<p>Cher Consoeur,</p>
<p>Je vous remercie de m'avoir adress&eacute; pour avis Mme IBRAHIM SAYED Irma (M Gladys), n&eacute;e le 08/03/1963</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux on note une m&egrave;re et une grandm&egrave;re asthmatiques.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels on retrouve un neurinome de l'accoustique,une sinusite ethmoidale chronique,une arthrite temporo maxillaire ,une tendinite de de la coiffe de l'&eacute;paule calvifiante.</p>
<p>Elle est mari&eacute; et a 4 enfants dont une fille asthmatique.Elle non fumeuse.Son poids est de 52.800kilos.</p>
<p>Son asthme a d&eacute;marr&eacute; &agrave; l'age de 6 ans avec hospitalisation dans son enfance .</p>
<p>Elle prend comme traitement de fond:SERETIDE,Aerius,,Inorial et Rinoclenil.</p>
<p>La radiographie thoracique retrouve une distension thoracique.Son TDM thoracique est sans particularit&eacute;.</p>
<p>La NFS ne retrouve pas d'hyper&eacute;osinophilie.Les IgE totales sont &agrave; 21 UI/mL.</p>
<p>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: N&eacute;gatif ; D.Pteronyssinus:N&eacute;gatif ; Blomia N&eacute;gatif ; &nbsp;B.Germanica N&eacute;gatif; 5 Graminee:4mm ; 3 Graminee: 5mm.Ses EFR montrent une spirographie dans les limites de la normale.la phl&eacute;thysmographie montre une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 106%%,VR &agrave; 132% de l norme.</p>
<p>Nous remettons un dossier en vue d'une d&eacute;sensibilistion allergique &agrave; Mme Ibrahim et nous la reverrons dans 2 &agrave; 3 semaines pour envisager une d&eacute;sensibilisation aux<strong> gramin&eacute;es .</strong></p>
<p>Elle poursuit un &nbsp;traitement de fond par &nbsp;SERETIDE 250 2B X2/j avec une chambre d'inhalation avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l'eau et SINGULAIR 10 mg 1 cp le s.Elle pr&eacute;sente des crises d'asthme malgr&eacute; le traitement de fond.</p>
<p>C'est la raison pour laquelle un traitement par XOLAIR de 150 mg en sous-cutan&eacute; toutes les 4 semaines a &eacute;t&eacute; n&eacute;cessaire.actuellement son asthme est bien control&eacute; et ses EFR sont ce jour dans les limites de la normale.</p>
<p>Elle se plaint en outre de ronflement avec des pauses respiratoires dans son sommeil.elle pr&eacute;sente des c&eacute;phal&eacute;es nocturnes.Son score d'Epworth est de 19 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 2.</p>
<p>le perim&egrave;tre cervical est de 32cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 70cm.</p>
<p>Son agenda de sommeil retrouve un sommeil de mauvaise qualit&eacute;.En moyenne Mme IBRAHIM SAYED dort entre 2 et 3:00H au maximum. On retrouve des sisestes fr&eacute;aquentes avec des &eacute;pisodes de demi-sommeil.Le sommeil est qualifi&eacute; de mauvais voir tr&egrave;s mauvais.Ce sommeil de mauvaise qualit&eacute; est apparu depuis 1 an &agrave; peu pr&egrave;s.</p>
<p>Son score de Beck est de 3,ce qui correspond &agrave; l'absence de d&eacute;pression.</p>
<p>Sa polygraphie ventilatoire &nbsp;en date du 31/12/2015 a retrouv&eacute; un IAH de 7/H qui passe &agrave; 8/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).</p>
<p>On retrouve 126 ronflements/H avec iune energie moyenne de 90db. On note 10 d&eacute;saturations/H avec une SaO2 minimale de 89% .&nbsp;</p>
<p>Il peut s'agir d'un syndrome des hautes tresistances des voies a&eacute;riennes sup&eacute;rieurs et nous programmons une polysomnographie.</p>
<p>&nbsp;Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Consoeur, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY.</p>