<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>Je vous remercie de m'avoir adress&eacute; pour avis M. MAMODALY John, n&eacute; le 14/07/1972.</p>
<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 3 enfants.Il fume 1pqt/j et totalise environ 22PA.</p>
<p>Il est commer&ccedil;ant &agrave; Madagascar.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents &nbsp;on note une &nbsp;hypertriglyc&eacute;rid&eacute;mie.</p>
<p>Il pr&eacute;sente une toux avec expectoration jaunatres le matin et dyspn&eacute;e&nbsp;grade III de l'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.Il pr&eacute;sente une nyctiurie avec des ronflements importants.Il pr&eacute;sente une hypersomnolence diurne.Son score d'Epworth est &agrave; 14 avec un&nbsp;score de Mallampati est de &nbsp;3/4.Le perim&egrave;tre cervical est &agrave; 40 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 110 cm.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire est ce jour sans grande particularit&eacute;.</p>
<p>La radiographie thoracique retrouve un syndrome bronchique au niveau des 2 bases.</p>
<p>Le TDM thoracique ne retrouve rien de bien particulier.</p>
<p>L'EFR retrouve ce jour un trouble ventilatoitre mixte.la composante obstructive est GoldI/II avec un VEMS &agrave; 2.50 soit 71% de la norme.La rapport de Tiffeneau est &agrave; 93%.La CPT est &agrave; 73% avec un VR &agrave; 79%.Il existe une augmentation mod&eacute;r&eacute;e de la resistance des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.36 et des troubles de la diffusion:TLCO &agrave; 60% de la norme.</p>
<p>La polygraphie ventilatoire retrouve un syndrome d'apn&eacute;es du sommeil avec un IAH &agrave; 35/H.Cet index passe &agrave; 76/H avec les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).992 ronflements sont retrouv&eacute;s par heure avec une energie moyenne de 94db.36 d&eacute;saturations sont not&eacute;s avec une SaO2 minimale de 83%.</p>
<p>Nous conseillons &agrave; M.Mamodaly d'arreter le tabac et nous le pla&ccedil;ons sous FORADIL, MIFLONIL et kin&eacute;siettt respiratoire.Pour son syndrome d'apn&eacute;es du sommeil nous le pla&ccedil;ons sous PPC(pression positive continue) par la Soci&eacute;t&eacute; ISIS R&eacute;union en mode auto-pilot&eacute; dans un premier temps &agrave; une pression comprise entre 5 et 15 cm d'eau.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY.</p>
<p>appel du 30/12/2014 .isis ne l'a jamais contact&eacute;.appareil souffle trop fort.rv le&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>