<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>Je vous remercie de m'avoir adress&eacute; pour avis M. RICHARD Alain, n&eacute; le 15/04/1950.</p>
<p>Sa douleur a augment&eacute;e mais n'es pas pret psychologiquement pour subir la thoracoscopie.Je le place sous LAMALINE 1gel x3/j.</p>
<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 4 enfants. il est &agrave; la retraite et ancien m&eacute;canicien. Il fumait 1 pqt/j et est sevr&eacute; depuis 2 ans.Il totalise environ 43PA.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une d&eacute;tresse respiratoire au CHU de Bellepierre.</p>
<p>il pr&eacute;sente une douleur sous le sein droit &agrave; irradiation post&eacute;rieur depuis 3 mois s'aggravant.</p>
<p>Sa NFS retrouve Hb:13.1g/dL.GDS &agrave; AA pH:7.44;pCO2:39Torr;pO2:85Torr;RA:26.5mmol/L;CO2Total:27.7mmol/L;Sao2:97%.</p>
<p>Son TDM thoracique en date du 24/11/2015 retrouve des l&eacute;sions d'emphys&egrave;me pulmonaire diffuses avec un net &eacute;paissoissement de la pl&egrave;vre pari&eacute;tale et visc&eacute;rtale post&eacute;rieur drioite . Il existe un nodule satellite en regard de la grande scissure.</p>
<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold III limite Gold IV avec un VEMS &agrave; 0.95 soit 30% non r&eacute;c=versible sous b2agonistes.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 49%. Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 167%,CPT &agrave; 111% et VR &agrave; 204%. Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es avec RVA &agrave; 0.99.La KCO est normal &agrave; 97%.Je demande ce jour une GDS &agrave; AA et je recommande dev pratiquer la thoracoscopie &agrave; vis&eacute;e diagnostique sous an&eacute;sth&eacute;sie r&eacute;gionale.</p>
<p>Je pense qu'il faut &eacute;liminer un m&eacute;soth&eacute;liome pleural chez cet ancien m&eacute;canicien qui a &eacute;t&eacute; en contact avec l'amiante et je l'adresse ce jour meme au Dr Veerapen ,Chirurgien thoracique pour une thoracoscopie avec pr&eacute;l&egrave;vement anatomopathologique.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGU</p>