<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>Je vous adresse en consultation en vue de la &nbsp;pose d'une orth&egrave;se d'avanc&eacute;e mandibulaire M. CARDIN Erick n&eacute; le 15/10/1965.</p>
<p>M.cardin exerce la profession de comptable.&nbsp;Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention pour amygdales et v&eacute;g&eacute;tations.</p>
<p>Il est trait&eacute; pour HTA,hypercholest&eacute;rol&eacute;mie et DID. Il pr&eacute;sente des ronflements avec des pauses respiratoires dans le sommeil.Il pr&eacute;sente 2 &agrave; 3 nyctiuries avec cephal&eacute;es matinales ainsi qu'une hypersomnie diurne.son score d'Epworth est de 16/24 avec un score de Berlin &eacute;vocateur de SAS.Le score de Mallampati est de 2 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de 41cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 99cm.Son agenda de sommeil est assez perturb&eacute; avec des heures de sommeil assez irreguli&egrave;res &nbsp;avec des demi-sommeils et des siestes assez fr&egrave;quentes.Il qualifie son sommeil souvent de moyen.</p>
<p>l'examen polysomnographique pratiqu&eacute; dans la nuit du 7 au 8/07/2014 a retrouv&eacute; 31 micro-&eacute;veils /H.On note un index d'apn&eacute;es hypopn&eacute;es de 31/H. Cet index passe &agrave; 44/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).A signaler la pr&eacute;sence d'apn&eacute;es centrales (7 centrales sur 15 apn&eacute;es au total).67 ronflemnts sont repertori&eacute;s/H avec une energie moyenne de 79db.On retrouve 4 d&eacute;saturations/H avec une SaO2 minimale de 93%.</p>
<p>M.Cardin a &eacute;t&eacute; appareill&eacute; en PPC mais n'a pas support&eacute; l'appareil malgr&eacute; plusieurs tentatives avec la Soci&eacute;t&eacute; ISIS:changement de masque,d'appareil.</p>
<p>Nous vous l'adressons pour une orth&egrave;se d'avanc&eacute;e mandibulaire et j'adresse un double de ce courrier au m&eacute;decin Conseil de la CGSS.</p>
<p>La date de d&eacute;but de l'entente pr&eacute;alable est le 1/12/2014 et la date de fin de la demande d'entente pr&eacute;alable sera fix&eacute; lors de la pose de la proth&egrave;se.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY.</p>