<p>Cher Confr&egrave;re,</p>
<p>J'ai vu ce jour M. MOOSBALLY Sheik n&eacute; le 01/06/1960.</p>
<p>Dans ces ant&eacute;c&eacute;dents, on note un p&egrave;re asthmatique, une insuffissance coronarienne avec angioplastie coronarienne et pose d'un stent le &nbsp;5 juin 2013. Ce monsieur est gestionnaire d'atelier d'automobile. Il est mari&eacute;, 3 enfants. Il est actuellement appareill&eacute; pour Syndrome d'Apn&eacute;e du Sommeil par l'ARAR.</p>
<p>Son asthme a d&eacute;marr&eacute; depuis l'enfance, avec 3 hospitalisations dans l'adolescence.Egalement hospitalis&eacute; pour asthme en 2009 et en 2010 au CHU de Bellepierre.</p>
<p>Il travaille dans un environnement stressant. il ne pr&eacute;sente plus de crise d'asthme mais il est essouffl&eacute; surtout depuis son accident cardiaque.Il est trait&eacute; par xolair 300mg, s&eacute;r&eacute;tide 250mg, 2b m&amp;s a l'aide d'une chambre d'inhalation.</p>
<p>Il est actuellement en r&eacute;&eacute;ducation fonctionnelle au centre de r&eacute;&eacute;ducation de Sainte-Clotilde.Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade 2-3 de l'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.L'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.Il a eu un bilan allergologique et est allergique aux acariens, &agrave; la moisissure et aux poils de chat.</p>
<p>La NFS montre Hb &agrave; 14.7g/dl Il existe une hypereosinophilie mod&eacute;r&eacute;e &agrave; 519/mm3 .Le pro-BNP est &agrave; 17 traduisant une origine respiratoire de la dyspn&eacute;e.Les IgE totales sont &agrave; 430UI/ml traduisant un terrain atopique.</p>
<p>les EFR montrent un trouble ventilatoire obstructif Gold II mod&eacute;r&eacute; avec un VEMS &agrave; 2.05 soit 64% de la norme.non r&eacute;versible sous b2 inhal&eacute;s.La plethysmographie est dans les limites de la normale avec une augmentation de la resistance des voies a&eacute;riennes &agrave; 0.73.Il n'existe pas de trouble de la diffusion.</p>
<p>Je conseille de rajouter un b2 de tr&egrave;s longue dur&eacute;e d'action au traitement :Onbrez150 &agrave; passer secondairement &agrave; 300/j.Je serai tr&egrave;s interss&eacute; par son test d'effort.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>