<p>Chere Consoeur,</p>
<p>J'ai vu ce jour M. CAPUTO Jean n&eacute; le 04/01/1956.</p>
<p>Il a &eacute;t&eacute; amerlior&eacute; par l'a&eacute;rosolth&eacute;rapie.</p>
<p>Ce monsieur est c&eacute;libataire et travaillait dans le batiment.</p>
<p>Il a fum&eacute; pendant 42 ans jusqu'&agrave; 2 paquets/jour et est sevr&eacute; depuis 10 ans.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents il est trait&eacute; pour HTA,insuffisance r&eacute;nale avec clearance &agrave; la creatinine stable &agrave; 55.Il a refus&eacute; une polysomnographie.</p>
<p>ll est sous IMODIUM pour une diarrh&eacute;e chronique pour laquelle il a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; &agrave; Marseille mais a perdu le rapport de de la clinique.il a s&eacute;journ&eacute; en tant que militaire &agrave; Djibouti et &agrave; Muroroa.</p>
<p>Il pr&eacute;sente une toux avec expectoration blanchatres visqueuses avec une dyspn&eacute;e grade III de l'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>
<p>Il pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec 3 nyctiuries et&nbsp; des cephal&eacute;es matinales .</p>
<p>Son score d'Epworth est &agrave; 4/21 avec un score de Mallampati est de 3/4.Le perim&egrave;tre cervical est &agrave; 45 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 102cm.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire retreouve des ronchi et un freinage expiratoire.</p>
<p>Son TM6 retrouve une distance parcourue de 403m soit 78% de la th&eacute;orique sans d&eacute;saturation ni augmentation pathologique du pouls.</p>
<p>Le TDM thoracique du 26/12/2019 retrouve un emphys&egrave;me pulmonaire diffus avec un micronodule de 5 mm lobaire inf&eacute;rieur gauche n&eacute;cessitant une surveillance scannographique dans 6 mois soit au mois de 06/2020.</p>
<p>On note un passage aux Urgences le 18/12/2019 pour infection bronchopulmonaire axphyxiante.</p>
<p>Ses EFR en date du 10/01/2020 retrouvent un trouble ventilmatoire restrictif mod&eacute;r&eacute; avec VR &agrave; 73% et CPT &agrave; 79%. Le VEMS Est &agrave; 2.89 soit 99% et un rapport de Tiffe,neau &agrave; 94%.</p>
<p>Nous programmons une polygraphie ventilatoire ,le patient est sous STILNOX au long cours , et un TM6.</p>
<p>Il poursuivra son traiotement par&nbsp; RELVAR associ&eacute; &agrave; ULTIBRO.</p>
<p>Une vaccinoth&eacute;rapie par PREVENAR a bien &eacute;t&eacute; effectu&eacute; &agrave; completer&nbsp; dans 3 mois par PNEUMOVAX et au mois d'avril/ mai par&nbsp; la vaccinoth&eacute;rapie antigrippal.</p>
<p>Une r&eacute;habilitation respiratoire sera de mise &agrave; Ste Clotilde.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>