<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>Je vous adresse pour hospitalisation &nbsp;M.ALEXIS Jean Claude n&eacute; le 12/12/1944.Il pr&eacute;sente une g&egrave;ne respiratoire importante avec&nbsp;&nbsp;un pouls &agrave; 80 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 67%.De plus il a des probl&egrave;mes de ballonnements abdominales avec des gaz.</p>
<p>Ce patient est un ancien fumeur 2pqts / jour est sevr&eacute; depuis 6 ans.Il exer&ccedil;ait la profession de ma&ccedil;on carreleur; il est mari&eacute; et a 4 enfants.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&eacute;dents personnels il a eu une r&eacute;section endoscopique de la prostate en 1984 et une angioplastie coronarienne. Il est trait&eacute; pour DID.</p>
<p>Il a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; d'un enregistrement polygraphique nocturne dans la nuit du 26 au 27/09/2013.&nbsp;Le patient s'est endormi &agrave; 22:15 et s'est reveill&eacute; &agrave; 7:10. Il a eu 2 r&eacute;veils nocturnes &agrave; 1:00 et &agrave; 3:30.</p>
<p>L'IAH (Index Apn&eacute;e/Hypopn&eacute;e) s'est revel&eacute; &ecirc;tre &agrave; 33 par heure, avec 43 apn&eacute;es, hypopn&eacute;es et evenements par heure. L'examen a &eacute;t&eacute; effectu&eacute; sans oxyg&eacute;noth&eacute;rapie et le patient &agrave; pr&eacute;sent&eacute; 368 d&eacute;saturations, soit 44 d&eacute;saturations par heure de sommeil. On notait une saturation minimale a 61%, avec une saturation moyenne &agrave; 87%. A l'eveil, la saturation est a 92%. Le capteur de son n'&eacute;tait plus en place ce qui n'a pas permis d'authentifier les ronflements.</p>
<p>&nbsp;Le p&eacute;rim&egrave;tre cervicale est de 45 cm et le p&eacute;rim&egrave;tre abdominal est de 119 cm.&nbsp;Le score de Mallampati est de 3 /4. On note un score&nbsp;d'Epworth&nbsp;&agrave; 7/20.Ce patient a &eacute;t&eacute; appareill&eacute; dans un premier temps par PPC puis avec un BIPAP.Il ne supporte pas l'appareillage et a du etre d&eacute;appareill&eacute;.&nbsp;</p>
<p>Ce patient pr&eacute;sente &nbsp;un trouble ventilatoire mixte Gold III dans sa composante obstructive avec un VEMS &agrave; 0.92 soit 32% de la norme.il existe une composante restrictive avec CPT &agrave; 61%.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.98.</p>
<p>Malheureusement le patient porteur par ailleurs d'un "Overlap Syndrome"association d'une BPCO et d'un syndrome d'apn&eacute;es du sommeil refuse le traitement m&eacute;canique par VNI.Nous demandons donc &agrave; SOS oxyg&egrave;ne de r&eacute;cup&eacute;rer son mat&eacute;riel.Le patient sera trait&eacute; uniquement par &nbsp;OLD, Kin&eacute;sith&eacute;rapie respiratoire, a&eacute;rosolth&eacute;rapie Bricanyl-AtroventX3;pulmicortX2 avec rincage, Onbrez 300 microg, Spiriva Respimat 2B/j.Il poursuivra &eacute;galement son traitement m&eacute;dicamenteux.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>