<p>Cher ami</p>
<p>Comme convenu ,je vous adresse Mme NATAN MELANIE n&eacute;e le 14/07/1939. dont le dossier est pass&eacute; en RCP d'Oncologie Thoracique le jeudi 09/01/2014.</p>
<p>Cette dame&nbsp;a eu une lobectomie inf&eacute;rieure gauche le 21/01/2008 par le Dr Navarro pour un adenocarcinome pulmonaire bien differenci&eacute; class&eacute; pT1N1M0.Elle a ensuite b&eacute;n&eacute;fici&eacute; d'une chimioth&eacute;rapie adjuvante CBDCA-TAXOTERE.Elle est non fumeuse et pr&eacute;sente dans ses ant&eacute;c&egrave;dents un DNID,une HTA et une embolie pulmonaire survenue dans les suites de la lobectomie.</p>
<p>Mme Natan a eu un TDM TAP avec injection le 17/10/2013. Cet examen a montr&eacute; une plage de condensation basale gauche contenant un bronchogramme a&eacute;rique de 3.6X4.6 cm &agrave; proximit&eacute; du moignon bronchique.On note au sein de cette condensation une l&eacute;sion tissulaire ovalaire hypodense de 23mm.Par ailleurs il y a apparition d'un nodule lobaire sup&eacute;rieur droit de 9 mm,lobaire sup&eacute;rieur de 4 mm et lobaire inf&eacute;rieure droit de 8mm.Il existe une fine lame pleurale gauche.On retrouve 2 adenomegalies precarenaire de 6 et 9mm.</p>
<p>Une ponction scannoguid&eacute;e a permis d'objectiver un adenocarcinome invasif d'origine bronchique.La recherche de biologie mol&eacute;culaire a montr&eacute; l'absence de mutation des exons 18 &agrave; 21 du g&egrave;ne EGFR avec mise en &eacute;vidence de la mutation p.G12D dans l'exon 2 du g&egrave;ne KRAS.Absence de mutation de l'Exon 15 du g&egrave;ne BRAF .l'analyse immunohistochimique avec l'anticorps anti-ALK est n&eacute;gative.</p>
<p>Mme Natan ne peut accepter du sang en raison de ses convictions religieuses .le RCP d'Oncologie thoracique a conseill&eacute; dans son cas une chimioth&eacute;rapie CARBO-ALIMTA.</p>
<p>En vous remerciant pour ce que vous ferez pour elle,veuillez agr&eacute;er,Cher ami,l'assurance de ma haute consid&eacute;ration.</p>
<p>Dr B.TANGUY.</p>
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