<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>J'ai vu ce jour M. CAZAL Jacki n&eacute; le 14/08/1950.</p>
<p>Ce monsieur est divorc&eacute; et a 4 enfants. Il est m&eacute;canicien &agrave; la retraite.</p>
<p>Son traitement lui a &eacute;t&eacute; profitable et il ne tousse plus.</p>
<p>Il fume 2 pqt/j depuis l'age de 30 ans et totalise environ 37PA.Il fume actuellement 10 cigarettes/J.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un quintuple pontage aorto-coronarien ,resection endoscopique de la prostate en 2014,des stens coronariens . il a &eacute;t&eacute; trait&eacute; pour une infection pulmonaire,BPCO .</p>
<p>Il se plaint de dyspn&eacute;e la nuit avec une barre thoracique ant&eacute;rieur depuis plusieurs ann&eacute;es.</p>
<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>
<p>l'auscultation pulmonaire retrouve un freinage expiratoire.</p>
<p>On note des ronflements nocturnes avec 2 nyctiuries.son score d'Epworth est de 11/21 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 2/4.Le perim&egrave;tre cervical est de 42cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 97cm.</p>
<p>Le TDM thoracique en date du 8/10/2017 a retrouv&eacute; une distension thoracique en rapport avec sa BPCO.Les bronches pr&eacute;sentent une paroi &eacute;paissie.</p>
<p>La polygraphie ventilatoire en date du 31/10/2017 a retrouv&eacute; un IAH de 19/H.Cet index passe &agrave; 21/H avec les diminutions(&eacute;v&egrave;nements).On retrouve 193 ronflements/H avec une energie moyenne de 86db.Il existe 8 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 82%.</p>
<p>Nous programmons une polysomnographie.</p>
<p>Nous le pla&ccedil;ons sous SPIOLTO et RELVAR .Nous le pla&ccedil;ons sous CHAMPIX pour le sevrage tabagique.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>
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