<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>J'ai vu ce jour M. ROBERT Yves n&eacute; le 17/09/1958.</p>
<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 2 enfants.Il est retrait&eacute; militaire.Il n'a jamais fum&eacute;.dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux on note un oncle paternel asthmatique.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents parsonnels on retrouve une op&eacute;ration de cloison nasale en 1979.Il a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; en 2009 d'une hernie inguinale bilat&eacute;rale.</p>
<p>Depuis juin 2013 il pr&eacute;sente une g&egrave;ne respiratoire avec sibilances.il a eu dans l'enfance des bronchites asth&ugrave;matiforme qui ont regress&eacute; .Il est allergique aux acariens ,aux chats et chiens.Il a zeu le 06/06/2013 une EFR par le Dr Zadvat qui a montr&eacute; un VEMS &agrave; 44%.Il a &eacute;t&eacute; trait&eacute; par SPIRIVA,AIROMIR et SYMBICORT.</p>
<p>Une NFS a &eacute;t&eacute; faite le 11/02/2013 qui n'a pas montr&eacute; d'hypereosinophilie.(197/mm3);le 10/06/*2013 eosino &agrave; 460.Le CLA 30 a montr&eacute; une sensibilisation aux ACARIENS classe 4;Pollens,CHAT clsse 3.Il a ensuite &eacute;t&eacute; trait&eacute; par A&eacute;rosolth&eacute;rapie (BRICANYL-ATROVENT) sans effet sur le plan th&eacute;rapeutique.</p>
<p>Il a eu un TDM thoracique le 10/06/2013 /N.le quantiferon -TB lme 12/07/2013 &eacute;tait N.Alpha-1 anti trypsine:N;ANCA:N;anti ENA:N; ac anti nucl&eacute;aires:N.</p>
<p>Actuellement il&nbsp;pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade IV de l'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>
<p>Je demande ce jour un dosage d'IgE Totales pour demarrer un traitement par XOLAIR.Pour l'instant passer &agrave; SYMBICORT 2BX2 avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l'eau.</p>
<p>Nous readapterons le traitement en fonction de l'EFR,du dosage d'IgE totales et proposer &eacute;ventuellement une r&eacute;habilitation respiratoire .</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>
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