<p>Cher Confr&egrave;re,</p>
<p>J'ai vu ce jour M. MALOTO Alain n&eacute; le 25/03/1952.Il pr&eacute;sente une petite g&egrave;ne respiratoire ais l'hemoptysie s'est tarie.</p>
<p>Son TDM thoracique sans injection en date du 18/03/2015 est inchang&eacute; par rapport &agrave; celui de janvier 2015.</p>
<p>Je le place sous EXACYL 1 amp buv:X3/jassoci&eacute; &agrave; clinutren HpX3/j et CETORNAN 5g 1X2/j.Je le reverrai la semaine prochaine.</p>
<p>&nbsp;Ce monsieur c&eacute;libataire a 2 enfants.Il est ancien fumeur sevr&eacute; depuis 22 ans.Il fumait 1pqt/j.il est &agrave; la retraite et travaillait au JIR la nuit.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels on note une scoliose &agrave; convexit&eacute; droite.Depuis quelques mois il se sent plus dyspn&eacute;ique avec toux et expectoration ecumante.Sa TA est &agrave; 17.6/8.6 avec un pouls &agrave; 88 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 99%.l'auscultation reytrouve un freinage expiratoire avec quelques ronchi.La radiographie thoracique retrouve la forte scoliose &agrave; convexit&eacute; droite.</p>
<p>Le TDM thoracique du 10/01/2015 a &nbsp;retrouve une importante scoliose dorsale d'origine malformative.Il existe une compression extrins&egrave;que du tronc interm&eacute;diaire.avec trach&eacute;omalacies et at&eacute;lectasies compl&egrave;tes du LID.La NFS retrouve Hb &agrave; 14.6g/dl,GDS &agrave; AA:pH:7.48;pCO2:35Torr;pO2:90Torr;RA 26.1;CO2 Total:27.2 SaO2:98%.proBNP 14 pg/mL;IgE Totales 29 UI/mL.Les EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte &agrave; forte composante obstructive. Le VEMS est &agrave; 1.13 soit 41% de la norme,soit Gold III non r&eacute;versible sous b2 inhal&eacute;s.Il existe une distension pulmonaire avec VR &agrave; 118% et une augmentation des resistances des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.41.La CPT est &agrave; 67%.Son TM6(test de marche de 6 minutes) a permis de r&eacute;aliser une distance parcourue de 475 m soit 79% de la th&eacute;orique.Il est pass&eacute; de 96% &agrave; 92% de saturation.son pouls s'est acc&eacute;l&eacute;r&eacute;e de 100 &agrave; 122 en 6 minutes.</p>
<p>&nbsp;Sur le plan th&eacute;rapeutique je prescrit de ULTIBRO 1B/j; ALVESCO 160 ;clinutren Hp 1X3/j avec kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire ,ELUDRIL,SURBRONC et loxen 20mgX3/j.Nous lui procurons ce jour un Alpha &nbsp;C 300 qu'il r&eacute;alisera en embout buccal en position assise.3 s&eacute;ances sont pr&eacute;vues /jour de 20 minutes,si possible coupl&eacute;e &agrave; une kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire.R&eacute;glage des constantes de l'appareil:D&eacute;clenchement inspiratoire /trigger:-3 cm d'H2O;D&eacute;clenchement expiratoire/pression d'insuffltion:15 cm d'H2O,D&eacute;bit:15L/mn.</p>
<p>Je lui ai propos&eacute; une r&eacute;habilitation respiratoire &agrave; Ste Clotilde qu'il ne peut r&eacute;aliser actuellement.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Patrick, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>
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