<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>J'ai vu ce jour Mme MAHAVANDE Marie C&eacute;line n&eacute;e le 15/04/1968.; Elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e &agrave; l'effort.</p>
<p>Nous la placons sous PREVENAR et dans 3 mois sous PNEUMOVAX &agrave; repeter dans 5 ans.</p>
<p>Le Dr Ratoanina attend le PET scan pour refaire des biopsies. Elle est en attente du PET Scan.</p>
<p>nous la pla&ccedil;ons sous a&eacute;rosolth&eacute;rapie de BUDESONIDE avec RELVAR et Zithromax .</p>
<p>Ses EFR en date du 20/08/2019 retrouvent un trouble ventilatoire restrictif mod&eacute;r&eacute; avec CPT &agrave; 71% . Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 100%</p>
<p>Elle est toujours sous chimioth&eacute;rapie ALIMTA - AVASTIN pour un adenocarcinome &agrave; Ste Clotilde RV le 9 et 10/12 /2019.Il n'y a pas eu de determination des mutations des genes activateurs&nbsp; par d&eacute;faut de mat&eacute;riel anatomopathologique.&nbsp;</p>
<p>Je&nbsp; demande d'envisager de nouvelles biopsies pour r&eacute;aliser la recherche de mutation g&eacute;netique afin que Mme MAHAVANDE puisse &eacute;ventuellement b&eacute;n&eacute;ficier d'une th&eacute;rapie cibl&eacute;e.</p>
<p>Avec mes remerciements de me tenir au courant &agrave; propos de cette patiente , veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>