<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>J'ai revu en consultation ce jour M.SINAPAN Lucien n&eacute; le 02/02/1938.</p>
<p>Sa soeur me dit qu'il va tr&egrave;s mal et pr&eacute;sente une toux nocturne.</p>
<p>Je demande ce jour un scanner thoracique .Son TDM thoracique du 29/06/2013 montrait des bronches &agrave; parois &eacute;paissies avec impactions mucoides et discr&egrave;tes DDB.des plages de condensation sont visibles au niveau du LSD,LSG et lobes inf&eacute;rieurs.</p>
<p>Ce patient pr&eacute;sente une vraisemblable &nbsp;ABPA(aspergillose broncho pulmonaire allergique).</p>
<p>Les IgEtotales sont &agrave; 900UI/ml avec une hyper&eacute;osinophilie &agrave; 1359/ml.</p>
<p>Je demande ce jour des IgE totales ,NFS,GDS &agrave; AA,examen cyto bacterio des crachats,albumin&eacute;mie et prealbumin&eacute;mie avec CRP.</p>
<p>l'auscultation pulmonaire retrouve de jour des ronchi et des sibilances dans les deux champs pulmonaires.</p>
<p>SesEFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif s&eacute;v&egrave;re Gold III avec VEMS &agrave; 0.65 soit 41% de la norme.Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 166% ,CPT &agrave; 140% et VR &agrave; 216% de la norme.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.92.Il n'existe pas de trouble du transfert.</p>
<p>nous le placons sous&nbsp;</p>
<p>il poursuivra &nbsp;a&eacute;rosolttt respiratoire &agrave; (BRICANYL-ATROVENT)X3 avec PULMICORTX2 avec rin&ccedil;age et FORADIL 1ge inh m et s &nbsp;et SEEBRI BREEZHALER &nbsp;et ALVESCO 160 1B/j avec rin&ccedil;age et kin&eacute;siettt respiratoire avec Cortancyl 40 mg le m en diminuant de 5 mg tous les 3 jours en vue arret et VENTOLINE 2 BX2.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY.</p>
<p>P.S:Nous discuterons l'opportunit&eacute; d'une r&eacute;habilitation respiratoire &agrave; la prochaine consultation</p>
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