<p>Cher Confr&egrave;re,</p>
<p>J'ai vu ce jour Mme SOUPRAYEN Denise n&eacute;e le 04/11/1953.</p>
<p>depuis qu'elle a eu l'ablation de son anneau gastrique elle a pris 8kilos500.Elle p&egrave;se ce jour 74K700.Elle a du mal &agrave; accepter ce poids et serait d'accord pour b&eacute;n&eacute;ficier d'une Sleeve gastrectomie.</p>
<p>Elle est sous PPC&nbsp; et a une utilisation quotidienne moyenne de 1:22 mais qui passe &agrave; 4:57 en cas d'observance avec un IAH r&eacute;siduel de 0.6.</p>
<p>Elle pr&eacute;sente des brulures retrosternales avec une douleur epigastrique .</p>
<p>Elle aura le 16/03/2017 un FOGD avec le Dr Dhunnoo.</p>
<p>Cette dame divorc&eacute;e a 2 enfants.Elle est employ&eacute;e &agrave; la mairie de Sant Denis.</p>
<p>Ses EFR retrouvent une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 117% ,VR &agrave; 142%. La CPT est &agrave; 87% en raison de son poids qui induit un trouble ventilatoire restrictif avec Rapport de Tiffeneau &agrave; 86%. Le VEMS est &agrave; 0.97 soit 54% passant &agrave; 1.11 soit 62% sous B2 agonistes. Nous la pla&ccedil;ons sous SPIOLTO 2 B cons&eacute;cutives avec RELVAR 1B/J.</p>
<p>Elle n'a jamais fum&eacute;.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une hysterectomie partielle pour fibrome ut&eacute;rin.Elle a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute;e de la thyroide pour des nodules b&eacute;nins et cette dame est sous LEVOTHYROX.Elle a eu la pose d'un anneau gastrique en 2005 par le Dr DUPONT avec amaigrissement de 30 kilos.Elle pesait &agrave; l'&eacute;poque 88 kilos et p&egrave;se maintenant 70 Kilos pour 1m53.Elle a eu un stripping des varices du MID.</p>
<p>Comme traitement elle prend &nbsp;TAHOR - LEVOTHYROX - INEXIUM -MAALOX.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>
<p>Elle a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; dans la nuit du 28 au 29/07/2014 d'une polysomnographie .Cet examen a retrouv&eacute; un IAH (Index d'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) de 28/H.Cet index passe &agrave; 38/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements:les diminutions.On retrouve 23 micro-&eacute;veils/H .Par ailleurs il existe 373 ronflements/h avec une energie moyenne de 89db.&nbsp;Ses EFR retrouvent une augmentation mod&eacute;r&eacute;e de la resistance des voies a&eacute;riennes &agrave; 0.56.Le reste de l'examen &eacute;tant dans les limites de la normale.Elle est appareill&eacute; en PPC de facon efficace avec une utilisation de 4:25 et un IAH r&eacute;siduel de 0.3.</p>
<p>Elle a &eacute;t&eacute; &nbsp;tr&egrave;s satisfaite de sa r&eacute;education respiratoire &agrave; Ste Clotilde. Son echo coeur est normal en date du 01/07/2016.</p>
<p>Son TM6 en date du 5/09/2017 retrouve une distance parcourue de 510 m pour unr th de 457 soit 112%. Le pouls est pass&eacute; de 73 &agrave; 11&agrave; et la Sa02 de 99% &agrave; 98%.</p>
<p>Echographie mamammaire retrouve un ACR3 droit &agrave; recontroler dans 6 mois et un ACR2 &agrave; gauche.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher confr&egrave;re , l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>