(1749,1082,'2014-04-11','Dr Evelyne MASDEM\r\nINTERMETRA\r\nDr Pastor','<p>Chere Consoeur</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. SCHLACHTER Pierre, n&eacute; le 31/07/1984.</p>\r\n<p>Ce monsieur est c&eacute;libataire sans enfant.Il est ancien fumeur 1PA et est sevr&eacute; depuis 1 mois.</p>\r\n<p>Il exerce la profession de boulanger depuis 2000.Il n\'a ant&eacute;c&egrave;dent familial ou personnel d\'asthme ni d\'autre affection.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Il aura une EFR le 22/04/2014 &agrave; 11:00.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, chere Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1750,68,'2014-04-14','Dr Imbert','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme ANGAMA Adrienne n&eacute; le 04/03/1952.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve quelques sibilances au niveau thoracique ant&eacute;rieur gauche.</p>\r\n<p>Mme ANGAMA est trait&eacute; depuis trois ans par Dr Krikorian,dermatologue, pour un psoriasis g&eacute;n&eacute;ralis&eacute; apr&egrave;s prise de XOLAIR.</p>\r\n<p>Actuellement son asthme est bien &eacute;quilibr&eacute; et elle poursuivra: FORADIL,MIFLONIL et SINGULAIR.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1751,821,'2014-04-14','Dr Wan Hoi\r\nDr I.Patel','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. CHANE SANE L&eacute;on n&eacute; le 06/10/1933.</p>\r\n<p>Il a &eacute;t&eacute; vu par le Dr Wan Hoi qui a retrouv&eacute; un examen ORL normal et a propos&eacute; un traitement symptomatique par ATARAX ou LYSANXIA.</p>\r\n<p>Ses EFR sont ce jour dans les limites de la normale.ses IgE totales sont inf&eacute;rieurs &agrave; 25UI/mL.La NFS ne retrouve pas d\'hypereosinophilie.Les RAST sont n&eacute;gatifs aux pneumallerg&egrave;nes et aux trophallerg&egrave;nes.</p>\r\n<p>Je t\'adresse pour avis,en particulier pour &eacute;liminer une rhionorrh&eacute;e post&eacute;rieure, M. CHANE SANE L&eacute;on n&eacute; le 06/10/1933.</p>\r\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 2 enfants.Il est &agrave; la retraite et &eacute;tait repr&eacute;sentant de commerce.</p>\r\n<p>Il n\'a jamais fum&eacute;.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents chirurgicaux on note une cholecystectomie en 1969.</p>\r\n<p>il pr&eacute;sente une toux depuis plusieurs ann&eacute;es (20 ans) accuentu&eacute; par les changements de saisons.</p>\r\n<p>Il est trait&eacute; par COZAAR (ARAII),FENOFIBRATE,ZOXAN,LASILIX FAIBLE,PIASCLEDINE,XYZALL,CHONDROSULF,ZYLORIC,OKIMUS,EFFERALGAN.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Son scanner thoracique du 24/12/2013 a &eacute;t&eacute; r&eacute;examin&eacute; par le Dr Mascarel,radiologue.</p>\r\n<p>Ses conclusions sont:\"Examen pas de tr&egrave;s bonne qualit&eacute; mais ne semblant pas montrer d\'anomalie &eacute;vidente\".</p>\r\n<p>Un traitement antireflux gastro-oesophagien ne semble pas avoir eu d\'effet efficace mais je ne suis pas sur que le patient a pris son traitement jusqu\'au bout.</p>\r\n<p>je demande ce jour un dosage d\'IgE totales avec RAST aux pneumallerg&egrave;nes et aux trophallerg&egrave;nes ainsi qu\'une NFS.</p>\r\n<p>Un traitement par a&eacute;rosolth&eacute;rapie ne semble pas avoir eu d\'effet non plus.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Robert, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY &nbsp; &nbsp; TA 14/8.</p>'),(1752,193,'2014-04-14','Mme le Dr Mete','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme ALAISE Daniela Marie n&eacute;e le 26/03/1971.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale et son asthme est bien &eacute;quilibr&eacute;.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent ce jour un trouble ventilatoire obstructif Gold II mod&eacute;r&eacute; avec un VEMS &agrave; 1.30 soit 55% de la norme.</p>\r\n<p>On note une distension pulmonaire avec un &nbsp;VR &agrave; 130% de la norme en am&eacute;lioration par rapport au mois de 09/2013.</p>\r\n<p>les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.71.</p>\r\n<p>Je lui renouvelle XOLAIR 375 mgX2/mois .</p>\r\n<p>En plus du XOLAIR Mme Alaise prend SINGULAIR 10 mg 1 cp le soir,OXEOL 1 cp le s ,INNOVAIR 1 B X2/j.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1753,1078,'2014-04-14','Dr I.Patel','<p>Cher Ibrahim</p>\r\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme CLAIN Sylvette, n&eacute;e le 29/09/1964.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade I de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\r\n<p>Ses EFR montrent une spirographioe dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>la plethysmographie retrouve une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 138%,CPT &agrave; 122% et VR &agrave; 161% de la norme.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.43.Il n\'existe pas de trouble du transfert.</p>\r\n<p>je lui conseille du SPIRIVA RESPIMAT 2B/j.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher ibrahim , l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1754,613,'2014-04-14','Dr I.PATEL','<p>Cher Ibrahim</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme RAZEFARSON Maminirina Sandra n&eacute;e le 12/01/1980.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limiters de la normale.</p>\r\n<p>La TERBUTALINE(BRICANYL) lui donne des tremblements et je lui conseille donc d\'arreter ce m&eacute;dicament en a&eacute;rosol.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1755,271,'2014-04-14','Dr Glorieux\r\nPhcie Cheung Leung','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme NATIO Noela n&eacute;e le 25/01/1932.</p>\r\n<p>Sa radiographie thoracique du 14/04/2014 retrouve une opacit&eacute; retro et sous claviculaire droite avec un &eacute;panchement pleural droit cloisonn&eacute;.</p>\r\n<p>Elle est fatigu&eacute; et je demande un bilan avec NFS ,albumin&eacute;mie et prealbumin&eacute;mie avec CRP pour appr&eacute;cier son &eacute;tat nutritionnel.</p>\r\n<p>Elle poursuivra:IRESSA 250 mg/j;ARIXTRA 7.5 mg/j;OLD 2L/mn ,CETORNAN 5g X2 et CLINUTREN HP 1X3.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1756,1087,'2014-04-14','Dr Wan Hoi\r\nDr Medvesek','<p>Cher Robert</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. ROBERT Christian n&eacute; le 26/07/1974.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent une hyperr&eacute;activit&eacute; bronchique.Le VEMS est &agrave; 3.41 soit 76% de la norme.Il passe &agrave; 3.76 soit 83% de la norme &agrave; savoir une augmentation de 10% sous b2inhal&eacute;s.</p>\r\n<p>La plethysmographie retrouve une distension pulmonaire tr&eacute;s mod&eacute;r&eacute; avec VGT &agrave; 119% et VR &agrave; 111%.Il n\'existe pas de trouble du transfert.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Robert, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1757,161,'2014-04-14','','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme NATAN MELANIE n&eacute;e le 14/07/1939.</p>\r\n<p>Prochaine cure le 18/04/2014 (3&egrave; cure)</p>\r\n<p>NEULASTA 6 mg en S/C prescrit ce j 48 H apr&egrave;s CT.soit le 21/04/2014</p>\r\n<p>J\'ai demand&eacute; un bilan biologique le 05/05/2014.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1758,899,'2014-04-14','Dr Goulamabasse\r\nDr Wan Hoi\r\nDr Mascarel','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme KASSAMALY Shama n&eacute;e le 28/05/1958.</p>\r\n<p>Elle va mieux.L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent une diminution du VEMS &agrave; 67% de la norme avec un rapport de Tiffeneau &agrave; 99%.</p>\r\n<p>La plethysmographie est dans les limites de la normale.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont mod&eacute;r&eacute;ment augment&eacute;es &agrave; 0.35 sans trouble de la diffusion.</p>\r\n<p>Je demande un TDM thoracique sans injection.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1759,82,'2014-04-14','Dr Viel','<p>&nbsp;Cher Confr&egrave;re,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. MOIMBE Ir&egrave;ne n&eacute; le 28/12/1944.</p>\r\n<p>Son poids est de 72K400 pour une taille de 172 cm soit un IMC de 24.7K/m2.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte avec un VEMS &agrave; 1.88 soit 65% de la norme.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 81% de la norme.il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 147%,VR &agrave; 140% de la norme.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.51. et il existe une diminution mod&eacute;r&eacute;e de la diffusion avec TLCO &agrave; 70% de la norme.</p>\r\n<p>Son taux d\'Hb est &agrave; 10.5 g/dl.</p>\r\n<p>je lui prescrit ARANESP 500 &nbsp;le 15/04/2014</p>\r\n<p>avec TARDYFERON B9 1 cp/j.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1760,731,'2014-04-14','Dr RAMASSAMY\r\nSEPRODOM\r\n','<p>Cher Philippe</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme CAZAL Therese n&eacute;e le 01/06/1944.</p>\r\n<p>Elle a une tr&egrave;s bonne observance de sa PPC avec une moyenne d\'utilisation de 6H30 sur le relev&eacute; machine du 26/023/2014.sur le relev&eacute; du 12/03/2014, on notait un IAH r&eacute;siduel de 4.a savoir que l\'IAH est pass&eacute; de 29 &agrave; 4.</p>\r\n<p>Mme Cazal le ressent dans sa vie quotidienne.Elle est moins fatigu&eacute; et peut se passer de la sieste.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1761,1064,'2014-04-14','Dr Bruno CADET\r\nDr Leung Pin\r\nCardiologue','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme MARONDIN Marie France, n&eacute;e le 06/06/1966.Elle est non fumeuse,c&eacute;libataire et a 2 enfants (25ans et 20 ans).Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une RCH recto colique hemorragique avec diarrh&eacute;e diagnostiqu&eacute; &agrave; Briey en 2004 .</p>\r\n<p>En juin 2010 &agrave; Briey ou elle residait depuis 1991 elle a ressenti une douleur thoracique droite durant 2 mois.Une radiographie thoracique d&eacute;c&egrave;lait une opacit&eacute; du LSD.La fibroscopie bronchique retrouvait un adenocarcinome TTF1 positive invasif de la bronche lobaire sup&eacute;rieure droite.Le PET scan du 29/06/2010 montrait une fixation intense du lobe moyen,et du lobe inf&eacute;rieur droit.Au niveau du &nbsp;m&eacute;diastin on notait une hyperfixation des &nbsp;ganglions paraaortique,aorticopulmonaire et susclaviculaire droit.La tumeur &eacute;tait class&eacute;e T4N3M0.Elle a &eacute;t&eacute; trait&eacute; par PEMETREXED-CARBOPLATIN jusqu\'au mois d\'aout 2010 avec progression puis par GEMCITABINE-CARBOPLATIN &agrave; patrtir d\'octobre 2010.Elle est rentr&eacute; &agrave; la R&eacute;union le 1/11/2010 ou le protocole GMZ-CBDCA a &eacute;t&eacute; poursuivi avec des effets secondaires.</p>\r\n<p>En avril 2011, des &nbsp;biopsies ont &eacute;t&eacute; adress&eacute; pour &eacute;tude en biologie mol&eacute;culaire et permettaient de retrouver un rearrangement ALK du g&egrave;ne de fusion EML4-ALK.&nbsp;Un traitement par CRIZOTINIB 250 mg X2/j &eacute;tait demarr&eacute; en ATU.Elle pesait alors &nbsp;37K pour 1.58m.Son poids est pass&eacute; &agrave; 41K &nbsp;puis &nbsp;ce jour (14/04/2014) &agrave; 44.500K.Elle est rentr&eacute; &agrave; la Reunion le 08/03/2014 apr&egrave;s un retour en metropole en f&eacute;vrier 2013.</p>\r\n<p>Actuellement elle poursuit son traitement par XALKORI 250 mg X2/jour.Je demande &agrave; titre de surveillance th&eacute;rapeutique un ECG pour recherche d\'un allongement de l\'intervalle QT.Son dernier bilan biologique en date du 24/03/2014 monre Hb 11.3g/dl,VsS 65 premi&egrave;re heure,ASAT &agrave; 48UI/L et ALAT 46UI/L.</p>\r\n<p>Elle a eu un &nbsp;scanner thoraco-abdomino-pelvien le &nbsp;13/11/2013 &agrave; Metz avec comme conclusion :pas de l&eacute;sion &eacute;volutive d&eacute;celable.Un scanner thoracique a &eacute;t&eacute; refait &agrave; la R&eacute;union le 27/03/2014 avec comparaison au scanner du 11/2013.Le Dr GRUAU-TESTU n\'a pas retrouv&eacute; de modification des images.Je la place sous TARDYFERON B9 1cp/j.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1762,980,'2014-04-14','Dr Carole VIGNAL','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme NATIVEL JENNIFER n&eacute;e le 03/07/1985.</p>\r\n<p>L\'echelle de BECK (BDI:Beck Depression Inventory) retrouve un score de 19, ce qui correspond &agrave; une d&eacute;pression s&eacute;v&egrave;re tout en restant dans la fourchette basse.</p>\r\n<p>Elle a consult&eacute; au Centre Tabacco ety a eu un rendez vous de consultation avec le psychologue.elle voudrait essayer l\'hypnose pour arreter de fumer.</p>\r\n<p>Son agenda de sommeil retrouve un coucher tardif &nbsp;avec d&eacute;calage de sommeil.Je lui conseille de se lever une heure plus tot avec une sieste ne d&eacute;passant pas 20 minutes pour pouvoir dormir plus tot.Toutefois elle qualifie son sommeil de bon.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1763,797,'2014-04-15','Dr Pierre Bernard\r\nISIS Réunion\r\nKinésiethérapeute','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. MUSSARD Jean Christian n&eacute; le 07/12/1962.</p>\r\n<p>Il a termin&eacute; sa r&eacute;education respiratoire au Centre de R&eacute;education de Ste Clotilde.</p>\r\n<p>Il a &eacute;t&eacute; adress&eacute; en vue d\'une scintigraphie ventilation/perfusion pulmonaire pour &eacute;liminer une embolie pulmonaire.cet examen risque d\'etre d\'interpr&eacute;tation difficile en raison de l\'important emphys&egrave;me du patient.Un angioscan pulmonaire aurait &eacute;t&eacute; plus utile.</p>\r\n<p>En ce qui concerne son observance le dernier rapport dont nous disposons retrouve une dur&eacute;e de 28mn36s ce qui est nettement insuffisant.Depuis le masque du patient a &eacute;t&eacute; chang&eacute; et il me dit faire actuellement plus de 4H.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1764,767,'2014-04-15','Dr Blanc\r\nDr Ah Sing\r\nRESPIDOM','<p>Cher Philippe</p>\r\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. LEOCADIE Jeannick, n&eacute; le 10/02/1943.</p>\r\n<p>Ce monsieur s&eacute;par&eacute; a 3 enfants.il est retrait&eacute; et ancien cultivateur.il n\'a jamais fum&eacute;.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents est trait&eacute; pour HTA,DNID.Il a &eacute;galement &eacute;t&eacute; trait&eacute; pour la goutte.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents chirurgicaux on note une amygdalectomie,et une intervention me dit il sur la valve aortique par le Dr Delambre le 08/07/2013.</p>\r\n<p>Ce patient me dit etre d&eacute;ja appareill&eacute; pour syndrome d\'apn&eacute;e de sommeil par le CHU de Bellepierre .toutefois le patient semble n\'avoir eu qu\'une polygraphie nocturne.</p>\r\n<p>Son IMC est &agrave; 32K/m2 avec un perimetre abdominal &agrave; 122 et un perimetre cervical &agrave; 42cm.</p>\r\n<p>Le score de Mallampati est de 3/4 avec un score d\'epworth &agrave; 17/24.&nbsp;</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Nous allons lui programmer &nbsp;une polysomnographie le 30/03/2014 &agrave; 16:00.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Philippe, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1765,310,'2014-04-15','Dr Labussiere','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme MAUNIER Jacqueline n&eacute;e le 19/10/1956.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente une nyctiurie avec ronflements l&eacute;gers.Elle pr&eacute;sente un Epworth &agrave; 8.</p>\r\n<p>Le score de Mallampati est de 1/4 sans anomalie cranio faciale.</p>\r\n<p>son perim&egrave;tre cervical est &agrave; 33cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 62cm.</p>\r\n<p>Nous allons lui enseigner &agrave; remplir un agenda de sommeil.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent &agrave; la plethysmographie une distension pulmonaire avec VR &agrave; 218%,CPT &agrave; 142% et VGT &agrave; 180% de la norme.Il existe par ailleurs une augmentation de la resistance des voies a&eacute;riennes &agrave; 0.60 avec une spirographie dans les limites de la normale.Il n\'existe pas de trouble du transfert.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1766,767,'2014-04-15','',''),(1767,767,'2014-04-15','Dr Blanc\r\nDr Ah sing \r\nDr Leung Pin\r\nSEPRODOM\r\nSEPRODOM','<p>Cher Philippe,chers confr&egrave;res,</p>\r\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. LEOCADIE Jeannick, n&eacute; le 10/02/1943.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>L\'appareillage lui fait du bien.</p>\r\n<p>Ce &nbsp;patient a eu le 20/03/2014 une polysomnographie.</p>\r\n<p>Cet examen a r&eacute;v&egrave;l&eacute; un syndrome d\'apn&eacute;es du sommeil s&eacute;v&egrave;re avec un IAH (Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) &agrave; 75/H.Cet index passe &agrave; 87/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente 61 micro-&eacute;veils /H .Le nobre de d&eacute;saturations est de 63/H avec une SaO2 minimale de 85%.Il passe 26&ugrave; soit 2H 20 mn en dessous de 90% de SaO2.</p>\r\n<p>Le nombre de ronflements est de 230/H avec une energie moyenne de 84db.</p>\r\n<p>Comme il est d&eacute;ja appareill&eacute; par SEPRODOM ,Je le reverrai avec le rapport de SEPRODOM pour son observance.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1768,243,'2014-04-15','Dr Bruno CADET\r\nDr Mascarel','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. TESTAN Joseph Marcel n&eacute; le 12/10/1933.</p>\r\n<p>Il a eu ce jour &nbsp;des EFR qui sont stables par rapport au dernier controle et retriuvent un trouble vzentilatoire obstructif Gold IV tr&egrave;s s&eacute;v&egrave;re avec un VEMS &agrave; 0.57 soit 23% de la norme.Le rapport de Tioffeneau est &agrave; 66%.Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 183%,CPT &agrave; 114% et VR &agrave; 203% de la norme.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 1.18.</p>\r\n<p>Je vous rappelle que ce patient pr&eacute;sente un &nbsp;carcinome epidermoide peu differenci&eacute; infiltrant du lobe sup&eacute;rieur droit.</p>\r\n<p>Compte tenu de son age et de sa fonction respiratoire il a &eacute;t&eacute; d&eacute;cid&eacute; lors du RCP du 12/12/2013 de ne faire qu\'un traitement palliatif avec surveillance.</p>\r\n<p>Il aura le 24/04/2014 un TDM thoracique et abdominal sans injection avec le Dr Mascarel</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1769,197,'2014-04-15','Dr Delannoy\r\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. DELNARD Gerald n&eacute; le 27/08/1946.</p>\r\n<p>Ses EFR restent stables avec une distension pulmonaire importante.Ce patient est essentiellement trait&eacute; par a&eacute;rosolth&eacute;rapie.</p>\r\n<p>Il refuse kin&eacute;sieth&eacute;rapie et r&eacute;habilitation respiratoire.</p>\r\n<p>Je lui propose de l\'appareiller avec le relaxateur de presseur alpha C 300.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1770,235,'2014-04-15','Dr Arnaud SATSOU','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme PITOU Jeannine n&eacute;e le 23/01/1950.</p>\r\n<p>Elle va bien.L\'auscultation pulmonaire et la palpation des aires ganglionnaires est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Son TDM thoracique en date du 03/04/2014 sans injection &nbsp;a &eacute;t&eacute; compar&eacute; &agrave; celui du 20/11/2012.;Il &ugrave;montre un aspect stable par rapport au dernier bilan.(Dr C.Plouard Goncalves).</p>\r\n<p>Mme PITOU poursuivra donc son traitement par IRESSA 250mg/j associ&eacute; &agrave; TETRALYSAL 300mg/j.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1771,458,'2014-04-15','',''),(1772,458,'2014-04-15','Dr Sabatier\r\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme METANIRE Marie Viviane n&eacute;e le 03/04/1949.Cette dame est nonfumeuse. Elle est une ancienne agricultrice.Dans ses ant&eacute;c&eacute;dents familiaux on ne note pas d\'asthmatiques.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&eacute;dents personnels on retrouve aucune maladie si ce n\'est un asthme;</p>\r\n<p>Son asthme a d&eacute;but&eacute; dans l\'enfance; Sa derni&egrave;re crise d\'asthme s&eacute;v&egrave;re date de 2006.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade3 de l\'&eacute;chelle du Modified Research Council.</p>\r\n<p>&nbsp;Son score d\'Epworth est &agrave; 12/18.Le score de Mallampati est de 3 /4.</p>\r\n<p>Elle a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; dans la nuit du 17 au 18/03/2014 d\'une polysomnographie.</p>\r\n<p>Cet examen a r&eacute;v&egrave;l&eacute; un IAH de 23/H qui passe &agrave; 40/H quand on y associe les diminutions de d&eacute;bit.</p>\r\n<p>Surtout on note 49 micro-&eacute;veils/H avec des ronflements:165/H avec une energie moyenne de 82db.il existe en outre des cephal&eacute;es matinales avec 5 &agrave; 6 nyctiuries et une vigilance r&eacute;duite.</p>\r\n<p>On retrouve 17 d&eacute;saturations/H avec une SaO2 minimale de 83% et 4 mouvements p&eacute;riodiques des jambes /H.</p>\r\n<p>Dans ces conditions,Mme Metanire sera appareill&eacute; en PPC par la Soci&eacute;t&eacute; ISIS r&eacute;union en mode autopilot&eacute; avec une pression entre 5 et 15 cm d\'eau.</p>\r\n<p>En attendant elle poursuivra Xolair 375 mgX2/mois et FORADIL-MIFLONIL.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1773,1096,'2014-04-15','Dr Leung Pin\r\nDr Adam\r\nDr Dubois','<p>Cher Robert</p>\r\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. VERGOZ Gerard, n&eacute; le 12/08/1944;</p>\r\n<p>Ce monsieur mari&eacute; 2 enfants doit avoir une chirurgie de remplacement valvulaire aortique &nbsp;sur un retrecissement aortique serr&eacute; symptomatique.</p>\r\n<p>Il &eacute;tait fumeur et est sevr&eacute; depuis 1977 et totalise environ 10PA.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels on note une appendicectomie et des troubles du rythme trait&eacute; par radiofr&eacute;quence il y a 15 ans .il a eu plusieurs coronarographies &agrave; vis&eacute;e diagnostique :normales.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade IV de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\r\n<p>il pr&eacute;sente des ronflements nocturnes intenses .Son score d\'Epworth est &agrave; 17/24 avec une hypersomnie diurne.</p>\r\n<p>Le score de Mallampati est de 1 /4.Son perim&egrave;tre cervical est &agrave; 38cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 109cm.</p>\r\n<p>il pr&eacute;sente 3 &agrave; 4 nyctiuries.Son IMC est &agrave; 31.1K/m2.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Les EFR retrouvent une spirographie dans les limites de la normale.la phl&eacute;thysmographie montre une distension pulmonaire tr&egrave;s mod&eacute;r&eacute;e aveVR &agrave; 118% et VGT &agrave; 123% de la norme.il existe une l&eacute;g&egrave;re augmentation de la resistancedes voies a&eacute;riennes &agrave; 0.44.la TLCO est l&eacute;g&egrave;rement abaiss&eacute;.</p>\r\n<p>Nous allons enseigner &agrave; M.Vergoz &agrave; remplir un agenda de sommeil et je le reverrai pour une polygraphie nocturne.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Robert, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1774,857,'2014-04-15','Dr Messy\r\nDr Wan Hoi','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. CARDIN Eric, n&eacute; le 15/10/1965.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente une hypersomnie diurne avec c&eacute;phal&eacute;es matinales parfois.Il est trait&eacute; pour HTA et pr&eacute;sente 3 nyctiuries.</p>\r\n<p>en outre il est trait&eacute; par pompe &agrave; insuline pour un diab&egrave;te difficile &agrave; &eacute;quilibrer.</p>\r\n<p>le scanner des sinus retrouve une &nbsp;minime sinusite sans obstruction nasale.</p>\r\n<p>Nous allons pratiquer le 07/07/2014 une polysomnographie &agrave; M.Cardin.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1775,1061,'2014-04-15','Dr I.Patel','<p>Cher Ibrahim</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme DIOMAT Marie Corinne n&eacute;e le 13/06/1968.</p>\r\n<p>Ses EFR montrent une spirographie dans les limites de la normale.la pl&eacute;thysmographie retrouve une distension pulmonaire mod&eacute;r&eacute;e avec VGT &agrave; 126% et VR &agrave; 117% de la norme.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.43. et existe une atteinte mod&eacute;r&eacute;e de la diffusion avec TLCO &agrave; 71% de la norme.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher &nbsp;Ibrahim, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1776,120,'2014-04-15','Dr Kapler\r\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. ALEXIS Jean Claude n&eacute; le 12/12/1944.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilmatoire mixte avec CPT &agrave; 68% de la norme.La composante obstructive est Gold &nbsp;III tr&egrave;s s&eacute;v&egrave;re avec un VEMS &agrave; 1.05 soit 37% de la norme.Il existe une augmentation de la resistance des voies a&eacute;riennes &agrave; 0.57.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1777,1078,'2014-04-22','Dr I.Patel','<p>Cher Ibrahim</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme CLAIN Sylvette n&eacute;e le 29/09/1964.</p>\r\n<p>Nous avons proc&eacute;d&eacute; ce matin &agrave; l\'&eacute;valuation de l\'echelle de BECK (BDI : Beck Depression Inventory ).</p>\r\n<p>Son score est de 4/39 ,ce qui correspond &agrave; une d&eacute;pression l&eacute;g&egrave;re.</p>\r\n<p>Son agenda de sommeil fait ressortir une qualit&eacute; de sommeil moyen.Elle pr&amp;&eacute;sente une nyctiurie .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Ibrahim, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1778,249,'2014-04-22','Dr Maillot\r\nPharmacie Cheung leung\r\n','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme GOASGUEN Marie Pierre &nbsp;n&eacute;e le 02/11/1965.</p>\r\n<p>Elle erevenu depuis le 05/04/2014 et doit recontacter l\'&eacute;quipe du Pr Alifano en septembre 2014.</p>\r\n<p>Les douleurs post op&eacute;ratoires se sont amend&eacute;es et Mme Goasguen ressent une toux avec des expectorations difficiles &agrave; &eacute;vaquer.</p>\r\n<p>Je lui conseille de faire une kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire 3 s&eacute;ances /semaine associ&eacute; &agrave; a&eacute;rosolth&eacute;rapie bicarbonate 14p mille m et s pendant un &nbsp;mois.</p>\r\n<p>Je lui prescrit &eacute;galement un alpha C 200 r&eacute;gl&eacute; &agrave; 20 cm d\'H2O ;1 &agrave; 3 s&eacute;ances/j;10 &agrave; 20 mouvements/s&eacute;ance;pr&eacute;c&eacute;d&eacute; &eacute;ventuellement d\'une boisson.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1779,818,'2014-04-22','Dr VIEL\r\nDr Wan Hoi\r\nISIS Médical','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. PONAMA Marie Sylviane n&eacute; le 10/02/1968.</p>\r\n<p>Sa thyroidectomie le 06/03/2014 s\'est compliqu&eacute;e d\'un emphys&egrave;me sous cutan&eacute; cervical.</p>\r\n<p>Depuis l\'intervention elle est sous levothyrox.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1780,357,'2014-04-22','Dr Ramamonsizoa\r\nDr Roux','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. PAPAYA NARASSOUMOULOUNAID Germain n&eacute; le 26/06/1945.</p>\r\n<p>Il a rendez vous avec le Dr Roux le 28 ou le 29/04/2014 avec le Dr Roux pour pose d\'une OAM.</p>\r\n<p>Sa TA est ce jour de 12/8.Il est sous APROVEL 150 mg/j.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1781,987,'2014-04-22','Dr Le Bihan','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. BEGUE GERARD n&eacute; le 18/09/1974.</p>\r\n<p>cliniquement le patient va bien.</p>\r\n<p>Sa radiographie du 17/04/2014 retrouve une regression de l\'opacit&eacute; du lobe moyen.</p>\r\n<p>Il peut pratiquer sans probl&egrave;me un sport.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1782,1054,'2014-04-22','Dr Richard\r\nSOS Oxygène','<p>Cher Consoeur,</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme CAILASSON Patricia, n&eacute; le 13/11/1969.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent une spirographie dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>La plethysmogrphie retrouve une distension pulmonaire mod&eacute;r&eacute;e avec VR &agrave; 124% de la norme.</p>\r\n<p>Il existe une augmentation mod&eacute;r&eacute;e de la resistance des voies a&eacute;riennes &agrave; 0.57.</p>\r\n<p>Il n\'existe pas de trouble de la diffusion.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1783,958,'2014-04-22','Dr Bobate','<p>Cher Mohamed</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. LALA IKBAL n&eacute; le 11/09/1950.</p>\r\n<p>Ce patient ne pr&eacute;sente pas de signe fonctionnel respiratoire.</p>\r\n<p>Sa radiographie pulmonaire retrouve une distension pulmonaire avec aplatissement des coupoles diaphragmatiquessans anomalie parenchymateuse.</p>\r\n<p>Ses tests d\'efforts &agrave; vis&eacute;e cardiologiques sont n&eacute;gatives.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte.La CV est abaiss&eacute; &agrave; 2.07 soit 59% de la norme.Le VEMS est &agrave; 2.07 soit 74% de la norme .Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 100%.La composante obstructive est class&eacute;e GOLD II (mod&eacute;r&eacute;).&nbsp;</p>\r\n<p>Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 152% et VR &agrave; 130% de la norme.</p>\r\n<p>Il existe des teroubles de la diffusion avec TLCO &agrave; 62%.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1784,729,'2014-04-22','Dr Ah Sing\r\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. MHARCHI Ahmed n&eacute; le 20/06/1964.</p>\r\n<p>Le patient a une bonne observance de 6H55 au 17/04/2014.</p>\r\n<p>Sous PPC son IAH passe de 32 &agrave; 2.1/H.</p>\r\n<p>Il s\'agit d\'un ancien fumeur 6 cigarettes/j sevr&eacute; depuis 15 ans.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1785,1082,'2014-04-22','Dr Evelyne MASDEM\r\nINTERMETRA\r\nDr Pastor','<p>Chere Consoeur</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. SCHLACHTER Pierre, n&eacute; le 31/07/1984.</p>\r\n<p>Ce monsieur est c&eacute;libataire sans enfant.Il est ancien fumeur 1PA et est sevr&eacute; depuis 1 mois.</p>\r\n<p>Il exerce la profession de boulanger depuis 2000.Il n\'a pas d\'ant&eacute;c&egrave;dent familial ou personnel d\'asthme ni d\'autre affection.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>L\'EFR est dans les limites de la nrmale et il n\'existe pas d\'hyperr&eacute;activit&eacute; bronchique.Le VEMS passe de 5.05 &agrave; 4.89 sous b2 mimetiques.</p>\r\n<p>Dans ces conditions il n\'y a &nbsp;de contreindication respiratoire &agrave; la pratique de la profession de boulanger.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, chere Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1786,403,'2014-04-22','Dr Morel\r\nDr Pouderoux','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme AUBRAS Marie Lise n&eacute;e le 02/03/1958.</p>\r\n<p>son traitement antituberculeux a &eacute;t&eacute; arret&eacute; le 17/03/2014 .le traitement anti tuberculeux avait &eacute;t&eacute; demarr&eacute; le 11/09/2013 .Les BK retrouv&eacute;s &eacute;taient mutisensibles (r&eacute;sultats obtenus par t&eacute;l&eacute;phone du laboratoire de bacteriologie du CHU F&eacute;lix Guyon).</p>\r\n<p>Depuis l\'arret du traitement on note une am&eacute;lioration biologique de la fonction h&eacute;patique:ASAT passant de 58 &agrave; 34U/lm et ALAT passant de 75 &agrave; 46U/LM.La bilirubine totale est pass&eacute;e de 10 &agrave; 7 micromol/L et la fonction r&eacute;nale montre une clarance corrig&eacute;e/surf corporelle &agrave;70.La CRP est &agrave; 1mg/L.</p>\r\n<p>La bronchoaspiration pratiqu&eacute;e fin f&eacute;vrier 2014 a montr&eacute; l\'absence de BAAR tant &agrave; l\'examen direct qu\'&agrave; la culture.</p>\r\n<p>Je la reverrai dans 2 mois avec une radiographie pulmonaire.</p>\r\n<p>Elle a des probl&egrave;mes de sommeil .Elle ne pr&eacute;sente pas de ronflements et pr&eacute;sente 3 nyctiuries.Son score d\'Epworth est &agrave; 2/24.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1787,737,'2014-04-22','Dr Hallet','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme VIRIN Marie-Therese n&eacute;e le 08/10/1927.</p>\r\n<p>Elle a eu le 15/04/2014 un TDM thoracique sans injection qui a &eacute;t&eacute; compar&eacute; avec celui du mois de d&eacute;cembre 2013.Les deux &nbsp;examens sont strictement identiques. Nous r&eacute;aliserons une surveillance TDM dans 6 mois.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Poursuivre le traitement par a&eacute;rosolth&eacute;rapie(BRICANYL-ATROVENT)x2 associ&eacute; &agrave; une kin&eacute;siettt respiratoire 20 s&eacute;ances/mois &agrave; domicile et je la reverrai dans deux mois.Il convient de lui faire le vaccin PNEUMO 23 tous les 5 ans au mois d\'aout 2014 et le vaccin antigrippal tous les ans.</p>\r\n<p>&nbsp;Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1788,298,'2014-04-22','Dr Vittori\r\nSeprodom','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. THOMAS Antonin n&eacute; le 01/08/1934.</p>\r\n<p>Il est toujours tr&egrave;s encombr&eacute; et n\'arrive pas &agrave; se d&eacute;placer dans la maison.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchin dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>il convient que le malade boive au moins 1L500 d\'eau /J;et reprendre&nbsp;CORTANCYL 20 mg le matin en diminuant de 5 mg ts les 3 jrs en vue arret.Assovi&eacute; &agrave; INEXIUM 40 mg le soir pdt la dur&eacute;e de la corticottt.</p>\r\n<p>&nbsp;Il poursuivra:A&eacute;rosolttt respi (BRICANYL-ATROVENT)X3 et PULMICORTX2 avec rin&ccedil;age de la bouche et si possible BICARBONATE 14pm en a&eacute;rosolttt.<strong>Tout cela associ&eacute; &agrave; Kin&eacute;siettt respiratoire avec vibromaassage pour d&eacute;coler les s&eacute;cr&eacute;tions bronchiques 2 fois /j y cmpris week ends et jours feri&eacute;s.</strong>&nbsp;,VNI,OLD.;CLINUTREN HP 1X3 et CETORNAN 5g1X2/j.onbrez 300 1B/j,Spiriva Respimat 2B/j .</p>\r\n<p>On reprendra au cabinet M.Thomas avec l\'&eacute;quipe de Seprodom vendredi 25/04/2014 &agrave; 13:30.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1789,788,'2014-04-23','Dr Pauvert\r\n','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. TESTAN Marie Christelle n&eacute; le 19/12/1986.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente un syndrome malformatif des m.I et du MS Droit.</p>\r\n<p>La recherche du variant nucl&eacute;otique sur le g&egrave;ne de l\'endogline est n&eacute;gative.</p>\r\n<p>Sa radiographie pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1790,90,'2014-04-23','Dr Say Liang Fat\r\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. ATCHAMA Yoland n&eacute; le 07/06/1969.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent une l&eacute;g&egrave;re am&eacute;lioration du VEMS qui passe de 1.71 &agrave; 0.82 soit de 22 &agrave; 25% de la norme.</p>\r\n<p>il existe un trouble ventilatoire restrictif cons&eacute;quent avec une CPT &agrave; 47% de la norme .Le rapport de Tiffeneau esty &agrave; 82%.Il existze une augmentation de la resistance des voies a&eacute;riennes &agrave; 0.64.</p>\r\n<p>La gazom&egrave;trie retrouve:pH 7.42,pCO2:42Torr,pO2:80Torr,SaO2:96%.</p>\r\n<p>Il prendra ELUDRIL gargarisme 10 jrs / mois m et s;ONBREZ 300 1 B/j;Spiriva respimat 2B/j;SINGULAIR 10 mg 1 cp/j;RINOCLENIL 1 pulv dans chq narine m et s ;a&eacute;rosolttt (BRICANYL-ATROVENT)X2;PULMICORT X2/j. avec rin&ccedil;age.</p>\r\n<p>XYZALL 1cp le s ;Kin&eacute;siettt respi 20 s&eacute;ances/mois</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1791,921,'2014-04-23','Dr J.Yves Ng Tock Mine','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour l\'Enfant CARCAMY Etienne n&eacute; le 12/04/2010.</p>\r\n<p>Ce jour l\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>il va mieux mais a fait un &eacute;pisode f&eacute;brile le 11/04/2014 .</p>\r\n<p>Il poursuit son traitement de fond par FLIXOTIDE 100 microg X2 &agrave; l\'aide d\'un a&eacute;rochamber avec rin&ccedil;age de la bouche Il ne prend plus gu&egrave;re de VENTOLINE .En revanche il prend le&nbsp;&nbsp;SINGULAIR 1 sac &agrave; 4 mg le soir au coucher.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1792,1115,'2014-04-23','Dr KAH Serge','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour l\'Enfant VIRADE Noa Ajay Arnanda n&eacute; le 10/03/2011.</p>\r\n<p>Cet enfant est n&eacute; pr&eacute;matur&eacute; &agrave; la Clinique de Ste Clotilde.</p>\r\n<p>Sa grandm&egrave;re est asthmatique.</p>\r\n<p>Il a pr&eacute;sent&eacute; plusieurs &eacute;pisodes de rhinopharyngite en 2013.</p>\r\n<p>En f&eacute;vrier 2014 il a &eacute;t&eacute; vu par le Dr Noormahomed pour une toux &eacute;quivalent d\'asthme et a &eacute;t&eacute; mis sous FLIXOTIDE et SINGULAIR.</p>\r\n<p>Depuis mardi il pr&eacute;sente une toux grasse laryng&eacute; sans fi&egrave;vre .L\'auscultation retrouve quelques ronchi dans les deux champs pulmonaires .On retrouve &agrave; la palpation des adenopathies le long de la chaine jugulo carotidienne.</p>\r\n<p>Je demande ce jour une radiographie pulmonaire .</p>\r\n<p>Outre le FLIXOTIDE et le SINGULAIR,il prendra en a&eacute;rosolth&eacute;rapie :PULMICORT 1 mg m et s et VENTOLINE 1.25 mg m et s .pendant 15 jours.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1793,206,'2014-04-23','Dr Gerard','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. MAILLOT Fran&ccedil;ois n&eacute; le 30/07/1938.</p>\r\n<p>il reste tr&egrave;s dyspn&eacute;ique et aura une EFR le 21/05/2014.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve un freinage expiratoire.</p>\r\n<p>Il poursuivra:OLD,VNI,a&eacute;rosolth&eacute;rapie (Bricanyl-Atrovent)X3 pulmicortX2 avec rin&ccedil;age Spiriva Respimat2b/j et Onbrez 300/j et Kin&eacute;sieth&eacute;rapie Respiratoire 3 s&eacute;ances / semaine au domicile du patient.J\'y joins une ordonnance pour le passage &nbsp;d\'une IDE &agrave; domicile.associ&eacute; &agrave; CETORNAN 5g 1X2 avec CLINUTREN HP 1X3/j.</p>\r\n<p>Pour ses l&eacute;sions dermatologiques des lmembres sup&eacute;rieurs une consultation dermatologique serait souhaitable.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1794,1095,'2014-04-23','Dr Philippe BLANC\r\nDr Bourgui','<p>Cher Philippe</p>\r\n<p>Cher confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. HOAREAU Jean Frederic n&eacute; le 14/05/1959.</p>\r\n<p>Ses EFR peuvent etre consid&eacute;r&eacute;s comme dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1795,926,'2014-04-23','Dr Anne Boudaille','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme BROUSSAN Graziella n&eacute;e le 31/01/1964.</p>\r\n<p>Sa polygraphie ventilatoire a retrouv&eacute; un index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es de 5/H.</p>\r\n<p>En revanche l\'index passe &agrave; 61/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).</p>\r\n<p>Le nombre de d&eacute;saturations est de 4/H.</p>\r\n<p>Dans ses conditions nous conseillons de faire une polysomnographie et un test de d&eacute;pression.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1796,210,'2014-04-23','Dr Fun Yan Yuen','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme MOREL Rose Marie n&eacute;e le 11/06/1950.</p>\r\n<p>Elle va bien .son auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Sa radiographie pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Elle poursuivra A&eacute;rosolth&eacute;rapie(BRICANYL-ATROVENT)X2-3/j &nbsp;avec rin&ccedil;age de la bouche ainsi que SINGULAIR 10 mg le soir et SERETIDE 250 mg 2B m et s.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1797,76,'2014-04-23','Dr Kapler\r\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme ZAINABA Youssouf n&eacute;e le 31/12/1966.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent une augmentation mod&eacute;r&eacute;e des voies a&eacute;riennes avec RVA &nbsp;&agrave; 0.47.</p>\r\n<p>il existe un trouble ventilatoire mixte mod&eacute;r&eacute;e avec VGT &agrave; 73%,CPT &agrave; 90% .</p>\r\n<p>le VEMS est &agrave; 1.49 soit 67% de la norme avec un rapport de Tiffeneau &agrave; 91%.</p>\r\n<p>Il existe des troubles de la diffusion avec TLCO &agrave; 61% de la norme.</p>\r\n<p>Nous n\'avons pas encore de compte rendu d\'observance pour cette dame sur le site d\'ISIS R&eacute;union.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1798,154,'2014-04-23','Dr Pauvert\r\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. BOYER Theresien n&eacute; le 17/12/1933.</p>\r\n<p>Il avait un probl&egrave;me au niveau demasque de PPC qui a &eacute;t&eacute; chang&eacute; par SOS Oxyg&egrave;ne le 11/04/2014.</p>\r\n<p>A cette date le patient pr&eacute;sentait une observance de 5h03 avec toutefois un IAH r&eacute;siduel de 8.1.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Outre la PPc il poursuivra:OLD,a&eacute;rosolttt(Bricanyl-Atrovent)X3;Onbrez 300/j;Spiriva Respimat 2B/j;Alvesco 160 1B /j &agrave; l\'aide d\'une chambre d\'inhalation AeroChamber avec rin&ccedil;age de la bouche et kin&eacute;siettt respiratoire.</p>\r\n<p>&nbsp;Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1799,1076,'2014-04-23','Dr Baranoff','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme RIVIERE Josie, n&eacute;e le 28/11/1973.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent une spirographie dans les limites de la normale.a la plethysmographie on note une distension pulmonaire mod&eacute;r&eacute;e avec VGT &agrave; 124%,CPT &agrave; 109% et VR &agrave; 135% de la norme.les resistances des voies a&eacute;riennes sont l&eacute;g&egrave;rements augment&eacute;es &agrave; 0.35.Il n\'existe pas de trouble du transfert.</p>\r\n<p>je rajoutera au traitement du SINGULAIR 10 mg 1cp le soir et du SPIRIVA RESPIMAT 2B/j.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1800,43,'2014-04-23','Dr Bourdais\r\nSeprodom','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme CAMARET Josiane n&eacute;e le 20/09/1944.</p>\r\n<p>Elle est appareill&eacute; en PPC par SEPRODOM pour un syndrome d\'apn&eacute;es du sommeil depuis le 02/04/2014.</p>\r\n<p>sous PPC l\'index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es passe de 24 &agrave; 2/H.son observance est de 5:57H.</p>\r\n<p>elle est moins fatigu&eacute;e depuis&nbsp;qu\'elle est appareill&eacute;e.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1801,334,'2014-04-23','Dr Chabas','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme LUI HIN TSAN Rose Marie n&eacute;e le 10/06/1926.</p>\r\n<p>Elle ne pr&eacute;sente plus de toux mais a un petit racollement de gorge.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire retrouve&nbsp;</p>\r\n<p>Actuellement cette dame va mieux et n\'a plus de toux et d\'&eacute;ternuement.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Pour l\'instant on poursuit l\'a&eacute;rosolth&eacute;rapie (Bricanyl-atrovent)X1&agrave;2/ jour</p>\r\n<p>associ&eacute; &agrave; Kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire:technique de Ventilation dirig&eacute;e 3 fois / semaine &agrave; domicile.</p>\r\n<p>Veuillez agr&eacute;er,Chers Confr&egrave;res,l\'assurance de ma haute consid&eacute;ration;</p>\r\n<p>Dr B.TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1802,758,'2014-04-23','Dr Paratian','<p>Cher ami</p>\r\n<p>Tu verras le 28/04/2014 &nbsp;en expertise Mme COLLOMBET Luce, n&eacute;e le 14/06/1949.</p>\r\n<p>Cette dame est une ancienne fumeuse 3 &agrave; 4 cigarettes/jour et a cess&eacute; de fumer depuis 5 mois.Elle est professeur de philosophie.Dans ses ant&eacute;cedents on note une maladie de Hodgkin &agrave; l\'age de 25 ans trait&eacute;e &agrave; Grenoble par chimio-radioth&eacute;rapie;un cancer du sein droit &agrave; 39 ans trait&eacute; par chimioth&eacute;rapie et radioth&eacute;rapie.</p>\r\n<p>Mme Collombet a eu une rechute du cancer du sein droit en 2000 trait&eacute; par chimioth&eacute;rapie.Elle a eu 2 accidents de voiture avec fracture cervicale trait&eacute;e par une minerve.Elle a failli se noyer &agrave; St Martin.Elle ne pr&eacute;sente pas d\'ant&eacute;c&egrave;dent familial ou personnel d\'asthme.Elle fait des bronchites avec sibilances &agrave; repetition depuis septembre 2013.l\'examen clinique retrouve une SaO2 &agrave; 98% avec pouls &agrave; 87.L\'auscultation pulmonaire retrouve un freinage expiratoire avec ronchi et sibilances dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Son TDM thoracique retrouve des s&eacute;quelles de radioth&eacute;rapie localis&eacute;es au lobe sup&eacute;rieur droit avec des DDB d\'importance mod&eacute;r&eacute;e.L\'EFR &nbsp;est &nbsp;dans les limites de la normale.La NFS montre :Hb &agrave; 15.2g/dl avec &agrave; la GDS &agrave; AA:pH7.51,pCO2 27Torr avec pO2 101Torr CO2 Total 22.3 mmol/l et SaO2 98%.Mme Luce Collembet pr&eacute;sente un ronflement nocturne.Son score d\'Epworth est &agrave; 12/24.Le score de Mallampati est de 2 /4.Le perim&egrave;tre cervical est &agrave; 35cm avec un perim&egrave;tre abdominal &agrave; 90cm.Elle pr&eacute;sente 3 &agrave; 4 nyctiuries avec des c&eacute;phal&eacute;es au r&eacute;veil.Elle pr&eacute;sente une hypersomnolence diurne .&nbsp;L\'agenda de sommeil est tr&egrave;s perturb&eacute; avec 3 &agrave; 4 r&eacute;veils nocturnes et plusieurs portions de demi-sommeil.La polygraphie nocturne montre un IAH de 16/H passant &agrave; 44/H avec les &eacute;v&egrave;nements.On retrouve 19 d&eacute;saturations par heure avec une SaO2 minimale de 71%.Nous lui avons programmons une polysomnographie qui n\'a pas encore &eacute;t&eacute; interpret&eacute;e..</p>\r\n<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique je prescrit:A&eacute;rosolth&eacute;rapie (Bricanyl -Atrovent)X3/jour;PulmicortX2 avec rin&ccedil;age de la bouche;Eludril gargarisme m et s.Associ&eacute; &agrave; Kin&eacute;siettt RespiratoireX3/semaine.je demande pour cette patiente un cong&eacute; de longue maladie de 3&nbsp;mois &agrave; cmpter du 10/03/2014 et une r&eacute;habilitation respiratoire de 6 semaines &agrave; la Clinique du souffle ,66340,Osseja.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements pour ce que tu fera pour elle ,je te prie de croire en mes amiti&eacute;s.</p>'),(1803,122,'2014-04-23','Dr Low Hong','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. GRONDIN Luc n&eacute; le 17/02/1947.</p>\r\n<p>Ce patient va bien actuellement.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Il convient de poursuivre chez lui Onbrez 300 1 B/j et SPIRIVA RESPIMAT 2B/j.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1804,1107,'2014-04-23','Dr BELROSE\r\nDr Gigante\r\nDr Mazolla\r\nDr Mascarel','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme VITRY Marie Reine n&eacute;e le 07/11/1948.</p>\r\n<p>Cette dame veuve,un enfant n\'a jamais fum&eacute;.Elle est actuellement &agrave; la retraite.</p>\r\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute;e d\'un polype nasal par le Dr Vellin et a eu une coelioscopie en raison d\'une intol&eacute;rance &agrave; la pilule contraceptive.Elle pr&eacute;sente une paralysie faciale droite depuis 1999 &agrave; la suite d\'un choc emotionnel et professionnel.</p>\r\n<p>Depuis le 09/04/2014 elle a pr&eacute;sent&eacute; une colique n&eacute;phr&eacute;tique au mois d\'avril et a eu un scanner abdominal au CHU de Bellepierre le 17/04/2014.A la suite elle a eu une sonde urinaire .Je lui prescrit une echographie des voies urinaires qu\'elle aura avec le Dr Mascarel le 24/04/2014 &agrave; 15:00H.</p>\r\n<p>Son ECBU a montr&eacute; une culture &nbsp;n&eacute;gative.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1805,634,'2014-04-24','Dr Osdoit\r\nConsultation de Dermatologie\r\nCHU de Bellepierre','<p>Cher Coll&egrave;gue,</p>\r\n<p>je vous adresse en consultation&nbsp;Mme. THIA KIME Gertrude Bernadette n&eacute; le 22/11/1922.</p>\r\n<p>Cette dame est mari&eacute;e sans enfant.Elle travaillait comme cuisini&egrave;re.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une colectomie en 2010 &nbsp;par le Pr Gambier pour un adenocarcinome du colon.</p>\r\n<p>Elle doit etre op&eacute;r&eacute;e de la cataracte au mois de juin &nbsp;au CHU de Bellepierre.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente depuis plusieurs mois un \'vitiligo\' du cuir chevelu pour lequel je vous l\'adresse.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Coll&egrave;gue, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1806,927,'2014-04-24','Dr Anne Boudaille','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme PARTULA Suzie n&eacute;e le 18/09/1932.</p>\r\n<p>Elle se plaint de sensation de rhume dans la gorge avec toux.</p>\r\n<p>je la place sous ELUDRIL gargarisme m et s 10jrs /mois et Gaviscon 1 scht X3 pdt 2 mois.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1807,440,'2014-04-24','Dr Deboisvilliers','<p>Cher Confrere,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. MAILLOT henri n&eacute; le 17/03/1932.</p>\r\n<p>Deux heures apr&egrave;s les repas il pr&eacute;sente des secretions sales avec naus&eacute;es.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente une symptomatologie de reflux gastro oesophagien.</p>\r\n<p>il reprendra un traitement antireflux &nbsp;avec INEXIUM 40 mg m et s et GAVISCON 1 sachet X3/j associ&eacute; &agrave; ELUDRIL gargarisme m et s 10 jrs/mois.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1808,627,'2014-04-24','Dr Goupil\r\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. DUBARD Jean Pierre n&eacute; le 04/01/1949.</p>\r\n<p>Son intervention chirurgicale colique s\'est bien d&eacute;roul&eacute;e.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent ce jour retrouvent un trouble ventilatoire restrictif avec CPT &agrave; 70% de la norme,le Rapport de Tiffeneau est &agrave; 96%.On note un trouble mod&eacute;r&eacute; de la diffusio avec TLCO &agrave; 63% de la norme.Ses EFR sont en am&eacute;lioration par rapport au mois de 11/2013.</p>\r\n<p>Il me dit avoir des probl&egrave;mes de sommeil.Il aura un test de d&eacute;pression.</p>\r\n<p>Autrement son observance de PPC est de 3H38 mais corrige son syndrome d\'apn&eacute;es de sommeil avec un IAH r&eacute;siduel de 1.3.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1809,141,'2014-04-24','Dr Lecaplain','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme LASSON Isabelle n&eacute;e le 26/12/1938.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour quelques ronchi aux bases.</p>\r\n<p>Mme Lasson poursuivra:XOLAIR 150mg /mois associ&eacute; &agrave; Singulair 10mg et symbicort 400 1B le soir; Son asthme est en ce moment bien control&eacute;.+SPIRIVA RESPIMAT 2B/J.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TA</p>'),(1810,136,'2014-04-24','Dr Allane','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme BOYER Suzette Th&eacute;r&egrave;se n&eacute;e le 23/11/1933.</p>\r\n<p>Ses EFR sont en am&eacute;lioration par rapport au mois de janvier.Le VEMS est pass&eacute; de 0.45 &agrave; 0.52 soit de 40 &agrave; 46% de la norme.le rapport de Tiffeneau est &agrave; 65%.On note une diminutiopn de la distnsion pulmonaire avec un VGT passant de 240 &agrave; 206&ugrave; ety un VR passant de 267% &agrave; 224% de la norme.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont &eacute;lev&eacute;es &agrave; 0.86.</p>\r\n<p>Il convient de la placer sous XOLAIR375 mg &nbsp;toutes les deux semaines.</p>\r\n<p>Elle &nbsp;poursuivra &nbsp;:A&eacute;rosolttt (Bricanyl-Atrovent)X3;PulmicortX2;Spiriva Respimat 2B/j et Kin&eacute;siettt Respiratoire .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1811,980,'2014-04-24','Dr Carole VIGNAL\r\nDr Boyet','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme NATIVEL JENNIFER n&eacute;e le 03/07/1985.</p>\r\n<p>son poids est de 100K pour une taille de 160 cm ce qui correspond &agrave; un IMC de 39.1K/m2.</p>\r\n<p>Ses EFR sont ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Je pense qu\'elle a interet &agrave; revoir le Dr Boyet pour resserer son anneau gastrique.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1812,982,'2014-04-24','Dr Carole VIGNAL','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. NATIVEL IVANOHE n&eacute; le 07/05/2010.</p>\r\n<p>La plethysmographie retrouve une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 249%,CPT &agrave; 136% et VR &agrave; 244% de la norme.</p>\r\n<p>Les Resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 1.36.La spirographie est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>dans ces conditions nous conseillons un traitelment par SINGULAIR 1 sac de 4 mg le soir au coucher.Un kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire est &eacute;galement conseill&eacute;e.&nbsp;&nbsp;Le tout associ&eacute; &agrave; SEREVENT &nbsp;soit 2 doses de 25 microg 15 &agrave; 30minutes avant un effort.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(1813,35,'2014-04-24','Dr kapler\r\nSeprodom','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme SEPEROUMAL Marie Rachel n&eacute;e le 03/04/1966.</p>\r\n<p>L\'IRM sternale ne retrouve pas d\'anomalie de signal osseux tant au niveau sternal qu\'au niveau de l\'arc ant&eacute;rieur des derni&egrave;res cotes et des cartilages chondro-sternaux.</p>\r\n<p>Ses EFR sont en aggravation de son trouble ventilatoire mixte.Elle est tr&egrave;s g&eacute;n&eacute;e pour respirer depuis 5 &agrave; 6 jours.</p>\r\n<p>On note ce jour un VEMS &agrave; 0.80 soit 26% de la norme avec un TIFFENEAU &nbsp;&agrave; 78%.La CPT est &agrave; 43% avec une augmentation des resistances des voies a&eacute;riennes &agrave; 1.40.</p>\r\n<p>D\'apr&egrave;s le rapport d\'observance &nbsp;de la soci&eacute;t&eacute; SEPRODOM elle met son appareil de &nbsp;PPC pr&egrave;s de 6H /nuit mais de mani&egrave;re tr&egrave;s irreguli&egrave;re me dit elle.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1814,93,'2014-04-24','Dr Mari\r\nKinésiethérapeute','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme GABARET Christine n&eacute;e le 06/11/1958.</p>\r\n<p>&nbsp;Cette dame est porteuse d\'importantes bronchectasies kystiques lobaires inf&eacute;rieures lingulaires et moyennes avec des cavit&eacute;s kystiques des niveaux hydro a&eacute;riques .&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;Elle poursuivra un traitement associant:kin&eacute;siettt respiratoire,Zithromax 250 mg 3 fois / semaine.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(1815,761,'2014-04-24','Dr Behavana\r\nDr Blanc','<p>Cher Philippe</p>\r\n<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. DORVAL Jean-Michel, n&eacute; le 16/05/1954.</p>\r\n<p>Nous avons proc&eacute;d&eacute; &agrave; un examen polygraphique ventilatoire &agrave; ce patient dans la nuit du 2 au 3/04/2014. Cet examen a r&eacute;v&eacute;l&eacute; un IAH ( Index dapn&eacute;es hypopn&eacute;es ) de 9/h passant &agrave; 23/h quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements ( diminutions ).On note 18 d&eacute;saturations/h avec une SaO23 minimale de 91%.</p>\r\n<p>Le nombre de ronflements est de 43/h abvec une energie moyenne de 83db.</p>\r\n<p>Il est pr&eacute;vu une polysomnographie au mois de juin 2014.</p>\r\n<p>Nous passons &agrave; Onbrez 300,MIFLONIL 400 1 BX2 avec rin&ccedil;age.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Philippe ,cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1816,1122,'2014-04-24','Dr Goburdhun\r\nCentre TABACCO','<p>Cher ami</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. MERALY Mamode Shaik n&eacute; le 29/04/1993.</p>\r\n<p>Ce monsieur c&eacute;libataire est responsable de pi&egrave;ces d&eacute;tach&eacute;es automobile.Il travaille dans un environnement poussiereux.il est fumeur 1 paquet/j depuis 2 ans.</p>\r\n<p>Il a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; &agrave; 2 reprises d\'une luxation du genou droit et des pieds bots &agrave; la naissance.</p>\r\n<p>Il tousse depuis un mois.Toux grasse profonde avec vomissements.</p>\r\n<p>l\'auscultation retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Il fera un scanner pulmonaire sans injection et une EFR.</p>\r\n<p>Je le place sous traitement anti reflux INEXIUM 40 mg m et s associ&eacute; &agrave; GAVISCON 1 sachet X3 /j pendant 3 mois.</p>\r\n<p>Je le place sous a&eacute;rosolth&eacute;rapie PULMICORT m et s avec rin&ccedil;age de la bouche.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1817,1122,'2014-04-24','','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Je soussign&eacute; Docteur Bernard TANGUY,Pneumologue,certifie que</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>M.MERALY Mamode Shaik n&eacute; le 29/04/1993</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>est venu me consulter ce jour.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Fait &agrave; Saint Denis &nbsp;le 24/04/2014.</p>'),(1818,1097,'2014-04-24','Dr Vinguetama-Perianagom\r\nDr Larmurier\r\nCardiologue','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme CATAN Moutou Virama, n&eacute;e le 26/06/1932.</p>\r\n<p>Cette dame veuve 10 enfants &eacute;tait cultivatrice dans sa jeunesse.</p>\r\n<p>Elle est non fumeuse.Elle a eu une appendicectomie et une intervention pour fibrome de l\'uterus .</p>\r\n<p>Elle a eu une angioplastie coronarienne &agrave; Ste Clotilde avec stent pour infarctus du myocarde en juillet 2013.</p>\r\n<p>Son score d\'Epworth est &agrave; 3/15.Elle ne pr&eacute;sente pas de ronflements ni de c&eacute;phal&eacute;es matinales.