<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>J'ai vu ce jour Mme LARAVINE Ange n&eacute;e le 14/10/1943.</p>
<p>Cette dame est divorc&eacute; et a 5 enfants.Elle &eacute;tait femme de m&eacute;nage.</p>
<p>Mme laravine est une fumeuse 1pqt/j qui continue de fumer 5 cigarettes/j.Elle totalise environ 50PA.</p>
<p>Elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade IV de l'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council avec toux et crachats blanchatres.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire retrouve une diminution des bruits pulmonaires stethacoustiques.</p>
<p>Je demande un scanner thoracique sans injection.Sa GDS &agrave; AA montre pH 7.41 pO2:55torr pCO2:50Torr SaO2:93%.</p>
<p>L'EFR montre un trouble ventilatoire Obstructif Gold II/III s&eacute;v&egrave;re avec un VEMS &agrave; 0.83 soit 62&ugrave; Le Tiffeneau est &agrave; 73% et il existe une distension pulmonaire:VGT &agrave; 158% CPt &agrave; 117% et VR &agrave; 170%.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 1.15 avec trouble de la diffusion: TLCO &agrave; 60% de la norme.</p>
<p>il convient que Mme Laravine cesse compl&egrave;tement de fumer et poursuive:OLD,a&eacute;rosolth&eacute;rapie(Bricanyl-Atrovent)X3 Innovair 1B X2 &agrave;l'aide d'une chambre d'inhalation,onbrez 300/j et kin&eacute;siettt respiratoire.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>
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