(3214,1148,'2014-09-22','Dr Niango\r\nDr Mogalia\r\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme BARET Monique n&eacute;e le 11/03/1955.</p>\r\n<p>Cette dame divorc&eacute; a une fille.Elle fumait 1paquet /j et est sevr&eacute; depuis novembre 2012.Elle totalise pr&eacute;s de 40PA.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention par radiofr&eacute;quence sur la luette pour ronflement et une appendicectomie..Elle travaillait dans un restaurant et est actuellement en invalidit&eacute;.</p>\r\n<p>Elle est trait&eacute; pour HTA,glaucome &nbsp;et d&eacute;pression nerveuse.Elle est trait&eacute; par EFFEXOR,DEPAMIDE,AMLODIPINE.</p>\r\n<p>Son score d\'Epworth peut etre &eacute;valu&eacute; &agrave; 5/21.Le score de Mallampati est de 2 /4.Son perim&egrave;tre cervical est de 36cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 108 cm.En moyenne elle pr&eacute;sente 1&agrave;2 nyctiuries.</p>\r\n<p>Elle fait de la marche 5 fois par semaine.l\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>L\'agenda de sommeil retrouve un sommeil qualifi&eacute; de bon par la malade mais comportant des couchers &agrave; des heures irreguli&egrave;res avec parfois 5heures de sommeil.</p>\r\n<p>Sa polysomnographie pratiqu&eacute;e dans la nuit du 19 au 20/08/2014 retrouve un IAH (Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) &agrave; 32/H. Cet index passe &agrave; 65/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).On retrouve 8 micro-&eacute;veils/H avec une dur&eacute;e totale de 51 minutes sur les 4:35 de sommeil enregistr&eacute;.34 d&eacute;saturations/H sont repertori&eacute;s avec une SaO2 minimale de 82% et une SaO2 moyen,ne de 91% peendant le sommeil alors qu\'&agrave; l\'&eacute;veil elle est de 96%.824 ronflements sont retrouv&eacute;s avec une energie moyenne de 90db.</p>\r\n<p>Dans un premier temps elle sera appareill&eacute; avec SOS Oxyg&egrave;ne en mode auto-pilot&eacute; &agrave; une pression entre 5 et 15 cm d\'eau;</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3215,675,'2014-09-22','Dr Andriatavy','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme MARQUET Baptistine n&eacute;e le 30/03/1928.</p>\r\n<p>NFS:Hb 7.3 g/dl</p>\r\n<p>mis sous ARANESP et Tardyferon B9 i cp/j.</p>\r\n<p>Sera recu demain 18/09 &agrave; la pharmacie Jacques Coeur ;</p>\r\n<p>dans la nuit du 16 au 17/09/2014 elle aurait eu une diarrh&eacute;e apr&egrave;s avoir &eacute;t&eacute; dialys&eacute;e imparfaitement hier!&nbsp;</p>\r\n<p>La diarrh&eacute;e a regress&eacute;e.</p>\r\n<p>Elle a du mal &agrave; expectorer.</p>\r\n<p>Mise sous Surbronc sirop</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3216,1430,'2014-09-22','Dr leung Pin\r\nDr Ah Sing','<p>Cher Eddy</p>\r\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis ton fr&egrave;re M. LEUNG PIN Victor, n&eacute; le 12/11/1960.</p>\r\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 2 enfants.Il est g&eacute;rant de soci&eacute;t&eacute;.</p>\r\n<p>Il est fumeur occasionnel.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une amygdalectomie et &nbsp;une cardiomyopathie familiale ainsi qu\'une une goutte.</p>\r\n<p>Il est trait&eacute; par SECTRAL ,ALLOPURINOL,FENOFIBRATE.</p>\r\n<p>Il est ronfleur avec pauses respiratoires pendant son sommeil.Il pr&eacute;sente 3 &agrave; 4 nyctiuries.</p>\r\n<p>Il ses r&eacute;veille tr&egrave;s souvent fatigu&eacute; avec hypersomnie diurne.Son score d\'Epworth est entre 18 et 20.</p>\r\n<p>Le score de Mallampati est de 2 /4 abvec un perim&egrave;tre cervical &agrave; 40 cm et un perim&egrave;tre abdominal &agrave; 98 cm.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Nous allons enseigner &agrave; M.Leung Pin &agrave; remplir un agenda de sommeil.</p>\r\n<p>Nous programmons ce jour une polygraphie ventilatoire et une EFR.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Eddy , l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3217,153,'2014-09-23','Dr Bruno CADET','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme TESTAN Eliane Marcelle n&eacute;e le 13/04/1942.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Mme TESTAN poursuivra FORADIL et MIFLONIL .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>TA:14.6/7.5</p>'),(3218,430,'2014-09-23','Dr Vannoote\r\nM.le Kinésiethérapeute\r\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme BOYER Marie Anise n&eacute;e le 13/06/1966.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouive ce jour un freinage expiratoire.</p>\r\n<p>Cette dame a &eacute;t&eacute; mise sous Cough assist par ISIS R&eacute;union.Un rendez vous avec son kin&eacute;sieth&eacute;rapeute a &nbsp;&eacute;t&eacute; fix&eacute; le vendredi 12/09/2014 avec ISIS R&eacute;union.Malheureusement le kin&eacute;sieth&eacute;rapeute n\'a pu etre joint.</p>\r\n<p><strong>Il est indispensable que je puisse dans le cas de Mme Boyer b&eacute;n&eacute;ficier de la collaboration de son kin&eacute;sieth&eacute;rapeute.</strong></p>\r\n<p><strong>C\'est pourquoi je lui demande de m\'adresser sa carte avec ses coordonn&eacute;es par la patiente.&nbsp;</strong></p>\r\n<p>Il est indispensable que je puisse obtenir un pr&eacute;l&egrave;vement de l\'expectoration apr&egrave;s une s&eacute;ance de cough assist par kin&eacute;sieth&eacute;rapie.</p>\r\n<p>le pr&eacute;l&egrave;vement du 15/09/2014 a retrouv&eacute; de l\'HAEMOPHILIUS INFLUENZAE.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3219,319,'2014-09-23','Dr Azais\r\nDR COURNOT\r\nASDR Dr ROHART','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. MADELEINE Pierre n&eacute; le 03/12/1932.</p>\r\n<p>sa VS est &agrave; 13 &agrave; la premi&egrave;re heure ce qui &eacute;limine une maladie de Horton.</p>\r\n<p>En revanche ce patient pr&eacute;sente une an&eacute;mie normocytaie &agrave; 7.5 g/L d\'Hb avec VGM &agrave; 93fl.</p>\r\n<p>je lui prescrit un bilan avec Ferritin&eacute;mie avec reticulocytes et je vous laisse prescrire les examens complementaires en fonction de ces r&eacute;sultats.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3220,1435,'2014-09-23','Dr Goulam Abasse','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. BADOURALI RAFIK, n&eacute; le 18/11/1974.</p>\r\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 1 enfant adopt&eacute;.Il exerce la profession de receptioniste.</p>\r\n<p>Il n\'a jamais fum&eacute;.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention au niveau testiculaire pour r&eacute;cup&eacute;rer des spermatozoides qui sont immobiles.il pr&eacute;sente des DDB.il a eu un TDM thoracique en 2013 avec Dr Rida.</p>\r\n<p>J\'aimerai avoir acc&egrave;s du compte rendu du TDM thoracique.Il est trait&eacute; pour sinusite par Dr Vellin.</p>\r\n<p>il est trait&eacute; par SIRIVA RESPIMAT et ZITHROMAX 250 X3/semaine et kin&eacute;siettt respiratoire avec un app d\'a&eacute;rosolttt de l\'ARAR avec du mucomyst.</p>\r\n<p>Depuis 1 semaine il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e.il a eu ce jouir une echocardiographie avec Dr Chuong qui est N.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulonaire retrouve des ronchi et des sibilances dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>je demande un bilan avec TDM des sinus ,examen de l\'expectoration et je programme une EFR.</p>\r\n<p>je rajoute au traitement de l\'aerosolth&eacute;rapie (BRICANYL-ATROVENT)X2 avec ONBREZ 150 1B/j.</p>\r\n<p>Il conviendra de pr&eacute;voir une r&eacute;habilitation respiratoire &agrave; Ste Clotilde.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3221,615,'2014-09-23','Dr Bernard TANGUY','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. TANGUY Pierre n&eacute; le 27/10/1980.</p>\r\n<p>Il va mieux .Nous pouvons diminuer le RISPERDAL de 4 &agrave; 3mg/J.</p>\r\n<p>nous proc&eacute;dons ce jouir &agrave; des prick tests:D.Farinae:6X5 mm ; &nbsp;D.Pteronyssinus: 10mm de diam&egrave;tre ; &nbsp;Blomia: 10 mm de diam&egrave;tre; &nbsp; B.Germanicus:N&eacute;gatif ; &nbsp;poils de chat:N&eacute;gatif;</p>\r\n<p>5 Graminee :N&eacute;gatif &nbsp;; &nbsp;3 Graminee:N&eacute;gatif.</p>\r\n<p>Nous remettons &agrave; M.Tanguy une documentation pour une &eacute;ventuelle d&eacute;sensibilisation.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note des troubles psychologiques pour lequel Pierre b&eacute;n&eacute;fice de l\'AAH.</p>\r\n<p>Il n\'a fait q\'une fois la kin&eacute;siett respi/</p>\r\n<p>Ses EFR sont dans les limites de la normale exception faite d\'une baisse du VEMS &agrave; 3.24 soit 76% de la norme.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3222,363,'2014-09-23','Dr Mosello\r\nISIS Réunion','<p>&nbsp;Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme POSEE Blanche n&eacute;e le 01/01/1924.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>L\'EFR retrouve une distension pulmonaire avec VGT&agrave; 178&ugrave;,CPT &agrave; 145%et VR &agrave; 170% de la norme.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont agment&eacute;es &agrave; 1.14.La spirographie est dans les limites de la norme.</p>\r\n<p>Elle poursuivra son traitement actuel :A&eacute;rosolth&eacute;rapie (Bricanyl-Atrovent)X3;Spiriva Respimat2B/j seretide 500 1BX2 avec rin&ccedil;age de la bouche.je la mets sous OLD &agrave; 2l/mn avec la soci&eacute;t&eacute; ISIS R&eacute;union.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(3223,1414,'2014-09-23','Expertise en date du 23/09/2014 concernant M.MARDIA Expédit ,Joseph,André né le 19/11/1960.\r\nExpertise demandé par AG2R La Mondiale \r\nRef:AI100860988000.','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; <strong>&nbsp;RAPPORT MEDICAL</strong></p>\r\n<p><strong>1.Document ayant permis de controler l\'identit&eacute; de M.MARDIA:</strong></p>\r\n<p>Carte Nationale d\'identit&eacute; No 100797000480&nbsp;</p>\r\n<p><strong>2.Ant&eacute;c&egrave;dents Medico-chirurgicaux:</strong></p>\r\n<p>M. MARDIA Exp&eacute;dit n&eacute; le 19/11/1960 &agrave; Salazie,Ile de la R&eacute;union.</p>\r\n<p>Ce monsieur mari&eacute; a 1 enfant.Il exercait la profession d\'ambulancier .Il ne travaille plus depuis son AVC survenu le 12/07/2013.Il &eacute;tait fumeur occasionnel.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une op&eacute;ration du poignet gauche en 1999 suite &agrave; un accident de motocyclette.Il a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; pour cataracte bilat&eacute;rale en 2011 et 2012.</p>\r\n<p>Il est trait&eacute; pour DID depuis 2010 , pour un psoriasis depuis 1980.Il avait une HTA probable m&eacute;connue.</p>\r\n<p><strong>3.Nature et origine de l\'affection motivant la demande de prestation:</strong></p>\r\n<p>Histoire de la maladie:M.Mardia a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; du 13 au 15/07/2013 &agrave; USINV du CHU de Saint Pierre(Ile de la R&eacute;union) suite &agrave; son hospitalisation en Neuro-r&eacute;animation le 12/07/2014 pour un h&eacute;matome capsulo-thalamique droit dans le syst&egrave;me ventriculaire &nbsp;avec h&eacute;mipl&eacute;gie gauche.</p>\r\n<p>Il avait &eacute;t&eacute; not&eacute; une HTA probablement m&eacute;connue difficile &agrave; &eacute;quilibrer.</p>\r\n<p>Il a ensuite &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; &agrave; la Clinique des Tamarins du 25/07/2013 au 31/01/2014 en r&eacute;education fonctionnelle.</p>\r\n<p>Du 02/02/2014 au 31/05/2014 il a &eacute;t&eacute; &nbsp;en hospitalisation de jour &agrave; la Clinique des Tamarins.</p>\r\n<p>Il a &eacute;t&eacute; pris en charge en ophtalmologie au mois d\'aout 2013 pour une<strong> retinopathie diab&eacute;tique.</strong></p>\r\n<p>Il est appareill&eacute; en sonde &agrave; demeure depuis son AVC pour <strong>r&eacute;tention v&eacute;sicale d\'origine neurologique.</strong>Sont intriqu&eacute;s une neurovessie diab&eacute;tique et des s&eacute;quelles d\'AVC.</p>\r\n<p>Actuellement la patient pr&eacute;sente des<strong> troubles de l\'&eacute;quilibre</strong> et ne peut se mettre debout que difficilement moyennant un &nbsp;appui .Il est pr&eacute;sente une<strong> hemipar&eacute;sie gauche</strong> avec limitation quasi totale des mouvements du membre Sup&eacute;rieur et inf&eacute;rieur gauche&nbsp;</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente &nbsp;une <strong>neurovessie</strong> avec &nbsp;i<strong>ncontinence des sphincter v&eacute;sical et anal</strong>.Il est porteur d\'une sonde &agrave; demeure et d\'une couche.Il a &eacute;t&eacute; vu en consultation par le Dr Campech,m&eacute;decin r&eacute;educateur,qui envisage une solution chirurgicale pour la vidange v&eacute;sicale.</p>\r\n<p>Son dernier TDM c&eacute;r&eacute;bral date de 02/2014 et a retrouv&eacute; une \"hypodensit&eacute; s&eacute;quellaire au sein du bras post&eacute;rieur de la capsule interne et de la couronne rayonnante &agrave; droite.Hypodensit&eacute; du p&eacute;doncule c&eacute;r&eacute;bral droit,en rapport avec des l&eacute;sions de d&eacute;g&eacute;n&eacute;rescence Wall&eacute;rienne\"(Dr Alain).</p>\r\n<p><strong>4.Date d\'apparition des premiers symptomes</strong></p>\r\n<p>Le 12/07/2013.D&eacute;but brutal par un AVC (accident vasculaire c&eacute;r&eacute;bral).</p>\r\n<p><strong>5.Date de la premi&egrave;re constatation m&eacute;dicale</strong></p>\r\n<p>12/07/2013.</p>\r\n<p><strong>6.Date du diagnostic de l\'affection</strong></p>\r\n<p>&nbsp;12/07/2013.</p>\r\n<p><strong>7.Nature et d</strong>a<strong>te des traitements suivis&nbsp;</strong></p>\r\n<p>Hospitalisation en R&eacute;animation Neurologique le 12/07/2013 .&nbsp;</p>\r\n<p>Hospitalis&eacute; du 13 au 15/07/2013 &agrave; USINV du CHU de Saint Pierre de la R&eacute;union.</p>\r\n<p>Clinique des Tamarins du 25/07/2013 au 31/01/2014 en r&eacute;education fonctionnelle.</p>\r\n<p>Du 02/02/2014 au 31/05/2014 il a &eacute;t&eacute; &nbsp;en hospitalisation de jour &agrave; la Clinique des Tamarins de la R&eacute;union).</p>\r\n<p>Aout 2013 prise en charge &nbsp;pour une retinopathie diab&eacute;tique.</p>\r\n<p>Actuellement suivi par le Dr Campech(M&eacute;decin R&eacute;educateur) et les urologues du CHU de Saint Denis pour sa neurovessie.</p>\r\n<p><strong>8.Si l\'incapacit&eacute; totale temporaire est toujours justifi&eacute;e,jusqu\'&agrave; quelle date</strong></p>\r\n<p>Son incapacit&eacute; totale temporaire est toujours justifi&eacute;e &agrave; vie.</p>\r\n<p><strong>9.si l\'&eacute;tat de sant&eacute; est stabilis&eacute; /consolid&eacute; et si oui depuis quelle date</strong></p>\r\n<p>Son &eacute;tat de sant&eacute; est stabilis&eacute; depuis sa sortie de la Clinique des Tamarins &nbsp;le 31/05/2014,&nbsp;</p>\r\n<p><strong>10 Evolution pr&eacute;visible:</strong></p>\r\n<p>&nbsp;Il est tr&egrave;s probable que l\'&eacute;tat du patient &eacute;voluera peu et que les l&eacute;sions c&eacute;r&eacute;brales soient irr&eacute;versibles.</p>\r\n<p><strong>11.Taux d\'invalidit&eacute; purement fonctionnelle selon le bar&egrave;me Droit Commun</strong></p>\r\n<p><strong>80%.(</strong>A signaler que le 1/04/2014 la MDPH lui a attribu&eacute; un taux d\'incapacit&eacute; sup&eacute;rieur &agrave; 80%).</p>\r\n<p><strong>12.Taux professionnel &agrave; apprecier en fonction de l\'incidence de l\'incidence de l\'affection ou des l&eacute;sions invalidantes sur la profession exerc&eacute;e par l\'assur&eacute;.</strong></p>\r\n<p><strong>85%.</strong></p>\r\n<p><strong>13.M.MARDIA Exp&eacute;dit est dans l\'incapacit&eacute; ,vu son &eacute;tat actuel d\'exercer &agrave; nouveau sa profession.</strong></p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p><strong>&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;Fait &agrave; Saint Denis le 2 Ocobre 2014.</strong></p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p><strong>&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; Docteur Bernard TANGUY.</strong></p>\r\n<p><strong>&nbsp;</strong></p>'),(3224,1378,'2014-09-23','Dr Satsou\r\nDr Boudaille','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme LEBRETON Alida, n&eacute;e le 20/11/1975.</p>\r\n<p>Cette dame mri&eacute; a 2 enfants.Elle est animatrice sportive b&eacute;n&eacute;vole.Elle est ancienne fumeuse sevr&eacute; depuis 14 ans.Elle totalise 14PA.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une appendicectomie,une cholecystectomie .Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels on retrouve une allergie au nickel.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade II de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente des ronflements depuis son jeune age.La polygraphie ventilatoire a retrouv&eacute; 515 ronflements/H avec une energie moyenne de 90db.</p>\r\n<p>Son score d\'Epworth est de 6 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 3 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de 37 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 105 cm.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Mme Lebreton est trait&eacute; pour HTA et RGO.Son agenda de sommeilest perturb&eacute; avec des heures de sommeil irreguli&egrave;res et des sisetes fr&eacute;quentes dans la journ&eacute;e.Le sommeil est souvent qualifi&eacute; de moyen par la patiente.</p>\r\n<p>Je la place sous kin&eacute;siettt respiratoire avec musculation des abdominaux.</p>\r\n<p><strong>Son score de Beck (BDI:Beck Depression Inventory) est &agrave; 10 ce qui correspond &agrave; une d&eacute;pression d\'intensit&eacute; moyenne &agrave; mod&eacute;r&eacute;e.</strong></p>\r\n<p><strong>Ses EFR retrouvent une augmentation de la resistance des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.43.La spirographie et la diffusion sont dans les limites de la normale</strong></p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3225,1328,'2014-09-23','Dr Belrose\r\nMédecin Médecine Nucléaire\r\nCHU de Bellepierre','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme POULBASSIA Marie Rose n&eacute;e le 11/02/1951.</p>\r\n<p>Ses EFR sont dans les limites de la normale si on excepte un trouble du transfert avec TLCO &agrave; 62% de la norme.</p>\r\n<p>Elle est tomb&eacute; en d&eacute;cembre 2012 avec fracture xde la cheville droite qui a &eacute;t&eacute; platr&eacute;e.</p>\r\n<p>la semaine derni&egrave;re elle a ressentie une douleur thoracique droite qui a disparue depuis ce matin. les D-dim&egrave;res sont &agrave; 842 ng/mL avec une CRP &agrave; 0.8 mg/L.</p>\r\n<p>Je pr&eacute;f&egrave;re l\'adresser au CHU de Bellepierre en M&eacute;decine Nucl&eacute;aire le 24/09/2014 &agrave; 13:30.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3226,1328,'2014-09-23','','<p>Je soussign&eacute; Dr B.TANGUY certifie que&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;Mme POULBASSIA Marie Rose n&eacute;e le 11/02/1951</p>\r\n<p>est venue me consulter ce jour et aura un examen demain au CHU de Bellepierre.</p>\r\n<p>fait &agrave; St Denis le 23/09/2014.</p>'),(3227,1343,'2014-09-23','Dr Colette MOREL','<p>Chere Consoeur</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. MAGBONDO Bernard, n&eacute; le 21/11/1962.</p>\r\n<p>ce monsieur mari&eacute; a 1 enfant.Il n,\'a jamais fum&eacute;.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention pour des polypes nasales.</p>\r\n<p>il est trait&eacute; pour HTA,il est sero HIV + trait&eacute; par le Dr Gaud depuis 6 &agrave; 7 ans.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente un ronflement depuis 2 &agrave; 3 ans.son score d\'Epworth est &agrave; 11 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 2&nbsp;avec une grosse luette .M.Magbondo pr&eacute;sente 2 nyctiuries avec des pauses respiratoires dans le sommeil.</p>\r\n<p>Son <strong>agenda de sommeil</strong> est perturb&eacute; avec des couchers &agrave; des heures irreguli&egrave;res,entre 2 et 3 r&eacute;veils nocturnes,des siestes et un sommeil qualifi&eacute; parfois comme moyen par le patient.</p>\r\n<p>Nous allons lui enseigner &agrave; remplir un agenda de sommeil et nous lui programmons une polygraphie ventilatoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, chere Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3228,216,'2014-09-23','Dr Messai','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme MOUNIAPIN Sabrina n&eacute;e le 06/09/1974.</p>\r\n<p>Nous sommes en attente des conclusions du Pr Lacombe concernant cette patiente.</p>\r\n<p>Sa polygraphie nocturne est en cours d\'interpr&eacute;tation mais nous notons d&egrave;s &agrave; pr&eacute;sent une d&eacute;saturation nocturne avec une SaO2 moyenne de 87% et une SaO2 minimale de 69% du fait de l\'effet shunt.</p>\r\n<p>Je la place sous a&eacute;rosolttt (bricanyl-atrovent)X3 et pulmiocortX2 avec rin&ccedil;age ainsi que kin&eacute;siettt respiratoire et Surbronc sirop 1 cui mes le s</p>\r\n<p>&nbsp;Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3229,1427,'2014-09-23','',''),(3230,1427,'2014-09-23','Dr Satsou\nCardiologue\nDr Ilponse','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme CARLI Marie Claude, n&eacute;e le 25/08/1941.</p>\n<p>Cette dame est veuve et a 2 enfants.Elle &eacute;tait fumeuse sevr&eacute; depuis 2002.Elle totalise environ 50 PA.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une proth&egrave;se totale de hanche &agrave; droite,un hallux valgus.</p>\n<p>Elle est trat&eacute; pour HTA,hypercholesterol&eacute;mie.</p>\n<p>Elle dort mal avec des ronflements &nbsp;23/h avec une ebnergie moyenne de 86db.</p>\n<p>Son score d\'epworth est &agrave; 3avec un&nbsp;score de Mallampati est de 2 /4 avec une grosse luette.</p>\n<p>Son perim&egrave;tre cervical est &agrave; 35 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 94 cm.</p>\n<p>elle pr&eacute;sente 3 &agrave; 4 nyctiuries .</p>\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Nous allons enseigner &agrave; Mme Carli &agrave; remplir un agenda de sommeil.</p>\n<p>Son scanner thoracique en date du 10/11/2014 est normal.</p>\n<p>Nous lui programmons une polysomnographie.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3231,298,'2014-09-23','Dr Vittori','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. THOMAS Antonin n&eacute; le 01/08/1934.</p>\r\n<p>difficult&eacute;s pour se doucher et n&eacute;cessite des soins dans sa chambre.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve une diminution des bruits pulmonaires stethacoustiques.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un TVO Gold IV avec un VEMS &agrave; 0.40 soit 16% et un rapport de Tiffeneau &agrave; 74%.</p>\r\n<p>je rajoute une corticoth&eacute;rapie orale CORTANCYL 40 mg en diminuant de 5 mg tous les 5 jours en vue arret.</p>\r\n<p>association INEXIUM 40mg et CALCI DX2</p>\r\n<p>&nbsp;Il poursuivra:A&eacute;rosolttt respi (BRICANYL-ATROVENT)X4 et PULMICORTX2 avec rin&ccedil;age de la bouche et si possible BICARBONATE 14pm en a&eacute;rosolttt.<strong>Tout cela associ&eacute; &agrave; Kin&eacute;siettt respiratoire avec vibromaassage pour d&eacute;coler les s&eacute;cr&eacute;tions bronchiques 1 fois /j y compris week ends et jours feri&eacute;s.</strong>&nbsp;,VNI,OLD.;CLINUTREN HP 1X3 et CETORNAN 5g1X2/j.onbrez 300 1B/j,SPIRIVA RESPIMAT 2B/j .OLD &agrave; passer &agrave; 4L/mn.VENTOLINE 2BX3</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3232,83,'2014-09-23','Dr Leroy\r\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. PREVOST Roger n&eacute; le 03/02/1941.</p>\r\n<p>Il est actuellement en radio et radio-chimioth&eacute;rapie &agrave; la clinique STE CLOTILDE.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des sibilances et des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>J\'ai appel&eacute; ce jour la Soci&eacute;t&eacute; SEPRODOM qui formera son kin&eacute;sieth&eacute;rapeute sur COUGH ASSIST.Jeudi &agrave; 12:00 SEPRODOM se rbndra chez M.Prevost.</p>\r\n<p>je lui conseille de reprendre la corticoth&eacute;rapie avec le sch&eacute;ma suivant :SOLUPRED 30 mg le matin en diminuant de 5mg tous 5jours &nbsp;en vue arret. Avec INEXIUM 20mg le s et CALCI D3 m et s pendant la dur&eacute;e de la corticoth&eacute;rapie.A&eacute;rosolttt (BRICANYL-ATROVENT)X4 et PULMICORTx2 et SERETIDE 500 1Bx2 BRONCHODUAL 1Bx2.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3233,400,'2015-01-06','Dr N.Pouderoux\nSOS OxygèneM.REYNAUD Gilles\n0262.46.76.12.\n0692.64.87.29.','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme VELOU Jeanne n&eacute;e le 17/08/1930.</p>\n<p>Cette patiente est&nbsp;atteinte d\'Alzheimer et est actuellement tr&egrave;s encombr&eacute;e.</p>\n<p>Elle est sous A&eacute;rosolth&eacute;rapie (BRICANYL-ATROVENT)X2 avec PULMICORT X2 avec rin&ccedil;age pdt 3 mois</p>\n<p>.et kin&eacute;sie ttt respi...Elle a &eacute;t&eacute; mise sous ROCEPHINE par le Dr Pouderoux.</p>\n<p>Cette patiente est encombr&eacute; et doit etre mise sous cough assist.</p>\n<p>Je demande au kin&eacute;sieth&eacute;rapeute de se rapprocher de SOS Oxyg&egrave;ne M.Yann GARVANESE 06.92.29.78.18 ou 0262.54.78.45.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(3234,230,'2014-09-24','Dr Thierry Pauvert\r\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme DE VILLEPRE Marie Laurence n&eacute;e le 22/08/1931.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmon,aire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Je l\'ai incit&eacute; &agrave; bien mettre son appareil de PPC quand elle dort.</p>\r\n<p>Ses EFR ne retrouvent qu\'une augmentation des resistances des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.41.</p>\r\n<p>Mme de Villepr&eacute; poursuivra : Symbicort 400 BX2 avec rin&ccedil;age de la bouche associ&eacute; &agrave; Bricanyl 1B/J.</p>\r\n<p>&nbsp;Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3235,1226,'2014-09-24','Dr Ilponse','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme ABUDO Marie Celine n&eacute;e le 08/01/1942.</p>\r\n<p>le 10/09/2014 elle a pr&eacute;sent&eacute; une crise d\'asthme avec sibilances ayant regress&eacute; sous ventoline.</p>\r\n<p>Ce jour l\'auscultation pulmonaire retrouve un l&eacute;ger freinage expiratoire.</p>\r\n<p>Nous demandons une NFS avec dosage des IgE Totales ainsi qu\'une radiographie pulmonaire.Je programme des prick tests.</p>\r\n<p>Elle poursuivra : &nbsp;FORADIL 1 gel inh m et s et MIFLONIL400 1 gel inh m et s avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau &nbsp;auquel on rajoutera SINGULAIR 10 mg 1 cp le s .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(3236,1266,'2014-09-24','Dr satsou\r\nDr Safy Manche','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme LEON Marie Daisy n&eacute;e le 01/04/1963.</p>\r\n<p>Ses EFR sont dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3237,1266,'2014-09-24','Dr Satsou\r\nDr Safy Manche','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme LEON Marie Daisy, n&eacute;e le 01/04/1963.</p>\r\n<p>Cette dame mari&eacute; a 2 enfants.Ell n\'a jamais fum&eacute;.Elle est femme au foyer.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on retrouve 2 c&eacute;sariennes et une GEU.</p>\r\n<p>Elle est trait&eacute; pour HTA,hypercholest&eacute;rol&eacute;mie,et de l\'arthrose.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente des ronflements :283/h avec une energie moyenne de 90db.Elle pr&eacute;sente une fatigue au r&eacute;veil .</p>\r\n<p>On note 2 &agrave; 3 nyctiuries .Son score d\'Epworth est &agrave; 6.</p>\r\n<p>Le score de Mallampati est de &nbsp;1/4.Le perim&egrave;tre cervical est de 34 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 88cm.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.Ses EFR sont dans les limites de &nbsp;la normale.</p>\r\n<p>Son <strong>agenda de sommeil</strong> est perturb&eacute; avec du SERESTA qu\'elle prend la nuit pour se d&eacute;tendre,elle pr&eacute;sente 2 reveils noctunes pas sp&eacute;cialement des nyctiuries,parfois elle fait la sieste le jour.Elle qualifie son sommeil de moyen et bon.</p>\r\n<p>Nous lui fixons un rendez vous de polysomnographie.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3238,25,'2014-09-24','Dr Fun Yan Yuen\r\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai revu ce jour Mme. RASOANANTENAINA Edwige n&eacute; le 19/02/1953.</p>\r\n<p>Sa TA est &agrave; 12/8 avec un pouls &agrave; 79 et une SaO2 &agrave; 97%.</p>\r\n<p>depuis 15 jours elle a ressenti une douleur retrosternale &agrave; type de brulure quand elle tousse.</p>\r\n<p>Je conseille de faire un examen cardiologique complet avec troponine Ic et echocardiographie.</p>\r\n<p>Elle m\'a dit avoir &eacute;t&eacute; en contact avec un tuberculeux.Je demande une radiographie thoracique.</p>\r\n<p>Ses EFR sont dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Je la place sous FORADIL et MIFLONIL.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(3239,1344,'2014-09-24','Dr Viciana\r\nDr Blanc\r\nDr Mascarel','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. BOYER Leon Joseph n&eacute; le 27/06/1950.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent une spirographie et une plethysmographie dans les limites de la normale.Toutefois il existe un troublme du transfert avec TLCO &agrave; 59% de la norme.</p>\r\n<p>Un scanner thoracique sans injection est prescrit pour rechercher un &eacute;ventuel emphys&egrave;me chez cet ancien fumeur de 40PA.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3240,1221,'2014-09-24','Dr I.Patel','<p>Cher Ibrahim</p>\r\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme PAYET Odile, n&eacute;e le 08/12/1942.</p>\r\n<p>Elle toussait moins gra&ccedil;e au traitement.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Je rajoute au traitement du SPIRIVA RESPIMAT 2B/j.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Ibrahim, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3241,733,'2014-09-24','Dr Bashoun','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. MOUNIAPIN Jean Gerode n&eacute; le 19/03/2000.</p>\r\n<p>ce jeune homme pr&eacute;sente des ant&eacute;c&egrave;dents d\'asthme.</p>\r\n<p>Ce jour l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limityes de\' la normale.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 137%,VR &agrave; 175% de la norme.Le VEMS est &agrave; 2.51 soit 71% avec un Rapport de Tiffeneau &agrave; 97%.</p>\r\n<p>Il existe une augmentation des resistances des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.43. et des troubles du transfert avec TLCO &agrave; 58%.</p>\r\n<p>Nous demandons une radiographie thoracique avec IgE Totales et NFS .Des prick tests sont programm&eacute;s.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3242,1230,'2014-09-24','Dr Mohamed I.BOBATE','<p>Cher Mohamed</p>\r\n<p>Je te &nbsp;remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis l\'enfant &nbsp;MORATOMBO Mickaella, n&eacute;e le 12/11/2009.</p>\r\n<p>Cette enfant pr&eacute;sente une toux chronique nocturne depuis la naissance.</p>\r\n<p>Son grandp&egrave;re et son arri&egrave;re grand m&egrave;re sont asthmatiques.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note des rhinopharyngites.</p>\r\n<p>Sa toux s\'accompagne de sibilances.L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Le scanner thoracique pratiqu&eacute; le 09/07/2014 est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Le TOGD n\'a pas permis de mettre en &eacute;vidence un RGO mais cet examen n\'est pas sp&eacute;cifique.</p>\r\n<p>La NFS ne retrouve pas d\'hyper&eacute;osinophilie.</p>\r\n<p>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae:3 mm ; D.Pteronyssinus: 2mm ; Blomia 2 mm ; &nbsp;B.Germanica N&eacute;gatif; 5 Graminee:N&eacute;gatif ; 3 Graminee: N&eacute;gatif.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent une augmentation de la resistance des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 1.62.La spirom&eacute;trie est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>L<strong>e trophatop est positif 3.7 au blanc d\'oeuf,lait de vache,arachide,moutarde.</strong></p>\r\n<p>&nbsp;Sous SINGULAIR 1 sac;4mg le s associ&eacute; &agrave; SERETIDE 50 microg m et s avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau par la suite.</p>\r\n<p><strong>Nous mettons en place une d&eacute;sensibilisation au blanc d\'oeuf,au lait de vache et &agrave; l\'arachide.</strong></p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles Mohamed, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3243,100,'2014-09-24','Dr Ah Sing\r\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. BOYER Pierre n&eacute; le 15/11/1941.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve un assourdissement des bruits pulmonaires sthetacoustiques.</p>\r\n<p>Sa polygraphie ventilatoire pratiqu&eacute;e dans la nuit du 14 au 15/08/2014 a retrouv&eacute; une d&eacute;saturation nocturne avec 65% de la nuit pass&eacute;e endessous de 90%.</p>\r\n<p>La SaO2 moynne est de 90%.Il a donc besoin d\'oxyg&egrave;ne nocturne.Il convient donc de poursuivre le meme traitement: OLD, kin&eacute;siettt respi;MIFLONIL 400 1BX2 avec rin&ccedil;age &agrave; l\'eau par la suite ; Onbrez 300; Spiriva Respimat 2B/j;Atarax 25 mg 1 cp le s .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3244,689,'2014-09-24','Dr Bruno CADET','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. BATOU Yoland n&eacute; le 16/12/1952.</p>\r\n<p>le patient se plaint d\'etre parfois g&eacute;n&eacute; pour respirer.Il a une bonne observance de PPC avec une utilisation moyenne de 4:35.</p>\r\n<p>.L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>je lui prescrit du ONBREZ 150 :1B/j &agrave; passer &agrave; 300 /j si bien support&eacute; avec SPIRIVA RESPIMAT 2B/j avec kin&eacute;sie tt respi:</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>I</p>'),(3245,439,'2014-09-24','Dr Van Greveliygne','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour l\'enfant &nbsp;MAILLOT Kenza Elisabeth n&eacute;e le 08/02/2004.</p>\r\n<p>Des prick tests ont &eacute;t&eacute; r&eacute;alis&eacute;s pour:</p>\r\n<p>D.Farinae:10X8 mm &nbsp; &nbsp;D.Pteronyssinus 8 X 6mm &nbsp; &nbsp;Blomia 10X6 mm &nbsp; Blatte Germanica &nbsp;6X5 mm &nbsp;3 graminees N&eacute;gatif &nbsp; 5 Graminees N&eacute;gatif.</p>\r\n<p>J\'ai remis &agrave; la m&egrave;re une documentation &agrave; propos de la d&eacute;sensibilisation que nous allons d&eacute;marrer d&egrave;s r&eacute;ception.</p>\r\n<p>Elle est enrhum&eacute;e mais l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>ses EFR retrouvent une augmentation de la resistance des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.98.le reste des EFR &eacute;tant dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Elle poursuivra SERETIDE 125 1BX2 &agrave; l\'aide d\'une chambre d\'inhalation associ&eacute; &agrave; Singulair 5 mg 1 cp &agrave; croquer le s</p>\r\n<p>oir.Associ&eacute; &agrave; ELUDRIL gargarisme m et s pdt 10jrs et RHINOCLENIL 1 pulv ds chq narine m et s.</p>\r\n<p>Elle est en cours de d&eacute;sensibilisation et cela se passe bien.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3246,1408,'2014-09-24','Dr HOARAU Jean Marc\r\nDr Mascarel','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. CELICE Joshua, n&eacute; le 26/06/2002.</p>\r\n<p>Ce jeune homme a une tante asthmatique.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une torsion testiculaire en 2003.</p>\r\n<p>Son asthme a demarr&eacute; en 03/2003.Il ne prend pas de traitement de fond.</p>\r\n<p>Sa derni&egrave;re crise d\'asthme date il y a 2 ans.Depuis 1 mois il &eacute;ternue sans arret.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Je demande une radiographie pulmonaire avec une NFS,une CRP et des IgE Totales.</p>\r\n<p>Je programme des prick tests , une EFR et un TDM des sinus maxillaires.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3247,1411,'2014-09-24','Dr Menassier','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. PUYLAURENT Yannick, n&eacute; le 27/02/1984.</p>\r\n<p>ce monsieur c&eacute;libataire a un enfant.il est ancien fumeur sevr&eacute; depuis l\'age de 24 ans.</p>\r\n<p>Il est agriculteur et manipule des pesticides et ne porte un masque que depuis 5 ans.</p>\r\n<p>Dans sa famille on ne retrouve pas d\'asthme.</p>\r\n<p>Le patient dit n\'avoir jamais &eacute;t&eacute; asthmatique mais &eacute;t&eacute; trait&eacute; par SYMBICORT.</p>\r\n<p>il dit aussi ne pas avoir de RGO mais dit ressentir des brulures thoraciques ant&eacute;rieures qu\'il localise au niveau des poumons depuis 1 an avec des secretions bronchiques visqueuses.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de &nbsp;la normale.</p>\r\n<p>Ses EFR sont dans les limites de la normale avec un VEMS &agrave; 3.66 soit 89% de la norme.</p>\r\n<p>Je demande une radiographie pulmonaire avec une NFS et des IgE Totales.</p>\r\n<p>nous &nbsp;pr&eacute;voyons &eacute;ventuellement un test de provocation &agrave; la Metacholine.</p>\r\n<p>Des prick tests sont &eacute;galement programm&eacute;s.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3248,1135,'2014-09-25','Dr Andriantavy\r\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme DENNEMONT Nicole n&eacute;e le 07/01/1959.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un DNID,une HTA,hypercholest&eacute;rol&eacute;mie,un RGO et une hernie hiatale avec lumbago..</p>\r\n<p>Elle est fatigu&eacute; et dort mal,elle ronfle depuis toujours.Elle ne pr&eacute;sente ni nyctiurie ni c&eacute;phal&eacute;es matinales.</p>\r\n<p>Son score d\'Epworth est de 5/24.Le score de Mallampati est de 3 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de 32 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 92 cm.Mme Dennemont pr&eacute;sente une macroglossie.</p>\r\n<p>L\'agenda de sommeil retrouve un sommeil qualifi&eacute; par la patiente de moyen avec peu d\'heures de sommeil (parfois 3 heures) et parfois des demi-sommeils.</p>\r\n<p>La polygraphie ventilatoire pratiqu&eacute;e dans la nuit du 27 au 28/08/2014 a retrouv&eacute; un IAH (Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) de 27/H passant &agrave; 58/h avec les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).</p>\r\n<p>On retrouve 297 ronflements/h avec une energie moyenne de 91db.</p>\r\n<p>Par ailleurs 24 d&eacute;saturations sont not&eacute;s/H avec une SaO2 minimale de 85%.</p>\r\n<p>Ces chiffres corroborent ceux d\'SOS Oxyg&egrave;ne qui avait retrouv&eacute; &nbsp;un IAH de 35/H.</p>\r\n<p>Dans ces conditions nous allons appareiller Mme dennemeont en PPC avec une pression comprise entre 5 et 15 cm d\'eau et nous la reverrons dans 1 mois pour passer si possible en pression fixe.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3249,218,'2014-09-25','Dr Tamburini\r\nDr Yvon Gouel\r\nARAR','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. RACOUTE Augustin n&eacute; le 19/06/1935.</p>\r\n<p>La douleur thoracique a regress&eacute; mais le Dr Gouel a retrouv&eacute; de nombreuses extrasystoles ventriculaires, dont certaines bigemin&eacute;es.Il doit avoir un echo doppler et un holter.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour quelques ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Le TDM thoracique retrouve une petite d&eacute;formation trach&eacute;ale.</p>\r\n<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique il poursuivra le meme traitement:Onbrez 300 1B/j;Seebri breezhaler 1B/j;Ventoline en cas de besoin;A&eacute;rosolth&eacute;rapie (Bricanyl-Atrovent)X3 et ALVESCO 160 1B/j &agrave; l\'aide d\'un a&eacute;rochamber &nbsp;et kin&eacute;siettt respiratoire.</p>\r\n<p>&nbsp;Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3250,169,'2014-09-25','Dr Der Kasbarian\r\nMédecin Conseil\r\nCaisse de Securité sociale\r\nDr Pouderoux\r\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. ATCHIAMA Jean Christian n&eacute; le 25/07/1955</p>\r\n<p>Il pr&eacute;zsente un &nbsp;syndrome d\'apn&eacute;es du sommeil appareill&eacute; par ISIS R&eacute;union et un asthme difficile &agrave; &eacute;quilibrer.</p>\r\n<p>Il n\'a jamais fum&eacute;.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold III s&eacute;v&egrave;re avec un VEMS &agrave; 40% de la norme peu r&eacute;versible sous b2 inhal&eacute;s.Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 175%,CPT &agrave; 120% et VR &agrave; 217% de la norme.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.59.On ne note pas de trouble du transfert.</p>\r\n<p>Je lui renouvelle: XOLAIR 150mg 1 ampoule / mois pour un asthme s&eacute;v&egrave;re difficile &agrave; &eacute;quilibrer.</p>\r\n<p>Je lui programme des prick tests.</p>\r\n<p>Il poursuivra son traitement par: Onbrez 300; Alvesco 160 1B/j; Seebri Breezhaler 1B/j; Singulair 10mg 1 1cp le s &nbsp;associ&eacute; &agrave; Kin&eacute;sith&eacute;rapie respiratoire 3X/Semaine</p>\r\n<p>Veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de ma haute consid&eacute;ration;</p>\r\n<p>Dr B. TANGUY.</p>'),(3251,169,'2014-09-25','','<p>Je soussign&eacute; DrB.TANGUY certifie que M.&nbsp;ATCHIAMA Jean Christian n&eacute; le 25/07/1955</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>pr&eacute;sente une affection chronique persistante invalidante l\'emp&egrave;chant de reprendre son ancien travail.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>fait &agrave; Saint Denis le 25/09/2014.</p>'),(3252,1338,'2014-09-25','Dr Vinguetama\r\nDr Gotthardt','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme PERMACAOUNDIN Vivienne n&eacute;e le 02/09/1928.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif s&eacute;v&egrave;re Gold III avec un VEMS &agrave; 0.56 soit 45%,peu r&eacute;versible sous b2 inhal&eacute;s.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 79%.il existe une distension pulmonaitre avec VGT &agrave; 128% et VR &agrave; 128%.</p>\r\n<p>Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 1.05.</p>\r\n<p>Elle a consult&eacute; le Dr Gotthardt qui a &eacute;chang&eacute; de b-bloquant.</p>\r\n<p>&nbsp;Sa GDS &agrave; AA a retrouv&eacute; pH 7.46 pCO2 42 Torr pO2 80 Torr CO2 total 31.2 SaO2 96%.et pro BNP &agrave; 188..Sur le plan th&eacute;rapeutique<strong>&nbsp;arreter le BRICANYL</strong>:A&eacute;rosolth&eacute;rapie (ATROVENT)X3/j avec PULMICORT X2 et rin&ccedil;age de la bouche par la suite;ONBREZ 300microg et kin&eacute;siettt respiratoire &agrave; domicile.Le traitement sera adapt&eacute; au vu des examens complementaires.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>PS:Elle me dit avoir crach&eacute; du sang.Son ttt anticoagulant doit etre revu et je demande un TDM thoracique.</p>'),(3253,41,'2014-09-25','Dr Vinguetama','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme CLOTILDE Monique Gilette n&eacute;e le 25/08/1942.</p>\r\n<p>L\'auscuiltation pulmonaire est ce jour sans particularit&eacute;.</p>\r\n<p>La radiographie thoracique retrouve une petite distension pulmonaire avec aplatissement des coupoles diaphragmatiques et calcifications des cartilages costaux.</p>\r\n<p>Elle aura une EFR le 05/12/2014 &agrave; 14:30.</p>\r\n<p>Elle poursuivra &nbsp;Seretide Diskus 500 1X2 et Singulair 10 mg le s.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(3254,1412,'2014-09-25','Dr Akbaraly','<p>Cher Confr&egrave;re.</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme VILPONT Marie Seraphine n&eacute;e le 09/11/1946.</p>\r\n<p>Sa CRP est &agrave; 1.7mg/L avec des pro BNP &agrave; 701 pg/L.Les d-dim&egrave;res sont normaux &agrave; 342ng/mL.</p>\r\n<p>Nous sommes en attente des r&eacute;sultats des tubages gastriques.</p>\r\n<p>L\'hemoptysie a regress&eacute;e.A signaler qu\'elle est&nbsp;sous PREVISCAN pour ses troubles du rythme.Je demande un INR pour voir si elle n\'est pas en surdosage d\'anticoagulant.</p>\r\n<p>Je demande un scanner thoracique de surveillance dans un mois .Si l\'imagerie persistait une fibroscopie bronchique sera indiqu&eacute;.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3255,207,'2014-09-25','Médecin MDPH','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous adresse les renseignements cocernant &nbsp;Mme VOULAMALE Vivienne n&eacute;e le 12/10/1936.</p>\n<p>Cette dame a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute;e a plusieurs reprises au CHU de Bellepierre pour d&eacute;compensation de BPCO du a la cuisson au feu de bois. Elle est non fumeuse, c&eacute;libataire sans enfant.</p>\n<p>Elle a subie une hyst&eacute;rectomie totale il y a plusieurs ann&eacute;es, pour raison x.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Research Council.Ce jour sa TA est &agrave; 15.3/4.5 avec une SaO2 &agrave; AA &agrave; 93%.</p>\n<p>L\'examen clinique retrouve a l\'auscultation : un assourdissement des&nbsp;bruits pulmonaires st&eacute;thacoustiques. La radiographie thoracique retrouve un applatissement des coupoles diaphragmatique, avec l&eacute;ger d&eacute;roulement de la ligne para-aortique gauche.<strong>GDS AA :</strong>pH 7,44; pCO2 47 TORR; pO2 70 TORR; SaO2 93%.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif tr&egrave;s s&eacute;v&egrave;re Gold IV avec un VEMS &agrave; 0.36L/s soit 25% et un Tiffeneau &agrave; 59% de la norme.Il existe par ailleurs des signes de distension pulmonaire avec VGT &agrave; 177%;CPT &agrave; 124% et VR &agrave; 205% de la norme;les resistances des Voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 1.84 avec des troubles de la diffusion:TLCO &agrave; 27% &nbsp;de la norme.</p>\n<p>Elle est trait&eacute;e par VNI,OLD 2L/mn;Kin&eacute;siettt respiratoire,A&eacute;rosolttt(Bricanyl-Atrovent)X3 et PulmicortX2 avec rin&ccedil;age de la bouche;Eludril gargarisme m et s ;VITASCORBOL eff 1A/j;Cetornan 5g 1X2;Onbrez 300/j;Spiriva Respi&ugrave;mat 2B/j;Miflonil 400 1BX2 avec rin&ccedil;age de la bouche.</p>\n<p>Avec mes remerciements pour ce que vous ferez pour elle , veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3256,1422,'2014-09-25','Dr Vellin\nDr Gay','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme 0SMAN Adam, n&eacute;e le 29/12/2011.</p>\n<p>Cet enfant a un grandp&egrave;re asthmatique.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente des ronflements avec des troubles du sommeil avec r&eacute;veils et pleurs .il semblerait que ces troubles sont en r&eacute;gression depuis le mois de septembre .il pr&eacute;sente une &eacute;nur&eacute;sie.</p>\n<p>L\'examen clinique retrouve une hypertrophie amygdalienne grade III avec respiration buccale nocturne.</p>\n<p>l\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>La spirographie est dans les limoites de la normale.</p>\n<p>Nous lui programmons ce jour une polygraphie ventilatoire .</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3257,40,'2014-09-25','Dr Foucret Kaci Nabila\r\nClinique de la Paix\r\nPole Sanitaire de l\'Est\r\n97470 Saint Benoit\r\nSEPRODOM','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. CLOTILDE Jean Claude, n&eacute; le 29/07/1944.</p>\r\n<p>Ce patient pr&eacute;sente une maladie de Steele-Richardson-Olsyenski pour laquelle il a &eacute;t&eacute; trait&eacute; en Neurologie au CHU de Bellepierre puis &nbsp;en r&eacute;education fonctionelle &agrave; la Clinique Ste Clotilde</p>\r\n<p>Ce jour sa Ta est &agrave; 13.9/8.3 avec un pouls &agrave; 68 et une SaO2 &agrave; AA de 96%</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente une somnolence diurne excessive avec un score d\'Epworth &agrave; 5/24,un score de Mallampati &agrave; 3/4 avec des ronflements et 4 nyctiuries par nuit.</p>\r\n<p>Nous avons essay&eacute; de r&eacute;aliser &agrave; ce patient &nbsp;une polygraphie nocturne dans la nuit du 14 au 15/10/2013.Malheureusement sa&nbsp;&nbsp;polygraphie ventilatoire &eacute;tait inexploitable car il a retir&eacute; son appareil .</p>\r\n<p>Nous avons r&eacute;alis&eacute; une\'EFR &agrave; ce patient.Cet examen a retrouv&eacute; &nbsp;un trouble ventilatoire mixte avec un VEMS &agrave; 1.86 soit 67% de la norme .Le patient est donc Gold II dans sa composante obstructive.le Tiffeneau est &agrave; 79%.La phlethysmographie est dans les limites de la normale et il n\'existe pas de trouble de la diffusion.</p>\r\n<p>Je vous conseille le traitement suivant:</p>\r\n<p>A&eacute;rosolth&eacute;rapie (BRICANYL-ATROVENT)X2 avec kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire et je demande &agrave; la Soci&eacute;t&eacute; SEPRODOM de vous livrere un appareil d\'IPPB AlphaC300 pour d&eacute;marrer une r&eacute;education fonctionnelle &agrave; l\'aide de cet appareil 2 fois par jour.</p>\r\n<p>Si le malade pr&eacute;sentait une tachycardie le BRICANYL serait &agrave; arreter.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3258,40,'2014-09-25','Dr FOUCRET KACI\nSEPRODOM\nM.Pablo SIMANCAS\nKINESIETHERAPEUTE\nIDE\n','<p>Cher Consoeur</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. CLOTILDE Jean Claude, n&eacute; le 29/07/1944.</p>\n<p>Nous l\'appareillons ce jour apr&egrave;s une formation avec&nbsp;<strong>un appareil d\'IPPB ALPHA C 300</strong></p>\n<p><strong>VENTILATION EN RELAXATION DE PRESSION (Intermittent Positive Pressure Breathing).</strong></p>\n<p>&nbsp;Nous avons r&eacute;gl&eacute;<strong>&nbsp;les constantes de mobilisation thoracique</strong>&nbsp;de la mani&egrave;re suivante:</p>\n<p><strong>D&eacute;clenchement inspiratoire/trigger: -3 L/mn.</strong></p>\n<p><strong>D&eacute;clenchement expiratoire/pression d\'insufflation:25 L/mn.</strong></p>\n<p><strong>D&eacute;bit ( litres/minutes) :15 L/mn.</strong></p>\n<p><strong>Resistance expiratoire : 2.</strong></p>\n<p><strong>Il est pr&eacute;vu 1 &agrave; 3 s&eacute;ances/jour comportant chacune 10 &agrave; 20 mouivements/s&eacute;ance,pr&eacute;c&eacute;d&eacute;e &eacute;ventuellement d\'une boisson.</strong></p>\n<p><strong>Ces s&eacute;ances peuvent etre associ&eacute;es ou non &agrave; des pressions thoraco-abdominaux si l\'objectif est le d&eacute;sencombrement ,en variant la position si des zones pr&eacute;cises sont &agrave; d&eacute;sencombrer.</strong></p>\n<p><strong>L\'Aerosolth&eacute;rapie peut etre faite concomittament avec les s&eacute;ances d\'ALHA C 300.</strong></p>\n<p><strong>SEPRODOM formera aussi l\'IDE &agrave; la ventilation en relaxation de pression.</strong></p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3259,416,'2014-09-25','Dr I.Patel','<p>Cher Ibrahim</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. LARTIN Urbain n&eacute; le 07/11/1926.</p>\r\n<p>Le patient a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; au mois d\'aout 2014 au CHU de Bellepierre en Cardiologie ;il avait &eacute;t&eacute; not&eacute; une HTAP majeure &agrave; 55 mm de Hg. avec une FEVG conserv&eacute;e &agrave; 63%.</p>\r\n<p>Une an&eacute;mie microcytaire,hypochrome,ar&eacute;gen&eacute;rative &agrave; 8.6g/dl &eacute;tait not&eacute; et la patient a &eacute;t&eacute; transfus&eacute;.</p>\r\n<p>Il a eu &nbsp;une Cs &agrave; St Pierre par le Dr Poubeau le 15/09/2014</p>\r\n<p>A signaler qu\'il ne supporte pas sa PPC.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher ibrahim, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>Ne fais pas sa PPC.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3260,322,'2014-09-25','Dr I.Patel\r\nSEPRODOM','<p>Cher Ibrahim</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme MURCY Odile n&eacute;e le 05/12/1950.</p>\r\n<p>Cette dame veuve 3 enfants est sans profession.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note des fr&egrave;res et soeurs asthmatiques.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels on note un AVP avec fracture de la jambe gauche. Elle a aussi &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute;e d\'une st&eacute;nose carotidienne bilat&eacute;rale. Elle est &eacute;galement trait&eacute; pour hernie discale.</p>\r\n<p>Elle est diab&eacute;tique insulino d&eacute;pendante,hypertendue.Son IMC est &agrave; 33.3 ce qui correspond &agrave; une obesit&eacute; mod&eacute;r&eacute;e.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Research Council.Le perimetre cervical est &agrave; 41 cm, le perimetre abdominal &nbsp;est &agrave; 105cm.Le score de Mallampati est de 3 /4.Le Score d\'Epworth est de 6/15.</p>\r\n<p>Sa polygraphie ventilatoire pratiqu&eacute;e dans la nuit du 19 au 20/08/2014 a retrouv&eacute; un IAH(Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) &agrave; 40/H;cet index passe &agrave; 62/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).</p>\r\n<p>On retrouve 537 ronflements/H avec une energie moyenne de 91db.</p>\r\n<p>48 d&eacute;saturations sont retrouv&eacute;s/H avec une SaO2 minimale de 51%.La SaO2 moyenne est de 90% et on note un pourcentage de 31% du temps de sommeil pass&eacute; &agrave; moins de 90% de SaO2.</p>\r\n<p>Dans ces conditions nous allons appareiller Mme Murcy avec un appareil de pression positive continue en mode autopilot&eacute; &agrave; une pression comprise entre 5 et 15 cm d\'eau.Je lma reverrai dans 1 mois pour passer en mode fixe.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Ibrahim, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3261,44,'2014-09-25','',''),(3262,44,'2014-09-25','Dr Carole Vignal\r\nDr Chane Woon Ming','<p>Chere Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme GAUVIN Marie Rosemay n&eacute;e le 02/10/1952.Cette dame n\'a jamais fum&eacute;.Elle est mari&eacute;e et a 6 enfants.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une appendicectomie avec une hysterectomie.Elle est trait&eacute; pour DID et HTA.Elle est trait&eacute;e par AMLODIPINE 5 &nbsp;m et s ,COZAAR 100 1/j,TAHOR 80 1/j HUMALOG 30/300 10UI 3 fois /j LANTUS 24 UI le m.elle a pr&eacute;sent&eacute; un ictus c&eacute;tr&eacute;bral il y a 4 ans.Elle pr&eacute;sente un score d\'Epworth &agrave; 7/24 avec &nbsp;un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 3 /4 avec une macroglossie.Son perm&egrave;tre cervical est &agrave; 36 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 97 cm.Elle pr&eacute;sente des cephal&eacute;es dans la journ&eacute;e,avec r&eacute;veils nocturnes et des ronflements nocturnes.Son poids &eacute;tait &agrave; 74K pour 1m57 avec un IMC de 30.</p>\r\n<p>Elle a pr&eacute;sent&eacute; une hemipar&eacute;sie droite avec diminution de la force musculaire aux membres sup&eacute;rieur et inf&eacute;rieur droit.</p>\r\n<p>Elle a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; le 05/07/2014 d\'une IRM c&eacute;r&eacute;brale qui &eacute;tait normale et a &eacute;t&eacute; confront&eacute;e avec un arterio scanner des vaisseaux cervico-encephaliques et un scanner c&eacute;r&eacute;bral qui a retrouv&eacute; une st&eacute;nose de la carotide interne droite de 60%.</p>\r\n<p>L\'echo-doppler des vaisseaux du cou &eacute;tait normal. Elle portera l\'ensemble de ces examens au Dr Chane Woon Ming.</p>\r\n<p>Mme Gauvin a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; dans la nuit du 20 au 21/08/2014 d\'une polygraphie ventilatoire.cet examen a retrouve un IAH (Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) de 12/H. Toutefois cet index passe &agrave; 30/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).On retrouve 36 ronflements/h avec une energie moyenne de 84db.13 d&eacute;saturations sont not&eacute;s /h avec une SaO2 minimale de 74%.Nous lui enseignons &agrave; remplir un agenda de sommeil.</p>\r\n<p><strong>Dans ces conditions nous programmons une polysomnographie le 16/02/2015 &agrave; Mme gauvin &agrave; qui nous recommandons de reconsulter le Dr Chane Woon Ming.</strong></p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, chere Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p><strong>&nbsp;</strong></p>'),(3263,1096,'2014-09-25','Dr Leung Pin\r\nDr Adam\r\nISIS Réuniona','<p>Cher Robert</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. VERGOZ Gerald n&eacute; le 12/08/1944.&nbsp;Ce monsieur mari&eacute; 2 enfants a eu le 26/05/2014 une chirurgie de remplacement valvulaire aortique &nbsp;sur un retrecissement aortique serr&eacute; symptomatique.</p>\r\n<p>Il &eacute;tait fumeur et est sevr&eacute; depuis 1977 et totalise environ 10PA.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels on note une appendicectomie et des troubles du rythme trait&eacute; par radiofr&eacute;quence il y a 15 ans .il a eu plusieurs coronarographies &agrave; vis&eacute;e diagnostique :normales.</p>\r\n<p>Il a l\'impression de ne pouvoir respirer &agrave; fond.Il pr&eacute;sente des ronflements nocturnes intenses .Son score d\'Epworth est &agrave; 17/24 avec une hypersomnie diurne.Le score de Mallampati est de 1 /4.Son perim&egrave;tre cervical est &agrave; 38cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 109cm.il pr&eacute;sente 3 &agrave; 4 nyctiuries.Son IMC est &agrave; 31.1K/m2.</p>\r\n<p>M.Vergoz a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; dans la nuit du 26 au 27/08/2014.Cet examen a retrouv&eacute; un IAH (Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) de 43/H. Cet index passe &agrave; 48/H avec les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).</p>\r\n<p>On retrouve 30 ronflements/H avec une energie moyenne de 81db.</p>\r\n<p>45 d&eacute;saturations sont retrouv&eacute;s /h avecune SaO2 minimale de 76%.</p>\r\n<p>Dans ces conditions nous allons appareiller M.Vergoz en PPC avec une pression entre 5 et 15 cm d\'eau en mode autopilot&eacute;.Nous le reverrons dans un mois pour passer si possible en pression fixe.<strong>Le patient ne supportant pas le masque sera &eacute;quip&eacute; de lunettes narinaires.</strong></p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Robert, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3264,76,'2014-09-25','Dr kapler','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme ZAINABA Youssouf n&eacute;e le 31/12/1966.</p>\r\n<p>Cette dame pr&eacute;sente des ant&eacute;c&egrave;dents de bilobectomie gauche en 2005 pour carcinome pulmonaire.La CT adjuvante a du etre arret&eacute; car mal tol&eacute;r&eacute; par la malade.</p>\r\n<p>Mme Zainaba est une ancienne fumeuse chiqu&eacute; actuellement sevr&eacute;.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente toujours une douleur au niveau de la cicatrice op&eacute;ratoire thoracique gauche avec des douleurs cervico-scapulaires gauches en particulier.Elle a consult&eacute; le 19/05/2014 le Dr Degasne qui a demand&eacute; de pratiquer un dosage de vitamine D avec anticorps antinucl&eacute;aire .</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.soSes EFR retrouvent un trouble de la diffusion avec TLCO &agrave; 58% de la norme.La spirographie et la plethysmographie&nbsp;nt peu alt&eacute;r&eacute;s.</p>\r\n<p><strong>Ne veut plus mettre sa PPC et je n\'ai pas parvenu &agrave; la motiver.Je demande donc &agrave; ISIS R&eacute;union de reprendre son appareil.</strong></p>\r\n<p><span>Ses EFR retrouvent un trouble de la diffusion avec TLCO &agrave; 58% de la norme.La spirographie et la plethysmographie</span><span>&nbsp;</span><span>nt peu alt&eacute;r&eacute;s.Je lui renouvelle:ONBREZ 300 1B/j avec SPIRIVA RESPIMAT 2B/j et MIFLONIL 400 1BX2 avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau et Kin&eacute;siettt respirt.2X/sem.</span></p>\r\n<p><span>auquel nous rajouitons de la VENTOLINE etr INEXIUM 40 mg le s pdt 1 mois pour des douleurs epigastriques et sous le sein gauche.</span></p>\r\n<p><span>Je demande un TDM de surveillance sans injection aun Dr Mascarel.</span></p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3265,1431,'2014-09-25','Dr Moussa\r\nPcie Cheung Leung','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. JAYME Guy n&eacute; le 19/12/1939;</p>\r\n<p>Ce patient mari&eacute; a 4 enfants et travaillait &agrave; la SOAR(Oxyg&egrave;ne liquide).</p>\r\n<p>Il fumait 1/2 paquet et est sevr&eacute; depuis un an et demi.</p>\r\n<p>Il a eu un pneumothorax droit op&eacute;r&eacute; par Dr Lanoue.Une hernie inguinale droite op&eacute;r&eacute;e par le Dr Zins &agrave; ste Clotilde; une resection endoscopique de la prostate op&eacute;r&eacute; par le Dr Caboche.