<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>J'ai vu ce jour M. VITRY Marie Annick Jeanne n&eacute; le 15/03/1947.</p>
<p>cette dame a un enfant.Elle est sans profession et pratiquement pas beaucoup fum&eacute;.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une tympanoplastie,de la cataracte bilat&eacute;rale et des sinus.</p>
<p>Elle est trait&eacute; pour une maladie de Parkinson depuis 7 ans et est suivi par Dr Arnaud.</p>
<p>depuis lors est apparue sa cyphoscoliose qui n'a pas fait l'objet d'une exploration.</p>
<p>Elle pr&eacute;sente depuis plusieurs ann&eacute;es une toux matinale avec secretions blanchatres .</p>
<p>Elle pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec 2 nyctiuries.Son score d'Epworth est de 4/21 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 2 /4.</p>
<p>D'apr&egrave;s son fils et la patiente sa cyphoscoliose aurait demarr&eacute; avec sa maladie de Parkinson depuis 7 ans et s'est aggrav&eacute;e depuis.</p>
<p>Elle&nbsp; pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade II de l'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>
<p>Le TDM thoracique en date du 10/03/2018 a retrouv&eacute; un tassement des vert&egrave;bres D2,D4,D6,D8,D9?D10,D11,D12,L2.metastases osseuses?fracture pseudoarthros&eacute;e du sternum.bronches &agrave; parois &eacute;paissies avec discr&egrave;tes DDB des lobes inf&eacute;rieures et de la lingula.</p>
<p>Nous programmons une EFR avec une polygraphie ventilatoire.Le perim&egrave;tre cervical est de 36cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 82cm.L'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.je pr&eacute;vois une r&eacute;habilitation respiratoire avec vaccination antigrippale annuelle et PREVENAR associ&eacute; &agrave; PNEUMOVAX.Je la place sous SYMBICORT RAPIHALER .</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>