<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>Je vous remercie de m'avoir adress&eacute; pour avis Mme MAMODE Keshwar, n&eacute;e le 28/10/1959.</p>
<p>Cette dame est mari&eacute; et a 3 enfants.Elle est sans profession.</p>
<p>Elle fume entre 12 et 15 cigarettes/j;Elle fumait 1 paquet/j jusqu'en&nbsp; decembre 2018.Elle totalise plus de 35PA.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note 2 c&eacute;sariennes ,une brulure thoracique,2 implants mammaires.&nbsp;</p>
<p>Elle pr&eacute;sente une toux depuis d&eacute;cembre 2018.Cette toux est productive avec des crachats visqueux blanchatres et par moment verdatres.</p>
<p>Elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>
<p>Elle pr&eacute;sente une denture en mauvais &eacute;tat . L'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dissemin&eacute;s avec un freinage expiratoire.Elle pr&eacute;sente parfois une symptomatologie de RGO.</p>
<p>Le TDM thoracique en date du 7/05/2019 ne retrouve pas de l&eacute;sion suspecte ( Dr Arnac).</p>
<p>Elle pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec 3 nyctiuries.Elle pr&eacute;sente une fatigue diurne avec des cephal&eacute;es matinales.Son score d'Epworth est de 12/18.</p>
<p>Le score de Mallampati est de 2 /4 avec un perim&egrave;tre cervical de 32cm et un perim&egrave;tre abdominal de 76cm.</p>
<p>Nous programmons une EFR avec une polygraphie ventilatoire.Je demande aussi un test respiratoire &agrave; l'ur&eacute;e.</p>
<p>Nous demarrons un traitement par a&eacute;rosolth&eacute;rapie BUDESONIDE ,ZITHROMAX et SPIOLTO .</p>
<p>Je lui prescrit un traitement de sevrage tabagique par CHAMPIX.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>