<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>J'ai vu ce jour M. RARUS Jean Chabirnie n&eacute; le 07/04/1979.</p>
<p>Ce monsieur est a 3 enfants.Il est ma&ccedil;on.Il est ancien fumeur de canabis,zamal et a commenc&eacute;&nbsp; de fumer &agrave; l'age de 16 ans .il a fum&eacute; pendant 9 ans.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention pour menisque droit .</p>
<p>Il pr&eacute;sente une g&egrave;ne respiratoire depuis 2 ans qui s'aggrave. Il &eacute;tait trait&eacute; par VENTOLINE qui devient inefficace.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi et des sibilances dans les deux champs pulmonaires.</p>
<p>Ses EFR en date du 10/08/2018 retrouvent un trouble ventilatoire obstructif GOLD III avec un VEMS &agrave; 1.86 soit 49% passant &agrave; 2.04 soit 54% sous b2ago,nistes.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 62%.Il existe une alt&eacute;ration des petites voies a&eacute;riennes avec CPT &agrave; 76%<br />On existe une augmentation&nbsp; des resoistances des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.55. Je demande une TLCO.</p>
<p>Nous demandons une TDM thoracique .</p>
<p>Son TM6 retrouve une distance&nbsp; de 662m soit 99% de la th&eacute;orique.Absence de modification pathologique du pouls.</p>
<p>Nous demandons une NFS avec un dosage d'IgE Totales.</p>
<p>Nous pla&ccedil;ons le patient sous SPIOLTO et SYMBICORT RAPIHALIER.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY.</p>