<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>J'ai vu ce jour M. JAYME Guy n&eacute; le 19/12/1939.</p>
<p>il a &eacute;t&eacute; r&eacute;hospitalis&eacute; au CHU de Bellepierre en Pneumologie il y 1/2 mois.</p>
<p>Je lui demande de m'apporter sa lettre de sortie du CHU de Bellepierre.</p>
<p>Le Dr kuhl a pr&eacute;f&eacute;r&eacute; surseoir &agrave; la gastrostomie d'alimentation en raison d'une dyspn&eacute;e pr&eacute;sent&eacute; par le patient ;</p>
<p>Ce jour sa TA est &agrave; 11.4/6 avec un pouls &agrave; 89 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 89%.</p>
<p>l'auscultation pulmonaire retrouve quelqiues ronchi.</p>
<p>La spirographie retrouve un VEMS &agrave; 0.92 soit 40 &ugrave; de la norme non &nbsp;r&eacute;versible sous b2agonistes.Le rapport de tiffeneau est &agrave; 72%.Je demande ce jour une GDS &agrave; AA et nous le reverrons pour prendre une d&eacute;cision &agrave; ce sujet.</p>
<p>Le patient a de plus en plus de mal &agrave; respirer et pr&eacute;sente une asth&eacute;nie croissante.Je pense qu'il doit faire des fausses routes alimentaires.</p>
<p>je l'adresse au Dr Kuhl pour:</p>
<p>1. r&eacute;aliser un IRM c&eacute;r&eacute;bral;</p>
<p>2.mettre en place une alimentation par sonde gstrique.</p>
<p>Il faut reprendre l' a&eacute;rosolth&eacute;rapie (BRICANYL-ATROVENT)X2 avec PULMICORT X2 avec rin&ccedil;age &nbsp;avec adjonction de SPIRIVA RESPIMAT 2B/j et kin&eacute;siettt respiratoire.Je rajoute au traite&ugrave;ment :CETORNAN 5g 1X2 et CLINUTREN HP 1X3.auquel je rajoute INEXIUM 40 mg le s avec Cortancyl 30 mg le m en diminuant de 5 mg toutes les 5jrs en vue arret.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY.</p>