<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>J'ai vu ce jour M. ANASTHASIE Francis n&eacute; le 26/09/1938.</p>
<p>Ce monsieur, c&eacute;libataire sans enfant, ancien fumeur, 10 cigarettes/j, sevr&eacute; depuis 2012, totalise env. 30 paquets/an. Il est&nbsp;ancien manoeuvre camion, soumis &agrave; un fort enpousi&egrave;rage.&nbsp;</p>
<p>Ce patient a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; d'unulc&egrave;re gastro duod&eacute;nal, et d'une art&eacute;rite du membre inf&eacute;rieur gauche. Il est &eacute;galement trait&eacute; pour hernie discale, avec sciatalgie.</p>
<p>Sur le plan respiratoire, ce patient pr&eacute;sente une toux s&egrave;che, avec&nbsp;une dyspn&eacute;e grade 4 de l'&eacute;chelle du Modified Research Council.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire retrouve une diminution des bruits pulmonaires stethacoustiques.</p>
<p>Sa radiographie thoracique du 11 septembre 2013 retrouvait des signes de distension thoracique avec apatissement des coupoles diaphragmatiques avec des bandes d'atelectasies des bases</p>
<p>Le TDM thoracique en date du 14/02/2015 retrouve des l&eacute;sions d'emphys&egrave;me pr&eacute;dominant au sommet.On note des DDB d'importance mod&eacute;r&eacute;e au niveau du lobe moyen et des lobes inf&eacute;rieurs.</p>
<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold II avec un VEMS &agrave; 1.25 soit 52% de la norme,peu r&eacute;versible sous b2inhal&eacute;s.Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 169%,CPT &agrave; 109&ugrave; et VR &agrave; 172%.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont mod&eacute;r&eacute;ment augment&eacute;es &agrave; 0.41 avec trouble du transfert avec TLCO &agrave; 46% du fait de l'emphys&egrave;me.</p>
<p>&nbsp;Il poursuivra la &nbsp;kin&eacute;sith&eacute;rapie respiratoire, &nbsp;Ultibro 1B/j,&nbsp;a&eacute;rosol th&eacute;rapie bricanyl atrovent 2x/j, et a&eacute;rosol pulmicort x2 avec rin&ccedil;age et prendra 2L d'eau/j pour combattre sa sensation de bouche s&egrave;che.</p>
<p>Nous proposons au patient une r&eacute;habilitation respiratoire &agrave; Ste Clotilde.</p>
<p>&nbsp;Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY.</p>