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<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>J'ai vu ce jour M. MALOTO Alain n&eacute; le 25/03/1952.</p>
<p>Il a eu &nbsp;&agrave; nouveau plusieurs &nbsp;&eacute;pisodes d'hemoptysie &nbsp;depuis mardi 15/09/2015.</p>
<p>Ce monsieur c&eacute;libataire a 2 enfants.Il est ancien fumeur sevr&eacute; depuis 22 ans.Il fumait 1pqt/j.il est &agrave; la retraite et travaillait au JIR la nuit.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels on note une scoliose &agrave; convexit&eacute; droite.Depuis quelques mois il se sent plus dyspn&eacute;ique avec toux et expectoration ecumante.Sa TA est &agrave; 17.6/8.6 avec un pouls &agrave; 88 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 99%.l'auscultation retrouve un freinage expiratoire avec quelques ronchi.La radiographie thoracique retrouve la forte scoliose &agrave; convexit&eacute; droite.</p>
<p>Le TDM thoracique du 06/06/200125 a &nbsp;retrouve une importante scoliose dorsale d'origine malformative.Il existe une compression extrins&egrave;que du tronc interm&eacute;diaire.avec trach&eacute;omalacies et at&eacute;lectasies compl&egrave;tes du LID.</p>
<p>Surtout il existe une atelectasie du segment paracardiaque droit par compression extrins&egrave;que de la bronche souche droite entre l'art&egrave;re pulmonaire droite et l'aorte.</p>
<p><strong>La fibroscopie bronchique a retrouv&eacute; une d&eacute;formation bronchique complexe avec possible anomalie cartilagineuse trach&eacute;ale st&eacute;nosante avec r&eacute;tention purulente sur at&eacute;lectasie de la bronche principale droite.</strong></p>
<p>La NFS retrouve Hb &agrave; 14.6g/dl,GDS &agrave; AA:pH:7.48;pCO2:35Torr;pO2:90Torr;RA 26.1;CO2 Total:27.2 SaO2:98%.proBNP 14 pg/mL;IgE Totales 29 UI/mL.Les EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte &agrave; forte composante obstructive. Le VEMS est &agrave; 1.00 soit 36% de la norme,soit Gold III peu r&eacute;versible sous b2 inhal&eacute;s.Il existe une composante restrictive avec &nbsp;CPT &nbsp;&agrave; 66%.Je conseille de poursuivre la kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire associ&eacute; &agrave; ULTIBRO 1b/j et ALVESCO 160 1B/j.Je le place sous DAFLON 2X3/j 10 jrs/mois.</p>
<p>Il a eu le 22/09/2015 un angioscanner thoracique qui n'a pas retrouv&eacute; de franche hypervasculariqsation bronchique .</p>
<p>Je renforce le traitement par EXACYL 4 amp de 1 g /j avec DAFLON 2X3/J.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, Cher Emmanuel, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>
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