<p>Cher Confr&egrave;re,</p>
<p>J'ai vu ce jour M. COUKAN Max Georges n&eacute; le 11/08/1927.</p>
<p>Il&nbsp;<strong>ne mets pas sa PPC. Je demande &agrave; SOS Oxyg&egrave;ne de reprendre sa PPC . Il continuera l'OLD.</strong></p>
<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 5 enfants.Il &eacute;tait magasinier.Il fumait 1 pqt/j et est sevr&eacute; et totalise environ 2 &agrave; 3 PA.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intrevention de proth&egrave;se des 2 genoux,une cholecystectomie,une resection endoscopique de la prostate.</p>
<p>Il est trait&eacute; pour HTA,DID ,OLD par SOS Oxyg&egrave;ne,la goutte.</p>
<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade IV/V de l'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>
<p>Il ronfle un peu le soir avec 3 &agrave; 4 nyctiuries avec c&eacute;phal&eacute;es et vertiges matinales.Il fait des pauses respiratoires dans son sommeil. Nous lui programmons une de polygraphie ventilatoire.</p>
<p>L'auscultation retrouve un assourdissement des bruits pulmonaires stethacoustiques.</p>
<p>Le patient a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; du 31/07 au 19/08/2015 pour pleuro pneumopathie des 2 bases avec participation pleurale droite.L'echocardiographie a retrouv&eacute; une HTAP avec cardiopathie rythmique avec FA rapide.</p>
<p>Les GDS e AA retrouvent :pH 7.44;pCO2:47Torr;pO2:59Torr RA 31.9 mmol/L;SaO2:91%.</p>
<p>Les EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold III avec un VEMS &agrave; 0.71 soit 38% non r&eacute;versible sous b2agonistes.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 55%.</p>
<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 28/11/2016 aretrouv&eacute; une IAH de 31/H. Cet uindex passe &agrave; 36/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).On retrouve 36 ronflements/H avec un energie moyenne de 87db.Il existe 15 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 88%.&nbsp;</p>
<p>Un TDM thoracique sans injection a &eacute;t&eacute; demand&eacute; mais non r&eacute;alis&eacute;.Je le place sous ULTIBRO 1B/j et kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire 3 s&eacute;ances/semaine pendant 2 mois au domicile du patient.</p>
<p><strong>Nous appareillons ce patient en PPC en mode auto pilot&eacute; avec une pression entre 5 et 15 cm d'eau avec de l'OLD branch&eacute; sur l'appareil.Je le place sous STRIVERDI 2B/j avec symbicort 400 2B m et s &nbsp;avec rin&ccedil;age.</strong></p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>