<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>Je vous remercie de m'avoir adress&eacute; pour avis M. RAKOTO David, n&eacute; le 18/03/1958.&nbsp;Ce monsieur mari&eacute; a 2 enfants.il exerce la profession de consultant-formateur.Il a grandi &agrave; Madagascar et est &agrave; la R&eacute;union depuis 13 ans.Il est non fumeur.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note plusieurs consultations aux Urgences ,2 fois pour asthme et une fois pour colique n&eacute;phr&eacute;tique.Il est trait&eacute; pour HTA par APROVEL 300 (ARAII).Il a des ant&eacute;c&egrave;dents familiaux d'asthme avec une m&egrave;re asthmatique.Lui meme a fait de asthme d'effort vers l'age de 15 ans.il &eacute;tait tr&egrave;s sportif.Depuis qu'il est &agrave; la R&eacute;union il a &eacute;t&eacute; tranquille une dizaine d'ann&eacute;es jusqu'&agrave; il y a 3 ans quand &nbsp;il a pr&eacute;sent&eacute; des bronchites asthmatifiormes de plus en plus s&eacute;v&egrave;res et de plus en plus rapproch&eacute;es.Environ 4 / an.Ces crises se d&eacute;clenchent &nbsp;lors du froid quand il attrape quelque chose de froid ou de l'odeur d'humidit&eacute; et la climatisation.Sa derni&egrave;re grosse crise date de la semaine derni&egrave;re avec consultation aux Urgences de St Paul.</p>
<p>Il ne prend pas de traitement de fond.Aux urgences il a &eacute;t&eacute; retrouv&eacute; une hypoxie &agrave; 72 torr avec alcalose respiratoire pH &agrave; 7.47 et hypocapnie &agrave; 35Torr.Absence d'hyper&eacute;osinophilie.Sa radiographie thoracique est dans les limites de la normale.Il m'apportera son &nbsp;TDM des sinus maxillaires avec dosage d'IgE Totales .Ce jour son auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>
<p><strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: 4mm &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: 10mm &nbsp;; &nbsp;Blomia 5 mm ; &nbsp;poil de chat:N&eacute;gatif &nbsp; &nbsp;; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif &nbsp;; 3Graminee:N&eacute;gatif. &nbsp;</strong></p>
<p><strong>Nous remettons un dossier en vue d'une d&eacute;sensibilistion allergique &agrave; la famille et nous reverons cet enfant dans 2&agrave; 3 semaines pour envisager une d&eacute;sensibilisation aux acariens.</strong></p>
<p>Il a &eacute;t&eacute; trait&eacute; pendant 4 jours par Solupred 80 mg.Je le place sous:Foradil 1 gel inh m et s ,Miflonil m et s ,a&eacute;rosolth&eacute;rapie Bricanyl-atrovent,Pulmicort,singulair et solupred 75 mg &agrave; doses d&eacute;gressives.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>
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