<p>Cher ami,</p>
<p>Je vous remercie de m'avoir adress&eacute; pour avis Mme RAMSAMY Marie Angeline, n&eacute;e le 21/08/1939.</p>
<p>Cette dame est veuve et a 7 enfants.Elle exer&ccedil;ait la profession de s&eacute;cr&eacute;taire.</p>
<p>Elle ne pr&eacute;sente pas d'ant&eacute;c&egrave;dent familial d'astme.Son p&egrave;re avait une BPCO post tabagique.</p>
<p>Elle est non fumeuse .Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une appendicectomie ,une fracture de la jambe droite et de l'&eacute;paule gauche , hernie discale lombaire et AOMI op&eacute;r&eacute;e notamment par le Dr Lanoue.Elle est trait&eacute;e pour HTA,DID,hypothyroidie et insuffisance coronarienne avec isch&eacute;mie sur le territoire de l'IVA &nbsp;.</p>
<p>Elle pr&eacute;sente une hypersomnie diurne avec c&eacute;phal&eacute;es matinales.Son score d'Epworth est &agrave; 8.</p>
<p>Le score de Mallampati est de 3 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de 41 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 112 cm.</p>
<p>Nous allons lui apprendre &agrave; remplir un agenda de sommeil.</p>
<p>l'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>
<p>La radiographie thoracique retrouve une distension thoracique mod&eacute;r&eacute; avec &eacute;paissement muqueux bronchique.</p>
<p>Les IgE totales sont &agrave; 156 UI/mL avec absence d'hypereosinophilie.</p>
<p>Ses &nbsp;EFR retrouvent &nbsp;un trouble ventilatoire mixte mod&eacute;r&eacute; avec CPT &agrave; 78% de la norme.La composante obstructive est Gold II mod&eacute;r&eacute; avec un VEMS &agrave; 1.18 soit 72% dfe la norme,peu r&eacute;versible sous b2 inhal&eacute;s puisque le VEMS passe &agrave; 1.21 soit 74% de la norme .Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 95%.Il n'existe pas d'augmentation de la resistance des voies a&eacute;riennes mais on note des troubles de la diffusion avec TLCO &agrave; 53% de la norme.</p>
<p><strong>Cette dame ne pr&eacute;sente pas d'hyperr&eacute;activit&eacute; bronchique.</strong></p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher ami, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>
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