INSERT INTO `courrier_client` VALUES (4665,1611,'2015-02-25','Dr Philippe BLANC\nDr Issac Ismael','<p>Cher Philippe,cher Issac,</p>\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. DUBIN Jean Louis, n&eacute; le 22/11/1968;</p>\n<p>Ce monsieur c&eacute;libataire a un enfant.Il exerce la profession de magasinier.Il fumait 7 cigarettes /j et totalise environ 9 PA.Il est sevr&eacute; depuis le 12/08/2014.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on ne retrouve rien de sp&eacute;cifique.</p>\n<p>Il a pr&eacute;sent&eacute; un I. du myocarde le 12/08 avec angioplastie et stent actif sur IVA moyenne le 14/08/2014.Son FEVG est &agrave; 45%.Il est en cours de r&eacute;education cardiaque jusqu\'&agrave; vendredi.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une nyctiurie .Son score d\'Epworth est &agrave; 5.</p>\n<p>Le score de Mallampati est de 1 /4.Le perim&egrave;tre cervical est &agrave; 35 cm avec un perim&egrave;tre abdominal &agrave; 86 cm.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.Son agenda de sommeil retrouve un sommeil est qualifi&eacute; de bon par le patient.Ses EFR retrouvent une distension pulmonaire avec VGt &agrave; 125% et VR &agrave; 124% de mla norme.Il existe un trouble du transfert avec TLCO &agrave; 64%. La spirographie est dans les limites de la normale.</p>\n<p>&nbsp;Nous lui programmons une polygraphie ventilatoire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Philippe,Cher issac, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(4666,1399,'2015-02-25','Dr Guilbaud\nISIS Réunion','<p>Cher Philippe</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme ARNOUX Sylvie Marie Paule n&eacute;e le 22/10/1966.</p>\n<p>Cette dame a 3 enfants.Elle est sans profession.Elle estb en sevrage par la cigarette electronique .Elle fumait 3/4 pqt/j et totalise environ 20PA.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on retrouve un infarctus en novembre 2010 avec pose de 2 stents et elle est &nbsp;VIH+.La patiente pr&eacute;sente une insuffisance cardiaque.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une hypersomnolence diurne.Son score d\'Epworth est &agrave; 15.</p>\n<p>Le score de Mallampati est de 2 /4 avec une grosse luette.L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de lan normale.elle pr&eacute;sente 1 nyctiurie.</p>\n<p>Son scotre BDI (Beck Depression Inventory) est de 20,ce qui correspond &agrave; une d&eacute;pression s&eacute;v&egrave;re.</p>\n<p>Elle fume la cigarette electronique :7 prises /j.</p>\n<p>EN revanche elle a une bonne utilisation de sa PPC avec une observance moyenne de 6:11/j et un IAH r&eacute;siduel de 5.6.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent une distension pulomonaire avec VGT &agrave; 188%,CPT &agrave; 167% et VR &agrave; 218%.il existe des troubles du transfert avec TLCO &agrave; 67%.La spirographie est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Elle aura une exploration digestive &agrave; la recherche d\'une an&eacute;mie.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(4667,1513,'2015-02-25','Dr Jean Marie Virapoullé','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. DELMAS G&eacute;rard Luc, n&eacute; le 19/09/1949.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est redevenu normal et le malade va mieux sur le plan respiratoire.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire du 10/02/2015 a retrouv&eacute; un IAH (Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) de 12/H. Cet index passe &agrave; 38/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).</p>\n<p>On retrouve 45 ronflements/h avec une energie moyenne de 80db.</p>\n<p>11 d&eacute;saturations sont retrouv&eacute;s /H avec une SaO2 minimale de 81%.Le malade passe 38% de son temps de sommeil endessous de 90% de SaO2.Dans ces conditions nous lui fixons un rendez vous de polysomnographie pour rechercher des micro-&eacute;veils.</p>\n<p>L\'EFR reytrouvait une trouble ventilatoire obstructif Gold III avec un VEMS &agrave; 0.95 soit 35% peu r&eacute;versible sous b2inhal&eacute;s.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 61%.il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 142%,CPT &agrave; 109% et VR &agrave; 178%.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 1.27.</p>\n<p>Ce malade pr&eacute;sente donc un vraisemblable \"Overlap syndrome\" avec association de BPCO et de syndrome d\'apn&eacute;es du sommeil.</p>\n<p>Il poursuivra :ULTIBRO 1B/j,A&eacute;rosolth&eacute;rapie (BRICANYL-ATROVENT)X3/j et PULMICORT x/j avec rin&ccedil;age associ&eacute; &agrave; kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(4668,1513,'2015-02-25','',''),(4669,1115,'2015-02-25','Dr Kah ','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. VIRADE Noa Ajay Arnanda n&eacute; le 10/03/2011.</p>\n<p>Il va mieux et l\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.On retrouve des adenopathies sous angulo maxillaires bilat&eacute;rales.</p>\n<p>Sa spirographie est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Je conseille le traitement suivant:</p>\n<p>hydrosol polyvitamin&eacute; XX gtes/j;NECYRANE ou BIOCIDAN enft 3 instillations/j ds chq narine;HELICIDINE 10% sirop 2 cuil &agrave; caf&eacute;X3/j.pdt 7jrs.</p>\n<p>&nbsp;Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4670,1824,'2015-02-25','Dr Atlan-Dijoux\nDr Leroux','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme GEREONE Marie Noelle n&eacute;e le 25/12/1975.</p>\n<p>Cette dame est mari&eacute; et a 2 enfants.Elle est non fumeuse.Elle travaille comme assistante de direction &agrave; la Mairie du Port.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note la pose d\'un anneau gastrique en 2002 par Dr dupont avec perte de 50 kilos,passant de 120kilos &agrave; 70 kilos.En 2005 elle a eu une cholecystectomie &agrave; la clinique Saint Vincent.En 2011 l\'anneau a &eacute;t&eacute; enlev&eacute; car on notait une migration gastrique par Dr Mulfinger .En 2012 une sleeve gastrectomie n\'a pu etre pratiqu&eacute; en raison des adh&eacute;rences.</p>\n<p>Actuellement elle p&egrave;se 125 kilos .Nous lui donnons un RV d\'EFR .</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(4671,1638,'2015-02-25','Dr Boudaille','<p>Cher Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. HO KAM Jean Francois n&eacute; le 11/05/1961.</p>\n<p>Ce monsieur divorc&eacute; a 3 enfants.Il est installateur de fontaine &agrave; eau.</p>\n<p>Il fumait jusqu\'&agrave; 3pqt/j.et totalise environ 40PA.Il est sevr&eacute; depuis 15 ans.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une appendicectomie et une intervention neurochirurgicale de C2 et C3.</p>\n<p>Il est trait&eacute; pour HTA &nbsp;et hypercholesterol&eacute;mie.Il pr&eacute;sente des ronflements avec 1 &agrave; 2 nyctiuries.Son score d\'Epworth est &agrave; 11.Le score de Mallampati est de 2 /4 avec une luette pro&eacute;minente.Le perim&egrave;tre cervical est de 38 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 96 cm.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Son agenda de sommeil r&eacute;v&egrave;le une nyctiurie avec parfois des sisetes .Le patient d&eacute;crit son sommeil de bon.</p>\n<p>Le score de Beck(BDI) est de 3,ce qui correspond &agrave; l\'absence de d&eacute;pression.</p>\n<p>Ses EFR sont dans les limites de la normale.</p>\n<p>Nous programmons une polygraphie ventilatoire &agrave; M.Ho Kam .</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, ch&egrave;re consoeur , l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(4672,1734,'2015-02-25','Dr Doussaud\nDr Wan Hoi','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. HASSANALY Zohair, n&eacute; le 07/12/1966.</p>\n<p>Ce monsieur c&eacute;libataire a 3 enfants.Il est sans profession.Il est ancien fumeur sevr&eacute; depuis 15 ans.Il fumait 1pqt/j.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;cdents on note une m.de Fredreich avec invalidit&eacute; de 80% apparue &agrave; l\'age de 30 ans;hypercholesterol&eacute;mie,HTA,il est trait&eacute; par IDEBENOME.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente un score d\'Epworth &agrave; 6 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 1 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de 36 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 88 cm.La TA est &agrave; 12.9/9.7 avec un pouls &agrave; 89 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 98%.</p>\n<p>Il me dit pr&eacute;senter une g&egrave;ne respiratoire avec&nbsp;&nbsp;une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.Il pr&eacute;sente des ronflements avec pauses respiratoires dans le sommeil.L\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour quelques ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\n<p>La radiographie pulmonaire est dans les limites de la normale.Son agenda de sommeil retrouve des heures de coucher un peu irregulier mais la qualit&eacute; de sommeil est qualifi&eacute; de bon par le patient.</p>\n<p>Sa spirographie est peu perturb&eacute; et retrouve un VEMS &agrave; 2.77 soit 75% de la norme.</p>\n<p>La polygraphie ventilatoire pratiqu&eacute;e le 06/02/2015 a retrouv&eacute; un IAH (index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) de 10/H. Cet index passe &agrave; 34/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).</p>\n<p>On retrouve 241 ronflements /h avec une &eacute;nergie moyenne de 85db.&nbsp;8 d&eacute;saturations sont not&eacute;s avec une SaO2 minimale de 85%.Dans ces conditions nous programmons une polysomnographie.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(4673,737,'2015-02-25','Dr kapler','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme VIRIN Marie-Therese n&eacute;e le 08/10/1927.</p>\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute;e au Service de M&eacute;decine Interne du CHU de Bellepierre du 29 au 31/12/2014 pour alt&eacute;ration de l\'&eacute;tat g&eacute;n&eacute;ral et pneumopathie trait&eacute; par AUGMENTIN.Sortie avec FORTIMEL.</p>\n<p>Le controle de la Natr&eacute;mie en date du 09/02/2015 Natr&eacute;mie &agrave; 139 mEq/L.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\n<p>Son TDM thoracique en date du 10/12/2014 retrouve des remaniements parenchymateux visibles sous forme de plages de condensation &eacute;parses dans les r&eacute;gions p&eacute;rihilaires .a recontroler dans 3 mois.&nbsp;</p>\n<p>Poursuivre le traitement par a&eacute;rosolttt BRICANYL-ATROVENTX2 avec pulmicort m et s avec rin&ccedil;age et kin&eacute;siettt respiratoire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4674,1515,'2015-02-26','Dr Checkouri\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. FOCK Teddy n&eacute; le 21/02/1972.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif avec CPT &agrave; 71% de la norme.Le VEMS est &agrave; 1.98 soit 54% peu r&eacute;versible sous b2 inhal&eacute;s. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 93%.il existe un trouble de la diffusion avec TLCO &agrave; 59% .</p>\n<p>Son TDM thoracique sans injection en date du 28/01/2015 est dans les limites de la normale.<br />M.Fock a une bonne observance de 4:42 avec un IAH r&eacute;siduel de 6.7.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4675,692,'2015-02-26','Dr Andriantavy\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme GOMAR Marie Th&eacute;r&egrave;se n&eacute;e le 11/07/1935.Elle a demarr&eacute; sa r&eacute;habilitation respiratoire depuis le 22/12/2014.Elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade II/IIIde l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 11/5.6 avec un pouls &agrave; 74 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 96%.</p>\n<p>Cette dame divorc&eacute;e puis veuve a 4 enfants.Elle est retrait&eacute;e de l\'hotelerie.Elle est ancienne tabagique sevr&eacute; depuis 5 ans.elle fumait 3 cigarettes/j.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention des ovaires bilat&eacute;rales,un fibrome ut&eacute;rin op&eacute;r&eacute; et des tendons de l\'&eacute;paule droite.Elle est trait&eacute;e pour DID,HTA,SAS ,et de rhumatismes et suivie pour insuffisance r&eacute;nale avec cr&eacute;atinin&eacute;mie &agrave; 216.</p>\n<p>Son perim&egrave;tre abdominal est &agrave; 118cm avec un perim&egrave;tre cervical &agrave; 43cm.Le score de Mallampati est de3/4.elle pr&eacute;sente 4 nyctiuries.l\'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi dans les deux champs pulmonaires;</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble du transfert avec TLCO &agrave; 57% de la norme;la spirographie est dans les limites de la normale.Sa radiographie thoracique retrouve une augmentation dee volume de la silhouette cardio-vasculaire avec une redistribution vasculaire vers les sommets et foyer du LSD possible stigmate de poumon cardiaque.un TDM thoracique sans injection est prescrit.</p>\n<p>Son TDM thoracique sans injection retrouve des remaniements parenchymateux r&eacute;tractiles du LSD avec bronchectasie par traction de type s&eacute;quellaires.On retrouve des troubles ventilatoires &agrave; type d\'at&eacute;lectasie lam&ugrave;ellaire aux bases.L\' echelle BDI ( Beck depression inventory) est &agrave; 21, ce qui traduit une d&eacute;pression s&eacute;v&egrave;re.</p>\n<p>Elle a termin&eacute; la r&eacute;habilitation respiratoire il y a une semaine.</p>\n<p>Sur le plan biologique on note une insuffisance r&eacute;nale avec DFG calcul&eacute; par la formule MDRD &agrave; 17.2ml/min/1.73m2 avec prot&eacute;inurie &agrave; 0.29g/L.</p>\n<p>Elle est trait&eacute; par &nbsp;ULTIBRO B/j associ&eacute; &agrave; ALVESCO 160 1B/j avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau par la suite associ&eacute; &agrave; CLINUTREN HP 1X3 et CETORNAN 5g 1X2.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4676,522,'2015-02-26','Dr Jean Marc Hoarau\nKinésiethérapeute','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme PONAMA Denise n&eacute;e le 17/03/1942.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>IRM du bassin et des hanches retrouve un petit &eacute;panchement coxo-f&eacute;moral bilat&eacute;ral.</p>\n<p>IRM du rachis lombaire retrouve un canal rachidien &eacute;troit et r&eacute;tr&eacute;ci sans hernie migr&eacute;e surajout&eacute;e.</p>\n<p>Il convient de poursuivre Seretide 500 1B X2 avec rincage de la bouche auquel il convient d\'associer une kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire+ kin&eacute;siettt articulaire hanche gauche , cervicale &nbsp;et les 2 jambes.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4677,522,'2015-02-26','','<p>Je soussign&eacute; Docteur Bernard TANGUY&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>certifie qu\'en raison de son &eacute;tat de sant&eacute; et d\'handicap&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>doit b&eacute;n&eacute;fici&eacute; de PASS LOISIRS.</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>Fait &agrave; Saint Denis&nbsp;</p>'),(4678,26,'2015-02-26','Dr Meyer\nDr Pierron','<p>&nbsp;</p>\n<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme GAUTHIER Denise n&eacute;e le 16/11/1932.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 13.2/8.5 avec un pouls &agrave; 89 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 94%.</p>\n<p>Cette dame pr&eacute;sente des douleurs lombaires et dorsales thoraciques invalidantes pour lesquelles elle a eu un IRM.</p>\n<p>Elle est veuve et a 4 enfants.Elle est ancienne directrice d\'&eacute;cole &agrave; la retraite.</p>\n<p>Elle est non fumeuse et dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note 4 interventions:kyste &agrave; l\'ovaire droite,polypes &agrave; l\'uterus.</p>\n<p>Elle est surtout trait&eacute; pour d&eacute;pression et syndrome bipolaire,HTA,arthrose dans l\'&eacute;paule droite.Elle est trait&eacute; par D&eacute;pamide,atarax,efferalgan,flector gel.Elle a aussi &eacute;t&eacute; trait&eacute; pour asthme par a&eacute;rosolth&eacute;rapie au mois de juin 2013.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade I de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\n<p>Son &nbsp;scanner TAP (thoraco abdomino pelvien) a retrouv&eacute; un petit an&eacute;vrysme sacciforme de la concavit&eacute; de la crosse aortique mesurant 14mm.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent une spirographie dans les limites de la normale avec une augmentation de la resistance des voies a&eacute;riennes &agrave; 0.69.Sa polygraphie ventilatoire pratiqu&eacute;e dans la nuit du 10 au 11/12/2013 avait retrouv&eacute; un IAH(Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) de 16/H. cet index passe &agrave; 38/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).On retrouve 161 ronflements avec une enetrgie moyenne de 88db.</p>\n<p>Il existait 20 d&eacute;saturations/H avec une SaO2 minimale de 83%.Dans ces conditions nous pr&eacute;voyons une polysomnographie &agrave; Mme Gauthier.</p>\n<p>Le scanner TAP retrouve un petit an&eacute;vrysme sacciforme de la concavit&eacute; de la crosse mesurant 14mm.</p>\n<p>&nbsp;En vous remerciant pour ce que vous ferez pour cette patiente, veuillez agr&eacute;er, ch&egrave;re Coll&egrave;gue, l\'assurance de mes hommages,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(4679,1801,'2015-02-26','Dr Satsou\nDr Charlette','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme NATIVEL Dernise, n&eacute; le 27/08/1957.</p>\n<p>Cette dame est mari&eacute; et a 2 enfants.Elle est s&eacute;cr&eacute;taire comptable.Elle n\'a jamais fum&eacute;.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note 2 c&eacute;sariennes.Elle est suivie pour HTA et a consult&eacute; pour une tachyarythmie.</p>\n<p>On note chez elle un ronflement .A la polygraphie ventilatoire du 26/01/2015 on notait 354 ronflements/h avec une energie moyenne de 90db.Elle pr&eacute;sente une nyctiurie.</p>\n<p>Son score d\'Epworth est &agrave; 18 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 2 /4 avec une grosse luette.</p>\n<p>Son perim&egrave;tre cervical est de 35 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 89cm.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire ne retrouve rien de particulier.</p>\n<p>Nous lui enseignons &agrave; remplir un agenda de sommeil et lui fixons un rendez vous de polysomnographie.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(4680,1238,'2015-02-26','Dr Lebouvier\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. ECLAPIER Jules n&eacute; le 20/11/1937.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 13.7/8.1 avec un pouls &agrave; 71 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 93%.L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Ce patient a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; d\'une coloscopie au mois de d&eacute;cembre 2014 pour une rectorragie.Il a &eacute;t&eacute; retrouv&eacute; un polype qui a &eacute;t&eacute; r&eacute;s&eacute;qu&eacute; &agrave; la pince &agrave; biopsie.La FOGD a retrouv&eacute; une oesophagite peptique stade I trait&eacute; par IPP.</p>\n<p>Le malade a une bonne observance de sa PPC avec une dur&eacute;e d\'utilisation de 5:20 et un IAH r&eacute;siduel de 3.3.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4681,1362,'2015-02-27','Dr Hossenboccus','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. BOYER Armand Wilfred n&eacute; le 15/09/1954.</p>\n<p>Il a termin&eacute; sa r&eacute;education respiratoire.Il pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec 2 &agrave; 3 nyctiuries.</p>\n<p>Il a des c&eacute;phal&eacute;es matinales avec hypersomnioe diurne.Son score d\'Epworth est &agrave; 12.</p>\n<p>Le score de Mallampati est de 2 /4.Son perim&egrave;tre cervical est de 40 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 98cm.</p>\n<p>nous allons lui enseigner &agrave; remplir un agenda de sommeil et nous programmons une polygraphie ventilatoire.</p>\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale<br /><br /></p>\n<p><strong>Un traitement par ULTIBRO 1B/jj Miflonil 400 &nbsp;1BX2 avec rin&ccedil;age.</strong></p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re , l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4682,1160,'2015-02-27','Dr lo Line Mei\nISIS Réunion','<p>Chere consoeur&nbsp;</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. DE LARICHAUDY Joseph Antoine n&eacute; le 22/09/1954.</p>\n<p>Ce jour l\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Son score d\'Epworth est de 6 avec un score de Mallampati est de 2/4.Le perim&egrave;tre cervical est de 32cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 99cm.Il pr&eacute;sente 2 &agrave; 3 nyctiuries.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e &agrave; l\'effort.Le TM6 (test de marche de 6 minutes ) retrouve une forte accel&eacute;ration du pouls passant de 87 &agrave; 130 au bout de 4 minutes .La saturation restant bonne mais le malade &eacute;tait dyspn&eacute;ique.</p>\n<p>Sa polysomnographie en date du 08/12/2014 retrouve un IAH (Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) de 2/H. Cet index passe &agrave; 10/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).On note 3 ronflements/H avec une energie mloyenne de 79db.Il n\'existe pas de d&eacute;saturations en dessous de 90%.</p>\n<p>On retrouve 13 micro-&eacute;veils /H sans HTA avec 2 nyctiuries .Il pr&eacute;sente donc les conditions pour appareillage en PPC.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire Gold II avec un VEMS &agrave; 1.79 soit 64% non r&eacute;versible sous b2 inhal&eacute;s.le rapport de Tiffeneau est &agrave; 87%.Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 123% et VR &agrave; 132%.</p>\n<p>Il poursuivra : &nbsp;ULTIBRO 1B/j. et ALVESCO 160 1B/j.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\n<div class=\"col\">\n<div id=\"center_col\">\n<div id=\"extrares\" class=\"med\">&nbsp;</div>\n<div>&nbsp;</div>\n</div>\n</div>\n<div id=\"rhscol\" class=\"col\" data-jibp=\"h\" data-jiis=\"uc\">\n<div id=\"rhs\">&nbsp;</div>\n</div>\n<p>&nbsp;%</p>'),(4683,1821,'2015-02-27','Dr Mourouvoin \nDr Pennica\nO2CM\nDr Patanchon','<p>Cher Joseph</p>\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. CONJODE SOLEYEN Herv&eacute;, n&eacute; le 28/06/1948.</p>\n<p>Ce &nbsp;patient mari&eacute; a 1 enfant.Il est retrait&eacute; de VEOLIA.Il n\'a jamais fum&eacute;.</p>\n<p>On des asthmatiques dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux maternels.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents il a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; d\'une diverticulose colique en 2008.</p>\n<p>Il est suivi par Dr Pennica pour SAS appareill&eacute; depuis septembre 2008,RGO,UGD.</p>\n<p>le cardiologue a demand&eacute; une EFR avec IAH r&eacute;siduel qui normalement doit etre fourni par la soci&eacute;t&eacute; O2CM.</p>\n<p>La GDS &agrave; AA retrouve :pH:7.42,pCO2:33Torr,pO2:90Torr;CO2Total:22.41mmol/L;BE:-3.1;SaO2:98.8%.</p>\n<p>La radiographie thoracique en date de novembre 2014 est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Le malade se plaint de dyspn&eacute;e &agrave; l\'effort &eacute;valu&eacute;e au&nbsp;&nbsp;grade II de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Nous demandons un dosagede &nbsp;IgE Totales et une EFR.La NFS retrouve Hb:15.1 g/dl sans hypereosinophilie.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Joseph, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(4684,1421,'2015-02-27','Dr Ah mouck','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. IRSAPOULLE Maximim n&eacute; le 22/08/1953.</p>\n<p>il va mieux.L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.il a cess&eacute; de fumer depuis d&eacute;but septembre 2014.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte mod&eacute;r&eacute; avec un VEMS &agrave; 57% soit Gold II dans sa composante obstructive.Le VR est &agrave; 114% traduisant une distension pulmonaire avec VR &agrave; 114%.La TLCO est &agrave; 66% traduisant un trouble mod&eacute;r&eacute; du transfert.</p>\n<p>Le TDM thoracique en date du 17/12/2014 retrouve un &eacute;panchement mod&eacute;r&eacute; de la grande cavit&eacute; droite avec une petite zone de condensation avec&nbsp;<strong>atelectasie par enroulement du lobe inf&eacute;rieur droit &agrave; priori non suspect.</strong></p>\n<p>Je le place sous ULTIBRO 1 B/j et Kin&eacute;siettt respiratoire centr&eacute;e sur l\'hemicoupole diaphragmatique droite aussi intensif que possible.Un TDM thoracique sera &agrave; pr&eacute;voir &agrave; la prochaine consultation.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(4685,1793,'2015-02-27','Dr Philippe Blanc\nDr Andriatavy','<p>&nbsp;</p>\n<p>Cher Confr&egrave;re,Cher Philippe,</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. SARTRE Jean Paul, n&eacute; le 12/05/1958</p>\n<p>Ce patient mari&eacute; a 3 enfants.Il est enseignant.Il n\'a jamais fum&eacute;.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention pour hemorroides.</p>\n<p>D&eacute;but d&eacute;cembre 2014 il a pr&eacute;sent&eacute; un trouble coronarien avec angioplastie avec srtent actif sur IVA le 18/12/2014.</p>\n<p>Son score d\'Epworth est &agrave; 5 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 2 /4.On note une luette un peu grosse.</p>\n<p>L\'auscultation &nbsp;pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>nous lui programmons une polygraphie ventilatoire et nous lui enseignons &agrave; remplir un agenda de sommeil.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4686,492,'2015-02-27','Dr Taochy\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme PAYET Rose Hermina n&eacute;e le 24/10/1929.</p>\n<p>Mme Payet a une bonne observance de sa PPC de 8:12 avec un IAH r&eacute;siduel est de 1.5.</p>\n<p>Elle se plaint d\'une doiuleur latero thoracique gauche aggrav&eacute; par les mouvements du M.S.G.</p>\n<p>La radiographie thoracique rtetrouve une augmentation de volume de la silhouette &nbsp;cardio-vasculaire avec de grosses A.pulmonaires.Je demande des pro-BNP ainsi qu\'une echocardiographie.</p>\n<p>Elle poursuivra : kin&eacute;siettt respiratoire avec Onbrez 300 et miflonil 400 X2 avec rin&ccedil;agezet RINOCLENIL 1 pulv ds chq narine X2/j et ELUDRIL gargarisme.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(4687,167,'2015-02-27','Dr Rida\nARAR','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme FOREAU Marie Edith n&eacute;e le 25/03/1942.</p>\n<p>Elle se plaint de rhinite en ce moment.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve quelques &nbsp;ronchi &nbsp;dans les deux champs pulmonaires.</p>\n<p>Ses EFRT retrouvent un treouble ventilatoire obstructif Gold IV avec un VEMS &agrave; 22% de la nort&ugrave;me, peu r&eacute;versible sous b2inhal&eacute;s.Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 140% et VR &agrave; 146% de la norme.il existe une augmentation des resistances des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 2.01.</p>\n<p>Il convient de poursuivre chez elle:VNI/OLD,Spiriva Respimat 2B/j;Seretide 500Diskus 2BX2 avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau;A&eacute;rosolttt respiratoire (BRICANYL-ATROVENT)X3/jour. et PULMICORTx2 et kin&eacute;siettt respiratoire auquel je rajoute ELUDRIL et BIOCALYPTOL sirop 1 cuil. &agrave; soupe le s.Nous y associons ULTIBRO 1B/j.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4688,1805,'2015-02-27','Dr Sandra LEGUIN\nDr Mascarel  \n','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. HAIDERALY Nadiradanou n&eacute; le 09/11/1938.</p>\n<p>Cette dame veuve a 2 enfants.Elle fume 3 &agrave; 4 cigarettes/j et fumit 7 cigarettes/j.elle totalise environ 18PA.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une hysterectomie .Elle est trait&eacute; pour HTA et est allergique &agrave; la penicilline.</p>\n<p>depuyis une ann&eacute;e elle se plaint de g&egrave;ne respiratoire.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\n<p>L\'examen clinique retrouve une cyphose dorsale avec une diminution des bruits pulmonaires stethacoustiques .</p>\n<p>Nous demandons un TDM thoracique sans injection avec NFS,CRP et GDS &agrave; AA. Nous programmons une EFR.</p>\n<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique l\'arret complet du tabac.Tous les ans vaccination antigrippale au mois de mai et pneumo23 tous les 5 ans.Je la place sous ULTIBRO 1B/j et ALVESCO 160 1B/j.</p>\n<p>Une r&eacute;habilitation respiratoire sera &agrave; envisager.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(4689,1395,'2015-02-27','Dr Mosello','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. NARAIN MAJEE Abboosamah n&eacute; le 09/06/1950.</p>\n<p>sa polygraphie ventilatoire pratiqu&eacute; dans la nuit du 28 au 29/10/2014 a retrouv&amp;&eacute; un IAH (index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) de 6/H.</p>\n<p>Cet index passe &agrave; 22/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).</p>\n<p>Dans ces conditions nous programmons une polysomnographie &agrave; ce patient pour rechercher des micro-&eacute;veils.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold III avec uin VEMS &agrave; 1.32 soit 43% de la norme non r&eacute;verqsible sous b2 inhal&eacute;s.. Il existe une distension pulmonaire mod&eacute;r&eacute; avec VR &agrave; 118% et une augmentation des resistances des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.73.</p>\n<p>Il poursuivra :ULTIBRO 1B/j et ALVESCO 160 1B /j &agrave; l\'aide d\'une chambre d\'inhalation avec rin&ccedil;age de la bouche.</p>\n<p>nous envisagerons une r&eacute;habilitation respiratoire &agrave; la prochaine consultation.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(4690,1742,'2015-02-27','Dr Taheraly','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. FERNANDEZ Henri, n&eacute; le 05/01/1943.</p>\n<p>Ce monsieur a 3 enfants.Il &eacute;tait ma&ccedil;on.Il est ancien fumeur sevr&eacute; depuis 1989 et totalise environ 30PA.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note iune appendicectomie ,l\'ablation du rein gauche en 2003 pour cancer du rein.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents m&eacute;dicaux une double pneumonie &agrave; l\'age de 1 an.Il pr&eacute;sente une toux en position dorsale avec dyspn&eacute;e sibilante et expectoration visqueuse.Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\n<p>Sa TA &nbsp;est &agrave; 13.9/8.6 avec un pouls &agrave; 73 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 96% .</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve un assoudissement des bruits pulmonaires stethacoustiques.Par ailleurs le patient pr&eacute;sente des ronflements avec des pauses respiratoires dans le sommeil.Il a une nyctiurie.Le perim&egrave;tre cervical est &agrave; 39 cm avec un perim&egrave;tre abdominal &agrave; 113 cm.Son score d\'epworth est &agrave; 6 avec un score de Mallampati &agrave; 2.</p>\n<p>Son TDM thoracique du 17/01/2015 a retrouv&eacute; un emphys&egrave;me centro-lobulaire &eacute;volu&eacute; associ&eacute; &agrave; un emphys&egrave;me paraseptal m&eacute;diastinal.On retrouve des adenopathies calcifi&eacute;es de la loge de barety et de la r&eacute;gion sous car&eacute;naire.</p>\n<p>L\'EFR rzetrouve un trouble ventilatoire obstructif Gold III avec un VEMS &agrave; 47% peu r&eacute;versible sous b2inhal&eacute;s .Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 67%.Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 139% et VR &agrave; 150%. on note une augmentation de la resistance des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.76.Il existe des troubles du transferyt avec TLCO &agrave; 50%.La GDS &agrave; AA retrouve une hypoxie:pH :7.4;pO2:62.2 Torr,pCO2:34.8 Torr;saO2:92.9%.</p>\n<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique je le place sous ULTIBRO 1B/j et AIROMIR avec kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire.</p>\n<p>On envisagera une r&eacute;habilitation respiratoire &agrave; son retour de metropole.Vaccination antigrippale au mois de mai,et pneumo 23 tous les 5 ans.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(4691,1232,'2015-02-27','Dr Durrieu','<p>Cher Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme GRONDIN Francine n&eacute;e le 10/02/1969.</p>\n<p>L\'auscultation piulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Son score d\'epworth est &agrave;10.Le score de Mallampati est de 1 /4.Elle n\'a pas d\'anomalie faciale.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire pratiqu&eacute; dans la nuit du 14/11/2014 n\'a pas retrouv&eacute; de syndrome d\'apn&eacute;es du sommeil.</p>\n<p>L\'IAH (index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) est &agrave; 0/h et passe &agrave; 9/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).</p>\n<p>il n\'exixte pas de d&eacute;saturations notable.</p>\n<p>Elle poursuivra son traitement anti-asthmatique avec d&eacute;sensibilisation aux acariens.</p>\n<p>Je lui renouvelle Symbicort 400 1BX2 avec rin&ccedil;age.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4692,1766,'2015-02-27','Dr I.Patel','<p>Cher Ibrahim</p>\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. RAKOTOARIMANANA Constant, n&eacute; le 12/12/1935.</p>\n<p>Ce patient mari&eacute; 8 enfants est un ancien fumeur totalisant 40 PA sevr&eacute; depuis 2 ans.</p>\n<p>Il est un ancien fonctionnaire de Madagascar &agrave; la retraite .&nbsp;</p>\n<p>Il pr&eacute;sente dans ses ant&eacute;c&egrave;dents une resection endoscopique de la prostate et une st&eacute;nose carotidienne gauche op&eacute;r&eacute;e le 12/01/2015 par le Dr Veerapen &agrave; Ste Clotilde.On retrouve &eacute;galement une HTA avec insuffisance r&eacute;nale chronique et UGD.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\n<p>On note de la toux en permanence avec une expectoration visqueuse et sale abondante.</p>\n<p>Son TDM thoracique en date du 07/02/2015 retrouve une distension thoracique avec des bronches aux parois &eacute;paissies.On note des bronchoc&egrave;les au niveau du LID.On retrouve une aorte thoracique descendante ectasique avec un diam&egrave;tre &agrave; 40mm.</p>\n<p>L\'EFR retrouve un trouble ventilatoire restrictif mod&eacute;r&eacute; avec CPT &agrave; 72%.La spirographie est dans les limites de la normale.La GDS &agrave; AA retrouve :pH:7.43,pO2:84Torr;pCO2:34Torr et SaO2:97%.</p>\n<p>Le test de marche de 6 minutes &nbsp;a &eacute;t&eacute; arret&eacute; au bout de 4 minutes car le malade &eacute;tait dyspn&eacute;ique.</p>\n<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique je le place sous ULTIBRO 1B/j et a&eacute;rosolth&eacute;rapie (Bricanyl-Atrovent)X2 et pulmicort m et s et kin&eacute;siettt respiratoire.Vaccination antigrippale au mois de mai tous les ans et pneumo 23 tous les 5 ans.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(4693,47,'2015-02-27','Dr Kabagema\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. NARIN Joseph Narcisse n&eacute; le 02/07/1933.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; avec un pouls &agrave; 72 et une SaO2 sous 2L d\'O2 &agrave; 86%.</p>\n<p>;passant &agrave; 93% sous 6L d\'O2ttt.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e au moindre effort&nbsp;&nbsp;grade IV de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des crepitants aux deux bases pulmonaires.</p>\n<p>&nbsp;Il poursuivra aerosolth&eacute;rapie (Bricanyl-Atrovent)X2/j;PulmicortX2 avec rin&ccedil;age ;ULTIBRO 1B/j;kin&eacute;siettt respiratoire 20 s&eacute;ances/semaine.a ceci nous rajoutons du CETORNAN 5 g 1X2 et CLINUTREN 1X3.</p>\n<p><strong>Il convient donc d\'augmenter l\'Oxyg&eacute;noth&eacute;rapie &agrave; 6L /mn et faire un TDM thoracique sans injection.</strong></p>\n<p><strong>Il a besoin d\'un traitement de fond par &nbsp;CORTANCYL 10 mg le matin associ&eacute; &agrave; Calci &nbsp;D3 m et s et inexium 40 mg le s pdt la dur&eacute;e de la corticoth&eacute;rapie orale.Je le reverrai dans 15 jours .</strong></p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TAN</p>'),(4694,484,'2015-02-27','Dr Jaglale','<p>Cher Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme CANAGUY Najlaa n&eacute;e le 31/07/1987.</p>\n<p><strong>Elle pr&eacute;sente une rhinopharyngite;</strong></p>\n<p><strong>je la place sous efferalgan jusqu\'&agrave; 2cp m ,m et s avec ELUDRIL gargarisme m et s pdt 10 jrs;</strong></p>\n<p><strong>elle se plaint de rhinite allergique.</strong></p>\n<p><strong>&nbsp;nous lui proposons un traitement par SINGULAIR 10 mg 1 cple soir avec SYMBICORT 400 1B m et s avec rin&ccedil;age.Le RINOCLENIL 1pulv ds chq narine peut s\'av&eacute;rer utile.</strong></p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4695,29,'2015-02-27','','<p>Je soussign&eacute; Dr B.TANGUY certifie qu\'en raison de son &eacute;tat de sant&eacute;&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>Mme SERY Rosemay n&eacute;e le 23/10/1961</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>doit etre accompagn&eacute; lors de son voyage par le vol Toulouse-R&eacute;union du 19 au 20/08/2015</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>par son &eacute;poux.</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>Fait &agrave; Saint Denis le 27/02/2015.</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>Dr B.TANGUY</p>'),(4696,1586,'2015-02-27','Dr Boutilet','<p>Cher Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. BOUCHELLAH Malek n&eacute; le 20/12/1976.</p>\n<p>il va bien et a arret&eacute; le traitement anti reflux.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Ses EFR sont dans les limites de la normale.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une l&eacute;g&egrave;re distension pulmonaire avec augmentation du VR &agrave; 123% de la norme.la spirographie est dans les limites de la normale.Je le place sous SPIRIVA RESPIMAT 2B/j en plus.</p>\n<p>Il poursuivra SERETIDE DISKUS 1 BX2 avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, ch&egrave;re Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4697,714,'2015-02-27','Dr Patel','<p>Cher Ibrahim</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme BAPOO Beatrice n&eacute;e le 10/06/1963.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 12.2/6.8 &nbsp;avec un pouls &agrave; 86 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 94%.</p>\n<p>Son &eacute;chelle de Beck (BDI: Beck Depressipon Inventory) est &agrave; 4 ce qui correspond &agrave; une d&eacute;pression l&eacute;g&egrave;re.</p>\n<p>Elle a une excellente observance de PPC avec 7:8mn et un IAH r&eacute;siduel de 0.8.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble obstructif Gold II avec un VEMS &agrave; 1.79 soit 76% de la norme qui passe &agrave; 1.92 soit 81% sous b2inhal&eacute;s.Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 110% et VR &agrave; 116% de la norme.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Ibrahim, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(4698,1606,'2015-02-27','Dr Virapoullé\nISIS Réunion\nKinésiethérapeute','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. NOURBY Emilien n&eacute; le 14/02/1930.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi et des sibilances dans les deux champs pulmonaires.</p>\n<p>La radiographie des sinus retrouve une transparence normale .La radiographie thoracique retrouve des signes d\'&eacute;paississement muqueux bronchique. Le TDM thoracique en date du 28/11/2014 retrouve un syndrome bronchique avec &eacute;paississements des parois bronchiques et DDB peu nombreuses des lobes sup&eacute;rieurs.</p>\n<p>La GDS &agrave; AA retrouve :pH:7.37,PCO2 38.1 Torr;pO2:99.5 Torr;CO2Total:23 mmol/L;HCO3-:22mmol/L;VS &agrave; 27mm;proBNP:160pg/mL.</p>\n<p>Il poursuivra:a&eacute;rosolth&eacute;rapie (BRICANYL -ATROVENT)X2 &nbsp; &nbsp;ainsi que INNOVAIR 2b m et s avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau et ELUDRIL gargarisme m et s .Arret provisoire du PULMICORT en raison d\'une ulc&eacute;ration de la langue auquel on rajoute de la.Kin&eacute;siettt respiratoire TVD 20 s&eacute;ances/mois au domicile du malade.Le malade est mis sous ZITHROMAX 250 mg x3/semaine.</p>\n<p>Nous l\'&eacute;duquons ce jour au sujet du Cough Assist avec la Soci&eacute;t&eacute; ISIS R&eacute;union.Le kin&eacute;sieth&eacute;rapeute pourra appeler ISIS R&eacute;union au 0262.39.35.91 ou M.Genada au 06.92.33.85.39.</p>\n<p>&nbsp;Une r&eacute;habilitation respiratoire est &agrave; programmer chez ce patient.RV Le 02/04/2015 &agrave; 8:00</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGU</p>'),(4699,1616,'2015-02-27','Dr Andriantavy\nISIS Réunion\n','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme RATSIMBAZAFY Aur&eacute;lie n&eacute;e le 24/07/1954.</p>\n<p>Elle a cess&eacute; de fumer.Son agenda de sommeil est perturb&eacute;.Elle qualifie le plus souvent sa qualit&eacute; de sommeil de mauvais et moyen.On note des siestes r&eacute;guli&egrave;res et de &nbsp;nombreux r&eacute;veils nocturnes pour nyctiuries.(au moins 4 &agrave; 6 fois/nuit).Son &eacute;chelle de Beck (BDI:Beck Depression inventory) est de 18 ,ce qui correspond &agrave; une d&eacute;pression s&eacute;v&egrave;re</p>\n<p>Elle fume 15 cigarettes/j et totalise environ 25PA.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note des hospitalisations &agrave; Madagascar pour angine s&eacute;v&egrave;re avec difficult&eacute;s respiratoires.Elle est &agrave; la R&eacute;union depuis 4 ans.Elle est trait&eacute; pour HTA .Elle pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec pauses respiratoires.Elle pr&eacute;sente &nbsp; 3 &agrave; 4 nyctiuries.Son score d\'Epworth est &agrave; 10 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 2/4.Le perim&egrave;tre cervical est &agrave; 33 cm abvec un perim&egrave;tre abdominal &agrave; 88 cm.L\'agenda de sommeil est perturb&eacute; avec une qualit&eacute; de &nbsp;sommeil qualifi&eacute; le plus souvent de mauvais.On note des siestes r&eacute;guli&egrave;res de 2 &agrave; 3 heures avec des 5 &agrave; 6 r&eacute;veils nocturnes / nuit.</p>\n<p>Son TDM thoracique du 17/01/2015 a retrouv&eacute; une discr&egrave;te bronchectasie du LID sans l&eacute;sion pleuro-parenchymateuse &eacute;volutive.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold II avec un VEMS &agrave; 1.83 soit 66% r&eacute;versible sous b2inhal&eacute;s avec VEMS passant &agrave; 2.05 soit 74% de la th&eacute;orique soit un gain de 12%.Il existe des troubles du transfert avec TLCO &agrave; 59% de la norme.Sa NFS retrouve Hb &agrave; 13.3g/dl sans hyper&eacute;osinophilie avec CRP &agrave; 2.1mg/L.</p>\n<p><strong>Sa polygraphie ventilatoire en date du 02/03/2015 a retrouv&eacute; un IAH(index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es ) de 59/H.cet index passe &agrave;66/h quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).On retrouve 207 ronflements/H avec une energie moyenne de 91db.Il existe 53 d&eacute;saturations/h avec une SaO2 moinimale de 64%. La patiente passe 33% de son temps de sommeil en dessous de 90% de saturation.</strong></p>\n<p><strong>Dans ces conditions nous allons appareiller en PPC Mme Ratsimbazafy en PPc en mode auto-pilot&eacute; entre 5 et 15 cm d\'eau et nous la reverrons par la suite pour adapter sa PPC Elle a &eacute;t&eacute;&nbsp;</strong>&nbsp;place sous ULTIBRO 1 B/j avec Kin&eacute;siettt respiratoire et va mieux.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>.</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4700,1009,'2015-03-02','Dr Mourouvin\nDr Pennica','<p>Cher Joseph</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. PATEL Amode n&eacute; le 20/07/1952.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 14.8/7.8 avec un pouls &agrave; 104 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 96%.</p>\n<p>Son bilan cardiovasculaire (Dr Landau) est normal.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi &nbsp;&agrave; la base pulmonaire gauche.</p>\n<p>L\'examen clinique retrouve de discrets oed&egrave;mes des membre inf&eacute;rieurs.</p>\n<p>les IgE totales sont &agrave; 65UI/mL et iln\'existe pas d\'hyper&eacute;osinophilie.</p>\n<p>.<strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: N&eacute;gatif ; &nbsp; D.Pteronyssinus: N&eacute;gatif &nbsp;; &nbsp;Blomia N&eacute;gatif ; &nbsp;poil de chien:N&eacute;gatiff &nbsp; &nbsp;; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif &nbsp;; 3Graminee:N&eacute;gatif. &nbsp;</strong></p>\n<p><strong>Le TDM des sinus maxillaires a retrouv&eacute; une sinusite subaigue &agrave; chronique sph&eacute;noidale avec un aspect d\'otite sero-muqueuse.Il est actuellement trait&eacute; par le Dr Pennica.<br /><br /></strong></p>\n<p><strong>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte avec CPT &agrave; 78% associ&eacute; &agrave; in trouble ventilatoire obstructif Gold III et un VEMS &agrave; 1.24 soit 47% partiellement r&eacute;versible sous b2 inhal&eacute;s passant &agrave; 51%.</strong></p>\n<p>Il poursuivra son traitement par a&eacute;rosolth&eacute;rapie (BRICANYL -ATROVENT)x3 avec PULMICORT X2 avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau par la suite ainsi que&nbsp;&nbsp;kin&eacute;sie ttt respiratoire &nbsp;avec SERETIDE 1X2 et ULTIBRO 1B/j avec rin&ccedil;age et kin&eacute;siettt respiratoire et RINOCLENIL 1pulv ds chq narine X2/j.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Joseph, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4701,176,'2015-03-02','Dr Genin\nDr leveque','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme ALIDINA Rosemine n&eacute;e le 04/05/1960.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de &nbsp;la normale.</p>\n<p>.<strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: 3mm &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: 3 mm &nbsp;; &nbsp;Blomia 3 mm ; &nbsp;poil de chat:3 mm &nbsp; &nbsp;; &nbsp; B.Germanicus: 3mm &nbsp; &nbsp;; 5 graminee: 3 mm &nbsp;; 3Graminee:3 mm. &nbsp;</strong></p>\n<p><strong>Nous remettons un dossier en vue d\'une d&eacute;sensibilistion allergique .</strong></p>\n<p><strong>Je demande un dosage d\'IgE Totales.</strong></p>\n<p>Je lui prescrit INNOVAIR 1BX2 avec rin&ccedil;age &agrave; l\'aide d\'une chambre d\'inhalation avec AERIUS pour ses probl&egrave;mes allergologiques.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4702,1736,'2015-03-02','Dr Quenault','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme PICARD Madeleine n&eacute;e le 09/02/1955.</p>\n<p>Cette dame a 8 enfants.Elle a un enfant handicap&eacute;.Elle n\'a jamais fum&eacute;.Elle a une fille asthmatique.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une op&eacute;ration pour remplacement de valvule mitrale.Elle est trait&eacute; pour une hypercholest&eacute;rol&eacute;mie.</p>\n<p>Il lui arrive d\'avoir des &eacute;pisodes de g&egrave;ne respiratoire avec parfois sibilances et qui r&eacute;gressent quand elle arrive &agrave; cracher.Elle est trait&eacute; par AROMIR et SERETIDE.Elle pr&eacute;sente aussi des ronflements avec parfois des nyctiuries &nbsp;et cephal&eacute;es matinales.</p>\n<p>Son score d\'Epworth est &agrave; 6 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 1 /4.Son perim&egrave;tre cervical est de 34 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 89cm.</p>\n<p>L\'auscultation retrouve de discrets ronchi dissemin&eacute;s.La TA est &agrave; 14.8/7.9 avec un pouls &agrave; 787 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 96%.Sa NFS est dans les limites de la normale.Ses IgE Totales sont &agrave; 119UI/mL avec CRP &agrave; 2.3mg/L.</p>\n<p>.<strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: 6 mm &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: 6 mm &nbsp;; &nbsp;Blomia 8 mm ; &nbsp;poil de chat:6 mm;poilqs de chien :6 mm &nbsp; &nbsp;; &nbsp; B.Germanicus: 4mm &nbsp; &nbsp;; 5 graminee:N&eacute;gatif &nbsp;; 3Graminee:N&eacute;gatif. &nbsp;</strong></p>\n<p><strong>Nous remettons un dossier en vue d\'une d&eacute;sensibilistion allergique aux acariens .</strong></p>\n<p>Nous demandons un TDM thoracique avec EFR ,une NFS avec CRP et des IgE Totales.Je pr&eacute;vois &eacute;galement des prick tests et une polygraphie ventilatoire.</p>\n<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique je la place sous INNOVAIR 2B m et s avec rin&ccedil;age et kin&eacute;siettt respiratoire .</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(4703,90,'2015-03-02','Dr Boulay\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. ATCHAMA Yoland n&eacute; le 07/06/1969.</p>\n<p>Ses prick tests ont retrouv&eacute;s:Blomia :7mm de diam&egrave;tre;D.Pteronyssinus:1cmX8mm;D.Farinae:1cmX8mm;Blattes Germanicus:5mm de diam&egrave;tre; 5 gramin&eacute;es:4X2 mm;3 gramin&eacute;es N&eacute;gatif.Il est sensibilis&eacute; au bl&eacute; Classe1 et aux crevettes classe 4,acariens D.Pteronyssinus et D.Farinae classe 4.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Il dit etre tr&egrave;s essouffl&eacute; le soir.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif classe IV avec VEMS &agrave; 0.51 soit 16% non r&eacute;versible sous b2inh:</p>\n<p>Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 78%.Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 113% et VR &agrave; 157%.</p>\n<p>Il poursuivra &nbsp;ELUDRIL gargarisme 10 jrs / mois m et s;ULTIBRO 1B/j;SINGULAIR 10 mg 1 cp/j;RINOCLENIL 1 pulv dans chq narine m et s ;a&eacute;rosolttt (BRICANYL-ATROVENT)X2;PULMICORT X2/j. avec rin&ccedil;age&nbsp;et &nbsp;d&eacute;sensibilisation aux acariens.XYZALL 1cp le s ;Kin&eacute;siettt respi 20 s&eacute;ances/mois.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p><strong>&nbsp;</strong></p>'),(4704,119,'2015-03-02','Dr Domercq','<p>Ch&egrave;re Consoeur,</p>\n<p>J\'ai revu en consultation ce jour, Mme VIRAPIN CAROUMBIN Marie Jocelyne n&eacute;e le 06/12/1968 .</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.Elle a pr&eacute;sent&eacute; des vomissements ce matin.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 13/8 avec un pouls &agrave; 72 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 99%.</p>\n<p>Elle poursuivra :XOLAIR 375 mg X2/mois; INNOVAIR &nbsp;2B x2 avec rin&ccedil;age ;SINGULAIR 10 mg/j &nbsp;avec &nbsp;SPIRIVA RESPIMAT 2B/J et inexium 20 mg pdt 1 semaine.</p>\n<p>Veuillez agr&eacute;er, ch&egrave;re Consoeur, l\'assurance de ma haute consid&eacute;ration.</p>\n<p>Dr B. TANGUY</p>'),(4705,113,'2015-03-02','Dr I.Patel\nSOS Oxygène','<p>Cher Ibrahim</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme REMILIE Marie C&eacute;line n&eacute;e le 05/08/1940.</p>\n<p>Elle est dyspn&eacute;ique d&egrave;s qu\'elle se d&eacute;place.</p>\n<p>Son auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un troiuble ventilatoire obstructif Gold III avec un VEMS &agrave; 0.64 soit 43% peu r&eacute;versible sous b2inhal&eacute;s.</p>\n<p>Elle poursuivra :ULTIBRO 1B/j;A&eacute;rosolttt(BRICANYL-ATROVENT)X3 &nbsp;et a&eacute;rosolth&eacute;rapie PULMICORT me t s avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau et Kin&eacute;siettt respiratoire.+ VENTOLINE X3 au besoin associ&eacute; &agrave; une ventilation en PIPAP.<strong><br /></strong></p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Ibrahim, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(4706,1416,'2015-03-02','Dr Kabegama','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de renouveler l\'ALD de M. ROCHELAND Georges, n&eacute; le 03/06/1943.</p>\n<p>Ce patient est mari&eacute; et a 3 enfants.Il &eacute;tait fumeur occasionnel .</p>\n<p>Il travaillait chez Ravate.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un DNID.il est appareill&eacute; pour un syndrome d\'apn&eacute;e du sommeil.L\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour&nbsp;</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e d\'effort avec de la toux depuis 4 &agrave; 5 ans avec parfois des sibilances.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\n<p>l\'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold II avec un VEMS &agrave; 1.67 soit 62% de la norme peu r&eacute;versible sous b2 inhal&eacute;s.Le rapport de Toiffeneau est &agrave; 87%.Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 115% et VR &agrave; 119%.Ces EFR sont en am&eacute;lioration par rapport &agrave; novembre 2014.</p>\n<p><strong>Le TDM thoracique du 13/10/2014 retrouve des l&eacute;sions d\'emphys&egrave;me des sommets.Le tronc de l\'art&egrave;re pulmonaire est augment&eacute; de taille et devra faire rechercher une HTAP.Je demande au Dr demoulin de bien vouloir pratiquer une echocardiographie avec prise de pression au niveau de l\'art&egrave;re pulmonaire.</strong></p>\n<p><strong>On retrouve une tendance &agrave; la bronchomalacie des troncs souches avec une atteinte bronchiolaire.Les bronches sont &agrave; parois &eacute;paissies avec impactions mucoides.</strong></p>\n<p>On lui prescrit de ULTIBRO 1B/j</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4707,1818,'2015-03-02','Dr Philippe BLANC\nDr Herzog','<p>Cher Philippe,Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. LAW KAME Jean Claude, n&eacute; le 25/08/1951.</p>\n<p>Ce monsieur mari&eacute; a 2 enfants.il est retrait&eacute; de banque.Il n\'a jamais fum&eacute;.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note rien de bien &acirc;rticulier.Il fait du velo et de la marche.</p>\n<p>Il est de naturel stress&eacute;.Lors d\'un test d\'effort en novembre 2014 il a &eacute;t&eacute; d&eacute;tect&eacute; un trouble coronarien aqui a fait pratiquer une coronarographie &agrave; Ste Clotilde.Il a eu une angioplastie avec stent actif.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente des ronflements nocturnes sans nyctiurie avec c&eacute;phal&eacute;es matinales parfois.</p>\n<p>Son score d\'Epworth est &agrave; 5 avec un score de&nbsp;&nbsp;Mallampati est de 1 /4.Son perim&egrave;tre cervical est de 34 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 75 cm.L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>le holter cardiaque du 24/02/2015 est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Son agenda de sommeil est peu perturb&eacute; et le patient d&eacute;crit son sommeil comme bon.Il fait parfois 1 heure de sieste.</p>\n<p>son &eacute;chelle de Beck(BDIBeck depression Inventory) est &agrave; 0 ce qui traduit l\'absence de d&eacute;pression.</p>\n<p>Nous programmons &agrave; ce patient une polygraphie ventilatoire et nous lui enseignons &agrave; remplir un agenda de sommeil.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Philippe,cher &nbsp;Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4708,25,'2015-03-02','Dr Fun Yan Yuen\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai revu ce jour Mme. RASOANANTENAINA Edwige n&eacute; le 19/02/1953.</p>\n<p>&nbsp;la radiographie thoracique retrouve un &eacute;paississement diffus de la trame broncho-vasculaire.La troponine est normal.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Ses EFR sont dans les limites de la normale.</p>\n<p>Elle a une bonne utilisation de sa PPC avec une observance de 6:00 &nbsp;et un IAH r&eacute;siduel de 1.5.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(4709,25,'2015-03-02','','<p>Je soussign&eacute; Docteur Bernard TANGUY,Pneumologue, certifie qu\'en raison de son &eacute;tat de sant&eacute;&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;Mme RASOANANTENAINA Edwige n&eacute;e le 19/02/1953</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>doit r&eacute;sider &agrave; Saint Denis.</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>Fait &agrave; saint Denis le 2 Mars 2015.</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>Dr B.TANGUY.</p>'),(4710,1819,'2015-03-02','Dr Blanc\nDr Assenjee','<p>Cher Philippe, Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. KAZI Mohamed, n&eacute; le 27/12/1947.</p>\n<p>Ce monsieur mari&eacute; a 3 enfants.Il est retrait&eacute; ,ancien commer&ccedil;ant.Il n\'a jamais fum&eacute;.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on ne note rien de particulier.</p>\n<p>Il a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; de 4 &nbsp;pontage aorto-coronarien par le Dr delambre le 02/10/2014.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec une nyctiurie.</p>\n<p>Son score d\'Epworth est &agrave; 5 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 2 /4.</p>\n<p>Son perim&egrave;tre cervical est de 36 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 94 cm.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>nous programmons une polygraphie ventilatoire et nous lui enseignons &agrave; remplir un agenda de sommeil.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, Cher philippe,cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(4711,1830,'2015-03-02','Dr Ibrahim PATEL\nDr Mascarel','<p>Cher Ibrahim</p>\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme RAKOTOARIMANANA Josephine, n&eacute;e le 21/06/1942.</p>\n<p>Cette dame mari&eacute; a 5 enfants.Elle n\'a jamais fum&eacute; . Son mari &eacute;tait fumeur.</p>\n<p>Elle est sans profession.elle est &agrave; la R&eacute;union depuis 2 ans.elle habitait dans la brousse &agrave; Madagascar sans &eacute;lectricit&eacute; et cuisinait au feu de bois avec utilisation de petrole.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un asthme apparu &agrave; l\'age de 34 ans ainsi qu\'une HTA.</p>\n<p>Derni&egrave;re crise d\'asthme l\'hiver dernier.chaque hiver elle fait des crises de dyspn&eacute;e sibilante.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve quelques sibilances avec un freinage expiratoire.Il s\'y rajoute une symptomatologie de RGO avec un ventre ballonn&eacute;.</p>\n<p>Son TDM thoracique retrouve des bronches aux parois &eacute;paissies avec un parenchyme pulmonaire &agrave; densit&eacute; h&eacute;t&eacute;rog&egrave;ne et des ph&eacute;nom&egrave;nes de trappage li&eacute;s &agrave; une atteinte bronchiolaire distale.a noter un nodule de 5 mm du LID &agrave; recontroler dans 6 mois .<strong>Scanner &agrave; pr&eacute;voir en septembre 2015.</strong></p>\n<p><strong>La NFS est dans les limites de la normale avec IgE totales &agrave; 220UI/mL.</strong></p>\n<p>Je programme des EFR avec des prick tests.je la place sous ULTIBRO 1B/j avec MIFLONIL 400 1B X2 avec rin&ccedil;age.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Ibrahim, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Bernard.</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4712,1802,'2015-03-02','Dr Vinguetama','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. MOUTIEN Simon n&eacute; le 26/10/1939.</p>\n<p>Le patient a consult&eacute; le Dr Kuhl qui ne tient pas &agrave; prenfdre &nbsp;pour l\'instant &agrave; prendre de risques compte tenu de l\'&eacute;tat du patient.Ce monsieur mari&egrave; a 4 enfants.Il n\'a jamais fum&eacute;.Il travaillait comme cuisinier.</p>\n<p>dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un ethylisme chronique sevr&eacute; depuis une ann&eacute;e,un diab&egrave;te insulino-d&eacute;pendent,une polyn&eacute;vrite ethylique et diab&eacute;tique;une epilepsie ,une hyperlipid&eacute;mie,une HTA,une gammapathie monoclonale.La scintigraphie myocardique a montr&eacute; un aspect limite d\'isch&eacute;mie ant&eacute;ro-septale.</p>\n<p>Le patient a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; du 25/03 au 15/05/2014 &agrave; Cllinique de la Paix en soins de suite apr&egrave;s hospitalisation au GHER pour d&eacute;nutrition et diab&egrave;te d&eacute;s&eacute;quilibr&eacute; avec pneumopathie infectieuse du LSD.</p>\n<p>Depuis un mois il a du mal &agrave; avaler et &agrave; boire avec toux.Il aurait eu un FOGD qui serait normal.J\'ai appel&eacute; votre cabinet ce matin mais je n\'ai pu vous joindre.</p>\n<p>L\'auscultation retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\n<p>le TDM thoracique en date du 16/02/2015 a retrouv&eacute; des calcifications des art&egrave;res coronaires avec hypertrophie des cavit&eacute;s gauches avec absence de pneumopathie.</p>\n<p>L\'examen cardiaque a retrouv&eacute; un RM moyennement serr&eacute; avec un RVA moyennement serr&eacute;.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte avec CPT &agrave; 70% et une composante obstructive Gold III avec VEMS &agrave; 1.14 soit 45% de la norme non r&eacute;versible sous b2 oinhal&eacute;s.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont mod&eacute;r&eacute;ment augment&eacute;es &agrave; 0.55.</p>\n<p>Nous placons le patient sous ULTIBRO 1B/j associ&eacute; &agrave; kin&eacute;siettt respiratoire + cetornan 5gX2 et Clinutren HP 1X3/j.</p>\n<p>Faire dosage albumin&eacute;mie et pr&eacute;albumin&eacute;mie.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(4713,1363,'2015-03-02','Dr Levi\nDr Kuhl','<p>Chers coll&egrave;gues</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. CATAPOUL&Eacute; Rapha&euml;l n&eacute; le 19/08/1937.Il est en cours de r&eacute;habilitation respiratoire.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 3 enfants.Il s\'agit d\'un ancien transporteur de camion &agrave; la retraite.</p>\n<p>Il est un ancien fumeur sevr&eacute; depuis 50 ans et totalisant environ 5PA.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une torsion testiculaire avec ablation du testicule droit.</p>\n<p>il a &eacute;t&eacute; trait&eacute; pour insuffisance coronarienne avec pose d\'un stent en 2012.</p>\n<p>En 08/ 2009 il a pr&eacute;sent&eacute; une hemoptysie de moyenne abondance du &agrave; des DDB du lobe moyen et de la lingula trait&eacute; par les Dr Benichou et Schlossmacher.