<p>Cher Confr&egrave;re,</p>
<p>J'ai vu ce jour M. ALPOU Firmin n&eacute; le 12/01/1944.</p>
<p>Son TDM thoracique du 05/12/2013 retrouve des l&eacute;sions d'emphys&egrave;me pulmonaire et des DDB du lobe moyen.On note &nbsp;un infiltrat en verre d&eacute;poli du lobe inf&eacute;rieur droit en trapport avec des remaniements infectieux ou des stigmates d'une inhalation.</p>
<p>Ce patient est un ancien gendarme non fumeur mais qui buvait.Il est sevr&eacute; depuis 2006.</p>
<p>Il est &agrave; la retraite depuis 17 ans.Il a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; de la hanche gauche en 01/2012 &agrave; la suite d'une chute.Il aurait fait un AVC en 2011.</p>
<p>Je l'avais vu pour une toux incoercible qui a regress&eacute; sous traitement anti reflux.Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade 4/5de l'&eacute;chelle du Modified Research Council.</p>
<p>La GDS &agrave; AA montre pH 7.44;pCO2:44Torr;pO2:104Torr;SaO2:98%.La NFS:Hb:12.5g/dl avec Hct:38.6%.</p>
<p>Ses EFR sont en am&eacute;lioration par rapport au 24/07/2013.Le VEMS est pass&eacute; de 1.02 &agrave; 1.84 soit de 32 &agrave; 75% de la norme.Le Tiffeneau est &agrave; 100%.La distension pulmonaire s'est &eacute;galement &nbsp;r&eacute;duite.Il existe un trouble ventilatoire restrictif avec CPT &agrave; 67% de la norme.</p>
<p>Le meme traitement est &agrave; poursuivre en passant Onbrez &agrave; 300/j;Spiriva Respimat 2B/j;A&eacute;rosolttt (bricanyl-Atrovent)X3,Pulmicortx2 avec rin&ccedil;age et kin&eacute;siettt RespiratoireX5/sem.</p>
<p>Je l'adresse en consultation au Dr BLAIS pour envisager une gastrostomie d'alimentation .</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>
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