<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>Je vous remercie de m'avoir adress&eacute; pour avis Mme RAZAKAHARISOA Letitia, n&eacute;e le 01/09/1993. Cette jeune fille est c&eacute;libataire et travaille comme caissi&egrave;re.Elle va mieux depuis l'augmentation de la corticoth&eacute;rapie orale.</p>
<p>Elle est en vacances &agrave; la R&eacute;union jusqu'au 03/12/2015.Sa TA est &agrave; 9.3/6.4 &nbsp;avec un pouls &agrave; 101 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 98%.Auscultation pulmonaire dans les limites de la normale.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un DNID d&eacute;couvert en 2010 , un LED diagnostiqu&eacute; d&eacute;but 2015 avec douleurs articulaires de l'epaule de la main et des genoux.Elle est trait&eacute; par le Dr Struz par de <strong>l'Hydroychloroquine</strong> Sulfate (PLAQUENIL)1 cp midi &nbsp;et SOLUPRED 5 mg le m.Elle a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; &agrave; l'hopital Foch &agrave; Suresnes pour une tachycardie juste avant de venir &agrave; la R&eacute;union.</p>
<p>Elle consulte pour du rhume sur sur la poitrine depuis 1 semaine,presente une tachycardie avec vomissements et diarrh&eacute;e .elle pr&eacute;sente une douleur epigastrique.Elle se serait trait&eacute; par du MOTILIUM.</p>
<p>Sa radiographie thoracique est dans les limites de la normale.</p>
<p>Elle pr&eacute;sente une an&eacute;mie &agrave; 8 g/dl quasi normochrome ,normocytaire,non-r&eacute;g&eacute;n&eacute;rative.Il n'existe pas d'atteinte des autre lign&eacute;es sanguines.Il s'agit d'une an&eacute;mie vraisemblablement inflammatoire avec VS &agrave; 120 &agrave; la 1&egrave;re heure et CRP &agrave; 56.2mg/L.</p>
<p>Nous avons appell&eacute; le DR ACKERMANN de l'Hopital Foch qui doit la revoir en d&eacute;cembre 2015.Il nous a dit que son an&eacute;mie s'&eacute;tait aggrav&eacute;e ainsi que son syndrome inflammatoire.il a conseill&eacute; une corticoth&eacute;rapie SOLUPRED 25 mg/j.</p>
<p>Nous lui rajoutons de l'ATROVENT en a&eacute;rosol m et s avec FORADIL 1 gel inh m et s.</p>
<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif avec VGT &agrave; 69%,CPT &agrave; 48% et VR &agrave; 112%.Le VEMS est &agrave; 0.73 soit 26% peu r&eacute;versible sous b2 agonistes.le rapport de Tiffeneau est &agrave; 100%.</p>
<p>Elle a &eacute;t&eacute; mis sous AVLOCARDYL par le Dr Chuong.</p>
<p>Le bilan martial r&eacute;v&egrave;le Fer s&eacute;rique &agrave; 2micromol/L avec FERRITINEMIE &agrave; 275.8microg/L.Coeff saturat Transferrine &agrave; 6%.Cela va dans le sens d'une an&eacute;mie inflammatoire.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>