(2282,42,'2014-06-25','Dr Virapoullé\r\nARAR\r\nM.Cédric YOUNG','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme NAGOU Christiane n&eacute;e le 03/04/1935.</p>\r\n<p>Cette patiente doit se rendre &agrave; Marseille le 11/09/2014.Elle ne figure malheureusement pas sur la liste de mes patients que m\'a communiqu&eacute; l\'ARAR.Cette dame devra voyager avec de l\'oxyg&egrave;ne fourni par l\'ARAR et son appareil de VNI.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire montre une diminution des bruits pulmonaires stethacoustiques.</p>\r\n<p>L\'Hct est &agrave; 39.8% et la gazom&egrave;trie retrouve :pH 7.39 pCO2 46.5 mmHg,pO2 66.3 mm Hg,CO2 total 29 mmol/L,saO2 95%.La patiente est donc en hypoventilation alv&eacute;olaire.</p>\r\n<p>l\'EFR retrouve un trouble ventilatoire obstructif Gold IV avec un VEMS &agrave; 0.39 soit 22% de la norme avec un rapport de Tiffeneau &agrave; 64%.Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 216%,CPT &agrave; 127% et VR &agrave; 252% de la norme.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 1.30.</p>\r\n<p>&nbsp;Sur le plan th&eacute;rapeutique il convient de poursuivre:VNI,OLD,Kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire,Onbrez 300microg/jSEEBRI BREEZHALER 1B/J et Ventoline en cas de besoin.Elle recourt 10 fois /j &agrave; la Ventoline.Je vais rajouter de l\'Alvesco 160microg/j &agrave; l\'aide d\'une chambre d\'inhalation AeroChamber avec rin&ccedil;age de la bouche par la suite.Je rajoute une a&eacute;rosolth&eacute;rapie (BRICANYL-ATROVENT)x2 et Pulmicort X2 avec rin&ccedil;age.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>XLAirways.Tout a &eacute;t&eacute; r&eacute;gl&eacute;</p>\r\n<p>Tel 06 92 68 17 12. &nbsp; &nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2283,309,'2014-06-25','Dr Kapler\r\nCentre d\'accueil et de Convalesence\r\nEHPA Résidence Henry Dunant\r\n42 rue du Bois de Nèfles \r\n97400 Saint-Denis ','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. MASSEAUX Bernard n&eacute; le 26/05/1942.</p>\r\n<p>Ce patient vit seul avec sa femme et les enfants ne peuvent s\'en occuper.Il ne met pas sa VNI et enl&egrave;ve son masque.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente un IAH index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es de 46/H. Cet index passe &agrave; 63/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).</p>\r\n<p>Sa TA est ce jour &agrave; 12/9 . L\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour des ronchi dans les deux champs pulmonaires.Outre la VNI et l\'OLD le patient poursuivra:Kin&eacute;siettt respiratoire,Onbrez 300/j a&eacute;rosolttt (bricanyl-Atrovent)X3 et pulmicortX2 avec rin&ccedil;age et sa th&eacute;rapeutique &agrave; vis&eacute;e cardiologique.</p>\r\n<p>&nbsp;Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2284,1045,'2014-06-25','','<p>Je soussign&eacute; Dr. Bernard TANGUY certifie que M. Aurelien PONAMA a rendez-vous lundi 30 juin 2014&nbsp; pour consultation.</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2285,1171,'2014-06-25','Dr Boquel','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Melle &nbsp;GRONDIN Maeva n&eacute; le 12/06/1996.</p>\r\n<p>Elle va nettement mieux.l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte ,Gold II dans sa composante obstructive avec un VEMS &agrave; 1.74 soit 60% de la norme avec un rapport de Tiffeneau &agrave; 81%.il existe une distension pulmonaire avec VR &agrave; 125% et une augmentation, de la resistance des voies a&eacute;riennes :RVA &agrave; 0.61.Il n\'existe pas de trouble du transfert.</p>\r\n<p>Les IgE totales sont &agrave; 573UI/mL&nbsp;</p>\r\n<p>Elle poursuivra:,FORADIL-MIFLONIL.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2286,1186,'2014-06-25','Dr Braunberger \r\nDr Corouge\r\nDr Leung Pin','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme FILAIN Celiane, n&eacute;e le 28/09/1947.</p>\r\n<p>Cette dame mari&eacute;e a 3 enfants.Elle travaillait dans une pouponni&egrave;re dans sa jeunesse.</p>\r\n<p>Elle a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; d\'une amygdalectomie.Elle est non fumeuse.</p>\r\n<p>Mme Filain sera op&eacute;r&eacute;e le 08/07/2014 par le Dr Braunberger d\'une valvulopathie aortique.Elle a eu le 16/06/2014 une coronarographie qui &eacute;tait normale.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Elle aura demain une EFR.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2287,495,'2014-06-25','Dr kah','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour l\'Enfant COMBRESSAMY Ellya n&eacute;e le 06/07/2009.</p>\r\n<p>Elle va bien, son asthme est bien control&eacute; mais elle racle la gorge.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.Elle poursuivra son traitement par FLIXOTIDE 125 microg m et s avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau et SINGULAIR 1 sac de 4mg le s au coucher &nbsp;auquel on ajoutera de la &nbsp;kin&eacute;siettt respiratoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2288,338,'2014-06-25','Dr Ponrouch','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. DELETRE Philippe n&eacute; le 11/03/1947.</p>\r\n<p>la polygraphie ventilatoire pratiqu&eacute;e le 21/05/2014 n\'a pu etre interpr&eacute;t&eacute;e car l\'appareil ne s\'est ^pas mis en marche.Aucune donn&eacute;e n\'a pu etre interpr&eacute;t&eacute;e.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour quelques ronchi.</p>\r\n<p>Il poursuivra son traitement par FORADIL 1b m et s etMIFLONIL &nbsp;400 1B m et s avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau par la suite.&nbsp;</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TA</p>'),(2289,243,'2014-06-25','Dr Bruno CADET','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. TESTAN Joseph Marcel n&eacute; le 12/10/1933.</p>\r\n<p>le scanner thoracique du 24/04/2014 a retrouv&eacute; une masse lobaire sup&eacute;rieure droite de 53 mm de diam&egrave;tre avec de petits ganglions infracentrim&eacute;triques au niveau du m&eacute;diastin.A signaler que lors du PET Scan du 06/01/2014 cette masse mesurait 45 mm de diam&egrave;tre.Elle a donc grossie.</p>\r\n<p>M.Testan m\'a dit avoir &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; au mois de 05/2014 au CHU F&eacute;lix Guyon .</p>\r\n<p>&nbsp;Je vous rappelle que ce patient pr&eacute;sente un &nbsp;carcinome epidermoide peu differenci&eacute; infiltrant du lobe sup&eacute;rieur droit.</p>\r\n<p>Compte tenu de son age et de sa fonction respiratoire il avait &nbsp;&eacute;t&eacute; d&eacute;cid&eacute; lors du RCP du 12/12/2013 de ne faire qu\'un traitement palliatif avec surveillance.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Le patient continuera son traitement par par VNI, OLD, a&eacute;rosolth&eacute;rapie (Bricanyl_Atrovent)X3, PulmicortX2 avec rin&ccedil;age; Onbrez 300 1 B/j; Spiriva Respimat 2B/j et kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire 4 s&eacute;ances/semaine&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2290,254,'2014-06-26','Dr Bordier\r\nISIS Réunion','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme TREPORT Marie Mimosette n&eacute;e le 15/08/1959.</p>\r\n<p>elle s\'est bien adapt&eacute; &agrave; sa PPC et son IAH r&eacute;siduel est de 1.1.Toutefois elle peut encore am&eacute;liorer son observance qui est de 3:49 en moyenne en cas d\'utilisation.Elle dit qu\'elle des vertiges quand elle met l\'appareil et c\'est la raison pour laquelle elle arrete le traitement.</p>\r\n<p>Elle va nettement mieux.L\'auscultation pulmonaire retrouve cependant quelques sibilances dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Elle prendra du &nbsp;RINOCLENIL en cas d\' obstruction nasale.</p>\r\n<p>Elle poursuivra pour son asthme: &nbsp;A&eacute;rosolttt\'Bricanyl-Atrovent)X3/jPulmicortX2/JSingulair 10 mg 1cp le soir et ASMANEX 1B le matin et XOLAIR 450 mg toutes les 2 semaines.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2291,76,'2014-06-26','Dr Kapler\r\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme ZAINABA Youssouf n&eacute;e le 31/12/1966.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente toujours une douleur au niveau de la cicatrice op&eacute;ratoire thoracique gauche avec des douleurs cervico-scapulaires gauches en particulier.Elle a consult&eacute; le 19/05/2014 le Dr Degasne qui a demand&eacute; de pratiquer un dosage de vitamine D avec anticorps antinucl&eacute;aire .</p>\r\n<p>Ses EFR sont stables.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;Voudrait arreter sa PPC. a remotiver.</p>'),(2292,1210,'2014-06-26','Dr Guiljarro\r\nDr Dupuy','<p>Cher ami</p>\r\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. RAMPIERE Jean Marie, n&eacute; le 10/03/1968.</p>\r\n<p>Ce patient a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; en M&eacute;decine polyvalente du 13 au 16/06/2014 pour une embolie pulmonaire bilat&eacute;rale.</p>\r\n<p>Ce monsieur mari&eacute; 3 enfants est g&eacute;rant de microcr&egrave;che.Il n\'a jamais fum&eacute;.Il est sportif :v&eacute;lo,marche et course &agrave; pied.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention pour luxation de l\'&eacute;paule en 1995 et intervention pour fracture du calcan&eacute;um en 2003.Il a eu une crossectomie saph&egrave;ne droite avec phl&eacute;bectomie droite par le &nbsp;Dr Rind &agrave; Bellepierre .</p>\r\n<p>Un mois apr&egrave;s lors du controle par le Dr Guiljarro a &eacute;t&eacute; constat&eacute;e une thrombose veineuse profonde f&eacute;morale commune droite flottante.</p>\r\n<p>Il a eu le 13/06/2014 une scintigraphie pulmonaire ventilation/perfusion qui a montr&eacute; une embolie pulmonaire bilat&eacute;rale avec amputation perfusionnelle estim&eacute;e entre 30 et 35%.Il a ensuite &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; au CHU de Bellepierreil est sorti avec un traitement par TAHOR 120 mg le s,PREVISCAN 25 mg le s,le LOVENOX ayant &eacute;t&eacute; arret&eacute;.Le dernier INR en date du 23/06/2014 est &agrave; 2.44 pour unr zone th&eacute;rapeutique comprise entre 2 et 3.Il convient d\'attendre les r&eacute;sultats de l\'INR de ce jour.</p>\r\n<p>Le patient est en outre trait&eacute; pour DNID par XELEVIA,DIAMICRON.M.Rapierre compte partir partir en vacances du 09/07 au 20/08/2014.</p>\r\n<p>Il est pr&eacute;vu une surveillance biologique de l\'INR apr&egrave;s stabilisation de l\'INR entre 2 et 3 &agrave; 2 controles successifs &nbsp;d\'une fois par semaine pendant 15 jours ,puis 1 fois / mois.</p>\r\n<p>Il a eu recemment une echographie de l\'aine droite par le Dr Guiljarro et il est pr&eacute;vu une scintigraphie pulmonaire ventilation /perfusion de controle le 19/01/2015.Je conseille de ne pas modifier le traitement tant qu\'on reste dans la zone th&eacute;rapeutique.Le traitement anticoagulant devra etre poursuivi pendant au moins 3 mois.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2293,1080,'2014-06-26','Dr Allane\r\nDr Blanc','<p>Cher Philippe</p>\r\n<p>Comme convenu je t\'adresse &nbsp;Mme LI THIAO TE Marie Therese n&eacute;e le 07/12/1946.</p>\r\n<p>Cette dame mari&eacute;e a 3 enfants. Elle est retrait&eacute; de l\'enseignement. Elle n\'a jamais fum&eacute;.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un kyste ovarien droit op&eacute;r&eacute; ainsi qu\'un diverticule oesophagien op&eacute;r&eacute; &agrave; Montpellier avec refection cardiale en 2011.</p>\r\n<p>Elle dit etre g&eacute;n&eacute; pour faire inspirer depuis longtemps.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire retrouve une diminution des bruits pulmonaires sthetacoustiques.</p>\r\n<p>ses EFR retrouvent une spirographie dans les limites de la normale.La phlethysmographie montre une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 176% ,CPT &agrave; 129% et VR &agrave; 166% de la norme.Il n\'existe pas de trouble de la diffusion .</p>\r\n<p>La radiographie thoracique retrouve un aplatissement des coupoles diaphragmatiques avec hyperclart&eacute; retrosternale.</p>\r\n<p>Son TDM thoracique du 07/06/2014 a retrouv&eacute; une petite plage de verre d&eacute;poli lobaire inf&eacute;ruieure droite au contact de la scissure &eacute;voquant des s&eacute;quelles infectieuses. On retrouve un nodule non solide lobaire inf&eacute;rieur droit de 4 mm &agrave; recontroler dans 6 mois.</p>\r\n<p>Elle est trait&eacute; parSEEBRI BREEZHALER 1B/j.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2294,841,'2014-06-26','Dr Virapoullé\r\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme VIRAPIN Denise n&eacute;e le 31/12/1965.</p>\r\n<p>Son auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte &agrave; pr&eacute;dominance restrictif.La CPT est &agrave; 75% avec un VEMS &agrave; 1.24 soit 51% de la norme non r&eacute;versible sous b2inhal&eacute;s.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 80%.</p>\r\n<p>Elle me dit faire une bonne utilisation de sa PPC mais j\'attends toujours le rapport technique de la soci&eacute;t&eacute; ISIS.</p>\r\n<p>Par ailleurs pour son asthme ce dernier est bien r&eacute;gl&eacute; par FORADIL et MIFLONIL auquel je rajoute du SINGULAIR 10 mg 1 cp/j.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2295,1186,'2014-06-26','Dr Braunberger\r\nDr Leung Pin \r\nDr Corouge','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme FILAIN Celiane, n&eacute;e le 28/09/1947.</p>\r\n<p>Cette dame mari&eacute;e a 3 enfants.Elle travaillait dans une pouponni&egrave;re dans sa jeunesse.</p>\r\n<p>Elle a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; d\'une amygdalectomie.Elle est non fumeuse.</p>\r\n<p>Mme Filain sera op&eacute;r&eacute;e le 08/07/2014 par le Dr Braunberger d\'une valvulopathie aortique.Elle a eu le 16/06/2014 une coronarographie qui &eacute;tait normale.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte tr&egrave;s mod&eacute;r&eacute; avec CPT &agrave; 90% de la norme.Le VEMS est &agrave; 1.35 soit &agrave; 75% de la norme non r&eacute;versible sous b2 inhal&eacute;s.il existe une l&eacute;g&egrave;re distension pilmonaire avec VGT &agrave; 106% et VR &agrave; 109% de la norlme.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.65.Il n\'existe pas de trouble du transfert.</p>\r\n<p>Au total: pas de contreindication fonctionnelle respiratoire &agrave; la chirurgie cardiaque.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2296,396,'2014-06-26','Dr eric Fontaine','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme CADET Marie France n&eacute;e le 09/09/1954.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>&nbsp;Mme Cadet poursuivra &nbsp;Seretide 500 BX2;Aerius 5mg et singulair 10mg 1cp le soir;</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2297,90,'2014-06-26','Dr Boulay\r\nSOS OXygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. ATCHAMA Yoland n&eacute; le 07/06/1969.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Il dit etre tr&egrave;s essouffl&eacute; le soir.</p>\r\n<p>Il poursuivra &nbsp;ELUDRIL gargarisme 10 jrs / mois m et s;ONBREZ 300 1 B/j;Spiriva respimat 2B/j;SINGULAIR 10 mg 1 cp/j;RINOCLENIL 1 pulv dans chq narine m et s ;a&eacute;rosolttt (BRICANYL-ATROVENT)X2;PULMICORT X2/j. avec rin&ccedil;age.</p>\r\n<p>XYZALL 1cp le s ;Kin&eacute;siettt respi 20 s&eacute;ances/mois</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2298,1203,'2014-06-26','Dr Pannetier','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour enfant CACHEUX Emmanuel n&eacute; le 22/09/2000.</p>\r\n<p>Cet enfant pr&eacute;sente un asthme atopique avec une soeur,une m&egrave;re des grands parents asthmatiques.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note des rhinites allergiques ,des bronchites asthmatiformes et des otites ainsi qu\'un ecz&egrave;ma.</p>\r\n<p>Il n\'a pas &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; pour asthme mais a eu des consultations de SOS M&eacute;decin pour asthme.La derni&egrave;re crise date il y a moins d\'un mois.La m&egrave;re trouve que ses crises d\'asthme se sont accentu&eacute;es &nbsp;depuis 6 mois et il consomme la VENTOLINE 3 fois/j.Il pr&eacute;sente &eacute;galement un asthme &agrave; l\'effort.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour des sibilances et un freinage expiratoire dans les 2 champs pulmonaires.</p>\r\n<p>la radiographie pulmonaire retrouve un &eacute;paississement mod&eacute;r&eacute; p&eacute;ri bronchique avec un lobe Azygos.</p>\r\n<p>La NFS retrouve une hyper&eacute;osinophilie &agrave; 1.22G/L avec des IgE Totales &agrave; 583UI/mL.</p>\r\n<p>Je demande un TDM thoracique sans injection.</p>\r\n<p>&nbsp;J\'ai conseill&eacute; un traitement par SERETIDE 250 1b m et s avec une chambre d\'inhalation et rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau par la suite ainsi que SINGULAIR 5mg 1 cp le soir.+ kin&eacute;siettt respi:Depuis l\'instauration de ce traitement il ne prend plus de VENTOLINE.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2299,270,'2014-06-26','Dr Bourdais\r\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme AMACOUTY marie angele n&eacute;e le 13/10/1939.</p>\r\n<p>Elle refuse de faire la VNI et nous demandons &agrave; la soci&eacute;t&eacute; SOS Oxyg&egrave;ne de reprendre l\'appareil de VNI.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour des sibilances dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>L\'EFR retrouve un trouble ventilatoire mixte ,GOLD III s&eacute;v&egrave;re dans sa composante obstructive avec un VEMS &agrave; 0.56 soit 38% de la norme non r&eacute;versible sous b2 inhal&eacute;s.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 97%.La CPT est &agrave; 79%.il existe une distension pulmonaire avec VR &agrave; 132%. Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.89.</p>\r\n<p>&nbsp;Elle poursuivra OLD,kin&eacute;siettt respiratoire;innovair 2BX2 &agrave; l\'aide d\'une chambre d\'inhalation avec SEEBRI BREEZHALER 1B/j;associ&eacute; &agrave; a&eacute;rosolttt(BRICANYL-ATROVENT)X2/j.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(2300,195,'2014-06-26','',''),(2301,1200,'2014-06-26','Dr Martinez','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. CELMY Mat&eacute;o, n&eacute; le 10/01/2001.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux on note une m&egrave;re asthmatique.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels on note des rhinopharyngites dans l\'enfance et une allergie &agrave; la DOMPERIDONE.</p>\r\n<p>Il est sportif et fait du handball.Il y a une semaine il a pr&eacute;sent&eacute; une premi&egrave;re crise d\'asthme apr&egrave;s l\'entrainement vers 18H. au gymnase.</p>\r\n<p>le jeune patient a pr&eacute;sent&eacute; des sibilances Il part le 3 juillet en Italie pour un tournoi de handball.</p>\r\n<p>Ce jour l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>La NFS ne retrouve pas d\'hypereosinophilie,les IgE Totales sont &agrave; 580UI/L traduisant un terrain allergique.</p>\r\n<p>Les EFR montrent une spirographie dans les limites de la normale.Il n\'existe pas d\'hyperr&eacute;activit&eacute; bronchique .La phlethysmographie retrouve une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 117% et VR &agrave; 120% de la norme.Il n\'existe pas de trouble du transfert.La radiographie pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>les prick tests sont positifs aux acariens:Blomia Tropicalis,D.pteronyssinus,dermato-farinae .Il aura une d&eacute;sensibilisation si la famille est d\'accord &agrave; son retour d\'Italie le 17/07/2014.</p>\r\n<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique je conseillerai:SINGULAIR 5mg 1 cp le s au coucher;FORADIL 1 gel inh m et s avec MIFLONIL 400 1 gel inh m et s avec rin&ccedil;age de l.et BRICANYL 1 B en cas de g&egrave;ne respiratoire.</p>\r\n<p>Toutefois j\'ai pr&eacute;venu le p&egrave;re que les sports de competition ne sont pas conseill&eacute;s en cas d\'asthme et que le jeune Mat&eacute;o devra arreter son effort en cas de difficult&eacute; respiratoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2302,229,'2014-06-26','Dr Ferroul','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme RAMALINGOM MARIYAE n&eacute;e le 24/04/1929.</p>\r\n<p>Elle se plaint d\'etre fatigu&eacute;e par sa toux.Elle a refus&eacute;e ce jour la polygraphie ventilatoire.</p>\r\n<p>La radiographie thoracique retrouve un discret aplatissement des coupoles diaphragmatiques avec l&eacute;g&egrave;re accentuation des trav&eacute;es broncho-vasculaires.</p>\r\n<p>Les GDS &agrave; AA montrent:pH 7.41 pO2 78torr pCO2 37.9 torr CO2 Total 25mmol/L HCO3- 24mmol/L SaO2 96% BE -1 Hb 16.4 g/dl.Elle dit ne pas pr&eacute;senter de symptomatologie de RGO.</p>\r\n<p>Je pr&eacute;conise chez elle Seebri breezhaler 1B/j, Onbrez 300 1b/j avec A&eacute;rosolth&eacute;rapie (Bricanyl-Atrovent)X3 et PulmicortX2 avec rin&ccedil;age ainsi que kin&eacute;siettt respiratoire auquel je rajoute du SURBRONC &nbsp;1sac m et s.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2303,403,'2014-06-26','Dr Morel\r\nDr Pouderoux','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme AUBRAS Marie Lise n&eacute;e le 02/03/1958.</p>\r\n<p>Sa polygraphie ventilatoire retrouve un IAH de 5/H. Toutefois ce score passe &agrave; 19/H qauand on y associe les RERA.Iil existe 4 d&eacute;saturations/h avec une SaO2 minimale de 89%.</p>\r\n<p>On retrouve 2 ronflements/h avec une energie moyenne de 87db.</p>\r\n<p>Dans ces conditions nous proposons &agrave; cette patiente de r&eacute;aliser une polysomnographie.</p>\r\n<p>Elle se plaint de douleurs sous le sein gauche &nbsp;quand elle est fatigu&eacute;.</p>\r\n<p>Je lui demande de pratiquer une CRP dans 3 mois et nous lui enseignons &agrave; remplir un agenda de sommeil..</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2304,1215,'2014-06-26','Dr Maillot\r\nDr Law Lone','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. AUPIAIS Morgan, n&eacute; le 15/04/1987.</p>\r\n<p>Ce monsieur c&eacute;libataire est enseignant.Il est ancien fum&eacute; sevr&eacute; depuis 2 ans.Il totalise 3PA.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux sa m&egrave;re pr&eacute;sente une rhinite allergique et sa tante est d&eacute;sensibilis&eacute;e.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention pour v&eacute;g&eacute;tations et du cotyle droit en 2005 &agrave; la suite d\'un accident de voiture.Il pr&eacute;sentait des bronches encombr&eacute;s dans l\'enfance.Personellemnt il a &eacute;t&eacute; d&eacute;sensibilis&eacute; contre les acariens et les acacias par le Dr Omarjee pour une rhinite allergique.</p>\r\n<p>Il y a deux ans il a pr&eacute;sent&eacute; des crises d\'angoisse avec panique,tachycardie et difficult&eacute;s respiratoires.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente des g&egrave;nes respiratoires quand il rit &nbsp;avec parfois une toux s&eacute;che et sensation d\'oppression.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Je programme une EFR et je demande une NFS pour rechercher une &eacute;osinophilie,un dosage d\'IgE totale &nbsp;ainsi qu\'une radiographie pulmonaire et je programme des prick tests.</p>\r\n<p>Je le place sous Singulair 10 mg 1cp le s,SERETIDE 250 2B m et s &agrave; l\'aide d\'une chambre d\'inhalation et ELUDRIL gargarisme m et s pdt 10 jrs.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2305,1217,'2014-06-26','Dr Moshinaly\r\nDr Goulam abasse\r\nCabinet de Kinésiettt\r\nDr Blanc\r\nCentre de Réeducation respiratoire','<p>Cher ami</p>\r\n<p>Je te &nbsp;remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme HASSANALY Yasmina, n&eacute;e le 24/12/1944.</p>\r\n<p>Cette dame est mari&eacute;e et a 3 enfants.Elle est ex-tabagique sevr&eacute; depuis 25 ans.Elle fumait 2pqts1/2 /j et totalise environ plus de 50PA.Elle a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute;e d\'un pontage aorto coronarien au CH Georges Pompidou en 2010 et d\'une valvulopathie mitrale.</p>\r\n<p>Elle est trait&eacute;e par TENORMINE 2 cp/j,TAHOR 1 cp/j , KARDEGIC 1 sct/j,LEVOTHYROX ,PREVISCAN 3/4 cp/j ,INEXIUM ,LASILIX 60mg/j &nbsp;et STILNOX.</p>\r\n<p>Il y a 1 mois elle s\'est rendu &agrave; Tulea pour le d&eacute;c&egrave;s de sa m&egrave;re et a ressentie &nbsp;une g&egrave;ne respiratoire.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade IV de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\r\n<p>Demain matin Mme Hassanally aura une scintigraphie myocardique.&nbsp;</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire montre un l&eacute;ger assourdissement des bruits pulmonaires sthetacoustiques.</p>\r\n<p>Je programme une EFR .Les proBNP&nbsp;qui &eacute;taient le 639pg/ml le 20/06 sont pass&eacute; &agrave; 700 le 25/06/2014.Je lui prescrit une GDS &agrave; AA avec des D-Dimeres et une CRP.</p>\r\n<p>Je lui prescrit une a&eacute;rosolth&eacute;rapie(BRICANYL-ATROVENT)X2 avec PULMICORT x2 avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau et une kin&eacute;siettt respiratoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>Dr BLANC 24/07/2014 0 8:00.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2306,797,'2014-06-27','Dr Pierre Bernard \r\nISIS Réunion','<p>Le malade a &eacute;t&eacute; appareill&eacute; en alpha 300 par la Soci&eacute;t&eacute; ISIS.</p>'),(2307,820,'2014-06-27','Dr I.Patel\r\nDr Dhunoo','<p>Cher Ibrahim</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. MODULE Marie Claude n&eacute; le 15/11/1951</p>\r\n<p>&nbsp;Sa polygraphie ventilatoire pratiqu&eacute;e dans la nuit du 28 au 29/05/2014 a retrouv&eacute; un index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es (IAH) de 15/H.Cet index passe &agrave; 33/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).</p>\r\n<p>On retrouve 251 ronflements/H avec uine energie moyenne de 86db.</p>\r\n<p>Le nombre de d&eacute;saturations est de 15/H avec une SaO2 minimale de 88%.</p>\r\n<p>Dans ces conditions nous programmons pour Mme Module une polysomnographie.</p>\r\n<p>Elle se l&egrave;ve 2 &agrave; 3 fois la nuit.Son score d\'Epworth est &agrave; 14/24.Je la reverrai pour une polygraphie nocturne.</p>\r\n<p>Son IMC est de 27K/m2.Mme %Module pr&eacute;sente &eacute;galement des c&eacute;phal&eacute;es mtinales.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2308,820,'2014-06-27','','<p>.Je soussign&eacute; Docteur Bernard TANGUY certifie que l\'&eacute;tat de sant&eacute; de&nbsp;</p>\r\n<p>Mme MODULE Marie Claude n&eacute;e le 15/11/1951&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>n&eacute;cessite une aide administrative pour la soulager dans son travail.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Fait &agrave; Saint Denis le 27/06/2014.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;Dr Bernard TANGUY.</p>'),(2309,1156,'2014-06-27','Dr Leveque\r\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme. ARDIN Michelle n&eacute; le 01/07/1958.</p>\r\n<p>Elle est d&eacute;ja appareill&eacute; par la Soci&eacute;t&eacute; ISIS .Sa dur&eacute;e d\'utilisation de PPC est un peu faible &agrave; 1:40 hd\'utilisation;Je vais rediscuter le probl&egrave;me avec ISIS pour voir si on peut la passer sous mode fixe.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte mod&eacute;r&eacute; avec un VEMS &agrave; 1.92 soit 77% de la norme.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 95%.il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 108% et VR &agrave; 130% de la norme.Il n\'existe pas de trouble du transfert.</p>\r\n<p>Son agenda de sommeil retrouve parfois une fatigue au r&eacute;veil par p&eacute;riodes et des heures pour se coucher assez irreguli&egrave;res.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2310,29,'2014-06-27','Dr Le bihan\r\nISIS Réunion','<p>Cher Consoeur,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme SERY Rosemay n&eacute;e le 23/10/1961.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent une l&eacute;g&egrave;re am&eacute;lioration avec un VEMS passant de 1.44 &agrave; 1.54 soit de 65 &agrave; 69% du 18/04 au 27/06/2014.Il existe une distension pulmonaire avec un VR &agrave; 140% de la norme.Il existe surtout une am&eacute;lioration des reqsistances des voies a&eacute;riennes avec RVA passant de 0.46 &agrave; 0.32.</p>\r\n<p>Elle a fait un r&eacute;gime qui lui a fait perdre 13 kilos en 1mois et demi.</p>\r\n<p>Le ra^pport d\'utilisation de la PPC retrouvait au mois de mai une bonne utilisation &agrave; 6H51.Je lui conseille de poursuivre son traite&ugrave;ment par PPC.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2311,918,'2014-06-27','Dr Gruzon','<p>Chers Confr&egrave;res</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. LAN-CHIN Graziella n&eacute; le 15/08/1983.</p>\r\n<p>Actuellement elle est &agrave; 2B d\'INNOVAIR le s uniquement.je lui conseille de prendre 1B m et s ou &eacute;ventuellement 1B m et 2B le s .</p>\r\n<p>Ses IgE totales &eacute;taient &agrave; 380 UI/L avec des RAST classe 4 aux gramin&amp;&eacute;es et classe aux arbres ,et herbac&eacute;es.</p>\r\n<p>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae:8 mm ; D.Pteronyssinus: 5mm ; Blomia 5 mm ; &nbsp;B.Germanica N&eacute;gatif; 5 Graminee:N&eacute;gatif ; 3 Graminee: N&eacute;gatif.</p>\r\n<p>Nous remettons un dossier en vue d\'une d&eacute;sensibilistion allergique &agrave; la famille et nous reverons cet enfant dans 2&agrave; 3 semaines pour envisager une d&eacute;sensibilisation aux acariens notamment</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Je conseille &agrave; Melle LAN-CHIN des prick tests pour entreprendre une &eacute;ventuelle d&eacute;sensibilisation allergique.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2312,1105,'2014-06-27','',''),(2313,832,'2014-06-27','Dr Fournier','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. CHAVRIACOUTY Jean Luc n&eacute; le 03/08/1957.</p>\r\n<p>Son agenda de sommeil est assez perturb&eacute; et montre des heures de sommeil irreguliers avec somnolence diurne.</p>\r\n<p>Son score d\'Epworth est &agrave; 21/24.il n\'a ni c&eacute;phal&eacute;es matinales ni nyctiurie.</p>\r\n<p>Le score de Mallampati est de 2 /4.</p>\r\n<p>Il aura une polygraphie ventilatoire le 27/03/2014.Cet examen &nbsp;a retrouv&eacute; un IAH (index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) &agrave; 10/H.Cet index passe &agrave; 12/H quand on y associe les dimionutions &nbsp;(&eacute;v&egrave;nements).</p>\r\n<p>On note 29 ronflements/h avec une &eacute;nergie moyenne de 81db.on retrouve 11 d&eacute;saturations/h avec une SaO2 minimale de 86%.</p>\r\n<p>Nous conseillons une polysomnographie &agrave; M.Chavriacouty et un score de d&eacute;pression.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2314,1195,'2014-06-27','Dr Vinguetama\r\nDr Christian KICHENIN','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme PALACIN Magali, n&eacute;e le 10/02/1956.Cette dame mari&eacute;e a 2 enfants.Elle travaillait &agrave; la mairie de St Andr&eacute;.Elle fumait 3 &agrave; 4 cigarettes/j et est sevr&eacute; depuis 2011.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un arret cardiaque pendant un accouchement en 1982.Elle a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute;e d\'une perforation gastrique &nbsp;avec peritonite en 2000.Elle fait une fibroscopie gastrique de controle tous les 3 ans par le Dr Rougier.SCA ST-,Troponine + en sept 2011 avec Coro N.</p>\r\n<p>En 1983 elle a eu une valvulopathie mitrale op&eacute;r&eacute;e.FA ancienne r&eacute;duite en aout 2010 .actuellement trait&eacute; par betabloquant et Cordarone.Hospitalis&eacute;e &agrave; St pierre pour ablation d\'un flutter atrial.</p>\r\n<p>FdR :HTA,Dyslipid&eacute;mie et surpoids.Elle faisait 109 K et a perdu 28K.Elle p&egrave;se actuellement 81K.</p>\r\n<p>Elle est actuellement trait&eacute;e par :COUMADINE,DAFALGAN,DIFFU K,INEXIUM,TAHOR,TENORMINE,LASILIX.</p>\r\n<p>Elle se plaint d\'etre tr&egrave;s essoufl&eacute;.Elle ne pr&eacute;sente pas de fi&egrave;vre.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.Elle pr&eacute;sente un ronflement nocturne avec c&eacute;phal&eacute;es matinales avec hypersomnie diurne.Son score d\'Epworth est de 15/24.</p>\r\n<p>Le score de Mallampati est de 3/4.Son perim&egrave;tre cervical est de &nbsp;35 cm avec un perim&egrave;tre abdominal est de &nbsp;106 cm.</p>\r\n<p>Aujourd\'hui, la patiente pr&eacute;sente une TA: 148/78 - 70 bpm - sat 93%l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Son scanner thoracique du 07/06/2014 retrouve qulques zones de pi&eacute;geage alv&eacute;olaire bilat&eacute;rale en expiration pouvant orienter vers une bronchiolite.</p>\r\n<p>S es EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold II avec un VEMS &agrave; 1.17 soit 58% de la norme.le rapport de Tiffeneau est &agrave; 80%.Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 121% et VR &agrave; 155%. Les RVA sont augment&eacute;es &agrave; 0.67.La TLCO est abaiss&eacute;e &agrave; 61% de la norme.</p>\r\n<p>Pour la g&egrave;ne repiratoire je la place dans un premier temps sous a&eacute;rosolth&eacute;rapie (Bricanyl-Atrovent)X2 et Kinsieth&eacute;rapie respiratoire.Elle va mieux depuis l\'instauration de l\'a&eacute;rosolth&eacute;rapie auquel je rajoute du SEEBRI BREEZHALER 1B/j.nous pr&eacute;voyons une r&eacute;habilitation respiratoire &agrave; la prochaine consultation.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2315,1158,'2014-06-27','Dr Niango\r\nDr ledig\r\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. GOURDE St&eacute;phane, n&eacute; le 28/06/1974.</p>\r\n<p>Depuis qu\'il est appareill&eacute; en PPC il est nettement am&eacute;lior&eacute; et est moins fatigu&eacute;.</p>\r\n<p>Sous PPC son IAH &nbsp;est pass&eacute; de 105 &agrave; 2.5 /H.Il a une bonne observance de 5H50.</p>\r\n<p>Sa TA est &agrave; 16/12.je le place sous LOXEN 50 mg X2/j avant les repas et lui demande de vous consulter &agrave; ce sujet.</p>\r\n<p>Ses EFR sont dans les limites de la normale si on excepte une augmentation de la resistance des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.47.</p>\r\n<p>je lui conseille de pratiquer une echocardiographie.</p>\r\n<p>il m\'apportera son agenda de sommeil &agrave; la prochaine consultation.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2316,1165,'2014-06-27','Dr Eddy AH Sane','<p>Cher Eddy</p>\r\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. DASILVA Raymond, n&eacute; le 23/02/1962.</p>\r\n<p>Ce monsieur a 4 enfants et travaille comme agent postal.Il fumait 2/3 pqt/j et totalise environ 10PA Il est trait&eacute; par homeopathie et acupuncture pour sevrage tabagique.il est ancien militaire de carri&egrave;re.Il fume 1 &agrave; 3 cigarettes /j en fonction du stress.</p>\r\n<p>Il a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; d\'une infection du genou droit et a eu une rupture du ligament crois&eacute; droit avec fracture du peron&eacute; gauche.Dans l\'enfance il aeu des bronchites asthmatiforme.En 1985 en Nouvelle Cal&eacute;donie il a pr&eacute;sent&eacute; un asthme avec rappatriment en cure &agrave; Font-Romeu avec d&eacute;sensibilisation aux acariens et poils de chats et gramin&eacute;es.</p>\r\n<p>M.Dasilva est sportif:velo,course &agrave; pied ,arts de combat,randonn&eacute;es et prend de la VENTOLINE &agrave; titre pr&eacute;ventif.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve quelques sibilances dans lmes deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Je demande une radiographie pulmonaire avec NFS et dosage d\'IgE totales.</p>\r\n<p>Ses &nbsp;EFR retrouvent une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 116% et VR &agrave; 123% de lma norme;sa spirographie est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Je conseille pour l\'instant de poursuivre le SERETIDE 250 Diskus m et s avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau en additionnant du SINGULAIR 10 mg 1cp le soir et FORADIL 1B avant l\'effort. associ&eacute; &agrave; SEEBRI BREEZHALER 1B/j.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2317,1184,'2014-06-27','Dr Lee Kien On','<p>Chere &nbsp;Consoeur,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour l\'Enfant LOUISE Lena n&eacute; le 01/06/2010.</p>\r\n<p>Cette enfant pr&eacute;sente une m&egrave;re asthmatique ainsi que des tantes et oncles asthmatique.</p>\r\n<p>Elle a pr&eacute;sent&eacute;e une rhinite allergique et des rhinopharyngites dans l\'enfance.</p>\r\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute;e quelques heures aux Urgences p&eacute;diatriques de Bellepierre avec mise sous a&eacute;rosolth&eacute;rapie pour crise d\'asthme.Il y a 10 jours elle a consult&eacute;e SOS M&eacute;decins pour crise d\'asthme.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>On retrouve quelques adenom&eacute;galies sous angulo maxillaires &agrave; droite.</p>\r\n<p>je programme une EFR ainsi qu\'une radiographie pulmonaire avec NFS et IgE Totales.</p>\r\n<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique je conseille :SINGULAIR 1 sac.4mg le soir,SERETIDE 250 microg 1B le m et 2B le s &agrave; l\'aide d\'une chambre d\'inhalation. avec RINOCLENIL 1pulv ds chq narine &nbsp;m et s .</p>\r\n<p>Nous programmerons des prick tests &agrave; la prochaine Consultation.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2318,767,'2014-06-30','Dr Ah Sing\r\nDr Blanc\r\nSeprodom\r\nCabinet de Kinésiettt:\r\n','<p>Cher Philippe,chers confr&egrave;res,</p>\r\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. LEOCADIE Jeannick, n&eacute; le 10/02/1943.&micro;</p>\r\n<p>Il est actuellement bien accoutum&eacute; &agrave; son appareil de PPC .</p>\r\n<p>ses EFR sont ce jour dans les limites de la normale si on excepte une distension pulmonaire mod&eacute;r&eacute;e avec VR &agrave; 115% de la norme.</p>\r\n<p>il se plaint du genou gauche.Je lui prscrit uin IRM des 2 genoux avec NIFLUGEL pommade et kin&eacute;siettt des 2 genoux.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2319,1079,'2014-06-30','Dr DEGASNE\r\nCabinet de Kinésiethérapie','<p>Chers Confr&egrave;res</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme ALGER Naomi n&eacute;e le 31/01/1949.</p>\r\n<p>sa TA est de 11/8.Elle pr&eacute;sente des douleurs articulaires en particulier au niveau du genou droit.</p>\r\n<p>Sa radiographie pulmonaire ne retrouve pas d\'anomalie parenchymateuse.</p>\r\n<p>L\'IRM du genou droit retrouve une gonarthrose majeure du compartiment f&eacute;moro-patellaire avec &eacute;panchelment intra articulaire.A gauche il existe une chondropathie f&eacute;moro-patellaire et f&eacute;moro-tibiale.au niveau de l\'&eacute;paule gauche on retrouve une tendinopathie sous capsulaire.On note une protusion discale au niveau du rachis et des articulations C4-C5,C5-C6,C6-C7.</p>\r\n<p>Sa polygraphie ventilatoire pratiqu&eacute;e dans la nuit du 12 au 13/06/2014 retrouve un IAH(index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es ) &agrave; 16/H.toutefois cet index passe &agrave; 39/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements (diminutions).</p>\r\n<p>On retrouve 34 ronflements/H avec une &eacute;nergie moyenne de 83db.Il existe 17 d&eacute;saturations /H avec une saturation minimale de 87%. Nous allons proc&eacute;der &agrave; une polysomnographie pour rechercher des micro-&eacute;veils.</p>\r\n<p>Mme Alger se r&eacute;veille 2 fois dans la nuit pour des nyctiuries,son agenda de sommeil est tr&egrave;s perturb&eacute; avec des 1/2 sommeils,un maximum de 4H de sommeil/nuit.</p>\r\n<p>Je l\'adresse au Dr DEGASNE en consultation et la place sous NIFLUGEL pommade et kin&eacute;siettt des articulations en particulier des genoux.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2320,185,'2014-06-30','Dr Welmant\r\nSeprodom','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme HOAREAU Ines Marie n&eacute;e le 11/12/1931.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est &nbsp;ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>ses EFR retrouvent une spirographie dans les limites de la normale.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es avec RVA &agrave; 0.72.</p>\r\n<p>Il existe une nette am&eacute;lioration tant clinique que fonctionelle.</p>\r\n<p>Il convient de poursuivre le meme traitement Onbrez 300 1/j;Spiriva Respimat 2B/j; MIFLONIL &nbsp;1BX2 avec rin&ccedil;age de la bouche ainsi que Kin&eacute;siettt Respiratoire associ&eacute; &agrave; VNI qui a &eacute;t&eacute; verifi&eacute; par Seprodom ,OLD 2L/mn et&nbsp;aerosolttt Bricanyl-AtroventX3 et PULMICORT X 2 .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(2321,1129,'2014-06-30','Dr M.I.Bobate\r\nDr Leung Pin\r\nDr Dufour \r\nDr Mascarel','<p>Cher Confr&egrave;re,cher ami,</p>\r\n<p>Il est suivi au CHU pour son ictus c&eacute;r&eacute;bral par le Dr Dufour.</p>\r\n<p>Son echocardiographie retrouve un VG normale avec absence d\'HTAP.sa TA est &agrave; 13/8.</p>\r\n<p>Le holter ECG est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Sa polygraphie ventilatoire du 06/04/2014 retrouve un IAH &agrave; 11/H.Cet index passe &agrave; 24/H quand on y associe les diminutions.On retrouve 3 ronflements/H avec une energie moyenne de 79db.11 d&eacute;saturationsd sont repertori&eacute;s avec une SaO2 minimale de 88%.Je programme une polysomnographie.</p>\r\n<p>Je demande un scanner thoracique de controle de l\'opacit&eacute; lobaire inf&eacute;rieure gauche.En cas de persistance une fibroscopie bronchique sera pratiqu&eacute;e.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2322,47,'2014-06-30','Dr Kabagema\r\nISIS Réunion','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. NARIN Joseph Narcisse n&eacute; le 02/07/1933.</p>\r\n<p>&nbsp;Il poursuivra aerosolth&eacute;rapie (Bricanyl-Atrovent)X2/j;PulmicortX2 avec rin&ccedil;age Onbrez 300 1B/j;kin&eacute;siettt respiratoire 20 s&eacute;ances/semaine.a ceci nous rajoutons du CETORNAN 5 g 1X2 et CLINUTREN 1X3.</p>\r\n<p>je demande &agrave; ISIS R&eacute;union de passer &agrave; l\'OLD &agrave; 2L/mn.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2323,386,'2014-06-30','Pr Mal\r\nDr Goburdhun\r\nPr Nunes.','<p>Monsieur,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. AYOUBA ABDOU Mohamed n&eacute; le 31/12/1977.</p>\r\n<p>Le Pr Mal n\'a jamais r&eacute;pondu &agrave; mes differents courriers.Dernier courrier le 20/03/2014.Depuis j\'ai perdu de vue ce patient.Il est suivi au CHU par le Dr Monge .Il a arret&eacute; le CORTANCYL et a mis le malade sous IMUREL.</p>\r\n<p>le malade supporte mal l\'IMUREL.je demande un TDM thoracique avec une EFR pour refaire le point sur ce difficile dossier.comme toute son imagerie a &eacute;t&eacute; adress&eacute;e au Pr Mal je demande ce jour au Dr Mascarel de bien vouloir refaire un TDM thoracique sans injection le 03/07/2014.je referrai qund &agrave; moi des EFR et un avis sera pris avec le Pr NUNES de Paris.</p>\r\n<p>Il a eu un scanner thoracique sans injection le 23/01/2014 qui a &eacute;t&eacute; compar&eacute; &agrave; celui du 18/06/2009.</p>\r\n<p>Il existe une nette aggravation des l&eacute;sions avec un aspect de fibrose pulmonaire avec verre d&eacute;poli,nette distorsion bronchique,rayon de miel et kystes.</p>\r\n<p>Je vous rappelle que ce patient avait &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; dans votre service en juin-juillet 2013.Au terme de cette hospitalisation il avait &eacute;t&eacute; pos&eacute; le diagnostic de syndrome de Sjogren.</p>\r\n<p>Une corticoth&eacute;rapie &agrave; la dose de 40mg/j avait &eacute;t&eacute; d&eacute;marr&eacute; pendant 3 mois puis diminu&eacute; de 10mg tous les mois jusqu\'&agrave; la dose de 10 mg/j.le malade a au d&eacute;but retir&eacute; un b&eacute;n&eacute;fice de cette corticoth&eacute;rapie.</p>\r\n<p>A la dose de 10mg/j de cortisone &nbsp;la dyspn&eacute;e &eacute;tait r&eacute;apparue .De l\'IMUREL a &eacute;t&eacute; introduit ,malheureusement mal support&eacute; par le malade en raison de l\'apparition de douleur abdominale avec vomissements et diarrh&eacute;e.</p>\r\n<p>Je vous adresse pour comparaison avec l\'imagerie dont vous disposez ,le TDM thoracique du 23/01/2014.</p>\r\n<p>Je vous adresse &eacute;galement les EFR des 10/09/2013 et 06/12/2013.</p>\r\n<p>Je vous serai extremement reconnaissant de me faire part des suites &agrave; apporter concernant ce difficile dossier.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, Monsieur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2324,386,'2014-06-30','Dr Goburdhun\r\nDr Mascarel','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. AYOUBA ABDOU Mohamed n&eacute; le 31/12/1977.</p>\r\n<p>Le Pr Mal n\'a jamais r&eacute;pondu &agrave; mes differents courriers.Dernier courrier le 20/03/2014.Depuis j\'ai perdu de vue ce patient.</p>\r\n<p>Il est suivi au CHU par le Dr Monge .Il a arret&eacute; le CORTANCYL et a mis le malade sous IMUREL.</p>\r\n<p>Le malade supporte mal l\'IMUREL.Je demande un TDM thoracique avec une EFR pour refaire le point sur ce difficile dossier.Comme toute son imagerie a &eacute;t&eacute; adress&eacute;e au Pr Mal je demande ce jour au Dr Mascarel de bien vouloir refaire un TDM thoracique sans injection le 03/07/2014.je referrai quand &agrave; moi des EFR et un avis sera pris avec le Pr NUNES de Paris.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2325,254,'2014-06-30','Dr Bordier\r\nISIS Réunion','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme TREPORT Marie Mimosette n&eacute;e le 15/08/1959.</p>\r\n<p>J\'ai parl&eacute; &agrave; ISIS R&eacute;nion de son adaptation de PPC et il est pr&eacute;vu qu\'ils passent chez elle le 03/07/2014.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.Elle poursuivra le meme ttt.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2326,1214,'2014-06-30','Dr robert FONLUPT\r\nDr APPAVOUPOULLE','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme MAILLOT Armande Marie Jos&eacute;e n&eacute;e le 11/11/1955.</p>\r\n<p>Cette dame ,mari&eacute;e,4 enfants est assistante familiale.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note 3 c&eacute;sariennes avec un DID,HTA ,une hypothyroidie.</p>\r\n<p>Elle est trait&eacute;e par LANTUS,COKENZEN,ZANIDIOP,ACEBUTOLOL,DITIAZEM BIOGARAN,METFORMINE,GLIMERIPIDE,NEO-MERCAZOLE,SERETIDE 250.</p>\r\n<p>Elle tousse depuis d&eacute;but juin ,sans fi&egrave;vre .Elle pr&eacute;sente de plus un ronflement &nbsp;avec 2 nyctiuries et parfois des c&eacute;phal&eacute;es matinales.son score d\'epworth est &agrave; 7/21 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 3 /4.Son perim&egrave;tre cervical est de 39 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 132 cm.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi et quelques sibilances dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>La TA est ce jour 15.7/8.3.De plus Mme Maillot pr&eacute;sente une symptomatologie de reflux gastro-oesophagien.</p>\r\n<p>qsa radiographie thoracique retrouve un &eacute;largissement de la silhouette cardio vasculaire .Je demande ce jour une echocardiographie.</p>\r\n<p>L\'EFR retrouve un trouble ventilatoire restrictif avec CPT &agrave; 72% de la norme.Le VEMS est &agrave; 1.14 soit 53&ugrave; de la normepartiellement r&eacute;versible sous b2 inhal&eacute;s :le VEMS passant &agrave; 1.22 soit &agrave; 57% de la norme sous b2 inhal&eacute;s.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.46.</p>\r\n<p>Je la place sous a&eacute;rosolttt (BRICANYL-ATROVENT)X2 avec arret du BRICANYL si tachycardie et PULMICORT x 2 avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau.traitement anti reflux:INEXIUM 40 mg X2 et GAVISCON x pdt 2 mois.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2327,1045,'2014-06-30','','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. PONAMA Aurelien n&eacute; le 12/02/1995.</p>\r\n<p>Il est non fumeur,c&eacute;libataire,&eacute;tudiant en Bac Pro.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un asthme dans l\'enfance et qui a regress&eacute;.</p>\r\n<p>il va mieux.sa radiographie pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Sa NFS ne retrouve pas d\'hyper&eacute;osinophilie.l\'ausculatation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Ses EFR sont ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>&nbsp;Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2328,726,'2014-06-30','Dr Satsou\r\nDr Blanc \r\nCentre de réeducation respiratoire de Sainte Clotilde','<p>Cher Philippe,Cher confr&egrave;re,</p>\r\n<p>Je t\'adresse en vue d\'une r&eacute;habilitation respiratoire &nbsp;M. MINIENPOULLE Marcel n&eacute; le 09/05/1934.</p>\r\n<p>Ce monsieur &nbsp;est mari&eacute; et a 5 enfants.</p>\r\n<p>Il travaillait &agrave; l\'usine Bois Rouge et a probablement contract&eacute; une bagasose cause de sa pneumopathie infiltrante diffuse.</p>\r\n<p>Il est non fumeur et n\'a pas de co-morbidit&eacute;s.</p>\r\n<p>Il dit ne pas etre tr&egrave;s &nbsp;dyspn&eacute;ique.Il se plaint en revanche de toux avec expectoration blanchatre.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est sans grande particularit&eacute;.La radiographie thoracique montre des signes de pneumopathie infiltrante diffuse.</p>\r\n<p>La GDS &agrave; AA retrouve:pH:7.45,pCO2:44Torr pO2:88Torr CO2 Total:31mmol/L,HCO3-:30mmol/L;SaO2:97%.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif assez cons&eacute;quent avec CPT &agrave; 52%,VGT &agrave; 56% et VR &agrave; 67% de la norme.Le VEMS est &agrave; 1.35 soit 53% peu r&eacute;versible sous b2 inhal&eacute;s passant &agrave; 55%.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 92%.</p>\r\n<p>Je pense qu\'il pourra tirer b&eacute;n&eacute;fice d\'une r&eacute;habilitation respiratoire.</p>\r\n<p>Je le place sous vaccin anti grippal,kin&eacute;siettt respiratoire et Foradil 1 gel inhal&eacute; m et s. associ&eacute; &agrave; SURBRONC .Je pense qu\'une r&eacute;habilitation respiratoire serait utile mais je n\'ai pu joindre ce jour le Centre de Sainte Clotilde.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Philippe, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY RV Dr blanc 04/08/2014 &agrave; 9:00</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2329,1160,'2014-06-30','Dr Blanc\r\nDr Lo Line Mei','<p>Cher Philippe Ch&egrave;re consoeur&nbsp;</p>\r\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. DE LARICHAUDY Joseph Antoine, n&eacute; le 22/09/1954.</p>\r\n<p>Ce monsieur mari&eacute; ,3 enfants travaillait dans les espaces verts.</p>\r\n<p>il &eacute;tait fumeur et totalise environ 27 PA.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels on note une HTA,un DNID,une hypercholesterol&eacute;mie une BPCO post tabagique, une angioplastie avec stent actif en 2008.</p>\r\n<p>En janvier 2014 il a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; par le Dr Dubois d\'un remplacement valvulaire avec bioproth&egrave;se aortique.</p>\r\n<p>M.De Larichaudy pr&eacute;sente une toux s&eacute;che et dit ne pas etre tr&egrave;s g&eacute;n&eacute; pour respirer.</p>\r\n<p>l\'auscultation retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>sa radiographie thoracique pr&eacute;sente un &eacute;paississement des parois bronchiques visibles aux bases.</p>\r\n<p>Les EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte mod&eacute;r&eacute; avec CPT &agrave; 84% de la norme.Le VEMS est &agrave; 1.80 soit 63% de la norme peu r&eacute;versible sous b2 inhal&eacute;s passant &agrave; 1.82 soit 64%.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 83%.Il existe une discr&egrave;te augmentation des resistances des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.47.On ne retrouve pas de trouble du transfert.</p>\r\n<p>M.de Larichaudy aura le 16/07/2014 une &nbsp;polygraphie ventilatoire .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2330,1115,'2014-06-30','','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour l\'Enfant VIRADE Noa Ajay Arnanda n&eacute; le 10/03/2011.</p>\r\n<p>Il recommence &agrave; tousser depuis 3 jours.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.On note des adenopathies sous angulo maxillaires bilat&eacute;rales.</p>\r\n<p>Outre le FLIXOTIDE 100 microg 1BX2 avec rin&ccedil;age &nbsp;et le SINGULAIR 1 sac. de 4 mg le s ,il prendra en a&eacute;rosolth&eacute;rapie :PULMICORT 1 mg m et s et VENTOLINE 1.25 mg m et s .&agrave; prolonger pendant 1 mois avec RINOCLENIL 1 pulv x2 par narine.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>Je le verrai lundi 07/07/2014 pour des prick tests.</p>'),(2331,664,'2014-06-30','Dr Goulam abasse','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme ABDOUL RASSUL Myl&egrave;ne n&eacute;e le 22/07/1989.</p>\r\n<p>Elle continue de tousser et il s\'agit d\'une toux laryng&eacute;e.</p>\r\n<p>Elle recommence &agrave; tousser et a eu de la fi&egrave;vre la semaine derni&egrave;re.Elle pr&eacute;sente une douleur maxillaire gauche.</p>\r\n<p>Je demande ce jour une radiographie des sinus maxillaires et je programme une EFR.</p>\r\n<p>Je la place sous a&eacute;rosolth&eacute;rapie (ATROVENT)X2/j + a&eacute;rosoltherapie PULMICORT X2 rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau et ELUDRIL gargarisme m et s ,EFFERALGAN 2X3, RINOCLENIL 1pulv ds chq narine m et s .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2332,1102,'2014-06-30','Dr Low Hong','<p>Cher Consoeur,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. LAURET Christophe n&eacute; le 26/06/1952.</p>\r\n<p>Ses EFR sont en nette am&eacute;lioration avec un VEMS qui est pass&eacute; de 2.03 &agrave; 2.27 soit de 65 &agrave; 73% de la norme.La CPT est pass&eacute; de 85 &agrave; 96% de la norme. &nbsp;</p>\r\n<p>le TDM thoracique retrouve quelques bulles apicales.</p>\r\n<p>Son agenda de sommeil est assez perturb&eacute; avec plusieurs r&eacute;veils nocturnes et une qualit&eacute; de sommeil qualifi&eacute; de moyen par me patient.</p>\r\n<p>Je le place sous ONBREZ 300 /j &nbsp;associ&eacute; &agrave; SEEBRI BREEZHALER 1 B/j.</p>\r\n<p>Je lui programme une polygraphie ventilatoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2333,1163,'2014-06-30','Dr Chatenet','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Melle &nbsp;DELETTRE MARINE, n&eacute; le 12/08/2001.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux un p&egrave;re asthmatique.</p>\r\n<p>Elle est non fumeuse et elle est scolaris&eacute;e en 5&egrave;me.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels on note un spasme du sanglot jusqu\'&agrave; l\'age de 1an et demi suivi de crise de nerfs avec asphyxie entre 6 et 8 ans.</p>\r\n<p>Depuis 2 ans ele ressent une g&egrave;ne respiratoire &agrave; l\'effort sans sibilances avec crise de t&eacute;tanie et ph&eacute;nom&egrave;ne de spasmophilie.Ces ph&eacute;nom&egrave;nes se sont rep&eacute;t&eacute;es de plus en plus fr&eacute;quemment.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve en fin d\'expiration des disccr&egrave;tes sibilances .</p>\r\n<p>Sa radiographie thoracique retrouve un &eacute;paississement des parois bronchiques dans les r&eacute;gions sous hilaires.</p>\r\n<p>La NFS ne retrouve pas d\'hypereosinophilie.Les IgE totales sont &agrave; 33UI/mL.</p>\r\n<p>ses EFR montrent une spirographie dans les limites de la normale avec un VEMS &agrave; 2.28 soit 93% sans hyperr&eacute;activit&eacute; bronchique.En revanche on retrouve une distension pulmonaire mod&eacute;r&eacute;e avec VGT &agrave; 123% et VR &agrave; 134% de la norme.</p>\r\n<p>Je la place pour l\'instant sous SINGULAIR 5mg /j le s .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2334,1208,'2014-06-30','Dr Geraldine Casaubon\r\nPr Alifano\r\nDr Bobbio\r\nDr Krikorian','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme FONTAINE Marie Helyette n&eacute;e le 19/05/1950.</p>\r\n<p>Cette dame est mari&eacute;e et a 2 enfants.elle est non fumeuse.</p>\r\n<p>Ellle exercait la profession de couturi&egrave;re.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une cholecystectomie il y a au moins 15 ans &agrave; la Clinique de Sainte Clotilde &nbsp;et resection de polypes uterins &agrave; la Clinique Saint Vincent.</p>\r\n<p>Elle est trait&eacute;e pour psoriasis &nbsp;et une alop&eacute;cie &nbsp;depuis 4 ans par le Dr Krikorian ainsi que pour une osteoporose.</p>\r\n<p>Au mois de mars 2014 elle a eu une hemoptysie.Elle a consult&eacute; le Dr Huchot &agrave; Saint Pierre qui l\'a dirig&eacute; vers le Dr Gazaille qui a conseill&eacute; une chimio radioth&eacute;rapie.Elle a consult&eacute; le Pr Alifano &agrave; Cochin.</p>\r\n<p>Son TDM TAP en date du 18/03/2014 &nbsp;retrouvait une masse pulmonaire du lobe sup&eacute;rieur droit de 6 cm atteignant le hile droit. avec nodules de 7mm et 3 mm du LIG.Pas de l&eacute;sion abdominale ni osseuse.</p>\r\n<p>Le PET Scan du 04/04/2014 retrouvait une fixation de la masse pulmonaire droite sans fixation des nodules controlat&eacute;raux.Fixation hilaire droit.</p>\r\n<p>Fibroscopie bronchique du 07/05/2014 en metropole montrait une obstruction tumorale de la bronche lobaire sup&eacute;rieure droite.</p>\r\n<p>Elle recoit une pneumonectomie droite le 12/05/2014 par le Pr Alifano.Elle est hospitalis&eacute;e par la suite du 12 au 15/05/2014 en Reanimation post chirurgicale.Nous sommes en attente du compte rendu op&amp;&eacute;ratoire du Pr Alifano.</p>\r\n<p>Ce jour l\'examen clinique retrouve une abolition du MV &agrave; droite .</p>\r\n<p>Je prescrit une EFR &agrave; Mme Fontaine ainsi qu\'un bilan sanguin et une radiographie thoracique.</p>\r\n<p>Je pense qu\'il est sage que le dossier soit represent&eacute; en RCP &agrave; Paris.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2335,271,'2014-06-30','',''),(2336,271,'2014-06-30','',''),(2337,271,'2014-06-30','Dr Glorieux\r\nPharmacie Cheung leung','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme NATIO Noela n&eacute;e le 25/01/1932.</p>\r\n<p>Sa radiographie thoracique du 28/06 compar&eacute;e &agrave; celle du 14/04/2014 retrouve un &eacute;panchement pleural droit qui est inchang&eacute; et cloisonn&eacute;.son &eacute;tat clinique va mieux.</p>\r\n<p>Le bilan biologique essatisfaisant avec Hb &agrave; 14.7 g/dl,CRP &agrave; 8.3mg/L &nbsp;,albumin,&eacute;mie &agrave; 35.6g/L et Pr&eacute;albumine &agrave; 0.13g/L.Je demande ce jour une radiographie thoracique de controle .je lui prescrit des a&eacute;rosols (BRICANYL-ATROVENT)X2/j .</p>\r\n<p>Elle poursuivra:IRESSA 250 mg/j;ARIXTRA 7.5 mg/j;OLD 2L/mn ,CETORNAN 5g X2 et CLINUTREN HP 1X3.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2338,1132,'2014-06-30','Dr Axel Ramassamy','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. RAMASSAMY Dominique n&eacute; le 18/04/1959.de la coupe du monde.