INSERT INTO `courrier_client` VALUES (918,768,'2013-12-26','Dr Philippe BLANC\r\nDr Manuella LORY\r\nDr Chan Yu Cheung','<p>Cher Philippe</p>\r\n<p>Je te &nbsp;remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. ALIBAY Firozehoussen, n&eacute; le 18/08/1956 pour une consultation de sommeil et une polysomnographie nocturne.</p>\r\n<p>Ce monsieur n\'a jamais fum&eacute;.Il est mari&eacute; et a 4 enfants.Il s\'agit d\'un ancien commercant &agrave; Madagascar.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une resection endoscopique de la prostate avec ex&egrave;r&eacute;se d\'un kyste et hydroc&egrave;le droit.</p>\r\n<p>Il est &eacute;galement trait&eacute; pour HTA,HVG en 1999,ulc&egrave;re de jambe variqueux en 1999,h&eacute;patite B sur s&eacute;rologie ,vitiligo du visage,glaucome .</p>\r\n<p>M.Alibay a pr&eacute;sent&eacute; un syndrome coronarien aigu avec OAP suite &agrave; la chirurgie urologique le 06/05/2013.Une coronaropathie tritronculaire a &eacute;t&eacute; not&eacute; et stent&eacute;.Le 08/07/2013 il a eu une pontage aorto coronarien par le DR Delambre.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente une somnolence diurne avec ronflements nocturnes.</p>\r\n<p>Son score d\'Epworth est &agrave; 10.Le score de Mallampati est de 1 /4.Son perimetre cervical est &agrave; 40cm avec un perim&egrave;tre abdominal &agrave; 100cm.L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Nous allons enseigner &agrave; M.Alibay &agrave; remplir un agenda se sommeil.</p>\r\n<p>Je prendrai M.Alibay le 04/03/2014 &agrave; 16:00 pour une polysomnographie.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(919,529,'2013-12-26','Dr Ponrouch','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. BOYER Emmanuel n&eacute; le 26/09/1928.</p>\r\n<p>Il n\'a pas eu son scanner le 11/12/2013 ,je lui prescrit un autre scanner de surveillance le 16/01/2014.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Il poursuivra l\' a&eacute;rosolth&eacute;rapie avec (Bricanyl-Atrovent)X2 et PulmicortX2 avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau ainsi que Spiriva Respimat2B/j.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(920,809,'2013-12-26','Dr Moreau','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme MUSSARD Eglantine n&eacute;e le 23/04/1958.</p>\r\n<p>Cette dame est mari&eacute; 2 enfants.Elle est non fumeuse.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels on note un RAA.</p>\r\n<p>Elle tousse de mani&egrave;re chronique depuis 10 ans.Elle a eu un scanner thoracique &nbsp;et des sinus maxillaires normales.</p>\r\n<p>Mme Mussard pr&eacute;sente une douleur cervicale bilat&eacute;rale avec sensation de g&egrave;ne laryng&eacute;.</p>\r\n<p>Elle ne pr&eacute;sente pas vraiement de symptomatologie de RGO.Elle a eu un FOGD qui lui a trouv&eacute; un cardia b&eacute;ant.</p>\r\n<p>Je lui propose un traitement par ELUDRIL gargarisme m et s avec a&eacute;rosolttt (Pulmicort)X2 avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau pendant 1 mois.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(921,817,'2013-12-26','Dr Axel KICHENIN','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. PEROUMAL THEVANIN Jean Pierre n&eacute; le 06/03/1964.</p>\r\n<p>Ce patient ancien fumeur 30cigarettes/j est sevr&eacute; depuis 1999.</p>\r\n<p>Il est mari&eacute; et a 5 enfants .Il est sans profession et est un ancien soudeur.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un AVP de moto avec fracture et op&eacute;ration du nez.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente une toux &nbsp;aux changements de saison.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.L\'auscultation cardiologique authentifie un souffle cardiaque rapeux.</p>\r\n<p>Sa radiographie pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(922,206,'2013-12-26','Dr Severin GERARD\r\nARAR','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. MAILLOT Fran&ccedil;ois n&eacute; le 30/07/1938.</p>\r\n<p>Il dort mal la nuit et est constip&eacute;. Ce jour ce patient est fatigu&eacute;.</p>\r\n<p>J\'ai appel&eacute; son prestataire l\'ARAR qui ira ce jour &agrave; domicile pour verifier son appareillage et son observance et m\'en rendre compte.</p>\r\n<p>je lui prescrit&nbsp;:OLD,VNI,a&eacute;rosolth&eacute;rapie (Bricanyl-Atrovent)X3 pulmicortX2 avec rin&ccedil;age Spiriva Respimat2b/j et Onbrez 300/j et Kin&eacute;sieth&eacute;rapie Respiratoire 3 s&eacute;ances / semaine au domicile du patient.J\'y joins une ordonnance pour le passage &nbsp;d\'une IDE &agrave; domicile.Je la reverrai en consultation la semaine prochaine.</p>\r\n<p>En cas d\'aggravation il va s\'en dire qu\'une hospitalisation serait souhaitable.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(923,800,'2013-12-26','Dr Jean Marc HOARAU','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour l\'enfant TESTAN Aydan n&eacute; le 12/10/2012.</p>\r\n<p>Il va mieux et tousse moins le soir.</p>\r\n<p>Le meme &nbsp;traitement est &agrave; poursuivre et je le reverrai &agrave; l\'issue.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(924,334,'2013-12-26','Dr Chabas','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme LUI HIN TSAN Rose Marie n&eacute;e le 10/06/1926.</p>\r\n<p>Actuellement cette dame va mieux et n\'a plus de toux et d\'&eacute;ternuement.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Pour l\'instant on poursuit l\'a&eacute;rosolth&eacute;rapie (Bricanyl-atrovent)X1&agrave;2/ jour</p>\r\n<p>associ&eacute; &agrave; Kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire:technique de Ventilation dirig&eacute;e 3 fois / semaine &agrave; domicile.</p>\r\n<p>Veuillez agr&eacute;er,Chers Confr&egrave;res,l\'assurance de ma haute consid&eacute;ration;</p>\r\n<p>Dr B.TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(925,820,'2013-12-26','Dr Ibrahim PATEL\r\nDr Dhunnoo','<p>Cher Ibrahim</p>\r\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme. MODULE Marie Claude, n&eacute; le 15/11/1951.</p>\r\n<p>Cette dame est mari&eacute; ,un enfant.elle n\'a jamais fum&eacute;.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un RGO , une gastrite &eacute;rosive avec oesophagite par reflux &agrave; Helicobacter Pylori n&eacute;gative ainsi qu\'une colopathie fonctionelle.</p>\r\n<p>Elle tousse depuis 2005.Il s\'agit donc d\'une toux chronique.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Elle a eu un TDM thoracique le 11/09/2013 et qui retrouvait des images nodulaires bilmat&eacute;rales qui &agrave; priori n\'ont pas boug&eacute; par rapport au TDM thoracique du 07/02/2012.Je concerve ces deux scanners &agrave; fin de comparaison avec le Dr Mascarel radiologue.&nbsp;</p>\r\n<p>Je demarre un traitement anti reflux cons&eacute;quent:INEXIUM 40 mg m et s associ&eacute; &agrave; GAVISCON 1 sachet X 3/j pendant 3 mois.Je lui prescrit &eacute;galement a&eacute;rosolth&eacute;rapie(BRICANYL-ATROVENT)X2 associ&eacute; &agrave; PULMICORT x 2</p>\r\n<p>&nbsp;Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Ibrahim, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;&nbsp;</p>'),(926,484,'2013-12-27','Dr Wan Hoi\r\nDr Jaglale','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme CANAGUY Najlaa n&eacute;e le 31/07/1987.</p>\r\n<p>Elle va mieux sous traitement.La journ&eacute;e la toux a regress&eacute; mais persiste le soir.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>La NFS ne retrouve pas d\'hypereosinophilie.Les IgE totale sont &agrave; 163UI/ml.</p>\r\n<p>Je demande des RAST aux pneumallerg&egrave;nes et aux trophallerg&egrave;nes.</p>\r\n<p>Je la place sous ALVESCO 160microg/j avec rin&ccedil;age de la bouche.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(927,814,'2013-12-27','Dr Blanc\r\ncentre de Reeducation Cardi-Respiratoire\r\nDr Labat','<p>Cher Philippe</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. HOARAU Paul, n&eacute; le 12/05/1947.</p>\r\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 3 enfants.Il s\'agit d\'un ancien agriculteur &agrave; la retraite.Il n\'a jamais fum&eacute;.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un RAA et une resection endoscopique de la prostate .</p>\r\n<p>Il est trait&eacute; pour DNID,HTA.</p>\r\n<p>Il a eu une en 1974 &agrave; Marseille une intervention pour retrecissement de la valvule mitrale.Il a de nouveau &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; par le Dr Dubois pour un remplacement valvulaire mitrale avec un qudriple pontage aorto coronarien pour insuffisance coronarienne.</p>\r\n<p>Il a &eacute;t&eacute; en r&eacute;education fonctionelle au Centre de R&eacute;education fonctionnel de Ste Clotilde.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente de temps en temps des ronflements avec pauses respiratoires avant l\'op&eacute;ration.</p>\r\n<p>Son score d\'Epworth est &agrave; 10/24 avec un&nbsp;score de Mallampati est de1 /4.</p>\r\n<p>Le perim&egrave;tre cervical est &agrave; 36cm avec un perim&egrave;tre abdominal &agrave; 84cm.</p>\r\n<p>Il n\'existe pas d\'anomalie cranio-facial.L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Nous allons apprendre &agrave; M.HOARAU &agrave; remplir un agenda de sommeil.</p>\r\n<p>Nous programmons une polysomnographie &agrave; M.Hoarau le 07/03/2014.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Philippe, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(928,158,'2013-12-27','Dr DUVAL','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. JEBANE Jean Paul n&eacute; le 17/07/1959.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Le patient me dit avoir perdu 7 kilos.&nbsp;</p>\r\n<p>Il poursuivra : XOLAIR &agrave; 600mg tous les 15 jours et &nbsp;INNOVAIR 2BX2 avec rincage associ&eacute; &agrave; CETORNAN5g 1X2 avec CLINUTREN HP 1X3/j.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(929,386,'2013-12-27','Dr Goburdhun','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. AYOUBA ABDOU Mohamed n&eacute; le 31/12/1977.</p>\r\n<p>Le patient se plaint de douleurs abdominales periombilicales avec vomissements le matin.De plus il pr&eacute;sente une anorexie .Ceci depuis qu\'il a commenc&eacute; l\'IMUREL.L\'IMUREL n\'a pas am&eacute;lior&eacute; sa respiration.</p>\r\n<p>A la demande du malade nous arretons l\'IMUREL et nous repassons &agrave; CORTANCYL 20mg/j.</p>\r\n<p>Nous programmons une EFR le 21/01/2014.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>+ a&eacute;rosolth&eacute;rapie (BRICANYL-ATROVENT)X3 &nbsp;+PULMICORTx avec rin&ccedil;age</p>'),(930,825,'2013-12-27','Dr Le Bihan','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. PITOU Dany n&eacute; le 11/06/2013.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux on note une tante et un grandp&egrave;re asthmatique.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels on note un ict&egrave;re n&eacute;onatal.</p>\r\n<p>Cet enfant tousse depuis 3 jours avec de la fi&egrave;vre et g&egrave;ne respiratoire et sifflement dans la poitrine d\'apr&egrave;s les parents.</p>\r\n<p>Hier cet enfant avait 37.8&deg; avec &agrave; l\'auscultation quelques ronchi dansles deux champs pulmonaires</p>\r\n<p>Je le place sous CLAMOXYL sirop 125mgX3/j +a&eacute;rosolttt (BRICANYL)2.5 mg soit 1/2 dose m et s.</p>\r\n<p>Je demande aux parents de consulter aux Urgences P&eacute;diatriques en cas d\'aggravation.</p>'),(931,141,'2013-12-30','Dr Lecaplin','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme LASSON Isabelle n&eacute;e le 26/12/1938.</p>\r\n<p>L\'auscultation&nbsp;</p>\r\n<p>Elle a eu une grosse grippe le 26/08/2013.</p>\r\n<p>Ce jour l\'auscultation pulmonaire est &nbsp;sans grande particularit&eacute;;</p>\r\n<p>La radiographie thoracique retrouve un discret &eacute;paississement des parois bronchiques.</p>\r\n<p>La spirographie &nbsp;est dans les limites de la normale avec des signes de distension pulmonaire &agrave; la plethysmographie sans trouble de la diffusion.</p>\r\n<p>Mme Lasson est trait&eacute;e par XOLAIR 150mg /mois associ&eacute; &agrave; Singulair 10mg et symbicort 400 1B le soir; Son asthme est en ce moment bien control&eacute;.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TA</p>'),(932,763,'2013-12-30','Dr Sylvie GLORIEUX','<p>Chere Consoeur</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. TRAPE Henri, n&eacute; le 13/07/1942.</p>\r\n<p>Ce patient mari&eacute; a 2 enfants.Il est ancien chef d\'&eacute;tablissement d\'enseignement &agrave; la retraite.M.Trapeest un ancien fumeur sevr&eacute; depuis f&eacute;vrier 1979.il fumait 2 &agrave; 3 paquets /jour et totalise environ 30PA.Il est un ancien sportif.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention pour hernie discale en 1988 et un canal carpien op&eacute;r&eacute; avec choc anesth&eacute;sique en 07/2005.Il a &eacute;galement &eacute;t&eacute; trait&eacute; pour une goutte et une prostatite.Il me dit avoir eu des regurgitations mais qui ont disparu mais a une toux matinale avec essouflement le matin.</p>\r\n<p>L\'examen clinique est ce jour sans grande particularit&eacute;.L\'auscultatoin pulmonaire est dans les limtes de lma normale.La respiration profonde d&eacute;clenche une toux avec expectoration blanchatre peu abondante.</p>\r\n<p>le TDM thoracique retrouve des DDB bilat&eacute;rales et sym&eacute;trique des deux pyramides basales.</p>\r\n<p>M.Trape aura une EFR le 14/01/2014 et je lui demande de faire une GDS &agrave; AA avec proBNP .</p>\r\n<p>En attendant je le place sous a&eacute;rosolth&eacute;rapie (BRICANYL)X2/j avec kin&eacute;siettt Respiratoire technique de ventilation dirig&eacute;e X3/semaine.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, chere Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(933,406,'2013-12-30','Dr Fournier\r\nISIS Médical','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. AUGUSTIN Jean Michel n&eacute; le 07/05/1936.</p>\r\n<p>il a du mal &agrave; faire sa PPC pour SAS.</p>\r\n<p>Je lui prescrit une GDS &agrave; AA et je le reverrai le 15/01/2014 &agrave; 14:00 pour adapter son traitement avec ISIS M&eacute;dical.</p>\r\n<p>Il se peut que nous remplacions la PPC par une BIPAP/VNI.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(934,738,'2013-12-30','Dr Law Ping Man\r\nDr Chane Woon Ming','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. COINDEVEL-VALLIA Julien-Andr&eacute; n&eacute; le 09/08/1950.</p>\r\n<p>Son TDM thoracique retrouve des images en verre d&eacute;poli avec bronchectasies faisant discuter l\'existence d\'une pathologie infiltrante diffuse.</p>\r\n<p>Le malade ne se plaint d\'aucune g&egrave;ne respiratoire.Il aura le 13/01/2014 une EFR.</p>\r\n<p>Je conseille pour l\'instant de ne pas reprendre le NOVATREX ;le malade doit se rendre &agrave; Maurice pendant 15 jours.</p>\r\n<p>Nous referrons un TDM thoracique par la suite.</p>\r\n<p>Si l\'image persistait ou s\'aggravait,une fibroscopie bronchique serait indiqu&eacute;.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(935,552,'2013-12-30','Dr charles','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. ROBERT Gilbert n&eacute; le 10/04/1949.</p>\r\n<p>malheureusement il ne s\'est pas d&eacute;barass&eacute; de toute ses volailles.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour bien meilleur.</p>\r\n<p>Nous sommes en attente de la r&eacute;ponse du Pr Hilario NUNES concernant ce patient;il poursuivra entre temps le meme protocole th&eacute;rapeutique.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(936,536,'2013-12-30','Dr Belrose','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. ORESTE Teddy n&eacute; le 01/03/1979.</p>\r\n<p>Son TDM sinusien retrouve un &eacute;paissement muqueux discret avec des petits kystes r&eacute;tentionnels sous muqueux sans caract&egrave;re pathog&egrave;ne.Aspect hypertrophique des cornets &agrave; gauche pouvant favoriser l\'obstruction.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>M.Oreste prendra outre de l\'Aerius et du singulair 10 mg 1 cp le soir.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(937,537,'2013-12-30','Dr Belrose','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. ORESTE Carol n&eacute; le 05/09/1980.</p>\r\n<p>le TDM des sinus retrouve une hypertrophie de la muqueuse des fosses nasales &agrave; l\'origine de leur obstruction.</p>\r\n<p>le SINGULAIR a eu un effet b&eacute;n&eacute;fique sur la rhinite allergique.pour l\'instant je lui conseille uniquement SINGULAIR 10mg 1cp le soir.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(938,833,'2013-12-30','Dr Fournier\r\nDr Delfosse\r\nClinique St Brice\r\nRue des Eparmailles\r\n77160 SAINT BRICE','<p>Monsieur et Cher Confr&egrave;re,</p>\r\n<p>Mme. CHAVRIACOUTY Arlette n&eacute; le 05/03/1959. actuellement &agrave; la R&eacute;union compte venir vous consulter.</p>\r\n<p>Cette dame ancienne fumeuse jusqu\'&agrave; 2pqts/jour est sevr&eacute; depuis 1990 .Elle totalise environ 20PA.</p>\r\n<p>Elle est mari&eacute; et a 5 enfants et 8 petits enfants.Elle travaille aux impots.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note l\'amputation d\'une phalange gauche.Un AVP en 1968 avec fracture de la jambe droite.Osteostomie pour genu valgum;une c&eacute;sarienne en 1977;une hysterectomie vers 2006 pour fibrome uterin;pose d\'un anneau gastrique en 2004.op&eacute;ration en 2008 pour ligaments du genou droit;reintervention pour anneau gastrique en 2010 &agrave; la Clinique Jeanne d\'Arc par le Dr MULFINGER mais qui ne semble pas avoir eu des r&eacute;sultats probants.</p>\r\n<p>Mme CHAVRIACOUTY est en outre trait&eacute;e pour HTA.</p>\r\n<p>Sous &nbsp;chirurgie bariatrique elle est pass&eacute; de 110K &agrave; 80K de 2004 &agrave; 2008, ann&eacute;e de son arriv&eacute;e &agrave; la R&eacute;union.Actuellement elle p&egrave;se 105 Kilos.</p>\r\n<p>Elle compte venir vous consulter en metropole le 9/01/2013 sur les conseils de sa fille.</p>'),(939,675,'2013-12-31','','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme MARQUET Baptistine Christiane n&eacute;e le 30/03/1928.</p>\r\n<p>elle est sortie CAM le 30/12/2013 de Nephrologie(Dr Rzeboul):;</p>\r\n<p>Je lui prescrit ARANESP 500 + VENOFER 200 mg</p>'),(940,238,'2014-01-06','Dr Andriatavy\r\nSOS oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme RAKOTOMALALA Ursula Marie n&eacute;e le 31/01/1973.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente une s&eacute;cheresse de la bouche le matin.J\'ai t&eacute;l&eacute;phon&eacute; &agrave; SOSOxyg&egrave;ne qui installera un humidificateur sur l\'appareil de PPC.</p>\r\n<p>Elle se plaint par ailleurs de de g&egrave;ne respiratoire &agrave; l\'effort mais ne veut pas de traitement particulier .</p>\r\n<p>il convient de poursuivre la kin&eacute;siettt respiratoire et je lui pratiquerai une EFR &agrave; la prochaine consultation.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(941,835,'2014-01-06','Dr marone\r\n','<p>Herp&egrave;s nasal ttt par ZOVIRAX X5/j pdt 10jrs.</p>'),(942,723,'2014-01-06','','<p>Ce jour auscult pulm:N.</p>\r\n<p>prescrit kin&eacute;siettt respi.</p>'),(943,158,'2014-01-06','Dr DUVAL\r\nEHPAD Le Moutardier','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. JEBANE Jean Paul n&eacute; le 17/07/1959.</p>\r\n<p>Ce patient se plaint d\'asth&eacute;nie et de douleur epigastrique.</p>\r\n<p>Je le place sous INEXIUM 40 mg /j pendant un mois et je le reverrai comme pr&eacute;vu le 25/02/2014 pour des EFR.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(944,177,'2014-01-06','Dr catteau\r\nEHPAD Croix Rouge\r\n42 Rue du bois de Néfles\r\n97400 Saint Denis','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. MANORO Gabriel n&eacute; le 31/08/1942.</p>\r\n<p>le patient va mieux et on note &agrave; l\'auscultation pulmonaire des ronchi dans lmes deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>On poursuivra Onbrez &agrave; 300 microg/j associ&eacute; &agrave; Spiriva Respimat 2b/j et Alvesco 160 microg/j &agrave; l\'aide d\'un appareil; AEROCHAMBER &nbsp;avec rin&ccedil;age de la bouche et kin&eacute;siettt respiratoire :technique de ventilation dirig&eacute;e :3 s&eacute;ances /semaine.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(945,615,'2014-01-06','','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. TANGUY Pierre n&eacute; le 27/10/1980.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note des troubles psychologiques pour lequel Pierre b&eacute;n&eacute;fice de l\'AAH.</p>\r\n<p>Il a augment&eacute; le &nbsp;RISPERDAL &agrave; 4mg/j.</p>\r\n<p>Il n\'a fait q\'une fois la kin&eacute;siett respi/</p>\r\n<p>Ses EFR sont dans les limites de la normale exception faite d\'une baisse du VEMS &agrave; 3.24 soit 76% de la norme.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(946,136,'2014-01-06','Dr Eric ALLANE','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme BOYER Suzette Th&eacute;r&egrave;se n&eacute;e le 23/11/1933.</p>\r\n<p>Elle crache sale depuis 15 jours avec un peu de fi&egrave;vre et anorexie.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>il convient de la placer sous XOLAIR375 mg &nbsp;toutes les deux semaines.</p>\r\n<p>De plus elle &nbsp;poursuivra &nbsp;:A&eacute;rosolttt (Bricanyl-Atrovent)X3;PulmicortX2;Spiriva Respimat 2B/j et Kin&eacute;siettt Respiratoire associ&eacute; &agrave; RULID 150mgX2 pendant 7 jours.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(947,456,'2014-01-06','Dr Isaac Ismael','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. QUEMENER Roger n&eacute; le 12/01/1939.</p>\r\n<p>Il se plaint surtout d\'une grande fatigue qu\'il n\'attribue pas &agrave; la dyspn&eacute;e.</p>\r\n<p>Il a arret&eacute; la corticoth&eacute;rapie fin d&eacute;cembre 2013.Il est &agrave; la R&eacute;union jusqu\'&agrave; vendredi 10/01/2014 et reviendra en mai 2014.Comme effet secondaire de la corticoth&eacute;rpie il se plaint d\'oedeme des M.I.L\'echodoppler des M.I est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>je vous joins la r&eacute;ponse du Pr Hilario NUNES de Paris .Il conseille un traitement IS immunosupresseur ,l\'IMUREL mais qui est susceptible de provoquer une infection s&eacute;v&egrave;re.Le patient pr&eacute;f&egrave;re attendre d\'etre &agrave; la R&eacute;union avant de demarrer ce traitement.</p>\r\n<p>L\'examen clinique retrouve ce jour &agrave; l\'auscultation des rales velcro aux bases .le bilan biologique la NFS est N ainsi que le bilan hepato-r&eacute;nal.</p>\r\n<p>Apr&egrave;s avoir discut&eacute; avec le patient nous allons reprendre une corticoth&eacute;rapie :solupred 40 mg pendant 6 semaines associ&eacute; &agrave; Calci D3 m et s et Inexium 40 mg/j puis passer &agrave; 20mg pendant 6 semaines puis 10mg au long cours.&nbsp;A son retour &agrave; la R&eacute;union nous verrons pour rajouter de l\'IMUREL 50mg/j pdt 1 mois puis 2 cp/j soit 100mg/j &nbsp;si bien support&eacute;.un bilan comportant EFR,TM6, et TDM thoracique sera entrepris.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(948,100,'2014-01-06','Dr Ah Sing','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. BOYER Pierre n&eacute; le 15/11/1941.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold IV tr&egrave;s s&eacute;v&egrave;re avec un VEMS &agrave; 0.58 soit 23% de la norme r&eacute;versible sous b2inhal&eacute;s passant &agrave; 0.67 soit un gain de 16%.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 31% de la norme.Il existe des signes de distension pulmonaire avec VGT &agrave; 232%,CPT &agrave; 143% et VR &agrave; 252% de la norme.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 1.29 .</p>\r\n<p>Il convient donc de poursuivre le meme traitement: OLD, kin&eacute;siettt respi;MIFLONIL 400 1BX2 avec rin&ccedil;age &agrave; l\'eau par la suite ; Onbrez 300; Spiriva Respimat 2B/j;Atarax 25 mg 1 cp le s .</p>\r\n<p>Veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de ma haute consid&eacute;ration.</p>\r\n<p>Dr B. TANGUY.</p>'),(949,2,'2014-01-06','','<p>Appel du Pr Weesteel:</p>\r\n<p>Chirurgie tr&egrave;s &agrave; risque car survenant apr&egrave;s la RT.</p>\r\n<p>necessit&eacute; d\'un bilan d\'extension r&eacute;cent:PET scan;IRM c&eacute;r&eacute;bral;aiguille dans la pl&egrave;vre &agrave; gauche;</p>\r\n<p>Sinon ttt palliatif:carbo-Taxol si nephrologues d\'accord.</p>\r\n<p>07/01/2014:IRM c&eacute;r&eacute;bral demand&eacute;;PET scan aussi;Dr KUHL:l&eacute;sion spl&eacute;nique suspecte aura une ponction per-cutan&eacute; le 21/01/2014.</p>'),(950,822,'2014-01-06','Direction Jeunesse et des sports et de la cohésion sociale','<p>Madame la Directrice,</p>\r\n<p>M&eacute;decin M&eacute;decine du Travail,</p>\r\n<p>Madame,</p>\r\n<p>Ch&egrave;re Consoeur,</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. AURE Frederic, n&eacute; le 06/09/1977;</p>\r\n<p>ce monsieur vivant en concubinage a un enfant.Il travaille comme gestionnaire administratif et financier.</p>\r\n<p>Il est non fumeur;</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une surdit&amp;&eacute; bilat&eacute;rale depuis la naissance.</p>\r\n<p>Il a eu un accident de travail les 04 et 05/06/2013 sur son lieu de travail.M.aure a &eacute;t&eacute; soumis &agrave; une odeur accomodant et empestant l\'ensemble des couloirs du rez de chauss&eacute;e (Site de Gaulle),dont la salle de reprographie,les toilettes et les bureaux.Il y a &eacute;t&eacute; soumis pendant toute la matin&eacute;e,en fin d\'apr&egrave;smidi et le lendemain matin.</p>\r\n<p>suite &agrave; cet exposition M.Aure a ressenti vers 10H30 le 04/06/2013 des c&eacute;phal&eacute;es avec naus&eacute;es et vomissements.Le lendemain 05/06/2013 il ressent des c&eacute;phal&eacute;es avec naus&eacute;es et sensation de brulures avec g&egrave;ne respiratoire au niveau de la gorge et des bronches.</p>\r\n<p>l\'examen clinique est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>je demnde une radiographie pulmonaire avec des EFR ;</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(951,832,'2014-01-06','Dr Fournier','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. CHAVRIACOUTY Jean Luc, n&eacute; le 03/08/1957.</p>\r\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 4 enfants.Il exerce au tr&eacute;sor public.</p>\r\n<p>Il s\'agit d\'un ancien fumeur (10cigarettes/j) sevr&eacute; depuis 1990 et totalise environ 8PA.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention pour varicoc&egrave;le,op&eacute;ration de l\'oeil gauche.</p>\r\n<p>Il a &eacute;t&eacute; trait&eacute; pour asthme et bronchite asthmatiforme.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente actuellement une hypersomnolence diurne qui s\'est aggrav&eacute;e avec le temps.</p>\r\n<p>Son score d\'Epworth est &agrave; 18/24.Le score de Mallampati est de 2 /4.sa femme lui a dit qu\'il pr&eacute;sente un ronflement nocturne important.il ne pr&amp;&eacute;sente pas de nyctiurie.</p>\r\n<p>Son perim&egrave;tre cervical est &agrave; 41 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 99cm.</p>\r\n<p>Nous allons lui apprendre &agrave; remplir un agenda de sommeil et nous lui programmons une polygraphie nocturne dans un premier temps.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(952,157,'2014-01-07','Dr Delnard\r\nPédiatre\r\nDr Pastor','<p>Chere Consoeur,cher Confr&egrave;re,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. OLIVIER Raphael n&eacute; le 18/04/2011.</p>\r\n<p>Il va mieux surtout depuis qu\'il a arr&eacute;t&eacute; le gluten.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Cet enfant pr&eacute;sentait une toux chronique avec reflux gastro oesophagien trait&eacute; par INEXIUM et GAVISCON.</p>\r\n<p>Une EFR sera programm&eacute; chez cet enfant .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, ch&egrave;re consoeur,cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(953,61,'2014-01-07','Dr Bruno CADET','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme BARAKA Marie Danielle n&eacute;e le 18/07/1963.</p>\r\n<p>Elle est actuellement un peu g&eacute;n&eacute; pour respirer.Je demande une radiographie pulmonaire.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Je lui renouv&egrave;le XOLAIR 300 /mois et elle prendra en sus SERETIDE,SINGULAIR,AERIUS,AVAMYS,VENTOLINE.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(954,430,'2014-01-07','Dr Vannoote','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme BOYER Marie Anise n&eacute;e le 13/06/1966.</p>\r\n<p>Il y a 3 ans l\'anesth&eacute;siste du CHU de Bellepierre a refus&eacute; de l\'endormir pour la chirurgie de son &eacute;norme goitre cervico-m&eacute;diastinal responsable d\'une compression trach&eacute;ale majeure et qui aggrave sa fonction respiratoire.Je pense qu\'il y a l&agrave; une raison suffisante pour l\'adresser consulter le Pr Alifano &agrave; Cochin.</p>\r\n<p>La patient a r&eacute;fl&eacute;chi en famille et la patiente est d\'accord pour au moins aller consulter le Pr Alifano &agrave; Paris.</p>\r\n<p>pour l\'instant nous poursuivons le meme traitement et je la reverrai en f&eacute;vrier 2014.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(955,57,'2014-01-07','','<p>Renouvellement m&eacute;dicaments pour 3 mois.</p>'),(956,363,'2014-01-07','Dr Mosello','<p>J\'ai vu ce jour Mme POSEE Blanche n&eacute;e le 01/01/1924.</p>\r\n<p>Cette dame est veuve et a eu 9 enfants.</p>\r\n<p>dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une arthrose g&eacute;n&eacute;ralis&eacute;e.</p>\r\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; pour insuffisance respiratoire il y a environ 3 ans.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade IV de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.On note une cyphose dorsale mod&eacute;r&eacute;e.</p>\r\n<p>La radiographie thoracique une distension thoracique avec aplatissement des coupoles diaphragmatiques.</p>\r\n<p>L\'EFR objective une spirographie dans les limites de la normale.La plethysmographie montre des signes de distension pulmonaire avec VGT &agrave; 165% CPT &agrave; 127% et VR &agrave; 154% de la norme.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 1.02.</p>\r\n<p>Elle poursuivra son traitement actuel :A&eacute;rosolth&eacute;rapie (Bricanyl-Atrovent)X3;Spiriva Respimat2B/j seretide 500 1BX2 avec rin&ccedil;age de la bouche.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(957,149,'2014-01-07','Dr Gaelle LAGARIGUE\r\nDr Satsou','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. ODULES JEAN FELIX n&eacute; le 04/08/1955.</p>\r\n<p>Son TDM thoracique retrouve un emphys&egrave;me pulmonaire avec distension pulmonaire.</p>\r\n<p>Ses EFR montrent des troubles de la diffusion avec TLCO &agrave; 56% de la norme,la spirographie et la pl&eacute;thysmographie &eacute;tant normales.</p>\r\n<p>Il convient de poursuivre le meme traitement par :ONBREZ 300;Spiriva Respimat 2B et ALVESCO 160 1B/j &agrave; l\'aide d\'un a&eacute;rochamber avec rin&ccedil;age de la bouche et Kin&eacute;siettt respiratoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(958,218,'2014-01-07','Dr TAMBURINI\r\nDr BLANC\r\nCentre de Réeducation Fonctionelle','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. RACOUTE Augustin n&eacute; le 19/06/1935.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Research Council.Il pr&eacute;sente une toux matinale avec expectoration blanchatre.L\'auscultation pulmonaire retrouve un assourdissement des bruits pulmonaires stethacoustiques avec un signe de Harzer.</p>\r\n<p>L\'EFR montre un trouble ventilatoire obstructif GOLD IV avec TLCO &agrave; 55% de la norme.</p>\r\n<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique il poursuivra le meme traitement:Onbrez 300 1B/j;Spiriva Respimat 2B/j;Ventoline en cas de besoin;A&eacute;rosolth&eacute;rapie (Bricanyl-Atrovent)X3 et ALVESCO 160 1B/j &agrave; l\'aide d\'un a&eacute;rochamber avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau par la suite;kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire X3/semaine.</p>\r\n<p>Nous avons pris un rendez vous pour ce patient le 06/03/2014 &agrave; 8:00 avec le Dr blanc du Centre de R&eacute;education fonctionelle de Ste Clotilde pour une r&eacute;habilitation respiratoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(959,190,'2014-01-07','Dr Duval\r\nEHPAD \"Le Moutardier\"','<p>Ch&egrave;re Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. TEVANE Nicolas n&eacute; le 25/04/1924.Il va mieux.l\'auiscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Nous poursuivrons chez lui: a&eacute;rosolth&eacute;rapie (Bricanyl-Atrovent)X2 ainsi que Onbrez 300 1B/j et kin&eacute;siettt respiratoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGU</p>'),(960,336,'2014-01-07','Dr Philippe KOENIG','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai revu ce jour en cosultation M. GRAVINA Marie Joseph n&eacute; le 02/07/1949.</p>\r\n<p>Ses EFR de ce jour sont en am&eacute;lioration par rapport au 09/09/2013 en ce qui concerne la composante restrictive.</p>\r\n<p>En revanche on note une aggravation de la composante obstructive vu que le VEMS est pass&eacute; de 1.</p>\r\n<p>62 &agrave; 1.37L/mn.L\'auscultation pulmonaire est ce jour &nbsp;dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Comme il existe une distension thoracique avec VGT &agrave; 124% de la norme avec VR &agrave; 120% de la norme ,je rajoute du SPIRIVA RESPIMAT 2B/j au traitement,&agrave; savoir ONBREZ 300/j et kin&eacute;siettt respiratoireX3/semaine.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(961,548,'2014-01-07','Dr Arnaud LEROY','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai revu ce jour Melle PUTIEN Maelis n&eacute;e le 03/12/1996.</p>\r\n<p>Elle avait perdu 4 kilos mais lers a repris en raison du stress scolaire.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouve une dimunitiopn du VEMS &agrave; 2.14 soit 76% de la norme.Le VEMS passe &agrave; 2.25 soit bronchodilatateur soit une am&eacute;lioration de 5%.</p>\r\n<p>La pl&eacute;thsmographie retrouve des signews de distension pulmonaire avec VR &agrave; 163% de la norme et VGT &agrave; 107% de la norme.Les Resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.72 sans trouble du transfert.</p>\r\n<p>ces EFR sont un peu fauss&eacute;es car elle a pris du FORADIL et MIFLONIL ce matin.Je pense que ce traitement doit etre poursuivi et j\'y rajoute du SPIRIVA RESPIMAT 2B/j en raison de la distension pulmonaire associ&eacute; &agrave; la kin&eacute;siettt respiratoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p><span>&nbsp;</span></p>'),(962,335,'2014-01-07','Dr Ponrouch','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme RAMCHELAWON M Pierre n&eacute;e le 02/06/1946.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Entre temps Mme RAMCHELAWON poursuivra l\'a&eacute;rosolth&eacute;rapie Bicarbonate14% et zithromax 250 mg X3/semaine avec ELUDRIL</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(963,467,'2014-01-07','Dr Chabas','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme GAMALEYA Erika n&eacute;e le 02/06/1980.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent une distension pulmonaire avec VR &agrave; 135% de la norme avec VGT &agrave; 117% de la norme.</p>\r\n<p>Il convient que Mme Gamaleya arrete compl&egrave;tement de fumer.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>mise sous ZYBAN LP 150mgpdt 6jrs puis 150mgX2 pdt 7 semaines + ATARAX 25mgX2 .</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(964,253,'2014-01-07','Dr Mahe','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. BEGUE Milo n&eacute; le 16/03/1927.</p>\r\n<p>Depuis 2 &agrave; 3 jours il pr&eacute;sente une toux avec encombrement bronchique et expectoration blanchatre visqueuse,difficile &agrave; expectorer.Sa gorge est s&eacute;che et il a du mal &agrave; dormir.</p>\r\n<p>l\'examen clinique retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Je lui prescrit Rulid 150 1X2 ,Augmentin 1gX3,Ultralevure 2X3 pendant 10 jours associ&eacute; &agrave; ,Cetornan 5g 1X2,clinutren 1X3.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(965,426,'2014-01-07','Dr Rama','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme PAPAYA Jocelyne n&eacute;e le 03/11/1951.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Je lui propose de remplacer le MIFLONIL par ALVESCO 160 1B/j &agrave; l\'aide d\'un a&eacute;rochamber avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau par la suite.Je lui programme une polysomnographie.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(966,37,'2014-01-07','Dr Pillay\r\nDr Blais','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. ALPOU Firmin n&eacute; le 12/01/1944.</p>\r\n<p>Son TDM thoracique du 05/12/2013 retrouve des l&eacute;sions d\'emphys&egrave;me pulmonaire et des DDB du lobe moyen.On note &nbsp;un infiltrat en verre d&eacute;poli du lobe inf&eacute;rieur droit en trapport avec des remaniements infectieux ou des stigmates d\'une inhalation.</p>\r\n<p>Ce patient est un ancien gendarme non fumeur mais qui buvait.Il est sevr&eacute; depuis 2006.</p>\r\n<p>Il est &agrave; la retraite depuis 17 ans.Il a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; de la hanche gauche en 01/2012 &agrave; la suite d\'une chute.Il aurait fait un AVC en 2011.</p>\r\n<p>Je l\'avais vu pour une toux incoercible qui a regress&eacute; sous traitement anti reflux.Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade 4/5de l\'&eacute;chelle du Modified Research Council.</p>\r\n<p>La GDS &agrave; AA montre pH 7.44;pCO2:44Torr;pO2:104Torr;SaO2:98%.La NFS:Hb:12.5g/dl avec Hct:38.6%.</p>\r\n<p>Ses EFR sont en am&eacute;lioration par rapport au 24/07/2013.Le VEMS est pass&eacute; de 1.02 &agrave; 1.84 soit de 32 &agrave; 75% de la norme.Le Tiffeneau est &agrave; 100%.La distension pulmonaire s\'est &eacute;galement &nbsp;r&eacute;duite.Il existe un trouble ventilatoire restrictif avec CPT &agrave; 67% de la norme.</p>\r\n<p>Le meme traitement est &agrave; poursuivre en passant Onbrez &agrave; 300/j;Spiriva Respimat 2B/j;A&eacute;rosolttt (bricanyl-Atrovent)X3,Pulmicortx2 avec rin&ccedil;age et kin&eacute;siettt RespiratoireX5/sem.</p>\r\n<p>Je l\'adresse en consultation au Dr BLAIS pour envisager une gastrostomie d\'alimentation .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(967,719,'2014-01-07','Dr Guilbaud','<p>Cher Consoeur,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme. VIRAMA Vivienne n&eacute; le 24/08/1922.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente une symptomatologie de RGO(reflux gastro oesophagien) et je lui prescrit INEXIUM 40 mg X2/j et GAVISCON 1 sachetX3/j pendant 3 mois.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(968,282,'2014-01-07','Dr Jean SERGE','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>&nbsp;J\'ai vu ce jour M. BELAIR paul n&eacute; le 06/02/1939.</p>\r\n<p>Sa gazom&eacute;trie en date du 05/11/2013 retrouve:pH 7.43 pCO2 41 Torr,pO2 61Torr CO2 Total 28mmol/L BE 3mmol/L SaO2 92%.</p>\r\n<p>Ses EFR de ce jour compar&eacute;s &agrave; ceux du 31/07/2013 montrent une nette am&eacute;lioration de la distension pulmonaire notamment au niveau du du VR qui passe dze 258% &agrave; 148% de la norme.Le VEMS passe de 0.82 &agrave; 0.85L/s et la TLCO de 28% &agrave; 30% de la norme.</p>\r\n<p>M.Belair va mieux et devra poursuivre le meme traitement.</p>\r\n<p>Actuellement 10 mg le matin en diminuant de 5 mg tous les deux jours en vue arret .Inexium 40 mg le soir avec Gaviscon 1X3 &nbsp;&agrave; arreter au bout de 3 mois de traitement au total;Onbrez 300/j Spiriva Respimat 2B/j;A&eacute;rosolth&eacute;rapie (bricanyl-Atrovent)X3 et PulmicortX2 avec rin&ccedil;age ;Kin&eacute;siettt respiratoire et VNI associ&eacute; &agrave; OLD.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(969,128,'2014-01-07','Dr Marimoutou\r\nDr Larmurier\r\nDr Blanc\r\nRespidom','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. FONTAINE Jean Jo n&eacute; le 22/03/1947 qui a &eacute;t&eacute; tr&egrave;s satisfait de sa r&eacute;ducation fonctionelle au Centre de R&eacute;adaptation de Ste Clotilde.</p>\r\n<p>En ce qui concerne son syndrome d\'apn&eacute;es de sommeil il arrive &agrave; garder la PPCde 20H30 &agrave; 5H du matin.</p>\r\n<p>Il n\'est plus hypersomnolent le jour.Il pr&eacute;sente 2 nyctiuries.</p>\r\n<p>La pCO2 en fin d\'effort est toutefois &agrave; 51TORR.Elle est normale au repos.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p><span style=\"font-size: 11px;\">.</span>En attendant je lui conseille de poursuivre l\'oxgenoth&eacute;rapie de confort,A&eacute;rosolth&eacute;rapie (Bricanyl-Atrovent)X3/j;PulmicortX2/j;Onbrez 300/j et Spiriva Respimat 2B/j associ&eacute; &agrave; la kin&eacute;siettt respiratoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGU</p>'),(970,135,'2014-01-07','Dr Kabagema','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme LANGENIER Marie Lucienne n&eacute;e le 31/07/1926.</p>\r\n<p>Ses EFR compar&eacute;s &agrave; ceux du 14/08/2013 sont sensiblement comparables avec un VEMS &agrave; 80% de la norme.</p>\r\n<p>Sa radiographie thoracique en date du 18/12/2013 retrouve une l&eacute;g&egrave;re distension thoracique avec &eacute;paississement des parois bronchiques.</p>\r\n<p>Elle poursuivra le meme &nbsp;traitement par FORADIL 1 gel inhal&eacute; m et s ainsi que MIFLONIL 400 1 gel inhal&eacute; m et s avec rin&ccedil;age de la bouche.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(971,169,'2014-01-08','Dr Nicolas POUDEROUX\r\nDr Der Kasbarian','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. ATCHIAMA Jean Christian, n&eacute; le 25/07/1955;</p>\r\n<p>J\'ai bien pris note qu\'il a &eacute;t&eacute; trait&eacute; pour une gastrite congestive avec RGO.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour quelques ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Ce patient est trait&eacute; par XOLAIR 150mg 1 ampoule / mois pour un asthme s&eacute;v&egrave;re difficile &agrave; &eacute;quilibrer et je lui renouvele ce traitement.Il prendra &eacute;galement:&nbsp;Onbrez 300; ALVESCO160microg 1B/j &agrave; l\'aide d\'un aerochamber avec rin&ccedil;age de la bouche ; Spiriva Respimat 2B/j; Singulair 10mg 1 le s associ&eacute; &agrave; Kin&eacute;sith&eacute;rapie respiratoire 3X/Semaine.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(972,173,'2014-01-08','Dr Goeury\r\nISIS Médical','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme MOUCOUVEIA Marie Renette n&eacute;e le 21/09/1956.</p>\r\n<p>Ses EFR sont en am&eacute;lioration en ce qui concerne la diffusion avec TLCO passant de71 &agrave;76% et la resistance des voies a&eacute;riennes passant de 0.6 &agrave; 0.48;en revanche le VEMS est pass&eacute; de 1.41 &agrave; 1.16 l/s.</p>\r\n<p>Cette dame est appareill&eacute; pour un SAS avec un IAH et &eacute;v&egrave;nements de 55/H.J\'ai t&eacute;l&eacute;phon&eacute; &agrave; ISIS M&eacute;dical pour avoir son observance.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(973,45,'2014-01-08','Dr Hossenboccus\r\nARAR\r\nDr Blanc\r\nCentre de Réeducation ','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. SAMBENOUN Emilien n&eacute; le 20/02/1934.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente deux nyctiuries ,avec un score d\'Epworth &agrave; 6/15 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 3 /4.</p>\r\n<p>Le perim&egrave;tre cervical est &agrave; 43cm avec un perim&egrave;tre abdominal &agrave; 110 cmCe patient p&egrave;se 90K pour une taille de 174 cm &nbsp;et un IMC de 29.7.Il pr&eacute;sente plusieurs co morbidit&eacute;s avec HTA et DID.Ce malade est un ancien fumeur 1/2 pqt/j &nbsp;sevr&eacute; depuis 1 an.Ce monsieur est mari&eacute; et a 7 enfants.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade II de l\'&eacute;chelle du Modified Research Council.L\'auscultation retrouve des ronchi aux bases.</p>\r\n<p>La radiographie thoracique retrouve des signes de distension thoracique avec augmentation du diam&egrave;tre antero post&eacute;rieur et l&eacute;ger d&eacute;roulement de la ligne aortique gauche.Hct est &agrave; 37.2%</p>\r\n<p>L\'EFR montre un trouble ventilatoire mixte avec VEMS &agrave; 54% CPT &agrave; 65% VR &agrave; 76% VGT &agrave; 85%Les GDS &agrave; AA montrent:pH7,48 pO2 91 pCO2 37 Torr.Il existe une augmentation mod&eacute;r&eacute;e des resistances des voies a&eacute;riennes &agrave; 0.37.La TLCO est abaiss&eacute; &agrave; 54% de la norme.M.Sambenoun aura une polygraphie nocturne le 07/04/2014 &agrave; 16:00.</p>\r\n<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique il poursuivra &nbsp;l\'Onbrez 300 micrg/j associ&eacute; &agrave; Spiriva respimat 2B/j et Alvesco 160microg/j &agrave; laide d\'une chambre d\'inhalation AeroChamber avec rin&ccedil;age de la bouche par la suite associ&eacute; &agrave; la&nbsp;&nbsp;kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire.</p>\r\n<p>Je prends un rendez vous pour ce patient &nbsp;le 03/03/2014 &agrave; 14 h avec le Dr Blanc du Centre de R&eacute;education Respiratoire de Sainte Clotilde pour une r&eacute;habilitation respiratoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(974,72,'2014-01-08','Dr Rida\r\nDr Paoli','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme SAUTRON Melanie n&eacute;e le 13/06/1950.</p>\r\n<p>cette dame va actuellement bien.l\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique je conseille de poursuivre le ZITHROMAX 250 mg X 3 fois semaine .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(975,270,'2014-01-08','Dr Bourdais\r\nDr Serveaux\r\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme AMACOUTY marie angele n&eacute;e le 13/10/1939.</p>\r\n<p>Sa gazom&eacute;trie &agrave; air ambiant retrouve:pH 7.47 pCO2 59Torr;pO2 50Torr,RA 42.9mmol/L Bicar:36.7mmol/L SaO2:87% BE:16mmol/L.</p>\r\n<p>La radiographie thoracique retrouve une augmentation de volume de la silhouette cardiovasculaire avec calcification aortique.Ses EFR retrouvent un trouble ventilmatoire restrictif avec CPT &agrave;) 64% Le VEMS est &agrave; 0.57 soit 38% de la norme.</p>\r\n<p>Mme Amacouty porte des couches qui sont tremp&eacute;s la nuit.Elle fait une sieste d\'une heure par jour et pr&eacute;sente de nombreuses comorbidit&eacute;s:DNID,HTA,m;de Parkinson et probable AVC .Elle est suivie par le Dr Serveaux.</p>\r\n<p>Je demande au Dr Serveaux de bien vouloir m\'adresser un courrier quand il reverra Mme Amacouty.</p>\r\n<p>Nous allons proposer un rendez vous &agrave; cette dame pour une polygraphie nocturne le 08/04/2014 &agrave;16:00.</p>\r\n<p>Si cet examen retrouvait un SAOS la patiente sera mise sous VNI.</p>\r\n<p>En attendant elle poursuivra OLD,kin&eacute;siettt respiratoire;innovair 2BX2 &agrave; l\'aide d\'une chambre d\'inhalation;spiriva Respimat 2B/J;associ&eacute; &agrave; a&eacute;rosolttt(BRICANYL-ATROVENT)X2/j.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(976,331,'2014-01-08','Dr Bourdais','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai revu ce jour M. CARPIN Jean Klebert n&eacute; le 10/07/1969.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente un score d\'Epworth &agrave; 11/24 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 1 /4.</p>\r\n<p>Ses EFR restent assez stables avec une l&eacute;g&egrave;re perte en VEMS qui passe de 2.68 &agrave; 2.58soit actuellement &agrave; 71% de la norme.Je pense qu\'il a int&eacute;ret &agrave; reprendre la kin&eacute;siettt respiratoire;</p>\r\n<p>Nous programmons &eacute;galement une polysomnographie &agrave; ce patient.</p>\r\n<p>Je place ce patient sous SERETIDE 500 1BX2 avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(977,46,'2014-01-08','Dr Azzolin\r\nISIS Médical','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme ECLAPIER Marie Suzette n&eacute;e le 04/04/1939.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold II avec un VEMS &agrave; 0.72 soit 55% de la norme.Le Tiffeneau est &agrave; 60%.</p>\r\n<p>Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 158%,VR &agrave; 144%.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.9.</p>\r\n<p>&nbsp;Elle poursuivra: OLD avec ISIS M&eacute;dical 2L/mn, Kin&eacute;sith&eacute;rapie respiratoire technique de ventilation Dirig&eacute;e tous les jours, A&eacute;rosolth&eacute;rapie (Bricanyl-Atrovent) x 2/jour, et PulmicortX2/j avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau.</p>\r\n<p>Je la reverrai en consultation le 04/03/2014.</p>\r\n<p>Veuillez agr&eacute;e</p>'),(978,198,'2014-01-08','Dr Laurence LEGROS','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai revu en consultation ce jour M.SINAPAN Lucien n&eacute; le 02/02/1938.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente ce jour des ronchi et des sibilances dans leqs deux champs pulmonaires.*</p>\r\n<p>Je le place sous a&eacute;rosolttt respiratoire(BRICANYL-ATROVENT)X2 avec PULMICORTX2 avec rin&ccedil;age et ONBREZ300/j et SPIRIVA RESPIMAT 2B/j et ALVESCO 160 1B/j avec rin&ccedil;age.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(979,123,'2014-01-08','Dr Bertaut','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme GROENDU Marie Antoinett n&eacute;e le 24/08/1958.</p>\r\n<p>Son asthme est actuellement bien &eacute;quilibr&eacute;.L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>je lui ai renouvel&eacute; le XOLAIR 300mg 1 amp /mois .Elle prend &eacute;galement FLIXOTIDE 1BX2 avec rin&ccedil;age de la bouche ,SINGULAIR 10mg 1cp le soir et XYZALL 1cp le soir.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(980,120,'2014-01-08','Dr Kapler\r\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. ALEXIS Jean Claude n&eacute; le 12/12/1944.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte Gold III s&eacute;v&egrave;re dans sa composante obstructive avec un VEMS &agrave; 0.96 soit 34% de la norme et un Tiffeneau &agrave; 74%.Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 104% et VR &agrave; 124% de la norme.La CPT est &agrave; 70% t&eacute;moignant d\'une composante restrictive.La Resistance des voies a&eacute;riennes est augment&eacute;e &agrave; 0.56.</p>\r\n<p>Malheureusement le patient porteur par ailleurs d\'un \"Overlap Syndrome\"association d\'une BPCO et d\'un syndrome d\'apn&eacute;es du sommeil refuse le traitement m&eacute;canique par VNI.Nous demandons donc &agrave; SOS oxyg&egrave;ne de r&eacute;cup&eacute;rer son mat&eacute;riel.Le patient sera trait&eacute; uniquement par OLD:oxyg&eacute;nottt de longue dur&eacute;e.Il poursuivra &eacute;galement son traitement m&eacute;dicamenteux.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(981,298,'2014-01-08','Dr Vittori\r\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. THOMAS Antonin n&eacute; le 01/08/1934.</p>\r\n<p>Ce patient est actuellement assez g&eacute;n&eacute; pour respirer.Ses crachats sont jauneverdatre et visqueux;</p>\r\n<p>A l\'auscultation on note un freinage expiratoire avec assourdissement des bruits pulmonaires sthetacoustiques.</p>\r\n<p>Je lui prescrit pendant 10jours une antibioth&eacute;rapie :AUGMENTIN 1gX3 associ&eacute; &agrave; RULID 150mgX2 et ULTRALEVURE 2X3.</p>\r\n<p>A&eacute;rosolttt respi (BRICANYL-ATROVENT)X3 et PULMICORTX2 avec rin&ccedil;age de la bouche et si &nbsp;possible BICARBONATE 14pm en a&eacute;rosolttt.Tout cela associ&eacute; &agrave; Kin&eacute;siettt respi:,VNI,OLD.;CLINUTREN HP 1X3 et CETORNAN 5g1X2/j.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(982,533,'2014-01-08','Dr Akbaraly','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. BOYER Elisien n&eacute; le 03/06/1949.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold III s&eacute;v&egrave;re avec un VEMS &agrave; 0.74 soit 31% de la norme;Le Tiffeneau est &agrave; 61%.Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 141% et VR &agrave; 178%.La resistance des voies a&eacute;riennes est augment&eacute;e &agrave; 1.07.</p>\r\n<p>Il poursuivra son traitement par ONBREZ 300 B/j,SPIRIVA RESPIMAT 2B;Aerosolttt respi: (BRICANYL-ATROVENT)X3/j et PULMICORTx2/j.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(983,842,'2014-01-08','Dr CHUONG\r\nDr Goulamabasse','<p>Cher ami</p>\r\n<p>Je te &nbsp;remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. BADOURALI Serali, n&eacute;e le 20/10/1946.</p>\r\n<p>Ce monsieur ancien fumeur fumait 40&agrave; 50 cigarettes/j et est sevr&eacute; depuis 1989.Il fume depuis l\'age de 15 ans et totalise environ 40 &agrave;, 45 PA.Il est mari&eacute; et a 3 enfants.Il s\'agit d\'un ancien commercant &agrave; Madagascar.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un AVC en septembre 2001avec comme s&eacute;quelle une diminution de la force musculaire &agrave; droite.Il est trait&eacute; pour HTA.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente un Score d\'Epworth &agrave; 6/24.Le score de Mallampati est de 2 /4.</p>\r\n<p>Le perimetre cervical est &agrave; 39cm avec un perim&egrave;tre abdominal &agrave; 98cm.</p>\r\n<p>L\'auscultation retrouve quelques ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Nous allons programmer une EFR et une polygraphie nocturne &agrave; ce patient .</p>\r\n<p>Nous le mettons d&egrave;s &agrave; pr&eacute;sent sous :ONBREZ 150/j associ&eacute; &agrave; ALVESCO 1B/j &agrave; l\'aide d\'un a&eacute;rochamber avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau par la suite associ&eacute; &agrave; Kin&eacute;siettt respiratoire 3 s&eacute;ances /semaine.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher ami, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(984,63,'2014-01-08','Dr Mondon Barnabera','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme TOUSSAINT JEANNINE MARIE n&eacute;e le 01/10/1948.</p>\r\n<p>Elle va mieux et son asthme est actuellement bien control&eacute;.L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Le score de Mallampati est de 2 /4.</p>\r\n<p>Nous lui renouvelons le XOLAIR 150mg en S/C toutes les 4 semaines.Elle poursuivra par ailleurs:ONBREZ 300/j SPIRIVA RESPIMAT 2B/j;MIFLONIL 400 1BX2 avec rin&ccedil;age de la bouche.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(985,235,'2014-01-09','Dr Arnaud SATSOU','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme PITOU Jeannine n&eacute;e le 23/01/1950.</p>\r\n<p>Elle va bien et la palpation des aires ganglionnaires est n&eacute;gative.Elle ne pr&eacute;sente pas d\'effet secondaire dus &agrave; l\'IRESSA.Son bilan hematologique et h&eacute;pato-r&eacute;nal est normal.</p>\r\n<p>Mme PITOU poursuivra donc son traitement par IRESSA 250mg/j associ&eacute; &agrave; TETRALYSAL 300mg/j.</p>\r\n<p>Je la reverrai le mois prochain pour des EFR avec une radiographie pulmonaire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(986,609,'2014-01-09','Dr Lai Ong Teung\r\nDr KICHENIN\r\nDr Goulamabasse\r\n','<p>&nbsp;Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme COJONDE Val&eacute;rie Theonia n&eacute;e le 18/05/1928.</p>\r\n<p>Cette dame pr&eacute;sente une hernie inguinale gauche.</p>\r\n<p>Cette dame est en pouss&eacute;e d\'insuffisance cardiaque et a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute;e dans le service de cardiologie du &nbsp;jCHU &nbsp;en novembre 2013.Je n\'ai malheureusement aucune lettre concernant cette hospitalisation.</p>\r\n<p>Elle &nbsp;a &eacute;t&eacute; trait&eacute;e par moi pour un reflux gastro oesophagien.</p>\r\n<p>le Dr christian KICHENIN avait retrouv&eacute; en novembre 2013 &nbsp;retrouv&eacute; une FEVG &agrave; 52%.L\'echocardiographie a par ailleurs retrouv&eacute; une grosse calcification de l\'anneau mitral avec IM grade 2.</p>\r\n<p>La radiographie thoracique retrouve une cardiom&eacute;galie avec discr&egrave;te l&eacute;sion emphys&eacute;mateuse .</p>\r\n<p>L\'EFR montre une spirographie dans les limites de la normale avec une distension pulmonaire mod&eacute;r&eacute;e:VGT &agrave; 130% et VR &agrave; 116% de la normale.</p>\r\n<p>Je la place sous SYMBICORT 400 1BX2 avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau associ&eacute; &agrave; SPIRIVA RESPIMAT 2BXj.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Ami, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(987,176,'2014-01-09','Dr Leveque\r\nDr Genin','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme ALIDINA Rosemine n&eacute;e le 04/05/1960.</p>\r\n<p>On note &agrave; l\'EFR une aggravation de son syndrome obstructif avec un VEMS qui est pass&eacute; de 1.13 &agrave; 0.92l/s.Le Tiffeneau est &agrave; 69%.Par ailleurs la distension pulmonaire s\'est aggrav&eacute; avec un VR passant de 168% &agrave; 229%.Le VGT passant de 126 &agrave; 181% du 05/09/2013 au 09/01/2014.La resistance des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 1.70.La TLCO est &agrave; 76% de la norme et il n\'existe pas de trouble majeur de la diffusion.</p>\r\n<p>L\'auscultation retrouve une diminution des bruits pulmonaires stethacoustiques.</p>\r\n<p>Il convient de poursuivre:SPIRIVA RESPIMAT 2B/j associ&eacute; &agrave; ALVESCO 160 1B/j &agrave; l\'aide d\'un a&eacute;rochamber avec rin&ccedil;age et ONBREZ 150/j.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(988,414,'2014-01-09','Dr Ray','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. LEVENEUR Jean Baptiste n&eacute; le 22/06/1931.</p>\r\n<p>Ce patient va mieux et son auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Il convient de poursuivre chez lui: Onbrez 300&micro;g 1b/j; Spiriva respimat 2b/j, Pulmicort 400 1x2, avec rin&ccedil;age, associ&eacute; &agrave; kin&eacute; respiratoire technique de &nbsp;ventilation dirig&eacute;e 3 s&eacute;ances/semaine.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(989,220,'2014-01-09','Dr Etienne SERY','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. GRONDIN Henri Claude n&eacute; le 14/04/1958.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold III s&eacute;v&egrave;re en am&eacute;lioration par rapport au 26/09/2013.</p>\r\n<p>Le VEMS est pass&eacute; de 0.83 &agrave; 1.17L/s soit &agrave; 36% de la norme.Le tiffeneau est &agrave; 65%.</p>\r\n<p>La distension pulmonaire s\'est am&eacute;lior&eacute; avec un VGT passant de 299% &agrave; 177%.Le VR est pass&eacute; de 401% &agrave; 205% de la norme.La TLCO est ^pass&eacute; de 51% &agrave; 57%.</p>\r\n<p>Le Traitement prescrit est:</p>\r\n<p>Miflonil 400 1Bx2 avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau;Onbrez 300 1B/j;Spiriva Respimat 2B/j;A&eacute;rosolttt respi:(BRICANYL-ATROVENT)X3/j avec PULMICORTX2 avec rin&ccedil;age et VENTOLINE &agrave; la demande.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(990,675,'2014-01-09','','<p>Adress&eacute; au cabinet wan nan wo baptiste 0692856229</p>\r\n<p>FERINJECT:IVL jusqu\'&agrave; 20ml soit 1000mg 1 fois/semaine ds 250ml de NaCl 0.9%.