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<p>Cher Consoeur</p>
<p>J'ai vu ce jour M. MEXENES Jean-Emile n&eacute; le 21/05/1961.</p>
<p>il pr&eacute;sente un &eacute;chappement du MIG en cas de marche et a consuilt&eacute; le Dr Feuillet.</p>
<p>Il prsente un oed&egrave;me du MIG le matin.Je conseille une echoDoppler des M.I et d'en parler &agrave; son neurologue.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire est ce joiur dans les limites de la normale.</p>
<p>Ce monsieur divorc&eacute; a 3 enfants.Il est ambulancier.Il n'a jamais fum&eacute;.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une HTA depuis 10 ans.</p>
<p>Il est en cours de r&eacute;education cardiologique pour cardiomyopathie hypertrophique avec un FEVG &agrave; 72%.</p>
<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council depuis 7 &agrave; 8 mois.</p>
<p>Il est souvent stress&eacute; avec une g&egrave;ne douloureuse dans la poitrine.Son score d'Epworth est &agrave; 14.Le score de Mallampati est de 1 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de 41 cm avec unperim&egrave;tre abdominal de 94cm.l'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>
<p>De plus le patient pr&eacute;sente des troubles de l'&eacute;quilibre surtout &agrave; cloche pied sur le pied gauche.Son agenda de sommeil retrouve un sommeil qualifi&eacute; de moyen par le patient.Il a environ 7 heures de sommeil ininterrompu et a du mal &nbsp;&agrave; obtenir l'endormissement.le r&eacute;veil est difficile ,le patient se sentant peu en forme.Son score de Beck est de 13, ce qui correspond &agrave; une d&eacute;pression d'intensit&eacute; moyenne &agrave; mod&eacute;r&eacute;e</p>
<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 17/07/2015 a retrouv&eacute; un IAH (Index d'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) de 31/H. Cet index passe &agrave; 61/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).On retrouve 4 ronflements/h avec une energie moyenne de 83db.Il existe 22 d&eacute;saturations / H avec une SaO2 minimale de 88%.Nous l'appareillons en PPC en mode autopilot&eacute; avec une pression entre 5 et 15 cm d'eau.</p>
<p>Il a eu du mal &agrave; effectuer son traitement par PPC en raison d'une claustrophobie et de nez bouch&eacute;;<br />il a&eacute;t&eacute; dot&eacute; d'un masque narinaire et nous lui avons donn&eacute; un traitement par RINOCLENIL et PAOREX gargarisme.</p>
<p>Je lui demande de faire un effort d'observance de sa PPC et de le mettre en cas de sieste.</p>
<p>Je lui conseille de poursuivre la Kin&eacute;sieth&eacute;rapie de mobilisation avec musculation des M.I.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>