<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>J'ai vu ce jour Mme PAPAYA NARASSOUMOULOUNAID Eliane n&eacute;e le 13/10/1941.</p>
<p>Cette patiente insuffisante r&eacute;nale &nbsp;n'a plus ressentie de douleur thoracique.Elle est suivi au CHU F.Guyon pour son insuffisance r&eacute;nale.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire est revenue dans les limites de la normale.</p>
<p>Ses EFR retrouvent un trouble de la diffusion avec KCO &agrave; 63%% de la norme.La spirographie et la phl&eacute;thysmographie sont dans les limites de la normale.</p>
<p>La patiente pr&eacute;sente une insuffisance r&eacute;nale avec cr&eacute;atinin&eacute;mie &agrave; 225 micromol/L et un DFG &agrave; 18ml/mn /1.73m2.Son proBNP est &agrave; 1583 pg/mL..</p>
<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 08/10/2014 a retrouv&eacute; un IAH(index d'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) de 19/H.cet index passe &agrave; 50/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements (diminutions).On retrouve 250 ronflements/H avec une energie moyenne de 86db.</p>
<p>Le nombre de d&eacute;saturations est de 17/H avec une SaO2 minimale de 71%.</p>
<p><strong>Dans ces conditions nous avions &nbsp;programm&eacute;e une polysomnographie &agrave; cette patiente pour ne pas passer &agrave; cot&eacute; des micro-&eacute;veils.Toutefois la patiente refuse cet examen et ne veut pas etre trait&eacute;e par PPC.</strong></p>
<p><strong>La NFS retrouve une an&eacute;mie &agrave; 10.3g/dl due &agrave; l'insuffisancez r&eacute;nale;glyc&eacute;mie:N;prot&eacute;inurie &agrave; 0.25 g/L;Kal&eacute;mie &agrave; 5.6mEq/L ;T4 et TSH:N.</strong>.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,D</p>