INSERT INTO `courrier_client` VALUES (3821,984,'2014-11-24','Dr Meyer Letz\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme TAMBOURAN MOUTOUMODELY Micheline n&eacute;e le 09/05/1957.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une douleur para sternale gauche probablement d\'origine &nbsp;digestive &agrave; traiter par GAVISCON et INEXIUM.</p>\n<p>Elle supporte mieux actuellement la PPC.</p>\n<p>Ses EFR retrouve,nt une hyperr&eacute;activit&amp;&eacute; bronchique avec VEMS &agrave; 1.28 soit 60&ugrave; de la norme passant &agrave; 1.73 soit 81&ugrave; avec un gain de 35%.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3822,47,'2014-11-24','Dr Kabagema\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. NARIN Joseph Narcisse n&eacute; le 02/07/1933.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e au moindre effort&nbsp;&nbsp;grade IV de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des crepitants aux deux bases pulmonaires.</p>\n<p>Ses EFR montrent un trouble ventilatoire obstructif Gold II avec un VEMS &agrave; 1.26 soit 54% de la norme non r&eacute;versible sous b2 inhal&eacute;s.</p>\n<p>&nbsp;Il poursuivra aerosolth&eacute;rapie (Bricanyl-Atrovent)X2/j;PulmicortX2 avec rin&ccedil;age Onbrez 300 1B/j;kin&eacute;siettt respiratoire 20 s&eacute;ances/semaine.a ceci nous rajoutons du CETORNAN 5 g 1X2 et CLINUTREN 1X3.</p>\n<p><span>Il fait de plus l\'</span><strong>&nbsp;alpha C 300.</strong></p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3823,25,'2014-11-24','Dr Fun Yan Yuen\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai revu ce jour Mme. RASOANANTENAINA Edwige n&eacute; le 19/02/1953.</p>\n<p>Elle a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; d\'un bilan cardiovasculaire le 19/11/2014.Cet examen s\'est r&eacute;v&egrave;l&eacute; normal.</p>\n<p>la radiographie thoracique retrouve un &eacute;paississement diffus de la trame broncho-vasculaire.La troponine est normal.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Elle a une bonne utilisation de sa PPC.</p>\n<p>Nous arretons poure l\'instant &nbsp;FORADIL et MIFLONIL.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(3824,890,'2014-11-24','Dr Levesque','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme &nbsp;BAILLIF Marie Monique n&eacute; le 02/05/1959.30/01/2014.</p>\n<p>Je lui ai prescrirt une d&eacute;sensibiolisation &agrave;&nbsp;<strong>&agrave; D.Farinae: 4mm &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: 3mm &nbsp;; &nbsp;Blomia 5 mm &nbsp; &nbsp;; &nbsp;&nbsp;</strong>MIR 1B le m.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re , l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3825,543,'2014-11-24','Dr Mascarel\n','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme ANDRIEN Myriam n&eacute;e le 01/02/1935.</p>\n<p>Sa TA est ce jour &agrave; 13/7.6 avec un pouls &agrave; 66 et SaO2 &agrave; 94%.</p>\n<p>le Dr Leung Pin a modifi&eacute; son traitement et il l\'a plac&eacute; sous HYTACAND 8 mg 1cp le matin.Il lui a aussi prescrit du CRESTOR 5 1cp le s en raison d\'une LDL &eacute;lev&eacute;.La kali&eacute;mie &eacute;tait limite sup&eacute;rieure &agrave; 5meq/L.A controler dans 3 mois.</p>\n<p>Sa TA est ce jour &agrave; 12/7.</p>\n<p>Nous controlons sa kali&eacute;mie et sa NFS.</p>\n<p>La FOGD a retrouv&eacute; une gastrite &eacute;rosive avec hernie hiatale par glissement avecoesophagite grade I.ttt par OMEPRAZOLE.H.pylori grd 3 mis sous ABttt.</p>\n<p>Elle a une coloscopie demain q\'elle voudrait annuler.Son taux de &nbsp;vitamineB12 est normal.</p>\n<p>Je lui prescrit donc un coloscan cet apr&egrave;smidi avec le Dr Mascarel cet apr&egrave;smidi &agrave; 16:00.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3826,1597,'2014-11-24','Dr I.Patel\nKinésiethérapeute','<p>Cher Ibrahim</p>\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis l\'enfant&nbsp;EKEKYA Y&eacute;l&eacute;na, n&eacute;e le 08/05/2009.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux on note une m&egrave;re asthmatique.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un ecz&egrave;ma et une allergie aux crevettes.</p>\n<p>Dans la nuit d\'avant hier elle a pr&eacute;sent&eacute; une toux incessante.Cela lui arrive quand sa m&egrave;re travaille le soir et qu\'elle est angoiss&eacute;e.</p>\n<p>Elle est trait&eacute; par VENTOLINE de facon iterative et SERETIDE 125 2B m et s .</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 172%,CPT &agrave; 110% et VR &agrave; 222% de la norme.</p>\n<p>le VEMS est &agrave; 1.07 soit 75% de la norme.il existe une augmentation de la resistances des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.54.</p>\n<p>Je demande une NFS avec IgE Totales et CRP &nbsp;avec un TDM des sinus maxillaires ,une radiographie thoracique.</p>\n<p>Je programme &nbsp;des prick tests.</p>\n<p>sur le plan th&eacute;rapeutique elle poursuivra SERETIDE 125 2BX2 avec une chambre d\'inhalation et rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau par la suite.y associer SINGULAIR . Nous rajoutons au traitement de la kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3827,1603,'2014-11-24','Dr Ah Sing','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. DIJOUX Jean Bernard n&eacute; le 10/01/1973.</p>\n<p>Ses EFR sont dans les limites de la normale.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3828,254,'2014-11-24','',''),(3829,1305,'2014-11-24','Dr Lhotellerie\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. HOUSSEN RACHID Aziz Aly n&eacute; le 20/02/1942.</p>\n<p>Ce patient pr&eacute;sente des ant&eacute;c&egrave;dents coronariens . Il a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; en cardiologie au CHU de Bellepierre du 19 au 21/11/2014.</p>\n<p>Son score d\'Epworth est &agrave; 11 avec un score de Mallampati de3.Son IMC est de 31K/m2.</p>\n<p>Son perim&egrave;tre cervical est de 41 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 113 cm.</p>\n<p>Il a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; le 23/10/2014 d\'une polygraphie ventilatoire.</p>\n<p>cet examen a retrouv&eacute; un IAH(Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) de 25/H. Cet index passe &agrave; 28/H avec les limitations et &agrave; 35/H avec les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).</p>\n<p>Il existe 24 d&eacute;saturations/H avec une SaO2 minimale de 61%.</p>\n<p>On retrouve 431 ronflements avec une energie moyenne de 85db.</p>\n<p>Dans ces conditions nous pr&eacute;voyons une polysomnographie mais nous l\'appareillons d&egrave;s &agrave; pr&eacute;sent en PPC en mode autopilot&eacute; avec une pression comprise entre 5 et 15 cm &nbsp;d\'eau.</p>\n<p>Nous le reverro,ns dans un mois pour passer en mode fixe &eacute;ventuellement.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3830,161,'2014-11-24','Dr Begue\nDr Goburdhun','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme NATAN MELANIE n&eacute;e le 14/07/1939.</p>\n<p>elle voudrait avoir une r&eacute;duction de dose de la CT car dit elle cela lui entraine des douleurs diffuses pdt une semaine.</p>\n<p>Sa prochaine CT a lieu le 28/11/2014 et je lui prescrit du NEULASTA 6 mg en S/c le 30/11/2014.Elle poursuivra TARDYFERON B9 1 cp/j.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3831,1593,'2014-11-24','Dr Ibrahim PATEL\nDr de Oliviera\nCHU de Bellepierre\nDr Mascarel','<p>Cher Consoeur</p>\n<p>Cher Ibrahim</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. RIVIERE Jules joseph, n&eacute; le 16/08/1942.</p>\n<p>Ce monsieur est veuf sans enfant.il &eacute;tait menuisier m&eacute;canique.Il &eacute;tait fumeur sevr&eacute; dzepuis 1 mois.Il totalise environ 24 PA.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note des op&eacute;rations pour des tophus d\'acide urique et &nbsp;une op&eacute;ration de la de la cataracte.</p>\n<p>Il est trait&eacute; pour la goutte .</p>\n<p>il a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; pour g&egrave;ne respiratoire le 10/11/2014 en g&eacute;riatrie ou un rendez vous a &eacute;t&eacute; pris avec moi.</p>\n<p>Je n\'ai pas recu de courrier concernant ce malade;</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaoire retrouve une diminution des bruits pulmonaires stethacoustiques.</p>\n<p>La TA est &agrave; 13.5/8.5 avec un pouls &agrave; 68 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 98%.</p>\n<p>Je demande un TDM thoracique sans injection avec NFS,CRP,GDS &agrave; AA,proBNP.</p>\n<p>En attendant le bilan je le place sous ONBREZ 150 mg 1 B/j avec SPIRIVA RESPIMAT 2B/j ,ALVESCO 160 1b/j avec rin&ccedil;age et kin&eacute;siettt respoiratoire . Une r&eacute;habilitation nrespiratoire sera programm&eacute;.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, chere Consoeur, Cher ibrahim,l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(3832,1288,'2014-11-24','Dr le bihan','<p>Ch&egrave;re Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. LECOT Jean n&eacute; le 08/06/1946.</p>\n<p>il pr&eacute;sente une rhinite importante et invalidante;&nbsp;</p>\n<p>je demande ce jour :</p>\n<p>1. NFS /CRP//IgE totales.</p>\n<p>2.TDM des sinus maxillaires.</p>\n<p>Je le place sous ELUDRIL et RINOCLENIL pdt 1 mois et le reverrai pour &eacute;ventuellement l\'adresser au Dr Wan Hoi.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3833,1532,'2014-11-24','Dr Saint Georges\nDr Cuissard\n3 Rue Alsace Lorraine\nLe Port \nTel:0262.43.81.79\n.','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous adresse pour avis &nbsp;M. AH-HY Jean Noel n&eacute; le 14/03/1950.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 3 enfants.Il habite en metropole et est &agrave; la retraite .Il &eacute;tait peintre automobile.il fumait 8 cigarettes /j depuis l\'age de 22 ans et est sevr&eacute; depuis 2 ans.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents &nbsp;on retrouve une intervention pour hemrroides et du menisque gauche .Il est trait&eacute; pour HTA.Il est &agrave; la R&eacute;union jusqu\'au 05/05/2015.</p>\n<p>Au mois d\'octobre 2013 a &eacute;t&eacute; d&eacute;couvert chez ce patient une pleur&eacute;sie droite et a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; &agrave; l\'hopital priv&eacute; de l\'ouest parisien puis &agrave; l\'hopital d\'Anthony.<strong>A &eacute;t&eacute; d&eacute;couvert un adenocarcinome pulmonaire TTF1 positif multi metastatiques avec d&eacute;l&eacute;tion 15pb de l\'exon du g&egrave;ne &agrave; l\'EGFR conf&eacute;rant &agrave; la tumeur une sensibiloit&eacute; aux inhibiteurs de tyrosine kinase de l\'EGFR.</strong>Il a eu un talcage pleural droit.Il a eu une complication infectieuse et des troubles du rythme AC/FA &agrave; la suite de la thoracoscopie &nbsp;trait&eacute; par CORDARONE et SINTROM actuellement arret&eacute;.</p>\n<p>Il continue le traitement par TARCEVA 150 mg/j.</p>\n<p>Depuis &nbsp;aout 2014 il pr&eacute;sente une douleur abdominale de l\'hypochondre et du flanc droit.De plus le patient est constip&eacute;.</p>\n<p>La fibroscopie oeso-gastrique pratiqu&eacute; pratiqu&eacute; par le Dr Dhunnoo &nbsp;a retrouv&eacute; une oesophagite stade I sur malposition cardio-tub&eacute;rositaire.</p>\n<p>Le Scanner TAP du 07/10/2014 a retrouv&eacute; une masse de 48X17 mm du LSD sus hilaire .Il existe &eacute;galement des micro nodules du culmen et deux nodules du LIG.A comparer aux scanners ant&eacute;rieurs. la comparaison de ce scanner avec celui du 17/02/2014 ne montre &agrave; priori pas d\'&eacute;volution notable.Mais une comparaison plus fine en pr&eacute;sence d\'un radiologue est souhaitable.</p>\n<p>le Dr VALADIER a proc&eacute;d&eacute; &agrave; une comparaison des images scannographiques de f&eacute;vrier et d\'octobre 2014.malheureusement il manque le CD de f&eacute;vrier 2014.A proiri il n\'y a pas d\'&eacute;volutivit&eacute; des images pulmonaires mais en revanche les multiples osteocondensations vert&eacute;brales en particulier dorsales ont &eacute;volu&eacute;s.Un scanner est &agrave; pr&eacute;voir en janvier 2015.</p>\n<p>Le bilan biologique retrouve une augmentation des ALAT &agrave; 149 UI/L avec lipas&eacute;mie augment&eacute; &agrave; 84UI/L.</p>\n<p>L\'echographie abdominale pratiqu&eacute; par le Dr Valadier le 20/11/2014 &eacute;tait normal.</p>\n<p>Un traitement par &nbsp;SPASFON 2X3 associ&eacute; &agrave; DAFALGAN CODEINE 2X3 a eu peu d\'effet.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3834,1500,'2014-11-24','Dr Olivier Dupuis','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. BOULARD Arnaud n&eacute; le 20/04/1962.</p>\n<p>La radiographie thoracique en date du 20/11/2014 retrouve un &eacute;panchement pleural droit de moyenne abondance cloisonn&eacute;.</p>\n<p>Les EFR montrent un trouble ventilatoire mixte avec CPT &agrave; 66%,VR &agrave; 79% et VGT &agrave; 75%.</p>\n<p>Le VEMS est &agrave; 1.64 soit 54% non r&eacute;versible soius b2inhal&eacute;s.Il existe des trobles du transfert abvec TLCO &agrave; 63%.</p>\n<p>La kin&eacute;siettt doit etre poursuivie et je le reverrai dans 1 &ugrave;mois en Consultation.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3835,1627,'2014-11-24','Drt Goburdhun\nAnéthésiste \nClinique Ste Clotilde\nDr Mascarel','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme ALIDINA &nbsp;Serbano, n&eacute; le 11/06/1948.</p>\n<p>Cette dame est mari&eacute; et a 5 enfants.Elle est fonctionnaire &nbsp;&agrave; la retraite .</p>\n<p>Elle fumait 5 &agrave; 6 cigarettes/j sevr&eacute; depuis mars 2014.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une hemorroidectomie,une fracture bilat&eacute;rale des bras,proth&egrave;se des 2 genoux, hernie hiatale et fracture de la jambe droite &agrave; la suite d\'une chute &agrave; l\'hopital,hysterectomie totale.</p>\n<p>Elle est trait&eacute; pour DNID,HTA,hyperrcholest&eacute;rol&eacute;mie.</p>\n<p>Elle est allergique aux poissons ,crustac&eacute;es et &agrave; l\'augmentin.</p>\n<p>Elle &nbsp;pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III&nbsp;de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\n<p>L\'auscultation retrouve des ronchi dans les 2 champs pulmonaires.</p>\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute;e par le Dr Burgaud &agrave; la clinique ste clotilde pour une lib&eacute;ration quadricoipitale avec ost&eacute;otomie du f&eacute;mur droit et ost&eacute;osynth&egrave;se par plaque vis&eacute;e.</p>\n<p>La NFS a retrouv&eacute; Hb &agrave; 11.4g/dl.GDS &agrave; AA :pH:7.42,pO2:75Torr,pCO2:44 Torr,RA:28.5 mmol/L,CO2 Total:29.9 mmol/L,BE:4 mmol/L.BNP &agrave; 35pg/mL.IgE totales &agrave; 809UI/mL.</p>\n<p>Nous placons cette patiente sous kin&eacute;siettt respiratoire avec ULTIBRO 1B/j.Elle est actuellement en cure de sevrage tabagique.</p>\n<p>Nous la reverrons apr&egrave;s ses EFR pour &eacute;ventuellement la placer sous a&eacute;rosolth&eacute;rapie respiratoire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3836,1342,'2014-12-01','',''),(3837,356,'2014-12-01','Dr Lebihan','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme ELEONORE Emilia Jos&eacute;e Marlene n&eacute;e le 07/07/1943.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 17.1/6.4 pouls &agrave; 60 et sa SaO2 &agrave; AA &agrave; 97%.</p>\n<p>EFR est dans les limites de la normale si on excepte une TLCO &agrave; 65%.</p>\n<p>Cette dame est mari&eacute; et a 2 enfants.Elle &eacute;tait femme au foyer et non fumeuse.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une appendicectomie.elle est trait&eacute; pour DNID,HTA .</p>\n<p>Elle est g&eacute;n&eacute;e pour respirer &agrave; la suite d\'un rhume.elle pr&eacute;sente une toux nocturne avec grattement de la gorge.</p>\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute;e l\'ann&eacute;e derni&egrave;re par SAMU en r&eacute;animation puis en cardiologie.</p>\n<p>Ce jour l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>sa radiographie thoracique retrouve un index thoracique &agrave; 0.56.Il n\'existe pas de foyer pulmonaire &eacute;volutive.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent une augmentation mod&eacute;r&eacute;e des resistances des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.45 associ&eacute; &agrave; un trouble mod&eacute;r&eacute;e de la diffusion:TLCO &agrave; 69% de la norme.La spirographie est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Son echocardiographie pratiqu&eacute;e le 28/07/2014 par le Dr A a retrouv&eacute; une CMNO stable avec un FEVG &agrave; 0.4.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3838,480,'2014-12-01','Dr I.Patel\nKinésiethérapeute','<p>Cher Ibrahim</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme BOYER celiane Marie n&eacute;e le 05/04/1938.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 19.6/6.7 avec un pouls &agrave; 65 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 98%.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif avec CPT &agrave; 61%,VR &agrave; 70% et VGT &agrave; 63% de mla norme.</p>\n<p>Le VEMS est &agrave; 0.95 soit 49% avec un rapport de Tiffeneau )&agrave; 88%.</p>\n<p>il existe des troubles du transfert avec TLCO &agrave; 90%.</p>\n<p>Elle poursuivra:&nbsp;SPIRIVA RESPIMAT 2B/j,Onbrez 300microg/j et Miflonil 400 1X2 avec rin&ccedil;age avec kin&eacute;siettt respiratoire. et OLD de confort.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Ibrahim, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3839,429,'2014-12-01','Dr Domercq\nDr Desagneaux\nISIS Réunion\nM.Le Chirurgien viscéral\nCHU de Bellepierre','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme SAGOUBY Marie Guylene n&eacute;e le 15/02/1963.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve une diminution des bruits pulmonaires stethacoustiques.</p>\n<p>L\'EFR montre un trouble ventilatoire restrictif tr&egrave;s mod&eacute;r&eacute;.La CPT est &agrave; 79% avec un VEMS &agrave; 1.50 soit 60% et un rapport de Tiffeneau &agrave; 82%.Il existe une augmentation de la resistance des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.61.</p>\n<p>Elle est trait&eacute; pour SOH syndrome d\'ob&eacute;siyt&eacute; hypoventilation avec syndrome d\'apn&eacute;es du sommeil par VNI.</p>\n<p>Elle consultera ce jour le chirurgien &nbsp;visc&eacute;ral au CHU de Bellepierre.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3840,1406,'2014-12-01','Dr Vinguetama\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme DAMOUR Th&eacute;r&egrave;se Lucienne n&eacute;e le 02/08/1942.</p>\n<p>Cette dame a 9 enfants .Elle est cantini&egrave;re retrait&eacute;e.Elle est non fumeuse.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une hysterectomie pour fibrome.</p>\n<p>Elle est suivie pour HTA,DNID,dyslipid&eacute;mie,osteoporose,insuffisance r&eacute;nale avec DFG &agrave; 47 ml/min/Kg.</p>\n<p>Depuis 3 mois elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade IV de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente en outre des ronflements,avec 3 nyctiuries.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une hypersomnie diurne avec un score d\'Epworth &eacute;valu&eacute;e &agrave; 12.Le score de Mallampati est de 3/4.</p>\n<p>Le perim&egrave;tre cervical est de 38 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 111 cm.</p>\n<p>On retrouve un discret o&eacute;d&egrave;me des M.I .L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Cette dame a b&eacute;n&eacute;fici&amp;&eacute; dans la nuit du 22 au 23/10/2014 d\'une polygraphie ventilatoire.</p>\n<p>Cet examen a r&eacute;v&eacute;l&eacute; un IAH (index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es ) de 71/H. cet index passe &agrave; 90/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).</p>\n<p>On retrouve 73 d&eacute;saturations/H avec une SaO2 minimale de 55%. La saturation moyenne est de 87% alors qu\'elle est &agrave; 94% &agrave; l\'&eacute;veil.753 ronflements sont retrouv&eacute;s avec une energie moyenne de 92db.</p>\n<p>Dans ces conditions nous allons appareiller en PPC Mme Damouir en mode auto-pilot&eacute; avec une pression comprise entre 5 et 10 cm d\'eau.</p>\n<p>Je la reverrai avec ses examens biologique et radiographiques dans 1 mois pour la passer si possible en mode fixe.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3841,99,'2014-12-01','Dr Halley\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. SOLIMAN Eugene n&eacute; le 12/12/1945.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un troble ventilatoire obstructif Gold IV avec un VEMS &agrave; 0.61 soit 23% non r&eacute;versible sous b2 inhal&eacute;s.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 69%.il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 140% et VR &agrave; 182%.</p>\n<p>Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 2.16 .</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\n<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique,il convient de poursuivre: l\'OLD ,l\' a&eacute;rosolth&eacute;rapie (Bricanyl)X3/j associ&eacute; &agrave; PULMICORT x2/J</p>\n<p>ainsi que FORMOAIR 1BX2/j et SEEBRI BREEZHALER 1B/j .</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(3842,1395,'2014-12-01','Dr Mossello','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. NARAIN MAJEE Abboosamah n&eacute; le 09/06/1950.</p>\n<p>sa polygraphie ventilatoire pratiqu&eacute; dans la nuit du 28 au 29/10/2014 a retrouv&amp;&eacute; un IAH (index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) de 6/H.</p>\n<p>Cet index passe &agrave; 22/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).</p>\n<p>Dans ces conditions nous programmons une polysomnographie &agrave; ce patient pour rechercher des micro-&eacute;veils.</p>\n<p>Il poursuivra : ONBREZ 300 1B/j avec SPIRIVA RESPIMAT 2B/j et ALVESCO 160 1B /j &agrave; l\'aide d\'une chambre d\'inhalation avec rin&ccedil;age de la bouche.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3843,195,'2014-12-01','Dr Omarjee','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme SAUTRON Eva Marie Therese n&eacute;e le 11/12/1956.</p>\n<p>Elle a eu &agrave; Fontenay-sous Bois une coloscopie qui a retrouv&eacute; des polypes ad&eacute;nomateux n&eacute;cessitant un controle endoscopique dans 3 ans.</p>\n<p>Une gastroscopie a retrouv&eacute; une stase gastrique alimentaire avec gastrie &agrave; H.Bacter Pylori positive qui a &eacute;t&eacute; trait&eacute; ainsi qu\'un traitement par MOTILIUM pour acc&eacute;l&eacute;rer la vidange gastrique.</p>\n<p>Son poids &eacute;tant de 78.500K son dosage de XOLAIR est th&eacute;oriquement de 375 mg toutes les deux semaines avec INNOVAIR 2B m et s avec rin&ccedil;age.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3844,1566,'2014-12-01','Dr koenig\nDr Blanc\nfax 0262.48.29.41.\nmbanville@crsc.re\n','<p>Cher Confr&egrave;re,Cher Philippe</p>\n<p>Je t\'adresse &nbsp;M. ATANARI Fernand n&eacute; le 14/07/1959.</p>\n<p>Ce monsieur mari&eacute; a 4 enfants ne travaille plus depuis son AVC.Il &eacute;tait artisan commercantvendeur de samousas.</p>\n<p>Il fumait 1pqt/j depuis l\'age de 15 ans et est sevr&eacute; depuis 1986.Il totalise environ 12PA.Il est &eacute;galement sevr&eacute; d\'une intxication ethylique.</p>\n<p>Dans &nbsp;ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une op&eacute;ration du m&eacute;nisque gauche en 2012 par le Dr Jaffar.Egalement op&eacute;r&eacute; des varices droits.Il a &eacute;galement &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; des tympans.</p>\n<p>Il est trait&eacute; pour hypercholesterol&eacute;mie et drepanocytose.Il est allergique &agrave; la penicilline et hyperthrophoie prostate.</p>\n<p>Un LED (anticorps &nbsp;antinucl&eacute;aires &agrave; 1280,ac anti ENA positifs &agrave; 28,Ac antiphospholipides &agrave; 44)avec SAPL a &eacute;t&eacute; diagnostiqu&eacute; en 2001 au CHU de Bellepierre .Il est suivi par le Dr Renou.</p>\n<p>Il a &eacute;galement pr&eacute;sent&eacute; un AVC en d&eacute;cembre 2008(d&eacute;ficit hemicorporel G) avec r&eacute;cidive en mars 2009 ( h&eacute;mipar&eacute;sie droite s&eacute;quellaire).il est actuellemnt trait&eacute; par PLAQUENIL 200mg 1-0-1;PREVISCAN 1.5/j;TAHOR 1/j;INEXIUM 20.1/j..</p>\n<p>Il a eu une biopsie cutan&eacute;e le 10/10/2012 qui a confirm&eacute; un aspect histologique de lupus erythemateux.Le TDM thoracique du 19/02/20014 et du 27/09/2014 ne retrouvait de manifestation pulmonaire.Le 22/09/2014 clairance &agrave; la creat &agrave; 97.</p>\n<p>Le jeudi 23/010/2014 il a pr&eacute;sent&eacute; une g&egrave;ne respiratoire .Il a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; par le SMUR &agrave; St Benoit.Les examens sont d&eacute;meur&eacute;s n&eacute;gatifs. on a parl&eacute; de pouss&eacute; de lupus avec hospitalisation jusqu,au mardi 28/10/2014.</p>\n<p>sa TA est &agrave; 12.4/8.6 avec un pouls &agrave; 76 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 97%.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.<strong>En revanche il pr&eacute;sente une douleur epigastrique avec symptomatologie de RGO.Il pr&eacute;sente un score d\'Epworth &agrave; 14 et un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 3 /4.Son perim&egrave;tre cervical est de 39 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 118 cm.de plus le malade pr&eacute;sente des ronflements avec des pauses respiratoires dans son sommeil.</strong></p>\n<p><strong>Ses EFR sont dans les limites de la normale.La GDS &agrave; AA retrouve une hypoxie mod&eacute;r&eacute; avec pH 7.38;pCO2 36 Torr;pO2:73 Torr,SaO2 94%.</strong></p>\n<p>Il n\'a pas besoin d\'O2 et a perdu 5 kilos sous &nbsp;kin&eacute;siettt respiratoire .Je l\'adresse au Dr Blanc pour une r&eacute;habilitation respiratoire &agrave; Ste Clotilde<strong>.Il a RV au cabinet le 02/02/2015 &agrave; 14:00 pour une polygraphie ventilatoire.</strong></p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(3845,175,'2014-12-01','Dr Zimny\nDr Cuissard','<p>Cher Consoeur</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme JANOLAT Marie Rose Luce, n&eacute;e le 21/05/1947</p>\n<p>Elle doit subir unecoloscopie sous anesth&egrave;sie g&eacute;n&eacute;rale.</p>\n<p>Pour ce faire elle aura cette semaine une EFR pour explorer sa fonction respiratoire.je lui prscrit &eacute;galement une gazom&egrave;trie &agrave; air ambiant qu\'elle fera voir aux anesthsistes.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold III avec un VEMS &agrave; 1.02 soit 50% non r&eacute;versible sous b2 inhal&eacute;s.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 75%.</p>\n<p>Il existe une distension pulmonaire avec &nbsp;VGT &agrave; 129% et VR &agrave; 134%. ainsi qu\'une augmentation des resistances des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.59.</p>\n<p>Il existe par ailleurs des troubles du transfert avec TLCO &agrave; 66%.</p>\n<p>A noter que cette dame pr&eacute;sente un syndrome s&eacute;v&egrave;re d\'apn&eacute;es du sommeil avec un IAH &agrave; 38/H passant &agrave; 68/H avec les RERA.Elle refuse l\'appareillage de pression positive continue.ce fait m&eacute;rite aussi d\'etre signal&eacute; aux anesthesistes.</p>\n<p>&nbsp;Elle poursuivra:&nbsp;Aerosolth&eacute;rapie (Bricanyl Atrovant) x 3 / j&nbsp;Onbrez 300 &micro;g 1B / jSeebri Breezhaler 1B / jkin&eacute;sie respiratoire, technique de ventilation dirig&eacute;e, x 3 / semaine &agrave; domicile,OLD de confort.</p>\n<p>Je pense qu\'une anesth&eacute;sie r&eacute;gionale et &nbsp;non g&eacute;n&eacute;rale serait plus adapt&eacute; &agrave; l\'&eacute;tat de la malade.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3846,1616,'2014-12-01','Dr Andriantavy\nCSPA Tabacco\n','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. RATSIMBAZAFY Aur&eacute;l!e, n&eacute; le 24/07/1954.</p>\n<p>Cette dame est en instance de divorce et a 2 enfants.Elle travaille comme femme de m&eacute;nage.</p>\n<p>Elle fume 15 cigarettes/j et totalise environ 25PA.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note des hospitalisations &agrave; Madagascar pour angine s&eacute;v&egrave;re avec difficult&eacute;s respiratoires.</p>\n<p>Elle est &agrave; la R&eacute;union depuis 4 ans.Elle est trait&eacute; pour HTA .</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec pauses respiratoires.Elle pr&eacute;sente &nbsp; 3 &agrave; 4 nyctiuries.</p>\n<p>Son score d\'Epworth est &agrave; 10 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 2/4.</p>\n<p>Le perim&egrave;tre cervical est &agrave; 33 cm abvec un perim&egrave;tre abdominal &agrave; 88 cm.</p>\n<p>Nous lui apprenons &agrave; remplir un agenda de sommeil et nous lui programmons une polygraphie ventilatoire.</p>\n<p>Nous l\'adressons au CSPA Tabacco pour un sevrage tabagique.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3847,1640,'2014-12-01','Dr Tur\nDr Jahjah\nPneumologue-Marseilles\nDr Ceraulo\nCardiologue\nMarseille','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. BOUCHENAK-KHELLADI Mohammed n&eacute; le 24/01/1948.</p>\n<p>Ce patient est ancien fumeur 2pqt/j sevr&eacute; depuis 25 ans et totalise environ 35PA.</p>\n<p>Il exerce la profession de consultant en &eacute;conomie.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une cholecystectomie et des interventions pour calculs r&eacute;naux.</p>\n<p>Il est trait&eacute; pour une arythmie et un emphys&egrave;me pulmonaire .</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade IIII de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\n<p>Il est trait&eacute; par SPIRIVA,INNIVAIR 2X2;PNEUMOREL X 2 et a&eacute;rosolttt (VENTOLINE-ATROVENT) X1/j parfois X3/j.</p>\n<p>Il est &eacute;galement trait&eacute; par XOLAIR 150 mg/mois.</p>\n<p>Il prend &eacute;galement :ISOPTINE,IKENZEN,FIXICAL Vit D3,FLECAINE,INIPOMP,SINGULAIR.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 12.9/6.4 avec un pouls &agrave; 59 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 97%.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve une diminution des bruits pulmonaires sthetacoustiques.</p>\n<p>il m\'apportera son scanner thoracique quand il reviendra.Je demande une GDS &agrave; aa avec une NFS,CRP,IgE totales et pro BNP.Je programme des prick tests.</p>\n<p>Le traitement &nbsp;sera adapt&eacute; en fonction des r&eacute;sultats des examens.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3848,30,'2014-12-01','Dr Goulam abasse\nDr Moshinaly\nkinésiethérapeute\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme GOULAMHOUSSEN Kaniza n&eacute;e le 12/12/1930.</p>\n<p>Le Dr Chopra l\'a mis sous ISOPTINE &agrave; la&amp; place de l\'ICAZ et du LOXEN en raison de ses palpitations.</p>\n<p>Je lui demande d\'arreter le TERBUTALINE (BRICANYL) qui aussi peut induire des palpitations.</p>\n<p>Elle presente des importants oed&egrave;mes des M.I.Une echodoppler des M.I. est demand&eacute; avec un bilan biologique hepato-r&eacute;nal.</p>\n<p>Sa GDS &agrave; AA retrouve pH 7.47,pCO2 49 torr,pO2 72 Torr,CO2 Total &agrave; 37.2 mmol/L;SaO2 95%.</p>\n<p>Cette dame pr&eacute;sente donc un SOH syndrome d\'obesit&eacute; hypovenbtilation.</p>\n<p>Le traitement standard mais refus&eacute; par la malade car trop contraignant est la VNI(ventilation non invasive).</p>\n<p>Elle poursuivra l\'aerosoltherapie -AtroventX2/j +pulmicortX2/j avec rincage de la bouche.La patiente refuse la kin&eacute;sieth&eacute;rapie.Nous l\'appareillons ce jour apr&egrave;s une formation avec&nbsp;<strong>un appareil d\'IPPB ALPHA C 300.</strong><strong>VENTILATION EN RELAXATION DE PRESSION (Intermittent Positive Pressure Breathing).</strong></p>\n<p>&nbsp;Nous avons r&eacute;gl&eacute;<strong>&nbsp;les constantes de mobilisation thoracique</strong>&nbsp;de la mani&egrave;re suivante:<strong>D&eacute;clenchement inspiratoire/triger: -1 L/mn.</strong><strong>D&eacute;clenchement expiratoire/pression d\'insufflation:9 L/mn.</strong><strong>D&eacute;bit ( litres/minutes) :15 L/mn.L\'a&eacute;rosolth&eacute;rapie peut etre faite concomittament avec les s&eacute;ances d\'alpha C300.La soci&eacute;t&eacute; SEPRODOM peut s\'occuper de la formation du kin&eacute;sieth&eacute;rapeute.Pri&egrave;re de t&eacute;l&eacute;phoner au:0262.20.33.33./0693.33.04.70..</strong><strong>&nbsp;</strong><strong>Il est pr&eacute;vu 1 &agrave; 3 s&eacute;ances/jour comportant chacune 5 &agrave; 6 mouvements/s&eacute;ance,pr&eacute;c&eacute;d&eacute;e &eacute;ventuellement d\'une boisson.</strong><strong>Ces s&eacute;ances peuvent etre associ&eacute;es ou non &agrave; des pressions thoraco-abdominaux si l\'objectif est le d&eacute;sencombrement ,en variant la position si des zones pr&eacute;cises sont &agrave; d&eacute;sencombrer.</strong><strong>Je demande au kin&eacute;sieth&eacute;rapeute charg&eacute; de ce malade de veiller qu\'il fasse bien ses s&eacute;ances et de bien vouloir me communiquer ses coordonn&eacute;es.</strong></p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3849,1329,'2014-12-01','Dr Bobate','<p>Cher Mohamed</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. AHAMADA Sa&iuml;d Mohamed n&eacute; le 01/01/1951.</p>\n<p>Il va nettement mieux et l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente des ronflements importants avec un score d\'Epworth &agrave; 10 avec un&nbsp;score de Mallampati &nbsp;de &nbsp;1/4.</p>\n<p>Son perim&egrave;tre cervical est de 39 cm avec un perim&egrave;tre abdominal &agrave; 91 cm.Il ne pr&eacute;sente pas d\'anomalie cervico-facial.</p>\n<p>Il a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; dans la nuit du 3 au 04/11/2014 d\'une polygraphie ventilatoire.</p>\n<p>Cet examen a r&eacute;v&eacute;l&eacute; un IAH (Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) de 13/H; Cet index passe &agrave; 32/H avec les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).</p>\n<p>On retrouve 89 ronflements/H avec une energie moyenne de 82db.</p>\n<p>14 d&eacute;saturations sont retrouv&eacute;s/h avec une SaO2 minimale de 89%.</p>\n<p>Dans ces conditions nous programmons &agrave; ce patient une polysomnographie pour d&eacute;tecter des micro-&eacute;veils.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Mohamed, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3850,758,'2014-12-01','Dr Baranoff','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme COLLOMBET Luce n&eacute;e le 14/06/1949.</p>\n<p>C\'est le Dr Poubeau qui a expertis&eacute; cette dame pour le Comit&eacute; M&eacute;dical locaL.</p>\n<p>Appel a &eacute;t&eacute; fait au niveau du Comit&eacute; M&eacute;dical Sup&eacute;rieur.</p>\n<p>Cette dame est &agrave; la retraite depuis juin 2014.Elle a du mal a accepter sa PPC.</p>\n<p>Sa dur&eacute;e d\'utilisation moyenne est de 1:13avec une moyenne en jours d\'utilisation de 4:19.</p>\n<p>l\'IAH r&eacute;siduel est de 5.3.</p>\n<p>Je lui conseille de ne pas abandonner trop vite.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3851,1040,'2014-12-01','Dr Baranoff','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. RAIMBAULT Andr&eacute; n&eacute; le 17/07/1965.</p>\n<p>Sa moyenne d\'utilisation de sa PPC est de 3:15.je lui ai demand&eacute; de gagner encore 45 minutes.</p>\n<p>Son IAH r&eacute;siduel est de 5.7.</p>\n<p>je le reverrai en consultation en f&eacute;vrier 2015.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3852,1589,'2014-12-01','Dr Doineau\nDr kuhl\nKinésiethérapeutes','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. CADET Angelo n&eacute; le 18/06/1944.</p>\n<p>Ce patient divorc&eacute; n\'a pas d\'enfant.Il n\'a jamais fum&eacute; et est &agrave; la retraite.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention en 2011 pour une tumeur b&eacute;nigne gastrique.il aeu une polypectomie colique en 06/2013 pour une dysplasie de bas grade a haut grade sur polyad&eacute;nome villeux.Le 10/06/2013 un FOGD s\'est r&eacute;v&egrave;l&eacute; normal.Il doit avoir un FOGD de controle tous les ans.</p>\n<p>Actuellement il se plaint d\'anorexie .Son poids est de 49.500K pour 1m62.5.Il a perdu 12kilos en 3 ans .</p>\n<p>Ce &nbsp;patient a eu un TDM abdomino-pelvien par le Dr Kuhl qui a d&eacute;c&eacute;l&eacute; un syndrome de masse thoracique para cardiaque droit de 29X18 mm.Je le r&eacute;adresse au Dr Kuhl &nbsp;le 27/01/2015 pour pratiquer un TDM thoracique avec injection et pr&eacute;voir une ponction biopsie sous scanner.<strong>Il aura 10s&eacute;ances de kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire auparavant.</strong></p>\n<p>Le bilan biologique retrouve Hb:11.6g/dl;plqt:352G/L;Cr&eacute;at:57 micromol/L;</p>\n<p>Il existe une d&eacute;nutrion Albumine 34.6 g/l limite avec diminution pre albumine:0.11g/L et CRP &agrave; 33.2mg/L.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3853,1600,'2014-12-01','Dr Patel','<p>Cher Ibrahim</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. EKEKYA Patrick n&eacute; le 21/02/1974.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 3 enfants.il exerce la profession de consultant.</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. EKEKYA Patrick n&eacute; le 21/02/1974.il n\'a jamais fum&eacute;.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note des s&eacute;quelles de polio avec une impotence du bras gauche.</p>\n<p>Il est trait&eacute; depuis HTA depuis 2ans.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente 1 nyctiurie.il pr&eacute;sente des ronflements avec des pauses respiratoires.</p>\n<p>Son score d\'epworth est &agrave; 4 avec un&nbsp;score de Mallampati est de &nbsp;3/4 avec une grosse luette.</p>\n<p>Le perim&egrave;tre cervical est &agrave; 46 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 132 cm.</p>\n<p>l\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>L\'EFR est &eacute;galement dans les limites de la normale.</p>\n<p>Nous allons enseigner &agrave; M.Ekekya &agrave; remplir un agenda de sommeil et nous lui programmons une polygraphie ventilatoire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3854,693,'2014-12-01','Dr Doinneau','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. VILPONT Gilbert n&eacute; le 19/09/1966.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 15.9/10.7 &nbsp;avec un pouls &agrave; 85 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 98%.toutefois ce patient a arret&eacute; son traitement par rupture d\'approvisionnement.&nbsp;Il devra reprendre l\'HYTACAND 8 mg 1 cp/j.</p>\n<p>Son observance est de 5:17 avec un IAH r&eacute;siduel de 0.8.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3855,1,'2014-12-02','Dr Eric Bourdais\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. TREPORT REGIS n&eacute; le 17/08/1937.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 11.1/7.4 avec un pouls &agrave; 90 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 89%.</p>\n<p>Il refuse la r&eacute;habilitation respiratoire.L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique M.Treport il convient de poursuivre &nbsp;l\'OLD la nuit,a&eacute;rosolth&eacute;rapie(Bricanyl-Atrovent)X2/j ,kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire X3/semaine avec Spiriva Repimat 2B/j et AlphaC 200 qui sera livr&eacute; par la Soci&eacute;t&eacute; SOS Oxyg&egrave;ne.Le patient a &eacute;t&eacute; &nbsp;vaccin&eacute; contre la grippe au mois juin &nbsp;et tous les 5 ans par le Pneumo 23.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(3856,193,'2014-12-02','','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme ALAISE Daniela Marie n&eacute;e le 26/03/1971.</p>\n<p>Elle a d&eacute;m&eacute;nag&eacute; et est &agrave; la recherche d\'un nouveau m&eacute;decin.</p>\n<p>son auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Des pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &nbsp;positifs aux acariens: D.Farinae:5mm de diam&egrave;tre; &nbsp; D.Pteronyssinus:5mm de diam&egrave;tre; &nbsp;Blomia: 5 mm de diam&egrave;tre; &nbsp;poil de chat:N&eacute;gatif; &nbsp; B.Germanicus:n&eacute;gatif; 5 graminee:N&eacute;gatif; 3Graminee :N&eacute;gatif.</p>\n<p>Elle est en cours de desensibilsation aux acariens .Elle est trait&eacute; par &nbsp;XOLAIR 375 mgX2/mois .</p>\n<p>singulair,Oxeol et INNOVAIR 2BX2/j VENTOLINE de recours 1B/semaine.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>Sa TA est ce j &agrave; 15.5/10.6&nbsp;Tests recommand&eacute;s par l&rsquo;HAS Ces tests doivent &ecirc;tre r&eacute;alis&eacute;s avant la prescription<br />d&rsquo;un traitement antihypertenseur<br />Mesure &agrave; jeun de :<br />Potassium<br />Cr&eacute;atinine<br />Glucose<br />Cholest&eacute;rol total, HDL-cholest&eacute;rol et<br />triglyc&eacute;rides<br />Si possible sans garrot pour &eacute;viter une h&eacute;molyse et<br />ne pas m&eacute;conna&icirc;tre une hypokali&eacute;mie<br />Le d&eacute;bit de filtration glom&eacute;rulaire est estim&eacute; par<br />les formules de Cockcroft ou du MDRD<br />Le LDL-cholest&eacute;rol est calcul&eacute; &agrave; partir de ces<br />fractions lipidiques<br />Recherche par bandelette r&eacute;active<br />d&rsquo;h&eacute;maturie et de prot&eacute;inurie<br />A quantifier sur 24 h si le test est positif<br />Electrocardiogramme (12 d&eacute;rivations)<br />2. Politique de d&eacute;pistage d&rsquo;une HTA second</p>'),(3857,193,'2014-12-02','','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous serai reconaissant de faire un examen cardio vasculaire &agrave; Mme ALAISE Daniela Marie n&eacute;e le 26/03/1971.</p>\n<p>Sa TA est ce j &agrave; 15.5/10.6. je lui est prescrit:<br />Potassium<br />Cr&eacute;atinine<br />Glucose<br />Cholest&eacute;rol total, HDL-cholest&eacute;rol et<br />triglyc&eacute;rides<br />Si possible sans garrot pour &eacute;viter une h&eacute;molyse et<br />ne pas m&eacute;conna&icirc;tre une hypokali&eacute;mie<br />Le d&eacute;bit de filtration glom&eacute;rulaire est estim&eacute; par<br />les formules de Cockcroft ou du MDRD<br />Le LDL-cholest&eacute;rol est calcul&eacute; &agrave; partir de ces<br />fractions lipidiques<br />Recherche par bandelette r&eacute;active<br />d&rsquo;h&eacute;maturie et de prot&eacute;inurie</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p><br /><br /></p>'),(3858,136,'2014-12-02','Dr Allane','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme BOYER Suzette Th&eacute;r&egrave;se n&eacute;e le 23/11/1933.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 14.3/8 avec un pouls &agrave; 90 et une SaO2 &agrave; AA 94%.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Elle &nbsp;poursuivra &nbsp;:A&eacute;rosolttt (Bricanyl-Atrovent)X3;PulmicortX2;Spiriva Respimat 2B/j.</p>\n<p>et XOLAIR 225 mg en S/C 1 fois/mois.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3859,85,'2014-12-02','Dr andriantavy','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme RAKOTONIAINA Voahanginirina n&eacute;e le 17/02/1965.</p>\n<p>A eu un malaise vagal samedi soir.</p>\n<p>Sa TA est ce jour &agrave; 14/8.3 ;pouls &agrave; 79 avec SaO2 &agrave; 98%.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Elle a une tr&egrave;s bonne utilisation de sa PPC avec 7:17 H /j et un IAH r&eacute;siduel de 1.</p>\n<p>Son asthme est bien control&eacute; par &nbsp;Foradil et Miflonil.+ Kin&eacute;sie muscult abdo + velo</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3860,1362,'2014-12-02','M.le Medecin Conseil\nCGSS de la Réunion\nService des Maladies Professionnelles','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai l\'honneur de solliciter une reconaissance de maladie &agrave; caract&egrave;re professionnel&nbsp;pour &nbsp; M. BOYER Armand Wilfred n&eacute; le 15/09/1954.</p>\n<p>Ce patient a travaill&eacute; comme manoeuvre routier (ouvrier professionnel) &nbsp;depuis le 10/01/1977 jusqu\'a ce jour &agrave; la Commune de Saint Denis.</p>\n<p>Il s\'occupe de goudronner les routes et est en contact avec du bitume,des gravillons et du goudron.Ce patient n\'a jamais &eacute;t&eacute; un gros fumeur &nbsp;et dit ne fumer que de temps en temps.</p>\n<p>Sur le plan clinique il se plaint de toux avec expectoration visqueuse .</p>\n<p>Son TDM thoracique du 11/10/2014 retrouve des images en verre d&eacute;poli diffuse avec des l&eacute;sions d\'emphys&egrave;me multifocales.La r&eacute;partition du verre d&eacute;poli est en faveur d\'une bronchiolite respiratoire associ&eacute;e &agrave; des l&eacute;sions d\'emphys&egrave;me.</p>\n<p>Le TDM des sinus retrouve un &eacute;paissement muqueux en rapport avec une sinusite inflammatoire.</p>\n<p>Ses EFR sont dans les limites de la normale.</p>\n<p><strong>Un traitement par ONBREZ 300 /j &nbsp;avec SPIRIVA RESPIMAT 2B/j,A&eacute;rosolttt (bricanyl-atrovent)X2 et Pulmicort x 2 avec rin&ccedil;age,Miflonil 400 &nbsp;1BX2 avec rin&ccedil;age.</strong></p>\n<p><strong>Une rehabilitation respiratoire avec le Dr Blanc &nbsp;sera d&eacute;but&eacute; le 29/12/2014 .</strong></p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re , l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3861,35,'2014-12-02','',''),(3862,794,'2014-12-02','Dr Ray\nARAR\nClinique Omega','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme MONTEVILLE Bibiane n&eacute;e le 09/07/1960.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente des ant&eacute;c&egrave;dents familiaux d\'asthme avec une soeur asthmatique.</p>\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.&nbsp;</p>\n<p>Elle est actuellement sous VNI et dit qu\'elle va mieux depuis mais reste hypersomnolente dans la journ&eacute;e.</p>\n<p>Elle est non d&eacute;pressive avec un &nbsp;Score de Beck &agrave; 2.Elle pr&eacute;sente des douleurs articulaires aux membres inf&eacute;rieurs.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif avec VGT &agrave; 76% et CPT &agrave; 74%.le VEMS est &agrave; 1.34 soit 65% passant &agrave; 1.42 soit 69% sous b2inhal&eacute;s.</p>\n<p>Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 94%.Il existe des troubles du transfert avec TLCO &agrave; 58%.</p>\n<p>Elle prend &nbsp;Onbrez 300: 1B/j .Je lui conseille de la kin&eacute;siettt au niveau des M.I.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3863,523,'2014-12-02','Dr Belrose\nDr Genin\nDr Mascarel','<div>Cher Confr&egrave;re</div>\n<div>\n<p>J\'ai vu ce jour M. DELAPORTE Joel n&eacute; le 02/05/1952.</p>\n<p>Son auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>ce patient a &eacute;t&eacute; en contact avec l\'amiante de 1968 &agrave; 1990 dans le batiment puis les chantiers navals.</p>\n<p>Ce monsieur mari&eacute; 3 enfants est un ancien fumeur 10 cigarettes /j est sevr&eacute; depuis 2003.Il a travaill&eacute; dans la construction navale de 1970 &agrave; fin 1986.Il travaillait dans les chaudi&egrave;res et la tolerie.Il a &eacute;galement &eacute;t&eacute; ma&ccedil;on,plombier ,carreleur .Il a &eacute;t&eacute; arret&eacute; sur le plan professionnel par la M&eacute;decine du Travail en 2007 &agrave; Toulon.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une greffe r&eacute;nale &agrave; Marseille en 2003 suite &agrave; une maladie de Berger.Il a &eacute;t&eacute; amput&eacute; du M I gauche &agrave; la R&eacute;union en 2010 &agrave; la suite d\'une infection du M I gauche mal soign&eacute; &agrave; Madagascar.</p>\n<p>Actuellement le patient est sous CELLCEPT et voudrait savoir s\'il y a une contreindication avec son exposition &agrave; l\'amiante pour laquelle il est indemnis&eacute; &agrave; 25%.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une rhinite les matins.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.Il a eu un TDM thoracique le 28/01/2015 qui sera recup&eacute;r&eacute; au cabinet par le Dr Mascarel &agrave; fin de comparaison avec le TDM du 06/11/2013.</p>\n<p>L\'EFR du 02/12/2014 montre un trouble mod&eacute;r&eacute; du transfert avec TLCO &agrave; 64% de la nrme.La spirographie et la phlethysmographie &eacute;tant dans les limites de la normale.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>\n</div>'),(3864,1577,'2014-12-02','Dr Genin','<p>Cher Robert</p>\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour EFR Mme ALGOT Chistine, n&eacute;e le 29/09/1970.</p>\n<p>Cette dame c&eacute;libataire ,non fumeuse est suivie par toi pour un LED depuis 1992.</p>\n<p>Cet examen retrouve un trouble ventilatoire restrictif mod&eacute;r&eacute; avec CPT &agrave; 74% de la norme.</p>\n<p>le VEMS est &agrave; 1.42 soit 54% de mla norme non r&eacute;versible sous b2 inhal&eacute;s.le rapport de Tifffeneau est &agrave; 95%.</p>\n<p>Il existez des troubles du transfert avec TLCO &agrave; 54% de la norme.</p>\n<p>je recommande un TDM thoracique sans injection pour rechercher une atteinte intersticielle.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Robert, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3865,1454,'2014-12-02','Dr Goburdhun\nISIS Réunion \nDr Chopra','<p>Cher Siddick,</p>\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. DELMONT G&eacute;rard, n&eacute; le 09/02/1955.</p>\n<p>Il a &eacute;t&eacute; appareill&eacute; en PPC par ISIS R&eacute;union le 20/11/2014 mais je n\'ai pas encore de compte rendu de son installation.Le patient ne ressent aucun ressenti &agrave; ce jour.La technicienne d\'ISIS &nbsp;repassera le 19/12/2014.</p>\n<p>Ce monsieur divorc&eacute; a 1 enfant.Il r&eacute;side &agrave; Madagascar ou il exerce la profession d\'import export en agriculture depuis 1999.Il fumait entre 1 et 4 pqt/j et est sevr&eacute; depuis 10 ans.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un triple pontage aorto-coronarien en 1995 &agrave; Toulouse.Il est trait&eacute; pour hypercholest&eacute;rol&eacute;mie,diab&egrave;te par regime seul et la goutte.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente des ronflements, avec hypersomnie diurne en fonction des moments.Son score d\'Epworth est &agrave; 3 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 2 /4 avec une grosse luette.Son perim&egrave;tre cervical est de 43 cm avec un perim&egrave;tre abdominal &agrave; 108 cm.</p>\n<p>Il me dit ne pas etre tr&egrave;s g&eacute;n&eacute; pour respirer mais pr&eacute;sente une toux avec secretions visqueuses qu\'il ravale.Sa TA est &agrave; 11.4/6.6 avec un pouls &agrave; 67 et une SaO2 &agrave; 96%.L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>la radiographie pulmonaire retrouve une hypervascularisation des 2 champs pulmonaires avec foyers des 2 regions pulmonaires moyennes.Le TDM t-horacique sans injection &nbsp;a not&eacute; un certaion degr&eacute; de distension thoracique sans l&eacute;sion d\'emphys&egrave;me associ&eacute;e.Les parois bronchiques sont un peu paissies.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un l&eacute;ger trouble du transfert avec TLCO &agrave; 75% de la norme.La spirographie et la phl&eacute;thysmographie est dans les limites de la normale.&nbsp;Une polygraphie ventilatoire est pr&eacute;vu &agrave; ce patient le 10/02/2015.Il poursuivra : ONBREZ 300 1B/j &nbsp;et SPIRIVA RESPIMAT 2B/j ainsi que MIFLONIL 400 1BX2/j associ&eacute; &agrave; kin&eacute;siettt respiratoire.</p>\n<p>La polygraphie ventilatoire pratiqu&eacute;e dans la nuit du 14 au 15/10/2014 a retrouv&eacute; un IAH (Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) de 16/H.Ct index passe &agrave; 37/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements (diminutions).</p>\n<p>il existe 17 d&eacute;saturations/h avec une SaO2 minimale de 87%</p>\n<p>On note 188 ronflements/h avec une energie moyenne de 88db.</p>\n<p>Dans ces conditions vu le score de Berlin positif,les ant&eacute;c&egrave;denbts du patient ,le fait qu\'il est amen&eacute; &agrave; beaucoup voyager,nous pr&eacute;f&eacute;rons l\'appareiller imm&eacute;diatement tout en programmant une polysomnographie dans son cas.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Siddick, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3866,90,'2014-12-02','Dr Boulay\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. ATCHAMA Yoland n&eacute; le 07/06/1969.</p>\n<p>Ses prick tests ont retrouv&eacute;s</p>\n<p>Blomia :7mm de diam&egrave;tre;D.Pteronyssinus:1cmX8mm;D.Farinae:1cmX8mm;Blattes Germanicus:5mm de diam&egrave;tre; 5 gramin&eacute;es:4X2 mm;3 gramin&eacute;es N&eacute;gatif.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Il dit etre tr&egrave;s essouffl&eacute; le soir.</p>\n<p>Il poursuivra &nbsp;ELUDRIL gargarisme 10 jrs / mois m et s;ONBREZ 300 1 B/j;Spiriva respimat 2B/j;SINGULAIR 10 mg 1 cp/j;RINOCLENIL 1 pulv dans chq narine m et s ;a&eacute;rosolttt (BRICANYL-ATROVENT)X2;PULMICORT X2/j. avec rin&ccedil;age.</p>\n<p>avec d&eacute;sensibilisation aux acariens.Il est sensibilis&eacute; au bl&eacute; Clsse1 et aux crevettes classe 4,acariens D.Pteronyssinus et D.Farinae classe 4.</p>\n<p>ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif classe IV avec VEMS &agrave; 0.51 soit 16% non r&eacute;versible sous b2inh:</p>\n<p>Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 78%.Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 113% et VR &agrave; 157%.</p>\n<p>XYZALL 1cp le s ;Kin&eacute;siettt respi 20 s&eacute;ances/mois</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p><strong>&nbsp;</strong></p>'),(3867,1129,'2014-12-02','Dr Bobate\nISIS Réunion','<p>Cher ami</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. PICOT Michel Antoine n&eacute; le 06/04/1943.</p>\n<p>Il est trait&eacute; pour DID.Ce patient a pr&eacute;sent&eacute; une hemipar&eacute;sie gauche au niveau du MIG au matin du 16/05/2014.</p>\n<p>Son score d\'Epworth est &agrave; 5.Le score de Mallampati est de 2 /4.Son perim&egrave;tre cervical est de 38 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 104 cm.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une insomnie avec fatigue diurne.M;picot pr&eacute;sente une nyctiurie .</p>\n<p>Il a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; d\'un IRM c&eacute;r&eacute;brale le 16/05/2014.Cet examen a retrouv&eacute; au niveau du vertex dans la r&eacute;gion pari&eacute;tale sup&eacute;rieure droite un hypersignal cortical franc s\'accompagnant d\'un hyposignal ADC t&eacute;moignant d\'un petit foyer isch&eacute;mique cortical r&eacute;cent.</p>\n<p>Un echodoppler des vaisseaux du cou a &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute; le 17/05/2014 et n\'a pas r&eacute;v&eacute;l&eacute; de surcharge ath&eacute;romateuse pathog&egrave;ne.</p>\n<p>La polysomnographie pratiqu&eacute; dans la nuit du 3 au 4/11/2014 a r&eacute;v&eacute;l&eacute; un IAH(index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) de 32/H.</p>\n<p>Cet index passe &agrave; 46/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).On note 77 micro-&eacute;veils/H.</p>\n<p>On retrouve 91 ronflements/H avec une energie moyenne de 81db.</p>\n<p>18 d&eacute;saturations sont repertori&eacute;s /H avec une SaO2 minimale de 88%.</p>\n<p>Dans ces conditions nous allons appareimlmler en PPC en mode auto-pilot&eacute; M.Picot avec une pression comprise netre 5 et 15 cm d\'eau.</p>\n<p>Je le reverrai dans 1 mois pour passer &eacute;ventuellement en pression fixe.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3868,1660,'2014-12-02','Dr Lai Fat Fin','<p>Cher Alfredo</p>\n<p>Je te &nbsp;remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme ADIGE Danielle Annie, n&eacute;e le 11/03/1955.</p>\n<p>Cette est mari&eacute; et a 3 enfants.elle est sans profession et est ancienne fumeuse et totalise eznviron 7 PA.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents une de la glande mammaire droite et une hysterectomie pour fibrome et thyroidectomie en 2006.</p>\n<p>Elle a eu une cholecystectomie en 2012 &amp;avec cure de hernie de la ligne blanche ,une op&eacute;ration pour l\'&eacute;paule gauche .</p>\n<p>Elle est trait&eacute; pour HTA ,DNID,extraits thyroidiens substitutifs.</p>\n<p>Elle ressent des douleurs abdominales depuis 2 ans date de sa cholecystectomie.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente parfois des nyctiuries.Son score d\'Epworth est &agrave; 4 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 2 /4.</p>\n<p>Son perim&egrave;tre cervical est de 47 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 131 cm.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Nous allons lui enseigner &agrave; remplir un agenda de sommeil et nous lui programmons une polygraphie ventilatoire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3869,1430,'2014-12-02','Dr Ah sing\nDr Ah Hot\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. LEUNG PIN Victor n&eacute; le 12/11/1960.</p>\n<p>Il va bien et s\'est bien adapt&eacute; &agrave; sa PPC.Il a une utilisation m&eacute;diane quotidienne de 6:21,une utilisation moyenne quotidienne de 5:48 &nbsp;avec un IAH r&eacute;siduel de 2.8.Il n\'a plus de fatigue diurne.</p>\n<p>Je le reverrai en consultation au mois de f&eacute;vrier 2015.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3870,1654,'2014-12-02','Dr Der Kasbarian','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis l\'renfant. LAUP Antony, n&eacute; le 09/06/2001.</p>\n<p>Cet enfant a une grand p&egrave;re maternelle qui pr&eacute;sente une rhinite allergique.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels on note des ecz&egrave;ma avec une rhinite allergique.il est sensible aux acariens (tests allergologiques positifs &agrave; D.Pteronyssinus,Farinae,blomia).</p>\n<p>il fait de l\'asthme depuis 2 ans et son asthme s\'aggrave.il a pr&eacute;sent&eacute; une crise d\'asthme hier.</p>\n<p>l\'auscultation pulmonaire retrouve des sibilances et des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\n<p>La radiographie thoracique est dans mles limites de la normale.</p>\n<p>Je demande une NFS avec dosage des IgE totales.Un TDM des sinus maxillaires est &agrave; faire.Je programme une EFR.</p>\n<p>Il est trait&eacute; par Soupred;nasicort et ventoline.</p>\n<p>je le place sous SERETIDE 125 1 inh X2 &agrave; l\'aide d\'une chambre d\'inhalation avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau ^par la suite.J\'y associe un traitement par SINGULAIR 5mg /j le s au coucher;</p>\n<p>Je remets &agrave; la m&egrave;re un dossier en vue d\'une d&eacute;sensibilisation pour &eacute;tude.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3871,1565,'2014-12-02','Drt Lai Fat Fin','<p>Cher Alfredo</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. MOURGAYE Alexis, n&eacute; le 10/07/1940.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 2 enfants.il est retrait&eacute; des brasseries de Bourbon.</p>\n<p>Il n\'a jamais fum&eacute;.dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une op&eacute;ration du poignet gauche.Il pr&eacute;sente une thalass&eacute;mie mineure et a&eacute;t&eacute; trait&eacute; pour UGD HP+ et p&eacute;riarthrite de l\'&eacute;paule droite.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux une m&egrave;re asthmatique.</p>\n<p>Depuis d&eacute;but 20014 il pr&eacute;sente des sifflements dans la poitrine.Il a subi un traitement par SERETIDE pendant 6 mois.</p>\n<p>Il a &eacute;galement pr&eacute;sent&eacute; des ronflements nocturnes avec 1 &agrave; 2 nyctiuries.Il est enrhum&eacute; tous les soirs.</p>\n<p>Ce jour l\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Sa radiographie thoracique est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Je programme une EFR avec des prick tests.Une NFS avec IgE totales et un TDM des sinus maxillaires.</p>\n<p>Je place ce patient sous INNOVAIR 2B m et s &agrave; l\'aide d\'une chambre d\'inhalation avec rin&ccedil;age de la bouche et SINGULAIR 10 mg 1 cp le s.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Alfredo, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3872,1655,'2014-12-02','Dr Dhunnoo\nDr Leroy\nDr Kuhl','<p>Cher ami</p>\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. EXILE David, n&eacute; le 05/11/1977.</p>\n<p>Ce monsieur c&eacute;libataire a 2 enfants.il travaille comme g&eacute;rant.Il est fumeur occasionnel.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux on ne retrouve pas d\'asthme.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels on retrouve des rhinites allergiques,un UGD pour lequel il est sous traitement, une rectocolique hemorragique.</p>\n<p>Son asthme a d&eacute;but&eacute; il y a une dizaine d\'ann&eacute;es .Il est trait&eacute; unoiquement par VENTOLINE et ne prend pas de traitement de fond.Il y a 1 mois il a pr&eacute;sent&eacute; une grosse crise d\'asthme.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\n<p>Jde demande une radiographie pulmonaire avec TDM des sinus maxillaires ,une NFS-plqt ,des IgE Totales.*</p>\n<p>Je programme des prick tests et une EFR.</p>\n<p>Je place ce patient sous INNOVAIR 2 BX2/j avec rin&ccedil;age de la bouche ,SINGULAIR 10mg 1 cp le s .</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(3873,213,'2014-12-03','Dr Allane\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. TANGAPRIGANIN Charles n&eacute; le 30/08/1949.