(19013,5603,1,'2019-12-03','Dr I.Patel\nSEPRODOM','<p>Cher Ibrahim</p>\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. LACROME Georges, n&eacute; le 19/10/1958.</p>\n<p>Ce monsieur est divorc&eacute; et a 2 enfants.Il est militaire &agrave; la retraite.</p>\n<p>Il fume 3 cigarettes/j actuellement mais fumait jusqu\'&agrave; 30 cigarettes/j. Il a cpmmenc&eacute; &agrave; fumer vers 14 ans.Il totalise plus de 60PA.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une meningite peu apr&egrave;s la naissance , un AVP avec traumatique cranien et&nbsp; abdominal . Il a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; &agrave; Bellepierre avec coma pendant 1 mois ; olp&eacute;r&eacute; d\'un taenia au colon droit &agrave; la Clinique St Vincent ,op&eacute;r&eacute; des&nbsp; menisques &agrave; Rennes, des genoux, d\'un volvulus du gr&egrave;le,une isch&eacute;mie du colon droit avec abc&egrave;s hepatique.</p>\n<p>Il est trait&eacute; pour DNID et a des ant&eacute;c&egrave;dents psychiatriques. Il a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; &agrave; la polyclinique St laurent de Rennes.Il a &eacute;t&eacute; trait&eacute; de mars &agrave; septembre 2018 &agrave; Rennes pour tuberculose avec 2 mois d\'hospitalisation.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III&nbsp; de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.Il pr&eacute;sente une toux avec crachats blanchatres et parfois color&eacute;s.</p>\n<p>Sonh score d\'Epworth est de 12/18 avec un score de Mallampati est de 3/4.Le perim&egrave;tre cervical est de 40 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 129 cm.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour des ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Le TDM thoracique en date du 17/10/2019 retrouve des sequelles fibreuses de tuberculose apicale gauche;On note un aspect de BPCO avec dystrophie emphys&eacute;mateuse sous pleurale et kystes pulmonaires dissemin&eacute;s.Des polyadenomegalies m&eacute;diastinales &agrave; surveiller.</p>\n<p>Ses EFR ce jour 19/11/2019 retrouvent un trouble ventilatoire restrictif avec VGT &agrave; 77%,CPT &agrave; 72% et VR &agrave; 82%. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 96%.</p>\n<p>Sa&nbsp; polygraphie ventilatoire en date du 21/11/2019 a retrouv&eacute; un IAH de 32/H. Cet index passe &agrave; 52/H avec les &eacute;v&egrave;nements et &agrave; 36/H en position dorsale.Il existe 115 ronflements /H avec une energie moyenne de 82db.On retrouve 36 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 79%. Le patient passe 66% de son temps de sommeil endessous de 90% de saturation.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une SAHOS n&eacute;cessitant une mise sous PPC.</p>\n<p>Nous demarrons pour l\'instant un traitement par SPIOLTO et FORADIL.Il convient qu\'il cesse de fumer.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Ibrahim , l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(19014,3100,1,'2019-12-03','Dr Kieser\nGEP Réunion\n','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. BOYER Marc n&eacute; le 16/10/1944.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 13.4/7.9 avec un pouls &agrave; 63 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 96%.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>En date du 27/06/2019&nbsp; son utilisation de la PPC est de 4:13 avec un IAH r&eacute;siduel de 0.3.&nbsp;</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif tr&egrave;s mod&eacute;r&eacute; avec CPT &agrave; 77%. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 82%.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19015,4774,1,'2019-12-03','Dr Jean Paul MOREAU\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. OMARJEE Zoubed n&eacute; le 08/05/1951.</p>\n<p>L\'extinction de voix s\'est amelior&eacute;.</p>\n<p>Il a eu en date du 15/10/2019 un TDM thoracique qui a retrouv&eacute; un syndrome bronchique bi-basal avezc DDB cylindriques et impactions mucoides au niveau de la base gauche.</p>\n<p>Ses EFR en date du 3/012/2019 retrouvent un trouble ventilatoire restrictif avec CPT &agrave; 66% ,VR &agrave; 71%. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 96%.</p>\n<p>Il me dit moins mettre sa PPC en raison d\'une bouche s&egrave;che.</p>\n<p>Il a une assez bonne utilisation de sa PPC de 3:12 avec un IAH r&eacute;siduel de 8.2 en date du 26/04/2019.</p>\n<p>Nous poursuivons: SPIOLTO .Je rajoute du ZITHROMAX.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19016,1891,1,'2019-12-03','Dr Bobate\nARAR','<p>Cher Mohamed</p>\n<p><strong>J\'ai vu ce jour Mme TECHER Marie Th&eacute;r&egrave;se n&eacute;e le 27/08/1951.</strong></p>\n<p><strong>Sa TA est &agrave; 15.2/7.3 avec un pouls &agrave; 83 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 95%.</strong></p>\n<p><strong>Elle est plus &eacute;veill&eacute;e et son auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</strong></p>\n<p><strong>Elle a une bonne observance de 3:22 avec un IAH r&eacute;siduel de</strong>&nbsp;1.0.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Mohamed, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19017,5669,1,'2019-12-03','Dr CHARLES RABESIAKA\nSEPRODOM','<p>Ch&egrave;re Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme ALAVIN Th&eacute;r&egrave;se n&eacute;e le 09/06/1956.</p>\n<p>Cette dame est mari&eacute; et a 2 enfants.Elle est retrait&eacute;e de la MGEN.</p>\n<p>Elle n\'a jamais fum&eacute;e.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une amygdalectomie,une intervention du coude droit.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente des ronflements avec pauses respiratoires.On retrouve de rares nyctiuries.</p>\n<p>Son score d\'Epworth est de 11/24.Son perim&egrave;tre cervical est de 34 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 80 cm.</p>\n<p>Le score de Mallampati est de 2 /4.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la nolrmale.</p>\n<p>Sa polysomnographie en date du 11/02/2020 retrouve un IAH &agrave; 34/H. Cet index passe &agrave; 67/H en position dorsale.On retyrouve 241 ronflements/h avec une energie moyenne de 86db. La patiente pr&eacute;sente 25 d&eacute;saturations/h avec un NADIR de 87%.&nbsp;</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une SAHOS n&eacute;cessitant une mise sous PPC.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, ch&egrave;re Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19018,5621,1,'2019-12-03','Dr Abdallah Charif\nGEP Santé Reunion','<p>Cher Toiliha,</p>\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. YOUSSOUF Hadidja, n&eacute; le 06/01/1978.</p>\n<p>Cette dame est c&eacute;libataire sans enfant.Elle est sans profession.</p>\n<p>Elle est ancienne fumeuse sevr&eacute; depuis plus de 20 ans.Elle totalise au plus 2 PA.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une hysterectomie en avril 2017 &agrave; et 29/01/2018 pour cancer de l\'uterus suivie d\'une radioth&eacute;rapie avec chimioth&eacute;rapie &agrave; Ste Clotilde.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec 2 &agrave; 3 nyctiuries.On retrouve une somnolence avec fatigue diurne.Le score d\'Epworthj est &agrave; 4/21 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 3 /4.</p>\n<p>Le pezrim&egrave;tre cervical est de 33 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 96 cm.&nbsp;</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 19/11/2019 retrouve un iAH &agrave; 37/H. Cet index passe &agrave; 74/H avec les &eacute;v&egrave;nements.Il existe 512 ronflements/H avec une energie moyenne de 90db.</p>\n<p>Il existe 30 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 88%.</p>\n<p>Mme Youssof pr&eacute;sente un SAHOS n&eacute;cessitant une mise sous PPC.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Toiliha , l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19019,5642,1,'2019-12-03','Dr Kapler\nDr Gruzon','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. DUPUY Benoit, n&eacute; le 19/12/1964.</p>\n<p>I8l a diminu&eacute; sa consommation tabagique et fume 15 cigarettes/j.</p>\n<p>son TDM thoracique retrouve des calcifications vasculaires.Il existe une hypodensit&eacute; arrondie de 11 mm du dome hepatique pour laquelle nous demandons un IARM h&eacute;patique avec injection de gadolinum.Son IRM c&eacute;r&eacute;bral en date du 25/11/2019 &eacute;tait normal.</p>\n<p>Ce patient a 5 enfants.Il est chauffeur de bus.Il fumait 1 paquet /j depuis l\'age de 16 ans et totalise environ 35PA.Sa TA est &agrave; 13.20/8.4 avec un pouls &agrave; 57 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 97%.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on ne retrouve rien de particulier.</p>\n<p>Il a pr&eacute;sent&eacute; 2 malaises chez lui au repos.Le premier il y a un mois un matin avec chute et perte de connaissance pendant quelques secondes. 15 jours apr&egrave;s il a pr&eacute;sent&eacute; un arret respiratoire dans son lit pendant quelques secondes.Il pr&eacute;sente des vertiges &agrave; la marche depuis 1 mois.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une toux matinale avec expectorations blanchatres et visqueuses.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente dces ronflements nocturnes avec 2 &agrave; 3 nyctiuries.On retrouve des cephal&eacute;es matinales avec somnolence et fatigue diurne.Le score d\'Epworth est &agrave; 19/21.</p>\n<p>Le score de Mallampati est de3 /4 avec un perim&egrave;tre cervical &agrave;37 cm&nbsp; et un perim&egrave;tre abdominal &agrave; 84 cm.L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>ses EFr en date du 3/12/2019 rtetrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold II avec VEMS &agrave; 2.10 soit 58% peu r&eacute;versible sous b2agonistes.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 74%.</p>\n<p>Je programme&nbsp; une polygraphie ventilatoire.Je le place sous RELVAR ELLIPTA et SPIOLTO.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19020,5470,1,'2019-12-03','Dr Allane\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. HOARAU David n&eacute; le 18/07/1978.</p>\n<p>Ce monsieur est c&eacute;libataire. Il est employ&eacute; dans une pizzeria.<br />Il fume 1 &agrave; 2 cigarettes/j .&nbsp;</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention de la cloison nasale.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec impression de nez bouch&eacute; de mani&egrave;re bilat&eacute;rale &agrave; 80%.On note 1 &agrave; 2 nyctiuries.Il existe parfois des cephal&eacute;es matinales.Il fait la sieste tous les jours de 14 &agrave; 15:00.Le score d\'Epworth est &agrave; 12/24 .</p>\n<p>Le score de Mallampati est de 2 /4 avec un perim&egrave;tre cervical de 35 cm et un periom&egrave;tre abdominal de 75 cm.L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Le TDM des sinus en date du 22/08/2019 retrouve une d&eacute;viation du septum nasal &agrave; convexit&eacute; droite.</p>\n<p>Ses EFR en date du 26/09/2019 sont quasiment dans les limites de la normale.</p>\n<p>Sa polysomnographie en date du 18/11/2019 retrouve un IAH de 33/H. Cet index passe &agrave; 51/H en position dorsale.Il existe 75 ronflements/H avec une energie moyenne de 82db.On retrouve 10 d&eacute;saturtations/H avec un NADIR de 93%M Le patient passe de 98 &agrave; 93% de saturation.&nbsp;</p>\n<p>Il pr&eacute;sente un SAHOS n&eacute;cessitant une mise sous PPC.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(19021,5102,1,'2019-12-03','Dr Pierron ','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. JANCANA Jean-Luc n&eacute; le 03/05/1959.</p>\n<p>Il n\'a pas eu depuis de nouveau saignement.</p>\n<p>Ses EFR sont ce jour dans les limlites de la normale.</p>\n<p>Son scanner thoracique de controle en date du 7/05/2019 a retrouv&eacute; un nodule de 9 mm du LIG stable.On fera un TDM thoracique dans 1 an.&nbsp;&nbsp;</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19022,2420,1,'2019-12-03','Dr Issac Ismael','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme MAMOD BOURRAN Ameena n&eacute;e le 11/05/1940.</p>\n<p>Elle&nbsp; a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; d\'une thoracoscopie qui a permis de diagnostiquer un adenocarcinome pulmonaire class&eacute; pT1 NoMo le 12/06/2019.</p>\n<p>Nous demandons un TDM thoracique low dose &agrave; 6 mois de l\'intervention.</p>\n<p>Ler TDM thoracique en date du 29/11/2019 n\'a pas retrouv&eacute; de l&eacute;sion .</p>\n<p>depuis mercredi elle ressent fdes veriges + ou - solag&eacute;s par TANGANIL . Elle part au Kosovo et revient fin janvier . si persistance on fera un iRM c&eacute;r&eacute;bral.</p>\n<p>Elle ressent des douleurs thoraciques ant&eacute;rieures entre les seins.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi dans les deux champs pulmonaiortes.</p>\n<p>Son&nbsp; TM6 en date du 18/09/2019 retrouve une distance parcourue de 438m soit 109% de la th&eacute;orique . Il n\'existe pas de d&eacute;saturation ou d\'augmentation anormale du pouls.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19023,5679,1,'2019-12-03','Dr Chanemougame\nMedecin Radiologue','<p>Cher Ami</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. OBERGFELL Paul, n&eacute; le 02/04/1946.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 2 enfants.I9l est dans les transports &agrave; la retraite.Il travaillait &agrave; Madagascar.Il fait souvent l\'A/R reuniuon - Madagascar.</p>\n<p>il fumait 6 cigarillos/j et est sevr&eacute; depuis 3 mois.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note on note des probl&egrave;mes d\'oreille interne gueri par TANDANIL.</p>\n<p>Depuis 1 mois il &nbsp;pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.Il p0r&eacute;sente rarement une toux avec crachats blanchatres.</p>\n<p>L\'auscultation pul!monaire retrouve des ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>On retrouve des ronflements nocturnes avec une somnolennce avec fatigue diurne.Le score d\'Epworth est &agrave; 6/24.</p>\n<p>Le score de Mallampati est de 2 /4.Le perim&egrave;tre cervical est &agrave; 38cm avec un perim&egrave;trre abdominal &agrave; 85 cm.</p>\n<p>La radiographie thoracique retrouve une distyension pulmonaire avec un aspect de BPCO et des &eacute;paississement bronchiques. nous demandons un TDM thoracique.</p>\n<p>Nous programmons une EFR avec une polygraphie ventilatoire et un TM6.</p>\n<p>Nous demarrons un traitement par SPIOLTO et RELVAR ELLIPTA.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(19024,2270,1,'2019-12-03','Dr I.Patel\nDr Al Assaf\nDr Andre ','<p>Cher ibrahim, Chers Amis ,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme ANDRIANANDRASANA Malala Arisoa n&eacute;e le 17/09/1970.</p>\n<p>Ellke revient de Madagasc ar depuis vendredi 29/11/2019 et pr&eacute;sente des frissons. Je demande en urgence une goutte &eacute;paisse.</p>\n<p>Les polynucl&eacute;aires eosinophiles sont &agrave; 1.31 Giga/L en date du 26/10/2019.Les IgE totales sont &agrave; 539.8UI/mL.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une rhinite.Je lui propose de prick tests.Je demande une NFS avec IgE totales pour lui proposer un traitement de l\'asthme difficile.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>l\'EFR retrouve un TVO avec VEMS &agrave; 68% en post BX.Le VEMS est &agrave; 1.45 soit 57%.Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 108% et VR &agrave; 116%.les RVA sont elev&eacute;s &agrave; 0.42.</p>\n<p><strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: 6 mm &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: 5 mm &nbsp;; &nbsp;Blomia Negatif ; &nbsp;poil de chien :N&eacute;gatif &nbsp; &nbsp;; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif &nbsp;; 3Graminee:N&eacute;gatif. &nbsp;</strong></p>\n<p><strong>Je demarre une d&eacute;sensibilisation aux acariens et je l\'adresse au Dr Andre du CHU pour bilan et mlise en route d\'un asthme instable.</strong></p>\n<p>Elle est non fumeuse.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note des migraines depuis 2002 trait&eacute; par CLARADOL.</p>\n<p>Son TDM <strong>des</strong> sinus en date du 14/11/2019 retrouve une polypose nasale pan sinusienne suspect&eacute;e.Elole verra le Dr Al assaf en consultation.</p>\n<p>Je lui conseille une a&eacute;rsosolth&eacute;rapie au BUDESONIDE avec Zithromax et RELVAR.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(19025,4297,1,'2019-12-04','Dr Aouate\nSEPRODOM','<p>Cher Ibrahim</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme BARBE Fabiola n&eacute;e le 09/12/1964.</p>\n<p>Elle a une bonne utilisation de la PPC avec une observance de 7:79 et un IAH r&eacute;siduel de presque zero en novembre 2019.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19026,3003,1,'2019-12-04','Dr  JEANNIC\nDr Sanogo ','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. LARAVINE Joseph n&eacute; le 04/09/1936.</p>\n<p>Nous le remettons sous PPC en mode autopilot&eacute; entre 4 et 14 cm d\'eau.</p>\n<p>Ce patient pr&eacute;sente un syndrome d\'apn&eacute;es s&eacute;v&egrave;re du sommeil .</p>\n<p><strong>Je rajoute au traitement du RELVAR 1 B/j.Je demande au Dr Sanogo un rapport de son &eacute;tat cardiaque et je le reverrai en f&eacute;vrier 2020.</strong></p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi dans les champs pulmonaires</p>\n<p>Il est trait&eacute; sur le plan respiratoire par&nbsp; ULTIBRO B/j associ&eacute; &agrave; kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire TVD.Vaccin antigrippal annuel au mois de mai et pneumo23 tous les 5 ans.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19027,4841,1,'2019-12-04','Dr Ramilison','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. MAGAMOOTOO Ghislaine n&eacute; le 03/02/1956.</p>\n<p>Est parti &agrave; Maurice ou elle a attrap&eacute;e une bronchite.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi avec sibilances et un freinage expiratoire.</p>\n<p>Cette est mari&eacute; et a 3 enfants.Elle est &agrave; la retraite d\'une association.</p>\n<p>Elle n\'a jamais fum&eacute;e.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une appendicectomie et un syndrome d\'Alport et est suivi par le Dr Genin et a un fils dialys&eacute;.</p>\n<p>Il elle est trait&eacute; pour HTA par AMLOR.Elle a une hypercreatinin&eacute;mie.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une thyroide remani&eacute;e muti micro nodulaire de type spongiforme ou kystique .</p>\n<p>Elle ne pr&eacute;sente plus de toux chronique.</p>\n<p>l\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour quelques ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Je lui conseille de reprendre le SERETIDE en cas de g&egrave;ne repiratoire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(19028,5681,1,'2019-12-04','Dr Bendera','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. TURPIN Romayssa, n&eacute; le 11/07/2016.</p>\n<p>Cet enfant a une soeur,un fr&egrave;re et une m&egrave;re asthmatique.</p>\n<p>Elle a pr&eacute;sente une rhinite allergique dans l\'enfance.Elle a consult&eacute; SOS M&eacute;decins pour asthme &agrave; plusieurs reprises.Elle ne prend pas de traitement de fond.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une crise d\'asthme environ tous les trois mois.</p>\n<p>Ce jour on note des ronchi dissemin&eacute;s &agrave; l\'auscultation pulmonaire.</p>\n<p>Je demande une radiographie thoracique et un TDM des sinus.</p>\n<p>&nbsp;Avec une NFS et un dosage d\'IgE Totales. Je pr&eacute;vois une EFR et des prick tests.</p>\n<p>Je mets en route un traitement par SERETIDE 250 mg m et s avec SINGULAIR.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19030,3578,1,'2019-12-04','Dr Vinguetama','<p>Cher Joselito</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme RATANE Anne Marie n&eacute;e le 26/09/1948.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 14.6/6.3 avec un pouls &agrave; 69 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 96%.</p>\n<p><strong>Elle a une bonne utilisation de sa PPC avec une m&eacute;diane quotidienne de 8:21&nbsp; et un IAH r&eacute;siduel de 0.9 en date du 15/11/2019.</strong></p>\n<p><strong>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</strong></p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Joselito, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(19031,4969,1,'2019-12-04','Dr Fonlupt','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme LEGER Gilda n&eacute;e le 08/04/1964</p>\n<p>Je lui prescrit un traitement pour la sinusite et je la reverrai dans un an.</p>\n<p>Son TDM des sinus en date du 30/03/2019 retrouve un &eacute;paississement de la muqueuse des cellules ethmoidales ant&eacute;rieur,du sinus frontal et comblement des ostium des sinus maxillaires.</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19032,35,1,'2019-12-04','','<p>Je soussign&eacute;, Docteur Bernard TANGUY,</p>\n<p><br />certifie que l\'&eacute;tat de sant&eacute; de Mme SEPEROUMAL Marie Rachel n&eacute;e le 03/04/1966</p>\n<p><br />n&eacute;cessite qu\'elle reste en France M&eacute;tropolitaine. Cette patiente est en effet suivie depuis une quinzaine d\'ann&eacute;es pour asthme instable et son terrain allergique justifie qu\'elle continue de vivre en M&eacute;tropole.</p>\n<div class=\"gmail_default\">&nbsp;</div>\n<div class=\"gmail_default\">&nbsp;</div>\n<div class=\"gmail_default\">Fait &agrave; Saint-Denis, le 04/12/2019</div>\n<div class=\"gmail_default\">&nbsp;</div>'),(19033,3866,1,'2019-12-04','Dr Pierron\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. BREDA Isaac n&eacute; le 08/08/1964.</p>\n<p>Il a repris l\'utilisation de sa PPC et fait 2:17 .</p>\n<p>Je l\'ai encourag&eacute; &agrave; mettre davantage sa PPC et je le reverrai dans 3 mois.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(19034,5567,1,'2019-12-04','Dr Collomb','<p>Cher Wared</p>\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. DUMAY Jean Charles, n&eacute; le 07/08/1953.</p>\n<p>Ce monsieur est divorc&eacute; et a 1 enfant.Il est retrait&eacute; de l\'administration territoriale.</p>\n<p>Il est ancien fumeur sev &eacute; depuis 20 ans et totalise environ 28 PA.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note d\'une gastrectomie totale en 2001 ,une RTU de la prostate , une varicectomie.</p>\n<p>Il est suivi pour HTA,il est suivi par le Dr Mete pour intemperance , des varices aux jambes.</p>\n<p>Il a &eacute;t&eacute; appareill&eacute; par PPC par le Dr Al Assaf pour SAHOS.&nbsp;</p>\n<p>Sur le plan respiratoire il d&eacute;crit une&nbsp;dyspn&eacute;e gradeII/III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Ses EFR en date du 30/10/2019 retrouve une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 119%.&nbsp;</p>\n<p>Son TM6 en date du 4/12/2019 retrouve une distance parcourue de 634m soit 121% de la th&eacute;orique. Il n\'existe ni d&eacute;saturation ni de modification pathologique du pouls.</p>\n<p>Le TDM thoracique en date du&nbsp; 16/10/2019 retrouve une bronchopathie bilat&eacute;rale mod&eacute;rt&eacute;e.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Wared, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19035,5676,1,'2019-12-04','Dr Eddy\nMayotte','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. SAINDOU ABDOU ABDALLAH Bouhary n&eacute; le 17/01/2016.</p>\n<p>Cet enfant presente une soeur asthmatique.</p>\n<p>Il a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; en 2018 pour crise d\'asthme &agrave; l\'hopital de Mamoudzou.</p>\n<p>Sa crise d\'asthme date il y a 2 mois.</p>\n<p>Ce jour l\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Sa NFS n\'a pas retrouv&eacute; d\'hyper&eacute;osinophilie avec IgE Totales &agrave; 1427 UI/ml.</p>\n<p>Le TDM des sinus retrouve un discret &eacute;paississement des sinus maxillaires et ethmoidales.</p>\n<p>La radiographie thoracique retrouve une accentuation de la trame bronchovasculaire avec parois bronchiques &eacute;paissies.</p>\n<p>Les prick tests retrouvent une sensibilisation aux acariens:D.Farinae:6 mm;D.Pteronyssinus:5mm;B.Tropicalis:4mm.</p>\n<p>.Nous programmons une EFR.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19036,5550,1,'2019-12-04','Dr Jugie\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. DOMINGUE Patrice n&eacute; le 23/08/1973. Il est g&eacute;rant de soci&eacute;t&eacute; de nettoyage.</p>\n<p>Il n\'a jamais fum&eacute;.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une coronarographie &agrave; Ste Clotilde il y a 2 mois qui d\'apres le patient s\'est r&eacute;v&eacute;l&eacute; normal.</p>\n<p>Il est trait&eacute; pour HTA,DID,ob&eacute;sit&eacute; et SAHOS diagnostiqu&eacute; par Dr Dierick il y a 4 ans ,trait&eacute; par ISIS.Il met correctement sa VNI&nbsp; meme quand il fait la sieste.</p>\n<p>Il a en date du 4/12/2019 une observance de 7:26 avec un IAH r&eacute;siduel de 1.3.</p>\n<p>Son TM6 en date du 4/12/2019 est normal avec une distance parcourue de 620m soit 111% th&eacute;orique.</p>\n<p>En fait c\'est davantage dyspn&eacute;ique et je lui donne un RV pour une EFR .Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19037,5682,1,'2019-12-04','Dr Lo Line Mei\nIntermetra','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme . AMAVY Sounita, n&eacute; le 01/10/1990.</p>\n<p>Cette dame est mari&eacute; et a 2 enfants. Elle est conseillere commerciale.</p>\n<p>Elle est ancienne fumeuse sevr&eacute; depuis 2014 et fumait de mani&egrave;re occasionelle.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on notez une sinusite op&eacute;r&eacute;e.</p>\n<p>Son p&eacute;re est asthmatique.Elle pr&eacute;sente un terrain allergique:urticaire,ecz&egrave;ma,rhinite allergique,conjonctivite.On retrouve plusieurs hospitaisations pour asthme.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi avec sibilances et freinage expiratoire.</p>\n<p>Nous demandons un TDM thoracique et des sinus.Ceci avec NFS et IgE Totales.</p>\n<p>Nous demarrons un traitement par aerosolth&eacute;rapie Bricanyl-Atrovent et Busdesonide.</p>\n<p>Nous prevoyons une courte hospitalisation en HDJ pour mise en route d\'un traitement pour asthme difficile &agrave; traiter.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19038,2097,1,'2019-12-05','Dr Meyer Letz','<p>Cher Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme CALIAPERMAL DARMALINGOM Marie Andr&eacute;e n&eacute;e le 27/02/1946.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 9.5/6.2&nbsp; &nbsp;avec un pouls &agrave; 71 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 97%.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>L\'EFR tend &agrave; se normaliser.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, ch&egrave;re Consoeur &nbsp;l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s.</p>'),(19039,3561,1,'2019-12-05','Dr Ah Sing\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. CHANE PANE Claude Ruffin n&eacute; le 23/03/1942.</p>\n<p>Ses EFR se sont normalis&eacute;s.</p>\n<p>Il a en date du 25/09/2019 une&nbsp; utilisation de sa PPC de 3:52 avec un IAH r&eacute;siduel de 0.6.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19040,4974,1,'2019-12-05','Dr Ramilison','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. POUDROUX Michel n&eacute; le 15/09/1957.</p>\n<p>Il entame sa 5 &egrave;me semaine de r&eacute;habilitation respiratoire.</p>\n<p>Il est satisfait de sa cure de r&eacute;habilitation respiratoire.</p>\n<p>Il poursuivra : SPIOLTO 2 B cons&eacute;cutives et symbicort rapihaler&nbsp;</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19041,542,1,'2019-12-05','',''),(19042,4312,1,'2019-12-09','Dr Reynald RAMASSAMY\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. MAYENNE Marie Francoise n&eacute; le 24/05/1966.</p>\n<p>Son auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Elle a une bonne observance de 5:08&nbsp; &nbsp;avec un IAH r&eacute;siduel de 1.3 en date du 31/05/2019.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19043,4645,1,'2019-12-09','Dr Wared AL Assaf','<p>Cher Wared,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme DAMOUR Marie Andr&eacute;e n&eacute;e le 09/07/1957.</p>\n<p>Ses EFR rertrouvent un trouble ventilatoire restrictif mod&eacute;r&eacute; avec CPPT &agrave; 77%.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 99%.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est deans les limites de la normale.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19044,2695,1,'2019-12-09','Dr Chabas','<p>Chere consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme SAUTRON Marie Annie Claude n&eacute;e le 24/03/1975.</p>\n<p>Actuellement elle continue de fumer 6 cigarettes/j.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 28/11/2019 retrouve un IAH &agrave; 8/H. Cet index passe &agrave; 10/H en position dorsale.Il existe 313 ronflements/H avec une energie moyenne de 82db.On retrouve 2 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 89%.</p>\n<p>C ette dame ne n&eacute;cessite pas pour l\'instant de mise sous PPC.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade II/IIIde l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\n<p>L\'auscultation pulmon aire retrouvedes ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Nous la pla&ccedil;ons sous RELVAR 1B/j.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19045,3499,1,'2019-12-09','Dr Pastor\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. DALELE Prisca n&eacute; le 28/04/1980.Elle va mieux.</p>\n<p>Elle est moins somnolente depuis qu\'elle met la PPC.</p>\n<p>Elle a une&nbsp; bonne utilisation de sa PPC avec une dur&eacute;e d\'utilisation de 4:41 et un IAH r&eacute;siduel de 0.9 en date du 12/06/2019.</p>\n<p>Ses EFR sont revenues quasiment dans les limites de la normale.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19046,1402,1,'2019-12-09','Dr Didier RASAKASOA\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. ANDRIAMORA BESOA Niry n&eacute; le 12/03/1977.</p>\n<p>Il ne mets plus la PPC depuis 3 mois.L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale .</p>\n<p>Il p&egrave;se 96 kilos ce jour.Ses EFR sont dans les limites de la normale,si ce n\'est une l&eacute;g&egrave;re distension pulmonaire avec VGT &agrave; 131%.</p>\n<p>Il ne mets plus sa PPC depuis 3 mois et ne veut pas le remettre.<br />Je demande &agrave; SOS Oxyg&egrave;ne de reprendre la PPC.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19047,2833,1,'2019-12-09','Dr Doinneau ','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. HOAREAU Olivier, n&eacute; le 16/04/1975.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une toux depuis plus d\'un mois au retour de ses vacances aux Seychelles.</p>\n<p>Ceci dans un contexte de f&eacute;bricule et expectoration&nbsp; au d&eacute;part.</p>\n<p>Actuellement il pr&eacute;sente une toux s&eacute;che.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Nous demandons une radiographie thoracique avec un TDM des sinus.Nous programmons une EFR.</p>\n<p>Je lui conseille une vaccination par PREVENAR.et dans 3 mois le PNEUMOVAX &agrave; repeter tous les 5 ans.Je le place sous AVAMYS et PAROEX.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19048,5676,1,'2019-12-09','Dr Eddy RASIDIMANANA','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. SAINDOU ABDOU ABDALLAH Bouhary n&eacute; le 17/01/2016.</p>\n<p>Cet enfant presente une soeur asthmatique.</p>\n<p>Il a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; en 2018 pour crise d\'asthme &agrave; l\'hopital de Mamoudzou.</p>\n<p>Sa crise d\'asthme date il y a 2 mois.</p>\n<p>Ce jour l\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Sa NFS n\'a pas retrouv&eacute; d\'hyper&eacute;osinophilie avec IgE Totales &agrave; 1427 UI/ml.</p>\n<p>Le TDM des sinus retrouve un discret &eacute;paississement des sinus maxillaires et ethmoidales.</p>\n<p>La radiographie thoracique retrouve une accentuation de la trame bronchovasculaire avec parois bronchiques &eacute;paissies.</p>\n<p>Les prick tests retrouvent une sensibilisation aux acariens:D.Farinae:6mm;D.Pteronyssinus:5mm;B.Tropicalis:4mm.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif mod&eacute;r&eacute; avec CPT &agrave; 77%. Le rapport deTiffeneau est &agrave; 100%.</p>\n<p>Nous demarrons une d&eacute;sensibilisation aux acariens et un traitement par SINGULAIR et SERETIDE&nbsp; 250 1 B m et s.avec rion&ccedil;age.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19049,5687,1,'2019-12-09','Dr Eddie RASIDIMANANA','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. SAINDOU ABDOU ABDALLAH Youssouf n&eacute; le 30/04/2015.</p>\n<p>Cet enfant pr&eacute;sezntez un fr&egrave;re et une soeur asthmatique.</p>\n<p>il pr&eacute;sente une rhinite avec toux;</p>\n<p>Il consulte pour cette toux rediciviante depuis au moins 2 ans.</p>\n<p>L\'examen clinique retrouve des adenomegalies sous angulomaxillaire &agrave; pr&eacute;dominance gauche.</p>\n<p>L\'auscultation retrouve des ronchi dissemin&eacute;s.Nous demandions une radiographie thoracique avec un TDM des sinus.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19050,5418,1,'2019-12-09','',''),(19051,4356,1,'2019-12-09','Dr Moussa','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme ESSACK Zeinab n&eacute;e le 15/08/1942.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 11.3/7.1&nbsp; avec un pouls &agrave; 98 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 93%.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Nous poursuivons l\'INNOVAIR 2B m et s et AERIUS 1 cp le soir.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19052,5663,1,'2019-12-09','Dr Akbaraly','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme ABASSE Fijabay, n&eacute;e le 17/02/1947.</p>\n<p>Cette dame est mari&eacute; et a un enfant.Elle est sans profession.Elle n\'a jamais fum&eacute;e.</p>\n<p>Dan ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un asthme familial : m&egrave;re,fr&eacute;re,soeur asthmatique.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels on note une HTA trait&eacute;e avecf une hernie hiatale par glissement avec b&eacute;ance cardiale.On note une symptomatologie de RGO.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente un asthme depuis l\'age de 4 ans.Elle est trait&eacute;e par SERETIDE et VENTOLINE.</p>\n<p>Sa radiographie thoracique en date du 21/08/2019 retrouve une distension pulmonaire avec &eacute;paississements des parois bronchiques.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Nous demandons la recherche d\'H.Pylori.Je demande un TDM des sinus et je programme une EFR.</p>\n<p>La toux est probablement due au RGO.Son score d\'Epworth est de 14/21 avec un</p>\n<p>&nbsp;score de Mallampati est de 3 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de 38 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 96cm.Nous programmons une polygraphie ventilatoire.</p>\n<p>Nous demarrons un traitement par RELVAR .</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(19053,5680,1,'2019-12-09','Dr Jean NICOLE','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme HOAREAU Estelle n&eacute;e le 28/02/2003.</p>\n<p>Cette jeune fille est scolaris&eacute;e.Elle est non fumeuse.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note des allergies aux acariens &agrave; type de rhinite,conjonctivite,alimentaires :annanah,kiwi,crustac&eacute;e trait&eacute; par d&eacute;sensibilisation.</p>\n<p>En septembre elle a eu la grippe avec fi&egrave;vre ;toux crachats sales trait&eacute; par antibioth&eacute;rapie.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi avec quelques sibilances.</p>\n<p>Nous demandons une radiographie pulmonaire avec un TDM des sinus.</p>\n<p>Nous programmons des EFR.Nous demandons une recherche d\'H.Pylori.</p>\n<p>Nous demarrons un traoitement par aerosolth&eacute;rapie BRICANYL-ATROVENT et BUDESONIDE.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19054,4926,1,'2019-12-09','Dr Winteller\nDr Techer\nDr Baumont','<p>Ch&egrave;res Consoeurs</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. TURPIN Paul Alain n&eacute; le 23/12/1952.Il est pass&eacute; de 20 &agrave; 4 cigarettes/j.</p>\n<p>Sa respiration s\'est am&eacute;lior&eacute;e.</p>\n<p>Son TDM cervical et thoracique retrouve un examen superposable avec 2 nodules centim&eacute;triques basales pulmonaires.</p>\n<p>Il poursuivra : SPIOLTO et Symbicort rapihaler 2 B m et s avec rin&ccedil;age.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, ch&egrave;res&nbsp; Consoeurs , l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19055,575,1,'2019-12-10','Dr Murat','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. PAYET Jean Ren&eacute; n&eacute; le 01/12/1959.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 10.8/6.9 avec un pouls &agrave; 51 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 98%.</p>\n<p>.L\'auscultation pulmonaire est quasiment dans les limites de la normale.</p>\n<p>Ses EFR tendent &agrave; se normaliser.</p>\n<p>Il poursuivra:SERETIDE 250 2 B m et s &agrave; l\'aide d\'une chambre d\'inhalation.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUYt</p>'),(19056,417,1,'2019-12-10','Dr Mas\nDr Andre\nSOS Oxygène','<p>Cher Coll&egrave;gue</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme CRESCENCE Marie Risla n&eacute;e le 14/01/1957.</p>\n<p>Son asthme est bien control&eacute;.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 16/09 avec un pouls &agrave; 60 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 97%.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une observance de 3:41 avec un IAH moyen de 19.4 ce qui est un peu fort. Je demande &agrave; SOS OPxyg&egrave;ne de paswser chez cette dame pour revoir l\'&eacute;tancheit&eacute; de son masque. Son conjoint me dit qu\'elle respire par la bouche et qu\'il existe des fuites.</p>\n<p><strong>Elle est trait&eacute; par &nbsp;XOLAIR 375 mgX1/mois,</strong> Singulair 10mg 1cp le soir &nbsp;avec SERETIDE 250 1B m et s et Ventoline en cas de besoin.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veillez agr&eacute;er, cher Coll&egrave;gue, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(19057,386,1,'2019-12-10','Dr Goburdhun','<p>Cher Siddick</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. AYOUBA ABDOU Mohamed n&eacute; le 31/12/1977.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 11.5/8.0 avec un pouls &agrave; 96 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 99%.</p>\n<p>Ses EGR retrouvent un trouble ventilatoire mixte avec distension pulmonaire. La CPT est &agrave; 54%. avec un rapport de Tiffeneau &agrave; 95%.Le VEMS est &agrave; 36% . Le VR est &agrave; 116%.</p>\n<p>Il a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; au service de M&eacute;decine Interne du CHU F.GUyon du 14/09 au 1/10/2019 pour majoration de la dyspn&eacute;e.L\'angioscanner du 26/096/2019 retrouve une stabilit&eacute; des images parenchymateuses avec dilatation du tronc de l\'art&egrave;re pulmonaire &agrave; 44 mm &eacute;vocateur d\'une HTAP avec une embolie pulmonaire et thrombus dans la brancghe art&eacute;rielle segmentaire du LID.Il a &eacute;t&eacute; mis sous ELIQUIS et en prend 5mgX2/j.</p>\n<p>J\'ai expliqu&eacute; au patient que son ytraitement m&eacute;dicamenteux &eacute;tait optimal.</p>\n<p>Toutefois ce qui majore son HTAP est son hypoxie. Il est indispensable qu\'il mette bien sa VNI le soir et quand il fait la sieste.Il convient&eacute;galement qu\'il porte son OLD de d&eacute;ambulation . Ceci afin d\'&eacute;viter les stress hypoxiques.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(19058,1080,1,'2019-12-10','Dr Allane\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme LI THIAO TE Marie Th&eacute;r&egrave;se n&eacute;e le 07/12/1946.</p>\n<p>Elle a eu le 12/06/2017 une l:obectomie inf&eacute;rieure droite par le Pr Marty Ane &agrave; Montpellier pour un adenocarcinome invasif acineux class&eacute; pT1bN0M0.</p>\n<p>Elle a eu le 16/05/2019 une polygraphie ventilatoire de controle. Cet examen a retrouv&eacute; un IAH &agrave; 34/H. On retrouve 395 ronflements/H avec une energie moyenne de 86db.Il existe 18 d&eacute;saturations/h avec un NADIR de 84%. La PPC doit etre maintenue.</p>\n<p>Nous demandons ce jour un TDM TAP de surveillance.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19059,5684,1,'2019-12-10','Dr Razakasoa Didier\nDr Ratoanina ','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme BOYER Eliane Rose may n&eacute;e le 05/09/1943.</p>\n<p>Cette dame a un enfant.Elle est non fumeuse . Elle est agent administratif &agrave; la retraite.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une HTA.</p>\n<p>Elle est suivie depuis 5 ans pour un carcinome canalaire infiltarant grd 3,RH+,Her 2 score 0,Ki67 60%.du&nbsp; sein droit trait&eacute; par radioth&eacute;rapie, chimioth&eacute;rapie et hormonoth&eacute;rapie &agrave; Ste Clotide par les&nbsp; Dr Gasnier et Ratoanina.</p>\n<p>L\'auscultation pul&ugrave;monaire retrouve ce jour des ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 15.6/7.6 avec un pouls &agrave; 78 et une SaO2 94%.</p>\n<p>Le PET scan du 23/08/2019 retrouve des foyers hypermetaboliques sous pectoraux gauches,mamaire gauche,ganglionnaires axillaire gauche,sous carinaire. La maladie est en progression.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif avec CPT &agrave; 68% et rapport de tiffeneau &agrave; 94%.Nous demandons une Gazom&egrave;trie &agrave; AA.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19060,3054,1,'2019-12-10','Dr De Chazourne','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme LEBON Paule n&eacute;e le 22/08/1942.</p>\n<p>Elle va nettement mieux.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est rfevenu dans les limites de la normale.</p>\n<p>Elle fera le PNEUMOVAX et poursuivra le RELVAR pendant 3 mois.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19061,1454,1,'2019-12-10','Dr Zimmermann\nISIS Réunion','<p>Cher Consoeur,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. DELMON G&eacute;rard n&eacute; le 09/02/1955.</p>\n<p>Il est &agrave; la R&eacute;union jusqu\'au 12/12/2019 .Sinon il r&eacute;side &agrave; Tamatave.Il repart le 12/12/2019.</p>\n<p>Il est suivi sur le plan cardiologique par le Dr Chopra.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 12/7.2 avec un pouls &agrave; 79 et une SaO2 &agrave; AA 96%.</p>\n<p>Il a pu reprendre sa PPC.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif mod&eacute;r&eacute; avec VGT &agrave; 69%,CPT &agrave; 79% et VR &agrave; 72%. Le rapport de tiffeneau est &agrave; 81%.</p>\n<p><strong>Je le place sous SYMBICORT RAPIHALER et SPIOLTO ainsi que vaccination PREVENAR a completer dans 2 mois par PNEUMOVAX &agrave; repeter tous les 5 ans. Vaccination antigrippal tous les ans au d&eacute;but de l\'hiver austral au mois d\'avril/mai.</strong></p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19062,5687,1,'2019-12-10','Dr Eddie RASIDIMANANA','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. SAINDOU ABDOU ABDALLAH Youssouf n&eacute; le 30/04/2015.</p>\n<p>Cet enfant pr&eacute;sente un fr&egrave;re et une soeur asthmatique.</p>\n<p>il pr&eacute;sente une rhinite avec toux.</p>\n<p>Il consulte pour cette toux rediciviante depuis au moins 2 ans.</p>\n<p>L\'examen clinique retrouve des adenomegalies sous angulomaxillaire &agrave; pr&eacute;dominance gauche.</p>\n<p>L\'auscultation retrouve des ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Son TDM des sinus en date du 9/12/2019 retrouve une hyperplasie des sinus maxillairesz droit et gauche et des cellules ethmoidales.Hypertrophie des v&eacute;g&eacute;tations ad&eacute;noidiennes.</p>\n<p>Sa radiographie thoracique retrouve un syndrome bronchique bilat&eacute;ral.</p>\n<p>ses EFR retrouvent une distension pulmonaire avec VGT 0 145% et VR &agrave; 126%.La CPT est &agrave; 71% avec un rapport de Tiffeneau &agrave; 98%.</p>\n<p><strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: n&eacute;gatif&nbsp; &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: n&eacute;gatif&nbsp; ; &nbsp;Blomia n&eacute;gatif&nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif &nbsp;; 3Graminee:N&eacute;gatif. &nbsp;</strong></p>\n<p><strong>Il sera trait&eacute; par SERETIDE et SINGULAIR.</strong></p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19063,5676,1,'2019-12-10','','<p>Je sousign&eacute; Dr B.TANGUY certifie que</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>le jeune SAINDOU ABDOU ABDALLAH Bouhary n&eacute; le 17/01/2016.</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>a &eacute;t&eacute; vu en consultation &agrave; mon cabinet.</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>Fait &agrave; Saint Denis</p>'),(19064,1288,1,'2019-12-10','Dr Aouate\nSOS Oxygène\n','<p>Chere Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. LECOT Jean n&eacute; le 08/06/1946.</p>\n<p>Il n\'arrive pas &agrave; mettre sa PPC et SOS Oxyg&egrave;ne a repris sa PPC.</p>\n<p>Nolus allons assayer une VNI &agrave; la place d\'autant plus qu\'il semble que le XOLAIR ait arret&eacute;.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi et des sibilances avec un freinage expiratoire.</p>\n<p>Sa polysomnographie en date du 240/04/2019 a retrouv&eacute; un IAH &agrave; 42/H. Cet index passe &agrave; 47/H en position dorsale. On retrouve un index de micro&eacute;veils de 10/H. Il existe 2 ronflements/H avec une energie moyenne de 79db. Le patient pr&eacute;sente 9 d&eacute;saturations/*H avec un NADIR de 70%. Il passe 44% de son temps de sommeil en dessous de 90% de saturation. On retrouve 1 mvt periodique des jambes /H.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, chere consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s</p>'),(19065,5686,1,'2019-12-10','Dr Bardin\nDr Marcon -Urologue\nClinique des Orchidées.\nDr Begue \nClinique Ste Clotilde','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. VINGUEDASSALOM Andr&eacute;, n&eacute; le 26/08/1950.</p>\n<p>Ce patient est mari&eacute; et a 2 enfants.il est soudeur &agrave; la retraite.</p>\n<p>Il n\'a jamais fum&eacute;.Dans ses antec&egrave;dents on note une resection endoscopique de la prostate en 2015.</p>\n<p>il pr&eacute;sente une hematurie depuis 2012 ,actuellement tous les mois ou tous les 3 mois. Ses PSA sont pass&eacute;s de 20.21 ng/ml du 15/05/2014 &agrave; 55.14 le 5/02/2019.</p>\n<p>Il a eu une fibroscopie uretro-v&eacute;sicale sous AL le 20/02/2019 par le Dr Marcon &agrave; la Clinique Jeanne d\'Arc par le Dr MARCON qui a retrouv&eacute; une loge prostatique obstructive ,saignant au contact avec des bougeons tumoraux.Nous ne possedons pas d\'histologie.</p>\n<p>je demande ce jour un IRM abdominal et prostatique et je l\'adresserai au Dr Begue,cancerologue &agrave; la Clinique Ste Clotilde.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19066,85,1,'2019-12-10','Dr Andriantavy\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme RAKOTONIAINA Voahanginirina louisette n&eacute;e le 17/02/1965.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi et des sibilances dans les dfeux champs pulmonaires.</p>\n<p>Je la place sous a&eacute;rosolth&eacute;rapie BRICANYL-ATROVENT et BUDESONIDE.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19067,5597,1,'2019-12-10','Dr I.Patel\nISIS Réunion','<p>Cher Ibrahim</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme TURPIN Marie Anne n&eacute;e le 25/06/1954.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatopire en date du 26/11/2019 a retrouv&eacute; un IAH de 33/H. Cet index paswse &agrave; 67/H en position dorsale.Il existe 23</p>\n<p>4 ronflements/H avec une enrgie moyenne de 90db.On retrouve 15 d&eacute;saturations/h avec un NADIR de 85%.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente un SAHOS n&eacute;cessitant une mise sous PPC.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Ibrahim, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;&nbsp;</p>'),(19068,5692,1,'2019-12-10','Dr I.Patel','<p>Cher Ibrahim</p>\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme. PHILIPPE Marie Gladys, n&eacute; le 14/10/1966.</p>\n<p>Cette dame est veuve et a 3 enfants. Elle fume 1 paquet/j et totalise environ 28PA.</p>\n<p>Elle est femme de m&eacute;nage. Dans se\"s ant&eacute;c&egrave;dents on note une hysterectomie en 2011 pour un cancer de l\'uterus. Elle est suivie par le Dr Ratoanina.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une toux depuis 2 ans. Elle pr&eacute;sente une expectoration blanchatre visqueuse.</p>\n<p>Par ailleurs on nte une somnolence avec fatigue diurne. Le score d\'Epworth est &agrave; 12/21 avec</p>\n<p>un score de Mallampati est de 3 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de 37cm avec un perim&egrave;tre abdominal &agrave; 112 cm.</p>\n<p>L\'examen clinique retrouve des ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Le TDM thoracique en date du 27/11/2019 retrouive un aspect en mosaique du parenchyme pulmonaire.</p>\n<p>Je demande &agrave; la ptiente d\'arreter de fumer et je la place sous Champix. Je la mets sous RELVAR et SPIOLTO.</p>\n<p>Je programme une EFR et une polygraphie ventilatoire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Ibrahim , l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(19069,5506,1,'2019-12-10','Dr Lhotellerie\nGEP Santé Reunion','<p>Chere&nbsp; Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. MAMODALY Badouraly n&eacute; le 10/08/1940.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 4/12/2019 retrouve un IAH &agrave; 36/H. Cet index passe &agrave; 71 en positioon dorsale.Il existe 111 ronflements/H avec une energie moyenne de 88dB .On retrouve 16 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 90%.</p>\n<p>Il existe un SAHOS n&eacute;cessitant une mise sous PPC.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, chere Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19070,5695,1,'2019-12-10','Dr Lhotellertie\nDr Feno','<p>Cher Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme MAMODALY Massouma n&eacute;e le 16/11/1939.</p>\n<p>Elle est mari&eacute; et a 3 enfants.Elle est sans profession.elloe n\'a jamais fuml&eacute;e.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention pour nodules thyroidiens.</p>\n<p>Elle est suivi pour HTA et hyperglyc&egrave;mie.</p>\n<p>Elle a pr&eacute;sent&eacute; un I. du myocarde en 2015 et a recu un stent coronarien.</p>\n<p>Son score d\'Epworth est de 18/21 avec un score de Mallampati est de 3/4.</p>\n<p>Le perim&egrave;tre cervical est de 38cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 100cm. L\'auscultation pul&ugrave;monaire retrouve des ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Nous programmons une EFR avec une polygraphie ventilatoire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19071,5690,1,'2019-12-10','Dr Ah Sane\nDr Moreau\nSMR / CHU F.Guyon','<p>Cher Eddy</p>\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme CHANTO HING Marie France, n&eacute;e le 12/01/1943.</p>\n<p>Cedtte dame est mari&eacute; et a 3 enfants.Elle pr&eacute;sente un tabagisme passif ,son mari fume 3 paquets/j.</p>\n<p>Elle est commercante &agrave; la retraite.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on retrouve une coloscopie avec pr&eacute;sence de polpes(polyadenome tubuleux) necessitant une coelioscopie pour ablation;une &eacute;ventration abdominale,une valvulopathie mitrale op&eacute;r&eacute;e au CHU F.guyon.un an&eacute;vrisme de l\'aorte abdominal suivie;une arteriopathie iliaque;une hypercholesterol&eacute;mie ;une HTA;des nodules thyroidiens.une cataracte;des cystites recidivantes.</p>\n<p>Son mari a developp&eacute; un cancer pulmonaire et elle a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; un TDM thoracique en, date du 7/12/2019 . Cet examen&nbsp; a retrouv&eacute; une masse spicul&eacute;e de la lingula de 4 cm.</p>\n<p>Je vous l\'adresse en vue d\'une fibroscopie bronchique.Je demande ce jour un PET scan eu iRM c&eacute;r&eacute;bral avec un bilan de coagulation.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles&nbsp; agr&eacute;er, cher Eddy, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(19072,4841,1,'2019-12-11','Dr Ramilison','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. MAGAMOOTOO Ghislaine n&eacute; le 03/02/1956.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 12.1/7.5 avec un pouls &agrave; 87 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 92%.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Nous la pla&ccedil;ons sous aerosolth&eacute;rapie de BUDESONIDE et RELVAR.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(19073,702,1,'2019-12-11','Dr Jean Paul TANGUY\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme THEMYR Solange n&eacute;e le 26/09/1943.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 12.6/6.9 avec un pouls &agrave; 78 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 97%.</p>\n<p>Elle va bien et son auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p><strong>Elle a une bonne observance de 4:31 et un IAH r&eacute;siduel de 0.9 en date du 15/11/2019.</strong></p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19074,4577,1,'2019-12-11','Dr Ramassamy','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. TIMBOU Philippe n&eacute; le 01/04/1959.</p>\n<p>Il a une mauvaise observance de 1:10 avec un IAH r&eacute;siduel de 0.0 en date du 10/12/2019.</p>\n<p>On le place en pression fixe &agrave; 7 cm d\'eau pour tenter un nouvel essai.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Wared , l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19075,5085,1,'2019-12-11','Dr Goulamabasse\nGEP Santé','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme PICARD Cl&eacute;mence n&eacute;e le 15/02/1948.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 11/6.9 avec un pouls &agrave; 95 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 97%.</p>\n<p>Elle a au 5/04/2019 une bonne observance de 5:43 avec un IAH r&eacute;siduel de 3.4.</p>\n<p>Il conviendrait de changer son masque nasal.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19076,1775,1,'2019-12-11','Dr Ilponse\nISIS Réunion','<p>Ch&egrave;re Consoeur,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme BALMER Odile Marie Celine n&eacute;e le 12/05/1953.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 13.4 / 8.8&nbsp; avec un pouls &agrave; 66&nbsp; et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 98%.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sentait en 21/11/2019&nbsp; une observance de 5:05&nbsp; avec un IAH r&eacute;siduel de 1.6.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Je demande ce jour un bilan sanguin et je la place sous&nbsp;</p>\n<p>Laroscorbine 1g/j avec magnesium marin et Fortimel X2 pdt 7 jrs.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19077,4931,1,'2019-12-11','',''),(19078,5678,1,'2019-12-11','Dr Blanc\nCRC Ste Clotilde\nDr Pierron','<p>Cher Philippe</p>\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. MOHAMMAD Nour, n&eacute; le 17/03/1970.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 2 enfants.Il est actuellement sans emploi et est ancien m&eacute;canicien.</p>\n<p>Il est ancien fumeur sevr&eacute; depuis 16 ans et totalise environ 17PA.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention du genou droit de la rotule et du menisque.Il a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; de la sinusite.</p>\n<p>Il est suivi pour un ecz&egrave;ma de la main gauche ,et HTA.</p>\n<p>il a pr&eacute;sent&eacute; un I du myocarde en septembre 2019.Les facteurs de risque retrouv&eacute;s :surcharge pond&eacute;rale,HTA,HbA1C 6.3%,dyslipid&eacute;mie,tabagisme sevr&eacute;.FEVG 35%.hypokin&eacute;sie apicale et ant&eacute;ro lat&eacute;rale.Stent actif sur IVA moyenne .Le 29/10/2019 angioplastie IVA ant&eacute;rieure moyenne.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une toux avec crachats blanchatres dans la journ&eacute;e.&nbsp;</p>\n<p>Le patient pr&eacute;sente cdes ronflements nocturnes avec une nyctiurie.Il pr&eacute;sente une somnolence diurne.Le sore d\'Epworth est &agrave; 9/24.</p>\n<p>Le score de Mallampati est de 3 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de 42cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 111cm.L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Je conseille de pratiquer une radiographie pulmonaire et je programme une&nbsp; EFR avec le r&eacute;sultats de la polygraphie ventilatoire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19079,5371,1,'2019-12-11','Dr Virin\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. AUBER Michel n&eacute; le 18/06/1958.</p>\n<p>Il n\'a plus pr&eacute;sent&eacute; de trouble du rythme.Il a une bonne observance de 9:00 avec un IAH r&eacute;siduel de 0.8 en date du 13/08/2019.</p>\n<p>Toutefois le masque narinaire ne lui convient pas car occasionne des l&eacute;sions narinaires.Je demande &agrave; SOS Oxyg&egrave;ne de lui&nbsp; changer de masque.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 3 enfants.Il est employ&eacute; de bureau.</p>\n<p>Il est non fumeur.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une amygdalectomie.Il est suivi pour un glaucome, RGO sur hernie hiatale,vertiges vestibulaire depuis 8 ans ,HTA labile depuis 3 mois,</p>\n<p>Il a pr&eacute;sent&eacute; une FA en mars 2019 &agrave; Singapour . Il est rapatri&eacute; &agrave; Aulnay sous Bois ou on n\'a rien trouv&eacute;.A la R&eacute;union le Dr Iouallen consult&eacute; n\'a rien retrouv&eacute;.</p>\n<p>Le patient est mis sous FLECAINE LP et BISOCE.Il a un holter ECG :N.</p>\n<p>Samedi 15/06 il a ressenti un malaise avec HTA mis sous loxen.</p>\n<p>Dans son travail 19/06/2019 il a ressenti &agrave; nouveau un malaise avec dyspn&eacute;e et troubles vestibulaires. Echo coeur avec dilatation de l\'O.G. 44 ml/m2 .Le Dr Hoareau ,ORL? n\'a rien trouv&eacute;.</p>\n<p>IRM c&eacute;r&eacute;bral en date du 6/06/2019:Normal. Il pr&eacute;sente parfois des ronflements nocturnes avec 2 &agrave; 3 nyctiuries.Son score d\'Epworth est de 6/18 avec un score de Mallampati est de 3 /4.Son perim&egrave;tre cervical est de 40 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 105 cm.&nbsp;</p>\n<p>La pmolysomnographie en date du 4/07/2019 retrouve un IAH &agrave; 42/H. Cet index passe &agrave; 44/H en position dorsale.On retrouve un index de micro-&eacute;veils de 10/H.Il existe 193 ronflements/H avec une energie moyenne de 84db.On retrouve 21 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 82%.Le patient passe 10% de son temps de sommeil endessous de 90% de saturation.</p>\n<p>il pr&eacute;sente donc un SAHOS n&eacute;cessitant une mise sous PPC.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(19080,1305,1,'2019-12-11','Dr Lhotellerie\nDr Chopra\nISIS Réunion','<p>&nbsp;</p>\n<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. HOUSSEN RACHID Aziz Aly, n&eacute; le 20/02/1942.</p>\n<p>Il continue de fumer 6 cigarettes/j.Il est trait&eacute; pour SAHOS.</p>\n<p>Il a une bonne utilisation de sa PPC avec une observance de 7:03 et un IAH r&eacute;siduel de 0.7 endate du 8/10/2019.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une toux avec expectot=ration difficile &agrave; sortir.</p>\n<p>Je demande un TDM thoracique.</p>\n<p>Je le reverrai pour des EFR et je le place sous RELVAR et SPIOLTO associ&eacute; &agrave; CHAMPIX pour le sevrage tabagique.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19081,5697,1,'2019-12-11','Dr Janson','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme ATIANA Marie France n&eacute;e le 27/09/1966.</p>\n<p>Cette dame a 1 enfant.Elle set aide menag&egrave;re.Elle est non fumeuse.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une rectocolique hemorragique.</p>\n<p>Jeudi 5/12/2019 elle a eu mal &agrave; la gorge trait&eacute; par anyibiotique.Il existait des sibilances.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Npous demandons une radiographie thoracique et nous demarrons un traitement par RELVAR ,PAROEX .</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19082,4081,1,'2019-12-11','Dr I.Patel\nSEPRODOM','<p>Cher Ibrahim</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. RAFE Michel n&eacute; le 25/09/1933.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 13.6/6.9 avec le pouls &agrave; 56&nbsp; et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 93%.</p>\n<p>II a une bonne observance de 6:35&nbsp; avec toutefois un IAH r&eacute;siduel de 19.1 le 9/12 2019.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Ibrahim, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19083,5685,1,'2019-12-11','Dr I.Bobate','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme RANGASSAMY Magalie n&eacute;e le 10/07/1968.</p>\n<p>Cette dame a 2 enfants. Elle est assistante de direction.</p>\n<p>Elle n\'a jamais fum&eacute;e.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on ne note une d&eacute;viation de la cloison nasale., une gastrite trait&eacute; par Dr Blais en 2017A vu le Dr Thia qui a retrouv&eacute; une minimle lame perticardique &agrave; recontroler dans 1 an.</p>\n<p>Depuis 1 an elle pr&eacute;sente une g&egrave;ne respiratoire avec assechement des larmes.</p>\n<p>Elle a eu une biopsie des glandes salivaires.</p>\n<p>Nous lui faisons pratiquer un test respiratoire &agrave; l\'ur&eacute;e.