INSERT INTO `courrier_client` VALUES (16902,5149,'2019-02-14','Dr Akbaraly','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. JOULAMHOUSSEN Joulfanbay, n&eacute; le 17/05/1947.</p>\n<p>Cette dame est veuve et a 4 enfants.Elle est sans profession.Elle n\'a jamais fum&eacute;e.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention de la l&egrave;vre sup&eacute;rieur,un kyste du sein bilat&eacute;ral,un fibrome ut&eacute;rin,des hemorroides ,une appendicectomie.</p>\n<p>Elle est trait&eacute; pour DID,une HTA ,une l&eacute;g&egrave;re dyslipid&eacute;mie.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une rhinite per annuelle ave une toux r&eacute;cente et&nbsp;une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.Arret au bout de la mont&eacute;e d\'un &eacute;tage&nbsp; depuis 1 an.</p>\n<p>Le symbicort semble avoir une efficacit&eacute; sur ses symptomes.On note une symptomatologie de RGO.</p>\n<p>Son bilan cardiologique normal.L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.Elle pr&eacute;sente 1 nyctiurie avec un score d\'Epworth &agrave; 6/24.</p>\n<p>Le score de Mallampati est de 3 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de 36cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 92cm.</p>\n<p>La radiographie thoracique en date du 12/02/2019 est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Nous demandons une EFR ,un TM6 et une polygraphie ventilatoire et nous demarrons un traitement antireflux .</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(16903,3213,'2019-02-14','Dr Quejinier\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme DOUSSIN Brigitte n&eacute;e le 21/12/1947</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 11.2/5.6 avec un pouls &agrave; 51 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 94%.</p>\n<p>Elle a une bonne observance de sa PPC de 6:34 et un IAH r&eacute;siduel de 4.2&nbsp; en date du 31/12/2018.</p>\n<p>Cette dame est comptable &agrave; la retraite. Elle est non fumeuse et a &nbsp;&eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute;e plusieurs fois de la hanche et d\'une hernie discale en 2004</p>\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; pour un infarctus du myocarde le 26/10/2016 .Elle a eu &nbsp;un remplacement valvulaire aortique.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente 2 nyctiuries avec parfois des cephal&eacute;es matinales.Son score d\'Epworth est de 9/24 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 2.le perim&egrave;tre cervical est de 34cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 80cm.Le score de Berlin est positif.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 30/12/2016 a retrouv&eacute; un IAH de 30/H. Cet index passe &agrave; 32/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).Il existe 7 d&eacute;saturations/h avec un NADIR de 91%.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente donc un SAS &agrave; appareiller en PPC en mode autopilot&eacute; entre 5 et 15 cm d\'eau.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(16904,3383,'2019-02-14','Dr Quejinier\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. DOUSSIN Michel n&eacute; le 01/07/1945.Il a une bonne observance de 7:45 avec un IAH r&eacute;siduel de 3.5 en date du 31/12/2018.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 10.5/6.8 avec un pouls &agrave; 56 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 94%.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 3 enfants.Il est retrait&eacute; de gendarmerie.</p>\n<p>Il est ancien tabagique sevr&eacute; &agrave; 50 ans et totalise environ 15PA.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents il a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; des v&eacute;g&eacute;tations et es amgdales.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents m&eacute;dicaux on note un AC/FA ,un lumbago et une hypercholest&eacute;rol&eacute;mie.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec reprise bruyante de la respiration et parfois des pauses respiratoires avec reprise difficile.Son score d\'Epworth est de 17/24 .</p>\n<p>Le score de Mallampati est de 3 /4.La luette est un peu grosse.</p>\n<p>Le perim&egrave;tre cervical est de 39cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 97cm.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Ses EFR&nbsp; retrouvent un trouble ventilatoire restrictif mod&eacute;r&eacute; avec CPT &agrave; 71% et VR &agrave; 72%.</p>\n<p>Son agenda de sommeil retrouve parfois des siestes.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 29/03/2017 aretrouv&eacute; un iAH de 28/H. Cet index passe &agrave; 34/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).On retrouve 6 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 87%;</p>\n<p>Compte tenu surtout du contexte nous l\'appareillons en PPC en mode auto-pilot&eacute; entre 5 et 15 cm d\'eau.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(16905,5147,'2019-02-14','Dr Sanogo\nDr Richard','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. MONGIN Michel Albert, n&eacute; le 17/02/1959.</p>\n<p>Ce monsieur est c&eacute;libataire .Il est cuisinier .Il fumait 30 &agrave; 40 cigarettes/j et fume 5 cigarettes/j depuis mai 2018 &agrave; la suite de son op&eacute;ration de chirurgie cardiaque et totalise en viron 50PA.</p>\n<p>Je le place sous CHAMPIX pour son sevrage tabagique.</p>\n<p>Dans ses anbt&eacute;c&egrave;dents on note une intervention pour appendicectomie,hernie inguinale droite,une gastrite.Sa fraction d\'ejection VG est de 45% avec une HTAP &agrave; 55mmHg.</p>\n<p>il ab&eacute;n&eacute;fici&eacute; le 25/05/2018 d\'une annuloplastie mitrale par le Dr Dubois.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III/IV de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council depuis son op&eacute;ration cardiaque et n\'a pas eu de r&eacute;habilitation respiratoire.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une toux avec&nbsp; expectoration matinale.Il pr&eacute;sente une nyctiurie.</p>\n<p>Son score d\'Epworth est &agrave; 14/21 avec un perim&egrave;tre cervical &agrave; 40 cm et un perim&egrave;tre abdominal &agrave; 102cm.L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Nous demandons un TDM thoracique sans injection et nous demandons une EFR avec une polygraphie ventilatoire.</p>\n<p>Nous pla&ccedil;ons ce patient sous SYMBICORT RAPIHALER avec du SPIOLTO 2 HB cons&eacute;cutives et ZITHROMAX 250 mg X3/semaine.</p>\n<p>Nous pr&eacute;voyons pour lui une r&eacute;habilitation respiratoire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(16906,2214,'2019-02-14','Dr Martin \nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. PITOU Jean Gabriel n&eacute; le 24/02/1946.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 15.8/7,8 avec un pouls &agrave; 51&nbsp; et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 97%.</p>\n<p>Ses EFR&nbsp; retrouvent un trouble ventilatoire restrictifg mod&eacute;r&eacute; avec VGT &agrave; 77%,CPT &agrave; 77% et VR &agrave; 87%. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 90%..</p>\n<p>Il a une bonne observance de 7:23 avec un IAH r&eacute;siduel de 5.8.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 2 enfants.Il est &eacute;ducateur sp&eacute;cialis&eacute;;il fumait 1pqt/j et totalise environ 40PA Il est sevr&eacute; depuis 4 ans..Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents une intervention pour cataracte.il est trait&eacute; pour HTA et DNID.</p>\n<p>Il a &eacute;t&eacute; op&eacute;tr&eacute; le 27/04/2015 pour remplacement de l\'aorte ascendante avec plastie valvulaire et pontage aorto-coronarien .Il a revu le Dr Thia qui n\'a pas d&eacute;c&eacute;l&eacute; de trouble du rythme.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente quelques ronflements avec 5 nyctiuries.Le score d\'Epworth est &agrave; 5 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 1/2.</p>\n<p>Le perim&egrave;tre cervical est de 41cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 103cm.l\'ausculatation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Son TDM thoracique retrouve des bulles d\'emphys&egrave;me sous pleurales des sommets.Il existe un &eacute;paississement des parois bronchiques diffus.L\'EFR retrouve une augmentation mod&eacute;r&eacute;e des resistances des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.44.La spirographie &eacute;tant quasiment dans les limites de la normale.</p>\n<p>Son agenda de sommeil rest peu perturb&eacute; et le sommeil est qualifi&eacute; de bon par le patient.Son score de Beck est de 1,ce qui correspond &agrave; l\'absence de d&eacute;pression.</p>\n<p>La polygraphie ventilatoire en date du 03/11/2015 a retrouv&eacute; un IAH de 16/H. Cet index passe &agrave; 22/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).</p>\n<p>On retrouve 15 ronflements/H avec une energie moyenne de 80db. Il existe 7 d&eacute;saturations /h avec une SaO2 minimale de 85%.</p>\n<p>La polysomnographie en date du 22/08/2016 retrouve un IAH de 35/H. et index passe &agrave; 41/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).On retrouve un index de micro-&eacute;veils de 6/H.Il existe 65 ronflements/H avec une energie moyenne de 80db.</p>\n<p>On note 17 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 84%.Le patient passe 6% de son te&ugrave;mps de sommeil endessous de 90% de saturation.On retrouve 6 mouvements p&eacute;riodiques des jambes /H.</p>\n<p>Nous l\'appareillons en mode auto pilot&eacute; entre 5 et 15 cm d\'eau en pression positive continue.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(16907,5117,'2019-02-14','Dr U. Paratian','<p>Cher Ami,</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. ASSIGARALY SP, n&eacute; le 19/12/1940.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 3 enfants.Il fumait et totalise 55PA. Il est sevr&eacute; depuis 4 ans.</p>\n<p>Il travaillait comme commercant.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un SAOS appareill&eacute; ,un AC/FA avec mise sous previscan,une CIA avec indication op&eacute;ratoire refus&eacute;e par le patient.Une arterite des MI avec pose de stent en 02/2018, une hypothyroidie sulpplement&eacute;e et des vertiges.</p>\n<p>Il a&nbsp; apr&eacute;sent&eacute; un oed&egrave;me de Quincke avec urticaire sous penicilline.</p>\n<p>Depuis janvier 2018 a&nbsp; &eacute;t&eacute; d&eacute;couvert un nodule de 16 mm basal pulmonaire droit dont le diagnostic a &eacute;t&eacute; port&eacute; le 12/11/2018 comme &eacute;tant de nature carcinomateuse peu differenci&eacute; sans plus de pr&eacute;cision avec atteinte surrenalienne gauche.</p>\n<p>le dossier est pass&eacute; en RCP le 27/12/2018 et une monochimioth&eacute;rapie adapt&eacute; en fonction de l\'age par GEMZAR a &eacute;t&eacute; propos&eacute;e.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve une diminution des bruits pulmonaires sthetacoustiques.</p>\n<p>Ses EFr retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold III avec un VEMS &agrave; 0.85 soit 49% non r&eacute;versible sous b2agoniste.Le rapport de Tiffenau est &agrave; 79%. il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 157%,CPT &agrave; 112% et VR &agrave; 182%.</p>\n<p>Sa NFS en date du 15/02/2019 est correcte et il n\'existe pas d\'atteinte hepator&eacute;nale.</p>\n<p>Je le place sous SPIOLTO 2 B cons&eacute;cutives ave ZITHROMAX 250 mg X3/semaine.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(16908,2485,'2019-02-14','Dr Vinguetama\nSEPRODOM','<p>Cher Joselito,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme PAYET Marie Annick n&eacute;e le 17/10/1970.</p>\n<p>Le dernier relev&eacute; du1/11/2018&nbsp; retrouve une utilisation quotidienne de 5:50 avec un IAH r&eacute;siduel de 0.3.Il s\'agissait avant tout d\'un probl&egrave;me d\'&eacute;ducation th&eacute;rapeutique.</p>\n<p>Elle va mieux.&nbsp;</p>\n<p>Cette dame est mari&eacute; et a 2 enfants.Elle est aide &agrave; domicile.Elle est ancienne fumeuse sevr&eacute; depuis 7 ans.Elle totalise environ 15PA.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une HTA,une dyslipid&eacute;mie et une hyperuric&eacute;mie &nbsp;,un diab&egrave;te trait&eacute; par METFORMINE.Bilan cardiaque rassurant.</p>\n<p>Il existe effectivement au TDM thoracique des micro-nodules de si&egrave;ge pertiph&eacute;rique 4 &agrave; droite et 7 &agrave; gauche de 4 mm de diam&egrave;tre n&eacute;cessitant qu\'une surveillance scannographique dans 3 mois soit en 03/2016.</p>\n<p>Son dossier a &eacute;t&eacute; discut&eacute; au Staff de Pneumologie du 23/01/2016.Les micronodules sont inf&eacute;rieurs &agrave; 3 mm et ne pr&eacute;sentent pas de caract&egrave;re inqui&eacute;tant.On peut meme discuter de ganglions inta parenchymateux.Un simple controle &agrave; distance dans 6 mois suffira.Le staff du 14/05/2016 a retrouv&eacute; des micro nodules de 1 &agrave; 2 mm qui n\'ont pas &eacute;volu&eacute;s.Comparaison du TDM thoracique du 09/12/2015 avec celui du 26/03/2016.</p>\n<p>En revanche elle se plaint d\'un point vesiculaire et de RGO. je lui prescrit un traitement anti-RGO et je lui ai prescrit une echographie abdominale qui s\'est r&eacute;v&eacute;l&eacute;e normale.</p>\n<p>Mme Payet pr&eacute;sente 1 nyctiurie et pr&eacute;sente des troubles du sommeil avec asth&eacute;nie diurne.Son score d\'Epworth est de 13 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 3 et une macroglossie.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 12/05/2016 a retrouv&eacute; un IAH de 11/H .Cet index passe &agrave; 13/h quand on y asscie les &eacute;v&egrave;nements (diminutions).il existe 68 ronflements/H avec une energie moyenne de 82db. On retrouve 5 d&eacute;saturations/H avec une SaO2 minimale de 87%.&nbsp;Nous programmons une polysomnographie.</p>\n<p>Elle souhaiterait annuler son RV avec le Dr Blanc car elle doit actuellement s\'occuper de sa m&egrave;re.Ses EFR en dae du 12/06/2018 retrouvent un trouble ventilatoire mixte mod&eacute;r&eacute; avec une composante obstructive Gold II et un VEMS &agrave; 1.91 soit 72% de la norme peu r&eacute;versib le sous b2agonistes.</p>\n<p>Elle a pris 8 kilos en 1 an.Les ANCA sont &agrave; 40 mais en r&eacute;gression par rapport &agrave; 07/2015 quand ils &eacute;taient &agrave; 80.</p>\n<p>Sa polysomnographie en date du 12/10/2016 a retrouv&eacute; un index de micro-&eacute;veils de 14/H. Il existe un IAH de 22/H qui passe &agrave; 23/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).On retrouve 212 ronflements/H avec une energie moyenne de 81db.Il existe 7 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 88%. la patiente pr&eacute;sente 2 mouvements p&eacute;riodiques des jambes /H.&nbsp;</p>\n<p>Je conseille un traitement bronchodilatateur avec SYMBICORT RAPIHALER 2B m et s avec rin&ccedil;age &agrave; l\'aide d\'une chambre d\'inhalation.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Bernard</p>'),(16909,4,'2019-02-14','Dr Checkouri\nARAR','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. LATCHIMY Gabriel n&eacute; le 06/11/1939.</p>\n<p>Il a eu une amputation de quelques orteils droits au mois d\'aout et novembre 2018.</p>\n<p>il ne veut plus mettre sa PPC et a rendu l\'appareil.</p>\n<p>il est dyspn&eacute;ique depuis juillet 2017 avec un RGO .</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dissemin&eacute;s.Il pr&eacute;sente des crachats visqueux.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilmatoire mixte avec VGT &agrave; 60%,CPT &agrave; 55% et VR &agrave; 74%. Le VEMS est &agrave; 1.06 soit 54% r&eacute;versible sous b21agonistes passant &agrave; 1.32 soit 67% avec gain de 25%M. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 98%.</p>\n<p>&nbsp;Il poursuivra : SPIOLTO 2 B/j, SERETIDE 250 2B m et s avec rin&ccedil;age et kin&eacute;siettt respiratoire .On le place sous a&eacute;rosolth&eacute;rapie et traitement antireflux et pendant 7 jrs augmentin associ&eacute; &agrave; zithromax au long cours.</p>\n<p>Nous lui proposons une r&eacute;habilitation respiratoire &agrave; Ste Clotilde.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(16910,2034,'2019-02-14','Dr Meyer','<p>Cher Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme AKHOUN Rachida n&eacute;e le 28/05/1954.</p>\n<p>Son hemoptysie s\'est tarie et le Dr Kuhl a r&eacute;cus&eacute; l\'indication d\'embolisation.</p>\n<p>Elle a ressentie hier soir 18/O4/2018 une douleur epigastrique irradiant sous le sein gauche succedant &agrave; des douleurs de nature coliques.Je lui donne un traitement par Esomeprazole.</p>\n<p>Cette douleur a reprise et nous demandons un TDM thoracique sans injection.nous demandons &eacute;galement un ECBC de l\'expectoration.</p>\n<p>L\'angioscanner thoracique du 16/11/2017 a retrouv&eacute; des DDB au niveau des lobes moyens avec une bronchilolite des bases.il existe une hypervasculariszation bronchique.</p>\n<p>ses EFr retrouvent une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 112%,VR &agrave; 138%. il existe un trouble ventilatoire obstructif avec VEMS &agrave; 1.12 soit 51% non r&eacute;versible sous b2agonistes.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 77%.</p>\n<p>Je l\'ai plac&eacute; &nbsp;sous amoxicilline 1gX3/j sur 7jrs avec ultralevure et a&eacute;rosolth&eacute;rapie BRICANYL-ATROVENTx2/j.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un TVO avec VEMS &agrave; 1.11 soit 50 % Gold III avec distension pulmonaire VGT &agrave; 105 % et VR &agrave; 109&nbsp; %.</p>\n<p>Elle va mieux mais aura un ECBC en cas de r&eacute;cidive de la bronchorrh&eacute;e avec cure de ZITHROMAX.</p>'),(16911,5033,'2019-02-14','Dr Aouate','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. BELIN Jean n&eacute; le 18/09/1979.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 1 enfant. Il est agent d\'entretien.Il n\'a jamais fum&eacute;.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on retrouve rien de particulier.</p>\n<p>Depuis quelques mois il ressent des mouvements des jambes ce qui le g&egrave;nent&nbsp; pour dormir.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente 3 nyctiuries.On note des cephal&eacute;es matinales.Son score d\'Epworth est de 9/21 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 3 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de 41cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 100cm.L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Il a eu un traitement martial par son m&eacute;decin sans efficacit&eacute;.</p>\n<p>Son taux d\'Hb est de 13.8g/100ml avec une ferritin&eacute;mie &agrave; 118.6 microg/L.</p>\n<p>Son TDM thoracique en date du 2/01/2019 &eacute;tait normal.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 15/01/2019 retrouve un IAH &agrave; 12/H. Cet index passe &agrave; 23/H en position dorsale.On retrouve 11 ronflements/H avec une energie moyenne de 94 db.Il existe 14 d&eacute;saurations/H avec un NADIR de 85%. le patient passe 1% de son temps de sommeil en dessous de 90% de SaO2.Je programm&ugrave;e chez lui une polysomnographie.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(16912,1032,'2019-02-14','Dr Sanogo\nCardiologue','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. PHILIPPEAU Dominique n&eacute; le 18/06/1953.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 10.8/7.6 avec un pouls &agrave; 67 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 97%.</p>\n<p>Ce patient a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; du 18 au 22/12/2010 en cardiologie USI au CHU F.Guyon pour un angor spontan&eacute; .L\'angiographie coronaire a r&eacute;v&eacute;l&eacute;e une st&eacute;nose significative de l\'A.IVA&nbsp; avec pose d\'un stent actif promus 2.25x20mm.Il a eu le 28/06/2011 une echocardiographie de stress qui a retrouv&eacute; un bon r&eacute;sultat de l\'angioplastie IVA2.</p>\n<p>le 8/02/2019 il a consult&eacute; le Dr Sanogo qui a retrouv&eacute; une cardiopathie isch&eacute;mique stable sans angor r&eacute;siduel .IUl propose SIMVASTATINE 20 mg et PERIDOPRIL 4 mg.</p>\n<p>Le 12/02/2018 la creatinine &eacute;tait &agrave; 157 micromol/L avec un DFG &agrave; 40ml/mn/1.73.</p>\n<p>nous redemandons un dosage de la creatinine avec cholesterol&eacute;mie&nbsp;</p>\n<p>Il continue la kin&eacute;sieth&eacute;rapie.Sa douleur rachidienne va mieux.</p>\n<p>il ressent depuis 5 jours une douleur para vert&eacute;brale gauche et de la colonne thoracique haute.Je lui ,prtescrit un IRM du rachis cervical et thoracique.</p>\n<p>Ce monsieur non fumeur,est mari&eacute; un enfant.Il travaille dans les espaces verts.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une appendicectomie et une angioplastie coronarienne en 2010 par insuffisance coronaienne .iL est sous ASPEGIC.Il est suivi par Dr Ah Mouck 1 fois / an.Derni&egrave;re visite il y a 15 jrs :sans particularit&eacute;.</p>\n<p>Il a du mal &agrave; dormir avec reveil nocturne et a du mal &agrave; se rendormir.</p>\n<p>Nous allons lui enseigner &agrave; remplir un agenda de sommeil.</p>\n<p>Parfois il a des cephal&eacute;es avec une nyctiurie.Il a parfois des ronflements.</p>\n<p>Son score d\'Epworth est &eacute;valu&eacute; &agrave; 7/24,son&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 2 /4.</p>\n<p>Le perim&egrave;tre cervical est &agrave; 40cm avec un perim&egrave;tre abdominal &agrave; 84cm.Il n\'a pas fait de polygraphie ventilatoire.</p>\n<p>il a eu le 24/04/2017&nbsp; IRM du rachis lombaire.cet examen a retrouv&eacute; une disarthrose avec arthrose interapophysaire post&eacute;rieure &eacute;tag&eacute;e,sans autre anomalie.L\'IRM de la hanche droite en date du 16/05/2017 retrouve une atteinte d&eacute;g&eacute;n&eacute;rative d&eacute;butante du compartiment sup&eacute;ro-externe de l\'articulation coxo-f&eacute;morale droite avec une r&eacute;action p&eacute;ri-articulaire .</p>\n<p>L\'IRM du rachis cervical en date du 13/01/2018 a retrouv&eacute; un canal cervical de calibre normal avec une hernie post&eacute;rieure param&eacute;diane gauche en C4-C5.&nbsp; &nbsp; &nbsp;</p>\n<p>Nous adressons le patient en kin&eacute;si&eacute;th&eacute;rapie .</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(16913,5152,'2019-02-14','Dr Goburdhun','<p>Cher Siddick</p>\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. TECHER Daniel, n&eacute; le 05/09/1960.</p>\n<p>Ce monsieur a 1 enfant.Il est manutentionnaire.</p>\n<p>Il fume 1 pqt/j et totalise environ 40PA. Je le place sous CHAMPIX pour son sevrage tabagique.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une amygdalectomie .</p>\n<p>Il est trait&eacute; pour DNID et HTA.Il est allergique &agrave; la penicilline.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council depuis 6 mois.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une symptomatologie de RGO.Il pr&eacute;sente une bronchorrh&eacute;e depuis au moins 1 an.</p>\n<p>il est hypercracheur.On demande un TDM thoracique.</p>\n<p>Par ailleurs on retrouve des ronflements nocturnes avec 3 nyctiuries.Il existe des cephal&eacute;es matinales avec un score d\'Epworth &agrave; 7/21.</p>\n<p>Le score de Mallampati est de 3/4.Le perim&egrave;tre cervical est de 40 cm avec un perim&egrave;tre aqbdominal de 112cm.L\'ausculation pulmonaire retrouve des ronchi dissemin&eacute;s.Il existe de discrets OMI.</p>\n<p>Nous programmons une EFR avec une polygraphie ventilatoire.</p>\n<p>Nous pla&ccedil;ons ce patient sous SPIOLTO et SYMBICORT RAPIHALER .</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(16914,1506,'2019-02-14','Dr Tanguy','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. THIAKIME Jules n&eacute; le 21/09/1938.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 9/5.1avec un pouls &agrave; 83 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 98%.</p>\n<p>Il est mari&eacute; sans enfants et travaillait comme manoeuvre ma&ccedil;on.Il est handicap&eacute; mental.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une hospitalisation en psychiatrie &agrave; St Paul.</p>\n<p>il a maigri et se plaint d\'une douleur du poignet gauche.