<p>Ch&egrave;re Consoeur</p>
<p>Comme convenu je vous adresse en vue d'une fibroscopoie bronchique &nbsp;Mme PITOU Jeannine n&eacute;e le 23/01/1950.</p>
<p>Cette dame non fumeuse est mari&eacute; et a 6 enfants.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une cholecystectomie en 1983 et une c&eacute;sarienne.Elle p&egrave;se ce jour 65.700K et a perdu 4.300K en un mois.</p>
<p>En avril 2012 elle a pr&eacute;sent&eacute; un &eacute;panchement pleural droit avec une opacit&eacute; de la base droite qui s'est r&eacute;v&egrave;l&eacute; etre un adenocarcinome pulmonaire primitif droit .L' &eacute;panchement pleural droit &nbsp;a &eacute;t&eacute; talqu&eacute;.L'analyse en biologie mol&eacute;culaire a montr&eacute; une mutation du g&egrave;ne de l'EGFR(exon 19) au niveau de l'adenocarcinome.</p>
<p>Depuis Mme PITOU est trait&eacute; par IRESSA 250mg/j avec TERTALYSAL 300mg/j.Elle ne pr&eacute;sente pas de troubles dermatologiques et se lave au savon de Marseille.</p>
<p>Le TDM thoracique du 21/11/20015 compar&eacute; &agrave; celui du 13/04/2015 a retrouv&eacute; au niveau du hile droit une plage de condensation grossi&eacute;rement ovalaire centr&eacute;e sur le hile faisant suspecter l'existence d'un syndrome de masse hilaire droit qui n'existait pas sur le bilan ant&eacute;rieur.&nbsp;</p>
<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif avec VGT &agrave; 68%,CPT &agrave; 59% et VR &agrave; 72%.Le VEMS est &agrave; 1.11 soit 57% peu r&eacute;versible sous b2agonistes.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 97%.</p>
<p>je l'adresse donc en pneumologie au CHU de Bellepierre pour pratiquer le 30/11/2015 une endoscopie bronchique.</p>
<p>je demande un PET Scan et je pr&eacute;vois une pr&eacute;sentation du dossier au RCP d'Oncologie thoracique.</p>
<p>Un bilan de cogulation est demand&eacute; ce jour.Son IRM c&eacute;r&eacute;bral est normal.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>
<p>PS:En fait Mme PITOU est sous PREVISCAN.Je lui demande de l'arreter en raison de sa fibroscopie bronchique.Je mla place sous INNOHEP 10 000UI en S/C/24H.Je lui demande d'arreter l'INNOHEP la veille de la fibroscopie soit le 29/11/2015 et de faire un bilan de coagulation le 30/11/2015 au matin pour voir si la fibroscopie bronchique sera possible.</p>
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