<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>&nbsp;M. AH-HY Jean Noel n&eacute; le 14/03/1950 qui est en progression d'un adenocarcinome pulmonaire TTF1 + &nbsp;avec &eacute;panchement pleural gauche avec pr&eacute;sence de cellules n&eacute;omplasiques .Les r&eacute;sultats du liquide pleural sont &agrave; r&eacute;cup&eacute;r&eacute;r au service de Pneumologie du CHU de Saint Pierre ,CHU Sud Reunion,Avenue du Pr&eacute;sident mitterand,97410 SAINT PIERRE.</p>
<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 3 enfants.Il habite en metropole et est &agrave; la retraite .Il &eacute;tait peintre automobile.il fumait 8 cigarettes /j depuis l'age de 22 ans et est sevr&eacute; depuis 2 ans.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents &nbsp;on retrouve une intervention pour hemrroides et du menisque gauche .Il est trait&eacute; pour HTA.Il est &agrave; la R&eacute;union jusqu'au 05/05/2015.</p>
<p>Au mois d'octobre 2013 a &eacute;t&eacute; d&eacute;couvert chez ce patient une pleur&eacute;sie droite et a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; &agrave; l'hopital priv&eacute; de l'ouest parisien puis &agrave; l'hopital d'Anthony.<strong>A &eacute;t&eacute; d&eacute;couvert un adenocarcinome pulmonaire TTF1 positif multi metastatiques avec d&eacute;l&eacute;tion 15pb de l'exon du g&egrave;ne &agrave; l'EGFR conf&eacute;rant &agrave; la tumeur une sensibiloit&eacute; aux inhibiteurs de tyrosine kinase de l'EGFR.</strong>Il a eu un talcage pleural droit.Il a eu une complication infectieuse et des troubles du rythme AC/FA &agrave; la suite de la thoracoscopie &nbsp;trait&eacute; par CORDARONE et SINTROM actuellement arret&eacute;.</p>
<p>Il continue le traitement par TARCEVA 150 mg/j.</p>
<p>Depuis &nbsp;aout 2014 il pr&eacute;sente une douleur abdominale de l'hypochondre et du flanc droit.De plus le patient est constip&eacute;.</p>
<p>La fibroscopie oeso-gastrique pratiqu&eacute; pratiqu&eacute; par le Dr Dhunnoo &nbsp;a retrouv&eacute; une oesophagite stade I sur malposition cardio-tub&eacute;rositaire.</p>
<p>Le Scanner TAP du 07/10/2014 a retrouv&eacute; une masse de 48X17 mm du LSD sus hilaire .Il existe &eacute;galement des micro nodules du culmen et deux nodules du LIG.A comparer aux scanners ant&eacute;rieurs. la comparaison de ce scanner avec celui du 17/02/2014 ne montre &agrave; priori pas d'&eacute;volution notable.Mais une comparaison plus fine en pr&eacute;sence d'un radiologue est souhaitable.</p>
<p>le Dr VALADIER a proc&eacute;d&eacute; &agrave; une comparaison des images scannographiques de f&eacute;vrier et d'octobre 2014.malheureusement il manque le CD de f&eacute;vrier 2014.A proiri il n'y a pas d'&eacute;volutivit&eacute; des images pulmonaires mais en revanche les multiples osteocondensations vert&eacute;brales en particulier dorsales ont &eacute;volu&eacute;s.Un scanner est &agrave; pr&eacute;voir en janvier 2015.</p>
<p>Le bilan biologique retrouve une augmentation des ALAT &agrave; 149 UI/L avec lipas&eacute;mie augment&eacute; &agrave; 84UI/L.</p>
<p>L'echographie abdominale pratiqu&eacute; par le Dr Valadier le 20/11/2014 &eacute;tait normal.</p>
<p>Un traitement par &nbsp;SPASFON 2X3 associ&eacute; &agrave; DAFALGAN CODEINE 2X3 a eu peu d'effet.</p>
<p>Ce patient a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; du 27 au 29/11/2014 au CHGM puis au CHU de Saint Pierre.Voir ci-joint lattre de sortie du CHGM et la fiche RCP 3C Sud R&eacute;union.</p>
<p>Je remets ce jour &agrave; Mme Ah Hy tous les examens en ma possession.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>