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 11.9/7.7 avec un pouls &agrave; 57 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 98%.</p>\n<p>Il &eacute;tait en metropole pendant 3 mois.Il a une utilisation m&eacute;diane quotidienne de 3:19.Au 95&egrave; percentile il a une pression de 11.4.</p>\n<p>Nous attendons le prochain controle de SOS Oxyg&egrave;ne.</p>\n<p>Il a eu une polygraphie nocturne de controle le 27/11/2013.</p>\n<p>On retrouve un IAH&agrave; 29/H qui passe &agrave; 53/H avec les &eacute;v&egrave;nements respiratoires.On note 432 ronflements /H avec une energie moyenne de 89db.On retrouve 26d&eacute;saturations/h avec une minimale de 84%.</p>\n<p>J\'ai t&eacute;l&eacute;phon&eacute; &agrave; SOS Oxyg&egrave;ne qui passera changer son masque et lui fournir un masque plus adapt&eacute;.</p>\n<p>Il convient de poursuivre chez lui &nbsp;FORADIL 1X2 et MIFLONIL 1X2 avec rin&ccedil;age.&nbsp;</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3874,27,'2014-12-03','',''),(3875,509,'2014-12-03','Dr Ramilison','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. BEOLET Andre Claude n&eacute; le 19/07/1939.</p>\n<p>Il se plaint de sibilances quand il, prend froid.</p>\n<p>ses EFR retrouvent une distension pulmonaire avec VR &agrave; 120% et VGT &agrave; 112%.</p>\n<p>Je demande une NFS avec IgE totales et je programme des prick tests.</p>\n<p>Je place ce patient sous INNOVAIR 1 gel inh m et s avec une chambre d\'inhalation et rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3876,173,'2014-12-03','Dr Goeury\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme MOUCOUVEIA Marie Renette n&eacute;e le 21/09/1956.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 11.3/7.2 avec un pouls &agrave; 66 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 96%.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Ses EFR retrouventb un trouble ventilatoire obstructif Gold II avec un VEMS &agrave; 1.25 soit 69% peu r&eacute;versible sous b2 inhal&eacute;s.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 79%.il existe une distension pulmonaire avec VR &agrave; 127%.</p>\n<p>Mme Moucouveia a une dur&eacute;e d\'utilisation de sa PPC de 4:21.</p>\n<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique,elle poursuivra :Symbicort 1BX2/j et Singulair 10mg 1 cp le soir avec SEEBRI BREEZHALER 1 B/j.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3877,1429,'2014-12-03','',''),(3878,1429,'2014-12-03','Dr B.TANGUY\nISIS Réunion.\nDr Chuong_Cardiologue\nDr M.C.Boyer-Diabetologue\nDr Chen -Ophtalmologiste','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. MARK Horst, n&eacute; le 19/05/1958.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; sans enfant,missionnaire T&eacute;moin de J&eacute;hovah.</p>\n<p>Il est non fumeur.dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention pour hernie inguinale droite.</p>\n<p>Il a v&eacute;cu &agrave; Madagascar depuis 1989.Il a trait&eacute; pour glomerulon&eacute;phrite depuis 1981 avec insuffisance r&eacute;nale.Il est trait&eacute; pour HTA .</p>\n<p>Il pr&eacute;sente un ronflement depuis plusieurs ann&eacute;es avec pauses respiratoires.Il pr&eacute;sente 3 nyctiuries avec cephal&eacute;es matinales.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente un sommeil de mauvaise qualit&eacute; avec fatigue et hypersomnolence diurne.Son score d\'Epworth est &agrave; 17.</p>\n<p>Le score de Mallampati est de 3 /4 avec une grosse luette.Son perim&egrave;tre cervical est &agrave; 47.5 cm avec un perim&egrave;tre abdomional &agrave; 113 cm.Sa TA est &agrave; 10.8/6.6 avec un pouls &agrave; 62 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 95%.L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire pratiqu&eacute; dans la nuit du 05/11/2014 a retrouv&eacute; un IAH de 44/H. Cet index passe &agrave; 82/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements.</p>\n<p>On note 601 ronflements/H avec une energie moyenne de 91db. 43 d&eacute;saturations sont retrouv&eacute;s/H avec une SaO2 minomale de 85%.</p>\n<p>Il a eu une &eacute;preuve d\'effort sur velo avec le Dr Chuong.Cet examen s\'est r&eacute;v&eacute;l&eacute; normale.</p>\n<p>Un scanner sans injection a &eacute;t&eacute; demand&eacute; par le Dr Boyer.Il reverra le Dr Boyer le 08/01/2015 et le 06/01/2015 avec le Dr Lefrancois,N&eacute;phrologue.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3879,240,'2014-12-03','Dr ah Sing','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme VOISIN Marie Sylvie n&eacute;e le 11/07/1963.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold III avec un VEMS &agrave; 0.74 soit 33% peu r&eacute;versible sous b2 inhal&eacute;s.Il existe une distension pulmonbaire avec VGT &agrave; 122% et VR &agrave; 160% .On note une augmentation des resistances des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.62.</p>\n<p>Les transaminases sont normales.INR &agrave; 3.23 le 28/10/2014.</p>\n<p>Le 29/11/2014 Hb &agrave; 15.2 g/100ml ASAT 22 et ALAT 15 UI/L.INR &agrave; 1.89.N entre 2 et 3.</p>\n<p>Elle prend TRACLEER 125 mg m et s associ&eacute; &agrave;, ONBREZ 300 et SEEBRI BREEZHALER 1B/j et SINTROM control&eacute; par le Dr Ah Sing.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3880,1208,'2014-12-03','Dr Casaubon Ripault\nDr Gasnier','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je revois au d&eacute;cours de sa &nbsp;chimioth&eacute;rapie adjuvante(4 cycles CISPLATINE-ALIMTA) Mme FONTAINE Marie Helyette, n&eacute;e le 19/05/1950.</p>\n<p>Cette dame a subie le 12/05/2014 une pneumonectomie droite avec curage ganglionnaire pour un adenocarcinome infiltrant du lobe sup&eacute;rieur droit TTF1 positif avec de nombreux emboles tumoraux vasculaires lymphatiques et sanguins.Le typage mol&eacute;culaire a retrouv&eacute; la pr&eacute;sence d\'une mutation du site TYROSINE KINASE du r&eacute;cepteur &agrave; l\'EGFR avec d&eacute;l&eacute;tion au sein de l\'exon 19.Elle peut donc b&eacute;n&eacute;ficier d\'un traitement par TARCEVA ou IRESSA e,n cas de r&eacute;cidive.</p>\n<p>Son TDM TAP du 12/11/2014 aretrouv&eacute; les s&eacute;quelles de la pneumonectomie droite avec une image nodulaire et pseudonodulaire du LIG entour&eacute; d\'une zone en verre d&eacute;poli de 6 mm stable par rapport au TDM du 02/08/2014.</p>\n<p>Sa NFS retrouve un taus d\'Hb &agrave; 12g/dl..</p>\n<p>La NFS reytrouve une an&eacute;mie &agrave; 9.8g/dl avec une clairance &agrave; la cr&eacute;atinine &agrave; 64.9micro mol/L.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3881,1519,'2014-12-03','Dr Goeury','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. SAUTRON Jo&euml;l, n&eacute; le 05/01/1962.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 1 enfant.Il travaille comme agent d\'entretien.</p>\n<p>Il est ancien fumeur sevr&eacute; depuis 2002 et totalise environ 25PA.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une appendicectomie,une thyroidectomie. On lui a d&eacute;couvert un kyste coelomique pleuropericardique.il a parfois des crises de toux avec expectorations blanchatres abondantes.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council</p>\n<p>Il pr&eacute;sente des pauses respiratoires dans son sommeil avec ronflement nocturnes.il pr&eacute;sente une nyctiurie.L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.&nbsp;</p>\n<p>On notez un perim&egrave;tre cervical de 44 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 108 cm.</p>\n<p>Le score d\'Epworth est de 6 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 3 /4.</p>\n<p>Nous lui programmons une EFR et une polygraphie ventilatoire.</p>\n<p>Je lui enseigne &agrave; remplir un agenda de sommeil.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3882,495,'2014-12-03','Dr Kah','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour l\'Enfant COMBRESSAMY Ellya n&eacute;e le 06/07/2009.</p>\n<p>Elle est en cours de&nbsp;<strong>&nbsp;d&eacute;sensilbilisation aux acariens.</strong></p>\n<p>Elle va bien, son asthme est bien control&eacute; .</p>\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale</p>\n<p>.Elle poursuivra son traitement par SERETIDE 125 microg m et s avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau et SINGULAIR 1 sac de 4mg le s au coucher .</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>Renouvellement d\'ordonnance d&eacute;sensibilistion No:31.</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3883,29,'2014-12-03','Dr Le bihan\nISIS Réunion','<p>Cher Consoeur,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme SERY Rosemay n&eacute;e le 23/10/1961.</p>\n<p>l\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire GoldII avec un VEMS &agrave; 1.58 soit 72% passant &agrave; 79% sous b2 inhal&eacute;s.Il existe un trouble mod&eacute;r&eacute; de la diffusion avec &nbsp;TLCO &agrave; 74%.</p>\n<p>Elle poursuivra :+XOLAIR 300mg/mois;Hydrocortisone 20mg le m + 10mg si stress ou infection intercurrente:a&eacute;rosolth&eacute;rapie(Bricanyl-Atrovent)X4;PulmicortX2 avec rincage;Seretide 500 Diskus 2BX2;Atarax 25 mgX2;Singulair 10 mg le s;Aerius 5 mg le s;Kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire et Om&eacute;prazole 20 mg 1 cp le soir.</p>\n<p><strong>M&eacute;dicaments non substituables.</strong></p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3884,1662,'2014-12-03','Dr Chuong\nDr Lo Line Mei','<p>Cher ami</p>\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme VIRAMA Marie St&eacute;phanie, n&eacute;e le 25/09/1954.</p>\n<p>Cette dame est mari&eacute; et a 2 enfants.Elle est sans profession/.</p>\n<p>Elle n\'a jamais fum&eacute;.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un infarctus du myocarde en juin &nbsp;2012 avec hospitalisation en r&eacute;animation pour choc cardiog&eacute;nique.Des l&eacute;sions tri tronculaires ont &eacute;t&eacute; retrouv&eacute;s avec stenting de l\'IVA moyenne .la Cx &eacute;tant occluse.Elle est sous aspegix et cardensiel (B-bloquant).</p>\n<p>Depuis 1 mois elle pr&eacute;sente une toux avec expectoratoions blanchatre et jaunatre visqueux.</p>\n<p>Elle ressent parfois des sibilances et on retrouve chez elle une symptomatologie de RGO.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve quelques sibilances.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente des ronflements avec des pauses respiratoires.Elle pr&eacute;sente 3 nyctiuries.</p>\n<p>Je lui demande de m\'apporter son TDM thoracique.Je lui programme une EFR avec une polygraphie ventilatoire .</p>\n<p>Je demande une NFS avec IgE totales et je lui programme des prick tests.</p>\n<p>Je la place sous INNOVAIR 2B m et s avec rin&ccedil;age et traitement anti reflux.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher ami, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3885,1422,'2014-12-03','Dr Vellin \nDr Gay','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme 0SMAN Adam, n&eacute;e le 29/12/2011.</p>\n<p>Cet enfant a un grandp&egrave;re asthmatique.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente des ronflements avec des troubles du sommeil avec r&eacute;veils et pleurs .il semblerait que ces troubles sont en r&eacute;gression depuis le mois de septembre .il pr&eacute;sente une &eacute;nur&eacute;sie.</p>\n<p>L\'examen clinique retrouve une hypertrophie amygdalienne grade III avec respiration buccale nocturne.</p>\n<p>l\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>La spirographie est dans les limites de la normale.</p>\n<p>La polygraphie ventilatoire pratiqu&eacute; dans la nuit du 13/11/2014 a reytrouv&eacute; un IAH (Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) de 2/H. cet index poasse &agrave; 9/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).</p>\n<p>On a enregistr&amp;&eacute; 8 ronflements sur 8:16 avec une energie moyenne de 87db.</p>\n<p>1 d&eacute;saturation est not&eacute; /H avec une SaO2 minimale de 84%.</p>\n<p>Dans ces conditions cet enfant ne pr&eacute;sente pas de syndrome d\'apn&eacute;es du sommeil.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3886,547,'2014-12-03','','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. RAKOTOARIVONY Gaetan n&eacute; le 06/08/1960.</p>\n<p>L\'IRM cervical retrouve une petite discopathie d&eacute;butante C4-C5.</p>\n<p>il pr&eacute;sente une rhinite abondante et nocturne.</p>\n<p>Je demande un TDM des sinus maxillaires avec NFS et IgE totales.</p>\n<p>Ses EFR sont dans les limites de la normale.</p>\n<p>Je programme ces prick tests.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3887,1647,'2014-12-03','Dr Pascal KLEIN\nCSAPA TABACCO\n45 Avenue Leconte de Lisle\n97490 Ste ClotildeL\'auscultation respe','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. HUGUENIN Philippe, n&eacute; le 16/08/1954.</p>\n<p>Ce monsieur est divorc&eacute; et aune fille.Il est sans profession.Il est ancien directeur commercial.</p>\n<p>Il est fumeur 25 cigarettes/j et totalise plus de 40PA.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on retrouve un AVP avec fracture du f&eacute;mur droit ,fracture de la machoire,perforation de la vessie et PNO en 1990.En mars 2014 il a pr&eacute;sent&eacute; 3 pertes de conaissance sur la voie publique.Il a eu la pose d\'un stent coronarien actif &nbsp;en mai 2014 au niveau de la coronaire moyenne.</p>\n<p>On lui a aussi d&eacute;c&eacute;l&eacute; un kyste epidermoide de l\'angle pontocerebelleuse gauche avec effet de masse sur le bulbe et la protub&eacute;rance..A consult&eacute; un neurochirurgien &agrave; Marseille qui a conclu en la non n&eacute;cessit&eacute; d\'une indication op&eacute;ratoire.</p>\n<p>Un TDM thoracique du 09/08/2014 a retrouv&eacute; une image nodulaire du LSD de 7 mm de diam&egrave;tre.Un controle scannographique du 03/11/2014 a montr&eacute; que cette image &eacute;tit stable.Controle &agrave; opr&eacute;voir en Novembre 2015.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les 2 champs pulmonaires.</p>\n<p>Je programme une NFS avec GDS et une EFR.</p>\n<p>Je copnseille &agrave; ce patient une r&eacute;habilitation respiratoire avec sevrage tabagique.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3888,630,'2014-12-03','Dr ','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. MORBY Jean Yves n&eacute; le 23/11/1968.</p>\n<p>Ce mari&eacute; est mari&eacute; sans enfant et il est facadier en batiment.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dets on note des allergies :rhinite allergique et allergies oculaires.</p>\n<p>il a pr&eacute;sent&eacute; des mycoses cutan&eacute;es;</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 12.1/8.4 avec un pouls &agrave; 66 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 97%.</p>\n<p>depuis dimanche il pr&eacute;sente un f&eacute;bricule avec asth&eacute;nie et mal &agrave; la gorge.</p>\n<p>Je lui prescrit</p>\n<p>Xyzall;Ketoderm;Eludril;Efferalgan.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3889,1634,'2014-12-03','Dr Dalapa','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme PARASSOURANIN Marie Jos&eacute; n&eacute;e le 08/11/1940.</p>\n<p>Cette dame est veuve et a 7 enfants.Elle &eacute;tait femme de m&eacute;nage.Elle n\'a jamais fum&eacute;.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente des ant&eacute;c&egrave;dents familiaux d\'asthme avec une m&egrave;re astjhmatique.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une appendicectomie , thyroidectomie il y a 3 ans.</p>\n<p>Elle est trait&eacute; pour un prediab&egrave;te.</p>\n<p>Depuis 2 ans elle pr&eacute;sente une g&egrave;ne respiratoire avec sibilances.L\'ann&eacute;e derni&egrave;re elle a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute;e &agrave; St benoit pour des probl&egrave;mes respiratoires.</p>\n<p>Sa TA est &agrave;12.1/7.7 &nbsp;avec un pouls &agrave; 104 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 96%.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des sibilances avec un freinage expiratoire.</p>\n<p>Je demande un TDM thoracique sans injection avec une EFR ,une NFS/CRP et une GDS &agrave; AA.</p>\n<p>Je lui conseille le traitement suivant avant bilan :</p>\n<p>A&eacute;rosolth&eacute;rapie(BRICANYL-ATROVENT)X2 avec PULMICORT x2 avec rin&ccedil;age,ONBREZ 150 1B/j et kin&eacute;siettt respiratoire.une vaccination antigrippale annuelle est conseill&eacute;e avec vaccination pneumo23 tous les 5 ans.</p>\n<p>Une r&eacute;habilitation respiratoire sera conseill&eacute;e.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3890,1540,'2014-12-04','Dr Bakiri\nEndocrinologue\nDr Bendera','<p>Cher ami</p>\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme. CAID Fatima, n&eacute; le 14/02/1972.</p>\n<p>Elle est veuve et a 3 enfants.Elle est &eacute;ducatrice socio-culturelle.Elle n\'a jamais fum&eacute;.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note 2 c&eacute;sariennes,une hernie ombilicale &agrave; la naissance et d\'un abc&egrave;s pari&eacute;tal gauche.</p>\n<p>Elle est trait&eacute; pour diab&egrave;te insulino d&eacute;pendant,a &eacute;t&eacute; trait&eacute; pour hypothyroidie,triglyc&eacute;rid&eacute;mie.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente un ronflement nocturne,des c&eacute;phal&eacute;es matinales avec lourdeur de la tete.</p>\n<p>Selon les jours elle pr&eacute;sente une fatigue diurne.Son score d\'Epworth est &agrave; 9 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 2/4.</p>\n<p>Elle a pris 8 kilos en 3 mois.Son perim&egrave;tre cervical est de 37 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 106 cm.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.La TA est &agrave; 12.3/7.7 &nbsp;avec un pouls &agrave; 103 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 99%.</p>\n<p>Nous allons lui enseigner &agrave; remplir un agenda de sommeil et nous lui programmons une polygraphie ventilatoire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher ami, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3891,79,'2014-12-04','Dr Jean Marc HOARAU\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. ROBERT Maximin n&eacute; le 31/10/1937.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve &nbsp;un important freinage expiratoire avec des ronchi.</p>\n<p>Il ne supporte pas le BRICANYL.</p>\n<p>Il &nbsp;convient de poursuivre : Symbicort 400 2X2;Spiriva Respimat 2B;aerosolttt (Atrovent)X3;PulmicortX2</p>\n<p>Kin&eacute;siett respiratoire 5 s&eacute;ances/semaine 2 fois par jour;Cetornan5gX2 et CLINUTREN HPX3/J .</p>\n<p>septivon ou &eacute;quivalent+ voltar&egrave;ne pde+Dafalgan 1X2</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3892,675,'2014-12-04','Dr Andriatavy','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme MARQUET Baptistine n&eacute;e le 30/03/1928.</p>\n<p>NFS:Hb 7.3 g/dl pass&eacute;e ce jour &agrave; 8.2g/dl avec FERRITINEMIE normal &agrave; 188.9 ng/ml.</p>\n<p>mis sous ARANESP &nbsp;ce jour (16/10/2014).et Tardyferon B9 i cp/j.</p>\n<p>Sera recu demain 18/09 &agrave; la pharmacie Jacques Coeur ;</p>\n<p>dans la nuit du 16 au 17/09/2014 elle aurait eu une diarrh&eacute;e apr&egrave;s avoir &eacute;t&eacute; dialys&eacute;e imparfaitement hier!&nbsp;</p>\n<p>Elle ne s\'est pas rendu &agrave; la dialyse aujourd\'hui comme pr&eacute;vu.</p>\n<p>trt anti diarrh&eacute;ique instaur&eacute;.CARBOLEVURE,CHARBON DE BELLOC 2X3 et SMECTA x2.COCA COLA.</p>\n<p>L\'injection d\'ARANESP a &eacute;t&eacute; rat&eacute;e et ARANESP a &eacute;t&eacute; represcrit ce jour.</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3893,235,'2014-12-04','Dr Satsou','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme PITOU Jeannine n&eacute;e le 23/01/1950.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif mod&eacute;r&eacute; avec CPT &agrave; 74%.le VEMS est &agrave; 1.30 soit 66% peu &nbsp;r&eacute;versible sous b2 inhal&eacute;s.le rapport de Tiffeneau est &agrave; 97%.il existe des troubles de la diffusion avec TLCO &agrave; 59%.</p>\n<p>NFS :Hb &agrave; 12.9g/dl;plqt &agrave; 174 Giga/L.Ur&eacute;e ,crest :N.Transaminases :N.</p>\n<p>Mme PITOU poursuivra donc son traitement par IRESSA 250mg/j associ&eacute; &agrave; TETRALYSAL 300mg/j.</p>\n<p>Je la reverrai en janvier pour un TDM thoracique le mer 14/01/2014 &agrave; 13:30</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3894,437,'2014-12-04','Dr Eric Allane','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. ANASTHASIE Francis n&eacute; le 26/09/1938.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 12.6/6.5 avec un pouls &agrave; 53 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 94%.</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>Il poursuivra la &nbsp;kin&eacute;sith&eacute;rapie respiratoire, &nbsp;Onbrez300/j, spiriva respimat 2b/j,&nbsp;a&eacute;rosol th&eacute;rapie bricanyl atrovent 2x/j, et a&eacute;rosol pulmicort x2 avec rin&ccedil;age et prendra 2L d\'eau/j pour combattre sa sensation de bouche s&egrave;che.</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(3895,197,'2014-12-04','Dr Delannoy\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. DELNARD Gerald n&eacute; le 27/08/1946.</p>\n<p>Il a pr&eacute;sent&eacute; un AIT d\'origine cardio-embolique probable en 11/2014.</p>\n<p>A eu &agrave; St pierre une ablation de l\'isthme cavo-tricuspide pour flutter atrial commun paroxsystique responsable de l\'AIT.Poursuite des anticoagulants.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 13.6/7.9 avec un pouls &agrave; 96 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 97%.</p>\n<p>.</p>\n<p>l\'auscultation pulmonaire retrouve une diminution des bruits pulmonaires sthetacoustiques.</p>\n<p>Le patient se plaint surtout d\'etre tr&egrave;s essouffl&eacute;.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold IV avec un VEMS &agrave; 0.50 soit 18% de la norme.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 44%.</p>\n<p>Il existe une distension pulmonaire importante avec VGT &agrave; 214%,CPT &agrave; 135% et VR &agrave; 283%.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.80.</p>\n<p>Ventoline 2Bx3 avec Obnez 150 1B/j;A&eacute;rosolttt Respiratoire (BRICANYL-ATROVENT)X2 avec PULMICORT X2 ;SPIRIVA RESPIMATx2.Il refuse toujours la r&eacute;habilitation respiratoire.Le patient se plaint de la bouche s&egrave;che.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3896,1246,'2014-12-04','Dr Dabee','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme ANASTASIE Marie Nicole n&eacute;e le 19/07/1982.</p>\n<p>Son TDM thoracique est normal et ne retrouve pas de signe de PID.</p>\n<p>Ses EFR sont dans les limiotes de la normale avec absence de trouble de la diffusion.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3897,281,'2014-12-04','Dr Issac Ismael','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. AKHOONE Sulliman n&eacute; le 22/07/1933.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\n<p>L\'EFR retrouve un trouble ventilatoire obstructif Gold IV avec un VEMS &agrave; 0.58 soit 23% de la norme non r&eacute;versible sous b2 inhal&eacute;s.</p>\n<p>Le patient &nbsp;poursuivra chez ce patient ONBREZ 300;Seebri breezhaler 1B/j;aerosolth&eacute;rapie (Bricanyl-Atrovent)X3 PulmicortX2 rin&ccedil;age;Kin&eacute;sietttrespiratoire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3898,1624,'2014-12-04','Dr Ibrahim PATEL \nDr Moshinaly','<p>Cher Ibrahim</p>\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. BALDINOT Gervais, n&eacute; le 16/09/1926.</p>\n<p>Sa TA est ce jour &agrave; 11.2/4.6 avec un pouls &agrave; 56 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 98%</p>\n<p>.Il se plaint de dyspn&eacute;e &agrave; l\'effort depuis 2 &agrave; 3 mois peut etre en rapport avec son HTAP de 55 &agrave; 60 mm Hg.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Je lui propose:1.une EFR;2.une scintigraphie pulmonaire ventilation/perfusion;3. une recherche de marqueurs biologiques:facteurs anti nucl&eacute;aires&agrave; completer si titre &eacute;lev&eacute; par une recherche d\'anticorps anticentrom&egrave;res,anti-SCL70,anti DNA natifs et anti-RNP;4. une echographie doppler h&eacute;patique avec doppler du tronc porte.</p>\n<p>Je le reverrai avec les r&eacute;sultats de ces&nbsp;examens.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Ibrahim , l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3899,1232,'2014-12-04','Dr Durrieu','<p>Cher Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme GRONDIN Francine n&eacute;e le 10/02/1969.</p>\n<p>Son score d\'epworth est &agrave;10.Le score de Mallampati est de 1 /4.Elle n\'a pas d\'anomalie faciale.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire pratiqu&eacute; dans la nuit du 14/11/2014 n\'a pas retrouv&eacute; de syndrome d\'apn&eacute;es du sommeil.</p>\n<p>L\'IAH (index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) est &agrave; 0/h et passe &agrave; 9/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).</p>\n<p>il n\'exixte pas de d&eacute;saturations notable.</p>\n<p>Elle poursuivra son traitement anti-asthmatique avec d&eacute;sensibilisation aux acariens.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3900,990,'2014-12-04','Dr Nadia Ramassamy','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. ROBERT Yves n&eacute; le 17/09/1958.</p>\n<p>Sa Ta est &agrave; 10.3/7.1 avec un pouls &agrave; 62 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 96%.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold III avec un VEMS &agrave; 1.37 soit 42% de la norme non r&eacute;versible sous b2 inhal&eacute;s.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 67%.Il existe une augmentation de la resistance des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 1.46.</p>\n<p><strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: 5mm &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: 5mm &nbsp;; &nbsp;Blomia 5 mm ; &nbsp;poil de chat:N&eacute;gatif &nbsp; &nbsp;; &nbsp; poils cde chien: &nbsp;N&eacute;gatif</strong></p>\n<p><strong>B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif &nbsp;; 3Graminee:N&eacute;gatif. &nbsp;</strong></p>\n<p><strong>Nous remettons un dossier en vue d\'une d&eacute;sensibilistion allergique &agrave; la famille et nous reveroons cet enfant dans 2&agrave; 3 semaines pour envisager une d&eacute;sensibilisation aux acariens.</strong></p>\n<p>Je le place sous ONBREZ 150 1B/j avec MIFLONIL 400 1BX2 avec rin&ccedil;age et DOLIPRANE 1000 1cp et RINOCLENIL.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3901,1629,'2014-12-04','Dr Ravix\nM.le Radiologue','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme RICHARD Nadine n&eacute;e le 08/08/1961.</p>\n<p>Cette dame est mari&eacute; sans enfant</p>\n<p>Elle n\'a pas d\'ant&eacute;c&egrave;dent familial d\'asthme.</p>\n<p>En Malaysie il y a 4 ans et demi en raison de la climatisation elle a toux incoercible.On a parl&eacute; de coqueluche.</p>\n<p>le pneumologue &agrave; Montpellier a parl&eacute; d\'asthme avec sifflement dans la poitrine.</p>\n<p>A son retour &agrave; la R&eacute;union elle a &eacute;t&eacute; trait&eacute; par du souffre.</p>\n<p>Il y a 1 semaine elle a pr&eacute;sent&eacute; &nbsp;une g&egrave;ne respiratoire avec toux s&egrave;che.</p>\n<p>l\'auscultation pulmonaire retrouve des rales bronchiques expiratoires .</p>\n<p>Sa radiographie pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>La NFS retrouve une l&eacute;g&egrave;re hyper&eacute;osinophilie &agrave; 559/mm3.Les IgE Totales sont &agrave; 8 UI/mL.</p>\n<p>.<strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: N&eacute;gatif &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: N&eacute;gatif &nbsp;; &nbsp;Blomia:N&eacute;gatif ; &nbsp;poil de chat:N&eacute;gatif &nbsp; &nbsp;; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif &nbsp;; 3Graminee: N&eacute;gatif. &nbsp;</strong></p>\n<p>&nbsp;Les EFR retrouvent une augmentation de la resisance des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.63.</p>\n<p>Je l\'adresse pour un TDM des sinus maxillaires en vue de rechercher un &eacute;coulement nasal post&eacute;rieur.</p>\n<p>Nous la placons sous FORADIL et MIFLONIL .</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3902,1399,'2014-12-04','Dr Blanc\nDr Guy\nCHU de Bellepierre','<p>Cher Philippe</p>\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme ARNOUX Sylvie Marie Paule, n&eacute;e le 22/10/1966.</p>\n<p>Cette dame a 3 enfants.Elle est sans profession.Elle estb en sevrage par la cigarette electronique .Elle fumait 3/4 pqt/j et totalise environ 20PA.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on retrouve un infarctus en novembre 2010 avec pose de 2 stents et elle est &nbsp;VIH+.La patiente pr&eacute;sente une insuffisance cardiaque.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une hypersomnolence diurne.Son score d\'Epworth est &agrave; 15.</p>\n<p>Le score de Mallampati est de 2 /4 avec une grosse luette.L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de lan normale.elle pr&eacute;sente 1 nyctiurie.</p>\n<p>Sa polysomnographie pratiqu&eacute; la nuit du 15/10/2014 a retrouv&eacute; un index de micro-&eacute;veils de 17/H.L\'IAH (Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) est de 9/H passant &agrave; 20/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).on retrouve peu de ronflement &agrave; 89db d\'energie moyenne.En revanche il existe 4 d&eacute;saturations / H avec une perte de saturation de 6%.</p>\n<p>Ces micro-&eacute;veils associ&eacute;s au tableau clinique font que nous placons cette dame sous PPC (pression positiv&eacute; continue) en mode auto pilot&eacute; avec une pression comprise entre 5 et 15 cm d\'eau.</p>\n<p>Je la reverrai dans un mois pour &eacute;ventuellement passer en mode fixe.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3903,234,'2014-12-04','Dr kon Sun Tack','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme PEROUMAL ELLAMA Ange Marie C&eacute;line n&eacute;e le 14/12/1933.</p>\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; &agrave; la suite d\'une bronchite avec crise d\'asthme par SAMU.</p>\n<p>Ce jour l\'auscultation pulmonaire est revenu dans les limites de la normale.</p>\n<p>La polygraphie ventilatoire pratiqu&eacute; dans la nuit du 13/11/2014 &nbsp;a retrouv&eacute; un IAH (Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) de 11/H.Cet index passe &agrave; 16/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).</p>\n<p>on retrouve 263 ronflements /h avec une energie moyenne de 83db.</p>\n<p>On retrouve 14 d&eacute;saturations/H avec une SaO2 minimale de 75%</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>Elle &nbsp;est trait&eacute;e par SERETIDE 250 2BX2 &nbsp;&agrave; l\'aide d\'une chambre d\'inhalation et SINGULAIR 10 mg 1 cp le soir</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3904,768,'2014-12-04','Dr Manuella LORY\nDr Blanc\nDr Chan Yu Cheung\nSEPRODOM ','<p>Chers confr&egrave;res</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. ALIBAY Firozehoussen n&eacute; le 18/08/1956.</p>\n<p>Ce monsieur n\'a jamais fum&eacute;.Il est mari&eacute; et a 4 enfants.Il s\'agit d\'un ancien commercant &agrave; Madagascar.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une resection endoscopique de la prostate avec ex&egrave;r&eacute;se d\'un kyste et hydroc&egrave;le droit.</p>\n<p>Il est &eacute;galement trait&eacute; pour HTA,HVG en 1999,ulc&egrave;re de jambe variqueux en 1999,h&eacute;patite B sur s&eacute;rologie ,vitiligo du visage,glaucome .Ses proBNp sont &agrave; 754 pg/mL.</p>\n<p>M.Alibay a pr&eacute;sent&eacute; un syndrome coronarien aigu avec OAP suite &agrave; la chirurgie urologique le 06/05/2013.Une coronaropathie tritronculaire a &eacute;t&eacute; not&eacute; et stent&eacute;.Le 08/07/2013 il a eu une pontage aorto coronarien par le DR Delambre.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une somnolence diurne avec ronflements nocturnes.</p>\n<p>Son score d\'Epworth est &agrave; 10.Le score de Mallampati est de 1 /4.Son perimetre cervical est &agrave; 40cm avec un perim&egrave;tre abdominal &agrave; 100cm.L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Sa polysomnographie pratiqu&eacute; dans la nuit du 12/11/2014 a retrouv&eacute; un IAH (Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) de 33/H.</p>\n<p>Cet index passe &agrave; 74/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).On retrouve 28 micro-&eacute;veils/H.</p>\n<p>261 ronflements sont repertori&eacute;s avec une energie moyenne de 84db.On retrouve 16 d&eacute;saturations/H avec une SaO2 minimale de 84%.</p>\n<p>Dans ces conditions nous allons appareiller en PPC en mode autopilot&eacute; M.Alibay avec une pression comprise entre 5 et 15 cm d\'eau.je le reverrai dans un mois pour passer au besoin en mode fixe.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3905,1349,'2014-12-04','Dr Rajabaly\nOrdonnance No:41','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme RAMSAMY Jessica n&eacute;e le 14/12/1983.</p>\n<p>Elle va bien sur la plan clinique.</p>\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; mise par le Dr Chuong sous un beta bloqueur plus selectif .</p>\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Son TDM thoracique est dans les limites de la normale.Sa NFS ne retrouve pas d\'hyper&eacute;osinomphilie.</p>\n<p>.<strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: 4mm &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: 4mm &nbsp;; &nbsp;Blomia 4mm &nbsp; &nbsp;; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif &nbsp;; 3Graminee:N&eacute;gatif. &nbsp;</strong></p>\n<p><strong>Nous lui remettons une ordonnance No 41 pour une d&eacute;sensibilisation aux acariens par les laboratoires</strong> S</p>\n<p>Elle a revu le Dr Chuong qui a arret&eacute; le PROPANOLOL et l\'a remplac&eacute; par du SECTRAL 200 1 cp le m (beta bloquant plus cardio-s&eacute;lectif).</p>\n<p>L\'EFR retrouve un trouble ventilatoire restrictif avec un VEMS &agrave; 1.95 soit 65% avec un rapport de Tiffeneau &agrave; 94%.Il existe une disrtension pulmonaire avec VR &agrave; 2.13 soit 153% de la norme.Le VGT est &agrave; 110%.il existe par ailleurs des troubles de la diffusion avec TLCO &agrave; 57%.</p>\n<p>Le TDM thoracique est normal.Les IgE totales sont &agrave; 311 UI/ml.La NFS retrouve des polynucl&eacute;aires eosinophiles Normales.Mme Ramsamy pr&eacute;sente des rtroubles du sommeil notamment pour des probl&egrave;mes allergiques..Nous lui enseignons &agrave; remplir un agenda de sommeil et nous programmons une polygraphie ventilatoire.</p>\n<p>je conseille un traitement par SPIRIVA RESPIMAT 2b/j &nbsp;associ&eacute; &agrave; INNOVAIR 2B m et s avec kin&eacute;siettt respiratoire voire une rh&eacute;habilitattion &agrave; l\'Effort.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3906,1544,'2014-12-04','Dr laurent Grandpré\nDr Meyer letz','<p>Cher ami</p>\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme TANGATRIGANIN Marie Eliane, n&eacute;e le 05/12/1957.</p>\n<p>Cette dame a un enfant et travaille comme vendeuse.Elle n\'a jamais fum&eacute;.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on ne note de bien particulier.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une ronchopathie depuis plusieurs ann&eacute;es.Elle pr&eacute;sente 2 nyctiuries.</p>\n<p>Son score d\'Epworth est &agrave; 17 avec un score de Mallampati &nbsp;de 2 /4.</p>\n<p>Son perim&egrave;tre cervical est de 33 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 78 cm.</p>\n<p>l\'auscultation pulmo,naire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Son agenda de sommeil est assez fragment&eacute;s &nbsp;avec de fr&eacute;quents r&eacute;veils nocturnes ,des demi-sommeils et une dur&eacute;e de sommeil insuffisante de 3 &agrave; 4 heures.son sommeil est souvent qualifi&eacute; de mauvais et moyen par la patiente.</p>\n<p>Son score de Beck(BDI:Beck Depression Inventory) est de 10,ce qui correspond &agrave; une d&amp;&eacute;pression d\'intensit&eacute; moyenne &agrave; mod&eacute;r&eacute;e.A signaler que Mme Tangapriganin a perdu sa m&egrave;re le 02/11/2014.</p>\n<p>Nous allons lui enseigner &agrave; remplir un agenda de sommeil et nous lui programmons une polysomnographie.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher ami, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3907,1557,'2014-12-05','Dr Jacob','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. LAURET ROMUALT n&eacute; le 25/04/1938.</p>\n<p>Ce monsieur s&eacute;par&eacute; a 6 enfants.Il &eacute;tait chauffeur livreur &agrave; la retraite.</p>\n<p>Il &eacute;tait fumeur sevr&eacute; depuis 1996.Il totalise environ 45PA.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une r&eacute;section endoscopique de la prostate.</p>\n<p>Depuis 1994 il prt&eacute;sente une g&egrave;ne respiratoire avec plusieurs hospitalisations depuis 1991.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade IV de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.Il est surtout g&eacute;n&eacute; au moindre effort.</p>\n<p>L\'examen clinique retrouve une turgesence des veines jugulaires avec un signe de Harzer et &agrave; l\'auscultation des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\n<p>Le TDM thoracique retrouve un important emphys&egrave;me pulmonaire avec &eacute;paississement des parois bronchiques et DDB des lobes inf&eacute;rieurs.On note une image grossi&egrave;rement nodulaire de 10mm du lID n&eacute;cessitant un controle scannographique dans 2 mois ,soit fin janvier2015.</p>\n<p>Le tx d\'HB est 14.6g/dl avec Hct &agrave; 41.8%.GDS &agrave; AA :pH 7.43,pCO2:35Torr pO2:77Torr,RA 23.2mmol/L,CO2otal24.3 mmol/L,SaO2 96%.</p>\n<p>On augmente &nbsp;ONBREZ 300 avec SPIRIVA RESPIMAT 2B/j et kin&eacute;siettt respiratoire avec a&eacute;rosolth&eacute;rapie (BRICANYL-ATROVENT)X3/j.</p>\n<p>Je prend contact d&egrave;s lundi avec la &nbsp;r&eacute;habilitation respiratoire .</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3908,1604,'2014-12-05','Dr Rajabaly\nCSPA TABACCO','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme VERGNON Barbara, n&eacute;e le 12/01/1981.</p>\n<p>cette dame c&eacute;libataire est monitrice d\'auto-&eacute;cole.</p>\n<p>Elle fume 10 cigarettes /j et totalise environ 5 PA.</p>\n<p>Dans &nbsp;ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une conisation et yune plastie ligamentaire de la cheville gauche,nevrome mortem du pied droit,appendicectomie.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux on retrouve une grandm&egrave;re maternelle asthmatique.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente des rhinites allergique avec asthme depuis l\'enfance.Elle &eacute;tait davantage g&eacute;n&eacute; en Bretagne et surtout &agrave; Mayotte.Elle est &agrave; la R&eacute;union depuis 07/2014.</p>\n<p>Dans l\'enfance on note plusieurs hospitalisations &agrave; Brest pour asthme.</p>\n<p>Derni&egrave;re crise en 01/2014 &agrave; Mayotte.Elle est trait&eacute; par SINGULAIR,SERETIDE ,INEXIUM,KESTIN.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi et des sibilances dans les deux champs pulmonaires.</p>\n<p>La radiographie pulmonaire est dans les limites de la normale ainsi que le TDM des sinus maxillaires.</p>\n<p>La NFS retrouve l\'absence d\'hyper&eacute;osinophoilie.Je demande un dosage d\'IgE totales.Nous programmons une EFR.</p>\n<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique il convient que Mme Vergnon arrete de fumer ,une a&eacute;rosolth&eacute;rapie (BRICANYL-ATROVENT)X2 avec PULMICORT x2 avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau,tout en poursuivant SERETIDE et SINGULAIR.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3909,1647,'2014-12-05','Dr Blanc','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je t\'adresse en vue d\'une r&eacute;habilitation respiratoire &nbsp;M. HUGUENIN Philippe, n&eacute; le 16/08/1954.</p>\n<p>Ce monsieur est divorc&eacute; et aune fille.Il est sans profession.Il est ancien directeur commercial.</p>\n<p>Il est fumeur 25 cigarettes/j et totalise plus de 40PA.Depuis mardi il a cess&eacute; de fumer.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on retrouve un AVP avec fracture du f&eacute;mur droit ,fracture de la machoire,perforation de la vessie et PNO en 1990.En mars 2014 il a pr&eacute;sent&eacute; 3 pertes de conaissance sur la voie publique.Il a eu la pose d\'un stent coronarien actif &nbsp;en mai 2014 au niveau de la coronaire moyenne.</p>\n<p>On lui a aussi d&eacute;c&eacute;l&eacute; un kyste epidermoide de l\'angle pontocerebelleuse gauche avec effet de masse sur le bulbe et la protub&eacute;rance..A consult&eacute; un neurochirurgien &agrave; Marseille qui a conclu en la non n&eacute;cessit&eacute; d\'une indication op&eacute;ratoire.</p>\n<p>Un TDM thoracique du 09/08/2014 a retrouv&eacute; une image nodulaire du LSD de 7 mm de diam&egrave;tre.Un controle scannographique du 03/11/2014 a montr&eacute; que cette image &eacute;tit stable.Controle &agrave; opr&eacute;voir en Novembre 2015.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les 2 champs pulmonaires.</p>\n<p>La NFS retrouve Hb11.1g/dl avec Hct &agrave; 35.4%.La GDS &agrave; AA retrouve pH 7.46,pCO2 32mmHg,pO2 101mmHg RA 22.8 CO2total 23.8 SaO2 98%.</p>\n<p>L\'EFR retrouve une distension pulmonaire avec VGT 140% et VR &agrave; 132%.La TLCO est &agrave; 73%.La spirographie est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Je conseille &agrave; ce patient une r&eacute;habilitation respiratoire avec sevrage tabagique.</p>\n<p>Depuis qu\'il est &nbsp;trait&eacute; par ailleurs par SPIRIVA RESPIMAT 2B/j il a dumal &agrave; uriner ,nous arretons donc ce m&eacute;dicament .Il poursuivra INNOVAIR 2B X2/j&nbsp;</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles &nbsp;agr&eacute;er, cher Philippe, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3910,369,'2014-12-05','Dr Doussaud','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. BACCO Alix n&eacute; le 16/08/1963.</p>\n<p>Il va bien et n\'a pas eu de r&eacute;cidive d\'hemoptysie.</p>\n<p>La TA est &agrave; 13.02/7.3 avec un pouls &agrave; 62 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 98%.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3911,40,'2014-12-05','Dr Rama','<p>Cher Consoeur</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. CLOTILDE Jean Claude, n&eacute; le 29/07/1944.</p>\n<p>Ce patient pr&eacute;sente une maladie de Steele-Richardson-Olsyenski pour laquelle il a &eacute;t&eacute; trait&eacute; en Neurologie au CHU de Bellepierre puis &nbsp;en r&eacute;education fonctionelle &agrave; la Clinique Ste Clotilde</p>\n<p>Ce jour sa TA est &agrave; 10.7/6.2 &nbsp;avec un pouls &agrave; 84 et une SaO2 &agrave; AA de 95%</p>\n<p>Il est moins somnolent depuis qu\'il est sous alpha C300.</p>\n<p>Il poursuivra &nbsp;le traitement suivant:</p>\n<p>A&eacute;rosolth&eacute;rapie (BRICANYL-ATROVENT)X2 avec kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire et le traitement par IPPB AlphaC300 2 fois</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3912,41,'2014-12-05','Dr Ramna','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme CLOTILDE Monique Gilette n&eacute;e le 25/08/1942.</p>\n<p>L\'auscuiltation pulmonaire est ce jour sans particularit&eacute;.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent une spirgraphie dans les limites de mla npormale.Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; b126% et VR &agrave; 124% de la norme.</p>\n<p>Elle poursuivra &nbsp;Seretide Diskus 500 1X2 et Singulair 10 mg le s.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(3913,484,'2014-12-05','Dr Jaglale','<p>Cher Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme CANAGUY Najlaa n&eacute;e le 31/07/1987.</p>\n<p><strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: N&eacute;gatif &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus:N&eacute;gatif &nbsp; ; &nbsp;Blomia:N&eacute;gatif ; &nbsp;poil de chat: N&eacute;gatif &nbsp; ; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee:N&eacute;gatif &nbsp; &nbsp;; 3Graminee: N&eacute;gatif&nbsp; &nbsp;</strong></p>\n<p><strong>.La NFS ne retrouve pas d\'hypereosinophilie.Les IgE totale sont &agrave; 163UI/ml.</strong></p>\n<p><strong>elle se plaint de rhinite allergique.</strong></p>\n<p><strong>&nbsp;nous lui proposons un traitement par SINGULAIR 10 mg 1 cple soir associ&eacute; &agrave; son traitement habituel:FORADIL 1 B m et s et ALVESCO 160 1B/j.Le RINOCLENIL 1pulv ds chq narine peut s\'av&eacute;rer utile.</strong></p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3914,1302,'2014-12-05','Dr Duchamp\nCHU de Bellepierre \nDr Razafindrazaka','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme RAFARALAHY Laurence, n&eacute;e le 20/11/1971.</p>\n<p>Cette dame est c&eacute;libataire et a un enfant.Elle n\'a jamais fum&eacute;.Elle est en formation d\'assistante en ressource humaine.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une c&eacute;sarienne et une abdominoplastie.</p>\n<p>Elle a grossi depuis sa grossesse il y a 9 ans.Ce jour elle p&egrave;se 96.1K pour 1m57cm.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade II/IIIde l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec des pauses respiratoires dans le sommeil.Son score d\'Epworth est &agrave; 2 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 3 /4 avec une macroglossie et une luette pro&eacute;minente.Elle pr&eacute;sente une nyctiurie</p>\n<p>Son agenda de sommeil un sommeil qualifi&eacute; de bon et meme de tr&egrave;s bon par la patiente.</p>\n<p>Ses EFR traduisent une distension pulmonaire avec VR &agrave; 113% et VGT &agrave; 121% de la norme.Il existe un trouble mod&eacute;r&eacute; du transfert avec TLCO &agrave; 73%.La spirographie est dans les limites de la normale.Je la place sous SPIRIVA RESPIMAT 2B/j.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire dans la nuit du 01/12/2014 a retrouv&eacute; un IAH (Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) de 11/H. Cet index passe )&agrave; 26/H .on retrouve 25 ronflements/H avec une energie moyenne de 83db.</p>\n<p>Il existe 11 d&eacute;saturations/h avec une SaO2 minimale de 87%.</p>\n<p>Dans ces conditions nous programmons chez Mme Rafaralahy une polysomnographie.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3915,1657,'2014-12-05','Dr Eugénie MAHE\nDr Kuhl\nClinique Ste Clotilde\nDr Moshinaly','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. ADAMJEE Sasisley, n&eacute; le 07/05/1928.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 8 enfants.Il &eacute;tait exploitant agricole retrait&eacute;.il fumait 1pqt de cigarettes/j et est sevr&eacute; depuis 30 ans.il totalise environ 30PA.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un pontage aorto coronarien &agrave; la Piti&eacute; salpetri&egrave;re en 1987.Il est suivi par le Dr Moshinaly et est trait&eacute; par PLAVIX et KARDEGIC 75.</p>\n<p>A la suite d\'une bronchite a &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute; un TDM thoracique qui a retrouv&eacute; un syndrome de masse du lobe inf&eacute;rieur droit de 44X33 mm.</p>\n<p>Il convient d\'arreter le PLAVIX et l\'ASPEGIC pour pouvoir r&eacute;aliser une ponction sous scanner de cette masse.En principe le PLAVIX doit etre arret&eacute; 5 &agrave; 7 jrs avant une intervention.Malheureusement le Dr moshinaly est hors du d&eacute;partement jusqu,&agrave; lundi.Je conseille &agrave; la famille de voir le dr moshinaly lundi pour arret du PLAVIX.</p>\n<p>de toute mani&egrave;re j\'adresse pour avis et programmation d\'une ponction sous scanner le malade au Dr KUHL lundi 08/11/2014 &agrave; 17:00.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3916,1240,'2014-12-05','Dr Goulam Abasse\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. DOUNGAR Sibtenaly Onaly n&eacute; le 16/08/1963.</p>\n<p>Il a abandonn&eacute; la cigarette depuis 4 mois.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent une augmentation mod&eacute;r&eacute; de la resistance des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.42.la spirographie est peu alt&eacute;r&eacute;.</p>\n<p>En revanche apr&egrave;s un bon d&eacute;but M.Doungar a &nbsp;abandonn&eacute; la PPC. je lui programme un RV avec SOS Oxyg&egrave;ne pour refaire un essai d\'autant plus qu\'il avait une bonne observance de 6:28 et un iAH r&eacute;siduel de 4.7.</p>\n<p>Je lui prescrit de l\'ONBREZ 300 1 B/j.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3917,1156,'2014-12-05','Dr leveque\nDr Chuong\nISIS Réunion','<p>Cher ami</p>\n<p>Je t\'adresse en consultation Mme&nbsp;&nbsp;ARDIN Michelle n&eacute; le 01/07/1958.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente un syndrome d\'apn&eacute;es du sommeil et voudrait un bilan cardiologique.</p>\n<p>Malheureusement elle n\'a pas &eacute;t&eacute; consult&eacute; le Dr Chuong.</p>\n<p>Sa polysomnographie du 11 au 12/09/2014 &nbsp;retrouve un IAH (index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) &agrave; 60/H. Cet index passe &agrave; 75/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).</p>\n<p>On retrouve 59 micro-&eacute;veils /H et 40 d&eacute;saturations/h avec une SaO2 minimale de 75%.</p>\n<p>632 ronflements sont repertori&eacute;s/H avec une energie moyenne de 90db.</p>\n<p>J\'insiste aupr&egrave;s de la patiente pour qu\'elle mette sa PPC au moins 4H/nuit.</p>\n<p>Elle met tr&egrave;s peu sa PPC et un RV est octroy&eacute; le 14/01/2015 &agrave; 13:45 avec ISIS R&eacute;union.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher ami, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3918,1547,'2014-12-08','Dr Doineau\nDr Vives \nStomatologiste','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme. CERNEAUX Vivianne n&eacute; le 28/09/1968.</p>\n<p>Cette dame est mari&eacute; et a un enfant.Elle est non fumeuse.</p>\n<p>Elle travaille &agrave; la cr&egrave;che.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on ne retrouve rien de bien particulier sinon des &nbsp;laryngites quand il y a du vent avec de la dysphonie.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente des troubles du sommeil avec une ou 2 nyctiuries depuis environ 2 &agrave; 3 ans.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente des cephal&eacute;es avec rhinite parfois.Son score d\'Epworth est &agrave; 10 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 1/4.</p>\n<p>Son perim&egrave;tre cervical est de 32 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 76cm.</p>\n<p>sa tA est de 13.5/8.1 avec un pouls &agrave; 71 et une SaO2 &agrave; AA de 99%.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Son agenda de sommeil est assez perturb&eacute; avec des couchers tardifs et beaucoup d\'&eacute;pisodes de demi-sommeil.Elle fait la sieste le week-end.Son sommeil est qualifi&eacute; de mauvais le plus souvent.</p>\n<p>Son panorex dentaire est normal.Le TDM des sinus maxillaires retrouve un &eacute;paississement muqueux au nivea du sinus maxillauire gauche.pr&eacute;sence d\'un granulome &agrave; l\'apex de la racine vestibulaire m&eacute;siale de la 26 pouvant favoriser les remaniements inflammmatoires du sinus maxillaire gauche.Une consultation stomatologique est souhaitable.</p>\n<p>Son &eacute;chelle de Beck (BDI:Beck Depression inventory) retrouve un score de 4 ce qui correspond &agrave; une d&eacute;pression l&eacute;g&egrave;re.</p>\n<p>Je programme une polygraphie ventilatoire et je place mme Cerneaux sous ELUDRIL et RHINOCLENIL.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3919,479,'2014-12-08','Dr Richard','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme DELMONT Andy Risla n&eacute;e le 26/02/1942.</p>\n<p>Son poids est de 65.100K.sa NFS et son bilan hepato-r&eacute;nal est dans les limites de la normale.CRP &agrave; 1.4 mg/L.</p>\n<p>Son dernier TDM thoracique date du&nbsp;&nbsp;19/06/2014.</p>\n<p>L\'examen clinique&nbsp;</p>\n<p>Son auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.La palpation des aires ganglionnaires est normale.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte tr&egrave;s mod&eacute;r&eacute; avec une CPT &agrave; 79% et un VEMS &agrave; 1.62 soit 76% passant &agrave; 1.68 soit &agrave; 79% sous b2 inhal&eacute;s.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 95%.La TLCO est &agrave; 74% traduisant un trouble tr&egrave;s mod&eacute;r&eacute; du transfert.</p>\n<p>Je lui prescrit IRESSA 250 mg/j pendant 3 mois.Je demande une NFS et un bilan hepato r&eacute;nal.</p>\n<p>la patiente me signale une douleur epigastrique pour laquelle une fibroscopie gastrique me semble utile.</p>\n<p>&nbsp;Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3920,1648,'2014-12-08','Dr Goulam-Abasse\nDr Lemba\nDr Le Goc\nDr Mascarel\n\n\nscarel','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme ASGARALY Rosemina, n&eacute;e le 19/07/1962;Cette dame est mari&eacute; et a 2 enfants.Elle est sans profession.</p>\n<p>Elle est fumeuse occasionelle depuis l\'age depuis l\'age de 18 ans.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note du col de l\'ut&eacute;rus en 1992 en metropole,du canal carpien gauche,une cholecystectomie ,une ovulation in vitro sous AG,d\'une myopie bilat&eacute;rale.Elle serait suivi par Dr Lemba pour un UGD avec suivi r&eacute;gulier.On lui aurait d&eacute;couvert des anti antinucl&eacute;aires positifs ainsi qu\'une thalass&eacute;mie.</p>\n<p>Sa NFS retrouve une an&eacute;mie microcytaire avec Hb &agrave; 9.5g/dl et VGM &agrave; 66 microcube.Les gammaGT sont &agrave; 65UI/L.</p>\n<p>Elle es plaint de g&egrave;ne respiratoire depuis 8 ans.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\n<p>Son auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Je demande un TDM thoracique sans injection avec dosage IgE totales et GDS &agrave; AA.</p>\n<p>Je programme une EFR.Son traitement sera fonction des r&eacute;sultats des examens.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3921,128,'2014-12-08','Dr Marimutou\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. FONTAINE Jean Jo n&eacute; le 22/03/1947.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 13.4/8.3 avec un pouls &agrave; 60 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 96%.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte tr&egrave;s mod&eacute;r&eacute; avec un VEMS &agrave; 2.31 soit 73%.le rapport de Tiffeneau est &agrave; 92%.Il existe une distension pulmonaire avec VR )&agrave; 150% et VGT )&agrave; 122%.et une augmentation mod&eacute;r&eacute; de la resistance des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.43.sans trouble du transfert.</p>\n<p>En attendant je lui conseille de poursuivre l\'oxgenoth&eacute;rapie de confort Onbrez 300/j et Seebri Breezhaler 1B/j associ&eacute; &agrave; la kin&eacute;siettt respiratoire et MIIFLONIL 400 1 BX2 avec rin&ccedil;age .</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3922,1297,'2014-12-08','Dr Thierry PAUVERT','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Melle DORNE Ophelie, n&eacute; le 13/11/1991.</p>\n<p>cette demoiselle est c&eacute;libataire &agrave; la recherche d\'un emploi.Elle ne fume pas.</p>\n<p>Elle est sportive:velo,jogging.</p>\n<p>&nbsp;<strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: 4mm &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: 6mm &nbsp;; &nbsp;Blomia 5 mm ; &nbsp;poil de chien:N&eacute;gatif &nbsp; &nbsp;; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif &nbsp;; 3Graminee:N&eacute;gatif. &nbsp;</strong></p>\n<p><strong>Nous remettons un dossier en vue d\'une d&eacute;sensibilistion allergique &agrave; Melle Dorne &nbsp;et la reverronsdans 2&agrave; 3 semaines pour envisager une d&eacute;sensibilisation aux acariens.</strong></p>\n<p><strong>Ses EFR retrouvent une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 122% et VR &agrave; 149%.La spirographie est dans les limites de la normale.</strong></p>\n<p><strong>nous pr&eacute;voyons une &eacute;pr&eacute;veuve de provocation en f&eacute;vrier 2015.</strong></p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3923,1351,'2014-12-08','Dr Vinguetama','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour l\'enfant BENOIT Ethan n&eacute; le 03/11/2010.</p>\n<p>Il est en cours de d&eacute;sensibilisation pour les acariens.</p>\n<p>il poursuivra &nbsp;a&eacute;rosolth&eacute;rapie VENTOLINE 1.25 mg m et s et PULMICORT 0.5 mg m et s &nbsp;ainsi que SINGULAIR 1 sac. de 4 mg le soir au coucher</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3924,205,'2014-12-08','Dr Fouassin','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. MAILLOT Jean-Pierre n&eacute; le 28/11/1958.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>L\'EFR retrouve un trouble ventilatoire restrictif mod&eacute;r&eacute; avec CPT &agrave; 83%. Le VEMS est &agrave; 2.11 soit 68%.le rapport de Tiffeneau est &agrave; 93%.</p>\n<p>La TA est &agrave; 12.4/8 avec un pouls &agrave; 84 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 96%.</p>\n<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique le traitement est inchang&eacute;: ZITHROMAX 250 mg X3/semaine associ&eacute; &agrave; &nbsp;ONBREZ 300 1gel/j .</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3925,322,'2014-12-08','Dr Patel\nSEPRODOM','<p>Cher Ibrahim</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme MURCY Odile n&eacute;e le 05/12/1950.</p>\n<p>&nbsp;l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Elle se plaint de\'epigastralgie et je la place sous INEXIUM 40 mg 1 cp le s avec GAVISCON 1X3 pdt 1 mois.</p>\n<p>L\'EFR retrouve une spirographie dans les limites de la normale.Il existe des troubles de la diffusion avec TLCO &agrave; 55%.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3926,207,'2014-12-08','Dr Bruno CADET','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme VOULAMALE Vivienne n&eacute;e le 12/10/1936.</p>\n<p>Cette dame a eu sa r&eacute;ducation respiratoire.</p>\n<p>Ses EFR sont en am&eacute;lioration avec un &nbsp;trouble ventilatoire obstructif &nbsp;s&eacute;v&egrave;re Gold III avec un VEMS &agrave; 0.44L/s soit 31% et un Tiffeneau &agrave; 68% de la norme.Il existe par ailleurs des signes de distension pulmonaire avec VGT &agrave; 157%;CPT &agrave; 111% et VR &agrave; 170% de la norme;les resistances des Voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 1.81&nbsp;</p>\n<p>Elle est trait&eacute;e par VNI,OLD 2L/mn;Kin&eacute;siettt respiratoire,A&eacute;rosolttt(Bricanyl-Atrovent)X3 et PulmicortX2 avec rin&ccedil;age de la bouche;Eludril gargarisme m et s ;VITASCORBOL eff 1A/j;Cetornan 5g 1X2;Onbrez 300/j;Spiriva Respi&ugrave;mat 2B/j;Miflonil 400 1BX2 avec rin&ccedil;age de la bouche.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3927,1371,'2014-12-08','Dr Pouiilley\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. OMERALY Yoland n&eacute; le 09/12/1961.</p>\n<p>Il a retir&eacute; b&eacute;n&eacute;fice du traitement de l\'alpha C 300 et de son traitement mm&eacute;dicamenteux.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 12/7 avec un pouls &agrave; 90 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 96%.</p>\n<p>l\'auscultation pulmonairte est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>il est trait&eacute; par MIFLONIL,SPIRIVA RESPIMAT ,ONBREZ 300 ,SINGULAIR .<strong>&nbsp;</strong></p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3928,675,'2014-12-08','Dr Andriatavy','<p>&nbsp;</p>\n<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme MARQUET Baptistine n&eacute;e le 30/03/1928.</p>\n<p>L\'injection d\'ARANESP a &eacute;t&eacute; rat&eacute;e et ARANESP a &eacute;t&eacute; represcrit lez 04/12/2014.</p>\n<p>Sa NFS en date du 03/12/2014 a retrouv&eacute; Hb:5.9g/dl avec VGM &agrave; 88.8fl.avec Ferritin&eacute;mie &agrave; 147ng/mL.fer s&eacute;rique &agrave; 2.2 micromol/L.Coeff saturat en fer de la transferrine:0.08.</p>\n<p>Cr&amp;&eacute;atinine 567.4 moicromol/Lavec ur&eacute;e &agrave; 15.4 mmol/L.</p>\n<p>Albumin&eacute;mie &agrave; 20.Denutrition?Cr&eacute;atinine apr&egrave;s dialyse:145 micromol/L.</p>\n<p>Selles color&eacute;s en noir;du au TARDYFERON?Melaena? A RV avec le gastro-enterologue demain.</p>'),(3929,1365,'2014-12-08','Dr Eric MORA\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme MOUTOUSSAMY Marie Annick n&eacute;e le 31/05/1956.</p>\n<p>Cette dame est mari&eacute; et a 3 enfants.Elle fumait 10 cigarettes et acommenc&eacute; de fumer &agrave; l\'age de 16 ans;Elle est sevr&eacute; depuis 2012 et totalise environ 20PA.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note elle a fait 2 AVC en 2001 et en 2012.Elle et suivie pour insuffisance r&eacute;nale avec une creatinine &agrave; 191 et MDRD &agrave; 23.Elle est &eacute;galement trait&eacute;e pour HTA,DID.