<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>J'ai vu ce jour M. GUICHARD Jean Pierre n&eacute; le 20/02/1949.</p>
<p>Ce patient est un ancien fumeur sevr&eacute; depuis 1an.il totalise environ 22PA.</p>
<p>Il est mari&eacute; 1 enfant.Il exercait la profession de manoeuvre macon.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une insuffisance h&eacute;patique post ethylique.</p>
<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade IIIde l'&eacute;chelle du Modified Research Council.</p>
<p>La radiographie thoracique montre une distension thoracique avec aplatissement des coupoles diaphragmatiques avec de grosses arteres pulmonaires.</p>
<p>sur le plan biologique on note un Hct &agrave; 36.4% avec des GDS &agrave; AA pH:7.5 pCO2:29Torr pO2 :74 Torr SaO2:96%.</p>
<p>L'EFR montre un trouble ventilatoire obstructif Gold III s&eacute;v&egrave;re avec un VEMS &agrave; 1.13 soit 42% de la norme; le Tiffeneau est &agrave; 59%Iil existe des signes de distension pulmonaire avec VGT &agrave; 189% CPT &agrave; 112% VR &agrave; 194% de la norme./Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.73.</p>
<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique le patient poursuivra:Onbrez 300;Spiriva Respimat 2B/j;miflonil400 1X2;A&eacute;rosolttt Bricanyl-Atrovent et kin&eacute;siett respiratoire.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>
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