</p>\r\n<p>Elle est trait&eacute;e par PROCORALAN,KARDEGIC,PLAVIX,SIMVASTATINE,BECOTIDE,AERIUS,PARIET,NEURONTIN,COVERAM.</p>\r\n<p>Elle dit ne pas etre g&eacute;n&eacute;e pour respirer.l\'auscultation pulmonaire est ce jour sans grande particularit&eacute;.</p>\r\n<p>Sa fille dit qu\'elle pr&eacute;sente des oed&egrave;mes des M.I. Je lui prescrit une Echodoppler des M.I.</p>\r\n<p>Je &nbsp;lui programme &eacute;galement &nbsp;une EFR et une polygraphie nocturne.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1819,1110,'2014-04-24','Dr Pauvert\r\nQuartier Francais','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. DARNAL B&eacute;ranger n&eacute; le 27/07/1989.</p>\r\n<p>il pr&eacute;sente un poids de 100K pour 1m82,soit un IMC de 30.2K/m2.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente en moyenne une nyctiurie avec des ronflements sonores .</p>\r\n<p>Il a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; dans la nuit du 22 au 23/05/2014 d\'une polygraphie ventilatoire .</p>\r\n<p>Cet examen a r&eacute;v&eacute;l&eacute; un IAH ( Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es ) &nbsp;de 14/H. Cet index passe &agrave; 30/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements (diminutions).</p>\r\n<p>On retrouve 12 d&eacute;saturations / H avec une SaO2 minimale de 82%.</p>\r\n<p>159 ronflements sont enregistr&eacute;s / H avec une energie moyenne de 85db.</p>\r\n<p>Nous avons enseign&eacute;s &agrave; M.Darnal &agrave; remplir un agenda de sommeil et nous lui programmons une polysomnographie.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif mod&eacute;r&eacute; avec CPT &agrave; 76% de la norme.Le VEMS est &agrave; 3.02 soit 65% de la norme avec un Rapport de Tiffeneau &agrave;, 85%.</p>\r\n<p>Nous discuterons d\'une r&eacute;habilitation respiratoire avec le Dr Blanc au Centre de R&eacute;education respiratoire de Sainte Clotilde.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1820,1102,'2014-04-24','Dr Low Hong\r\nmerdecin du Travail','<p>Cher Consoeur,</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. LAURET Christophe &nbsp;n&eacute; le 26/06/1952.</p>\r\n<p>Il est mari&eacute; et a 2 enfants.il est ancien fumeur 1 pqt/j , sevr&eacute; depuis 20 ans et totalise environ 24PA.</p>\r\n<p>M.Lauret est agent communal .Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une greffe du tympan droit..</p>\r\n<p>Il est trait&eacute; pour diab&egrave;te et a une HTA.</p>\r\n<p>Il a consult&eacute; le Dr Mignard qui pense &agrave; un syndrome d\'apn&eacute;es du sommeil.</p>\r\n<p>Son score d\'Epworth est &agrave; 19/24.Le score de Mallampati est de 3/4.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente un ronflement nocturne avec 4 nyctiuries.Il pr&eacute;sente des cephal&eacute;es matinales et continuelles.</p>\r\n<p>Son perim&egrave;tre cervical est &agrave; 43 cm avec un perim&egrave;tre abdominal &agrave; 109cm.</p>\r\n<p>Je lui enseigne &ccedil;&agrave; remplir un agenda de sommeil.</p>\r\n<p>Nous lui programmons une EFR avec une polygraphie ventilatoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(1821,3,'2014-07-04','Dr Etienne SERY\r\nISIS Réunion','<p>Cher Confrere</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme AGENOR Monique Jacqueline &nbsp;n&eacute;e le 28/07/1956.</p>\r\n<p>Elle met bien son appareil mais n\'a pas encore percu d\'am&eacute;lioration de son &eacute;tat de sant&eacute;.toutefois ellze dit qu\'elle ne se r&eacute;veille plus la nuit pour les nyctiuries.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent une am&eacute;lioration du VEMS qui passe de 1.31 &agrave; 1.41 soit de 64 &agrave; 68% de la norme.</p>\r\n<p>On retrouve une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 149% et VR &agrave; 155%.</p>\r\n<p>Je la place sous SEEBRI BREEZHALER 1 gel/J. associ&eacute; &agrave; ZITHROMAX 250 mg X3/semaine.</p>\r\n<p>Je lui prescrit de la kin&eacute;siettt respiroire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1822,203,'2014-04-25','',''),(1823,523,'2014-04-25','Dr Genin\r\nDr Peyronnet','<div>Cher Confr&egrave;re</div>\r\n<div>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. DELAPORTE Joel n&eacute; le 02/05/1952.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif mod&eacute;r&eacute; avecCPT &agrave; 72%,VR &agrave; 56% de la norme.Le VEMS est &agrave; 2.72 soit 82% de la norme avec un rapport de Tiffeneau &agrave; 92%.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n</div>'),(1824,601,'2014-04-25','Dr Ledig\r\nDr Wan Hoi\r\nSOS Oxygène','<p>Cher Robert,Cher confr&egrave;re,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. AMOUNY Georges Michel n&eacute; le 04/02/1959.</p>\r\n<p>Son auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1825,981,'2014-04-25','Dr Ripault\r\nDr Ranouil\r\nCardiologue\r\nCHU de Bellepierre\r\nARAR\r\n','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. NATIVEL JOEL n&eacute; le 27/02/1957.</p>\r\n<p>Ses EFR sont ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Il a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; au CHU de Bellepierre du 17 au 21/04/2014 en Cardiologie pour une angioplastie avec mise en plmace d\'un stent actif 4.0x12 mm sur la circonflexe marginale &nbsp;avec avec une angioplastie complementaire dans 15 jours avec rotablator sur IVA et diagonale.</p>\r\n<p>Il a eu un probl&egrave;me de blocage respiratoire hier soir .En fonction de sa polygraphie ventilatoire du 23/06/2014 nous serons peutetre amen&eacute; &agrave; lui proposer un appareil de type Somnovent.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1826,1115,'2014-04-25','Dr Kah','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour l\'Enfant VIRADE Noa Ajay Arnanda n&eacute; le 10/03/2011.</p>\r\n<p>Sa radiographie pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Sa spirographie &nbsp;retrouve un VEMS &agrave; 0.59 soit 85% de la normale.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 98% de la norme.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1827,918,'2014-04-25','Dr Gruzon\r\nDr Wan Hoi','<p>Chers Confr&egrave;res</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. LAN-CHIN Graziella n&eacute; le 15/08/1983.</p>\r\n<p>Ses EFR sont en nette am&eacute;lioration par rapport au mois de f&eacute;vrier 2014. Le VEMS est pass&eacute; de 2.02 &agrave; 2.45 soit de 63 &agrave; 77% de la norme.La distension pulmonaire s\'est &eacute;galement am&eacute;lior&eacute; avec un VR passant de 187 &agrave; 131%.</p>\r\n<p>On pourrait passer &agrave; INNOVAIR 1B X2/j avec rin&ccedil;age de la bouche avec ELUDRIL gargarisme m et s 10jrs/mois.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1828,1107,'2014-04-25','Dr Kurek\r\nAnesthésiste\r\nDr Belrose','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme VITRY Marie Reine n&eacute;e le 07/11/1948.</p>\r\n<p>L\'echographie des voies urinaires a retrouv&eacute; une lithiase v&eacute;sicale de 10mm de diam&egrave;tre.</p>\r\n<p>Une lithotripsie est pr&eacute;vue le 30/04/2014 au CHU de Bellepierre par le Dr Mazolat.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1829,1098,'2014-04-28','Dr Bourgi','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme PALANICAOUDEN Jocelyne, n&eacute;e le 09/09/1963.</p>\r\n<p>Cette dame s&eacute;par&eacute;e a 1 enfant.Elle travaille au Conseil g&eacute;n&eacute;ral.</p>\r\n<p>Elle n\'a jamais fum&eacute;e.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une coelioscopie.</p>\r\n<p>Elle n\'a pas d\'ant&eacute;c&egrave;dent medicaux particulier.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente des ronflements avec asth&eacute;nie au r&eacute;veil et hypersomnie dans l\'apr&egrave;smidi.</p>\r\n<p>Elle a des bouff&eacute;es de chaleur la nuit et est p&eacute;riode de m&eacute;nopause.</p>\r\n<p>Son score d\'Epworth est &agrave; 11/24.Le score de Mallampati est de 2 /4.Mme palanicaounden ne pr&eacute;sente pas d\'anomalie cranio-faciale.</p>\r\n<p>Son perim&egrave;tre cervical est de 31 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 88cm.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Elle a actuellement des gros probl&egrave;mes avec son fils.Nous lui enseignons &agrave; remplir un agenda de sommeil et nous lui fixons un rendez vous de polygraphie ventilatoire ,d\'EFR et de test de d&eacute;pression.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1830,52,'2014-04-28','Dr Leveque','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\r\n<p>J\'ai revu ce jour en consultation M. Dijoux Valere n&eacute; le 22/10/1940.</p>\r\n<p>Ce patient va bien.La palpation des aires ganglionnaires est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Son dernier scanner thoracique date du 3/08/2013 &nbsp;et avait retrouv&eacute; des s&eacute;quelles de la lobectomie inf&eacute;rieure gauche.</p>\r\n<p>Nous repratiquerons un TDM thoracique au mois d\'aout.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1831,533,'2014-04-28','Dr Akbaraly','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. BOYER Elisien n&eacute; le 03/06/1949.</p>\r\n<p>Ce patient va bien.L\'auscultation pulmonaire retrouve ce jouir des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Il poursuivra son traitement par ONBREZ 300 B/j,SPIRIVA RESPIMAT 2B;Aerosolttt respi: (BRICANYL-ATROVENT)X3/j et PULMICORTx2/j.</p>\r\n<p>Nous envisageons des s&eacute;ances de r&eacute;habilitation respiratoire apr&egrave;s la fermeture compl&egrave;te de sa tracheotomie.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1832,319,'2014-04-28','Dr Azais','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. MADELEINE Pierre n&eacute; le 03/12/1932.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour quelques ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Il convient de poursuivre chez ce patient ;A&eacute;rosolth&eacute;rapie (Bricanyl-Atrovent)X2 PulmicortX2 avec rin&ccedil;age ;Onbrez &nbsp;300microg/j; Spiriva Respimat 2B/j et Kin&eacute;siettt respiratoire X 2/jour ainsi que OLD.</p>\r\n<p>Nous envisagerons chez lui une r&eacute;habilitation respiratoire &agrave; la prochaine consultation.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1833,158,'2014-04-28','Dr Duval','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. JEBANE Jean Paul n&eacute; le 17/07/1959.</p>\r\n<p>Il a pr&eacute;sent&eacute; une crise d\'asthme aux environs de Paques.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Il poursuivra : XOLAIR &agrave; 600mg tous les 15 jours et &nbsp;INNOVAIR 2BX2 avec rincage associ&eacute; &agrave; CETORNAN5g 1X2 avec CLINUTREN HP 1X3/j.Si son &eacute;tat s\'aggravait une a&eacute;rosolth&eacute;rapie serait n&eacute;cessaire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1834,278,'2014-04-28','Dr Dhunnoo','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. BADOURALY DILAVARHOUSSEN n&eacute; le 23/05/1941.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente actuellement des douleurs &agrave; type de lombosciatalgie droite et a eu un IRM de la colnne lombaire qui a &eacute;t&eacute; adress&eacute; en Neuro chirurgie &agrave; Saint Pierre.Il est sous PARACETAMOL CODEINE.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Je lui programme une EFR assez rapidement une EFR au cas ou il aurait besoin d\'un traitement neuro chirurgicaL</p>\r\n<p>Je lui renouv&egrave;le Tarceva 150 mg/J+tetralysal 300 mg/j.Il se plaint de secretions avec toux et je lui prescrit du SURBRONC associ&eacute; &agrave; NIFLUGEL pde Et Kin&eacute;siettt pour lombosciatalgieX2/j.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Lombosciatalgies+Toux=crachats mousseux</p>\r\n<p>Mis sous Kin&eacute;siettt respi + pour lobo sciat X3/semaines</p>\r\n<p>sURBRONC 2 scX2+a&eacute;rosolttt (B-A)X2= bicar 14 pm.X1.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1835,45,'2014-04-28','Dr Hossenboccus','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. SAMBENOUN Emilien n&eacute; le 20/02/1934.</p>\r\n<p>&nbsp;A eu &nbsp;une PV(polygraphie ventilatoire) le 07/04/2014 dont nous aurons le r&eacute;sultat le 30/04/2014</p>\r\n<p>Il est trait&eacute; par: Onbrez 300 ;Spiriva Respimat;Alvesco 160;ventoline 2Bx3.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire Mixte, GOLD III s&eacute;v&egrave;re dans sa composante obstructive avec VEMS &agrave; 0.97 soit 36% de la norme.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 73%.La CPT est &agrave; 75% de la noprme.Il existe une augmentation de la resistance des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 1.28 et des troubles de la diffusion,TLCO &agrave; 59% de la norme.</p>\r\n<p>M.Sambenoun est actuellement en rh&eacute;habilitation respiratoire &agrave; Ste Clotilde</p>'),(1836,702,'2014-04-28','Dr Blanc\r\nDr Vittori','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme THEMYR Solange n&eacute;e le 26/09/1943.</p>\r\n<p>Elle va bien actuellement et l\'auscultation pulmmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Elle part en metropole le 14/05/2014.</p>\r\n<p>Son agenda de sommeil retrouve un sommeil d&eacute;sarchecturis&eacute; avec des heures de r&eacute;veils differents avec jusqu\'&agrave; 3 nyctiuries.</p>\r\n<p>Son score d\'Epworth est &agrave; 11 avec un score de Berlin positif.</p>\r\n<p>La polygraphie ventilatoire retrouve un IAH &agrave; 12/H passant &agrave; 29/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).</p>\r\n<p>On retrouve 11 d&eacute;saturations/H avec une SaO2 minimale de 84%.</p>\r\n<p>Dans ces conditions nous programmons une polysomnographie le 31/03/2014 &agrave; cette malade.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1837,113,'2014-04-28','',''),(1838,129,'2014-04-28','Dr Maigrat\r\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme LEBON Marie Huguette n&eacute;e le 24/07/1960.</p>\r\n<p>Ses EFR se sont aggrav&eacute;es avec un VEMS &agrave; 0.54 soit 30% de la norme.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 53%.Il existe une distension pulmonire avec VGT &agrave; 118% et VR &agrave; 141% de la norme.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.72 .Mme Lebon avoue ne pas bien prendre son traitement.</p>\r\n<p>Je l\'encourage &agrave; augmenter son observance.</p>\r\n<p>En revanche elle met davantage sa PPC avec une obsetrvance moyenne de 4H43 et un IAH r&eacute;siduel de 1.4.</p>\r\n<p>J\'ai appel&eacute; ISIS R&eacute;union qui ira lui changer son masque qui lui fait mal aux points d\'appui.</p>\r\n<p>Elle reprendra &nbsp;FORADIL 1BX2 avec MIFLONIL 400 1BX2 avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1839,908,'2014-04-28','Dr Lo line Mei','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. DELAINE Arthur n&eacute; le 26/05/1976.</p>\r\n<p>Il va bien et l\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour quelques sibilances.</p>\r\n<p>L\'EFR retrouve une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 140% et VR &agrave; 120% de la norme.</p>\r\n<p>Je lui conseille de reprendre un traitement par SERETIDE250 1BX2 avec rin&ccedil;age et SPIRIVA RESPIMAT 2B/j &nbsp;et de repratiquer une EFR dans 2 mois.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1840,414,'2014-04-28','Dr Ray','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. LEVENEUR Jean Baptiste n&eacute; le 22/06/1931.</p>\r\n<p>Il me dit etre tr&egrave;s dyspn&eacute;ique.Sa SaO2 est &agrave; 89% &agrave; AA.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Je demande ce jour une NFS avec GDS &agrave; AA.</p>\r\n<p>Il convient de poursuivre chez lui: Onbrez 300&micro;g 1b/j; Spiriva respimat 2b/j, Pulmicort 400 1x2, avec rin&ccedil;age, associ&eacute; &agrave; kin&eacute; respiratoire technique de &nbsp;ventilation dirig&eacute;e 3 s&eacute;ances/semaine auquel je rajoute CLINUTREN 1X3 et CETORNAN 5 g &nbsp;1X2&nbsp;</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1841,119,'2014-04-28','Dr Doumercq','<p>Ch&egrave;re Consoeur,</p>\r\n<p>J\'ai revu en consultation ce jour, Mme VIRAPIN CAROUMBIN Marie Jocelyne n&eacute;e le 06/12/1968 .</p>\r\n<p>Elle rencontre en ce moment des probl&egrave;mes familiaux avec son fils.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve quelques sibilances.</p>\r\n<p>L\'EFR est en aggravation par rapport au mois de janvier.Le VEMS est pass&eacute; de 1.96 &agrave; 1.41 soit &agrave; 63% de la norme.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 74%.</p>\r\n<p>La distension pulmonaire s\'est aggrav&eacute;e avec VGT &agrave; 179%,CPT &agrave; 126% et VR &agrave; 230% de la norme.La resistance des voies a&eacute;riennes est augmenty&eacute;e &agrave; 1.01.</p>\r\n<p>Je lui renouvelle :XOLAIR 375 mg X2/mois; SYMBICORT 400 2BX2;SINGULAIR 10 mg/j associ&eacute; &agrave; SPIRIVA RESPIMAT 2B/J et kin&eacute;sie ttt respiratoire.</p>\r\n<p>&nbsp;Veuillez agr&eacute;er, ch&egrave;re Consoeur, l\'assurance de ma haute consid&eacute;ration.</p>\r\n<p>Dr B. TANGUY.</p>'),(1842,1072,'2014-04-28','Dr l.Legros\r\n','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme PADRE Marceline, n&eacute;e le 29/03/1942.</p>\r\n<p>L\'echelle de D&eacute;pression de Beck retrouve un Score de 4 ce qui correspond &agrave; une d&eacute;pression tr&egrave;s l&eacute;g&egrave;re.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1843,30,'2014-04-28','Dr Goulam Abasse\r\nDr Chopra\r\n','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme GOULAMHOUSSEN Kaniza n&eacute;e le 12/12/1930.</p>\r\n<p>Elle dort mal et pr&eacute;sente des &nbsp;palpitations.je lui conseille de consulter un cardiologue.</p>\r\n<p>Mme Goulamhoussen pr&eacute;sente par ailleurs 2 &agrave; 3 nyctiuries et des c&eacute;phal&eacute;es matinales avec vertiges.</p>\r\n<p>.L\'auscultation pulmonaire retyrouve ce jour des ronchi dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Elle poursuivra: kin&eacute;siettt respiratoire A&eacute;rosolttt &nbsp;respiratoire (BRICANYL-ATROVENT)X2/j avec PULMICORTX2 avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(1844,926,'2014-04-28','Dr Anne BOUDAILLE','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme BROUSSAN Graziella n&eacute;e le 31/01/1964.</p>\r\n<p>Son echelle de Beck ( BDI:Beck Depression Inventory) retrouve un Score de 17 ce qui correspond &agrave; la limite inf&eacute;rieure de la d&eacute;pression s&eacute;v&egrave;re.</p>\r\n<p>Elle est actuellement trait&eacute; par &nbsp;VENLAFAXINE 2 cp/j.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1845,592,'2014-04-29','Dr Peyronnet','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. LAURENT Paul n&eacute; le 16/01/1938.</p>\r\n<p>Le patient est moins somnolent et ne se r&eacute;veille pas la nuit.Il a un bon sommeil.</p>\r\n<p>Sa TA est &agrave; 12/8.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(1846,33,'2014-04-29','Dr Mareuil','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. ARIVE Jean Jimmy n&eacute; le 10/03/1968.</p>\r\n<p>Il n\'a plus eu d\'hemoptysie.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>La radiographie pulmonaire retrouve 3 &agrave; 4 micronodules de l\'apex droit d\'allure calcifi&eacute;e.</p>\r\n<p>L\'EFR est cve jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1847,248,'2014-04-29','Dr Jean Kapler\r\nARAR','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme RIVIERE francois n&eacute;e le 13/12/1939.</p>\r\n<p>Il va assez bien.L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>L\'EFR retrouve un trouble ventilatoire obstructif Gold II mod&eacute;r&eacute; avec un VEMS &agrave; 1.06 soit 52% &nbsp;de la norme.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 63%.il existe une distensiopn pulmonaire avec VGT &agrave; 157%,CPT &agrave; 117% et VR &agrave; 173% de la norme.Les resistances des voeis a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.78.</p>\r\n<p>Nous poursuivons:a&eacute;rosolttt (BRICANYL-ATROVENT)X3 ;PULMICORTX2 avec rin&ccedil;age ;ONBREZ 300 1B/j;SPIRIVA RESPIMAT 2B/j avec OLD et VNI.</p>\r\n<p>M.Riviere refuse la kin&eacute;siettt respiratoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(1848,529,'2014-04-29','Dr Ponrouch\r\nDr Sultan-Bichat','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. BOYER Emmanuel n&eacute; le 26/09/1928.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires .</p>\r\n<p>en ce qui concerne la l&eacute;sion dermatologique pr&eacute;-sternale une biopsie a &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute; en dermatologie au CHU .il s\'agit d\'un carcinome epidermoide differenci&eacute; infiltrant .Je demande &agrave; son fils de prendre un RV en dermatologie au CHU de Bellepierre.</p>\r\n<p>Il poursuivra lSpiriva Respimat2B/j.et Onbrez 150 1B/j.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1849,75,'2014-04-29','Dr Paoli\r\nISIS Médical','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. TSIFOUMBY Georges n&eacute; le 14/10/1954.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour quasiment dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Son nez est bouch&eacute; ce qui fait qu\'il a diminu&eacute; son observance de PPC.<br />Je lui prescrit donc du RINOCLENIL et de l\'ELUDRIL.</p>\r\n<p>Vous trouverez ci-joint son rapport d\'observance.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1850,413,'2014-04-29','Dr Omarjee','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. SANS Julien n&eacute; le 24/07/1949.</p>\r\n<p><em>l a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; du 16/01 penda<strong>nt un mois au&nbsp;</strong>CHU de Saint Pierre pour une hemorragie mening&eacute;e suite &agrave; un traumatisme cranien.il a &eacute;t&eacute; tracheotomis&eacute;.</em></p>\r\n<p><em>Il est actuellement en r&eacute;education &agrave; Saint Louis et a une orthophenie.</em></p>\r\n<p><em>L\'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi &agrave; la base pulmonaire gauche.Je demande une radiographie pulmonaire.</em></p>\r\n<p>Ce monsieur ancien fumeur2pqts/ jour est sevr&eacute; 37 ans.</p>\r\n<p>Il exercait la profession de macon.Il est mari&eacute; et a 3 enfants.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux on note un fils asthmatique;A signaler une allergie au ciment chez M.Sans.</p>\r\n<p>Tu a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; en 1983 de la colonne vert&egrave;brale ;3 &eacute;ventrations;menisque interne bilat&eacute;rale ;&eacute;paule droite;</p>\r\n<p>Il a &eacute;t&eacute; trait&eacute; d\'un UGD suite aux antiinflammatoires.</p>\r\n<p>Depuis 1975 il a pr&eacute;sent&eacute; des bronchites &agrave; repetition et depuis 10 ans une symptomatologie de BPCO avec hospitalisation au CH de St Pierre il y a 10ans.</p>\r\n<p>Sous traitement son &eacute;tat s\'&eacute;tait amelior&eacute; mais lors d\'un s&eacute;jour &agrave; l\'Ile Maurice au mois de mai il a pr&eacute;sent&eacute; une probable surinfection bronchique avec crachats sales ila &eacute;t&eacute; trait&eacute; par corticoth&eacute;rapie &agrave; son retour &agrave; la R&eacute;union.</p>\r\n<p>M.Sans est un sportif qui n\'a pas de g&egrave;ne respiratoire particulier.</p>\r\n<p>Je demande une radiographie pulmonaire avec un dosage d\'IgE Totales;RAST aux peumallerg&egrave;nes et aux trophallerg&egrave;nes,NFS plqt,GDS &agrave; AA.</p>\r\n<p>Poursuivre sur le plan th&eacute;rapeutique les vaccinations antigrippale annuel et pneumo 23 tous les 5 ans;Foradil et Miflonil et kin&eacute;sie respiratoire.Le traitement sera readapt&eacute; au vu des r&eacute;sultats des EFR.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Tel du CHU de St Pierre concernant fr SANS.</p>\r\n<p>AVP accident de velo ds le coma avec hemorragie mening&eacute;e.</p>'),(1851,309,'2014-04-29','Dr Kapler\r\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. MASSEAUX Bernard n&eacute; le 26/05/1942.</p>\r\n<p>Il a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; au CHU de Bellepierre et est sorti de Gastro enterologie le 17/04/2014.Il semble qu\'il a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; pour une hemorragie digestive.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Outre la VNI et l\'OLD le patient poursuivra:Kin&eacute;siettt respiratoire,Onbrez 300/j a&eacute;rosolttt (bricanyl-Atrovent)X3 et pulmicortX2 avec rin&ccedil;age et sa th&eacute;rapeutique &agrave; vis&eacute;e cardiologique.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;apler</p>'),(1852,1063,'2014-04-29','Dr M.Touzet','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. SINIMALE Gerard, n&eacute; le 03/11/1981.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente &nbsp;un poids de 75K pour une taille de 183 cm soit une corpulence normale avec un IMC &agrave; 22.4 K/m2.</p>\r\n<p>Ses EFR sont ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>En revanche son agenda de sommeil est assez perturb&eacute; avec des heures de sommeils irreguliers et tardifs.Il fait assez souvent la sieste et a souvent une hypersomnie diurne.Il qualifie son sommeil de moyen;</p>\r\n<p>Je lui ai remis des conseils pour am&eacute;liorer son sommeil.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1853,278,'2014-04-29','Dr Dhunoo\r\nNeuro Chirurgien','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. BADOURALY DILAVARHOUSSEN n&eacute; le 23/05/1941.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente actuellement des douleurs &agrave; type de lombosciatalgie droite et a eu un IRM de la colnne lombaire qui a &eacute;t&eacute; adress&eacute; en Neuro chirurgie &agrave; Saint Pierre.Il est sous PARACETAMOL CODEINE.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte avec une composante restrictive mod&eacute;r&eacute;e .La CPT est &agrave; 68% de la norme.</p>\r\n<p>En ce qui concerne la composante obstructive il est Gold III mais limite sup&eacute;rieure avec un VEMS &agrave; 1.24 soit 47% de la norme passant &agrave; 51% de la norme soit Gold II soit b2 inhal&eacute;es.</p>\r\n<p>il existe des troubles de la diffusion avec un TLCO &agrave; 55% chez ce patient qui a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; puis trait&eacute; par chimioth&eacute;rapie pour un cancer bronchique.</p>\r\n<p>Je lui renouv&egrave;le Tarceva 150 mg/J+tetralysal 300 mg/j.Il se plaint de secretions avec toux et je lui prescrit du SURBRONC associ&eacute; &agrave; NIFLUGEL pde Et Kin&eacute;siettt pour lombosciatalgieX2/j.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1854,1126,'2014-04-29','Dr Dafreville\r\nDr Allane\r\nDr Ah Mouck','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. POUPON Pierre Yves, n&eacute; le 28/12/1952;</p>\r\n<p>Ce monsieur en instance de divorce a 3 enfants.il est enseignant &agrave; la retraite.</p>\r\n<p>Il n\'a jamais fum&eacute;.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents il a eu une intervention chirurgicale pour strabisme.</p>\r\n<p>Il a un pr&eacute;diab&egrave;te et se r&eacute;veille 3 &agrave; 5 nyctiuries.Il a dort mal depuis 6 mois.</p>\r\n<p>Depuis 2 mois il a des brulures &agrave; point de d&eacute;part epigastrique avec sensations de brulures dans le nez et la bouche.</p>\r\n<p>Il a &eacute;t&eacute; trait&eacute; pour un reflux gastro-oesophagien ( traitement renforc&eacute; ) sans effet.</p>\r\n<p>La troponine Ic est normal.</p>\r\n<p>Je demande ce jour une radiographie pulmonaire et je programme une EFR &agrave; M.Poupon.</p>\r\n<p>Son d\'Epworth est &agrave; 3/21.Il est en manque de sommeil chronique et nous lui enseignons &agrave; remplir un agenda de sommeil.En attendant nous lui demandons de poursuivre son traitement anti reflux.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1855,426,'2014-04-29','Dr Ramamonjisoa\r\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme PAPAYA Jocelyne n&eacute;e le 03/11/1951.</p>\r\n<p>Elle ne supporte pas l\'ALVESCO et je lui propose le SYMBICORT 400 1BX2 avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau.</p>\r\n<p>sa polysomnographie pratiqu&eacute;e dans la nuit du 2 au 03/04/2014 retrouve un Index d\'apn&eacute;es -hypopn&eacute;es &agrave;20/H.cet index passe &agrave; 26/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).</p>\r\n<p>On trouve 40 micro-&eacute;veils/H avec une dur&eacute;e cumil&eacute;e de 110 minutes.</p>\r\n<p>Ces micro-&eacute;veils s\'associent &agrave; des ronflements:129/H avec une energie moyenne de 82db.</p>\r\n<p>A une HTA trait&eacute;e et une &agrave; 2 nyctiuries et une vigilance r&eacute;duite.</p>\r\n<p>Par ailleurs on note 6 mouvements p&eacute;riodiques des jambes /H avec 3d&eacute;saturations/H avec une SaO2 minimale de 88%.</p>\r\n<p>Une indication de traitement par pression positive continue se pose chez cette dame qui avec son &eacute;poux sont assez r&eacute;ticents.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1856,1061,'2014-04-29','Dr I.Patel','<p>Cher Ibrahim</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme DIOMAT Marie Corinne n&eacute;e le 13/06/1968.</p>\r\n<p>Elle est trait&eacute; par XANAX 1/2 cp/j pour une d&eacute;pression due &agrave; la maladie de sa m&egrave;re.</p>\r\n<p>Sa polygraphie ventilatoire pratiqu&eacute;e dans la nuit du 14 au 15/04/2014 retrouve un IAH (index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es ) &agrave; 3/H.toutefois cet index passe &agrave; 21/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements (diminutions ).</p>\r\n<p>mme diomat est trait&eacute;e pour HTA,elle ne ronfle pas mais a un score d\'epworth &agrave; 10/24.</p>\r\n<p>Nouis lui programmons donc une polysomnographie.</p>\r\n<p>&nbsp;A signaler qu\'elle est actuellement trait&eacute;e par VENTOLINE et BECOTIDE.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Ibrahim, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1857,1123,'2014-04-29','Dr Blanc\r\nDr Marc Azzolin','<p>Cher Philippe,Cher Confr&egrave;re,</p>\r\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. BILLOT Charlemagne, n&eacute; le 18/03/1955;</p>\r\n<p>Ce monsieur a 2 enfants.Il fumait 15 cigarettes/j et est sevr&eacute; depuis 1 ann&eacute;e.</p>\r\n<p>il est sans emploi et fait de la p&egrave;che.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une goutte,une HTA.</p>\r\n<p>Il a eu une angioplastie avec stent nu le 01/10/2013.Il est en r&eacute;education cardio-respiratoire au Centre de R&eacute;adaptation fonctionelle Jeanne d\'Arc.</p>\r\n<p>Son IMC est de 35K/m2 avec un perim&egrave;tre cervical de 40 cm et un perim&egrave;tre abdominal de 105 cm.</p>\r\n<p>il pr&eacute;sente 3 nyctiuries .Son score d\'epworth est &agrave; 5/21.</p>\r\n<p>Le score de Mallampati est de 3 /4.L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans es limites de la normale.</p>\r\n<p>Nous lui programmons une EFR et une polygraphie ventilatoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er,cher philippe, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1858,45,'2014-04-30','',''),(1859,45,'2014-04-30','Dr Hossenboccus\r\nDr Blanc','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. SAMBENOUN Emilien n&eacute; le 20/02/1934.</p>\r\n<p>&nbsp;Il a eu &nbsp;une PV(polygraphie ventilatoire) le 07/04/2014.</p>\r\n<p>Cet examen a retrouv&eacute; un index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es (IAH) de 16/H .Cet index passe &agrave; 23/H quand on y associe les &eacute;venements ( diminutions ).</p>\r\n<p>Il existe 21 d&eacute;saturations/H avec une SaO2 minimale de 89%.</p>\r\n<p>Par ailleurs on note 343 ronflements/H avec une energie moyenne de 84db.</p>\r\n<p>Toutefois il est &agrave; noter que pendant l\'enregistrement le signal nasl &eacute;tait peu fiable pendant une grande partie de la nuit.Le capteur n\'est pas rest&eacute; en place.Nous allons donc proc&eacute;der &agrave; un nouvel enregistrement le 1/07/2014 &agrave; 14:30.</p>\r\n<p>L\'infirmi&egrave;re de M.Sambenoun &nbsp;a d&eacute;clar&eacute; que le patient continue de fumer mais M.Sambenoun ne souhaite pas de sevrage tabagique.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1860,27,'2014-04-30','Dr Courchinoux\r\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. FIDAHOUSSEN Sp n&eacute; le 04/04/1938.</p>\r\n<p>Sa SaO2 &agrave; air ambiant est &agrave; 89%.</p>\r\n<p>L\'auscultation retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>L\'EFR est en am&eacute;lioration avec un VEMS passant de 1.56 &agrave; 1.64 soit de 49% &agrave; 52%.</p>\r\n<p>La distension pulmonaire est aussi en am&eacute;lioration avec VGT &nbsp;passant de 181% &agrave; 134% de la norme.</p>\r\n<p>Il poursuivra: OLD avec aerosolth&eacute;rapie (Bricanyl-atrovent)X3 et PulmicortX2 avec rin&ccedil;age.</p>\r\n<p>Onbrez300,Spiriva Respimat2B;Ventoline;kin&eacute;siettt respiratoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1861,103,'2014-04-30','Dr Pracisnore\r\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re et ami</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. LARAVINE Alex Celestin n&eacute; le 15/12/1940.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble obstructif Gold III s&eacute;v&egrave;re avec un vems &agrave; 0.81 soit 41% de la norme avec un Tiffeneau &agrave; 48%.Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 205% ,CPT &agrave; 135% et VR &agrave; 212% de la norme.</p>\r\n<p>Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.98.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire etrouve ce jour quelques ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Il poursuivra OLD,A&eacute;rosolth&eacute;rapie (bricanyl-Atrovent)X2;PulmicortX2 avec rincage,Onbrez 300;Spiriva Respimat 2B/j.</p>\r\n<p>Kin&eacute;siettt respiratoire X3/Semaine.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1862,46,'2014-04-30','Dr Azollin\r\nIsiS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme ECLAPIER Marie Suzette n&eacute;e le 04/04/1939.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold II mod&eacute;r&eacute; avec un VEMS &agrave; 0.74 soit 57% de la norme.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 71%.</p>\r\n<p>Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 160% et VR &agrave; 177% de la norme.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.91.</p>\r\n<p>&nbsp;Elle poursuivra: OLD avec ISIS M&eacute;dical 2L/mn, Kin&eacute;sith&eacute;rapie respiratoire technique de ventilation Dirig&eacute;e tous les jours, A&eacute;rosolth&eacute;rapie (Bricanyl-Atrovent) x 2/jour, et PulmicortX2/j avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1863,1084,'2014-04-30','Dr Axel KICHENIN\r\nPharmacie de Bellepierre\r\nDr Blanc','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Cher Confr&egrave;re,Cher Philippe,</p>\r\n<p>Je t\'adresse en vue d\'une r&eacute;habilitation respiratoire M. ROBIGEAU Roland, n&eacute; le 17/06/1930.</p>\r\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 10 enfants.Il fumait 1 paquet de cigarettes /j et totalise environ 35PA.Il exercait la profession de journalier agricole et de plombier.Il a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; de la cataracte.Il est suivi pour trouible de l\'audition,HTA et BPCO post tabagique.</p>\r\n<p>Il tousse tous les jours avec expectoration jaunatre.Depuis 4 &agrave; 5 ans il pr&eacute;sente une&nbsp;&nbsp;dyspn&eacute;e grade IV de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.La semaine derni&egrave;re il a pr&eacute;sent&eacute; une exacerbation de son insuffisance respiratoire avec anorexie.</p>\r\n<p>L\'examen clinique retrouve quelques crepitants aux bases avec tirage sus sternal.</p>\r\n<p>Il a eu un scanner au mois de d&eacute;cembre 2013 qu\'il ne m\'a malheureusement pas apport&eacute;.Cet examen aurait retrouv&eacute; un Sd bronchique avec DDB diffuse.le bilan biologique retrouve une Hct &agrave; 36.1%.Sa GDS &agrave; AA montre:pH 7.41 &nbsp;pO2:71 Torr pCO2:46Torr,RA 29.2 mmol/L,CO2 total:30.6 mmol/L,SaO2 94% ert BE 4mmol/L.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilmatoire obstructif Gold II avec un VEMS &agrave; 1.16 soit 57% de la norme.La plethysmographie montre une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 192% ,CPT &agrave; 124% et VR &agrave; 216% de la norme.il existe une augmentation des resistances des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.75.</p>\r\n<p>Le patient a &eacute;t&eacute; mis sous oxyg&eacute;noth&eacute;rapie de courte dur&eacute;e avec a&eacute;rosolth&eacute;rapie (BRICANYL_ATROVENT)X2 et PULMICORTx 2 avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau+ onbrez 300 1 B/j avec SPIRIVA RESPIMAT 2B/j &nbsp;et kin&eacute;siettt respiratoire .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1864,1100,'2014-04-30','Dr METE Jacqueline','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme ALAISE Dorina n&eacute;e le 17/02/2005.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels on note une m&egrave;re et une soeur asthmatique .</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente un astme depuis la tendre enfance.On retrouve dans ses ant&eacute;c&egrave;dents consigna&eacute; dans le carnet de sant&eacute; des rhinopharyngites avec hyperr&eacute;activit&eacute; bronchique.Elle a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute;e dans l\'enfance pour crise d\'asthme.</p>\r\n<p>Sa derni&egrave;re crise d\'asthme date il y a 3 mois.Elle est actuellement trait&eacute; par VENTOLINE seul quand elle est g&eacute;n&eacute;e.</p>\r\n<p>Elle habite en appartement .Elle pr&eacute;sente un poids de 42.7K pour 1m36.5.</p>\r\n<p>Elle est actuellement g&eacute;n&eacute;e pour respirer le matin.</p>\r\n<p>L\'examen clinique retrouve plusieurs dents plomb&eacute;s avec une auscultation pulmonaire norlmale.</p>\r\n<p>Nous la reverrons pour des tests allergologiques et une EFR.Je demande ce jour une radiographie pulmonaire.</p>\r\n<p>En attendant nous la placons sous SERETIDE 125 microgX2 avec rin&ccedil;age de la bouche associ&eacute; &agrave; SINGULAIR 5mg le s au coucher.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(1865,193,'2014-04-30','Dr Jacqueline METE','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme ALAISE Daniela Marie n&eacute;e le 26/03/1971.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale et son asthme est bien &eacute;quilibr&eacute;.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent ce jour un trouble ventilatoire obstructif Gold II mod&eacute;r&eacute; avec un VEMS &agrave; 1.30 soit 55% de la norme.</p>\r\n<p>On note une distension pulmonaire avec un &nbsp;VR &agrave; 130% de la norme en am&eacute;lioration par rapport au mois de 09/2013.</p>\r\n<p>les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.71.</p>\r\n<p>Je lui renouvelle XOLAIR 375 mgX2/mois .</p>\r\n<p>En plus du XOLAIR Mme Alaise prend SINGULAIR 10 mg 1 cp le soir,OXEOL 1 cp le s ,INNOVAIR 1 B X2/j.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1866,194,'2014-04-30','Dr Say Liang Fat','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme HOAREAU Marie Helene n&eacute;e le 16/03/1947.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonire retrouve des sibilances dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold IV tr&egrave;s s&eacute;v&egrave;re avec un VEMS &agrave; 0.36 soit 17% de la norme.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 75%.</p>\r\n<p>il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 175%,CPT &agrave; 115% et VR &agrave; 226% de la norme.</p>\r\n<p>Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 1.28.</p>\r\n<p>Il convient de poursuivre chez elle: &nbsp;XOLAIR 150 mg 1X/mois.Solupred 30 mg/j en diminuant de 5 mg ts les 3 jrs pour atteindre un trt de fond de 10 mg/j. A&eacute;rosolth&eacute;rapie:bricanyl-atroventX3 et pulmicortX2/jour;onbrez 300/j;spiriva Respimat 2B/j;mopral 40mg le s.Innovair bX2 avec rin&ccedil;age.</p>\r\n<p>&nbsp;Vaccination antigrippale annuelle et pneumo 23 tous les 5 ans.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1867,29,'2014-04-30','Dr Le Bihan','<p>Cher Consoeur,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme SERY Rosemay n&eacute;e le 23/10/1961.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold II mod&eacute;r&eacute; avec un VEMS &agrave; 1.44 soit 65% de la norme passant &agrave; 1.65 soit 74 % de la norme sous be inhal&eacute;s.Il existe donc une hyperr&eacute;activit&eacute; bronchique.</p>\r\n<p>On note une augmentation de la resistance des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.46 sans trouble majeur du transfert:TLCO &agrave; 76% de la norme.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1868,1127,'2014-04-30','Dr Arnaud LEROY','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. NEDELEC Ronan, n&eacute; le 19/05/1996.</p>\r\n<p>Il est non fumeur et est en terminale au lyc&eacute;e de Bellepierre.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une peritonite appendiculaire en 2007 et une intervention pour v&eacute;g&eacute;tations dans l\'enfance.Il a &eacute;galement &eacute;t&eacute; trait&eacute; pour une adenomegalie de la chaine spinale droite en 2009 &agrave; Versailles.</p>\r\n<p>Depuis 2 mois il ressent une g&egrave;ne respiratoire au repos apr&egrave;s les repas.Sans sibilances &agrave; type de serrement dans la poitrine.Autrement il fait sans probl&egrave;me du football.</p>\r\n<p>L\'examen clinique,en particulier l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Nous demandons une radiographie pulmonaire et nous pratiquerons une EFR.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1869,758,'2014-04-30','Dr Baranoff\r\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme COLLOMBET Luce n&eacute;e le 14/06/1949.</p>\r\n<p>Elle a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; dans la nuit du 03 au 04/04/2014 d\'une polysomnographie.Malheureusement elle transpire beaucoup de la tete et les capteurs electroencephalographiques n\'ont pas tenus.</p>\r\n<p>L\'enregistrement des param&egrave;tres respiratoires a montr&eacute; un IAH (index d\'apn&eacute;e hypopnn&eacute;es) de 21/H. Cet index passe &agrave; 55/h quand on y assopcie les &eacute;v&egrave;nements ( diminutions ).Il existe 56 ronflements/H avec une energie moyenne de 88db.On note 18 d&eacute;saturations/h avec une SaO2 minimale de 86%.Par ailleurs 38 mouvements p&eacute;riodiques des jambes sont percus par heure.</p>\r\n<p>Mme Collombet pr&eacute;sente une &nbsp;hypersomnie diurne et trouble de la vigilance ainsi que 3 &agrave; 4 nyctiuries.Son score d\'Epworth est &agrave; 12/24.Le score de Mallampati est de 2 /4.Le perim&egrave;tre cervical est &agrave; 35cm avec un perim&egrave;tre abdominal &agrave; 90cm.Elle pr&eacute;sente 3 &agrave; 4 nyctiuries avec des c&eacute;phal&eacute;es au r&eacute;veil.Elle pr&eacute;sente une hypersomnolence diurne .&nbsp;L\'agenda de sommeil est tr&egrave;s perturb&eacute; avec 3 &agrave; 4 r&eacute;veils nocturnes et plusieurs portions de demi-sommeil.</p>\r\n<p>Dans ces conditions nous allons appareiller en PPC en mode autopilot&eacute; parla Soci&eacute;t&eacute; ISIS R&eacute;union.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1870,270,'2014-04-30','Dr Bourdais\r\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme AMACOUTY marie angele n&eacute;e le 13/10/1939.</p>\r\n<p>Elle est ce jour assez dyspn&eacute;ique.</p>\r\n<p>Sa gazom&eacute;trie &agrave; air ambiant retrouve:pH 7.47 pCO2 59Torr;pO2 50 Torr,RA 42.9mmol/L Bicar:36.7mmol/L SaO2:87% BE:16mmol/L.</p>\r\n<p>&nbsp;Mme Amacouty pr&eacute;sente un overlap syndrome avec association d\'une BPCO et d\'un syndrome d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es de sommeil.La polygraphie ventilatoire pratiqu&eacute;e dans la nuit du 8 au 9/04/2014 a retrouv&eacute; un IAH -(Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) &agrave; 62/H.Cet index passe &agrave; 65/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).</p>\r\n<p>On retrouve 11 ronflements/H avec une energie moyenne de 87db.</p>\r\n<p>Il existe 134 d&eacute;saturations/H avec une SaO2 minimale de 65%.La malade d&eacute;sature pendant son sommeil et passe 98% de son sommeil en dessous de 90% de SaO2.</p>\r\n<p>Dans ces conditions cette patiente sera mise sous VNI.</p>\r\n<p>&nbsp;Elle poursuivra OLD,kin&eacute;siettt respiratoire;innovair 2BX2 &agrave; l\'aide d\'une chambre d\'inhalation;spiriva Respimat 2B/J;associ&eacute; &agrave; a&eacute;rosolttt(BRICANYL-ATROVENT)X2/j.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1871,676,'2014-04-30','Dr Mahe\r\nDr Chuong','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. PAINIAYE ANTOINE n&eacute; le 11/06/1938.</p>\r\n<p>Il a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; au CHGM pour une hernie inguinale gauche.Il existe par ailleurs une hernie inguinale droite.</p>\r\n<p>Le patient a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; le 17/04/2014 d\'un scanner thoracique qui retrouve une cardiom&eacute;galie avec un &eacute;panchement p&eacute;ricardique de grande abondance.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Nous lui programmons une EFR.</p>\r\n<p>En attendant il poursuivra a&eacute;rosolth&eacute;rapie (Bricanyl-Atrovent)X3 et PulmicortX2 avec kin&eacute;siettt respiratoire X3/semaine&nbsp;</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1872,1119,'2014-04-30','Médecin de la Marine Militaire\r\nDr Jean-françois LOUIS\r\n\r\nDr Pierron\r\n','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. BLANC Nicolas, n&eacute; le 08/07/1997.</p>\r\n<p>Ce jeune homme &nbsp;pr&eacute;sente une m&egrave;re,une soeur asthmatique.Il existe donc un terrain atopique.</p>\r\n<p>Il est fumeur occasionnel.dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels il ne pr&eacute;sente pas de probl&egrave;mes particuliers .</p>\r\n<p>Il n\'a jamais &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; pour asthme.</p>\r\n<p>Dans l\'enfance il a pr&eacute;sent&eacute; un asthme de l\'age de 5 &agrave; 7 ans avec recidive de l\'age de 13 &agrave; 15 ans.</p>\r\n<p>Il ne pr&eacute;sente actuellement pas de traitement de fond pour asthme.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>L\'EFR retrouve une spirographie dans les limites de laormale .Il n\'existe pas d\'hyperr&eacute;activit&eacute; bronchique.</p>\r\n<p>En revanche la pl&eacute;thysmographie montre une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 114%,CPT &agrave; 111% et Vr &agrave; 150% de la norme.Ilm n\'existe pas de trouble du transfert.</p>\r\n<p>Il serait interessant de confronter ces donn&eacute;es avec une radiographie thoracique.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1873,1124,'2014-07-29','Dr Blanc\nCentre de réadaptation fonctionelle \nDr Barba\nDr Patanchon\nISIS Réunion','<p>Cher Philippe,Chers confr&egrave;res,</p>\n<p>Je te &nbsp;remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. CALIMOUTOU ONIEN Patrick, n&eacute; le 07/02/1963.</p>\n<p>Ce &nbsp;monsieur a 3 enfants.Il exercait la profession de cuisinier.Il fumait 3 paquets/j et est sevr&eacute; depuis 2010.Il totalise environ 40PA.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents chirurgicaux on note un triple pontage aorto-coronarien le 15/10/2013.</p>\n<p>Il est trait&eacute; pour DNID,HTA,hypercholest&eacute;rol&eacute;mie.Le score de Berlin est &agrave; haut risque de SAS.</p>\n<p>M. Calimoutou Onien pr&eacute;sente une hypersomnolence diurne avec des ronflements nocturnes.Son score d\'Epworth est de 9 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 2 /4.Son perim&egrave;tre cervical est de 44cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 101cm.</p>\n<p>Sa polysomnographie pratiqu&eacute; dans la nuit du 17/11/2014 a retrouv&eacute; un index de micro-&eacute;veils de 32/H;</p>\n<p>On note un IAH(index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) de 27/H. Cet index passe &agrave; 38/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements.</p>\n<p>On retrouve 20 ronflements/H avec une energie moyenne de 84db. 18 d&eacute;saturations sont retrouv&eacute;s avec une SaO2 minimale de 85%.</p>\n<p>Dans ces conditoions nous allons appareiller M.Calimoutou en PPC en mode autopilot&eacute; avec une pression comprise entre 5 et 15 cm d\'eau.je le reverrai dans un mois pour &eacute;ventuellement passer en mode fixe.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, chers Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1874,897,'2014-05-02','',''),(1875,897,'2014-05-02','Dr Begue \r\nDr Dhunnoo','<p>Chers amis,</p>\r\n<p>Je vous adresse&nbsp;&nbsp;M. ALGER Jean Claude n&eacute; le 02/08/1952.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Le patient est actuellement trait&eacute; par CASODEX et DECAPEPTYL<strong>.Il n\'a pas eu le DENOSUMAB initialement pr&eacute;vu.</strong></p>\r\n<p>Il recoit &eacute;galement du X-GEVA.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente de remont&eacute;e gastrique le matin lors du brossage des dents.</p>\r\n<p>Il reverra le Dr Begue fin mai 2014.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1876,964,'2014-05-05','Dr Vinguetama\r\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. SOUNDRON Joseph n&eacute; le 11/05/1946.</p>\r\n<p>Je lui ai propos&eacute; une r&eacute;habilitation respiratoire au Centre de R&eacute;adaptation fonctionelle de Sainte Clotilde.Il va r&eacute;fl&eacute;chir.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour une diminution des bruits pulmonaires stethacoustiques.</p>\r\n<p>L\'EFR montre un trouble ventilatoire obstructif Gold III s&eacute;v&egrave;re avec un VEMS &agrave; 0.92 soit 39% de la norme.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 72%.</p>\r\n<p>il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 145%,CPT &agrave; 102% et VR &agrave; 160% ;</p>\r\n<p>Il poursuivra son traitement par OLD,A&eacute;rosolth&eacute;rapie (BRICANYL-ATROVENT)X2 avec ONBREZ 300 1B/j et SEEBRI Breezhaler 1B/j et kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire TVD.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1877,164,'2014-05-05','Dr Hossenboccus\r\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. POINAPIN Rosaire n&eacute; le 15/04/1964.</p>\r\n<p>Il m\'a dit avoir am&eacute;lior&eacute; son observance et a eu un controle de SOS Oxyg&egrave;ne le 02/05/2014 dont je n\'ai pas encore recu le rapport.Il est plus &eacute;veill&eacute; et est moins fatigu&eacute;.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>L\'EFR retrouve un trouble ventilatoire restrictif mod&eacute;r&eacute; avec CPT &agrave; 73% et VR &agrave; 75% de la norme.Il existe un l&eacute;ger trouble du transfert &agrave; recontroler dans 4 mois.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1878,599,'2014-05-05','Dr Venault\r\nDr Genin\r\nISIS Réunion\r\n','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai revu ce jour M. BARDIERE Louis Christophe n&eacute; le 27/01/1958.</p>\r\n<p>il a actuellement une surinfection bronchique pour laquelle je le place sous AUGMENTIN 1gX3 avec ULTRALEVURE 2X3 pendant 7 jours.Il poursuivra :&nbsp;ELUDRIL,RINOCLENIL et j\'augmente ONBREZ &agrave; 300/j.*</p>\r\n<p>Ses EFR montrent une diminution du VEMS en raison de sa surinfection bronchique.</p>\r\n<p>Je le reverrai pour&nbsp;envisager &nbsp;une cure de r&eacute;habilitation respiratoire au Centre de R&eacute;education Fonctionelle Respiratoire de Ste Clotilde.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1879,234,'2014-05-05','Dr Kon Sun Tack','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme PEROUMAL ELLAMA Ange Marie C&eacute;line n&eacute;e le 14/12/1933.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Sa polygraphie ventilatoire retrouve un index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es &nbsp;avec dimionution &agrave; 21/H.</p>\r\n<p>Il existe 9 d&eacute;saturations/H avec une SaO2 minimale de 76%.Dans ces conditions nous lui programmons une polysomnographie .</p>\r\n<p>Elle &nbsp;est trait&eacute;e par SERETIDE 250 1BX2 &nbsp;&agrave; l\'aide d\'une chambre d\'inhalation et SINGULAIR 10 mg 1 cp le soir</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1880,671,'2014-05-05','Dr Kon Sun Tack','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme. PEROUMAL ELLAMA Marie Jeanne n&eacute; le 16/08/1938.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>ses EFR montrent une spirographie dans les limites de la normale.La plethysmographie retrouve une distension pulmonaire mod&eacute;r&eacute;e avec VGT &ccedil;&agrave; 110% et VR &agrave; 132% de la norme.La resistance des voies a&eacute;riennes est augment&eacute;e &agrave; 0.47.Il n\'existe pas de trouble du transfert.</p>\r\n<p>Je demande ce jour une radiographie pulmonaire.</p>\r\n<p>Je la place sous SEEBRI Breezhaler 1B/j.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1881,1129,'2014-05-05','Dr Mohamed Ikbal BOBATE','<p>Cher Mohamed,</p>\r\n<p>Je te &nbsp;remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. PICOT Michel Antoine, n&eacute; le 06/04/1943.</p>\r\n<p>Il s\'git d\'un ancien fumeur sevr&eacute; depuis 40 ans.Il totalise environ 15&agrave; 20PA.il travaillait comme taximan et chauffeur de car.Il est mari&eacute; et a 9 enfants.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une perforation d\'UGD et du genou gauche&nbsp;Il est trait&eacute; pou DID ,HTA .M.Picot me signale des probl&egrave;mes de perte de m&eacute;moire.</p>\r\n<p>Il y a &nbsp;3 semanes il a pr&eacute;sent&eacute; une fi&egrave;vre avec sueurs et anorexie .Le patient dit etre g&eacute;n&eacute; pour respirer le soir avec sibilances.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi &agrave; la base pulmonaire droite.</p>\r\n<p>Le TDM thoracique montre des images discr&egrave;tement floconneux au niveau du lobe inf&eacute;rieur droit pouvant faire penser &agrave; une pneumopathie en voie de nettoyage.</p>\r\n<p>Nous demandons une NFS avec VS et CRP ainsi que antig&eacute;nurie pneumocoque et l&eacute;gionelle .</p>\r\n<p>Nous conseillons de placer le patient sous association AUGMENTIN 1gX3 et ROVAMYCINE 1.5 MUI X3/j pdt 15 jours avec ULTRALEVURE 2X3.CETORNAN 5g 1X2 avec CLINUTREN 1X3,FORADIL 1X2 et MIFLONIL 400 1X2 avec rin&ccedil;age &nbsp;pendant 1 mois.</p>\r\n<p>Nous lui pr&eacute;voyons une EFR et un scanner de controle dans 2 mois.Si les images s\'ggravaient ou persistaient une fibroscopie bronchique serait de mise.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Mohamed , l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1882,47,'2014-05-05','Dr Kabagema\r\nISIS Réunion\r\n','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. NARIN Joseph Narcisse n&eacute; le 02/07/1933.</p>\r\n<p>La GDS &agrave; AA retrouve pH 7042 pCO2 38Torr pO2 64 Torr CO2 Total:25.8 &nbsp;HCO3- 24.6 SaO2 95.5.</p>\r\n<p>Hb 14.3 g/dL.</p>\r\n<p>Le TDM TAP du 21/01/2014 retrouve une fibrose importante aux bases et aux apex pulmonaires.On note une grosse lithiase v&eacute;sicale.</p>\r\n<p>&nbsp;Il poursuivra aerosolth&eacute;rapie (Bricanyl-Atrovent)X2/j;PulmicortX2 avec rin&ccedil;age Onbrez 300 1B/j;kin&eacute;siettt respiratoire 20 s&eacute;ances/semaine.a ceci nous rajoutons du CETORNAN 5 g 1X2 et CLINUTREN 1X3.</p>\r\n<p>je demande &agrave; ISIS R&eacute;union de passer &agrave; l\'OLD &agrave; 2L/mn.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1883,1044,'2014-05-05','Dr Blanc\r\nDr Guilbaud','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. LE BUFFE Jean fran&ccedil;ois, n&eacute; le 11/10/1950.</p>\r\n<p>Ses EFR sont dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Son agenda de sommeil est &eacute;galement dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1884,96,'2014-05-05','Dr Bonne\r\nSEPRODOM','<p>Cher ami</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme ROBERT Marie Monique n&eacute;e le 23/06/1946.</p>\r\n<p>Elle va mieux et dit bien faire sa PPC .Je demande &agrave; la soci&eacute;t&eacute; SEPRODOM de m\'adresser son trac&eacute; de surveillance.</p>\r\n<p>Ce jour l\'auscultation pulmonaire &nbsp;est dans les limites de la normale.On note de discrets oed&egrave;mes des M.I.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1885,543,'2014-05-05','','<p>TA 14/8</p>\r\n<p>ATACAND non substituble 12mg soit 1 cp &agrave; 8mg et 1cp &agrave; 4mg.</p>\r\n<p>TA ce jour 14/8 Passer &agrave; ATACAND 16 mg /j &agrave; savoir 2cp de 8mg/j.</p>'),(1886,117,'2014-05-05','Dr Akbaraly\r\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme ACORIA Marie Aurelia n&eacute;e le 24/02/1931.</p>\r\n<p>Elle a une bonne observance sous PPC avec une moyenne de 6H/nuit.Toutefois l\'IAH r&eacute;siduel reste &agrave; 10.3 .</p>\r\n<p>J\'ai t&eacute;l&eacute;phon&eacute; &agrave; SOS Oxyg&egrave;ne pour qu\'ils passent v&eacute;rifier l\'appareillage.</p>\r\n<p>Je lui programme des EFR.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1887,221,'2014-05-05','Dr Eric ALLANE','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme DELETRE Marie Claude n&eacute;e le 02/05/1963.</p>\r\n<p>Elle me dit avoir un sommeil de mauvaise qualit&eacute; avec des ronflements.Elle pr&eacute;sente des cephal&eacute;es matinales &nbsp;avec 2 &agrave; 3 nyctiuries.Son score d\'Epworth est &agrave; 18/24.</p>\r\n<p>Le score de Mallampati est de 2/4.Son perim&egrave;tre cervical est de &nbsp;32cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 92 cm.</p>\r\n<p>Nous allons lui enseigner &agrave; remplir un agenda de sommeil et nous lui programmons une polygraphie ventilatoire.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dansles limites de la normale.