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<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>.Je vous l'adresse pour mise en place d'une orth&egrave;se d'avanc&eacute;e mandibulaire M. HONORINE Jimmy n&eacute; le 24/02/1982.</p>
<p>Ce monsieur c&eacute;libataire sans enfant travaillant dans l'environnement est actuellement au chomage.Il fumait 5 cigarettes est sevr&eacute; depuis 5 mois et totalise environ 3PA.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention au niveau des ligaments du genou gauche.Il semble avoir subi au mois de juin 2013 une angioplastie coronaire (je n'ai pas de renseignement bien pr&eacute;cis &agrave; ce sujet) &agrave; la suite d'un infarctus du myocarde.Il a &eacute;t&eacute; &nbsp;en r&eacute;education fonctionelle au Centre de R&eacute;education Cardio-Respiratoire de Ste Clotilde.</p>
<p>Il ne pr&eacute;sente pas de ronflement nocturne,pr&eacute;sente une nyctiurie,n'a pas de cephal&eacute;es matinales.<br />Son score d'Epworth est &agrave; 6/24 avec un score de Berlin &agrave; faible risque de SAS.</p>
<p>L'examen clinioque retrouve un&nbsp;<strong>retrognatisme avec&nbsp;</strong>un score de Mallampati est de1 /4.&nbsp;Il existe donc une anomalie cranio faciale pouvant expliquer un possible SAS avec comme comorbidit&eacute; une HTA.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.Il ne m'a malheureusement pas apport&eacute; son agenda de sommeil.</p>
<p>La polysomnographie pratiqu&eacute; le 14/02/2014 a port&eacute; sur une dur&eacute;e valid&eacute;e de 8H52.Il a &eacute;t&eacute; not&eacute; un IAH ( Index d'apn&eacute;es hypopn&eacute;es ) de 20/H.Cet index passe &agrave; 38/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements( diminutions ).On note un nombre de micr&eacute;veuils de 28/H avec 11 micro&eacute;veils/H en relation avec un &eacute;v&egrave;nement respiratoire.Par ailleurs il existe 18 d&eacute;saturations/H avec une SaO2minimale de 85%.10 mouvements p&eacute;riodiques des jambes sont repertori&eacute;s /H .il existe 17 ronflements/H avec une &eacute;nergie moyenne de 82db.</p>
<p>&nbsp;M.Honorine ne veut absolument paqs entendre parler d'appareillage par PPC.Je lui propose &nbsp;la &nbsp;mise en place d'une orth&egrave;se d'avanc&eacute;e mandibulaire.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>