<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>J'ai vu ce jour M. PRIOVOLOS Basile n&eacute; le 20/10/1936.</p>
<p>Ce monsieur mari&eacute; a 2 enfants.il est ancien fumeur 1 &agrave; 2 paquets/j est sevr&eacute; depuis 6 ans.</p>
<p>Il vit &agrave; Madagascar depuis novembre 1951.Il s'occupait de l'embouteillage de l'alcool.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels on note une HTA,une gastrite trait&eacute; par PARIET.Il est actuellement trait&eacute; par SERETIDE 1BX2 &nbsp;et SPIRIVA 1B le matin.</p>
<p>L'examen clinique retrouve quelques ronchi dans les deux champs pulmonaires.Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>
<p>La radiographie thoracique retrouve des signes de distension thoracique avec de grosses art&egrave;res pulmonaires.</p>
<p>Le TDM thoracique retrouve surtout un emphys&egrave;me pulmonaire majeur.</p>
<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold II /III entre mod&eacute;r&eacute; et s&eacute;v&egrave;re.Le VEMS est &agrave; 1.49 soit 51% de la norme avec un rapport de Tiffeneau &agrave; 73%.</p>
<p>il existe une distension pulonaire avec VGT &agrave; 119%,et VR &agrave; 105% de lma norme.La TLCO est &agrave; 77%.</p>
<p>Il convient chez ce patient de faire tous les ans le vaccin antigrippal et tous les 5 ans le Pneumo23 contre le pneumocoque.Une rehabilitation respiratoire est indispensable.Il convient d'arreter le SERETIDE et le remplacer par ONBREZ 150 micro le matin et si le m&eacute;dicament est bien support&eacute; passer &agrave; ONBREZ 300 microg le m.on pourrait remplacer le SPIRIVA par SPIRIVA RESPIMAT 2 B le m.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>