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 144%,CPT &agrave; 110% et VR &agrave; 163% de la norme.</p>\r\n<p>Son taux d\'IgE totales est de 77UI/ml,son poids est de 61kilos.</p>\r\n<p>Son dosage de XOLAIR est donc de 150mg de XOLAIR 1 injection en S/c/mois.</p>\r\n<p>Elle poursuivra en outre ,a&eacute;rosolth&eacute;rapie(Bricanyl -Atrovent)X3 avec ALVESCO 160 microg/j &agrave; l\'aide d\'une chambre d\'inhalation a&eacute;rochamber.En prend de facon it&eacute;rative du BRICANYL turbuhaler.nous lui rajoutons du SEEBRI Breezhaler 1B/j pour sa distension pulmonire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1888,236,'2014-05-05','Dr leveque\r\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. LASANTE Serge n&eacute; le 26/08/1965.</p>\r\n<p>L\'auscultatiopn pulmonaire est ce jouir dans les limityes de la normale.</p>\r\n<p>L\'EFR retrouve un syndrome mixte &nbsp;mod&eacute;r&eacute; avec CPT &agrave;) 74%.il existe une distension pulmonaire avec VR &agrave; 132% de la norme.Nous rajoutons au traitement du SEEBRI TURBUHALER 1B/j.</p>\r\n<p>En ce qui concerne son syndrome d\'apn&eacute;es de sommeil ,sous PPC il a une observance de 5H09( en date du 20/03/2014) et son IAH r&eacute;siduel est de 0.6.</p>\r\n<p>Son asthme est bien control&eacute; et il n\'a plus de RGO.</p>\r\n<p>Il poursuivra FORADIL-MIFLONIL avec SEEBRI TURBUHALER.</p>\r\n<p><strong>SOS Oxyg&egrave;ne devait passer pour lui changer son masque mais ne l\'a pas fait.Je vais donc les contacter.</strong></p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1889,270,'2014-05-05','Dr Bourdais\r\nSOS Oxygène','<p>Patiente</p>\r\n<p>mise ce jour sous VNI</p>\r\n<p>Vt 400ml</p>\r\n<p>EPAP 4</p>\r\n<p>IPAP Max 15</p>\r\n<p>IPAP min 12</p>\r\n<p>BPM 12</p>\r\n<p>Ti 1.2</p>\r\n<p>&nbsp;.</p>'),(1890,227,'2014-05-05','Dr Mete','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. GAUDENECHE Roger n&eacute; le 25/07/1940.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Ses EFR sont en l&eacute;g&egrave;re am&eacute;lioration avec un VEMSpassant de 2.99 &agrave; 3.08 .</p>\r\n<p>Il existe une distension pulmonaire mod&eacute;r&eacute; avec VR &agrave; 141%.</p>\r\n<p>Il poursuivra ONBREZ 300 &nbsp;microg/J. avec RINOCLENIL 1 pulv ds chq narine X2/j.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1891,430,'2014-05-05','Dr Vannoote\r\nISIS Réunion.','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme BOYER Marie Anise n&eacute;e le 13/06/1966.</p>\r\n<p>Elle a eu le 03/04/2014 &agrave; Cochin de l\'exerese d\'un goitre muti-nodulaire remani&eacute; sans l&eacute;sion suspecte de malignit&eacute; par cervico-manubriotomie (dr Bobbio-Pr Alifano).Sa respiration s\'en est trouv&eacute;e am&eacute;lior&eacute;e.</p>\r\n<p>sur le plan th&eacute;rapeutique il convient de poursuivre:</p>\r\n<p>1.Kin&eacute;siettt respiratoire 2 fois/jour dimanche et jours feri&eacute;s compris avec s&eacute;ances de Cough Assist.</p>\r\n<p>2.ZITHROMAX 250 1cpX3 /semaine</p>\r\n<p>3&nbsp;A&eacute;rosolttt &nbsp; (Bricanyl-Atrovent)X/3jour &nbsp;.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;&nbsp;</p>'),(1892,430,'2014-05-05','Dr Vannoote','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai revu ce jour Mme BOYER Marie Anise n&eacute;e le 13/06/1966.</p>\r\n<p>Elle a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; le 03/04/2014 de l\'exerese d\'un goitre cervical par cervico-manubriotomie.</p>\r\n<p>Il s\'agissait d\'un goitre trach&eacute;al compressif au niveau cervical.</p>\r\n<p>L\'histologie de la pi&egrave;ce op&eacute;ratoire a montr&eacute; qu\'il s\'agissait d\'un goitre multi-h&eacute;t&eacute;ronodulaire remani&eacute; sans l&eacute;sion suspecte de malignit&eacute;.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(1893,1115,'2014-05-05','Dr Kah','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour l\'Enfant VIRADE Noa Ajay Arnanda n&eacute; le 10/03/2011.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Outre le FLIXOTIDE et le SINGULAIR,il prendra en a&eacute;rosolth&eacute;rapie :PULMICORT 1 mg m et s et VENTOLINE 1.25 mg m et s .&agrave; prolonger pendant 1 mois avec RINOCLENIL 1 pulv x2 par narine.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(1894,675,'2014-05-05','',''),(1895,414,'2014-05-05','Dr Ray','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. LEVENEUR Jean Baptiste n&eacute; le 22/06/1931.</p>\r\n<p>Il me dit etre tr&egrave;s dyspn&eacute;ique.Sa SaO2 est &agrave; 89% &agrave; AA.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>La NFS retrouve une Hct &agrave; 40.2% avec Hb &agrave; 12g/dl.</p>\r\n<p>la GDS retrouve:pH 7.4 pCO2 44Torr pO2 63 Torr RA 27.3 mmol/L CO2total 28.7mmol/L ,SaO2 92% et BE 2mmol/L.</p>\r\n<p>Il convient de poursuivre chez lui: Onbrez 300&micro;g 1b/j; Spiriva respimat 2b/j, Pulmicort 400 1x2, avec rin&ccedil;age, associ&eacute; &agrave; kin&eacute; respiratoire technique de &nbsp;ventilation dirig&eacute;e 3 s&eacute;ances/semaine auquel je rajoute CLINUTREN 1X3 et CETORNAN 5 g &nbsp;1X2&nbsp;</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1896,238,'2014-05-06','Dr Andriatavy\r\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme RAKOTOMALALA Ursula Marie n&eacute;e le 31/01/1973.</p>\r\n<p>Elle ne ressent plus de fatigue au r&eacute;veil depuis qu\'elle est trait&eacute; par PPC.Son dernier controle datant du 25/03/2014 montre une utilisation moyenne de 4H27 avec un IAH r&eacute;siduel de 0.2.</p>\r\n<p>Elle a eu un controle en avril pour apprendre &agrave; mieux placer son masque pour &eacute;viter les mont&eacute;es en pression.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>On attend le prochain controler de SOS Oxyg&egrave;ne.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1897,162,'2014-05-06','Dr Lebihan','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme DRULA Denise Marlene n&eacute;e le 06/09/1951.</p>\r\n<p>Elle a pr&eacute;sent&eacute; une crise de goutte il y a un mois.Sa toux nocturne a disparue.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve quelques sibilances &agrave; l\'auscultation profonde.</p>\r\n<p>Je lui renouvelle son traitement par XOLAIR 600 mgX2/mois avec SERETIDE 500 diskus X2 avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1898,54,'2014-05-06','Dr low Hong\r\nARAR','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. FENELON Charlemagne n&eacute; le 18/07/1937.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour retrouve quelques ronchi.</p>\r\n<p>Je le reverrai pour des EFR et je demande ce jour une GDS &agrave; AA avec NFS.</p>\r\n<p>Il convient de poursuivre chez lui: ONBREZ 300 1B/j,SEEBRI BREEZHALER 1B/j,OLD; &nbsp; A&eacute;rosolth&eacute;rapie(Bricanyl-Atrovent)X2/j + PULMICORTX2 &nbsp;et Kin&eacute;siettt respiratoire .Vaccination antigrippale annuelle et Pneumo 23 tous les 5 ans. &nbsp;</p>\r\n<p>Nous envisagerons &eacute;galement chez lui une r&eacute;adaptation respiratoire &agrave; Ste Clotilde.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1899,54,'2014-05-06','Dr Low Hong','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. FENELON Charlemagne n&eacute; le 18/07/1937.</p>\r\n<p>Sa polysomnographie du 21/01/2014 n\'a malheureusement port&eacute;e que sur une p&eacute;riode de 1H30.</p>\r\n<p>Elle a a montr&eacute; 2 micro&eacute;veils/H avec un IAH(Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) &agrave; 6/H. Cet index passe &agrave; 10/H quand on y associe les diminutions de d&eacute;bit.</p>\r\n<p>Par ailleurs on retrouve 3 d&eacute;saturations/H avec une SaO2 minimale de 85%.La SaO2 moyenne est &agrave; 86%.M.Fenelon pr&eacute;sente 12 mouvements p&eacute;riodiques des jambes /H pendant son sommeil.</p>\r\n<p>M.Fenelon refuse de toute fa&ccedil;on un appareillage en dehors de l\'OLD(oxyg&eacute;noth&eacute;rapie de longue dur&eacute;e).</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent ce jour:un trouble ventilatoire obstructif GOLD IV &nbsp;tr&egrave;s s&eacute;v&egrave;re avec un VEMS &agrave; 0.66 soit 23% et un rapport de Tiffeneau &agrave; 51% de la norme.Il existe des troubles de la diffusion avec TLCO &agrave; 50% de la norme.</p>\r\n<p>Il convient de poursuivre chez lui: ONBREZ 300 1B/j,Spiriva Respimat 2B/j OLD; &nbsp; A&eacute;rosolth&eacute;rapie(Bricanyl-Atrovent)X2/j + PULMICORTX2 &nbsp;et Kin&eacute;siettt respiratoire .Vaccination antigrippale annuelle et Pneumo 23 tous les 5 ans. &nbsp;</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1900,54,'2014-05-06','',''),(1901,340,'2014-05-06','Dr Omarjee\r\n','<p>Cher Bashir,</p>\r\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour renouvellement de XOLAIR &nbsp;Mme ABELARD Louisette Marie, n&eacute;e le 29/03/1962.</p>\r\n<p>Elle aura XOLAIR 150 mg /mois en S/C.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Bashir, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1902,352,'2014-05-06','Dr Nadia RAMASSAMY\r\nLOCAPHARM','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. PAQUIRY Roger n&eacute; le 06/08/1931.</p>\r\n<p>Sa GDS a AA retrouve:pH:7.47; pCo2:37; pO2 98; RA 26.9; Co2:28; Bicar standard 27.4 ;SaO2 98 ;BE 3.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold III en l&eacute;g&egrave;re am&eacute;lioration avec un VEMS qui est pass&eacute; de 0.82 &agrave; 0.88 soit 42% de la norme.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 63%.</p>\r\n<p>La distension pulmonaire s\'est &eacute;galement amelior&eacute; avec un VR passant de 134% &agrave; 89%.</p>\r\n<p>il existe une augmentation de lma resistance des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 1.08.</p>\r\n<p>Il poursuivra l\'OLD,la kin&eacute;siettt respiratoire,l\'a&eacute;rosolth&eacute;rapie(bricanyl-atrovent)X2/j et PulmicortX2 avec rin&ccedil;age associ&eacute; &agrave; SEEBRI BREEZHALER 1B/j et Onbrez 300 1B/j ce qui permettera de diminuer la consommation de Ventoline.</p>\r\n<p>&nbsp;Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(1903,1130,'2014-05-06','Dr Moreau\r\nDr Begue','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme SAUTRON Marie Fr&egrave;de n&eacute;e le 12/02/1948.</p>\r\n<p>Cette dame mari&eacute;e,2 enfants,est &agrave; la retraite.</p>\r\n<p>Elle est non fumeuse.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention pour hernie discale &agrave; st Pierre en 1984,un abc&egrave;s de la fesse,des varices &nbsp;en 1990 ,de la cheville gauche.</p>\r\n<p>Elle est trait&eacute; pour un DNID par DIAMICRON .</p>\r\n<p>Elle est trait&eacute; pour un cancer du sein gauche &agrave; ste clotilde depuis 18/12/2012.Elle a &nbsp;&eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute;e par Dr Birshan,gynecologue &agrave; Bellepierre avec radioth&eacute;rapie suivi d\'un traitement hormoth&eacute;rapie par ARIMEDEX puis FEMARA.</p>\r\n<p>Il s\'agit d\'un carcinome canalaire infiltrant RO et RP positifs .CerbB2 n&eacute;gatif.pT1pMsOpMx.</p>\r\n<p>Elle se plaint de douleurs dans lzes deux genoux depuis la radioth&eacute;rapie.Les radiographies ont montr&eacute; qu\'il s\'agissait de l\'arthrose.elle se plaint d\'une tendinite depuis 2 mois et est sous kin&eacute;sieth&eacute;rapie.</p>\r\n<p>Elle set surtout tr&egrave;s stress&eacute; depuis f&eacute;vrier date de retraite de son mari qui boit beaucoup (8 chopines de bi&egrave;re /j).</p>\r\n<p>Le FEMARA peut provoquer des arthralgies dans 20% des cas.</p>\r\n<p>Il convient qu\'elle poursuive une kin&eacute;siettt articulaire avec electrostimulation et voir avec le Dr Begue pour la dur&eacute;e de ttt hormonal.Je lui prescrit un traitement MAG 2 Buvable 3 amp./j.&nbsp;</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1904,1130,'2014-05-06','',''),(1905,83,'2014-05-06','Dr Arnaud LEROY\r\nMedecin Urologue\r\nCHU de Bellepierre','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. PREVOST Roger n&eacute; le 03/02/1941.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold III avec un VEMS &agrave; 0.95 soit 30% de l norme et un Rapport de Tiffeneau &agrave; 30%.</p>\r\n<p>il existe une distension pulmonaire s&eacute;v&egrave;re avec VGT &agrave; 232%,CPT &agrave; 140 &ugrave; et VR &agrave; 233% de l norme.</p>\r\n<p>Les Resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.65. et il existe des troubles du transfert :TLCO &agrave; 50% de la norme.</p>\r\n<p>Il est actuellement trait&eacute; par le Dr Caboche pour un cancer de la vessie .</p>\r\n<p>Le scanner thoracique du 04/04/2014 retrouve en outre une petite zone spiculaire de 9 mm adjacente &agrave; la crosse de l\'aorte.</p>\r\n<p>Nous allons demander un PET Scan et le malade sera convoqu&eacute; directement.</p>\r\n<p>Il &nbsp;poursuivra son traitement par VNI,OLD,Kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire ,Bronchodual 1X4,Seretide 500X2 et A&eacute;rosolttt (Bricanyl-Atrovent)x4 et SEEBRI TURBUHALER 1B/j.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1906,237,'2014-05-06','Dr Satsou','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme OLLIVIER Jeanne n&eacute;e le 16/02/1928.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour des ronchi.</p>\r\n<p>je demande une GDS &agrave; AA avec NFS et CRP.</p>\r\n<p>Il convient de renforcer la kin&eacute;siettt X2 /j si possible pour &eacute;viter l\'encombrement et la mettre sous augmentin 1 gX3 avec poursuite de son traitement habituel.:OLD,Onbrez 300/j Seebri breezhaler 1B/j;A&eacute;rosolttt(Bricanyl-Atrovent)X3 et pulmicortX2 avec rin&ccedil;age de la bouche;kin&eacute;siettt respiratoire.+Cetornan 5g1X2;CLINUTREN HP 1X3;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr.TANGUY</p>'),(1907,848,'2014-05-06','Dr I.Patel','<p>Cher Ibrahim,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. SERRALIA Alexandre n&eacute; le 04/05/1988.</p>\r\n<p>Sa polygraphie ventilatoire retrouve un IAH( index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) &agrave; 9/H.</p>\r\n<p>Toutefois cet index passe &agrave; 32/H quand on y associe les diminutions(&eacute;v&egrave;nements).</p>\r\n<p>On note 7 d&eacute;saturations/h avec une SaO2 minimale de 91%.</p>\r\n<p>Dans ces conditions nous programmons une polysomnographie &agrave; ce patient pour ne pas passer &agrave; cot&eacute; des micro-&eacute;veils.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher ibrahim , l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1908,240,'2014-05-06','Dr Ah Sing','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme VOISIN Marie Sylvie n&eacute;e le 11/07/1963.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold III avec un VEMS &agrave; 0.90 soit 40% de la &nbsp;norme.</p>\r\n<p>il existe une distension pulmonaire avec VR &agrave; 202%,VGT &agrave; 147% et CPT &agrave; 104% de la norme.</p>\r\n<p>Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.69 et il existe des troubles de la diffusion avec TLCO &agrave; 62% de l norme.</p>\r\n<p>La surveillance des transaminases doit etre effectu&eacute;e tous les mois et la NFS tous les 3 mois sous TRACLEER.</p>\r\n<p>Elle prend TRACLEER 125 mg m et s associ&eacute; &agrave;, ONBREZ 300 et SEEBRI BREEZHALER 1B/j et SINTROM control&eacute; par le Dr Ah Sing.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1909,1079,'2014-05-06','Dr Tanguy\r\nKinésiettt','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme ALGER Naomi n&eacute;e le 31/01/1949.</p>\r\n<p>ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif mod&eacute;r&eacute; avec un VEMS &agrave; 1.59 soit 64% de la norme.</p>\r\n<p>la CPT est &agrave; 82% de la norme avec un rapport de Tiffneau &agrave; 96%.La TLCO est &agrave; 61% de la norme.</p>\r\n<p>Je demande une radiographie pulmonaire et je prescrit une kin&eacute;siettt respitrt;</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1910,42,'2014-05-06','Dr Virapoullé\r\nARAR','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme NAGOU Christiane n&eacute;e le 03/04/1935.</p>\r\n<p>la patiente dit etre tr&egrave;s encombr&eacute;e.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire montre une diminution des bruits pulmon,aires stethacoustiques.</p>\r\n<p>L\'Hct est &agrave; 39.8% et la gazom&egrave;trie retrouve :pH 7.39 pCO2 46.5 mmHg,pO2 66.3 mm Hg,CO2 total 29 mmol/L,saO2 95%.La patiente est donc en hypoventilation alv&eacute;olaire.</p>\r\n<p>&nbsp;Sur le plan th&eacute;rapeutique il convient de poursuivre:VNI,OLD,Kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire,Onbrez 300microg/jSEEBRI BREEZHALER 1B/J et Ventoline en cas de besoin.Elle recourt 10 fois /j &agrave; la Ventoline.Je vais rajouter de l\'Alvesco 160microg/j &agrave; l\'aide d\'une chambre d\'inhalation AeroChamber avec rin&ccedil;age de la bouche par la suite.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1911,192,'2014-05-06','Dr Dallel\r\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. SELLY Hubert n&eacute; le 02/11/1945.</p>\r\n<p>Sur sa demande on decide de le dsappareiller.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1912,205,'2014-05-06','Dr Fouassin\r\nDr laravine','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. MAILLOT Jean-Pierre n&eacute; le 28/11/1958.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire montre des ronchi &nbsp;et des rales bulleux dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte mod&eacute;r&eacute; en l&eacute;g&egrave;re am&eacute;lioration par rapport au dernier controle.</p>\r\n<p>Le VEMS est &agrave; 1.94 soit 62% de la norme.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 91%.</p>\r\n<p>la CPT est &agrave; 87% de la norme .Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 106&ugrave; et VR &agrave; 130%.Il n\'existe pas de trouble de la diffusion.</p>\r\n<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique le traitement est inchang&eacute;: Kin&eacute;siettt respiratoire 3X/semaine avec ZITHROMAX 250 mg X3/semaine associ&eacute; &agrave; &nbsp;ONBREZ 150 1gel/j &nbsp;ainsi que SEEBRI BREEZHALER 1 B/j .Il conviendra de veiller &agrave; lui faire le VAXIGRIP au mois de mai 2014.Je lui rajoute du CLINUTREN HP 1X3.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1913,212,'2014-05-07','Dr Deboisvilliers\r\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. LEBON Noe n&eacute; le 11/01/1942.</p>\r\n<p>Ce patient a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; d\'une readaptation respiratoire au Centre de R&eacute;education de Ste Clotilde qui s\'est termin&eacute;e le 23/04/2014.Il a &eacute;t&eacute; mis sous oxyg&eacute;noth&eacute;rapie de d&eacute;ambulation.</p>\r\n<p>En fait le patient se sent surtout fatigu&eacute;.Je demande ce jour une albumin&eacute;mie avec prealbumin&eacute;mie et CRP ainsi que NFS-plaquettes.Ce patient pr&eacute;sente une maigreur avec IMC &agrave; 18K/m2.</p>\r\n<p>Le patient poursuivra son traitement habituel avec OLD homefill &nbsp;kin&eacute;siettt respiratoire,Vaccination anti grippale annuelle et Pneumo 23 tous les 5 ans.A&eacute;rosolth&eacute;rapie(Bricanyl-Atrovent)X3 ;PulmicortX2 avec rin&ccedil;age de la bouche;Onbrez 300/j ,SEEBRI BREEZHALER 1B/j avec CLINUTREN HP 1X3 et CETORNAN 5g 1X2.&nbsp;</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1914,1104,'2014-05-07','Dr Doussaud','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. TAOMBE JOACKYM Joackym n&eacute; le 27/09/2010.</p>\r\n<p>Depuis novembre 2010 il est sous ventoline pour des sifflements bronchiques et doit dormir dans le salon;</p>\r\n<p>Son p&egrave;re est asthmatique et sa soeur a aussi &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute;e des v&eacute;g&eacute;tations.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels on note des regurgitations.</p>\r\n<p>Il habite un appartement au rez de chauss&eacute; avec infiltration d\'eau .</p>\r\n<p>Une &agrave; deux fois par mois il pres&eacute;nte une toux avec sibilances.Tous les matins au r&eacute;veil il &eacute;ternue.</p>\r\n<p>L\'examen clinique retrouve des adenomegalies cervicales de petite taille et l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Nous allons demander une radiographie pulmonaire et nous lui pratiquerons une EFR.</p>\r\n<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique nous le placons sous SINGULAIR 1 sachet de 4 mg le s au coucher avec A&eacute;rosolttt PULMICORT 1.5 mg m et s et VENTOLINE 1.25 &ugrave;mg m et s pendant 1 mois.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1915,254,'2014-05-07','Dr Bordier','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme TREPORT Marie Mimosette n&eacute;e le 15/08/1959.</p>\r\n<p>Elle va nettement mieux.L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Ses EFR montrent une nette am&eacute;lioration .Le VEMS est pass&eacute; de 1.36 &agrave; 1.62 soit de 66 &agrave; 79 % de la norme.Le rapport de Tiffeneau s\'est normalis&eacute;.Les resistances des voies a&eacute;riennes RVA se sont aussi normalis&eacute;s.Il existe une distension pulmon,aire avec VR &agrave; 145% de la norme.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Elle prendra du &nbsp;RINOCLENIL en cas d\' obstruction nasale.</p>\r\n<p>Elle poursuivra pour son asthme: &nbsp;A&eacute;rosolttt\'Bricanyl-Atrovent)X3/jPulmicortX2/JSingulair 10 mg 1cp le soir et ASMANEX 1B le matin et XOLAIR 450 mg toutes les 2 semaines.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>P.S:Elle a une observance moyenne de PPC de 7H53 avec uin IAH r&eacute;siduel de 2.8.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1916,392,'2014-05-07','Dr Vinguetama','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. JIBASSIA Jules n&eacute; le 06/10/1939.</p>\r\n<p>L\'examen clinique retrouve un discret oed&egrave;me des membres inf&eacute;rieurs avec des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>&nbsp;Il dialyse 3 fois par semaine.</p>\r\n<p>Je lui conseille de boire 1L &agrave; 1Let demi d\'eau/jour avec l\'accord du nephrologue&nbsp;</p>\r\n<p>Sur le plan respiratoire il convient de poursuivre: l\'a&eacute;rosolth&eacute;rapie BRICANYL-ATROVENT X2/j associ&eacute; &agrave; PULMICORTX2/j;Kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire,Onbrez 300 et SEEBRI BREEZHALER 1B/j..</p>\r\n<p>Il conviendra que M.Jibassia se fasse vacciner contre la grippe.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(1917,704,'2014-05-07','Dr Ledig\r\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme BOISSEL Marie Madeleine n&eacute;e le 21/06/1928.</p>\r\n<p>Elle est actuellement appareill&eacute; par BIPAP et son IAH r&eacute;siduel est de 2/H.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Ses EFR sont en am&eacute;lioration avec un VEMS qui est pass&eacute; de 0.87 &agrave; 1.05 du 05/02 au 07/05/2014 .</p>\r\n<p>mme Boissel pr&eacute;sente un trouble ventilatoire restrictif mod&eacute;r&eacute; avec une CPT &agrave; 78% de la norme.Il existe une augmentation de la resistance des voies a&eacute;riennes RVa &agrave; 0.53.</p>\r\n<p>Elle poursuivra une kin&eacute;siettt respiratoire &agrave; domicile avec ONBREZ 150 1B/j &agrave; augmenter &agrave; 300 lors de la prochaine consultation.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1918,984,'2014-05-07','Dr Meyer Letz\r\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme TAMBOURAN MOUTOUMODELY Micheline n&eacute;e le 09/05/1957.</p>\r\n<p>Son observance de PPC est de 2H20 avec un IAH r&eacute;siduel de 7.9.</p>\r\n<p>Elle enl&egrave;ve le masque dans la nuit.</p>\r\n<p>Nous allons la reprendre au cabinet le 23/05 &agrave; 15:00 pour r&eacute;gler ce probl&egrave;me;</p>\r\n<p>Autrement cette dame va bien et sa radiographie pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1919,557,'2014-05-07','Dr Guilbaud\r\nSOS Oxygène','<p>Chere Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. ASENSIO Manuel n&eacute; le 27/05/1936.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Le malade ne s\'endort plus l\'apr&egrave;smidi.Il a une bonne observance de 8H20.</p>\r\n<p>Toutefois l\'IAH r&eacute;siduel reste &agrave; 23.4.Nous allons controler cet IAH r&eacute;siduel lors de la &nbsp;prochaine visite &agrave; domicile et nous prendrons les mesures qui s\'imposent en cas de persistance.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1920,100,'2014-05-07','Dr Ah Sing\r\nDr Blanc','<p>Cher Confr&egrave;re,cher Philippe,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. BOYER Pierre n&eacute; le 15/11/1941.</p>\r\n<p>Son taux d\'Hb est &agrave; 17.3 g/dl avec une Hct &agrave; 51.9%.</p>\r\n<p>ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif gold IV tr&egrave;s s&eacute;v&egrave;re avec un VEMS &agrave; 0.70 soit &agrave; 28% de lanorme.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 33%.il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 213%,CPT &agrave; 138% et VR &agrave; 235% de la norme.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 1.38 .</p>\r\n<p>Je demnde ce jour une GDS &agrave; AA.</p>\r\n<p>il est actuellement sous &nbsp;kin&eacute;siettt respi; Miflonil 400 1X2; Onbrez 300; SEEBRI BREEZHALER 1B/j.</p>\r\n<p>Il a rendez vous le 16/05/2014 &agrave; 9:00 avec le Dr Blanc au Centre de R&eacute;education de Ste Clotilde pour une r&eacute;habilitation respiratoire.</p>\r\n<p>Veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de ma haute consid&eacute;ration.</p>\r\n<p>Dr B. TANGUY.</p>'),(1921,161,'2014-05-07','','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme NATAN MELANIE n&eacute;e le 14/07/1939.</p>\r\n<p>Sa prochaine cure de CT sera le 09/05/2014.(4&egrave;me cure)</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>NEULASTA 6 mg en S/C prescrit ce j 48 H apr&egrave;s CT.soit le 12/05/2014 matin +ARANESP.</p>\r\n<p>J\'ai demand&eacute; un bilan biologique le 26/05/2014.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1922,439,'2014-05-07','Dr Grevelynche','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour l\'enfant &nbsp;MAILLOT Kenza Elisabeth n&eacute;e le 08/02/2004.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Elle poursuivra SERETIDE 125 1BX2 &agrave; l\'aide d\'une chambre d\'inhalation associ&eacute; &agrave; Singulair 5 mg 1 cp &agrave; croquer le s</p>\r\n<p>oir.Associ&eacute; &agrave; ELUDRIL gargarisme m et s pdt 10jrs et RHINOCLENIL 1 pulv ds chq narine m et s.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TAN</p>'),(1923,1102,'2014-05-07','Dr Low Hong\r\nMedecin du Travail','<p>Cher Consoeur,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. LAURET Christophe n&eacute; le 26/06/1952.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte &agrave; pr&eacute;dominance obstructif. Il est class&eacute; Gold II dans sa composante obstructive avec un VEMS &agrave; 2.03 soit 65% de la norme peu r&eacute;versible sous b2 inhal&eacute;s.Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 117&ugrave; et VR &agrave; 135% de la norme.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.40.Il existe des troubles de la diffusion avec TLCO &agrave; 44% de la norme.</p>\r\n<p>Je demande ce jour un TDM thoracique sans injection.</p>\r\n<p>Son agenda de sommeil est assez perturb&eacute; avec plusieurs r&eacute;veils nocturnes et une qualit&eacute; de sommeil qualifi&eacute; de moyen par me patient.</p>\r\n<p>Je le place sous ONBREZ 150 /j &agrave; augmenter de 300 si bien support&eacute; &agrave; la prochaine consultation et SEEBRI BREEZHALER 1 B/j.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1924,59,'2014-05-07','Dr Mas\r\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. JAMS MARC AUGUSTIN n&eacute; le 06/09/1945.</p>\r\n<p>il est assez g&eacute;n&eacute; pour respirer en ce moment surtout &agrave; l\'effort.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi et des sibilances dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Ses EFR sont en aggravation avec un trouble ventilatoire mixte.La composante obstructive est Gold III avec un VEMS &agrave; 1.32 soit 48% de la norme.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 81%.il existe une augmentation de la Resistance des voies a&eacute;riennes &agrave; 0.49.On ne note pas de trouble du transfert.</p>\r\n<p>Ainsi que Onbrez 300 &micro;g (2B x 150 &micro;g) SEEBRI BREEZHALER 1B/j &nbsp;A&eacute;rosol th&eacute;rapie (bricanyl atrovent) 2x par jour</p>\r\n<p>associ&eacute; &agrave; PULMICORTx2 avec rin&ccedil;age. Kin&eacute;siettt respi/</p>\r\n<p>Nous envisagerons d&egrave;s sa retraite une r&eacute;habilitation respiratoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1925,702,'2014-05-07','Dr Vittori\r\nDr Blanc\r\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re,Cher Philippe,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme THEMYR Solange n&eacute;e le 26/09/1943.</p>\r\n<p>Sa polysomnographie pratiqu&eacute;e dans la nuit du 31/03 au 01/04/2014 a retrouv&eacute;e un Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es (IAH) &agrave; 34/heure.Cet index passe &agrave; 60/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).</p>\r\n<p>On retrouve 31 micro-&eacute;veils/h dont 20/h en relation avec un &eacute;v&egrave;nement respiratoire.</p>\r\n<p>La pateinte pr&eacute;sente 18 d&eacute;saturations/H avec une SaO2 minimale de 87%.</p>\r\n<p>On retrouve 5 mouvements p&eacute;riodiques des jambes /H.Il existe 339 ronflements/H avec une energie moyenne de 84db.</p>\r\n<p>Dans ces conditions nous allons appareiller en PPC Mme Themyr avec la soci&eacute;t&eacute; ISIS R&eacute;union en mode auto-pilot&eacute; &agrave; une pression comprise entre 5 et 15 cm d\'eau.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;patiente non observante</p>'),(1926,1119,'2014-05-07','Dr Jean francois LOUIS\r\nMédecin de la Marine','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. BLANC Nicolas, n&eacute; le 08/07/1997.</p>\r\n<p>Ce jeune homme &nbsp;pr&eacute;sente une m&egrave;re,une soeur asthmatique.Il existe donc un terrain atopique.</p>\r\n<p>Il est fumeur occasionnel.dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels il ne pr&eacute;sente pas de probl&egrave;mes particuliers .</p>\r\n<p>Il n\'a jamais &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; pour asthme.</p>\r\n<p>Dans l\'enfance il a pr&eacute;sent&eacute; un asthme de l\'age de 5 &agrave; 7 ans avec recidive de l\'age de 13 &agrave; 15 ans.</p>\r\n<p>Il ne pr&eacute;sente actuellement pas de traitement de fond pour asthme.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Sa radiographie pulmonaire est dans les lilmites de la normale.</p>\r\n<p>L\'EFR retrouve une spirographie dans les limites de la normale .Il n\'existe pas d\'hyperr&eacute;activit&eacute; bronchique.</p>\r\n<p>En revanche la pl&eacute;thysmographie montre une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 114%,CPT &agrave; 111% et VR &agrave; 150% de la norme.Il n\'existe pas de trouble du transfert.</p>\r\n<p>Je lui demande de cesser compl&egrave;tement de fumer.Il pr&eacute;sente au pire un asthme intermittent qui &agrave; mon avis ne saurait lui contre-indiquer une carri&egrave;re dans la marine.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1927,524,'2014-05-07','Dr Corouge\r\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. CLAIN Georges Jean Marc n&eacute; le 23/11/1957.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Son perimetre cervical est de 42cm avec un perimetre abdominal de 118cm.Son IMC est de 31K/m2 ce qui correspond &agrave; une ob&eacute;sit&eacute; mod&eacute;r&eacute;e.</p>\r\n<p>Le score de Mallampati est de 3 /4.Le Score d\'Epworth est difficile &agrave; calculer mais le patient d&eacute;crit un retard de phase de sommeil.Il se couche entre 0.30 et 2:30 du matin et se l&egrave;ve entre 12:30 et 13:00.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente entre 2 et 4 nyctiuries.Son agenda de sommeil est franchement perturb&eacute; avec plusieurs r&eacute;veils nocturnes et des demi sommeils .</p>\r\n<p>Sa polysomnographie du 08 au 09/04/2014 retrouve 51 micro-&eacute;veils/H &nbsp;avec 402 ronflements/h accusant une energie moyenne de 84db.</p>\r\n<p>L\'index d\'apn&eacute;es -hypopn&eacute;es est de 24/H passant &agrave; 26/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).</p>\r\n<p>Il existe 11 mouvements p&eacute;riodiques de jambes/H.</p>\r\n<p>Dans &nbsp;ces conditions nous allons appareiller M.CLAIN avec la Soci&eacute;t&eacute; SOS Oxyg&egrave;ne en PPC (pression positive continue) en mode auto-pilot&eacute; &agrave; une pression comprise entre 5 et 15 cm d\'eau.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1928,689,'2014-05-07','Dr Bruno CADET\r\nISIS réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. BATOU Yoland n&eacute; le 16/12/1952.</p>\r\n<p>Il supporte bien l\'appareil de PPC et son observance moyenne est de 4H50 minutes51sec.</p>\r\n<p>Sous traitement son IAH r&eacute;siduel est de 3.5.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>I</p>'),(1929,186,'2014-05-07','Dr Chabas\r\nDr Chane Woon Ming\r\ncardiologue\r\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme JEAN BAPTISTE Marie Michelle n&eacute;e le 05/09/1954.</p>\r\n<p>Elle est plus dynamique et &eacute;veill&eacute;e depuis qu\'elle est appareill&eacute; en PPC(pression positive continue).</p>\r\n<p>Son observance moyenne est de 3H35 et peut etre encore am&eacute;lior&eacute;e.Son IAH r&eacute;siduel est de 1.4.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1930,1120,'2014-05-07','Dr Deboisvilliers\r\nDr Wan Hoi','<p>Cher Robert,</p>\r\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. CLAIN Guy-Noel, n&eacute; le 15/06/1968.</p>\r\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 2 enfants.</p>\r\n<p>Il est g&eacute;rant d\'entreprise en batiment et non fumeur.</p>\r\n<p>Il a une fille qui pr&eacute;sente une rhinite allergique.</p>\r\n<p>dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note des otites ,une interven,tion sur les sinus,une polypose naso sinusienne.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente une toux chronique depuis le mois d\'aout 2012 avec des sibilances.Ces symptomes c&eacute;dent sopus a&eacute;rosol de PULMICORT et solupred.</p>\r\n<p>Hier il a pr&eacute;sent&eacute; des d&eacute;mangeaisons des membres avec oed&egrave;me .</p>\r\n<p>Ce jour l\'auscultation pulmonaire retrouve &nbsp;quelques sibilances aux bases.</p>\r\n<p>Je demande une &nbsp;NFS,IgE totales et RAST aux pneumallerg&egrave;nes et aux trophallerg&egrave;nes.</p>\r\n<p>Je programme une EFR.Sa radiographie pulmonaire de septembre 2013 &eacute;tait dans les limites de la normale.sur le plan th&eacute;rapeutique je le place sous SINGULAIR 10 mg le soir &nbsp;et a&eacute;rosolth&eacute;rapie BRICANYL-ATROVENTX2 et PULMICORT X2 avzec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau.+ INEXIUM 40 mgX2 et GAVISCON 1 schtX3.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(1931,191,'2014-05-07','',''),(1932,736,'2014-05-09','Dr loggia\r\nSEPRODOM','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. VYNISALE Ludovic n&eacute; le 26/04/1937.Dans ces conditions ce patient pr&eacute;sente un syndrome d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es du sommeil s&eacute;v&egrave;re et sera appareill&eacute; par le soci&eacute;t&eacute; Seprodom en mode autopilot&eacute; entre 5 et 15 cm d\'eau.</p>'),(1933,665,'2014-05-09','Dr Ciceron','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. CALICHARANE YOHAN n&eacute; le 25/01/1997.</p>\r\n<p>Il est allergique aux acariens;</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve un l&eacute;ger freinage expiratoire.</p>\r\n<p>ses EFR montrenet une spirographie dans les limites de la normale et l\'absence de trouble de la diffusion.</p>\r\n<p>je lui prescrit du SINGULAIR 10 mg le soir.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1934,1014,'2014-05-09','Dr Wan Hoi\r\nDr Aouatte','<p>Cher Robert,Ch&egrave;re conseur,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme LAI PEI Corinne n&eacute;e le 05/07/1968.</p>\r\n<p>Sa polygraphie ventilatoire retrouve un IAH (index d\'apn&eacute;es hypon&eacute;es) &agrave; 12/H.Toutefois cet index passe &agrave; 31/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).</p>\r\n<p>On retrouve 373 ronflements/h avec une energie moyenne de 88db.</p>\r\n<p>11d&eacute;saturations sont retrouv&eacute;s/h avec une SaO2 minimale de 89%.</p>\r\n<p>dans ces conditions nous programmons une polysomnographie &agrave; Mme Lai Pei.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1935,658,'2014-05-09','Dr Kapler\r\nSOS Oxygène\r\n','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. CAILASSON Jean Claude n&eacute; le 20/01/1947.</p>\r\n<p>Son observance s\'est am&eacute;lior&eacute; en ce qui concerne la PPC passant de 0H49 &agrave; 1H43.</p>\r\n<p>Sous PPC son IAH r&eacute;siduel est de 1.2.</p>\r\n<p>Ses EFR sont quasiment dans les limites de la normale.Le VEMS est &agrave; 2.49 soit 83% de la norme.On ne retrouve qu\'une augmentation de la resistancedes voies a&eacute;riennes &agrave; 0.63.Ces chiffres sont en am&eacute;lioration par rapport au mois de novembre 2013.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1936,1073,'2014-05-09','Dr Patel','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. CLAIN Quantin n&eacute; le 24/07/2000.</p>\n<p>Son p&egrave;re est asthmatique.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une amygdalectomie le 15/03/2004.</p>\n<p>Il faisait des angines et des rhinopharyngites &agrave; repetition dans l\'enfance.</p>\n<p>il n\'a jamais &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; pour asthme.Il n\'a pas pr&eacute;sent&eacute; de crise d\'asthme cet ann&eacute;e.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.La palapation des aires ganglionnaires est normale.</p>\n<p>Nous demandons une radiographie pulmonaire et nous programmons une EFR et des prick-tests.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1937,1074,'2014-05-09','Dr Patel','<p>Cher Ibrahim</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour le jeune CLAIN Djames n&eacute; le 13/06/2003.</p>\r\n<p>Son p&egrave;re et son fr&egrave;re sont asthmatiques.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels on note une amygdalectomie le 07/05/2009 par le Dr Calichiama.</p>\r\n<p>Il est trait&eacute; par SERETIDE ,AERIUS et VENTOLINE de fa&ccedil;on occasionelle.Il n\'a jamais &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; pour asthme.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale ainsi que la palpation des aires ganglionnaires.</p>\r\n<p>je demande une radiographie pulmonaire et nous programmons une EFR et des prick-tests.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1938,63,'2014-05-09','Dr Mondon-Barnabera','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme TOUSSAINT Jeanine Marie &nbsp;n&eacute;e le 01/10/1948.</p>\r\n<p>Sa polygraphie ventilatoire retrouve un IAH (index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) &agrave; 17/H.Cet index passe &agrave; 26/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).</p>\r\n<p>On retrouve 17 d&eacute;saturations/H avec une SaO2 minimale de 89%.</p>\r\n<p>14ronflements sont objectiv&eacute;s avec une energie moyenne de 83db.</p>\r\n<p>Dans ces conditions nous programmons &agrave; Mme toussaint une polysomnographie.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1939,972,'2014-05-09','Dr Vignal\r\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. TECHER Francois n&eacute; le 01/07/1952.</p>\r\n<p>Ce monsieur divorc&eacute; a 2 enfants.Il est un ancien fumeur 1 &agrave; 2 paquets/jour pendant 40 ans sevr&eacute; depuis 1 an et demi.Il totalise environ 60PA.il est charg&eacute; de mission &agrave; la chambre d\'agriculture.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents il a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; d\'une hernie testiculaire et un AVC il y a 3 ans.</p>\r\n<p>Il est trait&eacute; pour DNID et &eacute;pilepsie:crises d\'absence suivi par Dr De Monredon.Il est &eacute;galement trait&eacute; pour hypercholest&eacute;rol&eacute;mie et triglyc&eacute;rid&eacute;mie.Il pr&eacute;sente des ronflements avec difficult&eacute; &agrave; s\'endormir avec un sommeil agit&eacute; et 2 nyctiuries.</p>\r\n<p>Son score d\'Epworth est &agrave; 6/24.Le score de Mallampati est de 3 /4.Son perim&egrave;tre cervical est &agrave; 44cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 127 cm.le patient est en fatigue chronique et prend 2 caf&eacute;s par jour.</p>\r\n<p>La polysomnographie pratiqu&eacute;e dans la nuit du 19 au 20/*03/2014 retrouve un IAH (Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) de 56/H.Cet index passe &agrave; 67/H .Il existe 302 ronflements/H avec une energie moyenne de 89db.</p>\r\n<p>58 d&eacute;saturations sont repertoti&eacute;s avec une SaO2 minimale de 66%.</p>\r\n<p>Nous l\'avons appareille&eacute; en PPC (pressiopn positive continue)en mode autopilot&eacute; avec une pression comprise entre 5 et 18 cm d\'eau par la Soci&eacute;t&eacute; ISIS R&eacute;union.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1940,41,'2014-05-09','Dr vinguetama','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme CLOTILDE Monique Gilette n&eacute;e le 25/08/1942.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Elle est trait&eacute; pour un DID et une HTA.</p>\r\n<p>Son EFR est ce jour dans les limites de la normale et en l&eacute;g&egrave;re am&eacute;lioration par rapport au mois d\'aout 2013.</p>\r\n<p>Elle poursuivra &nbsp;Seretide Diskus 500 1X2 et Singulair 10 mg le s.</p>\r\n<p>Il convient donc de poursuivre le meme traitement.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1941,1133,'2014-05-12','Dr Vinguetama\r\nAssociation TABACCO','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. BOUTCHAMA Judicael, n&eacute; le 27/09/1985.</p>\r\n<p>ce monsieur fumeur actif :10 cigarettes/j depuis l\'age de 16 ans totalise environ 12PA.</p>\r\n<p>Il est c&eacute;libataire sans enfant et actuellement au chomage.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un DNID,uine dyslipid&eacute;mie ,une surcharge pond&eacute;rale.Il est trait&eacute; pour RGO et a eu une fibroscopie oeso gastrique.</p>\r\n<p>Il ne m\'a pas apport&eacute; le courrier &nbsp;de son cardiologue mais j\'ai compris qu\'il a un RV pour test cardiologique d\'effort.</p>\r\n<p>Sur le plan respiratoire il pr&eacute;sente une toux s&eacute;che.</p>\r\n<p>L\'examen clinique retrouve quelques ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Le scanner thoracique r&eacute;v&egrave;le effectivement des micro-nodules dans les deux champs pulmonaires avec un nodule de 5 mm de diam&egrave;tre dans le lobe moyen qui est inaccesible &agrave; la fibroscopie bronchique et &agrave; mon avis trop petit pour fixation au PET-Scan.</p>\r\n<p>en revanche il est imp&eacute;rieux que M.Boutchama prenne RV pour un sevrage tabagique avec l\'Association TABACCO &agrave; Ste Clotilde.Je lui programme une EFR et il est indispensable qu\'un nouveau scanner thoracique soit programm&eacute; dans 3 mois soit vers le 23/07/2014.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>M.Botchama part pour 2 mois &agrave; Madagascar le 30/05/2014.</p>'),(1942,326,'2014-05-12','Dr bertucchi','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. NOURRY Louis Andr&eacute; n&eacute; le 05/02/1942.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente ce jour des sibilances et je rajoute &agrave; son ttt (de FORADIL)du MIFLONIL 400 1BX2 avec rin&ccedil;age.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1943,821,'2014-05-12','Dr Patel','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. CHANE SANE L&eacute;on n&eacute; le 06/10/1933.</p>\r\n<p>Il a &eacute;t&eacute; vu par le Dr Wan Hoi qui a retrouv&eacute; un examen ORL normal et a propos&eacute; un traitement symptomatique par ATARAX ou LYSANXIA.</p>\r\n<p>Ses EFR sont ce jour dans les limites de la normale.ses IgE totales sont inf&eacute;rieurs &agrave; 25UI/mL.La NFS ne retrouve pas d\'hypereosinophilie.Les RAST sont n&eacute;gatifs aux pneumallerg&egrave;nes et aux trophallerg&egrave;nes.</p>\r\n<p>Nous allons donc essayer un traitement par LYSANXIA 10 mg/j associ&eacute; &agrave; RINOCLENIL et ELUDRIL.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1944,207,'2014-05-12','Dr Bruno CADET\r\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme VOULAMALE Viviene n&eacute;e le 12/10/1936.</p>\r\n<p>Elle est fatigu&eacute;e et dit etre g&eacute;n&eacute;e pour respirer.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour quelques ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Elle refuse pour l\'instant une r&eacute;habilitation respiratoire &agrave; Ste Clotilde avec le Dr Blanc.&nbsp;Elle &nbsp;poursuivra son traitement habituel.VNI,OLD 2L/mn;Kin&eacute;siettt respiratoire,A&eacute;rosolttt(Bricanyl-Atrovent)X3 et PulmicortX2 avec rin&ccedil;age de la bouche;Eludril gargarisme m et s ;j;Cetornan 5g 1X2;Onbrez 300/j;Seebri Breezhaler 1B/j.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1945,547,'2014-05-12','',''),(1946,190,'2014-05-12','','<p>Ch&egrave;re Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. TEVANE Nicolas n&eacute; le 25/04/1924.Il va mieux.l\'auiscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Il poursuivra: a&eacute;rosolth&eacute;rapie (Bricanyl-Atrovent)X2 ainsi que Onbrez 300 1B/j et kin&eacute;siettt respiratoire :technique de ventilation dirig&eacute;e 20 s&eacute;ances /mois au domicile du malade.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGU</p>'),(1947,99,'2014-05-12','Dr Torre\r\nSOS oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. SOLIMAN Eugene n&eacute; le 12/12/1945.</p>\r\n<p>Il a pr&eacute;sent&eacute; une g&egrave;ne respiratoire mercredi dernier.</p>\r\n<p>Ce jour l\'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Nous lui donnons un autre RV de polysomnographie car il s\'est tromp&eacute; d\'heure.</p>\r\n<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique,il convient de poursuivre: l\'OLD ,l\' a&eacute;rosolth&eacute;rapie (Bricanyl)X3/j associ&eacute; &agrave; PULMICORT x2/J</p>\r\n<p>ainsi que ONBREZ 300/j et SEEBRI BREEZHALER 1B/j.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(1948,310,'2014-05-12','Dr Labussière','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme MAUNIER Jacqueline n&eacute;e le 19/10/1956.</p>\r\n<p>L\'Echelle de Beck (BDI:Beck Depression Inventory ) retrouve une d&eacute;pression d\'intensit&eacute; moyenne &agrave; mod&eacute;r&eacute;e.</p>\r\n<p>L\'agenda de vigilance et de sommeil retrouve un sommeil perturb&eacute; qualifi&eacute; par la patiente de qualit&eacute; moyenne &agrave; parfois tr&egrave;s mauvais.La patiente pr&eacute;sente une nyctiurie en moyenne.Il lui arrive de faire de la sieste dans la journ&eacute;e.</p>\r\n<p>Son bilan biologique ne retrouve pas d\'hyper&eacute;osinophilie.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1949,177,'2014-05-12','Dr Pierre Catteau\r\nMédecin Coordonnateur\r\nEHPAD Clovis Hoareau','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. MANORO Gabriel n&eacute; le 31/08/1942.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold III s&eacute;v&egrave;re avec un VEMS &agrave; 0.84 soit 32% de la norme.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 71%.Sa radiographie thoracique retrouve des signes de distension thoracique.</p>\r\n<p>Il existe des signes de distension pulmonaire avec VGT &agrave;n 173%,CPT &agrave; 121% et VR &agrave; 236% de la norme.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 1.12.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire montre ce jour quelques ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Le patiernt &nbsp;poursuivra Onbrez &agrave; 300 microg/j associ&eacute; &agrave; Seebri breezhaler 1b/j et Alvesco 160 microg/j &agrave; l\'aide d\'un appareil; AEROCHAMBER &nbsp;avec rin&ccedil;age de la bouche et kin&eacute;siettt respiratoire :technique de ventilation dirig&eacute;e :3 s&eacute;ances /semaine.</p>\r\n<p>Nous envisagerons une r&eacute;habilitation respiratoire pour ce patient &agrave; la prochaine consultation.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1950,81,'2014-05-12','Dr Pracisnore\r\nISIS Réunion\r\n','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. MAILLOT DIDIER MAURICE n&eacute; le 02/07/1967.</p>\r\n<p>Facteur de Risque:il est trait&eacute; pour HTA,hypercholesterol&eacute;mie;le patient pr&eacute;sente 3 nyctiuries et a des c&eacute;phal&eacute;es matinales intenses.</p>\r\n<p>Il est ronfleur et pr&eacute;sente une hypersomnie diurne.Son score d\'Epworth est &agrave; 16/21;Le score de Mallampati est de 2 /4.M.Maillot pr&eacute;sente un poids de 95Kilos pour une taille de 1m70 soit un IMC &agrave; 32K/m2 ce qui correspond &agrave; une ob&eacute;sit&eacute; mod&eacute;r&eacute;.L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.Son asthme est actuellement bien control&eacute; .</p>\r\n<p>la <strong>polysomnographie p</strong>ratiqu&eacute;e dans la nuit du 17 au 18/04/2014 a retrouv&eacute; 40 micro-&eacute;veils/h avec une dur&eacute;e cumul&eacute;e de 47minutes.</p>\r\n<p>on note une IAH (Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es ) de 22/H. cet index passe &agrave; 30/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements ( diminutions ).On note 13 ronflements / H avec une energie moyenne de 84db.</p>\r\n<p>12 d&eacute;saturations sont repertori&eacute;s / H avec une SaO2minimale de 88%.</p>\r\n<p>5 mouvements p&eacute;riodiques des jambes sont not&eacute;s /H.</p>\r\n<p>Dans ces conditions nous allons appareiller en PPC(pression positive continue ) M;Maillot avec la Soci&eacute;t&eacute; ISIS R&eacute;union en mode auto pilot&eacute; avec une pression comprise entre 5 et 15 cm d\'eau.Nous lui enseignons &agrave; remplir un agenda de sommeil.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1951,43,'2014-05-12','Dr Bourdais\r\nSeprodom','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme CAMARET Josiane n&eacute;e le 20/09/1944.</p>\r\n<p>ses EFR montrent un diminution du VEMS &agrave; 1.37 soit &agrave; 75% de la norme mais qui passe &agrave; 1.54 soit &agrave; 85% de la norme sous b2 inhal&eacute;s ce qui t&eacute;moigne d\'une hyperr&eacute;activit&eacute; bronchique avec am&eacute;lioration de 12%.</p>\r\n<p>les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.45.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1952,1132,'2014-05-12','Dr Axel Ramassamy\r\nAssociation TABACCO\r\nDr Mascarel','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. RAMASSAMY Dominique n&eacute; le 18/04/1959.</p>\r\n<p>Ce monsieur est divorc&eacute; et a 1 enfant.Il exerce la profession d\'orthoptiste.Il a un terrain allergique.</p>\r\n<p>Il est fumeur 1 paquet /j.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une pneumopathie apr&egrave;s un s&eacute;jour &agrave; Madagascar avec fi&egrave;vre.</p>\r\n<p>Il consulte pour un bilan et une hypersomnie l\'apr&egrave;smidi .Il pr&eacute;sente des ronflemnts positionnels avec des sursauts nocturnes avec bruxisme.</p>\r\n<p>depuis 2 &agrave; 3 ans il pr&eacute;sente une g&egrave;ne respiratoire qui s\'est aggrav&eacute;e.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade IIIde l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi avec un freinage expiratoire.</p>\r\n<p>Le perim&egrave;tre cervical est de 38 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 105 cm.</p>\r\n<p>son score d\'epworth est de 17/24 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 2 /4.</p>\r\n<p>Il ne peut conduire le soir.Je demande ce jour un TDM thoracique sans injection.</p>\r\n<p>nous lui programmons une EFR et une polygraphie ventilatoire.</p>\r\n<p>Je le place sous FORADIL et MIFLONIL pour l\'instant .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1953,1132,'2014-05-12','',''),(1954,229,'2014-05-12','Dr Ferroul\r\nPharmacie','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme RAMALINGOM MARIYAE n&eacute;e le 24/04/1929.</p>\r\n<p>Cette dame veuve a 3 enfants.Elle travaillait comme cultivatrice.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un DID,une hypercholesterol&eacute;mie,de l\'arthrose dans le genou droit.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade IV de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\r\n<p>Mme Ramalingom pr&eacute;sente un IMC &agrave; 28.1 K/m2 avec un poids de 65K pour une taille de 1m52.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec hypersomnie diurne.</p>\r\n<p>Le score de Mallampati est de 3 /4.Je demande ce jour une gazom&egrave;trie &agrave; AA.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour une diminution des bruits pulmonaires stethacoustiques.</p>\r\n<p>La patiente pr&eacute;sente une toux s&eacute;che et je demande ce jour une radiographie pulmonaire.</p>\r\n<p>Je pr&eacute;conise chez elle Seebri breezhaler 1B/j, Onbrez 300 1b/j avec A&eacute;rosolth&eacute;rapie (Bricanyl-Atrovent)X3 et PulmicortX2 avec rin&ccedil;age ainsi que kin&eacute;siettt respiratoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1955,1078,'2014-05-12','Dr I.Patel\r\nISIS Réunion','<p>Cher Ibrahim</p>\r\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme CLAIN Sylvette, n&eacute;e le 29/09/1964.</p>\r\n<p>Son agenda de sommeil est perturb&eacute; avec des nyctiuries et elle qualifie sa qualit&eacute; de sommeil de moyenne.Le matin elle pr&eacute;sente des cephal&eacute;es qui durent.Elle pr&eacute;sente une HTA difficile &agrave; &eacute;quilibrer.</p>\r\n<p>Sa polygraphie ventilatoire pratiqu&eacute;e dans la nuit du 23 au 24/04/2014 retrouve un IAH (Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es ) de 30/H. Cet index passe &agrave; 33/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements (diminutions).</p>\r\n<p>On retrouve 41 d&eacute;saturations /H avec une SaO2 minimale de 77%.</p>\r\n<p>Par ailleurs on note 438 ronflements/H avec une energie moyenne de 92db.</p>\r\n<p>&nbsp;Elle presente une hypersomnie diurne avec fatigue dans la journ&eacute;e.Son &eacute;poux lui a signal&eacute; qu\'elle ronflait.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente souvents des cephal&eacute;es matinales avec 2 nyctiuries.</p>\r\n<p>Son score d\'Epworth est &agrave; 13/24.Le score de Mallampati est de 2 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de 33cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 98cm.</p>\r\n<p>Nous allons l\'appareiller en PPC (pression positive continue) en mode autopilot&eacute; avec une pression entre 5 et 15cm d\'eau.Je la place sous SEEBRI BREEZHALER 1 B/j.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Ibrahim, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p><strong>PS:Mme Clain part en vacances en metropole du 13/05 au 14/06/2014.</strong></p>'),(1956,113,'2014-05-12','Dr I.Patel\r\nSOS Oxygène','<p>Cher Ibrahim</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme REMILIE Marie C&eacute;line n&eacute;e le 05/08/1940.</p>\r\n<p>Elle se sent toujours essoufl&eacute;.Elle dit que son masque trop petit.Elle voudrait de l\'oxyg&egrave;ne portable en bandouilli&egrave;re et non en sac &agrave; dos.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour des murmures avec ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Elle est &nbsp;appareill&eacute; par SOS Oxyg&egrave;ne en BIPAP et oxyg&egrave;ne liquide et il est indispensable qu\'elle poursuivre son traitement.</p>\r\n<p>Elle poursuivra :ONBREZ 300 1B/j;A&eacute;rosolttt(BRICANYL-ATROVENT)X2 et Kin&eacute;siettt respiratoire.</p>\r\n<p>Je lui donne un RV d\'EFR pour adapter son traitement.nous verrons pour lui prescrire une r&eacute;habilitation respiratoire &agrave; Ste Clotilde lors de la prochaine consultation.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Ibrahim, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1957,675,'2014-05-12','Dr Andriatavy','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme MARQUET Baptistine n&eacute;e le 30/03/1928.</p>\r\n<p>Ce matin &agrave; 4 H du m &agrave; son r&eacute;veil elle a &eacute;t&eacute; prise de naus&eacute;es avec vomissements.Elle a &eacute;t&eacute; dialys&eacute; &agrave; la Clinique Ste Clotilde de 6:00 &agrave; 9:00.</p>\r\n<p>Elle a vomi en arrivant.</p>\r\n<p>Je lui prescrit:</p>\r\n<p>INEXIUM 40 mgle s pdt 1 mois</p>\r\n<p>GAVISCON suspension 1 sacX3</p>\r\n<p>VOGALIB 1 lyocX3/j pdt 2 sem:</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(1958,218,'2014-05-13','Dr Tamburini','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. RACOUTE Augustin n&eacute; le 19/06/1935.</p>\r\n<p>Il a &eacute;t&eacute; contraint d\'arreter sa r&eacute;habilitation respiratoire en raison d\'un probl&egrave;lme du genou droit.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif s&eacute;v&egrave;re Gold IV avec des signes de distension pulmonaire s&eacute;v&egrave;re.</p>\r\n<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique il poursuivra le meme traitement:Onbrez 300 1B/j;Seebri bredezhaler 1B/j;Ventoline en cas de besoin;A&eacute;rosolth&eacute;rapie (Bricanyl-Atrovent)X3 et ALVESCO 160 1B/j &agrave; l\'aide d\'un a&eacute;rochamber avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau par la suite;kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire X3/semaine.