</p>\n<p>Elle est parapl&eacute;gique et est &nbsp;en fauteuil roulant le jour.C\'est sa soeur qui lui donne &agrave; manger avec difficult&eacute;s depuis son AVC.</p>\n<p>Elle presente des ronflements \"sur la poitrine\" de mani&egrave;re permanente.L\'auscultation pulmonaire d&eacute;c&egrave;le des rales ronflants dans les deux champs pulmonaires.L\'examen clinique retrouve un signe de Babinski bilat&eacute;ral.</p>\n<p>Le TDM thoracique pratiqu&eacute; le 14/08/2014 retrouve un syndrome bronchique mod&eacute;r&eacute; bilat&eacute;ral avec des &eacute;paississements des parois bronchiques et des micronodules lobaires inf&eacute;rieurs droits pouvant etre en rapport avec des impactions bronchiques.</p>\n<p>Cette dame pr&eacute;sente des ronflements avec des nyctiuries et parfois des c&eacute;phal&eacute;es matinales.Son score de Berlin est positif.Ses GDS &agrave; AA retrouvent:pH 7.40 pCO2 48 torr;pO2:60 Torr;SaO2:91%.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire pratiqu&eacute; dans la nuit du 06 au 07/10/2014 retrouve un IAH (Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es)&nbsp;</p>\n<p>de 21/H. Cet index passe &agrave; 66/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements (diminutions).On note 426 ronflements/H avec une energie moyenne de 91db.&nbsp;20 d&eacute;saturations sont not&eacute;s /H avec une SaO2 minimale de 88%.</p>\n<p>Le rapport d\'ISIS R&eacute;union laisse apparaitre une observance de 25 mns avec un IAH r&eacute;siduel de 5.7.J\'ai insist&eacute; aupr&egrave;s de la malde et de sa fille pour atteindre un minimum d\'observance de 4 heures /j.Elle mettra l\'appareil &eacute;galement lors de la sieste dans la journ&eacute;e.</p>\n<p>Les a&eacute;rosols sont &agrave; poursuivre avec la kin&eacute;siettt respiratoire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(3930,1515,'2014-12-08','Dr Checkouri\nDr Niango\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. FOCK Teddy n&eacute; le 21/02/1972.</p>\n<p>Il est trait&eacute; pour suyndrome d\'apn&eacute;es du sommeil et ressent une nette am&eacute;lioration sous PPC.Cela se ressent au niveau de son agenda de sommeil.</p>\n<p>Son observance est de 6:30 avec in IAH r&eacute;siduel de 6.1.</p>\n<p>Son score de Beck (BDI:Beck depression Inventory) retrouve un score de 2 ce qui correspond &agrave; l\'absence de d&eacute;pression alors que le score aurait &eacute;t&eacute; plus important avant appareillage</p>\n<p>.Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif avec CPT &agrave; 71% de la norme.Le VEMS est &agrave; 1.98 soit 54% peu r&eacute;versible sous b2 inhal&eacute;s. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 93%.il existe un trouble de la diffusion avec TLCO &agrave; 59% ;<br />je fdemande ce jour un TDM thoracique sans injection.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3931,1624,'2014-12-08','Dr I.Patel\nDr Moshinaly','<p>Cher Ibrahim</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. BALDINOT Gervais n&eacute; le 16/09/1926.</p>\n<p>Sa scintigraphie pulmonaire ventilation /perfusion en date du 08/12/2014 a retrouv&eacute; une elmbolie pulmonaire bilat&eacute;rale.Son poids est ce jour de 66.9kilos.Je le place donc d&egrave;s ce soir sous ARIXTRA 7.5 mg d&egrave;s ce soir en sous cutan&eacute;.Je voudrais connaitre son &eacute;tat r&eacute;nal avant de le &nbsp;placer sous PREVISCAN .</p>\n<p>je le mets sous bas de contention.</p>\n<p>Je demande un dosage d\'ur&eacute;e et de cr&eacute;atinine ce jour.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Ibrahim, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3932,1585,'2014-12-08','Dr labat\nDr Chuong','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. VELASCO Daniel n&eacute; le 10/01/1953.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 7 enfants.il est pr&eacute;sident de soci&eacute;t&eacute;.</p>\n<p>il est ancien fumeur et totalise environ 30PA.Il pr&eacute;sente un ptosis droit de naissance.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une cholecystectomie en 2001 et une adenopathie cervicale tuberculeuse trait&eacute; en pr&eacute;ventorium. Ainsi qu\'un PNO spontan&eacute; gauche &agrave; l\'age de 30 ans.</p>\n<p>il consulte pour dyspn&eacute;e avec toux occasionnels et secretions bronchiques parfois sanglantes.</p>\n<p>il pr&eacute;sente aussi des ronflements avec pauses respiratoires.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III/IV de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 17/9.7 avec un pouls &agrave; 82 et une SaO2 &agrave; 93%.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\n<p>Le scanner thoracique retrouve un emphys&egrave;me pulmonire majeur avec au niveau du lobe inf&eacute;rieur droit un infiltrat &eacute;voquant des remaniements infectieux.</p>\n<p>Les EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold II avec un VEMS &agrave; 1.87 soit 56% de la norme.le rapport de Tiffeneau est &agrave; 63%.Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 166%,CPT &agrave; 135% et VR &agrave; 178%.Par ailleurs on notze un trouble de la diffusion avec TLCO &agrave; 48%.</p>\n<p>Je demande une echocardiographie &nbsp;au Dr Chuong avec une NFS et une GDS &agrave; AA</p>\n<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique nous lui prescrivons&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;ONBREZ 150 1B/j &nbsp; &nbsp;et MIFLONIL 400 1bX2 avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau et Kin&eacute;siettt respiratoire.vaccination anti grippale au mois de mai tous les ans et tous les 5 ans Pneumo 23.Je le place sous a&eacute;rosolth&eacute;rapie BRICANYL m et s avec PULMICORT x2 avec rin&ccedil;age.</p>\n<p>J\'ai propos&eacute; &agrave; M.Velasco une rehabilitation respiratoire &agrave; Ste Clotilde. ou tout au moins un test d\'effort respiratoire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3933,1579,'2014-12-08','Dr Vinguetama','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. FONTAINE Damien Hubert, n&eacute; le 06/06/1947.</p>\n<p>Ce monsieur mari&eacute; a 4 enfants.Il est retrait&eacute; ;Il &eacute;tait fumeur et est sevr&eacute; depuis 6 ans.Il totalise environ 50PA.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une amygdalectomie et une op&eacute;ration pour hernie inguinale droite et du pied drooit.</p>\n<p>Il est trait&eacute; pour HTA,goutte,asthme depuis l\'enfance.Il a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; au GHER et &agrave; l clinique Ste Clotilde pour insuffisance cardiaque globale du 16 au 22/10/2014.Un BPCO a &eacute;t&eacute; retrouv&eacute;.A &eacute;t&eacute; d&eacute;couvert une cardiomyopathie dilat&eacute;e tr&egrave;s s&eacute;v&egrave;re avec FEVG &agrave; 20%.</p>\n<p>L\'angiographie coronaire a retrouv&eacute; une l&eacute;sion monotronculaire.La TA est ce jouir &agrave; 14.3/7.3 avec un pouls &agrave; 71 et une SaO2&agrave; AA &agrave; 96%.</p>\n<p>il pr&eacute;sente 2 &agrave; 3 nyctiuries avec une insomnie .L\'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi dans les deux champs pulmonaires.Son score de Beck (BDI:Beck depression inventory) est &agrave; 3 ce qui correspond &agrave; l\'absence de d&eacute;pression.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold III avec un VEMS &agrave; 42% peu r&eacute;versible sous b2 inhal&eacute;s.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 63%.</p>\n<p>Sa NFS retrouve Hb &agrave; 11.8g/dl avec une hyper&eacute;osinophilie &agrave; 739 G/L.avec IgE Totales.Nous allons donc programmer des prick tests.</p>\n<p>Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 164%,CPT &agrave; 116% et VR &agrave; 183%.Le resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.55.et on note iun trouble med&eacute;r&eacute; du transfert avec TLCO &agrave; 71%.</p>\n<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique on ajoutera &agrave; l\'a&eacute;rosolth&eacute;rapie avec BRICANYL_ATROVENT x 2 avec PULMICORTX2 avec rin&ccedil;age de la bouche,SPIRIVA RESPIMAT 2B/j et ONBREZ 150 1B/j .</p>\n<p><strong>Nous envisagerons une r&eacute;habilitation respiratoire &agrave; la prochaine consulation.</strong></p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3934,1636,'2014-12-08','Médecin du Travail \nINTERMETRA','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. GAZE theodoric, n&eacute; le 11/03/1980.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 1 enfant.Il travaille comme technicien du froid.</p>\n<p>il n\'a jamais fum&eacute;.dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on ne note rien de bien particumlier.</p>\n<p>Il est soumis aux fum&eacute;es de soudure.Il ne pr&eacute;sente pas de S.F. respiratoire.</p>\n<p>je programme une EFR ce vendredoi.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3935,1359,'2014-12-09','Dr Goulam Abasse\nDr Moshinaly\nDr Mascarel','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme HASSANALY Zarinebano, n&eacute;e le 17/03/1942.</p>\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute;e en cardiologie au CHU F&eacute;lix Guyon du 03 au 09/10/2014 pour douleur epigastrique et dyspn&eacute;e.</p>\n<p>Elle a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; d\'une angioplastie coronarienne avec pose d\'un stent nu le 07/10/2014 par le Dr Moshinaly au niveau de la coronaire droite moyenne.</p>\n<p>Cette dame est veuve sans enfant.Elle s\'occupait d\'une pension de famille.Elle fume 1 paquet/ j depuis l\'age de 17 ans et totalise environ 55 PA.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une op&eacute;ration pour cancer du sein au CHU de Bellepierre suivi d\'une radioth&eacute;rapie.</p>\n<p>Elle est trait&eacute; pour DID,HTA labile,ACFA paroxystique,BPCO avec cpc et HTAP &agrave; 40 mmHg .</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 10.6/5.6 avec pouls &agrave; 56 et une SaO2 &agrave; 98%.</p>\n<p>l\'auscultation pulmonaire retrouve un freinage respiratoire avec diminution des bruits pulmonaires stethacoustiques.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente ce jour une douleur des 2 mollets.Je demande une echoDoppler des M.I.</p>\n<p>la NFS retrouve Hb 12g/dl,VS &agrave; 55/180 GDS &agrave; AA:pH 7.45 pCO2 36Torr,pO2 88 Torr,CO2 Total:26.1 mmol/L,SaO2 97%.proBNP &agrave; 443pg/mL.</p>\n<p>&nbsp;Je n\'ai pas encore recu le TDM de Mme HASSANALY.Les d-dim&egrave;res sont &eacute;lev&eacute;es &agrave; 634.</p>\n<p>Je demande une echodoppler des M.I et un TDM thoracique sans injection et je place la patiente sous INEXIUM.</p>\n<p>Nous la pla&ccedil;ons sous kin&eacute;siettt respiratoire,a&eacute;rosolttt (BRICANYL-ATROVENT)X3 et PULMICORTX2&nbsp;</p>\n<p>Je l\'adresse au Centre Tabacco pour sevrage tabagique.Elle pr&eacute;sente une douleur epigastrique.</p>\n<p>&nbsp;Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(3936,1611,'2014-12-09','Dr Philippe BLANC\nDr Issac Ismael','<p>Cher philippe</p>\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. DUBIN Jean Louis, n&eacute; le 22/11/1968;</p>\n<p>Ce monsieur c&eacute;libataire a un enfant.iml exerce la profession de magasinier.</p>\n<p>il fumait 7 cigarettes /j et totalise environ 9 PA.Il est sevr&eacute; depuis le 12/08/2014.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on ne retrouve rien de sp&eacute;cifique.</p>\n<p>Il a pr&eacute;sent&eacute; un I. du myocarde le 12/08 avec angioplastie et stent actif sur IVA moyenne le 14/08/2014.</p>\n<p>Son FEVG est &agrave; 45%.Il est en cours de r&eacute;education cardiaque jusqu\'&agrave; vendredi.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une nyctiurie .Son score d\'Epworth est &agrave; 5.</p>\n<p>Le score de Mallampati est de 1 /4.Le perim&egrave;tre cervical est &agrave; 35 cm avec un perim&egrave;tre abdominal &agrave; 86 cm.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Nus allons apprendre &agrave; M.Dubin &agrave; remplir un agenda de sommeil et nous lui programmons une polygraphie ventilatoire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3937,392,'2014-12-09','Dr Vinguetama\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. JIBASSIA Jules n&eacute; le 06/10/1939.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 10.1/5.1 avec un pouls &agrave; 69 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 97%.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>j\'insiste aupr&egrave;s du malade pour qu\'il mette davantage son appareil de PPC.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold III avec un VEMS &agrave; 0.68 soit 36% non r&eacute;versible sous b2inhal&eacute;s.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 70%.il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 140% et VR &agrave; 144%.</p>\n<p>Le patient a &eacute;t&eacute; &eacute;duqu&eacute; &agrave; l\'utilisation de sa PPC avec une pression entre 5 et 12 cm d\'eau avec un masque narinaire de haute qualit&eacute;.Sur le plan respiratoire il convient de poursuivre: l\'a&eacute;rosolth&eacute;rapie BRICANYL-ATROVENT X2/j associ&eacute; &agrave; PULMICORTX2/j;Kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire,Onbrez 300 et Spiriva Respimat 2B/j.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3938,326,'2014-12-09','Dr Bertucchi','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. NOURRY Louis Andr&eacute; n&eacute; le 05/02/1942.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire reytrouve quelques ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\n<p>L\'EFR montre un &nbsp;trouble ventilatoire mixte&nbsp;mod&eacute;r&eacute; avec VEMS &agrave; 1.70 soit 71%.le rapport de Tiffeneau est &agrave; 88%.la CPT est &agrave; 82%.</p>\n<p>il poursuivra SYMBICORT 400 1Bx2 avec rin&ccedil;age.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3939,797,'2014-12-09','Dr Pierre BERNARD\nISIS Réunion \nDr chuong\nCardiologue.','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. MUSSARD Jean Christian n&eacute; le 07/12/1962.</p>\n<p>Depuis samedi il pr&eacute;sente des vertiges au r&eacute;veil.ce jour sa TA est &agrave; 19.2/10.3 avec un pouls &agrave; 86 et une SaO2 &agrave; 96%.</p>\n<p>je le place sous LOXEN 60 mg/j en 3 prises et je lui demande de reconsulter le Dr Chuong.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3940,1214,'2014-12-09','Dr Robert FONLUPT\nSOS Oxygè','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme MAILLOT Armande Marie Jos&eacute;e n&eacute;e le 11/11/1955.</p>\n<p>Cette dame ,mari&eacute;e,4 enfants est assistante familiale.Elle est ancienne fumeuse et totalise environ 30PA.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note 3 c&eacute;sariennes avec un DID,HTA ,une hypothyroidie.</p>\n<p>Elle est trait&eacute;e par LANTUS,COKENZEN,ZANIDIOP,ACEBUTOLOL,DITIAZEM BIOGARAN,METFORMINE,GLIMERIPIDE,NEO-MERCAZOLE,SERETIDE 250.</p>\n<p>Elle tousse depuis d&eacute;but juin ,sans fi&egrave;vre .Elle pr&eacute;sente de plus un ronflement &nbsp;avec 2 nyctiuries et parfois des c&eacute;phal&eacute;es matinales.son score d\'epworth est &agrave; 7/21 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 3 /4.Son perim&egrave;tre cervical est de 39 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 132 cm.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente un IMC de 38.9K/m2.Sa polygraphie ventilatoire pratiqu&eacute; dans la nuit du 17/10/2014 a retrouv&eacute; un IAH(index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) de 33/H;.cet index passe &agrave; 54/h quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements.</p>\n<p>On retrouve 37 d&eacute;saturations/h avec une SaO2 minimale de 68%.627 ronflements sont retrouv&eacute;s /h avec une energie moyenne de 91db.</p>\n<p>Dans ces conditions nous allons appareiller Mme Maillot en PPC en mode autopilot&eacute; avec une pression comprise entre 5 et 15 cm d\'eau et je la reverrai dans un mois pour adapter au besoin sa pression efficace.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3941,38,'2014-12-09','Dr roseline PAYET\nISIS Réunion','<p>Cher Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme SELLINGUE ITEMA Marie Paule n&eacute;e le 08/07/1937.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 167%,CPT &agrave; 132% et VR &agrave; 193%.Il existe une augmentation mod&eacute;r&eacute; de la resistance des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.44.La spirographie est dans les limites de la normale.</p>\n<p>mme Sellingue a une bonne utiluisation de sa CPAP avec 8:44 .Son IAH r&eacute;siduel est de 1.1.</p>\n<p>Elle poursuivra:Onbrez 300 1B/j avec SEEBRI BREEZHALER 1B/j &nbsp;et kin&eacute;siettt respiratoire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3942,1612,'2014-12-09','Dr Philippe BLANC\nDr Colette MOREL\nSOS Oxygènedepuis plusieurs ','<p>Cher Philippe ,ch&egrave;re Consoeur</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. SAMBASSOUREDY Maxim, n&eacute; le 06/10/1949.</p>\n<p>Ce monsieur mari&eacute; a 2 enfants.Il est non fumeur et travaillait dans les transports.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une HTA,un diab&egrave;te insulino-r&eacute;querant.</p>\n<p>Il a eu un pontage aorto-coronarien le 12/09/2014 par Dr Dubois.Son FEVG est &agrave; 55%.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente un ronflement et me dit avoir &eacute;t&eacute; appareill&eacute; pour SAS depuis plus de 5 ans.</p>\n<p>Son score d\'Epworth est &agrave; 11 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 3 /4.</p>\n<p>Son perim&egrave;tre cervical est de 45cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 123 cm.</p>\n<p>La TA est &agrave; 12.6/7.3 avec un pouls &agrave; 86 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 94%.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Nous allons enseigner &agrave; M. Sambassouiredy &agrave; remplir un agenda de sommeil et je lui programme une polygraphie ventilatoire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, &nbsp;cher Philippe,cher Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3943,405,'2014-12-09','Dr lai Fat Fin\nN045','<p>Cher Alfredo</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. JONIN Stephane n&eacute; le 25/03/1946.</p>\n<p>Il allait mieux pendant son s&eacute;jour de 3 mpois en metropole.</p>\n<p>Le patient se sent mieux et l\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>.<strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: N&eacute;gatif &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: 5mm &nbsp;; &nbsp;Blomia :N&eacute;gatif ; &nbsp;poil de chat:N&eacute;gatif &nbsp; &nbsp;; &nbsp; B.Germanicus: 5 mm &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif &nbsp;; 3Graminee:N&eacute;gatif. &nbsp;</strong></p>\n<p>Sa spirographie est dans les limites de la normale.La phlethysmographie retrouve une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 148% ,CPT &agrave; 110% et VR &agrave; 131%.</p>\n<p>Il prendra SERETIDE 250microgX2/j &agrave; l\'aide d\'une chambre d\'inhalation associ&eacute; &agrave; SPIRIVA RESPIMAT 2B/j.</p>\n<p>Nous proc&eacute;dons &agrave; une d&eacute;sensibilisation 50%D.Pteronyssinus et 50% B.Germanicus.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Alfredo, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3944,1635,'2014-12-09','Dr Pascal KLEIN','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. LAIPE Jean Claude n&eacute; le 06/11/1947.</p>\n<p>Son agenda de sommeil est peu perturb&eacute; et qualifi&eacute; de bon par le malade.</p>\n<p>L\'Echelle de Beck (BDI:Beck Depression Inventory) est de 3 ce qui correspond &agrave; l\'absence de d&eacute;pression.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3945,1589,'2014-12-09','Dr Doineau\nDr Kuhl','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. CADET Angelo n&eacute; le 18/06/1944.</p>\n<p>Il aura une ponction sous scanner le 27/01/2015 &agrave; 14:00 par le Dr Kuhl.</p>\n<p>Je lui prescrit un TP avec TCA qu\'il apportera au Dr Kuhl.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3946,1665,'2014-12-09','Dr Dhunhoo','<p>Cher ami</p>\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. ROSSANALY Nourmohamed, n&eacute; le 10/09/1931.</p>\n<p>Ce monsieur ancien g&eacute;rant de station service totalise environ 45PA.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un DNID,un adenome de la prostate et une insuffisance coronarienne pour lequel il a recu 3 stents en septembre 2013.Il pr&eacute;srente une sciatique gauche avec difficult&eacute; &agrave; la marche.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une g&egrave;ne respiratoire surtout nocturne depuis 3 ans.Il pr&eacute;sente une toux avec expectoration visqueuse.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade II/III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 10.7/6.1avec un pouls &agrave; 87 et une SaO2 &agrave; aa &agrave; 95%.</p>\n<p>l\'auscultation pulmonaire reytrtouve un l&eacute;ger assourdissement des bruits pulmonaires stethacousrtiques.</p>\n<p>Le TDM thoracique sans injection en date du 24/11/2014 retrouve un emphys&egrave;me centro lobulaire avec calcifications coronariennes.</p>\n<p>Je demande une NFS,GDS &agrave; AA et je programme une EFR.</p>\n<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique il conviendra tous les ans de pr&eacute;voir le vaccin anti grippal au mois de mai et tous les 5 ans le vaccin pneumo 23.une r&eacute;habilitation respiratoire sera propos&eacute; avec un traitement ONBREZ 150 mg/j avec a&eacute;rosolth&eacute;rapie (BRICANYL)X2 et PULMICORT X2 avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau. et kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3947,1378,'2014-12-09','',''),(3948,100,'2014-12-09','Dr Jean Pierre AH SING','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. BOYER Pierre n&eacute; le 15/11/1941</p>\n<p>.L\'auscultation pulmonaire est ce jpour dans les limites de la normale.</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>Il poursuivra OLD avec O2 de d&eacute;ambulation associ&eacute; &agrave; a&eacute;rosolth&eacute;rapie (BRICANYL-ATROVENT)X2avec PULMICORTX2 avec rin&ccedil;age , kin&eacute;siettt respi;MIFLONIL 400 1BX2 avec rin&ccedil;age &agrave; l\'eau par la suite ; Onbrez 300; Spiriva Respimat 2B/j;Atarax 25 mg 1 cp le s .</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3949,1568,'2014-12-09','Dr Mahe','<p>Cher Pascal,</p>\n<p>Je t\'adresse en vue d\'une ponction pleurale M. DOREY France, n&eacute; le 28/03/1949.</p>\n<p>Ce monsieur est divorc&eacute; et a une fille.Il est retrait&eacute; et travaillait comme conducteur d\'engin.</p>\n<p>Il fume actuellement &nbsp;des cigares et totalise environ 45PA.Ceci associ&eacute; &agrave; une consommation ethylique.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents il a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; du menisque et du gros orteil droit ainsi qu\'une chirurgie du tendon de mla main gauche;tassement vert&eacute;bral ,osteite de l\'hallux.</p>\n<p>Le patient est suivi en Neurologie par le Dr De Monredon pour une maladie de Parkinson depuis 2006.Il pr&eacute;sente &eacute;galement une d&eacute;nutrition.</p>\n<p>En juillet 2014 il a fait une chute dans sa salle de bains avec traumatisme thoracique et fractures de cotes droit 4,7,8,9&egrave; cote droite et 9&egrave; &agrave; gauche.Ssur la radiographie du 24/10/2014 on retrouve en outre un petit &eacute;panchement pleural droit.</p>\n<p>Il dit ne pas ressentir de douleur thoracique.Sa TA est &agrave; 9.2/6.4 &nbsp; avec un pouls &agrave; 90 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 96%.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve une petite diminution du MV &agrave; la base droite avec une petite matit&eacute; &agrave; la percussion.</p>\n<p>Compte tenu du terrain une fibroscopie bronchique sera aussi &agrave; programmer &agrave; ce patient.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>Ssra hospitalis&eacute; en pneumologie pour complement d\'investigation.</p>\n<p>la ponction pleuraleserait blanche.Je le reverrai dans 15 jrs.</p>'),(3950,1553,'2014-12-09','Dr Lo Line Mei','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme GUNET Danielle n&eacute;e le 04/06/1943.</p>\n<p>Elle va mieux.L\'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi.</p>\n<p>Je lui conseille un traitement d\'entretien par INNOVAIR 2B m et s avec une chambre d\'inhalation avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau par la suite.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGU</p>'),(3951,1610,'2014-12-09','Dr laurent grandpré\nORL\nDr Sherwin\n','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. FOQUE Pascal, n&eacute; le 25/02/1971;</p>\n<p>Ce monsieur divorc&eacute; n\'a pas d\'enfant.il est ancien sevr&eacute; depuis 3 semaines et fumait entre 25 et 30 cigarettes/j et totalise environ 30PA.</p>\n<p>Il exerce la profession de juriste.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une amygdalectomie et une op&eacute;ration pour voile du palais.</p>\n<p>Il est seropositif et est sous trith&eacute;rapie et du RIVOTRIL.</p>\n<p>Il est ronfleur avec 2 &agrave; 3 nyctiuries.il pr&eacute;sente une hypersomnie diurne.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente un score d\'Epworth &agrave; 16 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 1 /4.</p>\n<p>Son mperim&egrave;tre cervical est &agrave; 38 cm avec un perim&egrave;tre abdominal &agrave; 102 cm.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\n<p>Nous programmons une polysomnographie et nous enseignons au patient &agrave; remplir un agenda de sommeil.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3952,1619,'2014-12-09','Dr Goulam abasse\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. ALI MOHAMED Asakaly n&eacute; le 25/03/1935.</p>\n<p>son hct est &agrave; 40.3%.</p>\n<p>la GDS &agrave; AA retrouve ph 7.44,pCO2:33Torr pO2:75torr,CO2 Total 23.4 mmol/L;Sao2 95%.Les proBNP sont &agrave; 97.</p>\n<p>Le TDM thoracique sans injection retrouve des anomalies ORL li&eacute; &agrave; sa laryngectomie.</p>\n<p><strong>Nous demandons &agrave; la Soci&eacute;t&eacute; ISIS R&eacute;union de r&eacute;aliser un test de marche de 6 minutes et une saturation nocturne en vue de mettre en place une oxyg&eacute;noth&eacute;rapie nocturne.</strong></p>\n<p>Je le place sous a&eacute;rosolth&eacute;rapie (BRICANYL_ATROVENT)X2 avec PULMICORTx2 et kin&eacute;siettt respiratoire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3953,1620,'2014-12-09','Dr Goulam Abasse\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme ALI MOHAMED zerabalo n&eacute;e le 25/02/1940.Cette dame mari&eacute; a 3 enfants;elle fume 1pqt/j depuois 20 ans.</p>\n<p>Elle a refus&eacute; le sevrage tabagique &nbsp;mais fait alpha C300.</p>\n<p>Sa GDS &agrave; AA retrouvent pH 7.39 pCO2 40 pO2 80 Torr CO2 Total 25.4 SaO2 96%.</p>\n<p>le scanner thoracique ne retrouve pas de l&eacute;sion nodulaire mais on note des depots atheromateux avec calcifications aortiques.Elle et son mari refusent la r&eacute;habilitation respiratoire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>Refuse l\'alpha C 300 .A d&eacute;sapareiller.</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3954,165,'2014-12-10','Médecin\nService d\'Urologie\nCHU de Bellepierre\n97400 Saiint Denis','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>Je vous adresse pour avis&nbsp;&nbsp;M. PAVADE JOSEPH RICHEMOND n&eacute; le 05/09/1945 que je suis pour une BPCO post tabagique.</p>\n<p>Ce patient pr&eacute;sente des &nbsp;brulures mictionelles depuis plusieurs mois et a &eacute;t&eacute; trait&eacute; par &nbsp;XATRAL LP 10 mg le s et OFLOCET 200 mg m et s pdt plusieurs &nbsp;semaines.</p>\n<p>Il &nbsp;est sous &nbsp;Onbrez 300/j,Seebri Breezhaler 1B/j ;Alvesco 160 1B/j.et kin&eacute;siettt respiratoire .</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3955,33,'2014-12-10','Dr mareuil','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. ARIVE Jean Jimmy n&eacute; le 10/03/1968.</p>\n<p>Il n\'a plus eu d\'hemoptysie.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>L\'EFR est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3956,1624,'2014-12-10','Dr Blais\nDr Moshinaly\nDr Patel*Médecin Hopital de Jour \nCHU de Bellepierre','<p>Cher Jacques</p>\n<p>Comme convenu je t\'adresse pour une fibroscopie digestive -coloscopie &nbsp;M. BALDINOT Gervais n&eacute; le 16/09/1926.</p>\n<p>Ce patient m\'a &eacute;t&eacute; adress&eacute; pour une HTAP &agrave; 55-60 mmHg d&eacute;couvert par le Dr Moshinaly.</p>\n<p>Sa scintigraphie pulmonaire ventilation /perfusion en date du 08/12/2014 a retrouv&eacute; une embolie pulmonaire bilat&eacute;rale.Son poids &eacute;tant &nbsp; de 66.9kilos il a &eacute;t&eacute; &nbsp;plac&eacute; donc &nbsp;sous ARIXTRA 7.5 mg &nbsp;en sous cutan&eacute;.Je voulais connaitre son &eacute;tat r&eacute;nal avant de le &nbsp;placer sous PREVISCAN .</p>\n<p>Il est sous bas de contention.Sa NFS en date sous 09/12/2014 a retrouv&eacute; une an&eacute;mie microcytaire avec Hb &agrave; 5.8g/dl avec VGM &agrave; 69 fl.Il n\'y a pas d\'atteinte des autre lign&eacute;es et la creatinin&eacute;mie est &agrave; 173 micromol/L.La clairance r&eacute;nale calcul&eacute;e est &agrave; 30ml/mn/1.73.</p>\n<p>Ce patient a eu une perforation intestinale en f&eacute;vrier 2012 et a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; pendant plus d\'un an au CHU de Bellepierre.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Jacques, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>je viens d\'avoir le Dr Moshinaly qui prendra le patient dans son service au CHUn sitot tes investigations faits.</p>\n<p>Il te demande de prendre contact avec lui.</p>'),(3957,222,'2014-12-10','Dr Goeury','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. MOUCOUVEIA Emile Pierre n&eacute; le 27/09/1976.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 12.2/7.7 avec un pouls &agrave; 71 et une SaO2 &agrave; 95%.</p>\n<p>Il continue malheureusement &agrave; fumer 5 cigarettes/j.</p>\n<p>Il a une bonne observance avec une utilisation de 7:18 &nbsp;et est moins fatigu&eacute;.L\'IAH r&eacute;siduel est de 1.9.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>L\'EFR retrouve une spirographie dans les limites de la normale.La plethysmographie montre une correction de la resistance des voies a&eacute;riennes La RVA passant de 0.50 &agrave; 0.31.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3958,1353,'2014-12-10','Dr Vinguetama','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme CARPAYE Marie Arianne, n&eacute;e le 11/09/1956.</p>\n<p>Cette dame est c&eacute;libataire sans enfant.Elle n\'a jamais fum&eacute;.elle travaille dans la restauration scolaire.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents elle a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute;e de la sinusite en 1977.Elle pr&eacute;sente une intol&eacute;rance au glucose.</p>\n<p>Elle ne prend aucun traitement.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une toux persistante en saison de pollinose.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>L\'imagerie thoracique retrouve un &eacute;paississement bronchique proximal.</p>\n<p>Le TDM thoracique retrouve une minime hernie hiatale.</p>\n<p>je demande une NFS avec dosage des IgE Totales et je programme des prick tests et une EFR.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3959,1353,'2014-12-10','Dr Vinguetama','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme CARPAYE Marie Arianne n&eacute;e le 11/09/1956.</p>\n<p>Emlle va mieux.l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>L\'EFR retrouve une augmentation de la resistance des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.50.Le VEMS est &agrave; 1.06 soit 54% de la norme non r&eacute;versible sous b2 inhal&eacute;s.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 75%</p>\n<p>L\'imagerie thoracique retrouve un &eacute;paississement bronchique proximal.</p>\n<p>Le TDM thoracique retrouve une minime hernie hiatale.</p>\n<p>la NFS ne tretrouve pas d\'hyper&eacute;osinophilie.Les IgE Totales sont &agrave; 11UI/mL.</p>\n<p>Les prick tests sont tous n&eacute;gatifs.Je lui conseille une kin&eacute;siettt respoiratoire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3960,1675,'2014-12-10','Kinésiethérapeute','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme MARK Sahondre n&eacute;e le 19/09/1955.</p>\n<p>Elle a fait une chute dimanche avec une plaie de la jambe gauche et une entorse de la cheville gauche.</p>\n<p>je demande une radiographie de la cheville gauche et jje lui conseille une kin&eacute;sieth&eacute;rapie.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3961,72,'2014-12-10','',''),(3962,1638,'2014-12-10','Dr Philippe BLANC\nDr Boudaille','<p>Cher Philippe</p>\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. HO KAM Jean Francois, n&eacute; le 11/05/1961.</p>\n<p>ce monsieur divorc&eacute; a 3 enfants.Il est installateur de fontaine &agrave; eau.</p>\n<p>Il fumait jusqu\'&agrave; 3pqt/j.et totalise environ 40PA.Il est sevr&eacute; depuis 15 ans.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une appendicectomie et une intervention neurochirurgicale de C2 et C3.</p>\n<p>Il est trait&eacute; pour HTA &nbsp;et hypercholesterol&eacute;mie.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente des ronflements avec 1 &agrave; 2 nyctiuries.Son score d\'Epworth est &agrave; 11.</p>\n<p>Le score de Mallampati est de 2 /4 avec une luette pro&eacute;minente.</p>\n<p>Le perim&egrave;tre cervical est de 38 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 96 cm.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Nous programmons une polygraphie ventilatoire &agrave; M.Ho Kam et nous lui enseignons &agrave; remplir un agenda de sommeil.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Philippe , l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3963,1057,'2014-12-10','Dr kapler','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme LEOCADIE Marie Gilette n&eacute;e le 16/03/1945.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire retrouve un IAH (index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) &agrave; 10/H.Cet index passe &agrave; 40/h quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements.</p>\n<p>On note 111 ronfle&ugrave;ments/H avec une energie moyenne de 83db.</p>\n<p>10 d&eacute;saturations sont retrouv&eacute;s / H avec une SaO2 minimale de 86%.</p>\n<p>Dans ces conditions nous programmons une polysomnographie &agrave; Mme leocadie.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3964,1604,'2014-12-10','Médecin anesthesiste \nCHU de Bellepierre\nDr Rajabaly','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme VERGNON Barbara n&eacute;e le 12/01/1981..</p>\n<p>Cette dame c&eacute;libataire est monitrice d\'auto-&eacute;cole.Elle devait avoir ce jour une coelioscopie</p>\n<p>Elle fume 10 cigarettes /j et totalise environ 5 PA.</p>\n<p>Dans &nbsp;ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une conisation et une plastie ligamentaire de la cheville gauche,nevrome mortem du pied droit,appendicectomie.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux on retrouve une grandm&egrave;re maternelle asthmatique.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente des rhinites allergique avec asthme depuis l\'enfance.Elle &eacute;tait davantage g&eacute;n&eacute; en Bretagne et surtout &agrave; Mayotte.Elle est &agrave; la R&eacute;union depuis 07/2014.Dans l\'enfance on note plusieurs hospitalisations &agrave; Brest pour asthme.</p>\n<p>Derni&egrave;re crise en 01/2014 &agrave; Mayotte.Elle est trait&eacute; par SINGULAIR,SERETIDE ,INEXIUM,KESTIN.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire ce jour est en nette am&eacute;lioration par rapport au 05/12/2014.</p>\n<p>La radiographie pulmonaire est dans les limites de la normale ainsi que le TDM des sinus maxillaires.</p>\n<p>La NFS retrouve l\'absence d\'hyper&eacute;osinophilie.Je demande un dosage d\'IgE totales.</p>\n<p>Ses EFR sont sous traitement quasiment dans les limites de la normale . Je pense que dans la perspective d\'une anesth&eacute;sie g&eacute;n&eacute;rale une corticoth&eacute;rapie pourra etre mise en place pour pr&eacute;venir toute inflammation bronchique.</p>\n<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique il convient que Mme Vergnon arrete de fumer ,une a&eacute;rosolth&eacute;rapie (BRICANYL-ATROVENT)X2 avec PULMICORT x2 avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau,tout en poursuivant SERETIDE et SINGULAIR.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3965,1664,'2014-12-10','Mme Dr Rakoto\nDr Carole PHILIPPE\nLa pitié Salpétrière\nISIS Réunion','<p>Cher Consoeur</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. COUET Michel, n&eacute; le 12/05/1955.</p>\n<p>ce monsieur habite Madagascar depuis 2010 &agrave; Tananarive.</p>\n<p>Il est mari&eacute; et a 2 enfants.Il est a ancien frigoriste.Il fumait 1 pqt /j et est sevr&eacute; depuis 2005.Il pr&eacute;sente environ 30PA.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un traumatisme cranien en 2001 &agrave; Auxerre avec r&eacute;animation .</p>\n<p>Il est trait&eacute; pour HTA .Il a &eacute;t&eacute; appareill&eacute; &ocirc;ur SAS &agrave; Paris &nbsp; avec IAH &agrave; 32/H passant &agrave; 4H sous PPC.</p>\n<p>La PPC de M.Couet a &eacute;t&eacute; d&eacute;rob&eacute; le 29/07/2014 &agrave; Madagascar et depuis 29/07/2014.Il a &eacute;t&eacute; &nbsp;appareill&eacute;par ISIS.</p>\n<p>Son score d\'Epworth est &agrave; 5.Il a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; il y a plusieurs ann&eacute;es d\'une uvulopalatopharyngoplastie.</p>\n<p>Son perim&egrave;tre cervical est de 43 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 102 cm.Il dit pr&eacute;senter des ronflements avec une nyctiurie.</p>\n<p>Nous allons le reappareiller avec la soci&eacute;t&eacute; ISIS R&eacute;union &agrave; la pression fournie par ISIS Paris.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3966,1230,'2014-12-10','Dr Bobate','<p>Cher Mohamed</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme MORATOMBO Mickaella n&eacute;e le 12/11/2009.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une toux depuis une semaine sans fi&egrave;vre et une rhinite.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\n<p>&nbsp;Sous SINGULAIR 1 sac;4mg le s associ&eacute; &agrave; SERETIDE 50 microg m et s avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau par la suite.</p>\n<p><strong>Il n\'existe pas de d&eacute;sensibilisation au blanc d\'oeuf,au lait de vache et &agrave; l\'arachide.Elle ne devra pas conspmmer ces aliments ou en faisant attention.</strong></p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles Mohamed, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3967,1557,'2014-12-10','Dr Blanc\nCentre de Reeducation Cardio-Respiratoire\nSte Clotilde','<p>Cher Philippe</p>\n<p>Je t\'adresse pour unr r&eacute;habilitation respiratoire &nbsp;M. LAURET ROMUALT n&eacute; le 25/04/1938.</p>\n<p>Ce monsieur s&eacute;par&eacute; a 6 enfants.Il &eacute;tait chauffeur livreur &agrave; la retraite.</p>\n<p>Il &eacute;tait fumeur et est sevr&eacute; depuis 1996.Il totalise environ 45PA.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une r&eacute;section endoscopique de la prostate.</p>\n<p>Depuis 1994 il prt&eacute;sente une g&egrave;ne respiratoire avec plusieurs hospitalisations depuis 1991.Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade IV de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\n<p>L\'examen clinique retrouve une turgesence des veines jugulaires avec un signe de Harzer et &agrave; l\'auscultation des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\n<p>Le TDM thoracique retrouve un important emphys&egrave;me pulmonaire avec &eacute;paississement des parois bronchiques et DDB des lobes inf&eacute;rieurs.On note une image grossi&egrave;rement nodulaire de 10mm du lID n&eacute;cessitant un controle scannographique dans 2 mois ,soit fin janvier2015.</p>\n<p>Le tx d\'HB est 14.6g/dl avec Hct &agrave; 41.8%.GDS &agrave; AA :pH 7.43,pCO2:35Torr pO2:77Torr,RA 23.2mmol/L,CO2otal24.3 mmol/L,SaO2 96%.</p>\n<p>Il est trait&eacute; par &nbsp;SPIRIVA 1BX2/j et SYMBICORT 2B m et s et kin&eacute;siettt respiratoire .Il ne supporte pas ONBREZ.</p>\n<p>&nbsp;Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Philippe, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3968,1317,'2014-12-10','Dr vincent CHAPPEL','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. FONTAINE Morgan n&eacute; le 28/05/1983.</p>\n<p>Ses EFR sont dans les limites de la normale.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire pratiqu&eacute;e la nuit du 30/10/2014 reytrouve un IAH (Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) de 28/H.Cet index passe &agrave; 17/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).</p>\n<p>on retrouve 97 ronflements/h avec une energie moyenne de 82db.</p>\n<p>2 d&eacute;saturations sont retrouv&eacute;s avec une SaO2 minmale de 92%.</p>\n<p>Dans ces conditions nous programmons une polysomnographie &agrave; M.Fontaine.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3969,1410,'2014-12-11','Dr Vellin\nDr Cadet','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. MONITEUR Bryan n&eacute; le 19/03/2004.</p>\n<p>Il a eu une ^polygraphie ventilatoire dans la nuit du 12/11/2014. Malheureusement Bryan n\'a gard&eacute; l\'appareil d\'enregistrement que pendant une heure de 21 &agrave;22H.</p>\n<p>On a enrgistr&eacute; une IAH (index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es de 0/H.cet index passe &agrave; 3/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements.On note 0d&eacute;saturations.</p>\n<p>L\'examen est naturellement biais&eacute; par la dur&eacute;e de l\'enregistrement.Il faudrait le refaire mais Bryan ne l\'acceotera pas.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3970,1586,'2014-12-11','Dr Boutilet','<p>Cher Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. BOUCHELLAH Malek n&eacute; le 20/12/1976.</p>\n<p>il va bien et a arret&eacute; le traitement anti reflux.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Il poursuivra SERETIDE DISKUS 1 BX2 avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3971,714,'2014-12-11','H résiduelDr I.Patel\nISIS Réunion','<p>Cher Ibrahim</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme BAPOO Beatrice n&eacute;e le 10/06/1963.</p>\n<p>Son &eacute;chelle de Beck (BDI: Beck Depressipon Inventory) est &agrave; 4 ce qui correspond &agrave; une d&eacute;pression l&eacute;g&egrave;re.</p>\n<p>Elle a une excellente observance de PPC avec 7:8mn et un IAH r&eacute;siduel de 0.8.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Ibrahim, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3972,1079,'2014-12-11','Dr Tanguy\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme ALGER Naomi n&eacute;e le 31/01/1949.</p>\n<p>R&eacute;glage fait ce jour au cabinet avec ISIS R&eacute;union.On est pass&eacute; ce jour 11/12/2014 en mode A-Flex.</p>\n<p>Ce mode est bien support&eacute; par la patiente.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3973,1079,'2014-12-11','','<p>Je soussign&eacute; Dr B.TANGUY certifie que&nbsp;&nbsp;Mme ALGER Naomi n&eacute;e le 31/01/1949</p>\n<p>est indemne de toute affection contagieuse.</p>\n<p>fait &agrave; Saint Denis le 11/12/2014.</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>Dr B.TANGUY</p>'),(3974,1525,'2014-12-11','Dr I.Patel','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme IMIZE Marie Josiane n&eacute;e le 29/11/1939.</p>\n<p>Cette dame a 8 enfants et est femme de m&eacute;nage &agrave; la retraite.Elle est toujours g&eacute;n&eacute; pour respirer.</p>\n<p>Elle fumait 1 paquet/j parfois et est sevr&eacute; depuis environ 40 ans.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention pour fibrome ut&eacute;rin,appendicectomie,un pontage aorto-coronarien(?) par le Dr Dubois le 13/11/2013 avec r&eacute;education cardiaque &agrave; Ste Clotilde,d&eacute;collement de r&eacute;tine avec cecit&eacute; droite.</p>\n<p>Elle est trait&eacute; pour HTA,DID,syndrome d\'apn&eacute;es du sommeil.Son score de Beck(BDI:Beck Depression Inventory) &nbsp;est &agrave; 5 ce qui correspond &agrave; une d&eacute;pression l&eacute;g&egrave;re.</p>\n<p>Sa TA est ce jour &agrave; 18.9/7.9 avec un pouls &agrave; 77 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 93%.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une&nbsp;&nbsp;dyspn&eacute;e grade IV de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council depuis son intervention cardiaque .L\'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi;avec des oed&egrave;mes des M.I.</p>\n<p>Sa GDS en AA rretrouve: pH 7.54;pCO2: 31Torr,pO2:104 Torr SaO2:99%.</p>\n<p>Les proBNP:sont &agrave; 2518pg/mL.Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire GoldI avec un VEMS &agrave; 1.34 soit 77%.il existe un trouble mod&eacute;r&eacute; de la diffusion avec TLCO &agrave; 67%.</p>\n<p>Elle aura une &nbsp;echocardiographie &nbsp;en cardiologie au CHU de Bellepierre le 26/11/2014.</p>\n<p>Je la place sous a&eacute;rosolth&eacute;rapie (BRICANYL-ATROVENT)X2 et PULMICORTx2 avec rin&ccedil;age &nbsp;auquel je rajoute ONBREZ 150 1B/j et SPIRIVA RESPIMAT 2B/j..</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3975,1529,'2014-12-11','Dr Adam\nDr Chopra\nDr lemba','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. GOULAMALY MOUNVARALY, n&eacute; le 15/04/1945.</p>\n<p>Ce monsieur mari&eacute; a 2 enfants.Il est retrait&eacute; ancien commercant.</p>\n<p>Il est n&eacute; &agrave; Madagascar et est &agrave; la R&eacute;union depuis 17 ans.</p>\n<p>Il est fumeur&nbsp;3 cigarettes/jour et totalise envron 6PA.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une tuberculose pulmonaire il y a 30 ans .</p>\n<p>Il vient pour controle de sa tuberculose pulmonaire.Il ne pr&eacute;sente pas de S.F. respiratoire.</p>\n<p>Son TDM thoracique sans injection en date du 26/11/2014 retrouve une cardiom&eacute;galie avec dilatation des veines pulmonaires.On retrouve des remaniements r&eacute;tractiles du LSD avec bronchectasies et emphys&egrave;me para-cicatricielles en rapport avec des s&eacute;quelles bacillaires.</p>\n<p>Je conseille au patient d\'arreter compl&egrave;tement de fumeret de consulter un cardiologue.</p>\n<p>je lui donne un RV d\'EFR.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3976,34,'2014-12-12','Dr Jatob','<p>Cher Daniel</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. ROBERT Jean Marc n&eacute; le 23/12/1948.</p>\n<p>Sa TA est &agrave;11.6/6.6 &nbsp;avec un pouls &agrave; 82 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 96% sous OLD.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Il se plaint toujours de douleurs articulaires en particulier de l\'&eacute;paule gauche et epigastriques .</p>\n<p>Il poursuivra &nbsp;a&eacute;rosolth&eacute;rapie bricanyl-atrovent X2;pulmicortx2 avec rincage;Onbrez 300/j;inexium 40 mg pendant 1 mois;Spirivaz Respimat 2/j;Kin&eacute;siett respiratoire ;OLD .</p>\n<p>Recois mes amiti&eacute;s</p>\n<p>Bernard.</p>'),(3977,249,'2014-12-12','Pr Alifano\nDr Bobbio\nDr Maillot','<p>Monsieur et cher coll&egrave;gue,</p>\n<p>Je vous adresse des nouvelles de Mme GOASGUEN Marie Pierre M, n&eacute;e le 02/11/1965.</p>\n<p>Depuis avril 2014 est apparu un &nbsp;bourgeon charnue qui a grossi et qui mesure 10X6 cm. a la base de ce bourgeon on note une excavation qui a tendance &agrave; saigner.</p>\n<p>Je fais r&eacute;aliser une photographie qui sera adress&eacute; au PR Alifano et au Dr Bobbio de l\'h&ocirc;pital Cochin &agrave; Paris avec ses EFR.</p>\n<p>Par ailleurs la patiente est en bon &eacute;tat g&eacute;n&eacute;ral.</p>\n<p>Son poids est ce jour de 31 kilos pour 1m52. Vous trouverez ci-joint les photographies prises au cabinet ce jour, et l\'EFR pratiqu&eacute;e aujourd\'hui. Madame Goasguen est pr&ecirc;te &agrave; partir &agrave; Paris le plus rapidement possible. Elle poursuit sa kin&eacute;sith&eacute;rapie. Pourriez-vous me fixer un rendez-vous pour elle, afin que je puisse m\'occuper de son transf&egrave;rement aupr&egrave;s de la caisse de s&eacute;curit&eacute; sociale?</p>\n<p>En vous remerciant pour ce que vous ferez pour cette malade, veuillez agr&eacute;er, monsieur et cher coll&egrave;gue, l\'assurance de ma haute consid&eacute;ration.</p>\n<p>Dr. Bernard TANGUY</p>'),(3978,1438,'2014-12-12','Dr Blanc\nDr Georget','<p>Cher Philippe</p>\n<p>Ch&egrave;re consoeur</p>\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. CRESCENCE Charles Henri, n&eacute; le 20/12/1958.</p>\n<p>Ce monsieur mari&eacute; a deux enfants ,il travaille aux services d\'entretien de St Paul.</p>\n<p>Il fumait 1pqt/j et totalise plus de 25PA.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on retrouve une lithotrypsie pour calculs r&eacute;naux.</p>\n<p>Il est trait&eacute; pour HTA.M.Cresence a pr&eacute;sent&eacute; un infarctus du myocarde le 06/07/2014 et a eu une angioplastie avec stent actif.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente des ronflements avec une nyctiurie.Son score d\'Epworth est &agrave; 2.</p>\n<p>Le score de Mallampati est de 1 /4.Son perim&egrave;tre cervical est &agrave; 36 cm avec un perim&egrave;tre abdomibnal &agrave; 80 cm.</p>\n<p>il ne pr&eacute;sente pas d\'anomalie cervico-facial.Son auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Ses EFR sont dans les limites de la normale.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire pratiqu&eacute; dans la nuit du 19/11/2014 n\'a pas retrouv&eacute; de syndrome d\'apn&eacute;es du sommeil.</p>\n<p>L\'IAH (index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) est de 0/H.cet index passe &agrave;) 6/h quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions). le patient ne pr&eacute;sente pas de d&eacute;saturation notable.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Philippe,chere Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>je le reverrai dans 3 mois avec un TDM thoracique &agrave;n pr&eacute;voir vu qu\'il s\'agit d\'un ancien fumeur.</p>'),(3979,818,'2014-12-12','Dr Sellh\nclinique saint Vincent','<p>Cher ami</p>\n<p>Je t\'adresse pour avis Mme PONAMA Marie Sylviane n&eacute;e le 10/02/1968.</p>\n<p>Cette dame a pr&eacute;sent&eacute; une chute mardi dernier et pr&eacute;sente une atteinte &nbsp;du genou droit.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une tum&eacute;faction de son genou droit avec diminution des mouvements de ce genou.</p>\n<p>Je te remercie pour ce que tu feras pour elle.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher ami, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3980,1427,'2014-12-12','Dr Satsou\nDr Ilponse\nDr Blanc','<p>Cher Philippe</p>\n<p>Je &nbsp;t\'adresse pour r&eacute;education respiratoire Mme CARLI Marie Claude, n&eacute;e le 25/08/1941.</p>\n<p>Cette dame est veuve et a 2 enfants.Elle &eacute;tait fumeuse sevr&eacute; depuis 2002.Elle totalise environ 50 PA.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une proth&egrave;se totale de hanche &agrave; droite,un hallux valgus.Elle est trat&eacute; pour HTA,hypercholesterol&eacute;mie.</p>\n<p>Elle dort mal avec des ronflements &nbsp;23/h avec une energie moyenne de 86db.</p>\n<p>Son score d\'epworth est &agrave; 3avec un&nbsp;score de Mallampati est de 2 /4 avec une grosse luette.</p>\n<p>Son perim&egrave;tre cervical est &agrave; 35 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 94 cm.elle pr&eacute;sente 3 &agrave; 4 nyctiuries .</p>\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent une distension pulmonaire avec VR &agrave; 129% et VGt &agrave; 139&ugrave; de la norme.la spirographie est dans les limites de la normale et on retrouve des troubles de la diffusion abvec TLCO &agrave; 66%.</p>\n<p>Son agenda de sommeil est perturb&eacute; avec en moyenne 2 nyctiuries.Ses heures de coucher sont irreguli&egrave;res &nbsp;et elle qualifie sa qualit&eacute; de sommeil de moyen.Son scanner thoracique en date du 10/11/2014 est normal.</p>\n<p>Sa polysomnographie pratiqu&eacute; dans la nuit du 18/11/2014&nbsp;a retrouv&eacute; 26 micro-&eacute;veils/H &nbsp;avec un IAH (index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es ) de 25/H;Cet index passe &agrave; 38/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nemlents(diminutions).</p>\n<p>On retrouve 10 ronflements/H avec une energie moyenne de 86db.19 d&eacute;saturations sont retrouv&eacute;s /H avec une SaO2 minimamle de 88%.</p>\n<p>Dans ces conditions Mme Carli pr&eacute;sente un syndrome d\'apn&eacute;es du sommeil et je la r&eacute;adresse au Dr Satsou en vue d\'un appareillage.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Philippe, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>RV DrBlanc le &nbsp; 26/12/2014&agrave;8:00</p>'),(3981,147,'2014-12-12','Dr Bruno CADET','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme BOUTMEZ Herminie Nelcie n&eacute;e le 23/06/1940.</p>\n<p>Elle dit ressentir une faiblesse dans le MIDroit.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 15.4/6.8.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif &nbsp;Gold Iii &nbsp;avec un VEMS &agrave; 0.82 soit 45% peu r&eacute;versible sous b2 inhal&eacute;s.La CPT est &agrave; 93%</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.La NFS retrouve une hypereosinophilie &agrave; 1053/mm3.</p>\n<p>il existe une prot&eacute;inurie &agrave; 140 mg/L.et une cr&eacute;atinin&eacute;mie &agrave; 122 micromol/L.</p>\n<p>Le TDM thoraco abdomino pelvien du 28/10/2014 retrouve des s&eacute;quelles de la lobectomie sup&eacute;rieure gauche avec une fracture du plateau sup&eacute;rieur de D12.La patiente dit ne ressentir aucune douleur.Absence de l&eacute;sion m&eacute;diastinale,h&eacute;patique,osseuse secondaire.</p>\n<p>Je n\'ai pas eu le r&eacute;sultat de l\' IRM c&eacute;r&eacute;bral .</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3982,761,'2014-12-12','Dr Behavana\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. DORVAL Jean-Michel n&eacute; le 16/05/1954.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte avec une composante obstructive Gold II et unVEMS &agrave; 2 l /s soit 71&ugrave; de la norme. il existe une atteinte restrictive mod&eacute;r&eacute;e avec CPT &agrave; 71% et des troubles du transfert:TLCO &agrave; 67%.</p>\n<p>il a une tr&egrave;s bonne utilisation de sa PPC avec une dur&eacute;e de 6:18 .Son IAH r&eacute;siduel est de 0.8.</p>\n<p>Comme M.Dorval continue de fumer 10 cigarettes/j de demande un TDM thoracique sans injection.</p>\n<p><strong>&nbsp;</strong>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>le TDM thoracique sans injection en date du 3/12/2014 tretrouve des l&eacute;sions d\'emphys&egrave;me para-septal apical droite.a signaler une hypertrophie surr&eacute;nalienne bilat&eacute;rale avec densit&eacute; graisseuse &agrave; droite ,t&eacute;mognant d\'un ad&eacute;nome droit.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3983,39,'2014-12-12','Dr Charles Rabesiaka','<p>Ch&egrave;re Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme GRONDIN Marie Fran&ccedil;oise n&eacute;e le 19/10/1960.</p>\n<p>Elle tousse en ce monent depuis le 22/09/2014.L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\n<p>Elle ronfle le soir avec 3 &agrave; 4 nyctiuries.Elle pr&eacute;sente des migraines.</p>\n<p>Son score d\'Epworth est &agrave; 15 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 2/4.Le perim&egrave;tre cervical est &agrave; 33 cm avec un perim&egrave;tre abdominal &agrave; 106 cm.L\'auscultation pulmonaire retrouve vce jour des ronchi dans les limites de la normale.</p>\n<p>Ses EFR sont dans les limites de la normale si on excepte une distension pulmonaire mod&eacute;r&eacute;e avec VGT &agrave; 113% et VR &agrave; 115% de la norme.</p>\n<p>La polygraphie ventilatoire pratiqu&eacute; dans la nuit du 25/11/2014 a retrouv&eacute; un IAH(index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) de 13/H. Cet index passe &agrave; 27/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).</p>\n<p>204 ronflemnts/h sont retrouv&eacute;s avec une energie moyenne de 90db. 12 d&eacute;saturations sont retrouv&eacute;s avec une SaO2 minimale de 85%.dans ces conditions nous programmons une polysomnographie &agrave; Mme Grpondin.</p>\n<p>Son TDM thoracique du 08/07/2014 retrouve des bronches cylindriques du LSD.Pr&eacute;sence de deux nodules du LM en verre d&eacute;poli. A controler dans 3 mois.</p>\n<p>Je la place sous FORADIL et MIFLONIL 400 ainsi que SINGULAIR &nbsp;.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3984,737,'2014-12-12','Dr Kapler','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme VIRIN Marie-Therese n&eacute;e le 08/10/1927.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale</p>\n<p>Son &nbsp;TDM thoracique sans injection du 10/12/2014 est inchang&eacute; et t&eacute;moigne de s&eacute;quelles parenchymateuses &agrave; une agression pulmonaire ou d\'une pathologie infiltrante.&nbsp;</p>\n<p>Ses EFR sont peu perturb&eacute;s avec VEMS &agrave; 1.21 soit 73% passant &agrave; 1.33 soit 80% de la norme.CPT &agrave; 75% de la norme.</p>\n<p>Elle poursuivre le traitement par a&eacute;rosolth&eacute;rapie(BRICANYL-ATROVENT)x2 associ&eacute; &agrave; une kin&eacute;siettt respiratoire 20 s&eacute;ances/mois &agrave; domicile et je la reverrai dans deux mois.Il convient de lui faire le vaccin PNEUMO 23 tous les 5 ans au mois d\'aout 2014 et le vaccin antigrippal tous les ans.</p>\n<p>&nbsp;Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3985,229,'2014-12-12','Dr Ferroul','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme RAMALINGOM MARIYAE n&eacute;e le 24/04/1929.</p>\n<p>ses EFR retrouvent une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 139% et VR &agrave; 143%. La spirographie est quasiment dans les limitres de la normale.</p>\n<p>Elle poursuivra &nbsp;Seebri breezhaler 1B/j, Onbrez 300 1b/j aavec rin&ccedil;age ainsi que kin&eacute;siettt respiratoire .&nbsp;</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3986,1648,'2014-12-12','Dr Goulam Abasse\nDr Blanca','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme ASGARALY Rosemina, n&eacute;e le 19/07/1962;Cette dame est mari&eacute; et a 2 enfants.Elle est sans profession.</p>\n<p>Elle est fumeuse occasionelle depuis l\'age depuis l\'age de 18 ans.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note du col de l\'ut&eacute;rus en 1992 en metropole,du canal carpien gauche,une cholecystectomie ,une ovulation in vitro sous AG,d\'une myopie bilat&eacute;rale.Elle serait suivi par Dr Lemba pour un UGD avec suivi r&eacute;gulier.On lui aurait d&eacute;couvert des anti antinucl&eacute;aires positifs ainsi qu\'une thalass&eacute;mie.</p>\n<p>Sa NFS retrouve une an&eacute;mie microcytaire avec Hb &agrave; 9.5g/dl et VGM &agrave; 66 microcube.Les gammaGT sont &agrave; 65UI/L.</p>\n<p>Elle es plaint de g&egrave;ne respiratoire depuis 8 ans.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\n<p>Son auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Son TDM thoracique sans injection est normal (10/12/2014).La GDS &agrave; AA retrouve pH 7.46,pCO2 36 Torr pO2 105 Torr RA 25.6 mmol/L ,CO2 Total 26.7 mmol/L SaO2 98%.IgE Total 38 UI/mL.</p>\n<p>Les EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold II avec un VEMS &agrave; 1.91 soit 74% de la norme.A signaler des troubles de la diffusion avec TLCO &agrave; 51%.</p>\n<p>Je pr&eacute;vois pour cette patiente une r&eacute;habilitation respiratoire avec EFX (&eacute;preuve fonctionelle respiratoire d\'effort).,une kin&eacute;siettt respirtatoire et un traitement par ONBREZ 150 1B/j et nous augmenterons &agrave; 300/j.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3987,1613,'2014-12-12','Dr Thia\nDr Herzog','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. LICCIARDI S&eacute;verine, n&eacute; le 29/12/1978.</p>\n<p>ceytte dame c&eacute;libataire n\'a pas d\'enfant.Elle travaille comme biologiste.Elle est non fumeuse.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une appendicectomie .Elle ne retrouve aucun ant&eacute;c&egrave;dent m&eacute;dical particulier sinon des allergies aux acariens &agrave; l\'adolescence.Elle est sportive (course &agrave; pied).Elle a l\'impression que ses performances ont diminu&eacute;.Ceci depuis 1 an.</p>\n<p>A Montpellier en 2005 elle a eu des EFR d\'effort et on lui aurait qu\'elle est asthmatique.</p>\n<p>Elle a pr&eacute;sent&eacute; une toux s&eacute;che il y a quelques mois.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 11.4/7.1 avec un pouls &agrave; 80 avec une SaO2 &agrave; 100%.