<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>J'ai vu ce jour Mme RAMSAMY Jessica n&eacute;e le 14/12/1983.Elle va mieux.</p>
<p>Elle a eu le 19/05/2015 une polygraphie ventilatoire . Malheureusement la lunette nasale s'est d&eacute;branch&eacute;e et l'examen a &eacute;t&eacute; de ce fait ininterpr&eacute;table.Nous lui fixons un autre rendez vous cette fois pour une polysomnographie.</p>
<p>Actuellement elle est en cours de r&eacute;habilitation respiratoire &agrave; Ste Clotilde.</p>
<p>Cette dame est formatrice.Elle est non fumeuse.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux on note une soeur asthmatique.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels on retrouve une intervention pour v&eacute;g&eacute;tations,une hypothyroidie,un pr&eacute;diab&egrave;te,une hypercholest&eacute;rol&eacute;mie,une allergie aux pollens et aux acariens,une h&eacute;patost&eacute;atose,de l'asthme.</p>
<p>Son asthme a demarr&eacute; &agrave; l'age de 8 ans. Elle a eu une d&eacute;sensibilisation allergique par le Dr Rahoelina.Elle a &eacute;galement &eacute;t&eacute; trait&eacute; par PULMICORT et BRICANYL. Tout est rentr&eacute; dans l'ordre.Elle ne fait plus de crise d'asthme depuis l'age de 15 ans.</p>
<p>Actuellement elle ne prend que la CLARITYNE.</p>
<p>Environ une fois par mois elle se r&eacute;veille dans la nuit pour g&egrave;ne respiratoire sans sibilance.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.Ses EFR retrouvent ce jour un trouble ventilatoire mixte mod&eacute;r&eacute; avec CPT &agrave; 84% de la norme.Le VEMS est &agrave; 1.97 soit &agrave; 65% de la norme.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 96%.il existe une distension pulmonaire avec VR &agrave; 131% de la norme.On note des troubles du transfert avec TLCO &agrave; 58%.Le test &agrave; la methacholine est contreindiqu&eacute;</p>
<p>.Elle a revu le Dr Chuong qui a arret&eacute; le PROPANOLOL et l'a remplac&eacute; par du SECTRAL 200 1 cp le m (beta bloquant plus cardio-s&eacute;lectif).</p>
<p>Son TDM thoracique est dans les limites de la normale.Sa NFS ne retrouve pas d'hyper&eacute;osinophilie.Lres IgE Totales sont &agrave; 311UI/ml.</p>
<p><strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: 4mm &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: 4mm &nbsp;; &nbsp;Blomia 4mm &nbsp; &nbsp;; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif &nbsp;; 3Graminee:N&eacute;gatif. &nbsp;</strong><strong>Elle est en cours de &nbsp;d&eacute;sensibilisation aux acariens.</strong></p>
<p><strong>&nbsp;Elle pr&eacute;sente une hypersomnie diurne et l'agenda e sommeil retrouve un sommeil moyen en g&eacute;n&eacute;ral.il existe une nyctiurie avec des demi-sommeils.Ses EFR ce jour (17/07/2015) t=retrouvent une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 113%,VR &agrave; 157%.Le VEMS est &agrave; 2.05 soit 69% peu r&eacute;versible sous b2agonistes.</strong></p>
<p><strong>Sa polysomnographie en date du 26/11/2015 a reytrouv&eacute; 7 micro-&eacute;veils/H.&nbsp;</strong></p>
<p><strong>On note un IAH de 5/H. Cet index passe &agrave; 6/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).</strong></p>
<p><strong>Il existe 2 ronflements/h avec une energie moyenne de 89db.</strong></p>
<p><strong>On retrouve 15 d&eacute;saturations/h avec une SaO2 minimale de 6%.</strong></p>
<p><strong>On retrouve 8 mouvements p&eacute;riodiques des jambe/H.</strong></p>
<p><strong>On peut donc &eacute;liminer un syndrome d'apn&eacute;es du sommeil chez cettte patiente.</strong></p>
<p>Son &nbsp;TM6:&eacute;preuve de marche de 6 minutes retrouve une d&eacute;saturation avec SaO2 &agrave; AA passant de 94% &agrave; 91% au bout d'une minute .</p>
<p>Elle est trait&eacute; par SPIRIVA RESPIMAT 2B/j,SYMBICORT 2Bm et s avec rin&ccedil;age et d&eacute;sensibilisation aux acariens et CLARITYNE.Elle est satisfaite de la r&eacute;education respiratoire.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>
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