<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>J'ai vu ce jour M. RIVIERE francois n&eacute;e le 13/12/1939.</p>
<p>Ce monsieur mari&eacute; 3 enfants est un ancien fumeur sevr&eacute; depuis 2003.il fumait 2pqt/j et totalise 50PA.</p>
<p>Il travaillait comme macon-coffreur.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention pour hernie inguinale bilat&eacute;rale et une fracture de la jambe droite ainsi qu'une amputation du pied gauche ;</p>
<p>Il est trait&eacute; pour diab&egrave;te insulino-d&eacute;pendant ,HTA, et BPCO post tabagique.</p>
<p>Elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade V de l'&eacute;chelle du Modified Research Council.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>
<p>Le patient pr&eacute;sente un ronflement qui a r&eacute;gress&eacute; sous VNI.</p>
<p>Le score de Mallampati est de 3 /4.Il pr&eacute;sente 3 &agrave; 4 nyctiuries et son score d'Epworth est &agrave; 18/24.</p>
<p>&nbsp;M; RIVIERE aura une tDM thoracique sans injection le 31/10/2013 &agrave;n 8:00 &agrave; la Clinique st Vincent.</p>
<p>Ses EFR retrouvaient un trouble ventilatoire Mixte ; s&eacute;v&egrave;re Gold III dans sa composante obstructive avec un VEMS &agrave; 0.93 soit 45% et un Tiffeneau &agrave; 69%.Par aiolleurs on note une composante restrictive avec un VGT &agrave; 69% CPT &agrave; 59% VR &agrave; 62%.</p>
<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique ce patient poursuivra :OLD,VNI,a&eacute;rosolth&eacute;rapie (bricanyl-Atrovent)X3/j PulmicortX2 avec rin&ccedil;age de la bouche,onbrez 300/j et Spiriva Respimat 2B/j.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>
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