<p>Cher Joselito</p>
<p>Je te remercie de m'avoir adress&eacute; pour avis M. LAO YIT SEIN Joseph, n&eacute; le 16/09/1933.</p>
<p>ce monsieur est mari&eacute; . Il fabricait des paniers et est ancien fumeur sevr&eacute; depuis 15 ans.</p>
<p>Il fume actuellement 2 cigarettes/j.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une HTA,une HBP et des douleurqs arthrosiques.</p>
<p>Il pr&eacute;sente une dilatation des voies biliaires intra et extra h&eacute;patiques.</p>
<p>Il ne pr&eacute;sente pas de SF respiratoire particulier</p>
<p>L'auscultation pulmonaire retrouve ce jour des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>
<p>Le TDM thoracique retrouve en date du 25/04/2017 un &eacute;paississement des lignes septales apicale droite;j'aimerai pouvoir acc&eacute;der &agrave; ce TDM pour analyse.</p>
<p>Ses GDS &agrave; AA retrouvent en date du 12/05/2017 pH 7.43,pCO2:38.2 ;pO2:83.3 mm Hg;CO2 Total:27 mmol/L,HCO3_:25 mmol/L;BE:1.1 Hb:14.9g/dl;SaO2:97%.</p>
<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte avec CPT &agrave; 75%. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 100% avec un VEMS &agrave; 1.54 soit 59% non r&eacute;versible sous b2agoniste t&eacute;moignant d'une composante obstructive Gold II.Il existe une augmentation mod&eacute;r&eacute; des resistances des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.43.Le VR est &agrave; 112% t&eacute;mognant d'une distension pulmonaire.</p>
<p>Il convient que le patient cesse compl&egrave;tement de fumer.Je le place sous SPIOLTO 2B /j associ&eacute; &agrave; SERETIDE 250 2B m et &nbsp;s &agrave; l'aide d'une chambre d'inhalation.Si non suffisant un traitement par a&eacute;rosolth&eacute;rapie sera instaur&eacute;.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Joselito, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>