<p>Cher Confr&egrave;re,</p>
<p>J'ai vu ce jour Mme IVEVE Marie-Antoinette n&eacute;e le 01/03/1954.Sa toux va mieux.&nbsp;</p>
<p>Cette dame est c&eacute;libataire.elle est sans profession ,handicap&eacute; d'une meningite dans l'enfance.</p>
<p>Elle n'a jamais fumer mais a subi un tabagisme passif.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un remplacement valvulaire mitrale,aortique et tricuspide en 2016 avec endocardite post op&eacute;ratoire.;du genou droit&nbsp; pour hydarthrose.Elle est trait&eacute; pour DID ,HTA&nbsp; .</p>
<p>Elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>
<p>On retrouve un ronflement nocturne avec 1 nyctiurie et parfois des cephal&eacute;es;le score d'Epworth est de 17/18 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 3/4.</p>
<p>Le perim&egrave;tre cervical est de 38cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 115cm.</p>
<p>Sa radiographie thoracique retrouve une augmentation de volume de la silhouette CV.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dissemin&eacute;s.</p>
<p>Ses EFR en date du 23/10/2017 retrouvent une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 1432%,CPT &agrave; 101% et VR &agrave; 190%. Le VEMS est &agrave; 0.69 soit 43% non r&eacute;versible sous b2 agonistes avec un rapport de Tiffeneau &agrave; 92%.</p>
<p>Nous aimerions pouvoir disposer d'une echocardiographie.</p>
<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 31/10/2017 a retrouv&eacute; un IAH de 63/H.Cet index passe &agrave; 70/H avec les diminutions(&eacute;v&egrave;nements).On retrouve 16 ronflements/H avec une energie moyenne de 83db.Il existe 72 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 65%. La patiente passe 92% de son temps de sommeil endessous de 90% de saturation.</p>
<p>Elle pr&eacute;sente donc un Syndrome d'apn&eacute;es s&eacute;v&egrave;re du sommeil n&eacute;cessitant un appareillage en PPC en mode auto-pilot&eacute; entre 5 et 15 cm d'eau.</p>
<p>Mettre sous kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire 2 s&eacute;ances / semaine pdt 2 mois associ&eacute; &agrave; ULTIBRO 1 B /j.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>
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