<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>J'ai vu ce jour Mme PARASSOURANIN Marie Jos&eacute; n&eacute;e le 08/11/1940.Elle a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute;e en r&eacute;animation du 25/03 au 31/03/2015 pour insuffisance respiratoire avec convulsions.</p>
<p>Elle &eacute;tait &nbsp;en acidose respiratoire avec pH 7.15 pCO2 52mmHg pO2 &agrave; 116mmHg .Son &nbsp;FEVG est &agrave; 20% avec une isch&eacute;mie myocardique.je conseille un suivi cardiologique rapide avec une coronarographie.</p>
<p>Elle a du mal &agrave; supporter alpha C200.il convient de la mettre sous VNI(ventilation non invasive).</p>
<p>Elle est hospitalis&eacute;e depuis dimanche 21/12/2014 au GHER &agrave; St Benoit.Elle habite seule.Cette dame est veuve et a 7 enfants.Elle &eacute;tait femme de m&eacute;nage.Elle n'a jamais fum&eacute;.Elle pr&eacute;sente des ant&eacute;c&egrave;dents familiaux d'asthme avec une m&egrave;re asthmatique.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une appendicectomie &nbsp;et une &nbsp;thyroidectomie il y a 3 ans;un psoriasis du cuir chevelu;une hypoacousie.Elle est trait&eacute; pour un prediab&egrave;te.Depuis 2 ans elle pr&eacute;sente une g&egrave;ne respiratoire avec sibilances.L'ann&eacute;e derni&egrave;re elle a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute;e &agrave; St Benoit pour des probl&egrave;mes respiratoires.</p>
<p>Elle a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute;e du 21 au 24 /12/2014 puis du 26 au 31/12/214 &agrave; l'Unit&eacute; de Surveillance continue du GHER pour dyspn&eacute;e spastique .Elle en est sortie avec une corticoth&eacute;rapie orale et a eu de la VNI au GHER lors de la premi&egrave;re hospitalisation.Cette dame habite seule.</p>
<p>Sa TA est &agrave;12.1/7.7 &nbsp;avec un pouls &agrave; 104 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 96%.L'auscultation pulmonaire retrouve des sibilances avec ronchi et un freinage expiratoire.La GDS &agrave; AA retrouve :pH 7.4 pCO2:37.5,pO2:74.6 Torr;SaO2:95.7%.CRP &agrave; 5.5 et IgE Totales:123UI/mL.Le TDM thoracique du 13/12/2014 retrouve un &eacute;paississement mod&eacute;r&eacute; des parois bronchiques;avec une petite plage de verre d&eacute;poli du lobe moyen.</p>
<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold II avec un VEMS &agrave; 0.56 soit 58% non r&eacute;versible sous b2inhal&eacute;s.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 60%.il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 130% et VR &agrave; 137%.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 1.20.</p>
<p>Elle est trait&eacute; p:A&eacute;rosolth&eacute;rapie(BRICANYL-ATROVENT)X2 avec PULMICORT x2 avec rin&ccedil;age,ULTIBRO 1B/j et kin&eacute;siettt respiratoire.une vaccination antigrippale annuelle est &agrave; faire ce <strong>jour</strong> &nbsp;avec vaccination pneumo23 tous les 5 ans.Je la vois le 04/05/2015 pour mise sous VNI.</p>
<p>Patiente de taille :137cm avec poids de 46Kilos.<strong>R&eacute;glage VNI:Vt:380ml;Mode S/T;EPAP:5;IPAP min:9;IPAP max:12;I/E:1/3;pente &agrave; 1;fr&egrave;quence &agrave; 10.</strong></p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY.</p>
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