</p>\r\n<p>Il est trait&eacute; pour HTA et BPCO.Il a pr&eacute;sent&eacute; un AVC il y a 5 ans avec des s&eacute;quelles &agrave; la marche.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e qui s\'est aggrav&eacute;.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade V de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Son TDM thoracique qui a montr&eacute; des l&eacute;sions d\'emphys&egrave;me pulmonaire diffus avec un &eacute;paississement des parois bronchiques pr&eacute;dominant aux bases.on retrouve de plus une tendance &agrave; la bronchomalacie &nbsp;et une hernie hiatale.</p>\r\n<p>Ses GDS &agrave; AA retrouvent une hypoxie cons&eacute;quente avec pH &agrave; 7.47;pCO2:39 torr;pO2 &agrave; 61 Torr;CO2 Tottal:29.6 mmol/L;SaO2:93%..Son taux d\'Hb est &agrave; 16.6 g/dl avec Hct &agrave; 50.5%.</p>\r\n<p>je le place sous a&eacute;rosolth&eacute;rapie (BRICANYL-ATROVENT)X2 avec PULMICORT X2 avec rin&ccedil;age et kin&eacute;siettt respiratoire.</p>\r\n<p>Nous pr&eacute;voyons chez ce patient une r&eacute;habilitation respiratoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3266,1014,'2015-01-13','Medecin Conseil\nCGSS','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai l\'honneur de solliciter une demande d\'OAM orth&egrave;se d\'avanc&eacute;e mandibulaire pour &nbsp;Mme LAI PEI Corinne n&eacute;e le 05/07/1968.</p>\n<p>Cette dame c&eacute;libataire,un enfant travaille comme assistante administrative.Elle fumait 1 paquet /j et est sevr&eacute; depuis le 27/01/2012.elle totalise environ 25PA.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention au niveau de la jonction de l\'uret&egrave;re droit &nbsp;concernant une &nbsp;dilatation du rein dtroit.Elle pr&eacute;sente une hypercholesterol&eacute;mie mod&eacute;r&eacute;e.Elle pr&eacute;sente un ronflement avec hypersomnie diurne.Elle pr&eacute;sente 2 nyctiuries avec migraines.</p>\n<p>Son score d\'Epworth est &agrave; 12/24 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 1 /4.On note chez elle un&nbsp;<strong>retrognatisme.</strong>Son perim&egrave;tre cervical est de37 &nbsp;cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 94 cm.</p>\n<p>Son <strong>agenda de sommeil</strong> retrouve un sommeil survenant &agrave; des heures irreguli&egrave;res avec des r&eacute;veils nocturnes et des siestes fr&eacute;quentes.le sommeil &eacute;tant souvent qualifi&eacute; de moyen par la patiente.</p>\n<p>La polysomnographie pratiqu&eacute;e dans la nuit du 01 au 02/08/2014 retrouve un IAH (Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) de 31/H.Cet index passe &agrave; 44/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).</p>\n<p>On retrouve 24 micro-&eacute;veils/H avec une dur&eacute;e totale de 187mn.On note 16 d&eacute;satrations/H avec une SaO2 minimale de 88%.Le nombre de ronflements est de 515/H avec une energie moyenne de 86db.</p>\n<p>Elle n\'a pas support&eacute; l\'appareillage par PPC.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3267,216,'2014-09-26','Dr Messai\r\nDr Larmurier','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme MOUNIAPIN Sabrina n&eacute;e le 06/09/1974.</p>\r\n<p>Nous sommes toujours en attente de la r&eacute;ponse du Pr Lacombe concernant cette patiente.</p>\r\n<p>ce jour sa TA est &agrave; 14.2/7.7;pouls &agrave; 81 et SaO2 variant entre 89 et 93%.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les li&ugrave;mites de la normale.</p>\r\n<p>Je demande une GDS sous 2L d\'O2 avec un bilan h&eacute;patique.Je demande &eacute;galement une echocardiographie par le Dr Larmurier.</p>\r\n<p>Je la reverrai avec son bilan.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>Tout geste invasif ou dentaire n&eacute;cessite une antibioprophylaxie.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3268,1447,'2014-09-26','Dr Ibrahim PATEL','<p>Cher Ibrahim</p>\r\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme ROBERT Ludivine, n&eacute;e le 10/02/1983.</p>\r\n<p>Cette dame est mari&eacute; et a 1 enfant.Elle est ancienne fumeuse et totalise environ 7PA elle est sevr&eacute; depuis cette ann&eacute;e.</p>\r\n<p>Elle exerce la profession d\'agent d\'entretien &agrave; la mairie de Bellepierre.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une HTA.Elle pr&eacute;sente une obesit&eacute; familiale .</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente un ronflement avec parfois des migraines avec des 2 &agrave; 3 nyctiuries.Ceci avec une fatigue parfois au r&eacute;veil Elle pr&eacute;sente une hypersomnie diurne avec un score d\'Epworth &agrave; 10.</p>\r\n<p>Le score de Mallampati est de 2/4 avec une macroglossie.son perim&egrave;tre cervical est &agrave; 37 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 120 cm.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Nous allons lui enseigner &agrave; remplir un agenda de sommeil et nous lui programmons une EFR avec une polygraphie ventilatoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Ibrahim, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3269,918,'2014-10-31','Dr Gruzon','<p>Chers Confr&egrave;res</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. LAN-CHIN Graziella n&eacute; le 15/08/1983.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Elle prend de l\'INNOVAIR 1 B m et s.</p>\r\n<p>Elle a demarr&eacute; depuis un mois sa d&eacute;sensibilisation aux acariens.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3270,1426,'2014-09-26','Dr Bruno CADET','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme ALLIER Enola, n&eacute;e le 26/09/2004.</p>\r\n<p>Cet enfant a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; des v&eacute;g&eacute;tations.elle fait des rhinopharyngites &agrave; r&eacute;p&eacute;tition.</p>\r\n<p>Ce jour l\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>L\'ex ORL retrouve une adenom&eacute;galie sous angulo maxillaire gauche.</p>\r\n<p>Je demande une NFS avec CRP et iune radiographie thoracique associ&eacute; &agrave; un TDM des sinus maxillaires.</p>\r\n<p>pour l\'instant je la place sous ELUDRIL gargarisme m et s 10jrs/mois.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3271,1421,'2014-09-26','Dr Ah-Mouck\r\nPiton st Leu','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. IRSAPOULLE Maximum, n&eacute; le 22/08/1953.</p>\r\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 2 enfants.il est retrait&eacute; de l\'&eacute;ducation notionale;</p>\r\n<p>Il fumait 2/3 pqt/j jusqu\'&agrave; il y a 3 semaines.Il totalise environ 30PA.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une allergie &agrave; la NIVAQUINE.</p>\r\n<p>M.Irsapoulle est un ancien sportif 7kmx3/semaine.</p>\r\n<p>Depuis 1 &agrave; 2 ans il ressent une g&egrave;ne respiratoire &agrave; l\'effort.</p>\r\n<p>Il y a 3 semaines il a pr&eacute;sent&eacute; une bronchite avec toux grasse et expectoration visqueuse.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire retrouve un l&eacute;ger assourdissement des bruits pulmonaires stethacoustiques.</p>\r\n<p>Je demande un TDM thoracique sans injection et je programme une EFR.</p>\r\n<p>Sa NFS du 24/09/2014 retrouve une hyperleucocytose avec polynucl&eacute;ose neutrophile et CRP &agrave; 34.</p>\r\n<p>Je pense que ce patiebt pr&eacute;sente une BPCO avec surinfection bacterienne &agrave; traiter tous les ans par vaccin anti-grippal au mois de 05 et Pneumo 23 tous les 5 ans et un, traitement de fond en, fonction de la classification GOld qui sera d&eacute;termin&eacute; &nbsp;jrs associ&eacute; &agrave; ULTRALEVURE par l\'EFR.Je le place sous AUGMENTIN 1gx3/j pendant X/j.et ONBREZ &nbsp;B/j &agrave; augmenter dans &nbsp;mois et kin&eacute;siettt respiratoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(3272,1410,'2014-09-26','Dr Vellin\r\nDr Bruno CADET','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. MONITEUR Bryan, n&eacute; le 19/03/2004.</p>\r\n<p>Cet enfant est ronfleur ,et dort la bouche ouvert et ne pr&eacute;sente aucun ant&eacute;c&egrave;dent medico-chirurgical particulier.</p>\r\n<p>il a une soeur asthmatique.Il pr&eacute;sente un bruxisme nocturne.</p>\r\n<p>Son score d\'epworth est &agrave; 3.Le score de Mallampati est de 2 /4 avec une grosse luette et un palais ogival.on note un l&eacute;ger retrognatisme.</p>\r\n<p>le perim&egrave;tre cervical est de 31 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 74 cm.</p>\r\n<p>Ses EFR sont dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Nous lui apprenons &agrave; remplir un agenda de sommeil et nous lui programmons dans un premier temps une polygraphie ventilatoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3273,1208,'2014-09-26','Dr Audrey MANSUET-LUPO\r\nService de Pathologie\r\nHopitaux universitaires Paris Centre \r\nCochin-Broca Hotel Dieu ','<p>Madame,</p>\r\n<p>Mme FONTAINE Marie Helyette, n&eacute;e le 19/05/1950.&nbsp;a subie le 12/05/2014 &agrave; l\'hopital Cochin une pneumonectomie droite avec curage ganglionnaire pour un adenocarcinome infiltrant du lobe sup&eacute;rieur droit TTF1 positif avec de nombreux emboles tumoraux vasculaires lymphatiques et sanguins.</p>\r\n<p>Son dossier est pass&eacute; en RCP d\'Oncologie thoracique Nord R&eacute;union le 31/07/2014 et il a &eacute;t&eacute; d&eacute;cid&eacute; de pratiquer une chimioth&eacute;rapie adjuvante Cisplatine -Alimta.</p>\r\n<p>A l\'examen anatomo-pathologique No 14B01070 du 13/05/2014 pratiqu&eacute; dans votre service une recherche des mutations EGFR,KRAS,HER-2,BRAF et ALK &eacute;tait en cours.Pourriez vous m\'en adresser s\'il vous plait le r&eacute;sultat &nbsp;pour la prise en charge de cette patiente.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements,veuillez agr&egrave;er,Madame,l\'assurancede ma haute consid&eacute;ration.</p>\r\n<p>Dr B.TANGUY</p>'),(3274,1208,'2014-09-26','Dr Casaubon-Ripault','<p>Madame,</p>\r\n<p>Mme FONTAINE Marie Helyette, n&eacute;e le 19/05/1950.&nbsp;a subie le 12/05/2014 &agrave; l\'hopital Cochin une pneumonectomie droite avec curage ganglionnaire pour un adenocarcinome infiltrant du lobe sup&eacute;rieur droit TTF1 positif avec de nombreux emboles tumoraux vasculaires lymphatiques et sanguins.</p>\r\n<p>Son dossier est pass&eacute; en RCP d\'Oncologie thoracique Nord R&eacute;union le 31/07/2014 et il a &eacute;t&eacute; d&eacute;cid&eacute; de pratiquer une chimioth&eacute;rapie adjuvante Cisplatine -Alimta.</p>\r\n<p>A l\'examen anatomo-pathologique No 14B01070 du 13/05/2014 pratiqu&eacute; dans votre service une recherche des mutations EGFR,KRAS,HER-2,BRAF et ALK &eacute;tait en cours.Pourriez vous m\'en adresser s\'il vous plait le r&eacute;sultat &nbsp;pour la prise en charge de cette patiente.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements,veuillez agr&egrave;er,Madame,l\'assurancede ma haute consid&eacute;ration.</p>\r\n<p>Dr B.TANGUY</p>'),(3275,1455,'2014-09-26','',''),(3276,1455,'2014-09-26','Dr B.TANGUY','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. BACARI jimmy n&eacute; le 11/03/1980.</p>\r\n<p>Ce monsieur c&eacute;libataire a 2 enfants non &agrave; charge.il exerce la profession d\'agent d\'entretien &agrave; la r&eacute;gion &agrave; Montgaillard.</p>\r\n<p>il n\'a jamais fum&eacute;.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une hospitalisation dans l\'enfance pour epilepsie et pour une fatigue au mois de juillet 2014.</p>\r\n<p>Il a actuellement des probl&egrave;mes d\'impuissance .</p>\r\n<p>Je demande ce jour un bilan bio &agrave; la recherche d\'un diab&egrave;te avec un bilan g&eacute;n&eacute;ral;HbA1C.</p>\r\n<p>recherchons un diab&egrave;te puis nous adresserons consulter un urologue.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3277,39,'2014-09-26','Dr RABESIAKA CHARLES','<p>Ch&egrave;re Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme GRONDIN Marie Fran&ccedil;oise n&eacute;e le 19/10/1960.</p>\r\n<p>Elle tousse en ce monent depuis le 22/09/2014.L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Elle ronfle le soir avec 3 &agrave; 4 nyctiuries.Elle pr&eacute;sente des migraines.</p>\r\n<p>Son score d\'Epworth est &agrave; 15 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 2/4.Le perim&egrave;tre cervical est &agrave; 33 cm avec un perim&egrave;tre abdominal &agrave; 106 cm.</p>\r\n<p>Nous programmons une EFR avec une polygraphie ventilatoire.</p>\r\n<p>Son TDM thoracique du 08/07/2014 retrouve des bronches cylindriques du LSD.Pr&eacute;sence de deux nodules du LM en verre d&eacute;poli. A controler dans 3 mois.</p>\r\n<p>Je la place sous FORADIL et MIFLONIL 400 ainsi que SINGULAIR &nbsp;.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3278,1438,'2014-09-29','Dr Blanc\r\nDr Georget','<p>Cher Philippe</p>\r\n<p>Ch&egrave;re consoeur</p>\r\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. CRESCENCE Charles Henri, n&eacute; le 20/12/1958.</p>\r\n<p>Ce monsieur mari&eacute; a deux enfants ,il travaille aux services d\'entretien de St Paul.</p>\r\n<p>Il fumait 1pqt/j et totalise plus de 25PA.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on retrouve une lithotrypsie pour calculs r&eacute;naux.</p>\r\n<p>Il est trait&eacute; pour HTA.M.Cresence a pr&eacute;sent&eacute; un infarctus du myocarde le 06/07/2014 et a eu une angioplastie avec stent actif.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente des ronflements avec une nyctiurie.Son score d\'Epworth est &agrave; 2.</p>\r\n<p>Le score de Mallampati est de 1 /4.Son perim&egrave;tre cervical est &agrave; 36 cm avec un perim&egrave;tre abdomibnal &agrave; 80 cm.</p>\r\n<p>il ne pr&eacute;sente pas d\'anomalie cervico-facial.Son auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Nous programmons une polygraphie ventilatoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Philippe,chere Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3279,1436,'2014-09-29','Dr Blanc\nDr Mossello','<p>Cher Philippe</p>\n<p>Ch&egrave;re confr&egrave;re</p>\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. JACQ Pascal Guy n&eacute; le 06/08/1961.</p>\n<p>Ce monsieur mari&eacute; a un enfant ,il travaille comme moniteur d\'auto-&eacute;cole.</p>\n<p>Il fumait 25 cigarettes /j et totalise environ 30 PA.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une colectomie infiltrant grade A et fracture de la cheville gauche (accident de parapente en 2000).</p>\n<p>Il a pr&eacute;sent&eacute; un AIT en 01/2014 avec bilan normal.La coronarographie en 05/2014 &eacute;tait normal.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente des ronflements avec 0.5 &nbsp;nyctiurie.Son score d\'Epworth est &agrave; 3.</p>\n<p>Le score de Mallampati est de 1 /4.Son perim&egrave;tre cervical est &agrave; 37 cm avec un perim&egrave;tre abdomibnal &agrave; 85 cm.</p>\n<p>il ne pr&eacute;sente pas d\'anomalie cervico-facial.Son auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Nous programmons une polygraphie ventilatoire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Philippe,chere Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3280,1314,'2014-09-29','Dr Wan Hoi\r\nDr Rajabaly','<p>Cher Robert</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. KADALALY Sabir Houssen n&eacute; le 21/11/1969.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 119% et VR &agrave; 122%.Sa spirographie est quasiment dans les limites de la normale.Il existe un trouble mod&eacute;r&eacute; du transfert avec TLCO &agrave; 71%.</p>\r\n<p>Je demande un scanner thoracique pour ce patient.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Robert,cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3281,1329,'2014-09-29','Dr BOBATE Ikbal','<p>Cher Mohamed</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. AHAMADA Sa&iuml;d Mohamed n&eacute; le 01/01/1951.</p>\r\n<p>Il va nettement mieux et l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente des ronflements importants avec un score d\'Epworth &agrave; 10 avec un&nbsp;score de Mallampati &nbsp;de &nbsp;1/4.</p>\r\n<p>son perim&egrave;tre cervical est de 39 cm avec un perim&egrave;tre abdominal &agrave; 91 cm.Il ne pr&eacute;sente pas d\'anomalie cervico-facial.</p>\r\n<p>Il poursuivra : SYMBICORT 400 2Bx2/j avec SEEBRI BREEZHALER 1B/j associ&eacute; &agrave; kin&eacute;sittt respiratoire 3 fois/semaine.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(3282,159,'2014-09-29','Dr Boyer Gilbert\r\nDr Kichenin\r\nCardiologue','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme VARONDIN Marie n&eacute;e le 04/02/1941.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Elle a bien &eacute;t&eacute; vaccin&eacute; contre la grippe.</p>\r\n<p>L\'echographie cardiaque retrouve une bonne cin&eacute;tique VG.Il est retrouv&eacute; par le Dr Kichenin une dilatation du VD avec HTAP &agrave; 55mmHg connue.</p>\r\n<p>Elle a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; d\'un scanner thoracique sans injection le 29/08/2014. Cet examen a retrouv&eacute; une cardiom&eacute;galie avec des veines pulmonaires bien visibles t&eacute;moignant d\'un coeur gauche.On retrouve un aspect large de l\'art&egrave;re pulmonaire (34 mm) pouvant t&eacute;moigner d\'une HTAP.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un troublme ventilatoire restrictif mod&eacute;r&eacute; avec un VEMS passant de 1.04 &agrave; 1.54 soit &agrave; 62% &nbsp;de la norme.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 87%.La CPT s\'est &eacute;galement amelior&eacute; passant de 3.39 &agrave; 3.84 soit de &nbsp;81% de la norme &agrave; 92% de la norme.</p>\r\n<p>Le TM6:test de marche de 6 minutes du 06/08/2014 retrouvait &nbsp;une distance parcourue de 80 m pour une th&eacute;orique de 536 m.Soit 15% de la distance th&eacute;orique.Elle me dit s\'etre arret&eacute;e au bout de 3 minutes pour faiblesse des jambes.</p>\r\n<p><strong>La polygraphie ventilatoire du 28 au 29/08/2014 est dans les limites de la normale.</strong></p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>).</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3283,890,'2014-09-29','Dr Levesque\r\nDr Arnaud\r\nNeurologue','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme &nbsp;BAILLIF Marie Monique n&eacute; le 02/05/1959.30/01/2014.</p>\r\n<p>Cette dame divorc&eacute;e a 2 enfants.Elle est actuellement au chomage et travaillait comme auxiliaire &agrave; domicile.</p>\r\n<p>Elle est non fumeuse.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux on retrouve deux fr&egrave;res ,4 soeurs,un neveu asthmatiques.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels on note une appendicectomie,des interventions pour varices bilat&eacute;rales et dystrophie ungu&eacute;al bilat&eacute;rales.elle est d&eacute;pressive et anxieuse.Elle est allergique &agrave; la moissisure et aux pollens.</p>\r\n<p>On lui a d&eacute;c&eacute;l&eacute;e un aspect de &nbsp;SEP &agrave; l\'IRM c&eacute;r&eacute;bral.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e depuis un an &agrave; la suite d\'une grosse crise d\'sthme en metropole.</p>\r\n<p>Elle est allergique aux b-lactamines.&nbsp;les IgE totales sont &agrave; 44UI/mL.Le CLA 30Mixte est normale aux pneumallerg&egrave;nes et aux trophallerg&egrave;nes.les prick tests &eacute;taient positifs &agrave; la moississure.</p>\r\n<p>Son scanner thoracique du 30/01/2014 est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte avec VEMS &agrave; 1.59 doit 62% de la norme.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 100%.Il existe une augmentation de la resistance des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.40. et troubles du transfert avec TLCO &agrave; 56%.</p>\r\n<p>Elle est actuellement trait&eacute; par: SYMBICORT 2BX2 et \'AIROMIR 1B le m.</p>\r\n<p>&nbsp;Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re , l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3284,81,'2014-09-29','Dr Pracisnore','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. MAILLOT DIDIER MAURICE n&eacute; le 02/07/1967.</p>\r\n<p>.<strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae:10mm &nbsp; ; &nbsp; D.Pteronyssinus: 8mmmm &nbsp;; &nbsp;Blomia 8 mm ; &nbsp;poil de chat:N&eacute;gatif &nbsp; ; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif &nbsp;; 3Graminee:N&eacute;gatif. &nbsp;</strong></p>\r\n<p><strong>Il commence sa d&eacute;sensibilisation demain.</strong></p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3285,1457,'2014-09-29','Dr Courchinoux\r\nCSPA  Tabacco \r\n45 Avenue Leconte de Lisle Résidence Le Florentin\r\n97490 Ste Clotilde\r\n','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. MAMODALY John, n&eacute; le 14/07/1972.</p>\r\n<p>ce monsieur est mari&eacute; et a 3 enfants.il fume 1pqt/j et totalise environ 22PA.</p>\r\n<p>Il est commer&ccedil;ant &agrave; Madagascar.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents &nbsp;on note une &nbsp;hypertriglyc&eacute;rid&eacute;mie.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente une toux avec expectoration jaunatres le matin et dyspn&eacute;e&nbsp;grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.Il pr&eacute;sente une nyctiurie avec des ronflements importants.Il pr&eacute;sente une hypersomnolence diurne.Son score d\'Epworth est &agrave; 14 avec un&nbsp;score de Mallampati est de &nbsp;3/4.Le perim&egrave;tre cervical est &agrave; 40 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 110 cm.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmionaire est ce jour sans grande particularit&eacute;.</p>\r\n<p>La radiographie thoracique retrouve un syndrome bronchique au niveau des 2 bases.</p>\r\n<p>Nous programmons chez ce patient une EFR et une polygraphie ventilatoire.</p>\r\n<p>Nous conseillons &agrave; M.Mamodaly d\'arreter le tabac ety nous le pla&ccedil;ons sous FORADIL, MIFLONILet kin&eacute;siettt respiratoire..</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3286,334,'2014-09-29','Dr Chabas','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme LUI HIN TSAN Rose Marie n&eacute;e le 10/06/1926.</p>\r\n<p>Elle est revenu de son s&eacute;jour &agrave; Pau ou elle a pr&eacute;sent&eacute; une rhinite &nbsp;avec le nez et les yeux qui lui picotent.</p>\r\n<p><strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: 4 mm &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: N&eacute;gatif ; &nbsp;Blomia : N&eacute;gatif &nbsp; &nbsp;; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif &nbsp;; 3Graminee:N&eacute;gatif. &nbsp;</strong></p>\r\n<p><strong>Un traitement par AERIUS 5 mg 1 cp le s est propos&eacute;.</strong></p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3287,426,'2014-09-29','Dr Ramamonjisoa\r\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme PAPAYA Jocelyne n&eacute;e le 03/11/1951.</p>\r\n<p>Sa TA est ce jour &agrave; 12.7/7.9 son pouls &agrave; 78 avec une SaO2 &agrave; AA &agrave; 95%.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Elle est trait&eacute;e depuis par:PLAVIX 75 mg;TAHOR 10 mg;PARIET 20 mg;SYMBICORT 400 1X2.Elle est allergique &agrave; l\'ASPIRINE .je demande ce jour un TDM des sinus maxillaires pour rechercher une &nbsp;polypose nasale.</p>\r\n<p>Ses EFR sont en am&eacute;lioration par rapport &agrave; octobre 2013.Il persiste un trouble ventilatoire restrictif mod&eacute;r&eacute; avec CPT &agrave; 71% de la norme</p>\r\n<p>Son nez &eacute;tant bouch&eacute; ,Je la mets sous RINOCLENIL.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3288,489,'2014-09-29','Kinésiethérapeute','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. MARQUET Jean Claude n&eacute; le 07/03/1940.</p>\r\n<p>Sa TA est &agrave; 15/9.Il a arret&eacute; sa radioth&eacute;rapie pour cancer de la prostate et &nbsp;doit etre revu dans 6 mois par &nbsp;le Dr Begue.</p>\r\n<p>il pr&eacute;sente une douleur droite audessus dze l\'os sacr&eacute; depuis plusieurs semaines.</p>\r\n<p>Sa scintigraphie osseuse n\'avait pas retrouv&eacute; de metastase.</p>\r\n<p>pourriez vous r&eacute;aliser une electro stimulation chez ce patient?</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3289,1375,'2014-09-29','Dr I.Patel','<p>Cher Ibrahim</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. HELIOS Josu&eacute; n&eacute; le 12/08/1997.</p>\n<p>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae:4 mm ; D.Pteronyssinus: 3mm ; Blomia 2 mm ; Poils de chien :N&eacute;gatif B.Germanica N&eacute;gatif; 5 Graminee:N&eacute;gatif ; 3 Graminee: N&eacute;gatif.</p>\n<p>Sa NFS ne retrouve pas d\'hyper&eacute;osinophilie.Les IgE Totalessont &agrave; 379 UI/mL.</p>\n<p>Nous lui remettons une ordonnance pour une d&eacute;sensibilisation aux acariens.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Ibrahim, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3290,26,'2014-09-29','Dr Degasne\r\nService de Rhumatologie\r\nCHU de Bellepierre\r\nDr Pierron','<p>Ch&egrave;re Coll&egrave;gue</p>\r\n<p>Je vous adresse comme convenu Mme. GAUTHIER Denise n&eacute; le 16/11/1932.</p>\r\n<p>Cette dame pr&eacute;sente des douleurs lombaires et dorsales thoraciques invalidantes pour lesquelles elle a eu un IRM.</p>\r\n<p>Elle est veuve et a 4 enfants.Elle est ancienne directrice d\'&eacute;cole &agrave; la retraite.</p>\r\n<p>Elle est non fumeuse et dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note 4 interventions:kyste &agrave; l\'ovaire droite,polypes &agrave; l\'uterus.</p>\r\n<p>Elle est surtout trait&eacute; pour d&eacute;pression et syndrome bipolaire,HTA,arthrose dans l\'&eacute;paule droite.Elle est trait&eacute; par D&eacute;pamide,atarax,efferalgan,flector gel.Elle a aussi &eacute;t&eacute; trait&eacute; pour asthme par a&eacute;rosolth&eacute;rapie au mois de juin 2013.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade I de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\r\n<p>Son &nbsp;scanner TAP (thoraco abdomino pelvien) a retrouv&eacute; un petit an&eacute;vrysme sacciforme de la concavit&eacute; de la crosse aortique mesurant 14mm.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent une spirographie dans les limites de la normale avec une augmentation de la resistance des voies a&eacute;riennes &agrave; 0.69.Sa polygraphie ventilatoire pratiqu&eacute;e dans la nuit du 10 au 11/12/2013 avait retrouv&eacute; un IAH(Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) de 16/H. cet index passe &agrave; 38/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).On retrouve 161 ronflements avec une enetrgie moyenne de 88db.</p>\r\n<p>Il existait 20 d&eacute;saturations/H avec une SaO2 minimale de 83%.Dans ces conditions nous pr&eacute;voyons une polysomnographie &agrave; Mme Gauthier.</p>\r\n<p>Le scanner TAP retrouve un petit an&eacute;vrysme sacciforme de la concavit&eacute; de la crosse mesurant 14mm.</p>\r\n<p>&nbsp;En vous remerciant pour ce que vous ferez pour cette patiente, veuillez agr&eacute;er, ch&egrave;re Coll&egrave;gue, l\'assurance de mes hommages,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3291,1335,'2014-09-29','Dr Hanna Mogalia','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme IBRAHIM SAYED Irma n&eacute;e le 08/03/1963.</p>\r\n<p>Elle n\'a toujours pas recu ses produits de d&eacute;sensibilisation.J\'ai appel&eacute; ce jour STALLERGENES qui a un probl&egrave;me de standard.</p>\r\n<p>Je rapellerai demain et reverrai la patiente dans 2 semaines.</p>\r\n<p>le prdt est parti le 24/09 .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3292,634,'2014-09-30','Dr Cherrat\r\nophtalmologiste CHU de Bellepierre\r\nDr I.Patel','<p>Cher Coll&egrave;gue,&nbsp;</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme THIA KIME Gertrude Bernadette n&eacute;e le 22/11/1922.</p>\r\n<p>Sa TA est &agrave; 12.6/7.4,pouls &agrave; 83 et SaO2 &agrave; 95%.</p>\r\n<p>Elle a consult&eacute; en dermatologie hier 29/09/2014 .Je n\'ai recu de lettre et elle a &eacute;t&eacute; mise sous&nbsp;</p>\r\n<p>DIPROSONE cr&egrave;me et MOVICOL 1 sachet le m si constipation.</p>\r\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute;e de la cataracte de l\'oeil gauche avec am&eacute;lioration de la vision.</p>\r\n<p><strong>Elle voudrait reprendre un RV avec vous pour op&eacute;rer le cot&eacute; droit.</strong></p>\r\n<p><strong>Je vous serai reconnaissant de bien vouloir lui donner un RV.</strong></p>\r\n<p><strong>Un coloscan sera indiqu&eacute;.</strong></p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3293,171,'2014-09-30','Dr Fouassin \r\nDr Rahoelina','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme MOREAU LUCETTE MARIE n&eacute;e le 16/10/1948.</p>\r\n<p>Cette dame ,non fumeuse,spar&eacute;e et a 3 enfants.</p>\r\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute;e d\'un goitre patr Dr Lamarque.</p>\r\n<p>Elle est trait&eacute;e pour un asthme difficile &agrave; traiter avec plusieurs hospitalisations .Elle est actuellement sous &nbsp;XOLAIR 300mg en S/c /mois et depuis son &eacute;tat s\'est nettement am&eacute;lior&eacute;.</p>\r\n<p>Elle est &eacute;galement trait&eacute;e par FORADIL,FLIXOTIDE,SINGULAIR.</p>\r\n<p>Ce jour l\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>l\'EFR retrouve une distension pulmonaire avec 167%,CPT &agrave; 138% et VR &agrave; 209% de la norme.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont mod&eacute;r&eacute;ment augment&eacute;es &agrave; 0.44.La spirographie est subnormale.</p>\r\n<p>Je rajoute au traitement du SPIRIVA RESPIMAT 2B/j.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3294,162,'2014-09-30','Dr Blanc\r\nCentre de Reeducation Respiratoire\r\nSte Clotilde\r\nDr Le Bihan\r\nDr Mascarel','<p>Cher Philippe</p>\r\n<p>Je t\'adresse en vue d\'une r&eacute;habilitation respiratoire &nbsp;Mme DRULA Denise Marlene n&eacute;e le 06/09/1951.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux on note une tante asthmatique.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels on note une c&eacute;sarienne et une intervention pour ptose vesicale.</p>\r\n<p>Elle est trait&eacute; pour HTA et un meningiome pour lequel elle est suivie par le Dr De Monredon.</p>\r\n<p>Son asthme a demarr&eacute; dans l\'enfance et s\'est accentu&eacute; dans les ann&eacute;es 1980.Il s\'agissait d\'un asthme difficile &agrave; traiter.Elle a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute;e &agrave; plusieurs reprises pour asthme. Son asthme a &eacute;t&eacute; &eacute;quilibr&eacute; grace aux Anti IgE (XOLAIR) par lequel elle est trait&eacute; depuis plusieurs ann&eacute;es.</p>\r\n<p>Ce jour l\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.TA &agrave; 12/7.4;pouls &agrave; 85 ,SaO2 &agrave; 98%.</p>\r\n<p>Mme Drula pr&eacute;sente un poids de 66Kilos pour une taille de 1m56 soit un IMC de 27.1 ce qui correspond &agrave; un surpoids.</p>\r\n<p>L\'EFR montre un VEMS &agrave; 1014 soit 57% de la norme.Le VEMS passe &agrave; 1.26 soit 63% sous b2inhal&eacute;s.Le Tiffeneau est &agrave; 78%.Il existe des signes de distension pulmonaire avec VGT &agrave; 117% CPT &agrave; 96% et VR &agrave; 124%.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.79 sans trouble de la diffusion.TLCO &agrave; 104% de la norme.</p>\r\n<p>Cette dame pr&eacute;sente par ailleurs une hypersomnie diurne avec un Score d\'Epworth &agrave; 13/21.Le score de Mallampati est de 2/4.Par ailleurs elle pr&eacute;sente 3 nyctiuries avec un ronflement fort.On note des cephal&eacute;es matinales avec une mauvaise qualit&eacute; des r&eacute;veils.Je demande ce jour un TDM thoracique sans injection.</p>\r\n<p>la polygraphie nocturne retrouve un IAH index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es &agrave; 6/H .Cet index passe &agrave; 18/H quand on y associe les diminutions de d&eacute;bit.On note 9 d&eacute;saturations /H avec une SaO2 minimale de 90%.423 Ronflements sont authentifi&eacute;s /H avec une energie moyenne de 89db.Elle b&eacute;n&eacute;ficiera d\'une polysomnographie en f&eacute;vrier 2015.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Philippe, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3295,543,'2014-09-30','','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme ANDRIEN Myriam n&eacute;e le 01/02/1935.</p>\r\n<p>Sa TA est ce jour &agrave; 13/7.6 avec un pouls &agrave; 66 et SaO2 &agrave; 94%.</p>\r\n<p>le Dr Leung Pin a modifi&eacute; son traitement et il l\'a plac&eacute; sous HYTACAND 8 mg 1cp le matin.Il lui a aussi prescrit du CRESTOR 5 1cp le s en raison d\'une LDL &eacute;lev&eacute;.La kali&eacute;mie &eacute;tait limite sup&eacute;rieure &agrave; 5meq/L.A controler dans 3 mois.</p>\r\n<p>Sa TA est ce jour &agrave; 12/7.</p>\r\n<p>Nous controlons sa kali&eacute;mie et sa NFS.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3296,1459,'2014-09-30','M.le lieutenant Colonel LALLEMAND\r\nPompiers Saint Denis','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. DUGAIN Jean Rene, n&eacute; le 21/06/1968.</p>\r\n<p>&nbsp;Ses EFR sont dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3297,1454,'2014-09-30','Dr Goburdhun\r\nDr Chopra\r\nDr Mascarel\r\nKinésiethérapeute','<p>Cher Siddick</p>\r\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. DELMONT G&eacute;rard, n&eacute; le 09/02/1955.</p>\r\n<p>Ce monsieur divorc&eacute; a 1 enfant.Il r&eacute;side &agrave; Madagascar ou il exerce la profession d\'import export en agriculture depuis 1999.</p>\r\n<p>Il fumait entre 1 et 4 pqt/j et est sevr&eacute; depuis 10 ans.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un triple pontage aorto-coronarien enn 1995 &agrave; Toulmouse.</p>\r\n<p>Il est trait&eacute; pour hypercholest&eacute;rol&eacute;mie,diab&egrave;te par regime seul,goutte.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente des ronflements, avec hypersomnie diurne en fonction des moments.Son score d\'Epworth est &agrave; 3 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 2 /4 avec une grosse luette.Son perim&egrave;tre cervical est de 43 cm avec un perim&egrave;tre abdominal &agrave; 108 cm.</p>\r\n<p>Il me dit ne pas etre tr&egrave;s g&eacute;n&eacute; pour respirer mais pr&eacute;sente une toux avec secretions visqueuses qu\'il ravale.</p>\r\n<p>Sa TA est &agrave; 11.4/6.6 avec un pouls &agrave; 67 et une SaO2 &agrave; 96%.L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>la radiographie pulmonaire retrouve une hypervascularisation des 2 champs pulmonaires avec foyers des 2 regions pulmonaires moyennes.Je demande un TDM thoracique sans injection.</p>\r\n<p>Je programme une EFR et une polygraphie ventilatoire &agrave; ce patient.</p>\r\n<p>Je le place sous ONBREZ 150 1B/j &agrave; placer &agrave; 300 par la suite et SPIRIVA RESPIMAT 2B/j ainsi que MIFLONIL 400 1BX2/j associ&eacute; &agrave; kin&eacute;siettt respiratoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3298,1267,'2014-09-30','Dr Pracisnore\r\nARAR','<p>Cher ami</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme ROBERT Th&eacute;r&egrave;se Suzanne n&eacute;e le 05/08/1933.</p>\r\n<p>Sa GDS &agrave; AA retrouve:pH 7.39;pCO2:57 Torr;pO2:37Torr;RA 34.5 mmol/L;CO2 Total:36.2 mmol/L;SaO2:70%.Les BNP sont &agrave; 17pg/mL.Hct est &agrave; 42.9%.</p>\r\n<p>L\'EFR retrouve un trouble ventilatoire obstructif Gold IV avec un VEMS &agrave; 0.38 doit 26% de la norme avec un rapport de Tiffeneau &agrave; 54%.</p>\r\n<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique elle poursuivra pour l\'instant la kin&eacute;siettt respiratoire,ONBREZ 300 1B/j,MIFLONIL 400 1 gel inh m et s ,SPIRIVA RESPIMAT 2B/j; Kin&eacute;siettt respiratoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher ami , l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3299,1461,'2014-09-30','Dr Goulam Abasse\r\nMédecin \r\nService de Pneumologie\r\nCHU de Bellepierre\r\nDr Mascarel','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. TAILE Jean Michel, n&eacute; le 25/07/1958.</p>\r\n<p>Ce monsieur est c&eacute;libataire et a 2 enfants. Il est plombier.Il est ancien fumeur occasionnel.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une splenectomie &agrave; la suite d\'une chute &agrave; l\'age de 14 ans.</p>\r\n<p>Il est trait&eacute; pour DNID et HTA.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente une toux depuis 10 jours avec expectoration,sans fi&egrave;vre.</p>\r\n<p>Mercredi dernier soit le 24/09/2014 il a subi une agression avec des coups de pied dans le thorax &agrave; gauche.</p>\r\n<p>Il a eu le 27/09/2014 un TDM thoracique qui a retrouv&eacute; des opacit&eacute;s des deux sommets prenant l\'aspect de plages de condensation polyhydrique.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est sans grande particularit&eacute;.</p>\r\n<p><strong>Le &nbsp;lavage broncho alv&eacute;olaire &nbsp;n\'a rien r&eacute;v&egrave;l&eacute; d\'anormal pour l\'instant.Il continue de cracher;</strong></p>\r\n<p><strong>Je l\'adresse le 08/11/2014 &agrave; 9:00 au dr Mascarel pour un tDM thoracique de comparaison sans injection.</strong></p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3300,1345,'2014-09-30','Dr Heyraud','<p>Cher Philippe</p>\r\n<p>Je t\'adresse en vue d\'une r&eacute;habilitation respiratoire &nbsp;M. VASSIEUX Jean Paul, n&eacute; le 31/05/1951.</p>\r\n<p>Ce monsieur &nbsp;pr&eacute;sente des ant&eacute;c&egrave;dents d\'asthme avec une m&egrave;re et une soeur asthmatique.Il est ancien fumeur sevr&eacute; depuis 28 ans .Il totalise environ 4PA.&nbsp;M.Vassieux est retrait&eacute; ancien directeur administratif.Il est mari&eacute; sans enfant.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels on note une appendicectomie avec de l\'ecz&egrave;ma.Son asthme remonte &agrave; l\'age de 4 ans .Il s\'agissait d\'un asthme s&eacute;v&egrave;re jusqu\'&agrave; l\'age de 14 ans quand il a demarr&eacute; le cross.</p>\r\n<p>Actuellement il pr&egrave;sente une g&egrave;ne respiratoire avec du mal &agrave; inspirer.il s\'essoufle tr&egrave;s vite .Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e &agrave; la mont&eacute;e de 3 &eacute;tages.Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade II/III &nbsp;de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.L\'auscultation pulmonaire retrouve un freinage expiratoire avec sibilances .Le TDM thoracique du 30/08/2014 retrouve une vaste plage emphysemateuse lobaire inf&eacute;rieure droite avec un degr&eacute; de distension pulmonaire.Il existe de discr&egrave;tes DDB du LID et du LM sans remodelage majeur.</p>\r\n<p>le TDM des sinus maxillaires retrouve une hypoplasie constitutionnelle du sinus maxillaire gauche avec une d&eacute;viation vers la gauche de la cloison nasale.la NFS ne retrouve pas d\'hyper&eacute;osinophilie mais on note un taux d\'IgE Totales de 1699 UI/mL.Des prick tests seront realis&eacute;s.Il prend SERETIDE 250 1BX2 avec VENTOLINE 1B tous les 15 jrs.M.Vassieux habite une maison humide l\'&eacute;t&eacute; et a un chat et un chien dans la maison..<strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: 10mm &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: 10mm &nbsp;; &nbsp;Blomia 5 mm ; &nbsp;poil de chat:N&eacute;gatif &nbsp; &nbsp;; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif &nbsp;; 3Graminee:N&eacute;gatif.&nbsp;</strong></p>\r\n<p><strong>&nbsp;Les EFR retrouvent une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 131%,CPT &agrave; 127% et VR &agrave; 137% de la norme.La spirographie est dans les limites de la normale.il existe une augmentation de lma resiostance des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.39.La spirographie est dans les limites de la normale et il n\'existe pas de trouible de la diffusion.</strong>Sur le plan th&eacute;rapeutique je conseille d\'augmenter le SERETIDE Diskus &agrave; 500 1X2 .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Philippe, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3301,1054,'2014-09-30','Dr Richard\r\nSOS Oxygène','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme CAILASSON Patricia n&eacute;e le 13/11/1969.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 106%,CPT &agrave; 114% et VR &agrave; 139% de la norme.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.51. La spirographie est dans les limites de la normale et il n\'y a pas de trouble du transfert.Je la place sous SPRIVA RESPIMAT 2B/j.</p>\r\n<p>Son rapport d\'observance &ugrave;montre une utilisation moyenne quotidienne de 6:44 avec un IAH r&eacute;siduel de 7.6.Sa pression au 95&egrave; centile est de 12.1 cm d\'H2O.Nous allons voir avec SOS Oxyg&egrave;ne pour reserrer la fenetre de pression.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3302,1259,'2014-09-30','Dr Satsou\r\nDr Vanoote\r\nMédecin Endocrinologue \r\nCHGM','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme LEO Lilia n&eacute;e le 24/05/1951.</p>\r\n<p>Sa radiographie thoracique retrouve une l&eacute;g&egrave;re distension pulmonaire avec aplatissement des coupoles diaphragmatiques.Il n\'existe pas d\'atteinte du parenchyme pulmonaire.</p>\r\n<p>Son bilan hormonal retrouve une insuffisance thyroidienne avec <strong>TSH &agrave; 10.574mUI/L et T4L &agrave; 11.35pmol/l.</strong></p>\r\n<p><strong>Une consultation endocrinologique est indispensable.</strong></p>\r\n<p><strong>La polygraphie ventilatoire du 21/08 au 22/08/2014 retrouve un IAH &agrave; 20/H passant &agrave; 45/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).</strong></p>\r\n<p><strong>On retrouve 225 ronflements/H avec une energie moyenne de 86 db.</strong></p>\r\n<p><strong>21 d&eacute;saturations sont retrouv&eacute;s /h avec une SaO2 minimale de 81%.</strong></p>\r\n<p><strong>Dans ces conditions ,nous programmons &agrave; Mme LEO une polysomnographie.</strong></p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3303,1430,'2014-09-30','','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. LEUNG PIN Victor n&eacute; le 12/11/1960.</p>\r\n<p>Son agenda de sommeil retrouve un sommeil &agrave; des heures irreguli&egrave;res avec 2 nyctiuries avec parfois des siestes.Le patient qualifie son sommeil de moyene et parfois de tr&egrave;s mauvais.</p>\r\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis ton fr&egrave;re M. LEUNG PIN Victor, n&eacute; le 12/11/1960.</p>\r\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 2 enfants.Il est g&eacute;rant de soci&eacute;t&eacute;.</p>\r\n<p>Il est fumeur occasionnel.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une amygdalectomie et &nbsp;une cardiomyopathie familiale ainsi qu\'une une goutte.</p>\r\n<p>Il est trait&eacute; par SECTRAL ,ALLOPURINOL,FENOFIBRATE.</p>\r\n<p>Il est ronfleur avec pauses respiratoires pendant son sommeil.Il pr&eacute;sente 3 &agrave; 4 nyctiuries.</p>\r\n<p>Il ses r&eacute;veille tr&egrave;s souvent fatigu&eacute; avec hypersomnie diurne.Son score d\'Epworth est entre 18 et 20.</p>\r\n<p>Le score de Mallampati est de 2 /4 abvec un perim&egrave;tre cervical &agrave; 40 cm et un perim&egrave;tre abdominal &agrave; 98 cm.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Nous allons enseigner &agrave; M.Leung Pin &agrave; remplir un agenda de sommeil.</p>\r\n<p>Nous programmons ce jour une polygraphie ventilatoire et une EFR.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Eddy , l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3304,495,'2014-10-01','Dr Kah','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour l\'Enfant COMBRESSAMY Ellya n&eacute;e le 06/07/2009.</p>\r\n<p>Je lui prescrit ce jour une<strong> d&eacute;sensilbilisation aux acariens.</strong></p>\r\n<p>Elle va bien, son asthme est bien control&eacute; .</p>\r\n<p>.<strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae:6 mm &nbsp; ; &nbsp; D.Pteronyssinus: 5 mm &nbsp;; &nbsp;Blomia 5 &nbsp;mm ; &nbsp;poil de chat:N&eacute;gatif &nbsp; ; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif &nbsp;; 3Graminee:N&eacute;gatif. &nbsp;</strong></p>\r\n<p><strong>Nous remettons un dossier en vue d\'une d&eacute;sensibilistion allergique &agrave; la famille et nous reverons cet enfant dans 2&agrave; 3 semaines pour envisager une d&eacute;sensibilisation aux acariens</strong></p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.Elle poursuivra son traitement par FLIXOTIDE 125 microg m et s avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau et SINGULAIR 1 sac de 4mg le s au coucher &nbsp;auquel on ajoutera de la &nbsp;kin&eacute;siettt respiratoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3305,1152,'2014-10-01','Dr Eric Fontaine \r\nISIS Réunion\r\nDr Blanc\r\nCentre de Réhabilitation Respiratoire\r\nSte Clotilde','<p>Cher Philippe&nbsp;</p>\r\n<p>Comme convenu je t\'adresse en vue d\'une r&eacute;habilitation respiratoire &nbsp;M. EMILE Alain Gabriel n&eacute; le 29/05/1956.</p>\r\n<p>Ce monsieur est &nbsp;fumeur et totalise environ 25Pa et continue de fumer 2 &agrave; 3 cigarettes/j.Il s\'agit d\'un ancien magasinier Il a 2 enfants.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention &nbsp;en 2000 par le Pr Carpentier &agrave; Broussais d\'une valvulopathie me dit il.</p>\r\n<p>Il est trait&eacute; pour DNID,est porteur d\'un pacemaker.il a une douleur de l\'&eacute;paule gauche depuis 6 mois et &nbsp;pr&eacute;sente un pied diab&eacute;tique bilat&eacute;rale pour lequel il a consult&eacute; le Dr Guiljarro.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.Le patient pr&eacute;sente une hypersomnie diurne.Son score d\'epworth est de 12/18.Le score de Mallampati est de 2 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de 42 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 113cm.&nbsp;</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.TA &agrave; 15.3/8.5 pouls &agrave; 60 et SaO2 &agrave; 97%.</p>\r\n<p>Son TDM thoracique note une cardiom&eacute;galie avec des signes de poumon cardiaque.On retrouve une dilatation des veines pulmonaires avec un &eacute;paississement de l\'interstitium p&eacute;ri bronchique.De plus il existe des &eacute;paississements septaux et un peu de verre d&eacute;poli ainsi qu\'un un aspect un peu &eacute;largi de l\'art&egrave;re pulmonaire.</p>\r\n<p>L\'EFR retrouve un trouble ventilatoire mixte:Gold II/III dans sa composante obstructive avec un VEMS &agrave; 1.83 soit 51%. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 100%.La CPT est &agrave; 70% avec iun VR &agrave; 78%.Il existe des troubles de la diffusion avec un TLCO &agrave; 52%.M.Emile &nbsp;a eu dans la nuit du 25 au 26/06/2014 &nbsp;une polygraphie ventilatoire.Cet examen a r&eacute;v&egrave;l&eacute; un IAH (Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) de 48/H. Cet index passe &agrave; 55/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements (diminutions).</p>\r\n<p>75 ronflements sont retrouv&eacute;s/H &nbsp;avec une energie moyenne de 85db.Le nombre de d&eacute;saturations est de 48/H avec une SaO2 minimale de 86%.Malheureusement le patient n\'a pas une bonne observance de sa PPC.</p>\r\n<p>Il est trait&eacute; par FORADIL 1 gel inh m et s &nbsp;associ&eacute; &agrave; ALVESCO 160 1B/j avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau et Kin&eacute;siettt respiratoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Philippe, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3306,79,'2014-10-01','Dr Jean Marc HOARAU\r\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. ROBERT Maximin n&eacute; le 31/10/1937.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des sibilances et des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>La polygraphie ventilatoire du 10/06/2014 a retrouv&eacute; un IAH (index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es ) &agrave; 11/H. Cet index passe &agrave; 16/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(dilminutions).</p>\r\n<p>il existe 10 ronflements/H avec une energie moyenne de 90db.Et on retrouve 20 d&eacute;saturations/H avec une SaO2 minimale de 67%.La SaO2 moyenne sous oxyg&egrave;ne est &agrave; 82% .</p>\r\n<p><strong>Le patient ne pr&eacute;sente pas de SAS (syndrome d\'apn&eacute;es du sommeil ) mais le d&eacute;bit d\'oxyg&egrave;ne doit etre augment&eacute; de 2L &agrave; 3L/mn.</strong></p>\r\n<p>L\'EFR retrouve un trouble ventilatoire obstructif Gold IV tr&egrave;s s&eacute;v&egrave;re avec un VEMS &agrave; 0.65 soit 27% de la norme.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 63%.Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 144% ,et VR &agrave; 180%.On retrouve une augmentation des resistances des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 1.71.</p>\r\n<p>Il &nbsp;convient de poursuivre : Symbicort 400 2X2;Spiriva Respimat 2B;aerosolttt (Bricanyl-Atrovent)X3;PulmicortX2</p>\r\n<p>Kin&eacute;siett respiratoire 5 s&eacute;ances/semaine 2 fois par jour;Cetornan5gX2 et CLINUTREN HPX3/J .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3307,1104,'2014-10-01','',''),(3308,82,'2014-10-01','Dr Viel','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. MOIMBE Ir&eacute;n&eacute; n&eacute; le 28/12/1944.</p>\r\n<p>Sa chimioth&eacute;rapie a &eacute;t&eacute; arret&eacute;.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold II avec un VEMS &agrave; 1.58 soit 54% de la norme.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 73%.Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 129% et VR &agrave; 153% de la norme.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.65. et il existe des troubles du transfert avec TLCO &agrave; 58%.</p>\r\n<p><em>Je lui renouvelle &nbsp;a&eacute;rosolth&eacute;rapie:(BRICANYL-ATROVENT)X2 avec PULMICORTx2 et SPIRIVA RESPIMAT 2B/j et kin&eacute;siettt respiratoire.</em></p>\r\n<p><em>Sa &nbsp;NFS-Plqt retrouve un taux d\'Hb &agrave; 11.1g/dl.Je le place sous TARDYFERON B9 1cp/j.</em></p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3309,84,'2014-10-01','Dr Mamias\r\nDr V.Appavoupoulle\r\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. TESTAN Yvon Francis, n&eacute; le 20/12/1937.</p>\r\n<p>J\'avais perdu de vue ce patient depuis janvier 2014.</p>\r\n<p>Je ne vois pas de contre indication &agrave; la METFORMINE ,ce qui permettrait en effet de diminuer la dose d\'insuline.</p>\r\n<p>Ce jour l\'auscultation pulmonaire retrouve une l&eacute;g&egrave;re diminution des bruits pulmonaires sthetacoustiques.</p>\r\n<p>Je pr&eacute;vois une EFR.</p>\r\n<p>M.Testan poursuivra son traitement par VNI,OLD,Onbrez300/j ,Spiriva Respimat 2B/j Miflonil 400 1BX2 avec rin&ccedil;age ainsi que Kin&eacute;siettt respiratoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3310,1353,'2014-10-01','Dr Vinguetama','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme CARPAYE Marie Arianne n&eacute;e le 11/09/1956.</p>\r\n<p>La toux a regress&eacute; et l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold II mod&eacute;r&eacute; avec un VEMS &agrave; 1.47 soit 75% de la norme.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 90%. Il existe une l&eacute;g&egrave;re augmentation de la resistance des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.49il est pr&eacute;vu pour cette patiente un test de provocation &agrave; la metacholine le 10/12/2014 &agrave; 9:30.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3311,1457,'2014-10-01','Dr Courchinoux\nDr Mascarel\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. MAMODALY John, n&eacute; le 14/07/1972.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 3 enfants.Il fume 1pqt/j et totalise environ 22PA.</p>\n<p>Il est commer&ccedil;ant &agrave; Madagascar.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents &nbsp;on note une &nbsp;hypertriglyc&eacute;rid&eacute;mie.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une toux avec expectoration jaunatres le matin et dyspn&eacute;e&nbsp;grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.Il pr&eacute;sente une nyctiurie avec des ronflements importants.Il pr&eacute;sente une hypersomnolence diurne.Son score d\'Epworth est &agrave; 14 avec un&nbsp;score de Mallampati est de &nbsp;3/4.Le perim&egrave;tre cervical est &agrave; 40 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 110 cm.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour sans grande particularit&eacute;.</p>\n<p>La radiographie thoracique retrouve un syndrome bronchique au niveau des 2 bases.</p>\n<p>Le TDM thoracique ne retrouve rien de bien particulier.</p>\n<p>L\'EFR retrouve ce jour un trouble ventilatoitre mixte.la composante obstructive est GoldI/II avec un VEMS &agrave; 2.50 soit 71% de la norme.La rapport de Tiffeneau est &agrave; 93%.La CPT est &agrave; 73% avec un VR &agrave; 79%.Il existe une augmentation mod&eacute;r&eacute;e de la resistance des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.36 et des troubles de la diffusion:TLCO &agrave; 60% de la norme.</p>\n<p>La polygraphie ventilatoire retrouve un syndrome d\'apn&eacute;es du sommeil avec un IAH &agrave; 35/H.Cet index passe &agrave; 76/H avec les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).992 ronflements sont retrouv&eacute;s par heure avec une energie moyenne de 94db.36 d&eacute;saturations sont not&eacute;s avec une SaO2 minimale de 83%.</p>\n<p>Nous conseillons &agrave; M.Mamodaly d\'arreter le tabac et nous le pla&ccedil;ons sous FORADIL, MIFLONIL et kin&eacute;siettt respiratoire.Pour son syndrome d\'apn&eacute;es du sommeil nous le pla&ccedil;ons sous PPC(pression positive continue) par la Soci&eacute;t&eacute; ISIS R&eacute;union en mode auto-pilot&eacute; dans un premier temps &agrave; une pression comprise entre 5 et 15 cm d\'eau.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\n<p>appel du 30/12/2014 .isis ne l\'a jamais contact&eacute;.appareil souffle trop fort.rv le&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3312,658,'2014-10-01','Dr J.Kapler\r\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. CAILASSON Jean Claude n&eacute; le 20/01/1947.</p>\r\n<p>Sa TA est &agrave; 11.3/6.2 avec un pouls &agrave; 63 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 96%.</p>\r\n<p>Sous PPC son IAH passe de 40 &agrave; 1.7.Son utilisation moyenne est de 3:42h &nbsp;entre le 01/02 au 20/08/2014.</p>\r\n<p>M.Cailasson voudrait r&eacute;cup&eacute;rer son ancien appareil de PPC car le nouvel appareil est trop bruyant.</p>\r\n<p>Nous allons le placer en pression fixe &agrave; 11 cm d\'eau .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3313,900,'2014-10-01','Dr Delisle\r\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme HOARAU Evelyne n&eacute; le 15/05/1975.</p>\r\n<p>Cette dame est mari&eacute;e et a 3 enfants.Elle exerce la profession d\'assistante d\'&eacute;ducation.</p>\r\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute;e par c&eacute;sarienne.Elle est trait&eacute; pour trouble endocrinien non sp&eacute;cifique.Elle ressent une migraine agressive depuis la naissance de sa fille il y a 8 ans.Je lui prescrit une echographie abdominale.</p>\r\n<p>Elle consulte pour un &nbsp;ronflement important.Il s\'agit d\'un ronflement positionnel.</p>\r\n<p>Mme Hoarau pr&eacute;sente 2 nyctiuries avec des cephal&eacute;es au r&eacute;veil.</p>\r\n<p>Son score d\'Epworth est &eacute;valu&eacute; &agrave; 18/24 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 2/4.Son perim&egrave;tre cervical est de 39 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 102 cm.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Sa polygraphie ventilatoire pratiqu&eacute;e dans la nuit du 02 au 03/09/2014 a retrouv&eacute; un IAH (index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) &agrave; 41/H. cet index passe &agrave; 49/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements (diminutions).</p>\r\n<p>On retrouve 837 ronflements/H avec une energie moyenne de 89db.On retrouve 44 d&eacute;saturations/h avec une SaO2 minimale de 73%.Mme Hoarau passe 28% de son temps de sommeil endessous de 90% de SaO2.</p>\r\n<p>Dans ces conditions nous allons l\'appareiller en mode auto pilot&eacute;e en PPC(pression positive continue) entre 5 et 15 cm d\'eau de pression.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(3314,1464,'2014-10-01','Dr Vinguetama','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. ATCHICANON Mariette, n&eacute; le 20/03/1950.</p>\r\n<p>Cette patiente mari&eacute; a 4 enfants.Elle est retrait&eacute; .Elle est non fumeuse.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une c&eacute;sarienne .Elle est allergique au nickel et fait des crises d\'angoisse.</p>\r\n<p>Elle dit faire de l\'asthme depuis l\'accouchement de son premier enfant.Elle est trait&eacute; par CELESTENE,Solupred et VENTOLINE.</p>\r\n<p>Sa TA est ce jour &agrave; 13.9/701 avec un pouls &agrave; 125 et une SaO2 &agrave; 96%.</p>\r\n<p>Elle est dyspn&eacute;ique depuis 2 jours.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi avec un freinage expiratoire.</p>\r\n<p>Son TDM thoracique r&eacute;alis&eacute; ce jour retrouve une importante bronchopathie diffuse avec DDB lobaires inf&eacute;rieures sans surinfections .Il n\'a pas &eacute;t&eacute; retrouv&eacute; d\'embolie pulmonaire.</p>\r\n<p>&nbsp;Je la place sous O2ttt de courte dur&eacute;e avec kin&eacute;sittt respiratoire.Clamoxyl 1gX3 acvec ULTRA LEVURE;A&eacute;rosolth&eacute;rapie ATROVENT X3 et PULMICORTX2 et SOLUPRED 40 mg le m en diminuant de 5 mg ts les 3 jrs en vue arret avec CalciD3X2 et INEXIUM 40 mg le s pdt la dur&eacute;e de la corticottt orale.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3315,1346,'2014-10-01','Dr Reuling','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Melle SELLAYE Elkia, n&eacute;e le 06/06/1999.</p>\r\n<p>On retrouve des ant&eacute;c&egrave;dents d\'asthme chez ses oncles paternel et maternel.Elle pr&eacute;sente des ant&eacute;c&egrave;dents d\'ecz&egrave;ma &agrave; 4mois avec des rhinopharyngite.Elle est en classe de seconde et est non fumeuse.</p>\r\n<p>Elle n\'a pas d\'autre ant&eacute;c&egrave;dent que son asthme qui a demarr&eacute; &agrave; l\'age de 5 &agrave; 6 ans.Elle ne prend pas de traitement de fond et prend de la VENTOLINE environ 2 fois/semaine.Elle a eu une dispense de sport d\'un an pour tendinite de la cheville.Il doit prendre de la ventoline quand elle court et a le narine bouch&eacute;e &agrave; droite.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>La radiographie thoracique est dans les limites de la normale.Son TDM des sinus maxillaires est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>.<strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: 10</strong><strong>mm &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: 10 mm &nbsp;; &nbsp;Blomia 6 mm ; &nbsp;poil de chien :N&eacute;gatif &nbsp; &nbsp;; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif &nbsp;; 3Graminee:N&eacute;gatif. &nbsp;</strong></p>\r\n<p><strong>Nous remettons un dossier en vue d\'une d&eacute;sensibilistion allergique &agrave; la famille et nous reveroons cet enfant dans 2&agrave; 3 semaines pour envisager une d&eacute;sensibilisation aux acariens.</strong></p>\r\n<p>Je conseille pour l\'instant au minimum le traitement suivant:</p>\r\n<p>SINGULAIR 10 mg 1 cp le s ;FORADIL 1 gel inh avant l\'effortavec MIFLONIL 400 1BX2.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3316,584,'2014-10-14','Dr Doussaud','<p>.Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme GRONDIN Sylvie Elsa n&eacute;e le 25/01/1991.</p>\r\n<p><strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: N&eacute;gatif</strong><strong>&nbsp; ; &nbsp; D.Pteronyssinus: N&eacute;gatif &nbsp;; &nbsp;Blomia N&eacute;gatif ; &nbsp; B.germanicus :N&eacute;gatif;3Gramin&eacute;es:N&eacute;gatif;5 Gramin&eacute;es:N&eacute;gatif.</strong><strong><br /></strong></p>\r\n<p><strong>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold II mod&eacute;r&eacute; avec un VEMS &agrave; 2 soit 60% de la norme.