<p>Cher Confr&egrave;re,</p>
<p>Je vous remercie de m'avoir adress&eacute; pour avis M. RANTRIANARIVELO Jean Dieu Donn&eacute;, n&eacute; le 21/02/1958.</p>
<p>Il est ancien fumeur sevr&eacute; depuis 2013 et totalise environ 30PA.</p>
<p>Ce patient est mari&eacute; et a 2 enfants. Il a eu un sextuple pontage aorto-coronarien en urgence &nbsp;en 2013.</p>
<p>Il est trait&eacute; pour HTAet pr&eacute;sente une ob&eacute;dsit&eacute; 84K pour 1m69.</p>
<p>Il pr&eacute;sente un ronflement avec des pauses respiratoires dans le sommeil.On note 2 nyctiuries avec un score d4epworth &agrave; 12/21.Le score de Mallampati est de 4 /4.</p>
<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e &agrave; la mont&eacute;e de 2 &eacute;tages et d'un &eacute;tage &agrave; la mont&eacute;e rapide.</p>
<p>on note une macroglossie avec un perim&egrave;tre cervical de 39cm et un perim&egrave;tre abdominal de 105cm.*</p>
<p>L'ausculation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>
<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte ,Gold II limite Gold III dans sa composante obstructive avec un VEMS &agrave; 1.59 soit 51% non r&eacute;versible sous b2agonistes. Le rapport de tiffeneau est &agrave; 81% avec une CPT &agrave; 59%.</p>
<p>Nous le pla&ccedil;ons sous SPIOLTO 2B cons&eacute;cutives .</p>
<p>Nous lui fixons un rendez vous pour une polysomnographie et nous enseignons &agrave; remplir un agenda de sommeil.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>