<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>J'ai vu ce jour Mme NATIVEL Marl&egrave;ne n&eacute;e le 10/01/1951.</p>
<p><strong>Elle dit ne pas arriver &agrave; dormir avec la PPC.Nous allons lui octroyer un circuit chauffant.</strong></p>
<p><strong>Sa P90 est &agrave; 11.8clm d'eau. Nous la pla&ccedil;ons en pression fixe &agrave; 12 cm d'eau avec une rampe douce.</strong></p>
<p>Elle pr&eacute;sente des ant&eacute;c&egrave;dents d'appendicectomie,de prolapsus g&eacute;nital,de plastie abdominale.</p>
<p>Elle est non fumeuse et est trait&eacute; pour DNID.</p>
<p>Elle pr&eacute;sente une toux chronique depuyis des ann&eacute;es avec un ronflement nocturne.</p>
<p>Son score d'Epworth dest de 18/24 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 3 /4.</p>
<p>Le perim&egrave;tre cervical est de 34cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 93cm.</p>
<p>l'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>
<p>Ses EFR retrouvent un l&eacute;ger trouble ventilatoire restrictif avec CPT &agrave; 77% et VR &agrave; 72%.</p>
<p>Son TDM thoracique en date du 14/04/2017 est en faveur d'une pethologie bronchilolaire constrictive avec des micro nodules non sp&eacute;cifuques.</p>
<p>NFS absence d'hyper&eacute;osinophilie.IgE Totales inf &agrave; 25UI/mL.La radiographie thoracique retrouve un syndrome bronchique avec un &eacute;ventuel micro nodule associ&eacute; en date du 12/04/2017.TDM des sinus en date du 12/04/2017 est normal.</p>
<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 12/04/2017 a retrouv&eacute; un IAH (index d'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) de 39/H. Cet index passe &agrave; 42/H quand on y associe les diminutions(&eacute;v&egrave;nements).On retrouve &nbsp;210 ronflements/h avec une enrgie moyenne de 83db.Il existe 26 fd&eacute;saturations/h avec un NADIR de 78%. La patiente passe 4% de son temps de sommeil endessous de 90% de saturation.</p>
<p>elle pr&eacute;sente donc un syndroi&ugrave;e d'apn&eacute;es de sommeil et nous l 'appareillons en PPC en mode auto-pilot&eacute; entre 5 et 15 cm d'eau. &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; Nous la pla&ccedil;ons sous SERETIDE 250 2B m et s &nbsp;et nous la pla&ccedil;ons sous RINOCLENIL et PAROEX.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>