</p>\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Je demande un dosage de l\'albumiin&eacute;mie,pro albumin&eacute;mie ;</p>\n<p>je lui prescrit des complements alimentaires :Fortimel 1 bte/j</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(16915,5106,'2019-02-14','Dr Didier RAZAKASOA','<p>Cher Didier</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. BAKARI Mhoumadi n&eacute; le 01/01/1939.Il va mieux.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 4 enfants.il travaillait comme cuisinier &agrave; la R&eacute;union.</p>\n<p>il est &agrave; la R&eacute;union depuis 1979.Il n\'a jamais fum&eacute;.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une op&eacute;ration pour syndrome occlusif en juin 2012.une intervention pour hernie inguinale droite.Intervention de lma prostate.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente un adenome prostatique avec hyperuric&eacute;mie.Thrombophl&eacute;bite surrale bilat&eacute;rale post chirurgicale.Cataracte oeil gauche op&eacute;r&eacute;e en octobre 2017.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une depuis 2 mois une g&egrave;ne respiratoire .</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\n<p>il pr&eacute;sente une perte de 2 &agrave; 3 kilos en quelques mois.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retriuve des ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Ses EFR en date du 14/02/2019 sont quasiment dans les limites de la normale.</p>\n<p>Son TDM avbdominpo pelvien est normal.Sa radiographie thoracique en date du 16/01/2019 retrouve une distension thoracique en rapport avec une BPCO.</p>\n<p>Son TDM thoracique en date du 17/01/2019 retrouve de discr&egrave;tes DDB cylindriques lobaires moyenne et lobaires inf&eacute;rieures.Il existe une distension pulmonaire.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 11.2/7.3 avec un pouls &agrave; 73 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 94%.</p>\n<p>Je rajoute du ZITHROMAX 250 mg X3/semaine au traitement par SYMBICORT Rapihaler que tu as prescrit et je le reverrai pour des EFR.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Didier, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(16916,5149,'2019-02-15','Dr Akbaraly','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. JOULAMHOUSSEN Joulfanbay, n&eacute; le 17/05/1947.</p>\n<p>Cette dame est veuve et a 4 enfants.Elle est sans profession.Elle n\'a jamais fum&eacute;e.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention de la l&egrave;vre sup&eacute;rieur,un kyste du sein bilat&eacute;ral,un fibrome ut&eacute;rin,des hemorroides ,une appendicectomie.</p>\n<p>Elle est trait&eacute; pour DID,une HTA ,une l&eacute;g&egrave;re dyslipid&eacute;mie.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une rhinite per annuelle ave une toux r&eacute;cente et&nbsp;une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.Arret au bout de la mont&eacute;e d\'un &eacute;tage&nbsp; depuis 1 an.</p>\n<p>Le symbicort semble avoir une efficacit&eacute; sur ses symptomes.On note une symptomatologie de RGO.</p>\n<p>Son bilan cardiologique normal.L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.Elle pr&eacute;sente 1 nyctiurie avec un score d\'Epworth &agrave; 6/24.</p>\n<p>Le score de Mallampati est de 3 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de 36cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 92cm.</p>\n<p>La radiographie thoracique en date du 12/02/2019 est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Ses EFR en date du 15/02/2018 retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold II avec un VEMS &agrave; 1.60 soit 76% non r&eacute;versible sous b2agonistes.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 77% et il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 104% et VR &agrave; 109%.Je la place sous SYMBICORT RAPIHALER 2 B m et s avec une chambre d\'inhalation.</p>\n<p>Nous demandons un TM6 et une polygraphie ventilatoire et nous demarrons un traitement antireflux .</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(16917,3499,'2019-02-15','Dr Pastor','<p>Cher Robert,Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. DALELE Prisca n&eacute; le 28/04/1980.Elle va mieux.</p>\n<p>Elle a une&nbsp; bonne utilisation de sa PPC avec une dur&eacute;e d\'utilisation de 4:10 et un iAH r&eacute;siduel de 0.8.</p>\n<p>Cette dame a 3 enfants et est sans profession.Elle est non fumeuse.</p>\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute;e de la thyroide en 03/2017 et de la maladie de Verneuil et d\'un kyste de la jambe droite.</p>\n<p>Elle est suivie pour une hypertriglycerid&eacute;mie.</p>\n<p>elle pr&eacute;sente une obesit&eacute; avec un ronflement nocturne et 4 nyctiuries.Ceci associ&eacute; &agrave; des cephal&eacute;es matinales et une hypersomnolence diurne avec fatigue.</p>\n<p>Son score d\'Epworth est &agrave; 16/24 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 3/4.Le perim&egrave;tre cervical est de 43cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 127cm.</p>\n<p>l\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.Son &nbsp;agenda de sommeil retrouve des siestes fr&egrave;quentes avec des &eacute;pisodes de demi-sommeil . Elle se l&egrave;ve la nuit plusieurs fois et le sommeil est qualifi&eacute; de moyen.la polygraphie ventilatoire en date du 05/05/2017 aretrouv&eacute; un IAH &agrave; 24/H. Cet infdex passe &agrave; 26/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).On retrouve 253 ronfmlements/h avec une energie moyenne de 82db.</p>\n<p>Il existe 6 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 91%.</p>\n<p>Ses EFR en date du 15/02/2019 retrouvent un trouble ventilatoire restrictif avec VGT &agrave; 86%,CPT &agrave; 79% et VR &agrave; 79%.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 95%.</p>\n<p>Mme Dalele pr&eacute;sente donc un syndrome d\'apn&eacute;es du sommeil pour laquelle nous l\'avons appareill&eacute;e&nbsp; en PPC en mode autopilot&eacute; entre 5 et 15 cm d\'eau.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher robert,Cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(16918,4871,'2019-02-15','Dr TOILIHA Abdallah Charif','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. ASSANI Moussa n&eacute; le 08/01/1958 que j\'avais perdu de vue car il &eacute;tait parti &agrave; Mayotte.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 9 enfants. Il est agent de coll&egrave;ge.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on une intervention de la jambe gauche &agrave; la suite d\'un AVP.</p>\n<p>&nbsp; Il est fumeur 1 paquet/j et totalise environ 40PA.Il est trait&eacute; pour hypercholesterol&eacute;mie.</p>\n<p>On lui a retrouv&eacute; du sang dans les crachats le 5/10/2018.Nous demandons un TDM thoracique.</p>\n<p>il pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec un sommeil non r&eacute;parateur.Son score d\'Epworth est de 4/21 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 3 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de 37 cm et le perim&egrave;tre abdominal 85 cm.</p>\n<p>il a eu une radiographie du bassin en date du 5/10/2018 sans interpr&eacute;tation .</p>\n<p>Sa radiographie thoracique en date du 14/02/2019 retrtouve un &eacute;paisissement des parois bronchiques perihilaire droite.</p>\n<p>Je le place sous CHAMPIX pour son sevrage tabagique.Nous programmons une EFR et une polygraphie ventilatoire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(16919,5011,'2019-02-15','Dr Legall\nSOS Oxygène','<p>Cher Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. BOYER Pierre YVES n&eacute; le 13/04/1960.</p>\n<p>Depuis il n\'a pas pr&eacute;sent&eacute; de nouvel malaise.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 3 enfants.Il est employ&eacute; de banque.</p>\n<p>Il est ancien fumeur et est sevr&eacute; depuis 20 ans.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on retrouve une intervention pour ligament crois&eacute; du genou droit ainsi qu\'une appendicectomie.</p>\n<p>Il est trait&eacute; pour HTA depuis 4 ans.Il a &eacute;t&eacute; mis par le Dr Lino sous PPC avec SEPRODOM mais n\'a pas support&eacute; l\'appareil. Il veut changer de prestataire&nbsp;</p>\n<p>Il a fait un malaise dans son travail ce mardi 12/12/2018 &agrave; midi.</p>\n<p>Il prend 2 &agrave; 3 caf&eacute;s par jour et ressent une fatigue diurne.</p>\n<p>Son score d\'Epworth est de 11/21 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 2/4.</p>\n<p>Le perim&egrave;tre cervical est de 37cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 88cm.</p>\n<p>Ses EFR en date du 18/01/2019 sont quasiment dans les limites de la normale.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 17/01/2019 retrouve un IAH de 30/H. cet index passe &agrave; 66/H en position dorsale.Il existe 40 ronflements/H a&amp;vec une energie moyenne de 83db.On retrouve 14 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 90%.</p>\n<p>Le patient pr&eacute;sente un SAOS n&eacute;cessitant un appareillage.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, chere Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(16920,3924,'2019-02-15','Dr Rochat\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme NOEL Marie Sylvette, n&eacute;e le 01/01/1967.</p>\n<p>Cette patiente a pr&eacute;sent&eacute; un AVC en 2013 suivi &agrave; St Pierre avec mise sous traitement anti hypertenseur.Son auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 13.3/9.3 avec un pouls &agrave; 60 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 98%.</p>\n<p>Ses EFR tendent &agrave; se normaliser.</p>\n<p>Elle a une tr&egrave;s bonne utilisation de sa PPC de 5:34 avec un IAH r&eacute;siduel de 0,3.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(16921,1933,'2019-02-15','Dr Torres zimmermann\nARAR','<p>Chere &nbsp;Consoeur,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. JAFFERALI Abdul HUSEIN n&eacute; le 27/06/1934.</p>\n<p>il part &agrave; Madagascar le 10/03/2019.Il a une assurance rapatriment sur la R&eacute;union si besoin &eacute;tait.</p>\n<p>Il crache sale depuis 1 mois.L\'auscultation retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires. Nous arretons le ZITHROMAX qui lui&nbsp; a occasiopnn&eacute; des ph&eacute;nom&egrave;nes de d&eacute;mence d\'apr&egrave;s la famille.</p>\n<p>Ce monsieur est veuf et a 4 enfants.Il exercait la profession de comptable en Inde,il se d&eacute;pla&ccedil;ait &agrave; velo.</p>\n<p>Il est ancien fumeur sevr&eacute; depuis 2002 et totalise plus de 60PA.</p>\n<p>Il a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; d\' un appareil Homefill en vue de la d&eacute;ambulation.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une fracture du f&eacute;mur droit op&eacute;r&eacute; et du MI droit.</p>\n<p>Il est suvi pour une insuffisance thyroidienne ,une hypertrophie prostatique et une insuffisance respiratoire avec emphys&egrave;me,dilatation des bronches et bronchoc&egrave;le basal gauche.Il aurait &eacute;galement une dysmy&eacute;lopoiese.Il a &eacute;t&eacute; suivi pour gastrite avec hernie hiatale par glissement et une epilepsie trait&eacute; par Tegretol et une dysmyelopoi&egrave;se en 2007 non suivie.</p>\n<p>Le TDM thoracique en date du 11/04/2015 a retrouv&eacute; un important emphys&egrave;me avec des DDB importantes du lobe inf&eacute;rieur gauche avec &nbsp;impactions mucoides et contingent liquidien en rapport avec des bronchoc&egrave;les.A noter une hernie hiatale qui g&eacute;n&eacute;re des vomissements.Les&nbsp;<em>GDS &agrave; AA ont retrouv&eacute;s: :pH:7.43,pCO2:43Torr,pO2:83Torr,RA:28.5mmol/L,CO2 Total 29.8 mmol ,SaO2 96%</em>ant au minimum 6 semaines.</p>\n<p>L\'ECBC en date des 21/01/2019 retrouve d\'assez nombreux bacilles gram n&eacute;gatifs avec &agrave; la culture une flore polymorphe banale sans pr&eacute;dominance.</p>\n<p>En date du 30/01/2019:dqulques bacilles gram n&eacute;gatifs &agrave; l\'examen direct et &agrave; la culture du Candida Tropicalis.</p>\n<p>Ses EFR en date du 15/02/2019 reytrouvent un trouble ventilatoire mixte tr&egrave;s s&eacute;v&egrave;re avec CPT &agrave; 56%. Le VEMS est &agrave; 0.55 soit 24% non r&eacute;versible sous b2agonistes.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 74%.On note une augmentation de la resistance des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 3.04.</p>\n<p>Traitement propos&eacute;:kin&eacute;siettt respiratoire et boire beaucoup d\'eau.</p>\n<p>Un traitement pour la hernie hiatale et l\'insuffisance respiratoire est mise en place avec vaccination pneumo 23 tous les 5 ans et antigrippale. Il est trait&eacute; par SERETIDE Diskus 500 b m et s avec rin&ccedil;age;Spiriva 1b/j et a&eacute;rosolth&eacute;rapie Terbutaline 1b m et s ; Atrovent Bricanyl en a&eacute;rosolth&eacute;rapie.Zithromax 250 mg X3/semaine.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(16922,5138,'2019-02-15','Dr Goburdhun\nDr Sanogo\nSEPRODOM','<p>Cher Siddick</p>\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. BACTO Odile, n&eacute; le 02/06/1963.</p>\n<p>Cette dame est mari&eacute; et a 1 enfant. Elle est aide maitrssse.Elle n\'a jamais fum&eacute;e.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une c&eacute;sarienne.</p>\n<p>Elle est trait&eacute;e pour hypercholest&eacute;rol&eacute;mie,diadte type 2,HTA,hepatite C en 2012,chikunguya en 2005 &agrave; Maurice,allergie &agrave; l\'IXPRIM,SAS appareill&eacute;.Elle est suivie par le Dr Dhunnoo pour une sigmoidite avec dolic ocolon.</p>\n<p>Elle est pass&eacute;e aux Urgences pour palpitations le 18/04/2018 . Elle a &eacute;t&eacute; vu par le Dr Sanogo le 13/02/2019 qui a retrouv&eacute; un &eacute;tat cardiovasculaire satisfaisant.</p>\n<p>Elle ne veut plus porter sa PPC et a arret&eacute; depuis 2 nuits.</p>'),(16923,5140,'2019-02-18','Dr Marone','<p>Cher Ami</p>\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. CHARLETTE Jean Yves, n&eacute; le 20/10/1948.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 4 enfants.Il est chauffeur &agrave; la retraite.</p>\n<p>Il est fumeur occasionnel et fumait autrefois 10 cigarettes/j ,sevr&eacute; depuis 20 ans . Il totalise environ 15PA.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une fracture droite de la clavicule.</p>\n<p>Il a pr&eacute;sent&eacute; de l\'asthme dans l\'enfance et est suivi pour HTA.Il se plaint d\'avoir les narines bouch&eacute; surtout &agrave; gauche.Il a &eacute;t&eacute; trait&eacute; par le Dr Wan Hoi.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade II/III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council</p>\n<p>&nbsp;avec parfois des sibilances.<br />Je demande ce jour un TDM thoracique et des sinus et je programme une EFR et un TM6.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Ami, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(16924,2120,'2019-02-18','Dr Gruson\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme LOUISE Marie Suzie n&eacute;e le 23/08/1948.</p>\n<p>Elle a une bonne utilisation de sa PPC de 8:16 avec un IAH r&eacute;siduel de 5.1 en date du 13/08/2018.</p>\n<p>la soci&eacute;t&eacute; ISIS devait changer sa PPC et ne l\'a pas fait.&nbsp;</p>\n<p>Cette dame est mari&eacute; et a 6 enfants.Elle est femme de m&eacute;nage &agrave; la retraite.</p>\n<p>Elle n\'a jamais fum&eacute;.dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un HTA, un DID et une hypercholest&eacute;rol&eacute;mie.</p>\n<p>Elle &eacute;tait suivie par Dr Amzallag pour une valvulopathie rhumatismale &nbsp;et a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute;e par le Dr Delambre pour remplacement valvulaire aortique et mitrale le 04/05/2015.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Elle ne se l&egrave;ve plus la nuit et est moins fatigu&eacute; le jour.</p>\n<p>Ses EFr tendent &agrave; se normaliser.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(16925,1343,'2019-02-18','Dr Morel\nSOS Oxygène','<p>Chere Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. MAGBONDO Bertrand n&eacute; le 21/11/1962.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Ses EFR tendent &agrave; se normaliser.</p>\n<p>Il a une bonne dur&eacute;e d\'utilisation avec une moyenne de&nbsp; 4:51 en date du 12/02/2019&nbsp; &nbsp;avec un IAH r&eacute;siduel de 1.0.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(16926,100,'2019-02-18','Dr Richard\nKinésiethérapeute\nmedecin de Garde \nUrgences CHU F.Guyon','<p>Chere Consoeur,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. BOYER Pierre n&eacute; le 15/11/1941 .</p>\n<p>Il est tr&egrave;s g&eacute;n&eacute;e pour respirer depuis sa sortie de la r&eacute;habilitation respiratoire.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une toux grasse et je le place sous AUGMENTIN 1gX3/j avec ROVAMYCINE 1.5&nbsp;</p>\n<p><strong>Ce patient pr&eacute;sente sur son&nbsp; TDM thoracique du 04/09/201 des l&eacute;sions d\'emphys&egrave;me majeures avec un foyer hyperdense triangulaire hilo-basal droit post&eacute;rieur compatible avec un foyer infectieux en regard de DDB n&eacute;cessitant un controle TDM dans 3 mois.Son scanner de controle en date du 13/04/2016 a retrouv&eacute; un important emphys&egrave;me pulmonaire.On note des stigmates d\'un infiltrat dun LSG avec des remaniements s&eacute;quellaires.</strong></p>\n<p><strong>Il a eu le&nbsp; 18/10/2018 le&nbsp; vaccin PREVENAR. Il devra etre vaccin&eacute; dans 2 mois par le PNEUMOVAX que je vous laisse faire et qui devra etre repet&eacute; tous les 5 ans.De meme tous les ans au mois d\'avril le vaccin antigrippal.</strong></p>\n<p><strong>Ses EFR ont retrouv&eacute; un trouble ventilatoire obstructif grade IV avec un VEMS &agrave; 26% non r&eacute;versible sous b2agonistes.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 58%.</strong></p>\n<p><strong>Comme il me dit avoir eu il y a 8 jours une exacerbation de sa BPCO et qu\'il a un mMRC sup&eacute;rieur &agrave; 2 ce patient peut etre class&eacute; D grade IV de la classification ABCD Gold</strong><strong>&nbsp;.Il pmoursuivra l\'a&eacute;rosolth&eacute;rapie et OLD avec ZITHROMAX 250 mg X3/semaine et ULTIBRO.</strong></p>\n<p>Ce monsieur divorc&eacute; &nbsp;et a 8 enfants.il est &agrave; la retraite et &eacute;tait bazardier.</p>\n<p>Il &eacute;tait fumeur et fumait 1 paquet /j.il est sevr&eacute; depuis 10 ans et totalise plus de 40PA.</p>\n<p>En cas de non regression des troubles respiratoires il devra etre hospitalis&eacute; et je lui remets un courrier dans ce sens.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s</p>'),(16927,5151,'2019-02-18','Dr ¨Pouilley\nSainte Suzanne','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. IBAHO JEAN, n&eacute; le 14/08/1930.</p>\n<p>Ce monsieur est difficile &agrave; interroger.</p>\n<p>Il a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; du 8 au 12/02/2019 au Sertvice de M&eacute;decine Interne du CHU F.Guyon pour d&eacute;compensation de BPCO.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents chirurgicaux,on retrouve une fracture pertrochanterienne droite,une cholecystite avec angiocholite en 2013.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents m&eacute;dicaux on&nbsp; note outre une BPCO stade IV,une HTA,un UGD avec hernie hiatale,une goutte,des pneumopathies &agrave; repetition,des troublezs cognitifs. Il est grabataire depuis 4 ans.M. Ibaho est un ancien tabagique sevr&eacute; depuis 3 ans.</p>\n<p>L\'ausculktation pulmonaire retrouve ce jour des ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Nous pla&ccedil;ons ce patient sous a&eacute;rosolth&eacute;rapie BRICANYL X3/j avec BUDE SONIDE 1mg/2 ml X2/j&nbsp; avec kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire Technique de Ventilation Dirig&eacute;e X3/ semaine que je vous laisse pr&eacute;scrire &agrave; domicile .</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(16928,5114,'2019-02-18','Dr Ripault\nDr Chopra\nDr Blanc\nCR Ste Clotilde.','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. RAMANA Jacky n&eacute; le 28/05/1958.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 12.6/8.6 avec un pouls &agrave; 80 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 97%.</p>\n<p>Ce monsieur a 4 enfants.il &eacute;tait soudeur.Il fumait jusqu\'&agrave; 1 paquet et demi et fume 8 cigarettes/j et totalise environ 35PA.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une HTA avec dyslipid&eacute;mie non trait&eacute;.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council depuis novembre 2018.</p>\n<p>il a consult&eacute; le Dr Chopra qui a fait pratiquer un coroscanner qui a retrouv&eacute; des plaques d\'ath&eacute;rome calcifi&eacute;es &agrave; la partie proximale de l\'IVA.</p>\n<p>il est trait&eacute; par SYMBICORT -VENTOLINE-FORADIL.</p>\n<p>il pr&eacute;sente 1 nyctiurie avec fatigue diurne.Son score d\'Epworth est de 15/18.</p>\n<p>Le score de Mallampati est de 3/4.Le perim&egrave;tre cervical est de 40 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 109 cm.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des sibilances avec des ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Ses EFR en date du 18/02/2019 retrouvent un trouble ventilatoire Mixte &agrave; pr&eacute;dominance obstructif tr&egrave;s s&eacute;v&egrave;re Gold IV avec VEMS &agrave; 0.74 soit 25% non r&eacute;versible sous b2agonistes. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 73%. Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 100% et VR &agrave; 135%.&nbsp;</p>\n<p>Son ETT retrouve un FEVG &agrave; 58%.</p>\n<p>Son TDM thoracique en date du 23/01/2019 retrouve une distension thoracique avec des l&eacute;sions d\'emphys&egrave;me.On note des bulles sous pleurales dont la plus volumineuse se situe au LSD et mesure 79mm;Il existe un aspect &eacute;paissi des parois bronchiques sans bronchectasies associ&eacute;e.</p>\n<p>Nous le pla&ccedil;ons sous a&eacute;rosolth&eacute;rapie BRICANYL -ATROVENT X2/j avec BUDESONIDE m et s avec SPIOLTO 2 B cons&eacute;cutives auquel nous rajoutons du ZITHROMAX.</p>\n<p><strong>J\'adresse ce patient en r&eacute;habilitation respiratoire &agrave; Ste Clotide. Ils l\'appeleront directement au :0.262.29.79.73./06.92.33.15.48.</strong></p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(16929,5130,'2019-02-18','',''),(16930,599,'2019-02-19','Dr Blanc\nCR Ste Clotilde\nDr Venault\nDr Genin\nISIS Réunion','<p>Cher amis,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. BARDIERE Louis Christophe n&eacute; le 27/01/1958.</p>\n<p>Il por&eacute;sente une toux grasse avec secretionzs blanchetres visqueuses.</p>\n<p>je le place sous AUGMENTIN 1gX3 avec ROVAMYCINE 1.5M UI X3/jpendant 7 jrs avec ultralevure.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 15/6.9 avvec un pouls &agrave; 75 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 92%.</p>\n<p>Une GDS &agrave; AA peut etre utile.</p>\n<p>il dialyse 3 fois /semaine au centre de dialyse de la Clinique&nbsp; Ste Clotilde.</p>\n<p>Il est reinscrit sur la liste des greff&eacute;s r&eacute;naux.</p>\n<p>Il met bien sa VNI avec une utilisation moyenne de 5:50 et un IAH r&eacute;siduel de 6 le 13/02/2019.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(16931,3110,'2019-02-19','Dr Patel\nSOS Oxygène','<p>Cher Ibrahim</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. POTHIN Jean n&eacute; le 28/03/1946.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 15.9/8.6 avec un pouls &agrave; 67 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 96%.</p>\n<p>il &nbsp;a une tr&egrave;s bonne observance de sa PPC avec une utilisation quotidienne de 6:53 et un IAH r&eacute;siduel de 5 en date du 4/10/2018.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 2 enfants.Il est retrait&eacute; du batiment ing&eacute;nieur de controle.Il n\'a jamais fum&eacute;.</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Ibrahim, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(16932,2470,'2019-02-19','Dr Assenjee\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. MERTZ Jean Claude n&eacute; le 15/06/1959.</p>\n<p>Il traine une toux s&eacute;che depuis 15 jrs.L\'auscultation pulmonaire retrouve un freinage expiratoire.