<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>Je vous remercie de m'avoir adress&eacute; pour avis Mme HOARAU Nadine, n&eacute;e le 22/10/1961.</p>
<p>Cette dame est veuve et a 4 enfants.elle travaimllait &agrave; Pole emmploi et est e,n invalidit&eacute;.</p>
<p>Elle fumait 1 pqt/j et est sevr&eacute;e depuis noel 2017 et totaliqse environ 38PA.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une GEU,une sympalgite,une ligature cdes trompes et derivation des trompes.</p>
<p>Elle a &eacute;t&eacute; trait&eacute; pour furonculose ,panaris sans diab&egrave;te 6 mois/an.elle est trait&eacute; pour arthrose des &eacute;paules,dos,poignet. retrecissement du canal lombaireavec lombo sciatalgies.Elle est &eacute;galement trait&eacute; pour d&eacute;pression .</p>
<p>Elle revient de metropole le 18/01/2018 ou elle a attrap&eacute;e la grippe . elle n'a pas &eacute;t&eacute; vaccin&eacute;e contre la grippe.</p>
<p>Elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>
<p>Elle pr&eacute;sente une expectoration blanchatre visqueuse le matin.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>
<p>La radiographie thoracique en date du 25/01/2018 retrouve un aplatissement des coupoles diaphragmatiques avec distension pulmonaire.</p>
<p>Je demande un TDM thoracique qsans injection.</p>
<p>Ses EFR en date du 2:02/2018 retrouvent une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 183%,CPT &agrave; 131% et VR &agrave; 193%. Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0,65 . Il existe un troublze cventilatoire obstructif avecTiffeneau &agrave; 59% et VEMS &agrave; 56% soit 56% Gold II peu r&eacute;versible sous b2 agonistes.</p>
<p>Nous programmons un TM6.</p>
<p>Nous la pla&ccedil;ons sous ULTIBRO 1 B/j avec SYMBICORT Rapihaler 2B m et s avec une chambre d'inhalation. le vaccin antigrippal &agrave; faire tous ans au d'avril /mai et le PREVENAR suivi &eacute; mois apr&egrave;s par le PNEUMOVAX &agrave; repeter tous les 5 ans.</p>
<p>Nous pr&eacute;voyons une r&eacute;habilitation respiratoire &agrave; Ste Clotilde.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>
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