<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>Je vous remercie de m'avoir adress&eacute; pour avis Mme PALACIN Magali, n&eacute;e le 10/02/1956.Cette dame mari&eacute;e a 2 enfants.Elle travaillait &agrave; la mairie de St Andr&eacute;.Elle fumait 3 &agrave; 4 cigarettes/j et est sevr&eacute; depuis 2011.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un arret cardiaque pendant un accouchement en 1982.Elle a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute;e d'une perforation gastrique &nbsp;avec peritonite en 2000.Elle fait une fibroscopie gastrique de controle tous les 3 ans par le Dr Rougier.SCA ST-,Troponine + en sept 2011 avec Coro N.</p>
<p>En 1983 elle a eu une valvulopathie mitrale op&eacute;r&eacute;e.FA ancienne r&eacute;duite en aout 2010 .actuellement trait&eacute; par betabloquant et Cordarone.Hospitalis&eacute;e &agrave; St pierre pour ablation d'un flutter atrial.</p>
<p>FdR :HTA,Dyslipid&eacute;mie et surpoids.Elle faisait 109 K et a perdu 28K.Elle p&egrave;se actuellement 81K.</p>
<p>Elle est actuellement trait&eacute;e par :COUMADINE,DAFALGAN,DIFFU K,INEXIUM,TAHOR,TENORMINE,LASILIX.</p>
<p>Elle se plaint d'etre tr&egrave;s essoufl&eacute;.Elle ne pr&eacute;sente pas de fi&egrave;vre.</p>
<p>Elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.Elle pr&eacute;sente un ronflement nocturne avec c&eacute;phal&eacute;es matinales avec hypersomnie diurne.Son score d'Epworth est de 15/24.</p>
<p>Le score de Mallampati est de 3/4.Son perim&egrave;tre cervical est de &nbsp;35 cm avec un perim&egrave;tre abdominal est de &nbsp;106 cm.</p>
<p>Aujourd'hui, la patiente pr&eacute;sente une TA: 148/78 - 70 bpm - sat 93%</p>
<p>l'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.il est entendu que Mme Palacin m'apportera sa radiographie pulmonaire et son scanner thoracique lors de la prochaine consultation.</p>
<p>Je lui programme une EFR et une polygraphie ventilatoire.</p>
<p>Pour la g&egrave;ne repiratoire je la place dans un premier temps sous a&eacute;rosolth&eacute;rapie (Bricanyl-Atrovent)X2 et Kinsieth&eacute;rapie respiratoire.Nous pr&eacute;voyons une r&eacute;habilitation respiratoire et la traitement sera adapt&eacute; en fonction des r&eacute;sultats de l'EFR.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>
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