<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>J'ai vu ce jour Mme PONAMA Marie Georgette n&eacute;e le 30/07/1947.</p>
<p>Cette dame est divorc&eacute; et a 2 enfants. Elle &eacute;tait dans la restauration.</p>
<p>Elle a une mauvaise observance sa PPC avec une observance de 1:52.Je l'encourage &agrave; remettre son appareil de PPC.</p>
<p>elle a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute;e aux Urgences du CHU F.Guyon le 19/09/20108 pour encombrement bronchique et dyspn&eacute;e.</p>
<p>Elle n'a jamais fum&eacute;.D'apr&egrave;s elle le GANFORT lui a rendu malade ,elle est sous ALPHAGAN pour son glaucome.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une appendicectomie,2 c&eacute;sariennes ,une bartholinite ,une sphoidotomie droite en 2012 par le Dr Vellin pour aspergillome.Elle est suivi pour un GLAUCOME depuis 2012.</p>
<p>Elle est suivi pour arthrose des genoux surtout.</p>
<p>Elle est adress&eacute;e pour bronchite asthmatiforme et DDB.</p>
<p>Elle a eu un TDM thoracique le 2/09/2015 qui a retrouv&eacute; des DDB d&eacute;butante diffuse.</p>
<p>Depuis le 20/12/2017 elle pr&eacute;sente une toux avec des crachats visqueux et une dyspn&eacute;e.</p>
<p>Elle pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec 2 nyctiuries.Son&nbsp;score de Mallampati est de 2 /4.Elle a pr&eacute;sent&eacute; des palpitations et je lui conseille une polygraphie ventilatoire.</p>
<p>Le perim&egrave;tre cervical est de 31 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 102cm.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires avec un freinage expiratoire.</p>
<p>Son TDM des sinus en date du 5/01/2018 a retrouv&eacute; une sinusite frontale,maxillaire et sph&eacute;noidale avec d&eacute;viation du tiers moyen de la cloison nasale &agrave; convexit&eacute; droite.</p>
<p>La radiographie thoracique en date du 5/01/2018 n'a pas d&eacute;c&eacute;l&eacute; d'anomalie. Nous lui donnons un traitement pour la sinusite.</p>
<p>Elle a eu &agrave; nouveau le 29/01/2018 par le Dr Vellin un IRM des sinus et c&eacute;r&eacute;bral qui a retriuv&eacute; une sinusite ethmoidosph&eacute;noidale de type chronique &agrave; pr&eacute;dominance droite.</p>
<p>ECBC du 31/01/2018 a retrouv&eacute; de H.Influenza muti-sensible .La NFS ne retrouve pas d'hyper&eacute;osinophilie.IgE totale sont &agrave; 30 UI/ml.</p>
<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 15/03/2018 a retrouv&eacute; un IAH de 31/H. Cet index passe &agrave; 35/H avec les dimoinutions. Elle est de 51/H en position dorsale.Il existe 195 ronflements/H avec une energie moyenne de 84db.On retrouve 15 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 89%.</p>
<p>Elle pr&eacute;sente un syndrome d'apn&eacute;es du sommeil n&eacute;cessitant un appareillage.</p>
<p>Poursuivre&nbsp; SPIOLTO 2 B cons&eacute;cutives avec Zithromax 1/250 1 cp 3 fois/ semaine.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher ami, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>
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