<p>Cher Joselito</p>
<p>J'ai vu ce jour M. SOUNDRON Yvrin n&eacute; le 22/10/1954.</p>
<p><strong>Je l'ai perdu de vue depuis janvier 2017. Il est actuellement trait&eacute; par VNI et OLD.</strong></p>
<p><strong>Nous lui changeons son masque ce jour.Je lui demande de ne pas abuser de corticoth&eacute;rapie orale et de pr&eacute;ferer la corticoth&eacute;rapie par a&eacute;rosolth&eacute;rapie.</strong></p>
<p><strong>Il a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; du 18 au 20/12/2017 au GHER et a&nbsp; &eacute;t&eacute; mis sous VNI.</strong></p>
<p><strong>En date du 3/11/2017 ses IgE totales &eacute;taient &agrave; 453,6 UI/ml.</strong></p>
<p><strong>l'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</strong></p>
<p><strong>Ce patient pr&eacute;sente des ronflements avec 2 nyctiuries.Son score d'Epworth est &agrave; 14/24 avec un</strong>&nbsp;score de Mallampati est de 3/4.Le perim&egrave;tre cervical est de 40 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 94cm.</p>
<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 3 enfants.Il est ancien fumeur sevr&eacute; depuis 22 ans . il totalise environ 22PA.&nbsp;</p>
<p>Il est retrait&eacute; ancien peintre en batiment et a &eacute;t&eacute; mis en invalidit&eacute; depuis 5 ans environ.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une hospitalisation en r&eacute;animation du 30/04 au 04/05/2016 pour d&eacute;tresse respiratoire.Il &eacute;tait suivi par le Dr Zadvat pour BPCO post tabagique et par le Dr Gotthardt qui n'avait retrouv&eacute; rien de grave sur le plan cardiologique sinon une HTA trait&eacute;e.Aucun facteur d&eacute;clenchant n'a &eacute;t&eacute; retrouv&eacute; et le malade a eu une issue favorable sous ventilation m&eacute;canique.</p>
<p>Du 31/05 au 03/06/2016 il a &eacute;t&eacute; r&eacute;hospitalis&eacute; au GHER pour d&eacute;compensation de sa BPCO.Il est depuis sous BIPAP avec SOS Oxyg&egrave;ne.</p>
<p><strong>Ses EFR en date du 3/05/2018 retrouvent un trouble ventilatoire Mixte s&eacute;v&egrave;re avec une composante obstructive Gold IV et un VEMS &agrave; 0,83 soit 30 % non r&eacute;versible sous b2 agoniste. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 60%.La CPT est &agrave; 73 %. Il existe une distension pulmonaire avec VR &agrave; 120%.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.76.</strong></p>
<p>Le 03/12/2016 il consulte le Dr Jhugroo qui trouve une tachycardie sinusale.</p>
<p>Le TDM thoracique du 19/12/2016 retrouve un syndrome bronchique int&eacute;ressant tous les territoires<strong>Sa polygraphie ventilatoire en date du 28/12/2017 a retrouv&eacute; un IAH de 31/H. Cet index passe &agrave; 35/H en position dorsale.On retrouve 25 ronflements/H avec une energie moyenne de 83db.Il existe 19 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 83%. Le patient passe 6% de son temps de sommeil en dessous de 90% de saturation.</strong></p>
<p><strong>C'est dire la necessit&eacute; imp&eacute;rieuse pour lui de dormir avec sa BIPAP.</strong></p>
<p><strong>trt m&eacute;dicamenteux:A&eacute;rosolttt BRICANYL-ATROVENT ;BUDESONIDE;Ultibro;Esomeprazole .</strong></p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>