<p>Cher Confrere,</p>
<p>J'ai vu ce jour Mme MONTFORT Monique n&eacute;e le 23/05/1960.</p>
<p>Sa TA est ce jour &agrave; 12.6/8.8 avec un pouls &agrave; 75 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 97%.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi et des sibilances dans les deux champs pulmonaires mais est en am&eacute;lioration au dernier controle.</p>
<p>La num&eacute;ration formule sanguine ne montre pas d'hyper &eacute;osinophilie. En revanche, on note de nombreux colonies pseudomonas aeruginosa.&nbsp;</p>
<p>Elle a consult&eacute; au CH de Pontoise ou a &eacute;t&eacute; diagnostiqu&eacute; un ABPA (aspergillose broncho pulmonaire allergique) trait&eacute; par SPORANOX au long cours pendant un repas riche en graisse.SPORANOX 200 mg le matin avec solupred 5 mg le m et a&eacute;rosolth&eacute;rapie IPRATROPIUM et SALBUTAMOL et ACETYLCYSTEINE.</p>
<p>Le SPORANOX ne doit etre poursuivi &agrave; la dose de 200mg m et s que pendant 4 &agrave; 6 mois en cas d'ABPA .De plus il s'agit de produit extremement toxique.L traitement a &eacute;t&eacute; demarr&eacute; le 9/11/2015 au CH de Pontoise et sera donc arret&eacute; ce jour.</p>
<p>La prednisone devra etre donn&eacute; &agrave; la dose de 0.5mg/K pendant 1 &agrave; 2 semaine puis pass&eacute; &agrave; la dose de 5&agrave; 10mg /j pendant plusieurs mois en surveillant le taux d'IgE s&eacute;rique.</p>
<p>La NFS en date du 28/09/2016 n'a pas retrouv&eacute; d'hyper&eacute;osinophilie.AST/ALAT:Normal.Idem le //</p>
<p><strong>Ref:K.Sumino et al-Evaluation of the difficult-t-treat severe asthma patient in the clinicc pp;16-27 in C avec CRP &agrave; ifficult to treat severe asthma-ERS european Respiratory Monograph -March 2011.N&deg;51.</strong></p>
<p><strong>Sa CRP est mg/L. avec un bilan hepato-r&eacute;nal N.</strong></p>
<p><strong>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold III avec un VEMS &agrave; 0.92 soit 43% non r&eacute;versible sous b2agoniste.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 60%.Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 152%,CPT &agrave; 120% .</strong></p>
<p><strong>Le TDM thoracique en date du 20/08/2016 a retrouv&eacute; des bronchectasies dans les r&eacute;gions hilaires et perihilaires.Pr&eacute;sence de remaniements infiltratifs p&eacute;ri-bronchiques au contact des bronchectasies.</strong></p>
<p><strong>ECBC : pr&eacute;sence d'une flore polymorphe banale ,sans pr&eacute;dominance.</strong></p>
<p>Veuillez agr&eacute;er, cher confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments les meilleurs;</p>
<p>Dr B. TANGUY</p>
<p>J'ai vu ce jour Mme MONTFORT Monique n&eacute;e le 23/05/1960.</p>
<p>J'ai vu ce jour Mme MONTFORT Monique n&eacute;e le 23/05/1960.</p>
<p>J'ai vu ce jour Mme MONTFORT Monique n&eacute;e le 23/05/1960.</p>
<p>J'ai vu ce jour Mme MONTFORT Monique n&eacute;e le 23/05/1960.</p>