<p>Cher confr&egrave;re,</p>
<p>J'ai vu ce jour M. MINIENPOULLE Marcel n&eacute; le 09/05/1934.</p>
<p>La radiographie thoraciquue du 11/03/2016 montre une destruction parenchymateuse pulmonaire par la bagassose avec attraction de la trach&eacute;e vers la droite.</p>
<p>Il a refus&eacute; la r&eacute;habilitation respiratoire au Centre de R&eacute;habilitation de Ste Clotilde.</p>
<p>Il pr&eacute;sente une symptomatologie de RGO avec toux chronique . je lui mets un traitement antireflux.</p>
<p>Il se plaint d'etre gene pour respirer &agrave; l'effort.Toutefois l'&eacute;preuve d'effort r&eacute;alis&eacute;e a montr&eacute; une d&eacute;saturation &agrave; l'effort.La SaO2 passant de 96 &agrave; 91%&nbsp;</p>
<p>Sa GDS &agrave; AA retrouve une hypoxie &agrave; 76Torr .</p>
<p>L'examen clinique retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>
<p>Le TDM thoracique sans injection en date du 01/02/2016 &nbsp;a retrouv&eacute; d'importants remaniements parenchymateux des deux champs pulmonairtes avec des ph&eacute;nom&egrave;nes de reticulation ,associ&eacute;s &agrave; de nombreuses l&eacute;sions en rayon de miel.Pr&eacute;sence de distorsion bronchique au sein de ces l&eacute;sions de fibrose.Il existe un poumon en rayon de miel.</p>
<p>Le TM6 (test de marche de 6 minutes ) retrouve une d&eacute;saturation importante au bout d'une minute. La SaO2 passant &agrave; AA de 93% &agrave; 90% voir &agrave; 81% en cas de maintien de l'effort.</p>
<p>Une EFR &nbsp;est programm&eacute;e .L'&eacute;preuve de saturation nocturne a retrouv&eacute; une SaO2 minimale de 79%.avec une moyenne de 87.6% et une moyenne basse de 84.6%.La SaO2 de base avant le sommeil &eacute;tait de 91.6%.</p>
<p>je le place sous ULTIBRO 1b/j,a&eacute;rosolth&eacute;rapie BRICANYL-ATROVENTx2/j et PULMICORT x2/j et kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire TVD 20 s&eacute;ances /mois au domicile du malade.Le malade est appareill&eacute; la nuit en oxyg&eacute;noth&eacute;rapie et en cas de d&eacute;ambulation avec un appareil HOMEFILL &agrave; un d&eacute;bit de 2L/mn.</p>
<p>patient &agrave; vacciner ts les a,ns par vaccin antigrippal et ts les 5 ans par Pneumo23.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>