<p>Cher Coll&egrave;gue</p>
<p>Je vous adresse en vue d'une endoscopie bronchique &nbsp;M. RICHARD Henri Ruffin, n&eacute; le 16/12/1943.</p>
<p>Ce monsieur est veuf et a 5 enfants.Il travaillait dans le batiment.Il fumait 1pqt /j et est sevr&eacute; depuis 30ans et totalise environ 28PA.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention pour un kyste anal.</p>
<p>En mars 2010 il a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; par Dr Navarro au CHU F.Guyon &nbsp;d'un cancer pulmonaire pour une forme tr&egrave;s limit&eacute; ne n&eacute;cessitant pas de CT adjuvante. Il a &eacute;t&eacute; suivi par moi jusqu'&agrave; mon d&eacute;part du CHU en 2013. Je lui propos&eacute; un suivi en cabinet qu'il n'a pas effectu&eacute;.</p>
<p>Je ne l'ai revu que ces jours pour une dysphonie avec amaigrissement de 17 kilos et p&egrave;se ce jour 53.600K.</p>
<p>Il pr&eacute;sente une dysphonie avec une dyspn&eacute;e.</p>
<p>Son TDM thoracique en date du 14/05/2016 retrouve d'importants remaniements parenchymateux des 2 champs pulmonaires.il existe des l&eacute;sions nodulaires multiples avec des &eacute;paississements septaux.L'ensemble &eacute;voque des l&eacute;sions secondaires associ&eacute;es &agrave; un contingent de lymphangite.Il existe par ailleurs un petit pneumom&eacute;diastin.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Coll&egrave;gue, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>