<p>Monsieur</p>
<p>Comme convenu,je vous adresse en vue d'un &nbsp;traitement radiochirurgical c&eacute;r&eacute;bral Mme MARIAMA Clarice n&eacute;e le 21/02/1971 que vous connaissez bien.&nbsp;&nbsp;</p>
<p>En ce qui concerne la recherche de biologie mol&eacute;culaire &nbsp;une mutation de l'exon 21 du g&egrave;ne REGF a &eacute;t&eacute; retrouv&eacute; sur la metastase c&eacute;r&eacute;brale alors que cette recherche montrait l'absence de mutation au niveau de la tumeur pulmonaire primitive.Il s'agit certainement de la preuve d'une h&eacute;t&eacute;rog&eacute;neit&eacute; tumorale.&nbsp;</p>
<p>Elle a eu le 09/11/2015 un TDM TAP qui n'a pas montr&eacute; de l&eacute;sion d'allure &eacute;volutive.</p>
<p><strong>En revanche l'IRM c&eacute;r&eacute;bral du 13/11/2015 a retrouv&eacute; outre un aspect stable des remaniements post op&eacute;ratoires fronto-pari&eacute;taux droits en hypersignal flair h&eacute;t&eacute;rog&egrave;ne mesurant 27mm de plus grand diam&egrave;tre associ&eacute; &agrave; un oed&egrave;me p&eacute;ri-l&eacute;sionnel.</strong></p>
<p><strong>Comparativement &agrave; l'IRM du 03/08/20154 on note l'apparition d'un nodule de 14 mm en isosignal flair ,hypersignal diffusion se r&eacute;haussant de fa&ccedil;on peripgh&eacute;rique apr&egrave;s injection,situ&eacute;e au contact du ventricule lat&eacute;ral droit.L'imagerie vous a &eacute;t&eacute; adress&eacute; par M.NOWAK.</strong></p>
<p><strong>En vous remerciant pour ce que vous ferez pour cette patiente,je vous prie d'agr&eacute;er,Monsieur,l'assurance de ma haute consid&eacute;ration.</strong></p>
<p><strong>Dr B.TANGUY.</strong></p>