<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>J'ai vu ce jour M. MAMOD BOURRAN Ameena n&eacute; le 11/05/1940.</p>
<p>Elle va mieux.L'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de lka normale.</p>
<p>elle se rend &agrave; la Mecque et je la conseille de faire le PREVENAR.</p>
<p>Elle ne mets plus sa PPC.Elle pr&eacute;sente une rhinite matinale.Je demande un TDM des sinus.</p>
<p>Son echographie abdominale en date du 02/08/2016 est dans les limites de la normale.</p>
<p>Le traitement anti reflux lui a &eacute;t&eacute; b&eacute;n&eacute;fique.Elle pr&eacute;sente une douleur de l'hypochondre gauche pour laquelle je l'adresse au Dr Mascarel pour une echographie abdominale.</p>
<p>Cette dame est mari&eacute;e et a 3 enfants.Elle &eacute;tait professeur d'anglais.</p>
<p>Elle n'a jamais fum&eacute;.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une hysterectomie pour un kyste en 1985, intervention pour cartaracte ,une coronarographie N en 02/2015.</p>
<p>Elle pr&eacute;sentait une toux pendant 2 mois il y a 2 ans probablement du &agrave; un RGO.</p>
<p>Elle pr&eacute;sente ce jour une sciatalgie pour laquelle je lui prescrit un IRM lombaire et sacr&eacute;e et la mettre sous Kin&eacute;sieth&eacute;rapie et NIFLUGEL pommade .</p>
<p>L'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>
<p>Elle pr&eacute;sente des ronflements avec &nbsp;pauses respiratoires et 2 nyctiuries en&nbsp;<strong>moyenne.</strong></p>
<p><strong>Elle se plaint d'une rhinite probablement allergique. le TDM des sinus n'a pas retrouv&eacute; de l&eacute;sion anatomiques des cavit&eacute;s a&eacute;riennes.je la place sous paroex en gargarisme avec rinoclenil et du singulair.</strong></p>
<p>Son score d'Epworth est de 8 avec un score&nbsp;de Mallampati est de 2.</p>
<p>On retrouve une luette un peu grosse.Je demande un TDM thoracique sans injection.</p>
<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif mod&eacute;r&eacute; avec VGT &agrave; 73%,CPT &agrave; 75% et VR &agrave; 62%.</p>
<p>Sa NFS nez retrouve pas d'hyper&eacute;osinophilie.CRP &agrave; 1.8 et les IgE Totales &agrave; 39.1.</p>
<p>Son TDM thoracique sans injection en date du 12/12/2015 est dans les limites de la normale.</p>
<p>La polygraphie ventlatoire en date du 03/02/2016 retrouve un IAH(index d'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) de 12/H. Cet index passe &agrave; 20/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).Il existe 69 ronflements/H avec une energie moyenne de 87db.On retrouve 11 d&eacute;saturations/H avec une SaO2 minimale de 87%.Nous programmons une polysomnographie &agrave; cette dame.</p>
<p>Nous avons refait une polygraphie ventilatoire &agrave; cette dame le 01/08/2016. Malheureusement le capteur nasal est sorti pendant le sommeil et l'IAH n'a pu etre appreci&eacute;.toutefois on notait 11 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 88%.</p>
<p><strong>Sa polysomnographie en date du 31/03/2017 a retrouv&eacute; un iAH de 39/H. Cet index passe &agrave; 66/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).On retrouve 88 ronflements/H avec une energie moyenne de 84db.Il rexiste 28 &nbsp;d&eacute;qaturations/H avec un NADIR de 84%.</strong></p>
<p><strong>Elle pr&eacute;sente un syndrome d'apn&eacute;es du sommeil n&eacute;cessitant un appareillage par PPC en mode auto-pilot&eacute; entre 5 et 15 cm d'eau.</strong></p>
<p><strong>Elle a eu une coronarographie en F&eacute;vrier 2015 qui &eacute;tait Normal.FEVG &agrave; 80%.</strong></p>
<p><strong>Elle a consult&eacute; le Dr Roelens,Neurologue, en 10/2015 :Pas de signe de neuropathie des M.I.Canal carpien relativement s&eacute;v&egrave;re ,bilat&eacute;ral et sym&eacute;trique.</strong></p>
<p><strong>IRM lombaire en date du 3/05/2016:saillie disco osteophytique L4-L5.Dicopathie L5-S1.</strong></p>
<p><strong>Ses EFR ce jour 8/03/2018 sont dans les limites de la normale.</strong></p>
<p><strong>IRM du coeur retrouve une fraction d'ejection de 70%. xc</strong></p>
<p>On lui propose anti reflux correct avec Symbicort 400 1Bx2/j.</p>
<p>Nous programmons une r&eacute;habilitation respiratoire &agrave; Ste Clotilde &nbsp;.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>