<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>J'ai vu ce jour Mme ALBARET Danielle n&eacute;e le 09/07/1939.</p>
<p>Cette dame est mari&eacute; et a 4 enfants. Elle est sans profession et n'a jamais fum&eacute;.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on retrouve une cholecystectomie .</p>
<p>Elle a pr&eacute;sente de l'asthme dans l'enfance. Elle est trait&eacute; pour DID et HTA.</p>
<p>Elle est trait&eacute; par SYMBICORT pour g&egrave;ne respiratoire &agrave; l'effort depuis environ ans.</p>
<p>Elle dort la bouche ouverte et pr&eacute;sente un ronflement nocturne. Elle pr&eacute;sente un trouble du sommeil avec 4 &agrave; 5 nyctiuries. Son score d'Epworth est &agrave; 10/21 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 3 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de 34 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 84cm.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>
<p>Son test de marche en date du 05/06/2018 a retrouv&eacute; une distance parcourue de 376 m soit 89% de la th&eacute;orique.Il n'existe ni d&eacute;saturation ni augmentation pathologique du pouls.Cette patiente aurait juste besoin d'un r&eacute;entrainement &agrave; l'effort.&nbsp;</p>
<p>Ses EFR en date du 8/08/2018 retrouvent une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 13.5%,CPT &agrave; 106% et VR &agrave; 138%. Il existe un trouble ventilatoire obstructif Gold II avec VEMS &agrave; 0.87 soit 75% non r&eacute;versible sous b2agonistes.On retrouve une augmentation des resistances des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.66.</p>
<p>La polygraphie ventilatoire en date du 4/07/2018 reytrouve un IAH &agrave; 230/H . Cet index passe &agrave; 38/H avec les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).Il existe 66 ronflements/H avec une energie moyenne de 84db.On retrouve 10 d&eacute;saturations /H avec un NADIR de 88%.</p>
<p>La patiente refuse cat&eacute;goriquement la PPC.</p>
<p>Nous la pla&ccedil;ons sous SPIOLTO 2 B cons&eacute;cutives avec SYNBICORT RAPIHALER 2B m et s avec rin &ccedil;age.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>
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