</p>\n<p>Nous demarrons un traitement par SYMBICORT RAPIHALER.</p>\n<p>Il a une bonne observance de sa PPC de 6:01 et un IAH r&eacute;siduel de 2.4.</p>\n<p><strong>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</strong></p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; sans enfant. Il fumait 1pqt/j depuis l\'age de 30 ans et totalise environ 20PA.</p>\n<p>Il exercait la profession de garde forestier.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une appendicectomie,une hernie discale et lombaire L5-S1 en 2003 et 2005.Il est trait&eacute; pour HTA .Le 324/06/2015 il a eu une insuffisance coronarienne avec angioplastie et pose d\'un stent actif (5).</p>\n<p>Il pr&eacute;sente des ronflements sans nyctiurie.Son score d\'Epworth est de 4 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 2.</p>\n<p>le perim&egrave;tre cervical est de 42 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 108cm.</p>\n<p>Son agenda de sommeil est dans les limites de la normale ainsi que ses EFR.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(16933,4051,'2019-02-19','Dr Jean Paul Deboisvilliers','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. CLAIN R&eacute;gis n&eacute; le 16/02/1947.Il va bien.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 3 enfants.il &eacute;tait artisan en batiment &agrave; la retraite.</p>\n<p>il fumait 1pqt/j et est sevr&eacute; depuis 36 ans et totalise environ 17PA.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une appendicectomie,une hernie discale.</p>\n<p>En 1966 il a &eacute;t&eacute; trait&eacute; pour une tuberculose pulmonaire par le Dr Desnanot.</p>\n<p>Il pr&eacute;sentait une douleur thoracique en Avril 2017 apr&egrave;s une chute &agrave; la maison.</p>\n<p>La douleur a actuellement regress&eacute;e.</p>\n<p>Un TDM thoracique en date du 26/11/2017 a retrouv&eacute; un petit nodule apical droit de 6 mm qui sera &agrave; surveiller par un TDM thoracique au mois de mars 2018.Il existe des bronchectasies du LID avec petite calcification ganglionnaire punctiforme droite s&eacute;quellaire de sa tuberculose.</p>\n<p>Le TDM de surveillance du 24/02/2018 a retrouv&eacute; ce nodule du LSD mesurant 6mm d\'aspect inchang&eacute;.Jez lui donne un bon pour un TDM thoracique de controle.</p>\n<p>Ses EFR sont dans les limites de la normale.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(16934,1662,'2019-02-19','Dr Lo Line Mei\nISIS R éuinion','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme JOACHIM/VIRAMA Marie St&eacute;phanie n&eacute;e le 25/09/1954.</p>\n<p>En da=te du 19/02/2019 elle pr&eacute;sentait une observance de 5:17 avec un IAH r&eacute;siduel de 2.6.</p>\n<p>Elle a eu une petite epistaxis.</p>\n<p>Cette dame est mari&eacute; et a 2 enfants.</p>\n<p>Elle est femme de m&eacute;nage &agrave; la retraite.Elle n\'a jamais fum&eacute;.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une HTA, un infarctus du myocarde en juin &nbsp;2012 avec hospitalisation en r&eacute;animation pour choc cardiog&eacute;nique.Des l&eacute;sions tri tronculaires ont &eacute;t&eacute; retrouv&eacute;s avec stenting de l\'IVA moyenne .La Cx &eacute;tant occluse.Elle est sous aspegix et cardensiel (B-bloquant)</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente des ronflements avec des pauses respiratoires.Elle pr&eacute;sente 3 nyctiuries.Son score de Beck (BDI) est de 3,ce qui correspond &agrave; l\'absence de d&eacute;pression.</p>\n<p>Son TDM thoracique sans injection visualise des bronches un peu &eacute;paissies avec une hernie hiatale.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent une l&eacute;g&egrave;re distension pulmonaire avec VR &agrave; 132% et rapport de Tiffeneau &agrave; 90%.</p>\n<p>la NFS ne retrouve pas d\'hyper&eacute;osinophilie et les IgE Totales sont &agrave; moins de 25UI/mL.<strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: N&eacute;gatif &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: N&eacute;gatif &nbsp;; &nbsp;Blomia :N&eacute;gatif ; &nbsp;poil de chat:N&eacute;gatif &nbsp; &nbsp;; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif &nbsp;; 3Graminee:N&eacute;gatif. &nbsp;</strong></p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 12/03/2015 a retrouv&eacute; un IAH (Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) de 35/H. Cet index passe &agrave; 45/H avec les limitations de d&eacute;bit et &agrave; 57/H avec les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).On retrouve 383 ronflements/h avec une energie :moyenne de 88db.Par ailleurs on retrouve 36 d&eacute;saturatoions/h avec une SaO2 minimale de 72%.La patiente passe 5% de son temps de sommeil en dessous de 90% de SaO2.</p>\n<p>Elle pr&eacute;ente un<strong> syndrome d\'apn&eacute;es du sommeil</strong> pour lequel elle est appareill&eacute;e.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoirte restrictif avec VGT 0 73%;CPT &agrave; 74% et rapport de Tiffeneau &agrave; 94%.K</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, chere Consoeur , l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(16935,2836,'2019-02-19','Dr Wing Sang\nISIS Réunion\nDr Cadet Morestin \nCardiologue','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme NICE Alberte n&eacute;e le 17/04/1933.</p>\n<p>Elle a une utilisation de 5:23 avec un IAH de 0.4 en date du 30/01/2019.</p>\n<p>Auscultation pulmonaire ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute;e au service de Cadiologie du CHU F.Guyon du 6 au 16/12/2016 pour d&eacute;compensation &agrave; pr&eacute;dominance gauche d\'une dysfonction VG et OAP.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une cholecystectomie et une F A paroxystique mise sous KARDEGIC arret&eacute; en 2011 pour epistaxis.En 2009 isch&eacute;mie inf&eacute;rieure d\'&eacute;tendue moyenne &agrave; la scintigraphie myocardique.Une HTA avec DNID ttt par Gluciphage et ob&eacute;sit&eacute; avec SAOS appareill&eacute;.</p>\n<p>IRM cardiaque: aspect compatible avec Tako-Tsubo coronaropathie de stress psychologique.Coro:8/12/2016:Coronaires saines.<strong>myocardiopathie hypokin&eacute;tique avec FEVG &eacute;valu&eacute;e &agrave; 32%</strong></p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire &nbsp;est revenu dans les limites de la normale.Cette dame est veuve et a 7 enfants.Elle est sans profession.Elle n\'a jamais fum&eacute;.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une cholecystectomie,une ligature des trompes et une op&eacute;ration de cataracte.</p>\n<p>Elle est trait&eacute; pour HTA,DNID,hypercholest&eacute;rol&eacute;mie et syndrome d\'apn&eacute;es du sommeil.Elle pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec pauses respiratoires et pr&eacute;sente 3 &agrave; 4 nyctiuries.Son score d\'Epworth est de 14/21 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 4/4 et une macroglossie.Son perim&egrave;tre cervical est de 38.5cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 135cm.La patiente pr&eacute;sente une fatigue diurne avec une&nbsp;&nbsp;dyspn&eacute;e grade IV de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.Il existe des oed&egrave;mes des MI l\'&eacute;t&eacute;.</p>\n<p>La radiographie thoracique retrouve une accentuation de la trame broncho-vasculaire pr&eacute;dominant aux bases.</p>\n<p>Le TDM thoracique en date du 01/06/2016 retrouve un aspect &eacute;paissi des parois bronchiques.il s\'y associe quelques discr&egrave;tes bronchectasies du LM et du LIG.On note des discr&egrave;tes opacit&eacute;s ifiltratives des lobes inf&eacute;rieurs en rapport avec des stigmates infectieux.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 18/08/2016 retrouve un IAH de 79/H. cet index passe &agrave; 89/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).il existe 577 ronflements/H avec une energoie moyenne de 95db; La patiente pr&eacute;sente 82 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 75% . elle passe 40% de son temps de sommeil endessous de 90% de saturation. Npous l\'appareillons en PPC en mode autopilot&eacute; entre 5 et 15 cm d\'eau de pression.</p>\n<p>.Une r&eacute;habilitation respiratoire lui sera propos&eacute; ult&eacute;rieurement.Je rajoute au traitement des a&eacute;rosolth&eacute;rapie BRICANYL-ATROVENT avec &nbsp;PULMICORT et SPIOLTO 2 B&nbsp; avec kin&eacute;si&eacute;th&eacute;rapie respiratoire et Zithromax 250 mg X3/semaine.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(16936,2068,'2019-02-19','Dr I.Patel\nISIS Réunion','<p>Cher Ibrahim</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. ABELARD Jean Yves n&eacute; le 18/06/1970.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 12.4/8.6 avec un pouls &agrave; 91 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 97%.</p>\n<p><strong>Son observance est de 7:06&nbsp; &nbsp;avec un IAH r&eacute;siduel de 7.3.</strong></p>\n<p>Ce monsieur c&eacute;libataire n\'a pas d\'enfant.Il n\'a jamais fum&eacute;.Il exercait la profession de bazardier et est actuellement sans emploi</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&eacute;dents on note un abc&egrave;s du cou.il est suivi pour hernie hiatale avec RGO et toux.Son auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente un ronflement nocturne avec 3 nyctiuries ;son score d\'Epworth est &agrave; 8 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 3 /4.</p>\n<p>Ses EFR en date du 19/02/2019 tendent &agrave; se normaliser.</p>\n<p>Le perim&egrave;tre cervical est de 48cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 129cm.L\'auscultation pulmonaitre est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Le scanner thoracique a d&eacute;c&eacute;l&eacute; une hernie hiatale sans anomalie pulmonaire.La NFS retrouve 115 de polynucl&eacute;aires &eacute;osinophiles avec IgE Totales &agrave; 25.9UI/mL.Sa polygraphie ventilatoire en date du 11/08/2015 a retrouv&eacute; un IAH (index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) de 79/H. Cet index passe &agrave; 105/H avec les diminutions(&eacute;v&egrave;nements).On retrouve 725 ronflements/H avec une energie moyenne de 93db. il existe 86 d&eacute;saturations/h avec une SaO2 minimale de 78%.</p>\n<p>Nous appareillons le patient en PPC &nbsp;avec une pression comprise entre 5 et 15 cm d\'eau.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Ibrahim, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Bernard</p>'),(16937,4651,'2019-02-19','Dr Klein\nSOS Oxygène','<p>Cher Pascal,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme RABESAHALA Charlotte n&eacute;e le 30/10/1948.</p>\n<p>Son sommeil s\'est beaucoup am&eacute;lior&eacute;.</p>\n<p>Elle a une bonne utilisation de sa PPC et ne ressent plus de fatigue matinale.</p>\n<p>ON retrouve une observance de 5:59 avec&nbsp; un IAH de 7.5 en date du 25/09/2018.</p>\n<p>Cette dame est mari&eacute; et a 5 enfants et antropologue.Elle n\'a jamais fum&eacute;.Ses petits enfants sont asthmatiques.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une appendicectomie ,une occlusion intestinale,un polype du colon droit,un diverticule du caecum avec hernie hiatale.Une antrite erosive.</p>\n<p>Elle a &eacute;t&eacute;&nbsp; suivi pour un kyste poplit&eacute; du genou gauche.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une toux chronique depuis 2ans avec expectoration abondante m&eacute;l&eacute; de sang de temps en temps avec douleur &agrave; la gorge.Il s\'agit de crachats blanchatres ou jaunatres parfois difficile &agrave; expectorer.</p>\n<p>Elle a consult&eacute; le Dr Vellin qui a demand&eacute; un TDM des sinus qui est normal.&nbsp;</p>\n<p>ses EFR en date du 19/02/2019 reytrouvent un trouble ventilatoire restrictif mod&eacute;r&eacute;.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec 2 nyctiuries.&nbsp; &nbsp;Son score d\'Epworth est &agrave; 9/24 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 3 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de 34 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 90cm.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\n<p>Sa polysomnographie en date du 30/08/2018&nbsp; a retrouv&eacute; un iAH &agrave; 42/H. Cet index passe &agrave; 75/H avec les diminutions(&eacute;v&egrave;nements). Il est de 47/H en position dorsale.</p>\n<p>L\'index de micro-&eacute;veils est de 2/H.On retrouve 121 ronflements/H avec une energie moyenne de 81db.Il existe 23 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 87%.</p>\n<p>La patiente pr&eacute;sente 34 mouvements p&eacute;riodiques dces jambes /H&nbsp;</p>\n<p>Ses EFR sont dans les limites de la normale.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente un syndrome d\'apn&eacute;es du sommeil n&eacute;cessitant unhe mise sous PPC.</p>\n<p>Son TDM thoracique ,en date du 24/07/2018 a retrouv&eacute; des micronodules sous pleuraux d\'allure cicatricielle.&nbsp;</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Pascal, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(16938,5155,'2019-02-19','Dr Raymond MARIMOUTOU','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. PARBATIA Jessica, n&eacute; le 13/09/1985.</p>\n<p>Cette dame est enseignante.Elle n\'a jamais fum&eacute;e.</p>\n<p>Elle a un grandp&egrave;re maternel asthmatique.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une appendicectomie.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente un asthme depuis la tendre enfance avec hospitalisation &agrave; l\'hopital d\'enfant &agrave; l\'age de 6 ans.Elle ne prend pas de traitement de fond.</p>\n<p>Depuis 2 ans elle est affect&eacute;e &agrave; Mayotte ou elle subi un empoussierage.Elle recourt &agrave; la VENTOLINE 2 B plusieurs fois /j aggrav&eacute; par les tremblements de terre avec angoisse.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente plusieurs nyctiuries avec une fatigue diurne.Son score d\'Epworth est de 5/24 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 3/4.Le perim&egrave;tre cervical est de 34 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 86&nbsp; cm.</p>\n<p>Son auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Je demande une radiographie thoracique avec un TDM de sinus .Je programme des prick tests avec une EFR et une polygraphie ventilatoire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(16939,1897,'2019-02-19','Dr Goulam abasse','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme MANOELA REVINA Marie Jos&eacute;e n&eacute;e le 12/10/1968.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 13.8/7.5 avec un pouls &agrave; 103 et une SaO2 &agrave; AA 97%.avec un pouls &agrave; 91 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 98%.</p>\n<p>Cette dame c&eacute;libataire a 1 enfant.Elle est infirmi&egrave;re lib&eacute;rale.</p>\n<p>Elle n\'a jamais fum&eacute;.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on ne retrouve rien de particulier.</p>\n<p>Elle prf&eacute;sente une fatigue diurne avec des ronflements nocturnes Son score d\'pworth est &agrave; 11/24 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 3/4.Le perim&egrave;tre cervical est de 38 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 112cm.</p>\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; trait&eacute; pour HTA.Elle pr&eacute;sente une symptomatologie de RGO.&nbsp;l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif mod&eacute;r&eacute; avec CPT &agrave; 80% et VGT &agrave; 68%.Le VEMS est &agrave; 2.23 soit 82% en 2015.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(16940,5109,'2019-02-19','Dr Kreis','<p>Chere Consoeur</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. GONTHIER Jean Pierre, n&eacute; le 24/07/1951.</p>\n<p>Ce monsieur est veuf et a 2 enfants.il est artisan &agrave; la retraite.</p>\n<p>Il fume 8 cigarettes/j et totalise plus de 45PA.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on retrouve le Chikunguya,un traumatisme des 2 genoux lors d\'un AVP.</p>\n<p>Depuis 2 ans il pr&eacute;sente une g&egrave;ne respiratoire qui va croissant.Il pr&eacute;sente une toux matinale avec des secretions visqueuses .Il pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec des&nbsp; pauses respiratoires.On retrouve &eacute;galement plusieurs nyctiuries.Le score d\'Epworth est &agrave; 13/21 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 3 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de 40cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 90cm.</p>\n<p>L\'ausculattion pulmonaire retrouve des ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>L\'echocardiographie en date du 22/11/2018 retrouve un IAo minime asymptomatique.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent ce jour 19/02/2019 un trouble ventilatoire obstructif Gold II avec un VEMS &agrave; 1.67 soit 59% non r&eacute;versible sous b2agonistes.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 70%.il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 123% et VR &agrave; 114%.On note une augmentation des resistances des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.62.</p>\n<p>Je demande un TDM thoracique car cet examen n\'a pas &eacute;t&eacute; effectu&eacute;.</p>\n<p>Je programme une EfR avec une polygraphie ventilatoire et un TM6.</p>\n<p>Je le place sous SPIOLTO,SYMBICORT RAPIHALER et CHAMPIX pour le sevrage tabagique.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, chere Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(16941,2097,'2019-02-20','Dr Meyer Letz','<p>Cher Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme CALIAPERMAL DARMALINGOM Marie Andr&eacute;e n&eacute;e le 27/02/1946.</p>\n<p>Elle se sent fatigu&eacute; et doit prendre l\'avion mardi prochain pour Maurice.</p>\n<p>Elle a eu le vaccin PREVENAR et nous lui remettons ce jour le vacci,n PNEUMOVAX &agrave; repeter tous les 5 ans.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Cette dame est mari&eacute; et a un enfant.Elle &eacute;tait femme au foyer.Elle n\'a jamais fum&eacute;.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une cholecystectomie et une appendicectomie.Elle a un fils asthmatique.</p>\n<p>Cette dame est asthmatique depuis l\'age de 18 ans.elle prend comme traitement de fond :DILATRANE,SERETIDE 500 et 250 ,XYZALL et SINGULAIR.</p>\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute;e du 17 au 19/06/2015 au CHU de Bellepierre.Depuis elle pr&eacute;sente une&nbsp;dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.Elle n\'a pas de ronflement et pr&eacute;sente une nyctiurie de fa&ccedil;on occasionelle.Son score d\'Epworth est &agrave; 11 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 3/4 et une macroglossie.Son perim&egrave;tre cervical est de 33cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 95cm.</p>\n<p>Quand on reprend son interrogatoire elle est dyspn&eacute;ique depuis plusieurs ann&eacute;es(4 &agrave; 5 ans).Depuis jeune elle n\'a jamais fait d\'effort important.A l\'age de 15 ans elle a fait la Roche Ecrite qui lui a d&eacute;clench&eacute; une crise d\'asthme 2 jours apr&egrave;s.</p>\n<p>Le TDM thoracique au CHU a retrouv&eacute; quelques bronchectasies minimes du LID . Je programme &nbsp;une EFR et un TM6 (test de marche de 6 minutes).La NFS n\'a pas retrouv&eacute; une hyper&eacute;osinophilie.Le TDM des sinus maxillaires retrouve simplement un aspect un peu congestif de la muqueuse des fosses nasales avec hypertrophie des cornets.Les IgE totales sont &agrave; 192.2UI/mL.</p>\n<p><strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: 5mm &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: 5 mm &nbsp;; &nbsp;Blomia 6 mm ; &nbsp; &nbsp; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif &nbsp;; 3Graminee:N&eacute;gatif.</strong><strong>Les pro-BNP sont &agrave; 128pg/ml avec Hb:12.3g/dl.</strong></p>\n<p><strong>Elle a eu ce jour un test de marche de 6 minutes(TM6) qui a du etre arret&eacute; au bout de 2 minutes parce que la patiente se trouvait fatigu&eacute;e alors qu\'elle n\'a pas d&eacute;satur&eacute; passant de 96% &agrave; 95%. et que son pouls est pass&eacute; de 97 &agrave; 123.</strong></p>\n<p><strong>Ses EFR sont ce jour 15/01/2018 revenues dans les limites de la normale.</strong></p>\n<p><strong>Sa polygraphie ventilatoire en date du 13/08/2015 a retrouv&eacute; un IAH (Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) de 33/H . Cet index passe &agrave; 41/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).On retrouve 89 ronflements/h avec une energie moyenne de 84db.</strong></p>\n<p><strong>il existe 29 d&eacute;saturations/h avec une SaO2 minimale de 88%.</strong></p>\n<p><strong>Elle a consult&eacute; le Dr Chane-Woon-Ming,cardiologue, qui a pratiqu&eacute; un echodoppler cardiaque &nbsp;qui a retrouv&eacute; un FEVG &agrave; 78% avec absence d\'HTAP.</strong></p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, ch&egrave;re Consoeur &nbsp;l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s.</p>'),(16942,93,'2019-02-20','Dr Mari','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme GABARET Christine n&eacute;e le 06/11/1958.</p>\n<p>Son &eacute;tat est stable.</p>\n<p>Elle est trait&eacute; pour schizophr&eacute;nie paranoide.</p>\n<p>Cette dame est porteuse d\'importantes bronchectasies kystiques lobaires inf&eacute;rieures lingulaires et moyennes avec des cavit&eacute;s kystiques des niveaux hydro a&eacute;riques .&nbsp;</p>\n<p>Je vous laisse le soin de poursuivre la kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire en ce qui concerne cette patiente</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(16943,1208,'2019-02-20','Dr Gasnier\nDr Ripault','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme FONTAINE Marie Helyette n&eacute;e le 19/05/1950.</p>\n<p>Elle a pr&eacute;sent&eacute;e depuis une metrorragie qui a donn&eacute; lieu &agrave; la r&eacute;alisation d\'une echographie uterine puis d\'un IRM pelvien en date du 7/08/2018 qui a d&eacute;c&eacute;l&eacute;e un polype intra cavitaire dans la partie droite de la cavit&eacute; ut&eacute;rine n&eacute;cessitant une exploration chirurgicale qui sera r&eacute;alis&eacute;e &agrave; Ste Clotilde.</p>\n<p>Un curetage ut&eacute;rin a &eacute;t&eacute; r&eacute;alis&eacute; par le Dr El ADL . la biopsie de l\'endimetre a &eacute;t&eacute; non contributif.</p>\n<p>Les EFR r&eacute;alis&eacute;es ce jour 7/09/2018 ezt le 10/09/2018 retrouvent un trouble ventilatoire restrictif avec CPT &agrave; 75%.Le VEMS est &agrave; 1.01 soit 54% de la norme,peu r&eacute;versible sous b2agonistes. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 91%.La TLCO est &agrave; 49% avec une KCO &agrave; 126%&uml;de la norme.y&nbsp; &nbsp; &nbsp;</p>\n<p>Son poids est ce jour de 69&nbsp; kilos..Elle est toujours sous IRESSA avec une bonne tol&eacute;rance..</p>\n<p>L\'IRM c&eacute;r&eacute;bral en date du 21/03/2018 n\'a pas retrouv&eacute; de l&eacute;sion secondaire au niveau de l\'enc&eacute;phale. De meme l\'IRM du 19/11/2018.</p>\n<p>Le scanner TAP en date du 19/11/2018 n\'a pas retrouv&eacute; d\'&eacute;volution par rapport &agrave; l\'examen pr&eacute;c&egrave;dent.</p>\n<p>La mammographie du 30/01/2019 n\'a pas retrouv&eacute; de l&eacute;sion suspecte.</p>\n<p>Son TDM TAP du 21/03/2018 n\'a pas d&eacute;c&eacute;l&eacute; de signe de r&eacute;cidive tumorale.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(16944,2643,'2019-02-20','Dr Der Kasbarian\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme SINDRAYE Jeanne n&eacute;e le 16/11/1944.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Elle a une bonne utilisation de sa PPC avec une dur&eacute;e d\'utilisation de 5:25 et un IAH r&eacute;siduel de 0.4 en date du 6/03/2018.</p>\n<p>Cette dame est veuve et a 6 enfants.Elle est journal&egrave;re agricole &agrave; la retraite.</p>\n<p>Elle n\'a jamais fum&eacute;. Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention pour ahernie discale,appendicectomie ,coelioscopie pour obstructiobn des trompes.En aout 2013 ablation par voie endoscopique d\'un ad&eacute;nome tubulo-villeux.cataracte bilat&eacute;rale.Elle est suivi pour un DID ,retinopathie diab&egrave;tique,gonarthrose et arthrose lombaire.HTA.Terrain allergique.