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<p>Cher ami</p>
<p>Je t'adrese pour avis M. BOYER Armand Wilfrid, n&eacute; le 15/09/1954.</p>
<p>ce patient a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; le 21/08/2016 d'un TDM thoracique qui a retrouv&eacute;<strong> un petit relief de la corde vocale droite.</strong></p>
<p><strong>Je te l'adresse pour eliminer une affection ORL.</strong></p>
<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 7 enfants.Il travaille dans le bitume ,goudronnage de la route &agrave; la Commune de Saint Denis.Il fume 3 cigarettes/jour depuis l'age de 15 ans.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une litotrypsie pour calcul du rein droit et de l'arthrose de la colonne vert&eacute;brale et des 2 &eacute;paules.</p>
<p>il pr&eacute;sente une hyperglyc&eacute;mie avec TA limite.</p>
<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III &nbsp;de l'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>
<p>L'imagerie pulmonaire:radiographie et TDM thoracique retrouvent &nbsp;la pr&eacute;sence de verre d&eacute;poli diffus pr&eacute;dominant aux bases.il s'y associe des l&eacute;sions d'emphys&egrave;me sous pleural au sommet avec des images microkystiques au niveau des lobes inf&eacute;rieurs.Le radiologue &eacute;voque une &eacute;ventuelle bronchiolite du fumeur ou une pneumonie desquamative.</p>
<p>Il a des c&eacute;phal&eacute;es matinales avec hypersomnioe diurne.Son score d'Epworth est &agrave; 12.</p>
<p>Le score de Mallampati est de 2 /4.Son perim&egrave;tre cervical est de 40 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 98cm.<br />Son agenda de sommeil retrouve un r&eacute;veil nocturne.Il est qualifi&eacute; de bon par le patient avec rarement la sieste.</p>
<p>Son score BDI (Beck Depression Inventory) est de 7,ce qui correspond &agrave; une d&eacute;pression l&eacute;g&egrave;re.</p>
<p>Ses EFR sont dans les limites de la normale.</p>
<p><strong>De plus le patient pr&eacute;sente une gonarthrose invalidante des deux genoux qui lui induit une boiterie</strong></p>
<p><strong>La &nbsp;polysomnographie en date du 24/09/2015 a retrouv&eacute; un IAH(index d'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) de 34/H. Cet index passe &agrave; 42/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).</strong></p>
<p><strong>Il existe un index de micro-&eacute;veils de 18/H. Il pr&eacute;sente 45 ronflements/H avec une energie moyenne de 82db.</strong></p>
<p><strong>le patient pr&eacute;sente 28 d&eacute;saturations/h avec une SaO2 minimale de 71%. Il passe 5% de son temps de sommeil endessous de 90% de saturation.</strong></p>
<p><strong>il pr&eacute;sente 25 mouvements p&eacute;riodiques de jambes/H.Nous le pla&ccedil;ons sous PPC avec une pression comprise entre 5 et 15 cm d'eau.Son observance a chut&eacute; ces deriers temps en raison d'une rhinorrh&eacute;e. Observance de 1.27 en p&eacute;riode enti&egrave;re et 3:29 en jours d'utilisation. Son IAH r&eacute;siduel est de 3.</strong></p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANG</p>