<p>Cher Confr&egrave;re,</p>
<p>J'ai vu ce jour M. LEBON Noe n&eacute; le 11/01/1942.</p>
<p>Il doit etre op&eacute;rt&eacute; de la prostate et je lui donc pratiqu&eacute; ce jour une EFR.</p>
<p>Cet examen retrouve un trouble ventilatoire obstructif s&eacute;v&egrave;re Gold III avec un VEMS &agrave; 0.79 soit 35% non r&eacute;versible sous b2agoniste. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 58%. cet examen m&eacute;rite d'etre confront&eacute; &agrave; une GDS &agrave; AA et je lui demande de le pr&eacute;senter aux anesth&eacute;sistes qui l'endormirront.</p>
<p>Il se plaint surtout de douleurs abdominales et de constipation explor&eacute; par le gastroenterologues du CHU F.Guyon.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire retrouve ce jour quelques ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>
<p>Son TDM TAP retrouve un important emphys&egrave;me pulmonaire avec un kyste biliaire et des diverticules sigmoidiens.</p>
<p>La diverticulose sigmoidienne est sans signe de complication.Il existe un possible remaniment a minima de la pancreatite chronique.(TDM abdomino-pelvien du 27/06/2016.).</p>
<p>L'IRM du rachis lombaire a retrouv&eacute; une lombarthrose pluri-&eacute;tag&eacute;e avec scoliose lombaire &agrave; convexit&eacute; gauche.On note une discopathie L3-L4 avec net affaissement du disque.</p>
<p>il pr&eacute;sente une douleur abdominale diffuse et je le place sous DICETEL et POLYKARAYA.</p>
<p>Le patient poursuivra son traitement habituel avec OLD Homefill &nbsp;kin&eacute;siettt respiratoire,Vaccination anti grippale annuelle et Pneumo 23 tous les 5 ans.A&eacute;rosolth&eacute;rapie(Bricanyl)X3 ;PulmicortX2 avec rin&ccedil;age de la bouche;SPIOLTO 2 bcons&eacute;cutives1B CLINUTREN HP 1X3 et CETORNAN 5g 1X2. associ&eacute; &agrave; kin&eacute;sie tt &eacute;paule droit et NIFLUGEL pde.</p>
<p>il convient de poursuivre la kin&eacute;sieth&eacute;rapie pour sa lombarthrose.il se plaint de constipation et je le place sous SPAGULAX et son.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGU</p>