<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>Je vous remercie de m'avoir adress&eacute; pour avis Mme ALIBAY Nourbjan, n&eacute;e le 18/01/1955.</p>
<p>Cette dame est mari&eacute; et a 2 enfants.Elle fume 1pqt/j et totalise environ 44PA.</p>
<p>Elle est sans profession.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note 3 c&eacute;sariennes.</p>
<p>Elle est trait&eacute; pour HTA,allergie cutan&eacute;;</p>
<p>Elle pr&eacute;sente des ronflements nocturnes &nbsp;avec fatiguie diurne.</p>
<p>elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e &agrave; la mont&eacute;e de 2 &eacute;tages&nbsp;grade III de l'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>
<p>L'auscultation retrouve quelques ronchi aux bases pulmonaires.</p>
<p>Le score d'Epworth est de 10 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 3 avec une macroglossie.</p>
<p>le perim&egrave;tre cervical est de 41 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 94cm.</p>
<p>nous programmons une EFR avec une polygraphie ventilatoire.</p>
<p>La radiographie thoracique retrouve une calcification aortique avec une l&eacute;g&egrave;re accentuation de la trame vasculaire.</p>
<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte avec CPT &agrave; 76%. la composante obstructive est Gold II avec un VEMS &agrave; 1.44 soit 66&ugrave; non r&eacute;versible sous b2agoniste.Il n'existe pas de trouble du transfert.</p>
<p>le TDM des sinus retrouve un &eacute;paississement muqueux notable des cellules ethmoidales en particulier ethmoidale post&eacute;rieure gauche.</p>
<p>Le bilan biologique est normal.Il conviendrait que Mme Alibay cesse de fumer et la placer sous STRIVERDI 2b/j et SPIRIVA RESPIMAT 2B/j.et kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire.Comme elle habite &agrave; Madagascar je lui prescrit une a&eacute;rosolth&eacute;rapie avec PULMICORT x2/j .</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>