</p>\n<p>Le 23/07/2014 il a eu de nouveau des hemoptysies d\'environ 50ml avec recidive le 08/08/2014.</p>\n<p>Il a eu un TDM thoracique le 30/07/2014 qui a retrouv&eacute; des DDB dans le lobe moyen et la lingula.</p>\n<p>Il a eu une embolisation arterielle bronchique &agrave; 2 reprises en aout 2014 et en d&eacute;cembre 20014 par le Dr Kuhl puis &agrave; St Pierre.Il a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; d\'une fibroscopie bronchique le 26/01/2015 qui a retrouv&eacute; une muqueuse bronchique hyperh&eacute;mique avec du P.aeruginosa 10 puissance 3 trait&eacute; par cure de TAZO-CIFLOX.</p>\n<p>Il est actuellement trait&eacute; par zithromax 250 mgX3/semaine et kin&eacute;siettt respiratoire.Auquel nous rajoutons une cure de DAFLON 2X3 et Laroscorbine cp eff 23 le matin 10 jrs / mois pdt 3 mois.</p>\n<p>Je vous remercie pour ce que tu ferez &nbsp;pour ce patient et vous &nbsp;prie d\'agr&egrave;&egrave;er&nbsp;&nbsp;l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(4714,81,'2015-03-02','Dr Pracisnore\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. MAILLOT Didier Maurice n&eacute; le 02/07/1967.</p>\n<p>Ce monsieur mari&eacute;,un enfant ancien eboueur est actuellement sans travail.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux on note un fr&egrave;re et une soeur asthmatique.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels on retrouve une op&eacute;ration des deux &eacute;paules pour luxation.il est trait&eacute; pour HTA,hypercholesterol&eacute;mie,asthme s&eacute;v&egrave;re et syndrome d\'apn&eacute;es du sommeil.</p>\n<p>Il est ronfleur et pr&eacute;sente une hypersomnie diurne.Son score d\'Epworth est &agrave; 16/21;Le score de Mallampati est de 2 /4.Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e gradeIII de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\n<p>M.Maillot pr&eacute;sente un poids de 100 Kilos pour une taille de 1m70 soit un IMC &agrave; 34.6 ce qui correspond &agrave; une ob&eacute;sit&eacute; mod&eacute;r&eacute;.Les IgE totales sont &agrave; 265UI/ml et les RAST montrent &nbsp;une allergie Classe 4 aux phan&egrave;res de chien.</p>\n<p>M. Maillot poursuivra FORADIL ,MIFLONIL.Je lui ai conseill&eacute; de se d&eacute;barasser de son chien.<strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae:10mm &nbsp; ; &nbsp; D.Pteronyssinus: 8mm &nbsp;; &nbsp;Blomia 8 mm ; &nbsp;poil de chat:N&eacute;gatif &nbsp; ; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif &nbsp;; 3Graminee:N&eacute;gatif. &nbsp;</strong>Son score de d&eacute;pression sur l\'&eacute;chelle de Beck ( BDI :Beck Depression Inventory) est de 14/39, ce qui traduit une d&eacute;pression moyenne &agrave; mod&eacute;r&eacute;e.La mort recente de sa m&egrave;re y est peutetre pour quelque chose.Son agenda de sommeil est &eacute;galement perturb&eacute; et lui meme qualifie son sommeil parfois de tr&egrave;s mauvais ou moyen.On y note plusieurs r&eacute;veils nocturnes avec des demi-sommeil &nbsp;et parfois des siestes.la&nbsp;<strong>polysomnographie p</strong>ratiqu&eacute;e dans la nuit du 17 au 18/04/2014 a retrouv&eacute; 40 micro-&eacute;veils/h avec une dur&eacute;e cumul&eacute;e de 47minutes.On note une IAH (Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es ) de 22/H. cet index passe &agrave; 30/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements ( diminutions ).On note 13 ronflements / H avec une energie moyenne de 84db.12 d&eacute;saturations sont repertori&eacute;s / H avec une SaO2minimale de 88%.5 mouvements p&eacute;riodiques des jambes sont not&eacute;s /H.</p>\n<p><strong>Il est trait&eacute; par PPC avec une dur&eacute;e d\'utilisation de 7:23 et un IAH r&eacute;siduel de 1.4.Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte avec CPT &agrave; 77% et VEMS &agrave; 2.28 soit 66% de la norme.</strong><strong>Pour l\'asthme il a un traitement lourd avec &nbsp;:a&eacute;rosolttt PULMICORT x2 et rin&ccedil;age ainsi que FORADIL et MIFLONIL avec d&eacute;sensibilisation aux acariens.</strong></p>\n<p>En vous remerciant de l\'interet que vous apporterez &agrave; ce dossier, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4715,1552,'2015-03-02','Dr Todesco\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. POUDROUX Joseph Alain n&eacute; le 13/02/1968.</p>\n<p>Nous ne disposons pas encore du relev&eacute; machine d\'ISIS R&eacute;union mais le patient est satisfait et il est moins fatigu&eacute;.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 12.8/7.4 avec un pouls &agrave; 55 avec une SaO2 &agrave; 95%.Son score d\'Epworth est de 147 avec un score de&nbsp;&nbsp;Mallampati est de &nbsp;2/4.Le perim&egrave;tre cervical est de 43 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 123 cm.</p>\n<p>Son clich&eacute; thoracique inspi/expi forc&eacute; retrouve une mobilit&eacute; diaphragmatque de pr&egrave;s de 6 cm &agrave; gauche mais r&eacute;duite &agrave; 4 cm &agrave; droite.Il s\'agit donc d\'une par&eacute;sie plutot que d\'une paralysie diaphragmatique droite.</p>\n<p>Ses EFR montrent un trouble ventilatoire mixte Gold II dans sa composante obstructive avec un VEMS &agrave; 2.22 soit 61% de la norme passant &agrave; 2.76 soit 75% sous b2 inhal&eacute;s.il existe une distension pulmonaire mod&eacute;r&eacute; avec VR &agrave; 118%.il n\'y a pas de trouble de la diffusion.L\'echographie abdominale est dans les limites de la normale.</p>\n<p>La polygraphie ventilatoire pratoiqu&eacute;e le 15/01/2015 a retrouv&eacute; un IAH (index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) de 25/H.Cet index passe &agrave; 40/H quand on y associe les diminutions(&eacute;v&egrave;nements).Il existe 565 ronflements/H avec une energie moyenn e de 89db.</p>\n<p>On retrouve 23 d&eacute;saturations/H avec une SaO2 minimale de 72%. Le malade passe 16&ugrave; de son temps de sommeil en dessous de 90% de saturation.</p>\n<p>Il &nbsp;poursuivra la Kin&eacute;siettt respiratoire centr&eacute;e sur l\'hemicoupole diaphragmatique droite .Le patient est trait&eacute; par XALATAN collyre antiglaucomateux aux prostaglandines.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4716,1557,'2015-03-02','Dr Blanc\nMédecin ,Médecine Nucléaire\nDr Jatob','<p>Cher Philippe</p>\n<p>&nbsp; M. LAURET ROMUALT n&eacute; le 25/04/1938 est toujours en r&eacute;habilitation respiratoire jusqu\'&agrave; la semaine prochaine.</p>\n<p>Il est tr&egrave;s dyspn&eacute;ique et son TDM du 21/02/2015 retrouve un important emphys&egrave;me pulmonaire. Il existe au niveau du lobe inf&eacute;rieur droit une image nodulaire de 14x10 mm aux contours lobul&eacute;s qui semble avoir augment&eacute; de taille par rapport au mois de 01/2015.</p>\n<p>J\'ai demand&eacute; ce jour un PET Scan ce jour pour ce malade.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(4717,1795,'2015-03-02','Dr Pascal KLEIN','<p>Cher Pascal</p>\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme HOARAU Sandra, n&eacute;e le 28/08/1974;</p>\n<p>Cette dame mari&eacute; 2 enfants travaille comme attach&eacute;e commerciale.elle est non fumeuse.<br />Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on ne retrouve rien de bien particumlier.Votre p&egrave;re fumeur est sous chimioth&eacute;rapie pour un cancer bronchique.</p>\n<p>Elle a eu une g&egrave;ne respiratoire l\'ann&eacute;e dertni&egrave;re.un bilan cardiologique &eacute;tait normal.</p>\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Sa radiographie pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Son score de Beck est &agrave; 7,ce qui correspond &agrave; une d&eacute;pression l&eacute;g&egrave;re.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Pascal, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(4718,1796,'2015-03-02','Dr Venault','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. THIESSON TECHER Emmanuel n&eacute; le 18/05/2011.</p>\n<p>Cet enfant pr&eacute;sente une m&egrave;re ,un p&egrave;re et une grande m&egrave;re asthmatique.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note en 2014 un phimosis.</p>\n<p>Depuis l\'age de 5 mois il pr&eacute;sente des broncholites &agrave; repetition et des crises d\'asthme tous les mois.Il a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; &agrave; 2 reprises .Il prend du FLIXOTIDE 125 m et s et VENTOLINE 10 bouff&eacute;es/j .</p>\n<p>Depuis le week end dernier il pr&eacute;sente une toux &eacute;m&eacute;tisante.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jpur dans les limites de la normale.</p>\n<p><strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: 4mm &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: 10mm &nbsp;; &nbsp;Blomia 5 mm ;&nbsp;</strong></p>\n<p><strong>Nous remettons un dossier en vue d\'une d&eacute;sensibilistion allergique &agrave; la famille et nous reveroons cet enfant dans 2&agrave; 3 semaines pour envisager une d&eacute;sensibilisation aux acariens.</strong></p>\n<p><strong>Sa radiographie thoracique est dans les limites de &nbsp;la normale.La radiographie des sinus retrouve un &eacute;paississement muqueux inflammatoire .</strong></p>\n<p><strong>Sa NFS ne retrouve pas d\'hyper&eacute;osinophilie avec des IgE Totales &agrave; 43 UI/mL.</strong></p>\n<p>Je demande une NFS,un dosage des IgE Totales ainsi qu\'une radiographie thoracique et une radiographie &nbsp;des sinus maxillaires.Je programme des prick tests et une EFR.</p>\n<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique il convient d\'augmenter le FLIXOTIDE et passer &agrave; FLIXOTIDE 250 m et s &agrave; l\'aide du baby haler.Une d&eacute;sensibilisation sera entreprise si n&eacute;cessaire.Une a&eacute;rosolth&eacute;rapie sera entreprise si aucun r&eacute;sultat positif n\'&eacute;tait obtenu.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4719,1842,'2015-03-02','Dr Chane Wai Nam','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme YEPMOU Cecile n&eacute;e le 14/07/1987.</p>\n<p>cette dame mari&eacute;e n\'a pas d\'enfant.</p>\n<p>Elle est non fumeuse. Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention en 2012 au noiveau de la vessie pour un pseudo-polype.</p>\n<p>Elle a not&eacute; une le 02/04/2013 une ferritin&eacute;mie &agrave; 37microg/L avec un coeff de saturat de 16.5%.(N 25 -35%).ceci avec une HB &agrave; 12.3g/dl.</p>\n<p>Le 20/02/2015:Hb:12.3g/dl.Coeff de sat:23% avec ferritin&eacute;mie &agrave; 13microg/L.</p>\n<p>Depuis 2 &agrave; 3 ans elle ressent des difficult&eacute;s pour aller &agrave; la selle avec 5 selles /jour de petites quantit&eacute; avec es glaires;</p>\n<p>nous lui conseillons un traitement par TARDEFERON B9 1cp/j pendant 1 mois suivi Laroscorbine 1g le m pdt 1 mois . associ&eacute; KELLOG\'SAALL Bran avec SPAGULAX 1 sachet/j 1 moois de traitement.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(4720,1843,'2015-03-02','Dr Khoury','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. BRET stephane n&eacute; le 11/09/1975.</p>\n<p>Ce monsieur a 1 enfant.il est sans profession .Il fumait 30 cigarettes &nbsp;/j depuis l\'age de 14 ans.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on ne note rien de particulier.</p>\n<p>Depuis 10 jours &agrave; la suite d\'une bronchite f&eacute;brile il touusse.il entend des sibilances.</p>\n<p>A l\'examen clinique on note un freinage expiratoire avec sensation de brulure retrosternale.</p>\n<p>On demande une NFS avec CRP et IgE totales.</p>\n<p>&nbsp;et une radiographie thoracique .. Nous pr&eacute;voyons une EFR.*</p>\n<p>nous pla&ccedil;ons ce patient sous INEXIUM 40 mg 1 cp le s avec AUGMENTIN 1gX3 et A&eacute;rosolth&eacute;rapie BRICANYL-ATROVENT et PILMICORT et je le revois en fin de semaine.</p>'),(4721,197,'2015-03-03','Dr Delnnoy\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. DELNARD Gerald n&eacute; le 27/08/1946.</p>\n<p>Il a &eacute;t&eacute; tr&egrave;s satisfait par l\'ULTIBRO.</p>\n<p>Il a pr&eacute;sent&eacute; un AIT d\'origine cardio-embolique probable en 11/2014.</p>\n<p>A eu &agrave; St pierre une ablation de l\'isthme cavo-tricuspide pour flutter atrial commun paroxsystique responsable de l\'AIT.Poursuite des anticoagulants.Depuis qu\'il est sous CORDARONE le malade se sent mieux.</p>\n<p>l\'auscultation pulmonaire retrouve une diminution des bruits pulmonaires sthetacoustiques.</p>\n<p>Il prend toujours Ventoline 2Bx3 et nous le placons sous &nbsp;ULTIBRO 1B/jA&eacute;rosolttt Respiratoire (ATROVENT)X2 avec PULMICORT X2. &agrave; prendre dans l\'appareil d\'alpha C300 avec du serum physiologique pour &eacute;viter des ph&eacute;nom&egrave;nes de bouche s&eacute;cheIl refuse toujours la r&eacute;habilitation respiratoire &agrave; Ste Clotilde.</p>\n<p><strong>Refuse l\'alphaC&nbsp;300.Appareil &agrave; reprendre tout en lui laissant l\'appareil d\'a&eacute;rosolth&eacute;rapie.</strong></p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4722,1388,'2015-03-03','Dr KLEIN Pascal','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. CHATAIN Pascal n&eacute; le 28/01/1962.Il va mieux mais tousse le matin.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\n<p>Je le remets sous a&eacute;rosolttt PULMICORT X 2 avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau et a&eacute;rosolttt (BRICANYL-ATROVENT)X3 avec ULTIBRO 1B/j.&nbsp;<br />A revoir ds 2 semaines si persistance spasticit&eacute; bronchique mettre sous Corticottt orale.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4723,54,'2015-03-03','Dr Low Hong\nARAR','<p>Cher Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. FENELON Charlemagne n&eacute; le 18/07/1937.</p>\n<p>Sa SaO2 est &agrave; AA &agrave; 89% avec un pouls &agrave; 79 et une TA &agrave; 9/5.TA &agrave; surveiller.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\n<p>L\'EFR montre un trouble ventilatoire obstructif Gold IV avec un VEMS &agrave; 0.79 soit 27% de la norme.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 61%.Il existe des troubles du transfert avec TLCO &agrave; 55%.</p>\n<p>Il poursuivra:ULTIBRO 1B/j,OLD; &nbsp; A&eacute;rosolth&eacute;rapie(Bricanyl-Atrovent)X2/j + PULMICORTX2 &nbsp;et Kin&eacute;siettt respiratoire .Vaccination antigrippale annuelle et Pneumo 23 tous les 5 ans. Le patient prend de la VENTOLINE &agrave; chaque effort.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Consoeur, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4724,818,'2015-03-03','Dr Viel\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme PONAMA Marie Sylviane n&eacute;e le 10/02/1968.</p>\n<p><strong>Son observance est un peu faible &agrave; 2:58.Son IAH r&eacute;siduel est &agrave; 0.6.</strong></p>\n<p><strong>Je la place sous RINOCLENIL 1 pulv X2 ds chq narine avec ELUDRIL .</strong></p>\n<p><strong>Elle a &eacute;t&eacute; mise par ISIS sous masque narinaire avec une pression fixe de 9 cm d\'H2O pendant un mois.le relev&eacute; sera fait auparavant et la pression pasera &agrave; 10 cmd\'H2O au bout de 1 mois.</strong></p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p><strong>&nbsp;</strong></p>'),(4725,322,'2015-03-03','Dr I.Patel\nSEPRODOM','<p>Cher Ibrahim</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme MURCY Odile n&eacute;e le 05/12/1950.</p>\n<p>Elle est trait&eacute; par SEPRODOM pour SAS.J\'ai appel&eacute; SEPRODOM car cette patiente n\'a pas eu de relev&eacute; depuis une ann&eacute;e.Elle dit bien mettre sa PPC.</p>\n<p>&nbsp;l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4726,991,'2015-03-03','Dr I.Patel\nSOS Oxygène','<p>Cher Ibrahim,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme CLAIN Marie Dorisse n&eacute;e le 05/07/1966.</p>\n<p>Au mois de septembre 2014 elle avait une bonne utilisation de sa PPC avec une observance en moyenne de plus de 4:00.L\'IAH r&eacute;siduel &eacute;tait de 1.3.Nous sommes en attente du dernier relev&eacute;.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Ibrahim, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(4727,1522,'2015-07-06','Dr Goburdhun\nDr luc Boyet\nService de Chirurgie digestive\nclinique de sainte Clotilde','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. SOUJATALY Amiraly en vue d\'une sleeve gastrectomie , n&eacute; le 22/05/1954.</p>\n<p>Ce monsieur mari&eacute; a 3 filles.Il est fumeur et totalise environ 54PA. Il a fum&eacute; jusqu;&agrave; 2Pqt/j et fume actuellement 10 cigarettes/jour.Il est &agrave; la retraite et exercait la profession de quincaillier.Il travaillait &agrave; Mayotte.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un anneau gastrique par Dr Dupont,d\'une tumeur parotidienne gauche en 2003,une intervention chirurgicale au niveau du peron&eacute; droit.Il est trait&eacute; par KARDEGIC,LESCOL et pour hypertrophie prostatique.Il pr&eacute;sente une toux matinale avec secretions bronchiques visqueuses .Sa TA est &agrave; 13.3/8.9 avec un pouls &agrave; 83 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 92%.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.On retrouve des discrets oed&egrave;mes des M.I.L\'abdomen est distendu.La radiographie thoracique retrouve une distension thoracique avec abaissement des coupoles diaphragmatiques et accenuation de la trame bronchovasculaire aux bases.Le TDM thoraco-abdominal en date du 03/11/2014(Dr Corinne PLOUARD) n\'a rien retrouv&eacute; d\'anormal.</p>\n<p>La gazom&egrave;trie &agrave; AA retrouve une<strong>&nbsp;hypoxie &agrave; 71 Torr:</strong>pH 7.43,pCO2:42Torr,pO2:71Torr,SaO2 95%.L\'EFR pratiqu&eacute; ce jour est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec 2 &agrave; 3 nyctiuries et des probl&egrave;mes pour s\'endormir.Il est trait&eacute; par OAM orth&egrave;se d\'avanc&eacute;e mandibulaire pour un syndrome d\'apn&eacute;es du sommeil.Il a u une polygraphie ventilatoire le 09/02/2015 sans OAM.Cet examen a r&eacute;v&egrave;l&eacute; un IAH (Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) &agrave; 59/H. Cet index passe &agrave; 63/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).On retrouve 117 ronflements/H avec une energie moyenne de 88db.54 d&eacute;saturations sont not&eacute;s avec une SaO2 minimale de 65%.Le patient passe 65% de son temps de sommeil endessous de 90% de saturation et 31% de son temps de sommeil en dessous de 85% de saturation.</p>\n<p>Il a eu un controle Polygraphie ventilatoire sous OAM &nbsp;au CHU de Bellepierre.L\'IAH est pass&eacute; de 31 &agrave;22/H sous biellette .La biellette &eacute;tant pass&eacute; de 34 &agrave; 31puis &agrave; 29 au mois de mai.</p>\n<p>Il a diminu&eacute; sa consommation de cigarettes passant &agrave; 2 cigarettes/j.Je le place sous ULTIBRO 1B/J.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(4728,39,'2015-03-03','Dr Charles Rabesiaka\nRadiologue Saint Benoit','<p>Ch&egrave;re Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme GRONDIN Marie Fran&ccedil;oise n&eacute;e le 19/10/1960.Elle travaille comme auxiliaire de vie &agrave; la Plaine des Palmistes.</p>\n<p>Elle tousse en ce monent depuis le 22/09/2014.L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\n<p>Elle ronfle le soir avec 3 &agrave; 4 nyctiuries.Elle pr&eacute;sente des migraines.</p>\n<p>Son score d\'Epworth est &agrave; 15 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 2/4.Le perim&egrave;tre cervical est &agrave; 33 cm avec un perim&egrave;tre abdominal &agrave; 106 cm.L\'auscultation pulmonaire retrouve vce jour des ronchi dans les limites de la normale.</p>\n<p>Ses EFR sont dans les limites de la normale si on excepte une distension pulmonaire mod&eacute;r&eacute;e avec VGT &agrave; 113% et VR &agrave; 115% de la norme.</p>\n<p>La polygraphie ventilatoire pratiqu&eacute; dans la nuit du 25/11/2014 a retrouv&eacute; un IAH(index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) de 13/H. Cet index passe &agrave; 27/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).</p>\n<p>204 ronflemnts/h sont retrouv&eacute;s avec une energie moyenne de 90db. 12 d&eacute;saturations sont retrouv&eacute;s avec une SaO2 minimale de 85%.dans ces conditions nous programmons une polysomnographie &agrave; Mme Grpondin.</p>\n<p>Son TDM thoracique du 08/07/2014 retrouve des bronches cylindriques du LSD.Pr&eacute;sence de deux nodules du LM en verre d&eacute;poli. A controler.</p>\n<p>Je la place sous FORADIL et MIFLONIL 400 ainsi que SINGULAIR &nbsp;.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(4729,39,'2015-03-03','','<p>Je soussign&eacute; Dr B.TANGUY certifie qu\'en raison de son &eacute;tat de sant&eacute;,</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>Mme GRONDIN Marie Fran&ccedil;oise n&eacute;e le 19/10/1960</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>ne doit pas etre soumis &agrave; la poussi&egrave;re et aux polluants.</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>Fait &agrave; Saint Denis le 03/03/2015.</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>Dr B.TANGUY.</p>'),(4730,1064,'2015-03-03','Dr Bruno CADET','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme MARONDIN Marie France n&eacute;e le 06/06/1966.</p>\n<p>Son poids est stable &agrave; 45.600Kilos.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 10.1/6.3 avec un pouls &agrave; 75 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 94%.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.Palpation des aires ganglionnaires normale.</p>\n<p>Elle a eu un &nbsp;PET Scan le 11/09/2014.cet examen a retrouv&eacute; 2 ganglions faiblement hyperm&eacute;taboliques &agrave; l\'&eacute;tage thoracique,non sp&eacute;cifiques.Al\'&eacute;tage cranio-cervical,abdomino-pelvien ,musculo-squelettique rien de suspect n\'a &eacute;t&eacute; d&eacute;tect&eacute;;</p>\n<p>On retrouve un hyperm&eacute;tabolisme marqu&eacute; au niveau de l\'oesophage &eacute;vocateur d\'une oesophagite.</p>\n<p>Son bilan ophtalmologique est normal.Son bilan biologique retrouve hb &agrave; 13.8g/dl avec ferritin&eacute;mie &agrave; 374.4 ng/mL.</p>\n<p>Elle poursuivra son traitement par XALKORI 250 mg X2/jour.</p>\n<p>un TDM thoraciqueet abd est pr&eacute;vu en mars 2015.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4731,220,'2015-03-03','',''),(4732,480,'2015-03-03','Dr I.Patel','<p>Cher Ibrahim</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme BOYER celiane Marie n&eacute;e le 05/04/1938.</p>\n<p>Son FEVG est &agrave; 48%.L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Elle poursuivra: ULTIBRO 1 B/j et Miflonil 400 1X2 avec rin&ccedil;age avec kin&eacute;siettt respiratoire. et OLD de confort.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Ibrahim, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(4733,1347,'2015-03-03','Dr Ripault','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. LEBON Elio n&eacute; le 14/01/1944.</p>\n<p>il va mieux et sa respiration s\'est normalis&eacute; avec une auscultation redevenue normale.</p>\n<p>Il a &eacute;t&eacute; mis sous prednisolone et amoxicilline pour une bronchite avec toux et fi&egrave;vre.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve un freinage expiratoire avec ronchi dans les deux champs pulmo,naires.</p>\n<p>Je le place sous a&eacute;rosolth&eacute;rapie BRICANYL X2/j &agrave; arreter si tachycardie PULMICORT X2/j avec ULTIBRO 1B/j .</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4734,1624,'2015-03-03','Dr Patel\nDr Moshinaly','<p>Chers amis</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. BALDINOT Gervais n&eacute; le 16/09/1926.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 9.8/6.6 ave c un pouls &agrave; 116 et SaO2 &agrave; AA &agrave; 97%.Son dextro &agrave; 0.86,1.22.</p>\n<p>Le patient a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; au CHU de Saint Pierre du 14/02 au 18/02/2015 puis en cardiologie au CHU de Saint Denis du 20/02 au 25/02/2015 pour prise en charge d\'un hematome r&eacute;tro-p&eacute;riton&eacute;al pour lequel il a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; d\'une embolisation.A noter une cardiopathie hypokin&eacute;tique avec FEVG &agrave; 35% avec ACFA chronique.</p>\n<p>INR ce matin &agrave; 5.21 avec TP &agrave; 15%.Son poids est de 62.500K.</p>\n<p>Sa scintigraphie pulmonaire ventilation /perfusion en date du 08/12/2014 a retrouv&eacute; une embolie pulmonaire bilat&eacute;rale.Son poids &eacute;tant &nbsp; de 62.500kilos il a &eacute;t&eacute; &nbsp;plac&eacute; donc &nbsp;sous ARIXTRA 7.5 mg &nbsp;en sous cutan&eacute; avec CETORNAN 5g 1X2 et CLINUTREN HP 1X3 et LAROSCORBINE 2 cp eff le m &nbsp;avec O2 TTT de confort.</p>\n<p>Je lui conseille de reconsulter le Dr Moshinaly le plus rapidement possible.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher amis, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4735,173,'2015-03-04','Dr Goeury\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme MOUCOUVEIA Marie Renette n&eacute;e le 21/09/1956.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 11.3/7.2 avec un pouls &agrave; 66 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 96%.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Mme Moucouveia a une dur&eacute;e d\'utilisation de sa PPC de 4:21.</p>\n<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique,elle poursuivra :Symbicort 1BX2/j et Singulair 10mg 1 cp le soir avec SEEBRI BREEZHALER 1 B/j.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4736,1649,'2015-03-04','\nOrdonnance No 53','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. DEFONDAUMIERE Mael n&eacute; le 18/06/2005.</p>\n<p>Ce jeune homme est en CM1. Il a &eacute;t&eacute; trait&eacute; en 2013 par DEPAKINE pour crises comitiales qui ont regres&eacute;es au bout d\'une ann&eacute;e.Il a eu la varicelle et une invagination intestinale trait&eacute; au CHU de Bellepierre par lavement intestinal.</p>\n<p>Il a &eacute;galement pr&eacute;sent&eacute; des rhinopharyngites &agrave; r&eacute;p&eacute;tition avec des rhinites.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente apr&egrave;s un &eacute;pisode de pharyngite uen g&egrave;ne respiratoire avec sibilances.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire r&eacute;v&egrave;le quelques ronchi et l\'examen ORL est quasiment normal.</p>\n<p>La radiographie thoracique est dans les limites de la normale.</p>\n<p>La NFS retrouve une hyper&eacute;osinophilie &agrave; 1183/mm3 avec IgE totales &agrave; 910UI/mL.L\'EFR retrouve une distension pulmonaire avec VR &agrave; 126% avec VGT &agrave; 115% de la norme.</p>\n<p>Le TDM des sinus maxillaires retrouve un petit &eacute;paississement muqueux des cellules sph&eacute;noidales et du sinus maxillaires..</p>\n<p>&nbsp;<strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: 8mm &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: 4mm &nbsp;; &nbsp;Blomia 5 mm ; &nbsp;poil de chat:N&eacute;gatif &nbsp; &nbsp;;poil de chien : N&eacute;gatif &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif &nbsp;; 3Graminee:N&eacute;gatif. &nbsp;</strong></p>\n<p><strong>Nous prescrivons une &nbsp;d&eacute;sensibilistion allergique &nbsp;aux acariens.</strong></p>\n<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique pour l\'instant ELUDRIL garg m et s 15 jrs/mois avec RINOCLENIL 1 pulv ds chq narine m et s avec SINGULAIR 5 mg 1cp/j avec SERETIDE 125 m et s.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(4737,1739,'2015-03-04','Dr Lo Line Mei','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. DE FONDAUMIERE Frederic n&eacute; le 11/10/1978.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold I avec un VEMS &agrave; 3.12 soit 77% de la norme,non r&eacute;versible sous b2 inhal&eacute;s &nbsp;avec un rapport de Tiffeneau &agrave; 74%.il existe une distension pulmonaire mod&eacute;r&eacute; avec VR &agrave; 112% et une augmentation de la resistance des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.47.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(4738,821,'2015-03-04','Dr I.Patel','<p>Cher Ibrahim</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. CHANE SANE L&eacute;on n&eacute; le 06/10/1933.</p>\n<p>Il a tous les ans une toux lors des changements de saison.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Ses EFR sont dans les limites de la normale si on excepte un trouble mod&eacute;r&eacute; du transfert avec TLCO &agrave; 67% &agrave; recontroler.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 13.3/6.5 avec un pouls &agrave; 58 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 96%.</p>\n<p>Je le place sous ELUDRIL gargarisme boir au moins 1L500 d\'H2O/j .</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4739,222,'2015-03-04','Dr Goeury\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. MOUCOUVEIA Emile Pierre n&eacute; le 27/09/1976.</p>\n<p>Il continue malheureusement &agrave; fumer 5 cigarettes/j.</p>\n<p>Il a une bonne observance avec une utilisation de 7:18 &nbsp;et est moins fatigu&eacute;.L\'IAH r&eacute;siduel est de 1.9.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>L\'EFR retrouve une spirographie dans les limites de la normale.La plethysmographie montre une correction de la resistance des voies a&eacute;riennes La RVA passant de 0.50 &agrave; 0.34.Il existe une augmentation du VR &agrave; 116% avec TLCO &agrave; 73%.A surveiller.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4740,1823,'2015-03-04','Dr Pascal KLEIN','<p>Cher Pascal</p>\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme CHOTEL Christiane, n&eacute; le 21/01/1949.</p>\n<p>cette dame mari&eacute; n\'a pas d\'enfant.Elle n\'a jamais fum&eacute;.Elle est s&eacute;cr&eacute;taire &agrave; la retraite.Elle est &agrave; la R&eacute;union depuis 2001.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux on note une soeur asthmatique.dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels on noite une hysterectomie en 1991 pour un fibrome ut&eacute;rin,une fracture du tibia et peron&eacute; droit en 2014.</p>\n<p>Elle est trait&eacute; pour hypothyroidie patr LEVOTHYROX avec thyroidite de hashimoto ainsi qu\'une oesophagite ulc&eacute;r&eacute;e .</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une toux chronique depuis 5 mois.Elle est trait&eacute; par RISPERDAL,LEVOTHYROX,ALPRAZOLAM,FLUOXETINE pour des angoisses</p>\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour sans particularit&eacute;.il existe un ballonnement abdominal .</p>\n<p>Le TDM thoracique retrouve un discret syndrome bronchique avec une lame pleurale gauche.un ganglion hilaire droit calcifi&eacute; et un granulome LID d\'allure s&eacute;quellaire.</p>\n<p>nous programmons une EFR avec dosage IgE totales et NFS pour &eacute;liminer un bronchor&eacute;activit&eacute; bronchique .</p>\n<p>Toutefois le diagnostic le plus probable compte tenu du terrain est celui de RGO.</p>\n<p>Je &nbsp;demarre un terrain anti-RGO et je la reverrai avec le r&eacute;sultat de ses examens.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Pascal, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(4741,204,'2015-03-04','',''),(4742,1845,'2015-03-04','','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. GUEMON Thomas n&eacute; le 15/01/1999.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un p&egrave;re et une soeur asthmatique.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels on ne retrouve rien de bien particulier sinon des crises dans la tendre enfance.il est non fumeur.</p>\n<p>Il a ressenti une douleur ou plutot une g&egrave;ne dans la poitrine il y a 3 semaines qui a r&eacute;gress&eacute; pour resurvenir vendredi dernier avec dyspn&eacute;e.La radiographie thoracique retrouve un &eacute;paissement des parois bronchiques dans la r&eacute;gion sous hilaire droite.</p>\n<p>Je demande une NFS avec dosage d\'IgE totales .Je programme une EFR et des prick tests.</p>\n<p>Pour l\'instant je le place sous SINGULAIR 10 mg 1cp le s .</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(4743,890,'2015-03-04','Dr Levesque\nDr El\'Amrani\nSt Benoit','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme &nbsp;BAILLIF Marie Monique n&eacute; le 02/05/1959.30/01/2014.</p>\n<p>Je lui ai prescrirt une d&eacute;sensibilisation &agrave;&nbsp;<strong>&agrave; D.Farinae: 4mm &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: 3mm &nbsp;; &nbsp;Blomia 5 mm &nbsp; &nbsp;; &nbsp;&nbsp;</strong>MIR 1B le m.Elle a arr&eacute;t&eacute; la densibilisation allergique en raison de brulures acides &agrave; l\'estomac.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte avvec un VEMS &agrave; 1.60 soit 62% de la norme.</p>\n<p>L\'IRM c&eacute;r&eacute;brale retrouve une majoration en taille et en nombre des l&eacute;sions de d&eacute;my&eacute;lisation de la substance blanche pr&eacute;dominant en sous cortical et bi focal.Je lui conseille de voir son neurologue.</p>\n<p>Elle est actuellement trait&eacute; par: SYMBICORT 1BX2 et \'AIROMIR 1B le m.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re , l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TA</p>'),(4744,890,'2015-03-04','',''),(4745,1120,'2015-03-04','Dr De Boisvilliers','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. CLAIN Guy-Noel n&eacute; le 15/06/1968.</p>\n<p>Il va nettement mieux et l\'auscultation pulmonaire est quasiment dans les limites de la normale.</p>\n<p>Je demande ce jour un dosage d\'anticorps pr&eacute;cipitants vis &agrave; vis d\'aspergillus fumigatus et un dosage d\'IgG envers aspergillus fumigatus.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent une spirtographie dans les limites de la normale avec &agrave; la phl&eacute;thysmographie une distension pulmonaire mod&eacute;r&eacute;e avec VGT &agrave; 124% et VR &agrave; 117%.</p>\n<p>Je redemande des RAST Aspergillus fumigatus M3 et et un dosage des IgE Sp&eacute;cifiques m3 Aspergillus Fumigatus.</p>\n<p>&nbsp;<strong>Le traitement par XOLAIR (anti IgE ) 225 mg toutes les 2 semaines est &agrave; poursuivre avec singulair 10 mg 1cp le s ,SPIRIVA RESPIMAT 2B/j et FORADIL 1 gel inh m et s avec MIFLONIL 400 1gel inh m et s avec rin&ccedil;age.</strong></p>\n<p><strong>&nbsp;</strong>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Ali, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(4746,1764,'2015-03-04','Dr I.Patel\nDr Wan Hoi','<p>Cher Ibrahim,Cher Robert,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme BANGUI Haliman n&eacute;e le 28/09/1959.</p>\n<p>depuis vendredi elle fait de la fi&egrave;vre avec mal &agrave; la gorge.</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>Auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4747,1768,'2015-03-04','Dr Patel','<p>Cher Ibrahim</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. BANGUI Yassine n&eacute; le 10/07/1984.</p>\n<p>Depuis une semaine il a eu une brulure retrosternale avec les poumons lourds avec des secretions bronchiques jaunatres avec irration de la gorge.+ELUDRIL gargarisme m et s .</p>\n<p>Actuellement il est &agrave; CORTANCYL 35 mg le m .a diminuer de 5 mg ts les 3 jrs avec INEXIUM 40 mg m et s avec GAVISCON 1 sachetX3/j avec AUGMENTIN 1gX3/j</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4748,1793,'2015-03-04','Dr Andriatavy\nDr Blanc','<p>Cher Confr&egrave;re,Cher Philippe,</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. SARTRE Jean Paul, n&eacute; le 12/05/1958</p>\n<p>Ce patient mari&eacute; a 3 enfants.Il est enseignant.Il n\'a jamais fum&eacute;.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention pour hemorroides.</p>\n<p>D&eacute;but d&eacute;cembre 2014 il a pr&eacute;sent&eacute; un trouble coronarien avec angioplastie avec srtent actif sur IVA le 18/12/2014.</p>\n<p>Son score d\'Epworth est &agrave; 5 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 2 /4.On note une luette un peu grosse.</p>\n<p>L\'auscultation &nbsp;pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Son &eacute;chelle de Beck(BDI:Beck Depression inventory) est &agrave; 1,ce qui correspond &agrave; l\'absence de d&eacute;pression.</p>\n<p>Son agenda de sommeil retrouve une nyctiurie et le sommeil est parfois (une fois sur trois) qualifi&eacute; de moyen.</p>\n<p>Ses EFR sont dans les lmites de la normale.</p>\n<p>Nous lui programmons une polygraphie ventilatoire.&nbsp;</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4749,1737,'2015-03-04','Dr Akbaraly\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. MALOTO alain n&eacute; le 25/03/1952.Ce monsieur c&eacute;libataire a 2 enfants.Il est ancien fumeur sevr&eacute; depuis 22 ans.Il fumait 1pqt/j.il est &agrave; la retraite et travaillait au JIR la nuit.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels on note une scoliose &agrave; convexit&eacute; droite.Depuis quelques mois il se sent plus dyspn&eacute;ique avec toux et expectoration ecumante.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 17.6/8.6 avec un pouls &agrave; 88 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 99%.l\'auscultation reytrouve un freinage expiratoire avec quelques ronchi.La radiographie thoracique retrouve la forte scoliose &agrave; convexit&eacute; droite.</p>\n<p>Le TDM thoracique retrouve une importante scoliose dorsale d\'origine malformative.Il existe une compression extrins&egrave;que du tronc interm&eacute;diaire.avec trach&eacute;omalacies et at&eacute;lectasies compl&egrave;tes du LID.</p>\n<p>La NFS retrouve Hb &agrave; 14.6g/dl,GDS &agrave; AA:pH:7.48;pCO2:35Torr;pO2:90Torr;RA 26.1;CO2 Total:27.2 SaO2:98%.</p>\n<p>proBNP 14 pg/mL;IgE Totales 29 UI/mL.Les EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte &agrave; forte composante obstructive. Le VEMS est &agrave; 1.13 soit 40% de la norme,soit Gold III non r&eacute;versible sous b2 inhal&eacute;s.Il existe une distension pulmonaire avec VR &agrave; 123% et une augmentation des resistances des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.53.La CPT est &agrave; 74%.</p>\n<p>son TM6 a permis de r&eacute;aliser une distance parcourue de 475 m soit 79% de la th&eacute;orique.Il est pass&eacute; de 96% &agrave; 92% de saturation.son pouls s\'est acc&eacute;l&eacute;r&eacute;e de 100 &agrave; 122 en 6 minutes.</p>\n<p>&nbsp;Sur le plan th&eacute;rapeutique je prescrit de l\'ONBREZ 300 avec SEEBRI BREEZHALER 1 B/j; ALVESCO 160 avec kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire ,ELUDRIL,SURBRONC et loxen 20mgX3/j.Nous programmons un TM6 &eacute;preuve de marche de 6 minutes et nous pr&eacute;voyons une mise sous alpha C300 voire sous respirateur.Une r&eacute;habilitatation respiratoire sera entreprise.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4750,1402,'2015-03-04','Dr Gabriel NIANGO\nDr Razakasoa','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. ANDRIAMORA BEFOA Niry, n&eacute; le 12/03/1977.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 2 enfants.il est pharmacien et est ancien fumeur sevr&eacute; il y a 2 ans.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note rien de bien particulier.</p>\n<p>Sa femme a not&eacute; qu\'il ronflait .Le patient se dit ne pas etre hypersomnolent mais fait la sieste l\'apr&egrave;smidi.Son score d\'(Epworth est &agrave; 6.Le score de Mallampati est de 2 /4 avec une grosse luette.</p>\n<p>Le perim&egrave;tre cervical est de 40 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 100 cm.</p>\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour sans particularit&eacute;.</p>\n<p>Le patient a eu une polygraphie ventilatoire qui a retrouv&eacute; un IAH de 61/H.</p>\n<p>Cet index passe &agrave; 82/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).</p>\n<p>on retrouve 242 ronflements/H avec une energie moyenne de 86db.</p>\n<p>63 d&eacute;saturations sont retrouv&eacute;s/h avec une d&eacute;saturation minimale de 77%.</p>\n<p>Je pense que les conditions sont r&eacute;unies pour appareiller en PPC M.Andriamora enmode autopilot&eacute; avec une pression entre 5 et 15 cm d\'eau.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(4751,241,'2015-03-05','',''),(4752,1566,'2015-03-05','Dr Koenig','<p>Cher Confr&egrave;re,Cher Philippe</p>\n<p>Je t\'adresse &nbsp;M. ATANARI Fernand n&eacute; le 14/07/1959.</p>\n<p>Ce monsieur mari&eacute; a 4 enfants ne travaille plus depuis son AVC.Il &eacute;tait artisan commercantvendeur de samousas.</p>\n<p>Il fumait 1pqt/j depuis l\'age de 15 ans et est sevr&eacute; depuis 1986.Il totalise environ 12PA.Il est &eacute;galement sevr&eacute; d\'une intxication ethylique.</p>\n<p>Dans &nbsp;ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une op&eacute;ration du m&eacute;nisque gauche en 2012 par le Dr Jaffar.Egalement op&eacute;r&eacute; des varices droits.Il a &eacute;galement &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; des tympans.</p>\n<p>Il est trait&eacute; pour hypercholesterol&eacute;mie et drepanocytose.Il est allergique &agrave; la penicilline et hyperthrophoie prostate.</p>\n<p>Un LED (anticorps &nbsp;antinucl&eacute;aires &agrave; 1280,ac anti ENA positifs &agrave; 28,Ac antiphospholipides &agrave; 44)avec SAPL a &eacute;t&eacute; diagnostiqu&eacute; en 2001 au CHU de Bellepierre .Il est suivi par le Dr Renou.Il a &eacute;galement pr&eacute;sent&eacute; un AVC en d&eacute;cembre 2008(d&eacute;ficit hemicorporel G) avec r&eacute;cidive en mars 2009 ( h&eacute;mipar&eacute;sie droite s&eacute;quellaire).il est actuellemnt trait&eacute; par PLAQUENIL 200mg 1-0-1;PREVISCAN 1.5/j;TAHOR 1/j;INEXIUM 20.1/j..Il a eu une biopsie cutan&eacute;e le 10/10/2012 qui a confirm&eacute; un aspect histologique de lupus erythemateux.Le TDM thoracique du 19/02/20014 et du 27/09/2014 ne retrouvait de manifestation pulmonaire.Le 22/09/2014 clairance &agrave; la creat &agrave; 97.</p>\n<p>Le jeudi 23/010/2014 il a pr&eacute;sent&eacute; une g&egrave;ne respiratoire .Il a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; par le SMUR &agrave; St Benoit.Les examens sont d&eacute;meur&eacute;s n&eacute;gatifs. on a parl&eacute; de pouss&eacute; de lupus avec hospitalisation jusqu,au mardi 28/10/2014.Sa TA est &agrave; 12.4/8.6 avec un pouls &agrave; 76 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 97%.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.<strong>En revanche il pr&eacute;sente une douleur epigastrique avec symptomatologie de RGO.Il pr&eacute;sente un score d\'Epworth &agrave; 14 et un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 3 /4.Son perim&egrave;tre cervical est de 39 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 118 cm.de plus le malade pr&eacute;sente des ronflements avec des pauses respiratoires dans son sommeil.</strong></p>\n<p><strong>Ses EFR sont dans les limites de la normale.La GDS &agrave; AA retrouve une hypoxie mod&eacute;r&eacute; avec pH 7.38;pCO2 36 Torr;pO2:73 Torr,SaO2 94%.Je le place sous ULTIBRO 1B/j.</strong></p>\n<p><strong>Sa polygraphie ventilatoire pratiqu&eacute; le 02/02/2015 aretrouv&eacute; un IAH &agrave; 7/H. Cet index passe &agrave; 16/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).on rerouve 7 ronflements/h avec une energie moyenne de 83db.On retrouve 32 d&eacute;saturations /h avec une SaO2 minimale de 79%.il passe 6% de son temps de sommeil endessous de 90% de SaO2.nous programmons pour lui une polysomnographie.</strong></p>\n<p>Il n\'a pas besoin d\'O2 et a perdu 5 kilos sous &nbsp;kin&eacute;siettt respiratoire .Jil est en cours de &nbsp;r&eacute;habilitation respiratoire &agrave; Ste Clotilde<strong>.</strong></p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4753,429,'2015-03-05','Dr Duchamp\nchirurgien\nDr Domercq','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme SAGOUBY Marie Guylene n&eacute;e le 15/02/1963.</p>\n<p>Elle a eu le 12/02/2015 un by pss gastrique par voie coelioscopique par le Dr Robert au CHU de Saint Denis.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve une diminution des bruits pulmonaires stethacoustiques.</p>\n<p>Elle est trait&eacute; pour SOH syndrome d\'ob&eacute;sit&eacute; hypoventilation avec syndrome d\'apn&eacute;es du sommeil s&eacute;v&egrave;re index IAH &agrave; 85/H passant &agrave; 103/h en associant les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).On retrouve 92 d&eacute;saturations/H avec une SaO2 minimale de 80%. La malade passe 37% de son temps de sommeil en dessous de 90% de SaO2.elle est trait&eacute; par VNI.</p>\n<p><strong>Il est indispensable que Mme Sagouby puisse b&eacute;n&eacute;ficier de sa VNI &nbsp;apr&egrave;s son intervention chirurgicale.Elle poursuivra &nbsp;ULTIBRO 1 B/j avec kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire TVD &agrave; domicile.</strong></p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4754,429,'2015-03-05','',''),(4755,1343,'2015-03-05','Dr colette MOREL \nSOS Oxygène','<p>Chere Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. MAGBONDO Bertrand n&eacute; le 21/11/1962.</p>\n<p>Il me dit bien supporter sa PPC.</p>\n<p>Son obervance est de 4:52 avec un IAH r&eacute;siduel de 1.8.</p>\n<p>Dans ces conditions nous maintenons les pressions prescrites.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(4756,238,'2015-03-05','Dr Andriantavy\nSOS oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme RAKOTOMALALA Ursula Marie n&eacute;e le 31/01/1973.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Mme Rakotomalala est actuellement sous METFORMINE pour diab&egrave;te .</p>\n<p>Elle a une bonne utilisation de sa PPC avec une observance m&eacute;diane de 5:11 et un IAH r&eacute;siduel de 0.3.</p>\n<p>Son &eacute;chelle BDI est de 13,ce qui correspond &agrave; une d&eacute;pression moyenne &agrave; mod&eacute;r&eacute;e.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent une distension pulmonaire avec VR &agrave; 156% ,VGT &agrave; 112% et CPT &agrave; 113% de la norme.</p>\n<p>Nous la pla&ccedil;ons sous SPIRIVA RESPIMAT 2B/j.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(4757,1154,'2015-03-05','Dr Rakotoarivonina\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme NARALINGOM Sophie n&eacute;e le 11/04/1976.</p>\n<p><strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae:10 mm ; D.Pteronyssinus: 8 mm ; Blomia 10 mm ; &nbsp;B.Germanica 7 mm ; 5 Graminee:3.5 mm &nbsp;; 3 Graminee: N&eacute;gatif.</strong></p>\n<p>Elle est en cours de &nbsp;d&eacute;sensibilisation aux acariens.</p>\n<p>La polysomnographie pratiqu&eacute; le 19/11/2014 a d&eacute;c&eacute;l&eacute; 38 micro-&eacute;veils /H .On retrouve 347 ronflements/H avec une energie moyenne de 83db.Elle pr&eacute;ente 1 &agrave; 2 nyctiurie.Elle est toujours fatigu&eacute; avec une hypersomnolence diurne.</p>\n<p>Par ailleurs elle pr&eacute;sente un ronflements,avec 1 &agrave; 2 nyctiuries .Son score d\'Epworth est de 8/21.Le score de Mallampati est de 3 /4.</p>\n<p>Son perim&egrave;tre cervical est de 36cm avec un periom&egrave;tre abdominal de 97cm.</p>\n<p>Son IAH est de 16/H et passe &agrave; 20/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).</p>\n<p>On retrouve 5 d&eacute;saturations /H avec une SaO2 84%.</p>\n<p>Son observance de PPC est un peu faible &agrave; 2:51 avec un IAH r&eacute;siduel de 1.5.Elle dit qu\'elle avait la grippe ce qui ne lui a pas permis de mettre sa PPC.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(4758,1589,'2015-03-05','Dr Mascarel','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. CADET Angelo n&eacute; le 18/06/1944.</p>\n<p>Il p&egrave;se ce jour 50.40K.Sa TA est &agrave; 13.8/7.9 avec un pouls &agrave; 55 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 98%.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une douleur sous le sein gauche apparue depuis mardi dernier la nuit et quand il bouge.</p>\n<p>je demande une radiographie thoracique avec une echographie abdominale.</p>\n<p>le bilan d\'extension pratiqu&eacute; par le Dr Borson le 20/01/2015 a montr&eacute; la r&eacute;gression d\'une &nbsp;l&eacute;sion suspecte dans le r&eacute;cessus para-azygo-oesophagien.Il n\'a pas non plus &eacute;t&eacute; d&eacute;cel&eacute; d\'image condensante mais simplement de petites l&eacute;sions inflammatoires bronchiques avec des petites l&eacute;sions inflammatoires bronchiques abvec impactions mucoides et une alv&eacute;olite de voisinage.L\'aspect &eacute;voque un trouble ventilatoire ou un &eacute;pisode de surinfection en voie de r&eacute;solution.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;liz&egrave;es&nbsp;</p>'),(4759,98,'2015-03-06','Dr Chabas','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme GRONDIN Marie Odette n&eacute;e le 10/11/1950.</p>\n<p>Elle est toujours g&eacute;n&eacute; et se r&eacute;veille la nuit avec une sensation de bouche s&egrave;cheet de g&egrave;ne respiratoire.</p>\n<p>Je demande un TDM des sinus maxillaires,un dosage d\'IgE totales et une NFS.Je programme des pricktests.</p>\n<p>L\'auscultation retrouve quelques discrets &nbsp;ronchi dans les deux champs pulmonaires</p>\n<p>Je la place sous a&eacute;rosolttt (B-A) et PulmicortX2 avec ELUDRIL gargarisme.</p>\n<p>Elle poursuivra &nbsp; FORADIL 1 gel inhal&eacute; m et s et MIFLONIL 400 1 gel inhal&eacute; m et s .</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY;</p>'),(4760,1737,'2015-03-06','Dr Akbaraly\nISIS Réunion\nKinésiethérapeute','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. MALOTO Alain n&eacute; le 25/03/1952.Ce monsieur c&eacute;libataire a 2 enfants.Il est ancien fumeur sevr&eacute; depuis 22 ans.Il fumait 1pqt/j.il est &agrave; la retraite et travaillait au JIR la nuit.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels on note une scoliose &agrave; convexit&eacute; droite.Depuis quelques mois il se sent plus dyspn&eacute;ique avec toux et expectoration ecumante.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 17.6/8.6 avec un pouls &agrave; 88 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 99%.l\'auscultation reytrouve un freinage expiratoire avec quelques ronchi.La radiographie thoracique retrouve la forte scoliose &agrave; convexit&eacute; droite.</p>\n<p>Le TDM thoracique retrouve une importante scoliose dorsale d\'origine malformative.Il existe une compression extrins&egrave;que du tronc interm&eacute;diaire.avec trach&eacute;omalacies et at&eacute;lectasies compl&egrave;tes du LID.La NFS retrouve Hb &agrave; 14.6g/dl,GDS &agrave; AA:pH:7.48;pCO2:35Torr;pO2:90Torr;RA 26.1;CO2 Total:27.2 SaO2:98%.proBNP 14 pg/mL;IgE Totales 29 UI/mL.Les EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte &agrave; forte composante obstructive. Le VEMS est &agrave; 1.13 soit 40% de la norme,soit Gold III non r&eacute;versible sous b2 inhal&eacute;s.Il existe une distension pulmonaire avec VR &agrave; 123% et une augmentation des resistances des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.53.La CPT est &agrave; 74%.</p>\n<p>Son TM6(test de marche de 6 minutes) a permis de r&eacute;aliser une distance parcourue de 475 m soit 79% de la th&eacute;orique.Il est pass&eacute; de 96% &agrave; 92% de saturation.son pouls s\'est acc&eacute;l&eacute;r&eacute;e de 100 &agrave; 122 en 6 minutes.</p>\n<p>&nbsp;Sur le plan th&eacute;rapeutique je prescrit de ULTIBRO 1B/j; ALVESCO 160 avec kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire ,ELUDRIL,SURBRONC et loxen 20mgX3/j.Nous lui procurons ce jour un Alpha &nbsp;C 300 qu\'il r&eacute;alisera en embout buccal en position assise.3 s&eacute;ances sont pr&eacute;vues /jour de 20 minutes,si possible coupl&eacute;e &agrave; une kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire.R&eacute;glage des constantes de l\'appareil:D&eacute;clenchement inspiratoire /trigger:-3 cm d\'H2O;D&eacute;clenchement expiratoire/pression d\'insuffltion:15 cm d\'H2O,D&eacute;bit:15L/mn.</p>\n<p>Si n&eacute;cessaire contacter le technicien d\'ISIS R&eacute;union:S0262.39.35.91. ou 0692.576.251.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4761,1742,'2015-03-06','Dr Taheraly\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. FERNANDEZ Henri, n&eacute; le 05/01/1943.</p>\n<p>Ce monsieur a 3 enfants.Il &eacute;tait ma&ccedil;on.Il est ancien fumeur sevr&eacute; depuis 1989 et totalise environ 30PA.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note iune appendicectomie ,l\'ablation du rein gauche en 2003 pour cancer du rein.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents m&eacute;dicaux une double pneumonie &agrave; l\'age de 1 an.Il pr&eacute;sente une toux en position dorsale avec dyspn&eacute;e sibilante et expectoration visqueuse.Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\n<p>Sa TA &nbsp;est &agrave; 13.9/8.6 avec un pouls &agrave; 73 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 96% .</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve un assoudissement des bruits pulmonaires stethacoustiques.Par ailleurs le patient pr&eacute;sente des ronflements avec des pauses respiratoires dans le sommeil.Il a une nyctiurie.Le perim&egrave;tre cervical est &agrave; 39 cm avec un perim&egrave;tre abdominal &agrave; 113 cm.Son score d\'epworth est &agrave; 6 avec un score de Mallampati &agrave; 2.</p>\n<p>Son TDM thoracique du 17/01/2015 a retrouv&eacute; un emphys&egrave;me centro-lobulaire &eacute;volu&eacute; associ&eacute; &agrave; un emphys&egrave;me paraseptal m&eacute;diastinal.On retrouve des adenopathies calcifi&eacute;es de la loge de barety et de la r&eacute;gion sous car&eacute;naire.</p>\n<p>L\'EFR retrouve un trouble ventilatoire obstructif Gold III avec un VEMS &agrave; 47% peu r&eacute;versible sous b2inhal&eacute;s .Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 67%.Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 139% et VR &agrave; 150%. on note une augmentation de la resistance des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.76.Il existe des troubles du transferyt avec TLCO &agrave; 50%.La GDS &agrave; AA retrouve une hypoxie:pH :7.4;pO2:62.2 Torr,pCO2:34.8 Torr;SaO2:92.9%.</p>\n<p>Son TM6(test de marche 6 mns) effectu&eacute; ce jour 06/03/2015 retrouve une distance parcourue de 475m(104%D.Th).On retrouve une d&eacute;saturation &agrave; 4 min la SaO2 passant de 94% &agrave; 85%.Le pouls fluctue passant de 84 &agrave; 103.</p>\n<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique je le place sous ULTIBRO 1B/j ;ALVESCO 160 1B/j avec rin&ccedil;age; AIROMIR avec kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire.On envisagera une r&eacute;habilitation respiratoire &agrave; son retour de metropole.Vaccination antigrippale au mois de mai,et pneumo 23 tous les 5 ans.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(4762,485,'2015-03-06','Dr Ibrahim PATEL','<p>Cher Ibrahim</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. SAUTRON Andr&eacute; n&eacute; le 18/08/1926.</p>\n<p>l\'auscultation pulmonaire retrouve une dimiution mod&eacute;r&eacute;e &nbsp;des bruits pulmonaires sthetacoustiques.</p>\n<p>Nous reprenons chez lui SERETIDE 500 Diskus m et s avec rin&ccedil;age .</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Ibrahim , l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4763,527,'2015-03-06','Dr Fidel\nDr Mascarel\n','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme LAPORTE Viviane n&eacute;e le 17/07/1972.</p>\n<p>Cette dame a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute;e d\'une tumeur carcinoide par le Dr Navarro le 16/05/2012.</p>\n<p>Elle r&eacute;side &agrave; Madagascar et elle est actuellement de passage &agrave; la R&eacute;union.</p>\n<p>Elle ressent des douleurs thoraciques gauches avec flush vaso moteurs et perte de conaissance &agrave; 2 reprises lors de choc &eacute;motionnel depuis octobre 2014.</p>\n<p>L\'examen clinique est sans grande particularit&eacute; avec palpation des aires ganglionnaires normale et auscultation pulmonaire normale.</p>\n<p>le TDM du 10/09/2014 retrouve une petite plage de verre d&eacute;poli de 6 mm de diam&egrave;tre ,prenant la morphologie d\'un nodule non solide.cette image n&eacute;cessite une surveillance scannographique dans 6 mois.Il faut alors que Mme laporte pr&eacute;voye un s&eacute;jour d\'au moins 2 semaines.Un PET Scan voire une fibroscopie bronchique ou une ponction sous sxcanner pourrait s\'av&eacute;rer utile.</p>\n<p>Je demande ce jour un TDM thoracique de controle.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4764,4,'2015-03-06','Dr Checkouri\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. LATCHIMY Gabriel, n&eacute; le 06/11/1939.</p>\n<p>Il a une bonne utilisation de sa PPC avec une observance de 7:50 et un IAH r&eacute;siduel de 1.9.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 13.7/7 avec un pouls &agrave; 67 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 97%.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un triple pontage aorto-coronarien en 2010 et une cholecystectomie.</p>\n<p>Il est trait&eacute; pour DNID ,HTA et hypercholerol&eacute;mie.Il n\'a jamais fum&eacute; et &eacute;tait chauffeur routier &agrave; la retraite depuis 2011.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Le TDM thoracique en date du 12/01/2015 retrouve un syndrome bronchique mod&eacute;r&eacute; avec des anrt&eacute;c&egrave;dents de sternotomie avec calcifications des art&egrave;res coronaires et de l\'aorte &nbsp;thoracique.</p>\n<p>Nous pr&eacute;voyons une EFR.</p>\n<p>Nous le pla&ccedil;ons sous ULTIBRO 1B/j associ&eacute; &agrave; SERETIDE 250 2B m et s avec rin&ccedil;age et kin&eacute;siettt respiratoire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4765,1844,'2015-03-06','Dr Barets\nDr Degasne\nService de Rhumatologie\nCHU de Bellepierre\nDr Chang Kuw','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme FOLIO Manuella, n&eacute;e le 21/06/1970.</p>\n<p>Cette dame est mari&eacute; et a un enfant.Elle est ancienne fumeuse et totalise environ 11PA .Elle est sevr&eacute; depuis 1999.</p>\n<p>Elle est enseignante.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une thyroidectomie pour des nodules thyroidiens.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une polyarthrite rhumatoide diagnostiqu&eacute; en juin 2014 CCP+.Elle est trait&eacute; depuis juillet 2014 par METHOTREXATE.Et METOJECT 10mgdepuis /semaine depuis d&eacute;cembre 2014.</p>\n<p>actuellement cette patiente depuis octobre 2014 avec crachats blanchatres.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.La radiographie pulmonaire est aussi dans les limites de la normale.</p>\n<p>Nous programmons une EFR.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(4766,5,'2015-03-06','Dr Kapler\nPhcie Bellepierre','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme VELLEYEN Charlotte n&eacute;e le 07/04/1925.</p>\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 18/9&nbsp;avec un pouls &agrave; 97 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 95%.Je vous laisse recontroler sa TA.</p>\n<p>Elle poursuivra son traitement par A&eacute;rosolth&eacute;rapie(Bricanyl-Atrovent)x2/j; PulmicortX2 &nbsp;et OLD .</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;a</p>'),(4767,1158,'2015-03-06','Dr Ledig\nDr Niango','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. GOURDE St&eacute;phane n&eacute; le 28/06/1974.</p>\n<p>l\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 15.5/9.7 avec un pouls &agrave; 61 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 98%.</p>\n<p>il est en pression fixe &agrave; 14 cm d\'eau de PPC avec &nbsp;une utilisation m&eacute;diane de 5:28 et un IAH r&eacute;siduel de 0.9.</p>\n<p>Je lui conseille un r&eacute;gime sans sel et de vous revoir pour &eacute;quilibrer sa TA.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4768,41,'2015-03-06','Dr Rama','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme CLOTILDE Monique Gilette n&eacute;e le 25/08/1942.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une toux chronique depuis 2 mois avec une symptomatologie de RGO.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve un freinage epiratoire avec des ronchi.</p>\n<p>Elle poursuivra &nbsp;Seretide Diskus 500 2X2 avec rin&ccedil;age et Singulair 10 mg le s avec un traitement anti reflux.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(4769,1258,'2015-03-06','Dr Ramilison','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. DIJOUX Yann n&eacute; le 19/04/2002.</p>\n<p>&nbsp;Son asthme est actuellement bien control&eacute;.</p>\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>l\'EFR retrouve une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 140% et VR &agrave; 133% de la norme.La spirographie est dans les limites de la normale.Il existe une augmentation des resistances des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.58.</p>\n<p>Il convient de poursuivre le traitement par SERETIDE 250 microg m et s &agrave; l\'aide d\'une chambre d\'inhalation avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau associ&eacute; &agrave; SINGULAIR 10 mg 1 cp le soir avec VENTOLINE en cas de besoin.</p>\n<p>Sa NFS retrouve une hypereosinophilie &agrave; 0.90G/L avec des IgE Totales &agrave; 1796UI/mL.Des prick tests sont programm&eacute;s.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(4770,990,'2015-03-06','Dr M.Ramassamy','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. ROBERT Yves n&eacute; le 17/09/1958.</p>\n<p>Sa Ta est &agrave; 10.1/6.4 avec un pouls &agrave; 75 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 95%.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve un freinage expiratoire ,le patient ayant consomm&eacute; du piment.