</p>\r\n<p>je le place sous a&eacute;rosolttt (bricanyl-atrovent)X2 et PULMICORT X2 avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau associ&eacute; &agrave; sa demande &agrave; BRONCHODERMINE,ELUDRIL gargarisme.Je lui demande d\'arreter de fumer.</p>\r\n<p>il ne supporte pas l\'ONBREZ et ne peut avoir ce j sa Polygraphie ventilatoire en raison&nbsp;</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte avec CPT &agrave; 63% de la norme et VR &agrave; 77%..Le VEMS est &agrave; 1.81 soit 50% de la norme avec un Rapport de Tiffeneau &agrave; 87%.</p>\r\n<p>il existe une augmentation de la resistance des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.93.</p>\r\n<p>Son scanner thoracique pratiqu&eacute; le 22/05/2014 a montr&eacute; l\'absence d\'anomalie thoracique avec de multiples kystes biliaires dissemin&eacute;s &agrave; travers l\'ensemble du parenchyme h&eacute;patique.</p>\r\n<p>Je le place sous ONBREZ 300 1B/j et MIFLONIL 400 1B/j et kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire .</p>\r\n<p>Je lui ai propos&eacute; une r&eacute;habilation respiratoire qu\'il ne peut accepter en raison de son travail.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2339,1215,'2014-06-30','Dr law Lone','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. AUPIAIS Morgan, n&eacute; le 15/04/1987.</p>\r\n<p>il a des crachats verdatres le matin.il a du mal &agrave; dormir et ressent des palpitations.Je le place sous GELSENIUM et IGNATIA AMARA.</p>\r\n<p>je le place sous AMOXICILLINE 1gX3 pdt 7 jrs avec ULTRALEVURE 1X3.</p>\r\n<p>Son bilan biologique ne retrouve pas d\'hypereosinophilie et on note des IgE &agrave; 98UI/mL.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Ce monsieur c&eacute;libataire est enseignant.Il est ancien fum&eacute; sevr&eacute; depuis 2 ans.Il totalise 3PA.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux sa m&egrave;re pr&eacute;sente une rhinite allergique et sa tante est d&eacute;sensibilis&eacute;e.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention pour v&eacute;g&eacute;tations et du cotyle droit en 2005 &agrave; la suite d\'un accident de voiture.Il pr&eacute;sentait des bronches encombr&eacute;s dans l\'enfance.Personellemnt il a &eacute;t&eacute; d&eacute;sensibilis&eacute; contre les acariens et les acacias par le Dr Omarjee pour une rhinite allergique.</p>\r\n<p>Il y a deux ans il a pr&eacute;sent&eacute; des crises d\'angoisse avec panique,tachycardie et difficult&eacute;s respiratoires.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente des g&egrave;nes respiratoires quand il rit &nbsp;avec parfois une toux s&eacute;che et sensation d\'oppression.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Je programme une EFR et je demande une NFS pour rechercher une &eacute;osinophilie,un dosage d\'IgE totale &nbsp;ainsi qu\'une radiographie pulmonaire et je programme des prick tests.</p>\r\n<p>Je le place sous Singulair 10 mg 1cp le s,SERETIDE 250 2B m et s &agrave; l\'aide d\'une chambre d\'inhalation et ELUDRIL gargarisme m et s pdt 10 jrs.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2340,278,'2014-06-30','Dr Dhunnoo\r\nDr Baumont\r\nService de Radiothérapie\r\n','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. BADOURALY DILAVARHOUSSEN n&eacute; le 23/05/1941.Ce patient continue &agrave; fumer avec la cigrette electronique.Il fumait autrefois un paquet &agrave; un paquet et demi de cigarette par jour depuis l\'age de 14 &agrave; 15 ans.Il totalise plus de 50PA.Il exercait la profession de m&eacute;canicien &agrave; Madagascar.Il est mari&eacute; et a 3 enfants.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels on note une cholecystectomie.Il est trait&eacute; pour DNID et HTAIil a eu une angioplastie avec pose d\'un stent coronarien en 2007.</p>\r\n<p>Le 04 juillet 2008 il a eu une lobectomie inf&eacute;rieure droite associ&eacute; &agrave; une tumorectomie du LSD &nbsp;pour un adenocarcinome &agrave; composante brionchiolo alv&eacute;olaire par le Dr Chamoun avec une chimioth&eacute;rapie adjuvante :CDDP-NVB.Il a ensuite eu des recidives et a eu en tout 4 lignes de CT comprenant la CT adjuvante:2&egrave; ligne:ALIMTA,3&egrave;:TARCEVA 4&egrave;:TAXOTERE .Il a eu en octobre 2012 une aplasie f&eacute;brile avec hospitalisation.Le port &agrave; cath a &eacute;t&eacute; enlev&eacute; puis remis.</p>\r\n<p>En mai 2013 le patient &eacute;tait en progression mais le RCP d\'Oncologie Thoracique avait conseill&eacute; une pause th&eacute;rapeutique.Un TDM TAP a &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute; le 08/08/2013 et compar&eacute; avec celui de janvier 2013.</p>\r\n<p>On notait un nodule sous pleural apical droit qui a grossi passant de 13X11 &agrave; 19X15mm;un nodule lobaire inf&eacute;rieur droit qui est pass&eacute; de 17X7 &agrave; 19X10mm;avec majoration des opacit&eacute;s en verre d&eacute;poli multifocales;pr&eacute;sence d\'ad&eacute;nopathies m&eacute;diastinales qui pour certaines ont augment&eacute;esde taille.Pas anomalie sous diaphragmatiques.</p>\r\n<p>Le scanner de la cuisse droite du 26/06/2014 retrouve une metastase osseuse du tiers sup&eacute;rieur du f&eacute;mur s\'accompagnant d\'une lyse de la diaphyse f&eacute;morale associ&eacute;e &agrave; un syndrome de masse tissulaire bourgeonnant dans les parties molles voisines.je l\'adresse en vue d\'une radioth&eacute;rapie au Dr baumont demain matin &agrave; 9:30.Pour l\'instant il poursuit le traitement par TOPALGIC... prescrit aux urgences du CHU.</p>\r\n<p>je le mets sous SURBRONC 1 &nbsp;30 mg X2.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2341,1226,'2014-06-30','Dr Sophie ILPONSE','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour bilan d\'une toux chronique &nbsp;Mme ABUDO Marie Celine, n&eacute;e le 08/01/1942.</p>\r\n<p>Cette dame veuve a 2 enfants.Elle s\'occupait d\'enfants.Elle &nbsp;est non fumeuse mais son mari fumait.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note 2 c&eacute;sariennes,une cholecystectomie,une laminectomie du canal lombaire en 2000.</p>\r\n<p>2 proth&egrave;ses totales de hanche en 1982 et 1984.Reprise en 1993 et 2003.Elle est en fauteuil roulant depuis 2003.</p>\r\n<p>Elle a un petit fils asthmatique.Elle pr&eacute;sente une polypose nasale ,une osteoporose.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente une toux depuis plusieurs ann&eacute;es;elle d&eacute;crit une symtomatologie de RGO.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire retrouve des sibilances dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Le TDM thoracique en date du 16/06/2014 est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Je lui programme des EFR.Je demande une NFS et des IgE Totales.</p>\r\n<p>Je la place sous FORADIL 1 gel inh m et s et MIFLONIL400 1 gel inh m et s avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau &nbsp;et traitement anti reflux:INEXIUM 40 mg m et s avec GAVISCON 1x3 pendant 3 mois.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(2342,1156,'2014-06-30','Dr leveque','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. ARDIN Michelle n&eacute; le 01/07/1958.</p>\r\n<p>elle ne pr&eacute;sente pas de fuite au masque.son IAH r&eacute;siduel est de 2.4.</p>\r\n<p>Sa p90 est de 13 avec une PPC moyenne de 10.4.</p>\r\n<p>Nous refermons la fenetre entre 8 et 13 en mode autopilot&eacute; avec le mode AFLEX avec une rampe de 15 minutes.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2343,397,'2014-07-01','Dr Eric FONTAINE','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. CADET Nicole n&eacute; le 06/11/1952.</p>\r\n<p>Il est trait&eacute; pour une gastrite &agrave; helicobacter pylori positive ainsi qu\'une pouss&eacute;e d\'angoisse.</p>\r\n<p>Son score de Beck(BDI:Beck depression Inventory) est de 9/39 ce qui correspond &agrave; un d&eacute;pression d\'intensit&eacute; moyenne &agrave; mod&eacute;r&eacute;e.</p>\r\n<p>En ce qui concerne son observance de PPC elle est tr&egrave;s bonne lors du dernier controle avec une moyenne de 6H23 d\'utilisation.Son IAH r&eacute;siduel &nbsp;est de 2.3.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2344,440,'2014-07-01','Dr deboisvilliers','<p>Cher Confrere,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. MAILLOT henri n&eacute; le 17/03/1932.</p>\r\n<p>Il est trait&eacute; pour une colopathie par le Dr Blais.il me dit ne pas etre tr&egrave;s g&eacute;n&eacute; pour respirer.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>nous pratiquerons une EFR pour voir s\'il convient de reprendre le traitement &agrave; vis&eacute;e respiratoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2345,149,'2014-07-01','Dr lagarigue','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. ODULES JEAN FELIX n&eacute; le 04/08/1955.</p>\r\n<p>Il va bien et l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Il convient de poursuivre le meme traitement par :ONBREZ 300;Spiriva Respimat 2B et ALVESCO 160 1B/j &agrave; l\'aide d\'un a&eacute;rochamber avec rin&ccedil;age de la bouche et Kin&eacute;siettt respiratoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(2346,46,'2014-09-01','Dr Azzolin\r\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme ECLAPIER Marie Suzette n&eacute;e le 04/04/1939.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour quasiment dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold II mod&eacute;r&eacute; avec un VEMS &agrave; 0.75 soit 58% de la norme.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 71%.</p>\r\n<p>Il existe une distension pulmonaire qui s\'est am&eacute;lior&eacute; avec VGT &agrave; 139% et VR &agrave; 151% de la norme.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.77 en am&eacute;lioration par rapport au dernier controle.</p>\r\n<p>&nbsp;Elle poursuivra: OLD avec ISIS M&eacute;dical 2L/mn, Kin&eacute;sith&eacute;rapie respiratoire technique de ventilation Dirig&eacute;e tous les jours, A&eacute;rosolth&eacute;rapie (Bricanyl-Atrovent) x 2/jour, et PulmicortX2/j avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2347,1159,'2014-07-01','Dr Tcheremkhovitch\r\nDr Attout','<p>Chere &nbsp;Consoeur,</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme. DIJOUX Yvette, n&eacute; le 24/10/1934.</p>\r\n<p>Elle est suivie au CHR de Saint Benoit pour une maladie de Gougerot Sjogren &nbsp;confirm&eacute; par la biopsie des glandes salivaires qui a montr&eacute; un stade III de Chislom.avec une pneumopathie infiltrante diffuse.Le scanner aurait montr&eacute; un &eacute;paississement septal diffus pr&eacute;dominant au niveau des 2 bases.</p>\r\n<p>Mme Dijoux pr&eacute;sentaitb &eacute;galement un syndrome sec oculaire et buccal.Elle est actuellement sous corticoth&eacute;rapie 10 mg/j.Elle pr&eacute;sente des ANCA anti-MPO positifs.Mme Dijoux a &eacute;t&eacute; explor&eacute; &agrave; St Benoit au GHER ,Service de M&eacute;decine Interne Dr Attout.</p>\r\n<p>Mme Dijoux est veuve et a 10 enfants.Elle &eacute;tait sans profession.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une appendicectomie.Elle est trait&eacute;e pour HTA.un diabete cortico induit d&eacute;butant.</p>\r\n<p>En &nbsp;avril 2013 elle a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute;e en Neuro chirurgie au CHU de Saint Pierre pour un an&eacute;vrysme mening&eacute;e avec hemorragie mening&eacute;e .Elle pr&eacute;sente une insuffisance r&eacute;nale chronique avec clairance &agrave; la cr&eacute;atinine &agrave; 47 ml/mn depuis d&eacute;cembre 2013.Une polyang&eacute;ite microscopique avec atteinte r&eacute;nale et pulmonaire diagnostiq&eacute;e en d&eacute;cembre 2013,une cataracte bilat&eacute;rale,un fibrome ut&eacute;rin ,un calcul r&eacute;nal.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour quelqus ronchi dissemin&eacute;es dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Les EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif mod&eacute;r&eacute; avec CPT &agrave; 74%,VGT &agrave; 72% et VR &agrave; 80% de la norme.Le VEMS est &agrave; 1.19 sopit 90% non r&eacute;versible sous b21inhal&eacute;s.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 94%.Il existe un trouble du transfert avec TLCO &agrave; 56%.J\'ai pris un RV de 08/07/2014 &agrave; 9:00 pour un test de marche de 6 minutes.</p>\r\n<p>Je damande &agrave; Mme Dijoux de me ramener son scanner thoracique ,nous verrons de l\'opportunit&eacute; de pratiquer un LBA.</p>\r\n<p>Je lui prescrit des a&eacute;rosols avec BRICANYL-ATROVENT X2 avec PULMICORT m et s avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2348,140,'2014-07-01','Dr Dyall\r\nDr Vives\r\nService de Stomatologie\r\nCHU de Bellepierre','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. DIJOUX Guy Remy n&eacute; le 05/04/1958.</p>\r\n<p>Il se sent bien et n\'est plus dyspn&eacute;ique. La corticoth&eacute;rapie a &eacute;t&eacute; arret&eacute;e. &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;&nbsp;</p>\r\n<p>il a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; ce jour d\'une EFR de surveillance.cet examen a retrouv&eacute; un trouble du transfert avec TLCO &agrave; 67% de la norme alors qu\'elle &eacute;tait &agrave; 85% le le 07/11/2013.Cet examen sera recontrol&eacute;.</p>\r\n<p>il serait peutetre sage de pratiquer une biopsie des glandes salivaires &agrave; M.dijoux vu que sa m&egrave;re est ttrait&eacute; pour une maladie de Gougerot-Sjogren &agrave; ANCA anti-MPO positifs.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2349,57,'2014-07-01','Dr Checkouri','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme PERRAULT Marie Leonie n&eacute;e le 03/08/1953.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente une toux avec expectoration verdatre.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve quelques sibilances dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold II avec un VEMS &agrave; 1.21 soit 52% et un rapport de Tiffeneau &agrave; 73%.Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 122% et VR &agrave; 120% .</p>\r\n<p>Elle poursivra son traitement par &nbsp;kin&eacute;siettt respiratoire 3 X/semaine;A&eacute;rosolttt (Bricanyl-Atrovent)X3/j Seretide 500 2BX2 avec rin&ccedil;age ;a&eacute;rius ;XOLAIR 450 mg toutes les 2 semaines;singulair 10 mg le soir. associ&eacute; &agrave; RINOCLENIL+ ELUDRIL+SURBRONC.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2350,158,'2014-07-01','Dr Duval','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. JEBANE Jean Paul n&eacute; le 17/07/1959.</p>\r\n<p>Ses EFR sont en am&eacute;lioration par rapport au mois de mars 2014.Le VEMS est pass&eacute; de 1.29 &agrave; 1.51 soit de 42 &agrave; 49%.La distension pulmonire s\'est &nbsp;r&eacute;duite avec VR passant de 196 &agrave; 166% avec VGT passant de 143 &agrave; 122%.La resistance des voies a&eacute;riennes s\'est am&eacute;lior&eacute; avec RVA passant de 0.74 &agrave; 0.41.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>je demande ce j une NFS-Plqt avec IgE totales.</p>\r\n<p>Il poursuivra : XOLAIR &agrave; 600mg tous les 15 jours et &nbsp;INNOVAIR 2BX2 avec rincage associ&eacute; &agrave; CETORNAN5g 1X2 avec CLINUTREN HP 1X3/j.Si son &eacute;tat s\'aggravait une a&eacute;rosolth&eacute;rapie serait n&eacute;cessaire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2351,363,'2014-07-01','Dr Mosello\r\nISIS Réunion','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme POSEE Blanche n&eacute;e le 01/01/1924.</p>\r\n<p>La saO2 &agrave; AA est ce matin de 91%</p>\r\n<p>sa GDS &agrave; AA retrouve pH 7.45 pCO2 46 Torr pO2 61 torr SaO2 92&micro;%&nbsp;</p>\r\n<p>Hct &agrave; 47% avec HB 15.3G/DL;</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.Ses EFR retrouvent une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 171% ,CPT &agrave; 146% et VR &agrave; 173% de la norme.Il existe une augmentation de la resistance des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 1.36.La spirom&eacute;trie &eacute;tant dans les limites de la norme.</p>\r\n<p>Elle poursuivra son traitement actuel :A&eacute;rosolth&eacute;rapie (Bricanyl-Atrovent)X3;Spiriva Respimat2B/j seretide 500 1BX2 avec rin&ccedil;age de la bouche.je la mets sous OLD &agrave; 2l/mn avec la soci&eacute;t&eacute; ISIS R&eacute;union.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(2352,479,'2014-07-01','Dr Pierrat\r\nDr Cardus\r\nradiologue','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme DELMONT Andy Risla n&eacute;e le 26/02/1942.</p>\r\n<p>Elle a eu un TDM thoracique le 19/06/2014 &nbsp;qui malheureusement n\'a pu etre compar&eacute; avec le pr&eacute;c&egrave;dent scanner du 09/01/2014.</p>\r\n<p>Je demande donc &agrave; Mme Delmont de retourner voir le Dr Cardus avec ses deux scanners thoraciques &agrave; fin de comparaison.il convient surtout de d&eacute;terminer si le nodule de la base gauche existait le 09/01/2014.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2353,1188,'2014-07-01','Dr Blanc\r\nCentre de Réhabilitation Respiratoire\r\nDr Viciana\r\nDr dubois.\r\n','<p>Cher Confr&egrave;re,Cher Philippe,</p>\r\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. CLAIN Clement, n&eacute; le 09/10/1963.</p>\r\n<p>Ce monsieur est un ancien fumeur 1/2npqt/j sevr&eacute; depuis 01/2014 et totalise environ 10PA.</p>\r\n<p>il est mari&eacute; et a 2 enfants.Il exerce la profession d\'employ&eacute; communal.</p>\r\n<p>Il a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; de la main droite il y a plus de 10 ans.</p>\r\n<p>Il est suivi pour un diab&egrave;te trait&eacute; par simple r&eacute;gime.Il a pr&eacute;sent&eacute; un infarctus du myocarde le 09/01/2014 suivi ^par le Dr Moshinaly.il a eu une angioplastie le 21/03/2014 avec stent nu.</p>\r\n<p>Il a ensuite &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; par le Dr Dubois d\'un retrecissement mitral .</p>\r\n<p>Son score d\'epworth est &agrave; 11/24 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 1 /4.</p>\r\n<p>Son perim&egrave;tre cervical est de 39 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 93 cm.son FEVG est de 40%.</p>\r\n<p>Il dit bien dormir et ne pr&eacute;senter ni nyctiurie ni c&eacute;phal&eacute;es matinales.</p>\r\n<p>Nous allons lui apprendre &agrave; remplir un agenda de sommeil et nous programmons une polygraphie ventilatoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re,Cher philippe &nbsp;l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(2354,987,'2014-07-01','dr le bihan','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme DELMOND Andy Risla n&eacute;e le 26/02/1942.Son RGO a regress&eacute;.</p>\r\n<p>Ses EFR sont en l&eacute;g&egrave;re am&eacute;lioration par rapport au mois d\'avril 2014.Le VEMS est pass&eacute; de 2.75 &agrave; 2.87 soit de 75 &agrave; 79% .La resistance des voies a&eacute;riennes tend &agrave; se normaliser avec un RVA passant de 0.42 &agrave; 0.39.</p>\r\n<p>je demande une radiographie thoracique et le reverrai au mois d\'aout 2014.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2355,206,'2014-07-01','Dr Severin GERARD','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. MAILLOT Fran&ccedil;ois n&eacute; le 30/07/1938.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve un assourdissements des bruits pulmonaires sthetacoustiques.</p>\r\n<p>Il poursuivra:OLD,VNI,a&eacute;rosolth&eacute;rapie (Bricanyl-Atrovent)X3 pulmicortX2 avec rin&ccedil;age Seebri Breezhaler 1b/j et Onbrez 300/j et Kin&eacute;sieth&eacute;rapie Respiratoire 3 s&eacute;ances / semaine au domicile du patient.J\'y joins une ordonnance pour le passage &nbsp;d\'une IDE &agrave; domicile.associ&eacute; &agrave; CETORNAN 5g 1X2 avec CLINUTREN HP 1X3/j.</p>\r\n<p>Il me dit avoir consult&amp;&eacute; pour ses l&eacute;sions dermatologiques et etre tr&egrave;s constip&eacute;.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2356,1110,'2014-07-01','Dr Pauvert','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. DARNAL B&eacute;ranger n&eacute; le 27/07/1989.</p>\r\n<p>Son echelle de Beck (BDI:Beck depression inventory) est &agrave; 0/39,ce qui fait qu\'il n\'est pas du tout d&eacute;prim&eacute;.</p>\r\n<p>En revanche sa toux persiste et est tr&egrave;s invalidante .Je lui prescrit une NFS,un dosage d\'IgE Totales et je lui programme des prick tests.</p>\r\n<p>son TDM thoracique en date du 18/04/2014 retrouve un &eacute;paississement des parois bronchiques du LSD et des 2 lobes inf&eacute;rieurs.Je le place sous FORADIL et MIFLONIL avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau par la suite et ELUDRIL gargarisme 10 jrs/mois.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2357,1078,'2014-07-01','Dr I.Patel\r\nISIS Réunion','<p>Cher Ibrahim</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme CLAIN Sylvette n&eacute;e le 29/09/1964.</p>\r\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; appareill&eacute; par ISIS R&eacute;union en PPC le 16/06/2014.</p>\r\n<p>Elle me dit avoir le nez bouch&eacute; et etre oblig&eacute;e d\'enlever le masque au milieu de la nuit.</p>\r\n<p>je la place sous RINOCLENIL et ELUDRIL gargarisme.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2358,675,'2014-07-01','Dr Navarro\r\nDr Andriatavy','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Cher Xavier</p>\r\n<p>Comme convenu je t\'adresse &nbsp;Mme MARQUET Christiane n&eacute;e le 30/03/1928 qui est dialys&eacute;e &agrave; la Clinique Sainte Clotilde en vue de la r&eacute;alistion d\'une fistule arterio-veineuse.</p>\r\n<p>Cette dame mari&eacute; a 3 enfants.Elle est une ancienne couturi&egrave;re &agrave; la retraite.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une op&eacute;ration pour cancer du sein gauche en 2003 par le Dr Boyet suivi d\'une radioth&eacute;rapie et de 6 s&eacute;ances de chimioth&eacute;rapie.il semble qu\'elle n\'ait pas vu ler Dr Greget depuis 3 ans.</p>\r\n<p>Elle est suivi par le Dr Schohn pour une insuffisance r&eacute;nale due &agrave; une HTA non trait&eacute;e depuis 2009 avec plusieurs hospitalisations.</p>\r\n<p>&nbsp;En te remerciant pour ce que tu feras pour cette patiente, veuilles agr&eacute;er, cher Xavier, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2359,489,'2014-07-01','Dr Andriatavy','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. MARQUET Jean Claude n&eacute; le 07/03/1940.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente des brulures &agrave; la miction.Je lui prescrit un ECBU.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente une g&egrave;ne &agrave; la miction avec parfois diarrh&eacute;e mais a bien support&eacute; la radioth&eacute;rapie.</p>\r\n<p>Je lze place sous XATRAL LP &nbsp;10 mg/j avec SMECTA &nbsp; 1 sachet 2 &agrave; 3 X/j.+ kin&eacute;siettt de r&eacute;education des M.I et lombalgies &nbsp;3X/sem:.il a pr&eacute;f&eacute;r&eacute; prendre de l\'IMODIUM. &nbsp;</p>\r\n<p>Il termine la radioth&eacute;rapie cette semaine. &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2360,1227,'2014-07-01','','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Melle MURCY Alexandra n&eacute;e le 24/03/1991.</p>\r\n<p>Cette dame est c&eacute;libataire sans enfant.Elle est &agrave; la recherche d\'un emploi.</p>\r\n<p>Elle fume 5 &agrave; 6 cigarettes/j depuis l\'age de 16 ans.elle pr&eacute;sente donc 2PA.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels on ne retrouve un asthme dans l\'enfance.Elle consulte pour des ronflements sonores avec des pauses respiratoires.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente une hypersomnie diurne.Son score d\'Epworth est de 14/21.Le score de Mallampati est de 3 /4. avec une grosse luette et des grosses amygdales.Elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.Elle d&eacute;crit de plus une symptomatologie de RGO .</p>\r\n<p>Son perim&egrave;tre cervical est de 42 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 124 cm.Sa TA est ce jour &agrave; 12/8 &nbsp;et l\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.Nous lui enseignons &agrave; remplir un agenda de sommeil.je lui demande de pratiquer une radiogtraphie thoracique avec NFS,IgE Totales,T4 et TSH.Je lui donne un RV pour des prick Tests.je lui programme une EFR avec une polygraphie ventilatoire.</p>\r\n<p>je lui prescrit un traitement anti reflux :INEXIUM 40 mg m et s associ&eacute; &agrave; GAVISCON 1 x3 pendant 3 mois.</p>\r\n<p>je lui prescrit pour son asthme:SINGULAIR 10 mg 1 cp le s ,FORADIL 1 gel inh m et s et MIFLONIL 400 1 gel inh &nbsp;m ets avec rin&ccedil;age dfe la bouche &agrave; l\'eau par la suite.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2361,900,'2014-07-02','Dr KUHL\r\nDr Vignal','<p>Cher Emmanuel</p>\r\n<p>Je t\' adresse pour &nbsp;avis &nbsp;Mme HOARAU Evelyne n&eacute;e le 15/05/1975.</p>\r\n<p>Cette dame est mari&eacute;e et a 3 enfants.Elle exerce la profession d\'assistante d\'&eacute;ducation.</p>\r\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute;e par c&eacute;sarienne.Elle est trait&eacute; pour trouble endocrinien non sp&eacute;cifique.Elle ressent une migraine agressive depuis la naissance de sa fille il y a 8 ans</p>\r\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute;e par le Dr Birsan le 26/06/2014 pour pose d\'essure (stents) en vue d\'une st&eacute;rilisation tubaire.Le Dr Birsan &nbsp;n\'a pu &nbsp;poser le stent qu\'&agrave; gauche mais pas &agrave; droite en raison de polypes qui ont &eacute;t&eacute; enlev&eacute;s.Ces polypes cervico-isthmiques ont semble-t-il emp&eacute;ch&eacute; l\'accessibilit&eacute; de l\'ostium tubaire droit.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente des metrorragies.D\'apr&egrave;s le Dr Birsan seule une ablation de l\'endom&egrave;tre pourrait arreter ces saignements.</p>\r\n<p>Je te l\'adresse pour voir si une embolisation des arteres de &nbsp;l\'endom&egrave;tre &nbsp;pourrait arreter ces hemorragies.</p>\r\n<p>.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Emmanuel, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp; &nbsp; &nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2362,68,'2014-07-02','',''),(2363,68,'2014-07-02','Dr Imbert','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme ANGAMA Adrienne n&eacute; le 04/03/1952.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale et son asthme est bien &eacute;quilibr&eacute;.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve quelques sibilances au niveau thoracique ant&eacute;rieur gauche.</p>\r\n<p>Mme ANGAMA est trait&eacute; depuis trois ans par Dr Krikorian,dermatologue, pour un psoriasis g&eacute;n&eacute;ralis&eacute; apr&egrave;s prise de XOLAIR.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte mod&eacute;r&eacute; avec CPT &agrave; 75% et VEMS &agrave; 1.45 soit 57% de la norme.Il existe une augmentation de la resistance des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.57.</p>\r\n<p>Actuellement son asthme est bien &eacute;quilibr&eacute; et elle poursuivra: FORADIL,MIFLONIL et SINGULAIR.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2364,236,'2014-07-02','Dr Leveque\r\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. LASANTE Serge n&eacute; le 26/08/1965.</p>\r\n<p>L\'auscultatiopn pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Il ressent actuellement un bruit de fuite g&eacute;nant malgr&eacute; serrement du masque.je demande &agrave; SOS Oxyg&egrave;ne de passer voir le probl&egrave;me.</p>\r\n<p>Son asthme est bien control&eacute; et il n\'a plus de RGO.</p>\r\n<p>Il poursuivra FORADIL-MIFLONIL avec SEEBRI TURBUHALER.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(2365,71,'2014-07-02','Dr Gerard\r\nGrand Ilet','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. BOYER Sully Maxime n&eacute; le 18/03/1929.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi et des sibilances dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Je n\'ai pas trecu les r&eacute;sultats de ses examens biologiques.</p>\r\n<p>Il convient de poursuivre chez ce patient Onbrez 300 &micro;g 1B/j, 1B/j, SEEBRI BREEZHALER 1B/j ,Seretide 500 diskus 1BX2avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau et a&eacute;rosolth&eacute;rapie (BRICANYL-ATROVENT)X3 et PULMICORT x2 ainsi que oxyg&eacute;noth&eacute;rapie toute la nuit et &nbsp;kin&eacute;siettt respiratoire. + Surbronc 1 cil mes X2.</p>\r\n<p>Il convient de lui renouveler sa demande d\'ALD.Vous pouvez utiliser mon courrier pour ce faire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2366,1231,'2014-07-02','Dr Delambre\r\nDr khoury','<p>Cher Jean Fran&ccedil;ois,</p>\r\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour EFR &nbsp;M. EDMOND Jean Claude n&eacute; le 04/06/1952.</p>\r\n<p>Ce monsieur est un ancien fumeur sevr&eacute; depuis 1998 et totalise environ 40PA.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte &agrave; pr&eacute;dominance obstructive.</p>\r\n<p>La CPT est &agrave; 75% de la norme avec un rapport de Tiffeneau &agrave; 84%.</p>\r\n<p>On note une composante obstructive Gold III s&eacute;v&egrave;re avec un VEMS &agrave; 1.05 soit 40% de la norme non r&eacute;versible sous b2-inhal&eacute;s.il existe une distension pulmonaire mod&eacute;r&eacute;e avec VGT &agrave; 115% et VR &agrave; 119% de la norme.</p>\r\n<p>La diffusion est peu alt&eacute;r&eacute; avec une TLCO &agrave; 75% de la norme.</p>\r\n<p>Il convient de confronter ces r&eacute;sultats avec ceux d\'une gazom&egrave;trie &agrave; air ambiant.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Jean Fran&ccedil;ois, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2367,75,'2014-07-02','Dr Paoli\r\nISIS Réunion\r\nDr Mascarel','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. TSIFOUMBY Georges n&eacute; le 14/10/1954.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold II avec un VEMS &agrave; 1.43 soit 51% de la norme.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 79%.La distension pulmonaire s\'est am&eacute;lior&eacute;e et nous retrouvons une augmentation de la resistance des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.83.</p>\r\n<p>Je demande ce jour un TDM thoracique sans injection.</p>\r\n<p>je lui ai demand&eacute; de bien mettre son appareil de PPC et je suis en attente du dernier rapport d\'ISIS R&eacute;union.Nous poursuivons Onbrez 300 1B/j;Alvesco 160 1B/j avec rin&ccedil;age associ&eacute; &agrave; kin&eacute;siettt respiratoire 3 fois /semaine.</p>\r\n<p>&nbsp;Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2368,137,'2014-07-02','Dr lucien Bonne \r\nDr Omarjee','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Cher Bashir</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme GRAVINA Anne n&eacute;e le 11/12/1955.</p>\r\n<p>la patiente dit que son asthme est bien control&eacute;.</p>\r\n<p>Toutefois l\'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi.</p>\r\n<p>Je lui ai renovel&eacute;es le XOLAIR &agrave; 225 mgX2/mois.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2369,758,'2014-07-02','Dr Baranoff','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme COLLOMBET Luce n&eacute;e le 14/06/1949.</p>\r\n<p>Elle est &agrave; la retraite depuis le 15/06/2014 &agrave; 65 ans.Depuis 19 d&eacute;cembre 2013.reprise scolaire le 20/01/2014.Arret maladie jusqu\'au 20/03/2014.Elle a redemarr&eacute; un cong&eacute; maladie de 3 mois de longue maladie &agrave; cette date.</p>\r\n<p>&nbsp;Mme COLLOMBET Luce, n&eacute;e le 14/06/1949 a d&eacute;pos&eacute; aupr&egrave;s de &nbsp;son administration une demande de Cong&eacute; de longue dur&eacute;e de 3 mois avec prolongation de 3 mois &agrave; compter du 10/03/2014.Cette dame est une ancienne fumeuse 3 &agrave; 4 cigarettes/jour et a cess&eacute; de fumer depuis 5 mois.Elle est professeur de philosophie.Dans ses ant&eacute;cedents on note une maladie de Hodgkin &agrave; l\'age de 25 ans trait&eacute;e &agrave; Grenoble par chimio-radioth&eacute;rapie;un cancer du sein droit &agrave; 39 ans trait&eacute; par chimioth&eacute;rapie et radioth&eacute;rapie.</p>\r\n<p>Mme Collombet a eu une rechute du cancer du sein droit en 2000 trait&eacute; par chimioth&eacute;rapie.Elle a eu 2 accidents de voiture avec fracture cervicale trait&eacute;e par une minerve.Elle a failli se noyer &agrave; St Martin.Elle ne pr&eacute;sente pas d\'ant&eacute;c&egrave;dent familial ou personnel d\'asthme.Elle fait des bronchites avec sibilances &agrave; repetition depuis septembre 2013.l\'examen clinique retrouve une SaO2 &agrave; 98% avec pouls &agrave; 87.L\'auscultation pulmonaire retrouve un freinage expiratoire avec ronchi et sibilances dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Son TDM thoracique retrouve des s&eacute;quelles de radioth&eacute;rapie localis&eacute;es au lobe sup&eacute;rieur droit avec des DDB d\'importance mod&eacute;r&eacute;e.L\'EFR &nbsp;est &nbsp;dans les limites de la normale.La NFS montre :Hb &agrave; 15.2g/dl avec &agrave; la GDS &agrave; AA:pH7.51,pCO2 27Torr avec pO2 101Torr CO2 Total 22.3 mmol/l et SaO2 98%.Mme Luce Collembet pr&eacute;sente un ronflement nocturne.Son score d\'Epworth est &agrave; 12/24.Le score de Mallampati est de 2 /4.Le perim&egrave;tre cervical est &agrave; 35cm avec un perim&egrave;tre abdominal &agrave; 90cm.Elle pr&eacute;sente 3 &agrave; 4 nyctiuries avec des c&eacute;phal&eacute;es au r&eacute;veil.Elle pr&eacute;sente une hypersomnolence diurne .&nbsp;L\'agenda de sommeil est tr&egrave;s perturb&eacute; avec 3 &agrave; 4 r&eacute;veils nocturnes et plusieurs portions de demi-sommeil.Elle a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; dans la nuit du 03 au 04/04/2014 d\'une polysomnographie.Malheureusement elle transpire beaucoup de la tete et les capteurs electroencephalographiques n\'ont pas tenus.L\'enregistrement des param&egrave;tres respiratoires a montr&eacute; un IAH (index d\'apn&eacute;e hypopnn&eacute;es) de 21/H. Cet index passe &agrave; 55/h quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements ( diminutions ).Il existe 56 ronflements/H avec une energie moyenne de 88db.On note 18 d&eacute;saturations/h avec une SaO2 minimale de 86%.Par ailleurs 38 mouvements p&eacute;riodiques des jambes sont percus par heure.Dans ces conditions mme collombet a &eacute;t&eacute; appareill&eacute; &nbsp;en PPC en mode autopilot&eacute; parla Soci&eacute;t&eacute; ISIS R&eacute;union.</p>\r\n<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique je lui ai &nbsp;prescrit:A&eacute;rosolth&eacute;rapie (Bricanyl -Atrovent)X3/jour;PulmicortX2 avec rin&ccedil;age de la bouche;Eludril gargarisme m et s.Associ&eacute; &agrave; Kin&eacute;siettt RespiratoireX3/semaine.J\'ai &nbsp;demand&eacute; pour cette patiente un cong&eacute; de longue maladie de 3&nbsp;mois &agrave; compter du 10/03/2014 avec prolongation de 3 mois &nbsp;ainsi qu\'une &nbsp;une r&eacute;habilitation respiratoire de 6 semaines &agrave; la Clinique du souffle ,66340,Osseja.</p>\r\n<p>&nbsp;En vous remerciant pour l\'attention que vous apporterez au dossier de cette malade,Veuillez agr&eacute;er, &nbsp; Cher Conll&egrave;gue , l\'assurance de ma haute consid&eacute;ration et de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Cher Confr&egrave;re</p>'),(2370,921,'2014-07-02','Dr J Y.Ng tock ','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour l\'Enfant CARCAMY Etienne n&eacute; le 12/04/2010.</p>\r\n<p>Il a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; ce jour de Prick tests :</p>\r\n<p>Blomia Tropicalis&nbsp;</p>\r\n<p>D.Pteronyssinus</p>\r\n<p>Dermato- Farinae qui sont n&eacute;gatifs aux acariens ou &nbsp;faiblement positifs .Nous prenons un RV pour des prick tests aux gramin&eacute;es.</p>\r\n<p>j\'ai remis &agrave; la m&egrave;re une documentation compl&egrave;te sur la d&eacute;sensibilisation allergique et je lui ai donn&eacute; des conseils pour lutter contre les acariens.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente une toux grasse depuis une semaine.l\'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>ses EFR rertrouvent une spirographie peu perturb&eacute;e.</p>\r\n<p>Il poursuit son traitement de fond par FLIXOTIDE 100 microg X2 &agrave; l\'aide d\'un a&eacute;rochamber avec rin&ccedil;age de la bouche et &nbsp;SINGULAIR 1 sac &agrave; 4 mg le soir au coucher associ&eacute; &agrave; AMOXicilline/clamoxyl 250 mg m et s pdt 7 jrs.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2371,1138,'2014-07-02','Dr Morel\r\nDr Wan Hoi','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme CHAILLOT Isabelle n&eacute;e le 12/07/1990.</p>\r\n<p>Sa radiographie thoracique est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Le scanner des sinus retrouve un kyste r&eacute;tentionnel sous muqueux de la paroi externe du sinus maxillaire droit de 14 mm de diam&egrave;tre pour lequel &nbsp;elle consultera le Dr Wan Hoi.Par ailleurs on note un &eacute;paississement muqueux notable des cellules &eacute;thmoidales droites et gauches.Aspect congestif de la muqueuse des fosses nasale avec hypertrophie des cornets.D&eacute;viation vers la gauche de la cloison nasale.</p>\r\n<p>Sous traitement l\'asthme s\'est am&eacute;lior&eacute; mais elle a recidiv&eacute; en cas d\'arret du traitement.</p>\r\n<p>&nbsp;Les tests allergologiques en metropole au mois d\'aout 2009 retrouvent une hypersensibilit&eacute; aux acariens,phan&egrave;res de chat et aux pollens de gramin&eacute;es.En 2009 elle n\'avait pas d\'hypereosinophilie.touijours en 2009 elle pr&eacute;sentait des IgE Totales &agrave;) 260UI/mL.CLA tests classe 4 aux gramin&eacute;es,classe 3 au chat,classe 4 aux acariens.</p>\r\n<p>Elle accepte une d&eacute;sensibilisation aux chats.</p>\r\n<p>Je l\'adresse au dr Wan Hoi ,ORL,pour avis.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2372,100,'2014-07-02','Dr Blanc\r\nDr Ah Sing','<p>Cher Confr&egrave;re,cher Philippe,</p>\r\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour consultation sommeil &nbsp;M. BOYER Pierre, n&eacute; le 15/11/1941.</p>\r\n<p>Le patient dit ne pas pr&eacute;senter des ronflements.Il pr&eacute;sente 2 &agrave; 3 nyctiuries.</p>\r\n<p>Son score d\'Epworth est &agrave; 10/24.Le score de Mallampati est de 2 /4.</p>\r\n<p>Le patient a une grosse luette.Le perim&egrave;tre cervical est de 34 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 84 cm.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire retrouve une diminution des bruits pulmonaires sthetacoustiques.</p>\r\n<p>Nous allons apprendre &agrave; M.Boyer &agrave; remplir un agenda de sommeil.</p>\r\n<p>Je lui donne un rendez vous de polygraphie ventilatoire.</p>\r\n<p>Veuilles agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re,Cher Philippe &nbsp;l\'assurance de ma haute consid&eacute;ration.</p>\r\n<p>Dr B. TANGUY.</p>'),(2373,1191,'2014-07-02','Dr Doussaud\r\nDr Begue \r\nService d\'Oncologie','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. TECHER Andr&eacute; n&eacute; le 28/06/1949.Ce monsieur c&eacute;libataire a 3 enfants et est retrait&eacute; du BTP.</p>\r\n<p>Il &eacute;tait fumeur et est sevr&eacute; depuis 20 ans et totalise 26PA.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents il a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; d\'un cancer colorectal &agrave; Brest en 2008 et a &eacute;t&eacute; trait&eacute; par chimio et radioth&eacute;rapie.En mars 2014 il a eu une lobectomie sup&eacute;rieure gauche avec curage ganglionnaire et d&eacute;cortication pleuro pulmonaire pour metastase du cancer colorectal par le Dr Veerapen .</p>\r\n<p>En juin 2012 il a pr&eacute;sent&eacute; un syndrome coronarien aigu avec hospitalisation au CHU f&eacute;lix Guyon trait&eacute; m&eacute;dicalelment.Parmi les FdR on retrouve une HTA sous quadrith&eacute;rapie.Son FEVG est normal &agrave; 65%.Il est trait&eacute; par COTAREG,TEMERIT,LOXEN 50 LP ,ALLOPURINOL,PARIET,ASPEGIC.</p>\r\n<p>Il consulte pour des difficult&eacute;s respiratoires avec reveils nocturnes.Il, pr&eacute;sente des ronflements avec des pauses respiratoires.M.techer pr&eacute;sente 3 &agrave; 4 nyctiuries.Son score d\'Epworth est de 15/24.Le score de Mallampati est de 2 /4.son perim&egrave;tre cervical est de 40 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 99 &nbsp;cm.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III/IV de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council avec des expectorations blanchatres visqueuses.Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif mod&eacute;r&eacute; avec CPT &agrave; 68% de la norme.Le VEMS est &agrave; 1.59 soit 55% de la norme avec un rapport de Tiffeneau &agrave; 83%.Il existe un trouble du transfert avec TLCO &agrave; 52%.Son scanner TAP thoraco-abdomino -pelvien en date du 02/07/2014 compar&eacute; au TAP du mois de f&eacute;vrier 2014 retrouve des s&eacute;quelles de lobectomie sup&eacute;rieure gauche sans nodule pulmonaire d\'apparition r&eacute;cente ni de l&eacute;sion secondaire visible &agrave; l\'&eacute;tage abdomino pelvien.</p>\r\n<p>Je le place sous kin&eacute;siettt respiratoire avec &nbsp;et a&eacute;rosolth&eacute;rapie (BRICANYL)X2 et PULMICORT x 2&nbsp;avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau par la suite.En cas de tachycardie il conviendra d\'arreter le BRICANYL<strong>.Je programmerai une r&eacute;habilitation respiratoire &agrave; la prochaine consultation.</strong></p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2374,79,'2014-07-03','Dr Jean Marc Hoareau','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. ROBERT Maximin n&eacute; le 31/10/1937.</p>\r\n<p>Ses EFR reterouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold IV tr&egrave;s s&eacute;v&eacute;re avec un VEMS &agrave; 0.62 soit 26% de la norme.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 52%.Il existe une am&eacute;lioration de la distension pulmonaire avec VGT passant de 162 &agrave; 143% et VR passant de 203 &agrave; 178% de la norme.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 1.67.</p>\r\n<p>Nous poursuivons chez lui:Symbicort 400 1X2;Seebri breezhaler 1B/j;aerosolttt (Bricanyl-Atrovent)X3;PulmicortX2</p>\r\n<p>Kin&eacute;siett respiratoire 4 s&eacute;ances/semaine;Cetornan5gX2 et CLINUTREN HPX3/J. et RINOCLENIL 1pulv ds chq narine X2/J.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>+Dafalgan+Onbrez 300+Seebri Breezhaler</p>'),(2375,69,'2014-07-03','Dr Paratian\r\nSEPRODOM','<p>Cher ami</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme DENISET Lucie n&eacute;e le 07/03/1939.</p>\r\n<p>Elle a am&eacute;lior&eacute; son observance mais reste endessous de 4H/nuit.</p>\r\n<p>Je demande &agrave; la soci&eacute;t&eacute; SEPRODOM de faire la visite qui devaiot etre faite le 27/04/2014.</p>\r\n<p>L\'appareil de PPC &nbsp;avec le masque est mieux adapt&eacute; &agrave; la patiente mais elle se couche trop tard et son observance est de moins de 4H.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte avec CPT &agrave; 81% de la norme.Le VEMS est &agrave; 0.93 soit 55% de la norme avec &nbsp;un rapport de Tiffeneau &agrave; 93%.il existe un degr&eacute; de distension pulmonaire avec VGT &agrave; 111% et VR &agrave; 125% de la norme.</p>\r\n<p>Les resistances des voies a&eacute;riennes sont mod&eacute;r&eacute;ment augment&eacute;es &agrave; 0.42.et on note un trouble mod&eacute;r&eacute; de la diffusion avec TLCO &agrave; 68% de la norme.</p>\r\n<p>Elle poursuit son traitement pour apn&eacute;es de sommeil et symbicort 400 1X2 avec rin&ccedil;age de la bouche associ&eacute; &agrave; a&eacute;rosolttt bicarbonate 14pm et PULMICORT X2 avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau.</p>\r\n<p>&nbsp;Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher ami, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>+ Vu ce jr avec SEPRODOM.Mise en place d\'un humidificateur.</p>'),(2376,136,'2014-07-03','Dr Eric ALLANE','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme BOYER Suzette Th&eacute;r&egrave;se n&eacute;e le 23/11/1933.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Mme Boyer a bien &eacute;t&eacute; vaccin&eacute; contre la grippe.</p>\r\n<p>Il convient de la placer sous XOLAIR 225 mg une fois par mois.</p>\r\n<p>Elle &nbsp;poursuivra &nbsp;:A&eacute;rosolttt (Bricanyl-Atrovent)X3;PulmicortX2;Spiriva Respimat 2B/j.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2377,235,'2014-07-03','Dr Arnaud SATSOU','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme PITOU Jeannine n&eacute;e le 23/01/1950.</p>\r\n<p>Elle a eu une radiographie thoracique le 13/06/2014 qui a retrouv&eacute; des s&eacute;quelles de sa pleur&eacute;sie droite avec pachypleurite r&eacute;tractile axillaire et basale.L\'echographie abdominale &eacute;tait normale.</p>\r\n<p>Elle avait pr&eacute;sent&eacute; de la fi&egrave;vre au mois de juin et tout est rentr&eacute; dans l\'ordre.</p>\r\n<p>Je lui conseille de se faire vacciner contre la grippe.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>L\'EFR retrouve un trouble ventilatoire restrictif mod&eacute;r&eacute; et stable par rapport au dernier controle.</p>\r\n<p>Mme PITOU poursuivra donc son traitement par IRESSA 250mg/j associ&eacute; &agrave; TETRALYSAL 300mg/j.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2378,575,'2014-07-03','Dr Maichel MURAT','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. PAYET Jean Ren&eacute; n&eacute; le 01/12/1959.</p>\r\n<p>Il a compl&egrave;tement arret&eacute; de fumer par lui meme.Il refuse pour l\'instant la r&eacute;habilitation respiratoire.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>.Il poursuivra:Alvesco 1B/j;Spiriva Respimat 2B/j;associ&eacute;es &agrave; Onbrez 300/j .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;&nbsp;</p>'),(2379,417,'2014-07-03','Dr Philippe MAS','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme CRESENCE Marie Risla n&eacute;e le 14/01/1957.</p>\r\n<p>son asthme est bien control&eacute;.l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold II avec un VEMS &agrave; 1.38 soit 59% de la norme.Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 116% et VR &agrave; 119% de la norme.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.94.</p>\r\n<p>Je lui renouvelle son traitement par : XOLAIR 375 mgX1/mois, Singulair 10mg 1cp le soir &nbsp;avec SERETIDE 250 1B m et s et Ventoline en cas de besoin.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(2380,331,'2014-07-03','Dr Eric Bourdais','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai revu ce jour M. CARPIN Jean Klebert n&eacute; le 10/07/1969.</p>\r\n<p>Ses EFR ce jour sont en l&eacute;g&egrave;re am&eacute;lioration par rapport au 08/01/2014 avec un VEMS qui eqt pass&eacute; de 2.58 &agrave; 2.66 soit de 71 &agrave; 73% de la norme.Il persiste une distension pulmonaire mod&eacute;r&eacute;e avec VGT &agrave; 119%.*</p>\r\n<p>Il a arr&eacute;t&eacute; le SERETIDE.L\'auscultation pulmoaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Sa polygraphie ventilatoire pratiqu&eacute;e dans la nuit du 9 au 10/04/2014 est dans les limites de la normale</p>\r\n<p>ne retrouvant que 6 diminutions de d&eacute;bit/H.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2381,198,'2014-07-03','Dr Laurence LEGROS','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai revu en consultation ce jour M.SINAPAN Lucien n&eacute; le 02/02/1938.</p>\r\n<p>Il va bien et son bilan biologique s\'est am&eacute;lior&eacute;.L\'hyper&eacute;osinophilie s\'est corrig&eacute;e passant de 1359 &agrave; 206/mL.Le bilan h&eacute;pato-r&eacute;nal est normal et nous pouvons poursuivre le traitement comme convenu.</p>\r\n<p>il poursuivra le meme traitement :Son poids est ce jour de 38.200K et je le place sous PREDNISONE 0.5 mg/K soit 20 mg/j pendant 2 semaines puis &agrave; diminuer entre 5 et 10mg/j tout en surveillant les IgE .A cette corticoth&eacute;rapie nous adjoignons un traitement antifongique par ITRACONAZOLE 200mgX2/j pendant 4 et 6 mois.Nous envisageron,s &eacute;ventuellement un traitement par XOLAIR (anti IgE).</p>\r\n<p>il poursuivra &nbsp;a&eacute;rosolttt respiratoire &agrave; (BRICANYL-ATROVENT)X3 avec PULMICORTX2 avec rin&ccedil;age et FORADIL 1ge inh m et s &nbsp;et SEEBRI BREEZHALER &nbsp;et ALVESCO 160 1B/j avec rin&ccedil;age et kin&eacute;siettt respiratoire avec Cortancyl 40 mg le m en diminuant de 5 mg tous les 3 jours en vue arret et VENTOLINE 2 BX2.avec FORTIMEL 1X3 et CETORNAN 5g 1X2/j.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>Je lui prescrit ce jr PREDNISONE 10 mg/j que nous passerons &agrave; 5 mg ds 2 semaines.</p>\r\n<p>+ ITRACONAZOLE 200mgX2/J pdt 1 mois&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2382,210,'2014-07-03','Dr Fun Yan Yuen\r\nMédecin \r\nService d\'Urologie\r\nCHU de Saint Pierre','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme MOREL Rose Marie n&eacute;e le 11/06/1950.</p>\r\n<p>Elle me dit avoir eu une lithotrypsie au CHU de Saint Pierre au mois de mai 2014.</p>\r\n<p>Son auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Ses EFR de ce jour retrouvent un trouble ventilatoire mixte Gold II dans sa composante obstructive avec un VEMS &agrave; 1.05 soit 52% de la norme,non r&eacute;versible sous b2inhal&eacute;s.La CPT est &agrave; 88% de la norme.Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 118% et VR &agrave; 157% de la norme.</p>\r\n<p>Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;ess avec RVA &agrave; 0.54.</p>\r\n<p>Elle poursuivra A&eacute;rosolth&eacute;rapie(BRICANYL-ATROVENT)X2-3/j &nbsp;avec rin&ccedil;age de la bouche ainsi que SINGULAIR 10 mg le soir et SERETIDE 250 mg 2B m et s auquel je rajoute du SEEBRI BREEZHALER 1B/j.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2383,908,'2014-07-03','Dr Lo LIne Mei','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. DELAINE Arthur n&eacute; le 26/05/1976.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Puisque le malade n\'est pas g&eacute;n&eacute; pour respirer ,il peut arreter le SERETIDE.Il ne le reprendra qu\'en cas de g&egrave;ne respiratoire.</p>\r\n<p>En &nbsp;revanche l\'EFR de ce jour qui retrouve une spirogrphie dans les limites de la normale est inchang&eacute; en ce qui concerne la distension pulmonaire.VGT &agrave; 141% et VR &agrave; 121%.</p>\r\n<p>Nous rempla&ccedil;ons donc le SPIRIVA RESPIMAT par du SEEBRI BREEZHALER 1B/j.</p>\r\n<p>nous pratiquerons une EFR de controle dans 3 mois.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2384,1217,'2014-07-03','',''),(2385,693,'2014-07-03','Dr Boinneau\r\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. VILPONT Gilbert n&eacute; le 19/09/1966.</p>\r\n<p>Avec ISIS M&eacute;dical il a &eacute;t&eacute; d&eacute;cid&eacute; l\'adjonction d\'un humidificateur,et d\'une modification des pressions &agrave; 9/13 cm d\'H2O avec une rampe de 30mns avec une P de d&eacute;but de rampe &agrave; 6 cm d\'eau.</p>\r\n<p>Une VS d\'ISIS M&eacute;dical est pr&eacute;vu la semaine prochaine.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2386,890,'2014-07-03','',''),(2387,1221,'2014-07-03','Dr Ibrahim PAYET','<p>Cher Ibrahim</p>\r\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme PAYET Odile, n&eacute;e le 08/12/1942.</p>\r\n<p>Cette dame a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute;e en SMR au CHU de Bellepierre pour h&eacute;moptysie de faible abondance sur DDB.</p>\r\n<p>Cette dame est veuve et a 3 enfants.Elle est retrait&eacute;e ex-agent de service hospitali&egrave;re.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un traumatisme lombaire.Elle est non fumeuse.</p>\r\n<p>Elle a pr&eacute;sent&eacute;e il y a 1 mois des quintes de toux avec expectorations purulentes.</p>\r\n<p>Elle n\'a pas &eacute;t&eacute; encore vaccin&eacute; contre la grippe.</p>\r\n<p>Son scanner thoracique en date du 25/06/2014 retrouve des bronchectasies tubul&eacute;es des 2 pyramides basales avec DDB du lobe moyen.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Je la vaccine contre la grippe et je la place sous kin&eacute;siettt respiratoire et surbronc 1X2 et ZITHROMAX 250 mg/j X3 /semaine.</p>\r\n<p>Il faudra la vacciner en outre tous les 5 ans par PNEUMO 23.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2388,1199,'2014-07-03','Dr Guilbaud','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour l\'Enfant &nbsp;BOYER Leana n&eacute;e le 31/05/2010.</p>\r\n<p>nous avons r&eacute;alis&eacute;s ce jour des PRICK TESTS au&nbsp;</p>\r\n<p>BLOMIA TROPICALIS TEST POSITIF</p>\r\n<p>D.PTEYRONISSINUS TEST POSITIF</p>\r\n<p>DERMATO FARINAE TEST POSITIF.</p>\r\n<p>Il convient donc de la d&eacute;sensibiliser aux acariens.Je remets une documentation ce jour &agrave; la m&egrave;re qui va y r&eacute;fl&eacute;chir.Je lui ai bien pr&eacute;venu qu\'il s\'agit d\'un traitement de longue dur&eacute;e ,d\'au moins 3 ans.</p>\r\n<p>Je la reverrai par la suite.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2389,1228,'2014-07-03','Dr Satsou\r\nCardiologue\r\nDr Vannoote\r\nDr Mascarel','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme FOLIO Marie Leone, n&eacute;e le 28/09/1957.</p>\r\n<p>Cette est fumeuse et vapote.Elle fumait jusqu\'&agrave; 3pqts/j et totalise environ 50PA.elle travaille aide medico-psychologique avec des enfants autistiques.</p>\r\n<p>Elle est c&eacute;libataire et a 2 enfants.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une ablation de &nbsp;trompe par voie coelioscopique.</p>\r\n<p>elle est trait&eacute; pour HTA et circulation veineuse et dyslipid&eacute;mie avec LDL 1.25 et HDL 0.36.</p>\r\n<p>Elle a pr&eacute;sent&eacute; en 2007 une coronaropathie non ST+ mais Tropo+ avec subocclusion de la CX moyenne et distale qui a &eacute;t&eacute; dilat&eacute;e avec implantation de 2 stents nus au CHU de Bellepierre.</p>\r\n<p>En 2013 elle a eu une r&eacute;education cardiaque &agrave; Ste Clotilde.Mme Folio pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec une nyctiurie mais plusieurs r&eacute;veils nocturnes et des vertiges au r&eacute;veil.Elle pr&eacute;sente une hypersomnie diurne.Son score d\'epworth est &agrave; 15/24.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III/IV de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.Le score de Mallampati est de 3 /4.Mme Folio pr&eacute;sente une macroglossie avec une grosse luette;Son perim&egrave;tre cervical est de 35 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 97cm.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.Compte tenu que Mme Folio est une grosse fumeuse je pr&eacute;f&egrave;re r&eacute;aliser un TDM thoracique.Je programme une EFR avec une polygraphie ventilatoire dans un premier temps.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2390,1236,'2014-07-03','Dr B.TANGUY','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Melle CHANE-HIME Julie Esther, n&eacute;e le 19/05/1995</p>\r\n<p>Cette jeune fille est &agrave; la recherche d\'un emploi.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on ne retrouve rien de bien particulier sinon une crise d\'angoisse ou de spasmophilie l\'ann&eacute;e derni&egrave;re.</p>\r\n<p>Elle a du mal &agrave; avaler quand elle mange.</p>\r\n<p>l\'examen clinique retrouve un signe de Chovstek &nbsp;et je pense qu\'il s\'agit plutot de la spasmophilie.</p>\r\n<p>Un traitement antispasmophilique va etre entrepris et nous la reverrons dans 15 jours.</p>\r\n<p>ttt:MAG2 Buv 3 amp/j.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2391,44,'2014-07-03','Dr Carole VIGNAL\r\nDr Chane Woon Ming\r\nDr Mascarel','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme GAUVIN Marie Rosemay n&eacute;e le 02/10/1952.</p>\r\n<p>Cette dame n\'a jamais fum&eacute;.Elle est mari&eacute;e et a 6 enfants.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une appendicectomie avec une hysterectomie.</p>\r\n<p>Elle est trait&eacute; pour DID et HTA.Elle est trait&eacute;e par AMLODIPINE 5 &nbsp;m et s ,COZAAR 100 1/j,TAHOR 80 1/j HUMALOG 30/300 10UI 3 fois /j LANTUS 24 UI le m.elle a pr&eacute;sent&eacute; un ictus c&eacute;tr&eacute;bral il y a 4 ans.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente un score d\'Epworth &agrave; 7/24 avec &nbsp;un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 3 /4 avec uine macroglossie.</p>\r\n<p>Son perm&egrave;tre cervical est &agrave; 36 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 97 cm.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente des cephal&eacute;es dans la journ&eacute;e,avec r&eacute;cveils nocturnes et des ronflements nocturnes.</p>\r\n<p>son poids &eacute;tait &agrave; 74K pour 1m57 avec un IMC de 30.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente une hemipar&eacute;sie droite avec diminution de la force musculaire aux membres sup&eacute;rieur et inf&eacute;rieur droit.</p>\r\n<p><strong>Je demande d\'urgence un IRM c&eacute;r&eacute;bral avec le Dr Masacrel samedi 05/07 &agrave; 8:00.</strong></p>\r\n<p>Je lui programme une polygraphie ventilatoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2392,134,'2014-07-04','Dr Jatob\r\nSEPRODOM','<p>Cher Daniel</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. LEBRETON Camille Joseph n&eacute; le 15/05/1934.</p>\r\n<p>Il n\'a toujours pas &eacute;t&eacute; vaccin&eacute; contre la grippe.Je lui remets une ordonnance dans ce sens et il te consultera pour sa vaccination.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire retrouve un assourdissemebnt des bruits pulmonaires sthetacoustiques.</p>\r\n<p>Il poursuivra &nbsp; a&eacute;rosolttt respiratoire (BRICANYL-ATROVENT)x3/j ,PULMICORT X2 ,ONBREZ 300/j &nbsp;et SEEBRI BREEZHALER 1B/j,,EFFERALGAN,Kin&eacute;siettt respiratoire.+CLINUTREN HP 1X3 et CETORNAN 5g 1X2 avec INEXIUM 40 mg le s.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2393,1239,'2014-07-04','Dr B.TANGUY','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. DERA Sylvain, n&eacute; le 23/01/1973.</p>\r\n<p>Ce monsieur sans enfant exerce la professeur contractuel au lyc&eacute;e du Port en technique industriel.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note d\'une hernie inguinale en 1974 etn 2006,d\'un angiome du cuir chevelu en 1988;des amygdales en 1994.</p>\r\n<p>Il a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; &agrave; la R&eacute;union il y a un mois suite &agrave; un malaise vagal.Malise t&eacute;tanique d\'origine spasmophilique.depuis il est trait&eacute; par du magn&eacute;sium.</p>\r\n<p>l\'examen clinique retrouve un discret signe de Chovstek.La TA est &agrave; 11/7 et l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2394,416,'2014-07-04','Dr I.Patel','<p>Cher Ibrahim</p>\r\n<p>Je te &nbsp;remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. LARTIN Urbain, n&eacute; le 07/11/1926.