<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>J'ai vu ce jour M. RAMASSAMY Nicolas Roger n&eacute; le 13/07/1940.</p>
<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 4 enfants.Il est ancien fumeur et totalise environ 18PA.&nbsp;</p>
<p>Il &eacute;tait employ&eacute; de mairie.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un pontage vasculaire du M.I. G par le Dr Veerapen en 2011.</p>
<p>Il a&nbsp; &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; par le Dr Jaffar d'une fracture du col femoral droit.</p>
<p>Il est suivi pour HTA,insuffisance r&eacute;nale mod&eacute;r&eacute;e et un Infarctus du myocarde le 9/08/2008. il a &eacute;t&eacute; stent&eacute; en 2008.</p>
<p>il est tr&egrave;s g&eacute;n&eacute; pour respirer meme au repos. Il prend de la VENTOLINE 3 &agrave; 4 fois /j.Il se l&egrave;ve 4 &agrave; 5 fois la nuit pour uriner.Il pr&eacute;sente surtout une fatigue diurne importante.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dissemin&eacute;s.&nbsp;</p>
<p>Sa radiographie thoracique en date du 19/04/2019 retrouve une cyphoscoliose . avec calcifications aortiques et deformations thoraciques.Pr&eacute;sence d'une l&eacute;sion bulleuse du lobe moyen.</p>
<p>Ses EFR en date du 30/04/2019 retrouvent un trouble ventilatoire mixte &agrave; pr&eacute;dominance obstructive avec CPT &agrave; 78% . Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 116%,et VR &agrave; 135%.Le VEMS est &agrave; 0.63 soit 27% peu r&eacute;versible sous b2agoniste traduisant une obstruction GOLD IV avec un rapport de Tiffeneau &agrave; 53%.Nous demandons une GDS &agrave; AA.</p>
<p>Sa polygraphie venytilatoire en date du 25/04/2019 a retrouv&eacute; un IAH &agrave; 10/H. On retrouve 7 ronflements/H avec une energie moyenne de 84db. Il existe 6 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 82% .&nbsp; Le patient passe 5% de son temps de sommeil en dessous de 90% de saturation.</p>
<p>Je le place sous SPIOLTO et SYMBICORT RAPIHALER avec a&eacute;roslth&eacute;rapie de BUDESONIDE.</p>
<p>Nous proposons au patient une mise sous VNI . il va r&eacute;fl&eacute;chir.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>