<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>J'ai vu ce jour M. LEPINAY Joseph n&eacute; le 05/10/1935.</p>
<p>Ce monsieur ancien fumeur 1paquet /j est sevr&eacute; depuis 10 ans.Il totalise environ 48PA.Il est divorc&eacute; et a eu 10 enfants.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention vasculaire abdominale &agrave; BellePierre.Il est trait&eacute; pour DID et HTA.</p>
<p>Depuis son op&eacute;ration il est g&eacute;n&eacute; pour respirer et pr&eacute;sente des probl&egrave;mes de sommeil.</p>
<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>
<p>Son score d'Epworth est &agrave; 15/24.son&nbsp;score de Mallampati est de 2.Son perim&egrave;tre cervical est de 42cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 106cm.</p>
<p>Sa TA est &agrave; 12/7.L'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>
<p>Je demande ce jour une radiographie pulmonaire avec une NFS et une GDS &agrave; AA.</p>
<p>Je le reverrai le 07/11/2013 pour des EFR.</p>
<p>En attendant je le place sous Onbrez 150microg;Spiriva Respimat 2B/j; Alvesco 160 microg ;Cetornan5gX2;clinutren HPX3 et Kin&eacute;siettt respiratoire.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>
<p>&nbsp;</p>