<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>J'ai vu ce jour M. DALLEAU Joseph n&eacute; le 20/01/1944.</p>
<p>Il va&nbsp; mieux sous traitement et je lui propose une r&eacute;habilitation respiratoire &agrave; Ste Clotilde.</p>
<p>Son numero de t&eacute;l&eacute;phone est le :0262.46.58.08.et le 06.92.44.64.54.Le CRC l'appelera directement.</p>
<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique nous remplacerons progressivement l'a&eacute;rosolth&eacute;rapie par SPIOLTO et SYMBICORT RAPIHALER associ&eacute; au besoin avec ZITHROMAX lors de la prochaine consultation.</p>
<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 8 enfants.Il est ma&ccedil;on &agrave; la retraite.il fume 1 paquet et autrefois 2paquet et demi /j.Il fume depuis l'age de 11ans.Il totalise environ 130PA.Il apu cesser de fumer grace au CHAMPIX.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une appendicectomie avec une HTA maligne resistante aux traitements. ,une st&eacute;nose carotidienne droite,des allergies cutan&eacute;es.</p>
<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade II/IIIde l'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>
<p>Il pr&eacute;sente une expectoration visqueuse avec toux le matin et dans la journ&eacute;e.</p>
<p>L'echographie abdominale retrouve des lithiases vesiculaires .</p>
<p>Le 7/05/2019 il pr&eacute;sentait une insuffisance r&eacute;nale avec cr&eacute;atinine &agrave; 240 et DFG &agrave; 22ml/mn/1.73.</p>
<p>Il pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec 3 nyctiuries.Son score d'Epworth est de 7/18 avec un score de Mallampati est de 3/4.Le perim&egrave;tyre cervical est de 34cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 92cm.</p>
<p>L'auscultation retrouve des ronchi et des sibilances dans les deux champs pulmonaires.</p>
<p>Nous programmons une&nbsp; polygraphie ventilatoire.</p>
<p>Son TDM thoracique en date du 12/07/2019 a retrouv&eacute; un emphys&egrave;me pulmonaire.</p>
<p>Ses EFR en date du 15/07/2019 ont retrouv&eacute; un trouble ventilatoire obstructif Gold II avec un VEMS &agrave; 1044 soit 57% non r&eacute;versible sous b2agonistes.Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 132% et VR &agrave; 146%..</p>
<p>Nous le pla&ccedil;ons sous a&eacute;rosols bricanyl -atrovent X2/j avec arret du bricanyl si tachycardie. Associ&eacute; &agrave; BUDESONIDE m et s avec rin&ccedil;age.Je vous laisse prescrire de la kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire technique de ventilation dirig&eacute;e&nbsp; s&eacute;ances / semaine pendant un mois.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>