<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>J'ai vu le 13 mars 2018 en expertise pour AG2R LA MONDIALE : M. RAMOUNE Jean Emilien n&eacute; le 25/09/1960.</p>
<p>Document de controle d'identit&eacute;:CNI N&deg; 150297M00238</p>
<p>Prefecture de la Reunion d&eacute;livr&eacute;e le 5/02/2015.</p>
<p><strong>Nature et origine exacte de l'affection motivant la prestation:AVC semi r&eacute;cent sylvien post&eacute;rieur h&eacute;misph&eacute;rique gauche le 7 f&eacute;vrier 2015 avec hospitalisation au CHU F.Guyon.</strong></p>
<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 3 enfants.il est employ&eacute; &agrave; la chambre de commerce de Sainte Marie comme pointeur cariste.Il est ancien fumeur et totalise environ 36PA. Il est sevr&eacute; depuis 2014.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note&nbsp; une hernie discale L5-S1 ,une HTA,un DNID. et un glaucome &agrave; angle ouvert.</p>
<p>Le matin du 7/02/2015 il a fait une chute et &eacute;tait frapp&eacute; d'amn&eacute;sie avec aphasie.</p>
<p>Son &eacute;pouse a appel&eacute; les pompiers qui l'ont hospitalis&eacute; aux Urgences du CHU F.Guyon .</p>
<p>Sa TA &eacute;tait &agrave; 18.Le diagnostic d'AVC sylvien gauche avec aphasie de type WERNICKE a &eacute;t&eacute; port&eacute; le 14/03/2015.</p>
<p>L'IRM du 16/03/2015 a permis de conclure &agrave; un AIC semi r&eacute;cent sylvien post&eacute;rieur h&eacute;misph&eacute;rique gauche .</p>
<p><strong>Date du diagnostic de l'affection:7/02/2015.</strong></p>
<p><strong>Nature et date des traitements suivis:</strong></p>
<p>Le compte rendu d'hospitalisation du 17/02/2015 au 16/03/2015 du Centre de R&eacute;education Fonctionelle de Sainte Clotilde retrouve une &eacute;volution neurologique tr&egrave;s favorable permettant les d&eacute;placements sur des terrains plats,accident&eacute;s ou les escaliers.Pas de difficult&eacute;s au niveau des membres sup&eacute;rieurs.On ne notait qu'une l&eacute;g&egrave;re asym&eacute;trie de la force musculaire et de la dexterit&eacute; non pr&eacute;judiciable au quotidien.La force musculaire &eacute;tait bonne.La MIF (mesure d'ind&eacute;pendance fonctionelle) &eacute;tait sup&eacute;rieure &agrave; 100.</p>
<p>Les difficult&eacute;s principales restaient au niveau du langage avec toutefois une am&eacute;lioration tr&egrave;s nette.</p>
<p>Le patient a &eacute;t&eacute; revu le 11/09/2015 par le Centre de R&eacute;education de Ste Clotilde.Il a &eacute;t&eacute; not&eacute; une surdit&eacute; verbale partielle.Il existait un trouble phonologique important &agrave; l'oral et &agrave; l'&eacute;crit.Une prise en charge orthophonique a &eacute;t&eacute; propos&eacute;.</p>
<p>Le bilan du 11/04/2016 par le Centre de reeducation de Ste Clotilde retrouve la persistance de trouble l&eacute;gers de la sensibilit&eacute; profonde en distal sans grande repercussion sur sa vie quotidienne.Il existait des difficult&eacute;s persistantes dues au trouble phonologique massif.Une prise en charge orthophonique etant n&eacute;cessaire pour l'accompagner dans ses efforts et permettre une &eacute;ventuelle reprise professionelle.</p>
<p>Le patient a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; le 9/03/2018 d'un bilan orthophonique et des troubles neurologiques.Cet examen a mis en &eacute;vidence un trouble dysex&eacute;cutif (inhibition,attention),et un trouble visuo-constructif. Au niveau langagier,une expression orale fluente ,des difficult&eacute;s d'acc&egrave;s au lexique avec peu d'effets de l'indi&ccedil;age.Ces diffucult&eacute;s se manifestent par des tatonnements,des exc&egrave;s d'erreurs successifs;un trouble phonologique qui reste persistant;une compr&eacute;hension orale d&eacute;ficitaire pour des &eacute;changes &eacute;labor&eacute;s;la pr&eacute;servation du syst&egrave;me s&eacute;mantique lui-meme;au niveau du langage &eacute;crit la lecture reste couteuse et lente;la production d'&eacute;crit est possible pour des mots et des phrases courtes.</p>
<p>Bilan biologique en date du 9/03/2018 :glyc&eacute;mie &agrave; jeun:6,81 mmol/l;HbA1C:5,8%.Creatinine 85 micro mol/L avec DFG &agrave; 87.</p>
<p>Traitement du patient en date du 29/12/2017:</p>
<p>MICARDIS 40mg 1 cp le s&nbsp;</p>
<p>METFORMINE 1000 m et s&nbsp;</p>
<p>ALDACTAZINE le m</p>
<p>ASPEGIC 100&nbsp;</p>
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<p>CRESTOR 5 mg le s&nbsp;</p>
<p>LOXEN LP 50 mg m et s&nbsp;</p>
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<p><strong>Si l'incapacit&eacute; totale temporaire est toujours justifi&eacute;e,et jusqu'&agrave; quelle date</strong></p>
<p>Le patient a &eacute;t&eacute; reconnu comme travailleur handicap&eacute; par la MDPH en date du 16/11/2015.</p>
<p>Une demande de mise en invalidit&eacute; a &eacute;t&eacute; faite&nbsp; le 26/01/2018 par son m&eacute;decin traitant le Dr PATEL et par le m&eacute;decin du travail pour s&eacute;quelles d'AVC:dysarthrie,troubles cognitifs.</p>
<p>Incapacit&eacute; partielle neuropsychologique permanente. Persistance des s&eacute;quelles de son AVC &agrave; vie.</p>
<p><strong>Si l'&eacute;tat de sant&eacute; est consolid&eacute; et si oui depuis quelle date.</strong></p>
<p>L'&eacute;tat du patient est stable depuis l'ann&eacute;e 2016 avec &eacute;quilibre de son HTA et de son diab&egrave;te ,causes de son AVC.</p>
<p><strong>Evolution pr&eacute;visible:</strong></p>
<p><strong><em>Persi</em></strong>istance des troubles neuropsychologiques avec syndrome dysex&eacute;cutif important (inhibition,attention et troubles visio-constructifs).Persistance du trouble phonologique avec compr&eacute;hension orale d&eacute;ficitaire.</p>
<p>le patient devra poursuivre son traitement antidiab&eacute;tique et antihypertenseur avec un suivi rapproch&eacute; ,condition sine qua non de rechute.</p>
<p><strong>Taux d'invalidit&eacute; purement fonctionelle selon le bar&egrave;me Droit commun</strong></p>
<p><strong>25% </strong>d'apr&egrave;s le Bar&egrave;me indicatif d'Evaluation des taux d'incapacit&eacute; en Droit Commun&nbsp;</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>
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