<p>Cher Ibrahim</p>
<p>Je te remercie de m'avoir adress&eacute; pour avis Mme FURCY Marie Jos&eacute;, n&eacute; le 04/03/1959.</p>
<p>Cette dame est &nbsp;mari&eacute; et a 5 enfants.Elle est ancienne fumeuse sevr&eacute; depuis 18 ans.Elle totalise environ 30PA.Elle &eacute;tait secr&eacute;taire.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une appendicectomie. Elle est trait&eacute; pour HTA,RGO sur hernie hiatale,obesit&eacute;.</p>
<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.Elle dort en position demi assise.</p>
<p>Sa derni&egrave;re exacerbation de BPCO date d'un mois avec dyspn&eacute;e sibilante trait&eacute;e par cortisone.</p>
<p>Elle &nbsp;pr&eacute;sente parfois des ronflements la nuit avec parfois des nyctiuries.Elle pr&eacute;sente des r&eacute;veils nocturnes fr&eacute;quents .</p>
<p>Son score d'Epworth avou&eacute; est de 6/21 avec un score de Mallampati est de 4 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de 43 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 121cm.</p>
<p>Elle sera revu par le Dr Iouallen pour une echocardiographie.</p>
<p>Son TDM thoracique en date du 5/06/2019 retrouve un &eacute;paississement pari&eacute;tal bronchique diffus sans DDB. Il existe par ailleurs une importante hernie hiatale par glissement.</p>
<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte &agrave; pr&eacute;dominance obstructive avec CPT &agrave; 88%. Le VEMS est &agrave; 1.10 soit 49% non r&eacute;versible sous b2agoniste. Le rapport dez Tiffeneau est &agrave; 71%. Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 1198% et VR &agrave; 136%.On note une augmentation des resistances des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.72.</p>
<p>Sa polygraphie respiratoire en date du 12/06/2019 retrouve un IAH &agrave; 32/H. Cet index passe &agrave; 37/H avec les &eacute;v&egrave;nements.Il est de 54/H en position dorsale.On retrouve 392 ronflements/H avec une energie moyenne de 87db. On retrouve 29 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 78%. La patiente passe 46% de son temps de sommeil en dessous de 90% de saturation.</p>
<p>Je lui prescrit un traitement par SPIOLTO et SYNBICORT RAPIHALER.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Ibrahim, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
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