</p>\r\n<p>&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; IVD 4ml soit 200mg/j IVL X3/semaine directement dans la veine.</p>\r\n<p>ARANESP 500 SURECLICK 1amp.</p>\r\n<p>adresse 27 rue mgr mondon&nbsp;</p>'),(991,332,'2014-01-09','Dr Pierre BERNARD','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. BOYER Justin Antoine n&eacute; le 01/06/1944.</p>\r\n<p>Il va mieux et son auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Il poursuivra:Kinesie tt respiratoire,OLD; ;Onbrez 300/j;Spiriva Respimat 2B/J.Miflonil400 1BX2 avec rin&ccedil;age</p>\r\n<p>Veuillez agr&eacute;er,cher confr&egrave;re,l\'assurance de ma haute consid&eacute;ration.</p>\r\n<p>Dr B.TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(992,103,'2014-01-09','Dr Pracisnore','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. LARAVINE Alex Celestin n&eacute; le 15/12/1940.</p>\r\n<p>il a b&eacute;nefici&eacute; le 09/01/2014 d\'une EFR qui est en am&eacute;lioration par rapport au mois d\'aout 2013.</p>\r\n<p>Le VEMS est pass&eacute; de 0.77 &agrave; 0.86L/s soit &agrave; 44% de la norme.Le Tiffeneau est &agrave; 48%.La distension pulmonaire s\'est &eacute;galement amelior&eacute; avec une CPT passant de 133 &agrave; 124% de la norme.Le VR est pass&eacute; de 203 &agrave; 173% de la norme.Les resistances des voies a&eacute;riennes se sont amelior&eacute;s &agrave; 0.47.La TLCO est &agrave; 71% de la norme .</p>\r\n<p>Il poursuivra OLD,A&eacute;rosolth&eacute;rapie (bricanyl-Atrovent)X2;PulmicortX2 avec rincage,Onbrez 300;Spiriva Respimat 2B/j.</p>\r\n<p>Kin&eacute;siettt respiratoire X3/Semaine.Je le placze sous RULID 150 mgX2 pendant 10jours.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(993,213,'2014-01-09','Dr Allane','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. TANGAPRIGANIN Charles n&eacute; le 30/08/1949.</p>\r\n<p>Il a eu une polygraphie nocturne de controle le 27/11/2013.</p>\r\n<p>On retrouve un IAH&agrave; 29/H qui passe &agrave; 53/H avec les &eacute;v&egrave;nements respiratoires.On note 432 ronflements /H avec une energie moyenne de 89db.On retrouve 26d&eacute;saturations/h avec une minimale de 84%.</p>\r\n<p>J\'ai t&eacute;l&eacute;phon&eacute; &agrave; SOS Oxyg&egrave;ne qui passera changer son masque et lui fournir un masque plus adapt&eacute;.</p>\r\n<p>Il convient de poursuivre chez lui &nbsp;FORADIL 1X2 et MIFLONIL 1X2 avec rin&ccedil;age.&nbsp;</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(994,139,'2014-01-09','Dr Marie WOON','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme WOON-SHOO-TO Dolly n&eacute;e le 06/09/1967.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Malheureusement elle n\'a pu entreprendre le traitement prescrit par manque d\'opportunit&eacute;.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(995,165,'2014-01-09','Dr Laravine \r\nDr Fouassin','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Cher Consoeur,Cher Confr&egrave;re,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. PAVADE JOSEPH RICHEMON n&eacute; le 05/09/1945.</p>\r\n<p>Il va t mieux et l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Ses EFR sont nettement amelior&eacute;s par rapport au 29/07/2013.Le VEMS est pass&eacute; de 1.12 &agrave; 1.27L/s.Lze Tiffeneau est &agrave; 74%.On note une distension pulmonaire avecCPT &agrave; 118%,VGT &agrave; 157% ,VR &agrave; 187%.La Resistance des voies a&eacute;riennes s\'est amelior&eacute; &agrave; 0.41 ainsi que la TLCO qui passe de 59 &agrave; 68% de la norme.</p>\r\n<p>Il convient de poursuivre chez luisous Onbrez 300/j,Spiriva Respimat 2B/j ;Alvesco 160 1B/j.et kin&eacute;siettt respiratoire ;</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(996,371,'2014-01-09','Dr Rochat','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme IMIZE Marie Sylviane n&eacute;e le 02/04/1956.</p>\r\n<p>Ses EFR sont en l&eacute;g&egrave;res am&eacute;liorations par rapport au 10/10/2013 avec un VEMS qui est pass&eacute; de 0.97&agrave;1.07L/s.Le Tiffeneau est &agrave; 67% de la norme .Il existe donc un trouble ventilatoire Gold III s&eacute;v&egrave;re .Par ailleurs on note une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 139% ,CPT &agrave; 104%,VGT &agrave; 141% et VR &agrave; 162% de la norme.</p>\r\n<p>la resistance des voies a&eacute;riennes est augment&eacute;e &agrave; 0.93.Il n\'existe pas de trouble du &nbsp;transfert.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour un l&eacute;ger freinage expiratoire.</p>\r\n<p>Elle poursuivra XOLAIR 300mg 1 injection /mois en S/C associ&eacute; &agrave; SINGULAIR 10mg le s ;ALVESCO 160 1B/j &agrave; l\'aide d\'un a&eacute;rochamber avec rincage de la bouche rin&ccedil;age de la bouche;FORADIL 1BX2;En cas de difficult&eacute; respiratoire elle a un appareil d\'a&eacute;rosolth&eacute;rapie avec BRICANYL-ATROVENTX2 avec PULMICORT m et s avec rin&ccedil;age de la bouche.</p>\r\n<p>La kin&eacute;siettt respiratoire lui a r&eacute;ussie et devra etre poursuivie.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(997,744,'2014-01-09','Dr Vignal\r\nJacques Coeur','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. MOTTE Jean Marie n&eacute; le 10/05/1979.</p>\r\n<p>Ses EFR sont dans les limites de la normale si on excepte une distension pulmonaire avec CPT &agrave; 105%,VGT &agrave; 129% et VR &agrave; 133% de la norme.</p>\r\n<p>Il va mieux ,l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>je propose d\'ajouter au FORADIL 1 gel inh: m et s du SPIRIVA RESPIMAT 2B/j et d\'entreprendre une kin&eacute;siettt respiratoire .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(998,230,'2014-01-10','Dr Thierry PAUVERT\r\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme DE VILLEPRE Marie Laurence n&eacute;e le 22/08/1931.</p>\r\n<p>Elle se sent un peu fatigu&eacute; et a 3nyctiuries.L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Sa radiographie thoracique retrouve une distension thoracique avec aplatissement des coupoles diaphragmatiques avec une l&eacute;g&egrave;re cardiom&eacute;galie.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte avec CPT &agrave; 72% VR &agrave; 59% le VEMS est &agrave; 1.40 soit 86% passant &agrave; 1.53 sous b2inhal&eacute;s traduisant une bronchor&eacute;activit&eacute; sans trouble du transfert.</p>\r\n<p>Il convient de poursuivre chez elle Symbicort 400 BX2 avec rin&ccedil;age de la bouche associ&eacute; &agrave; Bricanyl 1B/J.</p>\r\n<p>Je lui conseille de faire une kin&eacute;siettt respiratoire X3/semaine.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(999,797,'2014-01-10','',''),(1000,797,'2014-01-10','Dr Chuong\r\nDr Pierre BERNARD\r\nDr BLANC\r\nService de Réhabilitation Respiratoire de Ste Clotilde','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. MUSSARD Jean Christian n&eacute; le 07/12/1962.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold II mod&eacute;r&eacute; avec un VEMS &agrave; 2.29L/s soit 64% de la norme.Il existe une distension pulmonaire avec un VGT &agrave; 126&ugrave;,VR &agrave; 121% et des troubles de la diffusion:TLCO &agrave; 43% de la norme.</p>\r\n<p>La GDS &agrave; AA retrouve :pH&agrave; 7.43,pCO2 &agrave; 37Torr,pO2 &agrave; 104Torr,RA &agrave; 24.6 mmol/L,CO2 Total &agrave; 25.7mmol/L;SaO2 &agrave; 98% et BE &agrave; 1mmol/L.</p>\r\n<p>Le scanner thoracique un important emphys&egrave;me pr&eacute;dominant &agrave; la partie sup&eacute;rieure des 2 champs pulmonaires.On note une volumineuse bulle apicale de 10cm de diam&egrave;tre.</p>\r\n<p>il a arreter de fumer grace au patch &agrave; la nicotine.</p>\r\n<p>Nous poursuivrons Onbrez 300 1B/j et spiriva Respimat 2B/j;a&eacute;rosolttt (Bricanyl-atrovent)X2 et alvesco 160 1B/j avec rin&ccedil;age de la bouche.tout ceci associ&eacute; &agrave; la Kin&eacute;siettt respiratoire technique de ventilation dirig&eacute;e 20 s&eacute;ances/mois.</p>\r\n<p>Je pense qu\'une r&eacute;habilitation respiratoire s\'impose pour ce patient que j\'adresse au Dr BLANC.</p>\r\n<p>Nous lui pratiquerons une polygraphie nocturne le 24/03/2014.</p>\r\n<p>Il a rendez vous au Centre de R&eacute;education fonctionnelle de Ste Clotilde avec le Dr Blanc le 30/01/2014 &agrave; 10H.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher ami, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1001,665,'2014-01-10','Dr Ciceron','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. CALICHARANE YOHAN n&eacute; le 25/01/1997.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent une spirographie dans les limites de la normale.La pl&eacute;thysmographie montre une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 110% et VR &agrave; 131% de la norme.Les RVA(Resistances des voies a&eacute;riennes sont l&eacute;g&egrave;rement augment&eacute;es &agrave; 0.36.Il n\'existe pas de trouble du transfert.</p>\r\n<p>Je lui prescrit du SINGULAIR 10mg 1cp le s avec ELUDRIL pdt 10jrs et Kin&eacute;siettt respi:</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1002,601,'2014-01-10','Dr Wan Hoi\r\nDr Ledig','<p>Cher Robert</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. AMOUNY Georges Michel n&eacute; le 04/02/1959.</p>\r\n<p>Depuis son appareillage par PPC pour syndrome d\'apn&eacute;es de sommeil il est moins somnolent.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher robert, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1003,81,'2014-01-10','Dr Pracisnore','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. MAILLOT DIDIER MAURICE n&eacute; le 02/07/1967.</p>\r\n<p>Ses EFR montrent une am&eacute;lioration de son trouble ventilatoire restrictif avec CPT passant de 71&agrave;83% du 09/08/2013 au 10/01/2014.En revanche le VEMS reste stable &agrave; 2.26 soit 65% de la norme.La resistance des voies a&eacute;riennes s\'am&eacute;liore passant de 0.93 &agrave; 0.65.Il n\'existe pas de trouble de la diffusion.</p>\r\n<p>Il poursuivra le meme traitement.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1004,236,'2014-01-10','Dr Leveque','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. LASANTE Serge n&eacute; le 26/08/1965.Il p&egrave;se ce jour 80.6Kilos.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Il poursuivra FORADIL et MIFLONIL 400 et kin&eacute;siettt Respiratoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1005,403,'2014-01-10','Dr Morel','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme AUBRAS Marie Lise n&eacute;e le 02/03/1958.</p>\r\n<p>Le bilan biologique est tout &agrave; fait correct avec VS &agrave; 6 1&egrave;re heure,CRP &agrave; 1mg/L;biolan hepato-r&eacute;nal normal.</p>\r\n<p>La toux a regress&eacute; et patiente est fatigu&eacute; en fin d\'apr&egrave;smidi.</p>\r\n<p>le scanner thoracique retrouve une at&eacute;lectasie du lobe sup&eacute;rieur gauche avec de petites condensations basales post&eacute;rieures gauches.</p>\r\n<p>le traitement antituberculeux a &eacute;t&eacute; demarr&eacute; le 10/09/2013 et devra etre poursuivi jusqu\'au 10/03/2014 au minimun.</p>\r\n<p>je demande &agrave; la patiente de recup&eacute;rer son scanner d\'aout 3013 aupr&egrave;s du cabinet radiologique des Aliz&egrave;es ou aupr&egrave;s du CHU de Bellepierre &agrave; des fins de comparaison.</p>\r\n<p>Je la place sous SARGENOR 2 amp buv midi et CETORNAN 5g 1X2/j.Un bilan biologique de surveillance sera &agrave; faire dans un mois.sur le plan respiratoire je lui prescrit des aerosolttt (BRICANYL-ATROVENT)X2/j associ&eacute; &agrave; Kin&eacute;siettt RespiratoireX3/semaine.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1006,818,'2014-01-10','Dr VIEL','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. PONAMA Marie Sylviane n&eacute; le 10/02/1968.</p>\r\n<p>Sa GDS &agrave; AA retrouve:pH7.42 pCO2 39Torr pO290Torr RA 25.3 CO2Total 26.5mmol/L SaO2 97% BE1mmol/L.</p>\r\n<p>TSH et T4 Normal.</p>'),(1007,231,'2014-01-10','',''),(1008,248,'2014-01-13','Dr Jean KAPLER','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme RIVIERE francois n&eacute;e le 13/12/1939.</p>\r\n<p>son TDM thoracique du 31/10/2013 retyrouve un aspect &eacute;paissi des parois bronchiques associ&eacute;s &agrave; des impactions mucoides au niveau des lobes inf&eacute;rieurs.On y retrouve une atteinte bronchilaire.par ailleurs il existe un foi de cirrhose.</p>\r\n<p>Les EFR retrouvent ce jour un trouble ventilatoire obstructif limite Gold II/III avec un VEMS passant de 45% &agrave; 50% de la norme.Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 134% ,CPT &agrave; 108% et VR &agrave; 164% de la norme.On note une augmentation des resistances des voies a&eacute;riennes &agrave; 0.98 avec trouble mod&eacute;r&eacute;s du transfert avec TLCO &agrave; 69%.</p>\r\n<p>Nous poursuivons:a&eacute;rosolttt (BRICANYL-ATROVENT)X3 ;PULMICORTX2 avec rin&ccedil;age ;ONBREZ 300 1B/j;SPIRIVA RESPIMAT 2B/j.M.Riviere refuse la kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(1009,156,'2014-01-13','Dr Corouge','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. BREZE Georges n&eacute; le 06/11/1960.</p>\r\n<p>Il a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; d\'une fermeture de CIA le 03/07/2012 au CCML au Plessis Robinson.</p>\r\n<p>M.Breze a perdu 4kilos et p&eacute;se ce jour 100K.Son IMC est &agrave; 34.2.</p>\r\n<p>Son score d\'Epworth est &agrave; 5/24.Le score de Mallampati est de 2 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de 41cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 121cm.Il pr&eacute;sente rarement des nyctiuries.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif tr&egrave;s mod&eacute;r&eacute; probablement du &agrave; son ob&eacute;sit&eacute;.Le VEMS est &agrave; 2.23 soit 67% de la norme avec un Tiffeneau &agrave; 81% de la norme.Il n\'existe pas de trouble de la diffusion.</p>\r\n<p>Nous allons lui programmer une polygraphie ventilatoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1010,138,'2014-01-13','Dr DUVAL \r\nLe moutardier','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. VITRY Xavier n&eacute; le 10/12/1928.</p>\r\n<p>Ses EFR montrent une am&eacute;lioration de la distension pulmonaire .Le VR est pass&eacute; de 312 &agrave; 216% de la norme avec des VGT passant de 288 &agrave; 191% et la CPT de 166 &agrave; 131% de la norme.En revanche la spirographie est stable avec un trouble ventilatoire obstructif Gold II. Le VEMS est &agrave; 1.33 soit 61% de la norme.Le Tiffeneau est &agrave; 70% de la norme.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Il convient de poursuivre: ONBREZ &agrave; 300microg/J ;Spiriva respimat 2B;Aerosolth&eacute;trapie (Bricanyl-Atrovent)X3 PulmicortX2 et kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire.Ceci associ&eacute; &agrave; l\'oxyg&eacute;noth&eacute;rapie de longue dur&eacute;e.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(1011,47,'2014-01-13','Dr Kabagema\r\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. NARIN Joseph Narcisse n&eacute; le 02/07/1933.</p>\r\n<p>Lors de son hospitalisation &agrave; Gabriel Martin il avait &eacute;t&eacute; retrouv&eacute; de volumineuses adenom&eacute;galies m&eacute;diastinales au scanner thoracique.Je demande ce jour un TDM TAP de controle.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent une am&eacute;lioration de la composante &nbsp;restrictive de son trouble ventilatoire mixte avec un Tiffeneau &agrave; 91%. la CPT qui passe de 44 &agrave; 66% de la norme.Le VEMS est &agrave; 1.54 soit 65% de la norme.Il n\'existe pas de trouble de la diffusion.</p>\r\n<p><span style=\"font-size: 11px;\">&nbsp;</span>Il poursuivra aerosolth&eacute;rapie (Bricanyl-Atrovent)X2/j;PulmicortX2 avec rin&ccedil;age Onbrez 300 1B/j;kin&eacute;siettt respiratoire 20 s&eacute;ances/semaine.a ceci nous rajoutons du CETORNAN 5 g 1X2 et CLINUTREN 1X3.</p>\r\n<p>je demande &agrave; ISIS R&eacute;union de passer &agrave; l\'OLD &agrave; 2L/mn.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1012,243,'2014-01-13','Dr Bruno CADET','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. TESTAN Joseph Marcel n&eacute; le 12/10/1933.</p>\r\n<p>Son PET Scan en date du 06/01/2014 retrouve une masse du lobe sup&eacute;rieur droit intens&amp;&eacute;ment hyperm&eacute;tabolique avec un ganglion mod&eacute;r&eacute;ment hyperm&eacute;tabolique douteux au niveau de la loge de Barety.</p>\r\n<p>Malheureusement les EFR sont franchement perturb&eacute;s avec un trouble ventilatoire obstructif Gold IV tr&egrave;s s&eacute;v&egrave;re et un VEMS &agrave; 0.51 soit 21% de la norme avec un gain de 4% sous b2 inhal&eacute;s.Il existe par ailleurs une distensiopn pulmonaire avec VGT &agrave; 185% ,CPT &agrave; 116% et VR &agrave; 202% de la norme.On note &eacute;galement une augmentation des resistances des voies a&eacute;riennes &agrave; 1.09.</p>\r\n<p><span style=\"font-size: 11px;\">Le patient continuera son traitement par par VNI, OLD, a&eacute;rosolth&eacute;rapie (Bricanyl_Atrovent)X3, PulmicortX2 avec rin&ccedil;age; Onbrez 300 1 B/j; Spiriva Respimat 2B/j et kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire 4 s&eacute;ances/semaine .Une coute corticottt par CORTANCYL 40 mg le matin pendant 7 jours sera entrepris pour voir si on peut am&eacute;liorere ses EFR associ&eacute; &agrave; INEXIUM 40 mg le soir et CALCI D3 m et s.Nous passerons ensuite &agrave; CORTANCYL 30mg le matin pendant encore 7 jours.</span></p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Emmanuel, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1013,161,'2014-01-13','Dr Begue\r\nService d\'Oncologie-Radiothérapie\r\nClinique Ste Clotilde\r\nDr Goburdhun','<p>Cher ami</p>\r\n<p>Comme convenu ,je vous adresse Mme NATAN MELANIE n&eacute;e le 14/07/1939. dont le dossier est pass&eacute; en RCP d\'Oncologie Thoracique le jeudi 09/01/2014.</p>\r\n<p>Cette dame&nbsp;a eu une lobectomie inf&eacute;rieure gauche le 21/01/2008 par le Dr Navarro pour un adenocarcinome pulmonaire bien differenci&eacute; class&eacute; pT1N1M0.Elle a ensuite b&eacute;n&eacute;fici&eacute; d\'une chimioth&eacute;rapie adjuvante CBDCA-TAXOTERE.Elle est non fumeuse et pr&eacute;sente dans ses ant&eacute;c&egrave;dents un DNID,une HTA et une embolie pulmonaire survenue dans les suites de la lobectomie.</p>\r\n<p>Mme Natan a eu un TDM TAP avec injection le 17/10/2013. Cet examen a montr&eacute; une plage de condensation basale gauche contenant un bronchogramme a&eacute;rique de 3.6X4.6 cm &agrave; proximit&eacute; du moignon bronchique.On note au sein de cette condensation une l&eacute;sion tissulaire ovalaire hypodense de 23mm.Par ailleurs il y a apparition d\'un nodule lobaire sup&eacute;rieur droit de 9 mm,lobaire sup&eacute;rieur de 4 mm et lobaire inf&eacute;rieure droit de 8mm.Il existe une fine lame pleurale gauche.On retrouve 2 adenomegalies precarenaire de 6 et 9mm.</p>\r\n<p>Une ponction scannoguid&eacute;e a permis d\'objectiver un adenocarcinome invasif d\'origine bronchique.La recherche de biologie mol&eacute;culaire a montr&eacute; l\'absence de mutation des exons 18 &agrave; 21 du g&egrave;ne EGFR avec mise en &eacute;vidence de la mutation p.G12D dans l\'exon 2 du g&egrave;ne KRAS.Absence de mutation de l\'Exon 15 du g&egrave;ne BRAF .l\'analyse immunohistochimique avec l\'anticorps anti-ALK est n&eacute;gative.</p>\r\n<p>Mme Natan ne peut accepter du sang en raison de ses convictions religieuses .le RCP d\'Oncologie thoracique a conseill&eacute; dans son cas une chimioth&eacute;rapie CARBO-ALIMTA.</p>\r\n<p>En vous remerciant pour ce que vous ferez pour elle,veuillez agr&eacute;er,Cher ami,l\'assurance de ma haute consid&eacute;ration.</p>\r\n<p>Dr B.TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1014,842,'2014-01-13','Dr Goulamabasse\r\nDr Chuong','<p>Cher ami</p>\r\n<p>Je te &nbsp;remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. BADOURALI Serali, n&eacute;e le 20/10/1946.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent une distension pulmonaire avec VR &agrave; 142% de la norme.La CPt est &agrave; 107% ainsi que la VGT.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont l&eacute;g&egrave;rement augment&eacute;es &agrave; 0.36.il n\'existe pas de trouble majeur de la diffusion avec TLCO &agrave; 78% de la norme.</p>\r\n<p>Je demande un TDM thoracique sans injection.</p>\r\n<p>Nous passons &agrave; &nbsp;:ONBREZ 300/j associ&eacute; &agrave; ALVESCO 1B/j &agrave; l\'aide d\'un a&eacute;rochamber avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau par la suite associ&eacute; &agrave; Kin&eacute;siettt respiratoire 3 s&eacute;ances /semaine et nous ajoutons au traitement SPIRIVA RESPIMAT 2B/J.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher ami, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1015,227,'2014-01-13','DrF.METE','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. GAUDENECHE Roger n&eacute; le 25/07/1940.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Il poursuivra ONBREZ 300 &nbsp;microg/J.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1016,852,'2014-01-13','Dr Dhunnoo\r\nDr Aouate\r\nDr Zins','<p>Cher ami</p>\r\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. BISHKA florence, n&eacute; le 23/07/1948;</p>\r\n<p>Cette dame non fumeuse est mari&eacute; est a 2 enfants.Elle est retrait&eacute;e de la s&eacute;curit&eacute; sociale.</p>\r\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; trait&eacute; pour calcul r&eacute;nal &agrave; la clinique Ste Clotilde par LEC droit &nbsp;en 1993 avec echec et greffon de grele au niveau de l\'uretere droite.La patiente a &eacute;galement &eacute;t&eacute; trait&eacute;e par LEC gauche en 2002,sans probl&egrave;me.</p>\r\n<p>Depuis 6 mois elle pr&eacute;sente une douleur du flanc droit &agrave; l\'endroit ou a &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute; le greffon.</p>\r\n<p>Un Entero IRM du 30/12/2013 a retrouv&eacute; une masse tissulaire de 2 cm du m&eacute;sent&egrave;re au contact de la derni&egrave;re anse pouvant d\'apr&egrave;s le Dr Mascarel &eacute;voquer une tumeur carcinoide.</p>\r\n<p>le scanner thoracique du 06/01/2014 ne retrouve qu\'une toute petite opacit&eacute; micronodulaire situ&eacute; en regard de la grande scissure &agrave; l\'apex du lobe inf&eacute;rieur droit de nature non sp&eacute;cifique.</p>\r\n<p>Sur le plan biologique on note des ACE &agrave; 2ng/ml avec CRP &agrave; 1.5mg/L le 10/01/2014 ,ceci apr&egrave;s antibioth&eacute;rapie pour traiter une infection urinaire &agrave; E.Coli.</p>\r\n<p><strong>Pour l\'instant il est important de faire un pr&eacute;l&egrave;vement, voire l\'ablation de la masse m&eacute;sent&egrave;rique en prenant soin de faire 2 pr&eacute;l&egrave;vements:le premier dans un liquide conservateur pour examen histologique et le second dans un tube sec pour examen direct bacteriologique et mise en culture pour recherche de BK.</strong></p>\r\n<p><strong>Comme son intervention chirurgicale n\'est pr&eacute;vu que dans au moins deux semaines nous allons pratiquer un examen des selles avec recherche de sang et de BK(examen direct,culture,ATB) et une IDR &agrave; 5 U de tuberculine.</strong></p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher ami, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1017,805,'2014-01-14','Dr Satsou\r\nCardiologue\r\nMme Dr Tamburini','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. BOYER Miguel, n&eacute; le 26/03/2007.</p>\r\n<p>Cet enfant a pr&eacute;sent&eacute; des malformations cardiaques cong&eacute;nitales avec Insuffisance mitrale et TAV.</p>\r\n<p>Il a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; &agrave; 3 reprises &agrave; Felix guyon &agrave; un an et 2 fois au CCML en 2010.</p>\r\n<p>Cet enfant doit retouner au CCML en f&eacute;vrier 2014 pour &eacute;tre reopp&eacute;r&eacute; car on assiste depuis 3 mois &agrave; un reserrement de la valvule mitrale.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e &agrave; l\'effort&nbsp;grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.Il a pr&eacute;sent&eacute;&nbsp;</p>\r\n<p>je conseille pour l\'instant un traitement par a&eacute;rosolttt respiratoire BRICANYL.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1018,326,'2014-01-14','',''),(1019,326,'2014-01-14','Dr Bertucchi','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. NOURRY Louis Andr&eacute; n&eacute; le 05/02/1942.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour un l&eacute;ger freinage expiratoire.</p>\r\n<p>Je lui conseille de rajouter au traitement du FORADIL 1 gel inhal&eacute; m et s.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1020,192,'2014-01-14','Dr Dallel \r\nDr Koenig','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai revu ce jour M. SELLY Hubert n&eacute; le 02/11/1945.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale si ce n\'est une dimunition des bruits pulmonaires stethacoustiques.</p>\r\n<p>Il a tir&eacute; b&eacute;n&eacute;fice de &nbsp;la kin&eacute;siettt respiratoire avec musculation des abdominaux.&nbsp;</p>\r\n<p>Ses EFR montrent une am&eacute;lioration de son trouble ventilatoire restrictif avec CPT passant de 64% &agrave;, 77% de la norme.Il existe une composante ventilatoire obstructive avec VEMS &agrave; 1.13 soit 50% de la norme et une distension pulmonaire VR &agrave; 112&uml;% de la norme.Il n\'existe pas de trouble de la diffusion.</p>\r\n<p>Il poursuivra par lui meme la kin&eacute;siettt respiratoire et ONBREZ 300 1B/J.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1021,787,'2014-01-14','Dr Checkouri\r\nDr Blanc \r\ncentre de Réeducation de Ste Clotilde\r\nM.le dentiste','<p>Chers amis,</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. MARDE Edmond, n&eacute; le 12/12/1953.;</p>\r\n<p>Ce monsieur mari&eacute; 2 enfants est horticulteur.</p>\r\n<p>Il n\'a jamais fum&eacute;.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents il a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; d\'une hernie inguinale droite et hernie abdominale.</p>\r\n<p>Il a eu beaucoup de soucis professionnel.</p>\r\n<p>il a fait un infarctus du myocarde en avril 2013 et a subi un quintuple pontage au mois de juillet 2013 par le Dr Braumberger.Il a termin&eacute; depuis 6 semaines sa r&eacute;education cardiologique au Centre de R&eacute;education de Ste Clotilde.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\r\n<p>Son score d\'Epworth peut etre &eacute;valu&eacute; &agrave; 8/24.Le score de Mallampati est de 1 /4.</p>\r\n<p>M.Marde ne pr&eacute;sente pas d\'anomalie cranio faciale mais a une denture en mauvais &eacute;tat.Il devra consulter un dentiste.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dan,s les limites de la normale.</p>\r\n<p>le perimetre cervical est &agrave; &nbsp;39 cmet le perimetre abdominal &agrave; 91cm.</p>\r\n<p>Nous allons lui apprendre &agrave; remplir un agenda de sommeil.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1022,570,'2014-01-14','Dr Guilbaud','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Enfant DARAFY Loana n&eacute;e le 24/09/2007.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>En revanche on note une adenomegalie sous angulo maxillaire gauche et cet enfant a plusieurs dents plomb&eacute;s.</p>\r\n<p>Je conseille un panorex dentaire.</p>\r\n<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique je conseille &nbsp;la poursuite du meme traiment singulair 5 mg le s;seretide 50 1X2 avec rin&ccedil;age et Eludril gargarisme m et s 7jrs/mois.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1023,455,'2014-01-14','Dr Ssi yan Kay','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme ARMOUGOM Ghislaine n&eacute;e le 12/09/1946.</p>\r\n<p>Elle presente 3 &agrave; 4 nyctiuries.Elle pr&eacute;sente autrefois des ronflements.Son score d\'Epworth est &agrave; 7/21.</p>\r\n<p>Le score de Mallampati est de 1 /4.Elle ne pr&eacute;sente pas d\'anomalie cranio faciale.</p>\r\n<p>Ses EFR sont dans les limites de la normale si on excepte une distension pulmonaire avec un VR &agrave; 144% de la norme,CPT &agrave; 111% et VGT &agrave; 122% de la norme.</p>\r\n<p>Nous allons la placer sous Spiriva Respimat 2B/ j et envisage une polygraphie nocturne.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1024,99,'2014-01-14','Dr Torre','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. SOLIMAN Eugene n&eacute; le 12/12/1945.</p>\r\n<p>Il est g&eacute;n&eacute; pour respirer depuis deux semaines.L\'auscultation pul&ugrave;monaire retrouve ce jour des sibilances dans les deux champs pulmonaires.Je demande ce jour une NFS avec dosage d\'IgE Totales et RAST aux pneumallerg&egrave;nes et aux trophallerg&egrave;nes.</p>\r\n<p>Sur le plan respiratoire ,outre l\'OLD il prendra a&eacute;rosolth&eacute;rapie (Bricanyl)X3/j associ&eacute; &agrave; PULMICORT x2/J</p>\r\n<p>ainsi que ONREZ 300/j et&nbsp;CORTANCYL 30mg &agrave; doses d&eacute;gressive en diminuant de 5mg tous les 2 jours en vue arret associ&eacute; &agrave; VENTOLINE &agrave; la demande.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1025,136,'2014-01-14','Dr Allane','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme BOYER Suzette Th&eacute;r&egrave;se n&eacute;e le 23/11/1933.</p>\r\n<p>Elle va mieux .La toux a regress&eacute;.L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Ses EFR montrent une distension pulmonaire majeure &agrave; la phl&eacute;thsmographie avec VGT &agrave; 240%,CPT &agrave; 160%,VR &agrave; 267% de la norme.Les Resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.87 sans trouble du transfert.il existe un trouble ventilatoitre obstructif Gold III avec VEMS &agrave; 0.45 soit 40% de la norme.</p>\r\n<p>son taux d\'IgE totales &eacute;tait de 873 UI/ml le 05/11/2013 avec un poids de 50K ce qui correspond &agrave; 375 mg de XOLAIR 2X/mois.toutefois Mme Boyer me dit qu\'elle ne prends plus que 225mg/mois.je lui demande de m\'apporter le dosage d\'IgE qu\'elle a chez elle.</p>\r\n<p>Elle &nbsp;poursuivra &nbsp;:A&eacute;rosolttt (Bricanyl-Atrovent)X3;PulmicortX2;Spiriva Respimat 2B/j et Kin&eacute;siettt Respiratoire .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1026,170,'2014-01-14','Dr Colomb\r\nDr Amzallag\r\n','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme LEBON marie therese n&eacute;e le 24/05/1932.</p>\r\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute;e en cardiologie au CHU de Bellepierre du 06 au 09/01/2014 pour insuffisance cardiaque globale.</p>\r\n<p>Elle ab&eacute;n&eacute;fici&eacute; ce jour d\'une EFR qui retrouve une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 113% de la norme et VR &agrave; 145% .Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.96.Le VEMS est &agrave; 0.56 soit 54% de la norme avec un Tiffeneau &agrave; 86%.</p>\r\n<p>elle pr&eacute;sente 1 &agrave; 3nyctiuries.Elle pr&eacute;sente une hypersomnie diurne.Son score d\'Epworth est &agrave; 4/12.</p>\r\n<p>Le score de Mallampati est de 3 /4.Le perimetre cervical est &agrave; 46cm avec un perim&egrave;tre abdominal &agrave; 109cm.</p>\r\n<p>Nous programmons chez cette patiente une polygraphie nocturne.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour quleques ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Nous la placons sous a&eacute;rosolth&eacute;rapie (bricanyl-atrovent)x2/j avec onbrez 300/j et kin&eacute;siettt respiratoireX3/semaine avec OLD..</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1027,79,'2014-01-14','Dr Jean Marc HOAREAU','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. ROBERT Maximin n&eacute; le 31/10/1937.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Il a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; d\'une EFR qui est en am&eacute;lioration par rapport au 08/08/2013.</p>\r\n<p>Le VEMS est pass&eacute; de 0.59 &agrave; 0.62 L/s avec une am&eacute;lioration de la distension pulmonaire .Le VR est pass&eacute; de 250% de la norme &agrave; 203% la CPT est pass&eacute;e de 139% &agrave; 115% de la norme.</p>\r\n<p>les resistances des voies a&eacute;riennes sont pass&eacute;es de 1.43 &agrave; 1.40.</p>\r\n<p>Dans ces conditions il convient de poursuivre le meme traitement:</p>\r\n<p>Symbicort 400 1X2;Spiriva Respimat 2B;aerosolttt (Bricanyl-Atrovent)X3;PulmicortX2</p>\r\n<p>Kin&eacute;siett respiratoire 4 s&eacute;ances/semaine;Cetornan5gX2 et CLINUTREN HPX3/J.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1028,207,'2014-03-06','Dr Bruno CADET\r\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme VOULAMALE Viviene n&eacute;e le 12/10/1936.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif s&eacute;v&egrave;re Gold III avec un VEMS &agrave; 0.47 soit 33% de la norme.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 57%. Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 175%,CPT &agrave; 122% et Vr &agrave; 199% de la norme.Les resistances des voiers a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 3.19.</p>\r\n<p>.L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale. La patiente se plaint de crampes musculaires des 2 mains et des 2 pieds.Je lui demande de bien s\'hydrater et d\'&eacute;tirer ses muscles et je lui prescrit DECONTRACTYL baume 3X/j.</p>\r\n<p>&nbsp;Elle &nbsp;poursuivra son traitement habituel.VNI,OLD 2L/mn;Kin&eacute;siettt respiratoire,A&eacute;rosolttt(Bricanyl-Atrovent)X3 et PulmicortX2 avec rin&ccedil;age de la bouche;Eludril gargarisme m et s ;j;Cetornan 5g 1X2;Onbrez 300/j;Spiriva 1B/j;Miflonil 400 1BX2 avec rin&ccedil;age de la bouche.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1029,675,'2014-01-14','','<p>Prescrit &agrave; J.C.Marquet</p>\r\n<p>1Sparadrap 2.5cm</p>\r\n<p>2.1set perfusion X2 avec KT bleu</p>\r\n<p>3.poches de 250 ml de NaCl 0.9%&ugrave;</p>\r\n<p>4.Ferinject 20ml soit 1000mg 1fois /semaine IVL</p>'),(1030,763,'2014-01-14','Dr Sylvie GLORIEUX','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. TRAPE Henri, n&eacute; le 13/07/1942.</p>\r\n<p>Son taux d\'hb est &agrave; 16g/dl avec &agrave; la gazom&eacute;trie &agrave; air ambiant ph 7.43 pCOP2 35Torr pO2 89 Torr,CO2 24.3mmol/L,BE -1.1 SaO2 99.5%.les pro BNP sont &agrave; 801pg/mL.</p>\r\n<p>Ses EFR sont dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>&nbsp;En attendant je le place sous FORADIL 1gel inhal&eacute; m et s &nbsp;avec kin&eacute;siettt Respiratoire technique de ventilation dirig&eacute;e X3/semaine.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, chere Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1031,758,'2014-01-14','Dr Baranoff','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme. COLLOMBET Luce n&eacute; le 14/06/1949.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente effectivement une tachycardie et je lui demande d\'arreter le BRICANYL que nous pourrons remplacer par FORADIL 1 g&eacute;l inhal&eacute; m et s.Il serait utile que Mme Collombet puisse consulter un cardiologue.</p>\r\n<p>Elle n\'aura son scanner que le 18/02/2014.Je lui conseille un scanner sur St Denis le 23/01/2014.</p>\r\n<p>Je demande ce jour une GDS &agrave; AA avec NFS-plaquettes,proBNP.</p>\r\n<p>sur le plan th&eacute;rapeutique elle prendra outre FORADIL ,ALVESCO 160 1B/j aavec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'aide d\'un a&eacute;rochamber ,SPIRIVA RESPIMAT 2B/j.Elle poursuivra la kin&eacute;siettt respi: qui la fatigue et de l\'oxyg&egrave;nottt respiratoire de courte dur&eacute;e 2L/mn .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>J</p>'),(1032,810,'2014-01-14','Dr I.PATEL','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Cher Ibrahim</p>\r\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. SERAPHINE Jacques, n&eacute; le 10/04/1957.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent &agrave; la pl&eacute;thysmographie une augmentation du VR &agrave; 125% de la norme traduisant un de&eacute;gr&eacute; de distension pulmonaire.La spirom&eacute;trie et la diffusion sont normales.</p>\r\n<p>la GDS &agrave; AA retrouve pH 7.47 pCO2 36Torr pO2 103Torr SaO2 98%.</p>\r\n<p>je lui conseille le traitement suivant surtout avant un effort FORADIL 1 gel inhal&eacute; m et s associ&eacute; &agrave; SPIRIVA RESPIMAT 2B/j et Kin&eacute;siettt respiratoire 3 fois / semaine.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Ibrahim, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1033,128,'2014-01-14','Dr Paul MARIMOUTOU','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. FONTAINE Jean Jo n&eacute; le 22/03/1947.</p>\r\n<p>Ses EFR sont stables avec une CPT passant de 89 &agrave; 90% de la norme.le VEMS subit une l&eacute;g&egrave;re dimunition passant de 2.6 &agrave; 2.39 L/s du 13/08/2013 au 14/01/2014.Il n\'existe pas de trouble de la diffusion.</p>\r\n<p>Il poursuivra son traitement habituel.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1034,618,'2014-01-14','Dr Akbaraly','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. IFANGOUSINE Jean Hugues, n&eacute; le 16/05/1975.</p>\r\n<p>il est actuellement &agrave; court de m&eacute;dicaments et la rhinite allergique est r&eacute;apparue.</p>\r\n<p>A l\'auscultation pulmonaire on note un freinage expiratoire et qulques ronchi.<span style=\"font-size: 11px;\"><br /></span></p>\r\n<p>Je lui conseille pour l\'instant le traitement suivant:SYMBICORT 1BX2 avec rin&ccedil;age de la bouche par la suite,Singulair 10mg 1cp le soir;aerius 5 mg 1cp le soir.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(1035,820,'2014-01-14','Dr I.Patel','<p>Cher Ibrahim</p>\r\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme. MODULE Marie Claude, n&eacute; le 15/11/1951.</p>\r\n<p>Elle a mal support&eacute; le BRICANYL mais a tir&eacute; b&eacute;n&eacute;fice du traitement anti reflux avec une r&eacute;gression de la toux.</p>\r\n<p>Le scanner n\'a pas encore pu etre examin&eacute; par le Dr &nbsp;Mascarel.</p>\r\n<p>Je demande ce jour une NFS avec IgE totales et RAST aux pneumallerg&egrave;nes et aux trophallerg&egrave;nes.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Ibrahim, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1036,654,'2014-01-15','Dr akbaraly','<p>J\'ai vu ce jour &nbsp;l\'enfant &nbsp;DALLEAU Orane n&eacute; le 02/07/2005.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente un poids de 22k pour une taille de 123cm.</p>\r\n<p>L\'auscultatiopnpulmonaire retrouve quelques ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Les IgE Totales sont &agrave; 364 UI/ml traduisant un terrain allergique.Les RAST montrent une allergie classe 4 &agrave; D.farinae et Pteronyssinus.</p>\r\n<p>l\'EFR retrouve une spirographie dans les limites de la normale avec une distension pulmonaire :VGT &agrave; 139&ugrave; et VR &agrave; 39% de la norme.Il existe une augmentation de la resistance des voies a&eacute;riennes &agrave; 0.87 sans trouble du transfert.</p>\r\n<p>Je conseille de rajouter au traitement:SERETIDE 50 1BX2 avec rin&ccedil;age de la bouche par la suite.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1037,439,'2014-01-15','Dr Grevelynche','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour l\'enfant &nbsp;MAILLOT Kenza Elisabeth n&eacute;e le 08/02/2004.</p>\r\n<p>elle va mieux mais a mal &agrave; la gorge.Sa langue est saburrale.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est normale ce jour.</p>\r\n<p>Elle poursuivra SERETIDE 125 1BX2 &agrave; l\'aide d\'une chambre d\'inhalation associ&eacute; &agrave; Singulair 5 mg 1 cp &agrave; croquer le s</p>\r\n<p>oir.Associ&eacute; &agrave; ELUDRIL gargarisme m et s pdt 10jrs.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TAN</p>'),(1038,357,'2014-01-15','Dr Ramamonsio','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. PAPAYA NARASSOUMOULOUNAID Germain n&eacute; le 26/06/1945.</p>\r\n<p>il ne supporte toujours pas le masque mis par SOS Oxyg&egrave;ne .Il n\'arrive pas &agrave; dormir avec et ne peut s\'endormir que quand il enl&egrave;ve le masque.</p>\r\n<p>Son IMC est de 27K/m2 et son index d\'Epworth de 15/21.Le score de Mallampati est de 2/4.</p>\r\n<p>Il existe chez lui un l&eacute;ger retrognatisme et ce patient erst porteur d\'une spondylarthrite ankylosante &agrave; HLA B27+.</p>\r\n<p>M.Papaya a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; d\'une polysomnographie la nuit du 19 au 20/11/2013.</p>\r\n<p>L\'enregistrement a port&eacute; sur un temps de sommeil total de 4H31 ,soit une efficacit&eacute; TST/PTS de 77%.</p>\r\n<p>L\'index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es &eacute;tait de 30/H ,avec un index de micro-&eacute;veils de 31/heure.</p>\r\n<p>On note 16 d&eacute;saturations/heure avec une SaO2 minimale de 87%.6 mouvements p&eacute;riodiques des jambes sont authentifi&eacute;s/heure .</p>\r\n<p>le nombre de ronflements est de 124/heure avec une energie moyenne de 87db.</p>\r\n<p>Il y a donc une indication formelle de mise sous PPC de M.Papaya.</p>\r\n<p>Il sera pris en charge par la Soci&eacute;t&eacute; SOS-Oxyg&egrave;ne qui l\'appareillera en mode autopilot&eacute; entre 5 et 15 cm d\'eau.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;On le mets en pression fixe &agrave; 7cm d\'H2O pour monter jusqu\'&agrave; 9cm d\'H2O.</p>'),(1039,829,'2014-01-15','',''),(1040,829,'2014-01-15','Dr Vinguetama\r\nDr Mascarel','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. TANICOTY joseph, n&eacute; le 10/07/1929.</p>\r\n<p>Ce monsieur,veuf a 2enfants.M.Tanicoty est un ancien cultivateur &agrave; la retraite.</p>\r\n<p>Il a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; d\'un hydroc&egrave;le,d\'une hernie discale plusieurs fois,de l\'appendicite,chirurgie de la prostate..;</p>\r\n<p>Il s\'agit d\'un ancien fumeur sevr&eacute; depuis 4 ans.il fumait 1 paquet/j depuis l\'age de 20 ans.Il totalise donc environ 60PA.</p>\r\n<p>L\'examen clinique retrouve ce jour un amaigrissement avec possible d&eacute;nutrition .on note &agrave; l\'auscultation un freinage expiratoire avec assoudisement des bruits pulmonaires stethacoustiques.</p>\r\n<p>je demande ce jour:</p>\r\n<p>1.Une GDS &agrave; AA avec NFS,proalbumine et albumin&eacute;mie.</p>\r\n<p>2.Un TDM thoracique sans injection</p>\r\n<p>3.Je lui programme des EFR</p>\r\n<p>Il poursuivra son traitement par :VNI,OLD 2L/mn 18H/24H;Kin&eacute;siettt respiratoire;Onbrez 150 1B/j avec A&eacute;rosolttt (BRICANYL-ATROVENT)x2/j associ&eacute; &agrave; ALVESCO 160 1B/j avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau par la suite.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1041,175,'2014-01-15','Dr Zimmy Bousser','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme JANOLAT MARIE ROSE LUCE, n&eacute;e le 21/05/1947.</p>\r\n<p>Ses EFR sont en am&eacute;lioration par rapport au 03/09/2013.Le VEMS est mpass&eacute; de 1.06 &agrave; 1.24 soit de 51 &agrave; 60% de la nporme.Il existe une distension pulmonaire mod&eacute;r&eacute; avec VGT &agrave; 115% et VR &agrave; 118% de la norme.</p>\r\n<p>Les GDS &agrave; AA retrouvent:pH 7.43 pO2 85Torr pCO2 37.6Torr CO2 total:26.4 mmol/L SaO2 96.8%.</p>\r\n<p>Elle refuse toujours un &nbsp;traitement par VNI bien qu\'elle pr&eacute;sente un syndrome d\'apn&eacute;es de sommeil s&eacute;v&egrave;re.Elle poursuivra:</p>\r\n<p>&nbsp;Aerosolth&eacute;rapie (Bricanyl Atrovant) x 3 / j</p>\r\n<p>- Onbrez 300 &micro;g 1B / j</p>\r\n<p>- Spiriva Respimat 2B / j</p>\r\n<p>- kin&eacute;sie resoiratoire, technique de ventilation dirig&eacute;e, x 3 / semaine &agrave; domicile</p>\r\n<p>- OLD de confort.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1042,175,'2014-01-15','',''),(1043,479,'2014-01-15','Dr Richard PIERRAT','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme DELMOND Andy Risla n&eacute;e le 26/02/1942.</p>\r\n<p>Cette dame est actuellement &agrave; la retraite depuis son accident.</p>\r\n<p>L\'examen clinique est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Le bilan biologique est rassurant avec Hb &agrave; 13.5g/dl; CRP &agrave; 1mg/L, bilan hepato r&eacute;nal :N.</p>\r\n<p>Le scanner thoraco -abdominal pratiqu&eacute; le 09/01/2014 montre un aspect inchang&eacute; des images pulmonaires depuis 2 ans.</p>\r\n<p>En revanche on note un volumineux calcul v&eacute;siculaire biliaire stratifi&eacute; de 23mmm pour lequel une consultation gastro enterologique est souhaitable.</p>\r\n<p>Mme Delmond poursuivra IRESSA 250mg 1cp/jour&nbsp;</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1044,530,'2014-01-15','Dr Razakasoa','<p>cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Melle RAJAONARISOA Olivia n&eacute;e le 08/01/1994.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>L\'EFR pratiqu&eacute; ce jour est en am&eacute;lioration par rapport au 15/10/2013.Le VEMS est pass&eacute; de 1.06 &agrave; 1.11 soit 41% de la norme.Sous b2 inhal&eacute;s le VEMS passe &agrave; 1.26 soit 47% avec un gain de 14%.Il existe donc une hyperr&eacute;activit&eacute; bronchique.</p>\r\n<p>Elle poursuivra &nbsp; ALVESCO 160 b/j avec FORADIl 1 gel inhal&eacute; m et s&nbsp;</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1045,613,'2014-01-15','Dr I.Patel','<p>Cher Ibrahim</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme RAZEFARSON Maminirina Sandra n&eacute;e le 12/01/1980.</p>\r\n<p>Elle a eu une r&eacute;action an&eacute;sthesique lors d\'une embolisation pour fibrome.</p>\r\n<p>Sur le plan respiratoire cela va mieux. Elle pr&eacute;sente depuis son op&eacute;ration une fatiguabilit&eacute;.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente une g&egrave;ne au niveau du rachis.je lui conseille de la kin&eacute;siettt d\'assouplissement rachidien.</p>\r\n<p>Elle poursuivra FORADIL et MIFLONIL et la PPC.</p>\r\n<p>je demande ce jour un dosage d\'Ige totales avec RAST aux pneuallerg&egrave;nes et aux trophallerg&egrave;nes.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles &nbsp;agr&eacute;er, cher Ibrahim, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1046,238,'2014-01-15','Dr Andriatavy\r\nSOS Oxygène','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme RAKOTOMALALA Ursula Marie n&eacute;e le 31/01/1973.</p>\r\n<p>Sa &nbsp;s&eacute;cheresse de la bouche a disparue depuis l\'installation d\'un humidificateur sur l\'appareil de PPC.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent une distension pulmonaire avec CPT &agrave; 120%,VGT &agrave; 118% et VR &agrave; 179% de la norme.</p>\r\n<p>Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.57.</p>\r\n<p>la spirographie &nbsp;et la diffusion sont dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>La patiente a une observance de 4H / nuit avec un IAH de 0/H sous PPC.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour quelques ronchi.</p>\r\n<p>elle est sous OLMETEC/SARTAN qui est un ARAII pour son HTA.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1047,406,'2014-01-15','Dr Fournier\r\nISIS Médical','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. AUGUSTIN Jean Michel n&eacute; le 07/05/1936.</p>\r\n<p>Sa GDS &agrave; AA retrouve:pH7.41,pCO2 44Torr,pO2 74Torr CO2Total29.3mmol/L SaO2 96.7% .</p>\r\n<p>Hb &agrave; 13.2g/dl .</p>\r\n<p>Nous allons le revoir le 24/01/2014 pour adapter son traitement m&eacute;canique.</p>\r\n<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique il convient de poursuivre la kin&eacute;siettt respiratoire associ&eacute; &agrave; des a&eacute;rosols (bricanyl-atrovent)x2 et Pulmicortx2 avec rin&ccedil;age;onbrez 300/j associ&eacute; &agrave; Rulid 150 mgX2/j pendant 10 jours.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1048,774,'2014-01-15','Dr WINTELER','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour l\'enfant GAUTHEUR Louis n&eacute; le 15/11/2007.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent surtout une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 195% CPT &agrave; 145% et VR &agrave; 242% de la norme.La spirom&eacute;trie et la diffusion est normale.</p>\r\n<p>Je conseille la poursuite du SERETIDE et du SINGULAIR associ&eacute; &agrave; une kin&eacute;siettt respiratoire 3 s&eacute;ances / semaine.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1049,667,'2014-01-15','M. le Chirurgien\r\nConsultation Spécialiséde Chirurgie Bariatrique\r\nCHU de Bellepierre\r\nDr Gruzon','<p>Cher Confr&egrave;re ,</p>\r\n<p>Je vous adresse &nbsp;pour avis et pose &eacute;ventuelle &nbsp;d\'un anneau gastrique M. CHATEAU Raymond, n&eacute; le 09/07/1970.</p>\r\n<p>Ce monsieur ,divorc&eacute; a 2 enfants. Il est commercial pour les rideaux metalliques.Il fumait 90 cigarettes / jour et actuellement il fume la cigarette electronique. Il totalise plus de 100PA.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents il est trait&eacute; pour HTA,DNID,hypercholestetrol&eacute;mie. Il a donc un syndrome metabolique.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade II/III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\r\n<p>Il prend plus de 10 caf&eacute;s/jour. Son IMC est de 36kg/m2 ce qui correspond &agrave; une ob&eacute;sit&eacute; s&eacute;v&egrave;re.Son score d\'Epworth peut etre &eacute;valu&eacute; &agrave; 18/24.Le score de Mallampati est de2 /4.Son perimetre cervical est &agrave; 47 cm et le perimetre abdominal &agrave; 127cm.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>L\'EFR montre une augmentation des resistances a&eacute;riennes &agrave; 0.59.La spirographie retrouve un trouble ventilatoire restrictif mod&eacute;r&eacute; avec un VEMS &agrave; 2.68 soit 67% de la norme.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 82%.Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 135% et VR &agrave; 161% de la norme.</p>\r\n<p>La polygraphie ventilatoire du 25/11/2013 retrouve un IAH (Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) &agrave;n 21/heure;cet index passe &agrave; 37/h quand on y associe les diminutions de d&eacute;bit.On note 20 d&eacute;saturations/H avec une SaO2 minimale de 800%.Il existe 183 ronflements /H avec une energie moyenne de 87db.</p>\r\n<p>Le &nbsp;patient aura une polysomnographie &nbsp;le 12/03/2014.Il refuse le traitement par pression positive continue et opte pour la pose d\'un annea gastrique.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re , l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1050,42,'2014-01-15','Dr Virapoullé\r\nARAR','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme NAGOU Christiane n&eacute;e le 03/04/1935.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold IV tr&egrave;s s&eacute;v&egrave;re avec un VEMS &agrave; 0.47 soit 26% de la norme.Le Tiffeneau est &agrave; 71%.Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 200%,CPT &agrave; 147%, et VR &agrave; 297% de la norme.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.67.La polygraphie nocturne du 25/11/2013 avait retyrouv&eacute; un Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es avec &eacute;venements &agrave; 26/H.On notait 13 d&eacute;saturations/H avec une saturation minimale de 82%.On retrouvait 92 ronflements /H avec une energie moyenne de 86db.</p>\r\n<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique il convient de poursuivre:VNI,OLD,Kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire,Onbrez 300microg/jSpiriva Respimat 2B/J et Ventoline en cas de besoin.Elle recourt 10 fois /j &agrave; la Ventoline.Je vais rajouter de l\'Alvesco 160microg/j &agrave; l\'aide d\'une chambre d\'inhalation AeroChamber avec rin&ccedil;age de la bouche par la suite.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1051,628,'2014-01-15','Dr Sylvie GLORIEUX','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. BOULLEY Jean Claude n&eacute; le 16/02/1944.</p>\r\n<p>il est appareill&eacute; en PPC depuis le 06/12/2013.La tol&eacute;rance est bonne et le malade conserve l\'appareil pendant toute la nuit.</p>\r\n<p>Il se sent moins fatigu&eacute;.il aura un controle de ses EFR en mars 2014.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1052,261,'2014-01-15','','<p>+RULID 150 mgX2 pdt 10j + ELUDRIL m et s .</p>'),(1053,865,'2014-01-15','Dr blanc\r\nDr I.PATEL','<p>Cher Philippe,cher Ibrahim,</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. SINCERE Lilian, n&eacute; le 10/12/1962</p>\r\n<p>Ce patient c&eacute;libataire,2 enfants est actuellement sans profession.</p>\r\n<p>Il n\'a jamais fum&eacute;.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un AVP avec fracture du bras gauche.</p>\r\n<p>Il est trait&eacute; pour DID,HTA,insuffisance coronarienne.</p>\r\n<p>Il a eu pontage aorto-coronarien par le Dr Dubois le 24/11/2013.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente un score de Berlin &agrave; haut risque de SAS.Son score d\'Epworth est &agrave; 0.</p>\r\n<p>Le score de Mallampati est de 2 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de 45cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 99cm.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Le patient pr&eacute;sente un poids de 94K pour 1m78 soit un IMC de 29.7k/m2 ce qui correspond &agrave; un surpoids.</p>\r\n<p>L\'EFR retrouve un trouble ventilatoire restrictif avec CPT &agrave; 66%.Le VEMS est &agrave; 2.23 soit 61% de la norme avec un rapport de Tiffeneau &agrave; 88%.Il existe une diminution de la diffusion avec TLCO &agrave; 66%.</p>\r\n<p>Nous programmons &agrave; ce malade &nbsp;une polygraphie nocturne et nous lui enseignons &agrave; remplir un agenda de sommeil.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1054,821,'2014-01-16','','<p>TTT anti reflux mis en route :</p>\r\n<p>Inexium 40 mgX2+Gaviscon 1X3 pdt 3 mois</p>'),(1055,81,'2014-01-16','Dr Pracisnore','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. MAILLOT DIDIER MAURICE n&eacute; le 02/07/1967.</p>\r\n<p>Facteur de Risque:il est trait&eacute; pour HTA,hypercholesterol&eacute;mie;</p>\r\n<p>Il est ronfleur et pr&eacute;sente une hypersomnie diurne.Son score d\'Epworth est &agrave; 16/21;Le score de Mallampati est de 2 /4.</p>\r\n<p>M.Maillot pr&eacute;sente un poids de 95Kilos pour une taille de 1m70 soit un IMC &agrave; 32K/m2 ce qui correspond &agrave; une ob&eacute;sit&eacute; mod&eacute;r&eacute;.L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Son asthme est bien control&eacute; .</p>\r\n<p>La polygraphie Nocturne pratiqu&eacute; le 09/01/2014 &nbsp;a retrouv&eacute; un IAH(Index d\'Apn&eacute;es hypopn&eacute;es) &agrave; 8/H.Toutefois cet index passe &agrave; 23/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements.On note surtout 16 d&eacute;saturations/H avec une SaO2 minimale de 86%.Le nombre de ronflements est de 9/h avec une energie moyenne de 88db.</p>\r\n<p>Dans ces conditions nous pr&eacute;ferons conseiller &agrave; M.Maillot une Polysomnographie qu\'il aura le 17/04/2014.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1056,93,'2014-01-16','Dr Jaean-Yves MARI','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme GABARET Christine n&eacute;e le 06/11/1958.</p>\r\n<p>Ses EFR de ce jour compar&eacute;s au 26/08/2013 sont en am&eacute;lioration:La CPT est pass&eacute;e de 60% &agrave; 87% de la norme.Le VEMS est stable &agrave; 64% de la norme et le Rapport de Tiffeneau est &agrave; 94% .</p>\r\n<p>La TLCO est en am&eacute;lioration passant de 38% &agrave; 46%.</p>\r\n<p>Le TDM thoracique du 28/11/2013 retrouve des bronchectasies kystiques lobaires inf&eacute;rieures lingulaires et moyennes importantes.Il existe au niveau des cavit&eacute;s kystiques des niveaux hydro a&eacute;riques .&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;Elle poursuivra un traitement associant:kin&eacute;siettt respiratoire,Zithromax 250 mg 3 fois / semaine.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1057,148,'2014-01-16','Dr Francis COLIN.','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme LARAVINE Ange n&eacute;e le 14/10/1943.</p>\r\n<p>L\'echo Doppler des M.I. a retrouv&eacute; des plaques ath&eacute;romateuses calcifi&eacute;es des axes f&eacute;moro-poplit&eacute;s bilat&eacute;raux.</p>\r\n<p>J\'ai demand&eacute; pour cette dame un scanner thoracique qu\'elle aurait eu au CHGM et que &nbsp;je n\'ai jamais vu.Je demande donc ce jour une radiographie pulmonaire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1058,278,'2014-01-16','','<p>Lombosciatalgies+Toux=crachats mousseux;</p>\r\n<p>Mis sous Kin&eacute;siettt respi + pour lobo sciat X3/semaines</p>\r\n<p>sURBRONC 2 scX2+a&eacute;rosolttt (B-A)X2= bicar 14 pm.X1.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1059,155,'2014-01-16','Dr Ythier','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme HONORINE Marie Lucia n&eacute;e le 26/11/1962.</p>\r\n<p>Ses EFR compar&eacute;es &agrave; celles du 28/08/2013 retrouvent une aggravation de la distension pulmonaire avec un VR passant de 2.32 soit 131% &agrave; 2.91 soit 163% de la norme.La spirographie reste plus ou moins stable avec un VEMS &agrave; 1.73 soit 66% de la norme.La resistance des voies a&eacute;riennes est augment&eacute;e &agrave; 0.77 sans trouble de la diffusion.</p>\r\n<p>Les IgE totales sont &agrave; 103UI/ml.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi avec sibilances dans les deux champs pulmonaires.Je lui conseille de prendre des a&eacute;rosolttt avec (BRICANYL-ATROVENT)X2 avec PULMICORTX2/j avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau par la suite.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(1060,813,'2014-01-16','Dr Blanc/Dr Benaich\r\ncentre de Réeducation de Ste Clotilde\r\nDr leveque','<p>Cher Philippe</p>\r\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme SALEM Marie Claudette, n&eacute;e le 28/02/1955.</p>\r\n<p>Cette dame veuve a 4 enfants. Elle &eacute;tait auxiliaire de vie ,actuellement sans profession.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une tumeur maligne du sein droit op&eacute;r&eacute; en janvier 2012 suivi de radioth&eacute;rapie.</p>\r\n<p>Elle &nbsp;a fait un AIT &nbsp;en mai 2013 avec hospitalisation en neurologie au CHU de Bellepierre.</p>\r\n<p>Elle est suivie pour HTA trait&eacute;e par FORTZAAR et DNID trait&eacute; par AMLOR.Elle a &eacute;galement &eacute;t&eacute; trait&eacute; il y a 10 ans pour une gastrite.</p>\r\n<p>Elle a eu une r&eacute;education cardiaque au Centre de R&eacute;education de Ste Clotilde qui a pris fin en novembre 2013.</p>\r\n<p>Actuellement cette dame pr&eacute;sente une hypersomnie diurne.Elle pr&eacute;sente une nyctiurie.</p>\r\n<p>Son score d\'Epworth est &agrave; 19/24.Le score de Mallampati est de 2 /4.</p>\r\n<p>Le perim&egrave;tre cervical est 34cm avec un perim&egrave;tre abdominal &agrave; 84cm.</p>\r\n<p>cette dame pr&eacute;sente ce jour des troubles dyspeptiques.Elle pr&eacute;sente des cephal&eacute;es matinales.