<p>Cher ami</p>
<p>Je t'adresse en vue d'une r&eacute;habilitation respiratoire &nbsp;M. FILO Iris Auguste, n&eacute; le 03/12/1933</p>
<p>Ce monsieur mari&eacute; a 4 enfants.Il &eacute;tait fumeur sevr&eacute; depuis 10 ans .Il totalise environ 50PA.Il exercait la profession de manipulateur radio au CHU de Bellepierre.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note il est trait&eacute; pour HTA avec hypertrophie b&eacute;nigende la prostate.A l'ECG il existe une fibrillo Flutter avec cadence ventriculaire &agrave; 73/mn.Il a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; en 02/2014 pour OAP en cardiologie au CHU de Bellepierre.Fin 2014 il a eu un malaise avec baisse TA Il a eu une UIV le 01/12/20014:N.</p>
<p>Sa Radiographie thoracique &nbsp;du 18/05/2015 retrouve un abaissement des coupoles diaphragmatiques avec d&eacute;roulement de la ligne paraaortique gauche .L'echographie abdominale et pelvienne retrouve deux images kystiques de 32 et 54 mm du foie droit ainsi qu'une discr&egrave;te ectasie de l'aorte sous r&eacute;nale de 22 &agrave; 23mm.</p>
<p>Actuellement il est dyspn&eacute;ique avec sibilances .Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.Il pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec des nyctiuries sous LASILIX.Son score d'Epworth est &agrave; 5 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 2 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de 39 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 96cm.Il pr&eacute;sente une douleur du flanc gauche pour laquelle je demande une echographie abdominal.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire retrouve ce jour quelques ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>
<p>L'EFR retrouve un trouble ventilatoire obstructif Gold III avec un VEMS &agrave; 1.13 soit 47% peu r&eacute;versible sous b2 agonistes. Il existe une &nbsp;diminution mod&eacute;r&eacute;ede la TLCO &agrave; 69%.</p>
<p>La GDS &agrave; AA retrouve :pH:7.44,pCO2:46Torr,pO2:80 Torr,RA:31.2 SaO2:96% et BE:6mmol/L.</p>
<p>Le TDM thoracique en date du 30/05/2015 a retrouv&eacute; cdes l&eacute;sios d'emphys&egrave;me des lobes sup&eacute;rieures et du LID.pr&eacute;sence de DDB mod&eacute;r&eacute;s du lobe moyen et des lobes inf&eacute;rieurs.</p>
<p>Le TM6 du 09/06/200125 n'a pas retrouv&eacute; de d&eacute;saturation.On retrouve une distance parcourue de 375m pour une distance th&eacute;orique de 424m.</p>
<p>La NFS est normale avec creatinine &agrave; 108 micromol/L et DFG &agrave; 56.9.CRP &agrave; 7.9 .Je &nbsp;programme une polygraphie ventilatoire.Le &nbsp;TM6(test de marche de 6 minutes).</p>
<p>Nous mettons le patient sous FORADIL 1 gel inh m ets B/j avec ALVESCO 160 1B/j avec rin&ccedil;age et kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>
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