<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>J'ai vu ce jour M. TAPACHES Jonathan n&eacute; le 30/04/1998.</p>
<p>Ce monsieur est sans profession.</p>
<p>il est actuellement sevr&eacute;.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une amygdalectomie et une adenoidectomie.</p>
<p>Il &nbsp;pr&eacute;sente un asthme depuis sa naissance. il a un fr&egrave;re asthmatique.</p>
<p>On note une ob&eacute;sit&eacute; familiale (p&egrave;re , m&egrave;re) avec un p&egrave;re HTA,DID.</p>
<p>Il n'a jamais &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; ou consulter aux Urgences pour l'asthme.</p>
<p>Il ne prend pas de traitement de fond.il pr&eacute;sente une hypersensibilit&eacute; &agrave; l'amoxicilline,aux macrolides et &agrave; la spiramycine.</p>
<p>Apr&egrave;s une infection bronchique il pr&eacute;sente une toux avec parfois des sibilances.</p>
<p>Il ressent parfois une symptomatologie de RGO.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>
<p>Il pr&eacute;sente desronflements nocturnes avec une nyctiurie. Son score d'Epworth est de 5/21 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 2/4.Le perim&egrave;tre cervical est de 41cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 118cm.</p>
<p>Ses EFR sont en date du 15/09/2017 dans les limites de la normale.</p>
<p>Sa NFS en date du 9/09/2017 ne retrouve pas d'hyper&eacute;osinophilie.Les IgE Totales sont &agrave; moins 25 UI/ml.</p>
<p>Son TDM des sinus en date du 10/09/2017 retrouve un &eacute;paississement vallonn&eacute;e des sinus maxillaires nettement plus marqu&eacute;e &agrave; gauche.Epaississement des cellules ethmoidales .</p>
<p>la radiographie thoracique en date du 9/09/2017 a retrouv&eacute; un index cardio thoracique &agrave; la limite sup&eacute;rieur de la normal.Une echocardiographie est demand&eacute;.</p>
<p><strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: N&eacute;gatif ; &nbsp; D.Pteronyssinus: N&eacute;gatif ; &nbsp;Blomia :N&eacute;gatif ; &nbsp;poil de chat:N&eacute;gatif &nbsp; &nbsp;; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif.</strong></p>
<p><strong>Nous demarrons un traitementpour la sinusite.</strong></p>
<p><strong>Sa polygraphie ventilatoire en date du 3/10/2017 a retrouv&eacute; un iAH de 7/H. Cet index passe &agrave; 14/H avec les diminutions(&eacute;v&egrave;nements).il existe 148 ronflements/H avec une energie moyenne de 83 db.On retrouve 4 d&eacute;saturations/H avec un nADIR de 82%.</strong></p>
<p><strong>sa polysomnographie en du 20/11/2017 a retrouv&eacute; un indice de micro-&eacute;veils de 3/H. L'IAH est de 5/H passant &agrave; 8/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).On retrouve 498 ronflements/H avec une energie moyenne de 84db.Il existe &eacute; d&eacute;saturations/h avec un NADIR de 91%.</strong></p>
<p><strong>Ce patient ne n&eacute;cessite pas d'appareillage .</strong></p>
<p>&nbsp;Nous demarrons un traitement de fond par SYMBICORT RAPIHALER et SINGULAIR</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>