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire ne retrouve rien de bien particulier.</p>\n<p>Elle a consult&eacute; un cardiologue qui a fait un test cardiologique d\'effort qui s\'est r&eacute;v&egrave;l&eacute; normal.</p>\n<p>Je demande un dosage d\' IgE Totales . La radiographie pulmonaire est normale avec NFS normale sans hyper&eacute;osinophilie.</p>\n<p>ses EFR retrouvent une distension pulmonaire avec VR &agrave; 120% zet VGT &agrave; 131%. le VEMS est &agrave; 91% non r&eacute;versible sous b2 inhal&eacute;s.</p>\n<p>Je la place sous SYMBICORT 2BX2 avec rin&ccedil;age &agrave; l\'eau par la suite etSINGULAIR 10 mg 1 cp le s .</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3988,1613,'2014-12-12','',''),(3989,996,'2014-12-12','Dr Vienne\nSODS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme CORRE Evelyne n&eacute;e le 01/11/1976.</p>\n<p>Elle a une bonne observance de 5:25 avec un IAH r&eacute;siduel de 1.5.</p>\n<p>Elle est moins fatigu&eacute; et moins somnolente le jour.</p>\n<p>Sa pression 90% moyenne est de 10.6 avec une PPC moyenne de 8.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3990,5,'2014-12-12','Dr kapler','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme VELLEYEN Charlotte n&eacute;e le 07/04/1925.</p>\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif mod&eacute;r&eacute; avec VEMS &agrave; 0.64 soit 71% non r&eacute;versible sous b2 inhal&eacute;s.le rapport de Tiffeneau est &agrave; 91%.Il &nbsp;existe une augmentation de lma resistance des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.86.</p>\n<p>Elle poursuivra son traitement par A&eacute;rosolth&eacute;rapie(Bricanyl-Atrovent)x2/j; PulmicortX2 .</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;a</p>'),(3991,1447,'2014-12-12','Dr I.Patel','<p>Cher Ibrahim</p>\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme ROBERT Ludivine, n&eacute;e le 10/02/1983.</p>\n<p>Cette dame est mari&eacute; et a 1 enfant.Elle est ancienne fumeuse et totalise environ 7PA elle est sevr&eacute; depuis cette ann&eacute;e.Elle exerce la profession d\'agent d\'entretien &agrave; la mairie de Bellepierre.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une HTA.Elle pr&eacute;sente une obesit&eacute; familiale .</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente un ronflement avec parfois des migraines avec des 2 &agrave; 3 nyctiuries.Ceci avec une fatigue parfois au r&eacute;veil Elle pr&eacute;sente une hypersomnie diurne avec un score d\'Epworth &agrave; 10.Le score de Mallampati est de 2/4 avec une macroglossie.son perim&egrave;tre cervical est &agrave; 37 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 120 cm.Elle pr&eacute;sente un poids de 114 kilos pour une taille de 157 cm soit une BMI de 46.2K/m2.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Son agenda de sommeil retrouve une moyenne de 2 nyctiuries avec des heures de sommeil irreguli&egrave;res mais qualifi&eacute;es de bon &agrave; tr&egrave;s bon par la patiente en g&eacute;n&eacute;ral.</p>\n<p>Sa BDI(echelle de Beck)retrouve un score de 4 ,ce qui correspond &agrave; une d&eacute;pression l&eacute;g&egrave;re.</p>\n<p>La polygraphie ventilatoire pratiqu&eacute; danqs la nuit du 20/11/2014 a reytrouv&eacute; un IAH (Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es ) de 2/H. Cet index passe &agrave; 9/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements (diminutions).</p>\n<p>On note 79 ronflements/h avec une energie moyenne de 88db.</p>\n<p>1 d&eacute;saturation est retrouv&eacute; / H avec une SaO2 minimale de 92%.</p>\n<p>Compte tenu du terrain :ronflement,hypersomnie diurne,score d\'Epworth &agrave; 10 ,indice corporel &agrave; 46K/m2,nous programmons n&eacute;anmoins une polysomnographie.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher &nbsp;Ibrahim, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3992,1171,'2014-12-12','Dr Boquel\nStallergène No 16','<p>Cher Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Melle &nbsp;GRONDIN Maeva n&eacute; le 12/06/1996.</p>\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire Gold II avec un VEMS &agrave; 1.84 soit 63% non r&eacute;versible sous b2 inhal&eacute;s.Il existe une augmentation de la resistance des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.80.</p>\n<p>Elle poursuit son traitement FORADIL-MIFLONIL et sa d&eacute;sensibilisation No 16..</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3993,1171,'2014-12-12','','<p>Je soussign&eacute; DR B.TANGUY certifie que&nbsp;Melle GRONDIN Maeva n&eacute;e le 12/06/1996&nbsp;</p>\n<p>s\'est pr&eacute;sent&eacute; &agrave; ma consultation cet apr&egrave;s midi.</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>Fait &agrave; Saint Denis&nbsp;</p>'),(3994,63,'2014-12-12','Dr Mondon Barnabera','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme TOUSSAINT Jeanine Marie &nbsp;n&eacute;e le 01/10/1948.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Nous lui renouvelons le XOLAIR 150mg en S/C toutes les 4 semaines.Elle poursuivra par ailleurs:ONBREZ 300/j SPIRIVA RESPIMAT 2B/j;MIFLONIL 400 1BX2 avec rin&ccedil;age de la bouche.Le port d\'un masque est recommand&eacute; quand elle est en contact avec la poussi&egrave;re.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3995,1554,'2014-12-12','Dr Durrieu','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme CORRE Amelie, n&eacute;e le 04/12/1991.</p>\n<p>Cette dame mari&eacute; n\'a pas d\'enfant.Elle travaille le bois;elle est non fumeuse;</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux on note un grand p&egrave;re et une grand fr&egrave;re asthmatique.Dans ses &nbsp;ant&eacute;c&egrave;dents on note des ant&eacute;c&egrave;dents allergiques cutan&eacute;s aux poissons,crutac&eacute;es,chat.Elle est suivi par Dr Bettoum ,allergologue.Elle est en cours de d&eacute;sensibilisation depuis mars 2014.</p>\n<p>Elle fait aussi des rhinites allergique mais pas d\'asthme &agrave; proprement parl&eacute; sauf peut etre &nbsp;une crise de g&egrave;ne respiratoire &agrave; l\'adolesence.Depuis juillet 2014 son allergologue l\'a plac&eacute; sous SERETIDE en raison d\'un VEMS bas.</p>\n<p>Lors d\'une marche au volcan d&eacute;but septembre avec du vent et de la pluie elle a ressenti une brulure dans les voies a&eacute;riennes sans r&eacute;elle dyspn&eacute;e.L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>L\'EFR retrouve un trouble ventilatoirre obstructif mod&eacute;r&eacute; avec VEMS &agrave; 2.45 soit 66% de la norme non r&eacute;versible sous b2 inhal&eacute;s.On note &eacute;galement un trouble de mla diffusion avec TLCO &agrave; 62%.</p>\n<p>Son scanner thoracique est normal.(09/12/2014).IgE totales 592UI/mL avec hyper&eacute;osinophilie 541/mm3.</p>\n<p>La preuve de l\'asthme pourrait etre apport&eacute; par une epreuve de provocation &agrave; la methacholine mais elle est contreindiqu&eacute; dans le cas de Mme Corre en raison d\'un VEMS bas &agrave; 66%.</p>\n<p>Elle est en cours de d&eacute;sensibilisation aux acariens .Il convient qu\'elle poursuive SERETIDE 250 2X2/j &agrave; l\'aide d\'une chambre d\'inhalation avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau par la suite.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>PS:Mme Corre pr&eacute;sente un terrain allergique qui peut se manifester par une allergie respiratoire.l\'asthme &eacute;tant consid&eacute;r&eacute; actuellement comme un syndrome et non plus comme une maladie.</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3996,1363,'2014-12-15','Dr levy\nDr lolejeeh\nDr Kuhl','<p>Cher ami</p>\n<p>Je revois ce jour M. CATAPOUL&Eacute; Rapha&euml;l n&eacute; le 19/08/1937.</p>\n<p>depuis son embolisation il n\'a plus eu d\'hemoptysie.</p>\n<p>je lui ai inform&eacute; d\'un traitement par ZITHROMAX 250 mg &nbsp;X3/semaine au long cours avec si possible r&eacute;habilitation respiratoire.</p>\n<p>il reverra le Dr Kuhl le 26/12/2014.Je lui demande de bien vouloir programmer un TDM thoracique que je verrai en janvier 2015.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher ami , l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3997,230,'2014-12-15','','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme DE VILLEPRE Marie Laurence n&eacute;e le 22/08/1931.</p>\n<p>Cette dame est une ancienne fumeuse.</p>\n<p>Elle a une bonne observance de sa PPC avec une utilisation de 4:43 et un IAH r&eacute;siduel de 3.3.</p>\n<p>L\'auscultation pulmon,aire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Mme de Villepr&eacute; poursuivra : Symbicort 400 BX2 avec rin&ccedil;age de la bouche associ&eacute; &agrave; Bricanyl 1B/J.</p>\n<p>&nbsp;Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3998,178,'2014-12-15','dr ','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme SADON Marie Roseline n&eacute;e le 28/04/1956</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour quasiment &nbsp;dans les limites de la normale &nbsp;et son asthme est actuellement bien &eacute;quilibr&eacute;.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold III avec un VEMS &agrave; 0.84 soit 44%. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 82%. Il existe une distension pulmonaire avec VR &agrave; 154%.</p>\n<p>Je lui renouvelle le XOLAIR &nbsp;&agrave; 375 mg toutes &nbsp;les 2 semaines.Elle prend &eacute;galement le SERETIDE 250 2X2 &agrave; l\'aide d\'une chambre d\'inhalation avec SINGULAIR 10 mg 1 cp le soir.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(3999,182,'2014-12-15','',''),(4000,137,'2014-12-15','Dr lucien Bonne\nDr Omarjee\n','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Cher Bashir</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme GRAVINA Anne n&eacute;e le 11/12/1955.</p>\n<p>Toutefois l\'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi.</p>\n<p>Je lui ai renovel&eacute;es le XOLAIR &agrave; 225 mgX2/mois.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(4001,82,'2014-12-15','Dr VIEL','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. MOIMBE Ir&eacute;n&eacute; n&eacute; le 28/12/1944.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 13.9/7.1 avec un pouls &agrave; 101 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 99%.</p>\n<p>Sa chimioth&eacute;rapie a &eacute;t&eacute; arret&eacute;.Jze demande ce jour une NFS avec CRP.</p>\n<p><em>Je lui renouvelle &nbsp;a&eacute;rosolth&eacute;rapie:(BRICANYL-ATROVENT)X2 avec PULMICORTx2 et SPIRIVA RESPIMAT 2B/j et kin&eacute;siettt respiratoire.</em></p>\n<p><em>Sa &nbsp;NFS-Plqt retrouve un taux d\'Hb &agrave; 11.1g/dl.Je le place sous TARDYFERON B9 1cp/j.</em></p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>dr B.TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4002,1532,'2014-12-15','Dr Saint Georges \n3 rue Mendel France \n78990 ELLANCOURT ','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>&nbsp;M. AH-HY Jean Noel n&eacute; le 14/03/1950 qui est en progression d\'un adenocarcinome pulmonaire TTF1 + &nbsp;avec &eacute;panchement pleural gauche avec pr&eacute;sence de cellules n&eacute;omplasiques .Les r&eacute;sultats du liquide pleural sont &agrave; r&eacute;cup&eacute;r&eacute;r au service de Pneumologie du CHU de Saint Pierre ,CHU Sud Reunion,Avenue du Pr&eacute;sident mitterand,97410 SAINT PIERRE.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 3 enfants.Il habite en metropole et est &agrave; la retraite .Il &eacute;tait peintre automobile.il fumait 8 cigarettes /j depuis l\'age de 22 ans et est sevr&eacute; depuis 2 ans.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents &nbsp;on retrouve une intervention pour hemrroides et du menisque gauche .Il est trait&eacute; pour HTA.Il est &agrave; la R&eacute;union jusqu\'au 05/05/2015.</p>\n<p>Au mois d\'octobre 2013 a &eacute;t&eacute; d&eacute;couvert chez ce patient une pleur&eacute;sie droite et a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; &agrave; l\'hopital priv&eacute; de l\'ouest parisien puis &agrave; l\'hopital d\'Anthony.<strong>A &eacute;t&eacute; d&eacute;couvert un adenocarcinome pulmonaire TTF1 positif multi metastatiques avec d&eacute;l&eacute;tion 15pb de l\'exon du g&egrave;ne &agrave; l\'EGFR conf&eacute;rant &agrave; la tumeur une sensibiloit&eacute; aux inhibiteurs de tyrosine kinase de l\'EGFR.</strong>Il a eu un talcage pleural droit.Il a eu une complication infectieuse et des troubles du rythme AC/FA &agrave; la suite de la thoracoscopie &nbsp;trait&eacute; par CORDARONE et SINTROM actuellement arret&eacute;.</p>\n<p>Il continue le traitement par TARCEVA 150 mg/j.</p>\n<p>Depuis &nbsp;aout 2014 il pr&eacute;sente une douleur abdominale de l\'hypochondre et du flanc droit.De plus le patient est constip&eacute;.</p>\n<p>La fibroscopie oeso-gastrique pratiqu&eacute; pratiqu&eacute; par le Dr Dhunnoo &nbsp;a retrouv&eacute; une oesophagite stade I sur malposition cardio-tub&eacute;rositaire.</p>\n<p>Le Scanner TAP du 07/10/2014 a retrouv&eacute; une masse de 48X17 mm du LSD sus hilaire .Il existe &eacute;galement des micro nodules du culmen et deux nodules du LIG.A comparer aux scanners ant&eacute;rieurs. la comparaison de ce scanner avec celui du 17/02/2014 ne montre &agrave; priori pas d\'&eacute;volution notable.Mais une comparaison plus fine en pr&eacute;sence d\'un radiologue est souhaitable.</p>\n<p>le Dr VALADIER a proc&eacute;d&eacute; &agrave; une comparaison des images scannographiques de f&eacute;vrier et d\'octobre 2014.malheureusement il manque le CD de f&eacute;vrier 2014.A proiri il n\'y a pas d\'&eacute;volutivit&eacute; des images pulmonaires mais en revanche les multiples osteocondensations vert&eacute;brales en particulier dorsales ont &eacute;volu&eacute;s.Un scanner est &agrave; pr&eacute;voir en janvier 2015.</p>\n<p>Le bilan biologique retrouve une augmentation des ALAT &agrave; 149 UI/L avec lipas&eacute;mie augment&eacute; &agrave; 84UI/L.</p>\n<p>L\'echographie abdominale pratiqu&eacute; par le Dr Valadier le 20/11/2014 &eacute;tait normal.</p>\n<p>Un traitement par &nbsp;SPASFON 2X3 associ&eacute; &agrave; DAFALGAN CODEINE 2X3 a eu peu d\'effet.</p>\n<p>Ce patient a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; du 27 au 29/11/2014 au CHGM puis au CHU de Saint Pierre.Voir ci-joint lattre de sortie du CHGM et la fiche RCP 3C Sud R&eacute;union.</p>\n<p>Je remets ce jour &agrave; Mme Ah Hy tous les examens en ma possession.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4003,1532,'2014-12-15','','<p>Le Scanner TAP du 07/10/2014 a retrouv&eacute; une masse de 48X17 mm du LSD sus hilaire .Il existe &eacute;galement des micro nodules du culmen et deux nodules du LIG.A comparer aux scanners ant&eacute;rieurs. la comparaison de ce scanner avec celui du 17/02/2014 ne montre &agrave; priori pas d\'&eacute;volution notable.Mais une comparaison plus fine en pr&eacute;sence d\'un radiologue est souhaitable.</p>\n<p>le Dr VALADIER a proc&eacute;d&eacute; &agrave; une comparaison des images scannographiques de f&eacute;vrier et d\'octobre 2014.malheureusement il manque le CD de f&eacute;vrier 2014.A proiri il n\'y a pas d\'&eacute;volutivit&eacute; des images pulmonaires mais en revanche les multiples osteocondensations vert&eacute;brales en particulier dorsales ont &eacute;volu&eacute;s.Un scanner est &agrave; pr&eacute;voir en janvier 2015.</p>\n<p>Le bilan biologique retrouve une augmentation des ALAT &agrave; 149 UI/L avec lipas&eacute;mie augment&eacute; &agrave; 84UI/L.</p>\n<p>L\'echographie abdominale pratiqu&eacute; par le Dr Valadier le 20/11/2014 &eacute;tait normal.</p>\n<p>Un traitement par &nbsp;SPASFON 2X3 associ&eacute; &agrave; DAFALGAN CODEINE 2X3 a eu peu d\'effet.</p>\n<p>Ce patient a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; du 27 au 29/11/2014 au CHGM puis au CHU de Saint Pierre.Voir ci-joint lattre de sortie du CHGM et la fiche RCP 3C Sud R&eacute;union.</p>\n<p>Je remets ce jour &agrave; Mme Ah Hy tous les examens en ma possession.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4004,1397,'2014-12-15','Dr I.Patel\nSEPRODOM','<p>Cher Ibrahim</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme BEAUVAL Marie Celeste n&eacute;e le 09/01/1931</p>\n<p>elle refuse la PPC.</p>\n<p>Nous la reprendrons avec SEPRODOM le 22/12/2014 &agrave; 16:00.</p>\n<p>sa radiographie thoracique retrouve une cyphoqse dorsale avec des l&eacute;sions fibro cicatricielles droites.</p>\n<p>Cette dame est mari&eacute;e et a &nbsp;enfants.Elle est ancienne employ&eacute;e de commerce.</p>\n<p>Elle n\'a jamais fum&eacute;.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une hysterectomie pour fibrome et une appendicectomie.</p>\n<p>Elle est trait&eacute; pour arthrose,colopathie fonctionelle.Depuis un mois elle pr&eacute;sente des pauses respiratoires dans son sommeil avec reprise bruyante.Mme Beauval pr&eacute;sente 2 nyctiuries.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une fatigue diurne mais avoue un score d\'Epworth &agrave; 2.Le score de Mallampati est de 2 /4 avec une grosse luette.Son perim&egrave;tre cervical est de 33cm avec un perim&egrave;tre abdominal &agrave; 72 cm.L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Son agenda de sommeil retrouve un sommeil r&eacute;gulier avec 2 &agrave; 3 nyctiuries qualifi&eacute; de bon &agrave; moyen par la patiente.</p>\n<p>la radiographie thoracique retrouve une distension thoracique avecaplatisselment des coupoles diaphragmatiques.</p>\n<p>L\'osteodensitom&eacute;trie retrouve une ost&eacute;oporose.L\'EFR retrouve une distension pulmonaire &nbsp;avec VGT &agrave; 158%,CPT &agrave; 114% et VR &agrave; 154% de la norme.La spirographie est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Elle a eu une polygraphie ventilatoire le 15/10/2014.Cet examen a retrouv&eacute; un IAH(Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) de 31/H. Cet index passe &agrave; 54/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements (diminutions).</p>\n<p>On retrouve 31 d&eacute;saturations /H avec ubne SaO2 minimale de 66%.Mme Beauval passe 7% de son temps de sommeil endessous de 90% de saturation.</p>\n<p>133 ronflements sont retrouv&eacute;s avec une energie moyenne de 84db.</p>\n<p>Dans ces conditions nous appareillons en PPC en mode autopilot&eacute; Mme Beauval avec une pression comprise entre 5 et 15 cm d\'eau.</p>\n<p>Nous lui programmons &nbsp;une polygraphie ventilatoire et je la place sous SPIRIVA RESPIMAT 2B/j.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Ibrahim, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(4005,1682,'2014-12-15','Dr charles Rabesiaka\nDr Dufour\nMédecin hematologisyte à St benoit','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. TECHER Ulysse n&eacute; le 04/11/1941.</p>\n<p>Ce monsieur mari&eacute; et a 6 enfants.enseignant &agrave; la retraite.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on une hernie inguinale gauche op&eacute;r&eacute; et 3 fractures du poignet.</p>\n<p>Il a pr&eacute;sent&eacute; un AIT en 2011? avec hospitalisation en Neurologie vasculaire au CHU de Bellepierre.</p>\n<p>Il a eu une prise de sang le 08/12/2014 ou on a not&eacute; une polyglobulie &agrave; 18.3g/dl.La clairance &agrave; la cr&eacute;atinine est &agrave; 64 COCKROFT ET GAULT.Acide urique &agrave; 549micromol/L.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente des ronflements avec 5 &agrave; 7 nyctiuries .</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 12.5/5.4 avec un pouls &agrave; 51 et une SaO32 &agrave; AA &agrave; 97%;</p>\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Il consultera en hematologie &agrave; St benoit la semaine prochaine.</p>'),(4006,1603,'2014-12-15','Dr Ah Sing\n','<p>Cher Confr&egrave;re,Cher Philippe,</p>\n<p>JCe &nbsp;t\'adresse pour une &eacute;preuve fonctionelle respiratoire d\'effort &nbsp;M. DIJOUX Jean Bernard, n&eacute; le 10/01/1973.</p>\n<p>Ce monsieur mari&eacute; a 2 enfants.Il est sapeur pompier.Il est non fumeur.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents il a une fille et des oncles asthmatique.Il est un grand sportif ayant effectu&eacute; le grand raid.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents il a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; de torsion testiculaire &agrave; l\'age de 17 ans.</p>\n<p>Il ressent une g&egrave;ne respiratoire depuis le mois de 07/2014 &agrave; la suite d\'une competition en montagne.</p>\n<p>Deux jours apr&egrave;s il a ressenti une g&egrave;ne respiratoire &agrave; la suite d\'une marche de 8 km.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 13.4/8.6 avec un pouls &agrave; 70 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 98%.</p>\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans mles limites de la normale.</p>\n<p>Son score de Beck ( BDI) est de 1 ce qui correspond &agrave; l\'absence de d&eacute;pression.</p>\n<p>Le TDM thoracique est dans les limites de la normale.La NFS ne retrouve pas d\'hypereosinophilie ;</p>\n<p>Il a eu une gastroscopie qui a retrouv&eacute; une gastrite avec HP positif qui a &eacute;t&eacute; trait&eacute;.</p>\n<p>L\'echocardiographie est normal et le test d\'effort cardiologique est normal.</p>\n<p>Son epreuve d\'effort pneumologique VO2 Max &eacute;tait normal.il arrive &agrave; faire des travaux chez lui sans probl&egrave;me.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>RV Dr Blanc le 01/12/2014 &agrave; 9:00</p>'),(4007,601,'2014-12-15','Dr Ledig\nDr Wan Hoi\nSOS Oxygène','<p>Cher confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. AMOUNY Georges Michel n&eacute; le 04/02/1959.</p>\n<p>Il a une assez bonne observance d\'utilisation de PPC avec une utilisation &nbsp;moyenne de 5H57 .</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif mod&eacute;r&eacute; avec VGT &agrave; 77%,CPT &agrave; 73% et VR &agrave; 74%.il existe une augmentation mod&eacute;r&eacute;e des RVA Resistances des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.52.Le VEMS ets &agrave; 1.88 soit 68% avec rapport de Tiffeneau &agrave; 90%.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4008,1486,'2014-12-15','Dr Ottenweiller','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme GHISLAIN VALERIE n&eacute;e le 15/08/1981.</p>\n<p>cette dame c&eacute;libataire a 2 enfants.Elle est en formation.</p>\n<p>Elle est non fumeuse.dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note surtout un asthme ayant d&eacute;but&eacute; il y a 1 mois.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une fille de 14 ans asthmatique.Elle avait un terrain allergique avec des yeux qui grattent en contact avec son chat.Elle a &eacute;galement un chien.</p>\n<p>Son asthme a demarr&eacute; un soir sans facteur d&eacute;clenchant particulier.Elle a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute;e par les pompiers au CHGM.Depuis elle est sous Aerius et Symbicort.</p>\n<p>Ce jour l\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Sa radiographie thoracique est normale.Le TDM des sinus maxillaires retrouve une sinusite maxillaire gauche avec granulomes sur 3 molaires.Je lui conseille de consulter un stomatologiste.</p>\n<p>Sa NFS retrouve Hb &agrave; 16.3 g/dl avec une hypereosinophilie avec IgE totales &agrave; 520UI/mL;</p>\n<p>.<strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: 4mm &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: 4 mm &nbsp;; &nbsp;Blomia 4 mm ; &nbsp;poil de chat:N&eacute;gatif &nbsp; &nbsp;; poil cde chien :N&eacute;gatif; &nbsp;B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif &nbsp;; 3Graminee:N&eacute;gatif. &nbsp;</strong></p>\n<p><strong>Nous remettons un dossier en vue d\'une d&eacute;sensibilistion allergique &agrave; la famille et nous reveroons cet enfant dans 2&agrave; 3 semaines pour envisager une d&eacute;sensibilisation aux acariens.</strong></p>\n<p><strong>je rajouterai au traitement du SINGULAIR 10 mg 1 cp le s .</strong></p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(4009,841,'2014-12-15','Dr Virapoullé\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme VIRAPIN Denise n&eacute;e le 31/12/1965.</p>\n<p>Son obsevance est de 24 mns en moyenne avec une utilisation de 2:53mns52 sec en moyenne les jours d\'utilisation.</p>\n<p>Son IAH r&eacute;siduel est de 19.Je la reverrai au cabinet en pr&eacute;sence du technicien d\'ISIS.</p>\n<p>Son auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte avec une composante obstructive Gold II mod&eacute;r&eacute; et un VEMS &agrave; 1.44 soit 59%.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 87%.</p>\n<p>la CPT est &agrave; 78% et il existe une augmentation de la resistance des voies a&eacute;riennes &agrave; 0.63.&nbsp;</p>\n<p>Elle poursuivra son traitement par :FORADIL et MIFLONIL et SINGULAIR 10 mg 1 cp/j.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4010,1616,'2014-12-15','Dr Andriatavy','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme RATSIMBAZAFY Aur&eacute;lie n&eacute;e le 24/07/1954.</p>\n<p>Son agenda de sommeil est perturb&eacute;.Elle qualifie le plus souvent sa qualit&eacute; de sommeil de mauvais et moyen.On note des siestes r&eacute;guli&egrave;res et de &nbsp;nombreux r&eacute;veils nocturnes pour nyctiuries.(au moins 4 &agrave; 6 fois/nuit).</p>\n<p>Son &eacute;chelle de Beck (BDI:Beck Depression inventory) est de 18 ,ce qui correspond &agrave; une d&eacute;pression s&eacute;v&egrave;re.</p>\n<p>Je la place sous Mag 2 buv: 3 amp /j avec GELSENIUM 7CH et IGNATA AMARA 5CH.et lui conseille des tecniques de relaxation;tao chi.</p>\n<p>Cette dame est en instance de divorce et a 2 enfants.Elle travaille comme femme de m&eacute;nage.</p>\n<p>Elle fume 15 cigarettes/j et totalise environ 25PA.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note des hospitalisations &agrave; Madagascar pour angine s&eacute;v&egrave;re avec difficult&eacute;s respiratoires.</p>\n<p>Elle est &agrave; la R&eacute;union depuis 4 ans.Elle est trait&eacute; pour HTA .</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec pauses respiratoires.Elle pr&eacute;sente &nbsp; 3 &agrave; 4 nyctiuries.</p>\n<p>Son score d\'Epworth est &agrave; 10 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 2/4.</p>\n<p>Le perim&egrave;tre cervical est &agrave; 33 cm abvec un perim&egrave;tre abdominal &agrave; 88 cm.</p>\n<p>Nous lui apprenons &agrave; remplir un agenda de sommeil et nous lui programmons une polygraphie ventilatoire.</p>\n<p>Nous l\'adressons au CSPA Tabacco pour un sevrage tabagique.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4011,1558,'2014-12-15','Professeur Philippe METTELLUS\nService de Neuro-Chirurgie\nHôpital de la Timone\n264 Rue Saint-Pierre\n13385 MARSEILLE Cedex 5','<p>Monsieur,</p>\n<p>J\'ai revu &nbsp;Mme MARIAMA Clarice n&eacute;e le 21/02/1971 que vous avez op&eacute;r&eacute; le 21/11/2014 d\'une metastase c&eacute;r&eacute;brale d\'un &nbsp;adenocarcinome .</p>\n<p>Le scanner TAP en date du 11/12/2014 retrouve une l&eacute;sion tissulaire de 25 mm de diam&egrave;tre du lID avec 2 formations ggl centiim&egrave;triques hilaires droites et des l&eacute;sions asp&eacute;cifiques de la rate.</p>\n<p>Un PET scan la semaine prochaine et pr&eacute;voit une CT et une RT c&eacute;r&eacute;brale.</p>\n<p>Pourriez vous je vous prie m\'adresser le compte rendu de l\'examen histologique avec marqueur TTF1 et &eacute;tude de biologie mol&eacute;culaire.</p>\n<p>En vous remerciant pour ce que vous avez fait pour cette patiente,veuillez agr&egrave;er,Monsieur, l\'assurance de ma haute consid&eacute;ration.</p>\n<p>Dr B.TANGUY.</p>\n<p>06.20.77.50.37.</p>'),(4012,161,'2014-12-16','Dr Begue\nDr Goburdhun','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme NATAN MELANIE n&eacute;e le 14/07/1939.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente des douleurs des 2 omoplates et costales gaches post&eacute;rieures survenant apr&egrave;s la chimioth&eacute;rapie.</p>\n<p>Sa prochaine CT a lieu le 19/12/2014 et je lui prescrit du NEULASTA 6 mg en S/c le 21/12/2014.Elle poursuivra TARDYFERON B9 1 cp/j.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4013,69,'2014-12-16','Dr Paratian\nSEPRODOM','<p>Cher ami</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme DENISET Lucie n&eacute;e le 07/03/1939.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.une SaO2 &agrave; AA &agrave; 96%.</p>\n<p>Eln ce qaui concerne l\' observance de sa PPC elle a une utilisation moyenne de 1:34 avec toutefois une IAH &nbsp;r&eacute;siduel de 1.2 ,ce qui m\'amm&egrave;ne &agrave; lui conseiller de poursuivre sa PPC.</p>\n<p>Elle poursuivra &nbsp;symbicort 400 1X2 avec rin&ccedil;age de la bouche associ&eacute; &agrave; a&eacute;rosolttt bicarbonate 14pm et PULMICORT X2 avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau.</p>\n<p>&nbsp;Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher ami, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4014,1666,'2014-12-16','Dr Andriantavy','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. ZOUBERI CHAMASSI Mohammed, n&eacute; le 00.00.1960</p>\n<p>Ce patient c&eacute;libataire n\'a pas d\'enfant.Il est sans profession.</p>\n<p>Il est &agrave; la R&eacute;union depuis peu et r&eacute;side &agrave; Mayotte.M.Zouberi est un ancien tabagique (tabac chiqu&eacute;) sevr&eacute; depuis 3 mois.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une HTA &eacute;quilibr&eacute; par bith&eacute;rapie,un adenome prostatique .</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une hypersomnie diurne avec ronflements avec 4 &agrave; 5 nyctiuries une obesit&eacute; s&eacute;v&egrave;re 115 K pour 174 cm soit un IMC &agrave; 38K/m2.</p>\n<p>Son score d\'Epworth est &agrave; 12 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 3 /4.</p>\n<p>le perim&egrave;tre cervical est de 43 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 127 cm.</p>\n<p>L\'ausculattion pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Nous lui programmons une EFR et une polygraphie ventilatoire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(4015,113,'2014-12-16','',''),(4016,1648,'2014-12-16','Dr Blanc\nCentre de Réeducation Cardio-Respiratoire\nSte Clotilde\nDr Goulam Abasse','<p>Cher Philippe</p>\n<p>Je &nbsp;t\'adresse en vue d\'une r&eacute;habilitation respiratoire Mme ASGARALY Rosemina, n&eacute;e le 19/07/1962;Cette dame est mari&eacute; et a 2 enfants.Elle est sans profession.</p>\n<p>Elle est fumeuse occasionelle depuis l\'age depuis l\'age de 18 ans.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une malformation &nbsp;du col de l\'ut&eacute;rus op&eacute;r&eacute;e en 1992 en metropole,une intervention du &nbsp;canal carpien gauche,une cholecystectomie ,une ovulation in vitro sous AG ,une myopie bilat&eacute;rale.Elle serait suivi par Dr Lemba pour un UGD avec suivi r&eacute;gulier.On lui aurait d&eacute;couvert des anticorps &nbsp;antinucl&eacute;aires positifs ainsi qu\'une thalass&eacute;mie.</p>\n<p>Sa NFS retrouve une an&eacute;mie microcytaire avec Hb &agrave; 9.5g/dl et VGM &agrave; 66 microcube.Les gammaGT sont &agrave; 65UI/L.</p>\n<p>Elle es plaint de g&egrave;ne respiratoire depuis 8 ans.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\n<p>Son auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Son TDM thoracique sans injection est normal (10/12/2014).La GDS &agrave; AA retrouve pH 7.46,pCO2 36 Torr pO2 105 Torr RA 25.6 mmol/L ,CO2 Total 26.7 mmol/L SaO2 98%.IgE Total 38 UI/mL.</p>\n<p>Les EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold II avec un VEMS &agrave; 1.91 soit 74% de la norme.A signaler des troubles de la diffusion avec TLCO &agrave; 51%.</p>\n<p>Je pr&eacute;vois pour cette patiente une r&eacute;habilitation respiratoire avec EFX (&eacute;preuve fonctionelle respiratoire d\'effort).,une kin&eacute;siettt respirtatoire et un traitement par ONBREZ 150 1B/j et nous augmenterons &agrave; 300/j.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Philippe, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(4017,154,'2014-12-16','DR Blanc\nRV 05/01/2015 à 9:00','<p>Cher Philippe</p>\n<p>Je t\'adresse en vue d\'une r&eacute;habilitation respiratoire &nbsp;M. BOYER Theresien n&eacute; le 17/12/1933.</p>\n<p>Ce patient est un ancien fumeur 1pqt/j sevr&eacute; depuis 20ans totalisant environ 40PA.Il est divorc&eacute; et a 3 enfants.Il s\'agit d\'un ancien cultivateur.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention pour hernie inguinale droite.Ses probl&egrave;mes respiratoires ont commenc&eacute; il y a une vingtaine d\'ann&eacute;es avec plusieurs hospitalisations pour decompensation et exacerbation de BPCO.Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade V de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve un assourdissement des bruits pulmonaires stethacoustiques.Il pr&eacute;sente des ronflements,le score de Mallampati est de 3 /4,le score d\'Epworth est &agrave; 8/24</p>\n<p>Ce patient est appareill&eacute; pour syndrome d\'apn&eacute;es du sommeil par SOS Oxyg&egrave;ne.La radiographie thoracique montre des signes de distension thoracique avec des grosses art&egrave;res pulmonaires.</p>\n<p>Les examens biologiques montrent une Hct &agrave; 53.6% Les GDS &agrave; AA:pH7.37 pCO2 52.3 pO2 57.8 Torr SaO2:91%.il existe donc une hypoventilation alv&eacute;olaire.</p>\n<p>Les EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif tr&egrave;s s&eacute;v&egrave;re Gold IV avec un VEMS &agrave; 0.65 soit 29&ugrave; de la norme.Le Tiffeneau est &agrave; 63%.il existe des signes de distension pulmonaire avzec VGT &agrave; 141% VR &agrave; 164% de la norme.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.60.Nous allons pratiquer chez ce patient une polygraphie nocturne le 06/01/2013 &agrave; 16:00.</p>\n<p>Le score de Beck est &agrave; 7,ce qui traduit une d&eacute;pression l&eacute;g&egrave;re.</p>\n<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique il &nbsp;est trait&eacute; par a&eacute;rosolttt(Bricanyl-Atrovent)X3;Onbrez 300/j;Spiriva Respimat 2B/j;Alvesco 160 1B /j &agrave; l\'aide d\'une chambre d\'inhalation AeroChamber avec rin&ccedil;age de la bouche et kin&eacute;siettt respiratoire.</p>\n<p>&nbsp;Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Philippe, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(4018,1221,'2014-12-16','Dr I.Patel\nKinésiethérapeute','<p>Cher Ibrahim</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme PAYET Odile n&eacute;e le 08/12/1942.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente &nbsp;des bronchectasies tubul&eacute;es des 2 pyramides basales avec DDB du lobe moyen.</p>\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Je la conseille de faire de la &nbsp;kin&eacute;siettt respiratoire et ZITHROMAX 250 mg/j X3 /semaine avec SPIRIVA RESPIMAT 2B/j.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4019,1630,'2014-12-16','Dr Richard RAMILISON\nARAR','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. KAVAF Karnik, n&eacute; le 17/09/1933</p>\n<p>Ce patient veuf a 2 enfants.il s\'agit d\'un ancien fumeur sevr&eacute; depuis 1967 et totalise environ 15 PA.</p>\n<p>Il travaillait comme electrom&eacute;canicien.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note AVP et a eu une proth&egrave;se des 2 genoux,une angioplastie coronarienne avec pose de stent en metropole, DID,HTA ,SAS ,insuffisance thyroidienne trait&eacute; par LEVOTHYROX.Il prend du STILNOX.</p>\n<p>Il a &eacute;t&eacute; appareill&eacute; en avril 2003 pour SAS avec IAH &agrave; 41/H. Il existe 527 ronflements/H avec une energie moyenne de 90db.315 d&eacute;saturations ont &eacute;t&eacute; not&eacute;avec une SaO2 minimale de 74%.</p>\n<p>Ce jour on note une TA &agrave; 11.6/7.2 avec un pouls &agrave; 62 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 97%.</p>\n<p>Le score de Mallampati est &agrave; 3 avec un perim&egrave;tre cervical &agrave; 43 cm et un perim&egrave;tre abdominal &agrave; 114 cm.</p>\n<p>Le patient pr&eacute;sente une hypersomnie diurne.Son score d\'Epworth est &agrave; 6.</p>\n<p>Il est entendu RV 23/12/2014</p>'),(4020,1695,'2014-12-16','Dr Charles Rabesiaka\nDr Souyris-Checkouri \nDr Jhamne  et lui demande de reconsulter son cardiologue \n','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme TECHER M Josie n&eacute;e le 13/05/1943.</p>\n<p>Cette dame est mari&eacute; et a 6 enfants et 10 petits enfants.Elle est sans profession.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une thyroidectomie en 2000 pour des nodules thyroidiens et pour diverticulose colique par le Dr Zourgane.</p>\n<p>Elle est trait&eacute; pour HTA,ttt thyroidien substitutif.</p>\n<p>Ce jour on note une TA &agrave; 18.7/8 &nbsp;avec pouls &agrave; 53 et SaO2 &agrave; AA &agrave; 98%.</p>\n<p>Elle ressent une grande fatigue depuis 1 mois.Son taux de TSH qui &eacute;tait de 5.38 le 28/01/2014 est pass&eacute; &agrave; 6.57 mUI/L le 08/12/2014.Actuellement elle est sous LEVOTHYROX 100 mg/j.</p>\n<p>Par ailleurqs on retrouve un taux d\'acide urique &agrave; 379 micromol/L avec triglic&eacute;ride &agrave; 2.46 mmol/L.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une fatigue avec ronflements et plus de 3 nyctiuries et des c&eacute;phal&eacute;es matinales.</p>\n<p>Nous allons lui donner un RV pour une EFR et une polygraphie ventilatoire.</p>\n<p>J\'ugmente son LEVOTHYROX &agrave; 150 microg /j et je l\'adresse en consultation avec le Dr Souyris et lui demande de reconsulter son cardiologue.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(4022,1372,'2014-12-16','Dr Goeury','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. DIOT Nicolas n&eacute; le 28/09/1991.</p>\n<p>Ce patient a eu une polygraphie ventilatoire dans la nuit du 06/11/2014.</p>\n<p>cet examen n\'a pas r&eacute;v&eacute;l&eacute; de syndrome d\'apn&eacute;es du sommeil .<br />L\'IAH est &agrave; 4/h passant &agrave; 10/H avec les &eacute;v&egrave;nements.</p>\n<p>Ce patient ne n&eacute;cessite pas pour l\'insrtant d\'appareillage.</p>\n<p>Je lui conseille de faire un r&eacute;gimle et du sport.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>J</p>'),(4023,1585,'2014-12-16','Dr labat\nDr Chuong\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. VELASCO Daniel n&eacute; le 10/01/1953.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 7 enfants.il est pr&eacute;sident de soci&eacute;t&eacute;.</p>\n<p>il est ancien fumeur et totalise environ 30PA.Il pr&eacute;sente un ptosis droit de naissance.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une cholecystectomie en 2001 et une adenopathie cervicale tuberculeuse trait&eacute; en pr&eacute;ventorium. Ainsi qu\'un PNO spontan&eacute; gauche &agrave; l\'age de 30 ans.</p>\n<p>il consulte pour dyspn&eacute;e avec toux occasionnels et secretions bronchiques parfois sanglantes.</p>\n<p>il pr&eacute;sente aussi des ronflements avec pauses respiratoires.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III/IV de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 17/9.7 avec un pouls &agrave; 82 et une SaO2 &agrave; 93%.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\n<p>Le scanner thoracique retrouve un emphys&egrave;me pulmonire majeur avec au niveau du lobe inf&eacute;rieur droit un infiltrat &eacute;voquant des remaniements infectieux.</p>\n<p>Les EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold II avec un VEMS &agrave; 1.87 soit 56% de la norme.le rapport de Tiffeneau est &agrave; 63%.Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 166%,CPT &agrave; 135% et VR &agrave; 178%.Par ailleurs on notze un trouble de la diffusion avec TLCO &agrave; 48%.</p>\n<p>La NFS retrouve une polyglogulie avec Hb &agrave; 17.1g/dl avec hct &agrave; &agrave; 51.2%.</p>\n<p>La GDS &agrave; AA retrouve pH 7.45 pCO2 &agrave; 37 Torr pO2 &agrave; 64 Torr,RA &agrave; 25.7 mmol/L CO2 Total &agrave; 26.8mmol/L SaO2 93%.</p>\n<p>Je demande une echocardiographie &nbsp;au Dr Chuong &nbsp;et une TM6 au cabinet demain &agrave; 10:15.</p>\n<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique nous lui prescrivons A&eacute;rosolttt (BRICANYL-ATROVENYT)X2</p>\n<p>&nbsp;ONBREZ 300 1B/j &nbsp; &nbsp;et MIFLONIL 400 1bX2 et kin&eacute;siettt respiratoire.</p>'),(4024,371,'2014-12-16','',''),(4025,1215,'2014-12-16','Dr Law lone','<p>Cher Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. AUPIAIS Morgan n&eacute; le 15/04/1987.</p>\n<p>Sa TA &agrave; 12.7/7.6 &nbsp;est &agrave; avec un pouls &agrave; 62et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 98%.</p>\n<p>il pr&eacute;sente une toux postprandiale le midi;l\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p><em>Je le place sous Singulair 10 mg 1cp le s,SERETIDE 250 2B m et s &agrave; l\'aide d\'une chambre d\'inhalation et ELUDRIL gargarisme m et s pdt 10 jrs il est en outre d&eacute;sensibilis&eacute; aux acariens.</em></p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(4026,319,'2014-12-16','Dr Azais\nASDR','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. MADELEINE Pierre n&eacute; le 03/12/1932.</p>\n<p>Il va mieux.L\'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\n<p>La TA est &agrave; 14.8/6 avec un pouls &agrave; 73 et une SaO2 &nbsp;sous OLD &nbsp;&agrave; 96%.</p>\n<p>Sur le plan respiratoire il convient de poursuivre chez ce patient ;A&eacute;rosolth&eacute;rapie (Bricanyl-Atrovent)X2 PulmicortX2 avec rin&ccedil;age ;Onbrez &nbsp;300microg/j; Spiriva Respimat 2B/j et Kin&eacute;siettt respiratoire X 2/jour ainsi que OLD.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4027,1087,'2014-12-16','Dr Medvesek\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. ROBERT Christian n&eacute; le 26/07/1974.</p>\n<p>Il est toujours fatigu&eacute; le matin mais r&eacute;cup&egrave;re plus vite.</p>\n<p>Il ressent &nbsp;une sentation d\'&eacute;touffement au milieu de la nuit au bout de 2:30 &agrave; 3:00 d\'utilisatoin.</p>\n<p>nous verrons avec ISIS pour changer les param&egrave;trages.</p>\n<p>Il a une moyenne d\'utilisation de sa PPC de 3:36 qui passe &agrave; 5:24 en moyenne de jours d\'utilisation.</p>\n<p>Son IAH r&eacute;siduel est de 3.1.Je lui prescrit une kin&eacute;siettt centr&eacute; sur les abdominaux.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4028,675,'2014-12-16','Dr Andriatavy','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme MARQUET Baptistine n&eacute;e le 30/03/1928.</p>\n<p>L\'injection d\'ARANESP a &eacute;t&eacute; rat&eacute;e et ARANESP a &eacute;t&eacute; represcrit lez 04/12/2014.</p>\n<p>Sa NFS en date du 03/12/2014 a retrouv&eacute; Hb:5.9g/dl avec VGM &agrave; 88.8fl.avec Ferritin&eacute;mie &agrave; 147ng/mL.fer s&eacute;rique &agrave; 2.2 micromol/L.Coeff saturat en fer de la transferrine:0.08.</p>\n<p>Cr&amp;&eacute;atinine 567.4 moicromol/Lavec ur&eacute;e &agrave; 15.4 mmol/L.</p>\n<p>Albumin&eacute;mie &agrave; 20.Denutrition?Cr&eacute;atinine apr&egrave;s dialyse:145 micromol/L.</p>\n<p>Selles color&eacute;s en noir;du au TARDYFERON?Melaena? A RV avec le gastro-enterologue demain.</p>\n<p>Le Dr dhunnoo n\'a pu faire d\'endoscopie au cabinet;</p>\n<p>nous prescrivons ce jour 16/12/2014 ARANESP Sureclick 500 1 amp en S/C avec poursuite du TARDYFERON.</p>\n<p>et nous demandons une NFS.</p>'),(4029,489,'2014-12-16','Dr Andriantavy','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. MARQUET Jean Claude n&eacute; le 07/03/1940.</p>\n<p>Il se sent fatigu&eacute; et a ressenti des troubles visuels ce jour.</p>\n<p>sa TA est &agrave; 14/7.8 avec un pouls &agrave; 68 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 98%.</p>\n<p>Je demande une NFS avec VS et CRP.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Je vous adresse pour avis M. MARQUET Jean Claude n&eacute; le 07/03/1940.</p>\n<p>Ce patient a &eacute;t&eacute; trait&eacute; par radioth&eacute;rapie pour cancer de la prostate et &nbsp;doit etre revu dans 6 mois par &nbsp;le Dr Begue.</p>\n<p>Il a pr&eacute;sent&eacute; &nbsp;il y a 3 semaines &nbsp;une lipothymie &nbsp;qui a dur&eacute; 1/2 h avec des troubles visuels.</p>\n<p>Son IRM du 15/09/2014 a retrouv&eacute; &nbsp;une suspicion de st&eacute;nose de l\'acqueduc de Sylvius.</p>\n<p><strong>Il a consult&eacute; le Dr Bourdais au CHU de Bellepierre qui demande un avis neurochirurgical.</strong></p>\n<p>En reprenant l\'histoire de ce patient,il a &eacute;t&eacute; suivi en 2010 par les Dr Crinquette et De Monredon pour une hypoth&egrave;se de maladie de Parkinson,hydroc&eacute;phalie &agrave; pression normale ou MCI dysex&eacute;xcutif.</p>\n<p>IRM r&eacute;alis&eacute; &agrave; la suiote de ce malaise met en &eacute;vidence une hydroc&eacute;phalie triventriculaire ,respectant le 4&agrave; ventricule faisant suspecter une st&eacute;nose de l\'acqueduc de Sylvius confirm&eacute; par l\'IRM compl&eacute;mentaire avec injection de Gadolinium.</p>\n<p>Je vous serai reconnaissant de me guider quand &agrave; la conduite &agrave; tenir devant ce patient.</p>\n<p>Je vous joins la lettre du Dr Bourdais et je demande au patient de vous apporter ses IRM.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(4030,919,'2014-12-16','Dr I.Patel\nSOS Oxygène','<p>Cher Ibrahim</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme SOUPRAYEN Denise n&eacute;e le 04/11/1953.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une utilisation moyenne de 3:07 avec une IAH r&eacute;siduel de 0.4.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Ibrahim, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(4031,693,'2014-12-16','Dr Doinneau\nDr Chitson\nCardiologue','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. VILPONT Gilbert n&eacute; le 19/09/1966.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 15.3/9.9 &nbsp;avec un pouls &agrave; 85 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 97%.toutefois ce patient a arret&eacute; son traitement par rupture d\'approvisionnement.&nbsp;Il est sous l\'HYTACAND 8 mg 1 cp/j.</p>\n<p>il consultera le Dr Chitson,cardiologue.</p>\n<p>Il est par ailleurs trait&eacute; pour syndrome d\'apn&eacute;es du sommeil.Son observance est de 5:17 avec un IAH r&eacute;siduel de 0.8.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4032,61,'2014-12-17','',''),(4033,54,'2014-12-17','',''),(4034,430,'2014-12-17','','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme BOYER Marie Anise n&eacute;e le 13/06/1966.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 13/8.4 avec un pouls &agrave; 87 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 96%.</p>\n<p>Il est pr&eacute;vu un TM6 &agrave; le 08/01/2015 &agrave; 9:15.</p>\n<p>Elle devra poursuivrez le cough assist.</p>'),(4035,1115,'2014-12-17','',''),(4036,1115,'2014-12-17','','<p>Je soussign&eacute; certifie quel\'enfant &nbsp;VIRADE Noa Ajay Arnanda n&eacute; le 10/03/2011</p>\n<p>peut pratiquer la natation</p>\n<p>Fait &agrave; Saint Denis.</p>'),(4037,1676,'2014-12-17','Medecin Scolaire\nAcadémie de la Réunion\nCentre Medico Scolaire II\n97470 Saint Benoit\nDr Ramassamy Nadia','<p>Chere Consoeur</p>\n<p>Je vous remeercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. MAILLOT Guillaume, n&eacute; le 10/07/1999.</p>\n<p>Ce monsieur est en 2 CHARP au Lyc&eacute;e professionnel de Saint Benoit.Il travaille sur machine avec fente de bois et est soumis au poussi&egrave;res de bois parfois exotiques :crytomeria et bois rouge en particulier.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux on note une m&egrave;re asthmatique.</p>\n<p>Il est non fumeur.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels on ne retrouve rien de particulier sinon une allergie aux acariens et aux poils de chien et chat,aux crevettes.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Quand il est soumis &agrave; la poussi&egrave;re de bois il a le nez bouch&eacute; et les yeux rougies et larmoiements.</p>\n<p>Je demande ce jour une radiographie thoracique avec NFS,IgE Totales et TDM des sinus maxillaires.</p>\n<p>Je le reverrai pour des tests allergologiques.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(4038,1676,'2014-12-17','',''),(4039,1288,'2014-12-17','Dr Le bihan','<p>Ch&egrave;re Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. LECOT Jean n&eacute; le 08/06/1946.</p>\n<p>il recommencre &agrave; cracher avec crachats purulents.</p>\n<p>La NFS reyttrouve un Hct &agrave; 50.6% et hb 17.1 g/dl.CRP &agrave; 4.7 avec&nbsp;<em>IgE totales &agrave; 184 UI/mL.</em></p>\n<p><em>jE LE PLACE SOUS AUGMENTIN 1Gx3 PDT 7 JRS AVEC ULTRALEVURE&nbsp;</em></p>\n<p><em>RV Dr Blanc le &agrave; jeudi 08/01/2015 &agrave; 9:00</em></p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4040,543,'2014-12-17','','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme ANDRIEN Myriam n&eacute;e le 01/02/1935.</p>\n<p>Sa TA est ce jour &agrave; 13/7.6 avec un pouls &agrave; 66 et SaO2 &agrave; 94%.</p>\n<p>le Dr Leung Pin a modifi&eacute; son traitement et il l\'a plac&eacute; sous HYTACAND 8 mg 1cp le matin.Il lui a aussi prescrit du CRESTOR 5 1cp le s en raison d\'une LDL &eacute;lev&eacute;.La kali&eacute;mie &eacute;tait limite sup&eacute;rieure &agrave; 5meq/L.A controler dans 3 mois.</p>\n<p>Sa TA est ce jour &agrave; 12/7.</p>\n<p>Nous controlons sa kali&eacute;mie et sa NFS.</p>\n<p>La FOGD a retrouv&eacute; une gastrite &eacute;rosive avec hernie hiatale par glissement avec oesophagite grade I.ttt par OMEPRAZOLE.H.pylori grd 3 mis sous ABttt.</p>\n<p>Elle a une coloscopie demain q\'elle voudrait annuler.Son taux de &nbsp;vitamineB12 est normal.</p>\n<p>Je lui prescrit donc un coloscan &nbsp;qui a retrouv&eacute; des tr fct intestinaux avec colon sigmzoide spastique,des petits diverticules et une petite hernie hiatale.</p>\n<p>Elle a consult&eacute; un gynecologue &agrave; St Denis qui a pratiqu&eacute; un frottis vaginal.</p>\n<p>La cytologie certvicale n\'a pr&eacute;sent&eacute; aucun caract&egrave;re suspect.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(4041,1686,'2014-12-17','Dr Vinguetama','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme ARMOURGOM Marie Chantal, n&eacute;e le 23/12/1955</p>\n<p>Cette dame c&eacute;libataire a 1 enfant.</p>\n<p>Elle est sans profession et n\'a jamais fum&eacute;.On ne retrouve pas d\'ant&eacute;c&egrave;dent familial d\'astme.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on nlote des polypes intestinaux.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 12.8/6.5 avec un pouls &agrave; 65 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 96%.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec 3 nyctiuries avec parfois des c&amp;&eacute;phal&eacute;es matinales.</p>\n<p>Chaque hiver elle pr&eacute;sente une toux avec expectoration blanchatres peu abondante.</p>\n<p>L\'auscultation retrouve des ronchi et des sibilances dans les deux champs pulmonaires.</p>\n<p>La radiographie thoracique est dans les limitres de la normale.</p>\n<p>je programme une EFR et je demande une NFS avec IgE Totales.Je programme &eacute;galement des prick tests et un TDM des sinus maxillaires.</p>\n<p>Je la place sous a&eacute;rosolth&eacute;rapie (BRICANYL-ATROVENT)X2 avec PULMICORT X2 avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau par la suite, associ&eacute; &agrave; FORADIL X2 et MIFLONIL 400 1X2 avec rin&ccedil;age etkin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4042,1542,'2014-12-17','Dr Morice\nDr Collin','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. COUTEYEN-CARPAYE Jackson, n&eacute; le 08/09/1965.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a2 enfants.Il est electro-m&eacute;canicien.</p>\n<p>Il est fumeur 1pqt et demi etfume actuellement des cigarettes electroniques.Il totalise environ 50PA.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une appendicectomie,une fracture ouverte du tibia gauche.</p>\n<p>Il est trait&eacute; pour HTA,une IAo .</p>\n<p>Le 18/06/2014 il a pr&eacute;sent&eacute; un infarctus du myocarde et a eu une angioplastie avec pose d\'un stent actif de l\'IVA proximale.</p>\n<p>il pr&eacute;sente des ronflements avec 2 &agrave; 3 nyctiuries.Il pr&eacute;sente une hypersomnie diurne .</p>\n<p>Son score d\'Epworth est &agrave; 14 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 1 /4le perim&egrave;tre cervical est de 34 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 88cm.</p>\n<p>l\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Son agenda de sommeil retrouve des heures de sommeil d&eacute;cal&eacute;es avec quelqes r&eacute;veils nocturnes: 2 &agrave; 3 nyctiuries.Le sommeil est qualifi&eacute; de bon ou moyen par le malade.</p>\n<p>L\'echelle de Beck (BDI:Beck depression Inventory) est de 6,ce qui correspond &agrave; une d&eacute;pression l&eacute;g&egrave;re.</p>\n<p>Une polygraphie ventilatoire est programm&eacute;e.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(4043,1416,'2014-12-17','',''),(4044,821,'2014-12-18','Dr I.Patel','<p>Cher Ibrahim</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. CHANE SANE L&eacute;on n&eacute; le 06/10/1933.</p>\n<p>Il a tous les ans une toux lors des changements de saison.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 12.6/6.8 avec un pouls &agrave; 72 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 96%.</p>\n<p>Je le place sous ELUDRIL gargarisme boir au moins 1L500 d\'H2O/j .</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4045,634,'2014-12-18','Dr I.Patel\nDr Cherrat,Ophtalmo\nDr Gros\n35 rue Juliette Dodu\nSt Denis\n0262.21.18.86\nDr Blais\nGastroenterologue\nRond poit du jardin Saint Denis','<p>Cher Coll&egrave;gue,&nbsp;</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme THIA KIME Gertrude Bernadette n&eacute;e le 22/11/1922.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 12.2/6.6 avec un ppouls &agrave; 67 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 97%.</p>\n<p>Elle voit mieux de l\'oeil gauche qui a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute;.Elle voudrait op&eacute;rer le cot&eacute; droit.</p>\n<p>La pommade DOPROSONE n\'a eu aucun effet sur son vitiligo.Je l\'adresse donc en consultation au Dr Gros.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une colectomie en 2010 &nbsp;par le Pr Gambier pour un adenocarcinome.</p>\n<p><strong>Le Dr Blais a trouv&eacute; en date du 19/12/2014 que Mme thia -kime ne pr&eacute;sentait pas de symptomatologie digestive et lui a simplement prescrit une biologie de controle.Hb 13.5g/dl,Seule la &nbsp;cr&eacute;atinine est limite &agrave; 90 micromol/L avec une clairance &agrave; la cr&eacute;atinine &agrave; 48ml/mn/1.73.Nous lui demandons de boire au moins 1L500/H.</strong></p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Coll&egrave;gue, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4046,1506,'2014-12-18','','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. THIAKIME Jules n&eacute; le 21/09/1938.</p>\n<p>son auscultation pulmonaire est normal ce jouir.La kin&eacute;sieth&eacute;rapie lui a fait du bien.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 11.1/6.8 avec un pouls &agrave; 77 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 97%.</p>\n<p>Il est mari&eacute; sans enfants et travaillait comme manoeuvre ma&ccedil;on.Il est handicap&eacute; mental.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une hospitalisation en psychiatrie &agrave; St Paul.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente des douleurs &nbsp;dans le genou et l\'&eacute;paule droit.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente aussi des ronflements avec pauses respiratoires.</p>\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente un prurit scotal.Je le place sous PEVARYL et kin&eacute;siettt respiratoire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(4047,185,'2014-12-18','Dr Welmant\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme HOAREAU In&eacute;s Marie n&eacute;e le 11/12/1931.</p>\n<p>l\'auscultation pulmonaire retrouve un l&eacute;ger assoudissement des bruits pulmonaires stethacoustiques.</p>\n<p><strong>Son TDM thoracique retrouve un &eacute;paississement mod&eacute;r&eacute; des parois bronchiques avec une at&eacute;lectasie segmentaire interne mod&eacute;r&eacute; du lobe moyen.</strong></p>\n<p><strong>Son echelle de Beck est de 9 ,ce qui correspond &agrave; une d&eacute;pression d\'intensit&eacute; moyenne &agrave; mod&eacute;r&eacute;e.</strong></p>\n<p>il convient de poursuivre le meme traitement Onbrez 300 1/j;Spiriva Respimat 2B/j; MIFLONIL &nbsp;1BX2 avec rin&ccedil;age de la bouche ainsi que Kin&eacute;siettt Respiratoire associ&eacute; &agrave; VNI qui a &eacute;t&eacute; verifi&eacute; par Seprodom ,OLD 2L/mn et&nbsp;aerosolttt Bricanyl-AtroventX3 et PULMICORT X 2 .</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(4048,807,'2014-12-18','Dr Sigal','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai l\'honneur de solliciter la mise en place d\'une orth&egrave;se d\'avanc&eacute;e mandibulaire &agrave; &nbsp;M. HONORINE Jimmy n&eacute; le 24/02/1982.</p>\n<p>A consult&eacute; un dentiste &agrave; Savannah qui a propos&eacute; une OAM &agrave; 120 euros par rapport &agrave; 900 euros propos&eacute; par le Dr Roux.</p>\n<p>Ce monsieur c&eacute;libataire sans enfant travaillant dans l\'environnement est actuellement au chomage.Il fumait 5 cigarettes est sevr&eacute; depuis 5 mois et totalise environ 3PA.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention au niveau des ligaments du genou gauche.Il semble avoir subi au mois de juin 2013 une angioplastie coronaire (je n\'ai pas de renseignement bien pr&eacute;cis &agrave; ce sujet) &agrave; la suite d\'un infarctus du myocarde.Il a &eacute;t&eacute; &nbsp;en r&eacute;education fonctionelle au Centre de R&eacute;education Cardio-Respiratoire de Ste Clotilde.</p>\n<p>Il ne pr&eacute;sente pas de ronflement nocturne,pr&eacute;sente une nyctiurie,n\'a pas de cephal&eacute;es matinales.<br />Son score d\'Epworth est &agrave; 6/24 avec un score de Berlin &agrave; faible risque de SAS.</p>\n<p>L\'examen clinioque retrouve un&nbsp;<strong>retrognatisme avec&nbsp;</strong>un score de Mallampati est de1 /4.&nbsp;Il existe donc une anomalie cranio faciale pouvant expliquer un possible SAS avec comme comorbidit&eacute; une HTA.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.Il ne m\'a malheureusement pas apport&eacute; son agenda de sommeil.</p>\n<p>La polysomnographie pratiqu&eacute; dans la nuit du 12 au 13/08/20214 a retrouv&eacute; 12 micro-&eacute;veils/H .Ce fait joint &agrave; 3 &agrave; 4 n,yctiuries,une HTA,15 ronflements/H avec une energie moyenne de 80db,un score d\'Epworth &agrave; 6 n&eacute;cessite un traitement pour apn&eacute;es du sommeil par pression positive continue(PPC).Ceci malgr&eacute; un IAH(Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es)&agrave; 10/H passant &agrave; 14/H avec les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).</p>\n<p>&nbsp;Malheureusement ,M.Honorine ne veut absolument pas entendre parler d\'appareillage par PPC.Je lui propose &nbsp;la &nbsp;mise en place d\'une orth&egrave;se d\'avanc&eacute;e mandibulaire.,ce d\'autant qu\'il pr&eacute;sente un retrognatisme.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un l&eacute;ger trouble ventilatoire restrictif avec CPT &agrave; 90%.Le VEMS est &agrave; 2.86 soit 76% avec un rapport de Tiffeneau &agrave; 89%.Il existe un trouble mod&eacute;r&eacute; du transfert avec TLCO &agrave; 70%.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(4049,1579,'2014-12-18','Dr Vinguetama','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. FONTAINE Damien Hubert n&eacute; le 06/06/1947.</p>\n<p>Depuis 3 jours il est tr&egrave;s dyspn&eacute;ique avec bronchospasme.</p>\n<p>l\'auscultation retrouve ce matin des ronchi avec sibilances dans les deux champs pulmonaires.</p>\n<p>Je le place sous CORTANCYL 40 mg le matin en diminuant de 5 mg tous les deux jrs en vue arret ,</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. FONTAINE Damien Hubert, n&eacute; le 06/06/1947.</p>\n<p>Ce monsieur mari&eacute; a 4 enfants.Il est retrait&eacute; ;Il &eacute;tait fumeur et est sevr&eacute; depuis 6 ans.Il totalise environ 50PA.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une amygdalectomie et une op&eacute;ration pour hernie inguinale droite et du pied drooit.</p>\n<p>Il est trait&eacute; pour HTA,goutte,asthme depuis l\'enfance.Il a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; au GHER et &agrave; l clinique Ste Clotilde pour insuffisance cardiaque globale du 16 au 22/10/2014.Un BPCO a &eacute;t&eacute; retrouv&eacute;.A &eacute;t&eacute; d&eacute;couvert une cardiomyopathie dilat&eacute;e tr&egrave;s s&eacute;v&egrave;re avec FEVG &agrave; 20%.</p>\n<p>L\'angiographie coronaire a retrouv&eacute; une l&eacute;sion monotronculaire.La TA est ce jouir &agrave; 14.3/7.3 avec un pouls &agrave; 71 et une SaO2&agrave; AA &agrave; 96%.