</p>\n<p><strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: 5mm &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: 5mm &nbsp;; &nbsp;Blomia 5 mm ; &nbsp;poil de chat:N&eacute;gatif &nbsp; &nbsp;; &nbsp; poils cde chien: &nbsp;N&eacute;gatif</strong></p>\n<p><strong>B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif &nbsp;; 3Graminee:N&eacute;gatif. &nbsp;</strong></p>\n<p><strong>Nous proc&eacute;dons &agrave; une d&eacute;sensibilisation aux acariens.Il n\'a pas apport&eacute; ses allerg&egrave;nes.</strong></p>\n<p>Je le place sous ULTIBRO &nbsp;1B/j avec MIFLONIL 400 2BX2 avec rin&ccedil;age et DOLIPRANE 1000 1cp et RINOCLENIL.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4771,601,'2015-03-06','Dr Ledig\nSOS Oxygène','<p>Cher confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. AMOUNY Georges Michel n&eacute; le 04/02/1959.</p>\n<p>Il a une assez bonne observance d\'utilisation de PPC avec une utilisation &nbsp;moyenne de 5H57 .</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif mod&eacute;r&eacute; avec VGT &agrave; 61%,CPT &agrave; 73% et VR &agrave; 82%.Le VEMS ets &agrave; 1.88 soit 71% avec rapport de Tiffeneau &agrave; 95%.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4772,1054,'2015-03-06','Dr Richard\nSOS Oxygène','<p>Cher Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme CAILASSON Patricia n&eacute;e le 13/11/1969.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 106%,CPT &agrave; 114% et VR &agrave; 139% de la norme.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.51. La spirographie est dans les limites de la normale et il n\'y a pas de trouble du transfert.Je la place sous SPRIVA RESPIMAT 2B/j.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 12.2/9.4 avec un pouls &agrave; 81 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 97%.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.Elle est moins fatigu&eacute; depuis qu\'elle met la PPC.</p>\n<p>Ses EFR sont dans les limites de la normale si on excepte une augmentation de la resistance des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.58.</p>\n<p>Son rapport d\'observance &ugrave;montre une utilisation moyenne quotidienne de 6:44 avec un IAH r&eacute;siduel de 7.6.Sa pression au 95&egrave; centile est de 12.1 cm d\'H2O.Nous allons voir avec SOS Oxyg&egrave;ne pour reserrer la fenetre de pression.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4773,1014,'2015-03-06','Dr Aouate\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme LAI PEI Corinne n&eacute;e le 05/07/1968.</p>\n<p>Cette dame c&eacute;libataire,un enfant travaille comme assistante administrative.Elle fumait 1 paquet /j et est sevr&eacute; depuis le 27/01/2012.elle totalise environ 25PA.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention au niveau de la jonction de l\'uret&egrave;re droit &nbsp;concernant une &nbsp;dilatation du rein dtroit.Elle pr&eacute;sente une hypercholesterol&eacute;mie mod&eacute;r&eacute;e.Elle pr&eacute;sente un ronflement avec hypersomnie diurne.Elle pr&eacute;sente 2 nyctiuries avec migraines.Son score d\'Epworth est &agrave; 12/24 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 1 /4.On note chez elle un&nbsp;<strong>retrognatisme.</strong>Son perim&egrave;tre cervical est de37 &nbsp;cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 94 cm.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 11.6/7.7 avec un poumls &agrave; 85 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 96%.l\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Son&nbsp;<strong>agenda de sommeil</strong>&nbsp;retrouve un sommeil survenant &agrave; des heures irreguli&egrave;res avec des r&eacute;veils nocturnes et des siestes fr&eacute;quentes.le sommeil &eacute;tant souvent qualifi&eacute; de moyen par la patiente.</p>\n<p>La polysomnographie pratiqu&eacute;e dans la nuit du 01 au 02/08/2014 retrouve un IAH (Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) de 31/H.Cet index passe &agrave; 44/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).</p>\n<p>On retrouve 24 micro-&eacute;veils/H avec une dur&eacute;e totale de 187mn.On note 16 d&eacute;satrations/H avec une SaO2 minimale de 88%.Le nombre de ronflements est de 515/H avec une energie moyenne de 86db.</p>\n<p>Elle &nbsp;a une bonne observance de &nbsp;PPC avec une utilisation de 5:51 au 16/12/2014 et un IAH r&eacute;siduel de 0.4.</p>\n<p>Un demande de mise sous OAM (orth&egrave;se d\'avanc&eacute;e mandibulaire) a &eacute;t&eacute; faite aupr&egrave;s de la CGSS.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4774,1650,'2015-03-06','Dr Eric Fontaine','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. VEFOUR Jean Sergio n&eacute; le 12/10/1988.</p>\n<p>ce monsieur c&eacute;libataire sans enfant est carossier de formation.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une appendicectomie.il fume 6&agrave;7 cigarettes /j depuis l\'age de 16 ans.Il totalise environ 3.5 PA.Il pr&eacute;sente des exinction de voix depuis d&eacute;but 2014.Derni&egrave;re fois il y a 2 mois durant 4 semaines.</p>\n<p>il est stress&eacute; en ce moment.Il pr&eacute;sente des ronflements avec des c&eacute;phal&eacute;es nocturnes.Il pr&eacute;sente une hypersomnie diurne.Son score d\'Epworth est &agrave; 8.son score de Mallampati est &agrave; 2 avec une longue luette.Son agenda de sommeil est franchement perturb&eacute; avec des couchers et des r&eacute;veils tardifs.Le patient qualifie son sommeil,ses r&eacute;veils et sa forme dans la journ&eacute;e comme moyen voir tr&egrave;s mauvais.Il fait parfois la sieste.</p>\n<p>Son e&eacute;chelle de Beck(beck depression Inventory) est de 16 ,ce qui correspond &agrave; une d&eacute;pression s&eacute;v&egrave;re.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 134% et VR &agrave; 168% de la norme.il existe un trouble mod&eacute;r&eacute; du transfert avec TLCO &agrave; 69%.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire pratiqu&eacute; le 23/02/2015 a retrouve un IAH (uindex d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) de 3/H ;cet index &nbsp;passe &agrave; 19/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements (diminutions).</p>\n<p>il exite 18 rtonflements /h avec une energie moyenne de 81db.3 d&eacute;saturations sont repertori&eacute;s /H avec une SaO2 minimale de 80%.Le patient passe 18% de son temps de sommeil en dessous de 90% de SaO2.</p>\n<p>Nous lui programmons une polysomnographie pour rechercher es micro-&eacute;veils.Je le place sous SPIRIVA RESPIMAT et je lui demande d\'arreyter de fumer.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(4775,1825,'2015-03-09','Dr Bruno CADET','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. ANGAMA Wilfried, n&eacute; le 12/06/1986.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a un enfant.Il n\'a jamais fum&eacute; et exerce la profession de policier.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention pour luxation de l\'&eacute;paule gauche.</p>\n<p>il ne pr&eacute;sente aucun autre ant&eacute;c&egrave;dent m&eacute;dicaml particulier.</p>\n<p>il pr&eacute;sente des ronflements avec pauses respiratoire depuis un an dont lui a parl&eacute; son &eacute;pouse.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente environ 2 nyctiurie.Son score d\'Epworth est &agrave; 6.Son score de Mallampati est &agrave; 2 avec un perim&egrave;tre cervical de 38 cm et un perim&egrave;tre abdominal de 95 cm.</p>\n<p>l\'auscultation pulmonaire est dans les limoites de la normale.</p>\n<p>Nous lui enseignons &agrave; remplir un agenda de sommeil et nous lui fixons un rendez vous pour une polygraphie ventilatoire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(4776,797,'2015-03-09','Dr Pierre Bernard\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. MUSSARD Jean Christian n&eacute; le 07/12/1962.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 16.2/11.3 ce jour &agrave; avec un pouls &agrave; 91 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 96%.</p>\n<p>Il a consult&eacute; le Dr Van hung CHUONG qui l\'a plac&eacute; sous eupressyl 60mg 1X3,Nitriderm 1.5/5g et twnsta 80/50.</p>\n<p>sa TA a trop chut&eacute; el il a consult&eacute; aux Urgences.Du coup il ne prend plus de traitement antihypertenseur.</p>\n<p>Sa TA est ce jour &agrave; 15/9.5 &nbsp;avec un pouls &agrave; 99 et une Sao2 &agrave; AA &agrave; 95%.Son poids est de 92.700K.</p>\n<p>je le place sous NITRIDERM 15 mg/24H et Eupressyl &nbsp;60 mgX3 au lieu de 2/j &nbsp;et je le revois cette semaine.</p>\n<p>Je lui demande de bien faire un r&eacute;gime sans sel strict et je le reverrai dans 2 semaines .Il pr&eacute;sente une conjonctivite que je traite par BIOCIDAN unidose collyre 1 gte X4/j pendant 5 jrs.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4777,82,'2015-03-09','Dr VIEL René','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. MOIMBE Ir&eacute;n&eacute; n&eacute; le 28/12/1944.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\n<p>Sa NFS retrouve Hb:11.2g/dl avec creatinin&eacute;mie &agrave; 133micromol/L,clairance &agrave; la cr&eacute;atinine &agrave; 46..CRP &agrave; 1.7 mg/L.</p>\n<p>L\'EFR retrouve un trouble ventilatoire obstructif Gold II avec un VEMS &agrave; 1.87 soit 65% de la norme peu r&eacute;versible sous b2inhal&eacute;s.Il existe un trouble du transfert avec TLCO &agrave; 56%.</p>\n<p><em>Je le place sous ULTIBRO 1B/j avec kin&eacute;siettt respiratoire.</em></p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>dr B.TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4778,1755,'2015-03-09','Dr SERGE Jean','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. VAITILINGOM Marie Lucien, n&eacute; le 13/10/1963.</p>\n<p>Cette dame a 3 enfants.Elle est sans profession.</p>\n<p>Elle fume 20 cigarettes/jour .Elle totalise environ &nbsp;35PA.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note 3 c&eacute;sariennes,fracture de la jambe droite.</p>\n<p>On retrouve une psychose chronique,une ob&eacute;sit&eacute;,une HTA,un DNID .Elle a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute;e en f&eacute;vrier en psychiatrie.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sentze des ronflements avec hypersomnie diurne.Elle pr&eacute;sente 3 &agrave; 4 nyctiuries.</p>\n<p>Son score d\'Epworth est &agrave; 12 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 2/4.</p>\n<p>Le perim&egrave;tre cervical est de 38 cm avec un perim&egrave;tre abdominal &agrave; 116 cm.</p>\n<p>Son score BDI (Beck depression inventory) est &agrave; 10,ce qui correspond &agrave; une d&eacute;pression d\'intensit&eacute; moyenne &agrave; mod&eacute;r&eacute;e.</p>\n<p>Nous lui programmons une EFR avec un TDM thoracique et &nbsp;une polygraphie ventilatoire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4779,1078,'2015-03-09','Dr I.Patel\nISIS Réunion','<p>Cher Ibrahim</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme CLAIN Sylvette n&eacute;e le 29/09/1964.</p>\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Elle me dit avoir augment&eacute; son observance avec la r&eacute;gression des fuites.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 112&ugrave;,CPT &agrave; 113% et VR &agrave; 124% de la norme.</p>\n<p>Je la place sous SPIRIVA RESPIMAT 2B/j en raison de la distension pulmonaire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Ibrahim, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(4780,527,'2015-03-09','Dr Fidel','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme LAPORTE Viviane n&eacute;e le 17/07/1972.</p>\n<p>Cette dame a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute;e d\'une tumeur carcinoide par le Dr Navarro le 16/05/2012.</p>\n<p>Elle r&eacute;side &agrave; Madagascar et elle est actuellement de passage &agrave; la R&eacute;union.</p>\n<p>Elle ressent une &nbsp;douleurs thoraciques sous le sein gauche s\'accuentuant depuis 2 mois. elle pr&eacute;sente &eacute;galement &nbsp;flush vaso moteurs et perte de conaissance &agrave; 2 reprises lors de choc &eacute;motionnel depuis octobre 2014.</p>\n<p>L\'examen clinique est sans grande particularit&eacute; avec palpation des aires ganglionnaires normale et auscultation pulmonaire normale.</p>\n<p>le TDM du 10/09/2014 retrouvait une petite plage de verre d&eacute;poli de 6 mm de diam&egrave;tre ,prenant la morphologie d\'un nodule non solide.cette image n&eacute;cessite une surveillance scannographique dans 6 mois.Le TDM thoracique du 07/03/2015 a retrouv&eacute; le nodule non solide du champ pulmonaire drit avec un aspect inchang&eacute;.Un controle scannographique annuel sera &agrave; r&eacute;aliser pendant 5 ans.&nbsp;</p>\n<p>Je demande ce jour un bilan biologique avec CRP,NFS-Plqt,serotonine sanguin et 5HIAA urinaire.</p>\n<p>Mme Laporte a eu une coloscopie il y a 2 mois au CHU de bellepierre pour des douleurs abdominales.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4781,1591,'2015-03-09','Dr Charles Rabesiaka\nSOS Oxygène','<p>Cher Consoeur</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme SAUTRON Fr&eacute;d&eacute;rique, n&eacute;e le 22/04/1968.</p>\n<p>Cette dame est mari&eacute;e et a 5 enfants.Elle est professeur.Elle est non fumeuse et &nbsp;dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux d\'allergie (m&egrave;re).Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents elle a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute;e du genou droit et a eu une coelioscopie .</p>\n<p>Elle a fait un AVC hemorragique op&eacute;r&eacute;e &agrave; Saint Pierre en neurochirurgie.Elle est actuellement trait&eacute; pour HTA &nbsp;avec allergie &agrave; la poussi&egrave;re.Elle pr&eacute;sente des ronflements,il s\'agit d\'un ronflement familial touchant ses fr&egrave;res et soeurs.Elle pr&eacute;sente une toux persistante depuis 2 mois avec des secretions bronchiques muco purulentes.Sa TA est &agrave; 14.1/8 avec un pouls &agrave; 80 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 98%.</p>\n<p>Son auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.Son score d\'Epworth est &agrave; 7 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 3 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de 36 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 104 cm.Sa radiographie thoracique est normale.Elle a une symptomatologie e RGO .Je lui prescrit un traitement anti-reflux.Son Score BDI (Beck Depression inventory)est &nbsp;de 6,ce qui correspond &agrave; une d&eacute;pression l&eacute;g&egrave;re.le &nbsp;TDM des sinus maxillaires retrouve un kyste sous muqueux banal du sinus maxillaire gauche.Le &nbsp;dosage d\'IgE totales est &agrave; 21UI/mL avec &agrave; la NFS l\'absence d\'hyper&eacute;osinophilie.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif Gold II avec un VEMS &agrave; 1.68 soit 60% non r&eacute;versible sous b2inhal&eacute;s.Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 113% et VR &agrave; 135%.La diffusion est abaiss&eacute; &agrave; 59%.Je programme &nbsp;des prick tests.Son agenda de sommeil retrouve en moyenne 3 nyctiuries avec des siestes et des demi-sommeils.le sommeil est souvent qualifi&eacute; de moyen par la patiente.Je lui prescrit de la kin&eacute;sie th&eacute;rapie respiratoire.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en dte du 18/02/2015 a retrouv&eacute; un IAH (Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) de 62/H.Cet index passe &agrave; 65/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).On retrouve 650 ronflements/H avec une energie moyenne de 93db.Il existe 77 d&eacute;saturations/h avec une Sao2 minimale de 74%.La patiente passe 22% de son temps de sommeil en dessous de 90% de SaO2.</p>\n<p>Dans ces conditions nous allons l\'appareiller en PPC en mode autopilot&eacute; avec une pression comprise entre 5 et 15 cm d\'eau et je la reverrai dans le mois.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4782,1843,'2015-03-09','Dr Khoury\nDr Mascarel\nCSAPA Tabacco\nSte Clotilde','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. BRET stephane n&eacute; le 11/09/1975.</p>\n<p>Ce monsieur a 1 enfant.il est sans profession .Il fumait 30 cigarettes &nbsp;/j depuis l\'age de 14 ans.</p>\n<p>Il a arret&eacute; de fumer depuis samedi 21/02/2015.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on ne note rien de particulier.</p>\n<p>Depuis 10 jours &agrave; la suite d\'une bronchite f&eacute;brile il touusse.il entend des sibilances.</p>\n<p>A l\'examen clinique on note un freinage expiratoire avec sensation de brulure retrosternale.</p>\n<p>Sa NFS retrouve Hb &agrave; 14g/dl avec absence d\'hyper&eacute;osinophilie,CRP &agrave; 3.3 et IgE &agrave; 889UI/mL.</p>\n<p>la radiographie thoracique retrouve un &eacute;paississement p&eacute;ri-bronchique &agrave; pr&eacute;dominance gauche.Il existe un doute quand &agrave; l\'existence de DDB dans la r&eacute;gion r&eacute;tro-cardiaque gauche.Je demande un TDM thoracique sans injection.</p>\n<p>Nous pla&ccedil;ons ce patient sous INEXIUM 40 mg 1 cp le s avec AUGMENTIN 1gX3 et A&eacute;rosolth&eacute;rapie BRICANYL-ATROVENT et PULMICORT &nbsp;&agrave; repmlacer par SYMBICORT 400 m et s &nbsp;avec SURBRONC .</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(4783,29,'2015-03-09','Dr Le Bihan\nISIS Réunion','<p>Cher Consoeur,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme SERY Rosemay n&eacute;e le 23/10/1961.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\n<p>Cette dame pr&eacute;sente un asthme s&eacute;v&egrave;re difficile &agrave; traiter.</p>\n<p>ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif avec un VEMS &agrave; 1.16 soit 53&ugrave; passant &agrave; 1.43 soit 65&ugrave; sous b2 inhal&eacute;s.Il existe une distension pulmonaire mod&eacute;r&eacute; avec VR &agrave; 1.97 soit 119% de la norme.</p>\n<p>Elle est sous XOLAIR 300mg/mois;Hydrocortisone 20mg le m + 10mg si stress ou infection intercurrente:a&eacute;rosolth&eacute;rapie(Bricanyl-Atrovent)X4;PulmicortX2 avec rincage;Seretide 500 Diskus 2BX2;Atarax 25 mgX2;Singulair 10 mg le s;Aerius 5 mg le s;Kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire et Om&eacute;prazole 20 mg 1 cp le soir.</p>\n<p><strong>Elle poursuivra aussi laroscorbine 2 cp eff le m .</strong></p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(4784,27,'2015-03-09','Dr Courchinoux','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. FIDAHOUSSEN Sp n&eacute; le 04/04/1938.</p>\n<p>Il a annul&eacute; son voyage &agrave; Madagascar.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est revenu normal.</p>\n<p>Malheureusement M.Fidahoussen ne met pas sa PPC et on retrouve une dur&eacute;e d\'utilisation moyennede 16 min ce qui est nettement insuffisant.Je l\'ai motiv&eacute; pour qu\'il fasse sa PPC.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire limite Gold II/III avec un VEMS &agrave; 1.61 soit 51% de la norlme non r&eacute;versible sous b2 inhal&eacute;s.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 68%.On observe la correction de la &nbsp;distension pulmonaire .On note des troubles de :la diffusion avec TLCO &agrave; 48%.</p>\n<p>&nbsp;Il poursuivra: OLD &nbsp;avec oxyg&egrave;noth&eacute;rapie de d&eacute;ambulation et &nbsp;aerosolth&eacute;rapie (Bricanyl-atrovent)X3 et PulmicortX2 avec rin&ccedil;age,ultibro 1 B/j;Ventoline;kin&eacute;siettt respiratoire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4785,1790,'2015-03-09','AG2R LA MONDIALE\nServices de Gestion \nTSA 41029\n59896 LILLE CEDEX 9.','<p>EXPERTISE EN DATE DU 05/02/2015 demand&eacute; en date du 19/01/2015 par l\'AG2R LA MONDIALE</p>\n<p><strong>Volet Administratif</strong></p>\n<p>Ref:RM118522457000</p>\n<p>M.COTCHE Louis Michel n&eacute; le 16 Mars 1956.</p>\n<p><strong>Document ayant permis de controler son identit&eacute;</strong>:Carte Nationale d\'identit&eacute; No:090697M00142.</p>\n<p><strong>Si l\'incapacit&eacute; totale temporaire est toujours justifi&eacute;e et jusqu\'&agrave; quelle date</strong></p>\n<p>L\'incapacit&eacute; totale temporaire est toujours justifi&eacute; .La volont&eacute; du patient &eacute;tant d\'arreter de travailler.&nbsp;</p>\n<p>Il demande &agrave; l\'AG2R la Mondiale l\'autorisation de ne plus avoir &agrave; payer ses cotisations d\'assurance jusqu\'&agrave; sa retraite qui sera effectif &agrave; l\'age de 62 ans.</p>\n<p><strong>Taux d\'invalidit&eacute; purement fonctionelle selon le bar&egrave;me du droit commun.</strong></p>\n<p><strong>Taux d\'IPP totale de 80.5%.</strong></p>\n<p><strong>Fait &agrave; Saint Denis le 09 Mars 2015.</strong></p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p><strong>Docteur Bernard TANGUY.</strong></p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4786,1790,'2015-03-09','AG2R LA MONDIALE\nServices de Gestion\nTSA 41029\n59896 LILLE CEDEX CEDEX 9.','<p>EXPERTISE EN DATE DU 05/02/2015 demand&eacute; en date du 19/01/2015 par l\'AG2R LA MONDIALE</p>\n<p><strong>&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; Note d\'Honoraire</strong></p>\n<p>Ref:RM118522457000</p>\n<p>M.COTCHE Louis Michel n&eacute; le 16 Mars 1956.</p>\n<p><strong>Document ayant permis de controler son identit&eacute;</strong>:Carte Nationale d\'identit&eacute; No:090697M00142.</p>\n<p><strong>Arret&eacute; la somme de 240 euros (Deux cent quarante euros).</strong></p>\n<p><strong>A verser sur Compte Cr&eacute;dit Agricole 90028399979 (Voir RIB bancaire ci-joint).</strong></p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p><strong>Fait &agrave; Saint Denis le 09 Mars 2015.</strong></p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p><strong>Docteur Bernard TANGUY.</strong></p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4787,1579,'2015-03-09','Dr Vinguetama','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. FONTAINE Damien Hubert n&eacute; le 06/06/1947.</p>\n<p>Il va mieux et ne tousse plus.l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>il termine la kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire ce vendredi 13/03/2015.</p>\n<p>Il a &eacute;t&eacute; mis le 03/03/2015 sous RULID 150 mg /j pdt 10 jrs.cortancyl 40 mg le m en diminuant de 5 mg tous les 3 jrs en vue arret,r&eacute;gime sans sel,inexium 40 mg le s pdt la dur&eacute;e de la dur&eacute;e de la corticoth&eacute;rapie orale,calciD3 m ets pdt la dur&eacute;e de la corticittt orale,ultibro 1B/j,a&eacute;rosolth&eacute;rapie (BRICANYL-ATROVENT)X2/j et PULMICORT X2/j avec rin&ccedil;age.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(4788,1847,'2015-03-10','Dr Gojon\nORL\nDr M-C Ravault\nSUMPPS\nDr Ah Sing','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme BRAHAM-CHAOUCHE Meriem, n&eacute;e le 06/02/1980.</p>\n<p>Cette dame est c&eacute;libataire sans enfant.elle est s&eacute;cr&eacute;taire,non fumeuse actuellement.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;cedents on note une mastoplastie bilat&eacute;rale en 2014.Elle a fum&eacute; de l\'herbe entre 17 et 21 ans.</p>\n<p>Une b&eacute;ance cardiale a &eacute;t&eacute; retrouv&eacute; en 2012 &agrave; la gastroscopie avec H.P. n&eacute;gatif.une pneumonie a &eacute;t&eacute; trait&eacute; &agrave; l\'age de 8 ans.</p>\n<p>Un ronflement a &eacute;t&eacute; not&eacute; depuis plusieurs ann&eacute;es de mani&egrave;re it&eacute;rative.Elle a des c&eacute;phal&eacute;es matinales parfois.</p>\n<p>Elle a eu des manifestations de cataplexie avec perte de tonus musculaire avec de tonus en sortant du lit avec paralysie du sommeil aussi bien lors de l\'endormissement qu\'au r&eacute;veil.Dans la journ&eacute;e elle a des envies imp&eacute;rieuses de sommeil :envie de se coucher sur son bureau.Suite &agrave; un endormissement court elle retrouve une bonne forme.</p>\n<p>A ceci on note des hallucinations aussi boien hypnagogiques au moment de l\'endormissement que hypnopompiques au r&eacute;veil.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une fatigue diurne avec score d\'Epworth &agrave; 13.Son score de mallampati est &agrave; 2 avec une luette un peu proeminenete.Le perim&egrave;tre cervical est de 29 cm avec un perim&egrave;tre abdominal est de 67 cm.l\'auscultation est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Nous lui enseignons &agrave; remplir un agenda de sommeil et nous programmons une polysomnographique.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4789,1831,'2015-03-10','Dr Checkouri','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme ARHIMANN Anne-Marie, n&eacute;e le 10/10/1946.</p>\n<p>Cette dame veuve a 4 enfants.Elle travaillait comme cultivatrice.Elle n\'a jamais fum&eacute;e.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention pour cataracte.Elle est trait&eacute; pour DNID et HTA.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une toux intermittente depuis 3 semaines surtout le soir &agrave; 3 &agrave; 4 heures du matin.</p>\n<p>L\'examen clinique est sans grande particularit&eacute; en particulier l\'auscultation pulmonaire.On ne retrouve pas de symptomatologie de RGO.</p>\n<p>Je demande une rdiographie pulmonaire avec radiographie &nbsp;des sinus maxillaires et une NFS avec CRP et IgE totales.</p>\n<p>Je programme des prick tests et une EFR.</p>\n<p>je le place sous ELUDRIL gargarisme et a&eacute;rosolth&eacute;rapie PULMICORT X2/j avec rin&ccedil;age.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(4790,1,'2015-03-10','Dr eric Bourdais\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. TREPORT REGIS n&eacute; le 17/08/1937.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 11.1/7.4 avec un pouls &agrave; 90 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 89%.</p>\n<p>Il refuse la r&eacute;habilitation respiratoire.L\'auscultation pulmonaire &nbsp;retrouve ce jour quelques ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold III avec un VEMS &agrave; 0.91 soit 38% passant &agrave; 0.99 soit 41% sous b2inhal&eacute;s.il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 137% et VR &agrave; 161% de la norme.</p>\n<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique M.Treport il convient de poursuivre &nbsp;l\'OLD la nuit,a&eacute;rosolth&eacute;rapie(Bricanyl-Atrovent)X2/j ,kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire X3/semaine avec ULTIBRO 1B/j et AlphaC 200 qui sera livr&eacute; par la Soci&eacute;t&eacute; SOS Oxyg&egrave;ne.Le patient a &eacute;t&eacute; &nbsp;vaccin&eacute; contre la grippe au mois mai &nbsp;et tous les 5 ans par le Pneumo 23.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(4791,1662,'2015-03-10','Dr Lo Line mei','<p>Cher ami</p>\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme VIRAMA Marie St&eacute;phanie, n&eacute;e le 25/09/1954.</p>\n<p>Cette dame est mari&eacute; et a 2 enfants.Elle est sans profession.Elle a tir&eacute; b&eacute;n&eacute;fice du traitement.</p>\n<p>Elle n\'a jamais fum&eacute;.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un infarctus du myocarde en juin &nbsp;2012 avec hospitalisation en r&eacute;animation pour choc cardiog&eacute;nique.Des l&eacute;sions tri tronculaires ont &eacute;t&eacute; retrouv&eacute;s avec stenting de l\'IVA moyenne .la Cx &eacute;tant occluse.Elle est sous aspegix et cardensiel (B-bloquant).</p>\n<p>Depuis 1 mois elle pr&eacute;sente une toux avec expectoratoions blanchatre et jaunatre visqueux.</p>\n<p>Elle ressent parfois des sibilances et on retrouve chez elle une symptomatologie de RGO.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve quelques sibilances.Le traitement anti reflux lui a fait du bien.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente des ronflements avec des pauses respiratoires.Elle pr&eacute;sente 3 nyctiuries.</p>\n<p>Son score de Beck (BDI) est de 3,ce qui correspond &agrave; l\'absence de d&eacute;pression.</p>\n<p>Son TDM thoracique sans injection visualise des bronches un peu &eacute;paissies avec une hernie hiatale.</p>\n<p>la NFS ne retrouve pas d\'hyper&eacute;osinophilie et les IgE Totales sont &agrave; moins de 25UI/mL.</p>\n<p>.<strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: N&eacute;gatif &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: N&eacute;gatif &nbsp;; &nbsp;Blomia :N&eacute;gatif ; &nbsp;poil de chat:N&eacute;gatif &nbsp; &nbsp;; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif &nbsp;; 3Graminee:N&eacute;gatif. &nbsp;</strong></p>\n<p>ses EFR retrouvent une distension plmonaire avec VGT &agrave; 128% et VR &agrave; 153% de la norme.il existe un troube mod&eacute;r&eacute; du transfert avec TLCO &agrave; 66% et un trouble ventilatoire obstructif Gold II avec VEMS &agrave; 1.36 soit 73% de la norme.</p>\n<p>Je la place sous INNOVAIR 2B m et s avec rin&ccedil;age associ&eacute; &agrave; SPIRIVA RESPIMAT 2B/j et traitement anti reflux.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher ami, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(4792,1856,'2015-03-10','Dr Satsou\nSt André','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme ARHIMANN Josette n&eacute;e le 16/09/1949.</p>\n<p>Cette dame mari&eacute; a 5 enfants.Elle travaillait comme aide &agrave; domicile.Elle n\'a jamais fum&eacute;.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une appendicectomie.Elle est trait&eacute; &nbsp;pour HTA par amlodipine (ARAR II).Elle est &eacute;galement trait&eacute; pour arthrose;elle pr&eacute;sente une fille et des enfants asthmatiques.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une toux depuis 1 mois &agrave; tout moment de la journ&eacute;e avec du rhume sur l\'estomac.elle pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec 2 nyctiuries.Elle pr&eacute;sente &eacute;galement des c&eacute;phal&eacute;es matinales.Elle pr&eacute;sente une douleurs sous le sein gauche depuis qu\'elle tousse.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une symptomatologie de RGO avec &agrave; l\'auscultation des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\n<p>Je demande une radiographie thoracique avec un dosage d\'IgE totales et une NFS avec CRP.Un TDM des sinus maxillaires est &eacute;galement demand&eacute;.je programme une EFR ,des prick tests ,un test de Beck.</p>\n<p>je la place sous traitement anti-reflux,singulair 10 mg 1 cp le s ,SYMBICORT 400 1BX2 avec rin&ccedil;age de la bouche et ELUDRIL.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(4793,137,'2015-03-10','Dr Bonne\nDr Omarjee','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Cher Bashir</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme GRAVINA Anne n&eacute;e le 11/12/1955.</p>\n<p>Toutefois l\'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi.</p>\n<p>Je lui ai renovel&eacute;es le XOLAIR &agrave; 225 mgX2/mois.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(4794,1624,'2015-03-10','Dr Moshinaly\nDr Patel','<p>Cher ami</p>\n<p>Comme convenu je t\'adresse &nbsp;M. BALDINOT Gervais n&eacute; le 16/09/1926.</p>\n<p>Sa scintigraphie pulmonaire ventilation /perfusion en date du 08/12/2014 avait &nbsp;retrouv&eacute; une embolie pulmonaire bilat&eacute;rale.</p>\n<p>Le patient a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; au CHU de Saint Pierre du 14/02 au 18/02/2015 puis en cardiologie au CHU de Saint Denis du 20/02 au 25/02/2015 pour prise en charge d\'un hematome r&eacute;tro-p&eacute;riton&eacute;al pour lequel il a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; d\'une embolisation.A noter une cardiopathie hypokin&eacute;tique avec FEVG &agrave; 35% avec ACFA chronique.</p>\n<p>L\'INR le 03/03/2015 matin &eacute;tait &nbsp;&agrave; 5.21 avec TP &agrave; 15%.Son poids est de 62.500K.Le SINTROM a &eacute;t&eacute; arret&eacute; en date du 03/03/2015 et le patient a &eacute;t&eacute; plac&eacute; &nbsp;sous ARIXTRA 7.5 mg &nbsp;en sous cutan&eacute; avec CETORNAN 5g 1X2 et CLINUTREN HP 1X3 et LAROSCORBINE 2 cp eff le m &nbsp;avec O2 TTT de confort.</p>\n<p>l\'INR est pass&eacute; &agrave;1.83 avec un TP &agrave; 44% en date du 06/03/2015.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher amis, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4795,698,'2015-03-10','Dr B.TANGUY','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme TANGUY Dominique n&eacute;e le 17/11/1952.</p>\n<p>Sa dur&eacute;e d\'utilisation de PPC est de 6:08 en date de septembre 2014 avec un iAH r&eacute;siduel de 0.4.Mais elle a une fuite de 23.4L/mn ce qui est satisfaisant.</p>\n<p>Compte rendu du 10/03/2015 Utilisation de 5:22 avec IAH r&eacute;siduel de 0.6.pression 95&egrave; percentile 11.8 &nbsp;avec une pression m&eacute;diane de 8.3 et des fuites &agrave; 25L/mn.</p>\n<p>Nous pr&eacute;f&eacute;rons laisser les pressions comme telles.Masque ,circuits et filtres chang&eacute;s.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4796,314,'2015-03-10','','<p>Cher confr&egrave;re,Cher Consoeur,</p>\n<p>Je vous adresse en vue d\'une r&eacute;education cardio-respiratoire Mme FOUREZ MIE JOSSELINE n&eacute;e le 30/04/1965.</p>\n<p>Cette dame est hypertendue et a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute;e par le Dr Dubois d\'une valvulopathie aortique.Elle a de plus &eacute;t&eacute; trait&eacute;e par MEDIATOR.Elle pr&eacute;sente une fatigue diurne avec hypersomnolence.son score d\'Epworth est de 19/21.Elle a pris 13 K depuis son intervention.</p>\n<p>Le score de Mallampati est de 2 /4 avec uine luette un peu grosse.le perim&egrave;tre cervical est &nbsp;de 33 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 94 &nbsp;cm.Elle pr&eacute;sentait &nbsp;4 &agrave; 5 nyctiuries et est pass&eacute; &agrave; 1 nyctiurie depuis qu\'elle est trait&eacute; pour SAS.</p>\n<p>Mme Fourez a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; dans la nuit du 05 au 06/05/2014 d\'une polysomnographie.Cet examen avait &nbsp;retrouv&eacute; un IAH index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es de 23/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).</p>\n<p>On notait surtout &nbsp;14 micro-&eacute;veils/H .On retrouvait&nbsp;547 ronflements/H &nbsp;avec une energie moyenne de 87db et 5 d&eacute;saturations/H avec une SaO2 mionimale de 89%.Son observance s\'est am&eacute;lior&eacute; &agrave; 1:07 d\'utilisation avec un IAH r&eacute;siduel de 4.4.Je lui ai exprim&eacute; l\'interet de l\'utilisation de la PPC en cas de sieste.Je n\'ai malheurusement pas de dernier rapport de ISIS R&eacute;union.Elle est &nbsp;appareiller en PPC par la Soci&eacute;t&eacute; ISIS R&eacute;union &nbsp;en pression fixe.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif mod&eacute;r&eacute; avec CPT &agrave; 78% .Le VEMS est &agrave; 70% de la norme avvec un rapport de Tiffeneau &agrave; 99%.Il existe un trouble du transfert avec TLCO &agrave; 56% de la norme.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher confr&egrave;re et ch&egrave;re &nbsp;Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>pour Jean ren&eacute; ISIS elle a eu une observance de 55 mns et n\'arrive pas &agrave; s\'adapter &agrave; la machine.</p>\n<p>La CGSS a arr&eacute;t&eacute; sa prise en charge compte tenu d\'une observance de moins de 3:00.</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4797,1828,'2015-03-10','Dr I.Patel','<p>Cher Ibrahim</p>\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. ABOUPA Jean Luc, n&eacute; le 07/09/1961.</p>\n<p>Ce monsieur a 3 enfants.Il est ancien fumeur sevr&eacute; depuis 10 &nbsp;ans et totalise environ 20 PA .</p>\n<p>Il exerce la profession d\'agent polyvalent.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un AVP avec atteinte spl&eacute;nique.Il est trait&eacute; par le Dr Omarjee pour SAS.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente des ronflements ,avec 2 &agrave; 3 nyctiuries.</p>\n<p>il a eu un accident de moto le dimanche le 15/02/2015 avec au TDM thoracique une fracture de l\'arc post&eacute;rieur de la 4&egrave;me cote droite ainsi qu\'une fracture des arcs ant&eacute;rieurs des 3&egrave; et 4&egrave; cotres droites avec un trouble ventilatoire du lobe moyen.</p>\n<p>Il n\'a pas mis de cintention thoracique .la radiographie thoracique retrouve un l&eacute;ger chevauchement de la fracture de l\'arc post&eacute;rieur &nbsp;de la 4&agrave; cote droite.</p>\n<p>Le patient ne ressent plus de douleur violentes et les fractures sont sans d&eacute;placement.</p>\n<p>Je pr&eacute;conise toutefois une contention thoracique et un gril costal de surveillance la semaine prochaine.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Ibrahim, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(4798,1805,'2015-03-10','Dr Sandrea LEGUIN','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme HAIDERALY Nadiradanou n&eacute; le 09/11/1938.</p>\n<p>Cette dame veuve a 2 enfants.Elle fume 3 &agrave; 4 cigarettes/j et fumit 7 cigarettes/j.elle totalise environ 18PA.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une hysterectomie .Elle est trait&eacute; pour HTA et est allergique &agrave; la penicilline.</p>\n<p>depuyis une ann&eacute;e elle se plaint de g&egrave;ne respiratoire.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 12/6.2 avec unpouls &agrave; 95 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 97%.</p>\n<p>L\'examen clinique retrouve une cyphose dorsale avec une diminution des bruits pulmonaires stethacoustiques .</p>\n<p>son TDM thoracique retrouve un &eacute;paississement des parois bronchiques sans DDB avec l&eacute;g&egrave;re ascension de la coupole diaphragmatique droite.</p>\n<p>Sa GDS &agrave; AA retrouve :pH:7.45 pO2 83 torr,pCO2 41 Torr,RA 28.5 mmol/L,CO2 Total:29.8mmol/L et SaO2 &agrave; AA 97%.CRP 6.5 avec Hb 13g/dl etr HCt 39.2%.. Nous programmons une EFR.</p>\n<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique l elle a arret&eacute; compl&egrave;tement le &nbsp;tabac.Tous les ans vaccination antigrippale au mois de mai et pneumo23 tous les 5 ans.Je la place sous ULTIBRO 1B/j et ALVESCO 160 1B/j.</p>\n<p>Une r&eacute;habilitation respiratoire sera &agrave; envisager.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(4799,115,'2015-03-11','Dr Marc AZOLLIN\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. GASNIER YANNIS JOEL n&eacute; le 01/05/1977.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 14.9/9.8 avec un pouls &agrave; 86 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 99%.</p>\n<p>Ce patient n\'a jamais fum&eacute; et pr&eacute;sente un poids de 115 kilos pour une taille de 1m76, soit un IMC de 37.1 ce qui repr&eacute;sente une obesit&eacute; s&eacute;v&egrave;re.Monsieur Gasnier est conseiller &agrave; l\'insertion et &agrave; l\'emploi. Il est c&eacute;libataire sans enfants.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une HTA,une varicoc&egrave;le,une bronchite asthmatiforme dans l\'enfance et une prethalass&eacute;mie.M. Gasnier a pris 30 kilos en metropole.Son&nbsp;<strong>Score d\'Epworth</strong>&nbsp;est &agrave; 9/24.Son&nbsp;<strong>Score de Berlin</strong>&nbsp;retrouve un ronflement fort, genant autrui avec une HTA.Son&nbsp;<strong>Score de Mallampati</strong>&nbsp;est de 2/3.Son perimetre cervical est &agrave; 40 cm et son perimetre abdominal &agrave; 131 cm.</p>\n<p>Son&nbsp;<strong>agenda de sommeil</strong>&nbsp;montre qu\'il se couche entre 21 et 23 heures avec endormissent 2 heures apr&egrave;s en g&eacute;n&eacute;ral. Le patient s\'endort en regardant la t&eacute;l&eacute;vision dans sa chambre &agrave; coucher. Lorsqu\'il travaille, il se leve g&eacute;n&eacute;ralement &agrave; 5H30. Le lev&eacute; est souvent pr&eacute;c&egrave;d&eacute; d\'une phase de demi sommeil. La dur&eacute;e du sommeil est en moyenne de 6 heures.</p>\n<p>L<strong>\'EFR</strong>&nbsp;montre un trouble ventilatoire restrictif tr&egrave;s mod&eacute;r&eacute; avec VGT &agrave; 64% de la norme, CPT &agrave; 80% de la norme, VR &agrave; 71% de la norme, du vraisemblablement &agrave; l\'ob&eacute;sit&eacute;.</p>\n<p>L<strong>\'Examen polysomnographique</strong>&nbsp;montre:L\'<strong>Analyse du sommeil</strong>&nbsp;a &eacute;t&eacute; effectu&eacute;e sur une p&eacute;riode enregistr&eacute;e &nbsp;de sommeil de 5H50.97 micro&eacute;veils ont &eacute;t&eacute; enregistr&eacute;s soit 18/ heure.Evenements respiratoires: 79 apn&eacute;es obstructives ont &eacute;t&eacute; enregistr&eacute;es soit 15/H.310 hypopn&eacute;es ont &eacute;t&eacute; valid&eacute;es soit 59/h.255 hypopn&eacute;es entrainaient une d&eacute;saturation ;392 d&eacute;saturations ont &eacute;t&eacute; not&eacute;s soit 74/H avec des minimales de 71% atteint en REM+(sommeil paradoxal).</p>\n<p><strong>Mouvement periodiques des jambes:</strong>31 MPJ ont &eacute;t&eacute; enregistr&eacute;s, soit 6 par heure.En ce qui concerne les&nbsp;<strong>Ronflements:&nbsp;</strong>nous avons not&eacute;s un total de 4128 ronflements &nbsp;soit 785/heure avec une dur&eacute;e cumul&eacute;e de 250minutes soit 79%du TST. L\'energie moyenne est de 92 dB.</p>\n<p>Au total: l<strong>\'Index d\'Apn&eacute;es hypopn&eacute;es</strong>&nbsp;est de 74/heure ce qui justifie l\'appareillage du patient en mode autopilot&eacute;e de 4 &agrave; 14 cm d\'h2O par la Soci&eacute;t&eacute; SOS-Oxyg&egrave;ne.</p>\n<p>Le rapport machine de SOS Oxyg&egrave;ne retrouve une utilisation e 1:30 avec un IAH r&eacute;siduel de 0.6.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher confr&egrave;re , l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(4800,115,'2015-03-11','','<p>Je soussign&eacute; Dr B.TANGUY certifie que&nbsp;M. GASNIER YANNIS JOEL n&eacute; le 01/05/1977</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>est apte &agrave; la pratique du beach tennis en comp&eacute;tition.</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>Fait &agrave; Saint Denis le 11/03/2015.</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>Dr B.TANGUY.</p>'),(4801,1846,'2015-03-11','Dr Costagliola\nINTERMETRA\nDr I.PATEL','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme ALBAC Yolaine, n&eacute;e le 13/10/1964.</p>\n<p>Cette dame a 3 enfants.Elle est accompagnatrice d\'enfants handicap&eacute;s.Elle &eacute;tait fumeuse 3 cigarettes /j et est sevr&eacute; depuis 3 mois.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux on note une grand m&egrave;re et des neveux ainsi qu\'un fils asthmatique.</p>\n<p>Elle est trait&eacute; pour asthme depuis l\'enfance ainsi que pour une polyarthrite rhumatoide.Elle doit consulter le Dr Le Goc le 18/03/2015.Elle me dit prendre VENTOLINE et FORADIL pour son asthme.</p>\n<p>Depuis 3 mois elle a pr&eacute;sent&eacute; une toux qui a &eacute;t&eacute; soulag&eacute;e par MIFLONIL.</p>\n<p>Elle a eu une radiographie thoracique qu\'elle ne m\'a pas apport&eacute;e.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve un l&eacute;ger assourdissement des bruits pulmonaires sthetacoustiques.&nbsp;</p>\n<p>Je lui programme une EFR et je demande un TDM thoracique sans injection.</p>\n<p>je demande une NFS avec CRP et dosage d\'IgE Totales.</p>\n<p>Je rajoute une corticost&eacute;roide inhal&eacute; &agrave; son traitement :MIFLONIL 400 1X2 avec rin&ccedil;age de la bouche et la reverrai avec ses r&eacute;sultats.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(4802,61,'2015-03-11','Dr Bruno CADET','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme BARAKA Marie Danielle n&eacute;e le 18/07/1963.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Son asthme est bien control&eacute;.Son poids est ce jour de 55K.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble vebntilatoire mixte tr&egrave;s mod&eacute;r&eacute; avec CPT &agrave; 72%,VR &agrave; 75% de la norme.</p>\n<p>Le VEMS est &agrave; 1.61 soit 76% avec un rapport de Tiffeneau &agrave; 94%.</p>\n<p>.<strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: 5 mm &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: 6 mm &nbsp;; &nbsp;Blomia 4 &nbsp;mm &nbsp; &nbsp; ; &nbsp; B.Germanicus: 3mm &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif &nbsp;; 3Graminee:N&eacute;gatif. &nbsp;</strong></p>\n<p><strong>Nous remettons un dossier en vue d\'une d&eacute;sensibilistion allergique t dans 2&agrave; 3 semaines pour envisager une d&eacute;sensibilisation .</strong></p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>Je lui renouv&egrave;le XOLAIR 300 /mois et elle prendra en sus SERETIDE,SINGULAIR,AERIUS,AVAMYS,VENTOLINE.AERIUS&nbsp;</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(4803,1803,'2015-05-13','Dr Say Yang Fat','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme THIOLICA Marie Anabelle, n&eacute;e le 02/01/2004.</p>\n<p>Cette &nbsp;enfant pr&eacute;sente une tante asthmatique.Elle a pr&eacute;sent&eacute; des bronchiolites dans l\'enfance.</p>\n<p>Elle a pr&eacute;sent&eacute; des crachats sanguinolants sans fi&egrave;vre.</p>\n<p>l\'examen ORL et l\'auscultation pulmonaire est normal.</p>\n<p>Sa radiographie thoracique est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Sa NFS retrouve une l&eacute;g&egrave;re eosinophilie avec PN &eacute;osinophiles &agrave; 471/mm3 et IgE totales &agrave; 1062UI/mL.</p>\n<p>L\'EFR retrouve une distenion pulmonaire avec VR &agrave; 227%,CPT &agrave; 121% et VGT &agrave; 169% de la norme.Le VEMS est &agrave; 1.42 soit 71%&nbsp;</p>\n<p>.<strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: 5 mm &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: 10 mm &nbsp;; &nbsp;Blomia 3 mm ; &nbsp;poil de chat:N&eacute;gatif &nbsp; &nbsp;; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif &nbsp;; 3Graminee:N&eacute;gatif. &nbsp;</strong></p>\n<p><strong>Nous demarrons une &nbsp;d&eacute;sensibilistion allergique &nbsp;aux acariens &agrave; compter du 14/05/2015.</strong></p>\n<p><strong>&nbsp;et nous demarrons un traitement par SINGULAIR 5 mg le s &nbsp;avec SERETIDE 125 1B X2 avec une chambre d\'inhalation et rin&ccedil;age de la bouche par la suite.</strong></p>\n<p>&nbsp;Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(4804,1829,'2015-03-11','Dr Garnoix\nDr Gerard\nPédiatre','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme FONTAINE Iris n&eacute;e le 17/01/2009.</p>\n<p>Cette enfant a une grand m&egrave;re asthmatique.Elle pr&eacute;sente des rhinopharyngites avec bronchite asthmatiforme depuis la &nbsp;tendre enfance.Elle est trait&eacute; par FLIXOTIDE et VENTOLINE.</p>\n<p>Sa derni&egrave;re crise date de 08/2014.</p>\n<p>Ce jour l\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale ainsi que l\'examen ORL.</p>\n<p>Je demande une radiographie thoracique avec TDM des sinus maxillaires et &nbsp;NFS et IgE Totales.Je programme des prick tests et une EFR.</p>\n<p>Pour l\'instant poursuivre le meme traitement.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(4805,584,'2015-03-11','Dr Doussaud','<p>.Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme GRONDIN Sylvie Elsa n&eacute;e le 25/01/1991.</p>\n<p><strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: N&eacute;gatif</strong><strong>&nbsp; ; &nbsp; D.Pteronyssinus: N&eacute;gatif &nbsp;; &nbsp;Blomia N&eacute;gatif ; &nbsp; B.germanicus :N&eacute;gatif;3Gramin&eacute;es:N&eacute;gatif;5 Gramin&eacute;es:N&eacute;gatif.</strong><strong><br /></strong></p>\n<p><strong>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold II mod&eacute;r&eacute; avec un VEMS &agrave; 2,29 soit 69% de la norme.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 100%.Il existe une distension puilmonaire avec VR &agrave; 145% et VGT &agrave; 98%.</strong></p>\n<p><strong>Nous la placons sous FORADIL,MIFLONIL et SPIRIVA RESPIMAT associ&eacute; &agrave; de la kin&eacute;siettt respiratoire.</strong></p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(4806,237,'2015-03-11','Dr Satsou\nKinésithérapeute\nARAR','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme OLLIVIER Jeanne n&eacute;e le 16/02/1928.</p>\n<p>Elle est tr&egrave;s encombr&eacute; depuis lundi avec des expectorations purulents&nbsp;&agrave; traiter par AUGMENTIN 1gX3 pdt 10jrs avec ultralevure.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold III avec un VEMS &agrave; 0.41 soit 35% non r&eacute;versible sous b2 &nbsp;inhal&eacute;s.Le rapport de tiffeneau est &agrave; 67%.il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 159% et VR &agrave; 174%.les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 1.48.</p>\n<p>Je rajoute de la kin&eacute;siettt respiratoire 2 fois/j y compris dimanche et jours f&eacute;ries.</p>\n<p>Elle poursuivra en outre .:OLD,ULTIBRO 1B/j;A&eacute;rosolttt(Bricanyl-Atrovent)X3 et pulmicortX2 avec rin&ccedil;age de la bouche;Kin&eacute;siettt respiratoire.+Cetornan 5g1X2;CLINUTREN HP 1X3;</p>\n<p>&nbsp;Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr.TANGUY</p>'),(4807,123,'2015-03-11','Dr Bertaut','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme GROENDU Marie Antoinett n&eacute;e le 24/08/1958.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 11/7.3 avec un pouls &agrave; 86 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 96%.</p>\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale&nbsp;</p>\n<p>la NFS ne retrouve pas d\'hypereosinophilie.Les IgE Totales sont &agrave; 515 UI/mL.</p>\n<p>.<strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: 4mm &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: 4mm &nbsp;; &nbsp;Blomia 4 mm ; &nbsp;poil de chien:N&eacute;gatif &nbsp; &nbsp;; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif &nbsp;; 3Graminee:N&eacute;gatif. &nbsp;</strong></p>\n<p><strong>Elle pr&eacute;f&egrave;re ne pas faire de d&eacute;sensibilisation .</strong></p>\n<p><strong>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold II avec un VEMS &agrave; 1.44 soit 72% non r&eacute;versible sous b2 inhal&eacute;s.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.65.</strong></p>\n<p><strong>Je lui &nbsp;renouvele le XOLAIR 300mg 1 amp /mois .Elle prend &eacute;galement FLIXOTIDE 500 &nbsp;1BX2 avec rin&ccedil;age de la bouche ,SINGULAIR 10mg 1cp le soir et XYZALL 1cp le soir.</strong></p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4808,1347,'2015-03-11','Dr ripault','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. LEBON Elio n&eacute; le 14/01/1944.</p>\n<p>il va mieux et sa respiration s\'est normalis&eacute; avec une auscultation redevenue normale.</p>\n<p>Il poursuivra SYMBICORT 400 1BX2 avec rin&ccedil;age et ULTIBRO 1B/j .</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4809,79,'2015-03-11','','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. ROBERT Maximin n&eacute; le 31/10/1937.</p>\n<p>l\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi avec freinage expiratoire.</p>\n<p>Il a pr&eacute;sent&eacute; une plaie de la jambe droite.</p>\n<p>Il &nbsp;convient de poursuivre : Symbicort 400 2X2;ULTIBRO B;aerosolttt (Atrovent)X3;PulmicortX2</p>\n<p>Kin&eacute;siett respiratoire 5 s&eacute;ances/semaine 2 fois par jour;Cetornan5gX2 et CLINUTREN HPX3/J .</p>\n<p>septivon ou &eacute;quivalent+ voltar&egrave;ne pde+Dafalgan 1X2+HEXOMEDINE</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4810,693,'2015-03-11','Dr doinneau\nDr Chitson\ncardiologue','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. VILPONT Gilbert n&eacute; le 19/09/1966.</p>\n<p>Le patient pr&eacute;sente des apn&eacute;es centrales.Il a &eacute;t&eacute; mis sous&nbsp;SOMNOVENT CR.</p>\n<p>Sur la p&eacute;riode 24/2 au 10/.3/2005 il a pr&eacute;sent&eacute; sur une analyse de 10 jours de 8:29 de sommeil en moyenne,</p>\n<p>Un IAH r&eacute;siduel de 0.7 apn&eacute;es centrales /H et de 0.4 apn&eacute;es obstructives /H de sommeil.</p>\n<p>le patient se sent mieux .il a &eacute;t&eacute; mis sous monitoring cardiologique pour sa TA par le Dr Chitson.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4811,165,'2015-03-12','Dr Fouassin\nDr laravine','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. PAVADE Joseph Richemond n&eacute; le 05/09/1945.</p>\n<p>Il continue &agrave; ressentir des brulures mictionelles malgr&eacute; le traitement instaur&eacute; par l\'urologue.Je lui conseille de bien laver le meat urinaire au dakin et &agrave; l\'eau.</p>\n<p>Il &nbsp;est sous &nbsp;ULTIBRO &nbsp;1B/j ;Alvesco 160 1B/j.et kin&eacute;siettt respiratoire .</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4812,120,'2015-03-12','Dr Kapler\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. ALEXIS Jean Claude n&eacute; le 12/12/1944.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 16.2/7.9 avec un pouls &agrave; 69 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 90%.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve un assourdissement des bruits pulmonaires sthetacoustiques.le ventre reste un peu ballonn&eacute;.</p>\n<p>Il a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; en pneumologie du 23/01 au 30/01/2015 pour d&eacute;compensation cardio-respiratoire.Sa GDS retrouvait pCO2 &agrave; 72 mmHg &agrave; pH normal avec cre&amp;&eacute;atinine &agrave; 146 sans syndrome inflammatoire.</p>\n<p>Je n\'ai pas recu de lettre de sortie.Une HTAP &agrave; 63 mmHg avait &eacute;t&eacute; not&eacute;.le malade a refus&eacute; un traitement par VNI.</p>\n<p>Il a &eacute;t&eacute; vu par le Dr Thia ,cardiologue,qui a retrouv&eacute; un FEVG &agrave; 50-55% et une HTAP &agrave; 65-70 mmHg.</p>\n<p>il me dit faire l\'alpha C300.Il&nbsp;poursuivra OLD, Kin&eacute;sith&eacute;rapie respiratoire, a&eacute;rosolth&eacute;rapie Bricanyl-AtroventX3;pulmicortX2 avec rincage, Ultibro 1B/j.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4813,1136,'2015-03-12','Dr Herzog\nISIS Réunion','<p>Cher Consoeur,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. SERSOT Alexis n&eacute; le 10/08/1938.</p>\n<p>il va mieux depuis qu\'il est sous PPC et il est mieux &eacute;veill&eacute;.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 11.4/6.6 avec un pouls &agrave; 55 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 97%.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Il a une utilisation de 4:33 de sa PPC avec un IAH r&eacute;siduel de 2.5.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(4814,1810,'2015-03-12','Dr I.Patel','<p>Cher Ibrahim</p>\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. FARIZIALA Jules, n&eacute; le 02/01/1969.</p>\n<p>Ce monsieur est c&eacute;libataire.il est non fumeur.Il est agent technique au Conseil G&eacute;n&eacute;ral.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note rien de bien particulier si ce n\'est une arthrose dorsal.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente un ronflement depuis ann&eacute;es ;il s\'agit d\'un ronflement positionnel quand il dort sur le dos.</p>\n<p>Son score d\'Epworth est &agrave; 3 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 2 /4.</p>\n<p>Le perim&egrave;tre cervical est &agrave; 47 cm avec un perim&egrave;tre abdominal &agrave; 121 cm.L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>son agenda de sommeil a &eacute;t&eacute; perturb&eacute; pendant quelques jours ou le patient &eacute;tait fatigu&eacute; mais est redevenu bon.</p>\n<p>Son Score de Beck (BDI) est ce z&eacute;ro ce qui traduit l\'absence de d&eacute;pression.</p>\n<p>Nous &nbsp;lui programmons une polygraphie ventilatoire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Ibrahim, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Bernard</p>'),(4815,1825,'2015-03-12','Dr Bruno CADET','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. ANGAMA Wilfried, n&eacute; le 12/06/1986.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a un enfant.Il n\'a jamais fum&eacute; et exerce la profession de policier.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention pour luxation de l\'&eacute;paule gauche.</p>\n<p>il ne pr&eacute;sente aucun autre ant&eacute;c&egrave;dent m&eacute;dicaml particulier.</p>\n<p>il pr&eacute;sente des ronflements avec pauses respiratoire depuis un an dont lui a parl&eacute; son &eacute;pouse.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente environ 2 nyctiurie.Son score d\'Epworth est &agrave; 6.Son score de Mallampati est &agrave; 2 avec un perim&egrave;tre cervical de 38 cm et un perim&egrave;tre abdominal de 95 cm.</p>\n<p>l\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Son Score BDI (Beck Depression Inventory) est de z&eacute;ro ,ce qui traduit l\'absence de d&eacute;pression.</p>\n<p>Son &nbsp;agenda de sommeil &nbsp;retrouve des heures de sommeil irr&eacute;guliers avec une nyctiurie.Parfois on retrouve un sommeil insuffisant avec la sieste.Nous lui fixons un rendez vous pour une polygraphie ventilatoire.</p>\n<p>ses EFr retrouvent un trouble mod&eacute;r&eacute; du transfert avec avec TLCO &agrave; 65%.La spirographie et la phl&eacute;thysmographie est quasiment dans les limites de la normale.Je demande une radiographie thoracique.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(4816,332,'2015-03-13','Dr Bernard','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. BOYER Justin Antoine n&eacute; le 01/06/1944.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 13.8/7.2 avec un pouls &agrave; 79 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 92%.</p>\n<p>L\'auscultation est ce jour quasiment dans les limites de la normale.</p>\n<p>Il poursuivra:Kinesie tt respiratoire,OLD; ;ULTIBRO 1B/j.Miflonil400 1BX2 avec rin&ccedil;age</p>\n<p>Veuillez agr&eacute;er,cher confr&egrave;re,l\'assurance de ma haute consid&eacute;ration.</p>\n<p>Dr B.TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4817,35,'2015-03-13','Dr Kapler\nSEPRODOM\nMédecin de la compagnie CORSAIR\n','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme SEPEROUMAL Marie Rachel n&eacute;e le 03/04/1966.</p>\n<p>Cette dame non fumeuse est mari&eacute;e, 8 enfants, a un handicap de travail reconnu.Elle pr&eacute;sente des ant&eacute;c&egrave;dents familiaux d\'asthme.Elle a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute;e de plusieurs nodules thyroidiens avec des l&eacute;sions d\'arthrose rachidiennes.</p>\n<p>Son&nbsp;<strong>asthme tr&egrave;s instable et difficile &agrave; traiter a demarr&eacute; dans l\'enfance</strong>.Elle pr&eacute;sente une multiallergie aux phan&egrave;res de chien, de chat, aux gramin&eacute;es, aux acariens.Mme Seperoumal pr&eacute;sente un bronchospasme permanent avec freinage expiratoire.Mme Seperoumal a surtout du mal &agrave; tolerer des traitements ,notamment des anti IgE(XOLAIR) qui auraient pu etre efficace chez elle.Elle ne supporte que des a&eacute;rosols: Bricanyl -Atrovent et Seretide &agrave; fortes doses.</p>\n<p>Mme Seperoumal est &eacute;galement trait&eacute;e pour un<strong>&nbsp;syndrome d\'apn&eacute;es du sommeil</strong>&nbsp;par PPC.Sa polysomnographie pratiqu&eacute;e dans la nuit du 05/09/2013 au 06/09/2013 retrouve un IAH &agrave; 16/H;Mais surtout&nbsp;<strong>16 micro-&eacute;veils/H a</strong>vec une hypersomnie diurne ,2 &agrave; 3 nyctiuries et des troubles de la vigilance &nbsp;qui ont amen&eacute; &agrave; prescrire un traitement par PPC.Son dernier rapport retrouvait &nbsp;une utilisation quotidienne de 3:03 avec un IAH r&eacute;siduel de 0.1.elle est &eacute;galement trait&eacute; par oxg&eacute;noth&eacute;rapie de confort la nuit.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 12.9/7.4 avec un pouls &agrave; 74 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 99%.L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.Ses EFR t&eacute;moignent d\'une tr&egrave;s forte hyperr&eacute;activit&eacute; bronchique avec un VEMS &agrave; 1.10 soit 35% de la norme passant &agrave; 1.76 soit 60% sous b2 inhal&eacute;s soit un gain de 60%.Il existe une hyperr&eacute;activit&eacute; bronchique avec VR &agrave; 157% et VGt &agrave; 121% de la notrme.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.81.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente des<strong>&nbsp;l&eacute;sions discarthrosiques bifocales C5-C6 et C6-C7 en mirroir</strong>.Elle pr&eacute;sente en outre une n&eacute;vralgie cervicobrachiale bilat&eacute;rale &agrave; pr&eacute;dominance gauche.Un orientation neuro-chirurgicale est envisag&eacute;e dans son cas.Elle est suivi au Centre de la Douleur de Sainte Clotilde.Elle poursuivra &nbsp;A&eacute;rosolttt respiratoire(Bricanyl-Atrovent)X4 ;PulmicortX1/j. avec rin&ccedil;age.Elle partira en 07/2015 consulter un neurochirurgien &agrave; la Piti&eacute; Salpetri&egrave;re &agrave; Paris.Elle pr&eacute;sente en outre un goitre multi-nodulaire avec 4 nodules individualis&eacute;s.Une ponction du nodule hypo&eacute;chog&egrave;ne est envisag&eacute;e.Un traitement par LEVOTHYROX est envisag&eacute;</p>\n<p>&nbsp;Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr.TANGUY</p>\n<p>Mme SEPEROUMAL part le 04/07/2015 par CORSAIR .Vol R&eacute;union-Paris.</p>'),(4818,1338,'2015-03-13','Dr Allombert-Blaise\nUSSR\nGHER St Benoit','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme PERMACAOUNDIN Vivienne, n&eacute;e le 02/09/1928.Cette dame est veuve et a 14 enfants.Elle n\'a jamais fum&eacute;.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une appendicectomie,une intervention pour hemorroides.Elle est trait&eacute; pour DID,HTA.Elle a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; &agrave; plusieurs reprises pour surinfections pulmonaires avec des micronodules pulmonaires connus.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente depuis plusieurs ann&eacute;es &nbsp;une dyspn&eacute;e pouvant etre estim&eacute;e &agrave; grade III/IV de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire &nbsp;est dans les limites de la normale si on excepte quelques ronchi aux bases.