<p>Cher coll&egrave;gue</p>
<p>Je vous adresse en vue d'une thoracoscopie &agrave; vis&eacute;e diagnostique M. ALCINOUS Jean Denis n&eacute; le 28/12/1956.</p>
<p>Ce monsieur a 2 enfants. Il &eacute;tait &nbsp;ferailleur en batiment.Il fumait jusqu'&agrave; recemment &nbsp;10 cigarettes /jour . Il totalise pr&eacute;s de 50 PA.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un traitement pour HTA,hypercholesterol&eacute;mie,synovite du poignet droit.</p>
<p>Il pr&eacute;sente une toux s&egrave;che &nbsp;depuis 2 mois et un TDM thoracique a r&eacute;v&eacute;l&eacute; un nodule lobaire inf&eacute;rieur gauche .</p>
<p>L'examen clinique &eacute;tait sans particularit&eacute;.</p>
<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte ,Gold II dans sa composante obstructive avec un VEMS &agrave; 1.94 soit 63 % ,peu &nbsp; r&eacute;versible sous b2 agoniste.La CPT est &agrave; 76% et le rapport de Tiffeneau est &agrave; 92%.La TLCO et la KCO sont dans les limites de la normale.</p>
<p>La fibroscopie bronchique pratiqu&eacute; le 15/03/2017 par le Dr Allou n'a pas retrouv&eacute; d'anomalie bronchique en dehors d'une muqueuse en rail.Nous sommes en attente de l'aspiration bronchique et du PET Scan qui a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute;.</p>
<p>L'IRM c&eacute;r&eacute;bral en date du 18/03/2017 est dans les limites de la normale.</p>
<p>Le PET scan en date du 29/03/2017 a retrouv&eacute; un nodule pulmonaire non hyperm&eacute;taabolique ,ne plaidant pas en faveur d'une origine maligne.</p>
<p><strong>Son dossier a &eacute;t&eacute; discut&eacute; au RCP du jeudi 06/04/2017.Il a &eacute;t&eacute; propos&eacute; une simple surveillance scannographique dans 3 mois.</strong></p>
<p><strong>Le TDM thoracique en date du 02/06/2017 a retrouv&eacute; un aspect stable du nodule lobaire inf&eacute;rieur et ant&eacute;rieur gauche de 16X14 mm.Apparition d'un syndrome alv&eacute;olo-interstitiel de la pyramide basale gauche pouvant etre en relation avec une bronchopneumopathie.</strong></p>
<p><strong>Le scanner thoraco-abdomino-pelvien en date du 30/06/2017 a retrouv&eacute; la l&eacute;sion de la lingula de 14mm de diam&egrave;tre,sans ad&eacute;nom&eacute;galie m&eacute;diastinale.A l'&eacute;tage abdominal il n'a pas &eacute;t&eacute; not&eacute; d'anomalie associ&eacute;e &agrave; le l&eacute;sion pulmonaire.On n'a pas retrouv&eacute; de l&eacute;sion osseuse secondaire.</strong></p>
<p><strong>Le patient pr&eacute;sentant toujours une toux un pr&eacute;l&egrave;vement histologique s'av&egrave;re indispensable .</strong></p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Coll&egrave;gue , l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>
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