<p>Cher coll&egrave;gue,</p>
<p>J'ai vu ce jour M. CATAPOUL&Eacute; Rapha&euml;l n&eacute; le 19/08/1937.</p>
<p>Il pr&eacute;sente des ant&eacute;c&egrave;dents de orchidectomie,fistule anale,UGD,DDB avec hemoptsie n&eacute;cessitant une embolisaton des art&egrave;res pulmonaires.Egalement ant&eacute;c&egrave;dent de coronaropathie avec pose de 2 stents en 2012.A eu le 8/02/2018 une coronarographie qui a retrouv&eacute; des l&eacute;sions bitronculaires ainsi que des l&eacute;sions non significatives de l'A.IVA moyenne et de l'A .Circonflexe moyenne.</p>
<p>de plus ce patient pr&eacute;sente une insuffisance r&eacute;nale avec DFG &agrave; 29ml/mn/1,73.en date du 15/01/2018 en aggravation&nbsp; par rapport au 22/09/2016 ou il &eacute;tait de 43,2.</p>
<p>il pr&eacute;sente depuis quelques mois des douleurs epigastriques avec amaigrissement de 3 kilos.</p>
<p>Il n'a plus eu d'hemoptysie.</p>
<p>Il sera trait&eacute; par &nbsp;zithromax 250 mgX3/semaine , cure de 6 mois dans l'ann&eacute;e avec arret de 6 mois . Auquel nous rajoutons une cure de DAFLON 2X3 et Laroscorbine cp eff 2 le matin 10 jrs / mois .On le place sous ESOMEPRAZOLE&nbsp; en attendant la consultation du Dr Cuissard;</p>
<p>Il refuse la polygraphie ventilatoire.</p>
<p>Il convient de le vacciner par le PREVENAR et 2 mois apr&egrave;s par le PNEUMOVAX &agrave; repeter tous les 5 ans.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>