<p>Cher Joselito</p>
<p>Je te remercie de m'avoir adress&eacute; pour avis Mme AZOR Julie, n&eacute;e le 01/04/1986.</p>
<p>cette dame a 3 enfants.Elle est sans profession.Elle n'a jamais fum&eacute;.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une amygdalectomie avec intervention d'une tumeur labiale b&eacute;nigne.</p>
<p>Elle pr&eacute;sente une cardiomyopathie dilat&eacute;e hypokin&eacute;tique d&eacute;couverte en janvier 2017 &agrave; l'occasion d'une embolie pulmonaire . l'angio scanner du 17/07/2017 a retrouv&eacute; une petite thrombose de l'origine de l'Art&egrave;re pulmonaire sup&eacute;rieure gauche.La patiente n'est pas pour l'instant sous traitement anticoagulant.</p>
<p>Elle pr&eacute;sente une toux depuyis 2 mlois &agrave; la suite du remplacement du LOPRIL par ENTRESTO (inhibiteur de l'endopeptidase).Elle a consult&eacute; aux Urgences du CHU F.Guyon hier soir et on lui a conseill&eacute; un traitement par XARELTO.</p>
<p>Elle pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec 4 &agrave; 5 nyctiuries.Son score d'Epworth est de 9/24 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 3/4.Le perim&egrave;tre cervical est de 34 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 101cm.</p>
<p>Elle pr&eacute;sente une symptomatologie de RGO &agrave; traiter.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>
<p>Elle a &eacute;t&eacute; mise sous XARELTO 15 mg m et s de J&amp; &agrave; J21 puis 20 mg / j en une seule prise sous l'accord du Dr Larmurier.</p>
<p>La toux semble etre d'origine m&eacute;dicamenteuse mais d'autre causes sontpossibles:RGO,jetage post&eacute;rieur,asthme.</p>
<p>Je demande un TDM des sinus.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>