<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>Je vous remercie de m'avoir adress&eacute; pour avis M. HASSANALY Mohamed Raza, n&eacute; le 21/04/1949.</p>
<p>Il fait le va et vient entre la R&eacute;union et Mayotte.</p>
<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 2 enfants.il est g&eacute;rant de soci&eacute;t&eacute;.il est ancien fumeur 2pqts/j depuis l'age de 15 ans.il est sevr&eacute; depuis 10 ans et totalise environ 60PA.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un quadruple &nbsp;pontage aorto-coranarien en 2008.Il a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; de la retine et de la cataracte depuis 40 ans.il est atteint de cecit&eacute; depuis 5 ans.</p>
<p>Il est trait&eacute; pour DID depuis 1985.</p>
<p>Depuis 6 mois il a pr&eacute;sent&eacute; des frissons avec douleur thoracique gauche ant&eacute;rieur.il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e &agrave; l'effort.</p>
<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>
<p>Il a &eacute;t&eacute; mis sous RELVAR ellipta sans effet.</p>
<p>l'auscultation pulmonaire retrouve ce jour des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>
<p>Il pr&eacute;sente des ronflements avec nyctiuries toutes les deux heures.Son score d'Epworth est de 17 avec un&nbsp;</p>
<p>Le score de Mallampati est de 3 avec une macroglossie.Son perim&egrave;tre cervical est de 45 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 128 cm.Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte &agrave; pr&eacute;dominance restrictive avec VGT &agrave; 56% ,CPT &agrave; 50% et VR &agrave; 50%.La composante obstructive est Gold II avec VEMS &agrave; 2.29 soit 57% non r&eacute;versible sous b2 agonistes.</p>
<p>la polygraphie ventilatoire en date du 16/03/2016 rtetrouve un IAH (Index d'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) de 47/h . cet index passe &agrave; 58/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).Il existe 129 ronflements avec une energie moyenne de 88db.</p>
<p>On retrouve 52 d&eacute;saturations /h avec une SaO2 minimale de 70%.Le patient passe 29% de son temps de sommeil en dessous de 90% de SaO2.</p>
<p>Nous l'appareillons en PPC en mode auto pilot&eacute; avec une pression entre 5 et 15 cm d'eau.</p>
<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique je conseille une a&eacute;rosolth&eacute;rapie BRICANYL-ATROVENT x2/j avec PULMICORT X2/j avec rin&ccedil;age et ULTIBRO 1B/j.le vaccin Pneumo23 a &eacute;t&eacute; fait hier.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>