<p>Cher Philippe</p>
<p>Je t'adresse &nbsp;M. LACOUTURE Gilbert n&eacute; le 15/01/1944.Sa TA est &agrave; 11.9/7.1 avec un pouls &agrave; 56 et une SaO2 &agrave; 97% &agrave; AA.L'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.Le patient pr&eacute;sente 2 nyctiuries avec des ronflements nocturnes avec des pauses respiratoires.Son score d'Epworth est &agrave; 14 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 3 /4.On note une macroglossie avec une grosse luette.Son perim&egrave;tre cervical est de 356 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 90 cm.</p>
<p>Sa polygraphie ventilatoire pratiqu&eacute; le 10/12/2014 a retrouv&eacute; un IAH (index d'apn&eacute;es hypopn&eacute;es ) e 9/H; Mais la lunette nasale s'est d&eacute;croch&eacute;e pendant la majeure partie &nbsp;de la nuit.187 ronflements ont &eacute;t&eacute; not&eacute;s avec une energie moyenne de 82db.On a retrouv&eacute; 23 d&eacute;saturations/h avec une SaO2 minimale de 74%.Comme ce patient pr&eacute;sente une hypersomnie diurne importante nous lui proposons une polysomnographie.</p>
<p>L'EFR retrouve un trouble ventilatoire mixte avec CPT &agrave; 63% .Le VEMS est &agrave; 1.73 soit &agrave; 59%,non r&eacute;versible sous b2 inhal&eacute;s.Le patient pr&eacute;sente un score Gold II mod&eacute;r dans sa composante obstructive.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 84%.Il existe des troubles de la diffusion avec TLCO &agrave; 59%.L'EFR retrouve un trouble ventilatoire mixte avec CPT &agrave; 63% .Le VEMS est &agrave; 1.73 soit &agrave; 59%,non r&eacute;versible sous b2 inhal&eacute;s.Le patient pr&eacute;sente un score Gold II mod&eacute;r dans sa composante obstructive.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 84%.Il existe des troubles de la diffusion avec TLCO &agrave; 59%.</p>
<p>Le TDM thoracique du 29/08/2014 retrouve une trach&eacute;e en forreau de lame de sabre avec de nombreuses bulles d'emphys&egrave;me.Il existe des l&eacute;sions fibro-retractiles s&eacute;quellaires avec un syndrome bronchique diffus.</p>
<p>La GDS &agrave; AA retrouve pH7.47,pCO2 40Torr pO2 92 Torr,CO2 Total 30.3mmol/l SaO2 98%.Hct &agrave; 39.5%.Le bilan cardio-vasculaire est satisfaisant(Dr Sanogo).</p>
<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique nous augmentons ONBREZ &agrave; 300/j ,MIFLONIL 400 1BX2 rin&ccedil;age et surtout kin&eacute;siettt respiratoire.<strong>Le patient est d'accord pour r&eacute;aliser &nbsp;une r&eacute;habilitation respiratoire.</strong></p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>
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