<p>Cher Consoeur</p>
<p>J'ai vu ce jour Mme DRULA Denise n&eacute;e le 06/09/1951.Elle a pu obtenir le XOLAIR pour 3 mois avec le Dr Andre.</p>
<p>Cette patiente est suivie par moi depuis des ann&eacute;es pour un asthme difficile &agrave; traiter avec plusieurs hospitalisations meme en r&eacute;animation pour exacerbation asthmatique.Sous XOLAIR son astme est actuellement bien controml&eacute;.</p>
<p>Son auscultation pulmonaire est actuemllement dans les limites de la normale.</p>
<p>Son poids est de 68.500K La NFS ne retrouve pas d'hyper&eacute;osinophilie.CRP &agrave; 1.3 .</p>
<p>Son &nbsp;taux d'IgE totales de 724UI/mL.Son injection de XOLAIR passera donc d&eacute;sormais &agrave; 450 mg soit 3 seringues de 150 mg toutes les 2 semaines.Elle poursuivra SERETIDE 500 diskus 2B m et s associ&eacute; &agrave; SPIRIVA RESPIMAT 2B pour lutter contre la distension pulmonaire.</p>
<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold II avec un VEMS &agrave; 1.24 soit 64% &nbsp;r&eacute;versible sous b2agoniste.passant &agrave; 1.34 soit 69% Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 75%.il existe une distension pulmonaire mod&eacute;r&eacute;e avec VR &agrave; 105%.</p>
<p>Cette dame pr&eacute;sente par ailleurs une hypersomnie diurne avec un Score d'Epworth &agrave; 13/21.Le score de Mallampati est de 2/4.Par ailleurs elle pr&eacute;sente 3 nyctiuries avec un ronflement fort.On note des cephal&eacute;es matinales avec une mauvaise qualit&eacute; des r&eacute;veils.</p>
<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 27/04/2015 a retrouv&eacute; un index de micro-&eacute;veils de 10/H.L'IAH est de 7/H passant &agrave; 11/H avec les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).On retrouve 85 ronflements/H avec une energie moyenne de 82db.Il existe une d&eacute;saturation/H avec la SaO2 passant de 94 &agrave; 92%.</p>
<p>Dans ces conditions et devant la somnolence diurne excessive et l'insomnie nous &nbsp;mettons en place une PPC (pression positive continue) en mode autopilot&eacute; entre 5 et 15 cm d'eau. je lui demande de boien faire un effort pour mettre sa PPC.</p>
<p>.Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Coll&egrave;gue, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY.</p>