<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>J'ai vu ce jour Mme DEBOISVILLIERS Jeanne n&eacute;e le 13/08/1943.</p>
<p>Cette dame est mari&eacute; et n'a pas d'enfant.Elle n'a jamais fum&eacute;. elle est sans profession.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une appendicectomoie,une cholecystectomie,des hemorroides ,des fractures du pied et de la cheville gauche ,une cataracte bilat&eacute;rale.</p>
<p>Elle &nbsp;est suivie pour DNID,HTA,AIT en 2001.Elle pr&eacute;sente une hyperkali&eacute;mie limite de longue date.</p>
<p>Elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e &agrave; l'effort &agrave; un &eacute;tage et demi&nbsp;grade III de l'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>
<p>Elle pr&eacute;sente une symptomatologie de RGO.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.elle dit ressentir des sibilances.</p>
<p>Elle pr&eacute;senter des ronflements nocturnes avec une nyctiurie . Le score d'Epworth est de 12/21 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 2 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de 37cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 91cm.</p>
<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte avec CPT &agrave; 70%. la composante obstructive est Gold III avec un VEMS &agrave; 0.85 soit 46% non r&eacute;versible sous b2agonistes.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 83%.Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 119% et VR &agrave; 104% ;les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es avec RVA &agrave; 1.16.</p>
<p>A l'ECG le rythme est sinusal &agrave; 68/mn avec axe de QRS &agrave; -60&deg; et espace PR &agrave; 0.20s.an de la repolarisation avec ST sous d&eacute;cal&eacute; et ondes T n&eacute;gatives en D1,AVL et V,V6.HVG ou isch&eacute;mie myocardique.echocardiographie &agrave; faire avec test d'effort &nbsp;trop sous maximale ,limit&eacute; par b -bloquant et MAPA.</p>
<p>Son TM6:test de marche de 6 minutes ne retrouve pas de d&eacute;saturation. toutefois le test est sous maximale avec une distance parcourue de 300m pour une distance th&eacute;orique de 448m.</p>
<p>Nous programmons une polygraphie ventilatoire.</p>
<p>Nous demandons une radiographie thoracique avec NFS e, IgE Totales et proBNP.</p>
<p>Nous demarrons un traitement antireflux avec Foradil et miflonil pour sa g&egrave;ne respiratoire.Une kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire serait aussi utile et je vous laisse le prescrire &agrave; raison de 3 fois /semaine pendant 2 mois.</p>
<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 08/11/2016 a retrouv&eacute; un IAH de 29/H. Cet index passe &agrave; 39/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).Il existe 100 ronflements/H avec une energie moyenne de 82db. On retrouve 11 d&eacute;saturations/h avec un NADIR de 79%.&nbsp;</p>
<p>Nous l'appareillons en PPC en mode auto-pilot&eacute; entre 5 et 15 cm d'eau.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>
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