<p>Cher ami</p>
<p>Je vous remercie de m'avoir adress&eacute; pour avis Mme LEICHNIG Marie-Ren&eacute;e, n&eacute;e le 11/08/1956.</p>
<p>Cette dame est s&eacute;par&eacute;e et a 6 enfants.elle n'a jamais fum&eacute;.Elle est sans profession.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une amygdalectomie .En 2011 elle a eu une fibroscopie gastrique avec coloscopie qui s'est r&eacute;v&egrave;l&eacute;e normale.Elle pr&eacute;sente des ronflements avec 4 nyctiuries.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux on retrouve une m&egrave;re et un fr&egrave;re asthmatique.Elle fait des l'asthme depuis l'enfance avec hospitalisations fr&eacute;quentes dans l'enfance pour asthme.Sa derni&egrave;re hospitalisation pour asthme date de 2006 &agrave; Bellepierre.</p>
<p>Actuellement son asthme n'est bien control&eacute; avec g&egrave;ne respiratoire &agrave; la marche avec parfois des sibilances.On retrouve&nbsp;3 exacerbations/mois avec recours &agrave; la VENTOLINE.</p>
<p>Elle est sous VENTOLINE,SERETIDE,SINGULAIR.L'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>
<p>La radiographie thoracique retrouve une distension des apex sans anomalie parenchymateuse pulmonaire.</p>
<p>Le TDM des sinus de la face est dans les limites de la normale.La NFS ne retrouve pas d'hyper&eacute;osinophilie mais les IgE Totales sont &agrave; 720.9UI/mL.</p>
<p><strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: 8mm &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: 8 mm &nbsp;; &nbsp;Blomia 5 mm ; &nbsp;poil de chat:N&eacute;gatif &nbsp; &nbsp;; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif &nbsp;; 3Graminee:N&eacute;gatif. &nbsp;</strong></p>
<p><strong>Nous lui &nbsp;remettons un dossier en vue d'une d&eacute;sensibilistion allergique .</strong><strong>Elle a d&eacute;ja eu une d&eacute;sensibilisation qui s'&eacute;tait mal pass&eacute;e dans la mesure ou son asthme s'est aggrav&eacute;e sous d&eacute;sensibilisation.</strong></p>
<p><strong>Actuellement son asthme est bien control&eacute; par SERETIDE DISKUS et SINGULAIR et elle n'a plus recours &agrave; la VENTOLINE.</strong></p>
<p><strong>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold III avec VEMS &agrave; 1.03 soit 44% non r&eacute;versible sous b2agonistes.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 61%.</strong></p>
<p><strong>Sa polygraphie ventilatoire en date du 28/04/2016 a retrouv&eacute; un IAH de 21/H. Cet index passe &agrave; 33/h quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).On retrouve 25 d&eacute;saturations /h avec une SaO2 minimale de 91%.</strong><strong>Mme Leichnig n'est pas tr&egrave;s chaude pour etre mise sous PPC. nous lui proposons une polysomnographie qu'elle refuse.</strong></p>
<p><strong>Apr&egrave;s discussion Mme Leichnig veut bien essayer la pPc mais qu'&agrave; titre d'essai.Nous l'appareillons e,n mode auto-pilot&eacute; entre 5 et 15 cm d'eau.</strong></p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>