<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>J'ai vu ce jour M. QUEDEMER Roger n&eacute; le 17/01/1939.</p>
<p>Ce monsieur ancien gendarme ,ancien policier &agrave; la retraite depuis 1995 vit &agrave; l'Ile Maurice depuis 2003,6 mois dans l'ann&eacute;e et 3 mois &agrave; la r&eacute;union et en metropole.</p>
<p>Il s'agit d'un ancien gros fumeur totalisant plus de 50PA.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une appendicectomie,d'une fistule anale,une prostatectomie pour cancer en 2005,une angioplastie coronarienne avec pose de 2 stents en 2003 &agrave; Brest.en 2004 pose d'un nouveau stent coronarien &agrave; Montpellier.de plus il a &eacute;t&eacute; trait&eacute; pour DDB &agrave; 10-11 ans trait&eacute; &agrave; la Bourboule.</p>
<p>sur le plan m&eacute;dicamenteux M.QUEMENER prend de l'ADANCOR 20 mg le m et 10 mg le s;XARELTO 20 mg;ELISOR 40mg le s;XALATAN gtes ds chq oeil.OMEPRAZOLE.</p>
<p>Au mois de juin 2013 on lui d&eacute;couvre une pneumopathie infiltrante diffuse &agrave; la suite d'une toux s&eacute;che ,invalidante.</p>
<p>il pr&eacute;sentait une f&eacute;bricule le soir avec amaigrissement de 8 kilos depuis le mois de juin 2013.</p>
<p>l'auscultation pulmonaire retrouve des crepitants aux 2 bases avec ce jour un d&eacute;but d'hippocrate digital qui n'&eacute;tait pas signal&eacute; au mois de mai 2013.</p>
<p>le scanner thoracique du 30/09/2013 compar&eacute; &agrave; celui du 18/10/2012 montre une r&eacute;gression des ad&eacute;nopathies m&eacute;diastinales au niveau de la loge de Barety et ant&eacute;rieur.La fibrose pulmonaire des lobes inf&eacute;rieurs est retrouv&eacute;.</p>
<p>Une fibroscopie bronchique avait &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute; le 22/05/2013 avec LBA.Sur le plan anatpath on notait l'absence d'&eacute;lement suspect de malignit&eacute;;la recherche de BK &eacute;tait n&eacute;gative &agrave;l'examen direct et &agrave; la culture;la formule liquidienne retrouvait:80 leucocytes/mm3;PNNeutro 40% PN eosino 2% Lymphocytes 10% Macrophages 48%;Recherche aspargillius n&eacute;gative;Recherche Bk sur aspiration tracheobronchique n&eacute;gatif ex direct et culture.</p>
<p>Ph&eacute;notypage non r&eacute;alis&eacute;.</p>
<p>BGSA biopsie des glandes salivaires accessoires mod&eacute;r&egrave;ment inflammatoires avec infiltrat grade2 selon le score de Chisholm.</p>
<p>serologie m;du poumon d'eleveurs d'oiseaux n&eacute;gatif;m.du poumon du fermier 1 arc de precipitation:recherche anticorps actinomyc&egrave;tes thermophiles n&eacute;gatif;autoanticorps anti nucl&eacute;aires n&eacute;gatifs;anticorps des myosites n&eacute;gatifs;</p>
<p>Enzyme de conversion de l'angiotensine :75U.ACE le 29/05/2013 passant &agrave; 33UECA le 01/10/2013.Transaminases N;Creatinine 108 micro mol/L.Hepatite B et C n&eacute;gatif.</p>
<p>L'examen ophtalmologique a &eacute;t&eacute; r&eacute;alis&eacute; &agrave; Montpellier et aurait &eacute;t&eacute; normale si ce n'est une catarcte qui a donn&eacute; lieu &agrave; un traitement de l'oeil gauche avec traitement pr&eacute;ventif d'un glaucome.</p>
<p>Une corticoth&eacute;rapie Solupred 60 mg le matin a &eacute;t&eacute; d&eacute;marr&eacute; le 28/07/2013 pass&eacute; &agrave; 40 mg le 08/09/2013 et &agrave; 30 mg le 01/10/2013.Le patient se sent mieux depuis.<br />Je demande ce jour Anticorps anti SSA,anti SSB,CPK,Anticorps anti synth&eacute;tases,et ANCA.et je programme une EFR le 14/10/2013 ainsi qu'une electrophor&egrave;se des prot&eacute;ines s&eacute;riques.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>
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