</p>\n<p>Nous demandons un TDM thoracique et nous programmons une EFR.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19084,4799,1,'2019-12-11','Dr Issac Ismael','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme ISSA Hikma n&eacute;e le 16/01/2002.</p>\n<p>Elle n\'a pas present&eacute; d\'exacerbation depuis la derni&egrave;re visite.</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>Elle poursuivra SERETIDE 250 2B m et s .avec FORADIL 1 gel inh avant l\'effort.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(19085,5357,1,'2019-12-11','Dr Goburdhun\nISIS Réunion','<p>Cher Siddick,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. VIDOT Gianti n&eacute; le 07/03/1954.</p>\n<p>Un humidificatuer sera rajout&eacute; au circuit pour &eacute;viter le nez qui coule et une douleur frontale cranienne.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Siddick, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19086,5645,1,'2019-12-11','Dr Belrose','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. FONTAINE Fran&ccedil;ois n&eacute; le 20/08/1956.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 2 enfants.Il est promoteur immobilier.</p>\n<p>Il n\'a jamais fum&eacute;.Il ne signale rien de particulier dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels. On note qu\'il a un fils et une fille asthmatique.</p>\n<p>Depuis 4 mois il pr&eacute;sente des sibilances nocturnes .</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire montre une clarification pulmonaire.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\n<p>Son TDM thoracique en date du 14/12/2019 retrouve des bulles d\'emphys&egrave;me centim&eacute;trique de type centro lobulaire &eacute;parses.S&eacute;quelle traumatique du gril thoracique droit avec s&eacute;quelles pleuro-parenchymateuses au contact.</p>\n<p>Les EFR retropuvent un trouble ventilatoire obstructif avec Rapport de Tiffeneau &agrave; 65%.Le VEMS est &agrave; 1.46 soit 47% non r&eacute;versible sous b2agonistes.Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 106% et VR &agrave; 120%.On note une augmentation de la resistance des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.45.</p>\n<p>Son TM6 retrouve une d&eacute;saturation de 95 &agrave; 90% se maintenant pendant les 6 mns avec &agrave; la fin 89%. Le pouls passant de 61 &agrave; 130.La distance parcourue &eacute;tant &agrave; 132% de la th&eacute;orique.</p>\n<p>Je le place sous a&eacute;rosolth&eacute;rapie BUDESONIDE et spiolto et Relvar.</p>\n<p>Nous rajoutons au traitement des a&eacute;rosolth&eacute;rapie BRICANYL -ATROVENT et ZITHROMAX.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(19087,5679,1,'2019-12-11','Dr Chanemougame','<p>Cher Ami</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. OBERGFELL Paul, n&eacute; le 02/04/1946.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 2 enfants.Il est dans les transports &agrave; la retraite.Il travaillait &agrave; Madagascar.Il fait souvent l\'A/R Reuniuon - Madagascar.</p>\n<p>Il fumait 6 cigarillos/j et est sevr&eacute; depuis 3 mois.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note on note des probl&egrave;mes d\'oreille interne gueri par TANDANIL.</p>\n<p>Depuis 1 mois il &nbsp;pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.Il p0r&eacute;sente rarement une toux avec crachats blanchatres.</p>\n<p>L\'auscultation pul!monaire retrouve des ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>On retrouve des ronflements nocturnes avec une somnolennce avec fatigue diurne.Le score d\'Epworth est &agrave; 6/24.</p>\n<p>Le score de Mallampati est de 2 /4.Le perim&egrave;tre cervical est &agrave; 38cm avec un perim&egrave;trre abdominal &agrave; 85 cm.</p>\n<p>La radiographie thoracique retrouve une distension pulmonaire avec un aspect de BPCO et des &eacute;paississement bronchiques.</p>\n<p>Son TDM thoracique en date du 10/12/2019 retrouve un emphys&egrave;me diffus bilat&eacute;ral s&eacute;v&egrave;re avec un nodule calcifi&eacute; du LID.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif avec VEMS &agrave; 52% non r&eacute;versible sous b2agonistes.Le rapport de tiffeneau est &agrave; 72%.Il existe une distrension pulmonaire avec VGT &agrave; 133% et VR &agrave; 126%.</p>\n<p>Nous demarrons un traitement par SPIOLTO et RELVAR ELLIPTA.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Ami , l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(19088,4975,1,'2019-12-11','Dr ABEL','<p>Cher Consoeur,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. GALAIS Kylian n&eacute; le 06/01/2013.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente un asthme &agrave; l\'effort et nous le placons sous FORADIL 20 mns abvant l\'effort.</p>\n<p>Il y a 2 mois il a pr&eacute;sent&eacute; une exavcverbation necessitant une Cs avec SOS M&eacute;decin,s.</p>\n<p>Le controle du logeme,nt laisse apparaitre une infiltaration d\'eau avec humidit&eacute; au bas des murs et surtout un tabagisme de la grand mere.</p>\n<p>Je demarre ce jour une d&eacute;sensibilisation aux acariens et je lui conseille de changer de logement.</p>\n<p>Il poursuivra SERETIDE 250 1 B m et s avec rin&ccedil;age auquel nous rajoutons du SINGULAIR 5 mg /j.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, chere Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19089,5702,1,'2019-12-11','',''),(19090,4975,1,'2019-12-11','','<p>J\'ai vu ce jour M. GALAIS Kylian n&eacute; le 06/01/2013.</p>\n<p>L\'etat de sant&eacute; de l\'enfant necessite que sa m&egrave;re reste a la R&eacute;union,</p>\n<p>Fait a St Denis, le 11/12/2019</p>'),(19091,5662,1,'2019-12-12','Dr Bertaut\nDr Al Assaf','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. OGIRE Mathys n&eacute; le 17/09/2011.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une tante et un p&egrave;re asthmatique.</p>\n<p>Il a pr&eacute;sent&eacute; de l\'asthme au mois de septembre 2019 apr&egrave;s une infection pulmonaire avec hospitalisation en p&eacute;diatrie au CHU F.Guyon en septembre 2019.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente des ronflements nocturnes .Il ne prend pas de traitement de fond pour asthme mais prenait 3 &agrave; 4 fois dans l\'ann&eacute;e du FLIXOTIDE ,de AERIUS et de la VENTOLINE.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour des ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>il a eu une radiographie thoracique en octobre 2019 qui &eacute;tait normal.Son bilan cardiologique est normal.</p>\n<p>L\'IRM c&eacute;r&eacute;bral d&eacute;c&egrave;le une pansinusite predominant au niveau maxillaire&nbsp; droit&nbsp; et frontal gauche.</p>\n<p><strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: 8 mm &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: 8 mm &nbsp;; &nbsp;Blomia 5 mm ; &nbsp;poil de chat:6 mm&nbsp; &nbsp; ; &nbsp; B.Germanicus: 6 mm&nbsp; &nbsp;; 5 graminee: 6 mm&nbsp; ; 3Graminee:6 mm</strong></p>\n<p><strong>Je le place sous SERETIDE et SINGULAIR.</strong></p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p><strong>. &nbsp;</strong></p>'),(19092,5700,1,'2019-12-12','Dr Lo Line Mei ,François','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. KWIATKOWSKI Kazimierz, n&eacute; le 01/10/1959.</p>\n<p>Ce monsieur est pr&eacute;tre.Il a fum&eacute; environ 6 &agrave; 7 cigarettes/j pendant 15 ans et totalise environ 7PA.Il exerce &agrave; Madagascar depuis 1987 et est &agrave; la R&eacute;union depuis septembre 2016.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un paludisme&nbsp; deux fois par an et derni&egrave;re crise en mars 2016.</p>\n<p>En septembre 2016 il a present&eacute; une oesophagite peptique grade II avec hernie hiatale.Il a &eacute;t&eacute; trait&eacute; par le Dr Chane Lai.On note aussi chez lui le Chickunguya &agrave; Madagascar.Il est trait&eacute; pour HTA par COSIMPREL.</p>\n<p>Histoire de la maladie :Il pre&eacute;sente depuis quelques jours une toux avec crachats hemoptoiques.</p>\n<p>Il a eu le 9/12/2019 un TDM thoracique qui a retrouv&eacute; une masse du culmen avec un nodule du lobe inf&eacute;rieur gauche.</p>\n<p>Je l\'adresse au Dr Moreau qui pratiquera une fibroscopie bronchique demain matin &agrave; 9:30.</p>\n<p>Je fais une demande de PET scan et d\'IRM c&eacute;r&eacute;bral et je programme une EFR.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19093,5701,1,'2019-12-12','',''),(19094,5059,1,'2019-12-12','','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme GRONDIN Camille Ginette n&eacute;e le 21/12/1932.</p>\n<p><strong>Le RGO se reproduit et nous prescrivons un test respiratoire &agrave; l\'ur&eacute;e.</strong></p>\n<p><strong>Cet examen est ininterpretable et la patiente semble ne pas etre tr&egrave;s g&eacute;n&eacute; par son RGO.</strong></p>\n<p><strong>Aucun traiteme,nt prescrit.</strong></p>\n<p><strong>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</strong></p>\n<p>Son observance sous PPC est de 8:26 avec un IAH r&eacute;siduel de 6.8 en date du 27/06/2019</p>\n<p>.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19095,174,1,'2019-12-12','Dr Virapoulle','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme KAROUMBATA Helene n&eacute;e le 18/08/1934.</p>\n<p>l\'auscultation pulmonaire s\'est normalis&eacute;e.</p>\n<p>&nbsp;Elle poursuivra:ULTIBRO 1B/j avec MIFLONIL 400 1 B m et s avec rin&ccedil;age.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19096,174,1,'2019-12-12','','<p>Je soussign&eacute; Dr B.TANGUY certifie qu\'en raison de son &eacute;tat de sant&eacute;&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;Mme KAROUMBATA Helene n&eacute;e le 18/08/1934</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>n&eacute;cessite l\'attribution d\'une aide &agrave; domicile.</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>Fait &agrave; Saint Denis.</p>'),(19097,169,1,'2019-12-12','Dr Blanc\nCRC Ste Clotilde\nDr Der Kasbarian\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. ATCHIAMA Jean Christian n&eacute; le 25/07/1955.</p>\n<p>Il est en 3&egrave;me&nbsp; semaine de r&eacute;habilitation respiratoire &agrave; Ste Clotilde.</p>\n<p>Il a une bonne observance de 8:52 avec un IAH r&eacute;siduel 0.1 en date du 18/06/2019.</p>\n<p>Le test respiratoire &agrave; l\'ur&eacute;e &eacute;tait positif en date du 12/06/2019. Un traitement efficace a &eacute;t&eacute; prescrit et le test s\'est n&eacute;gativ&eacute; le 1/08/2019.</p>\n<p>Son auscultation pulmonaire s\'est normalis&eacute;e.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19098,158,1,'2019-12-13','Dr De Robert','<p>Chere Consoeur,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. JEBANE Jean Paul n&eacute; le 17/07/1959.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 11/7&nbsp; avec un pouls &agrave; 78 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 95%;</p>\n<p>Il n\'a pas pr&eacute;sent&eacute; d\'exacerbation asthmatique.</p>\n<p>l\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif avec VGT &agrave; 66%,CPT &agrave; 51% etVR &agrave; 74%. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 93%.Le VEMS est &agrave; 1.38 soit 47% peu r&eacute;versible sous b2agoniste.</p>\n<p>Il poursuivra: INNOVAIR 2BX2 , Singulair 10 mg&nbsp; avec&nbsp; ULTIBRO 1B/j.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, chere Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19099,455,1,'2019-12-13','Dr Ssi Yan Kai\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme ARMOUGOM Ghislaine n&eacute;e le 12/09/1946.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 12.1/7.1 avec un pouls &agrave; 56 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 95%.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19100,5666,1,'2019-12-13','Dr Goburdhun','<p>Cher Siddick</p>\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme VERBARD R&eacute;gine, n&eacute; le 04/01/1977.</p>\n<p>Cette dame a 2 enfants.Elle est non fumeuse et employ&eacute;e de service.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on retrouve une HTA et un DNID.</p>\n<p><strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: 12mm &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: 12mm &nbsp;; &nbsp;Blomia 6&nbsp; mm ; &nbsp;poil de chat:10mm&nbsp; &nbsp; &nbsp;; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif &nbsp;; 3Graminee:N&eacute;gatif. &nbsp;</strong></p>\n<p>Elle a pr&eacute;sent&eacute;e un asthme dans l\'enfance et pr&eacute;sente parfois une dyspn&eacute;e sibilante.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est revenue dans les limites de la normale.</p>\n<p>Nous demandons une radiographie thoracique avec un TDM des sinus.</p>\n<p>Nous prescrivons une NFS avec IgE Totales.</p>\n<p>Nous programmons une EFR avec une polygraphie ventilatoire et des prick tests.</p>\n<p>Nous prescrivons du RELVAR.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Siddick, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(19101,5693,1,'2019-12-13','Dr Klein','<p>Cher Pascal</p>\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. FONTAINE Pascal, n&eacute; le 05/09/1962.</p>\n<p>Ce monsieur est separ&eacute; et a 2 enfants.Il travaille en usine.Il fumait occasionellement.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une hernie discale op&eacute;r&eacute; 2 fois &agrave; Ste Clotilde.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente parfois des vertiges avec des ronflements nocturnes.Il pr&eacute;sente une somnolmence avec fatigue diurne.Son score d\'Epworth est &agrave; 18/21.</p>\n<p>Le score de Mallampati est de 3/4 avec un perim&egrave;tre cervical &agrave; 36cm et un perim&egrave;tre abdominal &agrave; 89cm.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Nous programmons polygraphie ventilatoire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Pascal, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19102,5683,1,'2019-12-13','Dr Agnès MAMBOURG \nAnesthésiste\nDr Laurent JALOUX \nORL\nDr I.Patel','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. BARONCE Max, n&eacute; le 31/10/1950.</p>\n<p>Ce monsieur est c&eacute;libataire sans enfant.Il est ferailleur &agrave; la retraite.</p>\n<p>il fumait 1/2 pqt/j et totalise environ 24PA.il buvait et a cess&eacute; de boire depuis qulques mois.</p>\n<p>Il a benefici&eacute; d\'une endoscopie des VADS pour une l&eacute;sion du plancher buccal ant&eacute;rieur.le 11/12/2019.La cavit&eacute; buccale est le si&egrave;ge d\'une volumineuse tumeur buccal envahissant la langue mobile .</p>\n<p>Tumeur class&eacute; T4NxMX.</p>\n<p>Ce jour l\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Son TDM thoracique en date du 28/11/2019 retrouve des micronodules pulmonaires en verre d&eacute;poli dans la r&eacute;gion apicale droite n&eacute;cessitant un TDM de controle dans 3 mois.Un TDM thoracique avec injection devra n&eacute;cessairement se faire qu\'apr&egrave;s l\'avis d\'un nephrologue compte tenu de l\'existence d\'une insuffisance r&eacute;nale s&eacute;v&egrave;re.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 171% et VR &agrave; 167% de la norme.Le VEMS est &agrave; 66% de la norme peu r&eacute;versible sous b2agonistes.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19103,5644,1,'2019-12-13','Dr Aouate','<p>Chere Consoeur</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. TEILLARD Serge, n&eacute; le 25/01/1960.</p>\n<p>Ce monsieur a 2 enfants. Il est cadre administratif.</p>\n<p>Il fume l\'E cigarette et fumait 5 &agrave; 6 cigarettes/j et totalise environ 10 PA.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une appendicectomie.</p>\n<p>On retrouve des ronflements nocturnes avec des pauses respiratoires au cours de la nuit.</p>\n<p>Son score d\'Epworth est de 7/24 avec un &nbsp;score de Mallampati est de 2/4.</p>\n<p>Le perim&egrave;tre cervical est de 38 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 83 cm.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>La radiographie pulmonaire en date du 15/11/2019 est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Ses EFR est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Nous lui donnons un RV pour&nbsp; une polygraphie ventilatoire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, chere Consoeur , l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(19104,5659,1,'2019-12-13','Dr Fock Si Ming','<p>Cher Pascal</p>\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. IRISSIN MANGATA Isabelle, n&eacute; le 06/09/1980.</p>\n<p>Cette dame est mari&eacute; et a 2 enfants.Elle est assistante maternelle.</p>\n<p>Elle n\'a jamais fum&eacute;e.Elle ne pr&eacute;sente pas d\'ant&eacute;c&egrave;dent d\'asthme.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels on retrouve une intervention pour sinusite .</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente des ant&eacute;c&egrave;dents allergiques aux acariens avec rhinite quotidienne . Elle ne prends pas de traitement de fond.Elle a eu un mois de traitement de d&eacute;sensibilisation.Elle pr&eacute;sentait des demangeaisons de la bouche et ne pouvait plus s\'alimenter.</p>\n<p>Elle a consult&eacute; aux Urgences de Saint Benoit avec sibilances il y a 2 ans.</p>\n<p>D&eacute;but septembre 2019 elle a reconsult&eacute; pour dyspn&eacute;e sibilante aux Urgences de Saint Benoit.</p>\n<p>Cette dame pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec 2 &agrave; 3 nyctiuries.Elle pr&eacute;sente une fatigue diurne.Son score d\'Epworth est de 17/24 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 3 /4.</p>\n<p>Son perim&egrave;tre cervical est de 36 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 103 cm.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des sibilances dans les deux champs pulmonaires.</p>\n<p>Sa NFS ne retrouve pas d\'hyper&eacute;osinophilie.Les IgE Totales sont &agrave; 191.5 UI/ml.Le TDM des sinus en date du 2/12/2019 montre l\'absence de foyer infectieux sinusien.</p>\n<p>La&nbsp; radiographie thoracique en date du 30/11/2019 est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Nous programmons une EFR avec une polygraphie ventilatoire.</p>\n<p>Nous demarrons un traitement par RELVAR 1 B/j avec SINGULAIR.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Pascal, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Bernard</p>'),(19105,5685,1,'2019-12-13','Dr Bobate','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme RANGASSAMY Magalie n&eacute;e le 10/07/1968.</p>\n<p>Cette dame a 2 enfants. Elle est assistante de direction.</p>\n<p>Elle n\'a jamais fum&eacute;e.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on ne note une d&eacute;viation de la cloison nasale., une gastrite trait&eacute; par Dr Blais en 2017A vu le Dr Thia qui a retrouv&eacute; une minimle lame pericardique &agrave; recontroler dans 1 an.</p>\n<p>Depuis 1 an elle pr&eacute;sente une g&egrave;ne respiratoire avec assechement des larmes.</p>\n<p>Elle a eu une biopsie des glandes salivaires.</p>\n<p>Nous lui faisons pratiquer un test respiratoire &agrave; l\'ur&eacute;e.</p>\n<p>Son TDM thoracique en date du 12/12/2019 n\'a pas retrouv&eacute; d\'anomalie.</p>\n<p>La biopsie des glandes salivaires accessoires correspond &agrave; un grade II de la classification de Chisholm et Mason .</p>\n<p>Ses EFR sont normales au repos. Le TM6 pratiqu&eacute; le 19/11/2019 au CHU F.Guyon a retrouv&eacute; une d&eacute;saturation &agrave; l\'effort. Distance parcourue 41% de la th&eacute;orique SaO2 pssant de 98 &agrave; 74 % au bout de 2 minutes.</p>\n<p>Le 2 novembre 2019 le Dr Thia ,cardiologue, a retrouv&eacute; un examen cardiologique normal avec une minime lame pericardique.</p>\n<p>Un avis sera pris avec le Pr Nunes de Bobigny.&nbsp;</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19107,35,1,'2019-12-16','Dr Kapler','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme SEPEROUMAL Marie Rachel n&eacute;e le 03/04/1966.Elle va mieux et a recommenc&eacute; &agrave; faire e la marche 25 &agrave; 30 minutes de marche.</p>\n<p>Elle a maigri de 8 kilos et est pass&eacute; de 82 &agrave; 68 kilos. Elle respire mieux depuis. elle a moins faim.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Elle consomme au minimum 15 X2 B de ventoline/j.quand elle marche.Elle n\'arrive plus &agrave; conduire.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte avec CPT &agrave; 77% . Le VEMS est &agrave;&nbsp; 1.28&nbsp; soit 43 % traduisant passant &agrave; 1.62 soit 54% sous B2 agoniste.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 77 %.</p>\n<p>Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 111% te VR &agrave; 113% de la norme.</p>\n<p>Son asthme est control&eacute; avec 3 a&eacute;rosolth&eacute;rapies /jour.L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Cette dame non fumeuse est mari&eacute;e, 8 enfants, a un handicap de travail reconnu.Elle pr&eacute;sente des ant&eacute;c&egrave;dents familiaux d\'asthme.Elle a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute;e de plusieurs nodules thyroidiens avec des l&eacute;sions d\'arthrose rachidiennes.</p>\n<p>Son&nbsp;<strong>asthme tr&egrave;s instable et difficile &agrave; traiter a demarr&eacute; dans l\'enfance</strong>.Elle pr&eacute;sente une multiallergie aux phan&egrave;res de chien, de chat, aux gramin&eacute;es, aux acariens.Mme Seperoumal pr&eacute;sente un bronchospasme permanent avec freinage expiratoire.Mme Seperoumal a surtout du mal &agrave; tolerer des traitements ,notamment des anti IgE(XOLAIR) qui auraient pu etre efficace chez elle.Elle ne supporte que des a&eacute;rosols: Bricanyl -Atrovent et Seretide &agrave; fortes doses.</p>\n<p>Mme Seperoumal est &eacute;galement trait&eacute;e pour un<strong>&nbsp;syndrome d\'apn&eacute;es du sommeil</strong>&nbsp;par PPC.Sa polysomnographie pratiqu&eacute;e dans la nuit du 05/09/2013 au 06/09/2013 retrouve un IAH &agrave; 16/H;Mais surtout&nbsp;<strong>16 micro-&eacute;veils/H a</strong>vec une hypersomnie diurne ,2 &agrave; 3 nyctiuries et des troubles de la vigilance &nbsp;qui ont amen&eacute; &agrave; prescrire un traitement par PPC.Son dernier rapport retrouvait &nbsp;une utilisation quotidienne de 3:03 avec un IAH r&eacute;siduel de 0.1.elle est &eacute;galement trait&eacute; par oxg&eacute;noth&eacute;rapie de confort la nuit.</p>\n<p>Actuellement elle se r&eacute;veille souvent la nuit . Sa dur&eacute;e d\'utilisation de la PPC est de 2:56 en p&eacute;riode enti&egrave;re et de 3:21 en cs d\'utilisation.L\'IAH r&eacute;siduel est de 0.9.</p>\n<p>Sa GDS &agrave; AA retrouve :pH:7.48,pCO2:35Torr,pO2:99Torr,RA:26.1mmol/L,CO2Total:27.2mmol/L,SaO2 &agrave; AA 98%. Elle n\'a donc pas besoin d\'oxyg&eacute;noth&eacute;rapie.</p>\n<p>Son TM6 a retrouv&eacute; ce jour une distance parcourue de 275m soit 48% de la distance th&eacute;orique. L\'&eacute;preuve a du etre interrompue &nbsp;au bout de 4 minutes en raison d\'un bronchospasme r&eacute;solutif sous a&eacute;rosolth&eacute;rapie BRICANYL-ATROVENT.Il n\'exsistait pas de d&eacute;saturation mais le pouls est pass&eacute; de 119 &agrave; 145.</p>\n<p>Elle poursuivra &nbsp;A&eacute;rosolttt respiratoire(Bricanyl-Atrovent)X2 ; avec rin&ccedil;age.,avec SERETIDE 250 2B m et s avec une chambre d\'inhalation.Elle continue de prendre 2B de Ventoline au moins 8 fois/j.Elle demande que on lui enl&egrave;ve l\'oxyg&eacute;noth&eacute;rapie ce qui ,peut etre fait tout de suite.</p>\n<p>&nbsp;Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr.TANGUY</p>'),(19108,3646,1,'2019-12-16','Dr Vinguetama\nISIS Réunion','<p>Cher Joselito</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme COLLET Michelle n&eacute;e le 12/05/1950.</p>\n<p>Elle a une bonne observance de sa PPC de 4:45 avec un IAH r&eacute;siduel de 0.4 en date du 17/04/2019.</p>\n<p>Son auscultation pulmonaire et ses EFR sont revenus dans les limites de la normale.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Joselito, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Bernard.</p>'),(19109,5164,1,'2019-12-16','Dr Bourgi\nISIS Réunion','<p>Cher Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme COMMINS Marie Pierre n&eacute; le 07/07/1942.</p>\n<p>Elle dit que parfois elle pr&eacute;sente un ecoulement nasal important qui l\'emp&egrave;che de mettre sa PPC.</p>\n<p>Son observance est assez m&eacute;diocre et je lui prescrit de l\'AVAMYS.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(19110,5662,1,'2019-12-16','Dr Bertaut\nDr Al Assaf','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. OGIRE Mathys n&eacute; le 17/09/2011.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une tante et un p&egrave;re asthmatique.</p>\n<p>Il a pr&eacute;sent&eacute; de l\'asthme au mois de septembre 2019 apr&egrave;s une infection pulmonaire avec hospitalisation en p&eacute;diatrie au CHU F.Guyon en septembre 2019.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente des ronflements nocturnes .Il ne prend pas de traitement de fond pour asthme mais prenait 3 &agrave; 4 fois dans l\'ann&eacute;e du FLIXOTIDE ,de AERIUS et de la VENTOLINE.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour des ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>il a eu une radiographie thoracique en octobre 2019 qui &eacute;tait normal.Son bilan cardiologique est normal.</p>\n<p>L\'IRM c&eacute;r&eacute;bral d&eacute;c&egrave;le une pansinusite predominant au niveau maxillaire&nbsp; droit&nbsp; et frontal gauche.</p>\n<p><strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: 8 mm &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: 8 mm &nbsp;; &nbsp;Blomia 5 mm ; &nbsp;poil de chat:6 mm&nbsp; &nbsp; ; &nbsp; B.Germanicus: 6 mm&nbsp; &nbsp;; 5 graminee: 6 mm&nbsp; ; 3Graminee:6 mm</strong></p>\n<p><strong>Je le place sous SERETIDE et SINGULAIR.</strong></p>\n<p><strong>Ses EFR en date du 16/12/2019 retrouvent une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 128% et VR &agrave; 102%.</strong></p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19111,3083,1,'2019-12-16','Dr Abdullah\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme ALI MOHAMED Koolsumbay n&eacute;e le 15/02/1936.</p>\n<p>&nbsp;l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p><strong>Cette dame pr&eacute;sente une BPCO&nbsp; Gold II .</strong></p>\n<p><strong>Son COPD Assesment Test est de 27,ce qui la classe &agrave; la classe B.&nbsp;</strong></p>\n<p>Il convient de poursuivre l\'a&eacute;rosolth&eacute;rapie BRICANYL -ATROVENT X2/ et PUMICORT X2/ j avec rin&ccedil;age;une kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire 5 jrs / semaine est aussi &agrave; poursuivre avec ZITHROMAX 250 mg X3/semaine.</p>\n<p>Ses vaccinations ont bien &eacute;t&eacute; effectu&eacute;s.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(19112,5524,1,'2019-12-16','Dr Akbaraly\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme MAMODALY Rhemath n&eacute;e le 19/04/1948.</p>\n<p>Cette dame est mari&eacute; et a 4 enfants.Elle est sans profession.Elle est ancienne fumeuse et est sevr&eacute; depuis 40 ans.Elle totalise environ 20 PA.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une HTA , un DID,une dyslipid&eacute;mie.</p>\n<p>Elle a pr&eacute;sent&eacute; un IDM stent&eacute; en 2004 X2 sur IVA.Son FEVG en 2015 est de 40%.</p>\n<p>Un AVC isch&eacute;mique en 2015.Depuis elle a perdue l\'&eacute;quilibre &agrave; gauche et se d&eacute;place &agrave; l\'aide d\'une canne.</p>\n<p>Depuis 05/2019 elle pr&eacute;sente une asth&eacute;nie avec toux et expectoration et dyspn&eacute;e sifflante nocturne.Elle a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute;e en cardio B au CHU F.guyon du 6 au 13/09/2019 pour pneumopathie&nbsp; et d&eacute;compensation CV.FEVG estim&eacute;e &agrave; 45%.Elle aura une scintigraphie myocardique le 30/10/2019.</p>\n<p>Sous traitement elle va mieux sur le plan respiratoire. Elle pr&eacute;sente toutefois des ronflements nocturnes avec un score d\'Epworth &agrave; 16/21.Le score de Mallampati est &agrave; 3 avec un perim&egrave;tre cervical &agrave; 38 cm avec un perim&egrave;tre abdominal &agrave; 100 cm.Nous lui donnons un RV pour une polygraphie ventilatoire.</p>\n<p>.La radiographie thoracique du 17/09/2019 retrouve une distension pulmonaire avec un d&eacute;roulement de la ligne paraaortique gauche.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi associ&eacute;s &agrave; un freinage expiratoire.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec 1 nyctiurie.Elle pr&eacute;sente une fatigue diurne avec somnolence diurne.Son score d\'Epworth est de 15/15 avec un score de Mallampati est de 3/4.Le perim&egrave;tre cervical est de 38 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 105 cm.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 2/12/2019 retrouve un IAH &agrave; 34/H Cet i_ndex passze &agrave; 44/H en position dorsale.Il existe 219 ronflements/H avec une energie moyenne de 87db. Onh retrouve 29 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 66%. La patiente passze 64% de son temps de sommeil endessous de 90% de saturation;10% de son temps de sommeil endessous de 85% dfe saturation et 3% de son temps de sommeil endessous de 80% de saturation.</p>\n<p>Nous demarrons un traitement par a&eacute;rosolth&eacute;rapie : BRICANYL-ATROVENT et BUDESONIDE . Nous prescrivons un traitement antibiotique par RULID et AUGMENTIN.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19113,5595,1,'2019-12-16','Dr Bendera\nGEP Santé Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. GONTHIER Eric n&eacute; le 20/03/1965.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 1 enfant. Il est technicocommercial.</p>\n<p>Il a est fumeur occasionnel quand il est en vacances ,1 mois sur 12.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention du ligament de la cheville gauche.</p>\n<p>il est suivi pour HTA resistante ,difficile &agrave; regulariser.Sa TA est &agrave; 16.5/8.9 et un pouls &agrave; 60 avec SaO2 &agrave; AA &agrave; 97%.</p>\n<p>Son score d\'Epworth est de 12/21 avec un &nbsp;score de Mallampati est de 3/4 et une certainbe macroglossie.L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Sa Consultation&nbsp; cardiologique le 14/04/2016 retrouvait une HTAP &agrave; 30 mmHg.je lui conseille de revoir le Dr Thia.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 22/11/2019 a retrouv&eacute; un IAH &agrave; 42/H . Cet index passe &agrave; 68/H enposition dorsale.Il existe 49 ronflements/H avec une energie moyenne de 82db. On retrouve 39 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 82%.Le patient paase 8% de son temps de sommeil endessous de 90% de saturation.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente un SAHOS n&eacute;cessitant une mise sous PPC.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19114,3766,1,'2019-12-16','Dr Goburdhun\nSOS Oxygène','<p>Cher Siddick,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. PAYET Alex Albert n&eacute; le 23/03/1951.</p>\n<p><strong>Il a une tr&egrave;s bonne utilisation de sa PPC de 7:40&nbsp; &nbsp;en moyenne quotidienne&nbsp; avec un IAH r&eacute;siduel de 0,4 en date du 23/05/2019.&nbsp;</strong></p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19115,5689,1,'2019-12-16','Dr AH-SANE','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. HATIA Lookman, n&eacute; le 16/07/1992.</p>\n<p>Ce monsieur a 1 enfant. Il est soudeur.Il fume 10 cigarettes/j et totalise environ 7 PA.</p>\n<p>Dsans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note des infections pulmonaires depuis 3 ans.Il pr&eacute;sente souvent des bronchites.Il a eu un TDM thoracique qui aurait montr&eacute; des DDB.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une toux avec expectorations verdatres et jaunatres tous les jours.&nbsp;&nbsp;</p>\n<p>Je le place sous CHAMPIX pour le sevrage tabagique.</p>\n<p>Je demande un ECBC et jele reverrai avec son TDM thoracique pour des EFR.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(19116,5593,1,'2019-12-16','DR Benderra\nDr David THIBOUW','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. CARRON Ren&eacute; n&eacute; le 11/12/1952.</p>\n<p>Ce monsieur est c&eacute;libataire.Il &eacute;tait cuisinier.</p>\n<p>il fumait 1 pqt/j et est sevr&eacute; depuis 2017.Il totalise environ 50PA.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une pneumonectomie gauche le 13 mars 2018 &agrave; Dijon pour un carcinome epidermoide pT2b N1 M0 R0.,PDL1 &agrave; 100%.Suivi d\'une radioth&eacute;rapie st&eacute;reotaxique sans preuve histologique sur un nodule suspect LID :60Gy en 5 fractions.</p>\n<p>Un carcinome prostatique Gleason 6 ( 3+3).trait&eacute; par radioth&eacute;rapie au Centre Georges Francois Leclertc &agrave; Dijon par Dr David THIBOUW .</p>\n<p>il pr&eacute;sente une BPCO post tabagique et est appareill&eacute; pour SAHOS.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\n<p>L\'examen clinique reytrtouve des ronchi dans le champ pulmonaire droit.</p>\n<p>Je demande des PSA et un IRM prostatique. et je pr&eacute;vois des EFR.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19117,5544,1,'2019-12-16','Dr Cruson\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme&nbsp; JIDINA Marie Annie n&eacute; le 13/04/1969.</p>\n<p>Cette dame est divorc&eacute; et a 3 enfants.Elle est sans profession.</p>\n<p>Elle &eacute;tait fumeuse occasionelle. Dans ses ant&eacute;cedents on note 3 c&eacute;sariennes,une hernie discale lombaire,une HTA resistante,un trouble&nbsp; du rythme cardiaque,une obesit&eacute; morbide.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente un asthme familial et ressent&nbsp; parfois des sibilances.</p>\n<p>EIle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Il existe des ronflements nocturnes avec 4 &agrave; 8 nyctiuries.On retrouve une fatigue diurne avec somnolence diurne.Le score d\'Epworth est &agrave; 9/18 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 3 /4.</p>\n<p>Le perim&egrave;tre cervical est de 39 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 133cm.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte avec une composdante obstructive Gold III et un VEMS &agrave; 1.02 soit 46%. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 99%.</p>\n<p>Le TDM des sinus ne retrouve pas de sinusite.</p>\n<p>La radiographie thoracique retrouve une cardiom&eacute;galie pour laquelle nous demandons une echocardiographie.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 28/11/2019 retrouve un IAH &agrave; 40/H. Il existe 576 ronflements/H avec une energie moyenne de 87db. La patiente pr&eacute;sente 22 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 63%. Elle passe 6% de son temps de sommeil endessous de 90% de saturation,3% endessous de 85% et 1% endessous de 80% de saturation.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente donc un SAHOS n&eacute;cessitant une mise sous PPC.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(19118,5686,1,'2019-12-16','Dr Begue\nService d\'Oncologie -Radiothérapie\nClinique Ste Clotilde','<p>Cher Ami</p>\n<p>Je vous adresse&nbsp; pour avis M. VINGUEDASSALOM Andr&eacute;, n&eacute; le 26/08/1950.</p>\n<p>Ce patient est mari&eacute; et a 2 enfants.il est soudeur &agrave; la retraite.</p>\n<p>Il n\'a jamais fum&eacute;.Dans ses antec&egrave;dents on note une resection endoscopique de la prostate en 2015.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une hematurie depuis 2012 ,actuellement tous les mois ou tous les 3 mois. Ses PSA sont pass&eacute;s de 20.21 ng/ml du 15/05/2014 &agrave; 55.14 le 5/02/2019.</p>\n<p>Il a eu une fibroscopie uretro-v&eacute;sicale sous AL le 20/02/2019 par le Dr Marcon &agrave; la Clinique Jeanne d\'Arc par le Dr MARCON qui a retrouv&eacute; une loge prostatique obstructive ,saignant au contact avec des bougeons tumoraux.J\'ai reclam&eacute; &agrave; sa secretaire le compte rendu histologique qu\'elle me faxera.</p>\n<p>Il aura un IRM prostatique le 19/12/2019 &agrave; 9:00 &agrave; Ste Clotilde.</p>\n<p>En vous remerciant pour ce que vous ferez pour ce patient , veuillez agr&eacute;er, cher Ami, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19119,1301,1,'2019-12-16','',''),(19120,1301,1,'2019-12-16','Dr Racape\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. MOUTOUSSAMY Camille n&eacute; le 29/09/1952.</p>\n<p>Malgr&eacute; plusieurs tentatives pour remettre sa PPC ,le patient n\'en veut plus et voudrait rendre sa PPC.</p>\n<p>Nous poursuivons &nbsp;SPIOLTO &nbsp;2B cons&eacute;cutives avec a&eacute;rosolth&eacute;rapie BRICANYL -ATROVENTX2/j associ&eacute; &agrave; BUSEDONIDE avec kin&eacute;siettt respiratoire 20 s&eacute;ances / mois .Nous y adjoinons du ZITHROMAX.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher confrere, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19121,5465,1,'2019-12-17','Dr Cruchet','<p>Chere Consoeur,</p>\n<p>Comme convenu je vous adresse&nbsp; M. VALGRESY Albert n&eacute; le 23/02/1952 pour une endoscopie bronchique.Il a pr&eacute;sent&eacute; de fa&ccedil;on intermittente une hemoptysie depuis quelques mois.</p>\n<p>Il a cess&eacute; de fumer il y a 4 mois&nbsp; .</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 2 enfants.Il est retrait&eacute; ex commercial.Il &eacute;tait&nbsp; fumeur 10 cigarettes/j&nbsp; et totalise environ 25 PA.&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une HTA,une hypothyroide trait&eacute; par LEVOTHYROX,une hypertrophie prostatique,une sigmoidite,des episodes psychotiques ,un UGD,une sinusite maxillaire.</p>\n<p>Son TDM thoracique en date du 2/10/2019 a retrouv&eacute; un foyer de bronchopneumopathie de la base droite.</p>\n<p>Le scanner de surveillance du 16/12/2019 retrouve la persistance de l&eacute;sions des deux bases en particulier &agrave; droite.Les l&eacute;sions sont stables par rapport au mois d\'octobre 2019.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, chere Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(19122,2216,1,'2019-12-17','Dr Sulpice\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. HOAREAU Rosaire n&eacute; le 07/02/1952.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p><strong>Il a une tr&egrave;s bonne utilisation m&eacute;diane quotidienne de 5:57&nbsp; avec un IAH r&eacute;siduel de 1.7&nbsp; en date du 4/07/2019.</strong></p>\n<p><strong>Sa TA est &agrave; 9.8/5.2 avec un pouls &agrave; 55 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 98%.</strong></p>\n<p><strong>Ses EFR retrouvent un trouble&nbsp; ventilatoire restrictif mod&eacute;r&eacute;&nbsp; avec CPT &agrave; 80%.</strong></p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19123,5436,1,'2019-12-17','Dr Abdallah Charif\nDr Rochat','<p>Cher Toihila</p>\n<p>Cher confrere</p>\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme PLAIDEAU Caroline, n&eacute; le 05/02/1973.</p>\n<p>Cette dame a 5 enfants.Elle n\'a jamais fum&eacute;e.Elle est sans profession.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une oppression thoracique qualifi&eacute; d\'asthme.Elle est trait&eacute; de facon irreguli&egrave;re par SYMBICORT.</p>\n<p>Elle a eu une cesarienne.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec sensation de suffocation dans le sommeil.On retrouve la notion parfois de c&eacute;phal&eacute;es matinales.Il existe 2 &agrave; 3 nyctiuries.Le score d\'Epworth est &agrave; 14/18.</p>\n<p>Le score de Mallampati est de 3/4 avec une macroglossie.Le perim&egrave;tre cervical est de 39 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 112 cm.L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Elle se plaint depuis quelques jours de gene dans la gorge.Le TDM des sinus en date du 6/08/2019 est dans les limites de la normale.</p>\n<p>La radiographie thoracique en date du 6/08/2019 retrouve une&nbsp; coupole&nbsp; diaphragmatique droite peu mobile. Le clich&eacute; de radiographie thoracique en INSPIRATION/EXPIRATION forc&eacute;e en date du 9/08/2019 ne d&eacute;c&egrave;le pas d\'anomalie.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif avec une CPT &agrave; 79% et un rapport de Tiffeneau &agrave; 92%.</p>\n<p>Sa polysomnographie en date du 27/11/2019 retrouve un IAH &agrave; 32/H. Cet index passe &agrave; 58/H en position dorsale.Il existe 7 micro-&eacute;veils/H. On retrouve 564 ronflements/H avec une energie moyenne de 87db.La patiente pr&eacute;sente 21 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 86%.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente un SAHOS n&eacute;cessitant une mise sous PPC.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Toiliha,Cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Bernard.</p>'),(19124,2833,1,'2019-12-17','Dr DOINNEAU','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. HOAREAU Marc Olivier n&eacute; le 16/04/1975.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente des secretions bronchiques le matin.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif avec CPT &agrave; 66%.</p>\n<p>Je le reverrai pour le PNEUMOVAX.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19126,4809,1,'2019-12-17','Dr Thierry PAUVERT','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. SINAN Christian n&eacute; le 30/06/1952.</p>\n<p>Je lui fait ce jour le Vaccin PREVENAR.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est normal.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif avec CPT &agrave; 74% et VGT &agrave; 78%. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 97%.</p>\n<p>IIl aura le&nbsp; PNEUMOVAX dxans 3 mois.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19127,4841,1,'2019-12-17','Dr Ramilison','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. MAGAMOOTOO Ghislaine n&eacute; le 03/02/1956.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est revenu dans les limites de la normale ainsi que les EFR.</p>\n<p>Elle poursuivra RELVAR.et Paroex pour son mal de gorge.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(19128,1637,1,'2019-12-17','Dr Law Lone\nPhcie Bellepierre','<p>Ch&egrave;re Consoeur,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme CHARLES Raymonde n&eacute;e le 14/09/1927.</p>\n<p>Son auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 11.4/6.6 avec un pouls &agrave; 63 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 95%.</p>\n<p>Ses EFR retr ouvent un trouble ventilatoire restrictif avec VGT &agrave; 110%,CPT &agrave; 73% et VR &agrave; 77%. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 85% avec un VEMS &agrave; 0.90 soit 103%.&nbsp;</p>\n<p>Je conseille une kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire et de d&eacute;ambulation .Elle poursuivra son oxyg&eacute;noth&eacute;rapie de confort.</p>\n<p>Ses Vaccinations antigrippale,PREVENAR et PNEUMOVAX sont &agrave; jour.</p>\n<p>Je conseille de poursuivre SYMBICORT RAPIHALER.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19129,5670,1,'2019-12-17','Dr Cruchet','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme CARRON Emmanuelle n&eacute;e le 11/08/1988.</p>\n<p>Cette dame a 1 enfant.Elle est sage femme en lib&eacute;ral.</p>\n<p>Elle n\'a jamais fum&eacute;e.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une c&eacute;sarienne .</p>\n<p>On retrouve des ant&eacute;c&egrave;dents familiaux d\'allergie &agrave; type de rhinite chez le frere et la m&egrave;re.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une toux chronique s&eacute;che depuis 3 mois.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une symptomatologie de RGO et nous lui demandons d\'effectuer un test respiratoire &agrave; l\'ur&eacute;e.L\'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi.</p>\n<p>La NFS ne retrouve pas d\'hyper&eacute;osinophilie.Les IgE Totales sont &agrave; 90UI/mL.</p>\n<p>Le TDM des sinus en date du 5/12/2019 retrouvent un &eacute;paississement en cadre du sinus maxillaire droit et de la partie gauche du sinus sph&eacute;noidal.</p>\n<p>La radiographie thoracique est normal.Le test respiratoire &agrave; l\'ur&eacute;e est n&eacute;gatif.</p>\n<p>Les EFR en date du 17/12/2019 sont da,ns les limites de la normale.</p>\n<p>Je lui prescrit un traitement pour sa sinusite.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19130,5418,1,'2019-12-17','',''),(19131,5541,1,'2019-12-17','Dr Moussa\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme NOSBE Marie Denise n&eacute;e le 14/08/1949.</p>\n<p>Elle a une bonne utilisation de sa PPC avec une utilisation de 5:38 et un IAH r&eacute;siduel de 0.3.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19132,3992,1,'2019-12-17','Dr Assenjee\nSOS Oxygène\nMédecin Radiologue','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. SALEZ Joel n&eacute; le 03/06/1953.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 14.3/7.4 avec un pouls &agrave; 65 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 97%.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente depuis 2 jours des vertiges.</p>\n<p>Je demande un IRM c&eacute;r&eacute;bral et je l\'adresse en consultation cardiologique.</p>\n<p>Il a une bonne utilisation de sa PPC de 7:21 avec un IAH r&eacute;siduel de 3.0&nbsp; en date du 10/09/2019.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19133,5614,1,'2019-12-17','Dr Moussa\nBastide Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. ZITOUMBI Omar, n&eacute; le 31/12/1944 pour bilan respiratoire.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 6 enfants.</p>\n<p>Il est ancien fumeur sevr&eacute; depuis plus de 40 ans.Il exercait la profession de chauffeur livreur.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une HVG suivi par le Dr Chuong,une nephropathie hypertensive mod&eacute;r&eacute;e,un paludisme &agrave; P.Falciparum,un adenome prostatique et des lombarthroses &eacute;tag&eacute;es.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec 2 &agrave; 3 nyctiuries.On retrouve une fatigue diurne avec un score d\'Epworth &agrave; 8/18.Le perim&egrave;tre cervical est de 40 cm avec un perim&egrave;tre abdominal &agrave; 94cm.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Nous demandons une radiographie pulmonaire .</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif avec CPT &agrave; 65% et VR &agrave; 77%. Le rapport de tiffeneau est &agrave; 90% avec un VEMS &agrave; 1.89 soit 74% passant &agrave; 2.14 soit 84% sous b2agonistes.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 29/11/2019 retrouve un IAH de 44/H. Cet IAH passe &agrave; 53/H en position dorsale.Il existe 227 ronflements/H avec une energie moyenne de 86db.Il existe 27 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 88%.Il poursuivra son traitement par PPC .</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(19134,5466,1,'2019-12-17','Dr Venault','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. RAKOTOARIVONY Sandra, n&eacute; le 09/03/1977.</p>\n<p>Cette dame est mari&eacute; et a une fille.Elle n\'a jamais fum&eacute;e.Elle est employ&eacute;e de maison.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note d\'un kyste aux ovaires.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente des rhinites allergiques aux acariens.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente cdes ronflements nocturnes avec 1 nyctiurie.Elle a la tete lourde le matin au lever.On note une fatigue diurne avec somnolence diurne.Le score d\'Epworth est &agrave; 20/24.</p>\n<p>Le score de Mallampati est de 3 /4.Le perim&egrave;tre cervical est &agrave; 36 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 112cm.</p>\n<p>Elle a eu un presqu\'accident au volant.Je demande un bilan thyroidien.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 10/10/2019 n\'a port&eacute; que sur 2:56 .La pateinte ayant enlev&eacute; ses capteurs.L\'IAH retrouv&eacute; est &agrave; 2/H passant &agrave; 3/H en position dorsale.Il a &eacute;t&eacute; retrouv&eacute; 73 ronflements/H avec une energie moyenne de 85db.2 d&eacute;saturations ont &eacute;t&eacute; retrouv&eacute; /H avec un NADIR de 90%.&nbsp;</p>\n<p>La polysomnographie en date du 2/12/2019 a retrouv&eacute; un IAH &agrave; 3/H. Il existe un index de micro-&eacute;veils de 4/H. On retrouve 149 ronflements/h avec une energie moyenne de 82db.Il existe 1 d&eacute;saturation/H avec une SaO2 passant de 96 &agrave; 93%.Il existe 16 mouvements p&eacute;riodiques des jambes /H.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19135,1582,1,'2019-12-18','Dr Andriatavy\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. RAZAKAHARISOA Etienne n&eacute; le 25/05/1964.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 10.4/7.0 avec un pouls &agrave; 69 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 96%.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Son dernier rapport machine en date du 23/05/2019&nbsp; retrouve une utilisation de 4:46.avec un IAH r&eacute;siduel de 5.8.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19136,238,1,'2019-12-18','Dr Andriatavy\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme RAKOTOMALALA Ursula Marie n&eacute;e le 31/01/1973.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 12.2/7.3 avec un pouls &agrave; 96 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 98%.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale .</p>\n<p>Sa dur&eacute;e d\'utilisation de sa PPC est de 3:12&nbsp; avec un IAH r&eacute;siduel de 2.1&nbsp; en date du 03/12/2019.&nbsp;</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19137,1698,1,'2019-12-18','Dr Marane\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme BAPTISTE Marie Noella n&eacute;e le 15/12/1961.</p>\n<p>*Sa TA est &agrave; 12.9/7.6 avec un pouls &agrave; 57 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 98%.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>Elle a une bonne observance de sa PPC avec une dur&eacute;e d\'utilisation de 5:37 et un IAH r&eacute;siduel de 1.1 en date du 25/09/2019.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19138,4682,1,'2019-12-18','Dr Pauvert\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. LEON Mireille n&eacute; le 30/09/1935.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 16.9/7.4 avec un pouls &agrave; 54 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 97%.</p>\n<p>Elle a une bonne observance de sa PPC de 5:04&nbsp; avec un IAH r&eacute;siduel de 3.3&nbsp; en date du 29/07/2019.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19139,4435,1,'2019-12-18','Dr Axel Ramassamy','<p>Chere Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. KICHENAPIN Vihan n&eacute; le 27/06/2017.Il va mieux .</p>\n<p>Il a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; des amygdales par le Dr Gaelle Leterme au CHU F.Guyon.</p>\n<p>Il ne poursuivra que SINGULAIR.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(19140,2989,1,'2019-12-18','Dr Goulam Abasse','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. AHAMADA Mdaouhoma n&eacute; le 01/01/1938.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 11.3/7.8 avec un pouls &agrave; 82 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 96%.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est revenue dans les limites de la normale.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(19141,5684,1,'2019-12-18','Dr Razakasoa\nDr Gasnier','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme BOYER Eliane Rose may n&eacute;e le 05/09/1943.</p>\n<p>Cette dame a un enfant.Elle est non fumeuse . Elle est agent administratif &agrave; la retraite.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une HTA.</p>\n<p>Elle est suivie depuis 5 ans pour un carcinome canalaire infiltrant grd 3,RH+,Her 2 score 0,Ki67 60%.du&nbsp; sein droit trait&eacute; par radioth&eacute;rapie, chimioth&eacute;rapie et hormonoth&eacute;rapie &agrave; Ste Clotide par les&nbsp; Dr Gasnier et Ratoanina.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour des ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 15.6/7.6 avec un pouls &agrave; 78 et une SaO2 94%.</p>\n<p>Le PET scan du 23/08/2019 retrouve des foyers hypermetaboliques sous pectoraux gauches,mamaire gauche,ganglionnaires axillaire gauche,sous carinaire. La maladie est en progression.</p>\n<p>Le PET Scan du 27/11/2019 retrouve par comparaison avec le PET du 23/08/2019 une globale diminution fd\'hyperfixation ganglionnaires supra-diaphragmatiques avec disparition de la l&eacute;sion mammaire gauche sous chimiooth&eacute;rapie.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif avec CPT &agrave; 68% et rapport de tiffeneau &agrave; 94%.</p>\n<p>Je la place sous Oxyg&eacute;noth&eacute;rapie de d&eacute;ambulation et RELVAR associ&eacute; &agrave; ULTIBRO 1 B/j.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19142,5462,1,'2019-12-18','Dr Richer','<p>Cher Georges</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme GARDEBIEN Jeanne n&eacute;e le 08/03/1934.</p>\n<p>Elle va mieux et a tir&eacute; b&eacute;n&eacute;fice du traitement.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Je lui prescrit du RELVAR et de l\'ULTIBRO.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Georges, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(19143,5400,1,'2019-12-18','Dr Bourgi\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme STAHL Marie Reine n&eacute;e le 26/08/1950.</p>\n<p>Elle a une bonne observance de sa PPC avec une utilisation de 8:01 et un IAH r&eacute;siduel de 4.1 en date du 12/12/2019.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19144,34,1,'2019-12-18','Dr Jatob\nSEPRODOM','<p>Cher Daniel,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. ROBERT Jean Marc n&eacute; le 23/12/1948.Il est sous OLD en continue.</p>\n<p>Ce patient pr&eacute;sente un amaigrissement de plusieurs kilos . Je l\'avais vu au mois d\'avril 2019.</p>\n<p>Il me signale une dysphagie et me dit ne plus pouvoir manger de la viande.</p>\n<p>Je pense qu\'un FOGD ( fibroscopie oesogastro duodenal ) s\'impose chez lui.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaire.</p>\n<p>Il poursuivra &nbsp;a&eacute;rosolth&eacute;rapie Bricanyl-atrovent X2;pulmicort x 2 avec rincage;ULTIBRO 1B/j;Kin&eacute;siett respiratoire et lombaire ;OLD .</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Daniel, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Bernard</p>'),(19145,5408,1,'2019-12-18','Dr Chabas','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. MOUNY VINGATAPA Nicolas n&eacute; le 26/07/1998.</p>\n<p>Il a arret&eacute; toute intoxication alccolique et tabagique et dit ne plus consommer le zamal.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Nous demandons un TDM thoracique .Nous demandons une glyc&eacute;mie &agrave; jeun avec un dosage d\'HbA1C.</p>\n<p>Il a mal &agrave; la gorge. L\'examen ORL retrouve une gorge inflammatoire &agrave; traiter par PAROEX et AVAMYS.</p>\n<p>Je lui demande de consulter un gastroenterologue.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19146,5685,1,'2019-12-18','Pr Hilario NUNES','<p>Cher Hilario</p>\n<p>Je t\'adresse pour avis le dossier de&nbsp; Mme RANGASSAMY Magalie n&eacute;e le 10/07/1968.</p>\n<p>Cette dame a 2 enfants. Elle est assistante de direction.</p>\n<p>Elle n\'a jamais fum&eacute;e.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on ne note une d&eacute;viation de la cloison nasale., une gastrite trait&eacute; par Dr Blais en 2017.Elle a consult&eacute; un cardiologue, le Dr Thia, qui a retrouv&eacute; une minime lame pericardique &agrave; recontroler dans 1 an.</p>\n<p>Depuis 1 an elle pr&eacute;sente une g&egrave;ne respiratoire qui s\'est aggrav&eacute;e avec assechement des larmes.</p>\n<p>Elle a eu une biopsie des glandes salivaires qui a retrouv&eacute; un grade II de la classification de Chisholm et Mason. (Voir ci joint le compte rendu anatomopathologique)&nbsp;</p>\n<p>Son TDM thoracique en date du 12/12/2019 n\'a pas retrouv&eacute; d\'anomalie.</p>\n<p>Ses EFR sont normales au repos.Le TM6 en date du 18/12/2019 a montr&eacute; une distance parcourue de 653 m soit 112% de la th&eacute;orique sans d&eacute;saturation ni augmentation pathologique du pouls.</p>\n<p>Je te serai extremement reconnaissant de bien vouloir me donner ton avis au sujet de cette patiente.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Hilario, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Bernard.</p>'),(19147,5703,1,'2019-12-18','Dr Akkbaraly','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme MAILLOT Cynthia, n&eacute;e le 28/01/1989. Cette dame a 3 enfants, elle est ancienne vendeuse.</p>\n<p>Elle n\'a jamais fum&eacute;.</p>\n<p>Dans ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention pour v&eacute;g&eacute;tations, une tympanoplastie de l\'oreille gauche. Son p&egrave;re est allergique.&nbsp;</p>\n<p>Elle a pr&eacute;sent&eacute; un pneumothorax spontan&eacute; il y a 10 ans.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e d\'effort &agrave; la mont&eacute;e d\'un &eacute;tage depuis 1 mois. Cette dyspn&eacute;e a tendance &agrave; s\'aggraver avec des sibilances.</p>\n<p>ce jour l\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>La radiographie thoracique en date du 6/12/2019 est normale.</p>\n<p>La NFS retrtouve une hypereosinophilie &agrave; 0.94 G/L.</p>\n<p>Je demande une EFR, un dosage des IgE Totales et je programme des prick tests.</p>\n<p>Son TM6 en date du 18/12/2019 retrouve une distance parcourue de 632 m soit 90% de la th&eacute;orique avec une d&eacute;saturation non majeure :la SaO2 passant de 100% &agrave; 93%.Soit de 7%au bout de 4 minutes. Le pouls passant de 74 &agrave; 122 au bout de 4 minutes.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19148,5689,1,'2019-12-18','Dr Ah Sane\nMédecin du Travail','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. HATIA Lookman, n&eacute; le 16/07/1992.</p>\n<p>Ce monsieur a 1 enfant. Il est soudeur.Il fume 10 cigarettes/j et totalise environ 7 PA.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note des infections pulmonaires depuis 3 ans.Il pr&eacute;sente souvent des bronchites.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une toux avec expectorations verdatres et jaunatres tous les jours.&nbsp;&nbsp;</p>\n<p>Je le place sous CHAMPIX pour le sevrage tabagique.</p>\n<p>Je demande un ECBC&nbsp;</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Le TDM thoracique en date du 11/12/2019 retrouve un aspect de bronchopathie diffuse avec &eacute;paississement diffus r&eacute;gulier des parois bronchiques.</p>\n<p>L\'EFR retrouve une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 116%.&nbsp;</p>\n<p>Nous pla&ccedil;ons ce patient sous CHAMPIX pour son sevrage tabagique.Nous le pla&ccedil;ons sous&nbsp; RELVAR ELLIPTA et ULTIBRO.</p>\n<p>Nous demandons au M&eacute;decin du Travail de lui octroyer un masque ad&eacute;quat pour les travaux de soudure avec am&eacute;nagement du lieu de travail pour r&eacute;duire les risques respiratoires.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19149,2081,1,'2019-12-19','Dr Galea\nSOS Oxygène','<p>Chere Consoeur,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme GRONDIN Marie Sylvette n&eacute;e le 14/02/1958.</p>\n<p>Elle doit subir une FOGD pour RGO. Les anesth&eacute;sistes r&eacute;clament une consultation anesth&eacute;siologique.</p>\n<p>Elle a une observance de 1:47&nbsp; et un IAH r&eacute;siduel de 0.4 en date du 14/02/2019.</p>\n<p>Je lui demande d\'augmenter son observance.</p>\n<p>Sa auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Je la reverrai dans 4 mois pour son observance.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s</p>'),(19150,2314,1,'2019-12-19','Dr Patel','<p>Cher&nbsp; Ibrahim</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. THUONG-SOO Jean Janick n&eacute; le 28/11/1955.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 12.1/6.5 avec un pouls &agrave; 71 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 96%.</p>\n<p>Ses EFR tendent &agrave; se normaliser.</p>\n<p>Il a une bonne observance de sa PPC de 6:09&nbsp; avec un IAH r&eacute;siduel de 0.3 au 19/06/2019.</p>\n<p>il continue de fumer 10 cigarettes/j tout en poursuivant la cigarette electronique 7 fois/j.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Ibrahim, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19151,4081,1,'2019-12-19','Dr I.Patel\nSEPRODOM','<p>Cher Ibrahim</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. RAFE Michel n&eacute; le 25/09/1933.</p>\n<p>L\'auscultation pul&ugrave;mon aire est normal.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 13.6/6.9 avec le pouls &agrave; 56&nbsp; et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 93%.</p>\n<p>L\'EFR retrouve un trouble ventilatoire rfestrictif mod&eacute;r&eacute; avec VGT &agrave; 78%,CPT &agrave; 70% et VR &agrave; 78% Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 89%.</p>\n<p>II a une bonne observance de 6:35&nbsp; avec toutefois un IAH r&eacute;siduel de 19.1 le 9/12 2019.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Ibrahim, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19152,5668,1,'2019-12-19','Dr Ray\nDr Feno','<p>Cher Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme CERVEAUX Marie n&eacute;e le 04/07/1929.</p>\n<p>Cette dame est veuve et a 10 enfants.Elle est sans profession.Elle n\'a jamais fum&eacute;e.