<p>Cher Gilbert</p>
<p>J'ai vu ce jour M. GONTHIER Michel n&eacute; le 06/12/1939.</p>
<p>Depuis 10 jrs il ressent une toux s&eacute;che puis grasse avec secretions blanchatres assez abondantes.Nous le pla&ccedil;ons sous AUGMENTIN 10 jours .</p>
<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 2 enfants. Il &eacute;tait cadre bancaire.Il est ancien fumeur sevr&eacute; depuis 1987 et totalise environ 23 PA.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note la pose de 2 stents coronariens &agrave; Paris pour cardiopathie isch&eacute;mique .Il &eacute;tait de plus Hypertendu avec goutte ,arthrose,insuffisance r&eacute;nale chronique avec clairance &agrave; 45 ml/mn.Il pr&eacute;sente une myocardiopathie isch&eacute;mique chronique avec une dyspn&eacute;e d'effort de stade II.FEVG &agrave; 30-35%.Arteriopathie de l'artere femorale superficuielle gauche et an&eacute;vrysme de l'aorte abdominale de 38 mm de diam&egrave;tre.</p>
<p>Il pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec 1 &agrave; 2 nyctiuries.Le score d'Epworth est de 13/24 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 3/4.Le perim&egrave;tre cervical est de 40 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 91cm.L'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>
<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte avec CPT &agrave; 67%.Le VEMS est &agrave; 1,81 soit 73% non r&eacute;versible sous b2 agoniste traduisant un Trouble ventilatoire obstructif Gold II.</p>
<p>Il n'existe pas de trouble du transfert :TLCO &agrave; 67% et KCO &agrave; 121%.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Gilbert, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Bernard.</p>