<p>Cher Confr&egrave;re ,</p>
<p>Je vous adresse &nbsp;pour avis et pose &eacute;ventuelle &nbsp;d'un anneau gastrique M. CHATEAU Raymond, n&eacute; le 09/07/1970.</p>
<p>Ce monsieur ,divorc&eacute; a 2 enfants. Il est commercial pour les rideaux metalliques.Il fumait 90 cigarettes / jour et actuellement il fume la cigarette electronique. Il totalise plus de 100PA.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents il est trait&eacute; pour HTA,DNID,hypercholestetrol&eacute;mie. Il a donc un syndrome metabolique.</p>
<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade II/III de l'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>
<p>Il prend plus de 10 caf&eacute;s/jour. Son IMC est de 36kg/m2 ce qui correspond &agrave; une ob&eacute;sit&eacute; s&eacute;v&egrave;re.Son score d'Epworth peut etre &eacute;valu&eacute; &agrave; 18/24.Le score de Mallampati est de2 /4.Son perimetre cervical est &agrave; 47 cm et le perimetre abdominal &agrave; 127cm.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>
<p>L'EFR montre une augmentation des resistances a&eacute;riennes &agrave; 0.59.La spirographie retrouve un trouble ventilatoire restrictif mod&eacute;r&eacute; avec un VEMS &agrave; 2.68 soit 67% de la norme.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 82%.Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 135% et VR &agrave; 161% de la norme.</p>
<p>La polygraphie ventilatoire du 25/11/2013 retrouve un IAH (Index d'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) &agrave;n 21/heure;cet index passe &agrave; 37/h quand on y associe les diminutions de d&eacute;bit.On note 20 d&eacute;saturations/H avec une SaO2 minimale de 800%.Il existe 183 ronflements /H avec une energie moyenne de 87db.</p>
<p>Le &nbsp;patient aura une polysomnographie &nbsp;le 12/03/2014.Il refuse le traitement par pression positive continue et opte pour la pose d'un annea gastrique.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re , l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>