<p>Cher Confr&egrave;re,</p>
<p>J'ai vu ce jour Mme HASSANALY Zarinebano n&eacute;e le 17/03/1942.</p>
<p>Elle a &eacute;t&eacute; tr&egrave;s g&eacute;n&eacute;e pour respirer hier et ne pouvait plus parler quand elle est descendu des escaliers.</p>
<p>Sa TA est &agrave; 15.3/6.5 avec un pouls &agrave; 54 avec SaO2 &agrave; AA &agrave; 96% et passant &agrave; 90% au moindre effort.</p>
<p>Elle continue de fumer 1 paquet de cigarettes/j.</p>
<p>Elle a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute;e du 11/07 au 15/07/2015 en pneumologie au CHU de Bellepierre pour d&eacute;tresse respiratoire.</p>
<p>Diagnostic retenu:pneumopathie droite d'&eacute;volution favorable sous augmentin.</p>
<p>Elle pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec 1 nyctiurie et des cephl&eacute;es matinales.</p>
<p>Son score d'Epworth est &agrave; 11 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 3.Le perim&egrave;tre cervical est de 38cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 112cm.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>
<p>Elle a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; d'une angioplastie coronarienne avec pose d'un stent nu le 07/10/2014 par le Dr Moshinaly au niveau de la coronaire droite moyenne.</p>
<p>Cette dame est veuve sans enfant.Elle s'occupait d'une pension de famille.Elle fume 1 paquet/ j depuis l'age de 17 ans et totalise environ 55 PA.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une op&eacute;ration pour cancer du sein trait&eacute; au CHU de Bellepierre par chirurgie &nbsp;suivie d'une radioth&eacute;rapie il y a 10 ans.</p>
<p>Elle est trait&eacute; pour DID,HTA labile,ACFA paroxystique,BPCO avec cpc et HTAP &agrave; 40 mmHg, arthrose rachidienne .</p>
<p>Son TDM thoracique retrouve des DDB du lobe moyen et des lobes inf&eacute;rieurs sans remaniement parenchymateux associ&eacute;.</p>
<p>L'echodoppler des M.I n'a pas retrouv&eacute; des signes de phl&eacute;bothromphlebite.</p>
<p>Elle pr&eacute;sente une dysphagie aux liquides et refuse le fibroscopie oeso-gastrique.Le<strong>&nbsp;TOGD n'a pas retrouv&eacute; de l&eacute;sion suspecte au niveau oesophagien ,gastrique ou duodenal.Elle a eu le 29/01/2015 une mammographie qui &eacute;tait N.</strong><strong>.</strong></p>
<p><strong>Je redemande un TDM thoracique cette ann&eacute;e.Nous programmons une EFR.</strong></p>
<p><strong>Nous la pla&ccedil;ons sous O2 portable Homefill avec a&eacute;rosolth&eacute;rapie ATROVENT x2/j avec PULMICORT x2/ j avec rin&ccedil;age.</strong></p>
<p>Nous la pla&ccedil;ons sous kin&eacute;siettt respiratoire,avec ULTIBRO 1B/j avec RELVAR 1B/j .</p>
<p>Je l'adresse au Centre Tabacco pour sevrage tabagique.</p>
<p>&nbsp;Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY.</p>