<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>J'ai vu ce jour M. HOAREAU Rosaire n&eacute; le 07/02/1952.</p>
<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 3 enfants.Il fumait jusqu'&agrave; 3 paquets/j et totalise environ 38PA .il est sevr&eacute; depuis 1988.</p>
<p>Il exercait la profession de macon-soudeur.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une fracture de l'avant bras gauche.</p>
<p>En mai 2015 il a pr&eacute;sent&eacute; un IDM inf&eacute;rieur et a eu un quintuple pontage le 05/06/2015.</p>
<p>Il pr&eacute;sente 3 &agrave; 4 nyctiuries.Son score d'Epworth est de 3 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 2 /4.Il pr&eacute;sente une grosse luette.</p>
<p>Son perim&egrave;tre cervical est de 36cm avec un perim&egrave;tre abdomnal de 81cm.l'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>
<p>L'agenda de sommeil retrouve quelquefois une nyctiurie. Le sommeil est qualifi&eacute; de bon par =le patient.</p>
<p>Le TDM thoracique en date du 12/09/2015 des remaniements s&eacute;quellaires du LID dans la r&eacute;gion sous pleurale.On note de discr&egrave;tes bronchectasies du LM et de la lingula.</p>
<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold II avec un VEMS &agrave; 1.87 soit 66% non r&eacute;versible sous b2agonistes. Il existe une distension pulmonaire mod&eacute;r&eacute;e avec VR &agrave;112%.L'echelle de Beck est &agrave; 1,ce qui traduit l'absence de d&eacute;pression..Je programme une polygraphie ventilatoire .</p>
<p>Sa polysomnographie en date du 09/05/2016 a retrouv&eacute; un IAH &agrave; 29/H. Cet index passe &agrave; 32/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).Il existe un index de micro-&eacute;veils de 16/H. On retrouve 12 ronflements/H avec une energie moyenne de 87db.On note 9 d&eacute;saturations/H avec une SaO2 minimale de 88%.Il existe 8 mouvements p&eacute;riodiques des jambes /H.</p>
<p>Nous appareillons ce patient en PPC(pression positive continue) en mode auto-pilot&eacute; avec une pression entre 5 et 15 cm d'eau.Il a une tr&egrave;s bonne utilisation de sa PPC de 7:41 avec un IAH r&eacute;siduel de 4.3 en date du 12/07/2016.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY.</p>