<p>Cher Ami,</p>
<p>J'ai vu ce jour Mme ELLAMA Angelina n&eacute;e le 25/02/1937.</p>
<p>Cette dame ,veuve,4enfants,ex-commercante est non fumeuse.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une c&eacute;sarienne .Elle est trait&eacute;e pour DNID,hypothyroidie,HTA,SAS,st&eacute;nose carotidienne interne droite de 50% ,goutte,un goitre cervical.On note un AVC isch&eacute;mique en 2008,le Chikungunia en 2004,une cholecystite aigue en 2009.Elle a par ailleurs &eacute;t&eacute; trait&eacute;e par MEDIATOR et pr&eacute;sente une arthrose des 2 hanches ce qui ne lui permets de se d&eacute;placer facilement.</p>
<p>Mme Ellama pr&eacute;sente un poids de 84 Kilos pour une taille de 1m57 avec un IMC &agrave; 34.1 ce qui corresponds &agrave; une ob&eacute;sit&eacute; moder&eacute;e.Elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade V de l'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.&nbsp;Le perim&egrave;tre cervical est &agrave; 41 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 122 cm.Le Score d'Epworth est de 23/24 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 3 /4.L'auscultation pulmonaire est sans grande particularit&eacute;.</p>
<p>Les GDS &agrave; AA montrent:pH 7.41 pO2 :81 Torr pCO2:35 Torr;SaO2:96%.l'EFR montre un trouble ventilatoire restrictif s&eacute;v&egrave;re avec CPT &agrave; 31% VR &agrave; 12% VGT &agrave; 83%.Le VEMS est &agrave; 1.12 soit 66% et le Tiffeneau &agrave; 94%.</p>
<p>Je demande ce jour une radiographie thoracique et je reverrai Mme Ellama le 21/10/2013 pour une polygraphie nocturne.En attendant elle poursuivra:A&eacute;rosolth&eacute;rapie(Bricanyl-Atrovent)X3/j pulmicortX2 avec rin&ccedil;age;Onbrez 300/j;kin&eacute;siettt respiratoire et PPC .</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>