<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>J'ai vu ce jour Mme RIVIERE francois n&eacute;e le 13/12/1939.</p>
<p>son TDM thoracique du 31/10/2013 retyrouve un aspect &eacute;paissi des parois bronchiques associ&eacute;s &agrave; des impactions mucoides au niveau des lobes inf&eacute;rieurs.On y retrouve une atteinte bronchilaire.par ailleurs il existe un foi de cirrhose.</p>
<p>Les EFR retrouvent ce jour un trouble ventilatoire obstructif limite Gold II/III avec un VEMS passant de 45% &agrave; 50% de la norme.Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 134% ,CPT &agrave; 108% et VR &agrave; 164% de la norme.On note une augmentation des resistances des voies a&eacute;riennes &agrave; 0.98 avec trouble mod&eacute;r&eacute;s du transfert avec TLCO &agrave; 69%.</p>
<p>Nous poursuivons:a&eacute;rosolttt (BRICANYL-ATROVENT)X3 ;PULMICORTX2 avec rin&ccedil;age ;ONBREZ 300 1B/j;SPIRIVA RESPIMAT 2B/j.M.Riviere refuse la kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY.</p>