</p>\r\n<p>&nbsp;Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1959,26,'2014-05-13','Dr Pierron','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme. GAUTHIER Denise n&eacute; le 16/11/1932.</p>\r\n<p>Son scanner thoracique en date du 07/11/2013 retrouve un petit an&eacute;vrysme de la crosse aortique qui n\'est pas inqui&eacute;tant .Il sera recontrol&eacute; &agrave; distance ainsi que les nodules.Sa TA est ce jour &agrave; 12/8.3</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Nous la reverrons en 07/2014 pour un scanner de controle.</p>\r\n<p>.Elle est trait&eacute; par AMLOR 5mg le m et r&eacute;gime sans sel sans graisse.</p>\r\n<p>Elle poursuivra FORADIL_MIFLONIL. et ATARAX 25 mg ;</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1960,1127,'2014-05-13','Dr Arnaud LEROY','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. NEDELEC Ronan n&eacute; le 19/05/1996.</p>\r\n<p>Sa radiographie thoracique est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 122% ,CPT &agrave; 134% et VR &agrave; 195% de la norme.</p>\r\n<p>les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.42.La spirographie est audel&agrave; des normes pour son gabarit et le VEMS est &agrave; 4.42 soit 113% de la norme.Il passe &agrave; 116% sous b2inhal&eacute;s.Il n\'existe pas de trouble du transfert.</p>\r\n<p>Nous ne pouvons &eacute;liminer totalement un ph&eacute;nom&egrave;me asthmatique d\'autant que la dyspn&eacute;e est vesp&eacute;rale apr&egrave;s les repas .</p>\r\n<p>Nous demandons un dosage d\'IgE totales et des RAST aux pneumallerg&egrave;nes et aux trophallerg&egrave;nes.+ NFS</p>\r\n<p>nous pr&eacute;voyons &eacute;galement des prick-tests.</p>\r\n<p>Nous le placons simplement sous SINGULAIR 10 mg le soir. et SEEBRI BREEZHALER 1B/j</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1961,991,'2014-05-13','Dr Patel','<p>Cher Ibrahim,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme CLAIN Marie Dorisse n&eacute;e le 05/07/1966.</p>\r\n<p>Sa polygraphie ventilatoire retrouve un IAH (index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es ) &agrave; 21/H et &nbsp;qui passe &agrave; 24/H avec les limitations de d&eacute;bit.On retrouve 45 IAH+&eacute;v&egrave;nements ( diminutions )/H.</p>\r\n<p>Il existe 21 d&eacute;saturations/h avec une SaO2 minimale de 84%.</p>\r\n<p>Le nombre de ronflements est de 126/H avec une energie moyenne de 84%.</p>\r\n<p>Dans ces conditions nous programmons une polysomnographie &agrave; Mme Clain.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1962,683,'2014-05-13','Dr Doineau\r\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme BOYER Marie Andr&eacute;e n&eacute;e le 12/12/1958.Elle est suivie par le Dr Ribera pour une spondylarthropathie &nbsp;soulag&eacute;e par SALAZOPYRINE.</p>\r\n<p>Son Echelle de Beck (BDI:beck Depression Inventory) retrouve un score de 6/39 ce qui correspond &agrave; une d&eacute;pression l&eacute;g&egrave;re.</p>\r\n<p>Depuis son appareillage en PPC son sommeil est moins perturb&eacute;.elle a une bonne observance avec utilisation moyenne de 7H29min 36s.</p>\r\n<p>sous PPC son IAH r&eacute;siduel passe &agrave; 5.3/H.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1969,71,'2014-05-13','Dr Gerard','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. BOYER Sully Maxime n&eacute; le 18/03/1929.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des sibilances dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Sa GDS &agrave; AA retrouve :pH 7.41,pCO2 38 Torr pO2 71 Torr ,RA 24.1 mmol/l,CO2 Total 25.3 mmol/L,Bicar std 24.5 mmol/l,SaO2 94%.</p>\r\n<p>ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte &agrave; pr&eacute;dominance obstructif Gold II dans sa composante obstructive avec un VEMS &agrave; 1.05 soit 57% de la norme.</p>\r\n<p>il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 163%,CPT &agrave; 122% et VR &agrave; 198% de la norme .</p>\r\n<p>Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.78.</p>\r\n<p>je demande ce jour une NFS pour recherchjer une hyper&eacute;osinophilie &nbsp;et des IgE totales.</p>\r\n<p>Il convient de poursuivre chez ce patient Onbrez 300 &micro;g 1B/j, 1B/j, SEEBRI BREEZHALER 1B/j ,Seretide 500 diskus 1BX2avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau et a&eacute;rosolth&eacute;rapie (BRICANYL-ATROVENT)X3 et PULMICORT x2 ainsi que oxyg&eacute;noth&eacute;rapie toute la nuit et &nbsp;kin&eacute;siettt respiratoire. + Surbronc 1 cil mes X2.</p>\r\n<p>Il convient de lui renouveler sa demande d\'ALD.Vous pouvez utiliser mon courrier pour ce faire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(1972,1128,'2014-05-13','',''),(1973,1128,'2014-05-13','Dr Philippe BLANC\r\nDr Durieux\r\nISIS Réunion','<p>Cher Philippe</p>\r\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. GIVRAN Elie Jean Fran&ccedil;ois, n&eacute; le 25/11/1953.</p>\r\n<p>Ce monsieur ,mari&eacute; a 4 enfants.il est ancien fumeur sevr&eacute; depuis 15 ansI il fumait 2 paquets/j et totalise environ 50PA.Il travaillait comme monoeuvre camion.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une op&eacute;ration pour perforation d\'UGD.il a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; d\'un pontage aorto-coronarien le 01/09/2013 avec dissection aortique et insuffisance cardiaque chronique.Son FEVG est de 25%.il est porteur d\'un pacemaker.</p>\r\n<p>il m\'est adress&eacute; pour polysomnographie dans le cadre de la recherche d\'une apn&eacute;e centrale.</p>\r\n<p>Son perim&egrave;tre cervical est de 39 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 94cm.</p>\r\n<p>Le score de Mallampati est de 2/4.depuis qu\'il est appareill&eacute; par ISIS R&eacute;union,il est moins somnolent.</p>\r\n<p>Je lui programme une polysomnographie.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Philippe, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(1974,522,'2014-05-13','Dr jean Marc HOARAU\r\nARAR','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme PONAMA Denise n&eacute;e le 17/03/1942</p>\r\n<p>Elle va mieux sur le plan respiratoire.</p>\r\n<p>Vu pour renouvellt Kin&eacute;siettt respi et des articulations X3/sem:pdt 3 mois.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Elle est suivie pour HTA,DID<strong>,Syndrome d\'apn&eacute;e du sommeil avec comme prestataire l\'ARAR.</strong></p>\r\n<p>Il convient de poursuivre Seretide 500 1B X2 avec rincage de la bouche auquel il convient d\'associer une kin&eacute;sieth&eacute;rapie resiratoire+ kin&eacute;siettt articulaire hanche gauche , cervicale &nbsp;et les 2 jambes.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1975,281,'2014-05-13','Dr Issac Ismael','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. AKHOONE Sulliman n&eacute; le 22/07/1933.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Le patient &nbsp;poursuivra chez ce patient ONBREZ 300;Seebri breezhaler 1B/j;aerosolth&eacute;rapie (Bricanyl-Atrovent)X3 PulmicortX2 rin&ccedil;age;Kin&eacute;sietttrespiratoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1976,1040,'2014-05-13','Dr Baranoff','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. RAIMBAULT andre n&eacute; le 17/07/1965.</p>\r\n<p>Sa polygraphie ventilatoire r&eacute;alis&eacute;e dans la nuit du 23 au 24/04/2014 retrouve un IAH (Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es ) &agrave; 18/H. Cet index passe &agrave; 29/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements ( diminutions).</p>\r\n<p>Il existe 16 d&eacute;saturations / H avec une SaO2 minimale de 87%.</p>\r\n<p>le nombre de ronflements est de 2/H avec une energie moyenne de 78db.</p>\r\n<p>dands ces conditions nous programmons une polysomnographie &agrave; M.Raimbault.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>PS nous passons &agrave; ONBREZ 300 1B/j.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1977,758,'2014-05-13','','<p>Je soussign&eacute; Docteur Bernard TANGUY,Pneumologue Agr&eacute;e,certifie que l\'&eacute;tat de sant&eacute; de&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Mme COLLOMBET Luce n&eacute;e le 14/06/1949</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>n&eacute;cessite la prolongation de son &nbsp; cong&eacute; de longue maladie &nbsp;de 3 mois &agrave; compter du 10/06/2014.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Fait &agrave; Saint Denis le 13/05/2014 et remis en main propre &agrave; l\'interess&eacute;e pour servir et valoir ce que de droit.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; Docteur Bernard TANGUY.</p>'),(1978,758,'2014-06-23','Dr Poubeau\r\nService de Pneumologie\r\nCHU de Saint -Pierre','<p>Cher Coll&egrave;gue</p>\r\n<p>&nbsp;Mme COLLOMBET Luce, n&eacute;e le 14/06/1949 a d&eacute;pos&eacute; aupr&egrave;s de &nbsp;son administration une demande de Cong&eacute; de longue dur&eacute;e de 3 mois avec prolongation de 3 mois &agrave; compter du 10/03/2014.Cette dame est une ancienne fumeuse 3 &agrave; 4 cigarettes/jour et a cess&eacute; de fumer depuis 5 mois.Elle est professeur de philosophie.Dans ses ant&eacute;cedents on note une maladie de Hodgkin &agrave; l\'age de 25 ans trait&eacute;e &agrave; Grenoble par chimio-radioth&eacute;rapie;un cancer du sein droit &agrave; 39 ans trait&eacute; par chimioth&eacute;rapie et radioth&eacute;rapie.</p>\r\n<p>Mme Collombet a eu une rechute du cancer du sein droit en 2000 trait&eacute; par chimioth&eacute;rapie.Elle a eu 2 accidents de voiture avec fracture cervicale trait&eacute;e par une minerve.Elle a failli se noyer &agrave; St Martin.Elle ne pr&eacute;sente pas d\'ant&eacute;c&egrave;dent familial ou personnel d\'asthme.Elle fait des bronchites avec sibilances &agrave; repetition depuis septembre 2013.l\'examen clinique retrouve une SaO2 &agrave; 98% avec pouls &agrave; 87.L\'auscultation pulmonaire retrouve un freinage expiratoire avec ronchi et sibilances dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Son TDM thoracique retrouve des s&eacute;quelles de radioth&eacute;rapie localis&eacute;es au lobe sup&eacute;rieur droit avec des DDB d\'importance mod&eacute;r&eacute;e.L\'EFR &nbsp;est &nbsp;dans les limites de la normale.La NFS montre :Hb &agrave; 15.2g/dl avec &agrave; la GDS &agrave; AA:pH7.51,pCO2 27Torr avec pO2 101Torr CO2 Total 22.3 mmol/l et SaO2 98%.Mme Luce Collembet pr&eacute;sente un ronflement nocturne.Son score d\'Epworth est &agrave; 12/24.Le score de Mallampati est de 2 /4.Le perim&egrave;tre cervical est &agrave; 35cm avec un perim&egrave;tre abdominal &agrave; 90cm.Elle pr&eacute;sente 3 &agrave; 4 nyctiuries avec des c&eacute;phal&eacute;es au r&eacute;veil.Elle pr&eacute;sente une hypersomnolence diurne .&nbsp;L\'agenda de sommeil est tr&egrave;s perturb&eacute; avec 3 &agrave; 4 r&eacute;veils nocturnes et plusieurs portions de demi-sommeil.Elle a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; dans la nuit du 03 au 04/04/2014 d\'une polysomnographie.Malheureusement elle transpire beaucoup de la tete et les capteurs electroencephalographiques n\'ont pas tenus.L\'enregistrement des param&egrave;tres respiratoires a montr&eacute; un IAH (index d\'apn&eacute;e hypopnn&eacute;es) de 21/H. Cet index passe &agrave; 55/h quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements ( diminutions ).Il existe 56 ronflements/H avec une energie moyenne de 88db.On note 18 d&eacute;saturations/h avec une SaO2 minimale de 86%.Par ailleurs 38 mouvements p&eacute;riodiques des jambes sont percus par heure.Dans ces conditions mme collombet a &eacute;t&eacute; appareill&eacute; &nbsp;en PPC en mode autopilot&eacute; parla Soci&eacute;t&eacute; ISIS R&eacute;union.</p>\r\n<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique je lui ai &nbsp;prescrit:A&eacute;rosolth&eacute;rapie (Bricanyl -Atrovent)X3/jour;PulmicortX2 avec rin&ccedil;age de la bouche;Eludril gargarisme m et s.Associ&eacute; &agrave; Kin&eacute;siettt RespiratoireX3/semaine.J\'ai &nbsp;demand&eacute; pour cette patiente un cong&eacute; de longue maladie de 3&nbsp;mois &agrave; compter du 10/03/2014 avec prolongation de 3 mois &nbsp;ainsi qu\'une &nbsp;une r&eacute;habilitation respiratoire de 6 semaines &agrave; la Clinique du souffle ,66340,Osseja.</p>\r\n<p>&nbsp;En vous remerciant pour l\'attention que vous apporterez au dossier de cette malade,Veuillez agr&eacute;er, &nbsp; Cher Conll&egrave;gue , l\'assurance de ma haute consid&eacute;ration et de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(1979,85,'2014-05-14','Dr Aandriatavy\r\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme RAKOTONIAINA Voahanginirina n&eacute;e le 17/02/1965.</p>\r\n<p>Son p&egrave;re &eacute;tait asthmatique.Elle a beaucoup grossi depuis 10 ans prenant 18 k depuis la naissance de son fils .Son poids est ce jour de 77K900 pour une taille de 1m58.Elle se sent essouffl&eacute; &agrave; l\'effort.</p>\r\n<p>Elle est suivi appareill&eacute; par &nbsp;la Soci&eacute;t&eacute; &nbsp;ISIS R&eacute;union pour un syndrome d\'apn&eacute;es de sommeil.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Son asthme est bien control&eacute; par &nbsp;Foradil et Miflonil.+ Kin&eacute;sie muscult abdo + velo</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1980,255,'2014-05-14','Dr leveque\r\nARAR','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme PONAMA eglantine n&eacute;e le 13/02/1962.</p>\r\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; trait&eacute; pour SAS &nbsp;par l\'ARAR et pr&eacute;sente une symptomatologie de RGO.Elle pr&eacute;sente une an&eacute;mie &agrave; 11.6 g/dl ttt par TARDYFERON B9 avec FERRITINEMIE &agrave; 37ng/ml.</p>\r\n<p>son poids est de 81K pour 1m57 soit un IMC de 32.9.</p>\r\n<p>il existe &agrave; l\'EFR un petit trouble ventilatoire restrictif avec CPT &agrave; 85% de la norme.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1981,1144,'2014-05-14','Dr lo Line Mei\r\nDr Mascarel','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme EMILE Audrey Marie n&eacute;e le 20/10/1986.</p>\r\n<p>Cette dame c&eacute;libataire sans enfant travaille avec des enfants handicap&eacute;s.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente des ant&eacute;c&egrave;dents familiaux d\'asthme.</p>\r\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute;e d\'une endometriose ovarienne par voie coelioscopique en 2010.Ses r&egrave;gles sont revenues depuis 10/2013.Elle a eu une cholecystectomie en 2012.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente un asthme depuis la tendre enfance.Sa derni&egrave;re crise date dfe la semaine derni&egrave;re ,elle a &eacute;t&eacute; trait&eacute; par SOS M&eacute;decin.Elle fait davantage de crise d\'asthme en hiver lors des changements de saison avec une rhinite allergique.Elle ne prend pas de traitement si ce n\'est d\'aerius.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.Nous lui programmons une radiographie pulmonaire avec un scanner des sinus maxillaires ,une EFR ,un, dosage des IgE totales, avec des prick-tests.</p>\r\n<p>sur le plan th&eacute;rapeutique nous conseillons:</p>\r\n<p>SINGULAIR 10 mg le s avec AERIUS 5 mg le s ,SYMBICORT 400 1BX2 avec rin&ccedil;age de la bouche.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(1982,82,'2014-05-14','Dr Viel\r\nDr Gigante','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. MOIMBE Ir&egrave;ne n&eacute; le 28/12/1944.</p>\r\n<p>Il a RV le 28/05/2014 &agrave; 10H15 en urologie pour l&eacute;sion postero lat&eacute;rale de la vessie (18X11mm) diagnostiqu&eacute; sur le scanner.Son taux d\'Hb est de 11.2g/dl et il a sa derni&egrave;re cure de CBDCA-ALIMTA le 30/05/2014.Je lui prescrit pour le 15/05/2014 ARANESP 500 en S/C avec TARDYFERFON B9 1cp/j.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1983,1084,'2014-05-14','Dr Axel KICHENIN\r\nDr Blanc\r\nCentre de Réadaptation Respiratoire\r\nDr Mascarel','<p>Cher Philippe</p>\r\n<p>Je t\'adesse en vue d\'une r&eacute;adaptation respiratoire &nbsp;M. ROBIGEAU Roland, n&eacute; le 17/06/1930.</p>\r\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 10 enfants.Il fumait 1 paquet de cigarettes /j et totalise environ 35PA.</p>\r\n<p>Il exercait la profession de journalier agricole et de plombier.</p>\r\n<p>Il a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; de la cataracte.Il est suivi pour trouble de l\'audition,HTA et BPCO post tabagique,hypertrophie prostatique.Il az &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; en 01/2013 au CHU de Bellepierre pour syncope en rapport averc une vraisemblable epilepsie qui ne s\'est pas reproduit.</p>\r\n<p>Il tousse tous les jours avec expectoration jaunatre.Depuis 4 &agrave; 5 ans il pr&eacute;sente une&nbsp;&nbsp;dyspn&eacute;e grade IV de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.La semaine derni&egrave;re il a pr&eacute;sent&eacute; une exacerbation de son insuffisance respiratoire avec anorexie.</p>\r\n<p>L\'examen clinique retrouve quelques crepitants aux bases avec tirage sus sternal.</p>\r\n<p>Je lui prescrit ce jour un scanner thoracique sans injection.Ses EFR retrouvent un trouble ventilmatoire obstructif Gold II avec un VEMS &agrave; 1.16 soit 57% de la norme.<br />La plethysmographie montre une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 192% ,CPT &agrave; 124% et VR &agrave; 216% de la norme.il existe une augmentation des resistances des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.75..le bilan biologique retrouve une Hct &agrave; 36.1%.Sa GDS &agrave; AA montre:pH 7.41 &nbsp;pO2:71 Torr pCO2:46Torr,RA 29.2 mmol/L,CO2 total:30.6 mmol/L,SaO2 94% ert BE 4mmol/L.Hct &agrave; 36.1%.</p>\r\n<p>Je lui prescrit de l\'oxyg&eacute;noth&eacute;rapie de courte dur&eacute;e avec a&eacute;rosolth&eacute;rapie (BRICANYL_ATROVENT)X2 et PULMICORTx 2 avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau+ onbrez 300et Seebri breezhaler 1B/j &nbsp;et kin&eacute;siettt respiratoire prochaine.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(1984,1120,'2014-05-14','Dr Wan Hoi\r\nDr Deboisvilliers','<p>Cher Robert,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. CLAIN Guy-Noel n&eacute; le 15/06/1968.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent une spirographie dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>La phlethysmographie montre une distension pulmonaire avec VR &agrave; 138% ,VGT &agrave; 141% et CPT &agrave; 112% de la norme.</p>\r\n<p>Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.43.Il n\'existe pas de trouble du transdfert.</p>\r\n<p>Je rajoute au traitement du SEEBRI BREEZHALER 1B/j.Traitement d&eacute;ja instaur&eacute;:SINGULAIR 10 mg le soir &nbsp;et a&eacute;rosolth&eacute;rapie BRICANYL-ATROVENTX2 et PULMICORT X2 avzec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau.+ INEXIUM 40 mgX2 et GAVISCON 1 scht X3.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(1985,83,'2014-05-14','Medecin \r\nservice de Médecine Nucléaire\r\nCHU de Bellepierre\r\nDr Saillé\r\nService d\'Urologie\r\nDr Arnaud LEROY','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. PREVOST Roger n&eacute; le 03/02/1941.Il est suivi par moi pour une BPCO avec&nbsp;&nbsp;trouble ventilatoire obstructif Gold III avec un VEMS &agrave; 0.95 soit 30% de la norme et un Rapport de Tiffeneau &agrave; 30%.</p>\r\n<p>Il existe une distension pulmonaire s&eacute;v&egrave;re avec VGT &agrave; 232%,CPT &agrave; 140 &ugrave; et VR &agrave; 233% de la norme.</p>\r\n<p>Les Resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.65. et il existe des troubles du transfert :TLCO &agrave; 50% de la norme.</p>\r\n<p>il a op&eacute;r&eacute; le 02/04/2014 par le Dr Caboche pour un carcinome uroth&eacute;lial papillaire infiltrant de haut grade pT2b-G3. .</p>\r\n<p>Le scanner thoracique du 04/04/2014 retrouve en outre une petite zone spiculaire de 9 mm adjacente &agrave; la crosse de l\'aorte.</p>\r\n<p>Le patient est actuellement suivi par le Dr Saill&eacute; ,Urologue au CHU de Bellepierre.Un PET Scan sera pratiqu&eacute; le 27/05/2014.Si la l&eacute;sion pulmonaire fixe au PET Scan une fibroscopie bronchique devra etre demand&eacute; &agrave; nos coll&egrave;gues pneumologues du CHU.</p>\r\n<p>Je vous serai reconaissant de bien vouloir m\'adresser un compte rendu du PET Scan.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1986,25,'2014-05-14','Dr Fun Yan Yuen\r\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai revu ce jour Mme. RASOANANTENAINA Edwige n&eacute; le 19/02/1953.</p>\r\n<p>Elle va mieux et a tir&eacute; b&eacute;n&eacute;fice du traitement anti reflux.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Elle est moins fatigu&eacute; depuis son appareillage.Son observance est de 5H44 min avec uin IAH r&eacute;siduel de 1.8.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1987,1088,'2014-05-14','Dr Messy\r\nDr Leung Pin','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour enfant &nbsp;LOLLIA Ma&euml;lys n&eacute;e le 26/03/2004 &agrave; Suresnes.</p>\r\n<p>Elle va mieux et l\'auscultation pul&ugrave;monaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente des l&eacute;sions dermatologiques pour lequelles &nbsp;un avis sp&eacute;cialis&eacute; semble indiqu&eacute;.</p>\r\n<p>Je lui trouve une auscultation cardiaque un peu metallique et je l\'adresse au Dr Leung Pin pour une echocardiographie.</p>\r\n<p>Elle poursuivra SERETIDE 125 micrg X2 avec rin&ccedil;age et SINGULAIR 5 mg le s.et je lma reverrai pour des prick-tests.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1988,552,'2014-05-14','Dr Charles Rabesiaka\r\nDr Mascarel','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. ROBERT Gilbert n&eacute; le 10/04/1949.</p>\r\n<p>Ce patient pr&eacute;sente une pneumopathie infiltrante diffuse en rapport avec une maladie des &eacute;leveurs d\'oiseaux &nbsp;suivi par moi conjointement avec le Pr Hilario NUNES de Paris.</p>\r\n<p>il me dit aller mieux et etre moins g&eacute;n&eacute; pour respirer.Je demande ce jour un scanner thoracique sans injection et un bilan biologique avec NFS-plqt,bilirubine,transaminases,ur&eacute;e,creatinine.</p>\r\n<p>Ses EFR sont stables.Je prends un RV au CHU de Bellepierre pour un test de marche de 6 minutes pour ce patient.</p>\r\n<p>il poursuivra :CORTANCYL10 mg le m avec INEXIUM 40 mg le s ,CALCI D3 1X2,IMUREL 100 mg/j .</p>\r\n<p>Le dossier sera readress&eacute; pou avis au Pr Hilario NUNES de Paris.</p>\r\n<p>Je demande ce jour un TDM thoracique sans injection au Dr Mascarel.</p>\r\n<p>&nbsp;Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1989,1072,'2014-05-14','Dr Laurence LEGROS','<p>Cher Consoeur,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme PADRE Marceline n&eacute;e le 29/03/1942.</p>\r\n<p>Ses EFR sont dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1990,489,'2014-05-14','Dr Andriatavy\r\nDr Begue\r\n','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. MARQUET Jean Claude n&eacute; le 07/03/1940.</p>\r\n<p>Il est en cours &nbsp;radioth&eacute;rapie prostatique localis&eacute; depuis le 28/04/2014 (37 s&eacute;ances pr&eacute;vues).</p>\r\n<p>dans un mois il aura un dosage de PSA.</p>\r\n<p>Pour l\' hormonoth&eacute;rapie (ttt de reference des cancers prostatiques localis&eacute; &agrave; haut risque) le patient d&eacute;cidera par la suite.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1991,1147,'2014-05-14','Dr Tsihory ANDRIAMANALINA\r\nDr RATOANINA','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Comme convenu ,je vous adresse &nbsp;M. RAMANITRA &nbsp;ANDRIANTSITOHAINA Charles Alain n&eacute;e le 19/04/1949.</p>\r\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a un enfant.Il est architecte &agrave; Tananarive.Il est ancien fumeur sevr&eacute; dzepuis 1999.Il totalise environ plus de 20PA.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une tumorectomie pour un cancer de la prostate en 2004 suivi d\'une hormonoth&eacute;rapie (Casodex).Il aura un dosage de PSA.Sa scintigraphie osseuse pratiqu&eacute;e le 12/05/2014 retrouve un envahissement ost&eacute;o medullaire diffus.</p>\r\n<p>le patient est &eacute;galement suivi pour HTA. et pr&eacute;sente une hernie inguinale gauche non douloureuse depuis 6 mois.</p>\r\n<p>le patient a perdu 10 kilos en un an.</p>\r\n<p>l\'examen clinique retrouve une hernie inguinale gauche avec abdomen souple.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est sans grande particularit&eacute;.</p>\r\n<p>je place le patient sous CLINUTREN 1X3 et CETORNAN 5 g 1X2.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1992,1147,'2014-05-14','','<p>Je soussign&eacute; Docteur Bernard TANGUY,certifie que l\'&eacute;tat de sant&eacute; de&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>M.RAMANITRA ANDRIANTSITOHAINA Charles Alain n&eacute; le &nbsp; 19/04/1949</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>n&eacute;cessite une prolongation de son s&eacute;jour &agrave; la R&eacute;union de deux mois.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Fait &agrave; saint Denis le 14/05/2014.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;Docteur Bernard TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>');
INSERT INTO `courrier_client` VALUES (1993,990,'2014-05-15','Dr Margeret RAMASSAMY','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. ROBERT Yves n&eacute; le 17/09/1958.</p>\r\n<p>il a eu un rhume avec des secretions jaunatres.Il a &eacute;t&eacute; trait&eacute; par ORELOX.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Jre conseille ELUDRIL gargarisme m et s pendant 10 jours,AMOXICILLINE 1gX3 pdt 7 jrs et&nbsp;&nbsp;SYMBICORT X2 &nbsp;du SINGULAIR 10 mg le soir et de la kin&eacute;siettt respiratoire 2 s&eacute;ances / semaine .</p>\r\n<p>Je conseille le vaccin anti grippal d&egrave;s la semaine prochaine.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1994,758,'2014-05-15','Société ISIS Médical','<p>&nbsp;Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>&nbsp;Mme COLLOMBET Luce n&eacute;e le 14/06/1949 est trait&eacute; par PPC pour un syndrome d\'apn&eacute;es du sommeil..</p>\r\n<p>&nbsp;.Elle a une EFR &nbsp; dans les limites de la normale.La NFS montre :Hb &agrave; 15.2g/dl avec &agrave; la GDS &agrave; AA:pH7.51,pCO2 27Torr avec pO2 101Torr CO2 Total 22.3 mmol/l et SaO2 98%.Mme Luce Collembet pr&eacute;sente un ronflement nocturne.Son score d\'Epworth est &agrave; 12/24.Le score de Mallampati est de 2 /4.Le perim&egrave;tre cervical est &agrave; 35cm avec un perim&egrave;tre abdominal &agrave; 90cm.Elle pr&eacute;sente 3 &agrave; 4 nyctiuries avec des c&eacute;phal&eacute;es au r&eacute;veil.Elle pr&eacute;sente une hypersomnolence diurne .&nbsp;L\'agenda de sommeil est tr&egrave;s perturb&eacute; avec 3 &agrave; 4 r&eacute;veils nocturnes et plusieurs portions de demi-sommeil.Elle a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; dans la nuit du 03 au 04/04/2014 d\'une polysomnographie.Malheureusement elle transpire beaucoup de la tete et les capteurs electroencephalographiques n\'ont pas tenus.L\'enregistrement des param&egrave;tres respiratoires a montr&eacute; un IAH (index d\'apn&eacute;e hypopnn&eacute;es) de 21/H. Cet index passe &agrave; 55/h quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements ( diminutions ).Il existe 56 ronflements/H avec une energie moyenne de 88db.On note 18 d&eacute;saturations/h avec une SaO2 minimale de 86%.Par ailleurs 38 mouvements p&eacute;riodiques des jambes sont percus par heure.Dans ces conditions mme collombet a &eacute;t&eacute; appareill&eacute; &nbsp;en PPC en mode autopilot&eacute; parla Soci&eacute;t&eacute; ISIS R&eacute;union.</p>\r\n<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique je prescrit:A&eacute;rosolth&eacute;rapie (Bricanyl -Atrovent)X3/jour;PulmicortX2 avec rin&ccedil;age de la bouche;Eludril gargarisme m et s.Associ&eacute; &agrave; Kin&eacute;siettt RespiratoireX3/semaine.J\'ai &nbsp;demand&eacute; pour cette patiente un cong&eacute; de longue maladie de 3&nbsp;mois &agrave; compter du 10/03/2014 avec prolongation de 3 mois &nbsp;ainsi qu\'une &nbsp;une r&eacute;habilitation respiratoire de 6 semaines &agrave; la Clinique du souffle ,66340,Osseja.</p>\r\n<p><strong>Cette dame d&eacute;sature la nuit surtout en raison de son apn&eacute;e de sommeil.Je pense qu\'elle peut se passer de l\'oxyg&egrave;ne maintenant qu\'elle est appareill&eacute; en PPC.je demande donc &agrave; la Soci&eacute;t&eacute; ISIS R&eacute;union d\'arreter l\'oxyg&egrave;noth&eacute;rapie nocturne et de faire sous PPC une oxym&egrave;trie nocturn qui devra m\'etre adress&eacute; avant son d&eacute;part en metropole.</strong></p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, monsieur et &nbsp;cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; Dr B.TANGUY.</p>'),(1995,766,'2014-05-15','Dr Lan Nang Fan','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. MAGAMOOTOO Herv&eacute; n&eacute; le 14/08/1948.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif tr&egrave;s mod&eacute;r&eacute; avec CPT &agrave; 74% de la norme.On note &eacute;galement une augmentation mod&eacute;r&eacute;e des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.42.</p>\r\n<p>Je lui prescrit du FORADIL 1 gel inhal&eacute; m et s surtout avant l\'effort.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1996,613,'2014-05-15','Dr I.Patel','<p>Cher Ibrahim</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme RAZEFARSON Maminirina Sandra n&eacute;e le 12/01/1980.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire retrouve un freinage expiratoire;</p>\r\n<p>Elle effectue une observance de 5H33 de PPC avec un IAH r&eacute;siduel de 0.5.Ce qui est un bon r&eacute;sultat.</p>\r\n<p>Elle poursuivra :ATROVENTX2 avec PULMICORTX2 avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau associ&eacute; &agrave; FORADIL et MIFLINOIL et SINGULAIR 10 mg 1 cp le soir.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles &nbsp;agr&eacute;er, cher Ibrahim, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1997,38,'2014-05-15','Dr Roseline PAYET\r\nISIS Réunion','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme SELLINGUE ITEMA Marie Paule n&eacute;e le 08/07/1937.</p>\r\n<p>Elle dit que l\'oxyg&egrave;ne l\'aide beaucoup &agrave; respirer.</p>\r\n<p>Elle a une relative bonne observance de 4H47 avec un IAH r&eacute;siduel de 1.7 sous appareillage.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire retyrouve quelques ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>&nbsp;Elle poursuivra:Onbrez 300 1B/j avec SEEBRI BREEZHALER 1B/j &nbsp;et kin&eacute;siettt respiratoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1998,212,'2014-05-15','Dr Deboisvilliers','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. LEBON Noe n&eacute; le 11/01/1942.</p>\r\n<p>Ses EFR en date du 18/04/2014 retrouvent un trouble ventilatoire obstructif tr&egrave;s s&eacute;v&egrave;re GoldIV avec un VEMS &agrave; 0.70 soit 30% de la norme.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 63% de la norme.Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 161%,CPT &agrave; 106% et VR &agrave; 182% de la norme.</p>\r\n<p>Les resistances des voies a&eacute;\"riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.93.</p>\r\n<p>Sur le plan buiologique:Hb 14.9 g/dl;prealbumine 0.21 et albumin&eacute;mie &agrave; 37g/L.CRP &agrave; 1.4mg/L.</p>\r\n<p>Le patient poursuivra son traitement habituel avec OLD homefill &nbsp;kin&eacute;siettt respiratoire,Vaccination anti grippale annuelle et Pneumo 23 tous les 5 ans.A&eacute;rosolth&eacute;rapie(Bricanyl-Atrovent)X3 ;PulmicortX2 avec rin&ccedil;age de la bouche;Onbrez 300/j ,SEEBRI BREEZHALER 1B/j avec CLINUTREN HP 1X3 et CETORNAN 5g 1X2.&nbsp;</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(1999,287,'2014-05-15','Dr Razakasoa','<p>Cher Confrere</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme FIGARO marie josephe n&eacute;e le 20/09/1944.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Elle poursuivra son traitement par FORADIL MIFLONIL qui est &agrave; poursuivre.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2000,413,'2014-05-15','',''),(2001,413,'2014-05-15','Dr Omarjee','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. SANS Julien n&eacute; le 24/07/1949.</p>\r\n<p>l a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; du 16/01 penda<strong>nt un mois au&nbsp;</strong>CHU de Saint Pierre pour une hemorragie mening&eacute;e suite &agrave; un traumatisme cranien.il a &eacute;t&eacute; tracheotomis&eacute;.</p>\r\n<p>Il est actuellement en r&eacute;education &agrave; Saint Louis et a une orthophenie.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi &agrave; la base pulmonaire gauche.Je demande une radiographie pulmonaire.</p>\r\n<p>La radiographie thoracique retrouve quelqus bandes d\'at&eacute;lectasie ant&eacute;rieure gauche.</p>\r\n<p>L\'EFR &nbsp;de ce jour compar&eacute; au 05/11/2013 montre une majoration de la distension pulmonaire avec CPT &agrave; 110%,VR &agrave; 132% de la norme.Le VEMS est &agrave; 2.3 soit 94% de la norme.Le poumon a tr&egrave;s peu sou<em>ffert de l\'accident.</em></p>\r\n<p><em>Il poursuivra FORADIL ,MIFLONIL associ&eacute; &agrave; SEEBRI BREEZHALER 1 B/j.</em></p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2002,134,'2014-05-15','Dr Daniel JATOB','<p>Cher Daniel</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. LEBRETON Camille Joseph n&eacute; le 15/05/1934.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour un freinage expiratoire.</p>\r\n<p>ses EFR montrent un trouble ventilatoire obstructif Gold III avec un VEMS &agrave; 0.75 soit 42% de la norme.Le rapport de Tiffebneau est &agrave; 64%.Ilm existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 187%,CPT &agrave; 136% et VR &agrave; 203% de la norme.</p>\r\n<p>Je poursuis chez lui a&eacute;rosolttt respiratoire (BRICANYL-ATROVENT)x3/j ,PULMICORT X2 ,ONBREZ 300/j &nbsp;et SEEBRI BREEZHALER 1B/j,,EFFERALGAN,Kin&eacute;siettt respiratoire.+CLINUTREN HP 1X3 et CETORNAN 5g 1X2.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2003,156,'2014-05-15','Dr Corouge','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. BREZE Georges n&eacute; le 06/11/1960.</p>\r\n<p>Sa polygraphie ventilatoire pratiqu&eacute;e dans la nuit du 22 au 23/04/2014 retrouve un IAH (Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) de 18/H.</p>\r\n<p>Cet index passe &agrave; 31/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements (diminutions).</p>\r\n<p>On retrouve 20 d&eacute;saturations/H avec une SaO2 minimale de 80%.</p>\r\n<p>On note 6 ronflements/h avec une energie moyenne de 82db.</p>\r\n<p>Dans ces conditions nous programmons une polysomnographie &agrave; M.Breze.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2004,572,'2014-05-15','Dr Rajabaly\r\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. KAMIS Razaaly n&eacute; le 04/06/1950.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi dans les deuwx champs pulmonaires.</p>\r\n<p>son masque de PPC a &eacute;t&eacute; changa&eacute; par la Soci&eacute;t&eacute; ISIS R&eacute;union.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte mod&eacute;r&eacute; avec CPT &agrave; 72% et VEMS &agrave; 1.64 soit 58% de la norme.Le Rapport de Tiffeneau est &agrave; 86%.</p>\r\n<p>Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.58.</p>\r\n<p>Il existe des troubles de la diffusion avec TLCO &agrave; 65% de la norme.</p>\r\n<p>Ces EFR sont en am&eacute;lioration par rapport au mois de f&eacute;vrier 2014.</p>\r\n<p>Son observance sous PPC est de 2:57 H avec un IAH r&eacute;siduel de 3.8.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2005,198,'2014-05-15','Dr Laurence LEGROS\r\n','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai revu en consultation ce jour M.SINAPAN Lucien n&eacute; le 02/02/1938.</p>\r\n<p>Sa soeur me dit qu\'il va tr&egrave;s mal et pr&eacute;sente une toux nocturne.</p>\r\n<p>Je demande ce jour un scanner thoracique .Son TDM thoracique du 29/06/2013 montrait des bronches &agrave; parois &eacute;paissies avec impactions mucoides et discr&egrave;tes DDB.des plages de condensation sont visibles au niveau du LSD,LSG et lobes inf&eacute;rieurs.</p>\r\n<p>Ce patient pr&eacute;sente une vraisemblable &nbsp;ABPA(aspergillose broncho pulmonaire allergique).</p>\r\n<p>Les IgEtotales sont &agrave; 900UI/ml avec une hyper&eacute;osinophilie &agrave; 1359/ml.</p>\r\n<p>Je demande ce jour des IgE totales ,NFS,GDS &agrave; AA,examen cyto bacterio des crachats,albumin&eacute;mie et prealbumin&eacute;mie avec CRP.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire retrouve de jour des ronchi et des sibilances dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>SesEFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif s&eacute;v&egrave;re Gold III avec VEMS &agrave; 0.65 soit 41% de la norme.Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 166% ,CPT &agrave; 140% et VR &agrave; 216% de la norme.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.92.Il n\'existe pas de trouble du transfert.</p>\r\n<p>nous le placons sous&nbsp;</p>\r\n<p>il poursuivra &nbsp;a&eacute;rosolttt respiratoire &agrave; (BRICANYL-ATROVENT)X3 avec PULMICORTX2 avec rin&ccedil;age et FORADIL 1ge inh m et s &nbsp;et SEEBRI BREEZHALER &nbsp;et ALVESCO 160 1B/j avec rin&ccedil;age et kin&eacute;siettt respiratoire avec Cortancyl 40 mg le m en diminuant de 5 mg tous les 3 jours en vue arret et VENTOLINE 2 BX2.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>P.S:Nous discuterons l\'opportunit&eacute; d\'une r&eacute;habilitation respiratoire &agrave; la prochaine consultation</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2006,627,'2014-05-15','Dr Goupil\r\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. DUBARD Jean Pierre n&eacute; le 04/01/1949.</p>\r\n<p>Son echelle de d&eacute;pression de Beck (BDI:Beck Depression Inventory ) est de 15/39 ,ce qui traduit une d&eacute;pression d\'intensit&eacute; moyenne pas loin de la d&eacute;pression s&eacute;v&egrave;re;Il semble que M.Dubard connait des probl&egrave;mes familiaux qu\'il n\'arrive pas &agrave; surmonter.Je lui demande de vous consulter &agrave; ce sujet.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2007,1123,'2014-05-15','Dr Blanc \r\nDr Azzolin','<p>Cher Philippe,Cher Confr&egrave;re,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. BILLOT Charlemagne n&eacute; le 18/03/1955.</p>\r\n<p>Son echelle de Beck ( BDI:Beck depression inventory ) retrouve un score de 2/39.</p>\r\n<p>Il ne pr&eacute;sente donc pas de d&eacute;pression.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2008,5,'2014-05-16','Dr Kapler','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme VELLEYEN Charlotte n&eacute;e le 07/04/1925.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Elle poursuivra son traitement par A&eacute;rosolth&eacute;rapie(Bricanyl-Atrovent)x3/j; PulmicortX2 &nbsp;et Kin&eacute;siettt Respiratoire et de mobilisation 20 s&eacute;ances/mois .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;a</p>'),(2009,37,'2014-05-16','Dr Pillay\r\nDr Blais\r\nMédecin anesthésiste\r\nClinique Saint Vincent','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. ALPOU Firmin n&eacute; le 12/01/1944.</p>\r\n<p>Ce patient est avant tout d&eacute;nutri.Il convient d\'ensiger s&eacute;rieusement une gastrostomie d\'alimentation chez ce patient. Ce jour le patient accepte la GPE.j\'ai contact&eacute; ce jour le Dr Blais qui va fixer un rendez vous directement avec la famille.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent ce jour un trouble ventilatoire mixte &agrave; pr&eacute;dominance obstructive.Le patient est class&eacute; Gold III dans sa composante obstructive avec un VEMS &agrave; 1.03soit 42% de la norme.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 99%.</p>\r\n<p>Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 151%,et VR &agrave; 160%.</p>\r\n<p>Il poursuivra : Onbrez &agrave; 300/j;Seebri breezhaler 1B/j;A&eacute;rosolttt (bricanyl-Atrovent)X3,Pulmicortx2 avec rin&ccedil;age et kin&eacute;siettt RespiratoireX5/sem associ&eacute; &agrave; FORTIMEL 1X3 avec CETORNAN 5 g 1X2 et kin&eacute;siettt respiratoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2010,996,'2014-05-16','Dr Niango\r\nDr Grandpré\r\nDr Vienne','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme CORRE Evelyne, n&eacute;e le 01/11/1976.</p>\r\n<p>elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e &agrave; l\'effort grade III du mMRC.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Son agenda de sommeil est tr&egrave;s perturb&eacute; avec des r&eacute;veils pr&eacute;coces vers 3:00 sans rendormissement.Elle doit faire la sieste tous les jours et qualifie son sommeil de tr&egrave;s mauvais ou moyen.</p>\r\n<p>L\'EFR retrouve ce jour un trouble ventilatoire mixte mod&eacute;r&eacute; .Le VEMS est &agrave; 2.00 soit 70% de la norme avec un Tiffeneau &agrave; 88%.</p>\r\n<p>Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.55.Il existe un trouble mod&eacute;r&eacute; du transfert avec TLCO &agrave; 63% de la norme.</p>\r\n<p>je demande ce jour une radiographie pulmonaire.</p>\r\n<p>je lui prescrit une kin&eacute;siettt respiratoire TVD avec musculation des abdominaux et je la revois pour sa polysomnographie.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2011,539,'2014-05-16','Dr Akbaraly\r\nSOS oxygène\r\nDr Mascarel','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. MAMODALY Aziz Aly n&eacute; le 10/02/1943.</p>\r\n<p>Son fils me dit qu\'il supporte mieux l\'appareil de PPC depuis qu\'on a chang&eacute; le masque.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.On note un oed&egrave;me des membres inf&eacute;rieurs.</p>\r\n<p>Je le place sous kin&eacute;siettt respiratoire et je le reverrai pour des EFR muni d\'un TDM thoracique sans injection pour adapter son traitement sur le plan respiratoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2012,198,'2014-05-16','Dr Laurence LEGROS','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai revu en consultation ce jour M.SINAPAN Lucien n&eacute; le 02/02/1938.</p>\r\n<p>Sa soeur me dit qu\'il va tr&egrave;s mal et pr&eacute;sente une toux nocturne.</p>\r\n<p>Je demande ce jour un scanner thoracique .Son TDM thoracique du 29/06/2013 montrait des bronches &agrave; parois &eacute;paissies avec impactions mucoides et discr&egrave;tes DDB.des plages de condensation sont visibles au niveau du LSD,LSG et lobes inf&eacute;rieurs.</p>\r\n<p>Ce patient pr&eacute;sente une vraisemblable &nbsp;ABPA(aspergillose broncho pulmonaire allergique).</p>\r\n<p>Les IgEtotales sont &agrave; 900UI/ml avec une hyper&eacute;osinophilie &agrave; 1359/ml.</p>\r\n<p>la Gazom&egrave;trie retrouve :pH 7.39,pCO2:43 Torr,pO2 72Torr,SaO2 94%.</p>\r\n<p>la &nbsp;prealbumin&eacute;mie est &agrave; 0.09g/l avec albumin&eacute;mie &agrave; 26g/L.Le malade pr&eacute;sente donc une d&eacute;nutrition.</p>\r\n<p>son poids est ce jour de 38.200K et je le place sous PREDNISONE 0.5 mg/K soit 20 mg/j pendant 2 semaines puis &agrave; diminuer entre 5 et 10mg/j tout en surveillant les IgE .A cette corticoth&eacute;rapie nous adjoignons un traitement antifongique par ITRACONAZOLE 200mgX2/j pendant 4 et 6 mois.Nous envisageron,s &eacute;ventuellement un traitement par XOLAIR (anti IgE).</p>\r\n<p>il poursuivra &nbsp;a&eacute;rosolttt respiratoire &agrave; (BRICANYL-ATROVENT)X3 avec PULMICORTX2 avec rin&ccedil;age et FORADIL 1ge inh m et s &nbsp;et SEEBRI BREEZHALER &nbsp;et ALVESCO 160 1B/j avec rin&ccedil;age et kin&eacute;siettt respiratoire avec Cortancyl 40 mg le m en diminuant de 5 mg tous les 3 jours en vue arret et VENTOLINE 2 BX2.avec FORTIMEL 1X3 et CETORNAN 5g 1X2/j.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>P.S:Nous discuterons l\'opportunit&eacute; d\'une r&eacute;habilitation respiratoire &agrave; la prochaine consultation</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2013,1129,'2014-05-16','Dr Mohamed Ikbal BOBATE\r\nDr Mascarel','<p>Cher Mohamed,</p>\r\n<p>Je te &nbsp;remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. PICOT Michel Antoine, n&eacute; le 06/04/1943.</p>\r\n<p>Il va mieux sur le plan respiratoire .La NFS ne retrouve pas d\'hyperleucocytose.La VS est &agrave; 6 &agrave; la 1&egrave;re heure avec une CRP &agrave; 8mg/L.La recherche d\'antig&egrave;nes solubles urinaires V/S Streptococus pneumoniae et Legionelle pneumophila est n&eacute;gative.</p>\r\n<p>Ses EFR sont dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Toutefois le malade me signale une perte de motricit&eacute; et de sensibilit&eacute; de la jambe gauche ce matin &agrave; 4:00.</p>\r\n<p>Je demande ce jour un IRM c&eacute;r&eacute;bral pour &eacute;liminer un ictus.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2014,1150,'2014-05-16','Dr Patrick LALLEMAND','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. ETHEVE Jean Patrick n&eacute; le 27/11/1967.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Sa radiographie thoracique est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>sa spirom&eacute;trie avec boucle d&eacute;bit-volume est &eacute;galement dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Il n\'y a aucune contreindication respiratoire &agrave; son recrutement.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2015,909,'2014-05-16','Dr Roseline PAYET\r\nDr Ribera','<p>Ch&egrave;res Consoeurs</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme KAMIS Roukhsana n&eacute;e le 18/12/1954.</p>\r\n<p>elle est suivie par le Dr Ribera pour une polyartrite rhumatoide.</p>\r\n<p>Le TDM thoracique en date du 13/02/2014 n\'a d&eacute;c&egrave;l&eacute; aucune anomalie du parenchyme pulmonaire,en particulier pas d\'atteinte interstitielle.</p>\r\n<p>ses EFR ce jour retrouvent une spirographie et une plethysmographie dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>On note une augmentation de la resistance des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.52.La TLCO est &agrave; 71% de la norme et m&eacute;rite d\'etre surveill&eacute;.Elle &eacute;tait &agrave; 78% le 27/02/2014.Une nouvelle EFR sera programm&eacute; en septembre 2014.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2016,1057,'2014-05-19','Dr Kapler','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme LEOCADIE Marie Gilette n&eacute;e le 16/03/1945.</p>\r\n<p>Elle a ressenti une tachycardie hier soir.Elle a actuellement une infection saisonni&egrave;re et a fait le vaccin antigrippal.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Elle poursuivra &nbsp;FORADIL et MIFLONIL associ&eacute; &agrave; AMOXICILLINE 1gX3 et ELUDRIL gargarisme m ets pdt 10 jrs.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(2017,1009,'2014-05-19','Dr Mourouvin\r\nARAR','<p>Cher Joseph</p>\r\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. PATEL Amode, n&eacute; le 20/07/1952.</p>\r\n<p>Le TDM thoracique en date du 09/04/2014 retrouve des plages pulmonaires normales avec une d&eacute;hiscence de la coupole diaphragmatique gauche.Nous demandons un clich&eacute; thoracique de face en inspiration et expiration forc&eacute;e pour apprecier la course diaphragmatique gauche.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour des ronchi et des sibilances dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Je demande un scanner thoracique sans injection et je lui conseille un traitement par&nbsp;</p>\r\n<p>a&eacute;rosolth&eacute;rapie (BRICANYL -ATROVENT)x3 avec PULMICORT X2 avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau par la suite.</p>\r\n<p>la kin&eacute;sie ttt respiratoire est &agrave; poursuivre avec SERETIDE 1X2 et ONBREZ 150 1B/j avec rin&ccedil;age et kin&eacute;siettt respiratoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2018,61,'2014-05-19','Dr Bruno CADET','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme BARAKA Marie Danielle n&eacute;e le 18/07/1963.</p>\r\n<p>Elle n\'a plus fait de crise d\'asthme et &nbsp;son auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif mod&eacute;r&eacute; avec CPT &agrave; 71% dfe la norme.Le VEMS est &agrave; 1.35 soit &agrave; 63% ,en aggravation par rapport au 07/01/2014 .</p>\r\n<p>Je lui renouv&egrave;le XOLAIR 300 /mois et elle prendra en sus SERETIDE,SINGULAIR,AERIUS,AVAMYS,VENTOLINE.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(2019,456,'2014-05-19','Dr Issac ismael','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. QUEMENER Roger n&eacute; le 12/01/1939.</p>\r\n<p>Il est &agrave; la R&eacute;union jusqu\'au 27/06/2014.L\'auscultation pulmonaire retrouve des crepitants aux deux bases.</p>\r\n<p>Ses EFR de ce jour retrouvent une diminution de la TLCO qui est pass&eacute;e de 63 &agrave; 45% de la norme du 14/10/2013 au 19/05/2014.</p>\r\n<p>Apr&egrave;s avoir discut&eacute; avec le patient nous allons continuer une corticoth&eacute;rapie :solupred 10 mg associ&eacute; &agrave; Calci D3 m et s. Nous rajoutons &nbsp; l\'IMUREL 50mg/j pdt 2 semaines associ&eacute; &agrave; ELUDRIL gargarisme m et s et AMOXICILLINE 1gX3 pdt 7 jrs.et LAROSCRBINE 1 g le m .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2020,35,'2014-05-19','Dr kapler\r\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme SEPEROUMAL Marie Rachel n&eacute;e le 03/04/1966.</p>\r\n<p>L\'IRM du rachis cervical a retrouv&eacute; des l&eacute;sions d\'uno-disco-cerviarthrose avec un aspect r&eacute;tr&eacute;ci du canal en C4-C5-C6 major&eacute;es par des hernies &agrave; ce niveau.Elle porte une minerve depuis et est sous MORPHINE.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>D\'apr&egrave;s le rapport d\'observance &nbsp;de la soci&eacute;t&eacute; SEPRODOM elle met son appareil de &nbsp;PPC 4H /nuit mais de mani&egrave;re tr&egrave;s irreguli&egrave;re.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2021,1087,'2014-05-19','Dr R.Wan Hoi\r\nDr Medvesek','<p>Cher Robert</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. ROBERT Christian n&eacute; le 26/07/1974.</p>\r\n<p>La polygrphie ventilatoire pratiqu&eacute;e dans la nuit du 24 au 25/04/2014 retrouve un Inex d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es (IAH) de 19/H. Cet index passe &agrave; 62/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements ( diminutions).</p>\r\n<p>On note 15 d&eacute;saturations /H avec une SaO2 minimale de 89%.</p>\r\n<p>241 ronflements sont repertori&eacute;s /H avec une &eacute;nergie moyenne de 89%.</p>\r\n<p>Dans ces conditions nous programmons une polysomnographie le 07/08/2014 pour d&eacute;tecter des micro -&eacute;veils.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent une hyperr&eacute;activit&eacute; bronchique.Le VEMS est &agrave; 3.41 soit 76% de la norme.Il passe &agrave; 3.76 soit 83% de la norme &agrave; savoir une augmentation de 10% sous b2inhal&eacute;s.</p>\r\n<p>La plethysmographie retrouve une distension pulmonaire tr&eacute;s mod&eacute;r&eacute; avec VGT &agrave; 119% et VR &agrave; 111%.Il n\'existe pas de trouble du transfert.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, Cher Robert, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2022,1104,'2014-05-19','Dr Doussaud','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. TAOMBE JOACKYM Joackym n&eacute; le 27/09/2010.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte avec VEMS &agrave; 0.56 soit 71% de la norme.<br />Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 100%.La CPT est &agrave; 42%.Il existe une augmentation de la resistance des voies a&eacute;riennes &agrave; 1.26.</p>\r\n<p>Sa radiographie thoracique est dans les limites de la normale.L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique nous le placons sous SINGULAIR 1 sachet de 4 mg le s au coucher avec A&eacute;rosolttt PULMICORT 1.5 mg m et s et VENTOLINE 1.25 &ugrave;mg m et s pendant 1 mois.je le reverrai pour des prick-tests.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2023,1136,'2014-05-19','Dr Herzog\nDr Blanc','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. SERSOT Alexis n&eacute; le 10/08/1938.</p>\n<p>Ce patient a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; du 29/04 au 07/05/2014 pour suspicion de d&eacute;compensation cardiaque au Service de Cardiologie du CHU F&eacute;lix Guyon.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un tabagisme sevr&eacute; depuis 30ans.Il fumait 10 cigarettes/j.il travaillait comme ma&ccedil;on.Il est c&eacute;libataire sans enfant.</p>\n<p>Il a fait un AVC en 2009 avec embolie pulmonaire en 2013.il pr&eacute;sente une art&eacute;riopathie des M.I. avec insuffisance r&eacute;nale chronique mod&eacute;r&eacute;e et hemorragie digestive avec FOGD normale.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente comme facteur de risque une HTA,une dyslipid&eacute;mie avec une ob&eacute;sit&eacute;.</p>\n<p>Son FEVG &eacute;tait &agrave; 60% sans HTAP et VD non dilat&eacute;.Le patient est trait&eacute; par :ASPEGIC 100,INEXIUM 40,MIANSERINE 30,SEROPLEX10 ,TAHOR 40,TAREG 160 ,GAVISCON .</p>\n<p>L\'EFR avait retrouv&eacute; un syndrome d\'insuffisance respiratoire restrictif mod&eacute;r&eacute;.</p>\n<p>Le patient se plaint une dyspn&eacute;e &agrave; l\'effort.Ce jouir SaO2 94% et pouls &agrave; 64.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(2024,76,'2014-05-19','Dr kapler\r\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme ZAINABA Youssouf n&eacute;e le 31/12/1966.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent une augmentation mod&eacute;r&eacute;e des voies a&eacute;riennes avec RVA &nbsp;&agrave; 0.47.</p>\r\n<p>il existe un trouble ventilatoire mixte mod&eacute;r&eacute;e avec VGT &agrave; 73%,CPT &agrave; 90% .</p>\r\n<p>le VEMS est &agrave; 1.49 soit 67% de la norme avec un rapport de Tiffeneau &agrave; 91%.</p>\r\n<p>Il existe des troubles de la diffusion avec TLCO &agrave; 61% de la norme.</p>\r\n<p>Nous n\'avons pas encore de compte rendu d\'observance pour cette dame sur le site d\'ISIS R&eacute;union.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2025,1129,'2014-05-19','M. le Neurologue de garde service de Neurologie Vasculaire CHU Félix Guyon\r\nDr leung Pin\r\nCardiologue\r\nDr Mohamed I.Bobate','<p style=\"text-align: left;\">Cher Confr&egrave;re,cher ami,</p>\r\n<p>Je vous adresse pour avis &nbsp;M. PICOT Michel Antoine n&eacute; le 06/04/1943.</p>\r\n<p>Ce patient a pr&eacute;sent&eacute; une hemipar&eacute;sie gauche au niveau du MIG au matin du 16/05/2014.</p>\r\n<p>Il a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; d\'un IRM c&eacute;r&eacute;brale le 16/05/2014.Cet examen a retrouv&eacute; au niveau du vertex dans la r&eacute;gion pari&eacute;tale sup&eacute;rieure droite un hypersignal cortical franc s\'accompagnant d\'un hyposignal ADC t&eacute;moignant d\'un petit foyer isch&eacute;mique cortical r&eacute;cent.</p>\r\n<p>Un echodoppler des vaisseaux du cou a &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute; le 17/05/2014 et n\'a pas r&eacute;v&eacute;l&eacute; de surcharge ath&eacute;romateuse pathog&egrave;ne.</p>\r\n<p>Je l\'agresse en urgence en consultation cardiologique sp&eacute;cialis&eacute;e.je le place sous KARDEGIC 160 1cp/j.</p>\r\n<p>Je pr&eacute;f&egrave;re vous l\'adresser pour prise en charge et vous remercie pour ce &nbsp;que vous ferez pour lui.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2026,479,'2014-05-20','Dr Richard PIERRAT','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme DELMONT Andy Risla n&eacute;e le 26/02/1942.</p>\r\n<p>Elle a eu une cholecystectomie le 18/03/2014 &agrave; la clinique des Orchid&eacute;es par le Dr Lemoine.</p>\r\n<p>la &nbsp;biologique du 09/04/2014 montre un bilan hepato r&eacute;nal dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Je lui renouvelle IRESSA 250 mg 1cp/j et je lui prescrit un TDM thoraco abdominal sans injection qu\'elle m\'amenera le 01/07/2014..</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2027,1141,'2014-05-20','Dr Philippe BLANC\r\nDr Allane','<p>Cher Philippe</p>\r\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme AROULAPIN Marie Gilette, n&eacute; le 18/09/1955.</p>\r\n<p>Cette dame,mari&eacute;e,a 3 enfants.Elle est cantini&egrave;re .</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention pour sinusite et cataracte.le 03/02/2014 elle a eu une plastie mitrale compl&eacute;t&eacute;e d\'une commissurotomie le 07/02/2014.</p>\r\n<p>Elle est trait&eacute; pour HTA.Son FEVG est &agrave; 60%.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente un ronflement nocturne et dit ne pas etre tr&egrave;s somnolente.Son Score d\'Epworth peut etre chiffr&eacute; &agrave; 4/20.</p>\r\n<p>Le score de Mallampati est de 2 /4.Son perim&egrave;tre cervical est de 33cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 89cm.</p>\r\n<p>L\'ausculmtation pulmmonaire est ce jour dans les limites de la normale.Elle est actuellement en r&eacute;education cardiaque.</p>\r\n<p>la patiente pr&eacute;sente une nyctiurie et n\'a pas d\'anomalie cranio-faciale.</p>\r\n<p>Nous allons lui apprendre &agrave; remplir un agenda de sommeil.Nous lui programmons une polygraphie nocturne dans un premier temps.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2028,440,'2014-05-20','Dr Deboisvilliers\r\nDr Blais\r\nMedecin Anesthesiste','<p>Cher Confrere,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. MAILLOT henri n&eacute; le 17/03/1932.