<p>Cher Confr&egrave;re,</p>
<p>J'ai vu ce jour M. LEBON Noe n&eacute; le 11/01/1942.</p>
<p>Il se plaint surtout de douleurs abdominales et de constipation.Il sera hospitalis&eacute; le 06/04/2016 au Service de Gastro-Enterologie du CHU F&eacute;lix Guyon.Un courrier lui ai remis pour nos coll&egrave;gues gastro-enterologues.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire retrouve ce jour des sibilances dans les deux champs pulmonaires.</p>
<p>Son TDM TAP retrouve un important emphys&egrave;me pulmonaire avec un kyste biliaire et des diverticules sigmoidiens.</p>
<p>La diverticulose sigmoidienne est sans signe de complication.Il existe un possible remaniment a minima de la pancreatite chronique.(TDM abdomino-pelvien du 27/06/2016.).</p>
<p>L'IRM du rachis lombaire a retrouv&eacute; une lombarthrose pluri-&eacute;tag&eacute;e avec scoliose lombaire &agrave; convexit&eacute; gauche.On note une discopathie L3-L4 avec net affaissement du disque.</p>
<p>il pr&eacute;sente une douleur abdominale diffuse et je le place sous DICETEL et POLYKARAYA.</p>
<p>Ses EFR ce jour retrouvent un trouble ventilatoire obstructif tr&egrave;s s&eacute;v&egrave;re Gold IV avec un VEMS &agrave; 0.59 soit 26% r&eacute;versible sous b2agoniste passant &agrave; 0.75 soit 33% avec une augmentation de 27%.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 34%.Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave;) 133% et VR &agrave; 134%.On retrouve &eacute;galement une augmentation des resistances des voies a&eacute;riennes avec RVA 0 0.86.</p>
<p>Le patient poursuivra son traitement habituel avec OLD Homefill &nbsp;kin&eacute;siettt respiratoire,Vaccination anti grippale annuelle et Pneumo 23 tous les 5 ans.A&eacute;rosolth&eacute;rapie(Bricanyl)X3 ;PulmicortX2 avec rin&ccedil;age de la bouche;ULTIBRO 1B/javec CLINUTREN HP 1X3 et CETORNAN 5g 1X2. associ&eacute; &agrave; kin&eacute;sie tt &eacute;paule droit et NIFLUGEL pde.</p>
<p>il convient de poursuivre la kin&eacute;sieth&eacute;rapie pour sa lombarthrose.il se plaint de constipation et je le place sous SPAGULAX et son.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGU</p>