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif s&eacute;v&egrave;re Gold III avec un VEMS &agrave; 0.56 soit 45%,peu r&eacute;versible sous b2 inhal&eacute;s.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 79%.il existe une distension pulmonaitre avec VGT &agrave; 128% et VR &agrave; 128%.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 1.05.</p>\n<p>La radiographie thoracique du 05/08/2014 a retrouv&eacute; une distension pulmonaire avec abaissement des coupoles diaphragmatiques.Les A.pulmonaires sont &eacute;largies avec accentuation de la trame broncho-vasculaires et possible DDB.<strong>Son TDM thoracique retrouve un syndrome bronchique avec impaction mucoide associ&eacute; &agrave; une bronchomalacie.&nbsp;Sa GDS &agrave; AA a retrouv&eacute; pH 7.46 pCO2 42 Torr pO2 80 Torr CO2 total 31.2 SaO2 96%.et pro BNP &agrave; 188.</strong></p>\n<p><strong>Sur le plan th&eacute;rapeutique nous avons&nbsp;<strong>&nbsp;arreter le BRICANYL</strong>:PoursuivreA&eacute;rosolth&eacute;rapie (ATROVENT)X3/j avec PULMICORT X2 et rin&ccedil;age de la bouche par la suite;ULTIBRO 1B/j et kin&eacute;siettt respiratoire .Elle est sous anticoagulant en raison d\'une FA Paroxystique.</strong></p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(4819,1627,'2015-03-13','Dr Goburdhun','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme ALIDINA &nbsp;Serbano, n&eacute; le 11/06/1948.</p>\n<p>Cette dame est mari&eacute; et a 5 enfants.Elle est fonctionnaire &nbsp;&agrave; la retraite .Elle fumait 5 &agrave; 6 cigarettes/j sevr&eacute; depuis mars 2014.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une hemorroidectomie,une fracture bilat&eacute;rale des bras,proth&egrave;se des 2 genoux, hernie hiatale et fracture de la jambe droite &agrave; la suite d\'une chute &agrave; l\'hopital,hysterectomie totale.Elle est trait&eacute; pour DNID,HTA,hyperrcholest&eacute;rol&eacute;mie.Elle est allergique aux poissons ,crustac&eacute;es et &agrave; l\'augmentin.</p>\n<p>Elle &nbsp;pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III&nbsp;de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\n<p>L\'auscultation retrouve des ronchi dans les 2 champs pulmonaires.</p>\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute;e par le Dr Burgaud &agrave; la Clinique Ste Clotilde pour une lib&eacute;ration quadricipitale avec ost&eacute;otomie du f&eacute;mur droit et ost&eacute;osynth&egrave;se par plaque vis&eacute;e.</p>\n<p>La NFS a retrouv&eacute; Hb &agrave; 11.4g/dl.GDS &agrave; AA :pH:7.42,pO2:75Torr,pCO2:44 Torr,RA:28.5 mmol/L,CO2 Total:29.9 mmol/L,BE:4 mmol/L.BNP &agrave; 35pg/mL.IgE totales &agrave; 809UI/mL.</p>\n<p>Nous placons cette patiente sous kin&eacute;siettt respiratoire avec ULTIBRO 1B/j.Elle est actuellement en cure de sevrage tabagique.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(4820,1855,'2015-03-13','Dr Bessieres','<p>Cher Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme NUYTTEN Laura n&eacute;e le 24/11/1989.</p>\n<p>Cette demoiselle est&eacute;tudiante en droit.Elle est non fumeuse.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels on note une intervention pour un kyste &agrave; l\'ovaire gauche.</p>\n<p>Son asthme a demarr&eacute; &agrave; l\'adolescence en 2005 &agrave; 2007 &agrave; type d\'asthme nocturne et &nbsp;&agrave; l\'effort.</p>\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; trait&eacute; par VENTOLINE avant l\'effort.r&eacute;gression entre 2007 et 2012 lors d\'un s&eacute;jour en Equateur en altitude.</p>\n<p>depuis 2012 traitement par SINGULAIR et SERETIDE pendant 6 mois.</p>\n<p>A la R&eacute;union depuis janvier 2015.habite dans un appartement assez humide.derni&egrave;re crise en novembre 2014.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Je demande une radiogtraphie pulmonaire avec TDM des sinus maxillaires.une NFS avec IgE totales.Une EFR sera programm&eacute; avec des prick tests.</p>\n<p>Je pr&eacute;conise un traitement de fond seretide 250 2b m et s avec rin&ccedil;age et singulair 10 m&ugrave;g le s avec FORADIL 1b si effort.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(4821,100,'2015-03-13','Dr Ah Sing','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. BOYER Pierre n&eacute; le 15/11/1941.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une toux importante avec expectoration mucopurulente &nbsp;visqueuse.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve une diminution des bruits pulmonaires stethacoustiques.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent une distension pulmonaire majeure avec VGT &agrave; 233% &nbsp;,CPT &agrave; 144% et VR &agrave; 270% de la norme.Il existe un trouble ventiolatoire obstructif Gold III limite Gold IV avec un VEMS &agrave; 0.77 soit 31% de la norme non r&eacute;versible sous b12 inhal&eacute;s.Le rapport de tiffeneau est &agrave; 45%.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 1.04.</p>\n<p>Il poursuivra OLD avec O2 de d&eacute;ambulation associ&eacute; &agrave; a&eacute;rosolth&eacute;rapie (BRICANYL-ATROVENT)X2kin&eacute;siettt respi;;Ultibro 1B/j et MIFLONIL 400 1BX2/j.Je recommande au malade de boire au moins 1L 500 d\'eau/j.auquel je rajoute AUGMENTIN 1gX3 avec RULID 150 mg 1 cpX2 /j pdt 7 jrs.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4822,403,'2015-03-13','Dr Morel','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme AUBRAS Marie Lise n&eacute;e le 02/03/1958.</p>\n<p>Elle se sent bien.L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Son TDM thoracique en date du 18/02/2015 est superposable &agrave; celui du 25/06/2014et retrouve la stabilit&eacute; de l\'at&eacute;lectasie du culmen.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4823,1827,'2015-03-13','Dr Marimoutou','<p>Cher Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme PARIS Chelsea n&eacute;e le 25/08/1998.</p>\n<p>Cette jeune personne est sans profession .Elle fumait 1pqt/j et est sevr&eacute; depuois 4 mois.Elle totalise 5PA.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une amygdalectomie.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une g&egrave;ne respiratoire le soir 2 fois/semaine &nbsp;depuis 2 semaines.</p>\n<p>Il s\'agit davantage d\'une douleur digestive &agrave; type d\'embarras gastrique.</p>\n<p>Je la place sous INEXIUM et je la reverrai dans 2 semaines.Si non r&eacute;gression une fibroscopie gastrique sera demand&eacute;e.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(4824,1624,'2015-03-13','','<p>Cher ami</p>\n<p>Comme convenu je t\'adresse &nbsp;M. BALDINOT Gervais n&eacute; le 16/09/1926.</p>\n<p>Sa scintigraphie pulmonaire ventilation /perfusion en date du 08/12/2014 avait &nbsp;retrouv&eacute; une embolie pulmonaire bilat&eacute;rale.</p>\n<p>Le patient a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; au CHU de Saint Pierre du 14/02 au 18/02/2015 puis en cardiologie au CHU de Saint Denis du 20/02 au 25/02/2015 pour prise en charge d\'un hematome r&eacute;tro-p&eacute;riton&eacute;al pour lequel il a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; d\'une embolisation.A noter une cardiopathie hypokin&eacute;tique avec FEVG &agrave; 35% avec ACFA chronique.</p>\n<p>L\'INR le 03/03/2015 matin &eacute;tait &nbsp;&agrave; 5.21 avec TP &agrave; 15%.Son poids est de 62.500K.Le SINTROM a &eacute;t&eacute; arret&eacute; en date du 03/03/2015 et le patient a &eacute;t&eacute; plac&eacute; &nbsp;sous ARIXTRA 7.5 mg &nbsp;en sous cutan&eacute; avec CETORNAN 5g 1X2 et CLINUTREN HP 1X3 et LAROSCORBINE 2 cp eff le m &nbsp;avec O2 TTT de confort.</p>\n<p>l\'INR est pass&eacute; &agrave;1.83 avec un TP &agrave; 44% en date du 06/03/2015.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher amis, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;Le patient a &eacute;t&eacute; plac&eacute; sous MINISINTROM 1cp/j (INR cibl&eacute; entre 2 et 2.5) avec ARIXTRA 5 mg/j.Arreter d&egrave;s que INR supr &agrave; 3.</p>'),(4825,1642,'2015-03-13','Dr Guillard\nDr Blanc\nSEPRODOM\n','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme CREPU Anne-Marie n&eacute;e le 24/03/1951.</p>\n<p>Cette dame est mari&eacute; et a 3 enfants.elle n\'a jamais fum&eacute;.elle est sans profedssion.</p>\n<p>dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une c&eacute;sarienne et un cancer du sein droit op&eacute;r&eacute; avec chimioth&eacute;rapie pendant une ann&eacute;e en 2006.Elle est DID.Elle me dit avoir pr&eacute;sent&eacute; une pleur&eacute;sie .je n\'ai pas de courrier concernant cette patiente.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente environ 6 nyctiuries avec des c&eacute;phal&eacute;es matinales.Elle dit pr&eacute;senter une hypersomnie diurne difficile &agrave; chiffrer par le score d\'Epworth.Le score de Mallampati est de 2 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de 34 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 82 cm.</p>\n<p>La polysomnographie en date du 25/02/2015 a retrouv&eacute; un IAH(Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) de 32/H. cet index passe &agrave; 53/h avec les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).On retrouve un index de micro-&eacute;veils de 11/H.</p>\n<p>7 ronflements sont retrouv&eacute;s /H avec une energie moyenne de 83db.</p>\n<p>On note 33 d&eacute;saturations/H avec une SaO2 minimale ce 70%.la patiente passe 7% de son temps de sommeil endessous de 9% de saturation.</p>\n<p>Nous allons l\'appareiller en PPC pressio n positive continue en mode autopilot&eacute; avec une pression entre 5 et 15 cm d\'eau.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(4826,1215,'2015-03-13','Dr Law Lone \nDr Maillot\nOrdonnance 1Bis','<p>Cher Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. AUPIAIS Morgan n&eacute; le 15/04/1987.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi.</p>\n<p>il est trait&eacute; pour un RGO avec MOPRAL 20 mg le m .</p>\n<p>il pr&eacute;sente une toux postprandiale le midi;l\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p><em>Je le place sous Singulair 10 mg 1cp le s,SERETIDE 250 2B m et s &agrave; l\'aide d\'une chambre d\'inhalation et ELUDRIL gargarisme m et s pdt 10 jrs il est en outre d&eacute;sensibilis&eacute; aux acariens.</em></p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(4827,489,'2015-03-13','Dr Andriantavy','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. MARQUET Jean Claude n&eacute; le 07/03/1940.</p>\n<p>Ce jour TA &agrave; 12.8/7.3 avec un pouls &agrave; 66 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 97%.</p>\n<p>NFS avec VS et CRP dans les limitesde la normale.</p>\n<p>Il a eu ce matin un malaise vagal avec sueurs.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Je vous adresse pour avis M. MARQUET Jean Claude n&eacute; le 07/03/1940.</p>\n<p>Ce patient a &eacute;t&eacute; trait&eacute; par radioth&eacute;rapie pour cancer de la prostate et &nbsp;doit etre revu dans 4 mois par &nbsp;le Dr Begue.</p>\n<p>Son IRM du 15/09/2014 a retrouv&eacute; &nbsp;une suspicion de st&eacute;nose de l\'acqueduc de Sylvius.</p>\n<p><strong>Il a consult&eacute; le Dr Bourdais au CHU de Bellepierre pour qui la st&eacute;nose de l\'acqueduc de Sylvius avec hydroc&eacute;phalie n\'a pas de cons&eacute;quence.Il reverra le Dr Bourdais incessament.</strong></p>\n<p><strong>Sa NFS retrouve Hb &agrave; 14.5g/dl avec CRP &agrave; 1.5.</strong></p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4828,1509,'2015-03-13','Dr Redon\nDr Blanc\nISIS Réunion','<p>Cher Philippe ,Cher confr&egrave;re,</p>\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. SITAYA Eucebe, n&eacute; le 16/12/1942.</p>\n<p>Ce monsieur veuf n\'a pas d\'enfant.Il &eacute;tait peintre en batiment.Il n\'a jamais fum&eacute;.</p>\n<p>Il &eacute;tait trait&eacute; pour HTA.Il a eu un pontage aorto-coronarien le 19/08/2014 et a est en reeducation cardiaque &agrave; Ste Clotilde.Il pr&eacute;sente de plus un R Ao hyperserr&eacute; avec HTAP et an&eacute;vrysme de Ao ascendante.</p>\n<p>Il dit ne pas pr&eacute;senter de ronflzement et 1 &agrave; 2 nyctiuries.Son score d\'epworth est &agrave; 6 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 2 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de &nbsp;37 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 96 cm.</p>\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Ses EFRTv retrouvent un trouble ventilatoire restrictif avec VGT &agrave; 67%,CPT &agrave; 67% et VR &agrave; 78%.Le VEMS est &agrave; 1.22 soit 61&ugrave; avec une CUF &agrave; 1.32 soit 51&ugrave; et un rapport de Tiffeneau &agrave; 92%.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire pratiqu&eacute;e le 17/02/2015 a retrouv&eacute; un IAH (index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) de 36/H.cet index passe &agrave; 67/h &nbsp;quand on y associe les diminutions(&eacute;&egrave;nements).On retrouve 36 ronflements /h avec une energie moyenne de 85db.</p>\n<p>43 d&eacute;saturations sont retrouv&eacute;s avec une SaO2 minimale de 76%.le patient passe 2% de son temps de sommeil endessous de 90% de SaO2.</p>\n<p>Nous allons l\'appareiller en mode auto pilot&eacute; en PPC (pression positive continue) avec une pression comprise entre 5 et 15 cm d\'eau.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4829,1558,'2015-03-13','',''),(4830,1558,'2015-03-13','Dr LABIT-BOUVIER\nService d\'Anatomo-Pathologie \n264 rue Saint Pierre\n13385 MARSEILLE Cedex 05','<p>Cher Coll&egrave;gue</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; le compte rendu anatomo pathologique de Mme MARIAMA Clarice, n&eacute;e le 21/02/1971.Examen No HHHI430772 pr&eacute;lev&eacute; le 21/11/2014 prescripteur Pr Dufour &agrave; Marseille sur la metastase d\'un adenocarcinome bronchique primitif.</p>\n<p>En ce qui concerne la recherche de biologie mol&eacute;culaire vous avez retrouv&eacute; une mutation de l\'exon 21 du g&egrave;ne REGF alors que cette recherche montrait l\'absence de mutation au niveau de la tumeur pulmonaire primitive.</p>\n<p>Pourriez vous je vous prie m\'expliquer cette discordance et me faire savoir si elle pourtrait b&eacute;n&eacute;ficier d\'un traitement par anti-EGFR type IRESSA ou TARCEVA?</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Coll&egrave;gue, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(4831,1679,'2015-03-13','',''),(4832,254,'2015-03-16','Dr pastor\nISIS Réunion.','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme TREPORT Marie Mimosette n&eacute;e le 15/08/1959.</p>\n<p>Depuis 3 semaines elle est g&eacute;n&eacute; pour respirer .L\'auscultation retrouve des sibilances dans les deux champs pulmonaires.</p>\n<p><strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: N&eacute;gatif &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: N&eacute;gatif &nbsp;; &nbsp;Blomia :n&eacute;gatif ; &nbsp;poil de chat: N&eacute;gatif ;poil de chien:N&eacute;gatif &nbsp; &nbsp;; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif &nbsp;; 3Graminee:N&eacute;gatif. &nbsp;</strong></p>\n<p>Elle poursuivra pour son asthme:Singulair 10 mg 1cp le soir et FLIXOTIDE 250 &nbsp;2BX2 avec rin&ccedil;age,Ultibro 1B/jet VENTOLINE 2BX3/j .Elle me dit avoir arret&eacute; le XOLAIR 450 mg toutes les 2 semaines .elle a aussi arret&eacute; la PPC.Je lui conseille de remettre l\'appareil de PPC.</p>\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; sous cortisone pendant 3 mois.Je lui conseille de reprendre le XOLAIR.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4833,117,'2015-03-16','',''),(4834,1372,'2015-03-16','Dr Goeury\nDr Philippe BLANC\nCentre de Réhabilitation Cardio-Respiratoire','<p>Cher Philippe</p>\n<p>Je t\'adresse en vue d\'une r&eacute;habilitation nrespiratoire &nbsp;M. DIOT Nicolas n&eacute; le 28/09/1991.</p>\n<p>Ce monsieur c&eacute;libataire est actuellement sans profession.Il a fum&eacute; 10 cigarettes/j de 14 &agrave; 18ans.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une schizophr&eacute;nie suivi par un psychiatre avec une hospitalisation pour subocclusion en metropole &agrave; l\'age de 14 ans &agrave; Verdun.</p>\n<p>Actuellement il pr&eacute;sente des ronflements avec hypersomnie diurne.Son score d\'Epworth est &agrave; 21 avec&nbsp;un score de Mallampati est de &nbsp;3/4.</p>\n<p>le perim&egrave;tre cervical est &agrave; 41 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 111 cm.</p>\n<p>il pr&eacute;sente 3 nyctiuries avec des c&eacute;phal&eacute;es matinales.</p>\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Ce patient a eu une polygraphie ventilatoire dans la nuit du 06/11/2014.</p>\n<p>Cet examen n\'a pas r&eacute;v&eacute;l&eacute; de syndrome d\'apn&eacute;es du sommeil .L\'IAH est &agrave; 4/h passant &agrave; 10/H avec les &eacute;v&egrave;nements.</p>\n<p>Ce patient ne n&eacute;cessite pas pour l\'insrtant d\'appareillage.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold II avec un VEMS &agrave; 3.54 soit 79% non r&eacute;versible sous b2 inhal&eacute;s. avec un trouble du transfert avec TLCO &agrave; 62%.</p>\n<p>Je lui conseille de faire un r&eacute;gime et du sport ce qu\'il a fait et il &nbsp;voudrait effectuer une r&eacute;habilitation respiratoire &agrave; Ste Clotilde.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Philippe, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>J</p>'),(4835,178,'2015-03-16','Dr Lajat','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme SADON Marie Roseline n&eacute;e le 28/04/1956</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve &nbsp;ce jour quelques sibilances dans les deux champs pulmonaires.</p>\n<p>Je lui renouvelle le XOLAIR &nbsp;&agrave; 375 mg toutes &nbsp;les 2 semaines.Elle prend &eacute;galement le SERETIDE 250 2X2 &agrave; l\'aide d\'une chambre d\'inhalation avec SINGULAIR 10 mg 1 cp le soir.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(4836,84,'2015-03-16','Dr Remy MAMIAS','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. TESTAN Yvon Francis n&eacute; le 20/12/1937.</p>\n<p>l\'auscultation pulmonaire est redevenu dans les limites de la normale avec r&eacute;gression de l\'o&eacute;d&egrave;me des M.I.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte avec CPT &agrave; 76%.La composante obstructive est Gold II avec un VEMS &agrave; 1.11 soit 55% non r&eacute;versible sous b2 inhal&eacute;s.</p>\n<p>M.Testan poursuivra son traitement par VNI,OLD,ULTIBRO 1B/j, Kin&eacute;siettt respiratoire avec a&eacute;rosolth&eacute;rapie (BRICANYL -ATROVENT)X2 et PULMICORT X2/j &nbsp;avec rin&ccedil;age pdt 3 mois.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(4837,158,'2015-03-16','Dr Duval','<p>Chere Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. JEBANE Jean Paul n&eacute; le 17/07/1959.</p>\n<p>L\'Echelle BDI( Beck depression &nbsp;inventory ) retrouve un score de 18,ce qui correspond &agrave; une d&eacute;pression s&eacute;v&egrave;re.</p>\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold III avec un VEMS &agrave; 1.12,soit 37% non r&eacute;versible sous b2 inhal&eacute;s.Il existe une distension pulmonaire avec VR &agrave; 141% et VGT &agrave; 116%.les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.94.</p>\n<p>Il poursuivra : XOLAIR &agrave; 600mg tous les 15 jours et &nbsp;INNOVAIR 2BX2 avec rincage associ&eacute; &agrave; CETORNAN5g 1X2 avec CLINUTREN HP 1X3/j auquel je rajoute ULTIBRO 1B/j.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, chere Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p style=\"text-align: left;\">Dr. B. TANGUY</p>'),(4838,1728,'2015-03-16','Dr I.Patel','<p>Cher Ibrahim</p>\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. DAUBA Ibrahim, n&eacute; le 02/03/1941.</p>\n<p>Ce monsieur divorc&eacute; a 3 enfants.il est retrait&eacute; commercant &agrave; Gillot.Il fumait jusqu\'&agrave; 2 paquets/j et est sevr&eacute; depuis 1988.Il pr&eacute;sente des ant&eacute;c&egrave;dents familiaux d\'asthme par sa m&egrave;re.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents chirurgicaux &nbsp;il a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; d\'une hernie inguinale gauche &agrave; l\'age de 16 ans.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents m&eacute;dicaux il pr&eacute;sentait de l\'asthme ayant regress&eacute; avec l\'abandon du tabac.</p>\n<p>Il est trait&eacute; pour HTA avec hypercholest&eacute;rol&eacute;mie.Sa TA est &agrave; 12.2/6.6 avec un pouls &agrave; 80 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 96%.</p>\n<p>l\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.Il pr&eacute;sente 1 &agrave; 2 nyctiuries avec des ronflements nocturnes.Son score d\'Epworth est &agrave; 7 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 3 /4.il pr&eacute;sente un l&eacute;ger retrognathisme.</p>\n<p>Le perim&egrave;tre cervical est &agrave; 40.5 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 115 cm.Son score de Beck est de 0 ,ce qui correspond &agrave; l\'absence de d&eacute;pression.</p>\n<p>Son agenda de sommeil est peu perturb&eacute; et M.Doba d&eacute;crit un sommeil de bonne qualit&eacute;.</p>\n<p>Sa radiographie thoracique est dans les limites de la normale.Ses EFR sont dans les limites de la normale.</p>\n<p>Nous lui programmons une polygraphie ventilatoire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4839,492,'2015-03-16','','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme PAYET Rose Hermina n&eacute;e le 24/10/1929.</p>\n<p>Mme Payet a une bonne observance de sa PPC de 8:12 avec un IAH r&eacute;siduel est de 1.5.</p>\n<p>Elle se plaint d\'une doiuleur latero thoracique gauche aggrav&eacute; par les mouvements du M.S.G.</p>\n<p>La radiographie thoracique retrouve une augmentation de volume de la silhouette &nbsp;cardio-vasculaire avec de grosses A.pulmonaires.</p>\n<p>Les d-dim&egrave;res sont &agrave; 0.27 normaux avec pro-BNP &agrave; 73 ng/L et CRP &agrave; 4.3 mg/L.Je lui prescrit du NIFLUGEL pde.</p>\n<p>Elle poursuivra : kin&eacute;siettt respiratoire avec Onbrez 300 et miflonil 400 X2 avec rin&ccedil;age et RINOCLENIL 1 pulv ds chq narine X2/j et ELUDRIL gargarisme.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(4840,3,'2015-03-16','Dr Etienne \nISIS Réunion ','<p>Cher Confrere</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme AGENOR Monique Jacqueline &nbsp;n&eacute;e le 28/07/1956.</p>\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Mme Agenor a une bonne utilisation de sa PPC avec une observance m&eacute;diane d\'utiliation quotidienne de 7:02.</p>\n<p>son IAH r&eacute;siduel est de 0.7.</p>\n<p>Ses EFRT retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold II avec un VEMS &agrave; 1.32 soit 65&ugrave; peu r&eacute;versible sous b2 inhal&eacute;.il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 155% et VR &agrave; 163%.les resistences des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.43.</p>\n<p>Elle poursuivra ZITHROMAX 250 mg 1cpX3/semaine.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(4841,731,'2015-03-16','Dr Ramassamy\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme CAZAL Therese n&eacute;e le 01/06/1944.Elle met bien sa PPC.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>On note des varices du memebre inf&eacute;rieur droit.</p>\n<p>Mme Cazal pr&eacute;sente une bonne observance de sa PPC avec une utilisation de 5:37 en moyenne et un IAH r&eacute;siduel de 4.3.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4842,1429,'2015-03-16','Dr Boyer\nDiabetologue\nDr Nicolas CORNIERE\nNéphrologue\nDr Simon CHEN YEN SU\nOphtalmologiste\nISIS Réunion\na','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. MARK Horst, n&eacute; le 19/05/1958.</p>\n<p>Il est rentr&eacute; de Madagascar il y a 6 jrs fatigu&eacute; mais a beaucoup circul&eacute; &agrave; Madagascar.</p>\n<p>Sa TA est ce jour de 11/6.9 avec un pouls &agrave; 61 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 96% L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.L\'observance de la PPC est de 7:10 avec un IAH r&eacute;siduel de 5.1.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; sans enfant,missionnaire T&eacute;moin de J&eacute;hovah.Il est non fumeur.dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention pour hernie inguinale droite.Il a v&eacute;cu &agrave; Madagascar depuis 1989.Il a trait&eacute; pour glomerulon&eacute;phrite depuis 1981 avec insuffisance r&eacute;nale.Il est trait&eacute; pour HTA .Il pr&eacute;sente un ronflement depuis plusieurs ann&eacute;es avec pauses respiratoires.Il pr&eacute;sente 3 nyctiuries avec cephal&eacute;es matinales.Il pr&eacute;sente un sommeil de mauvaise qualit&eacute; avec fatigue et hypersomnolence diurne.Son score d\'Epworth est &agrave; 17.Le score de Mallampati est de 3 /4 avec une grosse luette.Son perim&egrave;tre cervical est &agrave; 47.5 cm avec un perim&egrave;tre abdomional &agrave; 113 cm.Sa TA est &agrave; 10.8/6.6 avec un pouls &agrave; 62 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 95%.L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire pratiqu&eacute; dans la nuit du 05/11/2014 a retrouv&eacute; un IAH de 44/H. Cet index passe &agrave; 82/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements.On note 601 ronflements/H avec une energie moyenne de 91db. 43 d&eacute;saturations sont retrouv&eacute;s/H avec une SaO2 minomale de 85%.</p>\n<p>Il a eu une &eacute;preuve d\'effort sur velo avec le Dr Chuong.Cet examen s\'est r&eacute;v&eacute;l&eacute; normale.ETT :FEVG &agrave; 55%.La radiographie thoracique en date du 11/12/2014 est normale.Le TDM abdomini-pelvien en date du 12/12/2014 retrouve des reins de petite taille avec cortex r&eacute;nal aminci,de contours irr&eacute;guliers,bossel&eacute;s en rapport avec l\'insuffisance r&eacute;nale chronique<strong>.Il a d&eacute;ja eu une biopsie r&eacute;nale dont il apportera les r&eacute;sultats au Dr Lefran&ccedil;ois.</strong></p>\n<p><strong>Son examen ophtalmologique a retrouv&eacute; une bonne acuit&eacute; visuelle aux 2 yeux avec correction avec au F.O. l\'absence de retinopathie.</strong></p>\n<p>Un scanner sans injection a &eacute;t&eacute; demand&eacute; par le Dr Boyer.Il reverra le Dr Boyer le 08/01/2015 et le 06/01/2015 avec le Dr Lefrancois,N&eacute;phrologue.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4843,1737,'2015-03-16','Dr Akbaraly\nDr Mascarel\nISIS Réunion','<p>Cher Patrick,&nbsp;</p>\n<p>Comme convenu je te r&eacute;adresse en vue d\'un TDM thoracique sans injection&nbsp;&nbsp;M. MALOTO Alain n&eacute; le 25/03/1952.</p>\n<p>Il se plaint de crachats sanguinolants depuis samedi.</p>\n<p>Ce monsieur c&eacute;libataire a 2 enfants.Il est ancien fumeur sevr&eacute; depuis 22 ans.Il fumait 1pqt/j.il est &agrave; la retraite et travaillait au JIR la nuit.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels on note une scoliose &agrave; convexit&eacute; droite.Depuis quelques mois il se sent plus dyspn&eacute;ique avec toux et expectoration ecumante.Sa TA est &agrave; 17.6/8.6 avec un pouls &agrave; 88 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 99%.l\'auscultation reytrouve un freinage expiratoire avec quelques ronchi.La radiographie thoracique retrouve la forte scoliose &agrave; convexit&eacute; droite.</p>\n<p>Le TDM thoracique du 10/01/2015 a &nbsp;retrouve une importante scoliose dorsale d\'origine malformative.Il existe une compression extrins&egrave;que du tronc interm&eacute;diaire.avec trach&eacute;omalacies et at&eacute;lectasies compl&egrave;tes du LID.La NFS retrouve Hb &agrave; 14.6g/dl,GDS &agrave; AA:pH:7.48;pCO2:35Torr;pO2:90Torr;RA 26.1;CO2 Total:27.2 SaO2:98%.proBNP 14 pg/mL;IgE Totales 29 UI/mL.Les EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte &agrave; forte composante obstructive. Le VEMS est &agrave; 1.13 soit 40% de la norme,soit Gold III non r&eacute;versible sous b2 inhal&eacute;s.Il existe une distension pulmonaire avec VR &agrave; 123% et une augmentation des resistances des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.53.La CPT est &agrave; 74%.Son TM6(test de marche de 6 minutes) a permis de r&eacute;aliser une distance parcourue de 475 m soit 79% de la th&eacute;orique.Il est pass&eacute; de 96% &agrave; 92% de saturation.son pouls s\'est acc&eacute;l&eacute;r&eacute;e de 100 &agrave; 122 en 6 minutes.</p>\n<p>&nbsp;Sur le plan th&eacute;rapeutique je prescrit de ULTIBRO 1B/j; ALVESCO 160 avec kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire ,ELUDRIL,SURBRONC et loxen 20mgX3/j.Nous lui procurons ce jour un Alpha &nbsp;C 300 qu\'il r&eacute;alisera en embout buccal en position assise.3 s&eacute;ances sont pr&eacute;vues /jour de 20 minutes,si possible coupl&eacute;e &agrave; une kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire.R&eacute;glage des constantes de l\'appareil:D&eacute;clenchement inspiratoire /trigger:-3 cm d\'H2O;D&eacute;clenchement expiratoire/pression d\'insuffltion:15 cm d\'H2O,D&eacute;bit:15L/mn.</p>\n<p>Si n&eacute;cessaire contacter le technicien d\'ISIS R&eacute;union:S0262.39.35.91. ou 0692.576.251.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Patrick, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4844,1430,'2015-03-16','Dr Ah Sing','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. LEUNG PIN Victor n&eacute; le 12/11/1960.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte avec une composante obstructive Gold III et un VEMS &agrave; 1.48 soit 45% de la norme.le VEMS passe &agrave; 1.63 soit 50%.la CPT est &agrave; 74% et il existe une augmentation de la resistance des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.43. Il existe des troubles de la diffusion avec TLCO &agrave; 64%.</p>\n<p>le &nbsp;TDM thoracique sans injection retrouve de discr&egrave;tes zones de rarefaction vasculaire pr&eacute;dominant dans les r&eacute;gions p&eacute;ri-hilaires,correspondant &agrave; des l&eacute;sions d\'emphys&egrave;me centro-lobulaires d&eacute;butant.Je le place sous kin&eacute;siettt respiratoire.</p>\n<p>Il va bien et s\'est bien adapt&eacute; &agrave; sa PPC.Il a une utilisation m&eacute;diane quotidienne de 6:21,une utilisation moyenne quotidienne de 5:48 &nbsp;avec un IAH r&eacute;siduel de 2.8.Il n\'a plus de fatigue diurne.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4845,1535,'2015-03-16','Ordonnance No:54\nDr Bendera','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. BELONIE Faudel n&eacute; le 10/03/2002.Il pr&eacute;sente un poids de 64 kilos pour une taille de 1m52 avec un BMI de 27.7 K/m2.</p>\n<p>Il va mieux avec le nouveau traitement et l\'auscultation pulmonaire est ce jpour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Cet enfant &nbsp; pr&eacute;sente pas ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux des allergies alimentaires aux crevettes(grand m&egrave;re) et des tantes allergiques aux poissons et aux crevettes.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels on note une allergie aux acariens et aux crevettes.il pr&eacute;sente des oed&egrave;mes periorbitaires et des urticaires aux crevettes.il pr&eacute;sente &eacute;galement des larmoiements avec oeil rouge,rhinite et &eacute;ternuement aux acariens.L\'odeur de p&eacute;tard lui provoque une g&egrave;ne respiratoire.il pr&eacute;sente &eacute;galement de l\'ecz&egrave;ma.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente &eacute;galement des sibilances .Son poids est de 63kilos.l\'examen clinique retrouve un ecz&egrave;ma des jambes avec une auscultation pulmonaire normal ce jour.il pr&eacute;sente une symptomatologie de RGO.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 135% et VR &agrave; 130% de la norme.Il existe une augmentation de la resistance des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.66.</p>\n<p>La radiographie thoracique est dans les limites del la normale.Le TDM des sinus maxillaires retrouve une d&eacute;viation de la cloison nasale du cot&eacute; gauche.On note un petit eperon vomerienavec hypertrophoie mod&eacute;r&eacute; du cornet inf&eacute;rieur droit.cellules de Haller bilat&eacute;rales pr&eacute;dominant &agrave; droite.dysmerpeabilit&eacute; de l\'ostium principal du sinus maxillaire droit.</p>\n<p><strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: 3mm &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: 3mm &nbsp;; &nbsp;Blomia 3 mm ; &nbsp;poil de chat:N&eacute;gatif &nbsp; &nbsp;; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif &nbsp;; 3Graminee:N&eacute;gatif. &nbsp;</strong></p>\n<p><strong>Une d&eacute;sensibilistion allergique aux acariens est presrite ce jour.</strong></p>\n<p>sur le plan th&eacute;rapeutique il est trait&eacute; par BECOTIDE ,VIRLIX,RHINOCORT.</p>\n<p>Je lui conseille SERETIDE 250 B m et s avec une chambre d\'inhalation et rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau et SINGULAIR 5 mg le s &nbsp;avec rinoclenil auquel de rajoute de la kin&eacute;siettt respiratoire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(4846,1678,'2015-03-16','Dr Drevon\nMédecin du Travail','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. FONTAINE Jean Eric Joseph n&eacute; le 04/09/1966.</p>\n<p>Ce monsieur a 4 enfants.Il est chauffeur routier.Il &eacute;tait fumeur:2 pqts/j sevr&eacute; depuis 27 ans.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents chirurgicaux on note une intervention pour hemorroides et abc&egrave;s de l\'anus.Il est trait&eacute; pour HTA.Il a pr&eacute;sent&eacute; une insuffisance coronarienne le 14/10/2014 et a eu une angioplastie avec stent actif.</p>\n<p>Il pr&eacute;sentait une hypersomnolence diurne avec un score d\'Epworth &agrave; 14.Le score de Mallampati est de 2 /4.Le perim&egrave;tre cervical est &agrave; 41 cm avec un perim&egrave;tre abdominal &agrave; 110 cm.L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.La TA est &agrave; 12.1/8.8 avec un pouls &agrave; 62 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 96%.Le score BDI est de 5,ce qui correspond &agrave; une d&eacute;pression l&eacute;g&egrave;re.L\'Agenda de sommeil retrouvait un sommeil irregulier par sa qualit&eacute; qualifi&eacute; de bon ,meme de tr&egrave;s bon par le patient mais aussi parfois de moyen voir de tr&egrave;s mauvais. On y retrouvait une nyctiurie.</p>\n<p>La polysomnographie pratiqu&eacute;e le 23/01/2015 a retrouv&eacute; un IAH (index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) de 33/H. Cet index passe &agrave; 56/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).On retrouve un index de micro-&eacute;veils de 17/H.246 ronflements &eacute;taient repertori&eacute;s avec une energie moyenne de 82db.Par ailleurs on notait 26 d&eacute;saturations/H avec une SaO2 minimale de 78%.Le patient passait 2% de son temps de sommeil en dessous de 90% de SaO2.</p>\n<p><strong>M.Fontaine a &eacute;t&eacute; appareill&eacute; &nbsp;en PPC(pression positive continue) en mode auto pilot&eacute; avec une pression entre 5 et 15 cm d\'eau par la soci&eacute;t&eacute; ISIS R&eacute;union.Le compte rendu d\'observance montre que le patient a une dur&eacute;e d\'utilisation de 6H07 minutes d\'utilisation avec un IAH(index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) r&eacute;siduel de 3.3.Dans ces conditions il peut reprendre son travail.</strong></p>\n<p>Depuis qu\'il est appareill&eacute; il ne ressent plus d\'hypersomnie diurne et ne fait plus de sieste.Je joins son rapport d\'observance pour la m&eacute;decine du Travail.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p><strong>&nbsp;</strong></p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4847,1679,'2015-03-16','Dr Vignal','<p>Cher Consoeur</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme QU&Eacute;RY SCHONA-LE, n&eacute;e le 07/04/1992.</p>\n<p>Cette dame c&eacute;libataire sans enfant est &eacute;tudiante.Elle est non fumeuse</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux on note un oncle et un cousin asthmatique.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels on note une appendicectomie.Elle est suivie pour un syndrome vestibulaire sans cause retrouv&eacute;e et une tendinite &agrave; l\'&eacute;paule droite qui depuis s\'est bilat&eacute;ralis&eacute;e.Elle a consult&eacute; le Dr Dargai qui pense &agrave; une maladie syst&eacute;mique ou &agrave; une fibromyalgie.En 2014 elle a pr&eacute;sent&eacute;e des bronchites &agrave; r&eacute;p&eacute;tition.</p>\n<p>Depuis quelques mois est apparue une dyspn&eacute;e au repos le soir associ&eacute; &agrave; une dyspn&eacute;e &agrave; l\'effort.Cette &nbsp;dyspn&eacute;e est de grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.Sa TA est &agrave; &nbsp;11.2/6.9 avec un pouls &agrave; 76 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 98%.L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.le TDM thoracique en date du 07/01/2015 est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Les EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold II avec un VEMS &agrave; 2.31 soit 66% non r&eacute;versible sous b2 inhal&eacute;s.il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 121% et VR &agrave; 131% de la norme.On note des troubles mod&eacute;r&eacute;s de la diffusion avec TLCO &agrave; 67%.Le &nbsp;test de provocation &agrave; la metacholine est positif.</p>\n<p>L\'&eacute;preuve de marche de 6 minutes n\'a pas retrouv&eacute; de d&eacute;saturation mais la distance parcourue n\'a&eacute;t&eacute; que de 43% de la th&eacute;orique en raison de son syndrome vestibulare .On note de plus une acc&eacute;l&eacute;ration du pouls de 88 &agrave; 131 &agrave; 5 minutes.Le &nbsp;dosage de pro-BNP serait normal et l\' echocardiographie n\'a pas encore &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;.Elle pr&eacute;sente des pauses respiratoires dans son sommeil et nous programmons une polygraphie ventilatoire.</p>\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; mise &nbsp;sous FORADIL et MIFLONI qui n\'a pas apport&eacute; d\'am&eacute;lioration. Je lui ai prescrit de la kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4848,1160,'2015-03-17','Dr Lo Line Mei\nISIS Réunion\n','<p>Chere consoeur&nbsp;</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. DE LARICHAUDY Joseph Antoine n&eacute; le 22/09/1954.</p>\n<p>Ce jour l\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Son score d\'Epworth est de 6 avec un score de Mallampati est de 2/4.Le perim&egrave;tre cervical est de 32cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 99cm.Il pr&eacute;sente 2 &agrave; 3 nyctiuries.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e &agrave; l\'effort.Le TM6 (test de marche de 6 minutes ) retrouve une forte accel&eacute;ration du pouls passant de 87 &agrave; 130 au bout de 4 minutes .La saturation restant bonne mais le malade &eacute;tait dyspn&eacute;ique.</p>\n<p>Sa polysomnographie en date du 08/12/2014 retrouve un IAH (Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) de 2/H. Cet index passe &agrave; 10/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).On note 3 ronflements/H avec une energie mloyenne de 79db.Il n\'existe pas de d&eacute;saturations en dessous de 90%.</p>\n<p>On retrouve 13 micro-&eacute;veils /H sans HTA avec 2 nyctiuries .Il pr&eacute;sente donc les conditions pour appareillage en PPC.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire Gold II avec un VEMS &agrave; 1.79 soit 64% non r&eacute;versible sous b2 inhal&eacute;s.le rapport de Tiffeneau est &agrave; 87%.Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 123% et VR &agrave; 132%.</p>\n<p>Son score de Beck(BDI) est de 5,ce qui correspond &agrave; une d&eacute;pression l&eacute;g&egrave;re.</p>\n<p>Il poursuivra : &nbsp;ULTIBRO 1B/j. et ALVESCO 160 1B/j.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\n<div class=\"col\">\n<div id=\"center_col\">\n<div id=\"extrares\" class=\"med\">&nbsp;</div>\n<div>&nbsp;</div>\n</div>\n</div>\n<div id=\"rhscol\" class=\"col\" data-jibp=\"h\" data-jiis=\"uc\">\n<div id=\"rhs\">&nbsp;</div>\n</div>\n<p>&nbsp;%</p>'),(4849,1836,'2015-03-17','\nDr Morice\nDr Valentin','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. MONTEIL Franc Maurice, n&eacute; le 03/09/1939.</p>\n<p>Ce monsieur mari&eacute; a 2 enfants.Il &eacute;tait fumeur sevr&eacute; &agrave; l\'age de 60 ans.Il totalise environ 42PA.</p>\n<p>Il s\'agit d\'un ancien directeur de soci&eacute;t&eacute; &agrave; la retraite.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un cancer de la prostate trait&eacute; par radioth&eacute;rapie il y a 3 ans.Il a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; d\'une hernie ombilicale et d\'une fracture de la rotule droite.Il a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; d\'un hamartome nasal.</p>\n<p>Le 01/07/2013 il a eu une angiographie avec stent actif par Dr Moshinaly.Reprise en metropole un mois apr&egrave;s avec 3 autre stents.</p>\n<p>En ce moment ce patient est en R&eacute;education fonctionelle au Port.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente des ronflements avec 4 &agrave; 5 nyctiuries.Son score d\'Epworth est &agrave; 13 avec un&nbsp;score de Mallampati est de &nbsp;1/4.Son perim&egrave;tre abdominal est &agrave; 105 cm avec un perim&egrave;tre cervical de 28 cm.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 10.9/7.5 avec un pouls &agrave; 73 et une SaO2 &agrave; 93%.</p>\n<p>Je programme une EFR avec une polygraphie ventilatoire.je demande &eacute;galement un TDM thoracique sans injection avec une GDS &agrave; AA.</p>\n<p>Je lui enseigne &agrave; remplir un agenda de sommeil.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(4850,399,'2015-03-17','Dr Le Bidan\nPhcie Bellepierre','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme LOUISE Raymonde n&eacute;e le 20/04/1946.Elle me dit avoir cess&eacute; de fumer.</p>\n<p>.L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans mes limites de la normale.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold III avec un VEMS &agrave; 0.46 soit 34% &nbsp;peur &eacute;versible sous b2 inhal&eacute;s.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 66% .Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 161% et VR &agrave; 193%.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 1.24.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire pratiqu&eacute;e dans la nuit du 05 au 06/08/2014 retrouve avant tout une d&eacute;saturation nocturne :17 d&eacute;saturatioons /H avec une minimale de 52% et une SaO2 moyenne de 78%.La GDS &agrave; AA &nbsp;reytrouve:pH 7.36 pCO2:57Torr;pO2:54Torr;SaO2:86%..</p>\n<p>On retrouve un IAH (index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es ) de 14/H. Cet index passe &agrave; 24/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).</p>\n<p>23 ronflements sont repertori&eacute;s avec une energie moyenne de 85db.</p>\n<p>Nous programmons une polysomnographie &agrave; cette malade.</p>\n<p>Mme Louise poursuivra &nbsp;l\'OLD,l\'a&eacute;rosolth&eacute;rapie (Bricanyl-Atrovent)X3/j;SPIRIVA,ULTIBRO 1B/j ;SERETIDE 250 2BX2 ave rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau.je lui conseille de se faire vacciner contre la grippe d&egrave;s le mois de mai 2015.J\'y associe la kin&eacute;siettt respiratoire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(4851,1863,'2015-03-17','Dr Tcheng\nDr Schlossmacher \nservice de pneumologie\nCHU de Bellepierre ','<p>Cher Pascal</p>\n<p>Je t\'adresse comme convenu &nbsp; M. MELIN Gabriel n&eacute; le 17/08/1942&nbsp;</p>\n<p>Ce monsieur &nbsp;est mari&eacute; et a 3 enfants.Il est enseignant &agrave; la retraite et non fumeur.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une appendicectomie ,une cholecystectomie.</p>\n<p>Il a pr&eacute;sent&eacute; la grippe il y a environ un mois avec toux.Trait&eacute; par EFFERALGAN sans fi&egrave;vre.</p>\n<p>il a eu une radiographie thoracique le 26/02/2015 qui a retrouv&eacute; une pneumopathie de la base droite.</p>\n<p>Un traitement par AUGMENTIN 1gX3/j a &eacute;t&eacute; d&eacute;marr&eacute;.Un TDM thorcique en date du 14/03/2015 a retrouv&eacute; une bilat&eacute;ralisation des l&eacute;sions.</p>\n<p>Je pr&eacute;f&egrave;re te l\'adresser en urgence pour des pr&eacute;l&egrave;vements et mettre en route un traitement ad&eacute;quat.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4852,141,'2015-03-17','Dr Berthezene\nDr Thill','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme LASSON Isabelle n&eacute;e le 26/12/1938.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 15.9 /7.2 avec un pouls &agrave; 57 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 96%.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent une spirographie dans les limites de la normale.Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 131% et CPT &agrave; 120% avec VR &agrave; 107%.</p>\n<p>Elle &nbsp;poursuivra:XOLAIR 150mg /mois associ&eacute; &agrave; Singulair 10mg et symbicort 400 1B le soir et SPIRIVA RESPIMAT 2 B/j.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4853,248,'2015-03-17','Dr Kapler\nARAR\nDr Mascarel','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M RIVIERE francois n&eacute;e le 13/12/1939.</p>\n<p>Il est davantage dyspn&eacute;ique depuis un mois.</p>\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>L\'EFR retrouve un trouble ventilatoire obstructif Gold III avec un VEMS &agrave; 0.96 soit 47%.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 67%.Il existe une distension pulmonaire avec VR &agrave; 144% et VGT &agrave; 127% de norme.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es avec RVA &agrave; 0.99.</p>\n<p>Nous poursuivons:a&eacute;rosolttt (BRICANYL-ATROVENT)X3 ;PULMICORTX2 avec rin&ccedil;age ;ULTIBRO 1B/j avec OLD et VNI.</p>\n<p>M.Riviere refuse la kin&eacute;siettt respiratoire.Je demande une GDS &agrave; AA et un TDM thoracique.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(4854,1542,'2015-03-17','Dr Collin\nDr Morice\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. COUTEYEN-CARPAYE Jackson n&eacute; le 08/09/1965.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a2 enfants.Il est electro-m&eacute;canicien.Il est fumeur 1pqt et demi etfume actuellement des cigarettes electroniques.Il totalise environ 50PA.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une appendicectomie,une fracture ouverte du tibia gauche.Il est trait&eacute; pour HTA,une IAo .Le 18/06/2014 il a pr&eacute;sent&eacute; un infarctus du myocarde et a eu une angioplastie avec pose d\'un stent actif de l\'IVA proximale.il pr&eacute;sente des ronflements avec 2 &agrave; 3 nyctiuries.Il pr&eacute;sente une hypersomnie diurne .</p>\n<p>Son score d\'Epworth est &agrave; 14 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 1 /4.le perim&egrave;tre cervical est de 34 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 88cm.l\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Son agenda de sommeil retrouve des heures de sommeil d&eacute;cal&eacute;es avec quelqes r&eacute;veils nocturnes: 2 &agrave; 3 nyctiuries.Le sommeil est qualifi&eacute; de bon ou moyen par le malade.L\'echelle de Beck (BDI:Beck depression Inventory) est de 6,ce qui correspond &agrave; une d&eacute;pression l&eacute;g&egrave;re.</p>\n<p>L\'EFR retrouve un trouble ventilatoire restrictif mod&eacute;r&eacute; avec CPT &agrave;) 73%et VGT &agrave; 76% de la norme.Le VEMS est &agrave; 72% de la norme,non r&eacute;versible sous b2 inhal&eacute;s avec un Tiffeneau &agrave; 96%.Il existe des troubles de la diffusion avec TLCO &agrave; 51%.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 17/02/2015 a retrouv&eacute; un IAH (Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es ) de 32/H. Cet index passe &agrave; 62/H quand on y associe les diminutions(&eacute;v&egrave;nements).On retrouve 140 ronflements avec une energie moyenne de 85db.il existe 33 d&eacute;saturations /H avec une SaO2 minimale de 75%.Le patient passe 1% de son temps de sommeil endessous de 90% de SaO2.</p>\n<p>Dans ces conditions nous allons l\'appareiller en PPC(pression positive continue) en mode autopilot&eacute; avec une pression oscillant entre 5 et 15 cm d\'eau.</p>\n<p>Son TDM thoracique en date du 29/01/2015 est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(4855,729,'2015-03-17','Dr Ah Sing','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. MHARCHI Ahmed n&eacute; le 20/06/1964.</p>\n<p>Sa TA est &agrave;12.6/8.7 &nbsp;avec un pouls &agrave; 59 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 96%.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Ses EFR sont dans les limites de la normale;il aune bonne utilidsation de sa PPC avec une moyenne de 5:16.IAH r&eacute;siduel de 1.3.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4856,1606,'2015-03-17','Dr Virapoullé\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. NOURBY Emilien n&eacute; le 14/02/1930. Il va nettement mieux.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi et des sibilances dans les deux champs pulmonaires.</p>\n<p>La radiographie des sinus retrouve une transparence normale. La radiographie thoracique retrouve des signes d\'&eacute;paississement muqueux bronchique. Le TDM thoracique en date du 28/11/2014 retrouve un syndrome bronchique avec &eacute;paississements des parois bronchiques et DDB peu nombreuses des lobes sup&eacute;rieurs.</p>\n<p>La GDS &agrave; AA retrouve : pH:7.37, PCO2 38.1 Torr;pO2:99.5 Torr; CO2Total:23 mmol/L; HCO3-:22mmol/L; VS &agrave; 27mm; proBNP:160pg/mL.</p>\n<p>Il poursuivra : a&eacute;rosolth&eacute;rapie (BRICANYL -ATROVENT)X2 ainsi que INNOVAIR 2b m et s avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau et ELUDRIL gargarisme m et s. Arr&ecirc;t provisoire du PULMICORT en raison d\'une ulc&eacute;ration de la langue auquel on rajoute de la Kin&eacute;sith&eacute;rapie respiratoire TVD 20 s&eacute;ances/mois au domicile du malade. Le malade est mis sous ZITHROMAX 250 mg x3/semaine.</p>\n<p>Nous l\'&eacute;duquons ce jour au sujet du Cough Assist avec la Soci&eacute;t&eacute; ISIS R&eacute;union. Le kin&eacute;sith&eacute;rapeute pourra appeler ISIS R&eacute;union au 0262.39.35.91 ou M. Genada au 06.92.33.85.39.</p>\n<p>Une r&eacute;habilitation respiratoire est &agrave; programmer chez ce patient. RV Le 02/04/2015 &agrave; 8:00</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(4857,1230,'2015-03-17','Dr Bobate','<p>Cher Mohamed</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme MORATOMBO Mickaella n&eacute;e le 12/11/2009.</p>\n<p>Elle va mieux et l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>L\'EFR retrouve une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 200%,CPT &agrave; 128% et VR &agrave; 216% de la norme.La spirographie est dans les limites de la normale.Il existe une augmentation de la resistance des voies a&eacute;riennes &agrave; 0.70.</p>\n<p>Elle est bien &eacute;quilibr&eacute; avec &nbsp;SERETIDE 100 microg m et s avec rin&ccedil;age avec SINGULAIR 1 sac &agrave; 4 mg le s &nbsp;.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles Mohamed, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(4858,990,'2015-03-17','',''),(4859,205,'2015-03-17','Dr Fouassin','<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. MAILLOT Jean-Pierre n&eacute; le 28/11/1958.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>La TA est &agrave; 12.6/7.6 avec un pouls &agrave; 95 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 94%.</p>\n<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique le traitement est inchang&eacute;: ZITHROMAX 250 mg X3/semaine associ&eacute; &agrave; ULTIBRO 1gel/j .</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4860,177,'2015-03-17','Dr Catteau\nEHPAD\n','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. MANORO Gabriel n&eacute; le 31/08/1942.</p>\n<p>Ce patient pr&eacute;sente des ant&eacute;c&eacute;dents charg&eacute;s. Une insuffisance respiratoire du &agrave; son tabagisme (60 paquets/ann&eacute;es) sevr&eacute;. Un alcoolisme sevr&eacute;, une maladie d\'Alzheimer, des st&eacute;noses art&eacute;riels de l\'art&egrave;re sous-clavi&egrave;re gauche op&eacute;r&eacute;.Il est en institution &agrave; l\'EHPAD croix Rouge &agrave; St Denis.</p>\n<p>M.Manoro pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III du mMRC.&nbsp;</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\n<p>Son score de Beck(BDI) est &agrave; 10 ce qui correspond &agrave; une d&eacute;pression d\'intensit&eacute; moyenne &agrave; mod&eacute;r&eacute;e.</p>\n<p>La radiographie thoracique retrouve des signes de distension thoracique avec aplatissement et d&eacute;formation des coupoles diaphragmatiques&nbsp;</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold III s&eacute;v&egrave;re avec un VEMS &agrave; 0.842 soit 31% de la norme.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 86%.Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 162%,et VR &agrave; 215%.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 1.03.</p>\n<p>il est sous &nbsp;ULTIBRO Breezhaler 1B/j et Alvesco 160 microg/j &agrave; l\'aide d\'un appareil; AEROCHAMBER &nbsp;avec rin&ccedil;age de la bouche et kin&eacute;siettt respiratoire :technique de ventilation dirig&eacute;e :3 s&eacute;ances /semaine.Auquel nous rajoutons de l\'oxyg&eacute;noth&eacute;rapie de d&eacute;ambulation HOMEFILL 2L/mn.</p>\n<p>&nbsp;Avec mes remerciements, veuilles &nbsp;agr&eacute;er, cher Philippe, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>&nbsp;Dr. B. TANGUY.</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4861,1706,'2015-03-17','Dr Chabas','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme RALISON Melissa ivannah, n&eacute;e le 20/02/2011.</p>\n<p>Cet enfant est n&eacute;e &agrave; Madagascar et elle est venue &agrave; la R&eacute;union &agrave; l\'age de 4 mois pour une hydroc&eacute;phalie avec pose d\'un drain cranio abdominal &agrave; St Pierre en 2011.Elle pr&eacute;sente des crises convulsives depuis 11/2013.</p>\n<p>Cet enfant pr&eacute;sente des ant&eacute;c&egrave;dents familiaux d\'asthme :p&egrave;re et grande soeur.</p>\n<p>La toux est rentr&eacute; dans l\'ordre avec le traitement du RGO.</p>\n<p>La radiographie thoracique ne retrouve pas d\'anomalie parenchymateuse pulmonaire.A noter la pr&eacute;sence d\'une sonde de d&eacute;rivation ventriculo-p&eacute;riton&eacute;ale en projection de la cage thoracique.</p>\n<p>La NFS ne retrouve pas d\'hyper&eacute;osinophilie et les IgE totales sont &agrave; 17.2UI/mL pour une normale entre 1 et 60/mL.</p>\n<p>.<strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae:n&eacute;gatif &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: n&eacute;gatif &nbsp;; &nbsp;Blomia n&eacute;gatif &nbsp; &nbsp;; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif &nbsp;; 3Graminee:N&eacute;gatif. &nbsp;</strong></p>\n<p><strong>Elle sera revue pour des EFR.</strong></p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(4862,1847,'2015-03-17','','<p>Je soussign&eacute; Dr B.TANGUY certifie que</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;Melle BRAHAM-CHAOUCHE Meriem n&eacute;e le 06/02/1981</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>est venu ce jour &agrave; mon cabinet ce jour pour des examens.</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>Fait &agrave; Saint denis le 17 mars 2015.</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>Dr B.TANGUY.</p>'),(4863,1352,'2015-03-17','',''),(4864,1843,'2015-03-17','','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. BRET stephane n&eacute; le 11/09/1975.</p>\n<p>Ce monsieur a 1 enfant.il est sans profession .Il fumait 30 cigarettes &nbsp;/j depuis l\'age de 14 ans.</p>\n<p>Il a arret&eacute; de fumer depuis samedi 21/02/2015.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on ne note rien de particulier.</p>\n<p>Depuis 10 jours &agrave; la suite d\'une bronchite f&eacute;brile il touusse.il entend des sibilances.</p>\n<p>A l\'examen clinique on note un freinage expiratoire avec sensation de brulure retrosternale.</p>\n<p>Sa NFS retrouve Hb &agrave; 14g/dl avec absence d\'hyper&eacute;osinophilie,CRP &agrave; 3.3 et IgE &agrave; 889UI/mL.</p>\n<p>la radiographie thoracique retrouve un &eacute;paississement p&eacute;ri-bronchique &agrave; pr&eacute;dominance gauche.Il existe un doute quand &agrave; l\'existence de DDB dans la r&eacute;gion r&eacute;tro-cardiaque gauche.Le TDM thoracique a retrouv&eacute; un aspect \'darbre en bourgeon\' au niveau du fowler gauche pouvant entrer dans le cadre d\'une bronchiolite infectieuse ou post tabagique.</p>\n<p>La NFS montre l\'absence d\'hypereosinophilie &nbsp;avec des IgE totales &agrave; 889 UI/mL.</p>\n<p>.<strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: 10 mm &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: 8mm &nbsp;; &nbsp;Blomia 5 mm ; &nbsp; &nbsp;; &nbsp; B.Germanicus: 3 mm &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif &nbsp;; 3Graminee:N&eacute;gatif. &nbsp;</strong></p>\n<p><strong>Nous remettons un dossier en vue d\'une d&eacute;sensibilistion allergique &agrave; M.Bret et le reverons &nbsp;dans 2&agrave; 3 semaines pour envisager une d&eacute;sensibilisation aux acariens.</strong></p>\n<p>Nous pla&ccedil;ons ce patient sous INEXIUM 40 mg 1 cp le s avec AUGMENTIN 1gX3 et A&eacute;rosolth&eacute;rapie BRICANYL-ATROVENT et PULMICORT &nbsp;&agrave; replacer par SYMBICORT 400 m et s &nbsp;avec SURBRONC .</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(4865,1100,'2015-03-18','',''),(4866,193,'2015-03-18','Dr MAS Philippe','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme ALAISE Daniela Marie n&eacute;e le 26/03/1971.</p>\n<p>Elle a d&eacute;m&eacute;nag&eacute; et est &agrave; la recherche d\'un nouveau m&eacute;decin.</p>\n<p>Son auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.Sa TA est &agrave; 12.9/8.6 avec un pouls &agrave; 65 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 98%.</p>\n<p>Elle est en cours de desensibilsation aux acariens .Elle est trait&eacute; par &nbsp;XOLAIR 375 mgX2/mois .</p>\n<p>singulair,Oxeol et INNOVAIR 2BX2/j VENTOLINE de recours 1B/semaine.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4867,1847,'2015-03-18','','<p>Je Soussign&eacute; Dr B.TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>certifie que Melle&nbsp;BRAHAM-CHAOUCHE Meriem n&eacute;e le 06/02/1981</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>est venue ce jour ramen&eacute; des dispositifs m&eacute;dicaux &nbsp;necessit&eacute;s pour&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>diagnostiquer son &eacute;tat de sant&eacute;.</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>Fait &agrave; St Denis le 18/03/2015.</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>Dr B.TANGUY</p>'),(4868,767,'2015-03-18','Dr Ah Sing\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. LEOCADIE Jeannick n&eacute; le 10/02/1943.</p>\n<p>Son auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Ses EFR sont dans les limites de la normale.</p>\n<p>Il a une tr&egrave;s bonne utilisation de sa PPC avec une observance de plus de 10:36 et un IAH r&amp;&eacute;siduel de 3.7.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4869,1850,'2015-03-18','Dr Ibrahim PATEL\nIDE','<p>Cher Ibrahim</p>\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. JUSTA Jean Pierre, n&eacute; le 22/12/1951.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; sans enfant.il exercait la profession d\'agent d\'entretien &agrave; la commune.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une op&eacute;ration pour infection au colon et d\'un UGD.</p>\n<p>il fumait 1pqt /j et totalise environ 41PA.Il est sevr&eacute; depuis 2014 et ne boit plus.</p>\n<p>Il est &nbsp;d&eacute;pressif et a fait plusieurs tentatives de suicide.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade IV de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council avec toux .</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve une diminution des bruits pulmonaires stethacoustiques.</p>\n<p>nous demandons un scanner thoracique avec NFS et GDS &agrave; AA.</p>\n<p>Nous programmons une EFR avec un test de marche de 6 minutes.</p>\n<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique je le place sous a&eacute;rosolth&eacute;rapie BRICANYL-ATROVENT avec arret bricanyl si tachycardie et arret artovent si dysurie.associ&eacute; &agrave; ULTIBRO 1b/j avec MIFLONIL 400 1B x2 avec rin&ccedil;age de la bouche.</p>\n<p>et kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire ;</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher ibrahim, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4870,161,'2015-03-18','Dr Begue\nDr Goburdhun','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme NATAN MELANIE n&eacute;e le 14/07/1939.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 14.1/7.5 avec un pouls &agrave; 87 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 99%.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente des douleurs des 2 omoplates et costales gauches post&eacute;rieures survenant apr&egrave;s la chimioth&eacute;rapie avec f&eacute;bricule.</p>\n<p>Son TDM TAPet c&eacute;r&eacute;bral &nbsp;du 20/01/2015 a retrouv&eacute; une progression selon les crit&egrave;res RECIST.Apparition de l&eacute;sions c&eacute;r&eacute;belleuses gauches et du bulbe c&eacute;r&eacute;bral.Augmentation des l&eacute;sions n&eacute;crotiques pleurales gauches ,des ad&eacute;nom&eacute;galies m&eacute;diastinales et des nodules pulmonaires.