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Ses EFR sont sous traitement en nette am&eacute;lioration par rapport au 02/10/2013.Le VEMS est pass&eacute; de 1.37 &agrave; 1.70 soit de 69 &agrave; 87% de la norme.La CPT est pass&eacute; de 5.05 &agrave; 5.51 soit &agrave; 98% de la norme.Ses EFR sont sous traitement quasiment dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>il pr&eacute;sente une alternance de diarrh&eacute;e et de constipatiopn et doit subir une coloscopie par le Dr Blais.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2029,599,'2014-05-20','Dr Blanc\r\nCentre de réhabilitation\r\nDr Venault\r\nISIS Réunion','<p>Cher Philippe&nbsp;</p>\r\n<p>Je t\'adresse en vue d\'une r&eacute;habilitation respiratoire &nbsp;M. BARDIERE louis Christophe, n&eacute; le 27/01/1958</p>\r\n<p>Ce monsieur mari&eacute; a 3 enfants.Il travaille comme comptable.Il est non fumeur.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une greffe r&eacute;nale en 2006,une polypose intestinale en 2009 trait&eacute; &nbsp;par le Dr Blais.</p>\r\n<p>Il est trait&eacute; pour diab&egrave;te DID et HTA.Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e gradeIII/IV de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council depuis 15 jours.</p>\r\n<p>L\'examen clinique retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires</p>\r\n<p>Son score d\'Epworth peut etre &eacute;valu&eacute; &agrave; 12/24 et le score de Mallampati est de 2 /4.Son IMC est de38.2K/m2 ce qui correspond &agrave; une ob&eacute;sit&eacute; s&eacute;v&egrave;re.L\'Hb est &agrave; 11g/dl avec un hct &agrave;34%.Son IMC est de38.2K/m2 ce qui correspond &agrave; une ob&eacute;sit&eacute; s&eacute;v&egrave;re.</p>\r\n<p>M.Bardiere a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; dans la nuit du 06 au 07/11/2013 d\'un enregistrement polygraphique nocturne qui a port&eacute; sur une dur&eacute;e valid&eacute;e de 6H33min.</p>\r\n<p>L\'Index d\'Apn&eacute;es Hypopn&eacute;es a &eacute;t&eacute; de 45/heure.L\'Index d\'Apn&eacute;es Hypopn&eacute;es et d\'&eacute;venements(diminutions) a &eacute;t&eacute; de 59/heure.52 d&eacute;saturations ont &eacute;t&eacute; not&eacute;s /heure avec une SaO2 minimale de 69%.Le patient passe 29% de son temps de sommeil avec une SaO2 inf&eacute;rieur &agrave; 90%.Le nombre de ronflements enregistr&eacute;s a &eacute;t&eacute; de 96/heure avec une energie moyenne de 85db.</p>\r\n<p>M.Bardiere pr&eacute;sente donc un syndrome d\'Apn&eacute;es du sommeil s&eacute;v&egrave;re &nbsp;appareill&eacute; &nbsp;en VNI &nbsp;par la Soci&eacute;t&eacute; ISIS M&eacute;dical &nbsp;avec un VT &agrave; 560ml;EPAP compris entre 6 et 10;IPAP entre 12 et 18 cm d\'eau ;BPM &agrave; 14 et Ti &agrave; 1.1 sec..</p>\r\n<p>Sa radiographie thoracique montre une augmentation de volume de la silhouette cardiovasculaire avec redistribution vasculaire vers les sommets.Au total on a un aspect de poumon cardiaque.</p>\r\n<p>L\'EFR retrouve un trouble ventilatoire Mixte s&eacute;v&egrave;re avec une CPT &agrave; 33% .le VR est &agrave; 41% avec VGT &agrave; 66% de la norme.Le VEMS est &agrave; 1.27 soit 37% de la norme non r&eacute;versible sous b2inhal&eacute;. une polygraphie nocturne le 6/11/2013.Il n\'existe pas de trouble du transfert.</p>\r\n<p>le patient est trait&eacute; par LASILIX 500X2 ,CARDENSIEL,EUPRESSIL,MODAMINE,LERKAN,OMBREZ 300 et INSULINOTHERAPIE.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;RV Dr Blanc le 27/06/2014 &agrave; 9:00</p>'),(2030,599,'2014-05-20','','<p>Je soussign&eacute; Dr B.TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>certifie que M.BARDIERE Louis Christophe n&eacute; le 27/01/1958 *</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>est venu me consulter ce jour.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Fait &agrave; st Denis le 20/05/2014.</p>'),(2031,153,'2014-05-20','Dr Bruno CADET','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme TESTAN Eliane Marcelle n&eacute;e le 13/04/1942.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire</p>\r\n<p>Son asthme est bien control&eacute;.L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte mod&eacute;r&eacute; avec un VEMS &agrave; 1.10 soit 63% de la norme.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 79% et la CPT &agrave; 77%.Il existe un degr&eacute; de distension pulmonaire avec VGT &agrave; 115% et VR &agrave; 104% de la norme.il n\'existe pas de trouble de la diffusion &nbsp;et les resistances des voies a&eacute;riennes RVA sont l&eacute;g&egrave;rement augment&eacute;es &agrave; 0.35.</p>\r\n<p>Mme TESTAN poursuivra FORADIL et MIFLONIL .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2032,767,'2014-05-20','Dr Blanc\r\nDr Ah Sing','<p>Cher Philippe,chers confr&egrave;res,</p>\r\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. LEOCADIE Jeannick, n&eacute; le 10/02/1943.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>L\'appareillage lui fait du bien.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente une toux probable&ugrave;ment du &agrave; un RGO.</p>\r\n<p>Je le place sous INEXIUM 40mg m et s associ&eacute; &agrave; GAVISCON 1 schtX3 pendant 2 mois.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2033,79,'2014-05-20','Dr Jean Marc HOARAU','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. ROBERT Maximin n&eacute; le 31/10/1937.</p>\r\n<p>Ses EFR reterouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold IV tr&egrave;s s&eacute;v&eacute;re avec un VEMS &agrave; 0.62 soit 26% de la norme.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 52%.Il existe une am&eacute;lioration de la distension pulmonaire avec VGT passant de 162 &agrave; 143% et VR passant de 203 &agrave; 178% de la norme.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 1.67.</p>\r\n<p>Nous poursuivons chez lui:Symbicort 400 1X2;Seebri breezhaler 1B/j;aerosolttt (Bricanyl-Atrovent)X3;PulmicortX2</p>\r\n<p>Kin&eacute;siett respiratoire 4 s&eacute;ances/semaine;Cetornan5gX2 et CLINUTREN HPX3/J. et RINOCLENIL 1pulv ds chq narine X2/J.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2034,1148,'2014-05-20','Dr Gabriel NIANGO\r\nORL\r\nDr MOGALIA\r\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme BARET Monique, n&eacute;e le 11/03/1955.</p>\r\n<p>Cette dame divorc&eacute; a une fille.Elle fumait 1paquet /j et est sevr&eacute; depuis novembre 2012.Elle totalise pr&eacute;s de 40PA.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention par radiofr&eacute;quence sur la luette pour ronflement et une appendicectomie..</p>\r\n<p>Elle travaillait dans un restaurant et est actuellement en invalidit&eacute;.</p>\r\n<p>Elle est trait&eacute; pour HTA,glaucome &nbsp;et d&eacute;pression nerveuse.Elle est trait&eacute; par EFFEXOR,DEPAMIDE,AMLODIPINE.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente une ronchopathie .La polygraphie ventilatoire a retrouv&eacute; 543 ronflements/H avec une energie moyenne de 89db.Son score d\'Epworth peut etre &eacute;valu&eacute; &agrave; 5/21.</p>\r\n<p>Le score de Mallampati est de 2 /4.Son perim&egrave;tre cervical est de 36cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 108 cm.</p>\r\n<p>En moyenne elle pr&eacute;sente 1&agrave;2 nyctiuries.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est dans les limiters de la normale.</p>\r\n<p>Mme Baret aura un agenda de sommeil .Un RV de polysomnographie lui a&eacute;t&eacute; attribu&eacute;.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2035,1064,'2014-05-20','Dr bruno CADET','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme MARONDIN Marie France n&eacute;e le 06/06/1966.</p>\r\n<p>Elle a eu un trac&eacute; ECG avec le Dr Leung pin le 2/05/2014.Ce trac&eacute; &eacute;tait dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>L\'EFR de ce jour retrouve un trouble ventilatoire restrictif mod&eacute;r&eacute; avec CPT &agrave; 70% de la norme.Le VEMS est &agrave; 1.19 soit 48% avec un rapport de Tiffeneau &agrave; 90%.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.51.</p>\r\n<p>Je lui reprscrit XALKORI 250 mg x2/j &nbsp;associ&eacute; &agrave; CLINUTREN HP 1X3,CETORNAN 5g 1X2 et Kin&eacute;siettt resp &nbsp;3 s&eacute;ances/semaine avec un bilan biologique.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>P.S:Son dernier scanner date du 27/03/2014.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2036,119,'2014-05-20','','<p>Toux avec mal de gorge</p>\r\n<p>Amoxicill+Rinoclenil+Eludril+Dolprane</p>'),(2037,119,'2014-05-20','','<p>Je soussign&eacute; Docteur Bernard TANGUY certifie que l\'&eacute;tat de sant&eacute; de&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Mme VIRAPIN CAROUMBIN Marie Jocelyne n&eacute;e le 06/12/1968</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>n&eacute;cessite qu\'elle demeure dans la commune de Ste Marie.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Fait &agrave; Saint Denis le 20/05/20140.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2038,1138,'2014-05-20','Docteur Colette MOREL','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Melle CHAILLOT Isabelle, n&eacute;e le 12/07/1990.</p>\r\n<p>Cette jeune femme n\'a pas d\'enfant.Elle fume 6 cigarettes/j.Elle est commerciale.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une varicelle dans l\'enfance.</p>\r\n<p>Son fr&egrave;re et ses neveux ont pr&eacute;sent&eacute; un asthme.</p>\r\n<p>Dans son enfance elle pr&eacute;sentait des larmoiements et un grattage de gorge aux acariens et au chat.Elle a eu un bilan allergologique.Elle a &eacute;t&eacute; d&eacute;senbilis&eacute; pendant 6mois.Son asthme a d&eacute;marr&eacute; il y a 3 &agrave; 4 ans.</p>\r\n<p>Elle faisait des crises d\'asthme avant l\'instauration du traitement de fond.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Quand elle fait du sport (volley ball) elle est g&eacute;n&eacute; pour reszpirer.</p>\r\n<p>Je\" demande ce jour une radiographie pulmonaire et un scanner des sinus maxillaires.</p>\r\n<p>Une EFR a &eacute;t&eacute; programm&eacute;e.</p>\r\n<p>Je demande &eacute;galement une NFS pour rechercher une hyper&eacute;osinophilie et un dosage d\'IgE totales.</p>\r\n<p>Je la place sous SYMBICORT 400 1BX2 avec rin&ccedil;age de la bouche et SINGULAIR 10 mg 1cp le soir.</p>\r\n<p>En cas d\'activit&eacute; sportive intense prendre FORADIL 1 gel inhal&eacute; 30 mins auparavant.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(2039,39,'2014-05-20','Dr Charles Rabesiaka','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme GRONDIN Marie Fran&ccedil;oise n&eacute;e le 19/10/1960.</p>\r\n<p>Cette dame a un enfant et a pr&eacute;sent&eacute; une tuberculose pulmonaire.Elle pr&eacute;sente des DDB.</p>\r\n<p>Elle travaille comme auxilaire de vie sur St Benoit.Elle ne fume pas.</p>\r\n<p>elle a eu le pneumo 23 en aout 2011.Elle n\'a eu le vaccin antigrippal.</p>\r\n<p>Mme Grondin pr&eacute;sente des l&eacute;sions dermatologiques au niveau des 2 pieds et qui s\'aggravent quand elle est stress&eacute;e.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi avec sibilances dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Je demande ce jour un TDM thoracique sans injection.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2040,39,'2014-05-20','','<p>Je soussign&eacute; Docteur Bernard TANGUY certifie que</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Mme GRONDIN ,Marie Fran&ccedil;oise ,n&eacute;e le 19/10/1960</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>est apte &agrave; travailler comme assistante familiale et &nbsp;&agrave; acceuillir des enfants handicap&eacute;s.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>fait &agrave; saint Denis le 20/05/2014.</p>'),(2041,399,'2014-05-21','Dr Michelle LE BIDAN\r\nPharmacie de Bellepierre','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme LOUISE Raymonde n&eacute;e le 20/04/1946.</p>\r\n<p>Elle a cess&eacute; de fumer depuis 3 mois.Nous pr&eacute;voyons un TDM thoracique sans injection &agrave; la prochaine consultation.</p>\r\n<p>Je lui ai parl&eacute; &eacute;galement d\'une r&eacute;habilitation respiratoire au Centre de r&eacute;adaptation respiratoire de Ste Clotilde.Elle va y r&eacute;fl&eacute;chir.</p>\r\n<p>Lauscultation pulmonaire retrouve un assourdissement des bruits pulmonaires sthetacoustiques.</p>\r\n<p>Mme Louise &nbsp;l\'OLD,l\'a&eacute;rosolth&eacute;rapie (Bricanyl-Atrovent)X3/j;Seebri Breezhaler1B/j ;SERETIDE 250 2BX2 ave rin&ccedil;age de lma bouche &agrave; l\'eau.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(2042,249,'2014-05-21','Dr Blanc \r\nCentre de Réeducation Fonctionelle de Sainte Clotilde\r\nDr Maillot','<p>Cher Philippe,Cher Confr&egrave;re,</p>\r\n<p>Je t\'adresse en vue d\'une r&eacute;adaptation fonctionelle respiratoire Mme GOASGUEN Marie Pierre M n&eacute;e le 02/11/1965.</p>\r\n<p>Mme Goasguen est une ancienne fumeuse 1pqt/j &nbsp;et continue &agrave; fumer 1 cigarette/j.</p>\r\n<p>Elle a subie le 19 aout 2003 une bilobectomie du lobe sup&eacute;rieure droit et du lobe moyen pour un adenocarcinome class&eacute; pT3 NoMo suivie d\'une radio-chimioth&eacute;rapie au &nbsp;Carbo Taxol.</p>\r\n<p>En mai 2010 elle a eu une thoracostomie axillaire droite pour surinfection aspergillaire de la cavit&eacute; r&eacute;siduelle post op&eacute;ratoire avec pose de plaques d\'urbosorb. La persistance de secr&eacute;tions purulentes provenant de la plaie op&eacute;ratoire a conduit &agrave; une pneumonectomie totale droite en juillet 2011(lobectomie inf&eacute;rieure droite). L\'infection chronique de la cavit&eacute; de pneumonectomie s\'est poursuivie et la fistule s\'est major&eacute;e.</p>\r\n<p>Le 7/01/2014 elle a eu une thoracomyoplastie droite par le Pr Alifano &agrave; Cochin.Une &eacute;piplooplastie de comblement de la cavit&eacute; r&eacute;siduelle avait &eacute;t&eacute; programm&eacute;e en mars 2014 et a &eacute;t&eacute; report&eacute; en septembre 2014.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent ce jour un trouble ventilatoire mixte avec CPT &agrave; 55% de la norme.Le VEMS est &agrave; 0.75 soit 32% de la norme avec un Tiffeneau &agrave; 99% de la norme.Elle pr&eacute;sente donc un trouble ventilatoire GoldIII s&eacute;v&egrave;re dans sa composante obstructive.</p>\r\n<p>Dans ces conditions nous renforcons son traitement avec ONBREZ 150 /j &agrave; passer &agrave; 300 dans un mois,et surtout kin&eacute;siettt respiratoire et r&eacute;habilitation respiratoire.</p>\r\n<p>En te remerciant pour ce que tu feras pour cette patiente,je te prie d\'agr&eacute;er, Cher philippe ,Cher confr&egrave;re, l\'assurance de ma haute consid&eacute;ration.</p>\r\n<p>Dr B. TANGUY</p>'),(2043,570,'2014-05-21','Dr Guilbaud\r\nKinésiethérapeute','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Enfant DARAFY Loana n&eacute;e le 24/09/2007.</p>\r\n<p>Le scanner des sinus retrouve un minime &eacute;paississement muqueux des sinus maxillai&ccedil;res et des cellules ethmoidales droites.</p>\r\n<p>ses EFR retrouvent une augmentation de la resistance des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.74.Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 167% et VR &agrave; 119% de la norme.Le VEMS est &agrave; 0.98 soit 79% de la norme.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire retrouve quelques sibilances &agrave; l\'inspiration profonde.</p>\r\n<p>&nbsp;il convient qu\'elle fasse &nbsp;un panorex dentaire.</p>\r\n<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique je conseille &nbsp;la poursuite du meme traiment singulair 5 mg le s;seretide 50 1X2 avec rin&ccedil;age et Eludril gargarisme m et s 7jrs/mois associ&eacute; &agrave; de la kin&eacute;siettt respiratoire</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(2044,69,'2014-05-21','Dr Paratian\r\nSeprodom','<p>Cher ami</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme DENISET Lucie n&eacute;e le 07/03/1939.</p>\r\n<p>Elle a am&eacute;lior&eacute; son observance mais reste endessous de 4H/nuit.</p>\r\n<p>Je demande &agrave; la soci&eacute;t&eacute; SEPRODOM de faire la visite qui devaiot etre faite le 27/04/2014.</p>\r\n<p>L\'appareil de PPC &nbsp;avec le masque est mieux adapt&eacute; &agrave; la patiente mais elle se couche trop tard et son observance est de moins de 4H.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte avec CPT &agrave; 81% de la norme.Le VEMS est &agrave; 0.93 soit 55% de la norme avec &nbsp;un rapport de Tiffeneau &agrave; 93%.il existe un degr&eacute; de distension pulmonaire avec VGT &agrave; 111% et VR &agrave; 125% de la norme.</p>\r\n<p>Les resistances des voies a&eacute;riennes sont mod&eacute;r&eacute;ment augment&eacute;es &agrave; 0.42.et on note un trouble mod&eacute;r&eacute; de la diffusion avec TLCO &agrave; 68% de la norme.</p>\r\n<p>Elle poursuit son traitement pour apn&eacute;es de sommeil et symbicort 400 1X2 avec rin&ccedil;age de la bouche associ&eacute; &agrave; a&eacute;rosolttt bicarbonate 14pm et PULMICORT X2 avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau.</p>\r\n<p>&nbsp;Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher ami, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(2045,1122,'2014-05-21','Dr Goburdhun\r\ncentre Tabacco\r\nDr Dhunnoo','<p>Cher ami</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. MERALY Mamode Shaik n&eacute; le 29/04/1993.</p>\r\n<p>Le scanner thoracique sans injection du 29/04/2014 a retrouv&eacute; un nodule de 4 mm de diam&egrave;tre du lobe inf&eacute;rieur droit.Il convient d\'effectuer un TDM thoracique de surveillance dans 3 mois.Aucune autre l&eacute;sion &eacute;volutive n\'&eacute;tait identifiable.</p>\r\n<p>L\'EFR retrouve une spirographie et une pl&eacute;thysmographie dans les limites de la normale.ern revanche la TLCO est abaiss&eacute; &agrave; 69% de la norme pouvant traduire un emphys&egrave;me pulmonaire d&eacute;butant.</p>\r\n<p>Malgr&eacute; le traitement anti reflux les vomissements persistent .</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Je lui conseille d\'arreter de fumer et de reconsulter le Dr Dhunnoo pour un avis gastro enterologique.</p>\r\n<p>Je lui ai donn&eacute; des avis sur la necessit&eacute; de bien mastiquer et je le place sous ATARAX 25 mg m et s .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2046,1128,'2014-05-21','Dr Blanc\r\nDr Durrieux\r\nISIS Réunion','<p>Cher Philippe,Cher Confr&egrave;re,</p>\r\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. GIVRAN Elie Jean Fran&ccedil;ois, n&eacute; le 25/11/1953.</p>\r\n<p>son echelle de Beck ( BDI:Beck Depression inventory ) retrouve un score de 0/39 ce qui correspond &agrave; l\'absence de d&eacute;pression.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>il aura une EFR et une polysomnographie.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Philippe, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(2047,1122,'2014-07-23','','<p>Je soussign&eacute; Docteur Bernard TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>certifie que M.Meraly,Mamode Shaik n&eacute; le 29/04/1993</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>est venu me consulter ce jour.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Fait &agrave; Saint Denis .</p>'),(2048,270,'2014-05-21','Dr Bourdais\r\nSOS Oxygène\r\n','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme AMACOUTY marie angele n&eacute;e le 13/10/1939.</p>\r\n<p>elle refuse de faire la VNI et nous demandons &agrave; la soci&eacute;t&eacute; SOS Oxyg&egrave;ne de reprendre l\'appareil de VNI.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour des sibilances dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>&nbsp;Elle poursuivra OLD,kin&eacute;siettt respiratoire;innovair 2BX2 &agrave; l\'aide d\'une chambre d\'inhalation;spiriva Respimat 2B/J;associ&eacute; &agrave; a&eacute;rosolttt(BRICANYL-ATROVENT)X2/j.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(2049,206,'2014-05-21','Dr Severin GERARD\r\nARAR\r\nMme /M.. le dermatologue','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. MAILLOT Fran&ccedil;ois n&eacute; le 30/07/1938.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif tr&egrave;s s&eacute;v&egrave;re Gold IV avec un VEMS &agrave; 0.52 soit 23% de la norme.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 44%.</p>\r\n<p>il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 196%,CPT &agrave; 127% et VR &agrave; 229% de lma norme.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 1.42.</p>\r\n<p>la GDS &agrave; AA montre:pH 7.41,pCO2:55Torr, pO2 49 Torr,RA 34.9mmol/L,CO2 Total 36.6 mmol/L,Be 9 mmol/L et SaO2 85%.</p>\r\n<p>Il poursuivra:OLD,VNI,a&eacute;rosolth&eacute;rapie (Bricanyl-Atrovent)X3 pulmicortX2 avec rin&ccedil;age Seebri Breezhaler 1b/j et Onbrez 300/j et Kin&eacute;sieth&eacute;rapie Respiratoire 3 s&eacute;ances / semaine au domicile du patient.J\'y joins une ordonnance pour le passage &nbsp;d\'une IDE &agrave; domicile.associ&eacute; &agrave; CETORNAN 5g 1X2 avec CLINUTREN HP 1X3/j.</p>\r\n<p>Pour ses l&eacute;sions dermatologiques des membres sup&eacute;rieurs une consultation dermatologique serait souhaitable.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2050,206,'2014-05-21','Medecin Dermatologue','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vous adresse pour avis &nbsp;M. MAILLOT NARCISSE FRANCOIS n&eacute; le 30/07/1938.</p>\r\n<p>ce patient pr&eacute;sente des l&eacute;sions dermatologiques des 2 avant-bras.</p>\r\n<p>Je le suis pour un trouble ventilatoire obstructif tr&egrave;s s&eacute;v&egrave;re Gold IV.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2051,1138,'2014-05-21','Dr Morel','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme CHAILLOT Isabelle n&eacute;e le 12/07/1990.</p>\r\n<p>Ses EFR sont dans les limites de la normale.on note au plus une petite distension pulmonaire avec VGT &agrave; 109% , CPT &agrave; 111% et VR &agrave; 103% de la norme.</p>\r\n<p>il existe une augmentation mod&eacute;r&eacute;e des resistances des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.37.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2052,426,'2014-08-04','Dr Ramamonjisoa\r\nSOS Oxygène\r\nDr Bourdais\r\nService de Neurologie*\r\nCHU de Bellepierre\r\n97400 Saint Denis\r\n','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme PAPAYA Jocelyne n&eacute;e le 03/11/1951.</p>\r\n<p>Elle a pr&eacute;sent&eacute; le 30/06/2014 un AVC isch&eacute;mique &nbsp;lacunaire sylvien gauche avec paresth&eacute;sie de l\'hemicorps droit et d&eacute;ficit moteur mod&eacute;r&eacute; de l\'hemicorps droit.t.Elle a eu un IRM encephalique le 02/07/2014 qui a retrouv&eacute; une l&eacute;sion lacunaire isch&eacute;mique r&eacute;cente dans le territoire sylvien gauche sous forme d\'une plage ovalaire de 13X10 mmm paraventriculaire gauche.</p>\r\n<p>Au total :AVC isch&eacute;mique lacunaire sylvien gauche avec d&eacute;ficit mod&eacute;r&eacute; du MSD.</p>\r\n<p>Cette dame est suivie par moi pour un syndrome d\'apn&eacute;es du sommeil et elle est appareill&eacute; par PPC.Son IAH r&eacute;siduel est de 0 .L\'observance est bonne &agrave; 8H32.la patiente est moins somnolente et fatigu&eacute; depuiqs son appareillage.</p>\r\n<p>Elle ne ressent plus de besoin de faire la sieste.l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.Sa TA est &agrave; 14/7.</p>\r\n<p>L\'echo doppler des TSA du 03/07/2014 a retrouv&eacute; une plaque d\'ath&eacute;rome calcifi&eacute;e visible des deux cot&eacute;s au niveau des carotides internes st&eacute;nosante &agrave; 50% sans retentissement hemodynamique.</p>\r\n<p>elle est trait&eacute;e depuis par:PLAVIX 75 mg;TAHOR 10 mg;PARIET 20 mg;SYMBICORT 400 1X2.Elle est allergique &agrave; l\'ASPIRINE .je demande ce jour un TDM des sinus maxillaires pour rechercher une &nbsp;polypose nasale.</p>\r\n<p>Ses EFR sont en am&eacute;lioration par rapport &agrave; octobre 2013.Il persiste un trouble ventilatoire restrictif mod&eacute;r&eacute; avec CPT &agrave; 71% de la norme</p>\r\n<p>Son nez &eacute;tant bouch&eacute; ,Je la mets sous RINOCLENIL.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2053,1131,'2014-05-21','Dr Blanc\r\nDr Marane\r\nSEPRODOM\r\n','<p>Cher philippe,cher confr&egrave;re,</p>\r\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. VIRAYE Jean Bernard, n&eacute; le 17/03/1954.</p>\r\n<p>Ce monsieur mari&eacute;,4 enfants est retrait&eacute; de la DDE.Il fumait 1pqt /j et est sevr&eacute; depuis 3 ans.il totalise environ 30PA./</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on,note une appendicectomie essentiellement.</p>\r\n<p>Il a pr&eacute;sent&eacute; un infarctus du myocarde le 26/12/2013 .il a eu une angioplastie avec stebt actif (Marg1) le 26/12/2013.</p>\r\n<p>il est en cours de r&eacute;education cardiovasculaire jusqu\'au 30/05/2014.</p>\r\n<p>il est trait&eacute; pour HTA depuis 2008.M.Vraye pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec 1 &agrave; 2 nyctiuries.son score d\'Epworth est de 5.Le score de Mallampati est de 2 /4.</p>\r\n<p>Le perim&egrave;tre cervical est de 36 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 94cm.</p>\r\n<p>Le patient ne pr&eacute;sente pas d\'anomalie cranio-facial et son auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.Son FEVG est de 51%.</p>\r\n<p>Nous lui enseignons &agrave; remplir un agenda de sommeil.</p>\r\n<p>Nous lui programmons dans un premier temps une polygraphie ventilatoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er,cher Philippe, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(2054,1045,'2014-05-21','','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. PONAMA Aurelien n&eacute; le 12/02/1995.</p>\r\n<p>Il est non fumeur,c&eacute;libataire,&eacute;tudiant en Bac Pro.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un asthme dans l\'enfance et qui a regress&eacute;.</p>\r\n<p>il va mieux.sa radiographie pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>sa NFS ne retrouve pas d\'hyper&eacute;osinophilie.l\'ausculatation pulmonaire est ce jouir dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2055,552,'2014-05-21','Dr Allou\r\nService des Maladies Respiratoires\r\nCHU Félix Guyon','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>Comme convenu je vous adresse le 27 mai 2014 &agrave; 9:00 en vue d\'une fibroscopie bronchique M. ROBERT Gilbert n&eacute; le 10/04/1949.</p>\r\n<p>Ce patient pr&eacute;sente une pneumopathie infiltrante diffuse en rapport avec une maladie des &eacute;leveurs d\'oiseaux &nbsp;suivi par moi conjointement avec le Pr Hilario NUNES de Paris.</p>\r\n<p>Ce patient est actuellement trait&eacute; par CORTANCYL10 mg le m avec INEXIUM 40 mg le s ,CALCI D3 1X2,IMUREL 100 mg/j .Le scanner thoracique retrouve des l&eacute;sions en rapport avec sa pneumopathie infiltrante diffuse sans modification par rapport &agrave; d&eacute;cembre 2013.En revanche on note une l&eacute;sion nodulaire excav&eacute;e lobaire sup&eacute;rieure gauche de 31mm sous pleurale.Elle semblait d&eacute;ja pr&eacute;sente en d&eacute;cembre et mesurait 12 mm.</p>\r\n<p>Je programme ce jour des tubages gastriques 3 jours de suite avec recherche de BK que le patient vous apportera avec VS,CRP ,TP et TCA.</p>\r\n<p>A signaler que M. Robert a eu une fibroscopie bronchique avec LBA le 17/10/2013 au CHU de Bellepierre.</p>\r\n<p>Je remets au patient son &nbsp;TDM thoracique sans injection qu\'il vous amenera.</p>\r\n<p>&nbsp;Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2056,508,'2014-05-22','Dr Ramilison','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme BEOLET Daniele n&eacute;e le 23/06/1948.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente depuis deux semaines une douleur du calcaneum droit avec tumefaction douloureuse du genou droit.</p>\r\n<p>Je demande ce jour une radiographie des calcaneum avec dosage de l\'acide urique,NFS et VS/CRP.</p>\r\n<p>Son asthme est actuellement bien control&eacute; et elle ne prend plus de traitement pour asthme..Son auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>mme Beolet a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; d\'une polygraphie ventilatoire dans la nuit du 08/11/2013 au 09/11/2013.</p>\r\n<p>Cet examen a r&eacute;v&eacute;l&eacute; un Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es de 8/H.Cet index passe &agrave; 24/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).</p>\r\n<p>On retrouve 11d&eacute;saturations/H avec une SaO2 minimale de 78%.</p>\r\n<p>Il existe 17 ronflements/H avec une energie moyenne de 85db.</p>\r\n<p>Son agenda de sommeil retrouve en moyenne 3 nyctiuries .Elle est trait&eacute; pour HTA.</p>\r\n<p>dans ces conditions nous lui programmons une polysomnographie.</p>\r\n<p>Ses EFR sont dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2057,509,'2014-05-22','Dr Ramilison\r\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. BEOLET Andre Claude n&eacute; le 19/07/1939.</p>\r\n<p>Ses EFR montrent une spirographie dans les limites de la normale.A la plethysmographie &nbsp; on retrouve &nbsp;une distension pulmonaire mod&eacute;r&eacute;e avec VGT &agrave;122%,CPT &agrave; 106% et VR &agrave; 112%.Il existe une augmentation de la resistance des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.5.</p>\r\n<p>La polygraphie ventilatoire pratiqu&eacute;e dans la nuit du 08 au 09/11/2013 a retrouv&eacute; un Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es de 29/H.Cet index passe &agrave; 46/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements (diminutions ).</p>\r\n<p>On note 33 d&eacute;saturations/H avec une SaO2 minimale de 79%.</p>\r\n<p>le nombre de ronflements est de 210 /H avec une energie moyenne de 83db.</p>\r\n<p>Dans ces conditions nous allons appareiller M.BEOLET avec la Soci&eacute;t&eacute; SOS Oxyg&egrave;ne en mode autopilot&eacute; avec une pression entre 5 et 15 cm d\'eau.</p>\r\n<p>La plethysmographie retrouve une distension pulmonira avec VGT &agrave; 114% et VR &agrave; 12% de la norme.Il n\'existe pas de trouble du transfert.</p>\r\n<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique nous lui prescrivons du Spiriva Respimat 2B/j.</p>\r\n<p>M.Beolet pr&eacute;sente un ronflement .Il pr&eacute;sente 3 nyctiuries.</p>\r\n<p>Son score d\'Epworth est de 6/24.Le score de Mallampati est de 2 /4.</p>\r\n<p>Son sommeil est de mauvaise qualit&eacute; et il pr&eacute;sente une hypersomnie diurne.</p>\r\n<p>Son &nbsp;agenda de sommeil est perturb&eacute; avec des siestes et 4 r&eacute;veils nocturnes.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2058,1080,'2014-05-22','Dr Allane\r\nDr Mascarel','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme LI THIAO TE Marie Therese n&eacute;e le 07/12/1946.</p>\r\n<p>Elle a s&eacute;journ&eacute; en Chine du 03/04 &agrave; fin mai 2014.elle a pr&eacute;f&eacute;r&eacute; ne pas prendre de m&eacute;dicaments.</p>\r\n<p>Elle n\'a pas &eacute;prouv&eacute; de g&egrave;ne respiratoire particuli&egrave;re.elle a fait 2500 marches en 25 minutes.</p>\r\n<p>Je conseille de faire un TDM thoracique sans injection.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Je lui prescrit de la kin&eacute;siettt respiratoire et nous envisagerons &eacute;ventuellement une r&eacute;habilitation respiratoire &agrave; la prochaine consulatation.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2059,437,'2014-05-22','Dr Allane\r\nDr Garnier\r\nDr Paitel','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. ANASTHASIE Francis n&eacute; le 26/09/1938.</p>\r\n<p>Il est actuellement en r&eacute;habilitation respiratoire &agrave; ste Clotilde avec le Dr Blanc.</p>\r\n<p>L\'examen clinique retrouve ce jour une adenom&eacute;galie douloureuse sous angulo-maxillaire droite.</p>\r\n<p>Le patient a rendez vous ce jour &agrave; 15:15 avec le Dr Garnier ,gastro enterologue.</p>\r\n<p>Il verra s\'il convient d\'explorer ce ganglion.</p>\r\n<p>Il poursuivra la &nbsp;kin&eacute;sith&eacute;rapie respiratoire, &nbsp;Onbrez300/j, spiriva respimat 2b/j,&nbsp;a&eacute;rosol th&eacute;rapie bricanyl atrovent 2x/j, et a&eacute;rosol pulmicort x2 avec rin&ccedil;age et prendra 2L d\'eau/j pour combattre sa sensation de bouche s&egrave;che.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(2060,390,'2014-05-22','Dr Patel','<p>Cher Ibrahim</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme VELNA Mathilde M France n&eacute;e le 30/01/1939.</p>\r\n<p>Elle se plaint d\'un rhume difficile &agrave; expectorer.</p>\r\n<p>je la place sous :1.ELUDRIL ,RINOCLENIL,SURBRONC .</p>'),(2061,866,'2014-05-22','Dr grandpré\r\nDr Dalapa Amana\r\nSOS Oxygène','<p>Cher ami</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. GALLARD Jean Michel n&eacute; le 18/07/1949.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent une spirographie et une pl&eacute;thysmographie dans les limites &nbsp;la normale.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.44.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>son IAH r&eacute;siduel sous PPC est de 3.7 avec une observance de 8H20 ce qui est un excellent r&eacute;sultat qui se maintien.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2062,818,'2014-05-22','',''),(2063,818,'2014-07-16','Dr Viel\r\nDr Wan Hoi','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme PONAMA Marie Sylviane n&eacute; le 10/02/1968.</p>\r\n<p>Elle &nbsp;pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council depuis avant son intervention sur la thyroide.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; r&eacute;eduqu&eacute; par orthophonie.Sa radiographie thoracique est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Nous programmons une EFR.</p>\r\n<p>Je la place sous kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire et musculation des abdominaux.</p>\r\n<p>Il est exclu pour l\'instant d\'envisager une r&eacute;habilitation respiratoire en raison de ses charges de famille.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2064,298,'2014-05-22','Dr Vittori','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. THOMAS Antonin n&eacute; le 01/08/1934.</p>\r\n<p>Le patient est moins encombr&eacute;.L\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Les EFR sont stables en ce qui concerne la spirographie et retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold IV avec un VEMS &agrave; 0.31 soit &agrave; 13% de la norme.Il existe une augmentation de la resistancedes voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 6.58.</p>\r\n<p>&nbsp;Il poursuivra:A&eacute;rosolttt respi (BRICANYL-ATROVENT)X3 et PULMICORTX2 avec rin&ccedil;age de la bouche et si possible BICARBONATE 14pm en a&eacute;rosolttt.<strong>Tout cela associ&eacute; &agrave; Kin&eacute;siettt respiratoire avec vibromaassage pour d&eacute;coler les s&eacute;cr&eacute;tions bronchiques 2 fois /j y cmpris week ends et jours feri&eacute;s.</strong>&nbsp;,VNI,OLD.;CLINUTREN HP 1X3 et CETORNAN 5g1X2/j.onbrez 300 1B/j,Seebri Breezhaler 1B/j .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2065,524,'2014-05-22','Dr Corouge\r\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. CLAIN Georges Jean Marc n&eacute; le 23/11/1957.</p>\r\n<p>il a une bonne observance de sa PPC et on retrouve un IAH r&eacute;siduel de 1.7 avec une pression efficace de 9.</p>\r\n<p>Ce patient ayant des ant&eacute;c&egrave;dents de tachycardie trait&eacute; par cordarone,je demande de le mettrev sous SOMNOVENT ST.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2066,217,'2014-05-23','Dr Doussaud','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme CLAIN Marguerite n&eacute;e le 03/02/1928.</p>\r\n<p>elle est assez dyspn&eacute;eique cet apr&egrave;s-midi.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire&nbsp;&nbsp;retrouve un assordissement des bruits pulmonaires stethacoustiques.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold III avec un VEMS &agrave; 0.38 soit 39% de la norme.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 73%.Il existe une augmentation des resistances des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 2.18.Ces chiffres sont en aggravation par rapport au mois de 02/2014.</p>\r\n<p>&nbsp;Il convient de poursuivre A&eacute;rosolttt (Bricanyl-Atrovent)X3 et PulmicortX2 avec rin&ccedil;age;O2 liquide 2L/mn 24H sur24 et kin&eacute;siettt respiratoire: 20 s&eacute;ances /mois au domicile de la malade.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2067,632,'2014-05-23','Dr Meyer','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme ADOLPHE Patricia n&eacute;e le 09/01/1962.</p>\r\n<p>Son Echelle de Beck ( Beck Depression Inventory ) est de 4/39 ce qui correspond &agrave; une d&eacute;pression l&eacute;g&egrave;re.</p>\r\n<p>Son observance de PPC est de 6H23minutes ce qui est une bonne observance avec un IAH r&eacute;siduel de 2.2.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2068,1097,'2014-05-23','Dr Vinguetama','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme CATAN Moutou Virama, n&eacute;e le 26/06/1932.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold III s&eacute;v&egrave;re avec un VEMS &agrave; 0.64 soit 42% de la norme.</p>\r\n<p>Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 67%.Il existe par ailleurs une augmentation de la resistance des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 1.78.</p>\r\n<p>Elle poursuivra son traitement bronchodilatateur et antinflammatoire associ&eacute; &agrave; la kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2069,155,'2014-05-23','Dr Ythier','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme HONORINE Marie Lucia n&eacute;e le 26/11/1962.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve quelques sibilances dans les champ ant&eacute;rieurs thoraciques.</p>\r\n<p>Les IgE totales sont &agrave; 85 UI/ml avec un poids de 81 kilos.</p>\r\n<p>Dans ces conditions nous pouvons passer &agrave; XOLAIR 150 mg tous les mois en S/C.</p>\r\n<p>Les EFR sont en nette am&eacute;lioration par rapport au mois de 01/2014.Le VEMS est pass&eacute; de 1.73 &agrave; 2.16 soit de 66 &agrave; 83%.La distension pulmonaire s\'est corrig&eacute;e avec un VR passant de 163 &agrave; 134% et le VGT de 151 &agrave; 134% de la norme.La resistance des voies a&eacute;riennes a regress&eacute;e passant de 0.77 &agrave; 0.47.</p>\r\n<p>En cas de besoin elle prend &nbsp;des a&eacute;rosolttt avec (BRICANYL-ATROVENT)X2 avec PULMICORTX2/j avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau par la suite.Son traitement de fond est SERETIDE 250 2BX2 avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eauet SEEBRI BREEZHALER 1 B/j.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2070,529,'2014-05-23','Dr Ponrouch\r\nDr Wan Hoi','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. BOYER Emmanuel n&eacute; le 26/09/1928.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Ses sont compte tenu de l\'age dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Il poursuivra &nbsp;Onbrez 300 1B/j.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente un sifflement unilat&eacute;ral de l\'oreille gauche.Je l\'adresse pour ce faire au Dr Wan Hoi ,ORL.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2071,972,'2014-05-23','Dr Vignal\r\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. TECHER Francois n&eacute; le 01/07/1952.</p>\r\n<p>Ce monsieur pr&eacute;sente un Overlap Syndrome et ne supporte pas la PPC qu\'il a ramen&eacute; au cabinet.</p>\r\n<p>Je lui ai mis un traitement par ONBREZ 150 1B/j,SEEBRI BREEZHALER 1B/j et ALVESCO 160 1B/j avec rin&ccedil;age de la &nbsp;bouche.</p>\r\n<p>il est pr&eacute;vu que je le revoye la semaine prochaine pour envisager une r&eacute;habilitation respiratoire.</p>\r\n<p>Il aura un questionnaire de Beck pour appr&eacute;cier son niveau de d&eacute;pression.</p>\r\n<p>ISIS R&eacute;union fera un essai d\'appareillage avec le Somnovent CR en raison de son &nbsp;ant&eacute;c&eacute;dent d\'AVC il y 3 ans.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>RV en r&eacute;habilitation respi:Dr Blanc Jeu 03/07/2014 &agrave; 10:00.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2072,872,'2014-05-23','Dr Der Kasbarian','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme OVIZE Marion n&eacute;e le 13/05/1986.</p>\r\n<p>Elle va mieux mais a recommenc&eacute; de fumer.</p>\r\n<p>Elle ne supporte pas ONBREZ.Je lui renouvelle SPIRIVA RESPIMAT 2B/j.</p>\r\n<p>Je lui ai renouvel&eacute; mes recommandations d\'arreter de fumer.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2073,1105,'2014-05-23','Dr I.Patel','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. VAUGA Freddy n&eacute; le 31/01/1986.</p>\r\n<p>Ce monsieur non fumeur,est c&eacute;libataire et a une fille.</p>\r\n<p>Il est peintre en batiment.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on ne rien de bien particulier.</p>\r\n<p>En p&eacute;riode hivernal il a du mal &agrave; respirer avec sibilances.Il ne sait pas s\'il a des ant&eacute;c&egrave;dents familial d\'asthme.</p>\r\n<p>il a du mal &agrave; respirer &agrave; l\'effort.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>L\'EFR retrouve une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 155%,CPT 124% et VR &agrave; 181% de la norme.Il existe une augmentation des resistances des voies a&eacute;riennes &agrave; 0.37</p>\r\n<p>Il est trait&eacute; actuellement par SYMBICORT 2Bx2 auquel je rajoute SINGULAIR 10 mg le s ,</p>\r\n<p>Je demande un dosage d\'IgE totales avec NFS et je pr&eacute;vois une &eacute;preuve de provocation.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2074,543,'2014-05-26','Dr Leung Pin\r\nCardiologue','<p>Cher Eddie</p>\r\n<p>Je t\' adresse &nbsp;pour avis Mme ANDRIEN Myriam, n&eacute;e le 01/02/1935.</p>\r\n<p>Cette dame est trait&eacute; par ATACAND 16 mg/j pour une HTA et je lui trouve ce matin une TA &agrave; 16/9.</p>\r\n<p>Je pr&eacute;f&egrave;re te l\'adresser pour conduite &agrave; tenir et te remercie pour ce que tu fera pour elle.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher eddie, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2075,165,'2014-05-26','Dr Laravine \r\nDr Fouassin','<p>Cher Consoeur,Cher Confr&egrave;re,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. PAVADE JOSEPH RICHEMOND n&eacute; le 05/09/1945.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold III avec un VEMS &agrave; 1.20 soit 48% de la norme.</p>\r\n<p>Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 162%,CPT &agrave; 131% et VR &agrave; 218% de la norme.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont l&eacute;g&egrave;rement augment&eacute;es &agrave; 0.34 et il existe des troubles du transfert avec TLCO &agrave; 57% dus &agrave; son emphys&egrave;me.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les dfeux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Il &nbsp;poursuivra &nbsp;Onbrez 300/j,Seebri Breezhaler 1B/j ;Alvesco 160 1B/j.et kin&eacute;siettt respiratoire .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2076,841,'2014-05-26','Dr Virapoullé\r\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme VIRAPIN Denise n&eacute;e le 31/12/1965.</p>\r\n<p>Sa polygraphie Ventilatoire pratiqu&eacute;e dans la nuit du 28/04 au 29/04/2014 a retrouv&eacute; un IAH (Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es ) de 42/H. Cet index passe &agrave; 76/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements (diminutions ).</p>\r\n<p>On note 48 d&eacute;saturations /H avec une SaO2 minimale de 83%.</p>\r\n<p>On retrouve 492 ronflements /H avec une energie moyenne de 85 db.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente une anomalie cranio faciale avec un retrognatisme mod&eacute;r&eacute;.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente donc un Syndrome d\'apn&eacute;es du sommeil n&eacute;cessitant un appareillage en PPC (prssion positive continue) &agrave; une pression entre 5 et 15 cm d\'eau en mode autopilot&eacute;.</p>\r\n<p>Par ailleurs pour son asthme ce dernier est bien r&eacute;gl&eacute; par FORADIL et MIFLONIL auquel je rajoute du SINGULAIR 10 mg 1 cp/j.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2077,135,'2014-05-26','Dr Kabagema','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme LANGENIER Marie Lucienne n&eacute;e le 31/07/1926.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale mais la patiente se plaint d\'un rhume dans la gorge.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold II avec VEMS &agrave; 0.86 soit 74% de la norme. Il existe une distension pulmonaire avec VGT 135&ugrave;,Vr &agrave; 140% de la norme.</p>\r\n<p>Puisqu\'elle a un appareil d\'a&eacute;rosolth&eacute;rapie chez elle ,je lui prescrit du PULMICORT X2/j &nbsp;pendant 1mois.En outre elle poursuivra &nbsp;FORADIL 1 gel inhal&eacute; m et s ainsi que MIFLONIL 400 1 gel inhal&eacute; m et s avec rin&ccedil;age de la bouche.</p>\r\n<p>+ MYOLASTAN PANOS 25 mg le s pour ses crampes musculaires.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2078,159,'2014-05-26','',''),(2079,159,'2014-05-26','Dr Gilbert Boyer','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme VARONDIN Marie n&eacute;e le 04/02/1941.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold II avec un VEMS &agrave; 1.04 soit &agrave; 67% de la norme.Il existe une augmentation mod&eacute;r&eacute;e de la resistancedes voies a&eacute;riennes &agrave; 0.34.</p>\r\n<p>Nous poursuivrons chez elle FORADIL 1 gel inh m et s .,BIOCALYPTOL sirop 1 cuil &agrave; soupe le soir.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2080,632,'2014-05-26','Dr Boyet\r\nDr Meyer','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme ADOLPHE Patricia n&eacute;e le 09/01/1962.</p>\r\n<p>Elle est actuellement trait&eacute; pour un syndrome d\'apn&eacute;es de sommeil avec un Index d\'apn&eacute;es -hypopn&eacute;es de&nbsp;37/H. Cet index passe &agrave; 57/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).</p>\r\n<p>On note par ailleurs 36 micro-&eacute;veils/H avec une dur&eacute;e totale de 35 minutes.</p>\r\n<p>125 ronflemnts sont retrouv&eacute;s /H avec une &eacute;nergie moyenne de 81db.</p>\r\n<p>Le nombre de d&eacute;saturations est de 26/H avec une SaO2 minimale de 74%.On note 3 mouvements p&eacute;riodiques de jambes/H.</p>\r\n<p>Sous appareillage l\'IAH r&eacute;siduel passe &agrave; 2.2/H.Elle a une bonne observance de 5H27minutes.</p>\r\n<p>Ses EFR montrent une augmentation de la resistance des voies a&eacute;riennes &agrave; 0.44.La spirographie est tr&egrave;s peu perturb&eacute; avec un VEMS &agrave; 1.57 soit 75% de la norme.</p>\r\n<p>Il existe une distension pulmonaire mod&eacute;r&eacute;e avec VGT &agrave; 111% et VR &agrave; 114% de la norme.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher PhilippeB/j., l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2081,458,'2014-05-26','Dr Sabatier \r\nISIS éunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme METANIRE Marie Viviane n&eacute;e le 03/04/1949.</p>\r\n<p>Elle a am&eacute;lior&eacute; son observance de PPC qui toutefois reste insuffisant avec une utilisation moyenne de 2H57min (p&eacute;riode enti&egrave;re) et de 3H32 en jours d\'utilisation.</p>\r\n<p>Je lui renouvelle le &nbsp;Xolair 375 mgX2/mois et FORADIL-MIFLONIL.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2082,282,'2014-05-26','Dr Jean SERGE\r\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>&nbsp;J\'ai vu ce jour M. BELAIR paul n&eacute; le 06/02/1939.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi et des sibilances dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold III s&eacute;v&egrave;re en l&eacute;g&egrave;re aggravation par rapport au mois de 01/2014.Le VEMS est &agrave; 0.82 soit 33% de la norme avec un rapport de Tiffeneau &agrave; 60%.&nbsp;l existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 172%,CPT &agrave; 110% et VR &agrave; 174% de la norme.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 1.18. et il existe un trouble de la diffusion &agrave; 28% de la norme en raison de l\'emphys&egrave;me pulmonaire.</p>\r\n<p>M.Belair a une bonne observance de sa VNI avec une dur&eacute;e d\'utilisation moyenne de 6H22minutes.</p>\r\n<p>Il poursuivra;Onbrez 300/j Seebri Breezhaler 1B/j;A&eacute;rosolth&eacute;rapie (bricanyl-Atrovent)X3 et PulmicortX2 avec rin&ccedil;age ;Kin&eacute;siettt respiratoire et VNI associ&eacute; &agrave; OLD.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(2083,813,'2014-05-26','Dr Blanc\r\nDr Leveque\r\nDr Vellin','<p>Cher Philippe,Chers Confr&egrave;res,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme SALEM Marie Claudette n&eacute;e le 28/02/1955.</p>\r\n<p>Elle a eu une polygraphie ventilatoire dans la nuit du 06 au 07/05/2014.</p>\r\n<p>Cet examen a retrouv&eacute; un IAH (Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es ) de 9/H.</p>\r\n<p>Cet index passe &agrave; 23/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements (diminutions).</p>\r\n<p>Il existe 9 d&eacute;saturations/H avec une SaO2 minimale de 89%.On note 76 ronflements/H avec une energie moyenne de 82db.</p>\r\n<p>Dans ces conditions,nous programmons une polysomnographie le 18/09/2014 &agrave; Mme salem.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2084,47,'2014-05-26','Dr kabagema\r\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. NARIN Joseph Narcisse n&eacute; le 02/07/1933.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>J\'ai retrouv&eacute; une Sao2 &agrave; 89% au minimum.</p>\r\n<p>Il est normale qu\'avec sa fibrose pulmonaire qu\'il d&eacute;sature notamment &agrave; l\'effort.</p>\r\n<p>Je le place sous cortancyl 30 mg le m en diminuant de 5 mg tous les 3 jours en vue arret avec INEXIUM 40 mg le s pendant la dur&eacute;e de la corticoth&eacute;rapie.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2085,1148,'2014-05-26','Dr Niango\r\nDr Mogalia','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme BARET Monique, n&eacute;e le 11/03/1955.</p>\r\n<p>L\'Echelle de Beck ( BDI:beck Depression Inventory) est de 0/39 ,ce qui traduit l\'absence de d&eacute;pression chez cette dame.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2086,1120,'2014-05-26','Dr Wan Hoi\r\nDr Deboivilliers','<p>Cher Robert,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. CLAIN Guy-Noel n&eacute; le 15/06/1968.</p>\r\n<p>Il va mieux avec le traitement.La toux a disparue .Il s\'agissait donc bien d\'un RGO.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaitre est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>les RAST retrouvent un taux significatif d\'IgE sp&eacute;cifique classe 3 ,4 et 2 aux acariens(Blomia tropicalis,dermatophagoides pteronyssinus,farinae) ainsi qu\'au blattes classe 3 et aux phan&egrave;res de chien classe2.</p>\r\n<p>On retrouve une faible hypersensibilit&eacute; (classe 1 et 2) aux noix,fruits exotiques et aux farines.</p>\r\n<p>Au niveau de la NFS il n\'existe pas d\'hypereosinophilie.</p>\r\n<p>Le taux d\'IgE Totales est de 238 UI/ml.</p>\r\n<p>Je rajoute au traitement du SEEBRI BREEZHALER 1B/j.Traitement d&eacute;ja instaur&eacute;:SINGULAIR 10 mg le soir ,FORADIL 1X2,MIFLONIL 1X2 avec rin&ccedil;age, &nbsp;INEXIUM 40 mgX2 et GAVISCON 1 scht X3.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s X2 avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau.,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(2087,1157,'2014-05-26','','<p>Fumait 2pqt/j :16PA</p>\r\n<p>Chirurg op l\'&eacute;paule+ appendicectomie</p>\r\n<p>med:=0</p>\r\n<p>rhume saisonnier avec freinage expiratoire.</p>\r\n<p>Amoxicilline 1gX3;FORADIL;MIFLONIL;ELUDRIL.</p>'),(2088,552,'2014-05-27','Dr ALLOU\r\nService des Maladies Respiratoires\r\nCHU de Bellepierre','<p>Chere &nbsp;Consoeur</p>\r\n<p>Comme convenu je vous adresse le 27 mai 2014 &agrave; 9:00 en vue d\'une fibroscopie bronchique M. ROBERT Gilbert n&eacute; le 10/04/1949.</p>\r\n<p>Ce patient pr&eacute;sente une pneumopathie infiltrante diffuse en rapport avec une maladie des &eacute;leveurs d\'oiseaux &nbsp;suivi par moi conjointement avec le Pr Hilario NUNES de Paris.</p>\r\n<p>Ce patient est actuellement trait&eacute; par CORTANCYL10 mg le m avec INEXIUM 40 mg le s ,CALCI D3 1X2,IMUREL 100 mg/j .Le scanner thoracique retrouve des l&eacute;sions en rapport avec sa pneumopathie infiltrante diffuse sans modification par rapport &agrave; d&eacute;cembre 2013.En revanche on note une l&eacute;sion nodulaire excav&eacute;e lobaire sup&eacute;rieure gauche de 31mm sous pleurale.Elle semblait d&eacute;ja pr&eacute;sente en d&eacute;cembre et mesurait 12 mm.</p>\r\n<p>Je programme ce jour des tubages gastriques 3 jours de suite avec recherche de BK que le patient vous apportera avec VS,CRP ,TP et TCA.</p>\r\n<p>A signaler que M. Robert a eu une fibroscopie bronchique avec LBA le 17/10/2013 au CHU de Bellepierre.</p>\r\n<p>Je remets au patient son &nbsp;TDM thoracique sans injection qu\'il vous amenera.</p>\r\n<p>&nbsp;Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>P.S:</p>\r\n<p>Ce patient a eu des BK-crachats les 23,24,25/05/2014.</p>\r\n<p>Celui du 23/05/2014 est n&eacute;gatif &agrave; l\'examen direct.Ceux des 24,25/05/2014 vous seront communiqu&eacute;s ce jour &agrave; 10:00.Vous pouvez appeler le laboratoire de Saint-Benoit au 0262.98.88.40 pour les r&eacute;cup&eacute;rer.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2089,48,'2014-05-27','Dr Bobate\r\nSEPRODOM','<p>Cher Confrere</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. LERY Issop n&eacute; le 22/11/1934.</p>\r\n<p>Il revient d\'un s&eacute;jour ou cela s\'est bien pass&eacute; mais son appareil d\'oxyg&egrave;ne portable a &eacute;t&eacute; d&eacute;activ&eacute; par le scanner.</p>\r\n<p>il part pour Madagascar pour 3 mois &agrave; compter du 20/06/2014.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Je m\'occupe avec SEPRODOM pour son oxyg&egrave;ne portable pendant son voyage.</p>\r\n<p>&nbsp;Il poursuivra son traitement habituel:</p>\r\n<p>-OLD avec Respidom-Onbrez 300 &micro;g -Seebri Breezhaler 1b/j-A&eacute;rosol th&eacute;rapie (BRICANYL ATROVENT)X2 et PULMICORT X 2&nbsp;avec rin&ccedil;age.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2090,175,'2014-05-27','Dr Zimmy BOUSSER\r\nDr Mascarel','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme JANOLAT MARIE ROSE LUCE n&eacute;e le 21/05/1947.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Cette dame qui pr&eacute;sente un syndrome d\'apn&eacute;es du sommeil &nbsp;avec un IAH &agrave; 38/H.Elle refuse la PPC ou la VNI.</p>\r\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute;e en juin 2010 d\'un cancer bronchique.Le dernier controle scannographique datye du 07/11/2013.*</p>\r\n<p>je demande au Dr Mascarel un TDM TAP sans injection.</p>\r\n<p>&nbsp;Elle poursuivra:&nbsp;Aerosolth&eacute;rapie (Bricanyl Atrovant) x 3 / j&nbsp;Onbrez 300 &micro;g 1B / jSeebri Breezhaler 1B / jkin&eacute;sie respiratoire, technique de ventilation dirig&eacute;e, x 3 / semaine &agrave; domicileOLD de confort.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2091,392,'2014-05-27','Dr Vinguetama\r\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. JIBASSIA Jules n&eacute; le 06/10/1939.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>L\'EFR est en am&eacute;lioration par rapport au mois de 02/2014.</p>\r\n<p>Le VEMS est pass&eacute; de 0.86 &agrave; 1.07 soit de 45 &agrave; 56% de la norme.</p>\r\n<p>il existe une am&eacute;lioration de la distension pulmonaire avec VR passant de 150 &agrave; 118%.</p>\r\n<p>les resistances des voies a&eacute;riennes ont r&eacute;gress&eacute;es passant de 1.19 &agrave; 0.93.</p>\r\n<p>M.Jibassia a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; dans la nuit du 08 au 09/04/2014 d\'une polygraphie ventilatoire.</p>\r\n<p>Cet examen a retrouv&eacute; un IAH (Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es ) de 37/H.Il existe 40 d&eacute;saturations/H avec une SaO2 minimale de 67%.</p>\r\n<p>Par ailleurs on retrouve 12 ronflements/H avec une energie moyenne de 78db.</p>\r\n<p>Dans ces conditions nous allons appareiller avec un SOMNOVENT CR compte tenu de ses ant&eacute;c&egrave;dents de chirurgie valvulaire ,d\'HTA,de DNID de AC/FA.</p>\r\n<p>Je demande &agrave; la Soci&eacute;t&eacute; ISIS de bien vouloir pratiquer sous PPC une oxym&eacute;trie nocturne &agrave; ce patient.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2092,1044,'2014-05-27','Dr Blanc\r\nDr Guilbaud','<p>Cher Philippe</p>\r\n<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. LE BUFFE Jean fran&ccedil;ois, n&eacute; le 11/10/1950.</p>\r\n<p>Sa polygraphie ventilatoire pratiqu&eacute;e dans la nuit du 29/04 au 30/04/2014 a retrouv&eacute; un Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es (IAH ) de 8/H.</p>\r\n<p>Cet index passe &agrave; 25/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements (diminutions).</p>\r\n<p>On retrouve 10 d&eacute;saturations/H avec une SaO2 minimale de 89%.</p>\r\n<p>il existe 22 ronflements /H avec une energie moyenne de 83db.</p>\r\n<p>dans ces conditions nous proposons &agrave; M.Le Buffe de r&eacute;aliser une polysomnographie au mois de septembre 2014.