<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>J'ai vu ce jour M. DALLEAU Jean-Claude n&eacute; le 10/03/1950.</p>
<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 8 enfants.Il est ancien fumeur sevr&eacute; depuis 2003 et totalise environ 17PA.Il est retrait&eacute; agent d'entretien et &eacute;tait ma&ccedil;on.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on ne note rien de parrticulier.</p>
<p>Depuis mai 2017 il a pr&eacute;sent&eacute; de la toux avec f&eacute;bricule.Il ne pr&eacute;sente pas d'expectoration ni de dyspn&eacute;e au repos.Il a une perte d'appetit et a perdu 3 kilos en 4 mois.</p>
<p>La radiographie thoracique du 15/06/2017 a retrouv&eacute; un syndrome bronchique des pyramides basales.Le TDM thoracique en date du 29/06/2017 a retrouv&eacute; une importante dystrophie emphysemateuse diffuse avec emphys&egrave;me centrolobulaire.Il existe de multiples bulles d'emphys&egrave;me param&eacute;diastinal.Important syndrome bronchique des pyramides basales.</p>
<p>Un deuxi&egrave;me TDM thoracique a &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute; le 1/09/2017 a confirm&eacute; le premier scanner et a retrouv&eacute; des bronchectasies connues et diffuses associ&eacute;es &agrave; des petits remaniements post-infectieuses &eacute;pars.</p>
<p>Le 01/09/2017 il pr&eacute;sente une VS &agrave; 53 &agrave; la premi&egrave;re heure avec glyc&eacute;mie limite :7,36 mmol/l;sa CRP est rest&eacute;e elev&eacute;e &agrave; plusieurs controles depuis juin 2017 malgr&eacute; traitement par augmentin et pyostacine.</p>
<p>L'examen clinique retrouve &agrave; l'auscultation des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>
<p>Nous conservons ses TDM thoraciques pour examen lors du Staff pneumologique du 30/09/2017.</p>
<p>Ses EFR en date du 22/09/2017 retrouvent un trouble ventilatoire restrictif mod&eacute;r&eacute; avec CPT &agrave; 70% et VR &agrave; 76%. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 100%.</p>
<p>Son TM6 en date du 26/09/2017 retrouvent une distance parcourue de 418m pour une th&eacute;orique de 513m&nbsp; soit 81% . Le pouls est pass&eacute; de 88 &agrave; 110 avec une saturation passant de 99 &agrave; 98%. Absence de d&eacute;saturation.</p>
<p>Nous demarrons un traitement par ULTIBRO 1 B/j avec kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire TVD &eacute; s&eacute;ances / semaine pendant 2 mois avec vaccination anti grippale annuelle et pneumo 23 tous les 5 ans.il convient de rajouter le ZITROMAX 250 mg X3 /semaine pour la DDB.son traitement sera readapt&eacute; en fonction des r&eacute;sultats fonctionnels.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>