<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>J'ai l'honneur de demander la prise en charge par l'aide sociale aux adultes Nord :A.P.A.d'urgence &nbsp;M. BOYER Pierre n&eacute; le 15/11/1941.</p>
<p>Il a eu de la diarrh&eacute;e sous antibiotiques mais reste toujours f&eacute;brile.</p>
<p>Sa TA est &agrave; 13.6/8.8 avec un pouls &agrave; 107 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 89%. Sous O2 th&eacute;rapie 2L/mn &nbsp;le patient passe &agrave; 93% de SaO2.</p>
<p>il se plaint de douleur sous le sein droit.Je &nbsp;demande une radiographie thoracique.</p>
<p>Ce monsieur vit separ&eacute; et a 8 enfants.il est &agrave; la retraite et &eacute;tait bazardier.</p>
<p>Il &eacute;tait fumeur et fumait 1 paquet /j.il est sevr&eacute; depuis 10 ansd et totalise plus de 40PA.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une fracture du poignet gauche et une hepatite virale.</p>
<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade II/IIIde l'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire retrouve un assoudissement des bruits pulmonaires stethacoustiques.</p>
<p>On notait sur son scanner thoracique un important emphys&egrave;me pulmonaire avec un petit infiltrat lobaire inf&eacute;rieur droit que nous allons recontroler.</p>
<p>L'EFR retrouve &nbsp;un trouble ventilatoire obstructif GOLD III avec VEMS &agrave; 33% de la norme et Tiffeneau &agrave; 45%. Par ailleurs on note des signes de distension pulmonaire s&eacute;v&egrave;re avec VGT &agrave; 240% CPT &agrave; 140% VR &agrave; 265%. Les r&eacute;sistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.97 et il existe des troubles de la diffusion TLCO &agrave; 60%Norme. La GDS &agrave; AA montre pH &agrave; 7.45 pO2 &agrave; 78 Torr pCO2 &agrave; 43 torr. L'h&eacute;matocrite est &agrave; 46.8%.</p>
<p>Je le place sous BIONOLITE &nbsp;par AXDOM Augmentin 1gX3/j avec RULID 150 mg X2 et ULTRALEVURE 2X2 ainsi que SMECTA 1 sachet X2 et kin&eacute;siettt respiratoire &agrave; domicile O2 ttt 2L/min et a&eacute;rosolth&eacute;rapie BRICANYL -Atrovent X3/j .</p>
<p>Je demande &agrave; AXDOM d'effectuer une sureillance &agrave; domicile avec prise de constantes biologiques et de la saturation et de me le rapporter .si absence d'am&eacute;lioration le patient sera hospitalis&eacute; et je lui remets une lettre dans ce sens .Si am&eacute;lioratoion je lui remets une radiographie &agrave; faire dans 2 jours et le reverrai la semaine prochaine en consultation.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>
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