<p>Cher Ibrahim,</p>
<p>J'ai vu ce jour M. BIGARRE Gaston n&eacute; le 21/12/1938.</p>
<p>Il a &eacute;t&eacute; &agrave; Maurice ou il a eu une coronarographie et la pose d'un pacemaker par le Dr JUGESSAR &agrave; la Clinique du Nord.</p>
<p>Ce monsieur est divorc&eacute; et a 4 enfants en metropole.Il est &agrave; la retraite et &eacute;tait inspecteur de police.</p>
<p>Il fumait et est sevr&eacute; depuis 40 ans.l totalise environ 30PA.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une cholecystectomie.Il est suivi pour HTA,DID,coronaropathie.Infarctus du myocarde en 2001 avec ant&eacute;c&egrave;dents de F.A.</p>
<p>Echocardiographie:hypokin&eacute;sie nette de la paroi inf&eacute;rieure &nbsp;avec I.M. grde 1.Le holter cardiaque &nbsp;montre &nbsp;des passages en F.A.</p>
<p>Il a eu un IRM c&eacute;r&eacute;bral le 16/01/2017 qui n'a pas retrouv&eacute; d'argument en faveur d'un accident isch&eacute;mique r&eacute;cent.</p>
<p>Il pr&eacute;sente des vertiges quand il prend l'avion avec chutes.</p>
<p>Il dit pr&eacute;senter une nyctiurie avec un score d'Epworth qu'il d&eacute;crit &agrave; o avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 4 /4.</p>
<p>Le perim&egrave;trre cervical de 38cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 100cm.l'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.Il existe une macroglossie.</p>
<p>Sa radiographie thoracique est normale en date du 31/01/2017.</p>
<p>ses EFR sont dans les limites de la normale.</p>
<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 22/02/2017 a retrouv&eacute; un IAH &agrave; 12/H. Cet index passe &agrave; 15/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements. Il existe 7 ronflements/H avec une energie moyenne de 80db.nous programmons une polysomnographie.</p>
<p>Le Dr Kichenin ,cardiologue, a retrouv&eacute; une hypokin&eacute;sie nette de la paroi inf&eacute;rieure cardiaque abvec une insuffisance mitrale grade1.Il a une F A d&eacute;vel&eacute; par l'examen Holter.ECG retrouve une HVG.Les pro BNP sont &agrave; 666 pg/mL.</p>
<p>Il voudrait de l'oxg&eacute;noth&eacute;rapie en permance .</p>
<p>Sa GDS &agrave; AA en date du 31/01/2017 retrouve :pH 7.42 ;pO2:110 mmHg;pCO2:36 mmHg;CO2 total:20 mmol/L,BE:-1;SaO2 98% ne n&eacute;cisstant pas de l'OLD.</p>
<p>En date du 02/03/2017:pH:7.44;pCO2:37;pO2:107;RA:25.1;CO2 &nbsp;Total:26.2;SaO2:98.3%;BE:1 mmol/L.</p>
<p>Toutefois &agrave; 3 reprises en mai 2015,07/2016 et 10/2016 il a eu une d&eacute;tresse respiratoire n&eacute;cessitant de l'Oxyg&eacute;noth&eacute;rpie une demi heure apr&eacute;s l'aterissage..</p>
<p>ISIS reprendra son Simply GO et lui octroyera un Homefill.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Ibrahim, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>