<p>Cher Confrere</p>
<p>J'ai vu ce jour M. LERY Issop n&eacute; le 22/11/1934.</p>
<p>Je l'ai perdu de vue depuis septembre 2013.</p>
<p>Ant&eacute;c&eacute;dents : on note un tabagisme depuis l'age de 13 ans, sevr&eacute; en 2010, totalisant 60 paquets/an. Appendicectomie et op&eacute;r&eacute; d'une hernie inguinale droite.</p>
<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade 2-3 de l'&eacute;chelle du Modified Research Council.</p>
<p>L'examen clinique retrouve ce jour des discrets des membres inf&eacute;rieurs, avec&nbsp;ventre ballonn&eacute;. Le patient pr&eacute;sente un ronflement avec un score d'Epworth &agrave; 6/24 et un&nbsp;score de Mallampati est de 2-3. Il recevra une polygraphie nocturne le 18 d&eacute;cembre.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>
<p>La radiographie pulmonaire montre des signes de distention thoracique&nbsp;avec applatissement des coupoles diaphragmatique&nbsp;et l&eacute;ger d&eacute;roulement de la ligne para-aortique gauche.</p>
<p>L'EFR retrouve un trouble ventilatoire mixte GOLD II dans sa composante obstructive, avec VEMS &agrave; 70% de la norme, Tiffenau &agrave; 88% de la norme, CPT &agrave; 52% de la norme, avec Trouble de la diffusion (TLCO &agrave; 56% de la norme).</p>
<p>Traitement :</p>
<p>-OLD avec Respidom</p>
<p>-a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; d'un programme de r&eacute;habilitation respiratoire</p>
<p>-refuse la kin&eacute; respiratoire</p>
<p>-onbrez 300 &micro;g</p>
<p>-spiriva respimat 2b/j</p>
<p>-a&eacute;rosol th&eacute;rapie</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>