<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>Je vous remercie de m'avoir adress&eacute; pour avis M. D&eacute;SIR&eacute; Joel, n&eacute; le 01/02/1972.</p>
<p>Ce patient est mari&eacute; sans enfant,il n'a jamais fum&eacute;.Il est reconnu comme travailleur handicap&eacute; par la MDPH depuis le 26/11/2013.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on retrouve une op&eacute;ration pour dente de sagesse et une intervention pour redressement de la cloison nadsale par le Dr Wan Hoi.</p>
<p>Apr&eacute;s sa naissance &agrave; la clinique Lamarque s'est produite un ict&eacute;re neo natal qui s'est aggrav&eacute;e.</p>
<p>Il a un b&eacute;gueiment avec handicap moteur.il est g&eacute;n&eacute; pour communiquer et dans sa vie de tous les jours ou il ressent une hg&egrave;ne.</p>
<p>Il travaille &agrave; la mairie de Saint Denis comme electricien en tant que travailleur handicap&eacute;.</p>
<p>Il sent une baisse de ses capacit&eacute;s de travail.Il a une discopathie lombaire.</p>
<p>Il pr&eacute;sente des c&eacute;phal&eacute;es avec vomissements deux fois par mois.Je demande un IRM c&eacute;r&eacute;bral.</p>
<p>Il pr&eacute;sente des ronflements avec 1 nyctiurie et des c&eacute;phal&eacute;es. son score d'Epworth est &agrave; 18 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 2.le perim&egrave;tre cervical est de 38 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 83 cm.</p>
<p>l'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>
<p>je lui enseigne &agrave; remplir un agenda de sommeil et je programme une polygraphie ventilatoire.</p>
<p>Son IRM du rachis lombaire retrouve une protrusion discale associ&eacute;e &agrave; une petite hernie discale m&eacute;diane au niveau de l'&eacute;tage L5-S1.Il devra consulter le Dr Degasnes et pratiquer une kin&eacute;sieth&eacute;rapie.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>