<p>Cher Confr&egrave;re,</p>
<p>J'ai vu ce jour Mme PAPAYA NARASSOUMOUDAIDOU Marie Jocelyne n&eacute;e le 03/11/1951.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire reytroiuve un freinage respiratoire. je modifie son traitement en la pla&ccedil;ant sous RELVAR ELLIPTA 1B/j avec rin&ccedil;age.&nbsp;</p>
<p>Cette dame pr&eacute;sente &agrave; l'IRM des parotides un aspect de cystad&eacute;nome pl&eacute;omorphe de 17 mm de grand axe ant&eacute;ro-post&eacute;rieur au noiveau de la face post&eacute;ro-inf&eacute;rieur de la glande parotidienne droite.</p>
<p>Cette dame non fumeuse est mari&eacute;,5 enfants.</p>
<p>Elle travaillait aux services d'entretien de la BNP.Elle n'a pas d'ant&eacute;c&egrave;dent familial d'asthme.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels on note une cholecystectomie,une hysterectomie partielle par le Dr Kah.</p>
<p>Elle est &eacute;galement suivie pour HTA,glyc&eacute;mie limite,hypercholesterol&eacute;mie,glaucome,st&eacute;nose carotidienne &agrave; 50% et 60%Elle est suivie par moi pour un syndrome d'apn&eacute;es du sommeil.</p>
<p>Sa polysomnographie pratiqu&eacute;e dans la nuit du 2 au 03/04/2014 retrouve un Index d'apn&eacute;es -hypopn&eacute;es &agrave;20/H.cet index passe &agrave; 26/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).On trouve 40 micro-&eacute;veils/H avec une dur&eacute;e cumil&eacute;e de 110 minutes.Ces micro-&eacute;veils s'associent &agrave; des ronflements:129/H avec une energie moyenne de 82db.</p>
<p>Son score de Beck est de 5,ce qui correspond &agrave; une d&eacute;pression l&eacute;g&egrave;re.</p>
<p>&nbsp;Elle a une bonne observance de sa PPC avec une utilisation moyenne quotidienne de 7:51.son IAH r&eacute;siduel est de 0.Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif mod&eacute;r&eacute; avec CPT &agrave; 67% avec VR &agrave; 42%.Je la place sous kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire TVD 3 s&eacute;ances /semaine pendant 2 mois.</p>
<p>Elle a eu le 03/09/2015 une cytoponction parotidienne par le Dr Wan Hoi.La cyto ponction est peu cellulaire avec des amas de cellules atypiques sur lesquelles il est difficile de se prononcer.Un controle histologique est souhatable et la patiente sera revue dans 6 mois par le Dr Wan HOI.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Robert, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>