<p>Cher Confr&egrave;re,</p>
<p>J'ai vu ce jour Mme JOACHIM/VIRAMA Marie St&eacute;phanie n&eacute;e le 25/09/1954.</p>
<p>Je demande &agrave; ISIS R&eacute;union de passer voir cette patiente qu'ils nont pas vu depuis 2017.</p>
<p>Cette dame est mari&eacute; et a 2 enfants.</p>
<p>Elle est femme de m&eacute;nage &agrave; la retraite.Elle n'a jamais fum&eacute;.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une HTA, un infarctus du myocarde en juin &nbsp;2012 avec hospitalisation en r&eacute;animation pour choc cardiog&eacute;nique.Des l&eacute;sions tri tronculaires ont &eacute;t&eacute; retrouv&eacute;s avec stenting de l'IVA moyenne .La Cx &eacute;tant occluse.Elle est sous aspegix et cardensiel (B-bloquant)</p>
<p>Elle pr&eacute;sente des ronflements avec des pauses respiratoires.Elle pr&eacute;sente 3 nyctiuries.Son score de Beck (BDI) est de 3,ce qui correspond &agrave; l'absence de d&eacute;pression.</p>
<p>Son TDM thoracique sans injection visualise des bronches un peu &eacute;paissies avec une hernie hiatale.</p>
<p>Ses EFR retrouvent une l&eacute;g&egrave;re distension pulmonaire avec VR &agrave; 132% et rapport de Tiffeneau &agrave; 90%.</p>
<p>la NFS ne retrouve pas d'hyper&eacute;osinophilie et les IgE Totales sont &agrave; moins de 25UI/mL.<strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: N&eacute;gatif &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: N&eacute;gatif &nbsp;; &nbsp;Blomia :N&eacute;gatif ; &nbsp;poil de chat:N&eacute;gatif &nbsp; &nbsp;; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif &nbsp;; 3Graminee:N&eacute;gatif. &nbsp;</strong></p>
<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 12/03/2015 a retrouv&eacute; un IAH (Index d'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) de 35/H. Cet index passe &agrave; 45/H avec les limitations de d&eacute;bit et &agrave; 57/H avec les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).On retrouve 383 ronflements/h avec une energie :moyenne de 88db.Par ailleurs on retrouve 36 d&eacute;saturatoions/h avec une SaO2 minimale de 72%.La patiente passe 5% de son temps de sommeil en dessous de 90% de SaO2.</p>
<p>Elle pr&eacute;ente un<strong> syndrome d'apn&eacute;es du sommeil</strong> pour lequel elle est appareill&eacute;e.</p>
<p>Je la place sous SYMBICORT RAPIHALER.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er,ch&egrave;re Consoeur</p>