<p>Cher Confrere</p>
<p>J'ai vu ce jour M. ESPERANCE Laurent n&eacute; le 01/09/1928.</p>
<p>M.Esperance est un ancien fumeur sevr&eacute; depuis 30 ans et qui se plaint d'une toux rebelle depuis 2010.</p>
<p>Par ailleurs on note dans ses ant&eacute;c&egrave;dents un glaucome,avec DNID,HTA,retinopathie diabetique.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire retrouve un encombrement bronchique majeur avec ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>
<p>Le TDM thoracique retrouve un &eacute;paissisement des parois bronchiques.avec des micronodules de bronchiolite.</p>
<p>L'examen cardiologique est satisfaisant.</p>
<p>On note une symptomatologie de reflux gatron oesophagien avec hernie hiatale.</p>
<p>Un traitement anti reflux avec aerosolth&eacute;rapie &agrave; vis&eacute;e bronchodilatatrice a eu un effet favorable doit etre poursuivie avec la kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire;</p>
<p>je le reverrai en Novembre 2013.</p>
<p>Avec mes remerciements, veillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>
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