<p>Cher Philippe</p>
<p>Je t'adresse en vue d'une r&eacute;habilitation respiratoire &nbsp;M. MANORO Gabriel n&eacute; le 31/08/1942.</p>
<p>Ce patient pr&eacute;sente des ant&eacute;c&eacute;dents charg&eacute;s. Une insuffisance respiratoire du &agrave; son tabagisme (60 paquets/ann&eacute;es) sevr&eacute;. Un alcoolisme sevr&eacute;, une maladie d'Alzheimer, des st&eacute;noses art&eacute;riels de l'art&egrave;re sous-clavi&egrave;re gauche op&eacute;r&eacute;.Il est en institution &agrave; l'EHPAD croix Rouge &agrave; St Denis.</p>
<p>M.Manoro pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III du mMRC.&nbsp;</p>
<p>L'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>
<p>La radiographie thoracique retrouve des signes de distension thoracique avec aplatissement et d&eacute;formation des coupoles diaphragmatiques&nbsp;</p>
<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold III s&eacute;v&egrave;re avec un VEMS &agrave; 0.84 soit 32% de la norme.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 74%.Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 149%,et VR &agrave; 180%.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 1.04.</p>
<p>Le patient est trait&eacute; par Onbrez &agrave; 300 microg/j associ&eacute; &agrave; Seebri breezhaler 1b/j et Alvesco 160 microg/j &agrave; l'aide d'un appareil; AEROCHAMBER &nbsp;avec rin&ccedil;age de la bouche et kin&eacute;siettt respiratoire :technique de ventilation dirig&eacute;e :3 s&eacute;ances /semaine.</p>
<p>&nbsp;Avec mes remerciements, veuilles &nbsp;agr&eacute;er, cher Philippe, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>
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