<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>Je vous remercie de m'avoir adress&eacute; pour avis M. MOUTIEN Simon, n&eacute; le 26/10/1939.</p>
<p>Ce monsieur mari&egrave; a 4 enfants.Il n'a jamais fum&eacute;.Il travaillait comme cuisinier.</p>
<p>dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un ethylisme chronique sevr&eacute; depuis une ann&eacute;e,un diab&egrave;te insulino-d&eacute;pendent,une polyn&eacute;vrite ethylique et diab&eacute;tique;une epilepsie ,une hyperlipid&eacute;mie,une HTA,une gammapathie monoclonale.La scintigraphie myocardique a montr&eacute; un aspect limite d'isch&eacute;mie ant&eacute;ro-septale.</p>
<p>Le patient a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; du 25/03 au 15/05/2014 &agrave; Cllinique de la Paix en soins de suite apr&egrave;s hospitalisation au GHER pour d&eacute;nutrition et diab&egrave;te d&eacute;s&eacute;quilibr&eacute; avec pneumopathie infectieuse du LSD.</p>
<p>Depuis un mois il a du mal &agrave; avaler et &agrave; boire avec toux.Il aurait eu un FOGD qui serait normal.J'ai appel&eacute; votre cabinet ce matin mais je n'ai pu vous joindre.</p>
<p>L'auscultation retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>
<p>le TDM thoracique en date du 16/02/2015 a retrouv&eacute; des calcifications des art&egrave;rezs coronaires avec hypertrophie des cavit&eacute;s gauches avec absence de pneumopathie.</p>
<p>je pense que ce patient va s'aggraver avec des fausses routes alimentaires et avec votre accord je l'adresse au Dr Kuhl de Ste clotilde pour lui poser une gastrostomie d'alimentation.il sera revu par la Soci&eacute;t&eacute; SEPRODOM pour ses aliments.</p>
<p>En attendant il poursuivra ses pansements gastriques.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>