<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>J'ai vu ce jour M. PICARDO Marc n&eacute; le 05/10/1934.</p>
<p>Ce monsieur est un ancien fumeur 1paquet/j sevr&eacute; depuis 2000 et totalise environ 46PA.</p>
<p>Il exercait la profession de macon.Il est mari&eacute; et a 6 enfants.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un pontage aorto coronarien en 2000,cancer ORL en 2011:carcinome epidermoide diu pharynx ,r&eacute;section endoscopique de la prostate.</p>
<p>Il est trait&eacute; pour insuffisance cardiaque,HTA.</p>
<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.La SaO2 est &agrave; 94% &agrave; AA.</p>
<p>L'EFR montre un trouble ventilatoire mixte,Gold IV (tr&egrave;s s&eacute;v&egrave;re) dans sa composante obstructive .Le VEMS est &agrave; 0.8 soit 29% avec un Tiffeneau &agrave; 73%.Il existe des signes de distension pulmonaire avec VGT &agrave; 137% et VR &agrave; 139%.Par ailleurs il existe des troubles de la diffusion avec une TLCO &agrave; 33%.</p>
<p>Un TDM TAP est demand&eacute; ce jour et sera r&eacute;alis&eacute; le 21/11/2013.</p>
<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique il convient de poursuivre de l'OLD de confort,Kin&eacute;siettt respiratoire,A&eacute;rosolth&eacute;rapie(Bricanyl-Atrovent)X3 et pulmicortX2 avec rin&ccedil;age de la bouche.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>