<p>Cher Christian</p>
<p>Je t'adresse en vue d'une echocardiographie&nbsp; M. HOARAU Jean Paul n&eacute; le 05/05/1953.</p>
<p>Ce monsieur est divorc&eacute; et a 2 enfants. Il est &agrave; la retraite des PTT en metropole.</p>
<p>Il est ancien fumeur 1 pqt/j et totalise environ 42PA .Il est sevr&eacute; depuis 2015.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une amygdalectomie.Il est trait&eacute; pour DNID.</p>
<p>Il a suivi par SEPRODOM pour SAS .Il est actuellement &agrave; 4.3 d'IAH r&eacute;siduel.</p>
<p>Son auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>
<p>Il pr&eacute;sente 3 nyctiuries avec un score d'Epworth 6/21 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 4/4.</p>
<p>Son perim&egrave;tre cervical est de 49 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 123cm.</p>
<p>il a pr&eacute;sent&eacute; une decompensation respiratoire en septembtre 2015 et a &eacute;t&eacute; mis sous 02 Ttt de d&eacute;ambulation.</p>
<p>ses EFR retrouvent ce jour 8/12/2017 un trouble ventilatoire &agrave; pr&eacute;dominance obstructive Gold II avec un VEMS &agrave; 1,84 soit 71% non r&eacute;versible sous b2 agonistes.Il existe un degr&eacute; de distension pulmonaire avec VGT &agrave; 103% et VR &agrave; 123%.Hb &agrave; 15,3g/dL&nbsp;</p>
<p>GDS &agrave; AA :pH:7,39;pCO2:44 mm Hg pO2 &agrave; 69mmHg RA &agrave; 26,6 mmol/L CO2 Total:28 mmol/L;SaO2 93,4%.</p>
<p>Le TDM thoracique sans injection en date du 26/11/17 retrouve de rares petites l&eacute;sions d'emphys&egrave;me pulmonaire sans l&eacute;sion &eacute;volutives.</p>
<p>L'art&egrave;re pulmonaire mesure 32mm et nous demandons une echo coeur pour &eacute;liminer une HTAP.</p>
<p>il existe un nodule de la surrenale gauche et un IRM de cette surrenale est demand&eacute;e.</p>
<p>Je le polace sous ULTIBRO et RELVAR ainsi que kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire technique de ventilation dirig&eacute;e 3 s&eacute;ances / semaine pendant 2 mpois et nous envisagerons une r&eacute;habilitation respiratoire &agrave; Ste Clotilde. Nous proposons au patient une vaccination par PREVENAR avec PNEUMOVAX tous les 5 ans et vaccination antigrippale tous les ans au mois d'avril.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY.</p>