<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>Je vous adresse pour avis Mme YOUSSOUF Zainaba n&eacute;e le 31/12/1966.</p>
<p>.Elle pr&eacute;sente depuis 2 semaines des douleurs du bord lat&eacute;ral des deux mains .</p>
<p>Cette dame pr&eacute;sente des ant&eacute;c&egrave;dents de bilobectomie gauche en 2005 pour carcinome pulmonaire.La CT adjuvante a du etre arret&eacute; car mal tol&eacute;r&eacute; par la malade.Elle se plaint de douleurs thoraciques gauches du cot&eacute; de la bilobectomie gauche en 2005.</p>
<p>Mme Zainaba est une ancienne fumeuse chiqu&eacute; actuellement sevr&eacute;.</p>
<p>Elle pr&eacute;sente un poids de 76K pour une taille de 1m50 avec un IMC de 33.8ce qui correspond &agrave; une obesit&eacute; moder&eacute;e.</p>
<p>Elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade 3 de l'&eacute;chelle du Modified Research Council.</p>
<p>Le score de Mallampati est de 2/3.Elle dit avoir un sommeil de mauvaise qualit&eacute; avec des ronflements.</p>
<p>Ses EFR montrent un trouble ventilatoire mixte avec une composante obstructive Gold II avec un VEMS &agrave; 1.42 soit 76% .</p>
<p>Sa polysomnographie pratiqu&eacute; le 30/01/2014 a malheureusement &eacute;t&eacute; qulque peu perturb&eacute; car le flux nasal n'a pu etre maintenu pendant une grande partie de la nuit.</p>
<p>Sur la p&eacute;riode valid&eacute;e on retrouve un IAH (index d'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) &agrave; 44/H. Cet index passe &agrave; 52/H quand on y asocie les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).On note un Index de micro-&eacute;veils en relation avec un &eacute;v&egrave;nement respiratoire &agrave; 36/H.</p>
<p>Par ailleurs on retrouve 16 d&eacute;saturations/H avec une SaO2 minimale de 94%.290 ronflements sont retrouv&eacute;s /H avec une &eacute;nergie moyenne de 83db.En ce qui concerne les mouvements p&eacute;riodiques des jambes on en recence 18/Heure.</p>
<p>Elle poursuit sa PPC avec une observance un peu limite de 2:36 utilisation moyenne et de 4:16 d'utilisation p&eacute;riode enti&egrave;re.</p>
<p>Le TDM thoracique du 04/06/2015 retrouve une stabilit&eacute; en taille et en aspect de la l&eacute;sion nodulaire v&agrave; base scissurale du lobe moyen de 12X6 mm,comparativement au TDM d'aout 2014.</p>
<p>L'IRM du rachis cervical montre une discopathie mod&eacute;r&eacute;e tr&egrave;s d&eacute;butante en C5-C6.L'echographie thyroidienne a retrouv&eacute; un goitre multi-nodulaires.L'IRM du 27/02/2016 n'a pas retrouv&eacute; de conflit disco-radiculairte.Canal cervical de taille normal.</p>
<p>L'IRM c&eacute;r&eacute;brale du 10/08/2015 retrouve &nbsp;une petite image kystique de 4 mm &agrave; proximit&eacute; de la corne occipitale gauche inchang&eacute; etprobabmlement du &agrave; une dilatation &nbsp;des espacres de Virchow..</p>
<p>&nbsp;Elle est trait&eacute; par ULTIBRO 1B/j &nbsp;et kin&eacute;sith&eacute;rapie &nbsp;3 s&eacute;ances / semaine.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>