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention de cataracte,des varices,ptose de l\'uterus.</p>\n<p>Elle est suivi pour diab&egrave;te trait&eacute; par APIDRA et LANTUS,HTA.</p>\n<p>Elle a consult&eacute; aux URGENCES du CHU F.Guyon le 4/11/2019 pour des douleurs thoraciques ghauches avec dyspn&eacute;e &agrave; l\'effort.Elle a &eacute;t&eacute; vu le 23/11/2019 par le Dr Feno qui a retrouv&eacute; une valvulopathie mitro-aortique n\'expliquant la symptomatologie.En cas de bilan pneumologique n&eacute;gatif il envisage une scintigraphie myocardique pour &eacute;liminer une cardiopathie isch&eacute;mique.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire&nbsp; s\'est nettement am&eacute;lior&eacute;e.</p>\n<p>Elle m\'apportera son TDM thoracique lors de la prochaine consultation.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 122% , VR &agrave; 124%. Il existe un trouble ventilatoire obstructif Gold II avec VEMS &agrave; 0.84 soit 66% en partie r&eacute;versible sous b2agoniste passant &agrave; 73% soit un gain de 11%.</p>\n<p>Elle terminera l\'a&eacute;rosolth&eacute;rapie BRICANYL-ATROVENT et BUDESONIDE BRICANYL&nbsp; et poursuivra : RELVAR avec SPIOLTO.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19153,5672,1,'2019-12-19','Dr Razakasoa','<p>Cher Didier</p>\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. KONRAD Jean Pierre, n&eacute; le 05/03/1965.</p>\n<p>Ce monsieur a 2 enfants.Il est responsble technique.Il n\'a jamais fum&eacute;.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une appendicectomie.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente au r&eacute;veil une toux avec blocage respiratoire depuis 1 semaine et demie.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente de fa&ccedil;on irreguli&egrave;re des signes de RGO.Nous demarrons un traitement antireflux sur un mois.</p>\n<p>On retrouve chez ce patient des ronflements nocturnes avec 1 nyctiurie.il pr&eacute;sente un score d\'Epworth &agrave; 13/24 avec un score de Mallampati&nbsp; de 3/4.Le perim&egrave;tre cervical est &agrave; 43 cm avec un perim&egrave;tre abdominal &agrave; 121 cm. l\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Le test respiratoire &agrave; l\'ur&eacute;e a retrouv&eacute; l\'absence d\'H.Pylori.</p>\n<p>Ses EFR en date du 19/12/2019 sont dans les limites de la normale.</p>\n<p>Sa&nbsp; radiographie pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Nous programmons&nbsp; une polygraphie ventilatoire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher didier, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(19154,5721,1,'2019-12-19','Dr Chabas','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme DRULA Carmen n&eacute;e le 03/07/1973.</p>\n<p>Cette dame a 5 enfants.Elle est commercante.</p>\n<p>Elle fume 10 cigarettes/J et totalise environ 15PA.</p>\n<p>DSans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une c&eacute;sarienne .</p>\n<p>Elle est trait&eacute; pour HTA .</p>\n<p>Elle consulte pour agression dit elle par sa voisine lors d\'une d&eacute;monstration dans le cadre de son travail.</p>'),(19155,5587,1,'2019-12-19','Dr Pierre BERNARD\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. MODELY Cl&eacute;ment, n&eacute; le 21/08/1965.</p>\n<p>Ce monsieur est a 3 enfants. Il est sans profession.Il n\'a jamais fum&eacute;.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un oeil de verre droit.</p>\n<p>Il est suivi pour HTA,hypercholesterol&eacute;mie,DNID,surpoids.</p>\n<p>Il a pr&eacute;sent&eacute; un asthme dans l\'enfance et ne prend plus de traitement de fond.</p>\n<p>Il a eu le 9/09/2019 un bilan cardiologique qui a retrouv&eacute; une arythmie sinusale &agrave; 73/mn avec echocardiographie normale.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec pauses respiratoires et une somnolence diurne.</p>\n<p>Son score d\'Epworth est &agrave; 9/18 avec un score de Mallampati est de 3 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de 44 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 115 cm.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif avec CPT &agrave; 70%. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 80%.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 5/12/2019 retrouve un IAH &agrave; 46/H. Cet index passe &agrave; 91/H avec les &eacute;v&egrave;nements et &agrave; 49/H en position dorsale.Il existe 302 ronflements/H avec une energie moyenne de 83db.On retrouve 43 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 64%.Le patient passe 10% de son temps de sommeil endessous de 90% de saturetion,5% en dessous de 85% et 2% endessous de 80% de saturation.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente un SAHOS n&eacute;cessitant une mise sous PPC.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19156,5711,1,'2019-12-19','Dr Welmant\nDr Morlon','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. PLANTE Didier n&eacute; le 12/05/1975.</p>\n<p>Ce monsieur est divorc&eacute; et a 2 enfants.Il fume 1 paquet/j depuis l\'age de 16 ans et totalise environ 28PA.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une appendicectomie avec op&eacute;ration des sinus.</p>\n<p>Il a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; pour calcul r&eacute;nal il y a 1 1/2 mois.</p>\n<p>Il doit avoir une op&eacute;ration de la valvule mitrale. Il pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec 3 nyctiuries.On retrouve une somnolence diurne avec fatigue diurne.Le score d\'Epworth est &agrave; 10/21 avec un&nbsp; score de Mallampati est de 3/4.Le perim&egrave;tre cervical est de 38cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 92 cm.L\'auscultatiopn pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif avec CPT &agrave; 70% et VR &agrave; 77%. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 93%.&nbsp;</p>\n<p>Je programme chez ce patient une polygraphie ventilatoire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(19157,4941,1,'2019-12-19','Dr Razakasoa','<p>Cher Didier</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. SOULE Serge n&eacute; le 20/05/1956.</p>\n<p>Il a compl&egrave;tement cess&eacute; de fumer.Ilo sera suivi par le Dr Kong pour son hyperthyroidie.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire une diminution des bruits pulmonaires sthetacoustiques.</p>\n<p>Son TDM thoracique en date du 23/11/2018 retrouvent un aspect de BPCO.</p>\n<p>Le patient peut etre class&eacute; GOLD B grade 3 de la nouvelle classification GOLD.</p>\n<p>Ses EFR en date du 19/12/2019 retrouvent un VEMS qui est pass&eacute; de 0.89 &agrave; 1.01 sur 1 an.Soit de 29 &agrave; 33%.Le rapport de tiffeneau est &agrave; 45%.il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 120%.Le VR est &agrave; 109%.Il y a une am&eacute;lioration des resist(ances des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.77 alors qu\'il &eacute;taient &agrave; 1.05 en novembre 2018.</p>\n<p>Je lui conseille le traitement suivant: ULTIBRO 1&nbsp; B cons&eacute;cutives avec du ZITHROMAX 250 X3/semaine et RELVAR&nbsp; associ&eacute; &agrave; kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19158,5697,1,'2019-12-19','Dr Janson','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme ATIANA Marie France n&eacute;e le 27/09/1966.</p>\n<p>Cette dame a 1 enfant.Elle set aide menag&egrave;re.Elle est non fumeuse.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une rectocolique hemorragique.</p>\n<p>Jeudi 5/12/2019 elle a eu mal &agrave; la gorge trait&eacute; par anyibiotique.Il existait des sibilances.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Sa radiographie thoracique en date du 14/12/2019 est normale.</p>\n<p>Ses EFR en date du 19/12/2019 retrouvent une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 119% et VR &agrave; 122%.</p>\n<p>Elle poursuivra son traitement par&nbsp; =RELVAR ELLIPTA 1 B/j .</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19159,5475,1,'2019-12-19','Dr Bordier\nDr Chitson','<p>Cher Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. CLAIN Marguerite Eliane n&eacute; le 20/12/1951.</p>\n<p>Cette dame est mari&eacute; et a 3 enfants.Elle est employ&eacute; de maison &agrave; la retraite.</p>\n<p>Elle n\'a jamais fum&eacute;.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une proth&egrave;se des 2 genoux, une op&eacute;ration du canal carpien bilat&eacute;ral, 2 cataractes.&nbsp;</p>\n<p>Elle est suivie pour HTA,DNID,Hypothroidie : elle est sous LEVOTHYROX</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III / IV lle du Modified Medical Research Council dzepuis plusieurs mois.Elle pr&eacute;sente dces ronflements nocturnes avec 4 &agrave; 5 nyctiuries.</p>\n<p>Il exuiste une symptomatologie de RGO avec des ronchi dissemin&eacute;s &agrave; l\'auscultation pulmonaire.</p>\n<p>La patient pr&eacute;sente une fatigue avec somnolence diurne.Son score d\'Epworth est de 15/24 avec un &nbsp;score de Mallampati est de 3 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de 37 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 127 cm.</p>\n<p>Nous demandons au Dr Chitson de nous communiquer le r&eacute;sultat de son echocardiographie.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 4/12/2019 retrouve un IAH &agrave; 31/H. Cet index passe &agrave; 33/H en position dorsale.On retrouve 380 ronflements/H avec une energie moyenne de 92 db.Il existe 35 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 84%.La patiente passe 1% de son temps de sommeil endessous de 90% de saturation.</p>\n<p>on retrouve 27 mouvements p&eacute;riodiques des jambes.</p>\n<p>elle presente un SAHOS n&eacute;cessitant une mise sous PPC.</p>\n<p>Ses EFR sont dans les limites de la normale.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19160,5713,1,'2019-12-19','Dr Jankowski','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. SELEMON Matthieu n&eacute; le 04/08/1991.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et sans profession. Il n\'a jamais fum&eacute;.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un asthme avec consommation de la ventoline et traitement d\'allergie &agrave; type de rhinite avec prise d\'a&eacute;rius.</p>\n<p>Depuis ce dernier week end la toux reprend avec des sibilances.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\n<p>Je demande une radiographie thoracique avec un TDM des sinus.</p>\n<p>Je programme une EFR avec des pricktests.</p>\n<p>Nous demarrons un traitement par SINGULAIR et SERETIDE 250 2 B m et s avec rin&ccedil;age.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19161,5655,1,'2019-12-19','Dr Eric FONTAINE','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme PANTOR Falida, n&eacute;e le 27/11/1960.</p>\n<p>Cette dame est mal entendante. Elle a 3 enfants.Elle est sans profession.&nbsp;</p>\n<p>Elle fume 15 cigarettes /j et totalise environ 20 PA.Elle fume actuellement 2 cigarettes/j.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une cholecystectomie,une appendicectomie,une arthrose cervicale.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une toux depuis 1 semaine avec des secretions nocturnes.EDlle pr&eacute;sente &eacute;galement 6 nyctiuries avec une somnolence diurne.Son score d\'Epworth est de 9/18 avec un score de Mallampati est de 3 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de 34cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 89cm.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Le TDM thoracique en date du 30/11/2019 retrouve une lame d\'&eacute;panchement p&eacute;ricardique.&nbsp;</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 6/12/2019 retrouve un IAH &agrave; 2/H. Il existe 270 ronflements/h avec une energie moyenne de 85db. On retrouve 2 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 91%.</p>\n<p>Ses EFR au repos sont dans les limites de la normale;</p>\n<p>Je la place sous TRELEGY ELLIPTA 1 inhalation/J.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(19162,5611,1,'2019-12-19','Dr Grenot\nSOS Oxygène','<p>Cher Consoeur,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. DHASESE Jean Pierre n&eacute; le 18/05/1944.</p>\n<p>Il va mieux et est moins g&eacute;n&eacute; pour respirer.Il pr&eacute;sente une tachycardie.</p>\n<p>Son TM6 en date du 27/11/2019 retrouve une distance th&eacute;orique de 754 m soit 136% de ta th&eacute;orique. Il n\'existe pas de d&eacute;saturation ou d\'augmentation pathologique du pouls.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 9/12/2019 retrouve un IAH &agrave; 36/H. Cet index passe &agrave; 58/H en position dorsale.Il existe 11 ronflements/h avec une energie moyenne de 87db. On retrouve 15 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 88%.&nbsp;</p>\n<p>Le patient pr&eacute;sente un SAHOS.</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, chere consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19163,5704,1,'2019-12-19','Dr Pascal KLEIN','<p>Cher Pascal</p>\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis la jeune&nbsp; HALIFA St&eacute;phanie, n&eacute;e le 20/08/2015.</p>\n<p>Sa m&egrave;re est asthmatique.Elle a eu un bilan allergologique par le Dr VIVIER qui a retrouv&eacute; des prick tests tr&egrave;s l&eacute;g&egrave;rements positifs aux acariens et n&eacute;gatifs pour les&nbsp; autres tests.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente des rhinopharyngites &agrave; repetition.</p>\n<p>On note une toux chronique.Son poids est ce jour de 16 kilos. Les tympans sont enflamm&eacute;s.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi disemin&eacute;s.</p>\n<p>Nous demandons une radiographie thoracique avec un TDM des sinus.</p>\n<p>Je programme une EFR. Je la place sous amoxicilline,antibio synalar,a&eacute;rosolth&eacute;rapie de BUDESONIDE.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Pascal, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Bernard.</p>'),(19164,29,1,'2019-12-19','Dr Meyer','<p>Cher Consoeur,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme SERY Rosemay n&eacute;e le 23/10/1961.</p>\n<p>Son auscultation pulmonaire retrouve un freinage expiratoire avec des ronchi.</p>\n<p>Elle n\'a pas eu d\'exacerbation asthmatique.On redemande une NFS pour recherche d\'une hyper&eacute;osinophilie.</p>\n<p>Elle est sous ;Hydrocortisone 20mg le m + 10mg si stress ou infection intercurrente:a&eacute;rosolth&eacute;rapie(Bricanyl-Atrovent)X4;PulmicortX2 avec rincage;Seretide 500 Diskus 2BX2;Atarax 25 mgX2;Singulair 10 mg le s;Aerius 5 mg le s;Kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire et Om&eacute;prazole 20 mg 1 cp le soir.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, chere consoeur,Cher confr&egrave;re &nbsp;l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(19165,33,1,'2019-12-23','Dr Mareuil','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. ARIVE Jean Jimmy n&eacute; le 10/03/1968.</p>\n<p>Il n\'a plus eu d\'hemoptysie.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif mod&eacute;r&eacute; avec CPT &agrave; 70% et VR &agrave; 77%.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19166,5312,1,'2019-12-23','Dr Huot','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. ETHEVE William n&eacute; le .28/10/2013.</p>\n<p>Sa radiographie des sinus retrouve une sinusite maxillaire droit.</p>\n<p>Il a eu un traitement pour la sinusite et va mieux.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent ce jour une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 129%.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19167,693,1,'2019-12-23','Dr Doinneau ','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. VILPONT Gilbert n&eacute; le 19/09/1966.</p>\n<p>Il poart &agrave; maurice du 31/12/2019 au 6/01/2020 et aura besoin d\'un certificat d\'ISIS.</p>\n<p>Il a une bonne observance de 7:31 avec un IAH r&eacute;siduel de 2.2 en date du 21/10/2019.</p>\n<p>Sa TA est de 12/7.5 avec un pouls &agrave; 87 et 96%.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19168,5680,1,'2019-12-23','Dr JANKOWSKI','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme HOAREAU Estelle n&eacute;e le 28/02/2003.</p>\n<p>Cette jeune fille est scolaris&eacute;e.Elle est non fumeuse.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note des allergies aux acariens &agrave; type de rhinite,conjonctivite,alimentaires :annanah,kiwi,crustac&eacute;e trait&eacute; par d&eacute;sensibilisation.</p>\n<p>En septembre elle a eu la grippe avec fi&egrave;vre ;toux crachats sales trait&eacute; par antibioth&eacute;rapie.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est revenue normale.</p>\n<p>La radiographie pulmonaire et le&nbsp; TDM des sinus sont dans les limites de la normale.</p>\n<p>.Nous demandons une recherche d\'H.Pylori.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 106% et VR &agrave; 113%.</p>\n<p>Elle poursuivra son traitement par RELVAR ELLIPTA 1 B/j pendant 3 mois.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(19169,5663,1,'2019-12-23','Dr Akbaraly','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme ABASSE Fijabay, n&eacute;e le 17/02/1947.</p>\n<p>Cette dame est mari&eacute; et a un enfant.Elle est sans profession.Elle n\'a jamais fum&eacute;e.</p>\n<p>Dan ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un asthme familial : m&egrave;re,fr&eacute;re,soeur asthmatique.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels on note une HTA trait&eacute;e avecf une hernie hiatale par glissement avec b&eacute;ance cardiale.On note une symptomatologie de RGO.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente un asthme depuis l\'age de 4 ans.Elle est trait&eacute;e par SERETIDE et VENTOLINE.</p>\n<p>Sa radiographie thoracique en date du 21/08/2019 retrouve une distension pulmonaire avec &eacute;paississements des parois bronchiques.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>La recherche d\'H.Pylori est n&eacute;gative.Ses EFR retrouvent un tr ventilatoire obstructif Gold II.</p>\n<p>Le TDM de sinus rtetrouve une sinusite maxillaire pr&eacute;dominant &agrave; droite.</p>\n<p>La toux est probablement due au RGO.Son score d\'Epworth est de 14/21 avec un</p>\n<p>&nbsp;score de Mallampati est de 3 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de 38 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 96cm.Nous programmons une polygraphie ventilatoire.</p>\n<p>Nous demarrons un traitement par SERETIDE 500 diskus avec un traitement antirefluix.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19170,5583,1,'2019-12-23','Dr Moussa\nGEP Santé Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. CHEUNG LUNG Georges n&eacute; le 20/06/1940.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 3 enfants.Il est commercant.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents une resection transur&eacute;tral de la prostate il y a 2 ans.</p>\n<p>Il est suivi pour HTA r&eacute;sistante au traitement. Son fils est trait&eacute; pour SAHOS.</p>\n<p>Il n\'a jamais fum&eacute;.Il pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec 1 &agrave; 2 nyctiuries.On retrouve une fatigue diurne avec somnolence diurne.Le sore d\'Epworth est de 12/18 avec un score de Mallampati est de 3 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de 42 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 94 cm.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 22/10/2019 a retrouv&eacute; un IAH de 56/H. Cet index passe &agrave; 67/H avec les &eacute;v&egrave;nements.Il existe 253 ronflements/HG avec une energie moyenne de 58db.Le patient pr&eacute;sente 50 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 68%. Il passe 8% de son temps de sommeil endessous de 90% de saturation.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente un SAHOS s&eacute;v&egrave;re n&eacute;cessitant une mise sous PPC.</p>\n<p>Il a une bonne utilisation de sa PPC avec une moyenne d\'observance de 6:30 et un IAH r&eacute;siduel de 12.6 en date du 4/12/2019.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19171,5682,1,'2019-12-23','Dr Lo Line Mei\nDr Andre\nCHU F.Guyon','<p>Cher Coll&egrave;gue</p>\n<p>Je vous adresse pour avis Mme . AMAVY Sounita, n&eacute; le 01/10/1990.</p>\n<p>Cette dame est mari&eacute; et a 2 enfants. Elle est conseillere commerciale.</p>\n<p>Elle est ancienne fumeuse sevr&eacute; depuis 2014 et fumait de mani&egrave;re occasionelle.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on notez une sinusite op&eacute;r&eacute;e.</p>\n<p>Son p&eacute;re est asthmatique.Elle pr&eacute;sente un terrain allergique:urticaire,ecz&egrave;ma,rhinite allergique,conjonctivite.On retrouve plusieurs hospitaisations pour asthme.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi avec sibilances et freinage expiratoire.</p>\n<p>ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold II avec un VEMS &agrave; 1.36 soit 46% non r&eacute;versible sous b2agonistes.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 70%.Il existe eune distension pulmonaire avec VGT &agrave; 106% et VR &agrave; 112%.On note une augmentation de la rsistance des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.83.</p>\n<p>Le TDM des sinus retrouve une pouss&eacute;e aigue de sinusite maxillaire gauche.</p>\n<p>LMe TDM thoracique en date du 7/12/2019 retrouve un discret syndrome bronchique avec &eacute;paissement mod&eacute;r&eacute; des parois bronchiques.</p>\n<p>La NFS retrouve une hyper&eacute;osinpophilie &agrave; 0.99 G/l.Les I gE Totales sont &agrave; 284 UI/ml.</p>\n<p>L\'electrophor&eacute;se des proteines retrouve une Hyper gamma globulin&eacute;mie polyclonale.</p>\n<p>Nous demarrons un traitement par aerosolth&eacute;rapie Bricanyl-Atrovent et Busdesonide.</p>\n<p>Nous prevoyons une courte hospitalisation en HDJ pour mise en route d\'un traitement pour asthme difficile &agrave; traiter.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19172,5691,1,'2019-12-23','Dr Etienne SERY','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. HOAREAU Corinne, n&eacute; le 16/11/1975.&nbsp;</p>\n<p>Cette dame a un enfant.Elle est comptable. Elle n\'a jamais fum&eacute; de fa&ccedil;on r&eacute;guli&egrave;re.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux on retrouve 2 fr&egrave;res asthmatiques.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels rien de particulier.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est&nbsp; dans les limites de la normale.</p>\n<p>Il n\'existe pas de symptomatologie de RGO.</p>\n<p>Je demande un TDM des sinus et je programme une EFR.Sa radiographie thoracique &eacute;tait dans les limites de la normale.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19173,5293,1,'2019-12-23','Dr Bourdais','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. GODRON Christian Jean-Fran&ccedil;ois n&eacute; le 31/08/1969.</p>\n<p>Ce monsieur est divorc&eacute; sans enfant.</p>\n<p>Il est dans le nettoyage. Il n\'a jamais fum&eacute;.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une HTA .</p>\n<p>Il pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec 2 &agrave; 3 nyctiuries.&nbsp; &nbsp; &nbsp;</p>\n<p>Il pr&eacute;sente parfois des cephal&eacute;es matinales avec un score d\'Epworth &agrave; 10/21.</p>\n<p>Le score de Mallampati est de 3 /4 avec un perim&egrave;tre cervical &agrave; 42 cm et un perim&egrave;tre abdominal &agrave; 99cm.<br />Sa polygraphie ventilatoire est ininterpr&eacute;table car le patient a d&eacute;branch&eacute; les capteurs en d&eacute;but de nuit.</p>\n<p>Ses EFR&nbsp; en date du 19/07/2019 retrouvent un trouble ventilatoire restrictif avec VGT &agrave; 78% et CPT &agrave; 64%. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 95%.</p>\n<p>Nous demandons un bilan biologique .</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(19174,5705,1,'2019-12-23','Dr Philippe DOINEAU','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. BARRET Hugues n&eacute; le 16/12/1961.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 3 enfants.Il est technicien en batiment.</p>\n<p>Il a eu des vertiges ce week end du &agrave; un probl&egrave;me d\'oreille interne.</p>\n<p>Il est sevr&eacute; depuis 2009 et totalise environ 6 PA.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un triple pontage aorto coronarien en mars 2009 par le Pr Braunberger ainsi qu\'une discopathie lombaire en 2012.</p>\n<p>Il a pr&eacute;sent&eacute; un infarctus du myocarde en 2009.Il &eacute;tait stress&eacute; par son travail.</p>\n<p>Par ailleurs ce patient pr&eacute;sente une somnolence avec fatigue diurne.Son score d\'Epworth est de 7/24.</p>\n<p>Le score de Mallampati est de 2/4 avec un perim&egrave;tre cervical &agrave; 36cm et un perim&egrave;tre abdominal &agrave; 90cm.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi des deux champs pulmonaires.</p>\n<p>Sa radiographie thoracique du 26/11/2019 &eacute;tait normal.</p>\n<p>Ses EFR sont ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>il doit revoir son cardiologue le Dr Sanogo le 17/01/2020.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19175,5518,1,'2019-12-23','Dr Colomb','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. VERDIER India n&eacute; le 21/07/2010.</p>\n<p>Sa m&egrave;re est asthmatique.Sa toux a regress&eacute;e.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est revenu dans les limites de la normale.</p>\n<p>Je lui ai demand&eacute; de poursuivre son traitement de fond pendant la dur&eacute;e de sa d&eacute;sensibilisation.</p>\n<p>Elle poursuivra son traitement par SERETIDE 250 1 B m et s&nbsp; associ&eacute; &agrave; FORADIL 20 minutes avant l\'effort et AERIUS.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19176,5442,1,'2019-12-23','Dr Eric MORA\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. ASSAMA Sourendra n&eacute; le 18/07/2004.</p>\n<p>Ce jeune homme est scolari&eacute; et n\'a jamais fum&eacute;.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents il a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; des v&eacute;g&eacute;tations.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente des ronflements nocturnes depuis quelques ann&eacute;es avec des pauses respiratoires.Son score d\'Epworth est de 4/21 .</p>\n<p>Le score de Mallampati est de 3/4.Le perim&egrave;tre cervical est de 36cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 96cm.L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normal.</p>\n<p>Sa&nbsp; polygraphie ventilatoire en date du 14/10/2019 retrouve un iAH de 30/H. Cet index passe &agrave; 89/H en position dorsale.Il existe 154 ronflements/H avec une energie moyenne de 89 db.</p>\n<p>On retrouve 9 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 89%;</p>\n<p>il pr&eacute;sente un SAHOS n&eacute;cessitant une mise sous PPC.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19177,5723,1,'2019-12-23','','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. DELATTRE Olivier n&eacute; le 22/01/1972.</p>\n<p>Ce monsieur est divorc&eacute; et a 3 enfants. Il est infirmier au SMUR de Mayotte.</p>\n<p>Il n\'a jamais fum&eacute;.</p>\n<p>dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une appendicectomie .</p>\n<p>Il a eu une gastroenterite &agrave; Mayotte avec gardia sensible au FLAGYL.Avec 30 diarrh&eacute;es/j et perte de 6 kilos en 36H.</p>\n<p>Nous instaurons un traitement par FLAGYL 1500mg/j en prise unioque pendant 5 jrs.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(19178,2947,1,'2019-12-24','Dr Didier RAZAKASOA','<p>Cher Didier,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme JAOSOA Jannie n&eacute;e le 25/12/1973.</p>\n<p>Elle ressent des palpitations et le Dr Chopra lui a dit que cela peut provenir de son traitement &agrave; vis&eacute;e pneumologique.</p>\n<p>Je lui conseille d\'arreter ce traitement pendant 3 semaines et je la reverrai dans un mois. Si les palpitations persistaient nous r&eacute;aliserions une polysomnographie.</p>\n<p>Son auscultation pulmonaire&nbsp; est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un troublez ventilatoire restrictif mod&eacute;r&eacute; avec VGT &agrave; 76%,CPT &agrave; 78% et rapport de Tiffeneau &agrave; 83%.</p>\n<p>Depuis d&eacute;but f&eacute;vrier 2020 elle est bloqu&eacute;e pour respirer.</p>\n<p>Nous la pla&ccedil;ons sous RELVAR et SPIOLTO.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Didier , l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19179,5695,1,'2019-12-24','Dr Lhotellerie\nDr Feno\nGEP Santé Réunion','<p>Cher Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme MAMODALY Massouma n&eacute;e le 16/11/1939.</p>\n<p>Elle est mari&eacute; et a 3 enfants.Elle est sans profession.elloe n\'a jamais fuml&eacute;e.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention pour nodules thyroidiens.</p>\n<p>Elle est suivi pour HTA et hyperglyc&egrave;mie.</p>\n<p>Elle a pr&eacute;sent&eacute; un I. du myocarde en 2015 et a recu un stent coronarien.</p>\n<p>Son score d\'Epworth est de 18/21 avec un score de Mallampati est de 3/4.</p>\n<p>Le perim&egrave;tre cervical est de 38cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 100cm. L\'auscultation pul&ugrave;monaire retrouve des ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Ses EFR sont dans les limites de la normale.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 13/12/2019 retrouve un IAH &agrave; 39/H. Cet index passe &agrave; 60/H en position dorsale.Il existe 128 ronflements/H avec une energie moyenne de 89db.On retrouve 45 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 82%. La patiente passe 19% de son temps de sommeil endessous de 90% de saturation.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente un SAHOS n&eacute;cessitant une prise en charge par PPC.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19180,5678,1,'2019-12-24','Dr Pierron\nDr Blanc\nC R Cardiologique de Ste Clotilde.','<p>Cher Philippe</p>\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. MOHAMMAD Nour, n&eacute; le 17/03/1970.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 2 enfants.Il est actuellement sans emploi et est ancien m&eacute;canicien.</p>\n<p>Il est ancien fumeur sevr&eacute; depuis 16 ans et totalise environ 17PA.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention du genou droit de la rotule et du menisque.Il a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; de la sinusite.</p>\n<p>Il est suivi pour un ecz&egrave;ma de la main gauche et HTA.</p>\n<p>Il a pr&eacute;sent&eacute; un I du myocarde en septembre 2019.Les facteurs de risque retrouv&eacute;s :surcharge pond&eacute;rale,HTA,HbA1c 6.3%,dyslipid&eacute;mie,tabagisme sevr&eacute;.FEVG 35%.hypokin&eacute;sie apicale et ant&eacute;ro lat&eacute;rale.Stent actif sur IVA moyenne .Le 29/10/2019 angioplastie IVA ant&eacute;rieure moyenne.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une toux avec crachats blanchatres dans la journ&eacute;e.&nbsp;</p>\n<p>Le patient pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec une nyctiurie.Il pr&eacute;sente une somnolence diurne.Le sore d\'Epworth est &agrave; 9/24.</p>\n<p>Le score de Mallampati est de 3 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de 42cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 111cm.L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Sa radiographie thoracique est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte mod&eacute;rt&eacute;. La CPT est &agrave; 69%.</p>\n<p>Le VEMS est &agrave; 2.72 soit 77% peu r&eacute;vesrible sous b2agonistes.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 92%.</p>\n<p>Nous le pla&ccedil;os sous l\'association ULTIBRO et RELVAR pendant 3 mois et le reverrons pour des EFR &agrave; l\'issue.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(19181,855,1,'2019-12-24','Dr Le Gall\nISIS Réunion','<p>&nbsp;</p>\n<p>Cher Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme MOELON Sylvaine n&eacute; le 14/09/1958..</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte avec un rapport de tiffeneau &agrave; 88%&micro;.Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 104% et VR &agrave; 117%.</p>\n<p>Mme Moelon a une bonne observance de 4:12 avec un IAH r&eacute;siduel de 0.4 en date du 4/12/2019.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19182,5722,1,'2019-12-24','Dr Chane Cheung Hin Aliette','<p>Cher Consoeur</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. RAJAONAH Adolphe, n&eacute; le 20/10/1944.</p>\n<p>Ce monsieur a 2 enfants.Il est animateur &agrave; la retraite.</p>\n<p>Il n\'a jamais fum&eacute;.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une hemorroidectomie externe ,une tympanoplastie, op^^&eacute;ration pour dents de sagesse.</p>\n<p>Il est suivi pour HTA depuis 20 ans et insuffisance r&eacute;nale std 3 B avec une maladie de Berger.Creatinine &agrave; 161.1 micromol/L et DFG &agrave; 35.5 ml/mn/1.73 m2.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente 4 &agrave; 5 nyctiuries.Le score dx\'Epworth est de 14/24.</p>\n<p>Le score de Mallampati est de _3/4 et il existe un retrognatisme.<br />le perim&egrave;tre cervical est de 33 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 85cm.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Nous demandons une NFS avec IgE Totales ainsi qu\'un TDM des sinus.</p>\n<p>Nous programmons une EFR et une polygraphie ventilatoire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19183,5593,1,'2019-12-24','Dr Benderra\nDr Slaoui\nUrologue\nClinique Ste Clotilde','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. CARRON Ren&eacute; n&eacute; le 11/12/1952.</p>\n<p>Ce monsieur est c&eacute;libataire.Il &eacute;tait cuisinier.</p>\n<p>Il fumait 1 pqt/j et est sevr&eacute; depuis 2017.Il totalise environ 50PA.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une pneumonectomie gauche le 13 mars 2018 &agrave; Dijon pour un carcinome epidermoide pT2b N1 M0 R0.,PDL1 &agrave; 100%.Suivi d\'une radioth&eacute;rapie st&eacute;reotaxique sans preuve histologique sur un nodule suspect LID :60Gy en 5 fractions.</p>\n<p>Un carcinome prostatique Gleason 6 ( 3+3).trait&eacute; par radioth&eacute;rapie au Centre Georges Francois Leclerc &agrave; Dijon par Dr David THIBOUW .</p>\n<p>il pr&eacute;sente une BPCO post tabagique et est appareill&eacute; pour SAHOS.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\n<p>L\'examen clinique reytrtouve des ronchi dans le champ pulmonaire droit.</p>\n<p>Son IRM ,multiparametrique de la prostate pr&eacute;sente une prostate de 33g acvec une zone de la prostate peripherique PIRADS 2 avec absence de zone cible.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte relativement s&eacute;v&egrave;re avec VGT &agrave; 79%,CPT &agrave; 55% et VR &agrave; 77%. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 79%.Le VEMS est &agrave; 1.15 soit 45% non r&eacute;versible sous b2agonistes.</p>\n<p>Nous le pla&ccedil;ons sous a&eacute;rsolth&eacute;rapie BRICANYL-ATROVENT et BUDESONIDE et je lereverrai dans 1 mois pour demarrer une r&eacute;habilitation respiratoire.</p>\n<p>Je vous laisse entre temps lui prescrire de la kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire Technique de ventilation dirig&eacute;e 3 s&eacute;ances / semaine pendant 2 mois.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19184,5201,1,'2019-12-24','Dr Tanguy','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme ROSSI Francine n&eacute;e le 12/01/1955.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 12/7.3 avec un pouls &agrave; 57 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 97%.</p>\n<p>Le jeudi 5/12/2019 elle a eu une perte de conaissance apr&egrave;s avoir mis la veille un patch de DUROGESIC pour soulager des douleurs de fibromyalgie.</p>\n<p>Cette dame est mari&eacute; ,sans enfant pr&eacute;sente dans ses ant&eacute;c&egrave;dents une amygalectomie avec op&eacute;ration des&nbsp; v&eacute;g&eacute;tations ,une appendicectomie ,un kyste au bras droit,2 coelioscopies pour ptose v&eacute;sicale,une hernie crurale trait&eacute; en 2013 et 2014,une occlusion de l\'intestin gr&egrave;le en 2017.Mme Rossi est suivie pour fibromyalgie depuis 2001.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une toux chronique avec symptomatologie de RGO.</p>\n<p>Nous lui conseillons un test respiratoire &agrave; l\'Ur&eacute;e et une mise par la suite sous ESOMEPRAZOLE et GAVISCON.</p>\n<p>Fin aout 2017 Mme Rossi pr&eacute;sente une F.A trait&eacute;e par FLECAINE.</p>\n<p>Mme Rossi a pr&eacute;sent&eacute; une douleur du cou &agrave; gauche le 22/06/2018 avec tumefaction ,syncope et perte de conaissance .Elle est hospitalis&eacute;e par SAMU &agrave; l\'Hopital de Toulon.Elle pr&eacute;sentait &agrave; l\'epoque un abc&egrave;s dentaire et une thrombose de la V.jugulaire gauche a &eacute;t&eacute; d&eacute;cel&eacute;e . Elle a &eacute;t&eacute; mise sous HBPM. pendant 1 mois.</p>\n<p>Mme Rossi vit &agrave; l\'Ile Maurice depuis octobre 2018 et a pr&eacute;sent&eacute;e une suspicion de recidive le 16/01/2019 . il existait une douleur avec tumefaction de la V. jugulaire gauche &agrave; la meme localisation que pr&eacute;c&egrave;demment.Elle a &eacute;t&eacute; mise sous XARELTO tout en prenant du paracetamol pour sa fibromyalgie.</p>\n<p>Sa scintigraphie pulmonaire ventilation / perfusion en date du 14/05/2019 &eacute;limine une embolie pulmonaire r&eacute;cente ou ancienne.Elle a eu une mammographie ce matin qui s\'est r&eacute;v&eacute;l&eacute; normale.</p>\n<p>Le PET scan en date du 10/12/2019 note l\'absence d\'argument m&eacute;tabolique en faveur d\'une n&eacute;oplasie &eacute;volutive extrac&eacute;r&eacute;brale avide de FDG.&nbsp;</p>\n<p>En revanche hyperm&eacute;tabolisme focale d\'allure thyroidien du versant postero-interne du lobe gauche . nous demandons une echographie thyroidienbne avec dosage hormonal.</p>'),(19185,3992,1,'2020-01-02','Dr Assenjee\nSOS Oxygène\nMédecin Cardiologue','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. SALEZ Joel n&eacute; le 03/06/1953.</p>\n<p>Il a consult&eacute; le Dr Grandpr&eacute;,ORL,qui a &eacute;limin&eacute; un probl&egrave;me ORL.</p>\n<p>Il a eu un IRM c&eacute;r&eacute;bral qui aurait &eacute;t&eacute; normal mais n\'a pas apport&eacute; ses r&eacute;sultats.</p>\n<p>Il n\'a pas de vertiges.Il a ira consulter un cardiologue en cas de recidive des vertiges.</p>\n<p>Il a une bonne utilisation de sa PPC de 7:21 avec un IAH r&eacute;siduel de 3.0&nbsp; en date du 10/09/2019.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19186,4343,1,'2020-01-02','Dr Fonlupt\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. DORIS Jean-Max n&eacute; le 19/06/1970.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 12.8/8.0 avec un pouls &agrave; 81 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 95%.</p>\n<p>il est tr&egrave;s satisfait de sa PPC et est davantage &eacute;veill&eacute;.</p>\n<p>Il a une bonne observance &agrave; 6:32 avec un IAH r&eacute;siduel &agrave; 0.4 en date du 19/11/2019..</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19187,4747,1,'2020-01-02','Dr Chabas','<p>Chere Consoeur,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme MARQUIER Brigitte n&eacute;e le 30/03/1956.</p>\n<p>Son test respiratoire &agrave; l\'ur&eacute;e est n&eacute;gatif en ce qui concerne la recherche d\'H.Pylori en date du 28/08/2019.</p>\n<p>Ses EFR en date du 02/01/2020 sont dans les limites de la normale.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19188,350,1,'2020-01-02','',''),(19189,5725,1,'2020-01-02','Dr ISSAC','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. SADAR Ibrahim n&eacute; le 24/04/1946.</p>\n<p>Ce monsieur a une fille.Il est gerant de soci&eacute;t&eacute;.</p>\n<p>il est ancien tabagique sevr&eacute; depuis 10 ans . Il fumait 10 cigarettes/j et totalise environ 20PA.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une HTA . Il est suivi par le Dr Blais pour unr an&eacute;mie et a eu une FOGD et une coloscopie/normales.L\'examezn urinaire retrouve une prot&eacute;inurie &agrave; 0.60 g/L.</p>\n<p>Par ailleurs il est trait&eacute; par METFORMINE ,CLOPIDOGREL et LIPUR et est suivi par Dr Chopra.</p>\n<p>il pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec 2 &agrave; 3 nyctiuries.On retrouve une somnolence diurne avec une fatigue diurne. le score d\'Epworth est &agrave; 12/24 avec un score de Mallampati est de 3 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de 42 cm avec un parim&egrave;tre abdominal de 121 cm.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>le TDM thoracique en date du 19/12/2019 retrouve des DDB LI pr&eacute;dominant &agrave; droite avec un emphys&egrave;me pulmonaire bilat&eacute;ral.</p>\n<p>Pour sa DDB nous le pla&ccedil;ons en cure de 3 mois de ZITHROMAX 250 mgX3/semaine .</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19190,832,1,'2020-01-02','Dr Fournier','<p>Chere Consoeur,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. CHAVRIACOUTY Jean Luc n&eacute; le 03/08/1957.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Ses EFR sont revenues dans les limites de la normale.</p>\n<p>Il est moins fatigu&eacute; et ne dort plus dans la journ&eacute;e depuis qu\'il est sous PPC.</p>\n<p>Il a une bonne observance avec une utilisation de 6:41 /nuit et un IAH r&eacute;siduel de 0.8 en date du 11/09/2019.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, chere Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19191,81,1,'2020-01-02','Dr Rida\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. MAILLOT Didier Maurice n&eacute; le 02/07/1967.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 13.3/7.6 avec un pouls &agrave; 71 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 96%.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente des signes de RGO ;le test respiratoire &agrave; l\'ur&eacute;e montre l\'absence d\'H.Pylori.</p>\n<p>Je lui prescrit un traitement antireflux.</p>\n<p>Il a une bonne observance de 7:43 avec un IAH r&eacute;siduel de 0.6 en date du 16/08/ 2019.</p>\n<p>Le symbicort respimat ne lui convenait pas.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(19192,4841,1,'2020-01-02','Dr Ramilison','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. MAGAMOOTOO Ghislaine n&eacute; le 03/02/1956.</p>\n<p>Son test respiratoire &agrave; l\'ur&eacute;e est positif.</p>\n<p>Nous la placons sous quadrith&eacute;rapie:IPP+Amoxicilline+Clarithromycine+M&eacute;thronidazole pendant 14 jrs avec controle dans 1 mois.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est revenu dans les limites de la normale ainsi que les EFR.</p>\n<p>Elle poursuivra RELVAR.et Paroex pour son mal de gorge.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19193,5627,1,'2020-01-02','Dr Grondin','<p>Chere Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour le Jeune&nbsp; DAMOUR Hugo n&eacute; le 07/09/2010.Il va mieux.</p>\n<p>Cet enfant a des ant&eacute;c&egrave;dents familiaux d\'asthme:grand m&egrave;re asthmatique ainsi qu\'un grand fr&egrave;re asthmatique.</p>\n<p>Il a demarr&eacute; un asthme &agrave; l\'age de 6 ans.</p>\n<p>Actuellement il va bien et son auscultation pulmonaire est revenu dans les limites de la normale.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on retrouve 3 bronchiolites . Il pr&eacute;sente une toux nocturne avec des ronflements nocturnes.Il a consult&eacute; 3 fois aux Urgences de Saint Benoit avec 3 consultations en urgence par SOS M&eacute;decins.Il pr&eacute;sente&nbsp; un asthme d\'effort.Sa radiographie thoracique en date du 27/11/2019 est normale ainsi que son TDM des sinus.</p>\n<p>Sa NFS retrouve une hyper&eacute;osinophilie &agrave; 1.06 G/l avec des&nbsp; IgE totales &agrave; 3739UI/ml.<strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: 6 mm &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: 8 mm &nbsp;; &nbsp;Blomia 6 mm ; &nbsp;poil de chat:N&eacute;gatif &nbsp; &nbsp;; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif &nbsp;; 3Graminee:N&eacute;gatif. </strong></p>\n<p>Il est trait&eacute; par&nbsp; SERETIDE 250 2 B m et s &agrave; l\'aide d\'une chambre d\'inhalation avec rin&ccedil;age.Nous demarrons une d&eacute;sensibilisation aux acariens.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, chere Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(19194,4432,1,'2020-01-02','Dr Abdallah Charif','<p>Cher Toiliha,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme SOUMAILA FAIKA n&eacute;e le 15/06/1993.</p>\n<p>Cette dame est c&eacute;libataire sans enfant.Elle n\'a jamais fum&eacute;e.</p>\n<p>Elle est &eacute;tudiante &agrave; la facult&eacute; de lettres &agrave; la&nbsp; R&eacute;union.Elle vient de Mayotte et est n&eacute;e aux Comores.Elle est &agrave; la R&eacute;union depuis le 29/08/2017.</p>\n<p>Le test respiratoire &agrave; l\'ur&eacute;e&nbsp; est ininterpr&eacute;table.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on retrouve des hemoptysies &agrave; Mayotte mais sans hospitalisation.</p>\n<p>Elle n\'a pas &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; en pneumologie et a eu des examens de l\'expectoration qui ont retrouv&eacute;s l\'absence de BK &agrave; l\'examen direct et &agrave; la culture&nbsp; pr&eacute;sence de Pseudomonas aeruginosa et d\' Haemophilius Influenzae.</p>\n<p>Elle a eu un TDM thoracique le 18/09/2017 qui a retrouv&eacute; des bronchectasies kystiques dans l\'ensemble du poumon droit cotoyant du parenchyme sain ainsi que&nbsp; dans le lobe inf&eacute;rieur gauche. Le culmen &eacute;tant indemne</p>\n<p>Ses EFR en date du 12/09/2019 retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold III avec VEMS &agrave; 40% ,non r&eacute;versible sous b2agonistes. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 77%. Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 113% et VR &agrave; 172%. On note une augmentation des resistances des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.95.</p>\n<p>Nous demarrons un traitement par ZITHROMAX et EXACYL en cas de saignement.Je rajoute du DAFLON en cas de saignement.Je lui demande de se faire vacciner par le&nbsp; PNEUMOVAX&nbsp; &agrave; repeter tous les 5 ans.Donc traitement inchang&eacute; auquel nous ajoutons du FORADIL et de la VENTOLINE &agrave; la demande.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(19195,5714,1,'2020-01-02','Dr Jankowkski','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme SELEMON Graziella n&eacute;e le 09/02/1988.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente un p&egrave;re asthmatique.Elle a fum&eacute; pendant 5 ans 4 &agrave; 5 cigarettes/j. Elle est sans profession . Elle est mari&eacute; et a 3 enfants.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un drainage des sinus.Elle a &eacute;t&eacute; trait&eacute; pour un karetocone.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une malformation ureterorenale droite .</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente des crises d\'asthme des manifestations allergiques avec un urticaire au mois d\'aout 2019 et decembre 2019.</p>\n<p>Elle a prsente une crise d\'asthme en 06/2019 avec mise sous a&eacute;rosolth&eacute;rapie.</p>\n<p>Depuis octobrte 2019 elle prend un traitement de fond par SYMBICORT arret&eacute; depuis 1 m&ugrave;ois avec reprise de la g&egrave;ne respiratoire.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec parfois des cephal&eacute;es matinales.Son score d\'Epworth est de 22/24 avec un score de Mallampati est de 3/4.Le perim&egrave;tre cervical est de 36 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 118cm. cette damle a pris 45 kilos en 1 ann&eacute;e.</p>\n<p>Nous lui donnons un RV pour des prick tests en lui demandant de r&eacute;aliser une radiographie thoracique avec un TDM des sinus.&nbsp;</p>\n<p>Nous programmons une EFR avec une polygraphie ventilatoire.Nous demandons des RAST avec IgE sp&eacute;cifiques aux trophallerg&egrave;nes,des IgE totales et une NFS .</p>\n<p>Elle continuera le SYMBICORT 400&nbsp; b le s .</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19196,5715,1,'2020-01-02','Dr Jankowski','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. HOARAU Julianna n&eacute; le 16/02/2006.</p>\n<p>Cette jeune fille est scolaris&eacute; et a une m&egrave;re asthmatique.</p>\n<p>Elle n\'a jamais fum&eacute;e.Elle pr&eacute;sente des allergies avec de l\'asthme derni&egrave;re crise d&eacute;but decembre 2019 avec Cs de SOS M&eacute;decins .Elle pr&eacute;sente une crise d\'asthme / mois et va mieux depuis qu\'elle est sous a&eacute;rius.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est revenue dans les limites de la normale.</p>\n<p>.<strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: 10 mm &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: 8 mm &nbsp;; &nbsp;Blomia Tropicalis:8 mm&nbsp; &nbsp; ; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif &nbsp;; 3Graminee:N&eacute;gatif. &nbsp;</strong></p>\n<p><strong>Ses EFR en date du 12/02/2020 sont quasiment dans les limites de la normale.</strong></p>\n<p><strong>La NFS retrouve endate du 2/01/2020 une hypereosinophilie &agrave; 0.95G/L avec des IgE totales &agrave; 291 UI/ml.</strong></p>\n<p><strong>Le TDM des sinus retrouve une sinusite maxillaire chronique mod&eacute;r&eacute;e.</strong></p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19197,5713,1,'2020-01-02','Dr Jankowski','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. SELEMON Matthieu n&eacute; le 04/08/1991.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et sans profession. Il n\'a jamais fum&eacute;.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un asthme avec consommation de la ventoline et traitement d\'allergie &agrave; type de rhinite avec prise d\'a&eacute;rius.</p>\n<p>Il dit ne pas pr&eacute;senter de RGO mais je lui prescrit ce jour un test respiratoire &agrave; l\'ur&eacute;e.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente toutefois des picotements pharyng&eacute;s avec sensation de corps &eacute;tranger dans le pharynx et des efforts de d&eacute;glutition pouvant orienter vers une rhinosinusite chronique et un jetage post&eacute;rieur.Toutefois le TDM des sinus est normal.</p>\n<p>Depuis ce dernier week end la toux reprend avec des sibilances.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\n<p>Son TDM des sinus est normal ainsi que sa radiographie thoracique en date du 23/12/2019.</p>\n<p>Ses EFR en date du 31/12/2019 retrouvent une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 112%.</p>\n<p><strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae:&nbsp; 6 mm &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus:&nbsp; 8 mm &nbsp;; &nbsp;Blomia 6&nbsp; mm&nbsp; &nbsp; &nbsp;; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif &nbsp;; 3Graminee:N&eacute;gatif. &nbsp;</strong></p>\n<p>Nous demarrons un traitement par SINGULAIR et SERETIDE 250 2 B m et s avec rin&ccedil;age.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(19198,5611,1,'2020-01-02','Dr GRENOT \nSOS Oxygène ','<p>Cher Consoeur,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. DHASESE Jean Pierre n&eacute; le 18/05/1944.</p>\n<p>Il va mieux et est moins g&eacute;n&eacute; pour respirer.Il pr&eacute;sente une tachycardie.</p>\n<p>il a tir&eacute; b&eacute;n&eacute;fice de son traitement pour syndrome d\'apn&eacute;es du sommeil.</p>\n<p>il ne pr&eacute;sente plus de tachycardie et est plus &eacute;veill&eacute;.</p>\n<p>Son rapport en date du 31/12/2019 retrouve une utilisation quotidienne de 7:09 avec un IAH r&eacute;siduel de 1.6 .</p>\n<p>Il <strong>part</strong> definitivement en Bourgogne &agrave; La Tullierie des Morands,71210 MONTHANIN. Tel: 06.68.96.64.88.</p>\n<p>Son TM6 en date du 27/11/2019 retrouve une distance th&eacute;orique de 754 m soit 136% de ta th&eacute;orique. Il n\'existe pas de d&eacute;saturation ou d\'augmentation pathologique du pouls.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 9/12/2019 retrouve un IAH &agrave; 36/H. Cet index passe &agrave; 58/H en position dorsale.Il existe 11 ronflements/h avec une energie moyenne de 87db. On retrouve 15 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 88%.&nbsp;</p>\n<p>Le patient pr&eacute;sente un SAHOS.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, chere consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19199,5558,1,'2020-01-03','Dr Pierron\nBASTIDE MEDICAL','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. MAILLOT Jean Pierre n&eacute; le 30/05/1952.</p>\n<p>Il a des probl&egrave;mes de sciatique et de cervicalgi es qui lui g&egrave;nenet pour mettre sa PPC .&nbsp;</p>\n<p>Nous demandons &agrave; BASTIDE MEDICAL d\'intervenir pour lui octroyer un masque ad&eacute;quat ,sinon nous le reprendrons en cabinet avec BASTIDE MEDICAL pour faire le point dans 3mois.Je pensde qu\'une consultation rhumatologique s\'impose pour ce patient d\'autant plus qu\'il me dit avoir effectu&eacute; un IRM rachidien.</p>\n<p>Ce monsieur a 5 enfants.Il est macon &agrave; la retraite.Il est ancien fumeur sevr&eacute; en 2010 et totalise environ 60PA.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente des vertiges chroniques.</p>\n<p>Ses EFR en date du 28/10/2019 retrouvent un trouble ventilatoire restrictif mod&eacute;r&eacute; avec CPT &agrave; 70%. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 100%.</p>\n<p>Son TDM thoracique en date du 5/11/2019 un infiltrat en verre d&eacute;poli&nbsp; avec fibrose pulmonaire periph&eacute;rique d&eacute;butante &agrave; surveiller par un nouveau TDM thoracique dans 6 mois.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19200,5686,1,'2020-01-03','Dr Bardin\nDr Begue','<p>Cher Ami</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. VINGUEDASSALOM Andr&eacute; n&eacute; le 26/08/1950.</p>\n<p>Nous n\'avons toujours pas recu les r&eacute;sultats de la biopsie prostatique effectu&eacute; par le Dr Marcon.</p>\n<p>Son PSA total en date du 24/12/2019 est &agrave; 41.31 ng/ml.</p>\n<p>Ses EFR en date du 3/01/2020 retrouvent une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 112%.&nbsp;</p>\n<p>Il a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; le 19/12/2019 d\'un IRM multiparametrique par le Dr Borson aux Aliz&eacute;es . Cet examen a retrouv&eacute; une prostate tr&egrave;s volumiseuse mesurant 200g avec un lobe m&eacute;dian volumineux de 3 cm de hauteur.Il existe une zone ytransitionelle tr&egrave;s h&eacute;t&eacute;rog&egrave;ne sur les s&eacute;quences T2 avec une plage de 15 mm en hyposignal avec une anomalie class&eacute;e PIRADS 3.</p>\n<p>Je demande ce jour la tr&eacute;alisation d\'un TDM abdomino-pelvien.</p>\n<p>Il ira consulter le 22/01/2020.. Eventuellement de nouvelles biopsies prostatiques devront etre effectu&eacute;s.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Ami, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19201,156,1,'2020-01-03','Dr Corouge\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. BREZE Georges n&eacute; le 06/11/1960.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 10.8/6.6 avec un poulms &agrave; 71 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 96%.</p>\n<p>Son sommeil a &eacute;t&eacute; regularis&eacute; par la PPC. Il a un IAH r&eacute;siduel de 0.9 avec une observance moyenne de 6:57 en date du 27/08/2019.</p>\n<p>l\'auscultation pulmonaire&nbsp; est revenu dans les limites de la normale.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19202,1496,1,'2020-01-03','Dr Bandera\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. NATIVEL Patrick n&eacute; le 22/11/1954.</p>\n<p>Il va bien et poursuit son jogging de 10 km /j.</p>\n<p>Son TDM thoracique en date du 27/09/2019 a retrouv&eacute; un aspect radiologique superposable avec toutefois une augmentataion de taoille du nodule LSG qui est pass&eacute; de 402 mm &agrave; 704 mm de diam&egrave;tre.</p>\n<p>Le TDM thoracique en date du 13/12/2019 retrouve un aspect de bronchectasie bilat&eacute;rale inchang&eacute;e.Au niveau du LSG il existe un micronodule de 5 mm inchang&eacute;.</p>\n<p>Il a une bonne observance de sa PPC avec 8:02 et un IAH r&eacute;siduel de 1.2 en date du 5/09/2019.</p>\n<p><strong>Il poursuivra ULTIBRO 1 gel/J.</strong></p>\n<p><strong>Ses EFR retrouvent une fonction respiratoire quasiment dans les limites de la normale.</strong></p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(19203,5712,1,'2020-01-03','Dr Deboisvilliers','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme AGESIDAME Coralie n&eacute;e le 05/06/1994.</p>\n<p>Cette dame a un enfant allergique et asthmatique.</p>\n<p>elle est cantini&egrave;re et n\'a jamais fum&eacute;e.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on retrouve des allergies aux gels douches .</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Je demande une NFS avec IgE Totale et je programme des prick tests.</p>\n<p>Je lui conseille du savon de Marseille.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19204,5617,1,'2020-01-03','Dr Deboisvilliers','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme AGESIBAME Sajani n&eacute;e le 19/07/2013.Elle va mieux.</p>\n<p>Ses EFR en date du 20/11/2019 retrouvent une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 134% et VR &agrave; 121%.</p>\n<p>Cette enfant pr&eacute;sente un fr&egrave;re asthmatique.Son poids est de 19.4 Kilos.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente depuis l\'age de deux ans en cas de chamngement de saison une toux grasse avec g&egrave;ne respiratoire la nuit.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente parfois des sibilances.Elle a consult&eacute; &agrave; 2 reprises SOS M&eacute;decin et a &eacute;t&eacute; mise sous VENTOLINE.</p>\n<p>L\'auscultation retrouve des ronchi dissemin&eacute;s&nbsp;</p>\n<p>Son TDM des sinus en date du 12/11/2019 est normal ainsi que sa radiographie pulmonaire.</p>\n<p><strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: 5 mm &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: 5 mm &nbsp;; &nbsp;Blomia 5 mm&nbsp; &nbsp;; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif &nbsp;; 3Graminee:N&eacute;gatif. &nbsp;</strong></p>\n<p><strong>Nous demarrons une d&eacute;sensibilisation allergique aux acariens.&nbsp;</strong></p>\n<p>Nous la pla&ccedil;ons sous SERETIDE ,a&eacute;rosol de BUDESONIDE et Amoxicilline.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19205,4668,1,'2020-01-03','',''),(19206,4667,1,'2020-01-03','Dr Fuschbauer\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme HURHUNGEE Isabelle n&eacute;e le 25/04/1975.</p>\n<p>Elle a une dysphonie et nous lui conseillons l\'arret du SERETIDE pendant 2 semaines.</p>\n<p>Elle a une bonne observance de 5:01 avec un&nbsp; IAH r&eacute;siduel de 7.2 en date du 10/10/2019.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Ses EFR sont quasiment dans leds limites de la normale.</p>\n<p>Nous la pla&ccedil;ons sous SERETIDE 250&nbsp;2 B m et s avec singulair.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(19207,5506,1,'2020-01-03','Dr Lhotellerie\nGEP Santé Réunion','<p>Chere&nbsp; Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. MAMODALY Badouraly n&eacute; le 10/08/1940.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 4/12/2019 retrouve un IAH &agrave; 36/H. Cet index passe &agrave; 71 en positioon dorsale.Il existe 111 ronflements/H avec une energie moyenne de 88dB .On retrouve 16 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 90%.</p>\n<p>Il existe un SAHOS n&eacute;cessitant une mise sous PPC.</p>\n<p>Son observance en date du 3/01/2020 retrouve une dur&eacute;e d \'utilisation de 5:34 avec un IAH r&eacute;siduel de 19.4.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, chere Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19208,5665,1,'2020-01-03','Dr Pierre BERNARD\nISIS Réunion','<p>Cher Ami</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme HIREL Marie-Yvette n&eacute;e le 07/09/1957.</p>\n<p>Cette dame a 2 enfants.Elle est auxilliaire de periculture.</p>\n<p>Elle est ancienne fumeuse sevr&eacute; depuis 10 ans et totalise environ 5PA.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une appendicectomie.</p>\n<p>Elle est suivi pour HTA.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente un ronflement nocturne avec des pauses respiratoires.Il existe une nyctiurie avec parfois une somnolence diurn,e.Le score d\'Epworth est &agrave; 9/24 avec un score de Mallampati est de 3/4.Le perim&egrave;tre cervical est de 32 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 94cm.L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Ses EFR sont dans les limites de la normale.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 30/12/2019 retrouve un IAH &agrave; 30/H. Cet index passe &agrave; 72/H en position dorsale.Il existe 334 ronflements/H avec une energie moyenne de 94 db.La patiente passe 1 % de son temps de sommeil endessous de 90 % de saturation. Elle pr&eacute;sente un NADIR de 85%.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente un SAHOS n&eacute;cessitant une mise sous PPC.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Ami, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19209,5735,1,'2020-01-03','Dr Lhotellerie','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. JIVAN Mehemoud n&eacute; le 21/06/1963.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 2 enfants.Il est g&eacute;rant &agrave; Mayotte.