<p>Cher Coll&egrave;gues,</p>
<p>En l'absence de Hilario NUNES et sur ses conseils je viens vous soumettre un cas concernant une patiente pr&eacute;sentant une pneumopathie infiltrante diffuse avanc&eacute;e et qui se trouve actuellemnt en R&eacute;animation Polyvalente au CHU de Saint Denis de la R&eacute;union&nbsp;</p>
<p>Il s'git de &nbsp;Mme ALIMAHOMED Nasriny, n&eacute;e le 26/06/1957 .Cette dame est une ancienne fumeuse sevr&eacute;e depuis 2001.Je m'&eacute;tais occup&eacute; de cette dame &nbsp;en 05/2001 pour le traitement d'un &nbsp;carcinome pulmonaire &nbsp;&agrave; grandes cellules class&eacute; &nbsp;T1N1M0 et pour lequel elle avait subi une lobectomie sup&eacute;rieure gauche.Elle a eu un bilan carcinologique au CHU de Bellepierre en juillet 2013 qui n'a pas retrouv&eacute; de r&eacute;cidive.</p>
<p>A la suite d'un voyage dans l'Inde en septembre/octobre 2013 elle &nbsp;a pr&eacute;sent&eacute; une pneumopathie s&eacute;v&egrave;re avec admission en r&eacute;animation au CHU de Bellepierre.A la suite de son s&eacute;jour en r&eacute;animation il a &eacute;t&eacute; not&eacute; une pneumopathie infiltrante diffuse sans etiologie retrouv&eacute; pour laquelle elle &eacute;tait suivie par le Dr Schlossmacher.Le bilan &agrave; la recherche d'une etiologie et notamment le bilan &nbsp;immunologique a &eacute;t&eacute; n&eacute;gative.</p>
<p>J'ai &eacute;t&eacute; ammen&eacute; &agrave; la demande de son m&eacute;decin traitant &agrave; la revoir &agrave; mon cabinet de pneumologie lib&eacute;rale le 02/10/2014. Je lui ai trouv&eacute; une hypoxie avec SaO2 &agrave; 81%.TA &agrave; 9.9/6.2 et pouls &agrave; 89.</p>
<p>Elle se plaignait &nbsp;d'une dyspn&eacute;e au moindre effort avec&nbsp;&nbsp;dyspn&eacute;e grade V de l'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.L'auscultation pulmonaire retrouvait de fins crepitants aux bases.</p>
<p>Le TDM thoracique en date du 01/10/2014 retrouvait &nbsp;une importante pneumopathie infiltrante diffuse .</p>
<p>Une echocardiopgraphie a &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute; le 02/10/2014 et &eacute;tait dans les limites de la normale.</p>
<p>Je vous joins les r&eacute;sultats de cet examen ainsi que le scanner pratiqu&eacute; le 01/10/2014.</p>
<p>La malade a &eacute;t&eacute; admise en reanimation polyvalente au CHU de St Denis le 03/10/2014.Elle est actuellement sous assistance respiratoire et les r&eacute;animateurs n'arrivent pas &agrave; la sevrer de son respirateur.Elle a &eacute;t&eacute; trait&eacute; par corticoth&eacute;rapie &agrave; fortes doses.</p>
<p><strong>Quels diagnostics peut on &eacute;voquer devant l'aspect scannographique de la patiente?</strong></p>
<p><strong>Que peut on lui proposer de plus sur le plan th&eacute;rapeutique pour la sevrer du respirateur?</strong></p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, chers Coll&egrave;gues, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>
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