<p>Cher Joselito,</p>
<p>J'ai vu ce jour M. DIFERNAND Gabriel n&eacute; le 06/12/1949.</p>
<p>il a &eacute;t&eacute; revu par le Dr Sanogo le 10/05/2017. Son &eacute;tat cardiovasculaire a &eacute;t&eacute; consid&eacute;r&eacute; comme stable.</p>
<p><strong>Il a du mal &agrave; s'habituer &agrave; sa PPC. Nous l'avons &nbsp;repris avec le technicien de SOS Oxyg&egrave;ne pour une &eacute;ducation th&eacute;rapeutique sur la PPC.Il semble que ce qui le g&egrave;ne c'est son masque qui l'emp&egrave;che de tourner dans la nuit.L'observance est de 0.46 avec un IAH r&eacute;siduel de 1.4.</strong></p>
<p><strong>Nous lui octroyons un masque narinaire et nous le pla&ccedil;ons en pression fixe &agrave; 10cm d'eau.</strong></p>
<p><strong>Malgr&eacute; cela il d&eacute;cide de rendre l'appareil de PPC qui lui provoque des remont&eacute;es acides.</strong></p>
<p><strong>Le TM6 pratiqu&eacute; ce jour retrouve&nbsp;</strong></p>
<p>Ce monsieur est divorc&eacute; et a 4 enfants.Il &eacute;tait militaire et a travaill&eacute; aux impots.</p>
<p>Il n'a jamais fum&eacute;.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un quintuple pontage aorto-coronarien en 2006 par Pr Braunberger.</p>
<p>Il est suivi pour DID et HTA,hypercholest&eacute;rol&eacute;mie,insuffisance r&eacute;nale .Il &nbsp;a pr&eacute;sent&eacute; un infarctus du myocarde en 1980.il pr&eacute;sente en outre une pancr&eacute;atite chronique d&eacute;butante et une hypertrophie b&eacute;nigne de la prosatate.</p>
<p>Il a eu un TDM thoracique le 30/08/2016 (Dr Mascarel) et qui retrouve quelques dilatations des bronches du LID.</p>
<p>Il a &eacute;t&eacute; vu le 15/11/2016 par le Dr Sanogo qui a retrouv&eacute; une cardiopathie isch&eacute;mique stable sans angor r&eacute;siduel.</p>
<p>Ce patient pr&eacute;sente depuis 2 &agrave; 3 mois une g&egrave;ne respiratoire nocturne vers 2:00 du matin sans sibilances.</p>
<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.Il pr&eacute;sentait des ronflements nocturnes avec rarement des cephal&eacute;es matinales.Son score d'Epworth est de &nbsp;7/21 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 4 /4.</p>
<p>le perim&egrave;tre cervical est de 43cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 95cm.Ses pro BNP sont &agrave; 134pg/mL.hb &agrave; 14.4g/dl.</p>
<p>Ses EFR retrouvent un un trouble ventilatoire restrictif mod&eacute;r&eacute; avec CPT &agrave; 73 %. Le VEMS est &agrave; 1.97 soit 72%.</p>
<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 28/03/2017 a retrouv&eacute; un IAH &agrave; 32/H. Cet index passe &agrave; 39/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).Il est de 48/H en position dorsale.On retrouve 13 ronflements/H abvec une energie moyenne de 80db.On retrouve 19 d&eacute;saturations/h avec un NADIR de 87%.</p>
<p>un TM6 sera par la suite programm&eacute;e.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Joselito, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Bernard.</p>