<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>Je vous remercie de m'avoir adress&eacute; pour avis M. CASAGRANDE Georges, n&eacute; le 25/02/1953.</p>
<p>Ce monsieur mari&eacute; a 2 enfants.Il est directeur des services p&eacute;nitentiaires.</p>
<p>Il est ancien fumeur sevr&eacute; depuis 11 ans .Il totalise envoron 23PA.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels on note une appendicectomie il y a 3 ans et une op&eacute;ration de chirurgie esth&eacute;tique abdominal.</p>
<p>Fin juin 2014 il a eu un probl&egrave;me coronarien avec angioplastie avec stent actif.</p>
<p>Son score d'Epworth est &agrave; 7 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 2 /4.</p>
<p>Le perim&egrave;tre cervical est &agrave; 37 cm avec un perim&egrave;tre abdominal &agrave; 88 cm.</p>
<p>La TA est &agrave; 10.7/6.6 avec un pouls &agrave; 48 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 96%.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>
<p>Ses EFR sont dans les limites de la normale.</p>
<p>Il pr&eacute;sente une nyctiurie. sa polygraphie ventilatoire en date du 22/10/2015 reytrouve un IAH (Index d'apn&eacute;es hypop,n&eacute;es) de 12/H.Cet index passe &agrave; 58/H en position dorsale.Le patient pr&eacute;sente vraisemblablement des apn&eacute;es positionnelles .Il pr&eacute;sente 12 ronflements/h avec une energie moyenne de 85db.</p>
<p>On note 16 d&eacute;saturations/h avec une SaO2 minimale de 90% .</p>
<p>Nous proposons &agrave; M.Casagrande une polysomnographie.</p>
<p>Son agenda de sommeil avait retrouv&eacute; des siestes fr&eacute;quentes avec en moyenne un r&eacute;veil nocturne et des &eacute;pisodes de demi-sommeil.La qualit&eacute; de sommeil &eacute;tant qualifi&eacute; de bon par le patoient.</p>
<p>Par ailleurs son TDM thoracique en date du 30/10/2015 a retrouv&eacute; des adenom&eacute;galies infracentim&eacute;triques mais qui semblent calcifi&eacute;s dans la loge de Barety,dans la fenetre aorto-pulmonaire et dans la r&eacute;gion sous car&eacute;naire.</p>
<p>Le dossier de M. Casagrande est pass&eacute; en Staff Pneumologique le 23/01/2016 . il a &eacute;t&eacute; retrouv&eacute; des petites ganglions de la fenetre aorto-pulmonaire et de la loge de Barety , ne n&eacute;cessitant pas de surveillance particuli&egrave;re.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>