<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>J'ai vu ce jour M. MAILLOT Martial Roland n&eacute; le 01/03/1953.</p>
<p>Il a une bonne observance de 8:12 avec un IAH r&eacute;siduel de 10.7.</p>
<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 5 enfants.il est agent polyvalent.il fumait 1pqt/j et est sevr&eacute; depuis 2014 et totalise environ 43PA.</p>
<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade II Ide l'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.L'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs.On retrouve &agrave; l'interrogatoire des ronflements nocturnes avec 3 nyctiuries. Le score d'Epworth est de 11/21 avec&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 2 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de 42cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 91cm.</p>
<p>Son TDM thoracique en date du 29/01/2017 a retrouv&eacute; une distension thoracique avec des l&eacute;sions d'emphys&egrave;me.Les bronches pr&eacute;sentent des parois &eacute;paissies avec des DDB des lobes inf&eacute;rieures.On retrouve une petite hernie hiatLa NFS ne retrouve pas d'hyper&eacute;osinophilie et la CRP est &agrave; 0.6mg/L.</p>
<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold III avec un VEMS &agrave; 1.45 soit 50% non r&eacute;versible sous b2agoniste. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 51%. Il existe un degr&eacute; de distension pulmonaire avec VGT &agrave; 129% et VR &agrave; 106% . Il existe une augmentation des resistances des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.63.</p>
<p>Son TM6 pratiqu&eacute; le 14/02/2017 ne retrouve pas de d&eacute;saturation ni d'augmentation pathologique du pouls.</p>
<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 14/03/2017 a retrouv&eacute; un IAH &agrave; 17/H. Cet index passe &agrave; 21/h quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).Il existe 5 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 86%. Le patient passe 8&ugrave; de son temps de sommeil en dessous de 90% de saturation.</p>
<p><strong>Sa &nbsp;polysomnographie en date du 17/05/2017 a retrouv&eacute; un IAH de 35/H. Cet Index passe &agrave; 42/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).On retrouve un index de micro-&eacute;veils de 10/H;il existe 26 ronflements/H avec une energie moyenne de 81db.On note 8 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 85%. le patient passe 6% de son temps de sommeil endessous de 90% de saturation.</strong></p>
<p><strong>Il pr&eacute;sente donc un syndrome d'apn&eacute;es de sommeil n&eacute;cessitant un appareillage et nous le pla&ccedil;ons sous PPC en mode auto-pilot&eacute; entre 5 et 15 cmd'eau de pression.</strong></p>
<p><strong>Il continue &agrave; etre g&eacute;n&eacute; pour respirer . Nous demandons un dosage d'alpha1 anti trypsine.</strong></p>
<p>Nous pla&ccedil;ons ce patient sous RELVAR 1B/j avec SPIOLTO &nbsp;2B cons&eacute;cutives. Nous verrons pour une r&eacute;habilitation respiratoire concernant ce patient.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>