<p>Cher Consoeur</p>
<p>J'ai vu ce jour Mme GRONDIN Marie Fran&ccedil;oise n&eacute;e le 19/10/1960.elle va mieux depuis qu'elle est sous a&eacute;rosolth&eacute;rapie.L'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi dans les deux pulmonaires .</p>
<p>Elle me dit avoir &nbsp;pr&eacute;sent&eacute; une infection pulmonaire avec toux ,crachats sales et fi&egrave;vre .Elle a &eacute;t&eacute; trait&eacute; par antibiotiqiues.</p>
<p>Ce jour l'auscultation pulmonaire retrouve des sibilances dans les deux champs pulmonaires.</p>
<p>.Elle travaille comme auxiliaire de vie &agrave; la Plaine des Palmistes.</p>
<p>Elle se plaint de douleur du cou et du cot&eacute; droit thoracique quand elle s'allonge et cela l'emp&egrave;che de dormir.</p>
<p>L'examen clinique retrouve des ronchi pr&eacute;domina,nt dans le champ pulmonaire droit.</p>
<p>Le TDM du 08/07/20014 avait retrouv&eacute; une DDB cylindrique &nbsp;au niveau de la BLSD avec au niveau du lobe moyen de 2 nodules en verre d&eacute;poli.</p>
<p>Le 23/03/2015 on retrouvait la DDB de la BLSD avec disparition des nodules du lobe moyen.</p>
<p>Elle tousse en ce moment depuis le 22/09/2014.L'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>
<p>Elle ronfle le soir avec 3 &agrave; 4 nyctiuries.Elle pr&eacute;sente des migraines.</p>
<p>Son score d'Epworth est &agrave; 15 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 2/4.Le perim&egrave;tre cervical est &agrave; 33 cm avec un perim&egrave;tre abdominal &agrave; 106 cm.L'auscultation pulmonaire retrouve vce jour des ronchi dans les limites de la normale.</p>
<p>Ses EFR sont dans les limites de la normale..Son score de Beck est de 19, ce qui correspond &agrave; une d&eacute;pression s&eacute;v&egrave;re.</p>
<p>La polysomnographie en date du 06/10/2015 a retrouv&eacute; un index de micro-&eacute;veils de 14/H. il existe un IAH(Index d'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) de 37/H .cet index passe &agrave; 41/h quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).</p>
<p>On note 237 ronflements/h avec une energie moyenne de 86db.il existe 31 d&eacute;saturations/h avec une SaO2 minimale de 85%.8il existe 8 movements p&eacute;riodiques des jambes/H.</p>
<p>Nous appareillons Mme Grondin &nbsp;en PPC en mode autopilot&eacute; entre 5 et 15 cm d'eau.</p>
<p>Je la place sous kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire avec Zithromax 250 mg x3/semaine &agrave; arreter au bout de 9 mois de traitementet FORADIL ,MIFLONIL .Je pense qu'il faut la mettre sous a&eacute;rosolth&eacute;rapie BRICANYL -ATROVENT x2/j et PULMICORT x2/j pendant 10 jrs.</p>
<p>Elle a une bonne utilisation de sa PPC avec une moyenne de 6:14 et une IAH r&eacute;siduel de 1.1.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, ch&egrave;re consoeur, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>