</p>\n<p>Il est gros fumeur 2 paquets/j et totalise e,nviron 70PA.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une coronaropathie stent&eacute; par Dr Moshinaly.</p>\n<p>Il est suivi pour d iab&egrave;te par Dr Bakiri et est sous metformine. Il est trait&eacute; pour HTA mal &eacute;quilibr&eacute;.Il est trait&eacute; pour hyperchollest&eacute;rol&eacute;mie et traitement pour d&eacute;pression.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une toux matinale avec des crachats visqueux.</p>\n<p>Sa radiographie thoracique ne retrouve pas de l&eacute;sion pleuro pulmonaire .</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 10.6/8.0 avec un pouls &agrave; 75 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 95%.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente parfois des signes de RGO. Un test respiratoire &agrave; l\'ur&eacute;e est prescrit.Il a &eacute;t&eacute; mis sous CHAMPIX par le Dr Chopra.</p>\n<p>Nous programmons une EFR et une polygraphie ventilatoire.</p>\n<p>Nous pla&ccedil;ons ce patient sous ULTIBRO et RELVAR .</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(19210,182,1,'2020-01-06','Dr Moussa \nDr Andre','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme SIDAT Khateejan n&eacute;e le 24/11/1948.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 13/6.5 avec un pouls &agrave; 81 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 95%.</p>\n<p>Elle n\'a pas pr&eacute;sent&eacute; d\'exacerbation asthmatique.</p>\n<p>Ses EFR en date du 2/07/2019 retrouvent un trouble ventilatoire de nature mixte avec un rapport de Tiffeneau &agrave; 90%. Le VEMS est &agrave; 1.23 soit 72% non r&eacute;versible sous b2agonistes.</p>\n<p>De plus cette dame &eacute;tait suivi pour un SAHOS.Elle ne veut plus mettre sa PPC. Appareil &agrave; reprendre.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19211,5456,1,'2020-01-06','Dr Fuschbauer','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p><strong>J\'ai vu ce jour Mme ROBERT Jeanine n&eacute;e le 24/12/1935.</strong></p>\n<p><strong>elle a refus&eacute;e une hospitalisation en HDJ pour faire le point sur sa PID.</strong></p>\n<p><strong>Je redemande ce jour un TDM thoracique pour fare le point sur sa pneumopathie infitrante diffuse &agrave; tyype de PINS.</strong></p>\n<p><strong>Je demande au radiologue de bien vouloir faire la comparaison de son TDM thoracique avec celui du mois de juillet 2019.</strong></p>\n<p><strong>Nous pr&eacute;voyons une EFR de comparaison et d\'&eacute;valuation.</strong></p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19212,5456,1,'2020-01-06','','<p>Je soussign&eacute; Dr B.TANGUY certifie que:</p>\n<p>&nbsp;Mme ROBERT Jeanine n&eacute;e le 24/12/1935.</p>\n<p>doit venir me consulter avec sa fille.</p>'),(19213,4950,1,'2020-01-06','Dr Ratoanina\nDr Gasnier\nDr Andriatavy','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme MAHAVANDE Marie C&eacute;line n&eacute;e le 15/04/1968.</p>\n<p>Elle est actuellement trait&eacute; par chimioth&eacute;rapie Alimta - Avastin 11 e cycle.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente un adenocarcinome lobaire moyenne TTF1 positif d\'embl&eacute;e metastatique .</p>\n<p>Ses marqueurs sont ALK n&eacute;gatif,PDL1 n&eacute;gatif.Les autres marqueurs n\'ont pas &eacute;t&eacute; explor&eacute;s.</p>\n<p>Or cette dame pr&eacute;sente un cancer bronchique primitif chez une non fumeuse .</p>\n<p>Il est &agrave; mon avis indispensable que les autres marqueurs mol&eacute;culaires:soient explor&eacute;s &agrave; la recherche d\'une mutation vis &agrave; vis de l\'EGFR?KRAS,BRAF,ERBB,PIK 3CA,ROS1 ...</p>\n<p>Ces marqueurs tumoraux peuvent etre recherch&eacute;s sur les biopsies anciennes . Il suffirait que ces biopsies soient adress&eacute;es par le laboratoire anatpath du CHU de Saint Denis au laboratoire de biologie mol&eacute;culaire de Bordeaux.</p>\n<p>Avec mes remerciements pour ce que vous ferez pour cette patiente , veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19214,3057,1,'2020-01-06','Dr Pastor\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. GRAVINA Roger n&eacute; le 02/08/1954.</p>\n<p>Il a une bonne observance de&nbsp; 3:53&nbsp; avec un IAH r&eacute;siduel de 0,9 .</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif avec CPT &agrave; 71%.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 89%.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(19215,93,1,'2020-01-06','Dr Mari','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme GABARET Christine n&eacute;e le 06/11/1958.</p>\n<p>Cette dame est porteuse d\'importantes bronchectasies kystiques lobaires inf&eacute;rieures lingulaires et moyennes avec des cavit&eacute;s kystiques des niveaux hydro a&eacute;riques .&nbsp;</p>\n<p>Ses EFR retrouvent ce jour un trouble ventilatoire restrictif avec CPT &agrave; 79%. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 89%.</p>\n<p>Je vous laisse le soin de poursuivre la kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire en ce qui concerne cette patiente</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(19216,4755,1,'2020-01-06','Dr Lai Kin','<p>Chere Consoeur</p>\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. CADET Marie Edith, n&eacute; le 21/01/1955.</p>\n<p>Elle va mieux et son auscultation pulmonaire est ce jour normal;</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 16.2/9.6 avec un pouls &agrave; 58 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 92%.</p>\n<p>Cette dame est mari&eacute; et a 4 enfants.Elle est ancienne fumeuse sevr&eacute; depuis 7 ans.Elle totalise environ 18PA. Elle &eacute;tait femme de m&eacute;nage.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note&nbsp; une intervention de la thyroide.</p>\n<p>Elle suivi pour asthme et arthrose,HTA,DNID.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente 31 ronflements/H avec une energie moyenne de 92db.Associ&eacute; &agrave; 3 &agrave; 4 nyctiurioes et des cephal&eacute;es matinales.Elle pr&eacute;sente un sommeil non r&eacute;parateur avec une fatigue diurne.</p>\n<p>Son score d\'Epworth est &agrave; 18/21.</p>\n<p>Le score de Mallampati est de 4 /4 avec un perim&egrave;tre cervical de 36cm et un perim&egrave;tre abdominal de 101cm.L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Sa polysomnographie en date du 8/10/2018 retrouve un IAH &agrave; 41/H. Cet index passe &agrave; 62/H avec les diminutions(&eacute;v&egrave;nements).Il est de 42/H en position dorsale.</p>\n<p>Il existe en outre 10 micro-&eacute;veils/H. On retrouve 30 ronflements/H avec une energie moyenne de 84 db.On retrouve 35 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 76%. La patiente passe 29% de son temps de sommeil en dessous de 90% de saturation.Il est not&eacute; 83 mouvements p&eacute;riodiques des jambes /H .&nbsp;</p>\n<p>Il convient de l\'appareiller en PPC et de r&eacute;aliser une courbe de saturation nocturne sous PPC.</p>\n<p>Ses EFR sont revenues dans les limites de la normale.</p>\n<p>Nous conseillons un traitement par Symbicort rapihaler 2B m et s avec&nbsp; Spiolto 2B cons&eacute;cutives.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19217,74,1,'2020-01-06','Dr Rochat','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme AH YONE Suzanne n&eacute;e le 03/11/1936.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Cette dame est veuve et a 5 enfants.Elle n\'a jamais &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute;e et est non fumeuse.Elle est commer&ccedil;ante &agrave; la retraite.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une HTA,un DID,une cardiomyopathie dilat&eacute;e hypokin&eacute;tique &nbsp;avec FEVG &agrave; 45%.Elle a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute;e en juin 2015 en Cardiologie pour subOAP avec an&eacute;mie s&eacute;v&egrave;re sur angioplastie du gr&egrave;le.</p>\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; vu en consultation de N&eacute;phrologie le 12/11/2015 pour insuffisance r&eacute;nale au stade terminal.avec Cr&eacute;atinin&eacute;mie &agrave; 300micromol/L et ur&eacute;e &agrave; 18mmol/L (DFG &agrave; 12mL/mn).Hyperkali&eacute;mie &agrave; 5.3mmol/L.La patiente refuse la dialyse.Elle est sous forte dose de LASILIX &agrave; 250 mg le matin.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif avec VGT &agrave; 97%,CPT &agrave; 65% et VR &agrave; 81%.Le VEMS est &agrave; 1.08 soit 81% non r&eacute;versible sous b2agoniste.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 100%.</p>\n<p><strong>Au total :Mme Ah Yone pr&eacute;sente un SAS (syndrome d\'apn&eacute;s du sommeil) avec refus de PPC traitement par pression positive continue.Elle refuse &eacute;galement la dialyse et la vaccination anti-grippale.Je lui conseille de consulter un nephrologue.</strong></p>\n<p>En attendant poursuivre kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire et SPIRIVA&nbsp; &nbsp;handihaler.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(19218,3985,1,'2020-01-06','Dr Bourgi\nSEPRODOM','<p>Cher Consoeur,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme TESTAN Carmen n&eacute;e le 08/09/1929.Elle va mieux.</p>\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute;e en Court S&eacute;jour au CHU F.Guyon en novembre 2019 et est ressortie avec O2 TT nocturne.</p>\n<p>Cette dame est veuve et a 9 enfants.elle &eacute;tait cultivatrice mais n\'a jamais fum&eacute;.</p>\n<p>Elle a subie un tabagisme passif ,son mari &eacute;tait fumeur.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une cholecystectomie,une angiographie coronarienne avec stent.</p>\n<p>Elle est trait&eacute; pour HTA .</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade IV de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council avec des oed&egrave;mes des M.I.</p>\n<p>Avec une toux avec expectoration blanchatre visqueuse.</p>\n<p>L\'examen clinique retrouve un oed&egrave;me des membres inf&eacute;rieurs.il existe une symptomatologie de RGO avec &agrave; l\'auscultation des ronchi diffus avec sous crepitants des bases.</p>\n<p>Le TDM thoracique en date du 2/11/2017 a retrouv&eacute; un emphys&egrave;me centro-lobulaire diffus avec fibrose des 2 lobes inf&eacute;rieurs .<br />Ses pro BNP sont &agrave; 259 pg/ml.Ses EFR se sont normalis&eacute;es.</p>\n<p>Sa GDS &agrave; AA retrouve pH 7,4 pO2 &agrave; 66 Torr pCO2 &agrave; 33 Torr CO2 total &agrave; 22 BE -3 et Sa02 &agrave; 95%.Le dossier radiologique sera pr&eacute;sent&eacute; au prochain staff de pneumologie.</p>\n<p>Elle poursuivra ULTIBRO 1 B/j.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(19219,2500,1,'2020-01-06','Dr Jatob\nSEPRODOM','<p>Cher Daniel</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme LOUISO Nadia n&eacute;e le 30/07/1955.</p>\n<p>Son auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p><strong>Elle a une bonne utilisation de sa PPC de 6:52 en moyenne&nbsp; .L\'IAH r&eacute;siduel est de 0.3 en date du 02/01/2020.</strong></p>\n<p><strong>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif avec CPT &agrave; 75%. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 87%.</strong></p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Daniel, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19220,5690,1,'2020-01-06','',''),(19221,439,1,'2020-01-06','Dr Vangrevelynghe','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour la jeune &nbsp;MAILLOT Kenza Elisabeth n&eacute;e le 08/02/2004.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale</p>\n<p>Comme elle a eu 3 ans de d&eacute;sensibilisation ,nous arretons cette cure.</p>\n<p>Elle ne recours au SERETIDE que quand elle fait du sport &agrave; l\'&eacute;cole.</p>\n<p>Je lui prescrit du FORADIL en cas d\'effort 20 mns avant.</p>\n<p>Ses EFR sont quasiment revenues dans les limites de la normale.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19222,5640,1,'2020-01-06','Dr Richard','<p>Cher Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme ROSS Marie Claude n&eacute;e le 05/10/1953.</p>\n<p>Cette dame est veuve et a 5 enfants.Elle est cantini&egrave;re &agrave; la retraite.</p>\n<p>Elle est ancienne fumeuse sevr&eacute; il y a 16 ans 1 paquet/j et totalise environ 20PA.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une c&eacute;sarienne et une appendicectomie.&nbsp;</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec 1 nyctiurie.Elle pr&eacute;sente une somnolence avec fatigue diurne.son score d\'Epworth est &agrave; 11/18.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente depuis 1 ann&eacute;e une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\n<p>Le score de Mallampati est de 3/4 avec un &nbsp;score de Mallampati est de 3/4.le perim&egrave;tre cervical est de 36cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 109 cm.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Le TDM thoracique en date du 6/11/2019 retrouve des bronchectasies avec un emphys&egrave;me pulmonaire.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 17/12/2019 a retrouv&eacute; un IAH &agrave; 3/H. Il existe 3 ronflements /H avec une energie moyenne de 82db.On retrouve 1 d&eacute;saturation/H avec un NADIR de 90%.</p>\n<p>Nous pla&ccedil;ons cette patiente sous RELVAR /, du SPILOTO et du ZITHROMAX.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(19223,2660,1,'2020-01-06','Dr Rochat','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme DECOMBLE Nadia n&eacute;e le 05/02/1953.</p>\n<p>Cette dame a un enfant.Elle est employ&eacute;e de maison.Elle est non fumeuse.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une c&eacute;sarienne et une op&eacute;ration du poignet gauche.</p>\n<p>Elle ne pr&eacute;sente pas d\'ant&eacute;c&egrave;dent m&eacute;dical sinon un surpoids.</p>\n<p>Elle a eu un traumatisme de la cheville gauche le 19/02/2016 &nbsp;avec oed&egrave;me du cou de pied gauche.</p>\n<p>Elle a eu une echoDoppler des M.I le 24/02/2016 qui a &eacute;limin&eacute; une thrombo-phl&eacute;bite du M.I.G.</p>\n<p>La &nbsp;radiographie des 2 pieds n\'a pas retrouv&eacute; de l&eacute;sion osseuse traumatique . on note le respect des rapports articulaires.Je lui conseille de mettre une chevilli&egrave;re avec du NIFLUGEL pde et de la glace et de r&eacute;aliser une kin&eacute;sieth&eacute;rapie de la cheville gauche.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(19224,5704,1,'2020-01-06','Dr Klein','<p>Cher Pascal</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme HALIFA St&eacute;phanie n&eacute;e le 20/08/2015.Elle va nettement mieux.</p>\n<p>Sa m&egrave;re est asthmatique.Elle a eu un bilan allergologique par le Dr VIVIER qui a retrouv&eacute; des prick tests tr&egrave;s l&eacute;g&egrave;rements positifs aux acariens et n&eacute;gatifs pour les&nbsp; autres tests.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente des rhinopharyngites &agrave; repetition.</p>\n<p>On note une toux chronique.Son poids est ce jour de 16 kilos. Les tympans sont enflamm&eacute;s.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est revenue dans les limites de la normale.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 221%;COPT &agrave; 116%.</p>\n<p>Sa radiographie thoracique est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Le TDM des sinus retrouve en date du 27/12/2019 une hypertrophie amygdalienne avec augmentation de volume des v&eacute;g&eacute;tations ad&eacute;noides.</p>\n<p>Je lui mets un traitement de fond avec SINGULAIR et SERETIDE.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Pascal, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(19225,2784,1,'2020-01-06','',''),(19226,1499,1,'2020-01-06','Dr Gilli','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme TURPIN Renata n&eacute;e le 17/01/1966.</p>\n<p>Nous redemandons un&nbsp; test respiratoire &agrave; l\'ur&eacute;e apr&egrave;s traitement d\'H.Pylori.</p>\n<p>Sa voix s\'est am&eacute;lior&eacute;.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19227,5621,1,'2020-01-06','Dr Abdallah CHARIF\nGEP Santé','<p>Cher Toiliha,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme YOUSSOUF Hadidja n&eacute;e le 06/01/1978.</p>\n<p>Elle a une excellente observance de 5:55 avec un IAH r&eacute;siduel de 4.0 en date du 2/01/2019.</p>\n<p>Elle est cliniquemen,t davantage &eacute;veill&eacute;e.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Toiliha, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19228,153,1,'2020-01-07','Dr Bruno CADET','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme TESTAN Eliane Marcelle n&eacute;e le 13/04/1942.</p>\n<p>Elle n\'a pas pr&eacute;esent&eacute; d\'exacerbation asthmatique.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 15.6/7.5 avec un pouls &agrave; 84 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 97%.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>il convient de poursuivre chez elle FORADIL et Miflonil.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19229,5733,1,'2020-01-07','Dr Al Assaf\nISIS Réunion','<p>Cher Wared</p>\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme HAFIDHOU Moiloulou, n&eacute;e le 15/04/1956.</p>\n<p>Cette dame a 11 enfants.Elle n\'a jamais fum&eacute;e.</p>\n<p>Elle est &agrave; la R&eacute;union depuis 1998.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on retrouve un asthme dans l\'enfance.</p>\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute;e du genou droit ,une hysterectomie en 2018 au CHU F.Guyon .</p>\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; appareill&eacute; pour SAHOS mais ne supporte pas la PPC.</p>\n<p>Elle est suivi pour HTA et DNID.</p>\n<p>Sa derni&egrave;re crise d\'asthme date d\'il y a 3 semaines et c\'&eacute;tait la premi&egrave;re crise depuis son enfance. Elle ne prenait pas de traitement de fond.</p>\n<p>Elle va mieux et son auscultation pulmonaire s\'est clarifi&eacute;e.</p>\n<p>Sa radiographie thoracique retrouve un syndrome bronchique.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 110%.</p>\n<p>Je demarre ce jour un traitement de fond par RELVAR 1 B/j avec SINGULAIR 10 mg 1 cp le s.</p>\n<p>Je lui demande de bien mettre sa PPC ,facteur sinon d\'exacerbation de son asthme.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Wared, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Bernard</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(19230,1579,1,'2020-01-07','Dr Vinguetama','<p>Cher Joselito,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. FONTAINE Damien Hubert n&eacute; le 06/06/1947</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 13.9/7.6 avec un pouls &agrave; 92 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 96%.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold III avec un VEMS &agrave; 1.13 soit 48% non r&eacute;versible sous b2agonistes. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 81%.Il existe une augmentation des resistances des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.68 et on note une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 107% et VR &agrave; 105%..</p>\n<p>Il poursuivra le meme traitement soit :a&eacute;rosolth&eacute;rapie avec BRICANYL-ATROVENT)X2/j et PULMICORT X2/j avec rin&ccedil;age et kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire 20 s&eacute;ances / mois avec Symbicort rapihaler 2 b/j avec rin&ccedil;age .</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Joselito , l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Bernard.</p>'),(19231,5703,1,'2020-01-07','Dr Akbaraly','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme MAILLOT Cynthia, n&eacute;e le 28/01/1989. Cette dame a 3 enfants, elle est ancienne vendeuse.</p>\n<p>Elle n\'a jamais fum&eacute;.</p>\n<p>Dans ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention pour v&eacute;g&eacute;tations, une tympanoplastie de l\'oreille gauche. Son p&egrave;re est allergique.&nbsp;</p>\n<p>Elle a pr&eacute;sent&eacute; un pneumothorax spontan&eacute; il y a 10 ans.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e d\'effort &agrave; la mont&eacute;e d\'un &eacute;tage depuis 1 mois. Cette dyspn&eacute;e a tendance &agrave; s\'aggraver avec des sibilances.</p>\n<p>Ce jour l\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>La radiographie thoracique en date du 6/12/2019 est normale.</p>\n<p>La NFS retrtouve une hypereosinophilie &agrave; 0.94 G/L.Les IgE totales sont &agrave; 542 UI/ml.</p>\n<p><strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae:&nbsp; 6 mm &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus:&nbsp; 8 mm &nbsp;; &nbsp;Blomia 6 mm ;Chien:N&eacute;gatif&nbsp; &nbsp; ; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif &nbsp;; 3Graminee:N&eacute;gatif. &nbsp;</strong></p>\n<p>Je demande une EFR,.</p>\n<p>Son TM6 en date du 18/12/2019 retrouve une distance parcourue de 632 m soit 90% de la th&eacute;orique avec une d&eacute;saturation non majeure :la SaO2 passant de 100% &agrave; 93%.Soit de 7%au bout de 4 minutes. Le pouls passant de 74 &agrave; 122 au bout de 4 minutes.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19232,4261,1,'2020-01-07','Dr Al Assaf\nDr Anne Perville \nHopital des Enfants\nISIS Réunion','<p>Chere Consoeur,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. LADOUCEUR Nourdine n&eacute; le 10/06/2013.</p>\n<p>Il est toujours fatigu&eacute; le matin au r&eacute;veil.Il suit difficillement en fin fin de matin&eacute;e &agrave; l\'ecole.</p>\n<p>A son retour de l\'&eacute;cole il dort et est fatigu&eacute;.Autrement il est hyperactif et meme nerveux.</p>\n<p>Ses EFR en date du 7/01/2020 retrouvent une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 114 %,CPT &agrave; 89 % et VR &agrave; 105%. Le reste de l\'examen &eacute;tant normal.</p>\n<p>Cet enfant est suivi par le Dr Al Assaf pour un SAHOS.Il convient de veiller &agrave; l\'observance optimale de la PPC.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, chere Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s et de mes hommages,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19233,4428,1,'2020-01-07','Dr Al Assaf\nISIS Réunion','<p>Cher Wared,</p>\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Melle LADOUCEUR Anthanaela, n&eacute;e le 17/09/2006.Elle est plus reveill&eacute; depuis qu\'elle est sous PPC.</p>\n<p>Cette fille a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute;e des otites .Elle est asthmatique avec un fr&egrave;re asthmatique.</p>\n<p>Elle est suivie pour une drepanocytose h&eacute;t&eacute;rozygote et &agrave; l\'hopital d\'enfants pour une obesit&eacute;.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente des ronflements avec 3 nyctiuries autrefois.</p>\n<p>elle pr&eacute;sente surtout une fatigue diurne.Son score d\'Epworth est difficile &agrave; &eacute;valuer.&nbsp;</p>\n<p>D\'apr&eacute;s la m&egrave;re elle pr&eacute;sente des pauses respiratoires.</p>\n<p>Le score de Mallampati est de&nbsp; 2 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de 38cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 111cm.L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Sa polysomnographie en date du 3/05/2018 retrouve un IAH de 6/H. L\'index de micro-&eacute;veils est de 1/H. On retrouve 87 ronflements/H avec une energie moyenne de 82db.Il existe 2 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 90%.On retrouve 16 mouvements p&eacute;riodiques des jambes /H .</p>\n<p>Son TM6 en date du 29/05/2018 retrouve une distance parcourue de 503m soit de la th&eacute;orique avec absence de d&eacute;saturation ,le pmouls passant de 88 &agrave; 141 au bout de 6 minutes traduisant une inadaptation &agrave; l\'effort;</p>\n<p>Necessit&eacute; d\'un reentrainement &agrave; l\'effort.</p>\n<p>Ses EFR en date du 07/01/2020&nbsp; &nbsp;retrouvent une&nbsp; distension pulmonaire avec VGT &agrave; 121 % et un VR &agrave; 106%. Le VEMS est &agrave; 1.87 soit 72% non r&eacute;versible sous b2agonistes.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 74 %.Il existe une augmentation des resistances des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.62.Ces chiffres sont en am&eacute;lioration .</p>\n<p>Elle est sous QVAR X 2/J. IL serait bon de lui prescrire une kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire.</p>\n<p>Je lui ai dit de la n&eacute;cessit&eacute; imperieuse de maigrir.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Wared , l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19234,519,1,'2020-01-07','DR Kapler\nSEPRODOM\nDr Thia','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. MUSSIDAN Michel n&eacute; le 13/12/1952.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 12/6.6 avec un pouls &agrave; 38 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 97%.</p>\n<p>Il a une bonne observance de sa PPC de 7:15 avec un IAH r&eacute;siduel de 7.8.Dernier rapport mars 2019.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(19235,142,1,'2020-01-07','Dr Feschner\nBastide Medical','<p>&nbsp;</p>\n<p>Cher Confrere,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme NOEL MURIELLE n&eacute;e le 26/12/1988.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 13/12/2019 a retrouv&eacute; un IAH &agrave; 30/H. Cet index passe &agrave; 37/H avec les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).Il existe 7 ronflements/h avec une energie moyenne dce 93db. On retrouve 28 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 74%.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente un SAHOS n&eacute;cessitant un appareillage.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19236,5202,1,'2020-01-07','Dr Mogalia\nDr Kichenin','<p>Chere Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. BAILLEUX Arlette n&eacute; le 05/07/1941.</p>\n<p>Elle a pr&eacute;sent&eacute; un Infarctus du Myocarde en 2003 avec pose de 2 stents sur IVA et r&eacute;seau CD.</p>\n<p>Elle a eu un epreuve d\'effort n&eacute;gative cliniquement et electriquement . le 7/10/2019 elle a eu une scintigraphie myocardique dont les re&eacute;sultats ont &eacute;t&eacute; discordants mais ont mis en &eacute;vidence un nodule pulmonaire.</p>\n<p>Ce nodule est en verre d&eacute;poli et fait 6 mm de diam&egrave;tre au maximum.Il est stable et a &eacute;t&eacute; retrouv&eacute; sur un ancien scanner r&eacute;alis&eacute; il y a 8 mois.De plus Mme Bailleux est non fumeuse.D\'apr&egrave;s le protocole Lung -Rads 2019 il s\'agit probablement d\'un nodule b&eacute;nin n&eacute;cessitant une surveillance dans 6 mois.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\n<p>P.S :Ses EFR sont ce jour dans les limites de la normale.</p>'),(19237,5724,1,'2020-01-07','Dr Catherine AOUATE','<p>Cher Consoeur</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. VISAGE Pierre, n&eacute; le 31/01/1963.</p>\n<p>Ce monsieur a un enfant.Il est commercial.</p>\n<p>Il est fumeur 1pqt/j et totalise environ 55 PA.&nbsp;</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un PNO droite en 2001.Il a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; d\'une hernie inguinale droite&nbsp; et op&eacute;r&eacute; de la main droite il y a 10 ans.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une symptomatologie de RGO.Il va essayer d\'arreter de fumer avec le CHAMPIX.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\n<p>Par ailleurs on note des ronflements nocturnes avec 2 &agrave; 3 nyctiuries.Il existe une fatigue avec somnolence diurne.Le score d\'Epworth est &agrave; 6/21 .</p>\n<p>Le score de Mallampati est de 3 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de 37 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 95cm;</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi bilat&eacute;raux.</p>\n<p>Il a eu un TDM thoracique le 16/12/2019 qui a retrouv&eacute; un emphys&egrave;me centrolobulaire et une volumineuse hernie hiatale.</p>\n<p>Nous programmons une EFR avec un TM6 et une polygraphie ventilatoire.</p>\n<p>Je le place sous ULTIBRO et RELVAR. Je lui propose &eacute;galement une r&eacute;habilitation respiratoire &agrave; Ste Clotilde.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(19238,4073,1,'2020-01-07','Dr Richard\nISIS Réunion','<p>Chere Consoeur,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. LIGER Joseph n&eacute; le 26/07/1957.<br />il a une assez&nbsp; bonne observance de sa PPC de 3:51&nbsp; avec un IAH r&eacute;siduel de 0,4 en date du 15/11/2019.</p>\n<p>Ses EFR en date du 20/08/2019 retrouvent un trouble ventriulatoire restrictif avec VGT &agrave; 73%,CPT &agrave; 74% et VR &agrave; 73%.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 85%.</p>\n<p>L\'IRM c&eacute;rebral en date du 18/11/2019 est normal.</p>\n<p>il existe une hypokali&eacute;mie &agrave; 2.9 &agrave; recontroler dans 2 mois.</p>\n<p>si encore bas on rajouterai du KALEORID.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19239,5694,1,'2020-01-07','Dr Pierre-Etienne BERTRAN\nMédecin Chef ','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme SELLIER Vilaman n&eacute;e le 12/06/2001.</p>\n<p>Cette dame est celibataire.</p>\n<p>Elle ne pr&eacute;sente pas d\'allergie familial.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on retrouve une endometriose ovarienne op&eacute;r&eacute;e en 07/2019 &agrave; la Clinique Saint Vincent par le Dr Lai On Teung.</p>\n<p>Elle a pr&eacute;sent&eacute; un asthme dans l\'enfance avec un traitement de fond par SERETIDE.&nbsp;</p>\n<p>Sa derni&egrave;re crise d\'asthme date lors de sa scolarisation en 6 &egrave;me et elle dit n\'avoir plus presenbt&eacute; de crise d\'asthme depuis sa 6&egrave;me au coll&egrave;ge.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale ainsi que l\'EFR.</p>\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; explor&eacute; sur le plan allergologique et pr&eacute;sente une rhinite allergique aux acariens++.</p>\n<p>Sa NFS ne retrouve pas d\'hyper&eacute;osinophlie.Les IgE Totales sont &agrave; 46UI/mL.</p>\n<p>Son TM6 en date du 14/01/2020 n\'a pas d&eacute;clench&eacute; de crise d\'asthme &agrave; l\'effort.</p>\n<p>la distance parcourue est de 660m pour une th&eacute;orique de 738m,soit 89%.</p>\n<p>Il n\'a pas &eacute;t&eacute; not&eacute; de d&eacute;saturation anormale la SaO2 passant de 98,2% &agrave; 97,9%. Le pouls passant de 124 &agrave; 187 au bout 6 minutes.une echocardiographie me semble utile.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19240,3012,1,'2020-01-07','Dr Blanc\nCentre de Réhabilitation respiratoire de Sainte Clotilde','<p>Cher Philippe,</p>\n<p>Je t\'adresse en r&eacute;habilitation respiratoire Mme ROBERT Marie Madeleine n&eacute;e le 01/05/1962.</p>\n<p>Elle a d&eacute;ja b&eacute;n&eacute;fici&eacute; d\'une r&eacute;habilitation respiratoire dans ton centre.</p>\n<p>Son numero de telephone: 06.92.31.30.38.</p>\n<p>Elle a eu une gastroscopie avec coloscopie par le Dr Blais le 17/12/2019.Cet examen n\'a retrouv&eacute; que des diverticules dans le colon sigmoide.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente en outre un syndrome d\'apn&eacute;es du sommeil appareill&eacute; en PPC.Elle a une bonne utilisation de sa PPC de&nbsp; 4:29&nbsp; avec un IAH r&eacute;siduel de 2.5 en date du 22/05/2019.</p>\n<p>Son auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19241,5695,1,'2020-01-07','Dr Lhotellerie\nDr Feno\nGEP Réunion','<p>Cher Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme MAMODALY Massouma n&eacute;e le 16/11/1939.</p>\n<p>Elle a une bonne observance de sa PPC avec une moyenne de 6:07 et un IAH r&eacute;siduel de 2.1 en date du 03/01/2020.Il convient qu\'elle maintienne ce bon r&eacute;sultat.</p>\n<p>Elle est mari&eacute; et a 3 enfants.Elle est sans profession.elloe n\'a jamais fuml&eacute;e.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention pour nodules thyroidiens.</p>\n<p>Elle est suivi pour HTA et hyperglyc&egrave;mie.</p>\n<p>Elle a pr&eacute;sent&eacute; un I. du myocarde en 2015 et a recu un stent coronarien.</p>\n<p>Son score d\'Epworth est de 18/21 avec un score de Mallampati est de 3/4.</p>\n<p>Le perim&egrave;tre cervical est de 38cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 100cm. L\'auscultation pul&ugrave;monaire retrouve des ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Ses EFR sont dans les limites de la normale.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 13/12/2019 retrouve un IAH &agrave; 39/H. Cet index passe &agrave; 60/H en position dorsale.Il existe 128 ronflements/H avec une energie moyenne de 89db.On retrouve 45 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 82%. La patiente passe 19% de son temps de sommeil endessous de 90% de saturation.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente un SAHOS n&eacute;cessitant une prise en charge par PPC.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, chere Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(19242,5357,1,'2020-01-07','Dr Goburdhun\nISIS Réunion','<p>Cher Siddick,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. VIDOT Gianti n&eacute; le 07/03/1954.</p>\n<p>Son observance reste m&eacute;diocre mais c\'est amelior&eacute;e. Elle &eacute;tait de 1:55 le 12/12/2019 mais elle me dit mettre davantage sa PPC depuis.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Siddick, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19243,5707,1,'2020-01-07','Monsieur le directeur\nAG2R La Mondiale\n','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai examin&eacute; le 7/01/2020&nbsp; M. MA TSI LEONG Philippe n&eacute; le 12/06/1960.</p>\n<p>Document ayant permis de controler son identit&eacute;:</p>\n<p>Carte Nationale d\'Identit&eacute; N&deg; 03.0997P01053.</p>\n<p>Patient mari&eacute; sans enfants.</p>\n<p>Profession : Commer&ccedil;ant en arret de travail&nbsp; depuis 2012.</p>\n<p>N\'a jamais fum&eacute;.</p>\n<p><strong>Ant&eacute;c&egrave;dent medico-chirurgicaux :</strong></p>\n<p>Il a pr&eacute;sent&eacute; des calculs renaux droit en 2011 trait&eacute; probablement par lithotrypsie &agrave; la Clinique Ste Clotilde en 2012&nbsp; . Depuis il se sentait fatigu&eacute; et a cess&eacute; de travailler.</p>\n<p>En 2015&nbsp; Une gammapathie monoclonale &agrave; IgA &agrave; 6.2g/l a &eacute;t&eacute;&nbsp; diagnostiqu&eacute; chez ce patient.</p>\n<p>Par ailleurs on retrouvera une HTA n&eacute;glig&eacute;e.</p>\n<p><strong>Nature et origine exacte de l\'affection,motivant la demande de prestation:</strong></p>\n<p><strong>Infarctus c&eacute;r&eacute;bral sylvien profond droit en regard de la capsule externe droite compliqu&eacute; d\'un remaniment hemorragique initiale chez un patient sans ant&eacute;c&egrave;dent connu mais peu suivi sur le plan m&eacute;dical,associ&eacute; &agrave; une dystrathrie et une hemipl&eacute;gie gauche pr&eacute;dominante au niveau brachio-facial gauche.</strong></p>\n<p><strong>Date d\'apparition des premiers symptomes de cette affection:</strong></p>\n<p>Dans la nuit du 14 au 15 avril 2019.Il se l&egrave;ve pour aller aux toilettes. Il ressent une faiblesse brutale de l\'hemicorps gauche et est amen&eacute; aux Urgences du GHER.(Groupe Hospitalier Est R&eacute;union).</p>\n<p><strong>Date de la premi&egrave;re constatation m&eacute;dicale:</strong></p>\n<p>le 15/04/2019 par le Dr Vincent CHAPPEL du Pole Soins Critiques du GHER.</p>\n<p><strong>Date du Diagnostic de l\'Affection:</strong></p>\n<p>Le 26/04/2019 par les Drs Cecile VILLARD et Jean Pierre SERVAUX du Service de Neurologie du CHU Felix Guyon de Saint Denis de la Reunion.</p>\n<p>Le diagnostic d\'accident vasculaire hemorragique capsulaire droit compliqu&eacute; d\'une crise comitiale est port&eacute;.</p>\n<p><strong>Nature et date des traitements suivis:</strong></p>\n<p>Aspirine 100 mg &agrave; partir du 26/04/2019.</p>\n<p>Tahor 40 mg/j</p>\n<p>BIPRETERAX 5/1.25&nbsp; mg le 23/04/2019.</p>\n<p>KEPPRA arret&eacute; le 29/04/2019 .&nbsp;</p>\n<p>Valium mis en route avec LOVENOX lors de sa sortie du service de Neurologie. Arret&eacute; au mois de juin 2019 . En revanche la DEPAKINE CHRONO 500mg mis en route &agrave; sa sortie du Service de Neurologie est poursuivie.</p>\n<p>Le patient a &eacute;t&eacute; revu le 27/11/2019 par le Dr Dufour du service de Neurologie.</p>\n<p>Centre de Reeducation Fonctionnelle&nbsp; de la Clinique Sainte Clotilde du 26/04/2019 au 8/06/2019.</p>\n<p>Kinsieth&eacute;rapie des membres &agrave; domicile du lundi au vendredi depuis sa sortie du Centre de R&eacute;education de la Clinique Ste Clotilde.Le patient est hospitalis&eacute; au Centre de R&eacute;education Neuro-locomoteur de la Clinique Sainte Clotilde du 26/04 au 8/06/2019.</p>\n<p><strong>Examen Clinique du 07/01/2020:</strong></p>\n<p>Le patient se sent constamment fatigu&eacute;. Il pr&eacute;sente des insomnies.</p>\n<p>&nbsp;Il pr&eacute;sente une limitation importante du membre sup&eacute;rieur Gauche. L\'avant bras gauche est paralys&eacute; et pr&eacute;sente un angle de 90&deg; par rapport au bras gauche.</p>\n<p>L\'epaule gauche et le bras gauche ne pr&eacute;sentent qu\'une mobilit&eacute; de&nbsp; 10&deg;.</p>\n<p>Le coude gauche est totalement paralys&eacute;.</p>\n<p>Au niveau des Membres inf&eacute;rieurs :</p>\n<p>le genou gauche est paralys&eacute; . Il y a une diminution de la force musculaire au niveau du membre inf&eacute;rieur&nbsp; gauche.</p>\n<p>Le Dr Dumont ,M&eacute;decin R&eacute;educateur notait le 5/07/2019:\"Concernant les membres sup&eacute;rieurs ,on ne retrouve pas de commande volontaire utile au membre sup&eacute;rieur.Le bilan d\'exploration global du membre sup&eacute;rieur est normal &agrave; droite (39/39) et cot&eacute; &agrave; gauche (5/39 &agrave; l\'entr&eacute;e).On ne retrouve malheureusement pas de commande volontaire au niveau distal.</p>\n<p>Le patient n&eacute;cessite un&nbsp; d&eacute;ambulateur pour se d&eacute;placer.L\'&eacute;quilibre assis est acquis. L\'&eacute;quilibre debout reste perfectible avec un appui monopodal du cot&eacute; pl&eacute;gique non tenu.On note un &eacute;quilibre pr&eacute;caire meme si les d&eacute;placements sont possibles.Les relev&eacute;s de sol n&eacute;cessitent une aide humaine.</p>\n<p>M. Ma Tsi Leong utiliise une canne tripode dans ses d&eacute;placements avec un appui relativement important sur l\'aide technique.Le fauteuil roulant est n&eacute;cessaire sur les longs d&eacute;placements.</p>\n<p>D\'apr&eacute;s sa femme il est constamment d&eacute;courag&eacute; et est &eacute;puis&eacute; meme pour manger.Il a besoin d\'etre aid&eacute; meme pour s\'habiller.Il lui faut une heure pour se pr&eacute;parer et a du mal&nbsp; &agrave; voyager en voiture.C\'est la raison pour laquelle il a demand&eacute; &agrave; b&eacute;n&eacute;ficier d\'une r&eacute;education chez lui et non au Centre de r&eacute;education.</p>\n<p><strong>Si l\'incapacit&eacute; totale temporaire est toujours justifi&eacute;e, et jusqu\'&agrave; quelle date:</strong></p>\n<p>L\'incapacit&eacute; totale temporaire est toujours justifi&eacute;e et probablement &agrave; vie.</p>\n<p><strong>Si l\'&eacute;tat de sant&eacute; est consolid&eacute; et si oui depuis quelle date:</strong></p>\n<p>L\'&eacute;tat de sant&eacute; n\'est pas consolid&eacute;.</p>\n<p><strong>L\'&eacute;volution pr&eacute;visible:</strong></p>\n<p>Le patient conservera probablement des s&eacute;quelles motrices au niveau de son membre sup&eacute;rieur gauche.Le maintien en position debout n\'est possible qu\'avec appui.</p>\n<p><strong>Taux d\'invalidit&eacute; purement fonctionnel (pr&eacute;visionnel ou d&eacute;finitif) selon le bar&egrave;me de Droit Commun</strong></p>\n<p><strong>67%.</strong></p>\n<p>Fait &agrave; Saint Denis le 20 janvier 2020.</p>\n<p>Dr B.TANGUY.</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(19244,1904,1,'2020-01-08','Dr Jatob\nSEPRODOM','<p>Cher Daniel</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. HOARAU Camille Joseph n&eacute; le 29/01/1953.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 13/6.7&nbsp; &nbsp;avec un pouls &agrave; 62&nbsp; &nbsp; et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 94%.</p>\n<p>Il a une bonne observance de 7:46 ave un IAH r&eacute;siduel de 3.5 en date du 7/01/2020.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Daniel , l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19245,5736,1,'2020-01-08','Dr Aliette Chane Cheung Hin','<p>Chere Consoeur</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. CAPUTO Jean, n&eacute; le 04/01/1956.</p>\n<p>Ce monsieur est c&eacute;libataire et travaillait dans le batiment.</p>\n<p>Il a fum&eacute; pendant 42 ans jusqu\'&agrave; 2 paquets/jour et est sevr&eacute; depuis 10 ans.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents il est trait&eacute; pour HTA,insuffisance r&eacute;nale avec clearance &agrave; la creatinine stable &agrave; 55.</p>\n<p>ll est sous IMODIUM pour une diarrh&eacute;e chronique pour laquelle il a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; &agrave; Marseille mais a perdu le rapport de de la clinique.il a s&eacute;journ&eacute; en tant que militaire &agrave; Djibouti et &agrave; Muroroa.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une toux avec expectoration blanchatres visqueuses avec une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec 3 nyctiuries et&nbsp; des cephal&eacute;es matinales .</p>\n<p>Son score d\'Epworth est &agrave; 4/21 avec un score de Mallampati est de 3/4.Le perim&egrave;tre cervical est &agrave; 45 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 102cm.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retreouve des ronchi et un freinage expiratoire.</p>\n<p>Le TDM thoracique du 26/12/2019 retrouve un emphys&egrave;me pulmonaire diffus avec un micronodule de 5 mm lobaire inf&eacute;rieur gauche n&eacute;cessitant une surveillance scannographique dans 6 mois soit au mois de 06/2020.</p>\n<p>On note un passage aux Urgences le 18/12/2019 pour infection bronchopulmonaire axphyxiante.</p>\n<p>Ses EFR en date du 10/01/2020 retrouvent un trouble ventilmatoire restrictif mod&eacute;r&eacute; avec VR &agrave; 73% et CPT &agrave; 79%. Le VEMS Est &agrave; 2.89 soit 99% et un rapport de Tiffe,neau &agrave; 94%.</p>\n<p>Nous programmons une polygraphie ventilatoire ,le patient est sous STILNOX au long cours , et un TM6.</p>\n<p>Nous demarrons un traitement par Aerosolth&eacute;rapie BRICANYL-ATROVENT avec BUDESONIDE et RELVAR associ&eacute; &agrave; ULTIBRO.</p>\n<p>Une vaccinoth&eacute;rapie par PREVENAR est recommand&eacute; compl&eacute;t&eacute; dans 3 mois par PNEUMOVAX et au mois d\'avril la vaccinoth&eacute;rapie antigrippal.</p>\n<p>Une r&eacute;habilitation respiratoire sera de mise &agrave; ste Clotilde.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(19246,406,1,'2020-01-08','Dr Fournier \nISIS Réunion \n','<p>Chere Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. AUGUSTIN Jean Michel n&eacute; le 07/05/1936.</p>\n<p>Son &eacute;tat neurologique s\'esst aggrav&eacute; et il ne peut plus mettre sa PPC.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 16.5/9.4&nbsp; avec un pouls &agrave; 71 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 83 %.</p>\n<p>Je demande ce jour une GDS &agrave; AA et je le place sous oxygn&eacute;noth&eacute;rapie de longue dur&eacute;e.</p>\n<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique on poursuivra:Spiolto &nbsp;2B/j,a&eacute;rosolth&eacute;rapie (BRICANYL-ATROVENT)X2 avec PULMICORT X2 avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau et kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez &nbsp;agr&eacute;er, Ch&egrave;re Consoeur, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19247,5613,1,'2020-01-08','Dr Bobate \nSEPRODOM \n','<p>Cher Ikbal</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. BAKRI Fatima n&eacute; le 31/12/1950.</p>\n<p>Cette dame est mari&eacute; et a 4 enfants.Elle est sans profession.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une amygdalectomie et 1 c&eacute;sarienne.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une symptomlatologie de RGO.Nous pr&eacute;scrivone un test respiratoire &agrave; l\'ur&eacute;e.</p>\n<p>Elle est suivie pour HTA,DID. elle est sous SIMVASTATINE,AMLODIPINE,TAKADOL et SULFARLEM et EUCREAS.</p>\n<p>Elle consulte pour une dyspn&eacute;e grade III&nbsp; de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec 2 nyctiuries.On n ote une fatigue diurne avec un score d\'Epworth &agrave; 12/18.</p>\n<p>Le score de Mallampati est de 4 /4 avec un per(im&egrave;tre cervical &agrave; 35cm et un diam&egrave;tre abdominal &agrave; 106 cm.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; vu par le Dr Amzallag qui n\'a pas retrouv&eacute; d\'insuffisance cardiaque.</p>\n<p>Sa radiographie thoracique en date du 31/10/2019 retrouve une cardiom&eacute;galie avec de grosses art&egrave;res pulmonaires et un d&eacute;roulement aortique.Il existe un &eacute;paississement peri broncho vasculaire bilat&eacute;ral.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire rfestrictif mod&eacute;r&eacute; avec CPT &agrave; 76%. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 92%.</p>\n<p>Sa p&ocirc;lygraphie ventilatoire en date du 10/12/2019 retrouve un IAH &agrave; 30/H. Cet index passe &agrave; 81/H en position dorsale.Il existe 120 ronflements/H avec une energie moyenne de 84db.</p>\n<p>La patiente pr&eacute;sente 22 d&eacute;saturations/H avec un nADIR de 76%. Elle passe 33% de son temps de sommeil endessous de 90% de saturation.Et 2% de son temps de sommeil endessous de 85% de saturation.Elle pr&eacute;sente un SAHOS n&eacute;cessitant une mise sous PPC.</p>\n<p>Nous demarrons un traitement par RELVAR et SPIOLTO.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Ikbal , l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(19248,900,1,'2020-01-08','Dr Vignal\nISIS Réunion','<p>Chere Consoeur,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme HOARAU Evelyne n&eacute; le 15/05/1975.</p>\n<p>Ses migraines empechent une bonne observance chez elle.</p>\n<p>Elle a une bonne observance de sa PPC de 3:19&nbsp; avec un IAH r&eacute;siduel de 1.4 en date du 07/01/2020.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale .</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, chere Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19249,3743,1,'2020-01-08','Dr Serge\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme MORTEL Odette n&eacute;e le 21/08/1954.</p>\n<p>Elle a une bonne observance de 6:24 avec un IAH rt&eacute;siduel de 0.3 en date du 16/08/2019.</p>\n<p>Son auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Elle poursuit SYMBICORT RAPIHALER .</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19250,222,1,'2020-01-08','Dr Goeury\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. MOUCOUVEIA Emile Pierre n&eacute; le 27/09/1976.</p>\n<p>Il a une bonne observance de 4:15 avec un IAH r&eacute;siduel&nbsp; de 0.0en date du 9/12/ 2019.</p>\n<p>Il continue malheureusement &agrave; fumer 7 cigarettes/j.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale&nbsp;</p>\n<p>Ses EFR tendent &agrave; se normaliser.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(19251,5605,1,'2020-01-08','Dr Rene VIEL\nMédecin Cardiologue ','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. CHERRIER Dylan n&eacute; le 07/07/2000.</p>\n<p>Ce patient est &eacute;tudiant en informatique.Il n\'a jamais fum&eacute;.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention pour des v&eacute;g&eacute;tations et des dents de sagesse.</p>\n<p>Il a pr&eacute;sent&eacute; de l\'asthme dans l\'enfance trait&eacute; par VENTOLINE.Sa derni&egrave;re crise date d\'il y a 2 mois.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour des ronchi.Il pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec une somnolence et une fatigue diurne.Le score d\'Epworth est &agrave; 9/21 avec un &nbsp;score de Mallampati est de 3 /4.Le perim&egrave;tre cervical est &agrave; 39 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 95 cm.</p>\n<p>Sa&nbsp; radiographie thoracique en date du 4/01/2020 est dans les limites de la normale ainsi que le TDM des sinus qui retrouve toutefois une d&eacute;viation de la cloison nasale &agrave; convexit&eacute; gauche.</p>\n<p>Ses EFR en date du 28/11/2019 sont dans les limites de la normale.</p>\n<p>Sa TM6 retrouve une augmentation anormale du pouls qui est pass&eacute; de 100 &agrave; 189 en fin d\'&eacute;preuve.La distance parcourue est de 687m soit 88% de la th&eacute;orique.Il n\'a pas &eacute;t&eacute; not&eacute; de d&eacute;saturation.Nous conseillons&nbsp; une echocardiographie .</p>\n<p>Nous programmons une polygraphie ventilatoire .</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19252,3322,1,'2020-01-08','Dr Dyall\nISIS Réunion','<p>Cher Hurry</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. HOARAU Wilfried n&eacute; le 11/06/1976.</p>\n<p>Il a une assez bonne observance de 4:05 avec un IAH r&eacute;siduel de 3.4 en date du 7/01/2020.</p>\n<p>il ressent une am&eacute;lioration de sa veille sous PPC.Il est moins fatigu&eacute;.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher&nbsp; Hurry, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19253,3467,1,'2020-01-08','Dr Bachun ','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. GASSIN G&eacute;r&eacute;my n&eacute; le 12/12/2008.</p>\n<p>il n\'a pas pr&eacute;sent&eacute; d\'exacerbation asthmatique.Il est en rupture de son produit de d&eacute;sensibilisation et je lui remets une ordonnance pour ALK.</p>\n<p>Cet enfant pr&eacute;sente un p&egrave;re asthmatique et une grand m&egrave;re paternel asthmatique.</p>\n<p>Il a pr&eacute;sent&eacute; une crise d\'asthme avec consultation aux Urgences en 2015.Il a &eacute;t&eacute; mis sous SERETIDE,AIROMIR et AERIUS.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour normal . On retrouve quelques adenomegalies sous angulo maxillaire pr&eacute;dominants &agrave; droite.</p>\n<p>L\'EFR retrouve une augmentation du VGT &agrave; 140% .le reste de l\'examen &eacute;tant normal.Ceci en date du&nbsp; 7/01/2019.</p>\n<p>La radiographie thoracique en date du 25/04/2017 est dans les limites de la normale.Le TDM des sinus en date du 25/04/2017 ne retrouve pas de sinusite associ&eacute;e;La NFS ne retrove pas d\'hyper&eacute;osinophilie.Les IgE Totales sont &agrave; 966.3UI/mL.</p>\n<p>La NFS n\'a pas retrouv&eacute; d\'hyper&eacute;osinophilie&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;<strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: &nbsp;8 mm &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: 8 mm &nbsp;; &nbsp;Blomia 5 &nbsp;mm ; &nbsp;poil de chat:6 mm &nbsp; &nbsp;; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif &nbsp;. &nbsp;</strong></p>\n<p><strong>La &nbsp;</strong><strong>d&eacute;sensibilisation aux acariens se passe bien.Melange acariens mix 1106 :50% + Blomia tropicalis 50%&nbsp;</strong></p>\n<p>A poursuivre le traitement par SERETIDE diskus 100/50 mcgdose 60 &nbsp;b m et s avec rin&ccedil;age et Singulair 5 mg 1cpl &nbsp;le s au coucher.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(19254,5403,1,'2020-01-08','Dr Jaglale','<p>Cher Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour le jeune Tonin n&eacute; le 22/06/2011.Cet enfant ne pr&eacute;sente familial d\'asthme patent.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels on retrouve une amygdalectomie.</p>\n<p>Il a pr&eacute;sent&eacute; des rhinites avec pharyngite dans la tendre enfance.</p>\n<p>A l\'effort depuis 2 semaines il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e sibilante .</p>\n<p>L\'examen&nbsp; retrouve une inflammation ORL avec des adenomegalies sous angulo maxillaires.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Son TDM des sinus retrouve une rhino-sinusite maxillaire chronique.</p>\n<p>La radiographie thoracique retrouve en date du 27/07/2019 une suspicion de DDB du LID.</p>\n<p>Ses EFR en date du 21/08/2019 retrouve une augmentation du VGT &agrave; 140% .&nbsp;</p>\n<p>La NFS&nbsp; &nbsp;retrouve une hypereosinophilie &agrave; 1.39G/l en date du 29/07/2019.</p>\n<p><strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: 4mm &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: 10mm &nbsp;; &nbsp;Blomia 5 mm ; &nbsp;poil de chat:N&eacute;gatif &nbsp; &nbsp;; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif &nbsp;; 3Graminee:N&eacute;gatif. &nbsp;</strong></p>\n<p>Nous demarrons un traitement par SERETIDE.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, chere Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19255,5732,1,'2020-01-08','Dr Jean KAPLER','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. CHASSEUR Philippe, n&eacute; le 19/07/1963.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 2 enfants. Il est sans profession.&nbsp;</p>\n<p>Il fume 3 cigarettes/j et est fumeur occasionnel;</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une HTA trait&eacute; avec parfois des hypoglyc&eacute;mies.</p>\n<p>Il a pris 10 kilos en une ann&eacute;e et pr&eacute;sente des pauses respiratoires dans son sommeil. On des ronflements nocturnes avec 2 nyctiuries. Il pr&eacute;sente une insomnie avec une fatyigue diurne et une somnolence diurne.Son score d\'Epworth est de 16/21.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\n<p>Le score de Mallampati est de 3 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de 44cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 114 cm.L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Nous programmons une polygraphie ventilatoire avec une EFR et un TM6.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19256,5465,1,'2020-01-09','Dr Cruchet\nDr Moreau','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. VALGRESY Albert n&eacute; le 23/02/1952.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente de la fi&egrave;vre de fa&ccedil;on intermittente.</p>\n<p>LE TDM&nbsp; THORACIQUE EN DATE DU 16/12/2019 A RETROUVE DES L&eacute;sions alveolo infiltratives des bases pr&eacute;dominant &agrave; droite avec des DDB par tractions .</p>\n<p>La fibroscopie bronchique avec LBA&nbsp; apermis de retrouver de lH.Influenza 10 puissance 5 sensible &agrave; l\'AUGMENTIN ;Je lui met un ttt AB de 3 semaines par AUGMENTIN et le reverraio &agrave; l\'issue avec alors mise en route d\'un ttt par ZITHROMAX au long cours.</p>\n<p>L\'examen &agrave; l\'auramine est douteux et les cultures sur Lowenstein sont en cours.R&eacute;sultats &agrave; recup&eacute;rer avant la prochaine consultation.</p>\n<p>Il a cess&eacute; de fumer il y a 4 mois&nbsp; .</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 2 enfants.Il est retrait&eacute; ex commercial.Il &eacute;tait&nbsp; fumeur 10 cigarettes/j&nbsp; et totalise environ 25 PA.&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une HTA,une hypothyroide trait&eacute; par LEVOTHYROX,une hypertrophie prostatique,une sigmoidite,des episodes psychotiques ,un UGD,une sinusite maxillaire.</p>\n<p>Son TDM thoracique en date du 2/10/2019 a retrouv&eacute; un foyer de bronchopneumopathie de la base droite.</p>\n<p>Le scanner de surveillance du 16/12/2019 retrouve la persistance de l&eacute;sions des deux bases en particulier &agrave; droite.Les l&eacute;sions sont stables par rapport au mois d\'octobre 2019.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, chere Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19257,3209,1,'2020-01-09','Dr Rida\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p><strong>J\'ai vu ce jour Mme NAJAFALY Laylabanou n&eacute;e le 19/09/1953.</strong></p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>La patiente a une assez bonne observance de son OLD et de sa PPC avec 3:03 de moyenne quotidienne et un IAH r&eacute;siduel de 2.2 en date du 04/11/2019</p>\n<p>Ses EFR retyrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold III avec un VEMS &agrave; 0.81 soit 39% non r&eacute;versible sous b2agonistes.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 61%.Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 138% et VR &agrave; 166%. On retrouve une augmen,tation des resistances des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.51.</p>\n<p><strong>Cette dame pr&eacute;sente donc un Overlap syndrome.elle poursuivra le meme traitrement.</strong></p>\n<p><strong>&nbsp;Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</strong></p>'),(19258,121,1,'2020-01-09','Dr Olivier DUPUIS\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. ITARRE Sully n&eacute; le 29/08/1971.</p>\n<p>Il a une bonne utilisation de sa VNI de 7:48 en date du 13/05/2019.</p>\n<p>Ses EFR en date du 9/01/2019 retrouvent un trouble ventilatoire restrictif avec VGT &agrave; 83%,CPT &agrave; 67% et VR &agrave; 66%. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 92%.</p>\n<p>Son auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Il poursuivra son traitement par :kin&eacute;sith&eacute;rapie respiratoire, r&eacute;gime hypocalorique, VNI ,r&eacute;education &agrave; la marche et baln&eacute;oth&eacute;rapie.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19259,4899,1,'2020-01-09','Dr Ah Sing','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. ROLLIN Jean Albert n&eacute; le 17/12/1944.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 1 enfant.Il n\'a jamais fum&eacute;.</p>\n<p>Il &eacute;tait laborantin .Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une tuberculose pulmonaire trait&eacute; &agrave; l\'arm&eacute;e pendant 1 an en sanatorium en 1966.</p>\n<p>Il fait des bronchites &agrave; repetition .Depuis 10 ans il pr&eacute;sente une g&egrave;ne respiratoire trait&eacute;e par CELESTENE et SERETIDE.</p>\n<p>Il voudrait faire une demande de reactualisation de sa pension militaire pour aggravation de ses symptomes respiratoires dyspn&eacute;e avec toux et expectoration visqueuse.</p>\n<p>Ce jour 9/01/2020: l\'EFR retrouve un trouble ventilatoire restrictif mod&eacute;r&eacute; avec VGT &agrave; 85%,CPT &agrave; 72 % et VR &agrave; 79%. Le VEMS est &agrave; 1.94 soit 75% avec un rapport de TIffeneau &agrave; 99%&nbsp;</p>\n<p>Son TDM thoracique en date du 9/07/2019 retrouve la disparition des micronodules pulmonaires bilaterales.Aspect inchang&eacute; des l&eacute;sions bronchiquues s&eacute;quellaires de la tuberculose du LSD.</p>\n<p>Son TM6 en date du 14/08/2019 retrouve une difficult&eacute; &agrave; l\'effort avec un pouls passant de 88 &agrave; 159 sans d&eacute;saturation . La distance parcourue est de 579 m soit 117% de la th&eacute;orique.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19260,2680,1,'2020-01-09','Dr Allane\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. JUVENAL Fernand n&eacute; le 26/08/1955.</p>\n<p>Il a une utilisation quotidienne de sa PPC de 7:42 avec un IAH r&eacute;siduel de 0.6 en date du 23/07/2019.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte mod&eacute;r&eacute;.</p>\n<p>Je le place sous RELVAR et PAROEX pendant 15 jours.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19261,210,1,'2020-01-09','Dr Fun Ya Yuen','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme MOREL Rose Marie n&eacute;e le 11/06/1950.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une toux chronique depuis plusieurs mois.Elle pr&eacute;sente une symptomatologie de RGO . Le test respiratoire &agrave; l\'ur&eacute;e est n&eacute;gatif.</p>\n<p>Nous mettons&nbsp; en route un traitement antireflux.</p>\n<p><strong>Elle a une bonne observance de sa PPC avec une moyenne d\'utilisation de&nbsp; 5:45 et un IAH r&eacute;siduel de 1.6 au mois de mars&nbsp; 2019.</strong></p>\n<p><strong>Elle est actuellement moins fatigu&eacute;e.</strong></p>\n<p><strong>Ses EFR en date du 09/01/2020 retrouvent un trouble ventilatoire restrictif avec CPT &agrave; 69 %. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 93%.Le VEMS est &agrave; 1.38 soit 73% non r&eacute;versible sous b2agonistes.</strong></p>\n<p><strong>Elle poursuivra son traitement par A&eacute;rosolth&eacute;rapie BRICANYL-ATROVENT,SERETIDE 250 2 B m et soir avec rin&ccedil;age,SEEBRI BREEZHALER 2 B et Singulair 10 mg 1 cp le s .</strong></p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19262,2037,1,'2020-01-09','Dr Fun Yan Yeun\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. MOREL Jean Paul Raphael n&eacute; le 01/01/1953.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble&nbsp; ventilatoire restrictif avec CPT &agrave; 71%. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 95%.</p>\n<p>Il a une utilisation de sa PPC avec une observance de 2:51&nbsp; avec un IAH r&eacute;siduel de 1.3 en date du 20/11/2019..Il poursuivra INNOVAIR 2b m et s.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19263,3500,1,'2020-01-09','Dr Agamenon\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme LENEPVEU Marie&nbsp; n&eacute;e le 05/03/1971.</p>\n<p><strong>Elle a une bonne observance de 9:03&nbsp; avec un IAH r&eacute;siduel de</strong> 3.1<strong> en date du 8/01/2019.</strong></p>\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; &agrave; St Pierre pour &eacute;quilibre de son diab&egrave;te.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire s\'est normalis&eacute;e.