<p>Cher ami</p>
<p>Je t'adresse en vue d'une r&eacute;habilitation respiratoire M. LAPP-THIAPP L&eacute;on, n&eacute; le 27/03/1945.</p>
<p>Ce monsieur est veuf et a 4 enfants.Il est garagiste &agrave; la retraite et a une inhalaltion professionnelle de peinture.Il n'a jamais fum&eacute;.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents il a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; par Dr Cuveilier au CHU de Bellepierre pour un cancer des cordes vocales en juillet 2014.il est suivi tous les deux mois par le Dr Cuveillier.Il a eu une gastrostomie d'alimentation.Il a eu une resection endoscopique de la prostate.</p>
<p>Ce patient tousse avec un encrombrement et une expectoration blanchatres et visqueux.</p>
<p>L'examen clinique retrouve une cicatrice de tracheotomie et &agrave; l'auscultation on retrouve un freinage expiratoire avec des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>
<p>Le TDM thoracique retrouve un aspect tr&egrave;s &eacute;paissi des parois bronchiques avec des impactions mucoides. On rtetrouve des troubles ventilatoires au niveau du lobe inf&eacute;rieur droit avec des discr&egrave;tes DDB.</p>
<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatpoire mixte mod&eacute;r&eacute; avec VEMS &agrave; 1.58 soit 64% et un rapport de tiffeneau &agrave; 90%.on note une distension pulmonaire mod&eacute;r&eacute; avec VR &agrave; 110%. Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.48.</p>
<p>Les GDS retrouvent :pH:7.48 pO2:71Torr,pCO2:44Torr,RA:32.8mmol/L,CO2total:34.2mmol/L;SaO2:95%.</p>
<p>Je pr&eacute;vois une a&eacute;rosolth&eacute;rapie avec Bicarbonate 14p.mille avec kin&eacute;si&eacute;th&eacute;rapie respiratoire et A&eacute;rosolth&eacute;rapie BRICANYL -ATROVENT X2 et PULMICORT X2/j. je pr&eacute;vois une r&eacute;habilitation respiratoire par la suite.</p>
<p>Entretemps je le place sous ULTIBRO 1b/j et MIFLONIL 1 gel inh m et s &nbsp;avec rin&ccedil;age .</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>