<p>Cher Coll&egrave;gue</p>
<p>Je vous remercie de prendre en charge &nbsp;Mme BOYER Marie Anise n&eacute;e le 13/06/1966 dans votre service</p>
<p>.Cette dame mari&eacute;e, 3 enfants n'a jamais fum&eacute;.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note : une appendicectomie, une c&eacute;sarienne, une cholecystectomie.En 2006 il lui a &eacute;t&eacute; d&eacute;couvert un goitre responsable d'une compression trach&eacute;ale.Histoire de la maladie: Mme Boyer a pr&eacute;sent&eacute; une coqueluche &agrave; l'age de deux ans et a conserv&eacute; une DDB bilat&eacute;rales.Elle a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute;e en novembre 2011 pour DDB.Elle pr&eacute;sente une toux avec expectoration visqueuse et abondante;De temps en temps &nbsp;elle pr&eacute;sente &eacute;galement une hemoptysie sur DDB .Elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade IV de l'&eacute;chelle du Modified Research Council.L'auscultation retrouve un freinage expiratoire avec sibilances dans les 2 champs pulmonaires.</p>
<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire Mixte avec CPT &agrave; 70% de la norme.Le VEMS est &agrave; 0.83 soit 31% de la norme ,t&eacute;moignant d'une composante obstructive Gold III/IV s&eacute;v&egrave;re &agrave; tr&egrave;s s&eacute;v&egrave;re.Il existe des signes de distension pulmonaire avec VR &agrave; 126%.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 1.54.Ses derniers pr&eacute;l&egrave;vements d'expectoration qui ont montr&eacute; d'assez nombreux cocci Gram + ;quelques bacilles gram n&eacute;gatifs et une flore polybacterienne commensale.<strong>A la R&eacute;union les anesth&eacute;sistes ont formellement refus&eacute; de l'endormir que ce soit pour son goitre qui entraine une compression trach&eacute;ale ou pour envisager une sanction chirurgicale sur le poumon d&eacute;truit gauche qui entraine des hemoptysies et des surinfections continues.</strong></p>
<p>Mme Boyer a rendez vous le 26 mars 2014 &agrave; 11:40 pour une echocardiographie &agrave; l'hopital Cochin &nbsp;batiment Achard 1er &eacute;tage;le 26/03/2014 &agrave; 13:30 pour des EFR batiment Cornil 1er sous sol;le 26/03/2014 &agrave; 13:00 Batiment Ollier 1er sous sol avec le Pr Alifano et anesth&eacute;siste.Dans ces conditions il est indispensable que Mme BOYER voyage le 24/03/2014 de facon &agrave; subir dans de bonnes conditiopns les examens demand&eacute;s le 26/03/2014.Par ailleurs il convient qu'elle soit heberg&eacute; &agrave; Paris du 25 au 31/03/2014 ,date de son hospitalisation.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>