<p>Cher Consoeur</p>
<p>Je vous remercie de m'avoir adress&eacute; pour avis Mme ECHARNI Djouda, n&eacute;e le 01/01/1970.</p>
<p>cette dame est mari&eacute; et a 3 enfants. Elle est sans profession. elle fume 10 cigarettes/j et totalise environ 11PA.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note rien de particulier sinon un fr&egrave;re asthmatique.</p>
<p>Depuis juillet 2016 elle a ressenti une douleur brutale ant&eacute;rieure thoracique gauche .Elle n'a pas eu de scanner thoracique mais un ECG et une radiographie thoracique Normale.</p>
<p>La douleur a persist&eacute; avec une fatigue.</p>
<p>Le 21/09/2016 elle a un TDM thoracique qui retrouve une pneumopathie syst&eacute;mtis&eacute;e triangulaire lobaire sup&eacute;rieure gauche.Un traitement par augmentin est mis enroute pendant 15jrs.</p>
<p>Elle a eu un deuxi&egrave;me scanner le 23/10/2016 qui retrouve une l&eacute;sion excav&eacute;e de la lingula.</p>
<p>ellez consulte le Dr el bock &agrave; ste clotilde.Un LBA est pratiqu&eacute; avec &agrave; la culture du S.aureus multisensible.</p>
<p>Le traitement par AUGMENTIN est poursuivi pendant 8 semaines.</p>
<p>La CRP est pass&eacute;e de 20 &agrave; 3 puis &agrave; 1.5le 17/01/2017.Recherche mycobact&eacute;rie n&eacute;gatif &agrave; l'examen direct.</p>
<p>Un TDM thoracique a &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute; le 08/02/2017.Cet examen a retrouv&eacute; une nette r&eacute;gression de l'opacit&eacute; de la lingula avec toutefois des DDB &agrave; proximit&eacute;.En plus on note au niveau du lobe inf&eacute;rieur gauche 2 nodules de 7 et 5 mm de diam&egrave;tre sans excavation mais comportant un petit halo de verre d&eacute;poli periph&eacute;rique.</p>
<p>Mme Echarni est toujours sous augmentin et d'apr&egrave;s son bilan biologique du 07/02/2017 la CRP est pass&eacute;e de 1.5 &agrave; 11.4.</p>
<p>Je proproserai dans une optique infectieuse de maintenir l'AUGMENTIN et de rajouter suivant l'antibiogramme du 28/10/2016 de l'OFLOCET.</p>
<p>Dans la recheche d'une &eacute;ventuelle maladie syst&eacute;mique nous proposons un bilan biologique recherchant une granulomatosee de Wegener ,une sarcoidose, une aspergillose pulmonaire,une polyartrite rhumatoide &nbsp;avec un bilan hepato-r&eacute;nal avec &nbsp;recherche de prot&eacute;inurie des 24H.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>