</p>\r\n<p>Ce pr&eacute;sente des ronflements importants d\'apr&egrave;s son entourage et a pr&eacute;sent&eacute; des thromboses.</p>\r\n<p>Il est trait&eacute; pour HTA,DID et a pr&eacute;sent&eacute; une embolie pulmonaire.</p>\r\n<p>Son score d\'Epworth est &agrave; 14/18.Le score de Mallampati est de 2 /4.L\'agenda de sommeil montre un sommeil de bonne qualit&eacute; .Il se couche &agrave; heure fixe et a un lever matinal &agrave; 7H du matin.il se l&egrave;ve n&eacute;anmoins 2 &agrave; 3 fois par nuit en raison des nyctiuries.</p>\r\n<p>M.Lartin a eu une polysomnographie dans la nuit du 19 au 20/05/2014.</p>\r\n<p>Cet examen a retrouv&eacute; un IAH &agrave; 19/H. cet index passe &agrave; 23/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).</p>\r\n<p><strong>On retrouve 27 micro-&eacute;veils /H .</strong>62 ronflements sont r&eacute;pertori&eacute;s avec une energie moyenne de 81db.le nombre de d&eacute;saturations est de 16/H avec une SaO2 minimale de 77%.Par ailleurs on retrouve 5 mouvements p&eacute;riodiques des jambes /H.</p>\r\n<p>Les micro &eacute;veils associ&eacute;s aux ronflemnts,HTA,nyctiurie.</p>\r\n<p>Dans ces conditions nous allons appareiller M.lartin par la Soci&eacute;t&eacute; ISIS R&eacute;union dans un premier temps en mode autopilot&eacute; avec une pression entre 6 et 13 cm d\'eau et nous le reverrons dans 3 semaines pour passetr en mode fixe.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Ibrahim, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2395,1107,'2014-07-04','Dr olivier Belrose','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme VITRY Marie Reine n&eacute;e le 07/11/1948.</p>\r\n<p>Son dosage d\'acide urique est tout &agrave; fait normal &agrave; 230 micromol/L.</p>\r\n<p>je lui prescrit ce jour un dosage de creatinin&eacute;mie.</p>\r\n<p>Creat le 22/04/2014:90.3 micromol/L avec MDRD &agrave; 54.9 mais elle pr&eacute;sentait &agrave; l\'&eacute;poque des vomissements et &eacute;tait en I.R&eacute;nale fonctionnelle.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2396,216,'2014-07-04','Dr Mesai\r\nARAR\r\n\r\n','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme MOUNIAPIN Sabrina n&eacute;e le 06/09/1974.</p>\r\n<p>sa SaO2 est &agrave; AA &agrave; 89% avec un pouls &agrave; 80.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent une baisse du VEMS &agrave; 0.77 soit 28% de la norme avec un rapport de Tiffeneau &agrave;) 89%.</p>\r\n<p>Elle a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; ce jour d\'une EFR qui retrouve un trouble ventilatoire de nature restrictif cons&eacute;quent.Le VEMS est &agrave; 0.93 soit 34% etla CVF &agrave; 0.97 soit 30% de la norme.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 96%.</p>\r\n<p>Comme demand&eacute; par le Centre de Reference de la maladie de Rendu Osler du CHU Ambroise Pare de Paris, il sera pratiqu&eacute; dans la 2&egrave;me quinzaine de sepembre 2014 un angioscan thoracique de controle LOW DOSE qui sera adress&eacute; sur CD-Rom popur relecture au Professeur LACOMBE.</p>\r\n<p>je la reverrai donc dans 2 mois pour organiser cet examen .</p>\r\n<p>Nous poursivons pour l\'instant &nbsp;le meme traitement par Symbicort Turbuhaler 400 m et s et a&eacute;rosolttt bricanyl-Atrovent X3/j.+OLD.</p>\r\n<p>Bien entendu poursuite du TEGRETOL;DEPAKINE et TRIATEC par vos soins.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2397,524,'2014-07-04','Dr Corouge','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. CLAIN Georges Jean Marc n&eacute; le 23/11/1957.</p>\r\n<p>Il a une bonne observance de sa PPC de 6H35/nuit.</p>\r\n<p>Son IAH r&eacute;siduel est de 1/H.Il n\'y a pratiquement pas de fuite.Le patient pr&eacute;sente moins de nyctiuries.</p>\r\n<p>&nbsp;Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2398,1240,'2014-07-04','Dr M.Goulam-Abasse\r\nDr Mascarel','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. DOUNGAR Sibtenaly Onaly, n&eacute; le 16/08/1963 qui pr&eacute;sente une toux rebelle depuis 3 mois.</p>\r\n<p>Ce monsieur mari&eacute; a 5 enfants.Il exerce la profession de commer&ccedil;ant.il est fumeur 1pqt/j depuis l\'age de 16 ans.et totalise plus de 30PA. Il fume actuellemnty des cigarettes &eacute;lectroniques.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une hypercholest&eacute;rol&eacute;mie ,et prend du TERCIAN et BACLOFENE avec TAHOR .Il a &eacute;t&eacute; trait&eacute; en addictologie (Dr Mete) au CHU de Bellepierre.il prend &eacute;galement du STILNOX.</p>\r\n<p>Il a eu il y a une semaine une radiographie thoracique qu\'il ne m\'a malheureusement pas apport&eacute;.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve un assourdissement des bruits pulmonaire stethacoustiques avec freinage expiratoire et quelques ronchi.</p>\r\n<p>Le patient se plaint de ronflements importants avec pauses respiratoires.Il pr&eacute;sente une hypersomnie diurne avec un score d\'Epworth &agrave; 9.Le score de Mallampati est de 3 /4.</p>\r\n<p>Le perim&egrave;tre cervical est de 38 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 97 cm.</p>\r\n<p>Nous programmons une EFR avec une polygraphie ventilatoire et nous prescrivons un scanner thoracique sans injection &nbsp;que M. Doungar aura le 10/07/2014 &agrave; 8:00.</p>\r\n<p>Nous prescrivons des a&eacute;rosols de (BRICANYL-ATROVENT)x2 avec PULMICORTX2 avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau.</p>\r\n<p>avec ELUDRIL gargarisme m et s pdt 10 jrs.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2399,1176,'2014-07-04','Dr Corouge','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour enfant &nbsp;RICHARD Maxime n&eacute; le 10/06/2009.</p>\r\n<p>Il va mieux.l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 254%,CPT &agrave; 144% et VR &agrave; 344% de la norme.</p>\r\n<p>Le VEMS est &agrave; 1.04 soit 88% de la norme &nbsp;sans modification sous b2inhal&eacute;s avec un rapport de TIFFENEAU 0 100%.&nbsp;</p>\r\n<p>sa NFS ne retrouve pas d\'hypereosinophilie.Les IgE totales sont &agrave; 172 UI/ml.</p>\r\n<p>Les TAP a&eacute;ro-allerg&egrave;nes retrouvent une classe 2 &agrave; certains pollens ,aux phan&egrave;res d\'animaux,et au Latex.</p>\r\n<p>Classe 1 au D.Pteronyssinus.</p>\r\n<p>Les prick tests auraient &eacute;t&eacute; effectu&eacute;s chez un allergologue et auraient &eacute;t&eacute; n&eacute;gatifs.</p>\r\n<p>la radiographie thoracique retrouve un &eacute;paissement des parois bronchiques.</p>\r\n<p>la radiographie des sinus retrouve un &eacute;paississement muqueux en cadre des sinus maxillaires.</p>\r\n<p>Je le place sous SINGULAIR 1 sac de 4 mg le s au coucher &nbsp;avec SERETIDE 50 microg 2B m et s avec rin&ccedil;age..</p>\r\n<p>Je rajoute au traitement de la kin&eacute;siettt respiratoire .je le reverrai dans un mois pour des prick tests et envisager le cas &eacute;ch&eacute;ant une &eacute;ventuelle d&eacute;sensibilisation.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2400,1176,'2014-07-04','','<p>Je soussign&eacute; Docteur Bernard TANGUY &nbsp;certifie que</p>\r\n<p>le jeune RICHARD Maxime n&eacute; le 10/06/2009</p>\r\n<p>est autouris&eacute; &agrave; pratiquer la natation en piscine.</p>\r\n<p>fait le 04/07/2014</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Docteur Bernard TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2401,164,'2014-07-04','Dr Hossenboccus\r\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. POINAPIN Rosaire n&eacute; le 15/04/1964.</p>\r\n<p>il se sent mieux depuis qu\'il est sous PPC et se sent moins fatigu&eacute;.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Le patient pr&eacute;sente une utilisation quotidienne de 6/21.L\'IAH r&eacute;siduel est de 1.4.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2402,98,'2014-07-07','Dr Chabas','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme GRONDIN Marie Odette n&eacute;e le 10/11/1950.</p>\r\n<p>&nbsp;l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Elle est parfois g&eacute;n&eacute;e le matin &nbsp;avec un rhume qui la gratouille deans la gorge.</p>\r\n<p>Elle poursuivra &nbsp; FORADIL 1 gel inhal&eacute; m et s et MIFLONIL 400 1 gel inhal&eacute; m et s avec rin&ccedil;age de la bouche associ&eacute; &agrave; ELUDRIL gargarisme m et s 10 jrs/mois,RINOCLENIL ,vaccin antigrippal.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY;</p>'),(2403,557,'2014-07-07','Dr Guilbaud\r\nSOS Oxygène','<p>Chere Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. ASENSIO Manuel n&eacute; le 27/05/1936.</p>\r\n<p>Il quitte la R&eacute;nion le 01/09/2014 pour Perpignan.Il fournira &agrave; SOS Oxyg&egrave;ne son adresse en metropole pour la continuit&eacute; de ses soins.</p>\r\n<p>Autrement le patient a une bonne observance.Je verrai avec SOS Oxyg&egrave;ne pour son IAH R&eacute;siduel qui me semble un peu fort.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2404,547,'2014-07-07','',''),(2405,399,'2014-07-07','Dr le Bidan\r\nPharmacie Bellepierre','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme LOUISE Raymonde n&eacute;e le 20/04/1946.</p>\r\n<p>ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold III non r&eacute;versible sous b2 inhal&eacute;s.</p>\r\n<p>Le VEMS est &agrave; 0.41 soit &agrave; 31% de la norme.Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 287%,CPT &agrave; 207% et VR &agrave; 391%.Il existe de plus une augmentation de la resistance des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 2.09.</p>\r\n<p>Mme Louise ne supporte pas le SSEBRI BREEZHALER et nous la repla&ccedil;ons sous SPIRIVA RESPIMAT 2B/j.I</p>\r\n<p>Mme Louise poursuivra &nbsp;l\'OLD,l\'a&eacute;rosolth&eacute;rapie (Bricanyl-Atrovent)X3/j;SPIRIVA RESPIMAT 2B/j ;SERETIDE 250 2BX2 ave rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau.je lui conseille de se faire vacciner contre la grippe.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(2406,248,'2014-07-07','Dr kapler\r\nARAR','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M RIVIERE francois n&eacute;e le 13/12/1939.</p>\r\n<p>Il va assez bien.L\'auscultation pulmonaire note ce jour des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>M.Riviere n\'a pas &eacute;t&eacute; vaccin&eacute; contre la grippe et je l\'exhorte &agrave; le faire.</p>\r\n<p>Nous poursuivons:a&eacute;rosolttt (BRICANYL-ATROVENT)X3 ;PULMICORTX2 avec rin&ccedil;age ;ONBREZ 300 1B/j;SPIRIVA RESPIMAT 2B/j avec OLD et VNI.</p>\r\n<p>M.Riviere refuse la kin&eacute;siettt respiratoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(2407,96,'2014-07-07','Dr lucien BONNE\r\nSeprodom','<p>Cher ami</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme ROBERT Marie Monique n&eacute;e le 23/06/1946.</p>\r\n<p>Elle refuse le vaccin contre la grippe.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte en l&eacute;g&egrave;re am&eacute;lioration par rapport au mois de 02/2014.</p>\r\n<p>Le VEMS est &agrave; 1.33 soit 54% de lma norme avec un rapport de Tiffeneau &agrave; 92%.<br />La CPT est &agrave; 59% de la norme avec TLCO &agrave;) 54%.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2408,255,'2014-07-07','Dr leveque','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme PONAMA eglantine n&eacute;e le 13/02/1962.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>je la place sous ELUDRIL et RINOCLENIL .</p>\r\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; trait&eacute; pour SAS &nbsp;par l\'ARAR et pr&eacute;sente une symptomatologie de RGO.Elle pr&eacute;sente une an&eacute;mie &agrave; 11.6 g/dl ttt par TARDYFERON B9 avec FERRITINEMIE &agrave; 37ng/ml.</p>\r\n<p>son poids est de 81K pour 1m57 soit un IMC de 32.9.</p>\r\n<p>il existe &agrave; l\'EFR un petit trouble ventilatoire restrictif avec CPT &agrave; 85% de la norme.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2409,1237,'2014-07-07','',''),(2410,1198,'2014-07-07','Dr Goulam Abasse','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme NOURMAMODE Chamina n&eacute;e le 31/07/1978.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif avec CPT &agrave; 74% de la norme.Le VEMS est &agrave; 1.49 soit 56% de la norme non r&eacute;versible sous b2 inhal&eacute;s avec un rapport de Tiffeneau &agrave; 99% de la norme.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es avec RVA &agrave; 0.53.</p>\r\n<p>Actuellement persiste une douleur thoracique post&eacute;rieure gauche d\'origine vraisemblablement musculo tendineuse pour laquelle je conseille &agrave; Mme Nourmamode de boire au moins 1L500 d\'eau/j acvec massage et elctrostimulation et NIFLUGEL pde x2/j.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(2411,1237,'2014-07-07','Dr Corouge\r\nDr Mascarel','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. DUTRIPON Guy, n&eacute; le 08/07/1944.</p>\r\n<p>ce monsieur mari&eacute; et a 2 enfants .Il est retrait&eacute; de l\'industrie comme magasinier.</p>\r\n<p>il est ancien fumeur sevr&eacute; depuis 2006 &agrave; la suite d\'un voyage en Thailande ou il a eu du mal &agrave; respirer..Il totalise environ 30PA.</p>\r\n<p>depuis M.Dutripon est sous FORADIL,MIFLONIL est SPIRIVA.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une amygdalectomie dans l\'enfance.</p>\r\n<p>Il &eacute;tait trait&eacute; pour asthme dans l\'enfance.Il avait une tante asthmatique.</p>\r\n<p>Il a eu la varicelle &agrave; l\'age de 40 ans.il dit ne pas ressentir de trouble respiratoire.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Nous programmons un TDM thoracique sans injection avec une EFR.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(2412,903,'2014-07-07','Dr Rochat\r\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. BUCHLE Lucien n&eacute; le 01/09/1930.</p>\r\n<p>Ce patient est veuf et a 6 enfants.il exercait la profession de chauffeur poids lourd.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une cholecystectomie et une op&eacute;ration &nbsp;pour an&eacute;vrysme de l\'aorte sous r&eacute;nale.</p>\r\n<p>Il n\'a jamais fum&eacute;.il est trait&eacute; pour HTA.</p>\r\n<p>L\'examen clinique retrouve ce jour .Il pr&eacute;sente 4 nyctiuries avec des ronflements nocturnes.son score d\'Epworth estr &agrave; 6/24 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 3/4.Le perim&egrave;tre cervical est de 40 &nbsp; cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 102 &nbsp;cm.Nous allons lui enseigner &agrave; remplir un agenda de sommeil.</p>\r\n<p>La polysomnographie pratiqu&eacute;e le 26/05/2014 a retrouv&eacute; un IAH de 42/h; cET INDEX PASSE 0 51/H QUAND ON Y ASSOCIE LES DIMIINUTIONS;</p>\r\n<p>ON RETROUVE UNE MAJORITE D\'APNeES CENTRALES SUR LES APNEES OBSTRUCTIVES AVEC 56 A.CENTRALES;52 A.OBSTRUCTIVES ET 115 A.MIXTES SUR LES 8H54min d\'examen.</p>\r\n<p>Le no de ronflements &eacute;tait de 25/H avec une energie moyenne de 83db.</p>\r\n<p>on retrouvait 46 d&eacute;saturations/H avec une SaO2 minimale de 78%.</p>\r\n<p>M. Buchle a d&eacute;ja &eacute;t&eacute; appareill&eacute; il y a 3 ans au CHU de Bellepierre mais n\'a pas support&eacute; l\'appareillage.En fait l\'appareil &eacute;tait mal adapt&eacute; car il pr&eacute;sente surtout des apn&eacute;es mixtes et centrales.</p>\r\n<p>Il sera contact&eacute; directement par ISIS R&eacute;union.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Un RV d\'EFR est attribu&eacute; &agrave; ce patient ainsi qu\'un RV de polygraphie nocturne.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2413,44,'2014-07-07','Dr Vignal\r\nDr Chane Woon Ming','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme GAUVIN Marie Rosemay n&eacute;e le 02/10/1952.</p>\r\n<p>Elle a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; le 05/07/2014 d\'une IRM c&eacute;r&eacute;brale qui &eacute;tait normale et a &eacute;t&eacute; confront&eacute;e avec un arterio scanner\' des vaisseaux cervico-encephaliques et un scanner c&eacute;r&eacute;bral qui a retrouv&eacute; une st&eacute;nose de la carotide interne droite de 60%.</p>\r\n<p>L\'echo-doppler des vaisseaux du cou &eacute;tait normal. Elle portera l\'ensemble de ces examens au Dr Chane Woon Ming.</p>\r\n<p>Nous r&eacute;aliserons une polygraphie ventilatoire le 20/08/2014.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2414,148,'2014-07-07','Dr COLIN Francis\r\nSeprodom','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme LARAVINE Ange n&eacute;e le 14/10/1943.</p>\r\n<p>Mme laravine est une fumeuse 1pqt/j qui continue de fumer 5 cigarettes/j.Elle totalise environ 50PA.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade IV de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council avec toux et crachats blanchatres.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve une diminution des bruits pulmonaires stethacoustiques.</p>\r\n<p>le TDM thoracique sans injection en date du 22/08/2013 avait montr&eacute; un degr&eacute; de tracheomalacie avec une l&eacute;g&egrave;re cardiom&eacute;galie.On retrouvait des bronches aux parois &eacute;paissies.</p>\r\n<p>Sa GDS &agrave; AA montre pH 7.41 pO2:55torr pCO2:50Torr SaO2:93%.</p>\r\n<p>L\'EFR montrait un trouble ventilatoire Obstructif Gold II/III s&eacute;v&egrave;re avec un VEMS &agrave; 0.83 soit 62&ugrave; Le Tiffeneau est &agrave; 73% et il existe une distension pulmonaire:VGT &agrave; 158% CPt &agrave; 117% et VR &agrave; 170%.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 1.15 avec trouble de la diffusion: TLCO &agrave; 60% de la norme.</p>\r\n<p>il convient que Mme Laravine cesse compl&egrave;tement de fumer et poursuive:OLD,a&eacute;rosolth&eacute;rapie(Bricanyl-Atrovent)X3 Innovair 1B X2 &agrave;l\'aide d\'une chambre d\'inhalation,onbrez 300/j ,spiriva respimat 2B/j et kin&eacute;siettt respiratoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2415,1115,'2014-07-07','Dr Kah','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour l\'Enfant VIRADE Noa Ajay Arnanda n&eacute; le 10/03/2011.</p>\r\n<p>Il a eu ce jour des prick tests:</p>\r\n<p>Poil de chat positif</p>\r\n<p>Blomia positif&nbsp;</p>\r\n<p>D.Pteronyssinus positif</p>\r\n<p>Dermato Farinae positif.</p>\r\n<p>Une documentation a &eacute;t&eacute; remise au p&egrave;re en vue d\'entreprendre une d&eacute;sensibilisation allergique apr&egrave;s un d&eacute;lai de reflexion.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2416,1242,'2014-07-07','','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. VIRADE Jude n&eacute; le 13/02/1959.</p>\r\n<p>il a mal &agrave; la gorge depuis 3 jours.</p>\r\n<p>il est retrait&eacute; de la SNCF.</p>\r\n<p>Mis sous ELUDRIL,EFFERALGAN et RINOCLENIL</p>'),(2417,455,'2014-07-08','Dr Ssi Yan Kay','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme ARMOUGOM Ghislaine n&eacute;e le 12/09/1946.</p>\r\n<p>Son IRM c&eacute;r&eacute;bral en date du 26/06/2014 n\'a pas retrouv&eacute; d\'anomalie de signal focale intra c&eacute;r&eacute;brale pathologique.</p>\r\n<p>son agenda de sommeil retrouve environ 2 r&eacute;veils nocturne avec nyctiurie.Sesc reveils nocturnes sont assez courts et le sommeil est qualifi&eacute; de bon ou moyen.</p>\r\n<p>Ce jour on ne retrouve pas de diminution de la force musculaire au niveau des 4 membres.</p>\r\n<p>Je reverrai Mme Armougom le 30/09 pour une polysomnographie.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2418,693,'2014-07-08','Dr Boinneau','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. VILPONT Gilbert n&eacute; le 19/09/1966.</p>\r\n<p>Avec ISIS M&eacute;dical il a &eacute;t&eacute; d&eacute;cid&eacute; l\'adjonction d\'un humidificateur,et d\'une modification des pressions &agrave; 9/13 cm d\'H2O avec une rampe de 30mns avec une P de d&eacute;but de rampe &agrave; 6 cm d\'eau.</p>\r\n<p>Une VS d\'ISIS M&eacute;dical est pr&eacute;vu la semaine prochaine</p>\r\n<p>Dort mal et a du mal &agrave; recup&eacute;rer.</p>\r\n<p>Arret maladie avec reprise vendredi 11/07/2014..</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2419,171,'2014-07-08','',''),(2420,439,'2014-07-08','Dr Grevelynche','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour l\'enfant &nbsp;MAILLOT Kenza Elisabeth n&eacute;e le 08/02/2004.</p>\r\n<p>Elle est enrhum&eacute;e mais l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>ses EFR retrouvent une augmentation de la resistance des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.98.le reste des EFR &eacute;tant dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Elle poursuivra SERETIDE 125 1BX2 &agrave; l\'aide d\'une chambre d\'inhalation associ&eacute; &agrave; Singulair 5 mg 1 cp &agrave; croquer le s</p>\r\n<p>oir.Associ&eacute; &agrave; ELUDRIL gargarisme m et s pdt 10jrs et RHINOCLENIL 1 pulv ds chq narine m et s.</p>\r\n<p>Des prick tests seront r&eacute;alis&eacute;s.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TAN</p>'),(2421,177,'2014-07-08','Dr Catteau','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. MANORO Gabriel n&eacute; le 31/08/1942.</p>\r\n<p>Son &eacute;tat est stable et l\'auscultation pulmonaire retrouve une diminution des bruits pulmonaires stethacoustiques.</p>\r\n<p>Le patiernt &nbsp;poursuivra Onbrez &agrave; 300 microg/j associ&eacute; &agrave; Seebri breezhaler 1b/j et Alvesco 160 microg/j &agrave; l\'aide d\'un appareil; AEROCHAMBER &nbsp;avec rin&ccedil;age de la bouche et kin&eacute;siettt respiratoire :technique de ventilation dirig&eacute;e :3 s&eacute;ances /semaine.</p>\r\n<p>Nous envisagerons une r&eacute;habilitation respiratoire pour ce patient &agrave; la prochaine consultation.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2422,175,'2014-07-08','Dr Zimny\r\nDr Regnier\r\nDiabetologue','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme JANOLAT MARIE ROSE LUCE n&eacute;e le 21/05/1947.</p>\r\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute;e au CHGM du 28/06 au 07/07/2014 pour syndrome grippal avec un diab&egrave;te de type II d&eacute;s&eacute;quilibr&eacute;.Elle n\'&eacute;tait pas vaccin&eacute; contre la grippe.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>son TDM thoraco-abdomino-pelvien en date du 12/06/2014 retrouve des stigmates de sa lobectomie droite sans l&eacute;sion &eacute;volutive.</p>\r\n<p>Cette dame qui pr&eacute;sente un syndrome d\'apn&eacute;es du sommeil &nbsp;avec un IAH &agrave; 38/H.Elle refuse la PPC ou la VNI.</p>\r\n<p>Tant que son syndrome d\'apn&eacute;es de so&ugrave;mmeil ne sera pas trait&eacute; son diab&egrave;te sera difficile &agrave; &eacute;quilibrer.</p>\r\n<p>&nbsp;Elle poursuivra:&nbsp;Aerosolth&eacute;rapie (Bricanyl Atrovant) x 3 / j&nbsp;Onbrez 300 &micro;g 1B / jSeebri Breezhaler 1B / jkin&eacute;sie respiratoire, technique de ventilation dirig&eacute;e, x 3 / semaine &agrave; domicileOLD de confort.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2423,543,'2014-07-08','','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme ANDRIEN Myriam n&eacute;e le 01/02/1935.</p>\r\n<p>le Dr Leung Pin a modifi&eacute; son traitement et il l\'a plac&eacute; sous HYTACAND 8 &ugrave;mg 1cp le matin.Il lui a aussi prescrit du CRESTOR 5 1cp le s en raison d\'une LDL &eacute;lev&eacute;.La kali&eacute;mie &eacute;tait limite sup&eacute;rieure &agrave; 5meq/L.A controler dans 3 mois.</p>\r\n<p>Sa TA est ce jour &agrave; 12/7.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2424,190,'2014-07-08','Dr Duval\r\nEHPAD','<p>Ch&egrave;re Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. TEVANE Nicolas n&eacute; le 25/04/1924.Il va mieux.l\'auiscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble de nature restrictif avec VEMS &agrave; 1.20 soit 63% de la norme.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 86%.</p>\r\n<p>Il poursuivra: a&eacute;rosolth&eacute;rapie (Bricanyl-Atrovent)X2 ainsi que Onbrez 300 1B/j et kin&eacute;siettt respiratoire :technique de ventilation dirig&eacute;e 20 s&eacute;ances /mois au domicile du malade.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGU</p>'),(2425,529,'2014-07-08','Dr Ponrouch\r\nDr Sultan\r\nDermatologue','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. BOYER Emmanuel n&eacute; le 26/09/1928.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires .</p>\r\n<p>En ce qui concerne la l&eacute;sion dermatologique pr&eacute;-sternale une biopsie a &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute; en dermatologie au CHU. Il s\'agit d\'un carcinome epidermoide differenci&eacute; infiltrant .Au niveau de la joue droite est &eacute;galement apparue une l&eacute;sion dermatolmogique suspecte.</p>\r\n<p>Apr&egrave;s renseignement telephonique aupr&egrave;s du &nbsp;fils de M.Boyer il consultera au CHU de bellepierre en dematologie apr&egrave;s demain.</p>\r\n<p>Il poursuivra Spiriva Respimat2B/j et Onbrez 300 1B/j.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2426,683,'2014-07-08','Dr Doineau\r\nDr Ribera','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme BOYER Marie Andr&eacute;e n&eacute;e le 12/12/1958.Elle est suivie par le Dr Ribera pour une spondylarthropathie &nbsp;actuellement trait&eacute; par des plantes.</p>\r\n<p>Son Echelle de Beck (BDI:beck Depression Inventory) retrouve un score de 6/39 ce qui correspond &agrave; une d&eacute;pression l&eacute;g&egrave;re.</p>\r\n<p>Depuis son appareillage en PPC son sommeil est moins perturb&eacute;.Elle a une bonne observance avec utilisation moyenne de 7H29min 36s.</p>\r\n<p>sous PPC son IAH r&eacute;siduel passe &agrave; 5.3/H.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent une spirographie dans les limites de la normale.La plethysmographie retrouve une distension pulmonaire avec VR &agrave; 121% et VGT &agrave; 116% de la norme.A surveiller.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2427,326,'2014-07-08','Dr Bertucchi\r\nDr Greget','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. NOURRY Louis Andr&eacute; n&eacute; le 05/02/1942.</p>\r\n<p>Ce monsieur est mari&eacute;,7 enfants ancien fumeur sevr&eacute; depuis 10 ans.Il totalise environ 20PA.</p>\r\n<p>Il dit etre assez essoufl&eacute;.L\'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>il est actuellement ,me dit il ,sous chimioth&eacute;rapie pour un cancer de la prostate.</p>\r\n<p>Le scanner thoracique retrouve une plage en verre d&eacute;polin du segment post&eacute;rieur du lobe sup&eacute;rieur gauche ,peu sp&eacute;cifique.Le parenchyme h&eacute;patique est normal et les surr&eacute;nales sont normales.Absence de l&eacute;sion osseuse.</p>\r\n<p>En revanche on note de multiples ad&eacute;nom&eacute;galies r&eacute;tro p&eacute;riton&eacute;ales suspectes avec un thrombus de la veine iliaque commune gauche.Le malade &eacute;tant d&eacute;ja anticoagul&eacute;.</p>\r\n<p>Je lui remets le scanner qu\'il fera voir au Dr Greget.</p>\r\n<p>ses EFR retrouvent une augmentation de la resistance des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.54.La spirographie et la plethysmograophie sont dans les limites de la normale ainsi que la diffusion.</p>\r\n<p>je le mets sous FORADIL .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TAN</p>'),(2428,1244,'2014-07-29','Dr De Boisvilliers\r\nDr Chane Woon Mine\r\nDr Mascarel','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. VIDOT Vincent n&eacute; le 22/01/1923.</p>\r\n<p>Ce monsieur est non fumeur ,mari&eacute; 4 enfants.Il est un ancien &nbsp;cultivateur-agriculteur.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un infarctus du myocarde avec angioplastie coronarienne et pose de stents.</p>\r\n<p>Il a fait une peritonite op&eacute;r&eacute;e .Il estb trait&eacute; pour HTA .</p>\r\n<p>Il a \"rhume sur l\'estomac\" le soir avec sibilances depuis avril 2014.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour des sibilances et des ronchi dissemin&eacute;s dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>la radiographie thoracique retrouve une distension pulmonaire avec abaissement des coupoles diaphragmatiques et accentuation de la trame pulmonaire.je programme ce jour une EFR et je demande au malade de pratiquer une GDS &agrave; AA.</p>\r\n<p>Je prsescrit une a&eacute;rosolth&eacute;rapie (BRICANYL-ATROVENT)X3 avec PULMICORT X2 et rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau.ONBREZ &nbsp;150 1B/j et Kin&eacute;sie ttt respiratoire &agrave; domicile 2 fois /j .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2429,1181,'2014-07-08','Dr Vinguetama\r\nDr Ah Hot','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme GIBERT Marie Paule n&eacute;e le 27/03/1946.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble fonctionnel ventilatoire restrictif avec CPT &agrave; 52%,VGT &agrave; 69% et VR &agrave; 67% de la norme.Le VEMS est &agrave; 0.74 soit 55% de la norme peu r&eacute;versible sous b2 inhal&eacute;s avec un rapport de Tiffeneau &agrave; 96%.</p>\r\n<p>Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.54.</p>\r\n<p>Nous l\'adresserons pour une r&eacute;habilitation respiratoire au Dr blanc au centre de r&eacute;education respiratoire de saintze Clotilde.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2430,489,'2014-07-08','Dr Andriatavy','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. MARQUET Jean Claude n&eacute; le 07/03/1940.</p>\r\n<p>Sa TA est &agrave; 14/9.Il a arret&eacute; sa radioth&eacute;rapie et a RV le 06/08/2014 avec le Dr Begue.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente des brulures &agrave; la miction.Je lui prescrit un ECBU.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente une g&egrave;ne &agrave; la miction avec parfois diarrh&eacute;e mais a bien support&eacute; la radioth&eacute;rapie.</p>\r\n<p>Je lze place sous XATRAL LP &nbsp;10 mg/j avec SMECTA &nbsp; 1 sachet 2 &agrave; 3 X/j.+ kin&eacute;siettt de r&eacute;education des M.I et lombalgies &nbsp;3X/sem:.il a pr&eacute;f&eacute;r&eacute; prendre de l\'IMODIUM. &nbsp;</p>\r\n<p>Il termine la radioth&eacute;rapie cette semaine. &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2431,1064,'2014-07-08','Dr Bruno CADET','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme MARONDIN Marie France n&eacute;e le 06/06/1966.</p>\r\n<p>sa TA est ce jour 10.7/7 et son poids de 46kilos.</p>\r\n<p>Elle se sent bien. La palpation des aires ganglionnaires est normal ainsi que la palpation h&eacute;patique.</p>\r\n<p>Le bilan biologique retrouve :Hb 11.7 g/dl ;cr&eacute;atinine 84 micro mol;ASAT 57 et ALAT 51U/L.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Je lui reprscrit XALKORI 250 mg x2/j &nbsp;associ&eacute; &agrave; CLINUTREN HP 1X2,CETORNAN 5g 1X2 et Kin&eacute;siettt resp &nbsp;3 s&eacute;ances/semaine avec un bilan biologique.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>P.S:Son dernier scanner date du 27/03/2014.Son bilan cardio est N .Je demande ce jr un ex ophtalmo complet + KFS,bilan hepatique.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2432,1064,'2014-07-08','Dr Gazaille\r\nService des maladies Respiratoires\r\nFélix Guyon','<p>Cher Coll&egrave;gue</p>\r\n<p>Je &nbsp;vous serai reconaissant de me permettre d\'examiner sur place avec l\'accord de la patiente &nbsp;le dossier de &nbsp;Mme MARONDIN Marie France, n&eacute;e le 06/06/1966.</p>\r\n<p>Cette dame a &eacute;t&eacute; trait&eacute; par moi pour&nbsp;un adenocarcinome TTF1 positif invasif de la bronche lobaire sup&eacute;rieure droite.Les &nbsp;biopsies adress&eacute;es &nbsp;en biologie mol&eacute;culaire &nbsp;avaient montr&eacute; &nbsp;un rearrangement ALK du g&egrave;ne de fusion EML4-ALK.&nbsp;Un traitement par CRIZOTINIB 250 mg X2/j avait &eacute;t&eacute; demarr&eacute; en ATU.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Coll&egrave;gue, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(2433,459,'2014-07-08','Dr Omarjee','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. DOBARIA Jean S&eacute;bastian n&eacute; le 28/06/1988.</p>\r\n<p>Son asthme est bien control&eacute; et il ne consomme plus de la ventoline.</p>\r\n<p>Je lui ai renouvel&eacute; XOLAIR 375 mgX2 /mis en S/C pendant 3 mois.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2434,63,'2014-07-08','Dr Mondon Barnabera','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme TOUSSAINT Jeanine Marie &nbsp;n&eacute;e le 01/10/1948.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Nous lui renouvelons le XOLAIR 150mg en S/C toutes les 4 semaines.Elle poursuivra par ailleurs:ONBREZ 300/j SPIRIVA RESPIMAT 2B/j;MIFLONIL 400 1BX2 avec rin&ccedil;age de la bouche.Le port d\'un masque est recommand&eacute; quand elle est en contact avec la poussi&egrave;re.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2435,1234,'2014-07-08','Dr Blanc\r\nDr Jatob','<p>Cher Philippe</p>\r\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. ECORMIER Georges, n&eacute; le 29/07/1944.</p>\r\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 5 enfants.il est menuisier.</p>\r\n<p>Il est ancien fumeur sevr&eacute; en 1975.il fumait jusqu\'&agrave; 2pqts/j et totalise environ 15PA.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on nopte une intervention de cataracte ,puis de chirurgie vasculaire caotidienne droite et le 01/10/2013 un triple pontage aorto-coronarien par le Dr Braunberger.</p>\r\n<p>il est trait&eacute; pour HTA,DID,hypercholesterol&eacute;mie.</p>\r\n<p>il pr&eacute;sente des ronflements avec parfois des nyctiuries.</p>\r\n<p>Son score d\'epworth est de 8 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 1 /4.</p>\r\n<p>Son perim&egrave;tre cervical est de 41 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 109 cm.</p>\r\n<p>son FEVG est de 60%.</p>\r\n<p>nous lui programmons une polygraphie ventilatoire.</p>'),(2436,821,'2014-07-09','Dr I.Patel','<p>Cher Ibrahim</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. CHANE SANE L&eacute;on n&eacute; le 06/10/1933.</p>\r\n<p>Il me dit continuer de tousser surtout avec le froid surtout la nuit.</p>\r\n<p>Il a bien &eacute;t&eacute; vaccin&eacute; contre la grippe.</p>\r\n<p>Je le place sous sirop Surbronc 1 c mesure X2. associ&eacute; &agrave;&nbsp;&nbsp;RINOCLENIL et ELUDRIL.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2437,61,'2014-07-09','Dr Bruno CADET','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme BARAKA Marie Danielle n&eacute;e le 18/07/1963.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>son asthme est bien control&eacute;.</p>\r\n<p>Je lui renouv&egrave;le XOLAIR 300 /mois et elle prendra en sus SERETIDE,SINGULAIR,AERIUS,AVAMYS,VENTOLINE.AERIUS&nbsp;</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(2438,135,'2014-07-09','Dr François KABAGEMA','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme LANGENIER Marie Lucienne n&eacute;e le 31/07/1926.</p>\r\n<p>Elle va bien et son auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Je lui fait pratiquer une radiographie thoracique sur sa demande.</p>\r\n<p>Puisqu\'elle a un appareil d\'a&eacute;rosolth&eacute;rapie chez elle ,je lui prescrit du PULMICORT X2/j &nbsp;pendant 1mois.En outre elle poursuivra &nbsp;FORADIL 1 gel inhal&eacute; m et s ainsi que MIFLONIL 400 1 gel inhal&eacute; m et s avec rin&ccedil;age de la bouche.associ&eacute; &agrave; la kin&eacute;siettt respiratoire et g&eacute;n&eacute;rale &agrave; domicile surtout pour ses crampes musculaires.</p>\r\n<p>+ MYOLASTAN PANOS 25 mg le s pour ses crampes musculaires.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2439,82,'2014-07-09','Dr Viel\r\nDr Gigante','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. MOIMBE Ir&eacute;n&eacute; n&eacute; le 28/12/1944.</p>\r\n<p>Il a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; le 16/06/2014 pour un carcinome urothelial papillaire de bas grade de stade pTa.Je n\'ai pas s\'informations exactes sur la nature de l\'intervention./</p>\r\n<p>Sa chimioth&eacute;rapie est pour l\'instant arret&eacute;.</p>\r\n<p>Ses EFRretrouvent ce jour un trouble ventilatoire obstructif Gold II avec un VEMS &agrave; 1.54 soit 53% de la norme.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 73% .Il existe une distension pulmon,aire avec VGT &agrave; 155% et VR &agrave; 172% de la norme.</p>\r\n<p>J\'ai essay&eacute; ce jour de recup&eacute;rer son dossier aupr&egrave;s d\'ONCORUN sans r&eacute;sultat.</p>\r\n<p>Je le place sous a&eacute;rosolth&eacute;rapie:(BRICANYL-ATROVENT)X2 avec PULMICORTx2 et SEEBRI BREEZHALER 1B/j.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p><strong>Mise &agrave; jour - 09/07 P.M.</strong></p>\r\n<p style=\"padding-left: 30px;\"><em>Patient de 69 ans, pr&eacute;sentant comme principal ant&eacute;c&eacute;dent un ad&eacute;nocarcinome pulmonaire droit , stade IV en cours de 4&egrave;me ligne de chimioth&eacute;rapie.</em></p>\r\n<p style=\"padding-left: 30px;\"><em>D&eacute;couverte fortuite en mai dernier d\'une l&eacute;sion v&eacute;sicale post&eacute;ro-lat&eacute;rale droite de 2cm.</em></p>\r\n<p style=\"padding-left: 30px;\"><em>RTUV, le 16/06/2014.</em></p>\r\n<p style=\"padding-left: 30px;\"><em>Anapath : &nbsp;</em><em>CARCINOME UROTHELIAL PAPILLAIRE, DE BAS GRADE (OMS 2004) DE GRADE G1 (OMS 1973) ET DE STADE pTA).</em></p>'),(2440,212,'2014-07-09','Dr Deboisvilliers\r\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. LEBON Noe n&eacute; le 11/01/1942.</p>\r\n<p>Ses EFR en date du 18/04/2014 retrouvent un trouble ventilatoire obstructif tr&egrave;s s&eacute;v&egrave;re GoldIV avec un VEMS &agrave; 0.70 soit 30% de la norme.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 63% de la norme.Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 161%,CPT &agrave; 106% et VR &agrave; 182% de la norme.</p>\r\n<p>Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.93.</p>\r\n<p>Sur le plan biologique:Hb 14.9 g/dl;prealbumine 0.21 et albumin&eacute;mie &agrave; 37g/L.CRP &agrave; 1.4mg/L.</p>\r\n<p>Le patient poursuivra son traitement habituel avec OLD homefill &nbsp;kin&eacute;siettt respiratoire,Vaccination anti grippale annuelle et Pneumo 23 tous les 5 ans.A&eacute;rosolth&eacute;rapie(Bricanyl-Atrovent)X3 ;PulmicortX2 avec rin&ccedil;age de la bouche;Onbrez 300/j ,SEEBRI BREEZHALER 1B/j avec CLINUTREN HP 1X3 et CETORNAN 5g 1X2.&nbsp;</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2441,570,'2014-07-09','',''),(2442,129,'2014-07-09','Dr Maigrat\r\nDr Philippe BLANC\r\nDr Sanogo\r\nISIS Réunion','<p>Cher Philippe,Cher confr&egrave;res,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme LEBON Marie Huguette n&eacute;e le 24/07/1960.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent une augmentation de la resistance des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.70.La spirographie et la phlethysmographie sont dans les limites de la normale et il n\'existe pas de trouble cons&eacute;quent du transfert.</p>\r\n<p>l\'auscultatuion pul&ugrave;monaire est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Son echocardiographie(Dr Sanogo) est satisfaisant.</p>\r\n<p>Elle a une bonne utilisation de sa PPc avec une observance moyenne de 4H43 et un IAH r&eacute;siduel de 1.5.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2443,93,'2014-07-09','Dr Mari','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme GABARET Christine n&eacute;e le 06/11/1958.</p>\r\n<p>Cette dame est porteuse d\'importantes bronchectasies kystiques lobaires inf&eacute;rieures lingulaires et moyennes avec des cavit&eacute;s kystiques des niveaux hydro a&eacute;riques .&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;Elle poursuivra un traitement associant:kin&eacute;siettt respiratoire,Zithromax 250 mg 3 fois / semaine.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2444,1144,'2014-07-09','Dr Lo Line Mei','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme EMILE Audrey Marie n&eacute;e le 20/10/1986.</p>\r\n<p>Elle a beaucoup grossi avec un traitement hormonal pour endometriose passant de 55 kilos &agrave; 83 kilos.</p>\r\n<p>La BMI est de 24.3 ce qui correspond pratiquement &agrave; un surpoids.Elle ne fait pas de sport.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente des c&eacute;phal&eacute;es fr&eacute;quentes avec ronflements .elle pr&eacute;sente 4 nyctiuries.Son score d\'epworth est de 9. et son&nbsp;score de Mallampati est de 1 /4.</p>\r\n<p>Toutefois elle respire mieux et l\'auscultation pulmonaire est normale ce jour.</p>\r\n<p>Le perim&egrave;tre cervical est de 35 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 111 cm;</p>\r\n<p>Sa radiographie thoracique est dans les limites de la normale;Le TDM des sinus retrouve un minime relief muqueux du sinus maxillaire droit.On note un aspect congestif des fosses nasales.il existe uine d&eacute;viation vers la droite de lma cloison nasale.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif avec CPT &agrave; 67% .Le VEMS est &agrave; 2.24 soit 56% de la norme avec un rapport de Tiffeneau &agrave; 97%.</p>\r\n<p>Je la place sous RINOCLENIL et ELUDRIL gargarisme. tout en poursuivant&nbsp;SINGULAIR 10 mg le s avec AERIUS 5 mg le s ,SYMBICORT 400 1BX2 avec rin&ccedil;age de la bouche.</p>\r\n<p>Nous programmons des prick tests et une polygraphie ventilatoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(2445,1199,'2014-07-09','Dr Guilbaud','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour l\'Enfant &nbsp;BOYER Leana n&eacute;e le 31/05/2010.</p>\r\n<p>Elle va mieux.L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Sa radiographie thoracique est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent une augmentation de la resistancedes voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 1.94.La spirographie est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Nous avons r&eacute;alis&eacute;s des PRICK TESTS au&nbsp;BLOMIA TROPICALIS TEST POSITIF;D.PTEYRONISSINUS TEST POSITIF;</p>\r\n<p>DERMATO FARINAE TEST POSITIF.</p>\r\n<p>Il convient donc de la d&eacute;sensibiliser aux acariens.J\'ai remis une documentation ce jour &agrave; la m&egrave;re qui va y r&eacute;fl&eacute;chir.Je lui ai bien pr&eacute;venu qu\'il s\'agit d\'un traitement de longue dur&eacute;e ,d\'au moins 3 ans.</p>\r\n<p>Elle poursuivra &nbsp;SINGULAIR 1 sac. de 4mg le soir;SERETIDE 50 microg 2B m et s &agrave; diminuer &agrave; 1B m et s si regression de la symptomatologie &agrave; l\'aide d\'une chambre d\'inhalation et rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau par la suite.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2446,25,'2014-07-09','Dr Fun Yan Yuen\r\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai revu ce jour Mme. RASOANANTENAINA Edwige n&eacute; le 19/02/1953.</p>\r\n<p>Elle va mieux et est moins fatigu&eacute; depuis qu\'elle est appareill&eacute;e par PPC.</p>\r\n<p>Son observance est de 6H53 avec un IAH r&eacute;siduel de 1.8.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Son Score de d&eacute;pression de Beck (BDI:Beck Depression Inventory)est de 4/39 ce qui corespond &agrave; une d&eacute;pression l&eacute;g&egrave;re.</p>\r\n<p>Elle a pr&eacute;sent&eacute; ce jour une douleur epigastrique et je la place sous INEXIUM 40 mg 1cp le soir pdt 1 mois &nbsp;avec GAVISCON 1sacX</p>\r\n<p>En cas de persistance de la douleur epigastrique une fibroscopie oeso-gastrique serait indiqu&eacute;.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2447,222,'2014-07-09','Dr Gouery','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. MOUCOUVEIA Emile Pierre n&eacute; le 27/09/1976.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.M.Moucouveia&nbsp;l est actuellement pass&eacute; &agrave; la cigarette electronique.</p>\r\n<p>Il est pass&eacute; en pression fixe ou resserrement de la fenetre de pression que je verrai avec ISIS reunion.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Nous modifions la pression maximale &agrave; 17 cm d\'eau sur les instances du Tecnicin Florent d\'ISIS M&eacute;dical 0692725217.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2448,1184,'2014-07-09','Dr lee kien On','<p>Chere &nbsp;Consoeur,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour l\'Enfant LOUISE Lena n&eacute; le 01/06/2010.</p>\r\n<p>Sa NFS n\'a pas retrouv&eacute; d\'hypereosinophilie.Le taux d\'IgE totales est de 25UI/mL.</p>\r\n<p>Sa radiographie thoracique est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Nous avons proc&eacute;d&eacute; &agrave; des prick tests:</p>\r\n<p>Blomia:6x6 mm</p>\r\n<p>D.Pteronyssinus:8x4mm</p>\r\n<p>D.Farinae:8x3mm</p>\r\n<p>Blattes germanicus:3x3mm.</p>\r\n<p>&nbsp;Sur le plan th&eacute;rapeutique je conseille :SINGULAIR 1 sac.4mg le soir,SERETIDE 250 microg 1B le m et 2B le s &agrave; l\'aide d\'une chambre d\'inhalation. avec RINOCLENIL 1pulv ds chq narine &nbsp;m et s .</p>\r\n<p>Nous allons proc&eacute;der &agrave; la d&eacute;sensibilisation sp&eacute;cifique.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2449,400,'2014-07-09','Dr Der Kasbarian\r\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme VELOU Jeanne n&eacute;e le 17/08/1930.</p>\r\n<p>A&eacute;rosolth&eacute;rapie (BRICANYL-ATROVENT)X2 avec PULMICORT X2 avec rin&ccedil;age pdt 3 mois</p>\r\n<p>+ Vaccin antigrippal &agrave; faire+++.et kin&eacute;sie ttt respi...</p>\r\n<p>atteinte d\'Alzheimer</p>'),(2450,400,'2014-07-09','',''),(2451,1191,'2014-07-09','','<p>Ne supporte pas l\'aerosolth&eacute;rapie qui lui donnait des cephal&eacute;es.A &nbsp;remplacer par &nbsp;</p>\r\n<p>foradil et MIFLONIL&nbsp;</p>\r\n<p>Doit revenir pour Polygraphie ventilatoire.</p>'),(2452,634,'2014-07-10','Dr Osdoit\r\nConsultation de Dermatologie\r\nCHU de Bellepierre','<p>Cher Coll&egrave;gue,&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;Je vous adresse en consultation&nbsp;Mme. THIA KIME Gertrude Bernadette n&eacute; le 22/11/1922.</p>\r\n<p>Cette dame est mari&eacute;e sans enfant. Elle travaillait comme cuisini&egrave;re.</p>\r\n<p>Sa tension est de 107/64 - 68 bpm.</p>\r\n<p>Mme Thia Kime a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute;e de la cataracte gauche le 01/07/2014. Cet oeil ne pleure plus. Elle pr&eacute;f&egrave;re attendre pour op&eacute;rer l\'autre cot&eacute;.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&eacute;dents on note une colectomie en 2010 par le Pr Gambier pour un adenocarcinome du colon.</p>\r\n<p><span style=\"font-size: 11px;\">Elle pr&eacute;sente depuis plusieurs mois un \'vitiligo\' du cuir chevelu, ainsi qu\'au niveau du majeur de la main Gauche&nbsp;pour lequel je vous l\'adresse. Un RV a &eacute;t&eacute; pris au CHU de Bellepierre le 29/09/2014 &agrave; 15H20 en Dermatologie.</span></p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Coll&egrave;gue, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2453,458,'2014-07-10','Dr Gammar\r\nIsis Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme METANIRE Marie Viviane n&eacute;e le 03/04/1949.</p>\r\n<p>Cette dame est trait&eacute;e pour un syndrome d\'apn&eacute;es du sommeil et sous traitement son IAH r&eacute;siduel passe &agrave; 1.5.</p>\r\n<p>Son observance est tr&egrave;s correcte &agrave; 5H38.Par ailleurs sous XOLAIR son asthme est bien control&eacute;.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent une baisse du VEMS &agrave; 1.22 soit 63% de la norme avec un rapport de Tiffeneau &agrave; 88%.</p>\r\n<p>Il existe un trouble ventilatoire mixte mod&eacute;r&eacute; avec CPT &agrave; 92% de la norme.</p>\r\n<p>On retrouve une distension pulmonaire avec VR &agrave; 121% et l&eacute;g&egrave;re augmentation des resistances des voies a&eacute;riennes &agrave; 0.38.</p>\r\n<p>Je lui renouvelle le &nbsp;Xolair 375 mgX2/mois et FORADIL-MIFLONIL.+ kin&eacute;siettt de musculation abdominale.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2454,182,'2014-10-01','Dr Moussa','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme SIDAT Khateejan n&eacute;e le 24/11/1948.</p>\r\n<p>Son asthme est actuellement bien &eacute;quilibr&eacute; et l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Sa TA est &agrave; 10.9/6.6 avec un pouls &agrave; 72 et une SaO2 &agrave; 92%.</p>\r\n<p>&nbsp;Elle poursuivra: ELUDRIL gargarisme m et s pendant 10jours/mois ,Foradil 1BX2 avec Miflonil 1BX2 avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau ,Singulair 10mg 1 cp le s et XOLAIR 300mg 1 fois par mois .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2455,159,'2014-07-10','Dr Gilbert Boyer\r\nDr Christian KICHENIN','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\r\n<p>Cher Christian,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme VARONDIN Marie n&eacute;e le 04/02/1941.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>il convient qu\'elle fasse sa vaccination antigrippale.</p>\r\n<p>Elle a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; d\'un scanner thoracique sans injection le 29/08/2014. Cet examen a retrouv&eacute; une cardiom&eacute;galie avec des veines pulmonaires bien visibles t&eacute;moignant d\'un coeur gauche.On retyrouve un aspect large de l\'art&egrave;re pulmonaire (34 mm) pouvant t&eacute;moigner d\'une HTAP.</p>\r\n<p>Comme elle consulter le Dr Kichenin la semaine prochaine il serait utile de pratiquer une echocardiographie.</p>\r\n<p>Nous poursuivrons chez elle FORADIL 1 gel inh m et s .,BIOCALYPTOL sirop 1 cuil &agrave; soupe le soir.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2456,613,'2014-07-10','Dr I.Patel','<p>Cher Ibrahim</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme RAZEFARSON Maminirina Sandra n&eacute;e le 12/01/1980.</p>\r\n<p>Elle a une bonne observance de sa PPC avec un IAH r&eacute;siduel de 0.6 et une observance de 5:33H.</p>\r\n<p>Elle ressent depuis jeudi dernier un grattement avec brulure dans la gorge.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif mod&eacute;r&eacute; avec une CPT &agrave; 72%.Le VEMS est &agrave; 1.65 soit 59% avec un rpport de Tiffeneau &agrave; 93%.</p>\r\n<p>Elle poursuivra :ATROVENTX2 avec PULMICORTX2 avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau associ&eacute; &agrave; FORADIL et MIFLINOIL et SINGULAIR 10 mg 1 cp le soir.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles &nbsp;agr&eacute;er, cher Ibrahim, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2457,392,'2014-07-10','Dr Vinguetama\r\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. JIBASSIA Jules n&eacute; le 06/10/1939.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>il me dit qu\'il n\'a pu s\'adapter au SOMNOVENT CR qui le rend davantage opress&eacute;.</p>\r\n<p>Le patient a donc repris son ancien appareil de PPC.</p>\r\n<p>Je demande &agrave; la Soci&eacute;t&eacute; ISIS de bien vouloir pratiquer sous PPC une oxym&eacute;trie nocturne &agrave; ce patient.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2458,352,'2014-07-10','Dr Nadia RAMASSAMY\r\nLocapharm','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. PAQUIRY Roger n&eacute; le 06/08/1931.</p>\r\n<p>Ce patient a eu une polysomnographie dans la nuit du 02 au 03/06/2014.</p>\r\n<p>Cet examen n\'a pu etre valid&eacute; car il a coup&eacute; le fil des capteurs avec un ciseau vers 23H.</p>\r\n<p>Nous avons toutefois not&eacute; un mouvement p&eacute;riodique des jambes pendant le sommeil de 54/H.</p>\r\n<p>D\'apr&egrave;s sa fille son &eacute;tat est stable.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour des tronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Il poursuivra l\'OLD,la kin&eacute;siettt respiratoire,l\'a&eacute;rosolth&eacute;rapie(bricanyl-atrovent)X2/j et PulmicortX2 avec rin&ccedil;age associ&eacute; &agrave; SEEBRI BREEZHALER 1B/j et Onbrez 300 1B/j&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Consoeur, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(2459,117,'2014-07-10','Dr Akbaraly\r\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme ACORIA Marie Aurelia n&eacute;e le 24/02/1931.</p>\r\n<p>Elle a enlev&eacute; sa PPC en raison d\'un rhume.</p>\r\n<p>Elle avait &nbsp;une bonne observance sous PPC avec une moyenne de 6H/nuit.Toutefois l\'IAH r&eacute;siduel reste &agrave; 7.7 .</p>\r\n<p>Je lui ai expliqu&eacute; qu\'il fallait reprendre la PPC pour &eacute;viter les complications cardiaques et m&eacute;taboliques.</p>\r\n<p>Elle poursuivra &nbsp;par ailleurs : Onbrez 300 1/j;Spiriva Respimat 2B/j; MIFLONIL &nbsp;1BX2 avec rin&ccedil;age de la bouche ainsi que Kin&eacute;siettt Respiratoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2460,162,'2014-07-10','Dr lebihan','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme DRULA Denise Marlene n&eacute;e le 06/09/1951.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale hormis un l&eacute;ger freinage expiratoire.</p>\r\n<p>Son asthjme est actuellement bien control&eacute;.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un VEMS stable &agrave; 1.17 soit 58% de la norme.Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 147%,CPT &agrave; 117% et VR &agrave; 188% de la norme.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.97.Il n\'existe pas de trouble du transfert.</p>\r\n<p>Je lui renouvelle son traitement par XOLAIR 600 mgX2/mois avec SERETIDE 500 diskus X2 avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2461,572,'2014-07-10','Dr Helene LHOTELLERIE\r\nISIS Réunion','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. KAMIS Razaaly n&eacute; le 04/06/1950.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire &agrave; pr&eacute;dominance obstructif Gold II avec un VEMS &agrave; 1.69 soit 61% de la norme peu r&eacute;versible sous b2 inhal&eacute;s.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 81%.</p>\r\n<p>il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 129% et VR &agrave; 131% de la norme.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont l&eacute;g&egrave;rement augment&eacute;es &agrave; 0.38 et il existe des tropubles du transfert avec TLCO &agrave; 62% dues &agrave; l\'emphys&egrave;me.</p>\r\n<p>Il poursuivra :HELICIDINE sirop 1cuil &agrave; s X3/j aerosolth&eacute;rapie BRICANYLx3 et PULMICORTX2 avec rin&ccedil;age;ONBREZ 300 1B/j etr ALVESCO 160 1B/j avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau.GELSENIUM et IGNATA AMARA.</p>\r\n<p>Il poursuivra son traitement par &nbsp;PPC a &eacute;t&eacute; changa&eacute; par la Soci&eacute;t&eacute; ISIS R&eacute;union.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2462,572,'2014-07-10','','<p>Je soussign&eacute; Docteur Bernard TANGUY certifie&nbsp;</p>\r\n<p>qu\'en raison de son &eacute;tat respiratoire &nbsp;M.KAMIS Razaaly n&eacute; le 04/06/1950</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>n&eacute;cessite l\'attribution de la carte europ&eacute;enne de stationnement.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Fait &agrave; saint Denis le 10/07/2014.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Docteur Bernard TANGUY</p>'),(2463,1134,'2014-07-10','Dr Marone\r\nDr Mascarel','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Melle MAIRESSE Nirina n&eacute;e le 11/11/1999.</p>\r\n<p>Sa m&egrave;re et beaucoup de membres de sa famille du cot&eacute; de sa m&egrave;re pr&eacute;sente de l\'asthme.</p>\r\n<p>Elle va au lyc&eacute;e en seconde et est non fumeuse.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note rien de bien particulier si ce n\'est de l\'asthme et une bronchiolite en mai 2000 pr&eacute;s de Marseille.</p>\r\n<p>Elle vit en aix en Provence et est actuellement en vacances &agrave; la R&eacute;union jusqu\'&agrave; mi-aout.</p>\r\n<p>Elle ne prend pas de traitement de fond et prend de la VENTOLINE en cas de besoin.Melle Mairesse pre&eacute;sente un asthme d\'effort.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Je demande une radiographie pulmonaire avec NFS,IgE totales et je programme une EFR et des pricks tests.</p>\r\n<p>Je conseille un traitement de fond avec SINGULAIR 10 mg ;FORADIL et MIFLONIL 400 1BX2 avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2464,1054,'2014-07-10','Dr Richard\r\nSOS Oxygène','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme CAILASSON Patricia n&eacute;e le 13/11/1969.</p>\r\n<p>Elle a une bonne observance de sa PPC avec une observance moyenne de 6:44H .L\'IAH r&eacute;siduel est de 7.1.</p>\r\n<p>Mme Caillasson est en cours de cure d\'amaigrissement &agrave; la Clinique Omega.</p>\r\n<p>Son echocardiographie &nbsp;montre une bonne cin&eacute;tique ventriculaire gauche.</p>\r\n<p>Jer lui prescrit aussi de la kin&eacute;siettt respiratoire et de musculatiopn des abdominaux.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2465,1218,'2014-07-10','Dr Marane\r\nDr Mascarel','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Melle VIRAYE Priscilla n&eacute;e le 04/04/1993.</p>\r\n<p>Dans sa famille on note une m&egrave;re et deux &nbsp;soeurs asthmatique.</p>\r\n<p>Elle est en 3&egrave;me ann&eacute;e de licence d\'espagnol.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on ne note rien de bien particulier sinon un asthme ayant d&eacute;but&eacute; dans l\'enfance.</p>\r\n<p>Elle &nbsp;a &eacute;t&eacute; d&eacute;sensibilis&eacute; par le Dr Fontaine aux acariens.</p>\r\n<p>Sa derni&egrave;re crise date la semaine derni&egrave;re .Elle &eacute;tait sous CELESTENE.elle pr&eacute;sente de plus un asthme d\'effort.</p>\r\n<p>Son traitement de fond comporte du SINGULAIR,SYMBICORT et des TISANES.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour sans grande particularit&eacute;.</p>\r\n<p>Nous programmons une EFR,une&nbsp;radiographie pulmonaire avec un TDM des sinus maxillaires et une NFS avec IgE Totales.Une importante hypereosinophlie &agrave; 1330 avait &eacute;t&eacute; not&eacute;e en 1997.Des prick tests seront repratiqu&eacute;s.</p>\r\n<p>un traitement par Kin&eacute;siettt respiratoire associ&eacute; &agrave; SINGULAIR 10 mg 1 cp le s ;SYMBICORT 400 23B m et s.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2466,1163,'2014-07-10','Dr Chatenet','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Melle &nbsp;DELETTRE MARINE, n&eacute; le 12/08/2001. &nbsp;&nbsp;</p>\r\n<p>Nous avons proc&eacute;d&eacute; cet apr&egrave;midi &agrave; des tests allergologiques cutan&eacute;s:Prick Tests:</p>\r\n<p>BLOMIA 5mm de diam&egrave;tre</p>\r\n<p>D.PTERONYSSINUS: n&eacute;gatif.</p>\r\n<p>D.FARINAE:n&eacute;gatif</p>\r\n<p>PHANERES DE CHAT:n&eacute;gatif</p>\r\n<p>BLATTES GERMANICUS:3mm de diam&egrave;tre.</p>\r\n<p>une documentation a &eacute;t&eacute; remise &agrave; la jeune fille et &agrave; sa famille qui va l\'&eacute;tudier .</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux un p&egrave;re asthmatique.</p>\r\n<p>Elle est non fumeuse et elle est scolaris&eacute;e en 5&egrave;me.