<p>Cher Ibrahim,</p>
<p>J'ai vu ce jour Mme ROUSSEAU Marie-Fran&ccedil;oise n&eacute;e le 06/11/1962.</p>
<p>Elle a une observance insuffisante avec une dur&eacute;e d'utilisation de sa PPC de 1:15 avec absence d'IAH quand elle met sa PPC. Je lui demande d'augmenter son utilisation &agrave; au moins 4:00.</p>
<p>Cette dame est divorc&eacute; et a 5 enfants.Elle est femme de m&eacute;nage en arret maladie.</p>
<p>Elle n'a jamais fum&eacute;.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention chirurgicale pour varices.</p>
<p>Elle est trait&eacute; pour DID,dyslipid&eacute;mie .&nbsp;</p>
<p>Depuis une ann&eacute;e elle connait des probl&egrave;mes de sommeil &agrave; la suite des ent&eacute;es tardives de son fils de 11 an.</p>
<p>Elle pr&eacute;sente des ronflements avec 2 &agrave; 3 nyctiuries.Son score d'Epworth est &agrave; 15/21.Elle pr&eacute;sente une fatigue diurne chronique.</p>
<p>Le score de Mallampati est de 3/4.Le perim&egrave;tre cervical est de 36cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 85cm.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>
<p>son premier &eacute;bauche d'agenda de sommeil r&eacute;v&egrave;le un sommeil insuffisant de 3 &agrave; 4:00.</p>
<p>Son score de Beck est de 13,ce qui correspond &agrave; une d&eacute;pression moyenne &agrave; mod&eacute;r&eacute;e.</p>
<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte avce une composante restrictive avec CPT &agrave; 68%.Le VEMS est &agrave; 1.38 soit 54% non r&eacute;versible sous b2agonistes.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 94%.</p>
<p>Nous lui enseignons &agrave; remplir un agenda de sommeil.</p>
<p>Elle a eu une polygraphie ventilatoire en date du 16/06/2016 a rtetrouv&eacute; un IAH (index d'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) de 13/H. cet index passe &agrave; 14/H quand on y associe les dimiutions(&eacute;v&egrave;nements).Il existe 7 ronflements/h avec une energie moyenne de 84db.On retrouve 4 d&eacute;saturations/h avec un NADIR de 86%.</p>
<p><strong>Sa polysomnographie &nbsp;en date du 05/04/2017 a retrouv&eacute; un index de micro-&eacute;veils &agrave; 10/H. son IAH est &agrave; 15/h passant &agrave; 16/h avec les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).Il est de 17/H en position dorsale.On retrouve 71 ronflements/h avec une energie moyenne de 83db. On note 7 d&eacute;saturations/h avec un NADIR de 86%.il existe 19 mouveents p&eacute;riodiques de jambes /h .N</strong><strong>ous la pla&ccedil;ons en pression fixe &agrave; 9 cm d'eau avec une rampe douce commen&ccedil;ant &agrave; &sect; cm d'eau.</strong></p>
<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Ibrahim, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Bernard.</p>