<p>Cher Joseph,</p>
<p>J'ai vu ce jour Mme GANOFSKY Marie n&eacute;e le 20/06/1964.</p>
<p>Elle a &eacute;t&eacute; appareill&eacute; avec ISIS R&eacute;union et le rapport machine laisse apparaitre une utilisation m&eacute;diane quotidienne de 3:18 et un IAH de 0.8.</p>
<p>Il convient de convaincre la patiente de la necessit&eacute; de porter sa PPC.</p>
<p>Cette dame est mari&eacute; et a 3 enfants.Elle fumait 3 cigarettes/j et est sevr&eacute; depuis 4 ans.Elle est sans profession.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention du coude gauche et une c&eacute;sarienne.Elle est diab&egrave;tique insulino-d&eacute;pendant.Elle eu un pontage aorto-coronarien le 23/01/2014 au CHU de Bellepierre.</p>
<p>Elle pr&eacute;sente des ronflements avec une hypersomnie diurne et un score d'Epworth &agrave; 13.Son score de&nbsp;Mallampati est de 2 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de 34 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 99cm.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte avec CPT &agrave; 67 % et VEMS &agrave; 1.52 soit 64 %,non r&eacute;versible sous b2inhal&eacute;s .</p>
<p>Son agenda de sommeil retrouve des siestes fr&eacute;quentes .Le TDM thoracique est dans les limites de la normale.</p>
<p>La polygraphie ventilatoire en date du 28/04/2015 retrouve 313 ronflements/h avec une energie moyenne de 86db.On note 10 d&eacute;saturations/h avec une SaO2 minimale de 85%.</p>
<p>L'index d'apn&eacute;es hypopn&eacute;es (IAH) est de 11/H .cet index passe &agrave; 36/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).Dans ces conditions nous proposons &agrave; Mme Ganofsky une polysomnographie.</p>
<p>l'Echelle de Beck(BDI) retrouve un score de 1,ce qui correspond &agrave; l'absence de d&eacute;pression.</p>
<p>Sa polysomnographie en date du 02/02/2016 retrouve 10 micro-&eacute;veils/H.</p>
<p>On retrouve un IAH(Index d'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) de 37/H. Cet index passe &agrave; 50/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).Il existe 255 d&eacute;saturations/h avec une energie moyenne de 87db.</p>
<p>On retrouve 25 d&eacute;saturations/H avec une SaO2 minimale de 74%.Elle passe 2% de son temps de sommeil endessous de 90% de SaO2.</p>
<p>Nous l'appareillons en PPC(pression positive continue) en mode autopilot&eacute; entre 5 et 15 cm d'eau.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>