<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>J'ai vu ce jour M. ARMOUGOM Christian n&eacute; le 01/06/1943.</p>
<p>Ce monsieur et a 4 enfants. Il est peintre en batiment &agrave; la retraite.Il fumait et est sevr&eacute; depuis 2015.Il totalise plus de 50PA.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on retrouve un diab&egrave;te DNID avec une insuffisance r&eacute;nale DFG &agrave; 42.</p>
<p>Il est trait&eacute; pour HTA et a fait un AVC en 2015.Il a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; au CHU F.Guyon du 5 au 13/10/2018 pour une infection &agrave; pneumocoque du LIG.Il a &eacute;t&eacute; retrouv&eacute; une leucocyturie.</p>
<p>Ses PSA sont &agrave; 44 avec &agrave; l'IRM une prostate de signal heterog&egrave;ne en hyposignal T2 en mottes peripheriques &agrave; droite et &agrave; gauche.aspect irr&eacute;gulier spicul&eacute; de la capsule prostatique au niveau de la base.</p>
<p>La ponction biopsique prostatique retrouve un adenocarcinome prostatique de scre 3+4 au niveau des 2 lobes prostatiques.</p>
<p>Il aura une scintigraphie osseuse le 6/03/2019 et sera suivi par le Dr Begue.</p>
<p>Il pr&eacute;sente une toux avec des expectorations visqueuses difficile &agrave; sortir.Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>
<p>Par ailleurs il pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec 3 nyctiuries.Son scorte d'Epworth est &agrave; 14/18.</p>
<p>Le score de Mallampati est de 3 /4 avec un perim&egrave;tre cervical de 35cm et un perim&egrave;tre abdominal de 91cm.L'auscultation retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>
<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 8/11/2018 retrouve un IAH &agrave; 7/H. Il existe 32 ronflements/h avec une energie moyenne de 82db.On retrouve 5 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 85%. Le patient passe 54% de son temps de sommeil en dossous de 90% de saturation.</p>
<p>La polysomnographie en date du 26/12/2018 a retrouv&eacute; un IAH &agrave; 17/H. Cet index passe &agrave; 18/H avec les &eacute;v&egrave;nements. Il est de 19/H en position dorsale.On retrouve un index de micro-&eacute;veils de 3/H.Il existe 200 ronflements/H avec une energie moyenne de 82db.En revanche il pr&eacute;sente 13 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 78%. Le patient passe 42% de son temps de sommeil endessous de 90% de saturation.Nous demandons une GDS &agrave; AA pour &eacute;ventuellement le mettre sous Oxyg&eacute;noth&eacute;rapie nocturne et nous renforcons son traitement de BPCO.</p>
<p>Ses EFR en date du 22/02/2019 retrouvent un trouble ventilatoire mixte avec VGT &agrave; 68 %,CPT &agrave; 50% et VR &agrave; 66%. Le VEMS est &agrave; 0.89 soit 44% peu&nbsp; r&eacute;versible sous b2agonistes. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 86%.</p>
<p>Ses GDS en date du 9/01/2019 retrouvent pH:7.43,pO2:68 Torr,pCO2:38 Torr,CO2 Total:23 mmol*/L,BE 1,SaO2 94%.Necvessit&eacute; d'une simple surveillance pour l'instant.</p>
<p>Le patient a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; cette ann&eacute;e exacerbation respiratoire. Il est donc Gold 3 quadrant D.</p>
<p>Nous le pla&ccedil;ons sous SPIOLTO et SYMBICORT RAPIHALER&nbsp; auquel nous rajoutons du ZITHROMAX X 3 / semaine.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>