</p>\n<p>Sa NFS en date du 08/01/2015 retrouve Hb:10.7g/dl avec creat &agrave; 66.4 bili,transa:N.</p>\n<p>Au total,CT inefficace .a changer.Prochaine CT le 30/01/2015.</p>\n<p>Je lui prescrit du NEULASTA 6 mg en S/c &nbsp;et ARANESP le dimanche 01/022015.Elle poursuivra TARDYFERON B9 1 cp/j</p>\n<p>Auquel je rajoute LAROSCORBINE 2 cp eff le m avec CLINUTREN HP 1 bteX3/j.Il rest pr&eacute;vu une radioth&eacute;rapie mardi 10/02/2015.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>Vu ce jr la fille IVA Rosemay .Difficult&eacute; de s\'alimenter.Gastrostomie d\'alimentation &agrave; pr&eacute;voir.</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4871,1873,'2015-03-18','\nDr Isabelle DEGASNE\nFax:02.62.90.65.99.','<p>Cher Consoeur</p>\n<p>Je vous remercie de bien vouloir fixer un rendez vous &agrave; &nbsp;Mme LEPINAY Marie-Jos&eacute;e, n&eacute;e le 02/05/1943.</p>\n<p>Son numero de t&eacute;l&eacute;phone est le:0262.31.76.92;GSM:06.92.30.54.02.</p>\n<p>Cette dame est mari&eacute;e et a 3 enfants.Elle est agent administratif &agrave; la retraite.Elle n\'a jamais fum&eacute;.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une appendicectomie ,unn UGD et des polypes au colon droit enlev&eacute;s par le Dr Blais tous les 4 ans &agrave; la Clinique Ste Clotilde.Elle a pr&eacute;sent&eacute; des bronchites asthmatiformes.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente des arthroses cervicales C5 et C6 ainsi que des douleurs diffuses dans l\'ensemble des articulations.</p>\n<p>Elle a eu un accident de la circulation en 2000 et une chute dans les escaliers en 1991.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une limitation douloureuse de mouvements des articulations avec des vertiges.</p>\n<p>Elle a eu plusieurs examens radiologiques qu\'elle vous apportera.Je demande une EFR avec une radiographie thoracique.</p>\n<p>En vous remerciant pour ce que vous ferez pour cette patiente&nbsp;, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(4872,182,'2015-03-18','Dr Moussa','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme SIDAT Khateejan n&eacute;e le 24/11/1948.ML\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>La TA est &agrave; 10.8/605 avec un pouls &agrave; 71 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 97%.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold II avec un VEMS &agrave; 1.01 soit 55% non r&eacute;versible sous b2inhal&eacute;s.</p>\n<p>Elle poursuivra:,Foradil 1BX2 avec Miflonil 1BX2 avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau ,Singulair 10mg 1 cp le s et XOLAIR 300mg 1 fois par mois et Clarityne 1cp/j.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4873,704,'2015-03-18','Dr Ledig\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme BOISSEL Marie Madeleine n&eacute;e le 21/06/1928.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>L\'echodoppler art&eacute;riel des M.I. retrouve un aspect de m&eacute;diacalcose .</p>\n<p><strong>La polygraphie ventilatoire</strong>&nbsp;pratiqu&eacute;e le 20/01/2014 retrouve un IAH (index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) &agrave; 52/H de sommeil. Cet index passe &agrave; 71/h quand on y inclut les &eacute;v&egrave;nements (diminutions).</p>\n<p>Elle a une tr&egrave;s bonne observance de sa VNI avec une utilisation moyenne de 9:39.</p>\n<p>Son IAH r&eacute;siduel est de 12.7.</p>\n<p>L\'EFR de ce jour retrouve une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 120% et VR &agrave; 127%.La spirographie est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Elle poursuivra une kin&eacute;siettt respiratoire &agrave; domicile avec ONBREZ 300 1B/j avec SPIRIVA REPIMAT2B/j.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(4874,1585,'2015-03-18','','<p>&nbsp;</p>\n<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. VELASCO Daniel n&eacute; le 10/01/1953.</p>\n<p>l\'auscultation pulmonaire ce jour est normal.</p>\n<p>Il retourne d\'Australie ou il a sejourn&eacute; du 15/02/ au 11/03/2005.Il a pr&eacute;sent&eacute; une pneumonie droite et il a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; au st vincent hospital de Sydney.Je demande une radiographie thoracique ce jour.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 14.3/8.8 avec un pouls &agrave; 80 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 90%.</p>\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.Ce monsieur est mari&eacute; et a 7 enfants.il est pr&eacute;sident de soci&eacute;t&eacute;.</p>\n<p>il est ancien fumeur et totalise environ 30PA.Il pr&eacute;sente un ptosis droit de naissance.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une cholecystectomie en 2001 et une adenopathie cervicale tuberculeuse trait&eacute; en pr&eacute;ventorium. Ainsi qu\'un PNO spontan&eacute; gauche &agrave; l\'age de 30 ans.</p>\n<p>Il consulte pour dyspn&eacute;e avec toux occasionnels et secretions bronchiques parfois sanglantes qui se sont major&eacute;s depuis.il pr&eacute;sente aussi des ronflements avec pauses respiratoires.Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III/IV de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 17/9.7 avec un pouls &agrave; 82 et une SaO2 &agrave; 93%.L\'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi dans les deux champs pulmonaires.Le scanner thoracique retrouve un emphys&egrave;me pulmonaire majeur avec au niveau du lobe inf&eacute;rieur droit un infiltrat &eacute;voquant des remaniements infectieux.</p>\n<p>Les EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold II avec un VEMS &agrave; 1.87 soit 56% de la norme.le rapport de Tiffeneau est &agrave; 63%.Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 166%,CPT &agrave; 135% et VR &agrave; 178%.Par ailleurs on notze Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>un trouble de la diffusion avec TLCO &agrave; 48%.La NFS retrouve une polyglogulie avec Hb &agrave; 17.1g/dl avec hct &agrave; &agrave; 51.2%.La GDS &agrave; AA retrouve pH 7.45 pCO2 &agrave; 37 Torr pO2 &agrave; 64 Torr,RA &agrave; 25.7 mmol/L CO2 Total &agrave; 26.8mmol/L SaO2 93%.</p>\n<p><strong>Je demande une echocardiographie &nbsp;au Dr Chuong</strong>&nbsp;.Le TM6 n\'a pu etre r&eacute;alis&eacute; car le patient pr&eacute;sentait une SaO2 pontan&eacute; de 88%.Le Dr chuong doit m\'adresser le compte rendu.</p>\n<p>A eu ce jour le VACCIN pneumo23.Radio pulmonaire du 19/03 opacit&eacute; de l\'angle cardio-phr&eacute;nique droit &agrave; controler dans un mois.</p>\n<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique nous lui prescrivons ULTIBRO 1B/j ;a&eacute;rosolth&eacute;rapie Bricanyl -AtroventX2 &nbsp; et kin&eacute;siettt respiratoire.On arrete le MIFLONIL qui lui donne une extinction de voix.Il repart en metropole ce samedi.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(4875,1877,'2015-03-18','','<p>J\'ai vu ce jour M. BENOITE Anthony n&eacute; le 12/03/2000.</p>\n<p>Il veut une licence de football.il pr&eacute;sente un acn&eacute; juv&eacute;nile.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 10.6/7.3 avec un pouls &agrave; 74 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 96%.</p>'),(4876,1523,'2015-03-18','Dr Vinguetama\nSEPRODOM\nKinésiethérapeute','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. KAROUMBAKA Raymond, n&eacute; le 24/08/1931.</p>\n<p>Ce monsieur veuf a 4 enfants.il &eacute;tait bazardier.</p>\n<p>Il &eacute;tait fumeur occasionnel.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note des hospitalisations pour constipation.</p>\n<p>Il est prise en charge pour HTA et diab&egrave;te de type II.</p>\n<p>Depuis plusieurs ann&eacute;es il pr&eacute;sente une toux avec s&eacute;cr&eacute;tions jaunatres .</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des &nbsp;ronchi dans les deux champs pulmonaires ;</p>\n<p>sur sa radiographie pulmonaire il esxiste des signes de DDB sous hilaires bilat&eacute;rales.</p>\n<p>Il a refus&eacute; de faire le TDM thoracique sans injection &nbsp;ainsi que la &nbsp;NFS,CRP et GDS &agrave; AA.Il refuse de se rendre chez le cardiologue.</p>\n<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique je le place sous Kin&eacute;siettt respiratoire avec un alphaC 300;du ZITHROMAX 250 mg X3 /semaine avec ultibro 1B/j.</p>\n<p>Je programme une EFR. Il a refus&eacute; la &nbsp;polygraphie ventilatoire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4877,1656,'2015-03-18','','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. ATANARI Benjamin n&eacute; le 14/11/1995.</p>\n<p>Nouqs demarrons sa d&eacute;sensibilisation ce jour.</p>'),(4878,1325,'2015-03-18','Dr Chane Woon Ming\nISIS Réunion','<p>Cher Coll&egrave;gue</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. LADEVEZE Andr&eacute;, n&eacute; le 05/09/1956.</p>\n<p>Ce monsieur n\'a pas d\'enfant.il est g&eacute;rant de soci&eacute;t&eacute;.Il est ancien fumeur et totalise environ 15PA.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une chirurgie esth&eacute;tique.</p>\n<p>Il est trait&eacute; pour HTA par b-bloquants depuis 10 ans.Il fait du velo et la course &agrave; pied.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente des ronflements avec une nyctiurie.Son score d\'Epworth est &agrave; 8.</p>\n<p>Le score de Mallampati est de 2 /4.Le perim&egrave;tre cervical est &agrave; 40 cm avec un perim&egrave;tre abdominal &agrave; 101 cm.</p>\n<p>Son agenda de sommeil retrouve des couchers assez tardifs ,souvent vers 24heures et le sommeil est qualifi&eacute; parfois de moyen voire tr&egrave;s moyen.</p>\n<p>La polysomnographie pratiqu&eacute;e le 18/02/2015 a retrouv&eacute; 11 micro-&eacute;veils/h avec un IAH (index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) &agrave; 30/H. Cet index passe &agrave; 53/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).Il existe 123 ronflements /H avec une energie moyenne de 85db.</p>\n<p>On note 35 d&eacute;saturations/H avec une SaO2 minimale de 77%.Le patient passe 3% de son temps de sommeil endessous de 90% de saturation.</p>\n<p>Nous allons l\'appareiller en PPC (pression positive continue) en mode auto-pilot&eacute; avec une pression entre 5 et 15 cmd\'eau.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Coll&egrave;gue, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(4879,1557,'2015-03-18','Dr Jatob\nDr Mascarel','<p>Cher Philippe</p>\n<p>&nbsp; M. LAURET ROMUALT n&eacute; le 25/04/1938 est toujours en r&eacute;habilitation respiratoire jusqu\'&agrave; la semaine prochaine.</p>\n<p>Il est tr&egrave;s dyspn&eacute;ique et son TDM du 21/02/2015 retrouve un important emphys&egrave;me pulmonaire. Il existe au niveau du lobe inf&eacute;rieur droit une image nodulaire de 14x10 mm aux contours lobul&eacute;s qui semble avoir augment&eacute; de taille par rapport au mois de 01/2015.</p>\n<p>Il refuse absolument le &nbsp;PET Scan programm&eacute; le 31/03/2015.Je pr&eacute;vois donc un TDM de surveillance samedi 23/05/2015 &agrave; 8:00.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(4880,1851,'2015-03-18','',''),(4881,1851,'2015-03-18','',''),(4882,1851,'2015-03-18','',''),(4883,1851,'2015-03-18','',''),(4884,1737,'2015-03-19','Dr Moise Akbaraly','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. MALOTO Alain n&eacute; le 25/03/1952.Ilm continue &agrave; pr&eacute;senter des crachats sanguinolants.</p>\n<p>Son TDM thoracique sans injection en date du 18/03/2015 est inchang&eacute; par rapport &agrave; celui de janvier 2015.</p>\n<p>Je le place sous EXACYL 1 amp buv:X3/jassoci&eacute; &agrave; clinutren HpX3/j et CETORNAN 5g 1X2/j.Je le reverrai la semaine prochaine.</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>Ce monsieur c&eacute;libataire a 2 enfants.Il est ancien fumeur sevr&eacute; depuis 22 ans.Il fumait 1pqt/j.il est &agrave; la retraite et travaillait au JIR la nuit.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels on note une scoliose &agrave; convexit&eacute; droite.Depuis quelques mois il se sent plus dyspn&eacute;ique avec toux et expectoration ecumante.Sa TA est &agrave; 17.6/8.6 avec un pouls &agrave; 88 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 99%.l\'auscultation reytrouve un freinage expiratoire avec quelques ronchi.La radiographie thoracique retrouve la forte scoliose &agrave; convexit&eacute; droite.</p>\n<p>Le TDM thoracique du 10/01/2015 a &nbsp;retrouve une importante scoliose dorsale d\'origine malformative.Il existe une compression extrins&egrave;que du tronc interm&eacute;diaire.avec trach&eacute;omalacies et at&eacute;lectasies compl&egrave;tes du LID.La NFS retrouve Hb &agrave; 14.6g/dl,GDS &agrave; AA:pH:7.48;pCO2:35Torr;pO2:90Torr;RA 26.1;CO2 Total:27.2 SaO2:98%.proBNP 14 pg/mL;IgE Totales 29 UI/mL.Les EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte &agrave; forte composante obstructive. Le VEMS est &agrave; 1.13 soit 40% de la norme,soit Gold III non r&eacute;versible sous b2 inhal&eacute;s.Il existe une distension pulmonaire avec VR &agrave; 123% et une augmentation des resistances des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.53.La CPT est &agrave; 74%.Son TM6(test de marche de 6 minutes) a permis de r&eacute;aliser une distance parcourue de 475 m soit 79% de la th&eacute;orique.Il est pass&eacute; de 96% &agrave; 92% de saturation.son pouls s\'est acc&eacute;l&eacute;r&eacute;e de 100 &agrave; 122 en 6 minutes.</p>\n<p>&nbsp;Sur le plan th&eacute;rapeutique je prescrit de ULTIBRO 1B/j; ALVESCO 160 avec kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire ,ELUDRIL,SURBRONC et loxen 20mgX3/j.Nous lui procurons ce jour un Alpha &nbsp;C 300 qu\'il r&eacute;alisera en embout buccal en position assise.3 s&eacute;ances sont pr&eacute;vues /jour de 20 minutes,si possible coupl&eacute;e &agrave; une kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire.R&eacute;glage des constantes de l\'appareil:D&eacute;clenchement inspiratoire /trigger:-3 cm d\'H2O;D&eacute;clenchement expiratoire/pression d\'insuffltion:15 cm d\'H2O,D&eacute;bit:15L/mn.</p>\n<p>Si n&eacute;cessaire contacter le technicien d\'ISIS R&eacute;union:S0262.39.35.91. ou 0692.576.251.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Patrick, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4885,235,'2015-03-19','Dr Satsou\nDr Mascarel','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme PITOU Jeannine n&eacute;e le 23/01/1950.</p>\n<p>Cette dame non fumeuse est mari&eacute; et a 6 enfants.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une cholecystectomie en 1983 et une c&eacute;sarienne.</p>\n<p>En juillet 2012 elle a pr&eacute;sent&eacute; un adenocarcinome pulmonaire primitif droit avec un &eacute;panchement pleural droit qui a &eacute;t&eacute; talqu&eacute;.L\'analyse en biologie mol&eacute;culaire a montr&eacute; une mutation du g&egrave;ne de l\'EGFR(exon 19).</p>\n<p>Depuis Mme PITOU est trait&eacute; par IRESSA 250mg/j avec TERTALYSAL 300mg/j.Elle ne pr&eacute;sente pas de troubles dermatologiques et se lave au savon de Marseille.</p>\n<p>Son TDM thoracique du 14/01/2015 a retrouv&eacute; une l&eacute;g&egrave;re majoration en taille de certaines l&eacute;sions nodulaires secondaires pulmonaires.J\'ai appel&eacute; ce jour le &nbsp;Dr Mascarel.il est d\'avis de faire un controle scannographique dans 3 mois et si les l&eacute;sions poursuivaient leur &eacute;volution de recourir au PET Scan.</p>\n<p>Je lui prescrit donc un TDM thoracique de controle pour le mois d\'avril 2015.</p>\n<p>Mme PITOU poursuivra donc son traitement par IRESSA 250mg/j associ&eacute; &agrave; TETRALYSAL 300mg/j</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4886,76,'2015-03-19','Dr Kapler','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme YOUSSOUF Zainaba n&eacute;e le 31/12/1966.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 15.2/8.1 avec un pouls &agrave; 89 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 97%.</p>\n<p>Cette dame pr&eacute;sente des ant&eacute;c&egrave;dents de bilobectomie gauche en 2005 pour carcinome pulmonaire.La CT adjuvante a du etre arret&eacute; car mal tol&eacute;r&eacute; par la malade.</p>\n<p>Mme Zainaba est une ancienne fumeuse chiqu&eacute; actuellement sevr&eacute;.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente un poids de 76K pour une taille de 150 avec un IMC de 33.8ce qui correspond &agrave; une obesit&eacute; moder&eacute;e.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade 3 de l\'&eacute;chelle du Modified Research Council.</p>\n<p>Le score de Mallampati est de 2/3.</p>\n<p>Elle avait un sommeil de mauvaise qualit&eacute; avec des ronflements qui ont regress&eacute;s spous PPC.</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>Elle a une bonne observance de PPC avec une moyenne d\'utilisation de 2:36.j\'insiste pour qu\'elle augmente sa dur&eacute;e d\'utilisation.Son IAH r&eacute;siduel est de 1.7.</p>\n<p>Son score BDI(Beck depression Inventory ) est de 12, ce qui correspond &agrave; une d&eacute;pression d\'intensit&eacute; moyenne &agrave; mod&eacute;r&eacute;e</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale..Je la place sous ULTIBRO 1B/j .</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(4887,371,'2015-03-19','Dr Rochat','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme IMIZE Marie Sylviane n&eacute;e le 02/04/1956.Sa TA est &agrave; 14.8/8.4 avec un pouls &agrave; 107et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 95%.L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold III avec un VEMS &agrave; 0.97 soit 44% de la norme.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 70%.Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 165%,CPT &agrave; 118% et VR &agrave; 194% de la norme.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.93.</p>\n<p>sa NFS ne retrouvent pas d\'hypereosinophilie.Les IgE Totales sont &agrave; 817 UI/mL.</p>\n<p>.<strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: N&eacute;gatif &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: N&eacute;gatif &nbsp;; &nbsp;Blomia :n&eacute;gatif ; &nbsp;poil de chat:5 mm &nbsp; &nbsp;; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif &nbsp;; 3Graminee:N&eacute;gatif. &nbsp;</strong></p>\n<p><strong>Elle refuse une d&eacute;sensibilisation au poil de chat.</strong></p>\n<p>Elle poursuivra XOLAIR 300mg 1 injection /mois en S/C associ&eacute; &agrave; SINGULAIR 10mg le s ;ALVESCO 160 1B/j &agrave; l\'aide d\'un a&eacute;rochamber avec rincage de la bouche rin&ccedil;age de la bouche;FORADIL 1BX2;En cas de difficult&eacute; respiratoire elle a un appareil d\'a&eacute;rosolth&eacute;rapie avec BRICANYL-ATROVENTX2 avec PULMICORT m et s avec rin&ccedil;age de la bouche.La kin&eacute;siettt respiratoire &nbsp;2 fois / semaine.</p>\n<p>Elle refuse pour l\'instant la r&eacute;habilitation respiratoire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4888,1821,'2015-03-19','Dr Mourouvin','<p>Cher Joseph</p>\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. CONJODE SOLEYEN Herv&eacute;, n&eacute; le 28/06/1948.</p>\n<p>Ce &nbsp;patient mari&eacute; a 1 enfant.Il est retrait&eacute; de VEOLIA.Il n\'a jamais fum&eacute;.Il a&nbsp;&nbsp;des asthmatiques dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux maternels.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels il a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; d\'une diverticulose colique en 2008.</p>\n<p>Il est suivi par Dr Pennica pour SAS appareill&eacute; depuis septembre 2008,RGO,UGD.</p>\n<p>le cardiologue a demand&eacute; une EFR avec IAH r&eacute;siduel qui normalement doit etre fourni par la soci&eacute;t&eacute; O2CM.</p>\n<p>La GDS &agrave; AA retrouve :pH:7.42,pCO2:33Torr,pO2:90Torr;CO2Total:22.41mmol/L;BE:-3.1;SaO2:98.8%.</p>\n<p>La radiographie thoracique en date de novembre 2014 est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Le malade se plaint de dyspn&eacute;e &agrave; l\'effort &eacute;valu&eacute;e au&nbsp;&nbsp;grade II de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.Les IgE totales sont &agrave; 225UI/mL.des prick tests sretront effectu&eacute;s.</p>\n<p>La NFS retrouve Hb:15.1 g/dl sans hypereosinophilie.Son score de Beck(BDI:Beck Depression inventory) est de 5,ce qui correspond &agrave; une d&eacute;pression l&eacute;g&egrave;re.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Joseph, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(4889,258,'2015-03-19','Dr Charles Rabesiaka','<p>Cher Confrere,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme SERY Marianne n&eacute;e le 12/02/1966.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; avec 14.2/8.8 avec un pouls &agrave; 57 et une SaO2 &agrave; 97%.</p>\n<p>Depuis 09/2013 elle a eu une conisation du col de l\'uterus pour un probl&egrave;me b&eacute;nin &nbsp;avec hemorragie et diminution de la ferritin&eacute;mie.Elle a eu une HTA &agrave;19/20 &nbsp;la suite d\'une cure de d&eacute;capeptyl par le gyn&eacute;cologue .</p>\n<p>Le controle TDM thoracique du 29/01/2015 a retrouv&eacute; des micronodules bimlat&eacute;raux sans modification par rapport au scanner de janvier 2013.</p>\n<p>Reprendre l\'exploration du sommeil.Elle pr&eacute;sente 3 nyctiuries avec un sommeil tr&egrave;s l&eacute;ger.Son score d\'epworth est normal.Le score de Mallampati est de 2/4.Le perim&egrave;tre cervical est &agrave; 36.5 cm avec un perim&egrave;tre abdominal &agrave; 95 cm.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Je lui programme un rendez vous de polysomnographie et lui demande de faire des seances de kin&eacute;siettt de musculation des abdominaux &nbsp;.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(4890,1624,'2015-03-19','Dr I.Patel\nDr Moshinaly','<p>Cher ami</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. BALDINOT Gervais n&eacute; le 16/09/1926.</p>\n<p>Sa scintigraphie pulmonaire ventilation /perfusion en date du 08/12/2014 avait &nbsp;retrouv&eacute; une embolie pulmonaire bilat&eacute;rale.</p>\n<p>Le patient a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; au CHU de Saint Pierre du 14/02 au 18/02/2015 puis en cardiologie au CHU de Saint Denis du 20/02 au 25/02/2015 pour prise en charge d\'un hematome r&eacute;tro-p&eacute;riton&eacute;al pour lequel il a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; d\'une embolisation.A noter une cardiopathie hypokin&eacute;tique avec FEVG &agrave; 35% avec ACFA chronique.</p>\n<p>L\'INR le 03/03/2015 matin &eacute;tait &nbsp;&agrave; 5.21 avec TP &agrave; 15%.Son poids est de 62.500K.Le SINTROM a &eacute;t&eacute; arret&eacute; en date du 03/03/2015 et le patient a &eacute;t&eacute; plac&eacute; &nbsp;sous ARIXTRA 7.5 mg &nbsp;en sous cutan&eacute; avec CETORNAN 5g 1X2 et CLINUTREN HP 1X3 et LAROSCORBINE 2 cp eff le m &nbsp;avec O2 TTT de confort.</p>\n<p>l\'INR est pass&eacute; &agrave;1.83 avec un TP &agrave; 44% en date du 06/03/2015.</p>\n<p>&nbsp;Le patient a &eacute;t&eacute; plac&eacute; sous MINISINTROM 1cp/j (INR cibl&eacute; entre 2 et 2.5) avec ARIXTRA 5 mg/j.Arreter d&egrave;s que INR supr &agrave; 3.</p>\n<p>Controle INR du 13/03:1.4;14/03:1.5;16/03:2.3.</p>\n<p>Refaire le 23/03 et 24/03 INR .si dans la zone th&eacute;rapeutique arret de l\'ARIXTRA.Le probl&egrave;me est la difficulmt&eacute; de pr&eacute;l&egrave;vement.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher ami, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(4891,678,'2015-03-20','Dr le Bihan','<p>Cher Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. GRONDIN Rubain n&eacute; le 16/01/1937.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 13.5/6.4 avec un pouls &agrave; 64 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 97%.</p>\n<p>l\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Il poursuivra:ULTIBRO 1B/j et Alvesco 160 1B/j et kin&eacute;sietttRespiratoire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4892,1736,'2015-03-20','Dr Quenault','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme PICARD Madeleine n&eacute;e le 09/02/1955.</p>\n<p>Cette dame a 8 enfants.Elle a un enfant handicap&eacute;.Elle n\'a jamais fum&eacute;.Elle a une fille asthmatique.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une op&eacute;ration pour remplacement de valvule mitrale.Elle est trait&eacute; pour une hypercholest&eacute;rol&eacute;mie.</p>\n<p>Il lui arrive d\'avoir des &eacute;pisodes de g&egrave;ne respiratoire avec parfois sibilances et qui r&eacute;gressent quand elle arrive &agrave; cracher.Elle est trait&eacute; par AROMIR et SERETIDE.Elle pr&eacute;sente aussi des ronflements avec parfois des nyctiuries &nbsp;et cephal&eacute;es matinales.</p>\n<p>Son score d\'Epworth est &agrave; 6 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 1 /4.Son perim&egrave;tre cervical est de 34 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 89cm.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jpouir dans les limites de la normale..La TA est &agrave; 14.8/7.9 avec un pouls &agrave; 787 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 96%.</p>\n<p>.<strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: 6 mm &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: 6 mm &nbsp;; &nbsp;Blomia 8 mm ; &nbsp;poil de chat:6 mm;poilqs de chien :6 mm &nbsp; &nbsp;; &nbsp; B.Germanicus: 4mm &nbsp; &nbsp;; 5 graminee:N&eacute;gatif &nbsp;; 3Graminee:N&eacute;gatif. &nbsp;</strong></p>\n<p><strong>Nous remettons un dossier en vue d\'une d&eacute;sensibilistion allergique aux acariens .</strong></p>\n<p><strong>Son TDM thoracique ne retrouve pas d\'anomalie pulmonaire.On note une cardiom&eacute;galie avec ICT &agrave; 0.6.</strong></p>\n<p><strong>La NFS ne retrouve pas d\'hyper&eacute;osinophilie .les IgE totales sont &agrave; 119UI/mL avec CRP &agrave; 2.3mg/L.</strong></p>\n<p>Nous sommes en attente de la &nbsp;une polygraphie ventilatoire.</p>\n<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique je la place sous INNOVAIR 2B m et s.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(4893,1135,'2015-03-20','Dr Andriatavy\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme DENNEMONT Nicole n&eacute;e le 07/01/1959.</p>\n<p>Elle a eu une polysomnographie le 11/02/2015.Cet examen a retrouv&eacute; 11 micro-&eacute;veils/H.On note un iAH(Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) de 26/H. Cet index passe &agrave; 41/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).</p>\n<p>On retrouve 393 ronflements/H avec une energie moyenne de 84db.</p>\n<p>Elle est trait&eacute; de mani&egrave;re permanente pour son hernie hiatale.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent une distension pulmonaire retrouve une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 123% et VR &agrave; 140%.</p>\n<p>Je la place sous SPIRIVA RESPIMAT 2B/j.</p>\n<p>Elle a une bonne observance de PPC de 4:35 avec un IAH r&eacute;siduel de 0.9.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4894,129,'2015-03-20','Dr BORDIER\nISIS Réunion','<p>Cher consoeur,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme LEBON Marie Huguette n&eacute;e le 24/07/1960.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une rhinite depuyis plusieurs mois et depuis quelques jours une respiratoire avec toux et expectorations jaunatres.L\'auscultatio,n retrouve une diminutoion des bruits pulmonaires sthtacoustiques avec quelques ronchi.</p>\n<p>je demande une radiographie pulmonaire avec NFS et CRP et IgE totales.</p>\n<p>je la place sous a&eacute;rosolth&eacute;rapie (BRICANYL-ATROVENT)X2/j associ&eacute; &agrave; augmentin 1gX3 avec ultralevure.</p>\n<p>Je la reverrai avec le r&eacute;sultats des examens demand&eacute;s.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4895,1658,'2015-03-20','Dr Akbaraly\nkinésithérapeute','<p>Chers Confr&egrave;res</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme DIJOUX Antoinette, n&eacute;e le 14/01/1943.</p>\n<p>Cette est veuve et a 9 enfants.Elle n\'a jamais fum&eacute;.Elle travaillant comme femme de m&eacute;nage &agrave; la direction de la jeunesse et des sports et &eacute;tait pendant 30 ans en contact professionnel avec des fumeurs.Elle eu en &nbsp;janvier 2011 un quintuple pontage aortocoronarien .Elle est trait&eacute; pour HTA,diab&egrave;te insulino-r&eacute;querant,hypercholesterol&eacute;mie et goutte.Elle pr&eacute;sente des ronflements avec pauses respiratoires.Elle pr&eacute;sente 2 nyctiuries.</p>\n<p>.Son score d\'Epworth est &agrave; 11 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 3/4.</p>\n<p>Le perim&egrave;tre cervical est de 34 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 94 cm.Son BDI test est &agrave; 8,ce qui correspond &agrave; une d&eacute;pression d\'intensit&eacute; &nbsp;moyenne &agrave; mod&eacute;r&eacute;e.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi et des sibilances dans les deux champs pulmonaires.</p>\n<p>Le TDM thoracique du 27/12/2014 retrouve un &eacute;paississement des parois bronchiques de fa&ccedil;on diffuse.Il s\'y associe des DDB du LM de la lingula et des lobes inf&eacute;rieurs.Il existe une micronodulation bronchog&egrave;ne associ&eacute;e.a signaler un petit goitre plongeant.La NFS ne retrouve pas d\'hyper&eacute;osinophilie avec CRP &agrave; 9.2 et IgE Totales &agrave; 26UI/mL.</p>\n<p>Le TDM des sinus maxillaires retrouve un &eacute;paississement muqueux de l\'ensemble des cavit&eacute;s sinusiennes en rapport avec des remaniements inflmammatoires chroniques.</p>\n<p>Elle a eu une echocardiographie d\'effort qui n\'a pas rtetrouv&eacute; d\'argument pour une isch&eacute;mie myocardique.Ses EFR retrouvent une distension pulmonaire tr&egrave;s mod&eacute;r&eacute;e avec VGT &agrave; 119% et VR &agrave; 110%.La spirographie est dans les limites de la normale.Il existe une augmentation des resistances des voies a&eacute;riennes &agrave; 0.48.</p>\n<p>Elle poursuivra SYMBICORT 400X2 avec rin&ccedil;age et zithromax 250 mg X3 / semaine..La kin&eacute;siettt respiratoire est &agrave; poursuivre.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(4896,331,'2015-03-20','',''),(4897,331,'2015-03-20','Dr Eric BOURDAIS','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai revu ce jour M. CARPIN Jean Klebert n&eacute; le 10/07/1969.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Ses EFR retouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold II avec un VEMS &agrave; 2.58 soit 72% non r&eacute;versible sous b2inhal&eacute;s.Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 114% et VR &agrave; 127%.</p>\n<p>je le place sous SPIRIVA RESXPIMAT 2B/j.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(4898,1854,'2015-03-20','Drt Morice \nCentre de Réeducation Ylang Ylang\nDr Tenenbaum','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. ROMAIN Marc, n&eacute; le 05/08/1966.</p>\n<p>ce monsieur c&eacute;libatair&eacute; e a un enfant.il exerce la profession de facteur.</p>\n<p>Il fumait 30 cigarettes/j et est sevr&eacute; depuis le 12/12/2014.</p>\n<p>dans ses ant&eacute;c&egrave;dents il a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; de l\'&eacute;paule gauche et de la cheville droite.</p>\n<p>il est trait&eacute; pour hypercholest&eacute;rol&eacute;mie.</p>\n<p>il pr&eacute;sente des ronflements avec parfois des nyctiuries.il lui arrive d\'avoir des c&eacute;phal&eacute;es matinales.</p>\n<p>Son score d\'Epworth est &agrave; 8 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 1 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de 35cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 85 cm.Il n\'existe pas d\'anomalie cranio-facial.</p>\n<p>Je lui enseigne &agrave; remplir un agenda de sommeil et je lui fixe un rendez vous pour une polygraphie ventilatoire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(4899,1703,'2015-03-20','Dr legris \nDr Masse\nDr  Navarro','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. SOUPRAYEN Marcel, n&eacute; le 21/07/1934.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 8 enfants.il &eacute;tait fumeur et est sevr&eacute; depuis 2003.il fumait un paquet / semaine.il &eacute;tait soudeur-serruirier.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une cholecystectomie,une op&eacute;ration pour arterite des M.I.par Dr Navarro.</p>\n<p>Il est trait&eacute; pour DID. et insuffisance thyroidienne et suivi pour une st&eacute;nose carotidienne.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade &nbsp;II/III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.son &eacute;pouse lui a dit qu\'il ronflait.il pr&eacute;sente 4 &agrave; 5 nyctiuries.son score d\'Epworth est &agrave; 6 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 2 /4.</p>\n<p>Son perim&egrave;tre cervical est de 37 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 90 cm.</p>\n<p>La TA est &agrave; 13.5/5.9 avec un pouls &agrave; 60 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 97%.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des cr&eacute;pitants aux bases.</p>\n<p>Je demande une radiographie thoracique . Les proBNP sont &agrave; 129ng/L.</p>\n<p>je programme une EFR ainsi qu\'une polygraphie ventilatoire.</p>\n<p>je le place sous ULTIBRO 1b/j avec kin&eacute;siettt respiratoire &nbsp;et je le reverrai avec les r&eacute;sultats des examens demand&eacute;s pour adapter son traitement.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4900,1703,'2015-03-20','',''),(4901,1814,'2015-03-20','Dr Morice\nCentre de Réeducation Ylang Ylang\nDr Jeu','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. CARLOT Antoine Mourgaya, n&eacute; le 03/12/1952.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 2 enfants.il n\'a jamais fum&eacute;.Il &eacute;tait jardinier et est &agrave; la retraite.</p>\n<p>dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une insuffisance thyroidienne, un DNID,une hypercholest&eacute;rol&eacute;mie .</p>\n<p>Le 08/01/2005 il a pr&eacute;sent&eacute; un infarctus du myocarde et a eu une angioplastie avec stent actif le 09/01/2015.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente des ronflements,avec une nyctiurie.</p>\n<p>Son score d\'epworth est &agrave; 5 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 3/4.Il a une grosse luette.</p>\n<p>Le perim&egrave;tre cervical est de 34 cm avec un pertim&egrave;tre abdominal de 80 cm.</p>\n<p>Son score BDI(Beck Depression Inventory) est de 2,ce qui traduit l\'absence de d&eacute;pression.</p>\n<p>je lui parrend &agrave; remplir un agenda de sommeil et je lui programme une polygraphie ventilatoire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4902,1814,'2015-03-20','',''),(4903,397,'2015-03-20','Dr Eric fontaine\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. CADET Nicole n&eacute; le 06/11/1952.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 11.3/6.1avec un pouls &agrave; 49 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 97%.</p>\n<p>Il a &eacute;t&eacute; piqu&eacute; par un poisson pierre &agrave; Rodrigues en novebre 2014.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 123&ugrave;,VR &agrave; 134%.</p>\n<p>Il recommence &agrave; faire sa PPC et je demande &agrave; ISIS de retourner voir ce patient.</p>\n<p>Patient mis sous MAG 2 et gelsenium et Ignatia Amara.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B</p>'),(4904,1698,'2015-03-20','Dr Marzane','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme BAPTISTE Marie Noella, n&eacute; le 15/12/1961.</p>\n<p>Cette dame a 3 enfants.Elle est sans profession.Elle fumait de fa&ccedil;on occasionnelle dans sa jeunesse.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents chirurgicaux on note une appendicectomie et d\'un remplacement valvulaire aortique par bioproth&egrave;se le 17/07/2014 par le Biland.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents m&eacute;dicaux elle a pr&eacute;sent&eacute; une HTA,une tuberculose pulmonaire en 1999,des allergies aux mangues vertes.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une hypersomnie diurne.Son score d\'Epworth est &agrave; 16.Son score de&nbsp;Mallampati est de 1 /4.</p>\n<p>Son perim&egrave;tre cervical est de 34 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 96 cm.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente des c&eacute;phal&eacute;es matinales.Elle n\'a pas de malformation cranio-faciale.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normal.</p>\n<p>Son score BDI (Beck Depression Inventory) est &agrave; 9,ce qui correspond &agrave; une d&eacute;pression d\'intensit&eacute; moyenne &agrave; mod&eacute;r&eacute;e.Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold II avec un VEMS &agrave; 1.26 soit 70% passant &agrave; 1.38 soit 77&ugrave; sous b2 inhal&eacute;s.je la place sous FORADIL 1 gel inh m et s .</p>\n<p>Nous lui programmons une polysomnographie.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(4905,1862,'2015-03-20','Dr HERMANN\nDr CABRERA\nHemato\nSt Pierre ','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. BLANC Gerard n&eacute; le 20/11/1942.</p>\n<p>ce monsieur mari&eacute; sans enfant.il est ancien fumeur 2pqt/j et totalise environ PA.&nbsp;</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention pourt une tumeur b&eacute;nigne au sein gauche en 1962.</p>\n<p>amygdalectomie,appendicectomie,colique n&eacute;phr&eacute;tique droit et HTA familiale.</p>\n<p>Depuis 21/02/2014 il a pr&eacute;sent&eacute; une dyspn&eacute;e avec asth&eacute;nie qui s\'est accentu&eacute;.</p>\n<p>TA &agrave; 123.8/6.1 avec un poumls &agrave; 60 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 99%.</p>\n<p>il a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; &agrave; st pierre ou a &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute; une ponction sternale.</p>\n<p>R&eacute;cup&eacute;rer les r&eacute;sultats:</p>\n<p>1. De la ponction stenale (myelogramme)</p>\n<p>ou de la biopsie medullaire</p>\n<p>2.Analyse du caryoptype medullaire &nbsp;pour recherche d\'anomalie chromosomique .</p>\n<p>3. immunophenotypage.</p>\n<p>score IPSS(International Prognostic Scoring System).</p>\n<p>Groupe Francophone des myelodysplasies.</p>\n<p><a href=\"http://www.gfmgroup.org\">www.gfmgroup.org</a></p>\n<p>L\'EFR retrouve un trouble ventilatoire obstructif Gold Ii avec un VEMS &agrave; 2.47soit 75% peu r&eacute;versible sous b2 inhl&eacute;s.Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 146% et VR &agrave; 125% .</p>'),(4906,1014,'2015-03-20','Dr Roux\nDr Aouatte\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je demande une mise sous OAM orth&egrave;se d\'avanc&eacute;e mandibulaire &nbsp;Mme LAI PEI Corinne n&eacute;e le 05/07/1968.</p>\n<p>Cette dame c&eacute;libataire,un enfant travaille comme assistante administrative.Elle fumait 1 paquet /j et est sevr&eacute; depuis le 27/01/2012.elle totalise environ 25PA.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention au niveau de la jonction de l\'uret&egrave;re droit &nbsp;concernant une &nbsp;dilatation du rein dtroit.Elle pr&eacute;sente une hypercholesterol&eacute;mie mod&eacute;r&eacute;e.Elle pr&eacute;sente un ronflement avec hypersomnie diurne.Elle pr&eacute;sente 2 nyctiuries avec migraines.Son score d\'Epworth est &agrave; 12/24 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 1 /4.On note chez elle un&nbsp;<strong>retrognatisme.</strong>Son perim&egrave;tre cervical est de37 &nbsp;cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 94 cm.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 11.6/7.7 avec un poumls &agrave; 85 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 96%.l\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Son&nbsp;<strong>agenda de sommeil</strong>&nbsp;retrouve un sommeil survenant &agrave; des heures irreguli&egrave;res avec des r&eacute;veils nocturnes et des siestes fr&eacute;quentes.le sommeil &eacute;tant souvent qualifi&eacute; de moyen par la patiente.</p>\n<p>La polysomnographie pratiqu&eacute;e dans la nuit du 01 au 02/08/2014 retrouve un IAH (Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) de 31/H.Cet index passe &agrave; 44/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).</p>\n<p>On retrouve 24 micro-&eacute;veils/H avec une dur&eacute;e totale de 187mn.On note 16 d&eacute;saturations/H avec une SaO2 minimale de 88%.Le nombre de ronflements est de 515/H avec une energie moyenne de 86db.</p>\n<p>Elle a de plus en plus de mal &agrave; supporter la PPC(pression positive continue).</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4907,1579,'2015-03-20','Dr Vinguetama','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. FONTAINE Damien Hubert n&eacute; le 06/06/1947.</p>\n<p>Il va mieux et ne tousse plus.l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Il a termin&eacute; la r&eacute;habilitation &nbsp;respiratoire le vendredi 13/03/2015.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire du 26/02/2015 a retrouv&eacute; un IAH (index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) de 8/H.Cet index passe &agrave; 28/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).</p>\n<p>On retrouve 52 ronflements/H avec une energie moyenne de 81db.Le nombre de d&eacute;saturations est de 8/H avec une SaO2 minimale de 87%.dans ces conditions nous programmons une polysomnographie pour rechercher des micro-&eacute;veils.</p>\n<p>Il a &eacute;t&eacute; mis le 03/03/2015 sous RULID 150 mg /j pdt 10 jrs.cortancyl 40 mg le m en diminuant de 5 mg tous les 3 jrs en vue arret,r&eacute;gime sans sel,inexium 40 mg le s pdt la dur&eacute;e de la dur&eacute;e de la corticoth&eacute;rapie orale,calciD3 m ets pdt la dur&eacute;e de la corticottt orale,ultibro 1B/j,a&eacute;rosolth&eacute;rapie (BRICANYL-ATROVENT)X2/j et PULMICORT X2/j avec rin&ccedil;age.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(4908,1594,'2015-03-20','Dr Conté\nSOS Oxygène\n','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme BANCALIN Marie Pierre , n&eacute;e le 14/06/1967.</p>\n<p>Cette dame mari&eacute; a 2 enfants.Elle n\'a jamais fum&eacute; et travaille comme s&eacute;cr&eacute;taire.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une op&eacute;ration pour CIA &agrave; Marseille , 2 c&eacute;sariennes et une intervention pour hernie ombilicale.Elle est trait&eacute; pour HTA difficile &agrave; &eacute;quilibrer.Elle pr&eacute;sente une nyctiurie avec parfois des cephal&eacute;es matinales.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente des ronflements avec fatigue diurne .Son score d\'Epworth est &agrave; 19.</p>\n<p>Le score de Mallampati est de 3 /4.Son perim&egrave;tre cervical est &agrave; 41 cm avec un perim&egrave;tre abdominal &agrave; 115 cm.</p>\n<p>Son agenda ce sommeil est assez perturb&eacute; avec une nyctiurie et des siestes r&eacute;guli&egrave;res tous les jours entre 1 et 2 heures.Sa qualit&eacute; du sommeil est qualifi&eacute; de bonne par la malade mais sa qualit&eacute; de r&eacute;veil et sa forme dans la journ&eacute;e est qualifi&eacute; de moyenne.</p>\n<p>L\'echelle BDI(Beck Depression Inventory) est de 10 ,ce qui traduit une d&eacute;pression d\'intensit&eacute; moyenne &agrave; mod&eacute;r&eacute;e.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoitre en date du 23/02/2015 a retrouv&eacute; un IAH(Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) de 77/H;Cet index passe &agrave; 100/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).</p>\n<p>on retrouve 330 ronflements/h avec une energie moyenne de 84db.</p>\n<p>77 d&eacute;saturations sont retrouv&eacute;s /H avec une SaO2 minimale de 87%.la patiente passe 1% de son temps de sommeil endessous de 90% de SaO2.</p>\n<p>Nous allons donc l\'appareiller en mode autopilot&eacute; en pression positive continue avec une pression comprise entre 5 et 15 cm d\'eau.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4909,1554,'2015-03-20','Dr Durrieu','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme CORRE Amelie n&eacute;e le 04/12/1991.</p>\n<p>Elle va mieux.l\'ausculytation pulmonaire est ce jouir da,ns les limites de la normale.</p>\n<p>le VEMS a tendance &agrave; remonter et est pass&eacute; de 2.45 &agrave; 2.64 soit de 66 &agrave; 72%.</p>\n<p>Elle est en cours de d&eacute;sensibilisation aux acariens .Il convient qu\'elle poursuive SERETIDE 250 2X2/j &agrave; l\'aide d\'une chambre d\'inhalation avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau par la suite.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4910,1673,'2015-03-20','Dr Amzallag\nDr Rambault\nDr Blanc','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. MOUNY VINGATAPA Eug&egrave;ne, n&eacute; le 19/09/1956.</p>\n<p>Ce patient mari&eacute; a 2 enfants.Il travaille &agrave; Novescia.Il a arret&eacute; de fumer il y a 15 ans et fumait 1pqt/j.</p>\n<p>Dans ses anrt&eacute;c&egrave;dents on note un remplacent de valve aortique en 1999 avec pose d\'un d&eacute;fibrillateur en 2008 &agrave; Nantes.il est trait&eacute; pour DID et pour une insuffisance r&eacute;nale mod&eacute;r&eacute;e.Il a eu un traitement pour HTA.</p>\n<p>Il a eu une polysomnographie le 04/03/2015. Cet examen a retrouv&eacute; 2 micro-&eacute;veils/H.</p>\n<p>L\'IAH(index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) est de 12/H. Cet index passe &agrave; 20/H quands on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).</p>\n<p>11 ronflements sont repertori&eacute;s /h avec une energie moyenne de 80dbn.</p>\n<p>10 d&eacute;sati=urations sont retrouv&eacute;s avec une SaO2 minoimale de 85%.</p>\n<p>Dans ces conditions il n\'y a pas lieu pourl\'instant d\'appareiller ce patient.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(4911,336,'2015-03-20','Dr koenig','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai revu ce jour en cosultation M. GRAVINA Marie Joseph n&eacute; le 02/07/1949.</p>\n<p>&nbsp;l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 12.2/8.2 avec un pouls &agrave; 81 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 96%.</p>\n<p>La radiographie thoracique retrouve des calcifications pleurales ce la base droite de nature s&eacute;quellaire.</p>\n<p>Il poursuivra : SPIRIVA RESPIMAT 2B/j et &nbsp;ONBREZ 300/j et kin&eacute;siettt respiratoireX3/semaine.</p>\n<p>il ne semble pas pret pour une r&eacute;habilitation respiratoire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4912,1618,'2015-03-20','Dr Ilponse\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme GRIMAUD Marie Paule, n&eacute;e le 01/01/1964.</p>\n<p>Cette dame est divorc&eacute; et a 2 enfants.Elle n\'a jamais fum&eacute;.</p>\n<p>Elle s\'occupe de sa m&egrave;re.Elle aurait fait des probl&egrave;mes cardiaques mal &eacute;tiquet&eacute;s en&nbsp;</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux on retrouv&eacute; des grandm&egrave;res et une soeur asthmatiques.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents chirurgicaux on retrouve la pose d\'un anneau gastrique enlev&eacute; il ya un mois pour des probl&egrave;mes h&eacute;patiques gamma GT &agrave; 69UI/L ,qui ne se sont pas r&eacute;v&egrave;l&eacute;s exactes.</p>\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; appareill&eacute; par le Dr Zaidou pour SAS depuis octobre 2013.Elle est &eacute;galement suivi pour une fibromyalgie.</p>\n<p>Son score d\'Epworth est &agrave; 11 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 2/4.son perim&egrave;tre cervical est de 38 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 137 cm.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 11.7/9.9 avec un pouls &agrave; 84 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 95%.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Son score BDI(Beck Depression Inventory) est &agrave; 7,ce qui correspond &agrave; une d&eacute;pression l&eacute;g&egrave;re.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent une distension pulmonaire mod&eacute;r&eacute; avec VGT &agrave; 109% et VR &agrave; 126% ,le reste de l\'examen &eacute;tant fdans les limites de la normale.Je la place sous SPIRIVA RESPIMAT 2B/j.</p>\n<p>Elle enl&egrave;ve son masque &agrave; son insu au cours de la nuit.Nous avons effectu&eacute; un essai&nbsp;&nbsp;au cabinet. avec ISIS.D\'apr&egrave;s la patiente cela va mieux mais elle continue &agrave; enlever le masque.Je lui demande de mettre la PPC le jour en cas de sieste.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(4913,1558,'2015-03-20','','<p>Cher coll&egrave;gue</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme MARIAMA Clarice n&eacute;e le 21/02/1971.</p>\n<p>Elle a eu une lobectomie lobectomie inf&eacute;rieure droite le 04/02/20015 pour un adenocarcinome bien differenci&eacute; tubulo-alv&eacute;olaire,non muco-s&eacute;cr&eacute;tany=t.la recoupe &eacute;tait saine.Cclassification pT1b,N1 M+ (cerveau).</p>\n<p>Complement mol&eacute;culaire a recevoir par FAX.</p>\n<p>CT pr&eacute;vue:1&egrave;re cure mardi 24/03/2015 CDDP-ALIMTA.</p>\n<p>bilan biologique :Hb : 13.4g/dl PNN:2.88G/L et Plqt:277G/L.</p>\n<p>ASAT/ALAT Creat:N.</p>\n<p>Cure de NEULASTA le 26/03/2015.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une HTA trait&eacute; par VALSARTAN.</p>\n<p>Fin octobre 2014 elle a ressentie des troubles neurologiques qui ont fait pratiquer un&nbsp;IRM c&eacute;r&eacute;bral &nbsp;le 29/10/2014 .Cet examen a retrouv&eacute; &nbsp;une l&eacute;sion de 6 cm de diam&egrave;tre au carrefour du ventricule droit &agrave; composante solide et liquidienne.</p>\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; le 21/11/2014 d\'une metastase c&eacute;r&eacute;brale d\'un &nbsp;adenocarcinome par le Pr Metellus &agrave; la Timone &agrave; Marseilles .</p>\n<p>Le scanner TAP en date du 11/12/2014 a retrouv&eacute; une l&eacute;sion tissulaire de 25 mm de diam&egrave;tre du lobe inf&eacute;rieur droit avec 2 formations ganglionnaires &nbsp;centim&egrave;triques hilaires droites et des l&eacute;sions asp&eacute;cifiques de la rate.</p>\n<p>Elle a eu en date du 17/12/2014 un PET scan dont je vous adresse une copie et qui retrouve une masse pulmonaire lobaire inf&eacute;rieure droite hyperm&eacute;tabolique (SUV Max &agrave; 8) sans ganglion m&eacute;diastino-hilaire hyperm&eacute;tabolique.</p>\n<p>Je vous adresse une EFR pratiqu&eacute; ce jour concernant Mme Mariama et qui comme vous le verrez permet ce geste chirurgical .Je vous joins le compte rendu du dernier RCP d\'Oncologie thoracique concernant cette patiente.</p>\n<p>En vous remerciant pour ce que vous ferez pour cette patiente , veuillez agr&eacute;er, cher Coll&egrave;gue, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4914,814,'2015-03-20','Dr Labat\nSEPRODOM','<p>Cher Philippe</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. HOARAU Paul n&eacute; le 12/05/1947.</p>\n<p>Il se plaint d\'avoir la gorge s&eacute;che.Nous avion demand&eacute; &agrave; SEPRODOM de mettre un humidificateur sur sa PPC mais cela n\'a pas &eacute;t&eacute; fait.</p>\n<p>Son auscultation pulmoanire et ses EFR sont peu perturb&eacute;s.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(4915,60,'2015-03-20','Dr Legros\nSOS Oxygène','<p>Cher Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. SERGE Jean Marcellin n&eacute; le 30/05/1959.</p>\n<p>Il me dit se r&eacute;veiller 3 &agrave; 4 fois dans la nuit malgr&eacute; la pression fixe &agrave; 8.5 cm d\'eau et le changement du masque.</p>\n<p>Le patient se r&eacute;veille parceque la pression qui augmente en cas d\'apn&eacute;e ne diminue pas par la suite et cela le r&eacute;veille.</p>\n<p>Nous modifions sa prescription en le remettant en mode autopilot&eacute; entre 5 et 12 cm d\'eau avec une rampe de 20 minutes &agrave; 4 cmd\'eau .</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4916,832,'2015-03-20','Dr Fournier\nISIS Réunion','<p>Cher Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. CHAVRIACOUTY Jean Luc n&eacute; le 03/08/1957.</p>\n<p>il est plus &eacute;veill&eacute; depuis qu\'il est sous PPC.</p>\n<p>Il a une bonne observance avec une utilisation de 5:56 /nuit et un IAH r&eacute;siduel de 2.9.</p>\n<p>je le reverrai dans 3 mois en controle.</p>\n<p>Ses EFR sont dans les limites de la normale.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4917,1844,'2015-03-20','Dr De Gasne','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme FOLIO Manuella, n&eacute;e le 21/06/1970.</p>\n<p>Cette dame est mari&eacute; et a un enfant.Elle est ancienne fumeuse et totalise environ 11PA .Elle est sevr&eacute; depuis 1999.</p>\n<p>Elle est enseignante.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une thyroidectomie pour des nodules thyroidiens.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une polyarthrite rhumatoide diagnostiqu&eacute; en juin 2014 CCP+.Elle est trait&eacute; depuis juillet 2014 par METHOTREXATE.Et METOJECT 10mgdepuis /semaine depuis d&eacute;cembre 2014.</p>\n<p>Actuellement cette patiente depuis octobre 2014 avec crachats blanchatres.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.La radiographie pulmonaire est aussi dans les limites de la normale.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent une distension pulmonaire tr&egrave;s mod&eacute;r&eacute; avec VGT &agrave; 114% et VR &agrave; 111% de la norme.La spirographie est dans les limites de la normale.Il existe une diminution mod&eacute;r&eacute; du transfert avec TLCO &agrave; 75% de l&amp; norme .A surveiller et &agrave; confronter avec les r&eacute;sultats du TDM thoracique.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(4918,1879,'2015-03-23','Dr Jeu','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme CARLO MOURGAYA Mimose n&eacute;e le 26/11/1960.</p>\n<p>Cette dame est mari&eacute; et a 2 enfants.Elle n\'a jamais fum&eacute;.Elle est employ&eacute;e communal.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une appendicectomie.elle est trait&eacute; pour DNID,HTA et hypercholest&eacute;rol&eacute;mie.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente des ronflements avec des pauses respiratoires.Elle pr&eacute;sente entre une &agrave; 2 nyctiuries.Elle pr&eacute;esnte des cphal&eacute;es.Elle pr&eacute;sente une &nbsp;hypersomnie diurne.</p>\n<p>Son svcore d\'Epworth est &agrave; 18 avec un score de&nbsp;score de Mallampati est de 2 /4.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente un retrognatisme mod&eacute;r&eacute; avec une macroglossie.Le perim&egrave;tre cervical est &agrave; 35 cm avec un perim&egrave;tre abdominal &agrave; 99cm.</p>\n<p>Son auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(4919,198,'2015-03-23','Dr laurence LEGROS','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai revu en consultation ce jour<strong>&nbsp;M.SINAPAN Lucien n&eacute; le 02/02/1938.</strong></p>\n<p>L\'ausculation pulmonaire &nbsp;s\'est beaucoup am&eacute;lior&eacute;e.</p>\n<p>Nous pouvons arreter l\'ITRACONAZOLE ,le malade ayant eu 6 mois de traitement.</p>\n<p>Il est actuellement trait&eacute; par&nbsp; PREDNISONE &agrave; 5mg/j avec &nbsp;Calci D3 1 cp m et s et Inexium 20 mg le s&nbsp;Ce traitement est &agrave; diminuer de 1mg/mois .</p>\n<p>le traitement d\'<strong>ABPA (aspergillose broncho-pulmonaire allergique)</strong>&nbsp;a &eacute;t&eacute; demarr&eacute; le 02/06/2014.</p>\n<p>Le traitement est b&eacute;n&eacute;fique.Le taux d\'IgE est pass&eacute; de 1114 le 11/08/2014 &agrave; 627 UI/mL le 29/09/2014.</p>\n<p><strong>Je lui renouvelle ce jour XOLAIR 300mg toutes les 2 semaines pdt 2 mois associ&eacute; &agrave; INNOVAIR 2B X2 avec rin&ccedil;age de la bouche et &agrave; l\'aide d\'une chambre d\'inhalation et SINGULAIR 10 mg 1 cp le s.associ&eacute; &agrave; kin&eacute;siettt respiratoire.Ceci associ&eacute; &agrave; A&eacute;rosolth&eacute;rapie (BRICANYL-ATROVENT)X2 et PULMICORT X2 avec rin&ccedil;age.</strong></p>\n<p><strong>La recherche de RAST Aspergillus Fumigatus M3 (dosage IgE sp&eacute;cifiques envers Aspergillus Fumigatus) est revenu positive &agrave; 1.06KU/L(r&eacute;sultat sup&eacute;rieur &agrave; 0.10KU/L) traduisant une sensibilisation &agrave; l\'allerg&egrave;ne test&eacute;.</strong><strong>Le TDM thoracique du 29/06/2013 avait retrouv&eacute; des bronches aux parois &eacute;paissies avec des impactions mucoides et des discr&egrave;tes DDB.On visualisait plusieurs plages de condensations au niveau du LSD,LSG et des lobes inf&eacute;rieurs.</strong></p>\n<p><strong>Les EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold II avec un VEMS &agrave; 1.19 soit 77% passant &agrave; 1.27 soit 82% sous b2inhal&eacute;s.le rapport de Tiffeneau est &agrave; 77%.il est augment&eacute; &agrave; 0.63 .il n\'existe pas de trouble du transfert.</strong></p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p><strong>&nbsp;</strong></p>'),(4920,455,'2015-03-23','Dr Ssi Yan Kay\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme ARMOUGOM Ghislaine n&eacute;e le 12/09/1946.</p>\n<p>Sa polysomnographie en date du 15/01/2015 a retrouv&eacute; une indice de micro-&eacute;veils de 22/H. A ceci on note 3 &agrave; 4 nyctiuries avec 18 ronflements/h avec une energie moyenne de 79db.Cette patiente est trait&eacute; pour HTA et pr&eacute;sente de fr&egrave;quentes c&eacute;phal&eacute;es.</p>\n<p>Son IAH (index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) est de 13/h et passe &agrave; 24/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).</p>\n<p>Son score d\'Epworth est &agrave; 7/21.Elle est trait&eacute;e pour HTA.</p>\n<p>Le score de Mallampati est de 1 /4.Elle ne pr&eacute;sente pas d\'anomalie cranio faciale.Son agenda de sommeil retrouve environ 2 r&eacute;veils nocturne avec nyctiurie.Ses reveils nocturnes sont assez courts et le sommeil est qualifi&eacute; de bon ou moyen.</p>\n<p>Son score BDI(Beck depression Inventory) est de 1,ce qui traduit l\'absence de d&eacute;pression.</p>\n<p>Elle a une bonne observance de 6:14 avec un IAH r&eacute;siduel de 2.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(4921,1815,'2015-03-23','Dr Morice \nDr Evrard','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme GROSSET Micheline, n&eacute;e le 11/07/1943.</p>\n<p>Cette dame mari&eacute; a 3 enfants.Elle est ancienne fumeuse et est sevr&eacute; depuis 50 ans.Elle totalise 2PA.</p>\n<p>Elle &eacute;tait attach&eacute;e territorial &agrave; la retraite.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on retrouve une appendicectomie,cholecystectomie,kyste du sein gauche et des fractures du MS &agrave; la chute de chutes.Elle a eu le Chikunguya et est trait&eacute; pour osteoporose,HTA.</p>\n<p>Actuellement elle pr&eacute;sente des ronflements avec des nyctiuries toutes les heures et des c&eacute;phal&eacute;es le soir.</p>\n<p>Elle a pr&eacute;sent&eacute; un infarctus du myocarde le 21/11/2014et a eu une angioplastie avec stent actif.Sa FEVG est &agrave; 51%.</p>\n<p>Son score d\'Epworth est de 5 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 2 /4 avec une grosse luette.</p>\n<p>Le perim&egrave;tre cervical est de 37cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 105 cm.l\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.Nous allons lui programmer une polygraphie ventilatoire et nous allons lui enseigner &agrave; remplir un agenda de sommeil.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(4922,1544,'2015-03-23','Dr Laurent grandpré\nDr Meyer Letz','<p>Cher ami</p>\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme TANGATRIGANIN Marie Eliane, n&eacute;e le 05/12/1957.</p>\n<p>Cette dame a un enfant et travaille comme vendeuse.Elle n\'a jamais fum&eacute;.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on ne note de bien particulier.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une ronchopathie depuis plusieurs ann&eacute;es.Elle pr&eacute;sente 2 nyctiuries.</p>\n<p>Son score d\'Epworth est &agrave; 17 avec un score de Mallampati &nbsp;de 2 /4.</p>\n<p>Son perim&egrave;tre cervical est de 33 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 78 cm.</p>\n<p>l\'auscultation pulmo,naire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Son agenda de sommeil est assez fragment&eacute;s &nbsp;avec de fr&eacute;quents r&eacute;veils nocturnes ,des demi-sommeils et une dur&eacute;e de sommeil insuffisante de 3 &agrave; 4 heures.son sommeil est souvent qualifi&eacute; de mauvais et moyen par la patiente.</p>\n<p>Son score de Beck(BDI:Beck Depression Inventory) est de 10,ce qui correspond &agrave; une d&eacute;pression d\'intensit&eacute; moyenne &agrave; mod&eacute;r&eacute;e.A signaler que Mme Tangapriganin a perdu sa m&egrave;re le 02/11/2014.</p>\n<p>Ses EFR sont dans les limites de la noramle si on excepte un trouble mod&eacute;r&eacute; du transfert avec TLCO &agrave; 71% de la norme.a controler.Son agenda de sommeil est assez perturb&eacute; avec de nombreux r&eacute;veils nocturnes et de nombreux &eacute;pisodes de demi-sommeil.Le sommeil est qualifi&eacute; de moyen voir mauvais par la patiente.</p>\n<p>&nbsp;Nous lui programmons une polysomnographie.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher ami, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4923,1061,'2015-03-23','Dr I.Patel\nSEPRODOM','<p>Cher Ibrahim</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme DIOMAT Marie Corinne n&eacute;e le 13/06/1968.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Elle s\'adapte bien &agrave; sa PPC.sa m&eacute;diane quotidienne d\'utilisation est de 5:15 avec un IAH r&eacute;siduel de 0.0.