<p>Cher Confr&egrave;re,</p>
<p>J'ai vu ce jour Mme GRONDIN Rose Marie Lise n&eacute;e le 02/08/1956.Elle a eu sa r&eacute;habilitation respiratoire en 2016.</p>
<p>Elle pr&eacute;sente vce jour un freinage expiratoire.Je la place sous a&eacute;rosolth&eacute;trapie BRICANYL-ATROVENT X2/j avec BUDESONIDE X2/j.</p>
<p>Cette dame a 3/J &nbsp;enfants.Elle &eacute;tait agent d'entretien scolaire.elle fumait 1/2 pqt par jour et totalise environ 20PA.actuellement elle fume 5 cigarettes/j.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une endometriose avec polype et fibrome uterin . Elle a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute;e par le &nbsp;Dr Lai au CHU de Bellepierre le 27/10/2015.L'op&eacute;ration s'est bien d&eacute;roul&eacute;.</p>
<p>Elle pr&eacute;sente depuis BPCO post tabagique avec exacerbation et hospitalisation en pneumologique depuis 3 ans .</p>
<p>Actuellement elle pr&eacute;sente une toux grasse et&nbsp;&nbsp;pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.Elle a du mal &agrave; effectuer une cote de 500 metres.Elle continue de fumer 2 &agrave; 3 cigarettes/J.</p>
<p>L'auscultation retrouve un iimportant freinage expiratoire &nbsp;avec des ronchi et des sibilances dans les deux champs pulmonaires.</p>
<p>Le scanner thoracique retrouve un important emphys&egrave;me pulmonaire touchant l'ensemble des deux poumons.il s'y associe des bronches aux parois &eacute;paissies avec des discr&egrave;tes DDB du lobe moyen.</p>
<p>La GDS &agrave; AA retrouve pH:7.43,pO2:79torr,pCO2:35Torr,CO2 Total:20mmol/L,SaO2:96%.</p>
<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold II avevc un VEMS &agrave; 1.12 soit 52% &nbsp;r&eacute;versible en partiesous b2agonistes, passant &agrave; 1.25 soit 58%. le rapport de Tiffeneau est de 61%.</p>
<p>Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 124%,CPT &agrave; 96% et VR &agrave; 79%.On retrouve des trouble de la diffusion avec TLCO &agrave; 47% et KCO &agrave; 48%.</p>
<p><strong>Son score d'Epworth est &agrave; 8 avec&nbsp;score de Mallampati est de 2 avec une luette un peu longue.son perim&egrave;tre cervical est de 31cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 73cm.Je lui programme une polgraphie ventilatoire au cabinet.</strong></p>
<p><strong>sa polygraphie ventilatoire en date du 09/05/2016 a reytrouv&eacute; un IAH de 8/H. Cet index passe &agrave; 11/h quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).il existe 71 ronflements/h avec une energie moyenne de 87db. on retrouve 2 d&eacute;saturations/h avec une SaO2 minimale de 81%. la patiente passe 1&ugrave; de son temps de sommeil endessous de 90% de SaO2.Nous programmons une polysomnographie.</strong></p>
<p>Je lui conseille une r&eacute;habilitation respiratoire et un traitement par ULTIBRO et Ventoline 2B/j.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Philippe , l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>