<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>J'ai vu ce jour M. SAMBENOUN Emilien n&eacute; le 20/02/1934<strong>.Il pr&eacute;sente un pied diab&eacute;tique pour lequel une consultation d'urgence s'impose aupr&egrave;s d'un angiologue.</strong></p>
<p>Il pr&eacute;sente deux nyctiuries ,avec un score d'Epworth &agrave; 6/15 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 3 /4.Le perim&egrave;tre cervical est &agrave; 43cm avec un perim&egrave;tre abdominal &agrave; 110 cmCe patient p&egrave;se 90K pour une taille de 174 cm &nbsp;et un IMC de 29.7.Il pr&eacute;sente plusieurs co morbidit&eacute;s avec HTA et DID.Ce malade est un ancien fumeur 1/2 pqt/j &nbsp;sevr&eacute; depuis 1 an.Ce monsieur est mari&eacute; et a 7 enfants.</p>
<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade II de l'&eacute;chelle du Modified Research Council.L'auscultation retrouve des ronchi aux bases.La radiographie thoracique retrouve des signes de distension thoracique avec augmentation du diam&egrave;tre antero post&eacute;rieur et l&eacute;ger d&eacute;roulement de la ligne aortique gauche.Hct est &agrave; 37.2%</p>
<p>L'EFR montre un trouble ventilatoire mixte avec VEMS &agrave; 54% CPT &agrave; 65% VR &agrave; 76% VGT &agrave; 85%Les GDS &agrave; AA montrent:pH7,48 pO2 91 pCO2 37 Torr.Il existe une augmentation mod&eacute;r&eacute;e des resistances des voies a&eacute;riennes &agrave; 0.37.La TLCO est abaiss&eacute; &agrave; 54% de la norme.M.Sambenoun aura une polygraphie nocturne le 07/04/2014 &agrave; 16:00.</p>
<p>Il a eu 8 semaines de r&eacute;habilitation respiratoire au Centre de R&eacute;education Fonctionelle de sainte Clotilde .Cette r&eacute;education se terminera vendredi 20/06/2014.</p>
<p>Il est actuellement trait&eacute; par: Onbrez 300:1B/j ;Spiriva Respimat 2B/j;Alvesco 160 1B/j et Ventoline 2b &agrave; la demande.</p>
<p>Sa<strong>&nbsp;polygraphie ventilatoire</strong>&nbsp;en date du 01/07/2014 a retrouv&eacute; un IAH (Index d'apn&eacute;es hypopn&eacute;es ) de 28/H. Cet index passe &agrave; 54/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).</p>
<p>On retrouve 25 d&eacute;saturations / H avec une SaO2 minimale de 84%.Par ailleurs 370 ronflements sont repertori&eacute;s/H avec une energie moyenne de 86db.</p>
<p>Dans ces conditions nous allons appareiller ce patient avec la Soci&eacute;t&eacute; ISIS R&eacute;union en mode auto pilot&eacute;e dans un premier temps avec une pression entre 5 et 15 cm d'eau et nous passerons selon vraisemblablement en pression fixe dans un second temps.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>
<p><strong>Vu ce jour M.Dijoux de l'ARAR . M.Sambenoun voudrait reser &agrave; l'ARAR.</strong></p>