<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>J'ai vu ce jour Mme &nbsp;RANGAMA Adeline n&eacute; le 18/07/1939.</p>
<p>Cette dame est veuve et a 5 enfants.Elle est sans profession.</p>
<p>Elle fumait 5 cigarettes/j et est sevr&eacute; depuis 2 ans et totalise environ 13 PA.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention pour canal carpien des 2 mains et une intervention &nbsp;de l'oreille droite.</p>
<p>Elle est en traitement pour son oeil gauche et ne voit plus de l'oeil droit.</p>
<p>Sa m&egrave;re &eacute;tait trait&eacute; pour asthme.Elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e intermittente depuis environ l'age de 60 ans.</p>
<p>Elle pr&eacute;sente parfois des sibilances avec des secretions sans toux.</p>
<p>On note &nbsp;une dyspn&eacute;e grade III de l'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>
<p>Elle pr&eacute;sente aussi un ronflement nocturne avec 6 &agrave; 7 nyctiuries.On note des cephal&eacute;es matinales.Le score d'Epworth est &agrave; 16/21 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 3 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de 32cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 89cm.</p>
<p>l'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.On retrouve de discrets oed&egrave;mes mall&eacute;olaires.</p>
<p>son TDM thoracique en date du 16/07/2017 a retrouv&eacute; une distension thoracique en rapport avec une BPCO .On note des DDB mod&eacute;r&eacute;s du LIG.Il existe des troubles ventilatoires notable du lobe moyen et de la lingula.On note un aspect de bronchiolite du parenchyme pulmonaire.</p>
<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold II avec un VEMS &agrave; 0.85 soit 68% non r&eacute;versible sous b2 agonistes.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 65%.Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 125%,VR &agrave; 126%.On note une augmentation de la resistance des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.96.</p>
<p><strong>Nous la pla&ccedil;ons sous SPIOLTO et SYMBICORT RAPIHALER.Nous programmons une r&eacute;habilitation respiratoire avec le Dr Blanc &agrave; Ste Clotilde.Le Centre de ste Clotilde l'appelera directement au 06.92.85.54.30.ou au 0262.98.08.02.</strong></p>
<p><strong>Sa polygraphie ventilatoire en date du 25/07/2017 a retrouv&eacute; un IAH de 18/H. Cet index passe &agrave; 21/H en position dorsale.Il existe 55 ronflements/H avec une energie moyenne de 83DB.On retrouve 12 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 86%.La patiente passe 1% de son temps de sommeil en dessous de 90% de saturation.</strong></p>
<p><strong>Nous programmons une polysomnographie.</strong></p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>