<p>Cher Confr&egrave;re,</p>
<p>J'ai vu ce jour M. ATCHIAMA Jean Christian n&eacute; le 25/07/1955.</p>
<p>Ce monsieur est c&eacute;libataire sans enfant.Il exercait la profession d'exploitant agricole et il est actuellement en invalidit&eacute; jusqu'&agrave; la retraite.</p>
<p>Ce patient est trait&eacute; par XOLAIR 150mg 1 ampoule / mois pour un asthme s&eacute;v&egrave;re difficile &agrave; &eacute;quilibrer.</p>
<p>Depuis l'instauration de ce traitement il va bien et n'a plus &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; pour asthme.</p>
<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire est normale.</p>
<p>L'EFR montre un trouble ventilatoire obstructif limite GOLD II/III avec un VEMS &agrave; 50% de la Norme. Le Tiffeneau est &agrave; 70%.Il existe des signes de distension pulmonaire avec VR &agrave; 156%CPT &agrave; 102% VGT &agrave; 139%. Les r&eacute;sistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.85. Il n'existe pas de trouble de la diffusion.</p>
<p>La radiographie thoracique retrouve des signes de distension thoracique avec aplatissement des coupoles diaphragmatiques en dessous du 7&egrave; arc costal ant&eacute;rieur.Sur le clich&eacute; de profil on retrouve cette distension thoracique avec une augmentation du diam&egrave;tre ant&eacute;ro post&eacute;rieur et une hyperclart&eacute; retro sternale.Le radiologue a eu l'excellente id&eacute;e de r&eacute;aliser un clich&eacute; en expiration forc&eacute;e qui montre une remont&eacute;e des coupoles diaphragmatiques de plusieurs centim&egrave;tres.</p>
<p>Dans le cas de M.Atchiama il convient de discuter fortement une BPCO associ&eacute; &agrave; son asthme.</p>
<p>Le traitement est bien adapt&eacute; avec Onbrez 300; Miflonil 400 1X2; Spiriva Respimat 2B/j; Singulair 10mg 1 le s associ&eacute; &agrave; Kin&eacute;sith&eacute;rapie respiratoire 3X/Semaine.M. Atchiama a refus&eacute; des s&eacute;ances de rehabilitation respiratoire.</p>
<p>Veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de ma haute consid&eacute;ration;</p>
<p>Dr B. TANGUY</p>