<p>Cher Confr&egrave;re,</p>
<p>J'ai vu ce jour M. GOSSARD Joseph n&eacute; le 26/09/1949.</p>
<p>Il a une m&eacute;diane quotidienne d'utilisation de sa PPC de 3:04 avec un IAH r&eacute;siduel de 0.0.</p>
<p>Il a eu une CT :CBDCA-PEMETREXED avec une RT &agrave; ste Clotilde.</p>
<p>Son PET Scan du&nbsp; 23/03/2018 que je vous ai remis a retrouv&eacute; une volumineuse tumeur nevcros&eacute;e du LSD avec un nodule hyperfixant du LID.Il existe une adenopathie susclaviculaire droite hyperfixante.la tumeur &eacute;tant class&eacute;e T4N3 M0.</p>
<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 3 enfants. il est fumeur 25 PA sevr&eacute; depuis 30 ans.Il travaillait dans le charbon.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une appendicectomie ,une intervention sur varices et une coronaropathie trait&eacute; par stent actif &agrave; Ste Clotilde.Il est suivi pour HTA et diab&egrave;te DNID. Il pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec plusieurs nyctiuries.Son score d'Epworth est de 9/24.&nbsp;Le score de Mallampati est de 2 /4.Son perim&egrave;tre cervical est de 38 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 95cm.</p>
<p>Il pr&eacute;sente depuis 1 mois une toux s&eacute;che et douleur thoracique depuis 6 mois. il a eu une hemoptysie il y a 2 semaines.Il a eu un scanner TAP le 15/02/2018 qui a retrouv&eacute; une opacit&eacute; d'allure tumorale du LSD avec des adenomegalies paratrach&eacute;al 2R .Nodule calcifi&eacute; du LID et nodule hypodense sous hilaire droit droit de 7,5 mm de diam&egrave;tre.</p>
<p>Il a eu le 28/02/2018 une fibroscopie bronchique qui a &eacute;t&eacute; non contributive.</p>
<p>L'IRM c&eacute;r&eacute;bral en date du 2/03/2018 est dans les limites de la normale.</p>
<p>Ses EFR en date du 8/03/2018 retrouvent un trouble ventilatoire retrictif mod&eacute;r&eacute; avec CPT &agrave; 70%. Le VEMS est &agrave; 2,07 soit 69% peu r&eacute;versible sous b2 agoniste.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 88%.La TLCO est &agrave; 63% avec KCO &agrave; 93%.&nbsp;</p>
<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 19/03/2018 a retrouv&eacute; un IAH de 32/H. Cet index passe &agrave; 37/H avec les &eacute;venements(diminutions).On retrouve 50 ronflements/H avec une energie moyenne de 87db. il existe 22 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 84% . Le patient passe 3% de son temps de sommeil endessous de 90% de saturation.Nous l'appareillons en PPC.</p>
<p>Le patient p&egrave;se 82K pour 1m74.Sa en date du 13/02/2018 est de 61micromol/l;HbAC1 &agrave; 6,9%.Glycosurie 0,68 mmol/L.</p>
<p>Echo cardiographie en date du 2/02/2018:FEVG 65%.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Emmanuel , l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>