<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>J'ai vu ce jour Mme HASSANALY Zarinebano n&eacute;e le 17/03/1942.</p>
<p>Elle est tr&egrave;s g&eacute;n&eacute;e pour respirer depuis hier.</p>
<p>Je la place sous Oxygn&eacute;noth&eacute;rapie de courte dur&eacute;e avec a&eacute;rosolth&eacute;rapie ATROVENT et Budesonide.</p>
<p>Il convient de la surveiller ce week end et l'hospitaliser au moindre doute.</p>
<p>Il y a 3 mois elle a eu une metrorragie et a eu un IRM pelvien avec le Dr Kuhl qui a diagnostiqu&eacute; un &eacute;paississement endometrial avec biopsie de l'endometre &agrave; la pipelle de Cornier . a &eacute;t&eacute; diagonostiqu&eacute; un adenocarcinome endometrioide de l'endometre grade I infiltrant.</p>
<p>Elle continue de fumer 1 paquet de cigarettes/j.</p>
<p>Elle a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute;e du 11/07 au 15/07/2015 en pneumologie au CHU de Bellepierre pour d&eacute;tresse respiratoire.</p>
<p>Elle pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec 1 nyctiurie et des cephl&eacute;es matinales.</p>
<p>Son score d'Epworth est &agrave; 11 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 3.Le perim&egrave;tre cervical est de 38cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 112cm.Nous programmons une polygraphie ventilatoire.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>
<p>Elle a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; d'une angioplastie coronarienne avec pose d'un stent nu le 07/10/2014 par le Dr Moshinaly au niveau de la coronaire droite moyenne.</p>
<p>Cette dame est veuve sans enfant.Elle s'occupait d'une pension de famille.Elle fume 1 paquet/ j depuis l'age de 17 ans et totalise environ 55 PA.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une op&eacute;ration pour cancer du sein trait&eacute; au CHU de Bellepierre par chirurgie &nbsp;suivie d'une radioth&eacute;rapie il y a 10 ans.</p>
<p>Elle est trait&eacute; pour DID,HTA labile,ACFA paroxystique,BPCO avec cpc et HTAP &agrave; 40 mmHg, arthrose rachidienne .</p>
<p>Son TDM thoracique retrouve des DDB du lobe moyen et des lobes inf&eacute;rieurs sans remaniement parenchymateux associ&eacute;.</p>
<p>L'echodoppler des M.I n'a pas retrouv&eacute; des signes de phl&eacute;bothromphlebite.</p>
<p>Elle pr&eacute;sente une dysphagie aux liquides et refuse le fibroscopie oeso-gastrique.Le<strong>&nbsp;TOGD n'a pas retrouv&eacute; de l&eacute;sion suspecte au niveau oesophagien ,gastrique ou duodenal.Elle a eu le 29/01/2015 une mammographie qui &eacute;tait N.</strong><strong>.</strong></p>
<p><strong>Son TDM thoracique en date du 01/04/2017 a retrouv&eacute; des DDB mod&eacute;r&eacute;es du lobe moyen et des lobes inf&eacute;rieurs.On note des plages de verre d&eacute;poli en rapport avec sa cardiopathie.Il existe une cardiom&eacute;galie avec une HTAP . l'art&egrave;re pulmonaire est mesur&eacute; &agrave; 32&ugrave;mm.</strong></p>
<p><strong>Ses EFR ce jour 6/12/2017 retrouvent un trouble ventilatoire restrictif avec VGT &agrave; 84 % ,CPT&nbsp; 61 % et VR &agrave; 70%.Le VEMS est &agrave; 1.43 soit 70 % NON r&eacute;versible sous b2agonistes.</strong></p>
<p><strong>Ses GDS en AAen date du 7/12/2017 retrouvent pH 7,44,pO2 95 mmHg,pCO2:34&nbsp; mmHg,CO2:23 SaO2 98%.</strong></p>
<p><strong>Sa polygraphie ventilatoire en date du 8/12/2017 retrouve un IAH de 20/H . cet index est de 21/H avec les diminutions et en position dorsale.il existe 402 ronflements/H avec une energie moyenne de 88db.</strong></p>
<p><strong>On retrouve 9 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 88%. La patiente passe 1% de son temps de sommeil endessous de 90% de saturation.</strong></p>
<p><strong>elle pr&eacute;sente donc un syndrome d'apn&eacute;es de sommeil qui n&eacute;cessite la pratique d'une polysomnographie pour d&eacute;tecter des micro-&eacute;veils.L'appareimllage se fera &agrave; l'issue de l'intervention.</strong></p>
<p>Nous la pla&ccedil;ons sous kin&eacute;siettt respiratoire,avec ULTIBRO 1B/j avec RELVAR 1B/j .Nous lui proposons du ZITHROMAX x3/semaine pour la DDB et une polygraphie ventilatoire.</p>
<p>Je l'adresse au Centre Tabacco pour sevrage tabagique.</p>
<p>&nbsp;Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY.</p>