<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>Je vous remercie de m'avoir adress&eacute; pour avis Melle ISTASSE Elodie, n&eacute;e le 10/01/1988.Cette demoiselle est c&eacute;libataire et vient de terminer ses &eacute;tudes.Elle est non fumeuse.Elle est originaire de Madagascar et s'y rend tous les ans.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux on note un fr&egrave;re asthmatique.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels on retrouve une tuberculose d&eacute;couverte et trait&eacute;e &agrave; Monaco en avril 2013 trait&eacute; pendant 9 mois.Elle a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute;e &agrave; l'hopital de Nice .Elle a &eacute;t&eacute; trait&eacute;e d'avril 2013 &agrave; janvier 2014 par RIFATER et DEXAMBUTOL pendant 2 mois puis par RIFINAH &agrave; compter de juillet 2013 par le Dr Pouderoux et le CLAT de Paris jusqu'en janvier 2014.</p>
<p>En reprenant ses radios du 08/04/2013 on retrouve une lobite r&eacute;tractile du LSD avec une caverne tuberculeuse &agrave; ce niveau.Sur la radiographie du 03/02/2014 on retrouve la fermeture du LSD.</p>
<p>Par ailleurs elle a eu un TDM thoracique le 06/12/2013 qui a retrouv&eacute; au niveau du LSD une volumineuse bulle sous pleurale apicale droite avec au niveau du LID des micronodules centrolobulaires.Le TDM thoracique sans injection du 09/08/2014 a &eacute;t&eacute; compar&eacute; &agrave; celui de decembre 2013.On note une at&eacute;lectasie compl&egrave;te du LSD contenant des DDB.En revanche la caverne visible sur le scanner de d&eacute;cembre a disparue.</p>
<p>On retrouve dans le lobe inf&eacute;rieur droit des remaniements parenchymateux r&eacute;tractiles s'accompagnant de discr&egrave;tes bronchiolectasies,s'associant &agrave; des micro-nodulmes &agrave; limites nettes.L'aspect est &eacute;vocateur de remaniements cicatriciels d'une bacillose.La NFS ne retrouve pas d'hyper&eacute;osinophilie.Les IgE Totales sont inf&eacute;rieurs &agrave; 25UI/mL.</p>
<p><strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae N&eacute;gatif ; D.Pteronyssinus: N&eacute;gatif ; Blomia N&eacute;gatif ; &nbsp;B.Germanica N&eacute;gatif; 5 Graminee:8mm ; 3 Graminee: N&eacute;gatif.Elle n'est pas partante pour une d&eacute;sensibilisation.</strong></p>
<p>Les EFR en 2014 retrouvaient un profil spirom&egrave;trique de nature restrictive avec VEMS &agrave; 2.06 soit 61% de la norme.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 92% de la norme.la pl&eacute;thysmographie retrouve une distension pulmonaire avec VR &agrave; 172% de la norme et VGT &agrave; 113%.On note par ailleurs une augmentation dfes resistances des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.48.</p>
<p>Elle est actuellement trait&eacute; par &nbsp;SYMBICORT 400 2BX2.Elle est toujours dyspn&eacute;ique &agrave; l'effort mais sans sibilances.</p>
<p>Nous pr&eacute;voyons un TM6.nous lui enseignons sur une &eacute;ventuelle d&eacute;sensibilisation.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>