<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>Je vous remercie de m'avoir adress&eacute; pour avis M. RAMASSAMY Vanessa, n&eacute; le 03/02/1982;</p>
<p>Cette dame a 3 enfants.elle est responsable de magasin et n'a jamais fum&eacute;.</p>
<p>dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux on retouve un grandp&egrave;re maternel asthmatique.</p>
<p>dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une amygdalectomie.elle fait des allergies respiratoires, avec rhinite.</p>
<p>Avec irrations oculaires.Elle travaille dans un milieu empoussiereux.</p>
<p>depuis 3 semaines elle pr&eacute;sente une fi&egrave;vre avec dyspn&eacute;e sibilante .Le TDM du thorax retrouve en date du 16/09/2016 une pneumopathie d&eacute;butante inf&eacute;rieure droite .Le traitement par AUGMENTIN est correct mais j'aurais mis 3g/j &agrave; savoir 1gX3/j pendant 7 jrs.</p>
<p>Cette dame pr&eacute;sente en outre un ronflement nocturnes avec des pauses respiratoires . elle pr&eacute;sente une nyctiurie avec des cephal&eacute;es natinales parfois.Le score d'Epworth est &agrave; 10/24 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 4 /4.</p>
<p>Le perim&egrave;tre cervical est de 36cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 122cm.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>
<p><strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: 10 mm &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: 10mm &nbsp;; &nbsp;Blomia 8 &nbsp;mm ; &nbsp;poil de chat:N&eacute;gatif &nbsp; &nbsp;; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif .Nous lui remettons un dossier de d&eacute;sensibilisation qu'elle va &eacute;tudier et nous reverrons .</strong></p>
<p><strong>La NFS ne r&eacute;v&egrave;le pas d'hyper&eacute;osinophilie et les IgE Totales sont &agrave; 66.5UI/mL.</strong></p>
<p><strong>Le TDM des sinus retrouve une minime sinusite d'allure chronique maxillaire inf&eacute;rieure bilat&eacute;rale sans obstruction m&eacute;atique.La radiographie thoracique retrouve un syndrome bronchique proximal non compliqu&eacute;.</strong></p>
<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte mod&eacute;r&eacute;e.La CPT est &agrave; 79% avec un VEMS &agrave; 2.07 soit 69% peu r&eacute;versible sous b2agonistes.Le rapport de Tiffenaud est &agrave; 87%.</p>
<p><strong>Sa polygraphie ventilatoire en date du 18/10/2016 a retrouv&eacute; un IAH &agrave; 4/H. Cet index passe &agrave; 5/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).On retrouve 2 ronflements/H avec une energie moyenne de 86db.on retrouve 1 d&eacute;saturation /H avec un NADIR de 90%. en raison du NADIR et de la clinique nous pr&eacute;ferons recourir &agrave; une polysomnographoe pour ne pas passer &agrave; cot&eacute; de micro-&eacute;veils.</strong></p>
<p>Un traitement de fond par RELVAR ellipta 1B/j avec SINGULAIR 10 mg 1 cp le s .</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>