<p>M. GRONDIN Henri Claude n&eacute; le 14/04/1958.</p>
<p><strong>Indication des EFR:</strong></p>
<p>Il est toujours tr&egrave;s dyspn&eacute;ique &agrave; l'effort .L'auscultation pulmonaire retrouve des crepitants aux bases.</p>
<p>Ce monsieur est un ancien fumeur sevr&eacute; depuis 5 ans.Il fumait 2paquets /j depuis l'age de 15 ans et totalise plus de 50 PA.Il exercait la profession de macon en batiment et a &eacute;t&eacute; licenci&eacute; au mois de mai 2013.Il a &eacute;t&eacute; &nbsp;reconnu comme travailleur handicap&eacute; par la MDPH .D&eacute;cision notifi&eacute; le 16/03/2015 &nbsp;R&eacute;f:65844/Demande de compensation.No allocataire:0.</p>
<p>Il est mari&eacute; et a 2 enfants.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels on note un DNID,une HTA .Ses probl&egrave;mes respiratoires ont commenc&eacute; il y a 4 &agrave; 5 ans.Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l'&eacute;chelle du Modified Research Council.</p>
<p>L'examen clinique retrouve &agrave; l'auscultation un assourdissement des bruits pulmonaires sthetacoustiques.</p>
<p>Le scanner thoracique montre un important emphys&eacute;me avec destruction parenchymateuse et des bulles sous pleurales,la plus volumineuse &agrave; droite mesure 43 mm.il existe une distension thoracique majeure.Les parois bronchiques sont &eacute;paissies.</p>
<p>R&eacute;sultats :</p>
<p><strong>L'EFR du 19/04/2016: montre une am&eacute;lioration du &nbsp;trouble ventilatoire obstructif Majeur Gold III avec VEMS &agrave; 1.18soit 38% de la norme &nbsp;reversibile &nbsp;passant &agrave; 1.32 soit 42% sous b2mimetiques.Le Tiffeneau est &agrave; 60%.Il existe une distension pulmonaire avec VR passant &agrave; 148% ; VGT &agrave; 143% &nbsp;et CPT &agrave; 98%.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;s &agrave; 0.50.Il existe des troubles de la Diffusion: avec KCO &agrave; 62%.</strong></p>
<p><strong>EFR du 22/05/2015:T.V.O. Gold IV VEMS &agrave; 24%,Trouble du transfert:TLCO &agrave; 51% et KCO &agrave; 63%.</strong></p>
<p><strong>EFR du 30/07/2015:am&eacute;lioration du VEMS &agrave; 38% ;S. de distension pulmonaire:VGT &agrave; 165%,CPT &agrave; 114% et VR &agrave; 185%. Augmantation de la resistance des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.69;TLCO &agrave; 44%.</strong></p>
<p><strong>EFR du 09/10/2015:VEMS stable &agrave; 38% ;distension pulmonaire accrue:VGT &agrave; 174%,CPT &agrave; 120% et VR &agrave; 214%. TLCO &agrave; 47% et KCO &agrave; 67%.</strong></p>
<p><strong>EFR du 29/12/2015:Am&eacute;lioration du VEMS &agrave; 43% ;maintien de la distension pulmonaie avec tr du transfert:TLCO &agrave; 59% et KCO &agrave; 59%.</strong></p>
<p>Son score d'Epworth est &agrave; 8.Le score de Mallampati est de 2 /4 avec une grosse luette.</p>
<p>L'agenda de sommeil r&eacute;v&egrave;le en revanche un sommeil de mauvaise qualit&eacute; avec une grande p&eacute;riode de demi -sommeil .le patient dort en gros 5 heures / nuit et se r&eacute;veille fatigu&eacute;.Le perim&egrave;tre cervical est &agrave; 36 cm avec un perim&egrave;tre abdominal &agrave; 82 cm.M.GRONDIN henri a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; d'une polysomnographie dans la nuit du 31/07 au 01/08/2014.Cet examen a r&eacute;v&eacute;l&eacute; un IAH (Index d'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) de 11/H;cet index passe &agrave; 18/h quand on y ajoute les &eacute;v&egrave;nemen,ts(diminutions).<strong>On retrouve 11 micro-&eacute;veils/h .Ce fait joint &agrave; des cephal&eacute;es matinales,une vigilance r&eacute;duite,une HTA,3 &agrave; 4 nyctiuries,des ronflements(&nbsp;Il existe que peu de ronflements 5 r&eacute;pertori&eacute;s au cours des 5h19 min d'enregistrement lors de la polygraphie ventilatoire mais avec une energie moyenne de 86db.</strong></p>
<p><strong>BNP inf&eacute;rieur &agrave; 10pg/mL.HbA1c &agrave; 7.1</strong></p>