<p>Cher Consoeur,</p>
<p>J'ai vu ce jour Mme GIRAUD Vivienne n&eacute;e le 09/04/1954.</p>
<p>Elle se porte mieux depuis qu'elle est sous OLD.</p>
<p>Sa TA est &agrave; 13.1/8.1 avec un pouls &agrave; 77 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 96%.</p>
<p>Cette dame est mari&eacute; et a 3 enfants.Elle est retrait&eacute; d'employ&eacute;e de bureau.</p>
<p>Elle est ancienne fumeuse 10 cigarettes/J pendant 5 ans et est sevr&eacute; depuis l'age de 25ans.</p>
<p>Elle a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute;e lors de l'accouchement de sa fille pourun probl&egrave;me uterin&nbsp; avec s&eacute;jour en r&eacute;animation.</p>
<p>Elle est suivi pour d&eacute;pression chronique et HTA avec plaintes somatiques et ob&eacute;sit&eacute;.</p>
<p>Elle pr&eacute;sente un ronflement nocturnes avec 1 ou &eacute; nyctiuries occasionnelles.</p>
<p>Elle pr&eacute;sente aussi parfois des cephal&eacute;es.Son score d'Epworth est de 15/21 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 3 /4.L&ecirc; perim&egrave;tre cervical est de 39 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 128cm.L'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>
<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte &agrave; forte composante restrictive avec VGT &agrave; 67%,CPT &agrave; 57% et VR &agrave; 82%.Le VEMS est &agrave; 1,24 soit 50% peu r&eacute;versible sous b2 agonistes.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 93%.</p>
<p>Son TDM thoracique en date du 14/01/2018 a retrouv&eacute; un aspect h&eacute;t&eacute;rog&egrave;ne de la densit&eacute; du parenchyme pulmonaire avec un aspect de perfusion en masaique &eacute;voquant des ph&eacute;nom&egrave;nes de trappage multifocaux.on note un &eacute;paissement des parois bronchiques et des discr&egrave;tes DDB du lobe moyen.On note des images lamellaires t&eacute;moignant des troubles ventilatoires s&eacute;quellaires.</p>
<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 1/02/2018 a retrouv&eacute; un IAH &agrave; 13/H. Cet IAH passe &agrave; 20/H en position dorsale.On retrouve 364 ronflements/H avec une energie moyenne de 87db.Il existe 16 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 71%. La patiente a un SaO2 spontan&eacute; &agrave; 90% . La patiente passe 99% de son temps de sommeil endessous de 90% de saturation.<br />Sa&nbsp; polysomnographie en date du 5/03/2018 a retrouv&eacute; un IAH de 12/H. Il existe 763 ronflements/H avec une energie moyenne de 88db.On retrouve en revanche 8 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 71%. La ptiente passe 95% de son temps de sommeil en dessous de 95% de saturation.</p>
<p>La GDS &agrave; AA en date du 13/02/2018 a retrouv&eacute;:pH:7,36;pCO2:42 Torr;pO2:68Torr:CO2 total:25;SaO2:92,5%.</p>
<p>Son ETT en date du 23/01/2018 est normale et n'a pas retrouv&eacute; d'HTAP.</p>
<p>Ses EFR en date du 5/07/2018 retrouvent un trouble ventilatoire mixte avec VGT &agrave; 79% et CPT &agrave; 68%.Le VEMS est &agrave; 1.15 soit 47% r&eacute;versible en partie sous b2agonistes passant &agrave; 14.332 soit 54%.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 85%.</p>
<p>Elle poursuivra&nbsp; SYMBICORT RAPIHALER.</p>
<p>Nous prescrivons une OLD 2l/mn.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, chere consoeur, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>