<p>Cher Idriss</p>
<p>J'ai vu ce jour M. SAID Ibrahim n&eacute; le 10/01/1951.</p>
<p>Depuis hier il pr&eacute;sente une toux avec chaleur et crachats sales. Sa TA est &agrave; 17.6/9 .</p>
<p>Je le place sous Cotareg 1 cp/j avec augmentin 1gX3 pdt 7jrs.</p>
<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 7 enfants.Il est ancien fumeur sevr&eacute; depuis 11 ans.Il vient de Mayotte. Il est &agrave; la r&eacute;union depuis 1 mois.</p>
<p>dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une tuberculose trait&eacute; aux Comores en 1986&agrave; peu pr&eacute;s.</p>
<p>Il pr&eacute;sente une toux avec &nbsp;expectoration matinale mucopurulente.</p>
<p>Il pr&eacute;sente une nyctiurie avec un score d'Epworth &agrave; 13/24.Le score de Mallampati est de 2 /4.</p>
<p>Le perim&egrave;tre cervical est de 44cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 133cm.</p>
<p>le TDM thoracique du 27/09/2016 retrouve des images cavitaires nombreuses du LSD et du lobe moyen ainsi que de la pyramide basale droite.</p>
<p>Il a eu le 12/10/2016 un LBA au CHU F.Guyon . Cet examen a retrouv&eacute; une distorsion majeure avec compression extrins&eacute;que de la bronche souche droite.. La muqueuse bronchique &eacute;tait inflammatoire ,saignant au contact de l'endoscope.Nous sommes en attente des r&eacute;sultats de cet examen.</p>
<p>Les ECBC pratiqu&eacute;s en ville ont retrouv&eacute;s du K.pneumoniae et de l'H.Influenza.</p>
<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte avec une composante obstructive Gold III avec un VEMS &agrave; 1.33 soit 45% non r&eacute;versible sous b2agonistes;le rapport de Tiffeneau est &agrave; 77%.La composante restrictive retrouve un CPT &agrave; 77%.Les rfesistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.49.</p>
<p>Nous programmons une polygraphie ventilatoire jeudi.Les r&eacute;sultats sertont adress&eacute;e au Dr Kama &agrave; l'hopital de Mamoudzou &agrave; Mayotte.</p>
<p>Je le place sous STRIVERDI RESPIMAT 2B en une seule prise avec RELVAR ELLIPTA 1b avec rin&ccedil;age et kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>
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