<p>Chere Coll&egrave;gue,</p>
<p>Je vous remercie de m'avoir adress&eacute; pour avis M. GOVINDIN Samuel, n&eacute; le 07/08/1957.</p>
<p>Ces monsieur est fumeur 1pqt/j et totalise environ 40 PA.</p>
<p>Il est ancien entrepeneur en batiment et ne travaille plus depuis 22 ans .</p>
<p>Il est mari&eacute; et a 3 enfants.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une proth&egrave;se du genou droit.</p>
<p>Il est suivi pour HTA et une&nbsp; goutte.</p>
<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade II/III&nbsp; du Modified Medical Research Council.</p>
<p>Ceci associ&eacute; &agrave; une toux nocturne . Il pr&eacute;sente des ronflements nocturnes.</p>
<p>Il pr&eacute;sente en outre une fatigue et une somnolence diurne.Son score d'Epworth est de 16/21 avec un score de Mallampati est de 3 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de 45 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 109 cm.</p>
<p>l'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>
<p>Nous demandons un TDM thoracique compte tenu qu'il s'agit d'un fumeur.Je le place sous CHAMPIX pour son sevrage tabagique.</p>
<p>Ses EFR en date du 19/09/2019 retrouvent un trouble ventilatoire mixte avec CPT &agrave; 66% et VR &agrave; 67%. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 86%.Le VEMS est &agrave; 2.16 soit 71% non r&eacute;versible sous b2agoniste, represantant une composante obstructive GOLD II.</p>
<p>Je lui donne un RV pour une polygraphie ventilatoire .Jed le place sous SYMBICORT RAPIHALER 2 B m et s avec SPIOLTO 2 B cons&eacute;cutives.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, chere Coll&egrave;gue, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>