<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>Je vous remercie de m'avoir adress&eacute; pour avis l'enfant DI GREZIA Manon, n&eacute;e le 01/09/2004.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents &nbsp;familiaux on note une m&egrave;re asthmatique.Elle a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute;e des amygdales et es v&eacute;g&eacute;tations.</p>
<p>Il lui a &eacute;t&eacute; diagnostiqu&eacute; en 2011 une maladie de Crohn devant un amaigrissement,diarrh&eacute;e hemorragique et fi&egrave;vre.</p>
<p>Elle a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute;e &agrave; Bicetre pour une cholangite scl&eacute;rosante avec hepatite auto immune.Elle dest trait&eacute; par HUMIRA.</p>
<p>Elle pr&eacute;sente des quintes de toux rauques depuis 2 ans.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale .</p>
<p>La radiographie thoracique retrouve un &eacute;paissement bronchique.La radiographie des sinus est normale.</p>
<p>Ses EFR retrouvent une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 133%,VR &agrave; 114% traduisant une obstruction bronchique.La spirographie est dans les limites de la normale.</p>
<p>Je demande un TDM thoracique sans injection avec NFS et CRP&nbsp;</p>
<p>Elle n'a pas eu de dosage de QUANTIFERON TB avant la mise en route des anti TNF alpha et je le lui prescrit ce jour.</p>
<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique je lui prescrit de la kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire avec ALVITYL &nbsp;et SERETIDE 250 1B m ets avec rin&ccedil;age et &agrave; l'aide d'une chambrte d'inhalation.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>