</p>\n<p>Les EFR&nbsp; en date du 16/07/2019 retrouve un trouble ventilatoire obstructif avec VEMS &agrave; 1.93 soit 73% non&nbsp; r&eacute;versible sous b2agonistes. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 74%.Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 111% .On retrouve une augmentation des resistances des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.72.</p>\n<p>Elle poursuivra ULTIBRO 1B/j auquel on rajoute du SYMBICORT RAPIHALER 2 B m et s avec rin&ccedil;age</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19264,3213,1,'2020-01-09','Dr Quejinier\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme DOUSSIN Brigitte n&eacute;e le 21/12/1947</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 11.1/6.8 avec un pouls &agrave; 54&nbsp; et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 96%.</p>\n<p>Elle a une bonne observance de sa PPC de 7:36 et un IAH r&eacute;siduel de 4.1&nbsp; en date du 8/01/2020.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19265,3383,1,'2020-01-09','Dr Quejinier\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. DOUSSIN Michel n&eacute; le 01/07/1945.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 12.7/7.4&nbsp; avec un pouls &agrave; 51 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 96%.</p>\n<p>Il a une bonne observance de 8:29 avec un IAH r&eacute;siduel de 2.2 en date du 8/01/2020.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(19266,5720,1,'2020-01-09','Dr Carol VIGNAL','<p>Cher Consoeur</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme MALLY Rasomanajara (pr&eacute;nom), n&eacute;e le 24/06/1955</p>\n<p>Cette dame est mari&eacute; et a 1 enfant.Elle est sans profession.Elle n\'a jamais fum&eacute;e.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une coloscopie avec FOGD qui aurait retrouv&eacute; en 2017 un UGD.</p>\n<p>Elle est suivi pour HTA , arthrose diffuse et a fait un AVC&nbsp; isch&eacute;mique en aout 2018.</p>\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute;e en r&eacute;education &agrave; Ste Clotilde pour hemipar&eacute;sie droite et dysarthrie secondaire &agrave; un AVC isch&eacute;mique lacunaire le 25/08/2018.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade IV de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\n<p>Cela depuis plusieurs ann&eacute;es avec aggravation.Elle pr&eacute;sente parfois des sibilances.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi.</p>\n<p>Cette patiente pr&eacute;sente des ronflements avec 4 nyctiuries.On retrouve des cephal&eacute;es matinales avec une somnolence diurne et une fatigue diurne.Son score d\'Epworth est &agrave; 11/21.</p>\n<p>Le score de Mallampati est de 3 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de 34 cm avec un perim&egrave;tre abdominal &agrave; 88cm.on retrouve une macroglossie.</p>\n<p>La radiographie thoracique en date du 18/12/2019 est dans les limites de la normale ainsi que le TDM thoracique.</p>\n<p>Ses EFR sont dans les limites de la normale.</p>\n<p>Son TM6 en date du 11/02/2020 retrouve l\'absence de d&eacute;saturation et d\'augmentation pathologique du pouls.La distance parcourue est de 606 m soit 130% de la distance th&eacute;orique.</p>\n<p>Je la place sous ULTIBRO et RELVAR.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(19267,4990,1,'2020-01-09','Dr Kries','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. DELOS Xavier n&eacute; le 28/08/1963.</p>\n<p>Le RGO a tendance &agrave; reapparaitre.</p>\n<p>&nbsp;l\'auscultation est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Nous lui prescrivons&nbsp; le PNEUMOVAX et surtout un regime antireflux.</p>\n<p>Ses EFR sont revenus dans les limites de la normale.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19268,1654,1,'2020-01-09','Dr Der Kasbarian','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai revu ce jour M. LAUP Antony n&eacute; le 09/06/2001 que j\'avais perdu de vue depuis 2016.</p>\n<p>Il va bien et nous rempla&ccedil;ons le traitement par RELVAR ELLIPTA 1 B/j avec rin&ccedil;age et SINGUGLAIR 10 mg le s .</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19269,5597,1,'2020-01-09','Dr I.Patel\nISIS Réunion','<p>Cher Ibrahim</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme TURPIN Marie Anne n&eacute;e le 25/06/1954.</p>\n<p>Elle a une bonne observance de 6:48 avec un IAH r&eacute;siduel de 0.4 en date du 27/12/2019.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19270,5603,1,'2020-01-09','Dr I. Patel','<p>Cher Ibrahim</p>\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. LACROME Georges, n&eacute; le 19/10/1958.</p>\n<p>Il a une bonne utilisation de sa PPC de 8:52 avec un IAH r&eacute;siduel de 6.3 en date du 25/12/2019.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Ibrahim , l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(19271,5623,1,'2020-01-09','Dr Montee\nGEP Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme SEYCHELLES Reine Marie n&eacute;e le 30/06/1963.</p>\n<p>Cette dame est divorc&eacute;e et a 5 enfants.Elle fume 1 paquet de cigarettes/semaine depuis l\'age de 17 ans.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on retrouve des varices op&eacute;r&eacute;s, une hernie ombilicale,une appendicecetomie,une c&eacute;sarienne avec ligature des trompes,un kyste du sein droit.</p>\n<p>Elle a pr&eacute;sent&eacute; une tuberculose dans l\'enfance.Elle a un fils asthmatique ainsi que des petits enfants.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente depuis 3 mois une toux chronique y compris nocturne avec une expectoration blanchatres avec parfois des filets de sang.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente des sibilances.Elle pr&eacute;sente une symptomatologie de RGO n&eacute;cessitant un test respiratoire &agrave; l\'ur&eacute;e.On note des ronflements nocturnes avec 4 &agrave;5 nyctiuries.Il existe des cephal&eacute;es matinales avec une fatigue diurne et une somnolence diurne.La patiente a une sensation d\'etouffement et de suffocation dans le sommeil.Le score d\'Epworth est de 15/21 avec un score de Mallampati est de 3 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de 38 cm avec un perim&egrave;tre abdominal &agrave; 91 cm.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Le TDM thoracique en date du 24/10/2019 note la pr&eacute;sence de 3 micronodules du pouimon droit &agrave; controler dans 3 mois,soit fin janvier 2020.</p>\n<p>Ses EFR sont dans les limites de la normale.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 3/12/2019 retrouve un IAH de 39/H. Cet index passe &agrave; 61/H avec les &eacute;v&egrave;nements et &agrave; 55/H en position dorsale.Il existe 449 ronflements/H avec une energie moyenne de 83db.La patiente pr&eacute;sente 39 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 85%. Elle passe 1% de son temps de sommeil endessous de 90% de saturation.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente un SAHOS n&eacute;cessitant une mise sous PPC et nous la pla&ccedil;ons sous ULTIBRO et RELVAR.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19272,683,1,'2020-01-09','Médecins\nService de Stomatologie\nCHU F.Guyon','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>Je vous adresse pour avis et consultation&nbsp; Mme BOYER Marie Andr&eacute;e n&eacute;e le 12/12/1958.</p>\n<p>Cette dame pr&eacute;sente une aphtose r&eacute;cidivante de la l&egrave;vre inf&eacute;rieure droite.</p>\n<p>En vous remerciant pour ce que vous ferez pour elle je vous prie d\'agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19273,524,1,'2020-01-10','Dr Corouge\nDr Sanogo\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. CLAIN Georges Jean Marc n&eacute; le 23/11/1957.</p>\n<p>En mars 2019 il a eu une nephrectomie partielle droite pour un carcinome &agrave; cellules claires de 5X3.5cm.pT1bMxNxRo.Surrenalectomie gauche en 2018 de type carcinome epidermoide.</p>\n<p>Il a eu une adenectomie cervicale droite ,retroclaviculaire droite hypermetabolique au PET Scan par le Dr Doger de Speville le 24/11/2018.L\'histologie a retrouv&eacute; une metastase ganglionnaire d\'un carcinome &eacute;pidermoide bien differenci&eacute; k&eacute;ratinisant.</p>\n<p>Il a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; en cardiologie du 20 au 27/05/2019 pour ACFA&nbsp; trait&eacute; par radiofr&eacute;quence &agrave; Saint Pierre.Il a eu la pose d\'un pacemaker &agrave; Saint Pierre et on lui a recommand&eacute; de ne mettre sa VNI qu\'en cas de necessit&eacute;.</p>\n<p>Il a eu au mois d\'octobre 2019 une primo-ablation de FA paroxystique sur cardiopathie dilat&eacute;e &agrave; coronaires saines avec FEVG &agrave; 25%.</p>\n<p>Ses EFR en date du 30/12/2019 sont quasiment dans les limites de la normale.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19274,5554,1,'2020-01-10','Dr Charles Rabesiaka\nSEPRODOM','<p>Cher Consoeur,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. ALAVIN Richard n&eacute; le 03/04/1952.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une observance de 5:27 avec un IAH r&eacute;siduel de 0.2 en date du 19/12/2019.</p>\n<p>IL a eu une bronchopneumopathie en metropole.</p>\n<p>Il a eu le nez bouche. Je le place sous PREVENAR avec PNEUMOVAX dans 3 mois.Et vaccin antigrippal ts les ans.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 2 enfants.Il est ancien fumeur sevr&eacute; depuis 30 ans.Il &eacute;tait fumeur occasionnel.</p>\n<p>Il ne pr&eacute;sente pas d\'ant&eacute;c&egrave;dent d\'asthme familial.</p>\n<p>Il est chauffagiste &agrave; la retraite.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels il a eu une lithotrypsie pour calculs r&eacute;naux,une op&eacute;ration pour polype nasal gauche,une coloscopie avec ablation de 2 polypes.</p>\n<p>Il est trait&eacute; pour HTA.Il pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec une nyctiurie.Son score d\'Epworth est de 11/24 avec un score de Mallampati est de 3/4.Le perim&egrave;tre cervical est de 41cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 98cm.</p>\n<p>Il a &eacute;t&eacute; trait&eacute; par le Dr Paratian pour asthme pendant quelques ann&eacute;es avec allergie aux pollens et aux acariens.Il est trait&eacute; par AERIUS,PULMICORT et VENTOLINE.</p>\n<p>Depuis 1 semaine il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e nocturne avec&nbsp; sibilances&nbsp; associ&eacute; &agrave; une&nbsp; toux et une expectoration&nbsp; blanchatre abondante.</p>\n<p>il pr&eacute;sente des ronflements nocturnes.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour des sibilances et des ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Ses EFR en date du 11/10/2019 sont quasiment dans les limites de la normale.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 12/11/2019 a retrouv&eacute; un IAH &agrave; 36/H. Cet index passe &agrave; 63/H en position dorsale.Il existe 269 ronflements/H avec une energie moyenne de 88db.Il existe 26 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 83%.Le patient passe 19% de son temps de sommeil endessous de 90% de saturation.</p>\n<p>il pmr&eacute;sente un SAHOS bn&eacute;cessiotant une mise sous PPC.</p>\n<p>Il poursuivra : RELVAR 1 B /j.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19275,1335,1,'2020-01-10','Dr Mogalia\nISIS Réunion','<p>Cher Consoeur,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme IBRAHIM SAYED Irma (M Gladys) n&eacute;e le 08/10/1963.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 10.2/6.3 avec un pouls &agrave; 82 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 95%.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Elle a une bonne utilisation de sa PPC en date&nbsp; du 19/09/2019&nbsp; de 4:37&nbsp; avbec un IAH r&eacute;siduel de 2.4.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente un asthme difficile &agrave; traiter avec comme comorbidit&eacute; un syndrome d\'apn&eacute;es du sommeil.</p>\n<p>Elle poursuit un &nbsp;traitement de fond par RELVAR 1 B/j avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau et SINGULAIR 10 mg 1 cp le s.Elle pr&eacute;sentait &nbsp;des crises d\'asthme malgr&eacute; le traitement de fond.</p>\n<p>C\'est la raison pour laquelle un traitement par <strong>XOLAIR de 150 mg en sous-cutan&eacute; toutes les 4 semaines</strong> a &eacute;t&eacute; n&eacute;cessaire.</p>\n<p>Actuellement ses EFR sont revenus dans les limites de la normale.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Consoeur&nbsp; , l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(19276,4342,1,'2020-01-10','',''),(19277,4121,1,'2020-01-10','Dr Gay','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour l\'enfant GALANT Mah&eacute; n&eacute; le 24/01/2015.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p><strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: 6 mm &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: 10mm &nbsp;; &nbsp;Blomia 5 mm ; &nbsp;poil de chat:Positif&nbsp; &nbsp; ; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: 6 mn .</strong></p>\n<p><strong>Nous remettons ordonnance STALLERGENES pour une d&eacute;sensibilistion allergique &agrave; la famille en vue d\' une d&eacute;sensibilisation aux acariens et aux 5 gramin&eacute;es</strong></p>\n<p>Ceci avec une ordonnance au SINGULAIR 1 sac de 4 mg le s .</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19278,1678,1,'2020-01-10','Dr Drevon\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. FONTAINE Jean Eric Joseph n&eacute; le 04/09/1966.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale et les EFR se sont normalis&eacute;es.</p>\n<p><strong>Il a eu une observance moyenne de 4:11&nbsp; avec un IAH r&eacute;siduel de 0.5 en date du 21/11/2019. </strong>On assiste sous PPC &agrave; la correction des symptomes d\'apn&eacute;es du sommeil.</p>\n<p>Il peut donc sans probl&egrave;me poursuivre sa profession de<strong>&nbsp;chauffeur routier.</strong></p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19279,5466,1,'2020-01-13','',''),(19280,1945,1,'2020-01-13','Dr Corouge','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme PEDIL Solange n&eacute;e le 08/03/1936.</p>\n<p>Elle a consult&eacute; aux Urgences de Bellepierre dans la nuit du 9/01/2020&nbsp; pour dyspn&eacute;e avec TA &agrave; 18.5/8.Elle a &eacute;t&eacute; trait&eacute; pour SAHOS mais a rendu son appareil.</p>\n<p>Cette dame est mari&eacute; et a 6 enfants.Elle &eacute;tait femme au foyer.Elle se plaint de c&eacute;phal&eacute;es.</p>\n<p>Elle n\'a jamais fum&eacute;.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents elle a eu une appendicectomie,une amygdalectomie,une intervention pour ptose v&eacute;sicale&nbsp; ,une cholecystectomie.</p>\n<p>Elle est trait&eacute; pour HTA et DNID.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 12.2/6.4 avec un pouls &agrave; 75 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 98%.</p>\n<p>Elle presente des ronflements nocturnes avec 2 nyctiuries et une fatigue diurne.</p>\n<p>Le score de Mallampati est de 4 /4.</p>\n<p>Son perim&egrave;tre cervical est de 40cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 103cm.</p>\n<p>Je lui prescrit un traitement par RELVAR et ULTIBRO.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>ous demandons un test respiratoire &agrave; l\'ur&eacute;e et nous programmons une EFR avec une polygraphie ventilatoire.</p>'),(19281,1836,1,'2020-01-13','Dr Valentin\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. MONTEIL Franc Maurice n&eacute; le 03/09/1939.</p>\n<p>A pr&eacute;sent&eacute; un DLMA et ne voit plus de l\'oeil droit.Il lui est interdit de conduire.</p>\n<p>Il a une bonne utilisation de sa PPC de 4:36 avec un IAH r&eacute;siduel de 3.4 en date du 17/08/2019.Il demande que son masque facial soit remplac&eacute; par un masque nasal.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19282,2270,1,'2020-01-13','Dr Patel\nDr Andre-','<p>Cher ibrahim, Chers Amis ,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme ANDRIANANDRASANA Malala Arisoa n&eacute;e le 17/09/1970</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une rhinite.Je lui propose de prick tests.Je demande une NFS avec IgE totales pour lui proposer un traitement de l\'asthme difficile.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>l\'EFR retrouve un TVO avec VEMS &agrave; 68% en post BX.Le VEMS est &agrave; 1.45 soit 57%.Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 108% et VR &agrave; 116%.les RVA sont elev&eacute;s &agrave; 0.42.</p>\n<p><strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: 6 mm &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: 5 mm &nbsp;; &nbsp;Blomia Negatif ; &nbsp;poil de chien :N&eacute;gatif &nbsp; &nbsp;; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif &nbsp;; 3Graminee:N&eacute;gatif. &nbsp;</strong></p>\n<p><strong>Je demarre une d&eacute;sensibilisation aux acariens et je l\'adresse au Dr Andre du CHU pour bilan et mlise en route d\'un asthme instable.</strong></p>\n<p>Elle est non fumeuse.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note des migraines depuis 2002 trait&eacute; par CLARADOL.</p>\n<p>Son TDM <strong>des</strong> sinus en date du 14/11/2019 retrouve une polypose nasale pan sinusienne suspect&eacute;e.Elole verra le Dr Al assaf en consultation.</p>\n<p>Je lui conseille une a&eacute;rsosolth&eacute;rapie au BUDESONIDE avec Zithromax et RELVAR.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(19283,3793,1,'2020-01-13','Dr Sery\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme CLAIN Georgette n&eacute;e le 27/11/1941.</p>\n<p>Elle voudrait changer son masque et je demande &agrave; SOS Oxyg&egrave;ne de passer la voir.</p>\n<p>Elle avait &agrave; l\'&eacute;poque une bonne utilisation&nbsp; de sa PPC de 6:50 et un IAH r&eacute;siduel de 0,4.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(19284,3435,1,'2020-01-13','Dr Ah Sane','<p>Cher Eddy</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. ALCINOUS Jean Denis n&eacute; le 28/12/1956.</p>\n<p>Ce patient a eu une lobectomie sup&eacute;rieure gauche avec capitonage du lobe inf&eacute;rieur pour&nbsp; un adenocarcinome b<strong>ien differenci&eacute; class&eacute; pT1a N0 Mo le 3/10/2017.</strong></p>\n<p><strong>La tumeur a &eacute;t&eacute; class&eacute; pT1a N0 M0.</strong></p>\n<p>Son TDM thoracique en date du 17/06/2019 a retrouv&eacute; les s&eacute;quelles de sa lobectomie gauche sans signe de recidive.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte avec CPT &agrave; 55% et VR &agrave; 74%. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 88%. Le VEMS est &agrave; 1.58 soit 53% non r&eacute;versible sous b2agonistes.<br />.Il poursuivra le RELVAR avec ULTIBRO.&nbsp;</p>\n<p>Je demande ce jour un TDM thoracique sans injection.&nbsp;</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Eddy , l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Bernard.</p>'),(19285,5716,1,'2020-01-13','Dr Francois LO LINE MEI','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme POULBASSIA Carole, n&eacute;e le 13/04/1978.&nbsp;</p>\n<p>Cette dame est mari&eacute; et a 2 enfants.Elle fumait 2 pqts/j et est sevr&eacute; depuis novembre 2019.Elle totalise plus de 35 PA.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note 3 c&eacute;sariennes,une amygdalectomie,une thyroidectomie partielle pour nodule thyroidien,unr HTA,Diab&egrave;te de type 2,une intervention pour anneau gastrique en 2007,une obesit&eacute; morbide 100 K pour 1m67 .Une insuffisance respiratoire avec asthme dans l\'enfance.Elle est allergique &agrave; la penicilline.</p>\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute;e en r&eacute;animation au CHU F.Guyon puis en pneumologie pour SDRA sur grippe B.</p>\n<p>Ce jour on retrouve une obesit&eacute; morbide avec des oed&egrave;mes des membres inf&eacute;rieurs.</p>\n<p>Il existe des ronflements nocturnes avec plusieurs nyctiuries.On note&nbsp; une fatigue avec somnolence diurne.Le score d\'Epworth est &agrave; 12/18 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 4 /4.</p>\n<p>Le perim&egrave;tre cervical est de 39 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 159cm.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des sibilances et des ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Nous demandons un TDM thoracique sans injection. Nous programmons une EFR avec une polygraphie ventilatoire.</p>\n<p>Nous la pla&ccedil;ons sous a&eacute;rosolth&eacute;rapie BRICANYL-ATROVENT et BUDESONIDE et la vaccinos par PREVENAR . A completer par PNEUMOVAX dans 3 mois a repeter tous les 5ans.Tous les ans au mois d\'avril :vaccination antigrippale.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(19286,1347,1,'2020-01-13','Dr Ripault','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. LEBON Elio n&eacute; le 14/01/1944.Il va mieux.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale ainsi que son EFR.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(19287,5619,1,'2020-01-13','Dr Pascal KLEIN\nDr Blanc \nCentre de réhabilitation respiratoire \nSte Clotilde','<p>Cher Pascal, Cher Philippe&nbsp;</p>\n<p>J\'adresse&nbsp; M. MAILLOT Lucien, n&eacute; le 02/12/1950 en vue d\'une r&eacute;habilitation respiratoire.</p>\n<p>Son numero de telephone est le :06.92.87.36.65 et le 0262.21.56.04.</p>\n<p>Ce monsieur est divorc&eacute; et a 2 enfants.Il est p&eacute;cheur &agrave; la retraite.</p>\n<p>Il est ancien fumeur sevr&eacute; depuis 25 ans,2 paquets/j et totalise environ 50 PA.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une AOMI avec amputation du gros orteil droit.</p>\n<p>En 2010 revascularisation du MI Droit avec angioplastie iliaque et thromboarteriectomie femoro-poplit&eacute; .</p>\n<p>Il est suivi pour HTA,dyslipid&eacute;mie .Il a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; d\'une angioplastie coronarienne avec stent en 2017.</p>\n<p>Depuis 3 mois il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e &agrave; l\'effort.Il a un RV en d&eacute;cembre 2019 avec le Dr Chopra ,cardiologue.Il est pass&eacute; aux Urgences du CHU F.Guyon le 22/10/2019. Bilan biologique:Tropo et BNP n&eacute;gatifs.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente 7 nyctiuries et son score d\'Epworth est &agrave; 9/24.</p>\n<p>Le score de Mallampati est de 3/4 avec un perim&egrave;tre cervical &agrave; 30.4cm et un perim&egrave;tre abdominal &agrave; 91 cm.L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Son TDM thoracique en date du 31/10/2019 a retrouv&eacute; un emphys&eacute;me bulleux pr&eacute;dominant dans les r&eacute;gions apicales avec des micronodulmes pulmonaires &agrave; surveiller dans 6 mois.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte avec CPT &agrave; 60%. Le VEMS est &agrave; 1.59 soit 53% non r&eacute;versible sous b2agonistes.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 85%.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 16/12/2019 a retrouv&eacute; un IAH &agrave; 13/H. Cet index passe &agrave; 17/H en position dorsale.Il existe 75 ronflements/H avec une energie moyenne de 82db.On retrouve 9 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 83%. Le patient passe 2% de son te&ugrave;mps de sommeil endessous de 90% de saturation.Nous programmons une polysomnographie.</p>\n<p>Je le place sous RELVAR et SPIOLTO.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Pascal, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Bernard</p>'),(19288,4720,1,'2020-01-13','Dr Chanemougame\nISIS Réunion','<p>Cher Ami</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. SEYCHELLES Bernard n&eacute; le 13/07/1956.</p>\n<p>Nous l\'avons mis en pression fixe &agrave; 11 cm d\'eau.Il pr&eacute;sente un probl&egrave;me de gorge s&eacute;che.</p>\n<p>Le 12/11/2019 il avait une bonne utilisation de sa PPC de 7:05&nbsp; avec un IAH r&eacute;siduel de 2/H</p>\n<p>en date du 11/11/2019.&nbsp;</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Ami, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19289,5341,1,'2020-01-13','Dr Courchinoux\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. CASSAM CHENAI Nazirhoussen n&eacute; le 13/05/1944.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente enormement de fuites et son observance est de 1:56 avc un IAH r&eacute;siduel de 1.8.</p>\n<p>SOS Oxyg&egrave;ne ira le revoir chez lui pour r&eacute;gler ce probl&egrave;me.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec 5 nyctiuries.On retrouve une fatigue diurne avec somnolence diurne.Le score d\'Epworth est de 12/18 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 3/4.</p>\n<p>Le perim&egrave;tre cervical est de 40 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 97 cm.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dissemin&eacute;s et nous pla&ccedil;ons ce patient sous a&eacute;rosolth&eacute;rapie BUDESONIDE et BRICANYL .</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; sans enfant. Il &eacute;tait commercant &agrave; Madagascar.</p>\n<p>Il n\' a jamais fum&eacute;.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une hernie inguinale droite op&eacute;r&eacute;e.</p>\n<p>Il a un d&eacute;but de maladie de Parkinson.Il pr&eacute;sente des crises d\'epilepsie regressifs sous LEVETIRACETAM</p>\n<p>Ses EFR en date du 01/07/2019 retrouvent un trouble ventilatoire restrictif mod&eacute;r&eacute; avec CPT &agrave; 76% et VR &agrave; 94 %. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 79%. Le test respiratoire &agrave; l\'ur&eacute;e 13C retrouve l\'absence d\'H.pylori.&nbsp;</p>\n<p>Le TDM thoracique en date du 17/07/2019 retrouve un &eacute;paissement des parois bronchiques sans signe de bronchectasie</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 16/08/2019 a retrouv&eacute; un IAH &agrave; 44/H. Cet index passe &agrave; 48/H en position dorsale. On retrouve 14 ronflements/H avec une energie moyenne de 86db. Le patient pr&eacute;sente 20 d&eacute;saturations/h avec un NADIR de 83%?.Il passe 1% de son temps de sommeil endessous de 90% de saturation.Il pr&eacute;sente un SAHOS n&eacute;cessitant une mise sous PPC.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(19290,5381,1,'2020-01-13','Dr Gouam Abasse\nBastide Medical Reunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. NINON Jules n&eacute; le 16/05/1957.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 3 enfants.</p>\n<p>Il est &agrave; la retraite d\'espaces verts.Il continue de fumer 4 cigarettes /j.Ses EFR tendent &agrave; se normaliser.</p>\n<p>Il est trait&eacute; pour HTA. Son FEVG est &agrave; 60%.Il pr&eacute;sente des plaques d\'ath&eacute;rome calcifi&eacute; au coroscanner &agrave; l\'origine de l\'IVA.</p>\n<p>La polygraphie ventilatoire en date du 6/06/2019 a retrouv&eacute; un IAH &agrave; 24/H avec 22 d&eacute;saturations/h et une SaO2 moyenne de 88%.</p>\n<p>Il a &eacute;t&eacute; appareill&eacute; en PPC avec des mesures hygieno-dietetiques.</p>\n<p>La radiographie thoracique en date du 6/05/2019 a retrouv&eacute; une distension pulmonaire.</p>\n<p>L\'EFR est ce jour dans les limites de l;a normale au repos.</p>\n<p>La GDS &agrave; AA en date du 12/07/2019 avec pH &agrave; 7.42,pCO2 &agrave; 38 mmHg,pO2 &agrave; AA &agrave; 65mmHg,SaO2 &agrave; AA &agrave; 92.8%.</p>\n<p>Il n\'existe donc pas strict-sensu de SOH syndrome d\'obesit&eacute; hypoventilation mais le patient pr&eacute;sente une hypoxie au repos .</p>\n<p>Le patient pr&eacute;sente donc un overlap syndrome avec l\'association d\'une BPCO et d\'un syndrome d\'apn&eacute;e du sommeil.</p>\n<p>Son TM6 en date du 21/08/2019 retrouve une d&eacute;saturation au bout de 1 minute:la SaO2 passant de 95 &agrave; 91%. La pouls passe &agrave; 103 en fin d\'exercice.La distance parcourue est de 512 m soit 108% dfe la distance th&eacute;orique.</p>\n<p>&nbsp;Il convient qu\'il arrete de fumer.Je le place sous SPIOLTO et Symbicort Rapihaler.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confrere, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19291,1237,1,'2020-01-13','Dr Bourgi','<p>Cher Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. DUTRIPON Guy n&eacute; le 08/07/1944.</p>\n<p>Ce monsieur mari&eacute; et a 2 enfants .Il est retrait&eacute; de l\'industrie comme magasinier.Il est ancien fumeur sevr&eacute; depuis 2006 &agrave; la suite d\'un voyage en Thailande ou il a eu du mal &agrave; respirer.Il totalise environ 30 PA.Ilo a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; en 2017 d\'un cancer de la vessie par Dr Caboche et &agrave; la Clinique Ste Clotilde ,d\'un cancer du sein gauche.Il a &eacute;t&eacute; radioth&eacute;rapi&eacute; par Dr Ratoanina .Il est trait&eacute; par tamoxif&eacute;ne pendant 5 ans .Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une amygdalectomie dans l\'enfance.</p>\n<p>Il &eacute;tait trait&eacute; pour asthme dans l\'enfance.Il avait une tante asthmatique.Il a eu la varicelle &agrave; l\'age de 40 ans.Il a &eacute;t&eacute; trait&eacute; en 2014 avec r&eacute;habilitation respiratoire.</p>\n<p>En septembre 2019 il a pr&eacute;sente 2 bronchites coup sur coup avec des glaires .</p>\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Le TDM thoracique du 10/07/2014 retrouve des s&eacute;quelles r&eacute;tractiles bi-apicales avec des l&eacute;sions d\'emphys&egrave;me mod&eacute;r&eacute;es.On retrouve un petit trouble ventilatoire lamellaire lobaire moyen d\'allure s&eacute;quellaire.Nous demandons un nouvel TDM thoracique.</p>\n<p>Nous demarrons un traitement par SPIOLTO et RELVAR. Je prescrit le vaccin PREVENAR &agrave; completer dans 3 mois par le PNEUMOVAX.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19292,5742,1,'2020-01-13','Dr Rambaud\nUnité de Cardiologie Interventionelle\nclinique Sainte Clotilde\nDr Merle\nDr Delambre\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme PERROT Maximilienne, n&eacute;e le 19/09/1958.</p>\n<p>Cette dame est divorc&eacute;e et a 4 enfants.Elle est femme de m&eacute;nage.</p>\n<p>Elle est ancienne fumeuse 2 cigarettes/j et est sevr&eacute; depuis 3 mois.</p>\n<p>dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un asthme avec epistaxis . derni&egrave;re en mai 1991 .Elle ne prend plus de traitement de fond pour asthme.Une tendinopathie de la coiffe des rotateurs bilat&eacute;rale.Une thrombose de la veine ophtalmique gauche &agrave; l\'age de 22ans.H&eacute;patite B post transfusionnel en 1980.une c&eacute;sarienne en 1991;amygdalectomie &agrave; 45 ans avec chirurgie du ronflement ;thyroidectomie totale &agrave; 40 ans.Ligature des trompes en 1993;minesctomie partielle du genou gauche vers 45 ans.</p>\n<p>RAA probable avec insuffisance mitrale avec indication op&eacute;ratoire.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade II de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente 3 nyctiuries et des ronflements nocturnes.On retrouve une somnolence avec fatigue diurne.Le score d\'Epworth est &agrave; 20/24 avec un &nbsp;score de Mallampati est de 4 /4.</p>\n<p>le perim&egrave;tre cervical est de 39cm avec un perim&egrave;tre abdominal &agrave; 102cm.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Ses EFR en date du 11/02/2020 sont dans les limites de la normale.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 17/01/2020 retrouve un IAH &agrave; 38/H. Cet index passe &agrave; 62 /H en position dorsale.Il existe 56 ronflements/H avec une energie moyenne de 87db. On retrouve 35 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 82%; La patiente passe 6% de son temps de sommeil en dessous de 90% de saturation.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente un SAHOS n&eacute;cessitant une mise sous PPC.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19293,5731,1,'2020-01-13','Dr Bonne','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. MERA Christian n&eacute; le 26/03/1972.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 2 enfants.Il est m&eacute;canicien.</p>\n<p>Il n\'a jamais fum&eacute;.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une m&egrave;re asthmatique.</p>\n<p>Il pr&eacute;szente une opression thoracique avec sibilances depuis 4 &ugrave;mois.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente dce plus une rhinite avec &eacute;ternuments et toux.il pr&eacute;sente des expectorations blanchatres abondantes .Il pr&eacute;sente de plus des ronflements nocturnes avec 2 nyctiuries.</p>\n<p>Son scorte d\'Epworth est de 12/18 avec un score de Mallampati est de 2 /4</p>\n<p>Le perim&egrave;rtre cervical est de 37cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 87cm;</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Le TDM des sinus en date du 18/01/2020 retrouvent une ethmoidite .</p>\n<p>La NFS ne retrouve pas d\'hypereosinophilie et les IgE Totales sont &agrave; 84.9 UI/ml.</p>\n<p>Nous programmons&nbsp; une polygraphie ventilatoire.</p>\n<p>Ses EFR sont dans les limites de la normale.</p>\n<p>Nous demarrons un traitement un traitement par a&eacute;rsolth&eacute;rapie BUDESONIDE m et s avec RELVAR et ULTIBRO.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19294,5724,1,'2020-01-14','Dr Aouate','<p>Cher Consoeur</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. VISAGE Pierre, n&eacute; le 31/01/1963.</p>\n<p>Ce monsieur a un enfant.Il est commercial.</p>\n<p>Il est fumeur 1pqt/j et totalise environ 55 PA.&nbsp;</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un PNO droite en 2001.Il a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; d\'une hernie inguinale droite&nbsp; et op&eacute;r&eacute; de la main droite il y a 10 ans.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une symptomatologie de RGO.Il va essayer d\'arreter de fumer avec le CHAMPIX.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\n<p>Par ailleurs on note des ronflements nocturnes avec 2 &agrave; 3 nyctiuries.Il existe une fatigue avec somnolence diurne.Le score d\'Epworth est &agrave; 6/21 .</p>\n<p>Le score de Mallampati est de 3 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de 37 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 95cm;</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi bilat&eacute;raux.</p>\n<p>Il a eu un TDM thoracique le 16/12/2019 qui a retrouv&eacute; un emphys&egrave;me centrolobulaire et une volumineuse hernie hiatale.</p>\n<p>Nous programmons une EFR avec un TM6 et une polygraphie ventilatoire.</p>\n<p>Son TM6 en date du 14/01/2020 retrouve une distance parcourue de 600 m pour une distance th&eacute;orique de 688 m,soit 87%.la SaO2 est pass&eacute;e de 97% &agrave; 96% . Le pouls est pass&eacute; de 110 &agrave; 126 au bout de 5 minutes.</p>\n<p>Je le place sous ULTIBRO et RELVAR. Je lui propose &eacute;galement une r&eacute;habilitation respiratoire &agrave; Ste Clotilde.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(19295,3874,1,'2020-01-14','Dr Akbaraly\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. DALLEAU Jean-Claude n&eacute; le 10/03/1950.</p>\n<p>son auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Il a une bonne observance de sa PPC de 7:14 avec un IAH r&eacute;siduel de 3.6 au mois de novembre 2020..</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19296,3110,1,'2020-01-14','Dr I.Patel\nSOS Oxygène','<p>Cher Ibrahim</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. POTHIN Jean n&eacute; le 28/03/1946.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 13.5/6.9 avec un pouls &agrave; 72&nbsp; et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 95%.</p>\n<p>il &nbsp;a une tr&egrave;s bonne observance de sa PPC avec une utilisation quotidienne de 7:14 et un IAH r&eacute;siduel de 3.6 en date du 11 /2019.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente des signes de RGO et je lui ai prescrit un test respiratoire &agrave; l\'ur&eacute;e pour recherche d\'H.Pylori.Tu as du recevoir les r&eacute;sultats.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Ibrahim, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(19297,5587,1,'2020-01-14','Dr Pierre BERNARD\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. MODELY Cl&eacute;ment n&eacute; le 21/08/1965</p>\n<p>Il a une tres bonne observance de sa PPC de 7:34 avec un IAH r&eacute;siduel de 0.9.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19298,2329,1,'2020-01-14','Dr Allane','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. GRUCHET Ren&eacute; n&eacute; le 05/08/1949.</p>\n<p>Son auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Je le reverrai dans 3 mois pour une EFR.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19299,5633,1,'2020-01-14','Dr Mogalia\nSOS Oxygène','<p>Chere Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme BERTIN Anne Marie n&eacute;e le 11/11/1951.</p>\n<p>Cette dame est mari&eacute; et a 2 enfants.Elle &eacute;tait cadre administrative &agrave; la retraite.</p>\n<p>Elle n\'a jamais fum&eacute;.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une splenectomie &agrave; la suite d\'un AVP.</p>\n<p>Il y a 4 ans fracture du poignet gauche.</p>\n<p>Elle sera op&eacute;r&eacute;e de la macula.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade II/IIIde l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\n<p>On retrouve des ronflements nocturnes avec 1 nyctiurie.Le score d\'Epworth est de 12/21 avec un score de Mallampati est de 3/4 et une macroglossie.Le perim&egrave;tre cervical est de 37 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 105cm.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Ses EFR sont quasiment dans les limites de la normale.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 18/12/2019 a retrouv&eacute; un IAH &agrave; 32/H. Cet index passe &agrave; 34/H en position dorsale.Il existe 151 ronflements/H avec une energie moyenne de 88db.On retrouve 16 desaturations/H avec un NADIR de 86%. La patiente passe 13% de sontemps de sommeil endessous de 90% de saturation.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente un SAHOS&nbsp; n&eacute;cessitant une mise sous PPC.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, chere Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19300,4725,1,'2020-01-14','Dr Pastor\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour l\'enfant&nbsp; SAUTRON Nathaniel Rohan n&eacute;e le 04/11/2008.</p>\n<p>Il n\'a pas eu d\'exacerbation asthmatique. Sa m&egrave;re me dit qu\'il arrive &agrave; supporter sa PPC.</p>\n<p>Il a une bonne utilisation de sa PPC de 5:41&nbsp; avec un IAH r&eacute;siduel de 0.8 en date du 14/06/2019.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale..</p>\n<p>Ses EFR tendent &agrave; se normaliser.</p>\n<p>Il est sous RELVAR&nbsp; et SINGULAIR.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19301,5690,1,'2020-01-14','Dr Kuhl','<p>Cher Ami</p>\n<p>Je t\'adresse en vue d\'une ponction sous scanner&nbsp; Mme CHANTO HING Marie France, n&eacute;e le 12/01/1943.</p>\n<p>Cette dame est mari&eacute; et a 3 enfants.Elle pr&eacute;sente un tabagisme passif ,son mari fumait&nbsp; 3 paquets/j.</p>\n<p>Elle est commercante &agrave; la retraite.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on retrouve une coloscopie avec pr&eacute;sence de polpes(polyadenome tubuleux) necessitant une coelioscopie pour ablation;une &eacute;ventration abdominale,une valvulopathie mitrale op&eacute;r&eacute;e au CHU F.guyon.un an&eacute;vrisme de l\'aorte abdominal suivie;une arteriopathie iliaque;une hypercholesterol&eacute;mie ;une HTA;des nodules thyroidiens.une cataracte;des cystites recidivantes.</p>\n<p>Son mari a developp&eacute; un cancer pulmonaire et elle a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; un TDM thoracique en, date du 7/12/2019 . Cet examen&nbsp; a retrouv&eacute; une masse spicul&eacute;e de la lingula de 4 cm.</p>\n<p>La fibroscopie bronchique a &eacute;t&eacute; non contributive. Elle aura un&nbsp; PET scan le 23/01/2019L\'IRM c&eacute;r&eacute;bral &eacute;tait normal.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles&nbsp; agr&eacute;er, cher Ami, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(19302,5409,1,'2020-01-14','Dr Chabas\nGEP Santé','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. LAMBERT Francis n&eacute; le 28/12/1979.</p>\n<p>Il me dit mettre son appareil 1 nuit sur 2 car cela triple son energie.</p>\n<p>Sa polysomnographie en date du 14/11/2019 retrouve un IAH &agrave; 43/H. Cet index passe &agrave; 92/H en position dorsale.Il pr&eacute;sente 191 ronflements/h avec une energie moyenne de 84db. On retrouve 38 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 83%. Le patient passe 4% de son temps de sommeil endessous de 90% de saturation.&nbsp;</p>\n<p>Il pr&eacute;sente un SAHOS n&eacute;cessitant une mise sous PPC.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19303,4655,1,'2020-01-14','Dr Pannetier','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme GRAVINA Tessy n&eacute;e le 13/05/2011.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente depuis plusieurs ann&eacute;es des absences . Il s\'agissait de crises d\'epilepsie.</p>\n<p>En ca&amp;s d\'exacerbation de son asthme nous recommandons du SERETIDE 2 B &agrave; la place de la VENTOLINE d\'apr&egrave;s le GINA 2019.</p>\n<p>Ses EFR en date du 9/05/2019 retrouvent un trouble ventilatoire mixte avec CPT &agrave; 61%. Il exixte une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 107% et VR &agrave; 131%. Le VEMS est &agrave; 0.63 soit 39% non r&eacute;versible sous b2agonistes.</p>\n<p>Je demande &agrave; la famille de passer &agrave; SERETIDE 2 B m et s et la placer sous aerosolth&eacute;rapie de BUDESONIDE de fa&ccedil;on provisoire.</p>\n<p>Cet enfant pr&eacute;sente des ant&eacute;c&eacute;dents familiaux d\'asthme avec un p&egrave;re ,une grandm&egrave;re et une soeur asthmatique.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une hospitalisation pour crise d\'asthme au CHU F.Guyon &agrave; l\'age de 3 ans.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente des bronchites asthmatiforme &agrave; sa naissance avec des crises d\'asthme. Sa derni&egrave;re crise date de la semaine derni&egrave;re.Elle ne prend pas de tgraitement de fond.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\n<p>Ses EFR en date du 12/09/2018 retrouvent une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 127% et VR &agrave; 103%.</p>\n<p>Sa radiographie thoracique et son TDM des sinus sont normaux.On note une d&eacute;viation &agrave; convexit&eacute; droite du septum nasal</p>\n<p>.<strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: 5 mm &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: 6 mm &nbsp;; &nbsp;Blomia 4 mm&nbsp; &nbsp; ; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif&nbsp; ;ALTERNARIA ALTERNARIA: N&eacute;gatif.</strong></p>\n<p>On note une hyper&eacute;osinophilie &agrave; 1.05 avec IgE Totales &agrave; 1678.</p>\n<p>Je la place sous SERETIDE 250 1 B m et s avec rin&ccedil;age.On rajoute du singulair et on d&eacute;marre ce jour la d&eacute;sensibilisation.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(19304,3750,1,'2020-01-14','Dr Pannetier','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Melle GRAVINA Melia n&eacute;e le 20/01/2007.</p>\n<p>Son asthme est mal control&eacute; et elle pr&eacute;sente des quintes de toux.</p>\n<p>L\'auscultation retrouve des ronchi et des sibilances dans les deux champs pulmonaires.</p>\n<p>Nous la pla&ccedil;ons ce jour sous RELVAR .</p>\n<p>Elle p&egrave;se ce jour 35 K.Elle a &eacute;t&eacute; g&eacute;n&eacute; pour respirer depuis le d&eacute;but de l\'hiver.</p>\n<p>l\'auscultation pulmonaire retrouve cve jour des ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Elle popursuivra l\' aerosolth&eacute;rapie de BUDESONIDE avec PAROEX pour d&eacute;sinfection..</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif avec VEMS &agrave; 1.43 soit 61% non r&eacute;versible sous b2agoniste.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 81 %. Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 127% et VR &agrave; 105%.On retrouve une augmentation des resistances des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.49.</p>\n<p>Elle poursuivra ensuite RELVAR 184/22 microgrammes 1 B/j avec rin&ccedil;age et SINGULAIR&nbsp; 5 mg le soir.</p>\n<p>Je lui prescrit &eacute;galement du FORADIL avant l\'effort.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19305,195,1,'2020-01-14','',''),(19306,5740,1,'2020-01-14','Dr Lie Kien On','<p>Cher Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme ATTOUMANI Mouna n&eacute;e le 16/11/1989.</p>\n<p>Cette dame a 3 enfants.Elle est IDE en dialyse &agrave; l\'AURAR.</p>\n<p>Elle fume 5 cigarettes/j et totalise environ 6PA.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on retrouve une amygdalectomie et une tympanoplastie gauche et des v&eacute;g&eacute;tations.</p>\n<p>Elle est trait&eacute; pour SAHOS et appareill&eacute; par ISIS par le Dr Omarjee.</p>\n<p>Elle consulte pour un bilan de sant&eacute;.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jouir dans les limites de la normale.</p>\n<p>Nous demandons un TDM thoracique sans injection et nous programmons une EFR.</p>\n<p>Nous la pla&ccedil;ons sous CHAMPIX pour le sevrage tabagique.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19307,5741,1,'2020-01-14','Dr Cassamaly','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. PROST Christophe n&eacute; le 15/10/1980.</p>\n<p>Ce monsieur a 2 enfants.Il est IDE &agrave; Ste Clotilde.</p>\n<p>Il fume 3 cigarettes/j et totalise environ 3 PA.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note rien de particulier.</p>\n<p>Il consulte pour un bilan respiratoire.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Nous demandons un TDM thoracique et nous programmons une EFR.&nbsp;</p>\n<p>Nous pla&ccedil;ons ce patient sous CHAMPIX.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19308,68,1,'2020-01-15','Dr Goulam Abasse','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme ANGAMA Adrienne n&eacute;e le 04/03/1952.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 12.1/5.5 avec un pouls &agrave; 66 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 97%.</p>\n<p>Elle va nettement mieux et l\'auscultation pulmonaire s\'est clarifi&eacute;e</p>\n<p>Nous la pla&ccedil;ons sous RELVAR 184/22 1 B/j avec rin&ccedil;age.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\' assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(19309,3828,1,'2020-01-15','Dr Monget\nISIS Réunion','<p>&nbsp;</p>\n<p>Cher Coll&egrave;gue,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. MAREUIL Joseph n&eacute; le 11/04/1957.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 12/7.4 avec un pouls &agrave; 56 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 97%.</p>\n<p>Son auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p><strong>Il a une utilisation de sa PPC de 6:30&nbsp; avec un IAH r&eacute;siduel de 0.</strong></p>\n<p><strong>7&nbsp; en date du 30/09/2019..</strong></p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19310,2850,1,'2020-01-15','Dr Blanc\nDr Patel','<p>Cher Philippe</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme LASAONE Marie Josiane n&eacute;e le 05/07/1957.</p>\n<p>Je l\'adresse en r&eacute;habilitation respiratoire au Dr Blanc &agrave; Ste Clotilde.</p>\n<p><strong>La s&eacute;cr&eacute;taire du Dr Blanc l\'appellera directement au 06.92.20.24.43.ou au 06.93.77.19.34</strong></p>\n<p>Cette dame est c&eacute;libataire et a 3 enfants.Elle n\'a jamais fum&eacute;.Elle est sans profession.</p>\n<p>.L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on retrouve 3 c&eacute;sariennes</p>\n<p>Elle est trait&eacute; pour HTA,une ectasie an&eacute;vrysmale de l\'aorte thoracique ascendante de 50 mm de diam&egrave;tre pour laquelle une consultation en chirurgie cardiaque est envisag&eacute;e le 11/10/2016.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec 3 nyctiuries ainsi que des c&eacute;phal&eacute;es matinales.Elle pr&eacute;sente des pauses respiratoires dans son sommeil.Son score d\'Epworth est de 17 avec une fatigue diurne.Son score de Mallampati est de 3 avec une macroglossie.Le perim&egrave;tre cervical est de 35 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 89cm.L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Son agenda de sommeil retrouve un sommeil qualifi&eacute; de bon ou moyen suivant les jours .Son score de Beck est de 32,ce qui traduit une d&eacute;pression tr&egrave;s s&eacute;v&egrave;re.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 11/08/2016 a retrouv&eacute; un IAH (index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) de 38/H.cet index passe &agrave; 57/h quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).il existe 697 ronflements/h avec une energie moyenne de 91db.On retrouve 41 d&eacute;saturations/h avec un NADIR de 75%.La patiente passe 9% de son temps de sommeil endessous de 90% &nbsp;de saturation.Elle a une bonne utilisation de sa PPC de 6:40 avec un IAH r&eacute;siduel de 1,3.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Ibrahim, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(19311,162,1,'2020-01-15','Dr Chabas\nDr Andre\nSOS Oxygène','<p>Cher Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme DRULA Denise n&eacute;e le 06/09/1951.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 10.4/6.2 avec un pouls &agrave; 89 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 98%.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale et elle n\'a pas eu de nouvelle exacerbation asthmatique.</p>\n<p>Cette patiente est suivie par moi depuis des ann&eacute;es pour un asthme difficile &agrave; traiter avec plusieurs hospitalisations notamment en r&eacute;animation pour exacerbation asthmatique.Sous XOLAIR son asthme est actuellement bien control&eacute;.</p>\n<p>Son observance de PPC est de 3.33 en jours d\'utilisation avec un IAH r&eacute;siduel de 0,1 en date du 14/01/2020.</p>\n<p>.Elle poursuivra SERETIDE 500 diskus 2B m et s associ&eacute; &agrave; SPIRIVA RESPIMAT 2B pour lutter contre la distension pulmonaire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19312,1234,1,'2020-01-15','Dr Jatob\nISIS Réunion','<p>Cher Daniel,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. ECORMIER Georges n&eacute; le 29/07/1944.</p>\n<p>Il a une bonne utilisation de sa PPC de6:38 avec un IAH r&eacute;siduel de 2.4&nbsp; en date du 23/10/2019.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Daniel&nbsp; l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19313,3341,1,'2020-01-15','Dr Dupuis\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. THOMAS Andr&eacute; n&eacute; le 04/04/1941.</p>\n<p>Il a une bonne observance de 9:56 avec un IAH r&eacute;siduel de 1.5 en date du 18/09/2019.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Je le place sous RELVAR.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19314,2374,1,'2020-01-15','Dr Leveque\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme FONTAINE Marie Christiane n&eacute;e le 29/06/1965.</p>\n<p>Elle a une bonne utilisation de sa PPC en date du 29/08/2019 avec une observance de 8:22 et un IAH r&eacute;siduel de 0.0.</p>\n<p>Son echocardiographie en date du 23/08/2019 est normale et ne retrouve pas de cpc.</p>\n<p>Cette dame pr&eacute;sente une BPCO post tabagique class&eacute;e&nbsp; Gold II Classe D avec&nbsp; un mMRC sup&eacute;rieur &agrave; 2 avec un COPD assement test sup&eacute;rieur &agrave; 10 associant&nbsp; plus de 2 exacerbations dans l\'ann&eacute;e. Elle a refus&eacute; une hospitalisation.</p>\n<p>Je l\'ai&nbsp; place sous CHAMPIX et elle continue&nbsp; de fumer 3 &agrave; 4 cigarettes/j.</p>\n<p><strong>Elle poursuivra: ZITHROMAX 250 mg X3/semaine, SPIOLTO;SYMBICORT RAPIHALER et a&eacute;rosolth&eacute;rapie de BUDESONIDE avec BRICANYL-ATROVENT.</strong></p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(19315,4373,1,'2020-01-15','Dr Goulam Abasse','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme ELISA Sandrine n&eacute;e le 16/06/1988.Elle p&egrave;se ce jour 77,500K.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve&nbsp;</p>\n<p>Elle a totalement cess&eacute;e de fumer.</p>\n<p>Je la place sous RELVAR 1&nbsp; B /j associ&eacute; &agrave; SPIOLTO 2 B cons&eacute;cutives.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s</p>'),(19316,3563,1,'2020-01-15','Dr Vinguetama\nSOS Oxygène','<p>Cher Joselito,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme HIBON Marie n&eacute;e le 07/10/1958.</p>\n<p>Elle a eu une ablation de la thyroide&nbsp; et est sous LEVOTHYROX.</p>\n<p><strong>En date du 10/01/2020 elle pr&eacute;sentait une observance de 4:18 avec un IAH r&eacute;siduel de 0.7.</strong></p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Joselito, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Bernard</p>'),(19317,5135,1,'2020-01-15','Dr Richard\nISIS Réunion','<p>Chere Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. SAM-LONG Dimitri n&eacute; le 13/09/1988.</p>\n<p>Il ressent moins de fatigue diurne et est plus &eacute;veill&eacute;.</p>\n<p>Il a une bonne observance de sa PPC de 8:27 avec un IAH r&eacute;siduel cde 1.5.</p>\n<p>Son dernier rapport date du mois de juillet 2019. Je demande &agrave; ISIS de pr&eacute;voir un nouveau rapport et je changer le masque.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, chere Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19318,5544,1,'2020-01-15','Dr Gruson\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme&nbsp; JIDINA Marie Annie n&eacute; le 13/04/1969.</p>\n<p>Elle a une bonne observance de 5:25 avec un IAH r&eacute;siduel de 3.5.</p>\n<p>Son FEVG est &agrave; 59%.</p>\n<p>Nous la pla&ccedil;ons sous RELVAR et ULTIBRO.&nbsp;</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(19319,4753,1,'2020-01-15','Dr Subervie\nSEPRODOM','<p>Cher confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. CHAUSSALET Ren&eacute; n&eacute; le 30/11/1961.</p>\n<p>Il est moins fatigu&eacute; le matin.</p>\n<p>Il a une utilisation de 2:10 avec un IAH r&eacute;siduel de 3.4 en date du 14/01/2020.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Ses EFR tendent &agrave; se normaliser.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(19320,5662,1,'2020-01-15','',''),(19321,520,1,'2020-01-15','Dr Kapler\nGEP Réunion ','<p>&nbsp;</p>\n<p>Chere Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme MUSSIDAN Marie Paule n&eacute;e le 03/03/1951.</p>\n<p>Elle devra etre op&eacute;r&eacute;e le 27/01/2020 par les Drs Kah et Soyfoo pour un adenocarcinome mixte infiltrant par hysterectomie + annexectomie + omentectomie..</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Ses EFR en date du 20/01/2020 sont dans les limites de la normale.</p>\n<p>Elle a mis sa PPC et est moins fatigu&eacute;.Elle a une utilisation de sa PPC de 2:55&nbsp; avec un iAH r&eacute;siduel de 2.8&nbsp; en date du 14/11/2019.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, chere Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19322,1115,1,'2020-01-15','Dr Kah','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. VIRADE Noa Ajay Arnanda n&eacute; le 10/03/2011.&nbsp;</p>\n<p>Il a arret&eacute; la d&eacute;sensibilisation aux acariens.Nous reprenons ce jour la d&eacute;sensibilisation.</p>\n<p>&nbsp;l\'auscultation pulmonaire &nbsp;est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p><strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: 4mm &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: 10mm &nbsp;; &nbsp;Blomia 5 mm ; &nbsp;poil de chat:N&eacute;gatif &nbsp; &nbsp;; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif &nbsp;; 3Graminee:N&eacute;gatif. &nbsp;</strong></p>\n<p><strong>Ses EFR retrouvent une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 125% et VR &agrave; 103%.</strong></p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19323,4524,1,'2020-01-16','Dr Richard\nSOS Oxygène','<p>Cher Consoeur,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. RAVELET Delpeche n&eacute; le 01/03/1951.</p>\n<p>Il a une bonne observance de 6:27&nbsp; avec un IAH r&eacute;siduel de 2.8&nbsp; en date du 9/09/2019.</p>\n<p>l\'auscultation retrouve quelques ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Il fumait 1 ou2 cigarettes/j et est sevr&eacute; &agrave; l\'age de 40 ans.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19324,5744,1,'2020-01-16','Dr Vinguetama\nDr Appadoo','<p>Cher Joslito</p>\n<p>Je te&nbsp; remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme GRONDIN Marie Camille, n&eacute;e le 11/03/1940.</p>\n<p>Cette dame est mari&eacute; et a 4 enfants.Elle est ancienne cultivatrice et n\'a jamais fum&eacute;e.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une polyarthrite(? )</p>\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute;e le 17/11/2019 en neurologie au CHU F.Guyon.</p>\n<p>Elle a pr&eacute;sent&eacute; des probl&egrave;mes respiratoires avec dyspn&eacute;e sibilante &agrave; sa sortie de l\'hopital.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 141/7.5 avec un pouls &agrave; 80 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 96%.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Ses EFR en date du 16/01/2020 retrouvent un trouble ventilatoire mixte avec VGT &agrave; 70%,CPT &agrave; 53% et VR &agrave; 65%. Le VEMS est &agrave; 0.79 soit 58% non r&eacute;versible sous b2agonistes.Il existe une augmentation des resistances des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.49.</p>\n<p>Elle pourrait b&eacute;n&eacute;ficier d\'un traitement par Kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire TVD 1 s&eacute;ance/j avec RELVAR ELLIPTA 184/22&nbsp; :1 B/j avec rin&ccedil;age ;ULTIBRO 1 gelule inhal&eacute;e/J.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher joselito, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Bernard.</p>'),(19325,5436,1,'2020-01-16',' Dr Abdallah Charif\nDr Rochat\nISIS Réunion','<p>Cher Toihila,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme PLAIDEAU Caroline n&eacute;e le 05/02/1973.</p>\n<p>Elle a une bonne observance de 4:59 avec un IAH r&eacute;siduel de 0.1 en date du 10/01/2020.</p>\n<p>Son auscultation pulmonaire est revenue dans les limites de la normale.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Toiliha, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Bernard</p>'),(19326,5753,1,'2020-01-16','Dr Carol VIGNAL','<p>Cher Consoeur</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme RAKOTONIAINA Nicolle, n&eacute;e le 06/12/1949 . Cette dame est veuve et a 3 enfants.Elle &eacute;tait institutrice &agrave; Madagascar.</p>\n<p>Elle est &agrave; la R&eacute;union depuis 2000.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une hysterectomie totale en 1977 &agrave; Madagascar.un cancer du sein en mars 2016 avec ablation et radioth&eacute;rapie avec hormonoth&eacute;rapie.</p>\n<p>Elle est suivie pour nodule thyroidien ,un prediab&egrave;te ,HTA,phl&eacute;bite du MI Gauche ,SAHOS suivi par le Dr Omarjee.</p>\n<p>Elle a un fils qui a &eacute;t&eacute; trait&eacute; pour asthme &agrave; Madagascar dans son enfance.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une toux avec crachats abondants.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi dxissemin&eacute;s.</p>\n<p>Sa radiographie pulmonaire est normale.</p>\n<p>Son TDM thoracique en date du 20/08/2019 retrouve une impaction mucoide bronchiolaire dans le lobe sup&eacute;rieur droit.</p>\n<p>Nous demandons un dosage d\'IgE Totale avec une NFS et nous programmons une EFR.</p>\n<p>Nous demandons un TDM des sinus.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19327,5639,1,'2020-01-16','Dr Weil\nGEP Santé Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. SINATA Giovanni n&eacute; le 28/01/1976.</p>\n<p>Ce monsieur est c&eacute;libataire .Il travaille &agrave; temps partiel &agrave; la poste de Saint Denis.</p>\n<p>Il fumait 1pqt/j depuis l\'age de 18 ans et fume actuellement la cigarette electronique . Il totalise environ 26 PA.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une luxation du genou gauche et une fissure anale.</p>\n<p>Il est suivi pour schizophr&eacute;nie au CNP de St Andr&eacute;.Il a &eacute;t&eacute; appareil&eacute; pour SAHOS de 2014 &agrave; 2016 par ISIS . Il avait beaucoup maigri avec perte de 26 kilos et a laiss&eacute; tomb&eacute; la PPC.</p>\n<p>On note chez ce patient qui a regrossi des ronflements nocturnes avec 1 nyctiurie.Il pr&eacute;sente des cephal&eacute;es matinales avec une fatigue diurne.Le score d\'Epworth est &agrave; 9/21 avec un &nbsp;score de Mallampati est de 3/4.Le perim&egrave;tre cervical est de 46 c m avec un perim&egrave;tre abdominal de 121 cm.L\'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Ses EFR en date du 16/12/2019 retrouvent un trouble ventil:atoire restrictif avec VGT &agrave; 83%,CPT &agrave; 72% et VR &agrave; 78%. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 85%.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 23/12/2019 retrouve un IAH &agrave; 46/H. Cet index passe &agrave; 47/H en position dorsale.Il existe 517 ronflements/H avec une energie moyenne de 93db. Le patient pr&eacute;sente 21 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 83%.il passe 2% de son temps de sommeil endessous de 90% de saturation.Il pr&eacute;sente un SAHOS n&eacute;cessitant une mise sous PPC.