<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>J'ai vu ce jour Mme AKBARALY Batoulabhaye n&eacute;e le 12/11/1933.</p>
<p>Elle doit rentrer en metropole avec son fils et aura besoin de l'Oxyg&eacute;noth&eacute;rapie dans l'avion. La soci&eacute;t&eacute; SEPRODOM pourra fournir un appareil homologu&eacute; dans l'avion.</p>
<p>Sa TA est &agrave; 11.9/6.5 avec un pouls &agrave; 91 et une SaO2 &nbsp;&agrave; AA &agrave; 92%.Passer Oxyg&eacute;noth&eacute;rapie au long cours &agrave; 3L/mn.</p>
<p>Elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade de l'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>
<p>Poursuivre l'a&eacute;rosolth&eacute;rapie qui a &eacute;t&eacute; efficace.</p>
<p>Ses EFR retrouvent ce jour un trouble ventilatoire restrictif relativement mod&eacute;r&eacute; avec CPT &agrave; 72% Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 96% et le VEMS &agrave; 0.77 soit 68%,peu r&eacute;versible sous b2agoniste.La TLCO est &agrave; 53% avec KCO &agrave; 70%.</p>
<p>Cette dame est veuve et a 6 enfants.Elle n'a jamais fum&eacute; et &eacute;tait couturi&egrave;re.Elle pr&eacute;sente une pneumopathie interstitielle diffuse pour laquelle elle a consult&eacute; l'&eacute;quipe de Bichat.Elle s'occupait de poules &agrave; Madagascar et a &eacute;t&eacute; expos&eacute;e &agrave; la fum&eacute;e de feu de bois.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un fibrome ut&eacute;rin op&eacute;r&eacute; ,une hysterectomie&nbsp;</p>
<p>Elle a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute;e pour hemoptysie&nbsp;&agrave; l'Hopital Bichat en 10/2015 et a eu une endoscopie bronchique avec LBA qui a retrouv&eacute; une hypercellularit&eacute; &nbsp;inflammatoire polymorphe et eosinophilie :12%.Biopsies transbronchiques:&eacute;bauche de structure granulomateuse avec infiltrat inflammatoire chronique. L' hypoth&egrave;se d'une &nbsp;pneumopathie d'hypersensibilit&eacute; a &eacute;t&eacute; pos&eacute;e.</p>
<p>Les GDS ont retrouv&eacute; une acidose respiratoire chronique compens&eacute;e avec hypercapnie &agrave; 54mmHg et hypox&eacute;mie de repos &agrave; 54 mmHg.Le TM6 de 96 &agrave; 81% &agrave; 60 m de distance parcourue.Elle a eu un angioscan en urgence qui a retrouv&eacute; une HTAP avec tronc de l'AP &agrave; 38 mm et n'a pu exclure une embolie pulmonaire (examen r&eacute;alis&eacute; sans injection de produit de contraste).</p>
<p>Biopsie des glandes salivaires:sialadenite chr grd I .</p>
<p>Elle a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute;e &nbsp;du 31/03 au 11/04/2016 pour PHS chronique avec absence d'am&eacute;lioration sous corticoth&eacute;rapie et IMUREL initi&eacute;s en 02/2016.Complications infectieuses &agrave; la immunod&eacute;pression.Mise sous ZELITREX 1g m et s pdt 7jrs.Apparition d'une insuff renale aigue fonctionelle.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Coll&egrave;gue, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY.</p>