<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>&nbsp;Mme PARASSOURAMIN Marie Jos&eacute; n&eacute;e le 08/11/1940 a eu en hopital de jour sa &nbsp;premi&egrave;re cure de XOLAIR &agrave; ste Clotilde. Ce jour sa SaO2 &agrave; AA 96% avec un pouls &agrave; 110.</p>
<p>Depuis mardi dernier elle est dyspn&eacute;ique.Elle a &eacute;t&eacute; mise sous corticoth&eacute;rapie.A signaler que sa m&egrave;re &eacute;tait asthmatique.son &eacute;tat se d&eacute;grade quand elle est contrari&eacute;e<strong>.Son poids est de 48 Kilos.Son taux d'IgE Totales est de 60UI/mL,ce qui fait une dose de 150 mg de XOLAIR &agrave; injecter toutes les 4 semaines en sous-cutan&eacute;.</strong></p>
<p>Sa &nbsp;douleur epigastrique irradiant dans les r&eacute;gions hypochondriques va mieux.</p>
<p>Elle a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute;e en r&eacute;animation du 25/03 au 31/03/2015 pour insuffisance respiratoire avec convulsions.</p>
<p>Elle &eacute;tait &nbsp;en acidose respiratoire avec pH 7.15 pCO2 52mmHg pO2 &agrave; 116mmHg .Son &nbsp;FEVG est &agrave; 20% avec une isch&eacute;mie myocardique.je conseille un suivi cardiologique rapide avec une coronarographie.</p>
<p>Elle a du mal &agrave; supporter alpha C200.il convient de la mettre sous VNI(ventilation non invasive).</p>
<p>Elle est hospitalis&eacute;e depuis dimanche 21/12/2014 au GHER &agrave; St Benoit.Elle habite seule.Cette dame est veuve et a 7 enfants.Elle &eacute;tait femme de m&eacute;nage.Elle n'a jamais fum&eacute;.Elle pr&eacute;sente des ant&eacute;c&egrave;dents familiaux d'asthme avec une m&egrave;re asthmatique.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une appendicectomie &nbsp;et une &nbsp;thyroidectomie il y a 3 ans;un psoriasis du cuir chevelu;une hypoacousie.Elle est trait&eacute; pour un prediab&egrave;te.Depuis 2 ans elle pr&eacute;sente une g&egrave;ne respiratoire avec sibilances.L'ann&eacute;e derni&egrave;re elle a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute;e &agrave; St Benoit pour des probl&egrave;mes respiratoires.</p>
<p>Elle a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute;e du 21 au 24 /12/2014 puis du 26 au 31/12/214 &agrave; l'Unit&eacute; de Surveillance continue du GHER pour dyspn&eacute;e spastique .Elle en est sortie avec une corticoth&eacute;rapie orale et a eu de la VNI au GHER lors de la premi&egrave;re hospitalisation.Cette dame habite seule.</p>
<p>Ses EFR retrouvent une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 119%,VR &agrave; 134%.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.94.Le VEMS est &agrave; 0.64 soit 67% passant &agrave; 0.69 soit 72% sous b2agonistes.</p>
<p>Je l'adresse au Dr Gotthardt ,cardiologue, qui a retrouv&eacute; un examen clinique avec ECG normal et pro BNP &agrave; 12..</p>
<p>Elle continue &agrave; s'auto m&eacute;diquer avec la cortisone.a&eacute;rosolth&eacute;rapie BRICANYL-ATROVENT X2/j et BUDESONIDE X2/j et FORADIL 1 gel inh m et s .Je rajoute au traitement de l'INEXIUM 40 mg le s.</p>
<p>&nbsp;Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>
<p>D&eacute;sappareillage de VNI par Mme Dr Laurence Gary-Rustom de Bellepierre .Appel d'ISIS R&eacute;union en date du 20/10/2015.</p>
<p>Ne veut plus revenir au cabinet.</p>
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