<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>Je vous remercie de m'avoir adress&eacute; pour avis M. THOMAS Andr&eacute;, n&eacute; le 04/04/1941.</p>
<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 2 enfants. il est ancien militaitre puis gendarme et travaillait dans le s&eacute;curit&eacute;.</p>
<p>Il n'a jamais fum&eacute;.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une paracenth&egrave;se gauche .Il est trait&eacute; pour HTA,syndrome d&eacute;pressif,lombalgies,asthme dans l'enfance,adenome de la prostate,&eacute;pithelioma baso-cellulaire du front avec ablation.CMD &agrave; coronaires saines en 2011 Basedow en 1974 trait&eacute; &agrave; l'iode 131.FEVG (Dr Sanogo)57%.</p>
<p>Il se plaint d'une g&egrave;ne respiratoire &agrave; l'effort &agrave; la mont&eacute;e de 2 &eacute;tages depuis 1an et demi.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire retrouve des sibilances dans les deux champs pulmonaires.</p>
<p>La radiographie thoracique en date du 03/02/2017 retraouve des opacit&eacute;s en rail du LID en faveur d'un syndrome bronchique. Il se plaint &eacute;galement des sinus et nous demandons un TDM des sinus.</p>
<p>Le patient se plaint de ronflement et a eu la luette enlev&eacute; &agrave; Marseille en 1983 en raison du ronflement.</p>
<p>Il pr&eacute;sente 3 &agrave; 4 nyctiuries et parfois des cephal&eacute;es matinales.Le score d'Epworth dest &agrave; 12/21 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 3/4.le perim&egrave;tre cervical est de 39cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 96cm.&nbsp;</p>
<p>Nous programmons une EFR avec une polygraphie ventilatoire et un TM6.Nous demandons &eacute;galement une proBNP,et d'IgE Totales.</p>
<p>Nous demarrons un traitement par RELVAR ellipta 1b/j avec rin&ccedil;age et SPIOLTO 2B cons&eacute;cutives .Je le reverrai avec le bilan demand&eacute;.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>