<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>Je vous remercie de m'avoir adress&eacute; pour avis M. ROBERT Gilbert, n&eacute; le 10/04/1949</p>
<p>Ce monsieur c&eacute;libataire a 3 enfants. Il est agriculteur et &eacute;leve une centaine de poules, canard et oies.</p>
<p>Il est ancien fumeur sevr&eacute; depuis 20 ans.Il fumait 1 paquet /j et totalise environ 20PA.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&eacute;dents on note une op&eacute;ration pour calcul r&eacute;nal, op&eacute;ration des 2 menisques ainsi qu'une greffe de la main droite &agrave; la suite d'un accident de travail en metropole.</p>
<p>Il est trait&eacute; pour DID.</p>
<p>M.ROBERT dit etre g&eacute;n&eacute; pour respirer depuis une ann&eacute;e.Depuis une semaine sa dyspn&eacute;e s'est accentu&eacute;.</p>
<p>Sa SaO2 est &agrave; 93% avec un pouls &agrave; 88.</p>
<p>Auscultation retrouve quelques fins cr&eacute;pitants aux bases.Il n'existe pas d'hippocratisme digital.</p>
<p>Le scanner thoracique retrouve effectivement des signes de pneumopathie infiltrante diffuse pour laquellt une fibroscopie bronchique avec LBA. J'adresse pour ce faire, un email au Dr. Gazail, qui contactera directement le malade a son domicile au 0 693 401 124.</p>
<p>L'EFR pratiqu&eacute;e ce jour retrouve un trouble ventilatoire restrictif avec VGT &agrave; 57%, CPT 51% et VR &agrave; 38% de la norme. Le VEMS est a 2,11L soit 70% de la norme, avec un Tiffeneau a 93%. Il existe des troubles de la diffusion avec TLCO a 47%.</p>
<p>Je demande ce jour :</p>
<p>- une gazom&eacute;trie &agrave; air ambiant</p>
<p>- NFS + plaquettes, TP/TCA</p>
<p>- electrophorese des prot&eacute;ines plasmatiques</p>
<p>- cr&eacute;atinin&eacute;mie</p>
<p>- bilan h&eacute;patique</p>
<p>- une &eacute;lectrophor&egrave;se des prot&eacute;ines plasmatiques</p>
<p>- recheche de facteurs antinucl&eacute;aires, de facteur rhumatoide, d'anti-SSA et d'anti-SSB,&nbsp;d'anticorps antisynth&eacute;tases</p>
<p>- dosage des CPK, de la calc&eacute;mie et une recherche d'ANCA</p>
<p>- recherche de pr&eacute;cipitine vis &agrave; vis de maladie d'&eacute;leveur d'oiseau et de maladie du poumon de fermier.</p>
<p>Je revois le patient le patient le 14 octobre &agrave; 15h30.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>