</p>\r\n<p>nous allons lui programmer une polygraphie nocturne et nous lui enseignons &agrave; remplir un agenda de sommeil.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1061,413,'2014-01-16','','<p>Tel du CHU de St Pierre concernant fr SANS.</p>\r\n<p>AVP accident de velo ds le coma avec hemorragie mening&eacute;e.</p>'),(1063,737,'2014-01-16','Dr jean Kapler\r\nDr loljeeh','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Cher Confr&egrave;re,cher ami,</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme VIRIN Marie-Therese, n&eacute;e le 08/10/1927.</p>\r\n<p>Son proBNP est &agrave; 412pg/mL,avec Hb &agrave; 11.1g/dl et CRP &agrave; 2.9 mg/L.</p>\r\n<p>ses EFR montrent une trouble ventilatoire restrictif mod&eacute;r&eacute; avec VEMS &agrave; 1.2 soit 71% de la norme,Le Tiffeneau est &agrave; 74%.Il n\'existe pas de trouble du transfert.</p>\r\n<p>Le traitement est bien adapt&eacute;.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1064,174,'2014-01-16','Dr Virapoullé','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour en consultation Mme KAROUMBATA H&eacute;l&egrave;ne n&eacute;e le18/08/1934.</p>\r\n<p>Son scanner de controle du 07/01/2014 retrouve un syndrome bronchique avec &eacute;paississements des parois bronchiques.S\'y associent des DDB du lobe moyen et de la lingula.apparition d\'image de verre d&eacute;poli dans le segment dorsal du LID avec disparition de l\'image paravert&eacute;brale du LID.</p>\r\n<p>Ce jour l\'auscultation pulmonaire retrouve un freinage expiratoire avec quelques ronchi.</p>\r\n<p>Il convient de poursuivre le meme traitement par :</p>\r\n<p>&nbsp;FORADIL,MIFLONIL,SPIRIVA RESPIMAT et KINESIE THERAPIE RESPIRATOIRE associ&eacute; &agrave; ELUDRIL gargarisme m zet s 10jrs /mois.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1065,161,'2014-01-16','Dr Begue\r\nDr Goburdhun','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme NATAN MELANIE n&eacute;e le 14/07/1939.</p>\r\n<p>Elle aura sa 1&egrave;re cure de chimioth&eacute;rapie le 15/02/2014 et la seconde cure le 22/03/2014.</p>\r\n<p>elle a &eacute;t&eacute; mise sous Vit B12 et speciafoldine par le Dr Begue.</p>\r\n<p>Son taux d\'Hb est &agrave; 10.3g/dl.Je la place sous ARANESP 500 Sureclick 1 amp avec FERRO-GRAD 1cpX2.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1067,840,'2014-01-16','Dr Blanc \r\nCentre de Réeducation de Ste Clotilde\r\nDr Casobon\r\n\r\n','<p>Chers coll&egrave;gues&nbsp;</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. TINJUS Joseph, n&eacute; le 28/09/1938.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte avec une composante restrictive &nbsp;mod&eacute;r&eacute;:CPT &agrave; 75% de la norme.La composante obstructive montre un indice de Gold III s&eacute;v&egrave;re avec un VEMS &agrave; 1.27 soit 48% de la norme.le rapport de Tiffeneau est &agrave; 78%.les resistances des voes a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.60.Il n\'existe pas de trouble du transfert.</p>\r\n<p>Son agenda de sommeil est peu perturb&eacute; mais il passe en demi sommeil en deuxi&egrave;me partie de nuit.</p>\r\n<p>sa polygraphie ventilatoire pratiqu&eacute;e le 10/03/2014 retrouve un index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es ( IAH) de 22/H.Cet index passe &agrave; 40/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements (diminutions ).On retrouve 24 d&eacute;saturations/H avec une SaO2 minimale de 80%.</p>\r\n<p>On note 188 ronflements/H avec une &eacute;nergie moyenne de 83db.</p>\r\n<p>dans ces conditions nous allons pratiquer le 29/05/2014 &agrave; 16:00 une polysomnographie &agrave; m.TINJUS.</p>\r\n<p>Je place ce patient sous ONBREZ 150 1b/j avec ALVESCO 160 1B/j &agrave; l\'aide d\'un a&eacute;rochamber.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, chers coll&egrave;gues , l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1068,857,'2014-01-16','Dr Messy\r\nDr Wan Hoi \r\nORL','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. CARDIN Eric, n&eacute; le 15/10/1965.</p>\r\n<p>Ce patient pr&eacute;sente une obstruction narinaire bilat&eacute;rale avec suspicion de syndrome d\'apn&eacute;es de sommeil.</p>\r\n<p>Il vit en concubinage et n\'a pas d\'enfant.M.cardin exerce la profession de comptable.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention pour amygdales et v&eacute;g&eacute;tations.</p>\r\n<p>Il est trait&eacute; pour HTA,hypercholest&eacute;rol&eacute;mie et DID.Il pr&eacute;sente des ronflements avec des pauses respiratoires dans le sommeil.Il pr&eacute;sente 2 &agrave; 3 nyctiuries avec cephal&eacute;es matinales ainsi qu\'une hypersomnie diurne.son score d\'Epworth est de 16/24 avec un score de berlin &eacute;vocateur de SAS.</p>\r\n<p>Le score de Mallampati est de 2 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de 41cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 99cm.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale et il n\'y a &nbsp;pas d\'anomalie cranio-faciale.</p>\r\n<p>Le scanner des sinus montre un &eacute;paississement d\'allure polypoide de la muqueuse des sinus maxilmlaires.Je lui conseille de consulter le Dr Wan Hoi.</p>\r\n<p>Nous allons lui enseigner &agrave; remplir un agenda de sommeil et lui donner un rendez vous pour une polygraphie nocturne.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1069,864,'2014-01-17','Dr Grandpré\r\nDr Braumberger','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. GRANDPRE Laurent, n&eacute; le 22/04/1952</p>\r\n<p>Ce patient n\'a jamais fum&eacute;.Il s\'agit d\'un sportif:golf,natation..</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note en 2003 une coronaropathie avec dissection aortique en cours de coronarographie avec intervention par Dr Braunberger pour tamponnade.</p>\r\n<p>Il a conserv&eacute; un petit an&eacute;vrysme de l\'aorte qui doit etre op&eacute;r&eacute;.</p>\r\n<p>Le Dr Grandpr&eacute; n\'a pas de g&egrave;ne respiratoire particuli&egrave;re.</p>\r\n<p>Ses EFR peuvent etre consid&eacute;r&eacute;es dans les limites de la normale.Le VEMS est &agrave; 2.52 soit 78% de la norme sans modification apr&egrave;s B2 inhal&eacute;s.Le rapport de Tiffeneau est normal.La CPT est normal &agrave; 94% de la norme.</p>\r\n<p>Il n\'existe pas de trouble majeur de la diffusion.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1070,405,'2014-01-17','Dr Lai Fat Fin','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. JONIN Stephane n&eacute; le 25/03/1946.</p>\r\n<p>Il va mieux et son asthme est bien &eacute;quilibr&eacute;.</p>\r\n<p>Il prendra SERETIDE 250microgX2/j &agrave; l\'aide d\'une chambre d\'inhalation.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1071,369,'2014-01-17','Dtr Doussaud','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\r\n<p>J\'ai revu ce jour en consultation M. Bacco Alix J. Michel n&eacute; le 16/08/1963.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour sans particularit&eacute; et l\'hemoptysie ne s\'est pas reproduit.</p>\r\n<p>Ses EFR sont en am&eacute;lioration avec un VEMS qui s\'est normalis&eacute; &agrave; 2.84 soit 85% de la norme.Le tiffeneau est &agrave; 100%.Il erxiste une distension pulmonaire mod&eacute;r&eacute;ev avec VGT &agrave; 146% et VR &agrave; 170% de la norme.Il existe un trouble l&eacute;ger du transfert avec TLCO &agrave; 67%.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1072,765,'2014-01-17','Dr Monge \r\nService des Maladies Respiratoires\r\nCHU Félix Guyon\r\n97405 Saint Denis\r\nDr Jeu','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Cher Coll&egrave;gue,</p>\r\n<p>Je vous adresse comme convenu &nbsp;M. HALINI Patrick, n&eacute; le 11/09/1956.</p>\r\n<p>Ce monsieur est c&eacute;libataire sans enfant.Il est un ancienprofesseur de math&eacute;matiques en invalidit&eacute;.</p>\r\n<p>Il fumait 25 cigarettes/jour depuis l\'age de 15 ans et a l commenc&eacute; &agrave; diminuer depuis octobre 2013.Il totalise donc plus de 100PA.</p>\r\n<p>Ce patient a eu ce matin un scanner thoracique qui a montr&eacute; une masse tumorale apicale gauche lytique avec envahissement foraminal en C1-C2.Je vous adresse ce patient pour exploration et prise en charge de cette masse.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents &nbsp;on note un talcage pleural gauche en 2001 pour pneumothorax bilat&eacute;ral.</p>\r\n<p>Il est seropositif depuis 1986 sous trith&eacute;rapie,sevr&eacute; toxico heroinomane sous methadone depuis 2000;epilepsie depuis 2006;syndrome d&eacute;pressif ;h&eacute;patiteC chronique non active,plexus brachial gauche cong&eacute;nital.; associ&eacute; &agrave; un emphys&egrave;me pulmonaire.Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade Ii de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\r\n<p>La GDS avait retrouv&eacute; un &nbsp;pH &agrave; 7.49 pO2:71Torr pCO2:46Torr CO2T:35mmol/L;BE 9.4 SaO2:92%.</p>\r\n<p>L\'EFR &nbsp;a montr&eacute; un trouble ventilatoire obstructif s&eacute;v&egrave;re GOLD III avec un VEMS &agrave; 1.44 soit 47% de la norme;le rapport de Tioffeneau est &agrave; 68%.Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 117% et VR &agrave; 135% de la norme.les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.91.</p>\r\n<p>En vous remerciant pour ce que vous ferez pour ce malade,je vous prie d\'agr&eacute;er,cher coll&egrave;gue, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1073,30,'2014-01-17','Dr Goulam Abasse','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>la gazom&eacute;trie de&nbsp;&nbsp;Mme GOULAMHOUSSEN Kaniza n&eacute;e le 12/12/1930 montre en date du 14/01/2014:</p>\r\n<p>pH 7.44 pCO2 42Torr pO2 82Torr RA 28.5mmol/L CO2Total 29.8mmol/L SaO2 96% et BE 4mmol/L.</p>\r\n<p>Elle n\'a pas r&eacute;ellement besoin de l\'OLD qui n&eacute;anmoins peut etre conserv&eacute; pour son confort.</p>\r\n<p>Son Hct est &agrave; 36.6% avec Hb &agrave; 11.9g/dl.Glyc&eacute;mie N &agrave; 6.2 mmol/L avec HbA1C &agrave; 7.1% .A recontroler dans 1 mois.</p>\r\n<p>TSH et T4:Normal.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1074,841,'2014-01-17','Dr Virapoullé','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme VIRAPIN Denise n&eacute;e le 31/12/1965.</p>\r\n<p>Cette dame est mari&eacute; sans enfant.Elle est sans profession.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux on note un p&eacute;re et une soeur asthmatiques.Elle est trait&eacute;e pour HTA et hypercholesterol&eacute;mie.</p>\r\n<p>Son asthme a demarr&eacute; en d&eacute;cembre 2011.Elle a &eacute;t&eacute; suivie par moi &agrave; l\'hopital de Bellepierre.Elle est actuellement trait&eacute; par corticoide orale et en a&eacute;rosol.</p>\r\n<p>Mme VIRAPIN a consult&eacute; en urgence &agrave; St Andr&eacute; cette semaine.L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires .Par ailleurs elle pr&eacute;sente des ronflements avec 2 nyctiuries et c&eacute;phal&eacute;es matinales.Elle pr&eacute;sente une hypersomnie diurne.Son score d\'Epworth est &agrave; 18/21.Le score de Mallampati est de 3 /4.</p>\r\n<p>Je demande ce jour une NFS avec IgE totales et RAST aux pneumallerg&egrave;nes et aux trophallerg&egrave;nes.</p>\r\n<p>Nous pratiquerons une EFR et une polygraphie nocturne &agrave; cette dame.</p>\r\n<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique elle est actuellemnt &agrave; 40mg de B&eacute;tam&eacute;thasone.</p>\r\n<p>il convint donc de diminuer progressivement de 5mg tous les 3 jours en vue arret.</p>\r\n<p>Maintenir PULMICORT a&eacute;rosolttt M et s avec rin&ccedil;age de la bouche et A&eacute;rosolttt(BRICANYL-ATROVENT)X2/j tout en arretant le BRICANYL en cas de tachycardie.Je rajoute de l\'ELUDRIL gargarisme m ets 10 jours/mois.</p>\r\n<p>Cette dame pr&eacute;sente une symptomatologie de RGO &agrave; traiter par INEXIUM 40 mg m et s avec GAVISCON 1 sachetX3 pendant 3 mois.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(1075,872,'2014-01-17','Dr Der Kersbarian','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme OVIZE Marion, n&eacute;e le 13/05/1986.</p>\r\n<p>Elle est c&eacute;libataire sans ant&eacute;c&egrave;dents familial d\'asthme.melle Ovize est fumeuse et totalise 15PA.</p>\r\n<p>Elle est &agrave; la R&eacute;union depuis 4 ans et travaille dans un bureau d\'etudes.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels on note une appendicectomie.</p>\r\n<p>Depuis 10 ans elle a commenc&eacute;e &agrave; avoir des probl&egrave;mes respiratoires.Elle fumait du cannabis.</p>\r\n<p>Il y a2 ans elle a consulter un allergologue car elle avait une dyspn&eacute;e sibilante.</p>\r\n<p>Les tests allergologiques ont r&eacute;v&eacute;l&eacute;es une allergie aux moississures et aux acariens.</p>\r\n<p>Depuis novembre elle pr&eacute;sente des diffucult&eacute;s respiratoires avec ronflements.</p>\r\n<p>Je demande un scanner thoracique sans injection avec une EFR.</p>\r\n<p>Un bilan sanguin :NFS-plaquettes ,bilan hepato-r&eacute;nal.</p>\r\n<p>Je la place sous a&eacute;rosolttt (BRICANYL-ATROVENT)X2+PULMICORTX2/j +ELUDRIL+ Kin&eacute;siettt respiratoire</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1076,283,'2014-01-20','',''),(1077,874,'2014-01-20','Dr Marie Noelle WAN\r\nLa Montagne\r\nDr DHUNOO','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. FETON Sebastien n&eacute; le 22/01/1973.</p>\r\n<p>Ce monsieur est fumeur 2 cigarettes/j.Il est mari&eacute; et a deux enfants.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un vitiligo.</p>\r\n<p>Depuis 1 mois il pr&eacute;sente une douleur sous mammaire survenu &agrave; la suite d\'une toux il y a 1 mois.</p>\r\n<p>Cette douleur est &agrave; irradiation dorsale,&agrave; type de brulure.L\'auscultation retrouve quelques ronchi.</p>\r\n<p>Je l\'adresse au Dr Dhunoo demain matin &agrave; jeun &agrave; 8:00 pour une fibroscopie gastrique.</p>\r\n<p>Je lui demande de faire une radiographie pulmonaire et je lui programme une EFR.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1078,31,'2014-01-20','Dr maigrat','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. GUICHARD Jean Pierre n&eacute; le 20/02/1949.</p>\r\n<p>Il dit etre toujours dyspn&eacute;ique &agrave; l\'effort.Mais son &eacute;pouse dit qu\'il existe quand meme une am&eacute;lioration.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire retrouve un assourdissement des bruits pulmonaires stethacoustiques.</p>\r\n<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique le patient poursuivra:Onbrez 300;Spiriva Respimat 2B/j;alvesco 160 1B/j avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1079,201,'2014-01-20','Dr Lee Kien On\r\ndr Christian KICHENIN\r\nDr Dellagranda\r\nRESPIDOM\r\nDr Blais','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. PICARDO Marc n&eacute; le 05/10/1934.</p>\r\n<p>Son TDM thoracique du 14/11/2013 retrouve un emphys&egrave;me pulmonaire avec &eacute;paississement des parois bronchiques.On retrouve un petit relief au niveau de la bronche lobaire inf&eacute;rieur gauche correspondant vraisemblablement &agrave; des s&eacute;cr&eacute;tions .On notte une ascension de la coupole diaphragmatique droite probablement s&eacute;quellaire &agrave; son pontage aorto-coronarien en 2000.</p>\r\n<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique il convient de poursuivre de l\'OLD de confort,Kin&eacute;siettt respiratoire,A&eacute;rosolth&eacute;rapie(Bricanyl-Atrovent)X3 et pulmicortX2 avec rin&ccedil;age de la bouche.+ AEQUASYAL en spray buccal.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(1080,702,'2014-01-20','Dr Vittori\r\nDr Blanc','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme THEMYR Solange n&eacute;e le 26/09/1943.</p>\r\n<p>Ses EFR montrent une spirographie dans les limites de la normale.La phlethysmographie retrouve une distension pulmonaire mod&eacute;r&eacute;e ave VR &agrave;128% et VGT &agrave; 119% de la norme.La resistance des voies a&eacute;riennes est augment&eacute;e &agrave; 0.74 sans trouble de la diffusion.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1081,464,'2014-01-20','Dr Choucair\r\nNeuro chirurgien','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. MAILLOT Mario n&eacute; le 18/09/1961.</p>\r\n<p>Ce patient doit etre op&eacute;r&eacute; par vous le 23/01/2014 pour&nbsp;une volumineuse hernie discale m&eacute;diane et param&eacute;diane droite qui vient lamin&eacute; le fourreau dural en vis &agrave; vis.</p>\r\n<p>.Il voudrait b&eacute;n&eacute;ficier d\'une anesth&eacute;sie loco-r&eacute;gionale.</p>\r\n<p>En vous &nbsp;remerciant, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(1082,876,'2014-01-20','Dr Van Grevelyghe','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. MAILLOT Timoth&eacute;e n&eacute; le 08/04/2000.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux on note une soeur asthmatique.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels on note une rhinite allergique;</p>\r\n<p>Ce matin il ne s\'est pas rendu en classe car il a eu des vomissements et diarrh&eacute;e avec douleurs abdominales.&nbsp;</p>\r\n<p>Trt Smecta/actapulgite 1 sacX2;Charbon Belloc 2 capX2;Ultra levure 2X3;gaviscon susp 1cui &agrave; caf&eacute;</p>'),(1083,876,'2014-01-20','','<p>Je soussign&eacute; Dr B.TANGUY certifie que le jeune Timoth&eacute;e MAILLOT n\'a pu pour des raisons de sant&eacute; se rendre &agrave; l\'ecole ce jour et sera vraisemblablement absent demain;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Fait &agrave; St Denis le 20/01/2014.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;Dr B.TANGUY.</p>'),(1084,197,'2014-01-21','Dr Dellanoy\r\nRESPIDOM','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. DELNARD Gerald n&eacute; le 27/08/1946.</p>\r\n<p>Il a &eacute;t&eacute; consult&eacute; au service de pneumologie de l\'Hopital Ambroise Par&eacute; &agrave; Boulogne le 17/12/2013.</p>\r\n<p>L\'examen clinique retrouve &agrave; l\'auscultation une diminution des bruits pulmonaires stethacoustiques.</p>\r\n<p>Comme le diagnostic d\'asthme a &eacute;t&eacute; &eacute;voqu&eacute; &agrave; Ambroise Par&eacute;,je demande ce jour une EFR avec bronchodilatation pour rechercher une r&eacute;versibilit&eacute; de l\'obstruction bronchique.Je demande &eacute;galement un dosage d\'IgE Totales avec RAST aux pneumallerg&egrave;nes et une NFS pour rechercher une &eacute;osinophilie.</p>\r\n<p>L\'EFR de ce jour montre une spirogrphie comparable avec un VEMS &agrave; 0.64 soit 23% de la norme<strong>.Le VEMS n\'est pas r&eacute;versible sous b2 inhal&eacute;e ce qui est contre le diagnostic d\'asthme</strong>.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 53% de la norme.La distension pulmonaire s\'est aggrav&eacute;e avec VR &agrave; 257% ,VGT &agrave; 212% et CPT &agrave; 122% .La resistace des voies a&eacute;riennes est &eacute;lev&eacute;e &agrave; 0.82 avec trouble de la diffusion:TLCO &agrave; 59%.</p>\r\n<p>Le patient refuse l\'oxg&eacute;noth&eacute;rapie et poursuivra:</p>\r\n<p>Ventoline 2Bx3 avec Obrez 300 1B/j;A&eacute;rosolttt Respiratoire (BRICANYL-ATROVENT)X2 avec PULMICORT X2 ;SPIRIVA RESPIMATx2.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1085,52,'2014-01-21','Dr Leveque','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai revu ce jour en consultation M. Dijoux Valere n&eacute; le 22/10/1940.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Ses EFR pratiqu&eacute;s ce jour sont dans les limites de la normale;</p>\r\n<p>La radiographie pulmonaire du 06/01/2014 est &eacute;galement dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de ma haute consid&eacute;ration.</p>\r\n<p>Dr. B. TAN</p>'),(1086,281,'2014-01-21','Dr Issac Ismael','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. AKHOONE Sulliman, n&eacute; le 22/07/1933.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Son TDM thoracique montre un important emphys&egrave;me diffus associ&eacute; &agrave; une distorsion thoracique.La comparaison avec le DM du 18/03/2013 retrouve un nodule du LSD qui n\'a pas chang&eacute;.Les opacit&eacute;s apicales gauches et lingulaires ont diminu&eacute; de taille et sont probablement d\'origin infectieuse.</p>\r\n<p>Il convient de poursuivre chez ce patient ONBREZ 300;Spiriva Respimat 2B;aerosolth&eacute;rapie (Bricanyl-Atrovent)X3 PulmicortX2 rin&ccedil;age;Kin&eacute;sietttrespiratoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1087,766,'2014-01-21','Dr Lan Nang Fan','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. MAGAMOOTOO Herv&eacute; n&eacute; le 14/08/1948.</p>\r\n<p>Son TDM thoracique n\'a retrouv&eacute; qu\'un petit infiltrat sous pleural de quelques millim&egrave;tres du lobe inf&eacute;rieur droit non sp&eacute;cifique qui ne n&eacute;cessite pas d\'exploration pour le moment.</p>\r\n<p>Les EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif tr&egrave;s mod&eacute;r&eacute; avec CPT &agrave; 74%,VR &agrave; 74% de la norme.Le VEMS est &agrave; 2.18 soit 75% de la norme avec un Tiffeneau &agrave; 91%.Il n\'existe pas de trouble important de la diffusion.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1088,472,'2014-01-21','','<p>Cher Consoeur,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. HOARAU Antoine n&eacute; le 07/08/1937.</p>\r\n<p>Son PET-Scan en date du 07/11/02013 &eacute;tait n&eacute;gative au FDG.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Il convient de poursuivre chez lui :Onbrez 300/j spiriva Respimat 2b/j et Pulmicort 400 1Bx2 avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1089,71,'2014-01-21','Dr Gerard','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. BOYER Sully Maxime n&eacute; le 18/03/1929.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour des ronchi dans les deux champs pulmonaires.Ce patient non fumeur a &eacute;t&eacute; soumis &agrave; une intense pollution au feu de bois par son m&eacute;tier de cuisinier restaurateur. Ses probl&egrave;mes respiratoires datent de 1999 quand il a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; en pneumologie et a &eacute;t&eacute; suivi par moi.Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade 2/3 de l\'&eacute;chelle du Modified Research Council.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchies et des sibilances dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>La radiographie thoracique montre une l&eacute;g&egrave;re distension thoracique sans anomalie parachymateuse &eacute;volutive.</p>\r\n<p>&nbsp;L\'EFR compar&eacute; &agrave; celui du 07/08/2013 retrouve une l&eacute;g&egrave;re am&eacute;lioration spirom&eacute;trique vu que le VEMS passe de 1.03 &agrave; 1.09L/s.Le Tiffeneau est &agrave; 64%.Sous b2 inhal&eacute;s le VEMS est irreversible.Nous nous trouvons en pr&eacute;sence d\'un patient qui pr&eacute;sente une trouble ventilatoire obstructif Gold II.Il existe &agrave; la plethysmographie une distension pulmonaire majeure &nbsp;avec VGT &agrave; 167% ,CPT &agrave; 123% et VR &agrave; 170% de la norme.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.80.Il n\'existe pas de trouble de la diffusion.</p>\r\n<p>&nbsp;La gazom&eacute;trie retrouve : ph :7.4, pCO2 39TORR, pO2 85 TORR, sa02 97%. L\'h&eacute;matocrite est &agrave; 46%.&nbsp;</p>\r\n<p>Il convient de poursuivre chez ce patient Onbrez 300 &micro;g 1B/j, 1B/j, spiriva respimat 2b/j,Seretide 500 diskus 1BX2 avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau.il a abandonn&eacute; la kin&eacute;siettt respiratoire.</p>\r\n<p>Il convient de lui renouveler sa demande d\'ALD.Vous pouvez utiliser mon courrier pour ce faire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1090,855,'2014-01-21','Dr Françoise GUILBAUD\r\nDr Leung Pin','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme MOELON Sylvaine, n&eacute; le 14/09/1958.</p>\r\n<p>Cette dame mari&eacute;e ,3 enfants est femme au foyer.On ne retrouve pas chez elle d\'ant&eacute;c&egrave;dent familial d\'asthme.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une appendicectomie,une cholecystectomie.</p>\r\n<p>Elle est trait&eacute;e pour DNID,HTA,tachycardie essentielle.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente une toux chronique depuis mai 2013 ,avec de temps en temps une expectoration blanchatre et des naus&eacute;es.</p>\r\n<p>L\'interrogatoire retrouve une symptomatologie de reflux gastro oesophagien avec remont&eacute;e acide et pesanteur epigastrique.On ne peut &eacute;liminer formellement ppour l\'instant les autres causes de toux chronique &agrave; savoir:la rhinorrh&eacute;e post&eacute;rieure et l\'asthme</p>\r\n<p>Mme Moelon pr&eacute;sente en outre une fatigue au r&eacute;veil avec 2 nyctiuries.Elle pr&eacute;sente un ronflement g&eacute;nant son entourage avec somnolence diurne.Son score d\'Epworth est &agrave;&nbsp;12/18;Le score de Mallampati est de 3 /4.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.Sa radiographie pulmonaire est ,m\'avez vous dit, normale.Nous programmons une EFR et nous demandons une NFS-plaquettes,IgE Totales avec RAST aux pneumallerg&egrave;nes et aux trophallerg&egrave;nes.</p>\r\n<p>Je lui propose un traitement anti reflux &agrave; savoir :INEXIUM 40 mg m et s associ&eacute; &agrave; GAVISCON 1 sachet x3 pendant 3 mois.Nous allons lui enseigner &agrave; remplir un agenda de sommeil.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(1091,386,'2014-01-21','Dr Goburdhun','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. AYOUBA ABDOU Mohamed n&eacute; le 31/12/1977.</p>\r\n<p>Dpuis qu\'il a arret&eacute; l\'IMUREL ses troubles digestifs ont disparus.</p>\r\n<p>Ses EFR ce jour retrouvent un trouble ventilatoire restrictif s&eacute;v&egrave;re avec CPT &agrave; 39% ,VR &agrave; 54% et VGT &agrave; 56% de la norme.Le VEMS est &agrave; 1.61 soit 41% de la norme avec un Tiffeneau &agrave; 96%.Il existe des troubles de loa diffusion avec TLCO &agrave; 30%.</p>\r\n<p>A nter que le patient a eu une r&eacute;adaptation respiratoire &agrave; Ste Clotilde qui a &eacute;t&eacute; interrompue en raison de la survenue d\'un pneumothorax.</p>\r\n<p>Nous demandons un TDM thoracique en vue de comparaison.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1092,822,'2014-01-21','','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. AURE Frederic n&eacute; le 06/09/1977.</p>\r\n<p>Sa radiographie pulmonaire ne retrouve pas d\'anomalie parenchymateuse.</p>\r\n<p>en revanche ses EFR montre un trouble ventilatoire restrictif mod&eacute;r&eacute;.</p>'),(1093,237,'2014-01-22','Dr Satsou\r\nARAR','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme OLLIVIER Jeanne n&eacute;e le 16/02/1928.</p>\r\n<p>le 31/12/2013 elle a gliss&eacute; avec fracture du genou, qui a &eacute;t&eacute; platr&eacute; &agrave; St Benoit.Le platre sera recontroler en f&eacute;vrier 2014.</p>\r\n<p>Ce jour &agrave; l\'auscultation on note un freinage expiratoire avec des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>La chute qu\'elle a effectu&eacute; a aggrav&eacute; les choses surtout pour son moral.</p>\r\n<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique il convient de poursuivre:OLD,Onbrez 300/j Spiriva Respimat2B;A&eacute;rosolttt(Bricanyl-Atrovent)X3 et pulmicortX2 avec rin&ccedil;age de la bouche;kin&eacute;siettt respiratoire.+Cetornan 5g1X2;CLINUTREN HP 1X3;</p>\r\n<p>Je demande une NFS,prealbumine,Albumine,CRP.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr.TANGUY</p>'),(1094,129,'2014-01-22','Dr Maigrat\r\nISIS Médical','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme LEBON Marie Huguette n&eacute;e le 24/07/1960.</p>\r\n<p>Ses EFR retouvent une augmentation de la resistance des voies a&eacute;riennes &agrave; 1.11.Le VEMS est &agrave; 1.2L/s soit 67% de lma norme.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 89%.Il n\'existe pas de trouble du transfert.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour sans particularit&eacute;.Le reflux gastro oesophagien a disparu.</p>\r\n<p>Depuis qu\'elle est sous PPC elle est moins somnolente et dort mieux.</p>\r\n<p>Elle poursuivra FORADIL 1BX2 avec MIFLONIL 400 1BX2 avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1095,159,'2014-01-22','Dr Gilbert BOYER','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme VARONDIN Marie n&eacute;e le 04/02/1941.</p>\r\n<p>Cette dame a 5 enfants. Elle est sans profession.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un ulc&egrave;re gastro duodenal.</p>\r\n<p>Histoire de la maladie:depuis quelques ann&eacute;es elle pr&eacute;sente une g&egrave;ne respiratoire.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade II de l\'&eacute;chelle du Modified Research Council.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale;</p>\r\n<p>Le TDM thoracique sans injection retrouve une cardiomegalie avec des veines pulmonaires bien visibles t&eacute;mognant d\'un coeur gauche. Aspect large de l\'A. pulmonaire (34mm).</p>\r\n<p>Echo coeur montre une bonne cin&eacute;tique du VG. On note une dilatation du Vd avec HTAP &agrave; 50mmHg connue, stable depuis 1997 (Dr Kichenin).</p>\r\n<p>L\'EFR montre un trouble ventilatoire restrictif mod&eacute;r&eacute; avec CPT &agrave; 74% de la norme. Le VEMS est &agrave; 0.96 soit 61% de la norme. Le Tiffeneau est &agrave; 85% de la norme. La TLCO est ininterpr&eacute;table car la patiente n\'a pu tenir l\'apn&eacute;e.</p>\r\n<p>Il serait bon de pratiquer une kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire &agrave; cette patiente ainsi que FORADIL 1BX2 associ&eacute; &agrave; EUPHONYLL sirop 1 cuil &agrave; soupe/j.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1096,818,'2014-01-22','Dr Viel\r\nDr Wan Hoi\r\nDr Kichenin\r\nDr Gerbert','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. PONAMA Marie Sylviane n&eacute; le 10/02/1968.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif tr&egrave;s mod&eacute;r&eacute; avec CPT &agrave; 81% de la norme.Le VEMS est &agrave; 1.70L/s soit 74% de la norme avec un rapport de Tiffeneau &agrave; 93%.La TLCO est &agrave; 56%, mais la patiente a pu avoir du mal &agrave; tenir l\'apn&eacute;e.</p>\r\n<p>Mme PONAMA a eu une polygraphie nocturne le 10/01/2014. Cet examen a retrouv&eacute; un Index d\'Apn&eacute;es -hypopn&eacute;es &agrave; 16/H;cet index passe &agrave; 19/H avec les diminutions et on note un index &agrave; 51/H avec les &eacute;v&egrave;nements.il existe tr&egrave;s probablement des micro-&eacute;veils, et nous allons donc pratiquer une polysomnographie le 12/02/2014.</p>\r\n<p>En ce qui concerne les ronflements on note 407 /h avec une energie moyenne de 86db.</p>\r\n<p>En ce qui concerne les d&eacute;saturations on retrouve 20 d&eacute;saturations/H avec une SaO2 minimale de 79%.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1097,70,'2014-01-22','Dr Eric FONTAINE','<p>J\'ai vu ce jour Mme CLOVIS Oubanesbady n&eacute;e le 01/08/1951.</p>\r\n<p>Actuellement elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade II/IIIde l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\r\n<p>Elle est non fumeuse.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une pose de pace maker,une greffe r&eacute;nale en 2012,une biopsie pulmonaire chirurgicale en 2009 pour une BOOP.</p>\r\n<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme CLOVIS Oubanesbady n&eacute;e le 01/08/1951.</p>\r\n<p>Les p&eacute;tards lui ont d&eacute;clench&eacute; une tachycardie en d&eacute;cembre 2014.</p>\r\n<p>L\'agenda de sommeil lui a permis de se rendre compte des failles au niveau de son sommeil et d\'am&eacute;liorer la dur&eacute;e de celui-ci.elle est actuellement moins somnolente.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>&nbsp;Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1098,773,'2014-01-22','Dr Patrick COURCHINOUX','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. MAMODALY KASSAMALY Liaquataly &nbsp;n&eacute; le 19/08/1953.</p>\r\n<p>Ce patient mari&eacute;,2 enfants est en RSA.il exercait la profession de responsable de vente.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un DNID.il n\'a jamais fumer.</p>\r\n<p>Il consulte pour un simple controle.Son score d\'Epworth est &agrave; 6/24.</p>\r\n<p>Le score de Mallampati est de 2 /4.le perimetre cervical est &agrave; &nbsp;37cm et le perim&egrave;tre abdominal &agrave; 106 cm.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>je demande une radiographie pulmonaire et je programme une EFR et une polygraphie nocturne.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1099,489,'2014-01-22','','<p>PSA &agrave; 20 avec &agrave; l\'IRM un nodule apical droit le 10mm.A eu une biopsie prostatique le 20/01/2014 par le Dr Kuhl.</p>\r\n<p>Biopsies adress&eacute;es au Dr Houngbadji.</p>'),(1100,801,'2014-01-22','Dr Jean Marc HOARAU','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour la petite &nbsp;TESTAN Kenza n&eacute; le 06/10/2013.</p>\r\n<p>Elle va mieux.L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Traitement &agrave; poursuivre pendant encore 2 semaines.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1101,800,'2014-01-22','Dr Jean Marc HOARAU','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour l\'enfant TESTAN Aydan n&eacute; le 12/10/2012.</p>\r\n<p>il va mieux.L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.On retrouve des adenom&eacute;galies sous angulo maxillaires pr&eacute;dominant en lat&eacute;ral gauche.</p>\r\n<p>Pour l\'instant poursuivre l\' a&eacute;rosolth&eacute;rapie BRICANYL 2.5 mg soit 1/2 unidose m et s pendant 2 semaines puis uniquementt SINGULAIR 1 sac.de 4mg le soir .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1102,656,'2014-01-22','Dr Cole Rocher','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme LAUGIER Mariam n&eacute;e le 30/10/1928.Elle fumait jusqu\'&agrave; 2 paquets/jour.</p>\r\n<p>Elle a grossi de 12 kilos en deux ans quand elle a arret&eacute;e de fumer le 30 avril 2011.</p>\r\n<p>Il convient de poursuivre pour l\'instant le meme traitement: SYMBICORT du SPIRIVA RESPIMAT 2B/j associ&eacute; &agrave; Kin&eacute;sie ttt Respiratoire 3 fois / semaine pendant 1 mois.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1103,612,'2014-01-22','',''),(1104,612,'2014-01-22','Dr Veerapen','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. CHEUNG-LUNG Joseph n&eacute; le 10/06/1939.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente une somnolence diurne avec ronflements.Son score d\'Epworth est &agrave; 6/24.Le score de Mallampati est de 2 /4.</p>\r\n<p>Son perim&egrave;tre abdominal est &agrave; 103 cm et son perim&egrave;tre cervical &agrave; 42 cm.</p>\r\n<p>Ce monsieur est mari&eacute;,2 enfants.Il n\'a jamais fum&eacute;.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents op&eacute;r&eacute; de la thyroide par Dr Haffaf.Depuis il est sous LEVOTHYROX.Il a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; d\'une arterite du M.I.droit.Il a &eacute;t&eacute; trait&eacute; par Dr Blais pour une hepatite B.</p>\r\n<p>En raison d\'une toux avec \'rhume dans la gorge\' il a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; d\'une radiographie pulmonaire.Cet examen montre une petite distension thoracique avec sur&eacute;l&eacute;vation de l\'hemicoupole diaphragmatioque droite ainsi que ,de profil, une hyperclart&eacute; retrosternale.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>IL a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; d\'une EFR qui est quasiment dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Le VEMS est &agrave; 2.02 soit 79% de la norme.Le Tiffeneau est &agrave; 88% de la norme.La CPT est &agrave; 80% avec VGT &agrave; 74% de la normale.La resistance des voies a&eacute;riennes est augment&eacute;e &agrave; 0.42 sans trouble du transfert.</p>\r\n<p>On peut lui proposer un traitement par FORADIL 1 b X 2 pendant 2 mois.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(1105,705,'2014-01-23','Dr kapler\r\nDr Blanc\r\nRESPIDOMa','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Cher Confr&egrave;res</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. SISAHAYES Jean-Pierre n&eacute; le 26/07/1967.</p>\r\n<p>Il a &eacute;t&eacute; explor&eacute; et appareill&eacute; par la Soci&eacute;t&eacute; REPIDOM.</p>\r\n<p>Il me dit avoir d&eacute;sormais un sommeil d\'un seul tenant.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif tr&egrave;s mod&eacute;r&eacute; .</p>\r\n<p>Il a RV &agrave; la clinique Omega pour son traitement d\'amaigrissement.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Cher Philippe</p>\r\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. SISAHAYES Jean-Pierre, n&eacute; le 26/07/1967.</p>\r\n<p>Ce monsieur divorc&eacute; a 6 enfants.Il travaillait comme macon et aux services d\'entretien.Il ne travaille plus depuis son accident cardiaque.Il n\'a jamais fum&eacute;.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention pour maladie de Dupuytren et au niveau du menisque gauche.</p>\r\n<p>Il est trait&eacute; pour HTA.</p>\r\n<p>Le 25/04/2013 M.sishayes a eu un pontage aorto-coronarien au CHU de Bellepierre.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente un IMC &agrave; 44 avec un perim&egrave;tre abdominal &agrave; 138cm.Son perim&egrave;tre cervical est de 45cm.</p>\r\n<p>Le Score d\'Epworth est de 5 avec un score de Berlin &agrave; haut risque.</p>\r\n<p>Le score de Mallampati est de 3 /4.</p>\r\n<p>La FEVG est de 60%.Il pr&eacute;sente 4 nyctiuries.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi dans les deux champs pulmonaires;</p>\r\n<p>Nous allons enseigner au malade &agrave; remplir un agenda de sommeil et nous lui programmons une polygraphie nocturne dans un premier temps.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Philippe, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(1106,35,'2014-01-23','Medecin Conseil \r\n','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\r\n<p>Vous allez examiner en expertise Mme SEPEROUMAL Marie Rachel n&eacute;e le 03/04/1966 que je suis pour un asthme s&eacute;v&egrave;re difficile &agrave; traiter.</p>\r\n<p>Cette dame non fumeuse est mari&eacute;e, 8 enfants, a un handicap de travail reconnu.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente des ant&eacute;c&egrave;dents familiaux d\'asthme.</p>\r\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute;e de plusieurs nodules thyroidiens avec des l&eacute;sions d\'arthrose rachidiennes.</p>\r\n<p>Son asthme a demarr&eacute; dans l\'enfance.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente une multiallergie aux phan&egrave;res de chien, de chat, aux gramin&eacute;es, aux acariens...</p>\r\n<p>Mme Seperoumal pr&eacute;sente un bronchospasme permanent avec freinage expiratoire.</p>\r\n<p>L\'EFR montre un trouble ventilatoire obstructif s&eacute;v&egrave;re avec VEMS &agrave; 33% de la Norme. Par ailleurs il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 138% VR &agrave;135% de la norme. Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 1.13.</p>\r\n<p>Le traitement qu\'elle prend est lourd car elle pr&eacute;sente une intol&eacute;rance &agrave; beaucoup de m&eacute;dicaments.</p>\r\n<p>Elle ne supporte que des a&eacute;rosols: Bricanyl -Atrovent et Seretide &agrave; fortes doses;</p>\r\n<p>Son sommeil est tr&egrave;s perturb&eacute; (voir agenda de sommeil) et elle aura une polysomnographie;</p>\r\n<p>En vous remerciant pour votre sollicitude &agrave; son &eacute;gard, je vous prie d\'agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de ma haute consid&eacute;ration.</p>\r\n<p>Dr B. TANGUY.</p>'),(1107,35,'2014-01-23','','<p>Je soussign&eacute; Docteur Bernard TANGUY,Pneumologue Agr&eacute;e,certifie que&nbsp;</p>\r\n<p>Mme SEPEROUMAL,Marie Rachel, n&eacute;e le 03/04/1966&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>pr&eacute;sente une affection s&eacute;v&egrave;re n&eacute;cessitat des soins pluriquotidiens avec un handicap de travail reconnu.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Cette dame m&egrave;re de famille nombreuse,8 enfants,pr&eacute;sente par ailleurs des probl&egrave;mes sociaux n&eacute;cessitant</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>toute l\'aide des organismes habilit&eacute;s.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Je demande que tout soit mis en oeuvre pour lui venir en aide.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;Dr B.TANGUY&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1108,261,'2014-01-23','Dr Thill\r\nDr Manlay\r\ncardiologue','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. LEPERRE JOSEPH ANTOINE n&eacute; le 04/01/1927.</p>\r\n<p>Sur le plan respiratoire il va mieux.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>il pr&eacute;sente une arythmie compl&egrave;te par FA et a &eacute;t&eacute; mis sous anticoagulant.</p>\r\n<p>il est appareill&eacute; pour syndrome d\'apn&eacute;es du sommeil par SEPRODOM mais le masque tombe.</p>\r\n<p>J\'appelle SEPRODOM ce jour pour cela.</p>\r\n<p>Il poursuivra BRICANYL-ATROVENT X2/j et OLD de d&eacute;ambulation avec kin&eacute;sie th&eacute;rapie de mobilisation.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1109,482,'2014-01-23','Dr Chane Wai Nam','<p>&nbsp;Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai revu ce jour M. CARPAYE Christian n&eacute; le 05/06/1938.</p>\r\n<p>il est toujours g&eacute;n&eacute; &agrave; l\'effort pour respirer.</p>\r\n<p>je demande ce jour une GDS &agrave; AA.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire ne retyrouve pas ce jour de cr&eacute;pitants aux bases.</p>\r\n<p><span>Sur le plan th&eacute;rapeutique je conseille une kin&eacute;siettt respiratoire X3/semaine avec a&eacute;rosolth&eacute;rapie PulmicortX2/j avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau par la suite.</span></p>\r\n<p>&nbsp;Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(1110,787,'2014-01-23','Dr Checkouri','<p>Chers amis,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. MARDE Edmond n&eacute; le 12/12/1953.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouve une distension pulmonaire avec un VR &agrave; 132% et VGT &agrave; 124% de la norme.la spirographie est dans les limites de la normale sanstrouble majeur de la diffusion.</p>\r\n<p>Nous allons le placer sous SPIRIVA RESPIMAT 2B/j et nous le reverrons pour sa polygraphie nocturne.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1111,154,'2014-01-23','Dr Pauvert','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. BOYER Theresien n&eacute; le 17/12/1933.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est quasiment dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 135%,VR &agrave; 158% de la norme.</p>\r\n<p>La spirographie montre un trouble ventilatoire obstructif Gold III avec un VEMS &agrave; 0.69 soit 32% de la norme.il existe des troubles de la diffusion avecTLCO &agrave; 61%. et les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.70.</p>\r\n<p>il pr&eacute;sente une c&eacute;phal&eacute;e matinale avec 3 nyctiuries.par ailleurs son score d\'Epworth est &agrave; 8/24 avec un score de Mallampati &agrave; 3/4.Le patient parle dans son sommeil.</p>\r\n<p>Son perim&egrave;tre abdominal est &agrave; 97cm avec un perim&egrave;tre cervical &agrave; 38cm.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve un l&eacute;ger freinage expiratoire avec quelques ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>&nbsp;Il convient de poursuivre chez ce patient:OLD,a&eacute;rosolttt(Bricanyl-Atrovent)X3;Onbrez 300/j;Spiriva Respimat 2B/j;A&eacute;rosolttt BUDESONIDE X2/j &nbsp;avec rin&ccedil;age de la bouche et kin&eacute;siettt respiratoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1112,848,'2014-01-23','Dr Ibrahim PATEL','<p>Cher Ibrahim,</p>\r\n<p>Je te &nbsp;remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. SERRALIA Alexandre, n&eacute; le 04/05/1988;*</p>\r\n<p>Ce jeune homme c&eacute;libataire,non fumeur est actuellement sans profession.Il fait de la musculation en salle.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux on note une m&egrave;re ,un fr&egrave;re et une soeur asthmatiques.</p>\r\n<p>Il ne pr&eacute;sente pas d\'ant&eacute;c&egrave;dent medico-chirurgicaux particuliers.</p>\r\n<p>Sa copine et ses parents lui ont dit qu\'il ronflait depuis 8 ans.de plus sa compagne est enceinte.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.l\'examen clinique retrouve un l&eacute;ger retrognatisme avec&nbsp;</p>\r\n<p>un &nbsp;score de Mallampati est de 2 /4.Le perim&egrave;tre cervical est &agrave; 38cm avec un perim&egrave;tre abdominal &agrave; 90cm.</p>\r\n<p>M. Serralia ne pr&eacute;sente pas de nyctiurie ni de cephal&eacute;e matin.Il n\'est pas particuli&egrave;rement somnolent dans la journ&eacute;e.</p>\r\n<p>Son score d\'Epworth est &agrave; 2/24.</p>\r\n<p>Nous allons lui enseigner &agrave; remplir un agenda de sommeil et nous lui programmons une EFR et une polygraphie nocturne.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1113,280,'2014-01-23','Dr HITIER Thierry','<p><span style=\"font-size: 11px;\">&nbsp;</span></p>\r\n<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme OLINARD Marie Eveline n&eacute;e le 24/09/1941.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent toujours une distension pulmonaire en am&eacute;lioration. Le VR passe de 456 &agrave; 270% et la CPT passe de 229 &agrave; 151% de la norme.</p>\r\n<p>Le VEMS est en l&eacute;g&egrave;re am&eacute;lioration passant de 0.54 &agrave; 0.64 L/s soit &agrave; 44% de la norme. Les r&eacute;sistances des voies a&eacute;riennes sont &eacute;lev&eacute;es &agrave; 1.64.</p>\r\n<p>Elle poursuivra: Symbicort 400 1BX2 avec OLD et &nbsp;A&eacute;rosolth&eacute;rapie (Bricanyl-Atrovent)X3 et PulmicortX2 avec rin&ccedil;age.</p>\r\n<p>Ceci sera associ&eacute; &agrave; kin&eacute;siett respiratoire X3/semaine.</p>\r\n<p>Je pense aussi qu\'il faut poursuivre Cetornan 5gX2 avec ClinutrenX3/j et VENTOLINE en cas de besoin.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr B. TANGUY.</p>'),(1114,887,'2014-01-23','Dr Ramelison','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. HOARAU Frederic n&eacute; le 18/08/1973.</p>\r\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; sans enfant et exerce la profession de m&eacute;canicien.</p>\r\n<p>il est non fumeur.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on ne retrouve rien de bien particulier.</p>\r\n<p>En d&eacute;cembre 2013, il a pr&eacute;sent&eacute; une pneumonie droite.</p>\r\n<p>Il a eu ce jour une radiographie pulmonaire qui montre un nettoyage quasi complet avec unpetit trouble ventilatoire &agrave; type d\'atelevtasie en bande axillaire droit.</p>\r\n<p>il pr&eacute;sente uine toux de nature allergique quand il est soumis &agrave; la climatisation et quand le temps se raffraichit.</p>\r\n<p>M.Hoarau aura demain apr&egrave;smidi une EFR pour rechercher uine hyperr&eacute;activit&eacute; bronchique .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1115,858,'2014-01-23','Dr laurent Grandpré\r\nDr Patel','<p>Cher ami</p>\r\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. SIMON Jean, n&eacute; le 21/02/1955</p>\r\n<p>Ce monsieur vit en concubinage et n\'a pas d\'enfant.Il est informaticien.</p>\r\n<p>Il a &eacute;t&eacute; fumeur et est sevr&eacute; depuis 14 ans.Il fumait la pipe et totalise environ 26PA.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une amygdalectomie avec intervention pour fistule anale.Il a eu une r&eacute;sectiobn de polype par coloscopie.Il est trait&eacute; pour hypertriglyc&eacute;rid&eacute;mie.Il a pris du MEDIATOR.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente une hypersomnolence diurne depuis plusieurs ann&eacute;es avec quelques ronflements de temps &agrave; autre.</p>\r\n<p>Son score d\'Epworth peut etre &eacute;valu&eacute; &agrave; 7/21.Le score de Mallampati est de 1/4.</p>\r\n<p>Le perim&egrave;tre cervical est &agrave; 43cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 118cm.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>nous programmons une polysomnographie &agrave; M.Simon.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(1116,413,'2014-01-23','','<p>Appel tel en neuro chiurg st pierre :</p>\r\n<p>Agit&eacute; intub&eacute; et surinfect&eacute; diff au sevrage ventilat il y aura un essai de sevrage ce jr</p>\r\n<p>sur le plan neuro:tr&egrave;s agit&eacute; ;embarrure temporo pari&eacute;tale G avec hemorragie c&eacute;r&eacute;brale</p>\r\n<p>on avance doucement par &eacute;tapes;moins agit&eacute; aujoud\'hui.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1117,432,'2014-01-23','Dr Bobate\r\nDr Dargai','<p>Le patient a eu des metastases c&eacute;r&eacute;brales et sous radioth&eacute;rapie.Il est suivi par le Dr B&egrave;gue.</p>\r\n<p>le dossier se trouve &agrave; la Clinique Ste Clotilde.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. MOHAMED Ousman n&eacute; le 17/02/1966.</p>\r\n<p>Comme vous le savez ce patient pr&eacute;sente un adenocarcinome pulmonaire diffus metastatique d&eacute;couvert en d&eacute;cembre 2012 et sensible aux inhibiteurs des r&eacute;cepteurs de l\'EGFR. Il pr&eacute;sentait au d&eacute;part une carcinomatose pulmonaire milaire metastatique avec une volumineuse masse du LSD.</p>\r\n<p>Sous IRESSA puis TARCEVA la carcinomatose miliaire a regress&eacute;e et il ne persiste qu\'une image nodulaire du LSD.</p>\r\n<p>Malheureusement en raison de son &eacute;tat h&eacute;patique le patient ne peut prendre du TARCEVA qu\'&agrave; raison de 25mg/jour.</p>\r\n<p>Le patient se plaint de fatigue. Je demande &agrave; voir son taux d\'hemoglobine et je lui programme une EFR le 27/09/2013.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1118,875,'2014-01-23','Dr Herzog','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme BENTOLILA C&eacute;cile n&eacute;e le 09/06/1971.</p>\r\n<p>Cette dame ,c&eacute;libataire est avocate.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on ne note rien de bien particulier.Elle fume entre 10 et 20 cigarettes/j depuis l\'age de 14 ans.</p>\r\n<p>Elle consulte pour bilan pneumologique et un sevrage tabagique.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>La palpation des aires ganglionnaires est n&eacute;gative.Le perim&egrave;tre cervical est &agrave; 31 cm et le prerim&egrave;tre abdominal &agrave; 81 cm.Le score de Mallampati est de 2 /4.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\r\n<p>Nous allons programmer un TDM thoracique sans injection le 30/01/2014 et une EFR.</p>\r\n<p>la patiente est mise sous CHAMPIX pour son sevrage tabagique.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1119,637,'2014-01-23','Dr Chabas','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour enfant. PAYET Alexandre n&eacute; le 27/07/2007.</p>\r\n<p>Il allait mieux sous traitement mais a recommenc&eacute; &agrave; siffler depuis l\'arret du traitement.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.on retrouve un chapelet d\'adenopathies sous angulo maxillaires bilat&eacute;rales.</p>\r\n<p><span>Il faut poursuivre le traitement par SINGULAIR 5mg le soir associ&eacute; &agrave; SERETIDE 50 1BX2 &nbsp;&agrave; l\'aide d\'une chambre d\'inhalation avec rin&ccedil;age de la bouche et&nbsp;</span>ELUDRIL gargarisme m et s ;RHINOTROPHYL 1 pulv:ds chq narine X3/j avec Laroscorbine 1 cp eff le m.et kin&eacute;siettt respiratoire X2/semaine .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1120,885,'2014-01-23','Dr Ponrouch','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. M\'DOIHOMA Frederic n&eacute; le 20/08/1978.Il est ambulancier.</p>\r\n<p>Ce monsieur, c&eacute;libataire est ancien fumeur.Il fumait 2 paquets/j et fume actuellement &nbsp;1 paquet / semaine.</p>\r\n<p>Il est sportif :course &agrave; pied ,velo et marche.</p>\r\n<p>Il a eu un AVP avec fracture du poignet gauche.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note autrement rien de particulier.</p>\r\n<p>Il consulte pour un bilan respiratoire.Il pr&eacute;sente des ronflements sans somnolence diurne.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi aux bases.</p>\r\n<p>Nous allons programmer une EFR et une radiographie pulmonaire pour ce patient.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>Doit 10-2.60=7.40euros</p>'),(1121,495,'2014-01-23','',''),(1122,889,'2014-01-24','Dr laurent MAES','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. MISSY Pierre, n&eacute; le 24/06/1948.</p>\r\n<p>ce monsieur est mari&eacute; et est retrait&eacute; ,en vacances &agrave; la R&eacute;union en ce moment.</p>\r\n<p>Il a &eacute;t&eacute; un fumeur l&eacute;ger sevr&eacute; &agrave; 23 ans.il travaillait dans un journal.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention de la colonne vert&eacute;brale en 2001.</p>\r\n<p>Il a pr&eacute;sent&eacute; une hepatite C trait&eacute; &agrave; partir de 1996.il est trait&eacute; pour HTA (ARAII).</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente une toux depuis fin octobre2013.il s\'agit d\'une toux s&eacute;che s\'accentuant en position couch&eacute;.</p>\r\n<p>l\'examen clinique retrouve une pesanteur epigastrique avec symptomatologie de reflux gastro-oesophagien.</p>\r\n<p>La cause la plus probable de sa toux chronique est le RGO(reflux gastr-oesophagien).Toutefois il conviendra d\'eliminer une toux g&eacute;n&eacute;r&eacute; par la prise de sartan(ARA II).</p>\r\n<p>Je lui prescrit de l\'INEXIUM double dose:40 mg m et s associ&eacute; &agrave; GAVISCON 1 sachet X 3 pendant 3 mois.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1123,30,'2014-03-05','Dr Goulam Abasse\r\nPharmacie Bellepierre\r\n','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme GOULAMHOUSSEN Kaniza n&eacute;e le 12/12/1930.</p>\r\n<p>Elle va mieux.L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans ses les limites de la normale.</p>\r\n<p>Elle poursuivra: kin&eacute;siettt respiratoire A&eacute;rosolttt &nbsp;respiratoire (BRICANYL-ATROVENT)X2/j avec PULMICORTX2 avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(1124,467,'2014-01-24','Dr Chabas','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme GAMALEYA Erika n&eacute;e le 02/06/1980.</p>\r\n<p>Elle tol&egrave;re assez bien le ZYBAN avec toutefois des naus&eacute;es le soir depuis 2 soir.Elle totalise actuellement 2 semaines de traitement.Elle pr&eacute;sente des courbatures des les membres inf&eacute;rieurs.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>mise sous ZYBAN LP 150mgpdt 6jrs puis 150mgX2 pdt 7 semaines + ATARAX 25mgX2 .</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1125,403,'2014-01-24','Dr Morel','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme AUBRAS Marie Lise n&eacute;e le 02/03/1958.</p>\r\n<p>La comparaison des scanners du 08/01/2014 avec clui du 02/08/2013 retrouve:une atelectasie du lobe sup&eacute;rieur gauche avec am&eacute;lioration des l&eacute;sions du LIG.A mon avis il s\'agit d\'une at&eacute;l&eacute;ctasie par bouchon muqueux.</p>\r\n<p>nous ferons un scanner de surveillance dans un mois et si l\'atelectasie persiste ,une fibroscopie bronchique serait indiqu&eacute;.</p>\r\n<p>L\'EFR retrouve une dimunition du VEMS &agrave; 1.35 soit 62% de lma norme.Passant &agrave; 1.44 sous b2inhal&eacute;s.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 85%.</p>\r\n<p>Elle poursuivra pour l\'instant le meme traitement;</p>\r\n<p>Je lui donne un courrier pour son m&eacute;decin du travail pour qu\'elle puisse reprendre son travail en mi-temps th&eacute;rapeutique.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1126,403,'2014-01-24','M.le Médecin Conseil \r\nCGSS\r\nsaint Denis','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai l\'honneur de solliciter une reprise &agrave; mi temps th&eacute;rapeutique &agrave; compter du 04/02/2014 pour Mme AUBRAS Marie Lise n&eacute;e le 02/03/1958.</p>\r\n<p>Cette dame a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute;e du 05/09 au 25/09/2013 au CHU F&eacute;lix Guyon pour r&eacute;activation d\'une tuberculose pulmonaire.Elle est actuellement trait&eacute; &nbsp;par RIFINAH et pr&eacute;sente une asth&eacute;nie avec g&egrave;ne respiratoire.</p>\r\n<p>Vous trouverez ci joint la copie de son courrier de sortie du CHU.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1127,206,'2014-01-24','Dr severin\r\nGERARD\r\nARAR','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. MAILLOT Fran&ccedil;ois n&eacute; le 30/07/1938.</p>\r\n<p>Son &eacute;tat est plus ou moins stable.L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>J\'ai appel&eacute; son prestataire l\'ARAR qui ira ce jour &agrave; domicile pour verifier son appareillage et son observance et m\'en rendre compte.</p>\r\n<p>Il poursuivra:OLD,VNI,a&eacute;rosolth&eacute;rapie (Bricanyl-Atrovent)X3 pulmicortX2 avec rin&ccedil;age Spiriva Respimat2b/j et Onbrez 300/j et Kin&eacute;sieth&eacute;rapie Respiratoire 3 s&eacute;ances / semaine au domicile du patient.J\'y joins une ordonnance pour le passage &nbsp;d\'une IDE &agrave; domicile.associ&eacute; &agrave; CETORNAN 5g 1X2 avec CLINUTREN HP 1X3/j. et COLD cREAM pde pour le cou.</p>\r\n<p>En cas d\'aggravation il va s\'en dire qu\'une hospitalisation serait souhaitable.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1128,5,'2014-01-24','',''),(1129,5,'2014-01-24','Dr Kapler','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme VELLEYEN Charlotte n&eacute;e le 07/04/1925.</p>\r\n<p>Cette dame a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute;e au CHU de Bellepierre pour un AVC et conserve une hemipar&eacute;sie du MSG.</p>\r\n<p>il convient de reprendre son traitement par:</p>\r\n<p>A&eacute;rosolth&eacute;rapie(Bricanyl-Atrovent)x3/j PulmicortX2 &nbsp;et Kin&eacute;siettt Respiratoire et de mobilisation 20 s&eacute;ances/mois .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1130,872,'2014-01-24','Dr Der Kasbarian','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme OVIZE Marion, n&eacute;e le 13/05/1986.</p>\r\n<p>Elle a arret&eacute;e de fumer depuis hier.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est revenu ce jour dans les limites de la normale.tout au plus on entend quelques ronchi d&eacute;clench&eacute;es &agrave; la toux.nous sommes en attente des r&eacute;sultats du scanner thoracique qu\'elle a eu hier.</p>\r\n<p>Je demande ce jour des IgE totales avec RAST aux pneumallerg&egrave;nes et aux trophallerg&egrave;nes.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent:une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 134% ,CPt &agrave; 106% et VR &agrave; 117% de la norme.