<p>Cher Ami,</p>
<p>J'ai vu ce jour Mme MOMBRIS Emilie n&eacute;e le 05/02/1936.</p>
<p>Elle dit aller mieux et son auscultation pulmonaire s'est am&eacute;lior&eacute;e..</p>
<p>Cette est veuve et a 9 enfants.Elle &eacute;tait chef cantini&egrave;re.Elle n'a jamais fum&eacute;e.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention pour calculs r&eacute;naux.</p>
<p>Elle est trait&eacute; pour HTA,DID,HVG,AVC isch&eacute;mique en 2006,accident thromboembolique veineux ,thrombose veineuse de l'oeil droit.Elle est allergique aux antibiotiques mais sans savoir lesquels.</p>
<p>La toux et les secr&eacute;tions pulmonaires ont regres&eacute;es.Elle pr&eacute;sente un ronflement nocturne avec 3 nyctiuries.Elle pr&eacute;sente des cephal&eacute;es matinales importantes.son score d'Epworth est difficile &agrave; &eacute;valuer. son score de Mallampati est de 3/4.Le perim&egrave;tre cervical est de 34cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 103cm.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dissemin&eacute;s dans les deux champs pulmonaires.</p>
<p>Le TDM thoracique (que je n'ai pas vu) retrouve un syndrome bronchique du lobe moyen et de la lingula avec une atelectasie sous segmentaire p&eacute;ri-bronchique.</p>
<p>Le TDM thoracique en date du 7/11/2017 a retrouv&eacute; des calcifications valvulaires ,de l'axe trach&eacute;o-bronchique ainsi que de l'ensemble du r&eacute;seau coronarien.Il existe quelques l&eacute;sions d'emphys&eacute;me d&eacute;butantes.Le TDM des sinus est dans les limites de la normale.</p>
<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte avec CPT &agrave; 70%.Le VEMS est &agrave; 70% non r&eacute;versible sous b2 agonistes. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 95%.</p>
<p>Nous la pla&ccedil;ons sous SYMBICORT RAPIHALER 2 B m et s avec rin&ccedil;age.</p>
<p>Elle refuse la polygraphie ventilatoire et refuse de mettre la PPC .</p>
<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Ami , l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>