<p>Cher Confr&egrave;re,</p>
<p>J'ai vu ce jour M. TURPIN Maxo n&eacute; le 18/05/1938.</p>
<p>Ce monsieur est veuf et n'a pas d'enfant.Il est ancien fumeur sevr&eacute; depuis 45 ans.IL TOTALISE ENVIRON 15PA.Il &eacute;tait restaurateur et subissait un tabagisme passif.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on ,note une HTA,une insuffisance r&eacute;nale.Il est dialys&eacute; au CHU F.Guyon 3 fois /semaine.il est trait&eacute; pour syndrome d'apn&eacute;e du sommeil avec l'oxyg&egrave;ne nocturne.</p>
<p>Il consulte pour une dyspn&eacute;e &agrave; l'effort depuis 1 mois.depuis ce matin il ressent des sibilances.</p>
<p>Sa TA est &agrave; 13,9/7,8 avec un pouls &agrave; 80 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 90 % .</p>
<p>L'auscultation retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>
<p>Sa radiographie thoracique en date du 25/02/2017 retrouve une augmentation de volume de la silhouette cardio vasculaire avec un d&eacute;roulement de la ligne para-aortique gauche.</p>
<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire majoriterement restrictif avec VGT &agrave; 58%,CPT &agrave; 56% et VR &agrave; 50%. Le VEMS est &agrave; 1,62 soit 77% non r&eacute;versible sous b2agonistes avec un rapport de Tiffeneau &agrave; 89%.</p>
<p>La GDS en date du 28/09/2017 au CHU F.Guyon retrouve:</p>
<p>pH:7,43;pO2:65 Torr;pCO2:41Torr;CO2 Total:24;BE:2 et Sa02:92%.</p>
<p>Comme il dialyse cet apr&egrave;smidi ,je demande au n&eacute;phrologue de bien vouloir pratiquer une GDS &agrave; AA ainsi qu'un dosage des pro-BNP. Il me serait fort utilise d'avoir des &eacute;l&eacute;m&eacute;nts du dossier de ce patient .</p>
<p>Je le place sous Oxyg&eacute;noth&eacute;rapie au long cours et de d&eacute;ambulation et nocturne associ&eacute; &agrave; sa PPC pour traitement de son syndrome d'apn&eacute;es de sommeil.Je le place sous A&eacute;rosolth&eacute;rapie BUDESONIDE m et s avec rin&ccedil;age avec SPIOLTO 2 B cons&eacute;cutives avec kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>