<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>J'ai vu ce jour M. CLAIN Georges Jean Marc n&eacute; le 23/11/1957.</p>
<p>Il a eu une cholecystectomie et une nephrectomie partielle droite pour pour un carcimnome &agrave; cellule claires du rein droit dans le meme temps le 23/02/2015.il est sorti le 02/03/2015.</p>
<p>Il doit la pose d'un d&eacute;fibrillateur par le Dr Sanogo probablement &agrave; Bellepierre en juin 2015.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale et le rapport d'observance retrouve une utilisation de 7:43 de sa PPC avec un IAH r&eacute;siduel de 0.3.</p>
<p>Je conseille un TDM thoracique sans injection pour surveiller le nodule de 6.7 mm de diam&egrave;tre du LSD.</p>
<p>Son EFR reytrouve un trouble ventilatoire obstructif Gold II avec un VEMS &agrave; 2.41 soit 68% passant &agrave; 2.59 soit 73% sous b2inhal&eacute;s.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 67%.Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 147%,CPT &agrave; 117% et VR &agrave; 145%.les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.41 et on retrouve des troubles du transfert avec TLCO &agrave; 42%</p>
<p>Il poursuivra son traitement habituel:Onbrez 300 1B/j ,SPIRIVA RESPIMAT 2B/j et PULMICORT 400 1BX2 avec rin&ccedil;age</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>