<p>Cher Confrere</p>
<p>J'ai vu ce jour Mme GISQUET Marie Georgette n&eacute;e le 30/08/1948.</p>
<p>Cette dame n'a jamais fum&eacute;. Mme Gisquet &eacute;tait employ&eacute; communal.Elle est veuve et a 6 enfants.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un DNID,HTA,une surdit&eacute; op&eacute;r&eacute;e.Elle a eu une angioplastie coronaire avec pose d'un stent coronarien.</p>
<p>Histoire de la Maladie: elle a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; &agrave; 3 reprises me dit elle &nbsp;en reanimation pour d&eacute;tresse respiratoire probablement pour BPCO du au feu de bois.</p>
<p>Elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l'&eacute;chelle du Modified medical &nbsp;Research Council.</p>
<p>L'ausculation pulmonaire retrouve des sibilances dans les 2 champs pulmonaires.</p>
<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte &agrave; pr&eacute;dominance obstructive Gold II avec VEMS &agrave; 64%.Le tiffeneau est &agrave; 60% de la norme.Il existe des signes de distension pulmonaire avec VGT &agrave; 136%. La CPT est &agrave; 89% et le VR &agrave; 79%.Les resistances des vouies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.69.il n'existe pas de trouble de la diffusion.</p>
<p>Sa radiographie thoracique montre une coiffe pleurale mod&eacute;r&eacute;e bi-apicale avec syndrome bronchique des deux pyramides basales.L'aspect est strictement superposable aux radiographies ant&eacute;rieures;</p>
<p>Le bilan biologique montre un proBNP &agrave; 13ng/l avec des IgE totales &agrave; 64UI/ml Le Phadiatop(m&eacute;lange de pneumallerg&egrave;nes) est n&eacute;gatif ainsi que le Trophatop(m&eacute;lange de Trophallerg&egrave;nes).il n'existe pas d'hyper&eacute;osinophilie.</p>
<p>Son ECG est normal(Dr SIBRA).Sa GDS a malheureusement &eacute;t&eacute; faite en IV au lieu d'etre en intra arterielle.</p>
<p>&nbsp;Pour l'instant nous poursuivons le meme traitement avec la VNI,kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire,Onbrez 300 1B/j Spiriva Respimat 2B/j et pulmicort 400 1B m ets avec rincage de la bouche.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>