<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>J'ai vu ce jour M. MADELEINE Pierre n&eacute; le 03/12/1932.</p>
<p>Ce monsieur ancien fumeur sevr&eacute; depuis 5 ans fumait un &nbsp;paquet /jour.Il totalise environ 60PA.</p>
<p>Il s'agit d'un ancien manoeuvre macon &agrave; la retraite.Il est mari&eacute; 10 enfants.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels on note une HTA avec IVG avec FEVG &agrave; 40/45%,une insuffisance r&eacute;nale chronique,un DID,une BPCO post tabagique.</p>
<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade V de l'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.Le patient est sous OLd 24H/24.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire retrouve quelques fins crepitants aux bases.Le TDM thoracique du 04/09/2013 montre des DDB cylindriques des deux lobes inf&eacute;rieurs et du lobe moyen.Des l&eacute;sions emphysemateuses pr&eacute;dominant aux 2 lobes sup&eacute;rieurs .</p>
<p>L'EFR montre un trouble ventilatoire mixte :GOLD III s&eacute;v&egrave;re dans sa composante obstructive .Il, existe des signes de distension pulmonaire avec VGT &agrave; 226% CPT &agrave; 127% VR &agrave; 258%.Hct &agrave; 23.3%.La GDS &agrave; AA retrouve :</p>
<p>pH 7.54 pCO2 33.6 pO2:61.7 SaO2:94%.</p>
<p>Il convient de poursuivre chez ce patient ;A&eacute;rosolth&eacute;rapie (Bricanyl-Atrovent)X2 PulmicortX2 avec rin&ccedil;age ;Onbrez &nbsp;&agrave; passer &agrave; 300microg/j; Spiriva Respimat 2B/j et Kin&eacute;siettt respiratoire X 2/jour ainsi que OLD.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY.</p>