</p>\r\n<p>Le VEMS est &agrave; 2.72 soit 83% de la norme avec un rapport de Tiffeneau &agrave; 86%.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont mod&eacute;r&egrave;ment augment&eacute;es &agrave; 0.40.Il n\'existe pas de trouble notable de la diffusion avec une TLCO &agrave; 80%.</p>\r\n<p>Je rajoute au traitement ONBREZ 150 1B/j avec SPIRIVA RESPIMAT 2B/j.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1131,887,'2014-01-24','Dr Ramilison','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. HOARAU Frederic n&eacute; le 18/08/1973.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent une distension pulmonaire avec une hyperr&eacute;activit&eacute; bronchique.</p>\r\n<p>je conseille un traitement par FORADIL et MIFLONIL.</p>\r\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; sans enfant et exerce la profession de m&eacute;canicien.</p>\r\n<p>il est non fumeur.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on ne retrouve rien de bien particulier.</p>\r\n<p>En d&eacute;cembre 2013, il a pr&eacute;sent&eacute; une pneumonie droite.</p>\r\n<p>Il a eu ce jour une radiographie pulmonaire qui montre un nettoyage quasi complet avec unpetit trouble ventilatoire &agrave; type d\'atelevtasie en bande axillaire droit.</p>\r\n<p>il pr&eacute;sente uine toux de nature allergique quand il est soumis &agrave; la climatisation et quand le temps se raffraichit.</p>\r\n<p>M.Hoarau aura demain apr&egrave;smidi une EFR pour rechercher uine hyperr&eacute;activit&eacute; bronchique .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1132,868,'2014-01-26','',''),(1133,868,'2014-01-27','Dr Laurent Grandpré\r\nDr Jatob','<p>Cher ami</p>\r\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. APALAMA ARNASALOME JEAN YVES, n&eacute; le 01/03/1955.</p>\r\n<p>Il est mari&eacute; et a 4 enfants.</p>\r\n<p>Ce patient est un ancien tabagique sevr&eacute; sevr&eacute; depuis 1990.Il fumait 1paquet/j et totalise environ 15PA.</p>\r\n<p>Il travaille comme chauffeur &agrave; la mairie de Ste Marie et fait de\"s randon&eacute;es &agrave; pied.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une op&eacute;ration pour canal carpien,coiffe de l\'&eacute;paule ,menisque du genou droit.</p>\r\n<p>Il est drait&eacute; pour DNID,hypercholest&eacute;rol&eacute;mie.</p>\r\n<p>il pr&eacute;sente des ronflements importants .Il a eu une polygraphie nocturne qui a retrouv&eacute; 2% d\'SaO2 inf&eacute;rieur &agrave; 90% avec suspicion de micro&eacute;veils.Il ne pr&eacute;sente pas de nyctiurie.</p>\r\n<p>Il prenait 4 &agrave; 5 caf&eacute;s /j.Son score d\'Epworth peut etre &eacute;valu&eacute; &agrave; 4/24.Le score de Mallampati est de 1 /4.</p>\r\n<p>M.Apalama ne pr&eacute;sente pas d\'anomalie cranio faciale.Son perim&egrave;tre cervical est &agrave; 38cm avec un perim&egrave;tre abdominal &agrave; 96cm.L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Nous allons lui apprendre &agrave; remplir un agenda de sommeil et nous programmons &nbsp;une EFR et une polysomnographie.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1134,897,'2014-01-27','Dr DHUNOO\r\nGastro Enterologue\r\n12 Rue Roger payet\r\nSte Clotilde','<p>Cher ami,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. ALGER jean Claude n&eacute; le 02/08/1952 que je t\'adresse en vue d\'une fibroscopie oesogastrique.</p>\r\n<p>Il est non fumeur,mari&eacute; 3 enfants.</p>\r\n<p>Il est pasteur et install&eacute; &agrave; la R&eacute;union depuis 07/2013.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on ne note rien de bien particulier.</p>\r\n<p>Il p&egrave;se ce jour 114,300k avec une taille de 190cm.</p>\r\n<p>il y a 3 mois il a pr&eacute;sent&eacute; une douleur epigastrique &agrave; type de brulure avec vomissements.La brulure persiste avec amaigrissement de 12 kilos.</p>\r\n<p>A l\'examen clinique on note une douleur epigastrique avec hier sensation de barre abdominal et thoracique.</p>\r\n<p>En te remeciant pour ce que tu feras pour ce malade veuilles&nbsp;agr&eacute;er, cher ami, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1135,821,'2014-03-25','Dr Ibrahim PATEL\r\n                                                            ','<p>Cher Ibrahim</p>\r\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. CHANE SANE L&eacute;on, n&eacute; le 06/10/1933.</p>\r\n<p>Son scanner thoracique du 24/12/2013 a &eacute;t&eacute; r&eacute;examin&eacute; par le Dr Mascarel,radiologue.</p>\r\n<p>Ses conclusions sont:\"Examen pas de tr&egrave;s bonne qualit&eacute; mais ne semblant pas montrer d\'anomalie &eacute;vidente\".</p>\r\n<p>Un controle scannographique serait peutetre utile mais pas avant 6 mois.</p>\r\n<p>Comme la toux que pr&eacute;sente M.Chane Sane avant tout laryng&eacute; je le place sous RINOCLENIL et ELUDRIL.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1136,874,'2014-01-27','Dr M.N.Lan Nang Fan','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. FETON Sebastien n&eacute; le 22/01/1973.</p>\r\n<p>Il a eu une fibroscopie gastrique qui a montr&eacute; un UGD .</p>\r\n<p>le malade est sous traitement et va mieux.Ses EFR sont ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(1137,166,'2014-01-27','Dr DIVI','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>j\'ai revu ce jour M.DALLEAU Moise n&eacute; le 24/012/1948.</p>\r\n<p>il va bien.L\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour quelques ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>le TDM thoracique sans injection montre une petite dilatation des bronches isol&eacute;e au niveau du segment apical de lobe inf&eacute;rieur droit.A noter d\'importantes calcifications coronariennes.</p>\r\n<p>Un avis cardiologique serait important.</p>\r\n<p>Il poursivra la kin&eacute;siettt respiratoire 2x/semaine ainsi qu Onbrez 300/j;spiriva Respimat 2b/j et miflonil 400 1Bx2/j avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau associ&eacute; &agrave; la PPC.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re et ami, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>i</p>'),(1138,98,'2014-01-27','Dr Chabas','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Cher Consoeur,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme GRONDIN Marie Odette n&eacute;e le 10/11/1950.</p>\r\n<p>&nbsp;l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Elle ressent le besoin le matin de racler la gorge pour d&eacute;gager les s&eacute;cr&eacute;tions s\'&eacute;tant accumul&eacute;es au cours de la nuit.</p>\r\n<p>Elle poursuivra &nbsp; FORADIL 1 gel inhal&eacute; m et s et MIFLONIL 200 1 gel inhal&eacute; m et s avec rin&ccedil;age de la bouche asdsoci&eacute; &agrave; ELUDRIL gargarisme m et s 10 jrs/mois.si non suffisante nous mettrones en place une a&eacute;rosolttt respiratoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY;</p>'),(1139,866,'2014-01-27','Dr laurent Grandpré\r\nDr Dalapa Amana','<p>Cher ami</p>\r\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. GALLARD Jean Michel, n&eacute; le 18/07/1949.</p>\r\n<p>Ce patient a eu une polygraphie nocturne qui a retrouv&eacute; un IAH &agrave; 13 avec saO2 inf&eacute;rieur &agrave; 90% pendant 2% du sommeil .Il a un Epworth &agrave; 12.</p>\r\n<p>M.Gallard est mari&eacute; 3 enfants.Il travaillait &agrave; la poste.</p>\r\n<p>Il fumait 10 cigarettes et est sevr&eacute; depuis 10 ans.Il totalise environ 18PA.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels on note une appendicectomie et une op&eacute;ration pour hernie inguinale gauche.</p>\r\n<p>il est trait&eacute; par dafalgan pour dorsalgies.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente un ronflement important avec 2 nyctiuries.il pr&eacute;sente une fatigue diurne avec hypersomnolence diurne.</p>\r\n<p>Le score de Mallampati est de 2 /4.Le perim&egrave;tre cervical est &agrave; 39cm avec un perim&egrave;tre abdominal &agrave; 87cm.</p>\r\n<p>M.Gallard ne pr&eacute;sente pas de malformation cranio facial.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Nous allons lui enseigner &agrave; remplir un agenda de sommeil.</p>\r\n<p>nous lui programmons une EFR et une polysomnographie.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher ami, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1140,797,'2014-01-27','Dr Chuong\r\nDr Pierre BERNARD\r\nDr DHUNNOO','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. MUSSARD Jean Christian n&eacute; le 07/12/1962.</p>\r\n<p>Son echographie abdomino-pelvien est dans les limites de la normale.<strong>il pr&eacute;sente toujours une douleur de l\'hypochondre gauche.dans ces conditions je l\'adresse au Dr Dhunnoo pour une fibroscopie oeso-gastrique.</strong></p>\r\n<p><strong>Le patient a arret&eacute; de fumer depuis le 09/01/2014.</strong></p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1141,729,'2014-01-27','Dr laurent grandpré\r\nDr Ah Sing','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. MHARCHI Ahmed n&eacute; le 20/06/1964.</p>\r\n<p>Ses EFR sont dans les limites de la normale si on excepte une hyperr&eacute;activit&eacute; bronchique mod&eacute;r&eacute;e.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1142,119,'2014-01-27','Dr Doumercq','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme VIRAPIN-CAROUMBIN Marie Jocelyne n&eacute;e le 06/12/1968.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 148% CPT &agrave; 112% et VR &agrave; 170% de la norme.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.80.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1143,386,'2014-01-27','Professeur Hervé MAl\r\nHopital Bichat\r\n75877 PARIS Cedex 18\r\nDr Goburdhun','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Monsieur,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. AYOUBA ABDOU Mohamed n&eacute; le 31/12/1977.</p>\r\n<p>Il a eu un scanner thoracique sans injection le 23/01/2014 qui a &eacute;t&eacute; compar&eacute; &agrave; celui du 18/06/2009.<br />Il existe une nette aggravation des l&eacute;sions avec un aspect de fibrose pulmonaire avec verre d&eacute;poli,nette distorsion bronchique,rayon de miel et kystes.</p>\r\n<p>Je vous rappelle que ce patient avait &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; dans votre service en juin-juillet 2013.Au terme de cette hospitalisation il avait &eacute;t&eacute; pos&eacute; le diagnostic de syndrome de Sjogren.</p>\r\n<p>Une corticoth&eacute;rapie &agrave; la dose de 40mg/j avait &eacute;t&eacute; d&eacute;marr&eacute; pendant 3 mois puis diminu&eacute; de 10mg tous les mois jusqu\'&agrave; la dose de 10 mg/j.le malade a au d&eacute;but retir&eacute; un b&eacute;n&eacute;fice de cette corticoth&eacute;rapie.</p>\r\n<p>A la dose de 10mg/j de cortisone &nbsp;la dyspn&eacute;e &eacute;tait r&eacute;apparue .De l\'IMUREL a &eacute;t&eacute; introduit ,malheureusement mal support&eacute; par le malade en raison de l\'apparition de douleur abdominale avec vomissements et diarrh&eacute;e.</p>\r\n<p>Je vous adresse pour comparaison avec l\'imagerie dont vous disposez ,le TDM thoracique du 23/01/2014.</p>\r\n<p>Je vous adresse &eacute;galement les EFR des 10/09/2013 et 06/12/2013.</p>\r\n<p>Je vous serai extremement reconnaissant de me faire part des suites &agrave; apporter concernant ce difficile dossier.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, Monsieur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1144,357,'2014-01-27','Dr Roux\r\n65 Rue de Général de Gaulle\r\n97400 Saint Denis','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous adresse pour pose d\'une &eacute;ventuelle OAM(orth&egrave;se d\'avanc&eacute;e mandibulaire) M. PAPAYA NARASSOUMOULOUNAID Germain n&eacute; le 26/06/1945.</p>\r\n<p>Ce patient pr&eacute;sente un IMC de &nbsp;27K/m2 et son index d\'Epworth de 15/21.Le score de Mallampati est de 2/4.</p>\r\n<p>Il existe chez lui un l&eacute;ger retrognatisme et ce patient est porteur d\'une spondylarthrite ankylosante &agrave; HLA B27+.</p>\r\n<p>M.Papaya a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; d\'une polysomnographie la nuit du 19 au 20/11/2013.</p>\r\n<p>L\'enregistrement a port&eacute; sur un temps de sommeil total de 4H31 ,soit une efficacit&eacute; TST/PTS de 77%.</p>\r\n<p>L\'index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es &eacute;tait de 30/H ,avec un index de micro-&eacute;veils de 31/heure.</p>\r\n<p>On note 16 d&eacute;saturations/heure avec une SaO2 minimale de 87%.6 mouvements p&eacute;riodiques des jambes sont authentifi&eacute;s/heure .</p>\r\n<p>le nombre de ronflements est de 124/heure avec une energie moyenne de 87db.</p>\r\n<p>Il y avait &nbsp;donc une indication formelle de mise sous PPC de M.Papaya.</p>\r\n<p>Il a &eacute;t&eacute; &nbsp;pris en charge par la Soci&eacute;t&eacute; SOS-Oxyg&egrave;ne qui l\'appareill&eacute; &nbsp;en mode autopilot&eacute; entre 5 et 15 cm d\'eau.</p>\r\n<p>Malheureusement le patient n\'a pu supporter la PPC malgr&eacute; essais de plusieurs types de masque.</p>\r\n<p>je vous l\'adresse donc pour essai d\'OAM.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1145,822,'2014-01-27','Médecin Conseil,\r\nDirection de la Jeunesse,des sports et de la Cohésion sociale.','<p>Ch&egrave;re Consoeur,</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. AURE Frederic, n&eacute; le 06/09/1977;</p>\r\n<p>Ce monsieur vivant en concubinage a deux &nbsp;enfants.Il travaille comme gestionnaire administratif et financier.Il est non fumeur.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une surdit&eacute; bilat&eacute;rale depuis la naissance.</p>\r\n<p>Il a eu un accident les 04 et 05/06/2013 sur son lieu de travail.M.Aure a &eacute;t&eacute; soumis &agrave; une odeur accomodant et empestant l\'ensemble des couloirs du rez de chauss&eacute;e (Site de Gaulle),dont la salle de reprographie,les toilettes et les bureaux.Il y a &eacute;t&eacute; soumis pendant toute la matin&eacute;e,en fin d\'apr&egrave;smidi et le lendemain matin.</p>\r\n<p>Suite &agrave; cet exposition M.Aure a ressenti vers 10H30 le 04/06/2013 des c&eacute;phal&eacute;es avec naus&eacute;es et vomissements.Le lendemain 05/06/2013 il ressent des c&eacute;phal&eacute;es avec naus&eacute;es et sensation de brulures avec g&egrave;ne respiratoire au niveau de la gorge et des bronches.</p>\r\n<p>l\'examen clinique est ce jour(21/01/2014) dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Il a eu une radiographie thoracique le 06/01/2014 soit 7 mois apr&egrave;s l\'intoxication.Cette radiographie thoracique ne retrouve pas d\'anomalie pleuroparenchymateuse &eacute;volutive.</p>\r\n<p>Il a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; le 21/01/2014 d\'une EFR qui a retrouv&eacute; un trouble ventilatoire restrictif avec VGT &agrave; 64% ,CPT &agrave; 66%,et VR &agrave; 62%.Le VEMS est abaiss&eacute; &agrave; 2.82 soit 72% de la norme avec un rapport de Tiffeneau &agrave; 98%.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont l&eacute;g&egrave;rement augment&eacute;es &agrave; .036.Il n\'existe pas de trouble de la diffusion.</p>\r\n<p>il est difficile 7 mois apr&egrave;s de rattacher le trouble ventilatoire restrictif &agrave; l\'accident survenu en 06/2013.Toutefois M.Aure d&eacute;clare n\'avoir auparavant jamais ressenti de g&egrave;ne respiratoire.</p>\r\n<p>Une nouvelle EFR dans 3 mois me semble indispensable pour statuer sur le caract&egrave;re permanent des troubles et &eacute;valuer leurs retentissement.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, ch&egrave;re Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1146,898,'2014-01-28','Dr Goeury','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. DIOT Claude, n&eacute; le 20/12/1962.</p>\r\n<p>Ce monsieur mari&eacute;,4 enfants a consult&eacute; &nbsp;au Service des Urgences du CHGM le 26/01/2014 pour un malaise avec g&egrave;ne respiratoire.&nbsp;</p>\r\n<p>M.Diot est un ancien fumeur sevr&eacute; depuis 20 ans.Il totalise environ 12PA.Il s\'agit d\'un ancien &eacute;boueur en invalidit&eacute; pour des lombalgies avec hernie discale.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux on note une m&egrave;re asthmatique.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note deux &nbsp;interventions pour hernie discale &agrave; Nancy.</p>\r\n<p>Il est trait&eacute; pour hypercholest&eacute;rol&eacute;mie.Depuis un mois il ressent une g&egrave;ne respiratoire &agrave; l\'effort.Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III/IV &nbsp;de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\r\n<p>Le patient dit avoir ressenti des sibilances dans les deux champs pulmonaires.L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>je demande ce jour un scanner thoracique,une EFR. &nbsp;</p>\r\n<p>Son bilan biologique avait retrouv&eacute; un taux d\'Hb &agrave; 16g/d l avec ProBNp &agrave; 26.14pg/ml.</p>\r\n<p>La GDS &agrave; AA retrouvait pH 7.48 pCO2 32 Torr pO2 90 Torr CO2 Total 24.8 SaO2 99.6%.</p>\r\n<p>Je le place sous a&eacute;rosolth&eacute;rapie (BRICANYL-ATROVENT)X2 avec PULMICORT m et s avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau ;Kin&eacute;siettt respiratoire 3 s&eacute;ances / semaine et Oxyg&eacute;noth&eacute;rapie de courte dur&eacute;e;FORADIL 1 gel inhal&eacute; m et s.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1147,204,'2014-01-28','Dr Patel','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Cher Ibrahim</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. ROBERT Max Daniel n&eacute; le 03/08/1967.</p>\r\n<p>Il a arret&eacute; de fumer ds cigarettes mais goutte de temps en temps au cannabis.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent une am&eacute;lioration de la distension pulmonaire avec VGT &agrave; 138% VR &agrave; 137% de la norme.</p>\r\n<p>La spirographie retrouve un trouble ventilatoire Gold II avec VEMS &agrave; 2.22 soit 65%.Le Tiffeneau est &agrave; 73% de la norme.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Ibrahim,&nbsp;chers confr&egrave;res, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(1148,162,'2014-01-28','Dr lebihan','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme DRULA Denise Marlene n&eacute;e le 06/09/1951.</p>\r\n<p>Cette dame pr&eacute;sente une hypersomnie diurne avec un Score d\'Epworth &agrave; 13/21.Le score de Mallampati est de 2/4.</p>\r\n<p>Par ailleurs elle pr&eacute;sente 3 nyctiuries avec un ronflement fort.On note des cephal&eacute;es matinales avec une mauvaise qualit&eacute; des r&eacute;veils.</p>\r\n<p>la polygraphie nocturne retrouve un IAH index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es &agrave; 6/H .Cet index passe &agrave; 18/H quand on y associe les diminutions de d&eacute;bit.</p>\r\n<p>On note 9 d&eacute;saturations /H avec une SaO2 minimale de 90%.</p>\r\n<p>423 Ronflements sont authentifi&eacute;s /H avec une energie moyenne de 89db.</p>\r\n<p>Dans ces conditions il n\'est pas utile d\'appareiller en PPC Mme Drula pour le moment.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(1149,890,'2014-01-28','Dr Eugénie MAHE\r\nDr Arnaud,neurologue\r\nDr chuong,cardiologue','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme. BAILLIF Marie Monique, n&eacute; le 02/05/1959</p>\r\n<p>Cette dame divorc&eacute;e a 2 enfants.Elle est actuellement au chomage et travaillait comme auxiliaire &agrave; domicile.</p>\r\n<p>Elle est non fumeuse.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux on retrouve deux fr&egrave;res ,4 soeurs,un neveu asthmatiques.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels on note une appendicectomie,des interventions pour varices bilat&eacute;rales et dystrophie ungu&eacute;al bilat&eacute;rales.elle est d&eacute;pressive et anxieuse.Elle est allergique &agrave; la moissisure et aux pollens.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e depuis un an &agrave; la suite d\'une grosse crise d\'sthme en metropole.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>sur le plan th&eacute;rapeutique elle prend:SYMBICORT 1BX2 AIROMIR 1B le soir;en cas de grosse crise a&eacute;rosolttt de BECOTIDE .la ventoline lui d&eacute;clenche des tachycardies.Elle prend &eacute;galement LYRICA 50 mg/semaine et CETIRIZINE 100mg/mois.</p>\r\n<p>&nbsp;je demande ce jour une EFR,un TDM thoracique sans injection,une NFS-plqt,un dosage d\'IgE Totales avec RAST aux pneumallerg&egrave;nes et aux trophallerg&egrave;nes.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1150,57,'2014-01-28','Dr Checkouri','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme PERRAULT Marie Leonie n&eacute;e le 03/08/1953.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent une am&eacute;lioration du VEMS qui passe de 0.92 &agrave; 1.16 l/s du 08/08/2013 au 28/01/2014.</p>\r\n<p>La resistance des voies a&eacute;riennes s\'am&eacute;liore passant de 1.2 &agrave; 0.45.</p>\r\n<p>On retrouve une distension pulmonaire mod&eacute;r&eacute;e avec VR &agrave; 123% de la norme.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(1151,178,'2014-01-28','Dr Tcheremkhovitch','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme SADON Marie Roseline n&eacute;e le 28/04/1956.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold III avec un VEMS &agrave; 0.73 soit 38% de la norme.</p>\r\n<p>Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 125% et VR &agrave; 178% de la norme.</p>\r\n<p>Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.59. et il existe un trouble mod&eacute;r&eacute; de la diffusion avec TLCO &agrave; 67%.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1152,529,'2014-01-28','Dr Ponrouch\r\nDr Tia Tiong Fat','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. BOYER Emmanuel n&eacute; le 26/09/1928.</p>\r\n<p>Il a eu le 16/01/2014 un TDM thoracique de surveillance qui a not&eacute; des s&eacute;quelles d\'un geste op&eacute;ratoire de l\'apex droit.Il n\'existe pas par ailleurs de l&eacute;sion pulmonaire d\'allure &eacute;volutive .On note l\'int&eacute;grit&eacute; du m&eacute;diastin.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Il poursuivra l\' a&eacute;rosolth&eacute;rapie avec (Bricanyl-Atrovent)X2 et PulmicortX2 avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau ainsi que Spiriva Respimat2B/j.</p>\r\n<p>Par ailleurs le malade pr&eacute;sente des l&eacute;sions dermatologiques au niveau du sternum pour lequel je l\'adresse au Dr Tia Tiong Fat.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1153,844,'2014-01-28','Dr Blanc\r\nCentre de Réeducation  Cardio-Respiratoire\r\nDr Domercq','<p>Cher Philippe</p>\r\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. BIHR Jean Jacques, n&eacute; le 09/10/1959.</p>\r\n<p>Ce monsieur mari&eacute;,3 enfants travaille &agrave; l\'EDF.</p>\r\n<p>Il est fumeur occasionnel.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une amygdalectomie,une appendicectomie.</p>\r\n<p>Il a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; pour une hyperleucocytose en 1975 &agrave; Colmar.Il est allergique &agrave; la penicilline.</p>\r\n<p>En 2007 il a pr&eacute;sent&eacute; un angor et a eu une angioplastie avec stent .Il est en cours de r&eacute;education cardiaque (2&egrave;me s&eacute;ance).</p>\r\n<p>M.Bihr est suivi par le Dr Rida et doit le revoir le 12/02/2014.</p>\r\n<p>Il a parfois du mal &agrave; parler longtemps.l\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Je demande ce jour une radiographie pulmonaire.</p>\r\n<p>Nous allons lui programmer une EFR.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>Cher Confr&egrave;re</p>'),(1154,872,'2014-01-28','','<p>Je soussign&eacute; Docteur Bernard TANGUY,Pneumologue agr&eacute;e,certifie que l\'&eacute;tat de sant&eacute; de&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Melle OVIZE ,Marion n&eacute;e le 13/05/1986</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>n&eacute;cessite 3 s&eacute;ances de kin&eacute;sieth&eacute;rapie par semaine&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>et un traitement pluri journalier par a&eacute;rosolth&eacute;rapie.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Fait &agrave; saint Denis le 28/01/2014 et remis en main propre &agrave; l\'interss&eacute;e pour servir et valoir ce que de droit;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;Dr B.TANGUY.</p>'),(1155,829,'2014-01-28','Dr Vinguetama','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. TANICOTY joseph n&eacute; le 10/07/1929.</p>\r\n<p>Son TDM thoracique montre un nodule aux contours l&eacute;g&egrave;rement spicul&eacute;s du LIG de 11X8 mm.par ailleurs on note des l&eacute;sions d\'emphys&egrave;me pulmonaire.Un PET Scan sera demand&eacute; pour ce malade pour lequel &nbsp;je suis en attente de la GDS &agrave; AA.</p>\r\n<p>ses EFR montrent un trouble ventilatoire obstructif Gold III avec un VEMS &agrave; 0.86 soit 44% de la norme.le Rapport de Tiffeneau est &agrave; 74%.il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 134%,VR &agrave; 132%.Le resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.79.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1156,137,'2014-01-28','Dr Bonne','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme GRAVINA Anne n&eacute;e le 11/12/1955.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte ;La CPT est &agrave; 71% et on retrouve une composante obstructive Gold III avec un VEMS &agrave; 0.68 soit 38% de la norme.le rapport de Tiffeneau est &agrave; 75%.</p>\r\n<p>il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 261% et VR &agrave; 106% de la norme.les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 1.05.</p>\r\n<p>Je lui ai renovel&eacute;es le XOLAIR &agrave; 225 mgX2/mois.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1157,794,'2014-01-28','Dr RAY\r\nARAR','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme MONTEVILLE Bibiane, n&eacute;e le 09/07/1960.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte avec CPT &agrave; 69% de la norme.Le VEMS est &agrave; 1.34 soit 64% de la norme.Le Rapport de Tiffeneau est &agrave; 96%.On note une augmentation de la resistance des voies a&eacute;riennes &agrave; 0.50.La TLCO est &agrave; 69% traduisant une atteinte mod&eacute;r&eacute;e de la diffusion.</p>\r\n<p>Les GDS &agrave; AA montrent:pH 7.47;PCO2 34torr,pO2 114Torr,RA 24.7 CO2total 25.7 SaO2 99%.</p>\r\n<p>Je demande un TDM thoracique .</p>\r\n<p>je la place sous kin&eacute;siettt Respiratoire 3 X/semaine associ&eacute; &agrave; Onbrez 150 1B/j .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1158,899,'2014-01-28','Dr Goulam Abasse','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme KASSAMALY Chamas n&eacute;e le 28/05/1958.</p>\r\n<p>Cette dame mari&eacute;e a 4 enfants.Elle est sans profession.Elle est non fumeuse.</p>\r\n<p>Elle a un enfant asthmatique.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels on note une hysterectomie pour hemorragie ut&eacute;rine.</p>\r\n<p>Elle est suivi pour HTA par APROVEL (ARAII) depuis 5 ans.</p>\r\n<p>Mme Kassamaly a &eacute;t&eacute; en voyage en Iran ,en Iraq et en Inde.Elle a pris froid en Iran et a pr&eacute;sent&eacute; une infection broncho pulmonaire avec toux ,frissons et crachats sales,jaunatres.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Je demande ce jour une radiographie thoracique et un TDM des sinus maxillaires d\'autant que Mme Kassamaly pr&eacute;sente des douleurs nasofrontales positionnels.</p>\r\n<p>j\'y joins un bilan biologique avec NFS-plqt,VS/CRP,Antig&eacute;nurie pneumocoque,l&eacute;gionelle.</p>\r\n<p>mme Kassamaly prendra :RULID 150 mgX2 pdt 10jrs;A&eacute;rosolttt (BRICANYL-ATROVENT)X2 avec PULMICORTX2 avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau.il convient qu\'elle boive 1L500d\'eau/j.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1159,883,'2014-01-28','Dr Chang-Kuw,Victor','<p>Cher ami</p>\r\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. CHAN-SUN Marcel, n&eacute; le 15/12/1954.</p>\r\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 3 enfants.Il travaille a l\'EDF comme exploitant de central diesel.Il estb &agrave; la retraite depuis 3 ans.</p>\r\n<p>Il a &eacute;t&eacute; soumis pendant 10 ans &agrave; l\'exposition &agrave; l\'amiante.Il est fumeur occasionnel et fume 3 cigarettes/j &nbsp;apr&egrave;s les repas.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une amygdalectomie.Il est trait&eacute; par METFORMINE depuis 7 ans pour un DNID.</p>\r\n<p>Il fait la sieste tous les jours.Il ne pr&eacute;sente de SF respiratoires.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Le TDM thoracique du 24/01/2014 retrouve un discret &eacute;paississement des apex pulmonaires sans calcification manifeste .Par ailleurs absence de l&eacute;sion pulmonaire &eacute;vidente .</p>\r\n<p>Une EFR sera programm&eacute; pour ce patient.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1160,26,'2014-01-28','',''),(1161,908,'2014-01-28','Dr Lo Line Mei ','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. DELAINE Arthur n&eacute; le 26/05/1976.</p>\r\n<p>Ce monsieur pacs&eacute; a 3 enfants.Il &eacute;tait fumeur 5 &agrave; 10 cigarettes /jour.il a cess&eacute; de fumer depuis quelques jours.</p>\r\n<p>Il est commercial.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels il a eu une amygdalectomieIil &nbsp;est suivi pour une maladie de Gilbert.</p>\r\n<p>Il a une g&egrave;ne thoracique quelques sibilances. &nbsp;il ne ressent pas de dyspn&eacute;e ni ne toux ni crachats. &nbsp;</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Le TDM thoracique montre quelques l&eacute;sions d\'emphys&egrave;me d&eacute;butantes aux sommets .</p>\r\n<p>Nous allons programmer une EFR et je reverrai le patient la semaine prochaine.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;&nbsp;</p>'),(1162,563,'2014-01-29','Dr joelle REDON','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Enfant &nbsp;HOAREAU Noah n&eacute; le 22/04/2003.</p>\r\n<p>Il va bien et l\'auscultation pulmonaire esty ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Je conseille de poursuivre le &nbsp;traitement par SINGULAIR:5mg 1 cp le soir avec SERETIDE 125 microg X2 &agrave; l\'aide d\'une chambre d\'inhalation.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1163,196,'2014-01-29','Dr Bruno CADET\r\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme GISQUET Marie Georgette n&eacute;e le 30/08/1948.</p>\r\n<p>Son &eacute;tat est plus ou moins stable.L\'auscultation retrouve quelques ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Ses EFR sont en l&eacute;g&egrave;re aggravatiot &agrave; septembre 2013.Le VEMS est pass&eacute; de 1.01 &agrave; 0.81 soit &agrave; 51% de la norme.elle pr&eacute;sente donc un trouble ventilatoire obstructif Gold II.Il existe des signes de distension pulmonaire avec VGT &agrave; 143%,CPT &agrave; 111%,VR &agrave; 168% de &nbsp;la norme.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.91.</p>\r\n<p>Nous poursuivons le meme traitement avec la VNI,kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire,Onbrez 300 1B/j Spiriva Respimat 2B/j et a&eacute;rosolth&eacute;rapiettt(Bricanyl-Atrovent)X2 associ&eacute; &agrave; PulmicortX2 avec rincage de la bouche.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1164,105,'2014-01-29','Dr Lemetayer','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme DUCHEMANN Marie Justine n&eacute;e le 26/09/1941.</p>\r\n<p>son &eacute;tat est stable avec une hemipar&eacute;sie droite.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Elle poursuivra:OLD,Kin&eacute;siettt respi:;A&eacute;rosoltttt (Bricanyl-Atrovent)X3/j et PulmicortX2 avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau par la suite.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1165,34,'2014-01-29','Dr Jatob\r\nSEPRODOM','<p>Cher ami</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. ROBERT Jean Marc n&eacute; le 23/12/1948.</p>\r\n<p>Ses EFR sont en l&eacute;g&egrave;re am&eacute;lioration avec un VEMS qui est pass&eacute; de 1.06 &agrave; 1.15 soit &agrave; 42% de la norme du 06/08/2013 au 29/01/2014.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 69% avec une distension pulmonaire.Le VGT est &agrave; 167% CPT 109% et Vr &agrave; 194%.les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.53 avec troubles de ;la diffusion :TLCO &agrave; 45% de la norme.</p>\r\n<p>&nbsp;Il convient de poursuivre chez ce patient&nbsp;a&eacute;rosolth&eacute;rapie bricanyl-atrovent X2;pulmicortx2 avec rincage;Onbrez 300/j</p>\r\n<p>Spirivaz Respimat 2/j;Kin&eacute;siett respiratoire ;OLD .</p>\r\n<p>Ce patient a RV pour une EFR le 17/12/2013 &agrave; 10:00 &agrave; mon cabinet et le 27/01/2014 &agrave; 10:30 avec le Dr Blanc pour une rehabilitation respiratoire.</p>\r\n<p>&nbsp;Recois mes amiti&eacute;s</p>\r\n<p>Bernard.</p>'),(1166,243,'2014-01-29','Dr Bruno CADET','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. TESTAN Joseph Marcel n&eacute; le 12/10/1933.</p>\r\n<p>Ses EFR restent franchement perturb&eacute;s malgr&eacute; la corticoth&eacute;rapie .On retrouve un trouble ventilatoire obstructif Gold IV avec un VEMS qui est pass&eacute; de 0.51 &agrave; 0.58 soit 23% de la norme.Le Tiffeneau est &agrave; 52%.Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 180%,CPT &agrave; 115% et VR &agrave; 210% de la norme.</p>\r\n<p>Nous passerons &agrave; CORTANCYL 20 mg pendant 3 jours pour diminuer dfe 10 mg tous les 3 jours en vue arret.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Emmanuel, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1167,134,'2014-01-29','Dr Daniel Jatob\r\nSeprodom','<p>Cher Daniel</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. LEBRETON Camille Joseph n&eacute; le 15/05/1934.</p>\r\n<p>il est actuellement trait&eacute; par SEPRODOM avec un homefill et une a&eacute;rosolth&eacute;rapie.</p>\r\n<p>Je demande &agrave; SEPRODOM de m\'apporter un alpha 200 pour un essai d\'appareillage au cabinet.</p>\r\n<p>L\'auscultation retrouve ce jour un important freinage expiratoire.</p>\r\n<p>Je poursuis chez lui a&eacute;rosolttt respiratoire (BRICANYL-ATROVENT)x3/j ,PULMICORT X2 ,ONBREZ 300/j ,EFFERALGAN,Kin&eacute;siettt respiratoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1168,298,'2014-01-29','Dr Vittori\r\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. THOMAS Antonin n&eacute; le 01/08/1934.</p>\r\n<p>Ses crachats sont &agrave; nouveau redevenus blanchatres.</p>\r\n<p>A l\'auscultation on note des rales bulleux dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Il poursuivra:A&eacute;rosolttt respi (BRICANYL-ATROVENT)X3 et PULMICORTX2 avec rin&ccedil;age de la bouche et si possible BICARBONATE 14pm en a&eacute;rosolttt.<strong>Tout cela associ&eacute; &agrave; Kin&eacute;siettt respiratoire avec vibromaassage pour d&eacute;coler les s&eacute;cr&eacute;tions bronchiques</strong> ,VNI,OLD.;CLINUTREN HP 1X3 et CETORNAN 5g1X2/j.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1169,895,'2014-01-29','Dr Martinez\r\nDr Looljeeh\r\nCardiologue','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme CADIVEL MARIE EUGENIE n&eacute;e le 26/12/1935.</p>\r\n<p>Cette dame,mari&eacute;e a 5 enfants.Elle est non fumeuse.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un quadruple pontage aorto-coronarien en 2012.elle a &eacute;galement eu une cholecystectomie,une appendicectomie.</p>\r\n<p>Elle est trait&eacute;e pour DNID,HTA,hypercholesterol&eacute;mie ,hypothyroidie.</p>\r\n<p>Actuellement elle&nbsp;pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade IV de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente une hypersomnolence diurne avec Score d\'Epworth &agrave; 13/18.Le score de Mallampati est de 1/4.</p>\r\n<p>Le perim&egrave;tre cervical est &agrave; 32cm avec un perim&egrave;tre abdominal &agrave; 106cm.Elle pr&eacute;sente 1 nyctiurie.</p>\r\n<p>Elle m\'apportera son TDM thoracique &agrave; la prochaine consultation.</p>\r\n<p>Sur le plan biologique on note une hypothyroidie biologique avec TSH ultrasensible &agrave; 6.910 mUI/L.Les GGT sont l&eacute;g&egrave;rement &eacute;lev&egrave;s &agrave; 54UI/L et HbA1C &agrave; 8.2%.</p>\r\n<p>Nous programmons une EFR et une polygraphie nocturne &agrave; cette patiente.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1170,572,'2014-01-29','Dr Rajabaly\r\nDr Leung Pin','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. KAMIS Razaaly n&eacute; le 04/06/1950.</p>\r\n<p>il est parti en voyage en Iraq et a &eacute;t&eacute; rappatri&eacute; en Jordanie puis &agrave; la R&eacute;union via Paris.</p>\r\n<p>En Jordanie le bilan biologique tretrouvait une hyperleucocytose &agrave; 16.2X10 9avec polynucl&eacute;ose neutrophile.</p>\r\n<p>Les GDS du 16/01/2014 retrouvaient:pH 7.48 pCO2 46.8 Torr pO2 67 Torr HCO3 34.1 SaO2 94.9%.</p>\r\n<p>Les proBNP &eacute;taient le 18/01/2014 &eacute;taient &agrave; 653pg/L.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour un freinage expiratoire avec des sibilances.</p>\r\n<p>En fait le patient a probablement pr&eacute;sent&eacute; une d&eacute;compensation de son insuffisance respiratoire &agrave; la suite d\'une surinfection bronchique (hyperleucocytose avec polynucl&eacute;ose neutrophile) avec une possible composante cardiaque pro BNP &agrave; 653.</p>\r\n<p>&nbsp;Il poursuivra son traitement &nbsp;habituel et je le reverrai le mois prochain.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1171,3,'2014-02-03','Dr Etienne SERY','<p>Cher Confrere</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme AGENOR Monique Jacqueline &nbsp;n&eacute;e le 28/07/1956.</p>\r\n<p>Elle fait des pauses respiratoires dans son sommeil.Son score d\'Epworth est &agrave; 9/24.elle ronfle dans son sommeil quand elle est fatigu&eacute;e.</p>\r\n<p>Le score de Mallampati est de 1 /4.perim&egrave;tre cervical est &agrave; 33cm et son perim&egrave;tre abdominal de 81cm.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente 3 nyctiuries</p>\r\n<p>Nous allons lui enseigner &agrave; remplir un agenda de sommeil et nous lui programmons une EFR et une polygraphie nocturne.Elle poursuivra &nbsp;Zithromax 250 mgX3/semaine. Je lui conseille une kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire;</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(1172,390,'2014-02-03','','<p>HTA &agrave; 15/8</p>\r\n<p>Douleur mollet gauche demande EchoDoppler des M.I.</p>'),(1173,855,'2014-02-03','',''),(1174,912,'2014-02-03','Dr Pierre JEZEQUEL\r\nDr KEROULAS\r\nDr LAURENT \r\ngastro enterologue CHU ','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. CATTANEO Louis Paul, n&eacute; le 10/06/1929.</p>\r\n<p>Ce monsieur mari&eacute; a 3 enfants.Il exercait la profession d\'ouvrier &nbsp;dans une usine &nbsp;fabriquant des t&eacute;l&eacute;phones.</p>\r\n<p>Il fumait 15 cigarettes /j et est sevr&eacute; depuis 2009.il a commenc&eacute; de fumer depuis l\'age de 16 ans et totalise environ plus de 40PA.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un cancer de la gorge en &nbsp; 1998 ,un cancer du poumon de la base droite en 2003 et en 2004 une r&eacute;section d\'un carcinome urothelial pT1 GIII RTUV+BCG.En janvier 1995 il a eu une laminectomie pour canal lombaire &eacute;troit.Il a &eacute;t&eacute; trait&eacute; pour cataracte des 2 yeux.</p>\r\n<p>Il est &eacute;galement trait&eacute; pour une BPCO et une arteriopathie des M.I.Il a aussi &eacute;t&eacute; trait&eacute; pour une gastrite.</p>\r\n<p>Il est trait&eacute; par SINTROM,SPIRIVA,AMOXICILLINE .</p>\r\n<p>M.CATTENEO est &agrave; la R&eacute;union depuis octobre 2013 par rapprochement familial.</p>\r\n<p>la semaine derni&egrave;re M.cattaneo a eu de la fi&egrave;vre avec dyspn&eacute;e .</p>\r\n<p>L\'examen clinique retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires avec un freinage expiratoire et &nbsp;une douleur lombaire associ&eacute; &agrave; &nbsp;un oed&egrave;me malleolaire gauche.</p>\r\n<p>&nbsp;Je demande ce jour une &nbsp;GDS &agrave; AA.;un TDM thoracique ;La VS est &agrave; 17/41 avec des proBNP &agrave; 63pg/ml.Nous lui programmons une EFR.</p>\r\n<p>Je le place sous oxgn&eacute;noth&eacute;rapie de courte dur&eacute;e 2L/mn avec A&eacute;rosolttt (BRICANYL-atrovent)X2/j avec SPIRIVA 1B/j ;SERETIDE diskus 1 BX2 avec rin&ccedil;age de la bouche et kin&eacute;siettt Respiratoire X3/*semaine .Poursuivre l\'AMOXICILLINE 1gX3 pendant 10 jours au total..</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1175,99,'2014-02-03','Dr Torre','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. SOLIMAN Eugene n&eacute; le 12/12/1945.</p>\r\n<p>Sa polygraphie nocturne retrouve un IAH(index d\'apn&eacute;es ,hypopn&eacute;es et d\'&eacute;venements) de 7/H.</p>\r\n<p>En revanche on note 54 ronflements/H avec une &eacute;nergie moyenne de 85db.Le patient pr&eacute;sente 24 d&eacute;saturations/h avec une SaO2 minimale de 83%.Il passe 26% de son temps de sommeil avec une SaO2 de moins de 90%.</p>\r\n<p>Pour toutes ces raisons nous allons &nbsp;reprendre M.Soiman en polysomnographie.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1176,911,'2014-02-05','Dr Cole-Rocher','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. ZILMIA GUILLAUME, n&eacute; le 04/10/1993</p>\r\n<p>Il est non fumeur.dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux on note un fr&egrave;re asthmatique.</p>\r\n<p>Il ne pr&eacute;sente aucun ant&eacute;c&egrave;dent respiratoire ou autre.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>L\'EFR est dans leqs limites de la normale.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1177,890,'2014-02-04','Dr Eugénie MAHE','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Cher Consoeur,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. BAILLIF Marie Monique n&eacute; le 02/05/1959.30/01/2014.</p>\r\n<p>Son scanner thoracique du 30/01/2014 est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte mod&eacute;r&eacute; avec CPT &agrave; 91% de la norme,Le VEMS est &agrave; 1.72 soit 66% de la norme avec un Rapport de Tiffeneau &agrave; 97%.Nous n\'avons pu pratiquer de test de r&eacute;versibilit&eacute; car elle ne supporte pas la ventoline qui lui donne des techycardies.</p>\r\n<p>Il existe des signes de distension pulmonaire avec VGT &agrave; 119% et VR &agrave; 130%.</p>\r\n<p>les resistances des voies a&eacute;riennes sont mod&eacute;r&eacute;ment augment&eacute;es &agrave; 0.37 avec trouble mod&eacute;r&eacute; du transfert &agrave; 67% de la norme.</p>\r\n<p>La NFS ne retrouve pas d\'hypereosinophilie et les IgE totales sont &agrave; 44UI/mL.Le CLA 30Mixte est normale aux pneumallerg&egrave;nes et aux trophallerg&egrave;nes.les prick tests &eacute;taient positifs &agrave; la moississure.</p>\r\n<p>Elle va mieux sous traitement ;</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1178,96,'2014-02-04','Dr Bonne','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme ROBERT Marie Monique n&eacute;e le 23/06/1946.</p>\r\n<p>L\'auscultaiopn pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1179,848,'2014-02-04','Dr Ibrahim PATEL','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Cher Ibrahim,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. SERRALIA Alexandre n&eacute; le 04/05/1988.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent une spirographie dans les li&ugrave;mites de la normale.on note smplement une augmentation de la resistance des voies a&eacute;riennes avec RVa &agrave; 0.53.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher ibrahim, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1180,194,'2014-02-04','Dr Say Liang Fat','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme HOAREAU Marie Helene n&eacute;e le 16/03/1947.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent une l&eacute;g&egrave;re am&eacute;lioration puisque le VEMS est pass&eacute; de 0.31 &agrave; 0.34 soit &agrave; 16% de la norme.Le Tiffeneau est &agrave; 67%. Mme Hoareau pr&eacute;sente donc un trouble ventilatoire obstructif Gold IV ,tr&egrave;s s&eacute;v&egrave;re.La distension pulmonaire elle s\'est nettement am&eacute;lior&eacute;e passant pour le VR de 331% &agrave; 178% de la norme.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 2.05.</p>\r\n<p>l\'auscultation retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1181,693,'2014-02-04','Dr Boinneau','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. VILPONT Gilbert n&eacute; le 19/09/1966.</p>\r\n<p>La toux persiste &nbsp;avec des glaires difficiles &agrave; &eacute;vacuer.</p>\r\n<p>Il a &eacute;t&eacute; densibilis&eacute; en metropole vis &agrave; vis des pollens et plantains.</p>\r\n<p>je demande ce jour un dosage d\'IgE totales avec RAST aux pneumallerg&egrave;nes et aux trophallerg&egrave;nes.</p>\r\n<p>je le place sous a&eacute;rosolth&eacute;rapie(BRICANYL-ATROVENT) et PULMICORT X2 avec rin&ccedil;age de la bouche;ELUDRIL gargarisme m et s 10j/mois.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1182,188,'2014-02-04','Dr Courchinoux','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme HASSANALY Samina n&eacute;e le 29/03/1959.</p>\r\n<p>Elle ne supporte pas le SPIRIVA.l\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs</p>\r\n<p>pulmonaires.</p>\r\n<p>Nous poursuivons le Zithromax 250 mgX3/semaine, FORADIL, &nbsp;VENTOLINE et kinesiettt respiratoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1183,189,'2014-02-04','Dr GOULAM ABASSE','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. HASSANALY Rossanaly n&eacute; le 25/10/1938.</p>\r\n<p>le scanner thoracique retrouve un aspect inchang&eacute; du relief endo bronchique lobaire inf&eacute;rieur droit.</p>\r\n<p>Un controle endoscopique s\'impose et je l\'adresse au CHU de bellepierre pour cela au Service des Maladies respiratoires.je contacte le service des maladies respiratoires et je rappelle le malade.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1184,397,'2014-02-04','Dr Eric FONTAINE\r\nISIS Médical','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. CADET Nicole n&eacute; le 06/11/1952.</p>\r\n<p>Ses EFR sont dans les limites de la normale si on excepte une distension pulmonaire mod&eacute;r&eacute;e avec VGT &agrave; 119% et VR &agrave; 120% de la norme.</p>\r\n<p>M.Cadet pr&eacute;sente une bonne observance de PPC avec une utilisation moyenne de 6H32 et un IAH r&eacute;siduel de 1,8.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1185,316,'2014-02-04','Dr Fouassin','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai revu ce jour M. OLIVIER Antoine Roger n&eacute; le 29/04/1940.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un VEMS &agrave; 0.91L/s soit &agrave; 44% de la norme.Le Tiffeneau est &agrave; 80% de la norme.Ce patient n\'a pu r&eacute;aliser de plethysmographie.Il pr&eacute;sente probablement un trouble ventilatoire mixte avec une composante obstructive Gold III s&eacute;v&egrave;re .</p>\r\n<p>&nbsp;Il poursuivra OLD 2L/mn 24h/24 associ&eacute; &agrave; a&eacute;rosolth&eacute;rapie(Bricanyl-atrovent)x2;pulmicortX2 avec rin&ccedil;age;onbrez 300/j &nbsp;et kin&eacute;siettt respiratoire;</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1186,889,'2014-02-04','Dr laurent MAES','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. MISSY Pierre n&eacute; le 24/06/1948.</p>\r\n<p>Il a commenc&eacute; le traitement antireflux et tousse moins la nuit.ses EFR sont dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jiour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Je lui prescrit de l\'INEXIUM double dose:40 mg m et s associ&eacute; &agrave; GAVISCON 1 sachet X 3 pendant 3 mois.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1187,150,'2014-02-04','Dr Dabee','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. AMOURGOM Francis n&eacute; le 09/10/1940.</p>\r\n<p>Il se plaint de douleur basithoracique lat&eacute;rale gauche.Je demande ce jour une radiographie thoracique.</p>\r\n<p>l\'auscultation retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Il convient de poursuivre chez ce patient:A&eacute;rosolth&eacute;rapie(Bricanyl-Atrovent)X3;Pulmicort m et s; 2B;;OLD;kin&eacute;siettt respiratoire;Clinutren 1X3;Cetornan 5g 1X2;kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire intensive; en diminuant l\'oxyg&eacute;noth&eacute;rapie &agrave; 1L/Mn..</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1188,918,'2014-02-04','Dr Wan Hoi\r\nDr Gruzon','<p>Cher Robert</p>\r\n<p>Je te &nbsp;remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Melle &nbsp;LANCHIN Graziella, n&eacute;e le 15/08/1983.</p>\r\n<p>Cette jeune femme travaille &agrave; la mairie de Saint Denis.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux on ne retrouve pas d\'asthme.</p>\r\n<p>Dans ses autres ant&eacute;c&egrave;dents personnels on ne retrouve rien de particulier.</p>\r\n<p>Dans l\'enfance &agrave; l\'age de 4 &agrave; 5 ans elle a pr&eacute;sent&eacute; des allergies respiratoires et on lui avait retrouv&eacute; une allergie aux acariens ,&agrave; la poussi&egrave;re de maison et aux colorants alimentaires.</p>\r\n<p>A l\'age de 24 ans les probl&egrave;mes respiratoires &nbsp;avec sifflements surtout nocturnes ont recommenc&eacute;s.Elle se traite par VENTOLINE.Melle Lanchin a observ&eacute; une accentuation des acc&egrave;s dyspn&eacute;iques depuis une ann&eacute;e.Elle se r&eacute;veille tous les soirs en &nbsp;raison d\'une toux avec g&egrave;ne respiratoire.</p>\r\n<p>Je demande ce jour une radiographie pulmonaire avec NFS pour recherche d\'une hypereosinophilie.Un dosage d\'IgE totales est demand&eacute; avec RAST aux pneumallerg&egrave;nes et aux trophallerg&egrave;nes.</p>\r\n<p>je la place sous INNOVAIR 2B m et s &agrave; l\'aide d\'une chambre d\'inhalation avec rin&ccedil;age de la gorge par la suite.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Robert, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1189,440,'2014-02-05','','<p>Va bien.</p>\r\n<p>RINOCLERIL 100 microgX2</p>\r\n<p>SPIRIVARESPIMAT 2B</p>\r\n<p>ONBREZ 300 1B/J</p>'),(1190,254,'2014-02-05','Dr Bordier','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme TREPORT Marie Mimosette n&eacute;e le 15/08/1959.Cette dame mari&eacute;e 3 enfants est femme de m&eacute;nage.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note deux c&eacute;sariennes.Mme Treport a un fils asthmatique.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente un asthme ayant d&eacute;but&eacute; en 2010.Son asthme s\'est aggrav&eacute; et a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; 3 fois pour asthme.</p>\r\n<p>Elle a grossi et a pris 3kilos en un an sous corticith&eacute;rapie. ,son IMC est &agrave; 30.1 ce qui correspond &agrave; surpoids.Actuellement on note des sibilances dans les deux champs pulmonaires.Le score de Mallampati est de3 /4.Son score d\'Epworth est &agrave; 9/18.Elle pr&eacute;sente 1 nyctiurie nocturne.</p>\r\n<p>L\'EFR du 30/07/2013 retrouvait un trouble ventilatoire obstructif GOLD II avec reversibilit&eacute; du VEMS qui passe de 1.36 &agrave; 1.43 sous b2inhal&eacute;s. Il existe par ailleurs une distension pulmonaire avecVGT &agrave; 107% ,VR &agrave; 137%. Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.49. Il n\'existe pas de trouble de la diffusion.</p>\r\n<p>Les IgE totales sont &agrave; 513UI/ml .Son poids est de 74 kilos ce qui correspond &agrave; un traitement de XOLAIR &agrave; 450 mg en S/C 2 fois/mois.Elle a eu le 09/09/2013 une polygraphie nocturne qui a retrouv&eacute; un IAH &agrave; 19/Heure mais un taux d\'IAH avec &eacute;venements &agrave; 48/heure ;Par ailleurs on note 338/heure avec une energie moyenne de 87dB ce qui correspond &agrave; un ronflement majeur.Mme Treport b&eacute;n&eacute;ficiera d\'une polysomnographie.&nbsp;</p>\r\n<p>Elle prend pour son asthme: A&eacute;rosolttt\'Bricanyl-Atrovent)X3/jPulmicortX2/JSingulair 10 mg 1cp le soir et ASMANEX 1B/jour</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1191,917,'2014-02-05','Dr Mohamed BOBATE','<p>Cher Mohamed</p>\r\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. MULLA Mariam, n&eacute; le 10/09/1974.</p>\r\n<p>Cette dame c&eacute;libataire est non fumeuse et sans profession.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels on note un asthme depuis l\'adolesnce et une scoliose.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux on retrouve une m&egrave;re et un fr&egrave;re asthmatique.Elle est trait&eacute; par VENTOLINE et Seretide.</p>\r\n<p>En janvier 2014 elle s\'est rendu en pelerinage &agrave; la Mecque puis en Inde.Elle a ressenti une douleur dans le mollet gauche le 15/01/2014.Elle a consult&eacute; le 17/01/2014 et a eu une echodoppler qui a montr&eacute; une thrombose du MI Gauche.elle a &eacute;t&eacute; mise sous anticoagulants et est rentr&eacute;e &agrave; la R&eacute;union le 25/01/2014.</p>\r\n<p>De facon concomittante la patiente a ressenti une g&egrave;ne thoracique ant&eacute;rieure mediothoracique avec toux et crachats sales.Elle a &eacute;t&eacute; mise sous antibiotiques.</p>\r\n<p>Actuellement elle continue de tousser et a du mal &agrave; cracher.</p>\r\n<p>Son scanner thoracique retrouve une at&eacute;lectasie du lobe moyen avec une opacit&eacute; intrabronchique dans la bronche lobaire moyenne pouvant correspondre &agrave; des s&eacute;cr&eacute;tions collantes .Comme le scanner thoracique a &eacute;t&eacute; pratiq&eacute; sans injection il ne nous est pas possible d\'&eacute;liminer formellement une embolie pulmonaire;</p>\r\n<p>Je demande une scintigraphie pulmonaire ventilation/perfusion qu\'elle aura demain &agrave; 13H.</p>\r\n<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique je la place sous:a&eacute;rosolttt(BRICANYL-ATROVENT)X2 ;PULMICORTX2 avec rin&ccedil;age ;boire 2L d\'H2O /j prendre AUGMENTIN 1gX3 et RULID 150 mgX2 pendant 10 jours.associ&eacute; &agrave; kin&eacute;siettt respiratoireX4/sem:</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1192,704,'2014-02-05','Dr ledig\r\nDr blanc\r\nSEPRODOM','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme BOISSEL Marie Madeleine n&eacute;e le 21/06/1928.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoitre restrictif mod&eacute;r&eacute; avec CPT &agrave; 73% de la norme.Le VEMS est &agrave; 0.87 soit 57% et le Tiffeneau &agrave; 84% de la norme.Il existe une augmentation des resistances des voies a&eacute;riennes &agrave; 0.87.</p>\r\n<p>La polygraphie ventilatoire pratiqu&eacute;e le 20.01/2014retrouve un IAH (index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) &agrave; 52/H de sommeil.cet index passe &agrave; 71/h quand on y inclus les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).</p>\r\n<p>Il existe 328 ronflements/h avec une energise moyenne de 86db.</p>\r\n<p>Par ailleurs on note 58 d&eacute;saturations/h avec une SaO2 minimale de 75%.</p>\r\n<p>Dans ces conditions nous allons appareiller Mme Boissel avec la soci&eacute;t&eacute; seprodom en PPC en mode autopilot&eacute;e avec une pression entre 7 et 14 cm d\'eau.</p>\r\n<p>Je la place sous kin&eacute;siettt respiratoire X3/semaine.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1193,90,'2014-02-05','Dr Say Liang Fat\r\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. ATCHAMA Yoland n&eacute; le 07/06/1969.</p>\r\n<p>Il a l\'impression de manquer d\'air quand il met le masque.nous allons allons la pression basse de 5 &agrave; 7 cm d\'H2O.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire ce jour est dans les limites de la normale;</p>\r\n<p>Il prendra ELUDRIL gargarisme 10 jrs / mois m et s;ONBREZ 300 1 B/j;Spiriva respimat 2B/j;SINGULAIR 10 mg 1 cp/j;RINOCLENIL 1 pulv dans chq narine m et s ;a&eacute;rosolttt (BRICANYL-ATROVENT)X2;PULMICORT X2/j. avec rin&ccedil;age.</p>\r\n<p>XYZALL 1cp le s ;Kin&eacute;siettt respi 20 s&eacute;ances/mois</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1194,33,'2014-02-05','Dr Mareuil','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. ARIVE Jean Jimmy n&eacute; le 10/03/1968.</p>\r\n<p>Il va bien et n\'a plus eu d\'hemoptysie.l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Je demande un radiographie pulmonaire dans 2 mois .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1195,185,'2014-02-05','Dr Welmant','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme HOAREAU Ines Marie n&eacute;e le 11/12/1931.</p>\r\n<p>Ses EFR se sont am&eacute;lior&eacute;es avec un VEMS passant de 1.04 &agrave; 1.12 soit &agrave; 80% de la norme.Le Tiffeneau est &agrave; 88%.Il existe une distension pulmonaire mod&eacute;r&eacute;e avec VGT &agrave; 137% et VR &agrave; 123% de la norme.On note une augmentation mod&eacute;r&eacute;e des voies a&eacute;riennes &agrave; 0.42 et une petite diminution de la diffusion avec TLCO &agrave; 75% de la norme.</p>\r\n<p>Il convient de poursuivre le meme traitement Onbrez 300 1/j;Spiriva Respimat 2B/j; MIFLONIL &nbsp;1BX2 avec rin&ccedil;age de la bouche ainsi que Kin&eacute;siettt Respiratoire associ&eacute; &agrave; VNI qui a &eacute;t&eacute; verifi&eacute; par Seprodom ,OLD 2L/mn et&nbsp;aerosolttt Bricanyl-AtroventX3 et PULMICORT X 2 .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TAN</p>'),(1196,271,'2014-02-05','Dr Glorieux','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme NATIO Noela n&eacute;e le 25/01/1932.</p>\r\n<p>elle a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute;e en Porte au CHGM le 10 au 11/01/2014.Un angioscanner a permis d\'eliminer une embolie pulmonaire.</p>\r\n<p>Je lui repriscrit:IRESSA 250 mg/j;ARIXTRA 7.5 mg/j;OLD 2L/mn;avec</p>\r\n<p>&nbsp;CETORNAN 5g X2 et CLINUTREN HP 1X3.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1197,869,'2014-02-05','Dr Belrose','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. LOUKMANDJEE Ibrahim, n&eacute; le 05/02/1931;</p>\r\n<p>Ce monsieur,veuf est ancien commercant.Il est ancien fumeur sevr&eacute; &agrave; l\'age de 60 ans.il ne fumait que quelques cigarettes/jour.</p>\r\n<p>Il est trait&eacute; par CASODEX et OMEXEL &nbsp;pour un probable neo de la prostate et pour un DNID par METFORMINE.</p>\r\n<p>Ce patient pr&eacute;sente une toux irritative avec crachats difficile &agrave; expectorer,visqueuse depuis 2 mois.</p>\r\n<p>l\'auscultationpulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Malheureusement le patient n\'a pas apport&eacute; avec lui son imagerie(sanner et radiographie thoracique).</p>\r\n<p>je conseille au patient de boire beaucoup d\'eau et je le place sous FORADIL 1 gel inhal&eacute; m et s et j\'attends les r&eacute;sultats de ses EFR pour lui instaurer un traitement plus radical.