<p>Cher Hilario,</p>
<p>Mme AUMEER Noorjahan est venue &agrave; la R&eacute;union pour un bilan comportant un scanner thoracique,des EFR et un test de marche de 6 minutes.</p>
<p>L'ENDOXAN a &eacute;t&eacute; repris d' octobre 2017 au 13 avril 2018 &agrave; la Clinique Darn&eacute; par le Dr REESAUL sans grand b&eacute;n&eacute;fice.Elle a eu en tout 6 s&eacute;ances.</p>
<p>Elle se plaint d'une aggravation de sa dyspn&eacute;e depuis aout 2017.Elle ne peut effectuer que des petits parcours &agrave; pied.</p>
<p>Elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade&nbsp; III de l'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire retrouve des crepitants dans les deux champs pulmonaires.</p>
<p>Ses EFR en date du 3/05/3018&nbsp; retrouvent un VEMS &agrave; 1,04 soit 39 % . A noter que le VEMS &eacute;tait le 24/04/2017 &agrave; 1,25 soit 47 % de la norme.le rapport de Tiffeneau est &agrave; 94% .La CPT &agrave; 57% . La&nbsp; patiente a pu mieux tenir l'apn&eacute;e et la TLCO est &agrave; 36% avec KCO &agrave; 37%.</p>
<p>Son TDM thoracique en date du 15/01/2018 a retrouv&eacute; des l&eacute;sions de fibrose pulmonaire avec des l&eacute;sions en rayon de miel pr&eacute;dominant au sommet,s'associant &agrave; des ph&eacute;nom&egrave;nes de reticulation et &agrave; de petites plages de verre d&eacute;poli &eacute;parses.L'aspect est &eacute;vocateur d'une PINS.La confrontation avec l'examen ant&eacute;rieur ne montre pas de modification significative.</p>
<p>Le TDM thoracique du 02/05/2018 retrouve un aspect inchang&eacute; compar&eacute; au scanner de janvier 2018. je te l'adresse ainsi que les EFR et le TM6 par la poste.</p>
<p>Le TM6 en date du 03/05/2018 retrouve une d&eacute;saturation au bout de 1 minute. La SaO2 passant de 93% &agrave; 87%.Le pouls passant dans le meme temps de 135 &agrave; 107.Au bout de 2 minutes la SaO2 passe &agrave; 78% et l'examen doit etre interrompu.</p>
<p>Ses GDS &agrave; AA en date du 02/05/2018 retrouvent:pH:7.46,pO2:74Torr,pCO2:35Torr,CO2 Total:21 mmol/L,BE:1,SaO2:95%.</p>
<p>La famille AUMEER m'a d&eacute;clar&eacute; avoir refus&eacute; la greffe pulmonaire en raison du cout,de la necessit&eacute; de resider en France pendant 2 ans ainsi qu' en raison du suivi post chirurgical et du pronostic.</p>
<p>En revanche ils accepteraient qu'elle soit inclus dans un essai th&eacute;rapeutique sous anti fibrosant ,ce qui supprimera le cout th&eacute;rapeutique.Elle&nbsp; pourrait etre incluse dans ton propre centre et beneficier d'une partie du suivi &agrave; la R&eacute;union.Tiens moi au courant.Ils pourraient dans ce cas venir &agrave; Bobigny avant le&nbsp; mois d'octobre 2018. Mme Aumeer est en &eacute;tat de voyager &agrave; condition d'avoir de l'oxyg&egrave;ne dans l'avion.</p>
<p>En te remerciant pour tes conseils judicieux concernant cette patiente,je te prie d'agr&eacute;er,Cher Hilario,l'assurance de ma haute consid&eacute;ration.</p>
<p>Bernard TANGUY</p>
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