<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>Je vous remercie de m'avoir adress&eacute; pour avis Mme PAYET Marie Annick, n&eacute;e le 17/10/1970.</p>
<p>Je luii prescrit ce jour un TDM thoracique de controle.</p>
<p>Cette dame est mari&eacute; et a 2 enfants.Elle est aide &agrave; domicile.Elle est ancienne fumeuse sevr&eacute; depuis 7 ans.Elle totalise environ 15PA.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une HTA,une dyslipid&eacute;mie et une hyperuric&eacute;mie .</p>
<p>Il existe effectivement au TDM thoracique des micro_nodules de si&egrave;ge pertiph&eacute;rique 4 &agrave; droite et 7 &agrave; gauche de 4 mm de diam&egrave;tre n&eacute;cessitant qu'une surveillance scannographique dans 3 mois soit en 03/2016.</p>
<p>Son dossier a &eacute;t&eacute; discut&eacute;au Staff de Pneumologie du 23/01/2016.Les micronodules sont inf&eacute;raieurs &agrave; 3 mm et ne pr&eacute;sentent pas de caract&egrave;re inqui&eacute;tant.on peut meme discuter de ganglions inta parenchymateux.un simple controle &agrave; diqstance dans 6 mois suffira.</p>
<p>En revanche elle se plaint d'un point vesiculaire et de RGO. je lui prescrit un traitement anti-RGO et je lui ai prescrit une echographie abdominale qui s'est r&eacute;nv&eacute;l&eacute;e normale.</p>
<p>Mme payet pr&eacute;sente 1 nyctiurie et pr&eacute;sente des troubles du sommeil avec asth&eacute;nie diurne.</p>
<p>Son score d'Epworth est de 13 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 3 et une macroglossie.</p>
<p>Elle a pris 8 kilos en 1 an.</p>
<p>Nous lui reprogrammons une EFR avec une polygraphie &nbsp;ventilatoire.Les ANCA sont &agrave; 40 mais en r&eacute;gression par rapport &agrave; 07/2015 quand ils &eacute;taient &agrave; 80.</p>
<p>Aec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY.</p>