<p>Cher Pascal,</p>
<p>Je te&nbsp; remercie de m'avoir adress&eacute; pour avis Mme KUHN Evelyne, n&eacute;e le 22/07/1966.</p>
<p>Cette dame a 2 enfants.Elle est ancienne sevr&eacute; depuis 23 ans.et totalise en viron 10PA.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une hernie discale et des varices op&eacute;r&eacute;s. et une intervention de ll'avant bras gauche en raison d'un accident de travail.Elle est responsable de blanchisserie industrielle;</p>
<p>Elle est suivie pour une rhinite allergique Elle a un fr&egrave;re asthmatique.</p>
<p>D&eacute;but juillet 2018 elle a present&eacute; une bronchite et continue de tousser avec&nbsp; des crachats&nbsp; jaunatres le matin.Sa CRP est &agrave; 3.2.Ses IgE Totales sont &agrave; 185.8UI/mL.</p>
<p>Le TDM thoracique du 3/08/2018 retrouve une distension thoracique avec un infiltrat sous pleural postero bibasale &agrave; pr&eacute;dominaqnce droite.Il existe un micro-nodule du Fowler droit de 4.5 mm .A surveiller part un nouveau scanner thoracique dans 4 mois.</p>
<p>On retrouve chez cette dame des sibilances nocturnes avec un ronflement nocturne associ&eacute; &agrave; des pauses respiratoires. On retrouve 1 &agrave; 2 nyctiuries avec parfois de cephal&eacute;es matinales.Le score d'Epworth est de 13/24 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 3 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de 33cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 101cm.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire retrouve un freinage expiratoire.</p>
<p>Ses EFR en date du 6/09/2018 retrouvent une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 109% et VR &agrave; 122%.Il existe un trouble ventilatoire obstructif Gold II avec VEMS 0 1.60 soit 71% non r&eacute;versible sous b2agonistes.</p>
<p>Nous programmons une EFR avec une polygraphie ventilatoire.</p>
<p>Nous pla&ccedil;ons cette dame sous SYMBICORT RAPIHALER associ&eacute; &agrave; du SPIOLTO.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Pascal, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>