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 87%.Il existe une distension puilmonaire avec VR &agrave; 150% et VGT &agrave; 126%.</strong></p>\r\n<p><strong>Nous la placons sous FORADIL,MIFLONIL et SPIRIVA RESPIMAT.</strong></p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3317,458,'2014-10-02','','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme METANIRE Marie Viviane n&eacute;e le 03/04/1949.</p>\r\n<p>Sa TA est &agrave; 14/8.9 abvec un pouls &agrave; 55 et une SaO2 &agrave; 98%.</p>\r\n<p>Cette dame est trait&eacute;e pour un syndrome d\'apn&eacute;es du sommeil et sous traitement son IAH r&eacute;siduel passe &agrave; 1.5.</p>\r\n<p>Son observance est tr&egrave;s correcte &agrave; 5H38.Par ailleurs sous XOLAIR son asthme est bien control&eacute;.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent une baisse du VEMS &agrave; 1.22 soit 63% de la norme avec un rapport de Tiffeneau &agrave; 88%.</p>\r\n<p>Il existe un trouble ventilatoire mixte mod&eacute;r&eacute; avec CPT &agrave; 92% de la norme.</p>\r\n<p>On retrouve une distension pulmonaire avec VR &agrave; 121% et l&eacute;g&egrave;re augmentation des resistances des voies a&eacute;riennes &agrave; 0.38.</p>\r\n<p>Je lui renouvelle le &nbsp;Xolair 375 mgX2/mois et FORADIL-MIFLONIL.+ kin&eacute;siettt de musculation abdominale.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3318,704,'2014-10-02','Dr Ledig\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme BOISSEL Marie Madeleine n&eacute;e le 21/06/1928.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; &nbsp;14.8/5.2 avec un pouls &agrave; 72 et SaO2 &agrave; 99%.</p>\n<p><strong>La polygraphie ventilatoire</strong> pratiqu&eacute;e le 20.01/2014retrouve un IAH (index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) &agrave; 52/H de sommeil.cet index passe &agrave; 71/h quand on y inclus les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).</p>\n<p>Elle a une tr&egrave;s bonne observance de sa VNI avec une utilisation moyenne de 9:39.</p>\n<p>Son IAH r&eacute;siduel est de 12.7.</p>\n<p>Elle poursuivra une kin&eacute;siettt respiratoire &agrave; domicile avec ONBREZ 300 1B/j .</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3321,430,'2014-10-02','Dr Vanoote\r\nM.Fruteau','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme BOYER Marie Anise n&eacute;e le 13/06/1966.</p>\r\n<p>Elle a commenc&eacute; son taraitement avec le Cough assist et son kin&eacute;sieth&eacute;rapeute.</p>\r\n<p><strong>Malheureusement son ECBC a &eacute;t&eacute; perdu car elle n\'a trouv&eacute; personne pour emmener son pr&eacute;l&egrave;vement au laboratoire.</strong></p>\r\n<p>EFR quasi identique au mois de 06/2014 et retrouvant un trouble ventilatoire restrictif avec CPT &agrave; 68%.Le VEMS est &agrave; 0.78 soit 29% avec un Tiffeneau &agrave; 81%.Il existe une augmentation de la resistance des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.92.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3322,237,'2014-10-02','Dr Satsou\r\nARAR','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme OLLIVIER Jeanne n&eacute;e le 16/02/1928.</p>\r\n<p>sa TA est &agrave; 10.5/6&nbsp;avec un pouls &agrave; 75 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 97%.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold III avec un VEMS &agrave; 0.55 soit 47% de la norme.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 75%.Il existe une distension pulmonaire mod&eacute;r&eacute; avec VR &agrave; 114% ainsi qu\'une augmentation de la resistance des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 2.01.</p>\r\n<p>Je rajoute de la kin&eacute;siettt respiratoire 2 fois/j&nbsp;</p>\r\n<p>Elle poursuivra en outre .:OLD,Onbrez 300/j Seebri breezhaler 1B/j;A&eacute;rosolttt(Bricanyl-Atrovent)X3 et pulmicortX2 avec rin&ccedil;age de la bouche;kin&eacute;siettt respiratoire.+Cetornan 5g1X2;CLINUTREN HP 1X3;</p>\r\n<p>&nbsp;Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr.TANGUY</p>'),(3323,198,'2014-10-02','Dr Kadri\r\nCHGM\r\nDr Laurence LEGROS','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai revu en consultation ce jour<strong>&nbsp;M.SINAPAN Lucien n&eacute; le 02/02/1938.</strong></p>\r\n<p>L\'ausculation pulmonaire &nbsp;retrouve quelques &nbsp;ronchi et des sibilances.</p>\r\n<p>Il est actuellement trait&eacute; par&nbsp; PREDNISONE &agrave; 5mg/j avec &nbsp;Calci D3 1 cp m et s et Inexium 20 mg le s et&nbsp;&nbsp;ITRACONAZOLE 200mg X2 jusqu\'&agrave; d&eacute;but d&eacute;cembre 2014.</p>\r\n<p>le traitement d\'<strong>ABPA (aspergillose broncho-pulmonaire allergique)</strong>&nbsp;a &eacute;t&eacute; demarr&eacute; le 02/06/2014.</p>\r\n<p>Le traitement est b&eacute;n&eacute;fique.Le taux d\'IgE est pass&eacute; de 1114 le 11/08/2014 &agrave; 627 UI/mL le 29/09/2014.</p>\r\n<p>Il convient de demarrer un traitement par XOLAIR (anti IgE) &agrave; demarrer en milieu hospitalier .</p>\r\n<p>Compte tenu de son poids(42.2K) et de son taux d\'IgE (627) il doit recevoir XOLAIR 300 mg en S/C toutes les 2 semaines.Les 2 premi&egrave;res injections se feront au Centre hospitalier Gabriel Martin par le Dr Kadri pneumologue qui l\'appellera directement.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p><strong>&nbsp;</strong></p>'),(3324,908,'2014-10-02','Dr Lo Line Mei','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. DELAINE Arthur n&eacute; le 26/05/1976.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent une distension pulmonaire inchang&eacute;e.VGT &agrave; 143%;CPT &agrave; 112% et VR &agrave; 123%.</p>\r\n<p>Il peut poursuivre le sport et arreter le tabac.</p>\r\n<p>Un TDM thoracique sera r&eacute;alis&eacute; en 01/2015.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3325,676,'2014-10-02','Dr Mahe\r\nM.Jack ESCARMANT\r\nM.Eric POULLAIN\r\nKinésiethérapeutes','<p>Chere Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. PAINIAYE ANTOINE n&eacute; le 11/06/1938.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte avec une composante obstructive Gold III s&eacute;v&egrave;re et un VEMS &agrave; 0.89 soit 38% de la norme.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 95%.La VGT est &agrave; 71% ,CPT &agrave; 51% de la norme et un VR &agrave; 78%.</p>\r\n<p>Nous l\'appareillons ce jour apr&egrave;s une formation avec&nbsp;<strong>un appareil d\'IPPB ALPHA C 300:</strong></p>\r\n<p><strong>VENTILATION EN RELAXATION DE PRESSION (Intermittent Positive Pressure Breathing).</strong></p>\r\n<p>&nbsp;Nous avons r&eacute;gl&eacute;<strong>&nbsp;les constantes de mobilisation thoracique</strong>&nbsp;de la mani&egrave;re suivante:</p>\r\n<p><strong>D&eacute;clenchement inspiratoire/trigger: -2 L/mn.</strong></p>\r\n<p><strong>D&eacute;clenchement expiratoire/trigger:9 L/mn</strong></p>\r\n<p><strong>D&eacute;bit ( litres/minutes) :15 L/mn.</strong></p>\r\n<p><strong>Il est pr&eacute;vu 1 &agrave; 3 s&eacute;ances/jour comportant chacune 10 &agrave; 20 mouivements/s&eacute;ance,pr&eacute;c&eacute;d&eacute;e &eacute;ventuellement d\'une boisson.</strong></p>\r\n<p><strong>Ces s&eacute;ances peuvent etre associ&eacute;es ou non &agrave; des pressions thoraco-abdominaux si l\'objectif est le d&eacute;sencombrement ,en variant la position si des zones pr&eacute;cises sont &agrave; d&eacute;sencombrer.</strong></p>\r\n<p><strong>Je demande au kin&eacute;sieth&eacute;rapeute charg&eacute; de ce malade de veiller qu\'il fasse bien ses s&eacute;ances .</strong></p>\r\n<p>Il convient de poursuivre l\' a&eacute;rosolth&eacute;rapie coupl&eacute;e &agrave; l\'alpha C300 (Bricanyl-Atrovent)X3 et PulmicortX2 avec kin&eacute;siettt respiratoire X3/semaine .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, chere Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(3326,1431,'2014-10-02','Dr Moussa','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. JAYME Guy n&eacute; le 19/12/1939.</p>\r\n<p>Patient ayant pr&eacute;sent&eacute; une dyspn&eacute;e aigue hier soir avec sibilances.</p>\r\n<p>Ce joour auscultation pulmonaire normal.TA &agrave; 13.7/6.2;pouls &agrave; 75 et SaO2:94% &agrave; AA.</p>\r\n<p>Mis sous cortancyl 30 mg le m en diminuant de 5 mg ts les 3 jrs en vue arret.INEXIUM et CALCI D3 pdt la dur&eacute;e de la corticottt orale + Magne B6 2 amp buv midi.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3327,1414,'2014-10-02','Expertise en date du 23/09/2014 concernant M.MARDIA Expédit ,Joseph,André né le 19/11/1960.\r\nExpertise demandé par AG2R La Mondiale \r\nRef:AI100860988000.','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;<strong> &nbsp; RAPPORT ADMINISTRATIF</strong></p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p><strong>1.Document ayant permis de controler l\'identit&eacute; de M.MARDIA:</strong></p>\r\n<p>Carte Nationale d\'identit&eacute; No 100797000480&nbsp;</p>\r\n<p><strong>2.Taux d\'invalidit&eacute; purement fonctionnelle selon le bar&egrave;me Droit Commun</strong></p>\r\n<p><strong>80%.</strong></p>\r\n<p><strong>(</strong>A signaler que le 1/04/2014 la MDPH lui a attribu&eacute; un taux d\'incapacit&eacute; sup&eacute;rieur &agrave; 80%).</p>\r\n<p><strong>3.Taux professionnel &agrave; apprecier en fonction de l\'incidence de l\'incidence de l\'affection ou des l&eacute;sions invalidantes sur la profession exerc&eacute;e par l\'assur&eacute;.</strong></p>\r\n<p><strong>85%.</strong></p>\r\n<p><strong>13.M.MARDIA Exp&eacute;dit est dans l\'incapacit&eacute; ,vu son &eacute;tat actuel d\'exercer &agrave; nouveau sa profession.</strong></p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p><strong>&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;Fait &agrave; Saint Denis le 2 Ocobre 2014.</strong></p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p><strong>&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; Docteur Bernard TANGUY.</strong></p>\r\n<p><strong>&nbsp;</strong></p>'),(3328,1414,'2014-10-02','',''),(3329,1414,'2014-10-02','Expertise en date du 23/09/2014 concernant M.MARDIA Expédit ,Joseph,André né le 19/11/1960.\r\nExpertise demandé par AG2R La Mondiale \r\nRef:AI100860988000.','<p dir=\"ltr\">Expertise en date du 26 octobre 2012 concernant M. MARDIA Expedit Joseph Andre, n&eacute; le 19/11/1960.</p>\r\n<p dir=\"ltr\">Cette expertise m&rsquo;a &eacute;t&eacute; demand&eacute; par l&rsquo;AG2R La Mondiale en date du 28/07/2014, ref : AI 100860988000.</p>\r\n<p><strong><br /><br /><br /></strong></p>\r\n<p dir=\"ltr\">Honoraires :</p>\r\n<p><strong>&nbsp;</strong></p>\r\n<p dir=\"ltr\">275 &euro; (deux cent soixante quinze euros),</p>\r\n<p dir=\"ltr\">&agrave; verser sur compte CA 90028399979</p>\r\n<p dir=\"ltr\">(cf RIB)</p>\r\n<p><strong>&nbsp;</strong></p>\r\n<p dir=\"ltr\">Fait &agrave; Saint-Denis, le 9 D&eacute;cembre 2012</p>\r\n<p dir=\"ltr\">Dr. B. Tanguy.</p>\r\n<p><strong>&nbsp;</strong></p>\r\n<p dir=\"ltr\"></p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3330,675,'2014-10-02','','<p>NFS:Hb 7.3 g/dl</p>\r\n<p>mis sous ARANESP et Tardyferon B9 i cp/j.</p>\r\n<p>Sera recu demain 18/09 &agrave; la pharmacie Jacques Coeur ;</p>\r\n<p>dans la nuit du 16 au 17/09/2014 elle aurait eu une diarrh&eacute;e apr&egrave;s avoir &eacute;t&eacute; dialys&eacute;e imparfaitement hier!&nbsp;</p>\r\n<p>Elle ne s\'est pas rendu &agrave; la dialyse aujourd\'hui comme pr&eacute;vu.</p>\r\n<p>trt anti diarrh&eacute;ique instaur&eacute;.CARBOLEVURE,CHARBON DE BELLOC 2X3 et SMECTA x2.COCA COLA.</p>\r\n<p>L\'injection d\'ARANESP a &eacute;t&eacute; rat&eacute;e et ARANESP a &eacute;t&eacute; represcrit ce jour.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3331,1466,'2014-10-02','Dr Megalie\r\nCSAPA TABACCO\r\nRésidence Le Florentin\r\n45 Avenue Leconte de lLisle\r\n97490 Ste Clotilde','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. MANGROLIA Ibrahim n&eacute; le 02/10/1976.</p>\r\n<p>Ce monsieur mari&eacute; a 5 enfants.Il est fumeur 10 cigarettes/j et totalise environ 12PA.Il est animalier.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on retrouve des calculs vesiculaires et r&eacute;nales.</p>\r\n<p>Il a eu de la fi&egrave;vre le 23/09/2014.Sa NFS a retrouv&eacute; une hyperleucocytose et le TDM thoracique une pneumopathie de la pyramide basale gauche.</p>\r\n<p>Actuellement il tousse avec irritation pharyng&eacute;.&nbsp;</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les 2 champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Je demande une antig&eacute;nurie pneumocoque et l&eacute;gionelle avec ECBC et NFS ,CRP.</p>\r\n<p>Et une radiographie pulmonaire dans 2 semaines.</p>\r\n<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique il convient de poursuivre AUGMENTIN 1gX3 et ERYTHROMYCINE 1gX3/j pdt 15 jrs avec arret du tabac.+ FORADIL et MIFLONIL pour sa toux.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(3332,1325,'2014-10-02','Dr Chane Woon Ming','<p>Cher Coll&egrave;gue</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. LADEVEZE Andr&eacute;, n&eacute; le 05/09/1956.</p>\r\n<p>Ce monsieur n\'a pas d\'enfant.il est g&eacute;rant de soci&eacute;t&eacute;.Il est ancien fumeur et totalise environ 15PA.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une chirurgie esth&eacute;tique.</p>\r\n<p>Il est trait&eacute; pour HTA par b-bloquants depuis 10 ans.Il fait du velo et la course &agrave; pied.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente des ronflements avec une nyctiurie.Son score d\'Epworth est &agrave; 8.</p>\r\n<p>Le score de Mallampati est de 2 /4.Le perim&egrave;tre cervical est &agrave; 40 cm avec un perim&egrave;tre abdominal &agrave; 101 cm.</p>\r\n<p>Son agenda de sommeil retrouve des couchers assez tardifs ,souvent vers 24heures et le sommeil est qualifi&eacute; parfois de moyen voire tr&egrave;s moyen.</p>\r\n<p>La polygraphie ventilatoire dans la nuit &nbsp;du 03 au 04/09/2014 retrouve un IAH(Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) de 16/H.</p>\r\n<p>Cet index passe &agrave; 60/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).</p>\r\n<p>On retrouve 117 ronflements/H avec une energie moyenne de 85db.</p>\r\n<p>215 d&eacute;saturations sont retrouv&eacute;s /H avec une SaO2 minimale de 89%.</p>\r\n<p>Dans ces conditions nous allons reprendre ce patient pour une polysomnographie le 18/02/2015 afin de rechercher des micro-&eacute;veils.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3333,243,'2014-10-02','Dr Bruno CADET\r\nSEPRODOM\r\nDr Mascarel','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. TESTAN Joseph Marcel n&eacute; le 12/10/1933.</p>\r\n<p>Il a beaucoup maigri et p&egrave;se ce jour 67kilos.Il aperdu 11Kilos.</p>\r\n<p><strong>J\'ai appris par l\'ambulancier qu\'il aurait &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; en pneumologie au CHU de Belmlepierre mais je n\'ai re&ccedil;u aucun courrier concernant ce patient .Pourriez vous je vous prie m\'adresser un double de la lettre que vous avez re&ccedil;u concernant ce patient.</strong></p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve un assourdissement des bruits pulmonaires stethacoustiques.</p>\r\n<p>Le patient continuera son traitement par par VNI, OLD, a&eacute;rosolth&eacute;rapie (Bricanyl_Atrovent)X3, PulmicortX2 avec rin&ccedil;age; Onbrez 300 1 B/j; Spiriva Respimat 2B/j et kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire 4 s&eacute;ances/semaine auquel je rajoute du CETORNAN 5gX2 et CLINUTREN HP 1X3/jour.</p>\r\n<p>&nbsp;Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3334,1448,'2014-10-02','Dr Morice\r\nDr Blanc','<p>Cher Coll&egrave;gue</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. MOULIS Bernard, n&eacute; le 09/11/1952.</p>\r\n<p>Ce monsieur est divorc&eacute; et a 2 enfants.Il est retrait&eacute; et travaillait dans une assurance.</p>\r\n<p>Il est non fumeur.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une infarctus du myocarde en juin 2000 &agrave; Perpignan stent&eacute;.</p>\r\n<p>Il est &agrave; la R&eacute;union depuis 2001.Il a eu une r&eacute;cidive en 2008 avec pose d\'un d&eacute;fibrillateur control&eacute; tous les 6 mois &agrave; st Pierre.Il pr&eacute;sente une insuffisance cardiaque chronique .</p>\r\n<p>Actuellement il pr&eacute;sente des ronflements avec parfois pauses respiratoires dans le sommeil.</p>\r\n<p>Son score d\'Epworth est &agrave; 9.Le score de Mallampati est de 2 /4 avec une grosse luette.</p>\r\n<p>Son perim&egrave;tre cervical est de 39 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 93 cm.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la noramle.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente des nyctiuries 1 ou 2 fois/semaine .</p>\r\n<p>Nous allons lui enseigner &agrave; remplir un agenda de sommeil et nous lui programmons une polygraphie ventilatoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3335,344,'2014-10-02','Dr Nadia RAMASSAMY\r\nDr Moshinaly\r\n\r\n','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme ALIMAHOMED Nasriny, n&eacute;e le 26/06/1957.</p>\r\n<p>Je m\'&eacute;tais occup&eacute; de Mme ALIMOHAMED en 05/2001 pour le traitement de son carnimone pulmonaire &nbsp;&agrave; grande cellules T1N1M0 pour lequel elle a subi une lobectomie sup&eacute;rieure gauche.Elle aurait eu un bilan carcinologique au CHU de bellepierre en juillet 2013 qui n\'aurait pas retrouv&eacute; de r&eacute;cidive.</p>\r\n<p>A la suite voyage dfans l\'Inde en septembre/octobre 2013 elle &nbsp;a pr&eacute;sent&eacute; une pneumopathie s&eacute;v&egrave;re avec admission en r&eacute;animation au CHU de bellepierre.A la suite de son s&eacute;jur a &eacute;t&eacute; not&eacute; une pneumopathie infiltrante diffuse sans etiologie retrouv&eacute; pour laquelle elle &eacute;tait trait&eacute; par le dr schlossmacher.</p>\r\n<p>Ce jour je lui ai trouv&eacute; une hypoxie avec SaO2 &agrave;, 81%.TA &agrave; 9.9/6.2 et pouls &agrave; 89.</p>\r\n<p>Elle se plaint d\'une dyspn&eacute;e au moindre effort avec&nbsp;&nbsp;dyspn&eacute;e grade V de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaitre retrouve de fins crepitants aux bases.</p>\r\n<p>Le TDM thoracique en date du 01/10/2014 retrouve une importante pneumopathie infiltrante diffuse .Nous aimerions pouvoir avoir le scanner de d&eacute;part de 01/2014 &agrave; fin de comparaison.Je note qu\'elle est en insuffisance r&eacute;nale.</p>\r\n<p>Je demande une Gazom&egrave;trie &agrave; air ambiant ainsi qu\'une echocardiographie.</p>\r\n<p>Dans l\'imm&eacute;diat il convient de poursuivre la CORTANCYL 10 mg/j et mettre en place d&egrave;s reception de la gazom&egrave;trie une oxyg&eacute;noth&eacute;rapie de d&eacute;ambulation.On associera de l\'Onbrez 150 1B/j avec a&eacute;rosolth&eacute;rapuie (BRICANYL-ATROVENT)X2 avec PULMICORTx2.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3336,523,'2014-10-03','Dr Genin\r\nDr Peyronnet','<div>Cher Confr&egrave;re</div>\r\n<div>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. DELAPORTE Joel n&eacute; le 02/05/1952.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente une rhinite les matins.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Il aura une EFR le 02/12/2014 &agrave; 10:00 &nbsp;et nous programmerons un TDM thoracique d&eacute;but 2015.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n</div>'),(3337,3,'2014-10-03','Dr Etienne SERY\r\nISIS Réunion','<p>Cher Confrere</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme AGENOR Monique Jacqueline &nbsp;n&eacute;e le 28/07/1956.</p>\r\n<p>Sa TA est &agrave; 12/7.1 avec un pouls &agrave; 75 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 97%.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Mme Agenor a une bonne utilisation de sa PPC avec une observance m&eacute;diane d\'utiliation quotidienne de 7:02.</p>\r\n<p>son IAH r&eacute;siduel est de 0.7.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3338,1305,'2014-10-03','Dr LHOTELLERIE\r\nDr Blanc','<p>Ch&egrave;re Consoeur,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. HOUSSEN RACHID Aziz Aly n&eacute; le 20/02/1942.</p>\r\n<p>Il a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; &nbsp;d\'une &nbsp;r&eacute;habilitation respiratoire .</p>\r\n<p>Sa TA est ce jour &agrave; 9/6.1 avec un pouls &agrave; 92 et un SaO2 &agrave; AA &agrave; 96%.</p>\r\n<p>L\'(ausculmtation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>je le place ONBREZ 300 1B/j associ&eacute; &agrave; MIFLONIL 400 1BX2 avec rin&ccedil;age et kin&eacute;siettt respiratoire .</p>\r\n<p>Il a rendez vous le 23/10/2014 pour une polysomnographie.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, ch&egrave;re consoeur , l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3339,371,'2014-10-03','Dr Rochat','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme IMIZE Marie Sylviane n&eacute;e le 02/04/1956.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold III avec un VEMS &agrave; 0.97 soit 44% de la norme.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 70%.Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 165%,CPT &agrave; 118% et VR &agrave; 194% de la norme.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.93.</p>\n<p>sa NFS ne retrouvent pas d\'hypereosinophilie.Les IgE Totales sont &agrave; 817 UI/mL.</p>\n<p>Elle poursuivra XOLAIR 300mg 1 injection /mois en S/C associ&eacute; &agrave; SINGULAIR 10mg le s ;ALVESCO 160 1B/j &agrave; l\'aide d\'un a&eacute;rochamber avec rincage de la bouche rin&ccedil;age de la bouche;FORADIL 1BX2;En cas de difficult&eacute; respiratoire elle a un appareil d\'a&eacute;rosolth&eacute;rapie avec BRICANYL-ATROVENTX2 avec PULMICORT m et s avec rin&ccedil;age de la bouche.</p>\n<p>La kin&eacute;siettt respiratoire &nbsp;2 fois / semaine.</p>\n<p>Elle refuse pour l\'instant la r&eacute;habilitation respiratoire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3340,1288,'2014-10-03','Dr Le Bihan','<p>Ch&egrave;re Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. LECOT Jean n&eacute; le 08/06/1946.</p>\r\n<p>Son pouls est &agrave; 81 avec SaO2 94%;TA &agrave; 14.5/10.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve un freinage expiratoire.</p>\r\n<p>Ses EFR montrent un trouble ventilatoire obstructif Gold II r&eacute;versible sous b2 inhal&eacute;s.Le VEMS est &agrave; 1.60 soit 60&ugrave; passant &agrave; 2.03 soit 76% sous b2 inhal&eacute;s.le rapport de Tioffeneau esty &agrave; 72%.Il existe une augmentation de la resistance des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.57.</p>\r\n<p>Je demande ce jour une NFS avec IgE Totales.</p>\r\n<p>Il convient de poursuivre: &nbsp;SYMBICORT 400 1B X2 avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau et Kin&eacute;siettt respiratoire &agrave; domicile.</p>\r\n<p>Nous pr&eacute;voyons une r&eacute;habilitation respiratoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3341,632,'2014-10-03','Dr Paul MENGUY\r\nDr Christophe CAZERES\r\nClinique des Orchidées\r\n97420 Le Port\r\nISIS Réunion\r\nM.LACOMBE\r\nKinésiethérapeute','<p>Chers Confr&egrave;res</p>\r\n<p>Je vous adresse en vue d\'une chirurgie bariatrique Mme ADOLPHE Patricia n&eacute;e le 09/01/1962.</p>\r\n<p>Cette dame est mari&eacute; et a 3 enfants.Elle &eacute;tait s&eacute;cr&eacute;taire m&eacute;dical.</p>\r\n<p>Dans ses<strong> ant&eacute;c&egrave;dents</strong> on note une hemithyroidectomie des pour des nodules thyroidiens et un goitre &nbsp;il y a10ans.</p>\r\n<p>Elle est suivi pour asthme depuis 1982 ann&eacute;e de la naissance de sa premi&egrave;re fille.Dans la famille elle a un grand p&egrave;re et des enfants asthmatiques.Elle est trait&eacute; par LEVOTHYROX 100 et Seretide 500 1BX2 avec un traitement homeopathique.</p>\r\n<p>Mme Adolphe est une ancienne fumeuse et totalise environ 18PA.</p>\r\n<p>Depuis cette ann&eacute;e elle se sent fatigu&eacute;e.Elle ronfle beaucoup et son mari note des pauses dans son sommeil.Elle se reveille en sursaut.Elle presente 5 nyctiuries.Elle a souvent des migraines.</p>\r\n<p>Son score d\'Epworth est &eacute;valu&eacute; &agrave; 9/21.Le score de Mallampati est de 3 /4.Son perimetre cervical est &agrave; 37cm;son perimetre abdominal est &agrave; 104 cm.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\r\n<p>La <strong>polysomnographie</strong> pratiqu&eacute;e dans la nuit du 06 au 07/03/2014 a retrouv&eacute; un IAH (Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) de 37/H. Cet index passe &agrave; 57/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).</p>\r\n<p>On note par ailleurs 36 micro-&eacute;veils/H avec une dur&eacute;e totale de 35 minutes.</p>\r\n<p>125 ronflemnts sont retrouv&eacute;s /H avec une &eacute;nergie moyenne de 81db.</p>\r\n<p>Le nombre de d&eacute;saturations est de 26/H avec une SaO2 minimale de 74%.On note 3 mouvements p&eacute;riodiques de jambes/H.</p>\r\n<p>Son <strong>Echelle de Beck</strong> ( Beck Depression Inventory ) est de 4/39 ce qui correspond &agrave; une d&eacute;pression l&eacute;g&egrave;re.</p>\r\n<p>Ses <strong>EFR</strong> montrent une augmentation de la resistance des voies a&eacute;riennes &agrave; 0.44.La spirographie est tr&egrave;s peu perturb&eacute; avec un VEMS &agrave; 1.57 soit 75% de la norme.</p>\r\n<p>Il existe une distension pulmonaire mod&eacute;r&eacute;e avec VGT &agrave; 111% et VR &agrave; 114% de la norme.</p>\r\n<p>Elle est trait&eacute; par homeopathie :CarboVegetalis 9 CH 5 gran X 3 et Causticum 9CH 5 gran X 3/j.elle poursuit &eacute;galement la kin&eacute;sieth&eacute;rapie.Son observance de PPC est de 5H35minutes ce qui est une bonne observance avec un IAH r&eacute;siduel de 2.6.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3342,1301,'2014-10-03','Dr Pracisnore','<p>Cher ami,</p>\r\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. MOUTOUSSAMY Camille, n&eacute; le 29/09/1952.</p>\r\n<p>Ce monsieur mari&eacute; a 3 enfants.il est &agrave; la retraite et &eacute;tait chauffeur de car.</p>\r\n<p>Il est ancien fumeur &nbsp;sevr&eacute; depuis 2 ans et totalise environ 35PA.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note la &nbsp;pose de pacemaker &agrave; la Clinique Ste Clotilde.Il est trait&eacute; pour DID.</p>\r\n<p>Il tousse depuis 2 &agrave; 3 mois avec sibilances et dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.Sous traitement la dyspn&eacute;e s\'est am&eacute;lior&eacute;.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire retrouve un freinage expiratoire mod&eacute;r&eacute; avec quelques sibilances &nbsp;dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Sa radiographie thoracique ne retrouve pas d\'anomalie pulmonaire prenchymateuse.On note la pr&eacute;sence d\'un pace maker.Nouis demandons un TDM thoracique.Ses IgE Totales sont &agrave; 78UI/mL&nbsp;</p>\r\n<p>Les EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte mod&eacute;r&eacute;.La CPT est &agrave; 73% de la norme.Le VEMS est &agrave; 1.63 soit &agrave; 50% non r&eacute;versible sous b2 inhal&eacute;s.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 84%.Il existe une distension pulmonaire mod&eacute;r&eacute; avec VR &agrave; 113% de la norme et une augmentation de la resistance des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 1.33 et des troubles de la diffusoion avec TLCO &agrave; 58%.</p>\r\n<p>Nous poursuivons l\'A&eacute;rosolth&eacute;rapie (BRICANYL-ATROVENT)X2 et PULMICORT x2 &nbsp;associ&eacute; avec kin&eacute;siettt respiratoire 20 s&eacute;ances / mois et ONBREZ 150 1B/j.Nous envisageons pour ce patient une r&eacute;habilitation respiratoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher ami, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3343,86,'2014-10-03','Dr Colette MOREL\r\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme MOUTOUSSAMY Bakion n&eacute;e le 02/10/1926.</p>\r\n<p>Sa TA est &agrave; 15.5/7.8 avec un pouls &agrave; 61 et une SaO2 &agrave; 95%.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte ,Gold II dans sa composante obstructive avec un VEMS &agrave; 0.62 soit 54% de la norme non r&eacute;versible sous b2 inhal&eacute;s.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 100%.</p>\r\n<p>&nbsp;Elle poursuivra : OLD,VNI,Kin&eacute;siettt respiratoire,Onbrez300 microg;aerosolttt Bricanyl-AtroventX3:et PulmicortX2 avec rin&ccedil;age et SURBRONC .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3344,1429,'2014-10-03','Dr B.TANGUY\r\nDr M.C.BOYER\r\nDiabetologue','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. MARK Horst n&eacute; le 19/05/1958.</p>\r\n<p>Il a quitt&eacute; le service de Diabetologie le 01/10/20014 avec une iNSULINOTHERAPIE ,ttt par ZYLORIC,TAREG ATORVASTATINE ASPEGIC.</p>\r\n<p>Sa TA est &agrave; 10.3/6.5 &nbsp; avec un pouls &agrave; 60 et une SaO2 &agrave; 95%.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est normal ce jour.</p>\r\n<p>le patient sera revu le 28/10/2014.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(3345,1160,'2014-10-06','Dr Lo Line Mei','<p>Ch&egrave;re consoeur&nbsp;</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. DE LARICHAUDY Joseph Antoine n&eacute; le 22/09/1954.</p>\r\n<p>Il a fait une chute avec une fracture des os du neaz avec hematome en monocole gauche pour lequel il me dit vous avoir consult&eacute;.</p>\r\n<p>Ce jour l\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Il poursuivra : SYMBICORT 400 1BX2/j.&nbsp;</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<div class=\"col\">\r\n<div id=\"center_col\">\r\n<div id=\"extrares\" class=\"med\">&nbsp;</div>\r\n<div>&nbsp;</div>\r\n</div>\r\n</div>\r\n<div id=\"rhscol\" class=\"col\" data-jibp=\"h\" data-jiis=\"uc\">\r\n<div id=\"rhs\">&nbsp;</div>\r\n</div>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3346,52,'2014-10-06','Dr Leveque\r\nDr RIND\r\nChirurgien Vasculaire \r\nCHU de Bellepierre','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\r\n<p>J\'ai revu ce jour en consultation M. Dijoux Valere n&eacute; le 22/10/1940.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un DNID,une HTA,une hypercholest&eacute;rol&eacute;mie.</p>\r\n<p>Il a &eacute;gale&ugrave;ment subi une lobectomie inf&eacute;rieure gauche le 23/07/2012 par le Dr Navarro pour un adenocarcinome pulmonaire inf&eacute;rieure gauche TTF1+ Std IIb suivie d\'une chimioth&eacute;rapie adjuvante qui l\'avait beaucoup fatigu&eacute;.</p>\r\n<p>Il a eu un pontage aorto-f&eacute;moral gauche le 04/09/2014 au CHU de Bellepierre.</p>\r\n<p>Son TDM thoracique en date du 10/07/20014 a retrouv&eacute; des s&eacute;quelles de lobectomie inf&eacute;rieure gauche.On retrouve une cavit&eacute; &agrave; paroi fine lobaire inf&eacute;rieure droite de 36 mm de diam&egrave;tre ainsi qu\'une image basale gauche similaire de 11 mm de diam&egrave;tre.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaitre retrouve ce jour est sans particularit&eacute;.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 121% et VR &agrave; 122%.La spirographie est dans les limites de la normale.Il existe un trouble mod&eacute;r&eacute; du transfert avec TLCO &agrave; 69% de la norme.</p>\r\n<p>Nous mettons en route un traitement par SPIRIVA RESPIMAT 2B/j.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3347,69,'2014-10-06','Dr Paratian \r\nSEPRODOM','<p>Cher ami</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme DENISET Lucie n&eacute;e le 07/03/1939.</p>\r\n<p>Sa TA est ce jour &agrave; 15.3/7.4 avec un pouls &agrave; 68 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 96%.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte avec CPT &agrave; 73%.La composante obstructive est Gold II avec un VEMS &agrave; 0.91 soit 55% de la norme.Il existe une augmentation des resistances des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.53.</p>\r\n<p>Eln ce qaui concerne l\' observance de sa PPC elle a une utilisation moyenne de 1:55 avec toutefois une IAH &nbsp;r&eacute;siduel de 1.1 ,ce qui m\'amm&egrave;ne &agrave; lui conseiller de poursuivre sa PPC.</p>\r\n<p>Elle poursuivra &nbsp;symbicort 400 1X2 avec rin&ccedil;age de la bouche associ&eacute; &agrave; a&eacute;rosolttt bicarbonate 14pm et PULMICORT X2 avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau.</p>\r\n<p>&nbsp;Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher ami, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3348,1458,'2014-10-06','',''),(3349,1458,'2014-10-06','Dr Joelle REDON-HENRY','<p>Chere Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme MOHAMED Amina n&eacute;e le 26/06/1970.</p>\r\n<p>Cette dame mari&eacute; a 5 enfants.Elle est couturi&egrave;re.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note 1 c&eacute;sarienne au CHU de Bellepierre.</p>\r\n<p>Elle est trait&eacute; pour hypercholest&eacute;rol&eacute;mie.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente des ronflements nocturne et une fatigue diurne avec hypersomnie diurne.</p>\r\n<p>Son score d\'Epworth est &agrave; 3avec un&nbsp;score de Mallampati est de &nbsp;1/4.</p>\r\n<p>Le perim&egrave;tre cervical est de 32 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 93 cm.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Nous lui donnons un RV pour une polygraphie nocturne et nous lui enseignons &agrave; remplir un agenda de sommeil.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, chere Consoeur , l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3350,167,'2014-10-06','Dr Rida','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme FOREAU Marie Edith n&eacute;e le 25/03/1942.</p>\r\n<p>Sa TA est &agrave; 11.6/6.8 &nbsp;avec un pouls &agrave; 81 et une SaO2 sous O2 &agrave; 97%.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Il convient de poursuivre chez elle:VNI/OLD,Spiriva Respimat 2B/j;Seretide 500Diskus 2BX2 avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau;A&eacute;rosolttt respiratoire (BRICANYL-ATROVENT)X3/jour. et PULMICORTx2 et kin&eacute;siettt respiratoire auquel je rajoute ELUDRIL et BIOCALYPTOL sirop 1 cuil. &agrave; soupe le s.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3351,113,'2014-10-06','Dr Ibrahim PATEL\r\nSOS Oxygène','<p>Cher Ibrahim</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme REMILIE Marie C&eacute;line n&eacute;e le 05/08/1940.</p>\r\n<p>Sa TA est &agrave; 9.1/5.2 avec un pouls &agrave; 65 et une SaO2&agrave; AA &agrave; 88%.</p>\r\n<p>Elle est dyspn&eacute;ique d&egrave;s qu\'elle se d&eacute;place.</p>\r\n<p>Son auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Elle poursuivra :ONBREZ 300 1B/j;A&eacute;rosolttt(BRICANYL-ATROVENT)X3 &nbsp;et a&eacute;rosolth&eacute;rapie PULMICORT me t s avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau et Kin&eacute;siettt respiratoire.+ VENTOLINE X3 au besoin.<strong>J\'ai appel&eacute; SOS Oxyg&egrave;ne qui rajoutera de l\'oxyg&egrave;ne liquide &agrave; son sch&egrave;ma th&eacute;rapeutique.</strong></p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Ibrahim, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>P.S:Elle a d&eacute;ja de l\'oxyg&eacute;nottt de d&eacute;ambulation mais trouve que c\'est trop lourd pour elle.</p>'),(3352,218,'2014-10-06','Dr Tamburini\r\nARAR','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. RACOUTE Augustin n&eacute; le 19/06/1935.</p>\r\n<p>Sa Ta est &agrave; 15.4/8.7 avec un pouls &agrave; 82 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 98%.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Le patient me dit etre dyspn&eacute;ique tous les jours &agrave; partir de 15:00.</p>\r\n<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique il poursuivra le meme traitement:Onbrez 300 1B/j;Seebri breezhaler 1B/j;Ventoline en cas de besoin;A&eacute;rosolth&eacute;rapie (Bricanyl-Atrovent)X3 et ALVESCO 160 1B/j &agrave; l\'aide d\'un a&eacute;rochamber &nbsp;et kin&eacute;siettt respiratoire.</p>\r\n<p>&nbsp;Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3353,1351,'2014-10-06','Dr Vinguetama','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis l\'enfant BENOIT Ethan, n&eacute; le 03/11/2010.</p>\r\n<p>Il va mieux sous traitement.</p>\r\n<p>Sa NFS retrouve une hyper&eacute;osinophilie &agrave; 657/mm3 avec IgE Totales &agrave; 139 UI/mL.</p>\r\n<p>La radiographie thoracique retrouve un syndrome bronchique bilat&eacute;ral avec majoration de la trame peri broncho vasculaire.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire Gold II avec un VEMS &agrave; 0.60 soit 77% de la norme.</p>\r\n<p>.<strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: &nbsp;3mm &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: 3mm &nbsp;; &nbsp;Blomia 3 mm ; f &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif &nbsp;; 3Graminee:N&eacute;gatif. &nbsp;</strong></p>\r\n<p>Je la place sous a&eacute;rosolth&eacute;rapie VENTOLINE 1.25 mg m et s et PULMICORT 0.5 mg m et s &nbsp;ainsi que SINGULAIR 1 sac. de 4 mg le soir au coucher.Nous remettons &agrave; la m&egrave;re une ordonnance en vue d\'une d&eacute;sensibilisation aux acariens pour le laboratoires STALLERGENES.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3354,156,'2014-10-06','Dr Corouge\r\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. BREZE Georges n&eacute; le 06/11/1960.</p>\r\n<p>Il a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; d\'une fermeture de CIA le 03/07/2012 au CCML au Plessis Robinson.</p>\r\n<p>M.Breze a perdu 4kilos et p&eacute;se ce jour 100K.Son IMC est &agrave; 34.2.</p>\r\n<p>Son score d\'Epworth est &agrave; 5/24.Le score de Mallampati est de 2 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de 41cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 121cm.Il pr&eacute;sente rarement des nyctiuries.Il commence &agrave; avoir une hypersomnie diurne.</p>\r\n<p>Sa PSG Polysomnographie pratiqu&eacute; dans la nuit du 21 au 22/08/2014 retrouve un index d\'apn&eacute;es-hypopn&eacute;es de 31/H.</p>\r\n<p>Cet index passe &agrave; 43/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements (diminutions).</p>\r\n<p>On retrouve 26 micro-&eacute;veils/H totalisant 39 minutes de la dur&eacute;e totale de 7:04 du sommeil.</p>\r\n<p>74 ronflemnts sont repertori&eacute;s /H avec uine energie moyenne de 81db.</p>\r\n<p>28 d&eacute;saturations sont retrouv&eacute;s/H avec uine SaO2 minimale de 78%.</p>\r\n<p>Dans ces conditions nous allons appareiller en mode autopilot&eacute;e dans un premier temps en pression positive continue M.Breze avec une pression comprise entre 5 et 15 cm d\'eau.</p>\r\n<p>Je le reverrai dans un mois pour passer &eacute;ventuellement en prssion fixe.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3355,220,'2014-10-06','Dr Kwong-Cheong\r\nDr Etienne SERY\r\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. GRONDIN Henri Claude, n&eacute; le 14/04/1958.</p>\r\n<p>Ce patient pr&eacute;sente un<strong> \"Overlap - syndrome\"</strong> avec association d\'une BPCO et d\'un syndrome d\'apn&eacute;es du sommeil.</p>\r\n<p>Sa <strong>BPCO est Gold III s&eacute;v&egrave;re</strong> avec un VEMS &agrave; 1.14 soit 36% de la norme.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 64%.Il existe par ailleurs une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 190% ,CPT &agrave; 131% et VR &agrave; 232% de la norme.</p>\r\n<p>Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.52 et il existe des troubles de la diffusion avec TLCO &agrave; 55%.</p>\r\n<p>Son score d\'Epworth est &agrave; 8.Le score de Mallampati est de 2 /4 avec une grosse luette.</p>\r\n<p>L\'agenda de sommeil r&eacute;v&egrave;le en revanche un sommeil de mauvaise qualit&eacute; avec une grande p&eacute;riode de demi -sommeil .le patient dort en gros 5 heures / nuit et se r&eacute;veille fatigu&eacute;.Le perim&egrave;tre cervical est &agrave; 36 cm avec un perim&egrave;tre abdominal &agrave; 82 cm.</p>\r\n<p>M.GRONDIN henri a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; d\'une<strong> polysomnographie dans la nuit du 31/07 au 01/08/2014.</strong>Cet examen a r&eacute;v&eacute;l&eacute; un IAH (Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) de 11/H;cet index passe &agrave; 18/h quand on y ajoute les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).</p>\r\n<p><strong>On retrouve 11 micro-&eacute;veils/h .Ce fait joint &agrave; des cephal&eacute;es matinales,une vigilance r&eacute;duite,une HTA,3 &agrave; 4 nyctiuries,des ronflements(&nbsp;Il existe que peu de ronflements 5 r&eacute;pertori&eacute;s au cours des 5h19 min d\'enregistrement lors de la polygraphie ventilatoire mais avec une energie moyenne de 86db.</strong></p>\r\n<p><strong>Actuellement ce malade est appareill&eacute; en PPC et il a une assez bonne observance abvec une utilisation moyenne quotidienne de 5:01.L\'IAH r&eacute;siduel est de 0.9.</strong>Il se plaint de bouche s&eacute;che malgr&eacute; kl\'humidification et d\'obstruction nasale.</p>\r\n<p><strong>Pour toutes ces raisons une anesth&eacute;sie g&eacute;n&eacute;rale n\'est pas sans risque et il vaudrait mieux priviol&eacute;gier une anesth&eacute;sie loco-r&eacute;gionale.</strong></p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3356,47,'2014-10-06','Dr Kabagema\r\nISIS Réunion\r\nM.Monot\r\nKinésiethérapeute','<p>Cher Confr&egrave;re<br /><br />J\'ai vu ce jour M. NARIN Joseph Narcisse n&eacute; le 02/07/1933.<br /><br />Nous l\'appareillons ce jour apr&egrave;s une formation avec un appareil d\'IPPB ALPHA C 300<br /><br />VENTILATION EN RELAXATION DE PRESSION (Intermittent Positive Pressure Breathing).<br /><br />&nbsp;Nous avons r&eacute;gl&eacute; les constantes de mobilisation thoracique de la mani&egrave;re suivante:<br /><br />D&eacute;clenchement inspiratoire/trigger: -3 L/mn.<br /><br />D&eacute;clenchement expiratoire/pression 6 L/mn.<br /><br />D&eacute;bit ( litres/minutes) :20 L/mn.<br /><br />Resistance expiratoire : al&eacute;atoire en fonction de son &eacute;tat.<br /><br />Il est pr&eacute;vu 1 &agrave; 3 s&eacute;ances/jour comportant chacune 10 &agrave; 20 mouvements/s&eacute;ance,pr&eacute;c&eacute;d&eacute;e &eacute;ventuellement d\'une boisson.<br /><br />Ces s&eacute;ances peuvent etre associ&eacute;es ou non &agrave; des pressions thoraco-abdominaux si l\'objectif est le d&eacute;sencombrement ,en variant la position si des zones pr&eacute;cises sont &agrave; d&eacute;sencombrer.<br /><br />Je demande au kin&eacute;sieth&eacute;rapeute charg&eacute; de ce malade de veiller qu\'il fasse bien ses s&eacute;ances et de bien vouloir me communiquer ses coordonn&eacute;es.<br /><br />Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,<br /><br />Dr. B. TANGUY.</p>'),(3357,1277,'2014-10-06','Dr Leveque','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. CALPETARD William, n&eacute; le 23/01/1993.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente une soeur asthmatique.Il fume 10 cigarettes/j depuis l\'age de 18 ans.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on ne note de l\'ecz&egrave;ma et une rhinite.Il est entr&eacute; en RSMA pour une formation de 8 mois depuis 2 mois.A la caserne on lui a retrouv&eacute; des sibilances et on lui a demand&eacute; un certificat d\'aptitude.Il a depuis quitt&eacute; l\'arm&eacute;e.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade I de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour quelques ronchi.</p>\r\n<p>Sa radiographie pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p><strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: &nbsp;5 mm ; D.Pteronyssinus: &nbsp; 5 mm ; Blomia 5 mm ; poils de chat 4 mm B.Germanica: &nbsp;N&eacute;gatif ; 5 Graminee: N&eacute;gatif;</strong><strong>&nbsp;3 Graminee:N&eacute;gatif .</strong></p>\r\n<p><strong>Je lui remets ce jopur une ordonnance de d&eacute;sensibilisation aux acariens.</strong></p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 125%,VR &agrave; 145% de la norme.La spirographie est dans les limites de la normale.La NFS ne retrouve pas d\'hyper&eacute;osinophilie mais les IgE Totales sont augment&eacute;es &agrave; 534UI/mL.</p>\r\n<p>Je le place sous Singulair 10 mg 1 cp le s ;FORADIL 1 gel inh m et s avec MIFLONIL 400 1 gel inh m et s avec rin&ccedil;age de la bouche .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3358,1443,'2014-10-06','Dr PUCHOOA','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. VIRIN Aliette, n&eacute; le 01/06/1964.</p>\r\n<p>Cette dame est mari&eacute; et a 2 enfants .Elle n\'a jamais fum&eacute;.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une HTA,diab&eacute;te trait&eacute; par regime simple.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente des ronflements avec 3 nyctiuries .Elle pr&eacute;sente une hypersomnie diurne avec fatigue.</p>\r\n<p>Son score d\'Epworth est &agrave; 8 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 3 /4.Elle pr&eacute;sente une grosse luette.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Nous allons enseigner &agrave; Mme Virin &agrave; remplir un agenda de sommeil et nous lui programmons une polygraphie ventilatoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3359,1478,'2014-10-06','Dr Puchooa\r\nDr Mascarel','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. VIRIN Jean Pierre, n&eacute; le 04/03/1961</p>\r\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 2 enfants .il fumait 2pqt/j et est sevr&eacute; depuis 7 ans.Il totalise plus de 30PA.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un abc&egrave;s du canal anal .</p>\r\n<p>il est trait&eacute; pour DID.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente des ronflements avec 3 &agrave; 4 &nbsp;nyctiuries .Elle pr&eacute;sente une hypersomnie diurne avec fatigue.</p>\r\n<p>Son score d\'Epworth est &agrave; 22 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 3 /4.Il &nbsp;pr&eacute;sente une macroglossie.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Nous allons enseigner &agrave; M. Virin &agrave; remplir un agenda de sommeil et nous lui programmons une polygraphie ventilatoire.</p>\r\n<p>compte tenu de ses ant&eacute;c&egrave;dents tabagiques je demande un TDM thoracique sans injection.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3360,1388,'2014-10-07','Dr Pascal KLEIN','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. CHATAIN Pascal n&eacute; le 28/01/1962.</p>\r\n<p>il va nettement mieux.Sa TA est &agrave; 14.6/9.4 ;son pouls est &agrave; 71et sa SaO2 &agrave; AA &agrave; 95%.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent ce jour un trouble ventilatoire Gold III s&eacute;v&egrave;re avec un VEMS &agrave; 1.54 soit 40% de la norme.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 50%.</p>\r\n<p>il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 158% et VR &agrave; 165%.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.63.Il existe des troubles du transfert avec TLCO &agrave; 53%.</p>\r\n<p>Le TDM thoracique retrouve une distension thoracique avec des l&eacute;sions d\'emphys&egrave;me &eacute;parses.</p>\r\n<p>on note des discr&egrave;tes DDB du lobe moyen et du LIG.</p>\r\n<p>Des zones d\'hyperclart&eacute; du parenchyme pulmonaire siont retrouv&eacute;s avec une hernie hiatale.</p>\r\n<p>Nous reprenons l\'aerosolth&eacute;rapie(BRICANYL-ATROVENT)X3 et PULMICORTx2 rin&ccedil;age &nbsp;avec ONBREZ 150,SPIRIVA RESPIMAT 2B/j.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3361,897,'2014-10-07','Dr begue','<p>Chers amis,</p>\r\n<p>Je vous adresse&nbsp;&nbsp;M. ALGER Jean Claude n&eacute; le 02/08/1952.</p>\r\n<p>Traitement par X-GEVA est report&eacute; en raison d\'une calc&eacute;mie basse(1.95mmol/L).</p>\r\n<p>Sa TA est &agrave; 14.2/8.7 avec un pouls &agrave; 75 et SaO2 &agrave; 99%.L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Sa PSA est 3.65ng/ml. Sera revu par le Dr Begue le 02/12/2014.</p>\r\n<p>Le traitement hormonal et le DENOSUMAB(X-Geva) est le meilleur traitement &agrave; instaurer d\'apr&egrave;s le Dr Attignac.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Le patient est actuellement trait&eacute; par CASODEX et DECAPEPTYL<strong>.</strong></p>\r\n<p><strong>Le probl&egrave;me du sommeil est r&eacute;solu.</strong></p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3362,832,'2014-10-07','','<p>Je soussign&eacute; Dr B.TANGUY certifie que&nbsp;&nbsp;M. CHAVRIACOUTY Jean Luc n&eacute; le 03/08/1957</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>est venu me consulter ce jour.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Fait &agrave; Saint Denis le 07/10/2014.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3363,54,'2014-10-07','Dr Low Hong\r\nARAR','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. FENELON Charlemagne n&eacute; le 18/07/1937.</p>\r\n<p>Sa SaO2 est &agrave; AA &agrave; 89% avec un pouls &agrave; 79 et une TA &agrave; 9/5.TA &agrave; surveiller.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>L\'EFR montre un trouble ventilatoire obstructif Gold III/IV avec un VEMS &agrave; 0.91 soit 31% de la norme.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 65%.Il existe des troubles du transfert avec TLCO &agrave; 32%.</p>\r\n<p>Il poursuivra: ONBREZ 300 1B/j,SEEBRI BREEZHALER 1B/j,OLD; &nbsp; A&eacute;rosolth&eacute;rapie(Bricanyl-Atrovent)X2/j + PULMICORTX2 &nbsp;et Kin&eacute;siettt respiratoire .Vaccination antigrippale annuelle et Pneumo 23 tous les 5 ans. Le patient prend de la VENTOLINE &agrave; chaque effort.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Consoeur, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3364,1244,'2014-10-07','Dr De Boisvilliers','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. VIDOT Vincent n&eacute; le 22/01/1923.</p>\r\n<p>Sa TA est &agrave; 11.3/5.7 avec un pouls &agrave; 73 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 96%.</p>\r\n<p>Ce jour l\'auscultation pulmonaire est normal.</p>\r\n<p>Ce malade a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; recemment pour d&eacute;tresse respiratoire.On lui programme une saturation nocturne.Dans lequel cas on lui prescrira de l\'oxyg&eacute;noth&eacute;rapie nocturne.</p>\r\n<p>il a toujours du rhume qui s\'accumile durant la nuit et sort le matin.N&eacute;cessit&eacute; de poursuivre une kin&eacute;siettt efficace.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold III non r&eacute;versible sous b2 inhal&eacute;s avec un rapport de Tiffeneau &agrave; 56%.Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 185% et VR &agrave; 216%.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.48.</p>\r\n<p>La GDS &agrave; AA retrouve pH 7.44 pCO2 40 torr pO2 68 Torr RA 27.2 mmol/L CO2 Total 28.4 mmol/L,SaO2 94% et BE 3mmol/L.Hb 12.9 g/dl.Je demande des pro BNP.</p>\r\n<p>Je prsescrit une a&eacute;rosolth&eacute;rapie (BRICANYL-ATROVENT)X3 avec PULMICORT X2 et rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau.ONBREZ 300 1B/j,SEEBRI BREEZHALER 1B/j &nbsp;et Kin&eacute;sie ttt respiratoire &agrave; domicile 2 fois /j .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3365,1480,'2014-10-07','Dr Moussa\r\nDr Mascarel','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. HUBERT G&eacute;rard n&eacute; le 15/01/1938.il est menuisier &agrave; la retraite.</p>\r\n<p>Ce monsieur est veuf .Il est ancien fumeur et totalise environ 40PA.Il est sevr&eacute; depuis 26 ans.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une op&eacute;ration pour coiffe de l\'&eacute;paule droite puis gauche.Op&eacute;ration de la prostate :r&eacute;section endoscopique ;proth&egrave;se du genou droit en mai 2014.</p>\r\n<p>Il est trait&eacute; par le Dr Blais pour une tuberculose intestinale il y an 5 ans.Il est trait&eacute; pour HTA.</p>\r\n<p>H.M:il est trait&eacute; par son m&eacute;decin traitant pour une angine depuis semaine derni&egrave;re avec toux,expectoration abondante &nbsp;et mal de gorge par AMOXICILLINE et IBUPROFENE.</p>\r\n<p>Ce jour sa SaO2 &agrave; AA est &agrave; 94% avec un pouls &agrave; 65 et une TA &agrave; 14.2/8.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve quelques &nbsp;ronchi dans les champs pulmonaires.</p>\r\n<p>L\'examen ORL retrouve une macroglossie .</p>\r\n<p>Je demande un TDM thoracique sans injection et je programme une EFR.</p>\r\n<p>Je lui demande de prendre AMOXILLICINE 1gX3 pendant 7 jours avec ELUDRIL gargarisme m et s.</p>\r\n<p>En fonction de ses EFR un traitement appropri&eacute; pour les bronches sera prescrit mais d&egrave;s &agrave; pr&eacute;sent je le place sous FORADIL et MIFLONIL.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3366,543,'2014-10-07','Dr Dhunnoo\r\nGastro-Enterologue\r\n','<p>Cher ami</p>\r\n<p>Je t\'adresse pour recherche d\'un saignement occulte fibroscopie oeso gastrique voir coloscopie&nbsp;Mme ANDRIEN Myriam n&eacute;e le 01/02/1935.</p>\r\n<p>Cette dame est trait&eacute; pour HTA par&nbsp;HYTACAND 8 mg 1cp le matin.Elle est &eacute;galement trait&eacute; par CRESTOR 5 1cp le s en raison d\'une LDL &eacute;lev&eacute;</p>\r\n<p>Sa TA est ce jour &agrave; 12.5/8.2 avec un pouls &agrave; 72 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 97%..</p>\r\n<p>Sa NFS retrouve une an&eacute;mie normocytaire &nbsp;&agrave; 9.7g/dl .la FERRITINEMIE est &agrave; 6ng/ml.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher ami, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3367,392,'2014-10-07','Dr Vinguetama\r\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. JIBASSIA Jules n&eacute; le 06/10/1939.</p>\r\n<p>Sa TA est &agrave; 11.4/5 avec un pouls &agrave; 63 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 97%.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Il a du mal &agrave; utiliser son appareil de PPC.Je vais donc susciter une reunion avec ISIS R&eacute;union pour revoir son appareillage au cabinet.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3368,692,'2014-10-07','Dr Andriatavy\r\nSOS Oxygène\r\nDr Blanc','<p>Cher Philippe</p>\r\n<p>Je t\'adresse en vue d\'une r&eacute;habilitation respiratoire &nbsp;Mme GOMAR Marie Th&eacute;r&egrave;se n&eacute;e le 11/07/1935.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade II/IIIde l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\r\n<p>Cette dame divorc&eacute;e puis veuve a 4 enfants.Elle est retrait&eacute;e de l\'hotelerie.Elle est ancienne tabagique sevr&eacute; depuis 5 ans.elle fumait 3 cigarettes/j.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention des ovaires bilat&eacute;rales,un fibrome ut&eacute;rin op&eacute;r&eacute; et des tendons de l\'&eacute;paule droite.Elle est trait&eacute;e pour DID,HTA,SAS ,et de rhumatismes et suivie pour insuffisance r&eacute;nale avec cr&eacute;atinin&eacute;mie &agrave; 216.</p>\r\n<p>Son perim&egrave;tre abdominal est &agrave; 118cm avec un perim&egrave;tre cervical &agrave; 43cm.Le score de Mallampati est de3/4.elle pr&eacute;sente 4 nyctiuries.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi dans les deux champs pulmonaires;</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble du transfert avec TLCO &agrave; 57% de la norme;la spirographie est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Je demande une radiographie pulmonaire ce jour.</p>\r\n<p>Elle est trait&eacute; par &nbsp;ONBREZ 300 B/j associ&eacute; &agrave; ALVESCO 160 1B/j avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau par la suite associ&eacute; &agrave; CLINUTREN HP 1X3 et CETORNAN 5g 1X2.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3369,430,'2014-10-07','Dr Vannoote\r\nM.Fruteau de Laclos\r\nkinésithérapeute','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme BOYER Marie Anise n&eacute;e le 13/06/1966.</p>\r\n<p>Son ECBC n\'a retrouv&eacute; que de rares cocci et bacilles gram positifs avec absence de levures.</p>\r\n<p>Elle a commenc&eacute; son taraitement avec le Cough assist et son kin&eacute;sieth&eacute;rapeute.</p>\r\n<p><strong>&nbsp;</strong></p>\r\n<p>EFR quasi identique au mois de 06/2014 et retrouvant un trouble ventilatoire restrictif avec CPT &agrave; 68%.Le VEMS est &agrave; 0.78 soit 29% avec un Tiffeneau &agrave; 81%.Il existe une augmentation de la resistance des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.92.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3370,848,'2014-10-07','Dr I.Patel\r\nISIS Réunion','<p>Cher Ibrahim,</p>\r\n<p>Je te &nbsp;remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. SERRALIA Alexandre, n&eacute; le 04/05/1988.Ce jeune homme c&eacute;libataire,non fumeur est actuellement sans profession.Il fait de la musculation en salle.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux on note une m&egrave;re ,un fr&egrave;re et une soeur asthmatiques.Il ne pr&eacute;sente pas d\'ant&eacute;c&egrave;dent medico-chirurgicaux particuliers.Sa copine et ses parents lui ont dit qu\'il ronflait depuis 8 ans.;il a un jeune enfant de 3 mois qui ronfle aussi.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.l\'examen clinique retrouve un l&eacute;ger retrognatisme avec&nbsp;</p>\r\n<p>un &nbsp;score de Mallampati est de 2 /4.Le perim&egrave;tre cervical est &agrave; 38cm avec un perim&egrave;tre abdominal &agrave; 90cm.M. Serralia ne pr&eacute;sente pas de nyctiurie ni de cephal&eacute;e matin.Il n\'est pas particuli&egrave;rement somnolent dans la journ&eacute;e.</p>\r\n<p>Son score d\'Epworth est &agrave; 2/24.Ses EFR retrouvent une spirographie dans les li&ugrave;mites de la normale.on note smplement une augmentation de la resistance des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.53.Il a perdu 6kilos et p&egrave;se 82.200K ce jour.</p>\r\n<p>sa polysomnographie du 26 au 27/08/2014 retrouve un IOAH(Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es ) de 21/H.Cet index passe &agrave; 45/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).On retrouve 14 micro-&eacute;vzeils/h avec une dur&eacute;e totale de 30minutes sur 10:00 d\'enregistrement.l\'analyse des apn&eacute;es valid&eacute;es montre 19 centrales,14 obstructives,3 mixtes et les autres inndetermin&eacute;es sur 65.On retrouve 13 d&eacute;saturations/H avec une SaO2 minimale de 91%.54 ronflements sont retrouv&eacute;s / H avec une energie moyenne de 83db.</p>\r\n<p>Dans ces conditions nous allons appareiller M.Serralia avec la soci&eacute;t&eacute; ISIS R&eacute;union en mode auto-pilot&eacute; avec une pression entre 5 et 15 cm d\'eau et je le reverrai dans un mois pour adapter sa pression efficace.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Ibrahim, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3371,1240,'2014-10-07','Dr goulam Abasse\r\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. DOUNGAR Sibtenaly Onaly n&eacute; le 16/08/1963.</p>\r\n<p>Il a abandonn&eacute; la cigarette.</p>\r\n<p>Apr&egrave;s un bon d&eacute;but il a tendance &agrave; abandonner la PPC en raison de la g&egrave;ne la nuit et il enl&egrave;ve son masque.</p>\r\n<p>je lui ai demand&eacute; de tenir ferme et le reverrai .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3372,364,'2014-10-07','Médecin Conseil\r\nRSI\r\nDr Gravran','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous serai reconaissant de bien vouloir examiner avec bienveillance le dossier de &nbsp;M.GIRAUD Eric n&eacute; le 31/12/1959.</p>\r\n<p>Ce patient &nbsp;a &eacute;t&eacute; trait&eacute; par chimioth&eacute;rapie et radioth&eacute;rapie de &nbsp;septembre 2005 &agrave; f&eacute;vrier 2006 au CHIC de Cr&eacute;teil pour un carcinome pulmonaire &agrave; petites cellules.Il a recu une polychimioth&eacute;rapie(CISPLATINE,ADRIAMYCINE,VP16, et ENDOXAN 5 cures et une cure de Carboplatine-VP16.Il a &eacute;galement une radioth&eacute;rapie thoracique et c&eacute;r&eacute;brale(&agrave; vis&eacute;e prophylaxique). Il a ensuite&nbsp;&eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; en juillet 1996 par lobectomie sup&eacute;rieure gauche au Centre Hospitalier Georges pompidou.. Il persiste &agrave; titre s&eacute;quellaire au scanner thoracique un nodule de 9 mm du lobe inf&eacute;rieur droit.