<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>J'ai vu ce jour M. TECHER Jean Marie n&eacute; le 25/12/1964.</p>
<p>Ce monsieur c&eacute;libataire a 7 enfants.Il s'occupait d'entretien d'immeuble et est actuellement en invalidit&eacute;.</p>
<p>Il fumait 30 cigarettes /j et est sevr&eacute; depuis 3 &nbsp;micro-&eacute;veils de plus de ans et totalise plus de 40PA.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention de chirurgie thoracique pour un pr&eacute;l&egrave;vement ganglionnaire m&eacute;diastinal qui s'est r&eacute;v&egrave;l&eacute; n&eacute;gatif en 2009.Il a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; des 2 m&eacute;nisques.</p>
<p>Il est trait&eacute; pour HTA depuis 5 ans et a un d&eacute;fibrillateur implante.Il a eu une r&eacute;education cardiaque pour cardiopathie cong&eacute;nitale et isch&eacute;mique.La FEVG est de 30%.</p>
<p>Il pr&eacute;sente 4 &agrave; 5 nyctiuries.Il pr&eacute;sente une hypersomnie diurne.Son score d'Epworth est &agrave; 18 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 1 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de 36 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 101 cm.</p>
<p>La TA est de 12/6.8 avec un pouls &agrave; 69 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 97%.L'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>
<p>Son agenda de sommeil retrouve en moyenne 2 &agrave; 3 nyctiuries avec pratique de la sieste pratiquement la moiti&eacute; du temps.Le sommeil est qualifi&eacute; de moyen par le patient.Son score de Beck (BDI) est de 6,ce qui traduit une d&eacute;pression l&eacute;g&egrave;re.Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif avec CPT &agrave; 64%.Le VEMS &agrave; 2.14 soit 62% non r&eacute;versible sous b2-agonistes.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 86%.Il existe un trouble du transfert avevc TLCO &agrave; 41%.</p>
<p>Son TDM thoracique sans injection retrouve des l&eacute;sions d'emphys&egrave;me pulmonaire plus marqu&eacute;s aux sommets.Il existe une cardiom&eacute;galie .Je le place &nbsp;sous kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire:TVD.</p>
<p>Sa polysomnographie en date du 03/08/2015 a retrouv&eacute; un IAH (index d'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) de 27/H. Ct index passe &agrave; 32/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).</p>
<p>il existe 17 micro-&eacute;veil/H avec une nombre de &nbsp;sec soit une dur&eacute;e totale de &nbsp;100 minutes.</p>
<p>On note 71 ronflements/H avec une energie moyenne de 84db.Il existe 17 d&eacute;saturations/H avec une SaO2 minimale de 87%.On retrouve 11 mouvements p&eacute;riodiques des jambes.</p>
<p>Nous allons appareiller en mode autopilot&eacute; par PPC (pression positive continue) ce patient.</p>
<p>Malheureusement il a eu du mal &agrave; s'adapter &agrave; la PPC et n'a eu qu'une observance de 1:00H en jours d'utilisation.il me dit que la chaleur n'ameliore pas l'observance.</p>
<p><strong>Ce patient est actuellement incarcer&eacute; au Centre penitentiaire de Domenjod . Il est indispe,nsable qu'il puisse b&eacute;n&eacute;ficier en prison de son traitement par PPC. L'appareil est &agrave; recup&eacute;rer chez lui aupr&egrave;s de sa famille.</strong></p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>