<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>Je vous remercie de m'avoir adress&eacute; pour avis M. TALBOT Francis, n&eacute; le 15/06/1947.Ce monsieur,mari&eacute; ,a 12 enfants.Il exercait la profession de cultivateur.</p>
<p>Il fumait 1paquet de cigarettes /jour depuis 1961 et est non sevr&eacute;.Il totalise environ plus de 50PA.Il dit continuer &agrave; fumer environ 16 cigarettes/jour.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents vous signalez une HTA,une BPCO,une phl&eacute;bite avec embolie pulmonaire en 2008 et un adenome prostatique.</p>
<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade II/IIIde l'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.Son IMC est &agrave; 31.6 ce qui correspond &agrave; une ob&eacute;sit&eacute; mod&eacute;r&eacute;e.</p>
<p>Il dit tousser parfois avec expectoration blanchatre non visqueux.M.Talbot pr&eacute;sente un ronflement important avec 2 nyctiuries.Le score de Mallampati est de 3 /4.Son Score d'Epworth est &agrave; 5/24.Il pr&eacute;sente 3 nyctiuries.L'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi et quelques sibilances dans les deux champs pulmonaires.Il existe un freinage expiratoire.On note un ventre proeminent et de discrets oed&egrave;mes mall&eacute;olaires.</p>
<p>La radiographie thoracique montre une deformation avec aplatissement des coupoles diaphragmatiques,on note des signes de Kerley aux bases .M.Talbot a eu ce jour &nbsp;une EFR &nbsp;qui montre un trouble ventilatoire mixte ,GOLD II dans sa composante obstructive avec un VEMS &agrave; 1.73 soit 65% de la norme,non r&eacute;versible sous b2inhal&eacute;s.Le Tiffeneau est &agrave; 82% de la norme &nbsp;et il existe des troubles de la diffusion avec un TLCO &agrave; 56% de la norme avec augmentation de la resistance des voies a&eacute;riennes &agrave; 0.39.</p>
<p>Nous prevoyons &eacute;galement une polygraphie nocturne le 10/10/2013 &agrave; 16:30.</p>
<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique il importe que que le patient cesse de fumer.Je lui prescrit du NICOPATCH.Je pense aussi qu'il tirera b&eacute;n&eacute;fice par un traitement comportant ONBREZ 150 /j avec SPIRIVA RESPIMAT 2B/j et Kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>
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