</p>\r\n<p>Depuis son arriv&eacute;e &agrave; la R&eacute;union,M.Giraud est suivi par moi.</p>\r\n<p>Son &eacute;pouse et lui ont mont&eacute; une entreprise d\'entretien et de r&eacute;novation de surface sportive en 2009.</p>\r\n<p>M.Giraud a depuis sa chimioth&eacute;rapie pr&eacute;sent&eacute; des troubles de l\'&eacute;quilibre qui se sont aggrav&eacute;s depuis.</p>\r\n<p>Il a pr&eacute;sent&eacute; cette ann&eacute;e 2 chutes graves dans son travail.</p>\r\n<p>la premi&egrave;re est survenue il y a 6 mois et a endommag&eacute; son tendon d\'achille droit.La 2&egrave;me chute est survenue le 07/08/2014 et a entrain&eacute; des fractures costales gauches visibles sur le scanner thoracique du 20/09/2014.</p>\r\n<p>Ces chutes sont le r&eacute;sultat de la neuropathie p&eacute;riph&eacute;rique invalidante r&eacute;sultant de la polychimioth&eacute;rapie comme il r&eacute;sulte du courrier du Dr JABOT du 17/07/2006.</p>\r\n<p>M.Giraud est actuellement dans l\'impossibilit&eacute; de poursuivre son travail pour des probl&egrave;mes de s&eacute;curit&eacute; personnel et collectif.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3373,1129,'2014-10-07','Dr Bobate','<p>Cher Confr&egrave;re,cher ami,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. PICOT Michel Antoine n&eacute; le 06/04/1943.</p>\r\n<p>Dans la nuit du 19 au 20/09/2014 il a ressenti une g&egrave;ne respiratoire inspiratoire vers 0:30 qui a dur&eacute;e une heure .</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>le TDM thoracique du 20/08/2014 est normale avec disparition de l\'opacit&eacute; lobaire inf&eacute;rieure gauche.</p>\r\n<p>L\'EFR pratiqu&eacute; ce jour est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>La NFS retrouve une hyper&eacute;osinophilie 1700/mm3.Je demande un examen parasitologique des selles .Le patient me dit etre tr&egrave;s constip&eacute;.La pro BNP est &agrave; 97.</p>\r\n<p>L\'echelle de Beck ( BDI:Beck Depression Inventory) retrouve un score &agrave; 5 ce qui traduit une d&eacute;pression l&eacute;g&egrave;re.</p>\r\n<p>Il poursuivra son traitement habituel:&nbsp;a&eacute;rosolth&eacute;rapie (BRICANYL-ATROVENT)X2/jet PULMICORT x2 avec rin&ccedil;age ainsi que kin&eacute;siettt respiratoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3374,1451,'2014-10-07','Dr Wan Hoi\r\nDr Deboisvilliers','<p>Cher Robert</p>\r\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. PALAMA Sandro, n&eacute; le 06/08/1972.</p>\r\n<p>ce monsieur divorc&eacute; a 2 enfants.Il est convoyeur de fonds.</p>\r\n<p>Il n\'a jamais fum&eacute;.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une op&eacute;ration pour v&eacute;g&eacute;tations.</p>\r\n<p>Il est trait&eacute; par OMEPRAZOLE pour gastrite.</p>\r\n<p>il pr&eacute;sente des ronflements avec des pauses respiratoires dans son sommeil.Il,pr&eacute;sente une nyctiurie avec un jour sur deux une fatigue avec hypersomnie diurne vers 9:00 du matin.</p>\r\n<p>Son score d\'Epworth est &agrave; 12 avec un&nbsp;score de Mallampati est de &nbsp;3/4.&nbsp;Le perim&egrave;tre cervical est &agrave; 42 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 98 cm.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Nous allons enseigner &agrave; M.Palama &agrave; remplir un agenda de sommeil et nous lui programmons une polygraphie ventilatoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Robert, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(3375,429,'2014-10-08','Dr Domercq\r\nISIS Réunion\r\nDr Dufay','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme SAGOUBY Marie Guylene n&eacute;e le 15/02/1963.</p>\r\n<p>Sa TA est &agrave; 12.8/6.3 avec un pouls &agrave; 54 et une SaO2 &agrave; 98% &agrave; AA.</p>\r\n<p>Son poids est stable &agrave; 128kilos.Sa courbe de saturation nocturne r&eacute;v&egrave;le que &nbsp;l\'oxyg&egrave;ne soit branch&eacute; en nocturne sur sa VNI.Elle va encore r&eacute;fl&eacute;chir pour la chiururgie bariatrique.</p>\r\n<p>Elle poursuivra en outre ONBREZ 300 1B/j associ&eacute; &agrave; SEEBRI BREEZHALER 1B/j.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3376,85,'2014-10-08','Dr Andriatavy\r\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme RAKOTONIAINA Voahanginirina n&eacute;e le 17/02/1965.</p>\r\n<p>Sa TA est ce jour &agrave; 11.5/7.3 ;pouls &agrave; 83 avec SaO2 &agrave; 98%.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Elle a une tr&egrave;s bonne utilisation de sa PPC avec 7:17 H /j et un IAH r&eacute;siduel de 1.</p>\r\n<p>Son asthme est bien control&eacute; par &nbsp;Foradil et Miflonil.+ Kin&eacute;sie muscult abdo + velo</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3377,154,'2014-10-08','Dr Pauvert\r\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. BOYER Theresien n&eacute; le 17/12/1933.</p>\r\n<p>On retrouve une polyglobulie avec Hb &agrave; 17.5g/dl et Hct &agrave; 55.5%.Pro BNP &agrave; 11pg/ml.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold IV avec un VEMS &agrave; 24% soit &agrave; 0.52 non r&eacute;versible sous b2 inhal&eacute;s.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 68%.il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 137% et VR &agrave; 164% de la norme.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.86.</p>\r\n<p>Son observance de PPC en date du 16/09/2014 retrouvait une observan,ce moyenne de 4:36 avec un IAH r&eacute;siduel de 8.1.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire &nbsp;est ce jour sans particularit&eacute;.</p>\r\n<p>Il poursuivra sa PPC avec OLD,a&eacute;rosolttt(Bricanyl-Atrovent)X3;Onbrez 300/j;Spiriva Respimat 2B/j;Alvesco 160 1B /j &agrave; l\'aide d\'une chambre d\'inhalation AeroChamber avec rin&ccedil;age de la bouche et kin&eacute;siettt respiratoire.</p>\r\n<p>&nbsp;Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3378,1435,'2014-10-08','Dr Goulam Abasse\r\nDr Niango','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. BADOURALI RAFIK n&eacute; le 18/11/1974.</p>\r\n<p>Son TDM thoracique retrouvze des DDB de la liongula ,du lobe moyen et des lobes inf&eacute;rieurs(TDM du 16/05/2013).</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble l&eacute;ger de la diffusion avec TLCO &agrave; 74% de la norme.La spirographie et la phlethysmographie sont dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>le TDM des sinus maxillaires retrouvent une sinusite maxillaire ,des cellules ethmoidales et du sinus sph&eacute;noidal.</p>\r\n<p>Le Dr Niango a retrouv&eacute; une otite s&eacute;reuse bilat&eacute;rale avec s;de dysfonctionnement naso-sinusienne chroniques sur dyskin&eacute;sie ciliaire.</p>\r\n<p>L\'ECBC est st&eacute;rile et le patient se sent mieux.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi dans les deux champs pul&ugrave;monaires.Il crache davantage apr&egrave;s avoir mang&eacute;.</p>\r\n<p>Le BRICANYL est arret&eacute; en raison de la survenue de tremblements.</p>\r\n<p>Nous poursuivons &nbsp;l\'aerosolth&eacute;rapie (-ATROVENT)X2 avec ONBREZ 300 1B/j.Spiriva Respimat 2b/j et aeroslttt MUCOMYST.</p>\r\n<p>Il conviendra de pr&eacute;voir une r&eacute;habilitation respiratoire &agrave; Ste Clotilde quand le patient sera en vacances.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3379,1195,'2014-10-08','Dr Vinguetama','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme PALACIN Magali n&eacute;e le 10/02/1956.</p>\n<p>Son questionnaire de Beck retrouve un score de 24 ce qui correspond &agrave; une d&eacute;pression s&eacute;v&egrave;re.Elle est sous LEXOMIL et sous STILNOX.</p>\n<p>Nous allons lui enseigner &agrave; remplir un agenda de sommeil.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire pratiqu&eacute;e dans la nuit du 24 au 25/07/2014 a retrouv&eacute; un IAH (index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) de 6/H.Cet index passe &agrave; 15/H quand on y inclus les &eacute;v&egrave;nements (RERA).</p>\n<p>On retrouve 8 d&eacute;saturations/H avec une SaO2 minimale de 71%.</p>\n<p>201 ronflemnts sont enregistr&eacute;s/H avec une energie moyenne de 84db.</p>\n<p>Dans ces conditions,nous donnons un RV de polysomnographie &agrave; Mme Palacin pour nepas passer &agrave; cot&eacute; des micro-&eacute;veils.</p>\n<p>Elle se plaint en outre de dyspn&eacute;e &agrave; l\'effort.Elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade II/III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\n<p>Je lui pratiquer un score de Beck de d&eacute;pression et l\'adresser au Dr Blanc pour une r&eacute;habilitation apr&egrave;s sa retraite &eacute;ventuellement.Elle reprend son travail lundi.</p>\n<p>Je la place sous kin&eacute;siettt respiratoire avec Onbrez 300 1B/j avec&nbsp;&nbsp;a&eacute;rosolth&eacute;rapie (Bricanyl-Atrovent)X2 et Kinsieth&eacute;rapie respiratoire avec &nbsp;SEEBRI BREEZHALER 1B/j.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3380,1463,'2014-10-08','',''),(3381,1463,'2014-10-08','Dr Vellin\r\nDr Chabas','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis l\'enfant &nbsp;POLEYA Royan, n&eacute; le 10/09/2007.</p>\r\n<p>Cet enfant pr&eacute;sente des ant&eacute;c&egrave;dents familiaux d\'asthme par ses 2 fr&egrave;res et sa grand m&egrave;re maternelle et son grand p&egrave;re paternel.Il a personellemnt pr&eacute;sent&eacute; une otite avec laryngite striduleuse.Il est suivi en CMPP pour des difficult&eacute;s psychologiques et d\'insertion scolaire.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente des troubles avec hypertrophie amygdalienne.Il est tr&egrave;s agit&eacute; dans la journ&eacute;e et dort bien la nuit.</p>\r\n<p>Son score d\'Epworth est &agrave; 2 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 1 /4.</p>\r\n<p>D\'apr&egrave;s sa m&egrave;re,Royan ne pr&eacute;sente pas de ronflement.L\'examen clinique retrouve des adenom&eacute;galies de la chaine carotidienne &agrave; pr&eacute;dominance gauche.</p>\r\n<p>nous programmons une polygraphie ventilatoire &agrave; cet enfant.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3382,1385,'2014-10-08','Dr kapler\r\nDr Chuong\r\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme CLAIN Marie Jeanine n&eacute;e le 08/10/1948.</p>\r\n<p>Cette dame est mari&eacute; et a 7 enfants.Elle n\'a jamais fum&eacute;.Elle est sans profession.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un abc&egrave;s pulmonaire dans l\'enfance .</p>\r\n<p>Elle est trait&eacute; pour obesit&eacute; morbide,syndrome d\'obesit&eacute; hypoventilation ventil&eacute; par BIPAP depuis juin 2014 par SOS Oxyg&egrave;ne ,HTA,embolie pulmonaire bilat&eacute;rale en 2012,thrombose veineuse profonde en 1978 suite &agrave; une immobilisation prolong&eacute;e,Nevralgie cervico-brachiale C8D1.Mme Clain est trait&eacute;e au long cours par PREVISCAN. et par FORTZAAR LYRICA.</p>\r\n<p>En avril 2014 elle est hospitalis&eacute;e en cardiologie pour embolie pulmonaire bilat&eacute;rale avec dilatation des cavit&eacute;s droites.L\'ETT retrouve une FEVG &agrave; 65% avec VD mod&eacute;r&egrave;ment dilat&eacute;e et HTAP &agrave; 43 mmHg.L\'angioscanner &eacute;limine une r&eacute;cidive d\'embolie pulmonaire.Le TDM thoracique &eacute;voque une HTAP.<strong>Il est pr&eacute;vu un cath&eacute; cardiaque droit apr&egrave;s ETT dans 1 mois par le Dr Chuong.L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les 2 champs pulmonaires.</strong></p>\r\n<p>GDS &agrave; AA:pH 7.42 pCO2 46 Torr pO2 58 Torr.Ses EFR retrouvent une spirographie dans les limites de la normale avec une augmentation mod&eacute;r&eacute;e de la resistance des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.48.Il existe un trouble du transfert avec TLCO &agrave; 63%.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente une symptomatologie de RGO avec toux.Son score d\'Epworth est &agrave; 4 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 2 /4.Il existe une macroglossie avec une grosse luette.Le perim&egrave;tre cervical est &agrave; 36 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 123 cm.Elle a une bonne observance de sa PPC avec une utilisation moyenne de 7:30.l\'IAH r&eacute;siduel est &agrave; 1.6 au maximum.</p>\r\n<p>Je rajoute un traitement anti reflux &agrave; son traitement et je la place sous a&eacute;rosolth&eacute;rapie (BRICANYL-ATROVENT)x2 avec PULMICORT x2 avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau.Elle poursuivra la kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3383,1383,'2014-10-08','',''),(3384,1355,'2014-10-08','Dr KADRI\r\nCHGM\r\nservice de Médecine à orientation Pneumologique\r\nSt Paul\r\nDr J.Mourouvin.','<p>Cher Ali&nbsp;</p>\r\n<p>Je t\'adresse en vue d\'un traitement par XOLAIR pour les 2 premi&egrave;res cures hospitali&egrave;res &nbsp;M. POTOLA Marie-Claude n&eacute; le 25/07/1960.</p>\r\n<p>Ce monsieur divorc&eacute; a 3 enfants.Il est ancien ambulancier et ne travaille plus depuis 5 ans.</p>\r\n<p>Il a fum&eacute; pendant 5 &agrave; 6 ans 5 &agrave; 6 cigarettes/jour.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux on retrouve une soeur asthmatique.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une amygdalectomie et une ethmoidectomie.</p>\r\n<p>M.Potola pr&eacute;sente un asthme ayant d&eacute;but&eacute; en 2009 trait&eacute; par par SYMBICORT.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente une toux persistante depuis 2 &agrave; 3 mois avec une douileur epigastrique.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des sibilances dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Le TDM thoracique du 26/03/2014 retrouve des DDB du lobe moyen ,de la lingula et des bases pulmonaires.</p>\r\n<p>Cet asthme s\'accompagnait d\'une hyper Eosinophilie &agrave; 743 /mm3Le poids du malade est de &nbsp;84K 200</p>\r\n<p><strong>Ses IgE sp&eacute;cifiques retrouvent vis &agrave; vis d\'A.FUMIGATUS 0.11KUA/L pour une N inf&eacute;rieure &agrave; 0.1.</strong></p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold IV avec un VEMS &agrave; 0.83 soit 24% de la norme,peu r&eacute;versible sous b2 inhal&eacute;s.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 67% .Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave;) 128% et VR &agrave; 183%.Kles resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 1.12.Il existe des troubles du transfert avec TLCO &agrave; 51%.</p>\r\n<p>Un traitement d\'ABPA a &eacute;t&eacute; instaur&eacute; avec nette am&eacute;lioration de l\'&eacute;tat du malade.</p>\r\n<p>Je te l\'adresse donc pour un traitement compl&eacute;mentaire par XOLAIR:Compte tenu de son poids de 84k avec IgE Totales de 743 cela fait :600 mg de XOLAIR toutes les 2 semains.Les 2 premi&egrave;res injections se faisant &agrave; l\'hopital.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Joseph, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3385,1319,'2014-10-08','Dr Andriatavy\r\nDr Blanc','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. LACOUTURE Gilbert n&eacute; le 15/01/1944.</p>\r\n<p>sa TA est &agrave; 11.9/7.1 avec un pouls &agrave; 56 et une SaO2 &agrave; 97% &agrave; AA.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.Le patient pr&eacute;sente 2 nyctiuries avec des ronflements nocturnes avec des pauses respiratoires.Son score d\'Epworth est &agrave; 14 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 3 /4.On note une macroglossie avec une grosse luette.Son perim&egrave;tre cervical est de 356 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 90 cm.Nopus allons lui apprendre &agrave; remplir un agenda de sommeil et nous programmons une polygraphie ventilatoire.</p>\r\n<p>L\'EFR retrouve un trouble ventilatoire mixte avec CPT &agrave; 63% .Le VEMS est &agrave; 1.73 soit &agrave; 59%,non r&eacute;versible sous b2 inhal&eacute;s.Le patient pr&eacute;sente un score Gold II mod&eacute;r dans sa composante obstructive.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 84%.Il existe des troubles de la diffusion avec TLCO &agrave; 59%.L\'EFR retrouve un trouble ventilatoire mixte avec CPT &agrave; 63% .Le VEMS est &agrave; 1.73 soit &agrave; 59%,non r&eacute;versible sous b2 inhal&eacute;s.Le patient pr&eacute;sente un score Gold II mod&eacute;r dans sa composante obstructive.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 84%.Il existe des troubles de la diffusion avec TLCO &agrave; 59%.</p>\r\n<p>Le TDM thoracique du 29/08/2014 retrouve une trach&eacute;e en forreau de lame de sabre avec de nombreuses bulles d\'emphys&egrave;me.Il existe des l&eacute;sions fibro-retractiles s&eacute;quellaires avec un syndrome bronchique diffus.</p>\r\n<p>La GDS &agrave; AA retrouve pH7.47,pCO2 40Torr pO2 92 Torr,CO2 Total 30.3mmol/l SaO2 98%.Hct &agrave; 39.5%.Le bilan cardio-vasculaire est satisfaisant(Dr Sanogo).</p>\r\n<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique nous augmentons ONBREZ &agrave; 300/j ,MIFLONIL 400 1BX2 rin&ccedil;age et surtout kin&eacute;siettt respiratoire.<strong>Le patient est d\'accord pour faire une r&eacute;habilitation respiratoire.</strong></p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3386,1245,'2014-10-08','Dr Vinguetama\r\nDr Gotthardta','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme PAPAYA NARASSOUMOULOUNAID Eliane n&eacute;e le 13/10/1941.</p>\r\n<p>Ses Examens biologiques retrouvent une insuffisance r&eacute;nale avec cr&eacute;atinin&eacute;mie &agrave; 187 micromol/L et clairance r&eacute;nale calcul&eacute;e &agrave; 23ml/mn/1.73.Ses pro Bnp sont &agrave; 492pg/mL et sont en am&eacute;lioration par rapport au 24/07/2014 quand ilqs &eacute;taient &agrave; 976.Elle pr&eacute;sente &eacute;gale&ugrave;ment un tyaux d\'uric&eacute;mie &agrave; 585micromol/L;avec une kali&eacute;mie &agrave; 5.7mEq/L du fait de son insuffisance r&eacute;nale.</p>\r\n<p>Je lui demande de bien vouloir vous consulter &agrave; ce sujet.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3387,737,'2014-10-08','Dr Kapler\r\nDr Mascarel','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme VIRIN Marie-Therese n&eacute;e le 08/10/1927.</p>\r\n<p>Sa TA est &agrave; 14.2/6.6 avec un pouls &agrave; 84 et une SaO2 &agrave; 98% &agrave; AA.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale</p>\r\n<p>.Elle a eu le 15/04/2014 un TDM thoracique sans injection qui a &eacute;t&eacute; compar&eacute; avec celui du mois de d&eacute;cembre 2013.Les deux &nbsp;examens sont strictement identiques. Nous r&eacute;aliserons une surveillance TDM dans 6 mois.</p>\r\n<p>Elle poursuivre le traitement par a&eacute;rosolth&eacute;rapie(BRICANYL-ATROVENT)x2 associ&eacute; &agrave; une kin&eacute;siettt respiratoire 20 s&eacute;ances/mois &agrave; domicile et je la reverrai dans deux mois.Il convient de lui faire le vaccin PNEUMO 23 tous les 5 ans au mois d\'aout 2014 et le vaccin antigrippal tous les ans.</p>\r\n<p>&nbsp;Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3388,1045,'2014-10-08','Dr ','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. PONAMA Aurelien n&eacute; le 12/02/1995.</p>\r\n<p>Il va bien.Auscultation pulmonaire normal.</p>\r\n<p>Je le reverrai en 01/2015</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3389,634,'2014-10-09','Dr I.Patel\r\nDr Cherrat,Ophtalmo\r\nDr Kelly BAGNY,Dermato\r\nCHU de Bellepierre','<p>Cher Coll&egrave;gue,&nbsp;</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme THIA KIME Gertrude Bernadette n&eacute;e le 22/11/1922.</p>\r\n<p>Sa TA est &agrave; 12.6/7.4,pouls &agrave; 83 et SaO2 &agrave; 95%.</p>\r\n<p>Elle a consult&eacute; en dermatologie hier 29/09/2014 .Il s\'agit d\'un vitiligo frontal et de quelques doigts de la main gauche &agrave; traiter en premi&egrave;re intention par DIPROSONE pommade.</p>\r\n<p>bilan biologique :glyc&eacute;mie &agrave; jeun et bilan thyroidien Normal.Elle reverra le dermatologue le 27/11/2014.</p>\r\n<p>DIPROSONE cr&egrave;me et MOVICOL 1 sachet le m si constipation.</p>\r\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute;e de la cataracte de l\'oeil gauche avec am&eacute;lioration de la vision.</p>\r\n<p><strong>Elle voudrait reprendre un RV avec vous pour op&eacute;rer le cot&eacute; droit.RV sera pris ce matin.</strong></p>\r\n<p><strong>Un coloscan sera indiqu&eacute;.Jze lui prescrit une kin&eacute;siettt de mobilisation 2X/sem:</strong></p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3390,103,'2014-10-09','Dr Pracisnore\r\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re et ami</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. LARAVINE Alex Celestin n&eacute; le 15/12/1940.</p>\r\n<p>Sa TA est &agrave; 12.4/7.2 avec un pouls &agrave; 83 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 98%.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaireest ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>L\'EFR retrouve un trouble ventilatoire Gold II avec un rapport de Tiffeneau &agrave; 62% et un VEMS &agrave; 1.09 soit 55%.Il existe une distension pulmonaire majeure avec VR &agrave; 174%,CPT &agrave; 126% et VGT &agrave; 180% de la norme.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.47<strong>.En am&eacute;lioration par rapport au dernier controle.</strong></p>\r\n<p>Il poursuivra OLD,A&eacute;rosolth&eacute;rapie (bricanyl-Atrovent)X2;PulmicortX2 avec rincage,Onbrez 300;Spiriva Respimat 2B/j.</p>\r\n<p>Kin&eacute;siettt respiratoire X3/Semaine.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3391,767,'2014-10-09','Dr Ah Sing\r\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. LEOCADIE Jeannick n&eacute; le 10/02/1943.</p>\r\n<p>Sa SaO2 &agrave; AA est &agrave; 97% avec un pouls &agrave; 58 et une TA &agrave; 11/7.5.</p>\r\n<p>Son auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Ses EFR sont &eacute;galement dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Il a une tr&egrave;s bonne utilisation de sa PPC avec une observance de plus de 10:00 z et un IAH r&amp;&eacute;siduel de 3.7.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3392,35,'2014-10-09','Dr Kapler\r\ndr decker\r\nMedecin \r\nMDPH','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme SEPEROUMAL Marie Rachel n&eacute;e le 03/04/1966.</p>\r\n<p>Cette dame non fumeuse est mari&eacute;e, 8 enfants, a un handicap de travail reconnu.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente des ant&eacute;c&egrave;dents familiaux d\'asthme.Elle a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute;e de plusieurs nodules thyroidiens avec des l&eacute;sions d\'arthrose rachidiennes.</p>\r\n<p>Son <strong>asthme tr&egrave;s instable et difficile &agrave; traiter a demarr&eacute; dans l\'enfance</strong>.Elle pr&eacute;sente une multiallergie aux phan&egrave;res de chien, de chat, aux gramin&eacute;es, aux acariens.Mme Seperoumal pr&eacute;sente un bronchospasme permanent avec freinage expiratoire.Mme Seperoumal a surtout du mal &agrave; tolerer des traitements ,notament des anti IgE(XOLAIR) qui auraient pu etre efficace chez elle.Elle ne supporte que des a&eacute;rosols: Bricanyl -Atrovent et Seretide &agrave; fortes doses.</p>\r\n<p>Mme seperoumal e\'st &eacute;galement trait&eacute;e pour un<strong> syndrome d\'apn&eacute;es du sommeil</strong> par PPC.Sa polysomnographie pratiqu&eacute;e dans la nuit du 05/09/2013 au 06/09/2013 retrouve un IAH &agrave; 16/H;Mais surtout <strong>16 micro-&eacute;veils/H a</strong>vec une hypersomnie diurne ,2 &agrave; 3 nyctiuries et des troubles de la vigilance &nbsp;qui ont amen&eacute; &agrave; prescrire un traitement par PPC.Son dernier rapport retrouvait &nbsp;une utilisation quotidienne de 3:03 avec un IAH r&eacute;siduel de 0.1.elle est &eacute;galement trait&eacute; par oxg&eacute;noth&eacute;rapie de confort la nuit.</p>\r\n<p>Sa TA est &agrave; 12.9/7.4 avec un pouls &agrave; 74 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 99%.L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Ses EFR t&eacute;moignent d\'une tr&egrave;s forte hyperr&eacute;activit&eacute; bronchique avec un VEMS &agrave; 1.10 soit 35% de la norme passant &agrave; 1.76 soit 60% sous b2 inhal&eacute;s soit un gain de 60%.Il existe une hyperr&eacute;activit&eacute; bronchique avec VR &agrave; 157% et VGt &agrave; 121% de la notrme.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.81.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente des<strong> l&eacute;sions discarthrosiques bifocales C5-C6 et C6-C7 en mirroir</strong>.Elle pr&eacute;sente en outre une n&eacute;vralgie cervicobrachiale bilat&eacute;rale &agrave; pr&eacute;dominance gauche.Un orientation neuro-chirurgicale est envisag&eacute;e dans son cas.Elle est suivi au Centre de la Douleur de Sainte Clotilde.Elle poursuivra &nbsp;A&eacute;rosolttt respiratoire(Bricanyl-Atrovent)X4 ;PulmicortX1/j. avec rin&ccedil;age.</p>\r\n<p><strong>Il est n&eacute;cessaire que son AAH lui soit renouvel&eacute;.</strong></p>\r\n<p>&nbsp;Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr.TANGUY</p>'),(3393,489,'2014-10-09','','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous adresse pour avis M. MARQUET Jean Claude n&eacute; le 07/03/1940.</p>\r\n<p>Ce patient a &eacute;t&eacute; trait&eacute; par radioth&eacute;rapie pour cancer de la prostate et &nbsp;doit etre revu dans 6 mois par &nbsp;le Dr Begue.</p>\r\n<p>Il a pr&eacute;sent&eacute; &nbsp;vendredi dernier un malaise qui a dur&eacute; 1/2 h avec des troubles visuels.</p>\r\n<p>Son IRM du 15/09/2014 retrouve une suspicion de st&eacute;nose de l\'acqueduc de Sylvius.</p>\r\n<p>Je vous serai reconnaissant de me guider quand &agrave; la conduite &agrave; tenir devant ce patient.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(3394,1454,'2014-11-19','Dr Goburdhun\nDr Chopra\nISIS Réunion','<p>Cher Siddick,</p>\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. DELMONT G&eacute;rard, n&eacute; le 09/02/1955.</p>\n<p>Ce monsieur divorc&eacute; a 1 enfant.Il r&eacute;side &agrave; Madagascar ou il exerce la profession d\'import export en agriculture depuis 1999.Il fumait entre 1 et 4 pqt/j et est sevr&eacute; depuis 10 ans.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un triple pontage aorto-coronarien en 1995 &agrave; Toulouse.Il est trait&eacute; pour hypercholest&eacute;rol&eacute;mie,diab&egrave;te par regime seul,goutte.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente des ronflements, avec hypersomnie diurne en fonction des moments.Son score d\'Epworth est &agrave; 3 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 2 /4 avec une grosse luette.Son perim&egrave;tre cervical est de 43 cm avec un perim&egrave;tre abdominal &agrave; 108 cm.</p>\n<p>Il me dit ne pas etre tr&egrave;s g&eacute;n&eacute; pour respirer mais pr&eacute;sente une toux avec secretions visqueuses qu\'il ravale.Sa TA est &agrave; 11.4/6.6 avec un pouls &agrave; 67 et une SaO2 &agrave; 96%.L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>la radiographie pulmonaire retrouve une hypervascularisation des 2 champs pulmonaires avec foyers des 2 regions pulmonaires moyennes.Le TDM t-horacique sans injection &nbsp;a not&eacute; un certaion degr&eacute; de distension thoracique sans l&eacute;sion d\'emphys&egrave;me associ&eacute;e.Les parois bronchiques sont un peu paissies.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un l&eacute;ger trouble du transfert avec TLCO &agrave; 75% de la norme.La spirographie et la phl&eacute;thysmographie est dans les limites de la normale.&nbsp;Une polygraphie ventilatoire est pr&eacute;vu &agrave; ce patient le 10/02/2015.Il poursuivra : ONBREZ 300 1B/j &nbsp;et SPIRIVA RESPIMAT 2B/j ainsi que MIFLONIL 400 1BX2/j associ&eacute; &agrave; kin&eacute;siettt respiratoire.</p>\n<p>La polygraphie ventilatoire pratiqu&eacute;e dans la nuit du 14 au 15/10/2014 a retrouv&eacute; un IAH (Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) de 16/H.Ct index passe &agrave; 37/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements (diminutions).</p>\n<p>il existe 17 d&eacute;saturations/h avec une SaO2 minimale de 87%</p>\n<p>On note 188 ronflements/h avec une energie moyenne de 88db.</p>\n<p>Dans ces conditions vu le score de Berlin positif,les ant&eacute;c&egrave;denbts du patient ,le fait qu\'il est amen&eacute; &agrave; beaucoup voyager,nous pr&eacute;f&eacute;rons l\'appareiller imm&eacute;diatement tout en programmant une polysomnographie dans son cas.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Siddick, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3395,628,'2014-10-09','Dr S.Glorieux\r\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. BOULLEY Jean Claude n&eacute; le 16/02/1944.</p>\r\n<p>Sa TA est &agrave; 11.7/6.7 avec un pouls &agrave; 78 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 93%.</p>\r\n<p>Le patient me dit qu\'il a repris la PPC.Je n\'arrive malheureusement pas &agrave; acc&eacute;der au site de SOS Oxyg&egrave;ne.</p>\r\n<p>Il part &agrave; Madagascar pour 1 mois cette semaine.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3396,1493,'2014-10-09','Dr Vinguetama','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. SINARETTY RANARICY &nbsp;Roman, n&eacute; le 18/08/2003.</p>\r\n<p>Cet enfant pr&eacute;sente un p&egrave;re asthmatique.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents d\'infection respiratoire &agrave; repetition avec des angines et des otites.</p>\r\n<p>il n\'a malheureusement pas avec lui son carnet de sant&eacute; et n\'a pas encore fait la radiographie prescrit.</p>\r\n<p>il pr&eacute;sente de la fi&egrave;vre depuis bientot 3 semaines.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.mais la m&egrave;re me dit qu\'il siffle le soir.</p>\r\n<p>j\'attends la radiographie pulmonaire et je prscrit une NFS avec CRP et IgE totales.</p>\r\n<p>il est actuellement sous AMOXICILLINE et EFFERALGAN.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3397,1493,'2014-10-09','','<p>Je soussign&eacute; Dr B.TANGUY certifie que le jeune&nbsp;&nbsp;SINARETTY RANARICY &nbsp;Roman n&eacute; le 18/08/2003.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>est venu me consulter ce jour.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Fait &agrave; saint Denis .</p>'),(3398,1235,'2014-10-09','Dr Kowalski\r\nISIS Réunion','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme FONTAINE Gaelle n&eacute;e le 31/08/1985.</p>\r\n<p>Elle est pass&eacute; en pression &agrave; 5 cm d\'eau.</p>\r\n<p>Sa TA est &agrave; 11.8/7.1 avec un pouls &agrave; 91 et une SaO2 &agrave; 97%.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Je demande ce jour un TDM des sinus maxillaires.</p>\r\n<p>&nbsp;Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3399,1276,'2014-10-09','Dr Roseline PAYET \nDr P.Blanc','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. MOHAMED Abdoula n&eacute; le 14/01/1955.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 2 enfants.Il est commer&ccedil;ant.Il est ancien fumeur sevr&eacute; depuis 4 mois.Il fumait 2 cigarettes/j depuis l\'age de 25 ans.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents chirurgicaux on note une intervention pour des varices.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents m&eacute;dicaux on retrouve une HTA,un d&eacute;but de diab&egrave;te.</p>\n<p>il a pr&eacute;sente un infarctus du myocarde en avril 2014 avec angioplastie et stent nu (IVA prox) le 24/04/2014.</p>\n<p>Le 01/12/20014 il a eu un pontage aorto-coronarien .Il est adress&eacute; pour recherche d\'une apn&eacute;e centrale.</p>\n<p>Le score d\'Epworth est &agrave; 7 avec un&nbsp;score de Mallampati est de &nbsp;1/4.le perim&egrave;tre cervical est de 37 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 91 cm.L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente 1 nyctiurie.le FEVG est de 45%.Examen ORL:normal(Dr Gojon).</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire pratiqu&eacute;e dans la nuit du 01 au 02/09/2014 retrouve un IAH (Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) &agrave; 2/H. toutefois cet index passe &agrave; 35/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nelments(diminutions).</p>\n<p>Il existe 38 ronflerments/H avec une energie moyenne de 85db.</p>\n<p>1 d&eacute;saturation est not&eacute; /h avec une SaO2 minimale de 94%.</p>\n<p>Dans ces conditions nous programmons &agrave; ce patient une polysomnographie et nous lui enseignons &agrave; remplir un agenda de sommeil.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3400,935,'2014-10-09','',''),(3401,68,'2014-10-09','Dr Goulam abasse','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme ANGAMA Adrienne n&eacute; le 04/03/1952.</p>\r\n<p>Sa TA est &agrave; 19.1/9.2 avec un pouls &agrave; 65 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 99%.</p>\r\n<p>Elle presente des ronflements nocturnes avec 5 nyctiuries.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente une hypersomnie diurne avec fatigue.Son score d\'Epworth est &agrave; 11 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 2 /4.Son perim&egrave;tre cervical est &agrave; 33 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 88 cm.</p>\r\n<p>Je lui demande de vous reconsulter et je programme une polygraphie ventilatoire.</p>\r\n<p>Je la place sous a&eacute;rosolth&eacute;rapie (BRICANYL-ATROVENT)X3 et PULMICORTX2 avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau pendant 15 jours tout en &nbsp;maintenant FORADIL,MIFLONIL et SINGULAIR.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3402,1474,'2014-10-09','',''),(3403,1474,'2014-10-09','Dr Moshinaly','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. KASSANALY DAYA Mounice n&eacute; le 05/06/1955.</p>\r\n<p>Ce monsieur mari&eacute; a 3 enfants.Il est commercant &agrave; Tamatave.</p>\r\n<p>Il fume 15 cigarettes/j et totalise environ 40PA.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note HTAZ,DID,infarctus du myocarde .Il est trait&eacute; par KARDEGIC,TILDIEM .</p>\r\n<p>Sa TA est &agrave; 13.7/7.4 avec un pouls &agrave; 89 et une SaO2 &agrave; 94%.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Ilm aura une EFR demain &agrave; 16:00.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3404,1483,'2014-10-09','Dr Eddy AH-SANE\r\nDr Deleflie\r\nAnesthésiste \r\nClinique des Orchidées\r\nLe Port.','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme CHEUNG AH SUNG Lucile, n&eacute;e le 14/10/1949.</p>\r\n<p>Elle doit subir une tumorectomie du sein gauche le 21/10/2014 par Dr Deleflie.</p>\r\n<p>Cette dame est mari&eacute; et &nbsp;2 enfants.Elle &eacute;tait enseignante.Elle n\'a jamais fum&eacute;.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une insuffisance mitrale minime,un UGD,un polype du colon,un tassement vert&eacute;bral osteoporotique,une capsulite retractile de l\'&eacute;paule gauche ,une epicondylite du droit bilat&eacute;ral.</p>\r\n<p>Dans sa famille ses fr&egrave;res et soeurs sont asthmatiques.</p>\r\n<p>Elle a pr&eacute;sent&eacute; une bronchite asthmatiforme il y a 4 ans sans sibilance r&eacute;elle.</p>\r\n<p>Sa TA est &agrave; 10.5/6.6a avec un pouls &agrave; 77 et une SaO2 &agrave; 95%.L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.Je demande une radiographie pulmonaire avec une NFS et un dosage des IgE totales .</p>\r\n<p>Je programme une EFR.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(3405,1493,'2014-10-10','Dr Vinguetama','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M.&nbsp;SIRANETTY-RAMARETTY&nbsp; Roman, n&eacute; le 18/08/2003.</p>\r\n<p>Cet enfant pr&eacute;sente un p&egrave;re asthmatique.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents d\'infection respiratoire &agrave; repetition avec des angines et des otites.</p>\r\n<p>il n\'a malheureusement pas avec lui son carnet de sant&eacute; et n\'a pas encore fait la radiographie prescrit.</p>\r\n<p>il pr&eacute;sente de la fi&egrave;vre depuis bientot 3 semaines.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.mais la m&egrave;re me dit qu\'il siffle le soir.</p>\r\n<p>Sa radiographie thoracique est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>sa NFS retrouve unen hypereosinophilie &agrave; 851/mm3 avec des IgE totales &agrave; 379 UI/mL.La CRP est &agrave; 2.5mg/L.</p>\r\n<p>je pr&eacute;vois une EFR avec des prick tests.Son poids est de 25K.</p>\r\n<p>Je lui prescrit de la kin&eacute;siettt respi: avec SERETIDE 250 1X2 et SINGULAIR 5 mg le s.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3406,489,'2014-10-10','Dr Choucair\r\nNeurochirurgien \r\nClinique Ste Clotilde','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous adresse pour avis M. MARQUET Jean Claude n&eacute; le 07/03/1940.</p>\r\n<p>Ce patient a &eacute;t&eacute; trait&eacute; par radioth&eacute;rapie pour cancer de la prostate et &nbsp;doit etre revu dans 6 mois par &nbsp;le Dr Begue.</p>\r\n<p>Il a pr&eacute;sent&eacute; &nbsp;il y a 3 semaines &nbsp;une lipothymie &nbsp;qui a dur&eacute; 1/2 h avec des troubles visuels.</p>\r\n<p>Son IRM du 15/09/2014 a retrouv&eacute; &nbsp;une suspicion de st&eacute;nose de l\'acqueduc de Sylvius.</p>\r\n<p><strong>Il a consult&eacute; le Dr Bourdais au CHU de Bellepierre qui demande un avis neurochirurgical.</strong></p>\r\n<p>En reprenant l\'histoire de ce patient,il a &eacute;t&eacute; suivi en 2010 par les Dr Crinquette et De Monredon pour une hypoth&egrave;se de maladie de Parkinson,hydroc&eacute;phalie &agrave; pression normale ou MCI dysex&eacute;xcutif.</p>\r\n<p>IRM r&eacute;alis&eacute; &agrave; la suiote de ce malaise met en &eacute;vidence une hydroc&eacute;phalie triventriculaire ,respectant le 4&agrave; ventricule faisant suspecter une st&eacute;nose de l\'acqueduc de Sylvius confirm&eacute; par l\'IRM compl&eacute;mentaire avec injection de Gadolinium.</p>\r\n<p>Je vous serai reconnaissant de me guider quand &agrave; la conduite &agrave; tenir devant ce patient.</p>\r\n<p>Je vous joins la lettre du Dr Bourdais et je demande au patient de vous apporter ses IRM.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(3407,1135,'2014-10-10','Dr Andriatavy\r\nDr Mascarel\r\n','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme DENNEMONT Nicole n&eacute;e le 07/01/1959.</p>\r\n<p>Elle est appareill&eacute; pour syndrome d\'apn&eacute;es du sommeil mais se plaint de migraines intenses.</p>\r\n<p>Cette dame est c&eacute;libataire sans enfant et travaille &agrave; la SIPR.Elle est non fumeuse .Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un DNID,une HTA,hypercholest&eacute;rol&eacute;mie,un RGO et une hernie hiatale avec lumbago..</p>\r\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\"><strong>Elle est fatigu&eacute; et dort mal,elle ronfle depuis toujours</strong></span>.Elle ne pr&eacute;sente ni nyctiurie ni c&eacute;phal&eacute;es matinales.Son score d\'Epworth est de 5/24.Le score de Mallampati est de 3 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de 32 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 92 cm.Mme Dennemont pr&eacute;sente une macroglossie.</p>\r\n<p>L<strong>\'agenda de sommeil</strong> retrouve un sommeil qualifi&eacute; par la patiente de moyen avec peu d\'heures de sommeil (parfois 3 heures) et parfois des demi-sommeils.</p>\r\n<p>La <strong>polygraphie ventilatoire</strong> pratiqu&eacute;e dans la nuit du 27 au 28/08/2014 a retrouv&eacute; un IAH (Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) de 27/H passant &agrave; 58/h avec les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).</p>\r\n<p>On retrouve 297 ronflements/h avec une energie moyenne de 91db.Par ailleurs 24 d&eacute;saturations sont not&eacute;s/H avec une SaO2 minimale de 85%.</p>\r\n<p>Ces chiffres corroborent ceux d\'SOS Oxyg&egrave;ne qui avait retrouv&eacute; &nbsp;un IAH de 35/H.L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Mme Dennemont me fait voir ce jour un IRM c&eacute;r&eacute;bral datant du 12/11/2012 qui avait retrouv&eacute; une \"encephalopathie vasculaire grade? periph&eacute;rique\".Je redemande ce jour un IRM c&eacute;r&eacute;bral avec un echodoppler des vaisseaux supra aortiques.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3408,1120,'2014-11-06','Dr Deboisvilliers\nDr Wan Hoi','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. CLAIN Guy-Noel n&eacute; le 15/06/1968.</p>\n<p>Il a eu ses 2 premi&egrave;res injections de XOLAIR au CHGM de St Paul.</p>\n<p>Il va nettement mieux et l\'ausculation pulmonaire est qsiment dans les limites de la normale.</p>\n<p>l\'auscultation pulmonaire retrouve une nette am&eacute;lioration .La rhinite persiste et est responsable de la toux.</p>\n<p><strong>Le traitement par XOLAIR (anti IgE ) 225 mg toutes les 2 semaines est &agrave; poursuivre avec singulair 10 mg 1cp le s ,SPIRIVA RESPIMAT 2B/j et FORADIL 1 gel inh m et s avec MIFLONIL 400 1gel inh m et s avec rin&ccedil;age.</strong></p>\n<p><strong>En tant que m&eacute;decin r&eacute;f&eacute;rent il convient que vous fassiez une demande d\'ALD en tant qu\'asthme GINA 4 difficile &agrave; traiter et n&eacute;cessitant des anti IgE (traitement par XOLAIR,anti corps monoclonal humanis&eacute;:OMALIZUMAB ).</strong></p>\n<p><strong>&nbsp;</strong>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Ali, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3409,63,'2014-10-10','Dr Mondon Barnabera','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme TOUSSAINT Jeanine Marie &nbsp;n&eacute;e le 01/10/1948.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble mod&eacute;r&eacute; de la diffusion avec TLCO &agrave; 65%.la spirographie et la phlethysmographie sont dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Nous lui renouvelons le XOLAIR 150mg en S/C toutes les 4 semaines.Elle poursuivra par ailleurs:ONBREZ 300/j SPIRIVA RESPIMAT 2B/j;MIFLONIL 400 1BX2 avec rin&ccedil;age de la bouche.Le port d\'un masque est recommand&eacute; quand elle est en contact avec la poussi&egrave;re.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3410,1156,'2014-10-10','Dr chuong\r\nCardiologue','<p>Cher ami</p>\r\n<p>Je t\'adresse en consultation Mme&nbsp;&nbsp;ARDIN Michelle n&eacute; le 01/07/1958.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente un syndrome d\'apn&eacute;es du sommeil et voudrait un bilan cardiologique.</p>\r\n<p>Sa polysomnographie du 11 au 12/09/2014 &nbsp;retrouve un IAH (index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) &agrave; 60/H. Cet index passe &agrave; 75/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).</p>\r\n<p>On retrouve 59 micro-&eacute;veils /H et 40 d&eacute;saturations/h avec une SaO2 minimale de 75%.</p>\r\n<p>632 ronflements sont repertori&eacute;s/H avec une energie moyenne de 90db.</p>\r\n<p>J\'insiste aupr&egrave;s de la patiente pour qu\'elle mette sa PPC au moins 4H/nuit.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher ami, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3411,1266,'2014-10-10','Dr Safy Manche','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme LEON Marie Daisy, n&eacute;e le 01/04/1963.</p>\n<p>Cette dame mari&eacute; a 2 enfants.Ell n\'a jamais fum&eacute;.Elle est femme au foyer.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on retrouve 2 c&eacute;sariennes et une GEU.</p>\n<p>Elle est trait&eacute; pour HTA,hypercholest&eacute;rol&eacute;mie,et de l\'arthrose.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente des ronflements :283/h avec une energie moyenne de 90db.Elle pr&eacute;sente une fatigue au r&eacute;veil .</p>\n<p>On note 2 &agrave; 3 nyctiuries .Son score d\'Epworth est &agrave; 6.</p>\n<p>Le score de Mallampati est de &nbsp;1/4.Le perim&egrave;tre cervical est de 34 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 88cm.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.Ses EFR sont dans les limites de &nbsp;la normale.</p>\n<p>Son&nbsp;<strong>agenda de sommeil</strong>&nbsp;est perturb&eacute; avec du SERESTA qu\'elle prend la nuit pour se d&eacute;tendre,elle pr&eacute;sente 2 reveils noctunes pas sp&eacute;cialement des nyctiuries,parfois elle fait la sieste le jour.Elle qualifie son sommeil de moyen et bon.</p>\n<p>Son<strong> score BDI (Beck Depression Inventory) est de 11 ce qui correspond &agrave; une d&eacute;pression d\'intensit&eacute; moyenne &agrave; mod&eacute;r&eacute;e.</strong></p>\n<p>Nous lui fixons un rendez vous de polysomnographie.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3412,29,'2014-10-10','Dr le Bihan\r\nISIS Réunion','<p>Cher Consoeur,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme SERY Rosemay n&eacute;e le 23/10/1961.</p>\r\n<p>La TA est &agrave; 15.1/9.3 avec un pouls &agrave; 77 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 97%.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Elle a une bonne utilisation de sa CPAP avec une moyenne de 6:17.Son IAH r&eacute;siduel est de 1.0</p>\r\n<p>Elle poursuivra :+XOLAIR 300mg/mois;Hydrocortisone 20mg le m + 10mg si stress ou infection intercurrente:a&eacute;rosolth&eacute;rapie(Bricanyl-Atrovent)X4;PulmicortX2 avec rincage;Seretide 500 Diskus 2BX2;Atarax 25 mgX2;Singulair 10 mg le s;Aerius 5 mg le s;Kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire et Om&eacute;prazole 20 mg 1 cp le soir.</p>\r\n<p><strong>M&eacute;dicaments non substituables.</strong></p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3413,1474,'2014-10-10','Dr Moshinaly','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. KASSANALY DAYA Mounice n&eacute; le 05/06/1955.</p>\r\n<p>Ce monsieur mari&eacute; a 3 enfants.Il est commercant &agrave; Tamatave.</p>\r\n<p>Il fume 15 cigarettes/j et totalise environ 40PA.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note HTAZ,DID,infarctus du myocarde .Il est trait&eacute; par KARDEGIC,TILDIEM .</p>\r\n<p>Sa TA est &agrave; 13.7/7.4 avec un pouls &agrave; 89 et une SaO2 &agrave; 94%.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente une avitaminose D &agrave; 16.06nmol/L (N:75 &agrave; 150).</p>\r\n<p>Clairance r&eacute;nale normale &agrave; 100.prot&eacute;inurie &agrave; 0.17 (N:inf &nbsp;&agrave; 0.10.)</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte mod&eacute;r&eacute; avec une CPT &agrave; 74% de la norme.Le VEMS est &agrave; 2.22 soit 70% de la norme,peu r&eacute;versible sous b2 inhal&eacute;s.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 87%.il existe une augmentation mod&eacute;r&eacute; des resistances des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.46 sans trouble cons&eacute;quent du transfert.</p>\r\n<p>Je conseille &agrave; M.Kassanally d\'arreter de fumer.De faire de la Kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire et je le place sous FORADIL 1 gel inh m et s .</p>\r\n<p>La prochaine visite un TDM thoracique sans injection sera pratiqu&eacute;.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3414,763,'2014-10-13','Dr Glorieux\r\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>M. TRAPE Henri n&eacute; le 13/07/1942 ne veut plus de la PPC .J\'ai essay&eacute;b de le raisonner en vain.</p>\r\n<p>Dans ces conditions nous demandons &agrave; SOS Oxyg&egrave;ne de reprendre la PPC.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3415,240,'2014-10-13','Dr Ah Sing\r\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme VOISIN Marie Sylvie n&eacute;e le 11/07/1963.</p>\r\n<p>Sa TA est &agrave; 13.7/8.8 avec un pouls &agrave; 84 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 76%.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale</p>\r\n<p>L\'echodoppler veineux des membres inf&eacute;rieurs n\'a pas retrouv&eacute; de thrombose.</p>\r\n<p>La surveillance des transaminases doit etre effectu&eacute;e tous les mois et la NFS tous les 3 mois sous TRACLEER.</p>\r\n<p>l\'examen clinique retrouve un foie d&eacute;bordant l&eacute;g&egrave;rement le rebord costal avec un reflux hepato-jugulaire.</p>\r\n<p>Les EFR retrouvent une am&eacute;lioration de la distension pulmonaire avec VR passant de 147 &agrave; 126% et VGT passant de 202 &agrave; 174% de la norme.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont &eacute;galement en am&eacute;lioration passant de 0.69 &agrave; 0.46 du 06/05 au 13/08/2014.Le VEMS est &agrave; 0.82 soit &agrave; 37% de la norme.</p>\r\n<p>Elle prend TRACLEER 125 mg m et s associ&eacute; &agrave;, ONBREZ 300 et SEEBRI BREEZHALER 1B/j et SINTROM control&eacute; par le Dr Ah Sing.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3416,141,'2014-10-13','Dr Lecaplain','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme LASSON Isabelle n&eacute;e le 26/12/1938.</p>\r\n<p>Sa TA est &agrave; 15.1/6.4.L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 141%,CPT &agrave; 127&ugrave; et VR &agrave; 137% de la norme.</p>\r\n<p>La spirographie et la diffusion sont dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Elle &nbsp;poursuivra:XOLAIR 150mg /mois associ&eacute; &agrave; Singulair 10mg et symbicort 400 1B le soir et SPIRIVA RESPIMAT 2 B/j.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3417,1391,'2014-10-13','Dr Wan Hoi\r\nDr Kon Sun Tack','<p>Cher Robert</p>\r\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. PEROUMAL TEVANIN Joseph, n&eacute; le 18/04/1942.</p>\r\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 2 enfants.Il est ancien tourneur &agrave; la retraite.</p>\r\n<p>Il n\'a jamais fum&eacute;.dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une HTA,une hypercholest&eacute;rol&eacute;mie.</p>\r\n<p>Il est sportif:marche .Il pr&eacute;sente un ronflement dans son sommeil depuis un an.</p>\r\n<p>Son score d\'Epworth est &agrave; 7.Le score de Mallampati est de 1/4.</p>\r\n<p>le perim&egrave;tre cervical est de 39 cm avec un perm&egrave;tre abdominal de 95 cm.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>L\'examen clinique retrouve un&nbsp;<strong>retrognatisme.</strong></p>\r\n<p><strong>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte avec une CPT &agrave; 78% de la norme.La composante obstructive est Gold II mod&eacute;r&eacute; avec un VEMS &agrave; 1.71 soit 66% de la norme.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 89%.Il n\'existe pas de troublme du transfert.</strong></p>\r\n<p><strong>Nous allons enseigner &agrave; M.Tevanin &agrave; remplir un agenda de sommeil.</strong></p>\r\n<p>Nous programmons &agrave; ce patient un polygraphie nocturne.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3418,158,'2014-10-13','Dr Duval','<p>Chere Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. JEBANE Jean Paul n&eacute; le 17/07/1959.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Sa TA est &agrave; 12.3/6.7 avec un pouls &agrave; 82 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 98%.</p>\r\n<p>Il poursuivra : XOLAIR &agrave; 600mg tous les 15 jours et &nbsp;INNOVAIR 2BX2 avec rincage associ&eacute; &agrave; CETORNAN5g 1X2 avec CLINUTREN HP 1X3/j.Si son &eacute;tat s\'aggravait une a&eacute;rosolth&eacute;rapie serait n&eacute;cessaire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, chere Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3419,456,'2014-10-13','DR ISSAC iSMAEL\r\nDr Mascarel\r\nDr Blanc','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. QUEMENER Roger n&eacute; le 12/01/1939.</p>\r\n<p>SA TA &nbsp;EST &agrave; 10.6/6.3 AVEC UN POULS &agrave; &nbsp;0 67 ET UNE SaO2 &agrave; &nbsp;AA &agrave; &nbsp;97%.</p>\r\n<p>Ce monsieur ancien gendarme ,ancien policier &agrave; la retraite depuis 1995 vit &agrave; l\'Ile Maurice depuis 2003,6 mois dans l\'ann&eacute;e et 3 mois &agrave; la r&eacute;union et en metropole.</p>\r\n<p>Il s\'agit d\'un ancien gros fumeur totalisant plus de 50PA.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une appendicectomie,d\'une fistule anale,une prostatectomie pour cancer en 2005,une angioplastie coronarienne avec pose de 2 stents en 2003 &agrave; Brest.en 2004 pose d\'un nouveau stent coronarien &agrave; Montpellier.De plus il a &eacute;t&eacute; trait&eacute; pour DDB &agrave; 10-11 ans trait&eacute; &agrave; la Bourboule.</p>\r\n<p>Sur le plan m&eacute;dicamenteux M.QUEMENER prend de l\'ADANCOR 20 mg le m et 10 mg le s;KARDEGIC 75 mg;ELISOR 40mg le s;XALATAN gtes ds chq oeil.OMEPRAZOLE.</p>\r\n<p>Au mois de juin 2013 on lui d&eacute;couvre une pneumopathie infiltrante diffuse &agrave; la suite d\'une toux s&eacute;che ,invalidante.</p>\r\n<p>il pr&eacute;sentait une f&eacute;bricule le soir avec amaigrissement de 8 kilos depuis le mois de juin 2013.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire retrouve des crepitants aux 2 bases avec ce jour un d&eacute;but d\'hippocrate digital qui n\'&eacute;tait pas signal&eacute; au mois de mai 2013.</p>\r\n<p>le scanner thoracique du 30/09/2013 compar&eacute; &agrave; celui du 18/10/2012 montre une r&eacute;gression des ad&eacute;nopathies m&eacute;diastinales au niveau de la loge de Barety et ant&eacute;rieur.La fibrose pulmonaire des lobes inf&eacute;rieurs est retrouv&eacute;.</p>\r\n<p>Je l\'adresse ce samedi au Dr Mascarel pour un scanner thorcique sans injection qui sera compar&eacute; &agrave; ceux du 18/10/2012 et du 20/05/2014.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent des troubles de la diffusion avec TLCO &agrave; 55% de la norme.La spirographie et la phl&eacute;thysmographie sont dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Il a consult&eacute; le Dr Contestin qui a not&eacute; une I.Surr iatrog&egrave;ne avec Cortisol&eacute;mie 27ng/ml (N:122).Le patient est &agrave; SOLUPRED 10mg/L.Ne pas arreter brutalement le SOLUPRED ou relayer par HYDROCORTISONE 20 &agrave; 30 mg/j.Il est sous FLIXOTIDE 1BX/j;</p>\r\n<p>Pour la &nbsp;rehabilitation respiratoire avec le Dr Blanc &agrave; Ste Clotilde M;Quemener ne pourra la faire avant le 18/05/2015.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3420,281,'2014-10-13','Dr Issac Ismael','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. AKHOONE Sulliman n&eacute; le 22/07/1933.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Le patient &nbsp;poursuivra chez ce patient ONBREZ 300;Seebri breezhaler 1B/j;aerosolth&eacute;rapie (Bricanyl-Atrovent)X3 PulmicortX2 rin&ccedil;age;Kin&eacute;sietttrespiratoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3421,1397,'2014-10-13','Dr I.Patel','<p>Cher Ibrahim</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme BEAUVAL Marie Celeste n&eacute;e le 09/01/1931</p>\n<p>Cette dame est mari&eacute;e et a &nbsp;enfants.Elle est ancienne employ&eacute;e de commerce.</p>\n<p>Elle n\'a jamais fum&eacute;.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une hysterectomie pour fibrome et une appendicectomie.</p>\n<p>Elle est trait&eacute; pour arthrose,colopathie fonctionelle.Depuis un mois elle pr&eacute;sente des pauses respiratoires dans son sommeil avec reprise bruyante.Mme Beauval pr&eacute;sente 2 nyctiuries.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une fatigue diurne mais avoue un score d\'Epworth &agrave; 2.Le score de Mallampati est de 2 /4 avec une grosse luette.Son perim&egrave;tre cervical est de 33cm avec un perim&egrave;tre abdominal &agrave; 72 cm.L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Son agenda de sommeil retrouve un sommeil r&eacute;gulier avec 2 &agrave; 3 nyctiuries qualifi&eacute; de bon &agrave; moyen par la patiente.</p>\n<p>la radiographie thoracique retrouve une distension thoracique avecaplatisselment des coupoles diaphragmatiques.</p>\n<p>L\'osteodensitom&eacute;trie retrouve une ost&eacute;oporose.L\'EFR retrouve une distension pulmonaire &nbsp;avec VGT &agrave; 158%,CPT &agrave; 114% et VR &agrave; 154% de la norme.La spirographie est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Elle a eu une polygraphie ventilatoire le 15/10/2014.Cet examen a retrouv&eacute; un IAH(Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) de 31/H. Cet index passe &agrave; 54/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements (diminutions).</p>\n<p>On retrouve 31 d&eacute;saturations /H avec ubne SaO2 minimale de 66%.Mme Beauval passe 7% de son temps de sommeil endessous de 90% de saturation.</p>\n<p>133 ronflements sont retrouv&eacute;s avec une energie moyenne de 84db.</p>\n<p>Dans ces conditions nous appareillons en PPC en mode autopilot&eacute; Mme Beauval avec une pression comprise entre 5 et 15 cm d\'eau.</p>\n<p>Nous lui programmons &nbsp;une polygraphie ventilatoire et je la place sous SPIRIVA RESPIMAT 2B/j.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Ibrahim, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3422,1481,'2014-10-13','Dr Blanc\r\nDr Toury','<p>Cher Philippe,</p>\r\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. TREPORT Ruben, n&eacute; le 03/01/1931.</p>\r\n<p>Ce monsieur divorc&eacute; a 4 enfants.Il est agriculteur &agrave; la retraite.</p>\r\n<p>Il est ancien fumeur sevr&eacute; depuis l\'age de 25 ans.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une appendicectomie,&amp;&eacute;paule gauche,arterite du M.I Droit.</p>\r\n<p>Il est trait&eacute; pour HTA et DNID et insuffisance cardiaque avec une FEVG &agrave; 30%.</p>\r\n<p>Il est adress&eacute; pour recherche d\'une apn&eacute;e centrale.Son &eacute;chelle d\'Epworth est de 3 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 3 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de 40 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 108 cm.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Nous lui fixons un rendez pour une polygraphie ventilatoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3423,270,'2014-10-13','Dr Eric Bourdais\r\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme AMACOUTY marie angele n&eacute;e le 13/10/1939.</p>\r\n<p>Elle a pr&eacute;sernt&eacute; de l\'asthme dans l\'enfance.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour l\'absence de bruits pulmonaires surajout&eacute;s.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte &agrave; pr&eacute;dominance obstructive avec CPT &agrave; 66% de la norme.</p>\r\n<p>Le VEMS est &agrave; 0.54 soit 37% passant &agrave; 0.64 sous b2inhal&eacute;s t&eacute;mognant d\'un degr&eacute; de r&eacute;versibilit&eacute; de 19%.</p>\r\n<p>Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.70.</p>\r\n<p>Nous demandons une NFS avec dosage des IgE Totales.</p>\r\n<p>&nbsp;Elle poursuivra OLD,kin&eacute;siettt respiratoire;Innovair 2BX2 &agrave; l\'aide d\'une chambre d\'inhalation, associ&eacute; &agrave; a&eacute;rosolttt(BRICANYL-ATROVENT)X2/j.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(3424,1482,'2014-10-13','Dr Blanc\r\nDr Martin\r\nDr Mascarel','<p>Cher Philippe</p>\r\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. HUBERT Eddy, n&eacute; le 05/01/1971.</p>\r\n<p>Ce monsieur s&eacute;par&eacute; a 1 enfant.Il est g&eacute;rant de soci&eacute;t&eacute;.Il continue de fumer moins de 1paquet/j.Il totalise environ 25PA.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une &nbsp;fracture du poignet droit .</p>\r\n<p>Il a pr&eacute;sent&eacute; un infarctus du myocarde en 2011 en Thailande avec pose de 2 stents.</p>\r\n<p>Il a eu 2 r&eacute;educations cardiaque &agrave; Ste Clotilde.&gt;Son FECG est de 50%.</p>\r\n<p>Son score d\'Epworth est &agrave; 6 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 2/4.</p>\r\n<p>Le perim&egrave;tre cervical est de 41cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 102 cm.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Nous allons enseigner &agrave; M.Hubert &agrave; remplir un agenda de sommeil et nous lui programmons une polygraphie ventilatoire.</p>\r\n<p>Comme il s\'agit d\'un fumeur je demande ce jour un TDM thoracique sans injection.