<p>Cher Confr&egrave;re,</p>
<p>J'ai vu ce jour M. ROCHELAND Georges n&eacute; le 03/06/1943.</p>
<p>Il va mieux. Sa TA est &agrave; 10,8/6,8&nbsp; avec un pouls &agrave; 61 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 97%.</p>
<p>Il a &eacute;t&eacute; en &nbsp;r&eacute;education respiratoire &agrave; Ste Clotilde depuis le &nbsp;04/09/2015 pendant 6 semaines.Puis il a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; en Unit&eacute; de Cardiologie de Gabriel Martin du 02 au 04/11/2015 pour un AVC isch&eacute;mique sylvien superficiel gauche d'origine atheromateuse.</p>
<p>Il a eu ld&eacute;but mai 2017 la pose d'un moniteur cardiaque implantable REVAEL XT dans la r&eacute;gion s/cutan&eacute; pectoral gauche.</p>
<p>Il s'est r&eacute;veill&eacute; ce matin avec des vertiges et n'&eacute;tait pas dans son &eacute;tat normal.</p>
<p><strong>Il est trait&eacute; par l'ARAR pour un SAOS. La polygraphie ventilatoire en date du 17/02/2017 a retrouv&eacute; un IAH &agrave; 38/H. Cet index passe &agrave; 44/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).il est de 39/H en position dorsale.On retrouve 296 ronflements avec une energie moyenne de 86db.Il existe 38 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 78% . Le patent passe 15% de son temps de sommeil en dessous de 90% de saturation.</strong></p>
<p><strong>Il a une tr&egrave;s bonne uitilisation de sa PPC de 6:19 avec un IAH r&eacute;siduel de 3,0.</strong></p>
<p>Sa TA est &agrave; 15/8.6avec un pouls &agrave; 81 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 97%.</p>
<p><strong>Son IRM C&eacute;r&eacute;bral t&eacute;moigne ce jour de foyers d'isch&eacute;mie et je pr&eacute;f&egrave;re l'hospitaliser en Neurologie vasculaire.il a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; au CHU F.Guyon pour AIC multilples carotidiens droit et gauche ,punctiformes,t&eacute;moignant une origine embolique.L'hypoth&egrave;se d'une pluie d'embols &agrave; partir d'une plaque ath&eacute;romateuse aortique a &eacute;t&eacute; &eacute;voqu&eacute;e.L'angioscanner de l'Aorte thoracique retrouve une surcharge ath&eacute;romateuse calcifi&eacute;e de l'Aorte thoracique.L'angioscanner des vaisseaux du cou en date du 12/12/2016 a retrouv&eacute; l'absence de l&eacute;sions significative sur les axes des troncs supra aortiques.</strong></p>
<p>L'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>
<p>Ce patient est mari&eacute; et a 3 enfants.Il &eacute;tait fumeur occasionnel .</p>
<p>Il travaillait chez Ravate.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un DNID.</p>
<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e d'effort avec de la toux depuis 4 &agrave; 5 ans avec parfois des sibilances.</p>
<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>
<p>Ses EFR retrouvent ce jour (21/08/2017) un trouble ventilatoire restrictif avec CPT &agrave; 75% et VR &agrave; 84%. Le VEMS est &agrave; 2.01 soit 78% non r&eacute;versible sous b2 inhal&eacute;s. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 83%.</p>
<p><strong>Le TDM thoracique du 13/10/2014 retrouve des l&eacute;sions d'emphys&egrave;me des sommets.Le tronc de l'art&egrave;re pulmonaire est augment&eacute; de taille et devra faire rechercher une HTAP.</strong><strong>On retrouve une tendance &agrave; la bronchomalacie des troncs souches avec une atteinte bronchiolaire.Les bronches sont &agrave; parois &eacute;paissies avec impactions mucoides.</strong></p>
<p><strong>L'echocardiopgraphie a retrouv&eacute; quelques calcifications aortiques , avec un bon VG.Pas de signe d'HTAP.</strong></p>
<p><strong>L'EFR de ce jour 08/02/2018 retrouve un trouble ventilatoire restrictif mod&eacute;r&eacute; avec CPT &agrave; 76% et VEMS &agrave; 1,78 soit 69%.</strong></p>
<p><strong>Son FEVG est de 50 &agrave; 55%</strong></p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY.</p>