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1198,400,'2014-02-05','','<p>A&eacute;rosolth&eacute;rapie (BRICANYL-ATROVENT)X2 avec PULMICORT X2 avec rin&ccedil;age;</p>'),(1199,205,'2014-02-05','Dr Fouassin','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. MAILLOT Jean-Pierre n&eacute; le 28/11/1958.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire montre des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique le traitement est inchang&eacute;: Kin&eacute;siettt respiratoire 3X/semaine avec ZITHROMAX 250 mg X3/semaine associ&eacute; &agrave; FORADIL 1 gel inhal&eacute; m et s.Il conviendra de veiller &agrave; lui faire le VAXIGRIP au mois de mai 2014.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1200,222,'2014-02-05','Dr Goeury\r\nISIS Réunion\r\nCentre de Soins en Addictologie','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. MOUCOUVEIA Emile Pierre n&eacute; le 27/09/1976.</p>\r\n<p>Il continue de fumer 7 cigarettes /jour.Il a une bonne observance de sa PPC et est moins somnolent dans la journ&eacute;e.</p>\r\n<p>Au moins de novembre 2013 il utilisait l\'appareil pendant une dur&eacute;e moyenne de 3H58 minutes 24s avec un IAH moyen de 3.Ses EFR sont quasiment dans les limites de la normale si on excepte une augmentation de la resistance des voies a&eacute;riennes de 0.56.</p>\r\n<p>Je l\'adresse le &nbsp;mercredi 12/02/2014 &agrave; 9:30 au CDS et d\'accompagnement en Addictologie pour le sevrage tabagique.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1201,758,'2014-02-05','Dr Baranoff\r\nDr Blanc\r\nCRF Ste Clotilde','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme. COLLOMBET Luce n&eacute; le 14/06/1949.</p>\r\n<p>Son TDM thoracique retrouve des s&eacute;quelles de radioth&eacute;rapie localis&eacute;es au lobe sup&eacute;rieur droit avec des DDB d\'importance mod&eacute;r&eacute;e.</p>\r\n<p>L\'EFR de ce jour est &nbsp;dans les limites de la normale.La NFS montre :Hb &agrave; 15.2g/dl avec &agrave; la GDS &agrave; AA:pH7.51,pCO2 27Torr avec pO2 101Torr CO2 Total 22.3 mmol/l et SaO2 98%.Mme Luce Collembet pr&eacute;sente un ronflement nocturne.</p>\r\n<p>Son score d\'Epworth est &agrave; 12/24.Le score de Mallampati est de 2 /4.Le perim&egrave;tre cervical est &agrave; 35cm avec un perim&egrave;tre abdominal &agrave; 90cm.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente 3 &agrave; 4 nyctiuries avec des c&eacute;phal&eacute;es au r&eacute;veil.Elle pr&eacute;sente une hypersomnolence diurne et nous lui pratiquerons une polygraphie nocturne le 03/03/2014 &agrave; 16:30.Nous allons lui demander de remplir un agenda de sommeil.</p>\r\n<p>Elle poursuivra pour l\'instant le meme traitement et nous lui proposons une r&eacute;habilitation respiratoire au Centre de R&eacute;education fonctionelle de Ste Clotilde avec le Dr Blanc.</p>\r\n<p>&nbsp;Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>J</p>'),(1202,910,'2014-02-05','Dr I.Patel','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme RAKOTOMALALA Elodie n&eacute;e le 01/02/1994.</p>\r\n<p>Cette jeune personne est mari&eacute; sans enfant et non fumeuse.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux on note une petit fr&egrave;re &nbsp;et un cousin asthmatique .</p>\r\n<p>dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels on ne retrouve rien de bien particulier sinon un asthme ayant d&eacute;but&eacute; depuis l\'enfance.elle &eacute;tait trait&eacute; par SERETIDE et VENTOLINE.Elle n\'a jamais &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute;e pour asthme.Sa derni&egrave;re crise d\'asthme remonte &agrave; d&eacute;cembre 2013 et a dur&eacute;e 2 semaines.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Je demande une radiopgraphie thoracique avec une NFS et un dosage IgE totales et des RAST aux pneumallerg&egrave;nes et aux trophallerg&egrave;nes.nous lui programmons une EFR.</p>\r\n<p>Il semble que son asthme est actuellement mal control&eacute; et je lui conseiller de prendre plutot INNOVAIR avec 2B m et s avec une chambre d\'inhalation.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1203,898,'2014-02-05','Dr Goeury','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. DIOT Claude n&eacute; le 20/12/1962.</p>\r\n<p>Son TDM thoracique retrouve de probable s&eacute;quelles infectieuses avec troubles ventilatoires sous segmentaires des 2 bases.L\'EFR est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>la polygraphie nocturne retrouve un IAH(index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) &agrave; 15/h passant &agrave; 32/h avec les &eacute;venements.</p>\r\n<p>M;Diot aura une polysomnographie le 26/02/2014.</p>\r\n<p>Son IMC est &agrave; 35Kg/m2 ce qui correspond &agrave; la limite de l\'ob&eacute;sit&eacute; s&eacute;v&egrave;re.</p>\r\n<p>il pr&eacute;sente une symptomatologie de RGO(reflux gastro-oesophagien).je le place sous traitement anti-reflux:Inexium 40 mg m et s avec GAVISCON 1 sachet X3/j pendant 3 mois.j\'y rajoute du FORADIL 1 gel inhal&eacute; m et s.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1204,844,'2014-02-05','Dr Blanc\r\nCRF \r\nSte Clotilde','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Cher Philippe</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. BIHR Jean Jacques n&eacute; le 09/10/1959.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent une augmentation de la resistance des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.47.</p>\r\n<p>la spirographie est dans les limites de la normale avec &agrave; la pl&eacute;thsmographie une l&eacute;g&egrave;re augmentation du VR &agrave; 108% de la norme.Il n\'existe pas de trouble de la diffusion.</p>\r\n<p>la radiographie thoracique retrouve par ailleurs un discret &eacute;paississement de la trame broncho vasculaire au niveau de la base droite.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Philippe, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1205,738,'2014-02-05','Dr Law ping man \r\nDermatologue\r\nDr Chane Woon Ming\r\ncardiologue','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. COINDEVEL-VALLIA Julien-Andr&eacute; n&eacute; le 09/08/1950 que j\'avais perdu de vue depuis d&eacute;cembre 2013.</p>\r\n<p>Depuis il a fait une bronchite s&eacute;v&egrave;re trait&eacute; par AUGMENTIN avec diarrh&eacute;es.</p>\r\n<p>Son scanner thoracique du 19/12/2013 a retrouv&eacute; des images en verre d&eacute;poli avec bronchectasies et des lignes septales faisant suspecter une pathologie infiltrante diffuse .</p>\r\n<p>J\'adresse ce jour un mail aux pneumologues du CHU F&eacute;lix Guyon pour organiser une fibroscopie bronchique avec LBA.</p>\r\n<p>Je le place sous RULID 150 mg m et s pendant 10 jours avec FORADIL et MIFLONIL.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1206,930,'2014-02-05','Dr Bonne\r\nDr Jaffar','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. KASSAMALY Sylvie, n&eacute; le 17/02/1968.</p>\r\n<p>Cette dame est mari&eacute;e et a 3 enfants.elle fume 10 cigarettes/j depuis l\'age de 19 ans et totalise environ 14 PA.</p>\r\n<p>elle ne travaille pas.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une appendicectomie,une salpingite et une hysteroscopie en octobre 2013 pour des polypes avec menometrorragies.</p>\r\n<p>En novembre 2013 elle a ressenti une douleur cervicale droite ant&eacute;rieure .Est apparue des adenopathies cervicales droites.A l&eacute;chographie cervicale des adenopathies sus claviculaires droites ont &eacute;t&eacute; not&eacute;s avec un nodule hypoechog&egrave;ne de 7 mm &agrave; la partie sup&eacute;rieure du lobe thyroidien gauche.la recherche de Bartonella quintana &eacute;tait n&eacute;gative.</p>\r\n<p>Le 29/01/2014 on notait une hyperleucocytose avec 13.25G/L et PN neutro:8.71.VS &agrave; 40 1&egrave; heure.</p>\r\n<p>T4 et TSH dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>je demande une&nbsp;</p>'),(1207,176,'2014-02-06','Pr Rabenantoandro\r\nDr Genin \r\nDr Leveque ARAR','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme ALIDINA Rosemine n&eacute;e le 04/05/1960.</p>\r\n<p>Son &eacute;tat respiratoire est stable et elle peut partir une semaine &agrave; Madagascar.</p>\r\n<p>L\'auscultation retrouve une diminution des bruits pulmonaires stethacoustiques.</p>\r\n<p>Il convient de poursuivre:SPIRIVA RESPIMAT 2B/j associ&eacute; &agrave; ALVESCO 160 1B/j &agrave; l\'aide d\'un a&eacute;rochamber avec rin&ccedil;age et ONBREZ 300/j.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(1208,930,'2014-02-06','Dr Bonne\r\nDr Monge\r\nService des Maladies Respiratoires\r\n\r\nDr Jaffar\r\nOrthopédie','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Cher Coll&egrave;gue</p>\r\n<p>Comme pr&eacute;vu je vous adresse &nbsp;Mme KASSAMALY Sylvie, n&eacute; le 17/02/1968.</p>\r\n<p>Cette dame est mari&eacute;e et a 3 enfants.elle fume 10 cigarettes/j depuis l\'age de 19 ans et totalise environ 14 PA.</p>\r\n<p>elle ne travaille pas.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une appendicectomie,une salpingite et une hysteroscopie en octobre 2013 pour des polypes avec menometrorragies.</p>\r\n<p>En novembre 2013 elle a ressenti une douleur cervicale droite ant&eacute;rieure .Est apparue des adenopathies cervicales droites.A l&eacute;chographie cervicale des adenopathies sus claviculaires droites ont &eacute;t&eacute; not&eacute;s avec un nodule hypoechog&egrave;ne de 7 mm &agrave; la partie sup&eacute;rieure du lobe thyroidien gauche.la recherche de Bartonella quintana &eacute;tait n&eacute;gative.</p>\r\n<p>Le 29/01/2014 on notait une hyperleucocytose avec 13.25G/L et PN neutro:8.71.VS &agrave; 40 1&egrave; heure.T4 et TSH dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Elle tousse et pr&eacute;sente une alt&eacute;ration de son &eacute;tat g&eacute;n&eacute;ral.</p>\r\n<p>Son scanner thoracique en date du 03/02/2014 retrouve des ad&eacute;nopathies m&eacute;diastinales &nbsp;avec des foyers de micronodules.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Coll&egrave;gue, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1209,767,'2014-02-06','Dr Blanc\r\nDr Ah Sing','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Cher Philippe</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. LEOCADIE jeannick n&eacute; le 10/02/1943.</p>\r\n<p>Ses EFR sont dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1210,218,'2014-02-06','Dr Tamburini\r\nDr Blanc\r\nCRF\r\nSte Clotilde','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. RACOUTE Augustin n&eacute; le 19/06/1935.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Research Council.Il pr&eacute;sente une toux matinale avec expectoration blanchatre.L\'auscultation pulmonaire retrouve un assourdissement des bruits pulmonaires stethacoustiques avec un signe de Harzer.</p>\r\n<p>L\'EFR montre un trouble ventilatoire obstructif GOLD IV avec TLCO &agrave; 55% de la norme.</p>\r\n<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique il poursuivra le meme traitement:Onbrez 300 1B/j;Spiriva Respimat 2B/j;Ventoline en cas de besoin;A&eacute;rosolth&eacute;rapie (Bricanyl-Atrovent)X3 et ALVESCO 160 1B/j &agrave; l\'aide d\'un a&eacute;rochamber avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau par la suite;kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire X3/semaine.</p>\r\n<p>Nous avons pris un rendez vous pour ce patient le 06/03/2014 &agrave; 8:00 avec le Dr Blanc du Centre de R&eacute;education fonctionelle de Ste Clotilde pour une r&eacute;habilitation respiratoire.</p>\r\n<p>je le reverrai &nbsp;le 20/03/2014 en consultation &agrave; 8:00.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGU</p>'),(1211,599,'2014-02-06','Dr Venault\r\nDr Genin\r\nnéphrologue','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai revu ce jour M. BARDIERE Louis Christophe n&eacute; le 27/01/1958.</p>\r\n<p>Il a perdu 15 kilos et p&egrave;se ce jour 103 kilos.il a une bonne utilisation de sa VNI et fait en moyenne 4H50mns /jour.</p>\r\n<p>J\'ai appel&eacute; ISIS R&eacute;union pour changer son masque car il pr&eacute;sente une g&egrave;ne douloureuse au point d\'appui facial.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est redevenu dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>On assiste &agrave; une am&eacute;lioration des EFR avec VEMS qui est pass&eacute; de 1.27 &agrave; 1.88 soit 55% de la norme.La CPT est pass&eacute; de 2.28 &agrave; 3.86 soit &agrave; 56% de la norme.</p>\r\n<p>je le place sous ONBREZ 150mg/j avec kin&eacute;siettt respiratoire X3/semaine.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1212,599,'2014-02-06','','<p>Je soussign&eacute; Dr B.TANGUY certifie que&nbsp;M.Bardiere louis Christophe</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>est venu me consulter ce jour.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Fait &agrave; Saint Denis le 06/02/2014.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Dr B.TANGUY.</p>'),(1213,198,'2014-02-06','Dr laurence LEGROS','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai revu en consultation ce jour M.SINAPAN Lucien n&eacute; le 02/02/1938.</p>\r\n<p>il va mieux.l\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi et des sibilances dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>J\'augmente l\' a&eacute;rosolttt respiratoire &agrave; (BRICANYL-ATROVENT)X3 avec PULMICORTX2 avec rin&ccedil;age et ONBREZ300/j et SPIRIVA RESPIMAT 2B/j et ALVESCO 160 1B/j avec rin&ccedil;age et kin&eacute;siettt respiratoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1214,758,'2014-02-06','','<p>RVle 27/03/2014 &agrave; 8:00 Dr BLANC</p>'),(1215,498,'2014-02-06','Dr VINCENT','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. HOARAU Joseph Leon n&eacute; le 11/07/1933.</p>\r\n<p>Il refuse actuellement la kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent ce jour un trouble ventilatoire mixte avec un VEMS &agrave; 0.91 soit 40% de la norme.il existe donc une composante obstructive s&eacute;v&egrave;re Gold III.Le Tiffeneau est &agrave; 85%.La CPT est &agrave; 71% de la norme.La cmposante restrictive est donc mod&eacute;r&eacute;e.On note une augmentation de la resistance des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.46.&nbsp;</p>\r\n<p>Il convient donc de la vacciner par le Pneumo 23 et renouveler ce vaccin tous les 5 ans.</p>\r\n<p>Je lui prescrit Onbrez 300 microg /j associ&eacute; &agrave; Spiriva Respimat 2B/j et A&eacute;rosolth&eacute;rapie Bricanyl-Atrovent x2/j avec la Soci&eacute;t&eacute; ISIS. ceci associ&eacute; &agrave; kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire et de mobilisation X3/semaine.</p>\r\n<p>Associ&eacute; &agrave; Cetornan 5 g 1X2 et Clinutren HP 1X3/J;</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1216,392,'2014-02-06','Dr Vinguetama','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. JIBASSIA Jules n&eacute; le 06/10/1939.</p>\r\n<p>Il me dit aller mieux .l\'auscultation pulmonaire retyrouve des ronchi dans les deux champs .</p>\r\n<p>L\'EFr retrouve un trouble ventilatoire obstructif Gold III s&eacute;v&egrave;re avec un VEMS &agrave; 0.86 soit 45% de la norme avec un Tiffeneau &agrave; 64%.Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 128%,CPT &agrave; 106% et VR &agrave; 150% de la norme.La resistance des voies a&eacute;riennes est augment&eacute;e &agrave; 1.19.Il n\'existe pas de trouble de la diffusion.&nbsp;Son score d\'Epworth est &agrave; 10/21;Le score de Mallampati est de 1 /4.</p>\r\n<p>Vu ses ant&eacute;c&egrave;dents de chirurgie cardiaque et de diab&egrave;te nous allons lui programmer une polygraphie nocturne et lui enseigner &agrave; remplir un agenda de sommeil.</p>\r\n<p>Il convient de poursuivre: l\'a&eacute;rosolth&eacute;rapie BRICANYL-ATROVENT X2/j associ&eacute; &agrave; PULMICORTX2/j;Kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire,Onbrez 300 et Spiriva Respimat 2B/j.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1217,557,'2014-02-06','Dr Guilbaud\r\nSOS Oxygène','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Chere Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. ASENSIO Manuel n&eacute; le 27/05/1936.</p>\r\n<p>Sa polygraphie nocturne retrouve un IAH(Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) &agrave; 55/H.Cet index passe &agrave; 60/H quand on y inclus les &eacute;v&egrave;nements.</p>\r\n<p>Il existe par ailleurs 57 d&eacute;saturations / H de sommeil avec un SaO2 minimale de 69%M.Le patient passe 37% de son temps de sommeil avec une SaO2 de moins de 37%,17% du temps de sommeil &agrave; moins de 85&ugrave; et 6% &agrave; moins de 6%.</p>\r\n<p>Il existe 156 ronflements/h avec une &eacute;nergie moyenne de 89db.</p>\r\n<p>On avait not&eacute; un score d\'Epworth &nbsp;&agrave; 6/24.Il pr&eacute;sente 2 &agrave; 3 nyctiuries.Le score de Mallampati est de 3 /4.</p>\r\n<p>Le perimetre cervical est &agrave; 44cm avec un perimetre abdominal de 118cm.</p>\r\n<p>Son agenda de sommeil est nettement perturb&eacute; avec une qualit&eacute; de sommeil tr&egrave;s moyen.</p>\r\n<p>Dans ces conditions nous allons l\'appareiller avec la Soci&eacute;t&eacute; SOS Oxyg&egrave;ne qui passera directement chez le malade.</p>\r\n<p>Nous allons apprendre &agrave; M.Ascensio &agrave; remplir un agenda de sommeil et lui donner un rendez vous pour une EFR et une polygaphie nocturne.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1218,552,'2014-02-06','Dr Charles ','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>Vous trouverez cidessous l\'extrait du mail du Pr Hilario NUNES concernant&nbsp;M. ROBERT Gilbert n&eacute; le 10/04/1949.</p>\r\n<p>Il est indispensable qu\'il cesse compl&egrave;tement de s\'occuper de son poulaillier.</p>\r\n<p>\"Concernant Mr ROBERT, je suis compl&egrave;tement d\'accord avec vous, l\'hypoth&egrave;se qui est la plus probable est celle d\'une PHS chronique chez ce patient expos&eacute; et qui &agrave; une lymphocytose alv&eacute;olaire importante. Le pattern TDM est plut&ocirc;t celui d\'une PINS, mais il est maintenant clairement &eacute;tabli que certaines PHS chroniques se traduisent par un pattern de PINS sans forc&eacute;ment retrouver d\'&eacute;l&eacute;ment d\'orientation au TDM (tels que les micronodules ou les lobules clairs) ou &agrave; l\'examen histologique (tels que les granulomes et la pr&eacute;dominance bronchiolaire). L\'hypoth&egrave;se reste possible, et ce m&ecirc;me si le la s&eacute;rologie aviaire est n&eacute;gative. J\'ai bien not&eacute; qu\'une corticoth&eacute;rapie g&eacute;n&eacute;rale avait &eacute;t&eacute; d&eacute;but&eacute;e et je pense qu\'une &eacute;viction a aussi &eacute;t&eacute; propos&eacute;e. Tiens-moi au courant de l\'&eacute;volution sous traitement car en l\'absence d\'am&eacute;lioration une BPC pourrait se discuter chez ce patient relativement jeune.</p>\r\n<p>Bien amicalement,<br />Hilario\".</p>\r\n<p>la BPC concerne une Biopsie Pulmoaire Chirurgicale.Je demande ce jour une GDS &agrave; AA pour ce patient.</p>\r\n<p>Ses EFR montrent une l&eacute;g&egrave;re aggravation du trouble ventolatoire restrictif depuis la diminution de la coprticoth&eacute;rapie.La CPT passant de 66 &agrave; 54% de la norme.Le VEMS est rest&eacute; stable &agrave; 2.03.le rapport de Tiffeneau est rest&eacute; &agrave; 95% de la norme.On note une tr&egrave;s l&eacute;g&egrave;re am&eacute;lioration de la diffusion avec TLCO passant de 56 &agrave; 58% de la norme.</p>\r\n<p>Nous augmentons la corticottt &agrave; 15 mg le matin et nous prenons l\'avis du pr Hilario NUNES pour voir si nous pouvons placer M.ROBERT sous IMUREL.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1219,829,'2014-02-06','Dr Vinguetama','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai fait une demande de PET Scan pour M. TANICOTY joseph, n&eacute; le 10/07/1929.</p>\r\n<p>effectivement le scanner du 16/01/2014 avait retrouv&eacute; un nodule de 11X8 mm du lobe inf&eacute;rieur gauche.</p>\r\n<p>Le patient pr&eacute;sente un trouble ventilatoire obstructif s&eacute;v&egrave;re Gold III avec uin VEMS &agrave; 0.86 soit &agrave; 44% de la norme.Son &eacute;tat ne lui permets pas de subir un examen invasif cons&eacute;quent.</p>\r\n<p>sa GDS &agrave; AA retrouve &nbsp;en date du 16/01/2014 :pH 7.37;pCO2 49Torr;pO2 62torr CO2 Total 29.8 et SaO2 91%.</p>\r\n<p>Ce monsieur,veuf a 2enfants.M.Tanicoty est un ancien cultivateur &agrave; la retraite.</p>\r\n<p>Il a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; d\'un hydroc&egrave;le,d\'une hernie discale plusieurs fois,de l\'appendicite,chirurgie de la prostate..;</p>\r\n<p>Il s\'agit d\'un ancien fumeur sevr&eacute; depuis 4 ans.il fumait 1 paquet/j depuis l\'age de 20 ans.Il totalise donc environ 60PA.</p>\r\n<p>L\'examen clinique retrouve ce jour un amaigrissement avec possible d&eacute;nutrition .on note &agrave; l\'auscultation un freinage expiratoire avec assoudisement des bruits pulmonaires stethacoustiques.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Il poursuivra son traitement par :VNI,OLD 2L/mn 18H/24H;Kin&eacute;siettt respiratoire;Onbrez 150 1B/j avec A&eacute;rosolttt (BRICANYL-ATROVENT)x2/j associ&eacute; &agrave; ALVESCO 160 1B/j avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau par la suite.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1220,489,'2014-02-06','Dr Begue\r\nService d\'Oncologie-Radiothérapie\r\nClinique Ste Clotilde','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Comme convenu je vous adresse&nbsp;M. MARQUET Jean Claude n&eacute; le 07/03/1940.</p>\r\n<p>Ce patient pr&eacute;sente un adenocarcinome score 9 de Gleason (4+5) de l\'apex du lobe prostatique droit.</p>\r\n<p>Le diagnostic a &eacute;t&eacute; obtenu par ponction biopsise par le Dr Kuhl devant un nodule apical droit de 10 mm &agrave; l\'IRM de la prostate.Le taux de PSA &eacute;tait de 20ng/ml.</p>\r\n<p>Ce patient a eu 2 resections endoscopiques de la prostate pour adenome prostatique.</p>\r\n<p>Son scanner c&eacute;r&eacute;bral a montr&eacute; une sinusite chronique avec dilatation ventriculaire et atrophie cortico sous corticale diffuse pr&eacute;dominant dans la r&eacute;gion amygdalo-hippocampique.</p>\r\n<p>Son scanner thoracique pratiqu&eacute; le 07/11/2013 avait retrouv&eacute; un petit infiltrat pseudo nodulaire en verre d&eacute;poli lobaire sup&eacute;rieur droit de 7 mm avec un nodule de 4 mm lobaire inf&eacute;rieur droit asp&eacute;cifique.Il &eacute;tait pr&eacute;vu un simple controle dans 6 mois que l\'on pourrait avancer.</p>\r\n<p>Par ailleurs le patient pr&eacute;sente des probl&egrave;mes de m&eacute;moire. memoire.</p>\r\n<p>En vous remerciant pour ce que vous ferez pour ce malade , veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1221,203,'2014-02-06','Dr Goburdhun','<p>Cher ami</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme NUMA Anne Marie n&eacute;e le 09/05/1926.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente des ant&eacute;c&egrave;dents familiaux d\'asthme s&eacute;v&egrave;re avec une soeur d&eacute;c&eacute;d&eacute;e d\'asthme.</p>\r\n<p>Elle a d&eacute;but&eacute; des probl&egrave;mes respiratoires depuis une vingtaine d\'ann&eacute;es.Elle a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute;e &agrave; plusieurs reprises pour dyspn&eacute;e sibilante &agrave;) plusieurs reprises.Elle est trait&eacute; pour HTA et cardioppathie isch&eacute;mique.</p>\r\n<p>Cette dame a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute;e du 22 au 25/01/2014 pour angioplastie d\'une art&egrave;re marginale en Cardiologie au CHU F.Guyon.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>sous XOLAIR son &eacute;tat s\'est notablement am&eacute;lior&eacute; avec une spirographie dans les limites de la normale.On ne note qu\'une augmentation de la resistance des voies a&eacute;riennes &agrave; 1.63.</p>\r\n<p>Elle poursuivra&nbsp;A&eacute;rosolth&eacute;rapie Bricanyl-AtroventX2/j ;Miflonil 400X2/j;Singulair 10mg 1 cp le soir. avec traitement anti-IgE.Je demande ce jour une radiographie pulmonaire.</p>\r\n<p>Je te prie de croire en mes amiti&eacute;s</p>\r\n<p>Dr B.TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1222,489,'2014-02-06','Dr Andriantavy','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>En votre absence je me suis occup&eacute; de M.Marquet ,Jean claude que je connais depuis des ann&eacute;es.</p>\r\n<p>Vous trouverez ci joint copie de la lettre que j\'adresse au Dr Begue.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>Aura une scintigraphie osseuse le 3/03/2014 &agrave; 8:00.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1223,829,'2014-02-06','',''),(1224,935,'2014-02-06','a','<p>dr azoulay op&eacute;r&eacute; d\'une occlusion intestinale avec stomie.nodules canc&eacute;reuses avec probable meta hepatique.</p>\r\n<p>tdm pulmon: nodule pulmonaire.</p>\r\n<p>rv pet scan le 13/02 &agrave; 12h35.</p>'),(1225,897,'2014-02-06','Dr KUHL\r\nService de Radiologie\r\nClinique Sainte Clotilde','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Cher Emmanuel</p>\r\n<p>Comme convenu je t\'adresse M. ALGER jean Claude n&eacute; le 02/08/1952 pour un IRM prostatique et &eacute;ventuellement une biopsie prostatique.</p>\r\n<p>Il est non fumeur,mari&eacute; 3 enfants.Il est pasteur et install&eacute; &agrave; la R&eacute;union depuis 07/2013.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on ne note rien de bien particulier.</p>\r\n<p>Il p&egrave;se &nbsp;114,300k avec une taille de 190cm.</p>\r\n<p>Il y a 3 mois il a pr&eacute;sent&eacute; une douleur epigastrique &agrave; type de brulure avec vomissements.La brulure persistait &nbsp;avec amaigrissement de 12 kilos.le Dr Dhunnoo lui a diagnostiqu&eacute; une gastrite &eacute;rosive &nbsp;avec pr&eacute;sence d\'Helicobacter Pylori.</p>\r\n<p>Son taux de PSA est &agrave; plus de 28 et une echographie prostatique a montr&eacute; une formation nodulaire hypo&eacute;chog&egrave;ne lat&eacute;ralis&eacute;e &agrave; gauche &agrave; la partie moyenne de la prostate.</p>\r\n<p>En te remerciant pour ce que tu feras pour ce malade veuilles&nbsp;agr&eacute;er, cher Emmanuel, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1226,678,'2014-02-07','Dr Le Bihan-Behary','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. GRONDIN Rubain n&eacute; le 16/01/1937.</p>\r\n<p>il va mieux et poursuivra le meme traitement:&nbsp;l\'Onbrez &agrave; 300 microg/j, associ&eacute; &agrave; Spiriva Respimat 2B/j et Alvesco 160 1B/j et kin&eacute;sietttRespiratoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1227,406,'2014-02-07','Dr Josette FOURNIER\r\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. AUGUSTIN Jean Michel n&eacute; le 07/05/1936.</p>\r\n<p>il a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; d\'un Somnovent Weinman hier et &eacute;prouve quelque mal &agrave; s\'adapter &agrave; l\'interface masque-face car il trouve le bruit incommodant.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1228,38,'2014-02-07','Dr Roseline PAYET\r\nISIS Réunion','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme SELLINGUE ITEMA Marie Paule n&eacute;e le 08/07/1937.</p>\r\n<p>Cette dame pr&eacute;sente un syndrome d\'apn&eacute;es du sommeil avec syndrome d\'ob&eacute;sit&eacute; hypoventilation.</p>\r\n<p>Elle voudrait de l\'oxyg&egrave;ne car elle est tr&egrave;s g&eacute;n&eacute;e pour respirer en ce moment.</p>\r\n<p>Je demande ce jour une gazom&eacute;trie &agrave; AA et je vais revoir son sch&egrave;ma th&eacute;rapeutique pour la mettre sous OLD et &eacute;ventuellement sous VNI.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour retrouve quelques ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>&nbsp;Nous poursuivrons Onbrez 300 1B/j avec spiriva Respimat 2B/j et kin&eacute;siettt respiratoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1229,922,'2014-02-07','Dr Cole Rocher\r\nCentre de soins et d\'accompagnement et de prévention en Addictologie.\r\nSte Clotilde.','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme LACAILLE Josiane, n&eacute; le 07/01/1953;</p>\r\n<p>Cette dame mari&eacute;e a 2 enfants.elle travaille comme employ&eacute;e de banque.</p>\r\n<p>Elle est fumeuse 1pqt/j au maximum.elle totalise environ 30PA.</p>\r\n<p>Elle ne pr&eacute;sente pas d\'ant&eacute;c&egrave;dents familiaux d\'asthme.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une osteochondrite du dome astragale gauche ce qui la fait se d&eacute;placer &agrave; l\'aide d\'une canne.Depuis environ un an elle traine une \"bronchite\".</p>\r\n<p>Elleb a eu un TDM thoracique le 04/03/2013 qui a montr&eacute; des l&eacute;sions d\'emphys&egrave;me &eacute;parses avec au niveau du lobe sup&eacute;rieur droit 2 micronodules de 3 mm et au niveau &nbsp;du lobe sup&eacute;rieur gauche un nodule de 4mm associ&eacute; &agrave; un micronodule de 2.7mm.Il existe des signes de bronchiolite du fumeur.</p>\r\n<p>Un TDM thoracique de controle a &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute; le 27/06/2013 et n\'a plus retrouv&eacute; le nodule excav&eacute; du lobe sup&eacute;rieur droit .Elle a eu le 20/03/2013 une EFR qui a r&eacute;vel&eacute;e un trouble ventilatoire obstructif Gold II mod&eacute;r&eacute;e avec des signes de distension pulmonaire .</p>\r\n<p>Mme Lacaille pr&eacute;sente une toux avec expectoration visqueuse .L\'auscultation retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.Mme Lacaille ne pr&eacute;sente pas de symptomatologie de reflux gastro oesophagien.</p>\r\n<p>Je lui conseille d\'arreter de fumer avec un centre d\'addictologie et de prendre &nbsp;a&eacute;rosolttt (BRICANYL-ATROVENT)X2 et PULMICORT X2 avec rin&ccedil;age de la bouche et kin&eacute;siettt respiratoire.Une EFR lui a &eacute;t&eacute; programm&eacute;.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(1230,814,'2014-02-07','Dr Blanc\r\nCRF\r\nSte Clotilde','<p>Cher Philippe</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. HOARAU Paul n&eacute; le 12/05/1947.</p>\r\n<p>Ses EFR montre un trouble ventilatoire restrictif tr&egrave;s mod&eacute;r&eacute; avec CPT &agrave; 79% de lma norme.Le VEMS est &agrave; 1.95 soit 74% de la norme.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 90%.Il existe des troubles mod&eacute;r&eacute;s du transfert avec TLCO &agrave; 75% de la norme.</p>\r\n<p>L\'agenda de sommeil est assez perturb&eacute; avec 2 nyctiuries en moyenne et surtiut une somnolence diurne et la pratique de siestes.</p>\r\n<p>Il aura une polygraphie nocturne le 06/03/2014.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1231,216,'2014-02-07','Dr Mesai\r\nDentiste\r\nService Odontologie \r\nARAR\r\n\r\nCHU Félix Guyon','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme MOUNIAPIN Sabrina n&eacute;e le 06/09/1974.</p>\r\n<p>Le Dr Cartault a propc&eacute;d&eacute; &agrave; l\'extraction d\'ADN pour :TESTAN marie Christelle,soeur,MOUNIAOIN jean G&eacute;rode,fils,MOUNIAPIN Marina ,fille.</p>\r\n<p>Quant &agrave; Mme MOUNIAPIN Sabrina elle n\'a pas eu de nouvelle hemoptysie.</p>\r\n<p><strong>Il existe chez elle une indication d\'antibioprophylaxie en cas de geste invasif m&eacute;dical ou dentaire.</strong></p>\r\n<p>Un angioscanner thoracique de controle LOW DOSE sera r&eacute;alis&eacute; fin septembre 2014.</p>\r\n<p>elle est programm&eacute; pour une polygraphie nocturne et une EFR.</p>\r\n<p>Nous poursivons le meme traitement par Symbicort Turbuhaler 400 m et s et a&eacute;rosolttt bricanyl-Atrovent X3/j.</p>\r\n<p>bien entendu poursuite du TEGRETOL;DEPAKINE et TRIATEC par vos soins.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1232,939,'2014-02-07','Dr Eric RAZAFINDRAZAKA\r\nCardiologue\r\nMme le Dr PRAKA\r\npneumologue \r\nTripolis','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. PRIOVOLOS Basile n&eacute; le 20/10/1936.</p>\r\n<p>Ce monsieur mari&eacute; a 2 enfants.il est ancien fumeur 1 &agrave; 2 paquets/j est sevr&eacute; depuis 6 ans.</p>\r\n<p>Il vit &agrave; Madagascar depuis novembre 1951.Il s\'occupait de l\'embouteillage de l\'alcool.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels on note une HTA,une gastrite trait&eacute; par PARIET.</p>\r\n<p>Il est actuellement trait&eacute; par SERETIDE et SPIRIVA.</p>\r\n<p>L\'examen clinique retrouve quelques ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\r\n<p>La radiographie thoracique retrouve des signes de distension thoracique avec de grosses art&egrave;res pulmonaires.</p>\r\n<p>Le TDM thoracique retrouve surtout un emphys&egrave;me pulmonaire majeur.</p>\r\n<p>le malade aura une EFR lundi matin.</p>\r\n<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique nous r&eacute;servons le traitement aux donn&eacute;es de l\'EFR.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(1233,939,'2014-02-07','',''),(1234,855,'2014-02-07','Dr Guilbaud','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. MOELON Sylvaine n&eacute; le 14/09/1958.</p>\r\n<p>Son CLA30Mixte (pneumallerg&egrave;nes-trophallerg&egrave;nes)est non significatif sauf pour D.Farinae ou on retrouve une hypersensitivit&eacute; classe &nbsp;3.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte avec un VEMS &agrave; 1.23 soit 61% de la norme.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 97% et il existe des signes de distension pulmonaire avec VGT &agrave; 110%,et VR &agrave; 147%.Les resistances des voies a&eacute;triennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.54.</p>\r\n<p>L\'agenda de sommeil est franchement perturb&eacute; avec des nyctiuries fr&eacute;quentes et des couchers tardifs.Nous verrons &agrave; la polygraphie nocturne s\'il existe un syndrome d\'apn&eacute;es du sommeil.</p>\r\n<p>Nous rajoutons au traitement du SPIRIVA RESPIMAT 2B/j associ&eacute; &agrave; FORADIL 1 gel inhal&eacute; m et s ainsi que Kin&eacute;siettt respiratoire.</p>\r\n<p>Avec me0s remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(1235,714,'2014-02-07','Dr I.Patel\r\nISIS Réunion','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Cher Ibrahim</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme BAPOO Beatrice n&eacute;e le 10/06/1963.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente des cephal&eacute;es matinales intenses avec 2 &agrave; 3 nyctiuries.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente une fatigue au r&eacute;veil.Son score d\'Epworth &nbsp;&agrave; 12/24.&nbsp;Le score de Mallampati est de2 /4.</p>\r\n<p>le permi&egrave;tre cervical est de 36 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 90 cm</p>\r\n<p>Son IMC est &agrave; 30 Kg/m2ce qui correspond &agrave; un surpoids.</p>\r\n<p>Sa polysomnographie en date du 24/01/2014 retrouve un IAH(index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) de 19/H qui passe &agrave; 38/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).on note 14 micro-&eacute;veils /H en relation avec un &eacute;v&egrave;nement respiratoire.</p>\r\n<p>Il est retrouv&eacute; 8 d&eacute;saturations /H avec une SaO2 minimale de 85%.la patiente passe 3% de son temps de sommeil avec une SaO2 de moins de 90%.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente 203 ronflements/H de sommeil avec une energie moyenne de 84db.</p>\r\n<p>Dans ses conditions nous preferons l\'appareiller en PPC avec la soci&eacute;t&eacute; ISIS R&eacute;union en mode autopilot&eacute;e entre 5 et 15 cm d\'eau.</p>\r\n<p>Elle poursuivra la kin&eacute;siettt respiratoire avec musculation des abdominaux.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles &nbsp;agr&eacute;er, cher Ibrahim, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1236,920,'2014-02-07','Dr BLANC\r\nDr TORRES','<p>Cher Philippe,</p>\r\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme NATIVEL Amelie, n&eacute;e le 28/08/1961.</p>\r\n<p>Cette dame avait &eacute;t&eacute; soign&eacute; par moi au Service des Maladies Respiratoires du CHU F&eacute;lix Guyon.</p>\r\n<p>Elle est fumeuse et fume actuellement 3 cigarettes .Elle fumait auparavent 2 paquets/j et totalise environ 35PA.</p>\r\n<p>Ses facteurs de risque sont bien d&eacute;crits:HTA,surpoids,tabagisme actif,s&eacute;dentarit&eacute;,ant&eacute;c&egrave;dents de choc cardiog&eacute;nique sur occlusion de la CD,d&eacute;sobstru&eacute;e.;AVC isch&eacute;mique en 2007.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente un probable Overlap-syndrome,associ&eacute; &agrave; un SOH (syndrome Ob&eacute;sit&eacute; -hypoventilation).</p>\r\n<p>Elle est actuellement appareill&eacute; par la soci&eacute;t&eacute; SOS-Oxyg&egrave;ne par VNI.A ce sujet une Gazom&egrave;trie &agrave; AA me serait fort utile.</p>\r\n<p>Nous lui programmons une EFR le 12/02/2014 &agrave; 10:30 et une polygraphie nocturne le 17/02/2014 &agrave; 16:30..</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Philippe, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1237,738,'2014-02-10','Médecin \r\nService des Maladies Respiratoires\r\nCHU Félix Guyon\r\n97405 Saint Denis Cedex\r\nDr Law Ping Man ','<p>Cher Coll&egrave;gue</p>\r\n<p>Comme convenu je vous adresse en vue d\'une fibroscopie bronchique avec LBA, M. COINDEVEL-VALLIA Julien-Andr&eacute; n&eacute; le 09/08/1950.</p>\r\n<p>&nbsp;Ce patient est porteur d\'un psoriasis s&eacute;v&egrave;re pour lequel il est sous NOVATREX depuis mars 2011.</p>\r\n<p>Il n\'a jamais fum&eacute;.Il est c&eacute;libataire sans enfant.M.Coindevel exerce la profession de carreleur.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels on note un pontage aorto-coronarien en 1994 par le Dr Delambre.Il pr&eacute;sente en outre un diab&egrave;te.</p>\r\n<p>Le 8 octobre 2013 M.Coindevel est parti en pelerinage en Espagne puis dans les Vosges &nbsp;ou il a pr&eacute;sent&eacute; une toux.</p>\r\n<p>Actuellement le malade pr&eacute;sente de la fi&egrave;vre le soir.</p>\r\n<p>Un TDM thoracique pratiqu&eacute; le 19/12/2013 et que je vous joins retrouve un infiltrat en verre d&eacute;poli aux bases ains qu\'au niveau de la lingula et du lobe moyen.il s\'y associe des ph&eacute;nom&egrave;nes de distorsion bronchiques et des DDB au niveau des lobes inf&eacute;rieurs.on retrouve &eacute;gale&ugrave;ment quelques lignes septales &eacute;paissies.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Coll&egrave;gue, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;PS:je reverrai ce patient en consultation le 24/02/2014.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1238,189,'2014-02-10','','<p>RV FIBRO BRONC</p>\r\n<p>LE 13/02/2014 0 9/30</p>'),(1239,909,'2014-02-10','Dr Roseline PAYET\r\nDr Anne RIBERA','<p>Ch&egrave;res Consoeurs</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme KAMIS Roukhsana, n&eacute;e le 18/12/1954.</p>\r\n<p>Cette dame non fumeuse est trait&eacute;e depuis 2004 par METHOTREXATE pour une polyarthrite rhumatoide stabilis&eacute;e.</p>\r\n<p>Elle est mari&eacute;e et a 3 enfants.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels on note en outre une HTA et un DNID .</p>\r\n<p>Elle est trait&eacute;e par INEGY,TENORMINE,KARDEGIC,DOLIPRANE,STAGID,OGAST,METOJECTY,SPECIAFOLDINE,ALLOPURINOPL.</p>\r\n<p>La patiente ne se plaint pas de symptomatologie respiratoire.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour sans grande particularit&eacute;.</p>\r\n<p>Je demande un TDM thoracique sans injection et je programme une EFR le 27/02/2014.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, chers Consoeurs, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1240,875,'2014-02-10','Dr Herzog','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme BENTOLILA C&eacute;cile n&eacute;e le 09/06/1971.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 130%,CPT &agrave; 114% et VR &agrave; 107%.</p>\r\n<p>Sa spirographie est dans les limites de la normale avec TLCO &agrave; 76% de la norme.</p>\r\n<p>le scanner thoracique sans injection retrouve une distension thoracique avec une discr&egrave;tre bronchiolite.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1241,939,'2014-02-10','Dr TPAKA','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. PRIOVOLOS Basile n&eacute; le 20/10/1936.</p>\r\n<p>Ce monsieur mari&eacute; a 2 enfants.il est ancien fumeur 1 &agrave; 2 paquets/j est sevr&eacute; depuis 6 ans.</p>\r\n<p>Il vit &agrave; Madagascar depuis novembre 1951.Il s\'occupait de l\'embouteillage de l\'alcool.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels on note une HTA,une gastrite trait&eacute; par PARIET.Il est actuellement trait&eacute; par SERETIDE 1BX2 &nbsp;et SPIRIVA 1B le matin.</p>\r\n<p>L\'examen clinique retrouve quelques ronchi dans les deux champs pulmonaires.Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\r\n<p>La radiographie thoracique retrouve des signes de distension thoracique avec de grosses art&egrave;res pulmonaires.</p>\r\n<p>Le TDM thoracique retrouve surtout un emphys&egrave;me pulmonaire majeur.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold II /III entre mod&eacute;r&eacute; et s&eacute;v&egrave;re.Le VEMS est &agrave; 1.49 soit 51% de la norme avec un rapport de Tiffeneau &agrave; 73%.</p>\r\n<p>il existe une distension pulonaire avec VGT &agrave; 119%,et VR &agrave; 105% de lma norme.La TLCO est &agrave; 77%.</p>\r\n<p>Il convient chez ce patient de faire tous les ans le vaccin antigrippal et tous les 5 ans le Pneumo23 contre le pneumocoque.Une rehabilitation respiratoire est indispensable.Il convient d\'arreter le SERETIDE et le remplacer par ONBREZ 150 micro le matin et si le m&eacute;dicament est bien support&eacute; passer &agrave; ONBREZ 300 microg le m.on pourrait remplacer le SPIRIVA par SPIRIVA RESPIMAT 2 B le m.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1242,945,'2014-02-10','Dr I.BOBATE','<p>Cher Ikbal</p>\r\n<p>Je te &nbsp;remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis ton &eacute;pouse, Mme. TOORAWA Hawabibi, n&eacute;e le 02/04/1962;</p>\r\n<p>Cette dame ,mari&eacute;e a un enfant.Elle n\'a jamais fum&eacute;e.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux d\'asthme :un fr&egrave;re asthmatique et des probl&egrave;mes allergiques du cot&eacute; de sa m&egrave;re.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents elle pr&eacute;sente une hernie discale C4-C5-C6-C7 associ&eacute; &agrave; un pincement lombaire qui lui d&eacute;clenche de temps en temps une sciatique.</p>\r\n<p>On lui aurait d&eacute;couvert un syndrome de Gougerot en M&eacute;decine interne au CHU F&eacute;lix Guyon , une thyroidite d\'Hashimoto et une UGD avec RGO.Mme Toorawa a d&eacute;clench&eacute; un asthme depis 10 ans.</p>\r\n<p>Elle prend du SERETIDE 250 1 &agrave; 2 Bouff&eacute;e le soir avec recours &agrave; la VENTOLINE en cas de g&egrave;ne respiratoire.</p>\r\n<p>Depuis une semaine Mme TOORAWA elle pr&eacute;sente une bronchite avec expectorations sales et dyspn&eacute;e sibilante.Elle supporte mal la climatisation.L\'examen clinique retrouve quelques ronchi &agrave; l\'auscultation avec d&eacute;clenchement de la toux &agrave; l\'inspiration profonde.</p>\r\n<p>Nous demandons une radiographie thoracique avec TDM des sinus maxillaires et &eacute;galement un dosage d\'IgE totales et des RAST aux pneumallerg&egrave;nes et aux Trophallerg&egrave;nes.</p>\r\n<p>Les EFR retrouvent une spirographie dans les limites de la normale sans hyperr&eacute;activit&eacute; bronchique,sans augmentation de la resistance des voies a&eacute;riennes.</p>\r\n<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique il convient de la placer sous a&eacute;rosolth&eacute;rapie (VENTOLINE-ATROVENT)X2/j associ&eacute; &agrave; PULMICORT X2 avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau.une kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire devra etre introduite ,voir une r&eacute;habilitation respiratoire associ&eacute; &agrave; un traitement antireflux:INEXIUM 40 mg &nbsp;m ets et GAVISCON 1 sachetX3/j pendant 3 mois.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;es, cher Ikbal, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1243,416,'2014-02-10','Dr I.PATEL','<p>Cher Ibrahim</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. LARTIN Urbain n&eacute; le 07/11/1926.</p>\r\n<p>L\'echo doppler des M.I. ne montre pas de signe de thrombose veineuse ancienne ou r&eacute;cente.</p>\r\n<p>la polysomnographie n\'a pu etre r&eacute;alis&eacute;e dans de bonnes conditions.Le saturom&egrave;tre n\'a pas fonctionn&eacute;,le patient n\'a pas eu beaucoup d\'heures de sommeil .</p>\r\n<p>On a not&eacute; un IAH de 12/H passant &agrave;) 33/H avec les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).</p>\r\n<p>13 micro&eacute;veils ont &eacute;t&eacute; not&eacute;s /H &nbsp;avec 112 ronflements/h et 24 mouvements p&eacute;riodiques des jambes/H.</p>\r\n<p>La pSG(polysomnographies)sera refaite au mois de mai 2014.</p>\r\n<p>Il poursuivra FORADIL 1 gel inha: m et s.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veilles agr&eacute;er, cher Ibrahim , l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1244,506,'2014-02-10','',''),(1245,506,'2014-02-10','Dr Wan Hoi\r\nDr Morel','<p>Cher Robert,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. LAW-YEN Laurent G&eacute;rard n&eacute; le 04/01/1982.</p>\r\n<p>Il a eu une EFR le 24/01/2014 au CEGP (Centre Europ&eacute;en Georges Pompidou) &agrave; Paris qui a montr&eacute; Un VEMS &agrave; 1.32 passant &agrave; 3.09 apr&egrave;s d&eacute;canulation.</p>\r\n<p>les resistances des voies a&eacute;riennes sont pass&eacute;s de 6.42 soit 545% de la norme &agrave; 5.23 soit 444%. du 2408/2011 au 24/01/2014.</p>\r\n<p>M. LAW YEN a eu le 13/01/2014 une polysomnographie .Cet examen a montr&eacute; 15 micro&eacute;veils/H.</p>\r\n<p>On notait 2 d&eacute;saturations/H avec une SaO2 minimale de 90%.; ainsi que 3 mouvements p&eacute;riodiques des jambes / H de sommeil.Cet examen a &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute; sans canule nasale effective avec un signal compl&egrave;tement artefact&eacute;.</p>\r\n<p>il conviendra que M.LAW YEN revoyes le Dr WAN HOI et HANS pour un &eacute;ventuel changement de canule.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1246,562,'2014-02-10','Dr F.Guilbaud','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme LLOPIS Lydia n&eacute;e le 28/11/1957.</p>\r\n<p>Sa polysomnographie du 23/01/2014 portant sur un temps total de 6H55 min a retrouv&eacute; un IAH (Index d\'Apn&eacute;es hypopn&eacute;es) de 11/H. Cet index passe &agrave; 16/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).On note un ronflement/H avec une energie moyenne de 80db.</p>\r\n<p>8 d&eacute;saturations sont retrouv&eacute;s/h avec une SaO2 minimale de 87%.</p>\r\n<p>Enfin 7 mvts p&eacute;riodiques des jambes sont not&eacute;s/H.</p>\r\n<p>L\'agenda de sommeil est franchement perturb&eacute; tant en dur&eacute;e qu\'en qualit&eacute; de sommeil.</p>\r\n<p>L\'echelle de fatigue de Pichot retrouve un score de 25/32 ce qui est en faveur d\'une fatigue excessive en rapport avec un sommeil inefficace.</p>\r\n<p>Il n\'y a pas lieu d\'appareiller Mme LLOPIS mais elle devra etre assujetti &agrave; un traitement anti d&eacute;presseur.</p>\r\n<p>les techniques de relaxation :exercises d\'&eacute;tirement,antistress...sont conseill&eacute;s.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1247,900,'2014-02-10','Dr Hubert de Lisle\r\nDr Birsan','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme HOARAU Evelyne n&eacute; le 15/05/1975.</p>\r\n<p>Cette dame est mari&eacute;e et a 3 enfants.Elle exerce la profession d\'assistante d\'&eacute;ducation.</p>\r\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute;e par c&eacute;sarienne.Elle est trait&eacute; pour trouble endocrinien non sp&eacute;cifique.Elle ressent une migraine agressive depuis la naissance de sa fille il y a 8 ans.Je lui prescrit une echographie abdominale.</p>\r\n<p>Elle consulte pour un &nbsp;ronflement important.Il s\'agit d\'un ronflement positionnel.</p>\r\n<p>Mme Hoarau pr&eacute;sente 2 nyctiuries avec des cephal&eacute;es au r&eacute;veil.</p>\r\n<p>Son score d\'Epworth est &eacute;valu&eacute; &agrave; 18/24 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 2/4.Son perim&egrave;tre cervical est de 39 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 102 cm.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Je lui programme une EFR et une polygraphie nocturne.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(1248,552,'2014-02-10','','<p>La GDS &agrave; AA retrouve:</p>\r\n<p>pH 7.48 pCO2 36 Torr pO2 80Torr CO2 Total 27.9 mmol/L SaO2 97%</p>\r\n<p>Il m\'a dit s\'&eacute;tre d&eacute;barass&eacute; compl&egrave;tement de tous ses poules,oies et canards.</p>'),(1249,86,'2014-02-10','',''),(1250,86,'2014-02-10','Dr Morel\r\nSEPRODOM\r\nDr Sanogoo','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme MOUTOUSSAMY Bakion n&eacute;e le 02/10/1926.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif avec CPT &agrave; 1.9 soit 46% de la norme.Le VR est &agrave; 49% et le VGT &agrave; 53% de la norme.Le VEMS est &agrave; 0.87 soit 74% avec un Tiffeneau &agrave; 100%.</p>\r\n<p>La VNI est indiqu&eacute; dans son cas par son trouble ventilatoire restrictif que pour son sd d\'apn&eacute;es de sommeil.</p>\r\n<p>Elle a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; d\'une polygraphie nocturne dans la nuit du 16 au 17/09/2013.Cet examen a retrouv&eacute; un Index d\'apn&eacute;e -hypopn&eacute;es de 77/heure.Cet index passe &agrave; 81/H quand on y associe les limitations de d&eacute;bit.Il existe 84 d&eacute;saturations/H avec une SaO2 miniomale de 63%.Elle pr&eacute;sente par ailleurs 100 ronflements/H avec une energie moyenne de 86db.Il existe donc un syndrome d\'apn&eacute;es du sommeil pour lequel un appareillage sera mis en place par la Soci&eacute;t&eacute; Respidom.</p>\r\n<p>Apparament Mme Moutoussamy ne fait pas sa VNI correctement.J\'appelle ce jour la soci&eacute;t&eacute; SEPRODOM pour leur demander de passer &agrave; son domicile et lui persuader de faire la VNI.</p>\r\n<p>Mme Moutoussamy pr&eacute;sente donc un syndrome d\'Ob&eacute;sit&eacute; -hypoventilation &agrave; appareiller par VNI.</p>\r\n<p>On la place sous OLD,VNI,Kin&eacute;siettt respiratoire,Onbrez300 microg;aerosolttt &nbsp;bricanyl-atroventX3:et PulmicortX2 avec rin&ccedil;age.En ce qui concerne le r&eacute;glage de la VNI nous allons demarrer avec un Vt &agrave; 400ml;BPM &agrave; 14;Pente &agrave; 3;Ti &agrave; 1.3;IPAP &agrave;15 et EPAP &agrave; 7.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;&sect;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1251,943,'2014-02-10','dr Morel','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour l\' ENFT ALAMELOU Pablo n&eacute; le 27/10/2010.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux on note une m&egrave;re et un fr&egrave;re asthmatique.</p>\r\n<p>Il fait des bronchites &agrave; repetition depuis l\'age de 3 ans.ces bronchites se manifestent par de la fi&egrave;vre avec toux et dyspn&eacute;e sibilante.</p>\r\n<p>L\'examen clinique retrouve quelques ronchi avec des adenopathies sous angulomaxillaires bilat&eacute;rales.</p>\r\n<p>Je demande une radiographie pulmonaire et je programme une EFR.</p>\r\n<p>Je le place sous ELUDRIL gargarisme m et s pdt 10 jrs&nbsp;</p>\r\n<p>A&eacute;rosolttt (BRICANYL) 5 mg 1 uni dose/j et PULMICORT 1 mg m et s.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1252,710,'2014-02-10','Dr Andriatavy','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. HOARAU Pierre n&eacute; le 20/09/1963.</p>\r\n<p>Il a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; le 27/01/2014 d\'une polygraphie nocturne .</p>\r\n<p>Cet examen a port&eacute; sur une dur&eacute;e valid&eacute;e de 7H8min.</p>\r\n<p>On notait un IAH (index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es ) de 6/H.cet index passe &agrave; 22/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).</p>\r\n<p>5 ronflements /h ont &eacute;t&eacute; enregistr&eacute;s avec une energie moyenne de 83db.</p>\r\n<p>on notait par ailleurs 5 d&eacute;saturations/h avec une SaO2 moyenne de 93%.</p>\r\n<p>Dans ces conditions il n\'y a pas pour l\'instant d\'indication formelle d\'appareillage chez M.Hoarau.nouis allons toutefois lui programmer une polysomnographie.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1253,437,'2014-02-11','Dr Allane','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. ANASTHASIE Francis n&eacute; le 26/09/1938.</p>\r\n<p>Sa radiographie thoracique du 11 septembre 2013 retrouvait des signes de distension thoracique avec apatissement des coupoles diaphragmatiques avec des bandes d\'atelectasies des bases.</p>\r\n<p>Il poursuivra la &nbsp;kin&eacute;sith&eacute;rapie respiratoire, &nbsp;onbrez300/j, spiriva respimat 2b/j,&nbsp;a&eacute;rosol th&eacute;rapie bricanyl atrovent 2x/j, et a&eacute;rosol pulmicort x2 avec rin&ccedil;age et prendra 2L d\'eau/j pour combattre sa sensation de bouche s&egrave;che.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(1254,212,'2014-02-11','Dr Deboisvilliers\r\nDr DHUNOO','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. LEBON Noe n&eacute; le 11/01/1942 que je suis pour une BPCO post tabagique.</p>\r\n<p>il se plaint d\'une douleur abdominale avec constipation et dysphagie.</p>\r\n<p>Je l\'adresse au Dr Dhunoo pour pratiquer une fibroscopie oesogastrique et une echographie abdominale.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(1255,149,'2014-02-11','',''),(1256,352,'2014-02-11','Dr Nadia RAMASSAMY\r\nLOCAPHARM','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. PAQUIRY Roger n&eacute; le 06/08/1931.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve un freinage expiratoire.</p>\r\n<p>Sa polygraphie nocturne pratiqu&eacute;e le 22/01/2014 a retrouv&eacute; un IAH (Index d\'Apn&eacute;es hypopn&eacute;es ) &agrave; 12/H .Cet index passe &agrave; 20/H quand on y associe les diminutions .</p>\r\n<p>On note 26 ronflements/H avec une energie moyenne de 85db.Il existe 40 d&eacute;saturations/H avec une SaO2 minimale de 90%.Dans ces conditions M.Paquiry aura une polysomnographie pour affiner l\'examen.</p>\r\n<p>Une gazom&egrave;trie &agrave; AA est demand&eacute; ce jour.</p>\r\n<p>Il poursuivra l\'OLD,la kin&eacute;siettt respiratoire,l\'a&eacute;rosolth&eacute;rapie(bricanyl-atrovent)X2/j et PulmicortX2 avec rin&ccedil;age associ&eacute; &agrave; Spiriva Respimat2B/j et Onbrez 300 1B/j ce qui permettera de diminuer la consommation de Ventoline.</p>\r\n<p>&nbsp;Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(1257,97,'2014-02-11','Dr Gueneau','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. FLEURY Denis Irenee n&eacute; le 12/10/1941.</p>\r\n<p>Ce monsieur est un ancien p&eacute;cheur &agrave; la retraite. Il est divorc&eacute; et a 4 enfants.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente dans ses ant&eacute;c&egrave;dents une pleurectomie droite en 1978 et une proth&egrave;se de hanche en 1984.</p>\r\n<p>Il est trait&eacute; pour un DNID.</p>\r\n<p>Actuellement il ne pr&eacute;sente pas de symptomatologie respiratoire.Ce patient fait de la marche tous les jours.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>La radiographie thoracique retrouve une ascension de l\'hemicoupole diaphragmatique droit avec &eacute;moussement du cul de sac costodiaphragmatique droit d\'origine s&eacute;quellaire.Il n\'existe pas d\'image parenchymateuse &eacute;volutive.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(1258,903,'2014-02-11','Dr Yves ROCHAT','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. BUCHLE Lucien n&eacute; le 01/09/1930.</p>\r\n<p>Ce patient est veuf et a 6 enfants.il exercait la profession de chauffeur poids lourd.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une cholecystectomie et une op&eacute;ration &nbsp;pour an&eacute;vrysme de l\'aorte sous r&eacute;nale.</p>\r\n<p>Il n\'a jamais fum&eacute;.il est trait&eacute; pour HTA.</p>\r\n<p>L\'examen clinique retrouve ce jour .Il pr&eacute;sente 4 nyctiuries avec des ronflements nocturnes.son score d\'Epworth estr &agrave; 6/24 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 3/4.Le perim&egrave;tre cervical est de 40 &nbsp; cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 102 &nbsp;cm.Nous allons lui enseigner &agrave; remplir un agenda de sommeil.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Un RV d\'EFR est attribu&eacute; &agrave; ce patient ainsi qu\'un RV de polygraphie nocturne.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(1259,903,'2013-09-24','Dr Yves ROCHAT\r\nDr Khantalin','<p>Cher ami</p>\r\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour EFR M. BUCHLE Lucien, n&eacute; le 01/09/1930.</p>\r\n<p>Ses &eacute;preuves fonctionelles respiratoires sont dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>SPIROGRAPHIE:VEMS &agrave; 2.92 soit 111% de la norme;Tiffeneau &agrave; 94% de la norme;</p>\r\n<p>PLETHYSMOGRAPHIE:l&eacute;g&egrave;re diminution du VR &agrave; 65% de la norme;CPT &agrave; 78% de la norme et VGT &agrave; 86% de la norme.</p>\r\n<p>Resistances des voies a&eacute;riennes et diffusion dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Pas de contre indication respiratire &agrave; l\'intervention sous r&eacute;serve d\'une gazom&eacute;trie &agrave; air ambiant .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1260,918,'2014-02-11','Dr Gruzon\r\nDr Wan Hoi\r\nCabinet de kinésiethérapie','<p>Chers Confr&egrave;res</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. LAN-CHIN Graziella n&eacute; le 15/08/1983.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent une diminution du VEMS &agrave; 2.02 soit 63% de la norme.le Tiffeneau est &agrave; 87% ce qui tent &agrave; traduire un trouble ventilatoire de type mixte.</p>\r\n<p>La plethysmographie montre une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 144% ,CPT 110%et VR &agrave; 187% de la norme.</p>\r\n<p>les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.53.La TLCO est &agrave; 0.53.</p>\r\n<p>je rajoute au traitement de la Kin&eacute;siettt respiratoire 3 fois/semaine.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Robert, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1261,908,'2014-02-11','Dr lo Line Mei\r\nCabinet de kinésiethérapie','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. DELAINE Arthur n&eacute; le 26/05/1976.</p>\r\n<p>Ce monsieur pacs&eacute; a 3 enfants.Il &eacute;tait fumeur 5 &agrave; 10 cigarettes /jour.il a cess&eacute; de fumer depuis quelques jours.</p>\r\n<p>Il est commercial.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels il a eu une amygdalectomie.