<p>Cher Joselito</p>
<p>J'ai vu ce jour Mme RATANE Anne Marie n&eacute;e le 26/09/1948.Elle &nbsp;va mieux avec r&eacute;gression de la douleur de la base gauche.</p>
<p><strong>Elle a une bonne utilisation de sa PPC avec une m&eacute;diane quotidienne de 3:45 et un IAH r&eacute;siduel de 0.6</strong>.</p>
<p>Cette dame est mari&eacute; et a 5 enfants. &nbsp;Elle est ancienne employ&eacute;e de maison &agrave; la retraite.</p>
<p>Elle n'a jamais fum&eacute;e.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une cholecystectomie ,une ablation de polypes intestinaux.</p>
<p>Elle est trait&eacute; pour HTA,DID avec r&eacute;tinopathoe laseris&eacute;,un AVC thalamique d'origine isch&eacute;mique,une maladie r&eacute;nale chronique Stade II avec prot&eacute;inurie.Une Allergie &agrave; l'amoxicilline.</p>
<p>Hospitalisation en Cardiologie au CHU F.Guyon du 18/04 au 22/04/2017 pour d&eacute;compensation cardiaque globale et douleur thoracique atypique n'ayant pas motiv&eacute;e de coronarographie.La scintigraphie myocardique en date du 12/05/2017 &eacute;tait normale.</p>
<p>Le TDM thoracique en date du 10/06/2017 a retrouv&eacute;&nbsp;une cardiomegalie avec un minime &eacute;panchement pleural gauche d&eacute;clenchant une douleur pleurale gauche quand elle se tourne.</p>
<p>Lexamen du 24/04/2017 retrouvait une creatinine &agrave; 171 avec kali&eacute;mie &agrave; 5.1.</p>
<p>L'auscultation thoracique retrouve ce jour un frottement pleural .Je la mets sous solupred 40 mg &agrave; doses d&eacute;gressives pou la soulager.</p>
<p>Il faut pour l'instant qu'elle consulte son cardiologue pour renforcer le traitement &agrave; vis&eacute;e cardiologique ce qui permettera de faire regresser l'&eacute;panchement pleural.</p>
<p>En revanche elle pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec 2&agrave; 3 nyctiuries et des cephal&eacute;es matinales.son score d'Epworth est de 15/18 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 3 /4.le perim&egrave;tre cervical est de 38cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 109cm.</p>
<p><strong>Sa radiographie thoracique en date du 24/07/2017 a retrouv&eacute; la regression de l'&eacute;panchement pleural gauche.</strong></p>
<p><strong>Sa radiographie thoracique en date du 7/09/2017 confirme la r&eacute;gression totale de l'&eacute;panchement pleural gauche.L'echographie des MI est N &agrave; la meme date.&nbsp;</strong></p>
<p><strong>La radiographie des sinus en date du 19/09/2017 retrouve un comblement du sinus maxillaire droit.</strong></p>
<p><strong>sa creatinin&eacute;mie est &agrave; 158 micromol/L&nbsp; avec pro-BNP &agrave; 403 pg/ml.&nbsp;</strong></p>
<p><strong>Sa polygraphie ventilatoire en date du 26/06/2017 a retrouv&eacute; un IAH &agrave; 51/H. Cet index passe &agrave; 56/H avec les diminutions(&eacute;v&egrave;nements).il est de 83/ H en position dorsale.On retrouve 359 ronflements/H avec iune energie moyenne de 84db. Il existe 64 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 67%. La patiente passe 32% de son temps de sommeil en dessous de 90% de SaO2.</strong></p>
<p><strong>Nous l'appareillons en PPC car elle pr&eacute;sente un syndrome d'apn&eacute;es du sommeil s&eacute;v&egrave;re.</strong></p>
<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Joselito, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Bernard.</p>