<p>Cher Confr&egrave;re,</p>
<p>J'ai vu ce jour M. BARDIERE Louis Christophe n&eacute; le 27/01/1958.Il est sous VNI avec ISIS R&eacute;union mais nous ne poss&eacute;dons le dernier rapport machine.Il a fait 2 OAP et a eu un probl&egrave;me de greffon.il est actuellement dialys&eacute;.</p>
<p>Il a repris la dialyse dpuis le mois aout 2015.</p>
<p>l'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.On retrouve un oed&egrave;me des chevilles.</p>
<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif avec VGT &agrave; 76%,CPT &agrave; 68% et VR &agrave; 111%.</p>
<p>Il aura un pontage aorto-coronarien par le Dr Dubois au CHU F.Guyon.Il met bien sa VNI avec un maximum de 12H et un IAH (index d'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) r&eacute;siduel de 3.4 en moyenne.</p>
<p>Ce monsieur mari&eacute; a 3 enfants.Il travaille comme comptable.Il est non fumeur.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une greffe r&eacute;nale en 2006,une polypose intestinale en 2009 trait&eacute; &nbsp;par le Dr Blais.</p>
<p>Il est trait&eacute; pour diab&egrave;te DID et HTA.Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e gradeIII/IV de l'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council depuis 15 jours.</p>
<p>L'examen clinique retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires</p>
<p>Son score d'Epworth peut etre &eacute;valu&eacute; &agrave; 12/24 et le score de Mallampati est de 2 /4.Son IMC est de38.2K/m2 ce qui correspond &agrave; une ob&eacute;sit&eacute; s&eacute;v&egrave;re.L'Hb est &agrave; 11g/dl avec un hct &agrave;34%.Son IMC est de38.2K/m2 ce qui correspond &agrave; une ob&eacute;sit&eacute; s&eacute;v&egrave;re.</p>
<p>M.Bardiere a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; dans la nuit du 06 au 07/11/2013 d'un enregistrement polygraphique nocturne qui a port&eacute; sur une dur&eacute;e valid&eacute;e de 6H33min.</p>
<p>L'Index d'Apn&eacute;es Hypopn&eacute;es a &eacute;t&eacute; de 45/heure.L'Index d'Apn&eacute;es Hypopn&eacute;es et d'&eacute;venements(diminutions) a &eacute;t&eacute; de 59/heure.52 d&eacute;saturations ont &eacute;t&eacute; not&eacute;s /heure avec une SaO2 minimale de 69%.Le patient passe 29% de son temps de sommeil avec une SaO2 inf&eacute;rieur &agrave; 90%.Le nombre de ronflements enregistr&eacute;s a &eacute;t&eacute; de 96/heure avec une energie moyenne de 85db.</p>
<p>M.Bardiere pr&eacute;sente donc un syndrome d'Apn&eacute;es du sommeil s&eacute;v&egrave;re &nbsp;appareill&eacute; &nbsp;en VNI &nbsp;par la Soci&eacute;t&eacute; ISIS M&eacute;dical &nbsp;avec un VT &agrave; 560ml;EPAP compris entre 6 et 10;IPAP entre 12 et 18 cm d'eau ;BPM &agrave; 14 et Ti &agrave; 1.1 sec..</p>
<p>Sa radiographie thoracique montre une augmentation de volume de la silhouette cardiovasculaire avec redistribution vasculaire vers les sommets.Au total on a un aspect de poumon cardiaque.</p>
<p>L'EFR retrouve un trouble ventilatoire restrictif &nbsp;s&eacute;v&egrave;re avec une CPT &agrave; 59% .le VR est &agrave; 82% avec VGT &agrave; 76% de la norme.Le VEMS est &agrave; 1.64 soit 49% de la norme non r&eacute;versible sous b2inhal&eacute;. une polygraphie nocturne le 6/11/2013.Il n'existe pas de trouble du transfert.</p>
<p>le patient est trait&eacute; par LASILIX 500X2 ,CARDENSIEL,EUPRESSIL,MODAMINE,LERKAN,ULTIBRO 1B/j &nbsp;et INSULINOTHERAPIE.Le Dr Blanc a conseill&eacute; de surseoir &agrave; la r&eacute;habilitation respiratoire.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY.</p>