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2093,1152,'2014-05-27','Dr Eric Fontaine\r\nDr Guiljarro\r\nCentre d\'Addictologie TABACCO\r\nDr Mascarel','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. EMILE Alain Gabriel n&eacute; le 29/05/1956.</p>\r\n<p>Ce monsieur fumeur totalise envitron 25Pa et continue de fumer 2 &agrave; 3 cigarettes/j.</p>\r\n<p>Il s\'agit d\'un ancien magasinier et il a 2 enfants.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents il a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; en 2000 par le Pr Carpentier &agrave; Broussais d\'une valvulopathie me dit il.</p>\r\n<p>Il est trait&eacute; pour DNID,est porteur d\'un pacemaker,douleur de l\'&eacute;paule gauche depuis 6 mois.il pr&eacute;sente un pied diab&eacute;tique bilat&eacute;rale pour lequel une consultation par un angiologue serait n&eacute;cessaire.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Je demande un TDM thoracique sans injection pour ce malade.</p>\r\n<p>Le patient pr&eacute;sente une hypersomnie diurne.Son score d\'epworth est de 12/18.</p>\r\n<p>Le score de Mallampati est de 2 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de 42 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 113cm.</p>\r\n<p>nous pr&eacute;voyons une EFR avec une polygraphie ventilatoire pour ce patient et nous lui conseillons de consulter un angiologue.Nous l\'adressons au Centre d\'addictologie pour le sevrage tabagique.Il est indispensable que M.Emile ait une vaccination antigrippale annuelle et de Pneumo 23 tous les 5 ans.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2094,167,'2014-05-27','Dr Rida \r\nARAR','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme FOREAU Marie Edith n&eacute;e le 25/03/1942.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif gold III avec un VEMS &agrave; 0.75 soit 32% de la norme.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 1.51.</p>\r\n<p>Il convient de poursuivre chez elle:VNI/OLD,Spiriva Respimat 2B/j;Seretide 500Diskus 2BX2 avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau;A&eacute;rosolttt respiratoire (BRICANYL-ATROVENT)X3/jour. et PULMICORTx2 et kin&eacute;siettt respiratoire auquel je rajoute ELUDRIL et SURBRONC.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2095,1154,'2014-05-27','Dr Wilson RAKOTOARIVONINA\r\nDr KULLEAN\r\nCNP St Andre','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Melle &nbsp;NARALINGOM Sophie, n&eacute;e le 11/04/1976.</p>\r\n<p>Cette jeune femme c&eacute;libataire n\'a pas d\'enfant.Elle est non fumeuse et est demendeuse d\'emploi.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux on retrouve un p&egrave;re asthmatique ;</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels elle a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute;e des dents de sagesse ,de l\'appendicite et amygdales.Elle est trait&eacute;e pour la d&eacute;pression nerveuse par ABILIFY.Elle est trait&eacute;e par le Dr Omarjee pour un asthme allergique aux acariens par ALVESCO et FORMOAIR et RGO par 10 mg/j et INORIAL et RINOCLENIL.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente une toux chronique depuis plusieurs ann&eacute;es.elle pr&eacute;sente une symptomatologie de reflux gastro oesophagien.</p>\r\n<p>Je demande une radiographie pulmonaire ce jour.</p>\r\n<p>Par ailleurs elle pr&eacute;sente un ronflements,avec 1 &agrave; 2 nyctiuries .Son score d\'Epworth est de 8/21.Le score de Mallampati est de 3 /4.Melle Naralingom pr&eacute;sente une fatigue chronique avec hypersomnie diurne.</p>\r\n<p>Son perim&egrave;tre cervical est de 36cm avec un periom&egrave;tre abdominal de 97cm.</p>\r\n<p>Je la reverrai pour des examens et j\'augmente son traitement anti reflux par INEXIUM 40 mg m et s pendant 3 mois.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2096,922,'2014-05-27','Dr Cole Rocher','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme LACAILLE Josiane, n&eacute; le 07/01/1953.</p>\r\n<p>Elle a eu sa s&eacute;ance d\'hypnose il y a 2 semaines et depuis elle n\'a plus fum&eacute;.</p>\r\n<p>Sa respiration s\'est me dit elle am&eacute;lior&eacute;e.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>je la place sous FORADIL 1X2,MIFLONIL1X2 avec rin&ccedil;age et SEEBRI BREEZHALER 1B/j</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2097,316,'2014-05-27','Dr Fouassin\r\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai revu ce jour M. OLIVIER Antoine Roger n&eacute; le 29/04/1940.</p>\r\n<p>Ce patient avait b&eacute;n&eacute;fici&eacute; dans la nuit du 08/01 au 09/01/2014 d\'un enregistrement polygraphique ventilatoire.Il avait &eacute;t&eacute; retrouve&eacute; un IAH Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es &agrave; 17/H.Mais le capteur nasal avait &eacute;t&eacute; retir&eacute; et les r&eacute;sultats ne permettaient pas une interpr&eacute;tation fiable.On notait de fortes d&eacute;saturations au cours de la nuit.Le patien,t passait 66% de son temps de sommeil endessous de 90% de SaO2.</p>\r\n<p>50 d&eacute;saturations &eacute;taient not&eacute;s par heure avec une SaO2 minimale de 69%.</p>\r\n<p>Par ailleurs on retrouvait 13 ronflements/h avec une energie moyenne de 85db.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi &nbsp;et des sibilances dans les deux champs pulmonaires .</p>\r\n<p>J\'ai appell&eacute; la soci&eacute;t&eacute; ISIS R&eacute;union pour l\'appareiller si possible en BIPAP S/T avec IPAP 13,EPAP 6,Freq 12 Ti 1.3 pente &agrave; 2.Une capnographie sera pratiqu&eacute; danqs 15 jours.</p>\r\n<p>&nbsp;En attendant,il poursuivra OLD 2L/mn 24h/24 associ&eacute; &agrave; a&eacute;rosolth&eacute;rapie(Bricanyl-atrovent)x2;pulmicortX2 avec rin&ccedil;age;onbrez 300/j &nbsp;et kin&eacute;siettt respiratoire;</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2098,489,'2014-05-27','Dr Andriatavy','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. MARQUET Jean Claude n&eacute; le 07/03/1940.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente une g&egrave;ne &agrave; la miction avec parfois diarrh&eacute;e.</p>\r\n<p>Je lze place sous XATRAL 10 mg/hj avec SECTRAL 200 1 sachet 2 &agrave; 3 X/j.+ kin&eacute;siettt de r&eacute;education des M.I et lombalgies &nbsp;3X/sem</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2099,675,'2014-05-27','Seprodom','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme MARQUET Baptistine n&eacute;e le 30/03/1928.</p>\r\n<p>Elle ne fait l\'oxyg&eacute;noth&eacute;rapie ni l\'a&eacute;rosolth&eacute;rapie;</p>\r\n<p>il y donc lieu de reprendre les appareils.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2100,169,'2014-05-28','Dr Pouderoux \r\nDr Der Kasbarian\r\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. ATCHIAMA Jean Christian n&eacute; le 25/07/1955</p>\r\n<p>Il est appareill&eacute; pour SAS par ISIS R&eacute;union.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold III s&eacute;v&egrave;re avec un VEMS &agrave; 39% de la norme.Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 163%,CPT &agrave; 115% et VR &agrave; 200% de la norme.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.50.On ne note pas de trouble du transfert.</p>\r\n<p>Je lui renouvelle: XOLAIR 150mg 1 ampoule / mois pour un asthme s&eacute;v&egrave;re difficile &agrave; &eacute;quilibrer.</p>\r\n<p>Il poursuivra son traitement par: Onbrez 300; Alvesco 160 1B/j; Seebri Breezhaler 1B/j; Singulair 10mg 1 1cp le s &nbsp;associ&eacute; &agrave; Kin&eacute;sith&eacute;rapie respiratoire 3X/Semaine</p>\r\n<p>Veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de ma haute consid&eacute;ration;</p>\r\n<p>Dr B. TANGUY</p>'),(2101,161,'2014-05-28','','<p>:Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme NATAN MELANIE n&eacute;e le 14/07/1939.</p>\r\n<p>Sa prochaine cure de CT sera le 06/06/2014 (5&egrave;me).</p>\r\n<p>Sa NFS du 26/05/2014 retrouve un taux d\'Hb &agrave; 11.1g/dl.avec GB:4.30G/L et 233G/L Plaquettes.Bilan hepato-r&eacute;nal correct.</p>\r\n<p>&nbsp;NEULASTA 6 mg en S/C prescrit ce j 48 H apr&egrave;s CT.soit le 08/06/2014 matin +ARANESP.</p>\r\n<p>La prochaine cure (non pr&eacute;cis&eacute;e) est pr&eacute;vue le 27/06/2014</p>\r\n<p>Je demande donc une prise de sang le 23/06/2014.</p>\r\n<p>je la place sous TARDYFERON B9 &nbsp;1 cp/j pendant 2 mois.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2102,230,'2014-05-28','Dr Thierry Pauvert\r\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme DE VILLEPRE Marie Laurence n&eacute;e le 22/08/1931.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent une am&eacute;lioration de la distension pulmonaire .</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire esty ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Son observance sous PPC est correcte avec un index d\'apn&eacute;es r&eacute;siduel &agrave; 1.7.</p>\r\n<p>Mme de Villepr&eacute; poursuivra : Symbicort 400 BX2 avec rin&ccedil;age de la bouche associ&eacute; &agrave; Bricanyl 1B/J.</p>\r\n<p>&nbsp;Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2103,1100,'2014-05-28','Dr METE Jacqueline','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour enfant &nbsp;ALAISE Dorina n&eacute;e le 17/02/2005.</p>\r\n<p>Elle va mieux sous traitement.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour quasiment dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Sa radiographie pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Je prescrit une NFS et un dosage d\'IgE totales.</p>\r\n<p>Elle poursuivra: SERETIDE 125 microgX2 avec rin&ccedil;age de la bouche associ&eacute; &agrave; SINGULAIR 5mg le s au coucher.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2104,222,'2014-05-28','Dr Goeury\r\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. MOUCOUVEIA Emile Pierre n&eacute; le 27/09/1976.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.M.Moucouveia&nbsp;l est actuellement pass&eacute; &agrave; la cigarette electronique.</p>\r\n<p>Ses EFR montrent une correction de sa resistance des voies a&eacute;riennes qui est pass&eacute;e de 0.56 &agrave; 0.50.</p>\r\n<p>M.Moucouveia a une bonne observance de sa PPC de 4 H 55 minutes 3 sec.Son IAH r&eacute;siduel est de 2.4.</p>\r\n<p>Nous modifion la pression maximale &agrave; 17 cm d\'eau sur les instances du Tecnicin Florent d\'ISIS M&eacute;dical 0692725217.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2105,1135,'2014-05-28','Dr Andriatavy\r\nSOS Oxygène ','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme DENNEMONT Nicole, n&eacute;e le 07/01/1959.</p>\r\n<p>cette dame est c&eacute;libataire sans enfant et travaille &agrave; la SIPR.</p>\r\n<p>Elle est non fumeuse .</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un DNID,une HTA,hypercholest&eacute;rol&eacute;mie,un RGO et une hernie hiatale avec lumbago..</p>\r\n<p>Elle est fatigu&eacute; et dort mal,elle ronfle depuis toujours.Elle ne pr&eacute;sente ni nyctiurie ni c&eacute;phal&eacute;es matinales.</p>\r\n<p>Son score d\'Epworth est de 5/24.</p>\r\n<p>Le score de Mallampati est de 3 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de 32 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 92 cm.</p>\r\n<p>Mme Dennemont pr&eacute;sente une macroglossie.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Nous allons enseigner &agrave; Mme dennemont &agrave; remplir un agenda de sommeil.</p>\r\n<p>Elle a eu avec SOS Oxyg&egrave;ne une polygraphie ventilatoire qui a retrouv&eacute; un IAH de 35/H avec probablement 18 micro &eacute;veils/H.</p>\r\n<p>Nous allons donner un RV d\'EFR ,de polysomnographie et de test de d&eacute;presqsion &agrave; Mme Dennemont puis nous lui proposerons un appareillage en PPC.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(2106,479,'2014-05-28','Dr Pierrat','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme DELMOND Andy Risla n&eacute;e le 26/02/1942.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif tr&egrave;s mod&eacute;r&eacute; avec CPT &agrave; 75 % .Il existe aussi une diminution de la TLCO &agrave; 68% de la norme que nous recontrolerons dans 3 &agrave; 4 mois.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente une symptomatologie de RGO &agrave; traiter par INEXIUM 40 mg m et s avec GAVISCON 1X3 pdt 2 mois.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2107,1003,'2014-05-28','Dr Pauvert','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme TECHER Lucette n&eacute;e le 21/03/1962.</p>\r\n<p>Pas antct medico-chirurg particulier.</p>\r\n<p>Il y a 2 mois a pr&eacute;sent&eacute; des metrorragies ;</p>\r\n<p>A consult&eacute; un gyneco &agrave; Ste Clotlde qui voulait la transfu et l\'op&eacute;rer.</p>\r\n<p>A rencontr&eacute; le Dr Birsan qui voulait la transfuser.Elle a eu une embolisation avec Dr KUHL.</p>\r\n<p>Elle a quitt&eacute; la Clinique le 04/03/2014;</p>\r\n<p>Le sch&eacute;ma th&eacute;rapeutique retenu est la curieth&eacute;rapie.Elle saigne&nbsp;</p>\r\n<p>Elle est trait&eacute;e par EPREX 40.000 U / semaine&nbsp;</p>\r\n<p>Mis sous TARDYFERON 1 cp &agrave; 80 mg m et s pdt 1 mois.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Elle a eu une curieth&eacute;rapie &agrave; Institut Gustave Roussy de Villejuif du 14 au 21/04/2014 pour un cancer du col de l\'uterus apr&egrave;s radioth&eacute;rapie &agrave; Ste Clotilde.tout s\'est am&eacute;lior&eacute; pour elle.</p>\r\n<p>NFS du 09/04/2014 Hb:12.4 g/dL</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>'),(2108,1161,'2014-05-28','Dr jean Marc HOAREAU\r\nDr Mascarel','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis ler jeune &nbsp;LALLEMAND Quentin, n&eacute; le 15/04/2002</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un grandp&egrave;re &nbsp;et une m&egrave;re asthmatique .</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels on retrouve des bronchiolites .</p>\r\n<p>Son asthme a d&eacute;but&eacute; d&egrave;s la tendre enfance &agrave; la suite des bronchiolites .</p>\r\n<p>Il ptr&eacute;sente parfois des ronflements.il est trait&eacute; par Ventoline et SERETIDE associ&eacute; &agrave; SINGULAIR 10 mg le s.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour un freinage expiratoire avec quelques ronchi dissemin&eacute;es.</p>\r\n<p>nous allons pratiquer une EFR &agrave; ce jeune patient et je demande une radiographie pulmonaire,avec un TDM des sinus maxillaires,une NFS et un dosage d\'IgE totales.</p>\r\n<p>il prend plusieurs fois par jour de la VENTOLINE .Je modifie pour l\'instant le SERETIDE &agrave; raison de 2B de 250 microg m et s &agrave; l\'aide d\'une chambre d\'inhalation.&nbsp;</p>\r\n<p>j\'attends les r&eacute;sultats des analyses pour mieux modifier son traitement .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2109,262,'2014-05-28','Dr Razakasoa','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. FIGARO Bruno n&eacute; le 06/10/1949.</p>\r\n<p>ses EFR sont dans les limites de la normale si on excepte des troubles du transfert avec TLCO &agrave; 52%.</p>\r\n<p>Toutefois le patient est gripp&eacute; etb peut avoir eu du mal &agrave; effectuer la manoeuvre.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2110,81,'2014-05-28','Dr Pracisnore\r\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. MAILLOT DIDIER MAURICE n&eacute; le 02/07/1967.</p>\r\n<p>Son score de d&eacute;pression sur l\'&eacute;chelle de Beck ( BDI :Bzeck Depression Inventory) est de 14/39, ce qui traduit une d&eacute;pression moyenne &agrave; mod&eacute;r&eacute;e.La mort recente de sa m&egrave;re y est peutetre pour quelque chose.</p>\r\n<p>Son agenda de sommeil est &eacute;galement perturb&eacute; et lui meme qualifie son sommeil parfois de tr&egrave;s mauvais ou moyen.</p>\r\n<p>On y note plusieurs r&eacute;veils nocturnes avec des demi-sommeil &nbsp;et parfois des siestes.</p>\r\n<p>Nous sommes en attente du rapport d\'observance et d\'efficacit&eacute; de la Soci&eacute;t&eacute; ISIS R&eacute;union.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2111,1127,'2014-05-28','Dr Leroy','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. NEDELEC Ronan n&eacute; le 19/05/1996.</p>\r\n<p>la NFS ne retrouve pas d\'hypereosinophilie.Les IgE Totales sont &agrave; 45UI/ml&nbsp;</p>\r\n<p>le CLA 30mixte montre une concentartion moyenne au Plantin,latex,,phl&eacute;ole de pr&eacute;s,au bl&eacute;,au soja, mais pas aux acariens.</p>\r\n<p>M.Nedelec n\'a &agrave; priori pas de terrain clinique ou biologique d\'hypersensibilit&eacute;.</p>\r\n<p>Toutefois seule une &eacute;preuve de provocation &agrave; la metacholine permettra d\'&eacute;liminer formellement un asthme.</p>\r\n<p>je l\'appellerai probablement dans la quinzaine de juin pour r&eacute;aliser ce test.</p>\r\n<p>A noter qu\'il passe son bac jusqu\'au 23/06/2014.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2112,456,'2014-05-28','Dr Issac Ismael\r\nDr  Contestin \r\nEndocrinologue\r\nDr Blanc','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. QUEMENER Roger n&eacute; le 12/01/1939.</p>\r\n<p>Il ne supporte pas l\'IMUREL qui lui a fait reapparaitre les allergies avec de la fi&egrave;vre &agrave; 37&deg;9-38&deg;.</p>\r\n<p>Dans ces conditions nous arretons l\'IMUREL.M.Quemener reconsultera le Dr Contestin,endocrinologue,.</p>\r\n<p>Nous d&eacute;cidons pour l\'instant de poursuivre la corticoth&eacute;rapie &agrave; la dose de 10mg/jour et nous sommes en attente du dosage d\'ACTH et de cotisol.</p>\r\n<p>M.Quemener a eu le 20/*05 /2014 un TDM thoracique qui a montr&eacute; des l&eacute;sions d\'emphys&egrave;me avec fibrose des bases.Nous conservons ce TDM pour comparaison avec celui de d&eacute;cembre 2012.</p>\r\n<p>son bilan biologique retrouve un taux de fer serique &agrave; 405 avec ferritin&eacute;mie &agrave; 15.6.Je le place sous Tardyferon B91cp/j. avec surveillance dans 3 mois.</p>\r\n<p>il est pr&eacute;vu une rehabilitation respiratoire avec le Dr Blanc &agrave; Ste Clotilde RV le&nbsp;09/10/2014 &agrave; 8:00 .</p>\r\n<p>Je lui mets un traitement pour l\'emphys&egrave;me ONBREZ 150 1B/j.Il poursuivra l\'a&eacute;rosolth&eacute;rapie.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2113,1104,'2014-05-28','Dr Doussaud','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. TAOMBE JOACKYM Joackym n&eacute; le 27/09/2010L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Il va mieux sous traitement et poursuivra:&nbsp;SINGULAIR 1 sachet de 4 mg le s au coucher avec A&eacute;rosolttt PULMICORT 1.5 mg m et s et VENTOLINE 1.25 &ugrave;mg m et s pendant 1 mois.je le reverrai pour des prick-tests.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2114,984,'2014-05-28','Dtr Meyer Letz\r\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme TAMBOURAN MOUTOUMODELY Micheline n&eacute;e le 09/05/1957.</p>\r\n<p>son observance s\'est am&eacute;lior&eacute; au cours de la derni&egrave;re semaine avec une observance actuelle de 6H36 avec un&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;IAH r&eacute;siduel de 6.2. Nous allons focaliser le r&eacute;glage de la PPC entrze 7 et 13 cm d\'H2O.</p>\r\n<p>Autrement cette dame va bien et sa radiographie pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2115,940,'2014-05-30','Dr Carole VIGNAL\r\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. NATIVEL ROMUALD n&eacute; le 10/10/1985.</p>\r\n<p>Son IMC est de 42K/m2 ce qui correspond &agrave; une ob&eacute;sit&eacute; morbide.</p>\r\n<p>La polygraphie ventilatoire pratiqu&eacute;e dans la nuit du 30/04 au 01/05/2014.</p>\r\n<p>on retrouvait un IAH de 32/H. Cet index passe &agrave; 51/H quand on y inclus les &eacute;v&egrave;nements ( diminutions).</p>\r\n<p>On retrouvait 35 d&eacute;saturations / H avec une SaO2 minimale de 85%.</p>\r\n<p>35 ronflements sont repertori&eacute;s /H avec une energie moyenne de 81db.</p>\r\n<p>&nbsp;Son rapport d\'observance montre un IAH r&eacute;siduel de 1.1 avec une utilisation moyenne de 6:55H.Il utilise un masque nasal.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2116,676,'2014-05-30','Dr E.Mahe\r\nDr Chuong\r\nCardiologue\r\nCabinet de kinésiettt GUISELIN et Associés.','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. PAINIAYE ANTOINE n&eacute; le 11/06/1938.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent une nette am&eacute;lioration avec un VEMS qui est pass&eacute; de 0.73 &agrave; 1.06 soit de 31 &agrave; 45% du 18/11/2013 au 30/05/2014.Il pr&eacute;sente un trouble ventilatoire &agrave;) pr&eacute;dominance restrictif avec une CPT &agrave; 58% de la norme.</p>\r\n<p>Il a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; au CHGM pour une hernie inguinale gauche.Il existe par ailleurs une hernie inguinale droite.</p>\r\n<p>Le patient a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; le 17/04/2014 d\'un scanner thoracique qui retrouve une cardiom&eacute;galie avec un &eacute;panchement p&eacute;ricardique de grande abondance.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Il convient de poursuivre l\' a&eacute;rosolth&eacute;rapie (Bricanyl-Atrovent)X3 et PulmicortX2 avec kin&eacute;siettt respiratoire X3/semaine&nbsp;</p>\r\n<p>Nous discuterons d\'une r&eacute;habilitation respiratoire avec le Dr Blanc .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(2117,220,'2014-05-30','Dr Etienne SERY\r\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. GRONDIN Henri Claude n&eacute; le 14/04/1958.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve un assourdissement des bruits pulmonaires stethacoustiques.</p>\r\n<p>Il arrive &agrave; faire 2km sur du plat mais est tr&egrave;s g&eacute;n&eacute; &agrave; l\'effort.</p>\r\n<p>Il poursuivra :</p>\r\n<p>Miflonil 400 1Bx2 avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau;Onbrez 300 1B/j;Seebri Breezhaler B/j;A&eacute;rosolttt respi:(BRICANYL-ATROVENT)X3/j avec PULMICORTX2 avec rin&ccedil;age et VENTOLINE &agrave; la demande et surtout &nbsp;FORADIL 1B avant l\'effort.Il prend en moyenne 2 prises de VENTOLINE/j.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2118,931,'2014-05-30','Dr Prieur\r\nMme Techer \r\nKinésiethérapeute','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. WAUTHIER Marcel n&eacute; le 07/07/1953.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 182% ,CPT &agrave; 133%,VR 163% de la norme.</p>\r\n<p>La spirographie est dans les limites de la normale avec une l&eacute;g&egrave;re am&eacute;lioration du VEMS qui est pass&eacute; de 2.92 &agrave; 3.06.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve un assourdissement des bruits pulmonaires stethacoustiques.</p>\r\n<p>Il poursuivra&nbsp;&nbsp;ONBREZ 300microg/j et SEEBRI BREEZHALER &nbsp;B/J;et surtout de la kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire technique de ventilation dirig&eacute;e 3 s&eacute;ances/ semaine.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2119,552,'2014-05-30','Dr Charles Rabesiaka','<p>Chere &nbsp;Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. ROBERT Gilbert n&eacute; le 10/04/1949.</p>\r\n<p>Il a eu le 27/05/2014 sa fibroscopie bronchique avec LBA.</p>\r\n<p>Les r&eacute;sultats me seront adress&eacute;es mais je rapellerai la semaine prochaine pour r&eacute;cup&eacute;rer certains r&eacute;sultats en particulier les BAAR.Son scanner thoraciqsue est rest&eacute; avec le patient.</p>\r\n<p>Ce patient pr&eacute;sente une pneumopathie infiltrante diffuse en rapport avec une maladie des &eacute;leveurs d\'oiseaux &nbsp;suivi par moi conjointement avec le Pr Hilario NUNES de Paris.</p>\r\n<p>Ce patient est actuellement trait&eacute; par CORTANCYL10 mg le m avec INEXIUM 40 mg le s ,CALCI D3 1X2,IMUREL 100 mg/j .Le scanner thoracique retrouve des l&eacute;sions en rapport avec sa pneumopathie infiltrante diffuse sans modification par rapport &agrave; d&eacute;cembre 2013.En revanche on note une l&eacute;sion nodulaire excav&eacute;e lobaire sup&eacute;rieure gauche de 31mm sous pleurale.Elle semblait d&eacute;ja pr&eacute;sente en d&eacute;cembre et mesurait 12 mm.</p>\r\n<p>Je programme ce jour des tubages gastriques 3 jours de suite avec recherche de BK que le patient vous apportera avec VS,CRP ,TP et TCA.</p>\r\n<p>A signaler que M. Robert a eu une fibroscopie bronchique avec LBA le 17/10/2013 au CHU de Bellepierre.</p>\r\n<p>Je remets au patient son &nbsp;TDM thoracique sans injection qu\'il vous amenera.</p>\r\n<p>&nbsp;Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Celui du 23/05/2014 est n&eacute;gatif &agrave; l\'examen direct.Ceux des 24,25/05/2014 vous seront communiqu&eacute;s ce jour &agrave; 10:00.Vous pouvez appeler le laboratoire de Saint-Benoit au 0262.98.88.40 pour les r&eacute;cup&eacute;rer.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2120,455,'2014-06-02','Dr Ssi Yan Kay\r\nDr Mascarel','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme ARMOUGOM Ghislaine n&eacute;e le 12/09/1946.</p>\r\n<p>Elle presente 3 &agrave; 4 nyctiuries.Elle pr&eacute;sente autrefois des ronflements.Son score d\'Epworth est &agrave; 7/21.Elle est trait&eacute;e pour HTA.</p>\r\n<p>Le score de Mallampati est de 1 /4.Elle ne pr&eacute;sente pas d\'anomalie cranio faciale.</p>\r\n<p>Nous lui avons enseign&eacute; &agrave; remplir un agenda de sommeil.</p>\r\n<p>Mme Armougom a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; dans la nuit du 22 au 23/04/2014 d\'une polygraphie ventilatoire .</p>\r\n<p>Cert examen a retrouv&eacute; un IAH Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es &agrave; 10/H. Cet index passe &agrave; 23/H quand on y associe les diminutions(&eacute;v&egrave;nements).Il existe 9 d&eacute;saturations/H avec une SaO2 miniomale de 83%.</p>\r\n<p>Par ailleurs il existe 66 ronflements/h avec une energie moyenne de 82db.</p>\r\n<p>Dans ces conditions nous programmons chez elle une polysomnographie.</p>\r\n<p>Elle resszent de temps en temps une faiblesse du MSgauche.Je pr&eacute;f&egrave;re demander un IRM c&eacute;r&eacute;bral.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2121,1,'2014-06-02','Dr Eric BOURDAIS\r\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. TREPORT REGIS n&eacute; le 17/08/1937.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique M.Treport il convient de poursuivre &nbsp;l\'OLD la nuit,a&eacute;rosolth&eacute;rapie(Bricanyl-Atrovent)X2/j ,kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire X3/semaine,Onbrez300/j avec Spiriva Repimat 2B/j et AlphaC 200 qui sera livr&eacute; par la Soci&eacute;t&eacute; SOS Oxyg&egrave;ne.Le patient devra etre vaccin&eacute; contre la grippe au mois d\'avril/mai et tous les 5 ans par le Pneumo 23.</p>\r\n<p>Je lui ai propos&eacute; une r&eacute;habilitation respiratoire avec le Dr Blanc &agrave; Ste Clotilde .IL va y r&eacute;fl&eacute;chir.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(2122,1169,'2014-06-02','Dr Bordier\r\nDr Bourdais\r\n','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme HOARAU Irene Marie Andr&eacute; n&eacute; le 28/06/1950.</p>\r\n<p>Cette dame est veuve et a 6 enfants.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un curetage et une op&eacute;ration pour hallux valgus.</p>\r\n<p>Pas d\'ant&eacute;c&egrave;dent medical particulier.</p>\r\n<p>Elle fait des pauses respiratoires dans son sommeil ,avec 3 nyctiuries et parfois des c&eacute;phal&eacute;es occipitales &nbsp;avec vertiges.</p>\r\n<p>Son score d\'Epworth est de 22/24.Son score de Mallampati est de 2/4.</p>\r\n<p>Le perim&egrave;tre cervical est de 33 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 83 cm.</p>\r\n<p>Son agenda de sommeil retrouve des reveils nocturnes constants avec des sistes dans la journ&eacute;e.La patiente qualifie son sommeil de bon ,moyen ou mauvais de facon altern&eacute;e.</p>\r\n<p>La polygraphie ventilatoire retrouve un IAH de 7 / H. Cet index passe &agrave; 16/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).</p>\r\n<p>On retrouve 19 ronflements/H avec une energie moyenne de 82db.</p>\r\n<p>6 D&eacute;saturations sont retrouv&eacute;s / H avec une SaO2 minimale de 86%.</p>\r\n<p>Dans ces conditions nous programmerons pour cette patiente une polysomnographie.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2123,1171,'2014-06-02','Dr Boquel','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Melle &nbsp;GRONDIN Maeva n&eacute; le 12/06/1996.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux on note une grandm&egrave;re asthmatique.</p>\r\n<p>Elle est lyc&eacute;enne.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on retrouve une colopathie fonctionelle.</p>\r\n<p>Depuis vendredi 23/05/2014 elle pr&eacute;sernte une fi&egrave;vre avec dysphonie et dyspn&eacute;e sibilante.Elle a &eacute;t&eacute; trait&eacute;e ce week end par PREDNISONE 80 mg par SOS M&eacute;decins.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des sibilances dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Je demande une radiographie pulmonaire avec dosage d\'IgE totales avec NFS.nous programmerons des prick tests et des EFR.</p>\r\n<p>Je la place sous a&eacute;rosolth&eacute;rapie (Bricanyl-Atrovent)X2 avec Pulmicort X2 avec rin&ccedil;age de la bouche,FORADIL-MIFLONIL et gargarisme &agrave; l\'ELUDRIL.</p>\r\n<p>Associ&eacute; &agrave; amoxicilline-Rulid et ultralevure.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2124,855,'2014-06-02','Dr Guilbaud\r\nDr leung Pin','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. MOELON Sylvaine n&eacute; le 14/09/1958.</p>\r\n<p>Elle a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; dans la nuit du 29/04au 30/04/2014 d\'une polygraphie ventilmatoire qui a retrouv&eacute;e un IAH (Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es ) de 23/H. Cet index passe &agrave; 46/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements ( diminutions ).</p>\r\n<p>On note 16 d&eacute;saturations /H avec une SaO2 minimale de 83%.</p>\r\n<p>On retrouve 518 ronflements/H avec une energie moyenne de 89db.</p>\r\n<p>Dans ces conditions nous programmons une polysomnographie &agrave; Mme Moelon.</p>\r\n<p>Mme Moelon pr&eacute;sente en outre une fatigue au r&eacute;veil avec 2 nyctiuries.Elle pr&eacute;sente un ronflement g&eacute;nant son entourage avec somnolence diurne.Son score d\'Epworth est &agrave;&nbsp;12/18;Le score de Mallampati est de 3 /4.</p>\r\n<p>Son agenda de sommeil est assez perturb&eacute; avec 2 nyctiuries et plusieurs r&eacute;veils nocturnes .La patiente qualifie son sommeil de mauvais.</p>\r\n<p>Nous lui prescrivons ce jour :FORADIL-MIFLONIL-SPIRIVA RESPIMAT.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(2125,1115,'2014-06-02','Dr kah','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour l\'Enfant VIRADE Noa Ajay Arnanda n&eacute; le 10/03/2011.</p>\r\n<p>Il recommence &agrave; tousser depuis 3 jours.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.On note des adenopathies sous angulo maxillaires bilat&eacute;rales.</p>\r\n<p>Outre le FLIXOTIDE 100 microg 1BX2 avec rin&ccedil;age &nbsp;et le SINGULAIR 1 sac. de 4 mg le s ,il prendra en a&eacute;rosolth&eacute;rapie :PULMICORT 1 mg m et s et VENTOLINE 1.25 mg m et s .&agrave; prolonger pendant 1 mois avec RINOCLENIL 1 pulv x2 par narine.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(2126,429,'2014-06-02','Dr Brunet\r\nDr Barbottion \r\nDr Dufay\r\nDr Blanc','<p>Cher Philippe,</p>\r\n<p>Je t\'adresse en vue d\'une r&eacute;habilitation respiratoire &nbsp;Mme SAGOUBY Guylene n&eacute;e le 15/02/1963.Cette dame mari&eacute;e, 4 enfants est sans profession. Elle est non fumeuse.Elle pr&eacute;sente un poids de 123 kilos pour une taille de 1m61 avec un IMC de 47 kg/m2.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un DID, une HTA , elle est donc porteuse d\'un syndrome metabolique.Son p&eacute;rimetre cervical est de 48cm et son perim&egrave;tre abdominal est de 154cm.Son Score d\'Epworth est de 5/21. Son score de Mallampati est 3/4.</p>\r\n<p>Mme Sagouby a eu une polygraphie ventilatoire le 5/02/2014 .cet examen &nbsp;montre &nbsp;un syndrome d\'apn&eacute;es du sommeil avec un IAH &agrave; 85/H.Cet index passe &agrave; 103/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).on note 92 d&eacute;saturations/H avec une SaO2 minimale de 80%.609 ronflements sont repertori&eacute;s/H avec une &eacute;nergie moyenne de 91db.</p>\r\n<p>Actuellement cette dame est appareill&eacute; par VNI et OLD par ISIS R&eacute;union pour syndrome d\'ob&eacute;sit&eacute; hypoventilation depuis le mois de mars 2012.</p>\r\n<p>Elle a une observance de plus de 7H /nuit. ce qui est excellente .Elle est plus &eacute;veill&eacute;e&nbsp;Son &eacute;tat s\'est amelior&eacute; depuis son appareillage et elle est plus &eacute;veill&eacute;. Elle pr&eacute;sente n&eacute;anmoins 2 nyctiuries.On note &nbsp;une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Research Council avec &agrave; l\'auscultation &nbsp;quelques ronchi aux bases et des &nbsp;discrets oed&egrave;mes mall&eacute;olaires.</p>\r\n<p>L\'EFR montre un trouble ventilatoire restrictif avec CPT &agrave; 63% VR &agrave; 64% .Le VEMS est &agrave; 1.54 soit 61% avec un Tiffeneau &agrave; 86% de la norme.La TLCO est &agrave; 75%.J\'augmente l\'Onbrez &agrave; 300/j &nbsp;et j\'associe la kin&eacute;sie respiratoire &agrave; la &nbsp;VNI et l\' OLD</p>\r\n<p>La Gazom&egrave;trie &agrave; AA montre:pH 7.46 pO2 82 Torr pCO2 43 Torr SaO2 96%;Hct &agrave; 36%.La radiographie thoracique montre une augmentation de volume de la silhouette cardiovasculaire avec redistribution vasculaire vers les sommets.L\' echocardiographie montre une HVG avec FEVG &agrave; 54% discr&egrave;tement alt&eacute;r&eacute;e avec PAP Normale.</p>\r\n<p>Elle est suivie par le Dr Dufay au CHU de bellepierre en vue d\'une chirurgie bariatrique et par le Dr Barbottin nutritionniste.</p>\r\n<p>Veuilles agr&eacute;er, cher Philippe, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2127,128,'2014-06-02','Dr Paul Marimoutou','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. FONTAINE Jean Jo n&eacute; le 22/03/1947.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limiotes de la normale.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent une spirographie quasiment dans les limites de la normale.le VEMS est &agrave; 2.46 soit 77% de la norme.Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 119% et VR &agrave; 127% de la norme.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.45.</p>\r\n<p>M.Fontaine pr&eacute;sente une bonne observance de son PPC avec une utilisation de pr&egrave;s de 8H.L\'IAH r&eacute;siduel est de 2.1.</p>\r\n<p>En attendant je lui conseille de poursuivre l\'oxgenoth&eacute;rapie de confort,A&eacute;rosolth&eacute;rapie (Bricanyl-Atrovent)X2/j;PulmicortX2/j;Onbrez 300/j et Seebri Breezhaler 1B/j associ&eacute; &agrave; la kin&eacute;siettt respiratoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2128,1132,'2014-06-02','Dr Axel RAMASSAMY','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. RAMASSAMY Dominique n&eacute; le 18/04/1959.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte avec CPT &agrave; 63% de la norme et VR &agrave; 77%..Le VEMS est &agrave; 1.81 soit 50% de la norme avec un Rapport de Tiffeneau &agrave; 87%.</p>\r\n<p>il existe une augmentation de la resistance des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.93.</p>\r\n<p>Son scanner thoracique pratiqu&eacute; le 22/05/2014 a montr&eacute; l\'absence d\'anomalie thoracique avec de multiples kystes biliaires dissemin&eacute;s &agrave; travers l\'ensemble du parenchyme h&eacute;patique.</p>\r\n<p>Je le place sous ONBREZ 150 1B/j et MIFLONIL 400 1B/j et kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire .</p>\r\n<p>Je lui ai propos&eacute; une r&eacute;habilation respiratoire qu\'il ne peut accepter en raison de son travail.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2129,628,'2014-06-02','Dr Sylvie Glorieux\r\nSOS Oxygène\r\nCentre Tabacco\r\n','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. BOULLEY Jean Claude n&eacute; le 16/02/1944.</p>\r\n<p>Jze l\'ai beaucoup encourag&eacute; &agrave; reprendre son traitement par PPC qu\'il avait quelquepeu abandonn&eacute;.</p>\r\n<p>Son index d\'apnn&eacute;es hypopn&eacute;es qui &nbsp;&eacute;tait de 62/heure &eacute;tait pass&eacute; &agrave; 2.8 sous PPC..</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Il continue de fumer 1 paquet /j et l&agrave; encore je lui ai demand&eacute; de consulter le Centre Tabacco pour un sevrage tabagique.</p>\r\n<p>A la prochaine consultation nous lui proposerons une r&eacute;habilitation respiratoire avec le Dr Blanc &agrave; Ste Clotilde.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2130,334,'2014-06-02','Dr Chabas\r\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme LUI HIN TSAN Rose Marie n&eacute;e le 10/06/1926.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente une rhinite depuis 3 semaines et a quelque peu d&eacute;laiss&eacute;e le SOMNOVENT CR ce qui est dommage car elle avait une bonne observance &agrave; 4HJe lui demande de pratiquer un panorex dentaire.</p>\r\n<p>Je la place sous SINGULAIR 10 mg 1cp/j avec ELUDRIL gargarisme m et s ainsi que RINOCLENIL 1pulv ds chq narine X2/j.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2131,1107,'2014-06-02','Dr olivier BELLROSE','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme VITRY Marie Reine n&eacute;e le 07/11/1948.</p>\r\n<p>Elle s\'est aper&ccedil;ue de la pr&eacute;sence d\'une petite concretion sous cutan&eacute; du pied gauche.</p>\r\n<p>Je demande un dosage d\'acide urique.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2132,113,'2014-06-02','Dr I.Patel\r\nSOS Oxygène','<p>Cher Ibrahim</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme REMILIE Marie C&eacute;line n&eacute;e le 05/08/1940.</p>\r\n<p>Elle est toujours dsypn&eacute;ique &nbsp;surtout &agrave; l\'effort.</p>\r\n<p>Je lui ai propos&eacute; une r&eacute;habilitation respiratoire avec le Dr Blanc au Centre de R&eacute;habilitation Respiratoire de Ste Clotilde.</p>\r\n<p>Elle poursuivra :ONBREZ 300 1B/j;A&eacute;rosolttt(BRICANYL-ATROVENT)X2 &nbsp;et a&eacute;rosolth&eacute;rapie PULMICORT me t s avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau et Kin&eacute;siettt respiratoire.</p>\r\n<p>Je lui donne un RV d\'EFR pour adapter son traitement.nous verrons pour lui prescrire une r&eacute;habilitation respiratoire &agrave; Ste Clotilde lors de la prochaine consultation.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Ibrahim, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(2133,198,'2014-06-02','Dr laurence LEGROS','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai revu en consultation ce jour M.SINAPAN Lucien n&eacute; le 02/02/1938.</p>\r\n<p>Il va nettement mieux et son &eacute;tat a &eacute;t&eacute; transform&eacute; par le traitement.</p>\r\n<p>Sa cr&eacute;atinine est &agrave; 126 micromol/L avec un MDRD simplifi&eacute; &agrave; 48.Le bilman h&eacute;patique est normal.</p>\r\n<p>il poursuivra le meme traitement :Son poids est ce jour de 38.200K et je le place sous PREDNISONE 0.5 mg/K soit 20 mg/j pendant 2 semaines puis &agrave; diminuer entre 5 et 10mg/j tout en surveillant les IgE .A cette corticoth&eacute;rapie nous adjoignons un traitement antifongique par ITRACONAZOLE 200mgX2/j pendant 4 et 6 mois.Nous envisageron,s &eacute;ventuellement un traitement par XOLAIR (anti IgE).</p>\r\n<p>il poursuivra &nbsp;a&eacute;rosolttt respiratoire &agrave; (BRICANYL-ATROVENT)X3 avec PULMICORTX2 avec rin&ccedil;age et FORADIL 1ge inh m et s &nbsp;et SEEBRI BREEZHALER &nbsp;et ALVESCO 160 1B/j avec rin&ccedil;age et kin&eacute;siettt respiratoire avec Cortancyl 40 mg le m en diminuant de 5 mg tous les 3 jours en vue arret et VENTOLINE 2 BX2.avec FORTIMEL 1X3 et CETORNAN 5g 1X2/j.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2134,1156,'2014-06-02','Dr Leveque\r\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. ARDIN Michelle n&eacute; le 01/07/1958.</p>\r\n<p>Cette dame mari&eacute;e a 2 enfants et non fumeuse.</p>\r\n<p>Elle est rentrer depuis le mois de d&eacute;cembre de metropole ou elle a &eacute;t&eacute; appareill&eacute; par la soci&eacute;t&eacute; IXAIR Assistance &agrave; Cergy Pontoise.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une appendicectomie.Elle est trait&eacute; une HTA.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sentait des ronflements avec une nyctiurie.Elle pr&eacute;sentait une hypersomnie diurne&nbsp;</p>\r\n<p>Son score d\'epworth est de 8/24.Le score de Mallampati est de 3/4.Son perim&egrave;tre cervical est de 36 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 100 cm.</p>\r\n<p>On retrouve chez elle des anomalies cranio-faciales avec une macroglossie et un retrognatisme.</p>\r\n<p>Elle a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; d\'un enregistrement polygraphique ventilatoire &agrave; la Clinique Labrouste.Cet examen a r&eacute;v&egrave;l&eacute; un SAS mod&eacute;r&eacute; avec un syndrome des hautes resistances faisant poser l\'indication de PPC.</p>\r\n<p>Nous enseignons &agrave; Mme ARDIN &agrave; remplir un agenda de sommeil et nous lui programmons une polysomnographie.</p>\r\n<p>Elle sera en attendant appareill&eacute; par la Soci&eacute;t&eacute; ISIS M&eacute;dical.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2135,678,'2014-06-03','Dr Le bihan Behary','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. GRONDIN Rubain n&eacute; le 16/01/1937.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Il poursuivra &nbsp;l\'Onbrez &agrave; 300 microg/j, associ&eacute; &agrave; Spiriva Respimat 2B/j et Alvesco 160 1B/j et kin&eacute;sietttRespiratoire.</p>\r\n<p>je le reverrai d&eacute;but septembre pour une EFR et &eacute;ventuellement diminuer son traitement.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2136,121,'2014-06-03','Dr Olivier DUPUIS\r\nDr Sanogo\r\nCardiologue','<p>Cher Confr&egrave;res</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. ITARRE Sully, n&eacute; le 29/08/1971</p>\r\n<p>Son &eacute;tat est stable et l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Le Dr Barbottin de l\'UTNC ne l\'a pas encore convoqu&eacute;.il refuse toujours la r&eacute;habilitation respiratoire avec le Dr Blanc au Centre de reeducation de Ste Clotilde.</p>\r\n<p>La polygraphie ventilatoire pratiqu&eacute; dans laz nuit du 20 au 21/03/2014 a r&eacute;v&eacute;l&eacute;e un IAH (Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es ) de 73/H. o,n notait 97 d&eacute;saturations /H avec une SaO2 minimale de 52%.Le patient passe 54% de son temps de sommeil endessous de 90% de SaO2.On notait 391 ronflements/H avec une energie moyenne de 92 db.</p>\r\n<p>il est indispensable que M.Itarre b&eacute;n&eacute;ficie de sa VNI.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif mod&eacute;r&eacute; avec CPT de 71% et un VR de 71%.</p>\r\n<p>Le VEMS est de 2.58 soit 73% de la norme avec un rapport de TIFFENEAU DE 91%.</p>\r\n<p>&nbsp;Il poursuivra son traitement par :kin&eacute;sith&eacute;rapie respiratoire, r&eacute;gime hypocalorique, VNI, Onbrez 300 &micro;g 1B/j, SpirivaRespimat2B/J.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2137,890,'2014-06-03','Dr de Chazournes','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme . BAILLIF Marie Monique n&eacute; le 02/05/1959.30/01/2014.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Mme baillif pr&eacute;sente des brulures gastriques pour lesquelles un traitement par INEXIUM 40 mg le soir pendant au moins 1 mois est indiqu&eacute;.En cas de non r&eacute;gression des brulures une consultation gastroenterologique sera indiqu&eacute;.</p>\r\n<p>Ses EF sont en l&eacute;g&egrave;res am&eacute;lioration par rapportu mois de 02/2014.Le VEMS est pass&eacute; de 1.72 &agrave;1.75.Il exiqste une diminution de la distension pulmonaire avec VGT passant de 119 &agrave; 104% et VR passant de 130 &agrave; 124% de la norme.</p>\r\n<p>Elle poursuivra SYMBICORT 1BX2 AIROMIR 1B le soir;en cas de grosse crise a&eacute;rosolttt de BECOTIDE &nbsp;</p>\r\n<p>et du SINGULAIR 10 mg 1 cp le s.</p>\r\n<p>&nbsp;Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re , l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2138,371,'2014-06-03','Dr Rochat','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme IMIZE Marie Sylviane n&eacute;e le 02/04/1956.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve un freinage expiratoire.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold II mod&eacute;r&eacute; avec un VEMS &agrave; 1.46 soit 56% de la norme.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 60%.Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 160%,CPT &agrave; 105% et VR &agrave; 163% de la norme.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.68.</p>\r\n<p>Elle poursuivra XOLAIR 300mg 1 injection /mois en S/C associ&eacute; &agrave; SINGULAIR 10mg le s ;ALVESCO 160 1B/j &agrave; l\'aide d\'un a&eacute;rochamber avec rincage de la bouche rin&ccedil;age de la bouche;FORADIL 1BX2;En cas de difficult&eacute; respiratoire elle a un appareil d\'a&eacute;rosolth&eacute;rapie avec BRICANYL-ATROVENTX2 avec PULMICORT m et s avec rin&ccedil;age de la bouche.</p>\r\n<p>La kin&eacute;siettt respiratoire lui a r&eacute;ussie et devra etre poursuivie.</p>\r\n<p>Nous discuterons &agrave; la prochaine Cs d\'une Rehabil respi &agrave; Ste Clot</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2139,704,'2014-06-03','Dr Ledig\r\nDr Blanc \r\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme BOISSEL Marie Madeleine n&eacute;e le 21/06/1928.</p>\r\n<p>Elle est actuellement appareill&eacute; par BIPAP et son IAH r&eacute;siduel est de 2/H.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Elle poursuivra une kin&eacute;siettt respiratoire &agrave; domicile avec ONBREZ 300 1B/j .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2140,52,'2014-06-03','Dr Leveque\r\nDr Mascarel','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\r\n<p>J\'ai revu ce jour en consultation M. Dijoux Valere n&eacute; le 22/10/1940.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaitre retrouve ce jour quelques sibilances dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>L\'EFR est stable quasiment dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>M. Dijoux aura un TDM thoracique au mois de juillet 2014 et je le reverrai au mois d\'aout.</p>\r\n<p>Son dernier scanner thoracique date du 3/08/2013 &nbsp;et avait retrouv&eacute; des s&eacute;quelles de la lobectomie inf&eacute;rieure gauche.</p>\r\n<p>Je le place sous l\'association FORADIL -MIFLONIL pendant 1 mois.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2141,194,'2014-06-03','Dr Say Liang Fat','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme HOAREAU Marie Helene n&eacute;e le 16/03/1947.</p>\r\n<p>Sa TA &agrave; 12/6 avec un pouls &agrave; 100.La SaO2 est &agrave; 97% sous OLD (2L d\'O2).</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires avect un freinage expiratoire.</p>\r\n<p>Je suis en attente du &nbsp;dosage des IgE totales avec NFS et VS/CRP.</p>\r\n<p>Il convient de poursuivre chez elle: &nbsp;XOLAIR 150 mg 1X/mois.Solupred 30 mg/j en diminuant de 5 mg ts les 3 jrs pour atteindre un trt de fond de 10 mg/j. A&eacute;rosolth&eacute;rapie:bricanyl-atroventX3 et pulmicortX2/jour;onbrez 300/j;spiriva Respimat 2B/j;mopral 40mg le s.Innovair bX2 avec rin&ccedil;age.Je rajoute au traitement de fond augmentin 1gX3 avec Ultralevure 2x3 pendant 7 jours.+ CLINUTREN 1X3 avec CETORNAN 5gX2</p>\r\n<p>&nbsp;Vaccination antigrippale annuelle et pneumo 23 tous les 5 ans.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2142,189,'2014-06-03','Dr Goulam abasse','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. HASSANALY Rossanaly n&eacute; le 25/10/1938.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour des ronchi et des sibilances dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Ce patient fait du velo chez lui.Il a fait la vaccination anti grippale.</p>\r\n<p>il aura une radiographie de controle en juillet2014.</p>\r\n<p>Le patient prendra a&eacute;rosolth&eacute;rapie (Bricanyl-atrovent)X3 avec Pulmicort X2 avec rin&ccedil;age de la bouche et &nbsp;onbrez 300/j Spiriva Respimat 2B/j ainsi que kin&eacute;siettt respiratoire X2/semaine. et RHINOCORT 1pulvX2.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(2143,188,'2014-06-03','Dr Courchinoux','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme HASSANALY Samina n&eacute;e le 29/03/1959.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi dans les 2 champs pulmopnaires.</p>\r\n<p>Nous poursuivons le Zithromax 250 mgX3/semaine, ONBREZ 150 , &nbsp;VENTOLINE et kinesiettt respiratoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2144,83,'2014-06-03','Dr A.Leroy\r\nSEPRODOM\r\nDr Sailé \r\nmedecin Anesthésiste  ','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. PREVOST Roger n&eacute; le 03/02/1941.</p>\r\n<p>Son PET Scan n\'a pas retrouv&eacute; de l&eacute;sion hyperm&eacute;tabolique au niveau thoracique.</p>\r\n<p>Il sera op&eacute;r&eacute; dans 15 jours pour une l&eacute;sion infiltrante post&eacute;ro lat&eacute;rale gauche de la vessie. suivie d\'une chimioth&eacute;rapie ;Le dossier sera discut&eacute; en RCP le 16/06/2014.</p>\r\n<p>Sur le plan respiratoire le patient va mieux.</p>\r\n<p>Il apportera son appareil de VNI qui sera utile en post op&eacute;ratoire.Il est suivi par moi pour une BPCO avec&nbsp;&nbsp;trouble ventilatoire obstructif Gold III avec un VEMS &agrave; 0.95 soit 30% de la norme et un Rapport de Tiffeneau &agrave; 30%.</p>\r\n<p>Il existe une distension pulmonaire s&eacute;v&egrave;re avec VGT &agrave; 232%,CPT &agrave; 140 &ugrave; et VR &agrave; 233% de la norme.</p>\r\n<p>Les Resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.65. et il existe des troubles du transfert :TLCO &agrave; 50% de la norme.</p>\r\n<p>il a op&eacute;r&eacute; le 02/04/2014 par le Dr Caboche pour un carcinome uroth&eacute;lial papillaire infiltrant de haut grade pT2b-G3.</p>\r\n<p>Il &nbsp;poursuivra son traitement par VNI,OLD,Kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire ,Bronchodual 1X4,Seretide 500X2 et A&eacute;rosolttt (Bricanyl-Atrovent)x4 .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(2145,552,'2014-06-03','Dr charles Rabesiaka','<p>Chere &nbsp;Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. ROBERT Gilbert n&eacute; le 10/04/1949.</p>\r\n<p>sa TA est de 15/8 avec pouls &agrave; 110 et SaO2 &agrave; 95% &agrave; AA.</p>\r\n<p>je r&eacute;clame l\'ensemble des r&eacute;sultats biologiques du LBA au laboratoire du CHU F&eacute;lix Guyon.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Le patient respire mieux depuis qu\'il est sous CORTANCYL et IMUREL.</p>\r\n<p>Il me dit avoir &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; au GHER de saint Benoit pour une thrombose carotidienne droite.</p>\r\n<p>Le dossier sera adress&eacute; au Pr nunes pour avis.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2146,613,'2014-06-03','Dr I.Patel','<p>Cher Ibrahim</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme RAZEFARSON Maminirina Sandra n&eacute;e le 12/01/1980.</p>\r\n<p>Elle ressent depuis jeudi dernier un grattement avec brulure dans la gorge.</p>\r\n<p>Je pense qu\'il s\'agit d\'une mycose oro buccale n&eacute;cessitant :</p>\r\n<p>FUNGIZONE 1 c&agrave;c X3 ,ELUDRIL gargarisme m et s et RINOCLENIL 1pulv X2 ds chq narine.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire retrouve un freinage expiratoire;</p>\r\n<p>Elle effectue une observance de 5H33 de PPC avec un IAH r&eacute;siduel de 0.5.Ce qui est un bon r&eacute;sultat.</p>\r\n<p>Elle poursuivra :ATROVENTX2 avec PULMICORTX2 avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau associ&eacute; &agrave; FORADIL et MIFLINOIL et SINGULAIR 10 mg 1 cp le soir.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles &nbsp;agr&eacute;er, cher Ibrahim, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2148,316,'2014-06-03','Dr Fouassin ','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai revu ce jour M. OLIVIER Antoine Roger n&eacute; le 29/04/1940.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte ,Gold IV dans sa composante obstructive avec un VEMS &agrave; 0.57 &nbsp;soit 28 % de la norme.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 100%.&nbsp;</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2149,205,'2014-06-03','Dr Fouassin\r\nDr Laravine','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. MAILLOT Jean-Pierre n&eacute; le 28/11/1958.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire montre des ronchi &nbsp;et des rales bulleux dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique le traitement est inchang&eacute;: ZITHROMAX 250 mg X3/semaine associ&eacute; &agrave; &nbsp;ONBREZ 300 1gel/j &nbsp;ainsi que SEEBRI BREEZHALER 1 B/j .Il conviendra de veiller &agrave; lui faire le VAXIGRIP au mois de mai 2014.Je lui rajoute du CLINUTREN HP 1X3.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2150,954,'2014-06-03','Dr Caniggia','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. GALTIER Dany n&eacute; le 19/07/1969.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte mod&eacute;r&eacute; Gold II dans sa composante obstructive avec un VEMS &agrave; 2.25 soit 62% de la norme.Il existe par ailleurs une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 135% et VR &agrave; 148% de la norme.Il n\'existe pas de trouble de la diffusion.</p>\r\n<p>Le phadiatop est positif .La NFS ne retrouve pas d\'hypereosinophilie.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour quasiment dans les limites de lan normale.</p>\r\n<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique je lui conseille de s\'hydrater convenablement au moins 1L500 d\'eau/j avec SPIRIVA RESPIMAT 2B/j,ONBREZ 300/j ,MIFLONIL 400 1BX2 avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau.avec kin&eacute;siettt respiratoire .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2151,309,'2014-06-05','Dr Kapler\r\nSeprodom','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. MASSEAUX Bernard n&eacute; le 26/05/1942.</p>\r\n<p>Il a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; du 13 au 22/05/2014 en Cardiologie dans un tableau de d&eacute;compensation cardio-respiratoire.</p>\r\n<p>Actuellement le malade ne se ventile plus la nuit.Il enl&egrave;ve le masque la nuit.</p>\r\n<p>nous lui avons fourni un masque plus grand et nous commandons un appareil de servo-ventilation.</p>\r\n<p>Il fait des OAP et doit etre vu en consultation de nephrologie &agrave; Bellepierre.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2153,1063,'2014-06-03','Dr Michel Touzet','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. SINIMALE Gerard, n&eacute; le 03/11/1981.</p>\r\n<p>La polygraphie ventilatoire pratiqu&eacute;e dans la nuit du 12 au 13/05/2014 a retrouv&eacute; un IAH ( Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es ) de 18/H. Cet index opasse &agrave; 20/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements (diminutions).</p>\r\n<p>On retrouve 82 ronflemnts &nbsp;/H &nbsp;avec une energie moyenne de 89db.</p>\r\n<p>34 d&eacute;saturations sont retrouv&eacute;es / H avec une SaO2 minimale de 89% .</p>\r\n<p>De plus l\'agenda de sommeil est assez perturb&eacute; avec de mauvaises habitudes de sommeil.</p>\r\n<p>Dans ces conditions nous conseillons au patient de subir une polysomnographie.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2154,584,'2014-06-03','Dr Doussaud','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Melle &nbsp;GRONDIN Sylvie Elsa n&eacute;e le 25/01/1991.</p>\r\n<p>Elle va mieux et n\'a plus besoin d\'a&eacute;rosolth&eacute;rapie.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jopur dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>nous poursuivrons FORADIL 1 gel inh m et s et MIFLONIL 400 1 gel inh m et s avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2155,1176,'2014-06-03','',''),(2156,1176,'2014-06-03','Dr Corouge\r\nDr Gojon ','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour enfant &nbsp;RICHARD Maxime n&eacute; le 10/06/2009.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux on ne retrouve pas d\'asthme.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels on retrouve une scarlatine et une varicelle.</p>\r\n<p>Il tousse depuis un mois .Il s\'agit d\'une toux s&egrave;che sans expectoration ni sifflements.</p>\r\n<p>L\'examen clinique retrouve des adenopathies sous angulomaxillaires bilat&eacute;rales.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est cet apr&egrave;smidi dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Il faudra completer par une radiographie pulmonaire ,une NFS, un dosage d\'IgE totales avec une EFR .</p>\r\n<p>Il aura un bilan allergologique demain matin.</p>\r\n<p>Je le place sous SINGULAIR 1 sac de 4 mg le s qau coucher avec LAROSCORBINE 2 cp &agrave; croquer le m.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2157,129,'2014-06-05','',''),(2158,129,'2014-06-05','Dr Maigrat\r\nISIS Réunion\r\nDr Blanc \r\nDr Sanogo','<p>Cher Philippe,Cher confr&egrave;res,</p>\r\n<p>Je t\'adresse en vue d\'une r&eacute;habilitation respiratoire &nbsp;Mme LEBON Marie Huguette n&eacute;e le 24/07/1960..Mme Lebon est mari&eacute; et a 3 filles.