<p>Cher Consoeur</p>
<p>Je vous remercie de m'avoir adress&eacute; pour avis M. CLOTILDE Jean Claude, n&eacute; le 29/07/1944.</p>
<p>Ce patient pr&eacute;sente une maladie de Steele-Richardson-Olsyenski pour laquelle il a &eacute;t&eacute; trait&eacute; en Neurologie au CHU de Bellepierre puis &nbsp;en r&eacute;education fonctionelle &agrave; la Clinique Ste Clotilde</p>
<p>Ce jour sa Ta est &agrave; 13.9/8.3 avec un pouls &agrave; 68 et une SaO2 &agrave; AA de 96%</p>
<p>Il pr&eacute;sente une somnolence diurne excessive avec un score d'Epworth &agrave; 5/24,un score de Mallampati &agrave; 3/4 avec des ronflements et 4 nyctiuries par nuit.</p>
<p>Nous avons essay&eacute; de r&eacute;aliser &agrave; ce patient &nbsp;une polygraphie nocturne dans la nuit du 14 au 15/10/2013.Malheureusement sa&nbsp;&nbsp;polygraphie ventilatoire &eacute;tait inexploitable car il a retir&eacute; son appareil .</p>
<p>Nous avons r&eacute;alis&eacute; une'EFR &agrave; ce patient.Cet examen a retrouv&eacute; &nbsp;un trouble ventilatoire mixte avec un VEMS &agrave; 1.86 soit 67% de la norme .Le patient est donc Gold II dans sa composante obstructive.le Tiffeneau est &agrave; 79%.La phlethysmographie est dans les limites de la normale et il n'existe pas de trouble de la diffusion.</p>
<p>Je vous conseille le traitement suivant:</p>
<p>A&eacute;rosolth&eacute;rapie (BRICANYL-ATROVENT)X2 avec kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire et je demande &agrave; la Soci&eacute;t&eacute; SEPRODOM de vous livrere un appareil d'IPPB AlphaC300 pour d&eacute;marrer une r&eacute;education fonctionnelle &agrave; l'aide de cet appareil 2 fois par jour.</p>
<p>Si le malade pr&eacute;sentait une tachycardie le BRICANYL serait &agrave; arreter.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>