<p>Cher Ibrahim,</p>
<p>Je te remercie de m'avoir adress&eacute; pour avis Mme ROBERT Clairete, n&eacute;e le 13/08/1965.</p>
<p>Cette dame est divorc&eacute;e et a 4 enfants.elle est femme de m&eacute;nage.</p>
<p>Elle fumait 8 igarettes/j et est sevr&eacute; depuis 1993.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note 4 c&eacute;sariennes et une intervention pour fibromr ut&eacute;rin.</p>
<p>Elle suvie pour HTA.Elle pr&eacute;sente une insomnie depuis 20 ans.Elle pr&eacute;sente des ronfmlemnts avec 2&agrave; 3 nyctiuries.</p>
<p>Son score d'Epworth est de 12 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 3.</p>
<p>le perim&egrave;tre cervical est de 34 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 103cm.L'ausculattion pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>
<p>Ses EFR retrouvent un trouble ve,ntilatoire mixte &agrave; pr&eacute;dominance &nbsp;restrictive:VGT &agrave; 73% CPT 65% et VR &agrave; 78% de la norme.Le VEMS est &agrave; 1.44 soit 57%. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 84%.</p>
<p>Son agenda de sommeil est franchement perturb&eacute;.Le sommeil est qualifi&eacute; de mauvais voir tr&egrave;s mauvais le plus souvent.Il existe des siestes quasi-quotidiennes.Elle se reveille 2 &agrave; 3 fois la nuitle plus souvent il s'agit que de demi-sommeil.Son temps d'endormissement est de 1 &agrave; 2 heures.</p>
<p>Son score de Beck est de 3,ce qui correspond &agrave; l'absence de d&eacute;pression.</p>
<p>Sa polysomnographie en date du 13/06/2016 &nbsp;a retrouv&eacute; un IAH (Index d'apn&eacute;es hypopn&eacute;es ) de 20/H. Cet index passe &agrave; 21/H quand on y associe les diminutions (&eacute;v&egrave;nements).</p>
<p>Il existe 9 micro-&eacute;veils/H.On retrouve 289 ronflements/h avec une energie moyenne de 86db.On note 10 d&eacute;saturations/h avec un NADIR de 85%.</p>
<p>Il existe 7 mouvements p&eacute;riodiques des jambes /H.</p>
<p>Compte tenu de la clinique nous appareillons cette patiente en PPC en mode autopilot&eacute; avec une pression engtre 5 et 15 cm d'eau.</p>
<p>&nbsp;Je la place sous kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire et ULTIBRO 1B/j.La soci&eacute;t&eacute; ISIS ne m'a toujours pas transmis le r&eacute;sultat de l'utilisation de l'appareil par la patiente et l'IAH r&eacute;siduel.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Ibrahim, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>