<p>Cher Daniel,Cher Philippe,</p>
<p>J'ai vu ce jour M. LEBRETON Camille Joseph n&eacute; le 15/05/1934.</p>
<p>Ce patient pr&eacute;sente une BPCO post tabagique ;il s'agit d'un ancien fumeur totalisant 60PA sevr&eacute; depuis 5 mois.</p>
<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e gradeIII de l'&eacute;chelle du Modified Research Council.</p>
<p>Il est actuellement il est en reeducation fonctionelle respiratoire au Centre de reeducation fonctionnel de la Clinique Ste Clotilde.Il pr&eacute;sente deux des crit&egrave;res d'Anthonisen avec augmentation de la dyspn&eacute;e et augmentation du volume de l'expectoration.Les crachats sont visqueux difficiles &agrave; expectorer.</p>
<p>L'auscultation r&eacute;v&egrave;le ce jour un freinage expiratoire avec un degr&eacute; d'assourdissement des bruits pulmonaires stethacoustiques.</p>
<p>Le TDM thoracique du 08/08/2013 avait rev&eacute;l&eacute; un important emphys&eacute;me centro-lobulmaire diffus avec un important syndrome bronchique avec des impactions mucoides.Ceci associ&eacute; &agrave; quelques DDB lobaires inf&eacute;rieures bilat&eacute;rales.</p>
<p>L'EFR du 14/08/2013 avait montr&eacute; un trouble ventilatoire obstructif Gold III avec un Tiffeneau &agrave; 61% et un VEMS &agrave; 0.90 soit 49% de la norme.S'y associat une distension pulmonaire importante avec VGT &agrave; 209% CPT &agrave; 143% et VR &agrave; 202%.Le resistances des voies a&eacute;riennes &eacute;taient augment&eacute;es &agrave; 0.62.</p>
<p>Les GDS r&eacute;v&egrave;laient pH7.48 pO2 67Torr pCO2 31Torr.</p>
<p>&nbsp;Le Dr Blanc a not&eacute; une hypox&eacute;mie nocturne importante.Le patient pr&eacute;sente actuellement une exacerbation de sa BPCO.</p>
<p>J'ai demand&eacute; &agrave; la Soci&eacute;t&eacute; RESPIDOM d'aller recontroler son concentrateur qui selon les dires du patient ne fonctionne pas bien.</p>
<p>Je le place pendant 7 jours sous Augmentin 1gX3 avec Ultralevure.</p>
<p>J'y associe une corticoth&eacute;rapie &agrave; doses d&eacute;gressive:Cortancyl 40mg le matin en diminuant de 5 mg tous les 2 jours en vue arret avec Inexium 40 mg pendant la dur&eacute;e de la corticoth&eacute;rapie.Si lundi le patient n'est pas amelior&eacute; on fera une halte en mati&egrave;re de reeducation respiratoire.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>