<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>Je vous remercie de m'avoir adress&eacute; pour avis Mme GANGATE Zarina, n&eacute;e le 19/05/1957.</p>
<p>Cette dame mari&eacute; et a 4 enfants.Elle ne travaille pas.Elle n'a jamais fum&eacute;.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;nets on note une cataracte et une op&eacute;ration de dents de sagesse.</p>
<p>Elle pr&eacute;sente 134 ronflements/H avec une energie moyenne de 89db.Elle pr&eacute;sente 4 nyctiuries avec au r&eacute;veil une somnolence et une fatigue diurne.Son score d'Epworth est &eacute;valu&eacute; &agrave; 12 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 1 /4.</p>
<p>Le perim&egrave;tre cervical est de 30cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 69cm.<br />L'auscultation pulmoniare est ce jour dans les limites de la normale.</p>
<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 19/08/2015 retrouve un IAH (index d'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) de 18/H. Cet index passe &agrave; 38/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements (diminutions).</p>
<p>On note 111ronflements/H avec une energie moyenne de 87db.il existe 8 d&eacute;saturations/H avec une SaO2 minimale de 90%.</p>
<p>Cette patiente est tr&egrave;s d&eacute;prim&eacute;e et aura une polysomnographie le 8/10/2015.</p>
<p>Nous l'appareillons sur sa demande expresse en PPC(pression positive continue) en mode autopilot&eacute;.</p>
<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte ,Gold III dans sa compopsante obstructive avec un VEMS &agrave; 1.06 soit 47% peu reversible sous b2agonistes.La CPT est &agrave; 80%.et il existe un trouble du transfert avec TLCO &agrave; 60%.</p>
<p>Son TDM des sinus est normal.Le TDM thoraciquesans injection en date du 08/09/2015 a retrouv&eacute; un syndrome bronchique bilat&eacute;ral mod&eacute;r&eacute; avec une petite at&eacute;lectasie lin&eacute;airte basi-thoracique ant&eacute;rieure gauche.</p>
<p>Son TM6 ne montre pas de d&eacute;saturation franche.On note une accel&eacute;ration du pouls qui passe de 81 &agrave; 126.</p>
<p>La distance parcourue est de 450 m soit 84% de la distance th&eacute;orique.Je propose une r&eacute;habilitation respiratoire.&nbsp;</p>
<p>Elle a une bonne utilisation de sa PPC de 9:49 avec un IAH r&eacute;siduel de 2.1.</p>
<p>Je la place sous FORADIL &nbsp;1 gel X2 et kin&eacute;siettt respiratoire</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>
<p>&nbsp;asse</p>