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<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>Je vous remercie de m'avoir adress&eacute; pour avis Mme COMBE Marilyn, n&eacute;e le 15/06/1977.</p>
<p>cette dame a un enfant.Elle est fonctionnaire de police et fume 15 cigarettes/j.Elle totalise environ 18PA.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une c&eacute;sarienne .Elle est g&eacute;n&eacute; pour respirer en altitude.</p>
<p>Elle consult&eacute; pour faire le point sur son &eacute;tat respiratoire.</p>
<p>Elle pr&eacute;sente une rhinite avec des sibilances en altitude et une&nbsp;&nbsp;dyspn&eacute;e grade III de l'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>
<p>On retrouve des ronflements nocturnes abvec une nyctiurie et des cephal&eacute;es matinales.le score d'Epworth est de 15/24 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 2/4.le perim&egrave;tre cervical est de 34cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 74cm.L'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>
<p>nous demandons un TDM thoracique sans injection avec un TDM des sinus.</p>
<p>Une EFR avec une polygraphie ventilatoire sont programm&eacute;s ainsi qu'un TM6 et des prick tests; une NFS avec IgE Totales sont demand&eacute;s. je lui conseille d'arreter de fumer .</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>