<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>J'ai vu ce jour M. TURPIN Maxo n&eacute; le 18/05/1938.</p>
<p>Il pr&eacute;sente une toux nocturne avec secretions visqueuses. Nous le pla&ccedil;ons sous a&eacute;rosolth&eacute;rapie BICARBONATE 14 p mille.</p>
<p>Il a des probl&egrave;mes de sommeil . Sa courbe de saturation nocturne montre une SaO2 moyenne entre 90 et 99% &agrave; 100%.Il peut donc se passer de l'oxyg&egrave;ne nocturne.</p>
<p><strong>Il a eu le 19/12/2017 un angioscan thoracique . Cet examen a retrouv&eacute; une fibrose pulmonaire avec des images en rayon de miel avec des zones de distorsion bronchique.Absence d'opacit&eacute; alv&eacute;olaire ou nodulaire suspecte.Pas d'image &eacute;voquant une hemorragie alv&eacute;olaire.Pas de syndrome de masse m&eacute;diastinale ,pas d'embolie pulmonaire.</strong></p>
<p><strong>Son dossier a &eacute;t&eacute; examin&eacute; au Staff du 10/02/2018 &agrave; Ste Clotilde et le patient mis sous corticottt orale &agrave; doses d&eacute;gressives.On retrouve des l&eacute;sions de pneumopathie infitrante bilat&eacute;rale pr&eacute;dominant aux bases associ&eacute; &agrave; une cardiom&eacute;galie.L'imagerie est en faveur d'une fibrose pulmonaire idiopathique.</strong></p>
<p><strong>il a eu une radiographie pulmonaire en date du 10/02/2018 qui a retrouv&eacute; une fracture non d&eacute;plac&eacute;e de l'arc ant&eacute;rieur de la 8&egrave; cote droite &agrave; la suite d'une chute.</strong></p>
<p>Ce monsieur est veuf et n'a pas d'enfant.Il est ancien fumeur sevr&eacute; depuis 45 ans</p>
<p>L'auscultation retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>
<p>La GDS en date du 28/09/2017 au CHU F.Guyon retrouve:</p>
<p>Ses EFR en date du 6/08/2018 retrouve un trouble ventilatoire restrictif mod&eacute;r&eacute;<br />.Ses GDS &agrave; AA retrouvent:pH:7,43;pO2:65 Torr;pCO2:41Torr;CO2 Total:24;BE:2 et Sa02:92%.</p>
<p>Je le place sous PPC pour traitement de son syndrome d'apn&eacute;es de sommeil.Je le place sous A&eacute;rosolth&eacute;rapie BUDESONIDE m et s avec rin&ccedil;age avec SPIOLTO 2 B cons&eacute;cutives avec kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>