<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>J'ai vu ce jour M. MOUTOUSAMY Yvrin n&eacute; le 27/03/1952.</p>
<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 2 enfants.il est ma&ccedil;on et est ancien fumeur sevr&eacute; depuis 4 ans.il fumait jusqu'&agrave; 2 paquets/j et totalise entre 40 et 50 PA.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un DNID et une HTA.</p>
<p>Il tousse depuis plusieurs jours avec opression thoracique et &nbsp;expectoration difficile &agrave; sortir.</p>
<p>Il a eu de la fi&egrave;vre et n'a pas &eacute;t&eacute; vaccin&eacute; contre la grippe.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire retrouve ce jour des ronchi et des sibilances dans les deux champs pulmonaires.</p>
<p>Par ailleurs ce patient pr&eacute;sente une symptomatologie de RGO.Il pr&eacute;sente &eacute;galement un ronflement nocturne avec une fatigue diurne.On retrouve 1 nyctiurie avec des cephal&eacute;es matinales.Le score d'Epworth est de 15/21 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 2/4.<br />le perim&egrave;tre cervical est de 37cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 109 cm.Il existe une luette un peu grosse.</p>
<p>Son TDM thoracique en date du 10/09/2017 retrouve un &eacute;paissisement diffus des parois bronchiques associ&eacute;s &agrave; des DDB du lobe moyen,de la lingula et du LID.On note une micronodulation bronchog&egrave;nes des deux champs pulmonaires en particulier des lobes sup&eacute;rieurs et inf&eacute;rieurs sans excavation.</p>
<p>Nous demandons un ECBC avec recherche de BAAR.</p>
<p>Nous pr&eacute;voyons&nbsp; une polygraphie ventilatoire.</p>
<p>Nous mettons en route un traitement anti reflux,une antibioth&eacute;rapie et une a&eacute;rosolth&eacute;rapie .</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>