<p>Cher ami</p>
<p>Je t'adresse pour avis Mme RAKOTOMALALA Malala, n&eacute;e le 15/07/1972.</p>
<p>Cette &nbsp;dame est mari&eacute;e et a 2 enfants.Elle n'a jamais fum&eacute;.Elle est sans profession.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une c&eacute;sarienne et une thyroidectomie &agrave; Ste Clotilde pour un goitre.</p>
<p>Elle est trait&eacute; pour une polyarthrite rhumatoide par Dr Randrianjoohany &agrave; St Benoit.</p>
<p>Elle pr&eacute;sente une toux depuis le 02/07/2015 avec<strong> brulures thoraciques ant&eacute;rieures &nbsp;aggrav&eacute;es par la position</strong> <strong>allong&eacute;e.</strong></p>
<p><strong>Elle pr&eacute;sente</strong> une dyspn&eacute;e grade III de l'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.Elle pr&eacute;sente 2 nyctiuries avec des c&eacute;phal&eacute;es .</p>
<p>Elle pr&eacute;sente une symptomatologie de RGO (reflux gastro -oesophagien).L'auscultation pulmonaire retrouve de gros rales bulleux dans les deux champs pulmonaitres.</p>
<p>Sa radiographie thoracique est dans les limites de la normale.</p>
<p>Sa NFS retrouve une an&eacute;mie mod&eacute;r&eacute;e &agrave; 10.9g/dl avec IgE Totales inf&eacute;rieur &agrave; 25UI/mL.CRP &agrave; 1.5.</p>
<p>Son examen es selles est revenu n&eacute;gatif.</p>
<p>Je programme une EFR et une polygraphie ventilatoire.Elle pr&eacute;sente une tachycardie au BRICANYL. pou TERBUTALINE&nbsp;</p>
<p>Je la place sous traitement anti reflux et sous SERETIDE 250 3 2 B m et s avec rin&ccedil;age &agrave; l'aide d'une chambre d'inhalation avec kin&eacute;siettt respiratoire.Arret de l'association TERBUTALINE-IPRATROPIUM. Poursuite du BUDESONIDE ou Pulmicort</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>