</p>\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute;e du 24 au 25/01/2016 &nbsp;au CHU F.Guyon pour dyspn&eacute;e sibilante et freinage expiratoire.elle a&eacute;t&eacute; trait&eacute; par a&eacute;rosolth&eacute;rapie et corticoth&eacute;rapie.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec 2 &agrave; 3 nyctiuries et des c&eacute;phal&eacute;es matinales.Elle pr&eacute;sente une asth&eacute;nie diurne.Son score d\'Epworth est de 14 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 3 et une macroglossie.Son perim&egrave;tre cervical est de 37 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 98cm.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve une diminution des bruits pulmonaires sthetacoustiques.</p>\n<p>Son Scanner des sinus retrouve un comblement des cellules ethmoidales ant&eacute;rieures gauches avec paississement en cadre de la muqueuse du sinus frontal et &nbsp;du sinus maxillaire gauche associ&eacute; &agrave; un comblement de l\'ostium maxillaire gauche</p>\n<p>Les IgE Totales sont &agrave; 179.1UI/mL.Il n\'existe pas d\'hyper&eacute;osinophilie.Hb:6.7%.</p>\n<p><strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: N&eacute;gatif &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: N&eacute;gatif &nbsp;; &nbsp;Blomia N&eacute;gatif ; &nbsp;poil de chat:N&eacute;gatif &nbsp; &nbsp;; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif &nbsp;; 3Graminee:N&eacute;gatif. &nbsp;</strong></p>\n<p><strong>Elle poss&egrave;de chez elle 2 chats et une petite tortue.</strong></p>\n<p><strong>Ses EFR se sont normalis&eacute;es</strong></p>\n<p><strong>Sa polygraphie ventilatoire en date du 22/03/2016 a retrouv&eacute; un IAH de 43/H. Cet index passe &agrave; 46/H quand on y associe les &eacute;venements(dimlinutions).Il existe 572 ronflements/h avec une energie moyenne de 93db. On note 49 d&eacute;saturation/H avec une SaO2 minimale de 66%. la patiente passe 9% de son temps de sommeil endessous de 90% de saturation.Nous l\'appareillons en PPC en mode autopilot&eacute; entre 5 et 15 cm d\'eau.</strong></p>\n<p>la radiographie thoracique a &eacute;t&eacute; consid&eacute;r&eacute;e normale .</p>\n<p>Nous la placons sous SYMBICORT 400 B m et s avec rin&ccedil;age .</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(16945,4786,'2019-02-20','Dr Lo Line Mei','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. DURIES Jean Alain n&eacute; le 12/10/1962.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 10.7/8.1 avec un pouls &agrave; 67 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 94%.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 2 enfants.Il est sans profession .Il n\'a jamais fum&eacute;.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on retrouve une op&eacute;ration des pieds dans le cadre d\'une maladie de&nbsp; Charcot Marie , d\'une proth&eacute;se du genou gauche.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une m&egrave;re asthmatique et a pr&eacute;sent&eacute; de l\'asthme depuis l\'enfance. Il est trait&eacute; par FORADIL 1 b le s depuis 2001.</p>\n<p>Depuis 3 ans il pr&eacute;sente un tremblement des 2 mains et voudrait diminuer le FORADIL.</p>\n<p>Il a arret&eacute; le MIFLONIL et prend du FORADIL 1 gel ts les 2 jrs avec parfois 1 &agrave;2 fois une B de ventoline.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(16946,3134,'2019-02-20','Dr Champetit\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. KODJA Hippolyte n&eacute; le 30/09/1959.</p>\n<p>il ne mets plus la PPC.Je lui conseille de prendre du FORADIL 20 mns avant l\'effort.</p>\n<p>Nous reprogrammerons une polygraphie ventilatoire dans 3 mois.</p>\n<p>il fait de la course &agrave; pied 45 mns le week end et ressent de la fatigue le lendemain.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 12.9/8.4 avec un pouls &agrave; 65 et une SaO2&agrave; AA &agrave; 96%.</p>\n<p>Il va bien et son auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p><strong>Il n\'a pas pr&eacute;sent&eacute; d\'exacerbation de son asthme.Sa dur&eacute;e d\'utilisation de sa PPC est de 2:37. je lui demande d\'en faire un peu plus.L\'IAH r&eacute;siduel est de 2.3.</strong></p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 3 enfants.il est professeur des universit&eacute;s de physiologie v&eacute;g&eacute;tale.</p>\n<p>Il n\'a jamais fum&eacute;.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux on note une m&egrave;re et une jeune soeur asthmatique.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention pour UGD (duodenum).il est DNID .</p>\n<p>Son asthme a demarr&eacute; dans l\'enfance et a &eacute;t&eacute; explor&eacute; &agrave; Montpellier avec une pollinose aux mois de mars et avril.</p>\n<p>Il est &agrave; la R&eacute;union depuis 1991 et est allergique aux gramin&eacute;es.Il est trait&eacute; par SYMBICORT le m avec un asthme bien control&eacute;.Il a eu une d&eacute;sensibilisation &agrave; Montpellier non conclusive.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente des pauses respiratoires dans son sommeil avec une nyctiurie.Son score d\'Epworth est de 19/24 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 3 /4.On retrouve une macroglossie.le perim&egrave;tre cervical est de 41 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 91cm.</p>\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Son TDM des sinus en date du 22/12/2016 a retrouv&eacute; une sinusite diffuse avec atteinte des sinus frontaux et du sinus maxillaire gauche.</p>\n<p>Ses EFR se sont normalis&eacute;s.</p>\n<p>Je prescrit du SYMBICORT 400 &nbsp;1b m et s avec rin&ccedil;age et nous programmons une polygraphie ventilatoire.Sa polygraphie ventilatoire en date du 06/01/2017 a retrouv&eacute; un IAH de 37/H. cet index passe &agrave; 44/H avec les &eacute;v&egrave;nzements(diminutions).En position dorsale elle est de 46/H. On rfetrouve 165 ronflements/H avec une energie moyenne de 85db.Il existe 14 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 88%.</p>\n<p>Sa radiographie thoracique en date du 05/06/2018 est dans les limites de la normale ainsi que l\'echographie h&eacute;patique</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(16947,1032,'2019-02-20','Dr Bruno BOURGEON\nNephrologue\nDr SANOGO\nCardiologue','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. PHILIPPEAU Dominique n&eacute; le 18/06/1953.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 10.8/7.6 avec un pouls &agrave; 67 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 97%.</p>\n<p>Ce patient a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; du 18 au 22/12/2010 en cardiologie USI au CHU F.Guyon pour un angor spontan&eacute; .L\'angiographie coronaire a r&eacute;v&eacute;l&eacute;e une st&eacute;nose significative de l\'A.IVA&nbsp; avec pose d\'un stent actif promus 2.25x20mm.Il a eu le 28/06/2011 une echocardiographie de stress qui a retrouv&eacute; un bon r&eacute;sultat de l\'angioplastie IVA2.</p>\n<p>le 8/02/2019 il a consult&eacute; le Dr Sanogo qui a retrouv&eacute; une cardiopathie isch&eacute;mique stable sans angor r&eacute;siduel .IUl propose SIMVASTATINE 20 mg et PERIDOPRIL 4 mg.</p>\n<p>Le 12/02/2018 la creatinine &eacute;tait &agrave; 157 micromol/L avec un DFG &agrave; 40ml/mn/1.73.</p>\n<p>nous redemandons un dosage de la creatinine avec cholesterol&eacute;mie&nbsp;</p>\n<p>Il continue la kin&eacute;sieth&eacute;rapie.Sa douleur rachidienne va mieux.</p>\n<p>il ressent depuis 5 jours une douleur para vert&eacute;brale gauche et de la colonne thoracique haute.Je lui ,prtescrit un IRM du rachis cervical et thoracique.</p>\n<p>Ce monsieur non fumeur,est mari&eacute; un enfant.Il travaille dans les espaces verts.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une appendicectomie et une angioplastie coronarienne en 2010 par insuffisance coronaienne .iL est sous ASPEGIC.Il est suivi par Dr Ah Mouck 1 fois / an.Derni&egrave;re visite il y a 15 jrs :sans particularit&eacute;.</p>\n<p>Il a du mal &agrave; dormir avec reveil nocturne et a du mal &agrave; se rendormir.</p>\n<p>Nous allons lui enseigner &agrave; remplir un agenda de sommeil.</p>\n<p>Parfois il a des cephal&eacute;es avec une nyctiurie.Il a parfois des ronflements.</p>\n<p>Son score d\'Epworth est &eacute;valu&eacute; &agrave; 7/24,son&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 2 /4.</p>\n<p>Le perim&egrave;tre cervical est &agrave; 40cm avec un perim&egrave;tre abdominal &agrave; 84cm.Il n\'a pas fait de polygraphie ventilatoire.</p>\n<p>il a eu le 24/04/2017&nbsp; IRM du rachis lombaire.cet examen a retrouv&eacute; une disarthrose avec arthrose interapophysaire post&eacute;rieure &eacute;tag&eacute;e,sans autre anomalie.L\'IRM de la hanche droite en date du 16/05/2017 retrouve une atteinte d&eacute;g&eacute;n&eacute;rative d&eacute;butante du compartiment sup&eacute;ro-externe de l\'articulation coxo-f&eacute;morale droite avec une r&eacute;action p&eacute;ri-articulaire .</p>\n<p>L\'IRM du rachis cervical en date du 13/01/2018 a retrouv&eacute; un canal cervical de calibre normal avec une hernie post&eacute;rieure param&eacute;diane gauche en C4-C5.&nbsp; &nbsp; &nbsp;</p>\n<p>Nous adressons le patient en kin&eacute;si&eacute;th&eacute;rapie .</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(16948,1032,'2019-02-20','Dr Bruno BOURGEON','<p>Cher Bruno,</p>\n<p>Je t\'adresse&nbsp; M. PHILIPPEAU Dominique n&eacute; le 18/06/1953.</p>\n<p>Ce patient pr&eacute;sente une creatinin&eacute;mie &agrave; 160micro mol/L en date du 18/02/2019 avec DFG &agrave; 38 ml/mn/1.73. Sa creatinin&eacute;mie &eacute;tait &agrave; 157 le 10/02/2018.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 12.8/7.6 avec un pouls &agrave; 67 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 97%.</p>\n<p>Ce patient a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; du 18 au 22/12/2010 en cardiologie USI au CHU F.Guyon pour un angor spontan&eacute; .L\'angiographie coronaire a r&eacute;v&eacute;l&eacute;e une st&eacute;nose significative de l\'A.IVA&nbsp; avec pose d\'un stent actif promus 2.25x20mm.Il a eu le 28/06/2011 une echocardiographie de stress qui a retrouv&eacute; un bon r&eacute;sultat de l\'angioplastie IVA2.</p>\n<p>le 8/02/2019 il a consult&eacute; le Dr Sanogo qui a retrouv&eacute; une cardiopathie isch&eacute;mique stable sans angor r&eacute;siduel .IUl propose SIMVASTATINE 20 mg et PERIDOPRIL 4 mg.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente dans ses ant&eacute;c&egrave;dents une appendicectomie et des douleurs rachidiennes.</p>\n<p>Il est non fumeur;je demande une glyc&eacute;mie &agrave; jeun avec HbA1C.</p>\n<p>En te remerciant pour ce que tu feras pour ce patient ,re&ccedil;ois Cher Bruno ,l\'assurance de mes sentiments amicaux.</p>\n<p>Bernard.</p>'),(16949,3435,'2019-02-20','Dr Ah Sane','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. ALCINOUS Jean Denis n&eacute; le 28/12/1956.</p>\n<p>Il a parfois des probl&egrave;me respiratoires s\'il court.</p>\n<p>Son poids est ce jour de 57.800kilos.Le TDM thoracique en date du 2/04/2018 a retrouv&eacute; des stigmates de la lobectomie gauche avec des bronchectasies au niveau du lobe restant &agrave; gauche.Epaissement s&eacute;quellaire pleural &agrave; gauche.</p>\n<p>Le dossier de ce patient est pass&eacute; le 31/08/2017 en RCP d\'Oncologie thoracique Nord. &nbsp;le nodule r&eacute;s&eacute;qu&eacute; du LSG s\'est r&eacute;v&eacute;l&eacute; un adenocarcinome b<strong>ien differenci&eacute; class&eacute; pT1a.</strong></p>\n<p><strong>La tumeur a &eacute;t&eacute; class&eacute; pT1a N0 M0.Il sent moins bien son cot&eacute; thoracique gauche depuis l\'intervention.Il poursuit la kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire 3 fois / semaine.</strong></p>\n<p>Ce monsieur a 2 enfants. Il &eacute;tait &nbsp;ferailleur en batiment.Il fumait jusqu\'&agrave; recemment &nbsp;10 cigarettes /jour . Il totalise pr&eacute;s de 50 PA.Il a compl&egrave;tement cess&eacute; de fumer.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un traitement pour HTA,hypercholesterol&eacute;mie,synovite du poignet droit.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\n<p>Ses EFR du 23/10/2018 retrouvent un trouble ventilatoire&nbsp; &nbsp;mixte avec CPT &agrave; 57%. Le VEMS est &agrave;1,57&nbsp; soit 51 % traduisant une composante obstructive Gold II non r&eacute;versible sous b2 agoniste .Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 95%.</p>\n<p>L\'IRM c&eacute;r&eacute;bral en date du 18/03/2017 est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Je le place sous SPIOLT0 2 B cons&eacute;cutives et SYMBICORT RAPIHALER . il fait du v&eacute;lo d\'appartement.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Coll&egrave;gue , l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(16950,4950,'2019-02-20','Dr Baumont\nClinique Ste Clotilde','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme MAHAVANDE marie Celine n&eacute;e le 15/04/1968.</p>\n<p>Pourriez vous s\'il vous plait un compte de l\'&eacute;tat et du traitement de cette patiente.</p>\n<p>Cette dame est c&eacute;libataire. Elle n\'a jamais fum&eacute;.Elle est sans profession.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention pour separer de sa jumelle (soeur samoise).</p>\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; dans le Centre GEM ou elle a &eacute;t&eacute; soumise &agrave; un tabagisme passif.</p>\n<p>Elle a eu une chute en 2017 avec atteinte du poignet droit platr&eacute; et mise sous atelle.</p>\n<p>Chute dans les escaliers en 2016 avec fracture de la rotule des 2 cot&eacute;s .</p>\n<p>Elle est suivi pour d&eacute;pression nerveuse.</p>\n<p>Elle a eu un TDM thoracique en date du 4/10/2018 qui a retrouv&eacute;&nbsp; adenocarcinome peu differenci&eacute;&nbsp; de 4.2X 3.7 X 3.4 cm du lobe moyen .Pr&eacute;sence d\'une ad&eacute;nopathie pretrach&eacute;ale&nbsp; et de l\'espace azygos.&nbsp;</p>\n<p>Il s\'agit d\'un ad&eacute;nocarcinome peu differenci&eacute; infiltrant du lobe moyen TTF1 positif.ALK n&eacute;gatif,PDL1 n&eacute;gatif class&eacute; T3N2Mc d\'embl&eacute;e metastatique.</p>\n<p>L\'IRM cerebral en date du 27/10/2018 retrouive 2 l&eacute;sions infra -centim&eacute;triques corticale gauche et lenticulaire gauche.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif avec VGT &agrave; 77%,CPT &agrave; 73% et VR &agrave; 79% Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 100%.</p>\n<p>Semble avoir eu une radioth&eacute;rapie c&eacute;r&eacute;brale par le Dr Baumont jusqu\'au 21/12/2018.Est sous chimioth&eacute;rapie&nbsp; CT1 le 1/02/2019 et CT2 le 22/02/2019.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(16951,5136,'2019-02-20','Dr Goeury','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme RAMASSAMY Kenza n&eacute;e le 16/03/2007.</p>\n<p>Elle a une m&egrave;re asthmatique.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente depuis juin 2018 des hospitalisations pour g&egrave;ne respiratoire aux Urgences avec une hospitalisation en p&eacute;diatrie.Elle ne prend plus de traitement de fond.Tous les soir et matin elle est g&eacute;n&eacute; respirer.</p>\n<p>Elle p&egrave;se ce jour 25.3K pour 141cm. L\'examen clinique retrouve une douleur epigastrique.</p>\n<p>Il existe un thorax creux avec &agrave; l\'auscultation quelques ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Sa radiographie thoracique retrouve une scoliose dorsolombaire.</p>\n<p>Sa NFS en date du 7/02/2019 ne retrouve pas d\'hyper&eacute;osinophilie. Les IgE totales sont &agrave; 91 UI/mL.</p>\n<p>Les EFR en date du 20/02/2019 retrouvent une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 160%,VR &agrave; 174%. Le VEMS est &agrave; 1.45 soit 75% non r&eacute;versibloe sous b2agonistes.</p>\n<p>Nous mettons en route un traitement de fond par SERETIDE avec SINGULAIR et nous refferons le point avec les prick tests.&nbsp;</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(16952,4682,'2019-02-20','Dr Pauvert','<p>Chere Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. LEON Mireille n&eacute; le 30/09/1935.</p>\n<p>Elle va mieux sur le plan respiratoire.</p>\n<p>Cette dame est mari&eacute; sans enfant.Elle est sans profession.Elle n\'a jamais fum&eacute;e.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une appendicectomie,un kyste au mollet gauche en 1998 ,une&nbsp; proth&egrave;se des 2 genoux,un cancer de la peau de la face, un prolapsus g&eacute;nital.</p>\n<p>Elle est trait&eacute; pour HTA .</p>\n<p>En 2017 elle a pr&eacute;sent&eacute; une infection pulmonaire droit.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec 2 nyctiuries.Son score d\'Epworth est de 12/21 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 3 /4.le perim&egrave;tre cervical est de 36cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 103cm. Nous programmons une polygraphie ventilatoire.</p>\n<p>Son auscultation pulmonaire s\'est clarifi&eacute;e.</p>\n<p>Sa radiographie thoracique retrouve l\'absence de l&eacute;sion pleuro-parenchymateuses &eacute;volutives.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(16953,5157,'2019-02-20','Dr Akbaraly','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. RAJABALY Chenaz, n&eacute; le 25/09/1960.</p>\n<p>Cette dame est mari&eacute; et a 3 enfants.Elle est sans profession et n\'a jamais fum&eacute;e.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une hypothyroidie traiot&eacute; par LEVOTHYROX.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec 1 nyctiurie.Son score d\'Epworth est de 5/21 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 3 /4.Elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e &agrave; la mont&eacute;e de 3 &eacute;tage depuis 1 mois.Le perim&egrave;tre cervical est de 35cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 99cm.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Nous lui donnons un rendez vous pour une polygraphie ventilatoire et une EFR.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(16954,4701,'2019-02-20','Dr Vinguetama','<p>Cher Joselito</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. PERMACAONDIN Yogesh n&eacute; le 07/08/2006.</p>\n<p>Ce jeune homme est non fumeur et scolaris&eacute;.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux on ne retrouve pas d\'asthmatiques.&nbsp;</p>\n<p>Il &eacute;tait suivi par le Dr Zadvat pur une toux chronique qui a recidiv&eacute; depuis quelques mois.</p>\n<p>Il n\'a pas present&eacute; de crise d\'asthme ni consult&eacute; en urgence.</p>\n<p>il pr&eacute;sente parfois des ronflements nocturnes avec 1 nyctiurie. L\'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi dissemin&eacute;s.Le score d\'Epworth est &agrave; 9/21.&nbsp;</p>\n<p>Le score de Mallampati est de 3 /4 avec un perim&egrave;tre <em>cervical</em> &agrave; 35cm et un perim&egrave;tre abdominal &agrave; 88cm.</p>\n<p>Son TDM des sinus retrouve une pansinusite mod&eacute;r&eacute;e avec rhinite.La radiographie thoracique du 16/08/2018 est normale.</p>\n<p>Sa NFS en date du 17/08/2018&nbsp; retrouve une hypereosinophhilie &agrave; 0.99 Giga/l.Les IgE totales sont &agrave; 307.1 UI/ml.</p>\n<p><strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: 6 mm &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: 6 mm &nbsp;; &nbsp;Blomia 5 mm ;&nbsp; &nbsp;B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif . &nbsp;</strong></p>\n<p><strong>Nous demarrons le 21/02/2019 une d&eacute;sensibilisation aux acariens.</strong></p>\n<p>Ses EFR retrouvent une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 114% avec une composante restrictive :CPT &agrave; 75%.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Joselito, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(16955,5165,'2019-02-21','Dr ¨Pascal KLEIN','<p>CherPascal</p>\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. GROSSET Jean Marie, n&eacute; le 25/04/1956.</p>\n<p>Ce monsieur a 3 enfants.Il est carossier &agrave; la retraite.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une leptospirose en 2006 avec hospitalisation.</p>\n<p>Il est ancien fumeur 10 cigarettes/j et totalise environ 16PA.</p>\n<p>Il a eu un TDM thoracique systematique le 18/02/2019 qui a r&eacute;v&eacute;l&eacute; des bronchectasies du lobe moyen et de la lingula avec une hernie hiatale.</p>\n<p>il a une symptomatologie de RGO &agrave; traiter par ESOMEPRAZOLE 40 mg m et s pendant 3 mois .</p>\n<p>Il convient de le placer sous sous ZITHROMAX 250 mg X3/semaine pendant 6 mois pour sa DDB.</p>\n<p>Je le reverrai pour des EFR .</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(16956,397,'2019-02-21','Dr Eric Fontaine\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. CADET Nicole n&eacute; le 06/11/1952.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Ses EFR tendent &agrave; se normaliser.</p>\n<p>Il a une bonne utilisation de sa PPC de 6:23 avec un IAH r&eacute;siduel de 1,8.Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(16957,5169,'2019-02-21','Dr SSi Yan Kai','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. MARTIN Georges Marie, n&eacute; le 31/12/1971</p>\n<p>Ce monsieur a 2 enfants. Il est sans profession et a fum&eacute; environ 35 PA avec consommation de zamal.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note en 1988 une fracture du membre inf&eacute;rieur droit.</p>\n<p>Il ,&eacute;tait sportif et a arret&eacute; en 2008.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\n<p>Son TDM thoracique en date du 16/02/2019 retrouve une hyperclart&eacute; &agrave; droite en particulier au niveau du sommet droit.Il existe un emphys&egrave;me pulmonaire majeur.</p>\n<p>Nous programmons une EFR avec un TM6.</p>\n<p>Nous demarrons un traitement par SPIOLTO 2 B cons&eacute;cutives et SYMBICORT RAPIHALER 2 B m et s .</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(16958,1284,'2019-02-21','Dr Eric Fontaine\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme VEFOUR Marie Hernance n&eacute;e le 16/06/1961.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 11.9/6.4 avec un pouls &agrave; 92 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 93%.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.&nbsp;</p>\n<p>Ses EFR tendent &agrave; se normaliser.</p>\n<p>Son dernier rapport d\'observance retrouve une dur&eacute;e d\'utilisation de &nbsp;5:21 a avec un iAH r&eacute;siduel de 1.9.Elle poursuivra son traitement p&acirc;r FORADIL et MIFLONIL.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(16959,5154,'2019-02-21','Dr Philippe POUILLEY','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme MOREAU Marie Valentine, n&eacute;e le 31/01/1935.</p>\n<p>Cette dame est a 2 enfants.Elle est sans profession.Elle n\'a jamais fum&eacute;e.</p>\n<p>Dans ses antec&egrave;dents on note une appendicectomie.</p>\n<p>Elmle a pr&eacute;sent&eacute; des troubles cognitifs en 2018.ERn mars 2018 elle a pr&eacute;sent&eacute; des troubles du rythme cardiaque qui a necessit&eacute; un suivi au CHU de Saint Pierre.</p>\n<p>Elle a pr&eacute;sent&eacute; il y a un an une bronchite avec enconbrement bronchique et toux productive avec secretions verdatres.Depuis elle pr&eacute;sente une toux s&eacute;che.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une symptomatologie de RGO &agrave; traiter.</p>\n<p>Par ailleurs on note des ronflements nocturnes avec des vertiges et une nyctiurie.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour da,ns les limites de la normale.&nbsp;</p>\n<p>On note des cephal&eacute;es matinales avec un score d\'Epworth &agrave; 5/18.</p>\n<p>Le score de Mallampati est de 3 /4 avec un perim&egrave;tre cervical &agrave; 36cm et un perim&egrave;tre abdominal &agrave; 106cm.Nous programmons unepolygraphie ventilatoire.</p>\n<p>Le TDM thoracique en date du 11/02/2019 ne retrouve pas d\'atteinte pleuro parenchymateuse pulmonaire.</p>\n<p>Je conseille de demarrer un traitement antireflux avec ESOMEPRAZOLE 40 mg m et s avec GAVISCON 1 X3/j. Nous adapterons son traitement en fonction des EFR.</p>\n<p>Il convient de la vacciner par PREVENAR en IM avec PNEUMOVAX 2 mois apr&egrave;s &agrave; repeter tous les 5 ans.