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Philippe , l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3425,1210,'2014-10-13','Dr Guiljarro\r\nDr Bruno DUPUY','<p>Cher ami,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. RAMPIERE Jean Marie n&eacute; le 10/03/1968.</p>\r\n<p>Il a eu 3 mois de traitement et a arret&eacute; le PREVISCAN la semaine derni&egrave;re.</p>\r\n<p>Il ne pr&eacute;sente pas de symptomatologie clinique particuli&egrave;re depuis.</p>\r\n<p>Il aura un controle echo-doppler des M.I. ercredi 15/10/2014.</p>\r\n<p>Nous sommes en attente dui r&eacute;sultat de cet examen.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3426,1272,'2014-10-13','Dr Zaidou\r\nPneumologue\r\n27 Rue Rhin et Danube\r\nSaint Paul','<p>Cher Ahmed</p>\r\n<p>Tu trouveras ci-joint une attestation &agrave; faire parvenir &agrave; ton fr&egrave;re en cas de besoin.</p>\r\n<p>Amiti&eacute;s</p>\r\n<p>Bernard.</p>'),(3427,1234,'2014-10-13','Dr Blanc\r\nDr Jatob\r\nISIS Réunion\r\nDr Mascarel','<p>Cher Philippe,Cher Daniel,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. ECORMIER Georges n&eacute; le 29/07/1944.</p>\r\n<p>Il est ancien fumeur sevr&eacute; en 1975.il fumait jusqu\'&agrave; 2pqts/j et totalise environ 15PA.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention de cataracte ,puis de chirurgie vasculaire caotidienne droite et le 01/10/2013 un triple pontage aorto-coronarien par le Dr Braunberger.Iil est trait&eacute; pour HTA,DID,hypercholesterol&eacute;mie.</p>\r\n<p>il pr&eacute;sente des ronflements avec parfois des nyctiuries.</p>\r\n<p>Son score d\'epworth est de 8 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 1 /4.</p>\r\n<p>Son perim&egrave;tre cervical est de 41 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 109 cm.</p>\r\n<p>La polygraphie ventilatoire pratiqu&eacute;e dans la nuit du 01 au 02/09/2014 a retrouv&eacute; un IAH (Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es ) de 40/H. Cet index passe &agrave; 59/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).On retrouve 306 ronflements / H avec une energie moyenne de 86db.42 d&eacute;saturations sont retrouv&eacute;s/H avec une SaO2 minimale de 76%.</p>\r\n<p>Dans ces conditions nous allons placer M.Ecormier sous PPC (pression positive continue) averc la Soci&eacute;t&eacute; ISIS R&eacute;union en mode autopilot&eacute; avec une pression comprise entre 5 et 15 cm d\'eau dans un premier temps.Je le reverrai dans un mois pour passer &eacute;ventuellemnt &agrave; une pression fixe efficace.</p>\r\n<p>Comme il s\'git d\'un ancien fumeur je pr&eacute;f&egrave;re demander un TDM thoracique sans injection.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, chers Philippe et Daniel, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3428,1079,'2014-10-13','M.le Phlebologue','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous adresse en consultation &nbsp;Mme ALGER Naomi n&eacute;e le 31/01/1949.</p>\r\n<p>Cette dame mari&eacute; a 3 enfants.Elle est infirmi&egrave;re &agrave; la retraite.Elle a travaill&eacute; en r&eacute;animation.Elle est non fumeuse et &agrave; la R&eacute;union depuis &nbsp;juin 2013.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on ne retrouve rien de bien particulier sinon une rhinite allergique.</p>\r\n<p>Elle dort peu: 4 heures au maximum.Son score d\'Epworth est &agrave; 4/24.Elle pr&eacute;sente 2 nyctiuries &nbsp;avec des ronflements nocturnes .Ceci avec une fatigue et hypersomnie diurne.Sa TA est &agrave; 10/6.</p>\r\n<p>Son score de Mallampati est de 1/4.Son perim&egrave;tre cervical est de 33 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 95cm.elle ne pr&eacute;sente pas de malformation cranio-faciale.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente des douleurs articulaires des genoux,des &eacute;paules et de la colonne cervicale et lombaire.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif mod&eacute;r&eacute; avec un VEMS &agrave; 1.59 soit 64% de la norme.</p>\r\n<p>la CPT est &agrave; 82% de la norme avec un rapport de Tiffneau &agrave; 96%.La TLCO est &agrave; 61% de la norme.</p>\r\n<p>Sa radiographie pulmonaire ne retrouve pas d\'anomalie parenchymateuse.</p>\r\n<p>L\'IRM du genou droit retrouve une gonarthrose majeure du compartiment f&eacute;moro-patellaire avec &eacute;panchelment intra articulaire.A gauche il existe une chondropathie f&eacute;moro-patellaire et f&eacute;moro-tibiale.au niveau de l\'&eacute;paule gauche on retrouve une tendinopathie sous capsulaire.On note une protusion discale au niveau du rachis et des articulations C4-C5,C5-C6,C6-C7.</p>\r\n<p>Sa polygraphie ventilatoire pratiqu&eacute;e dans la nuit du 12 au 13/06/2014 retrouve un IAH(index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es ) &agrave; 16/H.toutefois cet index passe &agrave; 39/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements (diminutions).</p>\r\n<p>On retrouve 34 ronflements/H avec une &eacute;nergie moyenne de 83db.Il existe 17 d&eacute;saturations /H avec une saturation minimale de 87%. Nous allons proc&eacute;der &agrave; une polysomnographie pour rechercher des micro-&eacute;veils.Mme Alger se r&eacute;veille 2 fois dans la nuit pour des nyctiuries,son agenda de sommeil est tr&egrave;s perturb&eacute; avec des 1/2 sommeils,un maximum de 4H de sommeil/nuit.</p>\r\n<p>Je l\'adresse au Dr DEGASNE en consultation et la place sous NIFLUGEL pommade et kin&eacute;siettt des articulations en particulier des genoux.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3429,996,'2014-10-13','Dr Vienne\r\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme CORRE Evelyne n&eacute;e le 01/11/1976.</p>\r\n<p>Elle a une bonne observance de 4:34 avec un IAH r&eacute;siduel de 2.9.</p>\r\n<p>Elle est moins fatigu&eacute; et moins somnolente le jour.</p>\r\n<p>Sa pression 90% moyenne est de 10.6 avec une PPC moyenne de 8.</p>\r\n<p>Je vais voir avec SOS Oxyg&egrave;ne pour resserer la pression .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3430,1499,'2014-10-13','Dr Marc MEDVESEK','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme TURPIN Renata, n&eacute;e le 17/01/1966.</p>\r\n<p>Cette dame et a 2 enfants.Ellze est &eacute;ducatrice sp&eacute;cialis&eacute;e.</p>\r\n<p>Elle est non fumeuse.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une appendicectomie,une intervention pour hernie ombilicale.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux on note un p&egrave;re et un fr&egrave;re asthmatique.</p>\r\n<p>Elle faisait des bronchites asthmatiformes dans l\'enfance et a eu une pneumopathie aigue &agrave; l\'age de 4 ans.</p>\r\n<p>Elle &nbsp;a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; pour asthme &agrave; Tarbes en 2007.</p>\r\n<p>Actuellement elle se traite par la VENTOLINE 2BX4/jour.Depuis 1 an qu\'elle est &agrave; St Benoit elle est davantage g&eacute;n&eacute;e pour respirer.</p>\r\n<p>Ce jour l\'auscultation pulmonaire retrouve un freinage expiratoire avec des ronchi.L\'expiration profonde d&eacute;clenchant une toux.</p>\r\n<p>La TA est &agrave; 13.8/7.8 avecun pouls &agrave; 012 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 99%.</p>\r\n<p>Je demande une NFS avec dosage des IgE Totales.Je programme une EFR et des prick tests.</p>\r\n<p>Je la place sous SINGULAIR 10 mg 1 cp le s avec SERETIDE 250 2BX2 avec rin&ccedil;age;a&eacute;rosolttt (BRICANYL-ATROVENT)X2 et PULMICORT X2 avec rin&ccedil;age.Si tachycardie ou tremblement arreter le BRICANYL (TERBUTALINE).</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3431,1490,'2014-10-14','Dr Satsou\r\nDr Luttenbacher','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. ANNONAY Hugues, n&eacute; le 18/10/1954.</p>\r\n<p>Ce patient mari&eacute; a 3 enfants.Il est adjoint administratif.Il est fumeur 10 cigarettes/j.Il totalise moins de 10PA.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une amygdalectomie et op&eacute;ration pour des varices.Il faisait la boxe francaise et am&eacute;ricaine.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente des ronflements :103/H avec une energie moyenne de 85db.Il pr&eacute;sente une nyctiurie.</p>\r\n<p>Il est HTA avec hypercholesterol&eacute;mie.Il pr&eacute;sente une hypersomnie diurne avec fatigue.</p>\r\n<p>Son score d\'Epworth est &agrave; 6 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 1 /4.Son perim&egrave;tre cervical est de 36 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 93 cm.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>il a eu une polygraphie ventilatoire qui a retrouv&eacute; un IAH (Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es ) &agrave; 17/H;cet index passe &agrave; 31/H quand opn y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).</p>\r\n<p>Nousd progammons une polysomnographie le 04/03/2015 et nous enseignons au patient &agrave; remplir un agenda de sommeil.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3432,121,'2014-10-14','Dr Olivier DUPUY\r\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;res</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. ITARRE Sully n&eacute; le 29/08/1971.</p>\r\n<p>Sa SaO2 est &agrave; 92% avec un pouls &agrave; 95.Je demande ce jour une gazom&egrave;trie &agrave; AA.</p>\r\n<p>Son &eacute;tat est stable et l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Le Dr Barbottin de l\'UTNC ne l\'a pas encore convoqu&eacute;.il refuse toujours la r&eacute;habilitation respiratoire avec le Dr Blanc au Centre de reeducation de Ste Clotilde.</p>\r\n<p>La polygraphie ventilatoire pratiqu&eacute; dans laz nuit du 20 au 21/03/2014 a r&eacute;v&eacute;l&eacute;e un IAH (Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es ) de 73/H. o,n notait 97 d&eacute;saturations /H avec une SaO2 minimale de 52%.Le patient passe 54% de son temps de sommeil endessous de 90% de SaO2.On notait 391 ronflements/H avec une energie moyenne de 92 db.</p>\r\n<p>il est indispensable que M.Itarre b&eacute;n&eacute;ficie de sa VNI.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif mod&eacute;r&eacute; avec CPT de 66% et un VR de 71%.</p>\r\n<p>Le VEMS est de 2.46 soit 70% de la norme non r&eacute;versible sous b2 inhal&eacute;s &nbsp;avec un rapport de TIFFENEAU DE 92%.</p>\r\n<p>&nbsp;Il poursuivra son traitement par :kin&eacute;sith&eacute;rapie respiratoire, r&eacute;gime hypocalorique, VNI, Onbrez 300 &micro;g 1B/j,Alvesco 160 1B/j avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau par la suite.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3433,121,'2014-10-14','',''),(3434,683,'2014-10-14','Dr Doineau\r\nDr Ribera','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme BOYER Marie Andr&eacute;e n&eacute;e le 12/12/1958.</p>\r\n<p>Elle a une bonne observance de sa PPC avec une moyenne de 5:14 et un IAH r&eacute;siduel de 3.3.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>sa TA est &agrave; 12.7/7.8 avec une SaO2 &agrave; AA &agrave; 99%.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3435,479,'2014-10-14','Dr Richard\r\nM.le Gastro Enterologue','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme DELMONT Andy Risla n&eacute;e le 26/02/1942.</p>\r\n<p>Son auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.La palpation des aires ganglionnaires est normale.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte tr&egrave;s mod&eacute;r&eacute; avec une CPT &agrave; 79% et un VEMS &agrave; 1.62 soit 76% passant &agrave; 1.68 soit &agrave; 79% sous b2 inhal&eacute;s.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 95%.La TLCO est &agrave; 74% traduisant un trouble tr&egrave;s mod&eacute;r&eacute; du transfert.</p>\r\n<p>Je lui prescrit IRESSA 250 mg/j pendant 3 mois.Je demande une NFS et un bilan hepato r&eacute;nal.</p>\r\n<p>la patiente me signale une douleur epigastrique pour laquelle une fibroscopie gastrique me semble utile.</p>\r\n<p>&nbsp;Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3436,282,'2014-10-14','Dr A.Pradeu\r\nSite D\r\nGHER\r\nISIS Réunion\r\nDr Serge','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. BELAIR paul, n&eacute; le 06/02/1939;</p>\r\n<p>Ce monsieur vit en concubinage et a 6 enfants.Sa femme est actuellement hospitalis&eacute;e au CHU de Bellepierre.Il travaillait comme docker et est &agrave; la retraite depuis 1991.Il est actuellement hospitalis&eacute; en moyen s&eacute;jour.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un tabagisme &agrave; environ 40Pa sevr&eacute; depuis 2000.</p>\r\n<p>Il a &eacute;t&eacute; oper&eacute; en 1965 du rachis et de l\'art&egrave;re r&eacute;nale me dit il.</p>\r\n<p>Il est suivi pour HTA,insuffisance coronarienne &nbsp;et BPCO s&eacute;v&egrave;re.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade V de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\r\n<p>Ce jour sa TA est &agrave; 16/7.8 avec un pouls &agrave; 92 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 90%.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve un freinage expiratoire avec assordissement des bruits pulmonaires stethacoustiques et quelques sibilances.</p>\r\n<p>L\'EFR montre un trouble ventilatoire obstructif s&eacute;v&egrave;re Gold III avec un VEMS &agrave; 0.82 soit 33% de la norme.Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 219% CPT &agrave; 145% et VR &agrave; 258% de la norme.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.96 et il existe des troubles de la diffusion avec TLCO &agrave; 28% de la norme.</p>\r\n<p>La radiographie thoracique retrouve des signes de distension thoracique avec aplatissement des coupoles diaphragmatiques et grosses art&egrave;res pulmonaires.On note une hyperclart&eacute; retrosternale.</p>\r\n<p>Il convient de poursuivre le traitement parjours.i;Onbrez 300/j Spiriva respimat 2B/j;A&eacute;rosolth&eacute;rapie (bricanyl-Atrovent)X3 et PulmicortX2 avec rin&ccedil;age ;Kin&eacute;siettt respiratoire et VNI associ&eacute; &agrave; OLD.Le patient a pour prestataire ISIS R&eacute;union dont je vous joins le dernier rapport.Il a une bonne utilisation moyenne de 6:35.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3437,1499,'2014-10-14','Dr Medvesek','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme TURPIN Renata, n&eacute;e le 17/01/1966.</p>\r\n<p>Cette dame et a 2 enfants.Elle est &eacute;ducatrice sp&eacute;cialis&eacute;e.</p>\r\n<p>Elle est non fumeuse.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une appendicectomie,une intervention pour hernie ombilicale.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux on note un p&egrave;re et un fr&egrave;re asthmatique.</p>\r\n<p>Elle faisait des bronchites asthmatiformes dans l\'enfance et a eu une pneumopathie aigue &agrave; l\'age de 4 ans.</p>\r\n<p>Elle &nbsp;a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; pour asthme &agrave; Tarbes en 2007.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 143%,CPT &agrave; 115% et VR &agrave; 124%.La spirographie est dans les limites de la normale avec un trouble mod&eacute;r&eacute; du transfert:TLCO &agrave; 73%.</p>\r\n<p>Actuellement elle se traite par la VENTOLINE 2BX4/jour.Depuis 1 an qu\'elle est &agrave; St Benoit elle est davantage g&eacute;n&eacute;e pour respirer.</p>\r\n<p>Ce jour l\'auscultation pulmonaire retrouve un freinage expiratoire avec des ronchi.L\'expiration profonde d&eacute;clenchant une toux.La TA est &agrave; 13.8/7.8 avecun pouls &agrave; 012 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 99%.</p>\r\n<p>Je demande une NFS avec dosage des IgE Totales.Je programme une EFR et des prick tests.</p>\r\n<p>Je la place sous SINGULAIR 10 mg 1 cp le s avec SERETIDE 250 2BX2 avec rin&ccedil;age;a&eacute;rosolttt (BRICANYL-ATROVENT)X2 et PULMICORT X2 avec rin&ccedil;age.Si tachycardie ou tremblement arreter le BRICANYL (TERBUTALINE).</p>\r\n<p>Nous rajoutons du SPIRIVA RESPIMAT 2B/j au traitement.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3438,1500,'2014-10-14','Dr Olivier DUPUIS\r\nKinésiethérapeute','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je te &nbsp;remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. BOULARD Arnaud, n&eacute; le 20/04/1962.</p>\r\n<p>Ce monsieur c&eacute;libataire sans enfant est agent polyvalent.il est fumeur occasionnel.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on ne retrouve rien de bien particulier.</p>\r\n<p>Il y a un mois (samedi 06/09/2014) il a &eacute;t&eacute; agress&eacute; lors de son footing matinal.</p>\r\n<p>Il a eu de multiples fractures costales :arc antr des 2&egrave;,3&egrave;,4&egrave;,5&egrave; et 6&egrave; cotes droites et arc postr des 7&egrave;,8&egrave;,9&egrave; ,10&egrave;,11&egrave; cotes gauches.Il s\'y est associ&eacute; un &eacute;panchement pleural droit qui semble -t-il n\'a pas &eacute;t&eacute; vid&eacute;.</p>\r\n<p>Il a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; au CHU de Bellepierre pendant 9 jours.</p>\r\n<p>Actuellement il &nbsp;conserve une douleur thoracique regressive.Il a surtout du mal &agrave; dormir la nuit en raison du stress.</p>\r\n<p>L\'examen clinique retrouve une matit&eacute; de la base droite avec abolition des vibrations vocales &agrave; ce niveau.</p>\r\n<p>Je demande une radiographie thoracique en d&eacute;cubitus lat&eacute;ral droite pour juger du caract&egrave;re libre de l\'panchement pleural.Je lui prescrit une ceinture &nbsp; thoracique avec de la kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire centr&eacute;e sur l\'hemicoupole diapragmatique droite.</p>\r\n<p>Je programme une EFR.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(3439,1499,'2014-10-14','','<p>Je soussign&eacute; Dr B.TANGUY certifie que&nbsp;&nbsp;Mme TURPIN Renata n&eacute;e le 17/01/1966.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>est venu me consulter le 13 et le 14/10/2014.</p>'),(3440,1480,'2014-10-14','Dr Moussa','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. HUBERT G&eacute;rard n&eacute; le 15/01/1938.il est menuisier &agrave; la retraite.Ce monsieur est veuf .Il est ancien fumeur et totalise environ 40PA.Il est sevr&eacute; depuis 26 ans.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une op&eacute;ration pour coiffe de l\'&eacute;paule droite puis gauche.Op&eacute;ration de la prostate :r&eacute;section endoscopique ;proth&egrave;se du genou droit en mai 2014.</p>\r\n<p>Il est trait&eacute; par le Dr Blais pour une tuberculose intestinale il y an 5 ans.Il est trait&eacute; pour HTA.</p>\r\n<p>H.M:il est trait&eacute; par son m&eacute;decin traitant pour une angine depuis semaine derni&egrave;re avec toux,expectoration abondante &nbsp;et mal de gorge par AMOXICILLINE et IBUPROFENE.</p>\r\n<p>Ce jour sa SaO2 &agrave; AA est &agrave; 94% avec un pouls &agrave; 65 et une TA &agrave; 14.2/8.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve quelques &nbsp;ronchi dans les champs pulmonaires.L\'examen ORL retrouve une macroglossie .</p>\r\n<p>Le TDM thoracique retrouve un certain degr&eacute; de distension thoracique avec des parois bronchiques &eacute;paissies sans DDB ni impaction mucooide.Aspect de BPCO sans emphys&egrave;me.</p>\r\n<p>La NFS retrouve une polyglobulie &agrave; 17.7g/dl.Une GDS &agrave; AA sera demand&eacute;.</p>\r\n<p>je rajoute &agrave; son traitement une a&eacute;rosolth&eacute;rapie (BRICANYL-ATROVENT)X2 avec PULMICORTX2 avec rin&ccedil;age.</p>\r\n<p>Je lui demande de prendre AMOXILLICINE 1gX3 pendant 7 jours avec ELUDRIL gargarisme m et s.</p>\r\n<p>En fonction de ses EFR un traitement appropri&eacute; pour les bronches sera prescrit mais d&egrave;s &agrave; pr&eacute;sent je le place sous FORADIL et MIFLONIL.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3441,1388,'2014-10-14','Dr Pascal KLEIN','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. CHATAIN Pascal n&eacute; le 28/01/1962.</p>\r\n<p>il va nettement mieux.Sa TA est &agrave; 14.6/9.4 ;son pouls est &agrave; 71et sa SaO2 &agrave; AA &agrave; 95%.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent ce jour un trouble ventilatoire Gold III s&eacute;v&egrave;re avec un VEMS &agrave; 1.54 soit 40% de la norme.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 50%.l existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 158% et VR &agrave; 165%.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.63.Il existe des troubles du transfert avec TLCO &agrave; 53%.</p>\r\n<p>Le TDM thoracique retrouve une distension thoracique avec des l&eacute;sions d\'emphys&egrave;me &eacute;parses.On note des discr&egrave;tes DDB du lobe moyen et du LIG.Des zones d\'hyperclart&eacute; du parenchyme pulmonaire siont retrouv&eacute;s avec une hernie hiatale.Nous reprenons l\'aerosolth&eacute;rapie(BRICANYL-ATROVENT)X3 et PULMICORTx2 rin&ccedil;age &nbsp;avec ONBREZ 150,SPIRIVA RESPIMAT 2B/j.</p>\r\n<p>Je demande ce jour un dosage des IgE Totales avec NFS et je programme des prick tests.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3442,173,'2014-10-15','Dr Goeury\r\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme MOUCOUVEIA Marie Renette n&eacute;e le 21/09/1956.</p>\r\n<p>Sa TA est &agrave; 11.3/7.2 avec un pouls &agrave; 66 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 96%.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Elle se plaint qu la soci&eacute;t&eacute; ISIS ne soit pas pass&eacute; controler sa PPC depyuis 04/2014.</p>\r\n<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique,elle poursuivra :Symbicort 1BX2/j et Singulair 10mg 1 cp le soir avec SEEBRI BREEZHALER 1 B/j.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3443,173,'2014-10-15','','<p>Je soussign&eacute; Dr B.TANGUY certifie que&nbsp;Mme MOUCOUVEIA Marie Renette n&eacute;e le 21/09/1956</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>peut pratiquer la gymnastique.</p>'),(3444,99,'2014-10-15','Dr Halley\r\nSOS Oxygène\r\nDr Mascarel','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. SOLIMAN Eugene n&eacute; le 12/12/1945.</p>\r\n<p>Sa TA est limite &agrave; 15.7/8.5 avec un pouls &agrave; 80 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 95%.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Im pr&eacute;sente des crampes du mollet gauche pour lequel je demande une Echo doppler des mollets.</p>\r\n<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique,il convient de poursuivre: l\'OLD ,l\' a&eacute;rosolth&eacute;rapie (Bricanyl)X3/j associ&eacute; &agrave; PULMICORT x2/J</p>\r\n<p>ainsi que FORMOAIR 1BX2/j et SEEBRI BREEZHALER 1B/j .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(3445,186,'2014-10-15','Dr Chane Woon Ming\r\nDr Chabas\r\nISIS Réunion\r\n','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme JEAN BAPTISTE Marie Michelle n&eacute;e le 05/09/1954.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Elle va mieux.Ses EFR se sont am&eacute;lior&eacute;s avec regression de la distension pulmonaire.Le VGT est pass&eacute; de 122 &agrave; 114% et le VR de 115 &agrave; 1.2%.La spirographie et la diffusion &eacute;tant dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Son rapport de PPC montre une bonne moyenne d\'utilisation avec 5:50 en jours d\'utilisation et un IAH r&eacute;siduel de 1.5.</p>\r\n<p>Elle poursuivra SPIRIVA REPIMAT 2B/j.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3446,866,'2014-10-15','Dr Dalapa Amana\r\nSOS Oxygène\r\n','<p>Cher confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. GALLARD Jean Michel n&eacute; le 18/07/1949.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Il va bine.Son observance moyenne de PPC est de 5:44 avec un IAH r&eacute;siduel de 2.5.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte mod&eacute;r&eacute;.Le VEMS est de 1.99 soit 76% de la norme avec un rapport de Tiffeneau &agrave; 88%.La CPT est de 82%.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3447,1470,'2014-10-15','Dr Noordally\r\nDr NOORMAHOMED\r\nPédiatre','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour l\'enfant &nbsp;LAI-GO Laur&eacute;lie n&eacute;e le 09/12/2011.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux on note une m&egrave;re asthmatique et un grand p&egrave;re asthmatique ,un oncle asthmatique.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels on retrouve une bronchiolite en d&eacute;cembre 2012.</p>\r\n<p>Son asthme a d&eacute;marr&eacute; fin 2013 et elle a &eacute;t&eacute; trait&eacute; &agrave; domicile.</p>\r\n<p>il y a un mois elle a pr&amp;&eacute;sent&eacute; une 2&egrave; crise d\'asthme.Elle ne prend de traitement de fond.</p>\r\n<p>L\'examen clinique retrouve des grosses amygdales et on retrouve des ronchi dissemin&eacute;s dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Je demande une radiographie pulmonaire ,un TDM des sinus maxillaires et une NFS,avec IgE totales.</p>\r\n<p>Je programme une EFR et des prick tests.</p>\r\n<p>Je la place sous SINGULAIR 1 sac de 4 mg le s au coucher avec FLIXOTIDE 100 microg m et s &agrave; l\'aide d\'une chambre d\'inhalation avec rin&ccedil;age de la bouche par la suite.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3448,1469,'2014-10-15','Dr Goeury','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme LAI-GO Sabrina n&eacute;e le 25/06/1977.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux on note &nbsp;p&egrave;re asthmatique ,un fr&egrave;re asthmatique.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels on retrouve une intervention pour v&eacute;g&eacute;tations et amygdalectomie.</p>\r\n<p>Elle est allergique aux acariens et &nbsp;aux crustac&eacute;s et a eu une d&eacute;sensibilisation non efficace.Elle pr&eacute;sente une rhinite allergique et des larmoiements.</p>\r\n<p>Son asthme a d&eacute;marr&eacute; en 2002. Elle a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; aux urgences pour asthme en 2010 &agrave; St Benoit.</p>\r\n<p>Elle ne prend pas de traitement de fond.</p>\r\n<p>L\'examen clinique retrouve &agrave; l\'auscultation pulmonaire qulques discrets ronchi.</p>\r\n<p>Je demande une radiographie pulmonaire ,un TDM des sinus maxillaires et une NFS,avec IgE totales.</p>\r\n<p>Je programme une EFR et des prick tests.</p>\r\n<p>Je la place sous SINGULAIR 10 mgs au coucher avec SERETIDE 250 2BX2 microg m et s &agrave; l\'aide d\'une chambre d\'inhalation avec rin&ccedil;age de la bouche par la suite.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3449,627,'2014-10-15','Dr Glorieux\r\nSOS Oxygène\r\nDr Blanc','<p>Cher Philippe</p>\r\n<p>Je t\'adresse comme convenu &nbsp;M. DUBARD Jean Pierre n&eacute; le 04/01/1949.</p>\r\n<p>Ce monsieur est vaporisateur &nbsp;et fume actuellement des cigarettes &eacute;lectroniques.Il fumait un demi paquet/j et totalise environ 20PA.il est chauffeur camion &agrave; la retraite.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un DNID,une HTA,une hypercholesterol&eacute;mie.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente un ronflement depuis toujours avec &nbsp;des c&eacute;phal&eacute;es matinales et &nbsp;3 nyctiuries.Son score d\'Epworth &eacute;tait &nbsp;&agrave; 18/24.Le score de Mallampati est de 2 /4.</p>\r\n<p>Il a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; dans la nuit du 14 au 15/11/2013 d\'un enregistrement de polygraphie ventilatoire.Cet examen r&eacute;alis&eacute; sur une dur&eacute;e valid&eacute;e de 7H30min a retrouv&eacute; un IAH(index d\'Apn&eacute;es hypopn&eacute;es) de 61/H.Cet index passe &agrave; 70/H quand on y inclu les diminutions de d&eacute;bit.Le nombre de d&eacute;saturations est de 78/H avec une d&eacute;saturation minimale de 70%.Le nombre de ronflements est de 287/heure avec une energie moyenne de 93db.</p>\r\n<p>M.Dubard pr&eacute;sente donc un syndrome d\'apn&eacute;es du sommeil s&eacute;v&egrave;re qui a n&eacute;cessit&eacute; un appareillage en PPC .</p>\r\n<p>.L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Sa PPC est efficace avec un IAH r&eacute;siduel de 1.9 avec une utilisation moyenne quotidienne de 4:29H.</p>\r\n<p>Nous sommes pass&eacute; en mode mode fixe avec SOS Oxyg&egrave;ne &agrave; 10 cm d\'eau vu que la pression au 95&egrave; percentile est de 9.8.</p>\r\n<p>L\'EFR retrouve ce jour un trouble ventilatoire mixte GOLD II dans sa composante obstructive avec un VEMS &agrave; 2.03 soit 64% non r&eacute;versible sous b2inhal&eacute;s.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 83%.La CPT est &agrave; 76% et il existe des troubles mod&eacute;r&eacute;s de lma diffusion avec TLCO &agrave; 63%.</p>\r\n<p>M.Dubard pr&eacute;sente donc une BPCO posty tabagique Gold II associ&eacute; &agrave; un SAOS.</p>\r\n<p>J\'adresse ce patient en r&eacute;habilitation respiratoire avec le Dr Blanc le 30/10/2014 &agrave; 8:00 &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Philippe, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3450,194,'2014-10-15','Dr Say Liang Fat\r\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme HOAREAU Marie Helene n&eacute;e le 16/03/1947.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour des ronchi dans les dfeux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Son EFR retrouve un trouble ventilatoire obstructif tr&egrave;s s&eacute;v&egrave;re Gold IV avec un VEMS &agrave; 0.32 soit 15% de la norme, non r&eacute;versible sous b2 inhal&eacute;s.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 67% et il existe une augmentation importante de la resistance des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 2.13.Il, existe par ailleurs une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 12% et VR &agrave; 155% de la norme.</p>\r\n<p>Il convient de poursuivre chez elle: &nbsp;XOLAIR 150 mg 1X/mois.Solupred 30 mg/j en diminuant de 5 mg ts les 3 jrs pour atteindre un trt de fond de 10 mg/j. A&eacute;rosolth&eacute;rapie:bricanyl-atroventX3 et pulmicortX2/jour;onbrez 300/j;spiriva Respimat 2B/j;mopral 40mg le s.Innovair 2bX2 avec rin&ccedil;age. CLINUTREN 1X3 avec CETORNAN 5gX2 associ&eacute; &agrave; HYDROCORTISONE 20 mg le m + 10 mg le s si stress ou infection.&nbsp;Vaccination antigrippale annuelle et pneumo 23 tous les 5 ans.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3451,1492,'2014-10-15','',''),(3452,1492,'2014-10-15','Dr Satsou\r\nDr Kister','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme KONDOKI Solange, n&eacute;e le 09/02/1943.</p>\r\n<p>Cette dame, veuve a 7 enfants.Elle est sans profession et est non fumeuse.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note la pose d\'un pacemaker.Elle est trait&eacute; pour DID,HTA,hypercholesterol&eacute;mie.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente des ronflements(535 /H avec une energie moyennede 83db).</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente 2 &agrave; 3 nyctiuries avec un score d\'Epworth &agrave; 6 avec un score de Mallampati est de 3 /4.</p>\r\n<p>Le perim&egrave;tre cervical est de 34 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 102 cm.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de lma normale.</p>\r\n<p>Nous allons enseigner &agrave; Mme Kondoki &agrave; remplir un agenda de sommeil et nous lui programmons une polysomnographie.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3453,1115,'2014-10-15','','<p>&nbsp;FLIXOTIDE 100 microg m et s</p>\r\n<p>&nbsp;SINGULAIR 1sac de 4 mg le s</p>\r\n<p>&nbsp;a&eacute;rosolth&eacute;rapie :PULMICORT 1 mg m et s et VENTOLINE 1.25 mg m et s .pendant 15 jours</p>\r\n<p>hydrosol polyvitamin&eacute; XX gtes/j</p>\r\n<p>Efferalgan p&eacute;diatrique 1 mesurette gradu&eacute;e &agrave; 12 kilos</p>\r\n<p>Clamoxyl enft 1 cuil mesure 250 mg X2 pdt 7 jrs.</p>'),(3454,1115,'2014-10-15','','<p>Je soussign&eacute; DR B.TANGUY certifie que l\'enfant&nbsp;VIRADE Noa Ajay Arnanda n&eacute; le 10/03/2011</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>est venu me consulter ce jour.</p>'),(3455,818,'2014-10-15','Dr Viel\r\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme PONAMA Marie Sylviane n&eacute;e le 10/02/1968.</p>\r\n<p>.<strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: N&eacute;gatif ; &nbsp; D.Pteronyssinus: N&eacute;gatif &nbsp;; &nbsp;Blomia n&eacute;gatif ; &nbsp;poil de chat:N&eacute;gatif ;poils de chien :N&eacute;gatif &nbsp; ; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif &nbsp;; 3Graminee:N&eacute;gatif. &nbsp;</strong></p>\r\n<p><strong>Radiographie thoracique:normale;Echo doppler TSA:Oedeme des parties molles suite &agrave; la chirurgie de la thyroide TSA:Normales.</strong></p>\r\n<p><strong>TDM des sinus:Sinusite sph&eacute;noidale droite et ethmoidale gauche.</strong></p>\r\n<p><strong>pour sa PPC nous notons une pression au 95&egrave; percentile de 10.8 cm d\'eau.Je verrai avec ISIS R&eacute;union pour passer en pression fixe.</strong></p>\r\n<p><strong>autrement son observance est un peu faible &agrave; 2:58.Son IAH r&eacute;siduel est &agrave; 0.6.</strong></p>\r\n<p><strong>Je la place sous RINOCLENIL 1 pulv X2 ds chq narine avec ELUDRIL .</strong></p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p><strong>&nbsp;</strong></p>'),(3456,1264,'2014-10-15','Dr Serge\r\nDr Mascarel','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. BERFROI Cedric, n&eacute; le 20/07/1980.</p>\r\n<p>Ce monsieur pacs&eacute; a 1 enfant et est enseignant.</p>\r\n<p>Il va mieux.Ce jour l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>.<strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: 10 mm &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: 10mm &nbsp;; &nbsp;Blomia 10 mm ; &nbsp; &nbsp;; &nbsp; B.Germanicus: 5 mm &nbsp;; 5 graminee: N&eacute;gatif &nbsp;; 3Graminee:N&eacute;gatif. &nbsp;</strong></p>\r\n<p><strong>Nous remettons un dossier en vue d\'une d&eacute;sensibilistion allergique &nbsp;et nous le reverrons &nbsp;dans 2&agrave; 3 semaines pour envisager une d&eacute;sensibilisation aux acariens essentiellement.</strong></p>\r\n<p><strong>La NFS ne retrouve pas d\'hypereosinophilie avec igE totales &agrave; 73 UI/ml.</strong></p>\r\n<p><strong>Une d&eacute;senbilisation allergique ne nous semble pas utile.</strong></p>\r\n<p><strong>En revanche un TDM thoracique sans injection pour controler la pneumopathie de la lingula du mois de juillet nous semble utile.</strong></p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3457,1483,'2014-10-15','Dr Ah Sane\r\nDr Deleflie\r\nDr Greget','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme CHEUNG AH SUNG Lucile, n&eacute;e le 14/10/1949.</p>\r\n<p>Elle doit subir une tumorectomie du sein gauche le 21/10/2014 par Dr Deleflie.</p>\r\n<p>Cette dame est mari&eacute; et &nbsp;2 enfants.Elle &eacute;tait enseignante.Elle n\'a jamais fum&eacute;.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une insuffisance mitrale minime,un UGD,un polype du colon,un tassement vert&eacute;bral osteoporotique,une capsulite retractile de l\'&eacute;paule gauche ,une epicondylite du droit bilat&eacute;ral.Dans sa famille ses fr&egrave;res et soeurs sont asthmatiques.</p>\r\n<p>Elle a pr&eacute;sent&eacute; une bronchite asthmatiforme il y a 4 ans sans sibilance r&eacute;elle.</p>\r\n<p>Sa TA est &agrave; 10.5/6.6 avec un pouls &agrave; 77 et une SaO2 &agrave; 95%.L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Sa radiopgraphie thoracique retrouve une distension parenchymateuse avec aplatissement des coupoles diaphragmatiques.La NFS ne retrouve pas d\'hypereosinophilie et les IgE Totales sont &agrave; moins 25UI/ml.</p>\r\n<p>Les EFR retrouvent une distension parenchymateuse avec VGT &agrave; 134% avec VR &agrave; 114% . La spirographie et la diffusion sont dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>A priori pas de terrain allergique.<strong>Toutefois seule une &eacute;preuve de provocation &agrave; la methacholine pourrait &eacute;liminer un asthme.A priori pas de grand risque op&eacute;ratoire .Une corticoth&eacute;rapie pre op&eacute;ratoire ex CORTANCYL 40 mg pourrait etre utile &agrave; soumettre &agrave; la discretion de &nbsp;l\'anesth&eacute;siste.</strong></p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(3458,1362,'2014-10-15','Dr Hossenboccus','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. BOYER Armand Wilfred n&eacute; le 15/09/1954.</p>\r\n<p>Ce patient a travaill&eacute; comme manoeuvre routier (ouvrier professiopnnel) &nbsp;depuis le 10/01/1977 jusqu\'a ce jour &agrave; la Commune de Saint Denis.</p>\r\n<p>il s\'occupe de goudronner les routzes et est en contact avec du bitume,des gravillons et du goudron;</p>\r\n<p>son TDM thoracique du 11/10/2014 retrouve des images en verre d&eacute;poli diffuse avec des l&eacute;sions d\'emphys&egrave;me multifocales.La r&eacute;partition du verre d&eacute;poli est en faveur d\'une bronchiolite respiratoire associ&eacute;e &agrave; des l&eacute;sions d\'emphys&egrave;me.</p>\r\n<p>Ce patient n\'est pas un gros fumeur &nbsp;et une d&eacute;claration de maladie &agrave; caract&egrave;re professionnel pourrais &nbsp;etre fait aupr&egrave;s de la Caisse G&eacute;n&eacute;rale de S&eacute;curit&eacute; Sociale.</p>\r\n<p><strong>Un traitement par ONBREZ 150 /j &agrave; passer &agrave; 300 lors la prochaine Cs avec SPIRIVA RESPIMAT 2B/j,A&eacute;rosolttt (bricanyl-atrovent)X2 et Pulmicort x 2 avec rin&ccedil;age,Miflonil 400 &nbsp;1BX2 avec rin&ccedil;age.</strong></p>\r\n<p><strong>Nous pr&eacute;voyons une rehabilitation respiratoire &agrave; la prochaine consultation.</strong></p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re , l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3459,1040,'2014-10-15','Dr Baranoff\r\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. RAIMBAULT Andr&eacute; n&eacute; le 17/07/1965.</p>\r\n<p>Ce patient pr&eacute;sente un IMC de 28K/m2.Son score d\'Epworth est de 17 avec un score de Mallampati de 3.</p>\r\n<p>Son perim&egrave;tre cervical est de 43 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 102 cm.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente 2 &agrave; 3 nyctiuries avec une hypersomnie diurne.Il pr&eacute;sente parfois des cephal&eacute;es matinales.</p>\r\n<p>Son agenda de sommeil est perturb&eacute; avec plusieurs r&eacute;veils nocturnes et de nombreux demi-sommeils.Ma qualit&eacute; du sommeil est qualifi&eacute; de moyen par le malade.</p>\r\n<p>Sa polysomnographie pratiqu&eacute;e dans la nuit du 27 au 28/08/2014 a retrouv&eacute; un IAH (index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) de 35/H. Cet index passe &agrave; 66/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).</p>\r\n<p>On retrouve 14 micro-&eacute;veils/H avec 269 ronflements/H entrainant une energie moyenne de 84db.</p>\r\n<p>32 d&eacute;saturations sont retrouv&eacute;s avec une SaO2 minimale de 84%.</p>\r\n<p>Dans ces conditions nous allons appareiller M.Raimbault en pression positive continue en mode auto-pilot&eacute; avec une pression entre 5 et 15 cm d\'eau dans un premier temps.Nous le reverrons dans un mois pour passer &eacute;ventuellement en pression fixe.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3460,758,'2014-10-15','Medecin \r\nComité Médical Supérieur','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\r\n<p>&nbsp;Mme COLLOMBET Luce n&eacute;e le 14/06/1949 s\'est vu refus&eacute; un cong&eacute; de longue maladie par le Comit&eacute; M&eacute;dical de la R&eacute;union du 20/03/2014 au 15/06/2014,date de sa mise &agrave; la retraite.</p>\r\n<p>.Cette dame est une ancienne fumeuse 3 &agrave; 4 cigarettes/jour et a cess&eacute; de fumer depuis 5 mois.Elle est professeur de philosophie.Dans ses ant&eacute;cedents on note une<strong> maladie de Hodgkin</strong> &agrave; l\'age de 25 ans trait&eacute;e &agrave; Grenoble par chimio-radioth&eacute;rapie;un cancer du sein droit &agrave; 39 ans trait&eacute; par chimioth&eacute;rapie et radioth&eacute;rapie.</p>\r\n<p>Mme Collombet a eu une rechute du</p>\r\n<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>.Elle a eu 2 accidents de voiture avec fracture cervicale trait&eacute;e par une minerve.Elle a failli se noyer &agrave; St Martin.Elle ne pr&eacute;sente pas d\'ant&eacute;c&egrave;dent familial ou personnel d\'asthme.Elle fait des bronchites avec sibilances &agrave; repetition depuis septembre 2013.l\'examen clinique retrouve une SaO2 &agrave; 98% avec pouls &agrave; 87.L\'auscultation pulmonaire retrouve un freinage expiratoire avec ronchi et sibilances dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Son TDM thoracique retrouve des s&eacute;quelles de radioth&eacute;rapie localis&eacute;es au lobe sup&eacute;rieur droit avec des DDB d\'importance mod&eacute;r&eacute;e.L\'EFR &nbsp;est &nbsp;dans les limites de la normale.La NFS montre :Hb &agrave; 15.2g/dl avec &agrave; la GDS &agrave; AA:pH7.51,pCO2 27Torr avec pO2 101Torr CO2 Total 22.3 mmol/l et SaO2 98%.</p>\r\n<p>Mme Luce Collembet pr&eacute;sente un ronflement nocturne.Son score d\'Epworth est &agrave; 12/24.Le score de Mallampati est de 2 /4.Le perim&egrave;tre cervical est &agrave; 35cm avec un perim&egrave;tre abdominal &agrave; 90cm.Elle pr&eacute;sente 3 &agrave; 4 nyctiuries avec des c&eacute;phal&eacute;es au r&eacute;veil.Elle pr&eacute;sente une hypersomnolence diurne .&nbsp;L\'agenda de sommeil est tr&egrave;s perturb&eacute; avec 3 &agrave; 4 r&eacute;veils nocturnes et plusieurs portions de demi-sommeil.Elle a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; dans la nuit du 03 au 04/04/2014 d\'une polysomnographie.Malheureusement elle transpire beaucoup de la tete et les capteurs electroencephalographiques n\'ont pas tenus.L\'enregistrement des param&egrave;tres respiratoires a montr&eacute; un IAH (index d\'apn&eacute;e hypopnn&eacute;es) de 21/H. Cet index passe &agrave; 55/h quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements ( diminutions ).Il existe 56 ronflements/H avec une energie moyenne de 88db.On note 18 d&eacute;saturations/h avec une SaO2 minimale de 86%.Par ailleurs 38 mouvements p&eacute;riodiques des jambes sont percus par heure.Dans ces conditions Mme collombet a &eacute;t&eacute; appareill&eacute; &nbsp;en PPC (Pression positive continue).</p>\r\n<p><strong>Depuis sa demande de reconnaissance de Cong&eacute; de longue dur&eacute;e,Mme collombet &nbsp;a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute;e &agrave; la Clinique Sainte Clotilde du 16 au 18/09/2014 pour une insuffisance coronarienne aigue pour laquelle elle a &nbsp;eu une coronarographie qui a montr&eacute; une st&eacute;nose significative de l\'art&egrave;re coronaire droite moyenne (l&eacute;sion monotronculaire).Elle a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; d\'une angioplastie de l\'A.Coronaire droite moyenne avec implantatio d\'un stent actif.</strong></p>\r\n<p><strong>Cet accident coronarien est la complication de son syndrome d\'apn&eacute;es de sommeil quin g&eacute;n&egrave;re des complications cardiaques et m&eacute;taboliques.</strong></p>\r\n<p>&nbsp;En vous remerciant pour l\'attention que vous apporterez au dossier de cette malade,Veuillez agr&eacute;er, &nbsp; Cher Conll&egrave;gue , l\'assurance de ma haute consid&eacute;ration et de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Cher Confr&egrave;re</p>'),(3461,758,'2014-10-15','Médecin \r\nConseil Médical Supérieur','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\r\n<p>&nbsp;Mme COLLOMBET Luce n&eacute;e le 14/06/1949 s\'est vu refus&eacute; un cong&eacute; de longue maladie par le Comit&eacute; M&eacute;dical de la R&eacute;union du 20/03/2014 au 15/06/2014,date de sa mise &agrave; la retraite.</p>\r\n<p>&nbsp;Mme COLLOMBET Luce, n&eacute;e le 14/06/1949 a d&eacute;pos&eacute; aupr&egrave;s de &nbsp;son administration une demande de Cong&eacute; de longue dur&eacute;e de 3 mois avec prolongation de 3 mois &agrave; compter du 10/03/2014.Cette dame est une ancienne fumeuse 3 &agrave; 4 cigarettes/jour et a cess&eacute; de fumer depuis 5 mois.Elle est professeur de philosophie.Dans ses ant&eacute;cedents on note une maladie de Hodgkin &agrave; l\'age de 25 ans trait&eacute;e &agrave; Grenoble par chimio-radioth&eacute;rapie;un cancer du sein droit &agrave; 39 ans trait&eacute; par chimioth&eacute;rapie et radioth&eacute;rapie.</p>\r\n<p>Mme Collombet a eu une rechute du cancer du sein droit en 2000 trait&eacute; par chimioth&eacute;rapie.Elle a eu 2 accidents de voiture avec fracture cervicale trait&eacute;e par une minerve.Elle a failli se noyer &agrave; St Martin.Elle ne pr&eacute;sente pas d\'ant&eacute;c&egrave;dent familial ou personnel d\'asthme.Elle fait des bronchites avec sibilances &agrave; repetition depuis septembre 2013.l\'examen clinique retrouve une SaO2 &agrave; 98% avec pouls &agrave; 87.L\'auscultation pulmonaire retrouve un freinage expiratoire avec ronchi et sibilances dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Son TDM thoracique retrouve des s&eacute;quelles de radioth&eacute;rapie localis&eacute;es au lobe sup&eacute;rieur droit avec des DDB d\'importance mod&eacute;r&eacute;e.L\'EFR &nbsp;est &nbsp;dans les limites de la normale.La NFS montre :Hb &agrave; 15.2g/dl avec &agrave; la GDS &agrave; AA:pH7.51,pCO2 27Torr avec pO2 101Torr CO2 Total 22.3 mmol/l et SaO2 98%.Mme Luce Collombet pr&eacute;sente un ronflement nocturne.Son score d\'Epworth est &agrave; 12/24.Le score de Mallampati est de 2 /4.Le perim&egrave;tre cervical est &agrave; 35cm avec un perim&egrave;tre abdominal &agrave; 90cm.Elle pr&eacute;sente 3 &agrave; 4 nyctiuries avec des c&eacute;phal&eacute;es au r&eacute;veil.Elle pr&eacute;sente une hypersomnolence diurne .&nbsp;L\'agenda de sommeil est tr&egrave;s perturb&eacute; avec 3 &agrave; 4 r&eacute;veils nocturnes et plusieurs portions de demi-sommeil.Elle a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; dans la nuit du 03 au 04/04/2014 d\'une polysomnographie.Malheureusement elle transpire beaucoup de la tete et les capteurs electroencephalographiques n\'ont pas tenus.L\'enregistrement des param&egrave;tres respiratoires a montr&eacute; un IAH (index d\'apn&eacute;e hypopnn&eacute;es) de 21/H. Cet index passe &agrave; 55/h quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements ( diminutions ).Il existe 56 ronflements/H avec une energie moyenne de 88db.On note 18 d&eacute;saturations/h avec une SaO2 minimale de 86%.Par ailleurs 38 mouvements p&eacute;riodiques des jambes sont percus par heure.Dans ces conditions mme collombet a &eacute;t&eacute; appareill&eacute; &nbsp;en PPC en mode autopilot&eacute; parla Soci&eacute;t&eacute; ISIS R&eacute;union.</p>\r\n<p><strong>Depuis sa demande de reconnaissance de Cong&eacute; de longue dur&eacute;e,Mme collombet &nbsp;a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute;e &agrave; la Clinique Sainte Clotilde du 16 au 18/09/2014 pour une insuffisance coronarienne aigue pour laquelle elle a &nbsp;eu une coronarographie qui a montr&eacute; une st&eacute;nose significative de l\'art&egrave;re coronaire droite moyenne (l&eacute;sion monotronculaire).Elle a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; d\'une angioplastie de l\'A.Coronaire droite moyenne avec implantatio d\'un stent actif.</strong></p>\r\n<p><strong>Cet accident coronarien est la complication de son syndrome d\'apn&eacute;es de sommeil qui g&eacute;n&egrave;re des complications cardiaques et m&eacute;taboliques.</strong></p>\r\n<p>&nbsp;En vous remerciant pour l\'attention que vous apporterez au dossier de cette malade,Veuillez agr&eacute;er, &nbsp; Cher Conll&egrave;gue , l\'assurance de ma haute consid&eacute;ration et de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3462,1508,'2014-10-15','',''),(3463,1508,'2014-10-15','Dr Ponrouch\r\nKinésiethérapeute','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis l\'enfant &nbsp;PETIT Maxim, n&eacute; le 26/03/2004.</p>\r\n<p>Cet enfant ne &nbsp;pr&eacute;sente pas d\'ant&eacute;c&egrave;dent d\'asthme.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels on note une intervention pour v&eacute;g&eacute;tations.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente des rhinopharyngites et des &eacute;pisodes de bronchite asthmatiforme depuis la tendre enfance.Il n\'a jamais &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute;.</p>\r\n<p>Depuis le 26/09/2014 il pr&eacute;sente une toux presistente avec fatigue.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Nous demandons une radiographie thoracique avec un TDM des sinus maxillaires et une NFS avec dosage des IgE Totales.Nous programmons une EFR et des prick tests.</p>\r\n<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique il convient d\'instaurer une a&eacute;rosolth&eacute;rapie:(BRICANYL-ATROVENT)X2/j avec PULMICORTX2/j avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau associ&eacute; &agrave; SINGULAIR 5mg 1cp/j;SEREVENT 250 2B X2/j avec rin&ccedil;age et Kin&eacute;siettt respiratoire.si tachycardie ou tremblement arreter le BRICANYL.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(3464,1171,'2014-10-15','Dr Boquel','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Melle &nbsp;GRONDIN Maeva n&eacute; le 12/06/1996.</p>\r\n<p>Sa TA est &agrave; 12.2/6.7 avec un pouls &agrave; 87 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 98%.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans lmes limites de la normale.</p>\r\n<p>Elle poursuit son traitement FORADIL-MIFLONIL et sa d&eacute;sensibilisation.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(3465,1388,'2014-10-15','Dr klein','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. CHATAIN Pascal n&eacute; le 28/01/1962.</p>\r\n<p>il va nettement mieux.Sa TA est &agrave; 14.6/9.4 ;son pouls est &agrave; 71et sa SaO2 &agrave; AA &agrave; 95%.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent ce jour un trouble ventilatoire Gold III s&eacute;v&egrave;re avec un VEMS &agrave; 1.54 soit 40% de la norme.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 50%.l existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 158% et VR &agrave; 165%.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.63.Il existe des troubles du transfert avec TLCO &agrave; 53%.</p>\r\n<p>Le TDM thoracique retrouve une distension thoracique avec des l&eacute;sions d\'emphys&egrave;me &eacute;parses.On note des discr&egrave;tes DDB du lobe moyen et du LIG.Des zones d\'hyperclart&eacute; du parenchyme pulmonaire sont retrouv&eacute;s avec une hernie hiatale.Nous reprenons l\'aerosolth&eacute;rapie(BRICANYL-ATROVENT)X3 et PULMICORTx2 rin&ccedil;age &nbsp;avec ONBREZ 150,SPIRIVA RESPIMAT 2B/j.</p>\r\n<p>Les IgE Totales sont &agrave; moins de 25UI/ml avec absence d\'hypereosinophilie</p>\r\n<p>.<strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: N&eacute;gatif ; &nbsp; D.Pteronyssinus: N&eacute;gatif &nbsp;; &nbsp;Blomia n&eacute;gatif ; &nbsp;poil de chat:N&eacute;gatif ;poils de chien :N&eacute;gatif &nbsp; ; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif &nbsp;; 3Graminee:N&eacute;gatif. &nbsp;</strong></p>\r\n<p>&nbsp;Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3466,344,'2014-10-15','\r\nDr Diane BOUVRY\r\ndiane.bouvry@avc.aphp.fr\r\nDr Olivia FREYNET\r\nolivia.freynet@avc.aphp.fr\r\nHopital Avicenne\r\nPneumologie\r\n125 Rue de Stalingrad\r\n93009 BOBIGNY','<p>Cher Coll&egrave;gues,</p>\r\n<p>En l\'absence de Hilario NUNES et sur ses conseils je viens vous soumettre un cas concernant une patiente pr&eacute;sentant une pneumopathie infiltrante diffuse avanc&eacute;e et qui se trouve actuellemnt en R&eacute;animation Polyvalente au CHU de Saint Denis de la R&eacute;union&nbsp;</p>\r\n<p>Il s\'git de &nbsp;Mme ALIMAHOMED Nasriny, n&eacute;e le 26/06/1957 .Cette dame est une ancienne fumeuse sevr&eacute;e depuis 2001.Je m\'&eacute;tais occup&eacute; de cette dame &nbsp;en 05/2001 pour le traitement d\'un &nbsp;carcinome pulmonaire &nbsp;&agrave; grandes cellules class&eacute; &nbsp;T1N1M0 et pour lequel elle avait subi une lobectomie sup&eacute;rieure gauche.Elle a eu un bilan carcinologique au CHU de Bellepierre en juillet 2013 qui n\'a pas retrouv&eacute; de r&eacute;cidive.</p>\r\n<p>A la suite d\'un voyage dans l\'Inde en septembre/octobre 2013 elle &nbsp;a pr&eacute;sent&eacute; une pneumopathie s&eacute;v&egrave;re avec admission en r&eacute;animation au CHU de Bellepierre.A la suite de son s&eacute;jour en r&eacute;animation il a &eacute;t&eacute; not&eacute; une pneumopathie infiltrante diffuse sans etiologie retrouv&eacute; pour laquelle elle &eacute;tait suivie par le Dr Schlossmacher.Le bilan &agrave; la recherche d\'une etiologie et notamment le bilan &nbsp;immunologique a &eacute;t&eacute; n&eacute;gative.</p>\r\n<p>J\'ai &eacute;t&eacute; ammen&eacute; &agrave; la demande de son m&eacute;decin traitant &agrave; la revoir &agrave; mon cabinet de pneumologie lib&eacute;rale le 02/10/2014. Je lui ai trouv&eacute; une hypoxie avec SaO2 &agrave; 81%.TA &agrave; 9.9/6.2 et pouls &agrave; 89.</p>\r\n<p>Elle se plaignait &nbsp;d\'une dyspn&eacute;e au moindre effort avec&nbsp;&nbsp;dyspn&eacute;e grade V de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.L\'auscultation pulmonaire retrouvait de fins crepitants aux bases.</p>\r\n<p>Le TDM thoracique en date du 01/10/2014 retrouvait &nbsp;une importante pneumopathie infiltrante diffuse .</p>\r\n<p>Une echocardiopgraphie a &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute; le 02/10/2014 et &eacute;tait dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Je vous joins les r&eacute;sultats de cet examen ainsi que le scanner pratiqu&eacute; le 01/10/2014.</p>\r\n<p>La malade a &eacute;t&eacute; admise en reanimation polyvalente au CHU de St Denis le 03/10/2014.Elle est actuellement sous assistance respiratoire et les r&eacute;animateurs n\'arrivent pas &agrave; la sevrer de son respirateur.Elle a &eacute;t&eacute; trait&eacute; par corticoth&eacute;rapie &agrave; fortes doses.</p>\r\n<p><strong>Quels diagnostics peut on &eacute;voquer devant l\'aspect scannographique de la patiente?</strong></p>\r\n<p><strong>Que peut on lui proposer de plus sur le plan th&eacute;rapeutique pour la sevrer du respirateur?</strong></p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, chers Coll&egrave;gues, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3467,1215,'2014-10-16','Dr law Lone','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. AUPIAIS Morgan n&eacute; le 15/04/1987.</p>\r\n<p>Depuis samedi soir il pr&eacute;sente une toux grasse avec expectorations verdatres.Sa d&eacute;sensibilisation est en cours.*</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi.</p>\r\n<p>Je lui conseille de boire au moins 1L500 d\'eau/jour.je le place sous AUGMENTIN 1gX3 pdt 7 jrs avec ULTRALEURE.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3468,1409,'2014-10-16','Dr Checkouri\r\nARAR','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme AMAYE MANDINY Marie M&eacute;lanie n&eacute;e le 14/10/1943.</p>\r\n<p>Sa TA 13.5/6.8 est &agrave; avec un pouls &agrave; 77 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 92%.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire retrouve quzelques ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Le TDM thoracique en date du 10/09/2014 retrouve une distension thoracique en rapport avec la BPCO.Il s\'y associe des DDB des lobes inf&eacute;rieurs droit ,de la lingula et du lobe moyen.Des impactions mucoides sont retrouv&eacute;s ds le LID.Une atteinte bronchiolaire distale est reouv&eacute;e avec inhomog&eacute;n&eacute;it&eacute; du parenchyme pulmona&amp;ire.Une petite hernie hiatale est not&eacute;e.</p>\r\n<p>Je demande un examen des crachats pour recherche de mycot&eacute;rie :Ex.Direct,culture,antibiogramme.</p>\r\n<p>L\'echocardiographie (Dr Sonogo en date du 26/09/2014) est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold IV tr&egrave;s s&eacute;v&egrave;re avec un VEMS &agrave; 0.35 soit 24% de la norme non r&eacute;versible sous b2 inhal&eacute;s.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 51%.il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 198%,CPT &agrave; 132% et VR &agrave; 230% de la norme.</p>\r\n<p>Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es avec RVA &agrave; 1.62. &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;</p>\r\n<p>Elle reste sous SYMBICORT 400 1X2 avec SPIRIVA RESPIMAT 2B/j associ&eacute; &agrave; a&eacute;rosolth&eacute;rapie (BRICANYL-ATROVENT)X2 avec PULMICORT X2 et rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau. pour l\'instant avec kin&eacute;siettt respiratoire.Si tachycardie ou tremblemnt arreter le BRICANYL.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3469,1395,'2014-06-03','Dr Braumberger\r\nDr Mosello','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. NARAIN MAJEE Abboosamah n&eacute; le 09/06/1950.</p>\r\n<p>Ses EFR pratiqu&eacute;s ce jour retrouvent un trouble ventilatoire mixte mod&eacute;r&eacute; avec CPT &agrave; 79% de la norme.</p>\r\n<p>On note une composante Gold II avec un VEMS &agrave; 1.59 soit 51% de la norme.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 83%.</p>\r\n<p>Il existe une distension pulmonaire mod&eacute;r&eacute;e avec VR &agrave; 112% de la norme.</p>\r\n<p>Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es avec RVA &agrave; 0.55.&nbsp;</p>\r\n<p>On ne retrouve pas d\'alt&eacute;ration importante de la diffusion avec TLCO &agrave; 73% de la norme.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3470,38,'2014-10-16','Dr Roseline Payet\r\nISIS Réunion','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme SELLINGUE ITEMA Marie Paule n&eacute;e le 08/07/1937.</p>\r\n<p>Sa TA est &agrave; 14.6/5.2 avec un pouls &agrave; 89 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 97%.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Elle poursuivra:Onbrez 300 1B/j avec SEEBRI BREEZHALER 1B/j &nbsp;et kin&eacute;siettt respiratoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3471,1395,'2014-10-16','Dr Mossello\r\nDr Mascarel','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. NARAIN MAJEE Abboosamah n&eacute; le 09/06/1950.</p>\r\n<p>Il dit ne pas etre g&eacute;n&eacute; &agrave; l\'effort.L\'auscultation &nbsp;retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Sa TA est &agrave; 13.8/6.4 avec un pouls &agrave; 59 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 98%.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold III avec un VEMS &agrave; 1.34 soit 43% de la norme non r&eacute;versible sous b2inhal&eacute;s.Le rapport de Tiffeneaus et &agrave; 77%.Il erxiste une distension pulmonaire avec VR &agrave;) 118% et VGT &agrave; 104%.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es avec RVA &agrave; 0.76.On note un trouble mod&eacute;r&eacute; de lma diffusion avec TLCO &agrave; 71%.</p>\r\n<p>Je demande un TDM thoracique sans injection.</p>\r\n<p>Je le place sous ONBREZ 150 1B/j avec SPIRIVA RESPIMAT 2B/j et ALVESCO 160 1B /j &agrave; l\'aide d\'une chambre d\'inhalation avec rin&ccedil;age de la bouche.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3472,99,'2014-10-16','Dr Halley\r\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. SOLIMAN Eugene n&eacute; le 12/12/1945.</p>\r\n<p>Sa TA est limite &agrave; 15.7/8.5 avec un pouls &agrave; 80 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 95%.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Im pr&eacute;sente des crampes du mollet gauche pour lequel j/ai demande une Echo doppler des mollets qui &eacute;tait normal.</p>\r\n<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique,il convient de poursuivre: l\'OLD ,l\' a&eacute;rosolth&eacute;rapie (Bricanyl)X3/j associ&eacute; &agrave; PULMICORT x2/J</p>\r\n<p>ainsi que FORMOAIR 1BX2/j et SEEBRI BREEZHALER 1B/j .