<p>Cher Confr&egrave;re,</p>
<p><strong>Je vous remercie de prendre en r&eacute;education &nbsp;M. D&eacute;SIR&eacute; Joel, n&eacute; le 01/02/1972.</strong></p>
<p><strong>Son numero de telephone est le suivant: &nbsp;06 .92.28.45.71.ou 06.93.06.32.44.</strong></p>
<p>Depuis aout 2017 il ressent des paresth&eacute;sies des MS avec diminution de la force musculaire.</p>
<p>Il a &eacute;t&eacute; vu par Dr Krams,neurologue,qui a not&eacute; l'absence d'atteinte tronculaire des MS avec quelques signes de souffrance neurog&egrave;nes en C5 droit,discrets dans un contexete de canal cervical &eacute;troit.</p>
<p>Scanner cervical du 23/08/2017 note un une discarthrose cervicale avec r&eacute;trecissements foraminaux de C3-C4 &agrave; droite et &agrave; gauche de C5-C6 et C6-C7.</p>
<p>Osteophytose post&eacute;rieure r&eacute;duisant le calibre du canal cervical &agrave; moins de 10 mm et &agrave; 8 mm en C3-C4 .Importantes arthrose de C3-C4 avec petites <strong>her</strong><strong>nies</strong> pre-foraminales C5-C6 et C6-C7 &agrave; gauche.</p>
<p>IRM dorso-lombaitre du 24/08/2017:importante discopathie d&eacute;g&eacute;n&eacute;rative L5-S1.I</p>
<p>RM c&eacute;r&eacute;brale du 18/08/2017:Normale.:</p>
<p>Ce patient est mari&eacute; sans enfant,il n'a jamais fum&eacute;.Il est reconnu comme travailleur handicap&eacute; par la MDPH depuis le 26/11/2013.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on retrouve une op&eacute;ration pour dente de sagesse et une intervention pour redressement de la cloison nadsale par le Dr Wan Hoi.</p>
<p>Apr&eacute;s sa naissance &agrave; la clinique Lamarque s'est produite un ict&eacute;re neo natal qui s'est aggrav&eacute;e.</p>
<p>Il a un b&eacute;gueiment avec handicap moteur.il est g&eacute;n&eacute; pour communiquer et dans sa vie de tous les jours ou il ressent une g&egrave;ne.</p>
<p>Il travaille &agrave; la mairie de Saint Denis comme electricien en tant que travailleur handicap&eacute;.</p>
<p>Il sent une baisse de ses capacit&eacute;s de travail.Il a une discopathie lombaire.</p>
<p>Il pr&eacute;sente des c&eacute;phal&eacute;es avec vomissements deux fois par mois.Je demande un IRM c&eacute;r&eacute;bral.</p>
<p>Il pr&eacute;sente des ronflements avec 1 nyctiurie et des c&eacute;phal&eacute;es. son score d'Epworth est &agrave; 18 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 2.le perim&egrave;tre cervical est de 38 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 83 cm.</p>
<p>l'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>
<p>je lui enseigne &agrave; remplir un agenda de sommeil et je programme une polygraphie ventilatoire.</p>
<p>Son IRM du rachis lombaire retrouve une protrusion discale associ&eacute;e &agrave; une petite hernie discale m&eacute;diane au niveau de l'&eacute;tage L5-S1.Il devra consulter le Dr Degasnes et pratiquer une kin&eacute;sieth&eacute;rapie.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>