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(16960,3970,'2019-02-21','Dr Der Kasbarian\nISIS Réunion','<p>&nbsp;</p>\n<p>Cher Confrere,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. MOUTOUSSAMY Emile n&eacute; le 28/04/1930.</p>\n<p>Il se plaint de crachats surtout nocturnes.&nbsp;</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 11.5/6.8 avec un pouls &agrave; 64 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 96%.</p>\n<p>Ce monsieur est veuf et a 14 enfants.Il &eacute;tait transporteur et m&eacute;canicien.</p>\n<p>Il n\'a jamais fum&eacute;.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention pour hernie inguinale gauche.</p>\n<p>Pose d\'un stent coronarien il y a 4 ans, un DNID,une HTA avec de l\'asthme..</p>\n<p>Il pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec 4 &agrave; 5 nyctiuries.&nbsp; &nbsp;</p>\n<p>Son score d\'Epworth est &agrave; 6/24 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 3 /4.</p>\n<p>Le perim&egrave;tre cervical est de 37cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 100cm.</p>\n<p>Il existe une symptomatologie de RGO avec &agrave; l\'auscultation p&ucirc;lmonaire des rocnchi et des sibilances.On note des discrets oedemes des M.I.Sa DFG est &agrave; 41ml/mn/1.73.</p>\n<p>Son TDM thoracique en date du 9/06/2017 a retrouv&eacute; des calcifications aortiques et coronaires avec absence de l&eacute;sions parenchymateuses ou bronchiques.</p>\n<p>Son TDM thoracique en date du 18/01/2019 retrouve un syndrome bronchique bilat&eacute;ral pr&eacute;dominant aux bases.</p>\n<p>Sesw EFR en date du 21/02/2019 retrtouvent un trouble ventilatoire mixte &agrave; pr&eacute;dominance obstructive.La CPT est &agrave; 79%. Le VEMS est &agrave; 1.16 soit 58% traduisant un TVO Gold II. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 76%.</p>\n<p>La polygraphie ventilatoire en date du 4/12/2017 a retrouv&eacute; un IAH de 25/H. Cet index passe &agrave; 28/H avec les &eacute;v&egrave;nements. il est de 59/H en position dorsale.On retrouve 362 ronflements/H avec une energie moyenne de 88db. Il existe 12 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 89%.</p>\n<p>Nous appareillons ce patient en PPC en mode autopilot&eacute; entre 5 et 15 cm d\'eau.Il a une bonne observanvce de 5:09 avec un IAH r&eacute;siduel de 8,2.</p>\n<p>Je le place sous&nbsp; &nbsp;ZITHROMAX 250 mg X3/semaine.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(16961,533,'2019-02-21','Dr Akbaraly','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. BOYER Elisien n&eacute; le 03/06/1949.</p>\n<p>Il va mieux.Sa TA est &agrave; 13.4/7.5 avec un pouls &agrave; 66 et la SaO2&agrave; AA &agrave; 96%.</p>\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Sa radiogrtaphie thoracique en date du 4/02/2019 n\'a rien retrouv&eacute; d\'anormal.</p>\n<p>Ses EFR ce jour retrouvent une augmentation dfes resistances des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.68.</p>\n<p>Vous pourrez poursuivre&nbsp; ONBREZ 300: 1B/j;Spiriva Respimat 2B/j et VENTOLINE &nbsp;<strong>.</strong></p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(16962,1944,'2019-02-21','DR Vinguetama\n','<p>Cher Joselito,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme AHAMADA Marie Nicaise n&eacute;e le 31/03/1966.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 17.6/6.4 avec un pouls &agrave; 57 et une SaO2 &agrave; AA&nbsp; &agrave; 95%.</p>\n<p>Je lui demande de te revoir pour son HTA.</p>\n<p>En ce qui concerne sa BIPAP&nbsp; je demande &agrave; ISIS de refaire le point &agrave; ce sujet.</p>\n<p>Cette dame est s&eacute;par&eacute; &nbsp;et a 1 enfant de 13 ans.Elle est sans profession.Elle n\'a jamais fum&eacute;.Elle a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute;e du rachis dans l\'enfance et a subi une thyroidectomie ,une amygdalectomie.</p>\n<p>Je te laisse lui prescrire de l\'ULTIBRO 1B/j avec SYMBICORT RAPIHALER 2B m et s avec rin&ccedil;age .</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er ,Cher Joselito,l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(16963,493,'2019-02-21','Dr Cadet\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. JULIENNE Toussaint n&eacute; le 01/11/1933.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 14.5/4.3 avec un pouls &agrave;59 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 97%.</p>\n<p>nous l\'avons pris avec SEPRODOM pour essayer d\'am&eacute;liorer son observance de PPC.</p>\n<p>On lui change son masque.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 2 enfants.Il est &agrave; la retraite des hopitaux et ancien militaire.</p>\n<p>Il est ancien fumeur 2 paquets/j jusqu\'&agrave; l\'age de 55 ans et totalise environ 28 PA.</p>\n<p>il pr&eacute;sente un an&eacute;vrysme de l\'aorte thoracique non op&eacute;r&eacute;.&nbsp;</p>\n<p>Il est pass&eacute; aux Urgences du CHU F.Guyon le 20/05/2018 pour dyspn&eacute;e . probable exacerbation de BPCO a9/2018. fi&egrave;vre avcec expectorations jaunatres et toux.VS &agrave; 81/118 le 10/09/2018 avbec pro BNP &agrave; 374 pg/ml.La radiographie thoracique en date du 12/09/2018 retrouve un petit foyer basal retro-cardiaque gauche avec une lame d\'&eacute;panchement pleurale gauche.</p>\n<p>Le Dr Jhugroo qui l\'a examin&eacute; le 25/07/2018 a retrouv&eacute; un FEVG &agrave; 35%.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec 1 &agrave; 2 nyctiurie.Son score d\'Epworth est &agrave; 18/21 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 3 /4.Le perim&egrave;tre cervical est &agrave; 40 cm avec un perim&egrave;tre abdominal &agrave; 104cm.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve un freinage expiratoire avec des ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>il existe un important oed&egrave;me des M.I. dur.Nous programmons&nbsp; avec une polygraphie ventilatoire.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif avec CPT &agrave; 66%. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 91%.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 1/10/2018 retrouve un IAH &agrave; 36/H. Cet index passe &agrave; 48/H avec les diminutions(&eacute;v&egrave;nements).Il existe 54 ronflements/H avec une energie moyenne de 83db.On retrouve 31 d&eacute;saturations/h avec un NADIR de 82%. Le patient passe 1% de son temps de sommeil endessous de 90% de sturation.</p>\n<p>il pr&eacute;sente un syndrome d\'apn&eacute;es du sommeil n&eacute;cessitant un appareillage en PPC.</p>\n<p>Nous demarrons un traitement par a&eacute;rosolth&eacute;rapie BRICANYL-ATROVENT X2/j et BUDESONIDE X2/8j avec rin&ccedil;age ainsui que SPIOLTO 2 B cons&eacute;cutives auquel je rajoute de l\'Augmentin 1gCX3/j avec ultralevure . Il convient de la vacciner tous les ans au mois d\'avril contre la grippe et une fois dans la vie par le PREVENAR puis 2 mois plus tard par le PNEUMOVAX &agrave; repeter tous les 5 ans.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(16964,4432,'2019-02-21','Dr Abdallah Charif','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme SOUMAILA FAIKA n&eacute;e le 15/06/1993.</p>\n<p>Cette dame est c&eacute;libataire sans enfant.Elle n\'a jamais fum&eacute;e.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 128% et VR &agrave; 218%.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 72 % avec un VEMS &agrave; 1.01 soit 37% non r&eacute;versible sous b2agonistes.</p>\n<p>Elle est &eacute;tudiante &agrave; la facult&eacute; de lettres &agrave; la&nbsp; R&eacute;union.Elle vient de Mayotte et est n&eacute;e aux Comores.Elle est &agrave; la R&eacute;union depuis le 29/08/2017.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on retrouve des hemoptysies &agrave; Mayotte mais sans hospitalisation.</p>\n<p>Elle n\'a pas &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; en pneumologie et a eu des examens de l\'expectoration qui ont retrouv&eacute;s l\'absence de BK &agrave; l\'examen direct et &agrave; la culture avec pr&eacute;sence de Pseudomonas aeruginosa et de Haemophilius Influenzae.</p>\n<p>Elle a eu un TDM thoracique le 18/09/2017 qui a retrouv&eacute; des bronchectasies kystiques dans l\'ensemble du poumon droit cotoyant du parenchyme sain et dans le lobe inf&eacute;rieur gauche. Le culmen &eacute;tant indemne</p>\n<p>Nous demarrons un traitement par ZITHROMAX et EXACYL en cas de saignement.Je rajoute du DAFLON en cas de saignement.Je lui demande de se faire vacciner par le&nbsp; PNEUMOVAX&nbsp; &agrave; repeter tous les 5ans.Donc traitement inchang&eacute; auquel nous ajoutons du FORADIL et de la VENTOLINE &agrave; la demande.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(16965,4707,'2019-02-21','Dr Low Lone\nGEP Réunion','<p>&nbsp; Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. PONAMA Denis n&eacute; le 23/03/1965.Son rapport d\'observance est pass&eacute; 3:40 avec un IAH &agrave; 4.3</p>\n<p>Il pr&eacute;sente un syndrome des jambes sans repos por lequel nous progammons une PSG.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 11.2/7.5 avec un pouls &agrave; 86 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 95%.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute;&nbsp; et a 3 enfants.il&nbsp; est ma&ccedil;on.Il n\'a jamais fum&eacute;.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une allergie &agrave; l\'aspirine avec vomissements.SAHOS non appareill&eacute; car la PPC lui entraine une etouffement.Cela il y a environ 20ans.</p>\n<p>Il est trait&eacute; pour DNID trait&eacute; par Dr Appavoupoulle.</p>\n<p>Le 21/06/2018 il a consult&eacute; aux Urgences du CHU F.Guyon pour malaise &agrave; 11:00 sur son lieu de travail avec perte de conaissance.Presence de glycosurie,proteinurie et cetonurie.</p>\n<p>Il a eu une scintigraphie myocardique le 30/07/2018 .Examen montrant l\'absence de trouble perfusionnel avec calcification coronaire , FEVG:53%.</p>\n<p>Le patient nous est adress&eacute; pour bilan d\'une dyspn&eacute;e au moindre effort &agrave; la mont&eacute;e de 2 &eacute;tages.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est sans grande particularit&eacute; ce matin.</p>\n<p>Ses EFR au repos retrouvent un trouble ventilatoire restrictif avec VGT &agrave; 74%,CPT &agrave; 75% et VR &agrave; 82% . Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 92% avec VEMS &agrave; 2.47 soit 79%.</p>\n<p>Nous le pla&ccedil;ons sous SPIOLTO 2B cons&eacute;cutives et <strong>nous le programmons en vue d\'une r&eacute;habilitation respiratoire.Son numero de telephone est le 06.92.64.49.85./0262.46.69.26.Je rajoute du SYMBICORT RAPIHALER et traitement antireflux.</strong></p>\n<p><strong>La r&eacute;habilitaion respiratoire le contactera.</strong></p>\n<p><strong>Il a eu une polygraphie ventilatoire en date du 5/09/2018. Cet examen a retrouv&eacute; un IAH &agrave; 59/H. Cet index passe &agrave; 88 avec les diminutions. Il est de 103/H en position dorsale. On retrouve 724 ronflements/h avec une energie moyenne de 88db.On retrouve 62 d&eacute;saturations/h avec un NADIR de 80% Le patient passe 5% de son temps de sommeil en dessous de +90% de sturation.</strong></p>\n<p><strong>Il avait &eacute;t&eacute; appareill&eacute; par le Dr Rida en 1998 mais n\'a pas support&eacute; l\'appareil.</strong></p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(16966,4199,'2019-02-21','Dr Herault Fassassi','<p>Cher Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme BASSIRHOUSSEN Sirinbay n&eacute;e le 28/02/1946.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 10.3/6.1 avec un pouls &agrave; 67 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 97%.</p>\n<p>Cette dame est veuve et a 5 enfants.Elle est sans profession.Elle n\'a jamais fum&eacute;.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention pour cyphose dorsale &agrave; Bombay et une fracture de la jambe droite platr&eacute;.Elle a une fille asthmatique.</p>\n<p>Elle est suivi pour HTA et polyarthrite rhumatoide par Dr Cauvy &agrave; St Andr&eacute;.</p>\n<p>Elle consulte pour une toux depuis 10 jours avec encombrement bronchique et sibilances.</p>\n<p>L\'aucultation pulmonaire retrouve quelques&nbsp; sibilances avec freinage expiratoire.</p>\n<p>Son TDM thoracique en date du 11/01/2018 retrouve un syndrome bronchique.</p>\n<p>Ses EFR sont ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Sa NFS ne retrouve pas d\'hypereosinophilie et les IgE Totales sont &agrave; 207,8 UI/Ml.CRP &agrave; 2,9.</p>\n<p>La radiographie thoracique en date du 5/01/2018 a retrouv&eacute; un syndrome bronchique avec suspicion de DDB basales.</p>\n<p>Nous la placons sous ZITHROMAX pendant le temps du pelerinage avec SYMBICORT RAPIHALER et SPIOLTO.A cela nous rajoutons pdt 7 jrs de l\'augmentin.</p>\n<p>Elle a eu un traitement pour la sinusite et s\'en porte mieux.</p>\n<p>Je lui prescrit le vaccin PREVENAR et dans &eacute; mois le PNEUMO 23 &agrave; repeter tous les 5 ans.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(16967,4239,'2019-02-21','Mme Fassassi','<p>Cher Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme BASSIRHOUSSEN Temina n&eacute;e le 30/08/1967.Sa TA est &agrave; 9.5/5.8&nbsp; avec un pouls &agrave; 78&nbsp; et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 97%.</p>\n<p>Cette dame est mari&eacute;e et a 2 enfants.</p>\n<p>Elle n\'a jamais fum&eacute;e.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention pour fistule anale et des yeux.</p>\n<p>Elle va mieux et tout est rentr&eacute; dans l\'ordre.Son auscultatiopn pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Ses EFR tendent &agrave; se normaliser.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUYassa</p>'),(16968,4628,'2019-02-21','Dr Welmant\nGEP Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme IMACHE Ornella n&eacute;e le 24/06/1991.</p>\n<p>Elle a une bonne utilisation de sa PPC de 4:47 avec un IAH r&eacute;siduel de 0.4.</p>\n<p>Cette dame est c&eacute;libataire.Elle est charg&eacute;e de documentation . Elle n\'a jamais fum&eacute;e.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux on note une m&egrave;re asthmatique.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels on note un asthme qui a demarr&eacute;e dans l\'enfance sans hospitalistion. Elle a consult&eacute; SOS M&eacute;decins en urgence pour asthme en septembre 2017.</p>\n<p>Elle a eu une d&eacute;sensibilisation en 2015 &agrave; St Pierre .</p>\n<p>Elle ne prend pas de traitement de fond mais seprend de la VENTOLINE quasiment tous les deux jours en ce moment.Il existe une symptomatologie de RGO.Elle a pris 20 kilos en deux ans.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente un ronflement nocturne avec 2 &agrave; 3 nyctiuries. Son score d\'Epworth est de 17/24 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 3/4.Le perim&egrave;tre cervical est de 35cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 114cm.L\'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi dans les deux champs pulmonaires.Elle est souvent fatigu&eacute;e parfois au volant avec hyparsomnonie diurne.&nbsp;</p>\n<p>La radiographie thoracique en date du 28/07/2018 est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Sa NFS en date du 1/08/2018 retrouve une hyper&eacute;osinophilie &agrave; 0.88Giga/L avec des IgE totales &agrave; 1711UI/ml.</p>\n<p>son TDM des sinus retrouve un foyer infectieux apical de la dent 26 avec une sinusite maxillaire gauche.Il exisyte une rhinosinusite maxillaire droite.Il lui est demand&eacute; de consulter son dentiste.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 9/08/2018 retrouve un IAH &agrave; 20/H. Cet Index passe &agrave; 21/H en position dorsale.Il existe 157 ronflements/H avec une energie moyenne de 86db.On retrouve 13 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 85%.</p>\n<p>Sa polysomnographie en date du 1/10/2018 retrouve un IAH &agrave; 32/H. Cet index passe &agrave; 44/H avec les diminutions(&eacute;v&egrave;nements).On retrouve un Index de micro-&eacute;veils de 5/H.Il existe 399 ronflements/H avec une energie moyenne de 83db.On retrouve 29 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 81%.La patiente passe 1% de son temps de sommeil endessous de 90% de saturation.</p>\n<p>il existe 19mouvements p&eacute;riodiques de jambes/H.<br />nous l\'appareillons en PPC.</p>\n<p>Nous demarrons un traitement par SYMBICORT Rpihaler 2B m et s avec une chambre d\'inhation avec un traitement antireflux.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(16969,3640,'2019-02-21','Dr I.Patel\nSEPRODOM','<p>Cher Ibrahim,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme DRULA Roselyne n&eacute;e le 01/02/1965.</p>\n<p>Son observance a chut&eacute; avec une utilisation de 1:09 et un IAH r&eacute;siduel de 1.6.</p>\n<p>Elle avait arret&eacute; de fumer mais a recommnc&eacute;. Je lui prescrit &agrave; nouveau du CHAMPIX.</p>\n<p>Cette dame est a 5 enfants. elle est technicienne de surface avec manipulation de produits d\'entretien.</p>\n<p>Elle est fumeuse 5 cigarettes/j ,actuellement 10 cigarttres/j.Elle totalise environ 15PA.</p>\n<p>Dans sa famille on note des fr&egrave;res et des soeurs asthmatiques.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels on note une coloscopie avec ablation des polypes il y a 2 ans.</p>\n<p>Elle est trait&eacute; pour une arthrite . Elle a consult&eacute; aux Urgences du CHU F.Guyon pour g&egrave;ne respiratoire et a &eacute;t&eacute; trait&eacute; par a&eacute;rosolth&eacute;rapie.Elle pr&eacute;sentait des sibilances.</p>\n<p>Ce jour l\'auscultation pulmonaire est revenu normal.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente un ronflement nocturne sans nyctiurie.Son score d\'Epworth est de 21/21.Son&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de &nbsp;3 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de 30 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 90 cm.<br />Le TDM des sinus retrouve un &eacute;paississement muqueux des sinus maxillaires et ethmoidales.Aspect congestif de la muqueuse nasale &Agrave; DROITE.GRANULOME DE LA RACINE VESTIBULAIRE M&Eacute;SIALE DE LA 17 . CONSULTERA SON DENTISTE.</p>\n<p>Le TDM du thorax &nbsp;en date du 16/07/2017 est normal.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 27/07/2017 a retrouv&eacute; un IAH &agrave; 18/H. Cet index passe &agrave; 29/H en position dorsale soit 161 minutes pendant l\'examen.On retrouve 173 ronflements/H avec une energie moyenne de 85db.Il existe 7 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 90%.</p>\n<p>Sa polysomnographie en date du 4/09/2017 a retrouv&eacute; un IAH &agrave; 27/H. Cet index passe &agrave; 31/H avec les &eacute;v&egrave;nements et &agrave; 31/H en posirtion dorsale.On retrouve un index de micro-&eacute;veils de 7/H.Il existe 135 ronflements/H avec une energie moyenne de 85db.Le nombre de d&eacute;saturations est de 8/H avec un NADIR de 92%.</p>\n<p>Compte tenu de la symptomatologie clinique nous appareillons la patiente en PPC .</p>\n<p>Compte tenu &eacute;galement de la charge de travail de technicienne de surface elle est ianpte &agrave; cet emploi.</p>\n<p>Je la place sous SYMBICORT RAPIHALER 1 B m et s avec une chambre d\'inhalation avec rin&ccedil;age.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(16970,4589,'2019-02-21','Dr Pierron','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme HEIKEMPER Ghislaine n&eacute;e le 24/11/1943.</p>\n<p>Cette dame est mari&eacute; sans enfant.Elle n\'a jamais fum&eacute;.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une appendicectomie ,une cholecystectomie,une amygdalectomie.</p>\n<p>Elle est suivie pour hypercholesterol&eacute;mie .Elle pr&eacute;sente dces ronflements nocturnes avec 3 &agrave; 4 nyctiuries.Son score d\'Epworth est de 9/21 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 2/4.Le perim&egrave;tre cervical est de 32cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 94cm.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente un asthme depuis son enfance.Elle pr&eacute;sente des ant&eacute;c&egrave;dents familiaux d\'asthme chez sa m&egrave;re.Elle prend comme traitement de fond du SERETIDE.Sa detni&egrave;re crise d\'asthme date d\'il y a 1 ann&eacute;e au mois d\'octobre&nbsp; 2017.</p>\n<p>Son auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\n<p>Sa radiographie thoracique en date du 9/07/2018 est dansz les limites de la normale.</p>\n<p>Sa NFS en date du 9/07/2018 ne retrouve pas d\'hyper&eacute;osinophilie.Les IgE Totales sont &agrave; 421UI/ML.</p>\n<p>Ses EFR en date du 2/08/2018 retrouve un TVO Gold II avec VEMS &agrave; 1.11 soit 69% peu r&eacute;versible sous b2agonistes.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 21/01/2019 retrouve un IAH de 12/H. Cet index passe &agrave; 29/H en position dorsale.Il existe 169 ronflements/H avec une enrgie moyenne de 84db.On retrouve 8 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 88%.</p>\n<p>Nous conseillons &agrave; la patiente une polysomnographie.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(16971,5022,'2019-02-21','Dr Welmant\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. GOSSARD Jim n&eacute; le 21/11/1976.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 2 enfants.Il est informaticien.</p>\n<p>Il n\'a jamais fum&eacute;.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une pose de stent coronarien au CHU F.Guyon .</p>\n<p>Il est suivi pour DNID depuis 2013,une hypercholest&eacute;roll&eacute;mie et un I.du myocarde en 2016.</p>\n<p>En decembre 2016 un NASH,</p>\n<p>Ce patient pr&eacute;sente un ronflement nocturne avec 1 nyctiurie.Son score d\'Epworth est de 8/24 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 3/4.Son perim&egrave;tre cervical est de 41 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 104 cm.</p>\n<p>L\'ausculation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente des d&eacute;saturations nocturnes s&eacute;v&egrave;res avec un NADIR de 79%. Il passe 6% de son temps de sommeil endessous de 90% de saturation et 3% de son temps de sommeil endessous de 85% de saturation.&nbsp;</p>\n<p>Sa polysomnographie en date du 11/02/2019 retrouve un IAH de 46/H. Cet index passe &agrave; 62/H en position dorsale et le patient passe 229 min en poqsition dorsale et 136 min en position lat&eacute;ral gauche.</p>\n<p>Il existe 10 micro &eacute;veils/H.On retrouve 205 ronflements/H avec une energie moyenne de 87db.On retrouve 15 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 88%.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente donc un SAOHS s&eacute;v&egrave;re n&eacute;cessitant une mise sous PPC.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(16972,567,'2019-02-21','Dr Nicolas DENIS \nISIOS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. SOPHIE Louis Vivian n&eacute; le 05/05/1961.</p>\n<p>Il a une bonne observance de sa PPC avec une m&eacute;diane quotidienne de 7:03 et un IAH r&eacute;siduel de 0.3.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 4 enfants.Il exercait la profession de macon.</p>\n<p>il s\'agit d\'un ancien fumeur sevr&eacute; depuis 9 ans;il totalise environ 10PA maximum.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un DNID.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade i/II de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Ses EFR en date du 10/09/2018 retrouvent un trouble ventilatoire restrictif avec VGT &agrave; 68%,CPT &agrave; 67% et VR &agrave; 63%. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 89%.</p>\n<p>Son diab&egrave;te n\'est pas bien &eacute;quilibr&eacute; avec glyc&eacute;mie &agrave; 6.3 mmol/l et HbAC1 &agrave; 7.3%.</p>\n<p>Nous lui demandons de vous revoir &agrave; cet effet.</p>\n<p>Ses EFR en date du 10/09/2018 retrouvent un trouble ventilatoitre restrictif avec VGT &agrave; 68%,CPT &agrave; 67% et VR &agrave; 63%.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 89%.</p>\n<p>Son TDM thoracique en date du 15/10/2018 a retrouv&eacute; une distension thoracique avec hypodensit&eacute; globale des deux champs pulmonaires.