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19328,69,1,'2020-01-16','Dr Zimmermann\nARAR','<p>Cher Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme DENISET Lucie n&eacute;e le 07/03/1939.</p>\n<p>Elle a termin&eacute;e sa radioth&eacute;rapie pour son cancer de l\'uterus.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente toujours des signes de RGO. Je demande ce jour un test respiratoire &agrave; l\'Ur&eacute;e.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>ses EFR en date du 16/01/2020 retrouvent un trouble ventilatoire restrictif avec VGT &agrave; 82%,CPT &agrave; 67% et VR &agrave; 73%.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 89%.Le VEMS est &agrave; 78% de la norme passant &agrave; 81% sous b2agonistes.</p>\n<p>Elle poursuivra le meme traitement avec a&eacute;rosolth&eacute;rapie ATROVENT,BUDESONIDE,Ventoline,A&eacute;rosolth&eacute;rapie Bicarbonate,Symbicort Turbuhaler,laroscorbine..</p>\n<p>&nbsp;Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, chere consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(19329,5642,1,'2020-01-16','',''),(19330,5642,1,'2020-01-16','',''),(19331,5642,1,'2020-01-16','Dr Kapler\nDr Gruzon \nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. DUPUY Benoit, n&eacute; le 19/12/1964.</p>\n<p>I8l a diminu&eacute; sa consommation tabagique et fume 15 cigarettes/j.</p>\n<p>son TDM thoracique retrouve des calcifications vasculaires.Il existe une hypodensit&eacute; arrondie de 11 mm du dome hepatique pour laquelle nous demandons un IARM h&eacute;patique avec injection de gadolinum.Son IRM c&eacute;r&eacute;bral en date du 25/11/2019 &eacute;tait normal.</p>\n<p>Ce patient a 5 enfants.Il est chauffeur de bus.Il fumait 1 paquet /j depuis l\'age de 16 ans et totalise environ 35PA.Sa TA est &agrave; 13.20/8.4 avec un pouls &agrave; 57 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 97%.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on ne retrouve rien de particulier.</p>\n<p>Il a pr&eacute;sent&eacute; 2 malaises chez lui au repos.Le premier il y a un mois un matin avec chute et perte de connaissance pendant quelques secondes. 15 jours apr&egrave;s il a pr&eacute;sent&eacute; un arret respiratoire dans son lit pendant quelques secondes.Il pr&eacute;sente des vertiges &agrave; la marche depuis 1 mois.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une toux matinale avec expectorations blanchatres et visqueuses.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente dces ronflements nocturnes avec 2 &agrave; 3 nyctiuries.On retrouve des cephal&eacute;es matinales avec somnolence et fatigue diurne.Le score d\'Epworth est &agrave; 19/21.</p>\n<p>Le score de Mallampati est de3 /4 avec un perim&egrave;tre cervical &agrave;37 cm&nbsp; et un perim&egrave;tre abdominal &agrave; 84 cm.L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Ses EFR en date du 3/12/2019 retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold II avec VEMS &agrave; 2.10 soit 58% peu r&eacute;versible sous b2agonistes.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 74%.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 19/12/2020 retrouve un IAH &agrave; 30/H. Cet index passe &agrave; 35/H en&nbsp; position dorsale.Il existe 293 ronflements/H avec une energie moyenne de 86db.On retrouve 8 d&eacute;saturations/h avec un NADIR de 90%.</p>\n<p>Ce patient pr&eacute;sente un SAHOS n&eacute;cessitant une mise sous PPC.</p>\n<p>Je programme&nbsp; une polygraphie ventilatoire.Je le place sous RELVAR ELLIPTA et SPIOLTO.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19332,5475,1,'2020-01-16','Dr Bordier\nISIS Réunion','<p>Cher Consoeur,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. CLAIN Marguerite Eliane n&eacute; le 20/12/1951.</p>\n<p>Elle a une bonne observance de 4:44 avec un IAH r&eacute;siduel de 1.1 en date du 16/01/2020.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limite de la normale.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(19333,3279,1,'2020-01-16','',''),(19334,5462,1,'2020-01-16','Dr Richer\nSEPRODOM','<p>Cher Georges</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme GARDEBIEN Jeanne n&eacute;e le 08/03/1934.</p>\n<p>Elle va mieux et a tir&eacute; b&eacute;n&eacute;fice du traitement.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 30/12/2019 retrouve un IAH &agrave; 31/H. Cet index passe &agrave; 62/H en position dorsale.Il existe 49 ronflements/h avec une energie moyenne de 83db.On retrouve 19 d&eacute;saturations avec un NADIR de 87%. La patiente passe 12% de son temps de sommeil endessous de 90% de saturation.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente un SAHOS n&eacute;cessitant une mise sous PPC.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Georges, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(19335,4737,1,'2020-01-16','Dr Ah Sing\nSOS Oxygène','<p>Cher Jean Pierre,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. NASSIBOU Georges Marie n&eacute; le 18/03/1959.</p>\n<p>Il a une bonne observance de 5:07&nbsp; avec un IAH r&eacute;siduel de 8.5 en date du 10/01/2020.</p>\n<p>Il lui a &eacute;t&eacute; fourni un masque buccop nasal mais le patient se plaint de continuer &agrave; romfler et dit de ne pas avoir retir&eacute; d\'am&eacute;lioration de la PPC. A noter que le ronflement est de moindre intensit&eacute; et que le patient ne ressentait pas de fatigue diurne avant l\'appareillage.</p>\n<p>Je demande &agrave; SOS Oxyg&egrave;ne de passer &agrave; son domicile pour r&eacute;gler ce probl&egrave;me.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Jean Pierre, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Bernard.</p>'),(19336,5429,1,'2020-01-16','Dr Raffray','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme NAZE Ingrid n&eacute;e le 03/10/1987.</p>\n<p>Elle va bien et tout est &agrave; pr&eacute;sent rentr&eacute; dans l\'ordre.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une allergie aux acariens et non aux gramin&eacute;es.</p>\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; vaccin&eacute; par le PREVENAR et nous lui prescrivons du PNEUMOVAX.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19337,4057,1,'2020-01-16','Dr Vi Fane\nService de Cardiologie Interventionelle \nClinique de Sainte Clotilde','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. HOARAU Jean Paul n&eacute; le 05/05/1953.Il p&egrave;se ce jour 112 kilos pour 161cm.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif avec CPT &agrave; 77 % du surtout &agrave; son poids.Le&nbsp; VEMS est &agrave; 1.70&nbsp; soit 68% non r&eacute;versible sous b2agonistes.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 87%.</p>\n<p>Il met bien sa&nbsp; VNI .&nbsp;</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19338,5747,1,'2020-01-16','Dr Francois LO LINE MEI \nDr Marimoutou\nDr KUHl\nMédecin pneumologue de garde','<p>Cher Fran&ccedil;ois,</p>\n<p>Je te&nbsp; remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. THIAW-THI Ren&eacute;, n&eacute; le 10/02/1940.&nbsp;</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 5 enfants. II est commer&ccedil;ant &agrave; la retraite.Il fumait environ 1 pqt/j totalisant environ 40PA.Il est sevr&eacute; depuis 2006.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une perforation gastrique en 1976 , des polypes vesicales&nbsp; trait&eacute;s par BCG th&eacute;rapie &agrave; plusieurs reprises depuis environ 3 ans.Il est trait&eacute; pour HTA et tr du rythme par CORDARONE.&nbsp;</p>\n<p>Il a eu une r&eacute;habilitation respiratoire &agrave; Ste Clotilde en 2017 pour un emphys&egrave;me centro lobulaire.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\n<p>Il a eu le 13/01/2020 un TDM thoracique qui a montr&eacute; une masse tissulaire sous pleurale segmentaire apicale lobaire inf&eacute;rieure droite. Le parenchyme pulmonaire est le si&egrave;ge d\'un emphys&egrave;me centro lobulaire bilat&eacute;ral.&nbsp;</p>\n<p>J\'ai essay&eacute; ce jour de joindre le pneumolgue de garde sans succ&egrave;s. Je remets un courrier &agrave; la famille en vue de fixer un RV pour cet examen . D&egrave;s maintenant j\'ai pris un RV avec le Dr KUHL,radiologue interventionnel &agrave; Saint Paul ,car compte tenu du si&egrave;ge de la masse il est tr&egrave;s probable que la fibroscopie bronchique soit non contributive.</p>\n<p>Ses EFR en date du 20/01/2020 retrouvent un trouble ventilatoire mixte avec CPT &agrave; 77%. Le VEMS est &agrave; 1.28 soit 53% non r&eacute;versible sous b2agonistes.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 65%.Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 108% et VR &agrave; 106%.</p>\n<p>Je le place sous kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire technique de ventilation dirig&eacute;e 3 s&eacute;ances/semaine pendant 1 mois que je vous laisse le soin de pr&eacute;scrire.</p>\n<p>Je le place sous ULTIBRO et RELVAR associ&eacute; &agrave; ZITHROMAX.</p>\n<p>Je demande un IRM c&eacute;r&eacute;bral et un PET scan.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, chers&nbsp; Confr&egrave;res, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19339,5691,1,'2020-01-16','Dr Etienne SERY','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. HOAREAU Corinne n&eacute; le 16/11/1975.</p>\n<p>&nbsp;Cette dame a un enfant.Elle est comptable. Elle n\'a jamais fum&eacute; de fa&ccedil;on r&eacute;guli&egrave;re.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux on retrouve 2 fr&egrave;res asthmatiques.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels rien de particulier.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est&nbsp; dans les limites de la normale.</p>\n<p>Il n\'existe pas de symptomatologie de RGO.</p>\n<p>Le TDM des sinus en date du 4/01/2020 retrouve un minime &eacute;paississement muqueux du sinus maxillaire droit. Une d&eacute;viation de la cloiuson nasale vers la gauche.</p>\n<p>La NFS ne retrouve pas d\'hyper&eacute;osinophilie et les IgE Totales sont &agrave; 11.9 UI/ml.</p>\n<p>Les EFR en date du 16/012020 retrouvent une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 113%..Sa radiographie thoracique &eacute;tait dans les limites de la normale.</p>\n<p>Comme il s\'git d\'une toux laryng&eacute; nous lui donnons un traitement pour jetage post&eacute;rieur avec un antihistalminique et und&eacute;congestionnant.Je la reverrai dans 2 mois.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19340,5442,1,'2020-01-16','Dr Eric MORA\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. ASSAMA Sourendra n&eacute; le 18/07/2004.</p>\n<p>Ce jeune homme est scolari&eacute; et n\'a jamais fum&eacute;.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents il a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; des v&eacute;g&eacute;tations.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente des ronflements nocturnes depuis quelques ann&eacute;es avec des pauses respiratoires.Son score d\'Epworth est de 4/21 .</p>\n<p>Le score de Mallampati est de 3/4.Le perim&egrave;tre cervical est de 36cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 96cm.L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normal.</p>\n<p>Sa&nbsp; polygraphie ventilatoire en date du 14/10/2019 retrouve un iAH de 30/H. Cet index passe &agrave; 89/H en position dorsale.Il existe 154 ronflements/H avec une energie moyenne de 89 db.</p>\n<p>On retrouve 9 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 89%;</p>\n<p>il pr&eacute;sente un SAHOS n&eacute;cessitant une mise sous PPC.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19341,5442,1,'2020-01-16','',''),(19342,5754,1,'2020-01-16','Dr Aouate\nDr Ahmed Abdou\n97615 PAMANDZI\nDr Al-Rahmane','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. MALIKI Siti, n&eacute; le 05/05/1953.</p>\n<p>Cette dame est veuve et a 8 enfants.Elle est sange femme &agrave; la retraite.Elle n\'a jamais fum&eacute;e.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention des deux genoux.</p>\n<p>Elle est suivie pour HTA ,BPCO,et obesit&eacute;.</p>\n<p>Actuellement elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.Elle pr&eacute;sente une toux avec expectorations blanchatres .</p>\n<p>Par ailleurs nous retrouvons des ronflements nocturnes avec 4 nyctiurioes.Il existe des cephal&eacute;es matinales . On note une somnomlence diurne abvec fatigue diurne.Le score d\'Epworth est de 15/21 navec un score de Mallampati est de 4 /4.Le perim&egrave;tyre cervical est de 38cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 158cm.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi bilat&eacute;raux.</p>\n<p>On n\'arrive pas &agrave; ouvrir son scanner de Mayotte.</p>\n<p>On note lors de l\'hospitalisation &agrave; Mayotte une hypercapnie &agrave; 45 Torr.&nbsp;</p>\n<p>La GDS en date du 23/12/2019 retrouve pH:7.45,pO2 74 mm Hg,pCO2:45 mm Hg;SaO2 :95%.&nbsp;</p>\n<p>Il existe un SOH syndrome d\'obesit&eacute; hyperventilation. Je redemande un TDM thoracique sans injection et la reverrai lundi matin.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19343,1416,1,'2020-01-17','Dr KABAGEMA\nARAR','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. ROCHELAND Georges n&eacute; le 03/06/1943.Il est ancien fumeur.</p>\n<p>Il est suivi par le Dr Bakiri pour un DNID et par par le Dr Khantalin pour des AIT multiples dans le territoire carotidien droit et gauchez avec une plaque de la crosse aortique calcifi&eacute;e et stabilis&eacute;e.Par ailleurs par le Dr NICOT de la Neurologie au CHU F.Guyon.Et par le Dr CORRE ,Cardiologue,qui l\'a mis sous BISOPROLOL 5 mg X2/j et ELIQUIS.</p>\n<p>Il doit avoir une resection transuretrale prostatique.</p>\n<p>Je lui ai demand&eacute; de bien mettre sa PPC.&nbsp;</p>\n<p>Sur le plan respiratoire: EFR du 20/08/2019: trouble ventilatoire restrictif tr&egrave;s mod&eacute;r&eacute; avec CPT &agrave; 78% et Tiffeneau &ccedil; 81%. Devra porter sa PPC.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19344,2013,1,'2020-01-17','Dr Viciana\nDr Al Assaf\nORL','<p>Chers Confr&egrave;res</p>\n<p>Je vous adresse &nbsp;M. LIM COW Daniel n&eacute; le 27/04/1976.&nbsp;qui pr&eacute;sente un bronchospasme s&eacute;v&egrave;re permanent etiquet&eacute; asthme difficile &agrave; traite<strong>r mais probablement&nbsp; BPCO due aux poussi&egrave;res professionnelles.</strong></p>\n<p><strong>l\'auscultation pulmonaire s\'est </strong><strong>nettement am&eacute;lior&eacute; et je l\'adresse au Dr Al Assaf ORL pour un audiogramme vu qu\'il est sous ZITHROMAX au long cours.</strong></p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(19345,5196,1,'2020-01-17','Dr Der Kesbarian','<p>Chere Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour le jeune&nbsp; LECLAIR Wilson n&eacute; le 12/02/2013.</p>\n<p>Il a pr&eacute;sent&eacute; une exacerbation au mois de d&eacute;cembre 2019 n&eacute;cessitant la mise sous a&eacute;rosolth&eacute;rapie.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Ses EFR tendent &agrave; se normaliser.</p>\n<p>Nous le pla&ccedil;ons sous SINGULAIR 1 cp &agrave; 5mg le soir&nbsp; au coucher avec SERETIDE 250 2 B m et s avec rin&ccedil;age et chambre d\'inhalation.Si g&egrave;ne respiratoire redonner SERETIDE 2 B.avec cure de d&eacute;sensibilisation aux acariens avec ALK.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, chere&nbsp; Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(19346,5666,1,'2020-01-17','Dr Goburdhun','<p>Cher Siddick</p>\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme VERBARD R&eacute;gine, n&eacute; le 04/01/1977.</p>\n<p>Cette dame a 2 enfants.Elle est non fumeuse et employ&eacute;e de service.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on retrouve une HTA et un DNID.</p>\n<p><strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: 12mm &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: 12mm &nbsp;; &nbsp;Blomia 6&nbsp; mm ; &nbsp;poil de chat:10mm&nbsp; &nbsp; &nbsp;; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif &nbsp;; 3Graminee:N&eacute;gatif. &nbsp;</strong></p>\n<p>Elle a pr&eacute;sent&eacute;e un asthme dans l\'enfance et pr&eacute;sente parfois une dyspn&eacute;e sibilante.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est revenue dans les limites de la normale.</p>\n<p>Sa radiographie thoracique en date du 4/12/2019 est normale.</p>\n<p>Le TDM des sinus en date du 4/12/2019 a retrouv&eacute;e une petite dysplasie fibreuse ethmoidale droite a surveiller par un nouveau TDM des sinus dans 4 mois.</p>\n<p>La NFS en date du 16/01/2020 n\'a pas retrouv&eacute; d\'hyper&eacute;osinophilie.Les IgE totales sont &agrave; 591UI/ml.nous proposons une d&eacute;sinsibilisation allergique.</p>\n<p>Ses EFR en date du 17/01/2020 retrouvent un tr restrictif mod&eacute;r&eacute;.</p>\n<p>Nous programmons une polygraphie ventilatoire .</p>\n<p>Nous prescrivons du RELVAR.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Siddick, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(19347,5672,1,'2020-01-17','Dr Razakasoa\nSOS Oxygène','<p>Cher Didier,</p>\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. KONRAD Jean Pierre, n&eacute; le 05/03/1965.</p>\n<p>Ce monsieur a 2 enfants.Il est responsble technique.Il n\'a jamais fum&eacute;.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une appendicectomie.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente au r&eacute;veil une toux avec blocage respiratoire depuis 1 semaine et demie.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente de fa&ccedil;on irreguli&egrave;re des signes de RGO.Nous demarrons un traitement antireflux sur un mois.</p>\n<p>On retrouve chez ce patient des ronflements nocturnes avec 1 nyctiurie.il pr&eacute;sente un score d\'Epworth &agrave; 13/24 avec un score de Mallampati&nbsp; de 3/4.Le perim&egrave;tre cervical est &agrave; 43 cm avec un perim&egrave;tre abdominal &agrave; 121 cm. l\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Le test respiratoire &agrave; l\'ur&eacute;e a retrouv&eacute; l\'absence d\'H.Pylori.</p>\n<p>Ses EFR en date du 19/12/2019 sont dans les limites de la normale.</p>\n<p>Sa&nbsp; radiographie pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>la polygraphie ventilatoire en date du 2/01/2020 retrouve un IAH &agrave; 30/H. Cet index passe &agrave; 100/H en position dorsale.Il existe 18 ronflements/H avec une energie moyenne de 76 db.Le patient pr&eacute;sente 34 d&eacute;saturations / H avec un NADIR de 84%. Il passe 5% de son temps de sommeil en dessous de 90 % de saturation.</p>\n<p>il pr&eacute;sente un SAHOS n&eacute;cessitant une mise sous PPC.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher didier, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(19348,5714,1,'2020-01-17','Dr Jankowski','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme SELEMON Graziella n&eacute;e le 09/02/1988.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente un p&egrave;re asthmatique.Elle a fum&eacute; pendant 5 ans 4 &agrave; 5 cigarettes/j. Elle est sans profession . Elle est mari&eacute; et a 3 enfants.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un drainage des sinus.Elle a &eacute;t&eacute; trait&eacute; pour un karetocone.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une malformation ureterorenale droite .</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente des crises d\'asthme des manifestations allergiques avec un urticaire au mois d\'aout 2019 et decembre 2019.</p>\n<p>Elle a prsente une crise d\'asthme en 06/2019 avec mise sous a&eacute;rosolth&eacute;rapie.</p>\n<p>Depuis octobrte 2019 elle prend un traitement de fond par SYMBICORT arret&eacute; depuis 1 mois avec reprise de la g&egrave;ne respiratoire.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec parfois des cephal&eacute;es matinales.Son score d\'Epworth est de 22/24 avec un score de Mallampati est de 3/4.Le perim&egrave;tre cervical est de 36 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 118cm. cette dame a pris 45 kilos en 1 ann&eacute;e.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 14/01/2020 retrouve un IAH &agrave; 10/H. Cet index passe &agrave; 12/H en position dorsale.On retrouve 87 ronflements/H avec une energie moyenne de 84db.Il existe 8 d&eacute;saturations/h avec un NADIR de 88%. Nous proposons une polysomnographie &agrave; la patiente.</p>\n<p>le TDM des sinus en date du 8/01/2020 retrouve un tr&egrave;s minime sinusite maxillaire gauche chronique.La radiographie thoracique est dans les limites de la normale.</p>\n<p><strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: 4mm &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: 10mm &nbsp;; &nbsp;Blomia 5 mm ; &nbsp;poil de chat:N&eacute;gatif &nbsp; &nbsp;; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ;&nbsp; ; 3Graminee:Positif</strong></p>\n<p><strong>Ses EFR en date du 6/02/2020 retrouvent un trouble ventilatoire obstructif avec rapport de Tieffeneau &agrave; 72%.Le VEMS est &agrave; 1.88 soit 61% non r&eacute;versible sous b2agoniste.Il existe une augmentation&nbsp; de la resistance des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 1.62.</strong></p>\n<p>Les IgE totales sont &agrave; 194UI/ml.Les RAST avec IgE sp&eacute;cifiques aux trophallerg&egrave;nes sont n&eacute;gatifs.</p>\n<p>Elle continuera le RELVAR 1 B/j avec rin&ccedil;age</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19349,5713,1,'2020-01-17','Dr Jankowski','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. SELEMON Matthieu n&eacute; le 04/08/1991.Il va mieux et ne consomme plus du BRICANYL.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et sans profession. Il n\'a jamais fum&eacute;.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un asthme avec consommation de la Bricanyl&nbsp; et traitement d\'allergie &agrave; type de rhinite avec prise d\'a&eacute;rius.</p>\n<p>Il dit ne pas pr&eacute;senter de RGO;le&nbsp; test respiratoire &agrave; l\'ur&eacute;e&nbsp; est n&eacute;gatif.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente toutefois des picotements pharyng&eacute;s avec sensation de corps &eacute;tranger dans le pharynx et des efforts de d&eacute;glutition pouvant orienter vers une rhinosinusite chronique et un jetage post&eacute;rieur.</p>\n<p>Depuis ce dernier week end la toux reprend avec des sibilances.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\n<p>Son TDM des sinus est normal ainsi que sa radiographie thoracique en date du 23/12/2019.</p>\n<p>Ses EFR en date du 31/12/2019 retrouvent une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 112%.</p>\n<p><strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae:&nbsp; 6 mm &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus:&nbsp; 8 mm &nbsp;; &nbsp;Blomia 6&nbsp; mm&nbsp; &nbsp; &nbsp;; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif &nbsp;; 3Graminee:N&eacute;gatif. &nbsp;</strong></p>\n<p>Nous demarrons un traitement par SINGULAIR et SERETIDE 250 2 B m et s avec rin&ccedil;age.</p>\n<p>Nous demarrons une d&eacute;sensibilisation aux acariens et nous donnons un traitement pour rhinosinusite.&nbsp; et jetage post&eacute;rieur.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(19351,3134,1,'2020-01-20','Dr Brochot','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. KODJA Hippolyte n&eacute; le 30/09/1959.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Je lui conseille &agrave; son retrour le PREVENAR.</p>\n<p>Il a &eacute;t&eacute; g&eacute;n&eacute; ce week end pour respirer.</p>'),(19352,221,1,'2020-01-20','Dr Allane\nDr Andre\nSOS Oxygène','<p>her Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme DELETRE Marie Claude n&eacute;e le 02/05/1963.</p>\n<p>Son observance de PPC est de 2:55 avec un IAH r&eacute;siduel de 2.3 en date du 12/09/2019.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour un freinage expiratoire.</p>\n<p>Elle est suivie par Dr Andre pour le XOLAIR.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19353,5755,1,'2020-01-20','Dr Goulam-Abasse','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. RAKOTOMALALA Mijoro, n&eacute; le 06/06/1989.</p>\n<p>Ce monsieur est c&eacute;libataire ,sans profession ,non fumeur.</p>\n<p>Il est &agrave; la R&eacute;union depuis 2001.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention en Neurochirurgie &agrave; Saint Pierre pour une scoliose dorsolombaire en 2003 suivi d\'une intervention de chirurgie thoracique (thoracotomie lat&eacute;ral droite en 2006 &agrave; Saint Pierre pour cause X.Un compte rendu des interventions chirurgicales me serait utile.Par ailleurs il est suivi par le Dr Schlossmacher pour un syndrome d\'obesit&eacute; hypoventilation.<strong>(syndrome de Prader-Willi).</strong></p>\n<p>En decembre 2019 alors qu\'il &eacute;tait en vacances &agrave; Tannarive sa ni&egrave;ce il a recu un coup de sa ni&egrave;ce au niveau thoracique droit.</p>\n<p>Depuyis plus d\'un mois il ressent une douleur thoracque lat&eacute;ral droit ant&eacute;rieur au dessus de la cicatrice de thoracotomie.</p>\n<p>l\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Nous demandons un TDM thoracique avec une EFR.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19354,5223,1,'2020-01-20','Dr B.Tanguy','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme FOUCAUD Oc&eacute;ane n&eacute;e le 23/12/1995.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sen,te une otite droite depuis 2 jours.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 11.8/7.6 avec un pouls &agrave; 93 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 96%.</p>\n<p>Elle a&nbsp; consult&eacute; le Dr KAH, Gynecologue &agrave; la R&eacute;union qui avait &eacute;voqu&eacute; devant des menstruations douloureuses et de dur&eacute;e de 5 &agrave; 6 jrs une endometriose pelvienne.</p>\n<p>Cette examen a &eacute;t&eacute; effectu&eacute;&nbsp; en date du 27/03/2019 et&nbsp; n\'a pas retrouv&eacute; de signe d\'endometriose profonde.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente toutefois depuis 1 mois des pertes de sang vaginales.</p>\n<p>Sa NFS en date du 16/07/2019 a retrouv&eacute; un taux d\'hemoglobine de 13.1d/dl.</p>\n<p>Elle voudrait profiter de son s&eacute;jour &agrave; Dijon la semaine prochaine mardi 30/07/2019 ou mercredi 31/07/2019 pour consulter en gynecologie .</p>\n<p>Merci de la contacter au 06.93.47.13.20. ou au 07.68.81.49.93.</p>\n<p>Avec mes remerciments pour ce que vous ferez pour cette jeune patiente,je vous prie d\'agr&eacute;er ,Madame et Monsieur,l\'assurance de ma haute consid&eacute;ration.</p>\n<p>dr B.TANGUY.</p>'),(19355,2290,1,'2020-01-20','Dr Pannetier\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. BALTHAZAR Antoine Josselin n&eacute; le 28/06/1945.</p>\n<p>Il va mieux depuis qu\'il a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; d\'une mentoni&egrave;re avec ISIS.</p>\n<p>Le&nbsp; test respiratoire &agrave; l\'ur&eacute;e 13 est n&eacute;gatif et retrouve l\'absence d\'H.Pylori.</p>\n<p>Son observance est de 5:29 avec un IAH r&eacute;siduel de 2.3 en date du 14/06/2019.</p>\n<p>Ses EFR en date du 20/01/2020 retrouvent un tr ventilatoire restrictif avec VGT &agrave; 77%,CPT &agrave; 75% et VR &agrave; 77%.</p>\n<p>Son rapport d\'observance en date du 9/01/2019 retrouve une utilisation moyenne de 5:05 avec un iAH de 2.6.</p>\n<p>Il prend 2 B d\'INNOVAIR en cas de besoin.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19356,5754,1,'2020-01-20','Dr Gazaille \nService des Maladies Respiratoire\nCHU F.Guyon','<p>Cher Virgil ,</p>\n<p>Comme convenu je t\'adresse&nbsp; pour avis et endoscopie bronchique&nbsp; M. MALIKI Siti, n&eacute; le 05/05/1953.</p>\n<p>Cette dame est veuve et a 8 enfants.Elle est sage femme &agrave; la retraite.Elle n\'a jamais fum&eacute;e.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention des deux genoux.</p>\n<p>Elle est suivie pour HTA ,BPCO,et obesit&eacute;.</p>\n<p>Actuellement elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.Elle pr&eacute;sente une toux avec expectorations blanchatres .</p>\n<p>Par ailleurs nous retrouvons des ronflements nocturnes avec 4 nyctiurioes.Il existe des cephal&eacute;es matinales . On note une somnomlence diurne abvec fatigue diurne.Le score d\'Epworth est de 15/21 navec un score de Mallampati est de 4 /4.Le perim&egrave;tyre cervical est de 38cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 158cm.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi bilat&eacute;raux.</p>\n<p>On note lors de l\'hospitalisation &agrave; Mayotte une hypercapnie &agrave; 45 Torr.&nbsp;</p>\n<p>La GDS en date du 23/12/2019 retrouve pH:7.45,pO2 74 mm Hg,pCO2:45 mm Hg;SaO2 :95%. Il existe un SOH syndrome d\'obesit&eacute; hypoventilation.</p>\n<p>Son TDM thoracique en date du 28/01/2020 a retrouv&eacute; de multiples kystes pulmonaires &agrave; paroi fine de topographie ubiquitaire.D\'apr&egrave;s le radiologue il s\'agirait d\'une lymphangiomyomatose ou d\'une pneumonie interstitielle lymphocytaire.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif avec VGT &agrave; 78%,CPT &agrave; 70% et VR &agrave; 87%. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 86%.Sa polygraphie ventilatoire en date du 17/01/2020 a retrouv&eacute; un IAH &agrave; 31/H. Il existe 1 ronflement/H avec une energie moyenne de 81db. La patiente pr&eacute;sente 15 d&eacute;saturations/h avec un NADIR de 82%. Elle passe 2% de son temps de sommeil endessous de 90% de saturation.Elle a &eacute;t&eacute;&nbsp; mise sous PPC&nbsp; et a une bonne observance de 6:30 avec un IAH r&eacute;siduel de 0.1 en date du 29/01/2020.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Virgil , l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(19357,4407,1,'2020-01-20','Dr Vinguetama','<p>Cher Joselito</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. MORIN Jean Marc n&eacute; le 31/07/1954.</p>\n<p>depuis 1 mois il ressent une g&egrave;ne respiratoire avec des secretions brochoiques difficile &agrave; expectorer.</p>\n<p>Il a eu un TDM thoracique il y a 2mois qui &eacute;tait normal.</p>\n<p>Je lui prescrit une a&eacute;rosolth&eacute;rapie BUDESONIDE avec ULTIBRO et RELVAR.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 6 enfants.Il est handicap&eacute; depuis le 20/06/1999 &agrave; la suite d\'un AVP.<br />Il est ancien fumeur 3 &agrave; 4 paquets/ j et est sevr&eacute; depuis son accident. Il totalise environ 30PA.</p>\n<p>Il &eacute;tait artisan en batiment.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on ne note rien avant son accident qui a entrain&eacute; une tetrapl&eacute;gie avec fracture C5-C6 et unehernie discale compressive.Il a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; &agrave; St Pierre et a recup&eacute;r&eacute; progressivement de son d&eacute;ficit moteur en particulier &agrave; gauche.Il a consev&eacute; une tetrapar&eacute;sie pr&eacute;dominant &agrave; droite avec douleurs lombaires,jambes pr&eacute;dominant &agrave; droite avec un pied droit brulant en permanence.Il s\'agit de douleur de d&eacute;-afferentation trait&eacute; par RIVOTRIL.</p>\n<p>Sur le plan respiratoire il ressent des crachats difficiles &agrave; expectorer le matin.il pr&eacute;sente parfois de la toux.</p>\n<p>L\'auscultation retrouve quelques ronchin dans les deux champs pulmonaires.</p>\n<p>Son TDM thoracique en date du 28/08/2017 est dans les limityes de la normale.</p>\n<p>Il a eu une &eacute;preuve d\'effort cardiologique en date du 21/03/2016 qui &eacute;tait normal.</p>\n<p>Ses EFR ce jour sont dans les limites de la normale.</p>\n<p>Je conseille la mise sous SYMBICORT RAPIHALER 2B m et s avec tin&ccedil;age et &agrave; l\'aide d\'un chambre d\'inhalation ceci avec une kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire 2 s&eacute;ances/ semaine.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(19358,5707,1,'2020-01-20','M.le Directeur \nAG2R La Mondiale','<p>&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;<strong> &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;Note d\'Honoraire</strong></p>\n<p>Expertise&nbsp; de:</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>M. MA TSI LEONG Philippe n&eacute; le 12/06/1960.</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p><strong>Honoraire</strong>: Deux cent soixante quinze Euros</p>\n<p><strong>275 Euros.</strong></p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>RIB bancaire ci-joint.</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>Fait &agrave; Saint Denis le 20 janvier 2020.</p>\n<p>Dr B.TANGUY.</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(19359,5759,1,'2020-02-03','Medecin au Mexique\nDr FERRENBACH','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. AUBER Matthieu n&eacute; le 13/10/1984.</p>\n<p>Ce monsieur est c&eacute;libataire.il est professeur de francais.</p>\n<p>Il n\'a jamais fum&eacute;.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on ne retrouve pas d\'astme familial.</p>\n<p>Il est allergique &agrave; la poussi&egrave;re et pr&eacute;sente des crises d\'asthme dans l\'enfance sans hospitalisation.</p>\n<p>Au Mexique il pr&eacute;sentait 1 crise tous les 2 mois soulag&eacute; par BRICANYL. Il ne prenait de fond.A Paris chez son frere qui possedait un chien dans l\'appartement et devait prendre du BRICANYL tous les soirs.Il a &eacute;t&eacute; mis par SOS M&eacute;decins &agrave; la R&eacute;union d&eacute;but janvier sous BRICANYL et FLIXOTIDE.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>La radiopgraphie thoracique en date du 15/01/2020 est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Nous programmons une NFS,IgE Totales ,prick tests et EFR.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19360,5759,1,'2020-02-03','','<p>Je soussign&eacute; Dr B.TANGUY certifie que l\'&eacute;tat de sant&eacute; de&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;M. AUBER Matthieu n&eacute; le 13/10/1984&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>n&eacute;cessite qu\'il soit restaur&eacute; dans ses droits de&nbsp; securit&eacute; sociale.</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>Fait &agrave; Saint Denis.</p>'),(19361,76,1,'2020-02-03','Médecin Anesthésiste\nCHU F.Guyon\nDr GARNIER \nService de Gastro Enterologie\nCHU F.Guyon','<p>Chere&nbsp; Consoeur,Cher Confrere,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme YOUSSOUF Zainaba n&eacute;e le 31/12/1966.</p>\n<p>Elle est suivie par moi et le service de Pneumologie du CHU F.Guyon.</p>\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute;e du 22 au 27/08/2019 au SMR du CHU F.Guyon .Elle a b&eacute;n&eacute;fici&eacute;e le 26/08/2019 d\'une fibroscopie bronchique avec cryobiopsie . Vous pourrez vous referer en Pneumologie du CHU F.Guyon pour l\'histologie.</p>\n<p>Cette dame pr&eacute;sente des ant&eacute;c&egrave;dents de bilobectomie gauche en 2005 pour carcinome pulmonaire.La CT adjuvante a du etre arret&eacute; car mal tol&eacute;r&eacute; par la malade.</p>\n<p>Mme Zainaba est une ancienne fumeuse chiqu&eacute; .</p>\n<p>Elle a pr&eacute;sent&eacute; une recidive tumorale trait&eacute; par radiochimioth&eacute;rapie trait&eacute; par le Dr Baumont en 2019.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente des douleurs abdominales ant&eacute;rieures depuis plusieurs mois et aura une coloscopie si j\'ai bien compris par le Dr Garnier.</p>\n<p>L\'EFR pratiqu&eacute; ce jour retrouve un l&eacute;ger trouble ventilatoire mixte ne conreindiquant pas la coloscopie.VEMS &agrave; 1.32 soit 75% CV &agrave; 70% et rapport de tiffeneau &agrave; 90%.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, chere Consoeur,Cher&nbsp; Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19362,3380,1,'2020-02-03','',''),(19363,3380,1,'2020-02-03','Dr Yen Seng william','<p>Cher Coll&egrave;gue</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. DIJOUX Louis n&eacute; le 27/11/1933.Il ne veut pas mettre sa PPC.</p>\n<p>Il va bien . L\'auscultation pulmo,naire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Ses EFR tendent &agrave; se normaliser.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19364,5395,1,'2020-02-03','Dr Razakasoa Didier\nSEPRODOM','<p>Cher Didier,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. ANDRIANAIVO Rajao n&eacute; le 01/10/1954.</p>\n<p>Il a une bonne observance de 6:10 avec un IAH r&eacute;siduel de 4.0 en date du 17/09//2019.</p>\n<p>Ses EFR en date du 3/02/2020 retrouvent un trouble ventilatoire restrictif avec CPT &agrave; 66%. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 98%.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19365,5130,1,'2020-02-03','Dr Etienne SERY\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme SOUTON Jocelyne n&eacute;e le 28/01/1957.</p>\n<p>Elle a une bonne observance de sa PPC de 7:57 avec un IAH r&eacute;siduel de 2.1 en date du 29/04/2019.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19366,413,1,'2020-02-03','Dr Omarjee ','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. SANS Julien n&eacute; le 24/07/1949.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Il devra etre vaccin&eacute; par le vaccin antigrippal d&egrave;s le mois d\'avril 2020.</p>\n<p>Il poursuivra le meme traitement.</p>\n<p>Je vous demande de bien vouloir poursuivre chez ce patient la kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19367,5761,1,'2020-02-03','Dr Omarjee','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme SANS Solange n&eacute;e le 14/07/1954.cette dame est mari&eacute; et a 3enfants.</p>\n<p>Cette dame a eu une hysterectomie pour r&egrave;gles abondantes.Elle a eu une ablation des varices.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente des glaires qui remontent.</p>\n<p>Elle prend du LEVOTHYROX et CRESTOR.</p>\n<p>Nous la pla&ccedil;ons sous PREVENAR et 3 mois apr&egrave;s PNEUMOVAX . elle devr\'a etre vaccin&eacute; contre la grippe d&egrave;s le mois d\'avril.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19368,919,1,'2020-02-03','','<p>Je soussign&eacute; Dr B.TANGUY certyifie que l\'&eacute;tat de sant&eacute; de&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;Mme SOUPRAYEN Denise n&eacute;e le 04/11/1953.</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>lui permets de participer &agrave; des activit&eacute;s physiques.</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>Fait &agrave; saint Denis.</p>'),(19369,5746,1,'2020-02-03','Dr RANDRIANARISONA\nDr Leveque','<p>Cher Consoeur</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. MAILLOT Patrice, n&eacute; le 02/05/1981;</p>\n<p>Ce monsieur a un enfant.Il est sans profession.il fume occasionellement.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une appendicectomie,une fracture de la machoire,une brulure de 3 &egrave;me degr&eacute; en 1997 avec hospitalisation aux Grands Brul&eacute;s.Il est trait&eacute; pour HTA.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une toux chronique depuis octobre 2019 . Cette toux s\'accompagne de secretions visqueses jaunatres.Son perim&egrave;tre cervical est de 41 cm avec un perim&egrave;tre abdominbal de 94 cm.Le score de Mallampati est de 2.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Il existe une douleur epigastrique &agrave; la palpation.</p>\n<p>Le TDM thoracique en date du 11/01/2020 reptrouve un &eacute;paissement r&eacute;gulier des parois bronchiques sans DDB.&nbsp;</p>\n<p>Le TDM des sinus en date du 10/01/2020 a retrouv&eacute; une polysinusite chronique et la patient a consult&eacute; le Dr Gojon ,ORL.&nbsp;</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un l&eacute;ger trouble ventilatoire restrictif avec CPT &agrave; 76% et VR &agrave; 73%.&nbsp;</p>\n<p>Je lui propose&nbsp; une polygraphie ventilatoire et le reverrai avec ces examens.</p>\n<p>Je le place sous SPIOLTO et RELVAR.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19370,1432,1,'2020-02-03','Dr Pierron \nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme LABONTE Marie Anne n&eacute;e le 04/02/1937.</p>\n<p>Je demande &agrave; SOS Oxyg&egrave;ne de refaire le point aupr&egrave;s de cette patiente qui n\'a pas &eacute;t&eacute; revue depuis 07/2018.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19371,1432,1,'2020-02-03','Dr Pierron \nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme LABONTE Marie Anne n&eacute;e le 04/02/1937.</p>\n<p>Elle a uine bonne utilisation de sa PPC de 4:56&nbsp; et un IAH r&eacute;siduel de 3.2 en date du 8/10/2019 avec des EFR qui se sont normalis&eacute;es.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19372,2836,1,'2020-02-03','Dr Wing Sang','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme NICE Alberte n&eacute;e le 17/04/1933.</p>\n<p>Elle a une utilisation de 4:31&nbsp; avec un IAH de 0.4 en date du 3/01/2020.</p>\n<p>Auscultation pulmonaire retrouve ce jour des ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>Elle poursuivra: a&eacute;rosolth&eacute;rapie BRICANYL-ATROVENT avec &nbsp;PULMICORT et SPIOLTO 2 B&nbsp; avec kin&eacute;si&eacute;th&eacute;rapie respiratoire et Zithromax 250 mg X3/semaine.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19373,1737,1,'2020-02-03','Dr Akbaraly','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. MALOTO Alain n&eacute; le 25/03/1952</p>\n<p>Il &nbsp;n\'a pas eu d\'hemoptysie ceci gra&ccedil;e au traitement pr&eacute;ventif.</p>\n<p><strong>Ses EFR en date du 3/02/2020&nbsp; &nbsp;retrouvent un trouble ventilatoire mixte&nbsp; avec VGT &agrave; 78 %,CPT &agrave; 62 % et VR &agrave; 96 %. Le VEMS est &agrave; 1.20 soit 45 % peu r&eacute;versible sous B2 agonistes avec un rapport de Tiffeneau &agrave; 80 %.</strong></p>\n<p>Il a &eacute;t&eacute; trait&eacute; par &nbsp;EXACYL 4 amp de 1 g /j avec DAFLON 2X3/J pour des crachats hemoptoiques.</p>\n<p>Ultibro 1b/j .&nbsp;</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, Cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(19374,3970,1,'2020-02-03','Dr Der Kasbarian\nISIS Réunion','<p>&nbsp;</p>\n<p>Cher Confrere</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. MOUTOUSSAMY Emile n&eacute; le 28/04/1930.</p>\n<p>Il se plaint de crachats surtout nocturnes.&nbsp;</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 12.5/6.5 avec un pouls &agrave; 57 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 96%.</p>\n<p>Ce monsieur est veuf et a 14 enfants.Il &eacute;tait transporteur et m&eacute;canicien.</p>\n<p>Il n\'a jamais fum&eacute;.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention pour hernie inguinale gauche.</p>\n<p>Pose d\'un stent coronarien il y a 4 ans, un DNID,une HTA avec de l\'asthme..</p>\n<p>Il pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec 4 &agrave; 5 nyctiuries.&nbsp; &nbsp;</p>\n<p>Son score d\'Epworth est &agrave; 6/24 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 3 /4.</p>\n<p>Le perim&egrave;tre cervical est de 37cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 100cm.</p>\n<p>Il existe une symptomatologie de RGO avec &agrave; l\'auscultation p&ucirc;lmonaire des rocnchi et des sibilances.On note des discrets oedemes des M.I.Sa DFG est &agrave; 41ml/mn/1.73.</p>\n<p>Son TDM thoracique en date du 9/06/2017 a retrouv&eacute; des calcifications aortiques et coronaires avec absence de l&eacute;sions parenchymateuses ou bronchiques.</p>\n<p>Son TDM thoracique en date du 18/01/2019 retrouve un syndrome bronchique bilat&eacute;ral pr&eacute;dominant aux bases.</p>\n<p>Sesw EFR en date du 21/02/2019 retrtouvent un trouble ventilatoire mixte &agrave; pr&eacute;dominance obstructive.La CPT est &agrave; 79%. Le VEMS est &agrave; 1.16 soit 58% traduisant un TVO Gold II. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 76%.</p>\n<p>La polygraphie ventilatoire en date du 4/12/2017 a retrouv&eacute; un IAH de 25/H. Cet index passe &agrave; 28/H avec les &eacute;v&egrave;nements. il est de 59/H en position dorsale.On retrouve 362 ronflements/H avec une energie moyenne de 88db. Il existe 12 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 89%.</p>\n<p>Nous appareillons ce patient en PPC en mode autopilot&eacute; entre 5 et 15 cm d\'eau.Il a une bonne observanvce de 5:09 avec un IAH r&eacute;siduel de 8,2.</p>\n<p>Je le place sous&nbsp; &nbsp;ZITHROMAX 250 mg X3/semaine.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(19375,5489,1,'2020-02-03','',''),(19376,5489,1,'2020-02-03','Dr Medvesek','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. ADALVIMART Eric n&eacute; le 29/11/1967.</p>\n<p>Sa toux est rentr&eacute; dans l\'ordre.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19377,3226,1,'2020-02-03','Dr Fuschbauer','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. DENNEMONT Ezecia Odilon n&eacute; le 13/11/1931.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Le traitement par ZITROMAX 250 mg x3/ semaine pourra etre repris pendant 6 mois.</p>\n<p>Poursuivre SPIOLTO &nbsp;2B en seule prise avec&nbsp; RELVAR 1B/j avec rin&ccedil;age&nbsp; .</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19378,4110,1,'2020-02-03','Dr hubert de Lisle\nISIS Réunion','<p>Chere Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme IBRAHIM&nbsp; Mogne Hamza Roukia n&eacute;e le 31/12/1974</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p><strong>Elle a une bonne observance de 5:11 . avec un IAH r&eacute;siduel de 0,2 en date du 14/01/2020.</strong></p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, chere Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19379,3838,1,'2020-02-03','Dr Messy\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme HOARAU Ren&eacute;e n&eacute;e le 08/05/1947.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une toux pour laquelle je demande un TDM thoracique compte tenu de son pass&eacute; tabagique.Cette dame est sous AMLOR.</p>\n<p>Ses EFR en date du 3/02/2020 est quasiment revenu dans les limites de la normale.</p>\n<p>Cette patiente est trait&eacute;e pour une FA paroxystique par XARELTO.</p>\n<p>Nous la pla&ccedil;ons en pression fixe &agrave; 10 cm d\'eau de PPC car le rapport d\'observance du 1/04 au 17/07/2019 retrouve une pression &agrave; 9.9 cm d\'eau avec un maximum 10.5.Il n\'existe pas de fuite et l\'IAH r&eacute;siduel est &agrave; 0.3.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19380,5524,1,'2020-02-03','Dr Akbaraly\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme MAMODALY Rhemath n&eacute;e le 19/04/1948.</p>\n<p>Elle a une bonne utilisation de sa PPC avec une moyenne de 4:41 et un IAH de 2.5 en date du 20/01/2020.</p>\n<p>Nous&nbsp; poursuivons le traitement m&eacute;dicamenteux par RELVAR ELLIPTA 184/22 1 B/j et ULTIBRO 1gel inhal&eacute; /j.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19381,5754,1,'2020-02-03','Dr Ahmed ABDOU\nSEPRODOM\nPneumologue \nCH Mayotte','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. MALIKI Siti n&eacute; le 05/05/1953.</p>\n<p>Elle est appareill&eacute; en PPC par SEPRODOM et poursuivra son traitement &agrave; Mayotte.</p>\n<p>Elle a eu une fibroscopie bronchique avec LBA le 7/02/2020 aui CHU F.Guyon . R&eacute;sultats &agrave; recup&eacute;rer ou demander &agrave; l\'hopital de l\'adresser.</p>\n<p>Cette dame est veuve et a 8 enfants.Elle est sage femme &agrave; la retraite.Elle n\'a jamais fum&eacute;e.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention des deux genoux.</p>\n<p>Elle est suivie pour HTA ,BPCO,et obesit&eacute;.</p>\n<p>Actuellement elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.Elle pr&eacute;sente une toux avec expectorations blanchatres .</p>\n<p>Par ailleurs nous retrouvons des ronflements nocturnes avec 4 nyctiurioes.Il existe des cephal&eacute;es matinales . On note une somnomlence diurne abvec fatigue diurne.Le score d\'Epworth est de 15/21 navec un score de Mallampati est de 4 /4.Le perim&egrave;tyre cervical est de 38cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 158cm.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi bilat&eacute;raux.</p>\n<p>On note lors de l\'hospitalisation &agrave; Mayotte une hypercapnie &agrave; 45 Torr.&nbsp;</p>\n<p>La GDS en date du 23/12/2019 retrouve pH:7.45,pO2 74 mm Hg,pCO2:45 mm Hg;SaO2 :95%. Il existe un SOH syndrome d\'obesit&eacute; hypoventilation.</p>\n<p>Son TDM thoracique en date du 28/01/2020 a retrouv&eacute; de multiples kystes pulmonaires &agrave; paroi fine de topographie ubiquitaire.D\'apr&egrave;s le radiologue il s\'agirait d\'une lymphangiomyomatose ou d\'une pneumonie interstitielle lymphocytaire.</p>\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; vu par le Dr Kichenin ,cardiologue,dont vous trouverez ci joint le compte rendu.Il conseille de poursuivre le meme traitement:CAPTOPRIL et ESIDREX.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif avec VGT &agrave; 78%,CPT &agrave; 70% et VR &agrave; 87%. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 86%.Sa polygraphie ventilatoire en date du 17/01/2020 a retrouv&eacute; un IAH &agrave; 31/H. Il existe 1 ronflement/H avec une energie moyenne de 81db. La patiente pr&eacute;sente 15 d&eacute;saturations/h avec un NADIR de 82%. Elle passe 2% de son temps de sommeil endessous de 90% de saturation.Elle a &eacute;t&eacute;&nbsp; mise sous PPC&nbsp; et a une bonne observance de 6:30 avec un IAH r&eacute;siduel de 0.1 en date du 29/01/2020.</p>\n<p>Elle sera suivi par le pneumologue du CH de Mayotte qui se mettra en rapport avec le CHU F.Guyon,car elle repart &agrave; Mayotte ce vendredi.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(19382,2784,1,'2020-02-03','Dr Taochy\nSOS Oxygène','<p>Cher ami</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. BERNARDI Michel n&eacute; le 14/02/1954.</p>\n<p>Nous avons diminu&eacute; sa pression en mode autopilot&eacute; entre 4 et 10 cm d\'eau.</p>\n<p>SOS Oxyg&egrave;ne repraaera le vopir la semaine prochaine chez lui.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19383,5665,1,'2020-02-03','Dr Pierre BERNARD\nISIS Réunion','<p>Cher Ami</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme HIREL Marie-Yvette n&eacute;e le 07/09/1957.</p>\n<p>Cette dame a 2 enfants.Elle est auxilliaire de periculture.</p>\n<p>Elle est ancienne fumeuse sevr&eacute; depuis 10 ans et totalise environ 5PA.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une appendicectomie.</p>\n<p>Elle est suivi pour HTA.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente un ronflement nocturne avec des pauses respiratoires.Il existe une nyctiurie avec parfois une somnolence diurn,e.Le score d\'Epworth est &agrave; 9/24 avec un score de Mallampati est de 3/4.Le perim&egrave;tre cervical est de 32 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 94cm.L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Ses EFR sont dans les limites de la normale.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 30/12/2019 retrouve un IAH &agrave; 30/H. Cet index passe &agrave; 72/H en position dorsale.Il existe 334 ronflements/H avec une energie moyenne de 94 db.La patiente passe 1 % de son temps de sommeil endessous de 90 % de saturation. Elle pr&eacute;sente un NADIR de 85%.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente un SAHOS n&eacute;cessitant une mise sous PPC.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Ami, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19384,5729,1,'2020-02-04','Dr Cheng\nRue juliette Dodu','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. ROUSSINEAU Claude n&eacute; le 27/07/1943.</p>\n<p>Ce monsieur est divorc&eacute; et a 2 enfants.Il est comptable &agrave; la retraite.</p>\n<p>Il est sevr&eacute; depuis 30 ans et fumait 5 &agrave; 6 cigarettes/j.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on retrouve une appendicectomie,fracture du tibia et peron&eacute; droit,arthrose totale de la hanche droit,carcinome basicellulaire cutan&eacute; du visage.</p>\n<p>Il dit ne plus pr&eacute;senter des ronflements.On note une somnolence avec fatigue diurne.Le score d\'Epworth est de 14/21 avec un score de Mallampati est de 4 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de 45cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 120 cm.</p>\n<p>Il est g&eacute;n&eacute; pour respirer &agrave; l\'effort.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Le patient a &eacute;t&eacute; appareill&eacute; par le Dr Courtin &agrave; Saint Pierre depuis plusieurs ann&eacute;es.</p>\n<p>Je lui renouvelle son DEP.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19385,79,1,'2020-02-04','Dr Perce\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. ROBERT Maximin n&eacute; le 31/10/1937.</p>\n<p>Il mets bien sa VNI &agrave; domicile.</p>\n<p>l\'auscultation pulmonaire retrouve&nbsp; une diminution des bruits pulmonaires sthetacoustiques.</p>\n<p>Ses EFR en date du&nbsp; 4/02/2020 retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold IV avec VEMS &agrave; 0.53&nbsp; soit 24% peu r&eacute;versible sous b2agonistes. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 46 %. Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 117 % et VR &agrave; 126 %.On observe une augmentation des resistances des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 1.65.</p>\n<p>Il &nbsp;convient de poursuivre : Symbicort 400 2X2;ULTIBRO B;aerosolttt (Atrovent)X3;PulmicortX2;OLD,Kin&eacute;siett respiratoire 5 s&eacute;ances/semaine 2 fois par jour;Cetornan5gX2 et CLINUTREN HPX3/J .septivon ou &eacute;quivalent+ voltar&egrave;ne pde+Dafalgan 1X2+HEXOMEDINE .&nbsp;</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(19386,5465,1,'2020-02-04','Dr Cruchet','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. VALGRESY Albert n&eacute; le 23/02/1952.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente de la fi&egrave;vre de fa&ccedil;on intermittente.</p>\n<p>LE TDM&nbsp; THORACIQUE EN DATE DU 16/12/2019 A RETROUVE DES L&eacute;sions alveolo infiltratives des bases pr&eacute;dominant &agrave; droite avec des DDB par tractions .</p>\n<p>La fi&egrave;vre a regress&eacute;e et le paient a arreter de fumer.</p>\n<p>Je lui demande de refaire un TDM de controle au mois de juillet 2020 et je le reverrai &agrave; l\'issue.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19387,2420,1,'2020-02-04','Dr Issac Ismael\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme MAMOD BOURRAN Ameena n&eacute;e le 11/05/1940.</p>\n<p>Elle&nbsp; a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; d\'une thoracoscopie qui a permis de diagnostiquer un adenocarcinome pulmonaire class&eacute; pT1 NoMo le 12/06/2019.</p>\n<p>Ler TDM thoracique en date du 29/11/2019 n\'a pas retrouv&eacute; de l&eacute;sion .</p>\n<p>Elle ressent l\'envie d\'uriner frequemment et je lui demande de consulter son gynecologue pour eliminer un prolapsus de l\'uterus.</p>\n<p>Elle a redu sa PPC qu\'elle n\'arrive pas de mettre.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif tr&egrave;s mod&eacute;r&eacute; &agrave; controler dans 6 mois.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19388,2068,1,'2020-02-04','Dr Patel\nISIS Réunion','<p>Cher Ibrahim</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. ABELARD Jean Yves n&eacute; le 18/06/1970.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 13.6/7.9 avec un pouls &agrave; 93 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 96%.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif avec VGT &agrave; 64%,CPT &agrave; 68% et VR &agrave; 77%. Le rapport de tiffeneau est &agrave; 98%.</p>\n<p>Son observance en date du 4/02/2020 est de 6:50 avec un IAH r&eacute;siduel de 2.64.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Ibrahim , l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Bernard.</p>'),(19389,4679,1,'2020-02-04','Dr Ledig\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. GIBARROUX Christian n&eacute; le 17/02/1954.</p>\n<p>Il a une bonne observance de 6:53 avec un IAH r&eacute;siduel de 7.2 en date du 27/02/2020.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19390,4679,1,'2019-01-08','Dr Ledig\nSOS Oxygène\nmédecin radiologue','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. GIBARROUX Christian n&eacute; le 17/02/1954.</p>\n<p>Depuis ce matin il pr&eacute;sente une douleur thoracique post&eacute;rieur droit augmentant &agrave; l\'inspiration profonde. Je demande une radiographie thoracique.</p>\n<p>Son observance s\'est nettement am&eacute;lior&eacute; avec une moyenne de 6:47 et un IAH r&eacute;siduel de 7.3. Ce monsieur est mari&eacute; et a 3 enfants. Il est &agrave; la retraite de menuiserie.<br />Il est sevr&eacute; depuis 10/2017 et totalise environ 40PA.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&eacute;dents on note une luxation de l\'&eacute;paule gauche, arthroscopie du genou gauche, hernie inguinale droite.</p>\n<p>Il a pr&eacute;sent&eacute; une py&eacute;lon&eacute;phrite droite et est suivi pour HBP.</p>\n<p>Il a &eacute;t&eacute; appareill&eacute; par SOS Oxyg&egrave;ne par Dr Mbuyamba en avril 2018 mais ne mets pas sa PPC en raison d\'une obstruction nasale gauche.li a consult&eacute; le Dr Dellagranda avec persistance de l\'obstruction nasale.</p>\n<p>Ce patient pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec 2 &agrave; 3 nycturies. On note des c&eacute;phal&eacute;es matinales avec un score d\'Epworth &agrave; 12/21. Le score de Mallampati est de 2/4.</p>\n<p>Le p&eacute;rim&egrave;tre cervical est de 41cm avec un p&eacute;rim&egrave;tre abdominal de 105cm. L\'auscultation, pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.<br />Ses EFR en date du 7/09/2018 sont peu perturb&eacute;s si on excepte un VR &agrave; 73% de la norme.</p>\n<p>Son TOM des sinus en date du 04/01/2018 a retrouv&eacute; un comblement de l\'ethmo&iuml;de compatible avec une polypose. On retrouve l\'obstruction de l\'ostium des sinus maxillaires et du moyen droit.</p>\n<p>Nous d&eacute;marrons un traitement par a&eacute;rosolth&eacute;rapie.</p>\n<p>Sa polysomnographie en date du 26/09/2018 retrouve un IAH &agrave; 33/H. Cet index passe &agrave; 59/H avec les diminutions(&eacute;v&egrave;nements).11 est de 34/H en position dorsale.</p>\n<p>L\'index de micro-&eacute;veils est de 25/H. Il existe 273 ronflements/H avec une &eacute;nergie moyenne de 87db. Le patient pr&eacute;sente 32df&eacute;saturations/h avec un NADIR de 82%.11 passe 32% de son temps de sommeil en dessous de 90% de saturation.</p>\n<p>il ne mets pas sa PPC car l\'appareil est trop gros et trop bruyant et ne lui convient pas.</p>\n<p>De plus son nez est bouch&eacute;. Je pr&eacute;vois un rappareillage avec SOS Oxyg&egrave;ne et un traitement de d&eacute;sobstruction nasale.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19391,3311,1,'2020-02-04','Dr Pierre Bernard\nAXDOM','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. NATAN Emile (Richemont) n&eacute; le 21/05/1949.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 14.2/7.7 avec un pouls &agrave; 65 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 98%.</p>\n<p>Il est suivi pour&nbsp; HTA,AVC r&eacute;cent,insuffisance r&eacute;nale mod&eacute;r&eacute;e.</p>\n<p>Il a eu du 25 au 28/08/2019 une ablation de sa FA paroxystique de type focal au CHSR.</p>\n<p>Je n\'arrive pas &agrave; acceder au dernier rapport concernant ce patient et je demande &agrave; AXDOM de bien vouloiir faire le n&eacute;cessaire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19392,2710,1,'2020-02-04','Dr Winteller\nPharmacie Bellepierre','<p>Ch&egrave;re Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. PATERIONA Joseph n&eacute; le 23/12/1930.</p>\n<p>Son &eacute;tat est stable&nbsp; et l\'auscultation pulmonaire s\'est amelior&eacute;e.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent en date du 04/02/2020 un trouble ventilatoire mixte avec CPT &agrave; 57%. Le VEMS est &agrave; 0.77 soit 34% non r&eacute;versible sous b2agonistes. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 68%.Il existe une augmentation des resistances des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 1.63.</p>\n<p>Je lui prescrit des a&eacute;rosols Bricanyl-Atrovent et Pulmicort et une kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire.Je rajoute au traitement du SPIOLTO&nbsp; 2B en une seule prise.</p>\n<p><strong>Ce patient n&eacute;cessite donc une oxyg&eacute;noth&eacute;rapie de d&eacute;ambulation &nbsp;et surtout une oxyg&eacute;noth&eacute;rapie nocturne</strong></p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, ch&egrave;re Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(19393,5727,1,'2020-02-04','Dr Hamon','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. CARPAYE Joe Steven n&eacute; le 07/01/1970.</p>\n<p>Ce monsieur a un enfant.Il est gerant de soci&eacute;t&eacute; de travaux publiques.</p>\n<p>Il fume 1pqt/j et totalise environ&nbsp; 32 PA. Je le place sous CHAMPIX.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on retrouve une rhinite allergique dans l\'enfance avec d&eacute;sensibilisation efficace.</p>\n<p>Depuis environ 3 mois il pr&eacute;sente une toux matinale avec des secretions grasses.</p>\n<p>Il prsente des ronflements nocturnes avec une nyctiurie et perturbation du sommeil.