<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>J'ai vu ce jour Mme EDMOND C&eacute;cile n&eacute;e le 29/10/1947.</p>
<p>Elle a present&eacute; une chute il y a 15 jrs avec une fracture de la tete humerale avec consultation &agrave; St benoit et pose d'une atelle.</p>
<p>Elle a eu le 5/02/2018 un TDM TAP&uml;qui a retrouv&eacute; une augmentation en taille et en nombre des micronodules pulmonaires.</p>
<p>Le 16/02/2018 elle a eu un doppler du MSD et du cou qui n'a pas retrouv&eacute; de thrombose veineuse.Elle a revu le remplacement du Dr Ratoanina qui a demand&eacute; un bilan biologique.</p>
<p>Cette dame n'a pas d'enfant.Elle est handicap&eacute; avec des brulures &agrave; l'age de 6 ans.</p>
<p>Elle n'a jamais fum&eacute;. Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention en mars 2017 par Dr Zins &agrave; Ste Clotilde pour un carcinome lieberkunien infiltrant Stade c de Dukes avec emboles vasculaires et infiltrat perinerveux.On note une carcinose peritoneale &nbsp;et la l&eacute;sion a &eacute;t&eacute; class&eacute;e pT4 N2a M1a.Aucun reseignement sur l'etude en biologie mol&eacute;culaire qui aurait pu faire demarrer un traitement cibl&eacute;.</p>
<p>Elle a eu me 28/03/2017 une r&eacute;section colorectale avec anastomose intraperiton&eacute;ale et decrochage de l'angle gauche avec curage mesenterique.</p>
<p>Elle a eu une chimioth&eacute;rapie FOLFUSOR du 10/05/2017 au 24/07/2017. Elle a mal support&eacute; la CT et ne pouvait plus manger.</p>
<p>Un TDM thoracique en date du 25/08/2017 a retrouv&eacute; des l&eacute;sions nodulaires intra parenchymateuses dans les deux champs pulmonaires.Compar&eacute; avec un bilan de f&eacute;vrier 2017 d'aspect stables &eacute;voquant des l&eacute;sions secondaires.</p>
<p>Ses&nbsp; EFR sont dans les limites de la normale.</p>
<p>La patiente refuse pour l'instant la CT.Cette dame a eu un TDM thoracique le 22/10/2O17 avec le Dr Mascarel qui l'a compar&eacute; avec le TDM d'aout 2017. Les l&eacute;sions apparaissent inchang&eacute;es.</p>
<p><strong>Puisque la patiente refuse la chimioth&eacute;rapie pour raison d'intol&eacute;rance ,je lui conseille de revoir le Dr Ratoanina pour &eacute;tudier apr&egrave;s recherche de biologie mol&eacute;culaire(mutation des g&egrave;nes KRAS et NARAS) une &eacute;ventuelle th&eacute;rapie cibl&eacute;e.</strong></p>
<p><strong>le Dr Ratoanina a propos&eacute; l'arret de la chimioth&eacute;rapie avec controle scannographique dans 3 mois.Elle revoit le Dr Ratoanina en f&eacute;vrier 2018.&nbsp;</strong></p>
<p><strong>La NFS est correcte avec CRP &agrave; 4,3 et bilan hepato-r&eacute;nal normal.</strong></p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>