<p>Cher Confr&egrave;re,</p>
<p>J'ai vu ce jour M. FOUCHER Etienne n&eacute; le 20/02/1959.</p>
<p>Sa TA est &agrave; 14.9/7.7 avec un pouls &agrave; 67 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 99%.</p>
<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 1 enfant.Il n,'a pratiquemlent pas fum&eacute;.</p>
<p>Il est marbrier depuis 1985 . il est &agrave; la R&eacute;union f&eacute;vrier 2002.</p>
<p>Il n'a pas b&eacute;n&eacute;fici&eacute; de moyens de protection collective et individuel au d&eacute;but tout au moins.</p>
<p>Il se sent dyspn&eacute;ique surtout depuis 2 mois.</p>
<p>.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un AVP il y a environ 10 ans avec coma et fractures de la clavicule gauche.Il a pr&eacute;sent&eacute; une pneumonie en 2008.Il est suivi pour un diab&egrave;te type II avec psoriasis.SAOS appareill&eacute; en 2018 par Dr AL Assaf.</p>
<p>A pr&eacute;sent&eacute; il y a 1 mois 2 infections bronchiques suppuratives .</p>
<p>A eu un TDM thoracique le 4/09/2018 qui a retrouv&eacute; des nodulations sous-pleurales diffuses certaines finement calcifi&eacute;es avec des DDB mod&eacute;r&eacute;es.</p>
<p>Le TDM thoracique pratiqu&eacute; le 7/12/2018 par le Dr Mascarel n'a tretrouv&eacute; que de discrets remaniements sous pleuraux bi apicaux.</p>
<p>L'EFR du 14/12/2018 a retrouv&eacute; un trouble ventilatoire restrictif avec CPT &agrave; 69% et VR &agrave; 57%.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 92%..</p>
<p>L'auscultation pulmonaire retrouve un freinage expiratoire . Il existe parfois une symptomatologie de RGO.</p>
<p>Nous conseillons le traitement suivant:</p>
<p>1.Vaccination PREVENAR et dans 2 mois PNEUMOVAX &agrave; repeter tous les 5 ans. Au mois d'avril le vaccin antigrippal.</p>
<p>2.le ZITHROMAX peut etre arret&eacute;.</p>
<p>3.SYMBICORT RAPIHALER 2 B m et s avec une chambre d'inhalation.</p>
<p>avec&nbsp; SPIOLTO.</p>
<p>Son&nbsp; TM6 en date du 07/11/2018 retrouve une distance parcourue de 659 m pour une th&eacute;orique de 528 m soit 125% de la norme.La SaO2 est pass&eacute; de 97% &agrave; 96% au bout de 3 minutes sans d&eacute;saturation au bout des 6 minutes. Le pouls est pass&eacute; de 90 &agrave; 113 au bout de 4 minutes pour terminer &agrave; 106.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>