<p>Cher Ibrahim</p>
<p>Je te remercie de m'avoir adress&eacute; pour avis Mme RAKOTOARIMANANA Josephine, n&eacute;e le 21/06/1942.</p>
<p>Cette dame mari&eacute; a 5 enfants.Elle n'a jamais fum&eacute; . Son mari &eacute;tait fumeur.</p>
<p>Elle est sans profession.elle est &agrave; la R&eacute;union depuis 2 ans.elle habitait dans la brousse &agrave; Madagascar sans &eacute;lectricit&eacute; et cuisinait au feu de bois avec utilisation de petrole.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un asthme apparu &agrave; l'age de 34 ans ainsi qu'une HTA.</p>
<p>Derni&egrave;re crise d'asthme l'hiver dernier.chaque hiver elle fait des crises de dyspn&eacute;e sibilante.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire retrouve quelques sibilances avec un freinage expiratoire.Il s'y rajoute une symptomatologie de RGO avec un ventre ballonn&eacute;.</p>
<p>Son TDM thoracique retrouve des bronches aux parois &eacute;paissies avec un parenchyme pulmonaire &agrave; densit&eacute; h&eacute;t&eacute;rog&egrave;ne et des ph&eacute;nom&egrave;nes de trappage li&eacute;s &agrave; une atteinte bronchiolaire distale.a noter un nodule de 5 mm du LID &agrave; recontroler dans 6 mois .<strong>Scanner &agrave; pr&eacute;voir en septembre 2015.</strong></p>
<p><strong>La NFS est dans les limites de la normale avec IgE totales &agrave; 220UI/mL.</strong></p>
<p>Je programme des EFR avec des prick tests.je la place sous ULTIBRO 1B/j avec MIFLONIL 400 1B X2 avec rin&ccedil;age.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Ibrahim, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Bernard.</p>
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