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels on note un spasme du sanglot jusqu\'&agrave; l\'age de 1an et demi suivi de crise de nerfs avec asphyxie entre 6 et 8 ans.</p>\r\n<p>Depuis 2 ans ele ressent une g&egrave;ne respiratoire &agrave; l\'effort sans sibilances avec crise de t&eacute;tanie et ph&eacute;nom&egrave;ne de spasmophilie.Ces ph&eacute;nom&egrave;nes se sont rep&eacute;t&eacute;es de plus en plus fr&eacute;quemment.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve en fin d\'expiration des disccr&egrave;tes sibilances .</p>\r\n<p>Sa radiographie thoracique retrouve un &eacute;paississement des parois bronchiques dans les r&eacute;gions sous hilaires.</p>\r\n<p>La NFS ne retrouve pas d\'hypereosinophilie.Les IgE totales sont &agrave; 33UI/mL.</p>\r\n<p>ses EFR montrent une spirographie dans les limites de la normale avec un VEMS &agrave; 2.28 soit 93% sans hyperr&eacute;activit&eacute; bronchique.En revanche on retrouve une distension pulmonaire mod&eacute;r&eacute;e avec VGT &agrave; 123% et VR &agrave; 134% de la norme.</p>\r\n<p>Je la place pour l\'instant sous SINGULAIR 5mg /j le s .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2467,416,'2014-07-10','Dr Patel\r\nDr leung Pin\r\nISIS Réunion\r\nDr Mascarel','<p>Cher Ibrahim</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. LARTIN Urbain n&eacute; le 07/11/1926.</p>\r\n<p>Depuis la derni&egrave;re consultation il a ressenti &nbsp;une g&egrave;ne respiratoire avec difficult&eacute; &agrave; s\'allonger;</p>\r\n<p>L\'examen clinique retrouve un oed&egrave;me unilat&eacute;rale du MI droit.</p>\r\n<p>Ce jour 65 bpm,TA = 133/66,Saturation &nbsp;&agrave; AA 95%.</p>\r\n<p>je demande ce jouir en urgence une echodoppler des M.I. avec des D-Dim&egrave;res.</p>\r\n<p>Je l\'adresse par ailleurs pour echocardiographie au Dr Leung Pin.</p>\r\n<p>J\'ai appel&eacute; par ailleurs ISIS R&eacute;union pour son appareillage.</p>\r\n<p>Je le place sous ARIXTRA 1 inj en S/C de 7.5 mg ce s.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Ibrahim , l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2468,829,'2014-07-10','',''),(2469,829,'2014-07-10','Dr Vinguetama\r\n','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. TANICODY Joseph n&eacute; le 10/07/1929.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour des ronchi avec sibilances dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Son PET Scan n\'avait pas retrouv&eacute; d\'hyperm&eacute;tabolisme significatif en regard de la l&eacute;sion nodulaire du lobe inf&eacute;rieur gauche,plaidant en faveur de son caract&egrave;re peu &eacute;volutif.</p>\r\n<p>Nous ferons un scanner thoracique de surveillance dans 4 mois</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;Il poursuivra son traitement par :VNI,OLD 2L/mn 18H/24H;Kin&eacute;siettt respiratoire;Onbrez 300 1B/j avec A&eacute;rosolttt (BRICANYL-ATROVENT)x2/j associ&eacute; &agrave; ALVESCO 160 1B/j avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau par la suite ,associ&eacute; &agrave; CETORNAN 5g 1X2 avec CLINUTREN HP 1X3.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(2470,426,'2014-07-11','',''),(2471,689,'2014-07-11','Dr Bruno CADET\r\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. BATOU Yoland n&eacute; le 16/12/1952.</p>\r\n<p>Il va bien.L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte &agrave; pr&eacute;dominance obstructif Gold II avec un VEMS de 1.75 soit 69% de la norme.Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 115% et VR &agrave; 127% de la norme.</p>\r\n<p>M.Batou a une bonne observance de sa PPC avec une utilisation de 4:32H.Son IAH r&eacute;siduel est de 2.1.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>I</p>'),(2472,76,'2014-07-11','',''),(2473,416,'2014-07-11','Dr I.Patel\r\nDr Leung Pin\r\nCabinet de Kinésiethérapie.','<p>Cher Ibrahim</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. LARTIN Urbain n&eacute; le 07/11/1926.</p>\r\n<p>Depuis la derni&egrave;re consultation il a ressenti &nbsp;une g&egrave;ne respiratoire avec difficult&eacute; &agrave; s\'allonger.</p>\r\n<p>L\'examen clinique retrouve un oed&egrave;me unilat&eacute;rale du MI droit avec des ronchi dans les champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Ce jour 65 bpm,TA = 133/66,Saturation &nbsp;&agrave; AA 95%.</p>\r\n<p>Les D-dim&egrave;res sont &agrave; 286 ng/mL.La CRP est &agrave; 4.4mg/L.</p>\r\n<p>l\'Echo doppler des M.I. sont dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>je demande ce jouir en urgence une echodoppler des M.I. avec des D-Dim&egrave;res.</p>\r\n<p>Je l\'adresse par ailleurs pour echocardiographie au Dr Leung Pin.</p>\r\n<p>J\'ai appel&eacute; par ailleurs ISIS R&eacute;union pour son appareillage.</p>\r\n<p>je le place a&eacute;rosolth&eacute;rapie bricanyl m et s en lui pr&eacute;venant que s\'il avait une tachycardie d\'arreter le BRICANYL. avec PULMICORT m et s avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau avec kin&eacute;siettt respiratoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Ibrahim , l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2474,90,'2014-07-11','Dr Bouilay\r\nSOS Oxygene','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. ATCHAMA Yoland n&eacute; le 07/06/1969.</p>\r\n<p>Ses prick tests ont retrouv&eacute;s</p>\r\n<p>Blomia :7mm de diam&egrave;tre;D.Pteronyssinus:1cmX8mm;D.Farinae:1cmX8mm;Blattes Germanicus:5mm de diam&egrave;tre; 5 gramin&eacute;es:4X2 mm;3 gramin&eacute;es N&eacute;gatif.</p>\r\n<p>je lui ai remis une documentation dont il va prendre conaissance et je le reverrai par la suite.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Il dit etre tr&egrave;s essouffl&eacute; le soir.</p>\r\n<p>Il poursuivra &nbsp;ELUDRIL gargarisme 10 jrs / mois m et s;ONBREZ 300 1 B/j;Spiriva respimat 2B/j;SINGULAIR 10 mg 1 cp/j;RINOCLENIL 1 pulv dans chq narine m et s ;a&eacute;rosolttt (BRICANYL-ATROVENT)X2;PULMICORT X2/j. avec rin&ccedil;age.</p>\r\n<p>XYZALL 1cp le s ;Kin&eacute;siettt respi 20 s&eacute;ances/mois</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>SOS Oxyg a essay&eacute; 5 masques.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2475,1220,'2014-07-11','Dr KLEIN Pascal\r\nISIS réunion\r\ncabinet Guiselin','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. FILAIN Laurent, n&eacute; le 03/11/1980.</p>\r\n<p>Ce monsieur c&eacute;libataire sans enfant pr&eacute;sente une scoliose malformative thoracique gravissisme qui a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; plusieurs fois en metropole &nbsp;&agrave; Garches.A l\'age de 3ans et demi il a eu une arthrod&egrave;se circonferentielle D4-D9.</p>\r\n<p>il pr&eacute;sente une atr&eacute;sie de l\'oesophage de type III avec volumineuse fistule et malmformation du rachis dorsal.il a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; d\'une intervention correctrice sur l\'oesophage &agrave; J16 avec refistulisation secondaire &agrave; l\'age de 3 mois &agrave; Paris.</p>\r\n<p>Sur le plan respiratoire de l\'asthme.il a un neveu asthmatique.son asthme est actuellement bien stabilis&eacute; sous VENTOLINE occasionellement et BECOTIDE X3/j.</p>\r\n<p>l\'examen clinique retrouve une d&eacute;formation thoracique majeure.</p>\r\n<p>bpm:86 et SaO2:99%.</p>\r\n<p>la radiographie thoracique permet de retrouver cette d&eacute;formation thoracique majeure.</p>\r\n<p>Nous programmons une EFR avec GDS &agrave; AA et NFS -Plqt et CRP.</p>\r\n<p>Nous placons le patient sous a&eacute;rosolttt BRICANYL-ATROVENT x2 avec PULMICORT X2.il lui ai conseill&eacute; de se faire vacciner tous les ans contre la grippe et tous les 5 ans par pneumo23.</p>\r\n<p>le 16/07 je verrai le patient pour l\'appareillage avec un Alpha C 300. avec un debit &agrave; 15L/mn et d&eacute;clenchement expi &agrave; 20L/mn &nbsp;et d&eacute;clecht inspi &agrave; -3 L/mn.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2476,26,'2014-07-11','Dr Pierron','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme. GAUTHIER Denise n&eacute; le 16/11/1932.</p>\r\n<p>Elle a bien &eacute;t&eacute; vaccin&eacute; contre la grippe.Sa TA est &agrave; 12.6/8.8.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent une spirographie dans lmes limites de la normale.Il existe une augmentation de la resistance des voies a&eacute;riennes &agrave; 0.69.</p>\r\n<p>Elle est trait&eacute; par AMLOR 5mg le m et r&eacute;gime sans sel sans graisse.</p>\r\n<p>Elle poursuivra FORADIL_MIFLONIL. et ATARAX 25 mg .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2477,220,'2014-07-11','Dr Etienne SERY\r\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. GRONDIN Henri Claude n&eacute; le 14/04/1958.</p>\r\n<p>L\'Echelle de d&eacute;pression de BECK(BDI:Beck Depression Inventory) retrouve un score de 4,ce qui traduit une d&eacute;pression l&eacute;g&egrave;re.</p>\r\n<p>Il poursuivra :</p>\r\n<p>Miflonil 400 1Bx2 avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau;Onbrez 300 1B/j;Seebri Breezhaler B/j;A&eacute;rosolttt respi:(BRICANYL-ATROVENT)X3/j avec PULMICORTX2 avec rin&ccedil;age et VENTOLINE &agrave; la demande et surtout &nbsp;FORADIL 1B avant l\'effort.Il prend en moyenne 2 prises de VENTOLINE/j.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(2478,744,'2014-07-11','Dr Carole VIGNAL','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. MOTTE Jean Marie n&eacute; le 10/05/1979.</p>\r\n<p>il va mieux et ne fait plus d\'a&eacute;rosolth&eacute;rapie.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Nous allons pratiquer chez lui des prick tests pour rechercher une allergie.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2479,595,'2014-07-11','',''),(2480,595,'2014-07-11','',''),(2481,595,'2014-07-11','Dr Ray\r\nSOS Oxygène\r\nCentre Tabacco St André','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. VIDOT David n&eacute; le 18/04/1977.</p>\r\n<p>Il continue de fumer la cigarette electronique.</p>\r\n<p>Pour sa PPC il semble qu\'il ait un probl&egrave;me de masque qui tombe dans la nuit alors que le masque convient parfaitement au malade.</p>\r\n<p>Je lui conseille de se faire vacciner contre la grippe.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2482,1243,'2014-07-11','Dr Delambre\r\nDr Loricourt\r\nDr Mascarel\r\nISIS Réunion\r\n','<p>Cher Jean Fran&ccedil;ois</p>\r\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. LAMOUREUX Charles, n&eacute; le 20/01/1946.Ce monsieur est mari&eacute; et a 2 enfants .Il travaillait &agrave; la DDE et est actuellement &agrave; la retraite.IL est un ancien fumeur sevr&eacute; depuis un mois.Il totalise environ 60PA.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention sur an&eacute;vrysme abdominale en 2009 par Dr Lanoue.Il est trait&eacute; pour HTA,hyperglyc&eacute;mie,hypercholesterol&eacute;mie,AC/FA chronique depuis 2005 sous AVK,AOMI s&eacute;v&egrave;re,goutte,hemipar&eacute;sie gauche en 1991,st&eacute;nose des troncs art&eacute;riels supra aortiques,fracture hum&eacute;rale gauche en 1995,nodules de 12 mm du lobe inf&eacute;rieur gauche en avril 2008.</p>\r\n<p>En juillet 2003 M.lamourux a pr&eacute;sent&eacute; un angor sur l&eacute;sion tritronculaire pour lequel il a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; d\'une angiolplastie de la coronaire droite et de la corconflexe distale avec pose d\'un stent nu.Angioplastie de l\'IVA moyenne avec mise en place d\'un stent nu.</p>\r\n<p>Samedi 21/06 M.Lamoureux a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; pour malaise au CHGM ou a &eacute;t&eacute; mise en &eacute;vidence une an&eacute;mie &agrave; 5g/dl d\'Hb alors qu\'il &eacute;tait sous PREVISCAN.Il a &eacute;t&eacute; transfus&eacute;.</p>\r\n<p>A la Clinique Ste ClotildeL une &nbsp;fibroscopie gastrique pratiqu&eacute;e en urgence a montr&eacute; un ulc&egrave;re pyloro bulbaire stade III.Il est actuellement sous INEXIUM et ttt pour Helicobacter pylori.M.Lamoureux a eu la pose d\'un pacemaker pour salves de tachyarythmie.Le Dr Bourgrini a conseill&eacute; &nbsp;une revascularisation coronarienne chirurgicale.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e III grade de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council avec toux et expectoration nocturne.Il pr&eacute;sente une hypersomnie diurne avec un score d\'Epworth &agrave; 18.</p>\r\n<p>M.Lamoureux pr&eacute;sente 3 nyctiuries.Le score de Mallampati est de 2 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de &nbsp;45 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 122 &nbsp;cm.L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.On note des oedemes des mI &agrave; pr&eacute;dominance droite.Le patient aurait eu une echo doppler des MI.</p>\r\n<p>Le patient est trait&eacute; par TAERG,CARDENSIEL,INEXIUM,KARDEGIC,TARDYFERON,SIMVASTATINE ,BISOPROLOL,INEXIUM.Je le place sous a&eacute;rosolth&eacute;rapie:BRICANYL-ATROVENT x2 avec PULMICORTx2 avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau;&nbsp;ONBREZ 300 1B/j et surtout kin&eacute;siettt respiratoire 20 s&eacute;ances /mois au domicile du patient et &eacute;ventuellement u appareillage par Alpha C 300.</p>\r\n<p>Je demande &eacute;galement ce jour un TDM thoracique sans injection que M.lamoureux aura jeudi 24/07/2014 &agrave; 8:00.pour v&eacute;rifier l\'&eacute;volution &nbsp;les nodules pulmonaires.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Jean Fran&ccedil;ois, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>.</p>'),(2483,43,'2014-07-15','Dr Eric Bourdais\r\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme CAMARET Josiane n&eacute;e le 20/09/1944.</p>\r\n<p>Elle a eu des probl&egrave;mes de coupure de courant ce qui fait que son observance a chut&eacute; au mois de juin 2014.</p>\r\n<p>Elle est actuellement trait&eacute; pour HTA et sa TA est ce jour &agrave; 12/8.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>J\'ai insiste pour qu\'elle mette son appareil de pPC chaque fois qu\'elle dort.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2484,165,'2014-07-15','Dr Fouassin \r\nDr Laravine','<p>Cher Consoeur,Cher Confr&egrave;re,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. PAVADE JOSEPH RICHEMOND n&eacute; le 05/09/1945.</p>\r\n<p>Il va mieux et a bien &eacute;t&eacute; vaccin&eacute; contre la grippe.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Il me signale des brulures mictionelles.Je demande un ECBU qui sera directement adress&eacute; et je demande au malade de boire 1L500 d\'eau /jour.</p>\r\n<p>Il &nbsp;poursuivra &nbsp;Onbrez 300/j,Seebri Breezhaler 1B/j ;Alvesco 160 1B/j.et kin&eacute;siettt respiratoire .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2485,990,'2014-07-15','Dr Margaret                                Ramassamy','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. ROBERT Yves n&eacute; le 17/09/1958.</p>\r\n<p>il ses sent mieux .L\'EFR retrouve une stabilit&eacute; par rapport au mois de mars 2014 avec un VEMS &agrave; 1.68 soit 51% de la norme.Il existe une distension pulmonaire pulmonaire avec VGT &agrave; 121% et VR &agrave; 132% de la norme.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>J\'ai propos&eacute; &agrave; M.robert une r&eacute;habilitation respiratoire avec le Dr Blanc &agrave; Ste Clotilde.Il pr&eacute;f&egrave;re attendre la saison chaude pour ce faire.</p>\r\n<p>En attendant il poursuivra: ELUDRIL gargarisme m et s pendant 10 jours,SYMBICORT X2 &nbsp;du SINGULAIR 10 mg le soir et de la kin&eacute;siettt respiratoire 2 s&eacute;ances / semaine .</p>\r\n<p>.Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2486,1211,'2014-07-15','Dr I.Patel','<p>Cher Ibrahim</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. DUCAP Jean Marc n&eacute; le 12/09/1958.</p>\r\n<p>ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif mod&eacute;r&eacute; avec CPT &agrave; 82% de la norme.Le VEMS est &agrave; 2.45 soit 79% de la norme peu r&eacute;versible sous b2 inhal&eacute;s.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 92%.Il existe une augmentation des resistances des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.42 sans trouble du transfert.</p>\r\n<p>Son agenda de sommeil est assez perturb&eacute; avec au minimum 1 r&eacute;veil nocturne pour nyctiurie.Il qualifie parfois des sommeil de mauvais avec parfois des siestes.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2487,1261,'2014-07-15','Dr Fouassin\r\nDr Laravine','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Melle ARMAND Rita n&eacute; le 13/11/1995.</p>\r\n<p>Elle est &eacute;tudiante en &eacute;cole de commerce et non fumeuse.</p>\r\n<p>Elle ne pr&eacute;sente pas d\'ant&eacute;c&egrave;dent familial d\'asthme &agrave; sa conaissance.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels il n\'existe rien de particulier;</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente une toux laryng&eacute; depuis depuis 2 semaines.Cette toux &eacute;tait d&eacute;ja pr&eacute;sente de fa&ccedil;on intermittente il y a un an.elle pr&eacute;sente une symptomatologie de reflux gastro-oesophagien avec parfois brulure retro-sternale.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>je prescrit une radiographie pulmonaire avec dosage d\'IgE totale et NFS.</p>\r\n<p>je lui prescrit un traitement anti reflux avec UINEXIUM 40 mg &nbsp;le s et GAVISCON 1X3 pendant 1 mois.</p>\r\n<p>J\'y associe SYMBICORT 400 1X2 avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau;</p>\r\n<p>Je reverrai Melle armand pour des EFR.nous pr&eacute;voyons des prick Tests et &eacute;ventuellemnt un TDM des sinus maxillaires.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2488,153,'2014-07-15','Dr Bruno CADET','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme TESTAN Eliane Marcelle n&eacute;e le 13/04/1942.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>ses EFR retrouvent ce jour un trouble ventilatoire obstructif avec VEMS &agrave; 1.01 soit 58% de la norme.</p>\r\n<p>il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 134% et Vr &agrave; 144% de la norme.les resistances des voies a&eacute;riennes sont mod&eacute;r&eacute;ment augment&eacute;es avec RVA &agrave; 0.40.Il n\'existe pas de trouble dfu transfert.</p>\r\n<p>Son asthme est bien control&eacute;.L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Mme TESTAN poursuivra FORADIL et MIFLONIL .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2489,1073,'2014-07-15','Dr I.Patel','<p>Cher Ibrahim</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. CLAIN Quantin n&eacute; le 24/07/2000.</p>\r\n<p>Il a eu ce jour des Prick Tests:</p>\r\n<p>D.Farinae:10mm de diam&egrave;tre &nbsp;;D.pteronyssinus: &nbsp;10 mm de diam&egrave;tre &nbsp; &nbsp; ;Blomia:10X8 mm &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;;Blattes Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; &nbsp; &nbsp;;5 Gramin&eacute;es:N&eacute;gatif &nbsp; &nbsp; &nbsp; ;3gramin&eacute;es: &nbsp; N&eacute;gatif</p>\r\n<p>je propose une d&eacute;sensibilisation aux acariens.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp; .</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2490,1074,'2014-07-15','Dr I.Patel','<p>Cher Ibrahim,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. CLAIN Djames n&eacute; le 13/06/2003.</p>\r\n<p>li a eu ce jour des Prick Tests:</p>\r\n<p>D.Farinae: 10 mm de diam&egrave;tre ;D.pteronyssinus:10 mm de diam&egrave;treb &nbsp; &nbsp; &nbsp; ;Blomia:10 mm de diam&egrave;tre &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; ;Blattes Germanicus: &nbsp;3&nbsp;mm &nbsp; &nbsp;;5 Gramin&eacute;es:N&eacute;gatif &nbsp; &nbsp; &nbsp; ;3gramin&eacute;es:N&eacute;gatif. &nbsp;.</p>\r\n<p>Nous prescrivons une d&eacute;sensibilisation aux acariens et aux blattes.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2491,113,'2014-07-15','Dr I.Patel\r\nSOS Oxygène\r\nKinésiettt ','<p>Cher Ibrahim</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme REMILIE Marie C&eacute;line n&eacute;e le 05/08/1940.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente une toux depuis 2 semaines avec difficult&eacute;s &agrave; l\'endormissement.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour quelques ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Elle poursuivra :ONBREZ 300 1B/j;A&eacute;rosolttt(BRICANYL-ATROVENT)X2 &nbsp;et a&eacute;rosolth&eacute;rapie PULMICORT me t s avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau et Kin&eacute;siettt respiratoire.</p>\r\n<p>Je lui demande de boire 1L500 d\'eau /jour avec kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire etje rajoute &nbsp;a&eacute;rosolth&eacute;rapie de PULMICORT et COLIMYCINE pendant 7 jours.</p>\r\n<p>Elle refuse pour l\'instant la r&eacute;habilitation respiratoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Ibrahim, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(2492,1084,'2014-07-15','Dr Axel Kichenin','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. ROBIGEAU Roland n&eacute; le 17/06/1930.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold Ii avec un VEMS &agrave; 1L soit 50% de la norme non r&eacute;versible sous b2 inhal&eacute;s.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 74%.il existe une distension pulmobnaire avec VGT &agrave; 208&ugrave;,CPT &agrave; 128% et VR &agrave; 219%.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.76.</p>\r\n<p>Ses GDS &agrave; AA retrouvent :pH 7.41 pO2 71 torr pCO2 46 Torr RA 29.2 mmol/L CO2 Total 30.6 mmol/L Bicar Std 27.9 SaO2 94% et BE 4 mmol/L.</p>\r\n<p>Le TDM thoracique en date du 22/05/2014 montre une distension pulmonaire avec un emphys&egrave;me pulmonaire diffus.La trach&eacute;e est en fourreau de sabre avec des bronches aux parois &eacute;paissies et des DDB des lobes inf&eacute;rieurs.On retrouve des impactions mucoides.</p>\r\n<p>Il poursuivra l\' l\'oxyg&eacute;noth&eacute;rapie de courte dur&eacute;e avec a&eacute;rosolth&eacute;rapie (BRICANYL_ATROVENT)X2 et PULMICORTx 2 avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau+ onbrez 300et Seebri breezhaler 1B/j &nbsp;et kin&eacute;siettt respiratoire prochaine.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(2493,1230,'2014-07-15','Dr Mohamed Ikbal BOBATE','<p>Cher Mohamed</p>\r\n<p>Je te &nbsp;remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis l\'enfant &nbsp;MORATOMBO Mickaella, n&eacute;e le 12/11/2009.</p>\r\n<p>Cette enfant pr&eacute;sente une toux chronique nocturne depuis la naissance.</p>\r\n<p>Son grandp&egrave;re et son arrio&egrave;re grand m&egrave;re sont asthmatiques.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note des rhinopharyngites.</p>\r\n<p>Sa toux s\'accompagne de sibilances.L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Le scanner thoracique pratiqu&eacute; le 09/07/2014 est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Le TOGD n\'a pas permis de mettre en &eacute;vidence un RGO mais cet examen n\'est pas sp&eacute;cifique.</p>\r\n<p>Je demande ce jour une NFS et uin dosage d\'IgE totales et je programme une EFR.</p>\r\n<p>je lui programme des prick tests.la famille part en metropole et nous attendrons son retour pour proposer un taraitement ad&eacute;quat avec les examens demand&eacute;s.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles Mohamed, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2494,198,'2014-07-15','Dr laurence LEGROS','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai revu en consultation ce jour M.SINAPAN Lucien n&eacute; le 02/02/1938.</p>\r\n<p>Ce patient est actuellement trait&eacute; depuis le 16/05/2014 pour une ABPA aspergillose broncho Pulmonaire Allergique.</p>\r\n<p>le traitement par&nbsp;&nbsp;ITRACONAZOLE 200mgX2/j devra etre poursuivi &nbsp;pendant 4 et 6 mois,soit jusqu\'au 16/10/2014 en moyenne.La corticoth&eacute;rapie (PREDNISONE)doit etre poursivie &agrave; raison de 10mg/j en fonction du taux d\'IgE.</p>\r\n<p>Je lui prescrit un bilan hepato-r&eacute;nal qu\'il m\'apportera avec NFS et IgE Totales.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2495,207,'2014-07-15','Dr Bruno CADET\r\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme VOULAMALE Vivienne n&eacute;e le 12/10/1936.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve un freinage expiratoire avec des sibilances.</p>\r\n<p>Mme voulamale se plaint de crampes musculaires &agrave; traiter par hydratation ,stretching et Spasmag.</p>\r\n<p>Elle refuse pour l\'instant une r&eacute;habilitation respiratoire &agrave; Ste Clotilde avec le Dr Blanc.&nbsp;Elle &nbsp;poursuivra son traitement habituel.VNI,OLD 2L/mn;Kin&eacute;siettt respiratoire,A&eacute;rosolttt(Bricanyl-Atrovent)X3 et PulmicortX2 avec rin&ccedil;age de la bouche;Eludril gargarisme m et s ;j;Cetornan 5g 1X2;Onbrez 300/j;Seebri Breezhaler 1B/j.</p>\r\n<p>.Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2496,414,'2014-07-15','Dr Ray\r\nKinésiethérapeute\r\nDr Mascarel','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. LEVENEUR Jean Baptiste n&eacute; le 22/06/1931.</p>\r\n<p>Son &eacute;tat est plus ou moins stable mais t il a des difficult&eacute;s &agrave; se d&eacute;placer.</p>\r\n<p>Il se plaint de douleurs lombaires importantes et je lui prescrit un scanner &nbsp;lombaire.</p>\r\n<p>Je lui prescrit ce jour une ceinture lombaire avec NIFLUGEL pommade et kin&eacute;siettt lombaire.</p>\r\n<p>Il convient de poursuivre chez lui:OLD,Onbrez 300&micro;g 1b/j; Spiriva respimat 2b/j, Pulmicort 400 1x2, avec rin&ccedil;age, associ&eacute; &agrave; kin&eacute; respiratoire technique de &nbsp;ventilation dirig&eacute;e 3 s&eacute;ances/semaine auquel je rajoute CLINUTREN 1X3 et CETORNAN 5 g &nbsp;1X2&nbsp;</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2497,676,'2014-07-15','Dr Eugenie MAHE\r\nDr Chuong','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. PAINIAYE ANTOINE n&eacute; le 11/06/1938.</p>\r\n<p>Pour l\'instant le malade refuse la r&eacute;habilitation respiratoire.Le malade refuse &eacute;galement la vaccination antigrippale.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Il convient de poursuivre l\' a&eacute;rosolth&eacute;rapie (Bricanyl-Atrovent)X3 et PulmicortX2 avec kin&eacute;siettt respiratoire X3/semaine&nbsp;</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(2498,1240,'2014-07-15','Dr Goulam Abasse\r\n','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. DOUNGAR Sibtenaly Onaly, n&eacute; le 16/08/1963 qui pr&eacute;sente une toux rebelle depuis 3 mois.</p>\r\n<p>Ce monsieur mari&eacute; a 5 enfants.Il exerce la profession de commer&ccedil;ant.il est fumeur 1pqt/j depuis l\'age de 16 ans.et totalise plus de 30PA. Il fume actuellement &nbsp;des cigarettes &eacute;lectroniques et ce depuis un an.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une hypercholest&eacute;rol&eacute;mie ,et prend du TERCIAN et BACLOFENE avec TAHOR .Il a &eacute;t&eacute; trait&eacute; en addictologie (Dr Mete) au CHU de Bellepierre.Il prend &eacute;galement du STILNOX.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve un assourdissement des bruits pulmonaire stethacoustiques avec freinage expiratoire et quelques ronchi.</p>\r\n<p>Le TDM thoracique du 10/07/2014 retrouve des l&eacute;sions d\'emphys&egrave;me pulmonaire sans l&eacute;sion &eacute;volutive identifiable.</p>\r\n<p>Le patient se plaint de ronflements importants avec pauses respiratoires.Il pr&eacute;sente une hypersomnie diurne avec un score d\'Epworth &agrave; 9.Le score de Mallampati est de 3 /4.</p>\r\n<p>Le perim&egrave;tre cervical est de 38 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 97 cm.</p>\r\n<p>Nous lui avions prescrit &nbsp;des a&eacute;rosols de (BRICANYL-ATROVENT)x2 avec PULMICORTX2 avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau qui lui ont fait beaucoup de bien. auquel je rajoute de l\'ONBREZ 300 1B/j.</p>\r\n<p>Avec ELUDRIL gargarisme m et s pdt 10 jrs.Je lui conseille de ses faire vacciner contre la grippe et le pneumo 23 tous les 5 ans.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2499,1263,'2014-07-15','Dr Colette MOREL','<p>Chere Consoeur,</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. HOARAU Mathieu, n&eacute; le 30/01/1984.</p>\r\n<p>Ce monsieur c&eacute;libataire est responsable d\'une entreprise de transport.il est non fumeur.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux on retrouve une tante et une soeur asthmatiques.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels on note une amygdalectomie .</p>\r\n<p>Dans l\'enfance et jusqu\'&agrave; l\'age de 21 ans il a pr&eacute;sent&eacute; des bronchites asthmatiformes.</p>\r\n<p>Il ne prend aucun traitement anti asthmatique.Toutedfois M.Hoarau d&eacute;crit une rhinite allergique et des yeux qui grattent.il ne pratique plus de sport en ce moment.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Je demande une radiographie thoracique avec NFS et IgE Totales.</p>\r\n<p>Je programme une EFR et des prick tests.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, chere Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2500,563,'2014-07-16','Dr Joelle REDON','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Enfant &nbsp;HOAREAU Noah n&eacute; le 22/04/2003.</p>\r\n<p>Son asthme est actuellement bien control&eacute;.L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Cet enfant est actuellement d&eacute;sensibilis&eacute; depuis 2ans et demi aux acariens.Il pr&eacute;sente ce jour une rhinite.</p>\r\n<p>Son EFR retrouve ce jour une augmentation de la resistance des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.71 et une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 132% et VR &agrave; 123% de la norme.</p>\r\n<p>La spirographie est dans les limites de la normale avec am&eacute;lioration du VEMS qui passe de 1.79 &agrave; 2.03 soit de 77 &agrave; 86% de la norme.</p>\r\n<p>Je conseille de poursuivre le &nbsp;meme traitement par SINGULAIR:5mg 1 cp le soir avec SERETIDE 125 microg X2 &agrave; l\'aide d\'une chambre d\'inhalation.Je rajoute de l\'ELUDRIL m et s et RINOCLENIL .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2501,161,'2014-07-16','Dr S.Goburdhun','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme NATAN MELANIE n&eacute;e le 14/07/1939.</p>\r\n<p>Sa prochaine cure de CT sera le 18/07/2014 (7&egrave;me).</p>\r\n<p>Elle aura demain le 17/07/2014 une prise de sang dont j\'ai demand&eacute; le r&eacute;sultat.</p>\r\n<p>&nbsp;NEULASTA 6 mg en S/C prescrit ce j 48 H apr&egrave;s CT.soit le 20/07/2014 matin +ARANESP.</p>\r\n<p>Je la place sous TARDYFERON B9 &nbsp;1 cp/j pendant 2 mois.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2502,818,'2014-07-16','',''),(2503,230,'2014-07-16','Dr Thierry Pauvert\r\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme DE VILLEPRE Marie Laurence n&eacute;e le 22/08/1931.</p>\r\n<p>Elle a bien &eacute;t&eacute; vaccin&eacute; contre la grippe.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Son observance sous PPC est correcte avec un index d\'apn&eacute;es r&eacute;siduel &agrave; 1.7.</p>\r\n<p>Mme de Villepr&eacute; poursuivra : Symbicort 400 BX2 avec rin&ccedil;age de la bouche associ&eacute; &agrave; Bricanyl 1B/J.</p>\r\n<p>&nbsp;Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2504,1169,'2014-07-16','Dr Bordier\r\nDr Mascarel','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme HOARAU Irene Marie Andr&eacute; n&eacute; le 28/06/1950.</p>\r\n<p>Cette dame est veuve et a 6 enfants.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un curetage et une op&eacute;ration pour hallux valgus.</p>\r\n<p>Pas d\'ant&eacute;c&egrave;dent medical particulier.</p>\r\n<p>Elle fait des pauses respiratoires dans son sommeil ,avec 3 nyctiuries et parfois des c&eacute;phal&eacute;es occipitales &nbsp;avec vertiges apparues depuis 3 semaines.</p>\r\n<p>Son score d\'Epworth est de 22/24.Son score de Mallampati est de 2/4.</p>\r\n<p>Le perim&egrave;tre cervical est de 33 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 83 cm.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Nous allons enseigner &agrave; Mme Hoarau &agrave; remplir un agenda de sommeil. et nous lui programmons une polygraphie ventilatoire</p>\r\n<p>Son IRM c&eacute;r&eacute;bral pratiqu&eacute; le 11/07/2014 a montr&eacute; une boucle vasculaire au contact du paquet acoustico-facial droit.</p>\r\n<p>On retrouve &eacute;galement un aspect de st&eacute;nose serr&eacute;e de l\'art&egrave;re sylvienne droite mais sans anomalie parenchymateuse.L\'acquisition r&eacute;alis&eacute;e au niveau du polygone de Willis met en &eacute;vidence un aspect serr&eacute;e de la c&eacute;r&eacute;brale moyenne droite.</p>\r\n<p>Mme Hoarau aura le 21/07/2014 &agrave; 11:00 un angioscanner des TSA avec le Dr Mascarel.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(2505,627,'2014-07-16','Dr Goupil\r\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. DUBARD Jean Pierre n&eacute; le 04/01/1949.</p>\r\n<p>Il va mieux.L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Ses EFR montrent une am&eacute;lioration de son trouble ventilatoire restrictif avec une CPT qui est pass&eacute;e de 70 &agrave; 84% de la norme.</p>\r\n<p>Je lui prescrit de la kin&eacute;siettt respiratoire .et il poursuivra sa PPC.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2506,167,'2014-09-09','Dr Rida\r\nARAR','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme FOREAU Marie Edith n&eacute;e le 25/03/1942.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte ,Gold IV dans sa composante obstructive avec un VEMS &agrave; 0.42 soit 22% de la norme.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 74% .La CPT est &agrave; 2.77 soit58% de la norme.Il existe une augmentation de la resistance des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 2.39.</p>\r\n<p>Il convient de poursuivre chez elle:VNI/OLD,Spiriva Respimat 2B/j;Seretide 500Diskus 2BX2 avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau;A&eacute;rosolttt respiratoire (BRICANYL-ATROVENT)X3/jour. et PULMICORTx2 et kin&eacute;siettt respiratoire auquel je rajoute ELUDRIL et BIOCALYPTOL sirop 1 cuil. &agrave; soupe le s.Puisque cette dame est tr&egrave;s essouffl&eacute; en ce moment ilm est licite d\'ajouter &agrave; son y=traitement une corticoth&eacute;rapie de Solupred 60 mgf le matin en diminuant de 5 mg tous les deux jrs en vue arret.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2507,193,'2014-07-16','Dr Jacqueline METE','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme ALAISE Daniela Marie n&eacute;e le 26/03/1971.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale et son asthme est bien control&eacute;.</p>\r\n<p>Ses EFR montrent une am&eacute;lioration du VEMS qui est pass&eacute; de 1.3 &agrave; 1.41 soit de 55 &agrave; 59% de la norme.Les resistances des voies a&eacute;riennes se sont am&eacute;lior&eacute;es avec RVA passant de 0.71 &agrave; 0.28.En revanche la distension s\'est aggrav&eacute;e avec VR passant de 130 &agrave; 149%.</p>\r\n<p>Je lui renouvelle XOLAIR 375 mgX2/mois .</p>\r\n<p>En plus du XOLAIR Mme Alaise prend SINGULAIR 10 mg 1 cp le soir,OXEOL 1 cp le s ,INNOVAIR 1 B X2/j.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2508,1154,'2014-07-16','Dr Rakotoarivonina\r\nDr Mascarel','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Melle &nbsp;NARALINGOM Sophie, n&eacute;e le 11/04/1976.</p>\r\n<p>Actuellement elle va mieux et tousse moins.L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold III avec un VEMS &agrave; 1.32 soit 46% de la norme.le Rapport de Tiffeneau est &agrave; 69% non r&eacute;versible sous b2 inhal&eacute;s. Il existe une distension pulmonaiore avec VGT &agrave; 123% et VR &agrave; 189% de la norme.Les resistances des voies a&eacute;riennes sonrt augmen,t&eacute;es &agrave; 0.68.Il existe des troubles du transfert avec TLCO &agrave; 61% de la norme.</p>\r\n<p>La radiographie thoracique retyrouve une importante scoliose &agrave; convexit&eacute; droite &nbsp;sans anomalie parenchymateuse pulmonaire.</p>\r\n<p>je la place sous ONBREZ 300 /j SEEBRI BREEZHALER 1b/j ALVESCO 160 1B/j et kin&eacute;siettt respiratoire&nbsp;</p>\r\n<p>Elle a eu un traitement anti reflux par INEXIUM sans Gaviscon pendant 3 mois.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2509,1188,'2014-07-16','Dr Blanc\r\nDr Viciana','<p>Cher Confr&egrave;re,Cher Philippe,</p>\r\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. CLAIN Clement, n&eacute; le 09/10/1963.</p>\r\n<p>Ce monsieur est un ancien fumeur 1/2pqt/j sevr&eacute; depuis 01/2014 et totalise environ 10PA.</p>\r\n<p>Il est mari&eacute; et a 2 enfants.Il exerce la profession d\'employ&eacute; communal.</p>\r\n<p>Il a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; de la main droite il y a plus de 10 ans.</p>\r\n<p>Il est suivi pour un diab&egrave;te trait&eacute; par simple r&eacute;gime.Il a pr&eacute;sent&eacute; un infarctus du myocarde le 09/01/2014 suivi par le Dr Moshinaly.il a eu une angioplastie le 21/03/2014 avec stent nu.</p>\r\n<p>Il a ensuite &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; par le Dr Dubois d\'un retrecissement mitral .</p>\r\n<p>Son score d\'Epworth est &agrave; 11/24 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 1 /4.</p>\r\n<p>Son perim&egrave;tre cervical est de 39 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 93 cm.son FEVG est de 40%.</p>\r\n<p>Il dit bien dormir et ne pr&eacute;senter ni nyctiurie ni c&eacute;phal&eacute;es matinales.</p>\r\n<p>ses EFR retrouvent une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 153&ugrave; et VR &agrave; 153% de la norme.La spirographie est dans les limites de la normale sans troube de la diffusion.</p>\r\n<p>l\'agenda de sommeil retrouve une nyctiurie nocturne et le patient qualifie son sommeil de bon.</p>\r\n<p>nous le placons sous SEEBRI BREEZHALER pour sa distension pulmonaire.</p>\r\n<p>&nbsp;il aura &nbsp;une polygraphie ventilatoire le 11/08/2014..</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, Cher Confr&egrave;re,Cher philippe &nbsp;l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(2510,1215,'2014-07-16','','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. AUPIAIS Morgan, n&eacute; le 15/04/1987.</p>\r\n<p>Il va mieux.Sa radiographie thoracique est normale.</p>\r\n<p>Des prick tests ont &eacute;t&eacute; r&eacute;alis&eacute;s ce jour:</p>\r\n<p>D.Farinae:Positif &nbsp; D.Pteronyssinus Positif &nbsp; &nbsp; &nbsp;Blomia &nbsp; Positif &nbsp; &nbsp; blattes Germanicus: &nbsp; &nbsp;poils de chat: &nbsp; &nbsp; 3 gramin&eacute;es &nbsp; &nbsp;5 Gramin&eacute;es .</p>\r\n<p>il a des crachats verdatres le matin.il a du mal &agrave; dormir et ressent des palpitations.Je le place sous GELSENIUM et IGNATIA AMARA.</p>\r\n<p>je le place sous AMOXICILLINE 1gX3 pdt 7 jrs avec ULTRALEVURE 1X3.</p>\r\n<p>Son bilan biologique ne retrouve pas d\'hypereosinophilie et on note des IgE &agrave; 98UI/mL.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Ce monsieur c&eacute;libataire est enseignant.Il est ancien fum&eacute; sevr&eacute; depuis 2 ans.Il totalise 3PA.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux sa m&egrave;re pr&eacute;sente une rhinite allergique et sa tante est d&eacute;sensibilis&eacute;e.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention pour v&eacute;g&eacute;tations et du cotyle droit en 2005 &agrave; la suite d\'un accident de voiture.Il pr&eacute;sentait des bronches encombr&eacute;s dans l\'enfance.Personellemnt il a &eacute;t&eacute; d&eacute;sensibilis&eacute; contre les acariens et les acacias par le Dr Omarjee pour une rhinite allergique.</p>\r\n<p>Il y a deux ans il a pr&eacute;sent&eacute; des crises d\'angoisse avec panique,tachycardie et difficult&eacute;s respiratoires.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente des g&egrave;nes respiratoires quand il rit &nbsp;avec parfois une toux s&eacute;che et sensation d\'oppression.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Je programme une EFR et je demande une NFS pour rechercher une &eacute;osinophilie,un dosage d\'IgE totale &nbsp;ainsi qu\'une radiographie pulmonaire et je programme des prick tests.</p>\r\n<p>Je le place sous Singulair 10 mg 1cp le s,SERETIDE 250 2B m et s &agrave; l\'aide d\'une chambre d\'inhalation et ELUDRIL gargarisme m et s pdt 10 jrs.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2511,921,'2014-07-16','',''),(2512,714,'2014-07-16','Dr I.Patel\r\nISIS Réunion','<p>Cher Ibrahim</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme BAPOO Beatrice n&eacute;e le 10/06/1963.</p>\r\n<p>Ses EFR sont dans les limites de la normale.Elle a une observance de sa PPC et je reverrai dans 3 mois.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2513,895,'2014-07-16','Dr Martinez','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme CADIVEL MARIE EUGENIE n&eacute;e le 26/12/1935.</p>\r\n<p>Sa polygraphie ventilatoire pratiqu&eacute;e dans la nuit du 17 au 18/06/2014 a retrouv&eacute; un IAH &agrave; 15/H. cet index passe &agrave; 44/H quand on y associe les diminutions (&eacute;v&egrave;nements).</p>\r\n<p>Nous proposons donc une polysomnographie &agrave; Mme Cadivel ainsi &nbsp;qu\'un agenda de sommeil.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2514,222,'2014-07-16','',''),(2515,552,'2014-07-16','Dr CHARLES Rabesiaka\r\nDr Blanc\r\nCentre de Reeducation de Ste Clotilde\r\nDr Attout\r\nservice de Diabetologie','<p>Ch&egrave;re consoeur;</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. ROBERT Gilbert n&eacute; le 10/04/1949.</p>\r\n<p>Il a eu sa ponction sous Scanner le 26/06/2014 avec le Dr Kuhl.</p>\r\n<p>Il s\'agit d\'un Ad&eacute;nocarcinome moyennement diff&eacute;renci&eacute; infiltrant d\'origine pulmonaire probable avec Antig&egrave;ne TTF1+</p>\r\n<p>Une demande de mutation du g&egrave;ne &agrave; l\'EGFR a &eacute;t&eacute; effectu&eacute; aupr&egrave;s de la plateforme de g&eacute;n&eacute;tique mol&eacute;culaire des cancers d\'Aquitaine.</p>\r\n<p>Je pr&eacute;vois une pr&eacute;sentation jeudi 24/07 au RCP d\'Oncologie Thoracique et je fais une demande aupr&egrave;s d\'ONCORUN en ce sens.</p>\r\n<p>L\'IRM c&eacute;r&eacute;bral du 22/07/2014 est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Un VO2 Max est demand&eacute; au Dr Blanc du Centre de R&eacute;education Cardio-Respiratoire de Ste Clotilde pour &eacute;valuer plus &agrave; fond sa fonction respiratoire.Cet examen aura lieu le 01/08/2014 &agrave; 9:00.</p>\r\n<p>Par ailleurs son diab&egrave;te est d&eacute;s&eacute;quilibr&eacute; avec une glyc&eacute;mie de 2.96g/L (16.43mmol/L) et une HbA1C de 9.6%.</p>\r\n<p>J\'ai appel&eacute; ce matin le service de diab&eacute;tologie du GHER qui l\'appellera pour &eacute;quilibrer son diab&egrave;te en vue d\'un PET Scan.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Emmanuel, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2516,935,'2014-07-16','Dr Fun Yan Yuen','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. HOAREAU Ernest, n&eacute; le 18/02/1944</p>\r\n<p>Ce monsieur mari&eacute; 6 enfants travaillait comme professeur des &eacute;coles.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on retrouve une intervention pour cataracte bilat&eacute;rale et traitement pour glaucome.</p>\r\n<p>Il a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; en urgence pour occlusion intestinale le 28/12/2013 .il a eu une colectomie partielle avec curage ganglibnnaire.L\'anatpath a montr&eacute; un adenocarcinome lieberkuhnien moyennement differenci&eacute; infiltrant la sous muqueuse class&eacute; pT3N1a Mx.</p>\r\n<p>Le TDM abdomino pelvien a retrouv&eacute; 3 l&eacute;sions h&eacute;patiques.</p>\r\n<p>Le scanner thoracique du 24/01/2014 retrouve 2 l&eacute;sions:un nodule de 7 mm &nbsp;&agrave; contact pleural du lobe moyen avec un micronodule de 3 mm du lSG.Les ACE sont &agrave; 5.3 ng/ml.</p>\r\n<p>Le PET scan en date du 13/02/2014 &nbsp;a retrouv&eacute; un micronodule de 6 mm du lobe moyen.avec 4 foyers h&eacute;patiques.</p>\r\n<p>le RCP du 19/02/2014 d&eacute;cide une CT Folfox/Vectibix du 18/02 au 25/06/2014.</p>\r\n<p>Le 30/06/2014 le patient a eu un TDM TAP inject&eacute; &nbsp;compar&eacute; avec le pr&eacute;c&eacute;dent scanner.Cet examen retrouve une diminution du nodule du lobe moyen qui est pass&eacute; de 6 &agrave; 4 &agrave; 5 mm dans le lobe moyen sans anomalie latero -lat&eacute;rale.</p>\r\n<p>un PET Scan est pr&eacute;vu .Je conseille &agrave; M.Hoarau de nous rappeler quand il aura la date de son PET Scan pour programmer une EFR en vue d\'une intervention de chirurgie thoracique.de toute mani&egrave;re on attendra on attendra l\'avis du RCP qui suivra le PET Scan.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2517,1264,'2014-07-17','Dr Rakotemena\r\nDr Serge','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. BERFROI Cedric, n&eacute; le 20/07/1980.</p>\r\n<p>Ce monsieur pac&eacute; 1 enfant est enseignant.</p>\r\n<p>Il est non fumeur.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une ulc&eacute;rite gastrique,des crises de migraines ophtalmiques.</p>\r\n<p>Il n\'a pas &eacute;t&eacute; vaccin&eacute; contre la grippe.Il y a 3 semaines il a eu de la fi&egrave;vre &agrave; 39-40&deg;.Il a &eacute;t&eacute; trait&eacute; par antibiotiques :augmentin.Il a eu une rdiographie et un scanner les 9 et 10/07/2014.Le scanner a retrouv&eacute; un foyer lobaire sup&eacute;rieur gauche de 30X39 mm.Il a ensuite &eacute;t&eacute; trait&eacute; par pyostacine.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour des ronchi avec un freinage expiratoire.</p>\r\n<p>la NFS ne retrouve pas d\'hyperleucocytose avec une VS &agrave; 29/60 avec une CRP &agrave; 2.1.</p>\r\n<p>je pense que M.Berfroi a present une grippe avec une surpneumocoque.il n\'est plus f&eacute;brile.</p>\r\n<p>Il ressent une g&egrave;ne respiratoire avec sibilances.</p>\r\n<p>Il convient de le placer sous a&eacute;rosolttt (BRICANYL-ATROVENT)X2/j avec PULMICORT m et s avec rin&ccedil;age de la bouche &nbsp;&agrave; l\'eau pendant 10 jrs;.Un controle scannographie sera pratiqu&eacute; pas avant 1 mois.Si tachycardie arreter le BRICANYL.</p>\r\n<p>poursuivre PYOSTACINE encore 3 jrs.</p>\r\n<p>Une EFR sera pratiqu&eacute; &nbsp;&agrave; distance.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2518,897,'2014-07-17','Dr Begue\r\nDr Pierre ATTIGNAC','<p>Chers amis,</p>\r\n<p>Je vous adresse&nbsp;&nbsp;M. ALGER Jean Claude n&eacute; le 02/08/1952.</p>\r\n<p>Le traitement hormonal et le DENOSUMAB(X-Geva) est le meilleur traitement &agrave; instaurer d\'apr&egrave;s le Dr Attignac.</p>\r\n<p>Dernier PSA &agrave; 4.831.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Le patient est actuellement trait&eacute; par CASODEX et DECAPEPTYL<strong>.Il n\'a pas eu le DENOSUMAB initialement pr&eacute;vu.</strong></p>\r\n<p>Il recoit &eacute;galement du X-GEVA.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente de remont&eacute;e gastrique le matin lors du brossage des dents.</p>\r\n<p>Il reverra le Dr Begue fin mai 2014.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2519,81,'2014-07-17','Dr Pracisnore \r\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. MAILLOT DIDIER MAURICE n&eacute; le 02/07/1967.</p>\r\n<p>Ce jour l\'auscultation pulmonaire retrouve des sibilances dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Je le place sous a&eacute;rosolth&eacute;rapie (BRICANYL-ATROVENT)X2/j avec PULMICORT m et s avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau.ELUDRIL gargarisme m et s pdt 10jrs.Si tachycardie arret du BRICANYL.</p>\r\n<p>En ce qui concerne son syndrome d\'apn&eacute;es de sommeil il a une bonne observance de 4H43 avec un IAH r&eacute;siduel de 3.9.</p>\r\n<p>Il poursuivra FORADIL et MIFLONIL.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2520,79,'2014-07-17','Dr Jean Marc HOARAU','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. ROBERT Maximin n&eacute; le 31/10/1937.</p>\r\n<p>Il est surtout tr&egrave;s bloqu&eacute; sur le plan thoracique et fatiqu&eacute;.Il a bien &eacute;t&eacute; vaccin&eacute; copntre la grippe.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaireretrouve un assourdissement des bruits pulmonaires stethacoustiques.</p>\r\n<p>Il poursuivra :Symbicort 400 1X2;Seebri breezhaler 1B/j;aerosolttt (Bricanyl-Atrovent)X3;PulmicortX2</p>\r\n<p>Kin&eacute;siett respiratoire 2 s&eacute;ances/jour 5 jrs/semaine ;Cetornan5gX2 et CLINUTREN HPX3/J. et RINOCLENIL 1pulv ds chq narine X2/J.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2521,282,'2014-07-17','Dr Serge','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>&nbsp;J\'ai vu ce jour M. BELAIR paul n&eacute; le 06/02/1939.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi et des sibilances dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Il se plaint de douleurs abdominales &agrave; traiter par une ceinture lombaire ,NIFLUGEL pde et kin&eacute;siettt lombaire.</p>\r\n<p>M.Belair a une bonne observance de sa VNI avec une dur&eacute;e d\'utilisation moyenne de 6H22minutes.</p>\r\n<p>Il poursuivra;Onbrez 300/j Seebri Breezhaler 1B/j;A&eacute;rosolth&eacute;rapie (bricanyl-Atrovent)X3 et PulmicortX2 avec rin&ccedil;age ;Kin&eacute;siettt respiratoire et VNI associ&eacute; &agrave; OLD.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(2522,120,'2014-07-17','','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai revu ce jour M.ALEXIS Jean Claude n&eacute; le 12/12/1944.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>le patient se sent balonn&eacute; et je lui prescrit de la kin&eacute;siettt- de musculation des abdominaux.</p>\r\n<p>Il poursuivra OLD, Kin&eacute;sith&eacute;rapie respiratoire,, Onbrez 300 microg, Spiriva Respimat 2B/j.</p>\r\n<p>&nbsp;Veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de ma haute consid&eacute;ration.</p>\r\n<p>Dr B. TANGUY.</p>'),(2523,122,'2014-07-17','Dr Low hong','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. GRONDIN Luc n&eacute; le 17/02/1947.</p>\r\n<p>Ce patient va bien actuellement.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Il convient de poursuivre chez lui Onbrez 300 1 B/j et SPIRIVA RESPIMAT 2B/j.+ kin&eacute;siettt respirat et musculat des abdo:</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2524,319,'2014-07-17','Dr Azais','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. MADELEINE Pierre n&eacute; le 03/12/1932.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour quelques crepitants aux deux bases pulmonaires.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\r\n<p>&nbsp;300microg/j; Spiriva Respimat 2B/j et Kin&eacute;siettt respiratoire X 2/jour ainsi que OLD.</p>\r\n<p>Nous envisagerons chez lui une r&eacute;habilitation respiratoire &agrave; la prochaine consultation.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2525,224,'2014-07-17','Dr Andriatavy','<p>Cher Confrere</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. SAUTRON Jules n&eacute; le 09/02/1926.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Il poursuivra la kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire et devra faire le vaccin anti grippal d&egrave;s reception du formulaire de la CGSS.</p>\r\n<p>il aura une polygraphie ventilatoire le 03/06/2014.</p>\r\n<p>&nbsp;Avec mes remerciements, veillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(2526,1238,'2014-07-17','Dr Satsou\r\nCardiologue\r\nDr Mathieu\r\nLa possession','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. ECLAPIER Jules, n&eacute; le 20/11/1937.</p>\r\n<p>Ce monsieur mari&eacute; et a 7 enfants.Il &eacute;tait f&eacute;railleur.</p>\r\n<p>Il a &eacute;t&eacute; un fumeur occasionnel.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note 11 op&eacute;rations pour occlusions intestinales.Il est trait&eacute; par radioth&eacute;rapie pour un cancer de la prostate.Il de plus trait&eacute; pour HTA.</p>\r\n<p>M.Eclapier pr&eacute;sente des cephal&eacute;es matinales sans nyctiuries.Son score d\'Epworth est de 9.</p>\r\n<p>Le score de Mallampati est de 2/4.Son perim&egrave;tre cervical est de 36 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 94 cm.</p>\r\n<p>M.Eclapier a eu dans la nuit du 25 au 26/06/2014 une polygraphie ventilatoire qui a retrouv&eacute; un IAH &agrave; 16/H.cet index passe &agrave; 44/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements (diminutions).On note 125 ronflements/H avec une energie moyenne de 85db.</p>\r\n<p>nous lui programmons un rendez vous de polysomnographie.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2527,5,'2014-07-17','Dr Kapler','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme VELLEYEN Charlotte n&eacute;e le 07/04/1925.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 144%,Vr &agrave; 150% de la norme.Il existe une augmentation des resistances des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.72.Le VEMS est &agrave; 0.63 soit 70% de la norme.</p>\r\n<p>Elle poursuivra son traitement par A&eacute;rosolth&eacute;rapie(Bricanyl-Atrovent)x3/j; PulmicortX2 &nbsp;et Kin&eacute;siettt Respiratoire et de mobilisation 20 s&eacute;ances/mois .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;a</p>'),(2528,1032,'2014-07-17','Dr Ribera\r\nCabinet  de kinésiethérapie\r\n','<p>Chere Coll&egrave;gue,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. PHILIPPEAU Dominique n&eacute; le 18/06/1953.</p>\r\n<p>Il a ressenti depuis 8 jours une douleur localis&eacute; dans le quadrant latero post&eacute;rieure gauche de la fesse d&eacute;clench&eacute;e par la flexion en arri&egrave;re de la jambe gauche.</p>\r\n<p>L\'IRM du rachis lombaire retrouve une protrusion discale mod&eacute;r&eacute;e &agrave; l\'&eacute;tage L2-L3,L3-L4,L4-L5. ceci sans retentissement pathog&egrave;ne sur le calibre du canal lombaire.</p>\r\n<p>Je vous l\'adresse pour prise en charge et vous remercie pour ce que vous ferez pour ce malade.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, chere Coll&egrave;gue, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2529,334,'2014-07-17','Dr Chabas\r\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme LUI HIN TSAN Rose Marie n&eacute;e le 10/06/1926.</p>\r\n<p>ISIS R&eacute;union va contacter ISIS Pau pour mettre &agrave; la disposition de Mme Lui pendant son s&eacute;jour &agrave; Pau.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2530,281,'2014-07-17','Dr Issac Ismael','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. AKHOONE Sulliman n&eacute; le 22/07/1933.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Le patient &nbsp;poursuivra chez ce patient ONBREZ 300;Seebri breezhaler 1B/j;aerosolth&eacute;rapie (Bricanyl-Atrovent)X3 PulmicortX2 rin&ccedil;age;Kin&eacute;sietttrespiratoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2531,1252,'2014-07-17','Dr Rakotomena\r\nDr Serge','<p>Cher ami</p>\r\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme CADET Marie Fran&ccedil;oise, n&eacute;e le 29/11/1961;</p>\r\n<p>Cette mari&eacute; a 2 enfants.Elle est sans profession.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention de disco-osteophytectomie C6-C7 &agrave; la suite d\'un accident en janvier 2014.Elle est suivie pour HTA et RGO.</p>\r\n<p>Elle a fait une infection broncho pulmonaire l\'hiver 2013.Elle a eu une r&eacute;cidive il y a un mois avec dyspn&eacute;e et encombrement bronchique.Elle a &eacute;t&eacute; trait&eacute; par AMOXICILLINE,BRICANYL et SOLUPRED.</p>\r\n<p>Mme Cadet pr&eacute;sente une hypersomnie diurne avec un score d\'Epworth &agrave; 8.Elle ronfle la nuit et pr&eacute;sente 2 &agrave; 3 nyctiuries,son&nbsp;score de Mallampati est de 2 /4.Son perim&egrave;tre cervical est de 37 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 103 cm.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour quelques ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Nous demandons une radiographie thoracique et nous programmons une EFR et une polygraphie ventilatoire.</p>\r\n<p>Je la place sous a&eacute;rosolttt ATROVENT X2 avec PULMICORTX2 et ttt anti refluxet RINOCLENIL et kin&eacute;siettt respirt .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher ami, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2532,397,'2014-07-17','Dr Eric Fontaine','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. CADET Nicole n&eacute; le 06/11/1952.</p>\r\n<p>Le vendredi 13/06/2014 M.Cadet a eu une premi&egrave;re pouss&eacute;e d\'angoisse lors de son mise sous PPC.</p>\r\n<p>Il est trait&eacute; pour une gastrite &agrave; helicobacter pylori positive ainsi qu\'une pouss&eacute;e d\'angoisse.</p>\r\n<p>Son score de Beck(BDI:Beck depression Inventory) est de 9/39 ce qui correspond &agrave; un d&eacute;pression d\'intensit&eacute; moyenne &agrave; mod&eacute;r&eacute;e.</p>\r\n<p>Ce jour sa TA est &agrave; 13.5/9 avec SaO2 &agrave;97%.</p>\r\n<p>Patient mis sous MAG 2 et gelsenium et Ignatia Amara.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2533,225,'2014-07-17','','<p>Cher Confrere,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme MONTFORT Monique n&eacute;e le 23/05/1960.</p>\r\n<p>Renouvele ce jour XOLAIR 300mg /mois en S/c avec son mari.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2534,218,'2014-07-21','Dr Tamburini','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. RACOUTE Augustin n&eacute; le 19/06/1935.</p>\r\n<p>Il me dit avoir bien &eacute;t&eacute; vaccin&eacute; contre la grippe.<br />L\'auscultation pulmonaire retrouve un assourdissement des bruits pulmonaires sthetacoustiques.</p>\r\n<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique il poursuivra le meme traitement:Onbrez 300 1B/j;Seebri breezhaler 1B/j;Ventoline en cas de besoin;A&eacute;rosolth&eacute;rapie (Bricanyl-Atrovent)X3 et ALVESCO 160 1B/j &agrave; l\'aide d\'un a&eacute;rochamber avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau par la suite;kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire X3/semaine.</p>\r\n<p>&nbsp;Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>PS:Le patient se plaint de douleurs sous le sein gauche:A explorer par une ex cardio complet si persistance.</p>'),(2535,766,'2014-07-21','Dr Lan Nang Fan','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. MAGAMOOTOO Herv&eacute; n&eacute; le 14/08/1948.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve quelques sibilances au sommet droite.</p>\r\n<p>Il a eu un mauvais rhume trait&eacute; par inhalation.</p>\r\n<p>Il ne prend plus rien sur le plan respiratoire.Je lui conseille de ses faire vacciner contre la grippe l\'ann&eacute;e prochaine d&egrave;s le mois de mai.