<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>J'ai vu ce jour Mme FONTAINE Marie Helyette n&eacute;e le 19/05/1950.Elle est pass&eacute;e de 69 &agrave; 72.6Kilos.</p>
<p>Elle a pr&eacute;sent&eacute; depuis 10 jrs des troubles de l'&eacute;quilibre.Son IRM c&eacute;r&eacute;bral &nbsp;a retrouv&eacute; un nodule de type secondaire du vertex post&eacute;rieur gauche de 33 mm de grand axe.Elle est accessible &agrave; la chirurgie.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire retrouve une abolition du MV &agrave; droite.</p>
<p>Cette dame a subie le 12/05/2014 une pneumonectomie droite avec curage ganglionnaire pour un adenocarcinome infiltrant du lobe sup&eacute;rieur droit TTF1 positif avec de nombreux emboles tumoraux vasculaires lymphatiques et sanguins.Elle a eu une&nbsp;chimioth&eacute;rapie adjuvante(4 cycles CISPLATINE-ALIMTAL) de 08/2014 au 23/10/2014.e typage mol&eacute;culaire a retrouv&eacute; la pr&eacute;sence d'une mutation du site TYROSINE KINASE du r&eacute;cepteur &agrave; l'EGFR avec d&eacute;l&eacute;tion au sein de l'exon 19.Elle peut donc b&eacute;n&eacute;ficier d'un traitement par TARCEVA ou IRESSA en cas de r&eacute;cidive.Elle&nbsp;</p>
<p>Son TDM TAP du 12/11/2014 aretrouv&eacute; les s&eacute;quelles de la pneumonectomie droite avec une image nodulaire et pseudonodulaire du LIG entour&eacute; d'une zone en verre d&eacute;poli de 6 mm stable par rapport au TDM du 02/08/2014.</p>
<p>TDM du 10/02/2015 a retrouv&eacute; les s&eacute;quelles de pneumonectomie droite avec image nodulaire du LIG de 6 mm de diam&egrave;tre sans modification.Absence d'adenopathie m&eacute;diastinale et pas de modification abdominale ou osseuse.</p>
<p>Son TDM TAP du 18/05/2015 est superposable au TDM pr&eacute;c&eacute;dent avec persistance d'une l&eacute;sion nodulaire pulmonaire lobaire inf&eacute;rieure gauche et d'une l&eacute;sion nodulaire surr&eacute;nalienne droite de 12 mm de diam&egrave;tre inchang&eacute;e.</p>
<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif avec VGT &agrave; 57%,CPT &agrave; 55% et VR &agrave; 64%.il existe un trouble de la diffusion avec TLCO &agrave; 47%.Le VEMS est &agrave; 0.95 soit 49% passant &agrave; 0.97 soit 50% sous b2agonistes.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TAN</p>