<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>J'ai vu ce jour M. TREPORT Regis n&eacute; le 17/08/1937.</p>
<p>il a fait son vaccin antigrippal .</p>
<p>L'auscultation retrouve un assourdissement des bruits pulmonaires stethacoustiques avec quelques ronchi.</p>
<p>Il existe un trouble ventilatoire Gold III avec VEMS &agrave; 0,87 soit 37% non r&eacute;versible sous b2 agoniste. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 58%.On retrouve une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 108% et VR &agrave; 120%.</p>
<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade IV de l'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>
<p>Il convient de le vacciner par PREVENAR et tous les 5 ans par PNEUMOVAX. ainsi que tous les ans au mois d'avril par vaccin antigrippal.</p>
<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique M.Treport il convient de poursuivre &nbsp;l'OLD la nuit,a&eacute;rosolth&eacute;rapie(Bricanyl-Atrovent)X2/j ,kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire X3/semaine avec Spiolto &nbsp; 2B/j en une seule prise &nbsp;et AlphaC 200 .</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>