<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>J'ai vu ce jour M. LAURET Romuald n&eacute; le 25/04/1938.il pr&eacute;sente toujours une g&egrave;ne respiratoire .</p>
<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade IV de l'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.Son perim&egrave;tre de marche n'est que de 30 m&egrave;tres.</p>
<p>Son TDM du 21/02/2015 retrouve un important emphys&egrave;me pulmonaire. Il existe au niveau du lobe inf&eacute;rieur droit une image nodulaire de 14x10 mm aux contours lobul&eacute;s qui semble avoir augment&eacute; de taille par rapport au mois de 01/2015.</p>
<p>Il refuse absolument le &nbsp;PET Scan programm&eacute; le 31/03/2015.Je pr&eacute;vois donc un TDM de surveillance samedi 23/05/2015 &agrave; 8:00.</p>
<p>Il pr&eacute;sente un oed&egrave;me mall&eacute;olaire bilat&eacute;ral.L'auscultation pulmonaire retrouve une diminution des bruits pulmonaires sthetacoustiques.La palpation des aires ganglionnaires est n&eacute;gative.Je demande ce jour une GDS &agrave; AA.</p>
<p>il poursuivra:ULTIBRO 1B/j,SYMBICORT 2B m et s avec rin&ccedil;age,Kin&eacute;siettt respiratoire et SOLUPRED 10 mg &nbsp;/j.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>