<p>&nbsp;Cher Confr&egrave;re,</p>
<p>J'ai vu ce jour M. KAVAF Karnik n&eacute; le 17/09/1933.Il ne mets plus son appareil de PPC.</p>
<p>Je lui ai propos&eacute; de nouvelles &nbsp;s&eacute;ances de r&eacute;habilitation respiratoire &agrave; Ste Clotilde qu'il a refus&eacute;.</p>
<p>il a une kin&eacute;sieth&eacute;rapeute qui passe deux fois /semaine.</p>
<p>Il n'a pas &nbsp;&eacute;t&eacute; revu par l'ARAR depuis 09/2015.J'ai t&eacute;l&eacute;phon&eacute; ce jour &agrave; l'ARAR et je reverrai ce patient dans 1mois.Ce patient veuf a 2 enfants.il s'agit d'un ancien fumeur sevr&eacute; depuis 1967 et totalise environ 15 PA.Il travaillait comme electrom&eacute;canicien.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note AVP et a eu une proth&egrave;se des 2 genoux,une angioplastie coronarienne avec pose de stent en metropole, DID,HTA ,SAS ,insuffisance thyroidienne trait&eacute; par LEVOTHYROX.Il prend du STILNOX.</p>
<p>Il a &eacute;t&eacute; appareill&eacute; en avril 2003 pour SAS en metropole &agrave; Brive avec IAH &agrave; 41/H. Il existe 527 ronflements/H avec une energie moyenne de 90db.315 d&eacute;saturations ont &eacute;t&eacute; not&eacute;avec une SaO2 minimale de 74%.</p>
<p>.Le score de Mallampati est &agrave; 3 avec un perim&egrave;tre cervical &agrave; 43 cm et un perim&egrave;tre abdominal &agrave; 114 cm.Le patient pr&eacute;sente une hypersomnie diurne.Son score d'Epworth est &agrave; 6.Sa scintigraphie myocardique en date du 20/01/2014 a retrouv&eacute; une isch&eacute;mie de stress peu &eacute;tendue son FEVG post stress reste correcte.Le malade dit qu'il ne mettait pas l'appareil de PPC en raison de vibrations.En fait on n'en retrouve pas avec le masque naso-facial.Nous faisons un essai de masque nasal qui n'est pas conclusif car le malade doit ouvrir la bouche.Nous passons en mode autopilot&eacute; entre 10 et 15 cm d'eau.</p>
<p><strong>Sa polygraphie ventoilatoire en date du 12/01/2015 a retrouv&eacute; un IAH (Index d'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) de 64/H. Cet index passe &agrave; 68/H avec les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).Il existe 245 ronflements/h avec une energie moyenne de 84db.</strong>Il existe 64 d&eacute;saturations/H avec une SaO2 minimale de 81%.Le malade passe 22% de son temps de sommeil endessous de 90% de SaO2.</p>
<p>La scinti myocardique du 20/01/214 a montr&eacute; une isch&eacute;mie de stress peu &eacute;tendu inf&eacute;rieure.</p>
<p>Son holter ECG a montr&eacute; que le patient est en RS avec de rares ESV.Au mois de septembre 2015,dernier relev&eacute; de l'ARAR , son utilisation quotidienne &eacute;tait de 4:54 avec un IAH r&eacute;siduel de 7.5.Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif avec VGT &agrave; 72 %,CPT &agrave; 70 % et VR &agrave; 50 %. En am&eacute;lioration par rapport au dernier controle.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re &nbsp;, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>