<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>Je vous remercie de m'avoir adress&eacute; pour avis M. LOUKMANDJEE Ibrahim, n&eacute; le 05/02/1931.</p>
<p>Ce monsieur,veuf est ancien commercant.Il est ancien fumeur sevr&eacute; &agrave; l'age de 60 ans.il ne fumait que quelques cigarettes/jour.</p>
<p>Il est trait&eacute; par CASODEX et OMEXEL &nbsp;pour un probable neo de la prostate et pour un DNID par METFORMINE.</p>
<p>Ce patient pr&eacute;sente une toux irritative avec crachats difficile &agrave; expectorer,visqueuse depuis 2 mois.</p>
<p>l'auscultationpulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.Sa radiographie thoracique retrouve un d&eacute;roulement de la ligne paraaortique gauche.</p>
<p>Le TDM thoracique montre l'absence de l&eacute;sion parenchymateuse &eacute;volutive avec quelques bulles sous pleurales des sommets.Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif avec VGT &agrave; 63% ,CPT &agrave; 63% et VR &agrave; 61% de la norme.</p>
<p>Le VEMS est &agrave; 1.57 soit 77%M de la norme avec un rapport de Tiffeneau &agrave; 93%.il existe des troubles dfe la diffusion avec TLCO &agrave; 56%.</p>
<p>Il serait bon de remplacer le FORADIL par ONBREZ 150 microg/j &agrave; augmenter dans un mois &agrave; 300 microg/j associ&eacute; &agrave; Kin&eacute;siettt respiratoire X3 / semaine.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY.</p>
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