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2536,38,'2014-07-21','Dr Roseline Payet\r\nISIS Réunion','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme SELLINGUE ITEMA Marie Paule n&eacute;e le 08/07/1937.</p>\r\n<p>Elle me dit avoir bien &eacute;t&eacute; vaccin&eacute; contre la grippe.</p>\r\n<p>l\'auscultation retrouve ce jour quelques ronchi.</p>\r\n<p>Elle met en moyenne sa PPC 3:25/nuit et je lui ai demand&eacute; d\'augmenter son observance.sous PPC son IAH r&eacute;siduel est de 1.7.</p>\r\n<p>&nbsp;Elle poursuivra:Onbrez 300 1B/j avec SEEBRI BREEZHALER 1B/j &nbsp;et kin&eacute;siettt respiratoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2537,316,'2014-07-21','Dr Fouassin\r\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai revu ce jour M. OLIVIER Antoine Roger n&eacute; le 29/04/1940.</p>\r\n<p>J\'ai appel&eacute; ce jour ISIS R&eacute;union d\'apr&egrave;s ce que je comprend le malade et sa famille sont r&eacute;ticents pour l\'utilisation du BIPAP.Je reverrai le malade donc dans 15 jours apr&egrave;s passage d\'ISIS R&eacute;union ce vendredi &agrave; son domicile.</p>\r\n<p>En attendant,il poursuivra OLD 2L/mn 24h/24 associ&eacute; &agrave; a&eacute;rosolth&eacute;rapie(Bricanyl-atrovent)x2;pulmicortX2 avec rin&ccedil;age;onbrez 300/j &nbsp;et kin&eacute;siettt respiratoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2538,984,'2014-07-21','Dr Meyer Letz\r\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme TAMBOURAN MOUTOUMODELY Micheline n&eacute;e le 09/05/1957.</p>\r\n<p>Ses EFR sont en am&eacute;lioration par rapport &agrave; il y a 3 mois.le VEMS est pass&eacute; de 1.32 &agrave; 1.71 soit de 61 &agrave; 80% de la norme.La distension pulmonaire s\'est am&eacute;lior&eacute; avec un VR passant de 141 &agrave; 120%.La diffusion montre une TLCO passant de 67 &agrave; 82% de la norme.</p>\r\n<p>Elle met bien sa PPC et set moins fatigu&eacute;e et moins irrit&eacute;e.</p>\r\n<p>J\'ai appel&eacute; SOS Oxyg&egrave;ne qui la recontactera.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2539,34,'2014-07-21','Dr Jatob','<p>Cher ami</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. ROBERT Jean Marc n&eacute; le 23/12/1948.</p>\r\n<p>Il se plaint toujours de douleurs articulaires.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve un assourdissement des bruits pulmonaires sthetacoustiques.</p>\r\n<p>L\'EFR retrouve un trouble ventilatoire obstructif Gold III s&eacute;v&egrave;re avec un VEMS &agrave; 1.12 soit 41% de la norme. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 69%.</p>\r\n<p>Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 195%,CPT &agrave; 115% et VR &agrave; 205% dfe la norme.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.44 et il existe des troubles du transfert avec TLCO &agrave; 41% de la norme.</p>\r\n<p>Il poursuivra &nbsp;a&eacute;rosolth&eacute;rapie bricanyl-atrovent X2;pulmicortx2 avec rincage;Onbrez 300/j;Seebri Breezhaler 1B/j.</p>\r\n<p>Spirivaz Respimat 2/j;Kin&eacute;siett respiratoire ;OLD .</p>\r\n<p>Recois mes amiti&eacute;s</p>\r\n<p>Bernard.</p>'),(2540,155,'2014-07-21','Dr Ythier','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme HONORINE Marie Lucia n&eacute;e le 26/11/1962.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaitre retrouve ce jour de discrets sibilances.</p>\r\n<p>Elle poursuivra &nbsp;XOLAIR 150 mg tous les mois en S/C.</p>\r\n<p>En cas de besoin elle prend &nbsp;des a&eacute;rosolttt avec (BRICANYL-ATROVENT)X2 avec PULMICORTX2/j avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau par la suite.Son traitement de fond est SERETIDE 250 2BX2 avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eauet SEEBRI BREEZHALER 1 B/j.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2541,1123,'2014-07-21','Dr Blanc\r\nDr Azzolin\r\nISIS Réunion','<p>Cher Philippe,Cher Confr&egrave;re,</p>\r\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. BILLOT Charlemagne, n&eacute; le 18/03/1955;</p>\r\n<p>Ce monsieur a 2 enfants.Il fumait 15 cigarettes/j et est sevr&eacute; depuis 1 ann&eacute;e.</p>\r\n<p>il est sans emploi et fait de la p&egrave;che.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une goutte,une HTA.</p>\r\n<p>Il a eu une angioplastie avec stent nu le 01/10/2013.Il est en r&eacute;education cardio-respiratoire au Centre de R&eacute;adaptation fonctionelle Jeanne d\'Arc.</p>\r\n<p>Son IMC est de 35K/m2 avec un perim&egrave;tre cervical de 40 cm et un perim&egrave;tre abdominal de 105 cm.Il pr&eacute;sente 3 nyctiuries .Son score d\'epworth est &agrave; 5/21.Le score de Mallampati est de 3 /4.L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans es limites de la normale.</p>\r\n<p>Il &nbsp;a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; dans la nuit du 23 au 24/06/2014 d\'une polygraphie ventilatoire.Cet examen a retrouv&eacute; un IAH (Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) de 30/H.</p>\r\n<p>On retrouve 52 d&eacute;saturations/H avec une SaO2 minimale de 79%.Il existe 122 ronflements/h avec une energie moyenne de 88db.Dans ces conditions nous allons appareiller M.Billot en mode autopilot&eacute;e avec une pression comprise entre 5 et 15 cm d\'eau et je le reverrai pour r&eacute;adapter sa pression.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2542,1187,'2014-07-21','Dr Blanc\r\nDr Bardetti','<p>Cher Philippe,Cher confr&egrave;re,</p>\r\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme BANON Marie Jacqueline, n&eacute;e le 11/03/1960.</p>\r\n<p>Cette dame a 3 enfants.Elle est non fumeuse.</p>\r\n<p>Elle travaille comme aide maternelle.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une amygdalectomie.</p>\r\n<p>Elle est diab&egrave;tique insulino r&eacute;qu&egrave;rant,htypertendu.Elle pr&eacute;sente une sinusite.</p>\r\n<p>Le 19/02/2014 elle a pr&eacute;sent&eacute; un syndrome coronarien aigu avec hospitalisation en cardiologie et r&eacute;alisation de 7 pontages aorto-coronarien par le Dr Braumberger le 24/02/2014.</p>\r\n<p>Le matin elle pr&eacute;sente des c&eacute;phal&eacute;es .On note &nbsp;une hypersomnie diurne.Son score d\'Epworth est &eacute;valu&eacute; &agrave; 9 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 2 /4.Son perim&egrave;tre cervical est de 32 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 82 cm.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour sans grande particularit&eacute;.</p>\r\n<p>Nous programmons chez cette patiente une polygraphie ventilatoire et nous lui enseignons &agrave; remplir un agenda de sommeil.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2543,1098,'2014-07-21','Dr Bourgi','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme PALANICAOUDEN Jocelyne, n&eacute;e le 09/09/1963.</p>\r\n<p>Cette dame s&eacute;par&eacute;e a 1 enfant.Elle travaille au Conseil g&eacute;n&eacute;ral.Elle n\'a jamais fum&eacute;e.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une coelioscopie.</p>\r\n<p>Elle n\'a pas d\'ant&eacute;c&egrave;dent medicaux particulier.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente des ronflements avec asth&eacute;nie au r&eacute;veil et hypersomnie dans l\'apr&egrave;smidi.Elle a des bouff&eacute;es de chaleur la nuit et est p&eacute;riode de m&eacute;nopause.</p>\r\n<p>Son score d\'Epworth est &agrave; 11/24.Le score de Mallampati est de 2 /4.Mme Palanicaounden ne pr&eacute;sente pas d\'anomalie cranio-faciale.</p>\r\n<p>Son perim&egrave;tre cervical est de 31 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 88cm.</p>\r\n<p>Son agenda de sommeil est assez perturb&eacute; avec des r&eacute;veils nocturnes et des demi-sommeils.Le sommeil est souvent qualifi&eacute; de moyen.</p>\r\n<p>La polygraphie ventilatoire pratiqu&eacute;e dans la nuit du 24 au 25/06/2014 retrouve un IAH &agrave; 2/heure.En revanche cet index passe &agrave; 24/h quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).</p>\r\n<p>Nous programmons donc une polysomnographie &agrave; Mme Palanicaounden pour rechercher des micro-&eacute;veils.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2544,386,'2014-08-04','Pr Nunes\r\n','<p>Cher Hilario,</p>\r\n<p>Je t\'adresse pour avis le dossier de &nbsp;M. AYOUBA ABDOU Mohamed n&eacute; le 31/12/1977.</p>\r\n<p>Ce monsieur est non fumeur, mari&eacute; 3 enfants. Il est originaire d\'Anjouan,Comores et il est &agrave; la R&eacute;union depuis 2003. Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents il a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; 3 fois d\'un pneumothorax droit et une fois d\'un pneumothorax gauche par un chirurgien thoracique.</p>\r\n<p>Depuis 1997 il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e qui s\'est aggrav&eacute;e. Il a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; au service des Maladies Respiratoires du CHU Felix Guyon en 2012 et j\'avais r&eacute;f&eacute;r&eacute; le dossier au Pr Mal en vue d\'une transplantation pulmonaire. A l\'&eacute;poque les recherches de BAAR s\'&eacute;taient r&eacute;v&egrave;l&eacute;es n&eacute;gatives.&nbsp;Le malade a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; au CHU de Bichat-Claude Bernard pour bilan pre greffe du 12/06 au 08/07/2013.(Voir ci-joint le compte rendu d\'hospitalisation). Il est rentr&eacute; &agrave; la R&eacute;union, depuis le 30/08/2013 avec un traitement par PREDNISONE et un diagnostic de syndrome de Sjogren primitif probable.effectivement il pr&eacute;sente&nbsp;&nbsp;un syndrome sec des yeux mais n\'a pas de mal &agrave; avaler.&nbsp;Le diagnostic probable de syndrome de Gougerot Sjogren Primitif avait &eacute;t&eacute; port&eacute; par les Pr Mal et Crestani devant une biopsie des glandes salivaires avec un stade IV de Chislolm et des anti-SSA positifs.&nbsp;Le Pr Mal n\'a jamais r&eacute;pondu &agrave; mes differents courriers (dernier courrier le 20/03/2014).&nbsp;</p>\r\n<p>Une corticoth&eacute;rapie &agrave; la dose de 40mg/j avait &eacute;t&eacute; d&eacute;marr&eacute; pendant 3 mois puis diminu&eacute; de 10mg tous les mois jusqu\'&agrave; la dose de 10 mg/j. Le malade a au d&eacute;but retir&eacute; un b&eacute;n&eacute;fice de cette corticoth&eacute;rapie. Toutefois &agrave; &nbsp;la dose de 10mg/j de cortisone &nbsp;la dyspn&eacute;e &eacute;tait r&eacute;apparue. De l\'IMUREL a &eacute;t&eacute; introduit malheureusement mal support&eacute; par le malade en raison de l\'apparition de douleur abdominale avec vomissements et diarrh&eacute;e. Le cortancyl vient d\'&ecirc;tre repris &agrave; la dose de 20mg/j.</p>\r\n<p>Le patient a eu un scanner thoracique en date du 23/01/2014: il existait &nbsp;une nette aggravation des l&eacute;sions avec un aspect de fibrose pulmonaire avec verre d&eacute;poli,nette distorsion bronchique,rayon de miel et kystes.Un deuxi&egrave;me scanner a &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute; en date du 11/07/2014.</p>\r\n<p>Je t\'adresse ces deux scanners dont je dispose. Je t\'adresse &eacute;galement les EFR du 10/09/2013 et du 21/07/2014 concernant ce patient,ainsi que des courriers du Pr Mal en date du 30/08 et 3/09/2013.</p>\r\n<p dir=\"ltr\">Je te serai extremement reconnaissant de me faire part de ton opinion concernant ce difficile dossier.</p>\r\n<p dir=\"ltr\">Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, Cher Hilario, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p><span style=\"font-size: 11px;\">Dr. B. TANGUY.</span></p>'),(2545,601,'2014-07-21','Dr Wan Hoi\r\nDr Ledig','<p>Cher Robert,Cher confr&egrave;re,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. AMOUNY Georges Michel n&eacute; le 04/02/1959.</p>\r\n<p>Il a une assez bonne observance d\'utilisation de PPC avec une utilisation &nbsp;moyenne de 5H57 .</p>\r\n<p>Il se sent moins fatigu&eacute; et n\'a plus d\'insomnie diurne.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher robert, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2546,1078,'2014-07-21','Dr I.Patel\r\nISIS Réunion','<p>Cher Ibrahim</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme CLAIN Sylvette n&eacute;e le 29/09/1964.</p>\r\n<p>J\'a&eacute;i appel&eacute; ce jour ISIS R&eacute;union qui devait changer son masque.</p>\r\n<p>Son obstruction nasale s\'est tarie.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Ibrahim, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2547,1134,'2014-07-21','Dr Marone','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Melle MAIRESSE Nirina n&eacute;e le 11/11/1999.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Le scanner des sinus maxillaires retrouve un aspect congestif de la muqueuse des fosses nasales pr&eacute;dominant &agrave; droite.avec hypertrophie des v&eacute;g&eacute;tations adenoides.</p>\r\n<p>La radiographie thoracique est dans les limites de la normale.Les igE totales est inf&eacute;rieur &agrave; 25 UI/mL.La NFS ne retyrouve pas d\'hypereosinophilie.</p>\r\n<p>Des prick tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s avec :D.Farinae:N&eacute;gatif &nbsp;D.Pteronyssinus: n&eacute;gatif ; Blomia:n&eacute;gatif; &nbsp; poils de chat: n&eacute;gatif; &nbsp;Blattes Germanicus: N&eacute;gatif.&nbsp;</p>\r\n<p>Je conseille un traitement de fond avec SINGULAIR 10 mg ;FORADIL et MIFLONIL 400 1BX2 avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2548,1120,'2014-07-21','',''),(2549,1120,'2014-07-21','Dr Deboisvilliers\r\nDr Wan Hoi\r\nDr Mascarel','<p>Cher Robert,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. CLAIN Guy-Noel n&eacute; le 15/06/1968.</p>\r\n<p>En metropole la toux est revenue avec regression momentan&eacute;e sous SOLUPRED.</p>\r\n<p>Les prick tests &eacute;taient positifs aux acariens,aux blattes et aux pollens. .Le patient ne prend aucun traitement sinon la ventoline.Les IgE Totales sont &agrave; 238UI/mL.Sa radiographie pulmonaire &eacute;tait normale.</p>\r\n<p>Le<strong> TDM des sinus maxillaires en date du 06/09/2013 a retrouv&eacute; un comblement des cellules ethmoidales ant&eacute;rieure et post&eacute;rieure</strong> pouvant orienter vers une polypose naso sinusienne. le patient a eu une cauterisation des sinus le 17/12/2013 par le dr Grandpr&eacute;.Il a &eacute;t&eacute; tranquille pendant 2 mois.il a ensuite r&eacute;cidiv&eacute; et a consult&eacute; le Dr Wan Hoi.Il a &eacute;t&eacute; trait&eacute; par SOLUPRED et PULMICORT et AUGMENTIN ce qui l\'a soulag&eacute; 1 mois.</p>\r\n<p>je propose donc un TDM des sinus maxillaires et s\'il existe une polypose nasale un traitement ad&eacute;quat.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2550,1248,'2014-07-22','Dr Mari\r\nDr Kwong Cheong\r\nDr Appadoo\r\nDr Blanc\r\n','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. LECLERT Ren&eacute;, n&eacute; le 08/02/1947.Ce monsieur divorc&eacute; a 5 enfants.Il est militaire &agrave; la retraite.Il fumait jusqu\'&agrave; 3 paquets/j sevr&eacute; depuis 5 ans et totalise plus de 70PA.Il est un ancien sportif.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention ligament de la cheville gauche et du menisque gauche,une appendicectomie .Il est trait&eacute; pour HTA,cirrhose h&eacute;patque avec varices oesophagiennes et narcolepsie trait&eacute; par MODIODAL 100 mg 1cp le m .</p>\r\n<p>Il souffre de bronchites ayant tendance &agrave; durer plusieurs mois.Il pr&eacute;sente une toux avec expectoration visqueuse grisatre et abondante.Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade II/III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council ayant tendance &agrave; s\'aggraver.Il a &eacute;t&eacute; trait&eacute; par antibioth&eacute;rapie.L\'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>M.Leclert a eu un TDM thoracique le 17/03/2014.Cet examen a &eacute;t&eacute; compar&eacute; &agrave; celui du 18/09/2013 et a retrouv&eacute; un micro-nodule au niveau du lobe moyen ,deux micro-nodules au niveau du LID et un micro-nodule du LIG.A surveiller dans 6 mois.Le bilan cardiologique &eacute;tait satisfaisant en novembre 2013.Je programme une EFR le 30/07/2014 &agrave; 10:00 et une GDS &agrave; AA.</p>\r\n<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique il convient de pr&eacute;voir tous les ans d&egrave;s le mois de mai une vaccination anti-grippale et tous les 5 ans contre le pneumocoque.Je conseille au patient une r&eacute;habilitation respiratoire avec le Dr Blanc au centre de Ste Clotilde tout en faisant d&egrave;s maintenant une kin&eacute;siettt respiratoire.Il a rendez vous &nbsp;le 01/08/2014 &agrave; 8:00 au Centre de r&eacute;habilitation respiratoire de Sainte Clotilde.Sur le plan m&eacute;dicamenteux :ONBREZ 300 ;SPIRIVA RESPIMAT 2 B en cas de distension pulmonaire et a&eacute;rosolttt (BRICANYL-ATROVENT)X2 et PULMICORT x2 avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau boire beaucoup d\'eau.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente en outre des ronflements avec hypersomnolence diurne.Il bouge beaucoup la nuit .Une polygraphie ventilatoire est &nbsp;programm&eacute;e au cabinet le 03/09/2014 &agrave; 14:00..</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2551,103,'2014-07-22','Dr Pracisnore\r\nSeprodom','<p>Cher Confr&egrave;re et ami</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. LARAVINE Alex Celestin n&eacute; le 15/12/1940.</p>\r\n<p>Il me dit avoir bien &eacute;t&eacute; vaccin&eacute; contre la grippe.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire tretrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>L\'EFR retrouve un trouble ventilatoire Gold III s&eacute;v&egrave;re avec un rapport de Tiffeneau &agrave; 64% et un VEMS &agrave; 0.77 soit 39%.Il existe une distension pulmonaire majeure avec VR &agrave; 240%,CPT &agrave; 136% et VGT &agrave; 203% de la norme.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.61.</p>\r\n<p>Il poursuivra OLD,A&eacute;rosolth&eacute;rapie (bricanyl-Atrovent)X2;PulmicortX2 avec rincage,Onbrez 300;Spiriva Respimat 2B/j.</p>\r\n<p>Kin&eacute;siettt respiratoire X3/Semaine.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2552,1257,'2014-07-22','Dr Bruno CADET','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. PONTIAC Claude Jonathan n&eacute; le 04/08/1988.</p>\r\n<p>Ce monsieur est c&eacute;libataire et travaille comme vendeur.Il est non fumeur.</p>\r\n<p>dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux on retrouve une m&egrave;re ,une grandm&egrave;re une soeur et un fr&egrave;re asthmatique.&nbsp;</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on ne note rien de particulier sinon un asthme &agrave; l\'age de 2 mois.il a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; pour asthme &agrave; l\'hopital des enfants et consultations aux urgences pour asthme.</p>\r\n<p>Sa derni&egrave;re crise d\'asthme date de 2 ans avec hospitalisation.</p>\r\n<p>Il ne prend pas de traitement de fond.il se traite essentiellement par la VENTOLINE.</p>\r\n<p>Il ronfle et s\'endort devant la t&eacute;l&eacute;vision.Nous programmons une EFR avec une polygraphie ventilatoire.</p>\r\n<p>Je pr&eacute;vois une radiographie thoracique avec prick tests et une NFS avec dosage IgE Totales.</p>\r\n<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique je conseille le traitement suivant:SINGULAIR 10 mg 1 cp le s;SERETIDE 250 &nbsp;2B m et S avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau par la suite.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(2553,243,'2014-07-22','Dr Bruno CADET\r\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. TESTAN Joseph Marcel n&eacute; le 12/10/1933.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve un assourdissement des bruits pulmonaires stethacoustiques.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire Gold IV tr&egrave;s s&eacute;v&egrave;re avec un rapport de Tiffeneau &agrave; 50% et un VEMS &agrave; 0.57 soit 23% de la norme.il existe une distension pulmonaire importante avec VGT &agrave; 191%,CPT &agrave; 117% et Vr &agrave; 219% de la norme.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.90.</p>\r\n<p>L\'echographie abdominale en date du 27/06/2014 ne retrouve pas d\'anomalie.</p>\r\n<p>M.Testan n\'a pas encore &eacute;t&eacute; vaccin&eacute; contre la grippe et je lui conseille vivement de le faire sans tarder.</p>\r\n<p>Le patient continuera son traitement par par VNI, OLD, a&eacute;rosolth&eacute;rapie (Bricanyl_Atrovent)X3, PulmicortX2 avec rin&ccedil;age; Onbrez 300 1 B/j; Spiriva Respimat 2B/j et kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire 4 s&eacute;ances/semaine&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2554,1174,'2014-07-22','Dr Medveseck','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme FONTAINE Fabienne n&eacute;e le 07/11/1972.</p>\r\n<p>Cette dame est c&eacute;libataire est une ancienne fumeuse sevr&eacute; depuis janvier 2014 jusqu\'&agrave; 2Pqt/j et totalisant environ 30PA.Elle est sportive.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une greffe cervicale pour canal cervical &nbsp;&eacute;troit &agrave; St Pierre en f&eacute;vrier 2012.</p>\r\n<p>Un IRM cervical du 19/07/2012 retrouvait une &eacute;paisseur discale C5-C6 augment&eacute;e.</p>\r\n<p>Au mois de mars 2014 elle a &eacute;t&eacute; recue au CAPLP2 en Letrres et risque d\'etre mut&eacute;e en metropole en aout 2015.</p>\r\n<p>La d&eacute;cision sera prise en 03/2015 avec remise d\'un dossier au mois de novembre 2014.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(2555,1174,'2014-07-22','','<p>Je soussign&eacute; Docteur Bernard TANGUY,Ancien chef de service ,Ancien M&eacute;decin des hopitaux certifie que l\'&eacute;tat de sant&eacute;&nbsp;</p>\r\n<p>de Melle FONTAINE Fabienne n&eacute;e le 07/11/1972 n&eacute;cessite qu\'elle soit affect&eacute;e &agrave; la R&eacute;union sur le plan professionnel .</p>\r\n<p>Ceci en raison des risques de rechute avec reintervention et r&eacute;education sur plusieurs mois n&eacute;cessitant une prise en&nbsp;charge familiale.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Fait &agrave; Saint Denis le 22/07/2014.</p>'),(2556,522,'2014-07-22','Dr jean marc HOARAU','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme PONAMA Denise n&eacute;e le 17/03/1942.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent une spirographie dans les limiotes de la normale.La phlethysmographie retyroubve une distension pulmonaire avec VR &agrave; 135% et une augmentation des resistances des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.90.Il n\'existe pas de trouble du transfert.</p>\r\n<p>Il convient de poursuivre Seretide 500 1B X2 avec rincage de la bouche auquel il convient d\'associer une kin&eacute;sieth&eacute;rapie resiratoire+ kin&eacute;siettt articulaire hanche gauche , cervicale &nbsp;et les 2 jambes.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2557,39,'2014-07-22','Dr Charles Rabesiaka','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme GRONDIN Marie Fran&ccedil;oise n&eacute;e le 19/10/1960.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Son TDM thoracique du 08/07/2014 retrouve des bronches cylindriques du LSD.Pr&eacute;sence de deux nodules du LM en verre d&eacute;poli. A controler dans 3 mois.</p>\r\n<p>Ses EFR ce jour retrouvent une augmentation de la resistance des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.51.La spirofgraphie est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2558,1274,'2014-07-22','Dr Christian KICHENIN\r\nDr Guery','<p>Cher ami,</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme RAMSAMY Marie Angeline, n&eacute;e le 21/08/1939.</p>\r\n<p>Cette dame est veuve et a 7 enfants.Elle exer&ccedil;ait la profession de s&eacute;cr&eacute;taire.</p>\r\n<p>Elle ne pr&eacute;sente pas d\'ant&eacute;c&egrave;dent familial d\'astme.Son avait une BPCO post tabagique.</p>\r\n<p>Elle est non fumeuse .Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une appendicectomie ,une fracture de la jambe droite et de l\'&eacute;paule gauche , hernie discale lombaire et AOMI op&eacute;r&eacute;e notamment par le Dr Lanoue.Elle est trait&eacute;e pour HTA,DID,hypothyroidie et insuffisance coronarienne avec isch&eacute;mie sur le territoire de l\'IVA &nbsp;.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente une hyparsomnie diurne avec c&eacute;phal&eacute;es matinales.Son score d\'Epworth est &agrave; 8.</p>\r\n<p>Le score de Mallampati est de 3 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de 41 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 112 cm.</p>\r\n<p>Nous allons lui apprendre &agrave; remplir un agenda de sommeil.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Nous demandons une radiographie pulmonaire avec NFS et IgE totales.</p>\r\n<p>Mme Ramsamy aura une EFR demain et nous programmons une polygraphie ventilatoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher ami, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2559,1237,'2014-07-22','Dr Corouge \r\nDr Bourgi\r\nDr Blanc','<p>Cher Philippe</p>\r\n<p>Je &nbsp;t\'adresse en vue d\'une r&eacute;habilitation respiratoire &nbsp;M. DUTRIPON Guy, n&eacute; le 08/07/1944.</p>\r\n<p>Ce monsieur mari&eacute; et a 2 enfants .Il est retrait&eacute; de l\'industrie comme magasinier.Il est ancien fumeur sevr&eacute; depuis 2006 &agrave; la suite d\'un voyage en Thailande ou il a eu du mal &agrave; respirer..Il totalise environ 30PA.</p>\r\n<p>Depuis M.Dutripon est sous FORADIL,MIFLONIL est SPIRIVA.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une amygdalectomie dans l\'enfance.</p>\r\n<p>Il &eacute;tait trait&eacute; pour asthme dans l\'enfance.Il avait une tante asthmatique.Il a eu la varicelle &agrave; l\'age de 40 ans.il dit ne pas ressentir de trouble respiratoire.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Le TDM thoracique du 10/07/2014 retrouve des s&eacute;quelles r&eacute;tractiles bi-apicales avec des l&eacute;sions d\'emphys&egrave;me mod&eacute;r&eacute;es.On retrouve un petit trouble ventilatoire lamellaire lobaire moyen d\'allure s&eacute;quellaire.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold II mod&eacute;r&eacute; avec un VEMS &agrave; 66% de la norme et un rapport de Tiffeneau &agrave; 71%.il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 144%,CPT &agrave; 109% et VR &agrave; 144% de la norme.On note un trouble de kla diffusion mod&eacute;r&eacute; avec TLCO &agrave; 67%.</p>\r\n<p>je conseille &agrave; M.Dutripon une r&eacute;habilitation respiratoire et tous les 5 ans une vaccination contre le pneumocoque en plus de la vaccination anti grippale annuelle.</p>\r\n<p>Il a RV le 11/08/2014 &agrave; 9:00 avec toi.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(2560,872,'2014-07-22','Dr Der Kasbarian','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme OVIZE Marion n&eacute;e le 13/05/1986.</p>\r\n<p>Elle a recommenc&eacute; &agrave; fumer 1 pqt/j depuis mi-mai 2014 en raison des stress g&eacute;n&eacute;r&eacute;s par son travail.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des sibilances dans les deux champs pulmonaires avec surtout un freinage expiratoire.</p>\r\n<p>il convient de reprendre des a&eacute;rosols (ATROVENT)X3 et PULMICORTX2 avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau par la suite.</p>\r\n<p>Pendant quelques &nbsp;jours prendre SOLUPRED 40 mg le matin en diminuant de 5 mg tous les deux jours avec INEXIUM 40 mg pendant la dur&eacute;e de la corticoth&eacute;rapie.Elle peut poursuivre SPIRIVA RESPIMAT.reprendre &eacute;galement lma kin&eacute;siettt respiratoire.</p>\r\n<p>Je l\'adresse au Centre d\'accompagnement et de pr&eacute;vention de la nicotine.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2561,1236,'2014-07-22','',''),(2562,981,'2014-07-22','Dr Ripault\r\nARAR','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. NATIVEL JOEL n&eacute; le 27/02/1957.</p>\r\n<p>Son r&eacute;veil matinal est difficile et il est oblig&eacute; de faire la sieste.Il prends des m&eacute;dicaments pour dormir le soir.</p>\r\n<p>La polygraphie ventilatoire pratiqu&eacute;e dans la nuit du 23 au 24/06/2014 a retrouv&eacute; un IAH &agrave; 12/H. cet index passe &agrave; 31/H quand on y adjoint les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).IL EXISTE 125 RONFLEMENTS/H AVEC UNE ENERGIE MOYEBNNE DE 86DB;</p>\r\n<p>10 d&eacute;saturations sont repertori&eacute;s / H avec une SaO2 minimale de 87%.</p>\r\n<p>Fin mars 2014 &nbsp;M.Nativel avait une observance de 3:39 et un iAH r&eacute;siduel de 2.5.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p><span style=\"font-size: 11px;\">&nbsp;</span></p>'),(2563,1255,'2014-07-22','Dr Pouilley\r\nDr Mascarel','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. MONTEVILLE St&eacute;phane n&eacute; le 23/11/1981.</p>\r\n<p>Ce monsieur est c&eacute;libataitre sans enfant.Il travaille dans les espaces verts.</p>\r\n<p>Il est non fumeur.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels on ne note rien de bien particulier sinon une sinusite depuis l\'adolesence et qui a tendance &agrave; regresser.</p>\r\n<p>Actuellement il persiste surtout une rhinite accentu&eacute; par les changements de climat et la poussi&egrave;re.</p>\r\n<p>En ce moment il pr&eacute;sente des &eacute;ternuements le m et le s quand il fait froid.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Je demande un TDM des sinus maxillaires qu\'il aura jeudi 24/07/2014 &agrave; 8:00.</p>\r\n<p>Nous lui pratiquerons des EFR et des prick tests le 28/07/2014.</p>\r\n<p>Je demande une NFS et des IgE Totales.</p>\r\n<p>En attendant nous pla&ccedil;ons M.Monteville sous SINGULAIR 10 mg 1 cp le s.,RINOCLENIL ;ERLUDRIL gargarisme.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(2564,221,'2014-07-22','Dr Eric Allane','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme DELETRE Marie Claude n&eacute;e le 02/05/1963.</p>\r\n<p>Elle me dit avoir un sommeil de mauvaise qualit&eacute; avec des ronflements.Elle pr&eacute;sente des cephal&eacute;es matinales &nbsp;avec 2 &agrave; 3 nyctiuries.Son score d\'Epworth est &agrave; 18/24.</p>\r\n<p>Le score de Mallampati est de 2/4.Son perim&egrave;tre cervical est de &nbsp;32cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 92 cm.</p>\r\n<p>La polygraphie ventilatoire pratiqu&eacute; dans la nuit du 19 au 20/06/2014 retrouve un iAH (index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) de 4/H. Cet index passe &agrave; 17/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements (diminutions).</p>\r\n<p>Il existe 6 d&eacute;saturations/H avec une SaO2 minimale de 85%. le nombre de ronflements est de 17/H avec une energie moyenne de 83db.</p>\r\n<p>Dans ces conditions nous programmons une polysomnographie.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p><span style=\"font-size: 11px;\">&nbsp;</span></p>'),(2565,1169,'2014-07-23','Dr BOURDAIS\r\nService de Neurologie\r\n8e Etage \r\nCHU Bellepierre','<p>Cher Coll&egrave;gue,</p>\r\n<p>&nbsp;Je vous remercie de recevoir en consultation, Mme HOARAU Irene Marie Andr&eacute; n&eacute; le 28/06/1950.</p>\r\n<p>Cette dame est veuve et a 6 enfants.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un curetage et une op&eacute;ration<br />pour hallux valgus.<br />Depuis quelques semaines sont apparus des vertiges positionnels qui ont motiv&eacute; un IRM c&eacute;rebral</p>\r\n<p>De plus, elle fait des pauses respiratoires dans son sommeil, avec 3 nyctiuries et parfois des c&eacute;phal&eacute;es<br />occipitales avec vertiges apparues depuis 3 semaines.</p>\r\n<p>Son score d\'Epworth est de 22/24.Son score de Mallampati est de 2/4.Le perim&egrave;tre cervical est de 33 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 83 cm.Elle a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; dans la nuit du 22 au 23/07/2014 d\'une polygraphie ventilatoire.<br /><span style=\"font-size: 11px;\">Son IRM c&eacute;r&eacute;bral pratiqu&eacute; le 11/07/2014 a montr&eacute; une boucle vasculaire au contact du paquet&nbsp;</span>acoustico-facial droit.On retrouve &eacute;galement un aspect de st&eacute;nose serr&eacute;e de l\'art&egrave;re sylvienne droite mais sans&nbsp;anomalie parenchymateuse. L\'acquisition r&eacute;alis&eacute;e au niveau du polygone de Willis met en &eacute;videnceun aspect serr&eacute;e de la c&eacute;r&eacute;brale moyenne droite.</p>\r\n<p><span style=\"font-size: 11px;\">Elle vous portera son IRM cerebral.</span>Cet examen a &eacute;t&eacute; compl&eacute;t&eacute; par un&nbsp;angioscanner des TSA avec le Dr Mascarel.Cet examen des TSA s\'est revel&eacute; normal et la famille vous l\'apportera.</p>\r\n<p>En vous remerciant pour ce que vous ferez pour cette malade<span style=\"font-size: 11px;\">, veuillez agr&eacute;er, cher Coll&egrave;gue, l\'assurance de mes sentiments</span></p>\r\n<p>distingu&eacute;s,</p>\r\n<p><br />Dr. B. TANGUY</p>'),(2566,767,'2014-07-23','Dr Ah sing\r\nSeprodom','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. LEOCADIE Jeannick n&eacute; le 10/02/1943.</p>\r\n<p>Il ne supporte pas l\'INEXIUM et le GAVISCON.</p>\r\n<p>Il dit bien mettre son appareil de PPC.</p>\r\n<p>il continue la kin&eacute;siettt pour ses genoux.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2567,47,'2014-07-23','Dr Kabagema\r\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. NARIN Joseph Narcisse n&eacute; le 02/07/1933.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Les EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte avec CPT &agrave; 72% de la norme;la composante obstructive est Gold II avec un VEMS &agrave; 1.43 soit 61% de la norme.Il existe un trouble s&eacute;v&egrave;re du transfert avec TLCO &agrave; 25% de la norme.</p>\r\n<p>&nbsp;Il poursuivra aerosolth&eacute;rapie (Bricanyl-Atrovent)X2/j;PulmicortX2 avec rin&ccedil;age Onbrez 300 1B/j;kin&eacute;siettt respiratoire 20 s&eacute;ances/semaine.a ceci nous rajoutons du CETORNAN 5 g 1X2 et CLINUTREN 1X3.</p>\r\n<p>je demande &agrave; ISIS R&eacute;union de passer &agrave; l\'OLD &agrave; 2L/mn et je rajouter un humidifacteur sur le circuit respiratoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2568,1232,'2014-07-23','Dr Durrieu','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme GRONDIN Francine, n&eacute;e le 10/02/1969.</p>\r\n<p>Cette dame a 2 enfants et travaille comme aide soignante en nephrologie.</p>\r\n<p>Elle est non fumeuse.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une appendicectomie,une ligature des trompes,une laparotomie pour un kyste abdominal ,une greffe du tympan droit.</p>\r\n<p>Elle est trait&eacute; pour un asthme,un AIT en 2013 avec hemipar&eacute;sie du MS gauche .Elle est actuellemnt sous PLAVIX.</p>\r\n<p>Son asthme a d&eacute;but&eacute; en 2001.Sa m&egrave;re &eacute;tait asthmatique.Elle habite dans un milieu pollu&eacute; au Port.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente de plus des rhinites allergiques.Le SINGULAIR lui occasionne des vertiges.</p>\r\n<p>Sa derni&egrave;re crise d\'asthme date il y a un mois.</p>\r\n<p>Actuellement elle est trait&eacute; par SYMBICORT 200 1X2.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des sibilances dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Je demande ce jour une NFS,des IgE totales ,une radiographie pulomaire et je programme une EFR et des prick tests.</p>\r\n<p>Pour l\'instant elle prendra SYMBICORT 4001X2 avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2569,314,'2014-07-23','Dr Alice Pelerin\r\nISIS Réunion','<p>Cher Consoeur,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme FOUREZ MIE JOSSELINE n&eacute;e le 30/04/1965.</p>\r\n<p>Le rapport ISIS retrouve une observance de 53 minutes /nuit avec un IAH r&eacute;siduel de 2.6.</p>\r\n<p>Je lui ai demand&eacute; de faire au moins 4 heures d\'utilisation /nuit.</p>\r\n<p>pour l\'aider &agrave; mieux respirer je la place sous FORADIL 1 gel inh m et s.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(2570,1208,'2014-07-23','Dr Antonio BOBBIO\r\nService de Chirurgie Thoracique\r\nHopital Cochin\r\nBat Ollier\r\n27 Rue du Faubourg Saint Jacques\r\n75014 PARIS.','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme FONTAINE Marie Helyette n&eacute;e le 19/05/1950.</p>\r\n<p>Cette dame est mari&eacute;e et a 2 enfants.elle est non fumeuse.</p>\r\n<p>Ellle exercait la profession de couturi&egrave;re.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une cholecystectomie il y a au moins 15 ans &agrave; la Clinique de Sainte Clotilde &nbsp;et resection de polypes uterins &agrave; la Clinique Saint Vincent.</p>\r\n<p>Elle est trait&eacute;e pour psoriasis &nbsp;et une alop&eacute;cie &nbsp;depuis 4 ans par le Dr Krikorian ainsi que pour une osteoporose.</p>\r\n<p>Au mois de mars 2014 elle a eu une hemoptysie.Elle a consult&eacute; le Dr Huchot &agrave; Saint Pierre qui l\'a dirig&eacute; vers le Dr Gazaille qui a conseill&eacute; une chimio radioth&eacute;rapie.Elle a consult&eacute; le Pr Alifano &agrave; Cochin.</p>\r\n<p>Son TDM TAP en date du 18/03/2014 &nbsp;retrouvait une masse pulmonaire du lobe sup&eacute;rieur droit de 6 cm atteignant le hile droit. avec nodules de 7mm et 3 mm du LIG.Pas de l&eacute;sion abdominale ni osseuse.</p>\r\n<p>Le PET Scan du 04/04/2014 retrouvait une fixation de la masse pulmonaire droite sans fixation des nodules controlat&eacute;raux.Fixation hilaire droit.La&nbsp;Fibroscopie bronchique du 07/05/2014 en metropole montrait une obstruction tumorale de la bronche lobaire sup&eacute;rieure droite.</p>\r\n<p>Elle a eu &nbsp;une pneumonectomie droite le 12/05/2014 par le Pr Alifano.Elle est hospitalis&eacute;e par la suite du 12 au 15/05/2014 en Reanimation post chirurgicale.Ce jour l\'examen clinique retrouve une abolition du MV &agrave; droite .</p>\r\n<p>Mme Fontaine pr&eacute;sente&nbsp;une dyspn&eacute;e grade Ii/III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif avec CPT &agrave; 54%,VR &agrave; 64% et VGT &agrave; 59% de la norme.Le VEMS est &agrave; 0.93 avec un rapport de Tiffeneau &agrave; 98%.Il existe des troubles du transfert avec TLCO &agrave; 43%.</p>\r\n<p>La radiographie thoracique retrouve des s&eacute;quelles de la pneumonectomie droite.La NFS et le bilan biologique hepato-r&eacute;nal est normal.</p>\r\n<p>J\'ai adress&eacute; un mail au Pr Alifano pour recup&eacute;rer son dossier et demander qu\'il soit pr&eacute;sent&eacute; en RCP &agrave; Paris.Je n\'(ai pas eu de r&eacute;ponse .J\'adresse ce jour outre ce courrier un mail au Dr Bobbio.</p>\r\n<p>Je la place sous kin&eacute;siett respiratoire avec FORADIL 1X2 et MIFLONIL 400 1X2 avec rin&ccedil;age de la bouche.+ ttt anti Reflux.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2571,1286,'2014-07-23','Dr TANGUY','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme BARON Martine Michele, n&eacute;e le 18/06/1959;</p>\r\n<p>Cette dame est divorc&eacute;e et a 5 enfants.elle est en AAH &nbsp;pour des lombalgies et une migraine chronique traite par LAROXYL et NEURONTIN..</p>\r\n<p>Elle fume 4 &agrave; 5 cigarettes/j.Elle totalise eniron 8 &agrave; 10 PA.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une tumeur maligne des ovaires &agrave; l\'hopital de Saint Pierre en 2009.elle a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute;e d\'une hernie discale lombaire en 1999 &agrave; Meubege.Elle est &eacute;galement trat&eacute; pour HTA nerveuse.</p>\r\n<p>Elle consulte pour renouvellement de m&eacute;dicaments.</p>\r\n<p>Nous lui donnons un RV d\'EFR. avec renouvellement d\'ordonnance.</p>\r\n<p>Un RV de Cs est donn&eacute; le&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2572,761,'2014-07-23','Dr Behevana\r\nISIS Réunion\r\nDr Blanc','<p>Cher Confr&egrave;re,Cher Philippe</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. DORVAL Jean-Michel n&eacute; le 16/05/1954.Il est mari&eacute; et a 2 enfants .Il &eacute;tait chauffeur livreur au chomage.il fumait 10 cigarettes/j et fume actuellement 5 cigarettes/jour.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention sur l\'&eacute;paule droite.Il est trait&eacute; pour HTA,diab&egrave;te (DNID),gastrite.M.Dorval a eu un pontage aortocoronarien le 22/02/2013 par le Dr Braunberger.</p>\r\n<p>IL pr&eacute;sente un ronflement important,une nyctiurie,des cephahl&eacute;es et des douleurs lombaires matinales.De plus on note une dyspn&eacute;e grade II de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\r\n<p>Son echelle d\'Epwoth est &agrave; 12/24 avec un score de Berlin &agrave; haut risque de SAS.Le score de Mallampati est de 1 /4.l\'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Sa polysomnographie pratiqu&eacute;e dans la nuit du 24 au 25/06/2014 a retrouv&eacute; un IAH de 31/H Cet index passe &agrave; 33/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).</p>\r\n<p>On retrouve 56 micro-&eacute;veils/h .104 tronflements sont repertori&eacute;s/h avec une energie moyenne de 82db.</p>\r\n<p>On retrouve 3 d&eacute;saturations/H avec une SaO2 minimale de 93%.A ceci on note &nbsp;8 mouvements p&eacute;riodiques de jambes/H.</p>\r\n<p>Dans ces conditions nous allons appareiller en PPC en mode auto pilot&eacute;e avec une pression entre 5 et15 cm d\'eau M.Dorval dans un premier temps avec la soci&eacute;t&eacute; ISIS R&eacute;union.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2573,1122,'2014-07-23','Dr Goburdhun','<p>Cher ami</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. MERALY Mamode Shaik n&eacute; le 29/04/1993.</p>\r\n<p>Ce patient pr&eacute;sente une gastrite avec bulbite &eacute;rosive.Il continue de fumer 10 cigarettes/j.La recherche d\'H.ylori est revenue n&eacute;gative.</p>\r\n<p>Le traitement sera de 3 mois de traitement par INEXIUM 40 mg m et s avec OROPERIDYS .</p>\r\n<p>Les vomissements persistent mais la toux a regress&eacute;.</p>\r\n<p>je le place &nbsp;sous ATARAX 25 mg m et s .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2574,1245,'2014-07-23','Dr Vinguetama Perianagom','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme PAPAYA NARASSOUMOULOUNAID Eliane, n&eacute;e le 13/10/1941.</p>\r\n<p>Cette dame est mari&eacute;e et a 4 enfants.Elle est ancienne employ&eacute;e de maison pendant 10 ans.</p>\r\n<p>Elle est non fumeuse.Elle a subie une ligature des trompes.</p>\r\n<p>Elle est trait&eacute;e pour HTA,dyslipid&eacute;mie,insuffisance r&eacute;nale chronique (GN segmentaire et focale)stade III suivi par le Dr Genin,insuffisance cardiaque diastolique , cataracte.</p>\r\n<p>elle est trait&eacute;e par :ATACAND 4 mg;ICAZ 5 mg;TEMERIT 5mg;TAHOR 10 mg;EXFORGE 5mg,KARDEGIC 75 mg.</p>\r\n<p>Elle est tr&egrave;s opress&eacute;e. &nbsp;Elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\r\n<p>Son score d\'Epworth est &agrave; 6 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 1 /4.Son perim&egrave;tre cervical est de 30 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 99 cm.Mme papaya dort en moyenne 4H / nuit mais dit ne pas pr&eacute;senter d\'hypersomnie diurne.</p>\r\n<p>Ce jour SaO2 &agrave; 99% avec un pouls &agrave; 60.L\'auscultation pulmonaire retrouve une diminution des bruits pulmonaires sthetacoustiques.</p>\r\n<p>Je demande une radiographie thoracique avec NFS ,proBNP .</p>\r\n<p>Nous programmons une EFR avec une polygraphie ventilatoire.</p>\r\n<p>je la place pour l\'instant sous ONBREZ 150 1 B/j avec kin&eacute;siettt respiratoire &agrave; domicile.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2575,1274,'2014-07-23','Dr Kichenin\r\nDr Guery','<p>Cher ami,</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme RAMSAMY Marie Angeline, n&eacute;e le 21/08/1939.</p>\r\n<p>Cette dame est veuve et a 7 enfants.Elle exer&ccedil;ait la profession de s&eacute;cr&eacute;taire.</p>\r\n<p>Elle ne pr&eacute;sente pas d\'ant&eacute;c&egrave;dent familial d\'astme.Son avait une BPCO post tabagique.</p>\r\n<p>Elle est non fumeuse .Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une appendicectomie ,une fracture de la jambe droite et de l\'&eacute;paule gauche , hernie discale lombaire et AOMI op&eacute;r&eacute;e notamment par le Dr Lanoue.Elle est trait&eacute;e pour HTA,DID,hypothyroidie et insuffisance coronarienne avec isch&eacute;mie sur le territoire de l\'IVA &nbsp;.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente une hypersomnie diurne avec c&eacute;phal&eacute;es matinales.Son score d\'Epworth est &agrave; 8.</p>\r\n<p>Le score de Mallampati est de 3 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de 41 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 112 cm.</p>\r\n<p>Nous allons lui apprendre &agrave; remplir un agenda de sommeil.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Nous demandons une radiographie pulmonaire avec NFS et IgE totales.</p>\r\n<p>Ses &nbsp;EFR retrouvent &nbsp;un trouble ventilatoire mixte mod&eacute;r&eacute; avec CPT &agrave; 78% de la norme.La composante obstructive est Gold II mod&eacute;r&eacute; avec un VEMS &agrave; 1.18 soit 72% dfe la norme,peu r&eacute;versible sous b2 inhal&eacute;s puisque le VEMS passe &agrave; 1.21 soit 74% de la norme .Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 95%.Il n\'existe pas d\'augmentation de la resistance des voies a&eacute;riennes mais on note des troubles de la diffusion avec TLCO &agrave; 53% de la norme.</p>\r\n<p><strong>Cette dame ne pr&eacute;sente pas d\'hyperr&eacute;activit&eacute; bronchique.</strong></p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher ami, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2576,204,'2014-07-23','','<p>.Il est trait&eacute; par FORADIL 1 gel inhal&eacute; m et s;MIFLONIL 400 1X2 avec rin&ccedil;age de la bouche;Seebri breezhaler 1B/j et ATARAX 25 mg 1 cp le s.</p>\r\n<p>Eludril+efferalgan</p>'),(2577,1107,'2014-07-23','\r\nDr LEUNG PIN','<p>Cher Eddie</p>\r\n<p>Je t\'adresse en vue d\'un bilan cardiologique Mme VITRY Marie Reine n&eacute;e le 07/11/1948.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Cette dame pr&eacute;senterait un reflux mitral diagnostiqu&eacute; en octobre 2013 lors d\'une intervention pour cataracte.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Eddie, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2578,229,'2014-07-23','Dr Ferroul','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme RAMALINGOM MARIYAE n&eacute;e le 24/04/1929.</p>\r\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute;e du 20 au 23/07/2014 pour d&eacute;compensation de BPCO au GHER Court S&eacute;jour G&eacute;riatrique.</p>\r\n<p>Elle se plaint de toux importante avec symptomatologie de reflux gastro oesophagien.</p>\r\n<p>La patiente pr&eacute;sente une douleur du flanc gauche avec un ventre souple.</p>\r\n<p>Elle est programm&eacute;e pour une EFR.</p>\r\n<p>Un traitement anti reflux :INEXIUM 40 mg m et s avec GAVISCON 1X3 pendant 3 mois est mis en route avec BIOCALYPTOL sirop 1 cuil &agrave; soupe le s.</p>\r\n<p>Elle poursuivra &nbsp;Seebri breezhaler 1B/j, Onbrez 300 1b/j avec A&eacute;rosolth&eacute;rapie (Bricanyl-Atrovent)X3 et PulmicortX2 avec rin&ccedil;age ainsi que kin&eacute;siettt respiratoire .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2579,439,'2014-07-24','Dr Grevelynche','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour l\'enfant &nbsp;MAILLOT Kenza Elisabeth n&eacute;e le 08/02/2004.</p>\r\n<p>Des prick tests ont &eacute;t&eacute; r&eacute;alis&eacute;s pour:</p>\r\n<p>D.Farinae:10X8 mm &nbsp; &nbsp;D.Pteronyssinus 8 X 6mm &nbsp; &nbsp;Blomia 10X6 mm &nbsp; Blatte Germanica &nbsp;6X5 mm &nbsp;3 graminees N&eacute;gatif &nbsp; 5 Graminees N&eacute;gatif.</p>\r\n<p>J\'ai remis &agrave; la m&egrave;re une documentation &agrave; propos de la d&eacute;sensibilisation que nous allons d&eacute;marrer d&egrave;s r&eacute;ception.</p>\r\n<p>Elle est enrhum&eacute;e mais l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>ses EFR retrouvent une augmentation de la resistance des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.98.le reste des EFR &eacute;tant dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Elle poursuivra SERETIDE 125 1BX2 &agrave; l\'aide d\'une chambre d\'inhalation associ&eacute; &agrave; Singulair 5 mg 1 cp &agrave; croquer le s</p>\r\n<p>oir.Associ&eacute; &agrave; ELUDRIL gargarisme m et s pdt 10jrs et RHINOCLENIL 1 pulv ds chq narine m et s.</p>\r\n<p>Des prick tests seront r&eacute;alis&eacute;s.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TAN</p>'),(2580,397,'2014-07-24','',''),(2581,1237,'2014-07-24','',''),(2582,29,'2014-07-24','Dr Le Bihan','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Cher Consoeur,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme SERY Rosemay n&eacute;e le 23/10/1961.</p>\r\n<p>l\'auscultation retrouve ce jour des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Son poids est ce jour de 74Kilos.</p>\r\n<p>Elle poursuivra :+XOLAIR 300mg/mois;Hydrocortisone 20mg le m + 10mg si stress ou infection intercurrente:a&eacute;rosolth&eacute;rapie(Bricanyl-Atrovent)X4;PulmicortX2 avec rincage;Seretide 500 Diskus 2BX2;Atarax 25 mgX2;Singulair 10 mg le s;Aerius 5 mg le s;Kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire et Om&eacute;prazole 20 mg 1 cp le soir.</p>\r\n<p>M&eacute;dicaments non substituables.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2583,356,'2014-07-24','Dr le Bihan\r\nDr Amzallag','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme ELEONORE Emilia Jos&eacute;e Marlene n&eacute;e le 07/07/1943.</p>\r\n<p>Cette dame est mari&eacute; et a 2 enfants.Elle &eacute;tait femme au foyer et non fumeuse.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une appendicectomie.elle est trait&eacute; pour DNID,HTA .</p>\r\n<p>Elle est g&eacute;n&eacute;e pour respirer &agrave; la suite d\'un rhume.elle pr&eacute;sente une toux nocturne avec grattement de la gorge.</p>\r\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute;e l\'ann&eacute;e derni&egrave;re par SAMU en r&eacute;animation puis en cardiologie.</p>\r\n<p>Ce jour l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>sa radiographie thoracique retrouve un index thoracique &agrave; 0.56.Il n\'existe pas de foyer pulmonaire &eacute;volutive.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent une augmentation mod&eacute;r&eacute;e des resistances des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.45 associ&eacute; &agrave; un trouble mod&eacute;r&eacute;e de la diffusion:TLCO &agrave; 69% de la norme.La spirographie est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2584,42,'2014-07-24','','<p>Je soussign&eacute; Docteur Bernard TANGUY ,pneumologue,</p>\r\n<p>certifie que l\'&eacute;tat de Mme NAGOU Christiane n&eacute;e le 03/04/1935&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;rend &nbsp;son voyage en metropole est &agrave; tr&egrave;s haut risque sur le plan respiratoire.</p>\r\n<p>Cette dame devait voyager accompagn&eacute; de Mme Radha COMTOIS n&eacute;e le 06/09/1958.</p>\r\n<p>Dans ces conditions ce voyage devra etre suspendu.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Fait &agrave; saint Denis le 24/07/2014.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Docteur Bernard TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2585,693,'2014-07-24','','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. VILPONT Gilbert n&eacute; le 19/09/1966.</p>\r\n<p>Il a rendez vous avec le Dr leung pin le 20/08/2014.</p>\r\n<p>Avec ISIS M&eacute;dical il a &eacute;t&eacute; d&eacute;cid&eacute; l\'adjonction d\'un humidificateur,et d\'une modification des pressions &agrave; 9/13 cm d\'H2O avec une rampe de 30mns avec une P de d&eacute;but de rampe &agrave; 6 cm d\'eau.</p>\r\n<p>Une VS d\'ISIS M&eacute;dical est pr&eacute;vu la semaine prochaine</p>\r\n<p>Dort mal et a du mal &agrave; recup&eacute;rer.</p>\r\n<p>Arret maladie avec reprise vendredi 11/07/2014..</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2586,298,'2014-07-24','Dr Vittori\r\nSeprodom','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. THOMAS Antonin n&eacute; le 01/08/1934.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve une diminution des bruits pulmonaires stethacoustiques.</p>\r\n<p>&nbsp;Il poursuivra:A&eacute;rosolttt respi (BRICANYL-ATROVENT)X3 et PULMICORTX2 avec rin&ccedil;age de la bouche et si possible BICARBONATE 14pm en a&eacute;rosolttt.<strong>Tout cela associ&eacute; &agrave; Kin&eacute;siettt respiratoire avec vibromaassage pour d&eacute;coler les s&eacute;cr&eacute;tions bronchiques 1 fois /j y compris week ends et jours feri&eacute;s.</strong>&nbsp;,VNI,OLD.;CLINUTREN HP 1X3 et CETORNAN 5g1X2/j.onbrez 300 1B/j,SPIRIVA RESPIMAT 2B/j .OLD &agrave; passer &agrave; 4L/mn.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2587,1134,'2014-07-24','Dr Marone','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Melle MAIRESSE Nirina n&eacute;e le 11/11/1999.Sa m&egrave;re est asthmatique.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Le scanner des sinus maxillaires retrouve un aspect congestif de la muqueuse des fosses nasales pr&eacute;dominant &agrave; droite.avec hypertrophie des v&eacute;g&eacute;tations adenoides.</p>\r\n<p>La radiographie thoracique est dans les limites de la normale.Les IgE totales est inf&eacute;rieur &agrave; 25 UI/mL.La NFS ne retyrouve pas d\'hypereosinophilie.</p>\r\n<p>Des prick tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s avec :D.Farinae:N&eacute;gatif &nbsp;D.Pteronyssinus: n&eacute;gatif ; Blomia:n&eacute;gatif; &nbsp; poils de chat: n&eacute;gatif; &nbsp;Blattes Germanicus: N&eacute;gatif.&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;Les EFR retrouvent une augmentation de la resistance des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.67.</p>\r\n<p>par ailleurs la VGT est &agrave; 127% de la norme.Le VEMS est &agrave; 2.02 soit 67% de la norme non r&eacute;versible sous b2inhal&eacute;s.Par ailleurs la TLCO est mod&eacute;r&eacute;ment abaiss&eacute; &agrave; 68% de la norme.</p>\r\n<p>On peut conserver un traitement de fond avec SINGULAIR 10 mg ;FORADIL et MIFLONIL 400 1BX2 avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau tout en y associant uine kin&eacute;siettt respiratoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2588,1243,'2014-07-24','Dr J.F Delambre','<p>Cher Jean Fran&ccedil;ois</p>\r\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. LAMOUREUX Charles, n&eacute; le 20/01/1946.Ce monsieur est mari&eacute; et a 2 enfants .Il travaillait &agrave; la DDE et est actuellement &agrave; la retraite.IL est un ancien fumeur sevr&eacute; depuis un mois.Il totalise environ 60PA.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention sur an&eacute;vrysme abdominale en 2009 par Dr Lanoue.Il est trait&eacute; pour HTA,hyperglyc&eacute;mie,hypercholesterol&eacute;mie,AC/FA chronique depuis 2005 sous AVK,AOMI s&eacute;v&egrave;re,goutte,hemipar&eacute;sie gauche en 1991,st&eacute;nose des troncs art&eacute;riels supra aortiques,fracture hum&eacute;rale gauche en 1995,nodules de 12 mm du lobe inf&eacute;rieur gauche en avril 2008.</p>\r\n<p>En juillet 2003 M.lamourux a pr&eacute;sent&eacute; un angor sur l&eacute;sion tritronculaire pour lequel il a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; d\'une angiolplastie de la coronaire droite et de la corconflexe distale avec pose d\'un stent nu.Angioplastie de l\'IVA moyenne avec mise en place d\'un stent nu.</p>\r\n<p>Samedi 21/06 M.Lamoureux a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; pour malaise au CHGM ou a &eacute;t&eacute; mise en &eacute;vidence une an&eacute;mie &agrave; 5g/dl d\'Hb alors qu\'il &eacute;tait sous PREVISCAN.Il a &eacute;t&eacute; transfus&eacute;.</p>\r\n<p>A la Clinique Ste ClotildeL une &nbsp;fibroscopie gastrique pratiqu&eacute;e en urgence a montr&eacute; un ulc&egrave;re pyloro bulbaire stade III.Il est actuellement sous INEXIUM et ttt pour Helicobacter pylori.M.Lamoureux a eu la pose d\'un pacemaker pour salves de tachyarythmie.Le Dr Bourgrini a conseill&eacute; &nbsp;une revascularisation coronarienne chirurgicale.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e III grade de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council avec toux et expectoration nocturne.Il pr&eacute;sente une hypersomnie diurne avec un score d\'Epworth &agrave; 18.</p>\r\n<p>M.Lamoureux pr&eacute;sente 3 nyctiuries.Le score de Mallampati est de 2 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de &nbsp;45 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 122 &nbsp;cm.L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.On note des oedemes des mI &agrave; pr&eacute;dominance droite.Le patient aurait eu une echo doppler des MI.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte mod&eacute;r&eacute;,Gold II dans sa composante obstructive avec un VEMS &agrave; 2.36 soit 74% de la norme.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 92% et la CPT &agrave; 87% de la norme.Il existe une distension pulmonaire mod&eacute;r&eacute;e avec VR &agrave; 119% de la norme.On ne retrouve pas de trouble cons&eacute;quent du transfert.</p>\r\n<p>Je demande une GDS &agrave; AA .nous sommes en attente des r&eacute;sultats du TDM thoracique.</p>\r\n<p>Le patient est trait&eacute; par TAERG,CARDENSIEL,INEXIUM,KARDEGIC,TARDYFERON,SIMVASTATINE ,BISOPROLOL,INEXIUM.Je le place sous a&eacute;rosolth&eacute;rapie:BRICANYL-ATROVENT x2 avec PULMICORTx2 avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau;&nbsp;ONBREZ 300 1B/j et surtout kin&eacute;siettt respiratoire 20 s&eacute;ances /mois au domicile du patient et &eacute;ventuellement un &nbsp;appareillage par Alpha C 300.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Jean Fran&ccedil;ois, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>.</p>'),(2589,1247,'2014-07-24','Dr Blanc\r\nDr Mossello\r\nDr Sanogo','<p>Cher Philippe</p>\r\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. BEGUE Jean-Luc, n&eacute; le 03/11/1957;</p>\r\n<p>Ce monsieur divorc&eacute; a un enfant.il &eacute;tait commercial et est actuellement en invalidit&eacute;.</p>\r\n<p>il fumait 2pqt/j et est sevr&eacute; depuis 5 ans.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention pour hernie discale.</p>\r\n<p>il est trait&eacute; pour HTA,DNID.</p>\r\n<p>M.Begue a pr&eacute;sent&eacute; un infarctus il y a 4 ans.Il a &eacute;t&eacute; stent&eacute; dans un premier temps puis a eu un double pontage le 06/06/2012.Le 26/05/2014 il a eu un stent actif .</p>\r\n<p>Il prend du STILNOX .Son score d\'Epworth est &agrave; 0.</p>\r\n<p>Le score de Mallampati est de 2/4 avec une grosse luette.Son perim&egrave;tre cervical est de 50 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 122cm.