<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>J'ai vu ce jour Mme BANIAN Marie Loraine n&eacute;e le 28/10/1959.</p>
<p>Elle a arret&eacute; de fumer sous CHAMPIX.</p>
<p>Elle pr&eacute;sente une BPCO post tabagique mal control&eacute;e avec une somnolence diurne.</p>
<p>Elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III &agrave; la mont&eacute;e de 2 &eacute;tages de l'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.Cette dyspn&eacute;e est sibilante depuis 3 ans avec aggravation.</p>
<p>Elle est surtout tr&egrave;s g&eacute;n&eacute;e quand elle lave ses cheveux.</p>
<p>Elle pr&eacute;sente matinale avec expectoration visqueuse difficile &agrave; sortir.</p>
<p>Elle pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec parfois cephal&eacute;es matinales.</p>
<p>Son score d'Epworth est de 15/21 avec un score de Mallampati est de 3/4.</p>
<p>Le perim&egrave;tre cervical est de 31cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 81cm. Elle pr&eacute;sente une fatigue diurne.Elle pr&eacute;sente une symptomatologie de RGO.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire retrouve ce jour des sibilances et des ronchi dissemin&eacute;es avec un freinage expiratoire.</p>
<p>Son TDM thoracique en date du 25/03/2019 a retrouv&eacute; un syndrome bronchique avec quelques atelectasies en bande sous pleurales du lobe moyen et de la lingula.</p>
<p>L'EFR en date du 19/03/2019 retrouve un trouble ventilatoire mixte avec CPT &agrave; 78% et VR &agrave; 82%. Le VEMS est &agrave; 1.74 soit 70%,soit Gold II peu r&eacute;versible sous b2agoniste. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 73%.</p>
<p>Sa polysomnographie en date du 23/05/2019 a retrouv&eacute; un IAH &agrave; 21/H. Cet index passe &agrave; 27/H en position dorsale.Il existe 10 micro-&eacute;veils/H .On note 115 ronflements/H avec une energie moyenne de 80db. On retrouve 5 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 86%. La patiente passe 10% de son temps de sommeil endessous de 90% de SaO2.</p>
<p>Nous la pla&ccedil;ons sous CHAMPIX en vue du sevrage tabagique et nous la pla&ccedil;ons sous a&eacute;rosiolth&eacute;rapie BRICANYL-ATROVENT et BUDESONIDE avec arret du bricanyl si tachycardie ,SPIOLTO 2 B cons&eacute;cutives .</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>