<p>Monsieur</p>
<p>Je vous serai reconaissant de bien vouloir me donner votre &nbsp;avis au sujet de M. LEBRETON Pierre n&eacute; le 23/02/1952.</p>
<p>Ce patient est un ancien &nbsp;fumeur &nbsp;totalisant environ 10PA.Il exercait la profession de m&eacute;canicien-dieseliste puis d'agent de maitrise apr&egrave;s sa greffe r&eacute;nale.Il est mari&eacute; et a un enfant.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels on note une HTA avec une insuffisance r&eacute;nale post hypertensive pour laquelle il a &eacute;t&eacute; dialys&eacute; de 1994 &nbsp;&agrave; &nbsp;1997 &nbsp;et pour lequel il a subi 2 greffes r&eacute;nales en juin 1997 et le 14/06/1998.</p>
<p>En mars 2013 a &eacute;t&eacute; diagnostiqu&eacute; un carcinome pulmonaire epidermoide n&eacute;cros&eacute; du lobe pulmonaire inf&eacute;rieure gauche de 93X63mm .Il existait &agrave; l'&eacute;poque une suspicion de metastase c&eacute;r&eacute;brale qui a &eacute;t&eacute; lev&eacute; par l'IRM c&eacute;r&eacute;brale .</p>
<p>Le patient a &eacute;t&eacute; trait&eacute; par chimioth&eacute;rapie:2 s&eacute;ances de TAXOTERE -GEMCITABINE mal support&eacute; &nbsp;avec neutrop&eacute;nie f&eacute;brile et malaise. Il a ensuite &eacute;t&eacute; trait&eacute; par &nbsp;radioth&eacute;rapie &nbsp;thoracique 15 s&eacute;ances termin&eacute; le 31/07/2013.</p>
<p>La masse pulmonaire est pass&eacute; sous traitement &agrave; 77X54mm le 24/10/2013.</p>
<p>Le patient a pr&eacute;sent&eacute; une douleur vive du genou droit en raison &agrave; une pouss&eacute;e de goutte.</p>
<p>Le dernier scanner TAP en date du 19/12/2013 compar&eacute; &agrave; celui du 9/11/2013 montre que la masse lobaire inf&eacute;rieure gauche mesurait 82X58 mm alors qu'elle mesurait 77X54mm.L'&eacute;panchement pleural est l&eacute;g&egrave;rement plus abondant .les images de condensation autour de la masse sont inchang&eacute;es.Il n'existe pas d'ad&eacute;nopathie.On retrouve une l&eacute;sion secondaire spl&eacute;nique qui est pass&eacute; de 23 &agrave; 34mm.Le patient a eu le 06/12/2013 une echographie abdomino pelvien qui n'a pas retrouv&eacute; de l&eacute;sion spl&eacute;nique.Je vous joins une copie de ce scanner et de l'echographie .Je vous adresse &eacute;galement son dernier bilan biologique .</p>
<p>M.Lebreton est en bon &eacute;tat g&eacute;n&eacute;ral et son EFR du 04/09/2013 retrouve un VEMS &agrave; 2.49 soit 64% de la norme avec un Tiffeneau &agrave; 95%.La Gazom&eacute;trie &agrave; air ambiant est tout &agrave; fait correct.Pensez qu'une sanction chirurgicale puisse etre envisag&eacute;e?</p>
<p>Encore une fois merci de me donner votre pr&eacute;cieux avis &nbsp;&agrave; propos de ce difficile dossier.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, Monsieur, l'assurance &nbsp;de ma haute consid&eacute;ration,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>
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