<p>Cher amis</p>
<p>Je vous remercie de m'avoir adress&eacute; pour avis Mme MODULE St&eacute;phanie, n&eacute;e le 26/11/1929.</p>
<p>Cette dame est veuve et a 5 enfants.Elle est blanchisseuse &agrave; la retraite.Elle n'a jamais fum&eacute; mais cuisinait au feu de bois.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un DID avec alt&eacute;ration de la fonction r&eacute;nale ,une HTA .Elle a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; en medecine au CHU F.Guyon pour dyspn&eacute;e.</p>
<p>Depuis 3 jours elle pr&eacute;sente une exacerbation de sa dyspn&eacute;e de repos.</p>
<p>Elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade IV de l'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>
<p>Elle pr&eacute;sente une oppression de toute la poitrine.Il existe des ronflements nocturnes avec 3 &agrave; 4 nyctiuries.Le score d'Epworth est de 14/18 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 4 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de 41cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 114cm.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>
<p>Nous demandons &agrave; la famille de ramener la lettre de sortie de l'hopital.</p>
<p>Ses EFR retrouvent une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 142%,VR &agrave; 162%.Il existe un TVO avec VEMS &agrave; 39% non r&eacute;versible sous b2 agonistes.</p>
<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 8/03/2018 retrouve un IAH &agrave; 8/H. Cet index passe &agrave; 11/H en position dorsale.Il existe 39 ronflements/H avec une energie moyenne de 85db.On retrouve ' d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 87%. La patiente passe 13% de son temps de sommeil endessous de 90% de saturation.</p>
<p>Sa polysomnograpohie en date du 23/04/2018 retrouve un IAH de 13/H. Il existe un index de micro-&eacute;veils de 3/H.On retrouve 78 ronflements/H avec une energie moyenne de 80db.Il existe 3 d&eacute;saturations/h avec un NADIR de 85%. La patiente passe 6% de son temps de sommeil en dessous de 90% de saturation.</p>
<p>Nous la pla&ccedil;ons sous O2TTt nocturne et nous programmons un TM6 pour voir si elle n'a pas besoin d'oxyg&egrave;noth&eacute;rapie de d&eacute;ambulation.Nolus demandons ce jour une gazom&egrave;trie &agrave; air ambiant.</p>
<p>Nous demarrons une a&eacute;rosolth&eacute;rapie BRICANYL-ATROVENT avec BUDESONIDE m et s</p>
<p>associ&eacute; &agrave; PYOSTACINE 500 mg :3g/j avec oxygneoth&eacute;rapie nocturne 20L/mn.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>