<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>J'ai vu ce jour M. M'BOLA Joseph Marcel n&eacute; le 18/05/1941.</p>
<p>Ce monsieur est c&eacute;libataire et a deux enfants.Il est ancien docker &agrave; la retraite.Il fumait 1pqt /j est sevr&eacute; depuis 2007.Il totalise environ 46PA.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note surtout un adenocarcinome peu differenci&eacute; pT2N0M0 op&eacute;r&eacute; par lobectomie moyenne le 06/05/2008 avec CT adjuvante CBDCA-TAXOTERE.J'ai perdu ce patient de vue depuis 2013.Il a mal depuis 3 semaines et pr&eacute;sente une anorexie.</p>
<p>Le TAP a retrouv&eacute; une image tumorale spicul&eacute;e p&eacute;riph&eacute;rique adoss&eacute;e &agrave; la petite scissure de 21 mm de diam&egrave;tre du LSD.On retrouve une deuxi&egrave;me image &agrave; la partie sup&eacute;rieure du hile droit de 30 mm de nature tissulaire. Ceci avec des signes d'emphys&egrave;me des deux apex.</p>
<p>A l'&eacute;tage abdominal le foie pr&eacute;sente des signes de metastases h&eacute;patiques.On retrouve une metastase osseuse corpor&eacute;ale de T5 avec envahissement vers le canal medullaire.Je demande un bilan biologique .</p>
<p>La ponction biopsie sous scanner a retrouv&eacute; en date du 27/05/2015 un adenocarcinome moyennement differenci&eacute; infiltrant ,d'origine pulmonaire probable TTF1+.Une demande de mutation du g&egrave;ne EGFR a &eacute;t&eacute; effectu&eacute;.</p>
<p>&nbsp;Le dossier est pr&eacute;sent&eacute; le 04/06/2015 &nbsp;en RCP d'oncologie thoracique et il a &eacute;t&eacute; d&eacute;cid&eacute; une radioth&eacute;rapie suivie d'une chimoioth&eacute;rapie CBDCA-ALIMTA.</p>
<p>Il a &eacute;t&eacute; mis par son m&eacute;decin traitant sous MORPHINE patch.Probablement DUROGESIC avec r&eacute;gression de la douleur.Je le place sous FORTIMEL 1 sachet x3 avec CETORNAN 5g 1X32 vu que son prealbumine est &agrave; 0.16g/L.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>&nbsp;Dr. B. TANGUY.</p>