<p>Cher Confr&egrave;re,</p>
<p>J'ai vu ce jour M. BOYER Sully Maxime n&eacute; le 18/03/1929. Ce patient non fumeur a &eacute;t&eacute; soumi a une intense pollution au feu de bois par son m&eacute;tier de cuisinier restaurateur. Ces probl&egrave;mes respiratoires datent de 1999 quand il a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; en pneumologie et a &eacute;t&eacute; suivi par moi.</p>
<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade 2/3 de l'&eacute;chelle du Modified Research Council.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire retrouve des ronchies et des sibilances dans les deux champs pulmonaires.</p>
<p>La radiographie thoracique montre une l&eacute;g&egrave;re distension thoracique sans anomalie parachymateuse &eacute;volutive. L'&eacute;peuve fonctionnell retrouve un trouble ventilatoire obstructif Gold II, avec VEMS &agrave; 1,03, soit 55% de la norme, avec un Tiffeneau &agrave; 68%. il existe des signes de distension thoracique avec VGT 129%, CPT 106%, VR 158%. La r&eacute;sistance des voies a&eacute;rienne est augment&eacute; &agrave; 1,03. La gazom&eacute;trie retrouve : ph :7.4, pCO2 39TORR, pO2 85 TORR, sa02 97%. L'h&eacute;matocrite est &agrave; 46%.&nbsp;</p>
<p>Il convient de poursuivre chez ce patient Onbrez 300 &micro;g 1B/j, 1B/j, spiriva respimat 2b/j, a&eacute;rosol bricanyl atrovent x 3/j, pulmicort x 2/j avec rin&ccedil;age, kin&eacute; respiratoire.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>