</p>\n<p>On retrouve des ronflements nocturn,es avec des vertiges.Le score d\'Epworth est de 7/21.</p>\n<p>Le score de Mallampati est de 3 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de 40 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 101cm.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve dces ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Nous demandons un TDM thoracique avec une EFR et une polygraphie ventilatoire.</p>\n<p>Nous le placons sous SPIOLTO et RELVAR.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19394,658,1,'2020-02-04','Dr Kapler\nSOS Oxygène\nMédecin \nMutuelle ','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. CAILASSON Jean Claude n&eacute; le 20/01/1947.</p>\n<p>Ce patient est suivi par moi pour un SAHOS appareill&eacute; en PPC.</p>\n<p>Son observance est bonne avec 4:05&nbsp; &nbsp;de dur&eacute;e moyenne et un IAH r&eacute;siduel de 3.3.</p>\n<p>Il voudrait profiter de son prochain s&eacute;jour en vue de la pose d\'une orth&egrave;se d\'avanc&eacute;e mandibulaire.</p>\n<p>En vous remerciant pour ce que vous ferez pour ce patient , veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19395,5762,1,'2020-02-04','',''),(19396,4477,1,'2020-02-04','Dr Bachun\nSEPRODOM\n','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. BOYER Fr&eacute;d&eacute;ric n&eacute; le&nbsp; 14/03/1971.</p>\n<p>En date du 8/01/2020&nbsp; &nbsp;son observance a &eacute;t&eacute; de 3:17 avec un IAH r&eacute;siduel de 3.8 .</p>\n<p>Il a cess&eacute; le tabac mais vaporise.</p>\n<p>TDM thoracique en date du 30/04/2018:bronches &agrave; parois &eacute;paissies;DDB du lobe moyenet du lIG.At&eacute;lectasies lamellaires s&eacute;quellaires des L.I et de la lingula.</p>\n<p>Il poursuivra le meme traitement:SPIOLTO 2 B cons&eacute;cutives et RELVAR 1 B /j avec zithromax 250 mg X3/semaine.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(19397,5593,1,'2020-02-04','Dr Benderra\nSEPRODOM\nDr Blanc\nCentre de Réhabilitation Respiratoire.','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. CARRON Ren&eacute; n&eacute; le 11/12/1952.</p>\n<p>Il a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; en reanimation puis en pneumologie du 8/01/2020 au 16/01/2020 pour pneumopathie sur poumon unique.</p>\n<p><strong>J\'adresse un fax en r&eacute;habilitation respiratoire &agrave; Ste Clotilde. Il sera contact&eacute; directement au :06.93.81.17.80./06.92.76.19.73.</strong></p>\n<p>Ce monsieur est c&eacute;libataire.Il &eacute;tait cuisinier.</p>\n<p>Il fumait 1 pqt/j et est sevr&eacute; depuis 2017.Il totalise environ 50PA.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une pneumonectomie gauche le 13 mars 2018 &agrave; Dijon pour un carcinome epidermoide pT2b N1 M0 R0.,PDL1 &agrave; 100%.Suivi d\'une radioth&eacute;rapie st&eacute;reotaxique sans preuve histologique sur un nodule suspect LID :60Gy en 5 fractions.</p>\n<p>Un carcinome prostatique Gleason 6 ( 3+3).trait&eacute; par radioth&eacute;rapie au Centre Georges Francois Leclerc &agrave; Dijon par Dr David THIBOUW .</p>\n<p>il pr&eacute;sente une BPCO post tabagique et est appareill&eacute; pour SAHOS.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\n<p>L\'examen clinique reytrtouve des ronchi dans le champ pulmonaire droit.</p>\n<p>Son IRM ,multiparametrique de la prostate pr&eacute;sente une prostate de 33g acvec une zone de la prostate peripherique PIRADS 2 avec absence de zone cible.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte relativement s&eacute;v&egrave;re avec VGT &agrave; 79%,CPT &agrave; 55% et VR &agrave; 77%. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 79%.Le VEMS est &agrave; 1.15 soit 45% non r&eacute;versible sous b2agonistes.</p>\n<p>Nous le pla&ccedil;ons sous a&eacute;rsolth&eacute;rapie BRICANYL-ATROVENT et BUDESONIDE et je lereverrai dans 1 mois pour demarrer une r&eacute;habilitation respiratoire.</p>\n<p>Je vous laisse entre temps lui prescrire de la kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire Technique de ventilation dirig&eacute;e 3 s&eacute;ances / semaine pendant 2 mois.</p>\n<p>Je le plmace sous PREVENAR et Pneumovax dans 3 mois &agrave; repeter tous les 5 ans. Il convient d&egrave;s le mois d\'avril de le vacciner contre la grippe.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(19398,5736,1,'2020-02-04','Dr Aliette Chane Cheung Hine','<p>Chere Consoeur,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. CAPUTO Jean n&eacute; le 04/01/1956.</p>\n<p>Il a &eacute;t&eacute; amerlior&eacute; par l\'a&eacute;rosolth&eacute;rapie.</p>\n<p>Ce monsieur est c&eacute;libataire et travaillait dans le batiment.</p>\n<p>Il a fum&eacute; pendant 42 ans jusqu\'&agrave; 2 paquets/jour et est sevr&eacute; depuis 10 ans.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents il est trait&eacute; pour HTA,insuffisance r&eacute;nale avec clearance &agrave; la creatinine stable &agrave; 55.Il a refus&eacute; une polysomnographie.</p>\n<p>ll est sous IMODIUM pour une diarrh&eacute;e chronique pour laquelle il a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; &agrave; Marseille mais a perdu le rapport de de la clinique.il a s&eacute;journ&eacute; en tant que militaire &agrave; Djibouti et &agrave; Muroroa.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une toux avec expectoration blanchatres visqueuses avec une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec 3 nyctiuries et&nbsp; des cephal&eacute;es matinales .</p>\n<p>Son score d\'Epworth est &agrave; 4/21 avec un score de Mallampati est de 3/4.Le perim&egrave;tre cervical est &agrave; 45 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 102cm.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retreouve des ronchi et un freinage expiratoire.</p>\n<p>Son TM6 retrouve une distance parcourue de 403m soit 78% de la th&eacute;orique sans d&eacute;saturation ni augmentation pathologique du pouls.</p>\n<p>Le TDM thoracique du 26/12/2019 retrouve un emphys&egrave;me pulmonaire diffus avec un micronodule de 5 mm lobaire inf&eacute;rieur gauche n&eacute;cessitant une surveillance scannographique dans 6 mois soit au mois de 06/2020.</p>\n<p>On note un passage aux Urgences le 18/12/2019 pour infection bronchopulmonaire axphyxiante.</p>\n<p>Ses EFR en date du 10/01/2020 retrouvent un trouble ventilmatoire restrictif mod&eacute;r&eacute; avec VR &agrave; 73% et CPT &agrave; 79%. Le VEMS Est &agrave; 2.89 soit 99% et un rapport de Tiffe,neau &agrave; 94%.</p>\n<p>Nous programmons une polygraphie ventilatoire ,le patient est sous STILNOX au long cours , et un TM6.</p>\n<p>Il poursuivra son traiotement par&nbsp; RELVAR associ&eacute; &agrave; ULTIBRO.</p>\n<p>Une vaccinoth&eacute;rapie par PREVENAR a bien &eacute;t&eacute; effectu&eacute; &agrave; completer&nbsp; dans 3 mois par PNEUMOVAX et au mois d\'avril/ mai par&nbsp; la vaccinoth&eacute;rapie antigrippal.</p>\n<p>Une r&eacute;habilitation respiratoire sera de mise &agrave; Ste Clotilde.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19399,5535,1,'2020-02-04','Dr Sandrine MEGALI','<p>Cher Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme YOUSSOUF BOURHANE Mariama n&eacute;e le 22/03/1986.</p>\n<p>Cette dame a 4 enfants.Elle n\'a jamais fum&eacute;e.Elle est sans profession.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note 4 c&eacute;sariennes &agrave; l\'hopital Felix Guyon.</p>\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute;e des 2 genoux pour recuperer une aiguille et a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute;e &agrave; tord &agrave; gauche.</p>\n<p>Elle est suivi par le Dr Karjania pour schizophrenie et est trait&eacute; par TREVICTA.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une respiratoire bruyante avec ronflements nocturnes.On retrouve une nyctiurie avec parfois des cephal&eacute;es matinales.Il existe une fatigue diurne avec somnolence.Le score d\'Epworth est de 17/18.Le score de Mallampati est de 3 /4.le perim&egrave;tre cervical est de 42 cm avec un perimetre abdominal de 112 cm.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Ses EFR en date du 11/10/2019 retrouvent un trouble ventilatoire restrictif mod&eacute;r&eacute; avec VGT &agrave; 83%,CPT &agrave; 84% . Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 100%.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 21/10/2019 a retrouv&eacute; un IAH &agrave; 3/H. Cet index passe &agrave; 4/H en position dorsale.Il existe 8 ronflements/H avec une nergie moyenne de 89db.Il n\'existe pas de d&eacute;saturation notable.</p>\n<p>La polysomnographie en dfate du 9/12/2019 a retrouv&eacute; un IAH &agrave; 9/H. Il a &eacute;t&eacute; retrouv&eacute; 4 micro-&eacute;veils/H; La patyiernte pr&eacute;sente 12 ronflements/H avec une energie moyenne de 80db.Il existe 3 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 90%.</p>\n<p>Elle ne pr&eacute;sxente pas de SAHOS n&eacute;cessitant une mise sous PPC.</p>\n<p>Nous la pl&ccedil;ons sous RELVAR&nbsp; pour sa g&egrave;ne respiratoire &agrave; l\'effort.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19400,5663,1,'2020-02-04','Dr Akbaraly\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme ABASSE Fijabay, n&eacute;e le 17/02/1947.</p>\n<p>Cette dame est mari&eacute; et a un enfant.Elle est sans profession.Elle n\'a jamais fum&eacute;e.</p>\n<p>Dan ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un asthme familial : m&egrave;re,fr&eacute;re,soeur asthmatique.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels on note une HTA trait&eacute;e avec une hernie hiatale par glissement avec b&eacute;ance cardiale.On note une symptomatologie de RGO.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente un asthme depuis l\'age de 4 ans.Elle est trait&eacute;e par SERETIDE et VENTOLINE.</p>\n<p>Sa radiographie thoracique en date du 21/08/2019 retrouve une distension pulmonaire avec &eacute;paississements des parois bronchiques.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>La recherche d\'H.Pylori est n&eacute;gative.Ses EFR retrouvent un tr ventilatoire obstructif Gold II.</p>\n<p>Le TDM de sinus rtetrouve une sinusite maxillaire pr&eacute;dominant &agrave; droite.</p>\n<p>La toux est probablement due au RGO.Son score d\'Epworth est de 14/21 avec un</p>\n<p>&nbsp;score de Mallampati est de 3 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de 38 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 96cm.Nous programmons une polygraphie ventilatoire.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 7/01/2020 a retrouv&eacute; un IAH &agrave; 34/H. Cet index passe &agrave; 45/H en position dorsale.Il existe 166 ronflements/H avec une energie moyenne de 90db. On retrouve 28 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 83%. La patiente passe 4% de son temps de sommeil endessous de 90% de saturation.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente un SAHOS n&eacute;cessitant une mise sous PPC.</p>\n<p>Nous demarrons un traitement par SERETIDE 500 diskus avec un traitement antirefluix.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19401,5732,1,'2020-02-04','Dr Kapler','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. CHASSEUR Philippe, n&eacute; le 19/07/1963.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 2 enfants. Il est sans profession.&nbsp;</p>\n<p>Il fume 3 cigarettes/j et est fumeur occasionnel;</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une HTA trait&eacute; avec parfois des hypoglyc&eacute;mies.</p>\n<p>Il a pris 10 kilos en une ann&eacute;e et pr&eacute;sente des pauses respiratoires dans son sommeil. On des ronflements nocturnes avec 2 nyctiuries. Il pr&eacute;sente une insomnie avec une fatyigue diurne et une somnolence diurne.Son score d\'Epworth est de 16/21.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\n<p>Le score de Mallampati est de 3 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de 44cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 114 cm.L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Son TM6 est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Nous programmons une polygraphie ventilatoire avec une EFR et un TM6.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19402,3752,1,'2020-02-05','Dr Deschepper\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme VICTORINE Graziella n&eacute;e le 17/02/1980.</p>\n<p>Cette dame a 2 enfants.Elle est sans profession.</p>\n<p>Elle fumait 1 pqt/ depuis l\'age de 16 ans et est sevr&eacute; depuis 2 mois et totalise environ 20PA.</p>\n<p><strong>Son observance de PPC est de 4:51&nbsp; avec un IAH r&eacute;siduel de 2.1 en date du 28/01/2020.</strong></p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19403,5513,1,'2020-02-05','Dr Lee Kien On\nSOS Oxygène','<p>Chere Consoeur,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme AMSING Nathalie n&eacute;e le 25/03/1972.</p>\n<p>Son test respiratoire &agrave; l\'Ur&eacute;e en date du 22/11/2019 est positif .</p>\n<p>Nous la pla&ccedil;ons sous quadrith&eacute;rapie un IPP,amoxicilline,clarithromycine et m&eacute;tronidazole.</p>\n<p>Elle a une bonne observance de sa PPC de 4:42avec un IAH r&eacute;siduel de 1.2.</p>\n<p>Je la reverrai en juin 2020 pour controle de l\'erradication de l\'H.Pylori.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19404,5460,1,'2020-02-05','Dr Laurence LEGROS\nSEPRODOM','<p>Chere Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. DIBEL Jean Marc n&eacute; le 19/04/1955.</p>\n<p>Il a une assez bonne utilisation de sa PPC avec avec une dur&eacute;e de 2:38 et un IAH r&eacute;siduel de 8.4 en date du 2/10/2019.Je lui demande de mettre davantage sa PPC et je le reverrai dans 3 mois.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19405,123,1,'2020-02-05','Dr Bertaut\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme GROENDU Marie Antoinette n&eacute;e le 24/08/1958.</p>\n<p>Son auscultation pulmonaire s\'est normalis&eacute;e.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 11.9/7.6&nbsp; avec un pouls &agrave; 86 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 97%.</p>\n<p>Elle a une bonne observance de sa PPC de 4:59&nbsp; avec un IAH r&eacute;siduel de 0.28 en date du mois de f&eacute;vrier 2020.</p>\n<p>.Elle poursuivra SERETIDE DISKUS,SINGULAIR et XYZALL.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19406,5114,1,'2020-02-05','Dr Philippe POUILLEY\nSte Suzanne','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. RAMANA Jacky n&eacute; le 28/05/1958.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 12.6/8.6 avec un pouls &agrave; 80 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 97%.</p>\n<p>Ce monsieur a 4 enfants.il &eacute;tait soudeur.Il fumait jusqu\'&agrave; 1 paquet et demi et fume 8 cigarettes/j et totalise environ 35PA.Il a cess&eacute; de fumer depuis 1 mois.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une HTA avec dyslipid&eacute;mie non trait&eacute;.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council depuis novembre 2018.</p>\n<p>il a consult&eacute; le Dr Chopra qui a fait pratiquer un coroscanner qui a retrouv&eacute; des plaques d\'ath&eacute;rome calcifi&eacute;es &agrave; la partie proximale de l\'IVA.</p>\n<p>il est trait&eacute; par SYMBICORT -VENTOLINE-FORADIL.</p>\n<p>il pr&eacute;sente 1 nyctiurie avec fatigue diurne.Son score d\'Epworth est de 15/18.</p>\n<p>Le score de Mallampati est de 3/4.Le perim&egrave;tre cervical est de 40 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 109 cm.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des sibilances avec des ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Ses EFR en date du 18/02/2019 retrouvent un trouble ventilatoire Mixte &agrave; pr&eacute;dominance obstructif tr&egrave;s s&eacute;v&egrave;re Gold IV avec VEMS &agrave; 0.74 soit 25% non r&eacute;versible sous b2agonistes. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 73%. Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 100% et VR &agrave; 135%.&nbsp;</p>\n<p>Son ETT retrouve un FEVG &agrave; 58%.</p>\n<p>Son TDM thoracique en date du 23/01/2019 retrouve une distension thoracique avec des l&eacute;sions d\'emphys&egrave;me.On note des bulles sous pleurales dont la plus volumineuse se situe au LSD et mesure 79mm;Il existe un aspect &eacute;paissi des parois bronchiques sans bronchectasies associ&eacute;e.</p>\n<p>Sa polysomnographie en date du 15/04/2019 retrouve un IAH &agrave; 18/H. Cet index passe &agrave; 30/H ern position dorsale.Il existe 10 micro-&eacute;veils/H.Le patient pr&eacute;sente 312 ronflements/H avec une energie moyenne de 83db.Il existe 7 d&eacute;saturations/h avec un NADIR de 88%. On retrouve 11 mouvements p&eacute;riodiques des jambes /h&nbsp;</p>\n<p>Compte tenu des comorbidit&eacute;s ,: BPCO S&eacute;v&egrave;re ,plaques d\'atherome calcifi&eacute;s&nbsp; au coroscanner,HTA nous proposons une mise sous PPC &agrave; ce patient que nous reverrons dans 1 mois.<strong>Malheureusement le patient a refus&eacute; son traitement par PPC apr&egrave;s un bon d&eacute;but et a rendu son appareil le 26 novembre 2019.</strong></p>\n<p>Nous le pla&ccedil;ons sous&nbsp; Relvar Ellipta 1 B /j avec rin&ccedil;age avec SPIOLTO 2 B cons&eacute;cutives auquel nous rajoutons du ZITHROMAX 250 mg 1 cp X3 / semaine.</p>\n<p><strong>J\'adresse ce patient en r&eacute;habilitation respiratoire &agrave; Ste Clotide. Ils l\'appeleront directement au :0.262.29.79.73./06.92.33.15.48.</strong></p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19407,5599,1,'2020-02-05','Dr AKBARALY','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme GADO Marie Claire, n&eacute;e le 12/02/1960.</p>\n<p>Cette dame a 4 enfants.Elle est agent d\'entretien.Elle n\'a jamais fum&eacute;.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note des enfants et des petits enfants asthmatiques.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente un asthme depuis l\'enfance et a consult&eacute; 1 ou 2 fois en urgence pour asthme lmais sans hospitalisation.Elle est g&eacute;n&eacute; pour respirer tous les jours avec sibilances en nocturne et le jour. Elle prend du SYMBICORT comme traitement de fond.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec une nyctiurie.Le scre d\'Epworth est de 13/21 avec un score de Mallampati est de 4/4.Le perim&egrave;tre cervical est de 31cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 84cm.&nbsp;</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi avec des sibilances dissemin&eacute;s.</p>\n<p>La radiographie thoracique en date du 7/10/2019 retrouve une distension pulmonaire avec une accentuation de la trame broncho vasculaire.</p>\n<p>La NFS n\'a pazs retrouv&eacute; d\'hypereosinophilie.Les IgE Totales sont &agrave; 164UI/mL.</p>\n<p>L\'EFR retrouve une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 135% et VR &agrave; 135%. Il existe une resistance des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.62.</p>\n<p>Nous programmonsc une polygraphie ventilatoire.Nous rajoutons pour l\'instant du SINGULAIR &agrave; son traitement SYMBICORT DISKUS 500 que nous portons &agrave; 2 B m et s compte tenu du fait qu\'elle est oblig&eacute; de recourir &agrave; la VENTOLINE 2B plusieurs fois / semaine.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19408,397,1,'2020-02-05','Dr Fontaine\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. CADET Nicole n&eacute; le 06/11/1952.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Il a une bonne utilisation de sa PPC de 6:10 avec un IAH r&eacute;siduel de 1.42 en date de f&eacute;vrier 2020.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19409,1032,1,'2020-02-05','Kinésiethérapeute','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. PHILIPPEAU Dominique n&eacute; le 18/06/1953.</p>\n<p>Depuis quelques jours il ressent une douleur dans la fesse droite pst&eacute;rieure quand il s\'asseoit et non quand il marche. Je lui ai prescrit un IRM dorsolombaire et de la kin&eacute;sieth&eacute;rapie .</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 11.2/7.4&nbsp; &nbsp;avec un pouls &agrave; 67&nbsp; et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 96%.</p>\n<p>Sa creatinine fera l\'objet d\'une simple surveillance pour l\'instant.</p>\n<p>Il a consult&eacute; le Dr Sanogo le 13/09/2019 . Rappelons que ce patient a pr&eacute;sent&eacute; en decembre 2010 un syndrome coronarien aigu avec implantation d\'un stent actif de l\' a.IVA moyenne.</p>\n<p>Il a eu en juin 2011 une echographie de stress N.Le Dr Sanogo conclut &agrave; une cardiopathie isch&eacute;mique stable avec angor r&eacute;siduel.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19410,5379,1,'2020-02-05','Dr Ah Sing\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. DINA Ismael n&eacute; le 07/03/1961.</p>\n<p>Il s\'est bien accoutum&eacute; &agrave; la PPC et a une observance de 5,42&nbsp; avec un IAH r&eacute;siduel de 1.69&nbsp; sur les 3 derniers mois.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19411,627,1,'2020-02-06','Dr Goupil \nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. DUBARD Jean Pierre n&eacute; le 04/01/1949.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente dces vertiges depuis plusieurs jours.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 17.2/9.4&nbsp; avec un pouls &agrave; 68 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 96%.</p>\n<p>Il a arret&eacute; de fumer grace au CHAMPIX.</p>\n<p>Je le mets sous LOXEN LP 50 mg en 2 prises soit 100 mg et lui demade de vous consulter d\'urgence.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif avec VGT &agrave; 82%,CPT &agrave; 67% et VR &agrave; 70%. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 85%.</p>\n<p>Il poursuivra :ONBREZ 300/j.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19412,489,1,'2020-02-06','Pr Gigante\nCs Urologie\nCHU Felix Guyon','<p>Cher Coll&egrave;gue,</p>\n<p>Je vous adresse en consultation &nbsp;M. MARQUET Jean Claude n&eacute; le 07/03/1940.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une incontinence urinaire qui le g&egrave;ne enormement .</p>\n<p>Il a &eacute;t&eacute; trait&eacute; d&eacute;cbut 2014 pour&nbsp; un adenocarcinome score 9 de Gleason (4+5) de l\'apex du lobe prostatique droit.</p>\n<p>Le diagnostic a &eacute;t&eacute; obtenu par ponction biopsise par le Dr Kuhl devant un nodule apical droit de 10 mm &agrave; l\'IRM de la prostate.Le taux de PSA &eacute;tait de 20ng/ml.Il a &eacute;t&eacute; trait&eacute; par radioth&eacute;rapie &agrave; Ste Clotilde par le Dr Begue.</p>\n<p>Ce patient avait&nbsp; eu pr&eacute;alabement&nbsp; 2 resections endoscopiques de la prostate pour adenome prostatique.</p>\n<p>Son IRM du 15/09/2014 a retrouv&eacute; &nbsp;une suspicion de st&eacute;nose de l\'acqueduc de Sylvius et il est suivi par Dr Bourdais&nbsp; pour cela.</p>\n<p><strong>L\'IRM c&eacute;r&eacute;braql du 08/06/2016 compar&eacute; &agrave; celui de 2014 montre une l&eacute;g&egrave;re majoration de la dilatation ventriculaire.</strong></p>\n<p><strong>De plus il a consult&eacute; le 19/08/2016 le Dr Gros,Dermatologue, qui a retrouv&eacute; de la temple droite faciale une tumeur cutan&eacute; profonde qui a &eacute;t&eacute; enlev&eacute; &nbsp;par le Dr LEKIEFFRE &nbsp;le 27/09/2016.</strong></p>\n<p><strong>La coloscopie du 10/05/2016 (Dr Blais) a retrouv&eacute; des angipodysplasies du rectum post radioth&eacute;rapiques secondaire au cancer de la prostate trait&eacute; par radioth&eacute;rapie.Quelques diverticules dans le colon sigmoide avec ablation d\'un micro polype dans le sigmoide.</strong></p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Coll&egrave;gue, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19413,234,1,'2020-02-06','DR Chane Cheung Hine\nISIS Réunion','<p>Cher Consoeur,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme PEROUMAL ELLAMA Ange Marie Celine n&eacute;e le 14/12/1933.</p>\n<p><strong>Elle a une bonne observance de 5:18 en p&eacute;riode enti&egrave;re et 5:54 en jours d\'utilisation avec un IAH r&eacute;siduel de 0,6.</strong></p>\n<p><strong>Elle a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute;e du 03/01 au 13/01/2017 pour d&eacute;compensation cardiaque sur valvulopathie type RAC connue depuis novembre 2015 et non suivie.FEVG &agrave; 72% avec RA peu calcifi&eacute;e moyennement serr&eacute; &agrave; serr&eacute; avec RM moyemment serr&eacute;.coro:ath&eacute;rome coronaire diffus avec l&eacute;sion monotronculaire relevant d\'un ttt m&eacute;dicamenteux.</strong></p>\n<p>Son auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>&nbsp;Elle &nbsp;est trait&eacute;e par SERETIDE 250 2BX2 &nbsp;&agrave; l\'aide d\'une chambre d\'inhalation .</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, chere &nbsp;Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(19414,5724,1,'2020-02-06','Dr Aouate','<p>Cher Consoeur</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. VISAGE Pierre, n&eacute; le 31/01/1963.</p>\n<p>Ce monsieur a un enfant.Il est commercial.</p>\n<p>Il acess&eacute; de fumer depuis 4 jours.</p>\n<p>Ses EFR sont dans les limites de la normale.Il a toujours le nez bouch&eacute; et la gorge qui gratte. Je le place sous PAROEX et AVAMYS.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un PNO droite en 2001.Il a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; d\'une hernie inguinale droite&nbsp; et op&eacute;r&eacute; de la main droite il y a 10 ans.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une symptomatologie de RGO.Il va essayer d\'arreter de fumer avec le CHAMPIX.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\n<p>Par ailleurs on note des ronflements nocturnes avec 2 &agrave; 3 nyctiuries.Il existe une fatigue avec somnolence diurne.Le score d\'Epworth est &agrave; 6/21 .</p>\n<p>Le score de Mallampati est de 3 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de 37 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 95cm;</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi bilat&eacute;raux.</p>\n<p>Il a eu un TDM thoracique le 16/12/2019 qui a retrouv&eacute; un emphys&egrave;me centrolobulaire et une volumineuse hernie hiatale.</p>\n<p>Nous programmons une EFR avec un TM6 et une polygraphie ventilatoire.</p>\n<p>Son TM6 en date du 14/01/2020 retrouve une distance parcourue de 600 m pour une distance th&eacute;orique de 688 m,soit 87%.la SaO2 est pass&eacute;e de 97% &agrave; 96% . Le pouls est pass&eacute; de 110 &agrave; 126 au bout de 5 minutes.</p>\n<p>Je le place sous ULTIBRO et RELVAR. Je lui propose &eacute;galement une r&eacute;habilitation respiratoire &agrave; Ste Clotilde.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19415,5752,1,'2020-02-06','Dr Philippe BLANC\nDr Chane Law\nDr Gazaille\nCHU F.Guyon','<p>Cher Philippe</p>\n<p>Cher Virgil</p>\n<p>Je te&nbsp; remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. TOMANECK Robert, n&eacute; le 09/08/1949.</p>\n<p>Ce monsieur est divorc&eacute; et a 3 filles.Il est electricien &agrave; la retraite.</p>\n<p>Il est ancien fumeur sevr&eacute; depuis 1 an et totalise plus de 50 PA.&nbsp;</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on retrouve une cholecystectomie et une insuffisance r&eacute;nale,OH sevr&eacute; , des troubles de l\'&eacute;quilibre : sd cerebelleux statique,</p>\n<p>Coro du 6/11/2018 IVA stenoses non significatives.</p>\n<p>EFR trouble ventilatoire obstructif avec Tiffeneau &agrave; 71%.VEMS &agrave; 2.4 .</p>\n<p>Il dit ne pas pr&eacute;senter de trouble de la somnolence.</p>\n<p>La radiographie thoracique retrouve un hile gauche suspect avec une atelectasie du LSG , une&nbsp; attraction de la trach&eacute;e et du m&eacute;diastin vers la gauche et une sur&eacute;l&eacute;vation de l\'hemicoupole diaphragmatique gauche.Le clich&eacute; thoracique de profil retrouve une verticalisation de la scissure.</p>\n<p>Je l\'adresse au Dr Gazaille pour une endoscopie bronchique qu\'il aura le mardi 11/02/2020 &agrave; 9:30.Il devra etre &agrave; jeun depuis minuit la veille avec un bilan de coagulation:TP,TCA,NFS-Plaquettes.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Philippe, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(19416,3785,1,'2020-02-06','Dr Pierre Bernard','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. SERAPHINE Jocelyn n&eacute; le 27/09/1944.Tel:0262.52.50 28.</p>\n<p>Il a eu le 18/04/2019 un sextuple pontage mammaire interne gauche IVA moyenne ,distale et a la pointe.Ceci en raison des l&eacute;sions tritronculaires tr&egrave;s s&eacute;v&egrave;res.FEVG &agrave; la sortie &agrave; 65%.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventialatoire obstructif avec un rapport de Tiffeneau &agrave; 58%.Le VEMS est &agrave; 1.26 soit 47%.Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 109% et VR &agrave; 108.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.58.</p>\n<p>Je rajoute &agrave; son traitement du ZITHROMAX 250 1 cp X3/semaine et a&eacute;rosolth&eacute;rapie BICARBONATE 14 pour mille m et s&nbsp; pendant 2 mois ainsi que SPIOLTO,SYMBICORT RAPIHALER et a&eacute;rsolth&eacute;rapie TERBUTALINE..</p>\n<p><strong>Je l\'adresse en r&eacute;habilitation cardio respiratoire avec le Dr Blanc &agrave; Ste Clotilde.</strong></p>\n<p><strong>Il n\'y a pour l\'instant pas de place.</strong></p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(19417,5545,1,'2020-02-06','Dr Crutchet','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. LAUDE Pierre n&eacute; le 15/08/1945.</p>\n<p>.l\'auscultation pulmonaire est ce jour&nbsp; dans les limites de la normale.</p>\n<p>Ses EFR en date du 6/02/2020 retrouvent un trouble ventilatoire obstructif avec VEMS &agrave; 1.20 soit 49% ,peu&nbsp; r&eacute;versible sous b2agonistes.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 65 %.Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 121% ,VR &agrave; 134%. On note une augmentation des resistances des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.41.</p>\n<p>il poursuivra le meme&nbsp; &nbsp;traitement par SYMBICORT RAPIHALER et SPIOLTO.</p>\n<p>Il a eu la r&eacute;habilitation respiratoire &agrave; Ste Clotilde.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19418,5689,1,'2020-02-06','Dr Ah Sane','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. HATIA Lookman, n&eacute; le 16/07/1992.</p>\n<p>Ce monsieur a 1 enfant. Il est soudeur.Il fume 10 cigarettes/j et totalise environ 7 PA.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note des infections pulmonaires depuis 3 ans.Il pr&eacute;sente souvent des bronchites.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une toux avec expectorations verdatres et jaunatres tous les jours.&nbsp;&nbsp;</p>\n<p>Je le place sous CHAMPIX pour le sevrage tabagique.</p>\n<p>Je demande un ECBC&nbsp;</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Le TDM thoracique en date du 11/12/2019 retrouve un aspect de bronchopathie diffuse avec &eacute;paississement diffus r&eacute;gulier des parois bronchiques.</p>\n<p>L\'EFR retrouve une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 116%.&nbsp;</p>\n<p>Nous pla&ccedil;ons ce patient sous CHAMPIX pour son sevrage tabagique.Nous le pla&ccedil;ons sous&nbsp; RELVAR ELLIPTA et ULTIBRO.</p>\n<p>Nous demandons au M&eacute;decin du Travail de lui octroyer un masque ad&eacute;quat pour les travaux de soudure avec am&eacute;nagement du lieu de travail pour r&eacute;duire les risques respiratoires.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19419,5692,1,'2020-02-06','Dr Marone\nSOS Oxygène','<p>Cher Ami</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme PHILIPPE Marie Gladys n&eacute;e le 14/10/1966.</p>\n<p>Cette dame est veuve et a 3 enfants. Elle fume 1 paquet/j et totalise environ 28PA.</p>\n<p>Elle a reussi son sevrage tabagique grace au CHAMPIX.</p>\n<p>Elle est femme de m&eacute;nage. Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une hysterectomie en 2011 pour un cancer de l\'uterus. Elle est suivie par le Dr Ratoanina.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une toux depuis 2 ans. Ceci avec&nbsp; une expectoration blanchatre visqueuse.</p>\n<p>Par ailleurs on note une somnolence avec fatigue diurne. Le score d\'Epworth est &agrave; 12/21 avec un score de Mallampati est de 3 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de 37cm avec un perim&egrave;tre abdominal &agrave; 112 cm.</p>\n<p>L\'examen clinique retrouve des ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Le TDM thoracique en date du 27/11/2019 retrouve un aspect en mosaique du parenchyme&nbsp;Je la mets sous RELVAR et SPIOLTO.</p>\n<p>La polygraphie ventilatoire en date du 9/01/2020 retrouve un IAH &agrave; 32/H. Cet index passe &agrave; 44/H en position dorsale.Il existe 181 ronflements/H avec une energie moyenne de 87db.On retrouve 21 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 80%. La patiente passe 33% de son temps de sommeil endessous de 90% de saturation.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente un SAHOS n&eacute;cessitant une mise sous PPC.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Ami , l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19420,5725,1,'2020-02-06','Dr Issac Ismael','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. SADAR Ibrahim n&eacute; le 24/04/1946.</p>\n<p>Ce monsieur a une fille.Il est gerant de soci&eacute;t&eacute;.</p>\n<p>il est ancien tabagique sevr&eacute; depuis 10 ans . Il fumait 10 cigarettes/j et totalise environ 20PA.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une HTA . Il est suivi par le Dr Blais pour unr an&eacute;mie et a eu une FOGD et une coloscopie/normales.L\'examezn urinaire retrouve une prot&eacute;inurie &agrave; 0.60 g/L.</p>\n<p>Par ailleurs il est trait&eacute; par METFORMINE ,CLOPIDOGREL et LIPUR et est suivi par Dr Chopra.</p>\n<p>il pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec 2 &agrave; 3 nyctiuries.On retrouve une somnolence diurne avec une fatigue diurne. le score d\'Epworth est &agrave; 12/24 avec un score de Mallampati est de 3 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de 42 cm avec un parim&egrave;tre abdominal de 121 cm.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>le TDM thoracique en date du 19/12/2019 retrouve des DDB LI pr&eacute;dominant &agrave; droite avec un emphys&egrave;me pulmonaire bilat&eacute;ral.Le TDM du 14/01/2020 a retrouv&eacute; un emphys&egrave;me centro lobulaire avec un syndrome bronchique mod&eacute;r&eacute;.</p>\n<p>L\'EFR retrouve un trouble ventilatoire restrictif avec VGT &agrave; 75%,CPT &agrave; 63% et VR &agrave; 87%. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 99%.Le VEMS est &agrave; 62% peu r&eacute;versible sous b2agoniste.</p>\n<p>Sa CRP est &agrave; 46.6 avec une VS &agrave; 80 mm &agrave; la 1ere heure. Une electrophor&egrave;se des proteines pourrait s\'av&egrave;rer utile.</p>\n<p>Pour sa DDB nous le pla&ccedil;ons en cure de 3 mois de ZITHROMAX 250 mgX3/semaine .</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19421,5270,1,'2020-02-06','Dr Montee','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. AZIZ Houssen n&eacute; le 30/05/1971.</p>\n<p>Je demande &agrave; ISIS de mettre ce patient sur ma liste de patients.</p>\n<p>Il a une bonne utilisation de sa PPC de 6:10 en un mois avec un iAH de 0.93 &agrave; ce jour 6/02/2020.Il est moins fatigu&eacute; depuis.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un tr ventilatoire restrictif avec VGT &agrave; 78%,CPT &agrave; 70% et VR &agrave; 72%. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 100%.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19422,5487,1,'2020-02-06','Dr Roseline PAYET\nGEP Santé','<p>Cher Consoeur,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. HOOSSAIN Michael n&eacute; le 01/04/1958.</p>\n<p>Je lui donne un test respiratoire &agrave; l\'ur&eacute;e &agrave; faire pour verifier l\'&eacute;radication d\'H.Pylori.</p>\n<p>Il a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; en cardiologie au CHU F.Guyon du 6 au 8/10/2019 pour une embolie d\'une branche IVP d&eacute;celable &agrave; la coronarographie.Il a &eacute;t&eacute; mis sous PLAVIX et ELIQUIS.<br />il ressent une dyspn&eacute;e croissante avec toux s&eacute;che.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 1 enfant.Il est actuellement sans profession et &eacute;tait ouvrier en batiment. Il est ancien fumeur sevr&eacute; depuis 4 mois. Il fumait 4 cigarettes le week end et me dit ne plus consommer d\'alccol.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on retrouve une op&eacute;ration du genou droit.Par ailleurs on retrouve une HTA,un DID,une cardiopathie isch&eacute;mique.Il a eu une coronarographie diagnostique le 29/03/2019 au CHU F.Guyon &agrave; la suite d\'un angor d\'effort. La coronarographie &eacute;tait n&eacute;gative.</p>\n<p>Il a eu une radiographie thoracique le 21/05/2019 . Cet examen a retrouv&eacute; un discret &eacute;paississement des parois bronchiques.</p>\n<p>Depuis juillet 2019 il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e &agrave; la mont&eacute;e d\'un &eacute;tage avec orthopn&eacute;e .</p>\n<p>On retrouve une symptomatologie de RGO pour laquelle je demande un test repiratoire &agrave; l\'ur&eacute;e. Il existe des ronflements nocturnes avec 1 nyctiurie.Le patient ressent parfois des cephal&eacute;es matinales . il existe une fatigue diurne avec somnolence diurne. le score d\'Epworth est de 12/21.</p>\n<p>Le test respiratoire &agrave; l\'ur&eacute;e est positive.</p>\n<p>Le score de Mallampati est de 3/4 avec un perim&egrave;tre cervical de 38 cm et un perim&egrave;tre abdominal de 93cm.L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Son TDM thoracique en date du 22/08/2019 retrouve des DDB d\'importance mod&eacute;r&eacute;e au niveau des lobes inf&eacute;rieurs.Il existe une petite bulle LSG.</p>\n<p>L\'EFR en date du 27/08/2019 retrouve un trouble ventilatoire restrictif avec CPT &agrave; 72%. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 88%.</p>\n<p>L\'echocardiographie en date du 13/08/2019 est normal.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 6/09/2019 a retrouv&eacute; un IAH &agrave; 32/H. Cet index passe &agrave; 49/H en position dorsale.On retrouve 55 ronflements/H avec une energie de 83db. Le patient pr&eacute;sente 23 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 85%.Le patient passe 1% de son temps de sommeil endessous de 90% de sturation.</p>\n<p>Un traitement par Spiolto et RELVAR avec a&eacute;rosolth&eacute;rapie BRICANYL -ATROVENT et BUDESONIDE.</p>\n<p>Nous l\'appareillons en PPC pour son SAHOS.Nous demarrons un traitement pour son RGO.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(19423,5564,1,'2020-02-06','',''),(19424,5649,1,'2020-02-06','Dr Akbaraly','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. ROLLIN Rolande, n&eacute; le 01/09/1959.</p>\n<p>Cette dame est mari&eacute; et a 4 enfants.Elle est ancienne employ&eacute;e de maison.</p>\n<p>Elle n\'a jamais fum&eacute;e.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un furoncle op&eacute;r&eacute;e ,une resection de polypes intestinales .De l\'asthme dans son enfance.</p>\n<p>Elle est suivi pour HTA,cardiopathie mod&eacute;r&egrave;ment hypokin&eacute;tique par le Dr Chopra.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente de l\'arthrose et une symptomatologie de RGO.</p>\n<p>On retrouve&nbsp; une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\n<p>Elle a pris 10 kilos en une ann&eacute;e.Il existe un ronflement nocturne avec 1 nyctiurie.La patiente pr&eacute;sente une somnolence avec fatigue diurne.Le score d\'Epworth est de 9/24 avec un &nbsp;score de Mallampati est de 3/4.Le perim&egrave;tre cervical est de 34cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 113cm.L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi avec un freinage expiratoire.</p>\n<p>Sa radiographie pulmonaire et ses EFR sont dans les limites de la normale.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 6/01/2020 retrouve un IAH &agrave; 14/H. Cet index passe &agrave; 24/H en position dorsale.Il existe 47 ronflements/H avec une energie moyenne de 82db.On note 9 d&eacute;saturations/H avec un nADIR de 85%. La patiente psse 3% de son tem&ugrave;ps de sommeil en dessous de 90% de saturation.</p>\n<p>Nous demandons une polysomnographie pour rechercher des micro&eacute;veils.</p>\n<p>Son test respiratoire &agrave; l\'ur&eacute;e est n&eacute;gatif et nous demarrons un traitement antireflux.</p>\n<p>Nous demarrons un traitement par RELVAR et SPIOLTO.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19425,543,1,'2020-02-06','',''),(19426,1638,1,'2020-02-07','Dr Boudaille\nISIS Réunion','<p>Cher Consoeur,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. HO KAM Jean Francois n&eacute; le 11/05/1961.Il supporte bien sa PPC et ne fait plus de sieste.</p>\n<p><strong>Il a une&nbsp; bonne utilisation de la PPC avec une moyenne d\'utilisation de 4:35 .L\'IAH r&eacute;siduel est de 1.20 en date d\'aujourd\'hui. Il a &eacute;t&eacute; bdot&eacute; d\'une mentoni&egrave;re.</strong></p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale ainsi que l\'EFR.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, chere Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19427,5756,1,'2020-02-07','Dr Cadet','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme. SALIMOU Moichoura, n&eacute; le 01/07/1948.</p>\n<p>Cette est mari&eacute; et a 12 enfants.Elle n\'a jamais fum&eacute;e. Elle est agricultrice &agrave; la retraite.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents elle aurait&nbsp; &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute;e &agrave; Alen&ccedil;on en metropole pour une hemorragie abdominale, sans pr&eacute;cision.</p>\n<p>Elle est de passage &agrave; la R&eacute;union et repart &agrave; Mayotte mercredi prochain.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une g&egrave;ne respiratoire depuis 1 mois avec toux et expectoration visqueuses.</p>\n<p>Il s\'agit d\'une dyspn&eacute;e&nbsp; grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Nous retrouvons des ronflements nocturnes avec 2 nyctiuries. Le score d\'Epworth est &agrave; 9/21 avec un score de Mallapati &agrave; 3/4.Le perim&egrave;tre cervical est de 33 cm et le perim&egrave;tre abdominal &agrave; 106 cm.</p>\n<p>Le TDM thoracique en date du 25/01/2020 retrouve un &eacute;paississement des parois bronchiques peri hilaires bilat&eacute;rales.Elle aura une EZFR lundi prochain et nous la pla&ccedil;ons sous RELVAR et SPIOLTO.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19428,5595,1,'2020-02-07','Dr Bendera\nGEP Santé','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. GONTHIER Eric n&eacute; le 20/03/1965.</p>\n<p>Il a une bonne observance de 4:08 avec un IAH moyen de 2.3.</p>\n<p>Nous le reverrons au mois de septembre.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19429,5441,1,'2020-02-07','Dr Sery\nGEP Santé','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme GONTHIER Yvette n&eacute;e le 29/05/1960.</p>\n<p>Elle a compl&egrave;tement arret&eacute; de fumer.</p>\n<p>Ses eFR se sont normalis&eacute;s et elle a une bonne observance de 3:32 avec un IAH r&eacute;siduel de 5.7.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19430,5690,1,'2020-02-07','Dr Kuhl\nDr Ah Sane','<p>Cher&nbsp; Ami</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme CHANTO HING Marie France n&eacute;e le 12/01/1943.</p>\n<p>Sa fibroscopie bronchique a &eacute;t&eacute; non contributive.</p>\n<p>Son PET Scan en date du 23/01/2020&nbsp; a permis de retrouver un TDM thoracique en date de 2016.il existait d&eacute;ja des l&eacute;sions pulmonaires gauches moins volumineuses .</p>\n<p>je t\'adresse le compte rendu du PET scan.La l&eacute;sion pulmonaire gauche est mod&eacute;rement hyperm&eacute;taolisme et le Dr Bourquard pense qu\'il s\'agit &agrave; priori de l&eacute;sions inflammatoires d\'origine post chirurgicales.</p>\n<p>Avec mes remerciements pour ce que tu feras pour cette patiente , veuilles agr&eacute;er, cher Ami , l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19431,142,1,'2020-02-07','Dr Fechner\nBASTIDE MEDICAL','<p>&nbsp;</p>\n<p>Cher Confrere,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme NOEL MURIELLE n&eacute;e le 26/12/1988.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 13.6/6.1 avec un pouls &agrave; 91 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 96%.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi et des sibilances dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Elle a une bonne utilisation de sa PPC de 4:18 avec un IAH de 1.1 en date du 15/01/2020.</p>\n<p>Actuellement elle set sous SYmbicort 400 1 B m et s avec VENTOLINE 2 B 2 fois / semaine.</p>\n<p>Je lui conseille SYMBICORT 400 2 B m et s avec rin&ccedil;age.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19432,5613,1,'2020-02-07','Dr Bobate\nSEPRODOM','<p>Cher Ikbal,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. BAKARI Fatima n&eacute; le 31/12/1950.</p>\n<p>Cette dame est mari&eacute; et a 4 enfants.Elle est sans profession.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une amygdalectomie et 1 c&eacute;sarienne.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une symptomatologie de RGO.Le test respiratoire &agrave; l\'ur&eacute;e en date du 16/01/2020 est n&eacute;gatif.</p>\n<p>Son auscultation pulmonaire tend &agrave; se normaliser.</p>\n<p>Elle a une bonne observance de sa PPC de 4:59 avec un IAH r&eacute;siduel de 0.1 en date du 31/01/2020.</p>\n<p>Nous lui donnons un traitement antireflux.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Ikbal, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(19433,5773,1,'2020-02-07','Dr Pierron','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme FITOUSSI Danielle n&eacute;e le 01/12/1944.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une symptomatologie de RGO.Je lui ai propos&eacute; un test respiratoire &agrave; l\'ur&eacute;e qu\'elle a refus&eacute; pour l\'instant en raison de la g&egrave;ne occasionn&eacute;e.</p>\n<p>Cette dame est c&eacute;libataire. Elle travaillait comme biologiste.</p>\n<p>Elle est ancienne fumeuse occasionelle sevr&eacute;e depuis 30 ans.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention par le Dr Vellin il y a 4 ans d\'un cutan&eacute; graisseux medio cervical ant&eacute;rieur et externe.operation de la rotule gauche il y a2 ans.</p>\n<p>Depuis 10 ans elle pr&eacute;sente des &eacute;ternuements fr&eacute;quents avec secretion de mucus &agrave; l\'arriere gorge.Elle pr&eacute;sente une aphonie 3 fois/an.elle pr&eacute;sente une toux chronique avec raclement de la gorge.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Sa radiographie thoracique est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Ses EFR sont dans les limites de la normale.</p>\n<p>Apr&egrave;s discussion avec Mme Fitoussi il est retenu de demarrer un traitement par esomeprazole 40 mg m et s pendant 1 mois . Si non regression de la symptomatologie arret du traitement pendant 2 semaines et pratiquer un test respiratoire &agrave; l\'ur&eacute;e .</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(19434,3838,1,'2020-02-10','Dr Messy\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme HOARAU Ren&eacute;e n&eacute;e le 08/05/1947.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une toux .</p>\n<p>Cette dame a eu un coroscanner en date du 11/01/2020,un TDM thoracique le 25/01/2019 et un TDM thoracique le 4/02/2020par 3 radiologues differents.</p>\n<p>Ces examens ont retrouv&eacute;s des nodulmes dans differents territoires pulmonaires,avec disparitions de certains nodules,regression de taille d\'aures nodules ,et apparitions d\'autres nodules.</p>\n<p>Si on compare le Coroscan avec le TDM thoracique du 4/02/2020,le nodule du LID est pass&eacute; de 9.4 &agrave; 6 mm de diametre.Il y a apparition d\'un nodule de 5 mm de diametre non pr&eacute;sent sur le coroscan;de meme apparition d\'une condensation de 10 mm de la lingula;et disparition des nodules de 6.4 et 5.7 mm du lobe moyen.</p>\n<p>Si on en juge d\'apr&egrave;s le LUNG-RADS version 1.1 il convient de pratiquer un TDM thoracique de controle dans 3 mois soit d&eacute;but 05/2020.</p>\n<p>Ses EFR en date du 3/02/2020 est quasiment revenu dans les limites de la normale.</p>\n<p>Cette patiente est trait&eacute;e pour une FA paroxystique par XARELTO.</p>\n<p>Nous la pla&ccedil;ons en pression fixe &agrave; 10 cm d\'eau de PPC car le rapport d\'observance du 1/04 au 17/07/2019 retrouve une pression &agrave; 9.9 cm d\'eau avec un maximum 10.5.Il n\'existe pas de fuite et l\'IAH r&eacute;siduel est &agrave; 0.3.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19435,3825,1,'2020-02-10','Dr Puchoa\nSOS Oxygène','<p>Cher ami</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. MOUTOUSSAMY Bruno n&eacute; le 08/03/1976.</p>\n<p><strong>Il a une bonne observance de 6:43&nbsp; avec un IAH r&eacute;siduel de 1,1 en date du 9/05/2019.</strong></p>\n<p>Il doit se rendre en Inde le 11/10/2019 et devra avoir une attestation d\'SOS Oxyg&egrave;ne.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19436,1945,1,'2020-02-10','Dr Corouge','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme PEDIL Solange n&eacute;e le 08/03/1936.</p>\n<p>Le test respiratoire &agrave; l\'ur&eacute;e est n&eacute;gatif.</p>\n<p>Ses EFR se sont normalis&eacute;s.</p>\n<p>Je lui prescrit un traitement par RELVAR et ULTIBRO.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(19437,176,1,'2020-02-10','Dr Leveque\nDr Genin\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme ALIDINA Rosemine n&eacute;e le 04/05/1960.</p>\n<p>Depuis quelques jours elle siffle dans la poitrine et est fatigu&eacute;.</p>\n<p>Je la place sous PAROEX ,AVAMYS,RELVAR,a&eacute;rosolth&eacute;rapie BRICANYL-ATROVENT et BUDESONIDE pendant 10 jrs.</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19438,5444,1,'2020-02-10','Dr Etienne SERY','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. JEAN Annie n&eacute; le 20/02/1955.</p>\n<p>Elle va beaucoup mieux.L\'auscultation pulmonaire s\'est normalis&eacute;e.</p>\n<p>Ses EVFR ce jour sont dans les limites de la normale.</p>\n<p>Elle poursuivra&nbsp; SYMBICORT 200 m et s pendant 1 mois avec arret si tout va bien.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19439,2244,1,'2020-02-10','Dr Morel\nBastide','<p>Cher Consoeur,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. SAUTRON Marie Pierre n&eacute; le 04/08/1978.</p>\n<p>Ses EFR tendent &agrave; se normaliser.</p>\n<p>Il est davantage &eacute;veill&eacute; et a une observance de 8:08 et un IAH r&eacute;siduel de 2.5 en date de 12/2020.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19440,1742,1,'2020-02-10','Medecin Pneumologue\nMontpellier\nISIS Réunion ','<p>Cher Coll&egrave;gue</p>\n<p>J\'ai revu ce jour M. FERNANDEZ Henri n&eacute; le 05/01/1943il est appareill&eacute; avec sa compagne Mme DEUPHON denise n&eacute;e le 9/04/1945 en PPC pour SAHOS.</p>\n<p>Ils quitteront d&eacute;finitivement la R&eacute;union le 4/03/2020 pour se rendre &agrave; Montpellier;&nbsp;</p>\n<p>Vous trouverez sur une cl&eacute; USB leur dossier respectives.</p>\n<p>Merci pour ce que vous ferez pour eux.</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>Dr B.TANGUY.</p>'),(19441,5777,1,'2020-02-10','Dr Cassamaly','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. PAYET Kendjy n&eacute; le 26/10/2013.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une tante et une m&egrave;re asthmatique .</p>\n<p>Il a pr&eacute;sent&eacute; une otite bilat&eacute;rale qui a &eacute;t&eacute; drain&eacute;e.Il pr&eacute;sente une surdit&eacute; de transmission &agrave; pr&eacute;dominance droite.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente de l\'asthme avec hospitalisation en 2019 au CHU F.Guyon en p&eacute;diatrie.il est trait&eacute; par VENTOLINE et FLIXOTIDE.</p>\n<p>Il&nbsp; a une rupture de traitement depuis samedi avec toux,expectoration .</p>\n<p>L\'examen clinique retrouve des adenomegalies sous angulo maxillaires bilat&eacute;rales.</p>\n<p>L\'auscultatiopn pulmonaire retrouve des ronchi et des sibilances bilat&eacute;rales dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Je demande une radiographie thoracique avec une EFR, des prick tests,une NFS .</p>\n<p>Je demarre un traitement de fond par SERETIDE.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(19442,4595,1,'2020-02-10','Dr Lombardo\nO2CM','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme MAMODALY Razia n&eacute;e le 11/03/1942.</p>\n<p>Elle va mieux.</p>\n<p>Cette dame est sous OLD .L\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour des ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Ses GDS en date du 7/01/2019 retrouvent pH 7.4,pCO2:42 mmHg,pO2:56mmHg,CO2 Total:27.3 mmol/L ,SaO2 :88.7%.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte avec CPT &agrave; 68%. Le VEMS est &agrave; 0.68 soit 41% ,non r&eacute;versible sous b2agonistes avec un rapport de tIffeneau &agrave; 80%.</p>\n<p>Elle a eu un TDM thoracique sans injection le 17/10/2018 qui n\'a pas retrouv&eacute; de l&eacute;sion suspecte.</p>\n<p>L\'echocardiographie a retrouv&eacute; le 26/12/2018 un FEVG &agrave; 60%.</p>\n<p>Nous reconduisons une a&eacute;rosolth&eacute;rapie BRICANYL-ATROVENT et BUDESONIDE.Nous rajoutons SPIOLTO 2 B cons&eacute;cutives&nbsp; et kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire,que je vous laisse le soin de renouveler.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(19443,5778,1,'2020-02-10','Dr Didier RAZAKASOA','<p>Cher Didier</p>\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. ROSSANALLY Issa, n&eacute; le 23/11/1946.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 7 enfants.Il &eacute;tait commercant &agrave; Madagascar.</p>\n<p>Il fumait 1 pqt/j et actuellement 5 cigarttes /J. Il totalise environ 50PA.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note qu\'il est trait&eacute; pour HTA,Il pr&eacute;sente une fatigue diurne avec 2 &agrave; 3 nyctiuries .Le score d\'Epworth est &agrave; 13/21 avec un score de Mallampathi de 3. Le perim&egrave;tre cervical est de 35 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 95cm.&nbsp;</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Le TDM thoracique retrouve une dystrophie emphys&eacute;mateuse de type mixte centro lobulaire et paraseptale.</p>\n<p>Ses EFR en date du 24/02/2020 retrouvent un trouble ventilatoire restrictif mod&eacute;r&eacute; avec CPT 0 74% et VR &agrave; 76%.&nbsp;</p>\n<p>Je le pl:ace sous CHAMPIX pour son sevbrage tabagique d&eacute;finitif.</p>\n<p>Nous programmons une EFR avec une polygraphie ventilatoire.</p>\n<p>Nous placons ce patient sous SPIOLTO et RELVAR.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(19444,2326,1,'2020-02-10','Dr Cassar','<p>Chere Consoeur,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. RIVIERE Pierre n&eacute; le 08/02/1962.</p>\n<p>Depuis 2 semaines il est g&eacute;n&eacute; pour respirer.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi avec des sibilances dissemin&eacute;es.</p>\n<p>Je le places sous SERETIDE avec a&eacute;rsolth&eacute;rapie de budesonide .</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19445,5756,1,'2020-02-10','Dr Bruno CADET\nMédecin \nMayotte','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme. SALIMOU Moichoura, n&eacute; le 01/07/1948.</p>\n<p>Cette est mari&eacute; et a 12 enfants.Elle n\'a jamais fum&eacute;e. Elle est agricultrice &agrave; la retraite.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents elle aurait&nbsp; &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute;e &agrave; Alen&ccedil;on en metropole pour une hemorragie abdominale, sans pr&eacute;cision.</p>\n<p>Elle est de passage &agrave; la R&eacute;union et repart &agrave; Mayotte mercredi prochain.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une g&egrave;ne respiratoire depuis 1 mois avec toux et expectoration visqueuses.</p>\n<p>Il s\'agit d\'une dyspn&eacute;e&nbsp; grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Nous retrouvons des ronflements nocturnes avec 2 nyctiuries. Le score d\'Epworth est &agrave; 9/21 avec un score de Mallapati &agrave; 3/4.Le perim&egrave;tre cervical est de 33 cm et le perim&egrave;tre abdominal &agrave; 106 cm.</p>\n<p>Ses EFR en date du 10/02/2020 retrouvent un trouble ventilmatoire restrictif avec VGT &agrave; 76%,CPT &agrave; 58% et VR &agrave; 79%. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 81%.Le VEMS est &agrave; 0.82 soit 46% non r&eacute;versible sous b2agonistes.</p>\n<p>Le TDM thoracique en date du 25/01/2020 retrouve un &eacute;paississement des parois bronchiques peri hilaires bilat&eacute;rales.Elle aura une EZFR lundi prochain et nous la pla&ccedil;ons sous RELVAR et SPIOLTO.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19446,4958,1,'2020-02-10','Dr Morel\nPr Braunberger\nISIS Réunion','<p>Cher Consoeur,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. TROUBAT Henri n&eacute; le 18/08/1948.</p>\n<p>Il a eu un quintuple pontage le 5/04/2019 par le Pr Braunberger.</p>\n<p>Il a une mauvaise utilisation de sa PPC et je le mets en garde pour son systeme cardio vasculaire.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif avec CPT &agrave; 67%,VGT &agrave; 78% et VR &agrave; 81%. Le VEMS est &agrave; 1.78 soit 71% non r&eacute;versible sous b2agonistes.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 94%.</p>\n<p>Il sera en r&eacute;habilitation respiratoire &agrave; Ste Clotilde &agrave; partir de la semaine prochaine.&nbsp;</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19447,5157,1,'2020-02-10','Dr Akbaraly\nGEP Santé','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. RAJABALY Chenaz n&eacute; le 25/09/1960.</p>\n<p>Elle a une bonne observance de 6:15 avec un IAH r&eacute;siduel de 1.3 en date du 22/08/2019.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19448,5686,1,'2020-02-10','Dr Begue\nDr Marcon\nMedecin Anesthesiologiste\n','<p>Chers collegues,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. VINGUEDASSALOM Andr&eacute; n&eacute; le 26/08/1950.</p>\n<p>En fait il n\'avait pas eu de biopsie prostatique par le Dr Marcon et cet examen est pr&eacute;vu le mercredi 12/02/2020.</p>\n<p>Son taux d\'Hb est &agrave; 6.4 g/l en date du 4/02/2020.Une NFS a &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute; ce jour dont je n\'ai pas les r&eacute;sultats.Si biopsie il y a il convient de le faire sous cogulants : EXACYL 4 g /j soit 1 amp buvable x 4/j et MINIRIN injectable en perfusion&nbsp; IV en 15 &agrave; 30 minutes juste avant l\'intervention &agrave; la dose de 0.4 microg/kg soit pour un poids de 75 kilos : 225 micro g dans une poche de 125 ml. Patient mis en restriction hydrique en raison du MINIRIN (Desmopressine).</p>\n<p>Par ailleurs il est hautement conseill&eacute; que le patient soit mis sous VENOFER &agrave; cot&eacute; d\'un centre de reanimation comme le veut la legislation avec prescription d\'EPO :ERYTROPOIETINE pour faire remonter son taux d\'hemoglobine.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, chers Coll&egrave;gues , l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(19449,2857,1,'2020-02-10','Dr Zinny \nISIS Réunion ','<p>Cher Consoeur,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme PAVIEL Marie-Therese n&eacute;e le 11/05/1953.</p>\n<p>Elle a une&nbsp; observance qui a augment&eacute;e sur le dernier mois et est pass&eacute; &agrave; 4:13 avec un iAH r&eacute;siduel de 5.32.</p>\n<p>SES EFR RETROUVENT UN TROUBLE VENTILATOIRE RESTRICTIF avec CPT &agrave; 83%.</p>\n<p>Mme Paviel pr&eacute;sente&nbsp; un syndrome s&eacute;v&egrave;re d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es de sommeil pour lequel le traitement par PPC doit etre maintenu.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(19450,5391,1,'2020-02-10','Dr Medvesek','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. MAMODALY Hafiz Aly n&eacute; le 05/10/1950. Il est ancien commercant &agrave; la retraite.Il est ancien fumeur sevr&eacute; depuis 15 ans.</p>\n<p>Il va mieux sous l\'effet du traitement.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une hypercholesterol&eacute;mie avec 2 AVC&nbsp; en 2004 avec hospitalisation &agrave; St Benoit et au CHU F.Guyon.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\n<p>Il pmr&eacute;sente une toux matinale avec expectoration blanchatres visqueuses.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec au minimum 2 nyctiuries.</p>\n<p>Il aurait &eacute;t&eacute; explor&eacute; par Dr Omarjee pour SAS qui aurait &eacute;t&eacute; n&eacute;gatif.</p>\n<p>L\'ausculltation pulmonaire retrouve des ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Son TDM thoracique en date du 19/07/2019 a retrouv&eacute; un emphys&egrave;me para septal .&nbsp;</p>\n<p>Ses EFR en date du 10/02/2020 a retrouv&eacute; un trouble ventilatoire mixte avec VGT &agrave; 87 %,CPT &agrave; 67 % et VR &agrave; 71 %. Le VEMS est &agrave; 2.32&nbsp; soit 73% non r&eacute;versible sous b2agonistes.