<p>Cher Confr&egrave;re,</p>
<p>J'ai vu ce jour M. MOUTOUSSAMY Camille n&eacute; le 29/09/1952.</p>
<p>Nous lui enjoignons un r&eacute;servoir d'eau sur sa PPC pour la sensation de brulure au nez.</p>
<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.avec dyspn&eacute;e au 2&egrave;&eacute;tage.</p>
<p>Ce monsieur mari&eacute; a 3 enfants.il est &agrave; la retraite et &eacute;tait chauffeur de car.</p>
<p>Il est ancien fumeur &nbsp;sevr&eacute; depuis 2 ans et totalise environ 35PA.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note la &nbsp;pose de pacemaker &agrave; la Clinique Ste Clotilde.Il est trait&eacute; pour DID et suivi pour insuffisance r&eacute;nale mod&eacute;r&eacute;e.trouble de la conduction BAV Mobitz II 2/1 avec pause d'un pacemaker le 08/11/2010 &agrave; la Clinique Ste Clotilde.</p>
<p>Il tousse depuis 2 &agrave; 3 mois avec sibilances et dyspn&eacute;e grade III de l'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.Sous traitement la dyspn&eacute;e s'est am&eacute;lior&eacute;.Il pr&eacute;sente des rares ronflements avec 2 nyctiuries.Son score d'Epworth est de 8/18 avec un score de Mallampari &agrave; 2 et une grosse luette.Le perim&egrave;tre cervical est de 37cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 93cm.Le patient pr&eacute;sente une fatigue diurne.</p>
<p>l'auscultation pulmonaire retrouve un freinage expiratoire mod&eacute;r&eacute; avec quelques sibilances &nbsp;dans les deux champs pulmonaires.</p>
<p>Sa radiographie thoracique ne retrouve pas d'anomalie pulmonaire prenchymateuse.On note la pr&eacute;sence d'un pace maker.Nouis demandons un TDM thoracique.Ses IgE Totales sont &agrave; 78UI/mL&nbsp;</p>
<p><strong>il est suivi sur le plan cardiologique par le Dr Sanogo. Son FEVG est &agrave; 65%.</strong></p>
<p><strong>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte avec CPT &agrave; 72%. Le VEMS est &agrave; 1.31 soit 42%traduisant une composante ventilatoire obstructive Gold III non r&eacute;versible sous b2agoniste.le rapport de Tiffeneau est &agrave; 77%.Il existe une distension pulmonaire avec VR &agrave; 132%.On note &eacute;galement une augmentation de resistances des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 1.07.</strong></p>
<p><strong>Ssa polygraphie ventilatoire a retrouv&eacute; un IAH &agrave; 51/H . cet index passe &agrave; 61/H en position dorsale.On retrouve 773 ronflements/H avec une enrgie moyenne de 92db.On retrouve 60 d&eacute;saturations /h avec un NADIR de 83%.Le patient passe 6% de son temps de sommeil endessous de 90% de satruration.</strong></p>
<p><strong>Il pr&eacute;sente un SAHOS n&eacute;cessitant un appareillage.</strong></p>
<p><strong>Il faut le vacciner contre la grippe et dans un mois le vaccin PREVENAR suivi dans 2 mois par le pneumo23 &agrave; repeter tous les 5 ans.</strong></p>
<p>Nous poursuivons &nbsp;SPIOLTO &nbsp;2B cons&eacute;cutives avec a&eacute;rosolth&eacute;rapie BRICANYL -ATROVENTX2/j associ&eacute; &agrave; BUSEDONIDE avec kin&eacute;siettt respiratoire 20 s&eacute;ances / mois .</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher confrere, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>