<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>J'ai vu ce jour M. NATIVEL Patrick n&eacute; le 22/11/1954.</p>
<p><strong>Indication des EFR:</strong></p>
<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 3 enfants .Il est responsable de l'unit&eacute; m&eacute;canique chez Renault.</p>
<p>Il est non fumeur .Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention d'un abc&egrave;s pelvien il y a 8 ans.</p>
<p>Il &eacute;l&egrave;ve 50 oiseaux depuis 30 ansIl a crach&eacute; du sang lundi 06/10/2014 Il s'agissait de traces sanguilonantes dans le rhume lors d'une toux.la semaine auparavant le patient avait pr&eacute;sent&eacute; une bronchite.</p>
<p>&nbsp;Depuis il n'a plus eu de saignement.En reprenant l'interrogatoire le patient a maigri de 5 kilos en 2 ans.</p>
<p>l'auscultation pulmonaire retrouve de fins crepitants aux bases.</p>
<p><strong>L'analyse du scanner est plus en faveur d'une pneumopathie infiltrante diffuse</strong>.J'attends les conclusions du Dr Mascarel a qui j'ai confi&eacute; le dossier ce matin. et je pr&eacute;f&egrave;re en discuter avec le Dr Mascarel.Je demande un bilan de maladie syst&eacute;mique et je reverrai le patient la semaine prochaine.</p>
<p>Il a travaill&eacute; dans un milieu pollu&eacute; :m&eacute;canique poids lourd polluant polluant avec des gaz d'echappement de 1980 pendant une quinzaine d'ann&eacute;es.</p>
<p>Le scanner thoracique du 26/01/2015 compar&eacute; &agrave; celui du mois d'octobre 2014 a montr&eacute; la r&eacute;gression des l&eacute;sions de verre d&eacute;polies avec persistance des bulles d'emphys&egrave;me dissemin&eacute;es.Celle du 23/05/2015 n'a pas retrouv&eacute; de modification significative notable par rapport &agrave; l'examen de janvier 2015.</p>
<p>Sa radiographie thoracique en date du 07/04/2015 retrouve un aplatissement des coupoles diaphragmatiques avec des l&eacute;sions d'emphys&egrave;me.Un TDM thoracique de controle du 23/05/2015 est superposable &agrave; celui du 26/01/2015 et a retrouv&eacute; des l&eacute;sions d'emphys&egrave;me avec des bulles multifocales.On retrouve des DDB au niveau des lobes&nbsp;<strong>inf&eacute;rieurs et &agrave; un moindre degr&eacute; au niveau du lobe moyen et de la lingula.</strong></p>
<p><strong>Le TDM du 05/03/2017 &nbsp;aretrouv&eacute; la pr&eacute;sence de bulles d'emphys&egrave;me multifocal d'aspect inchang&eacute;.DDB au niveu du lobe moyen ,du LSD et des lobes inf&eacute;rieurs.elements nodulaires calcifi&eacute;s inchang&eacute;s.</strong></p>
<p><strong>R&eacute;sultats</strong></p>
<p><strong>EFR du 02/04/2015:TLCO &agrave; 68%.VEMS:Normal.</strong></p>
<p><strong>EFR du 07/08/2015:Am&eacute;lioration de la TLCO &agrave; 70% avec VEMS stable.</strong></p>
<p><strong>EFR du 13/11/2015:VEMS stable&nbsp;</strong></p>
<p><strong>EFR du 26/02/2016:VEMS et TLCO stable:TLCO &agrave; 67%.</strong></p>
<p><strong>EFR du 13/05/2016 TLCO &agrave; 64% VEMS stable.</strong></p>
<p><strong>TLCO en &nbsp;date du 13/09/2016 : 66% &nbsp;contre 64% le 13/05/2016 &nbsp;et KCO &agrave; 90% contre 85% le 13/05/2016.TLCO &nbsp;en date du 28/07/2017:72%,KCO &agrave; 90%.</strong></p>
<p><strong>EFR du 16/06/2017 a retrouv&eacute; un trouble ventilatoire restrictif mod&eacute;r&eacute; avec VGT &agrave; 71%,CPT &agrave; 79% et VR &agrave; 64%. Nous lui donnons un RV pour une TLCO.&nbsp;</strong></p>
<p><strong>Par ailleurs il est &agrave; noter que sa TA &agrave; 14/9 . il prs&eacute;nte des ronflements et une nyctiurie.Son score d'Epworth est &agrave; 8/24 avec un</strong>&nbsp;score de Mallampati est de 2/4.Son perim&egrave;tre cervical est de 39 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 88cm.nous lui donnons un RV pour une polygraphie ventilatoire.</p>
<p><strong>Patient en am&eacute;lioration tant clinique que fonctionnel.</strong></p>
<p><strong>A poursuivre le meme traitement;</strong></p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>