</p>\n<p>Le TM6 en date du 18/09/2019 retrouve une distance parcourue de 542 m soit 103% .Il n\'existe pas de d&eacute;saturation ou d\'augmentation pathologique du pouls.</p>\n<p>Nous pla&ccedil;ons ce patient sous SPIOLTO et sous SYMBICORT RAPIHALER.</p>\n<p>Nous lui proposons une r&eacute;habilitation respiratoire &agrave; Ste Clotilde.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(19451,1160,1,'2020-02-11','DR Lo Line Mei','<p>Chere Consoeur,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. DE LARICHAUDY Joseph Antoine n&eacute; le 22/09/1954.</p>\n<p>Il veut plus mettre sa PPC qui devra etre retir&eacute;.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif vavec VGT &agrave; 73%,CPT &agrave; 75% et VR &agrave; 92%. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 83%.</p>\n<p>Ce jour l\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normal.</p>\n<p>Je le place sous RELVAR 184/22 ug 1 B /j avec SPIOLTO 2 B cons&eacute;cutives.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19452,1325,1,'2020-02-11','Dr Aoute\nISIS Réunion','<p>Cher Coll&egrave;gue</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. LADEVEZE Andr&eacute; n&eacute; le 05/09/1956.</p>\n<p>Il a une bonne observance de 6:18 avec un IAH r&eacute;siduel de 1.66 sur une ann&eacute;e.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Ses EFR sont dans les limites de la normale.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, Cher Coll&egrave;gue, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(19453,3398,1,'2020-02-11','Dr Moussa\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme BOBAT Marie Odette n&eacute;e le 10/11/1956.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 13.6/6.2 avec un pouls &agrave; 83 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 99%.</p>\n<p>Elle a une bonne utilisation de sa PPC de 6:36&nbsp; avec un IAH r&eacute;asiduel de 2.1&nbsp; en date du 23/01/2020.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19454,5447,1,'2020-02-11','Dr Moreau\nISIS Réunion','<p>Cher Consoeur,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme FRAUMENS Aliette n&eacute;e le 16/04/1951.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente des secretions bronchiques matinales.</p>\n<p>Ses EFR tendent &agrave; redevenir dans les limites de la normale.</p>\n<p>Elle a une bonne observance de PPC de 6:07 avec un IAH r&eacute;siduel de 0.52&nbsp; sur les 3 derniers mois.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire&nbsp; est revenu dans les limites de la normale.</p>\n<p>Nopus ne poursuivrons que le SPIOLTO&nbsp; avec RELVAR sur le plan th&eacute;rapeutique</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19455,990,1,'2020-02-11','Dr Margaret RAMASSAMY\nSOS Oxygène','<p>Chere Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. ROBERT Yves n&eacute; le 17/09/1958.</p>\n<p>Son auscultation pulmonaire s\'est clarifi&eacute;e.</p>\n<p>Il a une bonne observance de sa PPC de 6:57 avec un IAH r&eacute;siduel de 1.8 en date du 5/02/2020.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif avec un rapport de Tiffeneau &agrave; 67%. Le VEMS est &agrave; 1.64 soit 53% non r&eacute;versible sous b2agonistes. Il existe une augmentation des resistances des voies a&eacute;riennes &agrave; 0.54.</p>\n<p>Je lui prescrit ce jour sa d&eacute;sensibilisation antiallergique aux acariens.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, chere Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19456,990,1,'2020-02-11','','<p>Je soussign&eacute; Dr B.TANGUY certifie que</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>M. ROBERT Yves n&eacute; le 17/09/1958.</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>est apte &agrave; la pratique du sport.</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>Fait &agrave; Saint Denis.</p>'),(19457,2070,1,'2020-02-11','Dr Vinguetama\nSOS Oxygène','<p>Cher Joselito,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. ESPARON Jean Baptiste n&eacute; le 14/09/1935.</p>\n<p>Il me dit avoir mal &agrave; la gorge depuis 3 jours.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire&nbsp; retrouve cdes ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Il a une bonne observance de sa PPC de 4:30 avec un IAH r&eacute;siduel de 1.7 en date du 24/01/2020.</p>\n<p>Il poursuivra a&eacute;rosolth&eacute;rapie BRICANYLX2/j avec BUDESONIDE X2/j avec&nbsp; SPIOLTO Respimat 2 B cons&eacute;cutives/j . Arret du Zithromax.Mise en route d\'un traitement par PAROEX,amoxicilline 1gX3 pdt 5jrs.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, Cher Joselito , l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19458,1430,1,'2020-02-11','Dr Ah Sing\nSOS Oxygène\nDr THIA','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. LEUNG PIN Victor n&eacute; le 12/11/1960.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 10.5/7.5&nbsp; avec un pouls &agrave; 77&nbsp; et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 96%.</p>\n<p>Il a une assez bonne observance de 3:46 avec un IAH r&eacute;siduel de 1.3 en date du 11/07/2019.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19459,1873,1,'2020-02-11','Dr Abdallah charif','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme LEPINAY Marie-Jos&eacute;e n&eacute;e le 02/05/1943.</p>\n<p>Elle consulte pour une insomnie.Elle ne pr&eacute;sente pas de signe de RGO.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une toux s&egrave;che depuis 3 semaines.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade II de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\n<p>Ses EFR sont dans les limites de la normale.</p>\n<p>nous prescrivons un test respiratoire &agrave; l\'ur&eacute;e.</p>\n<p>Sa radiographie thoracique en date du 24/02/2020 est normale.</p>\n<p>Nous demandons une radiographie thoracique et&nbsp; une polygraphie ventilatoire.</p>\n<p>En vous remerciant pour ce que vous ferez pour cette patiente&nbsp;, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19460,5771,1,'2020-02-11','',''),(19461,338,1,'2020-02-11','Dr Richard ','<p>Chere Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. DELETRE Philippe n&eacute; le 11/03/1947.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 11.9/7.0 avec un pouls &agrave; 62 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 96%.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire&nbsp; est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 112%,VR &agrave; 123%. Il existe une augmentation des resistances des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.42.</p>\n<p>Nous poursuivrons&nbsp; SYMBICORT 400 2B m et s avec rin&ccedil;age et ULTIBRO 1b/j.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, chere consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(19462,5693,1,'2020-02-11','Dr Klein\nISIS Réunion','<p>Cher Pascal</p>\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. FONTAINE Pascal, n&eacute; le 05/09/1962.</p>\n<p>Ce monsieur est separ&eacute; et a 2 enfants.Il travaille en usine.Il fumait occasionellement.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une hernie discale op&eacute;r&eacute; 2 fois &agrave; Ste Clotilde.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente parfois des vertiges avec des ronflements nocturnes.Il pr&eacute;sente une somnolmence avec fatigue diurne.Son score d\'Epworth est &agrave; 18/21.</p>\n<p>Le score de Mallampati est de 3/4 avec un perim&egrave;tre cervical &agrave; 36cm et un perim&egrave;tre abdominal &agrave; 89cm.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 13/01/2020 a retrouv&eacute; un IAH &agrave; 32/H. Cet index passe &agrave; 79/H en position dorsale.Il existe 47 ronflements/H avec une energie moyenne de 82db.On retrouve 16 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 82%. Le pmatient passe 1% de son temps de sommeil endessous de 90% de saturation.</p>\n<p>Il pr&eacute;szente un SAHOS n&eacute;cessitant une mise sous PPC.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Pascal, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(19463,5755,1,'2020-02-11','Dr Goulam Abasse\nSEPRODOM ','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. RAKOTOMALALA Mijoro, n&eacute; le 06/06/1989.La douleur thoracique a regress&eacute;e souzs kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire.</p>\n<p>Ce monsieur est c&eacute;libataire ,sans profession ,non fumeur.</p>\n<p>Il est &agrave; la R&eacute;union depuis 2001.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention en Neurochirurgie &agrave; Saint Pierre pour une scoliose dorsolombaire en 2003 suivi d\'une intervention de chirurgie lombaire pour &eacute;coulement&nbsp; fistuleux infectieux&nbsp; en regard d\'une arthrod&egrave;se vert&eacute;brale post&eacute;rieure.Par ailleurs il est suivi par le Dr Schlossmacher pour un syndrome d\'obesit&eacute; hypoventilation.<strong>(syndrome de Prader-Willi).</strong></p>\n<p>En decembre 2019 alors qu\'il &eacute;tait en vacances &agrave; Tannarive sa ni&egrave;ce il a recu un coup de sa ni&egrave;ce au niveau thoracique droit.</p>\n<p>Depuis plus d\'un mois il ressent une douleur thoracique lat&eacute;ral droit ant&eacute;rieur au dessus de la cicatrice de thoracotomie.</p>\n<p>l\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Son TDM thoracique en date du 28/01/2020 retrouve une importante cyhoscoliose thoracique avec des plages en verre d&eacute;poli diffus &eacute;voquant des zones de trappage.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif majeur avec CPT &agrave; 45%. La VGT &eacute;tant &agrave; 77%. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 92%.Le VEMS est &agrave; 0.57 soit 19% de la norme.</p>\n<p>La kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire est &agrave; poursuivre &agrave; raison de 3 s&eacute;ances/semaine &agrave; long terme.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19464,570,1,'2020-02-11','Dr Guilbaud','<p>Chere Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour la jeune&nbsp; IBAO &nbsp;Loana n&eacute;e le 24/09/2007.</p>\n<p>Elle n\'a eu d\'exacerbation de son asthme depuis son dernier controle.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est revenue dans les limites de la normale.</p>\n<p>Elle poursuivra le meme traitement par Singulair 5 mg le s avec Seretide 250&nbsp; 1X2&nbsp; .</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, chere Consoeur, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19465,46,1,'2020-02-12','Dr Azzolin\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme ECLAPIER Marie Suzette n&eacute;e le 04/04/1939.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 15.6/8.5 avec un pouls &agrave; 103 et une SaO2&nbsp; &agrave; AA &agrave; 92%.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire &nbsp;est revenue dans les limites de la normale.Cette dame pr&eacute;sente une cyphose dorsale.</p>\n<p>Elle poursuivra: OLD avec ISIS M&eacute;dical 2L/mn, Kin&eacute;sith&eacute;rapie respiratoire technique de ventilation Dirig&eacute;e tous les jours, A&eacute;rosolth&eacute;rapie (Bricanyl-Atrovent) x 2/jour, et PulmicortX2/j avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau auquel nous rajoutons ULTIBRO 1B/j.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19466,567,1,'2020-02-12','Dr Denis\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. SOPHIE Louis Vivian n&eacute; le 05/05/1961.</p>\n<p>Il aura une intervention de neurochirurgie au mois de juillet 2019.</p>\n<p>Il a une bonne observance de sa PPC avec une m&eacute;diane quotidienne de 5:28&nbsp; et un IAH r&eacute;siduel de 0.2 en date du 7/05/2019.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 4 enfants.Il exercait la profession de macon.</p>\n<p>il s\'agit d\'un ancien fumeur sevr&eacute; depuis 9 ans;il totalise environ 10PA maximum.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un DNID.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade I/II de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Ses EFR en date du 6/06/2019&nbsp; retrouvent un trouble ventilatoire restrictif mod&eacute;r&eacute; avec VGT &agrave; 71 %,CPT &agrave; 70 % et VR &agrave; 68%. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 91 %.</p>\n<p>Son TDM thoracique en date du 15/10/2018 a retrouv&eacute; une distension thoracique avec hypodensit&eacute; globale des deux champs pulmonaires.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du&nbsp; 20/09/2018 a retrouv&eacute; un IAH &agrave; 30/H. Cet index passe &agrave; 34/H avec les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).<br />On retrouve 348 ronflements/H avec une energie moyenne de 84db.Il existe 21 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 82%.Le patient passe 1% de son temps de sommeil en dessous de 90%&uml;de saturation.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente un syndrome d\'apn&eacute;es du sommeil n&eacute;cessitant une mise sous PPC.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19467,254,1,'2020-02-12','',''),(19468,1967,1,'2020-02-12','Dr Cucak','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. DUPOUY Jean n&eacute; le 18/07/1938.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 15.1/7.0 avec un pouls &agrave; 51 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 94%.</p>\n<p>Il me dit qu\'en raison de probl&egrave;mes prostatique il a du mal &agrave; garder une bonne observance.</p>\n<p>Il avait&nbsp; une bonne observance de 2:59 avec un IOAH r&eacute;siduel de 1.8 en date du 09/2019.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(19469,2374,1,'2020-02-12','Dr Leveque\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme FONTAINE Marie Christiane n&eacute;e le 29/06/1965.</p>\n<p>Elle a ramen&eacute; son appareil de PPC qu\'elle a decid&eacute; de ne plus mettre.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19470,3821,1,'2020-02-12','Dr Nadia RAMASSAMY\nISIS Réunion','<p>Cher Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. RAFOUGILET Max n&eacute; le 29/10/1940.</p>\n<p>Il a am&eacute;lior&eacute; son observance avec une dur&eacute;e de 3:50 pendant le dernier mois et un IAH r&eacute;siduel de 3.38.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, chere Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19471,5601,1,'2020-02-12','Dr Lo Line Mei\nDr Feno','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. RINGUIN COUROUVY Eva n&eacute; le 04/10/2003.</p>\n<p>Cette jeune fille est en 1&egrave;re et est non fumeuse.Elle a des cousins asthmatiques.&nbsp;</p>\n<p>Depuis toujours elle semble avoir pr&eacute;sent&eacute; une g&egrave;ne respiratoire &agrave; l\'effort par rapport aux autres &eacute;l&egrave;ves de sa classe quand elle faisait du sport.&nbsp;</p>\n<p>Depuis 1 ann&eacute;e elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e au repos.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>La radiographie pulmonaire en date du 17/10/2019 est dans les limites de la normale.</p>\n<p>On note un thorax plat avec au TDM du 11/12/2019 un pectus excavatum avec index de Haller &agrave; 4 avec d&eacute;viation du coeur vers la gauche.</p>\n<p>Bilan biologique normal en particulier absence d\'hyper&eacute;osinophilie .Examen cardiologique en date du 29/08/2018 est normal.</p>\n<p>Ses EFR en date du 28/10/2019 retrouvent un trouble ventilatoire mixte avec CPT &agrave; 68%.Il existe une distension pulmonaire avec VR &agrave; 114%.Le VEMS et &agrave; 1.72 soit 59% non r&eacute;versible sous b2 agonistes.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 90%.Nous la placons sous FORADIL 1X2/j.</p>\n<p>Son TM6 en date du 27/11/2019 retrouve une distance parcourue de 84% de la th&eacute;orique soit 691m pour une th&eacute;orique de 819m.Le pouls spontan&eacute;ment elev&eacute;e &agrave; 115 est pass&eacute; &agrave; 167 en fin d\'examen.Il n\'a &eacute;t&eacute; not&eacute; de d&eacute;saturation.</p>\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; vu par le cabinet du Dr Feno pour un bilan cardiologique qui n\'a rien retrouv&eacute; pouvant expliquer sa dyspn&eacute;e &agrave; l\'effort.</p>\n<p>Je vous demande de la placer sous kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire pour r&eacute;entrainement &agrave; l\'effort et de lui demander de prendre une gel inhal&eacute;e de FORADIL 20 minutes avant l\'effort.</p>\n<p>Je lui prescrit un dosage d\'IgE Totales.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19472,2221,1,'2020-02-12','Dr Megali Sandrine','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme GROSSET Yolande n&eacute;e le 30/08/1971.</p>\n<p>Cette dame est mari&eacute; sans enfant. Elle travaille comme comptable chez GANY.</p>\n<p>Elle n\'a jamais fum&eacute;.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une thyroidectomie par le Dr Vellin le 20/10/2010 et une embolisation pour fibrome par le Dr Kuhl en 2014.</p>\n<p>Elle est sous LEVOTHYROX et est suivi&eacute; pour une endometriose par le Dr Lamarque.Elle pr&eacute;sente des r&egrave;gles abondantes avec Hb 10.6g/dl.</p>\n<p>Depuis hier soir elle a mal &agrave; respirer sans sibilances.</p>\n<p>Elle ressent une g&egrave;ne entre le nez et la gorge. L\'auscultation puylmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Nous la pla&ccedil;ons sous PAROEX,AVAMYS et BUDESONIDE en a&eacute;rosolth&eacute;rapie et elle sera revu vendredi apr&egrave;smidi.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19473,5740,1,'2020-02-12','Dr Li Kien On','<p>Cher Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme ATTOUMANI Mouna n&eacute;e le 16/11/1989.</p>\n<p>Cette dame a 3 enfants.Elle est IDE en dialyse &agrave; l\'AURAR.</p>\n<p>Elle fume 5 cigarettes/j et totalise environ 6PA.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on retrouve une amygdalectomie et une tympanoplastie gauche et des v&eacute;g&eacute;tations.</p>\n<p>Elle est trait&eacute; pour SAHOS et appareill&eacute; par ISIS par le Dr Omarjee.</p>\n<p>Elle consulte pour un bilan de sant&eacute;.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Le TDM thoracique en date du 8/02/2020 est dans les limites de la normale.&nbsp; ainsi que ses EFR.</p>\n<p>Nous la pla&ccedil;ons sous CHAMPIX pour le sevrage tabagique.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19474,186,1,'2020-02-12','Dr Chabas\nDr Chane Woon Ming\nISIS Réunion ','<p>Cher Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme JEAN BAPTISTE Marie Michelle n&eacute;e le 05/09/1954.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 12/7.1 avec un pouls &agrave; 86 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 94%.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Elle a une bonne utilisation de sa PPC avec 6:13 de dur&eacute;e d\'utilisation.L\'IAH r&eacute;siduel est de 1.25 sur une ann&eacute;e.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19475,5741,1,'2020-02-12','Dr Cassamaly','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. PROST Christophe n&eacute; le 15/10/1980.</p>\n<p>Ce monsieur a 2 enfants.Il est IDE &agrave; Ste Clotilde.</p>\n<p>Il fume 3 cigarettes/j et totalise environ 3 PA.Il a cess&eacute; de fumer.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note rien de particulier.</p>\n<p>Il consulte pour un bilan respiratoire.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Son&nbsp; TDM thoracique est dans les limites de la normale ainsi que ses EFR.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19476,91,1,'2020-02-13','Dr Gouzenne','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. EVRIN Joseph Axel n&eacute; le 23/10/1939.</p>\n<p>Nous demandons une r&eacute;habilitation respiratoire pour lui &agrave; Ste Clotilde.</p>\n<p><strong>il sera rappel&eacute; directement au 0.262.44.35.55.ou 06.92.65.26.15.</strong></p>\n<p>il ne mets plus sa PPC depuis le mois de juillet 2019.Je demande &agrave; ISIS de changer son masque.</p>\n<p>Il n\'a pas pr&eacute;se\'nt&eacute; d\'exacerbation de sa BPCO.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.<strong>&nbsp;</strong></p>\n<p><strong>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte avec VGT &agrave; 84%,CPT &agrave; 71% et VR &agrave; 57%.</strong><strong>Le VEMS est &agrave; 1.28 soit 62% non r&eacute;versible sous b2agoniste.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 93%.</strong></p>\n<p>&nbsp;Il est trait&eacute; par A&eacute;rosolth&eacute;rapie(Bricanyl)X3/j et PulmicortX2/j avec rin&ccedil;age de la bouche ,SPIOLTO 2 B en une seule prise/ et kin&eacute;siettt respiratoire.Auquel je rajoute du BRONCHOKOD sirop 4 prises/j.</p>\n<p>Je vous laisse prescrire la kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire Technique de ventilation dirig&eacute;e et drainage &agrave; ce patient.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles &nbsp;agr&eacute;er, Cher Confr&egrave;re,l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(19477,3798,1,'2020-02-13','Dr Hubert de Lisle\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. RIVIERE Jean Laurent n&eacute; le 16/05/1974.</p>\n<p><strong>Il a une bonne observance de 7:02 et un IAH r&eacute;siduel de 1.74 sur 1 an.</strong></p>\n<p><strong>Il se plaint d\'avoir &agrave; porter sa PPC et voudrait etre d&eacute;sapareill&eacute;. Je lui propose de r&eacute;aliser une PSG au mois de juillet 2020.</strong></p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19478,4173,1,'2020-02-13','Dr Gigleux','<p>Cher Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. AVICE Bertrand n&eacute; le 25/02/1972.</p>\n<p>Ce monsieur est divorc&eacute; et a 3 enfants.Il est charg&eacute; de mission.</p>\n<p>il pr&eacute;sente une douleur recurrente thoracique &agrave; type de brulure avec une an&eacute;mie &agrave; 10.7g/dl le 16/04/2018;</p>\n<p>Jze lui conseille de consulter un gastro enterologue pour un FOGD et un hematologiqste pour la surveillance de sa maladie d\'Hodgkin.</p>\n<p>il est ancien fumeur et totalise environ 3PA. il est sevr&eacute; depuis mai 2017.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une maladie de Hodgkin trait&eacute; par le Dr Gaud en 1992 et en partie &agrave; l\'hopital Saint Louis &agrave; Paris.Il n\'est pour ainsi dire plus suivi pour cette maladie.Il a consult&eacute; aux Urgences du GHER le 13/07/2017 pour une contracture des masseters.il a eu un IRM c&eacute;r&eacute;bral le 13/07/2017:N.</p>\n<p>Depuis avril 2017 il a pr&eacute;sent&eacute; 3 bronchites en 8 mois.</p>\n<p>ces bronchites sont sans fi&egrave;vre avec des secretions blanchatres visqueuses.Elle soccasionnent des cephal&eacute;es.</p>\n<p>il a eu un TDM thoracique le 29/05/2017 qui &eacute;tait normal.Radiographie du crane le 30/12/2017 :N.</p>\n<p>Sa NFS en date du 3/05/2017 n\'a pas retrouv&eacute; d\'hyper&eacute;osinophilie.En date du 12/02/2018 le taux d\'Hb est pass&eacute; de 15,6 le 3/05/2017 &agrave; 10,3 le 12/02/2018 . A surveiller avec reticulocytes et ferritin&eacute;mie.VS &agrave; 8 1&egrave;re heure.IgE totales &agrave; 2,7.</p>\n<p>Phadiatop et Trophatop adulte :N&eacute;gatif.TDM des sinus en date du 1/02/2018 :N.</p>\n<p>Je conseille un TDM des sinus avec un panorex dentaire.&nbsp;</p>\n<p>L\'EFR est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Je mets en route un traitement par SYMBICORT RAPIHALER.Il a &eacute;t&eacute; bien vaccin&eacute; par le PREVENAR et PNEUMOVAX.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19479,5364,1,'2020-02-13','Dr Abdallah Charif\nGEP Santé','<p>Cher Toiliha,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. BACAR-MLINDE Youssouf n&eacute; le 31/12/1974.</p>\n<p>Il est moins fatigu&eacute; depuis qu\'il met sa PPC.</p>\n<p>Il trouve que son appareil est trop bruyant et je demande &agrave; GEP R&eacute;union de changer son appareil.</p>\n<p>En date du 16/11/2019 son observance a achut&eacute; &agrave; 2:12.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Toiliha , l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Bernard.</p>'),(19480,2823,1,'2020-02-13','Dr Frottier \nSEPRODOM','<p>Cher Consoeur,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. AGATHE Georges n&eacute; le 29/08/1934.</p>\n<p>Il a une bonne observance de 7:07&nbsp; mais l\'IAH r&eacute;siduel est de 5.7 en date du 3/02/2020..&nbsp;</p>\n<p>L\'ausculltation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, chere Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19481,5785,1,'2020-02-13','Dr Chabas','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. PITOU Serge, n&eacute; le 08/12/1962.</p>\n<p>Ce monsieur a 2 enfants.Il est sans profession .</p>\n<p>Il n\'a jamais fum&eacute;.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un AVP avec fracture de l\'os temporal,paralysie faciale gauche .</p>\n<p>Il est suivi pour un glaucome.</p>\n<p>Il consulte pour troubles du sommeil avec insomnie datant avant son accident.</p>\n<p>Il dit ne pas dormir plus de 3:00 par nuit.</p>\n<p>Ses insomnies datent avant son accident .Depuis il a du mal &agrave; respirer car sa narine gauche est obstru&eacute;e.Il a du mal &agrave; respirer quant il dort sur le ventre.</p>\n<p>Je programme chez lui une EFR et une polysomnographie.</p>'),(19482,39,1,'2020-02-13','Dr Godron \nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme GRONDIN Marie Francoise n&eacute;e le 19/10/1960.</p>\n<p>Quand elle sez d&eacute;place beaucoup elle est plus dyspn&eacute;ique et se sent fatigu&eacute;e.</p>\n<p>Je renforce le traitement par a&eacute;rosolth&eacute;rapie BRICANYL-ATROVENT et BUDESONIDE.</p>\n<p>Elle est trait&eacute; actuellement par RELVAR et singulair.</p>\n<p>En ce qui concerne sa PPC elle a une bonne observance de 6:55 avec un IAH de 0.08 sur une ann&eacute;e.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19483,5605,1,'2020-02-13','Dr Viel\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. CHERRIER Dylan n&eacute; le 07/07/2000.</p>\n<p>Ce patient est &eacute;tudiant en informatique.Il n\'a jamais fum&eacute;.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention pour des v&eacute;g&eacute;tations et des dents de sagesse.</p>\n<p>Il a pr&eacute;sent&eacute; de l\'asthme dans l\'enfance trait&eacute; par VENTOLINE.Sa derni&egrave;re crise date d\'il y a 2 mois.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour des ronchi.Il pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec une somnolence et une fatigue diurne.Le score d\'Epworth est &agrave; 9/21 avec un &nbsp;score de Mallampati est de 3 /4.Le perim&egrave;tre cervical est &agrave; 39 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 95 cm.</p>\n<p>Sa&nbsp; radiographie thoracique en date du 4/01/2020 est dans les limites de la normale ainsi que le TDM des sinus qui retrouve toutefois une d&eacute;viation de la cloison nasale &agrave; convexit&eacute; gauche.</p>\n<p>Ses EFR en date du 28/11/2019 sont dans les limites de la normale.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 14/01/2020 a retrouv&eacute; un IAH &agrave; 30/H. Cet index passe &agrave; 42/H enposition dorsale.Il existe 116 ronflements/H abvec une energie moyenne de 86db.Le patient pr&eacute;sente 15 d&eacute;saturations/h avec un NADIR de 87%.&nbsp;</p>\n<p>Sa TM6 retrouve une augmentation anormale du pouls qui est pass&eacute; de 100 &agrave; 189 en fin d\'&eacute;preuve.La distance parcourue est de 687m soit 88% de la th&eacute;orique.Il n\'a pas &eacute;t&eacute; not&eacute; de d&eacute;saturation.Nous conseillons&nbsp; une echocardiographie .</p>\n<p>Il pr&eacute;sente un SAHOS n&eacute;cessitant un appareillage par PPC.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(19484,692,1,'2020-02-13','Dr Andriatavy','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme GOMAR Marie Th&eacute;r&egrave;se n&eacute;e le 11/07/1935.</p>\n<p>Elle &nbsp;a une&nbsp; utilisation de sa PPC de 2:23 avec un IAH r&eacute;siduel de 0.32 en date du 5/02/2020</p>\n<p>La VS est &eacute;lev&eacute;e &agrave; 106/135.Je conseille de pratiquer une electrophor&egrave;se des proteines.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(19485,5774,1,'2020-02-13','Dr Jankowski','<p>Cher Consoeur,</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. MANSARD K&eacute;vin, n&eacute; le 21/10/1989.</p>\n<p>Ce monsieur a un enfant.Il est sans profession.Il est preparateur en pharmacie.</p>\n<p>Il est non fumeur.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention pour v&eacute;g&eacute;tations.</p>\n<p>Il &eacute;tait suivi dans l\'enfance par Dr Zadvat pour asthme.Il n\'a jamais &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; pour asthme.Il ne prend pas de traitement de fond pour asthme et pr&eacute;sente une hypersensibilit&eacute; &agrave; la Codeoiine,aux opiac&eacute;es,aux deriv&eacute;s de la benzoph&eacute;none,aux AINS,au ketoprof&egrave;ne.</p>\n<p>Il se traite uniquement &agrave; la ventoline 2B X3,1fois / semaine.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente dces sibilances &agrave; l\'effort.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour quelques sibilances dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Nous demandons une radiogrphie thotracique avec un TDM des sinus.</p>\n<p>Nous demandons une NFS avec un dosage des IgE Totales.</p>\n<p>Nous programmons des prick tests avec une EFR.</p>\n<p>Nous demarrons un traitement par RELVAR et SINGULAIR.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, chere Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19486,5323,1,'2020-02-13','Dr Aboobakar Abdullah','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. MARIAYE Jean Baptiste n&eacute; le 24/06/1958.</p>\n<p>Il va mieux.</p>\n<p>Je le vois sans son TDM thoracique que je redemande.</p>\n<p>Il avait&nbsp; &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; en cardiologie &agrave; la clinique Ste Clotilde du 15 au 16/07/2019 .</p>\n<p>Son FEVG est normale &agrave; 70%.La coronarographie n\'a pas retrouv&eacute; de st&eacute;nose significative.&nbsp;</p>\n<p>Le TDM abdominal en date du 14/06/2019 suspecte une pancreatite chronique calcifiante avec dilatation distale du Wirsung.Amylas&eacute;mie et lipas&eacute;mie en cours.D\'autant plus que le patient est un ancien tabacco-ethylique.</p>\n<p>Le test respiratoire &agrave; l\'ur&eacute;e a retrouv&eacute; la presence d\'H.Pylori.</p>\n<p>Nous mettons en route une trith&eacute;rapie pendant 10 jrs comportant Esomeprazole 40 mg m et s avec amoxicilline 1gX3/j et Clarithromycine 500mg X2/j.</p>\n<p>Le FOGD a retrouv&eacute; une anthro-bulbo-duodenite.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 5 enfants. Il est ma&ccedil;on. Il fumait un paquet /j et totalise environ 42PA.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un DNID depuis 2014 avec&nbsp; dyslipid&eacute;mie.Il presente une surcharge atheromateuse des troncs jambiers distaux.</p>\n<p>Depuis 3 ans il est davantage g&eacute;n&eacute; pour respirer.Depuis vendredi 17/05/2019 il a reduit sa consommation de cigarettes et ne fume plus du tout..Le score de Mallampati est de 3/4.Le perim&egrave;tre cervical est de 38cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 90cm.</p>\n<p>Il a eu le 20 mai 2019 un TDM thoracique qui a retrouv&eacute; un emphys&eacute;me bulleux des apex.</p>\n<p>Son HbAC1 est &agrave; 6.8% avec triglycerides &agrave; 2.11.</p>\n<p>Il a consult&eacute; un cardiologue qui a retrouv&eacute; un FEVG &agrave; 68%.Une scintigraphie myocardique est p&eacute;vue et les troponine sont normaux.</p>\n<p>Ses EFR en date du 28/05/2019 retrouvent un trouble ventilatoire mixte &agrave; pr&eacute;dominance restrictif avec VGT &agrave; 67%,CPT &agrave; 58% et VR &agrave; 64%. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 100%. Le VEMS est &agrave; 2.14 soit 69% non r&eacute;versible sous b2agonistes.Soit Gold II.&nbsp;</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 6/06/2019 retrouve un IAH &agrave; 6/H. Cet index passe &agrave; 8/H en position dorsale.Il existe 160 ronflements/ H&nbsp; avec une energie moyenne de 84db.On note 4 d&eacute;saturations/H&nbsp; avec un NADIR de 88%.</p>\n<p>Je le place pour l\'instant sous SYMBICORT RAPIHALER 2 B m et s avec rin&ccedil;age,BUDESONIDE a&eacute;rosol pendant 15 jrs et SPIOLTO&nbsp; 2 B cons&eacute;cutives.Nous pr&eacute;voyons une r&eacute;habilitation respiratoire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19487,1779,1,'2020-02-13','Dr Bieda\nSEPRODOM','<p>&nbsp;</p>\n<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. PICARD St&eacute;phane n&eacute; le 24/06/1978.</p>\n<p>Ce patient a &eacute;t&eacute; appareill&eacute; en PPC par SEPRODOM.Il a une bonne dur&eacute;e d\'utilisation avec une moyenne de 5:18.Son IAH r&eacute;siduel est de 3.9. en date du 4/08/2019.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(19488,236,1,'2020-02-14','Dr Leveque\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. LASANTE Serge n&eacute; le 26/08/1965.</p>\n<p>Il a des probl&egrave;mes de sommeil et se couche &agrave; 23:00 et se l&egrave;ve &agrave; 5:00.<br />Il p&egrave;se ce jour 85.100K.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 10.7/6.7 avec un pouls &agrave; 91 et une SaO2 &agrave; 97%.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19489,5786,1,'2020-02-14','Dr Trellu','<p>Cher Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme GONFO SAMAL Aina n&eacute;e le 26/12/2017.</p>\n<p>Depuis ce dimanche elle a pr&eacute;sent&eacute; un d&eacute;but d\'asthme avec toux et a consult&eacute; SOS M&eacute;decins.</p>\n<p>Elle a un cousin asthmatique.Elle pr&eacute;sente dans ses ant&eacute;c&egrave;dents une rhinite.Elle a &eacute;t&eacute; trait&eacute; par la VENTOLINE ponctuellement &agrave; 2 reprises.</p>\n<p>Elle tousse moins en ce moment.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Nous demandons une radiographie thoracique avec un TDM des sinus;une NFS avec IgE Totales.</p>\n<p>Nous demarrons un traitement par SINGULAIR et nous programmons une EFR.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19490,5787,1,'2020-02-14','Dr Trellu','<p>Chere Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme GONFO SAMAL Zita-Tia-Joanna n&eacute;e le 07/08/2019.<br />&nbsp;Cette engfant a un cousin asthmatique.</p>\n<p>Depuis 3 jours elle pr&eacute;sente une toux s&eacute;che avec rhinite.Elle pr&eacute;sente une fi&egrave;vre de 38&deg;3 hier soir avec un tirage.</p>\n<p>L\'examen clinique retrouve un tympan sain. L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi;</p>\n<p>Je demande une NFS avec CRP et une radiographie thoracique &agrave; faire lundi.</p>\n<p>je la place sous AMOXICILLINE avec soupe &agrave; carottes en raison de sa diarrh&eacute;e.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, chere Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>PS Je demande &agrave; lma m&egrave;re de bien surveiller l\'enfant.</p>'),(19491,5531,1,'2020-02-14','Dr Courchinoux\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme MAKO Marie Laurence n&eacute;e le 28/02/1973.</p>\n<p>Son auscultation pulmonaire s\'est quasiment normalis&eacute;e.</p>\n<p>Elle a une bonne observance de 7:58 avec un IAH r&eacute;siduel de 0.43&nbsp; sur les 3 derniers mois.</p>\n<p>Ses EFR sont revenus dans les limites de la normale.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19492,5743,1,'2020-02-14','Dr Goulamabasse','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. DJABIRALY Rafik n&eacute; le 04/07/1954.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 3 enfants. Il est commer&ccedil;ant &agrave; la retraite.</p>\n<p>Il est ancien fumeur sevr&eacute; depuis 40 ans et totalise environ 12PA.&nbsp;</p>\n<p>Il est apparteill&eacute; pour SAHOS.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une appendicectomie et 3 coloscopies .</p>\n<p>Il a &eacute;t&eacute; trait&eacute; par litotrypsie pour calculs r&eacute;naux.</p>\n<p>Depuis 2 mois il pr&eacute;sente une toux avec des crachats blanchatres.</p>\n<p>Il existe une symptomatologie de RGO.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve un freinage expiratoire.</p>\n<p>Nous demandons un TDM thoracique . Nous programmons une EFR.&nbsp;</p>\n<p>Nous demar\'rons un traitement par RELVAR et SPIOLTO.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19493,1589,1,'2020-02-14','Dr Corouge','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. CADET Angelo n&eacute; le 18/06/1944.</p>\n<p>Il dit pr&eacute;senter une toux et dit avoir eu du mal &agrave; respirer hier soir.</p>\n<p>Son poids est de 47.700K.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 14/8.3 avec un pouls &agrave; 66 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 96%.</p>\n<p>depuis 22 jours il pr&eacute;sente une toux producive avec crachats blanchatres sans fi&egrave;vre.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>il a &eacute;t&eacute; trait&eacute; par le Dr Corouge par Pyostacine.</p>\n<p>Je le place sous RELVAR et SPIOLTO et je demande des EFR.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19494,2009,1,'2020-02-17','Dr Megali\nISIS Réunion','<p>Ch&egrave;re Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. AH TEC Jules n&eacute; le 31/01/1958.<br />L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale .</p>\n<p>Ses EFR&nbsp; tendent &agrave; se normaliser.</p>\n<p>Il a une bonne observance de sa PPC de 4:50 avec un IAH r&eacute;siduel de 1.56 sur une ann&eacute;e..</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, chere Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19495,533,1,'2020-02-17','Dr Akbaraly','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. BOYER Elisien n&eacute; le 03/06/1949.</p>\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Ses EFR tendent &agrave; se normaliser.</p>\n<p>Vous pourrez poursuivre&nbsp; ONBREZ 300: 1B/j;Spiriva Respimat 2B/j et VENTOLINE &nbsp;<strong>.</strong></p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19496,2199,1,'2020-02-17','Dr Janson \nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme GRAVINA Louisane n&eacute;e le 29/06/1936.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent ce jour 17/02/2020&nbsp; un trouble ventilatoire mixte avec CPT &agrave; 69%.Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 124% et VR &agrave; 119%.Le VEMS est &agrave; 0.76 soit 39% non r&eacute;versible sous b2agonistes,soit Gold III . Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 92 %</p>\n<p>Elle poursuivra :ULTIBRO 1B/j et a&eacute;rosolth&eacute;rapie BUDESONIDE 1 mg/ 2 ml m et s avec rin&ccedil;age .</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(19497,4215,1,'2020-02-17','Dr Allane\nGEP Santé','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme GOURREAU Suzie Marie n&eacute;e le 15/07/1945.</p>\n<p>Elle a une bonne observance dce 9:06 avec un IAH r&eacute;siduel de 4.5.en date du 5/02/2020.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19498,4036,1,'2020-02-17','Dr Feschner','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. ROCHA Emy n&eacute; le 15/11/2013.</p>\n<p>L\'auscultation retrouve des ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 126% et VR &agrave; 107%.</p>\n<p>Le TDM des sinus en date du 19/11/2017 retrouvait une pansinusite.</p>\n<p><strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: n&eacute;gatif&nbsp; ; &nbsp; D.Pteronyssinus:n&eacute;gatif&nbsp; ; &nbsp;Blomia 5 mm ; &nbsp;poil de chat:N&eacute;gatif &nbsp; &nbsp;; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif &nbsp;; 3Graminee:N&eacute;gatif. &nbsp;</strong></p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19499,5456,1,'2020-02-17','Dr Fuschbauer','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p><strong>J\'ai vu ce jour Mme ROBERT Jeanine n&eacute;e le 24/12/1935.</strong></p>\n<p><strong>Elle a refus&eacute;e une hospitalisation en HDJ pour faire le point sur sa PID.</strong></p>\n<p><strong>Son TDM thoracique en date du 13/01/2020 compar&eacute;e avec le TDM du 22/07/2019 retrouve une relative stabilit&eacute; de la pneumopathie infiltrante diffuse.</strong></p>\n<p><strong>Ses EFR en date du 17/02/2020 sont quasiment dans les limites de la normale.</strong></p>\n<p><strong>Dans ces conditions nous allons programmer un TM 6.</strong></p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19500,5684,1,'2020-02-17','Médecin Anesthésiste\nClinique Sainte Clotilde','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme BOYER Eliane Rose May n&eacute;e le 05/09/1943.</p>\n<p>Cette dame est sous oxyg&egrave;noth&eacute;rapie de d&eacute;ambulation pour une d&eacute;saturation &agrave; l\'effort.</p>\n<p>Je demande ce jour une GDS &agrave; AA qui vous sera adress&eacute;.</p>\n<p>Ses EFR en date du 10/12/2019 retrouvent un trouble ventilatoire restrictif relativement mod&eacute;r&eacute; avec CPT &agrave; 68%. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 94%.Le VEMS est &agrave; 0.88 soit 79% non r&eacute;versible sous b2agonistes.</p>\n<p>Ses EFR en date du 17/02/2020 retrouvent une CPT &agrave; 70% Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 97%.</p>\n<p>Le VEMS est &agrave; 0.84 soit 76% de la norme non r&eacute;versible sous b2agoniste.</p>\n<p>Cette dame doit subir une coloscopie . Je pense qu\'&agrave; la condition d\'une GDS peu perturb&eacute; il serait judicieux de pratiquer cet examen sous an&eacute;th&egrave;sie r&eacute;gionale .</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19501,5375,1,'2020-02-17','Dr Kapler','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. BONDON Jean Noel n&eacute; le 27/12/1955.</p>\n<p>Il a une bonne observance de sa PPC avec une dur&eacute;e d\'utisation quotidienne de 6:47 et un IAH r&eacute;siduel de 1.6 en date du 3/09/2019.</p>\n<p>Le test respiratoire &agrave; l\'ur&eacute;e est n&eacute;gatif et nous lui prescrivons ce jour un traitement antireflux pour le RGO ,ce qui devrait am&eacute;liorer sa toux chronique.</p>\n<p>Il a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; du 4 au 8/07/2019 en S.I. Neurovasculaires pour perte conaissance et paralysie faciale regressive.Les examens entrepris concluent &agrave; une hypoth&egrave;se d\'AVC r&eacute;cent peu probable.</p>\n<p>Ce monsieur est separ&eacute; et a 4 enfants. Il est ex fumeur sevr&eacute; depuis 5 ans.il fumait 2 paquets/j et totalise en viron 60 PA. Il est cariste &agrave; la retraite.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une cholecystectomie ,une appendicectomie ,des arterites des M.I.Il est trait&eacute; pour HTA,DNID.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.Il pr&eacute;sente une toux chronique depuis 5 ans et a pris 20 kilos depuis son sevrage tabagique.</p>\n<p>Sa toux s\'accompagne de secretions blanchatres visqueuses.Il pr&eacute;sente une symptomatologie de RGO.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec 5 &agrave; 6 nyctiuries.Son score d\'Epworth est &agrave; 11/21 avec un score de Mallampati est de 3 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de 41 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 116 cm.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dissemin&eacute;s dans les deux champs pulmonaires.</p>\n<p>Ses EFR en date du 10/07/2019 a retrouv&eacute; un trouble ventialatoire mixte avec VGT &agrave; 78%,CPT &agrave; 58% et VR &agrave; 69%. Le VEMS est &agrave; 1.44 soit 53% non r&eacute;versible sous b2agonistes t&eacute;moignant d\'une composante Gold II.</p>\n<p>Le TDM des sinus en date du 6/08/2019 a retrouv&eacute; un discret &eacute;paisissement de la muqueuse des fosses nasales du sinus maxillaire droit.</p>\n<p>Le TDM thoracique en date du 7/08/2019 a retrouv&eacute; un &eacute;paisissement des parois bronchiques avec DDB dans la lingula.eci associ&eacute; &agrave; un important emphys&egrave;me centrolobulaire sup&eacute;rieur bilat&eacute;rale.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilmatoire en date du 16/074/2019 a retrouv&eacute; un IAH &agrave; 81/H. Cet index passe &agrave; 92/H avec les &eacute;v&egrave;nements.Il existe 252 ronflements/HG avec une energie moyenne de 86db.Le patient pr&eacute;sente 80 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 59%. Il passe 43% de son temps de sommeil endessous de 90% de saturation;8% endessous de 85% de SaO2 et 2% en dessous de 80% de saturation.</p>\n<p>Un traitement anti reflux me semble indispensable chez ce patient.</p>\n<p>Nous le pla&ccedil;ons sous SPIOLTO et SYMBICORT RAPIHALER avec Esomeprazole et GAVISCON.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s</p>'),(19502,5375,1,'2020-02-17','Dr Kapler\nISIS Réunion\n','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. BONDON Jean Noel n&eacute; le 27/12/1955.</p>\n<p>Apr&egrave;s un bon demarrage de sa PPC , ce patient a subi plusieurs interventions urologiques qui ont perturb&eacute;s son observance.Il prendra le traitement m&eacute;dical pour l\'heure.</p>\n<p>Le test respiratoire &agrave; l\'ur&eacute;e est n&eacute;gatif et nous lui prescrivons ce jour un traitement antireflux pour le RGO ,ce qui devrait am&eacute;liorer sa toux chronique.</p>\n<p>Il a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; du 4 au 8/07/2019 en S.I. Neurovasculaires pour perte conaissance et paralysie faciale regressive.Les examens entrepris concluent &agrave; une hypoth&egrave;se d\'AVC r&eacute;cent peu probable.</p>\n<p>Ce monsieur est separ&eacute; et a 4 enfants. Il est ex fumeur sevr&eacute; depuis 5 ans.il fumait 2 paquets/j et totalise en viron 60 PA. Il est cariste &agrave; la retraite.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une cholecystectomie ,une appendicectomie ,des arterites des M.I.Il est trait&eacute; pour HTA,DNID.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.Il pr&eacute;sente une toux chronique depuis 5 ans et a pris 20 kilos depuis son sevrage tabagique.</p>\n<p>Sa toux s\'accompagne de secretions blanchatres visqueuses.Il pr&eacute;sente une symptomatologie de RGO.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec 5 &agrave; 6 nyctiuries.Son score d\'Epworth est &agrave; 11/21 avec un score de Mallampati est de 3 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de 41 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 116 cm.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dissemin&eacute;s dans les deux champs pulmonaires.</p>\n<p>Ses EFR en date du 10/07/2019 a retrouv&eacute; un trouble ventialatoire mixte avec VGT &agrave; 78%,CPT &agrave; 58% et VR &agrave; 69%. Le VEMS est &agrave; 1.44 soit 53% non r&eacute;versible sous b2agonistes t&eacute;moignant d\'une composante Gold II.</p>\n<p>Le TDM des sinus en date du 6/08/2019 a retrouv&eacute; un discret &eacute;paisissement de la muqueuse des fosses nasales du sinus maxillaire droit.</p>\n<p>Le TDM thoracique en date du 7/08/2019 a retrouv&eacute; un &eacute;paisissement des parois bronchiques avec DDB dans la lingula.eci associ&eacute; &agrave; un important emphys&egrave;me centrolobulaire sup&eacute;rieur bilat&eacute;rale.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilmatoire en date du 16/074/2019 a retrouv&eacute; un IAH &agrave; 81/H. Cet index passe &agrave; 92/H avec les &eacute;v&egrave;nements.Il existe 252 ronflements/HG avec une energie moyenne de 86db.Le patient pr&eacute;sente 80 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 59%. Il passe 43% de son temps de sommeil endessous de 90% de saturation;8% endessous de 85% de SaO2 et 2% en dessous de 80% de saturation.</p>\n<p>Un traitement anti reflux me semble indispensable chez ce patient.</p>\n<p>Nous le pla&ccedil;ons sous SPIOLTO et SYMBICORT RAPIHALER avec Esomeprazole et GAVISCON.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s</p>'),(19503,5784,1,'2020-02-17','Dr Vignal','<p>Chere Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. ROKOTONIAINA Eug&eacute;nie n&eacute; le 15/06/1981.</p>\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute;e au SMR du CHU F.Guyon pour une pneumopathie LSD .</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un G1PElle a eu une c&eacute;sarienne en urgence en 2019 pour hematome retroplacebntairesur placenta previae.Elle est allergique &agrave; la penicilline et a pr&eacute;sent&eacute; il y a quelques ann&eacute;es un PNO droit spontan&eacute;.</p>\n<p>Elle a pr&eacute;sent&eacute; une pneumopathie bilat&eacute;rale qui a regress&eacute;e.</p>\n<p>L\'auscultation pulmon,aire est ce joiur dans les limites de la normale.</p>\n<p>Nous lma vaccinons par le PREVENAR et la reverrons au mois de juin pour la vacciner par le PNEUMOVAX . Le vaccin antigrippal est conseill&eacute; au mois d\'avril 2020.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, chere Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19504,5470,1,'2020-02-17','Dr Allane\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. HOARAU David n&eacute; le 18/07/1978.</p>\n<p>Il pr&eacute;sent(e un l&eacute;ger retrognatisme.</p>\n<p>Il a une bonne observance de 5:26 avec un IAH r&eacute;siduel de 3.7 en date du 23/12/2020.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19505,5653,1,'2020-02-17','Dr I.Patel\nSEPRODOM','<p>Cher Ibrahim,</p>\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. MALIKI Hassanati, n&eacute; le 22/11/1945.</p>\n<p>Cette dame est a 11 enfants.Elle est sans profession.Elle est non fumeuse.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention sur valvule aortique pour RA serr&eacute; calcifi&eacute; en 2017.Op&eacute;ration de la colonne vert&eacute;brale en metropole en 2012 &agrave; Paris.</p>\n<p>Elle est suivi pour HTA et a pr&eacute;sent&eacute; un AVC &agrave; Mayotte.Elle pr&eacute;sente une insuffisance r&eacute;nale avec clairance &agrave; 42ml/min en avril 2016.</p>\n<p>Elle est appareill&eacute; par Dr Gary-Rustom&nbsp; pour SAHOS depuis 2017 et est suivi par SEPRODOM.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une toux depuis 2 &agrave; 3 mois et mettait moins sa PPC.Elle est trait&eacute; en pmression fixe &agrave; 8 cm d\'eau.</p>\n<p>Elle a eu un TDM thoracique le 13/11/2019 qui a retrouv&eacute; une hernie hiatale avec oesophage hypotone et probable RGO.On note des DDB de du LM.</p>\n<p>Je pense que la toux est avant tout du au RGO.Le test respiratoire &agrave; l\'ur&eacute;e est n&eacute;gatif. Un traitement anti reflux lui est prescrit.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif avec VGT &agrave; 77%,CPT &agrave; 65% et VR &agrave; 67%.le rapport de Tiffeneau est &agrave; 88%.</p>\n<p>Elle a une bonne observance de sa PPC &agrave; 4:20 avec un IAH r&eacute;siduel de 2.6 en date du 15/11/2019.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Ibrahim , l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19506,5775,1,'2020-02-17','Dr Bourgi','<p>Chere Consoeur</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Melle&nbsp; PAYET Eloise, n&eacute;e le 20/02/2004.</p>\n<p>Cette jeune fille est scolaris&eacute;e et est non fumeuse.</p>\n<p>Elle ne pr&eacute;sente pas d\'ant&eacute;c&egrave;dent d\'asthme.</p>\n<p>Jeudi 6/02/2020 &agrave; 20:00 dans sa baignoire elle a eu du mal &agrave; respirer avec perte de conaissance pendant quelques secondes.Elle aurait eu le meme malaise en 2018 avec un bilan cardiologique normal.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 10.6/7.1 avec un pouls &agrave; 92 avec une SaO2 &agrave; A2A &agrave; 100%.</p>\n<p>Elle a eu le 4/10/2019 un TDM thoracique qui &eacute;tait normal.</p>\n<p>Son echocardiographie en date du 22/07/2019 &eacute;tait normal.</p>\n<p>Nous pr&eacute;voyons une EFR. Nous conseillons des exercises de d&eacute;contraction avec du magnesium marin.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, chere Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19507,5747,1,'2020-02-17','Dr Lo Line Mei\nDr Marimoutou','<p>Cher Fran&ccedil;ois,</p>\n<p>Je te&nbsp; remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. THIAW-THI Ren&eacute;, n&eacute; le 10/02/1940.&nbsp;</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 5 enfants. II est commer&ccedil;ant &agrave; la retraite.Il fumait environ 1 pqt/j totalisant environ 40PA.Il est sevr&eacute; depuis 2006.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une perforation gastrique en 1976 , des polypes vesicales&nbsp; trait&eacute;s par BCG th&eacute;rapie &agrave; plusieurs reprises depuis environ 3 ans.Il est trait&eacute; pour HTA et tr du rythme par CORDARONE.&nbsp;</p>\n<p>Il a eu une r&eacute;habilitation respiratoire &agrave; Ste Clotilde en 2017 pour un emphys&egrave;me centro lobulaire.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\n<p>Il a eu le 13/01/2020 un TDM thoracique qui a montr&eacute; une masse tissulaire sous pleurale segmentaire apicale lobaire inf&eacute;rieure droite. Le parenchyme pulmonaire est le si&egrave;ge d\'un emphys&egrave;me centro lobulaire bilat&eacute;ral.&nbsp;</p>\n<p>J\'ai essay&eacute; ce jour de joindre le pneumolgue de garde sans succ&egrave;s. Je remets un courrier &agrave; la famille en vue de fixer un RV pour cet examen . D&egrave;s maintenant j\'ai pris un RV avec le Dr KUHL,radiologue interventionnel &agrave; Saint Paul ,car compte tenu du si&egrave;ge de la masse il est tr&egrave;s probable que la fibroscopie bronchique soit non contributive.</p>\n<p>Ses EFR en date du 20/01/2020 retrouvent un trouble ventilatoire mixte avec CPT &agrave; 77%. Le VEMS est &agrave; 1.28 soit 53% non r&eacute;versible sous b2agonistes.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 65%.Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 108% et VR &agrave; 106%.</p>\n<p>Je le place sous kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire technique de ventilation dirig&eacute;e 3 s&eacute;ances/semaine pendant 1 mois que je vous laisse le soin de pr&eacute;scrire.</p>\n<p>Je le place sous ULTIBRO et RELVAR associ&eacute; &agrave; ZITHROMAX.</p>\n<p>Je demande un IRM c&eacute;r&eacute;bral et un PET scan.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, chers&nbsp; Confr&egrave;res, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19508,1958,1,'2020-02-17','Dr Aouate\nISIS Réunion','<p>Chere Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme KOURDJEE Azima n&eacute;e le 03/03/1965.</p>\n<p>Elle ne mets plus sa PPC depuis 1 mois et je lui conseille un masque bucconasal.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 12.9/8 avec un pouls &agrave; 79 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 96%.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une insomnie depuis 4 semaines.Je lui conseille des exercices de relaxation.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une recidive de son carcinome canalaire infiltrant grade II SBR.avec recepteurs hormonaux fortement positifs 3+.Consultera le Dr Biersan.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, chere Consoeur , l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19509,2302,1,'2020-02-18','Dr Samsera','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. POUGARY Ren&eacute; n&eacute; le 13/11/1957.Il va mieux.</p>\n<p>Ce monsieur est trait&eacute; par OLD avec comme prestataire la pharmacie Cheung Leung.</p>\n<p>Son auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Son TDM thoracique du 28/10/2019 a retrouyv&eacute; des DDB moniliformes et kystiques des 2 champs pulmonaires.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent en date du 18/02/2020 un trouble ventilatoire mixte s&eacute;v&egrave;re. La CPT est &agrave; 61%.Le VEMS est &agrave; 0.61 soit 22% non r&eacute;versible sous b2agonistes traduisant une composante&nbsp; Gold IV.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 55%.</p>\n<p><strong>Il convient de poursuivre chez ce patient : ZITHROMAX 250 mg x3/semaine en raison de ses bronchectasies kystiques&nbsp; avec&nbsp; kin&eacute;siettt respiratoire et Spiolto 2B cons&eacute;cutives&nbsp;</strong></p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19510,2470,1,'2020-02-18','Dr Assenjee\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. MERTZ Jean Claude n&eacute; le 15/0</p>\n<p><strong>l\'auscultation pulmonaire est revenu dans les limites de la normale.</strong></p>\n<p><strong>Sa TA est &agrave; 11.7/7.1 avec un pouls &agrave; 74 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 96%.</strong></p>\n<p><strong>Ses EFR se sont normalis&eacute;es.</strong></p>\n<p><strong>Sur les six derniers mois il a eu une observance de 5:38 avec un IAH r&eacute;siduel de 2.91.</strong></p>\n<p><strong>il poursuivra&nbsp; SPIRIVA RESPIMAT associ&eacute; au PULMICORT.</strong></p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19511,3822,1,'2020-02-18','Dr Philippe MAS\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. NONVAL Franck n&eacute; le 26/04/1942.</p>\n<p>Il a une bonne utilisation de sa BIPAP avec une observance de 8:38 en date du 13/01/2020.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(19512,5795,1,'2020-02-18','Dr Gruzon','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme POUTIALGADOU Blandine n&eacute;e le 01/12/1973.</p>\n<p>Cette dame est mari&eacute; et a 2 enfants. Elle est agent administratif au CHU F.Guyon.</p>\n<p>Elle n\'a jamais fum&eacute;e.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un terrain allergique avec une rhinite et toux&nbsp; depuis 2 ans.</p>\n<p>Ces crises surviennent 2 fois l\'an.</p>\n<p>L\'examen clinique retrouve un freinage expiratoire.</p>\n<p>Nous demandons une NFS et dosage d\'IgE Totales . Nous programmons une EFR avec Prick tests et radiographie thoracique et TDM des sinus.</p>\n<p>Nous demarrons un traitement par RELVAR.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19513,5763,1,'2020-02-18','Dr I.Patel','<p>Cher Ibrahim</p>\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Melle BLANCARD Kyndsey, n&eacute;e le 28/10/2003.</p>\n<p>Cet enfant est une grande pr&eacute;matur&eacute;e.&nbsp;&nbsp;</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on retrouve une rhinite allergique . Elle a &eacute;t&eacute; sous hormone de croissance.Elle est allergique &agrave; l\'amoxicilline et pr&eacute;sente des signes de RGO.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente un bruxisme nocturne avec des ronflements. Cette jeune fille est porteuse d\'une proth&egrave;se de correction dentaire.Il existe 2 nyctiuries avec fatigue et somnolence diurne.</p>\n<p>Le score d\'Epworth est &agrave; 14/21 avec un score de Mallampati est de 2/4.Le perim&egrave;tre cervical est de 28cm avec un perim&egrave;tre abdominal &agrave; 62 cm.</p>\n<p>Nous programmons une polygraphie ventilatoire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Ibrahim, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Bernard.</p>'),(19514,5775,1,'2020-02-18','','<p>Je soussign&eacute; Dr B.TANGUY certifie que l\'&eacute;tat de sant&eacute; de</p>\n<p>Melle PAYET Eloise n&eacute;e le 20/02/2004.</p>\n<p>&nbsp;a necessit&eacute; le 17/02/2020 la pr&eacute;sence de sa m&egrave;re en consultation;</p>\n<p>Fait &agrave; Saint Denis .</p>'),(19515,2621,1,'2020-02-18','Dr Lee Kien ON ','<p>Cher Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme SAIB Marie Anielle n&eacute;e le 21/02/1950.</p>\n<p>sa TA est &agrave; 15/7 avec&nbsp;</p>\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute;e du 25 au 30 octobre 2019 en M&eacute;decine polyvalente au CHU F.Guyon pouir une importante ascite avec CRP &agrave; 68.6 mg/l.Elle a eu 3 ponctions d\'ascite qui ont permis d\'enlever 5 L de liquide.Le TDM abdominal a retrouv&eacute; une masse en regard de lm\'ovaire gauche avec des l&eacute;sions h&eacute;patiques au niveau du segment V et VIII.</p>\n<p>Les CA 125 sont &agrave; 2041U/ml.La cytologie a retrouv&eacute; des cellules adenocarcinomateuses de haut grade.</p>\n<p>Elle est sous chimioth&eacute;rapie &agrave; Sainte Clotilde.</p>\n<p>Depuis dimanche elle ressent une douleur thoracique ant&eacute;rieure gauche accentu&eacute;e aux changements de position.De plus elle pr&eacute;sente une douleur du poignet gauche depuis samedi ;</p>\n<p>Je demande une radiographie thoracique avec une echographie thpraco-abdominal ainsi qu\'une radiographie des 2 poignets.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(19516,3324,1,'2020-02-18','Dr Issac Ismael\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. SULEMAN Ibrahim n&eacute; le 21/02/1946.</p>\n<p>Il a une bonne utilisation de sa PPC de 3:02 avec un IAH de 0.1 en date du 27/10/2019.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi.</p>\n<p>Il poursuivra :SYMBICORT RAPIHALER .</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(19517,159,1,'2020-02-18','Dr Wing Sang','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme VARONDIN Marie n&eacute;e le 04/02/1941.</p>\n<p>L\'auscultation est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Ses EFR retyrouvent une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 126% et VR &agrave; 137%.&nbsp;</p>\n<p>Elle poursuivra :FORADIL et SURBRONC sirop.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(19518,3640,1,'2020-02-18','Dr I.Patel\nSEPRODOM','<p>Cher Ibrahim,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme DRULA Roselyne n&eacute;e le 01/02/1965.</p>\n<p>Elle a amelior&eacute;e son observance &agrave; 7:18&nbsp; avec un IAH r&eacute;siduel &agrave; 2 en date du 15/01/2020<br />L\'auscultation pulmonaire est revenu dans les limites de la normale ainsi que l\'EFR.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>');