</p>\r\n<p>il a pris 25 kilos en 3 mois quand il a cess&eacute; de fumer.Son auscultation pulmonaire est ce jkour dans les limites de la normale.Il pr&eacute;sente une &agrave; 2 nyctiuries &nbsp;avec des ronflements.Nous allons enseigner &agrave; M.Begue &agrave; remplir un agenda de sommeil.</p>'),(2590,1296,'2014-07-24','Dr Leroy\r\nDr Mascarel','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. LEVENEUR Roland Emile n&eacute; le 01/08/1952.</p>\r\n<p>Ce patient a &eacute;t&eacute; trait&eacute; par moi puis par le Dr Gazaille pour un m&eacute;soth&eacute;liome pleural gauche diagnostiqu&eacute; le 15/09/2010.Il a &eacute;t&eacute; trait&eacute; par CDDP-ALIMTA jusqu\'au &nbsp;02/11/2011.En 02/2013 on notait une r&eacute;cidive trait&eacute; par CBDCA-ALIMTA d&eacute;but&eacute;e le 15/03/2013 &nbsp;3 cycles arret&eacute;e en raison de l\'apparition d\'une insuff r&eacute;nale avec Clairance &agrave; 40.</p>\r\n<p>Depuis une semaine apparition d\'une douleur sous l\'aiselle gauche &agrave; la suite d\'une toux que le malade rattache &agrave; un &eacute;pisode grippal.</p>\r\n<p>Nous demandons ce jour un TDM thoracique sans injection.</p>\r\n<p>Le patient est mis sous NAPROXENE SODIQUE,LAMALINE.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2591,1264,'2014-07-24','','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. BERFROI Cedric, n&eacute; le 20/07/1980.</p>\r\n<p>Ses crachats sont redevenus sales .nous demandons un ECBC avec antig&eacute;nurie pneumocoque et legionellose.</p>\r\n<p>nous rajoutons au traitement de la kin&eacute;siettt respiratoire .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2592,414,'2014-07-24','Dr Ray','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. LEVENEUR Jean Baptiste n&eacute; le 22/06/1931.</p>\r\n<p>Son &eacute;tat est plus ou moins stable mais t il a des difficult&eacute;s &agrave; se d&eacute;placer.</p>\r\n<p>Il se plaint de douleurs lombaires importantes et je lui prescrit un scanner &nbsp;lombaire.</p>\r\n<p>Je lui prescrit ce jour un corset lombaire avec NIFLUGEL pommade et kin&eacute;siettt lombaire.</p>\r\n<p>Son scanner du rachis lombaire retrouve des tassements vert&eacute;braux &eacute;tag&eacute;s avec retrecissement du canal lombaire notable &agrave; l\'&eacute;tage L3-L4 et L4 et L5 sur discopathie et pathologie d&eacute;g&eacute;n&eacute;rative.</p>\r\n<p>Une consultation rhumatologique est hautement souhaitable.</p>\r\n<p>Il convient de poursuivre chez lui:OLD,Onbrez 300&micro;g 1b/j; Spiriva respimat 2b/j, Pulmicort 400 1x2, avec rin&ccedil;age, associ&eacute; &agrave; kin&eacute; respiratoire technique de &nbsp;ventilation dirig&eacute;e 3 s&eacute;ances/semaine auquel je rajoute CLINUTREN 1X3 et CETORNAN 5 g &nbsp;1X2&nbsp;</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2593,30,'2014-07-24','Dr Goulam Abasse','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme GOULAMHOUSSEN Kaniza n&eacute;e le 12/12/1930.</p>\r\n<p>Sa SaO2 est ce jour de 97% &agrave; AA.Elle aurait consult&eacute; le Dr Chopra qui n\'aurait pas retrouv&eacute; d\'anomalie cardiaque.</p>\r\n<p>La fi&egrave;vre a regress&eacute;e.Elle pr&eacute;sente des ronflements importants dans son sommeil.Son IMC est de 38K/m2.</p>\r\n<p>Cette dame pr&eacute;sente 4 d&eacute;saturations/H au cours du sommeil avec une SaO2 minimale de 74%.</p>\r\n<p>Elle poursuivra l\'aerosoltherapie Bricanyl-AtroventX2/j +pulmicortX2/j avec rincage de la bouche.La patiente refuse la kin&eacute;sieth&eacute;rapie.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(2594,169,'2014-07-24','',''),(2595,1251,'2014-07-24','Dr Guilbaud','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Melle FRAC Orlane n&eacute;e le 27/06/1997.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une soeur asthmatique.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels on note elle aurait &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute;e d\'une d&eacute;viation de la cloison nasale.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente une rhinite allergique et un grattage des yeux &agrave; la poussi&egrave;re.</p>\r\n<p>Nous lui pratiquons ce jour des prick tests &nbsp;pour:D.Farinae 5mm de diametre &nbsp; &nbsp;D.Pteronyssinus 8X5mm &nbsp; &nbsp;Blomia 6 mm</p>\r\n<p>Blattes Germani : Negatif.</p>\r\n<p>Je lui remets une ordonnance de d&eacute;sensibilisation.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2596,1271,'2014-07-24','Dr Patrick PIERRON\r\nMédecin Gynecologue\r\nDr Blais','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme HOARAU Soraya, n&eacute;e le 02/10/1965.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux on retrouve une m&egrave;re et une fille asthmatique.</p>\r\n<p>Elle est non fumeuse et travaille dans la restauration.elle est mari&eacute; et a 2 enfants.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents elle pr&eacute;sente des allergies cutan&eacute;s avec oed&egrave;me aux crevettes avec hospitalisation &agrave; Paris.</p>\r\n<p>Son asthme a demarr&eacute; il y a plusieurs ann&eacute;es trait&eacute; uniquement par VENTOLINE avec des rhinites allergiques au Tampon.Son asthme a tendance &agrave; s\'aggraver depuis 3 mois &agrave; la suite d\'un &eacute;tat grippal;</p>\r\n<p>Le traitement par SYMBICORT lui a &eacute;t&eacute; profitable.</p>\r\n<p>Ce jour l\'auscultation pulmonaire est sans grande particularit&eacute;.</p>\r\n<p>La radiographie thoracique est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Sa NFS retrouve une an&eacute;mie microcytaire avec Hb &agrave; 7.9 g/dl et VGM &agrave; 61fl. je demande un dosage de ferritibn&eacute;mie et je conseille un examen gynecologique voire uine fibroscopie gastrique compte tenu de sensations de brulure parasternale droites depuis plusieurs mois.</p>\r\n<p>On note aussi une hypereosinophilie &agrave; 829/mm3 avec augmentation des IgE &agrave; 401 UI/ml.</p>\r\n<p>Les RAST &nbsp;retrouvent une classe 4 aux crevettes avec une allergie classe 5 et 4 aux acariens.</p>\r\n<p>Elle poursuivra SYMBICORT auquel elle pourra rajouter du SINGULAIR 10 mg 1 cp le s.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(2597,570,'2014-07-24','','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Enfant DARAFY Loana n&eacute;e le 24/09/2007.Nous avons pratiqu&eacute; ce jour des prick tests :</p>\r\n<p>D.Farinae: 7mm &nbsp; &nbsp;D.Pteronyssinus 5mm &nbsp; Blomia 5mm &nbsp; &nbsp; B.Germani N&eacute;gatif</p>\r\n<p>Le scanner des sinus retrouve un minime &eacute;paississement muqueux des sinus maxillai&ccedil;res et des cellules ethmoidales droites.</p>\r\n<p>ses EFR retrouvent une augmentation de la resistance des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.74.Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 167% et VR &agrave; 119% de la norme.Le VEMS est &agrave; 0.98 soit 79% de la norme.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire retrouve quelques sibilances &agrave; l\'inspiration profonde.</p>\r\n<p>&nbsp;il convient qu\'elle fasse &nbsp;un panorex dentaire.</p>\r\n<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique je conseille &nbsp;la poursuite du meme traiment singulair 5 mg le s;seretide 50 1X2 avec rin&ccedil;age et Eludril gargarisme m et s 7jrs/mois associ&eacute; &agrave; de la kin&eacute;siettt respiratoire</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(2598,234,'2014-07-24','','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme PEROUMAL ELLAMA Ange Marie C&eacute;line n&eacute;e le 14/12/1933.</p>\r\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; &agrave; la suite d\'une bronchite avec crise d\'asthme par SAMU.</p>\r\n<p>Ce jour l\'auscultation pulmonaire est revenu dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Nous lui reprogrammons une polygraphie ventilatoire.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Elle &nbsp;est trait&eacute;e par SERETIDE 250 2BX2 &nbsp;&agrave; l\'aide d\'une chambre d\'inhalation et SINGULAIR 10 mg 1 cp le soir</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2599,1254,'2014-07-24','Dr Bruno CADET','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme GRAVINA Julia, n&eacute;e le 07/01/1980.</p>\r\n<p>Cette dame a 1 enfant.Elle travaille comme agent administratif au CHER.</p>\r\n<p>Elle consulte pour des bronchites &agrave; repetition avec des crachats jaunatres mais sans fi&egrave;vre.regressif sous Corticoides et AMOXICILLINE.</p>\r\n<p>Elle est non fumeuse.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une maladie auto immune chez une de ses soeurs trait&eacute; par corticith&eacute;rapie.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels on note des migraines depuis 10 ans,des crises de tachycardie due &agrave; la maldie de Wolf parkinson White.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Je demande un TDM thoracique sans injection avec NFS ,CRP,Anticorps antinucl&eacute;aires.</p>\r\n<p>Je la reverrai avec ces examens.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2600,903,'2014-07-25','Dr Rochat\r\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. BUCHLE Lucien n&eacute; le 01/09/1930.Ce patient est veuf et a 6 enfants.il exercait la profession de chauffeur poids lourd.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une cholecystectomie et une op&eacute;ration &nbsp;pour an&eacute;vrysme de l\'aorte sous r&eacute;nale.Il n\'a jamais fum&eacute;.il est trait&eacute; pour HTA.</p>\r\n<p>L\'examen clinique retrouve ce jour .Il pr&eacute;sente 4 nyctiuries avec des ronflements nocturnes.son score d\'Epworth estr &agrave; 6/24 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 3/4.Le perim&egrave;tre cervical est de 40 &nbsp; cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 102 &nbsp;cm.Nous allons lui enseigner &agrave; remplir un agenda de sommeil.</p>\r\n<p>La polysomnographie pratiqu&eacute;e le 26/05/2014 a retrouv&eacute; un IAH de 42/h; cet index passe &agrave; 51/H quand on y associe les diminutions(&eacute;v&egrave;nements).On retrouve une majorit&eacute; d\'apn&eacute;es centrales avec 56 apn&eacute;es centrales,52 apn&eacute;es obstructives et 115 apn&eacute;es mixtes sur les 8H54 mn &nbsp;de l\'examen.</p>\r\n<p>Le no de ronflements &eacute;tait de 25/H avec une energie moyenne de 83db.</p>\r\n<p>On retrouvait 46 d&eacute;saturations/H avec une SaO2 minimale de 78%.</p>\r\n<p>M. Buchle a d&eacute;ja &eacute;t&eacute; appareill&eacute; il y a 3 ans au CHU de Bellepierre mais n\'a pas support&eacute; l\'appareillage.En fait l\'appareil &eacute;tait mal adapt&eacute; car il pr&eacute;sente surtout des apn&eacute;es mixtes et centrales.</p>\r\n<p>Il &nbsp;a &eacute;t&eacute; appareill&eacute; &nbsp;ce jour avec un Somnovent CR (Weinman).</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2601,1272,'2014-07-25','Dr Georges RICHER','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. CADET Jean Maurice n&eacute; le 23/09/1963.</p>'),(2602,1272,'2014-07-25','Dr Jean SERGE','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. CADET Jean Maurice n&eacute; le 23/09/1963.</p>\r\n<p>Ce monsieur mari&eacute; a 3 enfants.Il n\'a jamais fum&eacute; et est sans profession.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on une m&egrave;re ,une grandm&egrave;re et une tante asthmatique.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une g&egrave;ne respiratoire depuis son enfance &nbsp;avec quelques sibilances.</p>\r\n<p>il y a un mois il a fait un &eacute;pisode grippal grave.Depuis il a des insomnies.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des sibilances dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Le patient d&eacute;crit de plus des vertiges.</p>\r\n<p>Sa radiographie thoracique ne retrouve pas d\'anomalie pulmonaire &eacute;volutive.En revanche on note un syndrome bronchique des deux bases.</p>\r\n<p>le TDM des sinus retrouve une minime sinusite de type allergique.</p>\r\n<p>La NFS montre l\'absence d\'hypereosinophilie . je demande un dosage d\'IgE totales et je programme une EFR et des prick tests &agrave; M.Cadet.</p>\r\n<p>Je le place sous FORADIL,MIFLONIL 1gel inh m et s &nbsp;et ELUDRIL gargarisme m et s pdt 10 jrs.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2603,416,'2014-07-25','Dr I.Patel\r\nISIS Réunion\r\nDr Leung Pin','<p>Cher Ibrahim</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. LARTIN Urbain n&eacute; le 07/11/1926.</p>\r\n<p>N\'arrive pas &agrave; supporter la PPC.</p>\r\n<p>Il dit etre plus g&eacute;n&eacute; &agrave; respirer en position allong&eacute;e qu\'en position demi-assise.</p>\r\n<p>Je lui demande de reconsulter le Dr Leung Pin pour pratiquer une echocardiographie.</p>\r\n<p>On pr&eacute;voit pour refaire le point une EFR d&eacute;but aout .il poursuivra l\'aerosolth&eacute;rapie BRICANYL et PULMICORT associ&eacute; &agrave; FORADIL .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>P.S:Je demande ce jour un dosage de proBNP.</p>\r\n<p>31/07/2014:Les pro BNP sont &agrave; 1200.</p>\r\n<p>Nous avons telephon&eacute; ce malade ce jour &agrave; 10:00 d&egrave;s r&eacute;ception du dosage du labo:le maklade n\'&eacute;tait pas joignable et nous avons laiss&eacute; un message t&eacute;l&eacute;phonique</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2604,1252,'2014-07-25','Dr Jean SERGE','<p>Cher ami</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme CADET Marie Fran&ccedil;oise n&eacute;e le 29/11/1961.</p>\r\n<p>la patiente se sent mieux et son auscultation pulmonaire est revenue dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec hypersomnie diurnes .Nous programmons chez elle une polygraphie ventilatoire.</p>\r\n<p>Sa radiographie thoracique est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent &agrave; la phlethysmographie une distension pulmonaire avec VR &agrave; 154% de la norme.Il, existe une augmentation mod&eacute;r&eacute;e des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.40.Le VEMS est &agrave; 1.74 soit 71% de la norme non r&eacute;versible sous b2inhal&eacute;s.La TLCO est &agrave; 63% de la norme.</p>\r\n<p>nous rajouterons au traitement du SPIRIVA RESPIMAT 2B/j. avec FOPRADIL et MIFLONIL.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2605,484,'2014-07-25','Dr Jaglale','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme CANAGUY Najlaa n&eacute;e le 31/07/1987.</p>\r\n<p>elle a bien &eacute;t&eacute; vaccin&eacute; contre la grippe mais &nbsp;a eu un mauvais rhume qui a d&eacute;clench&eacute; ses probl&egrave;mes sinusiens.</p>\r\n<p>Je la place sous ELUDRIL m et s avec RINOCLENIL ,ALVESCO 160 et FORADIL m et s.</p>\r\n<p>Je la reverrai pour des prick tests.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2606,1164,'2014-07-25','Dr Vinguetama ','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. MOUNIATA Jean Georges, n&eacute; le 24/06/1960.</p>\r\n<p>Ce monsieur mari&eacute;,4 enfants est agent polyvalent.Il est ancien fumeur sevr&eacute; depuis 01/2010.Il totalise environ 35PA.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note &nbsp;un UGD et une maladie de parkinson diagnostiqu&eacute; en mars 2014.Il est trait&eacute; par REQUIP et ALPRAZOLAM .</p>\r\n<p>Depuis qu\'il prend ces m&eacute;dicaments est apparue une dyspn&eacute;e.Il s\'agit d\'une dyspn&eacute;e grade III/IV de l\'&eacute;chelle du m MRC.Il est g&eacute;n&eacute; pour respirer &agrave; la mont&eacute;e de deux &eacute;tages.l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>La radiographie thoracique retrouve un degr&eacute; de distension pulmonaire .Le scanner thoracique du 30/05/2014 est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>La GDS &agrave; AA montrent:pH 7.44;pCO2:36 Torr;pO2:106 Torr;RA&nbsp;4.5 CO2Total 25.6 SaO2:98%.</p>\r\n<p>L\'examen cardiologique avec ETT est dans les limites de la normale.Nous programmons une EFR chez ce malade.</p>\r\n<p>Je le place sous FORADIL et MIFLONIL avec kin&eacute;siettt respiratoire en pr&eacute;venant le patient qu\'une r&eacute;habilitation respiratoire setrait plusb efficace.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2607,119,'2014-07-25','Dr Doumercq','<p>Ch&egrave;re Consoeur,</p>\r\n<p>J\'ai revu en consultation ce jour, Mme VIRAPIN CAROUMBIN Marie Jocelyne n&eacute;e le 06/12/1968 .</p>\r\n<p>L\'auscultation retyrouve une diminution des bruits pulmonaires stethacoustiques.</p>\r\n<p>L\'EFR montre une spirographie dans les limites de la normale.La plethysmographie retrouve une distension puilmonaire avec VGT &agrave; 149%,CPT &agrave; 122% et VR &agrave; 189% de la norme .Il existe une augmentation des resistances des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.98.Il n\'existe pas de trouble du transfert.</p>\r\n<p>Elle poursuivra :XOLAIR 375 mg X2/mois; INNOVAIR &nbsp;2B x2 avec rin&ccedil;age ;SINGULAIR 10 mg/j &nbsp;avec &nbsp;SPIRIVA RESPIMAT 2B/J</p>\r\n<p>&nbsp;Veuillez agr&eacute;er, ch&egrave;re Consoeur, l\'assurance de ma haute consid&eacute;ration.</p>\r\n<p>Dr B. TANGUY.</p>'),(2608,1165,'2014-07-25','Dr Eddy AH-SANE','<p>Cher Eddy</p>\r\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. DASILVA Raymond, n&eacute; le 23/02/1962.</p>\r\n<p>Il a cess&eacute; de fumer depuis 1 mois.</p>\r\n<p>Ce jour l\'auscultation pulmonaire est redevenu dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Sa radiographie thoracique est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>La NFS ne retrouvze pas d\'hypereosinophilie.Les IgE totales sont &agrave; 677UI/mL.</p>\r\n<p>Nous programmons des prick tests.</p>\r\n<p>Ses &nbsp;EFR retrouvent une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 116% et VR &agrave; 123% de lma norme;sa spirographie est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Je conseille pour l\'instant de poursuivre le SERETIDE 250 Diskus m et s avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau en additionnant du SINGULAIR 10 mg 1cp le soir et FORADIL 1B avant l\'effort. associ&eacute; &agrave; SEEBRI BREEZHALER 1B/j.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2609,1228,'2014-07-25','Dr Satsou\r\nDr Vannoote','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme FOLIO Marie Leone, n&eacute;e le 28/09/1957.</p>\r\n<p>Cette est fumeuse et vapote.Elle fumait jusqu\'&agrave; 3pqts/j et totalise environ 50PA.elle travaille aide medico-psychologique avec des enfants autistiques.</p>\r\n<p>Elle est c&eacute;libataire et a 2 enfants.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une ablation de &nbsp;trompe par voie coelioscopique.</p>\r\n<p>Elle est trait&eacute; pour HTA et pour la circulation veineuse avec dyslipid&eacute;mie : LDL 1.25 et HDL 0.36.</p>\r\n<p>Elle a pr&eacute;sent&eacute; en 2007 une coronaropathie non ST+ mais Tropo+ avec subocclusion de la CX moyenne et distale qui a &eacute;t&eacute; dilat&eacute;e avec implantation de 2 stents nus au CHU de Bellepierre.</p>\r\n<p>En 2013 elle a eu une r&eacute;education cardiaque &agrave; Ste Clotilde.Mme Folio pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec une nyctiurie mais plusieurs r&eacute;veils nocturnes et des vertiges au r&eacute;veil.Elle pr&eacute;sente une hypersomnie diurne.Son score d\'epworth est &agrave; 15/24.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III/IV de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.Le score de Mallampati est de 3 /4.Mme Folio pr&eacute;sente une macroglossie avec une grosse luette;Son perim&egrave;tre cervical est de 35 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 97cm.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Le TDM thoracique du 17/07/2014 retrouve des signes de bronchiolite visible sous forme d\'une fine micro nodulation associ&eacute;e &agrave; un discret verre d&eacute;poli.On ne retrouve pas de l&eacute;sion d\'emphys&egrave;me.</p>\r\n<p>Les EFR retrouvent une spirographie dans les limites de la normale avec une distension pulmonaire &agrave; la plethysmographie:VGT &agrave; 120% et VR &agrave; 121% de la norme.Il n\'existe pas de trouble du transfert.</p>\r\n<p>je la place sous SPIRIVA RESPIMAT 2b/j associ&eacute; &agrave; la kin&eacute;siettt respiratoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2610,931,'2014-07-25','Dr Prieur','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. WAUTHIER Marcel n&eacute; le 07/07/1953.</p>\n<p>sa TA 11.5/7.1 est &agrave; avec un pouls &agrave; 51 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 96%.</p>\n<p>l\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>les EFR &nbsp; &nbsp;retrouvent une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 168% et VR &agrave; 180%.</p>\n<p>Il poursuivra&nbsp;&nbsp;ONBREZ 300microg/j et SPIRIVA RESPIMAT 2B/j;et surtout de la kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire technique de ventilation dirig&eacute;e 3 s&eacute;ances/ semaine.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(2611,1234,'2014-07-28','Dr Blanc\r\nDr Jatob','<p>Cher Philippe</p>\r\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. ECORMIER Georges, n&eacute; le 29/07/1944.</p>\r\n<p>Son echelle de BECK ( BDI: Beck Depression I<em>nventory) est de 1 .</em></p>\r\n<p><strong><em>M.Ecormier ne pr&eacute;sente donc pas de d&eacute;pression.</em></strong></p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2612,430,'2014-07-28','Dr Blanc\r\nDr Vannoote','<p>Cher Philippe,</p>\r\n<p>J\'ai t\'adresse en vue d\'une r&eacute;habilitation respiratoire &nbsp;Mme BOYER Marie Anise n&eacute;e le 13/06/1966.</p>\r\n<p>Elle a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; le 03/04/2014 de l\'exerese d\'un goitre cervical par cervico-manubriotomie par le Pr ALIFANO de l\'hopital Cochin &agrave; Paris.A la R&eacute;union les anesth&eacute;sistes ont formellement refus&eacute; de l\'endormir que ce soit pour son goitre qui entraine une compression trach&eacute;ale ou pour envisager une sanction chirurgicale sur le poumon d&eacute;truit gauche qui entraine des hemoptysies et des surinfections continues.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note : une appendicectomie, une c&eacute;sarienne, une cholecystectomie.En 2006 il lui a &eacute;t&eacute; d&eacute;couvert un goitre responsable d\'une compression trach&eacute;ale.</p>\r\n<p>Histoire de la maladie: Mme Boyer a pr&eacute;sent&eacute; une coqueluche &agrave; l\'age de deux ans et a conserv&eacute; une DDB bilat&eacute;rales.Elle a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute;e en novembre 2011 pour DDB.Elle pr&eacute;sente une toux avec expectoration visqueuse et abondante;De temps en temps &nbsp;elle pr&eacute;sente &eacute;galement une hemoptysie sur DDB .Elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade IV de l\'&eacute;chelle du Modified Research Council.</p>\r\n<p>L\'auscultation retrouve un freinage expiratoire avec sibilances dans les 2 champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire Mixte avec CPT &agrave; 70% de la norme.Le VEMS est &agrave; 0.83 soit 31% de la norme ,t&eacute;moignant d\'une composante obstructive Gold III/IV s&eacute;v&egrave;re &agrave; tr&egrave;s s&eacute;v&egrave;re.Il existe des signes de distension pulmonaire avec VR &agrave; 126%.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 1.54.</p>\r\n<p>Actuellement Mme Boyer est trait&eacute;e par:A&eacute;rosolth&eacute;rapie (Bricanyl-Atrovent) X3/j, Zithromax 250mgX3/semaine;kin&eacute;siett respiratoire tous les jours outre LEVOTHYROX.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles &nbsp;agr&eacute;er, cher Philippe , l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>RV le 11/08/2014 &agrave; 9:00.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2613,1305,'2014-07-28','Dr Goulam Abasse\r\nDr CHOPRA\r\nCardiologue\r\nDr Mascarel','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. HOUSSEN Rachid, n&eacute; le 20/02/1942.</p>\r\n<p>Ce monsieur mari&eacute; a 3 enfants.Il est ancien fumeur sevr&eacute; depuis 01/2014.Il est restaurateur &agrave; la retraite &agrave; Madagascar.</p>\r\n<p>Dans ses antecedents on note un SCA ST+ inf&eacute;rieur en 2005 &agrave; Madagascar avec transferement en Cardiologie (CHU de Bellepierre) pour d&eacute;occlusion de la circonflexe et pose de stent.Une scintigraphie en 2006 a montr&eacute; des s&eacute;quelles de n&eacute;crose inf&eacute;ro lat&eacute;rale avec FEVG &agrave; 40%.</p>\r\n<p>Le patient a pr&eacute;sent&eacute; une tachycardie atriale .Il a &eacute;t&eacute; sous AVK jusqu\'au retour en rythme sinusal .Il a ensuite pr&eacute;sent&eacute; une fibrillation atriale et est sous PRADAXA 110X2/j.</p>\r\n<p>Il a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; du 14 au 17/02/2014 en Cardiologie au CHU de Bellepierre .ses pro-BNP &eacute;taient &agrave; 130.</p>\r\n<p>Il m\'est adress&eacute; pour dyspn&eacute;e d\'origine probablement non cardiologique avec r&eacute;alisation d\'un TDM thoracique et d\'une EFR avec GDS &agrave; AA.Il est actuellement trait&eacute; par:PRADAXA, ESOMEPRAZOLE, LASILIX, PERINDOPRIL,BIOSOCE, TAHOR, ALDACTONE, CORDARONE, ASPEGIC.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III/IV de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\r\n<p>L\'examen clinique retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.On retrouve un abdomen proeminent et des discrets oed&egrave;mes des membres inf&eacute;rieurs.Je programme une EFR avec GDS &agrave; AA et un TDM thoracique sans injection.</p>\r\n<p>je le place ONBREZ 150 1B/j associ&eacute; &agrave; MIFLONIL 400 1BX2 avec rin&ccedil;age et kin&eacute;siettt respiratoire .Une r&eacute;habilitation respiratoire sera envisag&eacute;e &agrave; la prochaine consultation.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2614,1272,'2014-07-28','Dr Jean SERGE','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. CADET Jean Maurice n&eacute; le 23/09/1963.</p>\r\n<p>Ce monsieur mari&eacute; a 3 enfants.Il n\'a jamais fum&eacute; et est sans profession.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on une m&egrave;re ,une grandm&egrave;re et une tante asthmatique.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une g&egrave;ne respiratoire depuis son enfance &nbsp;avec quelques sibilances.</p>\r\n<p>Il y a un mois il a fait un &eacute;pisode grippal grave.Depuis il a des insomnies qui comment &agrave; diminuer ainsi que les vertiges.Ce qui le g&egrave;ne en ce moment ce sont des s&eacute;cr&eacute;tions qui rementent dans la gorge et la narine droite qui respire moins bien que la gauche.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des sibilances dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Sa radiographie thoracique ne retrouve pas d\'anomalie pulmonaire &eacute;volutive.En revanche on note un syndrome bronchique des deux bases.</p>\r\n<p>le TDM des sinus retrouve une minime sinusite de type allergique.La NFS montre l\'absence d\'hypereosinophilie .Les IgE totales sont &agrave; 49 UI/mL.Ses EFR sont dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Je le place sous FORADIL,MIFLONIL 1gel inh m et s &nbsp;et ELUDRIL gargarisme m et s pdt 10 jrs auquel je rajoute du RINOCLENIL 1 pulv dans chaque narine 2 fois/J.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2615,319,'2014-07-28','Dr Azais','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. MADELEINE Pierre n&eacute; le 03/12/1932.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour quelques crepitants aux deux bases pulmonaires.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte avec une composante restrictive comportant une &nbsp;CPT &agrave; 66%.</p>\r\n<p>La composante obstructive est Gold III avec un VEMS &agrave; 1.22 soit 46% de la norme.il existe une augmentation mod&eacute;r&eacute;e des resistances des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.44.</p>\r\n<p>Il convient de poursuivre chez ce patient ;A&eacute;rosolth&eacute;rapie (Bricanyl-Atrovent)X2 PulmicortX2 avec rin&ccedil;age ;Onbrez &nbsp;300microg/j; Spiriva Respimat 2B/j et Kin&eacute;siettt respiratoire X 2/jour ainsi que OLD.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2616,1293,'2014-07-28','',''),(2617,1293,'2014-07-28','Dr Fechner','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme. VAN ESPEN Audrey, n&eacute; le 17/12/1981.</p>\r\n<p>Cette dame c&eacute;libataire a un enfant est est charg&eacute;e de client&egrave;le.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une amygdalectomie.elle est ancienne fumeuse sevr&eacute; depuis 6 ans.elle totalise environ 8PA.</p>\r\n<p>Mme Van Espen a pr&eacute;sent&eacute; d&eacute;but 07/2014 un &eacute;pisode grippal et a eu une toux importante par la suite.Elle a &eacute;t&eacute; mise la semaine derni&egrave;re sous ORELOX et depuis cela va mieux.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Nous programmons une EFR et nous la pla&ccedil;ons sous ELUDRIL gargarisme m et s pendant 10 jours.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2618,1264,'2014-07-28','Dr Serge','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. BERFROI Cedric, n&eacute; le 20/07/1980.</p>\r\n<p>Ce monsieur pac&eacute; 1 enfant est enseignant.</p>\r\n<p>Il est non fumeur.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une ulc&eacute;rite gastrique,des crises de migraines ophtalmiques.</p>\r\n<p>Il n\'a pas &eacute;t&eacute; vaccin&eacute; contre la grippe.Il y a 3 semaines il a eu de la fi&egrave;vre &agrave; 39-40&deg;.Il a &eacute;t&eacute; trait&eacute; par antibiotiques :augmentin puis PYOSTACINE .Il a eu une radiographie et un scanner les 9 et 10/07/2014.Le scanner a retrouv&eacute; un foyer lobaire sup&eacute;rieur gauche de 30X39 mm.Il a ensuite &eacute;t&eacute; trait&eacute; par pyostacine.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour des ronchi avec un freinage expiratoire.</p>\r\n<p>la NFS ne retrouve pas d\'hyperleucocytose avec une VS &agrave; 29/60 avec une CRP &agrave; 2.1.L\'ECBU a retrouv&eacute; 25 cellules/champ avec qqs bacilles gram n&eacute;gatifs et de rares bacilles gram positifs.Il a eu une antig&eacute;nurie pneumocoque et l&eacute;gionellose.</p>\r\n<p>Je pense que M.Berfroi a present une grippe avec une surinfection &agrave; pneumocoque.il n\'est plus f&eacute;brile.</p>\r\n<p>Il poursuivra FORADIL 1X2 et referra un TDM de controle dans 1 mois.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2619,188,'2014-07-28','Dr Courchinoux','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme HASSANALY Samina n&eacute;e le 29/03/1959.</p>\r\n<p>Depuis 3 semaines elle pr&eacute;sente une sinusite avec toux nocturnes et des expectorations verdatres.</p>\r\n<p>&nbsp;l\'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi dans les 2 champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Je lui prescrit une a&eacute;rosolth&eacute;rapie :COLYMICINE et PULMICORT m et s pendant 15 jours.</p>\r\n<p>ELLE &nbsp;poursuivra &nbsp;Zithromax 250 mgX3/semaine, ONBREZ 150 , &nbsp;VENTOLINE et kinesiettt respiratoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(2620,1304,'2014-07-28','Dr Courchinoux\r\nDr Mascarel','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. HASSANALY Salim n&eacute; le 06/08/1966.</p>\r\n<p>Ce monsieur est ancien fumeur sevr&eacute; depuis 6 ans.Il totalise environ 30 PA .</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents onnote qu\'il a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; en 1994 par le Dr Wan hoi et Vellin pour pour obstruction nasale.M.Hassanaly&nbsp;&nbsp;est commercant.Depuis 2 mois, il ressent une opression thoracique le soir et le matin en position couch&eacute; avec sibilances.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des sibilances et des ronchi dans les dans les 2 champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Je programme une EFR et un TDM thoracique sans injection.</p>\r\n<p>Je place le patient dans un premier temps sous a&eacute;rosolttt respiratoire BRICANYL-ATROVENT X2 associ&eacute; &agrave; ONBREZ 150 et MIFLONIL 400 1BX2 avec rin&ccedil;age et kin&eacute;siettt respiratoire 3 fois / semaine.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2621,1261,'2014-07-28','Dr Fouassin\r\nDr Laravine','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Melle ARMAND Rita n&eacute; le 13/11/1995.</p>\r\n<p>Depuis 1 semaine sa toux est devenue grasse.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent une spirographie dans les limites de la normale.La plethysmographie montre une distension pulmonaire avec VR &agrave; 195% de la norme.</p>\r\n<p>Sa radiographie thoracique est dans les limites de la normale.Sa NFS ne retrouve pas d\'hypereosinophilie.Les IgE totales sont &agrave; 64UI/mL.des prick tests sont pr&eacute;vus le 31/07/2014.</p>\r\n<p>Le traitement doit etre poursuivi avec arret du SYMBICORT et ajout du &nbsp;SEEBRI BREEZHALER 1 B/j et de la kin&eacute;siettt respiratoire et lui demandetr de boire 1L500 d\'eau/jour.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2622,1174,'2014-07-28','Dr Medveseck','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme FONTAINE Fabienne n&eacute;e le 07/11/1972.</p>\r\n<p>Elle dest sportyive :jogging,velo ...</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un VEMS &agrave; 1.77 soit 61% de la norme avec une hyperr&eacute;activit&eacute; bronchique.Le VEMS passe &agrave; 2.10 soit am&eacute;lioration de 19% sous b2inhal&eacute;s.il existe une distension pulmonaire mod&eacute;r&eacute;e avec VR &agrave; 119% et une augmentation des resistances des voies a&eacute;riennes:RVA &agrave; 0.50.</p>\r\n<p>Sa radiopgraphie pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Je lui conseille un traitement par FORADIL 1 B m et s surtout en cas d\'effort.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2623,926,'2014-07-28','Dr Boudaille\r\nDr Satsou\r\nISIS Réunion','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme BROUSSAN Graziella n&eacute;e le 31/01/1964.</p>\r\n<p>Cette est s&eacute;par&eacute;e sans enfant.Elle n\'a jamais fum&eacute;.Elle est sans profession.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention pour GEU en 1998 et d\'un ptosis &agrave; gauche.</p>\r\n<p>Elle a pr&eacute;sente 2 infarctus du myocarde en 2007.Elle a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; &agrave; ste Clotide ou elle &eacute;t&eacute; stent&eacute;e.En 2009 on lui a diagnostiqu&eacute; une maladie de Crohn.Elle pr&eacute;sente &eacute;galement une fibromyalgie avec douleurs diffuses .</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente une hypersomnie diurne avec ronflements nocturnes.Son score d\'Epworth est de 20/24.Son &nbsp;score de Mallampati est de 2 /4.l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.Son perim&egrave;tre cervical est de 31 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 79 cm.Elle pr&eacute;sente 4 nyctiuries avec des c&eacute;phal&eacute;es matinales.</p>\r\n<p>Il y a chez cette dame un score de Berlin &agrave; haut risque.Le score de Beck(BDI) est de 17 ce qui correspond &agrave; une d&eacute;pression s&eacute;v&egrave;re.Elle a un agenda de sommeil perturb&eacute; avec des heures irreguli&egrave;res df\'assoupissement et elle prend des somnif&egrave;res.</p>\r\n<p>Elle a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; d\'une polysomnographie dans la nuit du 30/06 au 31/06/2014.Cet examen a retrouv&eacute; un IAH (index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) de 54/H.Cet index passe &agrave; 65/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).On retrouve 65 micro-&eacute;veils/H.</p>\r\n<p>le nombre de ronflements est de 96/H avec une energie moyenne de 84db.On retyrouve 17 d&eacute;saturations/H avec une SaO2 minimale de 91%.On note 1 mouvement p&eacute;riodique des jambes / H.</p>\r\n<p>Dans ces conditions nous allons appareiller Mme Broussan avec la Soci&eacute;t&eacute; ISIS R&eacute;union en mode auto pilot&eacute; avec une pression entre 5 et 15 cm d\'eau.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2624,841,'2014-07-28','Dr Virapoullé\r\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme VIRAPIN Denise n&eacute;e le 31/12/1965.</p>\r\n<p>Son auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>La dur&eacute;e d\'utilisation de sa PPC n\'est pas encore optimale puisqu\'elle ne fait que environ 1 H d\'utilisation en moyenne.Mais quand elle l\'utilise cela lui est profitable car son IAH passe &agrave; 1.9/H.</p>\r\n<p><strong>D\'apr&egrave;s la patiente le masque tombe au cours de la nuit.Le technicien d\'ISIS passera la voir.</strong></p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2625,1275,'2014-07-28','Médecin Rééducation Fonctionnelle\r\nSte Clotilde','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme SERALY Serbanou n&eacute;e le 11/08/1945.</p>\r\n<p>Cette dame est mari&eacute;e et a 4 enfants.Elle est non fumeuse .Elle travaillait dans les transports &agrave; Madagascar.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention pour prolapsus uterin.</p>\r\n<p>Elle est trait&eacute; pour HTA,hypercholest&eacute;rol&eacute;mie et a pr&eacute;sent&eacute; uin AVC en octobre 2012 avec hospitalisation &agrave; Mayotte depuis elle se d&eacute;place &agrave; l\'aide d\'une canne.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux on retrouve une m&egrave;re et un p&egrave;re ,un &nbsp;enfant asthmatiques.</p>\r\n<p>Son asthme a d&eacute;marr&eacute; &agrave; la pubert&eacute; avec r&eacute;gresssion par la suite et r&eacute;cidive apr&egrave;s son AVC.</p>\r\n<p>Son asthme est trait&eacute; par VENTOLINE seule.Elle a eu une d&eacute;sensibilisation aux poussi&egrave;res de maison .</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.Les IgE Totales sont &agrave; 114 UI/mL.La NFS ne retrouve pas d\'hyper&eacute;osinophilie.Le taux d\'Hb est &agrave; 14.1g/dL.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Nous conseillons le traitement suivant:SINGULAIR 10 mg le s avec FORADIL 1 gel inh m et s ,MIFLONIL 400 1 gel inh m et s avec rin&ccedil;age.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2626,1232,'2014-07-29','Dr Durrieu','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme GRONDIN Francine, n&eacute;e le 10/02/1969.</p>\r\n<p>Elle a eu ce jour des prick tests :</p>\r\n<p><strong>Dermato .Farinae:6 mm de diam&egrave;tre ; &nbsp;D.pteronyssinus:5 mm de diam&egrave;tre; &nbsp; Blomia:7X5 mm &nbsp;Blattella Germanica :2.5 mm &nbsp;; &nbsp; Latex : 8X5 mm ; 5 Graminee: N&eacute;gatif; &nbsp;3 Graminee:n&eacute;gatif.</strong></p>\r\n<p><strong>Une ordonnance a &eacute;t&eacute; &eacute;tabli aupr&egrave;s de STALLERGENE en vue d\'une d&eacute;sensibilisationN</strong></p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2627,1258,'2014-07-29','',''),(2628,1258,'2014-07-29','Dr Ramilison','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. DIJOUX Yann n&eacute; le 19/04/2002.</p>\r\n<p>Ce jeune homme a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; des amygdales et de l\'oeil droit.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note des rhinopharyngites et des angines ;il pr&eacute;sente de l\'asthme depuis l\'enfance .L\'enqu&egrave;te allergologique a retrouv&eacute; une allergie aux acariens qui a fait l\'objet d\'une d&eacute;sensibilisation pendant 3 ans.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux on note une cousine et une grand m&egrave;re asthmatique.</p>\r\n<p>Il a fait une chute de v&eacute;lo le 06/06/2014 et a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; &agrave; Bellepierre avec tassement vert&eacute;bral lombaire.Il a eu un corset thoraco-abdominal &nbsp;depuis le 12/06/2014.Le corset sera gard&eacute; 3 mois.</p>\r\n<p>Sa derni&egrave;re crise d\'asthme date d\'il y a hier matin.il pr&eacute;sente des sibilances le matin et parfois en soir&eacute;e.</p>\r\n<p>L\'auscultation est rendu difficile en raison du corset mais semble sans particularit&eacute;.</p>\r\n<p>Nous demandons une NFS avec IgE totales.Nous programmons une EFR.</p>\r\n<p>Nous augmentons le SERETIDE 125 microg m et s &agrave; l\'aide d\'une chambre d\'inhalation avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau associ&eacute; &agrave; SINGULAIR 10 mg 1 cp le soir avec VENTOLINE en cas de besoin.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2629,1234,'2014-07-29','DrBlanc\r\nDr Jatob','<p>Cher Philippe</p>\r\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. ECORMIER Georges, n&eacute; le 29/07/1944.</p>\r\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 5 enfants.il est menuisier.</p>\r\n<p>Il est ancien fumeur sevr&eacute; en 1975.il fumait jusqu\'&agrave; 2pqts/j et totalise environ 15PA.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on nopte une intervention de cataracte ,puis de chirurgie vasculaire caotidienne droite et le 01/10/2013 un triple pontage aorto-coronarien par le Dr Braunberger.</p>\r\n<p>il est trait&eacute; pour HTA,DID,hypercholesterol&eacute;mie.</p>\r\n<p>il pr&eacute;sente des ronflements avec parfois des nyctiuries.</p>\r\n<p>Son score d\'epworth est de 8 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 1 /4.</p>\r\n<p>Son perim&egrave;tre cervical est de 41 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 109 cm.</p>\r\n<p>son FEVG est de 60%.Son EFR retrouve une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 136% et VR &agrave; 130% de la norme.Le reste de l\'examen est normal.</p>\r\n<p>nous lui programmons une polygraphie ventilatoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(2630,1246,'2014-07-29','Dr Dabee','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme ANASTASIE Marie Nicole n&eacute;e le 19/07/1982.</p>\r\n<p>cette dame est c&eacute;libataire et travaille comme agent d\'entretien.Elle est non fumeuse.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiauxon note un fr&egrave;re asthmatique.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels on retrouve on note un coma pendant 3 jours pour une maladie de peau avec hospitalisation &agrave; St Benoit puis &agrave; Bellepierre en 2007.Depuis elle a pris 37Kilos depuis 2007.Elle semble avoir &eacute;t&eacute; trait&eacute; par corticoth&eacute;rapie.</p>\r\n<p>En 2013 elle a pr&eacute;sent&eacute; une am&eacute;norrh&eacute;e trait&eacute; par Pr Van Theobald.</p>\r\n<p>Elle p&egrave;se ce jour 97.200K pour 1m 61.5.</p>\r\n<p>Elle consulte pour des cphal&eacute;es matinales avec douleur &agrave; type de picotement dans les 4 membres.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente une hypersomnie diurne ,4 nyctiuries .Son score d\'Epworth est &agrave; 18 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 1 /4.Son perim&egrave;tre cervical est de 34 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 108 cm.</p>\r\n<p>l\'auiscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>je demande une radiographie pulmonaire averc NFS,CRP et anticorps antinucl&eacute;aires.Je demande &agrave; la patiente de m\'apporter son dossier qu\'elle a &agrave; domicile.</p>\r\n<p>Je programme une EFR avec une polygraphie ventilatoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2631,194,'2014-07-29','Dr Say Liang Fat\r\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme HOAREAU Marie Helene n&eacute;e le 16/03/1947.</p>\r\n<p>Sa TA &agrave; 12/6 avec un pouls &agrave; 100.La SaO2 est &agrave; 97% sous OLD (2L d\'O2).</p>\r\n<p>Elle est actuellement tr&egrave;s dyspn&eacute;ique.L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dissemin&eacute;s dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Son EFR retrouve un trouble ventilatoire obstructif tr&egrave;s s&eacute;v&egrave;re Gold IV avec un VEMS &agrave; 0.35 soit 17% de la norme.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 78% et il existe une augmentation importante de la resistance des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 2.24.</p>\r\n<p>le 06/06/2014 on retrouvait une CRP &agrave; 89.7 avzec IgE totales &agrave; 79UI/ml.Mme Hoareau a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute;e &agrave; St Benoit du 11 au 16/06/2014 pour surinfection bronchique.</p>\r\n<p>Il convient de poursuivre chez elle: &nbsp;XOLAIR 150 mg 1X/mois.Solupred 30 mg/j en diminuant de 5 mg ts les 3 jrs pour atteindre un trt de fond de 10 mg/j. A&eacute;rosolth&eacute;rapie:bricanyl-atroventX3 et pulmicortX2/jour;onbrez 300/j;spiriva Respimat 2B/j;mopral 40mg le s.Innovair bX2 avec rin&ccedil;age.Je rajoute au traitement de fond augmentin 1gX3 avec Ultralevure 2x3 pendant 7 jours.+ CLINUTREN 1X3 avec CETORNAN 5gX2 associ&eacute; &agrave; HYDROCORTISONE 20 mg le m + 10 mg le s si stress ou infection.</p>\r\n<p>&nbsp;Vaccination antigrippale annuelle et pneumo 23 tous les 5 ans.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2632,479,'2014-07-29','Dr Richard Pierrat\r\nDr F.Cardus','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme DELMONT Andy Risla n&eacute;e le 26/02/1942.</p>\r\n<p>Le Dr CARDUS a pu comparer le scanner du 09/01/2014 avec celui du 19/06/2014.Le nodule basal gauche existait d&eacute;ja en janvier et n\'a pas &eacute;volu&eacute;.Les images sont stables.</p>\r\n<p>L\'examen clinique est ce jour dans les limites de la normale.son RGO a disparu.</p>\r\n<p>Je lui prescrit IRESSA 250 mg/j pendant 3 mois.</p>\r\n<p>&nbsp;Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2633,1220,'2014-07-29','Dr Klein \r\nISIS réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. FILAIN Laurent n&eacute; le 03/11/1980.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif avec CPT &agrave; 42%,VGT &agrave; 59% de la norme.Le VEMS est &agrave; 0.80 soit 23% de la norme avec un Rapport de Tiffeneau &agrave; 88%.il existe des troubles du transfert avec TLCO &agrave; 40% de la norme.</p>\r\n<p>il a tir&eacute; b&eacute;n&eacute;fice du traitement.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p><span style=\"font-size: 11px;\">&nbsp;</span></p>'),(2634,1227,'2014-07-29','Pas de M.T','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Melle MURCY Alexandra n&eacute;e le 24/03/1991.</p>\r\n<p>Le traitement anti reflux a &eacute;t&eacute; efficace.son asthme a &eacute;t&eacute; bien control&eacute;.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>je lui prescrit un traitement anti reflux :INEXIUM 40 mg m et s associ&eacute; &agrave; GAVISCON 1 x3 pendant 3 mois.</p>\r\n<p>je lui prescrit pour son asthme:SINGULAIR 10 mg 1 cp le s ,FORADIL 1 gel inh m et s et MIFLONIL 400 1 gel inh &nbsp;m ets avec rin&ccedil;age dfe la bouche &agrave; l\'eau par la suite.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2635,1214,'2014-07-29','Dr Robert Fonlupt','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme MAILLOT Armande Marie Jos&eacute;e n&eacute;e le 11/11/1955.</p>\r\n<p>Elle va beaucoup mieux.Ses pro BNP sont &agrave; 99 ng/L.</p>\r\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; mise sous MIFLASONE 400 1X2 avec AIROMIR 1X2 .</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dissemin&eacute;s .</p>\r\n<p>Je rajoute au traitement de la &nbsp;kin&eacute;siettt respiratoire et je la reverrai pour la polygraphie ventilmatoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>C</p>'),(2636,1226,'2014-07-29','Dr sophie ILPONSE','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme ABUDO Marie Celine n&eacute;e le 08/01/1942.</p>\r\n<p>Ses EFR sont ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Sa toux s\'est amend&eacute;e.Elle poursuit le traitement anti reflux, ainsi que&nbsp;&nbsp;FORADIL 1 gel inh m et s et MIFLONIL400 1 gel inh m et s avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau &nbsp;.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(2637,935,'2014-07-29','Dr Fun Yan Yuen\r\nPr Gambiez','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. HOAREAU Ernest n&eacute; le 18/02/1944.</p>\r\n<p>Son EFR retrouve une spirographie dans les limites de la normale.Il n\'existe pas de trouble du transfert.La plethysmographie retrouve une distension pulmonaire mod&eacute;r&eacute; avec VGT &agrave; 128% et VR &agrave; 110% de la norme.</p>\r\n<p>Ces EFR ne contre indiquent pas une chirurgie abdominale ou thoracique.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2638,1311,'2014-07-29','Dr Pascal KLEIN\r\nDr Mascarel\r\ncabinet de kinésiettt ','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme PIETTE Catherine, n&eacute;e le 06/11/1968.Cette dame a 2 enfants.elle exerce la profession de vendeuse.Elle ne pr&eacute;sente pas d\'ant&eacute;c&egrave;dent familial d\'asthme.Elle est une ancienne fumeuse sevr&eacute; depuis 1 mois.Elle totalise environ 20PA.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents elle a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; de la cheville gauche ,d\'un strabisme .Elle a &eacute;t&eacute; trait&eacute; pour d&eacute;pression nerveuse.</p>\r\n<p>Il y a 3 semaines Mme Piette a eu une chute &nbsp;avec hospitalisation &agrave; Luneville .Depuis un an et demi elle faisait des bronchites &agrave; repetition.Elle pr&eacute;sente une toux entre mais qui semble aller mieux depuis 15 jours.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade IV de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire ne retrouve rien de bien particulier.</p>\r\n<p>Je lui prescrit un TDM thoracique sans injection le jeudi 31/07/2014 &agrave; 8:00 ;</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold II mod&eacute;r&eacute; avec un VEMS &agrave; 1.66 soit 65% de la norme.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 89%.Il existe une distension pulmopnaire avec VGT &agrave; 136% et VR &agrave; 186% de la norme.</p>\r\n<p>Je la place sous a&eacute;rosolthrapie (BRICANYL -ATROVENT)X3 avec PULMICORT X2 et ONBREZ 150 1B/j et SPIRIVA RESPIMAT 2B/j.</p>\r\n<p>et kin&eacute;siettt respiratoire .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2639,656,'2014-07-29','Dr Cole Rocher\r\nDr Mascarel','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme LAUGIER Mariam n&eacute;e le 30/10/1928.</p>\r\n<p>Sa g&egrave;ne respiratoire s\'est aggrav&eacute; depuis 2 mois .</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\r\n<p>L\'examen clinique retrouve une auscultation pulmonaire dans les limites de la normale ce jour.Toutefois la patiente d&eacute;crit des sibilances quand elle s\'abaisse.</p>\r\n<p>Je demande une GDS &agrave; AA avec dosage des proBNP.Je pr&eacute;voit une EFR.</p>\r\n<p>Un TDM thoracique est demand&eacute; ce jour.</p>\r\n<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique je conseille &agrave; Mme Laugier un traitement par a&eacute;rosiolth&eacute;rapie (BRICANYL-ATROVENT)X2/j associ&eacute; &agrave; PULMICORT X2 avec rin&ccedil;age et kin&eacute;siettt respiratoire ainsi que ONBREZ 150 1B/j.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2640,1272,'2014-07-30','Dr Jean SERGE','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. CADET Jean Maurice n&eacute; le 23/09/1963.</p>\r\n<p>Ce monsieur mari&eacute; a 3 enfants.Il n\'a jamais fum&eacute; .</p>\r\n<p>Il va un peu mieux;il a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; ce jour de prick tests:</p>\r\n<p>D.FARINAE:N&eacute;gatif ; &nbsp;D.Pteronyssinus:N&eacute;gatif ; &nbsp;Blomia:N&eacute;gatif; &nbsp; B.Germanica:N&eacute;gatif ; 5 graminee :N&eacute;gatif;3Graminee:N&eacute;gatif.Ses IgE totales sont &agrave; 49UI/ml.M.cadet ne pr&eacute;sente donc pas un terrain allergique.</p>\r\n<p>Le patient va nettement mieux.Il terminera ses m&eacute;dicaments et pourra les arreter par la suite.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2641,69,'2014-07-30','Dr paratian\r\nSeprodom','<p>Cher ami</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme DENISET Lucie n&eacute;e le 07/03/1939.</p>\r\n<p>Elle a am&eacute;lior&eacute; son observance mais reste endessous de 4H/nuit.</p>\r\n<p>Je demande &agrave; la soci&eacute;t&eacute; SEPRODOM de faire la visite qui devaiot etre faite le 27/04/2014.</p>\r\n<p>L\'appareil de PPC &nbsp;avec le masque est mieux adapt&eacute; &agrave; la patiente mais elle se couche trop tard et son observance est de moins de 4H.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte avec CPT &agrave; 81% de la norme.Le VEMS est &agrave; 0.93 soit 55% de la norme avec &nbsp;un rapport de Tiffeneau &agrave; 93%.il existe un degr&eacute; de distension pulmonaire avec VGT &agrave; 111% et VR &agrave; 125% de la norme.</p>\r\n<p>Les resistances des voies a&eacute;riennes sont mod&eacute;r&eacute;ment augment&eacute;es &agrave; 0.42.et on note un trouble mod&eacute;r&eacute; de la diffusion avec TLCO &agrave; 68% de la norme.</p>\r\n<p>Elle poursuit son traitement pour apn&eacute;es de sommeil et symbicort 400 1X2 avec rin&ccedil;age de la bouche associ&eacute; &agrave; a&eacute;rosolttt bicarbonate 14pm et PULMICORT X2 avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau.</p>\r\n<p>&nbsp;Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher ami, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>+ Vu ce jr avec SEPRODOM.Mise en place d\'un humidificateur.</p>'),(2642,1263,'2014-07-30','Dr Colette MOREL','<p>Chere Consoeur,</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. HOARAU Mathieu, n&eacute; le 30/01/1984.</p>\r\n<p>Ce monsieur c&eacute;libataire est responsable d\'une entreprise de transport.il est non fumeur.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux on retrouve une tante et une soeur asthmatiques.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels on note une amygdalectomie .</p>\r\n<p>Dans l\'enfance et jusqu\'&agrave; l\'age de 21 ans il a pr&eacute;sent&eacute; des bronchites asthmatiformes.</p>\r\n<p>Il ne prend aucun traitement anti asthmatique.Toutefois M.Hoarau d&eacute;crit une rhinite allergique et des yeux qui grattent.il ne pratique plus de sport en ce moment.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>ses EFR retrouvent une fonction respiratoire quasiment dans les limites de la normale si ce n\'est un l&eacute;ger abaissement du VEMS &agrave; 76% de la norme peu r&eacute;versible sous b2 inhal&eacute;s.il existe une petite distension pulmonaire avec VGT &agrave; 114% et VR &agrave; 103% de la norme.</p>\r\n<p>Je demande une radiographie thoracique avec NFS et IgE Totales.Je le reverrai le 04/08/2014 pour des prick tests .</p>\r\n<p>Je le place sous SINGULAIR 10 mg 1 cp le soir et AERIUS 5mg 1 cp le soir.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, chere Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2643,1057,'2014-07-30','Dr Kapler','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme LEOCADIE Marie Gilette n&eacute;e le 16/03/1945.</p>\r\n<p>elle se plaint dfe douleur arthosiques des deux genoux.</p>\r\n<p>Je la place sous LAMALINE suppo,NIFLUGEL pde et GAVISCON+INEXIUM pdt 1 mois.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente une symtomatologie de RGO avec douleur epigastrique et remont&eacute;e oesophagienne.</p>\r\n<p>Elle est g&eacute;n&eacute;e pour respirer &agrave; l\'effort avec toux s&eacute;che.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e gradeII/III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\r\n<p>elle pr&eacute;sente un ronflement ,avec 2 nyctiuries,et parfois c&eacute;phal&eacute;es matinales.</p>\r\n<p>Je la place sous traitement antireflux avec GAVISCON 1X3 et INEXIUM 40 mg m et s pdt 2 mois et PNEUMOREL 1 c&agrave;s m et s .Elle poursuivra &nbsp;FORADIL et &nbsp;kin&eacute;siettt respiratoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(2644,1238,'2014-07-30','Dr Satsou\r\nDr Lebouvier','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. ECLAPIER Jules, n&eacute; le 20/11/1937.</p>\r\n<p>Ce monsieur mari&eacute; et a 7 enfants.Il &eacute;tait f&eacute;railleur.</p>\r\n<p>Il a &eacute;t&eacute; un fumeur occasionnel.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note 11 op&eacute;rations pour occlusions intestinales.Il est trait&eacute; par radioth&eacute;rapie pour un cancer de la prostate.Il de plus trait&eacute; pour HTA.</p>\r\n<p>M.Eclapier pr&eacute;sente des cephal&eacute;es matinales sans nyctiuries.Son score d\'Epworth est de 9.</p>\r\n<p>Le score de Mallampati est de 2/4.Son perim&egrave;tre cervical est de 36 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 94 cm.</p>\r\n<p>M.Eclapier a eu dans la nuit du 25 au 26/06/2014 une polygraphie ventilatoire qui a retrouv&eacute; un IAH &agrave; 16/H.cet index passe &agrave; 44/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements (diminutions).On note 125 ronflements/H avec une energie moyenne de 85db.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent une spirographie dans les limites de la normale.il existe &agrave; la pl&eacute;thysmographie une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 144% et VR &agrave; 151% de la norme.Par ailleurs on ne note pas de trouble du transfert.</p>\r\n<p>Je le place sous SPIRIVA RESPIMAT 2B/j.</p>\r\n<p>M.Eclapier aura une &nbsp;polysomnographie le 23/10/2014.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2645,1221,'2014-07-30','Dr I.Patel','<p>Cher Ibrahim</p>\r\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme PAYET Odile, n&eacute;e le 08/12/1942.</p>\r\n<p>Il convient de la vacciner contre la grippe et contre le pneumocoque tous les 5 ans.</p>\r\n<p>ses EFR retrouvent &agrave; la plethysmographie une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 150% et VR &agrave; 166% de la norme.Le VEMS est &agrave; 1.30 soit 73 % de la norme.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 97%.il existe une augmentation de la resistance des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.39.</p>\r\n<p>Je rajoute au traitement du SPIRIVA RESPIMAT 2B/j.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Ibrahim, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2646,198,'2014-07-30','Dr laurence LEGROS','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai revu en consultation ce jour M.SINAPAN Lucien n&eacute; le 02/02/1938.</p>\r\n<p>L\'ausculation pul&ugrave;monaire est en am&eacute;lioration ,mais retrouve encore des sibilances et un freinage expiratoire.</p>\r\n<p><strong>Il m\'apportera son taux d\'Ige demain matin pour &eacute;ventuellement diminuer la corticoth&eacute;rapie.</strong></p>\r\n<p>Ce patient est actuellement trait&eacute; depuis le 16/05/2014 pour une ABPA aspergillose broncho Pulmonaire Allergique.</p>\r\n<p>le traitement par&nbsp;&nbsp;ITRACONAZOLE 200mgX2/j devra etre poursuivi &nbsp;pendant 4 et 6 mois,soit jusqu\'au 16/10/2014 en moyenne.La corticoth&eacute;rapie (PREDNISONE)doit etre poursivie &agrave; raison de 10mg/j en fonction du taux d\'IgE.