<p>Cher Confr&egrave;re,</p>
<p>Je vous remercie de m'avoir adress&eacute; pour avis M. PAQUIOM Jean Ren&eacute;, n&eacute; le 30/01/1962.</p>
<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 2 enfants. Il est vendeur itin&eacute;rant.</p>
<p>il est ancien fumeur sevr&eacute; depuis 2000 et totalise environ 20PA.</p>
<p>dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on ne retrouve rien de particulier .</p>
<p>il pr&eacute;sente des ant&eacute;c&egrave;dents familiaux d'asthme par son p&egrave;re et sa m&egrave;re .</p>
<p>il vconsulte pour une toux qui s'aggrave depuis 5 &agrave; 6 ans.</p>
<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif mod&eacute;r&eacute; avec CPT &agrave; 72% et VR &agrave; 65%. Le VEMS est &agrave; 2.40 soit 69% avec un rapport de Tiffeneau &agrave; 79%.</p>
<p>Je demande un TDM des sinus et &nbsp;une radiographie thoracique.je demande &nbsp;une NFS avec IgE totales.</p>
<p><strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: 5mm &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: 5 mm &nbsp;; &nbsp;Blomia 4 mm &nbsp; ; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif&nbsp;</strong></p>
<p><strong>&nbsp;Nous prescrivons &nbsp;une d&eacute;sensibilisation aux acariens.</strong></p>
<p><strong>Il pr&eacute;senente des ronflements nocturnes avec une nyctiurie.Son score d'Epworth est de 10/24 avec un&nbsp;</strong>score de Mallampati est de 3 /4.Son perim&egrave;tre cervical est de 42cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 108cm.POn note une macroglossie.Nous lui enseignons &agrave; remplir un agenda de sommeil et nous programmons une polygraphie ventilatoire.</p>
<p>&nbsp;Je le place spous a&eacute;rosolth&eacute;rapie PULMICORT associ&eacute; &agrave; Rinoclenil et Paroex.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>