</p>\r\n<p>Iil &nbsp;est suivi pour une maladie de Gilbert.</p>\r\n<p>Il a une g&egrave;ne thoracique quelques sibilances. &nbsp;il ne ressent pas de dyspn&eacute;e ni ne toux ni crachats. &nbsp;</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Le TDM thoracique montre quelques l&eacute;sions d\'emphys&egrave;me d&eacute;butantes aux sommets &nbsp;associ&eacute; &agrave; une distension pulmonaire et &agrave; des l&eacute;sions de brionchiolite.</p>\r\n<p>Les EFR retrouvent une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 132%,CPT &agrave; 110% et VR &agrave; 122% de la norme.</p>\r\n<p>La spirographie,les RVA resistances des voies a&eacute;riennes et la diffusion sont dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Je lui conseille avant tout une kin&eacute;siettt respiratoire avec SPIRIVA RESPIMAT 2b le matin associ&eacute; &agrave; SERETIDE 250 1B X2 &agrave; l\'aide d\'un aerochamber avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;</p>'),(1262,912,'2014-02-11','Dr Laurent','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. CATTANEO Louis Paul n&eacute; le 10/06/1929.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte &agrave; pr&eacute;dominance obstructive.La CPT est &agrave; 77% avec un VR &agrave; 77% de la norme.Le VEMS est &agrave; 1.18 soit 54% de la norme.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 76%.il existe une augmentation de la resistance des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.43 et des troubles du transfert:TLCO &agrave; 46% de la norme.</p>\r\n<p>Le TDM thoracique sans injection montre des s&eacute;quelles de lobectomie inf&eacute;rieure droite et un important emphys&egrave;me diffus.On retrouve un micronodule souspleural droit de 2 mm avec une adenom&eacute;galie de 12 mm de la loge de Barety.</p>\r\n<p>Ce patient pr&eacute;sente 2 nyctiuries.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1263,83,'2014-02-11','Dr Arnaud LEROY\r\nMédecin Radiologue','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. PREVOST Roger n&eacute; le 03/02/1941.</p>\r\n<p>Nous allons controler par un scanner thoracique sans injection le ganglion de 12 mm de la fenetre aortopulmonaire isol&eacute; d&eacute;tect&eacute; lors du TDM thoracique du 31/10/2013.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent une l&eacute;g&egrave;re am&eacute;lioration avec un VEMS qui passe de 0.8 &agrave; 0.89 avec sous b2 inhal&eacute;s &agrave; 0.92.la RVA resistance des voies a&eacute;riennes est pass&eacute;e de 0.81 &agrave; 0.56.</p>\r\n<p>M.Prevost poursuivra son traitement par VNI,OLD,Kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire ,Bronchodual 1X4,Seretide 500X2 et A&eacute;rosolttt (Bricanyl-Atrovent)x4.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1264,807,'2014-02-11','Dr blanc\r\nDr Segal','<p>Cher Philippe</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. HONORINE Jimmy n&eacute; le 24/02/1982.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte mod&eacute;r&eacute;.Le VEMS est &agrave; 2.66 soit 70% de la norme avec un rapport de Tiffeneau &agrave; 88%.le VEMS passe &agrave; 2.88 sous b2 inhal&eacute;s soit un gain de 8% traduisant un degr&eacute; d\'hyperr&eacute;activit&eacute; bronchique.La CPT est &agrave; 84% avec un VR &agrave; 127% de la norme traduisant un degr&eacute; de distension pulmonaire.Les RVA(Resistances des voies a&eacute;riennes) sont augment&eacute;es &agrave; 0.54.il existe des troublmes du transfert avec TLCO &agrave;, 62%.</p>\r\n<p>le patient aura une polysomnographie le 14/02/2014 .</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>.</p>'),(1265,76,'2014-02-11','Dr kapler\r\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme YOUSSOUF ZAINABA n&eacute;e le 31/12/1966.Cette dame pr&eacute;sente des ant&eacute;c&egrave;dents de bilobectomie gauche en 2005 pour carcinome pulmonaire.La CT adjuvante a du etre arret&eacute; car mal tol&eacute;r&eacute; par la malade.</p>\r\n<p>Mme Zainaba est une ancienne fumeuse chiqu&eacute; actuellement sevr&eacute;.Elle pr&eacute;sente un poids de 76K pour une taille de 150 avec un IMC de 33.8ce qui correspond &agrave; une obesit&eacute; moder&eacute;e.Elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade 3 de l\'&eacute;chelle du Modified Research Council.Le score de Mallampati est de 2/3.Elle dit avoir un sommeil de mauvaise qualit&eacute; avec des ronflements.</p>\r\n<p>Sa polysomnographie pratiqu&eacute; le 30/01/2014 a malheureusement &eacute;t&eacute; qulque peu perturb&eacute; car le flux nasal n\'a pu etre maintenu pendant une grande partie de la nuit.</p>\r\n<p>Sur la p&eacute;riode valid&eacute;e on retrouve un IAH (index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) &agrave; 44/H. Cet index passe &agrave; 52/H quand on y asocie les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).On note un Index de micro-&eacute;veils en relation avec un &eacute;v&egrave;nement respiratoire &agrave; 36/H.</p>\r\n<p>Par ailleurs on retrouve 16 d&eacute;saturations/H avec une SaO2 minimale de 94%.290 ronflements sont retrouv&eacute;s /H avec une &eacute;nergie moyenne de 83db.En ce qui concerne les mouvements p&eacute;riodiques des jambes on en recence 18/Heure.</p>\r\n<p>Dans ces conditions nous allons appareiller en PPC Mme Zainaba en mode autopilot&eacute;e entre 5 et 15 cm d\'eau.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1266,485,'2014-02-11','Dr Ibrahim PATEL\r\nPhcie Bellepierre','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Cher ibrahim</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. SAUTRON Andre n&eacute; le 18/08/1926.</p>\r\n<p>Il va mieux sous traitement et l\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour quelques ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Il a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; d\'une polygraphie nocturne le 21/01/2014.Malheureusement cet examen a &eacute;t&eacute; perturb&eacute; par le d&eacute;branchements de plusieurs capteurs.On note toutefois un IAH (index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) &agrave; 11/h passant &agrave; 20/h avec les &eacute;venements(diminutions).</p>\r\n<p>Il existe 28 d&eacute;saturations/h avec une SaO2 minimale de 78%.On note une SaO2 de moins de 90% pendant 28% du temps de sommeil valid&eacute; .Dans ces conditions nous allons reprendre cet examen chez ce patient.</p>\r\n<p>Il trouve que la kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire est inefficace et voudrait l\'arreter.</p>\r\n<p>Il poursuivra donc :OLD,A&eacute;rosolth&eacute;rapie Bricanyl-atroventX2,Seretide 1BX2</p>\r\n<p>Il est surtout g&eacute;n&eacute; pour respirer le soir.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles &nbsp;agr&eacute;er, cher ibrahim, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1267,794,'2014-02-11','Dr BLANC\r\nARAR\r\n\r\nDr M.H.RAY','<p>Cher Philippe</p>\r\n<p>Je t\'adresse en rehabilitation respiratoire Mme MONTEVILLE Bibiane, n&eacute;e le 09/07/1960.</p>\r\n<p>Cette dame est veuve et a 4 enfants.Elle est femme au foyer.</p>\r\n<p>Elle est non fumeuse et dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une ob&eacute;sit&eacute; et elle est trait&eacute; pour un syndrome d\'apn&eacute;e du sommeil depuis 2010 par l\'ARAR.Elle pr&eacute;sente toujours une fatigue importante au r&eacute;veil.Elle pr&eacute;sente 2 nyctiuries.</p>\r\n<p>Son score d\'Epworth est de 21/24.Le score de Mallampati est de 2/4.Le perimetre cervical est de 41cm avec un perimetre abdominal de 111cm.L\'examen clinique retrouve un oed&egrave;me des M.I . avec une auscultation pulmonaire Normale.Elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade IVde l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.Elle est d&eacute;ja appareill&eacute; avec l\'ARAR mais est tr&egrave;s somnolente.Je pense que sa PPC est inefficace et qu\'il faille l\'appareiller avec une VNI comme un syndrome d\'ob&eacute;sit&eacute; hypoventilation.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.Son TDM thoracique sans injection ne retrouve pas d\'anomalie significative.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte avec CPT &agrave; 69% de la norme.Le VEMS est &agrave; 1.34 soit 64% de la norme.Le Rapport de Tiffeneau est &agrave; 96%.On note une augmentation de la resistance des voies a&eacute;riennes &agrave; 0.50.La TLCO est &agrave; 69% traduisant une atteinte mod&eacute;r&eacute;e de la diffusion.</p>\r\n<p>Les GDS &agrave; AA montrent:pH 7.47;PCO2 34torr,pO2 114Torr,RA 24.7 CO2total 25.7 SaO2 99%.</p>\r\n<p>Nous poursivons la &nbsp;kin&eacute;siettt Respiratoire 3 X/semaine associ&eacute; &agrave; Onbrez que l\'on passera &agrave; 300: 1B/j .</p>\r\n<p>Je demande au Dr Ray son m&eacute;decin traitant de faire une demande d\'ALD aupr&egrave;s de la CGSS pour cette malade.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1268,253,'2014-02-11','Dr Deboisvilliers Jean Paul\r\nDr Saile\r\nMédecin Anesthésiste \r\nCHU de Bellepierre\r\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. BEGUE Milo n&eacute; le 16/03/1927.</p>\r\n<p>Ce patient pr&eacute;sente une&nbsp;&nbsp;dyspn&eacute;e grade 3 de l\'&eacute;chelle du Modified Research Council.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Le TDM thoracique montre un emphyseme pulmonaire diffus bilat&eacute;rale.</p>\r\n<p>Je lui remets son bilan fonctionnel respiratoire en vue de la&nbsp;&nbsp;r&eacute;section endoscopique de la prostate le 05/03/2014.</p>\r\n<p>Ses GDS &agrave; AA retrouvent:pH 7.44;pCO2:43mm Hg,pO2 64 mmHg,RA 29.2 mmol/L;CO2 Total 30.5mmol/L;SaO2:93%.</p>\r\n<p>L\'EFR retrouve un trouble ventilatoire obstructif Gold IV s&eacute;v&egrave;re avec un VEMS &agrave; 0.62 soit 25% de la norme.Le Rapport de Tiffeneau est &agrave; 51%.il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 181% ,CPT &agrave; 112% et VR &agrave; 196% de la norme.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.99.Il n\'existe pas de trouble du transfert.</p>\r\n<p>Dans ces conditions je conseille une anesth&egrave;sie r&eacute;gionale en raison de sa fonction respiratoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1269,944,'2014-02-11','Dr Ferroul\r\nDr Ah Hot\r\ncardiologue\r\nDr Mascarel','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme. RAMAYE Marie Vivienne n&eacute; le 12/06/1932.</p>\r\n<p>Cette dame veuve a 9 enfants.elle est non fumeuse.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une cholecystectomie et une intervention pour cataracte bilat&eacute;rale.</p>\r\n<p>Elle est trait&eacute; pour HTA,un souffle au coeur ainsi que des douleurs articulaires dans les jambes et les genoux.</p>\r\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; suivi pour insuffisance respiratoire au CHU de Bellepierre.Actuellement elle pr&eacute;sente une obstruction nasale avec g&egrave;ne respiratoire.Le matin elle pr&eacute;sente une rhinite.</p>\r\n<p>&nbsp;Elle pr&eacute;sente 4 nyctiuries avec un score d\'Epworth est &agrave; 9/24.Son score de&nbsp;Mallampati est de 2 /4.</p>\r\n<p>Son perim&egrave;tre cervical est de 33cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 110cm;</p>\r\n<p>Nous programmons &nbsp;une EFR avec polygraphie nocturne &agrave; cette malade.</p>\r\n<p>Elle fera un scanner thoracique sans injection avec GDS &agrave; AA.</p>\r\n<p>Nous placons cette malade sous ONBREZ 150 1b/j avec RHINOCLENIL 1pulv ds chq narine X2/j ;kin&eacute;siettt respiratoire x/semaine.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1270,956,'2014-02-11','Dr Ferroul','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. RAMAYE Jean Louis n&eacute; le 26/08/1957.</p>\r\n<p>Ce monsieur est fumeur 10 cigarettes/jour et totalise pr&egrave;s de 20PA.il buvait et est sevr&eacute; depuis 1 semaine.</p>\r\n<p>Il est divorc&eacute; et a 3 enfants et travaillait comme cultivateur.</p>\r\n<p>Il est trait&eacute; pour epilepsie .</p>\r\n<p>Depuis un mois M.Ramaye pr&eacute;sente des crachats purulents et a des troubles de la m&eacute;moire.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est sans grande particularit&eacute;.</p>\r\n<p>Je demande ce jour une NFS-plaquettes &nbsp;avec CRP et une radiographie pulmonaire .</p>\r\n<p>je lui programme une EFR et une radiographie pulmonaire.</p>\r\n<p>je le place sous RULID 150 mg m et s associ&eacute; &agrave; AUGMENTIN 1 gX3 pendant 10 jours et ULTRALEVURE 2x3/j.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1271,953,'2014-02-11','Dr Belrose','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. AUGUSTE Vincent, n&eacute; le 27/05/2007;</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux on ne retrouve pas d\'asthme.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on ne retrouve qu\'une g&egrave;nze respiratoire apr&egrave;s un effort intense:du triathlon.</p>\r\n<p>Il pratique le triathlon depuis une ann&eacute;e.</p>\r\n<p>Sa symptomatiologie se manifeste par de la toux avec sifflements dans la poitrine.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire retrouve des sibilances dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Nous allons lui programmer une EFR.</p>\r\n<p>je le place sous a&eacute;rosolth&eacute;rapie BRICANYL 5mg en unidose/j associ&eacute; &agrave; PULMICORT 1 dos &nbsp;m et s avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau.</p>\r\n<p>Relais pris par SERETIDE 50 1 BX2 avec un a&eacute;rochamber et rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau.</p>\r\n<p>J\'ai mis en garde le p&egrave;re contre la poursuite de sport violent et de comp&eacute;tition chez un asthmatique avec risque d\'arret repiratoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1272,917,'2014-02-12','Dr Mohamed BOBATE','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Cher Mohamed</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. MULLA Mariam n&eacute; le 10/09/1974.</p>\r\n<p>Sa scintigraphie pulmonaire n\'a pas retrouv&eacute; d\'embolie pulmonaire.On note des troubles de ventilation du lobe inf&eacute;rieur gauche.</p>\r\n<p>L\'augmentin lui a provoqu&eacute; de la diarrh&eacute;e.Actuellement elle n\'a plus de fi&egrave;vre.Elle peut arreter toute antibioth&eacute;rapie sauf en cas de fi&egrave;vre dans lequel cas elle prendra du RULIDX2 pendant 7 jours.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale et nous allons programmer une EFR.</p>\r\n<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique je la place sous:a&eacute;rosolttt(BRICANYL-ATROVENT)X2 ;PULMICORTX2 avec rin&ccedil;age ;boire 2L d\'H2O /j.associ&eacute; &agrave; kin&eacute;siettt respiratoireX4/sem:</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Mohamed, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1273,956,'2014-02-12','','<p>CRP &nbsp;252;nfs 11900</p>'),(1274,173,'2014-04-02','Dr Goeury\r\nCabinet de kinésiethérapie','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme MOUCOUVEIA Marie Renette n&eacute;e le 21/09/1956.</p>\r\n<p>Son asthme est actuellement bien control&eacute; sur le plan clinique et l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Les EFR pratiqu&eacute;s ce jour retrouvent une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 171%,CPT &agrave; 151% et VR &agrave; 255% de la norme.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.97 .Le VEMS est stable &agrave; 1.17 soit 64% de la norme avec un rapport de Tiffeneau &agrave; 75%.</p>\r\n<p>Son asthme est actuellement bien control&eacute; .Elle poursuivra :Symbicort 1BX2/j et Singulair 10mg 1 cp le soir auquel je rajoute du SPIRIVA RESPIMAT 2B/j..</p>\r\n<p>On place sous Kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire 3 s&eacute;ances /semaine pendant 2 mois.</p>\r\n<p>Il est par ailmleurs indispensable qu\'elle poursive son traitement par PPC.Son dernier rapport d\'observance montre une dur&eacute;e moyenne de 4H24 avec un IAH de 1.4.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1275,794,'2014-02-12','','<p>17/04/2014 &agrave; 8:00 crf ste clotilde dr blanc</p>'),(1276,121,'2014-02-12','Dr olivier DUPUIS\r\nSOS Oxygène\r\nDr Sanogo,Cardiologue','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. ITARRE Sully n&eacute; le 29/08/1971.</p>\r\n<p>Ses EFR montrent une l&eacute;g&egrave;re am&eacute;lioration de son trouble ventilatoire restrictif avec la CPT qui est pass&eacute;e de 4.55 &agrave; 4.65 du 25/09/2013 au 12/02/2014.Le VR est pass&eacute; dans le meme temps de 1.32 &agrave; 1.42.Le reste de l\'examen est stable.</p>\r\n<p>Il refuse toujours la r&eacute;education fonctionelle &agrave; Ste Clotilde.&nbsp;</p>\r\n<p>On poursuivra chez lui le meme traitement:kin&eacute;sith&eacute;rapie respiratoire, r&eacute;gime hypocalorique, VNI, Onbrez 300 &micro;g 1B/j, SpirivaRespimat2B/J.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1277,182,'2014-02-12','Dr Moussa','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme SIDAT Khateejan n&eacute;e le 24/11/1948.</p>\r\n<p>elle a repr&eacute;sent&eacute; des crises d\'asthme avec les fortes chaleurs et a du avoir recours &agrave;) la corticoth&eacute;rapie orale.</p>\r\n<p>Ses EFR accusent une l&eacute;g&egrave;re d&eacute;terioration avec un VEMS passant de 1.15 &agrave; 1.03 du 11/09/2013 au 12/02/2014.</p>\r\n<p>Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 86%.</p>\r\n<p>Nous introduisons au traitement de la kin&eacute;siettt respiratoire 3 fois / semaine.</p>\r\n<p>Elle poursuivra: ELUDRIL gargarisme m et s pendant 10jours/mois ,Foradil 1BX2 avec Miflonil 1BX2 avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau ,Singulair 10mg 1 cp le s et XOLAIR 300mg 1 fois par mois et RINOCLENIL 1 pulv ds chq narine X2/j.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1278,235,'2014-02-12','Dr Armand SATSOU\r\nDr Mascarel','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme PITOU Jeannine n&eacute;e le 23/01/1950.</p>\r\n<p>sa radiographie thoracique retrouve surtout des s&eacute;quelles pleurales droites.Son dernier scanner thoracique date du 03/10/2013 et nous referrons un autre scanner comparatif le jeudi 03/04/2014 &agrave; 8:00.</p>\r\n<p>Mme PITOU poursuivra donc son traitement par IRESSA 250mg/j associ&eacute; &agrave; TETRALYSAL 300mg/j.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent une l&eacute;g&egrave;re am&eacute;lioration du VEMS qui est pass&eacute; de 1.28 &agrave; 1.33 du 15/10/2013 &agrave; ce jour.La CPT est pass&eacute; quant &agrave; elle de 2.81 &agrave; 3.57.Il existe donc une l&eacute;g&egrave;re am&eacute;lioration de son trouble ventilatoire restrictif.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1279,921,'2014-02-12','Dr Ng Tock Mine','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour l\'Enfant CARCAMY Etienne n&eacute; le 12/04/2010.</p>\r\n<p>On ne retrouve pas d\'ant&eacute;c&egrave;dent familial d\'asthme mais pr&eacute;sence d\'allergie dans la famille.la m&egrave;re et sa soeur sont atteintes d\'ecz&egrave;ma.</p>\r\n<p>A la naissance il a &eacute;t&eacute; 15 jours en neonatologie pour hypoglyc&eacute;mie.Il a pr&eacute;sent&eacute; une bronchilolite en 01/2011.</p>\r\n<p>La semaine derni&egrave;re Etienne a pr&eacute;sent&eacute; une toux avec dyspn&eacute;e sibilante.</p>\r\n<p>Son poids est de 15 kilos.L\'auscultation pulmonaire est ce jour quasiment dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Son traitement de fond est de FLIXOTIDE 100 microg X2 &agrave; l\'aide d\'un a&eacute;rochamber avec rin&ccedil;age de la bouche et VENTOLINE en cas de g&egrave;ne respiratoire.</p>\r\n<p>Nous lui programmons une EFR et nous rajoutons du SINGULAIR 1 sac &agrave; 4 mg le soir au coucher.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1280,880,'2014-02-12','Dr Le Bihan','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. BEGUE Wilfred n&eacute; le 24/11/1969.</p>\r\n<p>il consulte car il pr&eacute;sente des symptomes de syndrome d\'apn&eacute;es du sommeil.</p>\r\n<p>Il est ancien&nbsp;fumeur sevr&eacute; depuiqs 15 ans.Il fumait un paquet /j et totalise environ 15PA.Il a pris 12 kilos apr&egrave;s son sevrage.Il travaille au service incendie du CHU et travaille la nuit tous les 5 jours.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on ne note rien de bien particulier si ce n\'est&nbsp;&nbsp;une symptomatologie de RGO reflux gastro oesophagien avec ronflement et des pauses respiratoires dans le sommeil.</p>\r\n<p>Son score d\'Epworth est &agrave; 9/24 &nbsp;avec un&nbsp;score de Mallampati est de 2/4. et &nbsp;de grosses amygdales.</p>\r\n<p>Son perim&egrave;tre cervical est de 40 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de &nbsp;99 cm.</p>\r\n<p>Le patient ne pr&eacute;sente pas de nyctiuries syst&eacute;matique ni de c&eacute;phal&eacute;es au r&eacute;veil.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Nous allons enseigner &agrave; M.Begue &agrave; remplir un agenda de sommeil.</p>\r\n<p>Nous lui programmons une EFR et une polygraphie nocturne.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1281,704,'2014-02-12','Dr Ledig\r\nDr Blanc\r\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme BOISSEL Marie Madeleine n&eacute;e le 21/06/1928.</p>\r\n<p>Cette dame a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute;e du 01 au 05/03/02014 au GHER pour d&eacute;trese respiratoire aigue dans un contexte de d&eacute;compensation cardiaque chez une patiente porteuse d\'une insuffisance tricuspidienne.</p>\r\n<p>D\'apr&egrave;s la Soci&eacute;t&eacute; SEPRODOM elle aurait une observance de 7H de PPC.</p>\r\n<p>Toutefois compte tenu de sa d&eacute;compensation cardio-respiratoire r&eacute;cente nous allons essayer de l\'appareiller avec une VNI.Je la prendrai pour ce faire au cabinet le 21/03 &agrave; 13:30.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1282,872,'2014-02-12','',''),(1283,872,'2014-02-12','','<p>Je soussign&eacute; Dr B.TANGUY ,Pneumologue Agr&eacute;e,certifie&nbsp;</p>\r\n<p>que l\'&eacute;tat de sant&eacute; de Melle Marion OVIZE</p>\r\n<p>n&eacute;cessite des soins en continu.</p>\r\n<p>Fait &agrave; St Denis le 12/02/2014.</p>'),(1284,224,'2014-02-12','Dr Andriatavy\r\nSOS Oxygène\r\nM.GUISELIN\r\nCabinet de Kinésiethérapie','<p>Cher Confrere</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. SAUTRON Jules n&eacute; le 09/02/1926.</p>\r\n<p>Son score d\'Epworth est de 9.Il pr&eacute;sente une macroglossie avec une luette un peu grosse.</p>\r\n<p>Il a dans ses ant&eacute;c&egrave;dents un AVC et est trait&eacute; pour HTA.</p>\r\n<p>Sa polygraphie nocturne r&eacute;alis&eacute;e dans la nuit du 3 au 04/06/2014 a retrouv&eacute; un IAH &agrave; 28/H. Cet index passe &agrave; 40/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).</p>\r\n<p>Il existe 28 ronflements/H avec une energie moyenne de 88db.</p>\r\n<p>63 d&eacute;saturations sont repertori&eacute;s &nbsp;avec une SaO2 minimale de 82%.</p>\r\n<p>Dans ces conditions nous allons appareiller M.Sauitron avec la Soci&eacute;t&eacute; SOS Oxyg&egrave;ne en mode autopilot&eacute; avec une pression entre 5 et 15 cm d\'eau qui sera readapt&eacute; au bout de 3 semaines.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1285,210,'2014-02-12','Dr Fun yan Yuen','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme MOREL Rose Marie n&eacute;e le 11/06/1950.</p>\r\n<p>Cette dame mari&eacute;e a 4 enfants.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une cholecystectomie,des polypes nsales.</p>\r\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; trait&eacute; pour DNID,hypercholesterol&eacute;mie.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;senteun asthme depuis plus d\'une dizaine d\'ann&eacute;es et est suivi par moi depuis 2003.</p>\r\n<p>Elle est trait&eacute;e par A&eacute;rosolth&eacute;rapie(BRICANYL-ATROVENT)X2-3/j &nbsp;avec rin&ccedil;age de la bouche ainsi que SINGULAIR 10 mg le soir et SERETIDE 250 mg 2B m et s.</p>\r\n<p>Au prix de ce traitement son asthme est bien control&eacute;.</p>\r\n<p>Je lui programme une EFR.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1286,254,'2014-02-12','Dr Bordier\r\nISIS Réunion','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>&nbsp;Mme TREPORT Marie Mimosette n&eacute;e le 15/08/1959 a eu le 05/12/2013 une polysomnographie.</p>\r\n<p>Je vous rappelle que cette dame pr&eacute;sente un asthme difficile &agrave; traiter et qu\'elle est sous XOLAIR.</p>\r\n<p>elle est une ancienne fumeuse 20PA sevr&eacute; depuis 3 ans.Elle a pris 17 kilos depuis son sevtrage tabagique.</p>\r\n<p>Son IMC est &agrave; 30K/m2 avec 4 &agrave; 5 nyctiuries et des cephal&eacute;es matinales.</p>\r\n<p>Son score d\'Epworth est &agrave; 9/18 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 3/4.</p>\r\n<p>La polysomnographie a d&eacute;tect&eacute; 20micro-&eacute;veils/h avec un IAH(Index d\'apn&eacute;es -hypopn&eacute;es ) &agrave; 17/H.</p>\r\n<p>IAH + &eacute;v&egrave;nements (diminutions) est &agrave; 29/H.</p>\r\n<p>Le nombre &nbsp;de d&eacute;saturations est de 13/H avec une SaO2 minimale de 85%.</p>\r\n<p>On retrouve 4 mouvements p&eacute;riodiques des jambes /H.</p>\r\n<p>Dans ces conditions nous allons appareiller Mme Treport avec la soci&eacute;t&eacute; ISIS R&eacute;union en PPC en mode autopilot&eacute;e entre 5 et 15 cm d\'eau.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1287,931,'2014-02-12','Dr PRIEUR \r\nDr LAURENT GRANDPRE','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. WAUTHIER Marcel, n&eacute; le 07/07/1953</p>\r\n<p>Ce monsieur c&eacute;libataire a 3 enfants.Il est un ancien fumeur sevr&eacute; depuis 2007 et &nbsp;totalise environ 34PA.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une fracture du poignet gauche.</p>\r\n<p>Depuis quelques mois il a du mal &agrave; respirer de plus en plus .Il faisait du v&eacute;lo 20Km /jour .</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente une toux avec expectoration 2 &agrave; 3 fois par jour.</p>\r\n<p>L\'examen clinique retrouve &agrave; l\'auscultation une diminution des bruits pulmonaires stethacoustiques.</p>\r\n<p>La radiographie thoracique montre une distension thoracique avec aplatissement des coupoles diaphragmatiques.</p>\r\n<p>Il serait bon de pratiquer un scanner thoracique sans injection.</p>\r\n<p>Nous lui programmons &nbsp;une EFR .</p>\r\n<p>Pour l\'instant nous placons M.Wauthier sous ONBREZ 150 micro 1B/j avec MIFLONIL 400 1Bx2 avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1288,470,'2014-02-13','Dr Cole Rocher','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme JISTA Florence n&eacute;e le 16/02/1963.</p>\r\n<p>L\'auscultation retrouve quelques sibilances en fin d\'expiration</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente une rhinite allergique mais son asthme est bien control&eacute;.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Elle peut diminuer le SYMBICORT 200 1BX2 avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau.Et associer le SINGULAIR 10 mg 1 cp le soir et &eacute;ventuellement AERIUS 5 mg 1 cp le soir.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1289,189,'2014-02-13','Médecin\r\nService des Maladies Respiratoires','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. HASSANALY Rossanaly n&eacute; le 25/10/1938.</p>\r\n<p>Ce patient ancien fumeur a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; d\'un carcinome bronchique par le Dr Chamoun.</p>\r\n<p>le scanner thoracique du 17/10/2013 et du 30/01/2014retrouve un aspect inchang&eacute; d\'un rielf &nbsp;relief endo bronchique lobaire inf&eacute;rieur droit.</p>\r\n<p>Un controle endoscopique s\'impose et je l\'adresse &nbsp;&agrave; ce sujet.</p>\r\n<p>Je vous communique son scanner thoracique &nbsp;et son bilan d\'hemostase.</p>\r\n<p><strong>A noter que le malade a arreter le KARDEGIC 75 mg hier</strong>.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1290,68,'2014-02-13','Dr Imbert','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme ANGAMA Adrienne n&eacute; le 04/03/1952.</p>\r\n<p>Le scanner des sinus maxillaires retrouve un aspect congestif des fosses nasales avec hypertrophie des cornets.</p>\r\n<p>le taux d\'IgE est sup&eacute;rieur &agrave; 2500UI/ml.il n\'existe pas d\'hypereosinophilie.</p>\r\n<p>Le bilan allergologique montre une hypersensibilit&eacute; Classe 4 aux gramin&eacute;es,classe 4 aux arbres,classe 3 aux herbac&eacute;es,classe 2 aux noisx et classe 3 aux c&eacute;r&eacute;ales. &nbsp;&nbsp;</p>\r\n<p>Ses EFR ce jour retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold Ii avec augmentation de la resistance des voies a&eacute;riennes.Il n\'existe pas de trouble de la diffusion.</p>\r\n<p>Elle est actuellement trait&eacute; par FORADIL,MIFLONIL et SINGULAIR et son asthme est bien &eacute;quilibr&eacute;.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1291,193,'2014-02-13','Mme le Dr Mete','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme ALAISE Daniela Marie n&eacute;e le 26/03/1971.</p>\r\n<p>&nbsp;Son asthme est actuellement bien control&eacute;.Elle a recommenc&eacute; &agrave; pratiquer de la marche.</p>\r\n<p>L\'auscultation puklmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Je lui renouvelle XOLAIR 375 mgX2/mois .</p>\r\n<p>En plus du XOLAIR Mme Alaise prend SINGULAIR 10 mg 1 cp le soir,OXEOL 1 cp le s ,INNOVAIR 1 B X2/j.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1292,726,'2014-02-13','Dr Arnaud SATSOU','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. MINIENPOULLE Marcel n&eacute; le 09/05/1934.</p>\r\n<p>Ses EFR du 30/01/2014 retrouvaient un trouble ventilatoire restrictif relativement s&eacute;v&egrave;re avec CPT &agrave; 47% et VR &agrave; 62% de la norme.</p>\r\n<p>Le VEMS est &agrave; 1.16 soit 45% de la norme avec un rapport de Tiffeneau &agrave; 83%.</p>\r\n<p>Le malade refuse la kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire.</p>\r\n<p>Je le place sous ONBREZ 150 micro /j et je le reverrai dans 2 mois pour augmenter la dose et pratiquer un TLCO (&eacute;preuve de diffusion).</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1293,869,'2014-02-13','Dr Belrose','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. LOUKMANDJEE Ibrahim, n&eacute; le 05/02/1931.</p>\r\n<p>Ce monsieur,veuf est ancien commercant.Il est ancien fumeur sevr&eacute; &agrave; l\'age de 60 ans.il ne fumait que quelques cigarettes/jour.</p>\r\n<p>Il est trait&eacute; par CASODEX et OMEXEL &nbsp;pour un probable neo de la prostate et pour un DNID par METFORMINE.</p>\r\n<p>Ce patient pr&eacute;sente une toux irritative avec crachats difficile &agrave; expectorer,visqueuse depuis 2 mois.</p>\r\n<p>l\'auscultationpulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.Sa radiographie thoracique retrouve un d&eacute;roulement de la ligne paraaortique gauche.</p>\r\n<p>Le TDM thoracique montre l\'absence de l&eacute;sion parenchymateuse &eacute;volutive avec quelques bulles sous pleurales des sommets.Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif avec VGT &agrave; 63% ,CPT &agrave; 63% et VR &agrave; 61% de la norme.</p>\r\n<p>Le VEMS est &agrave; 1.57 soit 77%M de la norme avec un rapport de Tiffeneau &agrave; 93%.il existe des troubles dfe la diffusion avec TLCO &agrave; 56%.</p>\r\n<p>Il serait bon de remplacer le FORADIL par ONBREZ 150 microg/j &agrave; augmenter dans un mois &agrave; 300 microg/j associ&eacute; &agrave; Kin&eacute;siettt respiratoire X3 / semaine.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1294,195,'2014-02-13','Dr Martinez\r\nDr Omarjee','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme SAUTRON Eva Marie Therese n&eacute;e le 11/12/1956.</p>\r\n<p>Elle se plaint d\'etre constamment fatigu&eacute;e.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente 3 nyctiuries avec des cephal&eacute;es matinales.Son score d\'Epworth est &agrave; 10/24 avec un score de&nbsp;&nbsp;Mallampati est de 2 /4.Son perimetre cervical est de 35cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 113cm.</p>\r\n<p>Elle est actuellement trait&eacute; pour syndrome d\'apn&eacute;es de sommeil .il convient de veiller &agrave; la bonne observance et &agrave; la disparition &nbsp;voire &agrave; la diminution de l\'index d\'IAH(index apn&eacute;es hypopn&eacute;es).</p>\r\n<p>Sa NFS ne retrouve pas d\'hypereosinophilie.Les IgE totales sont &agrave; 458UI/mL.</p>\r\n<p>Son poids &eacute;tant de 78.500K son dosage de XOLAIR est th&eacute;oriquement de 375 mg toutes les deux semaines.</p>\r\n<p>Son asthme est &agrave; pr&eacute;sent bien control&eacute; et l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>Pr&eacute;voir rehabilitation respiratoire</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1295,69,'2014-02-13','Dr U.PARATIAN','<p>Cher ami</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme DENISET Lucie n&eacute;e le 07/03/1939.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte avec CPT &agrave; 81% de la norme.Le VEMS est &agrave; 0.93 soit 55% de la norme avec &nbsp;un rapport de Tiffeneau &agrave; 93%.il existe un degr&eacute; de distension pulmonaire avec VGT &agrave; 111% et VR &agrave; 125% de la norme.</p>\r\n<p>Les resistances des voies a&eacute;riennes sont mod&eacute;r&eacute;ment augment&eacute;es &agrave; 0.42.et on note un trouble mod&eacute;r&eacute; de la diffusion avec TLCO &agrave; 68% de la norme.</p>\r\n<p>Elle poursuit son traitement pour apn&eacute;es de sommeil et symbicort 400 1X2 avec rin&ccedil;age de la bouche associ&eacute; &agrave; a&eacute;rosolttt bicarbonate 14pm et PULMICORT X2 avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau.</p>\r\n<p>&nbsp;Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher ami, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1296,133,'2014-02-13','Dr LEROY\r\nARAR','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme DAMOUR Edith n&eacute;e le 28/09/1947.</p>\r\n<p>Elle n\'est pas d\'accord pour effectuer de la r&eacute;habilitation respiratoire.</p>\r\n<p>Elle est d\'accord pour avoir du XOLAIR mais &agrave; la dose de 300 mg tous les 15 jours.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.*</p>\r\n<p>mme damour dit ne pas pr&eacute;senter d\'hypersomnie diurne.Son score d\'Epworth peut etre &eacute;valu&eacute; &agrave; 6/24.</p>\r\n<p>.Il convient de poursuivre l\'a&eacute;rosolth&eacute;rapie (Bricanyl-Atrovent)X3 PulmicortX2/j avec rin&ccedil;age ;</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1297,773,'2014-02-13','Dr Patrick COURCHINOUX','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. MAMODALY KASSAMALY Liaquataly &nbsp;n&eacute; le 19/08/1953.</p>\r\n<p>Ce patient est en surpoids avec un IMC &agrave; 26.8 K/m2.</p>\r\n<p>Sa radiographie pulmonaire ne retrouve pas d\'anomalie parenchymateuse pulmonaire.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 111% et VR &agrave; 123% de la norme.</p>\r\n<p>Le VEMS est &agrave; 2.18 soit 66% avec un Rapport de Tiffeneau &agrave; 94%.</p>\r\n<p>Je conseille &agrave; ce patrient un r&eacute;gime hypocalorique pour l\'instant et une polygraphie ventilatoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1298,935,'2014-02-13','Dr Fun Yan Yuen\r\nDr Azoulay\r\nchirurgien Viscéral\r\nmedecin Médecine Nucléaire \r\nCHU de Saint Denis\r\nCHU de St Pierre ','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. HOAREAU Ernest, n&eacute; le 18/02/1944</p>\r\n<p>Ce monsieur mari&eacute; 6 enfants travaillait comme professeur des &eacute;coles.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on retrouve une intervention pour cataracte bilat&eacute;rale et traitement pour glaucome.</p>\r\n<p>Il a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; en urgence pour occlusion intestinale le 28/12/2013 .il a eu une colectomie partielle avec curage ganglibnnaire.L\'anatpath a montr&eacute; un adenocarcinome lieberkuhnien moyennement differenci&eacute; infiltrant la sous muqueuse class&eacute; pT3N1a Mx.</p>\r\n<p>Le TDM abdomino pelvien a retrouv&eacute; 3 l&eacute;sions h&eacute;patiques.</p>\r\n<p>Le scanner thoracique du 24/01/2014 retrouve 2 l&eacute;sions:un nodule de 7 mm &nbsp;&agrave; contact pleural du lobe moyen avec un micronodule de 3 mm du lSG.Les ACE sont &agrave; 5.3 ng/ml.</p>\r\n<p>Il aura un PET scan ce jour &agrave; 12H30 et je &nbsp;serais reconnaissant au service de m&eacute;decine nucl&eacute;aire de bien vouloir m\'adresser un ciompte rendu de cet examen.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1299,866,'2014-02-13','Dr Laurent Grandpré\r\nDr Dalapa Amana','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Cher ami</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. GALLARD Jean Michel n&eacute; le 18/07/1949.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent une augmentation mod&eacute;r&eacute;e de la resistance des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.46.le VEMS est &agrave; 2.04 soit 78% de la norme.Le rapport dze Tiffeneau est &agrave; 95%.il n\'existe pas de trouble du transfert.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1300,154,'2014-02-13','Dr Pauvert\r\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. BOYER Theresien n&eacute; le 17/12/1933.</p>\r\n<p>Sa polygraphie ventilatoire a montr&eacute; un index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es de 18/H.Cet index passe &agrave; 33/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).</p>\r\n<p>Il existe 24 ronflements/H avec une energie moyenne de 82db.</p>\r\n<p>On retrouve 63 d&eacute;saturations/H avec une SaO2 minimale de 68%.Le malade passe 68% de son temps de sommeil endessous de 85% de saturation.</p>\r\n<p>Par ailleurs M.BOYER Theresien &nbsp;pr&eacute;sente des c&eacute;phal&eacute;es matinales avec 3 nyctiuries.Par ailleurs son score d\'Epworth est &agrave; 8/24 avec un score de Mallampati &agrave; 3/4.Le patient parle dans son sommeil.</p>\r\n<p>Son perim&egrave;tre abdominal est &agrave; 97cm avec un perim&egrave;tre cervical &agrave; 38cm.</p>\r\n<p>Dans ces conditions,en plus de l\'OLD nous allons placer ce malade sous PPC (pression positive continue) avec la soci&eacute;t&eacute; SOS Oxyg&egrave;ne en mode autopilot&eacute; avec une pression entre 5 et 15 cm d\'eau.</p>\r\n<p>En cas de difficult&eacute; d\'acceptation de la part du malade nous le prendrons dans le cabinet avec la soc&eacute;rt&eacute; SOS Oxyg&egrave;ne.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1301,731,'2014-02-13','Dr Philippe BLANC\r\nDr RAMASSAMY\r\nSEPRODOM','<p>Cher Philippe</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme CAZAL Therese n&eacute;e le 01/06/1944.</p>\r\n<p>Sa polygraphie ventilatoire retrouve un IAH (Index d\'Apn&eacute;es hypopn&eacute;es) &agrave; 29/H.Cet index passe &agrave; 42/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements (diminutions ).Il existe 37 d&eacute;saturations/h avec une SaO2 minimale de 82%.</p>\r\n<p>la malade pr&eacute;sente 48 ronflements/h avec une energie moyenne de 88db.</p>\r\n<p>Son agenda de sommeil est tr&egrave;s perturb&eacute; tant en qualit&eacute; qu\'en quantit&eacute; avec sisete tous les jours.</p>\r\n<p>Par ailleurs elle pr&eacute;sente &nbsp;une nyctiurie et des c&eacute;phal&eacute;es matinales.Son score d\'Epworth est de 8/24 avec un score de Berlin &agrave; haut risque de SAS.</p>\r\n<p>Le score de Mallampati est de 2 /4.Le perimetre cervical est de 35cm avec un perimetre abdominal de 117cm.</p>\r\n<p>Il y a donc une indication d\'appareillage en PPC .</p>\r\n<p>Mme Cazal sera appareill&eacute; par la Soci&eacute;t&eacute; SEPRODOM en mode autopilot&eacute; entre 5 et 15 cm d\'eau.</p>\r\n<p>En cas de difficult&eacute; nous la reprendrons au cabinet avec la soci&eacute;t&eacute; Seprodom.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Philippe, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1302,240,'2014-02-13','Dr Ah Sing','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme VOISIN Marie Sylvie n&eacute;e le 11/07/1963.</p>\r\n<p>Elle est sous TRACLEER 125 mgX2/j. ce traitement doit etre surveill&eacute; par une NFS-plaquettes tous les trimestres et un dosage des transaminases &nbsp;chaque mois.en cas d\'augmentation &nbsp;de posologie,les transaminases devront etre redos&eacute;s au bout de 2 semaines.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>elle poursuivra en outre: Onbrez 300 microg/j avec Spiriva Respimat 2B/J &nbsp;et Cetornan 5g 1X2 et Clinutren HP 1X2/j.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1303,26,'2014-02-13','Dr Pierron','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme. GAUTHIER Denise n&eacute; le 16/11/1932.</p>\r\n<p>Sa NFS est dans les limites de la normale ainsi que son bilan hepato-r&eacute;nal.</p>\r\n<p>sa TA est &agrave; 14/8.Elle est trait&eacute; par AMLOR 10mg le m et r&eacute;gime sans sel sans graisse.</p>\r\n<p>Elle poursuivra FORADIL_MIFLONIL. et ATARAX 25 mg ;</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1304,926,'2014-02-13','DR Boudaille','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme BROUSSAN Graziella, n&eacute;e le 31/01/1964.</p>\r\n<p>Cette est s&eacute;par&eacute;e sans enfant.Elle n\'a jamais fum&eacute;.Elle est sans profession.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention pour GEU en 1998 et d\'un ptosis &agrave; gauche.</p>\r\n<p>Elle a pr&eacute;sente 2 infarctus du myocarde en 2007.Elle a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; &agrave; ste Clotide ou elle &eacute;t&eacute; stent&eacute;e.</p>\r\n<p>En 2009 on lui a diagnostiqu&eacute; une maladie de Crohn.Elle pr&eacute;sente &eacute;galement une fibromyalgie avec douleurs diffuses .</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente une hypersomnie diurne avec ronflements nocturnes.Son score d\'Epworth est de 20/24.</p>\r\n<p>Son &nbsp;score de Mallampati est de 2 /4.l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Son perim&egrave;tre cervical est de 31 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 79 cm.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente 4 nyctiuries avec des c&eacute;phal&eacute;es matinales.</p>\r\n<p>Il y a chez cette dame un score de Berlin &agrave; haut risque.nous lui programmons au mois de mars une polygraphie nocturne.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1305,927,'2014-02-13','Dr Boudaille','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme PARTULA Suzie n&eacute;e le 18/09/1932.</p>\r\n<p>Cette dame est non fumeuse et pr&eacute;sente une toux depuis 1993.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents elle a &eacute;tr&eacute; op&eacute;r&eacute;e d\'une hernie inguinale droite op&eacute;r&eacute;e &agrave; 2 reprises.</p>\r\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute;e d\'une st&eacute;nose de l\'art&egrave;re f&eacute;morale gauche per Dr Navarro.</p>\r\n<p>elle est trait&eacute;e par APROVEL entre autres et &nbsp;pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade IIIde l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi dans les 2 champs pulmonaires.</p>\r\n<p>elle a pr&eacute;sent&eacute; des &eacute;pisodes de bronchite asthmatiforme avec symtomatologie de RGO.</p>\r\n<p>Nous allons lui programmer une EFR et je demande une radiographie thoracique.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>trt INEXIUM 40 1X2 et FORADIL+MIFLONIL.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1306,956,'2014-02-13','Dr Ferroul','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. RAMAYE Jean Louis n&eacute; le 26/08/1957.</p>\r\n<p>Ce monsieur est fumeur 10 cigarettes/jour et totalise pr&egrave;s de 20PA.il buvait et est sevr&eacute; depuis 1 semaine.</p>\r\n<p>Il est divorc&eacute; et a 3 enfants et travaillait comme cultivateur.</p>\r\n<p>Il est trait&eacute; pour epilepsie .</p>\r\n<p>Depuis un mois M.Ramaye pr&eacute;sente des crachats purulents et a des troubles de la m&eacute;moire.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est sans grande particularit&eacute;.</p>\r\n<p>La radiographie thoracique ne retrouve pas d\'opacit&eacute; pulmonaire parenchymateuse.</p>\r\n<p>la CRP est &agrave; 251 mg/L avec une disctr&egrave;te hyperleucocytose &agrave; 11.89G/l avec PNN &agrave; 5.15G/L.</p>\r\n<p>il poursuivra le traitement instaur&eacute;:&nbsp;RULID 150 mg m et s associ&eacute; &agrave; AUGMENTIN 1 gX3 pendant 10 jours et ULTRALEVURE 2x3/j.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1307,965,'2015-03-18','','<p>absence d\'asthme</p>\n<p>Certificat pour pratiquer le football dans un club de Bellepierre</p>\n<p>TA 11.9/7 avec pouls &agrave; 86 et SaO2 &agrave; AA &agrave; 95%.</p>\n<p>auscultation pulmonaire N.</p>'),(1308,919,'2014-02-14','Dr I.PATEL','<p>Cher Ibrahim</p>\r\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme SOUPRAYEN Denise, n&eacute;e le 04/11/1953.</p>\r\n<p>Cette dame divorc&eacute;e a 2 enfants.Elle est employ&eacute;e &agrave; la mairie de Sant Denis.</p>\r\n<p>Elle n\'a jamais fum&eacute;.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une hysterectomie partielle pour fibrome ut&eacute;rin.Elle a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute;e de la thyroide pour des nodules b&eacute;nins et cette dame est sous LEVOTHYROX.Elle a eu la pose d\'un anneau gastrique en 2005 par le Dr DUPONT avec amaigrissement de 30 kilos.Elle pesait &agrave; l\'&eacute;poque 88 kilos et p&egrave;se maintenant 62Kilos pour 1m53.Elle a eu un stripping des varices du MID.</p>\r\n<p>Comme traitement elle prend &nbsp;TAHOR - LEVOTHYROX - INEXIUM -MAALOX.</p>\r\n<p>Elle a ressenti en vol de nuit un malaise avec doigts crisp&eacute;s avec douleur abdominales et surdit&eacute; et bouche am&egrave;re.</p>\r\n<p>Cette dame pr&eacute;sente un ronflement important.Son score d\'Epworth est &agrave; 7/24 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 2 /4.Elle ne pr&eacute;sente pas d\'anomalie cranio-faciale.Elle pr&eacute;sente 3 nyctiuries .</p>\r\n<p>Son perim&egrave;tre cervical est &agrave; &nbsp;30 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de &nbsp;94cm.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Nous allons apprendre &agrave; mme Souprayen &agrave; remplir un agenda de sommeil et nous lui programmons une EFR et une polygraphie ventilatoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1309,403,'2014-02-14','Dr Morel\r\nDr Pouderoux','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme AUBRAS Marie Lise n&eacute;e le 02/03/1958.</p>\r\n<p>elle est toujours fatigu&eacute;e malgr&eacute; sa reprise &agrave; mi-temps th&eacute;rapeutique.</p>\r\n<p>le bilan biologique montre une cytolyse h&eacute;patique avec ASAT &agrave; 88 et ALAT &agrave; 114 UI/L.</p>\r\n<p>Nous instaurons donc une surveillance biologique rapproch&eacute;e et Mme AUBRAS aura un bilan biologique le 18/02/2014.</p>\r\n<p>Je lui demande aussi de faire un TDM thoracique de surveillance.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1310,736,'2014-02-14','Dr Blanc\r\nDr Loggia','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Cher ami</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. VYNISALE Ludovic n&eacute; le 26/04/1937.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold III s&eacute;v&egrave;re avec un VEMS &agrave; 45% de la norme ,non r&eacute;versible sous b2 inhal&eacute;s.Le Rapport de Tiffeneau est &agrave; 57%.</p>\r\n<p>Il existe des signes de distension pulmonaire avec VGT &agrave; 110%,VR &agrave; 11% de la norme et une augmentation de la resistance des voies a&eacute;riennes:RVA &agrave; 0.72.Il n\'existe pas de trouble majeur de la diffusion.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1311,40,'2014-02-14','Dr Vinguetama','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. CLOTILDE Jean Claude n&eacute; le 29/07/1944&nbsp;</p>\r\n<p>Son enregistrement de polygraphie ventilatoire &eacute;tait inexploitable car le patient a retir&eacute; son appareil d\'enregistrement.</p>\r\n<p>Il fait de la kin&eacute;sieth&eacute;rapie de d&eacute;ambulation et se sent fatigu&eacute;.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi dans les deux champs pulmonaire.</p>\r\n<p>je pense que le patient tirera b&eacute;n&eacute;fice d\'une kin&eacute;siettt respiratoire associ&eacute; &agrave; un traitement bronchodilatateur par FORADIL 1 gel inhal&eacute; m et s .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1312,714,'2014-02-14','Dr I.Patel\r\nISIS Réunion','<p>Cher Ibrahim</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme BAPOO Beatrice n&eacute;e le 10/06/1963.</p>\r\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; appareill&eacute; &agrave; partir d\'hier soir.elle trouve la PPC contraignante.Elle s\'est reveill&eacute; fatigu&eacute;e avec une migraine.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente des cephal&eacute;es matinales intenses avec 2 &agrave; 3 nyctiuries.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente une fatigue au r&eacute;veil.Son score d\'Epworth &nbsp;&agrave; 12/24.&nbsp;Le score de Mallampati est de2 /4.</p>\r\n<p>le permi&egrave;tre cervical est de 36 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 90 cm</p>\r\n<p>Son IMC est &agrave; 30 Kg/m2ce qui correspond &agrave; un surpoids.</p>\r\n<p>Sa polysomnographie en date du 24/01/2014 retrouve un IAH(index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) de 19/H qui passe &agrave; 38/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).on note 14 micro-&eacute;veils /H en relation avec un &eacute;v&egrave;nement respiratoire.</p>\r\n<p>Il est retrouv&eacute; 8 d&eacute;saturations /H avec une SaO2 minimale de 85%.la patiente passe 3% de son temps de sommeil avec une SaO2 de moins de 90%.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente 203 ronflements/H de sommeil avec une energie moyenne de 84db.</p>\r\n<p>Dans ses conditions nous preferons l\'appareiller en PPC avec la soci&eacute;t&eacute; ISIS R&eacute;union en mode autopilot&eacute;e entre 5 et 15 cm d\'eau.</p>\r\n<p>Elle poursuivra la kin&eacute;siettt respiratoire avec musculation des abdominaux.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles &nbsp;agr&eacute;er, cher Ibrahim, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TAN</p>'),(1313,954,'2014-02-14','Dr CANIGGIA\r\nSt Paul','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. GALTIER Dany n&eacute; le 19/07/1969.</p>\r\n<p>Ce monsieur est un ancien fumeur sevr&eacute; depuis plus de 10 ans .Il fumait un 1pqt/j et totalise 15PA.</p>\r\n<p>Il est technicien .Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une chute avec fracture du rachis &nbsp;sacr&eacute; S2/S3en 1993.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux on retrouve une m&egrave;re asthmatique. et porteuse de DDB.</p>\r\n<p>Il fait des infections bronchiques &agrave; repetition sur DDB bilat&eacute;rales pr&eacute;dominant dans le lobe moyen et la lingula &agrave; la suite d\'une grippe mal soign&eacute;.</p>\r\n<p>Il a eu un test &agrave; la sueur positif avec demande de mutation CFTR dont je n\'ai pas le r&eacute;sultat.</p>\r\n<p>Son probl&egrave;me actuel est des quintes de toux s&eacute;v&egrave;res avec autrefois perte de conaissance.il a du mal &agrave; expectorer.</p>\r\n<p>il m\'apportera la prochaine fois ses radiographies et scanners thoraciques;</p>\r\n<p>Je le place sous a&eacute;rosolth&eacute;rapie (BRICANYL-ATROVENT) x2/j associ&eacute; &agrave; BICARBONATE 14 pm m et s ainsi que ZITHROMAX 250 mg X3/semaine et ELUDRIL gargarisme m et s 10 jrs/mois.le patient fera &eacute;galement de la kin&eacute;siettt respiratoire X3/semaine.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1314,970,'2014-02-16','Dr Raoul RIVET\r\n13 Rue de France\r\n77300 FONTAINEBLEAU','<p>Cher cousin,</p>\r\n<p>Je vous adresse &nbsp;en vue d\'un examen gynecologique &nbsp;ma soeur,Mme Ghislaine TANGUY-PULA,n&eacute;e en septembre 1947 et qui pr&eacute;sente une an&eacute;mie microcytaire hypochrome ar&eacute;g&eacute;n&eacute;rative d&eacute;couverte il y a 2 semaines.</p>\r\n<p>Son taux d\'h&eacute;moglobine est &agrave; 6,,4 g/dl avec un VGM &agrave; 73fl , le TCMH est &agrave; 19,2pg avec des reticulocytes &agrave; 62G/L.les globules blancs sont &agrave; 8,74 G/L avec des plaquettes &agrave; 576 G/L.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents &nbsp;on note un terrain allergique avec des allergies cutan&eacute;es.</p>\r\n<p>Elle a subi une appendicectomie et une c&eacute;sarienne.</p>\r\n<p>Il y a plus de 20 ans un fibrome ut&eacute;rin a &eacute;t&eacute; diagnostiqu&eacute; sans sanction th&eacute;rapeutique.</p>\r\n<p>Ghislaine &nbsp;est veuve et a un fils de 26 ans.Elle a eu une exploration digestive avec fibroscopie oeso gastrique et coloscopie qui n\'a pas retrouv&eacute; de saignement et dont elle vous fera voir les comptes rendus.</p>\r\n<p>Pensez vous que son fibrome puisse etre &agrave; l\'origine de son an&eacute;mie?&nbsp;</p>\r\n<p>En vous remerciant pour ce que vous ferez pour ma soeur,veuillez agr&eacute;er,Cher Cousin,l\'assurance de ma haute consid&eacute;ration.</p>\r\n<p>Docteur Bernard TANGUY.</p>'),(1315,969,'2014-02-17','Dr Dyall\r\nDr BEGUE\r\nDr Birsan.','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\r\n<p>Je vous adresse comme convenu &nbsp;Mme SR CHECKIMANIN DRAVOUTIN Jocelyne n&eacute;e le 12/08/1943.</p>\r\n<p>Cette dame veuve ,7 enfants est non fumeuse.elle &eacute;tait femme au foyer.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note des microlithiases de la vesicule biliaire d&eacute;couverts il a 10 ans.En f&eacute;vrier 2013 elle a fait une phl&eacute;bite gauche.Elle a eu un TAP qui a montr&eacute; un \"polype\" u niveau de l\'endom&egrave;tre.Elle a consult&eacute; le gyn&eacute;cologue &agrave; St Benoit qui a enlev&eacute; des \"polypes\" qui &eacute;taient de nature b&eacute;nigne.deux semaines apr&egrave;s elle est convoqu&eacute; par le Dr Le Vaillant et le gyn&eacute;cologue et ont lui dit qu\'elle a cancer avanc&eacute; de l\'ovaire droit avec extension &agrave; l\'intestin.Elle consulte le Dr Birsan au mois de mai 2013:elle subit un pr&eacute;l&egrave;vement curetage de l\'endom&egrave;tre qui r&eacute;v&egrave;le un adeno carcinome de l\'endom&egrave;tre.</p>\r\n<p>Le PET Scan montre des micronodules dans le peritoine.Elle subit une chimioth&eacute;rapie mal support&eacute; avec surinfection bronchique :2 cycles de 3 injections jusqu\'au 24/10/2013.Le &nbsp;08/11/02013 un TAP retrouvent 2 l&eacute;sions hypodenses h&eacute;patiques avec un adenome surr&eacute;nalien droit .Elle est trait&eacute; par MEGACE pendant 2 mois et demi soit jusqu\'&agrave; fin janvier 2014 avec aggravation de son &eacute;tat :dyspn&eacute;e .Elle a arret&eacute; son traitement.La radiographie thoracique du 10/12/2013 &eacute;tait normale avec &agrave; l\'echographie cervicale des adenopathies jugulo carotidiens dont la plus volumineuse est &agrave; 12mm.Elle consulte le 12/02/2014 le Dr Paitel qui retrouve une ascite cloisonn&eacute; difficile &agrave; ponctionner.</p>\r\n<p>Une chimioth&eacute;rapie GEMZAR -OXALIPLATINE est conseill&eacute; &agrave;, condition que la patiente accepte la transfusion si an&eacute;mie post chimioth&eacute;rapie.Le 03/02/2013.Son TSH est &agrave; 6.57 mU/L.Hb &agrave; 12.7g/dl.GB 7.69G/L.Plqt 467 G/L.HbA1C 6.5%.Clairance &agrave; la Cr&eacute;atinine 46 mL/Mn.</p>\r\n<p>Seule la CT peut freiner l\'&eacute;volution du cancer mais la patiente est r&eacute;ticente.Je pense que cette chimioth&eacute;rapie devra &eacute;tre encadr&eacute; par des facteurs de croissance pour &eacute;viter les transfusions.Elle tient &agrave; consulter le Dr Begue le jeudi 20/02/2014 &agrave; 12:30.Il est indispensable que Mme Checkimanin puisse b&eacute;n&eacute;ficier d\'une consultation dentaire avant la CT.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1316,738,'2014-02-17','',''),(1317,430,'2014-02-17','Dr Emmanuel KUHL\r\nService de Radiologie\r\nClinique de Ste Clotilde','<p>Cher Emmanuel</p>\r\n<p>Comme convenu je t\'adresse en vue d\'une embolisation bronchique&nbsp;&nbsp;Mme BOYER Marie Anise n&eacute;e le 13/06/1966.Cette dame mari&eacute;e, 3 enfants n\'a jamais fum&eacute;.</p>\r\n<p>Elle &nbsp;pr&eacute;sente des hemoptysies depuis samedi DDB bilat&eacute;rales &agrave; pr&eacute;dominance gauche avec poumon d&eacute;truit &agrave; gauche.Elle pr&eacute;sente en outre un volumineux goitre.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note : une appendicectomie, une c&eacute;sarienne, une cholecystectomie.En 2006 il lui a &eacute;t&eacute; d&eacute;couvert un goitre.</p>\r\n<p>&nbsp;Mme Boyer a pr&eacute;sent&eacute; une coqueluche &agrave; l\'age de deux ans et a conserv&eacute; une DDB bilat&eacute;rale.</p>\r\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute;e en novembre 2011 pour DDB.Sa SaO2 est de 98%.</p>\r\n<p>Son dossier &agrave; &eacute;t&eacute; adress&eacute; au Pr Alifano de Cochin.</p>\r\n<p>En te remerciant pour ce que tu feras pour cette patiente,je te prie de croire en l\'assurance de mes sentiments amicaux.</p>\r\n<p>&nbsp;Bernard TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1318,961,'2014-02-17','Dr Blanc\r\nDr Koenig\r\nDr Jhamna','<p>Cher Philippe</p>\r\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. APPADOO gerald, n&eacute; le 26/10/1973</p>\r\n<p>Ce monsieur fumeur totalise 13PA et continue &agrave; fumer 4 cigarettes/J.Il aura une consultation addictologie.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention sur menisque droit et du poignet droit et du tendon d\'Achille droit;une appendicectomie.Il a eu une brulure thoracique dans l\'enfance.</p>\r\n<p>Il est trait&eacute; pour HTA.</p>\r\n<p>En 2009 il a pr&eacute;sent&eacute; un infarctus du myocarde avec pontage aorto-coronarien le 20/12/2009.</p>\r\n<p>Il est en cours de r&eacute;education respiratoire.</p>\r\n<p>M.Appadoo pr&eacute;sente des ronflements avec un score d\'Epworth &agrave; 5.Son score de Berlin est &agrave; haut risque de SAS.</p>\r\n<p>Le score de Mallampati est de 2 /4.L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Le perim&egrave;tre cervical est &agrave; 36 cm avec un perim&egrave;tre abdominal &agrave; 90cm.</p>\r\n<p>Nous allons lui enseigner &agrave; remplir un agenda de sommeil et nous lui programmons une RV de polygraphie ventilatoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Philippe, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1319,797,'2014-02-17','','<p>A consult&eacute; le Dr Dhunnoo qui atrouv&eacute; un ulc&egrave;re du bulbe avec gastrite &eacute;rosive et RGO et une oesophagite Std I.Tttt par PARIET et ATB.