<p>Cher Coll&egrave;gue,</p>
<p>Je t'adresse pour avis et RCP&nbsp; M. HASSANALY Rossanaly n&eacute; le 25/10/1938.</p>
<p>D&eacute;but f&eacute;vrier 2019 il a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; au CHU F.Guyon en gastro-enterologie pour une dermatose prurigineuse avec augmentation des transamisases,cholestase ict&eacute;rique &agrave; BC,cytolyse&nbsp; avec ictere cutaneomuqueux et d&eacute;coloration des selles ,des urines.</p>
<p>le Bili IRM a retrouv&eacute; une lithiase choledocienne de 17 mm de diam&egrave;tre .Le brossage par CPRE (cholangio pancreatographie retrograde endoscopique) a retrouv&eacute;e des cellules atypiques.</p>
<p style="text-align: left;">Le dossier discut&eacute;&nbsp; en RCP le 18/02/2019 pr&eacute;sentation par Dr Olivier FAVRE :probable cholangiocarcinome de la voie biliaire .Le patient a eu une proth&egrave;se biliaire pos&eacute;e avec soins supportifs exclusifs.</p>
<p>il pr&eacute;sente une&nbsp;&nbsp;dyspn&eacute;e grade III de l'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>
<p>Ce patient&nbsp; &nbsp;a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; 2 fois d'un cancer pulmonaire en 2007 par le Dr Chamoun et en 2012 pour un an&eacute;vrysme de l'aorte abdominal sous r&eacute;nal.</p>
<p>M. Hassanaly a eu un TDM TAP avec injection le 16/04/2019.</p>
<p>Cet examen a retrouv&eacute; une tumeur qui semble isol&eacute;e sans metastase.</p>
<p>Un avis a &eacute;t&eacute; pris avec le Pr Ducreux de l'IGR qui sugg&egrave;re une CT par Gemzar CDDP &agrave; petites doses ou Oxaliplatine&nbsp; ou encore une radioth&eacute;rapie focalis&eacute;e.</p>
<p>Je pense que le dossier merite d'etre reexamin&eacute; en RCP pour donner le maximum de chances au patient.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Coll&egrave;gue , l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY.</p>