<p>Cher Confr&egrave;re,</p>
<p>J'ai vu ce jour M. ROBERT Maximin n&eacute; le 31/10/1937.</p>
<p>Il mets bien sa VNI &agrave; domicile.</p>
<p>l'auscultation pulmonaire retrouve&nbsp; une diminution des bruits pulmonaires sthetacoustiques.</p>
<p>Son IRM abdominal en date du 25/04/2019 retrouve une formation kystique &agrave; la jonction corporo caudale du pancr&eacute;as pour lequel l'avis d'un gastro enterologue est hautement souhaitable.</p>
<p>Ses EFR en date du 20/08/2019 retrouvent un trouble ventimlatoire obstructif Gold IV avec VEMS &agrave; 0.63 soit 28% peu r&eacute;versible sous b2agonistes. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 60%. Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 116% et VR &agrave; 123%.On observe une augmentation des resistances des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 1.40.</p>
<p>Il &nbsp;convient de poursuivre : Symbicort 400 2X2;ULTIBRO B;aerosolttt (Atrovent)X3;PulmicortX2;OLD,Kin&eacute;siett respiratoire 5 s&eacute;ances/semaine 2 fois par jour;Cetornan5gX2 et CLINUTREN HPX3/J .septivon ou &eacute;quivalent+ voltar&egrave;ne pde+Dafalgan 1X2+HEXOMEDINE .&nbsp;</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>