<p>Cher Confr&egrave;re,</p>
<p>J'ai vu ce jour Mme SAUTRON Melanie n&eacute;e le 13/06/1950.</p>
<p>Elle a du mal &agrave; respirer hier soir avec des ronflements.</p>
<p>Sa TA est &agrave; 10/4.6 avec un pouls &agrave; 111 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 87%.&nbsp;</p>
<p>Sa GDS &agrave; AA retrouve ce jour pH 7.38,pO2:54Torr,pCO2:52Torr CO2 Total:26 BE 5 et SaO2:86%.</p>
<p>Elle se sent mieux depuis qu'elle a &eacute;t&eacute; mise sous OLD.Son score d'Epworth est &agrave; o avec un&nbsp;score de Mallampati est de3 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de 32cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 92cm et un l&eacute;ger retrognatisme.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire retrouve ce jour retrouve quelques sous crepitants aux bases.</p>
<p>Son &nbsp;TDM thoracique en date du 17/07/2017 retrouve des dilatations des bronches s&eacute;v&egrave;res sacciformes,pseudo kystiques,moniliformes. les parois bronchiques sont &eacute;paissies avec des condensations p&eacute;ribronchiques diffuses.&nbsp;</p>
<p><strong>Le scanner a &eacute;t&eacute; examin&eacute; au Staff de Pneumologie du 30 septembre 2017 qui a demad&eacute; de rechercher une mycobacteriose associ&eacute;e.</strong></p>
<p><strong>Nous demandons ce jour des examens de l'expectoration avec recherche de mycobact&eacute;rie.</strong></p>
<p>Nous la pla&ccedil;ons sous OLD oxyg&eacute;noth&eacute;rapie de longue dur&eacute;e &agrave; 2L/mn avec O2 de d&eacute;ambulation.</p>
<p>Il convient de la vacciner tous les ans contre la grippe au mois d'avril et une fois par le PREVENAR avec 2 mois apr&egrave;s PNEUMOVAX &agrave; repeter tous les 5 ans.</p>
<p>&nbsp;Sur le plan th&eacute;rapeutique elle poursuivra &nbsp;l'a&eacute;rosolth&eacute;rapie (BRICANYL-ATROVENT)X2 avec PULMICORT x2/j avec rin&ccedil;age de la bouche et kin&eacute;siettt respiratoire &nbsp;et ZITHROMAX 250 mg X3/semaine avec&nbsp; OLD.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>