<p>Ch&egrave;re Consoeur,</p>
<p>J'ai vu ce jour M. THIBURCE Marie n&eacute; le 15/12/1926.</p>
<p>Cette dame non fumeuse est veuve et a 8 enfants.Je l'ai perdu de vue depuis 04/2014.</p>
<p>Elle a exerc&eacute; divers professions dont blanchisseuse,femme de m&eacute;nage...</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une cholecystectomie en 1984.Elle est toujours constip&eacute;.Elle a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute;e en 2013 pour pneumonie.Elle est trait&eacute; pour HTA. Elle est trait&eacute;e par MICARDIS Plus,Loxen LP 50 mg,IZALGI et DiffuK.</p>
<p>Mme Thiburce se plaint de g&egrave;ne respiratoire avec ronflements dans la poitrine.</p>
<p>L'examen clinique retrouve un oed&egrave;me des M.I &agrave; pr&eacute;dominance droite et quelques ronchi dans les deux champs pulmonaires.Sa radiographie thoracique retrouve un d&eacute;roulement de la ligne paraaortique gauche avec &eacute;paississement des parois bronchiques.L'echographie doppler des M.I. ne retrouvait &nbsp;pas de signe de phl&eacute;bothrombite en 2014.Cette dame ressent une hypersomnolence diurne avec ronflements &nbsp;avec plusieurs nyctiuries.&nbsp;</p>
<p>Elle a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute;e hier apr&egrave;s midi pour douleur abdominale &nbsp;aux Urgences du CHU F.Guyon ou elle est rest&eacute;e 24H.</p>
<p>Son TDM thoracique en date du 12/12/2016 a retrouv&eacute; des troubles ventilatoires avec infiltrat e,n verre d&eacute;poli qlternant avec des lobules pulmonaires dilat&eacute;s de type emphys&egrave;me centro-lobulaire. On note une hypertransparence abvec hypo-perfusion de lobe inf&eacute;rieur droit associ&eacute;es &agrave; des importantes bronchectasies kystiques.Absence de foyer infectieux et absence d'embolie pulmonaire visible.La spirographie est ce jour dans les limites de la normale avec un VEMS &agrave; 0.95 soit 82% de la norme.</p>
<p>Sur le plan biologique du 17/10/2016::Hb &agrave; 12.7g/dl ;glyc&eacute;mie N,CRP &agrave; 7.7&nbsp;</p>
<p>Echo Doppler des M.I. en date du 06/12/2016:Art&eacute;riopathie mod&eacute;r&eacute;e des M.I. sans plaques ath&eacute;romateuses&nbsp;</p>
<p>Je demande une NFS avec proBNP et je programme des EFR.Je demande au cardiologue, le Dr Chane Woon Ming, de bien vouloir pratiquer une echocardiographie.</p>
<p>En fait elle se plaint surtout actuellement d'une constipation pour laquelle je lui donne un traitemlent appropri&eacute; avec ZITHROMAX 250 mg X3/semaine pour sse DDB.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, chere Consoeur, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>