<p>Cher Confr&egrave;re,</p>
<p>J'ai vu ce jour M. LE GUENNEC Didier n&eacute; le 30/12/1951.Il quitte la R&eacute;union d&eacute;finitivement le 14/12/2018.</p>
<p><strong>Son TDM thoracique en date du 14/12/2017 a retrouv&eacute; une st&eacute;nose l&eacute;sionelle ou inflammatoire de la jonction oeso-gastrique avec gastrite &agrave; gros plis et distension oesophagienne . Il a perdu 16 kilos en 3 mois.Il a &eacute;t&eacute;&nbsp; le 2/03/2018 par le Dr Jean</strong>&nbsp; pour une cardiomyotomie de Heller avec valve antireflux toupet sur achalasie.</p>
<p>il va mieux et les vomissements se sont estomp&eacute;s.</p>
<p>Il ne fume plus .</p>
<p>Son parcours professionnel:1972 &agrave; 1975 menusier &eacute;beniste Paris entreprise;1975-1977:livraison et montage de meuble &agrave; Bordeaux;1977-1979:montage des tables t&eacute;l&eacute;phoniques &agrave; France telecom notamment dans des chambres avec amiante;1980-1994:La poste &agrave; Paris :conduite de poids lourds ;1994-2007: r&eacute;gion parisienne et Bretagne d&eacute;tach&eacute; syndicaliste aupr&egrave;s du personnel.Retraite d'office en 2007 pour d&eacute;pression nerveuse et harcellement.</p>
<p>Ce monsieur est mari&eacute; sans enfant.Il est &agrave; la retraite depuis 2007.Il exercait la profession de chauffeur poids lourd et travaillait dans une entreprise priv&eacute;e pour raccordement des cables de France Telecom et d'EDF .Il a &eacute;t&eacute; soumis &agrave; l'xposition de l'amiante pendant 6mois.Il a aussi &nbsp;travaill&eacute; comme menusier &eacute;b&eacute;niste pendant 4 ans.</p>
<p>Il &eacute;tait fumeur ,sevr&eacute; depuis le 12/02/2015.Il totalise environ 30PA.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une appendicectomie,une intervention sur testicule ectopique, une fracture du pied droit et des varices.Il a &eacute;galement &eacute;t&eacute; trait&eacute; pour une thrombophl&eacute;bite en 2002 et pour une d&eacute;pression en 2000.</p>
<p>L'examen clinique retrouve un oed&egrave;me des 2 chevilles &agrave; pr&eacute;dominance droiteL'echodoppler des M.I. ne retrouve pas de thrombose du r&eacute;seau veineux profond des M.I.</p>
<p>l'auscultation retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>
<p><strong>Le scanner thoracique en date du 08/11/2014 a retrouv&eacute; des petites plaques pleurales calcifi&eacute;es du lobe sup&eacute;rieur gauche dans la r&eacute;gion ant&eacute;rieure,du lobe inf&eacute;rieur droit en post&eacute;rieur et au niveau des deux coupoles diaphragmatiques.Le TDM thoracique en date du 23/10/2015 est inchang&eacute; et a retrouv&eacute; l'existence de plaques pleurales calcifi&eacute;es au niveau des lobes inf&eacute;rieurs particuli&egrave;rement dans les r&eacute;gions post&eacute;rieurs et au niveau des coupoles diaphragmatiques.Nous demandons ce jour un TDM sans injection de controle.</strong></p>
<p><strong>Le TDM thoracique de controle du 22/01/2017 apparait inchang&eacute; en ce qui concerne les plaques pleurales. Pas de l&eacute;sion parenchymateuse &eacute;volutive par ailleurs.</strong></p>
<p><strong>Ses EFR en date du 15/11/2018 retrouvent un trouble ventilatoire mixte &nbsp;Gold II dans sa composante obstructive avec un VEMS &agrave; 2.02&nbsp; soit 74% peu&nbsp; &nbsp;r&eacute;versible sous b2agonistes.la CPT est &agrave; 65 % avec un VR &agrave; 70%.</strong></p>
<p><strong>Il est trait&eacute; par ULTIBRO 1 cp/j .</strong></p>
<p><strong>le questionnaire de Beck retrouve un score de 5,ce qui correspond &agrave; une d&eacute;pression l&eacute;g&egrave;re.</strong><strong>Ce patient est trait&eacute; pour un syndrome d'apn&eacute;es du sommeil mais a une utilisation moyenne de 2' minutes ,ce qui est insuffisant. Je lui demande de faire un effort avant l'intervention pour sa bonne pr&eacute;paration.</strong></p>
<p><strong>Son score d'Epworth est &agrave; 7 avec un&nbsp;</strong>&nbsp;score de Mallampati est de 3. Le perim&egrave;tre cervical est de 41 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 122cm.</p>
<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 29/07/2016 a retrouv&eacute; un IAH de 37/H.Cet index passe &agrave; 60/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).</p>
<p>On retrouve 290 ronflements/h avec une energie moyenne de 92db.il existe 34 d&eacute;saturations/h avec un NADIR de 92db.Le patient passe 1% de son temps de sommeil endessous de 90% de saturation.</p>
<p>Il ne veut plus mettre sa PPC et a rapport&eacute; son appareil qui sera rendu &agrave; ISIS R&eacute;union.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher confr&egrave;re &nbsp;l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s</p>