</p>\n<p>il pr&eacute;sente 2 &agrave; 3 nyctiuries avec une insomnie .L\'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi dans les deux champs pulmonaires.Son score de Beck (BDI:Beck depression inventory) est &agrave; 3 ce qui correspond &agrave; l\'absence de d&eacute;pression.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold III avec un VEMS &agrave; 42% peu r&eacute;versible sous b2 inhal&eacute;s.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 63%.</p>\n<p>Sa NFS retrouve Hb &agrave; 11.8g/dl avec une hyper&eacute;osinophilie &agrave; 739 G/L.avec IgE Totales.Nous allons donc programmer des prick tests.</p>\n<p>Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 164%,CPT &agrave; 116% et VR &agrave; 183%.Le resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.55.et on note iun trouble med&eacute;r&eacute; du transfert avec TLCO &agrave; 71%.</p>\n<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique on ajoutera &agrave; l\'a&eacute;rosolth&eacute;rapie avec BRICANYL_ATROVENT x 2 avec PULMICORTX2 avec rin&ccedil;age de la bouche,SPIRIVA RESPIMAT 2B/j et ONBREZ 150 1B/j .</p>\n<p><strong>Nous envisagerons une r&eacute;habilitation respiratoire &agrave; la prochaine consulation.</strong></p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4050,254,'2014-12-18','Dr Pastor\nISIS Réunion','<p>Cher Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme TREPORT Marie Mimosette n&eacute;e le 15/08/1959.</p>\n<p>Depuis 3 semaines elle est g&eacute;n&eacute; pour respirer .L\'auscultation retrouve des sibilances dans les deux champs pulmonaires.</p>\n<p>Elle poursuivra pour son asthme:Singulair 10 mg 1cp le soir et SYMBICORT 2BX2 avec rin&ccedil;age et XOLAIR 450 mg toutes les 2 semaines et je rajoute CORTANCYL 30 mg le matin en diminuant de 5 mg tous les deux jours en vue arret.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4051,152,'2014-12-18','Dr Charles Rabesiaka','<p>Cher Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme DUGAIN Marie Aur&eacute;lia n&eacute;e le 20/12/1931.</p>\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.il convient qu\'elle poursuive son traitement antihypertenseur pour pr&eacute;venir un OAP et qu\'elle ait un bon suivi cardiologique.</p>\n<p>Elle poursuivra .FORADIL et MIFLONIL avec O2ttt de courte dur&eacute;e de fa&ccedil;on ponctuelle.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(4052,1637,'2014-12-18','Dr Law Lone\nPharmacie de Bellepierre','<p>Cher Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme CHARLES Raymonde n&eacute;e le 14/09/1927.</p>\n<p>Cette dame est veuve et a 2 enfants.Elle est infirmi&egrave;re &agrave; la retraite.</p>\n<p>Elle &eacute;tait fumeuse 1 paquet/j de 17 &agrave; 34 ans soit 17PA.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une appendicectomie en 1949,une proth&egrave;se de hanche droite en 2003,du sein gauche 27/08/2012 pour une tumeur b&eacute;nigne:nodule fibreux ,un meningiome occipital non compressif,nonop&eacute;rable d&eacute;tect&eacute; il y a 2 ans ,intervention ovarienne en 1950, d&eacute;tection de nodule pancr&eacute;atique il y a 12 ans non op&eacute;rable.</p>\n<p>dans ses ant&eacute;c&egrave;dents m&eacute;dicaux,on note une tuberculose pulmonaire en 1943,une tracheomalacie avec dyskin&eacute;sie tracheobronchique,TVP en 2005 et 2007,une embolie pulmonaire en 2011,un Ulc&egrave;re gastrique en 1978 ,un syndrome anxio d&eacute;pressif.</p>\n<p>Elle est trait&eacute; pour HTA,insuffisance cardiaque avec fuite aortique.<strong>Elle est allergique au LATEX,&agrave; la xylocaine,au chlorexidine ,&agrave; la Josacine..R&eacute;cente hospitalisation en M&eacute;decine Polyvalente au CHU de Bellepierre pour an&eacute;mie microcytaire .coloscopie:N mais pr&eacute;sence d\'une gastrite atrophique.Aura une vid&eacute;ocapsule le 09/12/2014.</strong></p>\n<p>Elle est tr&egrave;s dyspn&eacute;ique &agrave; l\'effort.Elle est tr&egrave;s an&eacute;mique et a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; au CHU de Bellepierre pour rechercher un saignement.Elle a &eacute;t&eacute; transfus&eacute; et a eu du Fer intraveineux.</p>\n<p>Ce jour sa TA est &agrave; 15.1/7 avec un pouls &agrave; 83 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 92%.</p>\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limite de la normale.Le FOGD et la coloscopie sont normaux .Elle sera hospitalis&eacute; le 9 d&eacute;cembre pour une vid&eacute;oscopie de l\'intestin gr&egrave;le.</p>\n<p>Je demande au m&eacute;decin traitant de m\'adresser les comptes rendu d\'hospitalisation et je lui renouvelle &agrave; la demande de la Pcie Cheung Leung l\'oxyg&eacute;noth&eacute;rapie de courte dur&eacute;e pour l\'instant.</p>\n<p>Sur le plan respiratoire elle est trait&eacute; par SERETIDE 250 2B m et &nbsp;s et BRICANYL 1b le midi.</p>\n<p>Je &nbsp;serai amen&eacute; &agrave; modifier &eacute;ventuelement son traitement en fonction de ses &nbsp;EFR.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4053,1578,'2014-12-18','Dr Mourouvin\nCSPA Tabacco\n45 avenue Leconte de Lisle\nRésidence Le Florentin\nSte Clotilde','<p>Cher Joseph</p>\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. PATEL Niyyad, n&eacute; le 20/02/1992.</p>\n<p>Ce monsieur c&eacute;libataire est &eacute;tudiant.il fume 5 cigarettes /jour.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux on note un p&egrave;re asthmatique.</p>\n<p>Il a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; en f&eacute;vrier 2014 des amygdales et des v&eacute;g&eacute;tations.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente un asthme avec rhinite allergique depuis l\'enfance avec ecz&egrave;ma .Il n\'a jamais &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; pour asthme.</p>\n<p>il est trait&eacute; par VENTOLINE et SYMBICORT 2B m et s.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour des sibilances et des ronchi dans mles deux champs pulmonaires.</p>\n<p>la NFS rzetrouve Hb &agrave; 16.4 g/dl avec hyper&eacute;osinophilie &agrave; 541/mm3 avec IgE totales &agrave; 4767 UI/mL.</p>\n<p>les prick tests sont positifs aux acariens:D;Pteronyssinus,D.Farinae et Blomia.nous lui prescrivons une d&eacute;sensibilisation aux acariens.</p>\n<p>Nous attendons la radiographie thoracique et les &nbsp;EFR.</p>\n<p>Je le place sous SYMBICORT 400 &nbsp;2b m et s avec SINGULAIR 10 mg 1 cp le s .Je lui prescrit une d&eacute;sensibilisation aux acariens et je l\'adresse ensevrage tabagique au Centre CSPA Tabacco.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Joseph, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(4054,1500,'2014-12-18','Dr Olivier Dupuis\nDr Mascarel\ncabinet de radiologie au chaudron\nmercredi le 24/12/2014 à 8:00','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. BOULARD Arnaud n&eacute; le 20/04/1962.</p>\n<p>La radiographie thoracique en date du 20/11/2014 retrouve un &eacute;panchement pleural droit de moyenne abondance cloisonn&eacute;.La ponction pleurale pratiqu&eacute;e ce jour au cabinet est blanche.</p>\n<p>Je l\'adresse mercredi prochain au Dr Mascarel pour une echographie thoracique avec clich&eacute;s radiologiques en position lat&eacute;rale pour appr&eacute;cier du caract&egrave;re libre de l\'&eacute;panchelment pleural.</p>\n<p>Il poursuivra d\'ici l&agrave; une kin&eacute;sieth&eacute;rapie centr&eacute; sur l\'hemicoupole diaphragmatique droite.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4055,253,'2014-12-18','Dr Mahe\nSOS oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. BEGUE Milo n&eacute; le 16/03/1927.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 15.7/9.7 avec un pouls &agrave; 104 et une SaO2 &agrave; 93%.Je lui demande de vous revoir pour &eacute;quilibrer sa TA.</p>\n<p>Ce patient est un ancien fumeur sevr&eacute; depuis 30 ans totalisant 36 PA.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels on note un AVP en 1982 avec fracture du MIG.Il a &eacute;galement &eacute;t&eacute; soign&eacute; pour un UGD.Depuis ann&eacute;es il pr&eacute;sente une g&egrave;ne respiratoire.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade 3 de l\'&eacute;chelle du Modified Research Council.L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\n<p>Le TDM thoracique montre un emphyseme pulmonaire diffus bilat&eacute;rale.HCt est &agrave; 44.4%.La gazom&egrave;trie &agrave; AA retrouve : pH 7.42 pCO2 46Torr pO2 54Torr Sao 88%.</p>\n<p>L\'EFR montre un trouble ventilatoire obstructif Gold IV avec augmentation des resistances des voies a&eacute;riennes et trouble de la diffusion.</p>\n<p>Il convient de poursuivre le meme traitement.J\'appele SOS Oxyg&egrave;ne pour que le patient et sa famille soit convenablement &eacute;duqu&eacute; pour l\'oxyg&egrave;noth&eacute;rapie de d&eacute;ambulation et l\'appareil a&eacute;rolife.Le patient n\'arrive pas &agrave; utiliser l\'appareil et souhaiterait le rendre.De meme il ne souhaite poursuivre l\'a&eacute;rosolth&eacute;rapie.</p>\n<p>il convient de poursuivre la kin&eacute;siettt respiratoire et le traitement par Onbrez 300 1 B/j,spiriva Respimat 2b/j et ventoline &agrave; la demade.</p>\n<p>le patient a refus&eacute; une r&eacute;habilitation respiratoire &agrave; ste Clotilde.</p>\n<p>il convient de le vacciner contre la grippe tous les ans au mois de mai et tous les cinq ans contre le pneumocoque par le pneumo 23.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>Ne fait pas l\'aerolife</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4056,379,'2014-12-19','Dr Marie Christine LEGROS\nSEPRODOM\nDr Blanc','<p>&nbsp;Cher Consoeur</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. HOAREAU Louis, n&eacute; le 28/04/1935.</p>\n<p>Ce patient a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; en g&eacute;riatrie pour d&eacute;compensation de BPCO.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une&nbsp;&nbsp;dyspn&eacute;e grade IV e l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une distension thoracique avec assourdissement des bruits pulmonaires stethacoustiques.Il existe un signe de Campbell avec un reflux hepato jugulaire.</p>\n<p>&nbsp;L\'EFR retrouve un trouble ventilatoire obstructif Gold IV avec un VEMS &agrave; 0.58 soit 28% de la norme avec un Tiffeneau &agrave; 59% de la norme.Ilm existe des signes de distension pulmonaire avec VGT &agrave; 138%,VR &agrave; 147%. Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 1.16 .</p>\n<p>La radiographie thoraciquen montre des signes de distension thoracique avec abaissement et d&eacute;formation diaphragmatique.Il existe des signes de redistribution vasculaire vers les sommets.Il existe une opacoit&eacute; parenchymateuse r&eacute;tractile des apex.Un TDM thoracique sans injection est demand&eacute;.</p>\n<p>Sur le plan biologique on note un Hct &agrave; 44.3%.</p>\n<p>La GDS &agrave; AA retrouve:pH:7.35;pCO2:54.6 Torr;Po2:86.1Torr ;CO2Total 31mmol/l SaO2:96%</p>\n<p>Le malade &nbsp;poursuivra : kin&eacute; respi, OLD, VNI, ombrez 300micro/j, Spiriva Respimat 2b, A&eacute;rosol (bricanyl atrovent) x 2, et Pulmicort x 2 avec rin&ccedil;age de la bouche.</p>\n<p>Je l\'adresse en r&eacute;habilitation respiratoire &agrave; Ste Clotilde avec le Dr Blanc.</p>\n<p>Je vous prie de croire, chez consoeuri, &agrave; l\'assurance de ma haute consid&eacute;ration,<br />Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4057,52,'2014-12-19','Dr leveque','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai revu ce jour en consultation M. Dijoux Valere n&eacute; le 22/10/1940.</p>\n<p>Ce jour sa TA est &agrave; 13.6/6.1 avec un pouls &agrave; 62 et SaO2 &agrave; AA &agrave; 95%.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est sans particularit&eacute;.</p>\n<p>Je demande ce jour un TDM thoracique de surveillance.Il a subi une lobectomie inf&eacute;rieure gauche le 23/07/2012 par le Dr Navarro pour un adenocarcinome pulmonaire inf&eacute;rieure gauche TTF1+ Std IIb suivie d\'une chimioth&eacute;rapie adjuvante qui l\'avait beaucoup fatigu&eacute;.</p>\n<p>Il poursuivra &nbsp;un traitement par SPIRIVA RESPIMAT 2B/j.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4058,1706,'2014-12-19','Dr Rochat\nDr Chabas\nDr Arsac Cardio-pédiatre','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme RALISON Melissa ivannah, n&eacute;e le 20/02/2011.</p>\n<p>Cet enfant est n&eacute;e &agrave; Madagascar et elle est venue &agrave; la R&eacute;union &agrave; l\'age de 4 mois pour une hydroc&eacute;phalie avec pose d\'un drain cranio abdominal &agrave; St Pierre en 2011.Elle pr&eacute;sente des crises convulsives depuis 11/2013.</p>\n<p>Cet enfant pr&eacute;sente des ant&eacute;c&egrave;dents familiaux d\'astme :p&egrave;re et grande soeur.</p>\n<p>La m&egrave;re consulte pour une toux quand l\'enfant est en position allong&eacute;e avec vomissement.</p>\n<p>Cet enfant pr&eacute;sente vraisemblablement un RGO.</p>\n<p>Ex Clinique:ventre ballo,nn&eacute; avec langue saburrale.ADN s/ angulo maxillr gche.</p>\n<p>A ttt par GAVISCON 1cac X3 avec INEXIUM E 10 mg/j en 1 prise.Pds:13.800K.</p>'),(4059,141,'2014-12-19','Dr ','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme LASSON Isabelle n&eacute;e le 26/12/1938.</p>\n<p>L\'auscultatoion pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Elle &nbsp;poursuivra:XOLAIR 150mg /mois associ&eacute; &agrave; Singulair 10mg et symbicort 400 1B le soir et SPIRIVA RESPIMAT 2 B/j.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4060,1696,'2014-12-19','Dr ELRAMADAN-JADAN A.\nGynécologue\nDr Kuhl\nclinique Sune biopsie de l\'ndometre.te clotilde','<p>Cher Emmenuel</p>\n<p>Je t\'adresse pour avis et &eacute;ventuemllement biopsie de l\'endom&egrave;tre &nbsp;Mme THIERY Jocelyne n&eacute;e le 01/01/1961.</p>\n<p>Cette dame mari&eacute; a 4 enfants.Elle est sans profession.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une appendicectomie,laparotomie en 1989,plusieurs 2 coelioscopies en 1987,1988 et un curetage pour metrorragie &agrave; Pertuis et ligature de trompe .Dernier enfant n&eacute; en 2000 par FIV f&eacute;condation in vitro.Aucune cause retrouv&eacute;e.Elle est menopaus&eacute;e depuis 2010.Elle a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute;e d\'une d\'une tumeur b&eacute;nigne &agrave; Marseille en 2004 .En 2011 arthroscopoie pour des kystes dans les hanches &agrave; Maseille.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents m&eacute;dicaux on retrouve une pneumonie en 1994 avec hospitalisation et le chikunguya &agrave; Mayotte ou elle est rest&eacute;e presque 9 ans.</p>\n<p>il y a 3 semaines elle a eu des metrorragies qui ont dur&eacute; 5 jrs avec arret brutal. Elle &nbsp;a consult&eacute; le Dr Dussautoir &agrave; St Andr&eacute; qui a fait pratiquer un IRM pelvien qui a r&eacute;v&egrave;l&eacute; un discret &eacute;paississement de l\'endom&egrave;tre avec une petite l&eacute;sion hemorrgique pvt etre en rapport avec une petite l&eacute;sion ad&eacute;nomyose ancienne.</p>\n<p>Le Dr Elramadan a conseill&eacute; une biopsie de l\'endom&egrave;tre.</p>\n<p>Je pr&eacute;f&egrave;re de l\'adresser pour avis en te remerciant pour tout ce que tu feras pour elle.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Emmanuel, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(4061,248,'2014-12-19','',''),(4062,103,'2014-12-19','Dr Pracisnore\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re et ami</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. LARAVINE Alex Celestin n&eacute; le 15/12/1940.</p>\n<p>l\'auscultation pulmonaireest ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructigf Gold Ii avec un VEMS &agrave; 1.25 soit 64% et un rapport de Tiffeneau &agrave; 74%.Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 173%,CPT &agrave; 117% et VR &agrave; 157%.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.41.il existe des troubles du transfert avec TLCO &agrave; 56%.</p>\n<p>Il poursuivra OLD,A&eacute;rosolth&eacute;rapie (bricanyl-Atrovent)X2;PulmicortX2 avec rincage,Ultibro 1B/j.</p>\n<p>Kin&eacute;siettt respiratoire X3/Semaine.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4063,103,'2014-12-19','',''),(4064,1454,'2014-12-19','Dr Goburdhun\nISIS Réunion','<p>Cher Siddick,</p>\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. DELMONT G&eacute;rard, n&eacute; le 09/02/1955.</p>\n<p>Il a &eacute;t&eacute; appareill&eacute; en PPC par ISIS R&eacute;union le 20/11/2014 mais je n\'ai pas encore de compte rendu de son installation.Le patient ne ressent aucun ressenti &agrave; ce jour.La technicienne d\'ISIS &nbsp;repassera le 19/12/2014.</p>\n<p>Ce monsieur divorc&eacute; a 1 enfant.Il r&eacute;side &agrave; Madagascar ou il exerce la profession d\'import export en agriculture depuis 1999.Il fumait entre 1 et 4 pqt/j et est sevr&eacute; depuis 10 ans.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un triple pontage aorto-coronarien en 1995 &agrave; Toulouse.Il est trait&eacute; pour hypercholest&eacute;rol&eacute;mie,diab&egrave;te par regime seul et la goutte.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente des ronflements, avec hypersomnie diurne en fonction des moments.Son score d\'Epworth est &agrave; 3 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 2 /4 avec une grosse luette.Son perim&egrave;tre cervical est de 43 cm avec un perim&egrave;tre abdominal &agrave; 108 cm.</p>\n<p>Il me dit ne pas etre tr&egrave;s g&eacute;n&eacute; pour respirer mais pr&eacute;sente une toux avec secretions visqueuses qu\'il ravale.Sa TA est &agrave; 11.4/6.6 avec un pouls &agrave; 67 et une SaO2 &agrave; 96%.L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>la radiographie pulmonaire retrouve une hypervascularisation des 2 champs pulmonaires avec foyers des 2 regions pulmonaires moyennes.Le TDM t-horacique sans injection &nbsp;a not&eacute; un certaion degr&eacute; de distension thoracique sans l&eacute;sion d\'emphys&egrave;me associ&eacute;e.Les parois bronchiques sont un peu paissies.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un l&eacute;ger trouble du transfert avec TLCO &agrave; 75% de la norme.La spirographie et la phl&eacute;thysmographie est dans les limites de la normale.&nbsp;Une polygraphie ventilatoire est pr&eacute;vu &agrave; ce patient le 10/02/2015.Il poursuivra : ONBREZ 300 1B/j &nbsp;et SPIRIVA RESPIMAT 2B/j ainsi que MIFLONIL 400 1BX2/j associ&eacute; &agrave; kin&eacute;siettt respiratoire.</p>\n<p>La polygraphie ventilatoire pratiqu&eacute;e dans la nuit du 14 au 15/10/2014 a retrouv&eacute; un IAH (Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) de 16/H.Ct index passe &agrave; 37/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements (diminutions).</p>\n<p>il existe 17 d&eacute;saturations/h avec une SaO2 minimale de 87%</p>\n<p>On note 188 ronflements/h avec une energie moyenne de 88db.</p>\n<p>M.delmont a &nbsp;&eacute;t&eacute; appareill&eacute; en PPC par la soci&eacute;t&eacute; ISIS. vous trouverez en annexe le dernier rapport concernant ce patient.L\'observance de M.Delmont est en moyenne de 4:31 avec un IAH r&eacute;siduel de 1.1.</p>\n<p><strong>M.Delmont repart &agrave; Madagascar ces jours ci et je lui demande de pr&eacute;voir une cure de r&eacute;habilitation respiratoire de 6 semaines &agrave; ste Clotilde.</strong></p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Siddick, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4065,403,'2014-12-19','Dr Morel\nMédecin radiologue \nCabinet Alizés','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme AUBRAS Marie Lise n&eacute;e le 02/03/1958.</p>\n<p>Elle va mieux.L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Le bilan biologique retrouve l\'absence de syndrome inflammatoire avec CRP &agrave; moins de 0.2mg/L.</p>\n<p>Le TDM thoracique du 25/06/2014 a retrouv&eacute; une atelectasie apicale interne en r&eacute;gression tr&egrave;s partielle par rapport &agrave; 01/2014.Je confie le TDM du 25/06/214 &agrave; Mme aubras pour un TDM thoracique sans injection en 01ou 02/2015 &agrave; titre de comparaison.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4066,1619,'2014-12-19','Dr Wan Hoi\nDr Dellagranda\nDr Goulam abasse\nISIS Réunion\n','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. ALI MOHAMED Asakaly n&eacute; le 25/03/1935.</p>\n<p>Son Hct est &agrave; 40.3%.</p>\n<p>la GDS &agrave; AA retrouve ph 7.44,pCO2:33Torr pO2:75torr,CO2 Total 23.4 mmol/L;Sao2 95%.Les proBNP sont &agrave; 97.</p>\n<p>Le TDM thoracique sans injection retrouve des anomalies ORL li&eacute; &agrave; sa laryngectomie.</p>\n<p>Le trest de saturation nocturne retrouve une d&eacute;saturation vers 1:00 et 2:00 du matin et le test de marche est r&eacute;duit :250 m pour 527m th&eacute;orique.le patient est mis sous homefill avec ISIS R&eacute;union.</p>\n<p>Je le place sous a&eacute;rosolth&eacute;rapie (BRICANYL_ATROVENT)X2 avec PULMICORTx2 et kin&eacute;siettt respiratoire avec mise sous augmentin 1gx3 avec ultralevure sous les conseils du Dr dellagranda en raison d\'une hypers&eacute;cr&eacute;tion bronchique sale.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4067,1284,'2014-12-19','Dr Eric FONTAINE\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme VEFOUR Marie Hernance n&eacute;e le 16/06/1961. Cette dame est veuve et a 3 enfants. Elle est sans profession. Elle n\'a jamais fum&eacute; mais subit un tabagisme passif.</p>\n<p><strong>Son score de Beck(BDI:Beck Depression Inventory) est de 20 , ce qui correspond &agrave; une d&eacute;pression s&eacute;v&egrave;re.</strong></p>\n<p><strong>Elle est trait&eacute; par LAROXYL 1/4 cp le s avec du STILNOX.Elle est suivie par un psychiatre.</strong></p>\n<p><strong>&nbsp;Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents paternels on note des asthmatiques.</strong></p>\n<p><strong>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une appendicectomie,une hernie discale op&eacute;r&eacute;e &agrave; saint Pierre,un fibrome uterin avec hysterectomie,un AVC en 2008 hospitalis&eacute; &agrave; Bellepierre.Elle est &nbsp;trait&eacute; par le Dr Thia pour une valvulopathie cardiaque.Elle est sous CLOPIDOGEL.</strong></p>\n<p><strong>Elle a des difficult&eacute;s &agrave; respirer avec des sibilances depuis 1 mois.Elle pr&eacute;sente une insomnie .son score d\'Epworth est difficile &agrave; chiffrer.Le score de Mallampati est de 2 /4.Son perim&egrave;tre cervical est de 38 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 98 cm.</strong></p>\n<p><strong>Elle a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; d\'une polygraphie ventilatoire dans la nuit du 17 au 18/09/2014.Cet examen a retrouv&eacute; un IAH (Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) de 48/H. Cet index passe &agrave; 68/H quand on y assovcie les &eacute;v&egrave;nements (diminutions).</strong></p>\n<p><strong>On retrouve 240 ronflements/H avec 91db.Le nombre de d&eacute;saturations est de 53/H avec une SaO2 minimale de 68%.</strong></p>\n<p><strong>23% du sommeil se passe avec une SaO2 inf&eacute;rieur de 90%.</strong></p>\n<p><strong>Dans ces conditions nous allons appareiller Mme VEFOUR en PPC (pression positive continue) en mode auto pilot&eacute; &agrave; une pression comprise entre 5 et 15 cm d\'eau.</strong></p>\n<p><strong>Nous la reverrons dans un mois pour passer &eacute;ventuellement en pression fixe.</strong></p>\n<p><strong>De plus Mme Vefour pr&eacute;sente une extinction de voix.Je la place sous a&eacute;rosolttt PULMICORT X2 et ELUDRIL et je demande une radiographie thoracique.Je la place sous FORADIL et MIFLONIL.</strong></p>\n<p><strong>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</strong></p>\n<p><strong>Dr. B. TANGUY</strong></p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4068,1650,'2014-12-19','Dr Eric Fontaine\n','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. VEFOUR Jean Sergio n&eacute; le 12/10/1988.</p>\n<p>ce monsieur c&eacute;libataire sans enfant est carossier de formation.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une appendicectomie.il fume 6&agrave;7 cigarettes /j depuis l\'age de 16 ans.Il totalise environ 3.5 PA.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente des exinction de voix depuis d&eacute;but 2014.Derni&egrave;re fois il y a 2 mois durant 4 semaines.</p>\n<p>il est stress&eacute; en ce moment.Il pr&eacute;sente des ronflements avec des c&eacute;phal&eacute;es nocturnes.Il pr&eacute;sente une hypersomnie diurne.Son score d\'Epworth est &agrave; 8.son score de Mallampati est &agrave; 2 avec une longue luette.</p>\n<p>Nous lui programmons une polygraphie ventilatoire et lui apprenons &agrave; remplir un agenda de sommeil.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(4069,204,'2014-12-19','','<p>Cher Ibrahim</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. ROBERT Max Daniel n&eacute; le 03/08/1967.</p>\n<p>sa radiographie pulmonaire est normal avec absence de l&eacute;sion osseuse.</p>\n<p>Auscultation pulmonaire ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Autrement ce patient a cess&eacute; de fumer et est suivi par le Centre TABACCO.</p>\n<p>Il va bien.L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.Son asthme est bien control&eacute;.</p>\n<p>La radiographie pulmonaire a retrouv&eacute; un &eacute;paississement pari&eacute;tal bronchique bi-basal.La NFS ne retrouve pas d\'hyper&eacute;osinophilie.</p>\n<p>les IgE Totales sont &agrave; 601 UI/mL..<strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: 4mm &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: 4mm &nbsp;; &nbsp;Blomia :N&eacute;gatif ; poil de chien:N&eacute;gatif; poil de chat:N&eacute;gatif &nbsp; &nbsp;; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif &nbsp;; 3Graminee:N&eacute;gatif. &nbsp;</strong></p>\n<p><strong>Il demarrera sa d&eacute;sensibilisation anti allergique demain 07/11/2014.</strong></p>\n<p><strong>Il a fait une chute dans l\'escalier vet nous demandons de r&eacute;aliser un gril costal.</strong></p>\n<p>Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 141% et VR &agrave; 135% de la norme.Il est trait&eacute; par FORADIL 1 gel inhal&eacute; m et s;MIFLONIL 400 1X2 avec rin&ccedil;age de la bouche;Spiriva Respimat 2B/j et ATARAX 25 mg 1 cp le s.</p>\n<p>.Il est trait&eacute; par FORADIL 1 gel inhal&eacute; m et s;MIFLONIL 400 1X2 avec rin&ccedil;age de la bouche;Seebri breezhaler 1B/j et ATARAX 25 mg 1 cp le s.</p>\n<p>Eludril+efferalgan</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Ibrahim,&nbsp;chers confr&egrave;res, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(4070,1254,'2014-12-19','Dr CADET Bruno','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme GRAVINA Julia n&eacute;e le 07/01/1980.</p>\n<p>l\'auscultation retrouve quelques ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\n<p>Elle ressent parfois une senasation de brulures epigastriques avec remont&eacute;e acide.</p>\n<p>Un traitement &nbsp;antireflux est mis en route avec Eludril gargarisme 10 jrs /mois.</p>\n<p>Nous demandons un dosage d\'IgE Totales ; la FS n\'avait retrouv&eacute; d\'hypereosinophilie.</p>\n<p>Nous programmons des prick tests.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4071,1426,'2014-12-19','Dr Bruno CADET','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis l\'enfant &nbsp;ALLIER Enola, n&eacute;e le 29/10//2004.</p>\n<p>Dans la semaine du 20 octobre elle a fait de mla fi&egrave;vre avec rhinite et une bronchite asthmatiforme.</p>\n<p>l\'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\n<p>Sa NFS retrouvent une hypereosinophilie mod&eacute;r&eacute; &agrave; 468/mm3.je demande un dosage d\'IgE totales.</p>\n<p>Le TDM des sinus retrouve des l&eacute;sions inflammatoires de l\'ethmoide.</p>\n<p>la radiographie pulmonaire est normale.Son poids est de 30Kilos.</p>\n<p>Les IgE totales sont &agrave; 370 UI/mL.</p>\n<p><strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae&nbsp;</strong><strong>5mm &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: 5mm &nbsp;; &nbsp;Blomia 5 mm ; &nbsp;poil de chat:4mm &nbsp; &nbsp;; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif &nbsp;; 3Graminee:N&eacute;gatif. &nbsp;</strong></p>\n<p><strong>Nous remettons &agrave; la m&egrave;re un dossier de d&eacute;sensibilistion pour son allergie &nbsp;aux acariens et nous demandons &agrave; la m&egrave;re de se d&eacute;barasser de ses chats.</strong>.</p>\n<p>sur le plan th&eacute;rapeutique nous la pla&ccedil;ons sous :SERETIDE 125 microgX2/j avec rin&ccedil;age ; SINGULAIR 5 mg/j le s au coucher et kin&eacute;siettt respirt:D&eacute;sensibilisation aux acariens prescrit.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(4072,171,'2014-12-22','',''),(4073,1558,'2014-12-22','Dr Hubert de lisle\nPr Metellus ','<p>Monsieur,</p>\n<p>J\'ai revu &nbsp;Mme MARIAMA Clarice n&eacute;e le 21/02/1971 que vous avez op&eacute;r&eacute; le 21/11/2014 d\'une metastase c&eacute;r&eacute;brale d\'un &nbsp;adenocarcinome .</p>\n<p>Le scanner TAP en date du 11/12/2014 retrouve une l&eacute;sion tissulaire de 25 mm de diam&egrave;tre du lID avec 2 formations ggl centiim&egrave;triques hilaires droites et des l&eacute;sions asp&eacute;cifiques de la rate.</p>\n<p>Un PET scan la semaine prochaine et pr&eacute;voit une CT et une RT c&eacute;r&eacute;brale.</p>\n<p>Pourriez vous je vous prie m\'adresser le compte rendu de l\'examen histologique avec marqueur TTF1 et &eacute;tude de biologie mol&eacute;culaire.</p>\n<p>CA15-3 :30.4U/ml N infr &agrave; 31.3.Elle a eu une mammographie aux Aliz&eacute;es :Nodule du sein droit qui a &eacute;t&eacute; biopsi&eacute;. &nbsp; &nbsp;</p>\n<p>Le PET Scan en date du 17/12/2014 &nbsp;a retrouv&eacute; une masse lobaire inf&eacute;rieure droite hyperm&eacute;tabolique (SUV max 8).</p>\n<p>Pas de ganglion m&eacute;diastoino-hilaire hyperm&eacute;tabolique.</p>\n<p>M&eacute;tabolisme gluciduque ovarien bilatr perononc&eacute;. &nbsp; &nbsp; &nbsp;</p>\n<p>En vous remerciant pour ce que vous avez fait pour cette patiente,veuillez agr&egrave;er,Monsieur, l\'assurance de ma haute consid&eacute;ration.</p>\n<p>Dr B.TANGUY.</p>\n<p>06.20.77.50.37.</p>'),(4074,1431,'2014-12-22','Dr Belrose\nPcie Bellepierre','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. JAYME Guy n&eacute; le 19/12/1939.</p>\n<p>Son Echelle de Beck (BDI:Beck Depression Inventory) est &agrave; 22 ce qui correspond &agrave; une d&eacute;pression s&eacute;v&egrave;re.il est &eacute;galement tr&egrave;s fatigu&eacute;.Il a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; en G&eacute;riatrie au CHU de Bellepierre du 11 &nbsp;au 16/12/2014 pour une douleur epigastrique avec g&egrave;ne respiratoire.Jez lui demande de faire une NFS,albumin&eacute;mie et pr&eacute;albumin&egrave;mie et CRP.</p>\n<p>Il refuse pour l\'instant la r&eacute;habilitation respiratoire.Il faut reprendre l\' a&eacute;rosolth&eacute;rapie (BRICANYL-ATROVENT)X2 avec PULMICORT X2 avec rin&ccedil;age &nbsp;avec adjonction de ONBREZ 150 1B/j &nbsp;avec SPIRIVA RESPIMAT 2B/j et kin&eacute;siettt respiratoire.Je rajoute au traite&ugrave;ment :CETORNAN 5g 1X2 et CLINUTREN HP 1X3.</p>\n<p>Il refuse pour l\'instant une r&eacute;habilitation respiratoire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(4075,331,'2014-12-22','Dr Eric Bourdais','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai revu ce jour M. CARPIN Jean Klebert n&eacute; le 10/07/1969.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 11.5/7.4 avec un pouls &agrave; 59 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 98%.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Ses EFR ce jour sont en l&eacute;g&egrave;re am&eacute;lioration par rapport au 08/01/2014 avec un VEMS qui eqt pass&eacute; de 2.58 &agrave; 2.66 soit de 71 &agrave; 73% de la norme.Il persiste une distension pulmonaire mod&eacute;r&eacute;e avec VGT &agrave; 119%.*</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire pratiqu&eacute;e dans la nuit du 9 au 10/04/2014 est dans les limites de la normale</p>\n<p>ne retrouvant que 6 diminutions de d&eacute;bit/H.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4076,1135,'2014-12-22','Dr Andriatavy\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme DENNEMONT Nicole n&eacute;e le 07/01/1959.</p>\n<p>Elle&nbsp;</p>\n<p>Son dernier rapport laisse entrevoir une utilisation de 5:14 avec un IAH r&eacute;siduel de 4.2.</p>\n<p>sur le plan subjectif elle ne ressent pas de modification.Elle ne se sentait pas particuli&egrave;rement fatigu&eacute; avant appareillage.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(4077,509,'2014-12-22','Dr Ramilison','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. BEOLET Andre Claude n&eacute; le 19/07/1939.</p>\n<p>Il se plaint de sibilances quand il, prend froid.</p>\n<p>ses EFR retrouvent une distension pulmonaire avec VR &agrave; 120% et VGT &agrave; 112%.</p>\n<p>.<strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: N&eacute;gatif &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: n&eacute;gatif &nbsp;; &nbsp;Blomia N&eacute;gatif &nbsp; &nbsp;; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif &nbsp;; 3Graminee:N&eacute;gatif. &nbsp;No 10.</strong></p>\n<p><strong>Sa NFS ne retrouve pas d\'hyper&eacute;osinophilie et les IgE Totales sont &agrave; 40 UI/mL.</strong></p>\n<p>Je place ce patient sous INNOVAIR 1 gel inh m et s avec une chambre d\'inhalation et rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(4078,334,'2014-12-22','Dr Chabas\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme LUI HIN TSAN Rose Marie n&eacute;e le 10/06/1926.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Son obsrervance de &uml;PPC est de 3:53 sur la p&eacute;riode du 08/08/2014 au 25/11/2014 avec un IAH r&eacute;siduel de 2.4.</p>\n<p>Je mla place sous AERIUS 5 mg et ELUDRIL &nbsp;10 jrs /mois.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4079,1707,'2014-12-22','Dr law ping man','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous adresse ^pour avis l\'enfant &nbsp;KRANS loick n&eacute; le 30/12/2005.</p>\n<p>Cet enfant pr&eacute;sente depuis samedi une &eacute;ruption vesiculeuse des mains et de la langue qui lui fait beaucoup souffrir.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(4080,1073,'2014-12-22','Dr I.Patel','<p>Cher Ibrahim</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. CLAIN Quantin n&eacute; le 24/07/2000.&nbsp;</p>\n<p>Il est trait&eacute; par SINGULAIR 5mg le s et &nbsp;SERETIDE 250 1BX2 rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau . son asthme &eacute;tant bien &eacute;quilibr&eacute; nous passons &agrave; l</p>\n<p>SERETIDE &agrave; 125 mg.+ kin&eacute;siettt respi</p>\n<p>Il est &eacute;galement trait&eacute; par&nbsp;d&eacute;sensibilisation aux acariens est demarr&eacute; &nbsp;le 30/10/2014.Il a des brulures sous la langue .Je lui demande de repasser au flacon violet 2pressions/j jusqu\'&agrave; ce que les brulures disparaissent &nbsp; ensuite &agrave; 3 pressions jusqu\'&agrave; disparition des brulures.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Ibrahim, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp; .</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4081,1074,'2014-12-22','','<p>Cher Ibrahim,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. CLAIN Djames n&eacute; le 13/06/2003.</p>\n<p>Son asthme est bien &eacute;quilibr&eacute;.</p>\n<p>Il est en cours de d&eacute;sensibilisation &nbsp;aux acariens . Nous passons &agrave; SERETIDE 125 1b X2 avec rin&ccedil;age.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(4082,1555,'2014-12-22','Dr I.Patel','<p>Cher Ibrahim</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. PAKUIRE GOPAL Leo n&eacute; le 11/07/2009.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente des ant&eacute;c&egrave;dents familiaux d\'asthme avec 2 cousins germains asthmatique et une soeur allergique aux crustac&eacute;es.</p>\n<p>Dans l\'enfance il a fait de l\'ecz&egrave;ma avec rhinite et larmoiement avec oed&egrave;me orbitaire allergique.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on retrouve des rhinopharyngites avec herp&egrave;s et varicelle.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Nous demandons une NFS avec IgE Ttotales et RAST aux trophallerg&egrave;nes.</p>\n<p>Nous programmons des prick tests et une EFR.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Ibrahim, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4083,489,'2014-12-22','Dr Bourdais\nNeurologue CHU de Bellepierre\nDr Andriatavy','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. MARQUET Jean Claude n&eacute; le 07/03/1940.</p>\n<p>NFS avec VS et CRP dans les limitesde la normale.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Je vous adresse pour avis M. MARQUET Jean Claude n&eacute; le 07/03/1940.</p>\n<p>Ce patient a &eacute;t&eacute; trait&eacute; par radioth&eacute;rapie pour cancer de la prostate et &nbsp;doit etre revu dans 4 mois par &nbsp;le Dr Begue.</p>\n<p>Son IRM du 15/09/2014 a retrouv&eacute; &nbsp;une suspicion de st&eacute;nose de l\'acqueduc de Sylvius.</p>\n<p><strong>Il a consult&eacute; le Dr Bourdais au CHU de Bellepierre pour qui la st&eacute;nose de l\'acqueduc de Sylvius avec hydroc&eacute;phalie n\'a pas de cons&eacute;quence.Il reverra le Dr Bourdais incessament.</strong></p>\n<p><strong>Le 09/01/2015 :TA &agrave; 12.9/7.4.</strong></p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>Son test BDI pratiqu&eacute; le 14/01/2015 retrouve un score de 4,ce qui correspond &agrave; une d&eacute;pression l&eacute;g&egrave;re.</p>'),(4084,1706,'2014-12-22','Dr Chabas','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme RALISON Melissa ivannah, n&eacute;e le 20/02/2011.</p>\n<p>Cet enfant est n&eacute;e &agrave; Madagascar et elle est venue &agrave; la R&eacute;union &agrave; l\'age de 4 mois pour une hydroc&eacute;phalie avec pose d\'un drain cranio abdominal &agrave; St Pierre en 2011.Elle pr&eacute;sente des crises convulsives depuis 11/2013.</p>\n<p>Cet enfant pr&eacute;sente des ant&eacute;c&egrave;dents familiaux d\'asthme :p&egrave;re et grande soeur.</p>\n<p>La m&egrave;re consulte pour une toux quand l\'enfant est en position allong&eacute;e avec vomissement.</p>\n<p>Cet enfant pr&eacute;sente vraisemblablement un RGO.</p>\n<p>Ex Clinique:ventre ballonn&eacute; avec langue saburrale.ADN s/ angulo maxillr gche.</p>\n<p>A ttt par GAVISCON 1cac X3 avec INEXIUM E 10 mg/j en 1 prise.Pds:13.800K.</p>\n<p>Elle a eu une crise convulsive avec fi&egrave;vre vendredi 19/12/2014 dans la nuit.</p>\n<p>Elle part &agrave; Madagascar apr&egrave;s demain et sera de r&eacute;tour vers le 10/02/2015.</p>\n<p>Je demande une radiographie thoracique avec NFS,IgE Totales et je programme des prick tests et une EFR.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4085,1658,'2014-12-22','Dr AKBARALY Moise\nDr Chitson \nCardiologue\nM.Guiselin ,kinésiethérapeute','<p>Chers Confr&egrave;res</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme DIJOUX Antoinette, n&eacute;e le 14/01/1943.</p>\n<p>Cette est veuve et a 9 enfants.Elle n\'a jamais fum&eacute;.Elle travaillant comme femme de m&eacute;nage &agrave; la direction de la jeunesse et des sports et &eacute;tait pendant 30 ans en contact professionnel avec des fumeurs.</p>\n<p>Elle eu en &nbsp;janvier 2011 un quintuple pontage aortocoronarien .Elle est trait&eacute; pour HTA,diab&egrave;te insulino-r&eacute;querant,hypercholesterol&eacute;mie et goutte.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente des ronflements avec pauses respiratoires.Elle pr&eacute;sente 2 nyctiuries.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une toux chronique depuis 2006.Son score d\'Epworth est &agrave; 11 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 3/4.</p>\n<p>Le perim&egrave;tre cervical est de 34 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 94 cm.</p>\n<p>Le TDM thoracique en date du 04/03/2011 a retrouv&eacute; un syndrome interstitiel fde la lingula et du lobe moyen.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi et des sibilances dans les deux champs pulmonaires.</p>\n<p>Nous la pla&ccedil;ons sous a&eacute;rosolth&eacute;rapie (BRICANYL-ATROVENT)X2 avec PULMICORTX2 avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau et SYMBICORT 400X2 avec rin&ccedil;age.La kin&eacute;siettt respiratoire est &agrave; poursuivre.</p>\n<p>Nous programmons une EFR avec une polygraphie ventilatoire et nous demandons un TDM thoracique.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, chers Confr&egrave;res, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4086,832,'2014-12-22','Dr Fournier\nISIS Réunion','<p>Cher Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. CHAVRIACOUTY Jean Luc n&eacute; le 03/08/1957.</p>\n<p>Il a une bonne observance avec une utilisation de 5:49 /nuit et un IAH r&eacute;siduel de 2.9.</p>\n<p>je le reverrai dans 3 mois en controle.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4087,1397,'2014-12-22','Dr I.Patel\nSEPRODOM','<p>Cher Ibrahim</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme BEAUVAL Marie Celeste n&eacute;e le 09/01/1931</p>\n<p>Elle refuse la PPC.Elle n\'arrive pas &agrave; mettre le masque et ne peut la d&eacute;brancher la nuit pour aller aux toilettes.</p>\n<p>Le masque lui fait mal et veut surtout qu\'on la laisse tranquille.</p>\n<p>Elle poursuit le &nbsp;SPIRIVA RESPIMAT 2B/j.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Ibrahim, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(4088,399,'2014-12-23','',''),(4089,1606,'2014-12-23','Dr Virapoullé\nDr Ah Hot\nCardiologue','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. NOURBY Emilien n&eacute; le 14/02/1930.</p>\n<p>La radiographie des sinus retrouve une transparence normale .La radiographie thoracique retrouve des signes d\'&eacute;paississement muqueux bronchique. Le TDM thoracique en date du 28/11/2014 retrouve un syndrome bronchique avec &eacute;paississements des parois bronchiques et DDB peu nombreuses des lobes sup&eacute;rieurs.</p>\n<p>Malheureusement M.Nourby ne m\'a pas apport&eacute; le r&eacute;sultats de son bilan biologique.Je &nbsp;demande une NFS/CRP,des pro BNP,une GDS &agrave; AAet je programme une EFR.</p>\n<p>Il poursuivra:a&eacute;rosolth&eacute;rapie (BRICANYL -ATROVENT)X2 &nbsp;avec rin&ccedil;age &nbsp;ainsi que INNOVAIR 2b m et s avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau et ELUDRIL gargarisme m et s .Arret provisoire du PULMICORT en raison d\'une ulc&eacute;ration de la langue.</p>\n<p>Une r&eacute;habilitation respiratoire est &agrave; programmer chez ce patient.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(4090,533,'2014-12-23','Dr Akbaraly','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. BOYER Elisien n&eacute; le 03/06/1949.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\n<p>Sa tracheotomie est compl&egrave;tement referm&eacute;e et le patient &nbsp;tire b&eacute;n&eacute;fice de la r&eacute;habilitation respiratoire &agrave; Ste Clotilde.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent une distension piulmonaire avec VGT &agrave; 154%,CPT &agrave; 117%,VR &agrave; 137%.Les resisytances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es avec RVA &agrave; 1.88.La spirographie retrouve un trouble ventilatoire obstructif Gold II avec VEMS &agrave; 74% et un rapport de Tiffeneau &agrave; 69%.</p>\n<p>Il poursuivra ONBREZ 300;Spiriva Respimat 2B/j et FORMOAIR 2B en cas de besoin.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(4091,1421,'2014-12-23','Dr AH Mouck Frederic','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. IRSAPOULLE Maximum, n&eacute; le 22/08/1953.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 2 enfants.il est retrait&eacute; de l\'&eacute;ducation notionale;Il a completement de fumer il y a 3 mois.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une allergie &agrave; la NIVAQUINE.M.Irsapoulle est un ancien sportif 7kmx3/semaine.</p>\n<p>Depuis 1 &agrave; 2 ans il ressent une g&egrave;ne respiratoire &agrave; l\'effort.</p>\n<p>Il y a 3 semaines il a pr&eacute;sent&eacute; une bronchite avec toux grasse et expectoration visqueuse.</p>\n<p>l\'auscultation pulmonaire retrouve un l&eacute;ger assourdissement des bruits pulmonaires stethacoustiques.</p>\n<p>Le TDM thoracique a retrouv&eacute; en date du 16/10/2014 une opacit&eacute; postero-inf&eacute;rieure droite avec un &eacute;panchement pleural droit.Cet &eacute;panchement pleural a &eacute;t&eacute; ponctionn&eacute; au CHU de St pierre par le Dr Lafarge.La cytologie de l\'&eacute;panchement est inflammatoire sans cellules suspecte de malignit&eacute;.Il s\'agit d\'un exsudat avec 51g/l de protidopleurie st&eacute;rile sur le plan bacteriologique.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte Gold III dans sa composante obstructive avec un VEMS &agrave; 1.50 soit 47% de la norme.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 89%.il existe une distension pulmonaire avec VR &agrave; 12%. et un trouble du transfert avec TLCO &agrave; 63%.</p>\n<p>Le TDM thoracique en date du 17/12/2014 retrouve un &eacute;panchement mod&eacute;r&eacute; de la grande cavit&eacute; droite avec une petite zone de condensation avec <strong>atelectasie par enroulement du lobe inf&eacute;rieur droit &agrave; priori non suspect.</strong></p>\n<p>Je le place sous ONBREZ 300 1B/j avec SPIRIVA RESPIMAT 2 B/j et Kin&eacute;siettt respiratoire centr&eacute;e sur l\'hemicoupole diaphragmatique droite aussi intensif que possible.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(4092,1064,'2014-12-23','Dr Cadet bruno','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme MARONDIN Marie France n&eacute;e le 06/06/1966.</p>\n<p>Son poids est stable &agrave; 46Kilos.</p>\n<p>Son examen ophtalmologique en date du 16/12/2014 est satisfaisant.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 11.1/7 avec un pouls &agrave; 75 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 96%.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Elle a eu un &nbsp;PET Scan le 11/09/2014.cet examen a retrouv&eacute; 2 ganglions faiblement hyperm&eacute;taboliques &agrave; l\'&eacute;tage thoracique,non sp&eacute;cifiques.Al\'&eacute;tage cranio-cervical,abdomino-pelvien ,musculo-squelettique rien de suspect n\'a &eacute;t&eacute; d&eacute;tect&eacute;;</p>\n<p>On retrouve un hyperm&eacute;tabolisme marqu&eacute; au niveau de l\'oesophage &eacute;vocateur d\'une oesophagite.</p>\n<p>Elle poursuivra son traitement par XALKORI 250 mg X2/jour.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4093,1355,'2014-12-23','','<p>Cher Joseph&nbsp;</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. POTOLA Marie-Claude n&eacute; le 25/07/1960</p>\n<p>.<strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: 3mm &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: 3mm &nbsp;; &nbsp;Blomia 3 mm ; &nbsp;poil de chat:N&eacute;gatif;poils de chien :N&eacute;gatif &nbsp; &nbsp;; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif &nbsp;; 3Graminee:N&eacute;gatif. &nbsp;</strong></p>\n<p>Il est trait&eacute; par XOLAIR 600 mg toutes les 2 semaines &nbsp;pour une ABPA. Malheureusement il a arret&eacute; tous ses autres traitements except&eacute; la corticottt orale &agrave; doses d&eacute;gressive.Son auscultation retrouve ce jour des sibilances dans les deux champs pulmonaires.</p>\n<p>Je lui prescrit donc en outre :symbicort 400 2BX2 avec SINGULAIR 10 mg 1 cp le s ;ITRACONAZOLE 100 mg X2/j pdt 3 mois.</p>\n<p><br />La NFS retrouve une hyper&eacute;osinophilie &agrave; 755 /mm3 avec IgE Toytales &agrave; 360 UI/mL.Le bilan hepato -r&eacute;nal est normal.t hepato-r&eacute;nal.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p><strong>&nbsp;</strong></p>'),(4094,237,'2014-12-23','Dr Satsou','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme OLLIVIER Jeanne n&eacute;e le 16/02/1928.</p>\n<p>Son &nbsp;pouls est &agrave; 84 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 93% sous O2ttt.Elle pr&eacute;sente actuellement une surinfection bronchique &agrave; traiter par AUGMENTIN 1gX3 pdt 10jrs avec ultralevure.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\n<p>Je rajoute de la kin&eacute;siettt respiratoire 2 fois/j&nbsp;</p>\n<p>Elle poursuivra en outre .:OLD,Onbrez 300/j Seebri breezhaler 1B/j;A&eacute;rosolttt(Bricanyl-Atrovent)X3 et pulmicortX2 avec rin&ccedil;age de la bouche;siettt respiratoire.+Cetornan 5g1X2;CLINUTREN HP 1X3;</p>\n<p>&nbsp;Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr.TANGUY</p>'),(4095,1630,'2014-12-23','Dr Ramilison\nDr Chuong\nARAR','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. KAVAF Karnik, n&eacute; le 17/09/1933</p>\n<p>Ce patient veuf a 2 enfants.il s\'agit d\'un ancien fumeur sevr&eacute; depuis 1967 et totalise environ 15 PA.</p>\n<p>Il travaillait comme electrom&eacute;canicien.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note AVP et a eu une proth&egrave;se des 2 genoux,une angioplastie coronarienne avec pose de stent en metropole, DID,HTA ,SAS ,insuffisance thyroidienne trait&eacute; par LEVOTHYROX.Il prend du STILNOX.</p>\n<p>Il a &eacute;t&eacute; appareill&eacute; en avril 2003 pour SAS en metropole &agrave; Brive avec IAH &agrave; 41/H. Il existe 527 ronflements/H avec une energie moyenne de 90db.315 d&eacute;saturations ont &eacute;t&eacute; not&eacute;avec une SaO2 minimale de 74%.</p>\n<p>Ce jour on note une TA &agrave; 11.6/7.2 avec un pouls &agrave; 62 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 97%.</p>\n<p>Le score de Mallampati est &agrave; 3 avec un perim&egrave;tre cervical &agrave; 43 cm et un perim&egrave;tre abdominal &agrave; 114 cm.</p>\n<p>Le patient pr&eacute;sente une hypersomnie diurne.Son score d\'Epworth est &agrave; 6.</p>\n<p>Sa scintigraphie myocardique en date du 20/01/2014 a retrouv&eacute; une isch&eacute;mie de stress peu &eacute;tendue son FEVG post stress reste correcte.</p>\n<p>Le malade dit qu\'il ne mettait pas l\'appareil de PPC en raison de vibrations.En fait on n\'en retrouve pas avec le masque naso-facial.Nous faisons un essai de masque nasal qui n\'est pas conclusif car le malade doit ouvrir la bouche.</p>\n<p>Nous passons en mode autopilot&eacute; entre 10 et 15 cm d\'eau.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4096,159,'2014-12-23','Dr Boyer Gilbert\nDr  Kichenin\nCardiologue','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme VARONDIN Marie n&eacute;e le 04/02/1941.</p>\n<p>Le TDM thoracique sans injection en date du 29/0//2013 retrouvait chez elle une cardiom&eacute;galie avec un aspect &nbsp;&eacute;largi de l\'art&egrave;re pulmonaire &agrave; 34 mm;l\'echocardiographie pratiqu&eacute; le 18/07/2014 par le Dr Kichenin retrouvait une HTAP &agrave; 55mmHg.</p>\n<p><strong>La polygraphie ventilatoire du 28 au 29/08/2014 est dans les limites de la normale.</strong></p>\n<p><strong>Elle refuse d\'aller consulter au Centre de R&eacute;f&eacute;rence de l\'HTAP de Saint Pierre.</strong></p>\n<p><strong>Elle a refus&eacute; la scintigraphie pulmonaire ventilation/perfusion.</strong></p>\n<p><strong>Son bilan r&eacute;nal est correct avec un MDRD &agrave; 73 et une CKD-EPI (debit de filtration glom&eacute;rulaire) &agrave; 72 mL/mn.,autoanticorps anti-ADN natif :n&eacute;gatif;VIH:N&eacute;gatif;auto-anticorps antinucl&eacute;aire:n&eacute;gatif;auto-centrom&egrave;res:N&eacute;gatif;auto anticorps anti antig&egrave;nes nucl&eacute;aires solubles:N&eacute;gative.</strong></p>\n<p><strong>Son &nbsp;angioscanner pratiqu&eacute; le 26/12/2014 plaide en faveur de s&eacute;quelles d\'embolie pulmonaire en raison d\'un d&eacute;faut d\'opacification de la distalit&eacute; de l\'art&egrave;re lobaire inf&eacute;rieure droite avec atrophie de cette derni&egrave;re.</strong></p>\n<p><strong>En raison du terrain de Mme Varondin (difficult&eacute; &agrave; lui faire observer un traitement anticoagulant avec surveillance rigoureuse) je pr&eacute;f&egrave;re prendre l\'avis du Dr kichenin avant de poser l\'indication d\'un &eacute;ventuel traitement anticoagulant.</strong></p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>).</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4097,1634,'2014-12-23','Dr Dalapa','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme PARASSOURANIN Marie Jos&eacute; n&eacute;e le 08/11/1940.</p>\n<p>Elle est hospitalis&eacute;e depuis di&ugrave;manche 21/12/2014 au CHER &agrave; St Benoit.</p>\n<p>Cette dame est veuve et a 7 enfants.Elle &eacute;tait femme de m&eacute;nage.Elle n\'a jamais fum&eacute;.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente des ant&eacute;c&egrave;dents familiaux d\'asthme avec une m&egrave;re asthmatique.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une appendicectomie &nbsp;et une &nbsp;thyroidectomie il y a 3 ans.Elle est trait&eacute; pour un prediab&egrave;te.</p>\n<p>Depuis 2 ans elle pr&eacute;sente une g&egrave;ne respiratoire avec sibilances.L\'ann&eacute;e derni&egrave;re elle a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute;e &agrave; St Benoit pour des probl&egrave;mes respiratoires.</p>\n<p>Sa TA est &agrave;12.1/7.7 &nbsp;avec un pouls &agrave; 104 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 96%.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des sibilances avec un freinage expiratoire.</p>\n<p>La GDS &agrave; AA retrouve :pH 7.4 pCO2:37.5,pO2:74.6 Torr;SaO2:95.7%.CRP &agrave; 5.5 et IgE Totales:123UI/mL.</p>\n<p>Je demande un TDM thoracique sans injection avec une EFR ,une NFS/CRP et une GDS &agrave; AA.</p>\n<p>Le TDM thoracique du 13/12/2014 retrouve un &eacute;paississement mod&eacute;r&eacute; des parois bronchiques;avec une petite plage de verre d&eacute;poli du lobe moyen.</p>\n<p>Je lui conseille le traitement suivant avant bilan :</p>\n<p>A&eacute;rosolth&eacute;rapie(BRICANYL-ATROVENT)X2 avec PULMICORT x2 avec rin&ccedil;age,ONBREZ 150 1B/j et kin&eacute;siettt respiratoire.une vaccination antigrippale annuelle est conseill&eacute;e avec vaccination pneumo23 tous les 5 ans.</p>\n<p>Une r&eacute;habilitation respiratoire sera conseill&eacute;e.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4098,1493,'2015-01-26','Dr Vinguetama','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. SINARETTY Roman n&eacute; le 18/08/2003.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Cet enfant pr&eacute;sente un p&egrave;re asthmatique.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents d\'infection respiratoire &agrave; repetition avec des angines et des otites.</p>\n<p>il n\'a malheureusement pas avec lui son carnet de sant&eacute; et n\'a pas encore fait la radiographie prescrit.</p>\n<p>il pr&eacute;sente de la fi&egrave;vre depuis bientot 3 semaines.</p>\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.mais la m&egrave;re me dit qu\'il siffle le soir.</p>\n<p>Sa radiographie thoracique est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Sa NFS retrouve unen hypereosinophilie &agrave; 851/mm3 avec des IgE totales &agrave; 379 UI/mL.La CRP est &agrave; 2.5mg/L.</p>\n<p>.<strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: 4mm &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: 10mm &nbsp;; &nbsp;Blomia 5 mm ; &nbsp;poil de chat:N&eacute;gatif &nbsp; &nbsp;; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif &nbsp;; 3Graminee:N&eacute;gatif. &nbsp;</strong></p>\n<p><strong>Nous d&eacute;marrons une d&eacute;sensibilisation aux acariens.</strong></p>\n<p><strong>L\'EFR en date du 17/10/2014 a retrouv&eacute; une distension pulmonaire avec VR &agrave; 143% et VGT &agrave; 132&ugrave; de la norme.Le VEMS est &agrave; 1.74 soit 74% de la norme.</strong></p>\n<p><strong>Je le place en sus sous kin&eacute;si&eacute;th&eacute;rapie respiratoire</strong></p>\n<p>Je lui prescrit de la kin&eacute;siettt respi: avec SERETIDE 250 1X2 et SINGULAIR 5 mg le s.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp; &nbsp;</p>'),(4099,692,'2014-12-23','Dr Andriantavy\nDr Blanc','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme GOMAR Marie Th&eacute;r&egrave;se n&eacute;e le 11/07/1935.Elle a demarr&eacute; sa r&eacute;habilitation respiratoire depuis le 22/12/2014.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade II/IIIde l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\n<p>Cette dame divorc&eacute;e puis veuve a 4 enfants.Elle est retrait&eacute;e de l\'hotelerie.Elle est ancienne tabagique sevr&eacute; depuis 5 ans.elle fumait 3 cigarettes/j.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention des ovaires bilat&eacute;rales,un fibrome ut&eacute;rin op&eacute;r&eacute; et des tendons de l\'&eacute;paule droite.Elle est trait&eacute;e pour DID,HTA,SAS ,et de rhumatismes et suivie pour insuffisance r&eacute;nale avec cr&eacute;atinin&eacute;mie &agrave; 216.</p>\n<p>Son perim&egrave;tre abdominal est &agrave; 118cm avec un perim&egrave;tre cervical &agrave; 43cm.Le score de Mallampati est de3/4.elle pr&eacute;sente 4 nyctiuries.</p>\n<p>l\'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi dans les deux champs pulmonaires;</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble du transfert avec TLCO &agrave; 57% de la norme;la spirographie est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Sa radiographie thoracique retrouve une augmentation dee volume de la silhouette cardio-vasculaire avec une redistribution vasculaire vers les sommets et foyer du LSD possible stigmate de poumon cardiaque.un TDM thoracique sans injection est prescrit.</p>\n<p>Son TDM thoracique sans injection retrouve des remaniements parenchymateux r&eacute;tractiles du LSD avec bronchectasie par traction de type s&eacute;quellaires.On retrouve des troubles ventilatoires &agrave; type d\'at&eacute;lectasie lam&ugrave;ellaire aux bases.</p>\n<p>Le echelle BDI ( Beck depression inventory) est &agrave; 21, ce qui traduit une d&eacute;pression s&eacute;v&egrave;re.</p>\n<p>Elle est trait&eacute; par &nbsp;ONBREZ 300 B/j associ&eacute; &agrave; ALVESCO 160 1B/j avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau par la suite associ&eacute; &agrave; CLINUTREN HP 1X3 et CETORNAN 5g 1X2.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4100,813,'2014-12-23','Dr leveque\nSEPRODOM','<p>Cher Philippe,Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme SALEM Marie Claudette n&eacute;e le 28/02/1955.</p>\n<p>Cette dame veuve a 4 enfants. Elle &eacute;tait auxiliaire de vie ,actuellement sans profession.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une tumeur maligne du sein droit op&eacute;r&eacute; en janvier 2012 suivi de radioth&eacute;rapie.</p>\n<p>Elle &nbsp;a fait un AIT &nbsp;en mai 2013 avec hospitalisation en neurologie au CHU de Bellepierre.</p>\n<p>Elle est suivie pour HTA trait&eacute;e par FORTZAAR et DNID trait&eacute; par AMLOR.Elle a &eacute;galement &eacute;t&eacute; trait&eacute; il y a 10 ans pour une gastrite.</p>\n<p>Elle a eu une r&eacute;education cardiaque au Centre de R&eacute;education de Ste Clotilde qui a pris fin en novembre 2013.</p>\n<p>Actuellement cette dame pr&eacute;sente une hypersomnie diurne.Elle pr&eacute;sente une nyctiurie avec c&eacute;phal&eacute;es matinales.</p>\n<p>Son score d\'Epworth est &agrave; 19/24.Le score de Mallampati est de 2 /4.</p>\n<p>Le perim&egrave;tre cervical est 34cm avec un perim&egrave;tre abdominal &agrave; 84cm.</p>\n<p>Le BDI test (Beck Depression Inventory) est &agrave; 3 ce qui traduit l\'absence de d&eacute;pression.</p>\n<p>Elle a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; dans la nuit du 18 au 19/09/2014 d\'une polysomnographie.</p>\n<p>Cet examen a retrouv&eacute; un IAH (index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es ) de 23/H. Cet index passe &agrave; 40/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements (diminutions).On retrouve 29 micro-&eacute;veils/H .</p>\n<p>225 ronflements /H avec une energie moyenne de 85db.</p>\n<p>On retrouve 13 d&eacute;saturations/H avec une saO2 minimale de 90%.</p>\n<p>Dans ces conditions nous allons appareiller Mme Salem en mode auto-pilot&eacute; avec une pression entre 5 et 15 cm d\'eau.</p>\n<p>Je la reverrai dans un mois pour &eacute;ventuellement passer en mode fixe.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(4101,198,'2014-12-23','Dr Legros','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai revu en consultation ce jour<strong>&nbsp;M.SINAPAN Lucien n&eacute; le 02/02/1938.</strong></p>\n<p>L\'ausculation pulmonaire &nbsp;s\'est beaucoup am&eacute;lior&eacute;e.</p>\n<p>nous pouvons arreter l\'ITRACONAZOLE ,le malade ayant eu 6 mois de traitement.</p>\n<p>Il est actuellement trait&eacute; par&nbsp; PREDNISONE &agrave; 5mg/j avec &nbsp;Calci D3 1 cp m et s et Inexium 20 mg le s&nbsp;</p>\n<p>Ce traitement est &agrave; diminuer de 1mg/mois .