<p>Cher Confr&egrave;re et ami</p>
<p>J'ai vu ce jour M. LARAVINE Alex Celestin n&eacute; le 15/12/1940.Il continue &agrave; fumer 3 &agrave;4 cigarettes/j et totalise plus de 30PA.</p>
<p>Ce patient veuf a 8 enfants.Il exercait la profession de charpentier parmis d'autres.</p>
<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council avec toux et crachats visqueux,blanchatres.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire note un freinage expiratoire avec quelques sibilances et une cyphose dorsale.</p>
<p>La radiographie thoracique retrouve des sequelles de lobectomie sup&eacute;rieure gauche avec des signes d'emphys&egrave;me pulmonaire.</p>
<p>La GDS &agrave; AA montre pH 7.41 pO2 66 Torr pCO2 37.9 Torr SaO2 95%.Hct est &agrave; 42.1%.</p>
<p>L'EFR montre un trouble ventilatoire obstructif s&eacute;v&egrave;re Gold III avec signes de distension pulmonaire et augmentation de la resistance des voies a&eacute;riennes.LeVEMS est &agrave; 0.77 soit 38% de la norme avec un Tiffeneau &agrave; 53%.Le VGt est &agrave; 209% CPT &agrave; 133% VR &agrave; 203%.La RVA est &agrave; 0.76.</p>
<p>Il poursuivra OLD,A&eacute;rosolth&eacute;rapie (bricanyl-Atrovent)X2;PulmicortX2 avec rincage,Onbrez 300;Spiriva Respi&ugrave;mat 2B/j.</p>
<p>Kin&eacute;siettt respiratoire X3/Semaine.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>
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