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(3473,185,'2014-10-16','Dr Welmant\r\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme HOAREAU In&eacute;s Marie n&eacute;e le 11/12/1931.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire retrouve un l&eacute;ger assoudissement des bruits pulmonaires stethacoustiques.</p>\r\n<p>Ses EFR montrent un trouble ventilatoire obstructif Gold Ii mod&eacute;r&eacute; avzec un VEMS &agrave; 1.06 soit 76% de la norme,partiellement r&eacute;versible sous b2 inhal&eacute;s passant &agrave; 1.11 soit &agrave; 80%.</p>\r\n<p>Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es avec RVA &agrave; 0.78.</p>\r\n<p><strong>Nous demanderons un TDM thoracique sans injection &agrave; la prochaine consultation.</strong></p>\r\n<p>il convient de poursuivre le meme traitement Onbrez 300 1/j;Spiriva Respimat 2B/j; MIFLONIL &nbsp;1BX2 avec rin&ccedil;age de la bouche ainsi que Kin&eacute;siettt Respiratoire associ&eacute; &agrave; VNI qui a &eacute;t&eacute; verifi&eacute; par Seprodom ,OLD 2L/mn et&nbsp;aerosolttt Bricanyl-AtroventX3 et PULMICORT X 2 .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3474,1512,'2014-10-16','Dr Vinguetama','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme MINATCHY Marie Jeanine, n&eacute;e le 18/05/1942.</p>\r\n<p>cette dame est veuve sans enfant.Elle est agricultrice &agrave; la retraite.Elle est non fumeuse.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents elle a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute;e des genoux des 2 rotules.</p>\r\n<p>Elle tousse depuis 3 semaines dans un contexte f&eacute;brile &agrave; d&eacute;but brutal un dimanche matin.</p>\r\n<p>Le scanner thoracique a retrouv&eacute; le 14/10/2014 une opacit&eacute; du lobe moyen correspondant vraisemblablement &agrave; une pneumonie du lobe moyen.</p>\r\n<p>Je demande une NFS avec CRP et antig&eacute;nurie pneumocoque et l&eacute;gionellose.</p>\r\n<p>Un traitement par AUGMENTIN 1gX3 avec ULTRALEVURE 2X3 sera entrepris pendant 15 jours .</p>\r\n<p>Une radiographie thoracique sera pratiqu&eacute; d&eacute;but novembre et je la reverrai par la suite.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3475,1496,'2014-10-16','Dr Bendera\r\nDr Kadri\r\nPneumologue \r\nCHGM','<p>Cher Ali</p>\r\n<p>Je te &nbsp;remercie de pratiquer un LBA &agrave; &nbsp;M. NATIVEL Patrick, n&eacute; le 22/11/1954.</p>\r\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 3 enfants .Il est responsable de l\'unit&eacute; m&eacute;canique chez Renault.</p>\r\n<p>Il est non fumeur .Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention d\'un abc&egrave;s pelvien il y a 8 ans.</p>\r\n<p>Il &eacute;l&egrave;ve 50 oiseaux depuis 30 ansIl a crach&eacute; du sang lundi 06/10/2014 Il s\'agissait de traces sanguilonantes dans le rhume lors d\'une toux.la semaine auparavant le patient avait pr&eacute;sent&eacute; une bronchite.</p>\r\n<p>&nbsp;Depuis il n\'a plus eu de saignement.En reprenant l\'interrogatoire le patient a maigri de 5 kilos en 2 ans.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire retrouve de fins crepitants aux bases.</p>\r\n<p>L\'analyse du scanner est plus en faveur d\'une pneumopathie infiltarante diffuse.J\'attends les conclusions du Dr Mascarel a qui j\'ai confi&eacute; le dossier ce matin. et je pr&eacute;f&egrave;re en discuter avec le Dr Mascarel.Je demande un bilan de maladie syst&eacute;mique et je reverrai le patient la semaine prochaine.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3476,1464,'2014-10-16','Dr Vinguetama','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme ATCHICANON Mariette n&eacute;e le 20/03/1950.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Ses EFR rertrouvent un trouble ventilatoire obstructif mod&eacute;r&eacute; Gold II avec un VEMS &agrave; 1.32 soit 75% de la norme non r&eacute;versible sous b2 inhal&eacute;s.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 89%.Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 121% et VR &agrave; 135% de la norme.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es avecRVA &agrave; 0.43.Il n\'existe pas de trouble de la diffusion.</p>\r\n<p>Je demande une NFS avec IgE Totales et je programme des prick tests.</p>\r\n<p>Elle poursuivra la &nbsp;kin&eacute;sittt respiratoire;A&eacute;rosolth&eacute;rapie ATROVENT X3 et PULMICORTX2 &agrave; remplacer SERETIDE 250 2BX2/j.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3477,27,'2014-10-16','Dr Courchinoux\r\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. FIDAHOUSSEN Sp n&eacute; le 04/04/1938.</p>\r\n<p>Sa TA 11.2/7.1 et 87 de pulsations est de &nbsp;avec un&nbsp;SaO2 &agrave; 93% air ambiant .&nbsp;</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs.</p>\r\n<p>Malheureusement M.Fidahoussen ne met pas sa PPC et on retrouve une dur&eacute;e d\'utilisation moyennede 16 min ce qui est nettement insuffisant.Je l\'ai motiv&eacute; pour qu\'il fasse sa PPC.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire limite Gold II/III avec un VEMS &agrave; 1.61 soit 51% de la norlme non r&eacute;versible sous b2 inhal&eacute;s.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 76%.Il existe une distension pulmonaiore avec VGT &agrave; 119% et VR &agrave; 140%.On note des troubles de :la diffusion avec TLCO &agrave; 53%.</p>\r\n<p>&nbsp;Il poursuivra: OLD &nbsp;avec oxyg&egrave;noth&eacute;rapie de d&eacute;ambulation et &nbsp;aerosolth&eacute;rapie (Bricanyl-atrovent)X3 et PulmicortX2 avec rin&ccedil;age,Onbrez300,Spiriva Respimat2B;Ventoline;kin&eacute;siettt respiratoire.</p>\r\n<p>J\'ai demand&eacute; ce jour une GDS &agrave; AA.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3478,1246,'2014-10-16','Dr Dabee\r\nDr Mascarel','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme ANASTASIE Marie Nicole n&eacute;e le 19/07/1982.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente une hypersomnie diurne ,4 nyctiuries .Son score d\'Epworth est &agrave; 18 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 1 /4.Son perim&egrave;tre cervical est de 34 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 108 cm</p>\r\n<p>Sa polygraphie ventilatoire retrouve un IAH ( index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) &agrave; 4/H. On retrouve 18 ronflements/h avec une energie moyenne de 82db.</p>\r\n<p>5 d&eacute;saturations sont not&eacute;s par heure avec une SaO2 minimale de 84%.</p>\r\n<p>Nous conseillons pour plus de prudence une polysomnographie.Elle pr&eacute;sente un syndrome sec avec absence de larmes:elle doit mettre des gouttes dans les yeux avec absence de salive.Elle doit boire beaucoup d\'eau.</p>\r\n<h4><span id=\"X.C3.A9rophtalmie_ou_syndrome_sec_oculaire\" class=\"mw-headline\">Mme Anastasie pr&eacute;sente donc une X&eacute;rophtalmie ou syndrome sec oculaire avec&nbsp;</span><span id=\"X.C3.A9rostomie_ou_syndrome_sec_buccal\" class=\"mw-headline\">X&eacute;rostomie ou syndrome sec buccal.Dans le cadre de la surveillance de son sd sec nous conseillons une EFR de surveillance et un scanner de controle.</span></h4>\r\n<p>Sa radiographie pulmonaire est sans particularit&eacute;.La NFS est sans particularit&eacute; sans hyper&eacute;osinophilie.La VS est &agrave; 21/46 aveec CRP &agrave; 7.3 mg/L.Le bilan d\'auto-immunit&eacute; retrouve des anticorps anti-nucl&eacute;aires &agrave; taux faible 160.Anticorps anti-DNA Natif n&eacute;gatif et pr&eacute;sence d\'anticorps anti-antig&egrave;nes nucl&eacute;aires solubles :pr&eacute;sence d\'anticorps anti-SSA/Ro .Ces anticorps&nbsp;sont rencontr&eacute;s fr&eacute;quemment au cours du lupus et du syndrome de Gougerot-Sj&ouml;gren .pl</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif mod&eacute;r&eacute; avec CPT &agrave; 84%.Le VEMS est &agrave; 2.29 soit 76% de la norme avec un rapport de tiffeneau &agrave; 97%</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;abee</p>'),(3479,675,'2014-10-16','','<p>NFS:Hb 7.3 g/dl pass&eacute;e ce jour &agrave; 8.2g/dl avec FERRITINEMIE normal &agrave; 188.9 ng/ml.</p>\r\n<p>mis sous ARANESP &nbsp;ce jour (16/10/2014).et Tardyferon B9 i cp/j.</p>\r\n<p>Sera recu demain 18/09 &agrave; la pharmacie Jacques Coeur ;</p>\r\n<p>dans la nuit du 16 au 17/09/2014 elle aurait eu une diarrh&eacute;e apr&egrave;s avoir &eacute;t&eacute; dialys&eacute;e imparfaitement hier!&nbsp;</p>\r\n<p>Elle ne s\'est pas rendu &agrave; la dialyse aujourd\'hui comme pr&eacute;vu.</p>\r\n<p>trt anti diarrh&eacute;ique instaur&eacute;.CARBOLEVURE,CHARBON DE BELLOC 2X3 et SMECTA x2.COCA COLA.</p>\r\n<p>L\'injection d\'ARANESP a &eacute;t&eacute; rat&eacute;e et ARANESP a &eacute;t&eacute; represcrit ce jour.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3480,204,'2014-10-16','','<p>D&eacute;sensibilisation D.Farinae et D.Pteronyssinus (50%) prescrit ce jour.</p>'),(3481,161,'2014-10-16','Dr Goburdhun\r\nDr Begue','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme NATAN MELANIE n&eacute;e le 14/07/1939.</p>\r\n<p>Ses fourmillements dans la main droite ont regress&eacute;s.</p>\r\n<p>NFS:Hb 12.9g/dL.VGM 79.4fl;PNN 5.39G/L;Plqt 224 G/L.ACE 32.1ng/mL.Bili,Transa:N;Creat:68.6 micromol/L.</p>\r\n<p>glyc&eacute;mie 8.04 mmol/L en date du 02/10/2014.M</p>\r\n<p>Prochaines CT les 24/10/2014 et le 07/11/20014.</p>\r\n<p>Sa prochaine cure de CT sera le 24/10/2014 (8&egrave;me).</p>\r\n<p>NEULASTA 6 mg en S/C prescrit ce j 48 H apr&egrave;s CT.soit le 26/10/2014 matin +ARANESP.+ Fortimel.</p>\r\n<p>Je lui presctrit ARANESP 500 1A en sureclick</p>\r\n<p>&nbsp;Je la place sous TARDYFERON B9 &nbsp;1 cp/j pendant 2 mois.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3482,543,'2014-10-16','',''),(3483,543,'2014-10-16','Dr Kah\r\nGynecologue','<p>Cher confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous adresse pour recherche d\'un saignement occulte Mme ANDRIEN Myriam n&eacute;e le 01/02/1935.</p>\r\n<p>Cette dame est trait&eacute; pour HTA par&nbsp;HYTACAND 8 mg 1cp le matin.Elle est &eacute;galement trait&eacute; par CRESTOR 5 1cp le s en raison d\'une LDL &eacute;lev&eacute;</p>\r\n<p>Sa TA est ce jour &agrave; 12.5/8.2 avec un pouls &agrave; 72 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 97%..</p>\r\n<p>Sa NFS retrouve une an&eacute;mie normocytaire &nbsp;&agrave; 9.7g/dl .la FERRITINEMIE est &agrave; 6ng/ml.</p>\r\n<p>Je vous serai reconaissant de lui pratiquer un examen gynecologique avec pratique d\'un frottis vaginal.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3484,1284,'2014-10-23','Dr Eric Fontaine\r\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme VEFOUR Marie Hernance n&eacute;e le 16/06/1961. Cette dame est veuve et a 3 enfants. Elle est sans profession. Elle n\'a jamais fum&eacute; mais subit un tabagisme passif.</p>\r\n<p><strong>Son score de Beck(BDI:Beck Depression Inventory) est de 20 , ce qui correspond &agrave; une d&eacute;pression s&eacute;v&egrave;re.</strong></p>\r\n<p><strong>Elle est trait&eacute; par LAROXYL 1/4 cp le s avec du STILNOX.Elle est suivie par un psychiatre.</strong></p>\r\n<p><strong>&nbsp;Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents paternels on note des asthmatiques.</strong></p>\r\n<p><strong>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une appendicectomie,une hernie discale op&eacute;r&eacute;e &agrave; saint Pierre,un fibrome uterin avec hysterectomie,un AVC en 2008 hospitalis&eacute; &agrave; Bellepierre.Elle est &nbsp;trait&eacute; par le Dr Thia pour une valvulopathie cardiaque.Elle est sous CLOPIDOGEL.</strong></p>\r\n<p><strong>Elle a des difficult&eacute;s &agrave; respirer avec des sibilances depuis 1 mois.Elle pr&eacute;sente une insomnie .son score d\'Epworth est difficile &agrave; chiffrer.Le score de Mallampati est de 2 /4.Son perim&egrave;tre cervical est de 38 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 98 cm.</strong></p>\r\n<p><strong>Elle a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; d\'une polygraphie ventilatoire dans la nuit du 17 au 18/09/2014.Cet examen a retrouv&eacute; un IAH (Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) de 48/H. Cet index passe &agrave; 68/H quand on y assovcie les &eacute;v&egrave;nements (diminutions).</strong></p>\r\n<p><strong>On retrouve 240 ronflements/H avec 91db.Le nombre de d&eacute;saturations est de 53/H avec une SaO2 minimale de 68%.</strong></p>\r\n<p><strong>23% du sommeil se passe avec une SaO2 inf&eacute;rieur de 90%.</strong></p>\r\n<p><strong>Dans ces conditions nous allons appareiller Mme VEFOUR en PPC (pression positive continue) en mode auto pilot&eacute; &agrave; une pression comprise entre 5 et 15 cm d\'eau.</strong></p>\r\n<p><strong>Nous la reverrons dans un mois pour passer &eacute;ventuellement en pression fixe.</strong></p>\r\n<p><strong>De plus Mme Vefour pr&eacute;sente une extinction de voix.Je la place sous a&eacute;rosolttt PULMICORT X2 et ELUDRIL et je demande une radiographie thoracique.</strong></p>\r\n<p><strong>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</strong></p>\r\n<p><strong>Dr. B. TANGUY</strong></p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3485,322,'2014-10-23','Dr Ibrahim PATEL\r\nSEPRODOM','<p>Cher Ibrahim</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme MURCY Odile n&eacute;e le 05/12/1950.</p>\r\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; appareill&eacute; en PPC &nbsp;par SEPRODOM mais je n\'ai pas encore recu le rapport.</p>\r\n<p>Elle est moins fatigu&eacute; et l\'auscultationpulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3486,1384,'2014-10-23','Dr Vellin\r\nDr Martinez','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Melle. KEYSER Ambre, n&eacute; le 17/11/2003.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente une nyctiurie.</p>\r\n<p>Elle a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; d\'une polygraphie ventilatoire dans la nuit du 21 au 22/10/2014.</p>\r\n<p>Cet examen qui a &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute; sur une dur&eacute;e valid&eacute;e de 4H30min a retrouv&eacute; un IAH (Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) de 0/H.</p>\r\n<p>Cet index passe &agrave; 7/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).On ne note pas de d&eacute;saturations r&eacute;el car la SaO2 minimale est de 95%.</p>\r\n<p>On retrouve 1 d&eacute;saturation/H mais avec une energie moyenne de &nbsp;92db.</p>\r\n<p>Nous pouvons donc eliminer un syndrome d\'apn&eacute;es de sommeil dans le cas de Melle KEYSER.</p>\r\n<p>Ses prick tests sont n&eacute;gatifs .Je demande n&eacute;anmoins un dosage d\'IgE Totales avec NFS.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3487,815,'2014-10-23','ISIS Réunion','<p>Monsieur le Directeur</p>\r\n<p>Suite au d&eacute;c&egrave;s du Dr &nbsp;LEUNG PIN Eddie-Robert n&eacute; le 30/06/1957,</p>\r\n<p>il convient de r&eacute;cup&eacute;rer son appareil de PPC &agrave; son domicile.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, Monsieur le Directeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3488,495,'2014-10-23','Dr Kah','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour l\'Enfant COMBRESSAMY Ellya n&eacute;e le 06/07/2009.</p>\r\n<p>Je lui prescrit ce jour une<strong>&nbsp;d&eacute;sensilbilisation aux acariens.</strong></p>\r\n<p>Elle va bien, son asthme est bien control&eacute; .</p>\r\n<p>.<strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae:6 mm &nbsp; ; &nbsp; D.Pteronyssinus: 5 mm &nbsp;; &nbsp;Blomia 5 &nbsp;mm ; &nbsp;poil de chat:N&eacute;gatif &nbsp; ; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif &nbsp;; 3Graminee:N&eacute;gatif. &nbsp;</strong></p>\r\n<p><strong>Nous remettons un dossier en vue d\'une d&eacute;sensibilistion allergique &agrave; la famille et nous reverons cet enfant dans 2&agrave; 3 semaines pour envisager une d&eacute;sensibilisation aux acariens</strong></p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.Elle poursuivra son traitement par FLIXOTIDE 125 microg m et s avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau et SINGULAIR 1 sac de 4mg le s au coucher &nbsp;auquel on ajoutera de la &nbsp;kin&eacute;siettt respiratoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3489,1525,'2014-10-23','Dr Ibrahim PATEL\r\nMédecin ,Service de Cardiologie,\r\nCHU de Bellepierre.\r\nDr Mascarel','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme IMIZE Marie Josiane n&eacute;e le 29/11/1939.</p>\r\n<p>Cette dame a 8 enfants et est femme de m&eacute;nage &agrave; la retraite.</p>\r\n<p>Elle fumait 1 paquet/j parfois et est sevr&eacute; depuis environ 40 ans.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention pour fibrome ut&eacute;rin,appendicectomie,un pontage aorto-coronarien(?) par le Dr Dubois le 13/11/2013 avec r&eacute;education cardiaque &agrave; Ste Clotilde,d&eacute;collement de r&eacute;tine avec cecit&eacute; droite.</p>\r\n<p>Elle est trait&eacute; pour HTA,DID,syndrome d\'apn&eacute;es du sommeil.</p>\r\n<p>Sa TA est ce jour &agrave; 18.9/7.9 avec un pouls &agrave; 77 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 93%.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente une&nbsp;&nbsp;dyspn&eacute;e grade IV de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council depuis son intervention cardiaque .</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi;avec des oed&egrave;mes des M.I.</p>\r\n<p>Je programme une EFR avec une polygraphie ventilatoire &nbsp;et un scanner thoracique sans injection.</p>\r\n<p>Je demande un dosage de proBNP ,GDS &agrave; AA, bilan hepato _r&eacute;nal avec echocardiographie (elle a RV en cardiologie au CHU de Bellepierre le 26/11/2014).</p>\r\n<p>Je la place sous a&eacute;rosolth&eacute;rapie (BRICANYL-ATROVENT)X2 et PULMICORTx2 avec rin&ccedil;age .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3490,665,'2014-10-24','Dr Ciceron','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. CALICHARANE YOHAN n&eacute; le 25/01/1997.</p>\r\n<p>Sa rhinite allergique r&eacute;gresse sous SINGULAIR.Ecoulement nasal et oculaire.</p>\r\n<p>Un TDM thoracique serait utile.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3491,174,'2014-10-24','Dr Virapoulle','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme KAROUMBATA Helene, n&eacute;e le 18/08/1934.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente une toux accompagn&eacute; de dyspn&eacute;e&nbsp;grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\r\n<p>Sa TA est &agrave; 14.2/7.2 avec un pouls &agrave; 81 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 95%.</p>\r\n<p>Son auscultation pulmonaire retrouve quelques sibilances dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Nouqs pr&eacute;voyons chez cette dame une EFR avec une polygraphie nocturne compte tenu de son terrain diab&eacute;tique.</p>\r\n<p>Nous rajoutons au traitement des a&eacute;rosols (BRICANYL-ATROVENT)X2 avec PULMICORT X2 avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau.Si tachycardie ou tremblement arret du BRICANYL.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>Je demande une radiographie pulmonaire.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3492,1531,'2014-10-24','Dr Dabee','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme DAMOUR Marie Daniele n&eacute;e le 19/01/1964.</p>\r\n<p>Cette dame est c&eacute;libataire et a un enfant;Elle travaille comme aide &agrave; domicile.</p>\r\n<p>Elle n\'a jamais fum&eacute;.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une c&eacute;sarienne .</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente un ronflement avec une &agrave; dex nyctiuries.</p>\r\n<p>Son score d\'Epworth est &agrave; 3 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 3</p>\r\n<p>Son perim&egrave;tre cervical est de 38.5 cm avec un perim&egrave;tre abdominal &agrave; 101 cm.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Elle remplira un agenda de sommeil.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3493,1215,'2014-10-24','Dr Law Lone','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. AUPIAIS Morgan n&eacute; le 15/04/1987.</p>\r\n<p>Ses secretions sales ont disparues.L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>L\'EFR retrouve un l&eacute;ger trouble du transfert avec TLCO &agrave; 72%.Il existe une distension pulmonaire mod&eacute;r&eacute; avec VR &agrave; 116%.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3494,1158,'2014-10-24','Dr Ledig\r\nDr Jhugroo\r\nCardiologue\r\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. GOURDE St&eacute;phane n&eacute; le 28/06/1974.</p>\r\n<p>sa TA est &agrave; 11.7/7.3 avec un pouls &agrave; 68 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 98%.</p>\r\n<p>Son echocardiographie retrouve une HVG concentrique avec un FEVG &agrave; 55%.</p>\r\n<p>Il a une bonne observance de sa PPC avec une utilisation moyenne de 5:37 et un IAH r&eacute;siduel de 1.1.</p>\r\n<p>Ses EFR t&eacute;moignent d\'une bonne fonction ventilatoire &nbsp;exception faite d\'un trouble mod&eacute;r&eacute; du transfert avec TLCO &nbsp;&agrave; 73%.A controler dans 4 mois.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3495,1330,'2014-10-24','SOS Médecins','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Melle &nbsp;SOUPRAYEN Smita n&eacute;e le 02/05/1991.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold II mod&eacute;r&eacute; avec un VEMS &agrave; 2.06 soit 68% de la norme.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 100%.il existe une distension pulmonaire avec VR &agrave; 140%.</p>\r\n<p>La NFS ne retrouve pas d\'hyper&eacute;osinophilie .Les IgE Totales sont &agrave; 2674 UI/ml.</p>\r\n<p>.<strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: 5mm &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: 5mm &nbsp;; &nbsp;Blomia 5 mm &nbsp; &nbsp;; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif &nbsp;; 3Graminee:N&eacute;gatif. &nbsp;</strong></p>\r\n<p><strong>Nous lui remettons ce jour un dossier en vue d\' une d&eacute;sensibilistion allergique &nbsp;aux acariens.</strong></p>\r\n<p>elle poursuivra son traitement par: FORADIL 1 gel inh m et s avec MIFLONIL 400 1 gel inh m et s avec rin&ccedil;age de la bouche avec ELUDRIL gargarisme m et s pdt 10 jrs et SINGULAIR 10 mg 1 cp le s .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3496,698,'2014-10-27','Dr De Gasne','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie d\'xaminer mon &eacute;pouse Mme TANGUY Dominique, n&eacute;e le 17/11/1952.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente depuis une semaine une douleur de la face antero interne de la jambe endessous du genou gauche .</p>\r\n<p>Elle avait d&eacute;ja pr&eacute;sent&eacute; une douleur &eacute;quivalente il y a 2 ans.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3497,1487,'2014-10-27','Dr C.Morice\r\nDr Vienne','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme GALAOR Marie Claude, n&eacute;e le 09/12/1959.</p>\r\n<p>cette dame divorc&eacute;e a 4 enfants.Elle exercait la profession de femme de m&eacute;nage.Elle n\'a jamais fum&eacute;.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un DID,insuffisance r&eacute;nale chronique avec une clairance &agrave; 40 et une r&eacute;tinopathie diab&eacute;tique.Elle sept pontage aorto-coronarien par le Dr Braumberger au CHU de Bellepierre.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente des ronflements avec 1 nyctiurie et des cephal&eacute;es matinales.</p>\r\n<p>son score d\'Epworth est &agrave; 11 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 3 /4.</p>\r\n<p>Le perim&egrave;tre cervical est de 35 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 106 cm.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonairte est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Nous allons lui enseigner &agrave; remplir un agenda de sommeil et nous lui polgraphie ventilatoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3498,1297,'2014-10-27','Dr Thierry\r\nPauvert','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Melle DORNE Ophelie, n&eacute; le 13/11/1991.</p>\r\n<p>cette demoiselle est c&eacute;libataire &agrave; la recherche d\'un emploi.Elle ne fume pas.</p>\r\n<p>Elle est sportive:velo,jogging.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>.<strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: 4mm &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: 6mm &nbsp;; &nbsp;Blomia 5 mm ; &nbsp;poil de chien:N&eacute;gatif &nbsp; &nbsp;; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif &nbsp;; 3Graminee:N&eacute;gatif. &nbsp;</strong></p>\r\n<p><strong>Nous remettons un dossier en vue d\'une d&eacute;sensibilistion allergique &agrave; Melle Dorne &nbsp;et la reverronsdans 2&agrave; 3 semaines pour envisager une d&eacute;sensibilisation aux acariens.</strong></p>'),(3499,1286,'2014-10-27','Dr B.TANGUY\r\nDr Mascarel\r\nDr Chuong\r\nMedecin Cardiologue','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous adresse &nbsp;pour avis Mme BARON Martine Michele, n&eacute;e le 18/06/1959.</p>\r\n<p>Cette dame est divorc&eacute;e et a 5 enfants en metropole.Cette dame est &agrave; la R&eacute;union depuis 2001.</p>\r\n<p>Sa TA est &agrave; 17.2/11.1 avec un pouls &agrave; 79 et 1 SaO2 &agrave; 96%.</p>\r\n<p>Elle quitte Saint Denis le 03/11/2014 pour Saint Pierre .Je l\'adresse en consultation en Cardiologie avec le Dr Chuong et je demande un bilan biologique.Je la place sous LOXEN 100 mg/j.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente une d&eacute;pression chronique s&eacute;v&egrave;re depuis la perte d\'une fille de 14 ans en 1995 avec hospitalisation &agrave; Maubeuge.Elle est en AAH &nbsp;pour des lombalgies et une migraine chronique trait&eacute;s par LAROXYL et NEURONTIN..</p>\r\n<p>Elle fumait 4 &agrave; 5 cigarettes/j.Elle totalise eniron 8 &agrave; 10 PA.Elle est sevr&eacute; depuis 1 mois.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note en outre une tumeur maligne des ovaires trait&eacute;e &agrave; l\'hopital de Saint Pierre en 2009.Elle a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute;e d\'une hernie discale lombaire en 1999 &agrave; Meubege.Elle est &eacute;galement trat&eacute; pour HTA nerveuse.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent une spirographie dans les limites de la normale.La plethysmographie montre une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 114% et VR &agrave; 137% de la norme.Il existe 1 de trouble de la diffusion avec TLCO &agrave; 64%..</p>\r\n<p>je la place sous SEEBRI BREEZHALER 1B/ j .tabagique.</p>\r\n<p>Je demande &nbsp;ce jour &nbsp;un TAP au Dr Mascarel pour surveillance de ses s&eacute;quelles &eacute;ventuelles de tumeur ovarienne.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(3500,224,'2014-10-27','Dr Andriantavy\r\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. SAUTRON Jules n&eacute; le 09/02/1926.</p>\r\n<p>Sa TA est &agrave; 12.9/9.1.Son pouls &agrave; 77 avec une SaO2 &agrave; 96%.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Le patient a une observance que de 1:42.J\'insiste pour qu\'il mette sa PPC au moins 4:00.</p>\r\n<p>Au 95&egrave; centile il est &agrave; 10.7 cm d\'H2O.Nous passons donc en mode fixe &agrave; 11 cm d\'eau.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3501,1364,'2014-10-27','Dr Nadia Ramassamy','<p>Cher Consoeur</p>\n<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme MAILLOT Marie Jacqueline n&eacute;e le 16/04/1967.Cette dame divorc&eacute;e a 3 enfants.Elle est sans profession.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux on ne retrouve pas d\'asthmatiques.</p>\n<p>dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels on note une intervention pour kystes au niveau sous les bras et les genoux &agrave; l\'age de 28 ans.</p>\n<p>&nbsp;Le 05/06/2014 elle a pr&eacute;sent&eacute; une g&egrave;ne respiratoire avec sibilances.Elle a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; aux urgences de GHSR de &nbsp;Saint Benoit &nbsp;le 05/06 et le 21/07/2014 avec mise sous a&eacute;rosolth&eacute;rapie.Elle a &eacute;t&eacute; sous corticoth&eacute;rapie orale et en a&eacute;rosol.A l\'arret de la coticoth&eacute;rapie la dyspn&eacute;e a reprise avec toux.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi et des sibilances dans les deux champs pulmonaires.</p>\n<p>la radiographie thopracique du 27/06/2014 est dans ls limites de la normale.</p>\n<p>La NFS du 09/07/2014 retrouve une l&eacute;g&egrave;re hypereosinophilie &agrave; 471/mm3 qui &eacute;tait &agrave; 700/mm3 le 27/06/2014.</p>\n<p><strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: n&eacute;gatif &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: n&eacute;gatif &nbsp;; &nbsp;Blomia n&eacute;gatif ; &nbsp;poil de chien:N&eacute;gatif &nbsp; &nbsp;; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif &nbsp;; 3Graminee:N&eacute;gatif. &nbsp;</strong></p>\n<p>Les IgE totales sont &agrave; 245UI/mL.Les EFR retrouvent une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 138%,CPT &agrave; 108% et VR &agrave; 153% .Il existe une augmentation de la resoistance des voies &nbsp;a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.59.le VEMS est &agrave; 2.07 soit 73% non r&eacute;versible sous b2 inhal&eacute;s.</p>\n<p>Pour l\'instant je la place sous SINGULAIR 10 mg le s et SYMBICORT 400 2B m et s rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau par la suite.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3502,1402,'2014-10-27','Dr Razakasoa','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. ANDRIAMORA BESOA Niry n&eacute; le 12/03/1977.</p>\r\n<p>Ses EFR sont strictement dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3503,152,'2014-10-27','Dr Charles Rabesiaka\r\nPhcie Bellepierre\r\nDr Jhamna\r\nCardiologue','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme DUGAIN Marie Aur&eacute;lia n&eacute;e le 20/12/1931.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent une am&eacute;lioration de la composante restrictive.La CPT s\'est normalis&eacute; &agrave; 98%.</p>\r\n<p>Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 132% et VR &agrave; 161%.</p>\r\n<p>Le VEMS est &agrave; 0.77 soit 57% passant &agrave; 66% sous b2 inham&eacute;s.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente des douleurs thoraciques pour lesquelles je lui conseille de revoir le Dr Jhamna,son cardiologue.</p>\r\n<p>Elle poursuivra .FORADIL et MIFLONIL avec O2ttt de courte dur&eacute;e de fa&ccedil;on ponctuelle.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUYarles Rabesiaka</p>'),(3504,238,'2014-10-27','Dr Andriatavy\r\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme RAKOTOMALALA Ursula Marie n&eacute;e le 31/01/1973.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouveznt une distension pulmonaire avec VR &agrave; 130% et une augmentation des resistances des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.58.La spirographie est dans les limites de mla normale et il n\'existe pas de troublke du ytransfert.</p>\r\n<p>Elle trouve que l\'appareil de PPC fait trop de bruit.Jz demande &agrave; SOS Oxyg&egrave;ne de passer voir.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3505,1338,'2014-10-27','Dr Vinguetama\r\nDr Thomas GOTTHARDT','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme PERMACAOUNDIN Vivienne n&eacute;e le 02/09/1928.Elle va mieux.</p>\r\n<p>Elle est sous anticoagulant en raison d\'une FA Paroxystique.Echo coeur a retrouv&eacute; une FEVG &agrave; 60%.Ell a &eacute;t&eacute; am&eacute;lior&eacute; sous LASILIX 20 mg m et midi.</p>\r\n<p>Son TDM thoracique en date du 22/10/2014 retrouve des bronches aux parois &eacute;paissies au niveau du LM est des lobes inf&eacute;rieurs.Il existe des DDB du LID du LIG et du LM abvec impactions mucoides.Son hemoptysie a pu provenir de ses DDB.</p>\r\n<p>.Sur le plan th&eacute;rapeutique<strong>&nbsp;</strong>:A&eacute;rosolth&eacute;rapie (ATROVENT)X3/j avec PULMICORT X2 et rin&ccedil;age de la bouche par la suite;ONBREZ 300microg et kin&eacute;siettt respiratoire &agrave; domicile.Le traitement sera adapt&eacute; au vu des examens complementaires.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3507,1536,'2014-10-27','Dr Janson\r\nDr Sanogo','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme CAID Mounira, n&eacute;e le 11/07/1959.</p>\r\n<p>cette dame c&eacute;libataire a 1 fille .Elle a perdu 3 enfants.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente un DNID ,une HTA,des palpitations,3 c&eacute;sariennes ,des polypes coliques.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente une insomnie depuis 1979 trait&eacute; par LEXOMIL:STILNOX.</p>\r\n<p>Son score d\'Epworth est &agrave; 6 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 1 /4.</p>\r\n<p>Le perim&egrave;trte cervical est &agrave; 34 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 95 cm.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaoire est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Je lui enseigne &agrave; remplir un agenda de sommeil et je programme une polygraphie ventilatoire.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3508,1317,'2014-10-27','Dtr Vincent Chappel','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. FONTAINE Morgan n&eacute; le 28/05/1983.</p>\r\n<p>Ses EFR sont dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3509,731,'2014-10-27','Dr Ramassamy\r\nSEPRODOM\r\nDr Chitson-Cardiologue.','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme CAZAL Therese n&eacute;e le 01/06/1944.</p>\r\n<p>Cette dame dort bien et est nettement moins fatigu&eacute;.</p>\r\n<p>Sa TA est &agrave; 17.3/10.5 avec un pouls &agrave; 79 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 96%.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Elle a une tr&egrave;s bonne observance de sa PPC avec une moyenne d\'utilisation de 5H36sur le relev&eacute; machine du 224/07/2014.On notait un IAH r&eacute;siduel de 3.5.a savoir que l\'IAH est pass&eacute; de 29 &agrave; 3.5.</p>\r\n<p>Je lui demande de vous reconsulter pour sa TA.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3510,1332,'2014-10-27','Dr Jean\r\nPr Alifano\r\nMedecin Conseil SLI','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai l\'honneur de solliciter le transfert sanitaire de&nbsp;&nbsp;Mme FOCK HANG Marylin, n&eacute;e le 16/07/1969.</p>\r\n<p>Cette dame est mari&eacute; et a 2 enfants.Elle travaille au conseil g&eacute;n&eacute;ral.</p>\r\n<p>Elle est non fumeuse.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note &nbsp;une hysterectomie en 2010 pour endom&eacute;triose,, &nbsp;et un cancer du colon op&eacute;r&eacute; en 2012par Dr Boyet et suivi r&eacute;guli&egrave;rement par le Dr Lemba.</p>\r\n<p>Depuis le mois de juin &nbsp;2014 Mme Fock Hang ressent des douleurs sternales de plus en plus fortes.&nbsp;Cette douleur est apparue apr&egrave;s des s&eacute;ances d\'abdominaux.Elle est permanente et s\'accentue lors des baillements,des &eacute;ternuments et de l.Elle est calm&eacute;e par EFFERALGAN 1gX3/j pendant 1H1/2 &agrave; 2H.</p>\r\n<p>Cette douleur est localis&eacute; au niveau de l\'appendice xyphoide et irradie au niveau des deux bases thoraciques en ant&eacute;rieure.</p>\r\n<p>Mme Fock Hang continue &agrave; travailler et a eu le le 18/06/20014 &nbsp;un scanner thoracique qui a montr&eacute; un aspect de subluxation chondro-costale du 7&egrave;me arc costal gauche en regard de l\'extremit&eacute; inf&eacute;rieure du sternum.&nbsp;</p>\r\n<p>Pour &eacute;liminer un syndrome de Cyriax ( slipping rib syndrome ) &nbsp;un avis avec le Pr allifano de l\'hopital Cochin de &nbsp;Paris. Pour le Pr Alifano l\'appendice xyphoide n\'est pas &agrave; sa place et est lux&eacute; en arri&egrave;re.Il &nbsp;demande de voir la patiente et lui propose un traitement chirurgical.</p>\r\n<p>Tous les traitementqs entrepris &agrave; la R&eacute;union ont &eacute;t&eacute; inefficace et je demande le transf&eacute;rement de cette patiente &agrave; l\'hopital Cochin de Paris.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(3511,81,'2014-10-27','Dr Pracisnore\n','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. MAILLOT DIDIER MAURICE n&eacute; le 02/07/1967.</p>\n<p>.<strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae:10mm &nbsp; ; &nbsp; D.Pteronyssinus: 8mmmm &nbsp;; &nbsp;Blomia 8 mm ; &nbsp;poil de chat:N&eacute;gatif &nbsp; ; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif &nbsp;; 3Graminee:N&eacute;gatif. &nbsp;</strong></p>\n<p><strong>Il a commence sa d&eacute;sensibilisation .</strong></p>\n<p><strong>L\'auscultation pulmonaire est ce jour sans grande particularit&eacute;.</strong></p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3512,1323,'2014-10-27','Dr Pascal KLEIN\r\nDr Blanc','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme GARDEBIEN Martine Roseline n&eacute;e le 27/10/1958.</p>\r\n<p>Elle a cess&eacute; completement de fumer.</p>\r\n<p>Sa polygraphie ventimlatoire pratiqu&eacute;e dans la nuit du 24 au 25/09/2014 a retrouv&eacute; un IAH(Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) de 4/H.</p>\r\n<p>Toutefois cet index passe &agrave; 29/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).</p>\r\n<p>ll existe 167 ronflements/H avec une energie moyenne de 87db.</p>\r\n<p>On retrouve&nbsp;<span style=\"text-decoration: underline;\">2 d&eacute;saturations/H avec&nbsp;</span>une SaO2 minimale de 90%.</p>\r\n<p>Nous conseillons &agrave; Mme Gardebien de pratiquer une polysomnographie pour rechercher des micro-&eacute;veils.</p>\r\n<p>de plus elle voudrait entreprendre en meme temps que son compagnon une r&eacute;habilitation respiratoire &agrave; ste Clotilde.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3513,1323,'2014-10-27','',''),(3514,1500,'2014-10-27','Dr Olivier DUPUIS\r\nKinésiethérapeute','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. BOULARD Arnaud n&eacute; le 20/04/1962.</p>\r\n<p>La radiographie de profil en d&eacute;cubitus lat&eacute;ral droit et gauche t&eacute;moigne d\'un &eacute;panchement cloisonn&eacute; droit plutot ant&eacute;rieur de moyenne abondance.</p>\r\n<p>Le patient se sent mieux.Il poursuit une kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire intensive.</p>\r\n<p>La ceinture thoracique l\'a beaucoup aid&eacute;.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3515,1371,'2014-10-27','Dr Pouilley\r\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. OMERALY Yoland n&eacute; le 09/12/1961.Ce monsieur divorc&eacute; a 1enfant.Il est agent territorial.Il est non fumeur.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents il n\'y a rien de particulier sinon uin asthme avec un grand p&egrave;re et une soeur asthmatique .</p>\r\n<p>Son asthme a demarr&eacute; depuis le jeune age &agrave; l\'age de 11 &agrave; 12 ans.Il a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; le 07/07/2007 pour asthme &agrave; Saint Pierre .Il est trait&eacute; par MIFLONIL ,FORADIL et SINGULAIR.d&egrave;s qu\'il arrete son traitement il est g&eacute;n&eacute; pour respirer.</p>\r\n<p>Sa radiographie thoracique est dans les limites de la normale.Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold III avec un VEMS &agrave; 1.79 soit 46% de la norme.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 86%.Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 150% et VR &agrave; 143%.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es avec RVA &agrave; 0.82 .Il n\'existe pas de trouble du transfert.</p>\r\n<p>Sa NFS est normale et ne retrouve pas d\'hyper&eacute;osinophilie.Ses IgE Totales sont &agrave; 499UI/mL..<strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: 5 mm &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: 10mm &nbsp;; &nbsp;Blomia 6 mm ; &nbsp; ;poil de chien 4 mm;poil de chat:N&eacute;gatif &nbsp; &nbsp;; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif &nbsp;; 3Graminee:N&eacute;gatif. &nbsp;</strong><strong>Nous allons d&eacute;marrer la d&eacute;sensibilistion allergique &nbsp;aux acariens.</strong></p>\r\n<p><strong>Nous conseillons &agrave; ce patient une r&eacute;habilitation respiratoire au Centre de R&eacute;habilitation respiratoire de Ste Clotilde..Il est trait&eacute; par MIFLONIL ,FORADIL et SINGULAIR.d&egrave;s qu\'il arrete son traitement il est g&eacute;n&eacute; pour respirer.Nous remplacons le FORADIL par de l\'ONBREZ 150 1B que nous passerons &agrave; 300 et SPIRIVA RESPIMAT 2B/j. et kin&eacute;siettt respiratoire.</strong></p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3516,254,'2014-10-28','Dr Pastor\r\nISIS Réunion','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme TREPORT Marie Mimosette n&eacute;e le 15/08/1959.</p>\r\n<p>Sa TA est &agrave; 13/6.8 avec un pouls &agrave; 67 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 97%.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve quelqes discrets ronchi.</p>\r\n<p>La radiographie pulmonaire dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Elle a une bonne observance de sa PPC avec une utilisation de 4:27 et un IAH r&eacute;siduel de 1.1.</p>\r\n<p>Ses EFR montrent une nette am&eacute;lioration .Le VEMS est pass&eacute; &agrave;1.63 soit 89% de la norme.Le rapport de Tiffeneau s\'est normalis&eacute;.Les resistances des voies a&eacute;riennes RVA se sont aussi normalis&eacute;s.La distension pulmonaire s\'est am&eacute;lior&eacute; avec VR passant de &nbsp;145% &agrave; 126% de la norme.</p>\r\n<p>Elle poursuivra pour son asthme:Singulair 10 mg 1cp le soir et SYMBICORT 1BX2 avec rin&ccedil;age et XOLAIR 450 mg toutes les 2 semaines.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3517,177,'2014-10-28','Dr Blanc \r\nDr Catteau','<p>Cher Philippe,</p>\r\n<p>Je t\'adresse en vue d\'une r&eacute;habilitation respiratoire &nbsp;M. MANORO Gabriel n&eacute; le 31/08/1942.</p>\r\n<p>Ce patient pr&eacute;sente des ant&eacute;c&eacute;dents charg&eacute;s. Une insuffisance respiratoire du &agrave; son tabagisme (60 paquets/ann&eacute;es) sevr&eacute;. Un alcoolisme sevr&eacute;, une maladie d\'Alzheimer, des st&eacute;noses art&eacute;riels de l\'art&egrave;re sous-clavi&egrave;re gauche op&eacute;r&eacute;.Il est en institution &agrave; l\'EHPAD croix Rouge &agrave; St Denis.</p>\r\n<p>M.Manoro pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III du mMRC.&nbsp;</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Son score de Beck(BDI) est &agrave; 10 ce qui correspond &agrave; une d&eacute;pression d\'intensit&eacute; moyenne &agrave; mod&eacute;r&eacute;e.</p>\r\n<p>La radiographie thoracique retrouve des signes de distension thoracique avec aplatissement et d&eacute;formation des coupoles diaphragmatiques&nbsp;</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold III s&eacute;v&egrave;re avec un VEMS &agrave; 0.84 soit 32% de la norme.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 74%.Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 149%,et VR &agrave; 180%.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 1.04.</p>\r\n<p>Le patient est trait&eacute; par Onbrez &agrave; 300 microg/j associ&eacute; &agrave; Seebri breezhaler 1b/j et Alvesco 160 microg/j &agrave; l\'aide d\'un appareil; AEROCHAMBER &nbsp;avec rin&ccedil;age de la bouche et kin&eacute;siettt respiratoire :technique de ventilation dirig&eacute;e :3 s&eacute;ances /semaine.</p>\r\n<p>&nbsp;Avec mes remerciements, veuilles &nbsp;agr&eacute;er, cher Philippe, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3518,352,'2014-10-28','Dr Nadia Ramassamy\r\nLOCAPHARM','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. PAQUIRY Roger n&eacute; le 06/08/1931.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve ce jpour quelques ronchi.</p>\r\n<p>La TA est &agrave; 14.2/7 avec un pouls &agrave; 80 et une SaO2 &agrave; 96%.</p>\r\n<p>Il poursuivra l\'OLD,la kin&eacute;siettt respiratoire,l\'a&eacute;rosolth&eacute;rapie(bricanyl-atrovent)X2/j et PulmicortX2 avec rin&ccedil;age associ&eacute; &agrave; SEEBRI BREEZHALER 1B/j et Onbrez 300 1B/j&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Consoeur, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(3519,1370,'2014-10-28','Dr Vinguetama\r\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme AJIRKAN Claudette, n&eacute;e le 08/06/1948.</p>\r\n<p>Cette dame veuve a 2 enfants.Elle travaillait comme commercante.Sa m&egrave;re &eacute;tait asthmatique.</p>\r\n<p>Elle n\'a jamais fum&eacute;.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une cholecystectomie &agrave; l\'age de 26 ans,une appendicectomie,une op&eacute;ration de la glotte par le Dr Vellin et une remont&eacute;e de vessie (prolapsus vesical)..</p>\r\n<p>Elle est trait&eacute; pour DNID,hypercholesterol&eacute;mie,RGO.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e depuis son op&eacute;ration pour prolapsus vesical.Elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade &nbsp;II/IIIde l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente un ronflement nocturne avec un score d\'Epworth &agrave; 10.Le score de Mallampati est de 3 /4.</p>\r\n<p>Mme Ajirkan pr&eacute;sente un poids de 68 K pour une taille de 151cm,soit un BMI de 29.8k/m2.Elle est donc en surpoids.</p>\r\n<p>Nous lui enseignons &agrave; remplir un agenda de sommeil.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Elle a oubli&eacute; d\'amener son TDM thoracique.La NFS ne retrouve pas d\'hyper&eacute;osinophilie.</p>\r\n<p>La GDS &agrave; AA retrouve:pH 7.45 pCO2 33 Torr pO2 127 Torr RA 22.9 CO2 Total 23.9 SaO2 99% BE -1 mmol/L.Les transaminases sont mod&eacute;r&eacute;ment &eacute;lev&eacute;es avec ASAT &agrave; 52 et ALAT &agrave; 75UI/L.L\'Echocardiographie est normale avec FEVG &agrave; 62%.L\'EFR retrouve un trouble du transfert avec TLCO &agrave; 57% de la norme.La spirograophie et la pl&eacute;thysmographie sont dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Sa polygraphie ventilatoire pratiqu&eacute;e dans la nuoit du 23 au 24/09/2014 retrouve un IAH(Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) avec limitations &agrave; 28/H.Cet index passe &agrave; 40/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements (limitations).</p>\r\n<p>On retrouve 25 d&eacute;saturations / H avec une SaO2 minimale de 82%.On note 232 ronflements avec une energie moyenne de 85 db.Nous pr&eacute;voyons une polysomnographie pour mieux typer ce syndrome d\'apn&eacute;es de sommeil mais nous pr&eacute;voyons d&eacute;s &agrave; pr&eacute;sent un appareillage avec la Soci&eacute;t&eacute; ISIS R&eacute;union en pression positive continue en mode autopilot&eacute; entre 5 et 15 cm d\'eau.</p>\r\n<p>Je la place sous kin&eacute;siettt respiratoire avec SYMBICORT 400 2BX2/j avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3520,1504,'2014-10-28','Dr Bruno CADET\r\nDr Mascarel','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis l\'enfant ABEILARD Maxim, n&eacute; le 09/07/2003.</p>\r\n<p>&nbsp;Cet enfant pr&eacute;sente dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux une m&egrave;re qui a eu des bronchites asthmatiformes dans l\'enfance.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente une rhinite avec des ronflements nocturnes importants;</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente depuis l\'enfance des bronchites asthmatiformes avec fi&egrave;vre et oppression thoracique.</p>\r\n<p>Il por&eacute;sente une dyspn&eacute;e &agrave; l\'effort avec toux quand il fait un effort.Il est davantage dyspn&eacute;ique &agrave; l\'effort qu\'un enfant de son age.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve quelques discrets sibilances.</p>\r\n<p>L\'examen ORL retrouve un score de Mallampati &agrave; 2.</p>\r\n<p>Je programme une EFR avec une polygraphie ventilatoire et des prick tests. Je demande une radiographie thoracique avec un TDM des sinus maxillaires ,une NFS avec IgE totales.</p>\r\n<p>Je le place sous kin&eacute;siettt respiratoire 3 fois/ semaine avec SINGULAIR 5 mg / j le s au coucher associ&eacute; &agrave; SERETIDE 125 microg m et s &agrave; l\'aide d\'une chambre d\'inhalation avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3522,575,'2014-10-28','Dr Murat','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. PAYET Jean Ren&eacute; n&eacute; le 01/12/1959.</p>\r\n<p>il va nettement mieux.L\'auscultation pulmonaire est quasiment dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Il a compl&egrave;tement arret&eacute; de fumer par lui meme.Il refuse pour l\'instant la r&eacute;habilitation respiratoire.</p>\r\n<p>Il poursuivra:Alvesco 1B/j;Spiriva Respimat 2B/j;associ&eacute;es &agrave; Onbrez 300/j .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;</p>'),(3523,1431,'2014-10-28','Dr Moussa\r\nPhcie Cheung Leung','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. JAYME Guy n&eacute; le 19/12/1939.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold III avec un VEMS &agrave; 1.15 soit 49% non r&eacute;versible sous b2 inhal&eacute;s. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 76%.Il existe une distension pulmonairte avec VGT &agrave; 139% et VR &agrave; 130%.les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.54.</p>\r\n<p>Il faut reprendre l\' a&eacute;rosolth&eacute;rapie (BRICANYL-ATROVENT)X2 avec PULMICORT X2 avec rin&ccedil;age &nbsp;avec adjonction de ONBREZ 150 1B/j &nbsp;avec SPIRIVA RESPIMAT 2B/j et kin&eacute;siettt respiratoire.</p>\r\n<p>Nous pr&eacute;voyons chez ce patient une r&eacute;habilitation respiratoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3524,1308,'2014-10-28','Dr Belrose','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis l\'enfant CHAN-KING Erwan, n&eacute; le 16/02/2008.</p>\r\n<p>il supporte boien la d&eacute;sensibilisation.L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente une hyper&eacute;osinomphilie &agrave; 581/mm3 avec une augmentation des IgE Totales &agrave; 384UI/mL</p>\r\n<p>.<strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: 4mm &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: 10mm &nbsp;; &nbsp;Blomia 5 mm ; &nbsp;poil de chat:N&eacute;gatif &nbsp; &nbsp;; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif &nbsp;; 3Graminee:N&eacute;gatif. &nbsp;</strong></p>\r\n<p><strong>Nous avons entrpris une d&eacute;sensibilistion allergique &nbsp;aux acariens.</strong></p>\r\n<p><strong>Ses EFR retrouvent une distension pulmonaire avec VR &agrave; 131% et VGT &agrave; 146% de la norme.Il existe une augmentation de la resistance des voiers a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.58.La spirographie est dans les limites de la normale</strong></p>\r\n<p><strong>Nous prescrivons &nbsp;ce jour &nbsp;une d&eacute;sensibilisation allergique aux acariens aupr&egrave;s du Laboratoire Stallerg&egrave;nes.</strong></p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>D&eacute;sensibilisation demarr&eacute; et PAI scolaire remis;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3525,417,'2014-10-28','Dr Philippe MAS','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme CRESENCE Marie Risla n&eacute;e le 14/01/1957.</p>\r\n<p>Son asthme est bien control&eacute;.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold II avec un VEMS &agrave; 1.31 soit 56%. non r&eacute;versible sous b2 inhal&eacute;s.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 73%.Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 116% et VR &agrave; 122%.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.82.</p>\r\n<p>Je lui renouvelle son traitement par : XOLAIR 375 mgX1/mois, Singulair 10mg 1cp le soir &nbsp;avec SERETIDE 250 1B m et s et Ventoline en cas de besoin.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(3526,392,'2014-10-28','Dr Vinguetama\r\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. JIBASSIA Jules n&eacute; le 06/10/1939.</p>\r\n<p>Sa TA est &agrave; 11.4/5 avec un pouls &agrave; 63 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 97%.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Le patient a &eacute;t&eacute; &eacute;duqu&eacute; &agrave; l\'utilisation de sa PPC avec une pression entre 5 et 12 cm d\'eau avec un masque narinaire de haute qualit&eacute;.Sur le plan respiratoire il convient de poursuivre: l\'a&eacute;rosolth&eacute;rapie BRICANYL-ATROVENT X2/j associ&eacute; &agrave; PULMICORTX2/j;Kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire,Onbrez 300 et Spiriva Respimat 2B/j.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3527,1429,'2014-10-28','Dr M.C.BOYER\r\ndiabetologue','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. MARK Horst n&eacute; le 19/05/1958.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire Gold II avec un VEMS &agrave; 2.12 soit 75% de la norme peu r&eacute;versible sous b2 inhal&eacute;s.Le reste de normal.</p>\r\n<p>Sa tA est &agrave; 10.6/7 avec un pouls &agrave; 54 et une SaO2 &agrave; 95%.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.Il aurait eu un examen cardiologique avec le Dr Chuong qui aurait &eacute;t&eacute; normal.Sa creatinine est &agrave; 336 micro &nbsp;mol/L;il a un RV le 06/01/2015 en nephrologie.Glomerulon&eacute;phrite connu depuis 1987.</p>\r\n<p>dernier glyc&eacute;mie le 27/10/2014 oscille entre 0.79 &agrave; 1.21.</p>\r\n<p>Je demande une radiographie pulmonaire avec une glyc&eacute;mie &agrave; jeun et un dosage de HbAiC.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(3528,890,'2014-10-28','Dr Levesque\r\nDr Arnaud\r\nNeurologue','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme &nbsp;BAILLIF Marie Monique n&eacute; le 02/05/1959.30/01/2014.</p>\r\n<p>Sa &nbsp;TA est &agrave; 11.9/7.3 avec un pouls &agrave; 55 et une SaO2 &agrave; AA de 97%.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Elle est trait&eacute; pour SEP avec des d&eacute;charges &eacute;lectriques dans la tete.</p>\r\n<p>Elle est allergique aux b-lactamines. Les IgE totales sont &agrave; 44UI/mL. Le CLA 30Mixte est normale aux pneumallerg&egrave;nes et aux trophallerg&egrave;nes. Les prick tests &eacute;taient positifs &agrave; la moississure.</p>\r\n<p>Son scanner thoracique du 30/01/2014 est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte avec VEMS &agrave; 1.59 doit 62% de la norme. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 100%. Il existe une augmentation de la resistance des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.40 et troubles du transfert avec TLCO &agrave; 56%.</p>\r\n<p>.<strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: 4mm &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: 3mm &nbsp;; &nbsp;Blomia 5 mm &nbsp; &nbsp;; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif &nbsp;; 3Graminee:N&eacute;gatif. &nbsp;</strong></p>\r\n<p><strong>Nous fremettons ce jour &agrave; la patiente une documentation au sujet de la &nbsp;d&eacute;sensibilistion allergique &nbsp;aux acariens.</strong></p>\r\n<p>Elle est actuellement trait&eacute; par : SYMBICORT 2BX2 et &nbsp;AIROMIR 1B le m.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re , l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3529,228,'2014-10-28','Dr Ramilison\r\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme MARIONNETTE Mimose n&eacute;e le 16/06/1944.</p>\r\n<p>En ce qui concerne son observance de PPC elle est de 3:50 avec un IAH r&eacute;siduel de 1.4.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>La TA est de 14/7.5 avec un pouls &agrave; 75 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 97%.</p>\r\n<p>Son asthme est actuellement bien control&eacute; avec&nbsp;&nbsp;FLIXOTIDE 2 B le soir avec rin&ccedil;age.</p>\r\n<p>ISIS R&eacute;union de veiller &agrave; l\'interface et de changer &eacute;ventuellemnt le masque pour bien l\'adapter &agrave; la patiente.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(3530,1115,'2014-10-28','Dr Kah','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. VIRADE Noa Ajay Arnanda n&eacute; le 10/03/2011.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente une rhinopharyngite depuis dimanche avec toux.</p>\r\n<p>Je conseille &agrave; la famille d\'enlever la t&eacute;tine source d\'infection.</p>\r\n<p>Il ne pr&eacute;sente pas de fi&egrave;vre et l\'Amoxicilline a &eacute;t&eacute; d&eacute;marr&eacute; dimanche matin soit il y a 2 jours.A poursuivre encore 5 jours.</p>\r\n<p>Je conseille le traitement suivant:</p>\r\n<p>hydrosol polyvitamin&eacute; XX gtes/j;NECYRANE ou BIOCIDAN enft 3 instillations/j ds chq narine;HELICIDINE 10% sirop 2 cuil &agrave; caf&eacute;X3/j.pdt 7jrs.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Clamoxyl enft 1 cuil mesure 250 mg X2 pdt &nbsp;encore 5jrs</p>'),(3531,76,'2014-10-28','','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme YOUSSOUF Zainaba n&eacute;e le 31/12/1966.</p>\n<p>Elle a d&eacute;sormais une bonne observance de sa PPC avec une moyenne d\'utilisation de 4:10 et un IAH r&eacute;siduel de 2.6.</p>'),(3532,1395,'2014-10-28','Dr Mossello','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. NARAIN MAJEE Abboosamah n&eacute; le 09/06/1950.</p>\r\n<p>Il dit ne pas etre g&eacute;n&eacute; &agrave; l\'effort.L\'auscultation &nbsp;retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Sa TA est &agrave; 13.8/6.4 avec un pouls &agrave; 59 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 98%.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold III avec un VEMS &agrave; 1.34 soit 43% de la norme non r&eacute;versible sous b2inhal&eacute;s.Le rapport de Tiffeneaus et &agrave; 77%.Il erxiste une distension pulmonaire avec VR &agrave;) 118% et VGT &agrave; 104%.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es avec RVA &agrave; 0.76.On note un trouble mod&eacute;r&eacute; de lma diffusion avec TLCO &agrave; 71%.</p>\r\n<p>Le &nbsp;TDM thoracique sans injection &nbsp;retrouve des bronches &agrave; parois un peu &eacute;paissies.Il s\'y associe de discr&egrave;tes DDB du lM et de la lingula.</p>\r\n<p>Je le place sous ONBREZ 300 1B/j avec SPIRIVA RESPIMAT 2B/j et ALVESCO 160 1B /j &agrave; l\'aide d\'une chambre d\'inhalation avec rin&ccedil;age de la bouche.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3533,489,'2014-10-28','Dr Choucair\r\nDr Andriatavy','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. MARQUET Jean Claude n&eacute; le 07/03/1940.</p>\r\n<p>Sa TA est &agrave; 13.4/8.2 avec un pouls &agrave; 73 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 94%</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Je vous adresse pour avis M. MARQUET Jean Claude n&eacute; le 07/03/1940.</p>\r\n<p>Ce patient a &eacute;t&eacute; trait&eacute; par radioth&eacute;rapie pour cancer de la prostate et &nbsp;doit etre revu dans 6 mois par &nbsp;le Dr Begue.</p>\r\n<p>Il a pr&eacute;sent&eacute; &nbsp;il y a 3 semaines &nbsp;une lipothymie &nbsp;qui a dur&eacute; 1/2 h avec des troubles visuels.</p>\r\n<p>Son IRM du 15/09/2014 a retrouv&eacute; &nbsp;une suspicion de st&eacute;nose de l\'acqueduc de Sylvius.</p>\r\n<p><strong>Il a consult&eacute; le Dr Bourdais au CHU de Bellepierre qui demande un avis neurochirurgical.</strong></p>\r\n<p>En reprenant l\'histoire de ce patient,il a &eacute;t&eacute; suivi en 2010 par les Dr Crinquette et De Monredon pour une hypoth&egrave;se de maladie de Parkinson,hydroc&eacute;phalie &agrave; pression normale ou MCI dysex&eacute;xcutif.</p>\r\n<p>IRM r&eacute;alis&eacute; &agrave; la suiote de ce malaise met en &eacute;vidence une hydroc&eacute;phalie triventriculaire ,respectant le 4&agrave; ventricule faisant suspecter une st&eacute;nose de l\'acqueduc de Sylvius confirm&eacute; par l\'IRM compl&eacute;mentaire avec injection de Gadolinium.</p>\r\n<p>Je vous serai reconnaissant de me guider quand &agrave; la conduite &agrave; tenir devant ce patient.