<p>&nbsp;Cher Confr&egrave;re</p>
<p>J'ai vu ce jour Mme PARVEDY Vina n&eacute;e le 30/10/1958.Elle est en cours de r&eacute;habilitation respiratoire jusqu'&agrave; &nbsp;encore 2 semaines.Elle a bien &eacute;t&eacute; vaccin&eacute; contre la grippe.</p>
<p>Cette dame est mari&eacute; et a 3 enfants.Elle n'a jamais fum&eacute;.Elle exercait la profession de couturi&egrave;re &agrave; Maurice.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un diab&egrave;te de type II,une HTA,une dyslipid&eacute;mie,une Granulomatose avec polyang&eacute;ite(ex-maladie de Wegener) avec atteinte pulmonaire,ORL et cutan&eacute;e et hospitalisation en r&eacute;animation avec mise sous VNI du 14/02 au 04/03/2013 et traitement par ENDOXAN 5 cures;une arteriopathie des M.I avec n&eacute;crose du pied droit;un tassement d'allure ost&eacute;oporotique de T12 avec fracture ancienne du plateau tibial sup&eacute;rieur de L3 avec discopathie d&eacute;g&eacute;n&eacute;rative lombaire.;une coronaropathie en 2014 avec angioplastie et mise en place de 2 stents actifs sur IVA proximale le 10/10/2014.</p>
<p>Elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>
<p>Mme Parvedy pr&eacute;sente un score d'Epworth &agrave; 12 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de3 /4.Elle pr&eacute;sente un perim&egrave;tre cervical de 37 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 121cm.Son score de Beck est de 9,ce qui correspond &agrave; une d&eacute;pression d'intensit&eacute; moyenne &agrave; mod&eacute;r&eacute;e.</p>
<p>Le TDM thoracique retrouve des plages de verre d&eacute;polie avec des troubles de ventilation (trappage) et un aspect bronchique diffus.Elle pr&eacute;sente une pneumopathie infiltrante diffuse du &agrave; une maladie de Wegener suivi au CHU F.Guyon.</p>
<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 15/09/2015 a retrouv&eacute; un IAH (Index d'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) de 34/H. Cet index passe &agrave; 70/h quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).il existe 645 ronflements/h avec une energie moyenne de 90db.On retrouve 25d&eacute;saturtations/ h avec une SaO2 minimale de 82%. dans ces conditoions nous appareillons en PPC Mme Parvedy sous PPC en mode auto-pilot&eacute; entre 5 et 15 cm d'eau.</p>
<p><strong>Elle a une bonne observance avec une utilisation moyenne de 6:51 et un IAH r&eacute;siduel de 1.6.</strong></p>
<p>Elle a eu une scintigraphie myocardique le 22/12/2015 qui a fait pos&eacute; l'indication d'une coronarographie qui a eu lieu le 14/01/2016 par le Dr Gotthardt .Pas de restenose au nivreau du site d'implantration du stent IVA proximale.L&eacute;sion non significative du tronc communn ,fde l'ostium de l'IVA et de la Cx proximale.Indication d'un traitement m&eacute;dicamenteux.</p>
<p>Elle a rendez vous le 29/04/2016 en r&eacute;habilitation respiretoire.Je la place sous RELVAR ELLIPTA 1B/j .</p>
<p>La DLCO est &nbsp;ce jour &agrave; 65% de la norme avec KCO &agrave; 85%.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>