<p>Cher Didier</p>
<p>J'ai vu ce jour M. M'ROIVILI DJOUMOI Aboudou n&eacute; le 27/12/1936.</p>
<p>actuellement il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e &agrave; l'effort avec c&eacute;phal&eacute;es matinales.il pr&eacute;sente 2 nyctiuries.</p>
<p>Ce monsieur a 8 enfants.Il &eacute;tait d&eacute;marcheur.Il fumait 2 paquets/j et est sevr&eacute; depuis 6 ans.Il totalise environ 50PA.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note des troubles du rythme avec extrasystoles et trouble de la repolarisation ainsi qu'un ulc&egrave;re gastrique.</p>
<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade IIII/IV de l'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council avec un peu de toux au r&eacute;veil et quelques crachats visqueux.</p>
<p>L'auscultation retrouve quelques &nbsp;ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>
<p>Le TDM thoracique retrouve un emphys&egrave;me pulmonaire majeur avecd des bulles dans les deux champs pulmonaires.On retrouve des calcifications aortiques.</p>
<p>L'EFR montre un trouble ventilatoire obstructif Gold III avec un VEMS &agrave; 0.74 soit 36% peur&eacute;versible sous b2inhal&eacute;s.Il existe une distension pulmonaire majeure avec &nbsp;VGT &agrave; 167%,CPT &agrave; 125% et VR &agrave; 220% de la norme.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 1.13.</p>
<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 29/06/2015 a retrouv&eacute; un IAH(Index d'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) &nbsp;de 13/H passant &agrave; 15/h quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).On retrouve 45 ronflements/h avec une energie moyenne de 89db. il existe 22 d&eacute;saturations/h avec une SaO2 minimale de 84%.</p>
<p>&nbsp;L'IRM lombaire retrouve un aspect herniaire de L5-S1 mais le patient se dit asymptomatique.La GDS &agrave; AA retrouve :pH:7.36,pCO2:47.5 Torr,pO2:74.1 Torr;CO2 Total:29mmol/L,HCO3- 27mmol/L;SaO2:94%.Hct:41%.Le TM6 aretrouv&eacute; une d&eacute;saturation brutale et pr&eacute;coce avec une distance parcourue de 125 m pour une th&eacute;orique de 453m.</p>
<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique je le place sous UILTIBRO: 1B/j,kin&eacute;sittt respiratoire .avec CLINUTREN HP et CETORNAN&nbsp;</p>
<p>Il est sous oxyg&eacute;noth&eacute;rapie de confort &agrave; domicile.Je rajoute au traitement du SYMBICORT 400 2B m et s avec rin&ccedil;age et SPIRIVA 1gel/j.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>