<p>Cher Coll&egrave;gue</p>
<p>comme convenu je vous adresse en hospitalisation M. SILMAR Marc n&eacute; le 01/02/1957.</p>
<p>Il pr&eacute;sente un carcinome epidermoide moyennement differenci&eacute; non k&eacute;ratinisant non necros&eacute; de type IIIA T3N2Mo.</p>
<p>&nbsp;Il a revu le Dr Andre mardi 28/03/2017 qui le placera sous chimioth&eacute;rapie CCP-Navelbine le 04/04/2017.<strong>Toutefois le patient pr&eacute;sente depuis dimanche 26/03/2017 une toux avec fi&egrave;vre &agrave; 40&deg; le soir &agrave; 18:00.Il dvait avoir la pose d'un PAC qui a &eacute;t&eacute; report&eacute;.Le patient a perdu 2 kilos.</strong></p>
<p><strong>Son poids est ce jour de 80.1Kilos. Le patient est fatigu&eacute; et a de la fi&egrave;vre 38.2degr&eacute;. Ses PN N qui &eacute;taient &agrave; 0.93 G/L &nbsp;le 21/04/2017 sont pass&eacute;s &agrave; 2.72G/l ce jour &nbsp;24/04/2017 avec Hb &agrave; 12.2g/dl.</strong></p>
<p><strong>Je mle place sous a"&eacute;rosolth&eacute;rapie BRICANYL -ATROVENT avec arret BRICANYL si tachycardie et BUDESONIDE m et s .</strong></p>
<p>Ce monsieur est divorc&eacute; et a 2 enfants.Il est retrait&eacute; de la marine marchande.</p>
<p>Il fumait 2 &agrave; 3 paquets/j et totalise environ 70 PA.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents il a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; d'une duod&eacute;no-pancr&eacute;atectomie c&eacute;phalique le 08/07/2011 &agrave; Marseille par le Dr Mattei pour dystrophie kystique sur pancr&eacute;as aberrans &eacute;voluant depuis 2009, r&eacute;sistant au traitement m&eacute;dical.</p>
<p>Il a eu une echodoppler des troncs supra aortiques le 06/09/2016 qui a montr&eacute; une r&eacute;duction de 40% de la carotide interne gauche.Le &nbsp;02/02/2015 une echodoppler cardiaque a montr&eacute; une FEVG normale.</p>
<p>Le 03/02/2017 une echographie pelvienne a retrouv&eacute;e une hypertrophie de la prostate.</p>
<p>Le 28/01/20017 il a eu une hemoptysie mod&eacute;r&eacute;e.Il a eu une recidive le 18/02/2017 et le 20/02/2017.</p>
<p>Un TDM TAP du 22/02/2017 a retrouv&eacute; une volumineuse masse tumorale sous hilairte droite &agrave; la partie proximale de la pyramide basale .Cette masse pr&eacute;sente des contours spicul&eacute;s avec troubles de la ventilation et i,nfiltration hilaire.</p>
<p>Le foie contient des petits nodumles hypodenses pouvant &eacute;voquer des kystes biliaires.Il existe une encoche du plateau &nbsp;sup&eacute;rieur de L3.</p>
<p>Son IRM c&eacute;r&eacute;bral en date du 01/03/2017 est normal.Il a eu une fibroscopie bronchique avec pr&eacute;l&egrave;vements ce jour au CHU F.Guyon.</p>
<p>Ses EFR sont dans les mlimites de la normale.Une TLCO est programm&eacute;e.</p>
<p>il a b&eacute;n&eacute;ficii&eacute; d' un PET Scan.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Coll&egrave;gue, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>