<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>Je vous remercie de m'avoir adress&eacute; pour avis M. HALIFA Gerard, n&eacute; le 14/11/1972.</p>
<p>Ce monsieur est c&eacute;libataire et a 1 enfant . il travaille dans les espaces verts.</p>
<p>Il fume 1 cigarettes/j et totalise environ 20PA. Il boit aussi.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention du tibia droite.</p>
<p>Il a &eacute;t&eacute; trait&eacute; pour PNO &agrave; gaucjhe en 1999 .</p>
<p>Il a pr&eacute;sent&eacute; il y 2 semaines une fi&egrave;vre avec toux .</p>
<p>la radiographie thoracique du 18/10/2017 retrouve une volumineuse bulle apicale droite avec une scissurite.il a &eacute;t&eacute; trait&eacute; par antibioth&eacute;rapie et ne pr&eacute;sente plus de fi&egrave;vre.</p>
<p>Son auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dissemin&eacute;s.</p>
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<p>Son TDM thoracique en date du 13/11/2017 retrouve de volumineuses bulles d'emphys&egrave;me ,la plus volumineuse mesurant 12cm de diam&egrave;tre.on retrouve des phenom&egrave;nes de bronchiolite du fumeur.</p>
<p>Le bilan biologique retrouve des transaminases :ASAT 517 et SGPT &agrave; 278.Gamma GT &agrave; 227.</p>
<p>Ses EFR retrouvent un troublz ventilatoire mixte avec CPT &agrave; 71% et Rapport de Tiffeneau &agrave; 83%. Le VEMS est &agrave; 2,345 soit 63% t&eacute;mognant d'un TVO Gold Ii peu r&eacute;versible sous B2 agoniste.</p>
<p>je le place sous SPIOLTO et SYMBICORT Rapihaler 2 B m et s .</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>
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