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels on note des interventions pour hernie abdominale,&eacute;ventration abdominale,hernie discale,canal carpien de la main gauche,3 &nbsp;c&eacute;sariennes.Elle est trait&eacute; pour DNID.</p>\r\n<p>Son asthme a d&eacute;but&eacute; dans l\'enfance .Elle a &eacute;t&eacute; &nbsp;trait&eacute; par d&eacute;sensibilisation.Elle pr&eacute;sente une symptomatologie de reflux gastro oesophagien.L\'auscultation pulmonaire pr&eacute;sente&nbsp;un l&eacute;ger freinage expiratoire..</p>\r\n<p>Mme LEBON pr&eacute;sente un poids de 68Kilos pour une taille de 1m45 soit un IMC de 32.3 ce qui correspond &agrave; une ob&eacute;sit&eacute; mod&eacute;r&eacute;e. Son score d\'Epworth est de 10/24 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 3 /4. Elle aura une polygraphie nocturne le 23/10/2013 &agrave; 16:00.&nbsp;Ses EFR du 13/08/2013 sont dans les limites de la normale si ce n\'est une petite distension pulmonaire.Son asthme est actuellement bien stabilis&eacute; &nbsp;avec un traitement par FORADIL et MIFLONIL mais elle a tendance &agrave; oublier de prendre son traitement.</p>\r\n<p>La polygraphie ventilatoire &nbsp;pratiqu&eacute; le 15/11/2013 &nbsp;a port&eacute; sur un temps de sommeil total de 9H3min soit une efficacit&eacute; de TST/PTS de 89%.Cet examen a retrouv&eacute; un Index d\'Apn&eacute;es hypopn&eacute;es de 32/H.Cet index passe &agrave; 49/H avec les diminutions.On note 15 micro-&eacute;veils/H .Le nombre de d&eacute;saturations est de 26/H avec une d&eacute;saturation minimale de 78%.688 ronflements sont not&eacute;s avec une &eacute;nergie moyenne de 87db.Mme Lebon est appareill&eacute; pour syndrome d\'apn&eacute;es du sommeil par la Soci&eacute;t&eacute; ISIS R&eacute;union.Elle a une&nbsp;&nbsp;observance moyenne de 4H43 et un IAH r&eacute;siduel de 1.4.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Philippe,chers Confr&egrave;res, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>Elle consultera le &nbsp; &nbsp;07/07/2014 &nbsp; &agrave; &nbsp;13:00 &nbsp;H le Dr BLANC en vue d\'une r&eacute;habilitation respiratoire.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2159,794,'2014-06-05','Dr M H Ray\r\nARAR','<p>NON D&Eacute;PRAESSIVE Score de Beck &agrave; 2.</p>'),(2160,1159,'2014-06-05','Dr Tcheremkhovitch\r\nDr ATTOUT \r\nGHER ','<p>Chere &nbsp;Consoeur,</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme. DIJOUX Yvette, n&eacute; le 24/10/1934.</p>\r\n<p>Elle est suivie au CHR de Saint Benoit pour une maladie de Gougerot Sjogren avec une pneumopathie infiltrante diffuse.Elle est actuellement sous corticoth&eacute;rapie 10 mg/j.Elle pr&eacute;sente des ANCA anti-MPO.</p>\r\n<p>Mme Dijoux est veuve et a 10 enfants.Elle &eacute;tait sans profession.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une appendicectomie.Elle est trait&eacute;e pour HTA.un diabete cortico induit d&eacute;butant.</p>\r\n<p>En &nbsp;avril 2013 elle a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute;e en Neuro chirurgie au CHU de Saint Pierre pour un an&eacute;vrysme mening&eacute;e avec hemorragie mening&eacute;e .Elle pr&eacute;sente une insuffisance r&eacute;nale chronique avec clairance &agrave; la cr&eacute;atinine &agrave; 47 ml/mn depuis d&eacute;cembre 2013.Une polyang&eacute;ite microscopique avec atteinte r&eacute;nale et pulmonaire diagnostiq&eacute;e en d&eacute;cembre 2013,une cataracte bilat&eacute;rale,un fibrome ut&eacute;rin ,un calcul r&eacute;nal.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour quelqus ronchi dissemin&eacute;es dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Je la reverrai pour pratiquer des EFR avec TLCO &nbsp;et je damande &agrave; Mme Dijoux de me ramener son scanner thoracique avec le r&eacute;sultat des biopsies des glandes salivaires.</p>\r\n<p>Elle me signale des douleurs thoraciques le matin et le soir avec difficult&eacute;s respiratoires.</p>\r\n<p>Je lui prescrit des a&eacute;rosols avec BRICANYL-ATROVENT X2 avec PULMICORT m et s avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2161,152,'2014-06-05','Dr Charles Rabesiaka\r\nDr Jhamna\r\nPharmacie de Bellepierre','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme DUGAIN Marie Aur&eacute;lia n&eacute;e le 20/12/1931.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif mod&eacute;r&eacute; avec CPT &agrave; 75% de la norme.Le VEMS est &agrave; 1.00 soit 74% de la norme.Il existe une augmentation de la resistance des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.44.il n\'existe pas de trouble du transfert.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchin dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Les IgE totales sont &agrave; 111UI/ml.</p>\r\n<p>Les pro BNP sont &agrave; 411 pg/ml avec une insuffisance r&eacute;nale Cr&eacute;tinine &agrave; 121 soit MDRD &agrave; 37 mL/mn/1.73.</p>\r\n<p>Je lui demande de poursuivre LASILIX &agrave; 40 et de reconsulter rapidement le DR Jhamna.</p>\r\n<p>la radiographie thoracique en date du 27/05/2014 retrouve une calcification aortique sans atteinte parenchymateuse pulmonaire.</p>\r\n<p>Elle poursuivra .FORADIL et MIFLONIL avec O2ttt de courte dur&eacute;e de fa&ccedil;on ponctuelle.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2162,1175,'2014-06-05','Dr Braunberger\r\nDr Conte','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour EFR M. LEBON Marie Antoinette, n&eacute; le 15/06/1935.</p>\r\n<p>Cette dame sera op&eacute;r&eacute;e pour remplacement valvulaire cardiaque avec pontage aorto-coronarien par le Dr Braumberger au CHU de Bellepierre .</p>\r\n<p>La spirographie et la phlethysmographie sont dans les limites de la normale .on ne retrouve qu\'une l&eacute;g&egrave;re diminution de la TLCO &agrave; 66% de la norme mais pouvant r&eacute;sulter de la difficult&eacute; de la patiente &agrave; respecter les consignes.</p>\r\n<p>Au total il n\'existe pas de contre indication respiratoire &agrave; la chirurgie cardiaque.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2163,1061,'2014-06-05','Dr I.Patel','<p>Cher Ibrahim</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme DIOMAT Marie Corinne n&eacute;e le 13/06/1968.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent une spirographie et une plethysmographie dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>On ne retrouve qu\'une diminution mod&eacute;r&eacute;e de la TLCO mais pouvant etre du &agrave; la diffucult&eacute; de la patiente &agrave; executer les consignes.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher ibrahim , l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2164,1074,'2014-06-05','Dr I.Patel','<p>Cher Ibrahim</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour le jeune CLAIN Djames n&eacute; le 13/06/2003.</p>\r\n<p>Son p&egrave;re et son fr&egrave;re sont asthmatiques.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels on note une amygdalectomie le 07/05/2009 par le Dr Calichiama.</p>\r\n<p>Il est trait&eacute; par SERETIDE ,AERIUS et VENTOLINE de fa&ccedil;on occasionelle.Il n\'a jamais &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; pour asthme.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale ainsi que la palpation des aires ganglionnaires.</p>\r\n<p>Sa radiographie thoracique est dans les limites de la normale.Son EFR retyrouve un trouble ventilatoire obstructif Gold II mod&eacute;r&eacute; avec un VEMS &agrave; 1.77 soit 66% de la norme passant &agrave; 72% sous b2 inhalm&eacute;s.Il existe donc une hyperr&eacute;activit&eacute; bronchique.Par ailleurs on note une distension pulmonaiore avec VGT &agrave; 135% et VR &agrave; 111% de la norme.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es avec RVA &agrave; 0.65.</p>\r\n<p>Il faut poursuivre un traitement par SINGULAIR avec SERETIDE 250 m et s &agrave; l\'aide d\'une chambre d\'inhalation avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau par la suite.Nous passerons &agrave; SERETIDE 125 X2 si le patient n\'a pas recours &agrave; la VENTOLINE+ Kin&eacute;sie ttt respi</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Ibrahim, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2165,1073,'2014-06-05','Dr I.Patel','<p>Cher Ibrahim</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. CLAIN Quantin n&eacute; le 24/07/2000.</p>\r\n<p>Son p&egrave;re est asthmatique.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une amygdalectomie le 15/03/2004.</p>\r\n<p>Il faisait des angines et des rhinopharyngites &agrave; repetition dans l\'enfance.</p>\r\n<p>il n\'a jamais &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; pour asthme.Il n\'a pas pr&eacute;sent&eacute; de crise d\'asthme cette &nbsp;ann&eacute;e.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.La palapation des aires ganglionnaires est normale</p>\r\n<p>Sa radiographie thoracique est dans les limites de la normale .</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold II avec un VEMS &agrave; 2.53 soit 68% de la norme.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 72%.</p>\r\n<p>Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 137% de la norme.Les resistances des voies a&eacute;riennes RVA sont augment&eacute;es &agrave; 0.48.</p>\r\n<p>je le place sous SINGULAIR 5mg le s avec SERETIDE 250 1BX2 rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau avec prise &agrave; l\'aide d\'un inhalateur.Si pas de consommation de VENTOLINE nous diminuerons le SERETIDE &agrave; 125 mg.+ kin&eacute;siettt respi</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillesagr&eacute;er, cher Ibrahimurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2166,1129,'2014-06-06','Dr Leung Pin\r\nDr M.Bobate','<p>Cher Confr&egrave;re,cher ami,</p>\r\n<p>Tu verras ci-joint le courrier du Dr Dufour concernant&nbsp; M. PICOT Michel Antoine n&eacute; le 06/04/1943.</p>\r\n<p>Je suis en attente de ses derniers &nbsp;conclusions;</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re,Cher ami &nbsp;l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Bernard.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2167,601,'2014-06-06','Dr Ledig\r\nSOS Oxygène\r\n','<p>Cher Robert,Cher confr&egrave;re,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. AMOUNY Georges Michel n&eacute; le 04/02/1959.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif mod&eacute;r&eacute; avec CPT &agrave; 75&ugrave; de la norme.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 91% de la norme .Il existe une augmentation de la resistance des voies a&eacute;riennes &agrave; 0.57.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2168,278,'2014-06-06','Dr Dhunnoo\r\nDr Mascarel','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. BADOURALY DILAVARHOUSSEN n&eacute; le 23/05/1941.</p>\r\n<p>Il tousse beaucoup et il n\'a pas d\'appetit.</p>\r\n<p>je demande ce jour un TDM thoracique et abdominal avec injection.</p>\r\n<p>son dernier scanner date du 28/11/2013.</p>\r\n<p>Je lui prescrit CLINUTREN X3 et CETORNAN 5 g 1X2.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2169,86,'2014-06-06','Dr Colette Morel\r\nSeprodom','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme MOUTOUSSAMY Bakion n&eacute;e le 02/10/1926.</p>\r\n<p>sa fonction respiratoire est en nette am&eacute;lioration.Le VEMS est pass&eacute; de 0.87 &agrave; 1.28 soit de 74 &nbsp;&agrave; 109 % de la norme.</p>\r\n<p>sa dur&eacute;e d\'utilisation de la VNI est en nette am&eacute;lioration avec une moyenne d\'utilisation de 2:00H.</p>\r\n<p>sa fille n\'a pu me pr&eacute;ciser si elle avait re&ccedil;u son vaccin anti grippal.</p>\r\n<p>Elle poursuivra : OLD,VNI,Kin&eacute;siettt respiratoire,Onbrez300 microg;aerosolttt Bricanyl-AtroventX3:et PulmicortX2 avec rin&ccedil;age.ELUDRIL et SURBRONC.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2170,1176,'2014-06-06','Dr Corouge','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour enfant &nbsp;RICHARD Maxime n&eacute; le 10/06/2009.</p>\r\n<p>ses EFR retrouvent une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 254%,CPT &agrave; 144% et VR &agrave; 344% de la norme.</p>\r\n<p>Le VEMS est &agrave; 1.04 soit 88% de la norme &nbsp;sans modification sous b2inhal&eacute;s avec un rapport de TIFFENEAU 0 100%.&nbsp;</p>\r\n<p>sa NFS ne retrouve pas d\'hypereosinophilie.Les IgE totales sont &agrave; 172 UI/ml.</p>\r\n<p>Les TAP a&eacute;ro-allerg&egrave;nes retrouvent une classe 2 &agrave; certains pollens ,aux phan&egrave;res d\'animaux,et au Latex.</p>\r\n<p>Des prick tests seront n&eacute;cessaire.</p>\r\n<p>Je le place sous SINGULAIR 1 sac de 4 mg le s au coucher avec LAROSCORBINE 2 cp &agrave; croquer le m.</p>\r\n<p>Je rajoute au traitement de la kin&eacute;siettt respiratoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2171,1158,'2014-06-06','Dr Niango\r\nDr Ledig\r\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. GOURDE St&eacute;phane, n&eacute; le 28/06/1974.</p>\r\n<p>Ce monsieur a 2 enfants.Il est monteur frigoriste.</p>\r\n<p>il est ancien fumeur sevr&eacute; depuis 10 ans Il totalise environ 6PA et reste un fumeur occasionnel.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels on note une interventionnel strabisme,cheville gauche et lithotrpsie pour calcul renal droit.Il est trait&eacute; pour HTA.</p>\r\n<p>Depuis 3 &agrave; 4 ans il ressent une hypersomnie diurne avec 2 &agrave; 3 nyctiuries,c&eacute;phal&eacute;es matinales,ronflements sonores.</p>\r\n<p>Son score d\'Epworth est de 21/24.avec un&nbsp;score de Mallampati est de 3 /4.On note une macroglossie.</p>\r\n<p>Son perim&egrave;tre cervical est de 49 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 107 cm.</p>\r\n<p>La polygraphie ventilatoire pratiqu&eacute;e le 15/05/2014 a retrouv&eacute;:&nbsp;Un IMC de 34 K/m2 ( Taille 174 cm Poids 105 K).L\'Index d\'apn&eacute;s -hypopn&eacute;es- et de limitations est de 105 / heure.&nbsp;</p>\r\n<p>On retrouve 938 ronflements/H avec une energie moyenne de 87 db.On note au total 717 d&eacute;saturations avec une SaO2 minimale de 68%.</p>\r\n<p>Dans ces conditions il est urgent d\'appareiller ce patient en PPC tout en lui fournissant un RV de polysomnographie.</p>\r\n<p>Nous lui enseignons &agrave; remplir un agenda de sommeil.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2172,30,'2014-06-06','Dr Goulam abasse','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme GOULAMHOUSSEN Kaniza n&eacute;e le 12/12/1930.</p>\r\n<p>Ses EFR retyrouvent un trouble ventilatoire mixte avec VEMS &agrave; 0.69 soit 48% de la norme.Elle pr&eacute;sente donc une composante Gold III. La CPT est &agrave; 76%.</p>\r\n<p>Il existe des signes de distension pulmonaire avec VGT &agrave; 114% et VR &agrave; 113%.Il existe n&eacute;anmoins une am&eacute;lioration de la distension de la distension pulmonaire.</p>\r\n<p>On note une augmentation des resistances des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.81.</p>\r\n<p>Elle poursuivra: kin&eacute;siettt respiratoire A&eacute;rosolttt &nbsp;respiratoire (BRICANYL-ATROVENT)X2/j avec PULMICORTX2 avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau+ ONBREZ 150 /j</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(2173,1179,'2014-06-06','SOS Médecins\r\nDr Fen Chong','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. ROBERT Raphael n&eacute; le 19/01/1959.</p>\r\n<p>Il consulte pour des expectorations repet&eacute;es depuis 3 ans .</p>\r\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 3 enfants.Il est imprimeur et est en contact avec des produits toxiques et travaille dans un milieu empoussierux.Il est non fumeur et fait du velo depuis 35 ans.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents il a une maladie de Berger .Il est suivi par le Dr Fen Chong actuellement stabilis&eacute; avec recidive lors de la prise de crevette.</p>\r\n<p>Ce jour l\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Je demande un scanner thoracique sans injection et je programme une EFR.</p>\r\n<p>Je demande &eacute;galement une NFS/VS/CRP avec examen de l\'expectoration.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2174,1095,'2014-06-06','Dr Blanc\r\nDr Bourgui','<p>Cher Philippe</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. HOAREAU Jean Frederic n&eacute; le 14/05/1959.</p>\r\n<p>Sa polygraphie ventilatoire du 15/05/2014 a retrouv&eacute; un IAH (Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es ) de 12/H.On note 13 d&eacute;saturations /H avec une SaO2 minimale de 87%.</p>\r\n<p>60 ronflements sont repertori&eacute;s / h avec une energie moyenne de 80db.</p>\r\n<p>Dans ces conditions M.Hoareau ne n&eacute;cessite pas d\'appareillage pour l\'instant.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2175,93,'2014-06-06','Dr Jean Yves MARI','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme GABARET Christine n&eacute;e le 06/11/1958.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire reqstrictif avec CPT &agrave; 83% de la norme. Le VEMS est &agrave; 1.46 soit 66% de la norme.Le Rapport de Tiffeneau est &agrave; 96%.</p>\r\n<p>Il existe une distension pulmonaire mod&eacute;r&eacute;e avec VR &agrave; 107%.La TLCO est &agrave; 53% de la norme traduisant des troubles du transfert.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2176,45,'2014-06-17','Dr Hossenboccus','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. SAMBENOUN Emilien n&eacute; le 20/02/1934.</p>\r\n<p>Le patient dit ne plus fumer.L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Il a eu 8 semaines de r&eacute;habilitation respiratoire au Centre de R&eacute;education Fonctionelle de sainte Clotilde .Cette r&eacute;education se terminera vendredi 20/06/2014.</p>\r\n<p>Je lui ai renouvel&eacute; : Onbrez 300:1B/j ;Spiriva Respimat 2B/j;Alvesco 160 1B/j et Ventoline 2b &agrave; la demande.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2177,141,'2014-06-17','Dr Lecaplain','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme LASSON Isabelle n&eacute;e le 26/12/1938.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est &nbsp;ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent une spirom&eacute;trie dans les limites de la normale.La pl&eacute;thysmographie retrouve une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 146%,CPT &agrave; 131% et VR &agrave; 148% de la norme.</p>\r\n<p>Mme Lasson poursuivra:XOLAIR 150mg /mois associ&eacute; &agrave; Singulair 10mg et symbicort 400 1B le soir et SSEBRI BREEZHALER 1 B/j.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TA</p>'),(2178,533,'2014-06-17','','<p>Renouvellement ONBREZ 300;Spiriva Respimat 2B/j;a&eacute;rosolttt Bricanyl-atroventX3 et pulmicort X2 &nbsp;avec rin&ccedil;age et&nbsp;<br />pr&eacute;voir EFR si fermeture tracheo et r&eacute;habilit Respirt</p>'),(2179,1078,'2014-06-17','Dr I.Patel\r\nISIS Réunion','<p>Cher Ibrahim</p>\r\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme CLAIN Sylvette, n&eacute;e le 29/09/1964.</p>\r\n<p>Elle est rentr&eacute;e de metropole le 14/06/2014 et n\'a pas encore &eacute;t&eacute; appareill&eacute; par la Soci&eacute;t&eacute; ISIS R&eacute;union.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>j\'appelle ISIS R&eacute;union et je la reverrai dans 3 semaines.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2180,1160,'2014-06-17','Dr Blanc\r\nDr Lo Line Mei','<p>Cher Philippe</p>\r\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. DE LARICHAUDY Joseph Antoine, n&eacute; le 22/09/1954.</p>\r\n<p>Ce monsieur mari&eacute; ,3 enfants travaillait dans les espaces verts.</p>\r\n<p>il &eacute;tait fumeur et totalise environ 27 PA.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels on note une HTA,un DNID,une hypercholesterol&eacute;mie une BPCO post tabagique, une angioplastie avec stent actif en 2008.</p>\r\n<p>En janvier 2014 il a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; par le Dr Dubois d\'un remplacement valvulaire avec bioproth&egrave;se aortique.</p>\r\n<p>M.De Larichaudy pr&eacute;sente une toux s&eacute;che et dit ne pas etre tr&egrave;s g&eacute;n&eacute; pour respirer.</p>\r\n<p>l\'auscultation retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Je demande ce jour une radiographie pulmonaire.</p>\r\n<p>J\'attends les r&eacute;sultats de l\'EFR et de la polygraphie ventilatoire .</p>'),(2181,180,'2014-06-17','Dr Marone','<p>Cher ami</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. CHANE KOA Chan Yai Wa n&eacute; le 05/11/1952.</p>\r\n<p>Sa radiographie thoracique du 05/06/2014 est superposable &agrave; celle du 22/03/2014 et retrouve une opacit&eacute; sous claviculaire gauche h&eacute;t&eacute;rog&egrave;ne.Il s\'agit de l&eacute;sios s&eacute;quellaire de sa tuberculose.</p>\r\n<p>sa glyc&eacute;mie est &agrave; 1.92 g/l avec des transaminases &eacute;lev&eacute;es:ASAT &agrave; 173 et ALAT &agrave; 118U/L.</p>\r\n<p>il vous consultera &agrave; ce sujet.</p>\r\n<p>Il prend de la bi&egrave;re que je lui demande d\'arreter.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2182,1064,'2014-06-17','Dr Bruno CADET','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme MARONDIN Marie France n&eacute;e le 06/06/1966.</p>\r\n<p>Elle p&egrave;se ce jour 45.2Kilos. contre 44 Kilos le 20/05/2014.</p>\r\n<p>Le bilan biologique retrouve :Hb 11.7 g/dl ;cr&eacute;atinine 84 micro mol;ASAT 57 et ALAT 51U/L.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Je lui reprscrit XALKORI 250 mg x2/j &nbsp;associ&eacute; &agrave; CLINUTREN HP 1X2,CETORNAN 5g 1X2 et Kin&eacute;siettt resp &nbsp;3 s&eacute;ances/semaine avec un bilan biologique.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>P.S:Son dernier scanner date du 27/03/2014.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2183,113,'2014-06-17','Dr I.Patel\r\nSOS Oxygène','<p>Cher Ibrahim</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme REMILIE Marie C&eacute;line n&eacute;e le 05/08/1940.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte ,Gold III dans sa composante obstructive avec un VEMS &agrave; 0.54 soit 36% de la norme.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 77%.il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 151% et VR &agrave; 184% de la norme.</p>\r\n<p>Elle refuse pour l\'instant la r&eacute;habilitation respiratoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2184,492,'2014-06-17','Dr Taochy\r\nISIS Réunion\r\nDr Joret','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme PAYET Rose Hermina n&eacute;e le 24/10/1929.</p>\r\n<p>Elle se plaint de vertiges depuis une ann&eacute;e.</p>\r\n<p>Mme Payet a une bonne observance de sa PPC de plus de 4H/nuit.L\'IAH r&eacute;siduel est de 1.7.</p>\r\n<p>Elle poursuivra : kin&eacute;siettt respiratoire avec Onbrez 300 et miflonil 400 X2 avec rin&ccedil;age.</p>\r\n<p>Je lui conseille de revoir le Dr Joret ,cardioplogue et de veiller au bon &eacute;quilibre de son diab&egrave;te.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(2185,1183,'2014-06-17','Dr Robert LEUNG PIN\r\nCardiologue\r\nDr Sery\r\nDr Braunberger','<p>Cher Robert</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. KERFYSER Alain, n&eacute; le 12/09/1952 pour le bilan pre op&eacute;ratoire cardiologique.</p>\r\n<p>Ce monsieur fumeur 2paquets et demi par jour totalise environ 40 PA.Il est retrait&eacute; de l\'arm&eacute;e et il est mari&eacute; et a 4 enfants.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent une spirographie dans les limites de la norale.A la phlethysmographie on note une distension pulmonaire mod&eacute;r&eacute; avec VGT &agrave; 119% et VR &agrave; 107% de la norme.On retrouve une l&eacute;g&egrave;re augmentation de la resistance des voies a&eacute;riennes &agrave; 0.50.Il n\'existe pas de trouble majeur du transfert avec TLCO &agrave; 79% de la norme.</p>\r\n<p>Au total absence de contreindication respiratoire &agrave; la chirurgie cardiaque.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Robert, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2186,430,'2014-06-17','Dr Vannoote','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai revu ce jour Mme BOYER Marie Anise n&eacute;e le 13/06/1966.</p>\r\n<p>Elle a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; le 03/04/2014 de l\'exerese d\'un goitre cervical par cervico-manubriotomie.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent une l&eacute;g&egrave;re am&eacute;lioration du VEMS,de la distension pulmonaire et de resistance des voies a&eacute;riennes.</p>\r\n<p>Je lui conseille de se faire vacciner contre la grippe.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2187,48,'2014-06-17','Dr Bobate\r\nSEPRODOM','<p>Cher Confrere</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. LERY Issop n&eacute; le 22/11/1934.</p>\r\n<p>il part &agrave; Madagascar, &agrave; Tamatave ce vendredi 20/06/2014.</p>\r\n<p>Ses EFR sont stables avec un trouble ventilatoire mixte mod&eacute;r&eacute;. La composante obstructive retrouve un trouble ventilatoire gold Ii avec un VEMS &agrave; 1.39 soit 65% de la norme.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 93% . la CPT est &agrave; 63% de la norme avec un VR &agrave; 68%.la TLCO est peu perturb&eacute; &agrave; 63% de la norme.</p>\r\n<p>&nbsp;Il poursuivra son traitement habituel:</p>\r\n<p>-OLD avec oxyg&egrave;ne portable avec SEPRODOM/ Respidom-Onbrez 300 &micro;g -Seebri Breezhaler 1b/j-A&eacute;rosol th&eacute;rapie (BRICANYL ATROVENT)X2 et PULMICORT X 2&nbsp;avec rin&ccedil;age.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2188,31,'2014-06-17','Dr Maigrat','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. GUICHARD Jean Pierre n&eacute; le 20/02/1949.</p>\r\n<p>Il est en cours de r&eacute;education respiratoire &agrave; Ste Clotilde.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>la radiographie thoracique retrouve une distension thoracique avec aplatissement des coupoles diaphragmatiques.</p>\r\n<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique le patient poursuivra:Onbrez 300;Spiriva Respimat 2B/j;miflonil400 1X2;A&eacute;rosolttt Bricanyl-Atrovent et kin&eacute;siett respiratoire.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2189,59,'2014-06-17','Dr Mas\r\nSOS oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. JAMS MARC AUGUSTIN n&eacute; le 06/09/1945.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des sibilances et des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Ainsi que Onbrez 300 &micro;g (2B x 150 &micro;g) SEEBRI BREEZHALER 1B/j &nbsp;A&eacute;rosol th&eacute;rapie (bricanyl atrovent) 2x par jour</p>\r\n<p>associ&eacute; &agrave; PULMICORTx2 avec rin&ccedil;age. Kin&eacute;siettt respi/</p>\r\n<p>Nous envisagerons d&egrave;s sa retraite une r&eacute;habilitation respiratoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2190,737,'2014-06-17','Dr Kapler','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme VIRIN Marie-Therese n&eacute;e le 08/10/1927.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Sa SaO2 est &agrave; 97%.Son &eacute;tat est donc stable .</p>\r\n<p>Elle poursuivre le traitement par a&eacute;rosolth&eacute;rapie(BRICANYL-ATROVENT)x2 associ&eacute; &agrave; une kin&eacute;siettt respiratoire 20 s&eacute;ances/mois &agrave; domicile et je la reverrai dans deux mois.Il convient de lui faire le vaccin PNEUMO 23 tous les 5 ans au mois d\'aout 2014 et le vaccin antigrippal tous les ans.</p>\r\n<p>&nbsp;Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(2191,173,'2014-06-18','Dr Goeury\r\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme MOUCOUVEIA Marie Renette n&eacute;e le 21/09/1956.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi.</p>\r\n<p>Elle a une bonne utilisation de sa PPC avec une observance moyenne de 4H12min avec un IAH r&eacute;siduel de 1.9.</p>\r\n<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique,elle poursuivra :Symbicort 1BX2/j et Singulair 10mg 1 cp le soir avec SEEBRI BREEZHALER 1 B/j.</p>\r\n<p>On place sous Kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire 3 s&eacute;ances /semaine pendant 2 mois.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2192,1198,'2014-06-18','Dr Goulam Abasse\r\nDr Leung Pin','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme NOURMAMODE Chamina, n&eacute;e le 31/07/1978.</p>\r\n<p>Cette dame a un enfant.Elle est sans profession et elle est non fumeuse.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une appendicectomie.Elle est suivi pour un fibrome ut&eacute;rin.</p>\r\n<p>Depuis 3 semaines elle a ressenti une douleur thoracique apr&egrave;s une toux sd&eacute;che sans fi&egrave;vre.</p>\r\n<p>Il s\'agit d\'une douleur intense et permanente &nbsp;au niveau du sein gauche.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>la radiographie thoracique et le scanner thoracique avec injection retrouvent une sur&eacute;l&egrave;vation de la coupole diaphragmatique droite qui,pour le Dr mascarel serait d\'origine trophique.Le radiologue retrouve une cardiom&eacute;galie.</p>\r\n<p>Nous demandons n&eacute;anmoins des D-dim&egrave;res avec NFS et CRP.</p>\r\n<p>Je la reverrai demain avec les r&eacute;sulmtats de ces examens .Si les d-dim&egrave;res sont &eacute;lev&eacute;es nous demanderons une scintigraphie pulmonaire ventilation /perfusion.</p>\r\n<p>Une consultation cardiolgique serait utile.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(2193,788,'2014-06-18','Dr Pauvert\r\nKinésiethérapeute','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. TESTAN Marie Christelle n&eacute; le 19/12/1986.</p>\r\n<p>Ses EFR sont en nette am&eacute;lioration par rapport au mois de 03/2014.</p>\r\n<p>La CPT est pass&eacute; de 2.22 soit 54% &agrave; 3.51 soit 85%.La CVF est pass&eacute; de 1.47 soit 48% &agrave; 1.88 soit 61%.Il y a donc une nette am&eacute;lioration du syndrome restrictif.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Nous poursuivrons la kin&eacute;si&eacute;th&eacute;rapie respiratoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2194,176,'2014-06-18','Dr leveque\r\nDr Genin\r\nARAR','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme ALIDINA Rosemine n&eacute;e le 04/05/1960.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Je lui rajoute du RINOCLENIL 1 pulv dans chaque narine X2/j,</p>\r\n<p>Elle &nbsp;poursuivra:SEEBRI BREEZHALER 1B/j associ&eacute; &agrave; ALVESCO 160 1B/j &agrave; l\'aide d\'un a&eacute;rochamber avec rin&ccedil;age et ONBREZ 300/j.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2195,178,'2014-06-18','Dr Tcheremkhovitch','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme SADON Marie Roseline n&eacute;e le 28/04/1956.</p>\r\n<p>Ses EFR sont en nette am&eacute;lioration par rapport au mois de Janvier 2014.Le VEMS est pass&eacute; de 0.73 &agrave; 1.10 soit de 38 &agrave; 57% de la norme.La distension pulmonaire s\'est &eacute;gale&ugrave;ment am&eacute;lior&eacute;e avec VR passant de 178 &agrave; 146% de la norme.La resistance des voies a&eacute;riennes est pass&eacute;e de 0.49 &agrave; 0.38.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale &nbsp;et son asthme est actuellement bien &eacute;quilibr&eacute;.</p>\r\n<p>Je lui renouvelle le XOLAIR &nbsp;&agrave; 375 mg toutes &nbsp;les 2 semaines.Elle prend &eacute;galement le SERETIDE 250 2X2 &agrave; l\'aide d\'une chambre d\'inhalation avec SINGULAIR 10 mg 1 cp le soir.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(2196,72,'2014-06-18','Dr Rida \r\nDr Paoli\r\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme SAUTRON Melanie n&eacute;e le 13/06/1950.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique je conseille de poursuivre le ZITHROMAX 250 mg X 3 fois semaine &nbsp;avec a&eacute;rosolth&eacute;rapie (BRICANYL-ATROVENT)X2 et kin&eacute;siettt respiratoire .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2197,1201,'2014-06-18','','<p>Habite &agrave; l\'Ile Maurice .Entre &agrave; la clinique Ste Clotilde ce jour pour une tumeur carcinoide du bas colon et radiottt sur la prostate.</p>\r\n<p>Dr Zins.</p>'),(2198,921,'2014-06-18','Dr J.Yves Ng Tock Ming','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour l\'Enfant CARCAMY Etienne n&eacute; le 12/04/2010.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente une toux grasse depuis une semaine.l\'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>ses EFR rertrouvent une spirographie peu perturb&eacute;e.</p>\r\n<p>Il poursuit son traitement de fond par FLIXOTIDE 100 microg X2 &agrave; l\'aide d\'un a&eacute;rochamber avec rin&ccedil;age de la bouche et &nbsp;SINGULAIR 1 sac &agrave; 4 mg le soir au coucher associ&eacute; &agrave; AMOXicilline/clamoxyl 250 mg m et s pdt 7 jrs.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2199,54,'2014-06-18','Dr low hong\r\nARAR\r\nDr Blanc\r\nCRF Ste Clotilde','<p>Cher Philippe</p>\r\n<p>Je t\'adresse en vue d\'une r&eacute;habilitation respiratoire &nbsp;M. FENELON Charlemagne n&eacute; le 18/07/1937.</p>\r\n<p>Il s\'agit d\'un ancien fumeur sevr&eacute; en 1994.Il fumait un demi Pqt/j et totalise environ 20PA.Il exercait la profession de macon et il est divorc&eacute;.il a eu 9 enfants.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une proth&egrave;se de hanche droite et une fracture de la jambe gauche et intervention sur la rotule gauche.Il est trait&eacute; pour DID.Il est &eacute;galement suivi pour troubles trophiques avec ulc&egrave;res &nbsp;des M.I.en Dermatologie au CHU de Bellepierre.</p>\r\n<p>Ses probl&egrave;mes respiratoires ont d&eacute;but&eacute;s depuis plusieurs ann&eacute;es.Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council. &nbsp;M.Fenelon pr&eacute;sente des ronflements et a un sommeil de mauvaise qualit&eacute;.Son Score de Mallampati est &agrave; 3 avec un score d\'Epworth &agrave; 5/6explor&eacute;.L\'IMC est de 26.2 ce qui correspond &agrave; un surpoids.l\'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>L\'EFR a montr&eacute; un trouble Ventilatoire Obstructif GOLD IV tr&egrave;s s&eacute;v&egrave;re &nbsp;avec un VEMS &agrave; 0.8 soit 27% et un Tiffeneau &agrave; 51%.La TLCO est &agrave; 44%.La radiographie thoracique retrouve une distension thoracique avec deformation et aplatissement des coupoles diaphragmatiques et des grosses art&egrave;res pulmonaires.</p>\r\n<p>La NFS montre Hb &agrave; 14g/dl.La GDS &agrave; AA retrouve pH7.37 pCO2 52 Torr pO2 59 Torr RA 30.1 mmol/L CO2 Total 31.7 mmol/L Bicar Std 27.5 mmol/L SaO2 89%.BE 4Mmol/L.</p>\r\n<p>Sa polysomnographie du 21/01/2014 n\'a malheureusement port&eacute;e que sur une p&eacute;riode de 1H30.Elle a a montr&eacute; 2 micro&eacute;veils/H avec un IAH(Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) &agrave; 6/H. Cet index passe &agrave; 10/H quand on y associe les diminutions de d&eacute;bit.Par ailleurs on retrouve 3 d&eacute;saturations/H avec une SaO2 minimale de 85%.La SaO2 moyenne est &agrave; 86%.M.Fenelon pr&eacute;sente 12 mouvements p&eacute;riodiques des jambes /H pendant son sommeil.M.Fenelon refuse de toute fa&ccedil;on un appareillage en dehors de l\'OLD(oxyg&eacute;noth&eacute;rapie de longue dur&eacute;e).</p>\r\n<p>&nbsp;le patient est actuellement trait&eacute; par: ONBREZ 300 1B/j,SEEBRI BREEZHALER 1B/j,OLD; &nbsp; A&eacute;rosolth&eacute;rapie(Bricanyl-Atrovent)X2/j + PULMICORTX2 &nbsp;et Kin&eacute;siettt respiratoire .Vaccination antigrippale annuelle et Pneumo 23 tous les 5 ans. Le patient prend de la VENTOLINE &agrave; chaque effort.&nbsp;</p>\r\n<p>Je te l\'adresse &nbsp;le 10/07/2014 &agrave; 9:30 en vue d une r&eacute;adaptation respiratoire &agrave; Ste Clotilde.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2200,123,'2014-06-18','Dr Bertaut','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme GROENDU Marie Antoinett n&eacute;e le 24/08/1958.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale et son asthme est bien &eacute;quilibr&eacute;.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Je lui &nbsp;renouvele le XOLAIR 300mg 1 amp /mois .Elle prend &eacute;galement FLIXOTIDE 500 &nbsp;1BX2 avec rin&ccedil;age de la bouche ,SINGULAIR 10mg 1cp le soir et XYZALL 1cp le soir.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2201,1076,'2014-06-18','Dr Baranoff','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme RIVIERE Josie, n&eacute;e le 28/11/1973.</p>\r\n<p>elle va actuellement bien et a cess&eacute; tout traitement depuis une semaine.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Je lui conseille de poursuivre un &nbsp;traitement par SINGULAIR 10 mg 1cp le soir pendant un mois.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2202,1164,'2014-06-18','Dr VINGUETAMA PERIANAGOM','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. MOUNIATA Jean Georges, n&eacute; le 24/06/1960.</p>\r\n<p>Ce monsieur mari&eacute;,4 enfants est agent polyvalent.</p>\r\n<p>Il est ancien fumeur sevr&eacute; depuis 01/2010.Il totalise environ 35PA.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une maladie de parkinson diagnostiqu&eacute; en mars 2014.</p>\r\n<p>Il est trait&eacute; par REQUIP et ALPRAZOLAM .</p>\r\n<p>Depuis qu\'il prend ces m&eacute;dicaments est apparue une dyspn&eacute;e.Il s\'agit d\'une dyspn&eacute;e grade III/IV de l\'&eacute;chelle du m MRC.l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>je demande une NFS avec GDS &agrave; AA, et une radiographie pulmonaire et je programme une EFR.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2203,1163,'2014-06-18','Dr Thierry CHATENET','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Melle &nbsp;DELETTRE MARINE, n&eacute; le 12/08/2001.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux un p&egrave;re asthmatique.</p>\r\n<p>Elle est non fumeuse et elle est scolaris&eacute;e en 5&egrave;me.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels on note un spasme du sanglot jusqu\'&agrave; l\'age de 1an et demi suivi de crise de nerfs avec asphyxie entre 6 et 8 ans.</p>\r\n<p>Depuis 2 ans ele ressent une g&egrave;ne respiratoire &agrave; l\'effort sans sibilances avec crise de t&eacute;tanie et ph&eacute;nom&egrave;ne de spasmophilie.Ces ph&eacute;nom&egrave;nes se sont rep&eacute;t&eacute;es de plus en plus fr&eacute;quemment.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve en fin d\'expiration des disccr&egrave;tes sibilances .</p>\r\n<p>Nous programmons une EFR et des tests allergologiques.je demande une radiographie thoracique avec une NFS pour rechercher une hypereosinophilie et un dosage d\'IgE totales.</p>\r\n<p>Je la place pour l\'instant sous SINGULAIR 5mg /j le s .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2204,1165,'2014-06-18','Dr Eddy Ah-Sane','<p>Cher Eddy</p>\r\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. DASILVA Raymond, n&eacute; le 23/02/1962.</p>\r\n<p>Ce monsieur a 4 enfants et travaille comme agent postal.Il fumait 2/3 pqt/j et totalise environ 10PA Il est trait&eacute; par homeopathie et acuipuncture pour sevrage tabagique.il est ancien militaire de carri&egrave;re.Il fume 1 &agrave; 3 cigarettes /j en fonction du stress.</p>\r\n<p>Il a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; d\'une infection du genou droit et a eu une rupture du ligament crois&eacute; droit avec fracture du peron&eacute; gauche.</p>\r\n<p>Dans l\'enfance il aeu des bronchites asthmatiforme.</p>\r\n<p>En 1985 en Nouvelle Cal&eacute;donie il a pr&eacute;sent&eacute; un asthme avec rappatrimebnt en cure &agrave; Front Romeu avec d&eacute;sensibilisation.</p>\r\n<p>M.Dasilva est sportif:velo,course &agrave; pied ,arts de combat,randonn&eacute;es et prend de la VENTOLINE &agrave; titre pr&eacute;ventif.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve quelques sibilances dans lmes deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Je demande une ragraphie pulmonaire avec NFS et dosage d\'IgE totales.</p>\r\n<p>Je lui programme une EFR et des tests allergologiques.</p>\r\n<p>Je conseille pour l\'instant de poursuivre le SERETIDE 250 Diskus m et s avec rin&ccedil;age de la bouchje &agrave; l\'eau en additionnant du SINGULAIR 10 mg 1cp le soir et FORADIL 1B avant l\'effort.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2205,1165,'2014-06-18','',''),(2206,29,'2014-06-18','Dr Le bihan','<p>Cher Consoeur,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme SERY Rosemay n&eacute;e le 23/10/1961.</p>\r\n<p>Elle a fait un r&eacute;gime qui lui a fait perdre 13 kilos en 1mois et demi.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi et des sibilances dans les 2 champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Je lui represcrits ses m&eacute;dicaments.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2207,1198,'2014-06-19','Dr Goulam abasse\r\nDr Leung Pin','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme NOURMAMODE Chamina, n&eacute;e le 31/07/1978.</p>\r\n<p>Cette dame a un enfant.Elle est sans profession et elle est non fumeuse.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une appendicectomie.Elle est suivi pour un fibrome ut&eacute;rin.</p>\r\n<p>Depuis 3 semaines elle a ressenti une douleur thoracique apr&egrave;s une toux s&eacute;che sans fi&egrave;vre.</p>\r\n<p>Il s\'agit d\'une douleur intense et permanente &nbsp;au niveau du sein gauche.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>la radiographie thoracique et le scanner thoracique avec injection retrouvent une sur&eacute;l&egrave;vation de la coupole diaphragmatique droite qui,pour le Dr Mascarel serait d\'origine trophique.Le radiologue retrouve une cardiom&eacute;galie.</p>\r\n<p>Les D-dim&egrave;res sont &agrave; 250ng/mL avec des CRP &agrave; 3.1mg/L.Dans ces conditions nous pouvons &eacute;liminer une embolie pulmonaire d\'autant plus que l\'angioscan pulmonaire &eacute;tait normale.</p>\r\n<p>La douleur a tendance &agrave; s\'estomper .Nous conseillons &agrave; la patiente de faire un r&eacute;gime.</p>\r\n<p>Une consultation cardiolgique avec le dr leung Pin est utile en raison de la cardiom&eacute;galie..</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(2208,103,'2014-06-19','Dr Pracisnore\r\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re et ami</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. LARAVINE Alex Celestin n&eacute; le 15/12/1940.</p>\r\n<p>IL tousse et pr&eacute;sente des crachats visqueux.L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaitres.</p>\r\n<p>Je le place sous AUGMENTIN 1gX3 avec ULTRALEVURE 2X3 pendant 7 jrs et il poursuivra OLD,A&eacute;rosolth&eacute;rapie (bricanyl-Atrovent)X2;PulmicortX2 avec rincage,Onbrez 300;Spiriva Respimat 2B/j.</p>\r\n<p>Kin&eacute;siettt respiratoire X3/Semaine.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2209,1084,'2014-06-19','Dr Axel Kichenin\r\nDr Blanc','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. ROBIGEAU Roland n&eacute; le 17/06/1930.</p>\r\n<p>Il va mieux.L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Ses GDS &agrave; AA retrouvent :pH 7.41 pO2 71 torr pCO2 46 Torr RA 29.2 mmol/L CO2 Total 30.6 mmol/L Bicar Std 27.9 SaO2 94% et BE 4 mmol/L.</p>\r\n<p>Le TDM thoracique en date du 22/05/2014 montre une distension pulmonaire avec un emphys&egrave;me pulmonaire diffus.La trach&eacute;e est en fourreau de sabre avec des bronches aux parois &eacute;paissies et des DDB des lobes inf&eacute;rieurs.On retrouve des impactions mucoides.</p>\r\n<p>Je lui prescrit de l\'oxyg&eacute;noth&eacute;rapie de courte dur&eacute;e avec a&eacute;rosolth&eacute;rapie (BRICANYL_ATROVENT)X2 et PULMICORTx 2 avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau+ onbrez 300et Seebri breezhaler 1B/j &nbsp;et kin&eacute;siettt respiratoire prochaine.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(2210,34,'2014-06-19','Dr Jatob','<p>Cher ami</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. ROBERT Jean Marc n&eacute; le 23/12/1948.</p>\r\n<p>Il se plaint de lombalgies et de douleurs dans les jambes et dans leqs &eacute;paules.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Il poursuivra &nbsp;a&eacute;rosolth&eacute;rapie bricanyl-atrovent X2;pulmicortx2 avec rincage;Onbrez 300/j</p>\r\n<p>Spirivaz Respimat 2/j;Kin&eacute;siett respiratoire ;OLD .</p>\r\n<p>&nbsp;Recois mes amiti&eacute;s</p>\r\n<p>Bernard.</p>'),(2211,1154,'2014-06-19','Dr Rakotoarivonina\r\nkinésiethérapeute','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Melle &nbsp;NARALINGOM Sophie, n&eacute;e le 11/04/1976.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold III avec un VEMS &agrave; 1.32 soit 46% de la norme.le Rapport de Tiffeneau est &agrave; 69% non r&eacute;versible sous b2 inhal&eacute;s. Il existe une distension pulmonaiore avec VGT &agrave; 123% et VR &agrave; 189% de la norme.Les resistances des voies a&eacute;riennes sonrt augmen,t&eacute;es &agrave; 0.68.Il existe des troubles du transfert avec TLCO &agrave; 61% de la norme.</p>\r\n<p>La radiographie thoracique retyrouve une importante scoliose &agrave; convexit&eacute; droite &nbsp;sans anomalie parenchymateuse pulmonaire.</p>\r\n<p>Ce jour l\'auscultation pulmonaire est normale .</p>\r\n<p>je la place sous ONBREZ 150 /j SEEBRI BREEZHALER 1b/j ALVESCO 160 1B/j et kin&eacute;siettt respiratoire&nbsp;</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2212,414,'2014-06-19','Dr Ray','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. LEVENEUR Jean Baptiste n&eacute; le 22/06/1931.</p>\r\n<p>son &eacute;tat est plus ou moins stable et il a des difficult&eacute;s &agrave; se d&eacute;placer.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire Mixte Gold II dans sa composante obstructive avec un VEMS &agrave; 1.30 soit 65% de la norme,non r&eacute;versible sous b2 inhal&eacute;s.Il existe une distension pulmonaire mod&eacute;r&eacute;e avec VGT &agrave; 113% et VR &agrave; 110% de la norme.</p>\r\n<p>Il convient de poursuivre chez lui:OLD,Onbrez 300&micro;g 1b/j; Spiriva respimat 2b/j, Pulmicort 400 1x2, avec rin&ccedil;age, associ&eacute; &agrave; kin&eacute; respiratoire technique de &nbsp;ventilation dirig&eacute;e 3 s&eacute;ances/semaine auquel je rajoute CLINUTREN 1X3 et CETORNAN 5 g &nbsp;1X2&nbsp;</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2213,456,'2014-06-19','Dr Issac Ismael\r\nDr Contestin-remplacante Dr Souyris-Checkouri','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. QUEMENER Roger n&eacute; le 12/01/1939.</p>\r\n<p>Il a consult&eacute; le Dr Contestin qui a not&eacute; une I.Surr iatrog&egrave;ne avec Cortisol&eacute;mie 27ng/ml (N:122).Le patient est &agrave; SOLUPRED 10mg/L.Ne pas arreter brutalement le SOLUPRED ou relayer par HYDROCORTISONE 20 &agrave; 30 mg/j.</p>\r\n<p>il est pr&eacute;vu une rehabilitation respiratoire avec le Dr Blanc &agrave; Ste Clotilde RV le&nbsp;09/10/2014 &agrave; 8:00 .</p>\r\n<p>Il n\'a pas support&eacute; l\'ONBREZ.Il poursuivra l\'a&eacute;rosolth&eacute;rapie.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2214,207,'2014-06-19','Dr Bruno Cadet\r\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme VOULAMALE Vivienne n&eacute;e le 12/10/1936.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold IV tr&egrave;s s&eacute;v&egrave;re avec un VEMS &agrave; 0.41 soit 28% de la norme non r&eacute;versible sous b2 inhal&eacute;s.Le rapport de Tiffeneau esty &agrave; 55% de la norme.Il existe une distension pulmonaire majeure avec VGT &agrave;) 169% ,CPT &agrave; 122% et VR &agrave; 188% de la norme.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 3.49 .</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Elle refuse pour l\'instant une r&eacute;habilitation respiratoire &agrave; Ste Clotilde avec le Dr Blanc.&nbsp;Elle &nbsp;poursuivra son traitement habituel.VNI,OLD 2L/mn;Kin&eacute;siettt respiratoire,A&eacute;rosolttt(Bricanyl-Atrovent)X3 et PulmicortX2 avec rin&ccedil;age de la bouche;Eludril gargarisme m et s ;j;Cetornan 5g 1X2;Onbrez 300/j;Seebri Breezhaler 1B/j.</p>\r\n<p>Nous l\'adresserons au Dr Blanc pour une r&eacute;habilitation respiratyoire &agrave; la prochaine consultation.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2215,1208,'2014-06-19','',''),(2216,271,'2014-06-19','Dr Glorieux','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme NATIO Noela n&eacute;e le 25/01/1932.</p>\r\n<p>Elle dit etre davantage essouffl&eacute; &agrave; la marche.L\'examen clinique retrouve une matit&eacute; de la base droite avec diminution du murmure vesiculaire &agrave; ce niveau.</p>\r\n<p>Le bilan biologique essatisfaisant avec Hb &agrave; 14.7 g/dl,CRP &agrave; 8.3mg/L &nbsp;,albumin,&eacute;mie &agrave; 35.6g/L et Pr&eacute;albumine &agrave; 0.13g/L.Je demande ce jour une radiographie thoracique de controle .je lui prescrit des a&eacute;rosols (BRICANYL-ATROVENT)X2/j .</p>\r\n<p>Elle poursuivra:IRESSA 250 mg/j;ARIXTRA 7.5 mg/j;OLD 2L/mn ,CETORNAN 5g X2 et CLINUTREN HP 1X3.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2217,729,'2014-06-19','Dr ah Sing\r\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. MHARCHI Ahmed n&eacute; le 20/06/1964.</p>\r\n<p>&nbsp;Le patient voudrait un masque narinaire et voudrait se rendre en Arabie Saoudite le 05/07/2014.</p>\r\n<p>Je lui ai donn&eacute; des conseils pour la pr&eacute;vention du Coronavirus.</p>\r\n<p>Ses EFR sont dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Le patient a une bonne observance de 6H55 au 17/04/2014.</p>\r\n<p>Sous PPC son IAH passe de 32 &agrave; 2.1/H.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2218,99,'2014-06-19','Dr Torre\r\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. SOLIMAN Eugene n&eacute; le 12/12/1945.</p>\r\n<p>Il est &agrave; nouveau dyspn&eacute;ique et n\'a plus de m&eacute;dicaments.L\'ausculation retrouve un fzeinage expiratoire.</p>\r\n<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique,il convient de poursuivre: l\'OLD ,l\' a&eacute;rosolth&eacute;rapie (Bricanyl)X3/j associ&eacute; &agrave; PULMICORT x2/J</p>\r\n<p>ainsi que FORMOAIR 1BX2/j et SEEBRI BREEZHALER 1B/j.+ Solupred 25mg le m en diminuant de 5mg ts les 3 jrs en vue arret.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(2219,83,'2014-06-19','Dr Arnaud LEROY','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. PREVOST Roger n&eacute; le 03/02/1941.</p>\r\n<p>Son PET Scan n\'a pas retrouv&eacute; de l&eacute;sion hyperm&eacute;tabolique au niveau thoracique.</p>\r\n<p>Il sera op&eacute;r&eacute; dans 15 jours pour une l&eacute;sion infiltrante post&eacute;ro lat&eacute;rale gauche de la vessie. suivie d\'une chimioth&eacute;rapie ;Le dossier sera discut&eacute; en RCP le 16/06/2014.</p>\r\n<p>Sur le plan respiratoire le patient va mieux.</p>\r\n<p>Il apportera son appareil de VNI qui sera utile en post op&eacute;ratoire.Il est suivi par moi pour une BPCO avec&nbsp;&nbsp;trouble ventilatoire obstructif Gold III avec un VEMS &agrave; 0.95 soit 30% de la norme et un Rapport de Tiffeneau &agrave; 30%.</p>\r\n<p>Il existe une distension pulmonaire s&eacute;v&egrave;re avec VGT &agrave; 232%,CPT &agrave; 140 &ugrave; et VR &agrave; 233% de la norme.</p>\r\n<p>Les Resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.65. et il existe des troubles du transfert :TLCO &agrave; 50% de la norme.</p>\r\n<p>il a op&eacute;r&eacute; le 02/04/2014 par le Dr Caboche pour un carcinome uroth&eacute;lial papillaire infiltrant de haut grade pT2b-G3.</p>\r\n<p>Il &nbsp;poursuivra son traitement par VNI,OLD,Kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire ,Bronchodual 1X4,Seretide 500X2 et A&eacute;rosolttt (Bricanyl-Atrovent)x4 .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(2220,771,'2014-06-19','Dr low Hong','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. ZENA Aur&eacute;lie Leila n&eacute; le 24/03/1985.</p>\r\n<p>son astme est actuellement bien control&eacute;.</p>\r\n<p>l\'ausculatation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Je la place sous SERETIDE 250 2B X2 avec SINGULAIR 10 mg 1cp le soir.&nbsp;</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2221,1201,'2014-06-19','Pr Gambier\r\nDr Pierron','<p>Monsieur et Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous adresse &nbsp;M. FORTUGNO Vincenzo n&eacute; le 16/10/1939.</p>\r\n<p>Ce monsieur horloger ,divorc&eacute; et a 3 enfants.Il est ancien fumeur sevr&eacute; depuis 42 ans.</p>\r\n<p>Il ne pr&eacute;sente pas d\'ant&eacute;c&egrave;dent medico-chiurgical particulier en dehors d\'une amygdalectomie &agrave; l\'adolescence.</p>\r\n<p>Il est porteur d\'une tumeur carcinoide n&eacute;cros&eacute;e touchant 2/3 de la circonf&eacute;rence de la charni&egrave;re reco-sigmoidienne.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente un performance status de 1&nbsp;</p>\r\n<p>De plus M. Fortugno pr&eacute;sente un adenocarcinome prostatique de Gleason 6 (3+3).pour lequel le RCP du 10/06/2014 a dd&eacute;cid&eacute; dans un premier temps une prise en charge chiurgicale de la l&eacute;sion recto-sigmoidienne avec traitement par radioth&eacute;rapie et hormonoth&eacute;rapie du cancer de la prostate.</p>\r\n<p>Ce jour M. Fortugno &nbsp;a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; d\'une EFR qui retrouve une spirographie et une phl&eacute;thysmographie ne contre indiquant pas de geste chirurgical.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2222,1200,'2014-06-19','Dr Didier Martinez','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. CEMLY Mat&eacute;o, n&eacute; le 10/01/2001.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux on note une m&egrave;re asthmatique.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels on note des rhinopharyngites dans l\'enfance et une allergie &agrave; la DOMPERIDONE.</p>\r\n<p>Il est sportif et fait du handball.Il y a une semaine il a pr&eacute;sent&eacute; une premi&egrave;re crise d\'asthme apr&egrave;s l\'entrainement vers 18H. au gymnase.</p>\r\n<p>le jeune patient a pr&eacute;sent&eacute; des sibilances Il part le 3 juillet en Italie pour un tournoi de handball.</p>\r\n<p>Ce jour l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Je demande ce jour une NFS pour rechercher une hypereosinophilie et un dosage d\'IgE totale.</p>\r\n<p>Je programme une EFR demain.&nbsp;</p>\r\n<p>J\'instaurerai un traitement demain.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2223,719,'2014-06-19','Dr Guibaud','<p>Cher Consoeur,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme. VIRAMA Vivienne n&eacute; le 24/08/1922.</p>\r\n<p>Elle est d&eacute;nutrie avec albumin&eacute;mie &agrave; 30g/L et une insuffisance r&eacute;nale :Cr&eacute;atinine &agrave; 121.4 micromol/L.</p>\r\n<p>elle commence &agrave; faire des fausses routes et j\'ai pr&eacute;conis&eacute; &agrave; sa fille d\'envisager une GPE.</p>\r\n<p>Elle poursuivra un traitement par a&eacute;rosolth&eacute;rapie(Bricanyl-Atrovent)X2 et PulmicortX2 le soir avec rin&ccedil;age de la bouche associ&eacute; &agrave;&nbsp;&nbsp;kin&eacute;siettt respiratoire et kin&eacute;siettt de mobilisation 20 s&eacute;ances / mois au domicile du malade. avec CETORNAN 5 g X2 avec FORTIMEL 1X3.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2224,1054,'2014-06-19','Dr Richard\r\nSOS Oxygène','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme CAILASSON Patricia n&eacute;e le 13/11/1969.</p>\r\n<p>Cette dame mari&eacute; a 3 enfants.Elle est secretaire m&eacute;dicale.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on ne note rien de bien particulier.</p>\r\n<p>son agenda de sommeil est franchement perturb&eacute; avec plusieurs r&eacute;veils nocturnes et des demi-sommeils.son soeil est peu profond.Elle qualifie souvent son sommeil de mauvais et tr&egrave;s mauvais.</p>\r\n<p>Son score d\'Epworth est &agrave; 11/24;son&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 1 /4.</p>\r\n<p>Son perim&egrave;tre cervical est &agrave; 34 cm et son perim&egrave;tre abdominal &agrave; 93 cm.</p>\r\n<p>Sa polysomnographie pratiqu&eacute; le 22/05 au 23/05/2014 retrouve 4 micro&eacute;veils/H &nbsp;avec un IAH Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es de 65/H. Cet index passe &agrave; 90/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements.</p>\r\n<p>Par ailleurs on retrouve 67 d&eacute;saturations/H avec une SaO2 minimale de 78%.</p>\r\n<p>Jer lui prescrit aussi de la kin&eacute;siettt respiratoire et de musculatiopn des abdominaux.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2225,1191,'2014-06-19','Dr Doussaud\r\nDr Thia\r\nDr Begue/Greget','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. TECHER Andr&eacute; n&eacute; le 28/06/1949.Ce monsieur c&eacute;libataire a 3 enfants et est retrait&eacute; du BTP.</p>\r\n<p>Il &eacute;tait fumeur et est sevr&eacute; depuis 20 ans et totalise 26PA.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents il a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; d\'un cancer colorectal &agrave; Brest en 2008 et a &eacute;t&eacute; trait&eacute; par chimio et radioth&eacute;rapie.</p>\r\n<p>En mars 2014 il a eu une lobectomie sup&eacute;rieure gauche avec curage ganglionnaire et d&eacute;cortication pleuro pulmonaire pour metastase du cancer colorectal par le Dr Veerapen .</p>\r\n<p>En juin 2012 il a pr&eacute;sent&eacute; un syndrome coronarien aigu avec hospitalisation au CHU f&eacute;lix Guyon trait&eacute; m&eacute;dicalelment.