<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>Je vous remercie de m'avoir adress&eacute; pour avis Mme LESTE Marie Rolane, n&eacute;e le 31/05/1945.</p>
<p>Cette dame est veuve et a 6 enfants.Elle &eacute;tait femme au foyer et n'a jamais fum&eacute;.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une cholecystectomie avec fracture de la jambe droite.Elle est suivie pour HTA,un d&eacute;but de diab&egrave;te DNID avec arthrose g&eacute;n&eacute;ralis&eacute;e.Dans sa famille on note des ant&eacute;c&egrave;dents d'asthme chez son p&egrave;re,son fr&egrave;re et une fille asthmatique.</p>
<p>Depuis le mois de mars 2015 elle a pr&eacute;sent&eacute; des sibilances n&eacute;cessitant la prise de ventoline.</p>
<p>Elle pr&eacute;sente en outre des ronflements avec 1 nyctiurie et des c&eacute;phal&eacute;es matinales avec des dorsalgies.Son score d'Epworth est &agrave; 14 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 3 /4.Son perim&egrave;tre cervical est de 35 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 102cm.l'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>
<p>Sa radiographie thoracique est dans les limites de &nbsp;la normale.La NFS ne retrouve pas d'hyper&eacute;osinophilie.La CRP est &agrave; 5.2 et les IgE totales &agrave; 1869UI/mL.</p>
<p><strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: 4mm &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: 10mm &nbsp;; &nbsp;Blomia 5 mm ; &nbsp;poil de chat:N&eacute;gatif &nbsp; &nbsp;; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif &nbsp;; 3Graminee:N&eacute;gatif. &nbsp;</strong></p>
<p><strong>Elle a demarr&eacute; la d&eacute;sensibilisation allergique qui se passe bien.</strong></p>
<p><strong>L'EFR est ce jour quasiment dans les limites de la normale.A eu ce jour un test de marche de 6 minutes.</strong></p>
<p><strong>Le TM6 a retrouv&eacute; &nbsp;une distance estim&eacute;e de 326m pour une distance pr&eacute;dite de 415m soit de 79%.Elle n'a pas pr&eacute;sent&eacute;e de d&eacute;saturation majeure :Sa SAO2 est pass&eacute;e de 94.9 &agrave; 94.6% (d&eacute;but &agrave; fin d'exercice).La SaO2 minimale &eacute;tait de 88%.Les BPM sont pass&eacute;s de 83.8 &agrave; 115 avec un maximun de 119.</strong></p>
<p>Elle refuse la &nbsp;polygraphie ventilatoire. et le &nbsp;traitement par INNOVAIR2B m et s avec rin&ccedil;age de la bouche et &agrave; l'aide d'une chambre d'inhalation.Elle dit que le SINGULAIR la fatigue.L'INNOVAIR est mal support&eacute; par la patiente et sera remplac&eacute; par FORADIL et MIFLONIL et nous lui prescrivons une d&eacute;sensibilisation aux acariens.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY.</p>
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