<p>Cher Consoeur</p>
<p>J'ai vu ce jour Mme ALI MOHAMED Koolsumbay n&eacute;e le 15/02/1936.Elle a tir&eacute; b&eacute;n&eacute;fice du traitement.</p>
<p>Cette dame est veuve et a 7 enfants.Elle est sans profession et fume 15 cigartees/j et fumait davantage . elle fume depuis l'age de 20 ans et totalise environ 60PA.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention pour calcul r&eacute;nale,cholecystectomie,fibrome ut&eacute;rin,interventions orthop&eacute;diques.</p>
<p>Elle est trait&eacute; pour HTA .Elle pr&eacute;sente 2 &agrave; 3 nyctiuries.Son score d'Epworth est de 9/21 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 3 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de 39cm avec un perim&egrave;tre abdo&ugrave;minal de 112cm.</p>
<p>Elle a &eacute;t&eacute; consult&eacute; &agrave; la Clinique Ste Clotilde pour dyspn&eacute;e et a &eacute;t&eacute; mise sous a&eacute;rosolth&eacute;rapie et oxyg&eacute;noth&eacute;rapie.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire retrouve ce jour des ronchi et des sibilances dans les deux champs pulmonaires.</p>
<p>Son TDM thoracique en date dui 27/09/2016 a retrouv&eacute; une opacit&eacute; nodulaire de 6 mm ,non sp&eacute;cifique du segment inf&eacute;rieur de la lingula et pour laquelle je demande un PET scan.On retrouve une calcification ath&eacute;romateuse des coronaires.Un TDM de controle est pr&eacute;vu en avril 2017.</p>
<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte avec CPT &agrave; 70%,la composante obstructive est Gold III avec VEMS &agrave; 0.80 soit 42% , non r&eacute;c=versible sous b2agonistes.il existe une augmentation des resistances des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.80.</p>
<p>La GDS &agrave; AA a retrouv&eacute; pH 7.46 pO2:61Torr,pCO2:47Torr;CO2 Total:34.8;SaO2:92.3%.Hb :12.2g/dL,Hct:41.4%.Il convient de porsuivre l'OLD.</p>
<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 23/02/2017 a retrouv&eacute; un IAH de 30/H. Cet index passe &agrave; 32/H quand on y associe les diminutions(&eacute;v&egrave;nements).Il existe 189 ronflements/H avec une energie moyenne cde 82db.On retrouve 23 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 79%.La patientepasse 21% de son temps de sommeil en dessous de 90% de saturation.</p>
<p>Nous l'appareillons en PPC en mode autopilot&eacute; entre 5 et 15 cm d'eau et nous lui octroyons de l'oxyg&eacute;noth&eacute;rapie de d&eacute;ambulation &agrave; 2L/mn.</p>
<p>Je pense qu'il convient de poursuivre l'a&eacute;rosolth&eacute;rapie BRICANYL -ATROVENT X2/j avec arret du BRICANYL si tachycardie et PUMICORT X2/ j avec rin&ccedil;age;une kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire 5 jrs / semaine est aussi &agrave; poursuivre.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY.</p>