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du&nbsp; 20/09/2018 a retrouv&eacute; un IAH &agrave; 30/H. Cet index passe &agrave; 34/H avec les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).<br />On retrouve 348 ronflements/H avec une energie moyenne de 84db.Il existe 21 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 82%.Le patient passe 1% de son temps de sommeil en dessous de 90%&uml;de saturation.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente un syndrome d\'apn&eacute;es du sommeil n&eacute;cessitant une mise sous PPC.</p>\n<p>Je vous demande de lui prescrire de la kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire :technique de ventilation dirig&eacute;e 3 s&eacute;ances/semaine pendant 2 mois.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(16973,1678,'2019-02-22','Dr Drevon\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. FONTAINE Jean Eric Joseph n&eacute; le 04/09/1966.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 10.8/7.7 avec un pouls &agrave; 73 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 96%.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale et les EFR se sont normalis&eacute;es.</p>\n<p>Il a compl&egrave;tement cess&eacute; de fumer.Il est chauffeur routier&nbsp;</p>\n<p><strong>Il a eu une observance moyenne de 5:21&nbsp; avec un IAH r&eacute;siduel de 1.4. </strong>On assiste sous PPC &agrave; la correction des symptomes d\'apn&eacute;es du sommeil.</p>\n<p>Il peut donc sans probl&egrave;me poursuivre sa profession de<strong>&nbsp;chauffeur routier.</strong></p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(16974,3083,'2019-02-22','Dr Abdullah\nSt Andre\nSEPRODOM','<p>Cher Consoeur,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme ALI MOHAMED Koolsumbay n&eacute;e le 15/02/1936.Elle a tir&eacute; b&eacute;n&eacute;fice du traitement.Sa TA est &agrave; 11.4/5.1 avec un pouls &agrave; 95 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 98%.</p>\n<p><strong>Elle a eu un TDM thoracique le 25/04/2017 &agrave; Ste Clotilde et le nodule de 6mm pr&eacute;sentait un aspect inchang&eacute; par rapport au pr&eacute;c&eacute;dent bilan(Dr Mascarel).Elle a eu un nouveau scanner thoracique le 25/04/2017 qui a retrouv&eacute; une cardiom&eacute;galie avec surcharge vasculaire et discr&egrave;te surcharge bronchique lingulaire.Aspect d\'angiome vert&eacute;bral dorsale haute.(Dr Kuhl).Nous demandons ce jour un TDM thoracique de controle.</strong></p>\n<p><strong>Son Hct:41.4%.Sa GDS en date du 03/01/2017 a retrouv&eacute; :pH:7.46 pO2:61 Torr,pCO2:47Torr,RA:33.4mmol/L,CO2total:34.8mmmol/L;SaO2:92.3%.</strong></p>\n<p><strong>Ses EFR en date du 24/09/2018 retrouvent un trouble ventilatoire obstructif s&eacute;v&egrave;re avec&nbsp; VEMS &agrave; 0.75 sopit 41% non r&eacute;versible sous b2agonistes. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 77%.Il existe une composante restrictive avec VGT 0 75%,CPT &agrave; 54% et VR &agrave; 74%.</strong></p>\n<p>Cette dame est veuve et a 7 enfants.Elle ne fume plus.davantage et totalise environ 60PA.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention pour calcul r&eacute;nal ,cholecystectomie,fibrome ut&eacute;rin,interventions orthop&eacute;diques.</p>\n<p>Elle est trait&eacute; pour HTA .Elle pr&eacute;sente 2 &agrave; 3 nyctiuries.Son score d\'Epworth est de 9/21 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 3 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de 39cm avec un perim&egrave;tre abdo&ugrave;minal de 112cm.</p>\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; consult&eacute; &agrave; la Clinique Ste Clotilde pour dyspn&eacute;e et a &eacute;t&eacute; mise sous a&eacute;rosolth&eacute;rapie et oxyg&eacute;noth&eacute;rapie.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour des ronchi et des sibilances dans les deux champs pulmonaires.</p>\n<p>Son TDM thoracique en date dui 27/09/2016 a retrouv&eacute; une opacit&eacute; nodulaire de 6 mm ,non sp&eacute;cifique du segment inf&eacute;rieur de la lingula et pour laquelle je demande un PET scan.On retrouve une calcification ath&eacute;romateuse des coronairess.il existe une augmentation des resistances des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.80.</p>\n<p>La GDS &agrave; AA a retrouv&eacute; pH 7.46 pO2:61Torr,pCO2:47Torr;CO2 Total:34.8;SaO2:92.3%.Hb :12.2g/dL,Hct:41.4%.Il convient de porsuivre l\'OLD.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 23/02/2017 a retrouv&eacute; un IAH de 30/H. Cet index passe &agrave; 32/H quand on y associe les diminutions(&eacute;v&egrave;nements).Il existe 189 ronflements/H avec une energie moyenne cde 82db.On retrouve 23 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 79%.La patientepasse 21% de son temps de sommeil en dessous de 90% de saturation.</p>\n<p>Nous l\'appareillons en PPC en mode autopilot&eacute; entre 5 et 15 cm d\'eau et nous lui octroyons de l\'oxyg&eacute;noth&eacute;rapie de d&eacute;ambulation &agrave; 2L/mn.</p>\n<p>Je pense qu\'il convient de poursuivre l\'a&eacute;rosolth&eacute;rapie BRICANYL -ATROVENT X2/j avec arret du BRICANYL si tachycardie et PUMICORT X2/ j avec rin&ccedil;age;une kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire 5 jrs / semaine est aussi &agrave; poursuivre.Elle devra etre vaccin&eacute; au mois d\'avril contre la grippe.</p>\n<p>Il convient tous les ans de la vacciner au mois d\'avril contre la grippe et d\'embl&eacute;e la vacciner par le PREVENAR et dans 2 mois le PNEUMOVAX &agrave; repeter tous les 5 ans. Je conseille &eacute;galement de rajouter au traitement du ZITHROMAX 250 mg 3 fois / semaine pendant 6 mois.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(16975,2045,'2019-02-22','Dr Fonlupt\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. CLAIN Jean Richard n&eacute; le 21/10/1967.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 12.2/6.2 avec un pouls &agrave; 77 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 94%.</p>\n<p><strong>il a une tr&egrave;s bonne observance de 6:59 avec un IAH r&eacute;siduel de 1.6.</strong></p>\n<p>Ce monsieur c&eacute;libataire est sans enfant.Il est non fumeur.Il est sans profession.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une op&eacute;ration pour hernie ombilicale par Pr Gambier en novembre 2010.</p>\n<p>Il a eu la leptospirose en avril 2014 et est trait&eacute; pour une hyperuric&eacute;mie.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente un ronflement avec plus de 4 nyctiuries.Il a eu des vertiges au mois d\'avril 2015.Il pr&eacute;sente un score d\'Epworth &agrave; 4 avec un score de Mallampati est de 2/4 avec une luette pro&eacute;minente.Son perim&egrave;tre cervical est de 49 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 131 cm.</p>\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif mod&eacute;r&eacute;.</p>\n<p>La polysomnographie en date du 01/09/2015 a retrouv&eacute; un IAH Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es de 68/H . cet index passe &agrave; 77/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements (diminutions).</p>\n<p>On retrouve 27 micro-&eacute;veils/H.Par ailleurs on note 238 ronflements/H avec une energie moyenne de 82db.</p>\n<p>Il existe 69 d&eacute;saturations/h avec une SaO2 minimale de 76%.Le patient passe 22% de son temps de sommeil endessous de 90% de SaO2.Il existe 31 mouvements p&eacute;riodiques des jambes /H .</p>\n<p>il a &eacute;t&eacute; appareill&eacute; en PPC en mode auto pilot&eacute; avec une pression comprise entre 5 et 15 cm d\'eau.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(16976,3324,'2019-02-22','Dr Issac Ismael\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. SULEMAN Ibrahim n&eacute; le 21/02/1946.</p>\n<p>Il a une bonne utilisation de sa PPC de 4:35 avec un IAH de 0.4.</p>\n<p>Il a eu une bronchite il y a 15 jrs trait&eacute; par antibioth&eacute;rapie.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; . Il est ancien fumeur sevr&eacute; &agrave; l\'age de 30 ans. Il totalise environ 15 PA.Il est commercant &agrave; la retraite.Il pr&eacute;sente des ant&eacute;c&egrave;dents familiaux d\'asthme:fille d&eacute;c&egrave;d&eacute;e et m&egrave;re.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervetion par Dr Dubois de la valve mitrale &nbsp;et une fracture de l\'avant bras droit. et du metacarpien droit.</p>\n<p>il est suivi pour HTA.</p>\n<p>Tout&nbsp; s\'&eacute;tait arrang&eacute; sous traitement d&eacute;but 2017. Toutefois &agrave; la suite d\'un s&eacute;jour dans l\'Inde et &agrave; Paris il y a 15 jours les probl&egrave;mes respiratoires ont recidiv&eacute; avec toux et crachats sales trait&eacute;s par antibiotiques.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des sibilances&nbsp; dissemin&eacute;s avec un freinage expiratoire..</p>\n<p>Ses EFR en date du 22/02/2019 sont&nbsp; dans les limites de la normale.</p>\n<p>Par ailleurs on retrouve des ronflements nocturnes avec 3 &agrave; 4 nyctiuries. Le score d\'Epworth est de 15/24 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 3/4.Le perim&egrave;tre cervical est de 40 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 109cm.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 22/01/2018 a retrouv&eacute; un IAH &agrave; 32/H. Cet index passe &agrave; 40/H avec les diminutions. il est de 52/H en position dorsale.</p>\n<p>On retrouve 2309 ronflements/H avec une energie moyenne de 89db. Il existe 18 d&eacute;saturations/H abvec un NADIR de 83%.Le patient passe 3% de son temps de sommeil en dessous de 90% de saturation;nous l\'appareillons en PPC.</p>\n<p>La NFS en date du 18/01/2017 a retrouv&eacute; une hyperleucocytose &agrave; 15.76G/L avec PNN neutrophile 11.05G/L.</p>\n<p>Le TDM thoracique en date du 19/01/2017 a retrouv&eacute; des l&eacute;sions de bronchiolite des apex et des bases.</p>\n<p>Le TDM des sinus a retrouv&eacute; une sinusite chronique maxillaire &agrave; pr&eacute;dominance droite.</p>\n<p>Je le place sous SYMBICORT RAPIHALER avec a&eacute;rosolth&eacute;rapie BUDESONIDE pendant 15 jrs.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(16977,3209,'2019-02-22','Dr Rida\nISIS Réunion\nMédecin\nAir Mauritius','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p><strong>J\'ai vu ce jour Mme NAJAFALY Laylabanou n&eacute;e le 19/09/1953.Elle va mieux depuis qu\'elle est sous oxyg&egrave;noth&eacute;rapie de d&eacute;ambulation.</strong></p>\n<p><strong>Elle repart dans l\'inde par Air Mauritius pour Mumbai via l\'ile Maurice le 10 mars 2019&nbsp; avec retour le 25 mars 2019&nbsp; en embarquant &agrave; Numbai .Elle aura besoin de l\'oxgenoth&eacute;rapie homologu&eacute; dans l\'avion.Mod&eacute;le Portable oxygen concentrator&nbsp; SIMPLYGO&nbsp; MINI mod&egrave;le avec si possible surclassement dans l\'avion.</strong></p>\n<p><strong>Sa TA est &agrave; 13.1/8.9 avec un pouls &agrave; 92 et une SaO2 sous 1.5 L d\'O2 &agrave; 92%.</strong></p>\n<p><strong>Ses EFR de ce jour 13 /08/2018 retrouvainet&nbsp; un trouble ventilatoire obstructif Gold III avec un VEMS &agrave; 0.89&nbsp; soit 42 %&nbsp; peu&nbsp; &nbsp;r&eacute;versible sous b2agonistes. le rapport de Tiffeneau est &agrave; 78 %.il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 131%,VR &agrave; 163%.</strong></p>\n<p>La patiente a une bonne observance de son OLD et de sa PPC avec 4:39 de moyenne quotidienne et un iAH r&eacute;siduel de 2.3 en date du 13/02/2019.</p>\n<p>Cette dame est mari&eacute; et a 3 enfants.Elle est ancienne commercante.Elle ne fume plus.</p>\n<p>Elle totalise environ 20 PA.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une hypercholest&eacute;rol&eacute;mie avec une HTA.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une toux intermittente.Elle est trat&eacute;e par CAPTOPRYL 50.</p>\n<p>Elle &nbsp;pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\n<p>On note &nbsp;des ronflements nocturnes avec une nyctiurie.</p>\n<p>Son score d\'Epworth est de 13/24 &nbsp;avec un&nbsp;score de Mallampati est de 2 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de 41cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 113cm.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\n<p>Le TDM thoracique en date du 04/11/2016 retrouve des micronodules dans la lingula n&eacute;cessitant un controle scannographique dans un an.</p>\n<p><strong>Sa polygraphie ventilatoire en date du 28/12/2016 a retrouv&eacute; un IAH de 32/H; cet index passe &agrave; 54/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).On retrouve 59 ronflements/H avec une energie moyenne de 85db.</strong></p>\n<p><strong>Il existe 41 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 68%. la patiente passe 92% de son temps de sommeil en dessous de 90% de saturation.Elle passe 45% de son temps de sommeil endessous de 85% de saturation.</strong></p>\n<p>Le TM6 en date du 27/12/2016 retrouve une d&eacute;saturation avec SaO2 passant de 91 &agrave; 85% au bout de 1min 15 sec.Il y a donc n&eacute;cessit&eacute; d\'une oxyg&eacute;noth&eacute;rapie de longue dur&eacute;e .</p>\n<p><strong>Sa GDS en AA retrouve pH 7.41 pCO2:51Torr,pO2:50Torr,SaO2:85%.Nous la pla&ccedil;ons sous Oxyg&eacute;noth&eacute;rapie de d&eacute;ambulation Homefill 1.5 L/mn 24H sur 24 . Hct est &agrave; 53.3%.De plus nous l\'appareillons en PPC en mode auto pilot&eacute; entre 5 et 15 cm d\'eau. L\'oxyg&eacute;noth&eacute;rapie sera branch&eacute; sur la PPC.</strong></p>\n<p><strong>Cette dame pr&eacute;sente donc un Overlap syndrome.</strong></p>\n<p><strong>&nbsp;Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</strong></p>\n<p><strong>Dr. B. TANGUY</strong></p>'),(16978,2040,'2019-02-22','Dr Jacques Gerard\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. CHABOT Th&eacute;r&eacute;sien n&eacute; le 14/05/1934.</p>\n<p>Avec ISIS R&eacute;union nous avon,s remotiv&eacute; ce patient et nous lui avons octroy&eacute; un masque facial &agrave; la place du masque nasal.ISIS repassera le voir &agrave; domicile.</p>\n<p>Je l\'ai perdu de vue depuis le 20/08/2015 date &agrave; laquelle il avait b&eacute;n&eacute;fici&eacute; d\'une polygraphie ventilatoire pour laquelle&nbsp; il n\'est pas&nbsp; venu chercher le r&eacute;sultat.</p>\n<p>Cet examen avait retrouv&eacute; un IAH de 29/H . Cet index passait &agrave; 50/H avec les diminutions. Il &eacute;tait de 31/H en position dorsale.On retrouvait 33 ronflements/H avec une energie moyenne de 89db.Il existe 20 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 83%. Le patient passe 4% de son temps de sommeil endessous de 90% de saturation.Il pr&eacute;sente un syndome d\'apn&eacute;es du sommeil pour lequel nous le pla&ccedil;ons en PPC ce jour en mode autopilot&eacute;.Il sera recontrol&eacute; dans un mois avec une EFR.</p>\n<p>Ce patient est mari&eacute; et a 10 enfants.Il n\'a jamais fum&eacute;.Il exertcait la profession de ma&ccedil;on.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un pontage coronarien au CHU Felix Guyon en mars 2013 et une resection endoscopique de la prostate en 07/2013.</p>\n<p>Il est trait&eacute; pour HTA,diab&egrave;te type II,BBG complet;maladie de Parkinson.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente des pauses respiratoires dans son sommeil avec 3 nyctiurie et vertiges matinales avec toux et expectoration.Il pr&eacute;sente une hypersomnie diurne avec un score d\'Epworth &agrave; 12.Le score de Mallampati est de 1/4 avec une luette un peu proeminente.Le perim&egrave;tre cervical est de 40 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 112cm.</p>\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale .</p>\n<p>La radiographie thoracique est dans les limites de la ,normale.</p>\n<p>Le scanner des sinus retrouve un &eacute;paississement muqueux associ&eacute; &agrave; des secretions intrasinusiennes du sinus maxillaire gauche.epaissrement du sinus sph&eacute;noidal lat&eacute;ral droit.</p>\n<p>La NFS retrouve une hyper&eacute;osinohilie &agrave; 670/mm3 avec IgE totales &agrave; 825.6UI/mL.</p>\n<p>Ses EFR en date du 27/08/2018 retrouvent un trouble ventilatoire mixte&nbsp; majeur &agrave; pr&eacute;dominance restrictif avec VGT &agrave;&nbsp; 63%,CPT &agrave; 39% et VR &agrave; 64%. Le VEMS est &agrave; 0.57 soit 26% peu r&eacute;versible sous b2agonistes.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 100%.On note une augmentation des resistances des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.41.</p>\n<p>Une polygraphie ventilatoire et nous enseignons au patient &agrave; remplir un agenda de sommeil.Le patient est mis sous a&eacute;rosolth&eacute;rapie PULMICORT m et s avec Rinoclenil 1 pulv ds chq narine m et s et ELUDRIL gargarisme 10 jrs / mois.une consultation ORL est souhaitable.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(16979,4887,'2019-02-22','Dr Benderra\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. GAUDRON Sully n&eacute; le 17/12/1976</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 14.3/9.7avec un pouls &agrave; 96 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 97%.</p>\n<p>Il a du mal &agrave; faire sa PPC et je le reprendrai au cabinet avec un technicien d\'ISIS pour le remotiver et voir ce qui ne va pas.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 1 enfant.Il n\'a jamais fum&eacute;. Il travaille comme magasinier de biblioth&eacute;que.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une meningite virale &agrave; l\'age de 16 ans avec hospitalisation au CHD de Bellepierre.Il a eu 2 malaises vagales en 2010 et 2011.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente un sommeil perturb&eacute;, non r&eacute;parateur.Il ressent une fatigue diurne et a pris 34 kilos en 16 ans apr&egrave;s son mariage.Il a pris 10 kilos l\'ann&eacute;e derni&egrave;re.Il est stress&eacute; avec un enfant autistique et hyperactif.</p>\n<p>Il est de plus en plus g&eacute;n&eacute; pour respirer depuis qu\'il a pris du poids.</p>\n<p>On retrouve chez lui un ronflement nocturne avec plus d\'une nyctiurie.Il existe des cephal&eacute;es matinales . Son score d\'Epworth est de 15/21 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 3/4</p>\n<p>Le perim&egrave;tre cervical est de 44cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 111 cm. L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les lmites de la normale.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 29/10/2018 retrouve un iAH &agrave; 73/H. Cet index passe &agrave; 87/H avec lmes diminutions. Il est de 85/H en position dorsale.</p>\n<p>On retrouve 369 ronflements/H avec une energie moyenne de 91db.Il existe 74 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 60%. Le patient passe 35% de son temps de sommeil endessous de 90% de saturation.&nbsp;</p>\n<p>Nous l\'appareillons en PPC en mode autopilot&eacute;.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(16980,2040,'2019-02-22','Dr Jacques GERARD\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. CHABOT Th&eacute;r&eacute;sien n&eacute; le 14/05/1934.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 15.7/6.7 avec un pouls &agrave; 65 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 95%.</p>\n<p>il a une utilisation assez faible de sa PPC de 1:37 au mois de novembre 2018.Ceci avec un IAH r&eacute;siduel de 3.7.Il convient de le motiver ainsi que sa famille pour meilleure observance faute de quoi nous serons dans l\'obligation de lui enlever la PPC.</p>\n<p>Je l\'avais&nbsp; perdu de vue depuis le 20/08/2015 date &agrave; laquelle il avait b&eacute;n&eacute;fici&eacute; d\'une polygraphie ventilatoire pour laquelle&nbsp; il n\'est pas&nbsp; venu chercher le r&eacute;sultat.</p>\n<p>Cet examen avait retrouv&eacute; un IAH de 29/H . Cet index passait &agrave; 50/H avec les diminutions. Il &eacute;tait de 31/H en position dorsale.On retrouvait 33 ronflements/H avec une energie moyenne de 89db.Il existe 20 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 83%. Le patient passe 4% de son temps de sommeil endessous de 90% de saturation.Il pr&eacute;sente un syndome d\'apn&eacute;es du sommeil pour lequel nous le pla&ccedil;ons en PPC ce jour en mode autopilot&eacute;.Il sera recontrol&eacute; dans un mois avec une EFR.</p>\n<p>Ce patient est mari&eacute; et a 10 enfants.Il n\'a jamais fum&eacute;.Il exertcait la profession de ma&ccedil;on.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un pontage coronarien au CHU Felix Guyon en mars 2013 et une resection endoscopique de la prostate en 07/2013.</p>\n<p>Il est trait&eacute; pour HTA,diab&egrave;te type II,BBG complet;maladie de Parkinson.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente des pauses respiratoires dans son sommeil avec 3 nyctiurie et vertiges matinales avec toux et expectoration.Il pr&eacute;sente une hypersomnie diurne avec un score d\'Epworth &agrave; 12.Le score de Mallampati est de 1/4 avec une luette un peu proeminente.Le perim&egrave;tre cervical est de 40 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 112cm.</p>\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale .</p>\n<p>La radiographie thoracique est dans les limites de la ,normale.</p>\n<p>Le scanner des sinus retrouve un &eacute;paississement muqueux associ&eacute; &agrave; des secretions intrasinusiennes du sinus maxillaire gauche.epaissrement du sinus sph&eacute;noidal lat&eacute;ral droit.</p>\n<p>La NFS retrouve une hyper&eacute;osinohilie &agrave; 670/mm3 avec IgE totales &agrave; 825.6UI/mL.</p>\n<p>Ses EFR en date du 27/08/2018 retrouvent un trouble ventilatoire restrictif majeur avec VGT &agrave;&nbsp;</p>\n<p>Une polygraphie ventilatoire et nous enseignons au patient &agrave; remplir un agenda de sommeil.Le patient est mis sous a&eacute;rosolth&eacute;rapie PULMICORT m et s avec Rinoclenil 1 pulv ds chq narine m et s et ELUDRIL gargarisme 10 jrs / mois.une consultation ORL est souhaitable.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(16981,5167,'2019-02-22','Dr Siddick GOBURDHUN','<p>Cher Siddick</p>\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. DAYA Mourtouza, n&eacute; le 06/04/1990.</p>\n<p>Ce monsieur est c&eacute;libataire.Il est receptionniste.</p>\n<p>Il est non fumeur.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une hemoptysie il y a 6 ans .</p>\n<p>Il &eacute;tait suivi &agrave; l\'Hopital d\'Enfants en 2008/2009.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente des ant&eacute;c&egrave;dents familiaux d\'asthme :p&egrave;re et grandp&egrave;re asthmatiques ,tous deux d&eacute;c&egrave;d&eacute;s.Il a pr&eacute;sent&eacute; de l\'asthme et a &eacute;t&eacute; trait&eacute; par SERETIDE.</p>\n<p>Il a &eacute;t&eacute; suivi en 2010 par le Dr Fleurence en 2010 &agrave; l\'hopital d\'enfants pour suspicion de mucoviscidose diagnostic infirm&eacute; par un professeur de metropole.</p>\n<p>En revanche il pr&eacute;senterait une maladie ciliaire avec DDB bilat&eacute;rales.</p>\n<p>Il est encombr&eacute; une heure apr&egrave;s son r&eacute;veil avec&nbsp;une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.Il pr&eacute;sente des crachats sales:jauantres et verdatres.</p>\n<p>Il p&egrave;se 48 kilos pour 1m67.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 11.2/7 avec un pouls &agrave; 57 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 98%.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dissemin&eacute;s.Il pr&eacute;sente une insomnie depuis 1 mois depuis qu\'il a perdu son travail.</p>\n<p>Je demande ce jour un TDM thoracique avec un ECBC.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Siddick , l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Bernard</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(16982,4857,'2019-02-25','Dr Morestin Cadet\nDr Foubert','<p>Chere Coll&egrave;gue</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme TAPSAL Sabrina, n&eacute;e le 09/07/1982.</p>\n<p>Cette dame a 2 enfants.Elle travaillait comme aide scolaire.</p>\n<p>Elle fume 2 cigarettes/j et totalise environ 20PA.Sa TA est &agrave; 12/8.3.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention pour kyste ovarien.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une grand m&egrave;re et une tante asthmatique .