<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>J'ai vu ce jour M. HASSANALY Rossanaly n&eacute; le 25/10/1938.</p>
<p>Il a perdu 6 kilos depuis son intervention chirurgical en 2012 et p&egrave;se ce jour 84kilos.</p>
<p>Il &nbsp;a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; 2 fois d'un cancer pulmonaire en 2007 par le Dr Chamoun et en 2012 pour un an&eacute;vrysme de l'aorte abdominal sous r&eacute;nal.</p>
<p>Le TDM TAP du 09/01/2016 retrouve un petit foyer du LID en rapport probablement avec la pneumopathie pr&eacute;sent&eacute; en decembre 2015.sa BPCO s&eacute;v&egrave;re explique la difficult&eacute; d'expectorer. Le TDM sera analys&eacute; lors du STAFF du 23/01/2016.</p>
<p>L'auscultation retrouve des ronchi et des sibilances dans les deux champs pulmonaires.</p>
<p>Je le place sous a&eacute;rsosolt&eacute;rapie BRICANYL-ATROVENTX3 et PULMICORTx2/j . L'antioth&eacute;rapie a &eacute;t&eacute; arret&eacute; et je le place sous ULTIBRO 1B/j.Je lui ai propos&eacute; une r&eacute;habilitation respiratoire &agrave; Ste Clotilde que le malade a refus&eacute;.</p>
<p>Son echodoppler des M.I en date du 02/09/2015 n'a pas retrouv&eacute; des signes de thrombose.</p>
<p>Echodoppler es vaisseaux du cou en date du 01/09/2015 a retrouv&eacute; une surcharge arth&eacute;romateuse des bifurcations carotidiennes sans st&eacute;nose significative.</p>
<p>Il a eu un test d'effort par le Dr Chuong le 24/09/2015 avec arret pour dyspn&eacute;e cliniquement et electriquement n&eacute;gative.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi et des sibilances dans les deux champs pulmonaires.&nbsp;</p>
<p>.Son TDM thoracique sans injection retrouve des signes d'emphys&egrave;me avec des images s&eacute;quellaires des interventions pulmonaires.Il existe des DDB du lobe moyen.Il est plac&eacute; sous ZITHROMAX 250 mg X3/semaine.</p>
<p>Le patient poursuivra &nbsp;a&eacute;rosolth&eacute;rapie (Bricanyl-atrovent)X3 avec Pulmicort X2 avec rin&ccedil;age de la bouche et &nbsp;onbrez 300/j Spiriva Respimat 2B/j ainsi que kin&eacute;siettt respiratoire X2/semaine. et RHINOCORT 1pulvX2.</p>
<p>Le ZITHROMAX pourra etre arret&eacute; au bout des 3 mois.</p>
<p>Appel du Dr Chuong le 14/10/2015 ce patient a beaucoup maigri perdant environ 10kilos.Faire dsage prealbumine et albuline et mettre sous FORTIMEL et CETORNAN.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY.</p>