<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>Je vous remercie de m'avoir adress&eacute; pour avis M. IRSAPOULLE Maximum, n&eacute; le 22/08/1953.</p>
<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 2 enfants.il est retrait&eacute; de l'&eacute;ducation notionale;Il a completement de fumer il y a 3 mois.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une allergie &agrave; la NIVAQUINE.M.Irsapoulle est un ancien sportif 7kmx3/semaine.</p>
<p>Depuis 1 &agrave; 2 ans il ressent une g&egrave;ne respiratoire &agrave; l'effort.</p>
<p>Il y a 3 semaines il a pr&eacute;sent&eacute; une bronchite avec toux grasse et expectoration visqueuse.</p>
<p>l'auscultation pulmonaire retrouve un l&eacute;ger assourdissement des bruits pulmonaires stethacoustiques.</p>
<p>Le TDM thoracique a retrouv&eacute; en date du 16/10/2014 une opacit&eacute; postero-inf&eacute;rieure droite avec un &eacute;panchement pleural droit.Cet &eacute;panchement pleural a &eacute;t&eacute; ponctionn&eacute; au CHU de St pierre par le Dr Lafarge.La cytologie de l'&eacute;panchement est inflammatoire sans cellules suspecte de malignit&eacute;.Il s'agit d'un exsudat avec 51g/l de protidopleurie st&eacute;rile sur le plan bacteriologique.</p>
<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte Gold III dans sa composante obstructive avec un VEMS &agrave; 1.50 soit 47% de la norme.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 89%.il existe une distension pulmonaire avec VR &agrave; 12%. et un trouble du transfert avec TLCO &agrave; 63%.</p>
<p>Le TDM thoracique en date du 17/12/2014 retrouve un &eacute;panchement mod&eacute;r&eacute; de la grande cavit&eacute; droite avec une petite zone de condensation avec <strong>atelectasie par enroulement du lobe inf&eacute;rieur droit &agrave; priori non suspect.</strong></p>
<p>Je le place sous ONBREZ 300 1B/j avec SPIRIVA RESPIMAT 2 B/j et Kin&eacute;siettt respiratoire centr&eacute;e sur l'hemicoupole diaphragmatique droite aussi intensif que possible.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY.</p>