<p>Cher Uva</p>
<p>Je te remercie de m'avoir adress&eacute; pour avis Mme BOYER marie Odile, n&eacute;e le 20/06/1962.</p>
<p>Cette dame est mari&eacute;e et a 4 enfants.Elle est sans profession.Elle n'a jamais fum&eacute;.</p>
<p>Elle a perdu 5Kilos en 1 mois et p&egrave;se ce jour 37.2K.Elle est trait&eacute; par KARDEGIC et NEBIVOLOL.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une appendicectomie et 2 c&eacute;sariennes.</p>
<p>Elle a pr&eacute;sente&eacute; une tuberculose pulmonaire &agrave; l'age de 16 ans trait&eacute; en Pneumologie &agrave; F&eacute;lix Guyon.</p>
<p>Elle est suivie pour une fibrose pulmonaire depuis 1987 environ &nbsp;suivi par l'&eacute;quipe F.Guyon et rapport&eacute; &agrave; un syndrome anti-synthetase.</p>
<p>Elle pr&eacute;sente une&nbsp;&nbsp;dyspn&eacute;e grade III de l'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council .</p>
<p>L'examen clinique retrouve une d&eacute;formation des doigts avec syndrome de Raynaud:douleur quand elle met ses doigts dans l'eau froide .</p>
<p>L'auscultation pulmonaire est sans grande particularit&eacute;.</p>
<p>Ses GDS &agrave; AA retrouvent:pH:7.38,pCO2:60Torr,pO2:60Torr,RA:35.5,CO2Total:37.3 SaO2:90%.</p>
<p>Test au Latex,Reaction de Waller Rose,Ac Antipeptides cycliques citrullin&eacute;s:N&eacute;gatif.</p>
<p>Anticorps anti -nucl&eacute;aires positif sup &agrave; 5120 avec aspect mouchet&eacute;,Ac;anti antig&egrave;nes nucl&eacute;aires solubles positif :pr&eacute;sence de Ac anti Sm /RNP et Ac anti SSA/Ro,Ac anti Jo-1;Ac.anti Centrom&egrave;re A/B.</p>
<p>Son TDM thoracique en date du 26/03/2016 a rteytrouv&eacute; des l&eacute;sions de fibrose en rayon de miel.S'y associent des plages de condensations sous pleurales . La confrontation avec l'examen de 2015 retrouve un aspect inchang&eacute;.Le tronc de l'art&egrave;re pulmonare est de 33mm .</p>
<p>L'Echocardiographie en date du 25/04/2016(Dr Chitson) a retrouv&eacute; une PAPs &agrave; 90mmHg;</p>
<p>Nous la placons sous BIPAP AVAPS Respironcs mode S/t avec IPAP Max &agrave; 12,IPAP min &agrave; 10 EPAP &agrave; 4 &nbsp;avec aide inspiratoire &agrave; 6 et frequebnce 15 et Ti:0.8 et Vt &agrave; 200ml. sans o2ttt avec saturo et capnographie. nous referrons le point demain apr&egrave;s midi.</p>
<p>le dossier sera transmis au Pr Nunes &agrave; l'hopital A vicenne &agrave; Bobigny.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>
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<p>Tel &nbsp;cxe jour 26/04/2016 &agrave; 15:15 &agrave; Mme Boyer en raison du r&eacute;sultat de la capnographie qui retrouve en deuxi&egrave;me partie de nuit une augmentation de la capnie avec bradycardie. Nous avons appell&eacute; Mme Boyer en lui disant de ne pas mettre le respirateur ce soir ni demain soir mais de poursuivre l'oxyg&eacute;noth&eacute;rapie en raison de sa fibrose pulmonaire.</p>
<p>Elle sera revu au cabinet jeudi 28/04/2016 &agrave; 15:30 avec l'&eacute;quipe d'ISIS pour un essai avec un BIPAP AVAPS avec cap</p>