<p>Cher Confr&egrave;re,</p>
<p>J'ai vu ce jour M. BRET stephane n&eacute; le 11/09/1975.</p>
<p><strong>Il a du mal &agrave; supporter&nbsp; sa PPC.nous le reprenons ce jour au cabinet avec l'entreprise SEPRODOM.Le masque a &eacute;t&eacute; chang&eacute; au profit d'un masque narinaire et a pression a &eacute;t&eacute; modifi&eacute; de 7 &agrave; 15 cm d'eau.</strong></p>
<p><strong>Ce</strong> monsieur a 1 enfant.il travaille &agrave; la chambre de commence.Il fumait 30 cigarettes &nbsp;/j depuis l'age de 14 ans.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on ne note rien de particulier.L'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>
<p>son score d'Epworth est de 18/24 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 2 /4.</p>
<p>Le perim&egrave;tre cervical est de 43cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 121cm.</p>
<p>A l'examen clinique on note un freinage expiratoire avec sensation de brulure retrosternale.</p>
<p>Sa NFS retrouve Hb &agrave; 14g/dl avec absence d'hyper&eacute;osinophilie,CRP &agrave; 3.3 et IgE &agrave; 889UI/mL.</p>
<p>la radiographie thoracique retrouve un &eacute;paississement p&eacute;ri-bronchique &agrave; pr&eacute;dominance gauche.Il existe un doute quand &agrave; l'existence de DDB dans la r&eacute;gion r&eacute;tro-cardiaque gauche.Le TDM thoracique a retrouv&eacute; un aspect 'arbre en bourgeon' au niveau du fowler gauche pouvant entrer dans le cadre d'une bronchiolite infectieuse ou post tabagique.</p>
<p>La NFS montre l'absence d'hypereosinophilie &nbsp;avec des IgE totales &agrave; 889 UI/mL.</p>
<p>.<strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: 10 mm &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: 8mm &nbsp;; &nbsp;Blomia 5 mm ; &nbsp; &nbsp;; &nbsp; B.Germanicus: 3 mm &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif &nbsp;; 3Graminee:N&eacute;gatif.&nbsp; Il refuse pour l'instant la d&eacute;sensibilisation allergique.</strong></p>
<p><strong>Sa polygraphie ventilatoire en date du 3/10/2017 a retrouv&eacute; un index d'apn&eacute;es hypopn&eacute;es de 59/H. Cet index passe &agrave; 80/H quand on y associe les diminutions(&eacute;v&egrave;nements).On note 1076 ronflements/H avec une energie moyenne de 90 db.On retrouve 67 d&eacute;saturations /H avec un NADIR de 82%.Le patient passe 24% de son temps de sommeil endessous de 90% de saturation.</strong></p>
<p><strong>Il pr&eacute;sente donc un syndrome d'apn&eacute;es du sommeil n&eacute;cessitant une mise sous PPC.</strong></p>
<p>Nous pla&ccedil;ons ce patient sous INEXIUM 40 mg 1 cp le s avec AUGMENTIN 1gX3 et A&eacute;rosolth&eacute;rapie BRICANYL-ATROVENT et PULMICORT &nbsp;&agrave; replacer par SYMBICORT 400 m et s &nbsp;avec SURBRONC .</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>