<p>Chere Consoeur,</p>
<p>J'ai vu ce jour M. RIVIERE Pierre n&eacute; le 08/02/1962.</p>
<p>Je lui demande de reprendre son traitement par PPC.</p>
<p>Sa TA est &agrave; 11/7.2 avec un pouls &agrave; 64 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 95%.</p>
<p>Il va mieux et l'auscultation est revenu dans les limites de la normale.</p>
<p>Ce monsieur est divorc&eacute; sans enfant.Il n'a jamais fum&eacute;.</p>
<p>Il &eacute;tait chef d'entreprise actuellement sans profession.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une op&eacute;ration de la prostate pour un ad&eacute;nome,&eacute;largissement du col v&eacute;sical par le Dr Schegel , urologue.En 1993,op&eacute;ration des 2 yeux.Il a eu une coloscopie N en 2014.Il a fait de l'asthme dans l'enfance jusqu'&agrave; l'age de 14 ans.</p>
<p>Il est hypersensible &nbsp;aux penicillines.Il a &eacute;t&eacute; d&eacute;sensibilis&eacute; aux pollens et a un chien depuis 2 mois.</p>
<p>Depuis 2 semaines il se plaint de g&egrave;ne respiratoires avec nez bouch&eacute; et en combrement bronchique.</p>
<p><strong>Par ailleurs il pr&eacute;sente&nbsp; des nyctiuries nocturnes (2&agrave;3) avec des cephal&eacute;es matinales. Son score d'Epworth est de 9/24 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 2 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de 40cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 105cm.Nous lui donnons un rendez vous pour une polygraphie ventilatoire.Il pr&eacute;sente une grosse luette.</strong></p>
<p>L'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limitezs de la normale.</p>
<p>La radiographie thoracique est dans les limites de la normale.</p>
<p>Ses EFR en date du 15/10/2018 tendent &agrave; se normais&eacute;es.</p>
<p>le TDM des sinus retrouve une discr&egrave;te d&eacute;viation de la cloison nasale vers la droite sans autre anomalie.</p>
<p>La NFS &nbsp;ne retrouve pas d'hyper&eacute;osinophilie &nbsp;avec des IgE totales &agrave; 43.9UI/mL.</p>
<p><strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: 8 mm &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: 8 mm &nbsp;; &nbsp;Blomia 3 mm ; &nbsp;poil de chat:N&eacute;gatif &nbsp; &nbsp;; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif &nbsp;; 3Graminee:N&eacute;gatif. &nbsp;</strong></p>
<p><strong>Ses EFR retrouvent une hyperr&eacute;activit&eacute; bronchique avec VEMS &agrave; 2.63 soit 71% passant &agrave; 3.50 soit 95&ugrave; sous ventoline avec un gain de 33%.</strong></p>
<p><strong>Il convient de poursuivre &nbsp;traitement par SYMBICORT 400 1B m et s avec rin&ccedil;age.</strong></p>
<p><strong>Sa polygraphie ventilatoire en date du 23/01/2017 a retrouv&eacute; un IAH de 35/H. cet index passe &agrave; 64/H quand on y associie les &eacute;v&egrave;nements(diminutions). Il est de 47/H en position dorsale.</strong></p>
<p><strong>On retrouve 53 ronflements/H avec une energie moyenne de 86db.%. Il passe 10 % de son temps de sommeil endesssous de 90% de saturation.</strong></p>
<p><strong>le patient pr&eacute;sente 28 d&eacute;saturations/h avec un NADIR de 81%.</strong></p>
<p><strong>Nous l'appareillons en PPC en mode autopilot&eacute; entre 5 et 15 cm d'eau.</strong></p>
<p><strong>il poursuivra son traoitement par SYMBICORT.</strong></p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Consoeur, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY.</p>