<p>Cher Confr&egrave;re,</p>
<p>J'ai vu ce jour Mme SIDAT Khateejan n&eacute;e le 24/11/1948 dont le XOLAIR a &eacute;t&eacute; renouvel&eacute; pour 6 mois par le Dr Andre.Son auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>
<p>Sa TA est &agrave; 11,7/6,5 avec un pouls &agrave; 71 et une SaO2 &agrave; 97%.</p>
<p>Elle avait&nbsp; une assez bonne utilisation de sa PPC de 3:32 avec un IAH r&eacute;siduel de 0.5.Depuis l'&eacute;t&eacute; elle dit ne pouvoir mettre sa PPC en raison de la chaleur.Sa NFS n'a pas retrouv&eacute; d'hyper&eacute;osinophilie avec pro BNP est &agrave; 82 avec IgE totales &agrave; 199.2UI/mL.Poids de 60Kilos.</p>
<p>La scintigraphie pulmonaire V/P n'a pas retrouv&eacute; d'argument en faveur d'une embolie pulmonaire.L'ETT retrouve un VD dilat&eacute; avec PAPs augment&eacute;e &agrave; 35-40mmHg.</p>
<p>Elle a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute;e au SMR du CHU F.Guyon du 22 au 26/09/2016 pour dyspn&eacute;e.</p>
<p>L'&eacute;volution est favorable avec &agrave; l'ETT un aspect de CPC echocardiographique &agrave; controler par le Dr Chuong en ville.</p>
<p>Le FORADIL a &eacute;t&eacute; arret&eacute; en raison de cephal&eacute;es et de tremblements.Son HbA1C est &agrave; 6.8% eyt je lui demande de vous reconsulter.Elle pr&eacute;sente 32 &agrave; 3 nyctiuries. &nbsp;avec des c&eacute;phal&eacute;es matinales.</p>
<p>Son score d'Epworth est de 15/24 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 2 /4.le perim&egrave;tre cervical est de 38cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 89cm.</p>
<p>Elle a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; d'une &nbsp;polygraphie ventilatoire &nbsp;le 30/08/2016.</p>
<p>il existe un IAH de 24/H. cet index passe &agrave; 27/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).On retrouve 46 ronflements/h avec une energie moyenne de 80db.On retrouve 7 d&eacute;saturations/h avec un NADIR de 83%.</p>
<p>Son TM6 en date du 08/11/2016 &nbsp;n'a pas retrouv&eacute; de d&eacute;saturation ni d'augmentation pathologiquze du pouls mais la distance parcourue &eacute;tait de 375m soit 80% de la th&eacute;orique .</p>
<p>Sa polysomnographie en date du 08/03/2017 a retrouv&eacute; un IAH de 28/H. cet index passe &agrave; 30/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).Il existe 7 micro-&eacute;veils/h .On note 63 ronflements/h avec une energie moyenne de 80db.Il existe 8 d&eacute;saturation /H avec un NADIR de 77% La patiente passe 1% de son temps de sommeil endssous de 90% de saturation.</p>
<p>Nous l'appareillons en PPC en mode auto-pilot&eacute; entre 5 et 15 cm d'eau.</p>
<p><strong>Elle poursuivra Miflonil 1BX2 avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l'eau ,Singulair 10mg 1 cp le s et XOLAIR 300 mg 1 fois par mois</strong>&nbsp;et Clarityne 1cp/j..</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Coll&egrave;gue , l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY.</p>