<p>Cher Consoeur</p>
<p>Je vous remercie de m'avoir adress&eacute; pour avis M. DAIN R&eacute;n&eacute;us, n&eacute; le 09/12/1956;</p>
<p>Ce monsieur est c&eacute;libataire . il fume 1pqt/j et totalise environ 40PA.</p>
<p>Il pr&eacute;sente dans ses ant&eacute;c&egrave;dents des fractures de l'humerus droit et gauche, une HTA,une cirrhose h&eacute;patique avec d&eacute;pendance &agrave; l'alcool et au tabac ;une goutte et une BPCO post tabagique.</p>
<p>Il dit ne pas ressentir de S.F respiratoire ni de ronflement.Il a pr&eacute;sent&eacute; 2 nyctiuries hier soir.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire retrouve toutefois ce jour des ronchi avec quelques sibilances dans les deux champs pulmonaires.</p>
<p>Il convient chez ce patient gros tabagique de pratiquer un TDM thoracique sans injection.</p>
<p>Il a eu ce jour une EFR qui a retrouv&eacute; un trouble ventilatoire mixte,Gold Ii dans sa composante obstructive avec VEMS &agrave; 1,49n soit 55% de la norme,peu r&eacute;versible sous b2 agoniste. Le rapport de Tiffeneau sous B&eacute; agoniste est &agrave; 72%. Le VGT est &agrave; &agrave; 76% avec CPT &agrave; 68%.</p>
<p>Je conseille le traitement suivant :Vaccination anti grippale annuelle,vaccination anti pneumococcique:Pneumo 23 tous les 5 ans,Kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire :technique de ventilation dirig&eacute;e,ULTIBRO 1 B/j.</p>
<p>Je pourrai le revoir en Consultation dans 3 mois avec une nouvelle EFR.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, chere Consoeur, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>