<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>J'ai vu ce jour M. MOUTOUSSAMY Camille n&eacute; le 29/09/1952.</p>
<p>Il a des probl&egrave;mes de fuite par la bouche et nous lui octroyons un masque facial.</p>
<p>son diab&egrave;te est mal &eacute;quilibr&eacute; avec HbA1C &agrave; 8.3%.</p>
<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.avec dyspn&eacute;e au 2&egrave; &eacute;tage.</p>
<p>Ce monsieur mari&eacute; a 3 enfants.il est &agrave; la retraite et &eacute;tait chauffeur de car.</p>
<p>Il est ancien fumeur &nbsp;sevr&eacute; depuis 2 ans et totalise environ 35 PA.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note la &nbsp;pose de pacemaker &agrave; la Clinique Ste Clotilde.Il est trait&eacute; pour DID et suivi pour insuffisance r&eacute;nale mod&eacute;r&eacute;e.trouble de la conduction BAV Mobitz II 2/1 avec pause d'un pacemaker le 08/11/2010 &agrave; la Clinique Ste Clotilde.</p>
<p>l'auscultation pulmonaire&nbsp; une diminution des bruits pulmonaires stethacoustiques.</p>
<p>Sa radiographie thoracique ne retrouve pas d'anomalie pulmonaire prenchymateuse.On note la pr&eacute;sence d'un pace maker.Nous demandons un TDM thoracique.Ses IgE Totales sont &agrave; 78UI/mL&nbsp;</p>
<p><strong>Il pr&eacute;sente un SAHOS n&eacute;cessitant un appareillage.</strong></p>
<p><strong>Il faut le vacciner contre la grippe et dans un mois le vaccin PREVENAR suivi dans 2 mois par le pneumo23 &agrave; repeter tous les 5 ans.</strong></p>
<p>Nous poursuivons &nbsp;SPIOLTO &nbsp;2B cons&eacute;cutives avec a&eacute;rosolth&eacute;rapie BRICANYL -ATROVENTX2/j associ&eacute; &agrave; BUSEDONIDE avec kin&eacute;siettt respiratoire 20 s&eacute;ances / mois .Nous y adjoinons du XITHROMAX.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher confrere, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>