<p>Cher Jean Fran&ccedil;ois</p>
<p>Je te remercie de m'avoir adress&eacute; pour avis M. LAMOUREUX Charles, n&eacute; le 20/01/1946.Ce monsieur est mari&eacute; et a 2 enfants .Il travaillait &agrave; la DDE et est actuellement &agrave; la retraite.IL est un ancien fumeur sevr&eacute; depuis un mois.Il totalise environ 60PA.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention sur an&eacute;vrysme abdominale en 2009 par Dr Lanoue.Il est trait&eacute; pour HTA,hyperglyc&eacute;mie,hypercholesterol&eacute;mie,AC/FA chronique depuis 2005 sous AVK,AOMI s&eacute;v&egrave;re,goutte,hemipar&eacute;sie gauche en 1991,st&eacute;nose des troncs art&eacute;riels supra aortiques,fracture hum&eacute;rale gauche en 1995,nodules de 12 mm du lobe inf&eacute;rieur gauche en avril 2008.</p>
<p>En juillet 2003 M.lamourux a pr&eacute;sent&eacute; un angor sur l&eacute;sion tritronculaire pour lequel il a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; d'une angiolplastie de la coronaire droite et de la corconflexe distale avec pose d'un stent nu.Angioplastie de l'IVA moyenne avec mise en place d'un stent nu.</p>
<p>Samedi 21/06 M.Lamoureux a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; pour malaise au CHGM ou a &eacute;t&eacute; mise en &eacute;vidence une an&eacute;mie &agrave; 5g/dl d'Hb alors qu'il &eacute;tait sous PREVISCAN.Il a &eacute;t&eacute; transfus&eacute;.</p>
<p>A la Clinique Ste ClotildeL une &nbsp;fibroscopie gastrique pratiqu&eacute;e en urgence a montr&eacute; un ulc&egrave;re pyloro bulbaire stade III.Il est actuellement sous INEXIUM et ttt pour Helicobacter pylori.M.Lamoureux a eu la pose d'un pacemaker pour salves de tachyarythmie.Le Dr Bourgrini a conseill&eacute; &nbsp;une revascularisation coronarienne chirurgicale.</p>
<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e III grade de l'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council avec toux et expectoration nocturne.Il pr&eacute;sente une hypersomnie diurne avec un score d'Epworth &agrave; 18.</p>
<p>M.Lamoureux pr&eacute;sente 3 nyctiuries.Le score de Mallampati est de 2 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de &nbsp;45 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 122 &nbsp;cm.L'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.On note des oedemes des mI &agrave; pr&eacute;dominance droite.Le patient aurait eu une echo doppler des MI.</p>
<p>Le patient est trait&eacute; par TAERG,CARDENSIEL,INEXIUM,KARDEGIC,TARDYFERON,SIMVASTATINE ,BISOPROLOL,INEXIUM.Je le place sous a&eacute;rosolth&eacute;rapie:BRICANYL-ATROVENT x2 avec PULMICORTx2 avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l'eau;&nbsp;ONBREZ 300 1B/j et surtout kin&eacute;siettt respiratoire 20 s&eacute;ances /mois au domicile du patient et &eacute;ventuellement u appareillage par Alpha C 300.</p>
<p>Je demande &eacute;galement ce jour un TDM thoracique sans injection que M.lamoureux aura jeudi 24/07/2014 &agrave; 8:00.pour v&eacute;rifier l'&eacute;volution &nbsp;les nodules pulmonaires.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Jean Fran&ccedil;ois, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>
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