</p>\n<p>le traitement d\'<strong>ABPA (aspergillose broncho-pulmonaire allergique)</strong>&nbsp;a &eacute;t&eacute; demarr&eacute; le 02/06/2014.</p>\n<p>Le traitement est b&eacute;n&eacute;fique.Le taux d\'IgE est pass&eacute; de 1114 le 11/08/2014 &agrave; 627 UI/mL le 29/09/2014.</p>\n<p><strong>Je lui renouvelle ce jour XOLAIR 300mg toutes les 2 semaines pdt 2 mois associ&eacute; &agrave; INNOVAIR 2B X2 avec rin&ccedil;age de la bouche et &agrave; l\'aide d\'une chambre d\'inhalation et SINGULAIR 10 mg 1 cp le s.associ&eacute; &agrave; kin&eacute;siettt respiratoire.</strong></p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p><strong>&nbsp;</strong></p>'),(4102,1504,'2014-12-24','Dr Bruno CADET','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. ABEILARD Maxim n&eacute; le 09/07/2003.</p>\n<p>&nbsp;Cet enfant pr&eacute;sente dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux une m&egrave;re qui a eu des bronchites asthmatiformes dans l\'enfance.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une rhinite avec des ronflements nocturnes importants;</p>\n<p>Il pr&eacute;sente depuis l\'enfance des bronchites asthmatiformes avec fi&egrave;vre et oppression thoracique.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e &agrave; l\'effort avec toux quand il fait un effort.Il est davantage dyspn&eacute;ique &agrave; l\'effort qu\'un enfant de son age.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve quelques discrets sibilances.</p>\n<p>L\'examen ORL retrouve un score de Mallampati &agrave; 2.</p>\n<p>Sa radiographie thoracique est normale.Son TDM des sinus maxillaires reytrouve des signes de sinusote avec hypertrophie des v&eacute;g&eacute;tations ad&eacute;noides induisant un retrecissement de la fili&egrave;re respiratoire en regard.</p>\n<p>La NFS ne retrouve pas d\'hypereosinophilie mais il existe une augmentation tr&egrave;s importante des IgE Totales &agrave; plus de 2500 UI/mL.</p>\n<p>.<strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: 5mm &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: 5mm &nbsp;; &nbsp;Blomia 5 mm ; &nbsp;poil de chat:N&eacute;gatif;poil de chien:N&eacute;gatif &nbsp; &nbsp;; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif &nbsp;; 3Graminee:N&eacute;gatif. &nbsp;</strong></p>\n<p><strong>Nous remettons un dossier en vue d\'une d&eacute;sensibilistion allergique &agrave; la famille et nous reverrons cet enfant dans 2&agrave; 3 semaines pour envisager une d&eacute;sensibilisation aux acariens.</strong></p>\n<p>Je programme une EFR avec une polygraphie ventilatoire et des prick tests.</p>\n<p>Je le place sous kin&eacute;siettt respiratoire 3 fois/ semaine avec SINGULAIR 5 mg / j le s au coucher associ&eacute; &agrave; SERETIDE 125 microg m et s &agrave; l\'aide d\'une chambre d\'inhalation avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4103,79,'2014-12-24','Dr Jean Marc Hoarau\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. ROBERT Maximin n&eacute; le 31/10/1937.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 14.2/8.3 avec un pouls &agrave; 105 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 88%.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve &nbsp;un important freinage expiratoire avec des ronchi.</p>\n<p>Il ne supporte pas le BRICANYL. Je demande ce jour une NFS avec pro-BNP et CRP.</p>\n<p>Il &nbsp;convient de poursuivre : Symbicort 400 2X2;Spiriva Respimat 2B;aerosolttt (Atrovent)X3;PulmicortX2</p>\n<p>Kin&eacute;siett respiratoire 5 s&eacute;ances/semaine 2 fois par jour;Cetornan5gX2 et CLINUTREN HPX3/J .</p>\n<p>septivon ou &eacute;quivalent+ voltar&egrave;ne pde+Dafalgan 1X2</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4104,1594,'2014-12-24','Dr Conté','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme BANCALIN Marie, n&eacute;e le 14/06/1967.</p>\n<p>Cette dame mari&eacute; a 2 enfants.Elle n\'a jamais fum&eacute; et travaille comme s&eacute;cr&eacute;taire.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une op&eacute;ration pour CIA &agrave; Marseille , 2 c&eacute;sariennes et une intervention pour hernie ombilicale.</p>\n<p>Elle est trait&eacute; pour HTA difficile &agrave; &eacute;quilibrer.Elle pr&eacute;sente une nyctiurie avec parfois des cephal&eacute;es matinales.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente des ronflements avec fatigue diurne .Son score d\'Epworth est &agrave; 19.</p>\n<p>Le score de Mallampati est de 3 /4.Son perim&egrave;tre cervical est &agrave; 41 cm avec un perim&egrave;tre abdominal &agrave; 115 cm.</p>\n<p>Son agenda ce sommeil est assez perturb&eacute; avec une nyvtiurie et des siestes r&eacute;guli&egrave;res tous les jours entre 1 et 2 heures.Sa qualit&eacute; du sommeil est qualifi&eacute; de bonne par la malade mais sa qualit&eacute; de r&eacute;veil et sa forme dans la journ&eacute;e est qualifi&eacute; de moyenne.</p>\n<p>L\'echelle BDI(Beck Depression Inventory) est de 10 ,ce qui traduit une d&eacute;pression d\'intensit&eacute; moyenne &agrave; mod&eacute;r&eacute;e.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>&nbsp;Nous lui programmons une polygraphie ventilatoire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(4105,1284,'2014-12-24','Dr Eric Fontaine\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme VEFOUR Marie Hernance n&eacute;e le 16/06/1961.</p>\n<p>Son rapport de suivi de PPC d&eacute;montre une pression au 95&egrave; centile &agrave; 14.1 cm d\'H2O et un IAH r&eacute;siduel de 1.4.</p>\n<p>Nouveau r&eacute;glage entre 9 et 15 cm d\'H2O.</p>\n<p>L\'essai fait au cabinet montre que la patiente serrait trop son masque et qu\'incossiemment elle enlevait son masque dans le sommeil.Un nouvel appareil lui est attribu&eacute; et SEPRODOM ira recup&eacute;rer l\'ancien appareil.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4106,220,'2014-12-24','Dr SERY Etienne','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. GRONDIN Henri Claude n&eacute; le 14/04/1958.</p>\n<p>Son test de marche de 6 minutes retrouve une d&eacute;saturation de 5% avec une SaO2 &agrave; AA passant de 94 &agrave; 89% au bout de 2 minutes.Le malade reste ensuite &agrave; 90% pendant 6 minnutes.La distance parcourue est de 410m ce qui correspond &agrave; 72% de la distance th&eacute;orique(416m).Ce patient b&eacute;n&eacute;ficie de l\'oxyg&egrave;ne portable(Homefill).</p>\n<p><strong>Il ne peut me dit il envisager de r&eacute;habilitation respiratoire en raison d\'une &nbsp;hernie discale.</strong></p>\n<p>Ce patient pr&eacute;sente un<strong>&nbsp;\"Overlap - syndrome\"</strong>&nbsp;avec association d\'une BPCO et d\'un syndrome d\'apn&eacute;es du sommeil.</p>\n<p>Sur le patient poursuivre:Miflonil 400 1Bx2 avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau;Onbrez 300 1B/j;Seebri Breezhaler B/j;A&eacute;rosolttt respi:(BRICANYL-ATROVENT)X3/j avec PULMICORTX2 avec rin&ccedil;age et VENTOLINE &agrave; la demande et surtout &nbsp;FORADIL 1B avant l\'effort.Il prend en moyenne 2 prises de VENTOLINE/j.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4107,984,'2014-12-24','Dr Meyer letz\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme TAMBOURAN MOUTOUMODELY Micheline n&eacute;e le 09/05/1957.</p>\n<p>Elle va bien en ce moment et l\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Son observance de PPC s\'est notablement am&eacute;lior&eacute; avec une utilisation de 5:15 et un IAH r&eacute;siduel de 6.5.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4108,797,'2014-12-24','Dr Pierre Bernard\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. MUSSARD Jean Christian n&eacute; le 07/12/1962.</p>\n<p>Il a consult&eacute; le Dr Van hung CHUONG qui l\'a plac&eacute; sous eupressyl 60mg 1X3,Nitriderm 1.5/5g et twnsta 80/50.</p>\n<p>sa TA a trop chut&eacute; el il a consult&eacute; aux Urgences.Du coup il ne prend plus de traitement antihypertenseur.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 14.8/9.3 avec un pouls &agrave; 84 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 9</p>\n<p>je le place sous LOXEN 60 mg/j en 3 prises,soit 2 mg m ,midi et soir &nbsp;et je lui demande de reconsulter le Dr Chuong.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4109,1648,'2014-12-24','',''),(4110,1305,'2014-12-24','Dr lhotellerie\nISIS Réunion','<p>Cher Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. HOUSSEN RACHID Aziz Aly n&eacute; le 20/02/1942.</p>\n<p>Il a une bonne observance de sa PPC avec une dur&eacute;e d\'utilisation de 5:45 et un IAH r&eacute;siduel de 3.7 en moyenne.</p>\n<p>Il est moins fatigu&eacute; depuis qu\'il est sous traitement mais dit etre essouffl&eacute; quand il monte les escaliers.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4111,1579,'2014-12-24','Dr Vinguetama','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. FONTAINE Damien Hubert n&eacute; le 06/06/1947.</p>\n<p>Il va mieus .L\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\n<p>Depuis 3 jours il est tr&egrave;s dyspn&eacute;ique avec bronchospasme.</p>\n<p>Je le place sous CORTANCYL 40 mg le matin en diminuant de 5 mg tous les deux jrs en vue arret ,</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. FONTAINE Damien Hubert, n&eacute; le 06/06/1947.</p>\n<p>Ce monsieur mari&eacute; a 4 enfants.Il est retrait&eacute; ;Il &eacute;tait fumeur et est sevr&eacute; depuis 6 ans.Il totalise environ 50PA.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une amygdalectomie et une op&eacute;ration pour hernie inguinale droite et du pied drooit.</p>\n<p>Il est trait&eacute; pour HTA,goutte,asthme depuis l\'enfance.Il a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; au GHER et &agrave; l clinique Ste Clotilde pour insuffisance cardiaque globale du 16 au 22/10/2014.Un BPCO a &eacute;t&eacute; retrouv&eacute;.A &eacute;t&eacute; d&eacute;couvert une cardiomyopathie dilat&eacute;e tr&egrave;s s&eacute;v&egrave;re avec FEVG &agrave; 20%.</p>\n<p>L\'angiographie coronaire a retrouv&eacute; une l&eacute;sion monotronculaire.La TA est ce jour &agrave; 14.3/7.3 avec un pouls &agrave; 71 et une SaO2&agrave; AA &agrave; 96%.</p>\n<p>il pr&eacute;sente 2 &agrave; 3 nyctiuries avec une insomnie .L\'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi dans les deux champs pulmonaires.Son score de Beck (BDI:Beck depression inventory) est &agrave; 3 ce qui correspond &agrave; l\'absence de d&eacute;pression.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold III avec un VEMS &agrave; 42% peu r&eacute;versible sous b2 inhal&eacute;s.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 63%.</p>\n<p>Sa NFS retrouve Hb &agrave; 11.8g/dl avec une hyper&eacute;osinophilie &agrave; 739 G/L.avec IgE Totales.Nous allons donc programmer des prick tests.</p>\n<p>Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 164%,CPT &agrave; 116% et VR &agrave; 183%.Le resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.55.et on note iun trouble med&eacute;r&eacute; du transfert avec TLCO &agrave; 71%.</p>\n<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique on ajoutera &agrave; l\'a&eacute;rosolth&eacute;rapie avec BRICANYL_ATROVENT x 2 avec PULMICORTX2 avec rin&ccedil;age de la bouche,SPIRIVA RESPIMAT 2B/j et ONBREZ 3001B/j .</p>\n<p><strong>Nous envisagerons une r&eacute;habilitation respiratoire &agrave; la prochaine consulation.</strong></p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4112,547,'2014-12-24','Dr Venault','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. RAKOTOARIVONY Gaetan n&eacute; le 06/08/1960.</p>\n<p>L\'IRM cervical retrouve une petite discopathie d&eacute;butante C4-C5.</p>\n<p>il pr&eacute;sente une rhinite abondante et nocturne.</p>\n<p>Sa NFS ne retrouve pas d\'hyper&eacute;osinophilie.Les IgE Totales sont &agrave; 41UI/mL.</p>\n<p>Le TDM des sinus est normale.calcification intra cranienne frontale gauche.</p>\n<p>Je demande un TDM des sinus maxillaires avec NFS et IgE totales.</p>\n<p>Ses EFR sont dans les limites de la normale.</p>\n<p>.<strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: 4mm &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: 10mm &nbsp;; &nbsp;Blomia 5 mm ; &nbsp;poil de chat:N&eacute;gatif &nbsp; &nbsp;; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif &nbsp;; 3Graminee:N&eacute;gatif; Latex: &nbsp;. &nbsp;</strong></p>\n<p><strong>Nous remettons un dossier en vue d\'une d&eacute;sensibilistion allergique &agrave; la famille et nous reveroons cet enfant dans 2&agrave; 3 semaines pour envisager une d&eacute;sensibilisation aux acariens.</strong></p>\n<p><strong>S</strong></p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4113,890,'2014-12-24','Dr Leveque\nDr El Amrani','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme &nbsp;BAILLIF Marie Monique n&eacute; le 02/05/1959.30/01/2014.</p>\n<p>Je lui ai prescrirt une d&eacute;sensibilisation &agrave;&nbsp;<strong>&agrave; D.Farinae: 4mm &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: 3mm &nbsp;; &nbsp;Blomia 5 mm &nbsp; &nbsp;; &nbsp;&nbsp;</strong>MIR 1B le m.</p>\n<p>L\'IRM c&eacute;r&eacute;brale retrouve une majoration en taille et en nombre des l&eacute;sions de d&eacute;my&eacute;lisation de la substance blanche pr&eacute;dominant en sous cortical et bi focal.Je lui conseille de voir son neurologue.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re , l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TA</p>'),(4114,584,'2014-12-24','',''),(4115,1496,'2014-12-24','Dr Bendera\nDr Mascarel','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai revu ce jour M. NATIVEL Patrick n&eacute; le 22/11/1954.</p>\n<p>Il est actuellement moins dyspn&eacute;ique.Je demande au Dr Mascarel de pratiquer en janvier 2015 un TDM thoracique sans injection comparatif au TDM d\'Octobre 2014.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 3 enfants .Il est responsable de l\'unit&eacute; m&eacute;canique chez Renault.</p>\n<p>Il est non fumeur .Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention d\'un abc&egrave;s pelvien il y a 8 ans.</p>\n<p>Il &eacute;l&egrave;ve 50 oiseaux depuis 30 ansIl a crach&eacute; du sang lundi 06/10/2014 Il s\'agissait de traces sanguilonantes dans le rhume lors d\'une toux.la semaine auparavant le patient avait pr&eacute;sent&eacute; une bronchite.&nbsp;Depuis il n\'a plus eu de saignement.En reprenant l\'interrogatoire le patient a maigri de 5 kilos en 2 ans.</p>\n<p>l\'auscultation pulmonaire retrouve de fins crepitants aux bases.</p>\n<p>L\'analyse du scanner par le Dr Mascarel a conclu &agrave; des images hyperclaires ,arrondies ,multiples des lobes inf&eacute;rieures ou s\'associent des impactions mucoides et un foyer de pneumopathie lobaire inf&eacute;rieure gauche .Pour<strong>&nbsp;le Dr Mascarel il</strong>&nbsp;s<strong>\'agirait &nbsp;d\'emphys&egrave;me</strong>.<strong>il existe une obstruction de la bronche segmentaire antr&eacute;rieure de la pyramide basale droite proximale contenant des calcifications faisant poser l\'indication de la fibroscopie bronchique pour ne pas passer &agrave; cot&eacute; d\'un &eacute;ventuel carcinoide.On retrouve des DDB multiples plus marqu&eacute;s dans les lobes inf&eacute;rieurs.</strong></p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble de la diffusion avec TLCO &agrave; 61% de la norme avec un syndrome restrictif tr&egrave;s mod&eacute;r&eacute; .La CPT est &agrave; 80% avec un VEMS &agrave; 2.43 soit 74%.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 100%.</p>\n<p>Le bilan immunologique:ANCA,anticorps anti-nucl&eacute;aires,enzyme de conversion de l\'angiotensine,serologie maladie d\'eleveurs d\'oiseaux est n&eacute;gatif.</p>\n<p>La fibroscopie bronchique pratiqu&eacute; par le Dr Kadri le 12/11/2014 n\'a pas retrouv&eacute; d\'anomalie endoscopique.</p>\n<p>Je demande n&eacute;anmoins au Dr Mascarel de repratiquer un TDM thoracique de surveillance au mois de janvier 2015.</p>\n<p>Je prescris un traitement pour l\'emphys&egrave;me pulmonaire:ONBREZ300 1B/j,MIFLONIL 400 1BX2 avec rin&ccedil;age ,Kin&eacute;siettt respiratoire.+ ZITHROMAX 250 mg X3/semaine.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4116,829,'2014-12-24','Dr Vinguetama\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. TANICODY Joseph n&eacute; le 10/07/1929.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire &nbsp;retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\n<p>Il poursuivra son traitement par :VNI,OLD 2L/mn 18H/24H;Kin&eacute;siettt respiratoire;Onbrez 300 1B/j avec A&eacute;rosolttt (BRICANYL-ATROVENT)x2/j associ&eacute; &agrave; ALVESCO 160 1B/j avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau par la suite ,associ&eacute; &agrave; CETORNAN 5g 1X2 avec CLINUTREN HP 1X3.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(4117,1650,'2014-12-24','Dr Eric Fontaine','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. VEFOUR Jean Sergio n&eacute; le 12/10/1988.</p>\n<p>ce monsieur c&eacute;libataire sans enfant est carossier de formation.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une appendicectomie.il fume 6&agrave;7 cigarettes /j depuis l\'age de 16 ans.Il totalise environ 3.5 PA.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente des exinction de voix depuis d&eacute;but 2014.Derni&egrave;re fois il y a 2 mois durant 4 semaines.</p>\n<p>il est stress&eacute; en ce moment.Il pr&eacute;sente des ronflements avec des c&eacute;phal&eacute;es nocturnes.Il pr&eacute;sente une hypersomnie diurne.Son score d\'Epworth est &agrave; 8.son score de Mallampati est &agrave; 2 avec une longue luette.</p>\n<p>Son agenda de sommeil est franchement perturb&eacute; avec des couchers et des r&eacute;veils tardifs.Le patient qualifie son sommeil,ses r&eacute;veils et sa forme dans la journ&eacute;e comme moyen voir tr&egrave;s mauvais.Il fait parfois la sieste.</p>\n<p>Son e&eacute;chelle de Beck(beck depression Inventory) est de 16 ,ce qui correspond &agrave; une d&eacute;pression s&eacute;v&egrave;re.</p>\n<p>Nous lui programmons une polygraphie ventilatoire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(4118,1500,'2014-12-26','Dr Dupuis\n,olivier','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. BOULARD Arnaud n&eacute; le 20/04/1962.</p>\n<p>La radiographie thoracique en date du 24/11/2014 retrouve un &eacute;panchement pleural droit de moyenne abondance &nbsp;dont les limites vallonn&eacute;es t&eacute;moigne de son caract&egrave;re cloisonn&eacute;.</p>\n<p>l\'echographie thoracique retrouve le caract&egrave;re muticloisonn&eacute; de l\'&eacute;panchement.</p>\n<p>Il poursuivra la kin&eacute;sieth&eacute;rapie centr&eacute; sur l\'hemicoupole diaphragmatique droite.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4119,254,'2014-12-26','Dr Pastor\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme TREPORT Marie Mimosette n&eacute;e le 15/08/1959.</p>\n<p>Depuis 3 semaines elle est g&eacute;n&eacute; pour respirer .L\'auscultation retrouve des sibilances dans les deux champs pulmonaires.</p>\n<p><strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: N&eacute;gatif &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: N&eacute;gatif &nbsp;; &nbsp;Blomia :n&eacute;gatif ; &nbsp;poil de chat: N&eacute;gatif ;poil de chien:N&eacute;gatif &nbsp; &nbsp;; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif &nbsp;; 3Graminee:N&eacute;gatif. &nbsp;</strong></p>\n<p>Elle poursuivra pour son asthme:Singulair 10 mg 1cp le soir et SYMBICORT 2BX2 avec rin&ccedil;age et XOLAIR 450 mg toutes les 2 semaines et je rajoute CORTANCYL 30 mg le matin en diminuant de 5 mg tous les deux jours en vue arret.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4120,158,'2014-12-26','Dr Duval','<p>Chere Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. JEBANE Jean Paul n&eacute; le 17/07/1959.</p>\n<p>L\'Echelle BDI( Beck depression &nbsp;inventory ) retrouve un score de 18,ce qui correspond &agrave; une d&eacute;pression s&eacute;v&egrave;re.</p>\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.le malade se sent angoiss&eacute;.Npous le pla&ccedil;ons sous ATARAX 25 mg le s .</p>\n<p>Il poursuivra : XOLAIR &agrave; 600mg tous les 15 jours et &nbsp;INNOVAIR 2BX2 avec rincage associ&eacute; &agrave; CETORNAN5g 1X2 avec CLINUTREN HP 1X3/j.Si son &eacute;tat s\'aggravait une a&eacute;rosolth&eacute;rapie serait n&eacute;cessaire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, chere Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(4121,84,'2014-12-26','Dr Mamias\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. TESTAN Yvon Francis n&eacute; le 20/12/1937.</p>\n<p>l\'auscultation pulmonaire retrouve des sibilances et des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\n<p>On retrouve un oed&egrave;me des membres inf&eacute;rieurs.</p>\n<p>L\'echelle BDI(Beck Inventory depression) est de 2,ce qui traduit l\'absence de d&eacute;pression.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte avec une composants Gold II et un VEMS &agrave; 1.02 soit 50% peu r&eacute;versible sous b2inhal&eacute;s.La CPT est &agrave; 72% et le rapport de Tiffeneau &agrave; 85%.on note une augmentation de la &nbsp;resistance des voies a&eacute;riennes &agrave; 0.49 avec absence de trouble du transfert:TLCO &agrave; 91%.</p>\n<p>M.Testan poursuivra son traitement par VNI,OLD,Onbrez300/j ,Spiriva Respimat 2B/j Miflonil 400 1BX2 avec rin&ccedil;age ainsi que Kin&eacute;siettt respiratoire avec a&eacute;rosolth&eacute;rapie (BRICANYL -ATROVENT)X2 et PULMICORT X2/j pdt 1 mois.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(4122,416,'2015-01-02','Dr I.Patel\nDr Chuong','<p>Cher Ibrahim</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. LARTIN Urbain n&eacute; le 07/11/1926.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une an&eacute;mie &agrave; 8.4 g/dl avec VGM &agrave; 62fl et ferritin&eacute;mie &agrave; 287.4microg/L.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une alpha- thallass&eacute;mie et a &eacute;t&eacute; transfus&eacute; au mois d\'aout 20014 en Cardiologie au CHU de Bellepierre.</p>\n<p>Le Coombs indirect retrouve l\'absence d\'anticorps irr&eacute;guliers anti-&eacute;rythrocytaires.Il a &eacute;t&eacute; explor&eacute; &agrave; Paris en 1980 par le Pr Binet pour thallass&eacute;mie.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 15.7/7.9 avec un pouls &agrave; 62 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 97%.</p>\n<p>ses EFR reytrouvent un trouble ventilatoire restrictif mod&eacute;r&eacute; avec CPT &agrave; 73% VR &agrave; 74% de la norme.Le VEMS est &agrave; 1.61 soit 74% avec une CRF &agrave; 2.00 soit 66%.le rapport de Tiffeneau est &agrave; 81%.La TLCO est &agrave; 66%.</p>\n<p>Le patient a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; au mois d\'aout 2014 au CHU de Bellepierre en Cardiologie ;il avait &eacute;t&eacute; not&eacute; une HTAP majeure &agrave; 55 mm de Hg. avec une FEVG conserv&eacute;e &agrave; 63%.Je n\'ai pas recu de courrier de Saint Bellepierre.</p>\n<p>le patient a consult&eacute; le Dr Poubeau &agrave; St pierre pour HTAP.Ce dernier a fait &eacute;tat des differents compte rendus du Dr Ranouil en 2012 avec notion d\'embolie pulmonaire et d\'insuffisance ventriculaire gauche diastolique.il parle &eacute;galement d\'une cirrhose stade A diagnostiqu&eacute; en mars 2013 avec varice oesophagienne &agrave; la FOGD.Il dit ne pas envisager de traitement vasodilatateur sp&eacute;cifique.Le patient est trait&eacute; par AMLOR(Inhibiteur calcique);TENORMINE(b-bloquant) et MICARDIS(ARAII).</p>\n<p>L\'echographie abdominale du 27/12/2014 a retrouv&eacute; une spl&eacute;nom&eacute;galie homog&egrave;ne avec fl&egrave;che spl&eacute;nique &agrave; 13 cm pouvant entrer dans le cadre d\'une hypertension portale.J\'adresse ce patient pour avis au Dr Chuong avec un double du Dr Poubeau qui n\'a pas envisag&eacute; de traitement vasodilatateur.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Ibrahim, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4123,1618,'2014-12-26','Dr Ilponse\nISIS Réunion ','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme GRIMAUD Marie Paule, n&eacute;e le 01/01/1964.</p>\n<p>Cette dame est divorc&eacute; et a 2 enfants.Elle n\'a jamais fum&eacute;.</p>\n<p>elle s\'occupe de sa m&egrave;re.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux on retrouv&eacute; des grandm&egrave;res et une soeur asthmatiques.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents chirurgicaux on retrouve la pose d\'un anneau gastrique enlev&eacute; il y a un mois pour des probl&egrave;mes h&eacute;patiques gamma GT &agrave; 69UI/L ,qui ne se sont pas r&eacute;v&egrave;l&eacute;s exactes.</p>\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; appareill&eacute; par le Dr Zaidou pour SAS depuis octobre 2013.Elle est &eacute;galement suivi pour une fibromyalgie.</p>\n<p>Son score d\'Epworth est &agrave; 11 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 2/4.son perim&egrave;tre cervical est de 38 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 137 cm.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 11.7/9.9 avec un pouls &agrave; 84 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 95%.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Elle enl&egrave;ve son masque &agrave; son insu au cours de la nuit.</p>'),(4124,1129,'2014-12-26','Dr Bobate','<p>Cher ami</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. PICOT Michel Antoine n&eacute; le 06/04/1943.</p>\n<p>il a une bonne observance de sa PPC avec une dur&eacute;e d\'utilisation de &nbsp;4:45. son IAH r&eacute;siduel est de 2.3.</p>\n<p>je lui demande de poursuivre cette bonne observance.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4125,1359,'2014-12-26','Dr \nDr Mascarel\nkinésiethérapeute','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme HASSANALY Zarinebano, n&eacute;e le 17/03/1942.</p>\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute;e en cardiologie au CHU F&eacute;lix Guyon du 03 au 09/10/2014 pour douleur epigastrique et dyspn&eacute;e.</p>\n<p>Elle a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; d\'une angioplastie coronarienne avec pose d\'un stent nu le 07/10/2014 par le Dr Moshinaly au niveau de la coronaire droite moyenne.</p>\n<p>Cette dame est veuve sans enfant.Elle s\'occupait d\'une pension de famille.Elle fume 1 paquet/ j depuis l\'age de 17 ans et totalise environ 55 PA.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une op&eacute;ration pour cancer du sein au CHU de Bellepierre suivi d\'une radioth&eacute;rapie.</p>\n<p>Elle est trait&eacute; pour DID,HTA labile,ACFA paroxystique,BPCO avec cpc et HTAP &agrave; 40 mmHg .</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 10.6/5.6 avec pouls &agrave; 56 et une SaO2 &agrave; 98%.</p>\n<p>l\'auscultation pulmonaire retrouve un freinage respiratoire avec diminution des bruits pulmonaires stethacoustiques.</p>\n<p>la NFS retrouve Hb 12g/dl,VS &agrave; 55/180 GDS &agrave; AA:pH 7.45 pCO2 36Torr,pO2 88 Torr,CO2 Total:26.1 mmol/L,SaO2 97%.proBNP &agrave; 443pg/mL.</p>\n<p>Son TDM thoracique retrouve des DDB du lobe moyen et des lobes inf&eacute;rieurs sans remaniement parenchymateux associ&eacute;.</p>\n<p>L\'echodoppler des M.I n\'a pas retrouv&eacute; des signes de phl&eacute;bothromphlebite.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une dysphagie aux liquides et refuse le fibroscopie oeso-gastrique.<strong>Je demande au Dr mascarel de bien vouloir pratiquer un TOGD.</strong></p>\n<p>Nous la pla&ccedil;ons sous kin&eacute;siettt respiratoire,a&eacute;rosolttt (BRICANYL-ATROVENT)X3 et PULMICORTX2 associ&eacute; &agrave; ZITHROMAX 250 mg X3/semaine et kin&eacute;siettt respiratoire.</p>\n<p>Je l\'adresse au Centre Tabacco pour sevrage tabagique.Elle pr&eacute;sente une douleur epigastrique.</p>\n<p>&nbsp;Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(4126,1711,'2014-12-26','','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. BERQUEZ Micka&ecirc;l n&eacute; le 07/04/1993.</p>\n<p>Ce jeune homme c&eacute;libataire est fumeur 3 &agrave; 4 cigarettes/j.il est boulanger -patissier&agrave; casta.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une entorse &agrave; la cheville droit.</p>\n<p>Le 24/12/2014 il a pris du whisky et du champagne.Il a eu des vomissements et des douleurs abdominales diffuses &agrave; 4:00 du matin .Il a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; aux urgences du CHU de Bellepierre de 8:00 &agrave; 14:00 le 25/12/2014.</p>\n<p>L\'examen clinique retrouive un abdomen souple et d&eacute;pressible avec une douleur du cadre colique para ombilicale droite.</p>\n<p>Je le place sous SPASFON LYOC 2 lyoc X2/j et SMECTA 1sachet dilu&eacute; dans de l\'eau m et s .</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(4127,98,'2014-12-29','Dr Chabas','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme GRONDIN Marie Odette n&eacute;e le 10/11/1950.</p>\n<p>Elle a les sinus infect&eacute;s.elle a mal &agrave; la gorge avec sensation de nez bouch&eacute;.</p>\n<p>L\'auscultation retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires</p>\n<p>Je la place sous a&eacute;rosolttt (B-A) et PulmicortX2 avec ELUDRIL</p>\n<p>Elle poursuivra &nbsp; FORADIL 1 gel inhal&eacute; m et s et MIFLONIL 400 1 gel inhal&eacute; m et s .ELUDRIL gargarisme.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY;</p>'),(4128,1175,'2014-12-29','Dr Conté\nDr Dargaye\nService d\'orthpédie\nCHU de Bellepîerre','<p>&nbsp;</p>\n<p>Cher ami</p>\n<p>Je t\'adresse &nbsp;Mme LEBON Marie Antoinette n&eacute;e le 15/06/1935 .</p>\n<p>Cette dame divorc&eacute; &nbsp;a 3 enfants.Elle est non fumeuse.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une ligature des trompes,une appendicectomie,une intrvention bilat&eacute;rale pour cataracte,&nbsp;un stripping,une fracture du femur droit op&eacute;r&eacute;.</p>\n<p>Elle est trait&eacute; pour DID ,hypercholesterol&eacute;mie , arthrose et goutte .Elle aurait &eacute;t&eacute; trait&eacute; pour un AVC.</p>\n<p>Elle a subi un double pontage aorto coronarienne avec remplacement valvulaire le 20/06/2014 par le Dr Braunberger.Elle pr&eacute;sente de plus un syndrome d\'apn&eacute;es du sommeil.</p>\n<p>D&eacute;but decembre 2014 elle a subi un traumatisme du pied gauche avec un sommeir qui est tomb&eacute; sur son pied.</p>\n<p>L\'examen clinique retrouve un pied gauche augment&eacute; de volume &nbsp;tr&egrave;s douloureux limitant la marche et avec augmentation de la chaleur locale.</p>\n<p>Je te l\'adresse pour avis et prise en charge.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher ami, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4129,93,'2014-12-29','','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme GABARET Christine n&eacute;e le 06/11/1958.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Elle est trait&eacute; pour schizophr&eacute;nie.Mais son &eacute;chelle BDI(Beck depression Inventory) est de 1 ,ce qui correspond &agrave; l\'absence de d&eacute;pression.</p>\n<p>La TA est &agrave; 12.8/7.5 avec un pouls &agrave; 57 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 97%.</p>\n<p>Cette dame est porteuse d\'importantes bronchectasies kystiques lobaires inf&eacute;rieures lingulaires et moyennes avec des cavit&eacute;s kystiques des niveaux hydro a&eacute;riques .&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;Elle poursuivra un traitement associant:kin&eacute;siettt respiratoire,Zithromax 250 mg 3 fois / semaine.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(4130,240,'2014-12-29','Dr Ah Sing','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme VOISIN Marie Sylvie n&eacute;e le 11/07/1963.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold III avec un VEMS &agrave; 0.74 soit 33% peu r&eacute;versible sous b2 inhal&eacute;s.Il existe une distension pulmonbaire avec VGT &agrave; 122% et VR &agrave; 160% .On note une augmentation des resistances des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.62.</p>\n<p>Les transaminases sont normales.INR &agrave; 3.23 le 28/10/2014.</p>\n<p>Le 29/11/2014 Hb &agrave; 15.2 g/100ml ASAT 22 et ALAT 15 UI/L.INR &agrave; 1.89.N entre 2 et 3.</p>\n<p>Elle prend TRACLEER 125 mg m et s associ&eacute; &agrave;, ONBREZ 300 et SEEBRI BREEZHALER 1B/j et SINTROM control&eacute; par le Dr Ah Sing.Son INR du 27/12/2014 est &agrave; 1.75.L\'INR &eacute;tait &agrave; 3.23 tjrs sous SINTROM &agrave; 1/2./*/j.</p>\n<p>je lui demande de vous reconsultere .</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4131,1288,'2014-12-29','Dr Blanc\nCentre de Réhabilitation Respiratoire \nde Sainte Clotilde\nDr Mascarel\nDr le Bihan','<p>Ch&egrave;r Philippe</p>\n<p>Je t\'adresse en vue d\'une r&eacute;habilitation respiratoire &nbsp;M. LECOT Jean n&eacute; le 08/06/1946.</p>\n<p>Ce monsieur est c&eacute;libataire et a un enfant.il a tr&egrave;s peu fum&eacute;.Il a fum&eacute; des cigarettes au clou de girofle pendant 2 ans.</p>\n<p>Il &eacute;tait professeur de langues.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une appendicectomie.Il fait une bronchopneumonie dans les ann&eacute;es 50.Il a fait une pleur&eacute;sie en 1963 qui lui a valu 2 mois d\'hospitalisation et 6 mois de pr&eacute;ventorium.</p>\n<p>Fin &nbsp;2013,il a pr&eacute;sent&eacute; une toux chronique avec d&eacute;but 2014 expectoration blanchatre ,visqueux qui dure encore.</p>\n<p>Cette toux l\'emp&egrave;che de dormir. ces manifestations s\'accompagne de rhinite avec &eacute;ternuelments violents particuli&egrave;rement le matin pouvant durer 1 &agrave; 2 heures.</p>\n<p>l\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi &nbsp;dissemin&eacute;s avec un freinage expiratoire.</p>\n<p>La radiographie pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p><strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: 3mm &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: 4mm &nbsp;; &nbsp;Blomia 4 mm ; &nbsp; &nbsp; ; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: 5 mm &nbsp;; 3Graminee:7mm</strong></p>\n<p><strong>Nous remettons un dossier en vue d\'une d&eacute;sensibilistion allergique &agrave; la famille et nous reveroons cet enfant dans 2&agrave; 3 semaines pour envisager une d&eacute;sensibilisation aux pollens (gramin&eacute;es).</strong></p>\n<p>L\'EFR retrouve une spasticit&eacute; bronchique avec un VEMS &agrave; 1.97 soit 74% de la norme passant &agrave; 2.15 soit 80% de la norme alors que le malade n\'a pas arret&eacute; ses bronchodilatateurs.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 86%.Il n\'existe pas de trouble majeur &agrave; la plethysmographie et la diffusion est normale.</p>\n<p>La NFS retrouve une hyper&eacute;osinophilie &agrave; 0.89G/L avec IgE totales &agrave; 184 UI/mL.</p>\n<p>je lui programme des prick tests et je demande un TDM thoracique sans injection.Il m\'apportera son TDM des sinus maxillaires.Il a &eacute;t&eacute; trait&eacute; par &nbsp;a&eacute;rosolth&eacute;rapie et puis &nbsp;SYMBICORT 400 1B X2 avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau et Kin&eacute;siettt respiratoire &agrave; domicile.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Philippe, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(4132,270,'2014-12-29','',''),(4133,188,'2014-12-29','Dr Courchinoux\nDr Cherrat','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme HASSANALY Samina n&eacute;e le 29/03/1959.</p>\n<p>elle prend du COMBIGAN eyt du GANFORT pour diminuer la pression intra oculaire et cela lui d&eacute;clenche une toux.</p>\n<p>Le GANFORT renferme en effet un beta bloquant.Je lui demande de ne pas arreter ce traitement sans l\'accord du Dr Cherrat.</p>\n<p>Elle n\'a pas support&eacute; l\'ONBREZ.Son echocardiographie est normal.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.La TA est &agrave; 12.7/8.7 avec un pouls &agrave; 94 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 93%.</p>\n<p>Elle &nbsp;poursuivra &nbsp;Zithromax 250 mgX3/semaine, FORADIL 1B X2/j, &nbsp;VENTOLINE et kinesiettt respiratoire.</p>\n<p>Nous rajoutons au TTTT &nbsp;A&eacute;rosolttt COLIMYCINE 2M UI &nbsp;m et s et HCO3- m et s .</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(4134,1714,'2014-12-29','Dr Guilbaud','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme HASSANALY salma Katoune, n&eacute;e le 11/08/1965.</p>\n<p>cette dame c&eacute;libataire travaille dans le commerce.</p>\n<p>Elle n\'a jamais fum&eacute;.dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une augmantation h&eacute;r&eacute;ditaire de la pression intra oculaire.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une toux depuis le 24/12/2014.</p>\n<p>l\'auscultation piulmonaitre retrouve des ronchi avec un freinage expiratoire.</p>\n<p>il convient de faire une NFS avec IgE Totales et EFR &agrave; cette dame.</p>\n<p>Je la place sous AMOXICILLINE 1gX3 avec ULTRALEVURE 1X3 et SYMBICORT 400 1BX2 avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(4135,1629,'2014-12-29','Dr Ravix\nDr Vives\nStomatologiste\nCHU de Bellepierre\n','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme RICHARD Nadine n&eacute;e le 08/08/1961.</p>\n<p>Cette dame est mari&eacute; sans enfant</p>\n<p>Elle n\'a pas d\'ant&eacute;c&egrave;dent familial d\'asthme.</p>\n<p>En Malaysie il y a 4 ans et demi en raison de la climatisation elle a toux incoercible.On a parl&eacute; de coqueluche.</p>\n<p>le pneumologue &agrave; Montpellier a parl&eacute; d\'asthme avec sifflement dans la poitrine.</p>\n<p>A son retour &agrave; la R&eacute;union elle a &eacute;t&eacute; trait&eacute; par du souffre.</p>\n<p>Il y a 1 semaine elle a pr&eacute;sent&eacute; &nbsp;une g&egrave;ne respiratoire avec toux s&egrave;che.</p>\n<p>l\'auscultation pulmonaire retrouve des rales bronchiques expiratoires .</p>\n<p>Sa radiographie pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>La NFS retrouve une l&eacute;g&egrave;re hyper&eacute;osinophilie &agrave; 559/mm3.Les IgE Totales sont &agrave; 8 UI/mL.</p>\n<p>.<strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: N&eacute;gatif &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: N&eacute;gatif &nbsp;; &nbsp;Blomia:N&eacute;gatif ; &nbsp;poil de chat:N&eacute;gatif &nbsp; &nbsp;; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif &nbsp;; 3Graminee: N&eacute;gatif. &nbsp;</strong></p>\n<p>Les EFR retrouvent une augmentation de la resistance des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.63.</p>\n<p>Le TDM des sinus maxillaires retrouve un comblement du sinus sph&eacute;noidal en rapport avec une sph&eacute;noidite.</p>\n<p>A noter la pr&eacute;sence de granulomes apicodentaires au niveau des dents 11,12,25 et 26.<strong>Je l\'adresse en consultation au Dr Vives</strong></p>\n<p>Nous la placons sous FORADIL et MIFLONIL .</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4136,1589,'2014-12-29','Dr Olivier Borson\nRadiologue \nCabinet Alizés\n31 Rue Marechal Leclerc\n97400 Saint Denis\n','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. CADET Angelo n&eacute; le 18/06/1944.</p>\n<p>Ce patient divorc&eacute; n\'a pas d\'enfant.Il n\'a jamais fum&eacute; et est &agrave; la retraite.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention en 2011 pour une tumeur b&eacute;nigne gastrique.il aeu une polypectomie colique en 06/2013 pour une dysplasie de bas grade a haut grade sur polyad&eacute;nome villeux.Le 10/06/2013 un FOGD s\'est r&eacute;v&egrave;l&eacute; normal.Il doit avoir un FOGD de controle tous les ans.</p>\n<p>Actuellement il se plaint d\'anorexie .Son poids est de 49.500K pour 1m62.5.Il a perdu 12kilos en 3 ans .</p>\n<p>Ce &nbsp;patient a eu un TDM abdomino-pelvien par le Dr Kuhl qui a d&eacute;c&eacute;l&eacute; un syndrome de masse thoracique para cardiaque droit de 29X18 mm.Je l\'adresse au Dr borson &nbsp;pour pratiquer un TDM thoracique et &nbsp;pr&eacute;voir une ponction biopsie sous scanner.<strong>Il aura 10s&eacute;ances de kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire auparavant.</strong></p>\n<p>Le bilan biologique retrouve Hb:11.6g/dl;plqt:352G/L;Cr&eacute;at:57 micromol/L;</p>\n<p>Il existe une d&eacute;nutrion Albumine 34.6 g/l limite avec diminution pre albumine:0.11g/L et CRP &agrave; 33.2mg/L.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;liz&egrave;es&nbsp;</p>'),(4137,797,'2014-12-29','Dr Pierre Bernard','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. MUSSARD Jean Christian n&eacute; le 07/12/1962.</p>\n<p>Il a consult&eacute; le Dr Van hung CHUONG qui l\'a plac&eacute; sous eupressyl 60mg 1X3,Nitriderm 1.5/5g et twnsta 80/50.</p>\n<p>sa TA a trop chut&eacute; el il a consult&eacute; aux Urgences.Du coup il ne prend plus de traitement antihypertenseur.</p>\n<p>Sa TA est ce jour &agrave; 17.4/10.1 avec un pouls &agrave; 104 et une Sao2 &agrave; AA &agrave; 94%.</p>\n<p>je le place sous NITRIDERM 15 mg/24H et Eupressyl &nbsp;60 mgX2 et je le revois cette semaine.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4138,675,'2014-12-29','Dr Andriantavy','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme MARQUET Baptistine n&eacute;e le 30/03/1928.</p>\n<p>L\'injection d\'ARANESP a &eacute;t&eacute; rat&eacute;e et ARANESP a &eacute;t&eacute; represcrit lez 04/12/2014.</p>\n<p>Sa NFS en date du 03/12/2014 a retrouv&eacute; Hb:5.9g/dl avec VGM &agrave; 88.8fl.avec Ferritin&eacute;mie &agrave; 147ng/mL.fer s&eacute;rique &agrave; 2.2 micromol/L.Coeff saturat en fer de la transferrine:0.08.</p>\n<p>Cr&amp;&eacute;atinine 567.4 micromol/Lavec ur&eacute;e &agrave; 15.4 mmol/L.</p>\n<p>Albumin&eacute;mie &agrave; 20.Denutrition?Cr&eacute;atinine apr&egrave;s dialyse:145 micromol/L.</p>\n<p>Selles color&eacute;s en noir;du au TARDYFERON?Melaena? A RV avec le gastro-enterologue demain.</p>\n<p>Le Dr dhunnoo n\'a pu faire d\'endoscopie au cabinet;</p>\n<p>nous prescrivons ce jour 16/12/2014 ARANESP Sureclick 500 1 amp en S/C avec poursuite du TARDYFERON.</p>\n<p>la &nbsp;NFS retrouve hb 7.2 g/dl avec VGM &agrave; 92.8fl.</p>\n<p>le 09/01/2015 CLINUTREN et ARANESP 500 prescrit</p>'),(4139,814,'2014-12-29','Dr Guittet\nCardiologue-CHGM\nDr Labat','<p>Cher Philippe</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. HOARAU Paul n&eacute; le 12/05/1947.</p>\n<p>Depuis sa cholecystectomie il a magri et p&egrave;se ce jour 58Kilos.</p>\n<p>Son score d\'Epworth est &agrave; 10/24 avec un&nbsp;score de Mallampati est de1 /4.</p>\n<p>L\'agenda de sommeil est assez perturb&eacute; avec 2 nyctiuries en moyenne et surtout une somnolence diurne et la pratique de siestes.</p>\n<p>Sa polysomnographie pratiqu&eacute;e dans la nuit du 4 au 5/09/2014 a retrouv&eacute; un IAH(Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es ) de 19/H. Cet index passe &agrave; 29/H quand on y associe les &eacute;venements(diminutions).</p>\n<p><strong>On retrouve un index de micro-&eacute;veils en relation avec un &eacute;v&egrave;nement respiratoire de 14/H.On retrouve 8 ronflements/h avec une energie moyenne de 82db.</strong></p>\n<p><strong>11d&eacute;saturations sont retrouv&eacute;s /H avec une SaO2 minimale de 89%.</strong></p>\n<p><strong>Son score de Beck ( BDI ) est &agrave; 3 ce qui correspond &agrave; l\'absence de d&eacute;pression.</strong></p>\n<p>Il pr&eacute;sentait 3 nyctiuries ,est trait&eacute; pour HTA avec des ronflements.</p>\n<p>Dans ces conditions nous allons l\'appareiller avec la Soci&eacute;t&eacute; SEPRODOM en mode auto-pilot&eacute; avec une pression comprise entre 5 et 15 cm d\'eau.Je le reverrai dans un mois pour le passer &eacute;ventuellement en mode fixe.</p>\n<p>Il dort mieux depuis qu\'il est sous PPC.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4140,1078,'2014-12-29','Dr I.Patel','<p>Cher Ibrahim</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme CLAIN Sylvette n&eacute;e le 29/09/1964.</p>\n<p>l\'ausvcultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Elle a la bouche s&eacute;che malgr&eacute; l\'humidificateur.</p>\n<p>Je lui donne un RV au cabinet avec l\'appel pour r&eacute;gler ce probl&egrave;me.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4141,1181,'2014-12-29','Dr Vinguetama','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme GIBERT Marie Paule n&eacute;e le 27/03/1946.</p>\n<p>Son score de Beck est de 3,ce qui correspond &agrave; l\'absence de d&eacute;pression.</p>\n<p>elle a une bonne observance de sa PPC avec une utilisation de plus de 4h avec un IAH r&eacute;siduel de 0.1.</p>\n<p>elle pr&eacute;sente des oed&egrave;mes des M.I. et je demande une echoDoppler des M.I.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(4142,737,'2014-12-29','Dr Kapler\nDr Souyris-pour pour Checkouri\n135 rue Général de Gaulle \nSt Denis \nTel:0262.94 12 88\n','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme VIRIN Marie-Therese n&eacute;e le 08/10/1927.</p>\n<p>elle a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute;e du 19 au 23/12/2014 en M&eacute;decine Interne au CHU de Bellepierre.pour asth&eacute;nie et somnolence.</p>\n<p>Actuellement elle est encore somnolente.Sa TA est &agrave; 14.5/7.4 avec un pouls &agrave; 74 et SaO2 &agrave; AA &agrave; 95%.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Son TDM c&eacute;r&eacute;bral serait normal d\'apr&egrave;s la lettre de sortie de bellepierre ou une hyponatr&eacute;mie a &eacute;t&eacute; retrouv&eacute;e.avec Na &agrave; 133 mmol/L le 28/12/2014.Je la place sous restriction hydrique et je l\'adresse &agrave; un endcrinologue pour d&eacute;terminer la cause de cette hyponatr&eacute;mie.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4143,1687,'2014-12-29','Dr Mohit\nHopital de Rosebelle\n','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme KUMA Chintanoonee n&eacute;e le 05/05/1945.</p>\n<p>Cette dame veuve a 7 enfants.Elle n\'a jamais fum&eacute;.Elle est sans profession.</p>\n<p>Elle a eu une c&eacute;sarienne en 1985.</p>\n<p>En 2013 elle a ressentie une g&egrave;ne respiratoire .A consult&eacute; &agrave; l\'hopital de Mahebourg puis &agrave; l\'hopital J.Nehru de Rosebelle.un traitement par Warfarin,Frusemide,et Metoprolol a &eacute;t&eacute; d&eacute;marr&eacute;.</p>\n<p>A l\'auscultation on note une arythmie.elle est &agrave; la R&eacute;union depuis le 9/12/2014 et ses pieds sont enfl&eacute;s depuis le 15/12/2014.Elle repart &agrave; Maurice le 04/12/2015.</p>\n<p>Je lui conseille de refaire une echocardiographie &agrave; Maurice avec un ionogramme et un dosage de l\'ur&eacute;e et de la cr&eacute;atinin&eacute;mie avec bilirubine et transaminases (ASAT,ALAT).</p>\n<p>je lui conseille entre temps de poursuivre la FRUSEMIDE et de se mettre sous r&eacute;gime sans sel.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4144,1320,'2014-12-29','Dr I.Patel\nISIS Réunion','<p>Cher Ibrahim,,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. FACONNIER Jean Yves n&eacute; le 08/01/1952.</p>\n<p>Il a &eacute;t&eacute; tr&egrave;s satisfait de sa cure de r&eacute;habilitation respiratoire.</p>\n<p>Il a une bonne observance de sa PPC avec une dur&eacute;e d\'utilisation de 5:42 et un IAH r&eacute;siduel de 3.1.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Ibrahim , l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4145,1323,'2014-12-29','Dr klein\nDr Chopra\nCardiologue','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme GARDEBIEN Martine Roseline n&eacute;e le 27/10/1958.</p>\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; tr&egrave;s satisfaite de sa cure de r&eacute;habilitation respiratoire &agrave; Ste Clotilde.</p>\n<p>Elle a compl&egrave;tement cess&eacute; de fumer.Elle me dit avoir des vertiges de temps en temps.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 18.5/9 avec un pouls &agrave; 55 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 98%.</p>\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; mise sous TAREG 160 1 cp le m &agrave; Ste Clotilde.</p>\n<p>Je lui conseille de consulter le Dr chopra,Cardiologue.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4146,238,'2014-12-30','Dr Andriantavy\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme RAKOTOMALALA Ursula Marie n&eacute;e le 31/01/1973.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Mme rakotomalala est actuellement sous METFORMINE pour diab&egrave;te .</p>\n<p>Elle a une bonne utilisation de sa PPC avec une observance m&eacute;diane de 5:11 et un IAH r&eacute;siduel de 0.3.</p>\n<p>Son &eacute;chelle BDI est de 13,ce qui correspond &agrave; une d&eacute;pression moyenne &agrave; mod&eacute;r&eacute;e.</p>\n<p>Elle trouve que l\'appareil de PPC a des fuites et une drole d\'odeur.Je demande &agrave; SOS Oxyg&egrave;ne de passer voir.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(4147,156,'2014-12-30','Dr Corouge \nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. BREZE Georges n&eacute; le 06/11/1960.</p>\n<p>Ses EFR t&eacute;mognent d\'une hyperr&eacute;activit&eacute; bronchique.Le VEMS est &agrave; 1.85 soit 56% de la norme.Il passe &agrave; 2.26 soit 59% sous b2inhal&eacute;s.il existe une augmentation de la resoistance des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.58.</p>\n<p>La NFS ne retrouve pas d\'hyper&eacute;osinophilie avec IgE Totales &agrave; 45UI/mL.</p>\n<p><strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: n&eacute;gatif &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: n&eacute;gatif &nbsp;; &nbsp;Blomia n&eacute;gatif ; &nbsp;poil de chat:N&eacute;gatif &nbsp; &nbsp;; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif &nbsp;; 3Graminee:N&eacute;gatif. &nbsp;</strong></p>\n<p><strong>il a une bonne utilisation de sa PPC de plus de 5:00.</strong></p>\n<p>&nbsp;Je le place FORADIL ,MIFLONIL.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4148,1308,'2014-12-30','',''),(4149,167,'2014-12-30','Dr Rida','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme FOREAU Marie Edith n&eacute;e le 25/03/1942..</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve quelques &nbsp;ronchi &nbsp;dans les deux champs pulmonaires.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 14.8/7.5 avec un pouls &agrave; 83 et une SaO2 sous o2 &agrave; 98%.</p>\n<p>Il convient de poursuivre chez elle:VNI/OLD,Spiriva Respimat 2B/j;Seretide 500Diskus 2BX2 avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau;A&eacute;rosolttt respiratoire (BRICANYL-ATROVENT)X3/jour. et PULMICORTx2 et kin&eacute;siettt respiratoire auquel je rajoute ELUDRIL et BIOCALYPTOL sirop 1 cuil. &agrave; soupe le s.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4150,729,'2014-12-30','Dr Ah sing\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. MHARCHI Ahmed n&eacute; le 20/06/1964.</p>\n<p>&nbsp;Le patient voudrait un masque narinaire et voudrait se rendre en Arabie Saoudite le 05/07/2014.</p>\n<p>Je lui ai donn&eacute; des conseils pour la pr&eacute;vention du Coronavirus.</p>\n<p>Ses EFR sont dans les limites de la normale.</p>\n<p>Le patient a une bonne observance de 6H55 au 17/04/2014.</p>\n<p>Sous PPC son IAH passe de 32 &agrave; 2.1/H.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4151,42,'2014-12-30','Dr Virapoullé\nARAR','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme NAGOU Christiane, n&eacute;e le 03/04/1935.</p>\n<p>sa TA est &agrave; 10.8/7.2 avec un pouls &agrave; 93 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 92%.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>La patiente dit n&eacute;anmoins beaucoup plus dyspn&eacute;ique qu\'auparavant.</p>\n<p><strong>J\'ai essay&eacute; d\'appeler l\'ARAR en vain &agrave; propos de cette patiente.</strong></p>\n<p>Pour la prise en charge de la patiente il est indispensable que cette dame puisse b&eacute;n&eacute;ficier le plus rapidement possible de la reprise de sa VNI.J\'ai appel&eacute; l\'ARAR pour qu\'un technicien passe chez elle et vous rapporte la VNI.</p>\n<p>Par ailleurs il faut voir pour la vacciner par le Pneumo 23 pour &eacute;viter une infection &agrave; pneumocoque.</p>\n<p>Outrez la VNI poursuivre:kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiiratoire 2 fois/j si possible avec SURBRONC sirop ,Onbrez 300microg/j;SPIRIVA RESPIMAT 2B/J et Ventoline en cas de besoin ; &nbsp;a&eacute;rosolth&eacute;rapie (BRICANYL-ATROVENT)x2 et Pulmicort X2 avec rin&ccedil;age.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4152,1662,'2014-12-30','Dr lo Line Mei','<p>Cher ami</p>\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme VIRAMA Marie St&eacute;phanie, n&eacute;e le 25/09/1954.</p>\n<p>Cette dame est mari&eacute; et a 2 enfants.Elle est sans profession.Elle a tir&eacute; b&eacute;n&eacute;fice du traitement.</p>\n<p>Elle n\'a jamais fum&eacute;.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un infarctus du myocarde en juin &nbsp;2012 avec hospitalisation en r&eacute;animation pour choc cardiog&eacute;nique.Des l&eacute;sions tri tronculaires ont &eacute;t&eacute; retrouv&eacute;s avec stenting de l\'IVA moyenne .la Cx &eacute;tant occluse.Elle est sous aspegix et cardensiel (B-bloquant).</p>\n<p>Depuis 1 mois elle pr&eacute;sente une toux avec expectoratoions blanchatre et jaunatre visqueux.</p>\n<p>Elle ressent parfois des sibilances et on retrouve chez elle une symptomatologie de RGO.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve quelques sibilances.Le traitement anti reflux lui a fait du bien.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente des ronflements avec des pauses respiratoires.Elle pr&eacute;sente 3 nyctiuries.</p>\n<p>Son score de Beck (BDI) est de 3,ce qui correspond &agrave; l\'absence de d&eacute;pression.</p>\n<p>Son TDM thoracique sans injection visualise des bronches un peu &eacute;paissies avec une hernie hiatale.</p>\n<p>la NFS ne retrouve pas d\'hyper&eacute;osinophilie et les IgE Totales sont &agrave; moins de 25UI/mL.</p>\n<p>.<strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: N&eacute;gatif &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: N&eacute;gatif &nbsp;; &nbsp;Blomia :N&eacute;gatif ; &nbsp;poil de chat:N&eacute;gatif &nbsp; &nbsp;; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif &nbsp;; 3Graminee:N&eacute;gatif. &nbsp;</strong></p>\n<p>.Je lui programme une EFR avec une polygraphie ventilatoire ..</p>\n<p>Je la place sous INNOVAIR 2B m et s avec rin&ccedil;age et traitement anti reflux.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher ami, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(4153,1606,'2014-12-30','Dr virapoullé\nDr Ah Hot\nCardiologue','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. NOURBY Emilien n&eacute; le 14/02/1930.</p>\n<p>La radiographie des sinus retrouve une transparence normale .La radiographie thoracique retrouve des signes d\'&eacute;paississement muqueux bronchique. Le TDM thoracique en date du 28/11/2014 retrouve un syndrome bronchique avec &eacute;paississements des parois bronchiques et DDB peu nombreuses des lobes sup&eacute;rieurs.</p>\n<p>Malheureusement M.Nourby ne m\'a pas apport&eacute; le r&eacute;sultats de son bilan biologique.Je &nbsp;demande une NFS/CRP,des pro BNP,une GDS &agrave; AAet je programme une EFR.</p>\n<p>Il poursuivra:a&eacute;rosolth&eacute;rapie (BRICANYL -ATROVENT)X2 &nbsp;avec rin&ccedil;age &nbsp;ainsi que INNOVAIR 2b m et s avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau et ELUDRIL gargarisme m et s .Arret provisoire du PULMICORT en raison d\'une ulc&eacute;ration de la langue.</p>\n<p>pro BNP &agrave;&nbsp;</p>\n<p>Une r&eacute;habilitation respiratoire est &agrave; programmer chez ce patient.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(4154,397,'2014-12-30','Dr Eric Fontaine','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. CADET Nicole n&eacute; le 06/11/1952.</p>\n<p>sa TA est &agrave; 11.7/7.3avec un pouls &agrave; 56 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 99%.</p>\n<p>Il a &eacute;t&eacute; piqu&eacute; par un poisson pierre &agrave; Rodrigues en novebre 2014.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Le vendredi 13/06/2014 M.Cadet a eu une premi&egrave;re pouss&eacute;e d\'angoisse lors de son mise sous PPC.</p>\n<p>Le TDM thoracique du 01/12/2014 retrouve au niveau du LSD une image pseudo-nodulaire de 8x6 mm ayant regress&eacute; par rapport &agrave; 08/2014.</p>\n<p>Patient mis sous MAG 2 et gelsenium et Ignatia Amara.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(4155,396,'2014-12-30','Dr Eric Fontaine','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme CADET Marie France n&eacute;e le 09/09/1954.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Sa TA est &agrave;11.1/7.5 &nbsp;avec un pouls &agrave; 84 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 99%.&nbsp;Mme Cadet poursuivra &nbsp;Seretide 500 BX2;Aerius 5mg et singulair 10mg 1cp le soir;</p>\n<p>Avec mes remerciements, veillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4156,165,'2014-12-30','',''),(4157,213,'2014-12-30','Dr Allane\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. TANGAPRIGANIN Charles n&eacute; le 30/08/1949.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 9.8/6.4 avec un pouls &agrave; 59 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 98%.</p>\n<p>Il &eacute;tait en metropole pendant 3 mois.Il a une utilisation m&eacute;diane quotidienne de 3:19.Au 95&egrave; percentile il a une pression de 11.4.</p>\n<p>J\'ai t&eacute;l&eacute;phon&eacute; &agrave; SOS Oxyg&egrave;ne pour qu\'ils changent son masque.</p>\n<p>Il convient de poursuivre chez lui &nbsp;FORADIL 1X2 et MIFLONIL 1X2 avec rin&ccedil;age.&nbsp;</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(4158,1388,'2014-12-30','Dr Pascal KLEIN','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. CHATAIN Pascal n&eacute; le 28/01/1962.Il va mieux mais tousse le matin.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\n<p>Je le remets sous a&eacute;rosolttt PULMICORT X 2 avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau et a&eacute;rosolttt (BRICANYL-ATROVENT)X3 avec ONBREZ et SPIRIVA RESPIMAT.&nbsp;<br />A revoir ds 2 semaines si persistance spasticit&eacute; bronchique mettre sous Corticottt orale.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4159,1591,'2014-12-30','Dr charles Rabesiaka','<p>Cher Consoeur</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme SAUTRON Fr&eacute;d&eacute;rique, n&eacute;e le 22/04/1968.</p>\n<p>cette dames est mari&eacute;e et a 5 enfants.Elle est professeur.</p>\n<p>Elle est non fumeuse et &nbsp;dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux d\'allergie (m&egrave;re).</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents elle a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute;e du genou droit ,une coelioscopie .</p>\n<p>Elle a fait un AVC hemorragique op&eacute;r&eacute;e &agrave; Saint Pierre en neurochirurgie.</p>\n<p>Elle est actuellement trait&eacute; pour HTA &nbsp;avec allergie &agrave; la poussi&egrave;re.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente des ronflements,il s\'agit d\'un ronflement familial touchant ses fr&egrave;res et soeurs.</p>\n<p>elle pr&eacute;sente une toux persistante depuis 2 mois avec des secretions bronchiques muco purulentes.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 14.1/8 avec un pouls &agrave; 80 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 98%.</p>\n<p>Son auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Son score d\'Epworth est &agrave; 7 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 3 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de 36 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 104 cm.</p>\n<p>Sa radiographie thoracique est normale.Elle a une symptomatologie e RGO .Je lui prescrit un traitement anti-reflux.</p>\n<p>le &nbsp;TDM des sinus maxillaires retrouve un kyste sous muqueux banal du sinus maxillaire gauche.Le &nbsp;dosage d\'IgE totales est &agrave; 21UI/mL avec &agrave; la NFS l\'absence d\'hyper&eacute;osinophilie.Je programme une EFR avec des prick tests.</p>\n<p>j\'enseigne &agrave; Mme Sautron &agrave; remplir un agenda de sommeil.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4160,1396,'2014-12-30','Dr Panetier\nDr Chitson\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. GONTHIER Bruny n&eacute; le 23/01/1970.Ce monsieur s&eacute;par&eacute; a 3 enfants.il est responsable d\'&eacute;quipe.</p>\n<p>Il n\'a jamais fum&eacute;.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents il a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; d\'une hernie inguinale gauche.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents m&eacute;dicaux on note une cardiomyopathie dilat&eacute;e d&eacute;couverte il y a 2 mois d&eacute;but juillet 2014 avec insuffisance cardiaque avec FEVG &agrave; 20%.