</p>\r\n<p>Le patient est actuellement en r&eacute;education respiratoire &agrave; Ste Clotilde.</p>\r\n<p>Il est toujours essoufl&eacute;.</p>'),(1320,714,'2014-02-17','Dr Ibrahim','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme BAPOO Beatrice n&eacute;e le 10/06/1963.</p>\r\n<p>ISIS passera changer son masque.Elle a commenc&eacute; la kin&eacute;siett respiratoire.</p>\r\n<p>nous la reverrons pour une EFR.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1321,552,'2014-02-17','Dr Charles-RABESIAKA','<div class=\"gE iv gt\">\r\n<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. ROBERT Gilbert n&eacute; le 10/04/1949.</p>\r\n<p>Voici le dernier avis du Pr Hilario NUNES concernant M.ROBERT Gilbert n&eacute; le 10/04/1949.</p>\r\n\"L\'efficacit&eacute; de l\'IMUREL n\'est pas tr&egrave;s bien connu sur les PHS chronique dans leur forme classique ou quand le pattern est celui d\'une PINS. J\'aurais n&eacute;anmoins effectivement tendance comme vous &agrave; essayer de lui ajouter, surtout s\'il a des effets secondaires de la corticoth&eacute;rapie g&eacute;n&eacute;rale. Si la fonction respiratoire n\'est pas tr&egrave;s alt&eacute;r&eacute;e, je n\'ai pas les derniers chiffres, vous pouvez juste vous donner trois mois suppl&eacute;mentaires avant pour confirmer le d&eacute;clin. En &eacute;tant s&ucirc;r qu\'il n\'a plus d\'exposition...</div>\r\n<div id=\":157\" class=\"ii gt m144087cfd9550d3e adP adO\">\r\n<div id=\":156\">Tenez-moi au courant de la suite.<br />Bien amicalement,<br />Hilario\"\r\n<p>Avant de rajouter de l\'IMUREL au traitement je pr&eacute;f&egrave;re attendre 2 semaines et refaire une EFR car l\'IMUREL peut entrainer une d&eacute;pression immunitaire et favoriser une infection;je lui renouvelle a&eacute;rosolttt (BRICANYL-ATROVENT)X2 avec PULMICORT X2 et rin&ccedil;age.Passer &agrave; CORTAZNCYL 10 mg kle m avec CALCI D3 X2 et INEXIUM 40 mg le s.</p>\r\n<p>associ&eacute; &agrave; Kin&eacute;siettt respi X3/semaine.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n</div>\r\n</div>'),(1322,938,'2014-02-17','Dr Moussa','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. DALLEAU Iris n&eacute; le 04/07/2013.</p>\r\n<p>On note des ant&eacute;c&egrave;dents paternels d\'asthme chez cet enfant.</p>\r\n<p>il ne pr&eacute;sente pas d\'ant&eacute;c&egrave;dent personnel particulier si ce n\'est un asthme depuis la tendre enfance.</p>\r\n<p>Il a &eacute;t&eacute; trait&eacute; dans notre cabinet par a&eacute;rosolth&eacute;rapie avec succ&egrave;s.le traitement a &eacute;t&eacute; arret&eacute; par manque de m&eacute;dicament.</p>\r\n<p>Nous reprenons ce jour a&eacute;rosolth&eacute;rapie BRICANYL UNE UNIDOSE 0 5 MG m et s associ&eacute; &agrave; PULMICORT 0.5 mg X2/j avec rin&ccedil;age de la bouche.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(1323,78,'2014-02-17','Dr Moussa\r\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme MONDIA Marie Th&eacute;r&egrave;se n&eacute;e le 05/01/1944.</p>\r\n<p>elle me dit que son masque fait du bruit car non adapt&eacute; jusqu\'&agrave; present &agrave; sa face.</p>\r\n<p>elle poursuivra ONBREZ 300 et ALVESCO 160 ainsi que Kin&eacute;siettt respiratoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1324,794,'2014-02-17','Dr Blanc\r\nDr Ray\r\nARAR','<p>Cher Philippe</p>\r\n<p>Je t\'adresse en rehabilitation respiratoire Mme MONTEVILLE Bibiane, n&eacute;e le 09/07/1960.Cette dame est veuve et a 4 enfants.Elle est femme au foyer.</p>\r\n<p>Elle est non fumeuse et dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une ob&eacute;sit&eacute; et elle est trait&eacute; pour un syndrome d\'apn&eacute;e du sommeil depuis 2010 par l\'ARAR.Elle pr&eacute;sente toujours une fatigue importante au r&eacute;veil.Elle pr&eacute;sente 2 nyctiuries.</p>\r\n<p>Son score d\'Epworth est de 21/24.Le score de Mallampati est de 2/4.Le perimetre cervical est de 41cm avec un perimetre abdominal de 111cm.L\'examen clinique retrouve un oed&egrave;me des M.I . avec une auscultation pulmonaire Normale.Elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade IVde l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.Elle est d&eacute;ja appareill&eacute; avec l\'ARAR mais est tr&egrave;s somnolente.<strong>Je pense que sa PPC est inefficace et qu\'il faille l\'appareiller avec une VNI comme un syndrome d\'ob&eacute;sit&eacute; hypoventilation.Je la prendrai le 24/02/2014 &agrave; 13:30 au cabinet pour la placer sous VNI.</strong></p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.Son TDM thoracique sans injection ne retrouve pas d\'anomalie significative.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte avec CPT &agrave; 69% de la norme.Le VEMS est &agrave; 1.34 soit 64% de la norme.Le Rapport de Tiffeneau est &agrave; 96%.On note une augmentation de la resistance des voies a&eacute;riennes &agrave; 0.50.La TLCO est &agrave; 69% traduisant une atteinte mod&eacute;r&eacute;e de la diffusion.</p>\r\n<p>Les GDS &agrave; AA montrent:pH 7.47;PCO2 34torr,pO2 114Torr,RA 24.7 CO2total 25.7 SaO2 99%.</p>\r\n<p>Nous poursivons la &nbsp;kin&eacute;siettt Respiratoire 3 X/semaine associ&eacute; &agrave; Onbrez que l\'on passera &agrave; 300: 1B/j .</p>\r\n<p>Je demande au Dr Ray son m&eacute;decin traitant de faire une demande d\'ALD aupr&egrave;s de la CGSS pour cette malade.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1325,557,'2014-02-17','Dr Guilbaud','<p>Chere Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. ASENSIO Manuel n&eacute; le 27/05/1936.</p>\r\n<p>Il se plaint que le serre tete de l\'appareil de PPC est trop serr&eacute;.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Je lui conseille de la kin&eacute;siettt respiratoire et de musculation des abdominaux.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1326,934,'2014-02-17','Dr Thierry HOARAU\r\nDr Guillermin','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme. LENSELLE Marie Annick n&eacute; le 16/01/1957.</p>\r\n<p>Cette dame mari&eacute;e 2 enfants pr&eacute;sente des ant&eacute;c&egrave;dents familiaux de cancer.</p>\r\n<p>Le 22/11/2013 on lui a retrouv&eacute;e &agrave; la mammographie une l&eacute;sion ACR4 du quadrant sup&eacute;ro externe.</p>\r\n<p>La biopsie a retrouv&eacute; un carcinome lobulaire infiltrant RE+ et RP6.absence de surexpression du C-erbB2.</p>\r\n<p>L\'IRM mammaire a not&eacute; une vaste l&eacute;sion du quadrant sup&eacute;ro-externe mais &eacute;galement inf&eacute;ro-externe et r&eacute;troalv&eacute;olaire du sein droit de 86 mm de plus grand axe.Seconde l&eacute;sion suspecte &agrave; l\'union des quadrants inf&eacute;rieurs du sein droit.</p>\r\n<p>Elle a eu ce jour une scintigraphie osseuse.Elle aura un scanner TAP demain.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(1327,777,'2014-02-17','Dr I.PATEL','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme ESPERANCE pierrette n&eacute;e le 15/08/1965.</p>\r\n<p>ses EFR retrouvent une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 136% ,CPT &agrave; 117% et VR &agrave; 151% de la norme.</p>\r\n<p>Le spirographie et la diffusion pulmonaire sont normales.</p>\r\n<p>nous lui programmons un rendoz-vous de polygraphie ventilatoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1328,920,'2014-02-17','Dr Blanc\r\ndr DUFFAY\r\nDr Torres\r\nSOS Oxygène','<p>Cher Philippe,</p>\r\n<p>J\'ai revu ce jour Mme Nativel;</p>\r\n<p>j\'adresserai les r&eacute;sultats de la polygraphie ventilatoire au Dr DUFAY qui s\'occupe de la chirurgie bariatrique au CHU de Bellepirre .Tel 0262905460.</p>\r\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme NATIVEL Amelie, n&eacute;e le 28/08/1961.</p>\r\n<p>Cette dame avait &eacute;t&eacute; soign&eacute; par moi au Service des Maladies Respiratoires du CHU F&eacute;lix Guyon.</p>\r\n<p>Elle est fumeuse et fume actuellement 3 cigarettes .Elle fumait auparavent 2 paquets/j et totalise environ 35PA.</p>\r\n<p>Ses facteurs de risque sont bien d&eacute;crits:HTA,surpoids,tabagisme actif,s&eacute;dentarit&eacute;,ant&eacute;c&egrave;dents de choc cardiog&eacute;nique sur occlusion de la CD,d&eacute;sobstru&eacute;e.;AVC isch&eacute;mique en 2007.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente un probable Overlap-syndrome,associ&eacute; &agrave; un SOH (syndrome Ob&eacute;sit&eacute; -hypoventilation).</p>\r\n<p>Elle est actuellement appareill&eacute; par la soci&eacute;t&eacute; SOS-Oxyg&egrave;ne par VNI.A ce sujet une Gazom&egrave;trie &agrave; AA me serait fort utile.</p>\r\n<p>Nous lui programmons une EFR le 12/02/2014 &agrave; 10:30 et une polygraphie nocturne le 17/02/2014 &agrave; 16:30..</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Philippe, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(1329,310,'2014-02-18','Dr Labussière','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme MAUNIER Jacqueline n&eacute;e le 19/10/1956.</p>\r\n<p>Elle me dit avoir la gorge s&egrave;che avec irritation de la gorge.</p>\r\n<p>Son asthme est bien &eacute;quilibr&eacute; avec auscultation pulmonaire normale ce jour.</p>\r\n<p>Je lui conseilmle de boire au moins 1L500d\'eau /j avec ELUDRIL gargarisme m et s 10jrs/mois.</p>\r\n<p>RINOCL2NIL 1 pulv par narine X2/j 15 jrs/mois avec SYMBICORT 400 2BX2 avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau et SINGULAIR 10 mg le s.MAG2 1cpX3/j.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1330,55,'2014-02-18','Dr Charlette LIMBE','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai revu ce jour M. BENARD Frederic Marc n&eacute; le 20/01/1945.</p>\r\n<p>ce patient va mieux et l\'auscultation retrouve un l&eacute;ger freinage expiratoire.</p>\r\n<p>Il convient de poursuivre chez lui:Onbrez 300;Spiriva Respimat 2b/j et Alvesco 160 1B avec rin&ccedil;age associ&eacute; &agrave; la kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire .</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1331,933,'2014-02-18','Dr Sandrine BORDIER','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. DUNOGUIEZ Max n&eacute; le 22/05/1964.</p>\r\n<p>&nbsp;Ce monsieur n\'a jamais fum&eacute;.Il &eacute;tait militaire et est actuellement maitre najeur.</p>\r\n<p>Il est mari&eacute; et a 2 enfants.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une amygdalectomie.</p>\r\n<p>Il ronfle depuis l\'enfance.Il pense faire des pauses respiratoires avec r&eacute;veils en sursauts.</p>\r\n<p>Il est fatigu&eacute; au r&eacute;veil et pr&eacute;sente en moyenne une nyctiurie.</p>\r\n<p>Son score d\'Epworth est &agrave; 4/20.Le score de Mallampati est de 1 /4.</p>\r\n<p>Le perim&egrave;tre cervical est &agrave; 42 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 90cm.</p>\r\n<p>Nous allons lui apprendre &agrave; &nbsp;remplir un agenda de sommeil et nous lui programmons une EFr et une polygraphie ventilatoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1332,59,'2014-02-18','Dr MAS\r\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. JAMS MARC AUGUSTIN n&eacute; le 06/09/1945.</p>\r\n<p>Il a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; en janvier au CHU Felix Guyon.</p>\r\n<p>Il poursuivra avec &nbsp;SOS Oxyg&egrave;ne, VNI, a&eacute;rosol,OLD associ&eacute; &agrave; Kin&eacute;siettt Respiratoire.</p>\r\n<p>Ainsi que Onbrez 300 &micro;g (2B x 150 &micro;g) Spiriva Respimat 2B A&eacute;rosol th&eacute;rapie (bricanyl atrovent) 2x par jour.</p>\r\n<p>Je vous serai extremement reconnaissant de bien vouloir me faire parvenir un double de sa lettre de sortie du CHU.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1333,883,'2014-02-18','Dr Victor Chang Kuw','<p>Cher Victor</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. CHAN-SUN Marcel n&eacute; le 15/12/1954.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent une distension pulmonaire mod&eacute;r&eacute;e.Le VR est &agrave; 142% de la norme avec un VGT &agrave; 124% et une CPT &agrave; 115%.</p>\r\n<p>La spirographie et la diffusion sont normales.</p>\r\n<p>Une EFR avec est indiqu&eacute; dans un an avec une radiographie pulmonaire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1334,96,'2014-02-18','Dr Lucien BONNE\r\nSEPRODOM','<p>Cher ami</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme ROBERT Marie Monique n&eacute;e le 23/06/1946.</p>\r\n<p>Ses EFR t&eacute;moignent d\'un trouble ventilatoire restrictif avec CPT &agrave; 54% de la norme,VGT &agrave; 66% et VR &agrave; 57% de la norme.</p>\r\n<p>le VEMS est &agrave; 1.3L/s avec un rapport de Tiffeneau &agrave; 92%.</p>\r\n<p>On note des troubles de la diffusion &agrave; 57%.</p>\r\n<p>Elle a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; en 2013 pendant 8 semaines une r&eacute;habilitation respiratoire &agrave; Ste Clotilde.</p>\r\n<p>Mme Robert b&eacute;n&eacute;ficie d\'un traitement par PPC pour syndrome d\'apn&eacute;es du sommeil.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1335,240,'2014-02-18','Dr Ah Sing','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme VOISIN Marie Sylvie n&eacute;e le 11/07/1963.</p>\r\n<p>Son taux d\'INR est &agrave; 1.61 et elle est sous SINTROM 1/2 et la cible est &agrave; 2.5 (entre 2 et 3).il convient de passer &agrave; 3/4 de cp et je vous laisse le soin d\'en juger.La NFS retrouve une petite polyglobulie &agrave; 16.6 g/100ml avec leucocytes et plaquettes normales .Les transamiases sont normales.Examen &agrave; repeter dans 3 mois pour surveillance d traitement par TRACLEER.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 125% et VR &agrave; 166% de la norme.Il existe une augmentation de la resistance des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.62.Sur le plan spirographique il existe un trouble ventilatoire mixte &nbsp;avec VEMS &agrave; 0.91 soit 41% de la norme et Tiffeneau &agrave; 93%.On note des troubles de la diffusion avec TLCO &agrave; 60% de la norme.</p>\r\n<p>&nbsp;Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1336,167,'2014-02-18','Dr Rida','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme FOREAU Marie Edith n&eacute;e le 25/03/1942.</p>\r\n<p>Ses EFR t&eacute;moignent d\'un trouble ventilatoire obstructif tr&egrave;s s&eacute;v&egrave;re Gold Iv avec un VEMS &agrave; 0.46 soit 23% de la norme.Le Tiffeneau est &agrave; 84%.Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 154% et Vr &agrave; 183% de la norme.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave;&agrave; 2.14.</p>\r\n<p>l\'auscultation retrouve ce jour des robnchi et des sibilances dissemin&eacute;es.</p>\r\n<p>Il convient de poursuivre chez elle:VNI/OLD,Spiriva Respimat 2B/j;Seretide 500Diskus 2BX2 avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau;A&eacute;rosolttt respiratoire (BRICANYL-ATROVENT)X3/jour. et PULMICORTx2 et kin&eacute;siettt respiratoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1337,148,'2014-02-18','Dr Francis COLIN\r\nCentre TOBACCO\r\n45 Avenue Leconte de Lisle\r\n97490 Ste Clotilde','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme LARAVINE Ange n&eacute;e le 14/10/1943.</p>\r\n<p>je lui conseille vivement une consultation d\'Addictologie pour arreter de fumer.</p>\r\n<p>Elle &nbsp;a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; ce jour d\'une EFR qui est en aggravation par rapport au mois d\'aout mais la patiente a fum&eacute; juste avant l\'examen.</p>\r\n<p>on note un trouble ventilatoire obstructif &nbsp;Gold III s&eacute;v&egrave;re avec un VEMS &agrave; 0.60 soit 38% de la norme.Le Tiffeneau est &agrave; 57% et il existe une distension pulmonaire CPT &agrave; 162% VGT &agrave; 232% et VR &agrave; 285% de la norme.Parb ailleurs on note une augmentation de la resistance des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 1.73.</p>\r\n<p>On note une l&eacute;g&egrave;re am&eacute;lioration de la diffusion avec TLCO &agrave; 71%.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme LARAVINE Ange n&eacute;e le 14/10/1943.</p>\r\n<p>Elle &nbsp;a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; ce jour d\'une EFR qui est en aggravation par rapport au mois d\'aout mais la patiente a fum&eacute; juste avant l\'examen.</p>\r\n<p>on note un trouble ventilatoire obstructif &nbsp;Gold III s&eacute;v&egrave;re avec un VEMS &agrave; 0.60 soit 38% de la norme.Le Tiffeneau est &agrave; 57% et il existe une distension pulmonaire CPT &agrave; 162% VGT &agrave; 232% et VR &agrave; 285% de la norme.Parb ailleurs on note une augmentation de la resistance des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 1.73.</p>\r\n<p>On note une l&eacute;g&egrave;re am&eacute;lioration de la diffusion avec TLCO &agrave; 71%.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B.&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1338,228,'2014-02-18','Dr Richard RAMILISON','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme MARIONNETTE Mimose n&eacute;e le 16/06/1944.</p>\r\n<p>Cette dame pr&eacute;sente un score de Berlin positif avec un IAH (Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) &agrave; 10/H &agrave; la polygraphie ventilatoire.Cet index passe &agrave; 34/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).</p>\r\n<p>On note 10 d&eacute;saturations/H avec une SaO2 minimale de 86%.Par ailleurs il existe 96 ronflements/H avec une &eacute;nergie moyenne de 85db.</p>\r\n<p>Dans ces conditions nous allons lui programmer unze polysomnographie.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jourdans les limites de la normale et son asthme est bien control&eacute;.</p>\r\n<p>Elle poursuivra : FLIXOTIDE 2 B le soir avec rin&ccedil;age.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1339,220,'2014-02-18','Dr Etienne SERY\r\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. GRONDIN Henri Claude n&eacute; le 14/04/1958.</p>\r\n<p>Sa polygraphie ventilatoire pratiqu&eacute; le 06/02/2014 n\'a r&eacute;v&eacute;l&eacute; qu\'un IAH(Index D\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) &agrave; 2/H passant &agrave; 19/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).Il n\'existe que 4 d&eacute;saturations/h avec toutefois une SaO2 minimale de 83%.Il existe que peu de ronflements 5 r&eacute;pertori&eacute;s au cours des 5h19 min d\'enregistrement averc une energie moyenne de 86db.</p>\r\n<p>Il convient toutefois de noter que la lunette nasale a &eacute;t&eacute; enlev&eacute; pendant une partie de l\'enregistrement ce qui fait que les chiffres sont quelque peu alt&eacute;r&eacute;s.</p>\r\n<p>L\'agenda de sommeil r&eacute;v&egrave;le en revanche un sommeil de mauvaise qualit&eacute; avec une grande p&eacute;riode de demi -sommeil .le patient dort en gros 5 heures / nuit et se r&eacute;veille fatigu&eacute;.</p>\r\n<p>Je lui conseille de mettre l\'oxyg&egrave;ne pendant son sommeil.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1340,692,'2014-02-18','Dr andriatavy\r\nSOS Oxygène\r\nCabinet de Kinésiethérapie','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme GOMAR Marie Th&eacute;r&egrave;se n&eacute;e le 11/07/1935.</p>\r\n<p>Elle est &agrave; la recherche d\'un kin&eacute;sieth&eacute;rapeute efficace.</p>\r\n<p>pour son insuffisance respiratoire elle prendra:</p>\r\n<p>Onbrez 150 1B/j &agrave; passer &agrave; 300 dans un mois.</p>\r\n<p>Mme Gomar pr&eacute;f&egrave;re la PPC ;Il convient donc de le lui reattribuer.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1341,212,'2014-02-19','Dr Deboisvilliers\r\nDr Dhunoo\r\nDr Blanc\r\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. LEBON Noe n&eacute; le 11/01/1942.</p>\r\n<p>Ce patient pr&eacute;sente un RGO sur hernie hiatale et oesophagite stdI entrainant une dysphagie haute.</p>\r\n<p>Son arthrose cervical prononc&eacute; aggrave sa dysphagie Il aura un IRM cervical demain.Sur le plan respiratoire il pr&eacute;sente un emphys&egrave;me pulmonaire majeur.</p>\r\n<p>Par ailleurs le scanner abdomino pelvien a montr&eacute; une diverticulose sigmoidienne et colique droite sans signe de complication.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve un assourdissement des bruits pulmonaires sthetacoustiques.Le scanner thoracique montre un important emphys&eacute;me avec un infiltrat apical gauche de 7 mm qu\'il faudra recontroler en pratiquant un scanner en janvier 2014.Les parois bronchiques sont &eacute;paissies .Les GDS &agrave; AA montrent:pH 7.46 pO2 73Torr pCO2 38 Torr SaO2 95%.Les EFR retrouvent un trouble ventilatoire Obstructif tr&eacute;s s&eacute;v&egrave;re Gold IV.le VEMS est &agrave; 25% de la norme;le tiffeneau &agrave; 38%.Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 181% CPT &agrave; 119% et VR &agrave; 211%.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 1.03 et la TLCO est &agrave; 77% de la norme.</p>\r\n<p>Le patient poursuivra son traitement habituel avec OLD homefill &nbsp;kin&eacute;siettt respiratoire,Vaccination anti grippale annuelle et Pneumo 23 tous les 5 ans.A&eacute;rosolth&eacute;rapie(Bricanyl-Atrovent)X3 ;PulmicortX2 avec rin&ccedil;age de la bouche;Onbrez 300/j avec Spiriva Respimat 2B/j.</p>\r\n<p>Je telephone ce jour au Centre de Reeducation Fonctionnelle de Ste Clotilde pour une readaptation respiratoire.Le malade a rendez vous le 07/03/2013 &agrave; 10H.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(1342,319,'2014-02-19','Dr Azais','<p>aisCher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. MADELEINE Pierre n&eacute; le 03/12/1932.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent qui est l&eacute;g&egrave;re am&eacute;lioration puisque le VEMS passe de 1.28 &agrave; 1.35 L/s avec un Tiffeneau &agrave; 88% .</p>\r\n<p>Il se plaint essentiellement de lombalgies.Il a eu le 30/01/2014 d\'une echocardiographie qui a montr&eacute; une FEVG &agrave; 50-55%.Un bilan protidique avec &eacute;lectrophor&egrave;se des protides ,prot&eacute;inurie des 24H et immuno &eacute;lectrophor&egrave;se est en cours.</p>\r\n<p>Il convient de poursuivre chez ce patient ;A&eacute;rosolth&eacute;rapie (Bricanyl-Atrovent)X2 PulmicortX2 avec rin&ccedil;age ;Onbrez &nbsp;300microg/j; Spiriva Respimat 2B/j et Kin&eacute;siettt respiratoire X 2/jour ainsi que OLD.</p>\r\n<p>je lui prescrit ce jour une ceinture lombaire pour ses lombalgies avec NIFLUGEL pommade.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1343,429,'2014-02-19','Dr C.Dufay\r\nservice de chirurgie Digestive\r\nDr Barbotin\r\nUTNC\r\nCHU de Bellepierre\r\nDr Brunet','<p>Cher Coll&egrave;gue,</p>\r\n<p>Je vous adresse en vue d\'une chirurgie bariatrique ,ainsi qu\'au Dr Barbotin pour avis nutritionnel, Mme SAGOUBY Guylene n&eacute;e le 15/02/1963.Cette dame mari&eacute;e, 4 enfants est sans profession. Elle est non fumeuse.Elle pr&eacute;sente un poids de 123 kilos pour une taille de 1m61 avec un IMC de 47 kg/m2.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un DID, une HTA , elle est donc porteuse d\'un syndrome metabolique.Son p&eacute;rimetre cervical est de 48cm et son perim&egrave;tre abdominal est de 154cm.Son Score d\'Epworth est de 5/21. Son score de Mallampati est 3/4.</p>\r\n<p>Mme Sagouby a eu une polygraphie ventilatoire le 5/02/2014 .cet examen &nbsp;montre &nbsp;un syndrome d\'apn&eacute;es du sommeil avec un IAH &agrave; 85/H.Cet index passe &agrave; 103/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).on note 92 d&eacute;saturations/H avec une SaO2 minimale de 80%.609 ronflements sont repertori&eacute;s/H avec une &eacute;nergie moyenne de 91db.</p>\r\n<p>Actuellement cette dame est appareill&eacute; par VNI et OLD par ISIS R&eacute;union pour syndrome d\'ob&eacute;sit&eacute; hypoventilation depuis le mois de mars 2012.Son &eacute;tat s\'est amelior&eacute; depuis son appareillage et elle est plus &eacute;veill&eacute;. Elle pr&eacute;sente n&eacute;anmoins 2 nyctiuries.On note &nbsp;une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Research Council avec &agrave; l\'auscultation &nbsp;quelques ronchi aux bases et des &nbsp;discrets oed&egrave;mes mall&eacute;olaires.</p>\r\n<p>L\'EFR montre un trouble ventilatoire restrictif avec CPT &agrave; 63% VR &agrave; 64% .Le VEMS est &agrave; 1.54 soit 61% avec un Tiffeneau &agrave; 86% de la norme.La TLCO est &agrave; 75%.J\'augmente l\'Onbrez &agrave; 300/j &nbsp;et j\'associe la kin&eacute;sie respiratoire &agrave; la &nbsp;VNI et l\' OLD</p>\r\n<p>La Gazom&egrave;trie &agrave; AA montre:pH 7.46 pO2 82 Torr pCO2 43 Torr SaO2 96%;Hct &agrave; 36%.La radiographie thoracique montre une augmentation de volume de la silhouette cardiovasculaire avec redistribution vasculaire vers les sommets.L\' echocardiographie montre une HVG avec FEVG &agrave; 54% discr&egrave;tement alt&eacute;r&eacute;e avec PAP Normale.Je pense que l\'indication d\'une chirurgie bariatrique avec avis nutritionnel est justifi&eacute; chez cette patiente et je vous remercie pour ce que vous ferez pour elle.</p>\r\n<p>Veuillez agr&eacute;er, cher Coll&egrave;gues, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1344,253,'2014-02-19','','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;Voir courrier pour anesth&eacute;siste dans pochette</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;Il convient de poursuivre chez ce patient de l\'OLD 2L/mn associ&eacute; &agrave; kin&eacute;siettt respiratoire,Onbrez 300microg/j,spiriva Respimat 2B/j;a&eacute;rosolttt (Bricanyl-atrovent)X3/j et PulmicortX2/j.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Il convient de poursuivre chez ce patient de l\'OLD 2L/mn associ&eacute; &agrave; kin&eacute;siettt respiratoire,Onbrez 300microg/j,spiriva Respimat 2B/j;a&eacute;rosolttt (Bricanyl-atrovent)X3/j et PulmicortX2/j.</p>'),(1345,282,'2014-02-19','Dr Jean SERGE','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>&nbsp;J\'ai vu ce jour M. BELAIR paul n&eacute; le 06/02/1939.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade V de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve une diminution des bruits pulmonaires stethacoustiques.</p>\r\n<p>Il poursuivra;Onbrez 300/j Spiriva Respimat 2B/j;A&eacute;rosolth&eacute;rapie (bricanyl-Atrovent)X3 et PulmicortX2 avec rin&ccedil;age ;Kin&eacute;siettt respiratoire et VNI associ&eacute; &agrave; OLD.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(1346,150,'2014-02-19','Dr Dabee','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. AMOURGOM Francis n&eacute; le 09/10/1940.</p>\r\n<p>Le scanner thoracique du 06/02/2014 retrouve outre des signes d\'emphys&egrave;me et de bronchiolite infectieuse du lobe moyen et des 2 lobes inf&eacute;rieurs ,une formation hilaire droite pour laquelle il apparait difficile de trancher entre une adenopathie ou une l&eacute;sion hilaire.</p>\r\n<p>Dans ces conditions je demande un TDM thoracique avec injection apr&egrave;s avoir control&eacute; la fonction r&eacute;nale.</p>\r\n<p>je lui prescrit un dosage d\'ur&eacute;e avec Cr&eacute;atinin&eacute;mie et clairance &agrave; la Cr&eacute;atinine.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1347,399,'2014-02-19','Dr le Bidan','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme LOUISE Raymonde n&eacute;e le 20/04/1946.</p>\r\n<p>Elle a eu de la fi&egrave;vre avec toux fin janvier 2014.Elle a &eacute;t&eacute; vaccin&eacute; par PREVENAR13.Il conviendra de la vacciner contre la grippe au mois d\'avril/mai 2014.</p>\r\n<p>Ce jour l\'auscultation retrouve quelques ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>&nbsp;Il conviendra &nbsp;de poursuivre l\'OLD,l\'a&eacute;rosolth&eacute;rapie (Bricanyl-Atrovent)X3/j;j;Spiriva-Respimat 2B/j ALVESCO 160 1B/j avec rin&ccedil;age;Kin&eacute;siettt Respiratoire 20 s&eacute;ances/mois au domicile de la malade.mme louise ne supporte pas l\'ONBREZ.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1348,900,'2014-02-19','',''),(1349,29,'2014-02-19','Dr Le Bidan','<p>&nbsp;Cher Consoeur,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme SERY Rosemay n&eacute;e le 23/10/1961</p>\r\n<p>Elle rel&egrave;ve d\'une infection urinaire &agrave; E.Coli .Elle a pr&eacute;sent&eacute; une infection bronchique avec expectoration sales le 19/01/2014.mme Sery pr&eacute;sente par ailleurs des picotements &nbsp;du MS droit.</p>\r\n<p>En ce qui concerne son observance de PPC elle a une utilisation moyenne de 7H15 avec un IAH r&eacute;siduel de 0.6.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi et des sibiilances dans les deux champs.</p>\r\n<p>Elle poursuivra :+XOLAIR 300mg/mois;Hydrocortisone 20mg le m + 10mg si stress ou infection intercurrente:a&eacute;rosolth&eacute;rapie(Bricanyl-Atrovent)X4;PulmicortX2 avec rincage;Seretide 500 Diskus 2BX2;Atarax 25 mgX2;Singulair 10 mg le s;Aerius 5 mg le s;Kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire et Om&eacute;prazole 20 mg 1 cp le soir.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1350,737,'2014-02-19','Dr Kapler','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme VIRIN Marie-Therese, n&eacute;e le 08/10/1927.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Elle a eun une echographie art&eacute;riel des M.I. qui a retrouv&eacute; des l&eacute;sions ath&eacute;romateuses des M.I.Elle a &eacute;t&eacute; mis sous PLAVIX par le dr LOLLJEEH.</p>\r\n<p>Poursuivre le traitement par a&eacute;rosolth&eacute;rapie(BRICANYL-ATROVENT)x2 associ&eacute; &agrave; une kin&eacute;siettt respiratoire 20 s&eacute;ances/mois &agrave; domicile muni d\'un bilan biologique.</p>\r\n<p>&nbsp;Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1351,217,'2014-02-19','Dr Doussaud','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme CLAIN Marguerite n&eacute;e le 03/02/1928.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold II avec un VEMS &agrave; 0.53 soit 55% de la norme avec un rapport de Tiffeneau &agrave;) 67%.Il existe une distension thoracique avec VGT &agrave; 125% ,VR &agrave; 129% .Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 1.38.</p>\r\n<p>Mme Clain poursuivra le meme traitement.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1352,403,'2014-02-19','Dr Gazaille\r\nDr Morel\r\nDr Pouderoux','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme AUBRAS Marie Lise n&eacute;e le 02/03/1958.</p>\r\n<p>Elle est toujours fatigu&eacute;e malgr&eacute; sa reprise &agrave; mi-temps th&eacute;rapeutique.Ses BK &eacute;taient multisensibles.</p>\r\n<p>le bilan biologique montre une cytolyse h&eacute;patique avec ASAT &agrave; 88 et ALAT &agrave; 114 UI/L qui a l&eacute;g&egrave;rement regress&eacute; cette semaine.Nous maintenons le traitement par RIFINAH avec une surveillance rapproch&eacute;e.</p>\r\n<p>Son scanner thoracique retrouve l\'apparition d\'une at&eacute;lectasie du lobe sup&eacute;rieur gauche persistant.</p>\r\n<p>je l\'adresse donc au Dr Gazaille pour programmer une fibroscopie bronchique.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>26/02/2014 &agrave; 9:30 fibro bronchique</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1353,161,'2014-02-19','Dr Goburdhun\r\nDr Begue','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme NATAN MELANIE n&eacute;e le 14/07/1939.</p>\r\n<p>Elle aura sa 1&egrave;re cure de chimioth&eacute;rapie le 15/02/2014 et la seconde cure le 22/03/2014.</p>\r\n<p>elle a &eacute;t&eacute; mise sous Vit B12 et speciafoldine par le Dr Begue.</p>\r\n<p>Son taux d\'Hb est &agrave; 10.3g/dl.Je la place sous ARANESP 500 Sureclick 1 amp avec FERRO-GRAD 1cpX2.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;Aura sa cure de CT ALIMTA-CARBO le 24/02/2014 &agrave; 15:30</p>\r\n<p>Prescrit ce j :ARANESP 5000 le 20/02/2014.</p>\r\n<p>A revoir le 26/02/2014 pour prescrire NEULASTA &agrave; faire 48H apr&egrave;s la CT soit le 27/02/2014 au m.</p>'),(1355,940,'2014-02-19','Dr Carole VIGNAL\r\nSOS Oxygène\r\ncabinet de kinésiethérapie\r\nDr Barbotin\r\nUTNC\r\nUnité Transversale de Nutrition Clinque','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. NATIVEL ROMUALD n&eacute; le 10/10/1985.Ce monsieur mari&eacute; a unenfant.Il travaille comme agent de publicit&eacute;.Il est ancien fumeur sevr&eacute; depuis 3 ans ety totalise environ 5 PA.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux on note une m&egrave;re et un fils &nbsp;asthmatique.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels on retrouve une hospitalisation pour colique nephretique et calcul r&eacute;nal; des otites dans l\'enfance ,une HTA trait&eacute; ,une d&eacute;pression ,un syndrome d\'apn&eacute;es du sommeil trait&eacute;.</p>\r\n<p>ll consulte pour troubles respiratoires depuis deux semaines du aux fortes chaleurs.cet g&egrave;ne respiratoire disparait &agrave; l\'exercice mais apparait au repos et dans certaies positions en position assise avec le ventre pli&eacute;.</p>\r\n<p>Il est appareill&eacute; par SOS Oxyg&egrave;ne depuis 2009 pour SAS.Son observance a &eacute;t&eacute; am&eacute;lior&eacute; par le changement d\'appareillage depuis un an et demi.Son score d\'Epworth est &agrave; 15/24.Le score de Mallampati est de 3 /4.</p>\r\n<p>le patient ne pr&eacute;sente pas d\'anomalie maxillo faciale.il n\'a pas de nyctiurie mais a des cephal&eacute;es matinales.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.L\'echographie abdominale &eacute;voque un foie de st&eacute;atose.La radiographie pulmonaire est dans les limites de la normale.Nous allons lui programmer une EFR et une polygraphie ventilatoire.Je lui enseigne &agrave; remplir un agenda de sommeil.</p>\r\n<p>Je lui prescrit une kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire avec musculation des abdominaux et un regime hypocalorique.Je lui demande de prendre RV avec le Dr Barbotin &agrave; l\'UTNC de Bellepierre.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1356,575,'2014-02-20','Dr michel MURAT\r\nMédecin\r\nTABACCO\r\n45 avenue Leconte de Lisle\r\n97490 Ste Clotilde','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous adresse en vue d\'un sevrage tabagique &nbsp;M. PAYET Jean Ren&eacute; n&eacute; le 01/12/1959.</p>\r\n<p>Ce monsieur a 2 enfants.Il s\'agit d\'un ancien concierge actuellement sans emploi.Il fume actuellement 7 cigarettes /jour et fumait auparavant 2paquets/j.Il totalise environ plus de 60PA.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une hernie inguinale droite op&eacute;r&eacute;e.Il a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; pour une pancreatite chronique au CHGM de Saint Paul.Le patient tousse le matin avec expectorations blanchatres.Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve un assordissement des bruits pul&ugrave;monaires stethacoustiques.</p>\r\n<p>Il a eu un TDM thoracique et abdominal le 17/12/2013.cet examen a montr&eacute; qulques calcifications coronaires et aortiques.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold II avec un VEMS &agrave; 61% de la norme et un Tiffeneau &agrave; 69%.Il existe une distension pulmonaire avec CPT &agrave; 118% VGT &agrave; 151% et VR &agrave; 207%.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.97.Il n\'existe pas de trouble du transfert.</p>\r\n<p>Je lui ai represcrit :Alvesco 1B/j;Spiriva Respimat 2B/j;associ&eacute;es &agrave; Onbrez 300/j et il va mieux sous ce traitement.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;&nbsp;</p>'),(1357,417,'2014-02-20','Dr Philippe MAS','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme CRESENCE Marie Risla n&eacute;e le 14/01/1957.</p>\r\n<p>Cette dame va mieux.Son VEMS est pass&eacute; de 1.27 &agrave; 1.54L/s du 15/10/2013 au 20/02/2014.Soit de 54% &agrave; 66% de la normale.Le VGt s\'est &eacute;galement am&eacute;lior&eacute; passant de 131&agrave; 113% de la norme.Le reste de l\'examen est stable.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale est son asthme est bien control&eacute;.</p>\r\n<p>&nbsp;Nous maintenons chez elle le meme traitement: XOLAIR 375 mgX2/mois, Singulair 10mg 1cp le soir &nbsp;avec SERETIDE 250 1B m et s et Ventoline en cas de besoin.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1358,119,'2014-02-20','Dr Doumercq','<p>Ch&egrave;re Consoeur,</p>\r\n<p>J\'ai revu en consultation ce jour, Mme VIRAPIN CAROUMBIN Marie Jocelyne n&eacute;e le 06/12/1968 .</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jouer dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Son asthme est bien control&eacute;.nous poursuivons chez elle:</p>\r\n<p>XOLAIR 375 mg X2/mois; SYMBICORT 400 2BX2;SINGULAIR 10 mg/j associ&eacute; &agrave; SPIRIVA RESPIMAT 2B/J</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Veuillez agr&eacute;er, ch&egrave;re Consoeur, l\'assurance de ma haute consid&eacute;ration.</p>\r\n<p>Dr B. TANGUY.</p>'),(1359,675,'2014-02-20','','<p>Brulures urinaires:ECBU demand&eacute;.</p>\r\n<p>NFS-Plqt:Hb 14.4 : GB 5470 Plqt203</p>'),(1360,978,'2014-02-20','Dr Belrose','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme K\'BIDY GILETTE n&eacute;e le 27/08/1957.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold II mod&eacute;r&eacute; avec un VEMS &agrave; 1.35 soit 55% de la norme.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 68%.il existe une distension pulmonaire avec un VR &agrave; 207%,VGT &agrave; 172% et CPT &agrave; 120% de la norme.La resistance des voies a&eacute;riennes est l&eacute;g&egrave;rement augment&eacute;.</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme K\'BIDY GILETTE, n&eacute;e le 27/08/1957</p>\r\n<p>Cette dame est nonfumeuse et exerce la profession de famille d\'acceuil.</p>\r\n<p>elle est mari&eacute;e et a 3 enfants.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une hysterectomie totale pour polypes et kyste ovarien.Elle est porteuse d\'un anneau gastrique il y a 5 ans.Elle a perdu entre 30 &agrave; 35 kilos.Elle a eu un stripping pour varices il y a 10 ans.</p>\r\n<p>Il y a un mois elle a eu une douleur latero thoracique droite sous le sein avec fi&egrave;vre de facon brutale.Le tout associ&eacute; &agrave; une impotence du bras droit.Elle a eu un premier TDM thoracique sans injection le 17/01/2014.Cet examen a r&eacute;v&egrave;l&eacute; des infiltrats du lobe sup&eacute;rieur droit ,du lobe moyen et du lobe sup&eacute;rieur gauche.Un scanner de controle du 11/02/2014 a retrouv&eacute; ces images qui peuvent en imposer pour des images de nature s&eacute;quellaire d\'un pathologie d\'inhalation due &agrave; l\'anneau gastrique.</p>\r\n<p>Mme K\'bidy se plaint d\'une douleur abdominale ant&eacute;rieure sous costale droite.</p>\r\n<p>L\'examen clinique retrouve ce jour un signe de Murphy.Je lui demande de pratiquer une echographie abdominale.</p>\r\n<p>les antibiotiques peuvent etre arret&eacute;s.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1361,895,'2014-02-20','Dr Martinez','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme CADIVEL MARIE EUGENIE n&eacute;e le 26/12/1935.</p>\r\n<p>Ses EFR sont dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1362,964,'2014-02-20','Dr VINGUETAMA PERIANAGOM','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. SOUNDRON Joseph, n&eacute; le 11/05/1946.</p>\r\n<p>Ce monsieur mari&eacute; a 6 enfants.Il exercait la profession de cultivateur;Il fumait un &agrave; un demi paquet /jour depuis l\'age de 15 &agrave; 16 ans et est sevr&eacute; depuis 3 ans.il taotalise environ 50PA.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on ne note rien de bien particulier.</p>\r\n<p>Depuis 3 ans il pr&eacute;sente une g&egrave;ne respiratoire avec toux et expectoration blanchatre peu abondante visqueuse.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\r\n<p>l\'examen clinique retrouve des ronchi &agrave; l\'auscultation dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Malheureusement M.Soundron ne m\'a pas apport&eacute; son imagerie pulmonaire.</p>\r\n<p>Son scanner abdominal retrouve de miultiples microlithiases r&eacute;nales bilat&eacute;rales avec une hernie hiatale.</p>\r\n<p>Nous demandons ce jour une GDS &agrave; AA et nous reverrons le malade lundi prochain pour une EFR et adapter son traitement.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1363,683,'2014-02-20','Dr P.DOINEAU','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Ses EFR sont dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>+ 26/03/2014:Kin&eacute;siettt de mobil:</p>'),(1364,322,'2014-02-21','Dr I.Patel\r\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme MURCY Odile n&eacute;e le 05/12/1950.</p>\r\n<p>elle m\'a dit avoir &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute;e de la thyroide et que depuis son op&eacute;ration son&eacute;tat s\'&eacute;tait am&eacute;lior&eacute;.</p>\r\n<p>Elle ne veut plus faire de l\'OLD et je demande &agrave; la Soci&eacute;t&eacute; SEPRODOM de reprendre l\'extracteur d\'oxyg&egrave;ne et &eacute;ventuellement la VNI.</p>\r\n<p>nous allons demander une GDS &agrave; AA et une EFR avec polygraphie nocturne.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<h2><span style=\"text-decoration: underline;\">&nbsp;</span></h2>'),(1365,82,'2014-02-21','','<p>&nbsp;A eu le 11/02/2014 une ponction biopsique sous scanner par le Dr Kuhl.</p>\r\n<p>les r&eacute;sultats sont en attente.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>.nous poursuivons pour l\'instant le meme traitement.</p>\r\n<p>- Spiriva Respimat 2b/j</p>\r\n<p>- Onbrez 300&micro;G, 1b/J</p>\r\n<p>- Tarceva 100mg 1b/</p>'),(1366,113,'2014-02-21','Dr I.Patel\r\nSOS Oxygène','<p>Cher Ibrahim</p>\r\n<p>Mme REMILIE Marie C&eacute;line n&eacute;e le 05/08/1940 se sent toujours essoufl&eacute;e.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade IV de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire&nbsp;Son bilan biologique retrouve:Hct &agrave; 40.3% avec Hb&agrave; 13g/dl;</p>\r\n<p>GDS &agrave; AA:pH 7.37 pCO2:64Torr;pO2 67 Torr;RA 37 mmol/L;Bicarbonate standard:32mmol/L;SaO2:92%.</p>\r\n<p>Il existe donc unsyndrome d\'hypoxie-hypercapnie s&eacute;v&egrave;re.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold III s&eacute;v&egrave;re avec un VEMS &agrave; 0.47 soit 31% de la norme r&eacute;versible sous b2inhal&eacute;s passant &agrave; 0.6 soit &agrave; 40% de la norme avec un gain de 28%.le rapport de Tiffeneau est &agrave; 60%.Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 132&ugrave;;VR &agrave; 138% de la norme.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.95.</p>\r\n<p>Elle est appareill&eacute; par SOS Oxyg&egrave;ne en BIPA&uml;P et oxyg&egrave;ne liquide et il est indispensable qu\'elle poursuivre son traitement.</p>\r\n<p>Elle poursuivra :ONBREZ 300 1B/j;A&eacute;rosolttt(BRICANYL-ATROVENT)X2 et Kin&eacute;siettt respiratoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Ibrahim, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1367,920,'2014-02-21','Dr C.DUFAY\r\nService de Chirurgie Digestive\r\nCHU Félix Guyon \r\n97405 Saint Denis Cédex.\r\nDr Blanc \r\nDr Torres','<p>Cher coll&egrave;gue,</p>\r\n<p>Je vous adresse en vue d\'une chirurgie bariatrique, Mme NATIVEL Amelie n&eacute;e le 28/08/1961.Elle est fumeuse et fume actuellement 2 &nbsp;cigarettes/j .Elle fumait auparavent 2 paquets/j et totalise environ 35PA.Ses facteurs de risque sont une HTA,un surpoids,un tabagisme qu\'elle a beaucoup r&eacute;duit ,une s&eacute;dentarit&eacute;,des ant&eacute;c&egrave;dents de choc cardiog&eacute;nique sur occlusion de la CD qui a &eacute;t&eacute; d&eacute;sobstru&eacute;e.;un AVC isch&eacute;mique en 2007.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente un poids de 121 k pour une taille de 151cm avec un IMC de 53 K/m2.Elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III &nbsp;de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.Elled&eacute;place &agrave; l\'aide d\'une canne depuis 2012 &nbsp;apr&egrave;s de son choc cardiog&eacute;nique.Elle pr&eacute;sente 4 nyctiuries .Son score d\'Epworth est &agrave; 6/24.Le score de Mallampati est de 2/4.Son perim&egrave;tre cervical est &agrave; 37cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 133cm.</p>\r\n<p>La<strong> polygraphie ventilatoire</strong> pratiqu&eacute;e le 17/02/2014 retrouve un syndrome d\'apn&eacute;es du sommeil.L\'index d\'apn&eacute;es -hypopn&eacute;es (IAH) est &agrave; 41/H .Il passe &agrave; 49/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).</p>\r\n<p>On note 75 d&eacute;saturations/h avec une SaO2 minimale de 51%.mme NATIVEL passe 58% de son temps de sommeil en dessous de 90% de SaO2.Elle pr&eacute;sente 604 ronflements/h avec une &eacute;nergie moyenne de 84 db.</p>\r\n<p>Ses <strong>EFR</strong> retrouvent un trouble ventilatoire mixte GOLD II mod&eacute;r&eacute; dans sa composante obstructive non r&eacute;versible sous b2 inhal&eacute;s.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 80% .Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 126%,Vr &agrave; 160% de la norme.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 1.2.il n\'existe pas de trouble du transfert.Sa<strong> GDS &agrave; AA</strong> retrouve:pH 7.44;pCO2 45Torr;pO2 60 Torr;RA 30.6 mmmol/L;CO2 total:32mmol/L;bicarbonate standard:29.1mmol/L;SaO2:92%.Elle pr&eacute;sente donc un syndrome d\'hypoxie -hypercapnique s&eacute;v&egrave;re.</p>\r\n<p>Je pense n&eacute;anmoins,mais ceci devra etre confirm&eacute; par l\'anesth&eacute;siste, que la pose d\'un anneau gastrique ne devrait pas poser de probl&egrave;me.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s&nbsp;</p>'),(1368,969,'2014-02-22','','<p>Je vous adresse comme convenu &nbsp;Mme SR CHECKIMANIN DRAVOUTIN Jocelyne n&eacute;e le 12/08/1943.</p>\r\n<p>Cette dame veuve ,7 enfants est non fumeuse.elle &eacute;tait femme au foyer.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note des microlithiases de la vesicule biliaire d&eacute;couverts il a 10 ans.En f&eacute;vrier 2013 elle a fait une phl&eacute;bite gauche.Elle a eu un TAP qui a montr&eacute; un \"polype\" u niveau de l\'endom&egrave;tre.Elle a consult&eacute; le gyn&eacute;cologue &agrave; St Benoit qui a enlev&eacute; des \"polypes\" qui &eacute;taient de nature b&eacute;nigne.deux semaines apr&egrave;s elle est convoqu&eacute; par le Dr Le Vaillant et le gyn&eacute;cologue et ont lui dit qu\'elle a cancer avanc&eacute; de l\'ovaire droit avec extension &agrave; l\'intestin.Elle consulte le Dr Birsan au mois de mai 2013:elle subit un pr&eacute;l&egrave;vement curetage de l\'endom&egrave;tre qui r&eacute;v&egrave;le un adeno carcinome de l\'endom&egrave;tre.</p>\r\n<p>Le PET Scan montre des micronodules dans le peritoine.Elle subit une chimioth&eacute;rapie mal support&eacute; avec surinfection bronchique :2 cycles de 3 injections jusqu\'au 24/10/2013.Le &nbsp;08/11/02013 un TAP retrouvent 2 l&eacute;sions hypodenses h&eacute;patiques avec un adenome surr&eacute;nalien droit .Elle est trait&eacute; par MEGACE pendant 2 mois et demi soit jusqu\'&agrave; fin janvier 2014 avec aggravation de son &eacute;tat :dyspn&eacute;e .Elle a arret&eacute; son traitement.La radiographie thoracique du 10/12/2013 &eacute;tait normale avec &agrave; l\'echographie cervicale des adenopathies jugulo carotidiens dont la plus volumineuse est &agrave; 12mm.Elle consulte le 12/02/2014 le Dr Paitel qui retrouve une ascite cloisonn&eacute; difficile &agrave; ponctionner.</p>\r\n<p>Une chimioth&eacute;rapie GEMZAR -OXALIPLATINE est conseill&eacute; &agrave;, condition que la patiente accepte la transfusion si an&eacute;mie post chimioth&eacute;rapie.Le 03/02/2013.Son TSH est &agrave; 6.57 mU/L.Hb &agrave; 12.7g/dl.GB 7.69G/L.Plqt 467 G/L.HbA1C 6.5%.Clairance &agrave; la Cr&eacute;atinine 46 mL/Mn.</p>\r\n<p>Seule la CT peut freiner l\'&eacute;volution du cancer mais la patiente est r&eacute;ticente.Je pense que cette chimioth&eacute;rapie devra &eacute;tre encadr&eacute; par des facteurs de croissance pour &eacute;viter les transfusions.Elle tient &agrave; consulter le Dr Begue le jeudi 20/02/2014 &agrave; 12:30.Il est indispensable que Mme Checkimanin puisse b&eacute;n&eacute;ficier d\'une consultation dentaire avant la CT.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>Toux depuis 3 jours avec expectoration purulente et ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>'),(1369,821,'2014-02-24','Dr I.Patel\r\nDr A.Ah-Mouck\r\nCardiologue','<p>Cher Ibrahim</p>\r\n<p>Cher Antoine</p>\r\n<p>J\'ai revu M. CHANE SANE L&eacute;on, n&eacute; le 06/10/1933.</p>\r\n<p>Le COZAAR a &eacute;t&eacute; remplac&eacute; le 10/02/2014 par AMLOR par le Dr Ah Mouck qui lui a trouv&eacute; un &eacute;tat cardio vasculaire stable.Le dossier radiologique de M.Chane Sam a &eacute;t&eacute; adress&eacute; au Dr Mascarel pour avis.</p>\r\n<p>Nous pouvons arreter l\'a&eacute;rosolth&eacute;rapie et nous placons sous ELUDRIL gargarisme m et s 10jrs/mois.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1370,738,'2014-02-24','Dr Law Ping Man','<p>Cher Coll&egrave;gue</p>\r\n<p>J\'ai revu ce jour &nbsp;M. COINDEVEL-VALLIA Julien-Andr&eacute;, n&eacute; le 09/08/1950</p>\r\n<p>Nous sommes toujours en &nbsp; attente des r&eacute;sultats de lma fibroscopie bronchique qu\'il a eu le 13/02/2014.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent &nbsp;un trouble ventilatoire restrictif avec CPT &agrave; 59%.Le VGT est &agrave; 70% et le VR &agrave; 72%.Le VEMS est &agrave; 1.62 soit 59% de la norme non r&eacute;versible sous b2 inhal&eacute;s.La TLCO est abaiss&eacute; &agrave; 57%.</p>\r\n<p>Je lui rajoute au traitement une a&eacute;rosolth&eacute;rapie (BRICANYL-ATROVENT)X2/j avec PULMICORT X2 avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1371,386,'2014-02-24','Dr Goburdhuna','<p>Cher ami</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. AYOUBA ABDOU Mohamed n&eacute; le 31/12/1977.</p>\r\n<p>Nous n\'avons toujours pas de r&eacute;ponse au courrier que nous avons adress&eacute; le 27/01/2014 au Pr MAL.</p>\r\n<p>Le patient se sent plutot bien .L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchin dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Les EFR sont en l&eacute;g&egrave;re am&eacute;lioration.</p>\r\n<p>Le VEMS est pass&eacute; de 1.61 &agrave; 1.73 L/s soit de 41 &agrave; 44% de la norme.</p>\r\n<p>Il n\'en demeure pas moins que le patient pr&eacute;sente un trouble ventilatoire restrictif s&eacute;v&egrave;re avec une CPT &nbsp;passant de 39 &agrave; 44%.Le VR est pass&eacute; de 54&agrave; 67% de janvier &agrave; 02/2014.</p>\r\n<p>Il est sous cortisone est &agrave; 20mg le matin avec calci D3 &ugrave;m ets et Inexium 20 mg le s.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher ami , l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>I</p>'),(1372,91,'2014-02-24','Dr Tamburini','<p>Cher Confrere</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. EVRIN Joseph Axel n&eacute; le 23/10/1939 .</p>\r\n<p>Il fait de la kin&eacute;sieth&eacute;rapie tous les 2 jours.je lui ai propos&eacute; de faire de la r&eacute;habilitation respiratoire avec le Dr Blanc &agrave; Ste Clotlde.Il va y r&eacute;fl&eacute;chir.</p>\r\n<p>il poursuivra A&eacute;rosolth&eacute;rapie(Bricanyl)X3/j et PulmicortX2/j avec rin&ccedil;age de la bouche ,Onbrez 300microg/j;MIFLONIL 400 1BX5/2 avec rin&ccedil;age.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1373,37,'2014-02-24','Dr Pillay','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\r\n<p>M.Alpou refuse la GPE.</p>\r\n<p>Ses EFR montrent un trouble ventilatoire mixte avec CPT &agrave; 68%.Le VEMS est &agrave; 1.04 soit 43%.Le Tiffeneau est &agrave; 94%.il existe une distension pulmonaire avec VR &agrave; 122% et VGT &agrave; 105% de la norme.</p>\r\n<p>Il poursuivra : Onbrez &agrave; 300/j;Spiriva Respimat 2B/j;A&eacute;rosolttt (bricanyl-Atrovent)X3,Pulmicortx2 avec rin&ccedil;age et kin&eacute;siettt RespiratoireX5/sem.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1374,829,'2014-02-24','Dr Vinguetama','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. TANICODY Joseph n&eacute; le 10/07/1929.</p>\r\n<p>Il est convoqu&eacute; le 21/03/23014 pour un PET Scan au CHU de Bellpierre.</p>\r\n<p>Le scanner thoracique du &nbsp;16/01/2014 avait retrouv&eacute; un nodule de 11X8 mm du lobe inf&eacute;rieur gauche.</p>\r\n<p>L\'examen clinique retrouve ce jour un amaigrissement avec possible d&eacute;nutrition .on note &agrave; l\'auscultation un freinage expiratoire avec assoudisement des bruits pulmonaires stethacoustiques.</p>\r\n<p>&nbsp;Il poursuivra son traitement par :VNI,OLD 2L/mn 18H/24H;Kin&eacute;siettt respiratoire;Onbrez 300 1B/j avec A&eacute;rosolttt (BRICANYL-ATROVENT)x2/j associ&eacute; &agrave; ALVESCO 160 1B/j avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau par la suite ,associ&eacute; &agrave; CETORNAN 5g 1X2 avec CLINUTREN HP 1X3.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(1375,978,'2014-02-24','Dr Belrose\r\nDr Dhunoo','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>L\'echographie abdominale de Mme KBidy Marie Gilette n&eacute;e le 27/08/1957 est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Son bilan biologique h&eacute;patique retrouve des gamma GT &agrave; 83UI/L.</p>\r\n<p>Le Dr Dhunoo pense que ses douleurs proviennent de son colon.</p>\r\n<p>Elle est de plus en plus g&eacute;n&eacute; pour respirer.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade IV &nbsp;de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi, et quelques sibilances dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>je demande ce jour une GDS &agrave; AA et une EFR.</p>\r\n<p>Je la place sous FORADIL et MIFLONIL 400 1Bx2 .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1376,964,'2014-02-24','Dr Vinguetama\r\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. SOUNDRON Joseph, n&eacute; le 11/05/1946.</p>\r\n<p>Il est trait&eacute; &agrave; domicile par SOS Oxyg&egrave;ne avec de l\'OLD &agrave; raison de 1.5L/mn 20H/24H.</p>\r\n<p>Son scanner thoracique du 23/12/2013 retrouve une masse tissulaire retrosternale qui d\'apr&egrave;s le radiologue n\'a pas boug&eacute;.</p>\r\n<p>En revanche on note l\'apparition d\'une opacit&eacute; du lobe sup&eacute;rieur droit qui n&eacute;cessite un nouveau controle scannographique .En &nbsp;cas de persistance de cette image une fibroscopie bronchique devra etre pratiqu&eacute;e.</p>\r\n<p>A signaler des l&eacute;sions l&eacute;sions d\'emphys&egrave;me pulmonaires dans les deux champs .</p>\r\n<p>Ses EFR montrent un trouble ventilatoire mixte &agrave; pr&eacute;dominance obstructive Gold II &nbsp;avec un VEMS &agrave; 1.22 soit 52% de la norme.Le Tiffeneau est &agrave; 77% avec des signes de distension pulmonaire:VGT &agrave; 122% et VR &agrave; 137%.</p>\r\n<p>Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.88 sans troubles du transfert.Nous n\'avons pas encore recu les r&eacute;sultats de la gazom&egrave;trie.</p>\r\n<p>Je reverrai M.Soundron avec les r&eacute;sultats de son nouveau scanner.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1377,48,'2014-02-24','Dr Bobate\r\nSeprodom','<p>Cher Confrere</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. LERY Issop n&eacute; le 22/11/1934.</p>\r\n<p>Je l\'ai perdu de vue depuis septembre 2013.</p>\r\n<p>Ant&eacute;c&eacute;dents : on note un tabagisme depuis l\'age de 13 ans, sevr&eacute; en 2010, totalisant 60 paquets/an. Appendicectomie et op&eacute;r&eacute; d\'une hernie inguinale droite.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade 2-3 de l\'&eacute;chelle du Modified Research Council.</p>\r\n<p>L\'examen clinique retrouve ce jour des discrets des membres inf&eacute;rieurs, avec&nbsp;ventre ballonn&eacute;. Le patient pr&eacute;sente un ronflement avec un score d\'Epworth &agrave; 6/24 et un&nbsp;score de Mallampati est de 2-3. Il recevra une polygraphie nocturne le 18 d&eacute;cembre.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>La radiographie pulmonaire montre des signes de distention thoracique&nbsp;avec applatissement des coupoles diaphragmatique&nbsp;et l&eacute;ger d&eacute;roulement de la ligne para-aortique gauche.</p>\r\n<p>L\'EFR retrouve un trouble ventilatoire mixte GOLD II dans sa composante obstructive, avec VEMS &agrave; 70% de la norme, Tiffenau &agrave; 88% de la norme, CPT &agrave; 52% de la norme, avec Trouble de la diffusion (TLCO &agrave; 56% de la norme).</p>\r\n<p>Traitement :</p>\r\n<p>-OLD avec Respidom</p>\r\n<p>-a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; d\'un programme de r&eacute;habilitation respiratoire</p>\r\n<p>-refuse la kin&eacute; respiratoire</p>\r\n<p>-onbrez 300 &micro;g</p>\r\n<p>-spiriva respimat 2b/j</p>\r\n<p>-a&eacute;rosol th&eacute;rapie</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1378,150,'2014-02-24','Dr Dabee\r\nDr Mascarel','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. AMOURGOM Francis n&eacute; le 09/10/1940 avec Mme Gossard qui s\'occupe de lui en tant que famille d\'accueil.Ses enfants ne semblent pas tr&egrave;s pr&eacute;sents.</p>\r\n<p>Le patient ne mange pas beaucoup.Sa fonction est correcte avec une clairance &agrave; la cr&eacute;atinine &agrave; 75 mL/mn/1.73.</p>\r\n<p>Dans ces conditions nous lui prescrivons un scanner thoracique avec injection pour pouvoir trancher au niveau de la formation hilaire droite entre une ad&eacute;nopathie et une l&eacute;sion hilaire.</p>\r\n<p>il aura un scanner thoracique avec injection le 27/02/2014 &agrave; 8:30.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1379,974,'2014-02-25','Dr Andriatavy','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme GENCE Daisy n&eacute;e le 25/05/1941.</p>\r\n<p>Cette dame non fumeuse s\'occupait de la vente de mat&eacute;riel m&eacute;dical.elle est retrait&eacute;e depuis l\'age de 60 ans.</p>\r\n<p>Elle est veuve est a 2 filles.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une amygdalectomie et une appendicectomie.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents m&eacute;dicaux on retrouve une d&eacute;pression nerveuse traite&eacute; par TERALITHE &nbsp;et TERCIAN et un diab&egrave;te trait&eacute; par DIAMICRON.</p>\r\n<p>Il y a 15 jours elle a pr&eacute;sent&eacute; une toux avec expectoration jaunatres .elle a &eacute;t&eacute; trait&eacute; par antibiotiques JOSACINE pendant 6 jours.Elle ressent des ronflements dans la poitrine.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour quasiment dans les limites de la normale si on excepte quelques ronchi.</p>\r\n<p>je lui propose un traitement antiinflammatoire FORADIL et MIFLONIL avec ELUDRIL.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1380,975,'2014-02-25','Dr Andriatavy','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. GENCE Margot n&eacute; le 13/09/1943.</p>\r\n<p>Elle a eu 2 enfants lors de son placement &agrave; Bois d\'Olive.