<p>Chere Consoeur,</p>
<p>J'ai vu ce jour M. MBAE Matsiero n&eacute; le 31/12/1938.</p>
<p>Ce monsieur est veuf et a 8 enfants.il travaillait dans le rechapage de pneus.</p>
<p>Il fumait 1 pqt 1/2 /j et totalise environ 83 PA.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une BPCO post tabagique,une pneumopathie &agrave; pneumocoque en 2010,Un paludisme en 2004,un adenocarcinome de la prostate avec radioth&eacute;rapie &agrave; Paris en 2007,un diab&egrave;te type 2 depuis 2007 avec hospitalisation en diab&egrave;tologie en janvier 2018.</p>
<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade II del'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council et dit ne pas pr&eacute;senter d'autre revendication respiratoire.</p>
<p>On retient un ronflement nocturne avec 2 &agrave; 3&nbsp; nyctiuries.Le score d'Epworth est avou&eacute; &agrave; 8/21 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 3 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de 41cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 104cm.L'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les dux champs pulmonaires.</p>
<p>La radiographie thoracique en date du 13/02/2018 retrouve un discret bronchique sous hilaire droit .Nous programmons une EFR avec un TM6 et une polygraphie ventilatoire.</p>
<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte avec CPT &agrave; 66%. Le VEMS est &agrave; &amp;,&eacute;&sect; soit 56% non r&eacute;versible sous b2 agoniste. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 84%.</p>
<p>Nous lepla&ccedil;ons sous SPIOLTO 2B/j avec MIFLONIL 400 1 B m et s avec rin&ccedil;age . Je vous laisse prescrire la kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire technique de ventilation dirig&eacute;e 3 s&eacute;ances/ semaine pendant 2 mois.</p>
<p><strong>Je l'adresse au Dr Blanc en r&eacute;habilitation respiratoire &agrave; Ste Clotilde. le patient sera contact&eacute; directement au 06.92.03.34.01./06.92.22.13.87.</strong></p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>