</p>\n<p>Ses EFR sont dans les limites de ;la normale si on excepte une augmentation mod&eacute;r&eacute; de mla resistance des voies a&eacute;riennes &agrave; 0.42 avec une distension piulmonaire mod&eacute;r&eacute; avec VR &agrave; 118&ugrave; et VGT &agrave; 120%.La TLCO est &agrave; 72% traduisant des troubles mod&eacute;r&eacute;s du transfert.A surveiller.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Ibrahim, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Bernard.</p>'),(4924,1772,'2015-03-23','Dr Bouquet','<p>Cher Consoeur</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. VYNISALE Pascal, n&eacute; le 06/06/1971.</p>\n<p>Ce monsieur est un ancien fumeur totalisant environ 12PA. Il exerce la profession de peintre d\'automobile.Il habite pr&eacute;s de l\'usine du Gol &agrave; St louis.</p>\n<p>Il a 3 enfants.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une HTA,un asthme,SAS obstructif positionnel,une hernie discale L4-L5.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente des ant&eacute;c&egrave;dents familiaux d\'asthme.Il est trait&eacute; par VENTOLINE et SERETIDE 500 2 B m et s .</p>\n<p>Il pr&eacute;sente des ronflements,1 nyctiurie.Son score d\'Epworth est &agrave; 4.Il dit qu\'avant de consulter le Dr Courtin il &eacute;tait plus somnolent mais qu\'il a depuis repris le sport (velo ) et maigri ce qui l\'a am&eacute;lior&eacute;.Il est g&eacute;n&eacute; pour respirer quand il dort avec la climatisation.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi et des sibilances dans ses 2 champs pulmonaires.</p>\n<p>Le score de Mallampati est de 1/4.Le perim&egrave;tre cervical est de 43 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 115 cm.</p>\n<p>La NFS ne retrouve pas d\'hypereosinophilie.La radiographie thoracique reytrouve un &eacute;paississement bronchique proximal avec dilatation bronchique sous hilaire droit.IRM des sinus retrouve une discr&egrave;te sinusite chronique.</p>\n<p>Les IgE totales sont &agrave; 196UI/mL.</p>\n<p>.<strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: &nbsp;3mm &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: 3 mm &nbsp;; &nbsp;Blomia 3 mm ; Blatella germanica :3mm; poil de chat:N&eacute;gatif &nbsp; &nbsp;; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif &nbsp;; 3Graminee:N&eacute;gatif. &nbsp;</strong></p>\n<p>Je programme des &nbsp;prick test avec EFR et polysomnographie.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. T</p>'),(4925,533,'2015-03-23','','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. BOYER Elisien n&eacute; le 03/06/1949.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\n<p>Sa tracheotomie est compl&egrave;tement referm&eacute;e et le patient &nbsp;tire b&eacute;n&eacute;fice de la r&eacute;habilitation respiratoire &agrave; Ste Clotilde.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent une distension piulmonaire avec VGT &agrave; 163%,CPT &agrave; 126%,VR &agrave; 174%.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es avec RVA &agrave; 2.19.La spirographie retrouve un trouble ventilatoire obstructif Gold II avec VEMS &agrave; 75% et un rapport de Tiffeneau &agrave; 71%.</p>\n<p>Il prendra ULTIBRO 1B/j;Spiriva Respimat 2B/j et VENTOLINE &nbsp;en cas de besoin.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(4926,797,'2015-03-23','Dr Pierre BERNARD\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. MUSSARD Jean Christian n&eacute; le 07/12/1962.Il me dit etre assez nerveux en ce moment.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 16.7/10.3 ce jour &agrave; avec un pouls &agrave; 85 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 95%.</p>\n<p>Il a consult&eacute; le Dr Van hung CHUONG qui l\'a plac&eacute; sous eupressyl 60mg 1X3,Nitriderm 1.5/5g et twnsta 80/50.</p>\n<p>sa TA a trop chut&eacute; el il a consult&eacute; aux Urgences.Du coup il ne prend plus de traitement antihypertenseur.</p>\n<p>Sa TA est ce jour &agrave; 15/9.5 &nbsp;avec un pouls &agrave; 99 et une Sao2 &agrave; AA &agrave; 95%.Son poids est de 92.700K.</p>\n<p>je le place sous NITRIDERM 15 mg/24H et Eupressyl &nbsp;60 mgX3 au lieu de 2/j &nbsp;et je le revois cette semaine.</p>\n<p>Je place sous Mag 2 buvable 2 amp le midi avec Gelsemium 7CH 3 granul&eacute;s sous la langue.</p>\n<p>Je lui demande de bien faire un r&eacute;gime sans sel strict et je le reverrai dans 2 semaines .Il pr&eacute;sente une conjonctivite que je traite par BIOCIDAN unidose collyre 1 gte X4/j pendant 5 jrs.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4927,42,'2015-03-23','Dr Virapoullé\nARAR','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme NAGOU Christiane, n&eacute;e le 03/04/1935..</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve une diminution des bruits pulmonaires stethacoustiques.</p>\n<p>Je demande ce jour une radiographie thoracique.Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif GoldIV avec un VEMS &agrave; 0.51 soit 29% non r&eacute;versible sous b2 inhal&eacute;s.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 62%.Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 142% et VR &agrave; 147%.On note une augmentation de la resistance des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.82.</p>\n<p>Pour la prise en charge de la patiente il est indispensable que cette dame puisse b&eacute;n&eacute;ficier le plus rapidement possible de la reprise de sa VNI.J\'ai appel&eacute; l\'ARAR pour qu\'un technicien passe chez elle et vous rapporte la VNI.</p>\n<p>je la vaccinerai &nbsp;par le Pneumo 23 &nbsp;&agrave; la prochaine consultation.</p>\n<p>Outre la VNI poursuivre:kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiiratoire 2 fois/j si possible avec SURBRONC sirop ,ULTIBRO 1B/j; et Ventoline en cas de besoin ; &nbsp;a&eacute;rosolth&eacute;rapie (BRICANYL-ATROVENT)x2 et Pulmicort X2 avec rin&ccedil;age.+ clinutren Hp 1X3 et cetornan 5 g 1X2/j.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4928,194,'2015-03-23','Dr Say Liang Fat\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme HOAREAU Marie Helene n&eacute;e le 16/03/1947.</p>\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; rehospitalis&eacute;e au GHER pour une eni&egrave;me decompendsation de son insuffisance respiratoire.</p>\n<p>l\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour des ronchi avec sibilances dans les deux champs pulmonaires.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte avec une composante obstructive Gold IV avec un VEMS &agrave; 0.37 soit 18% nonr&eacute;versible sous b2 inhal&eacute;s.le rapport de tiffeneau est &agrave; 73%.La CPT est &agrave; 64%.il existe une augmentation de la resistance des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 2.62.</p>\n<p>La GDS du 13/02/2015 retrouve :pH:7.36 pO2:42.7 Torr,pCO2:63.1 Torr;CO2 Total:37.3 ,HCO3-:31.9 mmol/L;BE:9.9 mmol/L;SaO2:77.9%.CRP &agrave; 12.7 avec Hb12.1g/dl et Hct &agrave; 40%.Ecjo Doppler des MI absence de thrombose veineuse ou art&eacute;rielle.</p>\n<p>Il convient de poursuivre chez elle: &nbsp;XOLAIR 150 mg 1X/mois.Solupred 30 mg/j en diminuant de 5 mg ts les 3 jrs pour atteindre un trt de fond de 10 mg/j. A&eacute;rosolth&eacute;rapie:bricanyl-atroventX3 et pulmicortX2/jour;onbrez 300/j;spiriva Respimat 2B/j;mopral 40mg le s.Innovair 2bX2 avec rin&ccedil;age. CLINUTREN 1X3 avec CETORNAN 5gX2 associ&eacute; &agrave; HYDROCORTISONE 20 mg le m + 10 mg le s si stress ou infection.&nbsp;Vaccination antigrippale annuelle et pneumo 23 tous les 5 ans.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4929,224,'2015-03-23','Dr Andriantavy\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. SAUTRON Jules n&eacute; le 09/02/1926.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 12.2/7.3.Son pouls &agrave; 78 avec une SaO2 &agrave; 96%.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Le patient a une observance de &nbsp;7:28 avec un IAH r&eacute;siduel de 8.2</p>\n<p>Il poursuivra ultibro 1B/j.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4930,426,'2015-03-23','Dr Ramamonjisoa\nDr Wan Hoi\nORL\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme PAPAYA Jocelyne n&eacute;e le 03/11/1951.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une g&egrave;ne au niveau de la gorge avec de la toux.</p>\n<p>Le TDM des sinus de la face est normal.Il existe un jetage post&eacute;rieur et je l\'adresse au Dr Wan Hoi pour un examen endoscopique des voies a&eacute;riennes sup&eacute;rieures.</p>\n<p>je la place sous a&eacute;rosolt&eacute;rapie ATROVENT X2 avec PULMICORT X2/j avec rin&ccedil;age et ELUDRIL gargarisme 10 jrs /mois.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Elle a une bonne observance de sa PPC avec une utilisation moyenne quotidienne de 7:36.son IAH r&eacute;siduel est de 0.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(4931,1637,'2015-03-23','','<p>Cher Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme CHARLES Raymonde n&eacute;e le 14/09/1927.</p>\n<p>Cette dame est veuve et a 2 enfants.Elle est infirmi&egrave;re &agrave; la retraite.Elle &eacute;tait fumeuse 1 paquet/j de 17 &agrave; 34 ans soit 17PA.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une appendicectomie en 1949,une proth&egrave;se de hanche droite en 2003,du sein gauche 27/08/2012 pour une tumeur b&eacute;nigne:nodule fibreux ,un meningiome occipital non compressif,nonop&eacute;rable d&eacute;tect&eacute; il y a 2 ans ,intervention ovarienne en 1950, d&eacute;tection de nodule pancr&eacute;atique il y a 12 ans non op&eacute;rable.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents m&eacute;dicaux,on note une tuberculose pulmonaire en 1943,une tracheomalacie avec dyskin&eacute;sie tracheobronchique,TVP en 2005 et 2007,une embolie pulmonaire en 2011,un Ulc&egrave;re gastrique en 1978 ,un syndrome anxio d&eacute;pressif.</p>\n<p>Elle est trait&eacute; pour HTA,insuffisance cardiaque avec fuite aortique.<strong>Elle est allergique au LATEX,&agrave; la xylocaine,au chlorexidine ,&agrave; la Josacine..R&eacute;cente hospitalisation en M&eacute;decine Polyvalente au CHU de Bellepierre pour an&eacute;mie microcytaire .coloscopie:N mais pr&eacute;sence d\'une gastrite atrophique.L\'examen par &nbsp;vid&eacute;ocapsule le 09/12/2014 &eacute;tait normal.Elle est trait&eacute; par FERINJECT.Elle aura un controle hematologique dans 15 jours.</strong></p>\n<p><strong>Ses EFR retrouvent une spirographie et une phlethysmographie quasiment dans les limites de la normale .Il existe une augmentation mod&eacute;r&eacute;e de la resistance des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.57.</strong></p>\n<p>Elle est tr&egrave;s dyspn&eacute;ique &agrave; l\'effort.Elle est tr&egrave;s an&eacute;mique et a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; au CHU de Bellepierre pour rechercher un saignement.Elle a &eacute;t&eacute; transfus&eacute; et a eu du Fer intraveineux.Ce jour sa TA est &agrave; 15.1/7 avec un pouls &agrave; 83 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 92%.</p>\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.Le FOGD et la coloscopie sont normaux .Elle a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute;e en d&eacute;cembre 2014 pour un examen une exploration de son gr&egrave;le en videocapsule.dans le cadre du bilan d\'une an&eacute;mie.Le bilan n\'a retrouv&eacute; qu\'une minuscule angiodysplasie duod&eacute;nale au voisinage d\'une lymphangectasie.tr&egrave;s douteuse pour expliquer le saignement.Elle a &eacute;t&eacute; transfus&eacute; avec du Fer intraveineux.en date du 09/02/20015 l\'an&eacute;mie persiste &agrave; 10.4g/dl.Elle sera r&eacute;hospitalis&eacute;e.</p>\n<p>Sur le plan respiratoire elle est trait&eacute; par SERETIDE 250 2B m et &nbsp;s et BRICANYL 1b le midi associ&eacute; &agrave; ULTIBRO 1b/j.L<strong>\'an&eacute;mie</strong> pourrait expliquer sa g&egrave;ne respiratoire et sa fatigue.nous demandons un TDM thoracique sans injection et je la reverrai avec cet examen.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4932,1073,'2015-03-23','Dr I.Patel','<p>Cher Ibrahim</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. CLAIN Quantin n&eacute; le 24/07/2000.&nbsp;</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale et l\'asthme est bien control&eacute;.</p>\n<p>Il est trait&eacute; par SINGULAIR 5mg le s et &nbsp;SERETIDE 125: 1BX2 rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau .&nbsp;</p>\n<p>Je renouvelle la d&eacute;sensibilasation aux acariens.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Ibrahim, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp; .</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4933,1074,'2015-03-23','Dr I.Patel\nOrdonnance No:59','<p>Cher Ibrahim,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. CLAIN Djames n&eacute; le 13/06/2003.</p>\n<p>Son asthme est bien &eacute;quilibr&eacute;.L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Il est en cours de d&eacute;sensibilisation &nbsp;aux acariens . Nous passons &agrave; SERETIDE 125 1b X2 avec rin&ccedil;age avec Singulair 5 mg/j.Je renouvelle la d&eacute;sensibilisation:BLOMIA,D.Pteronyssinus,D.farinae,B.germanicus:25%</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(4934,1885,'2015-03-23','Dr Pierron','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme GANGNAND Marie Jos&eacute;e, n&eacute;e le 26/04/1955.</p>\n<p>Cette dame est divorc&eacute;e et a 2 enfants.Elle est employ&eacute;-communal.Elle est non fumeuse.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on retrouve des polypes au colon droit enlev&eacute;s par voie endoscopique et des hemorroides.</p>\n<p>A l\'age de 17 ans elle a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; par le Dr Desnanot pendant 4 mois pour probable tuberculose.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une toux avec crachats jaunatres.Elle n\'a pas beaucoup d\'appetit.Elle a eu 6 semaines de r&eacute;habilitation respiratoire &agrave; Ste Clotilde avec le Dr Blanc.</p>\n<p>Depuyis samedi dernier la toux a repris.</p>\n<p>la radiographie thoraciqe retrouve des images fibro-catricielles du sommet gauche.</p>\n<p>Je demande 1. une NFS 2. VS/CRP;3. 3 tugad=ges gastriques le m &agrave; jeun recherche BK examen direct ,culture,ATB.</p>\n<p>4. un TDM thoracique sans injection.</p>\n<p>Mme Gangnand refuse pour l\'instant la firoscopie bronchique et l\'hospitalisation.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(4935,1838,'2015-03-23','Dr Kabagema','<p>Cher ami</p>\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. BARDEUR Mat&eacute;o, n&eacute; le 10/06/2004.</p>\n<p>cet enfant n\'a jamais &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute;.il pr&eacute;sente un grand p&egrave;re maternel asthmatique.</p>\n<p>Son asthme a demarr&eacute; depuis la tendre enfance et il a &nbsp;&eacute;t&eacute; trait&eacute; par VENTOLINE.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente des &eacute;pisodes de toux &agrave; r&eacute;p&eacute;tition depuis 1an et demi.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale. Nous demandons une radiographie thoracique avec un TDM des sinus maxillaires.une NFS avec dosage d\'IgE totales.je programme des prick tests avec une EFR.</p>\n<p>Je le reverrai avec le r&eacute;sultats de ces examens.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher ami, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4936,340,'2015-03-24','Dr Omarjee','<p>Renouvellement XOLAIR 150 mg /mois en S/C.</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4937,683,'2015-03-24','Dr Doineau\nISIS Réunion ','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme BOYER Marie Andr&eacute;e n&eacute;e le 12/12/1958.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 12.9/8 avec pouls &agrave; 81 et SaO2 &agrave; 96%.</p>\n<p>elle pr&eacute;sente une douleur de l\'&eacute;paule gauche &agrave; traiter par kin&eacute;sieth&eacute;rapie .</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Ses EFR sont dans les limites de la normale si on excepte un trouble mod&eacute;r&eacute; du transfert avec TLCO &agrave; 73%.</p>\n<p>elle a une bonne observance de sa PPC avec &nbsp;une utilisation de &nbsp;4:51 et un IAH r&eacute;siduel de 2.8.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4938,405,'2015-03-24','Dr Lai Fat fin\nOrdonnance No 45','<p>Cher Alfredo</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. JONIN Stephane n&eacute; le 25/03/1946.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.il pr&eacute;sente une symptomatologie de RGO et je lui adjoint iun traitement anti-reflux.</p>\n<p>Il poursuivra SERETIDE 250microgX2/j .</p>\n<p>Il est en outre trait&eacute; par &nbsp;d&eacute;sensibilisation 50%D.Pteronyssinus et 50% B.Germanicus.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Alfredo, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4939,147,'2015-03-24','Dr Bruno CADET','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme BOUTMEZ Herminie Nelcie n&eacute;e le 23/06/1940.</p>\n<p>Elle ressent des douleurs des deux hanches irradiant dans les 2 M.I. &agrave; type de siatalgie bilat&eacute;rale.</p>\n<p>&nbsp;Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte &nbsp; Gold III &nbsp; avec un VEMS &agrave; 0.80 soit 44% non r&eacute;versible sous b2 inhal&eacute;s.La CPT est &agrave; 51% avec VGT &agrave; 67% et VR &agrave; 58%.les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 1.03.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.La NFS retrouve une hypereosinophilie &agrave; 1053/mm3.</p>\n<p>Elle poursuivra a&eacute;rosoltt(bricanyl-atrovent)X2/j ;ULTIBRO 1B/j;Miflonil 4001X2 avec Kin&eacute;sieth&eacute;rapie pour sciatalgie bilat&eacute;rale.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4940,1888,'2015-03-24','Dr Chabas','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme ROBERT Idrisse n&eacute;e le 16/08/1966.</p>\n<p>Cette dame mari&eacute;e a 3 enfants.Elle n\'a jamais fum&eacute;.Elle est cantini&egrave;re scolaire.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents elle a eu une op&eacute;ration de la cloison nasale.Elle ne pr&eacute;sente pas d\'ant&eacute;c&egrave;dent m&eacute;dical particulier.Elle a un enfant qui a pr&eacute;sent&eacute; des allergies.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente depuis 20 ans des rhinites allergiques depuis 20 ans.Elle pr&eacute;sente une bronchite depuis 2 semaines avec des yeux qui grattent avec opression et sibilances.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des sibilances dans les 2 champs pulmonaires avec un freinage expiratoire.</p>\n<p>la TA est &agrave; 12.2/8 avec un pouls &agrave; 96 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 93%.</p>\n<p>Nous demandons une radiographie thoracique avec NFS et IgE totales.nous programmons des prick tests et une EFR.</p>\n<p>Nous la pla&ccedil;ons sous a&eacute;rosolth&eacute;rapie (BRICANYL-ATROVENT)X2 avec PULMICORT x2 avec rin&ccedil;age avec cortancyl 30 mg le m en diminuant de 5 mg tous les 3 jours et INEXIUM pendant la dur&eacute;e de la corticottt orale.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(4941,1267,'2015-03-24','Dr Alain Pracisnore','<p>Cher ami</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme ROBERT Th&eacute;r&egrave;se Suzanne n&eacute;e le 05/08/1933.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold IV avec un VEMS &agrave; 0.40 soit 27% peu r&eacute;versible sous b2inhal&eacute;s.le rapport de Tiffeneau est &agrave; 49%.</p>\n<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique elle poursuivra pour l\'instant la kin&eacute;siettt respiratoire,ULTIBRO 1B/j,MIFLONIL 400 1 gel inh m et s , Kin&eacute;siettt respiratoire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher ami , l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(4942,1799,'2015-03-24','Dr Satsou\nDr Le Bidan','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. GAY Louis, n&eacute; le 02/08/1958.</p>\n<p>Ce monsieur est c&eacute;libataire .Il fumait 2 &agrave; 3 paquets/j et est sevr&eacute; depuis 11 ans et totalise plus de 50PA.</p>\n<p>Il travaillait dans le batiment comme chauffeur.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention pour thrombose des art&egrave;res iliaques &agrave; l\'age de 20 ans.Il est suivi pour HTA,DNID et BPCO post tabagique.Et un AVC en 2004.</p>\n<p>Il a eu une polygraphie ventilatoire le 02/02/2015 .Cet examen a retrouv&eacute; 97 ronflements/h avec une energie moyenne de 82db.L\'IAH &eacute;tait de 20/H et passait &agrave; 32/H quand on y associait les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).</p>\n<p>On retrouvait 19 d&eacute;saturations/h avec &nbsp;une SaO2 minimale de 81%. Le malade passe 24% de son temps de sommeil endessous de 90% de SaO2.Il pr&eacute;sente 10 nyctiuries .Son score d\'epworth est &agrave; 8 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 3 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de 43 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 108 cm.</p>\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Son scanner thoracique retrouve un trouble ventilatoire de la base droite d\'allure s&eacute;quellaire.</p>\n<p>sa GDS &agrave; AA retrouvent pH:7.47 pCO2 30torr pO2 83 Torr;saO2 98%.Hb &agrave; 16.7 et Hct 47.3%.</p>\n<p>son score de Beck est de 16,ce qui traduit une d&eacute;pression s&eacute;v&egrave;re.</p>\n<p>Nous enseignons &agrave; M.Gay &agrave; remplir un agenda de sommeil et nous lui fixons un RV de polysomnographie.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4943,207,'2015-03-24','Dr Bruno CADET \nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme VOULAMALE Vivienne n&eacute;e le 12/10/1936.</p>\n<p>l\'auscultation &nbsp;retrouve ce jour des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold III avec un VEMS &agrave; 0.50 soit 35% non r&eacute;versible sous b2 inhal&eacute;s.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 60%.il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 152&ugrave;,CPT &agrave; 115% et VR &agrave; 176%.on note une augmentation de la resistances es voies a&eacute;riennes &agrave; 2.73.</p>\n<p>Elle est trait&eacute;e par VNI,OLD 2L/mn;Kin&eacute;siettt respiratoire,A&eacute;rosolttt(Bricanyl-Atrovent)X3 et PulmicortX2 avec rin&ccedil;age de la bouche;Eludril gargarisme m et s ;Cetornan 5g 1X2;ULTIBRO 1B/j;Miflonil 400 1BX2 avec rin&ccedil;age de la bouche.</p>\n<p>FORTIMEL1X3/j</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4944,207,'2015-03-24','','<p>Je soussign&eacute; Docteur Bernard TANGUY certifie qu\'en raison de son &eacute;tat de sant&eacute;</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;Mme VOULAMALE Vivienne n&eacute;e le 12/10/1936</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>n&eacute;cessite l\'attribution de la CMU.</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>fait &agrave; Saint Denis le 24/03/2015.</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>Dr B.TANGUY.</p>'),(4945,281,'2015-03-24','Dr Issac Ismael','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. AKHOONE Sulliman n&eacute; le 22/07/1933.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 8.1/4 avec un pouls &agrave; 76 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 98%.</p>\n<p>Il se plaint de prurit.L\'auscultation pulmonaire retrouve une diminution des bruits stethacoustiques.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold IV avec un VEMS &agrave; 0.59 soit 24&ugrave; non r&eacute;versible sous b2 inhal&eacute;s.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 63%.il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 142&ugrave;,VR &agrave; 158%.Les rtesistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.69.</p>\n<p>Le patient &nbsp;poursuivra chez ce patient ULTIBRO ;aerosolth&eacute;rapie (Bricanyl-Atrovent)X3 PulmicortX2 B/jrin&ccedil;age;Kin&eacute;sietttrespiratoire.+ savon de Marseille,cetornan 5 g 1X2,clunutren HP 1X3,aerius 5 g 1cp/j.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4946,1813,'2015-03-24','Dr Morice\nDr Jurine','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. SENASSE Francis Jean Ren&eacute;, n&eacute; le 28/06/1950.</p>\n<p>Ce monsieur est divorc&eacute; et a 2 enfants.il est retrait&eacute; de la police.Il &eacute;tait fumeur 3 cigarettes/cigarillos / semaine.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention d\'un polype de la vessie en 1998 et aura une r&eacute;section prostatique le 31/03/2015.il a eu une proth&eacute;se de la hanche gauche en 2006.</p>\n<p>Il a fait un infarctus du myocarde avec pose d\'un stent actif le 31/10/2007 au CHU de bellepierre.Son FEVG est de 50%.Il a eu une r&eacute;education cardiaque en 2008 et en f&eacute;vrier 2015.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente des ronflements avec 3 &agrave; 4 nuctiuries.L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>le perim&egrave;tre cervical est de 40 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 102 cm. le score d\'Epworth est de 3 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 2 /4.</p>\n<p>Nous allons lui enseigner &agrave; remplir un agenda de sommei et nous lui programmons une polygraphie ventilatoire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(4947,1861,'2015-03-24','Dr Mahe','<p>Cher Consoeur</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. DAMOUR Jean Luc, n&eacute; le 13/03/1939.</p>\n<p>Ce monsieur c&eacute;libataire a 7 enfants.Il &eacute;tait journalier manoeuvre camion.il fumait 7 &agrave; 8 cigarettes/j et est sevr&eacute; depuis 3 ans.</p>\n<p>dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention pour hernie inguinale bilat&eacute;rale .il est trait&eacute; pour DNID.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une toux avec expectoration blanchatre depuis 1 an et demi.</p>\n<p>l\'auscultation pulmonaire retrouve une diminution des bruits pulmonaires stethacouqstiques.</p>\n<p>La radiographie thoracique de 2014 &nbsp;retrouve une opacit&eacute; basale ant&eacute;ro-inf&eacute;rieure.</p>\n<p>je demande un scanner thoracique avec une NFS ,CRP et GDS &agrave; AA.</p>\n<p>Je programme une EFR et je place le patient sous a&eacute;rosolth&eacute;rapie BRICANYL X2/j et PULMICORTX2/j &nbsp;et kin&eacute;siettt respiratoire .</p>\n<p>Je le reverrai avec le r&eacute;sultats de ses examens.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(4948,129,'2015-03-24','Dr Maigrat\nDr Bordier','<p>Cher consoeur,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme LEBON Marie Huguette n&eacute;e le 24/07/1960.</p>\n<p>elle va mieux.Sa radiographie thoracique a retrouv&eacute; un aspect broncho-emphysemateux des 2 champs pulmonaires avec un &eacute;paississement pari&eacute;tal bronchique.On note une distension thoracique.</p>\n<p>La NFS a retrouv&eacute; une hyper&eacute;osinophilie &agrave; 0.60G/L avec &nbsp;IgE totales &agrave; 266.1UI/mL.La CRP est &agrave; 2.3mg/L.</p>\n<p>.<strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: 4mm &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: 10mm &nbsp;; &nbsp;Blomia 5 mm ; &nbsp;poil de chat:N&eacute;gatif &nbsp; &nbsp;; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif &nbsp;; 3Graminee:N&eacute;gatif. &nbsp;</strong></p>\n<p><strong>Nous remettons un dossier en vue d\'une d&eacute;sensibilistion allergique &agrave; la famille et nous reveroons cet enfant dans 2&agrave; 3 semaines pour envisager une d&eacute;sensibilisation aux acariens.</strong></p>\n<p>Nous programmons des prick tests et nous la placons sous FORADIL-MIFLONIL.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4949,316,'2015-03-24','Dr Fouassin\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai revu ce jour M. OLIVIER Antoine Roger n&eacute; le 29/04/1940.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve un assourdissement des bruits pulmonaires sthetacoustiques.</p>\n<p>Il &nbsp;poursuivra OLD 2L/mn 24h/24 associ&eacute; &agrave; a&eacute;rosolth&eacute;rapie(Bricanyl-atrovent)x2;pulmicortX2 avec rin&ccedil;age;ULTIBRO 1B/j &nbsp;et kin&eacute;siettt respiratoire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(4950,1040,'2015-03-24','Dr Baranoff\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. RAIMBAULT Andr&eacute; n&eacute; le 17/07/1965.</p>\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>La moyenne d\'utilisation de sa PPC est de 3:46.je lui ai demand&eacute; de gagner encore 45 minutes.</p>\n<p>Son IAH r&eacute;siduel est de 6.1.Je vais voir avec le technicien de ISIS pour passer en mode fixe &agrave; 7 cm d\'eau dez pression.Il poursuivra un traitement par ULTIBRO 1b/j et MIFLONIL 400 1BX2/j avec rin&ccedil;age.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(4951,1635,'2015-03-24','Dr Padscal KLEIN\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. LAIPE Jean Claude n&eacute; le 06/11/1947.</p>\n<p>Il a une bonne utilisation de sa PPC avec une dur&eacute;e de 6:22H.L\'IAH r&eacute;siduel est de 6.3.</p>\n<p>Le patient s\'est bien adapt&eacute; &agrave; son appareillage et l\' a emmen&eacute; avec lui en Thailande.</p>\n<p>il pr&eacute;sente une toux s&eacute;che.Je demande une radiographie thoracique avec un TFDM des sinus maxillaires et une NFS et un dosage d\'IgE Totales.</p>\n<p>je le rteverrai pour des prick tests.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4952,1801,'2015-03-24','Dr Satsou\nDr Charlette','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme NATIVEL /BOYER Dernise, n&eacute; le 27/08/1957.</p>\n<p>Cette dame est mari&eacute; et a 2 enfants.Elle est s&eacute;cr&eacute;taire comptable.Elle n\'a jamais fum&eacute;.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note 2 c&eacute;sariennes.Elle est suivie pour HTA et a consult&eacute; pour une tachyarythmie.</p>\n<p>On note chez elle un ronflement .A la polygraphie ventilatoire du 26/01/2015 on notait 354 ronflements/h avec une energie moyenne de 90db.Elle pr&eacute;sente une nyctiurie.</p>\n<p>Son score d\'Epworth est &agrave; 18 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 2 /4 avec une grosse luette.</p>\n<p>Son perim&egrave;tre cervical est de 35 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 89cm.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire ne retrouve rien de particulier.</p>\n<p>son agenda de sommeil est assez perturb&eacute; avec 3 &agrave; 4 r&eacute;veils nocturnes pour nyctiuries et autres.parfois on note des &eacute;pisodes de demi-sommeil.Mais le sommeil est qualifi&eacute; de bon par la patiente qui fait de la natation et de la marche.</p>\n<p>Son score de Beck est de 6, ce qui correspond &agrave; une d&eacute;pression l&eacute;g&egrave;re.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 126%,CPT &agrave; 116% et VR &agrave; 133%.le reste est normal.</p>\n<p>Nous lui conseillons un traitement par SPIRIVA RESPIMAT 2B/j.</p>\n<p>Son agenda de sommeil montre des heures de sommeil assez irr&eacute;guliers avec parfois des &eacute;pisopdes de demi-sommeil et des nyctiuries .le sommeil est qualifi&eacute; souvent de moyen.</p>\n<p>Nous lui fixons un rendez vous de polysomnographie.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(4953,693,'2015-03-24','Dr Doineau\nDr Choitson\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. VILPONT Gilbert n&eacute; le 19/09/1966.</p>\n<p>Le patient pr&eacute;sentait des apn&eacute;es centrales.Il a &eacute;t&eacute; mis sous&nbsp;SOMNOVENT CR.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 13.4/8.8 avec un ^pouls &agrave; 71 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 98%.</p>\n<p>Sur la p&eacute;riode 24/2 au 10/.3/2005 il a pr&eacute;sent&eacute; sur une analyse de 10 jours de 8:29 de sommeil en moyenne,</p>\n<p>Un IAH r&eacute;siduel de 0.7 apn&eacute;es centrales /H et de 0.4 apn&eacute;es obstructives /H de sommeil.</p>\n<p>le patient se sent mieux .il a &eacute;t&eacute; mis sous monitoring cardiologique pour sa TA par le Dr Chitson.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4954,1847,'2015-03-25','Dr ah sing\nMédecin du Travail','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme BRAGAM Merien, n&eacute;e le 06/02/1980.</p>\n<p>Cette dame est c&eacute;libataire sans enfant.Elle est s&eacute;cr&eacute;taire,non fumeuse actuellement.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;cedents on note une mastoplastie bilat&eacute;rale en 2014.Elle a fum&eacute; de l\'herbe entre 17 et 21 ans.</p>\n<p>Une b&eacute;ance cardiale a &eacute;t&eacute; retrouv&eacute; en 2012 &agrave; la gastroscopie avec H.P. n&eacute;gatif.une pneumonie a &eacute;t&eacute; trait&eacute; &agrave; l\'age de 8 ans.</p>\n<p>Un ronflement a &eacute;t&eacute; not&eacute; depuis plusieurs ann&eacute;es de mani&egrave;re it&eacute;rative.Elle a des c&eacute;phal&eacute;es matinales parfois.</p>\n<p>Elle a eu des manifestations de cataplexie avec perte de tonus musculaire &nbsp;en sortant du lit .On retrouve une &nbsp;paralysie du sommeil aussi bien lors de l\'endormissement qu\'au r&eacute;veil.Dans la journ&eacute;e elle a des envies imp&eacute;rieuses de sommeil :envie de se coucher sur son bureau.Suite &agrave; un endormissement court elle retrouve une bonne forme.</p>\n<p>A ceci on note des hallucinations aussi bien hypnagogiques au moment de l\'endormissement que hypnopompiques au r&eacute;veil.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une fatigue diurne avec score d\'Epworth &agrave; 13.Son score de Mallampati est &agrave; 2 avec une luette un peu proeminenete.Le perim&egrave;tre cervical est de 29 cm avec un perim&egrave;tre abdominal est de 67 cm.l\'auscultation est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Son score de Beck est de 5 ,ce qui correspond &agrave; une d&eacute;pression l&eacute;g&egrave;re.</p>\n<p>Nous lui enseignons &agrave; remplir un agenda de sommeil et nous programmons une polysomnographique.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4955,1761,'2015-03-25','Dr Moreau\nDr Blanc','<p>Chers Confr&egrave;res</p>\n<p>J\'ai revu ce jour M. CARO Raymond n&eacute; le 31/10/1950.</p>\n<p>Il pr&eacute;senyte depuis 2 jouirs une douleur lat&eacute;ro-sternale droite.Je demande un dosage de TROPONINE Ic ,pro BNP et CK-MB.Je lui demande de r&eacute;cup&eacute;rer les r&eacute;sultats de sa scintigraphie myocardique r&eacute;cente.Une radiographie thoracique est &eacute;galement prescrite en raison du d&eacute;clenchement de la douleur en inspiration profonde.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 11/6.9 avec un pouls &agrave; 57 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 96%.</p>\n<p>Son agenda de sommeil retrouve au moins 2 nyctiuries avec depuis d&eacute;but mars une sieste.Le sommeil &eacute;tant qualifi&eacute; de bon ou moyen par le patient.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 1 enfant.il est retrait&eacute; ancien directeur d\'entreprise.</p>\n<p>Il n\'a pas beaucoup fum&eacute;.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention pour granulome des cordes vocales.</p>\n<p>Il est trait&eacute; pour HTA par b-bloquant,hypercholest&eacute;rol&eacute;mie.</p>\n<p>Le 03/12/2014 il a pr&eacute;sent&eacute; une insuffisance coronarienne avec infarctus et a eu une angioplastie avec stent actif.</p>\n<p>Son score d\'Epworth est &agrave; 9 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 1 /4.</p>\n<p>Le perim&egrave;tre cervical est de 37 &nbsp;cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 85 cm.il pr&eacute;sente des ronflements avec pauses respiratoires.Il pr&eacute;sente entre 3 et 4 nyctiuries.l\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Son score de Beck est &agrave; 2,ce qui correspond &agrave; l\'absence de d&eacute;pression.</p>\n<p>Nous lui programmons une polygraphie ventilatoire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(4956,319,'2015-03-25','Dr Azais\nASDR\nkinésiethérapeute','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. MADELEINE Pierre n&eacute; le 03/12/1932.</p>\n<p>depuis dimanche il se plaint d\'une douleur cervicale droite post&eacute;rieure &agrave; type de torticolis.</p>\n<p>je lui prescrit de la kin&eacute;siettt avec du NIFLUGEL pommade avec une minerve.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\n<p>Ses EFRT retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold III avec un VEMS &agrave; 1.14 soit 43% peu r&eacute;versible sous b2 inhal&eacute;s avec une distension pulmonaire VGT &agrave; 151%,VR &agrave; 181%.</p>\n<p>Sur le plan respiratoire il convient de poursuivre chez ce patient ;A&eacute;rosolth&eacute;rapie (Bricanyl-Atrovent)X2 PulmicortX2 avec rin&ccedil;age ;ULTIBRO 1B/j; et Kin&eacute;siettt respiratoire X 2/jour ainsi que OLD.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4957,1688,'2015-03-25','Dr Quenault','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme LOUIS Marie Jeanine n&eacute;e le 28/09/1944.</p>\n<p>Cette dame est mari&eacute;e et a un enfant.Elle est retrait&eacute; de la CAF.Elle n\'a jamais fum&eacute;.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention pour fibrome de l\'uterus et hernie discale.</p>\n<p>Elle est trait&eacute; pour HTA et fait des bronchites &agrave; repetition.Elle a fait une grippe s&eacute;v&egrave;re l\'ann&eacute;e derni&egrave;re au mois d\'octobre 2014..</p>\n<p>Elle est contre la vaccination antigrippale.</p>\n<p>Ses bronchites se caracterisaient par l\'absence de fi&egrave;vre ,avec de la toux,des expectorations sales avec sibilances.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale..<strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: N&eacute;gatif &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: N&eacute;gatif ; &nbsp;Blomia N&eacute;gatif ; &nbsp;poil de chat:N&eacute;gatif ;poil de chien :N&eacute;gatif &nbsp; ; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif &nbsp;; 3Graminee:N&eacute;gatif. &nbsp;</strong></p>\n<p>Radiographie thoracique:absence de foyer pulmonaire &eacute;volutif.NFS: absence d\'hyper&eacute;osinophilie,IgE Totales:143 UI/mL.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 104%,CPT &agrave; 123% et VR &agrave; 164% de la norme.La spirographie,la diffusion sont dans les normes.Nous la pla&ccedil;ons sous SPIRIVA RESPIMAT 2B/j.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(4958,841,'2015-03-25','Dr Philippe Blanc\nDr Virapoullé\nISIS Réunion\nRV Dr blanc le ','<p>Cher Philippe</p>\n<p>&nbsp;Je t\'adresse comme convenu Mme VIRAPIN Denise n&eacute;e le 31/12/1965.</p>\n<p>Cette dame est mari&eacute; sans enfant.Elle est sans profession.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux on note un p&eacute;re et une soeur asthmatiques.Elle est trait&eacute;e pour HTA et hypercholesterol&eacute;mie.Son asthme a demarr&eacute; en d&eacute;cembre 2011.Elle a &eacute;t&eacute; suivie par moi &agrave; l\'hopital de Bellepierre.Elle est actuellement trait&eacute; par corticoide orale et en a&eacute;rosol.elle pr&eacute;sente un poids de 85K pour une taille de 158cm soit un IMC de 34K/m2.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve quelques &nbsp;ronchi dans les deux champs pulmonaires .Par ailleurs elle pr&eacute;sente des ronflements avec 2 nyctiuries et c&eacute;phal&eacute;es matinales.Elle pr&eacute;sente une hypersomnie diurne.Son score d\'Epworth est &agrave; 18/21.Le score de Mallampati est de 3 /4.</p>\n<p>Sa polygraphie Ventilatoire pratiqu&eacute;e dans la nuit du 28/04 au 29/04/2014 a retrouv&eacute; un IAH (Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es ) de 42/H. Cet index passe &agrave; 76/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements (diminutions ).On note 48 d&eacute;saturations /H avec une SaO2 minimale de 83%.On retrouve 492 ronflements /H avec une energie moyenne de 85 db.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une anomalie cranio faciale avec un retrognatisme mod&eacute;r&eacute;.Elle pr&eacute;sente &nbsp;un Syndrome d\'apn&eacute;es du sommeil qui a &eacute;t&eacute; appareill&eacute; en PPC (prssion positive continue) par la soci&eacute;t&eacute; ISIS R&eacute;union.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif avec CPT &agrave; 63% et VR &agrave; 61%.Le VEMS est &agrave; 1.37 soit 57% peu r&eacute;versible sous b2inhal&eacute;s.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 80%.</p>\n<p>Son asthme est bien control&amp;&eacute; par FORADIL et MIFLONIL et SINGULAIR 10 mg 1 cp/j.</p>\n<p>La NFS retrouve une hyper&eacute;osinophilie &agrave; 789/mm3 avec IgE Totales &agrave; 88UI/mL et les prick tests sont n&eacute;gatifs.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Philippe , l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4959,1582,'2015-03-25','Dr Andriatavy\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. RAZAKAHARISOA Etienne, n&eacute; le 25/05/1964.</p>\n<p>Cez monsieur mari&eacute; a 2 enfants.Il travaille comme agent d\'entretien.</p>\n<p>Il ne fume plus depuis 30ans.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on ne note rien de bien particulier.</p>\n<p>Il mpr&eacute;sente des ronflements depuis quelques mois avec des pauses respiratoires dans son sommeil.</p>\n<p>Son score d\'Epworth est &agrave; 3 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 1 /4.</p>\n<p>Le perim&egrave;tre cervical est de 34 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 78cm.Il pr&eacute;sente un l&eacute;ger retrognatisme.</p>\n<p>La TA est de 10.9/7.9 avec un pouls &agrave; 66 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 97%.</p>\n<p>M.Razakaharisoa a eu le 19/02/2015 une polygraphie ventilatoire.cet examen a retrouv&eacute; un IAH(index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) de 30/H. Cet index passe &agrave; 59/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).On note 262 ronflements/H avec une energie moyenne de 89db.</p>\n<p>On retrouve 26 d&eacute;saturations/h avec une SaO2 minimale de 73%.La patient passe 1% de son temps de sommeil en dessous de 90% de saturation.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent une distension pulmonaire mod&eacute;r&eacute; avec VGT &agrave; 121% et VR 128% de la norme.</p>\n<p>Nous allons l\'appareiller rn mode auto pilot&eacute; en PPC (pression positive continue) avec une pression entre 5 et 15 cm d\'eau.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4960,1647,'2015-03-25','Dr Garnier\nService de Gastro-Enterologie\nCHU de Bellepierre','<p>Cher ami</p>\n<p>M. HUGUENIN Philippe n&eacute; le 16/08/1954aura demain une coloscopie avec toi &agrave; la suite du bilan d\'une an&eacute;mie.</p>\n<p>Ce monsieur est divorc&eacute; et aune fille.Il est sans profession.Il est ancien directeur commercial.</p>\n<p>Il &eacute;tait fumeur 25 cigarettes/j et totalise plus de 40PA et a cess&eacute; de fumer depuis peu.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on retrouve un AVP avec fracture du f&eacute;mur droit ,fracture de la machoire,perforation de la vessie et PNO en 1990.En mars 2014 il a pr&eacute;sent&eacute; 3 pertes de conaissance sur la voie publique.Il a eu la pose d\'un stent coronarien actif &nbsp;en mai 2014 au niveau de la coronaire moyenne.</p>\n<p>On lui a aussi d&eacute;c&eacute;l&eacute; un kyste epidermoide de l\'angle pontocerebelleuse gauche avec effet de masse sur le bulbe et la protub&eacute;rance..A consult&eacute; un neurochirurgien &agrave; Marseille qui a conclu en la non n&eacute;cessit&eacute; d\'une indication op&eacute;ratoire.</p>\n<p>Un TDM thoracique du 09/08/2014 a retrouv&eacute; une image nodulaire du LSD de 7 mm de diam&egrave;tre.Un controle scannographique du 03/11/2014 a montr&eacute; que cette image &eacute;tit stable.Controle &agrave; opr&eacute;voir en Novembre 2015.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les 2 champs pulmonaires.</p>\n<p>L\'EFR retrouve une distension pulmonaire avec VGT 155% et VR &agrave; 130% et CPT &agrave; 120%..La TLCO est &agrave; 68% traduisant des troubles du transfert .La spirographie est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Je conseille &agrave; ce patient une r&eacute;habilitation respiratoire avec sevrage tabagique.</p>\n<p>Depuis qu\'il est &nbsp;trait&eacute; par ailleurs par &nbsp;INNOVAIR 2B X2/j&nbsp;</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles &nbsp;agr&eacute;er, cher ami, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(4961,1578,'2015-03-25','Dr Mourouvin\nOrdonnance No:56','<p>Cher Joseph</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. PATEL Niyyad n&eacute; le 20/02/1992.</p>\n<p>Il va mieux et est pass&eacute; de 8 &agrave; 4 cigarettes/j.</p>\n<p>l\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour quelqus ronchi.</p>\n<p>La radiographie thoracique est dans les limites de la nolrmale.</p>\n<p>Je demande un TDM des sinus maxillaires.Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold II avec un VEMS &agrave; 2.59 soit 61% passant &agrave; 2.68 soit 63% sous b2inhal&eacute;s.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 72%.Ol existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 137% et VR &agrave; 147%.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &nbsp;&agrave; 0.43.</p>\n<p>la NFS retrouve Hb &agrave; 16.4 g/dl avec hyper&eacute;osinophilie &agrave; 541/mm3 avec IgE totales &agrave; 4767 UI/mL.</p>\n<p>les prick tests sont positifs aux acariens:D;Pteronyssinus,D.Farinae et Blomia.Nous lui prescrivons une d&eacute;sensibilisation aux acariens.</p>\n<p>Je le place sous SYMBICORT 400 &nbsp;2b m et s avec SINGULAIR 10 mg 1 cp le s .Je lui prescrit une d&eacute;sensibilisation aux acariens et je l\'adresse en sevrage tabagique au Centre CSPA Tabacco.</p>\n<p><strong>A commenc&eacute; sa d&eacute;sensibilisation le 24/04/2015.</strong></p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Joseph, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(4962,1891,'2015-03-25','Dr Mohamed Ikbal BOBATE\nARAR\nKinésiethérapeute\nIDE\nDr Mascarel','<p>Cher Mohamed</p>\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme TECHER Marie Th&eacute;r&egrave;se, n&eacute;e le 27/08/1951.</p>\n<p>Cette dame a 5 enfants.Elle n\'a jamais fum&eacute;.Elle &eacute;tait employ&eacute;e de maison.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents elle dest trait&eacute; pour HTA , DID et SAS par ARAR semble-t-il.Sa derni&egrave;re hospitalisation date de janvier 2014 en diab&egrave;tologie au CHU de Bellepierre.</p>\n<p>Depuis dimanche 15/03/2015 elle pr&eacute;sente une g&egrave;ne respiratoire avec toux et expectorations visqueuse et sales.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 14.5/7 avec un pouls &agrave; 113 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 95%.</p>\n<p>Elle a consult&eacute; hier aux Urgences qui a mis un traitement ambulatoire sans efficacit&eacute;.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi et des sibilances dans les deux champs pulmonaires.</p>\n<p>Je la place sous A&eacute;rosolth&eacute;rapie BRICANYL-ATROVENT X3/j et PULMICORT X2/j avec rin&ccedil;age et CORTANCYL 60 mg le mau milieu du repas en diminuant de 5 mg tous les 3 jours en vue arret .calcid3 et inexium pendant la dur&eacute;e de la corticoth&eacute;rapie orale associ&eacute; &agrave; ULTIBRO 1B/j. et kin&eacute;siettt respiratoire m et s .Je la place sous AUGMENTIN 1gX3 pdt 10 jrs avec ULTRALEVURE.</p>\n<p>Je demande un TDM thoracique sans injection avec unez NFS ,CRP et GDS &agrave; AA.Je la reverrai abve c uson bilan et je programme des EFR.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Mohamed, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(4963,1891,'2015-03-25','',''),(4964,1365,'2015-03-25','Dr Eric MORA','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme MOUTOUSSAMY Marie Annick n&eacute;e le 31/05/1956.</p>\n<p>Elle se plaint d\'etre gen&eacute;e pour respirer avec ronflement dans la poitrine.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\n<p>Son dernier rapport d\'ISIS R&eacute;union laisse entrevoir une utilisation moyenne de la CPAP de 2:26 ce qui est insuffisant. ren fait le rapport montre une utilisation de 4:52 les jours ou met l\'appareil mais elle reste des jours sans en mettre .Son IAH r&eacute;siduel est de 6.2.</p>\n<p>L\'&nbsp;a&eacute;rosolth&eacute;rapie (BRICANYL-ATROVENT)X3 avec PULMICORT X2 avec ULTIBRO 1B/j rin&ccedil;age de la bouche par la suite et kin&eacute;siettt respiratoire 2 x/j dimanche et jrs feri&eacute;s compris sont &agrave; poursuivre .Je la reverrai dans 2 semaines ,si les choses ne s\'am&eacute;liorent pas une corticottt orale sera prescrite.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(4965,1718,'2015-03-25','Dr Mahe\nOrdonnanceNo:57','<p>Cher Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Melle ALLOUX Mathilde n&eacute;e le 07/10/2001.</p>\n<p>Cette jeune fille est en 4&egrave;me.Elle est non fumeuse.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux on ne retrouve pas d\'asthme.Elle a eu de l\'ecz&egrave;ma &eacute;tant b&eacute;b&eacute;.Elle a ezu une allergie au kiwi.Son poids est de 39K.</p>\n<p>Elle fait des bronchites &agrave; rep&eacute;tition depuis 3 mois avec sifflement.l\'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi.</p>\n<p>La radiographie thoracique retrouve une hypervascularisation des 2 champs pulmonaires avec une distension pulmonaire;</p>\n<p>Les EFR retrouvent une distension pulmonaire avec VR &agrave; 151% et VGT &agrave; 128%.le VEMS est &agrave; 1.79 soit 68% non r&eacute;versible sous b2inhal&eacute;s.Il existe un trouble de la diffusion avec TLCO &agrave; 65% de la norme.</p>\n<p>Le TDM des sinus maxillaires retrouve une hypoplasie du sinus maxillaire droit pouvant favoriser une sinusite avec d&eacute;viation vers la droite de la cloison nasale.&nbsp;Le CLA 30 trophallerg&egrave;nes est n&eacute;gatif.</p>\n<p>La NFS ne retrouve pas d\'hyper&eacute;osinophilie.Les IgE totales sont &agrave; 428UI/mL.</p>\n<p><strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: 3mm &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: 3mm &nbsp;; &nbsp;Blomia 3 mm ; &nbsp;poil de chien:N&eacute;gatif &nbsp; &nbsp;; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif &nbsp;; 3Graminee:3 mm. &nbsp;</strong></p>\n<p><strong>Nous prescrivons ce jour la d&eacute;sensibilisation aux acariens.</strong></p>\n<p>&nbsp;Sur le plan th&eacute;rapeutique nous poursuivons SERETIDE 250 BX2 avec rin&ccedil;age et SINGULAIR 5 mg le s.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(4966,1624,'2015-03-26','DrI.Patel\nDr Moshinaly','<p>Cher ami</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. BALDINOT Gervais n&eacute; le 16/09/1926.</p>\n<p>Sa scintigraphie pulmonaire ventilation /perfusion en date du 08/12/2014 avait &nbsp;retrouv&eacute; une embolie pulmonaire bilat&eacute;rale.</p>\n<p>Le patient a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; au CHU de Saint Pierre du 14/02 au 18/02/2015 puis en cardiologie au CHU de Saint Denis du 20/02 au 25/02/2015 pour prise en charge d\'un hematome r&eacute;tro-p&eacute;riton&eacute;al pour lequel il a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; d\'une embolisation.A noter une cardiopathie hypokin&eacute;tique avec FEVG &agrave; 35% avec ACFA chronique.</p>\n<p>L\'INR le 03/03/2015 matin &eacute;tait &nbsp;&agrave; 5.21 avec TP &agrave; 15%.Son poids est de 62.500K.Le SINTROM a &eacute;t&eacute; arret&eacute; en date du 03/03/2015 et le patient a &eacute;t&eacute; plac&eacute; &nbsp;sous ARIXTRA 7.5 mg &nbsp;en sous cutan&eacute; avec CETORNAN 5g 1X2 et CLINUTREN HP 1X3 et LAROSCORBINE 2 cp eff le m &nbsp;avec O2 TTT de confort.</p>\n<p>l\'INR est pass&eacute; &agrave;1.83 avec un TP &agrave; 44% en date du 06/03/2015.</p>\n<p>&nbsp;Le patient a &eacute;t&eacute; plac&eacute; sous MINISINTROM 1cp/j (INR cibl&eacute; entre 2 et 2.5) avec ARIXTRA 5 mg/j.Arreter d&egrave;s que INR supr &agrave; 3.</p>\n<p>Controle INR du 13/03:1.4;14/03:1.5;16/03:2.3.</p>\n<p>Le bilan biologique a retrouv&eacute; le 10/03/2015 Creat:197micromoL;ASAT/ALAT /Bili:N.Hb:11.4g/dl;</p>\n<p>En ce qui concerne l\'INR:le 16/03:2.3;le 23/03:2.51 et le 24/03:2.52.</p>\n<p><strong>Nous appliquons la recommandation de l\'HAS:une nouvelle fois / semaine ,puis dans 15 jrs puis ts les mois.&uml;Pour l\'instant nous poursuivons minisintrom et ARIXTRA &agrave; la meme dose et nous arreterons l\'ARIXTRA la prochaine fois si tout va bien.</strong></p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher ami, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(4967,430,'2015-03-26','Dr Vannoote\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme BOYER Marie Anise n&eacute;e le 13/06/1966.</p>\n<p>Elle me dit avoir du mal &agrave; respirer ces derniers temps.</p>\n<p>l\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\n<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique il convient de poursuivre:</p>\n<p>1.Kin&eacute;siettt respiratoire 2 fois/jour dimanche et jours feri&eacute;s compris avec s&eacute;ances de Cough Assist.</p>\n<p>2.ZITHROMAX 250 1cpX3 /semaine</p>\n<p>3&nbsp;A&eacute;rosolttt &nbsp; (Bricanyl-Atrovent)X/2jour &nbsp;.</p>\n<p>4.traitement instrumental par le Cough assist.</p>\n<p>nous referons une EFR et retenterons une r&eacute;habilitation &agrave; l\'effort avant de reproposer cette patiente au Pr Alifano pour une chirurgie thoracique.</p>\n<p>Elle devra de toute mani&egrave;re se concerter avec sa famille pour voir si elle accepte une chirurgie thoracique ou non.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;</p>'),(4968,1819,'2015-03-26','Dr Assenjee\nDr Blanc','<p>Cher Philippe, Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. KAZI Mohamed, n&eacute; le 27/12/1947.</p>\n<p>Ce monsieur mari&eacute; a 3 enfants.Il est retrait&eacute; ,ancien commer&ccedil;ant.Il n\'a jamais fum&eacute;.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on ne note rien de particulier.</p>\n<p>Il a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; de 4 &nbsp;pontage aorto-coronarien par le Dr delambre le 02/10/2014.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec une nyctiurie.</p>\n<p>Son score d\'Epworth est &agrave; 5 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 2 /4.</p>\n<p>Son perim&egrave;tre cervical est de 36 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 94 cm.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Son agenda de sommeil retrouve un sommeil r&eacute;gulier qualifi&eacute; de bon par le patient sans nyctiurie ou de r&eacute;veil nocturne.il se l&egrave;ve r&eacute;guli&eacute;rement &agrave; 4h du matin pour la pri&egrave;re et fait un petit somme avec 1/2 sommeil de 3/4h vers 6H du matin.</p>\n<p>son score de Beck est &agrave; z&egrave;ro ,ce qui correspond &agrave; l\'absence de d&eacute;pression.</p>\n<p>Nous programmons une polygraphie ventilatoire .</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, Cher philippe,cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(4969,248,'2015-03-26','Dr Kapler\nARAR','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M RIVIERE francois n&eacute;e le 13/12/1939.</p>\n<p>Il est davantage dyspn&eacute;ique depuis un mois.</p>\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>L\'EFR retrouve un trouble ventilatoire obstructif Gold III avec un VEMS &agrave; 0.96 soit 47%.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 67%.Il existe une distension pulmonaire avec VR &agrave; 144% et VGT &agrave; 127% de norme.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es avec RVA &agrave; 0.99.</p>\n<p>Nous poursuivons:a&eacute;rosolttt (BRICANYL-ATROVENT)X3 ;PULMICORTX2 avec rin&ccedil;age ;ULTIBRO 1B/j avec OLD et VNI.</p>\n<p>Le TDM thoracique en date du 21/03/2015 a retrouv&eacute; un &eacute;paississement de l\'arbre bronchique en particulier au niveau des lobes inf&eacute;rieurs avec impactions mucoides.On note des impactions mucoides avec des ph&egrave;nom&egrave;nes de trappage et une hypoventilation.Malheureusement le malade refuse la kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire.Je lui ai demand&eacute; de boire beaucoup d\'eau.</p>\n<p>Ses d-dim&egrave;res sont &agrave; 285ng/mL.Hb &agrave; 13g/dl.GDS &agrave; refaire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(4970,1850,'2015-03-26','Dr I.Patel','<p>Cher Ibrahim</p>\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. JISTA Jean Pierre, n&eacute; le 22/12/1951.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; sans enfant.il exercait la profession d\'agent d\'entretien &agrave; la commune.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une op&eacute;ration pour infection au colon et d\'un UGD.</p>\n<p>il fumait 1pqt /j et totalise environ 41PA.Il est sevr&eacute; depuis 2014 et ne boit plus.</p>\n<p>Il est &nbsp;d&eacute;pressif et a fait plusieurs tentatives de suicide.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade IV de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council avec toux .</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve une diminution des bruits pulmonaires stethacoustiques.</p>\n<p>Son TDM thoracique retrouve un important emphys&egrave;me avec une distension thoracique majeur.</p>\n<p>Il a beaucoup de difficult&eacute;s pour remplir le questionnau=ire de Beck mais a essay&eacute; de se suicider il y a 2 ans et dit avoir eu un gros probl&egrave;me avec l\'alcool.</p>\n<p>nous demandons un scanner thoracique avec NFS et GDS &agrave; AA.</p>\n<p>Nous programmons une EFR avec un test de marche de 6 minutes.</p>\n<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique je le place sous a&eacute;rosolth&eacute;rapie BRICANYL-ATROVENT avec arret bricanyl si tachycardie et arret atrovent si dysurie.associ&eacute; &agrave; ULTIBRO 1b/j avec MIFLONIL 400 1B x2 avec rin&ccedil;age de la bouche.</p>\n<p>et kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire .La &nbsp;r&eacute;habilitation respiratoire est pour l\'instant impossible &agrave; r&eacute;aliser en raison de l\'handicap de son &eacute;pouse..</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher ibrahim, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4971,675,'2015-03-26','Dr Blais\nGastro-Enterologue\n','<p>Cher Jacques</p>\n<p>Je t\'adresse&nbsp;&nbsp;Mme MARQUET Baptistine n&eacute;e le 30/03/1928 que tu connais d&eacute;ja.</p>\n<p>Cette dame est dialys&eacute;e &agrave; Ste Clotilde pour une insuffisance r&eacute;nale avec cr&eacute;atinine &agrave; 508 micro-mol/L.</p>\n<p>Son taux d\'hb est &agrave; 5.1g/dL.Je la met sous ARANESP:EPO &agrave; longue dur&eacute;e d\'action et je te serai reconaissant de la prendre &agrave; St Vincent pour lui faire une cure de FERINJECT.</p>\n<p>En raison de ses convictions elle ne peut recevoir des transfusions.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Jacques , l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(4972,876,'2015-03-26','Dr Van Grevelyghe','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. MAILLOT Timoth&eacute;e n&eacute; le 08/04/2000.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux on note une soeur asthmatique.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels on note une rhinite allergique.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente depuis jours une douleur thoracique mal d&eacute;finie.</p>\n<p>L\'examen clinique retrouve une douleur epigastrique &agrave; irradiation thoracique droite avec naus&eacute;es.</p>\n<p>l\'auscultation pulmonaire retrouvait au plus quelques ronchi.</p>\n<p>La TA est &agrave; 11.3/7 avec un pouls &agrave; 84 et une SaO2 &agrave; 98%.</p>\n<p>Le poids est de 57.900 Kg pour une taille de 1m57.</p>\n<p>Je le place sous INEXIUM 40 mg 1 cp le s pendant un mois et phosphalugel 1 cuil .&agrave; soupe au d&eacute;but de chaque repas.</p>\n<p>Si persistance de la douleur consulter un gastro-enterologue.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4973,876,'2015-03-26','','<p>Je soussign&eacute; Dr B.TANGUY certifie que l\'enfant&nbsp;MAILLOT Timoth&eacute;e n&eacute; le 08/04/2000</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>est venu me consulter ce jour.</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>fait &agrave; Saint Denis .</p>'),(4974,1124,'2015-03-27','Dr Barbar\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. CALIMOUTOU ONIEN Patrick n&eacute; le 07/02/1963.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 10.9/7.2 avec un pouls &agrave; 65 avec une SaO2 &agrave; 95%.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>il a une bonne observance de sa PPC de 6:11avec un IAH r&eacute;siduel de 3.2.</p>\n<p>Je conseille le traitement suivant:ULTIBRO &nbsp;1 gel inhal&eacute; m et s et MIFLONIL 400 1 gel inhl m et s &nbsp;et kin&eacute;siettt respiratoire.Iln\' est pas d\'accord pour subir une r&eacute;habilitation respiratoire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4975,1349,'2015-03-27','Dr Ramassamy\nOrdonnance No:41','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme RAMSAMY Jessica n&eacute;e le 14/12/1983.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Elle est en cours de d&eacute;sensibilisation allergique aux acariens.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte mod&eacute;r&eacute;.Le VEMS est &agrave; 1.93 soit 65&ugrave; de la norme passant &agrave; 1.97 soit 66% sous b2inhal&eacute;s.La CPT est &agrave; 84%.il existe des troubles de la diffusion avec TLCO &agrave; 56% de la norme.</p>\n<p>Nous programmons un TM6:&eacute;preuve de marche de 6 minutes.