<p>Cher Joseph</p>
<p>Je te remercie de m'avoir adress&eacute; pour avis M. PATEL Amode, n&eacute; le 20/07/1952.</p>
<p>Ce monsieur mari&eacute;,3 enfants est commercant.Il est ancien fumeur sevr&eacute; depuis 5 ans.Il fumait 1 paquet / j et totalise environ 40PA.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un calcul uretral et des furoncles.Il a &eacute;t&eacute; trait&eacute; pour gastrite,et &agrave; l'echodoppler des TSA en 2011 il a &eacute;t&eacute; retrouv&eacute; un atherome de la carotide gauche st&eacute;nos&eacute; &agrave; 40%.</p>
<p>Il est diab&eacute;tique trait&eacute; par METFORMINE et prend du KARDEGIC 75 1 /j; le matin.Il a un syndrome des ongles jaunes trait&eacute; par VITAMINE E 1/j..Il est appareill&eacute; par O2CM pour SAS.</p>
<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire retrouve des sibilances avec ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>
<p>La radiographie du 22/010/2013 retrouve une remont&eacute;e de la coupole diaphragmatique gauche retrouv&eacute;e depuis plusieurs ann&eacute;es, notamment en 2010.</p>
<p>Son EFR de ce jour retrouve un trouble ventilatoire mixte avec VEMS &agrave; 1.35 soit 51% de la norme.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 89%.La CPT est &agrave; 75% et il existe une augmentation des resistances des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.40.</p>
<p>Actuellement il est trait&eacute; par SERETIDE 1B le matin.Je conseille de passer &agrave; SERETIDE 2 BX/j et d'ajouter de l'ELUDRIL gargarisme met s pdt 10 jrs et Kin&eacute;siettt respiratoire X3/semaines.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;es, cher Joseph, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>
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