<p>Cher Coll&egrave;gue,</p>
<p>J'ai vu ce jour M. MAREUIL Joseph n&eacute; le 11/04/1957.</p>
<p><strong>Sa TA est &agrave; 13/7,7 avec un pouls &agrave; 60 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 97%.</strong></p>
<p><strong>Il a une bonne utilisation de sa PPC de 4:27 enjours d'utilisation et un IAH r&eacute;siduel de 3,6.</strong></p>
<p>Il a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; le 21/09/2017 par le Pr Braumberger d'un triple pontage aorto-coronarien.</p>
<p>Ce monsieur est divorc&eacute; et a 3 enfants. il est sans profession ex entrepeneur .</p>
<p>Il &eacute;tait fumeur et sevr&eacute; depuis 2 mois .Il totalise environ 40 PA.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents il a eu une appendicectomie.</p>
<p>Il a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; en reanimation le 22/06/2017 apr&egrave;s un arret cardiaque chez sa bellesoeur .</p>
<p>Il n'a pas port&eacute; de courrier. Il serait rest&eacute; 4 jours dans le coma.il a eu la pose d'un d&eacute;fibrillateur et doit avoir un pontage aorto-coronarien le 21 /09/2017 avec hospitalisation le 20/09/2017.</p>
<p>Actuellement il ressent une douleur audessus de l'&eacute;paule gauche. Sa toux a regress&eacute;e depuis qu'il a arret&eacute; de fumer.il pr&eacute;sente parfois des ronflements nocturnes avec 4 &agrave; 5 nyctiuries.</p>
<p>Son score d'Epworth est &agrave; 6/21 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 3 /4.</p>
<p>le perim&egrave;tre cervical est de 40 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 101cm.il existe une luette un peu grosse.Il dit ne pas ressentir de g&egrave;ne respiratoire.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>
<p>Son TDM thoracique en date du 28/08/2017 retrouve un emphys&egrave;me pulmonaire d&eacute;butant avec au niveau du culmen un foyer en verre d&eacute;poli compatible avec une pneumopathie sous segmentaire.</p>
<p>On retrouve des ganglions calcifi&eacute;s d'allure s&eacute;quellaire.(Dr Ballini).</p>
<p>Ses EFR en date du 12 et du 18/09/2017 retrouvent un trouble ventilatoire mixte mod&eacute;r&eacute; avec une CPT &agrave; 69 %. Le VEMS est &agrave; 2,16 soit 63% de la norme traduisant un trouble ventilatoire Gold II non r&eacute;versible sous b2 agonistes avec un rapport de Tiffeneau &agrave; 85 %</p>
<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 7/11/2017 a retrouv&eacute; un IAH de 35/H. Cet index passe &agrave; 41/H avec les diminutionset est de 65/H en position dorsale.On retrouve 42 ronflements/H avec une energie moyenne de 86db.Il existe 22 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 88%.</p>
<p>Ce patient pr&eacute;sente donc un Syndrome d'apn&eacute;es du sommeil et nous l'appareillons ce jour en PPC en mode auto-pilot&eacute;.</p>
<p>Nous le pla&ccedil;ons sous SYMBICORT RAPIHALER .</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Coll&egrave;gue, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>