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une hypersomnie diurne et l\'agenda e sommeil retrouve un sommeil moyen en g&eacute;n&eacute;ral.il existe une nyctiurie avec des demi-sommeils.Je lui represcrit du SPIRIVA RESPIMAT 2 B/j.</p>\n<p>Je lui renouvelle son ttt a de d&eacute;sensibilisation naux acariens.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(4976,1338,'2015-03-27','Dr Vinguetama\nSOS Oxygène\nDr Gothard','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme PERMACAOUNDIN Vivienne n&eacute;e le 02/09/1928.</p>\n<p>Elle va un peu mieux.L\'auscultation retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute;e du 02 au 05/03/2015 au GHER pour d&eacute;compensation de saBPCO avec &agrave; l\'entr&eacute;e une SaO2 &agrave; 91%.GDS sous 2L d\'o2:pH 7.37,pO2:132 et pCO2:38.Il a par ailleurs &eacute;t&eacute; not&eacute; une HTA,un ACFA,une insuffisance r&eacute;nale mod&eacute;r&eacute;e,un diab&egrave;te de type II ,une dyslipid&eacute;mie.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte &agrave; pr&eacute;dominance obstructive Gold limite II/III. le VEMS est &agrave; 0.63 soit 50&ugrave; de la norme non r&eacute;versible sous b2 inhal&eacute;s.Il existe une augmentation de la resistance des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.93.</p>\n<p><strong>Sur le plan th&eacute;rapeutique elle poursuivra:A&eacute;rosolth&eacute;rapie (ATROVENT)X3/j avec PULMICORT X2 et rin&ccedil;age de la bouche par la suite;ULTIBRO 1B/j et kin&eacute;siettt respiratoire .Elle est sous anticoagulant en raison d\'une FA Paroxystique.Je la reverrai le 30/03/2015 &agrave; 15:45 pour l\'appareiller avec SOS Oxyg&egrave;ne.</strong></p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(4977,1169,'2015-03-27','Dr Bordier \nISIS Réunion\nDr Bourdais ','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme HOARAU Irene Marie Andr&eacute; n&eacute; le 28/06/1950.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 14/6.8 avec un pouls &agrave; 61 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 97%.L\'ausculytation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Cette dame est veuve et a 6 enfants.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un curetage et une op&eacute;ration pour hallux valgus.</p>\n<p>Pas d\'ant&eacute;c&egrave;dent medical particulier.Elle fait des pauses respiratoires dans son sommeil ,avec 3 nyctiuries et parfois des c&eacute;phal&eacute;es occipitales &nbsp;avec vertiges.Un IRM c&eacute;r&eacute;bral avec montr&eacute; une st&eacute;nose de l\'art&egrave;re sylvienne droite &nbsp;et le neurologue l\'a mise sous KARDEGIC 160 mg/j .</p>\n<p>Son score d\'Epworth est de 22/24.Son score de Mallampati est de 2/4.Le perim&egrave;tre cervical est de 33 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 83 cm.Son agenda de sommeil retrouve des reveils nocturnes constants avec des sistes dans la journ&eacute;e.La patiente qualifie son sommeil de bon ,moyen ou mauvais de facon altern&eacute;e.</p>\n<p>Elle a eu une polysomnographie le 27/11/2014 .Cet examen a retrouv&eacute; 14 micro-&eacute;veils /H.</p>\n<p>L\'IAH (index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) est &agrave; 29/H et passe &agrave; 38/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).On retrouve 23 d&eacute;saturations/h avec une SaO2 minimale de 85%.Il y a eu un d&eacute;colle&ugrave;ment des capteurs du son ce qui fait qu\'on n\'a pas enregistr&eacute; de ronflements.Il n\'y a pas eu de relev&eacute; machine depuis son appareillage par ISIS R&eacute;union.</p>\n<p>IRM c&eacute;r&eacute;bral du 11/07/2014 a retrouv&eacute; un aspect de st&eacute;nose serr&eacute;e de l\'art&egrave;re sylvienne droite sans anomalie parenchymateuse.Arterioscanner des TSA et du polygone de Willis retrouve une st&eacute;nose relativement serr&eacute;e de la Slyvie,nne droite &agrave; hateur de la st&eacute;nose et de ses ramifications distales.Elle est sous aspegic.elle doit revoir le Dr bourdais le 20/04/2015.Elle a eu un examen cochl&eacute;o-vestibulaire le 16/03/2015 avec le Dr Wan Hoi jug&eacute; non interpr&eacute;table.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4978,1893,'2015-03-27','Dr I.Patel','<p>Cher Ibrahim</p>\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme BOINAIDI Feda, n&eacute;e le 07/10/1984.</p>\n<p>cette dame est mari&eacute; et a 4 enfants.elle est sans profession.</p>\n<p>Elle a eu 2 c&eacute;sariennes.Elle est trait&eacute; pour DNID et ob&eacute;sit&eacute;.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente des ronflements avec un hypersomnie et 2 nyctiuries.</p>\n<p>Son score d\'epworth est &agrave; 13 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 2 /4.</p>\n<p>Le perim&egrave;tre cervical est de 40 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 127 cm.</p>\n<p>Nous lui fixons un rendez vous de polygraphie ventilatoire et pour remplir un agenda de sommeil et lui pratiquer un score de Beck.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher ibrahim, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(4979,1755,'2015-03-27','Dr SERGE Jean','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. VAITILINGOM Marie Lucien, n&eacute; le 13/10/1963.</p>\n<p>Cette dame a 3 enfants.Elle est sans profession.</p>\n<p>Elle fume 20 cigarettes/jour .Elle totalise environ &nbsp;35PA.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note 3 c&eacute;sariennes,fracture de la jambe droite.</p>\n<p>On retrouve une psychose chronique,une ob&eacute;sit&eacute;,une HTA,un DNID .Elle a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute;e en f&eacute;vrier en psychiatrie.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sentze des ronflements avec hypersomnie diurne.Elle pr&eacute;sente 3 &agrave; 4 nyctiuries.</p>\n<p>Son score d\'Epworth est &agrave; 12 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 2/4.</p>\n<p>Le perim&egrave;tre cervical est de 38 cm avec un perim&egrave;tre abdominal &agrave; 116 cm.</p>\n<p>Son score BDI (Beck depression inventory) est &agrave; 10,ce qui correspond &agrave; une d&eacute;pression d\'intensit&eacute; moyenne &agrave; mod&eacute;r&eacute;e.</p>\n<p>Son TDM thoracique retrouve une cardiom&eacute;galie mod&eacute;r&eacute;e sans atteinte pulmonaire parenchymateuse.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold III avec &lt;VEMS &agrave; 0.89 soit 44% non r&eacute;versible sous b2inhal&eacute;s.Il existe une distension pulmonaire majeure avec VGT &agrave; 407%,CPT &agrave; 458% et VR &agrave; 11983%.A prendre avec parcinomie,la malade ayant eu du mal &agrave; executer les consignes.</p>\n<p>Nous sommes en attente des r&eacute;sultats de la polygraphie ventilatoire.Elle me dit continuer de fumer.</p>\n<p>Je la place sous ULTIBRO et MIFLINOL 400 1BX2 avec rin&ccedil;age.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4980,1857,'2015-03-27','Dr bonnet','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme GARCIA Carmen n&eacute;e le 27/04/1930.</p>\n<p>Cette dame est divorc&eacute;e et a 2 enfants.Elle est employ&eacute;e de maison &agrave; la retraite.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on ne note rien de particulier.Elle a pr&eacute;sent&eacute; en 11/2012 une an&eacute;mie avec infection pulmonaire.</p>\n<p>On lui diagnostiqu&eacute; un myelome en janvier 2013 &agrave; la clinique du Parc &agrave; &nbsp;Montpellier .Elle &eacute;tait suivi depuis 1997 pour un MGUS:anomalie monoclonale de signification ind&eacute;termin&eacute;e.</p>\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; trait&eacute; de 01/2013 &agrave; 10/2013 par DECADRON,ZOMETA,,et VELCADE et ALKERANcures hospitali&egrave;res puis 6 cures en ambulatoire non pr&eacute;cis&eacute;e.derni&egrave;re cure en mars 2014.Revu le 20/01/2015 le Dr Exbrayat.</p>\n<p>Il n\'existe aucun recseignement sur le<strong> taux de serum b2 microglobulin</strong> qui est le facteur pr&eacute;dictif cl&eacute; du myelome multiple.elle n\'a pas d\'insuffisance r&eacute;nale et elle est actuellement en r&eacute;mission avec une electrophor&egrave;se quasiment N.</p>'),(4981,1832,'2015-03-27','Dr Satsou\nDr Assolin','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme ALBANY Catherine, n&eacute;e le 03/07/1955.</p>\n<p>cette dame dest mari&eacute; et a 2 enfants.lle n\'a jamais fum&eacute;.Elle est controleur des finances.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une conisation.Elle a pr&eacute;sent&eacute; un infarctus du myocarde en 2002 avec des AIT &agrave; r&eacute;petitions et un DAVD dystrophie arythmog&egrave;ne du VD d&eacute;couvert au mois d\'octobre 2014.elle a eu 6 semaines de r&eacute;education cardiaque &agrave; la Clinique Ylang Ylang du Port.</p>\n<p>elle pr&eacute;sente des ronflements avec pauses respiratoires dans soin sommeil.Elle pr&eacute;sente 1 &agrave; 2 nyctiuries.</p>\n<p>son score d\'Epworth est &agrave; 12 avec un score de&nbsp;Mallampati est de 2 /4.</p>\n<p>Son perim&egrave;tre cervical est de 31 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 61cm.</p>\n<p>je lui apprend &agrave; remplir un agenda de sommeil et nous lui fixons un rendez vous de polysomnographie.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4982,1834,'2015-03-27','Dr Morice \ncentre de Réeducation cardiaque\nDr Vittori','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. GROZ Sully, n&eacute; le 22/06/1969.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 4 enfants .Il exerce la profession de m&eacute;canicien.</p>\n<p>il fumait 1pqt/j depuis l\'age de 11 ans il est sevr&eacute; depuis 2 ans et totalise environ 30PA.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un DID,une HTA ,une hypercholest&eacute;rol&eacute;mie;</p>\n<p>il a eu un quadruple pontage par le Dr Dubois en 2011.Il a d&eacute;v&eacute;lop&eacute; une insuffisance cardiaque chronique le 01/12/2014.il dit pr&eacute;senter des ronflements de fa&ccedil;on intermittente sans nyctiurie ni c&eacute;phal&eacute;es matinales.</p>\n<p>Son &eacute;chelle d\'epworth est &agrave; 9 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de1 /4.</p>\n<p>Le perim&egrave;tre cervical est de 37 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 93cm.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est normal.</p>\n<p>Nous lui programmons une polygraphie ventilatoire et nous lui enseignons &agrave; remplir un agenda de sommeil.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4983,1775,'2015-04-17','Dr Ilponse\nISIS Réunion','<p>Cher Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme BALMER Odile Marie Celine n&eacute;e le 12/05/1953.Depuis 2 semaines elle a la voix voil&eacute; et du mal &agrave; respirer le soir.</p>\n<p>l\'examen clinique a retrouv&eacute; une douleur epigastrique &agrave; la palpation.</p>\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; soulag&eacute;e par le SINGULAIR et le SERETIDE.</p>\n<p>Cette dame est mari&eacute; et a 3 enfants.Elle est aide soignante;</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on retrouve une insuffisante respiratoire chez une grand m&ugrave;&egrave;re.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels on retrouve une conisation du col de l\'uterus pour cellules pr&eacute;cancereuse, un kyste b&eacute;nin au sein gauche en 1989 un by pass gastrique en 2004 pour ob&eacute;sit&eacute; morbide &agrave; 112kilos elle est pass&eacute;e &agrave; 68kilos.</p>\n<p>Elle est trait&eacute; pour fibromyalgie depuis 15 ans &nbsp;. elle a eu une bronchopneumonie &agrave; l\'age de 26 ans .depuis elle pr&eacute;sente un asthme.Elle &nbsp;a v&eacute;cu en Suisse jusqu\'en 2013.Elle est appareill&eacute; pour syndrome d\'apn&eacute;es du sommeil.</p>\n<p>Ses EFR retroiuvent une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 135%,CPT &agrave; 117% et VR &agrave; 158%.tout le reste &eacute;tant normal.Elle sera mise sous SPIRIVA RESPIMAT 2B/j.</p>\n<p>La radiographie pulmonaire ne retrouve pas d\'anomalie parenchymateuse.Elle poursuivra SERETIDE Diskus 500 1BX2 avec rin&ccedil;age et kin&eacute;siettt respiratoire.Noius associons au traitement de l\'inexium 40 mg 1 cp le s avec a&eacute;rosolth&eacute;rapie Bricanyl-atrovent X2/j &nbsp;avec PULMICORT X2 avec rin&ccedil;age.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, ch&egrave;re consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4984,1775,'2015-03-27','',''),(4985,1763,'2015-03-27','Dr Didier RAZAKASOA','<p>Cher Didier</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme ROLAND Edith n&eacute;e le 05/06/1949 qui va mieux.</p>\n<p>Cette dame est mari&eacute; et a 2 enfants.Elle est aide comptable &agrave; la retraite.</p>\n<p>Elle est non fumeuse et a &eacute;t&eacute; soumis &agrave; un tabigisme passif de la part de son mari qui a cess&eacute; de fumer en 1986.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une appendicectomie ,2 c&eacute;sariennes ,une amygdalectomie .On lui a trouv&eacute; 2 souffles au coeur et est suivi par le Dr Chane Woon Ming.Elle a &eacute;t&eacute; expos&eacute; au feu cde bois dans l\'enfance.</p>\n<p>Elle consulte pour une toux chronique qui a d&eacute;but&eacute; en 2006 lors d\'un s&eacute;jour de 5 ans en Alsace.Cette toux s\'accompagne de secretions blanchatres visqueuses.</p>\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; suivi en allergologie &agrave; Angers ou elle reconsultera en mai 2015.On lui a d&eacute;couvert une polysensibilisation aux pollens de gramin&eacute;es,pollens de bouleau et aux acariens.</p>\n<p>Un TDM thoracoique pratiqu&eacute; le 06/01/2015 a retrouv&eacute; des bronchectasies cylindriques mod&eacute;r&eacute;es.</p>\n<p>La radiographie thoracique du 15/.1/2015 retrouve un aplatissement des coupoles diaphragmatiques avec calcification aortique.Le TDM des sinus maxillaires reytrouve un discret &eacute;paississement du cadre muqueux des sinus maxillaires.Elle a eu un traitement de reflux gastro -oesophagien qu\'elle dit avoir &eacute;t&eacute; sans effet.</p>\n<p>En fait cette toux chronique semble provenir du terrain polyallergique,de la DDB et du jetage post&eacute;rieur du &agrave; la rhinosinusite.L\'EFR reytrouve une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 132%,CPT &agrave; 112% et VR &agrave; 145% de la norme.le reste de l\'examen est normal.</p>\n<p>Je la place sous a&eacute;rosolth&eacute;rapie PULMICORT X2/j avec rin&ccedil;age de la bouche,Eludril gargarisme m et s 10 jrs/mois et GRAZAX 1 lyophilisat /j sous la langue auquel nous rajoutons du SPIRIVA RESPIMAT 2B/j.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(4986,1883,'2015-03-27','Dr Laurence LEGROS\nDr Mascarel\nKinésiethérapeute\nDr Amzallag.','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme MAGAMOOTOO Marie Th&eacute;resien, n&eacute;e le 24/03/1930.</p>\n<p>Cette dame est mari&eacute; et a 8 enfants.Elle n\'a jamais fum&eacute;.Elle &eacute;tait bijouti&egrave;re.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note du colon pour un neo au d&eacute;but &agrave; la salpetri&egrave;re en 2000.</p>\n<p>Elle suivi pour diab&egrave;te type 2,asthme ancien avec une grand m&egrave;re asthmatique,Une HTA.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente 2 nyctiuries.La semaine derni&egrave;re elle a &eacute;t&eacute; consult&eacute; &agrave; SOS Nord pour crise d\'asthme.Elle a eu 3 consultations par SOS Nord en 1 mois.Son asthme est donc non &eacute;quilibr&eacute;.elle pr&eacute;sente des sibilances avec quintres de toux.Elle est trait&eacute; par PREDNISONE 3 cp de 20 mg/j de facon intermeittente et SERETIDE 250 microg 2BX2/j.</p>\n<p>L\'eexamen clinique retrouve une ob&eacute;sit&eacute; avec &agrave; l\'auscultation ce jour peu de bruits pulmonaires surajout&eacute;s.</p>\n<p>Je demande un TDM thoracique avec GDS &agrave; AA,IgE Totales et je programme une EFR avec une polygraphie ventilatoire associ&eacute; &agrave; des prick-tests.NFS absence d\'hypereosinophilie et pro BNP &agrave; 204 pg/ml.Je demande une echocardiographie.</p>\n<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique :a&eacute;rosolth&eacute;rapie BRICANYL-ATROVENT X3/j avec PULMICORT m et s avec rin&ccedil;age de la bouche ;kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire TVD,SYMBICORT 400 2BX2/j.Eventuellement un traitement par XOLAIR pourra etre propos&eacute; en fonction du bilan.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(4987,1208,'2015-03-27','Dr Casaubon-Ripault\nDr Gasnier','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je revois au d&eacute;cours de sa &nbsp;chimioth&eacute;rapie adjuvante(4 cycles CISPLATINE-ALIMTA) Mme FONTAINE Marie Helyette, n&eacute;e le 19/05/1950.</p>\n<p>Cette dame a subie le 12/05/2014 une pneumonectomie droite avec curage ganglionnaire pour un adenocarcinome infiltrant du lobe sup&eacute;rieur droit TTF1 positif avec de nombreux emboles tumoraux vasculaires lymphatiques et sanguins.Le typage mol&eacute;culaire a retrouv&eacute; la pr&eacute;sence d\'une mutation du site TYROSINE KINASE du r&eacute;cepteur &agrave; l\'EGFR avec d&eacute;l&eacute;tion au sein de l\'exon 19.Elle peut donc b&eacute;n&eacute;ficier d\'un traitement par TARCEVA ou IRESSA en cas de r&eacute;cidive.</p>\n<p>Son TDM TAP du 12/11/2014 aretrouv&eacute; les s&eacute;quelles de la pneumonectomie droite avec une image nodulaire et pseudonodulaire du LIG entour&eacute; d\'une zone en verre d&eacute;poli de 6 mm stable par rapport au TDM du 02/08/2014.</p>\n<p>TDM du 10/02/2015 a retrouv&eacute; les s&eacute;quelles de pneumonectomie droite avec image nodulaire du LIG de 6 mm de diam&egrave;tre sans modification.Absence d\'adenopathie m&eacute;diastinale et pas de modification abdominale ou osseuse.</p>\n<p>Son prochain scanner est pr&eacute;vu fin mai 2015 .je la reverrai en juin avec sa prise de sang et les r&eacute;sultats de son scanner.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TAN</p>'),(4988,1630,'2015-03-27','Dr Ramilison\nARAR','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. KAVAF Karnik n&eacute; le 17/09/1933.</p>\n<p>Son observance de PPC est pass&eacute; &agrave; 5:09 mais avec un IAH r&eacute;siduel de 15.2.</p>\n<p>Il me dit se coucher &agrave; minuit et se r&eacute;veiller &agrave; 4H du matin et prend un somnif&egrave;re du STILNOX.</p>\n<p>Nous referrons le point sur ce patient dans quelques mois.Je lui propose un programme de r&eacute;habilitation respirtatoire &agrave; Ste Clotilde.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>Il a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; en medecine poly chb 408 car il a &eacute;t&eacute; retrouv&eacute; par terre.</p>'),(4989,156,'2015-03-27','Dr Corouge\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. BREZE Georges n&eacute; le 06/11/1960.</p>\n<p>Ses EFR t&eacute;mognent d\'une hyperr&eacute;activit&eacute; bronchique.Le VEMS est &agrave; 2.00 soit 61% de la norme.Il passe &agrave; 2.43 soit 74 % sous b2inhal&eacute;s,soit une am&eacute;lioration de 22%.il existe une augmentation mod&eacute;r&eacute;e de la resistance des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.37 et une augmentation du VR &agrave; 14%.</p>\n<p>La NFS ne retrouve pas d\'hyper&eacute;osinophilie avec IgE Totales &agrave; 45UI/mL.</p>\n<p><strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: n&eacute;gatif &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: n&eacute;gatif &nbsp;; &nbsp;Blomia n&eacute;gatif ; &nbsp;poil de chat:N&eacute;gatif &nbsp; &nbsp;; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif &nbsp;; 3Graminee:N&eacute;gatif. &nbsp;</strong></p>\n<p><strong>il a une bonne utilisation de sa PPC de plus de 5:00.</strong></p>\n<p>&nbsp;Je lui conseille un traitement par SYMBICORT 400 1Bx2 avec rin&ccedil;age et SPIRIVA RESPIMAT 2B/j.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4990,1281,'2015-03-27','Dr J-M.Virapoullé','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. COMPAGNON Daniel n&eacute; le 29/01/1942.</p>\n<p>Il a eu des secretions sales pendant les grosses pluies.</p>\n<p>Depuis qu\'il est sous ZITHROMAX ses s&eacute;cr&eacute;tions sont devenues blanchatres.</p>\n<p>l\'auscultation pulmonaire des ronchi aux bases.</p>\n<p>il convient de poursuivre: ZITHROMAX &nbsp;&agrave; raison de 250 mgX3/semaine.Il a t&eacute; bien vaccin&eacute; par le pneumo 23 et devra se faire vacciner contre la grippe au mois de mai cette ann&eacute;e.</p>\n<p>ses EFR retrouvent une distension pulmonaire avec VR &agrave; 123%,CPT &agrave; 108% et VGT &agrave; 141% de la norme.Je mle plkace sous SPIRIVA RESPIMAT 2B/j.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGU</p>'),(4991,396,'2015-03-27','Dr Eric Fontaine','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme CADET Marie France n&eacute;e le 09/09/1954.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Je demande une NFS ,IgE totales et nous pratiquerons des prick tests./&nbsp;Mme Cadet poursuivra &nbsp;Seretide 500 BX2;Aerius 5mg et singulair 10mg 1cp le soir;</p>\n<p>Avec mes remerciements, veillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4992,253,'2015-03-27','Dr Deboisvilliers\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. BEGUE Milo n&eacute; le 16/03/1927.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire Gold IV avec un VEMS &agrave; 0.51 soit 21% non r&eacute;verszible sous b2 inhal&eacute;s.Le rapport de tiffeneau est &agrave; 67%.Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 173&ugrave;,CPT &agrave; 105% eyt VR &agrave; 202% de la norme.La resistance des voies a&eacute;riennes est augm&ugrave;ent&eacute;e &agrave; 0.69.</p>\n<p>Sa SaO2 est &agrave; 84% &agrave; AA.L\'auscultatio,n pulmonaire retrouve des sibilances avec des ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente des crachats visqueux et sales.</p>\n<p>Il convient de poursuivre le traitement par&nbsp;kin&eacute;siettt respiratoire m et s et le traitement par ULTIBRO &nbsp;1 B/j, et ventoline &agrave; la demade.Je rajoute de l\'AUGMENTIN 1gX3/j pdt 10 jrs avec ULTRALEVURE et Cortancyl 40 mg le m en diminuant de 5 mg ts les 5 jrs en vue arret avec INEXIUM et CALCID3 pdt la dur&eacute;e de la corticottt orale.</p>\n<p>il convient de le vacciner contre la grippe &nbsp;au mois de mai et portera le pneumo 23 pour vaccination &agrave; la prochaine consultation.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4993,1710,'2015-03-27','Dr Vinguetama','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme MEDAR Claudine, n&eacute;e le 18/11/1962;</p>\n<p>Cette dame a 1 enfant. Elle travaille comme vendeuse.Elle est non fumeuse.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une interventon &nbsp;pour sinusite frontale gauche.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente de l\'arthrose g&eacute;n&eacute;ralis&eacute;.elle est suivie par le Dr Collard dans le centre anti-douleur de Ste Clotilde.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente un fils asthmatique.Elle vend des meubles en teck qui d&eacute;gage une forte odeur.Elle manipule des produits &agrave; forte odeur,ce qui lui provoque une g&egrave;ne respratoire et un prurit.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>La radiographie pulmonaire est dans les limites de la noramle.Le TDM des sinus retrouve un &eacute;paississement de la muqueuse du plancher des 2 sinus maxillairtes pr&eacute;dominant &agrave; gauche.</p>\n<p>La NFS ne retrouve pas d\'hyper&eacute;osinophilie et les IgE totales sont &agrave; 255 UI/mL.</p>\n<p><strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: N&eacute;gatif ; &nbsp; D.Pteronyssinus: N&eacute;gatif ; &nbsp;Blomia N&eacute;gatif &nbsp; &nbsp;; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif &nbsp;; 3Graminee:N&eacute;gatif. &nbsp;</strong></p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4994,48,'2015-03-30','Dr Bobate\nSEPRODOM','<p>Cher Confrere</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. LERY Issop n&eacute; le 22/11/1934.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jouir dans les limites de la normale.</p>\n<p>sa TA est &agrave; 12.9/6.7 avec un pouls &agrave; 90 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 95%.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente toujours des oed&egrave;mes des M.I. &agrave; pr&eacute;dominance gauche.un echodoppler des MI? aurait &eacute;t&eacute; normal en 11/2014.Je redemande un echodoppler ce jour.Cette echo Doppler des M.I pratiqu&eacute;e le 01/04/2015 s\'est r&eacute;v&eacute;l&eacute;e Normale.</p>\n<p>&nbsp;Il poursuivra son traitement habituel:</p>\n<p>-OLD avec oxyg&egrave;ne portable avec SEPRODOM et ULTIBRO &nbsp;1b/j-A&eacute;rosol th&eacute;rapie (BRICANYL ATROVENT)X2 et PULMICORT X 2&nbsp;avec rin&ccedil;age.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(4995,1895,'2015-03-30','Kinésiethérapeute ','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. CADIEU Thierry n&eacute; le 01/12/1962.</p>\n<p>Ce monsieur est divorc&eacute; et a 2 enfants.Il est &agrave; la R&eacute;union depuis 08/2014.Il fume 1 pqt/j depuis l\'age de 15 ans.</p>\n<p>Il est conducteur de travaux.dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on ne note rien de particulier.</p>\n<p>Depuis jeudi26/03/2015 il a ressenti une douleur post&eacute;rieur de la cuisse gauche d&eacute;clench&eacute;e en rotation interne et quand le patient passe de la position assise et se rel&egrave;ve.</p>\n<p>Je lui conseille des s&eacute;ances de kin&eacute;sieth&eacute;rapie et massage avec pommade antiinflammatoire et ne pas trop solliciter le muscle incrimin&eacute;.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(4996,249,'2015-03-30','Dr Maillot\nPr Alifano','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme GOASGUEN Marie Pierre M n&eacute;e le 02/11/1965.</p>\n<p>Cette dame a subie comme vous le savez une bilobectomie sup&eacute;rieure droite et lobaire moyenne le 19/08/2003 pour un adenocarcinome pulmonaire class&eacute; pT3N0M0.Elle a eu une radiochimioth&eacute;rapie CARBO-TAXOL adjuvante.</p>\n<p>En 07/2011 elle a eu une lobectomie inf&eacute;rieure droite.</p>\n<p>En janvier 2014 devant un empy&egrave;me chronique post-pneumonectomie pour laquelle on &eacute;tait dans une impasse th&eacute;rapeutique &agrave; la R&eacute;union nous vous l\'avons adress&eacute; pour une thoracomyoplastie droite.Depuis est apparue un bourgeon charnu de 10X6 cm avec une excavation.Elle est r&eacute;adress&eacute; &agrave; Cochin pour un double probl&egrave;me:1. comblement de la poche de pneumonevtomie et 2. l\'apparition d\'une volumineuse l&eacute;sion pari&eacute;tale thoracique ant&eacute;rieureb sous claviculaire de 10 cm de grand axe ulc&eacute;rant la peau et mobile sur mles plans profonds.</p>\n<p>Elle a eu le 20/01/2015 la r&eacute;section de cette &nbsp;volumineuse tumeur pari&eacute;tale int&eacute;ressant la peau ,le tissu sous cutan&eacute; et une portion limit&eacute; du muscle grand pectoral.L\'histologie a retrouv&eacute; un carcinome &agrave; grandes cellules ,peu differenci&eacute; compatible avec un carcinome &eacute;pidermoide tr&egrave;s remani&eacute;.</p>\n<p>Lez scanner thoracique retrouve des l&eacute;sions pulmonaires gauches de caract&egrave;re peu &eacute;volutif.</p>\n<p>il est conseill&eacute; une chimioth&eacute;rapie sous couvert de la poursuite de soins locaux.</p>\n<p>Je demande ce jour un TDM thoracique avec un bilan biologique et le dossier sera pr&eacute;sent&eacute; en RCP d\'Oncologie thoracique .je note que Mme Goasguen voudrait faire la CT au Port &agrave; a clinique Jeanne d\'Arc avec le Dr Greget.</p>\n<p>En vous remerciant &nbsp;pour ce que vous ferez pour cette patiente,veuillez agr&eacute;er, Messieurs &nbsp;et &nbsp;chers Coll&egrave;gues, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(4997,169,'2015-03-30','Dr Der Kasbarian','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. ATCHIAMA Jean Christian n&eacute; le 25/07/1955.</p>\n<p>Il se sent de c&eacute;phal&eacute;es et de vertiges qu\'il met sur le compte du XOLAIR et du SINGULAIR.</p>\n<p>L\'Examen ORL serait normal.nous arretons le XOLAIR .</p>\n<p>Il pr&eacute;sente un &nbsp;syndrome d\'apn&eacute;es du sommeil appareill&eacute; par ISIS R&eacute;union et un asthme difficile &agrave; &eacute;quilibrer.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Les prick tests se sont r&eacute;v&eacute;l&egrave;s n&eacute;gatifs.</p>\n<p>Il poursuivra son traitement par: ULTIBRO 1B/j; Alvesco 160 1B/j; Singulair 10mg 1 1cp le s &nbsp;associ&eacute; &agrave; Kin&eacute;sith&eacute;rapie respiratoire 3X/Semaine.Il refuse une cure de r&eacute;habilitation respiratoire &agrave; Ste Clotilde.</p>\n<p>Veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de ma haute consid&eacute;ration;</p>\n<p>Dr B. TANGUY.</p>'),(4998,43,'2015-03-30','Dr Eric BOURDAIS\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme CAMARET Josiane n&eacute;e le 20/09/1944.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 12.7/7.6 avec un pouls &agrave; 68 &nbsp;et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 98%.</p>\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Ses EFR sont dans les limites de la normale.</p>\n<p>Elle a une bonne observance de PPC avec une moyenne d\'utilisation de 6:37 et un IAH r&eacute;siduel de 1.9.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4999,1525,'2015-03-30','Dr I.Patel','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme IMIZE Marie Josiane n&eacute;e le 29/11/1939.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est quasiment dans les limites de la normale.</p>\n<p>Elle va nettement mieux et a arret&eacute; l\'a&eacute;rosolth&eacute;rapie.</p>\n<p>Elle poursuit son ytraitement par : ULTIBRO 1B/j .</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(5000,1897,'2015-03-30','Dr Goulam Abasse','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme MANOELA REVINA Marie Jos&eacute;e n&eacute;e le 12/10/1968.</p>\n<p>Cette dame c&eacute;libataire a 1 enfant.Elle est infirmi&egrave;re lib&eacute;rale.</p>\n<p>Elle n\'a jamais fum&eacute;.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on ne retrouve rien de particulier.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente depuis 25/03 pour une toux avec fi&egrave;vre et difficult&eacute;s respiratoires et crachats visqueux.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve un freinage expiratoire avec quelques ronchi.</p>\n<p>Je la place sous a&eacute;rosolth&eacute;rapie BRICANYL-ATROVENT X2/j avec PULMICORT X2 avec rin&ccedil;age et ELUDRIL x2/j pdt 10 jrs .</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(5001,234,'2015-03-30','Dr Kon Sun Tack','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme PEROUMAL ELLAMA Ange Marie C&eacute;line n&eacute;e le 14/12/1933.</p>\n<p>Ce jour l\'auscultation pulmonaire est &nbsp;dans les limites de la normale.&nbsp;Elle &nbsp;est trait&eacute;e par SERETIDE 250 2BX2 &nbsp;&agrave; l\'aide d\'une chambre d\'inhalation et SINGULAIR 10 mg 1 cp le soir</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(5002,1737,'2015-03-30','Dr Akbaraly','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. MALOTO Alain n&eacute; le 25/03/1952.Il pr&eacute;sente une petite g&egrave;ne respiratoire ais l\'hemoptysie s\'est tarie.</p>\n<p>Son TDM thoracique sans injection en date du 18/03/2015 est inchang&eacute; par rapport &agrave; celui de janvier 2015.</p>\n<p>Je le place sous EXACYL 1 amp buv:X3/jassoci&eacute; &agrave; clinutren HpX3/j et CETORNAN 5g 1X2/j.Je le reverrai la semaine prochaine.</p>\n<p>&nbsp;Ce monsieur c&eacute;libataire a 2 enfants.Il est ancien fumeur sevr&eacute; depuis 22 ans.Il fumait 1pqt/j.il est &agrave; la retraite et travaillait au JIR la nuit.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels on note une scoliose &agrave; convexit&eacute; droite.Depuis quelques mois il se sent plus dyspn&eacute;ique avec toux et expectoration ecumante.Sa TA est &agrave; 17.6/8.6 avec un pouls &agrave; 88 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 99%.l\'auscultation reytrouve un freinage expiratoire avec quelques ronchi.La radiographie thoracique retrouve la forte scoliose &agrave; convexit&eacute; droite.</p>\n<p>Le TDM thoracique du 10/01/2015 a &nbsp;retrouve une importante scoliose dorsale d\'origine malformative.Il existe une compression extrins&egrave;que du tronc interm&eacute;diaire.avec trach&eacute;omalacies et at&eacute;lectasies compl&egrave;tes du LID.La NFS retrouve Hb &agrave; 14.6g/dl,GDS &agrave; AA:pH:7.48;pCO2:35Torr;pO2:90Torr;RA 26.1;CO2 Total:27.2 SaO2:98%.proBNP 14 pg/mL;IgE Totales 29 UI/mL.Les EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte &agrave; forte composante obstructive. Le VEMS est &agrave; 1.13 soit 40% de la norme,soit Gold III non r&eacute;versible sous b2 inhal&eacute;s.Il existe une distension pulmonaire avec VR &agrave; 123% et une augmentation des resistances des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.53.La CPT est &agrave; 74%.Son TM6(test de marche de 6 minutes) a permis de r&eacute;aliser une distance parcourue de 475 m soit 79% de la th&eacute;orique.Il est pass&eacute; de 96% &agrave; 92% de saturation.son pouls s\'est acc&eacute;l&eacute;r&eacute;e de 100 &agrave; 122 en 6 minutes.</p>\n<p>&nbsp;Sur le plan th&eacute;rapeutique je prescrit de ULTIBRO 1B/j; ALVESCO 160 avec kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire ,ELUDRIL,SURBRONC et loxen 20mgX3/j.Nous lui procurons ce jour un Alpha &nbsp;C 300 qu\'il r&eacute;alisera en embout buccal en position assise.3 s&eacute;ances sont pr&eacute;vues /jour de 20 minutes,si possible coupl&eacute;e &agrave; une kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire.R&eacute;glage des constantes de l\'appareil:D&eacute;clenchement inspiratoire /trigger:-3 cm d\'H2O;D&eacute;clenchement expiratoire/pression d\'insuffltion:15 cm d\'H2O,D&eacute;bit:15L/mn.</p>\n<p>Si n&eacute;cessaire contacter le technicien d\'ISIS R&eacute;union:S0262.39.35.91. ou 0692.576.251.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Patrick, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(5003,1802,'2015-03-30','Dr Vinguetama','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. MOUTIEN Simon n&eacute; le 26/10/1939.</p>\n<p>Le patient a consult&eacute; le Dr Kuhl qui ne tient pas &agrave; prenfdre &nbsp;pour l\'instant &agrave; prendre de risques compte tenu de l\'&eacute;tat du patient.Ce monsieur mari&egrave; a 4 enfants.Il n\'a jamais fum&eacute;.Il travaillait comme cuisinier.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un ethylisme chronique sevr&eacute; depuis une ann&eacute;e,un diab&egrave;te insulino-d&eacute;pendent,une polyn&eacute;vrite ethylique et diab&eacute;tique;une epilepsie ,une hyperlipid&eacute;mie,une HTA,une gammapathie monoclonale.La scintigraphie myocardique a montr&eacute; un aspect limite d\'isch&eacute;mie ant&eacute;ro-septale.</p>\n<p>Le patient a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; du 25/03 au 15/05/2014 &agrave; Cllinique de la Paix en soins de suite apr&egrave;s hospitalisation au GHER pour d&eacute;nutrition et diab&egrave;te d&eacute;s&eacute;quilibr&eacute; avec pneumopathie infectieuse du LSD.</p>\n<p>Depuis un mois il a du mal &agrave; avaler et &agrave; boire avec toux.Il aurait eu un FOGD qui serait normal.J\'ai appel&eacute; votre cabinet ce matin mais je n\'ai pu vous joindre.L\'auscultation retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\n<p>Il existe des dents en mauvais &eacute;tat et le malade a eu des extractions dentaires.</p>\n<p>Le TDM thoracique en date du 16/02/2015 a retrouv&eacute; des calcifications des art&egrave;res coronaires avec hypertrophie des cavit&eacute;s gauches avec absence de pneumopathie.L\'examen cardiaque a retrouv&eacute; un RM moyennement serr&eacute; avec un RVA moyennement serr&eacute;.Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte avec CPT &agrave; 70% et une composante obstructive Gold III avec VEMS &agrave; 1.14 soit 45% de la norme non r&eacute;versible sous b2 oinhal&eacute;s.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont mod&eacute;r&eacute;ment augment&eacute;es &agrave; 0.55.</p>\n<p>L\'exploration prot&eacute;ique retrouve albumine 41.3g/L et pr&eacute;albumine 0.24 g/L.Hb:11.4g/L et HCt:34.5%.PNN:471/mm3.Cr&eacute;at:137micromol/l;proteinurie &agrave; 1.48g/L.</p>\n<p>Nous placons le patient sous ULTIBRO 1B/j associ&eacute; &agrave; kin&eacute;siettt respiratoire + cetornan 5gX2 et Clinutren HP 1X3/j.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(5004,1120,'2015-03-30','Dr De Boisvilliers','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. CLAIN Guy-Noel n&eacute; le 15/06/1968.</p>\n<p>Il va nettement mieux et l\'auscultation pulmonaire est &nbsp;dans les limites de la normale.</p>\n<p>Le dosage d\'IgE sp&eacute;cifique envers aspergillus Niger et aspergillus fumigatus est inf&eacute;rieur &agrave; 0.10KU/L.</p>\n<p>il pr&eacute;sente un &eacute;ryth&egrave;me transitoire durant une nuit au point d\'injection du XOLAIR avec prurit et gonflement.</p>\n<p>&nbsp;<strong>Le traitement par XOLAIR (anti IgE ) 225 mg toutes les 2 semaines est &agrave; poursuivre avec singulair 10 mg 1cp le s ,SPIRIVA RESPIMAT 2B/j et FORADIL 1 gel inh m et s avec MIFLONIL 400 1gel inh m et s avec rin&ccedil;age.</strong></p>\n<p><strong>&nbsp;</strong>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(5005,1591,'2015-03-30','Dr Charles Rabesiaka\nSOS Oxygène','<p>Cher Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme SAUTRON Fr&eacute;d&eacute;rique n&eacute;e le 22/04/1968.</p>\n<p>Cette dame est mari&eacute;e et a 5 enfants.Elle est professeur.Elle est non fumeuse et &nbsp;dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux d\'allergie (m&egrave;re).Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents elle a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute;e du genou droit et a eu une coelioscopie .</p>\n<p>Elle a fait un AVC hemorragique op&eacute;r&eacute;e &agrave; Saint Pierre en neurochirurgie.Elle est actuellement trait&eacute; pour HTA &nbsp;avec allergie &agrave; la poussi&egrave;re.Elle pr&eacute;sente des ronflements,il s\'agit d\'un ronflement familial touchant ses fr&egrave;res et soeurs.Elle pr&eacute;sente une toux persistante depuis 2 mois avec des secretions bronchiques muco purulentes.Sa TA est &agrave; 14.1/8 avec un pouls &agrave; 80 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 98%.</p>\n<p>Son auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.Son score d\'Epworth est &agrave; 7 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 3 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de 36 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 104 cm.Sa radiographie thoracique est normale.Elle a une symptomatologie e RGO .Je lui prescrit un traitement anti-reflux.Son Score BDI (Beck Depression inventory)est &nbsp;de 6,ce qui correspond &agrave; une d&eacute;pression l&eacute;g&egrave;re.le &nbsp;TDM des sinus maxillaires retrouve un kyste sous muqueux banal du sinus maxillaire gauche.Le &nbsp;dosage d\'IgE totales est &agrave; 21UI/mL avec &agrave; la NFS l\'absence d\'hyper&eacute;osinophilie.Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif Gold II avec un VEMS &agrave; 1.68 soit 60% non r&eacute;versible sous b2inhal&eacute;s.Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 113% et VR &agrave; 135%.La diffusion est abaiss&eacute; &agrave; 59%.Je programme &nbsp;des prick tests.Son agenda de sommeil retrouve en moyenne 3 nyctiuries avec des siestes et des demi-sommeils.le sommeil est souvent qualifi&eacute; de moyen par la patiente.Je lui prescrit de la kin&eacute;sie th&eacute;rapie respiratoire.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 18/02/2015 a retrouv&eacute; un IAH (Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) de 62/H.Cet index passe &agrave; 65/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).On retrouve 650 ronflements/H avec une energie moyenne de 93db.Il existe 77 d&eacute;saturations/h avec une Sao2 minimale de 74%.La patiente passe 22% de son temps de sommeil en dessous de 90% de SaO2.</p>\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; appareill&eacute; par SOS Oxyg&egrave;ne en PPC. Le rapport du 25/03/20105 retrouve une utilisation moyenne quotidienne de 7:42,ce qui est excellent.L\'IAH r&eacute;siduel est de 3.8.Patiente mise sous a&eacute;rosolth&eacute;rapie par ATROVENT X2/j avec PULMICORT X2 avec rin&ccedil;age.</p>\n<p>Avec mes remerciemen avts, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(5006,1821,'2015-03-30','Dr Joseph MOUROUVIN','<p>Cher Joseph</p>\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. CONJODE SOLEYEN Herv&eacute;, n&eacute; le 28/06/1948.</p>\n<p>Ce &nbsp;patient mari&eacute; a 1 enfant.Il est retrait&eacute; de VEOLIA.Il n\'a jamais fum&eacute;.Il a&nbsp;&nbsp;des asthmatiques dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux maternels.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels il a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; d\'une diverticulose colique en 2008.</p>\n<p>Il est suivi par Dr Pennica pour SAS appareill&eacute; depuis septembre 2008,RGO,UGD.</p>\n<p>le cardiologue a demand&eacute; une EFR avec IAH r&eacute;siduel qui normalement doit etre fourni par la soci&eacute;t&eacute; O2CM.</p>\n<p>La GDS &agrave; AA retrouve :pH:7.42,pCO2:33Torr,pO2:90Torr;CO2Total:22.41mmol/L;BE:-3.1;SaO2:98.8%.</p>\n<p>La radiographie thoracique en date de novembre 2014 est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Le malade se plaint de dyspn&eacute;e &agrave; l\'effort &eacute;valu&eacute;e au&nbsp;&nbsp;grade II de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.Les IgE totales sont &agrave; 225 UI/mL.</p>\n<p>.<strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: N&eacute;gatif ; &nbsp; D.Pteronyssinus: N&egrave;gatif &nbsp;; &nbsp;Blomia :N&eacute;gatif ; &nbsp;poil de chat:N&eacute;gatif &nbsp; &nbsp;; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif &nbsp;; 3Graminee:N&eacute;gatif. &nbsp;</strong></p>\n<p>La NFS retrouve Hb:15.1 g/dl sans hypereosinophilie.Son score de Beck(BDI:Beck Depression inventory) est de 5,ce qui correspond &agrave; une d&eacute;pression l&eacute;g&egrave;re.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Joseph, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(5007,1338,'2015-03-30','Dr Vinguetama\nDr Gothardt\nIDE\nSOS Oxygène:06.92.03.26.70\n0.262.54.78.45.a','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme PERMACAOUNDIN Vivienne n&eacute;e le 02/09/1928.</p>\n<p>Elle va un peu mieux.L\'auscultation retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute;e du 02 au 05/03/2015 au GHER pour d&eacute;compensation de sa BPCO avec &agrave; l\'entr&eacute;e une SaO2 &agrave; 91%.GDS sous 2L d\'o2:pH 7.37,pO2:132 et pCO2:38.Il a par ailleurs &eacute;t&eacute; not&eacute; une HTA,un ACFA,une insuffisance r&eacute;nale mod&eacute;r&eacute;e,un diab&egrave;te de type II ,une dyslipid&eacute;mie.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte &agrave; pr&eacute;dominance obstructive Gold limite II/III. le VEMS est &agrave; 0.63 soit 50&ugrave; de la norme non r&eacute;versible sous b2 inhal&eacute;s.Il existe une augmentation de la resistance des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.93.</p>\n<p><strong>Sur le plan th&eacute;rapeutique elle poursuivra:A&eacute;rosolth&eacute;rapie (ATROVENT)X3/j avec PULMICORT X2 et rin&ccedil;age de la bouche par la suite;ULTIBRO 1B/j et kin&eacute;siettt respiratoire .Elle est sous anticoagulant en raison d\'une FA Paroxystique.</strong></p>\n<p><strong>Comme elle a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute;e &agrave; plusieurs reprises en d&eacute;compensation de BPCO,nous la pla&ccedil;ons sous BIPAP AVAPS en mode S/T avec les constantes suivantes:Vt:420ml;EPAP:5cm d\'eau;IPAP max:14 cm d\'eau;IPAP min:10 cm d\'eau;pente &agrave; 2;BPM &agrave; 12;temps inspiratoire :1.3.</strong></p>\n<p><strong>l\'IDE &agrave; domicile pourra contacter directement la soci&eacute;t&eacute; SOS Oxyg&egrave;ne pour toute instruction utile concernant les interfaces et l\'appareil d\'assistance ventilatoire.</strong></p>\n<p><strong>Je reverrai quand &agrave; moi la ,patiente d&egrave;s que possible.</strong></p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(5008,1885,'2015-03-30','Dr Pierron','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme GANGNAND Marie Jos&eacute;e, n&eacute;e le 26/04/1955.</p>\n<p>Cette dame est divorc&eacute;e et a 2 enfants.Elle est employ&eacute;-communal.Elle est non fumeuse.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on retrouve des polypes au colon droit enlev&eacute;s par voie endoscopique et des hemorroides.</p>\n<p>A l\'age de 17 ans elle a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; par le Dr Desnanot pendant 4 mois pour probable tuberculose.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une toux avec crachats jaunatres.Elle n\'a pas beaucoup d\'appetit.Elle a eu 6 semaines de r&eacute;habilitation respiratoire &agrave; Ste Clotilde avec le Dr Blanc.</p>\n<p>Depuis samedi dernier la toux a repris avec crachats jaunatres.</p>\n<p>la radiographie thoraciqe retrouve des images fibro-catricielles du sommet gauche.</p>\n<p>Le scanner thoracique en date du 25/03/2015 retrouve une perte de volume du LSG associ&eacute; &agrave; des opacit&eacute;s r&eacute;tractiles et &agrave; des bronchectasies.Il existe des &eacute;paississements pleuraux d\'allure s&eacute;quellaire pr&eacute;dominant au niveau de l\'apex gauche.On retrouve des bronchectasies du LID,du LIG ainsi que des DDB &eacute;parses,s\'accompagna,nt par endroits d\'impactions mucoides.il n\'est pas visualis&eacute; en faveur d\'une mycobact&eacute;riose ni de l&eacute;sion &eacute;volutive.</p>\n<p>Le parenchyme plmonaire une densit&eacute; heterog&egrave;ne avec de vastes plages d\'hyperclart&eacute;s.</p>\n<p>La NFS rertouve un taux d\'Hb &agrave; 16.2g/dl avec CRP &agrave; 12.7mg/L.Je demande la rechercjhe de BK 4 jrs de suite sur crachats et une GDS &agrave; AA.</p>\n<p>Mme Gangnant refuse pour l\'instant la fibroscopie bronchique et l\'hospitalisation.</p>\n<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique je conseille 1. vaccinoth&eacute;rapie PNeumo23 tous les 5 ans et vaccination antigrippale ts les ans au mois de mai.2. AUGMENTIN 1gX3 avec ULTRALEVURE 2X2 pdt 10 jrs;3.Kin&eacute;siettt respoiratoire ts les jrs m et s pdt 1 mois 4. ULTIBRO 1B/j avec a&eacute;rosolth&eacute;rapie ATROVENT X2/j.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(5009,1362,'2015-03-31','Dr Hossenboccus','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. BOYER Armand Wilfred n&eacute; le 15/09/1954.</p>\n<p>Il a termin&eacute; sa r&eacute;education respiratoire.Il pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec 2 &agrave; 3 nyctiuries.</p>\n<p>Il a des c&eacute;phal&eacute;es matinales avec hypersomnioe diurne.Son score d\'Epworth est &agrave; 12.</p>\n<p>Le score de Mallampati est de 2 /4.Son perim&egrave;tre cervical est de 40 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 98cm.</p>\n<p>&nbsp;Nous programmons une polygraphie ventilatoire.</p>\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale<br />Son agenda de sommeil retrouve un r&eacute;veil nocturne.Il est qualifi&eacute; de bon par le patient avec rarement la sieste.</p>\n<p>Son score BDI (Beck Depression Inventory) est de 7,ce qui correspond &agrave; une d&eacute;pression l&eacute;g&egrave;re.</p>\n<p><strong>Un traitement par ULTIBRO 1B/jj Miflonil 400 &nbsp;1BX2 avec rin&ccedil;age.</strong></p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re , l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(5010,1865,'2015-03-31','Dr Philippe BLANC\nDr Doussaud','<p>Cher Philippe,Cher confr&egrave;re</p>\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. TECHER Jean Marie, n&eacute; le 25/12/1964.</p>\n<p>Ce monsieur c&eacute;libataire a 7 enfants.Il s\'occupait d\'entretien d\'immeuble et est actuellement en invalidit&eacute;.</p>\n<p>Il fumait 30 cigarettes /j et est sevr&eacute; depuis 3 ans et totalise plus de 40PA.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention de chirurgie thoracique pour un pr&eacute;l&egrave;vement ganglionnaire m&eacute;diastinal qui s\'est r&eacute;v&egrave;l&eacute; n&eacute;gatif en 2009.Il a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; des 2 m&eacute;nisques.</p>\n<p>Il est trait&eacute; pour HTA depuis 5 ans.</p>\n<p>Il a eu une r&eacute;education cardiaque pour cardiopathie cong&eacute;nitale et isch&eacute;mique.La FEVG est de 30%.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente 4 &agrave; 5 nyctiuries.Il pr&eacute;sente une hypersomnie diurne.Son score d\'Epworth est &agrave; 18 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 1 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de 36 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 101 cm.</p>\n<p>La TA est de 12/6.8 avec un pouls &agrave; 69 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 97%.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Nous lui enseignons &agrave; remplir un agenda de sommeil et nous lui programmons une polygraphie ventilatoire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Philippe, Cher confr&egrave;re,l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(5011,162,'2015-03-31','Dr Le Bihan','<p>Cher Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme DRULA Denise Marlene n&eacute;e le 06/09/1951.</p>\n<p>Son auscultation pulmonaire est ce matin dans les limites de la normale.Ses IgE Totales est de 724 UI/mL.</p>\n<p>La NFS ne retrouve pas d\'hyper&eacute;osinophilie.CRP &agrave; 1.3 .Son asthme est bien control&eacute;.</p>\n<p>L\'EFR retrouve un trouble ventilatoire obstructif avec VEMS &agrave; 0.94 soit 47% passant &agrave; 1.04 soit 52% sous b2inhal&eacute;s.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 73%.Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 142&ugrave;;CPT &agrave; 109% et VR &agrave; 163%.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.80 et on ne note pas de trouble du transfert.</p>\n<p>Son poids est de 68.500K avec un taux d\'IgE totales de 724UI/mL.</p>\n<p>Son injection de XOLAIR passera donc d&eacute;sormais &agrave; 450 mg soit 3 seringues de 150 mg toutes les 2 semaines.</p>\n<p>Ellepoursuivra SERETIDE 500 diskus 2B m et s associ&eacute; &agrave; SPIRIVA RESPIMAT 2B pour lutter contre la distension pulmonaire.</p>\n<p>&nbsp;Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Philippe, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(5012,788,'2015-03-31','Dr Pauvert','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. TESTAN Marie Christelle n&eacute; le 19/12/1986.</p>\n<p>l\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>les EFR &nbsp;ont retrouv&eacute; un trouble ventilatoire obstructif Gold II avec un VEMS &agrave; 1.41 soit 54% non r&eacute;versible sous b2 inhal&eacute;s avec une distension pulmonaire :VGT &agrave; 115% et VR &agrave; 166%.</p>\n<p>je la place sous ULTIBRO 1B/jet kin&eacute;siettt respiratoire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(5013,761,'2015-03-31','Dr Behavana\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. DORVAL Jean-Michel n&eacute; le 16/05/1954.</p>\n<p>Il continue de fumer 5 cigarettes/j.</p>\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte mod&eacute;r&eacute; avec VEMS &agrave; 2.01 soit 71% Gold II non r&eacute;versible sous b2inhal&eacute;s.La CPT est &agrave; 74%et il existe un trouble du transfert avec TLCO &agrave; 62%.</p>\n<p>il a une tr&egrave;s bonne utilisation de sa PPC avec une dur&eacute;e de 8:46 .Son IAH r&eacute;siduel est de 0.4.</p>\n<p>le TDM thoracique sans injection en date du 3/12/2014 retrouve des l&eacute;sions d\'emphys&egrave;me para-septal apical droite.a signaler une hypertrophie surr&eacute;nalienne bilat&eacute;rale avec densit&eacute; graisseuse &agrave; droite ,t&eacute;mognant d\'un ad&eacute;nome droit.</p>\n<p>Il convient que M.Dorval cesse de fumer.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(5014,1872,'2015-03-31','Médecin Anesthésiste \nClinique de Sainte Clotilde\nDr Ramilison\nDr Nicolas Corniere\nnephrologue','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. KICHEMIN Jean Andr&eacute;, n&eacute; le 29/06/2015.</p>\n<p>Ce monsieur a 4 enfants.Il exercait la profession de plombier et est actuellement &agrave; la retraite.</p>\n<p>Il n\'a jamais fum&eacute;.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une greffe r&eacute;nale droite en 2006 par le Pr Mourad &agrave; Montpellier.</p>\n<p>Il est trait&eacute; pour HTA.Son greffon est actuellement tr&egrave;s abim&eacute; et une dialyse est pr&eacute;vu &agrave; moyen terme.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Le patient pr&eacute;sente des ronflements sonores nocturnes avec 5 nyctiuries et une hypersomnie diurne.</p>\n<p>Echo coeur retrouve une HVG concentrique.</p>\n<p>Sa radiographie thoracique est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Ses EFR sont &eacute;galement dans les limites de la normale.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(5015,175,'2015-03-31','Dr Zimny\nDr Cuisard\nMédecin Anesthésiste','<p>Cher Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme JANOLAT Marie Rose Luce n&eacute;e le 21/05/1947.Sa TA est &agrave; 11.8/7.4 avec un pouls &agrave; 96 et SaO2 &agrave; AA &agrave; 98%.Elle doit subir une coloscopie sous anesth&egrave;sie g&eacute;n&eacute;rale.</p>\n<p>Elle a eu un passage aux Urgences du CHGM le 10/12/2014 pour tachycardie &agrave; 160 bpm BAV1 ttt par KENOSIN.Tachycardie supra ventriculaire Lez Dr Satsou a pratiqu&eacute; une consultation cardiologique pr&eacute; anesth&eacute;sique dont vous trouverez ci-joint les conclusions.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold II avec un VEMS &agrave; 1.07 soit 52% non r&eacute;versible sous b2 inhal&eacute;s.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 76%.Il existe une distension pulmonaire avec &nbsp;VGT &agrave; 110% et VR &agrave; 116%. ainsi qu\'une augmentation des resistances des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.54</p>\n<p>A noter que cette dame pr&eacute;sente un syndrome s&eacute;v&egrave;re d\'apn&eacute;es du sommeil avec un IAH &agrave; 38/H passant &agrave; 68/H avec les RERA.Elle refuse l\'appareillage de pression positive continue.ce fait m&eacute;rite aussi d\'etre signal&eacute; aux anesthesistes.</p>\n<p>&nbsp;Elle poursuivra:&nbsp;Aerosolth&eacute;rapie (Bricanyl Atrovant) x 3 / j&nbsp;Onbrez 300 &micro;g 1B / jSeebri Breezhaler 1B / jkin&eacute;sie respiratoire, technique de ventilation dirig&eacute;e, x 3 / semaine &agrave; domicile,OLD de confort.</p>\n<p>Je pense qu\'une anesth&eacute;sie r&eacute;gionale et &nbsp;non g&eacute;n&eacute;rale serait plus adapt&eacute; &agrave; l\'&eacute;tat de la malade.Elle n\'a pas encore eu sa consultation &nbsp;cardiologique ni sa coloscopie.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(5016,1841,'2015-03-31','Dr Blanc\nDr Ripault','<p>Cher Philippe</p>\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. ARTHEMISE Guy, n&eacute; le 25/01/1958.</p>\n<p>Il est ancien sevr&eacute; depuis 2011.Il totalise environ 33PA.Il travaillait comme m&eacute;canicien automobile.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un diab&egrave;te actuellement insulino-r&eacute;querant.</p>\n<p>Il a pr&eacute;sent&eacute; une insuffisance coronarienne en janvier 2011.Il a &eacute;t&eacute; trait&eacute; par angioplastie avec stent actif.</p>\n<p>&nbsp;le 01/02/2011.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente un ronflement avec rarement des nyctiurie.Son score d\'epworth est &agrave; 2 avec un 1&nbsp;score de Mallampati est de 1/4.Son perim&egrave;tre cervical est de 39 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 107cm.</p>\n<p>l\'auscultation pulmonaire est e jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Nous allons enseigner &agrave; M.Arthemise &agrave; remplir un agenda de sommeil et nous lui programmons une polygraphie ventilatoire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Philippe, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>Je lui demande de pratiquer un TDM thoracique.</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>.</p>'),(5017,35,'2015-03-31','Médecin de la Compagnie CORSAIR\nDr Kapler','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme SEPEROUMAL Marie Rachel n&eacute;e le 03/04/1966.</p>\n<p>Cette dame non fumeuse est mari&eacute;e, 8 enfants, a un handicap de travail reconnu.Elle pr&eacute;sente des ant&eacute;c&egrave;dents familiaux d\'asthme.Elle a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute;e de plusieurs nodules thyroidiens avec des l&eacute;sions d\'arthrose rachidiennes.</p>\n<p>Son&nbsp;<strong>asthme tr&egrave;s instable et difficile &agrave; traiter a demarr&eacute; dans l\'enfance</strong>.Elle pr&eacute;sente une multiallergie aux phan&egrave;res de chien, de chat, aux gramin&eacute;es, aux acariens.Mme Seperoumal pr&eacute;sente un bronchospasme permanent avec freinage expiratoire.Mme Seperoumal a surtout du mal &agrave; tolerer des traitements ,notamment des anti IgE(XOLAIR) qui auraient pu etre efficace chez elle.Elle ne supporte que des a&eacute;rosols: Bricanyl -Atrovent et Seretide &agrave; fortes doses.</p>\n<p>Mme Seperoumal est &eacute;galement trait&eacute;e pour un<strong>&nbsp;syndrome d\'apn&eacute;es du sommeil</strong>&nbsp;par PPC.Sa polysomnographie pratiqu&eacute;e dans la nuit du 05/09/2013 au 06/09/2013 retrouve un IAH &agrave; 16/H;Mais surtout&nbsp;<strong>16 micro-&eacute;veils/H a</strong>vec une hypersomnie diurne ,2 &agrave; 3 nyctiuries et des troubles de la vigilance &nbsp;qui ont amen&eacute; &agrave; prescrire un traitement par PPC.Son dernier rapport retrouvait &nbsp;une utilisation quotidienne de 3:03 avec un IAH r&eacute;siduel de 0.1.elle est &eacute;galement trait&eacute; par oxg&eacute;noth&eacute;rapie de confort la nuit.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 12.9/7.4 avec un pouls &agrave; 74 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 99%.L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.Ses EFR t&eacute;moignent d\'une tr&egrave;s forte hyperr&eacute;activit&eacute; bronchique avec un VEMS &agrave; 1.10 soit 35% de la norme passant &agrave; 1.76 soit 60% sous b2 inhal&eacute;s soit un gain de 60%.Il existe une hyperr&eacute;activit&eacute; bronchique avec VR &agrave; 157% et VGt &agrave; 121% de la norme.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.81.</p>\n<p>Sa GDS &agrave; AA retrouve :pH:7.48,pCO2:35Torr,pO2:99Torr,RA:26.1mmol/L,CO2Total:27.2mmol/L,SaO2 &agrave; AA 98%. Elle n\'a donc pas besoin d\'oxyg&eacute;noth&eacute;rapie.</p>\n<p>Elle poursuivra &nbsp;A&eacute;rosolttt respiratoire(Bricanyl-Atrovent)X4 ;PulmicortX1/j. avec rin&ccedil;age.,y compris dans l\'avion</p>\n<p>&nbsp;Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr.TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(5018,818,'2015-03-31','Dr Viel\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme PONAMA Marie Sylviane n&eacute;e le 10/02/1968.</p>\n<p><strong>Son observance est un peu faible &agrave; 2:58.Son IAH r&eacute;siduel est &agrave; 0.6.</strong></p>\n<p><strong>L\'auscultation retrouve un freinage expiratoire avec &agrave; l\'auscultation un freinage expiratoire.</strong></p>\n<p><strong>je la place sous SYMBICORT 400 1B x2/j avec rin&ccedil;age.</strong></p>\n<p><strong>Elle a &eacute;t&eacute; mise par ISIS sous masque narinaire avec une pression fixe de 9 cm d\'H2O pendant un mois.le relev&eacute; sera fait auparavant et la pression pasera &agrave; 10 cmd\'H2O au bout de 1 mois.</strong></p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p><strong>&nbsp;</strong></p>'),(5019,1855,'2015-03-31','Dr Bessieres','<p>Cher Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Melle NUYTTEN Laura n&eacute;e le 24/11/1989.</p>\n<p>Cette demoiselle est &eacute;tudiante en droit.Elle est non fumeuse mais est soumise &agrave; un tabagisme passif important..Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels on note une intervention pour un kyste &agrave; l\'ovaire gauche.</p>\n<p>Son asthme a demarr&eacute; &agrave; l\'adolescence en 2005 &agrave; 2007 &agrave; type d\'asthme nocturne et &nbsp;&agrave; l\'effort.</p>\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; trait&eacute; par VENTOLINE avant l\'effort.R&eacute;gression entre 2007 et 2012 lors d\'un s&eacute;jour en Equateur en altitude.</p>\n<p>Depuis 2012 traitement par SINGULAIR et SERETIDE pendant 6 mois.</p>\n<p>A la R&eacute;union depuis janvier 2015.Habite dans un appartement assez humide.Derni&egrave;re crise en novembre 2014.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>La NFS ne retrouve pas d\'hyper&eacute;osinophilie ete les IgE Totales sont &agrave; 6UI/mL.La radiographie thoracique est normale ainsi que le TDM des sinus maxillaires.</p>\n<p>L\'EFR est dans les limites de la normale si on excepte un trouble mod&eacute;r&eacute; du transfert avec une TLCO &agrave; 65&ugrave; de la norme.