</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade II/III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec des cephal&eacute;es matinales.On retrouve 2 nyctiuries avec un score d\'Epworth &agrave; 17/21.</p>\n<p>Le score de Mallampati est de 2 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de 32cm avec un perim&egrave;tre abdominal &agrave; 2.On note surtout une fatigue diurne importante.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Sa radiographie thoracique en date du 18/10/2018 est normale ;</p>\n<p>Ses EFR en date du 25/10/2018 sont normales.</p>\n<p>Sa polysomnographie en date du 13/11/2018 a retrouv&eacute; un IAH &agrave; 12/H. Cet index passe &agrave; 15/H en position dorsale.Il existe 26 ronflements/h avec une energie moyenne de 84db.On note 2 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 92%.</p>\n<p>Il n\'existe pas pour l\'instant de n&eacute;cessit&eacute; d\'appareillage pour cette dame.</p>\n<p>Je la place sous CHAMPIX pour son sevrage tabagique.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, chere Coll&egrave;gue, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(16983,4355,'2019-02-25','Dr Chane wai Nam','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. ESSACK Amode n&eacute; le 26/10/1939.</p>\n<p>Ce monsieur n\'a jamais fum&eacute;. il est mari&eacute; et a 2 enfants.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une appendicectomie,une intervention bilat&eacute;rale pour cataracte,menisque gauche,stent pour angine de poitrine suivi par Dr Moshinaly il y a 17 ans.Il a &eacute;t&eacute; trait&eacute; pour sinusite.</p>\n<p>Il est DNID ,adenome de la prostate et insuffisance respiratoire,sans asthme familial avec me dit il VEMS &agrave; 42% de la norme.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade II de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council ceci depuis plus de 10 ans.</p>\n<p>il pr&eacute;sente une toux matinale et nocturne avec une expectoration relativement abondante .Il fait 3 &agrave; 4 km tous les matins.Il pr&eacute;sente une symptomatologie de RGO avec des varices des M.I et un psoroiasis.La scintigraphie pulmonaire ventilation /perfusion a reytrouv&eacute; une embolie pulmonaire et le patient a &eacute;t&eacute; mis sous XARELTO.<br />Il est en 4&egrave;me semaine de r&eacute;education et se sent beaucoup mieux.</p>\n<p>Il aura une fibroscopie gastrique avec coloscopie par le Dr Lemba &agrave; St Vincent.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est actuellement dans les limites de la normale.</p>\n<p><strong>Il a &eacute;t&eacute; satisfait de sa r&eacute;habilitation respiratoire &agrave; Ste Clotilde.</strong></p>\n<p>Son&nbsp; TM6 en date du 17/04/2018 retrouve une distance parcourue de 435m soit 74% de lma distance th&eacute;orique.Il n\'existe ni d&eacute;saturation ni augmentation pathologique du pouls.</p>\n<p>Le TDM thoracique en date du 3/04/2018 retrouve une &eacute;l&eacute;vation de la coupole diaphragmatique droite avec de volumineux kystes du rein gauche.</p>\n<p>Je demande un clich&eacute; radiologique thoracique en INSPIRATION et EXPIRATION forc&eacute;e pour appr&eacute;cier la modilit&eacute; de la coupole diaphragmatique droite.</p>\n<p>Ses EFR en date du 25/02/2019 retrouvent un trouble ventilatoire mixte &agrave; pr&eacute;dominance restrictif avec CPT &agrave; 72% et VR &agrave; 78%.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 67% et le VEMS &agrave; 2.23 soit 68% .</p>\n<p>Il est trait&eacute; par ULTIBRO et je lui propose une r&eacute;habilitation respiratoire,d\'autant plus qu\'il a percu une aggravation de sa g&egrave;ne respiratoire.Nous rajoutons au traitement du RELVAR ELLIPTA 1B/j avce rin&ccedil;age. Traitement inchang&eacute;.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, Cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(16984,5155,'2019-02-25','Medecin radiologue','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. PARBATIA Jessica, n&eacute; le 13/09/1985.</p>\n<p>Cette dame est enseignante.Elle n\'a jamais fum&eacute;e.</p>\n<p>Elle a un grandp&egrave;re maternel asthmatique.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une appendicectomie.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente un asthme depuis la tendre enfance avec hospitalisation &agrave; l\'hopital d\'enfant &agrave; l\'age de 6 ans.Elle ne prend pas de traitement de fond.</p>\n<p>Depuis 2 ans elle est affect&eacute;e &agrave; Mayotte ou elle subi un empoussierage.Elle recourt &agrave; la VENTOLINE 2 B plusieurs fois /j aggrav&eacute; par les tremblements de terre avec angoisse.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente plusieurs nyctiuries avec une fatigue diurne.Son score d\'Epworth est de 5/24 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 3/4.Le perim&egrave;tre cervical est de 34 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 86&nbsp; cm.</p>\n<p>Son auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Sa radiographie thoracique en date du 22/02/2019 retrouve des micronodules des deux bases pour lequel le radiologue demande un TDM thoracique non inject&eacute;.</p>\n<p>Ses EFR en date du 25/02/2019 retrouvent un trouble ventialatoire restrictif mod&eacute;r&eacute; avec avec CPT &agrave; 88% et VGT &agrave; 88%. Il existe une distension pulmonaire avec VR &agrave; 131%. Le rapport de tiffeneau est &agrave; 98%.</p>\n<p>Le TDM des sinus en date du 22/02/2019 est normal..Je programme des prick tests avec une EFR et une polygraphie ventilatoire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(16985,4762,'2019-02-25','Dr Ah Sing\nISIS Réunion','<p>Cher Jean Pierre</p>\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. CHEUNG AH SEUNG Jean Louis, n&eacute; le 03/12/1952.Sa TA est &agrave; 11.9/7.8 avec un pouls &agrave; 79 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 95%.</p>\n<p>Il a une bonne observance de 6:17 avec un IAH r&eacute;siduel de 4.5.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 3 enfants. Il est g&eacute;rant de soci&eacute;t&eacute;.</p>\n<p>Il fait beaucoup de randonn&eacute;es.</p>\n<p>Il est non fumeur. Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une appendicectomie.</p>\n<p>Il a eu un AVP avec d&eacute;placement vert&eacute;bral . On lui a retrouv&eacute; un retrecissement cong&eacute;nital des vert&egrave;bres C3 et C4.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente dces ronflements nocturnes avec des pauses respiratoires.On retrouve 2 &agrave; 3 nyctiuries.Son score d\'Epworth est de 12/24.</p>\n<p>Le score de Mallampati est de 3 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de 41cm avec un perim&egrave;tre abdominal est de 100 cm.<br />l\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Ses EFR en date du 25/02/2019 est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 18/09/2018 reytrouve un IAH &agrave; 38/H. Cet index passe &agrave; 64/h avec les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).Il est de 47/H en position dorsale.Il existe 159 ronflements/H avec une energie moyenne de 89db.On retrouve 37 d&eacute;saturations /H avec un NADIR de 85% . Le patient passe 3% de son temps de sommeil en dessous de 90% de saturation.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente donc un syndrome d\'apn&eacute;es du sommeil n&eacute;cessitant un appareillage par PPC.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Jean Pierre, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(16986,2674,'2019-02-25','Dr Goburdhun\nISIS Réunion','<p>Cher Siddick,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. SILEMAN Seraly n&eacute; le 29/09/1936.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 8.9/5.6 avec un pouls &agrave; 75 et une SaO2 sous 2.L d\'O2 &agrave; 95%.</p>\n<p>Ce monsieur est g&eacute;n&eacute; pour respirer au moindre effort et pr&eacute;sente donc une dyspn&eacute;e grade IV de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 3 enfants.il fumait et est sevr&eacute; depuis 15 ans.Il totalise plus de 60PA.</p>\n<p>Il &eacute;tait commercant &agrave; Madagascar.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention pour proth&egrave;se totale de la hanche droite en 1991,la&nbsp; mise &agrave; plat d\'un an&eacute;vrysme de l\'aorte abdominale en 2007,un pontage aorto-coronarien en mai 2007.Une intervention pour Cataracte de l\'oeil droit en 2010. Il a pr&eacute;sent&eacute; une chute il y a 2 ans avec fracture du col femoral gauche .il avait d&eacute;ja eu la mise en place d\'une proth&egrave;se totale de hanche &agrave; droite il y a 15 ans. Il marche depuis &agrave; l\'aide d\'une canne.</p>\n<p>En 2010 il a &eacute;t&eacute; trait&eacute; pour UGD,il est suivi pour HTA,dyslipid&eacute;mie ,hypertrophie prostatique,</p>\n<p>Il a eu le 08/02/2016 une tomoscintigraphie myocardique qui a retrouv&eacute; des sequelles d\'infarctus du myocarde inf&eacute;rieure avec apparition d\'une isch&eacute;mie de stress apicale peu &eacute;tendue.</p>\n<p>L\'Echodoppler des vaisseaux du cou en date du 28/12/2015 a r&eacute;v&eacute;l&eacute; une importante surcharge ath&eacute;romateuse partiellement calcifi&eacute;e des 2 carotides.Un arterioscanner des vaisseaux du cou a &eacute;t&eacute; demand&eacute;.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\n<p>Le TDM thoracique retrouve un emphys&egrave;me pulmonaire des deux champs pulmonaires avec des bronches &agrave; parois &eacute;paissies.il existe un &eacute;paississement pleural de la goutti&egrave;re costo-vert&eacute;brale.Au niveu du LID on note un petit nodule de 4 mm d\'allure nonsp&eacute;cifique mais demandant un controle dans 6 mois,soit au mois de septembre 2016.</p>\n<p>Un TDM de contole en date du 26/12/2018 a retrouv&eacute; des l&eacute;sions d\'emphys&egrave;me pulmonaires &eacute;parses pr&eacute;dominant aux sommets.On retrouve le nodule de 4 mm du segment ant&eacute;rieur du LSD.Pr&eacute;sence d\'un an&eacute;vrysme de 18 mm de la crosse aortique &agrave; hauteur de la fenetre aortico-thoracique.</p>\n<p>Ses GDS &agrave; AA en date du 26/06/2017 retrouve:pH 7.39 avec pO2:83Torr pCO2:32Torr,CO2 total:17 BE -5 et SaO2:95%.Ses pro-BNP en date du 8/08/2017 sont &agrave; 762 pg/mL.</p>\n<p>L\'EFR retrouve un trouble ventilatoire restrictif avec VGT &agrave; 69%,CPT &agrave; 63 % et VR &agrave; 74%. Le VEMS est &agrave; 1.53 soit 70% non r&eacute;versible sous b2agoniste. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 88%.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 7/09/2017 a retrouv&eacute; un IAH &agrave; 30/H.Cet index passe &agrave; 33/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).On retrouve 22 ronflements/H avec une energie moyenne de 84db.On note 15 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 79%. Le patient passe 58% de son temps de sommeil endessous de 90% de saturation.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente donc un syndrome d\'apn&eacute;es du sommeil n&eacute;cessitant un appareillage.</p>\n<p>Il a bien eu une polysomnographie le 12/03/2018. cet examen a retrouv&eacute; un index de micro-&eacute;veils de 3/H.Malheureusement le patient a conserv&eacute; son oxyg&eacute;noth&eacute;rapie nocturne ce qui fait que cela a d&eacute;valid&eacute; les &eacute;venements d&eacute;saturantes nocturnes dans le comptage de l\'IAH et a fauss&eacute; l\'examen.</p>\n<p>Je place le patient sous<strong>&nbsp;oxyg&eacute;noth&eacute;rapie de deambulation</strong>&nbsp; .</p>\n<p><strong>Je demande au Dr Chitson de bien vouloir pratiquer une echocardiographie.</strong></p>\n<p><strong>Nous modifions ce jour son traitement avec SYMBICORT RAPIHALER 2 B M et s avec une chambre d\'inhalation,a&eacute;rosolth&eacute;rapie BRICANYL X2:/j associ&eacute; &agrave; BUDESONIDE et ZITHROMAX 250 mg X3/semaine avec kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire.</strong></p>\n<p><strong>Il faut toutefois qu\'il mette son OLD et son oxyg&eacute;noth&eacute;rapie de d&eacute;ambulation.</strong></p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Philippe, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Bernard.</p>'),(16987,3,'2019-02-25','Dr Sery\nISIS Réunion','<p>Cher Confrere,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme AGENOR Monique Jacqueline &nbsp;n&eacute;e le 28/07/1956.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 12.8/6.8 avec un pouls &agrave; 63 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 96%.</p>\n<p>Elle va mieux actuellement. Elle a une bonne observance de sa PPC de 5:53 avec un IAH r&eacute;siduel de 0.9.en date du 08/01/2019.</p>\n<p>Le TDM thoracique du 29/06/2016 a retrouv&eacute; des plages de consdensation du LID ,du LSD ,de la lingula, et du LIG.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est revenu dans les limites de la normale.Sa radiographie thoracique retrouve un &eacute;paississement pari&eacute;tal bronchique basal bilat&eacute;ral.</p>\n<p>Ses EFR en date du 25/02/2019 retrouvent un troubkle ventilatoire restrictif mod&eacute;r&eacute; avec VR &agrave; 76%.Le VEMS est &agrave; 1.35 soit 70% avec un rapport de Tiffeneau &agrave; 86%.</p>\n<p>Elle a eu le vaccin PREVENAR et le vaccin Pneumovax&nbsp; 2 mois plus tard. Rappel&nbsp; tous les 5 ans.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(16988,5140,'2019-02-25','Dr Marone','<p>Cher Ami</p>\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. CHARLETTE Jean Yves, n&eacute; le 20/10/1948.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 4 enfants.Il est chauffeur &agrave; la retraite.</p>\n<p>Il est fumeur occasionnel et fumait autrefois 10 cigarettes/j ,sevr&eacute; depuis 20 ans . Il totalise environ 15PA.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une fracture droite de la clavicule.</p>\n<p>Il a pr&eacute;sent&eacute; de l\'asthme dans l\'enfance et est suivi pour HTA.Il se plaint d\'avoir les narines bouch&eacute; surtout &agrave; gauche.Il a &eacute;t&eacute; trait&eacute; par le Dr Wan Hoi.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade II/III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council</p>\n<p>&nbsp;avec parfois des sibilances.</p>\n<p>Son TDM thoracique en date du 20/02/2019 retrouve une distension thoracique en rapport avec une BPCO.On note des l&eacute;sions d\'emphys&egrave;me des sommets.</p>\n<p>je place ce patient sous CHAMPIX pour son sevrage tabagique.<br />Ses EFR en date du 25/02/2019 retrouvent un trouble ventilatoire mixte avec CPT &agrave; 72%.Il existe une distension pulmonaire avec RVA &agrave; 0.70.Le VEMS est &agrave; 1.46 soit 56% non r&eacute;versible sous b2agonistes.Le rfapport de Tiffeneau est &agrave; 74%.</p>\n<p>Je te conseille de mettre en route un traitement par SPOLTO 2 B cons&eacute;cutives,SYMBICORT RAPIHALER 2 B m et s avec rin&ccedil;age .</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Ami, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(16989,4899,'2019-02-25','Dr Ah sing','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. ROLLIN Jean Albert n&eacute; le 17/12/1944.</p>\n<p>il est rentr&eacute; de metropole ou tout s\'est bien pass&eacute;.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Ses EFR en date du 25/02/2019 retrouvent un trouble ventilatoire restrictif mod&eacute;r&eacute; avec CPT &agrave; 73%. Le VEMS est &agrave; 1.87 soit 71% peu r&eacute;versible sous b2agonistes.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 85%.</p>\n<p>Je lui prescrit ce jour un TDM thoracique de controle.</p>\n<p>Nous lui prescrivons du SERETIDE 500 Diskus 2 B m et s avec rin&ccedil;age.</p>\n<p>Je lui conseille le PNEUMOVAX 1 inj en IM &agrave; repeter tous les 5 ans.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(16990,2492,'2019-02-25','Dr I.Patel\nISIS Réunion','<p>Cher Ibrahim,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme MANOELA REVINA Marie-Ange n&eacute;e le 10/03/1951.Elle va mieux depuis qu\'elle est trait&eacute; &nbsp;par PPC. Elle est plus &eacute;veill&eacute;e.Elle a une observance de 4:49 avec un IAH r&eacute;siduel de 2.8 en date du 10/09/2018.</p>\n<p>Cette dame a 6 enfants.Elle n\'a jamais fum&eacute;.Elle est retrait&eacute; ,ex agent de nettoyage.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une c&eacute;sarienne. Elle est suivi&eacute; pour insuffiasance r&eacute;nale , HTA et des rhumatismes..</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.trouvent une correction du syndrome restrictif.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 29/03/2016 a retrouv&eacute; un IAH de 28/H. Cet index passe &agrave; 30/H avec les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).Il existe 61 ronflements/h avec une energie de 84db.Par ailleurs on retrouve 25 d&eacute;saturations/h avec une SaO2 minimale de 90%.</p>\n<p>Nous appareillons Mme Manoela en PPC en mode autopilot&eacute; avec une pression comprise entre 5 et 15 cm d\'eau.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Ibrahim, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(16991,990,'2019-02-25','Dr M.Ramassamy\nDr Blanc\nCRC  Ste Clotilde\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. ROBERT Yves n&eacute; le 17/09/1958.</p>\n<p>Son relev&eacute; machine en date du 24/02/2019&nbsp; retrouve une observance de 7:45 averc un IAH de 1.7.</p>\n<p>Il va mieux depuis le mois de juin 2017 quand il a commenc&eacute; la d&eacute;sensibilisation anti allergique.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold II avec&nbsp; VEMS &agrave; 1.89 soit 61 % non&nbsp; r&eacute;versible sous b2 agonistes.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 70 %. on note une augmentation des resistances des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.50.&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;&nbsp;</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Nous lui represcrivons la d&eacute;sensibilisation avec STALLERGENES.</p>\n<p>&nbsp;Il poursuivra: &nbsp;PAROXEX gargarisme,SERETIDE 250 2B X2/j avec rin&ccedil;age &nbsp;avec poursuite de la d&eacute;sensibilisation et Kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente un syndrome d\'apn&eacute;es de sommeil et est&nbsp; appareill&eacute; en mode auto-pilot&eacute; entre 5 et 15 cm d\'eau de pr&eacute;ssion</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(16992,3664,'2019-02-25','Dr Bruno CADET\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme MARDE Blandine n&eacute;e le 25/05/1964.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 12/7.4 avec un pouls &agrave; 83 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 97%.</p>\n<p>Elle a une bonne utilisation de sa PPC avec une moyenne de 3:27 et un IAH r&eacute;siduel de 2,3 en date d\'octobre 2018.&nbsp;</p>\n<p>Cette dame est divorc&eacute;e et a 6 enfants. Elle est sans profession .&nbsp;</p>\n<p>Elle fumait 5 cigarettes/j et est sevr&eacute; depuis 2001.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une ingestion de petrole dans l\'enfance ,3 c&eacute;sariennes,op&eacute;ration du coude droit et de calculs r&eacute;naux.</p>\n<p>Elle est trait&eacute; pour apn&eacute;es du sommeil par Dr Zadvat,puis Dr Omarjee depuis plus de 3 ans.</p>\n<p>On retrouve des ronflements nocturnes avec 5 nyctiuries.Le score d\'Epworth est de 20/24 avec un score de Mallampati de 3/4.le perim&egrave;tre cervical est de 34cm avec un pertim&egrave;tre abdominal de 84cm. L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.&nbsp;</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 19/07/2017 aq retrouv&eacute; un IAH &agrave; 16/H. Cet index passe &agrave; 18/ H en position dorsale et est de 19/H avec les &eacute;v&egrave;nements.</p>\n<p>on retrouve 248 ronflements/H avec une energie moyenne de 93db.Il existe 6 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 87%.</p>\n<p>La polysomnographie en date du 23/08/2017&nbsp; aretrouv&eacute; un IAH de 33/H. Cet index passe &agrave; 38/H avec les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).Il existe un index de micro-&eacute;veils de 2/H. On retrouve 539 ronflements/H avec une energie moyenne de 94DB.</p>\n<p>Il existe 20 d&eacute;saturations/h avec un NADIR de 81%. La patiente passe 1% de son temps de sommeil endessous de 90% de saturation.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif avec CPT &agrave; 69% avec VGT &agrave; 93% et VR &agrave; 88%. Le VEMS est &agrave; 1.22 soit 66% non r(&eacute;versible sous b2agonistes avec un rapport de Tiffeneau &agrave; 93%.</p>\n<p>Nous vous laissons le soin de prescrire de la kin&eacute;sieth&eacute;rapie ventilatoire TVD 2 s&eacute;ances/ semaine pendant 2 mois et je la place sous SYMBICORT.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(16993,3838,'2019-02-25','Dr Messy\nSEPRODOM\n','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme HOARAU Ren&eacute;e n&eacute;e le 08/05/1947.</p>\n<p>Elle est tr&egrave;s satisfaite de sa r&eacute;habilitation respiratoire &agrave; STE CLOTILDE;</p>\n<p>Elle a une utilisation de sa PPC&nbsp; de 2:28 et un IAH r&eacute;siduel de 0.4 en date du 20/12/2018 et il convient de la motiver dans ce sens pour am&eacute;liorer son observance.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\n<p>Elle est divorc&eacute; et a 4 enfants. Elle est sans profession.</p>\n<p>Elle fumait 1pqt/j depuis l\'age de 20 ans et est sevr&eacute; depuis 12 ans et totalise environ 38 PA.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une fracture du poignet droit.Elle est trait&eacute; pour HTA.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente un ronflement nocturne avec 4 &agrave; 5 nyctiuries.Le score de Mallampati est de 3/4.Le perim&egrave;tre cervical est de 34 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 92cm.</p>\n<p>Elle dit pr&eacute;senter parfois des oed&egrave;mes des M.I.L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.<br /><br />Le TDM thoracique en date du 20/06/2016 a retrouv&eacute; un emphys&egrave;me important avec une importante cardiom&eacute;galie et une petite hernie hiatale.</p>\n<p>Elle a eu une scintigraphie myocardique le 24/12/2018 qui &eacute;tait normal.</p>\n<p>Son coroscann,er en date du 11/01/201+9 a retrouv&eacute; une surcharge ath&eacute;romateuse diffuse. Elle aura mercredi 27/02/2019 une coronarographie au CHU F.Guyon.</p>\n<p>Des nodules de 6.4 et 5.7 mm&ugrave; ont &eacute;t&eacute; retrouv&eacute;s dans le lobe moyen et de 8.2 mm dans le LID,et de 9.4 mm dans le LIG.</p>\n<p>UN&nbsp; TDM thoracique a t&eacute; fait le 25/01/2019 et a retrouv&eacute; un emphys&eacute;me diffus pulmonaire avec disparition des nodules du LID et regression de la taille du nnodule du LM.</p>\n<p>L\'Echocardiographie(Dr Kichenin) en date du 12/07/2017 avait&nbsp; retrouv&eacute; une bonne cin&eacute;tique VG.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(16994,3838,'2019-02-25','','<p>Je soussign&eacute; Dr B.TANGUY certifie que l\'&eacute;tat de sant&eacute; de&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;Mme HOARAU Ren&eacute;e n&eacute;e le 08/05/1947</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>n&eacute;cessite l\'attribution d\'une aide m&eacute;nag&egrave;re.</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>Fait &agrave; Saint Denis</p>'),(16995,539,'2019-02-25','Dr Akbaraly\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. MAMODALY Aziz Aly n&eacute; le 10/02/1943.</p>\n<p>Nous lui octroyons un masque facial et nous le mettons en pression fixe &agrave; 8.3cm d\'eau.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.l</p>\n<p>Je lui prescrit de la kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire &agrave; domicile.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(16996,5182,'2019-02-25','Dr Chabas\nDr Moshinaly','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme CATICHE Liliane n&eacute;e le 05/01/1933.</p>\n<p>Elle a&eacute;t&eacute; hospitalis&eacute;e en geriatrie au CHU F.Guyon du 5 au 12/02/2019 pour dyspn&eacute;e et d&eacute;saturation sur fibrose pulmonaire.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une cardiopathie hypertrophique sur RAo moyennement serr&eacute;.Bonne fonction VG avec FEVG &agrave; 86% en aout 2018.