<p>Cher Didier</p>
<p>Cher Philippe</p>
<p>J'ai vu ce jour Mme AKBARALY Leilla n&eacute;e le 06/06/1964.</p>
<p>Je l'adresse au Dr Blanc en r&eacute;habilitation respiratoire. Son Tel :0262.72.83.20.</p>
<p>Cette dame est divorc&eacute;e sans enfant.Elle n'a jamais fum&eacute;e.</p>
<p>Elle est sans profession et vient de Madagascar. Elle r&eacute;side &agrave; la R&eacute;union depuis 8 ans.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention de l'ovaire droite il y a 17 ans.</p>
<p>Son p&egrave;re et sa soeur sont asthmatiques.</p>
<p>Elle fait de l'asthme depuis l'enfance.Elle pr&eacute;sente une fatigue diurne avec 2 &agrave; 3 nyctiuries.</p>
<p>Il existe des cephal&eacute;es matinales avec un score d'Epworth &agrave; 10/21.</p>
<p>Le score de Mallampati est de 3 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de 32 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 87cm.On retrouve un l&eacute;ger retrognatisme.</p>
<p>Elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e avec sibilances.L'auscultation retrouve un freinage expiratoire avec des sibilances.</p>
<p>Le 1/08/2018 elle a eu une radiographie thoracique qui a retrouv&eacute; un syndrome bronchique hilo-basale droit &agrave; explorer par un TDM thoracique sans injection.</p>
<p>Le TDM thoracique en date du 10/08/2018 retrouve une dsurcharge vasulo-bronchique sans dilatation bronchique.<strong>A noter un &eacute;largissement global de la silhouette cardiaque avec ICT &agrave; 0.69.Un echocardiographie est n&eacute;cessaire.</strong></p>
<p>Le TDM des sinus en date du 3/08/2018&nbsp; aretrouv&eacute; un &eacute;paississement en cadre des cellules ethmoidales post&eacute;rieures gauches.Ses EFR en date du 6/08/2018 retrouvent un trouble ventilatoire mixte ,Gold III dans sa composante obstructive avec un VEMS &agrave; 0.83soit 41% peu r&eacute;versible sous b2agonistes passant &agrave; 0.92 soit 46% de la norme.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 86%.il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 109% et VR &agrave; 144%.</p>
<p>Sa TLCO est &agrave; 96% avec KCO &agrave; 51%.</p>
<p>Les GDS &agrave; AA retrouvent pH 7.38,pO2 84Torr,pCO2:43 Torr,CO2Totazl:26 mmol/L ;,BE : -1,SaO2:96%.</p>
<p>Nous la pla&ccedil;ons sous a&eacute;rosolth&eacute;rapie BUDESONIDE et BRICANYL ATROVENT avec arret du BRICANYL si tachycardie.Nous ajoutons au traitement ULTIBRO 1 gel inh/j.</p>
<p>Nous lui proposons une GDS &agrave; AA et une r&eacute;habilitation respiratoire.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>