<p>Cher Confr&egrave;re,</p>
<p>Je vous remercie de m'avoir adress&eacute; pour avis M. DARY Mickael, n&eacute; le 22/09/1976.</p>
<p>Ce monsieur est c&eacute;libataire sans profession.il fume 20 cigarettes/j depuis l'age de 13 anset totalise environ 25PA.Il est d&eacute;pendant au cannabis et &agrave; l'alcool.il pr&eacute;sente des troubles schizophr&eacute;niques.il a recu un coup de sabre dans la tete avec trauma cranien &agrave; l'age de 19 ans.</p>
<p>il pr&eacute;sente une toux avec des crachats jaunatres tous les jours.</p>
<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade II de l'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>
<p>Il pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec plusieurs nyctiuries.&nbsp; &nbsp;&nbsp;</p>
<p>Le score d'Epworth est de 14/18 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 3/4.Le perim&egrave;tre cervical est de 41cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 105cm.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi et quelques sibilances dissemin&eacute;s.</p>
<p>il n'a pas apport&eacute; sa radiographie thoracique. Toutefois vu le terrain il serait bon de pratiquer un TDM thorcique sans injection que je verrai lors de la prochaine Cs.Nous lui donnons un RV en vue d'une polygraphie ventilatoire.</p>
<p>Ses EFR ce jour retrouvent un trouble ventilatoitre mixte avec VGT &agrave; 72% et CPT &agrave; 69%.La composante obstructive est Gold II avec un VEMS &agrave; 2,02 soit 60% non r&eacute;versible sous b2 agoniste. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 89%.</p>
<p>Nous conseillons pour l'instant ULTIBRO 1 B/J,arret du tabagisme par le CHAMPIX, vaccination antigrippale annuelle et PREVENAR imm&eacute;diat avec PNEUMOVAX dans 2 mois.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>
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