<p>Cher Confr&egrave;re,</p>
<p>J'ai vu ce jour M. LECOT Jean n&eacute; le 08/06/1946.</p>
<p>Il va mieux et tout est rentr&eacute; dans l'ordre.</p>
<p>Ses EFR sont revenues quasiment dans les limites de la normale en date du 9/03/2018.</p>
<p>Il &eacute;tait en Thailande et est rentr&eacute; il y a 1 mois et demi.il est rest&eacute; 6 mois en Thailande.</p>
<p>Depuis l'arriv&eacute;e de l'hiver il est g&eacute;n&eacute; pour respirer avec des sibilances.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire retrouve des sibilances dissemin&eacute;es avec un freinage expiratoire.</p>
<p>Il pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec 2&agrave;3 nyctiuries.son score d'Epworth est de 11/24 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 3/4.Nous programmons une polygraphie ventilatoire avec une EFR.</p>
<p>Son asthme &eacute;tait bien control&eacute; sous XOLAIR 300 mg/mois .&nbsp;</p>
<p>Ce monsieur est c&eacute;libataire et a un enfant.il a tr&egrave;s peu fum&eacute;.Il a fum&eacute; des cigarettes au clou de girofle pendant 2 ans.Il &eacute;tait professeur de langues.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une appendicectomie.Il fait une bronchopneumonie dans les ann&eacute;es 50.Il a fait une pleur&eacute;sie en 1963 qui lui a valu 2 mois d'hospitalisation et 6 mois de pr&eacute;ventorium.</p>
<p>Fin &nbsp;2013,il a pr&eacute;sent&eacute; une toux chronique avec d&eacute;but 2014 expectoration blanchatre ,visqueux qui dure encore.Cette toux l'emp&egrave;che de dormir. ces manifestations s'accompagne de rhinite avec &eacute;ternuelments violents particuli&egrave;rement le matin pouvant durer 1 &agrave; 2 heures.</p>
<p>Le TDM thoracique en date du 12/01/2015 a retrouv&eacute; une discr&egrave;te DDB du lobe moyen et de la lingula, avec un trouble ventilatoire mod&eacute;r&eacute; du lobe moyen ,de la lingula et du lobe inf&eacute;rieur gauche.</p>
<p>Le TDM des sinus maxillaires retrouve un &eacute;paississement des sinus maxillaires ,des cellules ethmoidales ,des sinus frontaux et du sinus sph&eacute;noidal.Je l'adresse pour prise en charge au Dr Wan Hoi.</p>
<p><strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: 3mm &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: 4mm &nbsp;; &nbsp;Blomia 4 mm ; &nbsp; &nbsp; ; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: 5 mm &nbsp;; 3Graminee:7mm. j</strong></p>
<p>L'EFR retrouvait &agrave; l'&eacute;poque une spasticit&eacute; bronchique avec un VEMS &agrave; 1.78,soit 66%% de la norme passant &agrave; 2.13 soit 80% de la norme ,d'ou la notion de reversibilit&eacute; traduisant un asthme.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 73%.Il n'existe pas de trouble majeur &agrave; la plethysmographie et la diffusion est normale.La NFS retrouve une hyper&eacute;osinophilie &agrave; 0.89 G/L avec IgE Totales &agrave; 184 UI.</p>
<p><strong>Je le plce sous a&eacute;rosolth&eacute;rapie de BUDESONIDE pendant 15 jrs et &nbsp;je l'adresse au Dr Andr&eacute; du CHU F.Guyon pour la prescription du &nbsp;XOLAIR 300mg toutes les 4 semaines en S/c pour 6 mois .il prendra SYMBICORT Rapihaler et singulair.</strong></p>
<p><strong>Le patient sera rappel&eacute; par le Dr Andre pour la prescription du XOLAIR.&nbsp;</strong></p>
<p><strong>Je le pl;ace ce jour sous a&eacute;rosolth&eacute;rapie de BUDESONIDE m et s .</strong></p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s</p>