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente un handicap &agrave; la naissance avec non fermeture du voile du palais..Elle pr&eacute;sent&eacute; des otites .Elle est DNIN trait&eacute; par AMAREL .Elle prend &eacute;galement du TAHOR.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente une toux grasse depuis 10 jours.l\'auscultation pulmonaire est ce jouir dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Je lui propose uin traitement par FORADIL et MIFLONIL et bien rin&ccedil;er de la bouche apr&egrave;s par ELUDRIL &nbsp;pendant 10 jours.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1381,403,'2014-02-25','Dr Schlossmacher\r\nDr Morel\r\nDr Pouderoux','<p>Cher Pascal</p>\r\n<p>Comme convenu je t\'adresse en vue d\'une fibroscopie bronchique &nbsp;Mme AUBRAS Marie Lise n&eacute;e le 02/03/1958.</p>\r\n<p>Cette dame a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute;e du 05/09 au 25/09/2013 au CHU F&eacute;lix Guyon pour r&eacute;activation d\'une tuberculose pulmonaire.Ses BK &eacute;taient multisensibles et elle est actuellement sous RIFINAH 2 cp le matin avec une surveillance rapproch&eacute;e en raison d\'une cytolyse h&eacute;patique:AST &agrave; 76U/L et ALAT &agrave; 97 U/L le 25/02/2014.</p>\r\n<p>Sa CRP &eacute;tait &agrave; 1 mg/L avec VS &agrave; 1mm &agrave; la 1&egrave;re heure le 18/02/2014.</p>\r\n<p>Son scanner thoracique retrouve une at&eacute;lectasie du lobe sup&eacute;rieur gauche persistante et c\'est la raison pour laquelle le fibroscopie bronchique est demand&eacute;e.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Pascal , l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1382,76,'2014-02-25','Dr Kapler\r\nDr Degasne','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme ZAINABA Youssouf n&eacute;e le 31/12/1966.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente un syndrome d\'apn&eacute;es du sommeil et a &eacute;t&eacute; r&eacute;eduqu&eacute; sur son appareil de PPC . Elle me dit avoir une observance de &nbsp;7 heures .</p>\r\n<p>En revanche elle pr&eacute;sente une douleur importante de l\'&eacute;paule gauche pour laquelle elle &eacute;tait suivie par le Dr Degasnes.Je la readresse donc au Dr Degasne.</p>\r\n<p>Je vous rappelle que cette dame pr&eacute;sente des ant&eacute;c&egrave;dents de bilobectomie gauche en 2005 pour carcinome pulmonaire.La CT adjuvante a du etre arret&eacute; car mal tol&eacute;r&eacute; par la malade.</p>\r\n<p>Le dernier controle TAP( scanner thoracique et abdomino-pelvien) en date du 07/11/2013 &nbsp;n\'a montr&eacute; que des l&eacute;sions stables et s&eacute;quellaires.</p>\r\n<p>En vous remerciant pour ce que vous ferez pour cette patiente,veuillez agr&eacute;er,cher confrere ,l\'assurance de ma haute consid&eacute;ration.</p>\r\n<p>Dr B.TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1383,956,'2014-02-25','Medecin\r\nService des Urgences \r\nCHU de Bellepierre','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous adresse pour hospitalisation &nbsp;M. RAMAYE Jean Louis n&eacute; le 26/08/1957.Ce patient pr&eacute;sente une dirrh&eacute;e et ne s\'alimente gu&egrave;re.</p>\r\n<p>Sa m&egrave;re ag&eacute;e de 82 ans demande &nbsp;ne peut s\'occuper de lui.</p>\r\n<p>Ce monsieur est fumeur 10 cigarettes/jour et totalise pr&egrave;s de 20PAIil buvait et est sevr&eacute; depuis 1 semaine.</p>\r\n<p>Il est divorc&eacute; et a 3 enfants et travaillait comme cultivateur.Il est trait&eacute; pour epilepsie .</p>\r\n<p>Depuis un mois M.Ramaye pr&eacute;sente des crachats purulents et a des troubles de la m&eacute;moire.Il a &eacute;t&eacute; trait&eacute; par RULID et AUGMENTIN.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1384,944,'2014-02-25','Dr Ferroul\r\nDr Ah Hot\r\ncardiologue','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme. RAMAYE Marie Vivienne n&eacute; le 12/06/1932.</p>\r\n<p>Son TDM thoracique retrouve une dilatation du tronc de l\'art&egrave;re pulmonaire &agrave; 34 mm devant faire rechercher une HTAP.</p>\r\n<p>Je demande donc aun Dr Ah Hot de bien vouloir r&eacute;aliser une echocardiographie &agrave; cette patiente.il existe par ailleurs une calcification de la valve mitrale avec probable cardiopathie gauche.</p>\r\n<p>Elle poursuivra son traitement par &nbsp;ONBREZ 300 1b/j avec RHINOCLENIL 1pulv ds chq narine X2/j ;kin&eacute;siettt respiratoire x/semaine.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1385,177,'2014-02-25','Dr Catteau\r\nEHPAD Croix Rouge\r\nRésidence Clovis Hoareau\r\n97400 Saint-Denis','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. MANORO Gabriel n&eacute; le 31/08/1942.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold III s&eacute;v&egrave;re avec un VEMS &agrave; 0.88 soit 33% de la norme.Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 203%,CPT &agrave; 128% et VR &agrave; 272% de la norme.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.97.</p>\r\n<p>Le patiernt &nbsp;poursuivra Onbrez &agrave; 300 microg/j associ&eacute; &agrave; Spiriva Respimat 2b/j et Alvesco 160 microg/j &agrave; l\'aide d\'un appareil; AEROCHAMBER &nbsp;avec rin&ccedil;age de la bouche et kin&eacute;siettt respiratoire :technique de ventilation dirig&eacute;e :3 s&eacute;ances /semaine.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1386,958,'2014-02-25','Dr Mohamed BOBATE\r\nTABACCO\r\nRésidence Le Florentin\r\n45,Avenue Leconte de Lisle\r\n97490 Ste Clotilde','<p>Cher Mohamed</p>\r\n<p>Je te &nbsp;remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. LALA IKBAL, n&eacute; le 11/09/1950.</p>\r\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 2 enfants.Il est fumeur et totalise environ 30PA.</p>\r\n<p>Il est retrait&eacute; et exercait la profession de commercant.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une cholecystectomie par laparoscopie , des calculs r&eacute;naux,une hypercholest&eacute;rol&eacute;mie,une bulbite &eacute;rosive.</p>\r\n<p>il pr&eacute;sente des douleurs thoraciques pour lesquelles il; aura demain une &eacute;preuve cardiologique d\'effort avec le DR Kichenin.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade II de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Je lui demande de pratiquer une radiographie pulmonaire et nous lui programmons une EFR.</p>\r\n<p>Je le place sous FORADIL 1 gel in hal&eacute; m et s et MIFLONIL 400 igel inhal&eacute; m et s avec rin&ccedil;age de la bouche.</p>\r\n<p>Je l\'adresse au Centre TOBACCO pour sevrage tabagique.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1387,987,'2014-02-25','Dr Danielle LE BIHAN-BEHARY','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. BEGUE Gerard, n&eacute; le 18/09/1974.</p>\r\n<p>Ce monsieur est c&eacute;libataire sans enfant et non fumeur.Il dit ne pas boire non plus.</p>\r\n<p>Il est agriculteur,en formation .</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un accident de voiture &agrave; l\'age de 4 ans avec coma pendant 21 jours.</p>\r\n<p>Depuis 2 semaines il a ressenti une pesanteur thoracique droite ant&eacute;rieur avec forte fi&egrave;vre.</p>\r\n<p>Actuellement il pr&eacute;sente une toux avec asth&eacute;nie et c&eacute;phal&eacute;es.</p>\r\n<p>L\'examen clinique retyrouve une douleur thoracique ant&eacute;rieure droite major&eacute;e par la respiration profonde.</p>\r\n<p>L\'ausculatation pulmonaire retrouve quelques ronchi a&agrave; la base thoracique droite.</p>\r\n<p>le TDM thoracique sans injection montre une pneumopathie du lobe moyen.</p>\r\n<p>Je demande une antigenurie pneumocoque et legionelle avec NFS ,VS,CRP.</p>\r\n<p>je le place sous AUGMENTIN 1gX3 avec ULTRALEVURE 2X pendant 10 jours &nbsp;.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1388,945,'2014-02-25','Dr ikbal BOBATE','<p>Cher Ikbal</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme TOORAWA Hawabibi n&eacute;e le 02/04/1962.</p>\r\n<p>L\'INEXIUM lui a donn&eacute; des brulures importantes d\'estomac.L\'a&eacute;rosolth&eacute;rapie &nbsp;a &eacute;t&eacute; fait une fois /jour en raison de la natation.La kin&eacute;sieth&eacute;rapie n\'a pas &eacute;t&eacute; fait,tout au moins pas la respiration diaphragmatique.</p>\r\n<p>La voix n\'est pas revenue.</p>\r\n<p>Les IgE totales sont &agrave; 59UI/ml avec absence d\'IgE sp&eacute;cifiques.</p>\r\n<p>TDM sinus :sinusite d\'allure chronique sph&eacute;niodale postr bilatr: avec importante d&eacute;viation de la cloison nasale vers la gauche.</p>\r\n<p>TDM thoracique:N.</p>\r\n<p>mis sous a&eacute;rosolttt respi:PULMICORTx2+Kinesiettt respi/</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1389,141,'2014-02-25','Dr Lecaplain','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme LASSON Isabelle n&eacute;e le 26/12/1938.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 161% ,CPT &agrave; 126% et VR &agrave; 137&ugrave; de la norme.</p>\r\n<p>Spirographie dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Mme Lasson poursuivra:XOLAIR 150mg /mois associ&eacute; &agrave; Singulair 10mg et symbicort 400 1B le soir; Son asthme est en ce moment bien control&eacute;.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TA</p>'),(1390,27,'2014-02-25','Dr Courchinoux\r\nSEPRODOM','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. FIDAHOUSSEN Sp n&eacute; le 04/04/1938.</p>\r\n<p>Ses EFR sont en am&eacute;lioration .Le VEMS est pass&eacute; de 1.14 &agrave; 1.56 du 26/07 au 25/02/2014.</p>\r\n<p>Ils traduisent une trouble ventilatoire mixte &agrave; pr&eacute;dominance obstructif avec CPT &agrave; 62%.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 69% de la norme.Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 181% .Le &nbsp;VR est &agrave; 80% de la norme.La TLCO traduit des troubles de diffusion fr&eacute;quent dans l\'emphys&egrave;me avec TLCO &agrave; 61% de la norme.*</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Il poursuivra: OLD avec aerosolth&eacute;rapie (Bricanyl-atrovent)X3 et PulmicortX2 avec rin&ccedil;age.</p>\r\n<p>Onbrez300,Spiriva Respimat2B;Ventoline;kin&eacute;siettt respiratoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1391,693,'2014-02-26','Dr Boinneau','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. VILPONT Gilbert n&eacute; le 19/09/1966.</p>\r\n<p>Il va mieux et l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>.Je demande ce jour un dosage d\'IgE totales avec RAST aux pneumallerg&egrave;nes et aux trophallerg&egrave;nes.</p>\r\n<p>je le place sous a&eacute;rosolth&eacute;rapie(BRICANYL-ATROVENT) et PULMICORT X2 avec rin&ccedil;age de la bouche;ELUDRIL gargarisme m et s 10j/mois.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1392,972,'2014-02-26','Dr Vignal','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. TECHER Francois n&eacute; le 01/07/1952.</p>\r\n<p>Ce monsieur divorc&eacute; a 2 enfants.Il est un ancien fumeur 1 &agrave; 2 paquets/jour pendant 40 ans sevr&eacute; depuis 1 an et demi.Il totalise environ 60PA.il est charg&eacute; de mission &agrave; la chambre d\'agriculture.</p>\r\n<p>dans ses ant&eacute;c&egrave;dents il a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; d\'une hernie testiculaire et un AVC il y a 3 ans.</p>\r\n<p>Il est trait&eacute; pour DNID et &eacute;pilepsie:crises d\'absence suivi par Dr De Monredon.Il est &eacute;galement trait&eacute; pour hypercholest&eacute;rol&eacute;mie et triglyc&eacute;rid&eacute;mie.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade II de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\r\n<p>il pr&eacute;sente des ronflements avec difficult&eacute; &agrave; s\'endormir avec un sommeil agit&eacute; et 2 nyctiuries.</p>\r\n<p>Son score d\'Epworth est &agrave; 6/24.Le score de Mallampati est de 3 /4.</p>\r\n<p>Son perim&egrave;tre cervical est &agrave; 44cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 127 cm.</p>\r\n<p>le patient est en fatigue chronique et prend 2 caf&eacute;s par jour.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Nous enseignons au patient &agrave; remplir un agenda de sommeil et lui programmons une EFR,une polygraphie ventilatoire et un TDM thoracique.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1393,403,'2014-02-26','','<p>Je soussign&eacute; Dr B.TANGUY certifie que</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Mme AUBRAS Marie Lise n&eacute;e le 02/03/1958 est venue me consulter ce matin.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Fait &agrave; saint Denis le 26/02/2014 .</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Dr B.TANGUY.</p>'),(1394,430,'2014-02-26','Monsieur le Médecin Conseil\r\nCGSS\r\nBld Doret\r\n97400 Saint Denis','<p>Monsieur,</p>\r\n<p>J\'ai l\'honneur de demander le transfert sanitaire de &nbsp;Mme BOYER Marie Anise n&eacute;e le 13/06/1966 dans le sevice du Pr Marco ALIFANO ,Service de Chirurgie Thoracique,Hopital Cochin,Rue du faubourg St Jacques 75014 PARIS.Cette dame mari&eacute;e, 3 enfants n\'a jamais fum&eacute;.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note : une appendicectomie, une c&eacute;sarienne, une cholecystectomie.En 2006 il lui a &eacute;t&eacute; d&eacute;couvert un goitre responsable d\'une compression trach&eacute;ale.</p>\r\n<p>Histoire de la maladie: Mme Boyer a pr&eacute;sent&eacute; une coqueluche &agrave; l\'age de deux ans et a conserv&eacute; une DDB bilat&eacute;rales.Elle a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute;e en novembre 2011 pour DDB.Elle pr&eacute;sente une toux avec expectoration visqueuse et abondante;De temps en temps &nbsp;elle pr&eacute;sente &eacute;galement une hemoptysie sur DDB .Elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade IV de l\'&eacute;chelle du Modified Research Council.</p>\r\n<p>L\'auscultation retrouve un freinage expiratoire avec sibilances dans les 2 champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire Mixte avec CPT &agrave; 70% de la norme.Le VEMS est &agrave; 0.83 soit 31% de la norme ,t&eacute;moignant d\'une composante obstructive Gold III/IV s&eacute;v&egrave;re &agrave; tr&egrave;s s&eacute;v&egrave;re.Il existe des signes de distension pulmonaire avec VR &agrave; 126%.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 1.54.</p>\r\n<p>Ses derniers pr&eacute;l&egrave;vements d\'expectoration qui ont montr&eacute; d\'assez nombreux cocci Gram + ;quelques bacilles gram n&eacute;gatifs et une flore polybacterienne commensale.</p>\r\n<p>A la R&eacute;union les anesth&eacute;sistes ont formellement refus&eacute; de l\'endormir que ce soit pour son goitre qui entraine une compression trach&eacute;ale ou pour envisager une sanction chirurgicale sur le poumon d&eacute;truit gauche qui entraine des hemoptysies et des surinfections continues.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, Monsieur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1395,921,'2014-02-26','Dr Ng Tock Mine','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour l\'Enfant CARCAMY Etienne n&eacute; le 12/04/2010.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent une augmentation de la resistance des voies a&eacute;riennes &agrave; 1.70.Le VEMS est &agrave; 0.65 soit 80% de la norme.avec un Rapport de Tiffeneau &agrave; 100%.</p>\r\n<p>Cet enfant tousse sans arret depuis 10 jours sans fi&egrave;vre.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Son traitement de fond est de FLIXOTIDE 100 microg X2 &agrave; l\'aide d\'un a&eacute;rochamber avec rin&ccedil;age de la bouche et VENTOLINE en cas de g&egrave;ne respiratoire auquel il faut rajouter CLAMOXXYL 250 mgX3/j pendant 7 jrs.</p>\r\n<p>Nous lui programmons une EFR et nous rajoutons du SINGULAIR 1 sac &agrave; 4 mg le soir au coucher.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TA</p>'),(1396,912,'2014-02-26','Dr laurent','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. CATTANEO Louis Paul n&eacute; le 10/06/1929.</p>\r\n<p>Il va mieux.L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>M.Catteneo repart en metropole le 25/03/2014 .nous nous occupons de lui fournir de l\'oxyg&egrave;ne dans l\'avion.</p>\r\n<p>Il continuera le meme traitement.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1397,161,'2014-02-26','Dr Goburdhun','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme NATAN MELANIE n&eacute;e le 14/07/1939.</p>\r\n<p>Elle aura sa 1&egrave;re cure de chimioth&eacute;rapie le 15/02/2014 et la seconde cure le 22/03/2014.</p>\r\n<p>elle a &eacute;t&eacute; mise sous Vit B12 et speciafoldine par le Dr Begue.</p>\r\n<p>Son taux d\'Hb est &agrave; 10.3g/dl.Je la place sous ARANESP 500 Sureclick 1 amp avec FERRO-GRAD 1cpX2.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;Aura sa cure de CT ALIMTA-CARBO le 24/02/2014 &agrave; 15:30</p>\r\n<p>Prescrit ce j :ARANESP 500 le 20/02/2014.</p>\r\n<p>Prescrire NEULASTA &agrave; faire 48H apr&egrave;s la CT .</p>\r\n<p>Aura la premi&egrave;re cure de CT le 06/03/2014 &agrave; 11H10.NEULASTA &agrave; faire 48H apr&egrave;s la CT.</p>'),(1398,768,'2014-02-26','Dr Blanc\r\nDr LORRY','<p>Cher Philippe</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. ALIBAY Firozehoussen n&eacute; le 18/08/1956.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif mod&eacute;r&eacute; avec CPT &agrave; 77% .Le VEMS est &agrave; 1.83 soit 63% de la norme avec un rapport de Tiffeneau &agrave; 95%.</p>\r\n<p>Il ne ressent pas de g&egrave;ne respiratoire.</p>\r\n<p>Il poursuivra la kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1399,953,'2014-02-26','',''),(1400,953,'2014-02-26','Dr Belrose','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. AUGUSTE Vincent, n&eacute; le 27/05/2007.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est revenu normal ce jour.</p>\r\n<p>L\'EFR retrouve une distension pulmonaire une distension pilmonaire avec VGT &agrave; 259%,CPT &agrave; 127% et VR 278% de la norme.La spirographie est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>le traitement par SERETIDE doit etre poursuivi et toute activit&eacute; sportive doit etre encadr&eacute;.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1401,25,'2014-02-26','Dr Fun Yan Yuen\r\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai revu ce jour M. RASOANANTENAINA Edwige n&eacute; le 19/02/1953.</p>\r\n<p>Ses EFR sont dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>son poids est ce jour &agrave; 67.2K.Elle me dit tousser beaucoup.</p>\r\n<p>L\'interrogatoire et l\'examen clinique retrouvent une douleur epigastrique avec RGO reflux gastro oesophagien.</p>\r\n<p>Je la place sous traitement anti reflux :INEXIUM 40 mg m et s associ&eacute; &agrave; GAVISCON 1 X 3 pendant 3 mois.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1402,122,'2014-02-26','Dr LOW HONG\r\nDr KUHL','<p>Cher Consoeur,</p>\r\n<p>Cher Emmanuel</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. GRONDIN Luc, n&eacute; le 17/02/1947</p>\r\n<p>Il me dit tousser depuis samedi dernier avec crachats jaunatres mel&eacute;s &agrave; des hemoptysies.</p>\r\n<p>J\'ai appel&eacute; le Dr KUHL qui le prendra vendredi matin &agrave; 10:00 pour une scanner thoracique avec injectyion et r&eacute;aliser &eacute;ventuellement une embolisation art&eacute;rielle bronchique.</p>\r\n<p>Je rapelle que ce &nbsp;patient, ancien fumeur, est sevr&eacute; depuis 2007. Il a eu une lobectomie sup&eacute;rieure gauche le 13/10/2007 suivie d\'une chimioth&eacute;rapie adjuvante pour un ad&eacute;nocarcinome bronchiolo-alv&eacute;olaire. Son dernier scanner thoracique date du 14/01/2013 et ne montrait pas de l&eacute;sion &eacute;volutive.</p>\r\n<p>Le scanner thoracique du 03/10/2013 retrouve des s&eacute;quelles de lobectomie &agrave; gauche sans particularit&eacute; .</p>\r\n<p>M.Grondin a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; le 09/12/2013 par le Dr Gigante d\'un polype vesical.</p>\r\n<p>Je la place sous EXACYL 1 amp buvX3/j associ&eacute; &agrave; AUGMENTIN 1gX3 associ&eacute; &agrave; ULTRALEVURE 2 X 3 et RILID 150 mg X 2/j .Il pr&eacute;sente &eacute;galement une constipation et des brulures gastriques pour lesquels je lui donne une traitement symptomatique.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Consoeur,cher Emmanuel, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1403,736,'2014-02-26','',''),(1404,309,'2014-02-26','Dr Kapler\r\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. MASSEAUX Bernard n&eacute; le 26/05/1942.</p>\r\n<p>Le patient a perdu de vue .nouqs lui redonnons un RV d\'EFR et de polygraphie ventilatoire.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour quelques ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Outre la VNI et l\'OLD Ce patient poursuivra:Kin&eacute;siettt respiratoire,Onbrez 300/j a&eacute;rosolttt (bricanyl-Atrovent)X3 et pulmicortX2 avec rin&ccedil;age et sa th&eacute;rapeutique &agrave; vis&eacute;e cardiologique.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1405,990,'2014-02-26','Dr Ramassamy','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. ROBERT Yves n&eacute; le 17/09/1958.</p>\r\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 2 enfants.Il est retrait&eacute; militaire.Il n\'a jamais fum&eacute;.dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux on note un oncle paternel asthmatique.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents parsonnels on retrouve une op&eacute;ration de cloison nasale en 1979.Il a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; en 2009 d\'une hernie inguinale bilat&eacute;rale.</p>\r\n<p>Depuis juin 2013 il pr&eacute;sente une g&egrave;ne respiratoire avec sibilances.il a eu dans l\'enfance des bronchites asth&ugrave;matiforme qui ont regress&eacute; .Il est allergique aux acariens ,aux chats et chiens.Il a zeu le 06/06/2013 une EFR par le Dr Zadvat qui a montr&eacute; un VEMS &agrave; 44%.Il a &eacute;t&eacute; trait&eacute; par SPIRIVA,AIROMIR et SYMBICORT.</p>\r\n<p>Une NFS a &eacute;t&eacute; faite le 11/02/2013 qui n\'a pas montr&eacute; d\'hypereosinophilie.(197/mm3);le 10/06/*2013 eosino &agrave; 460.Le CLA 30 a montr&eacute; une sensibilisation aux ACARIENS classe 4;Pollens,CHAT clsse 3.Il a ensuite &eacute;t&eacute; trait&eacute; par A&eacute;rosolth&eacute;rapie (BRICANYL-ATROVENT) sans effet sur le plan th&eacute;rapeutique.</p>\r\n<p>Il a eu un TDM thoracique le 10/06/2013 /N.le quantiferon -TB lme 12/07/2013 &eacute;tait N.Alpha-1 anti trypsine:N;ANCA:N;anti ENA:N; ac anti nucl&eacute;aires:N.</p>\r\n<p>Actuellement il&nbsp;pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade IV de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\r\n<p>Je demande ce jour un dosage d\'IgE Totales pour demarrer un traitement par XOLAIR.Pour l\'instant passer &agrave; SYMBICORT 2BX2 avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau.</p>\r\n<p>Nous readapterons le traitement en fonction de l\'EFR,du dosage d\'IgE totales et proposer &eacute;ventuellement une r&eacute;habilitation respiratoire .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1406,248,'2014-02-27','Dr Jean Kapler\r\nARAR','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme RIVIERE francois n&eacute;e le 13/12/1939.</p>\r\n<p>Ce patient a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; d\'une polygraphie ventilatoire le 20/02/2014 sans oxyg&egrave;ne.</p>\r\n<p>Cet examen a retrouv&eacute; un IAH(Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;e) de 6/Heure.On notait 42 ronflements/H avec 68 d&eacute;saturations/H.La SaO2 minimale &eacute;tait de 71% et la saturation moyenne de 88%.A l\'&eacute;veil la SaO2 &eacute;tait de 92%.</p>\r\n<p>Dans ces conditions l\'OLD &nbsp;nocturne &nbsp;voir la VNI est justifi&eacute; chez ce patient.</p>\r\n<p>Il poursuivra son traitement par a&eacute;rosolttt (BRICANYL-ATROVENT)X3 ;PULMICORTX2 avec rin&ccedil;age ;ONBREZ 300 1B/j;SPIRIVA RESPIMAT 2B/j.M.Riviere refuse la kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(1407,969,'2014-02-27','',''),(1408,969,'2014-02-27','DR Ratoanina','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme SR CHECKIMANIN DRAVOUTIN Jocelyne n&eacute;e le 12/08/1943.</p>\r\n<p>Elle est faible et ne s\'alimente gu&egrave;re.Elle a pr&eacute;sent&eacute; une probable surinfection bronchique avec toux crachats sales qui se sont amend&eacute;s sous antibioth&eacute;rapie.Mme Checkimanin pr&eacute;sente surtout une g&egrave;ne respiratoire avec ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Le bilan bioplogique retrouve le 25/02/2014 une CRP &agrave; 121 avec hyperleucocytose ni polynucl&eacute;ose neutrophile.Hb est &agrave; 11.5g/dL.Elle est actuellement sous augmentin 1 gX3 jusqu\'&agrave; samedi.Sa SaO2 est ce matin &agrave; 90% .Je la place sous oxyg&eacute;noth&eacute;rapie &nbsp;2L/mn et a&eacute;rosolth&eacute;rapie (BRICANYL-ATROVENT)X2 et PULMICORT X2 avec rin&ccedil;age.</p>\r\n<p>Je demande ce jour une GDS &agrave; AA.</p>\r\n<p>Je la place sous ARANESP 500 1 amp en S/C avec FERINJECT 200mg IVD X 3/semaine.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>NGUY</p>'),(1409,237,'2014-02-27','Dr Satsou','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme OLLIVIER Jeanne n&eacute;e le 16/02/1928.</p>\r\n<p>Elle va mieux depuis qu\'elle a enlev&eacute; son platre mais son genou gauche m&eacute;rite d\'etre bloqu&eacute; par une attelle.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.La malade est encombr&eacute;e.</p>\r\n<p>De plus elle se plaint de son genou gauche qui est tumefi&eacute;.Je lui donne du NIFLUGEL pommande .</p>\r\n<p>Il convient de renforcer la kin&eacute;siettt X2 /j si possible pour &eacute;viter l\'encombrement et la mettre sous augmentin 1 gX3 avec poursuite de son traitement habituel.:OLD,Onbrez 300/j Spiriva Respimat2B;A&eacute;rosolttt(Bricanyl-Atrovent)X3 et pulmicortX2 avec rin&ccedil;age de la bouche;kin&eacute;siettt respiratoire.+Cetornan 5g1X2;CLINUTREN HP 1X3;</p>\r\n<p>Je demande une NFS,prealbumine,Albumine,CRP.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr.TANGUY</p>'),(1410,841,'2014-02-27','Dr Virapoullé','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme VIRAPIN Denise n&eacute;e le 31/12/1965</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif mod&eacute;r&eacute; probablement du &agrave; son ob&eacute;sit&eacute;.</p>\r\n<p>Son IMC est &agrave; 34 avec un poids de 85K pour une taille de 1m58.</p>\r\n<p>Sa CPT est &agrave; 65% avec un VEMS de 1.6 soit 66% de la norme et un rapport de Tiffeneau de 90%.</p>\r\n<p>elle aura une polygraphie ventilatoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1411,763,'2014-02-27','Dr Glorieux\r\nDr Patanchon','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. TRAPE Henri n&eacute; le 13/07/1942.</p>\r\n<p>Il ses plaint toujours d\'une g&egrave;ne respiratoire avec s&eacute;cr&eacute;tions visqueuses et blanchatres le matin.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve un l&eacute;ger freinage expiratoire.</p>\r\n<p>je lui conseille de faire une echocardiographie avec les pro BNP &agrave; 801 pg/ml.</p>\r\n<p>je lui conseille de se faire vacciner tous les ans au mois d\'avril / mai contre la grippe et tous les 5 ans par le Pneumo 23.Je lui conseille &eacute;galement de faire de la kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1412,82,'2014-02-27','Dr Viel\r\nRCP d\'Oncologie Thoracique','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. MOIMBE Ir&egrave;ne n&eacute; le 28/12/1944.</p>\r\n<p>Ce patient, ancien fumeur 1 paquet/j depuis l\'&acirc;ge de 16 ans, a pr&eacute;sent&eacute; un&nbsp;ad&eacute;nocarcinome pulmonaire TTF1 positif depuis Ao&ucirc;t 2010, avec nodule pulmonaire contre lat&eacute;ral, soit stade 4. Il a &eacute;t&eacute; trait&eacute; par chirurgie (Dr Navarro) et chimioth&eacute;rapie ALIMTA en premi&egrave;re ligne, puis par tarc&eacute;va 100mg en deuxi&egrave;me ligne.</p>\r\n<p>Le 06/03/2013 un TDM thoracique ne retrouvait plus de foyerpulmonaire sous TARCEVA 100mg/J.</p>\r\n<p>Le 21/01/2014 on retrouve un nodule du lobe inf&eacute;rieur droit de 31X17mm.</p>\r\n<p>un PBTT sous scanner retrouve un adenocarcinome bien differenci&eacute; infiltrant TTF 1+.Demande de mutation du g&egrave;ne &agrave; l\'EGFR en cours.</p>\r\n<p>L\'EFR retrouve un trouble ventilatoire mixte avec VEMS &agrave; 2.06 soit 71% de la norme avec un rapport de Tiffeneau &agrave; 84%.</p>\r\n<p>Il existe des signes de distension pulmonaire avec VGT &agrave; 158% et Vr &agrave; 126%.</p>\r\n<p>Le dossier de M.Moimb&eacute; a &eacute;t&eacute; mis en RCP d\'Oncologie thoracique &nbsp;cet apr&egrave;smidi.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1413,912,'2014-02-27','',''),(1414,909,'2014-02-27','Dr Roseline PAYET\r\nDr RIBERA','<p>Ch&egrave;res Consoeurs</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme KAMIS Roukhsana n&eacute;e le 18/12/1954.</p>\r\n<p>Le TDM thoracique sans injection n\'a pas retrouv&eacute; d\'anomalie d&eacute;celable au niveau du parenchyme pulmonaire.</p>\r\n<p>Les EFR sont dans lers limites de la normale si on excepte une tr&egrave;s l&eacute;g&egrave;re diminution de la diffusion avec TLCO &agrave;, 78% .A recontroler dans 3 mois.</p>\r\n<p>Mme Kamis pr&eacute;sente un Epworth &agrave; 15/24 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 2 /4.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente 2 nyctiuries.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, chers Consoeurs, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1415,572,'2014-03-18','Dr Rajabaly\r\nMédecin\r\nService de Médecine Nucléaire\r\nCHU de Bellepierre','<p>Cher Coll&egrave;gue</p>\r\n<p>Je vous adresse en vue d\'une <strong>scintigraphie pulmonaire ventilation perfusion</strong> pour &eacute;liminer une embolie pulmonaire &nbsp;M. KAMIS Razaaly n&eacute; le 04/06/1950</p>\r\n<p>.Ce patient&nbsp;&nbsp;est parti en voyage en Iraq au mois de janvier 2014 et a &eacute;t&eacute; rappatri&eacute; en Jordanie puis &agrave; la R&eacute;union via Paris.Il&nbsp;&nbsp;a probablement pr&eacute;sent&eacute; une d&eacute;compensation de son insuffisance respiratoire &agrave; la suite d\'une surinfection bronchique (hyperleucocytose avec polynucl&eacute;ose neutrophile) avec une possible composante cardiaque pro BNP &agrave; 653.</p>\r\n<p>Ce monsieur est fumeur actuellement 5 cigarettes/jour autrfois 12 &agrave; 15 cigarettes/jour.Il totalise environ 30PA.Il est commercant,mari&eacute;,3 enfants;</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels on note une &nbsp;hernie ombilicale op&eacute;r&eacute;e &agrave; 2 reprises et une d&eacute;viation de la cloison nasale &nbsp;ainsi que une op&eacute;ration du menisque gauche et de l\'&eacute;paule droite.il est trait&eacute; pour hernie discale,HTA,un prostatisme.Il a &eacute;t&eacute; trait&eacute; en 1998 pour une insuffisance coronarienne et a eu la pose de deux stents.L\'echocardiographie datant du 30/03/2012 montre un VG moderement dilat&eacute; avec une fonction systolique globale mod&eacute;r&eacute;ment abaiss&eacute;e.Il n\'a pas &eacute;t&eacute; retrouv&eacute; d\'HTAP.La scintigraphie myocardique du 06/04/2012 montre des s&eacute;quelles d\'infarctus du myocarde transmurale &eacute;tendue.Par ailleurs le patient est trait&eacute; pour un syndrome d\'apn&eacute;es du sommeil.</p>\r\n<p>Il est trait&eacute; par CORDARONE,HYZAAR,PLAVIX,LOGIMAX,LODALES,INEXIUM,AERIUS,LYRICA,STILNOX,VOLTARENE,DAFALGAN,XATRAL.,VALDOXAN;&nbsp;aerosolth&eacute;rapie &nbsp;BRICANYLX3;PULMICORTX2+ALVESCO+ONBREZ.</p>\r\n<p>En Jordanie le bilan biologique retrouvait une hyperleucocytose &agrave; 16.2X10 9 avec polynucl&eacute;ose neutrophile.Les GDS du 16/01/2014 retrouvaient:pH 7.48 pCO2 46.8 Torr pO2 67 Torr HCO3 34.1 SaO2 94.9%.Les proBNP &eacute;taient le 18/01/2014 &eacute;taient &agrave; 653pg/L.</p>\r\n<p><strong>Les d-dim&egrave;res &eacute;taient &agrave; 945 ng/ml le 07/03/2014 avec CRP &agrave; 3.1 mg/L.</strong></p>\r\n<p>&nbsp;Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1416,976,'2014-02-27','Dr Blanc\r\nCentre de Rééducation Respiratoire\r\nSte Clotilde\r\nDr Bruno CADET\r\nDr Appadoo\r\nCardiologue','<p>Cher Philippe</p>\r\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme DESILES Rolande, n&eacute;e le 17/04/1945.</p>\r\n<p>Cette dame veuve a 6 enfants.Elle travaillait comme cantini&egrave;re .</p>\r\n<p>Elle est non fumeuse et a eu une c&eacute;sarienne.Elle a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute;e d\'une prothj&egrave;se du genou gauche.</p>\r\n<p>Elle est trait&eacute; pour de l\'arthrose ,de la goutte et de l\'HTA.</p>\r\n<p>Elle me dit avoir &nbsp;eu un malaise cardiaque en d&eacute;cembre 2013 et a eu un pontage aorto coronarien le 16/01/2014 par le Dr Braumberger.</p>\r\n<p>Actuellement elle&nbsp;pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente un ronflement nocturne,avec 3 nyctiuries et une hypersomnie diurne.</p>\r\n<p>Le score de Mallampati est de 2&nbsp;/4 et le score d\'Epworth est de 8/18.</p>\r\n<p>Le perim&egrave;tre cervical est de 35 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 104 cm.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>la radiographie thoracique retrouve une accentuation de la trame vasculaire dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Elle est actuellement en cours de r&eacute;education respiratoire &agrave; Ste Clotilde.</p>\r\n<p>Nous lui programmons une EFR avec polygraphie ventilatoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Philippe , l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1417,707,'2014-02-27','Dr Moussa','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour l\'Enfant &nbsp;DALLEAU Idriss n&eacute; le 14/07/2013.</p>\r\n<p>Il va mieux mais est toujours un peu essoufl&eacute;.La nuit il tousse beaucoup.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Je pense que le traitement doit etre administr&eacute; en a&eacute;rosolth&eacute;rapie:</p>\r\n<p>ventoline 1.25 mg m et s&nbsp;</p>\r\n<p>Pulmicort 0.5 mg m et s&nbsp;</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(1418,707,'2014-02-27','','<p>Je soussign&eacute; Docteur Bernard TANGUY&nbsp;</p>\r\n<p>certifie que Mme Dalleau,Dorcas est venue me consulter pour son enfant ce jour.</p>\r\n<p>Fait &agrave; St Denis le 27/02/2014.</p>'),(1419,815,'2014-02-27','Dr leung Pin\r\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. LEUNG PIN Eddie-Robert n&eacute; le 30/06/1957.</p>\r\n<p>Ce patient pr&eacute;sente un &nbsp;score de Mallampati est de 2 /4.avec une luette proeminante.</p>\r\n<p>Son score d\'Epworth est de 20/24.Son perimetre cervical est de 37 &nbsp;cm et son perim&egrave;tre abdominal est de 87 cm.</p>\r\n<p>Par ailleurs on note un bruxisme et une hypersomnie diurne majeure.Son poids est de 65K pour une taille de 1m67 soit un IMC de 23K/m2.</p>\r\n<p>La polysomnographie pratiqu&eacute; le 21/02/2014 a &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute; sur une dur&eacute;e valid&eacute;e de 7H19min.La p&eacute;riode totale de sommeil &eacute;tait de 6H14min.Le temps de sommeil total &eacute;tait de 4H55min.</p>\r\n<p>L\'index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es &eacute;tait de 43/H.Cet index passe &agrave; 63/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).</p>\r\n<p>L\'index de micro&eacute;veils en relation avec un &eacute;v&egrave;nement respiratoire &eacute;tait de 23/H.</p>\r\n<p>36 d&eacute;saturations &eacute;taient not&eacute;s avec une SaO2 minimale de 57%.</p>\r\n<p>5 mouvements p&eacute;riodiques des jambes &eacute;taient not&eacute;s /H .</p>\r\n<p>En ce qui concerne les ronflements on notait 236/H avec une energie moyenne de 83 db.</p>\r\n<p>Dans ces conditions M.leung Pin sera appareill&eacute; en PPC par la soci&eacute;t&eacute; ISIS R&eacute;union en mode autopilot&eacute; &nbsp;entre 5 et 14 cm d\'eau.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1420,457,'2014-02-28','',''),(1421,731,'2014-02-28','Dr Philippe BLANC\r\nDr Ramassamy\r\nSEPRODOM','<p>Cher Philippe</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme CAZAL Therese n&eacute;e le 01/06/1944.</p>\r\n<p>Elle supporte bien &nbsp;l\'appareil de PPC et elle est moins fatigu&eacute;.</p>\r\n<p>Son sommeil est plus r&eacute;cup&eacute;rateur et n\'a plus de nyctiurie.</p>\r\n<p>Je suis en attente de son rapport d\'observance.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1422,761,'2014-02-28','Dr Philippe BLANC\r\nDr Behavana\r\nCentre TABACCO \r\nSte Clotilde.','<p>Cher Philippe</p>\r\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. DORVAL Jean-Michel, n&eacute; le 16/05/1954.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte mod&eacute;r&eacute; avec CPT &agrave; 75% de la norme.</p>\r\n<p>Le VEMS est &agrave; 2.20 soit 77% de la norme avec un rapport de Tiffeneau &agrave; 94%.</p>\r\n<p>Il existe une augmentation moder&eacute;e de la resistance des voies a&amp;&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.42.sans trouble cons&eacute;quent du transfert:TLCO &agrave; 76% de la norme.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1423,122,'2014-02-28','Dr Low Hong','<p>Cher Consoeur,</p>\r\n<p>&nbsp;M. GRONDIN Luc, n&eacute; le 17/02/1947 va mieux.</p>\r\n<p>Il continue &agrave; cracher sale avec expectoration visqueuse.L\'hemoptysie a regrss&eacute;e.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires .</p>\r\n<p>Il a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; le 28/02/2014 d\'un TDM thoracique qui a montr&eacute; un emphys&egrave;me centro lobulaire avec s&eacute;quelle de segmentectomie culminale.il n\'y a pas d\'opacit&eacute; suspecte et pas d\'hypervascularisation bronchique.</p>\r\n<p>Il poursuivra son traitement auquel je rajoute du SURBRONC 2 cas m et s associ&eacute; &agrave; de la kin&eacute;siettt respiratoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1424,918,'2014-02-28','',''),(1425,987,'2014-02-28','Dr Le Bihan','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. BEGUE GERARD n&eacute; le 18/09/1974.</p>\r\n<p>La NFS retrouve une hyperleucocytose &agrave; 12.81G/L avec PN Neutrophile 8.79G/l avec VS 0 54 17h et CRP &agrave; &nbsp;0 84.9MG/l;la recherche d\'antig&egrave;nes solubleqs pneumocoque et legionelle est n&eacute;gative.</p>\r\n<p>la fi&egrave;vre a regress&eacute; mais le patient continue &agrave; tousser avec une poids du thorax ant&eacute;rieur droit.</p>\r\n<p>Le traitement par AUGMENTIN 1gX3 doit etre poursuivi avec RULID 150 mgX2 pdt 10 jrs .</p>\r\n<p>Si la douleur persiste une echodoppler des M.I avec Ddim&egrave;res sera pratiqu&eacute; la semaine prochaine.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1426,931,'2014-02-28','Dr laurent Grandpré\r\nDr Prieur','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. WAUTHIER Marcel n&eacute; le 07/07/1953.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 152%,CPT &agrave; 120% et VR &agrave; 132% de la norme.</p>\r\n<p>la spirographie et les resistances des voies a&eacute;riennes ainsi que la diffusion sont normales.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>passer &agrave; ONBREZ 300+ SPIRIVA RESPIMAT 2/J.</p>\r\n<p>&nbsp;B/J.</p>'),(1427,221,'2014-03-03','',''),(1428,220,'2014-03-03','Dr Etienne SERY\r\nSEPRODOM','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. GRONDIN Henri Claude n&eacute; le 14/04/1958.</p>\r\n<p>Il arrive &agrave; faire 2km sur du plat mais est tr&egrave;s g&eacute;n&eacute; &agrave; l\'effort.</p>\r\n<p>Il poursuit:</p>\r\n<p>Miflonil 400 1Bx2 avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau;Onbrez 300 1B/j;Spiriva Respimat 2B/j;A&eacute;rosolttt respi:(BRICANYL-ATROVENT)X3/j avec PULMICORTX2 avec rin&ccedil;age et VENTOLINE &agrave; la demande.Il prend en moyenne 2 prises de VENTOLINE/j.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1429,158,'2014-03-03','Dr DUVAL\r\n','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. JEBANE Jean Paul n&eacute; le 17/07/1959.</p>\r\n<p>Il a pr&eacute;sent&eacute; une crise d\'asthme jeudi dernier &agrave; 4:00 du matin.</p>\r\n<p>Ce jour l\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente un trouble ventilatoire obstructif Gold III avec un VEMS &agrave; 42% de la norme.Il existe par ailleurs une distension pulmonaitre avec VGT &agrave; 143%,VR &agrave; 196% de la norme.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.74.</p>\r\n<p>Il poursuivra : XOLAIR &agrave; 600mg tous les 15 jours et &nbsp;INNOVAIR 2BX2 avec rincage associ&eacute; &agrave; CETORNAN5g 1X2 avec CLINUTREN HP 1X3/j.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1430,868,'2014-03-20','Dr laurent Grandpré\r\nDr Jatob\r\nSOS Oxygène','<p>Cher ami</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. APALAMA Jean Yves n&eacute; le 01/03/1955.</p>\r\n<p>Il me dit ne pas mettre la PPC car il respire mal avec l\'appareil de PPC(pression positive continue).</p>\r\n<p>Il me dit que son principal probl&egrave;me est l\'obstruction de sa narine.</p>\r\n<p>Je lui ai montr&eacute; le rapport de SOS Oxyg&egrave;ne qui retrouve une observance moyenne de 0H40 avec un IAH r&amp;&eacute;siduel sous PPC de 5.Cela prouve l\'efficacit&eacute; de la PPC qui fait permet au &nbsp;score d\'IAH de passer 42 &agrave; 5 .</p>\r\n<p>Mais M.APALAMA ne veut rien entendre et reste sur son id&eacute;e de narine bouch&eacute;e.</p>\r\n<p>Je lui demande donc de reconsulter le remplacant du Dr Laurent Grandpr&eacute; et je lui prescrit du RINOCLENIL 1pulv: ds chq narine X2/j.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1431,702,'2014-03-03','Dr Blanc\r\nDr Vittori','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme THEMYR Solange n&eacute;e le 26/09/1943.</p>\r\n<p>Son agenda de sommeil retrouve un sommeil d&eacute;sarchecturis&eacute; avec des heures de r&eacute;veils differents avec jusqu\'&agrave; 3 nyctiuries.</p>\r\n<p>Son score d\'Epworth est &agrave; 11 avec un score de Berlin positif.</p>\r\n<p>La polygraphie ventilatoire retrouve un IAH &agrave; 12/H passant &agrave; 29/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).</p>\r\n<p>On retrouve 11 d&eacute;saturations/H avec une SaO2 minimale de 84%.</p>\r\n<p>Dans ces conditions nous programmons une polysomnographie le 31/03/2014 &agrave; cette malade.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1432,810,'2014-03-03','Dr Patel\r\nMédecin du Travail de la POSTE','<p>Cher Ibrahim</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. SERAPHINE Jacques n&eacute; le 10/04/1957.</p>\r\n<p>Il a eu une polygraphie ventilatoire le 18/02/2014.</p>\r\n<p>on note un IAH (index d\'apn&eacute;es -hypopn&eacute;e) de 16/H .Cet index passe &agrave; 46/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).</p>\r\n<p>On retrouve 14 d&eacute;saturations/H averc une SaO2 minimale de 90%.</p>\r\n<p>dans ces conditions nous programmons une polysomnographie le 21/04/2014 &agrave; M.Seraphine.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;es, cher Ibrahim, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1433,855,'2014-03-03','Dr Guilbaud','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. MOELON Sylvaine n&eacute; le 14/09/1958.</p>\r\n<p>Elle va mieux et ne tousse plus.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour un assourdissement des bruits pulmonaires stethacoustiques.</p>\r\n<p>Elle poursuivra soon traitement par&nbsp;SPIRIVA RESPIMAT 2B/j associ&eacute; &agrave; FORADIL 1 gel inhal&eacute; m et s ainsi que Kin&eacute;siettt respiratoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(1434,169,'2014-03-03','Dr Pouderoux\r\nDr Der Kasbarian','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. ATCHIAMA Jean Christian n&eacute; le 25/07/1955.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour quelques sibilances.</p>\r\n<p>Ce malade me dit etre appareill&eacute; pour syndrome d\'apn&eacute;es du sommeil.</p>\r\n<p>Je lui renouvelle: XOLAIR 150mg 1 ampoule / mois pour un asthme s&eacute;v&egrave;re difficile &agrave; &eacute;quilibrer et je lui renouvele ce traitement.Il prendra &eacute;galement:&nbsp;Onbrez 300; ALVESCO160microg 1B/j &agrave; l\'aide d\'un aerochamber avec rin&ccedil;age de la bouche ; Spiriva Respimat 2B/j; Singulair 10mg 1 le s associ&eacute; &agrave; Kin&eacute;sith&eacute;rapie respiratoire 3X/Semaine.</p>\r\n<p>comme il pr&eacute;sente des secretions difficiles &agrave; expectorer je le place sous SURBRONC &nbsp;30 mg 2cp m et s.</p>\r\n<p>Si inefficace une a&eacute;rosolttt sera demarr&eacute;.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1435,985,'2014-03-03','Dr Michel TURQUET','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme BAROUDALI AYANA n&eacute;e le 23/02/2011.</p>\r\n<p>D&eacute;tresse respiratoire &agrave; la Naissance clinique de Montfermeil de cause X.</p>\r\n<p>Paracenth&egrave;se bilat&eacute;rale &nbsp;avec pose de drains dans l\'oreille et adenomectomie.</p>\r\n<p>auscult:QQs ronchi.</p>\r\n<p>demande R pulm</p>\r\n<p>IgE Totale</p>\r\n<p>RAST pneumall+Trophallerg&egrave;nes.+ EFR&nbsp;</p>'),(1436,340,'2014-03-04','',''),(1437,85,'2014-03-04','Dr Andriatavy','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme RAKOTONIAINA Voahanginirina n&eacute;e le 17/02/1965.Son p&egrave;re &eacute;tait asthmatique.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent une l&eacute;g&egrave;re diminution du VEMS &agrave; 1.84 soit 76% de la norme avec un rapport de Tiffeneau &agrave; 95%.</p>\r\n<p>La plethysmographie et le test de diffusion sont dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire d&eacute;c&egrave;le quelques sibilances bilat&eacute;rales.</p>\r\n<p>Il convient de poursuivre &nbsp;Foradil et Miflonil.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1438,987,'2014-03-04','Dr lebihan','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. BEGUE GERARD n&eacute; le 18/09/1974.</p>\r\n<p>La NFS retrouve une hyperleucocytose &agrave; 12.81G/L avec PN Neutrophile 8.79G/l avec VS 0 54 17h et CRP &agrave; &nbsp;0 84.9MG/l;la recherche d\'antig&egrave;nes solubleqs pneumocoque et legionelle est n&eacute;gative.</p>\r\n<p>la fi&egrave;vre a regress&eacute; mais le patient continue &agrave; tousser avec une poids du thorax ant&eacute;rieur droit.</p>\r\n<p>Le traitement par AUGMENTIN 1gX3 doit etre poursuivi avec RULID 150 mgX2 pdt 10 jrs .</p>\r\n<p>Si la douleur persiste une echodoppler des M.I avec Ddim&egrave;res sera pratiqu&eacute; la semaine prochaine.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>RP &agrave; faire le 17/03/2014.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1439,1,'2014-03-04','Dr Bourdais\r\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. TREPORT REGIS n&eacute; le 17/08/1937.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold III s&eacute;v&egrave;re avec un VEMS &agrave; 1.07 soit 44% de la norme et un Rapport de Tiffeneau &agrave; 53%.il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 156%,CPT &agrave; 108% et VR &agrave; 164%.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.47 avec trouble de la diffusion:TLCO &agrave;) 56%.</p>\r\n<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique M.Treport il convient de poursuivre &nbsp;l\'OLD la nuit,a&eacute;rosolth&eacute;rapie(Bricanyl-Atrovent)X2/j ,kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire X3/semaine,Onbrez300/j avec Spiriva Repimat 2B/j et AlphaC 200 qui sera livr&eacute; par la Soci&eacute;t&eacute; SOS Oxyg&egrave;ne.Le patient devra etre vaccin&eacute; contre la grippe au mois d\'avril/mai et tous les 5 ans par le Pneumo 23.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(1440,533,'2014-03-04','Dr Akbaraly','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. BOYER Elisien n&eacute; le 03/06/1949.</p>\r\n<p>L\'orifice de tracheotomie n\'est pas tout &agrave; fait referm&eacute;.</p>\r\n<p>L\'auscultion pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Il poursuivra son traitement par ONBREZ 300 B/j,SPIRIVA RESPIMAT 2B;Aerosolttt respi: (BRICANYL-ATROVENT)X3/j et PULMICORTx2/j.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1441,103,'2014-03-04','Dr Pracisnore\r\nSeprodom','<p>Cher Confr&egrave;re et ami</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. LARAVINE Alex Celestin n&eacute; le 15/12/1940.</p>\r\n<p>A la demande de sa fille j\'ai effectu&eacute; une demande d\'oxg&egrave;ne liquide pour ce malade.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire etrouve ce jour quelques ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Il poursuivra OLD,A&eacute;rosolth&eacute;rapie (bricanyl-Atrovent)X2;PulmicortX2 avec rincage,Onbrez 300;Spiriva Respi&ugrave;mat 2B/j.</p>\r\n<p>Kin&eacute;siettt respiratoire X3/Semaine.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1442,729,'2014-03-04','Dr Ahsing\r\nDr laurent Grandpré\r\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. MHARCHI Ahmed n&eacute; le 20/06/1964.</p>\r\n<p>Son poids est de 99K pour 181cm soit un IMC de 30K/m2.</p>\r\n<p>Son score d\'Epworth est &agrave; 19/24.Il pr&eacute;sente 1 nyctiurie avec parfois cephal&eacute;es matinales et surtout une &nbsp;hypersomnie diurne.Le score de Mallampati est de 2 /4.Son perim&egrave;tre cervical est de 41 cm avec un perimetre abdominal de 104 cm.</p>\r\n<p>M.Mharchi ne pr&eacute;sente pas d\'anomalie cranio facial.L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale</p>\r\n<p>l\'Agenda de sommeil est franchement perturb&eacute; avec avec r&eacute;veils nocturnes et qualification de la qualit&eacute; du sommeil comme moyen par le patient.</p>\r\n<p>La polysolmnographie retrouve un IAH(index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) &agrave; 32/H.Cet index passe &agrave; 55/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(dimunitions).</p>\r\n<p>On note 46 micro &eacute;veils/h avec 14 d&eacute;saturations/h avec une SaO2 minimale de 87%.</p>\r\n<p>7 mouvements p&eacute;riodiques des jambes ont &eacute;t&eacute; enregistr&eacute;s /H.</p>\r\n<p>le nombre de ronflements est de 140/H avec une energi moyenne de 88db.</p>\r\n<p>Dans ces conditions M.MHARCHI sera appareill&eacute; en PPC par la Soci&eacute;t&eacute; SOS Oxyg&egrave;ne en mode autopilot&eacute; avec une pression entre 5 et 15 cm d\'eau.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1443,174,'2014-03-04','Dr Virapoulle','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour en consultation Mme KAROUMBATA H&eacute;l&egrave;ne n&eacute;e le18/08/1934.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve une diminution des bruits pulmonaires stethacoustiques.</p>\r\n<p>On note un oed&egrave;me unilat&eacute;ral du M.I droit pour lequel je demande une echographie Doppler des M.I.</p>\r\n<p>L\'EFR de ce jour retrouve un trouble ventilatoire obstructif Gold II avec un VEMS &agrave; 0.68 soit 52% de la norme.</p>\r\n<p>le rapport de Tiffeneau est &agrave; 66%.Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 126%,VR &agrave; 126% de la norme.les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 2.66.</p>\r\n<p>Elle poursuivra le meme traitement: FORADIL,MIFLONIL,SPIRIVA RESPIMAT et KINESIE THERAPIE RESPIRATOIRE associ&eacute; &agrave; ELUDRIL gargarisme m et s 10jrs /mois.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1444,1001,'2014-03-04','Dr Chane Wai Nam','<p>Cher ami</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme ROBERT Marie Claude, n&eacute;e le 06/01/1969.</p>\r\n<p>Cette dame mari&eacute; a un enfant.Elle travaille en P&eacute;diatrie comme auxiliaire de puericulture.</p>\r\n<p>Elle est non fumeuse.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on ne retrouve rien de particulier.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente des douleurs de la gorge avec une angine il y a 15 jours.</p>\r\n<p>Elle a consult&eacute; aux Urgences il y a 10 jours et a &eacute;t&eacute; trait&eacute; par antibioth&eacute;rapie.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente des sueurs nocturnes avec toux et surtout des douleurs musculaires.</p>\r\n<p>Le TDM thoracique retrouve des remaniements parenchymateux des deux bases qui peuvent en imposer pour une pneumopathie en voie de regression ou une PID (pneumopathie infiltrante diffuse).</p>\r\n<p>je demande un bilan biologique et je la reverrai dans quelques jours.</p>\r\n<p>Elle poursuivra Augmentin 1gX3+ Ultralevure et RULID 150 mgX2 pdt 10jrs.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>PS:Le Dr Mascarel contact&eacute; a &eacute;limin&eacute; une tuberculose pulmonaire.</p>'),(1445,120,'2014-03-04','Dr Kapler\r\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai revu ce jour M.ALEXIS Jean Claude n&eacute; le 12/12/1944.</p>\r\n<p>il a ramen&eacute; le BIPAP qu\'il ne faisait pas.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>ilpoursuivra OLD, Kin&eacute;sith&eacute;rapie respiratoire, a&eacute;rosolth&eacute;rapie Bricanyl-AtroventX3;pulmicortX2 avec rincage, Onbrez 300 microg, Spiriva Respimat 2B/j.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de ma haute consid&eacute;ration.</p>\r\n<p>Dr B. TANGUY.</p>'),(1446,1002,'2014-03-04','',''),(1447,352,'2014-03-05','Dr Ramassamy','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. PAQUIRY Roger n&eacute; le 06/08/1931.</p>\r\n<p>Sa GDS a AA retrouve:pH:7.47; pCo2:37; pO2 98; RA 26.9; Co2:28; Bicar standard 27.4 ;SaO2 98 ;BE 3.</p>\r\n<p>Ce patient pr&eacute;sente vraisemblablement un overlap syndrome.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les li&ugrave;mites de la normale.</p>\r\n<p>&nbsp;Il poursuivra l\'OLD,la kin&eacute;siettt respiratoire,l\'a&eacute;rosolth&eacute;rapie(bricanyl-atrovent)X2/j et PulmicortX2 avec rin&ccedil;age associ&eacute; &agrave; Spiriva Respimat2B/j et Onbrez 300 1B/j ce qui permettera de diminuer la consommation de Ventoline.</p>\r\n<p>&nbsp;Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(1449,627,'2014-03-05','',''),(1450,627,'2014-03-05','Dr Lemoine\r\nDr Goupil\r\nDr Bellon\r\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. DUBARD Jean Pierre n&eacute; le 04/01/1949.</p>\r\n<p>Il m\'a dit qu\'il doit subir une intervention chirurgicale &nbsp;au niveau du colon.</p>\r\n<p>Ce patient est appareill&eacute; par la soci&eacute;t&eacute; SOS Oxyg&egrave;ne pour un syndrome d\'apn&eacute;es du sommeil avec un IAH (index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) de 61/H.</p>\r\n<p>Depuis son appareillage il ne conserve que &nbsp;2 apn&eacute;es-hypopn&eacute;es /H et il est moins somnolent.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Il apportera son appareil lors de son hospitalisation .</p>\r\n<p>Je vous joins son EFR qui a montr&eacute; un trouble ventilatoire restrictif mod&eacute;r&eacute; &nbsp;avec CPT &agrave; 65% dfe la norme.Le VEMS est &agrave; 2.25 soit 70% avec un rapport de Tiffeneau &agrave; 100% .trouble ventilatoire restrictif &agrave; mettre probablement en rapport avec un surpoids BMI &agrave; 29.4K/m2.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1451,75,'2014-03-05','DrPaoli\r\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. TSIFOUMBY Georges n&eacute; le 14/10/1954.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour quasiment dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Ses EFR rettrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold II avec un VEMS &agrave; 1.47 soit 52% de la norme, non r&eacute;versible sous b2 inhal&eacute;s.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 79%.Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 147%;CPT &agrave; 110% et VR &agrave; 199%.</p>\r\n<p>Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.56.</p>\r\n<p>Il existe des troubles de la diffusioon &nbsp;avec TLCO &agrave; 57%</p>\r\n<p>Nous poursuivons Onbrez 300 1B/j;Alvesco 160 1B/j avec rin&ccedil;age .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGU</p>'),(1452,190,'2014-03-05','Dr DUVAL\r\nEHPAD Le Moutardier\r\n','<p>Ch&egrave;re Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. TEVANE Nicolas n&eacute; le 25/04/1924.Il va mieux.l\'auiscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif s&eacute;v&egrave;re Gold III avec VEMS &agrave; 0.86 soit 44% de la norme.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 72% .</p>\r\n<p>Il poursuivra: a&eacute;rosolth&eacute;rapie (Bricanyl-Atrovent)X2 ainsi que Onbrez 300 1B/j et kin&eacute;siettt respiratoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGU</p>'),(1453,47,'2014-03-05','Dr Kabagema\r\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. NARIN Joseph Narcisse n&eacute; le 02/07/1933.</p>\r\n<p>La GDS &agrave; AA retrouve pH 7042 pCO2 38Torr pO2 64 Torr CO2 Total:25.8 &nbsp;HCO3- 24.6 SaO2 95.5.</p>\r\n<p>Hb 14.3 g/dL.</p>\r\n<p>Le TDM TAP du 21/01/2014 retrouve une fibrose importante aux bases et aux apex pulmonaires.On note une grosse lithiase v&eacute;sicale.</p>\r\n<p>&nbsp;Il poursuivra aerosolth&eacute;rapie (Bricanyl-Atrovent)X2/j;PulmicortX2 avec rin&ccedil;age Onbrez 300 1B/j;kin&eacute;siettt respiratoire 20 s&eacute;ances/semaine.a ceci nous rajoutons du CETORNAN 5 g 1X2 et CLINUTREN 1X3.</p>\r\n<p>je demande &agrave; ISIS R&eacute;union de passer &agrave; l\'OLD &agrave; 2L/mn.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1454,162,'2014-03-05','Dr Lebihan','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme DRULA Denise Marlene n&eacute;e le 06/09/1951.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;ente une toux nocturne.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Les EFR retrouvent un trouble ventilatoire &agrave; predominance obstructive avec un VEMS &agrave; 1.18 soit 58% de la norme.</p>\r\n<p>Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 156%,CPT &agrave; 120% et VR &agrave; 189% de la norme.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.76.</p>\r\n<p>il n\'existe pas de trouble de la diffusion.Je lui renouvelle XOLAIR 600 mgX2/mois.</p>\r\n<p>Elle prendra &eacute;galement SERETIDE 1BX2 avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1455,543,'2014-03-05','','<p>TA 14/8</p>\r\n<p>ATACAND non substituble 12mg soit 1 cp &agrave; 8mg et 1cp &agrave; 4mg.</p>'),(1456,857,'2014-03-05','Dr Olivier MESSY\r\nDr Wan Hoi','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. CARDIN Eric, n&eacute; le 15/10/1965.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent une spirographie et une diffusion normales.</p>\r\n<p>En revanche il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 149%,CPT &agrave; 134% et VR &agrave; 143% de la norme.</p>\r\n<p>Je lui prescrit une Kin&eacute;siettt respiratoire avec musculation des abdominaux et je le reverrai pour une polygraphie ventilatoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),