<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>J'ai vu ce jour Mme ROBERT Marie Josephine n&eacute;e le 10/11/1932.</p>
<p>.Elle pr&eacute;sente un adenocarcinome pulmonaire primitif du lobe sup&eacute;rieur gauche.Le diagnostic a &eacute;t&eacute; signifi&eacute; &agrave; la patiente et &agrave; son fils ce jour.Son dossier a &eacute;t&eacute; pr&eacute;sent&eacute; en RCP d'Oncologie Thoracique jeudi 28/04/2016 et une radioth&eacute;rapie a &eacute;t&eacute; d&eacute;cid&eacute;e.</p>
<p>Elle pr&eacute;sente un probl&egrave;me trophique du M.I.gauche pour lequel je l'envoi consulter le Dr Guijarro.Cette dame a 4 enfants.Elle &eacute;tait employ&eacute;e de maison.</p>
<p>Elle n'a jamais fum&eacute;.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une appendicectomie.Elle a eu 2 coloscopies.Elle suivi pour un syndrome metabolique avec HTA ,diab&egrave;te et hypercholest&eacute;rol&eacute;mie.Elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e&nbsp;gradeIII de l'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.Elle pr&eacute;sente des ronflements avec 3 &agrave; 4 nyctiuries.Son score d'Epworth est de 8 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 2.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>
<p>La radiographie thoracique retrouve un aplatissement des coupoles diaphragmatiques avec des opacit&eacute;s en bande de projetion inter hilo et retrosternales sup&eacute;rieures. Le TDM thoracique en date du 16/01/2016 a retrouv&eacute; une plage de condensation de 33x13 mm au niveau du LSG.</p>
<p>Le TDM du 20/02/2016 a retrouv&eacute; une plage de consdensation du lobe sup&eacute;rieur gauche de 44X17mm,inchang&eacute; par rapport au bilan ant&eacute;rieur.Je demande ce jour un PET-Scan comme sugg&eacute;r&eacute; par le Dr Mascarel.</p>
<p>Une endoscopie bronchique a &eacute;t&eacute; effectu&eacute; le Dr Allou le 02/03/2016 et a &eacute;t&eacute; non contributive.</p>
<p>La GDS &agrave; AA retrouve :pH:7.40,pCO2:44Torr,pO2:80 Torr,RA:27.3 SaO2 &agrave; AA 96%.</p>
<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif avec CPT &agrave; 72%. Le VEMS est &agrave; 0.64 soit 53% non r&eacute;versible sous b2agonistes.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 100%.</p>
<p>Son PET-scan en date du 08/04/2016 a retrouv&eacute; un aspect de l&eacute;sion n&eacute;oplasique lobaire sup&eacute;rieure gauche sans argument d'extension ganglionnaire.Son IRMc&eacute;r&eacute;bral en date du 26/04/2016 &eacute;tait &nbsp;dans les limites de la normale</p>
<p>Ses pro BNP sont &agrave; 192 pg/mL.Elle a termin&eacute; vendredi 12/08/2016 sa radioth&eacute;rapie.</p>
<p><strong>Sa polygraphie ventilatoire en date du 19/07/2016 a retrouv&eacute; un IAH (index d'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) de 28/H. Cet index passe &agrave; 43/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions). Il passe &agrave; 38/H en position dorsale.</strong></p>
<p><strong>On retrouve 3 ronflements/h avec une energie moyenne de 92db.Il existe 17 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 90%.</strong></p>
<p><strong>Nous l'appareillons en &uml;PPC (pression positive continue) en mode autopoilot&eacute; entre 5 et 15 cm d'eau .</strong></p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>
<p>J'ai vu ce jour Mme ROBERT Marie Josephine n&eacute;e le 10/11/1932.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Coll&egrave;gue , l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>
<p>&nbsp;</p>