<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>Je te remercie de m'avoir adress&eacute; pour avis Mme RAKOTOMALALA Malala, n&eacute;e le 15/07/1972.</p>
<p>Cette &nbsp;dame est mari&eacute;e et a 2 enfants.Elle n'a jamais fum&eacute;.Elle est dsans profession.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une c&eacute;sarienne et une thyroidectomie &agrave; Ste Clotilde pour un goitre.</p>
<p>Elle est trait&eacute; pour une polyarthrite rhumatoide par Dr Randrianjoohany &agrave; St Benoit.</p>
<p>Elle pr&eacute;sente une toux depuis le 02/07/2015 avec brulures thoraciques ant&eacute;rieur aggrav&eacute;es par la position allong&eacute;e.</p>
<p>Elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.Elle pr&eacute;sente 2 nyctiuries avec des c&eacute;phal&eacute;es .</p>
<p>Elle pr&eacute;sente une symptomatologie de RGO (reflux gastro -oesophagien).L'auscultation pulmonaire retrouve de gros rales bulleux dans les deux champs pulmonaitres.</p>
<p>Sa radiographie thoracique est dans les limites de la normale.</p>
<p>Je programme une EFR et une polygraphie ventilatoire.</p>
<p>Je la place sous traitement anti reflux et sous SERETIDE 250 3 2 B m et s avec rin&ccedil;age &agrave; l'aide d'une chambre d'inhalation avec kin&eacute;siettt respiratoire.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>