<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>J'ai vu ce jour Mme LERA Radhuya n&eacute;e le 11/09/1972.</p>
<p><strong>Son rapport en date du 08/08/2017 r&eacute;v&egrave;le une utilisation de sa PPC de 168 jrs avec 1346 jrs de non utilisation de PPC du 17/06 au 08/08/2017. Sa dur&eacute;e d'utilisation est de 3:21 avec un IAH r&eacute;siduel de 0.9.</strong></p>
<p><strong>Sur la p&eacute;riode du 25/07 au 23/08/2017 elle pr&eacute;sente une dur&eacute;e d'utilisation de 3;15 avec un IAH r&eacute;siduel de 1.8.</strong></p>
<p><strong>Nous la reprenons ce jour au cabinet avec SEPRODOM pour changer son masque et lui reoctroyer son premier masque qui &eacute;tait cass&eacute; mais qui lui allait tr&egrave;s bien.</strong></p>
<p>Elle est pass&eacute;e aux Urgences du CHU de Saint Pierre le 30/12/2016 et elle a pr&eacute;sent&eacute;e des calculs r&eacute;nales avec colique n&eacute;phr&eacute;tique sur probable pyelon&eacute;phr&eacute;tique droite.</p>
<p>La radiographie du rachis lombaire retrouve une discopathie L5-S1 avec arthrose interapophysaire post&eacute;rieure du rachis lombaire inf&eacute;rieur.A signaler de petites calcifications du grand trochanter &agrave; droite comme &agrave; gauche.</p>
<p>L'echographie abdomino pelvienne retrouve une fl&egrave;che h&eacute;patique &agrave; 20 cm avec un perenchyme h&eacute;patique hyperechog&egrave;ne t&eacute;mognant d'une st&eacute;atose h&eacute;patique(NASH).</p>
<p>Son TDM des sinus a retrouv&eacute; des s&eacute;cr&eacute;tions intra sinusiennes du sinus sph&eacute;noidal droit.Egalement des petits &eacute;paississements muqueux de la partie sup&eacute;rieure du sinus maxillaire droit</p>
<p>.Cette dame est mari&eacute; et a 7 &nbsp;enfants.Elle est s&eacute;cr&eacute;taire et non fumeuse.dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un asthme depuis sa pr&eacute;mi&egrave;re grossesse en 1992.Sa m&egrave;re &eacute;tait asthmatique.Elle a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute;e pour asthme &agrave; Mayotte est a des crises tous les mois.Elle est non fumeuse.</p>
<p>Elle ne prend pas de traitement de fond.Elle prend surtout la VENTOLINE et est trait&eacute;e par SOLUPRED.</p>
<p>Elle pr&eacute;sente des ronflements nocturnes sosnores avec 2 nyctiuries. Une fatigue diurne est not&eacute;e avec une diarrh&eacute;e depuis hier soir.Le score d'Epworth est de 12/24.</p>
<p>Le score de Mallampati est de 3 /4 avec une grosse luette.Le perim&egrave;tre cervical est de 39cm avec un perim&egrave;trte abdominal de 117cm.L'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>
<p>Sa radiographie thoracique est dans les limites de la normale.Elle attend les r&eacute;sultats de son &nbsp;TDM des sinus ainsi qu'une NFS et des IgE totales.</p>
<p>La NFS ne retrouve pas d'hyper&eacute;osinophilie mais les IgE Totales sont &agrave; 402.2Ui/mL.</p>
<p>Je la place sous SERETIDE .</p>
<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 13/01/2017 aretrouv&eacute; un IAH de 34/H. Cet index passe &agrave; 45/H quand on y associe les diminutions(&eacute;v&egrave;nements).Il est de 41/H en position dorsale.Il existe 51 ronflements/h avec uine energie moyenne de 84db.La patiente pr&eacute;sente 7 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 83%Nous l'appareillons en PPC en mode auto-pilot&eacute; entre 5 et 15 cmd'eau.</p>
<p><strong>Elle a une tr&egrave;s bonne utilisation de sa PPC de 7:23 et un IAH r&eacute;siduel de 0.1.</strong></p>
<p><strong>Ses EFR en date du 17/08/2017 retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold II avec un VEMS &agrave; 1.59 soit 57% r&eacute;versible en partie sous B2 agonistes passant &agrave; 1.79 soit 65% avec un gain de 13%.Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 117% et VR &agrave;) 166%.Je lui rajoute au traitement du SPIOLTO 2 B cons&eacute;cutives.</strong></p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>