<p>Cher Confr&egrave;re,</p>
<p>J'ai vu ce jour Mme LESTE Yvonne n&eacute;e le 03/11/1933.Elle va mieux sous traitement.</p>
<p>Son echocardiographie en date du 27/06/2016 a retrouv&eacute; une d&eacute;compensation cardiaque diastolique avec absence d'HTAP et r&eacute;trecissement aortique et HVG.Le lasilix a &eacute;t&eacute; major&eacute; &agrave; 80 mg/j.</p>
<p>Son probl&egrave;me de g&eacute;ne respiraytoire vient surtout de ses probl&egrave;mes cardiaques qui devraient s'amender avec la majoration du Lasilix.Le traitement &agrave; vis&eacute;e respiratoire est &agrave; poursuivre comme pr&eacute;vu.Je pr&eacute;vois une EFR.</p>
<p>Ce jour on retrouve &agrave; l'auscultation pulmonaire des ronchi dans les deux champs.</p>
<p>Cette dame veuve a 5 enfants.Elle travaillait au march&eacute; forain et &eacute;tait femme de m&eacute;nage.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une appendicectomie,une op&eacute;ration pour fibrome ut&eacute;rin et une op&eacute;ration pour cancer du sein droit avec mamectomie droite et radiopth&eacute;rapie en 2010.elle a &eacute;t&eacute; trait&eacute; pour un UGD il y a 15 ans .elle est trait&eacute;e pour DID,AVC en 1999 avec s&eacute;quelles du MSG ,OAP,st&eacute;nose de l'art&egrave;re r&eacute;nale droite ,insuffisance r&eacute;nale chronique std III,retrecissement aortique avec FEVG &agrave; 65%,BPCO probablement due &agrave; la cuisson au feu de bois.</p>
<p>Mme Leste a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute;e au GHER &agrave; St Benoit du 19 au 22/07/2014 pour d&eacute;compensation cardiaque globale sur possible SCA ST-.Les &nbsp;GDS &agrave; AA retrouvent pH 7.41,pCO2:48 Torr,pO2:81 Torr,RA 30.4 CO2 Total:31.9 SaO2 :96%.Hb:12g/dL.</p>
<p>Mme leste pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.Elle pr&eacute;sente en outre une toux s&egrave;che.Mme Leste pr&amp;&eacute;sente une hypersomnie diurne avec ronflements lors du sommeil.Elle pr&eacute;sente 2 &agrave; 3 nyctiuries .</p>
<p><strong>Son test de marche de 6 minutes retrouve une d&eacute;saturation rapide et profonde &agrave; l'effort. La SaO2 passant en 1minute 20 de 98% &agrave; 83%.Cette dame n&eacute;cessite de l'oxyg&eacute;noth&eacute;rapie au moindre effort.</strong></p>
<p>Le score de Mallampati est de 2 /4.Le score d'Epworth est &agrave; 15.L'auscultation pulmonaire retrouve une diminution des bruits pulmonaires stethacoustiques.</p>
<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique en attendant le r&eacute;sultat des examens demand&eacute;s je conseille la poursuite de l'OLD,la kin&eacute;siettt respiratoire avec a&eacute;rosolttt (BRICANYL-ATROVENT)X3 et PULMICORT X2 avec STRIVERDI 2b en une seule prise &nbsp;et CLINUTREN HP 1X2 et BIOCALYPTOL sirop 1 cuil &agrave; soupe le soir.Elle est trait&eacute; par OLD par SOS Oxyg&egrave;ne;</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>