<p>Cher Didier,</p>
<p>Je te remercie de m'avoir adress&eacute; pour avis Mme RANDRIANJATOCO Tiana, n&eacute;e le 15/07/1976.</p>
<p>Cette est mari&eacute; sans enfant.Elle est &nbsp;fumeuse occasionnelle (6 cigarettes/j).</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une appendicectomie .Elle est suivie pour DNID et HTA.Sa TA est mal control&eacute;e.</p>
<p>Elle pr&eacute;sente une asth&eacute;nie diurne avec ronflements et pauses respiratoires et c&eacute;phal&eacute;es matinales et 3 nyctiuries.</p>
<p>Son score d'Epworth est &agrave; 19 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 3.On retrouve une macroglossie.Le perim&egrave;tre cervical est de 44cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 114cm.</p>
<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold II avec un VEMS &agrave; 1.89 soit 72% peu r&eacute;versible sous b2agonistes.</p>
<p>l'auscultation pulmonaire retrouve une diminution des bruits pulmonaires sthetacoustiques.Son agenda de sommeiml retrouve un sommeil tr&egrave;s perturb&eacute; avec des demi-sommeils et 3 nyctiuries.</p>
<p>On retrouve de sisestes quasi qupotidiennes avec un sommeil qualifi&eacute; de mauvais ou tr&egrave;s mauvais.Le score de l'echelle de Beck est &agrave; 18,ce qui correspond &agrave; une d&eacute;pression s&eacute;v&egrave;re.</p>
<p>La polygraphie ventilatoire en date du 24/02/2016 a retrouv&eacute; un IAH (index d'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) de 53/H. Cet index passe &agrave; 80/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).Il existe 566 ronflements/H avec une energie moyenne de 89db.On retrouve 55 d&eacute;saturations /hHavec une SaO2 minimale de 72%.La patiente passe 7% de son temps de sommeil en dessous de 90% de SaO2.Je demande une GDS &agrave; AA.</p>
<p>Nous allons l'appareiller en PPC en mode autopilot&eacute; entre 5 et 15 cm d'eau de pression et nous demandons au prestataire de faire une courbe de saturation nocturne.Elle a une bonne observance avec une dur&eacute;e d'utilisation de 5:25 et un IAH r&eacute;siduel de 0.6.</p>
<p>Sa GDS &agrave; AA retrouve:pH:7.55,pCO2:30Torr,pO2:87Torr,RA:26.2;CO2Total:27.1 SaO2:98%.Hb &agrave; 14g/L.</p>
<p>Nous lui denons un RV pour un TM6(&eacute;preuve de marche de 6 minutes).Je programme une r&eacute;habilitation respiratoire.</p>
<p>Je la place entre temps sous kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Didier, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>