</p>\n<p><strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae:N&eacute;gatif &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: N&eacute;gatif &nbsp;; &nbsp;Blomia N&eacute;gatif ; &nbsp;poil de chat:N&eacute;gatif &nbsp; &nbsp;; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif &nbsp;; 3Graminee:N&eacute;gatif. &nbsp;</strong></p>\n<p>Je pr&eacute;conise un traitement de fond seretide 250 2b m et s avec rin&ccedil;age et singulair 10 mg le s avec FORADIL 1b si effort.Elle a arr&eacute;t&eacute;e son traitement de fond</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(5020,1886,'2015-03-31','BIH\nmeisse-gregory@orange.fr\n06.92.31.74.73.','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour &nbsp;fr&egrave;re &nbsp;YONG FONG Lilian n&eacute; le 07/02/1975.</p>\n<p>Ce fr&egrave;re est c&eacute;libataire, n&eacute; &agrave; la R&eacute;union et missionnaire &agrave; Madagascar depuis le 01/12/2006.Actuellement il est affect&eacute; &agrave; Majunga apr&egrave;s avoir &eacute;t&eacute; &agrave; Ambatondrazaka.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention pour perforation du tympan en 1984 par le Dr Wan Hoi avec une hyperthyroidie en 1993 sans etiologie pr&eacute;cise retrouv&eacute;e.Il ne prend pas de chimioth&eacute;rapie anti palustre prophylaxique.Il a rarement de la fi&egrave;vre et a parfois des diarrh&eacute;es.</p>\n<p>Il a contract&eacute; la bilharziose avec hematurie en septembre 2014 trait&eacute; par PRAZIQUANTEL.Un controle serologique a &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute; le 19/02/2015 &agrave; l\'Institut Pasteur de Madagascar &agrave; Tananarive.La serologie bilharzienne est positive &agrave; une dilution de 1/160.Sur le plan de la NFS:Hb &agrave; 13.3g/100ml,absence d\'hyper&eacute;osinophilie;glyc&eacute;mie :Normal;bilan thyroidien normal.Le 26/02/2015 et le 27/02/2015 un examen parasitologique des selles a &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute; avec recherche kystes oeufs parasites :N&eacute;gative le 26/02 mais &nbsp;avec pr&eacute;sence de rares kyste d\'entamoeba histolitica et quelques blastocystis hominis le 27/02/2015.</p>\n<p>Fr&egrave;re YONG FONG a attrap&eacute; le lendemain une gatroenterite s&eacute;v&egrave;re avec diarrh&eacute; et vomissements qui l\'ont &eacute;puis&eacute;.Depuis septembre 2014 il se sent tr&egrave;s fatigu&eacute;.Ce jour sa TA est &agrave; 11.6/7.4 avec un pouls &agrave; 60 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 100%.</p>\n<p>l\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale avec une l&eacute;g&egrave;re g&egrave;ne abdominale se manifestant sous forme d\'une \'\'chaleur\'\' abdominale.Il a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; de soins dentaires vendredi 27/03/2015.Ces soins sont termin&eacute;s.</p>\n<p>Je pr&eacute;conise une prolongation de s&eacute;jour &agrave; la R&eacute;union pour faire le point sur sa bilharziose et partiquer au minimum un examen des selles 3 jours de suite ,une radiographie thoracique et refaire le point sur son &eacute;tat somatique .</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(5021,1706,'2015-03-31','Dr Chabas','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme RALISON Melissa ivannah, n&eacute;e le 20/02/2011.</p>\n<p>Cet enfant est n&eacute;e &agrave; Madagascar et elle est venue &agrave; la R&eacute;union &agrave; l\'age de 4 mois pour une hydroc&eacute;phalie avec pose d\'un drain cranio abdominal &agrave; St Pierre en 2011.Elle pr&eacute;sente des crises convulsives depuis 11/2013.</p>\n<p>Cet enfant pr&eacute;sente des ant&eacute;c&egrave;dents familiaux d\'asthme :p&egrave;re et grande soeur.</p>\n<p>La toux est rentr&eacute; dans l\'ordre avec le traitement du RGO.</p>\n<p>La radiographie thoracique ne retrouve pas d\'anomalie parenchymateuse pulmonaire.A noter la pr&eacute;sence d\'une sonde de d&eacute;rivation ventriculo-p&eacute;riton&eacute;ale en projection de la cage thoracique.</p>\n<p>La NFS ne retrouve pas d\'hyper&eacute;osinophilie et les IgE totales sont &agrave; 17.2UI/mL pour une normale entre 1 et 60/mL.</p>\n<p>.<strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae:n&eacute;gatif &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: n&eacute;gatif &nbsp;; &nbsp;Blomia n&eacute;gatif &nbsp; &nbsp;; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif &nbsp;; 3Graminee:N&eacute;gatif. &nbsp;</strong></p>\n<p><strong>Ses &nbsp;EFR retrouvent un VEMS &agrave; 0.45 soit 60% de la norme &nbsp;avec un rapport de Tiffeneau &agrave; 71%.</strong></p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(5022,543,'2015-03-31','','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme ANDRIEN Myriam n&eacute;e le 01/02/1935.</p>\n<p>le Dr Leung Pin a modifi&eacute; son traitement et il l\'a plac&eacute; sous HYTACAND 8 mg 1cp le matin.Il lui a aussi prescrit du CRESTOR 5 1cp le s en raison d\'une LDL &eacute;lev&eacute;.La kali&eacute;mie &eacute;tait limite sup&eacute;rieure &agrave; 5meq/L.A controler dans 3 mois.</p>\n<p>Sa TA est ce jour &agrave; 12.5/7.8. avec un pouls &agrave; 75 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 99%.</p>\n<p>La FOGD a retrouv&eacute; une gastrite &eacute;rosive avec hernie hiatale par glissement avec oesophagite grade I.ttt par OMEPRAZOLE.H.pylori grd 3 mis sous ABttt.</p>\n<p>Elle a une coloscopie demain q\'elle voudrait annuler.Son taux de &nbsp;vitamineB12 est normal.</p>\n<p>Je lui prescrit donc un coloscan &nbsp;qui a retrouv&eacute; des tr fct intestinaux avec colon sigmoide spastique,des petits diverticules et une petite hernie hiatale.</p>\n<p>Le bilan biologique a retrouv&eacute; une Hb &agrave; 12.9g/dl avec ferritin&eacute;mie &agrave; 27 &nbsp;alors qu\'elle &eacute;tait &agrave; 6.</p>\n<p>Le frottis cervico-uterin a t&eacute;moign&eacute; d\'une muqueuse atrophique sans caract&egrave;re suspect.</p>\n<p>Un controle biologique avec cholesterol ,triglyc&eacute;rides,NFS et ferritin&eacute;mie ,ionogramme en particulier kali&eacute;mie.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(5023,1764,'2015-03-31','Dr I.Patel','<p>Cher Ibrahim,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme BANGUI Haliman n&eacute;e le 28/09/1959.</p>\n<p>Elle va mieux,l\'ausculation pulmonaire est dans les limites &nbsp;de la normale.</p>\n<p>Nous arretons tout traitement et elle sera suivie au mois de juillet2015.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Ibrahim, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Bernard</p>'),(5024,98,'2015-03-31','Dr Chabas','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme GRONDIN Marie Odette n&eacute;e le 10/11/1950.</p>\n<p>Elle va mieux et l\'auscultation pulmonaire s\'est normalis&eacute;e.</p>\n<p>Elle est toujours g&eacute;n&eacute; et se r&eacute;veille la nuit avec une sensation de bouche s&egrave;cheet de g&egrave;ne respiratoire.</p>\n<p>Je demande un TDM des sinus maxillaires,un dosage d\'IgE totales et une NFS.</p>\n<p>.<strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae:N&eacute;gatif &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: N&eacute;gatif &nbsp;; &nbsp;Blomia :n&eacute;gatif &nbsp; ; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif &nbsp;; 3Graminee:N&eacute;gatif. &nbsp;</strong></p>\n<p>Je la place sous a&eacute;rosolttt (B-A) et PulmicortX2 avec ELUDRIL gargarisme.</p>\n<p>Elle poursuivra &nbsp; FORADIL 1 gel inhal&eacute; m et s et MIFLONIL 400 1 gel inhal&eacute; m et s .</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(5025,1666,'2015-03-31','Dr Andriatavy\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. ZOUBERI CHAMASSI Mohammed, n&eacute; le 00.00.1960</p>\n<p>Ce patient c&eacute;libataire n\'a pas d\'enfant.Il est sans profession.</p>\n<p>Il est &agrave; la R&eacute;union depuis peu et r&eacute;side &agrave; Mayotte.M.Zouberi est un ancien tabagique (tabac chiqu&eacute;) sevr&eacute; depuis 3 mois.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une HTA &eacute;quilibr&eacute; par bith&eacute;rapie,un adenome prostatique .</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une hypersomnie diurne avec ronflements avec 4 &agrave; 5 nyctiuries une obesit&eacute; s&eacute;v&egrave;re 115 K pour 174 cm soit un IMC &agrave; 38K/m2.</p>\n<p>Son score d\'Epworth est &agrave; 12 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 3 /4.le perim&egrave;tre cervical est de 43 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 127 cm.L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Son score BDI (Beck Inventory deposit) est &agrave; 6,ce qui correspond &agrave; une d&eacute;pression l&eacute;g&egrave;re.Mais il est &agrave; noter que M.Zouberi s\'exprime difficilement en fran&ccedil;ais et que sa ni&egrave;ce a du effectuer la traduction.</p>\n<p>La polygraphie ventilatoire du 30/01/2015 a retrouv&eacute; un IAH (index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) de 51H.Cet index passe &agrave; 66/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).On retrouve 434 roflements/H avec une energie moyenne de 90db.Le nombre e d&eacute;satuations est de 63/H avec une SaO2 minimale de 54%.La patient passe 64&ugrave; de son temps de sommeil endessous de 90% de saturation.il a &eacute;t&eacute; appareill&eacute; avec la Sovci&eacute;t&eacute; SEPRODOM en PPC.Depuis il va mieux et est moins somnolent le midi.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(5026,527,'2015-03-31','Dr fidel','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme LAPORTE Viviane n&eacute;e le 17/07/1972.</p>\n<p>Cette dame a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute;e d\'une tumeur carcinoide par le Dr Navarro le 16/05/2012.</p>\n<p>Elle r&eacute;side &agrave; Madagascar et elle est actuellement de passage &agrave; la R&eacute;union.</p>\n<p>Elle ressent une &nbsp;douleurs thoraciques sous le sein gauche s\'accuentuant depuis 2 mois. elle pr&eacute;sente &eacute;galement &nbsp;flush vaso moteurs(?) et perte de conaissance &agrave; 2 reprises lors de choc &eacute;motionnel depuis octobre 2014.</p>\n<p>L\'examen clinique est sans grande particularit&eacute; avec palpation des aires ganglionnaires normale et auscultation pulmonaire normale.</p>\n<p>le TDM du 10/09/2014 retrouvait une petite plage de verre d&eacute;poli de 6 mm de diam&egrave;tre ,prenant la morphologie d\'un nodule non solide.cette image n&eacute;cessite une surveillance scannographique dans 6 mois.Le TDM thoracique du 07/03/2015 a retrouv&eacute; le nodule non solide du champ pulmonaire droit avec un aspect inchang&eacute;.Un controle scannographique annuel sera &agrave; r&eacute;aliser pendant 5 ans.&nbsp;</p>\n<p>Le bilan biologique on note un CRP inf&eacute;rieur &agrave; 2mg/L;la recherche d\'un syndrome carcinoide est n&eacute;gatif:serotonine sanguin :1.02micromol/L pour une normale &agrave; 0.55 &agrave; 1.70.Les 5HIAA dans les urines sont &agrave; 5microl/l pour une normale inf&eacute;rieure &agrave; 40.</p>\n<p>Mme Laporte a eu une coloscopie il y a 2 mois au CHU de bellepierre pour des douleurs abdominales.Cet examen &eacute;tait normal.Je propose un traitement antalgique banal ex:efferalgan 2 cp en cas de besoin.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(5027,1888,'2015-03-31','Dr Chabas\nKinésiethérapeute','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme ROBERT Idrisse n&eacute;e le 16/08/1966.</p>\n<p>Elle va mieux.l\'auscultation pulmonaire s\'est nettement am&eacute;lior&eacute;e.</p>\n<p>Cette dame mari&eacute;e a 3 enfants.Elle n\'a jamais fum&eacute;.Elle est cantini&egrave;re scolaire.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents elle a eu une op&eacute;ration de la cloison nasale.Elle ne pr&eacute;sente pas d\'ant&eacute;c&egrave;dent m&eacute;dical particulier.Elle a un enfant qui a pr&eacute;sent&eacute; des allergies.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente depuis 20 ans des rhinites allergiques depuis 20 ans.Elle pr&eacute;sente une bronchite depuis 2 semaines avec des yeux qui grattent avec opression et sibilances.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente des ronflements avec 2 nyctiuries.Son svcore d\'epworth est &agrave; 12 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 2 /4.Le perim&egrave;tre cervical est &agrave; 34 cm avec un perim&egrave;tre abdominal &agrave; 86 cm.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jourt dans les limites de la normale.</p>\n<p>La CRP est &agrave; 20.8mg/L avec IgE Totales &agrave; 164UI/mL.</p>\n<p>La radiographie pulmonaire retrouve une surcharge peri hilaire droite</p>\n<p>Le TDM thoracique a retrouv&eacute; un &eacute;paississement des parois bronchiques sans l&eacute;sion pleuro-parenchymateuse.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte mod&eacute;r&eacute; avec VEMS &agrave; 1.26 soit 61% peu r&eacute;versible sous b2inhal&eacute;s.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 93%. la CPT est &agrave; 69% avec VGT &agrave; 66% et VR &agrave; 73%.</p>\n<p>Elle a arret&eacute; l\'a&eacute;rosolth&eacute;rapie.nous la pla&ccedil;ons sous SYMBICORT 4000 2B m et s et kin&eacute;si&eacute;th&eacute;rapie respiratoire TVD.</p>\n<p>J\'y associe SINGULAIR 10 mg 1 cp le s avec aerius 5 mg le s .</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(5028,1863,'2015-04-01','',''),(5029,1886,'2015-04-01','Dr Bellec\nService des maladies infecrieuses\nCHU de Bellepierre ','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>Comme convenu je vous adresse M. &nbsp;YONG FONG Lilian n&eacute; le 07/02/1975,missionnaire &agrave; Majunga,Madagascar.</p>\n<p>Ce monsieur est c&eacute;libataire, n&eacute; &agrave; la R&eacute;union et missionnaire &agrave; Madagascar depuis le 01/12/2006.Actuellement il est affect&eacute; &agrave; Majunga apr&egrave;s avoir &eacute;t&eacute; &agrave; Ambatondrazaka.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention pour perforation du tympan en 1984 par le Dr Wan Hoi avec une hyperthyroidie en 1993 sans etiologie pr&eacute;cise retrouv&eacute;e.Il ne prend pas de chimioth&eacute;rapie anti palustre prophylaxique.Il a rarement de la fi&egrave;vre et a parfois des diarrh&eacute;es.</p>\n<p>Il a contract&eacute; la bilharziose avec hematurie en septembre 2014 trait&eacute; par PRAZIQUANTEL.Un controle serologique a &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute; le 19/02/2015 &agrave; l\'Institut Pasteur de Madagascar &agrave; Tananarive.La serologie bilharzienne est positive &agrave; une dilution de 1/160.Sur le plan de la NFS:Hb &agrave; 13.3g/100ml,absence d\'hyper&eacute;osinophilie;glyc&eacute;mie :Normal;bilan thyroidien normal.Le 26/02/2015 et le 27/02/2015 un examen parasitologique des selles a &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute; avec recherche kystes oeufs parasites :N&eacute;gative le 26/02 mais &nbsp;avec pr&eacute;sence de rares kyste d\'entamoeba histolitica et quelques blastocystis hominis le 27/02/2015.</p>\n<p>M. YONG FONG a attrap&eacute; le lendemain une gatroenterite s&eacute;v&egrave;re avec diarrh&eacute; et vomissements qui l\'ont &eacute;puis&eacute;.Depuis septembre 2014 il se sent tr&egrave;s fatigu&eacute;.Ce jour sa TA est &agrave; 11.6/7.4 avec un pouls &agrave; 60 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 100%.</p>\n<p>l\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale avec une l&eacute;g&egrave;re g&egrave;ne abdominale se manifestant sous forme d\'une \'\'chaleur\'\' abdominale.Il a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; de soins dentaires vendredi 27/03/2015.Ces soins sont termin&eacute;s.</p>\n<p>Il a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; d\'examen des selles &agrave; la r&eacute;union et d\'une radiographie thoracique qui est normal.il serait bon qu\'il puisse b&eacute;n&eacute;ficier d\'une consultation voyage de pr&eacute;vention.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(5031,1280,'2015-04-01','',''),(5032,1866,'2015-04-01','Dr Blanc\nDr Chatenet','<p>Cher Philippe</p>\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme LABEGA Marie Andr&eacute;, n&eacute;e le 15/11/1956.</p>\n<p>Cette dame est veuve sans enfant.elle est sans profession.Elle fumait 1 pqt/j &nbsp;en demi-sevrage depuis 3 semaines et fume 7 cigarettes/j actuellement.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention des trompes ovariens.Elle est trait&eacute; pour HTA.</p>\n<p>Elle a pr&eacute;sent&eacute; une insuffisance coronaroienne en 2010 avec angioplastie et stent actif et un pontage aorto-coronarien le 18/12/2014.Son FEVG est &agrave; 53%.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente 2&agrave; 3 nyctiuries .Son score d\'Epworth est &agrave; 3 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de &nbsp;3/4.</p>\n<p>Il existe un l&eacute;ger retrognatisme.</p>\n<p>Le perim&egrave;tre cervical est de 39 cm avec un pperim&egrave;tre abdominal de 97cm.</p>\n<p>Nous programmons une EFR avec un TDM thoracique sans injection en raison du tabagisme.</p>\n<p>Nous lui enseignons &agrave; remplir un agenda cde sommeil et nous lui programmons une polygraphie ventilatoire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Philippe, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(5033,547,'2015-04-01','Dr Venault\nSOS oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. RAKOTOARIVONY Gaetan n&eacute; le 06/08/1960.</p>\n<p>L\'IRM cervical retrouve une petite discopathie d&eacute;butante C4-C5.</p>\n<p>il pr&eacute;sente une rhinite abondante et nocturne.</p>\n<p>Sa NFS ne retrouve pas d\'hyper&eacute;osinophilie.Les IgE Totales sont &agrave; 41UI/mL.</p>\n<p>Le TDM des sinus est normale.calcification intra cranienne frontale gauche.</p>\n<p>il a consult&eacute; le Dr Wan Hoi qui lui a retrouv&eacute; une obstruction des voies a&eacute;riennes sup&eacute;rieures.</p>\n<p>Son masque s\'enl&egrave;ve.Je lui demande de contacter SOS Oxyg&egrave;ne pour cela.</p>\n<p>Ses EFR sont dans les limites de la normale.</p>\n<p><strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: N&eacute;gatif &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: N&eacute;gatif &nbsp;; &nbsp;Blomia N&eacute;gatif &nbsp; &nbsp;; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif &nbsp;; 3Graminee:N&eacute;gatif.</strong></p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p><strong>&nbsp;</strong></p>\n<p>&nbsp;</p>'),(5034,1079,'2015-04-01','Dr Tanguy\nISIS Réunion\nDr Wan Hoi','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme ALGER Naomi n&eacute;e le 31/01/1949 qui pr&eacute;sente un syndrome d\'apn&eacute;es du sommeil.</p>\n<p>Je l\'adresse au Dr Wan Hoi pour une baisse de l\'audition et pratiquer un audiogramme.</p>\n<p>&nbsp;Un r&eacute;glage fait ce &nbsp;au cabinet avec ISIS R&eacute;union.On est pass&eacute; ce jour 11/12/2014 en mode A-Flex.</p>\n<p>Ce mode est bien support&eacute; par la patiente.Son dernier controle retrouve une dur&eacute;e d\'utilisation de 2:43 avec un IAH r&eacute;siduel de 3.4.Je lui ai fai part de la n&eacute;cessit&eacute; d\'augmenter la dur&eacute;e d\'utilisation de l\'appareil.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(5035,72,'2015-04-01','Dr Rida\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme SAUTRON Melanie n&eacute;e le 13/06/1950.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce joiur dans les limites de la normale.</p>\n<p>L\'EFR retrouve un trouble ventilatoire obstructif Gold III s&eacute;v&egrave;re avec un VEMS &agrave; 0.79 soit 41% de la norme,non r&eacute;versible sous b2inhal&eacute;s.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 75%.</p>\n<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique je conseille de poursuivre le ZITHROMAX 250 mg X 3 fois semaine &nbsp;avec a&eacute;rosolth&eacute;rapie (BRICANYL-ATROVENT)X2 et kin&eacute;siettt respiratoire .</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(5036,1753,'2015-04-01','Dr Razakasoa Didier\nPhcie de Bellepierre','<p>Cher Didier</p>\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. M\'ROIVILI DJOUNOI ABOUDU, n&eacute; le 27/12/1936.</p>\n<p>Ce monsieur a 8 enfants.Il &eacute;tait d&eacute;marcheur.Il fumait 2 paquets/j et est sevr&eacute; depuis 6 ans.Il totalise environ 50PA.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note des troubles du rythme avec extrasystoles et trouble de la repolarisation ainsi qu\'un ulc&egrave;re gastrique.Il &eacute;tait suivi par le Dr Zadvat pour une insuffisance respiratoire.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade IIII/IV de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council avec un peu de toux au r&eacute;veil et quelques crachats visqueux.</p>\n<p>L\'auscultation retrouve quelques &nbsp;ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\n<p>Le TDM thoracique retrouve un emphys&egrave;me pulmonaire majeur avecd des bulles dans les deux champs pulmonaires.On retrouve des calcifications aortiques.</p>\n<p>Je programme avec une EFR .L\'IRM lombaire retrouve un aspect herniaire de L5-S1 mais le patient se dit asymptomatique.La GDS &agrave; AA retrouve :pH:7.36,pCO2:47.5 Torr,pO2:74.1 Torr;CO2 Total:29mmol/L,HCO3- 27mmol/L;SaO2:94%.Hct:41%.</p>\n<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique je le place sous ULTIBRO 1B/j,kin&eacute;sittt respiratoire auquel nous associons a&eacute;rosolth&eacute;rapie PULMICORT X2/j avec rin&ccedil;age.</p>\n<p>Nous pr&eacute;voyons une r&eacute;habilitation respiratoire pour ce patient et nous le pla&ccedil;ons sous oxyg&eacute;noth&eacute;rapie de confort &agrave; domicile.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(5037,702,'2015-04-01','Dr Vittori\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme THEMYR Solange n&eacute;e le 26/09/1943.</p>\n<p>L\'auscultation &nbsp;pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.&nbsp;</p>\n<p>Ses EFRretrouvent une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 116%,VR &agrave; 133% de la norme.Nous la pla&ccedil;ons sous SPIRIVA RESPIMAT 2B/j.</p>\n<p>Elle a une bonne observance de sa PPC.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(5038,1624,'2015-04-01','Dr Patel','<p>Cher ami</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. BALDINOT Gervais n&eacute; le 16/09/1926.</p>\n<p>Sa scintigraphie pulmonaire ventilation /perfusion en date du 08/12/2014 avait &nbsp;retrouv&eacute; une embolie pulmonaire bilat&eacute;rale.</p>\n<p>Le patient a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; au CHU de Saint Pierre du 14/02 au 18/02/2015 puis en cardiologie au CHU de Saint Denis du 20/02 au 25/02/2015 pour prise en charge d\'un hematome r&eacute;tro-p&eacute;riton&eacute;al pour lequel il a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; d\'une embolisation.A noter une cardiopathie hypokin&eacute;tique avec FEVG &agrave; 35% avec ACFA chronique.</p>\n<p>L\'INR le 03/03/2015 matin &eacute;tait &nbsp;&agrave; 5.21 avec TP &agrave; 15%.Son poids est de 62.500K.Le SINTROM a &eacute;t&eacute; arret&eacute; en date du 03/03/2015 et le patient a &eacute;t&eacute; plac&eacute; &nbsp;sous ARIXTRA 7.5 mg &nbsp;en sous cutan&eacute; avec CETORNAN 5g 1X2 et CLINUTREN HP 1X3 et LAROSCORBINE 2 cp eff le m &nbsp;avec O2 TTT de confort.</p>\n<p>l\'INR est pass&eacute; &agrave;1.83 avec un TP &agrave; 44% en date du 06/03/2015.</p>\n<p>&nbsp;Le patient a &eacute;t&eacute; plac&eacute; sous MINISINTROM 1cp/j (INR cibl&eacute; entre 2 et 2.5) avec ARIXTRA 5 mg/j.Arreter d&egrave;s que INR supr &agrave; 3.</p>\n<p>Controle INR du 13/03:1.4;14/03:1.5;16/03:2.3.Mais INR du 31/03/2015:3.78</p>\n<p>Le bilan biologique a retrouv&eacute; le 10/03/2015 Creat:197micromoL;ASAT/ALAT /Bili:N.Hb:11.4g/dl;</p>\n<p>En ce qui concerne l\'INR:le 16/03:2.3;le 23/03:2.51 et le 24/03:2.52.</p>\n<p><strong>Nous appliquons la recommandation de l\'HAS:une nouvelle fois / semaine ,puis dans 15 jrs puis ts les mois.&uml;Pour l\'instant nous poursuivons minisintrom et ARIXTRA &agrave; la meme dose et nous arreterons l\'ARIXTRA la prochaine fois si tout va bien.Passer MINISINTROM 3/4 cp/j .Refaire controle INR 3 jrs de suite&nbsp;</strong></p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher ami, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(5039,1913,'2015-04-01','Dr Stephan\nMadagascar','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. DUROSSET Denis n&eacute; le 19/12/1961.</p>\n<p>Ce monsieur a 2 enfants.Il habite Madagascar et est sans profession.</p>\n<p>Il est fumeur 12 cigarettes/j et dit ne plus boire depuis 5 mois.</p>\n<p>Il est suivi par le Dr Gary-Ruston au CHU de Bellepierre qui le reverra le 02/06/2015.</p>\n<p>Il a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; en SMR CHU de Bellepierre en novembre 2014 pour une pleuro-pneumopathie droite &agrave; staphylocoque Methi sensibleavec une cirrhose post VHC Child C.</p>\n<p>A &eacute;t&eacute; vu ce jour par Dr Laurence GARY-RUSTOM qui a retrouv&eacute; une hypoxie paO2 &agrave; 57Torr.</p>\n<p>Vient pour une prescription de SKENAN LP 30 mg X2/24H QSP 28 jrs de trt.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(5040,1879,'2015-04-01','Dr Jeu\nDr Molinari','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme CARLO &nbsp;Mimose n&eacute;e le 26/11/1960.</p>\n<p>Cette dame est mari&eacute; et a 2 enfants.Elle n\'a jamais fum&eacute;.Elle est employ&eacute;e communal.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une appendicectomie.elle est trait&eacute; pour DNID,HTA et hypercholest&eacute;rol&eacute;mie.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente des ronflements avec des pauses respiratoires.Elle pr&eacute;sente entre une &agrave; 2 nyctiuries.Elle pr&eacute;sente des cphal&eacute;es.Elle pr&eacute;sente une &nbsp;hypersomnie diurne.</p>\n<p>Son svcore d\'Epworth est &agrave; 18 avec un score de&nbsp;score de Mallampati est de 2 /4.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente un retrognatisme mod&eacute;r&eacute; avec une macroglossie.Le perim&egrave;tre cervical est &agrave; 35 cm avec un perim&egrave;tre abdominal &agrave; 99cm.</p>\n<p>Son auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Le holter cardiaque n\'a pas retrouv&eacute; de trouble du rythme.</p>\n<p>Le score BDI(Beck depression Inventory) est de 4,ce qui correspond &agrave; une d&eacute;pression l&eacute;g&egrave;re.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(5041,1566,'2015-04-01','Dr Koenig\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. ATANARI Fernand n&eacute; le 14/07/1959.Ce monsieur mari&eacute; a 4 enfants ne travaille plus depuis son AVC.Il &eacute;tait artisan commercantvendeur de samousas.</p>\n<p>Il fumait 1pqt/j depuis l\'age de 15 ans et est sevr&eacute; depuis 1986.Il totalise environ 12PA.Il est &eacute;galement sevr&eacute; d\'une intxication ethylique.Dans &nbsp;ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une op&eacute;ration du m&eacute;nisque gauche en 2012 par le Dr Jaffar.Egalement op&eacute;r&eacute; des varices droits.Il a &eacute;galement &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; des tympans.Il est trait&eacute; pour hypercholesterol&eacute;mie et drepanocytose.Il est allergique &agrave; la penicilline et hyperthrophoie prostate.</p>\n<p>Un LED (anticorps &nbsp;antinucl&eacute;aires &agrave; 1280,ac anti ENA positifs &agrave; 28,Ac antiphospholipides &agrave; 44)avec SAPL a &eacute;t&eacute; diagnostiqu&eacute; en 2001 au CHU de Bellepierre .Il est suivi par le Dr Renou.Il a &eacute;galement pr&eacute;sent&eacute; un AVC en d&eacute;cembre 2008(d&eacute;ficit hemicorporel G) avec r&eacute;cidive en mars 2009 ( h&eacute;mipar&eacute;sie droite s&eacute;quellaire).il est actuellemnt trait&eacute; par PLAQUENIL 200mg 1-0-1;PREVISCAN 1.5/j;TAHOR 1/j;INEXIUM 20.1/j..Il a eu une biopsie cutan&eacute;e le 10/10/2012 qui a confirm&eacute; un aspect histologique de lupus erythemateux.Le TDM thoracique du 19/02/20014 et du 27/09/2014 ne retrouvait de manifestation pulmonaire.Le 22/09/2014 clairance &agrave; la creat &agrave; 97.</p>\n<p>Le jeudi 23/010/2014 il a pr&eacute;sent&eacute; une g&egrave;ne respiratoire .Il a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; par le SMUR &agrave; St Benoit.Les examens sont d&eacute;meur&eacute;s n&eacute;gatifs. on a parl&eacute; de pouss&eacute; de lupus avec hospitalisation jusqu,au mardi 28/10/2014.Sa TA est &agrave; 12.4/8.6 avec un pouls &agrave; 76 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 97%.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.<strong>En revanche il pr&eacute;sente une douleur epigastrique avec symptomatologie de RGO.Il pr&eacute;sente un score d\'Epworth &agrave; 14 et un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 3 /4.Son perim&egrave;tre cervical est de 39 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 118 cm.de plus le malade pr&eacute;sente des ronflements avec des pauses respiratoires dans son sommeil.</strong></p>\n<p><strong>Ses EFR sont dans les limites de la normale.La GDS &agrave; AA retrouve une hypoxie mod&eacute;r&eacute; avec pH 7.38;pCO2 36 Torr;pO2:73 Torr,SaO2 94%.Je le place sous ULTIBRO 1B/j.</strong></p>\n<p><strong>Sa polysomnographie en date du 10/03/2015 a retrouv&eacute; un index de micro-&eacute;veils de 12/H.On retrouve un IAH de 24/H.Cet index passe &agrave; 30/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).Il existe 575 ronfle&ugrave;ents/h avec une energie moyenne de 87db.</strong></p>\n<p><strong>20 d&eacute;saturations sont retrouv&eacute;s /H avec une SaO2 minimale de 80%.Le patient passe 7% de son temps de sommeil en dessous de 90% de saturation.</strong></p>\n<p><strong>Il a termin&eacute; sa r&eacute;habilitation respiratoire &agrave; Ste Clotilde;</strong></p>\n<p><strong>nous l\'appareillons en PPC(pression positive continue) en mode autopilot&eacute; entre 5 et 15 cm d\'eau et nous le reverrons dans 1 mois en consultation.</strong></p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(5042,57,'2015-04-01','Dr Checkouri','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme PERRAULT Marie Leonie n&eacute;e le 03/08/1953.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>l\'EFR retrouve une distension pulmonaire mod&eacute;r&eacute;e avec VR &agrave; 114&ugrave; et VGT &agrave; 106%.</p>\n<p>Le VEMS est &agrave; 1.10 soit 48% partiellement r&eacute;versible sous b2inhal&eacute;s passant &agrave; 53%.le rapport de Tiffeneau est &agrave; 68%.Il existe une augmentation des resistances des voies a&eacute;riennes &agrave; 0.52.</p>\n<p>Elle poursivra son traitement par &nbsp;kin&eacute;siettt respiratoire 3 X/semaine;A&eacute;rosolttt (Bricanyl-Atrovent)X3/j Seretide 500 2BX2 avec rin&ccedil;age ;A&eacute;rius 5mg le s ;XOLAIR 450 mg toutes les 2 semaines;singulair 10 mg le soir.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(5043,1744,'2015-04-01','Dr Guilbaud','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. PASTY Sylvie, n&eacute; le 19/02/1968.</p>\n<p>Cette dame est c&eacute;libataire avec 3 enfants et travaille comme principal de coll&egrave;ge.</p>\n<p>Elle n\'a jamais fum&eacute;.dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une appendicectomie.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une m&egrave;re et un fr&egrave;re &nbsp;et neveux asthmatique.Elle pr&eacute;sente une scoliose importante suivie &agrave; Rennes.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente depuis 2 ans depuis 2 ans.Elle a eu un bilan radiologique &eacute;pos&eacute; dans la boite aux lettres du Dr Paratian.</p>\n<p>Son TDM thoracique en date du 05/10/2013 ne retrouve pas d\'anomalie parenchymateuse.La NFS ne retrouve pas d\'hyper&eacute;osinophilie et les IgE totales sont &agrave; 89UI/mL.Le TOGD en date du 04/02/2015 n\'a pas retrouv&eacute; de RGO ou de hernie hiatale.</p>\n<p>le TDM des sinus maxillaires a retrouv&eacute; une pneumatisation de l\'apophyse clinoide gauche.Le reste de l\'examen &eacute;tant normal.</p>\n<p>Les prick tests sont n&eacute;gatifs.Je lui demande de r&eacute;cup&eacute;rer &agrave; la clinique Sainte Clotilde le r&eacute;sultats du TDM des sinus mxillaires.Il est pr&eacute;vu une consultation avec Dr Dhunnoo.</p>\n<p>Les EFR retrove une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 135% et VR &agrave; 141% de la norme.Le VEMS est &agrave; 1.81 soit 61% non r&eacute;versible sous b2inhal&eacute;s.On propose du SPIRIVA RESPIMAT 2B/j associ&amp;&eacute; &agrave; de la kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire.</p>\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; mise par le Dr Dhunnoo sous OMEPRAZOLE 20 mg 1 cp x2/j avec r&eacute;gression de la toux.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>J</p>'),(5044,1867,'2015-04-02','Dr Philippe BLANC\nDr Gerard','<p>Cher Philippe</p>\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. MOUNICHY Ernest, n&eacute; le 26/12/1956.</p>\n<p>Ce monsieur a 3 enfants.Il fumait jusqu\'&agrave; l\'age de 21 ans et totalise environ 4PA.Il est chef d\'entreprise BTP et transport.</p>\n<p>Dans ses il a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; d\'une &eacute;pine calcan&eacute;enne droite.</p>\n<p>Il a eu une angioplastie avec stent actif le 05/01/2015.Il est actuellement en r&eacute;habilitation cardiaque.Son FEVG est &agrave; 70%.Il a pr&eacute;sent&eacute; des ronflements nocturnes.Son score d\'Epworth &eacute;tait &agrave; 15 mais il dit que cela a r&eacute;gress&eacute; depuis qu\'il est en r&eacute;habilitation.Son&nbsp;score de Mallampati est de 2 /4.</p>\n<p>Le perim&egrave;tre cervical est de 39 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 102cm.L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Nous programmons une polygraphie ventilatoire et nous lui enseignons &agrave; remplir un agenda de sommeil.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(5045,671,'2015-04-02','','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme. PEROUMAL ELLAMA Marie Jeanne n&eacute; le 16/08/1938.</p>\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Sers EFR sont dans les limites de la normale.</p>\n<p>Nous poursivons: SEEBRI Breezhaler 1B/j.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(5046,1840,'2015-04-02','Dr Philippe BLANC\nDr Maigrat','<p>Cher Philippe</p>\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. BOYER Belinda, n&eacute; le 01/03/1974.</p>\n<p>Cette dame est mari&eacute; et a 4 enfants.Elle est sans profession.</p>\n<p>Elle &eacute;tait fumeuse et est sevr&eacute; depuis le 1/11/2014.Elle totalise environ 25PA.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note 3 c&eacute;sariennes et une ligature des trompes.Elle a eu 2 valvuloplasties mitrales en 2002 et le 18/12/ 2014 par Pr Bassand &agrave; Besan&ccedil;on et &agrave; Bellepierre.Elle est suivi par Dr Amzallag.</p>\n<p>Elle est trait&eacute; pour HTA et a &nbsp;&eacute;t&eacute; trait&eacute; pour des bronchopneumonies.Elle a &eacute;t&eacute; trait&eacute;e pour 2 oed&egrave;mes pulmonaires.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente un poids de 106k avec un IMC de 39K/m2.Son perim&egrave;tre abdominal est de 125 cm avec un perim&egrave;tre cervical de 41 cm.Le score d\'Epworth est de 12 avec des baillements fr&eacute;quents diurnes.Le score de Mallampati est de 1 /4.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente parfois des nyctiuries avec des c&eacute;phal&eacute;es importantes matinales et dans la journ&eacute;e.</p>\n<p>L\'examen clinique retrouve des oed&egrave;mes des M.I. avec une auscultation pulmonaire dans les limites de la normale.</p>\n<p>Ses EFR t&eacute;moignent d\'un trouble ventilatoire restrictif tr&egrave;s mod&eacute;r&eacute; avec CPT &agrave; 90%.Le VEMS est &agrave; 2.19 soit 74% de la norme avec un rapport de Tiffeneau &agrave; 94%.</p>\n<p>Nous la reverrons pour une polysomnographie et nous lui enseignons &agrave; remplir un agenda de sommeil.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Philippe, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(5047,352,'2015-04-02','Dr Nadia Ramassamy\nLOCAPHARM\n. ','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. PAQUIRY Roger n&eacute; le 06/08/1931.</p>\n<p>Il va mieux et l\'auscultation pulmonaire est ce jour quasiment dans les limites de la normale.</p>\n<p>L\'EFR retrouve un trouble ventilatoire obstructif Gold III avec un VEMS &agrave; 0.80 soit 39% non r&eacute;versible sous b2inhal&eacute;s.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 62%.il existe une distensio pulmonaire avec VGT &agrave; 115% et VR &agrave; 141%.La resistance des voies a&eacute;riennes est augment&eacute;e &agrave; 2.43.</p>\n<p>Il poursuivra OLD ,Kin&eacute;siettt respiratoire et ULTIBRO 1B/j adssoci&eacute; &agrave; a&eacute;rosolth&eacute;rapie BRICANYL-ATROVENTX2/j et PULMICORT x2/j avec rin&ccedil;age.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(5048,529,'2015-04-02','Dr Jean Ponrouch','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. BOYER Emmanuel n&eacute; le 26/09/1928.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale .</p>\n<p>Ses EFR retrouvent une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 132% et VR &agrave; 134%.La spirographie est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Il poursuivra &nbsp;d&eacute;sormais ULTIBRO 1B/j .</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(5049,392,'2015-04-02','Dr Vinguetama\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. JIBASSIA Jules n&eacute; le 06/10/1939.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>j\'insiste aupr&egrave;s du malade pour qu\'il mette davantage son appareil de PPC.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold IV avec un VEMS &agrave; 0.52 soit 28% non r&eacute;versible sous b2inhal&eacute;s.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 57%.il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 137% et VR &agrave; 157%.</p>\n<p>Il existe une augmentation de la resistance des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 2.64.</p>\n<p>Le patient a &eacute;t&eacute; &eacute;duqu&eacute; &agrave; l\'utilisation de sa PPC avec une pression entre 5 et 12 cm d\'eau avec un masque narinaire de haute qualit&eacute;.Sur le plan respiratoire il convient de poursuivre: l\'a&eacute;rosolth&eacute;rapie BRICANYL-ATROVENT X2/j associ&eacute; &agrave; PULMICORTX2/j;Kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire,ULTIBRO 1B/j.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(5050,406,'2015-04-02','Dr Fournier','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. AUGUSTIN Jean Michel n&eacute; le 07/05/1936.</p>\n<p>iI est trait&eacute; par MODOPAR pour maladie de parkinson.</p>\n<p>l\'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\n<p>L\'EFR retrouve un troublme ventilatoire obstructif Gold II avec un VEMS &agrave; 1.32 soit 52% non rt&eacute;versible sous b2 inhal&eacute;s avec un rapport de Tiffeneau &agrave; 73%.Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 126% et VR &agrave; 149%. La resistances des voies a&eacute;riennes est augment&eacute;e &agrave; 0.96.</p>\n<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique on poursuivra:ULTIBRO 1B/j,a&eacute;rosolth&eacute;rapie (BRICANYL-ATROVENT)X2 avec PULMICORT X2 avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau.avec kin&eacute;siettt respiratoire</p>\n<p>Avec mes remerciements, veilles agr&eacute;er, cher Philippe, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(5051,1906,'2015-04-02','Dr Paratian\nDr E.Sery','<p>Cher ami,</p>\n<p>Je te &nbsp;remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. LEGUENNEC Didier, n&eacute;e le 30/12/1951.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; sans enfant.Il est &agrave; la retraite depuis 2007.Il exercait la profession de chauffeur poids lourd et travaillait dans une entreprise priv&eacute;e pour raccordement des cables de France Telecom et d\'EDF .Il a &eacute;t&eacute; soumis &agrave; l\'xposition de l\'amiante pendant 6mois.Il a aussi &nbsp;travaill&eacute; comme menusier &eacute;b&eacute;niste pendant 4 ans.</p>\n<p>Il &eacute;tait fumeur ,sevr&eacute; depuis le 12/02/2015.Il totalise environ 30PA.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une appendicectomie,une intervention sur testicule ectopique, une fracture du pied droit et des varices.Il a &eacute;galement &eacute;t&eacute; trait&eacute; pour une thrombophl&eacute;bite en 2002 et pour une d&eacute;pression en 2000.</p>\n<p>sa tA est &agrave; 11.7/6.2 avec un pouls &agrave; 66 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 96%.</p>\n<p>L\'examen clinique retrouve un oed&egrave;me des 2 chevilles &agrave; pr&eacute;dominance droite.</p>\n<p>l\'auscultation retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\n<p>Le scanner thoracique en date du 08/11/2014 a retrouv&eacute; des petites plaques pleurales calcifi&eacute;es du lobe sup&eacute;rieur gauche dans la r&eacute;gion ant&eacute;rieure,du lobe inf&eacute;rieur droit en post&eacute;rieur et au niveau des deux coupoles diaphragmatiques.</p>\n<p>Le tableau No30 d\'affections professionnelles cons&eacute;cutives &agrave; l\'inhalation de poussi&egrave;res d\'amiante n&eacute;cessite pour les plaques pleurales calcifi&eacute;es une dur&eacute;e d\'exposition de 5 ans. j\'ai donc demand&eacute; &agrave; M. Leguennec de faire des recherches sur tout son parcours profaessionnel avant de faire la d&eacute;claration aupr&egrave;s des organismes concern&eacute;s.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher ami, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(5052,1496,'2015-04-02','Dr Bendera','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai revu ce jour M. NATIVEL Patrick n&eacute; le 22/11/1954.</p>\n<p>Il va mieux,l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Il a travaill&eacute; dans un milieu pollu&eacute; :me&eacute;canique poids lourd polluant polluant avec des gaz d\'echappement de 1980 pendant une quinzaine d\'ann&eacute;es.</p>\n<p>Le scanner thoracique du 26/01/2015 compar&eacute; &agrave; celui du mois d\'octobre 2014 a montr&eacute; la r&eacute;gression des l&eacute;sions de verre d&eacute;polies avec persistance des bulles d\'emphys&egrave;me dissemin&eacute;es.</p>\n<p>ce jour l\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.Je demande une radiographie pulmonaire.</p>\n<p>ses EFR sont quasiment dans les limites de la normale &agrave; l\'exception d\'un trouble du transfert avec TLCO &agrave; 68% de la norme.</p>\n<p>Nous poursuivons le meme traitement tout en demandant au malade d\'envisager une r&eacute;habilitation respiratoire.</p>\n<p>il poursuivra:ULTIBRO 1B/j,MIFLONIL 400 1BX2 avec rin&ccedil;age ,Kin&eacute;siettt respiratoire.+ ZITHROMAX 250 mg X3/semaine.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(5053,1848,'2015-04-02','Dr Hoareau Jean Marc\nDr EricFauchon\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme DE LES QUELIN Marie Jacqueline, n&eacute;e le 15/07/1953.</p>\n<p>Cette dame est mari&eacute;e et a 3 enfants.Elle est retrait&eacute; des hopitaux.</p>\n<p>Elle a peu fum&eacute; 3 &agrave; 4 PA.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note 3 c&eacute;sariennes,2 canals carpien ,&eacute;paule droite.</p>\n<p>elle est trait&eacute; pour HTA et diab&egrave;te mod&eacute;r&eacute; et un asthme mod&eacute;r&eacute; trait&eacute; par flixotide.</p>\n<p>Elle a eu un AIT en 2007.</p>\n<p>Elle est appareill&eacute; depuis 2008 pour SAS avec Dr Fauchon.IAH &agrave; 63/H avec 42 micro-&eacute;veils /H .560 ronflements/h avec une energie moyenne de 87dbn.378 d&eacute;saturaions &eacute;taient retrouv&eacute;s le 27/08/2008 avec 2% de SaO2 endessous de 90%.Elle supporte bien l\'appareil de PPC.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.Je lui prescrit une radiographie thoracique avec une NFs,GDS &agrave; AA .Je la reverrai avec ces r&eacute;sultayts.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(5054,1899,'2015-04-02','Dr Morice\nDr Blanc','<p>Chers coll&egrave;gues</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. MERCHER Clotaire Th&eacute;o, n&eacute; le 27/01/1949.</p>\n<p>Ce monsieur est s&eacute;par&eacute; et a 3 enfants.il &eacute;tait fumeur et est sevr&eacute; depuis de 25 ans.Il totalise environ 24PA.</p>\n<p>Il travaillait &agrave; france telecom et est actuellement &agrave; lma retraite.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents il a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; d\'une hernie discamle L5-S1 en 1986 et d\'une tumeur nasale (papillome ).il a eu un pontage aorto-coronarien le 24/12/2014 au CHU de bellepierre.</p>\n<p>Il est trait&eacute; pour DID et HTA.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente 3 &agrave; 4 nyctiuries,avec c&eacute;phal&eacute;es et vertiges au r&eacute;veil.</p>\n<p>Son score d\'Epworth est &agrave; 3 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 3 /4 avec une grosse luette.</p>\n<p>Compte tenu de son pass&eacute; tabagique nous demandons un TDM thoracique sans injection avec une radiographie thortacique clich&eacute; inspiration et en expiration forc&eacute;e pour apparecier la course diaphragmatique(le malade me dit avoir une paralysie du diaphragme droit).Une EFR est programm&eacute; avec une polygraphie ventilatoire.</p>\n<p>Nous le reverrons avec le r&eacute;sultat des examens demand&eacute;s.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, chers Conll&egrave;gues, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(5055,1679,'2015-04-02','Dr Vignal','<p>Cher Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme QU&Eacute;RY Shona-Li n&eacute;e le 07/04/1992.</p>\n<p>Son test &agrave; la methacholine en date du 07/04/2015 &eacute;tait positive avec une chute du VEMS de pr&egrave;s de 20% &agrave; une dose de metacholine de 100microg.Il existe donc bien une hyperr&eacute;activit&eacute; bronchique chez cette personne.</p>\n<p>.<strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: 4 mm &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: 5 mm &nbsp;; &nbsp;Blomia N&eacute;gatif ; &nbsp;poil de chien:8mm &nbsp; &nbsp;; &nbsp; B.Germanicus: 8mm &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif &nbsp;; 3Graminee:N&eacute;gatif. &nbsp;</strong></p>\n<p><strong>Nous remettons un dossier en vue d\'une d&eacute;sensibilistion allergique &agrave; Melle Query et nous la reverons &nbsp;dans 2&agrave; 3 semaines pour envisager une d&eacute;sensibilisation .</strong></p>\n<p>Les EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold II avec un VEMS &agrave; 2.31 soit 66% non r&eacute;versible sous b2 inhal&eacute;s.il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 121% et VR &agrave; 131% de la norme.On note des troubles mod&eacute;r&eacute;s de la diffusion avec TLCO &agrave; 67%.Le &nbsp;test de provocation &agrave; la metacholine est positif.</p>\n<p>Elle est actuellement trait&eacute;e par INNOVAIR 2B m et s et SINGULAIR 10 mg 1 cp le s.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(5056,1836,'2015-04-02','Dr Morice\nDr Valetin','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. MONTEIL Franc Maurice, n&eacute; le 03/09/1939.</p>\n<p>Ce monsieur mari&eacute; a 2 enfants.Il &eacute;tait fumeur sevr&eacute; &agrave; l\'age de 60 ans.Il totalise environ 42PA.</p>\n<p>Il s\'agit d\'un ancien directeur de soci&eacute;t&eacute; &agrave; la retraite.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un cancer de la prostate trait&eacute; par radioth&eacute;rapie il y a 3 ans.Il a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; d\'une hernie ombilicale et d\'une fracture de la rotule droite.Il a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; d\'un hamartome nasal qui lui a supprim&eacute; le gout.</p>\n<p>Le 01/07/2013 il a eu une angiographie avec stent actif par Dr Moshinaly.Reprise en metropole un mois apr&egrave;s avec 3 autre stents.En ce moment ce patient est en R&eacute;education fonctionelle au Port.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente des ronflements avec 4 &agrave; 5 nyctiuries.Son score d\'Epworth est &agrave; 13 avec un&nbsp;score de Mallampati est de &nbsp;1/4.Son perim&egrave;tre abdominal est &agrave; 105 cm avec un perim&egrave;tre cervical de 28 cm.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 10.9/7.5 avec un pouls &agrave; 73 et une SaO2 &agrave; 93%.</p>\n<p>Je programme une EFR avec une polygraphie ventilatoire.je demande &eacute;galement un TDM thoracique sans injection avec une GDS &agrave; AA.Son score de Beck (BDI) est de 7,ce qui correspond &agrave; une d&eacute;pression l&eacute;g&egrave;re.</p>\n<p>Je lui enseigne &agrave; remplir un agenda de sommeil.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(5057,1558,'2015-04-02','',''),(5058,1558,'2015-04-02','Pr Garcia\nService d\'Anatomo-pathologique \nHopital NORD\nchemin des bourrely\n13915 MARSEILLE Cedex 20','<p>Cher Coll&egrave;gue</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; le compte rendu anatomo pathologique de Mme MARIAMA Clarice, n&eacute;e le 21/02/1971.Examen No NCC1500175 enregistr&eacute; le :23/02/2015 prescripteur Dr Chollat Namy /Dr de Chaumaray &agrave; Marseille sur un adenocarcinome bronchique primitif.</p>\n<p>En ce qui concerne la recherche de biologie mol&eacute;culaire &nbsp;une mutation de l\'exon 21 du g&egrave;ne REGF a &eacute;t&eacute; reytrouv&eacute; sur la metastase c&eacute;r&eacute;brale alors que cette recherche montrait l\'absence de mutation au niveau de la tumeur pulmonaire primitive.</p>\n<p>Pourriez vous je vous prie m\'expliquer cette discordance et me faire savoir si elle pourtrait b&eacute;n&eacute;ficier d\'un traitement par anti-EGFR type IRESSA ou TARCEVA?</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Coll&egrave;gue, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(5059,1558,'2015-04-02','Pr Fabrice BARLESI\nHopital Ste Marguerite\n13274 MARSEILLE Cedex 09\n','<p>Cher Coll&egrave;gue</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; le compte rendu anatomo pathologique de Mme MARIAMA Clarice, n&eacute;e le 21/02/1971.Examen No NCC1500175 enregistr&eacute; le :23/02/2015 prescripteur Dr Chollat Namy /Dr de Chaumaray &agrave; Marseille sur un adenocarcinome bronchique primitif.</p>\n<p>En ce qui concerne la recherche de biologie mol&eacute;culaire &nbsp;une mutation de l\'exon 21 du g&egrave;ne REGF a &eacute;t&eacute; reytrouv&eacute; sur la metastase c&eacute;r&eacute;brale alors que cette recherche montrait l\'absence de mutation au niveau de la tumeur pulmonaire primitive.</p>\n<p>Pourriez vous je vous prie m\'expliquer cette discordance et me faire savoir si elle pourtrait b&eacute;n&eacute;ficier d\'un traitement par anti-EGFR type IRESSA ou TARCEVA?</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Coll&egrave;gue, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>prochaine CT le 13/04/2015</p>'),(5060,1825,'2015-04-02','Dr Bruno Cadet\nPneumologue\nCentre de Ommeil \nToulouse','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. ANGAMA Wilfried, n&eacute; le 12/06/1986.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a un enfant.Il n\'a jamais fum&eacute; et exerce la profession de policier.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention pour luxation de l\'&eacute;paule gauche.</p>\n<p>Il ne pr&eacute;sente aucun autre ant&eacute;c&egrave;dent m&eacute;dicaml particulier.Il pr&eacute;sente des ronflements avec pauses respiratoire depuis un an dont lui a parl&eacute; son &eacute;pouse.Il pr&eacute;sente environ 2 nyctiuries.Son score d\'Epworth est &agrave; 6.Son score de Mallampati est &agrave; 2 avec un perim&egrave;tre cervical de 38 cm et un perim&egrave;tre abdominal de 95 cm.</p>\n<p>l\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.Son Score BDI (Beck Depression Inventory) est de z&eacute;ro ,ce qui traduit l\'absence de d&eacute;pression.</p>\n<p>Son &nbsp;agenda de sommeil &nbsp;retrouve des heures de sommeil irr&eacute;guliers avec une nyctiurie.Parfois on retrouve un sommeil insuffisant avec la sieste.Nous lui fixons un rendez vous pour une polygraphie ventilatoire.</p>\n<p>ses EFR retrouvent un trouble mod&eacute;r&eacute; du transfert avec avec TLCO &agrave; 65%.La spirographie et la phl&eacute;thysmographie est quasiment dans les limites de la normale.Je demande une radiographie thoracique.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire du 02/04/2015 a retrouv&eacute; un IAH(index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) de 8/H. Cet index passe &agrave; 26/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).</p>\n<p>le nombre de ronflements est de 14/H avec une energie moyenne de 84db.il existe 8 d&eacute;saturations/h avec une SaO2 minimale de 88%.</p>\n<p>Dans ces conditions nous conseillons au patient de faire une polysomnographie qu\'il pourra r&eacute;aliser dans un laboratoire de sommeil &agrave; Toulouse puisqu\'il part dimanche &agrave; Toulouse.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(5061,1891,'2015-04-03','Dr M.Bobate','<p>Cher Mohamed</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme TECHER Marie Th&eacute;r&egrave;se n&eacute;e le 27/08/1951 qui va mieux.</p>\n<p>Cette dame a 5 enfants.Elle n\'a jamais fum&eacute;.Elle &eacute;tait employ&eacute;e de maison.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents elle dest trait&eacute; pour HTA , DID et SAS par ARAR semble-t-il.Sa derni&egrave;re hospitalisation date de janvier 2014 en diab&egrave;tologie au CHU de Bellepierre.</p>\n<p>Depuis dimanche 15/03/2015 elle pr&eacute;sente une g&egrave;ne respiratoire avec toux et expectorations visqueuse et sales.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 14.5/7 avec un pouls &agrave; 113 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 95%.</p>\n<p>Elle a consult&eacute; hier aux Urgences qui a mis un traitement ambulatoire sans efficacit&eacute;.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi et des sibilances dans les deux champs pulmonaires.</p>\n<p>Sa NFS retrouve un Hct &agrave;n40.8% avc Hb &agrave; 12.8g/dl.GDS &agrave; AA:pH:7.43;pCO2:41torr;pO2:92Torr;CO2 total:28.5mmol/L;SaO2:97% BE:3mmol/L.</p>\n<p>Son TDM thoracique retrouve une dilatation oesophagienne.par ailleurs il existe de petites l&eacute;sions de bronchiolite au niveau du parenchyme pulmonaire.</p>\n<p>Cette anomalie oesophagienne doit faire rechercher une scl&eacute;rodemie</p>\n<p>elle ne pr&eacute;sesnte pas de ph&eacute;nom&egrave;me de raynaud en propre mais pr&eacute;sente des crampes des orteils et des doigts.</p>\n<p>Nous demandons un dosage d\'anticorps anti-nucl&eacute;aire,anticorps anti-centrom&egrave;res,anti-ADN topoisom&eacute;raseI,anti-Scl70.</p>\n<p>au moindre doute une capillaroscopie sera faite.</p>\n<p>Je la place sous A&eacute;rosolth&eacute;rapie BRICANYL-ATROVENT X3/j et PULMICORT X2/j avec rin&ccedil;age et CORTANCYL 60 mg le mau milieu du repas en diminuant de 5 mg tous les 3 jours en vue arret .calcid3 et inexium pendant la dur&eacute;e de la corticoth&eacute;rapie orale associ&eacute; &agrave; ULTIBRO 1B/j. et kin&eacute;siettt respiratoire m et s .Je la place sous AUGMENTIN 1gX3 pdt 10 jrs avec ULTRALEVURE.</p>\n<p>Je demande un TDM thoracique sans injection avec unez NFS ,CRP et GDS &agrave; AA.Je la reverrai abve c uson bilan et je programme des EFR.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Mohamed, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(5062,484,'2015-04-03','Dr Jaglale','<p>Cher Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme CANAGUY Najlaa n&eacute;e le 31/07/1987.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p><strong>Sa rhinite allergique s\'est am&eacute;lior&eacute;.Le traitement par symbicort n\'a pas &eacute;t&eacute; concluant.</strong></p>\n<p><strong>&nbsp;N</strong><strong>ous lui proposons de reprendre un traitement par SINGULAIR 10 mg 1 cp le soir avec &nbsp;ALVESCO 160 1b/j avec rin&ccedil;age et FORADIL 1BX2/j.ceci associ&eacute; &agrave; RHINOCLENIL.</strong></p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(5063,1371,'2015-04-03','Dr Pouilley\nISIS Réunion\nOrdonnance N°74','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. OMERALY Yoland n&eacute; le 09/12/1961.Il va mieux et a repris du v&eacute;lo.</p>\n<p>Il a retir&eacute; b&eacute;n&eacute;fice du traitement de l\'alpha C 300 et de son traitement m&eacute;dicamenteux..</p>\n<p>l\'auscultation pulmonairte est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Sews EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold II avec un VEMS &agrave; 2.03 soit 53% .il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 130% et VR &agrave; 119%.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 1.03.</p>\n<p>Il est trait&eacute; par MIFLONIL,ULTIBRO 1B/j ,SINGULAIR .<strong>&nbsp;</strong></p>\n<p><strong>Renouvellement ce jour 8 flacons de d&eacute;sensibilastion aux acariens.</strong></p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(5065,1214,'2015-04-03','','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme MAILLOT Armande Marie Jos&eacute;e n&eacute;e le 11/11/1955.</p>\n<p>Son auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold II avec un VEMS &agrave; 1.47 soit 69% non r&eacute;versible aux b2 inhal&eacute;s.Il existe une distension pulmonaire mod&eacute;r&eacute;e avec VR &agrave; 111%.</p>\n<p>Elle a une bonne observance de sa PPC avec une utilisation de 5:39 et un IAH r&eacute;siduel de 0.9.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(5066,78,'2015-04-03','Dr Moussa\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme MONDIA Marie Th&eacute;r&egrave;se n&eacute;e le 05/01/1944.</p>\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute;re du 24 au 27/02/2015 en Cardiologie au CHU de Bellepierre pour une d&eacute;compensation cardiaque globale &nbsp;avec fibrillation auriculaire.</p>\n<p>ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte avec CPT &agrave; 73%.Le VEMS est &agrave; 1.07 &nbsp;soit 54% ce qui traduit un syndrome obstructif Gld II,en partie r&eacute;versile sous b2inhal&eacute;s.il existe des tri=oubles du transfert avec TLCO &agrave; 50%.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Son observance de PPC est un peu faible &agrave; 2:32 en moyenne.Toutefois elle passe &agrave; 4:07 en journ&eacute;es d\'utilisation.J\'ai insist&eacute; pour qu\'elle mette bien son appareillage quand elle dort.</p>\n<p>Elle poursuivra ONBREZ 300 et ALVESCO 160 ainsi que Kin&eacute;siettt respiratoire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(5067,1288,'2015-04-03','Dr Le Bihan','<p>Cher Consoeur,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. LECOT Jean n&eacute; le 08/06/1946.</p>\n<p>Il a termin&eacute; sa r&eacute;esducation respiratoire mais a recommenc&eacute; &agrave; tousser et &agrave; cracher avec un rhinite.il a refait le 05/02/2015 un TDM thoracique qui n\'a pas retrouv&eacute; de l&eacute;sion &eacute;volutive &agrave; l\'&eacute;tage thoracique.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve un freinage expiratoire.</p>\n<p>Ce monsieur est c&eacute;libataire et a un enfant.il a tr&egrave;s peu fum&eacute;.Il a fum&eacute; des cigarettes au clou de girofle pendant 2 ans.Il &eacute;tait professeur de langues.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une appendicectomie.Il fait une bronchopneumonie dans les ann&eacute;es 50.Il a fait une pleur&eacute;sie en 1963 qui lui a valu 2 mois d\'hospitalisation et 6 mois de pr&eacute;ventorium.</p>\n<p>Fin &nbsp;2013,il a pr&eacute;sent&eacute; une toux chronique avec d&eacute;but 2014 expectoration blanchatre ,visqueux qui dure encore.Cette toux l\'emp&egrave;che de dormir. ces manifestations s\'accompagne de rhinite avec &eacute;ternuelments violents particuli&egrave;rement le matin pouvant durer 1 &agrave; 2 heures.</p>\n<p>l\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi &nbsp;dissemin&eacute;s avec un freinage expiratoire.</p>\n<p>Le TDM thoracique en date du 12/01/2015 a retrouv&eacute; une discr&egrave;te DDB du lobe moyen et de la lingula, avec un trouble ventilatoire mod&eacute;r&eacute; du lobe moyen ,de la lingula et du lobe inf&eacute;rieur gauche.</p>\n<p>Le TDM des sinus maxillaires retrouve un &eacute;paississement des sinus maxillaires ,des cellules ethmoidales ,des sinus frontaux et du sinus sph&eacute;noidal.Je l\'adresse pour prise en charge au Dr Wan Hoi.</p>\n<p><strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: 3mm &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: 4mm &nbsp;; &nbsp;Blomia 4 mm ; &nbsp; &nbsp; ; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: 5 mm &nbsp;; 3Graminee:7mm</strong></p>\n<p>L\'EFR retrouve une spasticit&eacute; bronchique avec un VEMS &agrave; 1.97 soit 74% de la norme passant &agrave; 2.15 soit 80% de la norme alors que le malade n\'a pas arret&eacute; ses bronchodilatateurs.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 86%.Il n\'existe pas de trouble majeur &agrave; la plethysmographie et la diffusion est normale.</p>\n<p>La NFS retrouve une hyper&eacute;osinophilie &agrave; 0.89G/L avec IgE totales &agrave; 184 UI/mL.</p>\n<p>je lui programme des prick tests et je demande un TDM thoracique sans injection.Il m\'apportera son TDM des sinus maxillaires.Il a &eacute;t&eacute; trait&eacute; par &nbsp;a&eacute;rosolth&eacute;rapie et puis &nbsp;SYMBICORT 400 1B X2 avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau et Kin&eacute;siettt respiratoire &agrave; domicile et ELUDRIL gargarisme m et s .</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Philippe, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>&nbsp;</p>'),