<p>Cher Coll&egrave;gue</p>
<p>J'ai vu ce jour M. SILMAR Marc n&eacute; le 01/02/1957.Il va bien et fait de la marche au Colorado.</p>
<p>Sa TA est &agrave; 11.8/8.7 avec un pouls &agrave; 98 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 100%.</p>
<p>Le patient a pr&eacute;sent&eacute; une &nbsp;convulsion et fi&egrave;vre &nbsp;fin aout apr&egrave;s sa radio chimioth&eacute;rapie &agrave; Ste Clotilde pour un carcinome epidermoide moyennement differenci&eacute; non k&eacute;ratinisant non necros&eacute; de type IIIA T2N2Mo.lobaire inf&eacute;rieur droit avec adenopathies hilaire et sous car&eacute;naire.Il a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; du 30/08 au 05/09/2017. une infection &agrave; E.Cloacae complex a &eacute;t&eacute; retrouv&eacute; sur PAC.Il a &eacute;t&eacute; trait&eacute; par TAZOCILLINE et BACTRIM.</p>
<p>Il aura un IRM c&eacute;r&eacute;bral le 19/09/2017 et a RV le 27/09/2017 avec le Dr Begue.</p>
<p>&nbsp;Le dossier de M. SILMAR Marc n&eacute; le 01/02/1957 est pass&eacute; en RCP d'Oncologie Thoracique Nord le 1/06/2017.</p>
<p>Il a &eacute;t&eacute; d&eacute;cid&eacute; de placer ce patient sous radio-chimioth&eacute;rapie car le ganglion N2 n'a pas boug&eacute; sous chimioth&eacute;rapie seule.</p>
<p>Le controle apr&egrave;s chimioth&eacute;rapie a r&eacute;v&eacute;l&eacute; la persistance du N2 .Le patient a &eacute;t&eacute; recus&eacute; par la chirurgie et mis &nbsp;sous radiochimioth&eacute;rapie.</p>
<p><strong>Toutefois comme il a pr&eacute;sent&eacute; une neutrop&eacute;nie f&eacute;brile &agrave; chaque chimioth&eacute;rapie,il est indispensable que sa cure de radiochimioth&eacute;rapie soit bien encadr&eacute; par du &nbsp;GSF:du NEUPOGEN ou du NEULASTA voir de l'ERYTHROPOIETINE.</strong></p>
<p><strong>Sa 1&egrave;re s&eacute;ance de radio chimio &eacute;tait le 24/07/2017 avec du NVB ambulatoire en J8 le 1/08/2017. La prochine s&eacute;ance CT2 sera effectu&eacute; le 16/08/2017.Il a eu du NEUPOGEN les 25/07 et 02/08/2017 3 jrs de suite.La NFS du 08/08/2017 retrouve une Leuco-Neutrop&eacute;nie avec GB &agrave; 0.83 G/L avec 0.20 G/L de Neutrophiles.Il fait de la fi&egrave;vre depuis 2 jrs.</strong></p>
<p><strong>La CT &nbsp;a &eacute;t&eacute; d&eacute;cal&eacute; le jeudi 24/08/2017. Ce patient est sous RT-CT comcomittante.</strong></p>
<p><strong>il est tr&egrave;s fatigu&eacute; et a eu une prise de sang ce matin (28/08/2017). Cet examen n'a pas retrouv&eacute; de neutrop&eacute;nie mais le malade est tr&egrave;s fatigu&eacute;.il aura une cure de CT ce jeudi.Je conseille une prise de sang le 30/08/2017 et nous verrons s'il y a une diminution des neutrophiles.La glyc&eacute;mie &eacute;tait &agrave; 2,72 g/l.</strong></p>
<p><strong>Ses EFR ce jour retrouvent un trouble ventilatoire restrictif mod&eacute;r&eacute; avec VGT &agrave; 86%,CPT &agrave; 76% et VR &agrave; 54%. MLe rapport de Tiffeneau est &agrave; 76%.</strong></p>
<p><strong>je le place sous SPIOLTO et RELVAR.</strong></p>
<p><strong>Le TDM TAP du 12/10/2017 a retrouv&eacute; au niveau thoracique la rgression de la m&ugrave;asse hilaire et S/hilaire droite.R&eacute;gression mod&eacute;r&eacute;e de l'ADN hilaire droite.r&eacute;gresssion de l'ADN S/ carinaire actuellement calcifi&eacute;e.</strong></p>
<p><strong>etage abdomino-pelvien :micro kystes hepatiques.</strong></p>
<p><strong>IRM c&eacute;r&eacute;bral:le 19/09/2017:pas d'atteinte secondaire.</strong></p>
<p><strong>A revu le Dr Begue le 18/10/2017 . aura un TAP de surveillance dans 3 mois.a vec un bilan biologique.</strong></p>
<p><strong>NFS du 31/10/2017:Hb &agrave; &amp;&eacute;,6g/dl.DFG &agrave; 74,5 micro mol/L.CRP &agrave; 2,7.</strong></p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, Cher Coll&egrave;gue, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>