</p>\r\n<p>Je lui prescrit un bilan hepato-r&eacute;nal qu\'il m\'apportera avec NFS et IgE Totales.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2647,198,'2014-07-30','',''),(2648,1248,'2014-07-30','Dr Mari','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. LECLERT Ren&eacute;, n&eacute; le 08/02/1947.Ce monsieur divorc&eacute; a 5 enfants.Il est militaire &agrave; la retraite.Il fumait jusqu\'&agrave; 3 paquets/j sevr&eacute; depuis 5 ans et totalise plus de 70PA.Il est un ancien sportif.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention ligament de la cheville gauche et du menisque gauche,une appendicectomie .Il est trait&eacute; pour HTA,cirrhose h&eacute;patque avec varices oesophagiennes et narcolepsie trait&eacute; par MODIODAL 100 mg 1cp le m .</p>\r\n<p>Il souffre de bronchites ayant tendance &agrave; durer plusieurs mois.Il pr&eacute;sente une toux avec expectoration visqueuse grisatre et abondante.Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade II/III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council ayant tendance &agrave; s\'aggraver.Il a &eacute;t&eacute; trait&eacute; par antibioth&eacute;rapie.L\'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>M.Leclert a eu un TDM thoracique le 17/03/2014.Cet examen a &eacute;t&eacute; compar&eacute; &agrave; celui du 18/09/2013 et a retrouv&eacute; un micro-nodule au niveau du lobe moyen ,deux micro-nodules au niveau du LID et un micro-nodule du LIG.A surveiller dans 6 mois.Le bilan cardiologique &eacute;tait satisfaisant en novembre 2013.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent une spirographie dans les limites de la normale.A la pl&eacute;thysmographie on note une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 172%,CPT &agrave; 129% et VR &agrave; 173% de la norme.Il n\'existe pas de troublme du transfert.</p>\r\n<p>La gazom&egrave;trie &agrave; air ambiant est dans les limites de la normale:</p>\r\n<p>pH 7.40 pO2 89torr pCO2 42Torr CO2 total 27.3 SaO2 97%.</p>\r\n<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique il convient de pr&eacute;voir tous les ans d&egrave;s le mois de mai une vaccination anti-grippale et tous les 5 ans contre le pneumocoque.Je conseille au patient une r&eacute;habilitation respiratoire avec le Dr Blanc au centre de Ste Clotilde tout en faisant d&egrave;s maintenant une kin&eacute;siettt respiratoire.Il a rendez vous &nbsp;le 01/08/2014 &agrave; 8:00 au Centre de r&eacute;habilitation respiratoire de Sainte Clotilde.Sur le plan m&eacute;dicamenteux :ONBREZ 300 ;SPIRIVA RESPIMAT 2 B en cas de distension pulmonaire et a&eacute;rosolttt (BRICANYL-ATROVENT)X2 et PULMICORT x2 avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau boire beaucoup d\'eau.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente en outre des ronflements avec hypersomnolence diurne.Il bouge beaucoup la nuit .Une polygraphie ventilatoire est &nbsp;programm&eacute;e au cabinet le 18/09/2014 &agrave; 14:00..</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2649,79,'2014-07-30','Dr jean Marc Hoarau','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. ROBERT Maximin n&eacute; le 31/10/1937.</p>\r\n<p>il va mieux.L\'auscultation pulmonaire retrouve une diminution des sibilances.</p>\r\n<p>Il poursuivra :Symbicort 400 1X2;Seebri breezhaler 1B/j;aerosolttt (Bricanyl-Atrovent)X3;PulmicortX2</p>\r\n<p>Kin&eacute;siett respiratoire 2 s&eacute;ances/jour 5 jrs/semaine ;Cetornan5gX2 et CLINUTREN HPX3/J. et RINOCLENIL 1pulv ds chq narine X2/J.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2650,615,'2014-07-30','Dr B.Tanguy','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. TANGUY Pierre n&eacute; le 27/10/1980.</p>\r\n<p>Il va mieux .Nous pouvons diminuer le RISPERDAL de 4 &agrave; 3mg/J.</p>\r\n<p>nous proc&eacute;dons ce jouir &agrave; des prick tests:D.Farinae:6X5 mm ; &nbsp;D.Pteronyssinus: 10mm de diam&egrave;tre ; &nbsp;Blomia: 10 mm de diam&egrave;tre; &nbsp; B.Germanicus:N&eacute;gatif ; &nbsp;poils de chat:N&eacute;gatif;</p>\r\n<p>5 Graminee :N&eacute;gatif &nbsp;; &nbsp;3 Graminee:N&eacute;gatif.</p>\r\n<p>Nous remettons &agrave; M.Tanguy une documentation pour une &eacute;ventuelle d&eacute;sensibilisation.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note des troubles psychologiques pour lequel Pierre b&eacute;n&eacute;fice de l\'AAH.</p>\r\n<p>Il n\'a fait q\'une fois la kin&eacute;siett respi/</p>\r\n<p>Ses EFR sont dans les limites de la normale exception faite d\'une baisse du VEMS &agrave; 3.24 soit 76% de la norme.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2651,1221,'2014-07-30','',''),(2652,1235,'2014-07-30','',''),(2653,1235,'2014-07-30','Dr kowalsick\r\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme FONTAINE Gaelle n&eacute;e le 31/08/1985.</p>\r\n<p>Cette est mari&eacute; un enfant.Elle est non fumeuse.Elle est chef de service dans un centre d\'h&eacute;berghement d\'adulte en difficult&eacute;.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note de l\'asthme avec allergies.Tu es trait&eacute; uniquement par VENTOLINE.</p>\r\n<p>Elle a un megadolicocolon avec des gaz et une constipation,.</p>\r\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; appareill&eacute; pour SAS par Dr Kadri et Dr Rida.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente des ronflements avec hypersomnie diurne.elle a d&eacute;ja pr&eacute;sent&eacute; une somnolence au volant.</p>\r\n<p>Son score d\'Epworth &eacute;tait &agrave; 18.Le score de Mallampati est de 1 /4 avec une macroglossie et une grosse luette.</p>\r\n<p>Son perim&egrave;tre cervical est de 34 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 83 cm.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce hjour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>On programme des prick tests avec dosage des IgE totales,NFS &nbsp;avec EFR et Radio thoracique.</p>\r\n<p>Elle est appareill&eacute; par REMSTAR entre 4 et 13 cm d\'eau.j\'ai appel&eacute; ISIS R&eacute;union pour modifier sa pression en mode fixe.</p>\r\n<p>D\'apr&egrave;s le technicien elle a des soucis avec son masque en raison des propbl&egrave;mes allergiques et ISIS doit lui installer un nouveau masque WISP de chez PHILIPS-RESPIRONICS.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2654,1315,'2014-07-30','Dr Tanguy bernard\r\nDr Isabelle Degasnes','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. DR HOEL Gerard n&eacute; le 11/06/1948.</p>\r\n<p>Ce chirurgien des hopitaux travaille au CHU de bellepierre en orthop&eacute;die.</p>\r\n<p>Il est veuf et a 2 enfants.Il n\'a jamais fum&eacute;.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une appendicetomie ,une crytochidie,sciatique en 2 fois 2000 et 2005 &agrave; Grenoble et fracture du f&eacute;mur &agrave; l\'age de 18 ans.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente depuis le 14/07/2014 une r&eacute;cidive de sa sciatique.Il est en arret maladie depuis le 14/07/2014.</p>'),(2655,1312,'2014-07-30','Dr Rida \r\nSt Andre\r\nDr Omarjee','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis l\'enfant &nbsp;GRONDIN Celia, n&eacute;e le 25/03/2012.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un oncle et un cousin asthmatique.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on retrouve un ecz&egrave;ma depuis l\'age de 6 mois et 2 bronchiolites trait&eacute; par kin&eacute;siettt et des laryngites &agrave; repetition depuis le mois d\'avril 2014.Elle est souvent trait&eacute;e par CELESTENE.</p>\r\n<p>Elle est trait&eacute; par a&eacute;rosolth&eacute;rapie VENTOLINE et BUDESONIDE et tous les soirs BECLOSPIN en a&eacute;rosol associ&eacute; &agrave; un traitement anti rejet par GAVISCON et INEXIUM..</p>\r\n<p>les tests allergologiques ont retrouv&eacute;s une allergie aux acariens,auxb pollens et aux poissons et au kiwi.</p>\r\n<p>En ce moment elle pr&eacute;sen,te une toux nocturnes parfois emetisante.</p>\r\n<p>Lauscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.&nbsp;</p>\r\n<p>Sa radiographie des sinus ne retrouve pas de signe de sinusite.la radiographie thoracique est &eacute;galement normal.</p>\r\n<p>Elle p&egrave;se 11 kilos.Elle prendra :</p>\r\n<p>A&eacute;rosolttt &nbsp;VENTOLINE 2.5 ml en unidose m et s ; a&eacute;rosolttt:BUDESONIDE 0.5 mg m et s rin&ccedil;age;BECLOSPIN 8000microg le &nbsp;s ;GAVISCON 5ml xc3/j ;INEXIULM 1 sachet de 10 mg le s.elle poursuivra amoxicilline pdt 10 jrs.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2656,1312,'2014-07-30','','<p>Je soussign&eacute; Docteur Bernard TANGUY certifie que&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Mme GRONDIN Edith est venue me consulter pour sa fille ce jour.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Fait &agrave; Saint Denis le 30/07/2014.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; Docteur Bernard TANGUY.</p>'),(2657,1303,'2014-07-30','Dr Blanc\r\nDr Georget\r\nDr Landau\r\nCardiologue.','<p>Cher Philippe</p>\r\n<p>Je te &nbsp;remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme ORUS Colette, n&eacute;e le 21/07/1946.</p>\r\n<p>Cette dame est mari&eacute; et a 5 enfants.Elle travaillait comme cantini&egrave;re scolaire.</p>\r\n<p>Elle est non fumeuse et dans ses ant&eacute;c&egrave;dents elle a eu une appendicectomie,une ligature des trompes.</p>\r\n<p>Elle est trait&eacute; pour HTA,diab&egrave;te insulino-r&eacute;querant,hypercholesterol&eacute;mie.</p>\r\n<p>Mme Orus a pr&eacute;sent&eacute; un infarctus du myocarde (SCA post&eacute;ro-lat&eacute;ral en D3,VL) le 27/02/2014.Elle a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; d\'une angioplastie coronarienne &agrave; Ste Clotilde .</p>\r\n<p>Elle a eu une r&eacute;education cardiaque au Centre de R&eacute;education de Saionte Clotilde.Elle a du mal &agrave; s\'endormir et d&eacute;crit un score d\'Epworth &agrave; zero.Le score de Mallampati est de 2 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de 36 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 104 cm.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Nous lui apprenons &agrave; remplir un agenda de sommeil et nous&nbsp;lui programmons une polygraphie ventilatoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2658,1288,'2014-07-30','Dr Le Bihan-Behary\r\nCabinet de Kinésiettt','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. LECOT Jean, n&eacute; le 08/06/1946.</p>\r\n<p>Ce monsieur est c&eacute;libataire et a un enfant.il a tr&egrave;s peu fum&eacute;.Il a fum&eacute; des cigarettes au clou de girofle pendant 2 ans.</p>\r\n<p>Il &eacute;tait professeur de langues.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une appendicectomie.Il fait une bronchopneumonie dans les ann&eacute;es 50.Il a fait une pleur&eacute;sie en 1963 qui lui a valu 2 mois d\'hospitalisation et 6 mois de pr&eacute;ventorium.</p>\r\n<p>Fin &nbsp;2013,il a pr&eacute;sent&eacute; une toux chronique avec d&eacute;but 2014 expectoration blanchatre ,visqueux qui dure encore.</p>\r\n<p>Cette toux l\'emp&egrave;che de dormir. ces manifestations s\'accompagne de rhinite avec &eacute;ternuelments violents particuli&egrave;rement le matin pouvant durer 1 &agrave; 2 heures.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire retrouve des sibilances dissemin&eacute;es avec un freinage expiratoire.</p>\r\n<p>La radiographie pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Nous progammons une EFR .le patient est mis a&eacute;rosolth&eacute;rapie(BRICANYL-ATROVENT)X3/j avec a&eacute;rosolttt PULMICORT X2 avec rin&ccedil;age de la bouche par la suite.ONBREZ 150 1B/j et kin&eacute;siettt respiratoire X4/semaine.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2659,1306,'2014-07-30','Dr De Boisvilliers','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme PARDELLE-LOPPIN Audrey, n&eacute; le 15/10/1978.</p>\r\n<p>Cette dame est mari&eacute; et a 2 enfants.Elle travaille dans l\'immobilier.Elle fume de temps en temps 10 cigarettes/j au maximum.elle est assez stress&eacute; dans son travail.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents &nbsp;on ne retrouve rien de bien particulier si ce n\'est une pneumonie bilatt&eacute;rale &agrave; l\'age de 20 ans.</p>\r\n<p>Samedi 26/07/2014 apr&egrave;s s\'etre couch&eacute; tard elle a ressenti une douleur epigastrique &agrave; type de brulure qui a regress&eacute; sous traitement par OMEPRAZOLE.Cette douleur s\'est accompagn&eacute; de g&egrave;ne respiratoire qui a &eacute;galement regress&eacute;.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Nous pr&eacute;voyons toutefois une EFR.</p>\r\n<p>Si la douleur resurvenait une fibroscopie gastrique serait n&eacute;cessaire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2660,1308,'2014-07-31','Dr Belrose','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis l\'enfant CHAN-KING Erwan, n&eacute; le 12/02/2008.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux on note un arri&egrave;re grand p&egrave;re ,un oncle et un cousin asthmatique.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels on retrouve une &nbsp;hospitalisation &nbsp;en septembre au CHU de Bellepierre pour un syndrome nephrotique.Il est trait&eacute; par ELMISOL depuis.</p>\r\n<p>il &nbsp;pr&eacute;sente en outre &nbsp;des plaques ecz&egrave;mateuses l\'hiver .</p>\r\n<p>Depuis l\'age de 3 ans il pr&eacute;sente des bronchites asthmatiformes.Depuis 2 mois il traine une toux avec sibilances &nbsp;trait&eacute; par FLIXOTIDE et VENTOLINE.Toutefois il ne prend plus rien actuellement.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>La radiographie et le scanner thoracique est normal.</p>\r\n<p>Je lui prescrit une NFS,IgE totales et des prick tests.Je programme une EFR.</p>\r\n<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique je conseille SERETIDE 2B de 50 microg m et s avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau par la suite &agrave; l\'aide d\'un chambre d\'inhalation.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2661,1152,'2014-07-31','Dr Eric fontaine\r\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. EMILE Alain Gabriel n&eacute; le 29/05/1956.Ce monsieur fumeur totalise envitron 25Pa et continue de fumer 2 &agrave; 3 cigarettes/j.Il s\'agit d\'un ancien magasinier et il a 2 enfants.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents il a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; en 2000 par le Pr Carpentier &agrave; Broussais d\'une valvulopathie me dit il.Il est trait&eacute; pour DNID,est porteur d\'un pacemaker,douleur de l\'&eacute;paule gauche depuis 6 mois.il pr&eacute;sente un pied diab&eacute;tique bilat&eacute;rale pour lequel une consultation par un angiologue serait n&eacute;cessaire.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Le patient pr&eacute;sente une hypersomnie diurne.Son score d\'epworth est de 12/18.Le score de Mallampati est de 2 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de 42 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 113cm.</p>\r\n<p>M.Emile &nbsp;a eu dans la nuit du 25 au 26/06/2014 &nbsp;une polygraphie ventilatoire.Cet examen a r&eacute;v&egrave;l&eacute; un IAH (Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) de 48/H. Cet index passe &agrave; 55/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements (diminutions).</p>\r\n<p>75 ronflements sont retrouv&eacute;s/H &nbsp;avec une energie moyenne de 85db.Le nombre de d&eacute;saturations est de 48/H avec une SaO2 minimale de 86%.</p>\r\n<p>Dans ces conditions nous allons appareiller le patient en PPC dans un premier temps en mode autopilot&eacute; entre 5 et 15 cm d\'eau .Je le reverrai en consultation le 12/08/2014 &agrave; 11:30 pour passer en pression fixe.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2662,1100,'2014-07-31','Dr Mete Jacqueline','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour enfant &nbsp;ALAISE Dorina n&eacute;e le 17/02/2005.</p>\r\n<p>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae:10mm de diam&egrave;tre; &nbsp; D.Pteronyssinus:10mm de diam&egrave;tre; &nbsp;Blomia: 10 mm de diam&egrave;tre; &nbsp;poil de chat:N&eacute;gatif; &nbsp; B.Germanicus:10 mm; 5 graminee:N&eacute;gatif; 3Graminee :N&eacute;gatif.</p>\r\n<p>Elle va mieux sous traitement.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour quasiment dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Sa radiographie pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Je prescrit une NFS et un dosage d\'IgE totales.</p>\r\n<p>Elle poursuivra: SERETIDE 125 microgX2 avec rin&ccedil;age de la bouche associ&eacute; &agrave; SINGULAIR 5mg le s au coucher.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2663,1259,'2014-07-31','Dr Satsou\r\nDr Vanoote','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme LEO Lilia, n&eacute;e le 24/05/1951.</p>\r\n<p>Cette dame est femme au foyer. Elle est non fumeuse et a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute;e d\'une cholecystectomie.</p>\r\n<p>Elle est trait&eacute; pour DNID,HTA,hypercholecystectomie et goutte.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente une hypersomnie diurne avec un score d\'Epworth de 14.Elle pr&eacute;sente des ronflements avec 2 &agrave; 3 nyctiuries.Le score de Mallampati est de 3 /4 avec un perim&egrave;tre cervical de 36 cm et un perim&egrave;tre abdominal de 103 cm.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale et on retrouve une symptomatologie de RGO.</p>\r\n<p>Je demande un dosage de TSH et de T4 et nous lui enseignons &agrave; faire un agenda de sommeil et nous lui programmons une polygraphie ventilatoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2664,193,'2014-09-15','Dr Jacqueline METE','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme ALAISE Daniela Marie n&eacute;e le 26/03/1971.</p>\r\n<p>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae:5mm de diam&egrave;tre; &nbsp; D.Pteronyssinus:5mm de diam&egrave;tre; &nbsp;Blomia: 5 mm de diam&egrave;tre; &nbsp;poil de chat:N&eacute;gatif; &nbsp; B.Germanicus:n&eacute;gatif; 5 graminee:N&eacute;gatif; 3Graminee :N&eacute;gatif.</p>\r\n<p>Desensibilsation aux acariens prescrits.Je lui renouvelle XOLAIR 375 mgX2/mois .</p>'),(2665,1274,'2014-07-31','Dr Kichenin ,Christian\r\nDr Guery','<p>Cher ami,</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme RAMSAMY Marie Angeline, n&eacute;e le 21/08/1939.</p>\r\n<p>Cette dame est veuve et a 7 enfants.Elle exer&ccedil;ait la profession de s&eacute;cr&eacute;taire.</p>\r\n<p>Elle ne pr&eacute;sente pas d\'ant&eacute;c&egrave;dent familial d\'astme.Son p&egrave;re avait une BPCO post tabagique.</p>\r\n<p>Elle est non fumeuse .Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une appendicectomie ,une fracture de la jambe droite et de l\'&eacute;paule gauche , hernie discale lombaire et AOMI op&eacute;r&eacute;e notamment par le Dr Lanoue.Elle est trait&eacute;e pour HTA,DID,hypothyroidie et insuffisance coronarienne avec isch&eacute;mie sur le territoire de l\'IVA &nbsp;.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente une hypersomnie diurne avec c&eacute;phal&eacute;es matinales.Son score d\'Epworth est &agrave; 8.</p>\r\n<p>Le score de Mallampati est de 3 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de 41 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 112 cm.</p>\r\n<p>Nous allons lui apprendre &agrave; remplir un agenda de sommeil.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>La radiographie thoracique retrouve une distension thoracique mod&eacute;r&eacute; avec &eacute;paissement muqueux bronchique.</p>\r\n<p>Les IgE totales sont &agrave; 156 UI/mL avec absence d\'hypereosinophilie.</p>\r\n<p>Ses &nbsp;EFR retrouvent &nbsp;un trouble ventilatoire mixte mod&eacute;r&eacute; avec CPT &agrave; 78% de la norme.La composante obstructive est Gold II mod&eacute;r&eacute; avec un VEMS &agrave; 1.18 soit 72% dfe la norme,peu r&eacute;versible sous b2 inhal&eacute;s puisque le VEMS passe &agrave; 1.21 soit 74% de la norme .Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 95%.Il n\'existe pas d\'augmentation de la resistance des voies a&eacute;riennes mais on note des troubles de la diffusion avec TLCO &agrave; 53% de la norme.</p>\r\n<p><strong>Cette dame ne pr&eacute;sente pas d\'hyperr&eacute;activit&eacute; bronchique.</strong></p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher ami, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2666,632,'2014-07-31','Dr Boyet\r\nDr Meyer\r\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme ADOLPHE Patricia n&eacute;e le 09/01/1962.</p>\r\n<p>Elle doit revoir le Dr Boyet le 31/08/2014 pour une chirurgie bariatrique .</p>\r\n<p>Elle doit aussi consulter &agrave; la Clinique Omega du 25/08 au 05/09/2014</p>\r\n<p>Son Echelle de Beck ( Beck Depression Inventory ) est de 4/39 ce qui correspond &agrave; une d&eacute;pression l&eacute;g&egrave;re.</p>\r\n<p>Ses EFR montrent une augmentation de la resistance des voies a&eacute;riennes &agrave; 0.44.La spirographie est tr&egrave;s peu perturb&eacute; avec un VEMS &agrave; 1.57 soit 75% de la norme.</p>\r\n<p>Il existe une distension pulmonaire mod&eacute;r&eacute;e avec VGT &agrave; 111% et VR &agrave; 114% de la norme.</p>\r\n<p>Elle ne prend pas de SPIRIVA RESPIMAT 2B/J en raison des effets secondaires ;elle est trait&eacute; par homeopathie :CarboVegetalis 9 CH 5 gran X 3 et Causticum 9CH 5 gran X 3/j.elle poursuit &eacute;galement la kin&eacute;sieth&eacute;rapie.</p>\r\n<p>Son observance de PPC est de 6H23minutes ce qui est une bonne observance avec un IAH r&eacute;siduel de 2.2.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2667,1261,'2014-07-31','Dr Fouassin','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Melle ARMAND Rita n&eacute; le 13/11/1995.</p>\r\n<p>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: N&eacute;gatif &nbsp; ; &nbsp; D.Pteronyssinus:N&eacute;gatif &nbsp; ; &nbsp;Blomia:N&eacute;gatif &nbsp; &nbsp;mm de diam&egrave;tre; &nbsp;poil de chat: N&eacute;gatif &nbsp; ; &nbsp; B.Germanicus: 5 &nbsp;mm; 5 graminee:N&eacute;gatif &nbsp; &nbsp;; 3Graminee :4mm .</p>\r\n<p>Il faudrait la d&eacute;sensibiliser aux blattes et aux 3 graminees.</p>\r\n<p>Je lui remets une documentation pour qu\'elle puisse envisager une d&eacute;sensibilisation allergique.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2668,198,'2014-07-31','Dr laurence LEGROS','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai revu en consultation ce jour M.SINAPAN Lucien n&eacute; le 02/02/1938.</p>\r\n<p>L\'ausculation pul&ugrave;monaire est en am&eacute;lioration ,mais retrouve encore des sibilances et un freinage expiratoire.</p>\r\n<p>le taux d\'IgE Totales est pass&eacute; de 1237 &agrave; 1022UI/ml du 30/06 au 26/07/2014.</p>\r\n<p>Nous laissons donc le PREDNISONE &agrave; 10mg/j et nous redemandons un dosage d\'IgE totales dans 15 jours.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p><strong>&nbsp;</strong></p>'),(2669,1154,'2014-07-31','Dr Rakotoarivonina','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme NARALINGOM Sophie n&eacute;e le 11/04/1976.</p>\r\n<p>Sa polygraphie ventilatoire pratiqu&eacute;e dans la nuit du 26 au 27/06/2014 a retrouv&eacute; un index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es de 4/H. Cet index passe &agrave; 22/h quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).</p>\r\n<p>On retrouve 284 ronflements/H avec une energie moyenne de 83db.Le nombre de d&eacute;saturations est de 3/H avec une SaO2 minimale de 92%.</p>\r\n<p>Toutefois la patiente s\'est r&eacute;veill&eacute; &agrave; 6 reprises au cours de la nuit ce qui peut avoir fauss&eacute; l\'examen.</p>\r\n<p>Dans ces conditions nous allons reprendre cette patiente en <strong>Polysomnographie</strong> pour d&eacute;tecter les micro-&eacute;veils.</p>\r\n<p>Le TDM thoracique pratiqu&eacute; le 17/07/2014 retrouve une scoliose dorsale &agrave; l\'origine d\'une l&eacute;g&egrave;re bascule m&eacute;diastinale sans remodelage bronchique ni anomalie parenchymateuse.</p>\r\n<p>Elle me dit que la toux a repris depuis une semaine .Je propose la pratique des prick tests pour d&eacute;tecter un ph&eacute;nom&egrave;ne allergologique.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2670,1218,'2014-07-31','Dr Marane','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Melle VIRAYE Priscilla n&eacute;e le 04/04/1993.</p>\r\n<p>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; :</p>\r\n<p>D.Farinae:Positif ; D.Pteronyssinus: Positif ; &nbsp;Blomia: Positif; &nbsp;poil de chat: N&eacute;gatif ; &nbsp; B.Germanicus:N&eacute;gatif ; 5 graminee:N&eacute;gatif ; 3Graminee:Positif.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Dans sa famille on note une m&egrave;re et deux &nbsp;soeurs asthmatique.Elle est en 3&egrave;me ann&eacute;e de licence d\'espagnol.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on ne note rien de bien particulier sinon un asthme ayant d&eacute;but&eacute; dans l\'enfance.</p>\r\n<p>Son hypereosinophilie a regress&eacute;e puisqu\'elle est &agrave; 233/mm3 actuellement.Les IgE totales qsont &agrave; 260 UI/mL. &nbsp;&nbsp;</p>\r\n<p>Elle &nbsp;a &eacute;t&eacute; d&eacute;sensibilis&eacute; par le Dr Fontaine aux acariens.</p>\r\n<p>Sa derni&egrave;re crise date la semaine derni&egrave;re. Elle &eacute;tait sous CELESTENE.elle pr&eacute;sente de plus un asthme d\'effort.</p>\r\n<p>Son traitement de fond comporte du SINGULAIR,SYMBICORT et des TISANES.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour sans grande particularit&eacute;.</p>\r\n<p>Nous programmons une EFR,une&nbsp;radiographie pulmonaire avec un TDM des sinus maxillaires et une NFS avec IgE Totales. Une importante hypereosinophlie &agrave; 1330 avait &eacute;t&eacute; not&eacute;e en 1997. Des prick tests seront repratiqu&eacute;s.</p>\r\n<p>Un traitement par Kin&eacute;siettt respiratoire associ&eacute; &agrave; SINGULAIR 10 mg 1 cp le s ;SYMBICORT 400 23B m et s.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(2671,1131,'2014-07-31','Dr Blanc\r\nDr Marane','<p>Cher Philippe,Cher confr&egrave;re,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. VIRAYE Jean-Bernard n&eacute; le 17/03/1954.</p>\r\n<p>Sa scintigraphie myocardique de ce lundi &eacute;tait pathologique et il sera admis en cardiologique pour une coronarographie le 11/08/2014 &agrave; Ste Clotilde.</p>\r\n<p>L\'Echelle de Beck (BDI:beck Depression Inventory) est de 2 ce qui fait que M.Viraye ne pr&eacute;sente pas de d&eacute;pression.</p>\r\n<p>L\'agenda de sommeil d&eacute;crit une instabilit&eacute; dans les heures de sommeil avec parfois des r&eacute;veils nocturnes.Toutefois le patient d&eacute;crit son sommeil comme bon.</p>\r\n<p>La polygraphie ventilatoire pratiqu&eacute;e dans la nuit du 10 au 11/07/2014 a retrouv&amp;&eacute; uin IAH (Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) &agrave; 12/H. Cet index passe &agrave; 36/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).</p>\r\n<p>On retrouve 87 ronflements /h avecuine energie moyenne de 85db.</p>\r\n<p>Le nombre de d&eacute;saturations est de 10/H avec une SaO2 minimale de 91%.</p>\r\n<p>Dans ces conditions nous programmons une polysomnographie &agrave; ce patient.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2672,40,'2014-07-31','Dr Vinguetama','<p>Cher confr&egrave;re,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. CLOTILDE Jean Claude n&eacute; le 29/07/1944.</p>\r\n<p>Sa TA est &agrave; 12/8 avec une SaO2 de 95%.</p>\r\n<p>il n\'a pu b&eacute;n&eacute;ficier d\'une polygraphie ventilatoire car il a d&eacute;branch&eacute; l\'appareil.</p>\r\n<p>Ce jour l\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale mais l\'&eacute;pouse d&eacute;crit des pauses respiratoires.</p>\r\n<p>Je conseille une kin&eacute;siettt respiratoire avec une nouvelle tentative de polygraphie ventilatoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2673,1284,'2014-08-05','Dr Eric Fontaine\r\nDr Thia','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme VEFOUR Marie Hernance n&eacute;e le 16/06/1961. Cette dame est veuve et a 3 enfants. Elle est sans profession. Elle n\'a jamais fum&eacute; mais subit un tabagisme passif.</p>\r\n<p>&nbsp;Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents paternels on note des asthmatiques.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une appendicectomie,une hernie discale op&eacute;r&eacute;e &agrave; saint Pierre,un fibrome uterin avec hysterectomie,un AVC en 2008 hospitalis&eacute; &agrave; Bellepierre.Elle est &nbsp;trait&eacute; par le Dr Thia pour une valvulopathie cardiaque.Elle est sous CLOPIDOGEL.</p>\r\n<p>Elle a des difficult&eacute;s &agrave; respirer avec des sibilances depuis 1 mois.Elle pr&eacute;sente une insomnie .son score d\'Epworth est difficile &agrave; chiffrer.Le score de Mallampati est de 2 /4.Son perim&egrave;tre cervical est de 38 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 98 cm.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour quelques ronchi.</p>\r\n<p>La radio thoracique est dans les limites de la normale.la NFS ne retrouve pas d\'hyper&eacute;osinophilie.Les IgE Totales sont &agrave; moins de 25UI/mL.</p>\r\n<p>L\'EFR est quasiment dans les limites de la normale avec un VEMS &agrave; 1.65 soit 79% de la norme. La CPT est &agrave; 82%.Il existe une diminution mod&eacute;r&eacute;e de la diffusion avec TLCO &agrave; 73% de la norme.Nous avons programm&eacute; une polygraphie ventilatoire le 17/09/2014.</p>\r\n<p>Je &nbsp;l\'avais place sous FORADIL 1gel inh m et s associ&eacute; &agrave; MIFLONIL 400 1 gel inh m et s avec rin&ccedil;age et elle a retir&eacute; b&eacute;n&eacute;fice de ce traitement.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2674,1320,'2014-07-31','Dr Ibrahim PATEL\r\nCSAPA Tabacco\r\n45 Av Leconte de lisle \r\nSte Clotilde\r\nDr Mascarel.','<p>Cher Ibrahim</p>\r\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. FACONNIER Jean Yves, n&eacute; le 08/01/1952.</p>\r\n<p>Ce monsieur divorc&eacute; a 4 enfants .Il &eacute;tait soudeur.Il fumait 1 paquet /jour et totalise environ 45PA.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une HTA mod&eacute;r&eacute;e de d&eacute;couverte r&eacute;cente.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente des ronflements importants avec des nyctiuries &eacute;pisodiques.Il pr&eacute;sente une hypersomnie diurne apr&egrave;s les repas et son score d\'Epworth peut etre &eacute;valu&eacute; &agrave; 9.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade II/III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.Il pr&eacute;sente une toux avec expectoration visqueuse peu abondante.</p>\r\n<p>Le score de Mallampati est de 2 /4 avec une grosse luette.Son perim&egrave;tre cervical est de 39 cm avec un perim&egrave;tre abdominal &agrave; 99 cm.L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Je demande un scanner thoracique avec une EFR et une GDS &agrave; AA. Je programme &eacute;galement une polygraphie ventilatoire.</p>\r\n<p>&nbsp;Il convient que M.Faconnier arrete de fumer.Je le place sous ONBREZ 1B/j avec ALVESCO 160 1B/j et Kin&eacute;siettt repiratoire.</p>\r\n<p>Le traitement sera r&eacute;adapt&eacute; avec le bilan prescrit.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>PS :On proposera &agrave; ce patient une r&eacute;habilitation respiratoire.</p>'),(2675,1323,'2014-07-31','Dr Pascal KLEIN\r\nDr Mascarel\r\nCentre CSAPA Tabacco ','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme GARDEBIEN Martine Roselin n&eacute;e le 27/10/1958.</p>\r\n<p>Cette dame a 1 enfant et travaille &agrave; la mairie de Saint Denis.Elle fume 10 cigarettes/jour depuis l\'age de 13 ans.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une appendicectomie et une d&eacute;obstruction de la trompe de Fallope.</p>\r\n<p>Elle est trait&eacute; pour DNID depuis 6 &agrave; 7 ans.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente des ronflements nocturnes.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade II de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Je demande un TDM thoracique devant les habitudes tabagiques et je programme une EFR .</p>\r\n<p>J\'adresse Mme Gardebien au Centre d\'addictologie de Ste Clotilde pour un sevrage tabagique.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2676,484,'2014-08-01','Dr Jaglale','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme CANAGUY Najlaa n&eacute;e le 31/07/1987.</p>\r\n<p><strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: N&eacute;gatif &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus:N&eacute;gatif &nbsp; ; &nbsp;Blomia:N&eacute;gatif ; &nbsp;poil de chat: N&eacute;gatif &nbsp; ; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee:N&eacute;gatif &nbsp; &nbsp;; 3Graminee: N&eacute;gatif&nbsp; &nbsp;</strong></p>\r\n<p><strong>.La NFS ne retrouve pas d\'hypereosinophilie.Les IgE totale sont &agrave; 163UI/ml.</strong></p>\r\n<p><strong>&nbsp;</strong>Elle a bien &eacute;t&eacute; vaccin&eacute; contre la grippe mais &nbsp;a eu un mauvais rhume qui a d&eacute;clench&eacute; ses probl&egrave;mes sinusiens qui ont regr&eacute;ss&eacute;s depuis.</p>\r\n<p>Je poursuivra: ALVESCO 160 et FORADIL m et s.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2677,357,'2014-08-01','Dr Ramamonsizoa\r\nDr Roux','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. PAPAYA NARASSOUMOULOUNAID Germain n&eacute; le 26/06/1945.</p>\r\n<p>Il a eu La pose d\'une OAM (orth&egrave;se d\'avanc&eacute;e mandibulaire) par le Dr Roux.</p>\r\n<p>sa TA est ce jour &agrave; 12/8.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente &nbsp;une hypers&eacute;cr&eacute;tion buccale tous les jours avec une petite douleur mandibulaire r&eacute;gressive dans la journ&eacute;e.Le malade ne ronfle plus et est satisfait de l\'OAM.</p>\r\n<p>Nous lui programmons une polygraphie ventilatoire pour objectiver l\'am&eacute;lioration de ses troubles ventilatoires du sommeil.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2678,369,'2014-08-01','Dr Doussaud','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. BACCO Alix n&eacute; le 16/08/1963.</p>\r\n<p>Il va bien et n\'a pas eu de r&eacute;cidive d\'hemoptysie.L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Ses EFR sont ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2679,1105,'2014-08-22','Dr Ibrahim PATEL','<p>Cher Ibrahim,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. VAUGA Freddy n&eacute; le 31/01/1986.</p>\r\n<p>Sous traitement il va mieux.l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale</p>\r\n<p><strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: 10X5 mm ; &nbsp; D.Pteronyssinus:12X10 mm &nbsp; ; &nbsp;Blomia:8X5 mm ; &nbsp; B.Germanicus: 5X4 mm &nbsp; ; 5 graminee:N&eacute;gatif &nbsp; &nbsp;; 3Graminee: N&eacute;gatif&nbsp; </strong></p>\r\n<p><strong>Les IgE &eacute;taient le 20/06/2014 &agrave; 1636 UI/mL avec absence d\'hyper&eacute;osinophilie.</strong></p>\r\n<p>Je lui conseille de reprendre son traitement par SYMBICORT 2Bx2, SINGULAIR 10 mg le s &nbsp;et SEEBRI BREEZHALER 21B/j.qu\'il a arrett&eacute;.</p>\r\n<p>Je lui prescrit une d&eacute;sensibilisatiopn aux acariens.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Ibrahim, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2680,1240,'2014-08-01','Dr Goulam Abasse\r\nCentre D\'Addictologie TABACCO\r\nimmeuble le Florentin\r\n45 Avenue Leconte de l\'Isle\r\nSte Clotilde\r\n0262.30.11.31.','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. DOUNGAR Sibtenaly Onaly, n&eacute; le 16/08/1963 qui pr&eacute;sente une toux rebelle depuis 3 mois.</p>\r\n<p>Il va mieux et son auscultation pulmonaire est redevenu dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold II mod&eacute;r&eacute; mais le atient &eacute;tait sous ONBREZ qu\'il n\'a pas arret&eacute; ce matin.Le VEMS est &agrave; 2.38 soit 73% avec augmentation &agrave; 2.46 sous b2 inhal&eacute;s.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 91%.Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 122% zet VR &agrave; 115% de la norme.Les resistances des voies a&eacute;riennes RVA sont augment&eacute;es &agrave; 0.45.Il existe des troubles du transfert avec TLCO &agrave; 57% de la norme.</p>\r\n<p>Ce monsieur mari&eacute; a 5 enfants.Il exerce la profession de commer&ccedil;ant.il est fumeur 1pqt/j depuis l\'age de 16 ans.et totalise plus de 30PA. Il fume actuellement &nbsp;des cigarettes &eacute;lectroniques et ce depuis un an.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une hypercholest&eacute;rol&eacute;mie ,et prend du TERCIAN et BACLOFENE avec TAHOR .Il a &eacute;t&eacute; trait&eacute; en addictologie (Dr Mete) au CHU de Bellepierre.Il prend &eacute;galement du STILNOX.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve un assourdissement des bruits pulmonaire stethacoustiques avec freinage expiratoire et quelques ronchi.</p>\r\n<p>Le TDM thoracique du 10/07/2014 retrouve des l&eacute;sions d\'emphys&egrave;me pulmonaire sans l&eacute;sion &eacute;volutive identifiable.</p>\r\n<p>Le patient se plaint de ronflements importants avec pauses respiratoires.Il pr&eacute;sente une hypersomnie diurne avec un score d\'Epworth &agrave; 9.Le score de Mallampati est de 3 /4.</p>\r\n<p>Le perim&egrave;tre cervical est de 38 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 97 cm.</p>\r\n<p>Nous lui avions prescrit &nbsp;des a&eacute;rosols de (BRICANYL-ATROVENT)x2 avec PULMICORTX2 avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau qui lui ont fait beaucoup de bien. auquel je rajoute de l\'ONBREZ 300 1B/j z et SPIRIVA RESPIMAT 2B/j. avec kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire :technique de ventilation respiratoire 4X/semaine.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2681,1277,'2014-08-01','Dr Leveque','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. CALPETARD William, n&eacute; le 23/01/1993.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente une soeur asthmatique.Il fume 10 cigarettes/j depuis l\'age de 18 ans.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on ne note de l\'ecz&egrave;ma et une rhinite.Il est entr&eacute; en RSMA pour une formation de 8 mois depuis 2 mois.</p>\r\n<p>A la caserne on lui a retrouv&eacute; des sibilances et on lui a demand&eacute; un certificat d\'aptitude.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade I de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\r\n<p>L\'auscultation retrouve ce jour des ronchi et quelques sibilances.</p>\r\n<p>&nbsp;Nous demandons une radiographie thoracique avec NFS et IgE totales.nous programmons une EFR avec des prick tests .</p>\r\n<p>Je le place sous Singulair 10 mg 1 cp le s ;FORADIL 1 gel inh m et s avec MIFLONIL 400 1 gel inh m et s avec rin&ccedil;age de la bouche .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(2682,1275,'2014-08-01','Médecin\r\nRéeducation Fonctionelle\r\nSte Clotilde','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme SERALY Serbanou n&eacute;e le 11/08/1945.</p>\r\n<p>Cette dame est mari&eacute;e et a 4 enfants.Elle est non fumeuse .Elle travaillait dans les transports &agrave; Madagascar.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention pour prolapsus uterin.</p>\r\n<p>Elle est trait&eacute; pour HTA,hypercholest&eacute;rol&eacute;mie et a pr&eacute;sent&eacute; uin AVC en octobre 2012 avec hospitalisation &agrave; Mayotte depuis elle se d&eacute;place &agrave; l\'aide d\'une canne.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux on retrouve une m&egrave;re et un p&egrave;re ,un &nbsp;enfant asthmatiques.</p>\r\n<p>Son asthme a d&eacute;marr&eacute; &agrave; la pubert&eacute; avec r&eacute;gresssion par la suite et r&eacute;cidive apr&egrave;s son AVC.</p>\r\n<p>Son asthme est trait&eacute; par VENTOLINE seule.Elle a eu une d&eacute;sensibilisation aux poussi&egrave;res de maison .</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.Les IgE Totales sont &agrave; 114 UI/mL.La NFS ne retrouve pas d\'hyper&eacute;osinophilie.Le taux d\'Hb est &agrave; 14.1g/dL.</p>\r\n<p>Ses EFR un trouble ventilatoire restrictif mod&eacute;r&eacute; avec CPT &agrave; 84% .Le VEMS est &agrave; 1.30 soit &agrave; 76% de la norme avec un rapport de Tiffeneau &agrave; 90%.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont mod&eacute;r&eacute;ment augment&eacute;es &agrave; 0.38.</p>\r\n<p>&nbsp;Nous conseillons le traitement suivant:SINGULAIR 10 mg le s avec FORADIL 1 gel inh m et s ,MIFLONIL 400 1 gel inh m et s avec rin&ccedil;age.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2683,1211,'2014-08-01','Dr I. Patel\r\nSOS Oxygène','<p>Cher Ibrahim</p>\r\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. DUCAP Jean Marc, n&eacute; le 12/09/1958.Ce monsieur c&eacute;libataire a un enfant.Il travaille comme gardien d\'immeuble.Il fumait 5 cigarettes/j et est sevr&eacute; depuis 20 ans.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note le Chikunguya,une rhinite allergique et une HTA.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente des &nbsp;ronflements sonores.Il y a 3 mois il a &eacute;t&eacute; r&eacute;veill&eacute; avec sensation d\'arret respiratoire.Il pr&eacute;sente 2 nyctiuries avec &nbsp;une hypersomnie diurne avec un score d\'Epworth &agrave; 18/24.</p>\r\n<p>Le score de Mallampati est de 2 /4.Le perim&egrave;tre cervical est &agrave; 44 cm avec un diam&egrave;tre abdominal &agrave; 125 cm.</p>\r\n<p>Son agenda de sommeil est assez perturb&eacute; avec au minimum 1 r&eacute;veil nocturne pour nyctiurie.Il qualifie parfois des sommeil de mauvais avec parfois des siestes.</p>\r\n<p>Sa polygraphie ventilatoire pratiqu&eacute;e dans la nuit du 23 au 24/07/2014 &nbsp;a retrouv&eacute; un IAH (Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es de 32/H. Cet index passe &agrave; 52/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements (diminutions).</p>\r\n<p>Il existe 493 ronflements/H avec une energie moyenne de 89db.</p>\r\n<p>On retrouve 21 d&eacute;saturations/H avec une SaO2 minimale de 64%.</p>\r\n<p>Dans ces conditions nous allons appareiller M.Ducap avec la Soci&eacute;t&eacute; SOS Oxyg&egrave;ne en mode auto-pilot&eacute; avec une pression comprise entre 5 et 15 cm d\'eau.nous demandons &agrave; la Soci&eacute;t&eacute; SOS Oxyg&egrave;ne une saturation nocturne.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Ibrahim, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2684,1208,'2014-08-01','Dr Gasnier\r\nDr Mascarel','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous adresse en vue d\'une chimioth&eacute;rapie adjuvante Mme FONTAINE Marie Helyette, n&eacute;e le 19/05/1950.</p>\r\n<p>Cette dame a subie le 12/05/2014 une pneumonectomie droite avec curage ganglionnaire pour un adenocarcinome infiltrant du lobe sup&eacute;rieur droit TTF1 positif avec de nombreux emboles tumoraux vasculaires lymphatiques et sanguins.</p>\r\n<p>Son dossier est pass&eacute; en RCP d\'Oncologie thoracique Nord hier 31/07/2014 et il a &eacute;t&eacute; d&eacute;cid&eacute; de pratiquer une chimioth&eacute;rapie adjuvante.Elle aura demain un scanner TAP avec le Dr Mascarel.</p>\r\n<p>Je vous adresse le compte rendu d\'hospitalisation .le dossier de la malade qui m\'&eacute;tait destin&eacute; ayant &eacute;t&eacute; retrourn&eacute; &agrave; Cochin.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2685,340,'2014-08-04','Dr B.Omarjee\r\nDr Severin Gerard','<p>Cher Bashir,</p>\r\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour renouvellement de XOLAIR &nbsp;Mme ABELARD Louisette Marie, n&eacute;e le 29/03/1962.</p>\r\n<p>Elle aura XOLAIR 150 mg /mois en S/C.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Bashir, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2686,890,'2014-08-04','Dr De Chazournes','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme . BAILLIF Marie Monique n&eacute; le 02/05/1959.30/01/2014.</p>\r\n<p>Sa symptomatolgie grippale a regres&eacute;e.Elle est allergique aux b-lactamines.</p>\r\n<p><span style=\"font-size: 11px;\">Elle poursuit &nbsp;le traitement suivant:</span></p>\r\n<p>ELUDRIL gargarisme m et s pdt 10jrs;EFFERALGAN en de cephal&eacute;es, SYMBICORT 400 1X2 et SINGULAIR 10mg le s ;AIROMIR si g&egrave;ne respiratoire en gros deux fois / j .le lui conseille SYMBICORT 2BX2 et lui demande de noter si elle r&eacute;duit sa consommation d\'AIROMIR.</p>\r\n<p>&nbsp;Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re , l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2687,440,'2014-08-04','Dr De Boisvilliers\r\nDr Blais','<p>Cher Confrere,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. MAILLOT Henri n&eacute; le 17/03/1932.</p>\r\n<p>Il se plaint de toux survenant apr&egrave;s les repas avec remont&eacute;e de rhume et sibilances.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 140% et VR &agrave; 140% de la norme.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont mod&eacute;r&eacute;ment augment&eacute;es avec RVA &agrave; 0.38.Le VEMS est &agrave; 1.62 soit 82% de la norme.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 87%.</p>\r\n<p>je le place sous ELUDRIL gargarisme m et s 10 jours / jours/mois associ&eacute; &agrave; SYMBICORT 1BX2 et LAROSCORBINE.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2688,159,'2014-08-04','Dr Boyer gilberT\r\nEFR /SMR\r\nCHU de Bellepierre ','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme VARONDIN Marie n&eacute;e le 04/02/1941.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Elle a bien &eacute;t&eacute; vaccin&eacute; contre la grippe.</p>\r\n<p>L\'echographie cardiaque retrouve une bonne cin&eacute;tique VG.Il est retrouv&eacute; par le Dr Kichenin une dilatation du VD avec HTAP &agrave; 55mmHg connue.</p>\r\n<p>Elle a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; d\'un scanner thoracique sans injection le 29/08/2014. Cet examen a retrouv&eacute; une cardiom&eacute;galie avec des veines pulmonaires bien visibles t&eacute;moignant d\'un coeur gauche.On retyrouve un aspect large de l\'art&egrave;re pulmonaire (34 mm) pouvant t&eacute;moigner d\'une HTAP.</p>\r\n<p>Nous demandons un TM6 (Test de marche de 6 minutes ) avec dosage de pro BNP et nous jugerons de l\'opportunit&eacute; de l\'adresser au Centre d\'HTAP de Saint Pierre.</p>\r\n<p>Comme elle consulter le Dr Kichenin la semaine prochaine il serait utile de pratiquer une echocardiographie.</p>\r\n<p>Nous poursuivrons chez elle FORADIL 1 gel inh m et s .,BIOCALYPTOL sirop 1 cuil &agrave; soupe le soir.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>RV TM6 le 06/08/2014 &agrave; 9:00.(SMR).</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2689,413,'2014-08-04','Dr Omajee ','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. SANS Julien n&eacute; le 24/07/1949.</p>\r\n<p>Le patient ressent une petite diminution de la sensibilit&eacute; du pied droit.il toujours sous PREVISCAN .Il est bien suivi par INR.</p>\r\n<p>Ce jour l\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p><em>Il poursuivra FORADIL ,MIFLONIL associ&eacute; &agrave; SEEBRI BREEZHALER 1 B/j.</em></p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2690,1232,'2014-08-04','Dr Durrieu','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme GRONDIN Francine, n&eacute;e le 10/02/1969.</p>\r\n<p>Elle a eu ce jour des prick tests :</p>\r\n<p><strong>Dermato .Farinae:6 mm de diam&egrave;tre ; &nbsp;D.pteronyssinus:5 mm de diam&egrave;tre; &nbsp; Blomia:7X5 mm &nbsp;Blattella Germanica :2.5 mm &nbsp;; &nbsp; Latex : 8X5 mm ; 5 Graminee: N&eacute;gatif; &nbsp;3 Graminee:n&eacute;gatif.</strong></p>\r\n<p><strong>Une ordonnance a &eacute;t&eacute; &eacute;tabli aupr&egrave;s de STALLERGENE en vue d\'une d&eacute;sensibilisationN</strong></p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2691,1232,'2014-08-04','Dr Durrieu','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme GRONDIN Francine, n&eacute;e le 10/02/1969.</p>\r\n<p>son score d\'epworth est &agrave;10.Le score de Mallampati est de 1 /4.Elle n\'a pas d\'anomalie faciale.</p>\r\n<p>Nous lui programmons une polygraphie ventilatoire.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte avec un VEMS &agrave; 1.29 soit 50% de la norme.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 87%.On retrouve une distension pulmonaire avec VR &agrave; 131% de la norme.</p>\r\n<p>Sa NFS retrouvent une hyper&eacute;osinophilie avec PN &eacute;osinophiles &agrave; 1094/mm3.Les IgE Totales est &agrave; 294UI/mL.</p>\r\n<p>La radiographie thoracique retrouve une distension pulmonaire avec aplatissement des coupoles diaphraghmatiques.</p>\r\n<p>Cette dame a 2 enfants et travaille comme aide soignante en nephrologie.</p>\r\n<p>Elle est non fumeuse.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une appendicectomie,une ligature des trompes,une laparotomie pour un kyste abdominal ,une greffe du tympan droit.</p>\r\n<p>Elle est trait&eacute; pour un asthme,un AIT en 2013 avec hemipar&eacute;sie du MS gauche .Elle est actuellemnt sous PLAVIX.</p>\r\n<p>Son asthme a d&eacute;but&eacute; en 2001.Sa m&egrave;re &eacute;tait asthmatique.Elle habite dans un milieu pollu&eacute; au Port.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente de plus des rhinites allergiques.Le SINGULAIR lui occasionne des vertiges.</p>\r\n<p>Sa derni&egrave;re crise d\'asthme date il y a un mois.</p>\r\n<p>Actuellement elle est trait&eacute; par SYMBICORT 200 1X2 auquel nous rajoutons de la kin&eacute;siettt respiratoire.</p>\r\n<p>Elle a eu ce jour des prick tests :</p>\r\n<p><strong>Dermato .Farinae:6 mm de diam&egrave;tre ; &nbsp;D.pteronyssinus:5 mm de diam&egrave;tre; &nbsp; Blomia:7X5 mm &nbsp;Blattella Germanica :2.5 mm &nbsp;; &nbsp; Latex : 8X5 mm ; 5 Graminee: N&eacute;gatif; &nbsp;3 Graminee:n&eacute;gatif.</strong></p>\r\n<p><strong>Une ordonnance a &eacute;t&eacute; &eacute;tabli aupr&egrave;s de STALLERGENE en vue d\'une d&eacute;sensibilisation.</strong></p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des sibilances dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Je demande ce jour une NFS,des IgE totales ,une radiographie pulomaire et je programme une EFR et des prick tests.</p>\r\n<p>Pour l\'instant elle prendra SYMBICORT 4001X2 avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2692,161,'2014-08-04','Dr Goburdhun\r\nDr Begue','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme NATAN MELANIE n&eacute;e le 14/07/1939.</p>\r\n<p>Sa prochaine cure de CT sera le 08/08/2014 (8&egrave;me).</p>\r\n<p>Elle aura demain le 25/07/2014 une prise de sang dont j\'ai demand&eacute; le r&eacute;sultat.</p>\r\n<p>Hb 11.5g/L ;leucocytes 2.7G/L et Plqt 189 G/L.Creat,ASAT,ALAT :N.</p>\r\n<p>&nbsp;NEULASTA 6 mg en S/C prescrit ce j 48 H apr&egrave;s CT.soit le 10/08/2014 matin +ARANESP.</p>\r\n<p>Je la place sous TARDYFERON B9 &nbsp;1 cp/j pendant 2 mois.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2693,1287,'2014-08-04','Dr Vinguetama','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. VINGUETAMA PERIANAGOM Jean Michel, n&eacute; le 27/02/1954.</p>\r\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; sans enfant.Il travaille comme taximan et &eacute;leveur,agriculteur.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une pleur&eacute;sie gauche avec hospitalisation au CHD de Bellepierre en 1967.Il a &eacute;galement &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; du genou droit lors d\'une chute et a subi une proth&egrave;se de la hanche droite en 2006.</p>\r\n<p>Il est trait&eacute; pour DNID,HTA,hypercholest&eacute;rol&eacute;mie.</p>\r\n<p>Il a eu la grippe au mois de juillet2014 et tous les ans il souffre de la grippe.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Le TDM thoracique retrouve des DDB moniliformes pr&eacute;dominant au niveau des deux lobes inf&eacute;rieurs.</p>\r\n<p>Je pr&eacute;conise une EFR pour appr&eacute;cier sa fonction respiratoire.</p>\r\n<p>Je pense que M.Vinguetama pr&eacute;sente des surinfections de ses DDB tous les hivers.</p>\r\n<p>Je conseille de le vacciner tous les ans au mois de mai contre la grippe et tous les 5 ans contre le pneumocoque par le vaccin Pneumo23.Une kin&eacute;siettt respiratoire me semble utile et un traitement par ZITHROMAX 250 1 cpX3 /semaine.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2694,1308,'2014-08-04','Dr Belrose','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis l\'enfant CHAN-KING Erwan, n&eacute; le 12/02/2008.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente une hyper&eacute;osinomphilie &agrave; 581/mm3 avec une augmentation des IgE Totales &agrave; 384UI/mL</p>\r\n<p>.<strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: 4mm &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: 10mm &nbsp;; &nbsp;Blomia 5 mm ; &nbsp;poil de chat:N&eacute;gatif &nbsp; &nbsp;; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif &nbsp;; 3Graminee:N&eacute;gatif. &nbsp;No 10.</strong></p>\r\n<p><strong>Nous remettons un dossier en vue d\'une d&eacute;sensibilistion allergique &agrave; la famille et nous reveroons cet enfant dans 2&agrave; 3 semaines pour envisager une d&eacute;sensibilisation aux acariens.</strong></p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux on note un arri&egrave;re grand p&egrave;re ,un oncle et un cousin asthmatique.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels on retrouve une &nbsp;hospitalisation &nbsp;en septembre au CHU de Bellepierre pour un syndrome nephrotique.Il est trait&eacute; par ELMISOL depuis.</p>\r\n<p>il &nbsp;pr&eacute;sente en outre &nbsp;des plaques ecz&egrave;mateuses l\'hiver .</p>\r\n<p>Depuis l\'age de 3 ans il pr&eacute;sente des bronchites asthmatiformes.Depuis 2 mois il traine une toux avec sibilances &nbsp;trait&eacute; par FLIXOTIDE et VENTOLINE.Toutefois il ne prend plus rien actuellement.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>La radiographie et le scanner thoracique est normal.</p>\r\n<p>Je lui prescrit une NFS,IgE totales et des prick tests.Je programme une EFR.</p>\r\n<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique je conseille SERETIDE 2B de 50 microg m et s avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau par la suite &agrave; l\'aide d\'un chambre d\'inhalation.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(2695,702,'2014-08-04','Dr Vittori\r\nDr Blanc','<p>Cher Confr&egrave;re,Cher Philippe,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme THEMYR Solange n&eacute;e le 26/09/1943.</p>\r\n<p>Sa polysomnographie pratiqu&eacute;e dans la nuit du 31/03 au 01/04/2014 a retrouv&eacute;e un Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es (IAH) &agrave; 34/heure.Cet index passe &agrave; 60/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).</p>\r\n<p>On retrouve 31 micro-&eacute;veils/h dont 20/h en relation avec un &eacute;v&egrave;nement respiratoire.</p>\r\n<p>La pateinte pr&eacute;sente 18 d&eacute;saturations/H avec une SaO2 minimale de 87%.</p>\r\n<p>On retrouve 5 mouvements p&eacute;riodiques des jambes /H.Il existe 339 ronflements/H avec une energie moyenne de 84db.</p>\r\n<p>Dans ces conditions nous allons appareiller en PPC Mme Themyr avec la soci&eacute;t&eacute; ISIS R&eacute;union en mode auto-pilot&eacute; &agrave; une pression comprise entre 5 et 15 cm d\'eau.</p>\r\n<p>Malheureusement la patiente est non observante avec une dur&eacute;e d\'observance de :46.Les pressions sont bien adapt&eacute;s.Perssion &agrave; 90% de moyenne est de 11.2 (90e percentile).</p>\r\n<p>Evenements r&eacute;siduels (IAH r&eacute;siduel) de 1.3.Zero fuite au masque.Le technicien la revoit dans 1 mois.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2696,1078,'2014-08-04','Dr I.Patel\r\nISIS Réunion','<p>Cher Ibrahim</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme CLAIN Sylvette n&eacute;e le 29/09/1964.Utilisation moyenne (p&eacute;riode enti&egrave;re) 1 h 53 minutes 36 s<br />Utilisation moyenne (jours d\'utilisation) 2 h 10 m</p>\r\n<p>J\'ai appel&eacute; ce jour ISIS R&eacute;union qui devait changer son masque.</p>\r\n<p>Son obstruction nasale s\'est tarie.</p>\r\n<p>En fait elle ne mets pas son masque car il appuie sur l\'aile du nez et cela lui fait mal.</p>\r\n<p>Je demande donc au technicien de ISIS R&eacute;union de lui fournir un masque qui appuie sur le front et NON SUR L\'AILE DU NEZ.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Ibrahim, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2697,552,'2014-08-04','Dr charles Rabesiaka\r\nDr Blanc','<p>Ch&egrave;re consoeur;</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. ROBERT Gilbert n&eacute; le 10/04/1949.</p>\r\n<p>il n\'a pu avoir son hospitalisation &agrave; St Benoit pour &eacute;quilibrer son diab&egrave;te et n\'a pas retrouv&eacute; le cengtre de R&eacute;education cardio respiratoire de Ste Clotilde.</p>\r\n<p>il m\'a dit avoir &eacute;t&eacute; convoqu&eacute; pour le Pet scan le 06/08/2014.</p>\r\n<p>Je lui prescrit donc une glyc&eacute;mie &agrave; jeun avec HbAc1 et le reverrai demain.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2698,832,'2014-08-04','Dr Fournier','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. CHAVRIACOUTY Jean Luc n&eacute; le 03/08/1957.</p>\r\n<p>Son Echelle de Beck (BDI:Beck Depression Inventory) retrouve un score de 6 ce qui correspond &agrave; une d&eacute;pression l&eacute;g&egrave;re.</p>\r\n<p>Son agenda de sommeil est assez perturb&eacute; et montre des heures de sommeil irreguliers avec somnolence diurne.</p>\r\n<p>Son score d\'Epworth est &agrave; 21/24.il n\'a ni c&eacute;phal&eacute;es matinales ni nyctiurie.</p>\r\n<p>Le score de Mallampati est de 2 /4.</p>\r\n<p>Il aura une polygraphie ventilatoire le 27/03/2014.Cet examen &nbsp;a retrouv&eacute; un IAH (index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) &agrave; 10/H.Cet index passe &agrave; 12/H quand on y associe les dimionutions &nbsp;(&eacute;v&egrave;nements).</p>\r\n<p>On note 29 ronflements/h avec une &eacute;nergie moyenne de 81db.on retrouve 11 d&eacute;saturations/h avec une SaO2 minimale de 86%.</p>\r\n<p>M.Chavriacouty aura &nbsp;une polysomnographie &nbsp;le 06/10/2014.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2699,1322,'2014-08-04','Dr Jean-Luc CANIGGIA\r\n97460 Saint-Paul\r\nMedecin\r\nService des Maladies Respiratoires \r\nCHU Félix Guyon','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. MYRTHE Fred, n&eacute; le 14/08/1975.</p>\r\n<p>Ce monsieur c&eacute;libataire a 1 enfant.Il exerce la profession d\'agent d\'entretien.