</p>\r\n<p>Je vous joins la lettre du Dr Bourdais et je demande au patient de vous apporter ses IRM.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3534,900,'2014-10-28','Dr Vignal','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme HOARAU Evelyne n&eacute; le 15/05/1975.</p>\r\n<p>Sa TA est &agrave; 14.5/9.5 avec un pouls 66 avec une SaO2 &agrave; AA &agrave; 96%.</p>\r\n<p>Je lui conseille un r&eacute;gime sans sel draconien.</p>\r\n<p>Elle peut faire du sport sans probl&egrave;me tout en surveillant sa TA.</p>\r\n<p>Elle a une bonne utilisation de sa PPC avec une observance moyenne de 6:12.Son IAH r&eacute;siduel est de 0.9.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3535,900,'2014-10-28','','<p>Je soussign&eacute; Dr B.TANGUY certifie que&nbsp;&nbsp;Mme HOARAU Evelyne n&eacute;e le 15/05/1975</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>ne pr&eacute;sente pas de contre indication &agrave; la pratique de l\'aquagym.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Fait &agrave; Saint Denis .</p>'),(3536,1496,'2014-11-03','Dr Ali KADRI','<p>Cher Ali</p>\n<p>Je te &nbsp;remercie de pratiquer une fibroscopie bronchique &nbsp;&agrave; &nbsp;M. NATIVEL Patrick, n&eacute; le 22/11/1954.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 3 enfants .Il est responsable de l\'unit&eacute; m&eacute;canique chez Renault.</p>\n<p>Il est non fumeur .Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention d\'un abc&egrave;s pelvien il y a 8 ans.</p>\n<p>Il &eacute;l&egrave;ve 50 oiseaux depuis 30 ansIl a crach&eacute; du sang lundi 06/10/2014 Il s\'agissait de traces sanguilonantes dans le rhume lors d\'une toux.la semaine auparavant le patient avait pr&eacute;sent&eacute; une bronchite.</p>\n<p>&nbsp;Depuis il n\'a plus eu de saignement.En reprenant l\'interrogatoire le patient a maigri de 5 kilos en 2 ans.</p>\n<p>l\'auscultation pulmonaire retrouve de fins crepitants aux bases.</p>\n<p>L\'analyse du scanner par le Dr Mascarel a conclu &agrave; des images hyperclaires ,arrondies ,multiples des lobes inf&eacute;rieures ou s\'associent des impactions mucoides et un foyer de pneumopathie lobaire inf&eacute;rieure gauche .<strong>il existe une obstruction de la bronche segmentaire antr&eacute;rieure de la pyramide basale droite proximale contenant des calcifications faisant poser l\'indication de la fibroscpie bronchique pour ne pas passer &agrave; cot&eacute; d\'un &eacute;ventuel carcinoide.</strong></p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble de la diffusion avec TLCO &agrave; 61% de la norme avec un syndrome restrictif tr&egrave;s mod&eacute;r&eacute; .La CPT est &agrave; 80% avec un VEMS &agrave; 2.43 soit 74%.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 100%.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Ali, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3537,176,'2014-10-29','Dr Leveque\r\nDr Genin','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme ALIDINA Rosemine n&eacute;e le 04/05/1960.</p>\r\n<p>Sa TA est &agrave; 15.1/8.8 avec un pouls &agrave; 92 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 97%;</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de &nbsp;la normale</p>\r\n<p>Elle &nbsp;poursuivra:SPIRIVA RESPIMAT 2B/j avec AERIUS pour ses probl&egrave;mes allergologiques.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3538,249,'2014-10-29','Dr Maillot\r\nPr Alifano\r\nDr Bobbio','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme GOASGUEN Marie Pierre M n&eacute;e le 02/11/1965.</p>\r\n<p>On note au niveau dans la region thoracique droite ant&eacute;rieure une cicatrice dure non douloureuse.</p>\r\n<p>Mme Goasguen voudrait etre reprise sur le plan chirurgical au mois de mi-f&eacute;vrier 2015.</p>\r\n<p>On note une augmentation de volume d\'une cicatrice pr&eacute;existante qui a &eacute;t&eacute; &nbsp;photographi&eacute; ce jour et adress&eacute;e au Pr Alifano pour avis.</p>\r\n<p>Je la revois en d&eacute;cembre 2015 poue EFR et adresser un dossier au Pr alifano et &agrave; la CGSS.</p>\r\n<p>Dans ces conditions nous renforcons son traitement avec &nbsp;surtout kin&eacute;siettt respiratoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3539,1303,'2014-10-29','Dr Blanc\r\nDr Georget','<p>Cher Philippe,Ch&egrave;re consoeur,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme ORUS Colette n&eacute;e le 21/07/1946.</p>\r\n<p>Elle a eu une polygraphie ventilatoire dans la nuit du 8 au 9/09/2014.</p>\r\n<p>Cet examen a r&eacute;v&egrave;l&eacute; un IAH (index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) &agrave; 16/H.Cet index passe &agrave; 29/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements (diminutions).</p>\r\n<p>On note 28 d&eacute;saturations/H &nbsp;avec une SaO2 minimale de 88%.</p>\r\n<p>84 ronflements sont repertori&eacute;s /H avec une energie moyenne de 84db.</p>\r\n<p>Dans ces conditions nous programmons &agrave; cette dame une polysomnographie pour rechercher des micro-&eacute;veils.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3540,570,'2014-10-29','Dr Guilbaud','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Enfant DARAFY Loana n&eacute;e le 24/09/2007.</p>\r\n<p>Elle est en cours de &nbsp;d&eacute;sensibilisation aux acariens&nbsp;</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour retrouve quelques ronchi dans les 2 champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Loana est actuellement sous antibioth&eacute;rapie pour une bronchite.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 202% et VR &agrave; 212% .Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es avec RVA &agrave; 0.60.</p>\r\n<p>Elle poursuivra en outre le meme traitement par singulair 5 mg le s;seretide 50 1X2 avec rin&ccedil;age et Eludril gargarisme m et s 7jrs/mois associ&eacute; &agrave; de la kin&eacute;siettt respiratoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Consoeur, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(3541,1492,'2014-10-29','Dr Satsou\r\nCardiologue\r\nDr Kister','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme KONDOKI Solange, n&eacute;e le 09/02/1943.</p>\r\n<p>Cette dame, veuve a 7 enfants.Elle est sans profession et est non fumeuse.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note la pose d\'un pacemaker.Elle est trait&eacute; pour DID,HTA,hypercholesterol&eacute;mie.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente des ronflements(535 /H avec une energie moyennede 83db).</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente 2 &agrave; 3 nyctiuries avec un score d\'Epworth &agrave; 6 avec un score de Mallampati est de 3 /4.</p>\r\n<p>Le perim&egrave;tre cervical est de 34 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 102 cm.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Ses EFR sont dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Nous allons enseigner &agrave; Mme Kondoki &agrave; remplir un agenda de sommeil et nous lui programmons une polysomnographie.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3542,1161,'2014-10-29','Dr Jean Marc HOAREAU','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. LALLEMAND Quentin n&eacute; le 15/04/2002.</p>\r\n<p>Il a arret&eacute; son traitement de fond et ne prend que de la VENTOLINE &agrave; la demande.</p>\r\n<p>J\'ai pr&eacute;venu la m&egrave;re du danger d\'une telle attitude.</p>\r\n<p>Nous lui prescrivons &nbsp;une d&eacute;sensibilisation aux acariens .&nbsp;</p>\r\n<p>Il poursuivra &nbsp;SERETIDE &agrave; raison de 2B de 250 microg m et s &agrave; l\'aide d\'une chambre d\'inhalation avec SINGULAIR 10mg le s .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3543,1412,'2014-10-29','Dr Akbaraly\r\nDr Mascarel','<p>Cher Confr&egrave;re.</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme VILPONT Marie Seraphine, n&eacute;e le 09/11/1946.</p>\r\n<p>Cette dame mari&eacute; a 3 enfants.Elle travaillait comme aide cantini&egrave;re.</p>\r\n<p>Elle est ancienne &nbsp;fumeuse occasionelle.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un DID,une arythmie avec FA ,une d&eacute;compensation cardiaque,un AIT r&eacute;solutif.</p>\r\n<p>Devant un &eacute;pisode f&eacute;brile une radiographie pulmonaire a &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute; puisun scanner thoracique devant une toux avec hemoptysie. Le TDM thoracique &nbsp;aurait retrouv&eacute; un aspect en verre d&eacute;poli des bases.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour quelques ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Les r&eacute;sultats biologiques et notamment les tubages gastriques me seront fax&eacute;s par le CHU de Bellepierre.</p>\r\n<p>Les pro BNP sont &agrave; 701pg/ml avec des D-dim&egrave;res &agrave; 342 ng/ml.Hb &agrave; 12.7 g/dl.CRP normal.</p>\r\n<p>Mme Virapin n\'a pas eu de nouvel hemoptysie.Je demande un TDM thoracique sans injection de controle.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent des troubles du transfert avec TLCO &agrave; 47% de la norme.La spirographie et la phlethysmographie est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3544,1432,'2014-10-29','Dr Pierron','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme LABONTE Marie Anne n&eacute;e le 04/02/1937.</p>\r\n<p>Elle va mieux.L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent une distension pulmonaire avec VR &agrave; 137% et 135%.La spirographie dans les limites de la normale avec absence de trouble du transfert.</p>\r\n<p>Il convient de poursuivre a&eacute;rosolth&eacute;rapie (BRICANYL-ATROVENT)X2 avec PULMICORTx2 avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau avec adjonction du SPIRIVA RESPIMAT 2B/j et kin&eacute;siettt respiratoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3545,397,'2014-10-29','Dr Eric Fontaine','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. CADET Nicole n&eacute; le 06/11/1952.</p>\r\n<p>sa TA est &agrave; 10.8/6 avec un pouls &agrave; 51 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 99%.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Le vendredi 13/06/2014 M.Cadet a eu une premi&egrave;re pouss&eacute;e d\'angoisse lors de son mise sous PPC.</p>\r\n<p>Il est trait&eacute; pour une gastrite &agrave; helicobacter pylori positive ainsi qu\'une pouss&eacute;e d\'angoisse.</p>\r\n<p>Son score de Beck(BDI:Beck depression Inventory) est de 9/39 ce qui correspond &agrave; un d&eacute;pression d\'intensit&eacute; moyenne &agrave; mod&eacute;r&eacute;e.</p>\r\n<p>Ce jour sa TA est &agrave; 13.5/9 avec SaO2 &agrave;97%.</p>\r\n<p>Patient mis sous MAG 2 et gelsenium et Ignatia Amara.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3546,1411,'2014-10-29','Dr Menassier','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. PUYLAURENT Yannick, n&eacute; le 27/02/1984.</p>\r\n<p>ce monsieur c&eacute;libataire a un enfant.il est ancien fumeur sevr&eacute; depuis l\'age de 24 ans.</p>\r\n<p>Il est agriculteur et manipule des pesticides et ne porte un masque que depuis 5 ans.</p>\r\n<p>Dans sa famille on ne retrouve pas d\'asthme.</p>\r\n<p>Le patient dit n\'avoir jamais &eacute;t&eacute; asthmatique mais &eacute;t&eacute; trait&eacute; par SYMBICORT.</p>\r\n<p>il dit aussi ne pas avoir de RGO mais dit ressentir des brulures thoraciques ant&eacute;rieures qu\'il localise au niveau des poumons depuis 1 an avec des secretions bronchiques visqueuses.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de &nbsp;la normale.</p>\r\n<p>Ses EFR sont dans les limites de la normale avec un VEMS &agrave; 3.66 soit 89% de la norme.</p>\r\n<p>Sa radiographie thoracique est dans les limites de la normale.Sa NFS ne retrouve pas d\'hypereosinophilie et les IgE Totales sont &agrave; 19UI/mL.</p>\r\n<p>.<strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: N&eacute;gatif &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: N&eacute;gatif &nbsp;; &nbsp;Blomia N&eacute;gatif</strong><strong>&nbsp; &nbsp; ; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif &nbsp;; 3Graminee:N&eacute;gatif. &nbsp;</strong></p>\r\n<p>Nous &nbsp;pr&eacute;voyons &eacute;ventuellement un test de provocation &agrave; la Metacholine.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(3547,1372,'2014-10-29','Dr Goeury','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. DIOT Nicolas, n&eacute; le 28/09/1991.</p>\r\n<p>ce monsieur c&eacute;libataire est actuellement sans profession.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une schizophr&eacute;nie suivi par un psychiatre avec une hospitalisation pour subocclusiopn en metropole &agrave; l\'age de 14 ans &agrave; Verdun.</p>\r\n<p>Actuellement il pr&eacute;sente des ronflements avec hypersomnie diurne.Son score d\'Epworth est &agrave; 21 avec&nbsp;un score de Mallampati est de &nbsp;3/4.</p>\r\n<p>le perim&egrave;tre cervical est &agrave; 41 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 111 cm.</p>\r\n<p>il pr&eacute;sente 3 nyctiuries avec des c&eacute;phal&eacute;es matinales.</p>\r\n<p>l\'auscultation pul&ugrave;monaire est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif probablement du &agrave; son ob&eacute;sit&eacute; avec un IMC &agrave; 39 K/m2.</p>\r\n<p>Sa CPT est &agrave; 74% avec un VEMS &agrave; 3.21 soit 72% non r&eacute;versible sous b2 inhal&eacute;s.il existe un trouble de mla diffusion avec TLCO &agrave; 63%.</p>\r\n<p>Nous programmons chez ce patient &nbsp;une polygraphie ventilatoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3548,1548,'2014-10-29','Dr FOUNTI\r\nDr Eric Bourdais\r\n Dr Chuong\r\nService de Pneumologie \r\nCHU de Bellepierre\r\nMédecin Cardiologue','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme BLIN Marie Antoinette, n&eacute;e le 07/07/1935.</p>\r\n<p>Cette dame set &nbsp;hospitalis&eacute; en HAD avec la SDR et c\'est la premi&egrave;re fois que je la vois en consultation.</p>\r\n<p>Mme Blin est c&eacute;libataire sans enfant.Elle est non fumeuse;</p>\r\n<p>dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une HTA,un DID,un RAo serr&eacute;.</p>\r\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; du 16/07 au 05/09/2014 en cardiologie puis en pneumologie au CHU de bellepierre pour d&eacute;compensation cardio-respiratoire.</p>\r\n<p>L\'auscultation retrouve un souffle cardiaque rapeux.</p>\r\n<p>Le TDM thoracique pratiqu&eacute; le 28/10/2014 rtetrouve une importante cardiom&eacute;galie.Il s\'y associe un &eacute;panchement pleural bilat&eacute;ral.Cet &eacute;panchement est cloisonn&eacute; &agrave; gauche mais libre &agrave; droite induisant une at&eacute;lectasie passive du LID.</p>\r\n<p>Le bilan biologique ne retrouve pas d\'insuffisance r&eacute;nale :clairance r&eacute;nale calcul&eacute;e &agrave; 82 ml/mn/1.73.Les pro BNP sont &agrave; 2759pg/ml.</p>\r\n<p>il convient donc que Mme Blin consulte d\'urgence un cardiologue car ses crachats hemoptoiques sont en rapport avec son poumon cardiaque.Elle pourrait etre vu aux Urgences du CHU de Bellepierre pour ponctionner son &eacute;panchement pleural droit.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3549,1230,'2014-10-29','Dr Bobate','<p>Cher Mohamed</p>\r\n<p>Je te &nbsp;remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis l\'enfant &nbsp;MORATOMBO Mickaella, n&eacute;e le 12/11/2009.</p>\r\n<p>Cette enfant pr&eacute;sente une toux chronique nocturne depuis la naissance.</p>\r\n<p>Son grandp&egrave;re et son arri&egrave;re grand m&egrave;re sont asthmatiques.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note des rhinopharyngites.</p>\r\n<p>Sa toux s\'accompagne de sibilances.L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Le scanner thoracique pratiqu&eacute; le 09/07/2014 est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Le TOGD n\'a pas permis de mettre en &eacute;vidence un RGO mais cet examen n\'est pas sp&eacute;cifique.</p>\r\n<p>La NFS ne retrouve pas d\'hyper&eacute;osinophilie.</p>\r\n<p>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae:3 mm ; D.Pteronyssinus: 2mm ; Blomia 2 mm ; &nbsp;B.Germanica N&eacute;gatif; 5 Graminee:N&eacute;gatif ; 3 Graminee: N&eacute;gatif.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent une augmentation de la resistance des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 1.62.La spirom&eacute;trie est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>L<strong>e trophatop est positif 3.7 au blanc d\'oeuf,lait de vache,arachide,moutarde.</strong></p>\r\n<p>&nbsp;Sous SINGULAIR 1 sac;4mg le s associ&eacute; &agrave; SERETIDE 50 microg m et s avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau par la suite.</p>\r\n<p><strong>Il n\'existe pas de d&eacute;sensibilisation au blanc d\'oeuf,au lait de vache et &agrave; l\'arachide.Elle ne devra pas conspmmer ces aliments ou en faisant attention.</strong></p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles Mohamed, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3550,813,'2014-10-29','',''),(3551,547,'2014-10-29','Dr Grandpré\r\nDr Venault\r\nSOS Oxygène\r\nKinésiethérapeute','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. RAKOTOARIVONY Gaetan n&eacute; le 06/08/1960.</p>\r\n<p>Sa TA est &agrave;14.1/7.4 avec un pouls &agrave; 62et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 97%.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Le paoient pr&eacute;sente des douleurs cervicales pour lesquelles je demande un IRM cervical et je lui demande de poursuivre la kin&eacute;siettt cervicale avec electrostimulation.</p>\r\n<p>je demande &agrave; SOS Oxyg&egrave;ne de bien vouloir effectuer une mesure de l\'observance du patient.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3552,820,'2014-10-29','Dr Patel','<p>Cher Ibrahim</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. MODULE Marie Claude n&eacute; le 15/11/1951.</p>\r\n<p>Elle tousse depuis dimanche sans fi&egrave;vre mais avec crachats sales.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Jez la place sous AUGMENTIN 1gX3 avec RULID 150 1X2 pendant 7jrs associ&eacute; &agrave; ULTRALEVURE 2X3.+a&eacute;rosoTTT ATROVENTX2 et PULMICORT X2 avec rin&ccedil;age.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3553,216,'2014-10-29','Dr Messai','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme MOUNIAPIN Sabrina n&eacute;e le 06/09/1974.</p>\r\n<p>Nous avons eu la r&eacute;ponse du Pr Lacombe dont je vous joins une copie.</p>\r\n<p>Comme son &eacute;tat de sant&eacute; est relativement satisfaisante et qu\'elle ne pr&eacute;sente pas d\'hemoptysie ,nous n\'envisageons pour l\'instant aucun geste invasif.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3554,733,'2014-10-29','Dr Boulay','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. MOUNIAPIN Jean Gerode n&eacute; le 19/03/2000.</p>\r\n<p>ce jeune homme pr&eacute;sente des ant&eacute;c&egrave;dents d\'asthme.</p>\r\n<p>Ce jour l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de\' la normale.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 137%,VR &agrave; 175% de la norme.Le VEMS est &agrave; 2.51 soit 71% avec un Rapport de Tiffeneau &agrave; 97%.</p>\r\n<p>Il existe une augmentation des resistances des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.43. et des troubles du transfert avec TLCO &agrave; 58%.</p>\r\n<p><strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: N&eacute;gatif ; D.Pteronyssinus: N&eacute;gatif ; Blomia N&eacute;gatif ; poils de chat:N&eacute;gatif;poils de chien :N&eacute;gatif; B.Germanica N&eacute;gatif; 5 Graminee:N&eacute;gatif ; 3 Graminee: N&eacute;gatif.</strong></p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3555,1532,'2014-10-29','Dr Saint Georges\r\nDr Guy\r\nTrappes\r\nDr DURRIEUX.\r\nDr DHUNNOO','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. AH-HY jean noel, n&eacute; le 14/03/1950.</p>\r\n<p>ce monsieur est mari&eacute; et a 3 enfants.Il habite en metropole et est &agrave; la retraite .Il &eacute;tait peintre automobile.il fumait 8 cigarettes /j depuis l\'age de 22 ans et est sevr&eacute; depuis 2 ans.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents il a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; des hemrroides ,du menisque gauche .</p>\r\n<p>Il est trait&eacute; pour HTA.Il est &agrave; la R&eacute;union jusqu\'au 05/05/2015.</p>\r\n<p>Au mois d\'octobre 20013 a &eacute;t&eacute; d&eacute;couvert chez ce patient une pleur&eacute;sie droite et a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; &agrave; l\'hopital priv&eacute; de l\'ouest parisien puis &agrave; l\'hopital d\'Anthony.<strong>A &eacute;t&eacute; d&eacute;couvert un adenocarcinome pulmonaire TTF1 positif multi metastatiques avec d&eacute;l&eacute;tion 15pb de l\'exon du g&egrave;ne &agrave; l\'EGFR conf&eacute;rant &agrave; la tumeur une sensibiloit&eacute; aux inhibiteurs de tyrosine kinase de l\'EGFR.</strong>Il a eu un talcage pleural droit.Il a eu une complication infectieuse et des troubles du rythme AC/FA &agrave; la suite de la thoracoscopie &nbsp;trait&eacute; par CORDARONE et SINTROM actuellement arret&eacute;.</p>\r\n<p>Il continue le traitement par TARCEVA 150 mg/j.</p>\r\n<p>Le patient est &agrave; la R&eacute;union depuis le 01/10/2014.Il a eu un scanner le 07/10/2014. Le patient me montre ce scanner mais sans compte rendu du radiologue et sans le scanner pr&eacute;c&egrave;dent en vue de comparaison.</p>\r\n<p>Sa clairance &agrave; la creatinine est &agrave; 69.2 en date du 06/10/2014.Hb &agrave; 10.8 g/dl le 24.09/2014.</p>\r\n<p>Actuellement ce patient se plaint de douleurs articulaires et d\'une douleur hypogastrique droit.Il a perdu 10 kilos depuis son arriv&eacute;e &agrave; la R&eacute;union.</p>\r\n<p>Je prescrit ce jour un bilan biologique et de l\'INEXIUM 40mg associ&eacute; &agrave; CLINUTREN HP 1X3 et CETORNAN 5g 1X2.</p>\r\n<p>Je l\'adresse au Dr Dhunnoo pour une fibroscopie gastrique et une echographie abdominale.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3556,1552,'2014-10-29','Dr Todesco\r\nKinésithérapeute','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. POUDROUX Joseph (Alain), n&eacute; le 13/02/1968.</p>\r\n<p>Ce monsieur mari&eacute; a un enfant.Il est pr&eacute;pos&eacute; aux postes.Il est non fumeur.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un prediab&egrave;te et un syndrome d\'apn&eacute;es du sommeil mod&eacute;r&eacute; ainsi que des crises de t&eacute;tanie .</p>\r\n<p>Depuis une ann&eacute;e il a pr&eacute;sent&eacute; des secretions bronchiques le matin au r&eacute;veil avec g&egrave;ne respiratoire.</p>\r\n<p>Le 16/10/2014 il a eu une radiographie thoracique qui a retrouv&eacute; une syr&eacute;l&egrave;vation de la coupole diaphragmatique droite.</p>\r\n<p>Sa TA est &agrave; 15.3/8.5 avec un pouls &agrave; 59 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 97%.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>L\'IRM thoracique en date du 25/10/2014 confirme la paralysie diaphragmatique droite sans cause retrouv&eacute;e.</p>\r\n<p>Le bilan biologique retrouve une glyc&eacute;mie limite sup&eacute;rieure &agrave; 6.47 avec HbA1C &agrave; 6.55% avec ALAT &agrave; 53.</p>\r\n<p>Je demande une radiographie thoracique en inspiration puis en expiration forc&eacute;e pour apprecier la course diaphragmatique.je pr&eacute;vois une EFR et une polygraphie ventilatoire.</p>\r\n<p>&nbsp;Je le place pour l\'instant en Kin&eacute;sie ttt respiratoire avec technique de ventilatoire et musculation des abdominaux.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3557,1326,'2014-10-30','Dr Wan Hoi\r\nDr Aouate','<p>Cher Robert</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. VARAO GOMES DA SILVA Jaime n&eacute; le 03/11/1974.</p>\r\n<p>Ce monsieur a 4 enfants est conducteur de travaux publics.il fume 1 pqt/j depuis l\'age de 17 ans et totalise environ 23PA.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention du menisque droit.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente des ronflements avec des pauses respiratoires pendant le sommeil avec des reprises respiratoires amples.Cela se produit surtout quand il est sur le dos et moins sur le cot&eacute;.</p>\r\n<p>Parfois il pr&eacute;sente des c&eacute;phal&eacute;es matinales.En fin de journ&eacute;e il est hypersomnolent.Son scotre d\'Epworth est &agrave; 15.Il me dit qu\'il parle beaucoup pendant son sommeil.Il bouge aussi beaucoup.</p>\r\n<p>Le score de Mallampati est de 1/4 avec une grosse luette.Le perim&egrave;tre cervical est de 36cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 87 cm.L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Son &nbsp;agenda de sommeil est perturb&eacute; avec des heures de sommeil irreguli&egrave;res et des siestes.La qualit&eacute; de sommeil est souvent qualifi&eacute; de moyen par le patient.La dur&eacute;e du sommeil est &eacute;galement insuffisant.</p>\r\n<p>Lapolygraphie ventilatoire pratiqu&eacute;e dans la nuit du 30/09 au 01/10/2014 a retrouv&eacute; un IAH avec &eacute;v&egrave;nements de 27/H. on retrouve 15 d&eacute;saturations/H avec une SaO2 minoimale de 88%.</p>\r\n<p>Dans ces conditions et compte tenu de la profession du patienr ,conducteur de travaux,je pr&eacute;f&egrave;re l\'appareiller en PPC en mode auto pilot&eacute; avec une pression entre 5 et 15 cm d\'eau;je le reverrai dans 1 mois pour passer en mode fixe. Nous conservons le RV de polysomnographie pr&eacute;vu en janvier 2015.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Robert, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3558,31,'2014-10-30','Dr Maigrat\r\nDr Laurent\r\nService d\'hepato Gastro Enterologie\r\nCHU de Bellepierre\r\nSaint Denis.','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. GUICHARD Jean Pierre n&eacute; le 20/02/1949.</p>\r\n<p>Sa TA est &agrave; 14.3/8.7 avec un pouls &agrave; 89 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 94%.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>il a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; au CHU de Bellepierre pour ascite mais je n\'ai aucune documentation sur son hospitalisation.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent &nbsp;un trouble ventilatoire obstructif s&eacute;v&egrave;re Gold III avec VEMS &agrave; 1.01 soit 38% .Le rapport de tiffeneau est &agrave; 58%.Il existe une distension pulmonaiore s&eacute;v&egrave;re avec VGT &agrave; 190%,CPT &agrave; 119% et VR &agrave; 218% de norme.il a &eacute;t&eacute; trait&eacute; par&nbsp;&nbsp;r&eacute;habilitation respiratyoire &agrave; Ste Clotilde.</p>\r\n<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique le patient poursuivra:Onbrez 300;Spiriva Respimat 2B/j;miflonil400 1X2;A&eacute;rosolttt Bricanyl-Atrovent et kin&eacute;siett respiratoire.</p>\r\n<p>&nbsp;Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3559,399,'2014-10-30','Dr Le bidan\r\nPhcie de Bellepierre','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme LOUISE Raymonde n&eacute;e le 20/04/1946.Elle me dit avoir cess&eacute; de fumer.</p>\r\n<p>Sa TA est &agrave; 14.4/7.9 avec un pouls &agrave; 97 et uine SaO2 &agrave; AA &agrave; 80%.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans mes limites de la normale.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold IV avec un VEMS &agrave; 0.40 soit 29% &nbsp;non r&eacute;versible sous b2 inhal&eacute;s.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 74% .Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 163% et VR &agrave; 202%.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 1.36.</p>\r\n<p>Sa polygraphie ventilatoire pratiqu&eacute;e dans la nuit du 05 au 06/08/2014 retrouve avant tout une d&eacute;saturation nocturne :17 d&eacute;saturatioons /H avec une minimale de 52% et une SaO2 moyenne de 78%.La GDS &agrave; AA &nbsp;reytrouve:pH 7.36 pCO2:57Torr;pO2:54Torr;SaO2:86%..</p>\r\n<p>On retrouve un IAH (index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es ) de 14/H. Cet index passe &agrave; 24/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).</p>\r\n<p>23 ronflements sont repertori&eacute;s avec une energie moyenne de 85db.</p>\r\n<p>Nous programmons une polysomnographie &agrave; cette malade.</p>\r\n<p>Mme Louise ne supporte pas le SSEBRI BREEZHALER et nous la repla&ccedil;ons sous SPIRIVA RESPIMAT 2B/j.I</p>\r\n<p>Mme Louise poursuivra &nbsp;l\'OLD,l\'a&eacute;rosolth&eacute;rapie (Bricanyl-Atrovent)X3/j;SPIRIVA RESPIMAT 2B/j ;SERETIDE 250 2BX2 ave rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau.je lui conseille de se faire vacciner contre la grippe d&egrave;s le mois de mai 2015.J\'y associe la kin&eacute;siettt respiratoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(3560,248,'2014-10-30','Dr Kapler','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M RIVIERE francois n&eacute;e le 13/12/1939.</p>\r\n<p>Sa TA est &agrave; 14.6/8 avec un pouls &agrave; 83 et SaO2 &agrave; AA &agrave; 96% sous oxyg&eacute;noth&eacute;rapie.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>L\'EFR retrouve un trouble ventilatoire obstructif Gold II avec un VEMS &agrave; 1.14 soit 56%.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 68%.Il existe une distension pulmonaire avec VR &agrave; 143% et VGT &agrave; 127% de norme.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es avec RVA &agrave; 0.99.</p>\r\n<p>Nous poursuivons:a&eacute;rosolttt (BRICANYL-ATROVENT)X3 ;PULMICORTX2 avec rin&ccedil;age ;ONBREZ 300 1B/j;SPIRIVA RESPIMAT 2B/j avec OLD et VNI.</p>\r\n<p>M.Riviere refuse la kin&eacute;siettt respiratoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(3561,926,'2014-10-30','Dr Boudaille\r\nISIS Réunion','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme BROUSSAN Graziella n&eacute;e le 31/01/1964.</p>\r\n<p>Sa TA est &agrave;13.7/8.5 &nbsp;avec un pouls &agrave; 72 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 97%.</p>\r\n<p>Malgr&eacute; le CICATRYL pommade elle a des probl&egrave;mes de peau au niveau de l\'aile du nez.</p>\r\n<p>Il est pr&eacute;vu de la revoir vendredi 07/11/2014 &agrave; 13.45 avec ISIS R&eacute;union.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3562,533,'2014-10-30','Dr Akbaraly','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. BOYER Elisien n&eacute; le 03/06/1949.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Sa tracheotomie est compl&egrave;tement referm&eacute;e et le patient &nbsp;tire b&eacute;n&eacute;fice de la r&eacute;habilitation respiratoire &agrave; Ste Clotilde.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent une distension piulmonaire avec VGT &agrave; 154%,CPT &agrave; 117%,VR &agrave; 137%.Les resisytances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es avec RVA &agrave; 1.88.La spirographie retrouve un trouble ventilatoire obstructif Gold II avec VEMS &agrave; 74% et un rapport de Tiffeneau &agrave; 69%.</p>\r\n<p>Il poursuivra ONBREZ 300;Spiriva Respimat 2B/j et FORMOAIR 2B en cas de besoin.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(3563,1226,'2014-10-30','Dr Ilponse','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme ABUDO Marie Celine n&eacute;e le 08/01/1942.</p>\r\n<p>Sa TA est &agrave; 12.8/5.7 avec un pouls &agrave; 52 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 98%.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire &nbsp;est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>La radiographie thoracique retrouve un l&eacute;ger d&eacute;roulement de la ligne paraaortique gauche sans anomalie pulmonaire parenchymateuse.</p>\r\n<p>Nous n\'avons recu les r&eacute;sultats de la &nbsp;NFS avec dosage des IgE Totales .en cas d\'&eacute;l&egrave;vation des IgE Totales des prick tests seront organis&eacute;s.</p>\r\n<p>Elle poursuivra : &nbsp;FORADIL 1 gel inh m et s et MIFLONIL400 1 gel inh m et s avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau &nbsp;auquel on rajoutera SINGULAIR 10 mg 1 cp le s .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(3564,1097,'2014-10-30','Dr Vinguetama\r\nDr Larmurier\r\nLabo NOVESCIA','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme CATAN Moutou Virama n&eacute;e le 26/06/1932.</p>\r\n<p>Sa TA est &agrave; 15/7.4 avec un pouls &agrave; 56 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 95%.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire retrtouve des rales ronflants dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>La radiographie thoracique retrouve une augmentation de volume de la silhouette cardio vasculaire avec d&eacute;roulement de la ligne para aortique gauche.Je demande &agrave; la patiente de <strong>reconsulter le Dr Larmurier pour une</strong> <strong>echocardiographie.La GDS a &eacute;t&eacute; effectu&eacute; en sang veineux et devra etre refaite.</strong>Il existe une an&eacute;mie mod&eacute;r&eacute;e microcytaire avec Hb &agrave; 11.7g/dl et VGM &agrave; 78.5fl.</p>\r\n<p>Je la place sous A&eacute;rosolth&eacute;rapie (BRICANYL -ATROVENT)X2 et PULMICORTX2 avec rin&ccedil;age de la bouche.SERETIDE 250 2 BX2 &agrave; l\'aide d\'une chambre d\'inhalation avec rin&ccedil;age.Kin&eacute;siettt respiratoire .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3565,1064,'2014-10-30','Dr Bruno CADET\r\nDr BIANCHI','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme MARONDIN Marie France n&eacute;e le 06/06/1966.</p>\r\n<p>Son poids est &agrave; 46Kilos et elle a pris 2 kilos.</p>\r\n<p>Son examen ophtalmologique retrouve des scotomes non sysrematis&eacute;s et il pr&eacute;vu un nouvel examen ophtalmologique en d&eacute;cembre 2014.<strong>Es ce que la patiente pourrait b&eacute;n&eacute;ficier de verres polaris&eacute;s?</strong></p>\r\n<p>La NFS retrouve une an&eacute;mie &agrave; 10.7 g/dl .Les transaminases :SGOT 48 UI/L et SGPT &agrave; 42 UI/L.</p>\r\n<p>Je la place sous ARANESP 500 1 amp en S/C et TARDYFERON B9 1cp/j .</p>\r\n<p>Elle poursuivra son traitement par XALKORI 250 mg X2/jour.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3566,71,'2014-10-30','Dr Gerard \r\nGrand Ilet \r\nSEPRODOM\r\nDr Mascarel','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. BOYER Sully Maxime n&eacute; le 18/03/1929.</p>\r\n<p>Sa TA est &agrave; 14.7/7.4 avec un pouls &agrave; 71 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 94%.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi &nbsp;dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p><strong>il ressent une douleur du mollet gauche depuis 2 semaines .Je demande ce jour une echographie doppler des 2 M.I.</strong></p>\r\n<p>Il convient de poursuivre chez ce patient Onbrez 300 &micro;g 1B/j, 1B/j, SEEBRI BREEZHALER 1B/j ,Seretide 500 diskus 1BX2avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau et a&eacute;rosolth&eacute;rapie (BRICANYL-ATROVENT)X3 et PULMICORT x2 ainsi que oxyg&eacute;noth&eacute;rapie toute la nuit et &nbsp;kin&eacute;siettt respiratoire. + Surbronc 1 cil mes X2.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(3567,1148,'2014-10-30','Dr Mogalia\r\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme BARET Monique n&eacute;e le 11/03/1955.</p>\r\n<p>Elle a une observance de 3:56 avec un IAH r&eacute;siduel de 3.1.</p>\r\n<p>Elle est tr&egrave;s satisfaite de la prestation.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans &nbsp;les limites de la normale.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3568,1073,'2014-10-30','Dr I.PATEL','<p>Cher Ibrahim</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. CLAIN Quantin n&eacute; le 24/07/2000.</p>\r\n<p>Il a eu ce jour des Prick Tests:</p>\r\n<p>D.Farinae:10mm de diam&egrave;tre &nbsp;;D.pteronyssinus: &nbsp;10 mm de diam&egrave;tre &nbsp; &nbsp; ;Blomia:10X8 mm &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;;Blattes Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; &nbsp; &nbsp;;5 Gramin&eacute;es:N&eacute;gatif &nbsp; &nbsp; &nbsp; ;3gramin&eacute;es: &nbsp; N&eacute;gatif</p>\r\n<p>&nbsp;une d&eacute;sensibilisation aux acariens est demarr&eacute; ce jour.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp; .</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3569,1320,'2014-10-30','Dr I.Patel\r\nDr Blanc\r\nISIS Réunion','<p>Cher Ibrahim,cher Philippe</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. FACONNIER Jean Yves n&eacute; le 08/01/1952.</p>\r\n<p>Ce monsieur divorc&eacute; a 4 enfants .Il &eacute;tait soudeur.Il fumait 1 paquet /jour et totalise environ 45PA.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une HTA mod&eacute;r&eacute;e de d&eacute;couverte r&eacute;cente.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente des ronflements importants avec des nyctiuries &eacute;pisodiques.Il pr&eacute;sente une hypersomnie diurne apr&egrave;s les repas et son score d\'Epworth peut etre &eacute;valu&eacute; &agrave; 9.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade II/III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.Il pr&eacute;sente une toux avec expectoration visqueuse peu abondante.</p>\r\n<p>Le score de Mallampati est de 2 /4 avec une grosse luette.Son perim&egrave;tre cervical est de 39 cm avec un perim&egrave;tre abdominal &agrave; 99 cm.L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif avec VEMS &agrave; 2.09 soit 69% de la norme.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 80%.Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 123% et VR &agrave; 131% .Il n\'existe pas de trouble du transfert.</p>\r\n<p>Le scanner thoracique du 07/08/2014 retrouve un emphys&egrave;me centro-lobulaire d&eacute;butant.</p>\r\n<p>&nbsp;M.Faconnier a &nbsp;arret&eacute; de fumer.Il est actuellement trait&eacute; par &nbsp;ONBREZ 300 &nbsp;1B/j avec ALVESCO 160 1B/j et SEEBRI BREEZHALER 1B/j avec Kin&eacute;siettt repiratoire.</p>\r\n<p>Sa<strong> polygraphie ventilatoire</strong> pratiqu&eacute;e dans la nuit du 25 au 26/09/2014 a retrouv&eacute; un IAH (Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) de 29/H. cet index passe &agrave; 47/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements (diminutions). Il existe 126 ronflements/H avec une energie moyenne de 86db.</p>\r\n<p>On retrouve 32 d&eacute;saturations/h avec une SaO2 minimale de 80%.</p>\r\n<p>Dans ces conditions nous allons appareiller M.Faconnier en PPC(pression positive continue) en mode autopilot&eacute; avec une pression comprise entre 5 et 15 cm d\'eau, dans un premier temps.Nouqs le reverro,ns dans un mois pour &eacute;ventuellement passer en pression fixe.</p>\r\n<p>Il commence sa r&eacute;habilitation le 24/11/2014 &agrave; Ste Clotilde.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er,cher ibrahim,cher cher Philippe, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3570,1323,'2014-10-30','Dr Blanc\r\nCentre de Réhabilitation Respiratoire\r\nSte Clotilde\r\nDr Klein','<p>Cher Philippe</p>\r\n<p>Je t\'adresse en rh&eacute;habilitation respiratoire &nbsp;Mme GARDEBIEN Martine Roseline n&eacute;e le 27/10/1958.</p>\r\n<p>Cette dame a 1 enfant et travaille &agrave; la mairie de Saint Denis.Elle fumait 10 cigarettes/jour depuis l\'age de 13 ans et a compl&egrave;tement cess&eacute; de fumer depuis 5 mois.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une appendicectomie et une d&eacute;obstruction de la trompe de Fallope.Elle est trait&eacute; pour DNID depuis 6 &agrave; 7 ans.Elle pr&eacute;sente des ronflements nocturnes.</p>\r\n<p>On note chez elle une dyspn&eacute;e grade II de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\r\n<p>Son TDM thoracique ne retrouve pas d\'anomalie parenchymateuse pulmonaire.On note des ganglions infracentim&egrave;triques pr&eacute;trach&eacute;ale et hilaire droite partiellement calcifi&eacute;s.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 114%,VR &agrave; 128 % dela norme.La spirogrphie est dans les limites de la normale.Il existe un l&eacute;ger trouible du transfert avec TLCO &agrave; 67%.</p>\r\n<p>&nbsp;Sa polygraphie ventilatoire pratiqu&eacute;e dans la nuit du 24 au 25/09/2014 a retrouv&eacute; un IAH(Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) de 4/H.Toutefois cet index passe &agrave; 29/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).ll existe 167 ronflements/H avec une energie moyenne de 87db.On retrouve&nbsp;2 d&eacute;saturations/H avec&nbsp;une SaO2 minimale de 90%.Nous &nbsp;pratiquerons en mars 2015 &agrave; Mme Gardebien de pratiquer une polysomnographie pour rechercher des micro-&eacute;veils.</p>\r\n<p>Elle est actuellemnt trait&eacute; par kin&eacute;siettt respiratoire et SPIRIVA RESPIMAT 2B/j.Elle voudrait entreprendre en meme temps que son compagnon,M.Faconnier, une r&eacute;habilitation respiratoire &agrave; Ste Clotilde.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Philippe, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3571,1553,'2014-10-30','Dr Lo Line Mei\r\nDr Aliouche','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme GUNET Danielle, n&eacute;e le 04/06/1943.</p>\r\n<p>Cette dame est veuve et a 3 enfants.Elle n\'a jamais fum&eacute;.Elle travaillait comme femme de m&eacute;nage.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux on note une m&egrave;re et un fils asthmatiques.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention pour hernie discale L5-S1 &nbsp;&agrave; 2 reprises .</p>\r\n<p>Elle est trait&eacute; pour HTA et arythmie par le Dr Larmurier de Saint Benoit.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente une toux grasse depuis &nbsp;15 jours avec douleur thoracique et pharyng&eacute;e accompagn&eacute; de sibilances.</p>\r\n<p>Sa TA est &agrave; 15.2/7.7avec un pouls &agrave; 109 et une SaO2 &agrave; 96%.</p>\r\n<p>L\'auscultation cardiaque retrouve une arythmie.L\'ausvcultation pulmonaire note des ronchi avec sibilances dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Je demande une radiographie pulmonaire avec IgE Totales et NFS/CRP.</p>\r\n<p>Je lui programme une EFR.Sur le plan th&eacute;rapeutique je propose:Kin&eacute;siettt respiratoire,a&eacute;rosolth&eacute;rapie ATROVENTX2 avec PULMICORT x2 avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau par la suite.une corticoth&eacute;rapie orale &agrave; doses d&eacute;gressive :SOLUPRED 40 mg en diminuant de 5 mg tous les 3 jours en vue arret associ&eacute; &agrave; INEXIUM 40 mg le s et CALCID3 m &nbsp;et s pdt la dur&eacute;e de la corticottt orale.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3572,1538,'2014-10-30','Dr Kah','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. FONTAINE Maxence n&eacute; le 14/10/2011.</p>\r\n<p>Cet enfant va &agrave; l\'ecole en petite section.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux on note une m&egrave;re et une grande tante asthmatique.</p>\r\n<p>On note un bruxisme depuis qu\'ilva &agrave; l\'&eacute;cole.Il se l&egrave;ve vers 2 &agrave; 3 H du matin pour uriner.Il fait des cauchemars la nuit et pr&eacute;sente des ronflements.Il baille dans la journ&eacute;e et fait la sieste.</p>\r\n<p>L\'Examen ORL retrouve une luette bifide avec des adenomegalies le long de la chaine carotidienne .</p>\r\n<p>Nous programmons un prick test avec une radiographie pulmonaire + TDM des sinus maxillaires avec une EFR et une polygraphie ventilatoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3573,456,'2014-10-30','Dr issac Ismael\r\nDr Contestin','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. QUEMENER Roger n&eacute; le 12/01/1939.</p>\r\n<p>son TDM thoracique du 17/10/2014 montre un aspect inchang&eacute; par rapport &agrave; mai 2014.</p>\r\n<p>La clairance &agrave; la cr&eacute;atinine est normale et la cortisol&eacute;mie est &agrave; 68,1 pour une normale de 171 &agrave; 536 nmol/L .</p>\r\n<p>M;Quemener pr&eacute;sente une &nbsp;I.Surr iatrog&egrave;ne .Le patient poursuivra SOLUPRED 10mg/L.Ne pas arreter brutalement le SOLUPRED ou relayer par HYDROCORTISONE 20 &agrave; 30 mg/j.L\'hydrocortisone est &agrave; prendre en cas d\'infection ou de stress Il est sous FLIXOTIDE 1BX/j;</p>\r\n<p>Pour la &nbsp;rehabilitation respiratoire avec le Dr Blanc &agrave; Ste Clotilde M;Quemener ne pourra la faire avant le 18/05/2015.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3574,100,'2014-10-30','Dr Ah sing\r\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. BOYER Pierre n&eacute; le 15/11/1941.</p>\r\n<p>hier soir il toussait et pr&eacute;sentait une g&egrave;ne respiratoire avec SaO2 &agrave; 87%.</p>\r\n<p>Ce jour la TA est &agrave; 10.6/6.5 avec un ppouls &agrave; 78 et une Sao2 &agrave; AA &agrave; 91%.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve un assourdissement des bruits pulmonaires sthetacoustiques.</p>\r\n<p>Nous modifions son &nbsp;traitement: OLD avec O2 de d&eacute;ambulation associ&eacute; &agrave; a&eacute;rosolth&eacute;rapie (BRICANYL-ATROVENT)X2avec PULMICORTX2 avec rin&ccedil;age , kin&eacute;siettt respi;MIFLONIL 400 1BX2 avec rin&ccedil;age &agrave; l\'eau par la suite ; Onbrez 300; Spiriva Respimat 2B/j;Atarax 25 mg 1 cp le s .</p>\r\n<p>Je lui donne un certificat pour qu\'il n\'ait d\'&eacute;tage &agrave; monter.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3575,100,'2014-10-30','','<p>Je soussign&eacute; Dr B.TANGUY certifie que l\'&eacute;tat des sant&eacute; de&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;M. BOYER Pierre n&eacute; le 15/11/1941</p>\r\n<p>ne lui permets plus de r&eacute;sider au 2&egrave; &eacute;tage.</p>\r\n<p>Il n&eacute;cessite l\'attribution d\'urgence d\'un logement au rez de chauss&eacute;.</p>\r\n<p>fait &agrave; St denis le 30/10/2014.</p>'),(3576,1208,'2014-10-30','Dr Casaubon-Ripault\r\nDr Gasnier','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je revois au d&eacute;cours de sa &nbsp;chimioth&eacute;rapie adjuvante(4 cycles CISPLATINE-ALIMTA) Mme FONTAINE Marie Helyette, n&eacute;e le 19/05/1950.</p>\r\n<p>Cette dame a subie le 12/05/2014 une pneumonectomie droite avec curage ganglionnaire pour un adenocarcinome infiltrant du lobe sup&eacute;rieur droit TTF1 positif avec de nombreux emboles tumoraux vasculaires lymphatiques et sanguins.Le typage mol&eacute;culaire a retrouv&eacute; la pr&eacute;sence d\'une mutation du site TYROSINE KINASE du r&eacute;cepteur &agrave; l\'EGFR avec d&eacute;l&eacute;tion au sein de l\'exon 19.Elle peut donc b&eacute;n&eacute;ficier d\'un traitement par TARCEVA ou IRESSA e,n cas de r&eacute;cidive.</p>\r\n<p>Il esqt pr&eacute;vu un TDM TAP le 12/11/2014.</p>\r\n<p>La NFS reytrouve une an&eacute;mie &agrave; 9.8g/dl avec une clairance &agrave; la cr&eacute;atinine &agrave; 64.9micro mol/L.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3577,1558,'2014-10-30','Dr Vignal\r\nFr COUILLAUD Mickael\r\nFr GRONDARD Clement\r\nHIS Louviers','<p>Cher fr&egrave;res</p>\r\n<p>Je vous soumets en urgence le cas de &nbsp;Soeur MARIAMA Clarice n&eacute;e le 21/02/1971.</p>\r\n<p>Cette soeur mari&eacute; &agrave; un ancien dans la congr&eacute;gation de Saint Denis Montgaillard est sans enfant.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une HTA trait&eacute; par VALSARTAN.</p>\r\n<p>Depuis le 10/10/2014 elle a eu une deprssion nerveuse.Elle a &eacute;t&eacute; mise sous antid&eacute;presseur par son m&eacute;decin g&eacute;n&eacute;raliste avec fatigue et anorexie pendant une semaine.</p>\r\n<p>Elle a ressenti une migraine avec vomissement et trouble de l\'&eacute;quilibre vers le 17/10/2014.</p>\r\n<p>L\'IRM c&eacute;r&eacute;bral pratiqu&eacute; le 29/10/2014 dont je vous joins le compte rendu et quelques images retrouve une l&eacute;sion de 6 cm de diam&egrave;tre au carrefour du ventricule droit &agrave; composante solide et liquidienne &eacute;voquant une l&eacute;sion n&eacute;crotique s\'accompagnant d\'un oed&egrave;me p&eacute;riph&eacute;rique et d\'un engagment sous falcoriel.L\'aspect est &eacute;vocateur d\'une l&eacute;sion gliale.</p>\r\n<p>Sur le plan clinique on note une perte de la force musculaire &agrave; gauche avec perte du champ de vision &agrave; gauche.</p>\r\n<p>Elle a consult&eacute; ce matin le Dr Guillaume BONIFACE au service de Neurochirurgie du CHU de Saint Pierre &agrave; la R&eacute;union.</p>\r\n<p>Ce dernier l\'a mise sous SOLUPRED 60mg &agrave; doses d&eacute;gressive et a conseill&eacute; une intervention neurochirurgicale.Il a pr&eacute;vu une inrtervention neurochirurgicale le 14/11/2014 mais n\'accepte &nbsp;de le faire qu\'avec &nbsp;r&eacute;cours &agrave; la transfusion.Il demande une &nbsp;autorisation de transfuser pour pouvoir intervenir.</p>\r\n<p>Nous sommes donc &agrave; la recherche d\'une &eacute;quipe neurochirurgicale coop&eacute;rante &nbsp;en metropole.</p>\r\n<p>Fort de l\'experencie vecu avec Fr &nbsp;nous ne souhaiterions pas avoir affaire au Dr Di Georges.</p>\r\n<p>En vous remerciant pour votre aide ,veuillez agr&eacute;er,chers fr&egrave;res l\'assurance de mes sentiments fraternels</p>\r\n<p>Frere Bernard TANGUY.</p>'),(3578,1566,'2014-10-31','Dr koenig\r\nDr Renou\r\nCHU de Bellepierre\r\nDr Ah Hot','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. ATANARI Fernand n&eacute; le 14/07/1959.</p>\r\n<p>Ce monsieur mari&eacute; a 4 enfants ne travaille plus depuis son AVC.Il &eacute;tait artisan commercantvendeur de samousas.</p>\r\n<p>Il fumait 1pqt/j depuis l\'age de 15 ans et est sevr&eacute; depuis 1986.Il totalise environ 12PA.Il est &eacute;galement sevr&eacute; d\'une intxication ethylique.</p>\r\n<p>Dans &nbsp;ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une op&eacute;ration du m&eacute;nisque gauche en 2012 par le Dr Jaffar.Egalement op&eacute;r&eacute; des varices droits.Il a &eacute;galement &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; des tympans.</p>\r\n<p>Il est trait&eacute; pour hypercholesterol&eacute;mie et drepanocytose.Il est allergique &agrave; la penicilline et hyperthrophoie prostate.</p>\r\n<p>Un LED (anticorps &nbsp;antinucl&eacute;aires &agrave; 1280,ac anti ENA positifs &agrave; 28,Ac antiphospholipides &agrave; 44)avec SAPL a &eacute;t&eacute; diagnostiqu&eacute; en 2001 au CHU de Bellepierre .Il est suivi par le Dr Renou.</p>\r\n<p>Il a &eacute;galement pr&eacute;sent&eacute; un AVC en d&eacute;cembre 2008(d&eacute;ficit hemicorporel G) avec r&eacute;cidive en mars 2009 ( h&eacute;mipar&eacute;sie droite s&eacute;quellaire).il est actuellemnt trait&eacute; par PLAQUENIL 200mg 1-0-1;PREVISCAN 1.5/j;TAHOR 1/j;INEXIUM 20.1/j..</p>\r\n<p>Il a eu une biopsie cutan&eacute;e le 10/10/2012 qui a confirm&eacute; un aspect histologique de lupus erythemateux.Le TDM thoracique du 19/02/20014 et du 27/09/2014 ne retrouvait de manifestation pulmonaire.Le 22/09/2014 clairance &agrave; la creat &agrave; 97.</p>\r\n<p>Le jeudi 23/010/2014 il a pr&eacute;sent&eacute; une g&egrave;ne respiratoire .Il a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; par le SMUR &agrave; St Benoit.Les examens sont d&eacute;meur&eacute;s n&eacute;gatifs. on a parl&eacute; de pouss&eacute; de lupus avec hospitalisation jusqu,au mardi 28/10/2014.</p>\r\n<p>sa TA est &agrave; 12.4/8.6 avec un pouls &agrave; 76 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 97%.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.<strong>En revanche il pr&eacute;sente une douleur epigastrique avec symptomatologie de RGO.Il pr&eacute;sente un score d\'Epworth &agrave; 14 et un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 3 /4.Son perim&egrave;tre cervical est de 39 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 118 cm.de plus le malade pr&eacute;sente des ronflements avec des pauses respiratoires dans son sommeil.</strong></p>\r\n<p>Nous pr&eacute;voyons une EFR avec GDS &agrave; AA et polygraphie ventilatoire.Nous demarrons une kin&eacute;siettt respi: et un traitement anti-reflux.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3579,1014,'2014-10-31','Dr Aouate\nSEPRODOM\nDr Roux','<p>Cher Robert,Ch&egrave;re Conseur,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme LAI PEI Corinne n&eacute;e le 05/07/1968.</p>\n<p>Son appareillage pour SAS par PPC s\'effectue dans de bonnes conditions .</p>\n<p>Son IAH r&eacute;siduel est de 1.2/H.Elle a une bonne observance avec 93% de jours employ&eacute;s aydessus de 4 heures.</p>\n<p>Son score BDI(Beck deprtession inventory) est de 2 ce qui montre l\'absence de d&eacute;pression.</p>\n<p>Elle aurait souhait&eacute; un traitement alternatif sous forme d\'orth&egrave;se d\'avanc&eacute;e mandibulaire.</p>\n<p>Je l\'adresse donc en consultation au Dr Roux pour ce faire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3580,1343,'2014-10-31','Dr Colette Morel\r\nSOS Oxygène','<p>Chere Consoeur</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. MAGBONDO Bernard, n&eacute; le 21/11/1962.</p>\r\n<p>ce monsieur mari&eacute; a 1 enfant.Il n\'a jamais fum&eacute;.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention pour des polypes nasales.</p>\r\n<p>il est trait&eacute; pour HTA,il est sero HIV + trait&eacute; par le Dr Gaud depuis 6 &agrave; 7 ans.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente un ronflement depuis 2 &agrave; 3 ans.son score d\'Epworth est &agrave; 11 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 2&nbsp;avec une grosse luette .M.Magbondo pr&eacute;sente 2 nyctiuries avec des pauses respiratoires dans le sommeil.</p>\r\n<p>Son&nbsp;<strong>agenda de sommeil</strong>&nbsp;est perturb&eacute; avec des couchers &agrave; des heures irreguli&egrave;res,entre 2 et 3 r&eacute;veils nocturnes,des siestes et un sommeil qualifi&eacute; parfois comme moyen par le patient.</p>\r\n<p>Sa<strong> polygraphie ventilatoire</strong> pratiqu&eacute;e dans la nuit du 23 au 24/09/2014 a retrouv&eacute; un IAH &nbsp; (Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es ) de 21/H. Cet index passe &agrave; 34/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).</p>\r\n<p>Il existe 59 ronflements/h avec une energie moyenne de 82db.</p>\r\n<p>On retrouve 31 d&eacute;saturations/H avec une SaO2 minimale de 88%.</p>\r\n<p>Dans ces conditions nous allons appareiller M.Magabondo en mode auto pilot&eacute; en<strong> pression positive continue</strong> avec une pression entre 5 et 15 cm d\'eau.</p>\r\n<p>Nous le reverrons dans un mois pour passer &eacute;ventuellement en pression fixe.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(3581,1522,'2014-10-31','Dr Goburdhun\r\nDr Moshinaly\r\nRadiologue \r\nCSPA Tabacco','<p>Cher Mohammad</p>\r\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. SOUJATALY Amiraly, n&eacute; le 22/05/1954.</p>\r\n<p>Ce monsieur mari&eacute; a 3 filles.Il est fumeur et totalise environ 54PA. Il a fum&eacute; jusqu;&agrave; 2Pqt/j et fume actuellement 10 cigarettes/jour.Il est &agrave; la retraite et exercait la profession de quincaillier.Il travaillait &agrave; Mayotte.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un anneau gastrique par Dr Dupont,d\'une tumeur parotidienne gauche en 2003,du peron&eacute; droit.</p>\r\n<p>Il est trait&eacute; par KARDEGIC,LESCOL et pour hypertrophie prostatique.Il pr&eacute;sente une toux matinale avec secretions bronchiques visqueuses .Sa TA est &agrave; 13.3/8.9 avec un pouls &agrave; 83 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 92%.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dissemin&eacute;s avec un freinage expiratoire.</p>\r\n<p>On retrouve des discrets oed&egrave;mes des M.I.L\'abdomen est distendu.</p>\r\n<p>La radiographie thoracique retrouve une distension thoracique avec abaissement des coupoles diaphragmatiques et accenuation de la trame bronchovasculaire aux bases.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec 2 &agrave; 3 nyctiuries et des probl&egrave;mes pour s\'endormir.Il est trait&eacute; par OAM orth&egrave;se d\'avanc&eacute;e mandibulaire pour un syndrome d\'apn&eacute;es du sommeil.</p>\r\n<p>On controlera son traitement par une polygraphie ventilatoire.</p>\r\n<p>Nous programmons une EFR et je demlande une GDS &agrave; AA et un TDM thoracique sans injection.</p>\r\n<p>Il convient qu\'avant tout M.Soujataly arrete de fumer.Je le place sous Onbrez 150 1B/j et kin&eacute;siettt respiratoire avec ALVESCO 160 1B/j.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3582,1228,'2014-10-31','Dr Satsou\r\nDr Vanoote','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme FOLIO Marie Leone n&eacute;e le 28/09/1957.</p>\r\n<p>Sa TA est &agrave; 11.8/7.1 avec un pouls &agrave; 79 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 96%.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>L\'EFR retrouve une distension pulmonaire avec VR &agrave; 133%;CPT &agrave; 112% et VGT &agrave; 121%.La spirographie est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>L\'agenda de sommeil retrouve de nombreux r&eacute;veils nocturnes avec fatigue matinale.</p>\r\n<p>Je la place sous SPIRIVA RESPIMAT 2B/j.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3583,1408,'2014-10-31','Dr Hoareau Jean Marc','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. CELICE Joshua, n&eacute; le 26/06/2002.</p>\n<p>Ce jeune homme a une tante asthmatique.Il p&egrave;se 81K pour 1m69.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une torsion testiculaire en 2003.</p>\n<p>Son asthme a demarr&eacute; en 03/2003.Il ne prend pas de traitement de fond.</p>\n<p>Sa derni&egrave;re crise d\'asthme date il y a 2 ans.Depuis 1 mois il &eacute;ternue sans arret.</p>\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Sa radiographie thoracique est dans les limites de la normale.Le TDM des sinus retrtouve un discret &nbsp;n&eacute;paissement muqueux des cellules ethmoidales.On note un aspect congestif de la muqueuse des fosses nasales.</p>\n<p>Ses EFRT retrouvent une augmentation de la resistance des voies &amp;a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.49.</p>\n<p>Les IgE Totales sont &agrave; 382 UI/mL.La NFS ne retrouve pas d\'hypereosinophilie.</p>\n<p>.<strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: 4mm &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: 10mm &nbsp;; &nbsp;Blomia 5 mm ; &nbsp;poil de chat:N&eacute;gatif &nbsp; &nbsp;; &nbsp;polis de chien: B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif &nbsp;; 3Graminee:N&eacute;gatif. &nbsp;</strong></p>\n<p><strong>Nous avons entrpris une d&eacute;sensibilistion allergique &nbsp;aux acariens.</strong></p>\n<p>Je mets en rote un traitement par SINGULAIR 5 mg 1cp le s ;SERETIDE 250 1BX2 avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau par la suite.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3584,1349,'2014-10-31','Dr Rajabaly\r\nDr Chuong','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme RAMSAMY Jessica n&eacute;e le 14/12/1983.</p>\r\n<p>Elle va bien sur la plan clinique.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Son TDM thoracique est dans les limites de la normale.Sa NFS ne retrouve pas d\'hyper&eacute;osinomphilie.</p>\r\n<p>Elle a revu le Dr Chuong qui a arret&eacute; le PROPANOLOL et l\'a remplac&eacute; par du SECTRAL 200 1 cp le m (beta bloquant plus cardio-s&eacute;lectif).</p>\r\n<p>L\'EFR retrouve un trouble ventilatoire restrictif avec un VEMS &agrave; 1.95 soit 65% avec un rapport de Tiffeneau &agrave; 94%.Il existe une disrtension pulmonaire avec VR &agrave; 2.13 soit 153% de la norme.Le VGT est &agrave; 110%.il existe par ailleurs des troubles de la diffusion avec TLCO &agrave; 57%.</p>\r\n<p>je conseille un traitement par SPIRIVA RESPIMAT 2b/j avec kin&eacute;siettt respiratoire voire une rh&eacute;habilitattion &agrave; l\'Effort.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3585,1280,'2014-10-31','Dr Rajabaly','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. MOUNIAMA Jocelyn n&eacute; le 25/09/1970.</p>\r\n<p>il pr&eacute;sente une symptomatologie de RGO.</p>\r\n<p>je le place sous INEXIUM 40 mg m et s avec GAVISCON 1x3 pdt 3 mois.