<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>J'ai vu ce jour M. DELNARD Gerald n&eacute; le 27/08/1946.</p>
<p>il pr&eacute;sente une dermatose prurigineuse pour laquelle je lui conseille un traitement par KmnO4 en lui demandant de bien couper ses ongles.</p>
<p>Je lui demande de se faire vacciner le plus rapidement possible contre la grippe.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire retrouve une diminution des bruits pulmonaires sthetacoustiques. Il poursuivra : ULTIBRO &nbsp;1 B/j ;A&eacute;rosolttt Respiratoire (ATROVENT)X2 avec PULMICORT X2.et VENTOLINE &agrave; la demande.Nous rajoutons du SALBUTAMOL en a&eacute;rosol en demandant au patient de l'arreter en cas de tachycardie.npous le pla&ccedil;ons sous homefill.Nous rajoutons au traitement du ZITHROMAX.</p>
<p>La courbe de saturation nocturne r&eacute;alis&eacute;e par SEPRODOM montrait que ce patient necessite une oxyg&eacute;noth&eacute;rapie nocturne.</p>
<p>Ses EFR en date du 20/06/2019 retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold IV avec VEMS &agrave; 0.48 soit 18 % non r&eacute;versible sous b2agonistes. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 55 %. Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 125% et VR &agrave; 131%. On note une augmentation des resistances des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 1.14.</p>
<p>Il refuse la kin&eacute;sieth&eacute;rapie ainsi que la r&eacute;habilitation &nbsp;respiratoire .</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>