<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>Je vous remercie de m'avoir adress&eacute; pour avis Mme MADAFFANY Emiliene, n&eacute;e le 17/02/1941.</p>
<p>Cette dame est mari&eacute; et a 7 enfants.Elle n'a jamais fum&eacute; et est sans profession.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une appendicectomie dans l'enfance.Elle pr&eacute;qsente une polyarthtite rhumatoide s&eacute;ropositive suivie par le Dr Degasne depuis 2010 .On ne retrouve pas d'ant&eacute;c&egrave;dent familial d'asthme mais la patiente est d&eacute;crite comme atteinte d'asthme vielli alors qu'elle n'a jamais fait de crise d'asthme.C'est plutot depuis qu'elle prend des m&eacute;dicaments pour mla polyarthrite rhumatoide qu'elle est g&eacute;n&eacute; pour respirer.Elle a &eacute;t&eacute; par METHOTREXATE puis ARAVA (traitemlent immunosuprasseur) pour sa polyarthrite rhumatoide.</p>
<p>En plus elle est suivie pour diab&egrave;te de type II,HTA et hypercholest&eacute;rol&eacute;mie.</p>
<p>En janvier 2015 elle a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute;e au GHER pour vomissement et diarrh&eacute;e.</p>
<p>Elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III/IV de l'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council avec une toux s&eacute;che.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire retrouve une l&eacute;g&egrave;re diminution des bruits pulmonaires stethacoustiques.</p>
<p>Je demande un TDM thoracique sans injection avec GDS &agrave; AA ,une NFS ,IgE totales et je programme une EFR.</p>
<p>Je la reverrai avec l'ensemble de ces examens pour demarrer un traitement ad&eacute;quat.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>
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