<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>J'ai vu ce jour M. DR. KLEPPER G&eacute;rard n&eacute; le 21/01/1941.</p>
<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a un enfant.Il est m&eacute;decin &agrave; la retraite et vit &agrave; l'Ile Maurice depuis % et VR &agrave; ans.il n'a jamais fum&eacute;.%.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une appendicectomie,un stripping de varices et une amygdalectomie; il est suivi par Dr Roelens pour&nbsp; une maladie de Parkinson et a fait un AVC en 2007 avec dyslipid&eacute;mie .Depuis il est sous PLAVIX et Ezetrol.Constitution secondaire d'un tableau &eacute;vocateur d'un syndrome parkinsonien h&eacute;micorporel gauche.IRM c&eacute;r&eacute;bral du 23/05/2017:pr&eacute;sence de deux hyposignaux occipital droit compatibles avec des microbleeds.</p>
<p>Il pr&eacute;sente des kystes r&eacute;naux multiples avec creatinin&eacute;mie en date du 28/11/02017 &agrave; 135 avec DFG &agrave; 44 et le 16/04/2018 : creatinine &agrave; 134 avec DFG &agrave; 44.</p>
<p>il a consult&eacute; &agrave; l'Hopital Montsouris &agrave; Paris pour des glaires matinales apparues depuis 10 ans:bilan n&eacute;gatif .&nbsp; &nbsp;</p>
<p>L'auscultation pulmonaire retrouve un l&eacute;ger freinage expiratoire.</p>
<p>Son TDM thoracique en date du 23/05/2017 retrouve des petites bronchectasies du lobe moyen avec 2 micronodules du pumon droit.Petit an&eacute;vrysme de l'aorte thoracique de 42mm.</p>
<p>Ses EFR en date du 23/04/2018 retrouvent un l&eacute;ger trouble ventilatoire restrictif avec VGT &agrave; % CPT &agrave; 79% et VR &agrave; 61%.</p>
<p>Son score d'Epworth est de 8/21 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 2/4.Le perim&egrave;tre cervical est de 41cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 108 cm.</p>
<p>La polygraphie ventilatoire en dxate du 24/04/2018 reztrouve un IAH de 12/H. Cet index passe &agrave; 22/H en position dorsale.On note 2 ronflements/H avec une energie moyenne de 84db.Il existe 2 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 90%. On peut &eacute;liminer un SAHOS.</p>
<p>Nous coseillons le vaccin antigrippal annuel annuel et le PREVENAR suiovi 2 lmois apr&egrave;s par PNEUMOVAX &agrave; repeter tous les 5 ans.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>
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