</p>\n<p>Diab&egrave;te trait&eacute; par regime,SAS suivi par Dr lino,tuberculose dans les ann&eacute;es 1950.,brulure du thorax,hysterectomie pou carcinome de l\'endom&egrave;tre en 2006,diverticule sigmoidienne,appendicectomie,2 c&eacute;sariennes,cholecystectomie,lipectomie,goitre plongeant en 1980.</p>\n<p>Elle n\'a jamais fum&eacute;e.</p>\n<p>A eu un TDM thoracique le 4/02/2019 qui retrouve un goitre thyroidien gauche avec dilatation de l\'A.Pulmonaire &agrave; 32 mm en faveur d\'une HTAP avec petite hernie hiatale.Heterogeneit&eacute; du parenchyme pulmonaire avec &eacute;paississement des septa interlobulmaires. DDB par traction des LI avec DDB cylindriques des 2 lobes sup&eacute;rieurs .Rayon de miel sous pleural du LID.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi bilat&eacute;rales.</p>\n<p>Je demande un&nbsp; dosage des pro-BNP et je pr&eacute;vouis des EFR.</p>\n<p>Je lui demande de revoir le Dr Moshinaly.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(16997,5182,'2019-02-25','Médecins \nService de Radiologie\nCHU F.Guyon','<p>Je soussign&eacute; Dr B.TANGUY demande &agrave; avoir une copie du Scanner thoracique pratiqu&eacute; le&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>4/02/2019 &agrave;&nbsp;Mme CATICHE Liliane n&eacute;e le 05/01/1933 pendant son hospitalisation;</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>Avec mes remerciements&nbsp;&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>Dr B.TANGUY</p>'),(16998,3810,'2019-02-25','Dr Meyer\nSOS Oxygène','<p>Chere Consoeur,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme MURAT Marie Claudine n&eacute;e le 10/08/1948.</p>\n<p><strong>Elle a une bonne utilisation de sa PPC de 4:32&nbsp; avec un IAH r&eacute;xsiduel de 3.6&nbsp; en date du 22/02/2019.</strong></p>\n<p><strong>Elle pr&eacute;sente moins de balonnements.</strong></p>\n<p><strong>Ses EFR se sont normalis&eacute;es.</strong></p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, chere consoeur&nbsp; l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(16999,5085,'2019-02-25','Dr Goulam Abasse\nGEP Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme PICARD Cl&eacute;mence n&eacute;e le 15/02/1948.</p>\n<p>Cette dame est mari&eacute; et a 8 enfants.Elle est sans profession.</p>\n<p>Elle fumait 1 &agrave; 2 cigarettes et est sevr&eacute; depuis 10 ans.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une ligature des trompes.</p>\n<p>Elle est trait&eacute; pour DNID,HTA,arythmie cardiaque, une goutte.</p>\n<p>Depuis 1 mois elle pr&eacute;sente une toux le soir avec expectoration abondante jaunatres.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\n<p>Mme PICARD pr&eacute;sente 2 nyctiuries avec une fatigue diurne. Son score d\'Epworth est de 9/18 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 3/4 .Son perim&egrave;tre cervical est de 38cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 111 cm.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Ses EFR en date du 8/02/2019 retrouvent un trouble ventilatoire rfestrictif avec VGT &agrave; 68%M,CPT &agrave; 50% et VR &agrave; 70%.Le VEMS est &agrave; 1.37 soit 51% non r&eacute;versible sous b2agonistes. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 100%.</p>\n<p>La radiographie thoracique retrouve une augmentation de volume de la SCV avec d&eacute;roulement de la ligne paraaortique gauche.La NFS ne retrouve pas d\'hyper&eacute;osinophilie.Les IgE Totales sont &agrave; 9.2UI/ml.</p>\n<p>Son echocardiographie en date du 22/02/2019 a retrouv&eacute; un FEVG &agrave; 0.68 avec un bilan CV stable(Dr Amzallag).</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 13/02/2019 retrouve un IAH &agrave; 54/H. Cet index passe &agrave; 72/H avec les diminutions et &agrave; 63/H en position dorsale. Il existe 86 ronflements/H avec une enrgie moyenne de 88db.On retrouve 64 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 84%.&nbsp;</p>\n<p>La patient pr&eacute;sente un SAHOS et sera appareill&eacute; en PPC.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17000,3712,'2019-02-25','Dr Megalie\nDr Bakiri \nDr Moresti-Cadet\nISIS Réunion ','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. CHEUNG LUNG Daniel n&eacute; le 08/11/1952.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 14/6.9 avec un pouls &agrave; 59 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 98%.</p>\n<p>Il a une bonne utilisation de sa PPC avec une dur&eacute;e quotidienne de 7:00 et un IAH quotidien de 0,7.Son diab&egrave;te est plus stable avec peu de la glyc&eacute;mie.</p>\n<p>Ce patient est ancien fumeur sevr&eacute; depuis 2004 et totalise environ 35 PA.il est expert-comptable.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une amygdalectomie.</p>\n<p>Il est suivi pour dyslipid&eacute;mie,pre-diab&egrave;te,HTA .</p>\n<p>Il a eu 5 stents pos&eacute;s en Thailande en f&eacute;vrier 2016.</p>\n<p>Il a eu une polygraphie ventilatoire par le Dr Chuong qui a retrouv&eacute; un IAH &agrave; 32.9.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec 1 &agrave; 2 nyctiuries.Son score d\'Epworth est de 9/24 avec un score de Mallampati est de 3/4.Le perim&egrave;tre cervical est de 39cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 84 cm.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif avec VGT &agrave; 101 %,CPT &agrave; 67% et VR &agrave; 79%. Le VEMS est &agrave; 2.28 avec un rapport de Tiffeneau &agrave; 95%.</p>\n<p>Sa polysomnographie en date du 18/08/2017 a retrouv&eacute; un IAH &agrave; 31/H qui passe &agrave; 32/H avec les &eacute;v&egrave;nements.Il est de 43/H en position dorsale.On retrouve un index de micro-&eacute;veils de 2/H.Il existe 21 ronflements/H avec une energie moyenne de 83db.on note 22 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 86%.le patient passe 1% de son temps de sommeil endessous de 90% de saturation.</p>\n<p>il pr&eacute;sente donc un syndrome d\'apn&eacute;es du sommeil n&eacute;cessitant un appareillage en PPC. Nous pr&eacute;conisons le mode autopilot&eacute; dans un premier temps entre 5 et 15 cm d\'eau avec &eacute;ventuellement passage en pression fixe.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(17001,2097,'2019-02-26','Dr Meyer Letz','<p>Cher Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme CALIAPERMAL DARMALINGOM Marie Andr&eacute;e n&eacute;e le 27/02/1946.</p>\n<p>Elle est surtout tr&egrave;s fatigu&eacute; avec un rhumme dans la gorge.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 10.5/6.3 avec un pouls &agrave; 79 et une SaO2 &agrave; AA 96%.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Mme Caliapermal est surtout deprim&eacute;e et pr&eacute;sente une fatigue diurne car elle ne veut pas mettre sa PPC. Sa fatigue est aggrav&eacute;e par les fortes chaleurs en cours.</p>\n<p>Son recent bilan biologique du 21/02/2019 et radiologique du 25/032/2019 est rassurant.</p>\n<p>Cette dame est mari&eacute; et a un enfant.Elle &eacute;tait femme au foyer.Elle n\'a jamais fum&eacute;.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une cholecystectomie et une appendicectomie.Elle a un fils asthmatique.</p>\n<p>Cette dame est asthmatique depuis l\'age de 18 ans.elle prend comme traitement de fond :DILATRANE,SERETIDE 500 et 250 ,XYZALL et SINGULAIR.</p>\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute;e du 17 au 19/06/2015 au CHU de Bellepierre.Depuis elle pr&eacute;sente une&nbsp;dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.Elle n\'a pas de ronflement et pr&eacute;sente une nyctiurie de fa&ccedil;on occasionelle.Son score d\'Epworth est &agrave; 11 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 3/4 et une macroglossie.Son perim&egrave;tre cervical est de 33cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 95cm.</p>\n<p>Quand on reprend son interrogatoire elle est dyspn&eacute;ique depuis plusieurs ann&eacute;es(4 &agrave; 5 ans).Depuis jeune elle n\'a jamais fait d\'effort important.A l\'age de 15 ans elle a fait la Roche Ecrite qui lui a d&eacute;clench&eacute; une crise d\'asthme 2 jours apr&egrave;s.</p>\n<p>Le TDM thoracique au CHU a retrouv&eacute; quelques bronchectasies minimes du LID . Je programme &nbsp;une EFR et un TM6 (test de marche de 6 minutes).La NFS n\'a pas retrouv&eacute; une hyper&eacute;osinophilie.Le TDM des sinus maxillaires retrouve simplement un aspect un peu congestif de la muqueuse des fosses nasales avec hypertrophie des cornets.Les IgE totales sont &agrave; 192.2UI/mL.</p>\n<p><strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: 5mm &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: 5 mm &nbsp;; &nbsp;Blomia 6 mm ; &nbsp; &nbsp; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif &nbsp;; 3Graminee:N&eacute;gatif.</strong><strong>Les pro-BNP sont &agrave; 128pg/ml avec Hb:12.3g/dl.</strong></p>\n<p><strong>Elle a eu ce jour un test de marche de 6 minutes(TM6) qui a du etre arret&eacute; au bout de 2 minutes parce que la patiente se trouvait fatigu&eacute;e alors qu\'elle n\'a pas d&eacute;satur&eacute; passant de 96% &agrave; 95%. et que son pouls est pass&eacute; de 97 &agrave; 123.</strong></p>\n<p><strong>Ses EFR sont ce jour 15/01/2018 revenues dans les limites de la normale.</strong></p>\n<p><strong>Sa polygraphie ventilatoire en date du 13/08/2015 a retrouv&eacute; un IAH (Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) de 33/H . Cet index passe &agrave; 41/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).On retrouve 89 ronflements/h avec une energie moyenne de 84db.</strong></p>\n<p><strong>il existe 29 d&eacute;saturations/h avec une SaO2 minimale de 88%.</strong></p>\n<p><strong>Elle a consult&eacute; le Dr Chane-Woon-Ming,cardiologue, qui a pratiqu&eacute; un echodoppler cardiaque &nbsp;qui a retrouv&eacute; un FEVG &agrave; 78% avec absence d\'HTAP.</strong></p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, ch&egrave;re Consoeur &nbsp;l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s.</p>'),(17002,204,'2019-02-26','Dr I.Patel','<p>Cher Ibrahim</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. ROBERT Max Daniel n&eacute; le 03/08/1967.Il a compl&egrave;tement cess&eacute; de fumer.</p>\n<p>Il n\'a pas eu d\'exacerbation de son asthme.</p>\n<p>Son auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Son TDM thoracique sans injection en date du 30/05/2015 retrouve des bronches aux parois &eacute;paissies de mani&egrave;re diffuse sans impactions mucoides ni DDB.L\'aspect plaidant en faveur de ramiements bronchiques en rapport avec un asthme vieilli.</p>\n<p>Ses EFR en date du 11/06/2018 retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold II avec un VEMS &agrave; 2.43soit 75% non rversible sous b2agonistes avec un rapport de Tiffeneau &agrave; 69%.</p>\n<p>Je le place sous Symbicort Rapihaler 2B m et s ,Paroex,rhinoclenil,ultibro 1 B /j</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Ibrahim &nbsp;l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Bernard.</p>'),(17003,4720,'2019-02-26','Dr Chanemougame\nDr Thia\nISIS Réunion','<p>Cher Ami</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. SEYCHELLES Bernard n&eacute; le 13/07/1956.</p>\n<p>Il a du mal &agrave; mettre sa PPC. De plus il a le nez bouch&eacute;.</p>\n<p>Ce monsieur a 4 enfants. Il est &agrave; la retraite et est un ancien fumeur sevr&eacute; depuis 2014.Il totalise environ 33PA.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note des troubles du rythme cardiaque pour lequel il a eu la pose d\'un d&eacute;fibrillateur pos&eacute; &agrave; St Pierre.Il est suivi pour un DNID et une polyarthrite rhumatoide trait&eacute; par corticoth&eacute;rapie.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec un bruxisme.On retrouve 4 nyctiuries avec parfois des cephal&eacute;es matinales.Le score d\'Epworth est de 9/21 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 3 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de 47cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 114cm.</p>\n<p>l\'ausculation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 27/09/2018 retrouve un IAH &agrave; 16/H. Cet index passe &agrave; 39/H en position dorsale.On retrouve 11 ronflemests/H avec une energie moyenne de 81db.Il existe 10 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 79%.le patient passe 7% de son temps de sommeil endessous de 90% de saturation.</p>\n<p>Il satisfait aux nouveaux crit&egrave;res de prise en charge d\'apn&eacute;es de sommeil et sera appareill&eacute; par PPC.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Ami, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17004,2989,'2019-02-26','Dr Goulam Abasse','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. AHAMADA Mdaouhoma n&eacute; le 01/01/1938.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente un oedeme unilateral du membre inf&eacute;rieur droit pour lequel j\'avais&nbsp; demand&eacute; une echogrophie des membres inf&eacute;rieurs.</p>\n<p>Il a eu un scanner c&eacute;r&eacute;bral fait en raison d\'une perte de conaissance le 25/04/2017 qui s\'est r&eacute;v&eacute;l&eacute; normal.</p>\n<p>Son pace maker a &eacute;t&eacute; control&eacute; par le Dr Thia et s\'est r&eacute;v&eacute;l&eacute; normal.ECG en date du 28/03/2017 a retrouv&eacute; une FA parfois electroentrain&eacute; en ventriculaire.</p>\n<p>il va mieux et l\'auscultation pulmonaire est revenu dans les limites de la normale.Ce monsieur est mari&eacute; et a 4 enfants.Il est retrait&eacute; de gardiennage.</p>\n<p>Il est ancien fumeur environ 10PA.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervetion de la gorge pour cause X et intervention pour hernie inguinale droite.il est porteur d\'un pacemaker.</p>\n<p>Pendant ses vacances aux Comores il a eu du mal &agrave; respirer . il a eu la meme chose en 2015.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est revenue dans les limites de la normale.</p>\n<p>Le patient pr&eacute;sente un ronflement nocturne avec 1 nyctiurie.Il se plaint de brulures mictionelles.Le score d\'Epworth est de 8/21 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 3 /4.le perim&egrave;tre cervical est de 36cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 96cm.</p>\n<p>Sa radiographie thoracique en date du 04/08/2016 a retrouv&eacute; la pr&eacute;sence d\'un pace maker et la radiographie est de mauvaise qualit&eacute; sans interpr&eacute;tation.&nbsp;LA GDS &agrave; AA montre pH:7.42,pO2:103 Torr;pCO2:41Torr,CO2 Total:28mmol/L;BE:2mmol/L;SaO2:98%.<strong>.Nous le pla&ccedil;ons sous SYMBICORT rapihaler 400 m et s &nbsp;avec une chambre d\'inhalation et rin&ccedil;age.</strong></p>\n<p><strong>Son TDM thoracique en date du 28/09/2016 a retrouv&eacute; une cardiom&eacute;galie sans anomalie parenchymateuse . Je conseille de pratiquer une echocardiographie.</strong></p>\n<p><strong>Les GDS en date du 26/07/2016 a retrouv&eacute; :pH 7.42,pO2:103 mmHg,pCO2:41 mmHg,CO2 total:28mmol/L;BE:2mmol/L et SaO2:98%.</strong></p>\n<p><strong>Creatinine le 31/03/2017 &agrave; 104 avec DFG &agrave; 59ml/mn/1.73.</strong></p>\n<p><strong>Ses EFR en date du 26/02/2019 a retrouv&eacute; un Trouble ventilatoire restrictif avec VGT &agrave; 67%,CPT &agrave; 55% et VR &agrave; 73%. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 91%.Le VEMS est &agrave; 1.18 soit 54% peu r&eacute;versible sous b2agonistes.</strong></p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 11/10/2016 a retrouv&eacute; un IAH(Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) de 30/H. Cet index passe &agrave; 39/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(dimunitions).En positio dorsale l\'IAH passe &agrave; 54/H.</p>\n<p>Il existe 34 ronflements/H avec une energie moyenne de 85db.On retrouve 21 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 87%.Il ne mets plus la PPC qu\'il a rendu.</p>\n<p>Vous pouvez poursuivre chez lui SYMBICORT RAPIHALER.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17005,4595,'2019-02-26','Dr Lombardo','<p>Cher ami,</p>\n<p>Je t\'adresse en r&eacute;habilitation respiratoire Mme MAMODALY Razia n&eacute; le 11/03/1942.</p>\n<p>Son numero de t&eacute;l&eacute;phone est le:0.262.23.79.81.ou le 06.92.03.95.59.</p>\n<p>Cette dame est veuve et a 7 enfants.Elle fumait 2 &agrave; 3 paquets/j depuis l\'age de 20 ans. elle est sevr&eacute; depuis 1991.Elle totalise donc plus de 60PA.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note des difficult&eacute;s respiratoires depuis 10 ans qui se sont aggrav&eacute;es</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade&nbsp; IV de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.Elle est g&eacute;n&eacute;e pour descendre de son lit.Elle est sous OLD et fait des a&eacute;rosols 3 fois /jour.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente des ronflements nocturnes . Elle a &eacute;t&eacute; trait&eacute; pour SAOS mais ne peut supporter la PPC.Elle a du mal &agrave; expectorer et s\'encombre.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\n<p>Ses EFR en date du 19/07/2018 retrouvent une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 115% et VR &agrave; 145%. On note un trouble ventilatoire mixte avec rapport de Tiffeneau &agrave; 88%.Le VEMS est &agrave; 0.66 soit 39% traduisant une composante obstructive Gold III non r&eacute;versible sous b2agonistes.Il existe une atteinte des voies a&eacute;riennezs distales avec augmentation des resistances des voies a&eacute;riennes.</p>\n<p>La TLCO est difficile &agrave; interpreter car la patiente a du mal &agrave; tenir l\'apn&eacute;e.</p>\n<p>Le TDM thoracique en date du 17/10/2018 retrouve des plages de verre d&eacute;polies aux 2 lmobes inf&eacute;rieurs . A recontroler dans 4 mois soit au mois de f&eacute;vrier 2018.</p>\n<p>Nous reconduisons une a&eacute;rosolth&eacute;rapie BRICANYL-ATROVENT et BUDESONIDE.Nous rajoutons SPIOLTO 2 B cons&eacute;cutives&nbsp; et kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire.</p>\n<p>Nous envisageons une r&eacute;habilitation respiratoire &agrave; Ste Clotilde.Elle commence sa r&eacute;habilitation le 7/11/2018.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17006,4595,'2019-02-26','','<p>Je soussign&eacute; Dr B.TANGUY certifie qu\'en raison de son &eacute;tat de sant&eacute;&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>Mme MAMODALY Razia, n&eacute;e le 11/03/1942</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>n&eacute;cessite que lui soit attribu&eacute; un appartement localis&eacute; dans un immeuble b&eacute;n&eacute;ficiant d\'un ascenseur.</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>Fait &agrave; Saint Denis.</p>');

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-- Table structure for table `documentation`
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CREATE TABLE `documentation` (
  `id_documentation` int(11) NOT NULL AUTO_INCREMENT,
  `niveau` varchar(20) NOT NULL,
  `titre` varchar(255) NOT NULL,
  `html` mediumtext NOT NULL,
  `orientation` enum('portrait','landscape') NOT NULL,
  `datetime_update` datetime NOT NULL,
  `id_personnel_update` int(11) NOT NULL,
  PRIMARY KEY (`id_documentation`),
  KEY `id_personnel_update` (`id_personnel_update`),
  CONSTRAINT `documentation_ibfk_1` FOREIGN KEY (`id_personnel_update`) REFERENCES `personnel` (`id_personnel`)
) ENGINE=InnoDB AUTO_INCREMENT=15 DEFAULT CHARSET=utf8;

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-- Dumping data for table `documentation`
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INSERT INTO `documentation` VALUES (1,'1','Authentification','','portrait','2018-05-13 16:48:01',4),(2,'1.1','Login','','portrait','2018-05-06 15:04:11',4),(3,'1.2','Récupération de mot de passe','','portrait','2018-05-13 20:31:16',4),(4,'1.2.1','Email','','portrait','2018-05-13 20:31:48',4),(5,'1.2.2','Code authentification','','portrait','2018-05-25 15:02:33',4),(6,'1.2.3','Réinitialise le mot de passe','','portrait','2018-05-06 19:12:30',4),(7,'2','Bibliothèque de fonctions','','portrait','2018-06-03 13:01:06',4),(8,'2.1','Fonctions sur les fichiers','<p><span style=\"color: #ff0000;\"><strong>Fichier : lib.files.inc.php</strong></span></p>\r\n<p>Cette biblioth&egrave;que contient 4 fonctions</p>\r\n<ol>\r\n<li><span style=\"color: #008000;\">function <strong>formatBytes</strong>($size, $precision = 2)</span>\r\n<p>Exemple :&nbsp;formatBytes(1140338,2) renvoi&nbsp;1.09 Mo</p>\r\n<table style=\"border-collapse: collapse; width: 62.4198%; height: 108px;\" border=\"1\">\r\n<tbody>\r\n<tr style=\"height: 18px;\">\r\n<td style=\"width: 38.2941%; height: 18px;\"><strong>Taille des fichiers</strong></td>\r\n<td style=\"width: 17.3662%; height: 18px;\"><strong>Formatage</strong></td>\r\n</tr>\r\n<tr style=\"height: 18px;\">\r\n<td style=\"width: 38.2941%; height: 18px;\">1</td>\r\n<td style=\"width: 17.3662%; height: 18px;\">1 o</td>\r\n</tr>\r\n<tr style=\"height: 18px;\">\r\n<td style=\"width: 38.2941%; height: 18px;\">1.024</td>\r\n<td style=\"width: 17.3662%; height: 18px;\">1 Ko</td>\r\n</tr>\r\n<tr style=\"height: 18px;\">\r\n<td style=\"width: 38.2941%; height: 18px;\">1.084.576</td>\r\n<td style=\"width: 17.3662%; height: 18px;\">1 Mo</td>\r\n</tr>\r\n<tr style=\"height: 18px;\">\r\n<td style=\"width: 38.2941%; height: 18px;\">1.073.741.824</td>\r\n<td style=\"width: 17.3662%; height: 18px;\">1 Go</td>\r\n</tr>\r\n<tr style=\"height: 18px;\">\r\n<td style=\"width: 38.2941%; height: 18px;\">1.099.511.627.776</td>\r\n<td style=\"width: 17.3662%; height: 18px;\">1 To</td>\r\n</tr>\r\n</tbody>\r\n</table>\r\n</li>\r\n<li><span style=\"color: #008000;\">function <strong>extension</strong>($file)</span><span style=\"color: #000000;\"><br />Exemple : <strong>extension</strong>(\'image.png\') renvoi&nbsp;png<br /></span></li>\r\n<li><span style=\"color: #008000;\">function <strong>file_without_extension</strong>($file)</span><br /><span style=\"color: #000000;\">Exemple : <strong>file_without_extension</strong>(\'image.png\') renvoi&nbsp;image<br /></span></li>\r\n<li><span style=\"color: #008000;\">function <strong>imagesize</strong>($file)</span><br /><br />Exemple : <strong>imagesize</strong>(<span style=\"color: #000000;\">\'image.png\'</span>)&nbsp; renvoi un tableau $array.<br />$array[\'width\'] et&nbsp;$array[\'height\']</li>\r\n</ol>','portrait','2018-06-03 13:42:49',4),(9,'2.2','Bibliothèque montant en littéral','<p><span style=\"color: #ff0000;\"><strong>Fichier lib.nuts.inc.php</strong></span></p>\r\n<pre>$obj = new nuts(\"12345.67\", \"EUR\");<br />$text = $obj-&gt;convert(\"fr-FR\");<br />$nb = $obj-&gt;getFormated(\" \", \",\")</pre>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>$text renvoi&nbsp;douze mille trois cent quarante-cinq euros, soixante-sept centimes<br />$nb renvoi 12 345,67 EUR</p>\r\n<p>&nbsp;</p>','portrait','2018-06-03 14:13:23',4),(10,'3','Clients et CCAM','','landscape','2018-05-10 21:21:46',4),(11,'4','Documentation','<p>Fonctionnement de la documentation</p>','portrait','2018-05-10 21:14:02',4),(12,'5','Technologies utilisées','','portrait','2018-05-20 09:32:51',4),(13,'5.1','TinyMCE','<p style=\"text-align: center;\"><img title=\"images.png\" src=\"data:image/png;base64,[encoded data, 5220 characters]\" alt=\"\" width=\"351\" height=\"92\" /></p>\r\n<p>TinyMCE (Tiny Moxiecode Content Editor) est un &eacute;diteur de HTML de type WYSIWYG, &eacute;crit en JavaScript. Il permet notemment :</p>\r\n<ul>\r\n<li>de stocker le contenu au format HTML</li>\r\n<li>d\'integrer des images (format PNG par exemple) dans le code (format base64)</li>\r\n</ul>\r\n<p>&nbsp;</p>','portrait','2018-05-13 20:56:18',4),(14,'5.2','TCPDF','<p style=\"text-align: center;\"><img title=\"tcpdf_logo.png\" src=\"data:image/png;base64,[encoded data, 86720 characters]\" alt=\"\" width=\"80\" height=\"80\" /></p>\r\n<p>TCPDF est une classe PHP permettant de cr&eacute;er des documents PDF.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>','portrait','2018-05-13 20:28:14',4);

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