<p>Cher Confr&egrave;re,</p>
<p>J'ai vu ce jour Mme GRAVINA Tessy n&eacute;e le 13/05/2011.</p>
<p>Elle pr&eacute;sente depuis plusieurs ann&eacute;es des absences . Il s'agissait de crises d'epilepsie.</p>
<p>En ca&amp;s d'exacerbation de son asthme nous recommandons du SERETIDE 2 B &agrave; la place de la VENTOLINE d'apr&egrave;s le GINA 2019.</p>
<p>Ses EFR en date du 9/05/2019 retrouvent un trouble ventilatoire mixte avec CPT &agrave; 61%. Il exixte une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 107% et VR &agrave; 131%. Le VEMS est &agrave; 0.63 soit 39% non r&eacute;versible sous b2agonistes.</p>
<p>Je demande &agrave; la famille de passer &agrave; SERETIDE 2 B m et s et la placer sous aerosolth&eacute;rapie de BUDESONIDE de fa&ccedil;on provisoire.</p>
<p>Cet enfant pr&eacute;sente des ant&eacute;c&eacute;dents familiaux d'asthme avec un p&egrave;re ,une grandm&egrave;re et une soeur asthmatique.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une hospitalisation pour crise d'asthme au CHU F.Guyon &agrave; l'age de 3 ans.</p>
<p>Elle pr&eacute;sente des bronchites asthmatiforme &agrave; sa naissance avec des crises d'asthme. Sa derni&egrave;re crise date de la semaine derni&egrave;re.Elle ne prend pas de tgraitement de fond.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire retrouve ce jour des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>
<p>Ses EFR en date du 12/09/2018 retrouvent une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 127% et VR &agrave; 103%.</p>
<p>Sa radiographie thoracique et son TDM des sinus sont normaux.On note une d&eacute;viation &agrave; convexit&eacute; droite du septum nasal</p>
<p>.<strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: 5 mm &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: 6 mm &nbsp;; &nbsp;Blomia 4 mm&nbsp; &nbsp; ; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif&nbsp; ;ALTERNARIA ALTERNARIA: N&eacute;gatif.</strong></p>
<p>On note une hyper&eacute;osinophilie &agrave; 1.05 avec IgE Totales &agrave; 1678.</p>
<p>Je la place sous SERETIDE 250 1 B m et s avec rin&ccedil;age.On rajoute du singulair et on d&eacute;marre ce jour la d&eacute;sensibilisation.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>