<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>J'ai vu ce jour Mme BLIN Marie Antoinette n&eacute;e le 07/07/1935..</p>
<p>Cette dame n'est plus &nbsp;hospitalis&eacute; en HAD avec l'ASDR. Son hemoptysie a regress&eacute;.</p>
<p>Elle tousse depuis 2 jours avec une toux grasse.Elle n'a pas &eacute;t&eacute; vaccin&eacute; contre la grippe.Je l'encourage &agrave; se fairte vacciner.Mme Blin est c&eacute;libataire sans enfant.Elle est non fumeuse;</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une HTA,un DID,un RAo serr&eacute;.</p>
<p>Elle a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; du 16/07 au 05/09/2014 en cardiologie puis en pneumologie au CHU de Bellepierre pour d&eacute;compensation cardio-respiratoire.</p>
<p>L'auscultation retrouve un souffle cardiaque rapeux et une diminution des bruits pulmonaires stethacoustiques.</p>
<p>Le TDM thoracique pratiqu&eacute; le 28/10/2014 rtetrouve une importante cardiom&eacute;galie.Il s'y associe un &eacute;panchement pleural bilat&eacute;ral.Cet &eacute;panchement est cloisonn&eacute; &agrave; gauche mais libre &agrave; droite induisant une at&eacute;lectasie passive du LID.</p>
<p>Le bilan biologique ne retrouve pas d'insuffisance r&eacute;nale :clairance r&eacute;nale calcul&eacute;e &agrave; 82 ml/mn/1.73.Les pro BNP sont &agrave; 8631pg/ml.Les GDS &agrave; AA retrouvent pH:7.49,pCO2:42 Torr,pO2:51 Torr,RA:31mmol/L,CO2Total:33.3mmol/L,HCO3-:30.7mmol/L,SaO2 &agrave; AA 89% et BE:8mmol/L.</p>
<p>L'EFR retrouve un trouble ventilatoire mixte &nbsp;avec CPT &agrave; 70% de la norme.Le VEMS est &agrave; 0.45 soit 40% de la norme non r&eacute;versible sous b2 inhal&eacute;s.</p>
<p>Il convient de la placer sous kin&eacute;siettt respiratoire et a&eacute;rosolth&eacute;rapie (Bricanyl-atrovent)x2/j et OLD(Oxyg&eacute;noth&eacute;rapie )&agrave; 2L/mn avec augmentin 1gx3 avec ULtralevure 2X2 pendant 10 jours.a vacciner contre la grippe le plus tot possible.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>
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