<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>J'ai vu ce jour M. FONTAINE Jean Jo n&eacute; le 22/03/1947.</p>
<p>Ce patient ancien fumeur jusqu'&agrave; 3paquets/j .Il est sevr&eacute; depuis 2002.Il totalise environ 100PA.</p>
<p>M.Fontaine &eacute;tait technicien agricole.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention au niveau des sinus.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels une arthrose des 2 &eacute;paules &agrave; predominance droite ,des 2 genoux et de la r&eacute;gion lombaire avec une hernie discale.</p>
<p>Ses probl&egrave;mes respiratoires ont debut&eacute; depuis 4 ans.Il a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; &agrave; 4 reprises il y a 2 ans &agrave; St Benoit.</p>
<p>Il est actuellement appareill&eacute; pour syndrome d'apn&eacute;e de sommeil .</p>
<p>Il pr&eacute;sente donc un "Overlap Syndrome" &agrave; savoir l'association d'une BPCO &agrave; un syndrome d'apn&eacute;e du sommeil.</p>
<p>Il pr&eacute;sente &nbsp;2 nyctiuries contre 7 autrefois.</p>
<p>Le poids est stable &agrave; 108/109 kilos.</p>
<p>Sa qualit&eacute; de sommeil s'est amelior&eacute; depuis qu'il est sous PPC.</p>
<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e gradeIII/IV de l'&eacute;chelle du Modified Research Council.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>
<p>Sa spirographie du 13/08/2013 la spirographie est dans les limites de la normale avec un VEMS &agrave; 2.6 soit 81% de la norme;Tiffeneau &agrave; 85%;Plethysmographie dans les limites de la normale;TLCO 100%.</p>
<p>M.Fontaine a rendez vous le 12/11/2013 au centre de Reeducation Fonctionnel de la Clinique Ste Clotilde pour &nbsp;une rehabilitation respiratoire.Il supporte moins bien la chaleyur.</p>
<p>En attendant je lui conseille de poursuivre l'oxgenoth&eacute;rapie de confort,A&eacute;rosolth&eacute;rapie (Bricanyl-Atrovent)X3/j;PulmicortX2/j;Onbrez 300/j et Spiriva Respimat 2B/j associ&eacute; &agrave; la kin&eacute;siettt respiratoire.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>