<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>Je vous remercie de m'avoir adress&eacute; pour avis M. SAINT-JULIEN Philippe, n&eacute; le 01/11/1963.</p>
<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 4 enfants. Il n'a jamais fum&eacute;.Il est enseignant &agrave; Mayotte.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une crise de paludisme en Guyane et en Afrique.</p>
<p>Il pr&eacute;sente une fatigue diurne avec des ronflements nocturnes et des pauses respiratoirtes. Il ne pr&eacute;sente pas de nyctiuries. Son score d'Epworth est &agrave; 15 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 2.</p>
<p>Le perim&egrave;tre cervical est de 42 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 116 cm. L'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.&nbsp;</p>
<p>Nous apprenons au patient &agrave; remplir un agenda de sommeil et nous lui programmons une polygraphie ventilatoire.</p>
<p>Le TDM des sinus est normal.Les IgE Totales sont &agrave; 15.2UI/ml.La recherche d'Helicobacter Pylori est n&eacute;gative.La NFS retrouve l'absence d'hyper&eacute;osinophilie.</p>
<p>La radiographie thoracique est dans les limites de la normale.</p>
<p><strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae:n&eacute;gatif &nbsp; ; &nbsp; D.Pteronyssinus: N&eacute;gatif &nbsp;; &nbsp;Blomia :N&eacute;gatif ; &nbsp;poil de chat:N&eacute;gatif &nbsp; &nbsp;; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif &nbsp;; 3Graminee:N&eacute;gatif. &nbsp;</strong></p>
<p><strong>Ses EFR sont dans les limites de la normale.</strong></p>
<p><strong>Son agenda de sommeil retrouve une nyctiurie.</strong></p>
<p><strong>La polygraphie ventilatoire en date du 04/11/2015 a retrouv&eacute; un iAH (index d'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) de 10/H ; Cet index passe &agrave; 16/h quand on associe les &eacute;v&agrave;nements(diminutions).</strong>,</p>
<p><strong>On retrouve 5 ronflements/h avec une energie moyenne de 83db.Il existe 4vd&eacute;saturations/h avec une SaO2 minimale de 92%.Une polysomnographie est propos&eacute; au patient lors de son prochain s&eacute;jour &agrave; la R&eacute;union.</strong></p>
<p><strong>Pour son asthme nous lui proposons du SYMBICORT 400 &nbsp;2B m et s avec rin&ccedil;age de la bouche par la suite.</strong></p>
<p>&nbsp;Dr. B. TANGUY</p>