<p>Cher Confr&egrave;re,</p>
<p>J'ai vu ce jour Mme NOSBE Paule n&eacute;e le 24/07/1952.Elle pr&eacute;sente une tachycardie avec dyspn&eacute;e au lever.</p>
<p>Depuis deux jours elle pr&eacute;sente une expectoration sale et nous la pla&ccedil;ons sous AUGMENTIN .</p>
<p>Elle pr&eacute;sente une rhinite persistante et sale ;nous la pla&ccedil;ons sous a&eacute;rosolth&eacute;rapie PULMICORT et COLIMYCINE.</p>
<p>Sa gorge est irrit&eacute;e avec mal de tete et rhinorrh&eacute;e.</p>
<p>Sa TA est &agrave; 10.2/7.2 avec un pouls &agrave; 87 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 97%.</p>
<p>Elle pr&eacute;sente une symptomatologie de RGO avec des glaires .&nbsp;</p>
<p>Cette dame a 3 enfants.Elle est ancienne receptioniste &agrave; la retraite.</p>
<p>Elle n'a jamais fum&eacute;.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une&nbsp;ovariectomie partielle gauche.</p>
<p>Elle faisait de la gymnastique.Elle &eacute;tait suivi par le Dr Zadvat depuis 2006 pour une toux recurrente.</p>
<p>En 2015 elle a pr&eacute;sent&eacute; une fi&egrave;vre et une myelofibrose a &eacute;t&eacute; diagnostiqu&eacute; et est suivie par le Dr Toiihiri au CHU F.Guyon.Depuis 3 semaines elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e f&eacute;brile avec mal de gorge et c&eacute;phal&eacute;es et toux nocturne avec dcrachats visqueux et blanchatres.Elle est trait&eacute; par JAKAVI par l'hematologue</p>
<p>L'auscultation pulmonaire est sans particularit&eacute;</p>
<p>La NFS retrouve des my&eacute;locytes et des blastes .il existe une hyperleucocytose avec neutrophilie et CRP &agrave; 34.9.</p>
<p>IgE Totales &agrave; 11.Les Gamma GT sont &agrave; 199 UI/L avec phosphatases alcalines &agrave; 153UI/L.</p>
<p>L'EFR retrouve une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 161%,CPT 115% et VR &agrave; 181.le bilan biologique ne retrouve pas de signe d'immunod&eacute;pression..</p>
<p>Je la place sous STRIVERDI 2b en une seule prise.Elle se plaint d'une rhinite allergique que nous traitons.</p>
<p>nous demarrons u n traitement anti-reflux.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>