<p>Cher Consoeur</p>
<p>J'ai vu ce jour M. NOBILO Patrice n&eacute; le 18/03/1965.Il a &eacute;t&eacute; tr&egrave;s satisfait de sa r&eacute;habilitation respiratoire.</p>
<p>Ce monsieur est c&eacute;libataire.il est animateur actuellement handicap&eacute;.</p>
<p>Il fumait 10 &agrave; 15 cigatrettes/j et continue de fumeur 5&agrave;6 cigarettes/j.il totalise environ 25PA.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une appendicectomie,une amygdalectomie.</p>
<p>Il a &eacute;t&eacute; trait&eacute; pour une bouff&eacute;es d&eacute;livrante aigue en 1989 et est suivi par CNP labourdonnais.</p>
<p>Il est trait&eacute; pour emphys&egrave;me pulmonaire depuis 3 ans par le Dr Sionac de Monaco par INCRUSE,STRIVERDI et FLIXOTIDE.Ses GDS en date du 30/09/2016 ont retrouv&eacute;s:pH 7.43;pCO2:34;pO2:68 Torr.</p>
<p>Son EFR du 29/08/2017 retrouve un trouble ventilatoirte obstructif gold II avec un VEMS &agrave; 2.02 soit 57% non r&eacute;versible sous b2 ago,nistes. le rapport de Tiffeneau est &agrave; 54%.il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 149% ,CPT &agrave; 103% et VR &agrave; 126%.</p>
<p>L'echocardiographie :VG non dilat&eacute;;FEVG &agrave; 59%,Absence d'HTAP.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire &nbsp;est revenu dans les limites de la normale.</p>
<p>le TDM thoracique sans injection en date du 09/04/2017 retrouve d'importantes l&eacute;sions d'emphys&egrave;me pr&eacute;dominant au noiveau du lobe sup&eacute;rieur droit avec hernie pulmonaire dans le m&eacute;diastin.</p>
<p>Il existe de nombreuses formations nodulaires ,dont la plus volumineuse mesure 14 mm &eacute;voquant des images s&eacute;quellaires mais n&eacute;cessitant une surveillance.il existe de discr&egrave;tes bronchectasies au niveau du LSG.Son TM6 retrouve une d&eacute;saturation au bout de 2 minutes la SaO2 &agrave; AA passant de 91 &agrave; 84%. La pouls passe de 100 &agrave; 108.Nous le pla&ccedil;ons sous O2 th&eacute;rapie de d&eacute;ambulation.</p>
<p>Nous poursuivons son meme traitement SRIVERDI 2 B cons&eacute;cutives,INCRUSE 1B/j et FLIXOTIDE 1BX2/j.</p>
<p>Il a recu le vaccin PREVENAR ce jour et nous avons prescrit une oxyg&eacute;noth&eacute;rapie de d&eacute;ambulation.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>