<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>J'ai vu ce jour Mme PAPAYA NARASSOUMOULOUNAID Eliane n&eacute;e le 13/10/1941.</p>
<p>Cette patiente ,insuffisante r&eacute;nale ,clarance cr&eacute;atinine &agrave; 20 en octobre 2015, a ressenti une douleur thoracique ant&eacute;rieure le 26/11/2015. elle a consult&eacute; le Dr Jhugroo ,cardiologue,qui n'a poas retrouv&eacute; de signes d'insuffisance coronarienne.La TZA &eacute;tait &eacute;lev&eacute;e et le traitement anti hypertenseur a &eacute;t&eacute; major&eacute;.Une HVG concentrique mod&eacute;r&eacute;es &agrave; moyenne a &eacute;t&eacute; retrouv&eacute;e.</p>
<p>L'auscultation retrouve un assourdissement des bruits pulmonaires stethacoustiques.</p>
<p>Ses EFR retrouvent un trouble de la diffusion avec TLCO &agrave; 42% de la norme.La spirographie et la phl&eacute;thysmographie sont dans les limites de la normale.</p>
<p>La patiente pr&eacute;sente une insuffisance r&eacute;nale avec cr&eacute;atinin&eacute;mie &agrave; 188 micromol/L et un MDRD &agrave; 24ml/mn .Son proBNP est &agrave; 1583 pg/mL.Je pense qu'une consultation cardiologique avec echocoeur s'impose pour cette patiente.</p>
<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 08/10/2014 a retrouv&eacute; un iAH(index d'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) de 19/H.cet index passe &agrave; 50/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements (diminutions).On retrouve 250 ronflements/H avec une energie moyenne de 86db.</p>
<p>Le nombre de d&eacute;saturations est de 17/H avec une SaO2 minimale de 71%.</p>
<p><strong>dans ces conditions nous programmons une polysomnographoie &agrave; cette patiente pour ne pas passer &agrave; cot&eacute; des micro-&eacute;veils.</strong></p>
<p>Une polysomnographie est pr&eacute;vue pour elle.</p>
<p>Nous poursuivons chez elle ULTIBRO &nbsp;1B/j . Elle refuse la kin&eacute;siettt respiratoire .</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>