; 98% avec un pouls &agrave; 78.</p>
<p>Son score d'Epworth peut etre &eacute;valu&eacute; &agrave; 12/24 et le score de Mallampati est de 2 /4.Son IMC est de38.2K/m2 ce qui correspond &agrave; une ob&eacute;sit&eacute; s&eacute;v&egrave;re.L'Hb est &agrave; 11g/dl avec un hct &agrave;34%.</p>
<p>Sa radiographie thoracique montre une augmentation de volume de la silhouette cardiovasculaire avec redistribution vasculaire vers les sommets.Au total on a un aspect de poumon cardiaque.</p>
<p>L'EFR retrouve un trouble ventilatoire Mixte s&eacute;v&egrave;re avec une CPT &agrave; 33% .le VR est &agrave; 41% avec VGT &agrave; 66% de la norme.Le VEMS est &agrave; 1.27 soit 37% de la norme non r&eacute;versible sous b2inhal&eacute;. une polygraphie nocturne le 6/11/2013.Il n'existe pas de trouble du transfert.</p>
<p>Je place le patient sous Onbrez 150microg avec Spiriva respimat 2B/J.</p>
<p>Les Pro BNP sont &agrave; &nbsp;&agrave; 2743 et une consultation cardiologique rapproch&eacute;e est hautement souhaitable.</p>
<p>J'augmente le LASILIX &agrave; 40mgX3.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY.</p>
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