<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>J'ai vu ce jour Mme GAUVIN Marie V&eacute;ronique n&eacute;e le 14/07/1961.</p>
<p>Elle a &eacute;t&eacute; arret&eacute; de fum&eacute;.</p>
<p>Cette dame est mari&eacute; et a 2 enfants.Elle est assistante familiale.</p>
<p>Elle fume 5 cigarettes/j et totalise environ 15PA.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une chirurgie mammaire en 2016.Elle pr&eacute;sente un volumineux goitre mutinodulaire des 2 lobes n'ayant pas &eacute;volu&eacute; entre aout 2016 et le 26/09/2018.Elle a eu une cytoponction thyroidienne qui a conclu d'une l&eacute;sion b&eacute;nigne.</p>
<p>Elle pr&eacute;sentait une toux persistance qui a fait r&eacute;aliser un TDM thoracique le 31/08/2018. Cet examen a retrouv&eacute; une image ovalaire apicale droite de 12x7x9 mm .</p>
<p>Un TDM de controle a &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute; le 15/10/2018 et retrouve une stabilit&eacute; de cette image.</p>
<p>Son TDM du 9/07/2019 retrouve une stabilit&eacute; de l'image pulmonaire avec de multiples bronchectasiesz apicales droites.On note par ailleurs une thyroide multinodulaires.</p>
<p>l'examen clinique ne retrouve rien de bien particulier<br />Le PET scan en date du 5/02/2019 r&eacute;v&egrave;le un nodule apical du LSD non m&eacute;tabolique &agrave; priori non malin.</p>
<p>L'EFR en date du 14/05/2019&nbsp; retrouve un trouble ventilatoire restrictif mod&eacute;r&eacute; avec rapport de Tiffeneau &agrave; 87 %. Le VEMS est &agrave; 1.45 soit 60 % de la norme non r&eacute;versible sous b2agoniste.Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 102% et VR &agrave; 101%.</p>
<p>Je la place sous CHAMPIX pour sevarage tabagique avec un traitement par SPIOLTO 2 B .</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>