<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>J'ai vu ce jour M. SARFATI Gerard n&eacute; le 21/10/1950.</p>
<p>Tel:06.92.85.26.04./06.20.42.33.47.Poids:80.3Kilos.</p>
<p>Glyc&eacute;mie &agrave; jeun:1.39g/l 7.71 mmol/LHbA1C :5.9%.Creatinine:89micromol/L.Clairance MDRD:74.</p>
<p>Ce monsieur est divorc&eacute; et a 3 enfants. Il est g&eacute;rant de soci&eacute;t&eacute; &agrave; la retraite.</p>
<p>il est ancien fumeur 70 PA sevr&eacute; depuis 4 ans.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une hemorroidectomie,une appendicectomie .</p>
<p>Il a eu la pose d'un stent aortique &agrave; Paris pour arterite.</p>
<p>Il est &agrave; la R&eacute;union depuis 1 mois et est tr&egrave;s g&eacute;n&eacute; pour respirer.Sa dyspn&eacute;e s'est aggrav&eacute;e.. Sa TA est &agrave; 17/8,3 avec un pouls &agrave; 89 et une SaO2 &agrave; 96%;</p>
<p>L'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi et des sibilances dans les deux champs pulmonaires.</p>
<p>Les EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif s&eacute;v&egrave;re avec Tiffeneau &agrave; 47% et un VEMS &agrave; 0,93&nbsp; soit 32%. non r&eacute;versible sous b2 agoniste.Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 146%,CPT &agrave; 107% et VR &agrave; 184%.</p>
<p>Son TDM thoracique en date du 22/02/2018 retrouve un emphys&egrave;me centro-lobulaire diffus avec un nodule de la lingula et du lobe moyen &agrave; recontroler dans 4 mois.(Dr Emmanuel KUHL).</p>
<p>Angio-scanner du 28/02/2018 :petit nodule LSD de 12 mm &agrave; surveiller.Passant &agrave; 8 mm avec un nodule lingulaire de 7 mm.</p>
<p>Le patient a eu un PET scan en date du 24/05/2018 . Il a &eacute;t&eacute; retrouv&eacute; des micronodules de 5 &agrave; 10.Les plus intenses sont dans le LSD :SUV Max 4.7:10X7mm;Basal droit :SUV Max 2.6:10X6mm;lobe moyen :SUV Max 2.6:10X6 mm.</p>
<p>Le patient repartira &agrave; Nice le 14 ou le 328/06/2018 et pr&eacute;f&eacute;re entreprendre l'exploration de ces nodules &agrave; Nice.</p>
<p>Echodoppler des M.I. en date du 27/02/2018 absence de TVP.</p>
<p>A eu avec le Dr DRAY,Cardiologue, qui a retrouv&eacute; une bonne fonction ventriculaire gauche FEVG audessus de 60%.Absence d'HTAP.&nbsp;</p>
<p>Repart le 14/06/2018 en metropole et aura une r&eacute;habilitation respiratoire.Il voudrait avoir un PET scan &agrave; la R&eacute;union.</p>
<p>Je le place sous SOLUPRED 60 mg le m avec calci&nbsp; D3&nbsp; et omeprazole 20 mg. Associ&eacute; &agrave; ULTIBRO 1B /j.Je lui conseille une r&eacute;habilitation respiratoire.</p>
<p>Un traitement par aerosolth&eacute;rapie est pr&eacute;scrit.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>