<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>J'ai examin&eacute; le 7/01/2020&nbsp; M. MA TSI LEONG Philippe n&eacute; le 12/06/1960.</p>
<p>Document ayant permis de controler son identit&eacute;:</p>
<p>Carte Nationale d'Identit&eacute; N&deg; 03.0997P01053.</p>
<p>Patient mari&eacute; sans enfants.</p>
<p>Profession : Commer&ccedil;ant en arret de travail&nbsp; depuis 2012.</p>
<p>N'a jamais fum&eacute;.</p>
<p><strong>Ant&eacute;c&egrave;dent medico-chirurgicaux :</strong></p>
<p>Il a pr&eacute;sent&eacute; des calculs renaux droit en 2011 trait&eacute; probablement par lithotrypsie &agrave; la Clinique Ste Clotilde en 2012&nbsp; . Depuis il se sentait fatigu&eacute; et a cess&eacute; de travailler.</p>
<p>En 2015&nbsp; Une gammapathie monoclonale &agrave; IgA &agrave; 6.2g/l a &eacute;t&eacute;&nbsp; diagnostiqu&eacute; chez ce patient.</p>
<p>Par ailleurs on retrouvera une HTA n&eacute;glig&eacute;e.</p>
<p><strong>Nature et origine exacte de l'affection,motivant la demande de prestation:</strong></p>
<p><strong>Infarctus c&eacute;r&eacute;bral sylvien profond droit en regard de la capsule externe droite compliqu&eacute; d'un remaniment hemorragique initiale chez un patient sans ant&eacute;c&egrave;dent connu mais peu suivi sur le plan m&eacute;dical,associ&eacute; &agrave; une dystrathrie et une hemipl&eacute;gie gauche pr&eacute;dominante au niveau brachio-facial gauche.</strong></p>
<p><strong>Date d'apparition des premiers symptomes de cette affection:</strong></p>
<p>Dans la nuit du 14 au 15 avril 2019.Il se l&egrave;ve pour aller aux toilettes. Il ressent une faiblesse brutale de l'hemicorps gauche et est amen&eacute; aux Urgences du GHER.(Groupe Hospitalier Est R&eacute;union).</p>
<p><strong>Date de la premi&egrave;re constatation m&eacute;dicale:</strong></p>
<p>le 15/04/2019 par le Dr Vincent CHAPPEL du Pole Soins Critiques du GHER.</p>
<p><strong>Date du Diagnostic de l'Affection:</strong></p>
<p>Le 26/04/2019 par les Drs Cecile VILLARD et Jean Pierre SERVAUX du Service de Neurologie du CHU Felix Guyon de Saint Denis de la Reunion.</p>
<p>Le diagnostic d'accident vasculaire hemorragique capsulaire droit compliqu&eacute; d'une crise comitiale est port&eacute;.</p>
<p><strong>Nature et date des traitements suivis:</strong></p>
<p>Aspirine 100 mg &agrave; partir du 26/04/2019.</p>
<p>Tahor 40 mg/j</p>
<p>BIPRETERAX 5/1.25&nbsp; mg le 23/04/2019.</p>
<p>KEPPRA arret&eacute; le 29/04/2019 .&nbsp;</p>
<p>Valium mis en route avec LOVENOX lors de sa sortie du service de Neurologie. Arret&eacute; au mois de juin 2019 . En revanche la DEPAKINE CHRONO 500mg mis en route &agrave; sa sortie du Service de Neurologie est poursuivie.</p>
<p>Le patient a &eacute;t&eacute; revu le 27/11/2019 par le Dr Dufour du service de Neurologie.</p>
<p>Centre de Reeducation Fonctionnelle&nbsp; de la Clinique Sainte Clotilde du 26/04/2019 au 8/06/2019.</p>
<p>Kinsieth&eacute;rapie des membres &agrave; domicile du lundi au vendredi depuis sa sortie du Centre de R&eacute;education de la Clinique Ste Clotilde.Le patient est hospitalis&eacute; au Centre de R&eacute;education Neuro-locomoteur de la Clinique Sainte Clotilde du 26/04 au 8/06/2019.</p>
