<p>Cher Confr&egrave;re,</p>
<p>J'ai vu ce jour Mme GRAVINA Melia n&eacute;e le 20/01/2007.Elle va beaucoup mieux.</p>
<p>Cette enfant pr&eacute;sente un p&egrave;re et une grandm&egrave;re paternel asthmatique.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un souffle cardiaque innocent.</p>
<p>Elle a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; pour asthme au CHU F.GUyon &agrave; l'age de 3 ans . elle faisait souvent des bronchites asthmatique. Elle pr&eacute;sente actuellement des crises d'asthme tous les soirs avec r&eacute;veils nocturnes. Elle fait des crises d'angoisse .</p>
<p>&nbsp;Elle fait davantage de crise lors du &nbsp;changement de climat.</p>
<p>Son traitement de consiste unquement &agrave; la VENTOLINE sans traitement de fond. elle a eu le SINGULAIR uniquement pendant 3 mois.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi et des sibilances dans les deux champs pulmonaires.</p>
<p>Nous demarrons un traitement de fond avec SYMBICORT APIHALER,SINGULAIR .debut par a&eacute;rosolth&eacute;rapie de BUDESONIDE pendant 1 semaine.</p>
<p>Le TDM des sinus en date du 4/08/2017 est N.Sa radiographie thoracique en date du 1/08/2017 a retrouv&eacute; un discret &eacute;paississement de la trame p&eacute;ri-broncho vasculaire en peri hilaire d'allure bilat&eacute;rale.</p>
<p>Ses IgE Totales sont &agrave; 800,5 UI/mL.</p>
<p><strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: 4mm &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: 4 mm &nbsp;; &nbsp;Blomia 6 mm ; &nbsp;poil de chat:N&eacute;gatif &nbsp; &nbsp;; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif &nbsp;.</strong></p>
<p><strong>Ses EFR retrouvent une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 181%,VR &agrave; 203%.Le VEMS est &agrave; 1,16 soit 59% non r&eacute;versible sous b2 agoniste et le rapport de tIffeneau est &agrave; 83%.</strong></p>
<p><strong>Nous demarrons ce jour une d&eacute;sensibilisation aux acariens.</strong></p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY.</p>