<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>J'ai vu ce jour M. CALCINE Yves n&eacute; le 25/10/1978.Il enl&egrave;ve l'appareil par lui meme au bout de 2:00.</p>
<p>son probl&egrave;me est surtout son ronflement qui pose probl&egrave;me &agrave; son &eacute;pouse.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire retrouve ce jour des sibilances dissemin&eacute;s dans les deux champs.</p>
<p>Je l'adresse en consultation au Dr Kon Kam King sp&eacute;cialis&eacute; en OAM orth&egrave;se d'avanc&eacute;e mandibulaire pour voir ce qu'il peut lui proposer.</p>
<p>nous l'avons pris en cabinet avec le prestataire. En fait ce patient pr&eacute;sentait une fuite au niveau de son masque qui a &eacute;t&eacute; chang&eacute; et il lui a &eacute;t&eacute; octroy&eacute; un masque facial avec moins de fuite.</p>
<p>a signaler qu'il vient d'avoir un b&eacute;b&eacute;.</p>
<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 2 enfants.Il n'a jamais fum&eacute;.Il est responsable de service de transport d'argent.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents il a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; des v&eacute;g&eacute;tations et des amygdales dans l'enfance.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux on retrouve un p&egrave;re,une soeur et un fr&egrave;re asthmatique.</p>
<p>Il pr&eacute;sente un asthme depuis l'enfance et il prend de la Ventoline et du singulair.Il consomme actuellement 4 &agrave; 5 bouff&eacute;es de VENTOLINE.</p>
<p>Il n'a jamais &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; ni aux Urgences pour asthme.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire retrouve un freinage expiratoire avec quelques ronchi.</p>
<p>Par ailleurs on retrouve des ronflements nocturnes avec un score d'Epworth &agrave; 14/24.Le&nbsp;score de Mallampati est de 1/4.</p>
<p>Le perim&egrave;tre cervical est de 41cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 100cm.le paient pr&eacute;sente une fatigue diurne avec des r&eacute;veils nocturnes dues &agrave; son asthme.Sa radiographie thoracique et des sinus est normal.</p>
<p><strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: 4mm &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: 6 mm &nbsp;; &nbsp;Blomia 5 mm &nbsp; ; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif .</strong></p>
<p><strong>Nous lui remettons un dossier en vue d'une d&eacute;sensibilistion allergique &nbsp;et nous le reverrons dans 2&agrave; 3 semaines pour envisager une d&eacute;sensibilisation aux acariens.</strong></p>
<p><strong>Ses EFR sont dans les limites de la normale.Mais le patient a pris du RELVAR &agrave; 20:00 hier soir.</strong></p>
<p><strong>La NFS ne retrouve pas d'hyper&eacute;osinophilie.Les IgE Totales sont &agrave; 779UI/ML;les IgE sp&eacute;fiques aux trophallerg&egrave;nes retrouvent une allergie classe 1 aux pois.mais on retrouve une forte allergie classe 5 &agrave; P.Pteronyssimus et classe 4 &agrave; D.Farinae.Nous demarrons ce jour une d&eacute;sensibilisation aux acariens.</strong></p>
<p>La polygraphie ventilatoire en date du 19/10/2016 a retrouv&eacute; un IAH de 33/H. cet index passe &agrave; 38/h quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions) . On retrouve 159 ronflements/H avec une energie moyenne de 82db.Il existe 15 d&eacute;saturations/H avcec un NADIR de 91%.</p>
<p>le patient pr&eacute;sente donc un syndrome d'apn&eacute;es du sommeil n&eacute;cessitant un appareillage.</p>
<p>Je le place sous RELVAR 1b/j avec rin&ccedil;age de la bouche associ&eacute; &agrave; SINGULAIR,RINOCLENIL et PAROEX.</p>
<p>Avec mes rem/erciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>