<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>Je vous remercie de m'avoir adress&eacute; pour avis Mme FOLIO Marie Leone, n&eacute;e le 28/09/1957.</p>
<p>Cette dame est fumeuse et vapote.Elle fumait jusqu'&agrave; 3pqts/j et totalise environ 50PA.elle travaille aide medico-psychologique avec des enfants autistiques.Elle est c&eacute;libataire et a 2 enfants.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une ablation de &nbsp;trompe par voie coelioscopique.Elle est trait&eacute; pour HTA et circulation veineuse et dyslipid&eacute;mie avec LDL 1.25 et HDL 0.36.Elle a pr&eacute;sent&eacute; en 2007 une coronaropathie non ST+ mais Tropo+ avec subocclusion de la CX moyenne et distale qui a &eacute;t&eacute; dilat&eacute;e avec implantation de 2 stents nus au CHU de Bellepierre.</p>
<p>En 2013 elle a eu une r&eacute;education cardiaque &agrave; Ste Clotilde.Mme Folio pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec une nyctiurie mais plusieurs r&eacute;veils nocturnes et des vertiges au r&eacute;veil.Elle pr&eacute;sente une hypersomnie diurne.Son score d'epworth est &agrave; 15/24.Elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III/IV de l'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.Le score de Mallampati est de 3 /4.Mme Folio pr&eacute;sente une macroglossie avec une grosse luette;Son perim&egrave;tre cervical est de 35 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 97cm.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>
<p>Le TDM thoracique du 17/07/2014 retrouve des signes de bronchiolite visible sous forme d'une fine micro nodulation associ&eacute;e &agrave; un discret verre d&eacute;poli.On ne retrouve pas de l&eacute;sion d'emphys&egrave;me.</p>
<p>Les EFR retrouvent une spirographie dans les limites de la normale avec une distension pulmonaire &agrave; la plethysmographie:VGT &agrave; 120% et VR &agrave; 121% de la norme.Il n'existe pas de trouble du transfert.</p>
<p><strong>Sa polygraphie ventilatoire pratiqu&eacute;e dans la nuit du 24 au 25/07/2014 retrouve un IAH (index d'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) de 14/H avec les limitations de d&eacute;bit.Cet index passe &agrave; 34/H quand on y associe les diminutions(&eacute;v&egrave;nements).</strong><strong>On note 59.3 ronflements/h avec une &eacute;nergie moyenne de 86db.</strong><strong>Le nombre de d&eacute;saturations est de 593/h avec une SaO2 minimale de 81%.</strong>Dans ces conditions nous programmons une polysomnographie et nous enseignons &agrave; la patiente &agrave; remplir un agenda de sommeil.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s</p>
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