<p>Cher Confrere</p>
<p>J'ai vu ce jour M. GOVINDIN Augustin n&eacute; le 29/03/1942.</p>
<p>Ce patient ancien fumeur : 1 paquet/jour totalisant 42 PA est sevr&eacute; depuis 2002. Il est ancien cultivateur, mari&eacute; 6 enfants.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une cholecystectomie, un psoriasis, un DID.Depuis sa cholecystectomie en 2009 il pr&eacute;sente une toux avec secretions bronchiques visqueux et blanchatres.Il a par ailleurs &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; le 24/10/2013 pour un calcul du rein gauche.</p>
<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l'&eacute;chelle du Modified Research Council.</p>
<p>L'ascultation pulmonaire retrouve une diminution des bruits pulmonaires sthetacoustiques.La SaO2 est &agrave; 98%.</p>
<p>La radiographie thoracique montre un degr&eacute; de distension thoracique avec aplatissement des coupoles diaphragmatiques. L'echographie abdominale semble montrer un degr&eacute; de st&eacute;atose.</p>
<p>L'EFR retrouve un trouble ventilatoire mixte avec CPT &agrave; 74% de la norme. Le VEMS est &agrave; 1.71 soit 65%,le Tiffeneau &agrave; 90%. Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 124%,Vr &agrave; 109%. Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.46. La tLCO n'a pu etre mesur&eacute;e car le malade n'a pu tenir l'apn&eacute;e.</p>
<p>Son traitement actuel consiste Onbrez 300, Spiriva Respimat 2B /j, Miflonil400 1BX2 avec rin&ccedil;age de&nbsp;</p>
<p>&nbsp;la bouche &agrave; l'eauauquel et &nbsp;kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire.</p>
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<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>
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