<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>Je vous demande de bien vouloir reconsid&eacute;rer le cas de &nbsp;M. MAILLOT DIDIER MAURICE n&eacute; le 02/07/1967.</p>
<p>Ce monsieur mari&eacute;,un enfant ancien eboueur est actuellement sans travail.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux on note un fr&egrave;re et une soeur asthmatique.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels on retrouve une op&eacute;ration des deux &eacute;paules pour luxation.il est trait&eacute; pour HTA,hypercholesterol&eacute;mie,asthme s&eacute;v&egrave;re et syndrome d'apn&eacute;es du sommeil.</p>
<p>Il est ronfleur et pr&eacute;sente une hypersomnie diurne.Son score d'Epworth est &agrave; 16/21;Le score de Mallampati est de 2 /4.Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e gradeIII de l'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>
<p>M.maillot pr&eacute;sente un poids de 100Kilos pour une taille de 1m70 soit un IMC &agrave; 34.6 ce qui correspond &agrave; une ob&eacute;sit&eacute; mod&eacute;r&eacute;.Les IgE totales sont &agrave; 265UI/ml et les RAST montre une allergie Classe 4 au phan&egrave;res de chien.</p>
<p>M. Maillot poursuivra FORADIL ,MIFLONIL.Je lui ai conseill&eacute; de se d&eacute;barasser de son chien..<strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae:10mm &nbsp; ; &nbsp; D.Pteronyssinus: 8mm &nbsp;; &nbsp;Blomia 8 mm ; &nbsp;poil de chat:N&eacute;gatif &nbsp; ; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif &nbsp;; 3Graminee:N&eacute;gatif. &nbsp;</strong>Son score de d&eacute;pression sur l'&eacute;chelle de Beck ( BDI :Bzeck Depression Inventory) est de 14/39, ce qui traduit une d&eacute;pression moyenne &agrave; mod&eacute;r&eacute;e.La mort recente de sa m&egrave;re y est peutetre pour quelque chose.Son agenda de sommeil est &eacute;galement perturb&eacute; et lui meme qualifie son sommeil parfois de tr&egrave;s mauvais ou moyen.</p>
<p>On y note plusieurs r&eacute;veils nocturnes avec des demi-sommeil &nbsp;et parfois des siestes.la&nbsp;<strong>polysomnographie p</strong>ratiqu&eacute;e dans la nuit du 17 au 18/04/2014 a retrouv&eacute; 40 micro-&eacute;veils/h avec une dur&eacute;e cumul&eacute;e de 47minutes.</p>
<p>on note une IAH (Index d'apn&eacute;es hypopn&eacute;es ) de 22/H. cet index passe &agrave; 30/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements ( diminutions ).On note 13 ronflements / H avec une energie moyenne de 84db.12 d&eacute;saturations sont repertori&eacute;s / H avec une SaO2minimale de 88%.5 mouvements p&eacute;riodiques des jambes sont not&eacute;s /H.</p>
<p><strong>Il est trait&eacute; par PPC avec une dur&eacute;e d'utilisation de 7:23 et un IAH r&eacute;siduel de 1.4.Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte avec CPT &agrave; 77% et VEMS &agrave; 2.28 soit 66% de la norme.</strong><strong>Pour l'asthme il a un traitement lourd avec &nbsp;:a&eacute;rosolttt(BRICANYL -ATROVENT)X2 avec PULMICORT x2 et rin&ccedil;age ainsi que FORADIL et MIFLONIL avec d&eacute;sensibilisation aux acariens.</strong></p>
<p>En vous remerciant de l'interet que vous apporterez &agrave; ce dossier, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY.</p>
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