<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>Je vous remercie de m'avoir adress&eacute; pour avis Mme TAMBOURAN MOUTOUMODELY Micheline, n&eacute;e le 09/05/1957.Cette dame a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; d'une polygraphie ventilatoire(PV) dans le cadre d'une ronchopathie avec fatigue diurne importante &nbsp;et hypersomnie diurne.Cette PV &nbsp;a retrouv&eacute; 304 ronflements/H avec une energie moyenne de 86db.L'IAH est de 7/H et cet index passe &agrave; 48/H quand on y associe les diminutions de d&eacute;bit.On note un total de 37/H avec une SaO2 minimale de 69%.Elle est veuve et a 3 enfants. Elle n'a jamais fum&eacute;.Elle est enseign,ante &agrave; la retraite.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents elle a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute;e en 1987 d'un kyste de l'ovaire droit.Elle a &eacute;t&eacute; diagnostiqu&eacute; d'une hypercholesterol&eacute;mie .</p>
<p>Elle pr&eacute;sente un poids de 57k pour 155cm soit un IMC de 23K/m2.Son score d'Epworth est &agrave; 19/24.Le score de Mallampati est de 1/4.Son perim&egrave;tre cervical est de 33cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 80cm.Elle ne pr&eacute;sente pas d'anomalie cranio faciale manifeste.Elle ne pr&eacute;sente pas de nyctiurie ni de c&eacute;phal&eacute;es.Je demande ce jour une radiographie pulmonaire.Son agenda de sommeil montre des heures irreguli&egrave;res pour se coucher avec des siestes fr&egrave;quentes.</p>
<p>Ses EFR retrouvent une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 131%,Vr &agrave; 141% de la norme.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont mod&eacute;r&egrave;ment augment&eacute;es &agrave; 0.37 avec un VEMS &agrave; 1.32 soit 61% de la norme qui passe &agrave; 1.74 soit &agrave; 81% de la norme sous b2 inhal&eacute;s.Un traitement bronchodilatateur est de mise avec FORADIL et MIFLONIL.</p>
<p>la polysomnographie retrouve un IAH (Index d'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) &agrave; 34/H.cet index passe &agrave; 38/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).Il existe par ailleurs 34 micro&eacute;veils/H .Elle pr&eacute;sente des c&eacute;phal&eacute;es mtinales et parfois des nyctiuries.Mme Tambouran pr&eacute;sente 337 ronflments/H avec une &eacute;nergie moyenne de 85db.On retrouve 13 d&eacute;saturations/H avec une SaO2 minimale de 86%, et&nbsp;3 mouvements p&eacute;riodiques des jambes /H.</p>
<p>Mme Tambouran sera appareill&eacute; en PPC par SOS Oxyg&egrave;ne avec une P comprises entre 5 et 15 cm d'eau en mode autopilot&eacute;.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>