<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>J'ai vu ce jour Mme LOUISE Raymonde n&eacute;e le 20/04/1946.</p>
<p>Sa radiographie thoracique retrouve un abaissement des coupoles diaphragmatiques avec de grosses art&egrave;res pulmonaires.</p>
<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold III s&eacute;v&egrave;re avec un VEMS &agrave; 0.47 soit 34&ugrave; de la norme.Le Tiffeneau est &agrave; 59% de la norme.Il existe une distension pulmonaire s&eacute;v&egrave;re avec VGT &agrave; 171% CPT &agrave; 124% et VR &agrave; 207% de la norme.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.83 et il existe un trouble mod&eacute;r&eacute; du transfert avec TLCO &agrave; 73% de la norme.</p>
<p>il convient que tous les ans au mois de mai Mme LOUISE se vaccine contre la grippe et tous les cinq ans par le Pneumo 23 contre le pneumocoque.</p>
<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique il convient de poursuivre l'OLD,l'a&eacute;rosolth&eacute;rapie (Bricanyl-Atrovent)X3/j;onbrez 300/j;Spiriva-Respimat 2B/j;Kin&eacute;siettt Respiratoire 20 s&eacute;ances/mois au domicile de la malade.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY.</p>