<p>&nbsp;Cher Confr&egrave;re</p>
<p>J'ai vu ce jour Mme JANOLAT MARIE ROSE LUCE n&eacute;e le 21/05/1947.</p>
<p>Son scanner toraco abdomino pelvien pratiqu&eacute; le 07/11/2013 sans injection montre des s&eacute;quelles d'intervention au niveau du poumon droit.il n'a pas &eacute;t&eacute; retrouv&eacute; de complication &eacute;volutive.En revanche cette dame pr&eacute;sente une fatigue avec hypersomnolence diurne.Elle pr&eacute;sente aussi des cephal&eacute;es matinales avec environ 5 nyctiuries.. Cette dame est non fumeuse et pr&eacute;sente comme facteur de risque une ob&eacute;sit&eacute; (94kg pour 1m60) et un IMC &agrave; 36K/m2 ce qui repr&eacute;sente une ob&eacute;sit&eacute; s&eacute;v&egrave;re , avec un diabete insulino-d&eacute;pendant et une hypertension art&eacute;rielle. Son p&eacute;rimetre cervical est &agrave; 44 cm avec p&eacute;rimetre abdominal &agrave; 131 cm. Le score d'Epworth est a 9/15, avec une dyspn&eacute;e grade 4 du Modified Medical Research Concil.&nbsp;</p>
<p>Le score de Mallampati est de 4/4.Mme Janolat a eu dans la nuit du 30/10 au 1/11/2013 une polygraphie nocturne.Cet examen a retrouv&eacute; un IAH(Index d'Apn&eacute;es hypopn&eacute;es) &agrave; 38/Heure.Cet index passe &agrave; 68/heure quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).Le nombre de d&eacute;saturations est de 43/heure avec une d&eacute;saturation minimale de 78%.</p>
<p>On note 996ronflements/heure &nbsp;avec une energie moyenne de 96db ce qui correspond &agrave; un ronflement majeur pas loin du bruit que fait un baladeur &agrave; la puissance maximum.Malheureusement Mme janolat est atteint de syndrome d'apn&eacute;es du sommeil refuse l'appareillage.Je demande une GDS &agrave; AA et je la reverrai au mois de janvier pour essayer cette fois ci de l'appareiller en VNI.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>