<p>Monsieur,</p>
<p>Je vous adresse pour avis le TDM thoracique low dose en date du 29/09/2015 de&nbsp;&nbsp;Mme MOUNIAPIN Sabrina n&eacute;e le 06/09/1974.</p>
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<p>Cette dame pr&eacute;sente une&nbsp;maladie de Rendu-Osler avec de multiples malformations art&eacute;rioveineuses des deux champs pulmonaires &agrave; pr&eacute;dominance droite. Elle a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; en septembre 2009 &nbsp;et en octobre 2003 d'une embolisation pulmonaire bilat&eacute;rale dans votre service &agrave;&nbsp;l'H&ocirc;pital Ambroise Par&eacute; &agrave; Boulogne -Billancourt.</p>
<p>Elle a surtout beaucoup grossi et p&egrave;se 103.900K</p>
<p>Elle n'a &nbsp;pas pr&eacute;sent&eacute; de complication &nbsp;&agrave; type d'hemoptysie. Elle arrive &agrave; vaquer &agrave; ses occupations notamment son m&eacute;nage quoiqu'elle se plaint d'etre un peu plus dyspn&eacute;ique.</p>
<p>Son SaO2 est &agrave; 92% sous concentrateur d'oxyg&egrave;ne.</p>
<p>Son &nbsp;TDM thoracique de low dose &nbsp; du 29/09/2015 compar&eacute; au scanner ant&eacute;rieur en 2014 &nbsp;n'a pas retrouv&eacute; de modification des an&eacute;vrysmes.<strong>En revanche le diam&egrave;tre de l'art&egrave;re pulmonaire a grossi passant de 28 &agrave; 32 mm.</strong></p>
<p><strong>C'est la raison pour laquelle je demande au Dr Larmurier ,son cardiologue,de bien vouloir pratiquer une echocardiographie.</strong></p>
<p>En vous remerciant de m'adresser vos conclusions,&nbsp;veuillez agr&eacute;er, Monsieur, l'assurance de ma haute consid&eacute;ration et de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>
<p><strong>Rapport de la conversation du 09/11/2015 avec le Pr Lacombe:</strong></p>
<p><strong>L'embolisation primitive a &eacute;t&eacute; trop proximale, ce qui a ferm&eacute; la voie aux embolisations ult&eacute;rieures.</strong></p>
<p><strong>La patiente a probablement d&eacute;velopp&eacute; une HTAP &agrave; l'embolisation initiale avec developpement d'art&egrave;res syst&eacute;miques.</strong></p>
<p><strong>Elle n'a pas d'atteine h&eacute;patique .</strong></p>
<p><strong>Voir pourquoi elle a un gros coeur.</strong></p>
<p><strong>Echocardiographie avec mesure &nbsp;: 1. de l'index cardiaque ;2. de la pression pulmonaire.</strong></p>
<p><strong>Expos&eacute; &agrave; 2 types de complications:1.HTAP;2.Hemoptysies en sachant qu'alors la difficult&eacute; sera de distinguer la provenance:A.Pulmonaire;A.Syst&eacute;mique.</strong></p>
<p><strong>Son echocardiographie en date du 05/11/2015 a retrouv&eacute; un VG dilat&eacute; sans hypertrophie des parois.Contractilit&eacute; VG noramle.Dilatatio de l'AP et l&eacute;g&egrave;re HTAP.</strong></p>
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