<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>Je vous remercie de m'avoir adress&eacute; pour avis M. LACOUTURE Gilbert, n&eacute; le 15/01/1944.</p>
<p>Il est mari&eacute; et a 2 enfantsIil est retrait&eacute; de France telecom.</p>
<p>Il est ancien fumeur sevr&eacute; depuis 23 ans.Il totalise environ 30PA.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un adenome prostatique,en novembre 2011 une bouff&eacute;e d&eacute;lirante aigue avec hospitaliation &agrave; st paul trait&eacute; par neurololeptiques,arret&eacute; en raison des effets secondaires.</p>
<p>M.Lacouture a pr&eacute;sent&eacute; un syndrome grippal le 12/07/2014 trait&eacute; par a&eacute;rosolth&eacute;rapie et augmentin.</p>
<p>actuellement ce patient pr&eacute;sente une toux productive peu abondante ,transparente .il a arret&eacute; ses activit&eacute;s sportives mais ne se plaint pas de dyspn&eacute;e.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi et des sibilances dans les deux champs pulmonaires . l'examen clinique retrouve uin reflux hepato-jugulaire.</p>
<p>Le TDM thoracique du 29/08/2014 retrouve une trach&eacute;e en forreau de lame de sabre avec de nombreuses bulles d'emphys&egrave;me.Il existe des l&eacute;sions fibro-retractiles s&eacute;quellaires avec un syndrome bronchique diffus.</p>
<p>Je demande une NFS avec GDS &agrave; AA et je programme une EFR.</p>
<p>Je propose &agrave; ce patient le traitement suivant:Vaccination anti grippale tous les ans au mois de mai,vaccination pneumo 23 ce jour,Onbrez 150 micro/j.</p>
<p>Je le reverrai avec ses EFR pour mieux adapter son traitement et instaurer une kin&eacute;siettt respiratoire.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>