<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>Je vous remercie de m'avoir adress&eacute; pour avis M. GRUCHET Ren&eacute;, n&eacute; le 05/08/1949.</p>
<p>Sa toux a presque disparue .L'auscultation pulmonaire est ce jour quasiment dans les limites de la normale.</p>
<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 3 enfants.Il est retrait&eacute; de la mairie de Saint Denis.il a cess&eacute; de fumer en 1977 et totalise environ 3PA.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une fracture du tibia droit,il a eu uen amygdalectomie,une prostatectomie en 2008 par Dr Gay pour un carcinome de la prostate.Il a &eacute;t&eacute; trait&eacute; pour un UGD dans les ann&eacute;es 1970.Par ailleurs il est migraineux et a de l'arthrose cervicale.</p>
<p>Depuis 2 mois il a pr&eacute;sent&eacute; une toux chronique avec crachats jaunatres puis grisatres &agrave; la suite d'une manipulation de goudron et pose de v&eacute;ral il y a 2 mois.Il pr&eacute;sente des ronflements avec 2 nyctiuries .Son score d'Epworth est &agrave; 4 avec un score de Mallampathi &agrave; 2.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi aux bases;</p>
<p>La radiographie thoracique une opacit&eacute; lin&eacute;aire du LSD .</p>
<p>Le TDM thoracique a mis en &eacute;vidence des plages de verre d&eacute;poli du LSD avec de discr&egrave;tes bronchectasies cylindriques distales.</p>
<p>la CRP est &agrave; 1.6mg/l avec des IgE Totales inf&eacute;rieures &agrave; &nbsp; 25UI/mL.</p>
<p>les EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif avec un VEMS &agrave; 1.97 soit 66% ,partiellem&ugrave;ent r&eacute;versible sous b2agonistes &nbsp;et un rapport de Tiffeneau &agrave; 69%. il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 127%, et VR &agrave; 132%.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont &eacute;lev&eacute;es &nbsp;avec RVA &agrave; 0.55.</p>
<p>Je mets en route un traitement par ULTIBRO 1b/j avec kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire ainsi ZITHROMAX 250 mg 1cp X3/semaine.Le ZITHROMAX est &agrave; poursuivre entre 6 et 12 mois.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>