<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>J'ai vu ce jour M. LAURET ROMUALT n&eacute; le 25/04/1938.</p>
<p>Ce monsieur s&eacute;par&eacute; a 6 enfants.Il &eacute;tait chauffeur livreur &agrave; la retraite.</p>
<p>Il &eacute;tait fumeur sevr&eacute; depuis 1996.Il totalise environ 45PA.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une r&eacute;section endoscopique de la prostate.</p>
<p>Depuis 1994 il prt&eacute;sente une g&egrave;ne respiratoire avec plusieurs hospitalisations depuis 1991.</p>
<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade IV de l'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.Il est surtout g&eacute;n&eacute; au moindre effort.</p>
<p>L'examen clinique retrouve une turgesence des veines jugulaires avec un signe de Harzer et &agrave; l'auscultation des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>
<p>Le TDM thoracique retrouve un important emphys&egrave;me pulmonaire avec &eacute;paississement des parois bronchiques et DDB des lobes inf&eacute;rieurs.On note une image grossi&egrave;rement nodulaire de 10mm du lID n&eacute;cessitant un controle scannographique dans 2 mois ,soit fin janvier2015.</p>
<p>Le tx d'HB est 14.6g/dl avec Hct &agrave; 41.8%.GDS &agrave; AA :pH 7.43,pCO2:35Torr pO2:77Torr,RA 23.2mmol/L,CO2otal24.3 mmol/L,SaO2 96%.</p>
<p>On augmente &nbsp;ONBREZ 300 avec SPIRIVA RESPIMAT 2B/j et kin&eacute;siettt respiratoire avec a&eacute;rosolth&eacute;rapie (BRICANYL-ATROVENT)X3/j.</p>
<p>Je prend contact d&egrave;s lundi avec la &nbsp;r&eacute;habilitation respiratoire .</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>