<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>Je t'adresse en vue d'une r&eacute;habilitation respiratoire &nbsp;M. ROPAUL Max, n&eacute; le 04/01/1945.</p>
<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 3 enfants.Il est reytrait&eacute; des collectivit&eacute;s locales.</p>
<p>Il &eacute;tait fumeur 2Pqts/j et continue de fumeur jusqu'&agrave; il y a 1 mois.il totalise pr&egrave;s de 50PA.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention pour PNO de l'apex droit avec bullectomie par Dr Koytcha en 1990.</p>
<p>Il tousse sans arret avec dysphonie.</p>
<p>Il &eacute;tait suivi par moi &nbsp;pour BPCO . Il est trait&eacute; pour HTA , SAS &nbsp;et un pr&eacute;diab&egrave;te. Il a eu 3 coloscopies avec resection de polypes.</p>
<p>Il est g&eacute;n&eacute; pour respirer depuis &nbsp;5 ans avec blocage &nbsp;des muscles de la ceinture scapulaire.</p>
<p>Il a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; d' une r&eacute;education musculaire &agrave; la Clinique sainte Clotilde ;il a un prediab&egrave;te.</p>
<p>le Dr Moussa lui a prescrit de la TERBUTALINE/BUDESONIDE.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi et des sibilances accompagn&eacute; d'un freinage expiraoirte dans les deux champs pulmonaires.</p>
<p>lE &nbsp;TDM thoracique sans injection DU 23/01/2016 retrouve des petites sous bulles pleurales bi apicales &nbsp;et des dDB des 2 lobes inf&eacute;rieurs et &agrave; moindre degr&eacute; du lobe moyen et de la lingula.Il existe un micro nodule de 3 mm asp&eacute;cifique du LID &agrave; surveiller par un TDM thoracique dans 6 mois.</p>
<p>Le TM6(trest de marche de 6 minutes ) retouve un distance parcourue de 425m pour une distance th&eacute;orique de 434m soit 98%.La SaO2 &agrave; AA est pass&eacute;e de 96% &agrave; 93% minimale. Le pouls est pass&eacute; de 109 &agrave; 120.</p>
<p>la NFS retrouve Hb:13.8g/dl;Il n'exisrte pas d'hyper&eacute;osinophilie;GDS &agrave; AA pH:7.42;pO2:94 mmHg;pCO2:43 mmHg;CO2Totzal:28mmmol/L;SaO2:98%.Je demande un dosage de l'albumin&eacute;mie,prealbumin&eacute;mie et CRP.</p>
<p>je lui propose BRICANYL &nbsp;et PULMICORT X2/j associ&eacute; &agrave; la kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire. je lui propose une r&eacute;habilitation respiratoire &agrave; Ste Clotilde.J'y associe ZITHROMAX 2650 mg X3/semaine pendant 6 mois.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Philippe, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>