<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>Je vous remercie de m'avoir adress&eacute; pour avis Mme GOULAMALY serbano, n&eacute;e le 26/04/1934.</p>
<p>Cette dame est veuve et a 4 enfants.elle fumait et est sevr&eacute; depuis 30 ans.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un DNID actuellement sous insuline,insuffisance r&eacute;nale chronique mod&eacute;r&eacute;avec clairance &agrave; la creat &agrave; 68 le 07/10/2014;un RA tr&egrave;s serr&eacute; ,mod&eacute;r&eacute;ment calcifi&eacute; .pour lequel elle a &eacute;t&eacute; explor&eacute; &agrave; Ste Clotilde .:HTAP mod&eacute;r&eacute; PAPs 37.FEVG &agrave; 70% en 01/2013.Elle refuse l'op&eacute;ration.</p>
<p>Sa dyspn&eacute;e s'est aggrav&eacute;e .L'auscultation pulmonaire retrouve quelques sous crepitants aux deux bases.</p>
<p>La TA est &agrave; 15.7/6.7 avec un pouls &agrave; 74 et une SaO2 &agrave; 97% &agrave; AA.</p>
<p>Elle pr&eacute;sente des ronflements avec 3 nyctiuries et une hypersomnolence diurne.Son score d'Epworth est &agrave; 12 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 3/4.Le perim&egrave;tre cervical est de 38 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 121 cm.</p>
<p>Nous demandons une NFS ,CRP,pro BNP,une echocardiographie avec un TDM thoracique sans injection.</p>
<p>Je programme une EFR avec Polygraphie ventilatoire.</p>
<p>sur le plan respiratoire je la place sous ONBREZ 150/j et Alvesco 160 1B /j avec rin&ccedil;age &nbsp;et kin&eacute;siettt respiratoire</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>
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