<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>J'ai vu ce jour M. BADOURALY DILAVARHOUSSEN n&eacute; le 23/05/1941.Ce patient continue &agrave; fumer avec la cigrette electronique.Il fumait autrefois un paquet &agrave; un paquet et demi de cigarette par jour depuis l'age de 14 &agrave; 15 ans.Il totalise plus de 50PA.Il exercait la profession de m&eacute;canicien &agrave; Madagascar.Il est mari&eacute; et a 3 enfants.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels on note une cholecystectomie.Il est trait&eacute; pour DNID et HTAIil a eu une angioplastie avec pose d'un stent coronarien en 2007.</p>
<p>Le 04 juillet 2008 il a eu une lobectomie inf&eacute;rieure droite associ&eacute; &agrave; une tumorectomie du LSD &nbsp;pour un adenocarcinome &agrave; composante brionchiolo alv&eacute;olaire par le Dr Chamoun avec une chimioth&eacute;rapie adjuvante :CDDP-NVB.Il a ensuite eu des recidives et a eu en tout 4 lignes de CT comprenant la CT adjuvante:2&egrave; ligne:ALIMTA,3&egrave;:TARCEVA 4&egrave;:TAXOTERE .Il a eu en octobre 2012 une aplasie f&eacute;brile avec hospitalisation.Le port &agrave; cath a &eacute;t&eacute; enlev&eacute; puis remis.</p>
<p>En mai 2013 le patient &eacute;tait en progression mais le RCP d'Oncologie Thoracique avait conseill&eacute; une pause th&eacute;rapeutique.Un TDM TAP a &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute; le 08/08/2013 et compar&eacute; avec celui de janvier 2013.</p>
<p>On notait un nodule sous pleural apical droit qui a grossi passant de 13X11 &agrave; 19X15mm;un nodule lobaire inf&eacute;rieur droit qui est pass&eacute; de 17X7 &agrave; 19X10mm;avec majoration des opacit&eacute;s en verre d&eacute;poli multifocales;pr&eacute;sence d'ad&eacute;nopathies m&eacute;diastinales qui pour certaines ont augment&eacute;esde taille.Pas anomalie sous diaphragmatiques.</p>
<p>Le scanner de la cuisse droite du 26/06/2014 retrouve une metastase osseuse du tiers sup&eacute;rieur du f&eacute;mur s'accompagnant d'une lyse de la diaphyse f&eacute;morale associ&eacute;e &agrave; un syndrome de masse tissulaire bourgeonnant dans les parties molles voisines.je l'adresse en vue d'une radioth&eacute;rapie au Dr baumont demain matin &agrave; 9:30.Pour l'instant il poursuit le traitement par TOPALGIC... prescrit aux urgences du CHU.</p>
<p>je le mets sous SURBRONC 1 &nbsp;30 mg X2.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>