</p>\r\n<p>ses EFR t&eacute;moignent d\'un trouble ventilatoire restrictif mod&eacute;r&eacute;.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3586,678,'2014-11-03','','<p>Cher Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. GRONDIN Rubain n&eacute; le 16/01/1937.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.La TA est &agrave;14/6.7.</p>\n<p>&nbsp;Je vous laisse le soin de lui prescrire :Onbrez &agrave; 300 microg/j, associ&eacute; &agrave; Spiriva Respimat 2B/j et Alvesco 160 1B/j et kin&eacute;sietttRespiratoire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3587,1220,'2014-11-03','Dr Klein','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. FILAIN Laurent n&eacute; le 03/11/1980.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.La TA est &agrave; 11.1/7.5;pouls &agrave; 90 et la Sa O2 &agrave; AA &agrave; 97%..</p>\n<p>L\'albumin&eacute;mie et la pr&eacute;albumin&eacute;mie sont normaux ainsi que la CRP.La fonction hepato-r&eacute;nal et thyroidienne est normal.</p>\n<p>ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte s&eacute;v&egrave;re avec une CPT &agrave; 43% et un VEMS &agrave; 0.76 soit 22% non r&eacute;versible sous b2 inhal&eacute;s.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont mod&eacute;r&eacute;ment augment&eacute;es &agrave; 0.46 avec trouble des la diffusion:TLCO &agrave; 51%.</p>\n<p>il poursuivra son traitement par kin&eacute;siettt respiratoire 3 X/semaine et alpha C300.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3588,340,'2014-11-03','Dr omarjee\nDr Severin','<p>Cher Bashir,</p>\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour renouvellement de XOLAIR &nbsp;Mme ABELARD Louisette Marie, n&eacute;e le 29/03/1962.</p>\n<p>Elle aura XOLAIR 150 mg /mois en S/C.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 12.7/6.7 avec un pouls &agrave; 77 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 98%.</p>\n<p>l\'EFR retrouve une distenspon pulmonaire avec VR &agrave; 155% et VGT &agrave; 112% de la norme.</p>\n<p>les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.51 sans trouble du transfert.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Bashir, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\n<p>.</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3589,1486,'2014-11-03','Dr Ottenweiller','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme GHISLAIN VALERIE n&eacute;e le 15/08/1981.</p>\n<p>cette dame c&eacute;libataire a 2 enfants.Elle est en formation.</p>\n<p>Elle est non fumeuse.dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note surtout un asthme ayant d&eacute;but&eacute; il y a 1 mois.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une fille de 14 ans asthmatique.Elle avait un terrain allergique avec des yeux qui grattent en contact avec son chat.Elle a &eacute;galement un chien.</p>\n<p>Son asthme a demarr&eacute; un soir sans facteur d&eacute;clenchant particulier.Elle a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute;e par les pompiers au CHGM.Depuis elle est sous Aerius et Symbicort.</p>\n<p>ce jour l\'auscultation pulmonaire est dans les limiytes de la normale.</p>\n<p>Nous demandons une radiographie pulmonaire avec NFS avec IgE totales.</p>\n<p>Je lui programme une EFR et des prick tests.</p>'),(3590,1486,'2014-11-03','','<p>Je soussign&eacute; Dr B.TANGUY certifie que</p>\n<p>&nbsp;Mme GHISLAIN Val&eacute;rie n&eacute;e le 15/08/1981</p>\n<p>est venue me consulter ce jour.</p>'),(3591,105,'2014-11-03','Dr Lemetayer','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme DUCHEMANN Marie Justine n&eacute;e le 26/09/1941.</p>\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 12.4/5.5 avec un pouls &agrave; 81 et une SaO2 sous O2 &agrave; 97%.</p>\n<p>Elle poursuivra:OLD,Kin&eacute;siettt respi:;A&eacute;rosoltttt (Bricanyl-Atrovent)X3/j et PulmicortX2 avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau par la suite.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3592,117,'2014-11-03','Dr akbaraly','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme ACORIA Marie Aurelia n&eacute;e le 24/02/1931.</p>\n<p>Sa Ta est &agrave; 12.2/6.3 avec une auscultation pulmonaire dans les limites de la normale.</p>\n<p>Elle poursuivra &nbsp;par ailleurs : Onbrez 300 1/j;Spiriva Respimat 2B/j; MIFLONIL &nbsp;1BX2 avec rin&ccedil;age de la bouche ainsi que Kin&eacute;siettt Respiratoire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3593,1513,'2014-11-03','Dr Jean Marie VIRAPOULLE\nDr Jop\nDr Blanc','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. DELMAS G&eacute;rard Luc, n&eacute; le 19/09/1949.</p>\n<p>Ce patient c&eacute;libataire a des enfants.Il est agriculteur &agrave; la retraite.il fumait 1 cigarette de fa&ccedil;on occasionelle.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une angioplastie coronarienne &nbsp;avec pose d\'un stent coronaire droite en 2012 et circonflexe /coronaire droite/IVP en 2013 ans au CHU de Bellepierre.il est trait&eacute; pour dyslipid&eacute;mie,BPCO, arthropathie microcristalline et HBP.Il a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; du 26 au 29/08/20014 pour r&eacute;tention aigue d\'urines.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 10/5.8 avec un pouls &agrave; 77 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 93%.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une hypersomnie diurne avec un score d\'Epworth &agrave; 6 et un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 2 /4.</p>\n<p>Le perim&egrave;tre cervical est de 43 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 111cm.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente sur l\'estomac avec&nbsp;&nbsp;une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve une diminution des bruits pulmonaires stethacoustiques.</p>\n<p>Son TDM thoracique retrouve de discr&egrave;tes DDB des lobes moyen et de la lingula &nbsp;sans signe d\'emphys&egrave;me.</p>\n<p>Je demande ce jour une GDS &agrave; AA et je programme une EFR avec une polygraphie ventilatoire.</p>\n<p>Je le place sous &nbsp;Onbrez 150 1 B/j dans un premier temps avec SPIRIVA RESPIMAT 2B/jet MIFLONIL 400 1BX2.</p>\n<p>j\'ai pris un rendez vous le&nbsp;lundi 17/11/2014 &agrave; 9:00 avec le Dr Blanc &agrave; Ste Clotilde pour une r&eacute;habilitation respiratoire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3594,1416,'2014-11-03','Dr Kabagema','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai revu ce jour M. ROCHELAND Georges, n&eacute; le 03/06/1943.</p>\n<p>Ce patient est mari&eacute; et a 3 enfants.Il &eacute;tait fumeur occasionnel .</p>\n<p>Il travaillait chez Ravate.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un DNID.il est appareill&eacute; pour un syndrome d\'apn&eacute;e du sommeil.L\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour&nbsp;</p>\n<p>il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e d\'effort avec de la toux depuis 4 &agrave; 5 ans avec parfois des sibilances.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\n<p>l\'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold II avec un VEMS &agrave; 1.39 soit 52% de la norme peu r&eacute;versible sous b2 inhal&eacute;s.Le rapport de Toiffeneau est &agrave; 77%.Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 124% et VR &agrave; 133%.</p>\n<p><strong>Le TDM thoracique du 13/10/2014 retrouve des l&eacute;sions d\'emphys&egrave;me des sommets.Le tronc de l\'art&egrave;re pulmonaire est augment&eacute; de taille et devra faire rechercher une HTAP.Je demande au Dr demoulin de bien vouloir pratiquer une echocardiographie avec prise de pression au niveau de l\'art&egrave;re pulmonaire.</strong></p>\n<p><strong>On retrouve une tendance &agrave; la bronchomalacie des troncs souches avec une atteinte bronchiolaire.Les bronches sont &agrave; parois &eacute;paissies avec impactions mucoides.</strong></p>\n<p>La coronarographie a retrouv&eacute; une st&eacute;nose de l\'IVP de l\'ordre de 50-60% avec un bon lit d\'aval.Les pro BNP sont &agrave; 32 ng/l.Je le place sous ULTIBRO 1B/j et ALVESCO 1B/j avec rin&ccedil;age de la bouche.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3595,227,'2014-11-03','Dr Mete','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. GAUDENECHE Roger n&eacute; le 25/07/1940.</p>\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>il a eu une bronchite demarr&eacute; en metropole en octobre 2014.</p>\n<p>Il poursuivra ONBREZ 300 &nbsp;microg/J.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3596,1447,'2014-11-03','Dr I.Patel','<p>Cher Ibrahim</p>\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme ROBERT Ludivine, n&eacute;e le 10/02/1983.</p>\n<p>Cette dame est mari&eacute; et a 1 enfant.Elle est ancienne fumeuse et totalise environ 7PA elle est sevr&eacute; depuis cette ann&eacute;e.</p>\n<p>Elle exerce la profession d\'agent d\'entretien &agrave; la mairie de Bellepierre.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une HTA.Elle pr&eacute;sente une obesit&eacute; familiale .</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente un ronflement avec parfois des migraines avec des 2 &agrave; 3 nyctiuries.Ceci avec une fatigue parfois au r&eacute;veil Elle pr&eacute;sente une hypersomnie diurne avec un score d\'Epworth &agrave; 10.</p>\n<p>Le score de Mallampati est de 2/4 avec une macroglossie.son perim&egrave;tre cervical est &agrave; 37 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 120 cm.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Son agenda de sommeil retrouve une moyenne de 2 nyctiuries avec des heures de sommeil irreguli&egrave;res mais qualifi&eacute;es de bon &agrave; tr&egrave;s bon par la patiente en g&eacute;n&eacute;ral.</p>\n<p>Sa BDI(echelle de Beck)retrouve un score de 4 ,ce qui correspond &agrave; une d&eacute;pression l&eacute;g&egrave;re.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Ibrahim, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3597,1563,'2014-11-03','Dr Lai Fat Fin','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. LAI FAT FIN jean baptiste, n&eacute; le 21/11/1953.</p>\n<p>RCp du 07/08/2014 :irradiation pancr&eacute;atique avec maintien de l\'IRESSA et CT de 3&egrave; ligne par GEMZAR.</p>\n<p>Le dossier doit etre reexami,n&eacute; ce jeudi 06/11/2014.</p>\n<p>Au niveau de l\'imagerie patient en &eacute;volution avec apparition de no l&eacute;sions focales intra h&eacute;patiques d\'allure secondaires.2 l&eacute;sions pancreatiques et une image de L3.</p>\n<p>Image &eacute;volutive hilaire droite.</p>\n<p>Perte de 10 kilos.</p>'),(3598,236,'2014-11-03','Dr Leveque\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. LASANTE Serge n&eacute; le 26/08/1965.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 10.9/7.1 avec un pouls &agrave; 92 &nbsp;et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 97%.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte avec CPT &agrave; 66% de norme avec VEMS &agrave; 1.90 soit 58% de la norme avec un rapport de Tiffeneau &agrave; 93%.Le VEMS et la distension pulmonaire sont en am&eacute;lioration.Le SSEBRI BREEZHALER peut etre arr&eacute;t&eacute;.</p>\n<p>Il poursuivra FORADIL-MIFLONIL .</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(3599,426,'2014-11-03','Dr Ramamonsjisoa\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme PAPAYA Jocelyne n&eacute;e le 03/11/1951.</p>\n<p>Sa TA est ce jour &agrave; 12.7/7.9 son pouls &agrave; 78 avec une SaO2 &agrave; AA &agrave; 95%.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Ses prick tests sont n&eacute;gatifs.</p>\n<p>Elle est trait&eacute;e depuis par:PLAVIX 75 mg;TAHOR 10 mg;PARIET 20 mg;SYMBICORT 400 1X2.Elle est allergique &agrave; l\'ASPIRINE .je demande ce jour un TDM des sinus maxillaires pour rechercher une &nbsp;polypose nasale.</p>\n<p>Ses EFR sont en am&eacute;lioration par rapport &agrave; octobre 2013.Il persiste un trouble ventilatoire restrictif mod&eacute;r&eacute; avec CPT &agrave; 71% de la norme</p>\n<p>Son nez &eacute;tant bouch&eacute; ,Je la mets sous RINOCLENIL.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3600,1129,'2014-11-03','Dr Bobate','<p>Cher Confr&egrave;re,cher ami,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. PICOT Michel Antoine n&eacute; le 06/04/1943.</p>\n<p>Dans la nuit du 19 au 20/09/2014 il a ressenti une g&egrave;ne respiratoire inspiratoire vers 0:30 qui a dur&eacute;e une heure .</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>le TDM thoracique du 20/08/2014 est normale avec disparition de l\'opacit&eacute; lobaire inf&eacute;rieure gauche.</p>\n<p>L\'EFR pratiqu&eacute; ce jour est dans les limites de la normale.</p>\n<p>La NFS retrouve une hyper&eacute;osinophilie 1700/mm3.Je demande un examen parasitologique des selles .Le patient me dit etre tr&egrave;s constip&eacute;.La pro BNP est &agrave; 97.\'examen parasitologique des selles est n&eacute;gatif.</p>\n<p>L\'echelle de Beck ( BDI:Beck Depression Inventory) retrouve un score &agrave; 5 ce qui traduit une d&eacute;pression l&eacute;g&egrave;re.</p>\n<p>Il poursuivra son traitement habituel:&nbsp;a&eacute;rosolth&eacute;rapie (BRICANYL-ATROVENT)X2/jet PULMICORT x2 avec rin&ccedil;age ainsi que kin&eacute;siettt respiratoire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3601,169,'2014-11-03','Dr Der Kasbarian','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. ATCHIAMA Jean Christian n&eacute; le 25/07/1955</p>\n<p>Il pr&eacute;zsente un &nbsp;syndrome d\'apn&eacute;es du sommeil appareill&eacute; par ISIS R&eacute;union et un asthme difficile &agrave; &eacute;quilibrer.</p>\n<p>Il n\'a jamais fum&eacute;.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold III s&eacute;v&egrave;re avec un VEMS &agrave; 40% de la norme peu r&eacute;versible sous b2 inhal&eacute;s.Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 175%,CPT &agrave; 120% et VR &agrave; 217% de la norme.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.59.On ne note pas de trouble du transfert.</p>\n<p>Je lui renouvelle: XOLAIR 150mg 1 ampoule / mois pour un asthme s&eacute;v&egrave;re difficile &agrave; &eacute;quilibrer.</p>\n<p>Les prick tests se sont r&eacute;v&eacute;l&egrave;s n&eacute;gatifs.</p>\n<p>Il poursuivra son traitement par: Onbrez 300; Alvesco 160 1B/j; Seebri Breezhaler 1B/j; Singulair 10mg 1 1cp le s &nbsp;associ&eacute; &agrave; Kin&eacute;sith&eacute;rapie respiratoire 3X/Semaine</p>\n<p>Veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de ma haute consid&eacute;ration;</p>\n<p>Dr B. TANGUY.</p>'),(3602,848,'2014-11-03','Dr I.Patel\nISIS Réunion','<p>Cher Ibrahim,</p>\n<p>Je te &nbsp;remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. SERRALIA Alexandre, n&eacute; le 04/05/1988.Ce jeune homme c&eacute;libataire,non fumeur est actuellement sans profession.Il fait de la musculation en salle.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux on note une m&egrave;re ,un fr&egrave;re et une soeur asthmatiques.Il ne pr&eacute;sente pas d\'ant&eacute;c&egrave;dents medico-chirurgicaux particuliers.Sa copine et ses parents lui ont dit qu\'il ronflait depuis 8 ans.;il a un jeune enfant de 3 mois qui ronfle aussi.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.l\'examen clinique retrouve un l&eacute;ger retrognatisme avec&nbsp;</p>\n<p>un &nbsp;score de Mallampati &nbsp;de 2 /4.Le perim&egrave;tre cervical est &agrave; 38cm avec un perim&egrave;tre abdominal &agrave; 90cm.M. Serralia ne pr&eacute;sente pas de nyctiurie ni de cephal&eacute;e matin.Il n\'est pas particuli&egrave;rement somnolent dans la journ&eacute;e.</p>\n<p>Son score d\'Epworth est &agrave; 2/24.Ses EFR retrouvent une spirographie dans les li&ugrave;mites de la normale.on note simplement une augmentation de la resistance des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.53.Il a perdu 6kilos et p&egrave;se 82.200K ce jour.</p>\n<p>Sa polysomnographie du 26 au 27/08/2014 retrouve un IOAH(Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es ) de 21/H.Cet index passe &agrave; 45/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).On retrouve 14 micro-&eacute;vzeils/h avec une dur&eacute;e totale de 30minutes sur 10:00 d\'enregistrement.l\'analyse des apn&eacute;es valid&eacute;es montre 19 centrales,14 obstructives,3 mixtes et les autres inndetermin&eacute;es sur 65.On retrouve 13 d&eacute;saturations/H avec une SaO2 minimale de 91%.54 ronflements sont retrouv&eacute;s / H avec une energie moyenne de 83db.</p>\n<p><strong>Suivant la pression efficace nous pouvons passer entre 5 et 10 cm d\'eau.Le masque a &eacute;t&eacute; chang&eacute; et le patient le trouve mieux que le pr&eacute;c&egrave;dent.</strong></p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Ibrahim, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3603,1371,'2014-11-03','Dr Pouilley\nISIS Réunion\nKinésiethérapeute','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. OMERALY Yoland n&eacute; le 09/12/1961.</p>\n<p>Nous l\'appareillons ce jour apr&egrave;s une formation avec&nbsp;<strong>un appareil d\'IPPB ALPHA C 300</strong></p>\n<p><strong>VENTILATION EN RELAXATION DE PRESSION (Intermittent Positive Pressure Breathing).</strong></p>\n<p>&nbsp;Nous avons r&eacute;gl&eacute;<strong>&nbsp;les constantes de mobilisation thoracique</strong>&nbsp;de la mani&egrave;re suivante:</p>\n<p><strong>D&eacute;clenchement inspiratoire/triger: -3 L/mn.</strong></p>\n<p><strong>D&eacute;clenchement expiratoire/pression d\'insufflation:15 L/mn.</strong></p>\n<p><strong>D&eacute;bit ( litres/minutes) :20 L/mn.</strong></p>\n<p><strong>&nbsp;</strong></p>\n<p><strong>Il est pr&eacute;vu 1 &agrave; 3 s&eacute;ances/jour comportant chacune 10 &agrave; 20 mouivements/s&eacute;ance,pr&eacute;c&eacute;d&eacute;e &eacute;ventuellement d\'une boisson.</strong></p>\n<p><strong>Ces s&eacute;ances peuvent etre associ&eacute;es ou non &agrave; des pressions thoraco-abdominaux si l\'objectif est le d&eacute;sencombrement ,en variant la position si des zones pr&eacute;cises sont &agrave; d&eacute;sencombrer.</strong></p>\n<p><strong>Je demande au kin&eacute;sieth&eacute;rapeute charg&eacute; de ce malade de veiller qu\'il fasse bien ses s&eacute;ances et de bien vouloir me communiquer ses coordonn&eacute;es.</strong></p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3604,1470,'2014-11-03','Dr Noordhally','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour l\'enfant &nbsp;LAI-GO Laur&eacute;lie n&eacute;e le 09/12/2011.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux on note une m&egrave;re asthmatique et un grand p&egrave;re asthmatique ,un oncle asthmatique.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels on retrouve une bronchiolite en d&eacute;cembre 2012.</p>\n<p>Son asthme a d&eacute;marr&eacute; fin 2013 et elle a &eacute;t&eacute; trait&eacute; &agrave; domicile.</p>\n<p>il y a un mois elle a pr&amp;&eacute;sent&eacute; une 2&egrave; crise d\'asthme.Elle ne prend de traitement de fond.</p>\n<p>L\'examen clinique retrouve des grosses amygdales et on retrouve des ronchi dissemin&eacute;s dans les deux champs pulmonaires.</p>\n<p>Sa radiographie thoracique est normale.Le TDM des sinus reztrouve une pansinusite pr&eacute;dominant au niveau des maxillaire droit avec hypertrophie des v&eacute;g&eacute;tations adenoides.La famille a consult&eacute; un ORL.</p>\n<p>La NFS ne retrouve pas d\'hyper&eacute;osinophilie et les IgE Totales sont &agrave; 133UI/mL.</p>\n<p>.<strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: 10mm &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: 6mm &nbsp;; &nbsp;Blomia 5 mm ; &nbsp;poil de chat:N&eacute;gatif &nbsp; &nbsp;; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif &nbsp;; 3Graminee:N&eacute;gatif. &nbsp;</strong></p>\n<p><strong>Nous remettons &agrave; la famille un dossier de &nbsp; d&eacute;sensibilistion allergique &nbsp;aux acariens.</strong></p>\n<p>Je la place sous SINGULAIR 1 sac de 4 mg le s au coucher avec FLIXOTIDE 100 microg m et s &agrave; l\'aide d\'une chambre d\'inhalation avec rin&ccedil;age de la bouche par la suite.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3605,1469,'2014-11-03','Dr Goeury','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme LAI-GO Sabrina n&eacute;e le 25/06/1977.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux on note &nbsp;p&egrave;re asthmatique ,un fr&egrave;re asthmatique.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels on retrouve une intervention pour v&eacute;g&eacute;tations et amygdalectomie.</p>\n<p>Elle est allergique aux acariens et &nbsp;aux crustac&eacute;s et a eu une d&eacute;sensibilisation non efficace.Elle pr&eacute;sente une rhinite allergique et des larmoiements.</p>\n<p>Son asthme a d&eacute;marr&eacute; en 2002. Elle a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; aux urgences pour asthme en 2010 &agrave; St Benoit.</p>\n<p>Elle ne prend pas de traitement de fond.</p>\n<p>L\'examen clinique retrouve &agrave; l\'auscultation pulmonaire qulques discrets ronchi.</p>\n<p>La radiographie thoracique est dans les limites de la normale.Le TDM des sinus retrouve une petite sinusite ethmoido-maxillaire droiteavec concha bullosa surinfect&eacute;e du cornet moyen droit.</p>\n<p>La NFS ne retrouve pas d\'hypereosinophilie mais on note des IgE Totales &agrave; 638UI/ml.</p>\n<p>Je demande une radiographie pulmonaire ,un TDM des sinus maxillaires et une NFS,avec IgE totales.</p>\n<p>.<strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: 5 mm &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: 8 mm &nbsp;; &nbsp;Blomia 10 &nbsp;mm ; &nbsp; &nbsp; ; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif &nbsp;; 3Graminee:N&eacute;gatif. &nbsp;</strong></p>\n<p><strong>Nous remettons &agrave; la famille un dossier de &nbsp; d&eacute;sensibilistion allergique &nbsp;aux acariens.</strong></p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>Je la place sous SINGULAIR 10 mgs au coucher avec SERETIDE 250 2BX2 microg m et s &agrave; l\'aide d\'une chambre d\'inhalation avec rin&ccedil;age de la bouche par la suite.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3606,332,'2014-11-04','Dr Bernard','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. BOYER Justin Antoine n&eacute; le 01/06/1944.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 16.2/9.5 avec un pouls &agrave; 71 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 90%.</p>\n<p>Sa TA n\'est pas bien &eacute;quilibr&eacute; et je lui demande de vous reconsulter pour cela.</p>\n<p>L\'auscultation est ce jour quasiment dans les limites de la normale.</p>\n<p>Il poursuivra:Kinesie tt respiratoire,OLD; ;Onbrez 300/j;Spiriva Respimat 2B/J.Miflonil400 1BX2 avec rin&ccedil;age</p>\n<p>Veuillez agr&eacute;er,cher confr&egrave;re,l\'assurance de ma haute consid&eacute;ration.</p>\n<p>Dr B.TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3607,1123,'2014-11-04','Dr Azzolin\nDr Blanc\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. BILLOT Charlemagne n&eacute; le 18/03/1955.</p>\n<p>Ses EFR vretrouvent un trouble ventilatoire restrictif avec CPT &agrave; 64% et VR &agrave; 59%.Le VEMS est &agrave; 2.04 soit 68% avec un rapport de Tiffeneau &agrave; 90%.</p>\n<p>Le patient ne se &nbsp;plaint pas trop de g&egrave;ne respiratoire mais il limite ses efforts.</p>\n<p>il a une bonne observance de sa PPC avec une moyenne d\'utilisation de4:59 avec un IAH r&eacute;siduel est de 2.9.</p>\n<p>l\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.Il est moins fatigu&eacute;.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3608,147,'2014-11-04','Dr Bruno CADET','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme BOUTMEZ Herminie Nelcie n&eacute;e le 23/06/1940.</p>\n<p>elle dit ressentir une faiblesse dans le MIDroit.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 12.1/6.1 avec un pouls &agrave; 62 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 97%.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.La NFS retrouve une hypereosinophilie &agrave; 1053/mm3.</p>\n<p>il existe une prot&eacute;inurie &agrave; 140 mg/L.et une cr&eacute;atinin&eacute;mie &agrave; 122 micromol/L.</p>\n<p>Le TDM thoraco abdomino pelvien du 28/10/2014 retrouve des s&eacute;quelles de la lobectomie sup&eacute;rieure gauche avec une fracture du plateau sup&eacute;rieur de D12.La patiente dit ne ressentir aucune douleur.Absence de l&eacute;sion m&eacute;diastinale,h&eacute;patique,osseuse secondaire.</p>\n<p>Je demande un IRM c&eacute;r&eacute;bral .</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3609,829,'2014-11-04','Dr Vinguetama\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. TANICODY Joseph n&eacute; le 10/07/1929.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 13.6/7.5 avec un pouls &agrave; 92 et une SaO2 sous O2 &agrave; 93%.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire &nbsp;retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\n<p>Il poursuivra son traitement par :VNI,OLD 2L/mn 18H/24H;Kin&eacute;siettt respiratoire;Onbrez 300 1B/j avec A&eacute;rosolttt (BRICANYL-ATROVENT)x2/j associ&eacute; &agrave; ALVESCO 160 1B/j avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau par la suite ,associ&eacute; &agrave; CETORNAN 5g 1X2 avec CLINUTREN HP 1X3.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(3610,807,'2014-11-04','','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai l\'honneur de solliciter la mise en place d\'une orth&egrave;se d\'avanc&eacute;e mandibulaire &agrave; &nbsp;M. HONORINE Jimmy n&eacute; le 24/02/1982.</p>\n<p>Ce monsieur c&eacute;libataire sans enfant travaillant dans l\'environnement est actuellement au chomage.Il fumait 5 cigarettes est sevr&eacute; depuis 5 mois et totalise environ 3PA.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention au niveau des ligaments du genou gauche.Il semble avoir subi au mois de juin 2013 une angioplastie coronaire (je n\'ai pas de renseignement bien pr&eacute;cis &agrave; ce sujet) &agrave; la suite d\'un infarctus du myocarde.Il a &eacute;t&eacute; &nbsp;en r&eacute;education fonctionelle au Centre de R&eacute;education Cardio-Respiratoire de Ste Clotilde.</p>\n<p>Il ne pr&eacute;sente pas de ronflement nocturne,pr&eacute;sente une nyctiurie,n\'a pas de cephal&eacute;es matinales.<br />Son score d\'Epworth est &agrave; 6/24 avec un score de Berlin &agrave; faible risque de SAS.</p>\n<p>L\'examen clinioque retrouve un&nbsp;<strong>retrognatisme avec&nbsp;</strong>un score de Mallampati est de1 /4.&nbsp;Il existe donc une anomalie cranio faciale pouvant expliquer un possible SAS avec comme comorbidit&eacute; une HTA.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.Il ne m\'a malheureusement pas apport&eacute; son agenda de sommeil.</p>\n<p>La polysomnographie pratiqu&eacute; dans la nuit du 12 au 13/08/20214 a retrouv&eacute; 12 micro-&eacute;veils/H .Ce fait joint &agrave; 3 &agrave; 4 n,yctiuries,une HTA,15 ronflements/H avec une energie moyenne de 80db,un score d\'Epworth &agrave; 6 n&eacute;cessite un traitement pour apn&eacute;es du sommeil par pression positive continue(PPC).Ceci malgr&eacute; un IAH(Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es)&agrave; 10/H passant &agrave; 14/H avec les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).</p>\n<p>&nbsp;Malheureusement ,M.Honorine ne veut absolument pas entendre parler d\'appareillage par PPC.Je lui propose &nbsp;la &nbsp;mise en place d\'une orth&egrave;se d\'avanc&eacute;e mandibulaire.,ce d\'autant qu\'il pr&eacute;sente un retrognatisme.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un l&eacute;ger trouble ventilatoire restrictif avec CPT &agrave; 90%.Le VEMS est &agrave; 2.86 soit 76% avec un rapport de Tiffeneau &agrave; 89%.Il existe un trouble mod&eacute;r&eacute; du transfert avec TLCO &agrave; 70%.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(3611,1124,'2014-11-04','Dr Barba','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. CALIMOUTOU ONIEN Patrick n&eacute; le 07/02/1963.</p>\n<p>L\'Echelle de Beck ( BDI:Beck Depression Inve,ntory) retrouve un score de 26 ,ce qui correspond &agrave; une d&eacute;pression s&eacute;v&egrave;re.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold II avec un VEMS &agrave; 2.06 soit 63% de la norme,peu r&eacute;versibkle sous b2inhal&eacute;s.il existe une distension pulmonaire mod&eacute;r&eacute; avec VGT &agrave; 102% et VR &agrave; 116%.La resistance des voies a&eacute;riennes est augment&eacute;e avec RVA &agrave; 0.52.Il n\'existe pas de trouble cons&eacute;quent du transfert.</p>\n<p>il respire bien et ne veut plus de m&eacute;dicaments.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3612,1536,'2014-11-04','Dr Philippe JANSON','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme CAID Mounira, n&eacute;e le 11/07/1959.</p>\n<p>cette dame c&eacute;libataire a 1 fille .Elle a perdu 3 enfants.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente un DNID ,une HTA,des palpitations,3 c&eacute;sariennes ,des polypes coliques.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une insomnie depuis 1979 trait&eacute; par LEXOMIL:STILNOX.</p>\n<p>Son score d\'Epworth est &agrave; 6 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 1 /4.</p>\n<p>Le perim&egrave;trte cervical est &agrave; 34 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 95 cm.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaoire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>son agenda de sommeil retrouve une nyctiurie et le sommeil est qualifi&eacute; entre bon et moyen.Elle prend des comprim&eacute;s pour dormir.(EXOMIL ou ZOPILONE).</p>\n<p>L\'Echelle de depression de Beck retrouve un score de 9, ce qui correspond &agrave; une d&eacute;pression d\'intensit&eacute; moyenne &agrave; mod&eacute;r&eacute;e.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3613,45,'2014-11-04','Dr hossenboccus\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. SAMBENOUN Emilien n&eacute; le 20/02/1934<strong>.</strong></p>\n<p><strong>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold III avec un VEMS &agrave; 0.97 soit 36% de la norme.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 72%.</strong></p>\n<p><strong>Il ses plaint de brulures au niveau des l&egrave;vres et de la langue.Je propose d\'arreter l\'ALVESCO(corticosteroides inhal&eacute;s) et mettre le patient sous antimycosique oraux:FUNGIZONE suspension buv:3 prises orales en DH des repas 3cuil &agrave; caf&eacute; m ,midi et s.pdt 10jrs.</strong></p>\n<p><strong>En ce qui concerne sa PPC il a une bonne utilisation de 6:48 avec un IAH r&eacute;siduel de 1.4.</strong></p>\n<p>&nbsp;Il poursuivra Onbrez 300:1B/j ;Spiriva Respimat 2B/j;et Ventoline 2b &agrave; la demande.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3614,1501,'2014-11-04','Dr I.Patel','<p>Cher Ibrahim</p>\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. FAUSSETTE Michel, n&eacute; le 07/04/1942.</p>\n<p>Ce monsieur veuf a 5 enfants.Il est &agrave; la retraite et travaillait aux services d\'entretien de la SIDR.</p>\n<p>il n\'a jamais fum&eacute;.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une hospitalisatoion pour bronchite dans l\'enfance.</p>\n<p>Il est trait&eacute; pour l\'HTA .Il est adress&eacute; pour toux nocturne regressive.</p>\n<p>l\'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\n<p>La radiographie thoracique retrouve un d&eacute;roulement de la ligne para aortique gauche.On note un &eacute;paississement des parois bronchiques &nbsp;avec un discret &eacute;moussement du cul de sac pleural gauche.</p>\n<p>je programme une EFR . La toux a regress&eacute; sous le traitement que tu as instaur&eacute;:SYMBICORT.</p>\n<p>J\'attends ses EFR pour porter un diagnostic plus pr&eacute;cis .</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3615,1044,'2014-11-04','Dr Blanc\nDr Guilbaud','<p>Cher Philippe</p>\n<p>Cher Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. LE BUFFE Jean Fran&ccedil;ois n&eacute; le 11/10/1950.</p>\n<p>Ce monsieur mari&eacute; sans enfant est architecte .Il n\'est pas fumeur.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une hernie discale op&eacute;r&eacute; en 1983 et la pose d\'un stent coronarien &agrave; Rennes en 2012.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une hypersomnie diurne avec ronflement mais de temps en temps.Il pr&eacute;sente une nyctiurie sans c&eacute;phal&eacute;e matinale.</p>\n<p>Son score d\'Epworth peut etre &eacute;valu&eacute; &agrave; 11/24 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 2 /4.Son perim&egrave;tre cervical est &agrave; 39 cm avec un perim&egrave;tre abdominal &agrave; 99 cm.</p>\n<p>Ses EFR &eacute;taient dans les limites de la normale.Son agenda de sommeil retrouvait parfois des siestes avec parfois une nyctiurie.La qualit&eacute; du sommeil &eacute;tait qualifi&eacute; par le patient de tr&egrave;s bon.M.Le Buffe a eu dans la nuit du 09 au 10/09/2014 d\'une polysomnographie.Cet examen a retrouv&eacute; un IAH (Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) de 31/H.Cet index ^passe &agrave; 57/H avec les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).On retroiuve 45 micro-&eacute;veils /H ;18 d&eacute;saturations sont repertori&eacute;s/H avec une SaO2 minimale de 84%.</p>\n<p>On note 315 ronflerments/H avec une energie moyenne de 87db.</p>\n<p>M;Le Buffe pr&eacute;sente donc un syndrome d\'apn&eacute;es du sommeil n&eacute;cessitant un appareillage par pression positive continue.</p>\n<p>Toutefois il n\'est pas pret &agrave; subir ce traitement.Je lui ai propos&eacute; un traitement positionnel car bon nombre de ses apn&eacute;es surviennent en position dorsale.sinon un traitement par orth&egrave;se d\'avanc&eacute;e mandibulaire pourrait lui etre propos&eacute;.</p>\n<p>Il m\'a dit qu\'il va r&eacute;fl&eacute;chir &agrave; ce sujet.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, chers Confr&egrave;res, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3616,161,'2014-11-04','Dr Goburdhun\nDr Begue','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme NATAN MELANIE n&eacute;e le 14/07/1939.</p>\n<p>elle voudrait avoir une r&eacute;duction de dose de la CT car dit elle cela lui entraine des douleurs diffuses pdt une semaine.</p>\n<p>Sa prochaine CT a lieu le 07/11/2014 et je lui prescrit du NEULASTA 6 mg en S/c le 09/11/2014.Elle poursuivra TARDYFERON B9 1 cp/j.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3617,148,'2014-11-04','',''),(3618,148,'2014-11-04','','<p>Je soussign&eacute; Docteur Bernard TANGUY certifie que l\'&eacute;tat de sant&eacute; de&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;Mme LARAVINE Ange n&eacute;e le 14/10/1943</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>n&eacute;cessite la pr&eacute;sence de sa fille unique pour s\'occuper d\'elle.</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>Fait &agrave; Saint Denis .</p>'),(3619,1175,'2014-11-04','\nDr Conte\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme LEBON Marie Antoinette n&eacute;e le 15/06/1935 .</p>\n<p>Cette dame divorc&eacute; &nbsp;a 3 enfants.Elle est non fumeuse.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une ligature des trompes,une appendicectomie,une intrvention bilat&eacute;rale pour cataracte,&nbsp;un stripping,une fracture du femur droit op&eacute;r&eacute;.</p>\n<p>Elle est trait&eacute; pour DID ,hypercholesterol&eacute;mie , arthrose et goutte .Elle aurait &eacute;t&eacute; trait&eacute; pour un AVC.</p>\n<p>Elle a subi un double pontage aorto coronarienne avec remplacement valvulaire le 20/06/2014 par le Dr Braunberger.</p>\n<p>On lui aurait dit qu\'elle ronfle et son score d\'Epworth peut etre &eacute;valu&eacute; &agrave; 5.Le score de Mallampati est de 2 /4.Son perim&egrave;tre cervical est &agrave; 37 cm avec un perim&egrave;tre abdominal &agrave; 97 &nbsp;cm.L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Elle a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; dans la nuit du 211/03/2015 d\'une polygraphie ventilatoire.</p>\n<p>Cet examen a retrouv&eacute; un IAH (Index d\'apn&amp;&eacute;es hypopn&eacute;es) de 28/H.</p>\n<p>Cet index passe &agrave; 42/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).</p>\n<p>On note 29 d&eacute;saturations//H avec une SaO2 minimale de 78%.Le nombre de ronflements est de 52/H avec une energie moyenne de 84db.</p>\n<p>Dans ces conditions nous proposons une mise sous PPC (pression positive continue) en mode auto-pilot&eacute; entre 5 et 15 cm d\'eau.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3620,1379,'2014-11-04','Dr I.Patel\nChirurgien vasculaire\nISIS Réunion','<p>Cher Ibrahim,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. MODULE Jean Hubert n&eacute; le 07/09/1959.</p>\n<p>Son agenda de sommeil est assez perturb&eacute; et retrouve des r&eacute;veils nocturnes avec des demi-sommeils et le patient d&eacute;crit sa qualit&eacute; de sommeil comme moyenne. Il n\'a environ que 4 H de sommeil complet/nuit.</p>\n<p>Ce monsieur mari&eacute; a 2 enfants. Il est chef de rayon et est ancien tabagique sevr&eacute; depuis 20 ans. Il totalise environ 7PA.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&eacute;dents on note une HTA et un AIT en avril 2013 avec hospitalisation &agrave; la Clinique de Sainte Clotilde.</p>\n<p>Il est actuellement tr&egrave;s fatigu&eacute; et a eu un malaise vagal sur la route du littoral la semaine derni&egrave;re.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente un ronflement sonore .Son score d\'Epworth est &agrave; 10.</p>\n<p>Le score de Mallampati est de 3 /4.Son p&eacute;rim&egrave;tre cervical est &agrave; 40 cm avec un p&eacute;rim&egrave;tre abdominal &agrave; 93 cm.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente 1 nycturie et est fatigu&eacute; le matin depuis plusieurs ann&eacute;es.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire pratiqu&eacute;e dans la nuit du 7 au 08/09/2014 a retrouv&eacute; un IAH (Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) de 43/H. Cet index passe &agrave; 60/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements (diminutions).</p>\n<p>On retrouve 270 ronflements/h avec une &eacute;nergie moyenne de 92 db.</p>\n<p>43 d&eacute;saturations sont r&eacute;pertori&eacute;s avec une SaO2 minimale de 75%.</p>\n<p>Dans ces conditions nous allons appareiller en PPC (pression positive continue) M. Module avec la Soci&eacute;t&eacute; ISIS r&eacute;union avec une pression en mode autopilot&eacute; comprise entre 5 et 15 cm d\'eau. Nous le reverrons dans un mois pour passer en pression fixe.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Ibrahim, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3621,1574,'2014-11-04','Dr hubert de lisle','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. MARIAMA marcel n&eacute; le 12/03/1969.</p>\n<p>Ce patient non fumeur pr&eacute;sente dans ses ant&eacute;c&egrave;dents une fracture de la clavicule gauche.</p>\n<p>Il n\'a pas dantcdt particulier;</p>\n<p>Il pr&eacute;sente depuis qqs jrs une douleur post&eacute;rieure</p>'),(3622,1482,'2014-11-04','Dr Martin\nCSPA tabacco\nResidence Lze Florentin\n45 Avenue Leconte de Lisle\n97490 ste Clotilde\n0262.30.11.31.','<p>Cher Philippe</p>\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. HUBERT Eddy, n&eacute; le 05/01/1971.</p>\n<p>Ce monsieur s&eacute;par&eacute; a 1 enfant.Il est g&eacute;rant de soci&eacute;t&eacute;.Il continue de fumer moins de 1paquet/j.Il totalise environ 25PA.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une &nbsp;fracture du poignet droit .</p>\n<p>Il a pr&eacute;sent&eacute; un infarctus du myocarde en 2011 en Thailande avec pose de 2 stents.</p>\n<p>Il a eu 2 r&eacute;educations cardiaque &agrave; Ste Clotilde.&gt;Son FECG est de 50%.</p>\n<p>Son score d\'Epworth est &agrave; 6 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 2/4.</p>\n<p>Le perim&egrave;tre cervical est de 41cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 102 cm.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>son agenda de sommeil n\'est pas tr&egrave;s perturb&eacute; et lui meme qualifie son sommeil de bon.</p>\n<p>En revanche son TDM thoracique retrouve un emphys&egrave;me centro-lobulaire d&eacute;butant.</p>\n<p>Son score BDI (Beck Depression Inventory) est de zero ce qui traduit l\'absence de d&eacute;prassion.</p>\n<p>Nous avons programmons une polygraphie ventilatoire &agrave; ce patien le 13/01/2015.</p>\n<p>&nbsp;Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Philippe , l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3623,1323,'2014-11-04','Dr Blanc\nDr Klein','<p>Cher Philippe</p>\n<p>Je t\'adresse en rh&eacute;habilitation respiratoire &nbsp;Mme GARDEBIEN Martine Roseline n&eacute;e le 27/10/1958.</p>\n<p>Cette dame a 1 enfant et travaille &agrave; la mairie de Saint Denis.Elle fumait 10 cigarettes/jour depuis l\'age de 13 ans et a compl&egrave;tement cess&eacute; de fumer depuis 5 mois.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une appendicectomie et une d&eacute;obstruction de la trompe de Fallope.Elle est trait&eacute; pour DNID depuis 6 &agrave; 7 ans.Elle pr&eacute;sente des ronflements nocturnes.</p>\n<p>On note chez elle une dyspn&eacute;e grade II de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\n<p>Son TDM thoracique ne retrouve pas d\'anomalie parenchymateuse pulmonaire.On note des ganglions infracentim&egrave;triques pr&eacute;trach&eacute;ale et hilaire droite partiellement calcifi&eacute;s.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 114%,VR &agrave; 128 % dela norme.La spirogrphie est dans les limites de la normale.Il existe un l&eacute;ger trouible du transfert avec TLCO &agrave; 67%.</p>\n<p>&nbsp;Sa polygraphie ventilatoire pratiqu&eacute;e dans la nuit du 24 au 25/09/2014 a retrouv&eacute; un IAH(Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) de 4/H.Toutefois cet index passe &agrave; 29/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).ll existe 167 ronflements/H avec une energie moyenne de 87db.On retrouve&nbsp;2 d&eacute;saturations/H avec&nbsp;une SaO2 minimale de 90%.Nous &nbsp;pratiquerons en mars 2015 &agrave; Mme Gardebien de pratiquer une polysomnographie pour rechercher des micro-&eacute;veils.</p>\n<p>Son score BDI Beck depression inventory est &agrave; 7 ce qui traduit une d&eacute;pression l&eacute;g&egrave;re.</p>\n<p>Elle est actuellemnt trait&eacute; par kin&eacute;siettt respiratoire et SPIRIVA RESPIMAT 2B/j.Elle voudrait entreprendre en meme temps que son compagnon,M.Faconnier, une r&eacute;habilitation respiratoire &agrave; Ste Clotilde.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Philippe, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3624,1564,'2014-11-04','Dr Lai Fat Fin','<p>Cher Alfredo</p>\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. ADIGE Jack, n&eacute; le 16/10/1948.</p>\n<p>Ce monsieur mari&eacute; a 4 enfants.il est retrait&eacute; de la marine marchande.Il n\'a jamais fum&eacute;.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note d\'une luxation de l\'&eacute;paule droite,une cholecystectomie et d\'un kyste du genou gauche.</p>\n<p>Il ne prend aucun traitement r&eacute;gulier.Il tousse depuis un an avec secretions bronchiques visqueux blanchatres ainsi qu\'une g&egrave;ne respiratoire.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve un freinage expiretoire avec des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\n<p>Il existe des oed&egrave;mes des membres inf&eacute;rieurs avec un ballonnement abdominal.</p>\n<p>La TA est &agrave; 11.7/7.9 avec un pouls &agrave; 81 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 96%.On retrouve une symtomatologie de RGO.</p>\n<p>Par ailleurs ce partient pr&eacute;sente une hypersomnie diurne avec 2 ou 3 nyctiuries.Son score d\'Epworth est de 20.Le score de Mallampati est de 3 /4 avec une grosse luette.Son perim&egrave;tre cervical est de 37 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 121 cm.</p>\n<p>Je demande une radiographie pulmonaire avec une NFS et une GDS &agrave; AA chez M.Adige.</p>\n<p>Je programme une EFR et une polygraphie ventilatoire.</p>\n<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique je lui prescrit un traitement anti reflux avec une a&eacute;rosolth&eacute;rapie avec BRICANYL -ATROVENTX2 et Onbrez 150 pour l\'instant 1B/j et kin&eacute;siettt respiratoire;Le BRICANYL est &agrave; arreter en cas de tachycardie.Nous lui programmerons une r&eacute;habilitation respiratoire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Alfredo, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3625,990,'2014-11-05','Dr Nadia Ramassamy','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. ROBERT Yves n&eacute; le 17/09/1958.</p>\n<p>Sa Ta est &agrave; 10.3/7.1 avec un pouls &agrave; 62 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 96%.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold III avec un VEMS &agrave; 1.37 soit 42% de la norme non r&eacute;versible sous b2 inhal&eacute;s.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 67%.Il existe une augmentation de la resistance des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 1.46.</p>\n<p>Je le place sous ONBREZ 150 1B/j avec MIFLONIL 400 1BX2 avec rin&ccedil;age et DOLIPRANE 1000 1cp et RINOCLENIL.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3626,314,'2014-11-05','Dr Alice PELERIN\nISIS Réunion','<p>Cher Consoeur,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme FOUREZ MIE JOSSELINE n&eacute;e le 30/04/1965.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 12.3/6.6 avec un pouls &agrave; 50 et une SaO2 &agrave; 97%.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Son observance s\'est am&eacute;lior&eacute; &agrave; 1:07 d\'utilisation avec un IAH r&eacute;siduel de 4.4.Je lui ai exprim&eacute; l\'interet de l\'utilisation de la PPC en cas de sieste.</p>\n<p>Elle est sous kin&eacute;siettt respiratoire 2 fois/semaine.Je lui conseille de rajouiter &agrave; ce traitement du FORADIL 1 gel inh m et s .</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3627,149,'2014-11-05','Dr Laguarigue','<p>Cher Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. ODULES JEAN FELIX n&eacute; le 04/08/1955.</p>\n<p>Il va bien et l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 11.7/7.3 avec un pouls &agrave; 73 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 97%.</p>\n<p>Je vous laisse prescrire &nbsp;le meme traitement par :ONBREZ 300;Spiriva Respimat 2B et ALVESCO 160 1B/j &agrave; l\'aide d\'un a&eacute;rochamber avec rin&ccedil;age de la bouche et Kin&eacute;siettt respiratoire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(3628,319,'2014-11-05','Dr Azais\nDR COURNOT\nASDR Dr ROHART','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. MADELEINE Pierre n&eacute; le 03/12/1932.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une an&eacute;mie &agrave; 7.4 g/dl normocytaire avec une hypereosinophilie mod&eacute;r&eacute; &agrave; 555/mm3.</p>\n<p>je n\'ai pas retrouv&eacute; dans son dossier des r&eacute;sultats de la FERRITINEMIE et des RETICULOCYTES.</p>\n<p><strong>On retrouve surtout chez lui une insuffisance r&eacute;nale avec creatinin&eacute;mie &agrave; 318 micromol/L et clairance &agrave; la creatinine calcul&eacute;e &agrave; 16.4 ml/mn.Cet te insuffisance r&eacute;nale peut expliquer l\'an&eacute;mie et n&eacute;cessite une consultation n&eacute;phrologique</strong>.Il existe par ailleurs une hypokali&eacute;mie &agrave; 3.3 mmol/L.</p>\n<p>La radiographie thoracique retrouve une distension thoracique avec une calcification aortique et des s&eacute;quelles pleurales de la base droite.</p>\n<p>L\'echographie abdominale retrouve des microlithiases v&eacute;siculaires non compliqu&eacute;es.</p>\n<p>ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte avec une cmposante obstructive Gold III avec un VEMS &agrave; 1.08 soit 41% de la norme.Il existe &eacute;galement une composante restrictive avec CPT &agrave; 67%.</p>\n<p>.Il convient de poursuivre chez ce patient ;A&eacute;rosolth&eacute;rapie (Bricanyl-Atrovent)X2 PulmicortX2 avec rin&ccedil;age ;Onbrez &nbsp;300microg/j; Spiriva Respimat 2B/j et Kin&eacute;siettt respiratoire X 2/jour ainsi que OLD.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3630,1422,'2014-11-05','','<p>Je soussign&eacute; Dr B.TANGUY certifie que</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>l\'enfant OSMAN Adam n&eacute; le 29/12/2011</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;est venu me consulter ce jour.</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>Fait &agrave; saint Denis,</p>'),(3631,1575,'2014-11-05','Dr Lo Line Mei','<p>Cher Consoeur</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. SELLIN Jean-Fabrice, n&eacute; le 02/12/1979.</p>\n<p>Ce monsieur vit en concubinage et a 2 enfants.</p>\n<p>Il est ouvrier en batiment .Il est ancien fumeur 3 &agrave; 4 cigarettes/j.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on ne note rien de particulier.il est sportif:marche &agrave; pied.</p>\n<p>En vue d\' un certificat sportif a &eacute;t&eacute; r&eacute;alis&eacute; une radiographie thoracique a &eacute;t&eacute; retrouv&eacute; un &eacute;paississement bronchique sus hilaire droit alors que le patient ne se plaint de rien.</p>\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Pour moi il n\'y a rien de bien particulier mais je pr&eacute;f&egrave;re lui r&eacute;aliser une EFR de controle.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3632,1514,'2014-11-05','Dr Vellin\nDr Raybaud','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis le jeune MAILLOT Noa, n&eacute; le 26/01/2005;</p>\n<p>cet enfant pr&eacute;sente des ant&eacute;c&egrave;dents familiaux d\'asthme:m&egrave;re ,tante asthmatique.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une infection urinaire &agrave; l\'age de 15 jours.</p>\n<p>L\'examen ORL retrouve une HAA grade 3 avec une voix couverte .</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve quelques sibilances.</p>\n<p>Je lui prescrit une radiographie thoracique.</p>\n<p>Je programme des prick tests ainsi qu\'une EFR et une polygraphie ventilatoire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3633,298,'2014-11-05','Dr Vittori','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. THOMAS Antonin n&eacute; le 01/08/1934.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve &nbsp;des ronchi dans les deux champqs pulmponaires.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 14.2/8.5 avec un pouls &agrave; 106 et une SaO2 sous O2 &agrave; 99%.</p>\n<p>&nbsp;Il poursuivra:A&eacute;rosolttt respi (BRICANYL-ATROVENT)X4 et PULMICORTX2 avec rin&ccedil;age de la bouche et si possible BICARBONATE 14pm en a&eacute;rosolttt.<strong>Tout cela associ&eacute; &agrave; Kin&eacute;siettt respiratoire avec vibromaassage pour d&eacute;coler les s&eacute;cr&eacute;tions bronchiques 1 fois /j y compris week ends et jours feri&eacute;s.</strong>&nbsp;,VNI,OLD.;CLINUTREN HP 1X3 et CETORNAN 5g1X2/j.onbrez 300 1B/j,SPIRIVA RESPIMAT 2B/j .OLD &agrave; passer &agrave; 4L/mn.VENTOLINE 2BX3</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3634,1087,'2014-11-05','',''),(3635,1087,'2014-11-05','Dr Wan Hoi\nDr Medvesek\nISIS Réunion','<p>Cher Robert</p>\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. ROBERT Christian, n&eacute; le 26/07/1974.</p>\n<p>Ce monsieur c&eacute;libataire,2 enfants est commercial.Il est fumeur occasionnel et fume 1 paquet tous les 15 jours.</p>\n<p>Il a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; d\'un kyste &agrave; la jambe droite &agrave; l\'age de 10 ans.Il est trait&eacute; pour DNID depuis 4 ans.</p>\n<p>Il a consult&eacute; le Dr Wan Hoi pour une hypertrophie amygdalienne qui le g&egrave;ne &eacute;normement depuiqs plusieurs ann&eacute;es.</p>\n<p>Son score d\'Epworth est &agrave; 6/24 &nbsp;et&nbsp;son score de Mallampati est de 2 /4.Il pr&eacute;sente entre 1 et 2 nyctiuries.</p>\n<p>Le perim&egrave;tre cervical est &agrave; 45 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 130cm.</p>\n<p>il a arret&eacute; le basket en novembre 2013 et a pris 10kilos.depuis il est davantage g&eacute;n&eacute; pour respirer .</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade II de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\n<p>Ses EFR retrouvaient un VEMS &agrave; 3.41 soit 76% de la norme passant &agrave; 3.76 soit 83% de la norme sous b2inhal&eacute;s.</p>\n<p>L\'agenda cde sommeil montre de nombreuses nuits de demi-sommeil.</p>\n<p><strong>Sa polysomnographie pratiqu&eacute;e dans la nuit du 07/089 au 08/08/2014 a montr&eacute; un IAH (Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) de 65/H.Cet index passe &agrave; 96/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements (diminutions).On retrouve 28 micro-&eacute;veils/h avec 53 d&eacute;saturations/h avec une SaO2 minimale de 82%.Le nombre de ronflements est de 316/H avec une energie moyenne de 84db.</strong></p>\n<p>M.Robert pr&eacute;sente donc un syndrome d\'apn&eacute;es s&eacute;v&egrave;re du sommeil et nous allons l\'appareiller en PPC (pression positive continue) en mode autopilot&eacute; avec une pression comprise entre 5 et 15 cm d\'eau.</p>\n<p>Je le reverrai dans un mois pour &eacute;ventuellement passer en mode fixe.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3636,1078,'2014-11-05','Dr I.Patel','<p>Cher Ibrahim</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme CLAIN Sylvette n&eacute;e le 29/09/1964.</p>\n<p>Elle commence &agrave; s\'habituer &agrave; son appareil et ne demande plus d\'orth&egrave;se d\'avanc&eacute;e mandibulaire.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3637,1427,'2014-11-05','',''),(3638,1430,'2014-11-05','Dr Ah Sing\nDr Ah Hot','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. LEUNG PIN Victor n&eacute; le 12/11/1960.</p>\n<p>Son agenda de sommeil retrouve un sommeil &agrave; des heures irreguli&egrave;res avec 2 nyctiuries avec parfois des siestes.Le patient qualifie son sommeil de moyene et parfois de tr&egrave;s mauvais</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 2 enfants.Il est g&eacute;rant de soci&eacute;t&eacute;.Il est fumeur occasionnel.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une amygdalectomie et &nbsp;une cardiomyopathie familiale ainsi qu\'une une goutte.Il est trait&eacute; par SECTRAL ,ALLOPURINOL,FENOFIBRATE.</p>\n<p>Il est ronfleur avec pauses respiratoires pendant son sommeil.Il pr&eacute;sente 3 &agrave; 4 nyctiuries.Il ses r&eacute;veille tr&egrave;s souvent fatigu&eacute; avec hypersomnie diurne.Son score d\'Epworth est entre 18 et 20.</p>\n<p>Le score de Mallampati est de 2 /4 abvec un perim&egrave;tre cervical &agrave; 40 cm et un perim&egrave;tre abdominal &agrave; 98 cm.</p>\n<p>ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte ,Gold II dans sa composante obstructive.Le VEMS est &agrave; 1.78 soit 54%. de la norme.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 87% et la CPT &agrave; 76%.</p>\n<p><strong>M.Leung Pin a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; dans la nuit du 30/09 au 01/10/2014 d\'une polygraphie ventilatoire.Cet examen a retrouv&eacute; un IAH (Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) de 43/H.Cet index passe &agrave;&nbsp;&nbsp; 57/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).On retrouve 207 ronflements/h avec une energie moyenne de 89db.45 d&eacute;saturations sont retrouv&eacute;s/H avec une SaO2 minimale de 58%.</strong></p>\n<p>Dans ces conditions nous allons appareiller M.Leung Pin en PPC (pression positive continue) en mode auto pilot&eacute; avec une pression comprise entre 5 et 15 cm d\'eau.</p>\n<p>Nous le reverrons dans un mois pour passer au besoin en mode fixe.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3639,1522,'2014-11-05','Dr Goburdhun','<p>Cher Mohammad</p>\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. SOUJATALY Amiraly, n&eacute; le 22/05/1954.</p>\n<p>Ce monsieur mari&eacute; a 3 filles.Il est fumeur et totalise environ 54PA. Il a fum&eacute; jusqu;&agrave; 2Pqt/j et fume actuellement 10 cigarettes/jour.Il est &agrave; la retraite et exercait la profession de quincaillier.Il travaillait &agrave; Mayotte.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un anneau gastrique par Dr Dupont,d\'une tumeur parotidienne gauche en 2003,une intervention chirurgicale au niveau du peron&eacute; droit.</p>\n<p>Il est trait&eacute; par KARDEGIC,LESCOL et pour hypertrophie prostatique.Il pr&eacute;sente une toux matinale avec secretions bronchiques visqueuses .Sa TA est &agrave; 13.3/8.9 avec un pouls &agrave; 83 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 92%.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dissemin&eacute;s avec un freinage expiratoire.</p>\n<p>On retrouve des discrets oed&egrave;mes des M.I.L\'abdomen est distendu.</p>\n<p>La radiographie thoracique retrouve une distension thoracique avec abaissement des coupoles diaphragmatiques et accenuation de la trame bronchovasculaire aux bases.</p>\n<p>Le TDM thoraco-abdominal en date du 03/11/2014(Dr Corinne PLOUARD) n\'a rien retrouv&eacute; d\'anormal.</p>\n<p>La gazom&egrave;trie &agrave; AA retrouve une<strong> hypoxie &agrave; 71 Torr:</strong>pH 7.43,pCO2:42Torr,pO2:71Torr,SaO2 95%.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec 2 &agrave; 3 nyctiuries et des probl&egrave;mes pour s\'endormir.Il est trait&eacute; par OAM orth&egrave;se d\'avanc&eacute;e mandibulaire pour un syndrome d\'apn&eacute;es du sommeil.</p>\n<p>On controlera son traitement par une polygraphie ventilatoire.</p>\n<p>Il convient qu\'avant tout M.Soujataly arrete de fumer.Je le place sous Onbrez 300 1B/j et kin&eacute;siettt respiratoire avec ALVESCO 160 1B/j.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3640,1525,'2014-11-05','Dr I.Patel\nCardiologue\nCHU de Bellepierre','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme IMIZE Marie Josiane n&eacute;e le 29/11/1939.</p>\n<p>Cette dame a 8 enfants et est femme de m&eacute;nage &agrave; la retraite.Elle est toujours g&eacute;n&eacute; pour respirer.</p>\n<p>Elle fumait 1 paquet/j parfois et est sevr&eacute; depuis environ 40 ans.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention pour fibrome ut&eacute;rin,appendicectomie,un pontage aorto-coronarien(?) par le Dr Dubois le 13/11/2013 avec r&eacute;education cardiaque &agrave; Ste Clotilde,d&eacute;collement de r&eacute;tine avec cecit&eacute; droite.</p>\n<p>Elle est trait&eacute; pour HTA,DID,syndrome d\'apn&eacute;es du sommeil.Son score de Beck(BDI:Beck Depression Inventory) &nbsp;est &agrave; 5 ce qui correspond &agrave; une d&eacute;pression l&eacute;g&egrave;re.</p>\n<p>Sa TA est ce jour &agrave; 18.9/7.9 avec un pouls &agrave; 77 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 93%.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une&nbsp;&nbsp;dyspn&eacute;e grade IV de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council depuis son intervention cardiaque .</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi;avec des oed&egrave;mes des M.I.</p>\n<p>Sa GDS en AA rretrouve: pH 7.54;pCO2: 31Torr,pO2:104 Torr SaO2:99%.</p>\n<p>Les proBNP:sont &agrave; 2518pg/mL.</p>\n<p>Elle aura une &nbsp;echocardiographie &nbsp;en cardiologie au CHU de Bellepierre le 26/11/2014.</p>\n<p>Je la place sous a&eacute;rosolth&eacute;rapie (BRICANYL-ATROVENT)X2 et PULMICORTx2 avec rin&ccedil;age &nbsp;auquel je rajoute ONBREZ 150 1B/j et SPIRIVA RESPIMAT 2B/j..</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),