<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>J'ai revu en consultation ce jour<strong>&nbsp;M.SINAPAN Lucien n&eacute; le 02/02/1938.</strong></p>
<p>L'ausculation pulmonaire &nbsp;s'est beaucoup am&eacute;lior&eacute;e.</p>
<p>Nous pouvons arreter l'ITRACONAZOLE ,le malade ayant eu 6 mois de traitement.</p>
<p>Il est actuellement trait&eacute; par&nbsp; PREDNISONE &agrave; 5mg/j avec &nbsp;Calci D3 1 cp m et s et Inexium 20 mg le s&nbsp;Ce traitement est &agrave; diminuer de 1mg/mois .</p>
<p>le traitement d'<strong>ABPA (aspergillose broncho-pulmonaire allergique)</strong>&nbsp;a &eacute;t&eacute; demarr&eacute; le 02/06/2014.</p>
<p>Le traitement est b&eacute;n&eacute;fique.Le taux d'IgE est pass&eacute; de 1114 le 11/08/2014 &agrave; 627 UI/mL le 29/09/2014.</p>
<p><strong>Je lui renouvelle ce jour XOLAIR 300mg toutes les 2 semaines pdt 2 mois associ&eacute; &agrave; INNOVAIR 2B X2 avec rin&ccedil;age de la bouche et &agrave; l'aide d'une chambre d'inhalation et SINGULAIR 10 mg 1 cp le s.associ&eacute; &agrave; kin&eacute;siettt respiratoire.Ceci associ&eacute; &agrave; A&eacute;rosolth&eacute;rapie (BRICANYL-ATROVENT)X2 et PULMICORT X2 avec rin&ccedil;age.</strong></p>
<p><strong>La recherche de RAST Aspergillus Fumigatus M3 (dosage IgE sp&eacute;cifiques envers Aspergillus Fumigatus) est revenu positive &agrave; 1.06KU/L(r&eacute;sultat sup&eacute;rieur &agrave; 0.10KU/L) traduisant une sensibilisation &agrave; l'allerg&egrave;ne test&eacute;.</strong><strong>Le TDM thoracique du 29/06/2013 avait retrouv&eacute; des bronches aux parois &eacute;paissies avec des impactions mucoides et des discr&egrave;tes DDB.On visualisait plusieurs plages de condensations au niveau du LSD,LSG et des lobes inf&eacute;rieurs.</strong></p>
<p><strong>Les EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold II avec un VEMS &agrave; 1.19 soit 77% passant &agrave; 1.27 soit 82% sous b2inhal&eacute;s.le rapport de Tiffeneau est &agrave; 77%.il est augment&eacute; &agrave; 0.63 .il n'existe pas de trouble du transfert.</strong></p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>
<p><strong>&nbsp;</strong></p>