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.Son score d\'Epworth est &agrave; 10.Le score de Mallampati est de 1 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de 39 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 98 cm.</p>\n<p>Son scanner thoracique du 10/07/2014 &eacute;voquait un dysfonctionnement cardiaque gauche,une anasarque ou une lymphangiomatose pulmonaire.</p>\n<p>La polygraphie ventilatoire en date du 06/11/2014 retrouve un IAH (index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es ) &agrave; 31/H. Cet index passe &agrave; 45/h quand on y associe les &nbsp;&eacute;v&egrave;nements(diminutions).On retrouve 107 ronflements /H avec une energie moyenne de 85db.38 d&eacute;saturatons sont repertori&eacute;s/h avec une SaO2 minimale de 81%. Le malade passe 6% de son temps de sommeil endessous de 90% de SaO2.</p>\n<p>Il est d&eacute;ja appareill&eacute; avec SEPRODOM en PPC mais ne supporte pas la PPC.IL a l\'impression d\'&eacute;touffer.</p>\n<p>Je vois la QS avec SEPRODOM et je conseille de pratiquer une polysomnographie.Jde lui demande de me ramener le TDM thoracique.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Philippe, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(4161,176,'2014-12-31','',''),(4162,429,'2014-12-31','Dr Domercq\nISIQ Réunion\nDr Duchamp\nService de Chirurgie digestive\nCHU de Bellepierre','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme SAGOUBY Marie Guylene n&eacute;e le 15/02/1963.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve une diminution des bruits pulmonaires stethacoustiques.</p>\n<p>Le 15/01/2015 est pr&eacute;vu chez elle un by pass gastrique valid&eacute; par le RCP bariatrique.</p>\n<p>L\'EFR du 02/05/2014montre un trouble ventilatoire mixte &nbsp;mod&eacute;r&eacute;.La CPT est &agrave; 89% avec un VEMS &agrave; 1.35 soit 54% et un rapport de Tiffeneau &agrave; 77%.Il existe une augmentation de la resistance des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.67.</p>\n<p>Elle est trait&eacute; pour SOH syndrome d\'ob&eacute;sit&eacute; hypoventilation avec syndrome d\'apn&eacute;es du sommeil par VNI.</p>\n<p><strong>Il est indispensable que Mme Sagouby puisse b&eacute;n&eacute;ficier de sa VNI avant et apr&egrave;s son intervention chirurgicale.Elle poursuivra en outre ONBREZ 300 1B/j associ&eacute; &agrave; SEEBRI BREEZHALER 1B/j.</strong></p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4163,797,'2014-12-31','Dr Pierre Bernard','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. MUSSARD Jean Christian n&eacute; le 07/12/1962.</p>\n<p>Il a consult&eacute; le Dr Van hung CHUONG qui l\'a plac&eacute; sous eupressyl 60mg 1X3,Nitriderm 1.5/5g et twnsta 80/50.</p>\n<p>sa TA a trop chut&eacute; el il a consult&eacute; aux Urgences.Du coup il ne prend plus de traitement antihypertenseur.</p>\n<p>Sa TA est ce jour &agrave; 17.4/10.1 avec un pouls &agrave; 104 et une Sao2 &agrave; AA &agrave; 94%.</p>\n<p>je le place sous NITRIDERM 15 mg/24H et Eupressyl &nbsp;60 mgX2 et je le revois cette semaine.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4164,1438,'2014-12-31','',''),(4165,1656,'2014-12-31','Dr koenig','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. ATANARI Benjamin n&eacute; le 14/11/1995.</p>\n<p>Malgr&eacute; SYMBICORT 400 2B m et s il recourt &agrave; la VENTOLINE 4 B/j.(2B X2/j.)Je lui conseille SYMBICORT 3BX2/j.</p>\n<p>Ce jeune homme &eacute;tudiant en BTS electrotechnique au Butor est non fumeur.</p>\n<p>Il a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; des v&eacute;g&eacute;tation et des amygdales par le Dr Vellin.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux &nbsp;on note unegrandm&egrave;re paternelle et un fr&egrave;re asthmatiques.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents m&eacute;dicaux il a pr&eacute;sent&eacute; une erythodermie cutan&eacute; pour laquelle il a mis au noir &agrave; la naissance.</p>\n<p>Il a pr&eacute;sent&eacute; des rhinites avec rhinopharyngites .Il pr&eacute;szente une drepanocytose avec allergie &agrave; la penicilline.</p>\n<p>Il a demarr&eacute; un asthme &agrave; l\'age de 5 &agrave; 6 ans ttt par Dr Rahoelina avec d&eacute;sensibilisatoion aux acariens.</p>\n<p><strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: 8mm &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: 10mm &nbsp;; &nbsp;Blomia 8 mm ; &nbsp;poil de chien:N&eacute;gatif &nbsp; &nbsp;; &nbsp; B.Germanicus: 6 mm &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif &nbsp;; 3Graminee:N&eacute;gatif. &nbsp;</strong></p>\n<p><strong>Nous remettons un dossier en vue d\'une d&eacute;sensibilistion allergique &agrave; la famille et nous reveroons cet enfant dans 2&agrave; 3 semaines pour envisager une d&eacute;sensibilisation aux acariens.</strong></p>\n<p>Il est trait&eacute; par SYMBICORT 400 et prfs 200/j avec VENTOLINE et DILATRANE.Actuellement il prend e la VENTOLINE tous les jours 6 B/j.Les crises d\'asthme ont tendance &agrave; se rapprocher.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve quelques sibilances dans les deux champs pulmonaires.</p>\n<p>Je programme une radiographie pulmonaire avec TDM des sinus maxillaires.une NFS avec IgE totales est demande et des prick tests sont programm&eacute;s avec une EFR.</p>\n<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique nous le pla&ccedil;ons sous SYMBICORT 400 2B m et s avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau ,SINGULAIR 10 mg 1cp le s .</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4166,1431,'2014-12-31','Dr Belrose\nPhcie Bellepierre','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. JAYME Guy n&eacute; le 19/12/1939.</p>\n<p>Son Echelle de Beck (BDI:Beck Depression Inventory) est &agrave; 22 ce qui correspond &agrave; une d&eacute;pression s&eacute;v&egrave;re.il est &eacute;galement tr&egrave;s fatigu&eacute;.Il a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; en G&eacute;riatrie au CHU de Bellepierre du 11 &nbsp;au 16/12/2014 pour une douleur epigastrique avec g&egrave;ne respiratoire.</p>\n<p>L\'exploration prot&eacute;ique retrouve albumine 41.3g/L avec pr&eacute;albumine limite &agrave; 0.20.CRP normal &agrave; moins 0.6.</p>\n<p>Il ressent toujours une g&egrave;ne epigastrique avec g&egrave;ne respiratoire.</p>\n<p>Il refuse pour l\'instant la r&eacute;habilitation respiratoire.Il faut reprendre l\' a&eacute;rosolth&eacute;rapie (BRICANYL-ATROVENT)X2 avec PULMICORT X2 avec rin&ccedil;age &nbsp;avec adjonction de SPIRIVA RESPIMAT 2B/j et kin&eacute;siettt respiratoire.Je rajoute au traite&ugrave;ment :CETORNAN 5g 1X2 et CLINUTREN HP 1X3.auquel je rajoute INEXIUM 40 mg le s avec Cortancyl 30 mg le m en diminuant de 5 mg toutes les 5jrs en vue arret.</p>\n<p>Il refuse pour l\'instant une r&eacute;habilitation respiratoire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(4167,1654,'2014-12-31','Dr Der kesbarian','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis l\'renfant. LAUP Antony, n&eacute; le 09/06/2001.</p>\n<p>Cet enfant a une grand p&egrave;re maternelle qui pr&eacute;sente une rhinite allergique.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels on note des ecz&egrave;ma avec une rhinite allergique.il est sensible aux acariens (tests allergologiques positifs &agrave; D.Pteronyssinus,Farinae,blomia).</p>\n<p>il fait de l\'asthme depuis 2 ans et son asthme s\'aggrave.il a pr&eacute;sent&eacute; une crise d\'asthme hier.</p>\n<p>l\'auscultation pulmonaire retrouve des sibilances et des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\n<p>La radiographie thoracique est dans mles limites de la normale.</p>\n<p>&nbsp;TDM des sinus maxillaires est &agrave; faire.Je programme une EFR.</p>\n<p>Il est trait&eacute; par Soupred;nasicort et ventoline.Sa NFS retrouve l\'absence d\'hyper&eacute;osinophilie avec IgE Totales &agrave; plus de 2500 UI/mL.</p>\n<p>Le TDM des sinus maxillares retrouve une transparence satisfaisante des cavit&eacute;s sinusiennes avec hypoplasie du sinus frontal droit.*</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi.</p>\n<p>je le place sous SERETIDE 125 2 inh X2 &agrave; l\'aide d\'une chambre d\'inhalation avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau &nbsp;par la suite.J\'y associe un traitement par SINGULAIR 5mg /j le s au coucher;</p>\n<p>Je remets &agrave; la m&egrave;re un dossier en vue d\'une d&eacute;sensibilisation pour &eacute;tude.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4168,1519,'2014-12-31','Dr Goeury','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. SAUTRON Jo&euml;l, n&eacute; le 05/01/1962.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 1 enfant.Il travaille comme agent d\'entretien.</p>\n<p>Il est ancien fumeur sevr&eacute; depuis 2002 et totalise environ 25PA.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une appendicectomie,une thyroidectomie. On lui a d&eacute;couvert un kyste coelomique pleuropericardique.il a parfois des crises de toux avec expectorations blanchatres abondantes.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council</p>\n<p>Il pr&eacute;sente des pauses respiratoires dans son sommeil avec ronflement nocturnes.il pr&eacute;sente une nyctiurie.L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.&nbsp;</p>\n<p>On notez un perim&egrave;tre cervical de 44 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 108 cm.</p>\n<p>Le score d\'Epworth est de 6 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 3 /4.</p>\n<p>Son agenda de sommeil est peu perturb&eacute;.Ses EFR sont dans les limites de la normale.</p>\n<p>Son BDI test retrouve un score de 11,ce qui correspond &agrave; une d&eacute;pression d\'intensit&eacute; moyenne &agrave; &nbsp;mod&eacute;r&eacute;e .</p>\n<p>Nous le reverrons pour la &nbsp;polygraphie ventilatoire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(4169,1716,'2014-12-31','Dr Pastor\nDr kichenin','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. RIVIERE Jean Pierre, n&eacute; le 23/03/1943.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 4 enfants.Il est chef d\'entreprise.</p>\n<p>Il a fum&eacute; de facon occasionnelle et n\'a plus fum&eacute; depuis 30 ans.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une op&eacute;ration pour hernie inguinale gauche et des sondes pour coliques n&eacute;phrotiques &agrave; plusieurs reprises .</p>\n<p>Il est diab&eacute;tique depuis 15 ans ,diab&egrave;te familial avec insuline et metformine.il a eu une coronarographie en 2011 avec 2 coronaires obstru&eacute;s(st&eacute;nose de 50%d du tronc commun) ttt m&eacute;dicalement.Detrni&egrave;re scintigraphie myocardique Normal.Le patient est trait&eacute; par PLAVIX et TAHOR.il est &eacute;galement trait&eacute; pour HTA,antct UGD et hypertrophie b&eacute;nigne de la prostate.</p>\n<p>Il a &nbsp;present&eacute; une toux s&eacute;che avec une g&egrave;ne respiratoire .</p>\n<p>Son TDM thoracique retrouve des l&eacute;sions r&eacute;ticulaires du LID aussi bien en r&eacute;gion ant&eacute;rieure que post&eacute;rieure.</p>\n<p>Il est trait&eacute; par OAM pour un SAS.Je programme pour EFR.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(4170,1429,'2014-12-31','Dr Boyer\nDiabetologue\nCHU de Bellepierre\nDr Chuong \nISIS Réunion\nDr Lefrançois\nNephrologue','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. MARK Horst, n&eacute; le 19/05/1958.</p>\n<p>Sa TA est ce jour de 11.5/6.4 avec un pouls &agrave; 55 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 96% L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; sans enfant,missionnaire T&eacute;moin de J&eacute;hovah.Il est non fumeur.dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention pour hernie inguinale droite.Il a v&eacute;cu &agrave; Madagascar depuis 1989.Il a trait&eacute; pour glomerulon&eacute;phrite depuis 1981 avec insuffisance r&eacute;nale.Il est trait&eacute; pour HTA .</p>\n<p>Il pr&eacute;sente un ronflement depuis plusieurs ann&eacute;es avec pauses respiratoires.Il pr&eacute;sente 3 nyctiuries avec cephal&eacute;es matinales.Il pr&eacute;sente un sommeil de mauvaise qualit&eacute; avec fatigue et hypersomnolence diurne.Son score d\'Epworth est &agrave; 17.Le score de Mallampati est de 3 /4 avec une grosse luette.Son perim&egrave;tre cervical est &agrave; 47.5 cm avec un perim&egrave;tre abdomional &agrave; 113 cm.Sa TA est &agrave; 10.8/6.6 avec un pouls &agrave; 62 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 95%.L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire pratiqu&eacute; dans la nuit du 05/11/2014 a retrouv&eacute; un IAH de 44/H. Cet index passe &agrave; 82/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements.On note 601 ronflements/H avec une energie moyenne de 91db. 43 d&eacute;saturations sont retrouv&eacute;s/H avec une SaO2 minomale de 85%.</p>\n<p>Il a eu une &eacute;preuve d\'effort sur velo avec le Dr Chuong.Cet examen s\'est r&eacute;v&eacute;l&eacute; normale.ETT :FEVG &agrave; 55%.La radiographie thoracique en date du 11/12/2014 est normale.Le TDM abdomini-pelvien en date du 12/12/2014 retrouve des reins de petoite taille avec cortex r&eacute;nal aminci,de contours irr&eacute;guliers,bossel&eacute;s en rapport avec l\'insuffisance r&eacute;nale chronique<strong>.Il a d&eacute;ja eu une biopsie r&eacute;nale dont il apportera les r&eacute;sultats au Dr Lefran&ccedil;ois.</strong></p>\n<p>Un scanner sans injection a &eacute;t&eacute; demand&eacute; par le Dr Boyer.Il reverra le Dr Boyer le 08/01/2015 et le 06/01/2015 avec le Dr Lefrancois,N&eacute;phrologue.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4171,1634,'2014-12-31','Dr Dalapa\nDr Appavoupoulle\nDr Blanc\nKinésiethérapeute','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme PARASSOURANIN Marie Jos&eacute; n&eacute;e le 08/11/1940.</p>\n<p>Elle est hospitalis&eacute;e depuis dimanche 21/12/2014 au GHER &agrave; St Benoit.Elle habite seule.</p>\n<p>Cette dame est veuve et a 7 enfants.Elle &eacute;tait femme de m&eacute;nage.Elle n\'a jamais fum&eacute;.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente des ant&eacute;c&egrave;dents familiaux d\'asthme avec une m&egrave;re asthmatique.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une appendicectomie &nbsp;et une &nbsp;thyroidectomie il y a 3 ans;un psoriasis du cuir chevelu;une hypoacousie.Elle est trait&eacute; pour un prediab&egrave;te.Depuis 2 ans elle pr&eacute;sente une g&egrave;ne respiratoire avec sibilances.L\'ann&eacute;e derni&egrave;re elle a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute;e &agrave; St Benoit pour des probl&egrave;mes respiratoires.</p>\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute;e du 21 au 24 /12/2014 puis du 26 au 31/12/214 &agrave; l\'Unit&eacute; de Surveillance continue du GHER pour dyspn&eacute;e spastique .Elle en est sortie avec une corticoth&eacute;rapie orale et a eu de la VNI au GHER lors de la premi&egrave;re hospitalisation.Cette dame habite seule.</p>\n<p>Sa TA est &agrave;12.1/7.7 &nbsp;avec un pouls &agrave; 104 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 96%.L\'auscultation pulmonaire retrouve des sibilances avec ronchi et un freinage expiratoire.La GDS &agrave; AA retrouve :pH 7.4 pCO2:37.5,pO2:74.6 Torr;SaO2:95.7%.CRP &agrave; 5.5 et IgE Totales:123UI/mL.Le TDM thoracique du 13/12/2014 retrouve un &eacute;paississement mod&eacute;r&eacute; des parois bronchiques;avec une petite plage de verre d&eacute;poli du lobe moyen.</p>\n<p>jE CONSEILLE LE TRAITEMENT SUIVAN:A&eacute;rosolth&eacute;rapie(BRICANYL-ATROVENT)X2 avec PULMICORT x2 avec rin&ccedil;age,ONBREZ 150 1B/j et kin&eacute;siettt respiratoire.une vaccination antigrippale annuelle est conseill&eacute;e avec vaccination pneumo23 tous les 5 ans.A cela j\'ajoute du CORTANCYL 40 mg le m au milieu du repas en diminuant de 5 mg tous les 5 jours en vue arret avec INEXIUM 40 mg le s et Calci D3 pdt la dur&eacute;e de la corticottt orale.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4172,613,'2014-12-31','Dr I.Patel\nSOSOxygène','<p>Cher ibrahim</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme RAZEFARSON Maminirina Sandra n&eacute;e le 12/01/1980.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 11.9/7.4 avec un pouls &agrave; 90 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 97%.</p>\n<p>Elle a perdu 6 kilos et a une bonne observance de sa PPC de 3H53 avec un IAH r&eacute;siduel de 0.6.</p>\n<p>Elle est en cours de d&eacute;sensibilisation aux acariens.</p>\n<p><strong>Elle poursuivra son traitement par singulair ainsi FORADIL/MIFLONIL.</strong></p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Ibrahim, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4173,193,'2014-12-31','',''),(4174,1100,'2014-12-31','',''),(4175,1638,'2014-12-31','Dr Boudaille\nDr Blanc','<p>Cher Philippe</p>\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. HO KAM Jean Francois, n&eacute; le 11/05/1961.</p>\n<p>Ce monsieur divorc&eacute; a 3 enfants.Il est installateur de fontaine &agrave; eau.</p>\n<p>Il fumait jusqu\'&agrave; 3pqt/j.et totalise environ 40PA.Il est sevr&eacute; depuis 15 ans.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une appendicectomie et une intervention neurochirurgicale de C2 et C3.</p>\n<p>Il est trait&eacute; pour HTA &nbsp;et hypercholesterol&eacute;mie.Il pr&eacute;sente des ronflements avec 1 &agrave; 2 nyctiuries.Son score d\'Epworth est &agrave; 11.Le score de Mallampati est de 2 /4 avec une luette pro&eacute;minente.Le perim&egrave;tre cervical est de 38 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 96 cm.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Son agenda de sommeil r&eacute;v&egrave;le une nyctiurie avec parfois des sisetes .Le patient d&eacute;crit son sommeil de bon.</p>\n<p>Le score de Beck(BDI) est de 3,ce qui correspond &agrave; l\'absence de d&eacute;pression.</p>\n<p>Nous programmons une polygraphie ventilatoire &agrave; M.Ho Kam .</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Philippe , l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(4176,249,'2015-01-02','onsieur le Médecin conseil\nEchelon Régional du Service Médical de Saint Denis\n97490 Sainte Clotilde\nPr Alifano\nService de Chirurgie Thoracique\n27 Rue du Faubourg Saint Jacques\n75014 PARIS.\n\n','<p>Monsieur et Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai l\'honneur de solliciter le transf&eacute;rement sanitaire de&nbsp;Mme GOASGUEN Marie Pierre &nbsp;n&eacute;e le 02/11/1965.</p>\n<p>Cette dame a subie une bilobectomie sup&eacute;rieure droite et lobaire moyenne le 19/08/2003 pour un adenocarcinome pulmonaire class&eacute; pT3N0M0.Elle a eu une radiochimioth&eacute;rapie CARBO-TAXOL adjuvante.</p>\n<p>En 07/2011 elle a eu une lobectomie inf&eacute;rieure droite.</p>\n<p>En janvier 2014 devant un empy&egrave;me chronique posr-pneumonectomie pour laquelle on &eacute;tait dans une impasse th&eacute;rapeutique &agrave; la R&eacute;union nous avons du l\'adresser au Pr Alifano &agrave; l\'Hopital Cochin &agrave; Paris pour une thoracomyoplastie droite.Depuis est apprue un bourgeon charnu de 10X6 cm avec une excavation.</p>\n<p>Le Pr Alifano l\'a convoqu&eacute; le 16/01/2015 &agrave; 14:00 en consultation.</p>\n<p>En vous remerciant de l\'attention que vous apporterz &agrave; ce dossier,veuillez agr&eacute;er, Monsieur et &nbsp;cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(4177,175,'2015-01-02','Dr Zimny\nDr Cuissard','<p>Cher Consoeur</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme JANOLAT Marie Rose Luce, n&eacute;e le 21/05/1947</p>\n<p>Elle doit subir une coloscopie sous anesth&egrave;sie g&eacute;n&eacute;rale.</p>\n<p>Elle a eu un passage aux Urgences du CHGM le 10/12/2014 pour tachycardie &agrave; 160 bpm BAV1 ttt par KENOSIN.Tachycardie supra ventriculaire.Devra consulter un cardiologue.</p>\n<p>Ce jour TA &agrave; 12/7 avec un pouls &agrave; 98 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 95%.</p>\n<p>Pour ce faire elle aura cette semaine une EFR pour explorer sa fonction respiratoire.je lui prscrit &eacute;galement une gazom&egrave;trie &agrave; air ambiant qu\'elle fera voir aux anesthsistes.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold III avec un VEMS &agrave; 1.02 soit 50% non r&eacute;versible sous b2 inhal&eacute;s.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 75%.</p>\n<p>Il existe une distension pulmonaire avec &nbsp;VGT &agrave; 129% et VR &agrave; 134%. ainsi qu\'une augmentation des resistances des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.59.</p>\n<p>Il existe par ailleurs des troubles du transfert avec TLCO &agrave; 66%.</p>\n<p>A noter que cette dame pr&eacute;sente un syndrome s&eacute;v&egrave;re d\'apn&eacute;es du sommeil avec un IAH &agrave; 38/H passant &agrave; 68/H avec les RERA.Elle refuse l\'appareillage de pression positive continue.ce fait m&eacute;rite aussi d\'etre signal&eacute; aux anesthesistes.</p>\n<p>&nbsp;Elle poursuivra:&nbsp;Aerosolth&eacute;rapie (Bricanyl Atrovant) x 3 / j&nbsp;Onbrez 300 &micro;g 1B / jSeebri Breezhaler 1B / jkin&eacute;sie respiratoire, technique de ventilation dirig&eacute;e, x 3 / semaine &agrave; domicile,OLD de confort.</p>\n<p>Je pense qu\'une anesth&eacute;sie r&eacute;gionale et &nbsp;non g&eacute;n&eacute;rale serait plus adapt&eacute; &agrave; l\'&eacute;tat de la malade.</p>\n<p>Je la reverrai &agrave; l\'issue de sa consultation cardiologique.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4178,898,'2015-01-02','Dr Goeury\nISIS Réunion\nDr Blanc\nCentre de Réhabilitation Respiratoire \n97490 Ste Clotilde','<p>Cher Confr&egrave;re,Cher Philippe,</p>\n<p>Je t\'adresse en vue d\'une r&eacute;habilitation respiratoire &nbsp;M. DIOT Claude n&eacute; le 20/12/1962.</p>\n<p>Ce monsieur mari&eacute;,4 enfants a consult&eacute; &nbsp;au Service des Urgences du CHGM le 26/01/2014 pour un malaise avec g&egrave;ne respiratoire.&nbsp;</p>\n<p>M.Diot est un ancien fumeur sevr&eacute; depuis 20 ans.Il totalise environ 12PA.Il s\'agit d\'un ancien &eacute;boueur en invalidit&eacute; pour des lombalgies avec hernie discale.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux on note une m&egrave;re asthmatique.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents chirurgicaux on note deux &nbsp;interventions pour hernie discale &agrave; Nancy.</p>\n<p>Il est trait&eacute; pour hypercholest&eacute;rol&eacute;mie.Depuis un mois il ressent une g&egrave;ne respiratoire &agrave; l\'effort.Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III/IV &nbsp;de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\n<p>Le patient dit avoir ressenti des sibilances dans les deux champs pulmonaires.L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.Son TDM thoracique retrouve de probable s&eacute;quelles infectieuses avec troubles ventilatoires sous segmentaires des 2 bases.L\'EFR est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Son bilan biologique avait retrouv&eacute; un taux d\'Hb &agrave; 16g/d l avec ProBNp &agrave; 26.14pg/ml.La GDS &agrave; AA retrouvait pH 7.48 pCO2 32 Torr pO2 90 Torr CO2 Total 24.8 SaO2 99.6%.Ses EFR sont peu perturb&eacute;s.</p>\n<p>M.Diot a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; le 26/02/2014 d\'une polysomnographie.Cet examen a retrouv&eacute; un IAH (Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es ) de 26/H. Cet index passe &agrave; 35/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nemnts ( diminutions).</p>\n<p>L\'index de micro &eacute;veils est de 27/H avec des ronflements(137/H) r&eacute;alisant une &eacute;nergie moyenne de 84db.On note 14 d&eacute;saturations/H avec une SaO2minimale de 89%.Il existe des c&eacute;phal&eacute;es matinales et une vigilance r&eacute;duite.</p>\n<p>&nbsp;M.Diot est appareill&eacute; en PPC (pression positive continue) avec la Soci&eacute;t&eacute; ISIS R&eacute;union&nbsp;</p>\n<p>Je le place sous a&eacute;rosolth&eacute;rapie (BRICANYL-ATROVENT)X2 avec PULMICORT m et s avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau ;Kin&eacute;siettt respiratoire 3 s&eacute;ances / semaine et Oxyg&eacute;noth&eacute;rapie de courte dur&eacute;e;FORADIL 1 gel inhal&eacute; m et s.</p>\n<p>Il devra etre vaccin&eacute; tous les ans au mois de mai contre la grippe et tous les 5 ans par le pneumo23.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4179,898,'2015-01-02','',''),(4180,1463,'2015-01-02','Dr Vellin \nDr Chabas','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis l\'enfant &nbsp;POLEYA Royan, n&eacute; le 10/09/2007.</p>\n<p>Cet enfant pr&eacute;sente des ant&eacute;c&egrave;dents familiaux d\'asthme par ses 2 fr&egrave;res et sa grand m&egrave;re maternelle et son grand p&egrave;re paternel.Il a personellemnt pr&eacute;sent&eacute; une otite avec laryngite striduleuse.Il est suivi en CMPP pour des difficult&eacute;s psychologiques et d\'insertion scolaire.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente des troubles avec hypertrophie amygdalienne.Il est tr&egrave;s agit&eacute; dans la journ&eacute;e et dort bien la nuit.</p>\n<p>Il n\'a pas d\'hypersomnolence.</p>\n<p>Son score d\'Epworth est &agrave; 2 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 1 /4.</p>\n<p>D\'apr&egrave;s sa m&egrave;re,Royan ne pr&eacute;sente pas de ronflement.L\'examen clinique retrouve des adenom&eacute;galies de la chaine carotidienne &agrave; pr&eacute;dominance gauche.</p>\n<p>La polygraphie ventilatoire pratiqu&eacute;e le 08/12/2014 a retrouv&eacute; un IAH (index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) de 2/H. Cet index passe &agrave; 9/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).</p>\n<p>Il existe 21 ronflements/h avec une energie moyenne de 81db.</p>\n<p>Il existe 3 d&eacute;saturations/H avec une SaO2 minimale de 90%.Je pense qu\'on peut &eacute;liminer un SAS syndrome d\'apn&eacute;es du sommeil chez cet enfant.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(4181,1712,'2015-01-02','Dr Chabas','<p>Cher Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. POLEYA Matthieu n&eacute; le 26/09/1991.</p>\n<p>Ce monsieur c&eacute;libataire est accompagnateur de vie.Il est non fumeur.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels on note une appendicectomie,fracture du bras gauche&nbsp;</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux on note un grandp&egrave;re paternel asthmatique.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente de l\'asthme depuis l\'enfance .Il a &eacute;t&eacute; trait&eacute; par Dr Zadvat et Dr Paratian.</p>\n<p>Depuis 3 jours il tousse avec g&egrave;ne respiratoire et sibilances.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\n<p>je demande une radiographie pulmonaire avec TDM des sinus maxillaires,une NFS avec dosage d\'IgE Totales. Je programme des EFR avec prick tests.</p>\n<p>Le patient ne prend aucun traitement de fond .je le place sous SYMBICORT 400 2B m et s avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau et SINGULAIR 10 mg 1 cp le s associ&eacute; &agrave; Kin&eacute;siettt respiratoire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(4182,1303,'2015-01-02','Dr Blanc\nDr Georget','<p>Cher Philippe,Ch&egrave;re consoeur,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme ORUS Colette n&eacute;e le 21/07/1946.</p>\n<p>Elle a eu une polygraphie ventilatoire dans la nuit du 8 au 9/09/2014.</p>\n<p>Cet examen a r&eacute;v&egrave;l&eacute; un IAH (index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) &agrave; 16/H.Cet index passe &agrave; 29/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements (diminutions).</p>\n<p>On note 28 d&eacute;saturations/H &nbsp;avec une SaO2 minimale de 88%.</p>\n<p>84 ronflements sont repertori&eacute;s /H avec une energie moyenne de 84db.</p>\n<p>Son BDI trest (Beck depression inventory) retrouve un score de 16 ce qui correspond &agrave; une d&eacute;pression d\'intensit&eacute; s&eacute;v&egrave;re depuis que son mari est atteint de maladie de Parkinson.</p>\n<p>Dans ces conditions nous programmons &agrave; cette dame une polysomnographie pour rechercher des micro-&eacute;veils.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(4183,76,'2015-01-02','Dr kapler','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme YOUSSOUF Zainaba n&eacute;e le 31/12/1966.</p>\n<p>Elle a une bonne observance de PPC avec une moyenne d\'utilisation de 4:46.</p>\n<p>Son IAH r&eacute;siduel est de 1.7.</p>\n<p>Son score BDI(Beck depression Inventory ) est de 12, ce qui correspond &agrave; une d&eacute;pression d\'intensit&eacute; moyenne &agrave; mod&eacute;r&eacute;e</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4184,1686,'2015-01-02','',''),(4185,1324,'2015-01-02','',''),(4186,1302,'2015-01-02','Dr Duchamp\nDr Razafindraza','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme RAFARALAHY Laurence, n&eacute;e le 20/11/1971.</p>\n<p>Cette dame est c&eacute;libataire et a un enfant.Elle n\'a jamais fum&eacute;.Elle est en formation d\'assistante en ressource humaine.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une c&eacute;sarienne et une abdominoplastie.</p>\n<p>Elle a grossi depuis sa grossesse il y a 9 ans.Ce jour elle p&egrave;se 96.1K pour 1m57cm.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade II/IIIde l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec des pauses respiratoires dans le sommeil.Son score d\'Epworth est &agrave; 2 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 3 /4 avec une macroglossie et une luette pro&eacute;minente.Elle pr&eacute;sente une nyctiurie</p>\n<p>Son agenda de sommeil un sommeil qualifi&eacute; de bon et meme de tr&egrave;s bon par la patiente.</p>\n<p>Ses EFR traduisent une distension pulmonaire avec VR &agrave; 113% et VGT &agrave; 121% de la norme.Il existe un trouble mod&eacute;r&eacute; du transfert avec TLCO &agrave; 73%.La spirographie est dans les limites de la normale.Je la place sous SPIRIVA RESPIMAT 2B/j.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire dans la nuit du 01/12/2014 a retrouv&eacute; un IAH (Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) de 11/H. Cet index passe )&agrave; 26/H .on retrouve 25 ronflements/H avec une energie moyenne de 83db.</p>\n<p>Il existe 11 d&eacute;saturations/h avec une SaO2 minimale de 87%.</p>\n<p>Son BDI test retrouve un score &agrave; 5,ce qui correspond &agrave; une d&eacute;pression l&eacute;g&egrave;re.</p>\n<p>Dans ces conditions nous programmons chez Mme Rafaralahy une polysomnographie.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4187,1230,'2015-01-02','Dr Bobate','<p>Cher Mohamed</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme MORATOMBO Mickaella n&eacute;e le 12/11/2009.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une toux depuis une semaine sans fi&egrave;vre et une rhinite.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\n<p>Nous passons &agrave; SERETIDE 100 microg m et s avec rin&ccedil;age avec SINGULAIR 1 sac &agrave; 4 mg le s &nbsp;.</p>\n<p>Si non suffisant passer en a&eacute;rosolttt..</p>\n<p><strong>Il n\'existe pas de d&eacute;sensibilisation au blanc d\'oeuf,au lait de vache et &agrave; l\'arachide.Elle ne devra pas consommer ces aliments ou en faisant attention.</strong></p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles Mohamed, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(4188,1658,'2015-01-02','DR Akbaraly\nDr Chitson','<p>Chers Confr&egrave;res</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme DIJOUX Antoinette, n&eacute;e le 14/01/1943.</p>\n<p>Cette est veuve et a 9 enfants.Elle n\'a jamais fum&eacute;.Elle travaillant comme femme de m&eacute;nage &agrave; la direction de la jeunesse et des sports et &eacute;tait pendant 30 ans en contact professionnel avec des fumeurs.</p>\n<p>Elle eu en &nbsp;janvier 2011 un quintuple pontage aortocoronarien .Elle est trait&eacute; pour HTA,diab&egrave;te insulino-r&eacute;querant,hypercholesterol&eacute;mie et goutte.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente des ronflements avec pauses respiratoires.Elle pr&eacute;sente 2 nyctiuries.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une toux chronique depuis 2006.Son score d\'Epworth est &agrave; 11 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 3/4.</p>\n<p>Le perim&egrave;tre cervical est de 34 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 94 cm.</p>\n<p>Son BDI test est &agrave; 8,ce qui correspond &agrave; une d&eacute;pression d\'intensit&eacute; &nbsp;moyenne &agrave; mod&eacute;r&eacute;e.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi et des sibilances dans les deux champs pulmonaires.</p>\n<p>Le TDM thoracique du 27/12/2014 retrouve un &eacute;paississement des parois bronchiques de fa&ccedil;on diffuse.Il s\'y associe des DDB du LM de la lingula et des lobes inf&eacute;rieurs.Il existe une micronodulation bronchog&egrave;ne associ&eacute;e.a signaler un petit goitre plongeant.</p>\n<p>La NFS ne retrouve pas d\'hyper&eacute;osinophilie avec CRP &agrave; 9.2 et IgE Totales &agrave; 26UI/mL.</p>\n<p>Je demande un TDM des sinus maxillaires.</p>\n<p>Nous la pla&ccedil;ons sous a&eacute;rosolth&eacute;rapie (BRICANYL-ATROVENT)X2 avec PULMICORTX2 avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau et SYMBICORT 400X2 avec rin&ccedil;age.La kin&eacute;siettt respiratoire est &agrave; poursuivre.Je rajoute au traitement du ZITHROMAX 250 mg X3/semaine&nbsp;</p>\n<p>Nous programmons une EFR avec une polygraphie ventilatoire .</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, chers Confr&egrave;res, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4189,768,'2015-01-02','Dr Blanc\nDr Manuela LORY\nSEPRODOM\n\n','<p>Chers confr&egrave;res</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. ALIBAY Firozehoussen n&eacute; le 18/08/1956.</p>\n<p>Ce monsieur n\'a jamais fum&eacute;.Il est mari&eacute; et a 4 enfants.Il s\'agit d\'un ancien commercant &agrave; Madagascar.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une resection endoscopique de la prostate avec ex&egrave;r&eacute;se d\'un kyste et hydroc&egrave;le droit.</p>\n<p>Il est &eacute;galement trait&eacute; pour HTA,HVG en 1999,ulc&egrave;re de jambe variqueux en 1999,h&eacute;patite B sur s&eacute;rologie ,vitiligo du visage,glaucome .Ses proBNp sont &agrave; 754 pg/mL.</p>\n<p>M.Alibay a pr&eacute;sent&eacute; un syndrome coronarien aigu avec OAP suite &agrave; la chirurgie urologique le 06/05/2013.Une coronaropathie tritronculaire a &eacute;t&eacute; not&eacute; et stent&eacute;.Le 08/07/2013 il a eu une pontage aorto coronarien par le DR Delambre.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une somnolence diurne avec ronflements nocturnes.Son score d\'Epworth est &agrave; 10.Le score de Mallampati est de 1 /4.Son perimetre cervical est &agrave; 40cm avec un perim&egrave;tre abdominal &agrave; 100cm.L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.Son score BDI(Beck Depression Inventory) est de 13, ce qui traduit une d&eacute;pression d\'intensit&eacute; moyenne &agrave; mod&eacute;r&eacute;e.</p>\n<p>Sa polysomnographie pratiqu&eacute; dans la nuit du 12/11/2014 a retrouv&eacute; un IAH (Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) de 33/H.</p>\n<p>Cet index passe &agrave; 74/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).On retrouve 28 micro-&eacute;veils/H.261 ronflements sont repertori&eacute;s avec une energie moyenne de 84db.On retrouve 16 d&eacute;saturations/H avec une SaO2 minimale de 84%.</p>\n<p>Dans ces conditions nous allons appareiller en PPC en mode autopilot&eacute; M.Alibay avec une pression comprise entre 5 et 15 cm d\'eau.je le reverrai dans un mois pour passer au besoin en mode fixe.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4190,1535,'2015-01-02','Dr Bendera','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. BELONIE Faudel n&eacute; le 10/03/2002.</p>\n<p>Cet enfant &nbsp; pr&eacute;sente pas ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux des allergies alimentaires aux crevettes(grand m&egrave;re) et des tantes allergiques aux poissons et aux crevettes.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels on note une allergie aux acariens et aux crevettes.il pr&eacute;sente des oed&egrave;mes periorbitaires et des urticaires aux crevettes.il pr&eacute;sente &eacute;galement des larmoiements avec oeil rouge,rhinite et &eacute;ternuement aux acariens.L\'odeur de p&eacute;tard lui provoque une g&egrave;ne respiratoire.il pr&eacute;sente &eacute;galement de l\'ecz&egrave;ma.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente &eacute;galement des sibilances .Son poids est de 63kilos.</p>\n<p>l\'examen clinique retrouve un ecz&egrave;ma des jambes avec une auscultation pulmonaire normal ce jour.il pr&eacute;sente une symptomatologie de RGO.</p>\n<p>je demande une radiographie thoracique avec TDM des sinus maxillaires.une NFS avec IgE totales est &eacute;galement demand&eacute;.Des prick tests avec EFR sont programm&eacute;s.</p>\n<p>sur le plan th&eacute;rapeutique il est trait&eacute; par BECOTIDE ,VIRLIX,RHINOCORT.</p>\n<p>Je lui conseille SERETIDE 250 B m et s avec une chambre d\'inhalation et rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau et SINGULAIR 5 mg le s &nbsp;avec rinoclenil.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(4191,1540,'2015-01-02','Dr bakiri\nDr bendera','<p>Cher ami</p>\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme. CAID Fatima, n&eacute; le 14/02/1972.</p>\n<p>Elle est veuve et a 3 enfants.Elle est &eacute;ducatrice socio-culturelle.Elle n\'a jamais fum&eacute;.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note 2 c&eacute;sariennes,une hernie ombilicale &agrave; la naissance et d\'un abc&egrave;s pari&eacute;tal gauche.</p>\n<p>Elle est trait&eacute; pour diab&egrave;te insulino d&eacute;pendant,a &eacute;t&eacute; trait&eacute; pour hypothyroidie,triglyc&eacute;rid&eacute;mie.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente un ronflement nocturne,des c&eacute;phal&eacute;es matinales avec lourdeur de la tete.</p>\n<p>Selon les jours elle pr&eacute;sente une fatigue diurne.Son score d\'Epworth est &agrave; 9 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 2/4.</p>\n<p>Elle a pris 8 kilos en 3 mois.Son perim&egrave;tre cervical est de 37 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 106 cm.</p>\n<p>Son agenda de sommeil n\'est pas franchement pathologique avec des sisetes quotidiennes r&eacute;guli&egrave;res .le sommeil est qualifi&eacute; le plus souvent de bon.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.La TA est &agrave; 12.3/7.7 &nbsp;avec un pouls &agrave; 103 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 99%.</p>\n<p>Nous lui programmons une polygraphie ventilatoire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher ami, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(4192,570,'2015-01-05','Dr Guilbaud','<p>Cher Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Enfant DARAFY Loana n&eacute;e le 24/09/2007.</p>\n<p>Elle est en cours de &nbsp;d&eacute;sensibilisation aux acariens .Elle n\'a pas eu recours aux b2inhal&eacute;s de courte dur&eacute;e d\'action.</p>\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour retrouve un l&eacute;ger sifflement en fin d\'inspiration profonde.&nbsp;</p>\n<p>Elle poursuivra en outre le meme traitement par singulair 5 mg le s;seretide 50 1X2 avec rin&ccedil;age et Eludril gargarisme m et s 7jrs/mois associ&eacute; &agrave; de la kin&eacute;siettt respiratoire.Si elle &eacute;tait g&eacute;n&eacute; passert &agrave; SERETIDE 100 m et s .</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Consoeur, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(4193,1721,'2015-01-05','Dr Bourgi','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. GOBAUD Abel n&eacute; le 06/08/2010.</p>\n<p>Cet enfant pr&eacute;sente des ant&eacute;c&egrave;dents familiaux d\'asthme avec une grandm&egrave;re et p&egrave;re asthmatique.</p>\n<p>dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels il a pr&eacute;sent&eacute; des otites &agrave; repetition .Son poids est de 15,400K.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente des bronchites asthmatiforme.il est trait&eacute; par VENTOLINE &agrave; la demande.</p>\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>L\'examen ORL retrouve une langue saburrale avec des adenom&eacute;galies sous angulomaxillaires.</p>\n<p>Je demande une radiographie pulmonaire avec un TDM sinus maxillaires et une NFS avec IgE Totales.</p>\n<p>des prick tests avec EFR sont programm&eacute;s.</p>\n<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique nous conseillons:ALVITYL sirop;SERETIDE 50 microg m et s avec un inhalateur avec rin&ccedil;age.</p>\n<p>si non suffisant passer &agrave; 2B m et s soit 100microg m et s + singulair 1 sac de 4 mg le s au coucher.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(4194,900,'2015-01-05','Dr Vignal\nDr Kah-gynecologue\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme HOARAU Evelyne n&eacute; le 15/05/1975.</p>\n<p>Son probl&egrave;me gyn&eacute;cologique a &eacute;t&eacute; r&eacute;gl&eacute; par le Dr Kah et ne pr&eacute;srenyte plus de menorragies.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Sous PPC son IAH r&eacute;siduel est de 1.1 avec une observance moyenne de 5:43.</p>\n<p>Elle a &nbsp;perdue 7 kilos.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(4195,194,'2015-01-05','Dr Say liang Fat\nSEPRODOM\n','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme HOAREAU Marie Helene n&eacute;e le 16/03/1947.</p>\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; rehospitalis&eacute;e au GHER pour une eni&egrave;me decompendsation de son insuffisance respiratoire.</p>\n<p>l\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour des ronchi avec sibilances dans les deux champs pulmonaires.</p>\n<p>Il convient de poursuivre chez elle: &nbsp;XOLAIR 150 mg 1X/mois.Solupred 30 mg/j en diminuant de 5 mg ts les 3 jrs pour atteindre un trt de fond de 10 mg/j. A&eacute;rosolth&eacute;rapie:bricanyl-atroventX3 et pulmicortX2/jour;onbrez 300/j;spiriva Respimat 2B/j;mopral 40mg le s.Innovair 2bX2 avec rin&ccedil;age. CLINUTREN 1X3 avec CETORNAN 5gX2 associ&eacute; &agrave; HYDROCORTISONE 20 mg le m + 10 mg le s si stress ou infection.&nbsp;Vaccination antigrippale annuelle et pneumo 23 tous les 5 ans.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4196,1267,'2015-01-05','Dr Pracisnore\nARAR','<p>Cher ami</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme ROBERT Th&eacute;r&egrave;se Suzanne n&eacute;e le 05/08/1933.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 14.9/7.8 avec un pouls &agrave; 89 et une SaO2 sous O2 &agrave; 89%.</p>\n<p>Son Hct est &agrave; 43.9%.L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\n<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique elle poursuivra pour l\'instant la kin&eacute;siettt respiratoire,ONBREZ 300 1B/j,MIFLONIL 400 1 gel inh m et s ,SPIRIVA RESPIMAT 2B/j; Kin&eacute;siettt respiratoire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher ami , l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(4197,1555,'2015-01-05','Dr I.Patel','<p>Cher Ibrahim</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. PAQUIRE GOPAL Leo n&eacute; le 11/07/2009.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente des ant&eacute;c&egrave;dents familiaux d\'asthme avec 2 cousins germains asthmatique et une soeur allergique aux crustac&eacute;es.</p>\n<p>Dans l\'enfance il a fait de l\'ecz&egrave;ma avec rhinite et larmoiement avec oed&egrave;me orbitaire allergique.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on retrouve des rhinopharyngites avec herp&egrave;s et varicelle.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Sa NFS retrouve une hyper&eacute;osinophilie &agrave; 1027/mm3 avec IgE Totales &agrave; 2040.UI/mL.Les RAST aux trophallerg&egrave;nes sont n&eacute;gatifs.</p>\n<p>.<strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: 4mm &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: 5mm &nbsp;; &nbsp;Blomia 5 mm ; &nbsp;poil de chat:N&eacute;gatif &nbsp; &nbsp;; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif &nbsp;; 3Graminee:N&eacute;gatif. &nbsp;</strong></p>\n<p><strong>Nous remettons une ordonnance de d&eacute;sensibilisation aux acariens ainsi qu\'un traitement par SERETIDE 100 m et s avec rin&ccedil;age et Singulair 1 sac de 4 mg le s au coucher.</strong></p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Ibrahim, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4198,1009,'2015-01-05','Dr Mourouvin','<p>Cher Joseph</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. PATEL Amode n&eacute; le 20/07/1952.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 14.8/7.8 avec un pouls &agrave; 104 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 96%.</p>\n<p>Son bilan cardiovasculaire (Dr Landau) est normal.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi &nbsp;&agrave; la base pulmonaire gauche.</p>\n<p>L\'examen clinique retrouve de discrets oed&egrave;mes des membre inf&eacute;rieurs.</p>\n<p>.<strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: N&eacute;gatif ; &nbsp; D.Pteronyssinus: N&eacute;gatif &nbsp;; &nbsp;Blomia N&eacute;gatif ; &nbsp;poil de chien:N&eacute;gatiff &nbsp; &nbsp;; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif &nbsp;; 3Graminee:N&eacute;gatif. &nbsp;</strong></p>\n<p>Je demande un dosage d\'IgE totale et je programme des prick tests.</p>\n<p>Il poursuivra son traitement par a&eacute;rosolth&eacute;rapie (BRICANYL -ATROVENT)x3 avec PULMICORT X2 avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau par la suite ainsi que&nbsp;&nbsp;kin&eacute;sie ttt respiratoire &nbsp;avec SERETIDE 1X2 et ONBREZ 300 1B/j avec rin&ccedil;age et kin&eacute;siettt respiratoire et RINOCLENIL 1pulv ds chq narine X2/j.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Joseph, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4199,1573,'2015-01-05','Dr Patrick PIERRON','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme OUSSENEKAN Florence, n&eacute;e le 19/02/1981.</p>\n<p>Cette dame est mari&eacute;e et a 2 enfants.Elle travaille comme agent administratif.Elle est non fumeuse.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention d\'un kyste sebac&eacute;.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on retrouve une m&egrave;re et une soeur ,2 enfants asthmatiques.</p>\n<p>Son asthme a deamrr&eacute; &agrave; l\'age de 25 ans.Elle fait 3 &agrave; 4 crises par surtout l\'hiver.</p>\n<p>Elle ne prend pas de traitement de fond.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\n<p>La radiographie pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Je demande un TDM des sinus maxillaires avec NFS et IgE totales et jze programme une EFR et des prick tests.</p>\n<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique je conseille INNOVAIR 250 2B m et s avec une chambre d\'inhalation et rin&ccedil;age de la bouche SINGULAIR 10 mg 1cp le s &nbsp;associ&eacute; &agrave; ELUDRIL gargarisme 10 jrs/ mois.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>.</p>'),(4200,1712,'2015-01-05','Dr Chabas','<p>Cher Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. POLEYA Matthieu n&eacute; le 26/09/1991.</p>\n<p>Ce monsieur c&eacute;libataire est accompagnateur de vie.Il est non fumeur.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels on note une appendicectomie,fracture du bras gauche&nbsp;</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux on note un grandp&egrave;re paternel asthmatique.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente de l\'asthme depuis l\'enfance .Il a &eacute;t&eacute; trait&eacute; par Dr Zadvat et Dr Paratian.</p>\n<p>Sous traitement il va mieux et son auscultation pulmonaire s\'est nettement am&eacute;lior&eacute;e.</p>\n<p>La radiographie thoracique est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Le &nbsp;TDM des sinus maxillaires retrouve un &eacute;paississement muqueux en cadre du sinus maxillaire inf&eacute;rieur droit et gauche.On note un &eacute;paississement muqueux du sinus sph&eacute;noidal avec des opacit&eacute;s du sinus frontal gauche.</p>\n<p>La &nbsp; NFS ne retrouve pas d\'hyper&eacute;osinophilie et les d\'IgE Totales sont &agrave; 103 UI/mL.&nbsp;</p>\n<p>.<strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: 4mm &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: 4 mm &nbsp;; &nbsp;Blomia 5 mm ; &nbsp;poil de chat:N&eacute;gatif &nbsp; &nbsp;; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif &nbsp;; 3Graminee:N&eacute;gatif. &nbsp;</strong></p>\n<p><strong>Nous remettons un dossier en vue d\'une d&eacute;sensibilistion allergique &agrave; la famille et nous reveroons cet enfant dans 2&agrave; 3 semaines pour envisager une d&eacute;sensibilisation aux acariens.</strong></p>\n<p>Le patient ne prend aucun traitement de fond .je le place sous SYMBICORT 400 2B m et s avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau et SINGULAIR 10 mg 1 cp le s associ&eacute; &agrave; Kin&eacute;siettt respiratoire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(4201,1281,'2015-01-05','Dr J-M.Virapoullé','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. COMPAGNON Daniel n&eacute; le 29/01/1942.</p>\n<p>Depuis qu\'il est sous ZITHROMAX ses s&eacute;cr&eacute;tions sont devenues blanchatres.</p>\n<p>l\'auscultation pulmonaire ce jour est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 14.3/6.9 avec un pouls &agrave; 58 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 94%.</p>\n<p>il convient de poursuivre: ZITHROMAX &nbsp;&agrave; raison de 250 mgX3/semaine.Tous les ans vaccin antigrippal et tous les 5 ans Pneumo23.Ceci associ&eacute; &agrave; kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire 3 s&eacute;ances / semaine pendant 2 mois.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(4202,1436,'2015-01-05','Dr Mosselo','<p>Ch&egrave;re confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. JACQ Pascal Guy n&eacute; le 06/08/1961.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire pratiqu&eacute;e le 26/11/2014 a retrouv&eacute; un IAH (index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) de 7/H. cet index passe &agrave; 15/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements (diminutions).</p>\n<p>On retrouve 6 d&eacute;saturations /H avec une SaO2 minimale de 83%.</p>\n<p>Nous programmons par s&eacute;curit&eacute; une polysomnographie &agrave; ce patient.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4203,1124,'2015-01-05','Dr Barbar\n\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. CALIMOUTOU ONIEN Patrick n&eacute; le 07/02/1963.</p>\n<p>Il est trait&eacute; pour syndrome d\'apn&eacute;es du sommeil et pr&eacute;sente un TVO Gold II soit un overlap syndrome.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\n<p>il a une bonne observance de sa PPC de 6:32 avec un IAH r&eacute;siduel de 3.8.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold II avec un VEMS &agrave; 2.06 soit 63% de la norme,peu r&eacute;versibkle sous b2inhal&eacute;s.il existe une distension pulmonaire mod&eacute;r&eacute; avec VGT &agrave; 102% et VR &agrave; 116%.La resistance des voies a&eacute;riennes est augment&eacute;e avec RVA &agrave; 0.52.Il n\'existe pas de trouble cons&eacute;quent du transfert.</p>\n<p>Je conseille le traitement suivant:FORADIL 1 gel inhal&eacute; m et s et MIFLONIL 400 1 gel inhl m et s avec SPIRIVA RESPIMAT 2B/j et kin&eacute;siettt respiratoire.Il est d\'accord pour subir une r&eacute;habilitation respiratoire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4204,524,'2015-01-05','Dr Corouge\nPr Gigante\nDr Robert\nCHU de Bellepierre\nSOS Oxygène\n','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. CLAIN Georges Jean Marc n&eacute; le 23/11/1957.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente un overlap syndrome avec un SAS(syndrome d\'apn&eacute;es du sommeil) et un emphys&egrave;me centro lobulaire .Il existe un nodule pulmonaire du LSD de 6.7 mm de diam&egrave;tre.</p>\n<p>On lui a d&eacute;couvert une masse r&eacute;nale droite qui s\'est r&eacute;v&eacute;l&eacute; etre un carcinome &agrave; cellules claires de grade 1 de Furhman associ&eacute; &agrave; &nbsp;des calculs dans la v&eacute;sicule biliaire.il doit etre op&eacute;r&eacute; au CHU de Bellepierre.Le nodule pulmonaire est en surveillance.Il aurait eu une scintigraphie osseuse.Le patient sera op&eacute;r&eacute; le 23/02/2015 au CHU Felix Guyon.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 173%,CPT &agrave; 123% et VR &agrave; 152% de la norme.On note &eacute;galement des troubles &nbsp;du transfert avec TLCO &agrave; 50% de la norme.la spirographie retrouve un trouble ventilatoire obstructif Gold II mod&eacute;r&eacute; avec un VEMS &agrave; 2.63 soit 73% de la norme.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 75%.</p>\n<p>il a une tr&egrave;s bonne observance de sa PPC avec une utilisation moyenne de 6H42.IAH r&eacute;siduel est de 0.6.</p>\n<p>Il poursuivra son traitement habituel:onbrez 300 1B/j ,SPIRIVA RESPIMAT 2B/j et PULMICORT 400 1BX2 avec rin&ccedil;age</p>\n<p>il apportera son appareil pour utilisation en pre et post op&eacute;ratoire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(4205,1558,'2015-01-05','Dr Vignala','<p>Monsieur,</p>\n<p>J\'ai revu &nbsp;Mme MARIAMA Clarice n&eacute;e le 21/02/1971 que vous avez op&eacute;r&eacute; le 21/11/2014 d\'une metastase c&eacute;r&eacute;brale d\'un &nbsp;adenocarcinome .</p>\n<p>Le scanner TAP en date du 11/12/2014 retrouve une l&eacute;sion tissulaire de 25 mm de diam&egrave;tre du lID avec 2 formations ggl centiim&egrave;triques hilaires droites et des l&eacute;sions asp&eacute;cifiques de la rate.</p>\n<p>Un PET scan la semaine prochaine et pr&eacute;voit une CT et une RT c&eacute;r&eacute;brale.</p>\n<p>Pourriez vous je vous prie m\'adresser le compte rendu de l\'examen histologique avec marqueur TTF1 et &eacute;tude de biologie mol&eacute;culaire.</p>\n<p>CA15-3 :30.4U/ml N infr &agrave; 31.3.Elle a eu une mammographie aux Aliz&eacute;es :Nodule du sein droit qui a &eacute;t&eacute; biopsi&eacute;. &nbsp; &nbsp;</p>\n<p>Le PET Scan en date du 17/12/2014 &nbsp;a retrouv&eacute; une masse lobaire inf&eacute;rieure droite hyperm&eacute;tabolique (SUV max 8).</p>\n<p>Pas de ganglion m&eacute;diastoino-hilaire hyperm&eacute;tabolique.Doit voir le Dr Jean Pierre VALVERDE au CHU de Bellepirre le 15/01/2015.</p>\n<p>M&eacute;tabolisme gluciduque ovarien bilatr perononc&eacute;. &nbsp; Mammographie du 17/12/2014 aretrouv&eacute;e une petite formation hypo&eacute;chog&egrave;ne homog&egrave;ne ACR 3 droit .biopsie:fibroadenome.</p>\n<p>IRM c&eacute;r&eacute;brale: en date du 02/01/2015 retrouve un processus expansif de 3 cm dans la r&eacute;gion pari&eacute;to-occipitale ddroite contenant des depots d\'h&eacute;mosid&eacute;rine en faveur de remaniements h&eacute;morragiques.&nbsp;</p>\n<p>En vous remerciant pour ce que vous avez fait pour cette patiente,veuillez agr&egrave;er,Monsieur, l\'assurance de ma haute consid&eacute;ration.</p>\n<p>Dr B.TANGUY.</p>\n<p>06.20.77.50.37.</p>'),(4206,767,'2015-01-06','Dr Ah Sing\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. LEOCADIE Jeannick n&eacute; le 10/02/1943.</p>\n<p>Sa SaO2 &agrave; AA est &agrave; 98% avec un pouls &agrave; 56 et une TA &agrave; 13.8/7.3.</p>\n<p>Son auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Il a une tr&egrave;s bonne utilisation de sa PPC avec une observance de plus de 10:36 et un IAH r&amp;&eacute;siduel de 3.7.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4207,236,'2015-01-06','Dr leveque\nSOS Oxygène\nKinésiethérapie','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. LASANTE Serge n&eacute; le 26/08/1965.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi dans les deux champs.Il pr&eacute;sente une douleur du genou droit.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 12.7/9.3 avec un pouls &agrave; 76 &nbsp;et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 95%.</p>\n<p>SOS Oxyg&egrave;ne n\'est pas pass&eacute; faire le relev&eacute; depuis juillet 2014.</p>\n<p>Il poursuivra FORADIL-MIFLONIL .Je lui prescrit une fradiographie des 2 genoux avec kin&amp;&eacute;siettt du genou.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(4208,161,'2015-01-06','Dr Begue\nDr Goburdhun','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme NATAN MELANIE n&eacute;e le 14/07/1939.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 14.1/7.5 avec un pouls &agrave; 87 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 99%.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente des douleurs des 2 omoplates et costales gaches post&eacute;rieures survenant apr&egrave;s la chimioth&eacute;rapie avec f&eacute;bricule.</p>\n<p>Sa NFS du 18/12/2014 retrouve Hb &agrave; 10.9g/dl avec VGM &agrave; 76.9fl .</p>\n<p>Sa prochaine CT a lieu le vendredi 09/01/2015 et je lui prescrit du NEULASTA 6 mg en S/c &nbsp;et ARANESP le dimanche 11/01/2015.Elle poursuivra TARDYFERON B9 1 cp/j.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4209,120,'2015-01-06','Dr Kapler\nM.Castillon \nKinésiethérapeute','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai revu ce jour M.ALEXIS Jean Claude n&eacute; le 12/12/1944.</p>\n<p>Il a des probl&egrave;mes de ballonnements abdominales avec des gaz.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 14.8/7.9 avec un pouls &agrave; 66 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 90%.</p>\n<p>il met bien son alpha C 300.L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Ce patient pr&eacute;sente &nbsp;un trouble ventilatoire mixte Gold III dans sa composante obstructive avec un VEMS &agrave; 0.92 soit 32% de la norme.il existe une composante restrictive avec CPT &agrave; 61%.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.98.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(4210,683,'2015-01-06','Dr Doineau\nISIS Reunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme BOYER Marie Andr&eacute;e n&eacute;e le 12/12/1958.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 11.2/7.5 avec pouls &agrave; 84 et SaO2 &agrave; 97%.</p>\n<p>Son appareil la r&eacute;veille la nuit en soufflant trop fort.Depuis 08/2014 ISIS n\'est pas pass&eacute; chez elle.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4211,704,'2015-01-06','Dr ledig\nSEPRODOM\nRadiologue','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme BOISSEL Marie Madeleine n&eacute;e le 21/06/1928.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; &nbsp;13.9/5.8 avec un pouls &agrave; 58 et SaO2 &agrave; 97%.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente des douleurs des 2 jambes.Je demande une echographie doppler des 2 M.I.</p>\n<p><strong>La polygraphie ventilatoire</strong>&nbsp;pratiqu&eacute;e le 20.01/2014retrouve un IAH (index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) &agrave; 52/H de sommeil.cet index passe &agrave; 71/h quand on y inclus les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).</p>\n<p>Elle a une tr&egrave;s bonne observance de sa VNI avec une utilisation moyenne de 9:39.</p>\n<p>Son IAH r&eacute;siduel est de 12.7.</p>\n<p>Elle poursuivra une kin&eacute;siettt respiratoire &agrave; domicile avec ONBREZ 300 1B/j .</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4212,1718,'2015-01-06','Dr Mahe','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Melle ALLOUX Matilde n&eacute;e le 07/10/2001.</p>\n<p>cette jeune fille est en 4&egrave;me.Elle est non fumeuse.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux on ne retrouve pas d\'asthme.Elle a eu de l\'ecz&egrave;ma &eacute;tant b&eacute;b&eacute;.Elle a ezu une allergie au kiwi.Son poids est de 39K.</p>\n<p>Elle fait des bronchites &agrave; rep&eacute;tition depuis 3 mois avec sifflement.</p>\n<p>l\'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi.</p>\n<p>On demande une radiographie pulmonaire avecTDM des sinus maxillaires et . NFS et IgE Totales. Je programme des prick tests et une EFR.</p>\n<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique nous la pla&ccedil;ons sous SERETIDE 250 BX2 avec rin&ccedil;age et SINGULAIR 5 mg le s.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(4213,4,'2015-01-06','Dr Checkouri\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. LATCHIMY Gabriel, n&eacute; le 06/11/1939.</p>\n<p>Il a une bonne utilisation de sa PPC avec une observance de 7:50 et un IAH r&eacute;siduel de 1.9.