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<p>Cher Philippe</p>
<p>Je t'adresse en r&eacute;habilitation respiratoire &nbsp;M. HOUSSEN RACHID Aziz Aly n&eacute; le 20/02/1942.</p>
<p>Ce monsieur mari&eacute; a 3 enfants.Il est ancien fumeur sevr&eacute; depuis 01/2014.Il est restaurateur &agrave; la retraite &agrave; Madagascar.</p>
<p>Dans ses antecedents on note un SCA ST+ inf&eacute;rieur en 2005 &agrave; Madagascar avec transferement en Cardiologie (CHU de Bellepierre) pour d&eacute;socclusion de la circonflexe et pose de stent.Une scintigraphie en 2006 a montr&eacute; des s&eacute;quelles de n&eacute;crose inf&eacute;ro lat&eacute;rale avec FEVG &agrave; 40%.</p>
<p>Le patient a pr&eacute;sent&eacute; une tachycardie atriale .Il a &eacute;t&eacute; sous AVK jusqu'au retour en rythme sinusal .Il a ensuite pr&eacute;sent&eacute; une fibrillation atriale et est sous PRADAXA 110X2/j.</p>
<p>Il a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; du 14 au 17/02/2014 en Cardiologie au CHU de Bellepierre .Ses pro-BNP &eacute;taient &agrave; 130.</p>
<p>Il est actuellement trait&eacute; par:PRADAXA, ESOMEPRAZOLE, LASILIX, PERINDOPRIL,BIOSOCE, TAHOR, ALDACTONE, CORDARONE, ASPEGIC.</p>
<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III/IV de l'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>
<p>Son TDM thoracique en dte du 31/07/2014 retrouve des bronches &agrave; parois &eacute;paissies sans DDB associ&eacute;es.On retrouve une distensiopn thoracique en rapport avec une BPCO sans emphys&egrave;me</p>
<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte &agrave; pr&eacute;dominance obstructive.La composante obstructive est Gold II avec un VEMS &agrave; 1.62 soit 66% de la norme.Il existe une distension pulmonaire discr&egrave;te avec VR &agrave; 115% de la norme</p>
<p>Il a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; le 23/10/2014 d'une polygraphie ventilatoire.Cet examen a retrouv&eacute; un IAH(Index d'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) de 25/H. Cet index passe &agrave; 28/H avec les limitations et &agrave; 35/H avec les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).</p>
<p>Il existe 24 d&eacute;saturations/H avec une SaO2 minimale de 61%.On retrouve 431 ronflements avec une energie moyenne de 85db.</p>
<p>Il a une bonne observance de sa PPC avec une dur&eacute;e d'utilisation de 4:20 et un IAH r&eacute;siduel de 4 en moyenne.</p>
<p>Il poursuivra:ULTIBRO 1B/j associ&eacute; &agrave; MIFLONIL 400 1BX2 avec rin&ccedil;age et kin&eacute;siettt respiratoire associ&eacute; &agrave; a&eacute;rosolth&eacute;rapie BRICANYL-ATROVENT X2/j avec arret du BRICANYL si tachycardie.</p>
<p>Le &nbsp;test de marche de 6 minutes retrouve une diminution de la distance parcourue &agrave; 150 m soit 33% de la distance th&eacute;orique(452m).La SaO2 reste &agrave; &nbsp;96% .</p>
<p>Il est d'accord pour reentreprendre une r&eacute;habilitation respiratoire.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Philippe l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY.</p>