<p>Cher Philippe&nbsp;</p>
<p>Comme convenu je t'adresse en vue d'une r&eacute;habilitation respiratoire &nbsp;M. EMILE Alain Gabriel n&eacute; le 29/05/1956.</p>
<p>Ce monsieur est &nbsp;fumeur et totalise environ 25Pa et continue de fumer 2 &agrave; 3 cigarettes/j.Il s'agit d'un ancien magasinier Il a 2 enfants.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention &nbsp;en 2000 par le Pr Carpentier &agrave; Broussais d'une valvulopathie me dit il.</p>
<p>Il est trait&eacute; pour DNID,est porteur d'un pacemaker.il a une douleur de l'&eacute;paule gauche depuis 6 mois et &nbsp;pr&eacute;sente un pied diab&eacute;tique bilat&eacute;rale pour lequel il a consult&eacute; le Dr Guiljarro.</p>
<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.Le patient pr&eacute;sente une hypersomnie diurne.Son score d'epworth est de 12/18.Le score de Mallampati est de 2 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de 42 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 113cm.&nbsp;</p>
<p>L'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.TA &agrave; 15.3/8.5 pouls &agrave; 60 et SaO2 &agrave; 97%.</p>
<p>Son TDM thoracique note une cardiom&eacute;galie avec des signes de poumon cardiaque.On retrouve une dilatation des veines pulmonaires avec un &eacute;paississement de l'interstitium p&eacute;ri bronchique.De plus il existe des &eacute;paississements septaux et un peu de verre d&eacute;poli ainsi qu'un un aspect un peu &eacute;largi de l'art&egrave;re pulmonaire.</p>
<p>L'EFR retrouve un trouble ventilatoire mixte:Gold II/III dans sa composante obstructive avec un VEMS &agrave; 1.83 soit 51%. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 100%.La CPT est &agrave; 70% avec iun VR &agrave; 78%.Il existe des troubles de la diffusion avec un TLCO &agrave; 52%.M.Emile &nbsp;a eu dans la nuit du 25 au 26/06/2014 &nbsp;une polygraphie ventilatoire.Cet examen a r&eacute;v&egrave;l&eacute; un IAH (Index d'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) de 48/H. Cet index passe &agrave; 55/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements (diminutions).</p>
<p>75 ronflements sont retrouv&eacute;s/H &nbsp;avec une energie moyenne de 85db.Le nombre de d&eacute;saturations est de 48/H avec une SaO2 minimale de 86%.Malheureusement le patient n'a pas une bonne observance de sa PPC.</p>
<p>Il est trait&eacute; par FORADIL 1 gel inh m et s &nbsp;associ&eacute; &agrave; ALVESCO 160 1B/j avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l'eau et Kin&eacute;siettt respiratoire.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Philippe, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>
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