<p>Cher Confr&egrave;re,</p>
<p>J'ai vu ce jour Mme AH YONE Suzanne n&eacute;e le 03/11/1936.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>
<p>Cette dame est veuve et a 5 enfants.Elle n'a jamais &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute;e et est non fumeuse.Elle est commer&ccedil;ante &agrave; la retraite.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une HTA,un DID,une cardiomyopathie dilat&eacute;e hypokin&eacute;tique &nbsp;avec FEVG &agrave; 45%.Elle a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute;e en juin 2015 en Cardiologie pour subOAP avec an&eacute;mie s&eacute;v&egrave;re sur angioplastie du gr&egrave;le.</p>
<p>Elle a &eacute;t&eacute; vu en consultation de N&eacute;phrologie le 12/11/2015 pour insuffisance r&eacute;nale au stade terminal.avec Cr&eacute;atinin&eacute;mie &agrave; 300micromol/L et ur&eacute;e &agrave; 18mmol/L (DFG &agrave; 12mL/mn).Hyperkali&eacute;mie &agrave; 5.3mmol/L.La patiente refuse la dialyse.Elle est sous forte dose de LASILIX &agrave; 250 mg le matin.</p>
<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif avec VGT &agrave; 97%,CPT &agrave; 65% et VR &agrave; 81%.Le VEMS est &agrave; 1.08 soit 81% non r&eacute;versible sous b2agoniste.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 100%.</p>
<p><strong>Au total :Mme Ah Yone pr&eacute;sente un SAS (syndrome d'apn&eacute;s du sommeil) avec refus de PPC traitement par pression positive continue.Elle refuse &eacute;galement la dialyse et la vaccination anti-grippale.Je lui conseille de consulter un nephrologue.</strong></p>
<p>En attendant poursuivre kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire et SPIRIVA&nbsp; &nbsp;handihaler.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>