<p>Cher ami</p>
<p>Je te remercie de m'avoir adress&eacute; pour avis M. ROSSANALY Nourmohamed, n&eacute; le 10/09/1931.</p>
<p>Ce monsieur ancien g&eacute;rant de station service totalise environ 45PA.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un DNID,un adenome de la prostate et une insuffisance coronarienne pour lequel il a recu 3 stents en septembre 2013.Il pr&eacute;srente une sciatique gauche avec difficult&eacute; &agrave; la marche.</p>
<p>Il pr&eacute;sente une g&egrave;ne respiratoire surtout nocturne depuis 3 ans.Il pr&eacute;sente une toux avec expectoration visqueuse.</p>
<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade II/III de l'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>
<p>Sa TA est &agrave; 10.7/6.1avec un pouls &agrave; 87 et une SaO2 &agrave; aa &agrave; 95%.</p>
<p>l'auscultation pulmonaire reytrtouve un l&eacute;ger assourdissement des bruits pulmonaires stethacousrtiques.</p>
<p>Le TDM thoracique sans injection en date du 24/11/2014 retrouve un emphys&egrave;me centro lobulaire avec calcifications coronariennes.</p>
<p>Je demande une NFS,GDS &agrave; AA et je programme une EFR.</p>
<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique il conviendra tous les ans de pr&eacute;voir le vaccin anti grippal au mois de mai et tous les 5 ans le vaccin pneumo 23.une r&eacute;habilitation respiratoire sera propos&eacute; avec un traitement ONBREZ 150 mg/j avec a&eacute;rosolth&eacute;rapie (BRICANYL)X2 et PULMICORT X2 avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l'eau. et kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>
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