<p>Cher Confr&egrave;re,</p>
<p>J'ai vu ce jour M. TURPIN Maxo n&eacute; le 18/05/1938.</p>
<p>Son hemoptysie s'set tarie mais il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e au moindre effort depuis 8 jours.&nbsp;</p>
<p>Il s'agit d' une dyspn&eacute;e grade IV de l'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>
<p><strong>Il a eu ce jour(19/12/2017) un angioscan thoracique . cet examen a retrouv&eacute; une fibrose pulmonaire avec des images en rayon de miel avec des zones de distorsion bronchique.Absrence d'opacit&eacute; alv&eacute;olaire ou nodulaire suspecte.Pas d'image &eacute;voquant une hemorragie alv&eacute;olaire.Pas de syndrome de masse m&eacute;diastinale ,pas d'embolie pulmonaire.</strong></p>
<p><strong>Son dossier a &eacute;t&eacute; examin&eacute; au Staff du 10/02/2018 &agrave; Ste Clotilde et le patient mis sous corticottt orale &agrave; doses d&eacute;gressives.On retrouve des l&eacute;sions de pneumopathie infitrante bilat&eacute;rale pr&eacute;dominant aux bases associ&eacute; &agrave; une cardiom&eacute;galie.L'imagerie est en faveur d'une fibrose pulmonaire idiopathique.</strong></p>
<p><strong>il a eu une radiographie pulmonaire en date du 10/02/2018 qui a retrouv&eacute; une fracture non d&eacute;plac&eacute;e de l'arc ant&eacute;rieur de la 8&egrave; cote droite &agrave; la suite d'une chute.</strong></p>
<p>Il consulte en urgence ce jour en raison de l'aggravation de sa dyspn&eacute;e.Il ne mets pas l'oxyg&egrave;ne car il a peur d'etre emport&eacute;.</p>
<p>Ce monsieur est veuf et n'a pas d'enfant.Il est ancien fumeur sevr&eacute; depuis 45 ans</p>
<p>L'auscultation retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>
<p>La GDS en date du 28/09/2017 au CHU F.Guyon retrouve:</p>
<p>pH:7,43;pO2:65 Torr;pCO2:41Torr;CO2 Total:24;BE:2 et Sa02:92%.</p>
<p>Comme il dialyse cet apr&egrave;smidi ,je demande au n&eacute;phrologue de bien vouloir pratiquer une GDS &agrave; AA ainsi qu'un dosage des pro-BNP. Il me serait fort utilise d'avoir des &eacute;l&eacute;m&eacute;nts du dossier de ce patient .</p>
<p>Je le place sous Oxyg&eacute;noth&eacute;rapie au long cours et de d&eacute;ambulation et nocturne associ&eacute; &agrave; sa PPC pour traitement de son syndrome d'apn&eacute;es de sommeil.Je le place sous A&eacute;rosolth&eacute;rapie BUDESONIDE m et s avec rin&ccedil;age avec SPIOLTO 2 B cons&eacute;cutives avec kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire.Je le placze ce jour sous Cortancyl 30 mg le m &agrave; doses d&eacute;gressives.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>
<p>&nbsp;</p>