<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>J'ai vu ce jour Mme VARONDIN Marie n&eacute;e le 04/02/1941.</p>
<p>L'auscultation est ce jour dans les limites de la normale.</p>
<p>Le TDM thoracique sans injection en date du 29/0//2013 retrouvait chez elle une cardiom&eacute;galie avec un aspect &nbsp;&eacute;largi de l'art&egrave;re pulmonaire &agrave; 34 mm;l'echocardiographie pratiqu&eacute; le 18/07/2014 par le Dr Kichenin retrouvait une HTAP &agrave; 55mmHg.</p>
<p>Ses EFR en date du 22/10/2018 retrouvent un trouble ventilatoire restrictif avec CPT &agrave; 70%. Le VEMS est &agrave; 0.95 soit 66% non r&eacute;versible sous b2agonistes.</p>
<p><strong>La polygraphie ventilatoire du 28 au 29/08/2014 est dans les limites de la normale.</strong><strong>Elle refuse d'aller consulter au Centre de R&eacute;f&eacute;rence de l'HTAP de Saint Pierre.</strong><strong>Elle a refus&eacute; la scintigraphie pulmonaire ventilation/perfusion.</strong></p>
<p><strong>Son bilan r&eacute;nal est correct avec un MDRD &agrave; 73 et une CKD-EPI (debit de filtration glom&eacute;rulaire) &agrave; 72 mL/mn.,autoanticorps anti-ADN natif :n&eacute;gatif;VIH:N&eacute;gatif;auto-anticorps antinucl&eacute;aire:n&eacute;gatif;auto-centrom&egrave;res:N&eacute;gatif;auto anticorps anti antig&egrave;nes nucl&eacute;aires solubles:N&eacute;gative.</strong></p>
<p><strong>Son &nbsp;angioscanner pratiqu&eacute; le 26/12/2014 plaide en faveur de s&eacute;quelles d'embolie pulmonaire en raison d'un d&eacute;faut d'opacification de la distalit&eacute; de l'art&egrave;re lobaire inf&eacute;rieure droite avec atrophie de cette derni&egrave;re.</strong></p>
<p><strong>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold II mod&eacute;r&eacute; avec un VEMS &agrave; 1.12 soit 75 % peu r&eacute;versible sous b2 inhal&eacute;s.</strong></p>
<p><strong>Avis pris avec le Dr kichenin l'HTAP &agrave; 45 mmHg est connue depuis 1997 et ne n&eacute;cessite pas de traitement particulier.Nous poursuivons chez cette patiente FORADIL 1 gel inh m et s .</strong></p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>