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Sa Ta est &agrave; 13.7/7 avec un pouls &agrave; 67 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 97%.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un triple pontage aorto-coronarien en 2010. et une cholecystectomie.</p>\n<p>Il est trait&eacute; pour DNID ,HTA et hypercholerol&eacute;mie.Il n\'a jamais fum&eacute; et &eacute;tait chauffeur routier &agrave; la retraite depuis 2011.</p>\n<p>Je demande un TDM thoracique sans injection et nous pr&eacute;voyons une EFR.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4214,207,'2015-01-06','Dr Bruno CADET\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme VOULAMALE Vivienne n&eacute;e le 12/10/1936.</p>\n<p>l\'auscultation &nbsp;retrouve ce jour des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\n<p>Cette dame a eu la r&eacute;ducation respiratoire &agrave; Ste Clotilde.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 10.8/4.6 avec un pouls &agrave; 10.8/4.6 &nbsp;et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 85%.</p>\n<p>Elle est trait&eacute;e par VNI,OLD 2L/mn;Kin&eacute;siettt respiratoire,A&eacute;rosolttt(Bricanyl-Atrovent)X3 et PulmicortX2 avec rin&ccedil;age de la bouche;Eludril gargarisme m et s ;Cetornan 5g 1X2;ULTIBRO 1B/j;Miflonil 400 1BX2 avec rin&ccedil;age de la bouche.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4215,1618,'2015-01-06','Dr Ilponse\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme GRIMAUD Marie Paule, n&eacute;e le 01/01/1964.</p>\n<p>Cette dame est divorc&eacute; et a 2 enfants.Elle n\'a jamais fum&eacute;.</p>\n<p>Elle s\'occupe de sa m&egrave;re.Elle aurait fait des probl&egrave;mes cardiaques mal &eacute;tiquet&eacute;s en&nbsp;</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux on retrouv&eacute; des grandm&egrave;res et une soeur asthmatiques.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents chirurgicaux on retrouve la pose d\'un anneau gastrique enlev&eacute; il ya un mois pour des probl&egrave;mes h&eacute;patiques gamma GT &agrave; 69UI/L ,qui ne se sont pas r&eacute;v&egrave;l&eacute;s exactes.</p>\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; appareill&eacute; par le Dr Zaidou pour SAS depuis octobre 2013.Elle est &eacute;galement suivi pour une fibromyalgie.</p>\n<p>Son score d\'Epworth est &agrave; 11 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 2/4.son perim&egrave;tre cervical est de 38 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 137 cm.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 11.7/9.9 avec un pouls &agrave; 84 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 95%.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Elle enl&egrave;ve son masque &agrave; son insu au cours de la nuit.</p>\n<p>Essai effectu&eacute; ce jour au cabinet. avec ISIS.</p>'),(4216,1371,'2015-01-06','Dr pouilley\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. OMERALY Yoland n&eacute; le 09/12/1961.</p>\n<p>Il a retir&eacute; b&eacute;n&eacute;fice du traitement de l\'alpha C 300 et de son traitement m&eacute;dicamenteux.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 12/7 avec un pouls &agrave; 90 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 96%.</p>\n<p>l\'auscultation pulmonairte est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Il est trait&eacute; par MIFLONIL,SPIRIVA RESPIMAT ,ONBREZ 300 ,SINGULAIR .<strong>&nbsp;</strong></p>\n<p><strong>Renouvellement ce jour 8 flacons de d&eacute;sensibilastion aux acariens.</strong></p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4217,1365,'2015-01-06','Dr Moria\nISIS Réunion\nKinésiethérapeute','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme MOUTOUSSAMY Marie Annick n&eacute;e le 31/05/1956.</p>\n<p>Cette dame est mari&eacute; et a 3 enfants.Elle fumait 10 cigarettes et acommenc&eacute; de fumer &agrave; l\'age de 16 ans;Elle est sevr&eacute; depuis 2012 et totalise environ 20PA.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note elle a fait 2 AVC en 2001 et en 2012.Elle et suivie pour insuffisance r&eacute;nale avec une creatinine &agrave; 191 et MDRD &agrave; 23.Elle est &eacute;galement trait&eacute;e pour HTA,DID.</p>\n<p>Elle est parapl&eacute;gique et est &nbsp;en fauteuil roulant le jour.C\'est sa soeur qui lui donne &agrave; manger avec difficult&eacute;s depuis son AVC.</p>\n<p>Elle presente des ronflements \"sur la poitrine\" de mani&egrave;re permanente.L\'auscultation pulmonaire d&eacute;c&egrave;le des rales ronflants dans les deux champs pulmonaires.L\'examen clinique retrouve un signe de Babinski bilat&eacute;ral.</p>\n<p>Le TDM thoracique pratiqu&eacute; le 14/08/2014 retrouve un syndrome bronchique mod&eacute;r&eacute; bilat&eacute;ral avec des &eacute;paississements des parois bronchiques et des micronodules lobaires inf&eacute;rieurs droits pouvant etre en rapport avec des impactions bronchiques.</p>\n<p>Cette dame pr&eacute;sente des ronflements avec des nyctiuries et parfois des c&eacute;phal&eacute;es matinales.Son score de Berlin est positif.Ses GDS &agrave; AA retrouvent:pH 7.40 pCO2 48 torr;pO2:60 Torr;SaO2:91%.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire pratiqu&eacute; dans la nuit du 06 au 07/10/2014 retrouve un IAH (Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es)&nbsp;</p>\n<p>de 21/H. Cet index passe &agrave; 66/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements (diminutions).On note 426 ronflements/H avec une energie moyenne de 91db.&nbsp;20 d&eacute;saturations sont not&eacute;s /H avec une SaO2 minimale de 88%.</p>\n<p>Le rapport d\'ISIS R&eacute;union laisse apparaitre une observance de 25 mns avec un IAH r&eacute;siduel de 5.7.J\'ai insist&eacute; aupr&egrave;s de la malade et de sa fille pour atteindre un minimum d\'observance de 4 heures /j.Elle mettra l\'appareil &eacute;galement lors de la sieste dans la journ&eacute;e.</p>\n<p>De par son &eacute;tat elle pr&eacute;sente un score BDI (Beck depression Inventory) de 19 ce qui correspond &agrave; une d&eacute;pression s&eacute;v&egrave;re.</p>\n<p>Les a&eacute;rosols sont &agrave; poursuivre avec la kin&eacute;siettt respiratoire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(4218,1679,'2015-01-06','Dr Vignal','<p>Cher Consoeur</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme QU&Eacute;RY SCHONA-LE, n&eacute;e le 07/04/1992.</p>\n<p>Cette dame c&eacute;libataire sans enfant est &eacute;tudiante.Elle est non fumeuse</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux on note un oncle et un cousin asthmatique.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels on npote une appendicectomie.</p>\n<p>Elle est suivie pour un syndrome vestibulaire et une tendinite &agrave; l\'&eacute;paule droite.</p>\n<p>En 2014 elle a pr&eacute;sent&eacute;e des bronchites &agrave; r&eacute;p&eacute;tition.</p>\n<p>Depuis quelques mois est apparue une dyspn&eacute;e au repos le soir associ&eacute; &agrave; une dyspn&eacute;e &agrave; l\'effort.</p>\n<p>Cette &nbsp;dyspn&eacute;e est de grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; &nbsp;11.2/6.9 avec un pouls &agrave; 76 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 98%.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire esyt dans les limites de la normale.</p>\n<p>Nous lui programmons une EFR et une &eacute;preuve de marche de 6 minutes.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(4219,1087,'2015-01-06','Dr medvesek\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. ROBERT Christian n&eacute; le 26/07/1974.</p>\n<p>Il est toujours fatigu&eacute; le matin mais r&eacute;cup&egrave;re plus vite.</p>\n<p>Il ne ressent plus de &nbsp;sentation d\'&eacute;touffement au milieu de la nuit &nbsp;mais a le nez bouch&eacute;.</p>\n<p>nous verrons avec ISIS pour changer les param&egrave;trages.</p>\n<p>Il a une moyenne d\'utilisation de sa PPC de 3:36 qui passe &agrave; 5:24 en moyenne de jours d\'utilisation.</p>\n<p>Son IAH r&eacute;siduel est de 3.1.Je lui prescrit une kin&eacute;siettt centr&eacute; sur les abdominaux.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4220,340,'2015-01-07','Dr Omarjee\nDr Severin','<p>Cher Bashir,</p>\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour renouvellement de XOLAIR &nbsp;Mme ABELARD Louisette Marie, n&eacute;e le 29/03/1962.</p>\n<p>Elle aura XOLAIR 150 mg /mois en S/C.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 12.7/6.7 avec un pouls &agrave; 77 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 98%.</p>\n<p>l\'EFR retrouve une distenspon pulmonaire avec VR &agrave; 155% et VGT &agrave; 112% de la norme.</p>\n<p>les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.51 sans trouble du transfert.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Bashir, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\n<p>.</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4221,788,'2015-01-07','Dr Pauvert\nKinésiethérapeute','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. TESTAN Marie Christelle n&eacute; le 19/12/1986.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 11.6/7.5 avec un pouls &agrave; 68 et une Sa O2 &agrave; AA &agrave; 100%;</p>\n<p>l\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>les EFR du 23/10/2014 ont retrouv&eacute; un trouble ventilatoire obstructif Gold II avec un VMS &agrave; 1.49 soit 56% non r&eacute;versible sous b2 inhal&eacute;s avec une distension pulmonaire :VGT &agrave; 111% et VR &agrave; 155%.</p>\n<p>je la place sous ONBREZ 300 1B/j avec SPIRIVA RESPI%MAT 2B/j et kin&eacute;siettt respiratoire.</p>\n<p>Elle refuse le r&eacute;habilitation respiratoire propos&eacute;e.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4222,1732,'2015-01-07','Dr Pauvert','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme TESTAN micheline n&eacute;e le 30/07/1950.</p>\n<p>Cette dame est divorc&eacute;e et a 4 enfants.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 13.5/8.3 avec un pouls &agrave; 79 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 96%Cette dame a subie une c&eacute;sarienne et a eu une appendicectomie avec op&eacute;ration de la cataracte.</p>\n<p>Elle est trait&eacute; pour arthrose .</p>'),(4223,797,'2015-01-07','Dr Pierre Bernard','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. MUSSARD Jean Christian n&eacute; le 07/12/1962.</p>\n<p>Il a consult&eacute; le Dr Van hung CHUONG qui l\'a plac&eacute; sous eupressyl 60mg 1X3,Nitriderm 1.5/5g et twnsta 80/50.</p>\n<p>sa TA a trop chut&eacute; el il a consult&eacute; aux Urgences.Du coup il ne prend plus de traitement antihypertenseur.</p>\n<p>Sa TA est ce jour &agrave; 15/9.5 &nbsp;avec un pouls &agrave; 99 et une Sao2 &agrave; AA &agrave; 95%.Son poids est de 92.700K.</p>\n<p>je le place sous NITRIDERM 15 mg/24H et Eupressyl &nbsp;60 mgX3 au lieu de 2/j &nbsp;et je le revois cette semaine.</p>\n<p>Le Dr Chuong l\'avais mis sous NATRIXAM 1.5 mg/5mg/j avec EUPRESSYL (alpha 1 bloquant)60 mgX3 avec TWYNSTA (ARA II:Antagoniste de l\'angiotensine II) 80 mg/5mg 1 cp le m.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4224,147,'2015-01-07','Dr Bruno CADET','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme BOUTMEZ Herminie Nelcie n&eacute;e le 23/06/1940.</p>\n<p>Elle dit ressentir une faiblesse dans le MIDroit.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 15.4/6.8.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif &nbsp;Gold Iii &nbsp;avec un VEMS &agrave; 0.82 soit 45% peu r&eacute;versible sous b2 inhal&eacute;s.La CPT est &agrave; 93%</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.La NFS retrouve une hypereosinophilie &agrave; 1053/mm3.</p>\n<p>il existe une prot&eacute;inurie &agrave; 140 mg/L.et une cr&eacute;atinin&eacute;mie &agrave; 122 micromol/L.</p>\n<p>Le TDM thoraco abdomino pelvien du 28/10/2014 retrouve des s&eacute;quelles de la lobectomie sup&eacute;rieure gauche avec une fracture du plateau sup&eacute;rieur de D12.La patiente dit ne ressentir aucune douleur.Absence de l&eacute;sion m&eacute;diastinale,h&eacute;patique,osseuse secondaire.</p>\n<p>Je n\'ai pas eu le r&eacute;sultat de l\' IRM c&eacute;r&eacute;bral .Je lui renouvelle l\'A&eacute;rosoltt(bricanyl-atrovent)X2/j onbrez 300/j;Miflonil 4001X2 avec rin&ccedil;age;spiriva Respimat2B/j .Elle refuse pour l\'instant la kin&eacute;siettt respiratoire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4225,1733,'2015-01-07','Médecin du Travail\nINTERMETRA ','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. DEWAELE Maxime, n&eacute; le 29/08/1991.</p>\n<p>ce patient est ouvrier boulanger.Il ne pr&eacute;sente pas d\'ant&eacute;c&eacute;dent familial d\'asthme.</p>\n<p>Il est fumeur 6 cigarettes/j depuis l\'age de 13 ans.</p>\n<p>Il ne pr&eacute;sente pas de manifestation allergique. il est boulanger depuis 2007.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&eacute;dents personnels il a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; pour un RGO &agrave; l\'age de 7 &agrave; 8 ans &agrave; Lille.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>L\'EFR retrouve une&nbsp;spirographie ,une &nbsp;phl&eacute;thysmographie et une &nbsp;diffusion &nbsp;dans les limites de la normale.</p>\n<p>On note une distension pulmonaire mod&eacute;r&eacute; avec VR &agrave; 134%,VGT &agrave; 138% et CPT &agrave; 106%.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4226,464,'2015-01-07','Kinésiethérapeute\nDr Van Grevelynghe\nDr Choucair','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. MAILLOT Mario n&eacute; le 18/09/1961.</p>\n<p>Ce patient &nbsp;a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; &nbsp;le 23/01/2014 pour&nbsp;une volumineuse hernie discale m&eacute;diane et param&eacute;diane droite qui laminait &nbsp;le fourreau dural en vis &agrave; vis par le Dr Couchair &agrave; la Clinique ste Clotilde.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une douleur para vert&eacute;brale lombaire bilat&eacute;rale pour laquelle je le place sous kin&eacute;sieth&eacute;rapie et musculation des abdominaux.Je lui demande de porter une ceinture lombaire.</p>\n<p>En vous &nbsp;remerciant, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\n<p>Demande de carte d\'invalidit&eacute; ou de proiorit&eacute; formulaire CERFA N&deg;13788*01 et Certificat M&eacute;dical Cerfa N&deg; 13878 01.</p>'),(4227,676,'2015-01-07','Dr Eugénie MAHE\nISIS Réunion','<p>Chere Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. PAINIAYE ANTOINE n&eacute; le 11/06/1938.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>je demande ce jour une radiographie thoracique et je programme une EFR.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte avec une composante obstructive Gold III s&eacute;v&egrave;re et un VEMS &agrave; 1.10soit 47% de la norme.En am&eacute;lioration par rapport au dernier EFR.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 95%.La VGT est &agrave; 69% ,CPT &agrave; 55% de la norme et un VR &agrave; 82%.</p>\n<p>Il poursuit sa reeducation avec l\'&nbsp;<strong>&nbsp;appareil d\'IPPB ALPHA C 300 qui dit il le fatigue.Il est hypersomnolent &nbsp;avec un score d\'Epworth &agrave; 8.Nous programmons une polygraphie ventilatoire.</strong></p>\n<p>Il convient de poursuivre l\' a&eacute;rosolth&eacute;rapie coupl&eacute;e &agrave; l\'alpha C300 (Bricanyl-Atrovent)X3 et PulmicortX2 avec kin&eacute;siettt respiratoire X3/semaine .</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, chere Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(4228,1406,'2015-01-07','Dr Vinguetama\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme DAMOUR Th&eacute;r&egrave;se Lucienne n&eacute;e le 02/08/1942.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 14.2/6.2 avec un pouls &agrave; 57 et une SaO2 &agrave; 97%.</p>\n<p>Elle a une bonne observance moyenne de 3:50 avec un IAH r&eacute;siduel de 0.4.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(4229,1634,'2015-01-07','','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme PARASSOURANIN Marie Jos&eacute; n&eacute;e le 08/11/1940.</p>\n<p>Elle va mieux et l\'auscultation pulmonaire s\'est normalis&eacute;e.</p>\n<p>Nous passons &agrave; ONBREZ 300 1B/j et nous programmons une mise sous alpha C 300 en vue d\'une r&eacute;education respiratoire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4230,1399,'2015-01-07','Dr Guilbaud \nDr Blanc','<p>Cher Philippe</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme ARNOUX Sylvie Marie Paule n&eacute;e le 22/10/1966.</p>\n<p>Son scotre BDI (Beck Depression Inventory) est de 20,ce qui correspond &agrave; une d&eacute;pression s&eacute;v&egrave;re.</p>\n<p>Elle fume la cigarette electronique :7 prises /j.</p>\n<p>EN revanche elle a une bonne utilisation de sa PPC avec une observance moyenne de 6:11/j et un IAH r&eacute;siduel de 5.6.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(4231,162,'2015-01-07','Dr lebihan','<p>Cher Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme DRULA Denise Marlene n&eacute;e le 06/09/1951.</p>\n<p>Elle a tir&eacute; un bon b&eacute;n&eacute;fice de sa r&eacute;habilitation respiratoire.</p>\n<p>Sa tA est &agrave; 12.2/7.5 avec un pouls &agrave; 83 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 97%.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retreiuve des sibilances dans les 2 champs pulmonaires.</p>\n<p>Je t\'adresse en vue d\'une r&eacute;habilitation respiratoire &nbsp;Mme DRULA Denise Marlene n&eacute;e le 06/09/1951.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux on note une tante asthmatique.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels on note une c&eacute;sarienne et une intervention pour ptose vesicale.</p>\n<p>Elle est trait&eacute; pour HTA et un meningiome pour lequel elle est suivie par le Dr De Monredon.</p>\n<p>Son asthme a demarr&eacute; dans l\'enfance et s\'est accentu&eacute; dans les ann&eacute;es 1980.Il s\'agissait d\'un asthme difficile &agrave; traiter.Elle a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute;e &agrave; plusieurs reprises pour asthme. Son asthme a &eacute;t&eacute; &eacute;quilibr&eacute; grace aux Anti IgE (XOLAIR) par lequel elle est trait&eacute; depuis plusieurs ann&eacute;es.</p>\n<p>Ce jour l\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.TA &agrave; 12/7.4;pouls &agrave; 85 ,SaO2 &agrave; 98%.</p>\n<p>Mme Drula pr&eacute;sente un poids de 66Kilos pour une taille de 1m56 soit un IMC de 27.1 ce qui correspond &agrave; un surpoids.</p>\n<p>L\'EFR montre un VEMS &agrave; 1014 soit 57% de la norme.Le VEMS passe &agrave; 1.26 soit 63% sous b2inhal&eacute;s.Le Tiffeneau est &agrave; 78%.Il existe des signes de distension pulmonaire avec VGT &agrave; 117% CPT &agrave; 96% et VR &agrave; 124%.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.79 sans trouble de la diffusion.TLCO &agrave; 104% de la norme.</p>\n<p>Cette dame pr&eacute;sente par ailleurs une hypersomnie diurne avec un Score d\'Epworth &agrave; 13/21.Le score de Mallampati est de 2/4.Par ailleurs elle pr&eacute;sente 3 nyctiuries avec un ronflement fort.On note des cephal&eacute;es matinales avec une mauvaise qualit&eacute; des r&eacute;veils.Je demande ce jour un TDM thoracique sans injection.</p>\n<p>la polygraphie nocturne retrouve un IAH index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es &agrave; 6/H .Cet index passe &agrave; 18/H quand on y associe les diminutions de d&eacute;bit.On note 9 d&eacute;saturations /H avec une SaO2 minimale de 90%.423 Ronflements sont authentifi&eacute;s /H avec une energie moyenne de 89db.Elle b&eacute;n&eacute;ficiera d\'une polysomnographie en f&eacute;vrier 2015.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Philippe, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4232,1688,'2015-01-07','Dr Jean Luc Quenault','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme LOUIS Marie Jeanine n&eacute;e le 28/09/1944.</p>\n<p>Cette dame est mari&eacute;e et a un enfant.Elle est retrait&eacute; de la CAF.Elle n\'a jamais fum&eacute;.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention pour fibrome de l\'uterus et hernie discale.</p>\n<p>Elle est trait&eacute; pour HTA et fait des bronchites &agrave; repetition.Elle a fait une grippe s&eacute;v&egrave;re l\'ann&eacute;e derni&egrave;re au mois d\'octobre 2014..</p>\n<p>Elle est contre la vaccination antigrippale.</p>\n<p>Ses bronchites se caracterisaient par l\'absence de fi&egrave;vre ,avec de la toux,des expectorations sales avec sibilances.</p>\n<p>Ce jour sa TA 13.2/6.8 est &agrave; avec un pouls &agrave; 60 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 95%.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Je demande un TDM thoracique sans injection avec NFS,IgE totales,CRP.</p>\n<p>Nous programmons une EFR et des prick tests.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(4233,841,'2015-01-07','DR Virapoullé','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme VIRAPIN Denise n&eacute;e le 31/12/1965.</p>\n<p>Cette dame mettait mal son masque avec un mauvais ajustement au niveau du tuyau.Le masque &eacute;tait mis &agrave; l\'envers.</p>\n<p>Il en r&eacute;sultait des &nbsp;fuites importantes de 45.6%.</p>\n<p>L\'IAH r&eacute;siduel &eacute;tait de 19.</p>\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; convenablement &eacute;duqu&eacute; et nous esperons que d&eacute;sormais tout sera corrig&eacute;.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4234,1606,'2015-01-08','Dr Virapoullé\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. NOURBY Emilien n&eacute; le 14/02/1930.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi et des sibilances dans les deux champs pulmonaires.</p>\n<p>La radiographie des sinus retrouve une transparence normale .La radiographie thoracique retrouve des signes d\'&eacute;paississement muqueux bronchique. Le TDM thoracique en date du 28/11/2014 retrouve un syndrome bronchique avec &eacute;paississements des parois bronchiques et DDB peu nombreuses des lobes sup&eacute;rieurs.</p>\n<p>La GDS &agrave; AA retrouve :pH:7.37,PCO2 38.1 Torr;pO2:99.5 Torr;CO2Total:23 mmol/L;HCO3-:22mmol/L;VS &agrave; 27mm;proBNP:160pg/mL.</p>\n<p>Il poursuivra:a&eacute;rosolth&eacute;rapie (BRICANYL -ATROVENT)X2 &nbsp;avec rin&ccedil;age &nbsp;ainsi que INNOVAIR 2b m et s avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau et ELUDRIL gargarisme m et s .Arret provisoire du PULMICORT en raison d\'une ulc&eacute;ration de la langueauquel on rajoute de la.Kin&eacute;siettt respiratoire TVD 20 s&eacute;ances/mois au domicile du malade et une corticith&eacute;rapie orale provisoire CORTANCYL 30 mg le matin en diminuant de 5 mg tous les 2 jrs en vue arret en reprenant le PULMICORT en a&egrave;rosol.</p>\n<p>Nous le reverrons le 22/01/2014 &agrave; 16:00 pour lui attribuer un Cough Assist.</p>\n<p>&nbsp;Une r&eacute;habilitation respiratoire est &agrave; programmer chez ce patient.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGU</p>'),(4235,76,'2015-01-08','Dr Kapler\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme YOUSSOUF Zainaba n&eacute;e le 31/12/1966.</p>\n<p>Elle a une bonne observance de PPC avec une moyenne d\'utilisation de 4:46.</p>\n<p>Son IAH r&eacute;siduel est de 1.7.</p>\n<p>Son score BDI(Beck depression Inventory ) est de 12, ce qui correspond &agrave; une d&eacute;pression d\'intensit&eacute; moyenne &agrave; mod&eacute;r&eacute;e</p>\n<p>&nbsp;Sa TA est &agrave; 14.2/8.2 avec un pouls &agrave; 61 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 97%.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente des douleurs abdominales ttt par DICETEL et POLYKARAYA.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(4236,1210,'2015-01-08','Dr Dupuy\nDr Guiljarro','<p>Cher ami,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. RAMPIERE Jean Marie n&eacute; le 10/03/1968.</p>\n<p>Il a eu 3 mois de traitement et a arret&eacute; le PREVISCAN &nbsp;en octobre 2014.</p>\n<p>Il ne pr&eacute;sente pas de symptomatologie clinique particuli&egrave;re depuis.</p>\n<p>L\'auscultation pulmo,naire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>L\'echo-doppler des M.I. ercredi 15/10/2014 &eacute;tait normal..</p>\n<p>sa scintigraphie pulmonaire ventilation /perfusion au mois de novembre 2014 &eacute;tait aussi normal d\'apr&egrave;s le Dr Guiljarro.J\'ai appel&eacute; la Medecine nucl&eacute;aire pour r&eacute;cup&eacute;rere la Scinti.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4237,430,'2015-01-08','Dr vannoote\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme BOYER Marie Anise n&eacute;e le 13/06/1966.</p>\n<p>En ce qui concerne son appareil de Cough Assist j\'ai appel&eacute; ISIS M&eacute;dical qui va se concerter avec le kin&eacute;sieth&eacute;rapeutel pour l\'adaptation ce cet appareil avec la malade.</p>\n<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique il convient de poursuivre:</p>\n<p>1.Kin&eacute;siettt respiratoire 2 fois/jour dimanche et jours feri&eacute;s compris avec s&eacute;ances de Cough Assist.</p>\n<p>2.ZITHROMAX 250 1cpX3 /semaine</p>\n<p>3&nbsp;A&eacute;rosolttt &nbsp; (Bricanyl-Atrovent)X/2jour &nbsp;.</p>\n<p>Elle aura un TM6 le 22/01/2014 &agrave; 15:45 et nous reverrons pour la r&eacute;adresser en r&eacute;habilitation respiratoire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;&nbsp;</p>'),(4238,761,'2015-01-08','Dr Behavana\nISIS Réunion\nCSAPA TABACCO\n45 Avenue Leconte de Lisle \n97490 Sainte Clotilde\n0262.30.11.31.','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. DORVAL Jean-Michel n&eacute; le 16/05/1954.</p>\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>il a une tr&egrave;s bonne utilisation de sa PPC avec une dur&eacute;e de 8:46 .Son IAH r&eacute;siduel est de 0.4.</p>\n<p>le TDM thoracique sans injection en date du 3/12/2014 retrouve des l&eacute;sions d\'emphys&egrave;me para-septal apical droite.a signaler une hypertrophie surr&eacute;nalienne bilat&eacute;rale avec densit&eacute; graisseuse &agrave; droite ,t&eacute;mognant d\'un ad&eacute;nome droit.</p>\n<p>Il convient que M.Dorval cesse de fumer.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4239,1678,'2015-01-08','Dr Philippe BLANC\nDr Drevon','<p>Cher Philippe</p>\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. FONTAINE Jean Eric Joseph, n&eacute; le 04/09/1966.</p>\n<p>Ce monsieur a 4 enfants.Il est chauffeur routier.</p>\n<p>Il &eacute;tait fumeur:2 pqts/j sevr&eacute; depuis 27 ans.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents chirurgicaux on note une intervention pour hemorroides et abc&egrave;s de l\'anus.</p>\n<p>Il est trait&eacute; pour HTA.</p>\n<p>Il a pr&eacute;sent&eacute; une insuffisance coronarienne le 14/10/2014 et a eu une angiop^lastie avec stent actif.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une hypersomnolence diurne avec un score d\'Epworth &agrave; 14.</p>\n<p>Le score de Mallampati est de 2 /4.Le perim&egrave;tre cervical est &agrave; 41 cm avec un perim&egrave;tre abdominal &agrave; 110 cm.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>La TA est &agrave; 12.1/8.8 avec un pouls &agrave; 62 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 96%.</p>\n<p>la polygraphie ventilatoire a retrouv&eacute; un IAH &agrave; 7.6/H avec 6.1 d&eacute;saturations/H .</p>\n<p>Je lui enseigne &agrave; remplir un agenda de sommeil et je programme une polysomnographie.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Philippe , l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(4240,1734,'2015-01-08','Dr Doussaud','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. HASSANALY Zohail, n&eacute; le 07/12/1968.</p>\n<p>ce monsieur c&eacute;libataire a 3 enfants.Il est sans profession.Il est ancien fumeur sevr&eacute; depuis 15 ans.Il fumait 1pqt/j.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;cdents on note une m.de Fredreich avec invalidit&eacute; de 80% apparue &agrave; l\'age de 30 ans;hypercholesterol&eacute;mie,HTA,</p>\n<p>il est trait&eacute; par IDEBENOME.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente un score d\'Epworth &agrave; 6 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 1 /4.</p>\n<p>Le perim&egrave;tre cervical est de 36 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 88 cm.</p>\n<p>La TA est &agrave; 12.9/9.7 avec un pouls &agrave; 89 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 98%.</p>\n<p>Il me dit pr&eacute;senter une g&egrave;ne respiratoire avec&nbsp;&nbsp;une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.Il pr&eacute;sente des ronflements avec pauses respiratoires dans le sommeil.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour quelques ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\n<p>je demande une radiographie thoracique.Je lui apprend &agrave; remplir un agenda de sommeil et je programme une EFR avec une polygraphie ventilatoire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(4241,1649,'2015-01-08','Dr Lo Line Mei','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. DEFONDAUMIERE Mael n&eacute; le 18/06/2005.</p>\n<p>Ce jeune homme est en CM1. Il a &eacute;t&eacute; trait&eacute; en 2013 par DEPAKINE pour crises comitiales qui ont regres&eacute;es au bout d\'une ann&eacute;e.Il a eu la varicelle et une invagination intestinale trait&eacute; au CHU de Bellepierre par lavement intestinal.</p>\n<p>Il a &eacute;galement pr&eacute;sent&eacute; des rhinopharyngites &agrave; r&eacute;p&eacute;tition avec des rhinites.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente apr&egrave;s un &eacute;pisode de pharyngite uen g&egrave;ne respiratoire avec sibilances.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire r&eacute;v&egrave;le quelques ronchi et l\'examen ORL est quasiment normal.</p>\n<p>La radiographie thoracique est dans les limites de la normale.</p>\n<p>nous demandons une NFS ,IgE totales,avec un TDM des sinus maxillaires.</p>\n<p>Je programme des prick tests avec une EFR.</p>\n<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique pour l\'instant ELUDRIL garg m et s 15 jrs/mois avec RINOCLENIL 1 ^pulv ds chq narine m et s avec SINGULAIR 5 mg 1cp/j.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(4242,221,'2015-01-08','Dr Allane','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme DELETRE Marie Claude n&eacute;e le 02/05/1963.</p>\n<p>Elle est tr&egrave;s dyspn&eacute;ique.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire &nbsp;retrouve ce jour un freinage expiratoire.</p>\n<p>Nous lui prescrivons: XOLAIR 150mg de XOLAIR 1 injection en S/c/mois.</p>\n<p>Elle poursuivra en outre ,a&eacute;rosolth&eacute;rapie(Bricanyl )X3 avec ALVESCO 160 microg/j &agrave; l\'aide d\'une chambre d\'inhalation a&eacute;rochamber.En prend de facon it&eacute;rative du BRICANYL turbuhaler.nous lui rajoutons du SEEBRI Breezhaler 1B/j pour sa distension pulmonire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4243,1676,'2015-01-08','Medecin Scolaire\nAcadémie de la Réunion','<p>Chere Consoeur</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. MAILLOT Guillaume, n&eacute; le 10/07/1999.</p>\n<p>Ce monsieur est en 2 CHARP au Lyc&eacute;e professionnel de Saint Benoit.Il travaille sur machine avec fente de bois et est soumis au poussi&egrave;res de bois parfois exotiques :crytomeria et bois rouge en particulier.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux on note une m&egrave;re asthmatique.</p>\n<p>Il est non fumeur.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels on ne retrouve rien de particulier sinon une allergie aux acariens et aux poils de chien et chat,aux crevettes.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Quand il est soumis &agrave; la poussi&egrave;re de bois il a le nez bouch&eacute; et les yeux rougies et larmoiements.</p>\n<p>La NFS retrouve une hyper&eacute;osinophilie &agrave; 431/mm3 avec IgE Totales &agrave; 1024UI/mL.Le TDM des sinus maxillaires est normal.La radiographie thoracique est normal.</p>\n<p><strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: 8mm &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: 5mm &nbsp;; &nbsp;Blomia 5 mm ; &nbsp;poil de chien :N&eacute;gatif &nbsp; &nbsp;; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif &nbsp;; 3Graminee:N&eacute;gatif. &nbsp;</strong></p>\n<p><strong>Nous remettons un dossier en vue d\'une d&eacute;sensibilistion allergique &agrave; la famille et nous reverons cet enfant dans 2&agrave; 3 semaines pour envisager une d&eacute;sensibilisation aux acariens.</strong></p>\n<p><strong>Par ailleurs pour son aptitude professionnel il y a contre indication &agrave; etre soumis aux poussi&egrave;res de bois surtout exotiques. d\'ailleurs quand il y est soumis il pr&eacute;sente une rhinorrh&eacute;e avec c&eacute;phal&eacute;es et dyspn&eacute;e.</strong></p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;&nbsp;Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(4244,595,'2015-01-08','Dr Ray\nSOS Oxygène\nM.Guiselin \nKinésiethérapeute','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. VIDOT David n&eacute; le 18/04/1977.</p>\n<p>Il continue de fumer la cigarette electronique.</p>\n<p>Son score de Beck (BDI) est de 6,ce qui correspond &agrave; une d&eacute;pression l&eacute;g&egrave;re.</p>\n<p>Son observance de Novembre 2014 retrouve une utilisation quotidienne de 4:43 avec un IAH r&eacute;siduel de 5.2.</p>\n<p>Il voudrait b&eacute;n&eacute;ficier d\'un deuxi&egrave;me &nbsp;masque .</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4245,1214,'2015-01-08','Dr Robert Fonlupt\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme MAILLOT Armande Marie Jos&eacute;e n&eacute;e le 11/11/1955.</p>\n<p>Elle a une bonne observance de sa PPC avec une utilisation de 5:46 et un IAH r&eacute;siduel de 1.2.</p>\n<p>Elle est plus &eacute;veill&eacute; et l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(4246,1657,'2015-01-08','Dr E.Mahe\nDr Mascarel','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. ADAMJEE Sasisley, n&eacute; le 07/05/1928.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 8 enfants.Il &eacute;tait exploitant agricole retrait&eacute;.il fumait 1pqt de cigarettes/j et est sevr&eacute; depuis 30 ans.il totalise environ 30PA.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un pontage aorto coronarien &agrave; la Piti&eacute; salpetri&egrave;re en 1987.Il est suivi par le Dr Moshinaly et est trait&eacute; par PLAVIX et KARDEGIC 75.Il pr&eacute;sente &eacute;galement une gammapathie monoclonale pour laquelle il est suivi par le service d\'hematologie du CHU de Bellepierre.</p>\n<p>A la suite d\'une bronchite a &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute; un TDM thoracique qui a retrouv&eacute; un syndrome de masse du lobe inf&eacute;rieur droit de 44X33 mm.</p>\n<p>La ponction biopsique pratiqu&eacute; le 18/12/2014 par le Dr Kuhl a retrouv&eacute; un adenocarcinome bien differenci&eacute; infiltrant ,d\'origine pulmonaire probable (antig&egrave;ne TTF1 et Napsine A+).</p>\n<p>Il convient que je puisse r&eacute;cup&eacute;rer le TDM thoracique pour pr&eacute;senter le dossier en RCP d\'oncologie thoracique le jeudi 22/01/2015.IL aura pour ce faire un TDM thoracique et abdominal &nbsp;sans injection &nbsp;le 10/01/2014 &agrave; 9:00</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(4247,1585,'2015-01-08','Dr labat','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. VELASCO Daniel n&eacute; le 10/01/1953.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 14.3/8.8 avec un pouls &agrave; 80 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 90%.</p>\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.Ce monsieur est mari&eacute; et a 7 enfants.il est pr&eacute;sident de soci&eacute;t&eacute;.</p>\n<p>il est ancien fumeur et totalise environ 30PA.Il pr&eacute;sente un ptosis droit de naissance.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une cholecystectomie en 2001 et une adenopathie cervicale tuberculeuse trait&eacute; en pr&eacute;ventorium. Ainsi qu\'un PNO spontan&eacute; gauche &agrave; l\'age de 30 ans.</p>\n<p>Il consulte pour dyspn&eacute;e avec toux occasionnels et secretions bronchiques parfois sanglantes qui se sont major&eacute;s depuis.il pr&eacute;sente aussi des ronflements avec pauses respiratoires.Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III/IV de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 17/9.7 avec un pouls &agrave; 82 et une SaO2 &agrave; 93%.L\'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi dans les deux champs pulmonaires.Le scanner thoracique retrouve un emphys&egrave;me pulmonaire majeur avec au niveau du lobe inf&eacute;rieur droit un infiltrat &eacute;voquant des remaniements infectieux.</p>\n<p>Les EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold II avec un VEMS &agrave; 1.87 soit 56% de la norme.le rapport de Tiffeneau est &agrave; 63%.Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 166%,CPT &agrave; 135% et VR &agrave; 178%.Par ailleurs on notze un trouble de la diffusion avec TLCO &agrave; 48%.La NFS retrouve une polyglogulie avec Hb &agrave; 17.1g/dl avec hct &agrave; &agrave; 51.2%.La GDS &agrave; AA retrouve pH 7.45 pCO2 &agrave; 37 Torr pO2 &agrave; 64 Torr,RA &agrave; 25.7 mmol/L CO2 Total &agrave; 26.8mmol/L SaO2 93%.</p>\n<p><strong>Je demande une echocardiographie &nbsp;au Dr Chuong</strong> .Le TM6 n\'a pu etre r&eacute;alis&eacute; car le patient pr&eacute;sentait une SaO2 pontan&eacute; de 88%.</p>\n<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique nous lui prescrivons A&eacute;rosolttt (BRICANYL-ATROVENYT)X2 avec&nbsp;ONBREZ 300 1B/j &nbsp; &nbsp;et MIFLONIL 400 1bX2 et kin&eacute;siettt respiratoire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(4248,30,'2015-01-08','Dr Goulam -abasse\nSEPRODOM\nKinésiethérapeute','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme GOULAMHOUSSEN Kaniza n&eacute;e le 12/12/1930.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 11.1/5.5 avec un pouls &agrave; 83 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 93%.</p>\n<p>elle a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute;e en M&eacute;decine Polyvalente pendant 2 semaines avec sortie le 23/12/20014.</p>\n<p>On lui a d&eacute;couvert un diab&egrave;te.Sa glyc&eacute;mie reste &eacute;lev&eacute;e.</p>\n<p>Le Dr Chopra l\'a mis sous ISOPTINE &agrave; la&amp; place de l\'ICAZ et du LOXEN en raison de s//es palpitations.</p>\n<p>Je lui demande d\'arreter le TERBUTALINE (BRICANYL) qui aussi peut induire des palpitations</p>\n<p>Elle presente des importants oed&egrave;mes des M.I.Une echodoppler des M.I. est demand&eacute; avec un bilan biologique hepato-r&eacute;nal.</p>\n<p>Sa GDS &agrave; AA retrouve pH 7.47,pCO2 49 torr,pO2 72 Torr,CO2 Total &agrave; 37.2 mmol/L;SaO2 95%.</p>\n<p>Cette dame pr&eacute;sente donc un SOH syndrome d\'obesit&eacute; hypovenbtilation.</p>\n<p>Le traitement standard mais refus&eacute; par la malade car trop contraignant est la VNI(ventilation non invasive).</p>\n<p>Elle poursuivra l\'aerosoltherapie -AtroventX2/j +pulmicortX2/j avec rincage de la bouche.La patiente refuse la kin&eacute;sieth&eacute;rapie.Nous l\'appareillons ce jour apr&egrave;s une formation avec&nbsp;<strong>un appareil d\'IPPB ALPHA C 300.</strong><strong>VENTILATION EN RELAXATION DE PRESSION (Intermittent Positive Pressure Breathing).L\'a&eacute;rosolth&eacute;rapie peut etre faite en utilisant l\'alpha C300.</strong></p>\n<p>&nbsp;Nous avons r&eacute;gl&eacute;<strong>&nbsp;les constantes de mobilisation thoracique</strong>&nbsp;de la mani&egrave;re suivante:<strong>D&eacute;clenchement inspiratoire/triger: -1 L/mn.</strong><strong>D&eacute;clenchement expiratoire/pression d\'insufflation:9 L/mn.</strong><strong>D&eacute;bit ( litres/minutes) :15 L/mn.L\'a&eacute;rosolth&eacute;rapie peut etre faite concomittament avec les s&eacute;ances d\'alpha C300.La soci&eacute;t&eacute; SEPRODOM peut s\'occuper de la formation du kin&eacute;sieth&eacute;rapeute.Pri&egrave;re de t&eacute;l&eacute;phoner au:0262.20.33.33./0693.33.04.70..</strong><strong>&nbsp;</strong><strong>Il est pr&eacute;vu 1 &agrave; 3 s&eacute;ances/jour comportant chacune 5 &agrave; 6 mouvements/s&eacute;ance,pr&eacute;c&eacute;d&eacute;e &eacute;ventuellement d\'une boisson.</strong><strong>Ces s&eacute;ances peuvent etre associ&eacute;es ou non &agrave; des pressions thoraco-abdominaux si l\'objectif est le d&eacute;sencombrement ,en variant la position si des zones pr&eacute;cises sont &agrave; d&eacute;sencombrer.</strong><strong>Je demande au kin&eacute;sieth&eacute;rapeute charg&eacute; de ce malade de veiller qu\'il fasse bien ses s&eacute;ances et de bien vouloir me communiquer ses coordonn&eacute;es.</strong></p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4249,1668,'2015-01-08','',''),(4250,99,'2015-01-08','Dr halley\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. SOLIMAN Eugene n&eacute; le 12/12/1945.</p>\n<p>il pr&eacute;sente une toux avec ronchi et sibilances dans les deux champs pulmonaires.</p>\n<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique,il convient de poursuivre: l\'OLD ,l\' a&eacute;rosolth&eacute;rapie (Bricanyl)X3/j associ&eacute; &agrave; PULMICORT x2/J</p>\n<p>ainsi que FORMOAIR 1BX2/j et SEEBRI BREEZHALER 1B/j avec Cortancyl 30 mg le m en diminuant de 5 mg tous les 2 jrs en vue arret avec inexium .</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(4251,1123,'2015-01-09','Dr Azzolin\nDr Blanc\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. BILLOT Charlemagne n&eacute; le 18/03/1955.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 13.9/6.7 avec un pouls &agrave; 52 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 96%.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>il subi une baisse de l\'observance &agrave;2:04 du fait de la chaleur.Son IAH r&eacute;siduel de 3.6.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4252,249,'2015-01-09','Pr M.Alifano\nDr Bobbio\nService de Chirurgie Thoracique \nHopital Cochin \n27 Rue du Faubourg St Jacques\n75014 PARIS.','<p>Messieurs et Chers Coll&egrave;gues,</p>\n<p>Je vous adresse comme convenu &nbsp;Mme GOASGUEN Marie Pierre &nbsp;n&eacute;e le 02/11/1965 que vous connaissez bien.</p>\n<p>Cette dame a subie comme vous le savez une bilobectomie sup&eacute;rieure droite et lobaire moyenne le 19/08/2003 pour un adenocarcinome pulmonaire class&eacute; pT3N0M0.Elle a eu une radiochimioth&eacute;rapie CARBO-TAXOL adjuvante.</p>\n<p>En 07/2011 elle a eu une lobectomie inf&eacute;rieure droite.</p>\n<p>En janvier 2014 devant un empy&egrave;me chronique post-pneumonectomie pour laquelle on &eacute;tait dans une impasse th&eacute;rapeutique &agrave; la R&eacute;union nous vous l\'avons adress&eacute; pour une thoracomyoplastie droite.Depuis est apparue un bourgeon charnu de 10X6 cm avec une excavation.</p>\n<p>En vous remerciant &nbsp;pour ce que vous ferez pour cette patiente,veuillez agr&eacute;er, Messieurs &nbsp;et &nbsp;chers Coll&egrave;gues, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(4253,671,'2015-01-09','Dr Kon Sun Tack','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme. PEROUMAL ELLAMA Marie Jeanne n&eacute; le 16/08/1938.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 10.6/6.1 avec un pouls &agrave; 58 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 95%.</p>\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Nous poursivons: SEEBRI Breezhaler 1B/j.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4254,627,'2015-01-09','Dr Glorieux\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. DUBARD Jean Pierre n&eacute; le 04/01/1949.</p>\n<p>Iml a &eacute;t&eacute; tr&egrave;s satisfait de sa r&eacute;habilitation respiratoire.Il a perdu 4 kilos et a cess&eacute; compl&egrave;tement de fumer.</p>\n<p>Son VO2 max est pass&eacute; de 18 &agrave; 20 ml/k/mn.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Je le place sous ONBREZ 150 que nous passerons &agrave; 300 &agrave; la prochaine consultation.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4255,1097,'2015-01-09','DR Vinguetama\nDr Larmurier\nCardiologue','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme CATAN Moutou Virama n&eacute;e le 26/06/1932.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 13.1/6.5 avec un pouls &agrave; 62 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 95%.</p>\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>L\'echocardiographie a r&eacute;v&eacute;l&eacute; une hypocin&eacute;sie septale apicale.</p>\n<p>Ses GDS art&eacute;rielles ont retrouv&eacute;:pH:7.44;pO2:77 Torr ;pCO2:40Torr;CO2 Total:28.4mmol/L;SaO2:96%.</p>\n<p>La radiographie thoracique retrouve une augmentation de volume de la silhouette cardio vasculaire avec d&eacute;roulement de la ligne para aortique gauche.Je demande &agrave; la patiente de&nbsp;<strong>reconsulter le Dr Larmurier pour une</strong>&nbsp;<strong>echocardiographie.La GDS a &eacute;t&eacute; effectu&eacute; en sang veineux et devra etre refaite</strong></p>\n<p>Elle poursuivra: A&eacute;rosolth&eacute;rapie (BRICANYL -ATROVENT)X2 et PULMICORTX2 avec rin&ccedil;age de la bouche.SERETIDE 250 2 BX2 &agrave; l\'aide d\'une chambre d\'inhalation avec rin&ccedil;age.Kin&eacute;siettt respiratoire .</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4256,1735,'2015-01-09','Dr Goester','<p>Cher Consoeur</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme VERGNAUD Annick, n&eacute;e le 10/12/1949.</p>\n<p>Cette dame pr&eacute;sente des ant&eacute;c&egrave;dents familiaux d\'asthme.</p>\n<p>Elle est non fumeuse et est une pharmacienne &agrave; la retraite.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une appendicectomie avec une c&eacute;sarienne.</p>\n<p>Elle est trait&eacute; pour HTA par Cozaar et pr&eacute;sente une hernie hiatale avec RGO.</p>\n<p>Le 22/12/2014 elle a pr&eacute;sent&eacute; un frisson avec f&eacute;bricule trait&eacute; par AMOXICILLINE 1gX2 puis roc&eacute;phine et antiinflammattoire.Elle a eu des crachats sales et surtout une toux importante.</p>\n<p>L\'auscultation thoracique retrouve des sibilances et des ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Lde TDM thoracique retrouve des une opacit&eacute; de labase droite pouvant faire penser &agrave; une pneumopathie en voie de nettoyage.</p>\n<p>il faut faire une NFS avec CRP et IgE Totales .Un TDM des sinus maxillaires est &eacute;galement &agrave; pratiquer.</p>\n<p>Le TDM thoracique sera &agrave; controler dans 1 &agrave; 2 mois.</p>\n<p>sur le plan th&eacute;rapeutique il convient d\'attezndre le r&eacute;sultats de la prise de sang avant de redemarrer l\'antibioth&eacute;rapie.Cette derni&egrave;re ne sera reprise que si la CRP &eacute;tait &eacute;lev&eacute;e avec une hyprerleucocytose et une polynucl&eacute;ose neutrophiles.Dans lequel cas il faudra prendre de l\'augmentin gX</p>\n<p>En revanche il convient de traiter le bronchospasme par a&eacute;rosolth&eacute;rapie (BRICANYL -ATROVENT)X3/j associ&eacute; &agrave; PULMICORT m et s avec rtin&ccedil;age avec ELUDRIL gargarisme m et s .Le traitement anti reflux devra etre &nbsp;repris INEXIUM 40mgX2 avec GAVISCON 1X3/j.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Consoeur l\'assurance de mes sentiments les mueilleurs</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(4257,1735,'2015-01-09','',''),(4258,235,'2015-01-09','Dr Satsou\nDr Mascarel\nClinique Ste Clotilde','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme PITOU Jeannine n&eacute;e le 23/01/1950.</p>\n<p>Cette dame non fumeuse est mari&eacute; et a 6 enfants.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une cholecystectomie en 1983 et une c&eacute;sarienne.</p>\n<p>En juillet 2012 elle a pr&eacute;sent&eacute; un adenocarcinome pulmonaire primitif droit avec un &eacute;panchement pleural droit qui a &eacute;t&eacute; talqu&eacute;.L\'analyse en biologie mol&eacute;culaire a montr&eacute; une mutation du g&egrave;ne de l\'EGFR(exon 19).</p>\n<p>Depuis Mme PITOU est trait&eacute; par IRESSA 250mg/j avec TERTALYSAL 300mg/j.Elle ne pr&eacute;sente pas de troubles dermatologiques et se lave au savon de Marseille.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif mod&eacute;r&eacute; avec CPT &agrave; 74%.le VEMS est &agrave; 1.30 soit 66% peu &nbsp;r&eacute;versible sous b2 inhal&eacute;s.le rapport de Tiffeneau est &agrave; 97%.il existe des troubles de la diffusion avec TLCO &agrave; 59%.</p>\n<p>NFS :Hb &agrave; 12.9g/dl;plqt &agrave; 174 Giga/L.Ur&eacute;e ,crest :N.Transaminases :N.</p>\n<p>Mme PITOU poursuivra donc son traitement par IRESSA 250mg/j associ&eacute; &agrave; TETRALYSAL 300mg/j.</p>\n<p>Elle aura &nbsp;un TDM thoracique le mer 14/01/2015 &agrave; 13:30 avec le Dr Mascarel.Je lui remets ses anciens scanners pour comparaison.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4259,235,'2015-01-09','',''),(4260,1723,'2015-01-09','Dr Arnou\nje demande \n1. récupérere lx de Piery\nCHU de Bellepierre\nDr Sery','<p>Cher Consoeur</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. GAUDENS Marie Fran&ccedil;oise, n&eacute; le 19/02/1929.</p>\n<p>Cette dame est veuve et a 9 enfants.Elle &eacute;tait femme au foyer.</p>\n<p>Elle est non fumeuse.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une HTA ,une constipation et des diverticules coliques ,une arhrose des genoux,et une arythmie trait&eacute; par anticoagulant .Elle a pr&eacute;sent&eacute; une hemorragie digestive basse par surdosage des anticoagulants.</p>\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; au CHU de bellepierre en septembre-octobre et novembre 2014.</p>\n<p><strong>La famille et la patiente me donne des r&eacute;ponses peu pr&eacute;cises au sujet de la patiente et je souhaiterait vivement pouvoir b&eacute;n&eacute;ficier du courrier de sortie de la patiente.</strong></p>\n<p>L\'auscultation cardiaque retrouve une arythmie.Sur le plan biologique on note un CKD-EPI &agrave; 46 ml/mn/1.73. avec des gammaGT &agrave; 216 UI/L. et des phosphatases alcalines &agrave; 176 U/L.</p>\n<p>Mme Gaudens a eu une scintigraphie pulmonaire V/P le 07/01/2015. Cet examen a retrouv&eacute; un aspect dicr&egrave;tement pommel&eacute; de la scintigraphie de perfusion ne permettant pas d\'exclure formellement des embols tr&egrave;s distaux.</p>\n<p>Je demande:1.r&eacute;cup&eacute;rer les dossiers de sortie du CHU de Bellepierre;2.Faire un dosage de proBNP;3.r&eacute;cup&eacute;rer l\'echocardiographie .Je programme une EFR.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(4261,270,'2015-01-09','Dr Bourdais\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme AMACOUTY marie angele n&eacute;e le 13/10/1939.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour l\'absence de bruits pulmonaires surajout&eacute;s.</p>\n<p>.<strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: 5mm &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: 10mm &nbsp;; &nbsp;Blomia 5 mm ; &nbsp;poil de chat:5 mm &nbsp; &nbsp;; &nbsp; B.Germanicus: 5mm &nbsp; ; 5 graminee: 5 mm &nbsp;; 3Graminee:5mm. &nbsp;</strong></p>\n<p><strong>Nous remettons un dossier en vue d\'une d&eacute;sensibilistion allergique &agrave; la famille et nous reveroons cet enfant dans 2&agrave; 3 semaines pour envisager une d&eacute;sensibilisation aux acariens.</strong></p>\n<p>&nbsp;Elle poursuivra OLD,kin&eacute;siettt respiratoire;Innovair 2BX2 &agrave; l\'aide d\'une chambre d\'inhalation avec SEEBRI BREEZHALER 1B/j;associ&eacute; &agrave; a&eacute;rosolttt(BRICANYL-ATROVENT)X2/j.</p>\n<p>Je lui rajoute de AERIUS 5 mg 1 cp le s .</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.ais</p>'),(4262,1064,'2015-01-09','Dr Bruno CADET','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme MARONDIN Marie France n&eacute;e le 06/06/1966.</p>\n<p>Son poids est stable &agrave; 46Kilos.</p>\n<p>Son examen ophtalmologique en date du 16/12/2014 est satisfaisant.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 11.1/7 avec un pouls &agrave; 75 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 96%.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Elle a eu un &nbsp;PET Scan le 11/09/2014.cet examen a retrouv&eacute; 2 ganglions faiblement hyperm&eacute;taboliques &agrave; l\'&eacute;tage thoracique,non sp&eacute;cifiques.Al\'&eacute;tage cranio-cervical,abdomino-pelvien ,musculo-squelettique rien de suspect n\'a &eacute;t&eacute; d&eacute;tect&eacute;;</p>\n<p>On retrouve un hyperm&eacute;tabolisme marqu&eacute; au niveau de l\'oesophage &eacute;vocateur d\'une oesophagite.</p>\n<p>Son bilan ophtalmologique est normal.Son bilan biologique retrouve hb &agrave; 13.8g/dl avec ferritin&eacute;mie &agrave; 374.4 ng/mL.</p>\n<p>Elle poursuivra son traitement par XALKORI 250 mg X2/jour.</p>\n<p>un TDM thoraciqueet abd est pr&eacute;vu en mars 2015.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4263,1362,'2015-01-09','Dr Hossenboccus','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. BOYER Armand Wilfred n&eacute; le 15/09/1954.</p>\n<p>Il n\'a encore eu de r&eacute;ponse de la CGSS.Il a arret&eacute; totalement de fumer.Il est en cours de r&eacute;habilitation respiratoire.</p>\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale<br />Il poursuivra le meme traitement.</p>\n<p><strong>Un traitement par ONBREZ 300 /j &nbsp;avec SPIRIVA RESPIMAT 2B/j,A&eacute;rosolttt (bricanyl-atrovent)X2 et Pulmicort x 2 avec rin&ccedil;age,Miflonil 400 &nbsp;1BX2 avec rin&ccedil;age.</strong></p>\n<p><strong>Une rehabilitation respiratoire avec le Dr Blanc &nbsp;sera d&eacute;but&eacute; le 29/12/2014 .</strong></p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re , l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4264,1692,'2015-01-09','Dr laurent de grandpré\nORL\nDr Razafindrazaka','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme RAKOTOVAO Nathalie, n&eacute;e le 11/12/1972.</p>\n<p>cette dame mari&eacute; a 2 enfants.Elle est inspecteur foncier.Elle est non fumeuse.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels on note rien de bien particulier.</p>\n<p>Elle se sent tr&egrave;s fatigu&eacute; depuis plusieurs mois avec difficult&eacute;s de concentration avec hypersomnie diurne. Elle pr&eacute;sente 5 &agrave; 6 nyctiuries.Elle ressent depuis avril 20014 elle ressent un embarras gastrique.</p>\n<p>Son score d\'Epworth est &agrave; 13 avec un score de Mallampati est de 1/4.</p>\n<p>Son perim&egrave;tre cervical est de 34 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 84.5 cm.</p>\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Nous allons lui enseigner &agrave; remplir un agenda de sommeil.Nous programmons une polysomnographie.</p>'),(4265,1744,'2015-01-09','Dr N.C.Paratian\nDr Guilbaud','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. PASTY Sylvie, n&eacute; le 19/02/1968.</p>\n<p>Cette dame est c&eacute;libataire avec 3 enfants et travaille comme principal de coll&egrave;ge.</p>\n<p>Elle n\'a jamais fum&eacute;.dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une appendicectomie.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une m&egrave;re et un fr&egrave;re asthmatique.Elle pr&eacute;sente une scoliose importante suivie &agrave; Rennes.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente depuis 2 ans depuis 2 ans.Elle a eu un bilan radiologique &eacute;pos&eacute; dans la boite aux lettres du Dr paratian.</p>\n<p>Les prick tests sont n&eacute;gatifs.</p>\n<p>Un traitement par a&eacute;rosolth&eacute;rapie (BRICANYL-ATROVENT)X3 et PULMICORT X2 /j avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau avec ELUDRIL gargarisme m et s .</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4266,1737,'2015-01-09','Dr Akbaraly\nKinésiéthérapeute','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. MALOTO alain n&eacute; le 25/03/1952.</p>\n<p>Ce monsieur c&eacute;libataire a 2 enfants.Il est ancien fumeur sevr&eacute; depuis 22 ans.Il fumait 1pqt/j.il est &agrave; la retraite et travaillait au JIR la nuit.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels on note une scoliose &agrave; convexit&eacute; droite.</p>\n<p>Depuis quelques mois il se sent plus dyspn&eacute;ique avec toux et expectoration ecumante.</p>\n<p>sa TA est &agrave; 17.6/8.6 avec un pouls &agrave; 88 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 99%.</p>\n<p>l\'auscultation reytrouve un freinage expiratoire avec quelques ronchi.</p>\n<p>La radiographie thoracique retrouve la forte scoliose &agrave; convexit&eacute; droite.</p>\n<p>Je demande une NFS avec IgE totales,CRP et proBNP.un TDM thoracique avec echocardiographie sera programm&eacute; ainsi qu\'une EFR.</p>\n<p>sur le plan th&eacute;rapeutique je prescrit INNOVAIR 2B m et s avec kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire ,ELUDRIL,SURBRONC et loxen 20mgX3/j.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4267,262,'2015-01-12','Dr Razakasoa\n\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. FIGARO Bruno n&eacute; le 06/10/1949.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 18.7/8.9 avec un pouls &agrave; 88 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 98%.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jouir dans les limites de la normale.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire pratiqu&eacute; le 16/10/2014 retrouve un IAH (Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) de 29/H.</p>\n<p>Cet index passe &agrave; 38/H quand on y associe les diminutions (&eacute;venements).</p>\n<p>On retrouve 534 ronflements/H avec une energie moyenne de 91db.</p>\n<p>Le patient pr&eacute;sente 32 d&eacute;saturations/H avec une SaO2 minimale de 75%.Le patient passe 3% de son temps de sommeil endessous de 90%.</p>\n<p>Dans ces conditions nous amllons appareiller M.Figaro en PPC en mode autopilot&eacute; avec une pression comprise entre 5 et 15 cm d\'eau.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(4268,1045,'2015-01-12','','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. PONAMA Aurelien n&eacute; le 12/02/1995.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour quelues ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>L\'EFR retrouve une TLCO &agrave; 68% de la norme.sans trouble de la spirographie.</p>\n<p><strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: 5mm &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: 5mm &nbsp;; &nbsp;Blomia 5 mm ; &nbsp;poil de chien:N&eacute;gatif &nbsp; &nbsp;; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif &nbsp;; 3Graminee:N&eacute;gatif. &nbsp;</strong></p>\n<p><strong>Nous remettons un dossier en vue d\'une d&eacute;sensibilistion allergique &agrave; la famille et nous reverons cet enfant dans 2&agrave; 3 semaines pour envisager une d&eacute;sensibilisation aux acariens.</strong></p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(4269,1320,'2015-01-12','',''),(4270,1323,'2015-01-12','Dr klein','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme GARDEBIEN Martine Roseline n&eacute;e le 27/10/1958.</p>\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; tr&egrave;s satisfaite de sa cure de r&eacute;habilitation respiratoire &agrave; Ste Clotilde.</p>\n<p>Elle a compl&egrave;tement cess&eacute; de fumer.Les vertiges ont disparues.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 15.2/8.2 avec un pouls &agrave; 61 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 97%.</p>\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; mise sous TAREG 160 1 cp le m &agrave; Ste Clotilde.</p>\n<p>Sa polysomnographie en date du 18/03/2015 a reytrouv&eacute; un index de micro-&eacute;veils de 5/H.on retrouve un IAH oindex d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es de 8/H. cet index passe &agrave; 18/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).</p>\n<p>Par ailleurs on retrouve 164 ronflements /H avec une energie moyenne de 83db.</p>\n<p>6 d&eacute;saturations sont retrouv&eacute;s /h avec une SaO2 minimale de 87%.</p>\n<p>Ces conditions ne n&eacute;cessitent pas pour l\'instant d\'appareillage mais nous devons rester vigilants.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(4271,689,'2015-01-12','Dr Bruno CADET\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. BATOU Yoland n&eacute; le 16/12/1952.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 15/8.3 avec un pouls &agrave; 90 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 96%.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Il a une bonne observance de PPC avec une utilisation moyenne de 4:35 avec un IAH r&eacute;siduel de 1.4.</p>\n<p>je lui prescrit du ONBREZ 150 :1B/j &agrave; passer &agrave; 300 /j si bien support&eacute; avec SPIRIVA RESPIMAT 2B/j avec kin&eacute;sie tt respiratoire.</p>\n<p>&nbsp;Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>I</p>'),