<p><strong>Examen Clinique du 07/01/2020:</strong></p>
<p>Le patient se sent constamment fatigu&eacute;. Il pr&eacute;sente des insomnies.</p>
<p>&nbsp;Il pr&eacute;sente une limitation importante du membre sup&eacute;rieur Gauche. L'avant bras gauche est paralys&eacute; et pr&eacute;sente un angle de 90&deg; par rapport au bras gauche.</p>
<p>L'epaule gauche et le bras gauche ne pr&eacute;sentent qu'une mobilit&eacute; de&nbsp; 10&deg;.</p>
<p>Le coude gauche est totalement paralys&eacute;.</p>
<p>Au niveau des Membres inf&eacute;rieurs :</p>
<p>le genou gauche est paralys&eacute; . Il y a une diminution de la force musculaire au niveau du membre inf&eacute;rieur&nbsp; gauche.</p>
<p>Le Dr Dumont ,M&eacute;decin R&eacute;educateur notait le 5/07/2019:"Concernant les membres sup&eacute;rieurs ,on ne retrouve pas de commande volontaire utile au membre sup&eacute;rieur.Le bilan d'exploration global du membre sup&eacute;rieur est normal &agrave; droite (39/39) et cot&eacute; &agrave; gauche (5/39 &agrave; l'entr&eacute;e).On ne retrouve malheureusement pas de commande volontaire au niveau distal.</p>
<p>Le patient n&eacute;cessite un&nbsp; d&eacute;ambulateur pour se d&eacute;placer.L'&eacute;quilibre assis est acquis. L'&eacute;quilibre debout reste perfectible avec un appui monopodal du cot&eacute; pl&eacute;gique non tenu.On note un &eacute;quilibre pr&eacute;caire meme si les d&eacute;placements sont possibles.Les relev&eacute;s de sol n&eacute;cessitent une aide humaine.</p>
<p>M. Ma Tsi Leong utiliise une canne tripode dans ses d&eacute;placements avec un appui relativement important sur l'aide technique.Le fauteuil roulant est n&eacute;cessaire sur les longs d&eacute;placements.</p>
<p>D'apr&eacute;s sa femme il est constamment d&eacute;courag&eacute; et est &eacute;puis&eacute; meme pour manger.Il a besoin d'etre aid&eacute; meme pour s'habiller.Il lui faut une heure pour se pr&eacute;parer et a du mal&nbsp; &agrave; voyager en voiture.C'est la raison pour laquelle il a demand&eacute; &agrave; b&eacute;n&eacute;ficier d'une r&eacute;education chez lui et non au Centre de r&eacute;education.</p>
<p><strong>Si l'incapacit&eacute; totale temporaire est toujours justifi&eacute;e, et jusqu'&agrave; quelle date:</strong></p>
<p>L'incapacit&eacute; totale temporaire est toujours justifi&eacute;e et probablement &agrave; vie.</p>
<p><strong>Si l'&eacute;tat de sant&eacute; est consolid&eacute; et si oui depuis quelle date:</strong></p>
<p>L'&eacute;tat de sant&eacute; n'est pas consolid&eacute;.</p>
<p><strong>L'&eacute;volution pr&eacute;visible:</strong></p>
<p>Le patient conservera probablement des s&eacute;quelles motrices au niveau de son membre sup&eacute;rieur gauche.Le maintien en position debout n'est possible qu'avec appui.</p>
<p><strong>Taux d'invalidit&eacute; purement fonctionnel (pr&eacute;visionnel ou d&eacute;finitif) selon le bar&egrave;me de Droit Commun</strong></p>
<p><strong>67%.</strong></p>
<p>Fait &agrave; Saint Denis le 20 janvier 2020.</p>
<p>Dr B.TANGUY.</p>
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