<p>Cher Ibrahim</p>
<p>Je te remercie de m'avoir adress&eacute; pour avis Mme FERRERE Marie th&eacute;r&egrave;se, n&eacute;e le 28/11/1933. Cette dame est c&eacute;libataire et est retrait&eacute; de la CGSS.Elle n'a jamais fum&eacute;.</p>
<p>dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention pour UGD il a 30 ans.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux on note un fr&egrave;re et une soeur asthmatique.</p>
<p>Son asthme est de survenue tardive apr&egrave;s la retraite.Elle a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute;e pour asthme en 2011 &agrave; la Clinique St Vincent. elle dit avoir perdu du poids.Perte de 10 kilos en 1 ann&eacute;e.</p>
<p>Ellz pr&eacute;sente &eacute;galement des roflements avec fatigue diurne.Elle pr&eacute;sente 3 &agrave; 4 nyctiuries.</p>
<p>Son score d'Epworth est de 13 avec un score de&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 2/4.</p>
<p>Son score de Beck est de 12,ce qui correspond &agrave; une d&eacute;pression d'intensit&eacute; moyenne &agrave; mod&eacute;r&eacute;e.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>
<p>Sa NFS retrouve Hb &agrave; 13.1g/L sans hyper&eacute;osinophilie.Les IgE Totales sont &agrave; 194UI/mL.</p>
<p>Le TDM cdes sinus retrouve une sinusite chronique bilat&eacute;rale diffuse &nbsp;ethmoidale ,sphenoidale post&eacute;rieure,maxillaire bilat&eacute;rale et frontale &agrave; pr&eacute;dominance droite.</p>
<p>La radiographie thoracique retrouve un d&eacute;roulement de la ligne paraaortique gauche avec aplatissement des coupoles diaphragmatiques sans l&eacute;sions parenchymateuse &eacute;volutive.</p>
<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold II avec un VEMS &agrave; 0.85 soit 61% non r&eacute;versible sous b2 agonistes avec augmentation de la resistance des voies a&eacute;riennes RVA &agrave; 0.65.</p>
<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 21/03/2016 a retrouv&eacute; un IAH de 19/H. Cet index reste identique avec les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).Il existe 4 ronflements/h avec une energie moyenne de 85db.On retrouve 13 d&eacute;saturations/h avec une SaO2 minimale de 80%.</p>
<p>Nous proposons &agrave; cette dame une polysomnographie qu'elle a refus&eacute;e.</p>
<p><strong>Pour</strong> traiter la sinusite je la place sous a&eacute;roslolth&eacute;rapie PULMICORT X2/j avec rin&ccedil;age ainsi que RINOCLENIL et Paorex.Je la place sous STRIVERDI 2B en une seule prise /j avec VENTOLINE de recours.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher ibrahim , l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>