<p>Cher Confr&egrave;re,</p>
<p>J'ai vu ce jour Mme GRONDIN Marie Odette n&eacute;e le 10/11/1950.Elle a &eacute;t&eacute; vaccin&eacute; contre la grippe ce jour 7/05/2018.</p>
<p>Sa TA est &agrave; 12.4/7.1 avec uin pouls &agrave; 66 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 94%.</p>
<p>Elle a une bonne observance de 6:15 avec un IAH r&eacute;siduel de 4/H.</p>
<p>l'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>
<p>Cette dame pr&eacute;sente un ronflement nocturne avec 2 &agrave; 3 nyctiuries. Son score d'Epworth est de 12/24 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 2 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de 32cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 95cm.</p>
<p>Elle va mieux.Sa langue brule et est rouge .je la place sous FUNGIZONE susp buv.1cuil mesure m et s pour rin&ccedil;age.</p>
<p>Ses IgE totales sont &agrave; 1792 &nbsp;UI/mL avec absence d'hyper&eacute;osinophilie.</p>
<p>Le TDM des sinus retrouve une sinusite frontale gauche avec remaniement inflammatoire chronique du sinus macxillaire gauche avec kystes radiculaires sur le 35.Je l'adresse en consultation avec le Dr Wan Hoi,ORL et le Dr Vives ,stomatologiste</p>
<p><strong>Le TDM ORL retrouve une hypertrophie avec h&eacute;t&eacute;rog&eacute;n&eacute;icit&eacute; de la parotide gauche.Il conviendra d'&eacute;liminer un syndrome de Gougerot Sjogren d'autant plus qu'elle pr&eacute;sente une bouche s&egrave;che la nuit.</strong></p>
<p><strong>Le TDM des sinus retrouve une sinusite frontale gauche .</strong></p>
<p><strong>Le test de Schirmer pour explorer la production des larmes s'est r&eacute;v&egrave;l&eacute; n&eacute;gatif.Je demande &eacute;galement une recherche du facteur rhumatoide (reactions de latex et de waaler Rose)et les anticorps anti-SSA et anti-SSB avec VS.Si ce bilan &eacute;tait n&eacute;gatif nous demanderons une biopsie des glandes salivaires accessoires.</strong></p>
<p><strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae:N&eacute;gatif &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: n&eacute;gatif &nbsp;; &nbsp;Blomia n&eacute;gatif &nbsp; &nbsp;; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: 4 mm &nbsp;; 3Graminee:4 mm. &nbsp;.</strong></p>
<p><strong>je lui remets une ordonnance &nbsp;de d&eacute;sensibilisation aux pollens(5 et 3 gramin&eacute;es).</strong></p>
<p><strong>Le test de Schirmer est n&eacute;gatif car sup&eacute;rieur &agrave; 5 mm et respectivement &agrave; 15mm et 12 mm en 5 minutes.On &nbsp; retrouve une discr&egrave;te conjonctivite bilat&eacute;rale.Des larmes artificielles ont &eacute;t&eacute; prescrites.</strong></p>
<p><strong>La recherche des facteurs rhumtoides,ac anti-nucl&eacute;aires solubles sont n&eacute;gatives.</strong></p>
<p><strong>Son test de marche de 6 minutes est dans les limites de la normale avec une distance parcourue de 400m soit 84% de la doistance th&eacute;orique.La SaO2 n'a pas vari&eacute; &agrave; 94% et le pouls est rest&eacute; &agrave; 76/mn.</strong></p>
<p><strong>Son score d'Epworth est &agrave; 15/21 avec un&nbsp;</strong>score de Mallampati est de 2 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de 33 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 99cm.</p>
<p><strong>Sa polygraphie ventilatoire en date du 07/04/2017 a retrouv&eacute; un IAH &agrave; 33/H.&nbsp;</strong></p>
<p><strong>On retrouve 11 ronflements/h avec une energie moyenne de 82db.il existe 13 d&eacute;saturations/h avec un NADIR de 87%. la patiente passe 1% de son temps de sommeil endessous de 90% de saturation.</strong></p>
<p><strong>Elle pr&eacute;sente un syndrome d'apn&eacute;es du sommeil et nous l'appareillons en PPC en mode auto-pilot&eacute; entre 5 et 15 cm d'eau.</strong></p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>