<p>Cher Robert</p>
<p>Je t'adresse pour perte de la voix &nbsp;M. VASSIEUX Jean Paul, n&eacute; le 31/05/1951.</p>
<p>Ce monsieur &nbsp;pr&eacute;sente des ant&eacute;c&egrave;dents d'asthme avec une m&egrave;re et une soeur asthmatique.Il est ancien fumeur sevr&eacute; depuis 28 ans .Il totalise environ 4PA.&nbsp;M.Vassieux est retrait&eacute; ancien directeur administratif.Il est mari&eacute; sans enfant.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels on note une appendicectomie avec de l'ecz&egrave;ma.Son asthme remonte &agrave; l'age de 4 ans .Il s'agissait d'un asthme s&eacute;v&egrave;re jusqu'&agrave; l'age de 14 ans quand il a demarr&eacute; le cross.</p>
<p>Actuellement il pr&egrave;sente une g&egrave;ne respiratoire avec du mal &agrave; inspirer.il s'essoufle tr&egrave;s vite .Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e &agrave; la mont&eacute;e de 3 &eacute;tages.Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade II/III &nbsp;de l'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.L'auscultation pulmonaire retrouve un freinage expiratoire avec sibilances .Le TDM thoracique du 30/08/2014 retrouve une vaste plage emphysemateuse lobaire inf&eacute;rieure droite avec un degr&eacute; de distension pulmonaire.Il existe de discr&egrave;tes DDB du LID et du LM sans remodelage majeur.</p>
<p>le TDM des sinus maxillaires retrouve une hypoplasie constitutionnelle du sinus maxillaire gauche avec une d&eacute;viation vers la gauche de la cloison nasale.la NFS ne retrouve pas d'hyper&eacute;osinophilie mais on note un taux d'IgE Totales de 1699 UI/mL.Des prick tests seront realis&eacute;s.Il prend SERETIDE 250 1BX2 avec VENTOLINE 1B tous les 15 jrs.M.Vassieux habite une maison humide l'&eacute;t&eacute; et a un chat et un chien dans la maison..<strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: 10mm &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: 10mm &nbsp;; &nbsp;Blomia 5 mm ; &nbsp;poil de chat:N&eacute;gatif &nbsp; &nbsp;; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif &nbsp;; 3Graminee:N&eacute;gatif.&nbsp;</strong></p>
<p><strong>&nbsp;Les EFR retrouvent une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 131%,CPT &agrave; 127% et VR &agrave; 137% de la norme.La spirographie est dans les limites de la normale.il existe une augmentation de lma resiostance des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.39.La spirographie est dans les limites de la normale et il n'existe pas de trouible de la diffusion.</strong>Sur le plan th&eacute;rapeutique je conseille d'augmenter le SERETIDE Diskus &agrave; 500 1X2 .</p>
<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Robert, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>