<p>Cher Consoeur</p>
<p>Je vous remercie de m'avoir adress&eacute; pour avis Mme JOAN Lio, n&eacute;e le 03/05/1990.</p>
<p>Cette jeune femme est enseignante et non fumeuse.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une fille de 7 ans asthmatique depuis sa naissance.Depuis mars 2016 elle a d&eacute;velopp&eacute;e une algie vasculaire de la face.</p>
<p>Elle a v&eacute;cue de 1994 &agrave; 2000 &agrave; Madagascar &agrave; Tamatave.&nbsp;</p>
<p>En mai 2015 elle a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute;e pour une pneumonie s&eacute;v&egrave;re avec recidive plusieurs fois en 2015 et en 2016 avec rehospitalisation.</p>
<p>En 2015 elle a chang&eacute; d'etablissement scolaire de Sainte Suzanne &agrave; Bras Panon et a eu une toux avec sibilances . Elle a not&eacute; la pr&eacute;sence aggravatrice de pigeons &agrave; l'ecole.</p>
<p>La serologie des infections &agrave; Chlamydia est n&eacute;gative &nbsp;avec serologie de maladie du poumon des &eacute;leveurs d'oiseaux :1 arc de pr&eacute;cipitation V/s anti-serum de pigeon et 1 arc de ppt V/S de serum de poulet.Serologie des legionelloses positive &agrave; 2.9 seuil:0.7.Ac Anti-mycoplasme pneumoniae:positive supr 200UA/mL.</p>
<p>Depuis son &eacute;tat respiratoire s'est aggrav&eacute;e avec dyspn&eacute;e ,crachats,toux en permanence &nbsp;et des sibilances .</p>
<p>L'auscultation pulmonaire retrouve un freinage expiratoire avec quelques sibilances;</p>
<p>Je demande un TDM des sinus avec une NFS et des IgE totales.Je programme une EFR avec une polygraphie ventilatoire et un TM6.</p>
<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 27/10/2016 a reytrouv&eacute; un IAH de 18/H. cet index passe &agrave; 19/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).En position dorsale l'IAH passe &agrave; 60/H.Il existe 3 ronflements/H avec une enrergie moyenne de 89db.On retrouve 6 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 87%.</p>
<p>Elle a actuellement un traitement optimal pour son asthme . Nous sommes en attente de l'existence de co-morbidit&eacute;s &agrave; traiter pour am&eacute;liorer sa prise en charge.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Consoeur , l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY.</p>