<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>Je vous remercie de m'avoir adress&eacute; pour avis Mme LEGRAND Lousiette, n&eacute;e le 05/01/1953.</p>
<p>Elle a tir&eacute; b&eacute;n&eacute;fice du traitement.Cette dame est mari&eacute; et a 2 enfants. Elle est retrait&eacute; de garderie.</p>
<p>Elle fumait 3/4pqt/j et totalise environ 30PA. Elle est sevr&eacute; depuis 15 jours &agrave; la suite d'une bronchite.Elle a recommenc&eacute; &agrave; fumer 7 cigarettes/j.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un DNID,une HTA.</p>
<p>A la suite d'un s&eacute;jour en Thailande elle a pr&eacute;sent&eacute; une toux avec expectotration et difficult&eacute;s respiratoires.Elle a consult&eacute; aux Urgences du GHER.Elle pr&eacute;sentait des pro BNP &agrave; 1308 le 18/05/2016.</p>
<p>l'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les limites de la noramle.</p>
<p>Sa radiographie thoracique retrouve une distension pulmonaire avec aplatissement des coupoles diaphragmatiques. Il existe une calcification aortique.</p>
<p>Les EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold III avec un VEMS &agrave; 0.84 soit 36% non r&eacute;versible sous b2agonistes.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 69%.</p>
<p>L'echocardiographie est normal et il n'existe pas d'HTAP.Son TM6 retrouve une d&eacute;saturation au bout de 3 minutes de marche avec une SaO2 passant de 96% &agrave; 90% alors que dans le meme temps le pouls passe &agrave; de 87 &agrave; 99%.</p>
<p>Le traitement demarr&eacute; par a&eacute;rosolth&eacute;rapie est licite. J'y associe du STRIVERDI 2b en une sule prise /j.&nbsp;</p>
<p>Une kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire est &eacute;galement prescrite.Une r&eacute;habilitation &agrave; l'effort est hautement souhaitable mais est refus&eacute; ppour l'instant par la patiente car elle doit faire les repas pour son mari.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>