<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>J'ai vu ce jour Mme BUPTO Estelle n&eacute;e le 29/10/1961.</p>
<p>Elle a&eacute;t&eacute; revu le 28/11/2017 par le Dr Begue apr&egrave;s l'irradiation c&eacute;r&eacute;brale pour metastase.A eu un diab&egrave;te cortico-induit difficile &agrave; &eacute;quilibrer.Bonne efficacit&eacute; du traitement avec au Scanner TAP du 19/10/2017 pas de l&eacute;sion &eacute;volutive.</p>
<p>IRM c&eacute;r&eacute;bral du 20/10/2017:l&eacute;sion pari&eacute;tale droite de 12X13 mm diminu&eacute;e par rapport au dernier controle. neuro chirurgie &agrave; envisager qu'en dernier ressort.</p>
<p>Cette dame est mari&eacute; et a 2 enfants. elle &eacute;tait fumeuse 20PA sevr&eacute; depuis 06/02/2016.</p>
<p>Elle &eacute;tait femme de m&eacute;nage et caissi&egrave;re.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un DNID,trait&eacute;&nbsp; en 2005 pour&nbsp; polypes colorectaux. d&eacute;pression trait&eacute;e depuis 20 ans.AIT en 2012 avec chirurgie de kystes ovariens et des 2 seins pour adenofibromes.</p>
<p>En 01/2016 elle pr&eacute;sente une toux . D&eacute;couverte d'un carcinome epidermoide peu differenci&eacute; non k&eacute;ratinisant avec pneumoinectomie gauche le 11/04/2016 par Dr Valverde au CHU F.Guyon.Tumeur class&eacute; pT2N1M0.</p>
<p>Chimioth&eacute;rapie adjuvante CCP-Navelbine 4 cycles.</p>
<p>Lame non adress&eacute; &agrave; Bordeaux pour &eacute;tude en biologie mol&eacute;culaire.</p>
<p>Le 29/11/2016 IRM c&eacute;r&eacute;brale pour cephal&eacute;es l&eacute;sion micro nodulaire de la convexit&eacute; frontale droite.&nbsp;</p>
<p>RCP du 19/01/2017 conseille RT stereotxique avec PET Scan le 07/02/2017 . Si atteinte extra c&eacute;r&eacute;brale CT.</p>
<p>ses EFR en date du 15/01#/2018 retrouvent un trouble ventilatoire restrctif avec CPT &agrave; 79%,CPT &agrave; 70% .Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 85%.</p>
<p>Je la place sous SPIOLTO .</p>
<p>IRM c&eacute;r&eacute;brale en date du 29/08/2018 avec injection retrouve une zone infiltrative en hypersignal Flair en r&eacute;gion pari&eacute;tale droite.Apr&egrave;s injection de gadolinum retrouve une prise de contraste de 15 mm d'aspect inchang&eacute; par rapport au dernier bilan.</p>
<p>a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; en Medecine Interne &agrave; Ste Clotilde (Dr DIOP) en aout 2018 :TDM thoracique inchang&eacute; . dr El Bok &agrave; SAS.</p>
<p>Elle pr&eacute;sente dces ronflements nocturnes avec des 3 &agrave; 4 nyctiuries.Son score d'Epworth est de 20/21 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 3/4.Le perim&egrave;tre cervical est de 40 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 102cm.</p>
<p>Nous lui prescrivons une EFR et une polygraphie ventilatoire.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANG</p>