</p>\r\n<p>Il est ancien fumeur 1pqt/j sevr&eacute; depuis 3 mois.Il totalise environ 19PA.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on ne retrouve rien de bien particulier sinon une hospitalisation au CHGM en janvier pour g&egrave;ne respiratoire.Il a perdu 4 kilos depuis janvier et est anorexique.Il tousse depuis 3 mois.</p>\r\n<p>Sur son scanner thoracique on retrouve des images de verre d&eacute;polies &eacute;parses avec quelques bronchectasies.</p>\r\n<p><strong>Je pr&eacute;f&egrave;re hospitaliser le malade au SMR du CHU F&eacute;lix Guyon pour des tubages gastriques et au besoin une fibroscopie bronchique pour &eacute;liminer une tuberculose pulmonaire.J\'ai appel&eacute; pour ce faire le m&eacute;decin de garde du SMR et laiss&eacute; un message &agrave; l\'infirmi&egrave;re du service pour remplir une fiche d\'admission.</strong></p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2700,1322,'2014-08-07','','<p>Je soussign&eacute; Dr B.TANGUY certifie que M.MYRTHE Fred n&eacute; le 14/08/1975 est venu me consulter ce jour.</p>\r\n<p>fait &agrave; st Denis ce 07/08/2014.</p>'),(2701,1064,'2014-08-04','Mme Pascale MISSY\r\nIFCT, 10 rue de la Grange Batelière\r\n75009-PARIS','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>Je vous &nbsp;adresse pour inclusion dans l\'Etude IFCT -1302 CLINALK le dossier de &nbsp;Mme MAR &nbsp;Ma, n&eacute;e le 06/06/1966.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2702,1330,'2014-08-04','SOS Médecin','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Melle &nbsp;SOUPRAYEN Smita n&eacute;e le 02/05/1991.</p>\r\n<p>Cette jeune femme c&eacute;libataire n\'a pas d\'enfant.Elle est assistante aux ressources humaines.</p>\r\n<p>Elle est non fumeuse.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un fr&egrave;re asthmatique.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels on note une intervention pour dent de sagesse,pour v&eacute;g&eacute;tations .</p>\r\n<p>Elle tousse depuis quelques jours .il s\'agit d\'une toux grasse.elle a fait de la fi&egrave;vre mardi dernier.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve un freinage expiratoire avec quelques ronchi.</p>\r\n<p>Nous demandons une Radiographie thoracique avec NFS et igE totales .nous programmons des prick tests et une EFR.</p>\r\n<p>Je la place sous FORADIL 1 gel inh m et s avec MIFLONIL 400 1 gel inh m et s avec rin&ccedil;age de la bouche avec ELUDRIL gargarisme m et s pdt 10 jrs..</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(2703,121,'2014-08-05','Dr Olivier DUPUIS\r\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;res</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. ITARRE Sully, n&eacute; le 29/08/1971</p>\r\n<p>Son &eacute;tat est stable et l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Le Dr Barbottin de l\'UTNC ne l\'a pas encore convoqu&eacute;.il refuse toujours la r&eacute;habilitation respiratoire avec le Dr Blanc au Centre de reeducation de Ste Clotilde.</p>\r\n<p>La polygraphie ventilatoire pratiqu&eacute; dans laz nuit du 20 au 21/03/2014 a r&eacute;v&eacute;l&eacute;e un IAH (Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es ) de 73/H. o,n notait 97 d&eacute;saturations /H avec une SaO2 minimale de 52%.Le patient passe 54% de son temps de sommeil endessous de 90% de SaO2.On notait 391 ronflements/H avec une energie moyenne de 92 db.</p>\r\n<p>il est indispensable que M.Itarre b&eacute;n&eacute;ficie de sa VNI.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif mod&eacute;r&eacute; avec CPT de 71% et un VR de 71%.</p>\r\n<p>Le VEMS est de 2.58 soit 73% de la norme avec un rapport de TIFFENEAU DE 91%.</p>\r\n<p>&nbsp;Il poursuivra son traitement par :kin&eacute;sith&eacute;rapie respiratoire, r&eacute;gime hypocalorique, VNI, Onbrez 300 &micro;g 1B/j, SpirivaRespimat2B/J.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2704,52,'2014-08-05','Dr Leveque','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\r\n<p>J\'ai revu ce jour en consultation M. Dijoux Valere n&eacute; le 22/10/1940.</p>\r\n<p>Son TDM thoracique en date du 10/07/20014 a retrouv&eacute; des s&eacute;quelles de lobectomie inf&eacute;rieure gauche.On retrouve une cavit&eacute; &agrave; paroi fine lobaire inf&eacute;rieure droite de 36 mm de diam&egrave;tre ainsi qu\'une image basale gauche similaire de 11 mm de diam&egrave;tre.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaitre retrouve ce jour est sans particularit&eacute;.</p>\r\n<p>Il a bien &eacute;t&eacute; vaccin&eacute; contre la grippe.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2705,429,'2014-08-05','Dr Brunet\r\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme SAGOUBY Marie Guylene n&eacute;e le 15/02/1963.</p>\r\n<p>Elle p&egrave;se ce jour 128kilos et a perdu 7 kilos.</p>\r\n<p>Ses EFR sont en nette am&eacute;lioration avec un VEMS qui est pass&eacute; de 1.35 &agrave; 1.62 soit de 54 &agrave; 65% de la norme.De meme la distension pulmonaire s\'est am&eacute;lior&eacute; avec un VR qui est pass&eacute; de 136 &agrave; 131%.La VGT est pass&eacute; de 121 &agrave; 108%.La resistance des voies a&eacute;riennes s\'est am&eacute;lior&eacute; passant de 0.67 &agrave; 0.47.Il n\'existe pas de trouble du transfert.</p>\r\n<p>Cette dame est en cours de r&eacute;habilitation respiratoire &agrave; la Clinique de Ste Clotilde.Ses enfants sont oppos&eacute;s &agrave; la chirurgie bariatrique.La soci&eacute;t&eacute; ISIS ira controler son appareillage ce samedi.</p>\r\n<p>Actuellement cette dame est appareill&eacute; par VNI et OLD par ISIS R&eacute;union pour syndrome d\'ob&eacute;sit&eacute; hypoventilation depuis le mois de mars 2012.</p>\r\n<p>Je demande &agrave; la Soci&eacute;t&eacute; ISIS une saturation nocturne concernant cette patiente.</p>\r\n<p>Elle poursuivra en outre ONBREZ 300 1B/j associ&eacute; &agrave; SEEBRI BREEZHALER 1B/j.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2706,704,'2014-08-05','Dr Ledig \r\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme BOISSEL Marie Madeleine n&eacute;e le 21/06/1928.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Ses EFR sont am&eacute;lior&eacute;s avec un VEMS qui est pass&eacute; de 1.05 &agrave; 1.012 soit de 69 &agrave; 75 % de la norme.La resistance des voies a&eacute;riennes s\'est &eacute;galement am&eacute;lior&eacute; passant de 0.53 &agrave; 0.47.</p>\r\n<p>Elle m\'a dit avoir eu la grippe et ne pas avoir &eacute;t&eacute; vaccin&eacute;.Je lui ai conseiller l\'ann&eacute;e prochaine de se faire vacciner d&egrave;s le mois de mai et de faire tous les 5 ans le vaccin pneumo 23 contre le pneumocoque.</p>\r\n<p>Elle poursuivra une kin&eacute;siettt respiratoire &agrave; domicile avec ONBREZ 300 1B/j .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2707,533,'2014-08-05','Dr Akbaraly\r\nDr Blanc','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. BOYER Elisien n&eacute; le 03/06/1949.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Sa tracheotomie est compl&egrave;tement referm&eacute;e.</p>\r\n<p>Renouvellement ONBREZ 300;Spiriva Respimat 2B/j et FORMOAIR 2B en cas de besoin.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(2708,1300,'2014-08-05','Dr Alain DUPORT\r\nDr Mascarel.','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Melle ISTASSE Elodie, n&eacute;e le 10/01/1088.</p>\r\n<p>Cette demoiselle est c&eacute;libataire et vient de terminer ses &eacute;tudes.Elle est non fumeuse.Elle est originaire de Madagascar et s\'y rend tous les ans.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux on note un fr&egrave;re asthmatique.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels on retrouve une tuberculose d&eacute;couverte et trait&eacute;e &agrave; Monaco en avril 2013 trait&eacute; pendant 9 mois.Elle a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute;e &agrave; l\'hopital de Nice .elle a &eacute;t&eacute; trait&eacute;e d\'avril 2013 &agrave; janvier 2014 par RIFATER et DEXAMBUTOL pendant 2 mois puis par RIFINAH &agrave; compter de juillet 2013 par le Dr Pouderoux et le CLAT de Paris jusqu\'en janvier 2014.</p>\r\n<p>En reprenant ses radios du 08/04/2013 on retrouve une lobite r&eacute;tractile du LSD avec une caverne tuberculeuse &agrave; ce niveau.Sur la radiographie du 03/02/2014 on retrouve la fermeture du LSD.</p>\r\n<p>Par ailleurs elle a eu un TDM thoracique le 06/12/2013 qui a retrouv&eacute; au niveau du LSD une volumineuse bulle sous pleurale apicale droite avec au niveau du LID des micronodulmes centrolobulaires.</p>\r\n<p>Il serait opportun de r&eacute;aliser un TDM thoracique sans injection pour comparer ces images et les innocenter.</p>\r\n<p>Depuis janvier elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e sibilante &nbsp;soulag&eacute;e par SYMBICORT 400 1BX2.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Je demande une NFS avec dosage des IgE Totales.Je programme une EFR avec des prick tests.</p>\r\n<p>Je conseille pour l\'instant de rajouter du SINGULAIR 10 mg le s au traitement.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(2709,1288,'2014-08-05','Dr lebihan','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. LECOT Jean, n&eacute; le 08/06/1946.</p>\r\n<p>Ce monsieur est c&eacute;libataire et a un enfant.il a tr&egrave;s peu fum&eacute;.Il a fum&eacute; des cigarettes au clou de girofle pendant 2 ans.</p>\r\n<p>Il &eacute;tait professeur de langues.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une appendicectomie.Il fait une bronchopneumonie dans les ann&eacute;es 50.Il a fait une pleur&eacute;sie en 1963 qui lui a valu 2 mois d\'hospitalisation et 6 mois de pr&eacute;ventorium.</p>\r\n<p>Fin &nbsp;2013,il a pr&eacute;sent&eacute; une toux chronique avec d&eacute;but 2014 expectoration blanchatre ,visqueux qui dure encore.</p>\r\n<p>Cette toux l\'emp&egrave;che de dormir. ces manifestations s\'accompagne de rhinite avec &eacute;ternuelments violents particuli&egrave;rement le matin pouvant durer 1 &agrave; 2 heures.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire retrouve des sibilances dissemin&eacute;es avec un freinage expiratoire.</p>\r\n<p>La radiographie pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>L\'EFR retrouve une spasticit&eacute; bronchique avec un VEMS &agrave; 1.97 soit 74% de la norme passant &agrave; 2.15 soit 80% de la norme alors que le malade n\'a pas arret&eacute; ses bronchodilatateurs.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 86%.Il n\'existe pas de trouble majeur &agrave; la plethysmographie et la diffusion est normale.</p>\r\n<p>Le patient se plaint de tremblement.Nous pouvons arreter le BRICANYL et augmenter l\'ONBREZ &agrave; 300 1B/j tout en poursuivant la kin&eacute;siettt respiratoire.&nbsp;</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2710,212,'2014-08-05','Dr Deboisvilliers\r\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. LEBON Noe n&eacute; le 11/01/1942.</p>\r\n<p>Ses EFR en date du 18/04/2014 retrouvent un trouble ventilatoire obstructif tr&egrave;s s&eacute;v&egrave;re GoldIV avec un VEMS &agrave; 0.70 soit 30% de la norme.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 63% de la norme.Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 161%,CPT &agrave; 106% et VR &agrave; 182% de la norme.</p>\r\n<p>Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.93.</p>\r\n<p>Sur le plan biologique:Hb 14.9 g/dl;prealbumine 0.21 et albumin&eacute;mie &agrave; 37g/L.CRP &agrave; 1.4mg/L.</p>\r\n<p>Le patient poursuivra son traitement habituel avec OLD homefill &nbsp;kin&eacute;siettt respiratoire,Vaccination anti grippale annuelle et Pneumo 23 tous les 5 ans.A&eacute;rosolth&eacute;rapie(Bricanyl-Atrovent)X3 ;PulmicortX2 avec rin&ccedil;age de la bouche;Onbrez 300/j ,SEEBRI BREEZHALER 1B/j avec CLINUTREN HP 1X3 et CETORNAN 5g 1X2.&nbsp;</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2711,1339,'2014-08-05','Dr Wan Hoi\r\nDr Mascarel\r\nkinésiettt','<p>Cher Robert</p>\r\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. PAYET Firmin, n&eacute; le 11/03/1952.</p>\r\n<p>Ce monsieur mari&eacute; a 2 enfants est ancien informaticien &agrave; la retraite.Il s\'git d\'un sportif qui fait du v&eacute;lo et du jogging.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels on note des rhinopharyngites.Il se racle la gorge en continue.</p>\r\n<p>il pr&eacute;sente des toux grasse chronique depuis plusieurs d&eacute;cennies.Il ressent une g&egrave;ne dans la gorge et dit que c\'est ce qui d&eacute;clenche la toux.</p>\r\n<p>Le bilan ORL est normal:examen clinique ,scanner ,IRM.Il a fait de la fi&egrave;vre&nbsp;depuis jeudi dernier .La toux s\'est aggrav&eacute; avec quelques hemoptysies.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les 2 champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Je demande un TDM thoracique &nbsp;et je programme une EFR.</p>\r\n<p>Je demande une NFS avec IgE Totales,VS/CRP et pro BNP.</p>\r\n<p>Je place le patient sous a&eacute;rosolth&eacute;rapie (BRICANYL-ATROVENT)X3 et PULMICORT X2 associ&eacute; &agrave; ONBREZ 150 /j et kin&eacute;siettt respiratoire &nbsp;et AUGMENTIN 1gX3 et ULTRALEVURE 2X3.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Robert, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2712,552,'2014-08-05','Médecins Service de Diabétologie \r\nGHER\r\nSt Benoit\r\nMedecins Service de Médecine ','<p>Ch&egrave;re Consoeur,</p>\r\n<p>Chers Coll&egrave;gues,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. ROBERT Gilbert n&eacute; le 10/04/1949.</p>\r\n<p>il n\'a pu avoir son hospitalisation &agrave; St Benoit pour &eacute;quilibrer son diab&egrave;te.</p>\r\n<p>Il m\'a dit avoir &eacute;t&eacute; convoqu&eacute; pour le Pet scan le 06/08/2014.</p>\r\n<p>Sa glyc&eacute;mie &agrave; jeun est &agrave; 12.11 mmol /L ou 2.18g/L et HbA1C:9.5%.</p>\r\n<p>Les m&eacute;decins de m&eacute;decine nucl&eacute;aire jugeront peut etre opportun de reporter le PET scan apr&egrave;s &eacute;quilibre du diab&egrave;te.</p>\r\n<p>Le malade sera hospitalis&eacute; le&nbsp;&nbsp;lundi 11/08/2014 &agrave; 8:30 medecine de semaine diab&eacute;tologie au GHER de Saint Benoit.</p>\r\n<p>&nbsp;Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2713,1276,'2014-08-05','Dr Philippe BLANC\r\nDr Roseline PAYET','<p>Cher Philippe</p>\r\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. MOHAMED Abdoula, n&eacute; le 14/01/1955.</p>\r\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 2 enfants.Il est commer&ccedil;ant.</p>\r\n<p>Il est ancien fumeur sevr&eacute; depuis 4 mois.Il fumait 2 cigarettes/j depuis l\'age de 25 ans.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents chirurgicaux on note une intervention pour des varices.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents m&eacute;dicaux on retrouve une HTA,un d&eacute;but de diab&egrave;te.</p>\r\n<p>il a pr&eacute;sente un infarctus du myocarde en avril 2014 avec angioplastie et stent nu (IVA prox) le 24/04/2014.</p>\r\n<p>Le score d\'Epworth est &agrave; 7 avec un&nbsp;score de Mallampati est de &nbsp;1/4.le perim&egrave;tre cervical est de 37 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 91 cm.L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>le FEVG est de 45%.</p>\r\n<p>nous lui programmons dans un premier temps une polygraphie ventilatoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher philippe, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2714,1286,'2014-08-05','\r\nCentre TABACCO','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme BARON Martine Michele, n&eacute;e le 18/06/1959;</p>\r\n<p>Cette dame est divorc&eacute;e et a 5 enfants.Elle est en AAH &nbsp;pour des lombalgies et une migraine chronique trait&eacute;s par LAROXYL et NEURONTIN..</p>\r\n<p>Elle fume 4 &agrave; 5 cigarettes/j.Elle totalise eniron 8 &agrave; 10 PA.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une tumeur maligne des ovaires trait&eacute;e &agrave; l\'hopital de Saint Pierre en 2009.Elle a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute;e d\'une hernie discale lombaire en 1999 &agrave; Meubege.Elle est &eacute;galement trat&eacute; pour HTA nerveuse.</p>\r\n<p>Elle consulte pour renouvellement de m&eacute;dicaments.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent une spirographie dans les limites de la normale.La plethysmographie montre une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 134% et VR &agrave; 136% de la norme.Il n\'existe pas de trouble de la diffusion.</p>\r\n<p>je la place sous SEEBRI BREEZHALER 1B/ j et je lui demande de consulter le CSPA Tabacco pour un sevrage tabagique.</p>\r\n<p>Je demande un bilan biologique pour un TAP.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(2715,59,'2014-08-05','Dr Mas\r\nSOS OXYGENE','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. JAMS MARC AUGUSTIN n&eacute; le 06/09/1945.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des sibilances et des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold III s&eacute;v&egrave;re avec un VEMS &agrave; 1.07 soit 39% de la norme.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 75%. il existe une distension pulmonaire avec VR &agrave; 143%.La resistance des voies a&eacute;riennes est augmen,t&eacute;e &agrave; 0.46 sans trouble notable du transfert.</p>\r\n<p>Je demande ce jour une NFS avec IgE Totales et je programme des prick tests.</p>\r\n<p>Il poursuivra en attendant Onbrez 300 &micro;g (2B x 150 &micro;g) SEEBRI BREEZHALER 1B/j &nbsp;A&eacute;rosol th&eacute;rapie (bricanyl atrovent) 2x par jourassoci&eacute; &agrave; PULMICORTx2 avec rin&ccedil;age. Kin&eacute;siettt respi/</p>\r\n<p>Nous envisagerons d&egrave;s sa retraite une r&eacute;habilitation respiratoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2716,371,'2014-08-05','',''),(2717,221,'2014-08-05','Dr Eric ALLANE','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme DELETRE Marie Claude n&eacute;e le 02/05/1963.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Nous lui prescrivons: XOLAIR 150mg de XOLAIR 1 injection en S/c/mois.</p>\r\n<p>Elle poursuivra en outre ,a&eacute;rosolth&eacute;rapie(Bricanyl )X3 avec ALVESCO 160 microg/j &agrave; l\'aide d\'une chambre d\'inhalation a&eacute;rochamber.En prend de facon it&eacute;rative du BRICANYL turbuhaler.nous lui rajoutons du SEEBRI Breezhaler 1B/j pour sa distension pulmonire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2718,1324,'2014-08-05','Urgences de l\'Hopital de Mayotte','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Enfant &nbsp;SAINDOU ABDOU Noussayba n&eacute;e le 28/05/2008.</p>\r\n<p>Cet enfant pr&eacute;sente dans ses ant&eacute;c&egrave;dents de angines avec de l\'asthme.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux on note une m&egrave;re asthmatique.</p>\r\n<p>Son asthme a demarr&eacute; depuis &nbsp;la tendre enfance.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente actuellement une toux grasse ;l\'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi.</p>\r\n<p>Je demande une NFS,IgE totales ainsi que des RAST aux pneumallerg&egrave;nes et aux trophallerg&egrave;nes et une radiographie thoracique . Je programme une EFR avec des prick tests.</p>\r\n<p>Je lui conseille le traitement suivant:SERETIDE 125 m et s avec rin&ccedil;age de la bouche avec SINGULAIR 5mg le s .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2719,1335,'2014-08-05','Dr Hanna MOGALIA','<p>Cher Consoeur</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme IBRAHIM SAYED Irma, n&eacute;e le 08/03/1963.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une m&egrave;re et une grandm&egrave;re asthmatiques.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on retrouve un neurinome de l\'accoustique,une sinusite ethmoidale chronique,une arthrite temporo maxillaire ,une tendinite de de la coiffe de l\'&eacute;paule calvifiante.</p>\n<p>Elle est mari&eacute; et a 4 enfants dont une fille asthmatique.Elle non fumeuse.</p>\n<p>Son asthme a d&eacute;marr&eacute; &agrave; l\'age de 6 ans avec hospitalisation dans son enfance .</p>\n<p>Elle prend comme traitement de fond:SERETIDE,aerius,,Inorial et Rinoclenil.</p>\n<p>Je demande une NFS,IgE totales &nbsp;et une radiographie thoracique . Je programme une EFR avec des prick tests.</p>\n<p>Je lui conseille pour l\'instant un traitement de fond par&nbsp;</p>\n<p>SERETIDE 250 2B X2/j avec une chambre d\'inhalation avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau et SINGULAIR 10 mg 1 cp le s.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, chere Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(2720,55,'2014-08-06','Dr Limbe','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai revu ce jour M. BENARD Frederic Marc n&eacute; le 20/01/1945.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve quelques sibilances et le malade se plaint de rhume dans la gorge.</p>\r\n<p>Il a bien &eacute;t&eacute; vaccin&eacute; contre la grippe.</p>\r\n<p>Ses EFR ne retrouvent qu\'une petite distension pulmonaire avec VGT &agrave; 113% et VR &agrave; 115% de la normale.La spirographie est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Il convient de poursuivre chez lui:Onbrez 300;Spiriva Respimat 2b/j et Alvesco 160 1B avec rin&ccedil;age associ&eacute; &agrave; la kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire &nbsp;auquel je rajoute de l\'ELUDRIL en gargarisme et du RINOCLENIL.Je recommande &agrave; M.Benard de boire au moins 1L500 d\'eau /j.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(2721,1260,'2014-08-06','Dr Satsou\r\nDr Vienne','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme MAILLOT Geline, n&eacute;e le 07/07/1953;</p>\r\n<p>cette dame est s&eacute;par&eacute;e et a 3 enfants.Elle est femme au foyer.Elle n\'a jamais fum&eacute; .Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une tachycardie,une HTA,DNID.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente une hypersomnolence diurne et son score d\'Epworth peut etre &eacute;valu&eacute; &agrave; 15.Le score de Mallampati est de 2 /4 avec une grosse luette sans anomalie cranio-faciale.Le perim&egrave;tre cervical est de 35 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 106cm.Son IMC est de 45K/m2.</p>\r\n<p>Mme Maillot pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec 3 nyctiuries et des c&eacute;phal&eacute;es matinales.Elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Sa polygraphie ventilatoire retrouve un IAH de 11/H. Cet index passe &agrave; 15/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(d&eacute;saturations).</p>\r\n<p>On note 16 d&eacute;saturations/h avec une SaO2 minimale de 80%.Il existe 253 ronflements/H avec une energie moyenne de 87db.Nous programmons une polysomnographie &agrave; cette patiente .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2722,1343,'2014-08-06','Dr Colette MOREL','<p>Chere Consoeur</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. MAGBONDO Bernard, n&eacute; le 21/11/1962.</p>\r\n<p>ce monsieur mari&eacute; a 1 enfant.Il n,\'a jamais fum&eacute;.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention pour des polypes nasales.</p>\r\n<p>il est trait&eacute; pour HTA,il est sero HIV + trait&eacute; par le Dr Gaud depuis 6 &agrave; 7 ans.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente un ronflement depuis 2 &agrave; 3 ans.son score d\'Epworth est &agrave; 11 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 2</p>\r\n<p>/4 avec une grosse luette .M.Magbondo pr&eacute;sente 2 nyctiuries avec des pauses respiratoires dans le sommeil.</p>\r\n<p>Nous allons lui enseigner &agrave; remplir un agenda de sommeil et nous lui programmons une polygraphie ventilatoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, chere Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2723,1280,'2014-08-06','Dr Rabajaly','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. MOUNIAMA Jocelyn, n&eacute; le 25/09/1970.</p>\r\n<p>Ce monsieur n\'a pas d\'enfant.Il n\'a jamais fum&eacute;.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention pour hernie inguinale gauche en d&eacute;cembre 2013.il est trait&eacute; pour un RGO et une HTA.</p>\r\n<p>Le mois dernier il a eu la grippe avec difficult&eacute; &agrave; expectorer et vient pour uin controle.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale;</p>\r\n<p>Nous programmons une radiographie pulmonaire et une EFR &agrave; ce malade.&nbsp;</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2724,818,'2014-08-06','Dr Viel','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme PONAMA Marie Sylviane n&eacute; le 10/02/1968.</p>\r\n<p>Elle se plaint toujours de g&egrave;ne respiratoire.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte mod&eacute;r&eacute; avec une CPT &agrave; 84% et un VEMS &agrave; 1.68 soit 74% de la norme.Il exsiste un trouble du transfert avec TLCO &agrave; 58%.</p>\r\n<p>Je renouvelle mon indication de kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire avec FORADIL 1 gelule inhal&eacute;e m et &nbsp;s et MIFLONIL 400 1 b m et S avec rin&ccedil;age.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2725,1259,'2014-08-06','Dr Satsou\r\nDr Vanoote','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme LEO Lilia, n&eacute;e le 24/05/1951.</p>\r\n<p>Cette dame est femme au foyer. Elle est non fumeuse et a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute;e d\'une cholecystectomie.</p>\r\n<p>Elle est trait&eacute; pour DNID,HTA,hypercholecystectomie et goutte.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente une hypersomnie diurne avec un score d\'Epworth de 14.Elle pr&eacute;sente des ronflements avec 2 &agrave; 3 nyctiuries.Le score de Mallampati est de 3 /4 avec un perim&egrave;tre cervical de 36 cm et un perim&egrave;tre abdominal de 103 cm.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale et on retrouve une symptomatologie de RGO.</p>\r\n<p>Je demande un dosage de TSH et de T4 et nous lui enseignons &agrave; faire un agenda de sommeil et nous lui programmons une polygraphie ventilatoire.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif avec CPT &agrave; 73% de la norme.Le VEMS est &agrave; 1.27 soit 65% de la norme avec un rapport de Tiffeneau &agrave; 88%.Il existe des troubles du transfert avec TLCO &agrave; 47%.</p>\r\n<p>je demande une radiographie thoracique.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2726,81,'2014-08-06','Dr Pracisnore','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. MAILLOT DIDIER MAURICE n&eacute; le 02/07/1967.</p>\r\n<p>.<strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae:10mm &nbsp; ; &nbsp; D.Pteronyssinus: 8mmmm &nbsp;; &nbsp;Blomia 8 mm ; &nbsp;poil de chat:N&eacute;gatif &nbsp; ; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif &nbsp;; 3Graminee:N&eacute;gatif. &nbsp;</strong></p>\r\n<p><strong>Nous remettons un dossier en vue d\'une d&eacute;sensibilistion allergique &agrave; la famille et nous reveroons cet enfant dans 2&agrave; 3 semaines pour envisager une d&eacute;sensibilisation aux acariens</strong></p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2727,1245,'2014-08-06','Dr Vinguetama\r\nDr Gotthardta','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme PAPAYA NARASSOUMOULOUNAID Eliane, n&eacute;e le 13/10/1941.</p>\r\n<p>Cette dame est mari&eacute;e et a 4 enfants.Elle est ancienne employ&eacute;e de maison pendant 10 ans.</p>\r\n<p>Elle est non fumeuse.Elle a subie une ligature des trompes.</p>\r\n<p>Elle est trait&eacute;e pour HTA,dyslipid&eacute;mie,insuffisance r&eacute;nale chronique (GN segmentaire et focale)stade III suivi par le Dr Genin,insuffisance cardiaque diastolique , cataracte.</p>\r\n<p>elle est trait&eacute;e par :ATACAND 4 mg;ICAZ 5 mg;TEMERIT 5mg;TAHOR 10 mg;EXFORGE 5mg,KARDEGIC 75 mg.</p>\r\n<p>Elle est tr&egrave;s opress&eacute;e. &nbsp;Elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\r\n<p>Son score d\'Epworth est &agrave; 6 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 1 /4.Son perim&egrave;tre cervical est de 30 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 99 cm.Mme papaya dort en moyenne 4H / nuit mais dit ne pas pr&eacute;senter d\'hypersomnie diurne.</p>\r\n<p>Ce jour SaO2 &agrave; 99% avec un pouls &agrave; 60.L\'auscultation pulmonaire retrouve une diminution des bruits pulmonaires sthetacoustiques.</p>\r\n<p>La radiographie thoracique retrouve une scoliose dorsale avec calcification aortique et d&eacute;roulement de la ligne para aortique gauche.Les proBNP sont &agrave; 976 pg/mL.ils &eacute;taient &agrave;) 745 le 03/06/2014.</p>\r\n<p>Sa spirographie retrouve un trouble ventilatoire restrictif avec VR &agrave; 75% et CPT &agrave; 83% de la norme. Le &nbsp;VEMS est &agrave; 1.65 soit 96% de la norme et un rapport de tiffeneau &agrave; 93%.Toutefois il existe des troubles du transfert avec TLCO &agrave; 53% de la norme.</p>\r\n<p>Nous passons &agrave; &nbsp;ONBREZ 300 1 B/j avec kin&eacute;siettt respiratoire <strong>&agrave; domicile .</strong></p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(2728,45,'2014-08-06','Dr Hossenboccus\r\nISIS Réunion','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. SAMBENOUN Emilien n&eacute; le 20/02/1934<strong>.Il pr&eacute;sente un pied diab&eacute;tique pour lequel une consultation d\'urgence s\'impose aupr&egrave;s d\'un angiologue.</strong></p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente deux nyctiuries ,avec un score d\'Epworth &agrave; 6/15 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 3 /4.Le perim&egrave;tre cervical est &agrave; 43cm avec un perim&egrave;tre abdominal &agrave; 110 cmCe patient p&egrave;se 90K pour une taille de 174 cm &nbsp;et un IMC de 29.7.Il pr&eacute;sente plusieurs co morbidit&eacute;s avec HTA et DID.Ce malade est un ancien fumeur 1/2 pqt/j &nbsp;sevr&eacute; depuis 1 an.Ce monsieur est mari&eacute; et a 7 enfants.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade II de l\'&eacute;chelle du Modified Research Council.L\'auscultation retrouve des ronchi aux bases.La radiographie thoracique retrouve des signes de distension thoracique avec augmentation du diam&egrave;tre antero post&eacute;rieur et l&eacute;ger d&eacute;roulement de la ligne aortique gauche.Hct est &agrave; 37.2%</p>\r\n<p>L\'EFR montre un trouble ventilatoire mixte avec VEMS &agrave; 54% CPT &agrave; 65% VR &agrave; 76% VGT &agrave; 85%Les GDS &agrave; AA montrent:pH7,48 pO2 91 pCO2 37 Torr.Il existe une augmentation mod&eacute;r&eacute;e des resistances des voies a&eacute;riennes &agrave; 0.37.La TLCO est abaiss&eacute; &agrave; 54% de la norme.M.Sambenoun aura une polygraphie nocturne le 07/04/2014 &agrave; 16:00.</p>\r\n<p>Il a eu 8 semaines de r&eacute;habilitation respiratoire au Centre de R&eacute;education Fonctionelle de sainte Clotilde .Cette r&eacute;education se terminera vendredi 20/06/2014.</p>\r\n<p>Il est actuellement trait&eacute; par: Onbrez 300:1B/j ;Spiriva Respimat 2B/j;Alvesco 160 1B/j et Ventoline 2b &agrave; la demande.</p>\r\n<p>Sa<strong> polygraphie ventilatoire</strong> en date du 01/07/2014 a retrouv&eacute; un IAH (Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es ) de 28/H. Cet index passe &agrave; 54/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).</p>\r\n<p>On retrouve 25 d&eacute;saturations / H avec une SaO2 minimale de 84%.Par ailleurs 370 ronflements sont repertori&eacute;s/H avec une energie moyenne de 86db.</p>\r\n<p>Dans ces conditions nous allons appareiller ce patient avec la Soci&eacute;t&eacute; ISIS R&eacute;union en mode auto pilot&eacute;e dans un premier temps avec une pression entre 5 et 15 cm d\'eau et nous passerons selon vraisemblablement en pression fixe dans un second temps.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2729,1324,'2014-08-06','Dr KAMA,Raoul,\r\nPneumologue\r\nHopital de Mamoudzou\r\nMayotte,97600\r\n','<p>Cher Coll&egrave;gue,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Enfant &nbsp;SAINDOU ABDOU Noussayba n&eacute;e le 28/05/2008.</p>\r\n<p>Cet enfant pr&eacute;sente dans ses ant&eacute;c&egrave;dents de angines avec de l\'asthme.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux on note une m&egrave;re asthmatique.</p>\r\n<p>Son asthme a demarr&eacute; depuis &nbsp;la tendre enfance.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente actuellement une toux grasse ;l\'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi.</p>\r\n<p>La radiographie thoracique retrouve une distension thoracique avec aplatissement des coupoles diaphragmatiques.</p>\r\n<p>Les EFR retrouvent une distension pulmonaire avec VR &agrave; 1.54 soit 275% et CPT &agrave; 113% ,VGT &agrave; 185% de la norme.Les resistances des voies a&eacute;riennes RVA sont augment&eacute;es &agrave; 0.52.Le VEMS est &agrave; 0.69 soit &agrave; 57% de la norme.</p>\r\n<p>Je demande une NFS,IgE totales ainsi que des RAST aux pneumallerg&egrave;nes et aux trophallerg&egrave;nes et une radiographie thoracique . Je programme une EFR avec des prick tests.</p>\r\n<p>Je lui conseille le traitement suivant:SERETIDE 125 m et s avec rin&ccedil;age de la bouche avec SINGULAIR 5mg le s .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2730,1289,'2014-08-06','Dr Blanc\r\nDr Goburdhun','<p>Cher Philippe</p>\r\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme DIERX Anne-Aliette, n&eacute; le 09/12/1946.</p>\r\n<p>Cette dame mari&eacute;e a 2 enfants.Elle est &agrave; la retraite.</p>\r\n<p>Elle n\'a jamais fum&eacute;.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on retrouve une HTA,un DNID,une hypercholesterol&eacute;mie.</p>\r\n<p>Elle a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; d\'un pontage aorto-coronarien le 28/05/2014 par le Dr Dubois au CHU de Bellepierre.</p>\r\n<p>Son score d\'Epworth est &agrave; 4.Le score de Mallampati est de 2 /4.Le perim&egrave;tre cervical est &agrave; 31 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 96cm. Il n\'existe pas d\'anomalie cranio-faciale mais Mme Dierx a une grosse luette.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente environ 3 nyctiuries avec des ronflements nocturnes.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Nous allons lui enseigner &agrave; remplir un agenda de sommeil.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Philippe, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2731,217,'2014-08-06','Dr Doussaud','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme CLAIN Marguerite n&eacute;e le 03/02/1928.</p>\r\n<p>Elle me dit ne pas avoir trop d\'appetit.</p>\r\n<p>l\'auscultation retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>On poursuivra chez cette patiente:A&eacute;rosolttt (Bricanyl-Atrovent)X3 et PulmicortX2 avec rin&ccedil;age,CLINUTREN HP 1X3;Cetornan 5 g 1X2;O2 liquide 2L/mn 24H sur24 et kin&eacute;siettt respiratoire: 20 s&eacute;ances /mois au domicile de la malade.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2732,1338,'2014-08-06','Dr Vinguetama\r\nDr Larmurier','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme PERMACAOUNDIN Vivienne, n&eacute;e le 02/09/1928.Cette dame est veuve et a 14 enfants.Elle n\'a jamais fum&eacute;.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une appendicectomie,une intervention pour hemorroides.Elle est trait&eacute; pour DID,HTA.Elle a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; &agrave; plusieurs reprises pour surinfections pulmonaires avec des micronodules pulmonaires connus.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sentait depuis plusieurs ann&eacute;es &nbsp;une dyspn&eacute;e pouvant etre estim&eacute;e &agrave; grade III/IV de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.Sur ce fond dyspn&eacute;ique est apparue le 03/08/2014 une dyspn&eacute;e aigue avec douleur thoracique.</p>\r\n<p>Elle avait &nbsp;consult&eacute;e le Dr Appadoo en 2012 qui n\'avait &nbsp;pas retrouv&eacute; de signe d\'insuffisance cardiaque &agrave; l\'&eacute;poque.</p>\r\n<p>Elle aurait consult&eacute; recemment un cardiologue &agrave; St Benoit qui aurait innocent&eacute; le coeur.L\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>La radiographie thoracique du 05/08/2014 retrouve une distension pulmonaire avec abaissement des coupoles diaphragmatiques.Les A.pulmonaires sont &eacute;largies avec accentuation de la trame broncho-vasculaires et possible DDB.Un TDM thoracique sans injection me semble utile.</p>\r\n<p>Je programme quant &agrave; moi une EFR et je demande une NFS avec GDS &agrave; AA et pro BNP.Sur le plan th&eacute;rapeutique je conseille le traitement suivant:A&eacute;rosolth&eacute;rapie (BRICANYL-ATROVENT)X3/j avec PULMICORT X2 et rin&ccedil;age de la bouche par la suite;ONBREZ 150microg et kin&eacute;siettt respiratoire &agrave; domicile.Le traitement sera adapt&eacute; au vu des examens complementaires.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2733,1338,'2014-08-06','',''),(2734,1310,'2014-08-06','Dr Vinguetama\r\nDr Ah-Hot\r\nSOS Oxygène ','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme LESTE Yvonne, n&eacute;e le 03/11/1933.</p>\r\n<p>Cette dame veuve a 5 enfants.Elle travaillait au march&eacute; forain et &eacute;tait femme de m&eacute;nage.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une appendicectomie,une op&eacute;ration pour fibrome ut&eacute;rin et une op&eacute;ration pour cancer du sein droit avec mamectomie droite et radiopth&eacute;rapie en 2010.elle a &eacute;t&eacute; trait&eacute; pour un UGD il y a 15 ans .elle est trait&eacute;e pour DID,AVC en 1999 avec s&eacute;quelles du MSG ,OAP,st&eacute;nose de l\'art&egrave;re r&eacute;nale droite ,insuffisance r&eacute;nale chronique std III,retrecissement aortique avec FEVG &agrave; 65%,BPCO probablement due &agrave; la cuisson au feu de bois.</p>\r\n<p>Mme Leste a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute;e au GHER &agrave; St Benoit du 19 au 22/07/2014 pour d&eacute;compensation cardiaque globale sur possible SCA ST-.</p>\r\n<p>Mme leste pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.Elle pr&eacute;sente en outre une toux s&egrave;che.Mme Leste pr&amp;&eacute;sente une hypersomnie diurne avec ronflements lors du sommeil.Elle pr&eacute;sente 2 &agrave; 3 nyctiuries .</p>\r\n<p>Le score de Mallampati est de 2 /4.Le score d\'Epworth est &agrave; 15.L\'auscultation pulmonaire retrouve une diminution des bruits pulmonaires stethacoustiques.</p>\r\n<p>Je demande une GDS &agrave; Air Ambiant avec proBNP et NFS ainsi qu\'un scanner thoracique sans injection.</p>\r\n<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique en attendant le r&eacute;sultat des examens demand&eacute;s je conseille la poursuite de l\'OLD,la kin&eacute;siettt respiratoire avec a&eacute;rosolttt (BRICANYL-ATROVENT)X3 et PULMICORT X2 avec ONBREZ 150 et CLINUTREN HP 1X2 et BIOCALYPTOL sirop 1 cuil &agrave; soupe le soir.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2735,1296,'2014-08-06','Dr Leroy\r\nDr Mascarel','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. LEVENEUR Roland Emile n&eacute; le 01/08/1952.</p>\r\n<p>Son TDM thoracique en date du 31/07/2014 retrouve de nodules pleuraux multiples &agrave; gauche sans &eacute;panchement pleural sans l&eacute;sion pari&eacute;tale en particulier costale.M&eacute;diastin et poumon RAS.</p>\r\n<p>Le malade ne ressent plus de douleur.Je lui demande de faire un nouveau scanner d&eacute;but 10/2014 en vue de comparaison car les PACS sont en panne.Si les nodules augmentaient de taille et que les douleurs r&eacute;apparaissauient un avis serait pris avec le Pr Scherperell &agrave; Lille.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2736,524,'2014-08-06','Medecin en Chef\r\ndes services médicaux\r\nCaisse Nationale Militaire\r\n247 Avenue Jacques Cartier\r\n83090 TOULON Cédex 9','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vousadresse les renseignements demand&eacute;s concernant M. CLAIN Georges Jean Marc, n&eacute; le 23/11/1957</p>\r\n<p>qui est appareill&eacute; pour syndrome d\'apn&eacute;es du sommeil.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2737,1135,'2014-08-07','Dr Andriatavy\r\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme DENNEMONT Nicole n&eacute;e le 07/01/1959.</p>\r\n<p>Son score de Beck (BDI) est &agrave; 2 ce qui traduit l\'absence de d&eacute;pression.</p>\r\n<p>Ses EFR rerouvent une distension pulmonaire avec VR &agrave; 125% de la norme,VGT &agrave; 121% et l&eacute;g&egrave;re augmentation de la resistance des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.38.Par ailleurs la spirographie retrouve une diminution du VEMS &agrave; 1.70 soit 71% de la norme.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 100%.il n\'existe pas de trouble du transfert.</p>\r\n<p>Mme Dennemont sera mise sous SEEBRI BREEZHALER 1 B/j et kin&eacute;siettt respirt 3 fois/semaine pdt 2 mois.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2738,54,'2014-08-07','Dr Low Hong\r\nARAR','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. FENELON Charlemagne n&eacute; le 18/07/1937.</p>\r\n<p>Il s\'agit d\'un ancien fumeur sevr&eacute; en 1994.Il fumait un demi Pqt/j et totalise environ 20PA.Il exercait la profession de macon et il est divorc&eacute;.il a eu 9 enfants.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une proth&egrave;se de hanche droite et une fracture de la jambe gauche et intervention sur la rotule gauche.Il est trait&eacute; pour DID.Il est &eacute;galement suivi pour troubles trophiques avec ulc&egrave;res &nbsp;des M.I.en Dermatologie au CHU de Bellepierre.</p>\r\n<p>Ses probl&egrave;mes respiratoires ont d&eacute;but&eacute;s depuis plusieurs ann&eacute;es.Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council. &nbsp;M.Fenelon pr&eacute;sente des ronflements et a un sommeil de mauvaise qualit&eacute;.Son Score de Mallampati est &agrave; 3 avec un score d\'Epworth &agrave; 5/6explor&eacute;.L\'IMC est de 26.2 ce qui correspond &agrave; un surpoids.l\'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>L\'EFR a montr&eacute; un trouble Ventilatoire Obstructif GOLD IV tr&egrave;s s&eacute;v&egrave;re &nbsp;avec un VEMS &agrave; 0.8 soit 27% et un Tiffeneau &agrave; 51%.La TLCO est &agrave; 44%.La radiographie thoracique retrouve une distension thoracique avec deformation et aplatissement des coupoles diaphragmatiques et des grosses art&egrave;res pulmonaires.</p>\r\n<p>La NFS montre Hb &agrave; 14g/dl.La GDS &agrave; AA retrouve pH7.37 pCO2 52 Torr pO2 59 Torr RA 30.1 mmol/L CO2 Total 31.7 mmol/L Bicar Std 27.5 mmol/L SaO2 89%.BE 4Mmol/L.</p>\r\n<p>Sa polysomnographie du 21/01/2014 n\'a malheureusement port&eacute;e que sur une p&eacute;riode de 1H30.Elle a a montr&eacute; 2 micro&eacute;veils/H avec un IAH(Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) &agrave; 6/H. Cet index passe &agrave; 10/H quand on y associe les diminutions de d&eacute;bit.Par ailleurs on retrouve 3 d&eacute;saturations/H avec une SaO2 minimale de 85%.La SaO2 moyenne est &agrave; 86%.M.Fenelon pr&eacute;sente 12 mouvements p&eacute;riodiques des jambes /H pendant son sommeil.M.Fenelon refuse de toute fa&ccedil;on un appareillage en dehors de l\'OLD(oxyg&eacute;noth&eacute;rapie de longue dur&eacute;e).</p>\r\n<p>&nbsp;le patient est actuellement trait&eacute; par: ONBREZ 300 1B/j,SEEBRI BREEZHALER 1B/j,OLD; &nbsp; A&eacute;rosolth&eacute;rapie(Bricanyl-Atrovent)X2/j + PULMICORTX2 &nbsp;et Kin&eacute;siettt respiratoire .Vaccination antigrippale annuelle et Pneumo 23 tous les 5 ans. Le patient prend de la VENTOLINE &agrave; chaque effort. Il n\'a pu b&eacute;n&eacute;ficier d\'une r&eacute;habilitation respiratoire &agrave; Ste Clotilde en raison de ses probl&egrave;mes orthop&eacute;diques.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Consoeur, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2739,1231,'2014-08-07','Dr khoury\r\nDr Blanc','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. EDMOND Jean Claude n&eacute; le 04/06/1952.</p>\r\n<p>Il a eu un pontage aorto-coronarien par le Dr Delambre il y a 1 mois.</p>\r\n<p>Ce monsieur est un ma&ccedil;on,ancien fumeur sevr&eacute; depuis 1998 et totalise environ 40PA.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une HTA labile et une appendicectomie.</p>\r\n<p>il pr&eacute;sente des ronflements nocturnes,2 &agrave; 3 nyctiuries .son score d\'epworth est &eacute;valu&eacute; &agrave; 9 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 2 /4.Son perim&egrave;tre cervical est de 36 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 88 cm.</p>\r\n<p>il a perdu environ 8 kilos depuis son pontage passant de 73 &agrave; 65kilos.</p>\r\n<p>nous lui programmons une EFR avec une polygraphie ventilatoire.</p>\r\n<p>il sera en r&eacute;habilitation cardique au mois de septembre 2014.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p><span style=\"font-size: 11px;\">&nbsp;</span></p>'),(2740,186,'2014-08-07','Dr Chabas \r\nISIS Réunion\r\n','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme JEAN BAPTISTE Marie Michelle n&eacute;e le 05/09/1954.</p>\r\n<p>Elle est plus dynamique et &eacute;veill&eacute;e depuis qu\'elle est appareill&eacute; en PPC(pression positive continue).</p>\r\n<p>Son observance moyenne est de 5H17 avec &nbsp;IAH r&eacute;siduel est de 1.3.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>l\'EFR retrouve une distension pulmonaire mod&eacute;r&eacute; avec Vr &agrave; 115% et VGT &agrave; 122% de la norme.</p>\r\n<p>Je la place sous SPIRIVA REPIMAT 2B/j.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2741,85,'2014-08-07','Dr Andriatavy\r\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme RAKOTONIAINA Voahanginirina n&eacute;e le 17/02/1965.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade II/III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente un IMC de 31.2K/m2,ce qui correspond &agrave; une ob&eacute;sit&eacute; mod&eacute;r&eacute;e.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve quelques sibilances aux sommets.</p>\r\n<p>De plus Mme Rakotoniana est appareill&eacute; pour syndrome d\'apn&eacute;es du sommeil.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte mod&eacute;r&eacute;</p>\r\n<p>Son asthme est bien control&eacute; par &nbsp;Foradil et Miflonil.+ Kin&eacute;sie muscult abdo + velo</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2742,236,'2014-08-07','Dr Leveque\r\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. LASANTE Serge n&eacute; le 26/08/1965.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte avec CPT &agrave; 66% de norme avec VEMS &agrave; 1.90 soit 58% de la norme avec un rapport de Tiffeneau &agrave; 93%.Le VEMS et la distension pulmonaire sont en am&eacute;lioration.Le SSEBRI BREEZHALER peut etre arr&eacute;t&eacute;.</p>\r\n<p>Il poursuivra FORADIL-MIFLONIL .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(2743,1342,'2014-08-07','Dr Pascal KLEIN','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme LOISEAU Brigitte, n&eacute;e le 24/10/1959.</p>\r\n<p>Cette dame c&eacute;libataire sans enfants est non fumeuse.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une cholecystectomie et une intervention pour fibrome ut&eacute;rin.</p>\r\n<p>Elle est trait&eacute; pour diab&egrave;te(DNID) ,HTA.</p>\r\n<p>Un de ses connaissances (l\'ami d\'une de ses copines) est d\'apr&egrave;s les rumeurs trait&eacute; pour tuberculose &nbsp;et elle voudrait etre rassur&eacute;.</p>\r\n<p>Mme Loiseau &nbsp;ne pr&eacute;sente aucun S.F. respiratoire. &nbsp;</p>\r\n<p>Je lui demande de faire une radiographie thoracique de face et j\'ai r&eacute;alis&eacute; ce jour un test tuberculinique.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp; &nbsp;</p>'),(2744,416,'2014-08-07','Dr I.Patel\r\nDr Chuong','<p>Cher Ibrahim</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. LARTIN Urbain n&eacute; le 07/11/1926.</p>\r\n<p>Ses proBNP sont &agrave; 1222 pg/mL avec une HTAP &agrave; 51.avec VG Normal.</p>\r\n<p>Il a eu une scintigraphie pulmonaire ventilation /perfusion qui &eacute;luimine une embolie pulmonaire r&eacute;cente.On retrouve des s&eacute;quelles d\'embolie pulmonaire ancienne partiellement reperfus&eacute;.A signaler que le patient a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; pour embolie pulmonaire en 2012.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire &agrave; pr&eacute;dominance restrictif avec CPT &agrave; 61% ,VR &agrave; 66% de la norme.Le VEMS est &agrave; 1.05 soit 48% de la norme avec un rapport de Tiffeneau &agrave; 76%.</p>\r\n<p>Il est important qu\'il revoye le Dr Chuong pour prise en charge de son HTAP.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2745,761,'2014-08-07','Dr Behavana\r\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. DORVAL Jean-Michel n&eacute; le 16/05/1954.</p>\r\n<p>Il est actuellement appareill&eacute; en PPC par la soci&eacute;t&eacute; ISIS R&eacute;union.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale;</p>\r\n<p>Les EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif mod&eacute;r&eacute; avec une CPT &agrave; 72% de la norme.</p>\r\n<p>J\'insiste aupr&egrave;s de M.dorval pour qu\'il mette bien son appareil de PPC chaque fois qu\'il dort.&nbsp;</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>26/08/2014:Il est d&eacute;cid&eacute; de passer la PPC &agrave; pression fixe &agrave; 8 cm d\'eau.</p>\r\n<p><span style=\"font-size: 11px;\">&nbsp;</span></p>'),(2746,1349,'2014-08-07','Dr Rajabaly','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Melle RAMSAMY Jessica, n&eacute; le 14/12/1983.</p>\r\n<p>Cette demoiselle est formatrice.elle est non fumeuse.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux on note une soeur asthmatique.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels on retrouve une intervention pour v&eacute;g&eacute;tations,une hypothyroidie,un pr&eacute;diab&egrave;te,une hypercholest&eacute;rol&eacute;mie,une allergie aux pollens et aux acariens,h&eacute;patost&eacute;atose,de l\'asthme.</p>\r\n<p>Son asthme a demarr&eacute; &agrave; l\'age de 8 ans. Elle a eu une d&eacute;sensibilisation allergique par le Dr Rahoelina.Elle a &eacute;galement &eacute;t&eacute; trait&eacute; par PULMICORT et BRICANYL. Tout est rentr&eacute; dans l\'ordre.Elle ne fait oplus de crise depuis l\'age de 15 ans.</p>\r\n<p>actuellement elle ne prend que la CLARITYNE.</p>\r\n<p>Deux &agrave; trois fois par semaine &nbsp;depuis 6 mois elle se r&eacute;veille dans la nuit pour g&egrave;ne respiratoire sans sibilance.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Nous ferons une EFR avec epreuve de &nbsp;provocation mardi prochain.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2747,229,'2014-08-07','Dr Ferroul','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme RAMALINGOM MARIYAE n&eacute;e le 24/04/1929.</p>\r\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute;e du 20 au 23/07/2014 pour d&eacute;compensation de BPCO au GHER Court S&eacute;jour G&eacute;riatrique.</p>\r\n<p>Elle se plaint de toux importante avec symptomatologie de reflux gastro oesophagien.</p>\r\n<p>La patiente pr&eacute;sente une douleur du flanc gauche avec un ventre souple.</p>\r\n<p>L\'EFR retrouve un trouble ventilatoire mixte avec CPT &agrave; 77% de la norme.Le VEMS est &agrave; 0.67 soit 53% de la norme avec un rapport de Tiffeneau &agrave; 80%.Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 123% et Vr &agrave; 112% de la norme.</p>\r\n<p>Un traitement anti reflux :INEXIUM 40 mg m et s avec GAVISCON 1X3 pendant 3 mois est mis en route avec BIOCALYPTOL sirop 1 cuil &agrave; soupe le s.</p>\r\n<p>Elle poursuivra &nbsp;Seebri breezhaler 1B/j, Onbrez 300 1b/j avec A&eacute;rosolth&eacute;rapie (Bricanyl-Atrovent)X3 et PulmicortX2 avec rin&ccedil;age ainsi que kin&eacute;siettt respiratoire .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2748,1115,'2014-08-07','Dr kah','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour l\'Enfant VIRADE Noa Ajay Arnanda n&eacute; le 10/03/2011.</p>\r\n<p>Il recommence &agrave; tousser depuis 3 jours.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.On note des adenopathies sous angulo maxillaires bilat&eacute;rales.</p>\r\n<p>Outre le FLIXOTIDE 100 microg 1BX2 avec rin&ccedil;age &nbsp;et le SINGULAIR 1 sac. de 4 mg le s ,il prendra en a&eacute;rosolth&eacute;rapie :PULMICORT 1 mg m et s et VENTOLINE 1.25 mg m et s .&agrave; prolonger pendant 1 mois avec RINOCLENIL 1 pulv x2 par narine.+Amoxicilline sirop enft 1 dose de 125 mgX3/j pdt 7 jrs.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2749,357,'2014-08-07','Médecin Conseil \r\nCGSS','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>M. PAPAYA NARASSOUMOULOUNAID Germain n&eacute; le 26/06/1945 pr&eacute;sente un&nbsp;&nbsp;IMC est de 27K/m2 et son index d\'Epworth de 15/21.Le score de Mallampati est de 2/4.</p>\r\n<p>Il existe chez lui un l&eacute;ger retrognatisme et ce patient est porteur d\'une spondylarthrite ankylosante &agrave; HLA B27+.</p>\r\n<p>M.Papaya a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; d\'une <strong>polysomnographie la nuit du 19 au 20/11/2013.</strong></p>\r\n<p>L\'enregistrement a port&eacute; sur un temps de sommeil total de 4H31 ,soit une efficacit&eacute; TST/PTS de 77%.</p>\r\n<p><strong>L\'index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es &eacute;tait de 30/H ,avec un index de micro-&eacute;veils de 31/heure.</strong></p>\r\n<p><strong>On note 16 d&eacute;saturations/heure avec une SaO2 minimale de 87%.6 mouvements p&eacute;riodiques des jambes sont authentifi&eacute;s/heure .</strong></p>\r\n<p><strong>le nombre de ronflements est de 124/heure avec une energie moyenne de 87db.</strong></p>\r\n<p>M.Papaya a &eacute;t&eacute; mis sous PPC .malheureusement il n\'a pas support&eacute; la PPC et nous avons du recourir &agrave; un traitement par orth&egrave;se d\'avanc&eacute;e mandibulaire (OAM).</p>\r\n<p>En vous remerciant pour l\'attention que vous porterez &agrave; ce dossier, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2750,1281,'2014-08-07','Dr Jean Marie VIRAPOULLE\r\nDr Mascarel','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. COMPAGNON Daniel, n&eacute; le 29/01/1942.</p>\r\n<p>Ce patient divorc&eacute;,3 enfants travaillait comme moniteur d\'auto-&eacute;cole.il n\'a jamais fum&eacute;.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on retrouve des DDB depuis 40 ans .il a fait une bronchopneumonie s&eacute;v&egrave;re &agrave; Strasbourg &agrave; l\'age de 25 ans environ.Il apr&eacute;sente une symptomatologie anxio-d&eacute;pressive ,un adenome de la prostate et une cerviarthrose.En 2012 il a fait une chute de v&eacute;lo avec rupture de la coiffe tendineuse de l\'&eacute;paule droite.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente &eacute;galement une allergie aux acariens et aux poils d\'animaux.</p>\r\n<p>Actuellement il pr&eacute;sente des expectorations sales au r&eacute;veil.Un ECBC a retrouv&eacute; du Pseudomonas aeruginosa multi sensible sauf aux Sulfamides.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Je demande un TDM thoracique sans injection et je conseille &agrave; ce patient de poursuivre une kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire et une activit&eacute; sportive.du ZITHROMAX pourrait lui etre propos&eacute; &agrave; raison de 250 mgX3/semaine.Tous les ans vaccin antigrippal et tous les 5 ans Pneumo23.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2751,1334,'2014-08-07','',''),(2752,1334,'2014-08-07','\r\nDr Raoul KAMA\r\nPneumologue\r\nCH Mamoudzou\r\n97600 MAMOUDZOU\r\nMayotte\r\n','<p>Cher Coll&egrave;gue</p>\r\n<p>Vous &nbsp;trouverez &nbsp;ci joint les r&eacute;sultats de ta polygraphie ventilatoire de&nbsp;M. TEKA Jason n&eacute; le 01/01/1976.</p>\r\n<p>Ce patient r&eacute;sidant &agrave; Mayotte &eacute;tait venu me consulter juste avant de partir &agrave; Mayotte.</p>\r\n<p>Je pense qu\'il faut l\'appareiller et j\'ai contact&eacute; la Soci&eacute;t&eacute; SEPRODOM &agrave; ce sujet.</p>\r\n<p>Je lui ai demand&eacute; de vous contacter pour son suivi et vous remercie pour ce que vous ferez pour lui.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2753,1275,'2014-08-07','Dr Tahiry','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme SERALY Serbanou n&eacute;e le 11/08/1945.</p>\r\n<p>Cette dame est mari&eacute;e et a 4 enfants.Elle est non fumeuse .Elle travaillait dans les transports &agrave; Madagascar.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention pour prolapsus uterin.</p>\r\n<p>Elle est trait&eacute; pour HTA,hypercholest&eacute;rol&eacute;mie et a pr&eacute;sent&eacute; uin AVC en octobre 2012 avec hospitalisation &agrave; Mayotte depuis elle se d&eacute;place &agrave; l\'aide d\'une canne.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux on retrouve une m&egrave;re et un p&egrave;re ,un &nbsp;enfant asthmatiques.</p>\r\n<p>Son asthme a d&eacute;marr&eacute; &agrave; la pubert&eacute; avec r&eacute;gresssion par la suite et r&eacute;cidive apr&egrave;s son AVC.</p>\r\n<p>Son asthme est trait&eacute; par VENTOLINE seule.Elle a eu une d&eacute;sensibilisation aux poussi&egrave;res de maison .</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.Les IgE Totales sont &agrave; 114 UI/mL.La NFS ne retrouve pas d\'hyper&eacute;osinophilie.Le taux d\'Hb est &agrave; 14.1g/dL.</p>\r\n<p>La radiographie thoracique retrouve un d&eacute;roulement aortique sans anomalie pulmonaire parenchymateuse.</p>\r\n<p>Ses EFR un trouble ventilatoire restrictif mod&eacute;r&eacute; avec CPT &agrave; 84% .Le VEMS est &agrave; 1.30 soit &agrave; 76% de la norme avec un rapport de Tiffeneau &agrave; 90%.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont mod&eacute;r&eacute;ment augment&eacute;es &agrave; 0.38.</p>\r\n<p>.<strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae:4mm &nbsp; ; &nbsp; D.Pteronyssinus: 4</strong><strong>mm &nbsp;; &nbsp;Blomia 8 mm ; &nbsp;poil de chat:N&eacute;gatif &nbsp;; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif &nbsp;; 3Graminee:N&eacute;gatif. &nbsp;</strong></p>\r\n<p><strong>Nous remettons un dossier en vue d\'une d&eacute;sensibilistion allergique &agrave; la famille et nous reveroons cet enfant dans 2&agrave; 3 semaines pour envisager une d&eacute;sensibilisation aux acariens</strong></p>\r\n<p>&nbsp;Nous conseillons le traitement suivant:SINGULAIR 10 mg le s avec FORADIL 1 gel inh m et s ,MIFLONIL 400 1 gel inh m et s avec rin&ccedil;age.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),