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<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>J'ai vu ce jour M. QUEMENER Roger n&eacute; le 12/01/1939.</p>
<p>Il se plaint surtout d'une grande fatigue qu'il n'attribue pas &agrave; la dyspn&eacute;e.</p>
<p>Il a arret&eacute; la corticoth&eacute;rapie fin d&eacute;cembre 2013.Il est &agrave; la R&eacute;union jusqu'&agrave; vendredi 10/01/2014 et reviendra en mai 2014.Comme effet secondaire de la corticoth&eacute;rpie il se plaint d'oedeme des M.I.L'echodoppler des M.I est dans les limites de la normale.</p>
<p>je vous joins la r&eacute;ponse du Pr Hilario NUNES de Paris .Il conseille un traitement IS immunosupresseur ,l'IMUREL mais qui est susceptible de provoquer une infection s&eacute;v&egrave;re.Le patient pr&eacute;f&egrave;re attendre d'etre &agrave; la R&eacute;union avant de demarrer ce traitement.</p>
<p>L'examen clinique retrouve ce jour &agrave; l'auscultation des rales velcro aux bases .le bilan biologique la NFS est N ainsi que le bilan hepato-r&eacute;nal.</p>
<p>Apr&egrave;s avoir discut&eacute; avec le patient nous allons reprendre une corticoth&eacute;rapie :solupred 40 mg pendant 6 semaines associ&eacute; &agrave; Calci D3 m et s et Inexium 40 mg/j puis passer &agrave; 20mg pendant 6 semaines puis 10mg au long cours.&nbsp;A son retour &agrave; la R&eacute;union nous verrons pour rajouter de l'IMUREL 50mg/j pdt 1 mois puis 2 cp/j soit 100mg/j &nbsp;si bien support&eacute;.un bilan comportant EFR,TM6, et TDM thoracique sera entrepris.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>
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