<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>J'ai vu ce jour M. GRONDIN Henri Claude n&eacute; le 14/04/1958.</p>
<p>Ce monsieur est ancien fumeur sevr&eacute; depuis 5 ans.Il fumait 2paquets /j depuis l'age de 15 ans et totalise plus de 50 PA.Il exercait la profession de macon en batiment et a &eacute;t&eacute; licenci&eacute; au mois de mai 2013.Il est reconnu comme travailleur handicap&eacute; par la MDPH.</p>
<p>Il est mari&eacute; et a 2 enfants.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels on note un DNID,une HTA .</p>
<p>Ses probl&egrave;mes respiratoires ont commenc&eacute; il y a 4 &agrave; 5 ans.</p>
<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l'&eacute;chelle du Modified Research Council.</p>
<p>L'examen clinique retrouve &agrave; l'auscultation un assourdissement des bruits pulmonaires sthetacoustiques.</p>
<p>Le scanner thoracique montre un important emphys&eacute;me avec destruction parenchymateuse et des bulles sous pleurales,la plus volumineuse &agrave; droite mesure 43 mm.il existe une distension thoracique majeure.Les parois bronchiques sont &eacute;paissies.</p>
<p>L'EFR montre un trouble ventilatoire obstructif Majeur Gold IV avec VEMS &agrave; 0.83 soit 26% de la norme.Le Tiffeneau est &agrave; 59%.Il existe une distension pulmonaire avec VR &agrave; 401% VGT &agrave; 299% et CPT &agrave; 181%.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.47.Il existe des troubles de la Diffusion avec TLCO &agrave; 51%.</p>
<p>M.Grondin a un sommeil de mauvaise qualit&eacute; et nous allons lui faire remplir un agenda de sommeil sur 3 semaines.</p>
<p>&nbsp;M; Grondin voudrait attendre avant d'envisager une rehabilitation respiratoire.Je lui prescrit une GDS &agrave; AA.</p>
<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique il convient de poursuivre Onbrez300/j;Spiriva Respimat 2B/j;a&eacute;rosolth&eacute;rapie (Bricanyl-atrovent)X3 et PulmicortX2 avec rin&ccedil;age et kin&eacute;siettt respiratoire. et Alpha C 200.Le SINGULAIR n'a pas d'indication dans la BPCO.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>
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