<p>Cher Confr&egrave;re,</p>
<p>J'ai vu ce jour M. HOARAU Ren&eacute;e n&eacute; le 08/05/1947.</p>
<p>Elle &eacute;tait suivie par le Dr Zadvat.Elle a eu une echocardiographie avec le Dr Kichenin le 12/07/2016 :N.</p>
<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>
<p>Elle est divorc&eacute; et a 4 enfants. Elle est sans profession.</p>
<p>Elle fumait 1pqt/j depuis l'age de 20 ans et est sevr&eacute; depuis 12 ans et totalise environ 38 PA.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une fracture du poignet droit.Elle est trait&eacute; pour HTA.</p>
<p>Elle pr&eacute;sente un ronflement nocturne avec 4 &agrave; 5 nyctiuries.Le score de Mallampati est de 3/4.Le perim&egrave;tre cervical est de 34 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 92cm.</p>
<p>Elle dit pr&eacute;senter parfois des oed&egrave;mes des M.I.L'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.<br /><br />Le TDM thoracique en date du 20/06/2016 a retrouv&eacute; un emphys&egrave;me important avec une importante cardiom&eacute;galie et une petite hernie hiatale.</p>
<p>L'Echocardiographie(Dr Kichenin) en date du 12/07/2017 a retrouv&eacute; une bonne cin&eacute;tique VG</p>
<p>Ses EFR sont dans l'ensemble satisfaisants si on excepte un l&eacute;ger trouble ventilatoire restrictif avec CPT &agrave; 78% et VR &agrave; 84%.Le VEMS est peu perturb&eacute; &agrave; 1.35 soit 86% peu r&eacute;versible sous b2 agoniste.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 82%.</p>
<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 14/09/2017 a retrouv&eacute; un IAH de 30/H. Cet index passe &agrave; 42/H quand on y ssocie les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).On tretrouve 1279 ronflements/H avec une energie moyenne de 99db. On retrouve 3&agrave; d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 70%. La patiente passe 86% de son temps de sommeil e,ndessous de 90% de saturation. ,39% de son temps de sommeil endessous de 85% de SaO2 et 5% en dessous de 80% de SaO2.</p>
<p>Elle pr&eacute;sente un syndrome d'apn&eacute;es du sommeil n&eacute;cessitant un appareillage.</p>
<p>Nous lui reconduisons ALVESCO,ULTIBRO.On lui prescrit une a&eacute;rosolyh&eacute;rapie BTRICANYL_ ATROVENT&nbsp; et BUDESONIDE T avec arret du BRICANYL en cas de tachycardie.</p>
<p>Son TM6 en date du 19/09/2017 retrouve une d&eacute;saturation au bout de 2 minutes.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>
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