<p>Cher Consoeur,J'ai vu ce jour Mme MALEK RASSOUL Fatma n&eacute;e le 25/09/1948.</p>
<p><strong>Son observance de PPC est faible avec une moyenne quotidienne de 1:01.nous lui demandons de mettre son appareil quand elle fait la sieste et cela lui am&eacute;liora ses cephal&eacute;es.Elle a eu un AVC il y a 1 mois.</strong></p>
<p><strong>ses EFR ce jour reytrouve un trouble ventilatoire restrictif mod&eacute;r&eacute; avec VGT &agrave; 79%,CPT &agrave; 76%.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 100%.J'insiste pour qu'elle mette bien sa PPC.</strong></p>
<p><strong>Je demande &agrave; SEPRODOM de passer voir cette patiente pour refaire le point.</strong></p>
<p>Nous l'avons repris au cabinet pour la ventiler en PPC en mode auto-pilot&eacute; entre 4 et 14 cm d'eau avec un masque facial.Elle l'a bien tol&eacute;r&eacute;e.Elle n'a jamais fum&eacute; mais a subi un tabagisme passif (son p&egrave;re et son mari). elle est veuve et a subi une cuisine au feu de bois et au charbon.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note uin triple pontage aorto-coronarien &agrave; Paris il y a 15 ans.Elle a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; des polypes dans l'uterus.Elle est trait&eacute; pour DID,HTA,hypercholest&eacute;rol&eacute;mie.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire retrouve ce jour des ronchi dissemin&eacute;s.</p>
<p>Le TDM thoracique pratiqu&eacute; le 24/10/2013 montre de discr&egrave;tes DDB lobaires sup&eacute;rieures gauches associ&eacute;es &agrave; un petit infiltrat sous pleural ant&eacute;rieur d'allure s&eacute;quellaire.</p>
<p>Elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.La patiente va mieux.L'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>
<p>Son reflux gastro- oesophagien s'est am&eacute;lior&eacute;.Son score d'Epworth est &agrave; 9/24.</p>
<p>Le score de Mallampati est de 1 /4.nous allons lui faire remplir un agenda de sommeil.Il lui sera fix&eacute; une polygraphie nocturne.</p>
<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif avec VGT &agrave; 67% ,CPT &agrave; 75% et VR &agrave; 64%.Le VEMS est &agrave; 1.90 soit 103% de la norme avec un rapport de tiffeneau &agrave; 99%.</p>
<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 04/10/2016 retrouve un IAH de 17/H. cet index passe &agrave; 19/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).Il existe 30 ronflements/H avec une energie moyenne de 84db.La patiente pr&eacute;sente 10 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 81%.Elle passe 1% de son temps de sommeil endessous de 90% de saturation.<strong>Poursuivre la kin&eacute;siettt respiratoire</strong>.Elle est appareill&eacute; pour SAS par SEPRODOM.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, chere Consoeur, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>