<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>J'ai vu ce jour l'Enfant &nbsp;CACHEUX Lorelie n&eacute; le 24/03/2004.</p>
<p>Sa m&egrave;re et sa grandp&egrave;re ainsi ses arri&egrave;res grandparents sont asthmatiques.Son fr&egrave;re est &eacute;galement asthmatique.</p>
<p>Elle &eacute;tait suivi par le Dr Gazaille.Elle a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute;e au CHU de Bellepierre &agrave; plusieurs reprises ainsi qu'&agrave; St Paul CHGM.ses parents sont divorc&eacute;s.Elle a &eacute;t&eacute; prises en charge par SOS M&eacute;decin &agrave; plusieurs reprises;</p>
<p>Elle a &eacute;t&eacute; desenbilis&eacute;e aux acariens par le Dr Gazaille il y a 2 ans.</p>
<p>Son asthme est d&eacute;clench&eacute; &agrave; l'effort et &agrave; la poussi&egrave;re et quand elle prend froid.Elle est tr&egrave;s allergique aux chats.</p>
<p>Elle est trait&eacute;e par FLIXOTIDE 125 le s ,SINGULAIR 5mg le s et AERIUS 5mg le S;Malgr&eacute; cela elle prend 2B de VENTOLINE 3 fois /jour.Elle a recours au CELESTENE et au SOLUPRED de temps en temps.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.on note toutefois des adenopathies sous angulomaxillaires bilat&eacute;rales.</p>
<p>Sa NFS retrouve une hyper&eacute;osinophilie &agrave; 1.97G/L .Le 04/03/02013 l'hyper&eacute;osinophilie &eacute;tait &agrave; 2.49.On retrouve des IgE totales &agrave; 1430UI/mLLe TDM des sinus retrouve une clart&eacute; normale des sinus.On note un aspect nettement congestif de la muqueuse des fosses nasales avec hypertrophie des cornets favorisant l'obstruction nasale due &agrave; une rhinite.On retrouve une hypertrophie des v&eacute;g&eacute;tations adenoides.</p>
<p>la radiographie thoracique note un &eacute;paississement p&eacute;ri-bronchique ,peri-hilaire bilat&eacute;ral et lobaire sup&eacute;rieur bilat&eacute;ral.un scanner thoracique n'a pas retrouv&eacute; de DDB &nbsp;ni de distension thoracique ( 07/089/2014 Dr Kuhl).</p>
<p>Ses EFR retrouvent une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 134% et VR &agrave; 153% de la norme.il existe une augmentation, de la resistances des voies a&eacute;riennes RVA &agrave; 0.46.</p>
<p>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae:8 mm ; D.Pteronyssinus: 5mm ; Blomia 5 mm ; &nbsp;B.Germanica N&eacute;gatif; 5 Graminee:N&eacute;gatif ; 3 Graminee: N&eacute;gatif.</p>
<p>Nous remettons un dossier en vue d'une d&eacute;sensibilistion allergique &agrave; la famille et nous reverons cet enfant dans 2&agrave; 3 semaines pour envisager une d&eacute;sensibilisation aux acariens notamment</p>
<p>&nbsp;Sur le plan th&eacute;rapeutique je conseille de poursuivre le SINGULAIR 5 mg le s ,AERIUS 5 mg 1cp le s ,SERERTIDE 125 mg m et s &agrave; l'aide d'une chambre d'inhalation et apr&egrave;s rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l'eau.Y associer ELUDRIL gargarisme m et s .Lorelie va commencer 'entrependre une kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire par technique de ventilation dirig&eacute;e.</p>
<p>Son asthme semble mieux control&eacute; actuellement mais persiste &agrave; l'effort.Elle a diminu&eacute; sa consommation de ventoline.</p>
<p>En cas de r&eacute;cidive une d&eacute;sensibilisation devra etre entreprise et &eacute;ventuellement un traitement par XOLAIR (anti IgE)</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>
<p>.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>