<p>Cher Didier</p>
<p>Je te remercie de m'avoir adress&eacute; pour avis M. M'ROIVILI DJOUNOI ABOUDU, n&eacute; le 27/12/1936.</p>
<p>Ce monsieur a 8 enfants.Il &eacute;tait d&eacute;marcheur.Il fumait 2 paquets/j et est sevr&eacute; depuis 6 ans.Il totalise environ 50PA.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note des troubles du rythme avec extrasystoles et trouble de la repolarisation ainsi qu'un ulc&egrave;re gastrique.Il &eacute;tait suivi par le Dr Zadvat pour une insuffisance respiratoire.</p>
<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade IIII/IV de l'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council avec un peu de toux au r&eacute;veil et quelques crachats visqueux.</p>
<p>L'auscultation retrouve quelques &nbsp;ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>
<p>Le TDM thoracique retrouve un emphys&egrave;me pulmonaire majeur avecd des bulles dans les deux champs pulmonaires.On retrouve des calcifications aortiques.</p>
<p>Je programme avec une EFR .L'IRM lombaire retrouve un aspect herniaire de L5-S1 mais le patient se dit asymptomatique.La GDS &agrave; AA retrouve :pH:7.36,pCO2:47.5 Torr,pO2:74.1 Torr;CO2 Total:29mmol/L,HCO3- 27mmol/L;SaO2:94%.Hct:41%.</p>
<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique je le place sous ULTIBRO 1B/j,kin&eacute;sittt respiratoire auquel nous associons a&eacute;rosolth&eacute;rapie PULMICORT X2/j avec rin&ccedil;age.</p>
<p>Nous pr&eacute;voyons une r&eacute;habilitation respiratoire pour ce patient et nous le pla&ccedil;ons sous oxyg&eacute;noth&eacute;rapie de confort &agrave; domicile.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>