</p>\r\n<p>Parmi les FdR on retrouve une HTA sous quadrith&eacute;rapie.Son FEVG est normal &agrave; 65%.</p>\r\n<p>Il est trait&eacute; par COTAREG,TEMERIT,LOXEN 50 LP ,ALLOPURINOL,PARIET,ASPEGIC.</p>\r\n<p>Il consulte pour des difficult&eacute;s respiratoires avec reveils nocturnes.Il, pr&eacute;sente des ronflements avec des pauses respiratoires.M.techer pr&eacute;sente 3 &agrave; 4 nyctiuries.Son score d\'Epworth est de 15/24.</p>\r\n<p>Le score de Mallampati est de 2 /4.son perim&egrave;tre cervical est de 40 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 99 &nbsp;cm.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Je lui programme une EFR avec une polygraphie ventilatoire.</p>\r\n<p>il m\'apportera son scanner thoracique.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2226,1105,'2014-06-19','Dr I.Patel','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. VAUGA Freddy n&eacute; le 31/01/1986.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Les EFR retrouvent une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 155% ,CPT &agrave; 124% et VR &agrave; 181% de la norme.La spirographie est dans les limites de la normale.Il existe une augmentation des resistances des voies a&eacute;riennes &agrave; 0.37.</p>\r\n<p>Il est trait&eacute; actuellement par SYMBICORT 2Bx2 auquel je rajoute SINGULAIR 10 mg le s .Je rajoute au traitement du SEEBRI BREEZHALER 21B/j.</p>\r\n<p>Je demande un dosage d\'IgE totales avec NFS et je pr&eacute;vois une &eacute;preuve de provocation.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(2227,1181,'2014-06-19','Dr Vinguetama\r\nDr Ah Hot\r\nDr Jop','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme GIBERT Marie Paule, n&eacute;e le 27/03/1946.</p>\r\n<p>Cette dame a 2 enfants.Elle est sans profession.Elle fumait de fa&ccedil;on occasionelle.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une psychose ,une HTA et un pontage aorto coronarien par le Dr Mounet en 2005.</p>\r\n<p>Elle a pr&eacute;sent&eacute; plusieurs &eacute;pisodes d\'OAP en 2013.Elle est trait&eacute; par NOVORAPID et LANTUS pour DID.</p>\r\n<p>La question qui m\'est pos&eacute;e est de savoir s\'il faut l\'hospitaliser en raison d\'un &eacute;panchement pleural bilat&eacute;ral.</p>\r\n<p>J\'ai appel&eacute; &agrave; votre cabinet mais votre cabinet est ferm&eacute; cet apr&egrave;s midi.Je demande une radiographie pulmonaire et reverrai Mme Gibert demain apr&egrave;smidi.Sa SaO2 est de 94% avec une TA de 15/7.7.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2228,1195,'2014-06-19','Dr Vinguetama\r\nDr Christian KICHENIN','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme PALACIN Magali, n&eacute;e le 10/02/1956.Cette dame mari&eacute;e a 2 enfants.Elle travaillait &agrave; la mairie de St Andr&eacute;.Elle fumait 3 &agrave; 4 cigarettes/j et est sevr&eacute; depuis 2011.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un arret cardiaque pendant un accouchement en 1982.Elle a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute;e d\'une perforation gastrique &nbsp;avec peritonite en 2000.Elle fait une fibroscopie gastrique de controle tous les 3 ans par le Dr Rougier.SCA ST-,Troponine + en sept 2011 avec Coro N.</p>\r\n<p>En 1983 elle a eu une valvulopathie mitrale op&eacute;r&eacute;e.FA ancienne r&eacute;duite en aout 2010 .actuellement trait&eacute; par betabloquant et Cordarone.Hospitalis&eacute;e &agrave; St pierre pour ablation d\'un flutter atrial.</p>\r\n<p>FdR :HTA,Dyslipid&eacute;mie et surpoids.Elle faisait 109 K et a perdu 28K.Elle p&egrave;se actuellement 81K.</p>\r\n<p>Elle est actuellement trait&eacute;e par :COUMADINE,DAFALGAN,DIFFU K,INEXIUM,TAHOR,TENORMINE,LASILIX.</p>\r\n<p>Elle se plaint d\'etre tr&egrave;s essoufl&eacute;.Elle ne pr&eacute;sente pas de fi&egrave;vre.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.Elle pr&eacute;sente un ronflement nocturne avec c&eacute;phal&eacute;es matinales avec hypersomnie diurne.Son score d\'Epworth est de 15/24.</p>\r\n<p>Le score de Mallampati est de 3/4.Son perim&egrave;tre cervical est de &nbsp;35 cm avec un perim&egrave;tre abdominal est de &nbsp;106 cm.</p>\r\n<p>Aujourd\'hui, la patiente pr&eacute;sente une TA: 148/78 - 70 bpm - sat 93%</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.il est entendu que Mme Palacin m\'apportera sa radiographie pulmonaire et son scanner thoracique lors de la prochaine consultation.</p>\r\n<p>Je lui programme une EFR et une polygraphie ventilatoire.</p>\r\n<p>Pour la g&egrave;ne repiratoire je la place dans un premier temps sous a&eacute;rosolth&eacute;rapie (Bricanyl-Atrovent)X2 et Kinsieth&eacute;rapie respiratoire.Nous pr&eacute;voyons une r&eacute;habilitation respiratoire et la traitement sera adapt&eacute; en fonction des r&eacute;sultats de l\'EFR.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2229,119,'2014-06-20','Dr Doumercq','<p>Ch&egrave;re Consoeur,</p>\r\n<p>J\'ai revu en consultation ce jour, Mme VIRAPIN CAROUMBIN Marie Jocelyne n&eacute;e le 06/12/1968 .</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve quelques sibilances.</p>\r\n<p>Nous poursuivons chez elle:</p>\r\n<p>XOLAIR 375 mg X2/mois; SYMBICORT 400 2BX2;SINGULAIR 10 mg/j associ&eacute; &agrave; SPIRIVA RESPIMAT 2B/J</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Veuillez agr&eacute;er, ch&egrave;re Consoeur, l\'assurance de ma haute consid&eacute;ration.</p>\r\n<p>Dr B. TANGUY.</p>'),(2230,357,'2014-06-20','Dr Ramamonsizoa\r\nDr Roux','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. PAPAYA NARASSOUMOULOUNAID Germain n&eacute; le 26/06/1945.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de kla normale.</p>\r\n<p>La SaO2 est &agrave; 95% &agrave; AA.La TA est de 12.3/8.</p>\r\n<p>Il a rendez vous le 27/06/2014 avec le Dr Roux pour pose d\'une OAM.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2231,237,'2014-06-20','Dr Satsou\r\nKinésiethérapeute','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme OLLIVIER Jeanne n&eacute;e le 16/02/1928.</p>\r\n<p>Sa GDS en AA en date du 06/05/2014 retrouvait:pH 7.45 pCO2 49 Torr pO2 69Torr,RA 34.1 CO2 Total 35.6 mmol/L Bicar Std 31.8 mmol/L,SaO2 94% BE 9mmol/L.</p>\r\n<p>Hct 33.9% et Hb 11g/dl.On note une d&eacute;nutrition avec albumin&eacute;mie &agrave; 28g/L et pr&eacute;albumine 0.18g/L CRP &agrave; 10.9mg/L.</p>\r\n<p>Ses EFR sont en am&eacute;lioration par rapport au 05/12/2013.Le VEMS est pass&eacute; de 0.45 &agrave;, 0.61 soit de 37 &agrave; 52% de la th&eacute;orique.La distension pulmonaire s\'est am&eacute;lior&eacute;e avec VR passant de 266 &agrave; 158%.La VGT passant elle de 236 &agrave; 147%.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.mme ollivier a recu son vaccin antigrippal.</p>\r\n<p>Il convient de poursuivrer la kin&eacute;siettt &nbsp;/j si possible pour &eacute;viter l\'encombrement avec poursuite de son traitement habituel.:OLD,Onbrez 300/j Seebri breezhaler 1B/j;A&eacute;rosolttt(Bricanyl-Atrovent)X3 et pulmicortX2 avec rin&ccedil;age de la bouche;kin&eacute;siettt respiratoire.+Cetornan 5g1X2;CLINUTREN HP 1X3;</p>\r\n<p>&nbsp;Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr.TANGUY.</p>'),(2232,1136,'2014-06-20','Dr Herzog','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. SERSOT Alexis n&eacute; le 10/08/1938.</p>\r\n<p>Son TDM thoracique en date du 22/05/2014 retrouve des bronches aux parois &eacute;paissies avec une cavit&eacute; s&eacute;quellaire du lobe inf&eacute;rieur gauche de 33 mm de diam&egrave;tre &agrave; paroi fine.Pas de l&eacute;sion pulmonaire &eacute;volutive et int&eacute;grit&eacute; du m&eacute;diastin.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif mod&eacute;r&eacute; avec CPT &agrave; 73% et VR &agrave; 65% de la norme.Le VEMS est &agrave; 1.72 soit 84% de la norme.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente comme facteur de risque une HTA,une dyslipid&eacute;mie avec une ob&eacute;sit&eacute;.</p>\r\n<p>Son FEVG &eacute;tait &agrave; 60% sans HTAP et VD non dilat&eacute;.Le patient est trait&eacute; par :ASPEGIC 100,INEXIUM 40,MIANSERINE 30,SEROPLEX10 ,TAHOR 40,TAREG 160 ,GAVISCON .</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente 2 &agrave; 3 nyctiuries avec un score d\'Epworth &agrave; 15/24 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 2 /4.Il pr&eacute;sente &eacute;galement des ronflements nocturnes avec une hypersomnolence diurne.Son perim&egrave;tre cervical est de 42 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 117 cm.</p>\r\n<p>Nous programmons un polygraphie ventilatoire &agrave; M.Sersot.Le patient se plaint une dyspn&eacute;e &agrave; l\'effort.Ce jouir SaO2 94% et pouls &agrave; 64.</p>\r\n<p>Je le place sous Kin&eacute;siettt respiratoire et de mobilisation ainsi que ONBREZ 300 1B/j.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2233,1200,'2014-06-20','Dr Martinez','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. CEMLY Mat&eacute;o, n&eacute; le 10/01/2001.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux on note une m&egrave;re asthmatique.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels on note des rhinopharyngites dans l\'enfance et une allergie &agrave; la DOMPERIDONE.</p>\r\n<p>Il est sportif et fait du handball.Il y a une semaine il a pr&eacute;sent&eacute; une premi&egrave;re crise d\'asthme apr&egrave;s l\'entrainement vers 18H. au gymnase.</p>\r\n<p>le jeune patient a pr&eacute;sent&eacute; des sibilances Il part le 3 juillet en Italie pour un tournoi de handball.</p>\r\n<p>Ce jour l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>La NFS ne retrouve pas d\'hypereosinophilie,les IgE Totales sont &agrave; 580UI/L traduisant un terrain allergique.</p>\r\n<p>Les EFR montrent une spirographie dans les limites de la normale.Il n\'existe pas d\'hyperr&eacute;activit&eacute; bronchique .La phlethysmographieb retrouve une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 117% et VR &agrave; 120% de la norme.Il n\'existe pas de trouble du transfert.La radiographie pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique je conseillerai:SINGULAIR 5mg 1 cp le s au coucher;FORADIL 1 gel inh m et s avec MIFLONIL 400 1 gel inh m et s avec rin&ccedil;age de l.et BRICANYL 1 B en cas de g&egrave;ne respiratoire.</p>\r\n<p>toutefois j\'ai pr&eacute;venu le p&egrave;re que les sports de competition ne sont pas conseill&eacute;s en cas d\'asthme et que le jeune Mat&eacute;o devra arreter son effort en cas de difficult&eacute; respiratoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2234,249,'2014-09-15','Dr Maillot\r\nPr Alifano','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme GOASGUEN Marie Pierre M n&eacute;e le 02/11/1965.</p>\r\n<p>On note au niveau dans la region thoracique droite ant&eacute;rieure une cicatrice dure non douloureuse.</p>\r\n<p>Mme Goasguen voudrait etre reprise sur le plan chirurgical au mois de mars 2015.</p>\r\n<p>On note une augmentation de volume d\'une cicatrice pr&eacute;existante qui sera photographi&eacute; et adress&eacute;e au Pr Alifano pour avis.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Dans ces conditions nous renforcons son traitement avec ONBREZ 300/j,et surtout kin&eacute;siettt respiratoire et r&eacute;habilitation respiratoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2235,1181,'2014-06-20','Dr Vinguetama\r\nDr Ah Hot','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme GIBERT Marie Paule, n&eacute;e le 27/03/1946.</p>\r\n<p>Cette dame a 2 enfants.Elle est sans profession.Elle fumait de fa&ccedil;on occasionelle.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une psychose ,une HTA et un pontage aorto coronarien par le Dr Mounet en 2005.</p>\r\n<p>Elle a pr&eacute;sent&eacute; plusieurs &eacute;pisodes d\'OAP en 2013.Elle est trait&eacute; par NOVORAPID et LANTUS pour DID.</p>\r\n<p>Cette dame a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; le 19/06/2014 d\'une radiographie thoracique qui n\'a pas retrouv&eacute; d\'&eacute;panchement pleural.En revanche on note une cardiom&eacute;galie s\'associant &agrave; un aspect bien visible de l\'arborisation vasculaire sans oed&egrave;me pulmonaire associ&eacute;.</p>\r\n<p>Sa TA est &agrave; 15/10 avec 66 de pulsations.Sa SaO2 &agrave; AA est &agrave; 99%.</p>\r\n<p>Je pense qu\'il renforcer son traitement par LASILIX.Elle a l\'oxyg&eacute;noth&eacute;rapie de confort &agrave; domicile.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente des ronflements nocturnes et 2 &agrave; 3 nyctiuries.Son score d\'Epworth est &agrave; 11.Le score de Mallampati est de 2 /4.Son perim&egrave;tre cervical est de 39 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 124 cm.</p>\r\n<p>Je pr&eacute;conise pour la respiration un traitement par a&eacute;rosolth&eacute;rapie (BRICANYL-ATROVENT)X2 avec kin&eacute;siettt respiratoire.</p>\r\n<p>Je la reverrai pour des EFR et une polygraphie ventilatoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2236,1161,'2014-06-20','Dr Jean Marc HOAREAU','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. LALLEMAND Quentin n&eacute; le 15/04/2002.</p>\r\n<p>Il a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; dans la nuit du 17 au 18/06/2014 avec mise sous a&eacute;rosolth&eacute;rapie.</p>\r\n<p>Ce jour l\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour quelques ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>L\'EFR montre ce jour un trouble ventilatoire mixte mod&eacute;r&eacute; avec une composante obstructive Gold Ii et un VEMS &agrave; 2.20 soit 65% de la norme passant &agrave; 2.26 soit 67% sous b2 inhal&eacute;s.La CPT est &agrave; 76% de la norme. Il existe une augmentation des resistances des voies a&eacute;riennes &agrave; 0.48.</p>\r\n<p>Il poursuivra &nbsp;SERETIDE &agrave; raison de 2B de 250 microg m et s &agrave; l\'aide d\'une chambre d\'inhalation avec SINGULAIR 10mg le s et kin&eacute;siettt respiratoire et pendant 2 semaines a&eacute;rosolth&eacute;rapie BRICANYL-ATROVENT &nbsp;X2 et PULMICORT X2 avec rin&ccedil;age de lma bouche &agrave; l\'eau.&nbsp;</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2237,1212,'2014-06-20','','<p>TVP min recommandation HAS 3 mois de trt</p>'),(2238,1210,'2014-06-20','Dr Guiljarro jean\r\nDr Dupuis','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. RAMBIERE Jean Marie, n&eacute; le 10/03/1968</p>\r\n<p>Recommandation HAS 3 mois ttt min:</p>'),(2239,675,'2014-06-20','Dr Navarro','<p>Douleur du MIG et du MSD</p>\r\n<p>kin&eacute;siettt Ligamentr et &eacute;longation 3 s&eacute;ances/serm pdt 2 mois&nbsp;</p>\r\n<p>Magnesium marin /Magne B6/Niflugel pde.</p>\r\n<p>RV avec le Dr Navarro le 03/07/2014 &agrave; 12:30.en Ce &agrave; l\'hopital de St paul.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2240,1191,'2014-06-20','Dr Doussaud\r\nDr Thia \r\nDr Greget\r\nM.ISSACK Salim','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. TECHER Andr&eacute; n&eacute; le 28/06/1949.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III/IV de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council avec des expectorations blanchatres visqueuses.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif mod&eacute;r&eacute; avec CPT &agrave; 68% de la norme.Le VEMS est &agrave; 1.59 soit 55% de la norme avec un rapport de Tiffeneau &agrave; 83%.Il existe un trouble du transfert avec TLCO &agrave; 52%.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi dans les deux champs pulmonaires .</p>\r\n<p>Je le place sous kin&eacute;siettt respiratoire avec &nbsp;et a&eacute;rosolth&eacute;rapie (BRICANYL)X2 et PULMICORT x 2</p>\r\n<p>&nbsp;avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau par la suite.En cas de tachycardie il conviendra d\'arreter le BRICANYL.</p>\r\n<p>Il m\'apportera son scanner thoracique.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(2241,1184,'2014-06-20','Dr Lee Kien On','<p>Cher Consoeur,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour l\'Enfan. LOUISE Lena n&eacute; le 01/06/2010.</p>\r\n<p>Cette enfant pr&eacute;sente une m&egrave;re asthmatique ainsi que des tantes et oncles asthmatique.</p>\r\n<p>Elle a pr&eacute;sent&eacute;e une rhinite allergique et des rhinopharyngites dans l\'enfance.</p>\r\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute;e quelques heures aux Urgences p&eacute;diatriques de Bellepierre avec mise sous a&eacute;rosolth&eacute;rapie pour crise d\'asthme.Il y a 10 jours elle a consult&eacute;e SOS M&eacute;decins pour crise d\'asthme.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>On retrouve quelques adenom&eacute;galies sous angulo maxillaires &agrave; droite.</p>\r\n<p>je programme une EFR ainsi qu\'une radiographie pulmonaire avec NFS et IgE Totales.</p>\r\n<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique je conseille :SINGULAIR 1 sac.4mg le soir,SERETIDE 125 lmicrog 1B le m et 2B le s &agrave; l\'aide d\'une chambre d\'inhalation.</p>\r\n<p>Nous programmerons des prick tests &agrave; la prochaine Consultation.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2242,592,'2014-06-20','Pr Krack \nUnité des troubles du mouvement\nHopital de la Tronche\nCHU de Grenoble\n38700 LA TRONCHE\n','<p>Monsieur,</p>\n<p>Je vous serai reconnaissant de me donner votre avis au sujet de M. LAURENT Paul n&eacute; le 16/01/1938.</p>\n<p>Ce patient pr&eacute;sente un tremblement essentiel familial aggrav&eacute; depuis son AVC.</p>\n<p>M. Laurent a eu un AVC c&eacute;r&eacute;bral post&eacute;rieur gauche par thrombose proximale de P1 le 13/10/2012.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&eacute;dents on note une intervention pour genou gauche en 2006, une chol&eacute;cystectomie et une hernie hiatale. Il &eacute;tait trait&eacute; pour des tremblements. Il est trait&eacute; par PROPANOLOL, MYSOLINE, ASPEGIC et ATORVASTATINE.<br />M. Laurent pr&eacute;sente des troubles de la m&eacute;moire&nbsp; et&nbsp; une dysphonie hypokin&eacute;tique depuis son AVC.</p>\n<p>Vous trouverez ci-joint un courrier du Dr De Monredon, neurologue qui le suit &agrave; la R&eacute;union.</p>\n<p>M. Laurent s&eacute;journera en m&eacute;tropole du 24 juin &agrave; fin septembre 2014 et pourra se rendre &agrave; Grenoble en fonction de vos disponibilit&eacute;s.</p>\n<p>Avec vous remerciant pour ce que vous ferez pour ce malade, veuillez agr&eacute;er, Monsieur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s et de ma haute consid&eacute;ration,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2243,191,'2014-06-22','- Pr Hilario NUNES\r\nGroupe Hospitalier universitaire Nord\r\nService de Pneumologie \r\nHôpital Avicenne \r\n125 rue de Stalingrad\r\n93009 Bobigny \r\nhilario.nunes@avc.aphp.fr \r\n\r\n-Dr REESAUL','<p>Cher Hilario,</p>\r\n<p>Mme AUMEER Noorjahan est venue &agrave; la R&eacute;union&nbsp;<span style=\"font-size: 11px;\">le 11/06/2014</span><span style=\"font-size: 11px;\">, pour &eacute;valuation&nbsp;</span><span style=\"font-size: 11px;\">apr&egrave;s ses cures d\'Endoxan.</span></p>\r\n<p>Elle a benefici&eacute; d\'une EFR, d\'un Test de Marche de 6 mn et d\'un Scanner Thoracique.</p>\r\n<ul>\r\n<li>Le <strong>Scanner</strong> pratiqu&eacute; le 12/06/2014 a &eacute;t&eacute; compar&eacute; au scanner du 08/04/2013 et est quasiment identique.</li>\r\n</ul>\r\n<ul>\r\n<li>L\'<strong>EFR</strong> du 11/06/2014 est l&eacute;gerement am&eacute;lior&eacute; quand il est compar&eacute; &agrave; celui du 20/11/2013 : VEMS l&eacute;g&eacute;rement am&eacute;lior&eacute; de 1.08 a 1.16 (de 40 &agrave; 42% de la norme) - La CPT est &eacute;galement l&eacute;g&egrave;rement am&eacute;lior&eacute;e de 2.59l &agrave; 2.69l (passant de 52 &agrave; 54%) - La TLCO passant de 2.93 &agrave; 2.96 (35% de la norme).</li>\r\n</ul>\r\n<ul>\r\n<li>Le <strong>TM6</strong> pratiqu&eacute; le 11/06/2014 compar&eacute; &agrave; celui du 20/08/2013 retrouve une distance parcourue qui a diminu&eacute; : de 600m &agrave; 480 m (soit de 99 &agrave; 80% de la distance th&eacute;orique). La vitesse moyenne est &eacute;galement diminu&eacute;e (de 1.67 &agrave; 1.33 m/s. La saturation moyenne est en tr&egrave;s l&eacute;g&egrave;re am&eacute;lioration de 91 &agrave; 92%.</li>\r\n</ul>\r\n<p>Malheureusement, j\'etais absent pour raison familiale lors de la venue de Mme AUMEER. Je demande donc &agrave; son &eacute;poux et au Dr REESAUL de t\'adresser les renseignements cliniques concernant cette patiente.</p>\r\n<p>Je t\'adresse par voie postale l\'ensemble des documents concernant cette patiente.</p>\r\n<p>Je te remercie pour tout ce que tu fais pour elle et te&nbsp;prie d\'agr&eacute;er, cher Hilario, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Bernard</p>'),(2244,1135,'2014-06-23','Dr Andriantavy\r\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme DENNEMONT Nicole n&eacute;e le 07/01/1959.</p>\r\n<p>Ses EFR rerouvent une distension pulmonaire avec VR &agrave; 125% de la norme,VGT &agrave; 121% et l&eacute;g&egrave;re augmentation de la resistance des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.38.Par ailleurs la spirographie retrouve une diminution du VEMS &agrave; 1.70 soit 71% de la norme.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 100%.il n\'existe pas de trouble du transfert.</p>\r\n<p>Mme Dennemont sera mise sous SEEBRI BREEZHALER 1 B/j et kin&eacute;siettt respirt 3 fois/semaine pdt 2 mois.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2245,1009,'2014-06-23','Dr Mourouvin \r\nO2CM','<p>Cher Joseph</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. PATEL Amode n&eacute; le 20/07/1952.</p>\r\n<p>Il a depuis hier le nez bouch&eacute;.L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte ,Gold III dans sa composante obstructive avec un VEMS &agrave; 1.30 soit 49% de la norme passant &agrave; 1.35 soit 51% sous b2inhal&eacute;s.La CPT est &agrave; 78% de la norme et il existe une am&eacute;lioration de la resistance des voies a&eacute;riennes la RVA passant de 0.40 &agrave; 0.35.</p>\r\n<p>Le clich&eacute; thoracique inspiration/expiration forc&eacute;e retrouve une mobiolilt&eacute; diaphragmatique bilat&eacute;rale quoique r&eacute;duite &agrave; gauche.</p>\r\n<p>Il poursuivra son traitement par a&eacute;rosolth&eacute;rapie (BRICANYL -ATROVENT)x3 avec PULMICORT X2 avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau par la suiteainsi que&nbsp;&nbsp;kin&eacute;sie ttt respiratoire &nbsp;avec SERETIDE 1X2 et ONBREZ 300 1B/j avec rin&ccedil;age et kin&eacute;siettt respiratoire et RINOCLENIL 1pulv ds chq narine X2/j.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Joseph, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2246,898,'2014-06-23','Dr Goeury\r\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. DIOT Claude n&eacute; le 20/12/1962.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>ses EFR sont normales si ce n\'est un l&eacute;ger trouble du transfert avec TLCO &agrave; 72% qui sera v&eacute;rifi&eacute; dans 4 mois.</p>\r\n<p>M.Diot est moins fatigu&eacute; qu\'autrefois depuis qu\'il est trait&eacute; par PPC.</p>\r\n<p>Il poursuivra a&eacute;rosolth&eacute;rapie (BRICANYL-ATROVENT)X2 avec PULMICORT m et s avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau ;Kin&eacute;siettt respiratoire 3 s&eacute;ances / semaine ;FORADIL 1 gel inhal&eacute; m et s.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2247,133,'2014-06-23','',''),(2248,133,'2014-06-23','Dr Leroy','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme DAMOUR Edith n&eacute;e le 28/09/1947.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour des ronchi et des sibilances dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Ses EFR en date du 16/04/2014 retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold II mod&eacute;r&eacute; avec un VEMS &agrave; 10.10 soit 59% de la norme.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 67%.Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 149%,CPT &agrave; 126% et VR &agrave; 189% de la norme.Il existe une augmentation de la resistance des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.77.</p>\r\n<p>Mme damour voudrait arreter le &nbsp;XOLAIR</p>\r\n<p>Il convient de poursuivre l\'a&eacute;rosolth&eacute;rapie (Bricanyl-Atrovent)X3 PulmicortX2/j avec rin&ccedil;age ;SERETIDE Diskus 500 1B m et s avec SINGULAIR 10 mg 1 cp le s.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2249,927,'2014-06-23','Dr Boudaille','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme PARTULA Suzie n&eacute;e le 18/09/1932.</p>\r\n<p>Elle va beaucoup mieux.L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Ses EFR sont ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Son TDM thoracique &eacute;tait normal.</p>\r\n<p>Elle poursuivra FORADIL et MIFLONIL .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2250,240,'2014-06-23','Dr Ah Sing','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme VOISIN Marie Sylvie n&eacute;e le 11/07/1963.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Elle me dit avoir not&eacute; des oed&egrave;mes de la cheville droite.Je demande ce jour une echodoppler des 2 M.I.</p>\r\n<p>La surveillance des transaminases doit etre effectu&eacute;e tous les mois et la NFS tous les 3 mois sous TRACLEER.</p>\r\n<p>Elle prend TRACLEER 125 mg m et s associ&eacute; &agrave;, ONBREZ 300 et SEEBRI BREEZHALER 1B/j et SINTROM control&eacute; par le Dr Ah Sing.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2251,1152,'2014-06-23','Dr Eric FONTAINE\r\nDr CHUONG\r\nCardiologue','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. EMILE Alain Gabriel n&eacute; le 29/05/1956.sa TA est &agrave; 15/8.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Il a cess&eacute; de fumer.ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte ,gold Ii dans sa composante obstructive avec un VEMS &agrave; 2.09 soit 58% de la norme.La CPT est &agrave; 68% de la norme.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 100% et on retrouve des troubles du transfert avec TLCO &agrave; 61% de la norme.</p>\r\n<p>Son TDM thoracique note une cardiom&eacute;galie avec des signes de poumon cardiaque.On retrouve une dilatation des veines pulmonaires avec un &eacute;paississement de l\'interstitium p&eacute;ri bronchique.De plus il existe des &eacute;paississements septaux et un peu de verre d&eacute;poli ainsi qu\'un un aspect un peu &eacute;largi de l\'art&egrave;re pulmonaire.il est important que son traitement &agrave; vis&eacute;e cardiologique soit bien adapt&eacute;.</p>\r\n<p>Je le place sous ONBREZ 150 1B/j associ&eacute; &agrave; ALVESCO 160 1B/j avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau et Kin&eacute;siettt respiratoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2252,103,'2014-06-23','',''),(2253,664,'2014-06-23','Dr Goulam Abasse','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme ABDOUL RASSUL Myl&egrave;ne n&eacute;e le 22/07/1989.</p>\r\n<p>Elle recommence &agrave; tousser et a eu de la fi&egrave;vre la semaine derni&egrave;re.Elle pr&eacute;sente une douleur maxillaire gauche.</p>\r\n<p>Je demande ce jour une radiographie des sinus maxillaires et je programme une EFR.</p>\r\n<p>Je la place sous a&eacute;rosolth&eacute;rapie (BRICANYL-ATROVENT)X2/j + a&eacute;rosoltherapie PULMICORT X2 rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau et ELUDRIL gargarisme m et s ,EFFERALGAN 2X3, RINOCLENIL 1pulv ds chq narine m et s .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2254,489,'2014-06-23','Dr Andriatavy','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. MARQUET Jean Claude n&eacute; le 07/03/1940.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente une g&egrave;ne &agrave; la miction avec parfois diarrh&eacute;e mais a bien support&eacute; la radioth&eacute;rapie.</p>\r\n<p>Je lze place sous XATRAL LP &nbsp;10 mg/j avec SMECTA &nbsp; 1 sachet 2 &agrave; 3 X/j.+ kin&eacute;siettt de r&eacute;education des M.I et lombalgies &nbsp;3X/sem:.il a pr&eacute;f&eacute;r&eacute; prendre de l\'IMODIUM. &nbsp;</p>\r\n<p>Il termine la radioth&eacute;rapie cette semaine. &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2255,1199,'2014-06-23','',''),(2256,1199,'2014-06-23','Dr Guilbaud','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour l\'Enfant &nbsp;BOYER Leana n&eacute;e le 31/05/2010.</p>\r\n<p>Son p&egrave;re est asthmatique.Elle tousse depuis 2 semaines et toux est souvent &eacute;m&eacute;tisante.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels elle pr&eacute;sente des bronchites asthmatiformes depuis l\'age de 2 ans.</p>\r\n<p>Elle est n&eacute;e &agrave; 31 semaines de grossesse et a &eacute;t&eacute; mise sous couveuse.</p>\r\n<p>Elle a &eacute;galement pr&eacute;sent&eacute; plusieurs rhinopharyngites.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Nous programmons ce jour une EFR et des prick tests.Je demande une radiographie pulmonaire ainsi qu\'une NFS et un dosage d\'IgE Totales.</p>\r\n<p>Je la place sous SINGULAIR 1 sac. de 4mg le soir;SERETIDE 50 microg 2B m et s &agrave; diminuer &agrave; 1B m et s si regression de la symptomatologie &agrave; l\'aide d\'une chambre d\'inhalation et rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau par la suite.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2257,1202,'2014-06-23','Dr Pannetier\r\nDr Mascarel','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour l\'Enfant &nbsp;CACHEUX Lorelie n&eacute; le 24/03/2004.</p>\r\n<p>Sa m&egrave;re et sa grandp&egrave;re ainsi ses arri&egrave;res grandparents sont asthmatiques.Son fr&egrave;re est &eacute;galement asthmatique.</p>\r\n<p>Elle &eacute;tait suivi par le Dr Gazaille.Elle a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute;e au CHU de Bellepierre &agrave; plusieurs reprises ainsi qu\'&agrave; St Paul CHGM.ses parents sont divorc&eacute;s.Elle a &eacute;t&eacute; prises en charge par SOS M&eacute;decin &agrave; plusieurs reprises;</p>\r\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; desenbilis&eacute;e aux acariens par le Dr Gazaille il y a 2 ans.</p>\r\n<p>Son asthme est d&eacute;clench&eacute; &agrave; l\'effort et &agrave; la poussi&egrave;re et quand elle prend froid.Elle est tr&egrave;s allergique aux chats.</p>\r\n<p>Elle est trait&eacute;e par FLIXOTIDE 125 le s ,SINGULAIR 5mg le s et AERIUS 5mg le S;Malgr&eacute; cela elle prend 2B de VENTOLINE 3 fois /jour.Elle a recours au CELESTENE et au SOLUPRED de temps en temps.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.on note toutefois des adenopathies sous angulomaxillaires bilat&eacute;rales.</p>\r\n<p>Sa NFS retrouve une hyper&eacute;osinophilie &agrave; 1.97G/L .Le 04/03/02013 l\'hyper&eacute;osinophilie &eacute;tait &agrave; 2.49.On retrouve des IgE totales &agrave; 1430UI/mLLe TDM des sinus retrouve une clart&eacute; normale des sinus.On note un aspect nettement congestif de la muqueuse des fosses nasales avec hypertrophie des cornets favorisant l\'obstruction nasale due &agrave; une rhinite.On retrouve une hypertrophie des v&eacute;g&eacute;tations adenoides.</p>\r\n<p>la radiographie thoracique note un &eacute;paississement p&eacute;ri-bronchique ,peri-hilaire bilat&eacute;ral et lobaire sup&eacute;rieur bilat&eacute;ral.un scanner thoracique est demand&eacute; pour suspicion de DDB lobaire sup&eacute;rieure bilat&eacute;rale le 31/07/2014 &agrave; 8:00.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 134% et VR &agrave; 153% de la norme.il existe une augmentation, de la resistances des voies a&eacute;riennes RVA &agrave; 0.46.</p>\r\n<p>Il faut penser chez Lorelie &agrave; une possible ABPA aspergillose broncho pulmonaire allergique.</p>\r\n<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique je conseille de poursuivre le SINGULAIR 5 mg le s ,AERIUS 5 mg 1cp le s ,SERERTIDE 125 mg m et s &agrave; l\'aide d\'une chambre d\'inhalation et apr&egrave;s rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau.Y associer ELUDRIL gargarisme m et s .Il conviendrait &eacute;galement d\'entrependre une kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire par technique de ventilation dirig&eacute;e.</p>\r\n<p>Son asthme semble mieux control&eacute; actuellement.Elle a diminu&eacute; sa consommation de ventoline.</p>\r\n<p>En cas de r&eacute;cidive une d&eacute;sensibilisation devra etre entreprise et &eacute;ventuellement un traitement par XOLAIR (anti IgE)</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2258,1203,'2014-06-23','Dr Pannetier','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour enfant CACHEUX Emmanuel n&eacute; le 22/09/2000.</p>\r\n<p>Cet enfant pr&eacute;sente un asthme atopique avec une soeur,une m&egrave;re des grands parents asthmatiques.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note des rhinites allergiques ,des bronchites asthmatiformes et des otites ainsi qu\'un ecz&egrave;ma.</p>\r\n<p>Il n\'a pas &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; pour asthme mais a eu des consultations de SOS M&eacute;decin pour asthme.La derni&egrave;re crise date il y a moins d\'un mois.La m&egrave;re trouve que ses crises d\'asthme se sont accentu&eacute;es &nbsp;depuis 6 mois et il consomme la VENTOLINE 3 fois/j.Il pr&eacute;sente &eacute;galement un asthme &agrave; l\'effort.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour des sibilances et un freinage expiratoire dans les 2 champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Je programme des EFR et des prick tests et je demande une NFS,des IgE totales avec une radiographie pulmonaire.</p>\r\n<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique ,Emmanuel ne prend pas de traitement de fond.Il prend que de la VENTOLINE.</p>\r\n<p>Je conseille un traitement par SERETIDE 250 1b m et s avec une chambre d\'inhalation et rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau par la suite ainsi que SINGULAIR 5mg 1 cp le soir.+ kin&eacute;siettt respi:</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2259,27,'2014-06-24','Dr Courchinoux\r\n','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. FIDAHOUSSEN Sp n&eacute; le 04/04/1938.</p>\r\n<p>Sa SaO2 &agrave; air ambiant est &agrave; 89%.</p>\r\n<p>L\'auscultation retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>L\'EFR est en am&eacute;lioration avec un VEMS passant de 1.56 &agrave; 1.64 soit de 49% &agrave; 52%.</p>\r\n<p>La distension pulmonaire est aussi en am&eacute;lioration avec VGT &nbsp;passant de 181% &agrave; 134% de la norme.</p>\r\n<p>Il poursuivra: OLD avec aerosolth&eacute;rapie (Bricanyl-atrovent)X3 et PulmicortX2 avec rin&ccedil;age.</p>\r\n<p>Onbrez300,Spiriva Respimat2B;Ventoline;kin&eacute;siettt respiratoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2260,27,'2014-06-24','Dr Courchinoux\r\nSeprodom','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. FIDAHOUSSEN Sp n&eacute; le 04/04/1938.</p>\r\n<p>Sa TA 12/10 et 85 de pulsations est de &nbsp;avec un&nbsp;SaO2 &agrave; 88% air ambiant .&nbsp;</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour quasiment dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Le patient pr&eacute;sente 2 nyctiuries et pr&eacute;sente un score d\'Epworth &agrave; 9/21.</p>\r\n<p>Le score de Mallampati est de 3/4 avec une grosse luette .son perim&egrave;tre cervical est de &nbsp;46 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 133 cm.Nous lui programmons une polygraphie ventilatoire.</p>\r\n<p>&nbsp;Il poursuivra: OLD &nbsp;avec oxyg&egrave;noth&eacute;rapie de d&eacute;ambulation et &nbsp;aerosolth&eacute;rapie (Bricanyl-atrovent)X3 et PulmicortX2 avec rin&ccedil;age.</p>\r\n<p>Onbrez300,Spiriva Respimat2B;Ventoline;kin&eacute;siettt respiratoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2261,197,'2014-06-24','Dr Delannoy','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. DELNARD Gerald n&eacute; le 27/08/1946.</p>\r\n<p>l\'auscultation est ce jour dans les limites de la normale et le malade se sent mieux depuis qu\'il fait de l\'alpha C 300.</p>\r\n<p>Toutefois il se sent somnolent apr&egrave;s smble-t-il l\'ONBREZ que nous repassons &agrave; 150 le matin.</p>\r\n<p>Ventoline 2Bx3 avec Obnez 150 1B/j;A&eacute;rosolttt Respiratoire (BRICANYL-ATROVENT)X2 avec PULMICORT X2 ;SPIRIVA RESPIMATx2.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2262,197,'2014-06-24','',''),(2263,332,'2014-06-24','Dr Bernard','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. BOYER Justin Antoine n&eacute; le 01/06/1944.</p>\r\n<p>Sa TA &agrave; 14.7/8.9 .Je lui demande de vous reconsulter pour cela.</p>\r\n<p>Son auscultation pulmonaire &nbsp;retrouve ce jour des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold II/III avec un VEMS &agrave; 1.27 soit 50% de la norme avec un rapport de Tiffeneau &agrave; 63%.Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 140%,VR &agrave; 159% de la norme.Il existe une augmentation des resistances des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.70.il n\'existe pas de trouble du transfert.</p>\r\n<p>.Il poursuivra:Kinesie tt respiratoire,OLD; ;Onbrez 300/j;Spiriva Respimat 2B/J.Miflonil400 1BX2 avec rin&ccedil;age</p>\r\n<p>Veuillez agr&eacute;er,cher confr&egrave;re,l\'assurance de ma haute consid&eacute;ration.</p>\r\n<p>Dr B.TANGUY</p>\r\n<p>P.S passage ts les m d\'1 IDE pour adminstr les medica:Patient illettr&eacute;.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2264,797,'2014-06-24','Dr Pierre Bernard\r\nISIS ','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. MUSSARD Jean Christian n&eacute; le 07/12/1962.</p>\r\n<p>Sa dyspn&eacute;e qui s\'&eacute;tait am&eacute;lior&eacute; avec la r&eacute;habilitation respiratoire s\'est d&eacute;t&eacute;rior&eacute;e.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade IV/V &nbsp;de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\r\n<p>Je n\'ai pu recup&eacute;rer le r&eacute;sultat de la scintigraphie pulmonaire que je vous serai reconaissant de bien vouloir me trasmettre.Je le reverrai vendredi pour le placer sous alpha C 300 et readapter son traitement par PPC.</p>\r\n<p>&nbsp;Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>je lui renouvelle ses m&eacute;dicaments.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2265,35,'2014-06-24','Dr Kapler\r\nCentre de la Douleur Médecin \r\nCHU de Bellepierre\r\nSeprodom','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme SEPEROUMAL Marie Rachel n&eacute;e le 03/04/1966.</p>\r\n<p>ses EFR rerouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold IV avec un VEMS &agrave; 0.83soit 27% de la norme.Par ailleurs on note une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 149% ety VR &agrave; 167% de la norme.Il existe une augmentation de la resistance des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 1.48.</p>\r\n<p>Mme seperoumal qui est une asthmatique s&eacute;v&egrave;re difficile &agrave; traiter pr&eacute;sente une douleur de la colonne lombaire et cervicale soulag&eacute;e uniquement par PATCH de DUROGESIC &nbsp;12 microg/h.Je lm\'adresse en consultation douleur au CHU de Bellepierre .</p>\r\n<p>Elle poursuivra &nbsp;A&eacute;rosolttt respiratoire(Bricanyl-Atrovent)X4 ;PulmicortX1/j. avec rin&ccedil;age.</p>\r\n<p>&nbsp;Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr.TANGUY.</p>'),(2266,406,'2014-06-24','Dr Fournier\r\nISIS Réunion\r\nDr Blanc','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. AUGUSTIN Jean Michel n&eacute; le 07/05/1936.</p>\r\n<p>Il est de plus en plus de difficult&eacute; &agrave; respirer &agrave; l\'effort.</p>\r\n<p>Sa GDS &agrave; AA retrouve:pH7.41,pCO2 44Torr,pO2 74Torr CO2Total29.3mmol/L SaO2 96.7% .</p>\r\n<p>Hb &agrave; 13.2g/dl .</p>\r\n<p>Nous allons le revoir le 24/01/2014 pour adapter son traitement m&eacute;canique.</p>\r\n<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique il convient de poursuivre la kin&eacute;siettt respiratoire associ&eacute; &agrave; des a&eacute;rosols (bricanyl-atrovent)x2 et Pulmicortx2 avec rin&ccedil;age;onbrez 300/j associ&eacute; &agrave; Rulid 150 mgX2/j pendant 10 jours.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>RV le 28/07/2014 &agrave; 9:30</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2267,406,'2014-06-24','Dr Philippe BLANC\r\nDr Fournier\r\nISIS Réunion ','<p>Cher Philippe</p>\r\n<p>Comme convenu je t\'adresse en vue d\'une r&eacute;habilitation respiratoire &nbsp;M. AUGUSTIN Jean Michel n&eacute; le 07/05/1936.</p>\r\n<p>Ce monsieur est un ancien fumeur 1/2 paquet / jour sevr&eacute; depuis 7/8ans.Il est mari&eacute; 3 enfants et &eacute;tait employ&eacute; communal &agrave; la retraite.</p>\r\n<p>Il a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; d\'une tumeur b&eacute;nigne de la colonne vert&eacute;brale. En 2011 M.Augustin a eu une resection endoscopique de la prostate.Il est trait&eacute; pour DID,HTA,glaucome.</p>\r\n<p>Histoire de la maladie:il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e depuis 2 &agrave; 3 ans et qui s\'est aggrav&eacute;e.</p>\r\n<p>Actuellement iIl pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Research Council.</p>\r\n<p>Sa Sao2 &agrave; AA est &agrave; 95%.on note un freinage expiratoire avec quelques sibilances et un discret oed&egrave;me des membres inf&eacute;rieurs.M.Augustin pr&eacute;sente un ronflement sonore avec des difficult&eacute;s respiratoires en d&eacute;cubitus.</p>\r\n<p>M.Augustin pr&eacute;sente une hypersomnolence diurne avec un Score d\'EPWORTH &agrave; 12/15.Le score de Mallampati est de 2 /4.Le diametre cervical est &agrave; 41cm et un diametre abdominal de 102cm.</p>\r\n<p>Sa GDS &agrave; AA retrouve:pH7.41,pCO2 44Torr,pO2 74Torr CO2Total29.3mmol/L SaO2 96.7% .Hb &agrave; 13.2g/dl .Les EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte avec VEMS &agrave; 1.75 soit 70% de la norme ce qui repr&eacute;sente une composante obstructive Gold II. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 85%.Il existe une distension pulmonaire mod&eacute;r&eacute;e avec VR &agrave; 111%.les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.47.sans trouble majeur du transfert:TLCO &agrave; 77%.</p>\r\n<p>M.AUGUSTIN Jean Michel a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; d\'une polygraphie ventilatoire le 21/11/2013.Cet examen a retrouv&eacute; un IAH (Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) &agrave; 33/H.cet index passe &agrave; 38/h quand on y associe les diminutions de d&eacute;bit.on note 44 d&eacute;saturations /H de sommeil avec une&nbsp;Sao2 minimale est de 75%.Par ailleurs il pr&eacute;sente 171 ronflements/H avec une energie moyenne de 85db.Il est actuellement appareill&eacute; en PPC par ISIS R&eacute;union.</p>\r\n<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique on poursuivra:Onbrez 300 1B/j;spiriva Respimat 2B/j,a&eacute;rosolth&eacute;rapie (BRICANYL-ATROVENT)X2 avec PULMICORT X2 avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veilles agr&eacute;er, cher Philippe, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2268,890,'2014-06-24','Dr De Chazournes','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme . BAILLIF Marie Monique n&eacute; le 02/05/1959.30/01/2014.</p>\r\n<p>Depuis le 16/06/2014 elle pr&eacute;sente une angine avec fi&egrave;vre.depuis elle toux avec douleur thoracique basse.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>je lui conseille le traitement suivant:</p>\r\n<p>ELUDRIL gargarisme m et s pdt 10jrs;EFFERALGAN 2X3,a&eacute;rosolth&eacute;rapie ATROVENT X2/j avec PULMICORT X2 &nbsp;et RULID 150 mg X2/j;associ&eacute; &agrave; SYMBICORT et SINGULAIR.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re , l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2269,154,'2014-06-24','Dr Pauvert','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. BOYER Theresien n&eacute; le 17/12/1933.</p>\r\n<p>Son prol&egrave;me de PPC s\'est arrang&eacute;.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour des ronchi dans les deux champs pulmonaires .</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold III avec VEMS &agrave; 0.69 soit 31% de la norme.Le rapport de Tioffeneau est &agrave; 68%.il existe une distension pulmonaiire avec VGT &agrave; 129&ugrave; et VR &agrave; 147% de la norme.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.80.</p>\r\n<p>Il poursuivra sa PPC avec OLD,a&eacute;rosolttt(Bricanyl-Atrovent)X3;Onbrez 300/j;Spiriva Respimat 2B/j;Alvesco 160 1B /j &agrave; l\'aide d\'une chambre d\'inhalation AeroChamber avec rin&ccedil;age de la bouche et kin&eacute;siettt respiratoire.</p>\r\n<p>&nbsp;Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2270,1131,'2014-06-24','Dr Marane\r\ndr Blanc','<p>Cher Philippe,cher confr&egrave;re,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. VIRAYE Jean-Bernard n&eacute; le 17/03/1954.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif tr&egrave;s mod&eacute;r&eacute; avec CPT &agrave; 83% de la norme.Le VEMS est &agrave; 2.19 soit 78% de la norme avec un rapport de Tiffeneau &agrave; 87%.il existe une diminution mod&eacute;r&eacute;e de la TLCO &agrave; 69%.</p>\r\n<p>il pr&eacute;sente ce jour une douleur du flanc gauche pour laquelle je demande une echographie abdominale qu\'il vous fera voir.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2271,363,'2014-06-24','Dr Mosello','<p>J\'ai vu ce jour Mme POSEE Blanche n&eacute;e le 01/01/1924.</p>\r\n<p>La saO2 &agrave; AA est ce matin de 91%.je trouve Mme pos&eacute;e un peu pale.Je demande donc une NFS avec une GDS &agrave; AA.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.Ses EFR retrouvent une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 171% ,CPT &agrave; 146% et VR &agrave; 173% de la norme.Il existe une augmentation de la resistance des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 1.36.La spirom&eacute;trie &eacute;tant dans les limites de la norme.</p>\r\n<p>Elle poursuivra son traitement actuel :A&eacute;rosolth&eacute;rapie (Bricanyl-Atrovent)X3;Spiriva Respimat2B/j seretide 500 1BX2 avec rin&ccedil;age de la bouche.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(2272,30,'2014-06-24','Dr Goulam Abasse','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme GOULAMHOUSSEN Kaniza n&eacute;e le 12/12/1930.</p>\r\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; vaccin&eacute; contre la grippe il y a 2 semaines.Hier apr&egrave;smidi elle a pr&eacute;sent&eacute;e de la fi&egrave;vre.</p>\r\n<p>Sa SaO2 est de 96% avec des pulsations &agrave; 82 et pr&eacute;sente une toux s&eacute;che.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Elle est actuellement subf&eacute;brile.</p>\r\n<p>je conseille le traitement suivant RULID 150 mg m et s associ&eacute; &agrave; CLAMOXYL 1gX3 soit 2xp &agrave; 500mg m ,midi et s &nbsp;et ULTRALEVURE 2 cpX3/j.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(2273,693,'2014-06-24','Dr Leung Pin\r\nDr Boinneau','<p>Cher Robert</p>\r\n<p>Je t\'adresse &nbsp;M. VILPONT Gilbert n&eacute; le 19/09/1966.Ce monsieur est mari&eacute; et a 2 enfants.Il n\'est pas fumeur.Il travaille au CHU de Bellepierre.</p>\r\n<p>Il a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; de la rotule droite et des menisques droits.Il a&eacute;t&eacute; trait&eacute; pour un UGD.Il s\'agit d\'un ancien grand sportif qui a arret&eacute; son activit&eacute; sportive.</p>\r\n<p>Il a une mauvaise qualit&eacute; de sommeil depuis son retour de la metropole &agrave; savoir depuis 2 ans avec un trou de m&eacute;moire et manque de concentration.Son &eacute;pouse a remarqu&eacute; qu\'il ronfle avec des pauses respiratoires dans son sommeil.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente une fatigue avec hypersomnie diurne.Son score d\'Epworth peut etre &eacute;valu&eacute; &agrave; 8/21.</p>\r\n<p>Le score de Mallampati est de 1/4.L\'auscultation pulmonaire est &nbsp;dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Le patient pr&eacute;sente une symptomatologie de reflux gastro oesophagien.Il a eu une fibroscopie oesogastrique qui avait retrouv&eacute; une gastrite.</p>\r\n<p>Sa TA est &agrave; 16/11.Je le place sous LOXEN et lui demande de te consulter.Je demande un dosage de cr&eacute;atinin&eacute;mie,aldost&eacute;rone plasmatique et urinaire,activit&eacute; reninen plasmatique,cat&eacute;cholamines plasmatiques et urinaires,VMA urinaire,m&eacute;tan&eacute;phrines urinaires,Cholest&eacute;rol HDL et LDL,prot&eacute;inurie.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un e spirographie avec phlethysmographie quasiment dans les limites de la normale avec des troubles mod&eacute;r&eacute;s du transfert:TLCO &agrave; 65% de la norme.</p>\r\n<p>M.Vilpont pr&eacute;sente un syndrome d\'apn&eacute;es du sommeil avec 11 micro&eacute;veils/H et un IAH avec &eacute;v&egrave;nements &agrave; 19/H.Il pr&eacute;sente 295 ronflements/H avec une energie moyenne de 84db.OPar ailleurs on note 9 d&eacute;saturations/H avec une SaO2 minimale de 75%.</p>\r\n<p>Je te serai reconnaissant de pratiquer une echocardiographie &agrave; ce patient</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2274,278,'2014-06-24','Dr Dhunnoo\r\nDr Mascarel\r\n','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. BADOURALY DILAVARHOUSSEN n&eacute; le 23/05/1941.</p>\r\n<p>Il a eu un scanner TAP le 19/06/2014 qui a &eacute;t&eacute; compar&eacute; &agrave; celui de 11/2013.On note un nodule sup&eacute;rieur droit mesurant 26 mm de diam&egrave;tre et qui mesurait 18 mm au mois de novembre 2013.l\'adenopathie de la loge de Barety a &eacute;galement grossi passant de 12 &agrave; 20 mm de diam&egrave;tre.Les autres anomalies sont inchang&eacute;s.</p>\r\n<p>il convient de passer le dossier en RCP pour d&eacute;cision th&egrave;rapeutique.</p>\r\n<p>Je prescrit ce jour un scanner de la cuisse pour des douleurs irradiant dans le M.I.droit.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2275,1211,'2014-06-24','Dr I.PATEL','<p>Cher Ibrahim</p>\r\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. DUCAP Jean Marc, n&eacute; le 12/09/1958.</p>\r\n<p>Ce monsieur c&eacute;libataire a un enfant.Il travaille comme gardien d\'immeuble.</p>\r\n<p>Il fumait 5 cigarettes/j et est sevr&eacute; depuis 20 ans.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note le Chikunguya,une rhinite allergique et une HTA.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente des &nbsp;ronflements sonores.Il y a 3 mois il a &eacute;t&eacute; r&eacute;veill&eacute; avec sensation d\'arret respiratoire.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente 2 nyctiuries.Il pr&eacute;sente une hypersomnie diurne avec un score d\'Epworth &agrave; 18/24.</p>\r\n<p>Le score de Mallampati est de 2 /4.Le perim&egrave;tre cervical est &agrave; 44 cm avec un diam&egrave;tre abdominal &agrave; 125 cm.</p>\r\n<p>J\'ai enseign&eacute; &agrave; M.Ducap &agrave; remplir un agenda de sommeil et je lui programme une polygraphie ventilatoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Ibrahim, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2276,1214,'2014-06-25','Dr Robert FONLUPT','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme MAILLOT Armande Marie Jos&eacute;e n&eacute;e le 11/11/1955.</p>\r\n<p>Cette dame ,mari&eacute;e,4 enfants est assistante familiale.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note 3 c&eacute;sariennes avec un DID,HTA ,une hypothyroidie.</p>\r\n<p>Elle est trait&eacute;e par LANTUS,COKENZEN,ZANIDIOP,ACEBUTOLOL,DITIAZEM BIOGARAN,METFORMINE,GLIMERIPIDE,NEO-MERCAZOLE,SERETIDE 250.</p>\r\n<p>Elle tousse depuis d&eacute;but juin ,sans fi&egrave;vre .Elle pr&eacute;sente de plus un ronflement &nbsp;avec 2 nyctiuries et parfois des c&eacute;phal&eacute;es matinales.son score d\'epworth est &agrave; 7/21 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 3 /4.Son perim&egrave;tre cervical est de 39 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 132 cm.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi et quelques sibilances dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>La TA est ce jour 15.7/8.3.De plus Mme Maillot pr&eacute;sente une symptomatologie de reflux gastro-oesophagien.</p>\r\n<p>Je demande une radiographie pulmonaire et je lui programme une EFR et une polygraphie ventilatoire.</p>\r\n<p>Je la place sous a&eacute;rosolttt (BRICANYL-ATROVENT)X2 avec arret du BRICANYL si tachycardie et PULMICORT x 2 avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau.traitement anti reflux:INEXIUM 40 mg X2 et GAVISCON x pdt 2 mois.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2277,1057,'2014-06-25','Dr Kapler','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme LEOCADIE Marie Gilette n&eacute;e le 16/03/1945.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente une symtomatologie de RGO avec douleur epigastrique et remont&eacute;e oesophagienne.</p>\r\n<p>Elle est g&eacute;n&eacute;e pour respirer &agrave; l\'effort avec toux s&eacute;che.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e gradeII/III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\r\n<p>elle pr&eacute;sente un ronflement ,avec 2 nyctiuries,et parfois c&eacute;phal&eacute;es matinales.</p>\r\n<p>Je la place sous traitement antireflux avec GAVISCON 1X3 et INEXIUM 40 mg m et s pdt 2 mois et PNEUMOREL 1 c&agrave;s m et s .Elle poursuivra &nbsp;FORADIL et &nbsp;kin&eacute;siettt respiratoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(2278,161,'2014-06-25','',''),(2279,333,'2014-06-25','Dr Omarjee\r\nDr Dijoux','<p>Chers confr&egrave;res&nbsp;</p>\r\n<p>J\'ai revu ce jour Mme DOBARIA Marie expedite n&eacute;e le 26/12/1961 et qui pr&eacute;sente un asthme difficile &agrave; traiter.</p>\r\n<p>Elle va actuellement bien sous XOLAIR 375 mg en S/C /mois et qui a &eacute;t&eacute; renouvel&eacute; pour 3mois.</p>\r\n<p>Veuillez agr&eacute;er,Chers confr&egrave;res,l\'assurance de ma haute consid&eacute;ration.</p>\r\n<p>Dr B.TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2280,314,'2014-06-25','Dr Alice PELERIN\r\nDr Benaich','<p>Cher Consoeur,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme FOUREZ MIE JOSSELINE n&eacute;e le 30/04/1965.</p>\r\n<p>Cette dame a b&eacute;n&eacute;fici&eacute;e d\'une polygraphie ventilatoire le 26/02/2014.cet examen a retrouv&eacute; un IAH (Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es ) de 8/H. Cet index passe &agrave; 24/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements (diminutions ).</p>\r\n<p>On note 179 ronflements/H avec une &eacute;nergie moyenne de 86db.</p>\r\n<p>Le nombre de d&eacute;saturations est d9/H avec une SaO2 minimale de 84%.</p>\r\n<p>dans ces conditions nous proposons une polysomnographie &agrave; Mme Fourez le 5/05/2014.</p>\r\n<p>La symtomatologie de RGO est revenue et j\'ai &eacute;t&eacute; amen&eacute; &agrave; donner quelques conseils &agrave; ce sujet.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(2281,552,'2014-06-25','Dr Emmanuel KUHL\r\nService de Radiologie\r\nClinique de Sainte Clotilde \r\nDr Charles rabesiaka','<p>Cher Emmanuel,</p>\r\n<p>Comme convenu je t\'adresse ce jour en consultation en vue d\'une ponction transthoracique sous scanner&nbsp;&nbsp;M. ROBERT Gilbert n&eacute; le 10/04/1949.Ce monsieur c&eacute;libataire a 3 enfants. Il est agriculteur &nbsp;&eacute;levait une centaine de poules, canards et oies.</p>\r\n<p>Il est ancien fumeur sevr&eacute; depuis 20 ans.Il fumait 1 paquet /j et totalise environ 20PA.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&eacute;dents on note une op&eacute;ration pour calcul r&eacute;nal, op&eacute;ration des 2 menisques ainsi qu\'une greffe de la main droite &agrave; la suite d\'un accident de travail en metropole.Il est trait&eacute; pour DID.M.ROBERT dit etre g&eacute;n&eacute; pour respirer depuis une ann&eacute;e.Depuis une semaine sa dyspn&eacute;e s\'est accentu&eacute;.Sa SaO2 est &agrave; 93% avec un pouls &agrave; 88.</p>\r\n<p>Auscultation retrouve quelques fins cr&eacute;pitants aux bases.Il n\'existe pas d\'hippocratisme digital.</p>\r\n<p>Le scanner thoracique retrouve effectivement des signes de pneumopathie infiltrante diffuse pour laquelle une fibroscopie bronchique avec LBA a &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;e &nbsp;Dr. Gazaille.</p>\r\n<p>Le patient a &eacute;t&eacute; suivi par moi et un avis a &eacute;t&eacute; pris avec le Pr Nunes de bobigny.Il a &eacute;t&eacute; trait&eacute; par corticoith&eacute;rapie et IMUREL.</p>\r\n<p>Au scanner de surveillance du 15/05/2014 compar&eacute; &agrave; celui de d&eacute;cembre 2013 a &eacute;t&eacute; retrouv&eacute; une l&eacute;sion nodulaire excav&eacute;e lobaire sup&eacute;rieure gauche mesurant 31 mm en r&eacute;gion sous pleurale.elle semblait d&egrave;ja pr&eacute;sente en d&eacute;cembre 2013 et mesurait 12mm.une fibroscopie bronchique a &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;e par le Dr Gazaille le 27/05/2014 et a montr&eacute; des orifices bronchiques libres.Les pr&eacute;l&eacute;vements bacteriologiques et mycologiques ont montr&eacute; l\'absence de BAAR &agrave; l\'examen direct.On notait &eacute;gale&ugrave;ment l\'absence d\'aspergillus et d\'actinomycetes/Nocardia.La cytologie a montr&eacute; l\'absence d\'&eacute;l&eacute;ments n&eacute;oplasiques.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Emmanuel, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),