<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>Je vous remercie de m'avoir adress&eacute; pour avis M. GRONDIN Henri Claude, n&eacute; le 14/04/1958.</p>
<p>Ce patient pr&eacute;sente un<strong> "Overlap - syndrome"</strong> avec association d'une BPCO et d'un syndrome d'apn&eacute;es du sommeil.</p>
<p>Sa <strong>BPCO est Gold III s&eacute;v&egrave;re</strong> avec un VEMS &agrave; 1.14 soit 36% de la norme.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 64%.Il existe par ailleurs une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 190% ,CPT &agrave; 131% et VR &agrave; 232% de la norme.</p>
<p>Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.52 et il existe des troubles de la diffusion avec TLCO &agrave; 55%.</p>
<p>Son score d'Epworth est &agrave; 8.Le score de Mallampati est de 2 /4 avec une grosse luette.</p>
<p>L'agenda de sommeil r&eacute;v&egrave;le en revanche un sommeil de mauvaise qualit&eacute; avec une grande p&eacute;riode de demi -sommeil .le patient dort en gros 5 heures / nuit et se r&eacute;veille fatigu&eacute;.Le perim&egrave;tre cervical est &agrave; 36 cm avec un perim&egrave;tre abdominal &agrave; 82 cm.</p>
<p>M.GRONDIN henri a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; d'une<strong> polysomnographie dans la nuit du 31/07 au 01/08/2014.</strong>Cet examen a r&eacute;v&eacute;l&eacute; un IAH (Index d'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) de 11/H;cet index passe &agrave; 18/h quand on y ajoute les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).</p>
<p><strong>On retrouve 11 micro-&eacute;veils/h .Ce fait joint &agrave; des cephal&eacute;es matinales,une vigilance r&eacute;duite,une HTA,3 &agrave; 4 nyctiuries,des ronflements(&nbsp;Il existe que peu de ronflements 5 r&eacute;pertori&eacute;s au cours des 5h19 min d'enregistrement lors de la polygraphie ventilatoire mais avec une energie moyenne de 86db.</strong></p>
<p><strong>Actuellement ce malade est appareill&eacute; en PPC et il a une assez bonne observance abvec une utilisation moyenne quotidienne de 5:01.L'IAH r&eacute;siduel est de 0.9.</strong>Il se plaint de bouche s&eacute;che malgr&eacute; kl'humidification et d'obstruction nasale.</p>
<p><strong>Pour toutes ces raisons une anesth&eacute;sie g&eacute;n&eacute;rale n'est pas sans risque et il vaudrait mieux priviol&eacute;gier une anesth&eacute;sie loco-r&eacute;gionale.</strong></p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
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