<p>Cher Confr&egrave;re,</p>
<p>J'ai vu ce jour M. GONNEAU Louis n&eacute; le 25/08/1946.</p>
<p>le patient ne mets plus sa PPC depuyis juin 2017.&nbsp;<br />sa polygraphie ventilatoire en date du 5/02/2018 a retrouv&eacute; un IAH de 52/H . Cet index passe &agrave; 66/H avec les &eacute;v&egrave;nements et &agrave; 80 /H en position dorsale.</p>
<p>Il existe 294 ronflements/H abvec une energie moyenne de 86db.On retrouve 37 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 74%.Le patient passe 19% de son temps de sommeil en dessous de 90% de saturation.</p>
<p>Ce monsieur et a 2 enfants.Il &eacute;tait agent d'entretien. il est ancien fumeur et totalise environ 40 PA.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une hernie discale op&eacute;r&eacute; et une arterite des M.I &agrave; Ste Clotilde op&eacute;r&eacute; par Dr Veerapen .</p>
<p>il pr&eacute;sente un ronflement et 1 nyctiurie.Son score d'Epworth est de 20/24 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 3/4.Son perim&egrave;tre cervical est de 45 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 112cm.</p>
<p>Il &eacute;tait suivi par le Dr Rida qui l'a appareill&eacute; par PPC depuis 5 &agrave; 6 ans. il n'a pas &eacute;t&eacute; revu par lui depuis 2 ans et d&eacute;sire d&eacute;sormais etre suivi par moi.Il est sous KARDEGIC.Il est trait&eacute; pour DNID.</p>
<p>L'auscultation retrouve quelque ronchi et le patient pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>
<p>Son TDM thoracique en date du 3/01/2018 a retrouv&eacute; un emphys&egrave;me paraseptal mod&eacute;r&eacute; du tiesr sup&eacute;rieur des champs pulmonaires avec calcifications tri-tronculaires et remodelage du VG sur s&eacute;quelles de n&eacute;crose de la paroi inf&eacute;rieure.&nbsp;</p>
<p>Son IRM enc&eacute;phalique en date du 5/09/2017 retrouve une atrophie cortic-sous corticale avec probabale stigmates vasculaires.</p>
<p>Ses EFR en date du 29/01/2018 retrouvent un trouble ventilatoire restrictif mod&eacute;r&eacute; avec VGT &agrave; 76%,CPT &agrave; 79% et VR &agrave; 79%. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 85%.</p>
<p>Nous programmons une polygraphie ventilatoire pour refaire le point.</p>
<p>Je le place sous SYMBICORT RAPIHALER et SPIOLTO.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>
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