<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>J'ai vu ce jour Mme CASSIM Rasoul n&eacute;e le 30/04/1951.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux on note un fr&egrave;re asthmatique.Mme Cassim a fum&eacute; 5 &agrave; 6 cigarettes/j et est sevr&eacute; depuis 2009.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels on note une appendicectomie et un kyste synovial du genou gauche et une meatomie du sinus maxillaire gauche &nbsp;et une proth&egrave;se sur an&eacute;vrysme de l'aorte thoracique en 2010.</p>
<p>Elle est suivi pour un Sd de Gougerot_Sjogren associ&eacute; &agrave; une polyarthrite rhumatoide suivi par Dr Yvin.</p>
<p>Elle a demarr&eacute; un asthme apr&egrave;s le d&eacute;c&egrave;s de sa m&egrave;re.Mme Cassim presente une toux avec expectoration blanchatre visqueux parfois abondant.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire retrouve ce jour quelque ronchi.</p>
<p>Le TDM thoracique sans injection du 26/09/2013 ne retrouve pas d'anomalie;l'Hct est &agrave; 39.1%&nbsp;</p>
<p>Les RAST ont montr&eacute; une allergie classe 4 &agrave; D.Farinae et clsse 3 &agrave; D.Pteronyssinus.Elle est donc allergique aux Acariens.Les IgE Totales sont &agrave; 123UI/ml.</p>
<p>Les EFR montrent un trouble ventilatoire obstructif Gold III s&eacute;v&egrave;re non r&eacute;versible aux b2 mimetiques.il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 122% VR &agrave; 142%.La TLCO est &agrave; 66% de la norme traduisant des troubles de la diffusion.</p>
<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique il convient de poursuivre Seretide 500 1 &agrave; 2 BX2 avec rin&ccedil;age de la bouche azuquel il serait de rajouter du SPIRVA RESPIMAT 2B/J et kin&eacute;sieth&eacute;rpie respiratoire 3 seances/semaine.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>