<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>Je vous remercie de m'avoir adress&eacute; pour avis M. FERNANDEZ Henri, n&eacute; le 05/01/1943.</p>
<p>Ce monsieur a 3 enfants.Il &eacute;tait ma&ccedil;on.Il est ancien fumeur sevr&eacute; depuis 1989 et totalise environ 30PA.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note iune appendicectomie ,l'ablation du rein gauche en 2003 pour cancer du rein.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents m&eacute;dicaux une double pneumonie &agrave; l'age de 1 an.</p>
<p>Il pr&eacute;sente une toux en position dorsale avec dyspn&eacute;e sibilante et expectoration visqueuse.</p>
<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>
<p>Sa TA &nbsp;est &agrave; 13.9/8.6 avec un pouls &agrave; 73 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 96% .</p>
<p>L'auscultation pulmonaire retrouve un assoudissement des bruits pulmonaires stethacoustiques.</p>
<p>Par ailleurs le patient pr&eacute;sente des ronflements avec des pauses respiratoires dans le sommeil.</p>
<p>Il a une nyctiurie.Le perim&egrave;tre cervical est &agrave; 39 cm avec un perim&egrave;tre abdominal &agrave; 113 cm.</p>
<p>Son score d'epworth est &agrave; 6 avec un score de Mallampati &agrave; 2.</p>
<p>Nous demandons une NFS avec GDS &agrave; AA ,un TDM thoracique et abdominal sans injectionet nous programmons une EFR avec une polygraphie ventilatoire.</p>
<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique je le place sous ONBREZ 150 1B/j ,associ&eacute; &agrave; Spiriva Respimat 2B/j et AIROMIR avec kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire.</p>
<p>On envisagera une r&eacute;habilitation respiratoire.Vaccination antigrippale au mois de mai,et pneumo 23 tous les 5 ans.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY.</p>